Профилактика впч: Что делать, если у вас обнаружен Вирус папилломы человека (ВПЧ)? Диагностика, лечение, профилактика.

Что делать, если у вас обнаружен Вирус папилломы человека (ВПЧ)? Диагностика, лечение, профилактика.

Сейчас часто начали диагностировать у пациентов вирус папилломы человека (ВПЧ) и после этого стал возникать извечный вопрос, что делать?

Для начала, хотелось бы немного рассказать о нем: определение вируса папилломы человека.

Если обобщить, то ВПЧ – инфекция может находиться в следующих формах:

  1. Латентное течение определяется как персистенция папилломавируса в базальном слое эпителия. При этом вирус находится в эписомальной форме (молекула ДНК вируса не внедрена в молекулу ДНК клетки) и не приводит к патологическим изменениям в клетках. Латентное течение инфекции характеризуется отсутствием клинических проявлений, кольпоскопической, цитологической и гистологической нормой. Наличие ВПЧ-инфекции определяется ДНК-методами (ПЦР).
  2. Продуктивная инфекция предусматривает клинические проявления инфекции (папилломы, бородавки, кондиломы). При этом вирус, существующий в эписомальной форме, копируется в инфицированных клетках. Одновременно происходит усиленное размножение клеток базального слоя эпителия, что ведет к прогрессированию инфекции и появлению вегетаций (разрастаний). Клинически продуктивная инфекция определяется как бородавки или папилломы. Вирус выявляется методом ПЦР. При гистологическом исследовании определяются явления гиперкератоза (повышенного ороговения, т.е. старения клеток).
  3. Дисплазия (неоплазия) развивается при интеграции (внедрение) ДНК вируса в геном клетки. При неоплазии происходят изменения в структуре эпителиальных клеток. Наиболее часто поражения локализуются в переходной зоне шейки матки. На стыке многослойного плоского и цилиндрического эпителия базальные клетки, чувствительные к вирусной инфекции, находятся в непосредственной близости к поверхностным слоям, что облегчает контакт с вирусом при инфицировании. ВПЧ-инфекция подтверждается при гистологическом обследовании и кольпоскопии.
  4. В случае карциномы инвазивной опухоли вирус в клетке существует в интегрированной форме. При этом выявляются измененные, «атипичные» клетки, свидетельствующие о злокачественности процесса. Наиболее частая локализация – переходная зона шейки матки. Выявляется при кольпоскопическом и гистологическом исследовании.

Как проявляется ВПЧ – инфекция?

Основным симптомом инфекции вызванной вирусом папилломы человека является образование так называемых остроконечных кондилом.

Внешне остроконечные кондиломы похожи на обычные бородавки. Они могут иметь небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность.

Чаще всего остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов.

У женщин остроконечные кондиломы могут возникать вблизи клитора, на малых и больших половых губах, во влагалище и на шейке матки. В случае раздражения кондилом, располагающихся близко к входу во влагалище, возможно появление зуда и незначительного кровотечения во время полового акта.

У мужчин остроконечные кондиломы образуются на половом члене и мошонке.

Также кондиломы могут образоваться в области анального отверстия, в мочеиспускательном канале или в любом другом месте на коже (кожа шеи, подмышечные впадины). Несколько расположенных рядом кондилом могут сливаться в одну большую «бородавку».

Как правило, остроконечные кондиломы безболезненны. В некоторых случаях в области кондилом ощущается легкий зуд и дискомфорт.


Когда нужно обратиться к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя на коже образования (бородавки, выросты) похожие на остроконечные кондиломы. Врач назначит вам необходимые обследования, которые помогут установить точную причину болезни и исключить другие заболевания, передающиеся половым путем.


Диагностика ВПЧ?

Для подтверждения диагноза папилломавирусной инфекции используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить ДНК вируса и точно установить, каким типом вируса заражен человек.

В современных диагностических лабораториях определяется тип вируса, его количество (вирусная нагрузка) и интеграция вируса в геном. В начале статьи приведена информация, которая показывает, что наиболее опасны ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР). Имеет значение кроме типа вируса, определение и его количества. От этого зависит тактика лечения. Интеграция вируса в геном клетки, к сожалению, в наших лабораториях не определяется. Этот анализ важен в ранней диагностике дисплазии эпителия шейки матки и неинвазивной карциномы.

Очень важно, чтобы все поняли, даже если ПЦР анализ выявит у вас онкогенные формы ВПЧ, это не означает, что у вас уже есть рак шейки матки или что вы неминуемо заболеете им в ближайшее время, так как, далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к развитию рака. От момента заражения до появления предрака могут пройти годы.

Для того чтобы определить вызвал ли ВПЧ изменение клеток шейки матки и есть ли риск развития рака нужно обязательно пройти тщательное гинекологическое обследование, которое включает в себя обязательно :

  • Кольпоскопию (осмотр шейки матки аппаратом, напоминающим микроскоп и позволяющий осматривать под увеличением от 8 до 20 крат).
  • Цитологический мазок (ПАП тест), который используется для определения диспластических изменений в клетках шейки матки.
  • Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища. Часто ВПЧ-инфекция сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (примерно в 20% случаев), поэтому может быть необходимо дополнительное дообследование для определения хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и трихомониаза.
  • Прицельная биопсия – взятие кусочка ткани шейки матки в случаи наличия дисплазии или подозрения на злокачественную опухоль шейки матки.

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме.  При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой пациентки решается врачом индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, которые говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения проявлений ВПЧ инфекции (остроконечных кондилом и папиллом) чаще всего используются:

  1. Деструктивные методы – это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом. Цитотоксические препаратыподофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
  2. Имунологические методы Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (лаферон, лаферобион, альфарекин, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.  Отдельно стоит препарат Алокин-альфа, который стимулирует выработку собственного интерферона и активирует клеточный иммунитет.
  3. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика ВПЧ

Может быть неспецифическая и специфическая.

Неспецифическая включает предотвращение заражения ВПЧ половым путем, здоровый образ жизни с целью укрепления работы иммунной системы и сбалансированное питание включающее в себя бета-каротин, витамин А, витамина С и фолиевую кислоту.

Специфическая профилактика – вакцинация.

Вакцины для профилактики ВПЧ содержат органические вещества, структура которых похожа на структуру живых вирусов ВПЧ. Эти вещества ни в коем случае не могут вызвать болезнь.

После введения вакцины в организме человека начинают вырабатываться клетки иммунной системы, которые  препятствуют внедрению ВПЧ в организм.

В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: квадривалентная Гардасил (Gardasil) и бивалентная Церварикс (Cervarix).

Церварикс предотвращает заражения ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и рака заднего прохода.

Гардасил, кроме защиты от ВПЧ 16 и 18 типов, предоставляет защиту ещё и от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих 90% случаев бородавок на половых органах.

Гардасил и Церварикс защищают от заражения людей, которые еще не заражены ВПЧ соответствующего типа. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить болезни (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки) которые вирус уже успел спровоцировать. Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать в детском и подростковом возрасте, до начала половой жизни. 

Таким образом, вакцина Гардасил защищает от заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки, рака влагалища и наружных половых органов у женщин, а также для профилактики рака заднего прохода и остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Вакцина Церварикс защищает от заражения ВПЧ 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки у женщин и рака заднего прохода у мужчин и женщин.

В 2014 году была выпущена девятивалентная вакцина у которой устранены недостатки предшествующих. Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» охватывает дополнительные пять типов вируса высокого онкогенного риска: 31, 33, 45, 52 и 58. В декабре 2014 года «Гардасил 9» был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Минздрава США.

По состоянию на 2013 год вакцины зарегистрирована более, чем в 125 странах мира, почти в 20 странах входят в национальные календари прививок, в мире распространено 111 миллионов доз препарата.
Автор:  Сумцов Дмитрий Георгиевич

Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в Соединенных Штатах. Вакцина может предотвратить некоторые последствия для здоровья, вызываемые ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Как передается ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).(https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить от болезней (включая рак), вызываемых ВПЧ. (См. раздел «Кто должен получать прививки?» ниже.) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует детям от 11 до 12 лет принять две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. на странице https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
  • поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен получать прививки?

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Не существует такого анализа, с помощью которого можно было бы выяснить «статус ВПЧ» у человека. Кроме того, не существует утвержденного анализа на обнаружение ВПЧ во рту или горле.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

Как часто встречается ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызванные ВПЧ?

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я вылечиться от ВПЧ и избавиться от проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

  1. Генитальные бородавки можно вылечить, обратившись к вашему поставщику медицинских услуг, или с помощью отпускаемых по рецепту лекарств. Если их не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться такими же или увеличиваться в размерах или количестве.
  2. Предраковое состояние шейки матки можно вылечить. Женщины, которые регулярно сдают мазок на ПАП-тест, и проходят необходимое последующее наблюдение, могут выявить проблемы до того, как появится рак. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, также лучше поддается лечению, когда они диагностируются и их лечение начинается на ранних стадиях. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.

 

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. ПРОФИЛАКТИКА ВПЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ | Шахтахтинская

1. de Villiers E.-M., Fauquet C., Broker T. R., Bernard H.-U., zur Hausen H. Phylogenetic tree containing sequences of 118 papillomavirus types. Virology. 2004; 324: 17–24.

2. WHO/IVB Database, as at 29 September 2014.

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Genital HPV infection (fact sheet). URL: cdc.gov/std/hpv/hpv-fact-sheet.pdf. Accessed November 11, 2011.

4. Hampl M. et al. Obstet Gynecol. 2006; 108: 1361–1368.

5. Castle P. E., Schiffman M., Herrero R., Hildesheim A., Rodriguez A. C., Bratti M. C. J Infect Dis. 2005; 191: 1808–1816.

6. Anhang R., Goodman A., Goldie S. J. CA: A Cancer. J Clin. 2004; 54: 248–259.

7. Forman D. et al. Vaccine. 2012; 30 (Suppl. 5): F12–23.

8. World Health Organization. URL: http://www.who.int/whr/1995/media_centre/executive_summary1/en/index.htm

9. Greer C. E. et al. J Clin Microbiol. 1995; 33: 2058–2063.

10. Human papillomavirus and HPV vaccines: technical information for policy-makers and health professionals, 2007. World Health Organization website. URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO _IVB_07.05_eng.pdf

11. Health Protection Agency (HPA). Health Protect Rep. 2012; 6: 9–15. URL: http://www.hpa.org.uk/HPR/archives/2012/hpr2212.pdf.

12. Palefsky J. M. Human papillomavirus infection and anogenital neoplasia in human immunodeficiency virus-positive men and women. J NatI Cancer Inst Monogr. 1998; 23: 15–18.

13. Palefsky J. M. et al. Prevalence and risk factors for anal human papillomavirus infection in human immunodeficiency virus (HIV)-positive and high-risk HIV-negative women. J Infect Dis. 2001; 183 (3): 383–91.

14. Xi L. F. et al. Risk of anal carcinoma in situ in relation to human papillomavirus type 16 variants. Cancer Res. 1998; 58 (17): 3839–44.

15. Critchlow C. W. et al. Effect of HIV infection on the natural history of anal human papillomavirus infection. AIDS. 1998; 12 (10): 1177–84.

16. Асламазян Л. К., Намазова Л. С. Генитальные кондиломы. Распространенность, этиология, лечение и профилактика. Педиатри ческая фармакология. 2008; 5 (5): 14–17.

17. Намазова Л. С. О новой вакцине, предотвращающей рак шейки матки. Педиатрическая фармакология. 2006; 3 (6): 55–57.

18. Ferlay J., Shin H. R., Bray F., Forman D., Mathers C. D., Parkin D. Globocan-2008. Cancer Incidence and Mortality Worldwide. IARC CancerBase. Lyon, France. 2010; 10.

19. Роговская С. И. Распространенность папилломавирусной инфек ции в России. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; 1 (62).

20. Globocan-2010. WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Cancers in World. Summary Report 2010. Accessed on 09/09/2012.

21. Munoz N., Mendez F., Posso H. et al. Incidence, duration, and determinants of cervical human papillomavirus infection in a cohort of Colombian women with normal cytological results. J Infect Dis. 2004; 15: 2077–87.

22. Micali С., Nasca М. К., Innocenzi О., Schwaгtz R. A. PeniIe сапсег. J Ат Acad Оегmatol. 2006; 54 (3): 369–91.

23. Brown D. R. et al. J Clin Microbiol. 1999; 37: 3316–3322.

24. Гомберг М. А. Причин достаточно. Медицинский вестник. 2014; 25 (674).

25. Инструкция по применению препарата Церварикс.

26. Инструкция по применению препарата Гардасил.

27. Таточенко В. К. Иммунопрофилактика-2014. Москва: ПедиатрЪ. 2014.

28. Brown D. The clinical impact of cross-protection to nonvaccine HPV types. Presented at: 27th International Papillomavirus Conference; September 17–22, 2011. Berlin, Germany. 2011. Abstract P-18.13.

29. The Future II Study Group. Effect of prophylactic human papillomavirus L1 virus-like-particle vaccine on risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 2, grade 3, and adenocarcinoma in situ: a combined analysis of four randomized clinical trials. Lancet. 2007; 369: 1861–68.

30. The FUTURE I/II Study Group. Four year efficacy of prophylactic human papillomavirus quadrivalent vaccine against low grade cervical, vulvar, and vaginal intraepithelial neoplasia and anogenital warts: randomized controlled trial. BMJ. 2010; 340: 3493.

31. Garland S. M. The Australian Experience With the Human Papillomavirus Vaccine. Clinical Therapeutics. 2014; 36 (1).

32. Donovan B. et al. Lancet Infect Dis. 2011; 11: 39–44.

33. Grulich A. E. et al. IPV 2011. Berlin. 2011. Abstract O-04.01.

34. Read T et al. Sex Transm Infect. 2011; 87 (7): 544–7.

35. Fairley et al. Sex Transm Infect. 2009; 85: 499–502 .

симптомы, лечение и профилактика заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

ВПЧ – Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) – это семейство вирусов, включающее в себя около 100 видов.

Болезни наружных половых органов на сегодняшний день – это самая распространенная, агрессивная патология. Так, например, ВПЧ инфекция длительное время протекает бессимптомно, и может иметь тяжелые последствия. Некоторые штаммы вируса могут привести к раку прямой кишки, влагалища, шейки матки. Поэтому важно его вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение.


Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека – это распространенная инфекция генитального тракта. Данный возбудитель встречается практически у каждого шестого жителя планеты. При заражении возбудитель попадает в эпителиальные клетки, нарушая процесс деления, чем активирует развитие различных заболеваний. Преимущественно, вирус поражает органы мочеполовой системы, аноректальную область.. Заболевания, которые возникают при заражении ВПЧ:



  1. Формирование остроконечных кондилом.

  2. Развитие папилломатоза респираторного тракта.

  3. Поражение половых органов с развитием опухолевого процесса.

Практически 70% населения являются носителями возбудителя без клинических проявлений заболеваний. Также возможно повторное заражение инфекцией в течение жизни. Потому как не у всех переболевших папилломовирусной инфекций возникает устойчивость к вирусу.



Типы ВПЧ

В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них относительно безопасны для здоровья человека, другие могут активировать развитие онкологического процесса. Чаще всего клинические признаки заболевания на первых этапах не проявляются. Обычно первые симптомы возникают после действия провоцирующих факторов.

По онкологической активности такие вирусы классифицируют на:



  1. Штаммы с высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33 и т.д.)

  2. Штаммы с низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72)

Низкоонкогенные штаммы вирусов приводят к возникновению бородавок и папиллом кожных покровов на поверхности тела.

Высокоонкогенные штаммы вызывают образование кондилом в аногенитальной зоне, на поверхности шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Длительное воздействие на организм 16,18, 31,33 типов вируса может приводить к дисплазии шейки матки и более грозному заболеванию – раку шейки матки.

Однако, даже при наличии в организме ВПЧ высокоонкогенного риска онкологическая патология развивается далеко не всегда. Своевременное обращение к опытным врачам для диагностики, правильно подобранное лечение, позволят Вам никогда не столкнуться с опасными клиническими проявлениями вируса папилломы человека.


Как можно заразиться

Инфицируются данным возбудителем одинаково часто женщины и мужчины.

Основным путем передачи принято считать половой. Обычно ВПЧ заражаются после первого полового контакта, но выделяют и другие пути передачи инфекции:



  1. Вертикальный. То есть, во время прохождения по родовым путям женщины инфицированной ВПЧ, новорожденный может заразиться.

  2. Аутоинокуляция. Возможно самозаражение ( перенос с одного участка тела на другой) во время проведения эпиляция или бритья.

  3. Контактно-бытовой. Вирус папилломы человека некоторое время остается жизнеспособным в окружающей среде. Поэтому им можно заразиться после посещения общественных мест (баня, спортивный зал, бассейн).

  4. Контактный. Возможно заражение через раневую поверхность на коже или слизистых оболочках (ссадины, раны, ушибы).

  5. Половой. Самый распространённый путь заражения .

Заразиться вирусной инфекцией может каждый. Чтобы своевременно ее диагностировать, нужно проходить профилактические осмотры у доктора, для определения первых симптомов патологии.



Основные проявления инфекции

Наличие папилломовирусной инфекции может длительное время не иметь клинических проявлений. Инкубационный период болезни может длится несколько лет, в течение которых пациент может заражаться различными типами вируса. Только после воздействия провоцирующих факторов (иммунодефицит, переохлаждение, стрессовые ситуации) можно наблюдать признаки ВПЧ инфекции. В большинстве случаев в течение 1-2 лет происходит самоизлечение от этой инфекции, но у некоторых пациентов патология переходит в хроническую форму.

Заболевание может проявляться такими образованиями:



  1. Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Внешне – это сосочкоподобные разрастания, которые по форме напоминают цветную капусту или гребень. Они имеют телесный или розовый цвет, могут быть единичными или множественными. Могут образовываться повсеместно, но чаще всего встречаются на коже и слизистой половых органов. Образования характеризуются низким онкогенным потенциалом. Они редко превращаются в злокачественные новообразования, обычно не причиняют дискомфорт пациенту.


  2. Плоские кондиломы. Имеют характерное строение – не выступают над поверхностью слизистой оболочки пораженного органа. Такие образования имеют высокий онкологические потенциал, поэтому требуют более тщательной диагностики. Обычно располагаются на слизистой оболочке стенок влагалища, уретры, шейки матки. Для диагностики характера кондиломы требуется проведение биопсии.


  3. Дисплазия. Характеризуется нарушением дифференцированного строения ткани. Часто возникает наличие нетипичных клеток, которые могут стать причиной развития онкологической патологии.

  4. Требует тщательного наблюдения, а при необходимости, хирургической коррекции.

Каждая из форм патологии должна тщательно наблюдаться врачом. Для снижения риска развития онкологического процесса рекомендуется удалять такие разрастания на коже и слизистых.


Диагностика ВПЧ

Диагностировать наличие ВПЧ нужно поэтапно, для этого используется ряд физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.



  1. Осмотр доктором. С его помощью можно выявить наличие бородавок. При обнаружении кондилом аногенитальной области, проводится обязательно исследование шейки матки. Также возможно проведение уретроскопии.

  2. Кольпоскопия . Проводят специфические тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя. С их помощью можно определить наличие атипичных клеток, признаки ВПЧ инфекции и рака шейки матки.

  3. Цитологическое исследование. Проводят мазки слизистой шейки матки по Папаниколау. Это скрининговое исследование на наличие предраковых и онкологических клеток в стенке влагалища или шейки матки.

Также могут проводиться гистологическое исследование тканей, обнаружение заболеваний, передающихся половым путем с которыми часто ассоциируется ВПЧ инфекция. Высокую диагностическую ценность имеет метод ПЦР. С его помощью можно идентифицировать штамм ВПЧ.



Лечение ВПЧ (вирус паппиломы человека)

Полностью устранить вирус из организма пациента невозможно. Доктор может бороться только с последствиями жизнедеятельности инфекционного агента. В качестве общей терапии могут применяться симптоматические средства, противовирусные и препараты стимулирующие иммунные процессы.

Для борьбы с различными видами кондилом могут применяться:



  1. Криодеструкция, электрокоагуляция, прижигание лазером или химическими веществами. Такие методы эффективны для избавления от остроконечных кондилом.

  2. Для удаления пораженного участка на поверхности шейки матки (дисплазия, кондилома)применяют электрохирургические методы лечения.



Профилактика ВПЧ

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания используются различные методы. Самые эффективные – это:



  1. Моногамные отношения. Вы занимаетесь сексом только с человеком, для которого Вы – единственный половой партнер. Этот метод позволит обезопасить себя от всех инфекций, передающихся половым путем , в том числе и ВПЧ.

  2. Применение барьерной контрацепции. Это легкий, доступный, но не всегда 100% для предохранения от инфекции. Пациент может заразиться вирусом, даже при соприкосновении участком поврежденных кожных покровов.

  3. Периодические профилактические осмотры. Девушкам необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Таким образом можно обнаружить первые признаки заболевания и своевременно начать его лечение.

  4. Вакцинация. Это эффективный и удобный профилактический метод. Вакцинация может проводиться и у мужчин и у женщин. Существуют следующие вакцины :

Церварикс ( бивалентная против 16 и 18 типа)

Гардасил ( тетравалентная 16, 18, 6, 11 тип).

Наиболее эффективно проведение вакцинации до начала половой жизни ( применение разрешено с 9 лет). Либо лицам живущим половой жизнью при отсутствии противопоказаний.


При подозрении на наличие инфекции или первых проявлениях заболевания важно обратиться к врачу за качественной диагностикой и своевременным лечением.

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у мужчин в Москве

03.03.2021

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у мужчин

ВПЧ — это не только женское заболевание. Мужчинам также приходится сталкиваться с осложнениями, которые вызывает данная инфекция. Относительно недавно было установлено, что некоторые виды онкологии у мужчин связаны именно с наличием в их крови вируса папилломы человека.

ВПЧ и онкология

В большинстве случаев, когда дело касается папилломавируса, речь идёт о раке шейки матки. В случае с пациентами-мужчинами принято говорить о высоких рисках развития таких онкологических заболеваний, как рак прямой кишки, ротоглотки или полового члена.

Сегодня профилактика и лечение ВПЧ у мужчин ещё более актуальны не только с точки зрения возможной передачи вируса женщине, но и как фактор опасности появления и развития злокачественных опухолей.

Возможность появления папиллом

Вероятность появления на теле пациента папиллом зависит от типа вируса, попавшего в организм. Риск существует и при защищённом половом акте — возникновение папиллом в этом случае характерно для области промежности и наружных половых органов. Наличие инфекции определяется в процессе диагностики ВПЧ, генотип вируса — с помощью ДНК анализа методом ПЦР. Наиболее частыми «провокаторами» появления папиллом становятся 6 и 11 типы вируса.

Наличие папул, папиллом и подобных образований на поверхности кожи — один из главных симптомов ВПЧ у мужчин и женщин. Также к признакам развития инфекции можно отнести повышение чувствительности, болезненность внешних половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, зуд.

Методы лечения вируса папилломы человека у мужчин

На сегодняшний день препаратов и методов, способных излечить от этой болезни, не существует. При сильном врождённом иммунитете пациента, инфекция со временем проходит сама, поэтому специального лекарства не требуется.

Комплексная терапия необходима для тех проявлений ВПЧ у мужчин, которые формируются под воздействием вируса в организме: поражения кожи, слизистых оболочек. Как правило, для этого избираются хирургические методы. Удаление папиллом может требоваться повторно, так как они имеют свойство появляться снова.

Профилактика ВПЧ

Рост онкологических заболеваний, ассоциированных с развитием ВПЧ-инфекции у мужчин, с каждым годом увеличивается, поэтому вакцинация против вируса папилломы человека сегодня актуальна не только для женской части населения России. О необходимости вакцинации пациентов-мужчин практически не говорят, но она доступна и существенно сокращает риски заражения особенно опасными типами папилломавируса: 6, 11, 16, 18. Для формирования полноценной защиты вакцина вводится три раза.

Предлагаемая вакцина не содержит непосредственно вируса папилломы человека, а только «вирусоподобные частицы», которые подготавливают иммунитет к встрече с настоящим вирусом.

Стоимость комплексного лечения ВПЧ у мужчин в Москве

Цены на лечение заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, а также поддерживающую терапию при выявлении вируса папилломы человека можно узнать по телефону клиники +7 (499) 588-84-25. На консультации со специалистами инфекционного центра H-Clinic вы получите исчерпывающую информацию о том, какие методы лечения будут наиболее эффективны в вашем случае. По показаниям будут даны клинические рекомендации относительно дополнительных мер диагностики, терапии и профилактики передачи инфекции половому партнёру.

Частые вопросы

Лечится ли ВПЧ у мужчин?

Да. Помогает собственный иммунитет. Если он ослаблен, назначается поддерживающая терапия, которая мешает инфекции способствовать развитию различных заболеваний.

Как лечить ВПЧ у мужчин?

Главный шаг — обращение к инфекционисту или урологу, прохождение необходимых исследований и определение типа вируса. Терапия проходит в соответствии с клиническими рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно лечить ВПЧ при ослабленном иммунитете не стоит — необходимо квалифицированное медицинское сопровождение.

Когда лучше всего вакцинироваться от ВПЧ?

До начала половой жизни.

Что будет после этого?


Есть ли смысл ставить вакцину, если секс уже был?

Не каждый половой контакт может привести к инфицированию ВПЧ, но с каждым последующим контактом риск только возрастает.

Даже если инфицирование уже произошло, это не является противопоказанием для вакцинации, а наоборот, пациент может получить свою выгоду от этого.

Да, при некоторых условиях организм может справиться с вирусом самостоятельно и полностью избавиться от него через какое-то время. Но есть особенности — заражение может происходить неоднократно и несколькими типами вируса одновременно, и даже если организм справился с вирусом в первые разы, это не означает, что сформировался стойкий иммунитет, который будет защищать от последующего инфицирования. Наоборот, вакцинация помогает организму выработать полноценный иммунный ответ, который в отличие от естественного, будет десятилетиями стоять на страже.

Клинические проявления при инфицировании возникают далеко не сразу, и связаны они с длительным нахождением вируса в организме. При своевременной вакцинации иммунитет будет насторожен и даже при уже имеющихся ВПЧ не даст им проявиться клинически (дисплазией эпителия и новообразованиями).

Из инструкции к вакцине производители убрали возрастное ограничение к ее применению, что, по сути, является признанием ее пользы для пациентов всех возрастов. На практике, исследований относительно применения вакцины после 45 лет пока не проводилось, но вероятно, что со временем специалисты будут обладать исчерпывающей информацией по этому вопросу.

Кому особенно стоит задуматься о постановке вакцины?

Развитие ВПЧ несет особую опасность для мужчин:

  • — с критически ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ-статусом;
  • — гомосексуалистов и бисексуалов;
  • — практикующих частую смену половых партнёров;
  • — игнорирующих использование презерватива.

Автор: заведующая отдела вакцинопрофилактики, врач-инфекционист Екатерина Юрьевна Степанова


Возврат к списку

Вакцинация от ВПЧ. Профилактика рака

ВПЧ – вирус папилломы человека, который играют большую роль в возникновении рака шейки матки, который занимает лидирующие место в структуре онкологический заболеваний у женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирают более 250 тыс. женщин во всем мире.

 

Доказано, что эффективным способом профилактики является вакцинация против папилломавирусной инфекции.

 

Цель вакцинации:

✅ профилактика у девочек и женщин рака шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, аногенитальных бородавок, аденокарциномы шейки матки

✅ профилактика у мальчиков и мужчин рака анального канала, аногенитальных бородавок, а также распространения папилломавирусной инфекции.

 

Важно помнить, что наибольшая эффективность в профилактике рака и предраковых состояний достигается при проведении вакцинации до начала половой жизни:

  • девочки от 9 до 17 лет.
  • женщины от 18 до 45 лет.
  • мальчики и мужчин с 9 до 26 лет.

 

В клинике Александрия вы можете пройти вакцинация от ВПЧ вакциной Гардасил. Стоимость вакцины 11 500 р.

 

В стоимость входит:

– осмотр врача,

– вакцинация препаратом Гардасил,

– наблюдение в течении 30 минут после прививки

 

Альтернативная схема вакцинации для подростков от 9 до 13 лет предусматривает 2-ух дозовую схему вакцинирования с промежутком в 6 месяцев.

 

Основная схема вакцинации предусматривает 3-ех дозовую схему:

1 прививка – 0 день

2 прививка – через 2 месяца

3 прививка – через 6 мес. от первой прививки

 

Вакцинация проводится по предварительной записи. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Предложение действует в клиниках на пр. Гагарина, 50, ул. Ошарская, 65 к.1.

О наличии вакцины на конкретном филиале необходимо уточнять у администраторов.

 

4 марта Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — Детская городская поликлиника №15

п/п

Название и форма мероприятия Дата и время проведения Место проведения (округ, адрес) Лектор
1 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2018

14:00-15:30

СВАО

ГБУЗ «ДТП № 125 ДЗМ» филиал №3 г. Москва, ул. Лескова, д. 22 А конференц-зал

Главный внештатный специалист- гинеколог детского и юношеского возраста ДЗМ в СВ АО Соболевская Алла Александровна
2 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 02.03.2018

09:30-10:30

ЮАО

ГБУЗ «ДТП № 129 ДЗМ» г. Москва, ул. Чертановская, д. 28А конференц-зал

Главный внештатный детский специалист акушер-гинеколог Гурова Инесса Александровна
3 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2019

11:00-12:00

ЗелАО

ГБУЗ «ДТП № 105 ДЗМ» филиал № 1 г. Москва, Зеленоград, корпус 1513 Центр здоровья

Врач акушер-гинеколог Мартьянова Ольга Юрьевна
4 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2019

09:30-10:30

ЮЗАО

ГБУЗ «ДТП № 10 ДЗМ» г. Москва, Марии Ульяновой, д. 13 конференц-зал

Врач акушер-гинеколог детский к.м.н. Белова Татьяна Петровна
5 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2018

09:30-10:30

ВАО

ГБУЗ «ДТП № 52 ДЗМ» г. Москва, ул. Зверинецкая, д. 15 Центр здоровья

Врач—гинеколог Тошматова Шахло Рахматовна
6 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2019

09:30-10:30

САО

ГБУЗ «ДГП № 133 ДЗМ» г. Москва, Смольная д.55А конференц-зал

Главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста САО

Фомина Мария Александровна

7 Лекция: «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» 04.03.2019

13:00-14:00

САО

ЖК № 1 Филиала ГБУЗ «ГКБ им. В.В.Вересаева ДЗМ» Москва, 4-й Новомихалковский пр-д, д.6

Заведующий женской консультацией Анохин Д.В.
8 Лекция: «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» 04.03.2019

13:00-14:00

САО

ЖК № 3 Филиала ГБУЗ «ГКБ им.

В.В.Вересаева ДЗМ» Москва, ул. Степана Супруна, д.3/5

Заведующий женской консультацией Голубева И.В.
9 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2019

12:00-13:00

СЗАО

ГБУЗ «ДТП № 58 ДЗМ» г. Москва, ул. Твардовского д.5 корп. 4

Заведующий Центром здоровья врач-педиатр

Колычева Екатерина Николаевна

10 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 02.03.2019

09:30-10:30

СЗАО

ГБУЗ «ДТП № 94 ДЗМ» филиал № 3 г. Москва, ул. Демьяна Бедного, д. 18, корп. 1, конференц-зал

Главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста СЗАО Ажищева Галина Алексеевна
11 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2019

09:00-10:00

ЮВАО

ГБУЗ «ДГП № 148 ДЗМ», г. Москва, ул. Белореченская, д. 26, корп. 1, конференц-зал

Врач акушер-гинеколог (окружной специалист) Гладкова Ольга Викторовна
12 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2019

16:00

ЮВАО

ГБУЗ «ДГП №150 ДЗМ» г. Москва, Братиславская, д.1 Конференц-зал

Врач акушер-гинеколог Максутова Лилия Саидэннановна
13 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2019

12:30-13:30

ЮВАО

ГБУЗ «ДГП № 143 ДЗМ» филиал № 4, г. Москва, ул. Хвалынский б-р д.Ю Центр здоровья

Врач акушер-гинеколог Грязнова Татьяна Валентиновна
14 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 01.03.2019

09:30-10:30

ЗАО

ГБУЗ «ДГП № 130 ДЗМ» филиал № 1 г. Москва, Осенний б-р, 19, конференц-зал

Врач-гинеколог Даллакян Гаяне Степановна
15 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 02.03.2019

12:00

ЦАО

ГБУЗ «ДГП № 38 ДЗМ» г. Москва, ул. 10-летия Октября, д. 2, стр, 1, конференц-зал

Врач-акушер-гинеколог Рубан Мария Юрьевна
16 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2018

09:30-10:30

ТиНАО, ГБУЗ «Троицкая городская больница ДЗМ», Филиал № 1: г. Москва, пос. Десеновское, Нововатутинский проспект, д. 12А, конференц-зал Врач акушер-гинеколог, Шиян Вероника Евгеньевна
17 «Профилактика заражения вирусом папилломы человека» Лекция 04.03.2018

09:30-10:30

Детская поликлиника ГБУЗ «Троицкая городская больница ДЗМ»: г. Москва, г. Троицк, Октябрьский проспект, д. 5, конференц-зал Врач акушер-гинеколог Гиренко Оксана Васильевна

Защитите себя от ВПЧ | Новости NIH в области здравоохранения

Октябрь 2013 г.

Распечатать этот выпуск

Блокирование вируса, вызывающего рак

Более половины всех сексуально активных людей заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ) половых органов в какой-то момент своей жизни, но большинство из них никогда не знают об этом. В результате они могут распространять вирус среди других, не осознавая этого.К счастью, существуют вакцины для защиты от наиболее опасных форм ВПЧ. Эти вакцины работают лучше всего, если их вводить задолго до того, как человек станет сексуально активным.

ВПЧ-инфекция является наиболее распространенным венерическим заболеванием в Соединенных Штатах. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте во время вагинального, анального или орального секса.

Многие различные типы ВПЧ могут вызывать инфекции горла или половых органов как у мужчин, так и у женщин. В большинстве случаев инфекции ВПЧ проходят сами по себе, незаметно.В других случаях они могут вызвать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и некоторые виды рака. «Инфекция ВПЧ вызывает множество видов рака», — говорит доктор Дуглас Лоуи, исследователь рака из Национального института здравоохранения. «Наиболее заметным является рак шейки матки».

Рак шейки матки является четвертым по смертности раком среди женщин во всем мире. Почти все случаи вызваны ВПЧ.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 2 вакцины, защищающие от вредных форм ВПЧ. Эти вакцины были разработаны частично на основе первоначальных открытий, сделанных Лоуи и его коллегой из Национального института здоровья доктором Джонсом.Джон Шиллер.

Обе вакцины против ВПЧ, называемые Гардасил и Церварикс, защищают от 2 типов (или штаммов) ВПЧ, которые вызывают около 70% всех случаев рака шейки матки. Эти 2 штамма также вызывают большинство видов рака ануса, влагалища, вульвы и средней части горла (ротоглотки). Таким образом, вакцины против ВПЧ защищают от всех этих форм рака. Гардасил также блокирует 2 штамма ВПЧ, которые вызывают 90% остроконечных кондилом. Обе вакцины доступны для женщин. Для мужчин доступен только Гардасил.

«Поскольку вакцины действуют только до того, как вы заразитесь, а большинство людей заражаются вскоре после начала половой жизни, вакцины в основном предназначены для девочек и мальчиков подросткового возраста, — объясняет Лоуи.

Вакцины вводятся серией из 3 прививок в течение 6-месячного периода. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать всех девочек и мальчиков в возрасте 11 или 12 лет. Кроме того, вакцины рекомендуются для еще не вакцинированных мальчиков-подростков и девочек, молодых женщин в возрасте до 26 лет и молодых мужчин в возрасте до 21 года. .Вакцины также рекомендуются геям и бисексуалам, а также некоторым людям с ослабленной иммунной системой.

«Вакцина против ВПЧ — это ваша лучшая возможность защитить себя или своего ребенка от инфекции ВПЧ и последующего заболевания», — говорит доктор Кэролин Дил, эксперт Национального института здравоохранения по заболеваниям, передающимся половым путем.

Исследования показали, что вакцины против ВПЧ очень эффективны. Недавнее исследование показало, что хотя только около одной трети девочек в возрасте от 13 до 17 лет были полностью вакцинированы против ВПЧ, число молодых женщин, инфицированных ВПЧ, сократилось на 50% с тех пор, как в 2006 году была представлена ​​первая вакцина.«Вакцины уже начинают оказывать реальное влияние», — говорит Дил. «Это безопасные и эффективные вакцины».

Делая прививку от ВПЧ, вы не только защищаете себя от некоторых штаммов этого вызывающего рак вируса, но и помогаете предотвратить его распространение среди других.

Факты о ЗППП – Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах. Вакцины против ВПЧ могут предотвратить некоторые последствия для здоровья, которые вызывает ВПЧ.
  • Основные информационные бюллетени отвечают на общие вопросы о ЗППП.
  • Вы можете добавить этот контент на свой веб-сайт путем синдикации.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной ИППП. В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев заражения ВПЧ, многие среди людей в возрасте от 20 до 20 лет. Существует много различных типов ВПЧ. Некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Но есть вакцины, которые могут остановить эти проблемы со здоровьем.ВПЧ – это другой вирус, чем ВИЧ и ВПГ (герпес).

Как распространяется ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с носителем вируса. Чаще всего распространяется во время вагинального или анального секса. Он также распространяется через близкое прикосновение кожа к коже во время секса. Человек с ВПЧ может передать инфекцию кому-либо, даже если у него нет признаков или симптомов.

Если вы ведете половую жизнь, вы можете заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком.У вас также могут появиться симптомы спустя годы после секса с инфицированным человеком. Из-за этого трудно понять, когда вы впервые получили его.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев (9 из 10) ВПЧ проходит самостоятельно в течение двух лет без каких-либо проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не исчезает, он может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде небольшой шишки или группы шишек в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты.Медицинский работник обычно может диагностировать бородавки, осматривая область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака , , включая рак вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки глотки (рак ротоглотки). Это может включать основание языка и миндалины.

Рак часто развивается спустя годы и даже десятилетия после того, как человек заразился ВПЧ. Генитальные бородавки и рак возникают в результате различных типов ВПЧ.

Невозможно узнать, у кого из ВПЧ разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ) могут быть менее способны бороться с ВПЧ. Они также могут быть более склонны к развитию проблем со здоровьем из-за ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ.

Сделайте прививку.  Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна. Он может защитить от заболеваний (включая рак), вызванных ВПЧ, при приеме в рекомендуемых возрастных группах.(См. «Кто должен пройти вакцинацию?» ниже.)

Пройдите обследование на рак шейки матки . Регулярный скрининг женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы ведете половую жизнь:

  • Правильно пользуйтесь презервативами каждый раз, когда занимаетесь сексом. Это может снизить ваши шансы заразиться ВПЧ. Но ВПЧ может заразить области, которые презерватив не закрывает. Таким образом, презервативы могут не полностью защитить от заражения ВПЧ; и
  • Будьте во взаимно моногамных отношениях или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен пройти вакцинацию против ВПЧ?

CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ для:

  • Все подростки (включая мальчиков и девочек) в возрасте 11 или 12 лет (или могут начать с 9 лет).
  • Всем в возрасте до 26 лет, если они уже не привиты.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации.Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньше пользы. Большинство сексуально активных взрослых уже подверглись воздействию ВПЧ, хотя не обязательно всем типам ВПЧ, против которых направлена ​​вакцинация.

Наличие нового полового партнера в любом возрасте является фактором риска заражения ВПЧ. Люди, которые уже находятся в длительных, взаимно моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Как узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Не существует теста для определения «статуса ВПЧ человека.«Кроме того, не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ во рту или горле.

Существуют тесты на ВПЧ, которые могут выявить рак шейки матки. Медицинские работники используют эти тесты только для скрининга женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков или женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы. У них никогда не развиваются симптомы или проблемы со здоровьем. Некоторые люди узнают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки.Женщины могут узнать, что у них есть ВПЧ, когда они получают аномальный результат теста Папаниколау (во время скрининга рака шейки матки). Другие могут узнать об этом только тогда, когда у них разовьются более серьезные проблемы, связанные с ВПЧ, например, рак.

Насколько распространены ВПЧ и проблемы со здоровьем, которые развиваются из-за ВПЧ?

ВПЧ (вирус):  По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано 43 миллиона случаев заражения ВПЧ. В том же году было зарегистрировано 13 миллионов новых случаев заражения. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент заразится ВПЧ, если не будет вакцинирован.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Генитальные бородавки:  До вакцин против ВПЧ генитальные бородавки, вызванные ВПЧ, поражали примерно от 340 000 до 360 000 человек ежегодно.

Рак шейки матки:  Каждый год почти 12 000 женщин, живущих в США, заболевают раком шейки матки. Более 4000 женщин умирают от рака шейки матки даже при проведении скрининга и лечения.

Существуют другие состояния и виды рака , вызванные ВПЧ, которые встречаются у людей, живущих в Соединенных Штатах. Каждый год около 19 400 женщин и 12 100 мужчин заболевают раком, вызванным ВПЧ.

*Эти цифры учитывают только количество людей, обратившихся за помощью по поводу остроконечных кондилом. Это может быть меньше, чем фактическое число людей, которые заболевают остроконечными кондиломами.

Я беременна. Повлияет ли наличие ВПЧ на мою беременность?

У беременных с ВПЧ могут появиться генитальные бородавки или развиться аномальное изменение клеток на шейке матки.Обычный скрининг рака шейки матки может помочь обнаружить аномальные клеточные изменения. Вы должны регулярно проходить скрининг рака шейки матки, даже если вы беременны.

Существует ли лечение ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

От самого вируса лечения нет. Однако существуют методы лечения проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ:

  1. Генитальные бородавки могут исчезнуть после лечения у вашего поставщика медицинских услуг или при приеме лекарств, отпускаемых по рецепту. Если не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере или количестве.
  2. Предрак шейки матки Доступно лечение. Женщины, которые проходят плановый мазок Папаниколау и последующее наблюдение по мере необходимости, могут обнаружить проблемы до того, как разовьется рак. Профилактика всегда лучше лечения. Для получения дополнительной информации посетите внешний значок cancer.org.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ , также легче поддаются лечению, если их обнаруживают и лечат на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите внешний значок cancer.org.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Стандартная информация

Информация о ВПЧ

Вакцинация против ВПЧ

Информация о раке

Скрининг рака шейки матки

Национальная программа раннего выявления рака груди и шейки матки CDC

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
Телетайп: 1-888-232-6348
На английском, испанском языках

Национальная информационная сеть по профилактике CDC (NPIN)
P.O. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) external icon
Почтовый ящик 13827
Research Triangle Park, NC
27709-3827
919-361-8488
Электронная почта: [email protected]

 

фактов о ЗППП – ВПЧ и мужчины

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах. Вакцины против ВПЧ могут предотвратить некоторые последствия для здоровья, которые вызывает ВПЧ.
  • Основные информационные бюллетени отвечают на общие вопросы о ЗППП.
  • Вы можете добавить этот контент на свой веб-сайт путем синдикации.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ – очень распространенная ИППП. Среди людей в возрасте от 15 до 59 лет 2 из 5 (40%) человек будут иметь ВПЧ. Существует много различных типов ВПЧ; большинство из них не вызывают никаких проблем со здоровьем.

ВПЧ – это другой вирус, чем ВИЧ или (ВПГ) герпес.

Как мужчины заражаются ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с носителем вируса.Чаще всего он распространяется во время анального или вагинального секса. Он также распространяется через близкое прикосновение кожа к коже во время секса. ВПЧ может распространяться, даже если у человека с инфекцией нет признаков или симптомов.

Если вы ведете половую жизнь, вы можете заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут появиться спустя годы после полового акта с инфицированным человеком. Из-за этого трудно понять, когда вы впервые получили его.

Каковы симптомы ВПЧ?

Большинство мужчин, инфицированных ВПЧ, никогда не имеют симптомов.Инфекция обычно проходит сама по себе. Но если ВПЧ не исчезнет, ​​он может вызвать генитальные бородавки или некоторые виды рака.

Поговорите со своим лечащим врачом о чем-либо новом или необычном на вашем половом члене, мошонке, анусе, рту или горле. В том числе:

  • Бородавки,
  • Необычные наросты,
  • Комки или
  • Болезни.

Причинит ли мне ВПЧ проблемы со здоровьем?

Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и не вызывают никаких проблем со здоровьем.Однако, если ВПЧ не исчезнет, ​​он может вызвать проблемы со здоровьем, например остроконечные кондиломы. Он также может вызывать некоторые виды рака.

Мы не знаем, почему у одних людей ВПЧ вызывает проблемы со здоровьем, а у других нет.

Каковы симптомы остроконечных кондилом?

Генитальные бородавки обычно появляются в виде небольшой шишки или группы шишек в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Бородавки могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере или количестве.Медицинский работник обычно может диагностировать генитальные бородавки, глядя на них. Генитальные бородавки могут вернуться даже после лечения. Типы ВПЧ, которые вызывают бородавки, не вызывают рак.

Может ли ВПЧ вызывать рак?

Да. ВПЧ сам по себе не является раком, но он может вызывать изменения в организме, ведущие к раку. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами по себе. Когда они этого не делают, они могут вызвать рост определенных видов рака. К ним относятся:

  • Рак шейки матки у женщин
  • Рак полового члена у мужчин
  • Рак анального канала у женщин и мужчин
  • Рак ротоглотки, рак задней стенки глотки, включая основание языка и миндалины

Все эти виды рака возникают в результате инфекции ВПЧ, которая не исчезла.Рак растет очень медленно. Диагноз может быть поставлен только спустя годы или даже десятилетия после того, как человек заразится ВПЧ. В настоящее время нет никакого способа узнать, кто заболеет раком после заражения ВПЧ.

Насколько распространены раковые заболевания, вызванные ВПЧ, у мужчин?

Рак, вызванный ВПЧ, у мужчин встречается редко.

Некоторые мужчины более склонны к развитию рака из-за ВПЧ:

  • Мужчины со слабой иммунной системой (включая ВИЧ-инфицированных).
  • Мужчины, занимающиеся анальным сексом, чаще заражаются анальным ВПЧ.У них может развиться анальный рак.

Проводится ли тестирование на ВПЧ у мужчин?

Нет, в настоящее время нет утвержденного теста на ВПЧ у мужчин.

CDC не рекомендует рутинное тестирование (также называемое «скринингом») на ВПЧ у мужчин. CDC также не рекомендует рутинное тестирование на заболевания, вызванные ВПЧ, до появления признаков или симптомов у мужчин. Некоторые поставщики медицинских услуг предлагают анальные тесты Папаниколау мужчинам, которые могут подвергаться большему риску анального рака. Сюда входят мужчины с ВИЧ или мужчины, занимающиеся анальным сексом.Если у вас есть симптомы и есть опасения по поводу рака, обратитесь к врачу.

Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Специфического лечения ВПЧ не существует. Но есть методы лечения проблем со здоровьем, которые развиваются из-за ВПЧ. Ваш поставщик медицинских услуг может лечить генитальные бородавки с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Рак, вызванный ВПЧ, лучше поддается лечению, если его обнаружить и лечить на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт www.cancer.orgвнешний значок.

Как снизить вероятность заражения ВПЧ?

Есть два шага, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ и заболеваний, вызванных ВПЧ:

  • Сделайте прививку.  Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна. Он может защитить мужчин от бородавок и некоторых видов рака, вызванных ВПЧ. В идеале, вы должны сделать прививку перед сексом.
  • Используйте презервативы правильно каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.  Это может снизить ваши шансы заразиться всеми ИППП, включая ВПЧ. Однако ВПЧ может заразить области, которые презерватив не закрывает. Таким образом, презервативы могут не обеспечивать полной защиты от заражения ВПЧ.

Могу ли я получить вакцину против ВПЧ?

В США вакцинация против ВПЧ рекомендована для:

  • Все подростки (включая мальчиков и девочек) в возрасте 11 или 12 лет (или могут начать с 9 лет)
  • Всем в возрасте до 26 лет, если они уже не привиты.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации.

Вакцинация против ВПЧ в возрасте от 27 до 45 лет приносит меньше пользы. Большинство сексуально активных взрослых уже подверглись воздействию ВПЧ, хотя вакцинация не нацелена на все типы ВПЧ.

Наличие нового полового партнера в любом возрасте является фактором риска заражения ВПЧ. Люди, которые уже находятся в длительных, взаимно моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Узнайте больше о том, кому следует сделать прививку от ВПЧ.

Что означает наличие ВПЧ для моего здоровья или здоровья моего сексуального партнера?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы о чем-либо новом или необычном, касающемся вас или вашего партнера:

  • Пенис,
  • Мошонка,
  • Анус,
  • Рот или
  • Горло

Все новое или необычное может быть бородавками, необычными наростами, шишками или язвами.

Даже если вы здоровы, вы и ваш половой партнер (партнеры) можете пройти тестирование на другие ИППП.

Если у вас или вашего партнера есть генитальные бородавки, прекратите заниматься сексом, пока у вас не исчезнут бородавки. Мы не знаем, как долго человек может распространять ВПЧ после исчезновения бородавок.

Что означает ВПЧ для моих отношений?

Инфекции ВПЧ обычно носят временный характер. У человека может быть ВПЧ в течение многих лет, прежде чем он вызовет проблемы со здоровьем. Если вам или вашему партнеру поставили диагноз ВПЧ, узнать об этом невозможно:

  • Как долго у вас ВПЧ;
  • Заразил ли вас ваш партнер ВПЧ; или
  • Заразили ли вы ВПЧ своему партнеру.

ВПЧ не всегда является признаком того, что один из вас занимается сексом вне отношений. Важно, чтобы половые партнеры обсуждали друг с другом свое сексуальное здоровье и риск заражения ИППП.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация о ВПЧ

Здоровье геев и бисексуалов

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
Телетайп: 1-888-232-6348
На английском, испанском языках

Национальная информационная сеть по профилактике CDC (NPIN)
P.O. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) external icon
Почтовый ящик 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488
E-mail: [email protected]

 

Рак шейки матки: признаки, причины и факторы риска

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, когда-то рак шейки матки был основной причиной смерти от рака среди женщин в США.Благодаря регулярному тестированию и внедрению вакцины против ВПЧ число случаев рака и смертей значительно сократилось.

Вакцинация и раннее выявление сделали его одной из наиболее предотвратимых форм рака.

Обзор рака шейки матки

Рак шейки матки начинается в шейке, нижней части матки. Шейка соединяет матку с влагалищем (родовыми путями).

Рак начинается, когда здоровые клетки тела изменяются и начинают ненормально расти.В ДНК клеток развиваются мутации, которые заставляют клетки бесконтрольно расти. Со временем рост может привести к образованию массы и в конечном итоге распространиться в другие части тела, если его не лечить.

Причины рака шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее частой причиной рака шейки матки. ВПЧ – это вирус, передающийся половым путем, и большинство людей, ведущих активную половую жизнь, подвергаются воздействию ВПЧ в течение жизни. Вакцинация может предотвратить заражение этой инфекцией.

Большинство инфекций ВПЧ являются доброкачественными и исчезают сами по себе. Когда вирус не исчезает, он может привести к раку шейки матки.

Другие факторы, такие как курение и ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), также могут увеличить риск развития рака шейки матки.

Найдите врача: Выберите одного из специалистов Sanford Health

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки может развиваться годами. Начальные стадии рака шейки матки практически не вызывают симптомов.

На ранней стадии рак шейки матки часто излечим. При отсутствии лечения рак шейки матки может распространиться на другие части тела, что затрудняет его излечение.

По мере прогрессирования рака симптомы могут включать:

  • Кровотечение или выделения после секса
  • Кровотечение между менструациями или после менопаузы
  • Боль во время секса

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу. Они могут помочь определить причину и дать рекомендации по лечению.

Варианты тестирования на рак шейки матки

Лучший способ узнать, есть ли у вас рак шейки матки, — пройти скрининг.

К счастью, согласно данным CDC, регулярные обследования и последующие визиты к врачу делают рак шейки матки самым легким для предотвращения гинекологическим раком.

Два типа испытаний

Мазок Папаниколау или тест Папаниколау используется для выявления предраковых состояний или клеточных изменений на шейке матки, которые могут стать раковыми, если их не лечить должным образом.

A Результат Пап-теста может быть нормальным, неясным или ненормальным.

  • В норме : Тест не выявил аномальных изменений на шейке матки, и ваш тест был отрицательным. Ваш врач сообщит вам, сколько времени ждать до вашего следующего теста.
  • ASC-US: Возможно, клетки вашей шейки матки аномальные, хотя это может быть связано с другими изменениями, такими как инфекция, менопауза или беременность. Спросите своего врача о следующих шагах.
  • Ненормальный : Тест показал изменения клеток на шейке матки.Как правило, ненормальный результат не означает, что у вас рак шейки матки. Во многих случаях эти изменения вызваны ВПЧ. Незначительные изменения обычно нормализуются без лечения. Более серьезные изменения могут стать раком, если их не лечить. Вам могут потребоваться другие тесты для подтверждения. Спросите своего врача о следующих шагах.

Тест на ВПЧ используется для обнаружения вируса, который может вызывать изменения клеток.

Результат теста на ВПЧ может быть положительным или отрицательным.

  • Отрицательный : У вас нет типа ВПЧ, связанного с раком шейки матки.Ваш врач сообщит вам, сколько времени ждать до вашего следующего теста.
  • Положительный результат : У вас есть тип ВПЧ, который может быть связан с раком шейки матки. Положительный результат не означает, что у вас в настоящее время рак шейки матки, но может служить предупреждением. Ваш врач даст вам рекомендации по дальнейшим действиям.

Когда проходить тестирование
  • Женщины в возрасте от 21 до 29 лет: проходить мазок Папаниколау каждые 3 года
  • Женщины в возрасте от 30 до 65 лет: проходить мазок Папаниколау и скрининг на ВПЧ каждые 5 лет
  • Имеются новые данные, предполагающие скрининг только на ВПЧ.Вы можете обсудить этот вариант с вашим провайдером.

Снижение риска рака шейки матки

Некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития рака шейки матки, включают:

  1. Получите вакцину против ВПЧ: Вакцина является самым безопасным и наиболее эффективным способом предотвращения рака шейки матки, особенно если ее вводят в возрасте от 9 до 12 лет. Вакцинация по-прежнему полезна, даже если вы уже ведете половую жизнь, и вакцину можно вводить до 45 лет.
  2. Проходить регулярные обследования: Анализы могут выявить предраковые клетки шейки матки, что позволяет проводить раннее лечение и проводить постоянный мониторинг для предотвращения рака шейки матки.
  3. Практика безопасного секса: Использование презервативов во время секса и ограничение числа сексуальных партнеров может снизить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  4. Не курите: Курение связано с плоскоклеточным раком шейки матки. Если вы курите, найдите способы бросить курить, поговорив со своим врачом.

Профилактические осмотры являются ключом к раннему выявлению болезней, когда они наиболее поддаются лечению, и до того, как они станут серьезными. Узнайте больше о профилактическом уходе.

Информация в этой статье была проверена Николь Вудли , доктором медицины, специалистом в области акушерства и гинекологии в Sanford Health.

Узнать больше

Опубликовано в Рак, Скрининг рака

Оставить комментарий

Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) — Национальный институт рака

  • Коутский Л.А., Олт К.А., Уилер С.М. и соавт.Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. Медицинский журнал Новой Англии 2002; 347 (21): 1645–1651.

    [Реферат PubMed]
  • Senkomago V, Henley SJ, Thomas CC, e al. Рак, связанный с вирусом папилломы человека – США, 2012–2016 гг. ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 2019 г.; 68 (33): 724–728.

    [Реферат PubMed]
  • Гиллисон М.Л., Чатурведи А.К., Лоуи Д.Р.Профилактические вакцины против ВПЧ и потенциальная профилактика нецервикального рака у мужчин и женщин. Рак 2008; 113 (10 Дополнение): 3036–3046.

    [Реферат PubMed]
  • Томпсон-Харви А., Йетукури М., Хансен А.Р. и соавт. Рост заболеваемости раком головы и шеи на поздних стадиях в США. Рак 2020; 126 (5): 1090–1101.

    [Реферат PubMed]
  • Meites E, Szilagyi PG, Chesson HW, et al.Вакцинация против вируса папилломы человека для взрослых: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности , 2019 г.; 68 (32): 698–702.

    [Реферат PubMed]
  • Мейтес Э., Кемпе А., Марковиц Л.Е. Использование двухдозового графика для вакцинации против вируса папилломы человека — обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности 2016 г.; 65: 1405–1408.

    [Реферат PubMed]
  • Kreimer AR, Gonzalez P, Katki H, et al. Эффективность двухвалентной вакцины против ВПЧ 16/18 против анальной инфекции ВПЧ 16/18 среди молодых женщин: вложенный анализ в рамках испытаний вакцины в Коста-Рике. Ланцет для онкологии 2011 г.; 12(9):862–870.

    [Реферат PubMed]
  • Herrero R, Quint W, Hildesheim A, et al. Снижение распространенности орального вируса папилломы человека (ВПЧ) через 4 года после бивалентной вакцинации против ВПЧ в рандомизированном клиническом исследовании в Коста-Рике. PLoS One 2013 г.; 8(7):e68329.

    [Реферат PubMed]
  • Чатурведи А.К., Граубард Б.И., Броутян Т. и др. Влияние профилактической вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) на оральные инфекции ВПЧ среди молодых людей в Соединенных Штатах. Журнал клинической онкологии 2018; 36(3):262–267.

    [Реферат PubMed]
  • Чаттерджи А. Следующее поколение вакцин против ВПЧ: на горизонте нонавалентная вакцина V503. Экспертиза вакцин 2014; 13 (11): 1279–1290.

    [Реферат PubMed]
  • Делендорф К., Баандруп Л., Кьяер СК. Реальная эффективность вакцинации против вируса папилломы человека против вульвовагинальных предраковых поражений высокой степени и рака. Журнал Национального института рака 2020: djaa209. дои: 10.1093/jnci/djaa209.

    [Реферат PubMed]
  • Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al.Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 383 (14): 1340–1348.

    [Реферат PubMed]
  • Mix JM, Van Dyne EA, Saraiya M, Hallowell BD, Thomas CC. Оценка влияния вакцинации против ВПЧ на заболеваемость раком шейки матки среди женщин в возрасте 15–29 лет в США, 1999–2017 гг.: экологическое исследование. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2021; 30(1):30–37.

    [Реферат PubMed]
  • Джулиано А.Р., Палефски Дж.М., Голдстоун С. и др.Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и заболевания ВПЧ у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 364(5):401–411.

    [Реферат PubMed]
  • Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против вируса папилломы человека: документ с изложением позиции ВОЗ, май 2017 г. – рекомендации. Вакцина 2017; 35 (43): 5753–5755.

    [Реферат PubMed]
  • Кавана К., Поллок К.Г., Кушьери К. и др.Изменения в распространенности вируса папилломы человека после национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека в Шотландии: 7-летнее поперечное исследование. Ланцет. Инфекционные болезни 2017; 17 (12): 1293–1302.

    [Реферат PubMed]
  • Цанг С.Х., Сэмпсон Дж.Н., Шусслер Дж. и др. Долговечность перекрестной защиты при различных схемах введения двухвалентной вакцины против ВПЧ: испытание CVT. Журнал Национального института рака 2020; 112 (10): 1030–1037.

    [Реферат PubMed]
  • Кьяер С.К., Нюгард М., Диллнер Дж. и др. 12-летнее наблюдение за долгосрочной эффективностью четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека в 4 странах Северной Европы. Клинические инфекционные заболевания 2018; 66 (3): 339–345.

    [Реферат PubMed]
  • Huh WK, Joura EA, Giuliano AR, et al. Окончательный анализ эффективности, иммуногенности и безопасности девятивалентной вакцины против вируса папилломы человека у женщин в возрасте 16–26 лет: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 2017; 390 (10108): 2143–2159.

    [Реферат PubMed]
  • Поррас С., Цанг С.Х., Эрреро Р. и др. Эффективность двухвалентной вакцины против ВПЧ против предрака, связанного с ВПЧ 16/18: долгосрочные результаты клинических испытаний вакцины в Коста-Рике. Ланцет для онкологии 2020; 21 (12): 1643–1652.

    [Реферат PubMed]
  • Али Х., Гай Р.Дж., Ванд Х. и др. Снижение стационарного лечения генитальных бородавок среди молодых австралийцев после национальной программы вакцинации против ВПЧ. BMC Infectious Diseases 2013; 13:140.

    [Реферат PubMed]
  • Дроле М., Бенар Э., Перес Н., Бриссон М.; Группа по изучению воздействия вакцинации против ВПЧ. Последствия внедрения программ вакцинации против вируса папилломы человека на уровне населения и групповые эффекты: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет 2019; 394 (10197): 497–509.

    [Реферат PubMed]
  • Markowitz LE, Naleway AL, Lewis RM, et al.Снижение распространенности типа вакцины против ВПЧ у женщин, прошедших скрининг на рак шейки матки в Соединенных Штатах: доказательства прямого и коллективного воздействия вакцинации. Вакцина 2019; 37 (29): 3918–3924.

    [Реферат PubMed]
  • Стейнбрук Р. Потенциал вакцин против вируса папилломы человека. Медицинский журнал Новой Англии 2006 г .; 354 (11): 1109–1112.

    [Реферат PubMed]
  • Van Dyne EA, Henley SJ, Saraiya M, et al.Тенденции рака, связанного с вирусом папилломы человека, США, 1999–2015 гг. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности , 2018 г.; 67 (33): 918–924.

    [Реферат PubMed]
  • Gee J, Naleway A, Shui I, et al. Мониторинг безопасности четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека: выводы по ссылке данных о безопасности вакцин. Вакцина 2011 г.; 29(46):8279–8284.

    [Реферат PubMed]
  • Арнхейм-Дальстрем Л., Пастернак Б., Сванстрём Х., Спарен П., Хвиид А.Аутоиммунные, неврологические и венозные тромбоэмболические побочные эффекты после иммунизации девочек-подростков четырехвалентной вакциной против вируса папилломы человека в Дании и Швеции: когортное исследование. Британский медицинский журнал 2013 г.; 347:f5906.

    [Реферат PubMed]
  • Стокли С., Джеяраджа Дж., Янки Д. и др. Охват подростков вакцинацией против вируса папилломы человека, 2007–2013 гг., и пострегистрационный мониторинг безопасности вакцин, 2006–2014 гг. — США. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности 2014 г.; 63 (29): 620–624.

    [Реферат PubMed]
  • Арана Дж. Э., Харрингтон Т., Кано М. и др. Постлицензионный мониторинг безопасности четырехвалентной вакцины против папилломавируса человека в Системе отчетности о нежелательных явлениях в отношении вакцин (VAERS), 2009–2015 гг. Вакцина 2018 г.; 36 (13): 1781–1788.

    [Реферат PubMed]
  • Shimabukuro TT, Su JR, Marquez PL, et al.Безопасность 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека. Педиатрия 2019; 144(6):e20191791.

    [Реферат PubMed]
  • Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. Вакцинация против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 2014; 63 (РР-05): 1–30.

    [Реферат PubMed]
  • Хильдесхайм А., Эрреро Р., Вахолдер С. и др.Влияние вакцины против вируса папилломы человека 16/18 L1 на молодых женщин с ранее существовавшей инфекцией: рандомизированное исследование. ЯМА 2007; 298(7):743–753.

    [Реферат PubMed]
  • Хильдесхайм А., Гонсалес П., Краймер А.Р. и соавт. Влияние вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 на распространенные инфекции и частоту поражений шейки матки после эксцизионного лечения.  Американский журнал акушерства и гинекологии , 2016 г.; 215(2):212.е1–212.е15.

    [Реферат PubMed]
  • Brotherton JM, Budd A, Rompotis C, et al. Одна доза вакцины против папилломавируса человека так же эффективна, как три?: Национальный когортный анализ. Исследование папилломавируса 2019 г.; 8:100177.

    [Реферат PubMed]
  • Kreimer AR, Sampson JN, Porras C, et al. Оценка долговечности однократной дозы двухвалентной вакцины против ВПЧ: исследование CVT. Журнал Национального института рака 2020; 112 (10): 1038–1046.

    [Реферат PubMed]
  • Магнан С., Тота Дж. Э., Эль-Зейн М. и др. Эффективность каррагинанового геля против передачи цервикального ВПЧ (CATCH): промежуточный анализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 2B. Клиническая микробиология и инфекции 2019; 25(2):210–216.

    [Реферат PubMed]
  • Hancock G, Hellner K, Dorrell L. Терапевтические вакцины против ВПЧ. Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология 2018; 47:59–72.

    [Реферат PubMed]
  • Ян А., Фермер Э., Ву Т.С., Хун С.Ф. Перспективы разработки терапевтической вакцины против ВПЧ. Журнал биомедицинских наук 2016; 23(1):75.

    [Реферат PubMed]
  • Trimble CL, Morrow MP, Kraynyak KA, et al. Безопасность, эффективность и иммуногенность VGX-3100, терапевтической синтетической ДНК-вакцины, нацеленной на белки E6 и E7 вируса папилломы человека 16 и 18 для цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2/3: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 2015; 386 (10008): 2078–2088.

    [Реферат PubMed]
  • Харпер Д.М., Ниеминен П., Дондерс Г. и др. Эффективность и безопасность терапевтической вакцины против ВПЧ Типапкиноген Совацивек при цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 и 3 степени: рандомизированное контролируемое исследование II фазы с последующим наблюдением в течение 2,5 лет. Гинекологическая онкология 2019; 153 (3): 521–529.

    [Реферат PubMed]
  • ВПЧ и рак | Рак.Сеть

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является распространенным вирусом. Обычно он передается от человека к человеку при кожном контакте.

    Существует более 150 типов или «штаммов» ВПЧ. Большинство инфекций ВПЧ не вызывают симптомов или проблем со здоровьем, поэтому вы можете не знать, есть ли у вас вирус. Однако некоторые типы ВПЧ вызывают рак или аномальные новообразования, которые могут превратиться в рак. Эти наросты называются предраковыми поражениями.

    Поскольку ВПЧ может вызывать рак, важно знать, как предотвратить ВПЧ и как предотвратить рак после инфицирования ВПЧ.

    Какие существуют типы ВПЧ? Как распространяется ВПЧ?

    Большинство типов ВПЧ вызывают «обычные» бородавки. Эти бородавки могут расти в любом месте на теле и часто встречаются на руках и ногах. Они заразны и распространяются при прикосновении, но не вызывают рак.

    Около 40 типов ВПЧ называются «генитальными ВПЧ». Генитальный ВПЧ распространяется при контакте с кожей, обычно во время вагинального, анального и орального секса. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Генитальный ВПЧ может инфицировать любую часть области гениталий, включая вульву, внутреннюю часть влагалища или половой член.Он также может поражать анус и некоторые участки головы и шеи.

    Некоторые типы генитального ВПЧ вызывают появление бородавок различного размера, формы и количества. Эти вирусы редко приводят к раку. Они известны как ВПЧ низкого риска. Распространенные типы ВПЧ низкого риска включают ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

    Другие типы ВПЧ известны как ВПЧ высокого риска. Иммунная система вашего организма часто может избавиться от этой инфекции. Но у некоторых людей есть длительная инфекция. Со временем инфекция может превратить нормальные клетки в предраковые поражения или рак.

    Какие виды рака вызывает ВПЧ?

    Исследования связывают эти типы рака с ВПЧ:

    Рак шейки матки . ВПЧ вызывает почти все виды рака шейки матки. Около 70% случаев рака шейки матки, связанных с ВПЧ, вызваны ВПЧ-16 или ВПЧ-18. Однако большинство генитальных ВПЧ-инфекций не вызывают рак. Курение также может повысить риск рака шейки матки у женщин с ВПЧ.

    Рак полости рта . ВПЧ может вызывать рак рта и языка.Это также может вызвать рак ротоглотки. Это средняя часть горла, от миндалин до кончика гортани. Эти виды рака, связанные с ВПЧ, растут.

    Другие виды рака. ВПЧ также связан с менее распространенными видами рака. К ним относятся рак анального канала, полового члена, влагалища и вульвы.

    Как узнать, есть ли у меня ВПЧ?

    Многие типы ВПЧ не имеют симптомов. Для сексуально активных женщин существует скрининговый тест на ВПЧ, который может выявить штаммы ВПЧ, наиболее часто связанные с раком шейки матки.Во время этого теста обученный медицинский работник берет образец клеток из шейки матки женщины. Этот образец проверяет патологоанатом. Патолог – это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Тестирование на ВПЧ можно проводить отдельно или с помощью мазка Папаниколау. Пап-тесты ищут любые аномальные изменения в образце клеток, взятых из шейки матки. Часто оба теста могут использовать один и тот же образец.

    Все женщины должны поговорить со своими медицинскими бригадами о тестировании на ВПЧ.Не существует рекомендуемого теста на ВПЧ для мужчин.

    Как лечат ВПЧ?

    Лекарства от ВПЧ не существует. Но врачи часто могут лечить бородавки и предраковые поражения, вызванные инфекцией. Их можно лечить, удаляя бородавки или нанося лечебный крем. Бородавки можно удалить:

    Лечение остроконечных кондилом не означает, что у вас больше нет ВПЧ. Бородавки могут вернуться, если вирус останется в других клетках вашего тела. Человек с ВПЧ, у которого нет бородавок, все же может передать ВПЧ своему половому партнеру.Использование презерватива во время полового акта может снизить вероятность передачи ВПЧ вашему партнеру.

    Как предотвратить ВПЧ?

    Существует вакцина, которая может предотвратить длительную инфекцию ВПЧ. Гардасил 9 помогает предотвратить заражение ВПЧ-16, ВПЧ-18 и 5 другими типами ВПЧ, связанными с раком. Вакцина также может предотвратить 2 типа ВПЧ низкого риска, которые, как известно, вызывают 90% остроконечных кондилом.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Гардасил 9 для всех в возрасте от 9 до 45 лет.Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют вакцинацию против ВПЧ всем в возрасте до 26 лет, если они еще не были вакцинированы. Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут решить сделать ее после того, как обсудят с врачом риски заражения и преимущества вакцины.

    Поскольку вакцина может предотвратить только инфекцию ВПЧ, люди должны пройти вакцинацию до начала половой жизни.Если вы уже занимаетесь сексом, вам все равно следует поговорить с лечащим врачом о вакцинации. Даже если у вас есть 1 тип ВПЧ, вакцина может защитить вас от тех типов ВПЧ, которых у вас нет.

    В дополнение к вакцине изменение поведения может помочь снизить риск заражения ВПЧ. Ограничение числа сексуальных партнеров — еще один способ снизить риск. Использование презерватива не может полностью защитить вас от ВПЧ во время секса.

    Является ли вакцина против ВПЧ безопасной и эффективной?

    Исследования показывают, что вакцина против ВПЧ безопасна и предотвращает длительные инфекции.Они также показывают, что вакцина уменьшает предраковые поражения. Недавние исследования показывают, что уменьшение предраковых поражений приводит к меньшему количеству рака.

    Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

    • Каков мой риск заражения ВПЧ?

    • Как снизить риск заражения ВПЧ?

    • Могу ли я заразиться генитальным ВПЧ, не занимаясь сексом?

    • Каковы некоторые признаки и симптомы ВПЧ?

    • Должен ли я пройти тестирование на ВПЧ?

    • Если тест покажет, что у меня ВПЧ, что произойдет дальше?

    • Должен ли я получить вакцину против ВПЧ? Почему или почему нет?

    • Безопасны ли вакцины против ВПЧ? Какие побочные эффекты могут возникнуть?

    • Как делается вакцина против ВПЧ? Нужно ли больше 1 выстрела?

    • Как долго действует вакцина против ВПЧ?

    • Покрывает ли моя медицинская страховка стоимость вакцины против ВПЧ?

    • Я беременна и у меня ВПЧ.Может ли это навредить моему ребенку?

    Связанные ресурсы

    Что вам нужно знать о ВПЧ и раке

    Справочник по раку шейки матки

    Справочник по раку головы и шеи

    Дополнительная информация

    Центры по контролю и профилактике заболеваний: Вирус папилломы человека (ВПЧ)

    Национальный институт рака: ВПЧ и рак

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

    Что такое ВПЧ?

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей.Большинство сексуально активных женщин и мужчин в какой-то момент своей жизни заражаются, а некоторые могут заражаться повторно.

    Пик заражения как женщин, так и мужчин наступает вскоре после начала половой жизни. ВПЧ передается половым путем, но для передачи полового акта с проникновением не требуется. Кожный генитальный контакт является общепризнанным способом передачи инфекции.

    Существует много типов ВПЧ, и многие из них не вызывают проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев после заражения, и около 90% излечиваются в течение 2 лет.Небольшая доля инфекций с некоторыми типами ВПЧ может сохраняться и прогрессировать до рака шейки матки.

    Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.

    Инфекция некоторыми типами ВПЧ также вызывает часть случаев рака ануса, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, которые можно предотвратить с помощью тех же стратегий первичной профилактики, что и при раке шейки матки.

    Неканцерогенные типы ВПЧ (особенно типы 6 и 11) могут вызывать генитальные бородавки и респираторный папилломатоз (заболевание, при котором опухоли растут в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие).Хотя эти состояния очень редко привести к смерти, они могут вызвать серьезное возникновение болезни. Генитальные бородавки очень распространены, очень заразны и влияют на половую жизнь.

    Как ВПЧ-инфекция приводит к раку шейки матки

    Хотя большинство ВПЧ-инфекций проходят сами по себе, а большинство предраковых поражений исчезают спонтанно, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения прогрессируют до инвазивных рак шейки матки.

    Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет.У женщин с ослабленной иммунной системой, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, на это может уйти от 5 до 10 лет.

    Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки

    • Тип ВПЧ – его онкогенность или канцерогенность;
    • иммунный статус – люди с ослабленным иммунитетом, например, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь персистентную инфекцию ВПЧ и более быстрое прогрессирование до предрака и рака;
    • Коинфекция с другими агентами, передающимися половым путем, такими как те, которые вызывают простой герпес, хламидиоз и гонорею;
    • четность (количество рожденных детей) и юный возраст первых родов;
    • Табакокурение 

    Глобальное бремя рака шейки матки

    Во всем мире рак шейки матки занимает четвертое место среди наиболее частых видов рака у женщин: по оценкам, в 2018 году было зарегистрировано 570 000 новых случаев, что составляет 7.5% всех женских смертей от рака. Из примерно 311 000 случаев смерти от рака шейки матки ежегодно более 85% из них приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Женщины, живущие с ВИЧ, в шесть раз чаще заболевают раком шейки матки по сравнению с женщинами без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2).

    В странах с высоким уровнем доходов действуют программы, позволяющие девочкам вакцинироваться против ВПЧ, а женщинам регулярно проходить обследование.Скрининг позволяет выявить предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить.

    В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляют до тех пор, пока он не прогрессирует и не появляются симптомы. Кроме того, доступ к лечению таких поздних стадий заболевания (для например, онкологическая хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) могут быть очень ограниченными, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.

    Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизированный по возрасту показатель: 6,9 на 100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных мер вмешательства.

    Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

    Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятая ВАЗ в 2020 г., рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор действий включает в себя мероприятия по жизненный курс.

    Жизненный подход к промежуткаляциям в шейных раках

    9099

    Первичная профилактика

    Средняя профилактика

    Третичная профилактика

    Девочки 9-14 лет
    Женщины 30 лет и старше
     Все женщины по необходимости
    Девочки и мальчики, по необходимости
    • Медицинская информация и предупреждения об употреблении табака
    • Сексуальное просвещение с учетом возраста и культуры
    • Пропаганда презервативов и обеспечение ими лиц, ведущих половую жизнь
    • Мужское обрезание

    • Скрининг с помощью высокоэффективного теста. лучше, чем тест на ВПЧ 
    • После немедленного или как можно более быстрого лечения предраковых поражений
    Лечение инвазивного рака в любом возрасте
    • Хирургия
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Паллиативная помощь

     

    Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9-14 лет до начала их половой жизни.

    Сексуально активные женщины должны проходить скрининг на аномальные клетки шейки матки и предраковые поражения, начиная с 30-летнего возраста среди женщин в целом. Скрининг сексуально активных женщин, живущих с ВИЧ, следует начинать в более раннем возрасте. после положительного результата теста на ВИЧ.

    Если лечение предрака необходимо для удаления аномальных клеток или поражений, рекомендуется криотерапия или термическая абляция, которые разрушают аномальную ткань на шейке матки и выполняются в амбулаторных условиях.

    При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, и пациенты должны быть направлены в соответствующие службы.

    Вакцинация против ВПЧ

    В настоящее время преквалифицированы 3 вакцины, каждая из которых защищает от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки. Третья вакцина защищает от пяти дополнительных онкогенных типов ВПЧ, вызывающих дальнейшее 20% случаев рака шейки матки.Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, также обладают некоторой перекрестной защитой от этих других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины одинаково защищают. против рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают аногенитальные бородавки.

    Клинические испытания и постмаркетинговое наблюдение показали, что вакцины против ВПЧ очень безопасны и очень эффективны для предотвращения инфекций, вызванных ВПЧ, предраковых поражений высокой степени и инвазивного рака (3) .

    Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если их вводят до контакта с ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство еще не начали половую жизнь. Вакцины не могут лечить инфекцию ВПЧ или заболевание, связанное с ВПЧ, например, рак.

    В некоторых странах начали вакцинировать мальчиков, поскольку вакцинация предотвращает рак гениталий как у мужчин, так и у женщин, а две доступные вакцины также предотвращают остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.

    ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, поскольку это наиболее экономически эффективная мера общественного здравоохранения против рака шейки матки 

    Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг рака шейки матки.В странах, где внедрена вакцина против ВПЧ, может потребоваться разработка или укрепление программ скрининга.

    Скрининг и лечение предраковых поражений

    Скрининг рака шейки матки включает в себя тестирование на предраковые состояния и рак, проводится все больше и больше тестов на ВПЧ-инфекцию. Тестирование проводится среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Когда скрининг выявляет инфекцию ВПЧ или предраковые поражения, их можно легко лечить, и можно избежать рака.Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, а лечение имеет высокий потенциал излечения.

    Поскольку для развития предраковых поражений требуется много лет, скрининг рекомендуется каждой женщине в возрасте от 30 лет и впоследствии (частота зависит от используемого скринингового теста). Для женщин, живущих с ВИЧ, которые ведут активную половую жизнь, скрининг должен сделать это раньше, как только они узнают о своем ВИЧ-статусе.

    Скрининг должен быть связан с лечением и контролем положительных результатов скрининговых тестов.Скрининг без надлежащего управления не этичен.

    В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 различных типа скрининговых тестов:

    • Анализ ДНК ВПЧ на типы ВПЧ высокого риска
    • Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA) тест и жидкостная цитология (LBC)  

    Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термическую абляцию, а также процедуру петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), если она доступна.При запущенных поражениях женщин следует направлять для дальнейшего обследования и адекватного лечения.

    Лечение инвазивного рака шейки матки

    Если у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

    Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:

    • Нерегулярные кровянистые выделения или легкие кровотечения между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
    • Постменопаузальные кровянистые выделения или кровотечения;
    • Кровотечение после полового акта; и
    • Обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

    По мере прогрессирования рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, включая:

    • Постоянная боль в спине, ногах и/или тазу;
    • Потеря веса, усталость, потеря аппетита;
    • Зловонные выделения и вагинальный дискомфорт; и
    • Отек ноги или обеих нижних конечностей.

    Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, в какие органы распространился рак.

    Диагноз рака шейки матки должен быть сделан с помощью гистопатологического исследования.Стадирование проводится в зависимости от размера опухоли и распространения заболевания в пределах таза и на отдаленные органы. Лечение зависит от стадии заболевания и включает хирургическое вмешательство. лучевая терапия и химиотерапия. Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака для облегчения ненужной боли и страданий, связанных с болезнью.

    Ответ ВОЗ

    Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и связанные с ней цели и задачи на период 2020–2030 гг.2) (4) . Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки установила цели для ускорения ликвидации: 

    • пороговое значение 4 на 100 000 женщин в год для ликвидации в качестве проблемы общественного здравоохранения
    • 90–70–90 цели, которые должны быть путь к элиминации рака шейки матки
    • 90% девочек полностью привиты вакциной против ВПЧ к 15 годам.
    • 70% женщин проходят скрининг с помощью высокоэффективного теста к 35 годам, а затем к 45 годам.
    • 90% женщин с выявленным заболеванием шейки матки получают лечение (90% женщин с предраковыми состояниями получают лечение; 90% женщин с инвазивным раком лечат).

    ВОЗ разработала руководство и инструменты по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним посредством вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, а хранилище знаний сделает их доступными в одном месте. ВОЗ работает со странами и партнеров для разработки и реализации комплексных программ в соответствии с глобальной стратегией.

    Ссылки

    (1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Глобальная обсерватория рака: Рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Доступно по адресу: https://gco.iarc.fr/today

    (2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *