После ларингита голос не восстанавливается: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Пропал или изменился голос

Человеческая гортань – это удивительный орган. Небольшая трубка из хрящей мышц и связок не только позволяет людям общаться между собой, но и может сделать человека знаменитым певцом или оратором.

Основные функции гортани – разделение дыхательных путей и пищеварительного тракта, а также голосообразование (фонация). Голос возникает за счет произвольного высокочастотного  колебания голосовых складок во время выдоха. Сами же голосовые складки представляют из себя две тонкие плотные шторки в просвете гортани, на пути воздуха. При дыхании в покое они располагаются у боковых стенок полости гортани, а вовремя фонации, мышцы гортани меняют положение хрящей таким образом, что голосовые складки натягиваются и смыкаются, в результате их колебания и возникает звук.

Существует много причин изменения или осиплости голоса, но все они так или иначе связаны с нарушением смыкания голосовых складок, либо изменением их эластичности. Рассмотрим наиболее частые.

Самая частая причина осиплости голоса– это острый ларингит. Непосредственная причина – это вирусная респираторная инфекция и нарушение фонации за счет воспаления и отека слизистой оболочки полости гортани и голосовых складок. Это заболевание возникает остро, нередко связанно с повышением температуры и протекает с другими симптомами вирусной респираторной инфекции. В большинстве случаев специального лечения не требуется, врач назначит голосовой покой, при необходимости ингаляции. В редких случаях может понадобиться антибактериальная терапия. После разрешения воспалительных явлений голос восстанавливается полностью.

Хронический ларингит – это заболевание, при котором у пациента осиплость голоса сохраняется длительно на фоне хронического воспаления слизистой оболочки гортани и голосовых складок и связанных с этих изменений их эластичности. Чаще всего, причинами хронического ларингита становятся курение, работа в условиях загрязненного воздуха, высоких и низких температур, а также повторяющиеся острые ларингиты. Кроме сохраняющейся осиплости голоса, пациенты с хроническим ларингитом не испытывают значительного дискомфорта вне обострений. Такие пациенты заслуживают внимания, так как осиплость голоса может быть первым признаком развивающихся новообразований гортани. Мы рекомендуем таким пациентам осмотр гортани дважды в год.

Осиплость голоса, как осложнение медицинских вмешательств. Наиболее часто осиплость голоса может возникать как осложнение операций на щитовидной железе. В процессе вмешательства не всегда удается избежать повреждения возвратных гортанных нервов и одна или обе половины гортани могут потерять иннервацию и, как следствие, возникает нарушение голосообразования. Разработано большое количество методик улучшения функции гортани у данных пациентов, однако полного восстановления фонации удается добиться крайне редко.

Новообразования гортани и голосовых складок.

Для них характерна стойкая осиплость голоса или периодические эпизоды осиплости на протяжении длительного времени.

Все опухоли гортани можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных наиболее часто встречаются фибромы, ангиомы, хондромы, папилломы и другие. Доброкачественные опухоли встречаются значительно чаще злокачественных и, обычно, не представляют серьезной угрозы для жизни пациента. Исключение, запущенные случаи, когда опухоль может серьезно сужать просвет гортани и мешать дыханию. Лечение как правило оперативное.

Злокачественные опухоли гортани характеризуются прогрессивным ростом с возможным закрытием просвета гортани, прорастанием в соседние ткани и органы, а так же метастазированием в регионарные лимфоузлы. В группе риска по раку гортани мужчины среднего и старшего возраста.Предрасполагающие факторы это курение, вредные условия труда, наличие в анамнезе хронического ларингита и доброкачественных новообразований гортани.

Наиболее важным и информативным методом диагностики заболеваний гортани является ларингоскопия. Ларингоскопия – это осмотр гортани непосредственно глазами врача, либо при помощи специальных устройств.

На протяжении многих лет оториноларингологии осматривают гортань при помощи небольшого круглого зеркальца, наподобие стоматологического. Основным достоинством этого метода является высокая доступность и дешевизна. Недостатки тоже есть, это трудности при осмотре гортани у пациентов с короткой шеей и выраженным рвотным рефлексом. Также большим недостатком является субъективность метода, это означает, что результаты осмотра невозможно каким либо образом сохранить, врач описывает только то что видит в зеркало и считает важным.

В последние десятилетия большое развитие получили видеоэндоскопические технологии. На данный момент осмотр гортани можно провести при помощи жесткого и гибкого эндоскопов. Осмотр гортани тонким гибким эндоскопом –

фиброларингоскопия, является наиболее информативным методом исследования. Процедура не вызывает у пациента дискомфорта за счет толщины прибора менее 4мм. и осмотру доступны все части гортани, даже подскладочное пространство.

Иногда, для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если осиплость голоса сохраняется более недели, либо появляется периодически без признаков респираторной вирусной инфекции, следует обратиться к оториноларингологу.

Фиброларингоскопия в Калуге доступна у нас в Клинике Боли.

Для записи звоните по номеру телефона: 28-12-12.

Будьте здоровы!

Восстановление голоса после хирургического вмешательства в области шеи

Рассказывает Зинаида Боголепова,

оториноларинголог, фониатр

 

Негативные последствия, возникающие у пациентов после операций на органах шеи или грудной клетки, варьируются от незначительного изменения голоса до серьёзных нарушений функции дыхания. Несмотря на применение технологии нейромониторинга, которая помогает хирургу избежать повреждения нервной ткани во время операции, такие явления появляются вследствие отеков или гематомом в первые дни после операций, а также рубцевания тканей, окружающих нервы, в последующие 2-3 месяца. Поражение нервов в первую очередь проявляется в нарушении движений в одной или обеих половинах гортани. Подобное двигательное нарушение, длящееся менее года, расценивается как парез гортани. По мнению специалистов, по прошествии этого времени, если восстановления функций голосового аппарата не произошло, изменения считаются необратимыми и переходят в паралич гортани. По статистике, от 70 до 90% парезов и, как следствие, параличей гортани возникает после операции на щитовидной железе, остальные 10-30% возникают вследствие других операций на органах шеи и грудной клетки. 

Симптомами одностороннего пареза являются утомляемость голоса, понижение разговорной интонации, вплоть до монотонности, и силы разговорного голоса. При двустороннем повреждении нервов гортани главный симптом – удушье, которое может угрожать жизни пациента. Для выявления участка поражения нерва врач-фониатр Клиники оториноларингологии ЕМС проводит комплексную диагностику, включающую непрямую ларингоскопию, видеоларингоскопию и видеостробоскопию. Ларингоскопия позволяет провести осмотр состояния голосовых связок при большом увеличении, а видеостробоскопия – оценить правильность их работы. Стробоскоп ведёт замедленную запись работы голосовых складок и дает возможность отследить даже микродвижения, не заметные невооруженным взглядом. Врачу это помогает отличить неврологический характер недвижимости голосовой складки от механического, который также может служить причиной ухудшения голосовой функции. 

Специалисты отмечают, что при незначительном повреждении двигательных нервов возможно самопроизвольное восстановление подвижности гортани или значительное улучшение голосовой функции без полного восстановления движений в гортани в течение 6-12 месяцев после операции. Однако практика показывает, что гораздо больших результатов восстановления достигают пациенты, находящиеся под наблюдением врача-фониатра в этом периоде. Консервативное лечение традиционно сочетает в себе лекарственную терапию и физиотерапию, направленную на улучшение нервно-мышечной проводимости и стимуляцию работы мышц гортани. 

Наилучших результатов удается достигнуть при подключении специальных дыхательных и речевых упражнений: врач-фониатр ЕМС проводит персональные занятия по фонопедической коррекции, подбирая индивидуальный комплекс и отслеживая результативность терапии после каждого приема. Все пациенты Европейского медицинского центра, проходящие оперативное лечение на органах шеи или щитовидной железе, обследуются лечащим врачом на предмет возникновения парезов и при необходимости направляются к врачу-фониатру для наблюдения и восстановления голосовых функций.

 

Автор: ​Зинаида Боголепова, оториноларинголог, фониатр

Оценить

Средняя: 3,73 (11 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Как восстановить голос – полезные советы – Здоровый образ жизни и здоровье

Слушать новость

Читати українською Изменить размер

А+

/

а-

МаленькийСреднийБольшой

27 февраля 2019, 07:50

В закладки

Поделиться

Копировать ссылку

Пропал голос: как восстановить звучание голоса быстро в домашних условиях

Как быстро восстановить голос, если он неожиданно пропал, и вы можете только невнятно сипеть и шептать, а вас никто не слышит? Проблема достаточно частая в холодное время года. Но способы вернуть утрату есть. Мы расскажем, как восстановить голос в домашних условиях эффективно и безболезненно.

Пропал голос: причины проблемы

Афония или пропажа голоса может произойти по разным причинам. Это и переохлаждение, и специфика работы, связанной с постоянным напряжением голосовых связок, и громкое пение или разговор на повышенных тонах, и холодная вода, и простуда, и ларингит, и последствия какой- либо другой болезни. Выдыхаемый воздух, проходя через голосовые связки в нашей гортани, заставляет их вибрировать, за счет чего и получаются звуки. Для нормального звучания голоса важно, чтобы наши связки были здоровы, а слизистая гортани – хорошо увлажнена. В этом случае складки вибрируют и плотно закрываются, сохраняя влагу. В случае же воспаления, перенапряжения или раздражения голосовых связок они могут потерять способность вибрирования, что и становится причиной частичной или полной потери голоса.

Как восстановить голос за несколько дней: способы лечения

Как лечить больное горло / Фото: freepik.com

  • Для начала дайте своим голосовым связкам возможность отдохнуть и восстановиться. Не напрягайте их, а при необходимости говорить изъясняйтесь жестами, пишите на бумаге и лишь в крайнем случае – перейдите на шепот.
  • Чтобы восстановить водный баланс и вернуть связкам необходимую влагу, пейте больше жидкости в течение дня. Питье не должно быть ни холодным, ни слишком горячим. Оптимально – теплая приятная температура жидкости. Это может быть бульон, чаи и настои на лекарственных растениях – ромашка, чабрец, мята, подорожник, имбирь, лимон.
  • Также полезно проводить полоскания, особенно в случае простуды. Возьмите по равной щепотке цветов ромашки, календулы и листьев эвкалипта – в общем объеме 1 ст. ложку. Залейте ее в термосе стаканом кипятка, укутайте и дайте настояться 30-40 минут. Затем процедите и полощите теплым настоем горло два раза в день.
  • Хороший способ, как быстро восстановить голос – это мед, в том случае, если на него нет аллергии. В теплый напиток добавьте немного меда по вкусу, размешайте и пейте небольшими глотками, как бы смазывая горло.
  • Помогает при охриплости гоголь-моголь: растертый с сахаром яичный желток с кусочком сливочного масла.
  • Для восстановления голоса подходят ингаляции горячим паром, но будьте аккуратнее, чтобы не обжечься. Пар хорошо увлажняет горло и ускоряет процесс выздоровления.
  • Воздух в том помещении, где вы находитесь, важно поддерживать во влажном состоянии. Сухой, пыльный, теплый воздух раздражает голосовые связки, не давая им возможности быстрее восстановиться.
  • На время восстановления голоса избегайте употребления острой, соленой, а также слишком горячей и холодной пищи.
  • Также ограничьте употребление кофе, шоколада, зеленого чая, колы, алкоголя. Сигаретный дым крайне негативно сказывается на связках, а потому на время восстановления голоса откажитесь от курения и старайтесь не бывать в пыльных и задымленных местах, чтобы не раздражать слизистую.
  • Если ваш голос долго не восстанавливается или же вы не знаете причину, по которой он пропал, следует обратиться к врачу.

Напомним, ученые развенчали популярные мифы об антибиотиках. А медики рассказали, какие болезни обостряются зимой.

Смотрите видео, как приготовить лечебные леденцы от кашля:

Читайте также:

Ирина Павлина редактор

Специализируется на кулинарной тематике уже более 10 лет. Написала сотни тысяч вкусных и полезных рецептов, и продолжает их старательно выискивать для читателей Сегодня.Lifestyle. Придерживается правильного питания и здорового образа жизни.

Больше статей автора

Почему садится голос? Осиплость может быть признаком серьёзных заболеваний | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – хирург-ларинголог, ведущий специалист, руководитель научно-клинического отдела заболеваний гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России, кандидат медицинских наук Ибрагим Нажмудинов.  

Откуда хрип? 

Охриплость может появиться не только при простуде или перенапряжении голоса, но и на фоне аллергии, травмы связок, интоксикации организма, параличей и пареза нерва гортани. У детей осиплость может возникнуть вследствие врождённой кисты гортани, попадания инородного тела или при гормональной перестройке организма в подростковом возрасте.  

У охриплости могут быть и более серьёзные причины. Современная клиническая статистика показывает, что онкология гортани занимает 20–25% от общей картины онкологических заболеваний в мире. Это не только доброкачественные опухоли, такие как полипы, фибромы, узелки, кисты, папилломы, но и злокачественные, такие как рак гортани.

Поэтому, если осиплость появляется на фоне полного здоровья или длительно не проходит после острого ларингита, необходимо обратиться к специалисту.

Идём к врачу 

Часто опасные заболевания гортани принимают за простуду, бронхит или астму, ведь симптомы этих болезней бывают похожи. Поэтому при стойкой длительной осиплости пациенты часто думают, что они недостаточно выздоровели после простуды, и пытаются усиленно лечиться. Но если осиплость сохраняется более двух недель, это повод насторожиться. 

Чтобы развеять опасения, визита к терапевту, увы, недостаточно. Только осмотр у лор-специалиста, на котором используется специальное диагностическое оборудование, начиная от гортанного зеркала, которое есть в любой поликлинике, и заканчивая такими методами, как ларингоскопия жёстким эндоскопом, фиброларингоскопия, стробоскопия, позволит выявить причину заболевания.  

Не стоит затягивать с визитом к врачу. Дело в том, что многие онкологические заболевания гортани на начальной стадии протекают без ярко выраженных симптомов и болевых ощущений. Человек не обращает внимания, что в голосе появилась небольшая хрипотца, и считает, что это результат усталости или чрезмерного курения. Но без серьёзных причин такой картины быть не может.

К сожалению, к врачам часто попадают пациенты с 3–4-й степенью рака, которые длительное время игнорировали свою охриплость и обратились за помощью, лишь когда заметили ощущение некоего кома в горле, а это уже признак запущенного заболевания, которое потребует сложного хирургического лечения.

Берегите связки! 

В группу риска по заболеваниям гортани в первую очередь входят люди голосовых профессий – преподаватели, актёры, сотрудники call-центров, воспитатели, юристы, а также сотрудники, занятые на вредном производстве, курильщики.

Чтобы не допустить развития опасных болезней, нужно соблюдать ряд несложных рекомендаций. 

Своевременно лечите простуду. Недолеченный острый ларингит, который протекает на фоне простудных или инфекционно-воспалительных процессов, нередко переходит в хроническую форму и может привести к росту новообразования доброкачественного, а иногда и злокачественного характера.

Не допускайте длительного перенапряжения голосовых связок, время от времени нужно давать голосу возможность отдохнуть. Поэтому, если на работе вам приходится много говорить, постарайтесь не напрягать голос хотя бы дома. 

Избегайте слишком горячей, острой или кислой пищи и питья. Такая еда приводит к раздражению, а иногда и ожогу слизистой гортани. 

Аккуратно используйте бытовые аэрозоли. Распыляйте их как можно дальше от себя. 

Не курите, не злоупотребляйте алкоголем. 

По возможности старайтесь не находиться в задымлённых помещениях. При работе с вредными веществами пользуйтесь респираторами. 

Внимательно относитесь к своему здоровью. Не пренебрегайте походом к врачу. Даже такой естественный процесс, как подростковая ломка голоса, которая тоже сопровождается длительной охриплостью, требует наблюдения у лора. 

Смотрите также:

Потеря голоса при ларингите: как и чем лечить

Ларингит – это инфекционное заболевание горла, которое характеризуется воспалением голосовых связок, по причине которого изменяется или, даже, полностью пропадает голос. При отсутствии лечения возможно появление его стойкой охриплости или осиплости, избавиться от которых будет уже нелегко. Именно поэтому, лечение этого инфекционно-воспалительного заболевания должно начинаться немедленно и быть под контролем врача. Как быстро вернуть голос при ларингите – расскажем в нашей статье.

Содержание статьи

Причины, по которым при ларингите пропадает голос

Есть несколько признаков, появление которых позволит заподозрить у себя ларингит. Пропал голос – лишь один из них. Но, к сожалению, это симптом далеко не всегда может указывать на воспаление голосовых связок. Под него могут маскироваться и более серьезные патологии вплоть до опухоли гортани. Поэтому консультация врача при любом изменении голоса и, конечно же, при его потере, должна быть обязательно.

Потеря голоса при ларингите

Острый ларингит развивается на фоне ОРВИ, гриппа и других инфекционно-воспалительных заболеваний. Его причинами являются болезнетворные микроорганизмы, приводящие к разлитому воспалению по всей области гортани. Затрагивает оно и голосовые связки, в них нарушается лимфоток, они увеличиваются в размерах и становятся отечными, серьезно нарушается их функциональность.

Особенно опасным состояние нарушения голоса является у дошкольников. Из-за не развитого строения их гортани, отек голосовых связок у них нарастает мгновенно. Это приводит к патологическому сужению голосовой щели, в результате чего развивается грозное заболевание, именуемое ларингоспазмом. Именно поэтому, ребенок, которому поставлен диагноз стенозирующий ларингит, должен быть на стационарном лечении.

Не менее опасным для нашего голоса является и хроническая форма ларингита. При длительном инфекционном воспалении, голосовые связки утолщаются, на них появляются язвочки и узелки, кардинально меняющие тембр. Обострение возникает после каждого переохлаждения. Спровоцировать перенапряжение воспаленных голосовых связок способен даже долгий разговор. Кроме того, ларингит может появиться из-за механической травмы гортани, ожога или аллергии.

Правила быстрого восстановления тембра голоса

Среди всех неприятных симптомов инфекционного или неинфекционного воспаления гортани, больных чаще всего беспокоит потеря голоса при ларингите. Как лечить это заболевание должен рассказать квалифицированный врач после подтверждения предполагаемого диагноза. Терапия, направленная на скорейшее выздоровление, будет заключаться не только в медикаментозном лечении, но и в физиопроцедурах. Эффективной при воспалении голосовых связках оказывается и народная медицина. Ниже, будут приведены общие правила того, как быстро восстановить голос при ларингите:

  1. Полный голосовой покой. Первые 3 дня от начала заболевания рекомендуется молчать. Ведь даже малейшее перенапряжение голосовых связок может ухудшить общее состояние гортани и усугубить воспалительный процесс.
  2. Обильное теплое питье. Идеально подойдут травяные отвары и теплое молоко с медом и сливочным маслом. А вот от кислых компотов, соков или газировки лучше воздержаться. Они еще больше будут раздражать воспаленную слизистую.

    Обильное питье при ларингите-залог быстрого выздоровления

  3. Правильное питание. На протяжении всего лечения больному рекомендуется отказаться от кислой, острой или маринованной пищи. Предпочтение лучше отдавать полужидким, пюреобразным блюдам, тушеным, вареным или приготовленным на пару.
  4. Увлажнение воздуха в квартире. Квартира нуждается в частном проветривании и эффективном увлажнении в ней воздуха. Это не облегчит симптомы течения болезни и ускорит выздоровление.
  5. Отказ от курения. Курение больше всех прочих факторов способствуют развитию хронического ларингита. Поэтому, отказаться от этой привычки рекомендуется хотя бы на время лечения воспаления голосовых связок.
  6. Ограничение в использование сосудосуживающих факторов. Ларингит нередко сопровождается ринитом. Но сосудосуживающие капли, эффективно облегчающие носовое дыхание, могут пагубно сказаться на голосовых связках. Они пересушивают их слизистую оболочку и вызывают ее утолщение.
  7. Голосовая гимнастика. Ее нужно начинать проводить сразу же после обнаружения изменения голоса. Делается она очень просто. Сначала следует глубоко вдохнуть ртом воздух, а затем, протяжно выдохнуть, сложив губы в трубочку. Так следует повторять несколько раз в течение дня.

    Голосовая гимнастика

Эти простые правила и рекомендации того, как быстро восстановить голос при ларингите. Но более эффективными они будут, при сочетании их с медикаментозной терапией. Ей будет посвящен наш следующий раздел.

Восстановление голоса с помощью медикаментозных препаратов

Медикаментозные методы того, как восстановить голос после ларингита, будут заключаться в проведении лечебных ингаляций. Ведь нередки случаи того, что инфекционное воспаление горла купировано, а измененный тембр голоса остался. Для их проведения не обойтись без бытового ингалятора – небулайзера, который есть практически в каждой семье.

Для восстановления голоса ингаляции нужно проводить с использованием следующих растворов:

  • Щелочная минеральная вода без газа – она уменьшает отек и снимает раздражение горла, что способствует возвращению былого тембра:
  • Физраствор – его благотворное действие на голосовые связки позволяет вернуть голос в течение 2 – 3 дней;
  • Лазолван или любые другие аналогичные жидкие препараты – такие ингаляции способствуют разжижению и выведению слизи, что снижает нагрузку на голосовые связки и способствует возвращению голоса;
  • Глюкокортикостероиды – эти ингаляции можно проводить только по назначению врача. Они необходимы для лечения людей, страдающих аллергиями и детей.

При изменении или потери голоса, спровоцированном ларингитом, категорически запрещено делать горячие паровые ингаляции и использовать для них эфирные масла.

Не менее важное значение для восстановления голосовых связок имеют полоскания. Для них можно использовать содово-солевые растворы, отвары лекарственных трав или готовые антисептики, предназначенные для полоскания. Широко распространено и местное лечение этой патологии. На аптечных прилавках можно найти лечебные леденцы, спреи и таблетки, которые активно устраняют воспаление и отек.

Если долгое время не восстанавливается голос после ларингита, больному может потребоваться более серьезное лечение, которое будет включать в себя физиопроцедуры, сухое тепло, смазывание слизистой оболочки горла целебными маслами и лечебные инстилляции непосредственно на голосовые связки специальных препаратов. Крайне редко и только в самых запущенных случаях может возникнуть необходимость в лазерном лечении или оперативном вмешательстве.

Использование народной медицины для восстановления функциональности голосовых связок

Утраченный в результате инфекционного воспаления голос могут вернуть нетрадиционные методы. Они являются действенными и эффективными, если сочетать их с традиционным медикаментозным лечением. Вот только некоторые из них:

  • Закапывание оливкового масла или рыбьего жира в носовые ходы;
  • Принимать внутрь отвар из листьев малины и мать-и-мачехи, гречишного цвета и сухого сбора медуницы;

    Листья малины и мать-и-мачехи при ларингите

  • Регулярно в течение дня употреблять гоголь-моголь и теплое молоко с медом и сливочным маслом;
  • Полоскать горло отваром луковой шелухи.

Несмотря на кажущуюся простоту, использовать все методы народной медицины можно только после консультации врача. Поскольку все они имеют собственные противопоказания к применению.

Восстановление потерянного голоса у детей

Потеря голоса у детей является весьма опасной патологией из-за анатомически суженого просвета их гортани. По этой же причине есть ряд ограничений в использовании эффективных для его восстановления препаратов. Облегчить состояние ребенка, страдающего потерей голоса можно с помощью проведения следующих процедур:

  • Периодическое проветривание и регулярное увлажнение комнаты;
  • Обильное питье;
  • Регулярные полоскания горла и лечебные ингаляции;
  • Неукоснительное соблюдение всех назначений врача.

Нужно отметить, что при правильном лечении для полного восстановление голоса понадобится от 2 до 10 дней. Если же нарушение функциональности голосовых связок затянулось, это требует повторного обращения к врачу и немедленного принятия дополнительных мер. Затягивать проведение всех необходимых для возвращения голоса процедур очень опасно.

Почему даже профессиональные певцы теряют голос — Wonderzine

Текст: Гаяна Демурина

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы все привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Вернуться с концерта любимой группы без голоса или охрипнуть из-за сезонной простуды — для большинства из нас просто досадный пустяк. Но для профессиональных артистов любая проблема с голосом — серьёзный удар и возможная угроза карьере; в этом году Адель именно по этой причине отменила концерты, оставив разочарованными и даже разгневанными двести тысяч поклонников. Звёзды — и российские, и зарубежные — страхуют свои голоса на миллионы долларов. Как же получается, что голосовые связки подводят опытных певцов, которые, казалось бы, прекрасно ими владеют? Почему иногда пропадает голос, как этого избежать и что делать, если момент упущен? Мы попросили специалистов ответить на эти вопросы.  

педагог по голосу и вокалу

Красивый голос на 90 % зависит от внутреннего спокойствия и лишь на 10 % — от вокальной техники. Если связки работают нормально, то любой может научиться владеть голосом, хотя для этого требуется время. Но даже натренированному человеку бывает трудно справиться с волнением. Во время стресса гортань приподнимается, голос перестаёт слушаться, начинает срываться. Существуют методики, которые позволяют преодолеть это состояние, а специальные упражнения учат даже правильно кричать, не навредив при этом голосу. Если человек усердно занимается вокалом, а запеть не может — вероятно, у него остались какие-то непроработанные психологические зажимы. В этом случае нужно найти корень проблем, которые не позволяют расслабиться. 

Певцы срывают голос по той же причине. При психологическом напряжении происходит спазм голосовых связок. Вообще, если в организме хоть что-то спазмировано, нет полного расслабления — голос уже не будет усиливаться, он становится тише. Человек волнуется, напрягает голосовые связки сильнее, старается усилить ослабший голос — и срывает его. Это не означает, что нельзя, например, петь очень громко. Можно значительно развить свой диапазон, брать очень высокие и очень низкие звуки, чтобы сформировать рабочую зону, определить тональность. Рабочая зона — это и есть тембр, по которому оценивают музыканта. Но чтобы определить её, необходимо всё же знать вокальные техники, делать упражнения и понимать, как устроен голос.

К сожалению, даже при работе с профессионалом есть риск научиться петь «неправильно». Но всё же стоит найти проверенного вокального педагога. Люди, которые обладают природными задатками, часто не знают о масштабе своих способностей, а преподаватель при помощи разных методик сможет привить человеку правильные механические ощущения; это поможет максимально развить собственный голос и собственный тембр.

Вернуть утраченное звучание можно, если работать с фонопедом, специалистом, помогающим восстановить голос после операций и других повреждений. В случае с узлами или рубцами специальным фонофизическим занятиям придётся уделить больше времени, чем при утрате тонуса мышц. Для второго варианта подойдут специальные фонетические приёмы, например пение на вдохе и выдохе. При этом происходит массаж нужных мышц давлением воздуха, и связки постепенно приходят в здоровое состояние. 

врач-оториноларинголог, начальник ЛОР-отделения поликлиники Большого театра 

Чтобы понять, почему пропадает голос, нужно знать, как работают голосовые складки — их чаще называют голосовыми связками, но в действительности они состоят в основном из мышц и покрыты слизистой оболочкой. Звук возникает тогда, когда из-за потоков выдыхаемого воздуха две складки начинают вибрировать. На вдохе они расходятся и пропускают воздух внутрь, а если мы разговариваем или поём, плотно смыкаются, и голос слышится хорошо и отчётливо. Проблемы возникают, как только что-то мешает складкам правильно сойтись.

Как и любые мышцы, голосовые складки приводятся в действие нервным импульсом. Поэтому очень важно, чтобы нервная система в целом была в порядке. Длительные нагрузки без должного отдыха (чем часто грешат вокалисты) и даже смена климата могут лишить связки тонуса, а слабость не позволит им полностью смыкаться; тогда между ними образуется зазор, из-за чего голос звучит нечисто, возникает охриплость или меняется тон. То же случается, когда мы болеем, только теперь голосу вредят симптомы ларингита: гортань воспаляется, появляются краснота и отёчность.

Бывают и механические препятствия, например «певческие узелки» — скопления клеток, которые вырастают на связках из-за серьёзных голосовых нагрузок или невылеченных воспалений. Чаще они появляются у певцов, но вообще встречаются у всех, кому приходится много использовать голос. Такие образования ни во что не перерождаются и не опасны, если не относятся к полипам или вирусным папилломам. Но узелки мешают связкам соединиться и портят звучание, что особенно мешает артистам, поэтому их удаляют. После микрооперации край складки вновь становится ровным — проблема уходит, и остаётся только один-два раза в год проверять, всё ли в порядке. 

О механическом воздействии можно ещё говорить, когда мы срываем голос из-за резкого, изо всех сил, крика. Крику необязательно быть долгим, но перенапряжение, которое в этот момент возникает в голосовых мышцах, может повлечь за собой воспаление или даже кровоизлияние. Последнее, кстати, самое опасное — после него на складках может остаться рубец, и мышцы потеряют в эластичности. Соответственно, качество звука тоже изменится. В таком случае необходимо делать операцию, но как будет проходить реабилитация, сложно предугадать. Порой вокалисты больше не могут продолжать карьеру, но бывает, что кровоизлияние удалось вовремя ликвидировать и всё обходится без последствий.

Если вы охрипли, главное — обеспечить себе полный голосовой покой, то есть перестать разговаривать до выздоровления. Если не соблюдать ограничение, выходить из этого состояния придётся дольше и мучительнее. Поддерживать общение можно (и нужно) только с помощью ручки и бумаги или текстовых сообщений. Если человек сорвал голос, ему ни в коем случае нельзя переходить на шёпот, так как это усилит напряжение мышц и усугубит основную проблему. Читать книги и слушать музыку тоже запрещено, поскольку при этих процессах связки незаметно для нас продолжают вибрировать. Особенно у профессиональных музыкантов.

Нужно понимать, что на реабилитацию каждому требуется разное время. При соблюдении предписанного режима прийти в форму удаётся быстрее. В среднем запрет на голосовые нагрузки и лечение лекарствами продолжаются около месяца. Пациент получает противовоспалительные и антигистаминные препараты в таблетках, а ещё кальций в инъекциях — он помогает восстановить состояние голосовых связок. Могут применяться и местные средства, которые вводятся прямо в гортань.

Предупредить проблемы с голосом тоже можно. Профилактика для любого человека сводится к простым правилам здорового образа жизни: стоит равномерно распределять нагрузки и не уходить в работу с головой, не пренебрегать полноценным сном, бороться с последствиями стресса и стараться не болеть. А ещё не лениться поддерживать «гигиену» голоса: полоскания, промывания, ингаляции после консультации со специалистом и при необходимости сделают жизнь немного приятнее.

Фотографии: Tiler84 — stock.adobe.com, benschonewille — stock.adobe.com

Восстановить голос после ларингита

schitogood.ru » Ларингит » Восстановить голос после перенесенного ларингита

Потеря голоса часто происходит в зимнюю пору после перенесенного ларингита, однако летом от этого тоже никто не застрахован. По мнению врачей, в жаркую погоду микробы размножаются быстрее. Тело человека куда более восприимчиво к болезням. Казалось бы, особых признаков простудной инфекции нет, но голос пропал, горло першит, и разговаривать невозможно.

Один из лучших способов восстановить голос после ларингита – ингаляции. Врачи отдают предпочтение аэрозольным современным ингаляторам, которые с лёгкостью преобразуют лекарство в распыляющийся аэрозоль. Его капельки оседают на стенках гортани, связках и оказывают лечебное действие. Ингаляторы удобны для самых маленьких пациентов. Ведь его можно закрепить над головой малыша во время сна, и он не доставит неудобство. Так же для ингаляций можно использовать обычную миску. В отдельной ёмкости смешать несколько капель эвкалиптового, мятного и пихтового эфирного масла и добавить смесь в миску с кипятком. Эфирные масла смягчают слизистую гортани, оказывают противовоспалительное действие на голосовые связки.

Неплохо зарекомендовали себя фалиминты (леденцы, мятные пастилки). В основном они действуют на слизистую горла, но если принимать их в комплексе с процедурой ингаляции, можно получить отличный эффект и застраховать себя от дальнейших осложнений. Всё дело в том, что если не лечить горло, инфекция пойдёт дальше. В запущенном состоянии ларингит требует оперативного вмешательства.

Маленьким детям тяжело объяснить, что такое пастилки и как их рассасывать. В лучшем случае малыш всё выплюнет, а в худшем подавится. Здесь на помощь придут противовоспалительные порошковые лекарства, растворяемые в воде. Их можно пить вместо чая. Так же от воспаления, болей и температуры пьют парацетамол. Таблетки универсальны. Последние исследования показали, что парацетамол не опасен для детей, беременных и кормящих мам. Он никак не влияет на плод или лактацию.

Волшебное воздействие на голосовые связки оказывает раствор «Люголя». Он широко применяется для любой возрастной категории, не имеет противопоказаний. Врачи советуют смазывать им горло первых проявлениях угрозы потери голоса. Это может быть сиплость, охриплость, першение горла. «Люголь» продаётся в любой аптеке. Раствор дешёвый, но очень эффективный. С помощью длинной палочки-тампона «Люголь» наносят на воспалённое место, миндалины и заднюю стенку гортани.

Обильно питьё уже много лет используется для лечения любых простудных заболеваний, в том числе ларингита. Как говорили ещё наши прабабушки: «Инфекция выйдет с потом». Это действительно так, но!!! Сегодня врачи предупреждают, что нельзя пить горячие чаи при ларингите. Кипяток только принесёт ещё больший вред. Питьё должно быть тёплое, приятное к горлу. Подойдут травяные чаи с лимоном (апельсином), отвары, сиропы и настойки, разбавленные тёплой водой, домашние морсы и компоты.

Для гурманов и любителей вина, лечение можно сделать приятным. Как оказалось, горячее вино, глинтвейн и чай с коньяком неплохо восстанавливают голосовые связки и борются с инфекцией. Не стоит увлекаться подобным лечением. Это скорее вынужденный способ восстановить голос, чем необходимый.

Противовоспалительный препарат «Диазолин» применяют в случае появления простудных инфекций, потери голоса, кашле, при отёчности гортани. Сразу предупреждение – препарат обладает седативным свойством, так что принимать его только на ночь. При утреннем лечении «Диазолином» появится рассеянность, сонливость и слабость. Если человек находится на больничном, то можно поэкспериментировать. Если пациент вокалист и готовится к утреннему выступлению лучше не рисковать. Можно банально уснуть в транспорте. Препарат помогает  восстановить голос после ларингита и в инструкции указано, что побочные эффекты вроде аллергии отсутствуют, но увлекаться не стоит. Эффект можно увидеть после первого применения. Мокрота разжижается и отходит кусочками, воспаление проходит.

  • Для восстановления голоса нужно делать гимнастику языка. Например, язык высунуть и потянуть к подбородку, а затем к кончику носа. Тянуть его нужно как можно дольше. Можно попрактиковаться тянуть язык вправо и влево;
  • Вокалисты часто используют «способ льва». Для этого необходимо принять положение кошки, откинуть голову назад и протянуть букву «К». Перед упражнением можно капнуть под корень языка масла, обычного или репейного;
  • Пить смесь тёплого молока и мёда.

Метод Юлии Савичевой

Что бы певцам восстановить голос в сжатые сроки, можно использовать экстренный метод. Взять на глаз 50 г коньяка (бренди) и смешать его с 1.5 ст.л. свежего мёда, добавить несколько капель лимона. Голос появится в течение 5-10 минут.

«Лекарство на ночь» готовится вечером, перед сном. Необходимо хорошо взбить 2 яичных белка и 1 ст.л. сахара (без горки или 2 чайных ложки). В полученную смесь влить 50 г коньяка. Пить коктейль нужно по глотку, запивая его тёплой водой.

Автор: Елена Филатова

Рекомендуем к прочтению

Пение после ларингита – Singdaptive

Легкие движения полезны для лечения – говорит Том Берк.

Если вы выздоравливаете от ларингита, вы, вероятно, очень хотите вернуть свой голос для предстоящих выступлений или репетиций.

Компания Singdaptive обратилась к логопеду и преподавателю вокала Тому Бёрку, чтобы узнать, как снова начать петь после ларингита:

Легкие упражнения помогают восстановить голос

Много лет назад после операции на колене пациенты оставались в постели, но теперь мы знаем, что это была плохая идея.Сегодня врачи поощряют движение после операции на колене, так как это способствует заживлению и уменьшает отек.

Та же концепция может быть применена к голосу: легкие движения хороши для исцеления.

Поэтому я рекомендую нежные и легкие вокальные упражнения продолжительностью всего несколько минут. Делать их нужно пару раз в день.

Другими словами, речь идет не о том, чтобы сесть на двадцать минут и поработать над своим голосом. Все дело в том, чтобы в течение дня находить возможности для коротких вокальных упражнений, специально разработанных для мягкости.

По мере уменьшения отека голосовых связок (по мере выздоровления от болезни) можно увеличить частоту голосовых упражнений.

Полный голосовой покой редко рекомендуется при любых обстоятельствах, за исключением случаев кровоизлияния в голосовые связки.

Легкое упражнение №1: Мычание, прикрывая рукой нос и рот

Поместите одну руку, сомкнув пальцы, на рот и нос.

Теперь напевайте в удобной для вас тональности, скользя вверх и вниз несколько раз.

Это упражнение оказывает легкое обратное давление на голосовые связки, что снимает напряжение и повышает эффективность голосовой функции.

Это пример упражнения на полузакрытые (узкие) голосовые пути (СОВТ). SOVT мягко воздействуют на голос, и это упражнение самое легкое и нежное.

Легкое упражнение №3: М-Н-НГ напевая

Напевайте удобную ноту со звуком «м». Ваш язык будет низко во рту.

Теперь снова мычите, сомкнув губы, но произносите звук «н» ртом. Теперь вы напеваете «м» и «н» вместе.

Кончик языка должен касаться нёба.

Наконец, снова напевайте, создавая форму для звука «нг» во рту. Постарайтесь также сохранить «м» и «н». Теперь задняя часть вашего языка приподнята, и вы комбинируете формы «м», «н» и «нг».

Теперь вы готовы использовать эти три различные формы гудения, перемещая голос вверх и вниз.

Разделите свой вокальный диапазон на три части: низкие, средние и высокие. Используйте звук «m» для нижней трети диапазона, звук «m plus n» для середины диапазона и звук «m plus n plus ng» для верхней трети диапазона.

Сделайте вокальные сирены вверх-вниз – по одной на каждую часть вашего диапазона.

Ежедневно проверяйте себя на отечность голосовых связок

Я рекомендую певцам ежедневно проверять состояние голосовых связок, чтобы контролировать степень опухания голосовых связок.

Когда вы заболели, ваши ежедневные голосовые осмотры сообщат вам, вернулись ли ваши голосовые связки в нормальное состояние или они все еще опухшие.

Три теста, которые я рекомендую, это сирена губной трели, постепенное начало аспирации и упражнения с высоким тихим голосом.

Опухшим голосовым связкам нужно время, чтобы полностью зажить. Когда вы выздоравливаете от своей болезни, выполняйте эти упражнения, чтобы помочь вашему голосу вернуться к нормальному состоянию и избежать чрезмерного напряжения.

Максимально уменьшите свою речь и пение, пока ваш голос полностью не восстановится.

Примечание. Если вы заметили изменения в голосе, которые длятся более двух недель, обратитесь к оториноларингологу. Если ваш голос внезапно перестал работать в процессе написания заметки, прекратите петь и обратитесь к врачу, так как это может быть кровоизлияние в голосовые связки.

Ларингит Советы по быстрому восстановлению голоса


Когда у вас ларингит, ваш гортань раздражается и воспаляется. Это воспаление препятствует правильной вибрации ваших голосовых связок и может испортить ваш день. Распространенное заболевание, ларингит, часто вызывается чрезмерным использованием голосовых связок, простудой, инфекцией верхних дыхательных путей, употреблением алкоголя, курением, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Однако симптомы, связанные с этим заболеванием, могут изменить ваш голос и даже привести к его полной потере.Чтобы быстро восстановить голос, есть несколько полезных советов по поводу ларингита, которым вы можете следовать.

Во-первых, помимо потери голоса, ларингит может сопровождаться и другими симптомами:

• Лихорадка

• Боль в горле
• Кашель
• Чихание
• Заложенность носа
• Насморк

При входе сезон гриппа, ларингит становится более распространенным, но, к счастью, есть способы вернуться на правильный путь. Сделайте необходимые шаги к выздоровлению, следуя этим полезным советам по ларингиту.

Отдохни

Один из лучших способов восстановить голос — дать ему отдохнуть. Хотя мы знаем, что это легче сказать, чем сделать, дайте вашему голосу передохнуть от разговора, это поможет вам вернуться в нужное русло. Старайтесь изо всех сил не говорить, а если вам нужно пообщаться, записывайте. Если это невозможно, убедитесь, что вы не разговариваете ни с кем, кто находится дальше, чем на расстоянии вытянутой руки, и не пытайтесь шептать, просто говорите тихо.

Увеличьте влажность

При ларингите вы, скорее всего, дышите большей частью ртом, а не носом.Когда вы дышите ртом, в горле становится сухо. Сухость может напрямую повлиять на вашу гортань, что не поможет вам почувствовать себя лучше. Чтобы уменьшить сухость, разместите увлажнитель воздуха в спальне и везде, где вы проводите большую часть времени. Просто убедитесь, что он находится рядом с вашей кроватью, когда вы спите!

Не курите

Дым раздражает, и это последнее, что вам нужно, если вы пытаетесь вылечиться от ларингита. Если вы курите, вам следует постараться воздержаться от курения.На самом деле, если у вас приступ ларингита, самое время бросить курить. При желании вы можете использовать это время, чтобы избавиться от привычки. Отказ от этой вредной привычки имеет много преимуществ для здоровья, помимо помощи при ларингите. Если вы не курите, держитесь подальше от тех, кто курит, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение.

Не допускайте обезвоживания

При ларингите вы, вероятно, будете страдать от сухости во рту. Кроме того, ваши голосовые связки опухают и воспаляются, поэтому убедитесь, что вы пьете воду, чтобы сбалансировать эти симптомы.Вам нужна еще одна причина, чтобы пить больше воды? Сохранение обезвоживания — один из самых полезных советов при ларингите, потому что это может держать воспаление под контролем и помочь вам почувствовать себя лучше и быстрее. В общем, поддержание водного баланса — это самый важный метод лечения, который вы можете применить во время приступа ларингита, поэтому обязательно носите с собой бутылку с водой в течение дня.

Similar Posts:

КОГДА ТЫ «ПОТЕРЯЕШЬ ГОЛОС» …

Когда в пятницу четвероклассники миссис Филдс вошли в их комнату, они были удивлены, что их учительница не сказала: «Доброе утро.Обычно она очень дружелюбна. Затем они читают записку на доске.

«Доброе утро, — говорилось в записке. — Сегодня у нас будет тихий день. У меня ларингит. Я не могу говорить вслух. Пожалуйста, сядьте и начните третью главу в своем учебнике по истории».

Когда класс вернулся в школу после выходных, к миссис Филдс вернулся голос. «Что такое ларингит?» — спросил один из учеников.

«Это — Хороший вопрос, — сказала учительница. Она все еще звучала немного хрипло. — Сегодня на уроке естествознания мы узнаем о гортани и о том, что она делает.”

Вот чему миссис Филдс учила свой класс в тот день.

Ваша гортань, также известная как ваш голосовой аппарат, является частью вашего тела, которая позволяет вам говорить. Два лоскута ткани, называемые голосовыми связками, растягиваются

Когда вы произносите слова, мышцы гортани приходят в действие, изменяя форму голосовых связок. В то же время воздух из ваши легкие проходят через голосовую щель.Быстро движущийся воздух заставляет ваши голосовые связки вибрировать – и вы производите звуки, из которых складываются слова. Вы меняете звуки, изменяя форму рта и языка во время разговора. Вы можете говорить громко или тихо, в зависимости от того, сколько воздуха проходит через голосовую щель. Больше воздуха – больше звука. Вот почему вы делаете глубокий вдох, прежде чем кричать.

Движения гортани также производят звуки, которые мы называем кашлем, икотой, мычанием, криком и чиханием. Но иногда гортань вообще не издает звука.Вот что происходит при ларингите. Ларингит – это медицинское название опухшего голосового аппарата. Опухоль может быть вызвана инфекцией, например, простудой или гриппом. Слишком много пения или крика также могут вызвать это. Например, у чирлидеров часто бывает ларингит после большой игры.

Когда ваши голосовые связки раздражаются и опухают, они также не вибрируют. Вместо обычного голоса вы издаете каркающие, хриплые, шепчущие звуки. В некоторых случаях ларингит настолько серьезен, что голосовые связки полностью перестают вибрировать, и звук не издается совсем.При ларингите важно не пытаться говорить. Принуждение к движению голосовых связок, когда они опухшие, только усиливает их раздражение, и проблема требует больше времени, чтобы поправиться.

Ваша гортань находится внутри горла, примерно в пяти дюймах от задней части рта. В передней части гортани есть полоса из прочной защитной ткани, называемая хрящом. Вы можете почувствовать этот хрящевой щит на собственном горле.

Тихонько напевайте, нежно прощупывая горло. Когда вы чувствуете вибрацию под пальцами, вы нашли свою гортань.Люди называют твердый хрящевой щит на нем кадык. Вы можете подумать, что Адамовы яблоки есть только у мужчин. Но он есть у всех; некоторые люди просто торчат больше, чем другие. Вы с большей вероятностью увидите видимое кадыкское яблоко на мужчине, потому что гортань у мужчин, как правило, больше, чем у женщин. Кроме того, женщины, как правило, имеют слой жировой ткани под кожей горла, который может скрыть шишку.

Почему комок называется кадык? Народная легенда гласит, что это остаток яблока, которое Ева дала Адаму в Эдемском саду.

Ниже гортани находятся две трубки. Один, называемый пищеводом, ведет к вашему желудку. Другая, ваша трахея, ведет к вашим легким. Трахею часто называют дыхательным горлом. Ваша гортань находится над двумя трубками и направляет материал, поступающий изо рта. Еда и питье направляются в желудок через пищевод. Воздух направляется в легкие через трахею.

Когда вы что-то едите или пьете, часть гортани, называемая надгортанником, закрывается, образуя плотное прилегание.Это предотвратит попадание пищи или напитков в трахею. Надгортанник выполняет свою работу очень эффективно, но ему нужна ваша помощь. Вот почему люди всегда советуют вам не разговаривать с набитым ртом. Если вы попытаетесь вдохнуть необходимый для разговора воздух, одновременно пытаясь проглотить пищу, ваш надгортанник может не закрыться вовремя. Вот когда что-то «идет не так», и вы начинаете кашлять. К сожалению, если что-то пойдет не так, это может быть опасно. Вы могли подавиться. Поэтому не разговаривать с набитым ртом – это больше, чем хорошие манеры; это здравый смысл.

Советы для родителей

Ларингит может внезапно развиться после чрезмерного использования голоса в виде криков, аплодисментов или пения, напишите Эдварду Р. Брейсу и доктору Джону П. Пакановски в «Симптомах детства» (Harper & Row; $ 22,50). Опухание гортани также может быть следствием инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда, бронхит, тонзиллит, боль в горле, синусит, коклюш или корь. Они предупреждают родителей о том, что хронический ларингит – результат неадекватного лечения или чрезмерного использования голоса до полного заживления гортани – может привести к необратимому повреждению голоса из-за рубцовой ткани, которая образуется на опухших голосовых связках.

Кэтрин О’Нил – внештатный детский писатель из Силвер-Спринг.

Влияние на голос и глотание при неврологических расстройствах

Какое влияние неврологические расстройства оказывают на голос и функцию глотания?

Ряд различных неврологических расстройств может вызывать изменения голоса и/или функции глотания. Часто у пациентов уже есть диагноз от невролога, и их направляют к ларингологу для оценки вмешательств, которые могут помочь с их голосом или глотанием.Иногда проблемы с голосом или глотанием могут быть первым или единственным симптомом неврологического заболевания.

Общие неврологические расстройства, влияющие на голос, включают:

Спастическая дисфония: это расстройство в первую очередь влияет на голос, а не на функцию глотания. Это вызвано аномальным возбуждением различных мышц, которые двигают голосовые связки во время речи. Это дает пациентам либо напряженный, либо хриплый голос, в зависимости от того, какие мышцы голосовых связок поражены преимущественно, и может сильно повлиять на способность пациента общаться с другими людьми.Пациенты часто сообщают, что их голос ухудшается, когда они разговаривают по телефону или когда они беспокоятся или нервничают, и становится более нормальным, когда они смеются или поют.

Тремор: Тремор горла или голосовых связок может вызывать изменения, которые делают голос «дрожащим» или неустойчивым, и он может совпадать с диагнозом спастической дисфонии. Тремор может возникать только в мышцах горла или голосовых связках, но часто является частью системного тремора, который поражает шею, руки, руки или ноги.

Болезнь Паркинсона: Это неврологическое заболевание характеризуется тремором и мышечной слабостью/замедленностью, которые могут повлиять на голос и глотание.Многие больные замечают, что их голос становится слабым и дрожащим. Пациенты могут испытывать неспособность проецировать и быть легко услышанными другими.

Инсульт: Изменения после инсульта варьируются от незначительных проблем, от которых пациент может полностью восстановиться, до глубоких изменений голоса и глотания (включая полную потерю некоторых мышц, которые контролируют голосовые связки и глотание), в зависимости от областей инсульта. головного мозга и ствола, которые были поражены.

К более редким неврологическим расстройствам, которые могут серьезно повлиять на голос и глотание, относятся:

Влияние на голос и глотание при лечении неврологических расстройств

Если ваши симптомы в основном связаны с голосом, лечащая бригада порекомендует лечение, направленное на улучшение качества голоса, проекции и усилия необходимо говорить:

  • Спастическую дисфонию и тремор (при необходимости) можно лечить в кабинете с помощью ботулинического токсина, чтобы химически ослабить мышцы, которые ненормально сокращаются.Наши специалисты часто используют специализированное электромиографическое оборудование EMG для выполнения этих инъекций в мышцы голосовых связок. ЭМГ используется для измерения электрической активности голосовых мышц.

  • При необходимости атрофию голосовых складок или неподвижность голосовых связок можно лечить с помощью инъекций в голосовые складки, предназначенных для увеличения объема голосовых связок и улучшения их соединения. Это также может помочь сделать глотание более безопасным.

  • Lee Silverman Voice Treatment — это научно обоснованная программа голосовой терапии для лечения болезни Паркинсона.

Если ваши проблемы в основном связаны с глотанием, лечащая команда обсудит с вами доступные варианты лечения.

Общие заболевания, которые могут повлиять на ваш голос

Вас может удивить разнообразие заболеваний, которые могут привести к проблемам с голосом. Наиболее распространенные причины охриплости и голосовых нарушений описаны ниже. Если вы часто охрипнете или заметите изменение голоса в течение длительного периода времени, обратитесь к отоларингологу (врачу-отоларингологу) для обследования.

Острый ларингит

Острый ларингит является наиболее частой причиной охриплости и потери голоса, которые начинаются внезапно. Большинство случаев острого ларингита вызвано вирусной инфекцией, которая приводит к отеку голосовых связок. Когда голосовые связки набухают, они вибрируют по-разному, что приводит к охриплости. Лучшее лечение этого состояния — избегать обезвоживания и отдыхать или уменьшить использование голоса. Серьезное повреждение голосовых связок может возникнуть в результате чрезмерного использования голоса во время эпизода острого ларингита.Поскольку в большинстве случаев острый ларингит вызывается вирусом, антибиотики неэффективны. Бактериальные инфекции гортани встречаются гораздо реже и часто связаны с затрудненным дыханием. Любые проблемы с дыханием во время болезни требуют экстренной оценки.

Хронический ларингит

Хронический ларингит является неспецифическим термином, и необходимо определить основную причину. Хронический ларингит может быть вызван кислотным рефлюксом, воздействием раздражающих веществ, таких как дым, и слабовыраженными инфекциями, такими как дрожжевые инфекции голосовых связок, у людей, использующих ингаляторы для лечения астмы.Пациенты химиотерапии или другие лица, чья иммунная система не работает должным образом, также могут заразиться этими инфекциями.

Рефлюкс желудочного сока в горло может вызывать различные симптомы со стороны пищевода (глотательный зонд), а также со стороны горла. Охриплость (постоянная или периодическая), проблемы с глотанием, ощущение кома в горле или боль в горле являются распространенными симптомами раздражения горла желудочной кислотой. Имейте в виду, что LPRD может протекать без каких-либо симптомов выраженной изжоги и регургитации, которые традиционно сопровождают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Неправильное и чрезмерное использование голоса

Речь — это физическая задача, требующая координации дыхания с использованием нескольких групп мышц. Неудивительно, что, как и в любой другой физической задаче, существуют эффективные и неэффективные способы использования голоса. Чрезмерно громкое, продолжительное и/или неэффективное использование голоса может привести к проблемам с голосом, точно так же, как неправильное поднятие тяжестей может привести к травмам спины. Чрезмерное напряжение мышц шеи и гортани, а также неправильная техника дыхания во время речи приводят к вокальному утомлению, усилению голосового усилия, охриплости.Неправильное и чрезмерное использование голоса подвергает вас риску развития доброкачественных поражений голосовых связок (см. ниже) или кровоизлияния в голосовые связки.

Распространенные ситуации, связанные с неправильным использованием голоса:

  • Разговор в шумной обстановке
  • Чрезмерное использование сотового телефона
  • Использование телефона с телефонной трубкой на плече
  • Неправильный тон (слишком высокий или слишком низкий) при разговоре
  • Не использовать усиление при публичном выступлении

Доброкачественные поражения голосовых связок

Доброкачественные нераковые новообразования на голосовых связках чаще всего возникают в результате неправильного или чрезмерного использования голоса, что вызывает травму голосовых связок.Эти поражения (или бугорки) на голосовых связках изменяют вибрацию голосовых связок и приводят к охриплости. Наиболее распространенными поражениями голосовых связок являются узелки, полипы и кисты. Голосовые узелки (также известные как узлы или узлы певца) похожи на «мозоли» голосовых связок. Они возникают на обеих голосовых связках напротив друг друга в точке максимального износа и обычно лечатся с помощью голосовой терапии, чтобы устранить голосовую травму, которая их вызывает. Вопреки распространенному мифу, голосовые узелки хорошо поддаются лечению, и вмешательство в большинстве случаев приводит к улучшению.Полипы и кисты голосовых связок являются другими распространенными доброкачественными образованиями. Иногда они связаны с неправильным или чрезмерным использованием голоса, но также могут возникать у людей, которые не используют свой голос неправильно. Эти типы проблем обычно требуют микрохирургического лечения для лечения, при этом в некоторых случаях голосовая терапия используется в комбинированном подходе к лечению.

Кровоизлияние в голосовые связки

Если вы испытываете внезапную потерю голоса после крика, крика или других напряженных вокальных действий, возможно, у вас развилось кровоизлияние в голосовые связки.Кровоизлияние в голосовые связки происходит, когда один из кровеносных сосудов на поверхности голосовой связки разрывается и мягкие ткани голосовой связки наполняются кровью. Это считается голосовой неотложной ситуацией и лечится полным голосовым отдыхом до тех пор, пока кровоизлияние не прекратится. Если вы потеряли голос после интенсивной работы с голосом, как можно скорее обратитесь к отоларингологу.

Может возникать охриплость и другие проблемы, связанные с проблемами между нервами и мышцами голосового аппарата или гортани. Наиболее частым неврологическим заболеванием, поражающим гортань, является паралич или слабость одной или обеих голосовых связок.Поражение обеих голосовых связок встречается редко и обычно проявляется шумным дыханием или затруднением получения достаточного количества воздуха при дыхании или разговоре. Когда одна голосовая связка парализована или слаба, обычно проблема скорее в голосе, чем в дыхании. Одна голосовая связка может быть парализована или ослаблена (парез) из-за вирусной инфекции горла, после операции на шее или грудной клетке, из-за опухоли или новообразования по ходу гортанных нервов или по неизвестным причинам. Паралич голосовых связок обычно проявляется мягким и хриплым голосом.Во многих случаях паралич голосовых связок выздоравливает в течение нескольких месяцев. Однако в некоторых случаях паралич будет постоянным и может потребовать активного лечения для улучшения голоса. Выбор лечения зависит от характера паралича голосовых связок, степени нарушения голоса и голосовых потребностей пациента. Хотя мы не можем заставить парализованные голосовые связки снова двигаться, есть хорошие варианты лечения для улучшения голоса. Один из вариантов включает операцию по поводу одностороннего паралича голосовых связок, при которой голосовые связки перемещаются для улучшения контакта и вибрации парализованной голосовой связки с непарализованной голосовой связкой.Для этого используются различные хирургические методы. Голосовую терапию можно использовать до или после хирургического лечения парализованных голосовых связок, а также в качестве единственного метода лечения.

Рак горла — очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Хроническая охриплость требует осмотра у отоларинголога для исключения рака гортани. Важно помнить, что своевременное внимание к изменениям голоса способствует ранней диагностике. Не забывайте прислушиваться к своему голосу, потому что он может вам что-то сказать.Рак гортани хорошо излечим, если диагностирован на ранних стадиях.

После ACDF: проблемы с речью

Хриплый или слабый голос, также известный как дисфония, часто встречается после операции ACDF. Большинство людей полностью восстанавливают свой голос в течение нескольких дней после операции, но у других могут быть проблемы с речью в течение нескольких недель или дольше.

См. Осложнения передней шейной дискэктомии и спондилодеза

Дисфония может быть разочаровывающей и неожиданной частью процесса восстановления ACDF.Если возникает дисфония, симптомы могут варьироваться от незначительных изменений голоса до более мягкого, хриплого голоса, затрудняющего речь, или даже полного отсутствия голоса. Симптомы также могут меняться в течение дня, например, отсутствие голоса в течение части дня и хриплый или булькающий голос в другое время.

реклама

Как справиться с дисфонией во время выздоровления

Если после выписки из больницы болит горло, а говорить все еще больно или трудно, могут помочь следующие советы:

  • Употребляйте успокаивающие жидкости и коктейли. Когда болит горло, твердая пища и горячие жидкости могут еще больше раздражать пищевод и еще больше затруднить речь. Протертые продукты, протеиновые коктейли и мягкие продукты перевариваются легче, пока горло и окружающие ткани заживают.
  • Осторожнее с голосовыми связками, пока симптомы не улучшатся. Слишком много разговоров может привести к перегрузке голосовых связок и вызвать проблемы с голосом даже у здоровых людей. Если замечены изменения голоса, разговоры должны быть по возможности сведены к минимуму.Например, не рекомендуется вести долгие разговоры или возвращаться к работе, требующей много разговоров, пока голос еще восстанавливается.
  • Держите под рукой альтернативные способы связи. Если говорить особенно трудно или невозможно, рекомендуется держать ручку и блокнот в помещениях, где обычно происходит общение, например, на кухне, в гостиной или спальне. Сообщения также можно было отправлять с помощью планшета или смартфона. Если проблемы с голосом сохраняются в течение нескольких дней, возможно, стоит купить усилитель голоса или ручной микрофон, особенно для человека, которому необходимо общаться с членами семьи или домашним животным.

См. ACDF Хирургический послеоперационный уход

Заблаговременное планирование возможной дисфонии и терпение могут помочь свести к минимуму проблемы, пока шея и горло заживают.

В этой статье:

Факторы риска дисфонии

В медицинской литературе имеются противоречивые сообщения о факторах риска развития дисфонии после ACDF. Например, некоторые исследования показали, что такие факторы, как пол пациента или продолжительность операции, могут увеличить риск, в то время как в других исследованиях этого не произошло.Текущие данные свидетельствуют о том, что величина давления, используемого при втягивании гортани (голосового ящика), может коррелировать с повышенным риском дисфонии. 1 , 2 Другие потенциальные факторы риска, такие как продолжительность операции или пол пациента, похоже, не имеют значения, но необходимы дополнительные исследования.

Как ACDF может вызвать дисфонию

Краткосрочные причины дисфонии после ACDF недостаточно изучены и обычно устраняются до установления диагноза.В случаях, когда дисфония сохраняется на более постоянной основе, например, в течение года или более, большинство исследований указывает на то, что это связано с повреждением возвратного гортанного нерва, который снабжает большую часть мышц, контролирующих гортань (голосовой ящик) в верхней части. трахеи (трахеи). Предполагается, что этот тип травмы чаще всего происходит, когда гортань растягивается и отводится в сторону во время операции. Использование минимального давления, необходимого для выполнения этого маневра, может снизить риск дисфонии после ACDF.

См. Хирургическую процедуру ACDF

Существуют и другие причины дисфонии после ACDF, такие как возможность инфекции или повреждения других нервов.

См. Шейные спинномозговые нервы

реклама

Когда обратиться к врачу

Большинство проблем с голосом решаются в течение 1–4 недель после операции ACDF. Если проблема с голосом сохраняется дольше или боль в горле значительно усиливается, следует обратиться к врачу.

См. через 1–2 недели после операции ACDF

Ссылки

  • 1.Юнг А., Шрамм Дж. Как уменьшить рецидивирующий паралич гортанного нерва при хирургии переднего шейного отдела позвоночника: проспективное обсервационное исследование. Нейрохирургия. 2010;67(1):10-5.
  • 2.Гарг Р., Рат Г.П., Битхал П.К., Прабхакар Х., Марда М.К. Влияние применения ретрактора на давление в манжете и функцию голосовых связок у пациентов, перенесших переднюю шейную дискэктомию и спондилодез. Индиан Джей Анаст. 2010;54(4):292-5.

62 Возможные уроки по восстановлению голоса

Подавляющая уверенность

Величайшая правда – подавляющее большинство случаев излечимы
После диагностики большинство проблем с голосом можно лечить с некоторым успехом.Большинство случаев можно улучшить, а многие эффективно решить.

  1. Тяжелейшие случаи — часто поддающиеся лечению

    Многие из самых тяжелых случаев, в том числе пациенты с почти полным отсутствием голоса, поддаются лечению. Голоса можно восстановить.

  2. Самые длительные случаи — часто поддающиеся лечению

    Люди, страдающие проблемами голоса в течение 5, 10, 20, 30 лет, также обычно поддаются лечению. Некоторое улучшение весьма вероятно.

  3. Случаи, когда-то неизлечимые – все чаще поддающиеся лечению

    Медицинские знания и технологии в области ухода за голосом развиваются быстрыми темпами.Многие случаи, не поддающиеся лечению десятилетие назад, теперь могут быть рассмотрены, улучшены и даже решены.

  4. Неудачные операции — часто поддающиеся исправлению

    Некоторые хирургические процедуры, при плохом стечении обстоятельств, могут с самого начала создать проблемы с голосом. Другие операции, предназначенные специально для решения проблемы с голосом, могут привести к осложнениям, не принося пациенту никакой помощи или вообще ухудшая его состояние. Даже эти категории хирургических проблем могут быть излечены во второй или третий раз.В умелых руках врача предыдущую «проблемную операцию» часто можно исправить.

  5. Незначительно улучшенные случаи — возможны дальнейшие улучшения

    Очень распространенным явлением среди пациентов с голосом является проблема достижения «плато». Первоначальная проблема могла быть частично решена, но пациент чувствует, что он «застрял» на неудовлетворительном уровне голоса, и дальнейшее улучшение вряд ли возможно. Эти случаи тоже очень часто можно улучшить при правильном лечении.

  6. «Сдаться», неизлечимое состояние, более распространенная проблема

    Неутешительный урок заключается в том, что сложные проблемы с голосом часто требуют грандиозного путешествия — слишком много визитов к врачу, слишком много лечения, слишком много тупиков и неудачных подходов — прежде чем будет поставлен правильный диагноз.Частая проблема заключается в том, что пациент терпит поражение и в значительной степени сдается. В подавляющем большинстве случаев лечение будет успешным, если он или она «держит курс» достаточно долго. Настойчивость здесь имеет значение.

Некоторые честные качества

Часто улучшение, а не полное излечение

Сказать, что подавляющее большинство нарушений голоса можно вылечить, не значит полностью вылечить. Правильным ожиданием может быть то, что некоторые голоса могут быть полностью восстановлены, а другие просто улучшены, хотя, как правило, со смыслом.Во всех случаях может потребоваться постоянный уход и лечение.

Меньшинство случаев — никаких исправлений

  1. Несмотря на то, что они составляют меньшинство случаев — самые необычные — есть некоторые нарушения голоса, в отношении которых медицинская профессия не добилась большого прогресса. Ключ здесь тот же, что и при всех проблемах с голосом — не терять надежду слишком рано. Пациент должен убедиться, что диагноз неизлечимого состояния подтвержден специалистом, который может быть уверен в этом решении.
  2. В случае «полного отсутствия исправления» пациент должен в какой-то момент обратиться к специалистам по голосовой связи, поскольку в этой области постоянно происходят улучшения и усовершенствования.

Проблема с голосом как часть более крупного состояния

  1. Бывают случаи, когда проблемы с голосом являются одним из первых симптомов гораздо более серьезного заболевания, такого как рак, инсульт, рассеянный склероз (РС), болезнь Лу Герига, боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Паркинсона или миастения. гравис.Это тоже очень редкое явление, но при диагностике долгосрочные перспективы голоса столь же неутешительны, как и сама болезнь. (Дополнительную информацию см. в разделах «Нарушение голоса при неврологических расстройствах, атипии гортани и раннем раке» и «Распространенном раке гортани».)

Эпизодическая неизлечимая болезнь

  1. Подавляющее большинство проблем с голосом не связаны с неотложными, дегенеративными, неизлечимыми заболеваниями. Скорее всего, проблема с голосом — это «просто проблема с голосом» — ограниченная, доброкачественная, поддающаяся лечению.Тем не менее, есть формы рака, которые начинаются или перемещаются в горло, гортань, голосовые связки. Некоторые из наиболее тревожных симптомов описаны в главах, посвященных раку. Эти симптомы следует воспринимать серьезно и немедленно обследовать. (Дополнительную информацию см. в разделах «Атипия гортани и ранний рак» и «Распространенный рак гортани».)

Точный, конкретный, правильный диагноз

Диагностика сложнее, чем вы себе представляете

Существует от 20 до 30 диагнозов, которые чаще всего вызывают проблемы с голосом.Поскольку при каждом диагнозе могут быть схожие симптомы — охриплость, потеря голоса, сильная усталость при разговоре, — установить правильную основную причину сложно.
Очень специфический диагноз, необходимый для лечения

Здесь нет ничего удивительного: от 20 до 30 наиболее частых диагнозов требуют различных видов лечения. У одного пациента с хриплым голосом может быть частичный паралич нервов голосовых связок, требующий имплантации, чтобы сблизить голосовые связки, если это не разрешится. У второго пациента с почти таким же хриплым голосом может быть кислотный рефлюкс с поражением голосовых складок (без типичной изжоги), требующий только большой дозы антирефлюксного препарата.

Семьдесят, восемьдесят, девяносто процентов работы и времени, затраченных на улучшение состояния, могут быть связаны только с постановкой правильного диагноза. Это хорошее вложение времени.

  1. Неверный или неполный диагноз Очень часто

    Некоторое большое количество пациентов, возможно, подавляющее большинство, которые «застряли» с длительными проблемами голоса, скорее всего, имеют множественные проблемы с голосом или «недостающее звено» к причине проблемы с голосом. В качестве способа снижения ожиданий в начале и подготовки к долгому и трудному путешествию этим пациентам следует ожидать один, два или даже три «рабочих» диагноза, с которыми необходимо разобраться, прежде чем перейти к окончательному диагнозу или комбинации диагнозов.Это обычное дело. Это хорошо. Проблема состоит в том, чтобы собрать энергию, чтобы продолжать поиски.

  2. Ларингит как универсальный диагноз

    У пациентов и даже у некоторых врачей существует искушение диагностировать проблемы с голосом как ларингит или хронический ларингит. Это может быть бесполезно. Ларингит означает не более чем «хриплый голос»; это не объясняет основную причину охриплости.

    Критическая точка
    Проблема с голосом в течение нескольких недель маловероятна Вирусный ларингит

То, что неспециалисты называют «ларингитом» — потеря голоса при простуде или гриппе, — не должно продолжаться долго.Вирусный ларингит обычно проходит в течение двух-трех недель после остальных симптомов простуды или гриппа. Если это не так, проблема, скорее всего, не в вирусном ларингите.

Предотвращение усталости пациента

  • Понятно, что пациент может отказаться от процесса после нескольких посещений врача, нескольких неудачных курсов лечения. Боюсь, лучший совет по-прежнему остается «Не сдавайся». Поставлен правильный диагноз и возможно хорошее лечение.

Как избежать усталости врачей

  • Голосовое поле в медицине (очень, очень) узкая специальность.Врачи более общего профиля, даже специалисты по оториноларингологии (ЛОР или отоларингологи), не могут знать десятки диагнозов плохого голоса. Проблема, на которую следует обратить внимание, заключается в том, что врач – даже с благими намерениями – эффективно сдается. Диагноз хронического ларингита может быть ключом к беспокойству врача по поводу отсутствия более точного диагноза. Совет не сдаваться; возможно, вам придется посетить больше врачей, которые все больше специализируются на проблемах голоса.

Точный, правильный диагноз практически всегда возможен –  Почти всегда

  • Врачи-специалисты по голосу в стране признают, что существует меньшинство случаев, которые не поддаются лечению. Специалисты по голосу врачей также признают, что могут быть разные мнения врачей. Тем не менее, достижение правильного диагноза практически почти возможно. Это единственная цель первого этапа путешествия. Это цель достаточно достойная.
  • Правильный диагноз может быть комбинированным.Проблемы с голосом у пациента могут быть многофакторными, т. е. вызванными различными нарушениями, присутствующими в одно и то же время, каждое из которых требует специального лечения для эффективного и длительного ухода за голосом.

III. Нужна помощь специалиста?

Проблема для врача общей практики

Около 5000 различных заболеваний

  • На момент написания этой статьи в медицинских базах данных содержится около 5000 заболеваний.Ни один врач, независимо от интеллекта, опыта и искреннего сострадания, не может овладеть даже 10 процентами известной области медицины.

Серьезные проблемы с голосом: самая узкая специальность

  • Хотя время от времени проблемы с голосом возникают у всех, по-настоящему серьезные и долговременные проблемы с голосом встречаются относительно редко. Вероятно, в стране насчитывается около 50 врачей, которые треть своего времени посвящают пациентам с проблемами голоса, хотя их количество и уровень подготовки растет.
  • Пирамида повышения специализации по уходу за голосом
  • Различные врачи, лечащие проблемы с голосом, можно представить себе в виде перевернутой пирамиды. Чем глубже вы проникаете, тем более специализированным становится врач в проблемах голоса.
  • Область врачей, лечащих проблемы с голосом в Соединенных Штатах
  • Не больше врачей, больше специализации
  • Неизбежно, что пациент, который действительно «застрял» с длительной проблемой голоса, будет (и, вероятно, должен) посетить большое количество врачей.Кратчайший путь, если он есть, заключается не только в увеличении количества врачей, но и во все большей и большей специализации. В конце концов, как и в случае с другими медицинскими специальностями, самые тяжелые случаи лучше всего диагностирует и лечит узкий специалист . При нарушениях голоса потребуется очень необычный врач – специалист по голосу.
  • Начало у врача-отоларинголога
  • Ларингология, медицинская специальность, специализирующаяся на лечении голоса, является подспециальностью отоларингологии. При большинстве проблем с голосом, помимо простуды и гриппа, вероятно, следует обращаться к отоларингологу .Подавляющее большинство голосовых проблем можно решить там.
  • Переход от общего отоларинголога к врачу-специалисту по голосу
  • Как и в большинстве медицинских специальностей, в рамках специальности отоларингология (ЛОР) существует несколько подспециальностей. Эти специальности сосредоточены на большей степени знаний в области диагностики и/или лечения определенных заболеваний уха/носа/горла. Одна из этих специализаций, ларингология, фокусируется на заболеваниях гортани или голосового аппарата.

Нарушения голоса лучше всего лечить у врачей-специалистов по голосу, чья клиническая практика сосредоточена на нарушениях голоса. (Дополнительную информацию см. в разделе Команда Voice Care.)
Хороший тест

  • Диагностика в течение трех посещений или трех недель
  • Очень радует тот факт, что проблемы с голосом почти все могут быть диагностированы квалифицированным специалистом по голосовым связям практически сразу – иногда на месте, иногда после отдельного теста или двух, но почти всегда в течение трех недель или трех посещений.Если диагностика занимает больше времени, может быть целесообразно обратиться к специалисту по голосовым связям.
  • Смущение смены врачей
  • Здесь почти нет адекватных заверений, которые можно было бы дать. Просто пациенту сложно объяснить, что он хочет получить второе мнение. Тем не менее, вы должны знать, что это очень, очень распространено. Кроме того, если есть какая-то область, в которой врача общей практики или даже отоларинголога следует простить за необходимость вызова дополнительного специалиста, это узкая область серьезных проблем с голосом.Извините, совет здесь не более полезен.

IV. Поиск конкретного врача

Поиск специального специалиста по голосовой связи

  • Не требуется для повседневного использования
  • Безусловно, отоларинголог может решить большее количество проблем с голосом. Выводы, которые следуют, применимы к тем менее распространенным обстоятельствам, когда пациент чувствует себя «застрявшим» и нуждается в специальном враче-специалисте по голосу.
  • Нет простого поиска
  • Найти настоящего специалиста по озвучиванию в США непросто.Несмотря на то, что существуют экзамены и аттестационные комиссии для квалификации врачей в качестве специалистов в некоторых областях (кардиология, онкология, ортопедия и т. д.), в настоящее время официальной квалификации для специалистов по голосу в частности нет.

Измерение внимания врача – «Тест 33%»

  • Хотя тест несовершенен, вы можете выделить небольшое количество отоларингологов, которые тратят треть своего времени на прием пациентов с проблемами голоса. Это даст небольшое поле, почти наверняка менее 60 врачей, может быть, всего от двух до трех десятков.
  • Несовершенный тест
  • Тест 33% не является абсолютным стандартом, это скорее грубый тест для среднего пациента, чтобы найти специализированных специалистов. Конечно, есть отоларингологи, квалифицированные для самых серьезных голосовых нарушений, хотя большая часть их практики не занимается голосовыми расстройствами пациентов. Также могут быть врачи, более 33 процентов которых занимаются проблемами голоса, но которые, тем не менее, не являются подходящим врачом для конкретной проблемы с голосом.

Большой урок – высокая громкость голоса пациентов

  • Исследования многих медицинских специальностей показали, что качество врачебной помощи улучшается по мере увеличения количества пациентов, которых они посещают.Хирурги с большими объемами операций на открытом сердце, при прочих равных условиях, должны давать лучшие результаты операций на сердце. Пациенту, «застрявшему» на серьезной или хронической проблеме с голосом, может помочь поиск тех немногих врачей, которые принимают наибольшее количество голосовых пациентов.

Двадцать часов собственного исследования

  • Трудный момент в обращении за медицинской помощью наступает, когда пациент решает провести собственное исследование, чтобы найти подходящего специалиста. Эта работа может быть агрессивной — много телефонных звонков, много технического чтения — но, скорее всего, она не потребует более 20 часов самоотверженных усилий.Некоторые советы для неспециалистов по исследованию — на самом деле не более того — предлагаются ниже.

Поиск специалиста по голосу

  1. Первые «зацепки» для собственного исследования пациента
    1. Медицинские ассоциации, в которых некоторые, большинство или все члены являются врачами-специалистами по голосовой связи [перечислены в алфавитном порядке] — у всех есть веб-сайты

    2. Руководители хоров – Музыкальные руководители – Учителя пения:  Основные хоры, оперы, школы

      На протяжении всей своей певческой карьеры почти все профессиональные или просто серьезные певцы обращаются за медицинской помощью к врачу, специализирующемуся на вокале.Заботясь о собственных певцах, большинство руководителей хоров, музыкальных руководителей или творческих директоров крупных хоров и оперных трупп знают имена врачей-специалистов по голосу. (Чем крупнее хор или оперная труппа, тем больше шансов, что музыкальный руководитель знает специалиста по вокалу.) Несколько телефонных звонков (или электронных писем) таким группам могут положить начало исследовательскому процессу.

    3. Основные университетские больницы

      В некоторых университетских больницах и академических медицинских центрах созданы специализированные голосовые центры, в которых один или несколько отоларингологов занимаются лечением голоса.Проблема здесь в том, что можно «попасть или промахнуться». Во всех университетских больницах есть врач, к которому обращаются с проблемами голоса. Однако это не означает, что назначенный врач действительно будет специалистом по голосу, посвящая значительную часть своей практики проблемам с голосом. Некоторые из крупнейших и наиболее известных академических медицинских центров страны не имеют специальных знаний в области голоса.

      Тем не менее, серия телефонных звонков в крупные университетские больницы с просьбой «зацепить» наиболее известных в стране специалистов по голосовой связи должна дать результаты.Возможно, вы захотите спросить, в частности, совета заведующего отделением оториноларингологии или главного ординатора (врача-стажера) в «ЛОР» – уха, горла и носа.

      В США более 100 академических медицинских центров. Информацию о каждом (включая ссылки на соответствующие веб-сайты) можно найти на общедоступном веб-сайте национального общества академических медицинских центров — Ассоциации американских медицинских колледжей.

      Association of American Medical Colleges
      2450 N Street, NW
      Washington, DC 20037-1126
      Телефон: (202) 828-0400
      Факс: (202) 828-1125
      http://www.aamc.org/

    4. Этот веб-сайт предлагает непрофессиональную стратегию поиска голосового врача в нашем разделе «Ресурсы». Это можно найти здесь.
  2. Вероятный случай: будьте готовы к путешествию

    Нехватка преданных своему делу врачей-специалистов по голосовой связи в Соединенных Штатах является важным фактором, который трудно переоценить. В некоторых из крупнейших городов страны с многомиллионным населением нет врачей, чья практика в основном посвящена голосовой помощи.Большинство состояний голоса не требуют такой специализации. Однако, если в вашем случае это произойдет, больше шансов, что вам придется выехать за пределы своего штата или региона.

Проверка квалификации специалиста

  • Непрофессиональное тестирование качества
  • В конце концов, способность пациента знать профессиональные знания врача ограничена, особенно в такой узкой и технической области, как голос. Большинство пациентов не могут знать.То же самое относится и к направляющим врачам.
  • Атрибуты большой вокальной практики То, что врач принимает большое количество вокальных пациентов, не является гарантией качества или технического опыта. Тем не менее, при отсутствии лучшего показателя, может оказаться полезным знание того, сосредоточена ли практика врача — время врача, обучение персонала, доступное медицинское оборудование — в значительной степени на голосовую помощь. Несомненно, что некоторые нарушения голоса требуют такого основного внимания.
  1. Типичные атрибуты выделенных голосовых центров
    1. Врач-голосовой специалист
    • В штате работают отоларингологи, специализирующиеся на нарушениях голоса
    1. Многопрофильная группа поддержки голоса [на месте или доступна по направлению]
    • Логопед
    • Голосовой терапевт
    • Медсестра
    • Медицинские и хирургические младшие специалисты
    1. Специализированное голосовое тестирование [на месте или доступно по простому направлению]
    • Ларингоскопия: Видеостробоскопия
      • Жесткая или телескопическая ларингоскопия
      • Гибкая или оптоволоконная ларингоскопия
    • Электромиография гортани
    • Тестирование голосовых функций
    • Двойной датчик pH
    1. Специализированные хирургические вмешательства при нарушениях голоса
    • Фономикохирургия
    • Хирургия каркаса гортани
    • Нервная реиннервация
    1. Врачи, чьи исследования были опубликованы в рецензируемых изданиях
    • Не требование, а плюс, как и для всех медицинских специальностей
    (Для получения дополнительной информации см. раздел «Обзор специалистов по голосовой помощи», «Ларингоскопия/стробоскопия, фономикохирургия, рефлюксный ларингит», раздел главы о мониторинге pH.)
  2. Последнее предостережение: узкая специализация даже среди специалистов. Многим пациентам достаточно сложно просто найти врача, который специализируется на заболеваниях голоса. Еще одна проблема, которую почти невозможно решить, заключается в том, что все врачи-специалисты по голосу не претендуют на опыт во всех голосовых условиях. Внутри узкой специализации наблюдаются глубокие всплески узкой специализации – практики, сосредоточенные на одном или нескольких из следующего: рак голосовых складок, парез / паралич голосовых связок, рефлюксный ларингит, рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), реконструкция-реабилитация гортани, спастическая дисфония и т. д. .Когда пациенту поставлен конкретный диагноз, всегда уместно спросить: «Доктор, если бы у члена вашей семьи было такое заболевание, кого бы вы предложили в качестве одного, двух или трех лучших врачей в стране для лечения?»

В . Различные медицинские сложности

Настораживающие симптомы

  1. Немедленное посещение врача
  1. Хотя верно то, что большинство голосовых нарушений не связаны с более серьезными проблемами, существуют некоторые симптомы, заслуживающие немедленного внимания врача.Частичный список симптомов красного флага предлагается ниже. Настораживающие симптомы – требуют немедленного внимания
    1. Затрудненное дыхание – особенно дыхание в
    2. Кровавый кашель
    3. Эпизоды удушья пищей и жидкостью – аспирация, застревание пищи, неправильное прохождение пищи и жидкости
    4. Охриплость и боль в ушах
    5. Постепенное ухудшение голоса – все более и более выраженная охриплость или голосовая усталость, возникающие в течение нескольких недель или месяцев (с болью или без нее)

Проблема одновременных голосовых условий

  1. Когда одного диагноза недостаточно
  1. Среди некоторых наиболее уважаемых в стране врачей-специалистов по голосу растет мнение о том, что наиболее «упрямые и стойкие» нарушения голоса связаны с более чем одной основной проблемой или диагнозом.С этой точки зрения одной проблемы может быть недостаточно, чтобы гортань превратилась в хроническую усталость, охриплость или серьезные проблемы с речью. Скорее, это как если бы голос боролся с приемлемыми уровнями, пока накопление голосовых проблем не поставило бы гортань «через край». Только после этого пациент обращается за помощью.
  2. Особые трудности в диагностике Выявление множественных одновременных голосовых состояний — очень сложное искусство, обычно требующее внимания врача-специалиста по голосу.Практическая проблема для пациента и врача заключается в том, что, как только первая проблема выявлена, возникает естественное искушение предположить, что она объясняет всю проблему. Результатом часто может быть слишком простой диагноз, слишком простое лечение и некоторая путаница, когда проблема не решается.
  3. Необходимость лечить каждую проблему отдельно При наличии нескольких одновременных проблем с голосом может потребоваться лечение каждой проблемы отдельно для восстановления голоса пациента.
  4. Распространенные кластеры проблем Опыт некоторых самых загруженных голосовых практик показывает, что существуют некоторые общие кластеры голосовых проблем, отдельные диагнозы, которые по какой-то причине часто встречаются вместе при хронических заболеваниях голоса. Некоторые из наиболее распространенных кластеров перечислены ниже.
    1. Распространенные группы проблем с голосом

      Кластер №1

      • Голосовой пользователь с высоким спросом
      • Рубцевание голосовых складок
      • Узелки, полипы или кисты голосовых складок

      Возникающие симптомы: охриплость голоса, вокальная усталость, усиленная фонация

      Кластер №2

      • Рефлюксный ларингит
      • Гранулема голосовых складок

      Возникающие симптомы: охриплость, частое откашливание, вокальная усталость, боль при разговоре

      Кластер №3

      • Паралич голосовых связок
      • Дисфония мышечного напряжения

      Возникающие симптомы: охриплость, одышка, затрудненная речь, голосовая усталость

      Кластер №4

      • Спастическая дисфония
      • Тревога или стрессовая ситуация
      • Дисфония мышечного напряжения

      Возникающие симптомы: напряженные сдавленные паузы в голосе или придыхательные паузы в голосе

      Кластер №5

      • История курения
      • Рак голосовых складок

      Возникающие симптомы (любая комбинация): охриплость голоса, курение в прошлом или настоящем, боль в ухе, затрудненное дыхание

      Кластер № 6

      • Эндотрахеальная интубация в анамнезе
      • Проблемы с подвижностью суставов
      • Рубцевание голосовых складок
      • Паралич или парез
      • Гранулема голосовых складок

      Возникающие симптомы: непреодолимая охриплость после интубации, боль при разговоре

      Кластер № 7

      • Чрезмерное использование голоса
      • Кровоизлияние в голосовые связки

      Возникающие симптомы: острая тяжелая потеря голоса после крика/крика (оскорбления голоса) или выступления или требовательного использования голоса

      Кластер № 8

      • Психогенная афония
      • Физическое и/или сексуальное насилие

      Возникающие симптомы: «верхушка айсберга»; Врачи-специалисты по голосу наблюдали случаи полной потери голоса как симптом основного насилия

  1. Рак голосовых связок и гортани Достаточно редко
  1. Менее трех-пяти процентов нарушений голоса вызваны предраковыми поражениями голосовых складок и раком.Наиболее распространенным видом рака голосовых складок является плоскоклеточный рак. Что еще более важно, наиболее распространенным фактором риска рака голосовых складок является курение – в прошлом или в настоящее время.

    Чаще встречаются предраковые поражения голосовых складок или атипия голосовых складок. Считается, что эти поражения предшествуют раку голосовых складок.

  2. Возможные симптомы рака

    Хотя рак может проявляться по-разному, некоторые из наиболее распространенных групп симптомов рака голосовых связок:

    • Постоянная охриплость голоса, особенно у курильщиков или бывших курильщиков
    • Охриплость + боль в ухе
    • Усиление охриплости
    • Затрудненное или шумное дыхание
  3. Рак не обязательно вызывает боль

    Рак гортани и голосовых складок может сопровождаться или не сопровождаться болью.Отсутствие боли не является гарантией отсутствия рака.

  4. Диагностика голосовых связок или рака гортани

    С помощью эндоскопа, помещенного в горло, отоларинголог или специалист по голосу может увидеть видимые признаки рака, включая геморрагические поражения, выступающие наружу новообразования и новообразования, обездвиживающие часть голосовых складок. Чтобы подтвердить диагноз рака, врач должен сделать биопсию, удалив часть или весь рост для лабораторного исследования патологии.

  5. Проблема с одиночной биопсией

    Врачи все чаще придерживаются мнения, что одной биопсии новообразования может быть недостаточно для обнаружения рака внутри новообразования — один образец может «пропустить» рак. Лучшей практикой может быть удаление всего нароста, включая край или край нормальной ткани.

  6. Проблема с простым ответом «Да» или «Нет»

    Неудивительно, что диагноз может быть не таким простым, как «рак» или «нет рака».Области гортани и голосовых складок могут иметь предраковые (предраковые) поражения. Эти ранние изменения в состоянии тканей также требуют агрессивного воздействия. (Дополнительную информацию см. в разделе Атипия гортани и ранний рак.)

  7. Самый ранний рак, поддающийся лечению с сохранением голоса

    Большинство ранних форм рака гортани и голосовых складок можно лечить с сохранением голоса. Лечение рака голосовых складок и сохранение голоса больше не являются несовместимыми.(Дополнительную информацию см. в разделе Атипия гортани и ранний рак.)

  8. Предотвращение полного удаления гортани

    Традиционный и консервативный подход к более серьезным случаям рака гортани заключался в удалении гортани, оставляя пациента без естественного голоса, полностью зависимого от механического голосового аппарата. Хотя в некоторых случаях это все еще необходимо, это больше не является современной практикой в ​​некоторых из крупнейших голосовых центров.

    Во многих случаях хирурги, занимающиеся раком гортани, теперь могут сохранить гортань, успешно удаляя все раковые новообразования.Результатом обычно может быть оставление пациента с пригодным для использования голосом без необходимости в устройстве в случаях, которые в противном случае могли бы оставить пациента вообще без голоса.

    Рекомендация врача об удалении гортани (тотальная ларингэктомия) должна инициировать поиск второго мнения.

Проблема ларингита

  1. Глубоко бесполезный диагноз
  1. Пациенты обычно диагностируют собственный хриплый голос как ларингит.Точно так же врачи могут поставить диагноз ларингит.

    Проблема в том, что ларингит означает просто «воспаление гортани или гортани», проявляющееся охриплостью. Он не раскрывает основную причину ларингита. Работа не начинается, пока пациент и врач не найдут первопричину «ларингита».

  2. Ларингит при простуде или гриппе

    Наиболее распространенная форма охриплости вызвана вирусной инфекцией, вызывающей простуду или грипп.Несмотря на распространенность, эта форма ларингита не должна длиться долго. Охриплость почти всегда проходит в течение двух-трех недель после исчезновения остальных симптомов простуды или гриппа. Если охриплость сохраняется долгое время после простуды или гриппа, вероятно, существует какая-то проблема, отличная от типичного связанного с гриппом ларингита, или могут возникнуть осложнения, требующие медицинской помощи. Особенно это касается курильщиков.

    Повторное предостережение
    Критическая точка
    Проблема с голосом в течение нескольких недель маловероятна Вирусный ларингит
    То, что неспециалисты называют «ларингитом» — потеря голоса при простуде или гриппе — не должно продолжаться долго.Ларингит, связанный с простудой или гриппом, обычно проходит в течение двух-трех недель после появления остальных симптомов простуды или гриппа. Если этого не произойдет, могут быть осложнения или другое нарушение голоса, которое усугубилось приступом гриппа. Затянувшуюся лошадиную силу нельзя просто игнорировать, как нечто, что когда-нибудь исчезнет.

  3. Другие причины ларингита

    Помимо простуды или гриппа существует множество причин охриплости. Некоторые из наиболее распространенных причин приведены ниже.

    Общие причины охриплости

    • Рефлюксный ларингит
    • Рубец голосовых складок
    • Повреждение голосовых складок в результате чрезмерного разговора или крика – кровоизлияние в голосовые связки
    • Парез голосовых складок
    • Поражения голосовых складок
  4. Побочная проблема простуды или гриппа – парез/паралич голосовых связок

    Хотя это редкое явление, обычная простуда или грипп могут привести к частичному параличу нервов, обслуживающих голосовые мышцы (парез).Мысль здесь заключается в том, что, как и в случае с вирусом герпеса, вирус может воздействовать на нерв и ослаблять его или полностью омертвлять. В результате одна или обе голосовые связки становятся слабыми или вялыми.

    Улучшение голосовой функции может быть достигнуто даже при наличии паралича голосовых связок (полного паралича). (Для получения дополнительной информации см. Парез / паралич голосовых складок и электромиография гортани [LEMG].)

Проблема с голосовым остатком

  1. Обычно не правильное лечение
  1. Хотя голосовой покой показан в определенных лечебных ситуациях, его роль в лечении обычно является лишь частью плана лечения.Хотя голосовой покой часто назначают, он не является окончательным лечением большинства причин нарушения голоса. Голосовой покой просто дает время голосовым связкам восстановиться самостоятельно — от усталости, отека или раздражения. Необходимо определить первопричину нарушения голоса и назначить конкретное лечение или методы лечения.

    1. Выбор голосового режима
      Подставка для голоса Обычно подходит Голосовой покой обычно бесполезен
      Текущая передовая практика: требуется медицинская помощь при проблемах с голосом
      Восстановление после слишком долгого и сильного воздействия на голос Постоянная охриплость, не поддающаяся трехнедельному курсу голосового покоя
      Восстановление после операции на голосовых связках Усиление охриплости
      Голосовая усталость от чрезмерного использования Охриплость + затрудненное дыхание или глотание
      Восстановление после кровоизлияния в голосовые связки Охриплость, продолжающаяся более трех недель, особенно у курильщиков
    2. Лимит трехнедельного вокального отдыха — обычно

      С практической точки зрения очень немногие состояния требуют голосового отдыха более двух-трех недель.Если после этого голос пациента остается слабым, необходимо выяснить какую-либо другую причину и провести другое лечение. Единственным исключением является кровоизлияние в голосовые связки, при котором в некоторых случаях может быть предписан голосовой покой на более длительный период. Отличие здесь в том, что уже поставлен точный диагноз, а врач-голосовой специалист следит за прогрессом пациента.

    3. Месяцы голосового отдыха – красный флаг

      Красный флаг

      Пациенту, которому рекомендовано продолжать голосовой покой через два-три месяца, вероятно, следует обратиться за вторым мнением к врачу-голососпециалисту.Скорее всего, пациент страдает от какой-то проблемы, для которой отдых не является исчерпывающим решением.

Наиболее распространенные диагнозы для пациентов, которые действительно «застряли»

«Большая пятерка» Для пациентов, действительно застрявших с хроническими проблемами голоса, возможно, до 80% случаев можно объяснить одним или комбинацией пяти диагнозов.

Большая пятерка диагнозов

  1. Рубцевание голосовых складок
  2. Рефлюксный ларингит
  3. Дисфония мышечного напряжения
  4. Парез голосовых складок
  5. Проблемы после операции и интубации
  6. Проблемы с подвижностью суставов
  7. Рубцевание голосовых складок
  8. Парез или паралич
  9. Гранулема голосовых складок

Наиболее пропущенные и недостаточно диагностированные состояния

Очень часто — часто пропускают

Существует пять распространенных состояний, которые вызывают проблемы с голосом или способствуют им, но могут быть упущены при более поверхностном осмотре.Пациенты с давними проблемами голоса могут попросить, чтобы их обследовали и лечили отдельно.

Диагнозы, которые часто упускают из виду

  • Рубец голосовых складок: Проблемы с голосом из-за полной или частичной потери гибкости вибрирующих слоев голосовых складок.
  • Паралич/парез голосовых складок: Полная или частичная потеря функции гортанных нервов, которые контролируют мышцы голосового аппарата, которые смыкают голосовые связки во время звукопроизношения и размыкают их во время дыхания
  • Рефлюксный ларингит: проблемы с голосом из-за рефлюкса желудочного сока, попадающего в область голосовых связок
  • Дисфония мышечного напряжения: Усиленное и ненормальное воспроизведение голоса в качестве компенсации основной проблемы с голосом
  • Спазматическая дисфония: Напряженные или сдавленные перерывы в голосе или внезапные прерывания голоса с придыханием в результате дистонии

(Для получения дополнительной информации см. рубцы голосовых складок, парез/паралич голосовых складок, рефлюксный ларингит и спастическая дисфония.)

Рефлюкс и парез и/или рубцевание – общие причины многофакторных проблем с голосом?

Некоторые врачи-специалисты по голосу все чаще полагают, что кислотный рефлюкс и/или парез нервов (частичный паралич) и/или легкое рубцевание (частичная потеря податливости вибрирующего слоя) являются факторами, способствующими возникновению большинства более сложных хронических проблем с голосом. Один, два или все три могут присутствовать в качестве факторов общей проблемы с голосом в дополнение к основной проблеме с голосом.

Вредное поведение и вредное обращение

  • Курение
  •      Плохая идея.Но никаких новостей об этом.
  • Полоскание соленой водой
  • В основном это не помогает и может привести к повреждению тканей.
  • Ингалятор для хронических стероидов или стероидный препарат
  • Подходит для лечения астмы, но не рекомендуется для постоянного лечения проблем с голосом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *