Лекарства при мастопатии фиброзно кистозной: Лекарства для лечения Мастопатии цена от 100 руб, купить Лекарства для лечения Мастопатии в Москве, Лекарства для лечения Мастопатии инструкция по применению

Лекарства от мастопатии — поиск лекарств и наличие в аптеках

Мастопатия – патология, которая проявляется доброкачественными изменениями в тканях молочной железы. Соединительная ткань начинает разрастаться, в результате чего в груди образуются кисты. Это предраковое состояние, которое требует комплексного лечения у специалиста. Какие эффективные лекарства от мастопатии используются в современной медицине?

 

Особенности лечения мастопатии

Лечение мастопатии проводится комплексно и предполагает решение нескольких задач:

  • облегчение болевых ощущений,

  • коррекция гормонального фона,

  • профилактика развития онкологических заболеваний молочной железы,

  • уменьшение размеров новообразований в груди.

Все препараты, которые используются при лечении мастопатии, можно разделить на гормональные и негормональные.

 

Гормональные лекарственные средства

Лечение мастопатии лекарствами предполагает применение гормональных препаратов, которые подбираются специалистом индивидуально после комплексной диагностики. В основном используются следующие гормональные средства:

1. Антиэстрогены способствуют снижению уровня гормона эстрогена в женском организме:

  • Тамоксифен – препарат, облегчающий болевые ощущения, нормализирующий менструальный цикл. Тамоксифен обеспечивает профилактику развития онкологических патологий молочной железы.

  • Фарестон рекомендуется применять на протяжении 3-6 месяцев. Препарат способен вызывать побочные реакции организма.

2. Оральные контрацептивы обычно выписывают женщинам до 35 лет. Подобные препараты нормализуют менструальный цикл, а также уменьшают признаки мастопатии:

  • Марвелон (Мерсилон) – препарат комбинированного действия.

  • Силест – комбинированный оральный контрацептив, содержит норгестимат и этинидэстрадиол. Препарат подавляет функцию выработки в женском организме гонадотропинов.

  • Фемоден – лекарство от мастопатии, которое регулирует, восстанавливает менструальный цикл, уменьшает болевые ощущения в период критических дней.

3. Препараты – андрогены – содержат гормоны-антагонисты эстрогенов. Наиболее популярное средство данной группы:

  • Даназол – препарат, угнетающий синтез гонадотропина, оказывающий слабое андрогенное воздействие. Способствует выравниванию плотности молочной железы, предотвращает возникновение макрокист.

4. Гестагены тормозят гонадотропную функцию гипофиза, оказывают антиэстрогенный эффект на ткани молочной железы. Если использовать подобные препараты в комплексной терапии мастопатии, эффективность лечения увеличивается до 80%. Среди препаратов-гестагенов можно выделить следующие:

  • Норколут – лекарство от мастопатии, содержит норэтистерон.

  • Оргаметрил содержит действующее вещество линестренол.

  • Прегнил стимулирует выработку прогестерона и эстрогенов в женском организме.

  • Прегнин – синтетический гестаген.

  • Прожестожель – гормональный гель для наружного применения.

5. Ингибиторы выработки гормона пролактина:

  • Бромокриптин – препарат, подавляющий выработку пролактина, нормализуют менструальный цикл, уменьшают болевые ощущения в груди.

  • Парлодел приводит в норму баланс между эстрогенами и прогестероном, уменьшает количество кист в молочной железе, снижает выработку пролактина.

6. LHRH – группа препаратов, которые назначаются в случае, если не помогают никакие другие лекарственные средства.

7. Прочие гормональные препараты:

  • Утрожестан,

  • Ливиал.

 

Негормональные препараты

Негормональные лекарственные средства облегчают симптомы, сопровождающие патологию, а также помогают бороться с сопутствующими заболеваниями. Список негормональных лекарств от мастопатии:

1. Адаптогены:

  • Кламин оказывает антиоксидантный, иммуностимулирующий и гепатопротективный эффект, содержит йод.

  • Настойка элеутерококка.

2. Витамины группы А, В, Е способствуют усилению терапевтического эффекта других лекарственных препаратов, снижают вероятность развития побочных эффектов.

3. Седативные препараты помогают успокоиться и настроиться на лечение. Обычно врачи прописывают женщинам натуральные седативные средства:

  • Валериана,

  • Пустырник,

  • Персен,

  • Ново-Пассит.

4. Ферментативные лекарственные средства помогают нормализовать работу ЖКТ:

  • Дюфалак,

  • Вобэнзим.

5. Препараты с содержанием йода и калия:

  • Кламин,

  • Йодомарин,

  • Йод-Актив.

6. Гомеопатические средства:

7. Мочегонные препараты помогают справиться с отечностью рук и ног, которая часто сопровождает мастопатию.8. Лекарственные средства, нормализующие работу печени:

9. Обезболивающие лекарства от мастопатии назначаются при сильных болевых ощущениях в молочной железе:

  • Диклофенак,

  • Найз,

  • Нимика,

  • Нимид,

  • Нимесулид.

Любые вышеперечисленные лекарственные препараты можно принимать только по назначению специалиста. Самолечение мастопатии может привести к печальным последствиям.

 

Товары по теме Посмотреть все товары

Мастопатия лечение – мастопатия молочной железы и профилактика мастопатии в маммологическом центр в Киеве

Важное в цифрах

Фиброзно-кистозные изменения (в прошлом — мастопатия) — это наиболее распространенная группа заболеваний груди. Они встречаются у 30-45% здоровых женщин и у 60% пациенток с гинекологическими проблемами. В группе повышенного риска — женщины в возрасте 40-50 лет.

Фиброзно-кистозная болезнь имеет множество проявлений: масталгия, мастодиния, мазоплазия, болезнь Минца, фиброаденоматоз. Онкология молочной железы развивается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний груди и в 30-40 раз чаще при некоторых формах фиброзно-кистозных изменений узлового типа.

Факторы развития болезни груди

Избыточная масса тела или резкое похудениеПрием гормональных лекарств или противозачаточных препаратов
Сильное нервное потрясение, хроническая усталостьНарушения в работе щитовидной железы, яичников или надпочечников
Нерегулярная половая жизньПоздняя первая беременность и роды (после 30 лет)
Отказ от грудного вскармливанияИнфекции
АбортПереохлаждение или травмы груди
КурениеНаследственная предрасположенность

 

4 этапа развития доброкачественного новообразования у женщин

Процесс развития «благоприятной» основы для заболевания выглядит так:

1/4. Система нейрогуморальной регуляции, которая помогает организму функционировать в соответствии с условиями окружающей среды, дает сбой.

2/4. В организме происходят гормональные расстройства, что в итоге вызывает изменение секреции половых и гонадотропных гормонов.

3/4. Гормональный дисбаланс приводит к нарушению функций и структуры яичников. Это ведет за собой нарушение менструального цикла и воспаление придатков.

4/4. Молочная железа реагирует на сбой в организме, ведь она зависит от гормонов и находится в постоянном чередовании роста клеток и обратного развития соответственно фазе менструального цикла.

Вы обнаружили уплотнения: что делать

Окончательный диагноз «фиброзно-кистозное изменение» женщине может поставить только маммолог. Поэтому важно провести эффективную первичную диагностику. На осмотре врач соберет анамнез, прощупает молочные железы и лимфатические узлы в подмышечной зоне, проведет необходимое в каждом конкретном случае клиническое обследование. Он может назначить УЗИ, маммографию, исследование гормональной панели или биопсию. Магнитно-резонансная маммография используется реже из-за сложности проведения и неоднозначности результатов.

При постановке диагноза может потребоваться дополнительный осмотр эндокринолога и гинеколога. В нашем Специализированном маммологическом центре есть возможность получить консультацию нужных специалистов за один визит.

Запись на осмотр к маммологу в клинику

  • Спасибо!

    Мы получили заявку и свяжемся
    с вами в течение 20 минут.

Виды и симптомы фиброзно-кистозной болезни

Согласно принятой классификации, различают две основные группы:

  • диффузные фиброзно-кистозные изменения, которые охватывают патологии железистого (аденоз молочных желез), фиброзного (фиброз), кистозного и смешанного типов;
  • узловые фиброзно-кистозные изменения, при которых локальные очаги уплотнения в молочных железах могут быть одиночными или множественными.

Клинические признаки болезни:

  1. Болезненность в месте новообразования.
  2. Уплотнение в ткани груди.
  3. Увеличение объема молочной железы без явной на то причины.
  4. Отечность в месте уплотненного участка.
  5. Выделения из сосков, не связанные с периодом беременности и грудного вскармливания.
  6. Изменение плотности и размера лимфатических узлов в зоне подмышек.

Фото 1. Регулярные осмотры маммолога — самый верный способ избежать озлокачествления новообразования в груди

Как лечить фиброзно-кистозную болезнь (мастопатию или ФКМ)

Фиброзно-кистозные изменения ткани груди или, как часто говорят пациентки, фиброзно-кистозная мастопатия у женщин, встречаются чаще всего. К лечению новообразования мы относимся консервативно, ведь оно должно строго соответствовать причине его возникновения. Если дискомфорт возникает во второй фазе менструального цикла, возможно назначение мочегонных препаратов. Седативные или успокоительные средства выписываем только при доказанной связи текущего состояния нервной системы с перенесенными стрессами или ее лабильностью.

Часто в схеме коррекции возможно применение витаминов А и Е, комплексов с микроэлементами и антиоксидантами. При наличии в организме гиперэстрогенизации, которая наступает на фоне патологии печени, применяются гепатопротекторы. При клинически доказанной гиперпролактинемии необходим прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина.

Для качественной нормализации гормонального баланса мы назначаем дополнительную консультацию с эндокринологом, так как предпочитаем следовать его рекомендациям, чтобы не навредить.

Профилактика заболеваний грудей

Важно помнить, что фиброзно-кистозные изменения в груди — серьезное заболевание, некоторые проявления которого относят к предраковым состояниям. Эта патология не развивается за 1 день, но может привести впоследствии к большим проблемам.

Чтобы избежать риска развития недуга, придерживайтесь принципов здорового образа жизни, избегайте стрессовых ситуаций, нормализуйте и сбалансируйте питание, добавьте физическую активность в повседневную жизнь. Следует снизить употребление чая и кофе, отказаться от курения, включить в рацион больше овощей и фруктов. Обязательно нужно ежемесячно проводить самоосмотр и раз в год приходить на профилактическое обследование к маммологу.

Лечить болезни молочных желез нужно в специалистов. В Специализированном маммологическом центре работают узкопрофильные врачи высшей категории с опытом от 10 лет. Это те люди, кто лечит фиброзно-кистозные изменения ежедневно, поэтому они точно знают все тонкости недуга.

Если хотите записаться на лечение мастопатии в Киеве, но живете в другом городе — звоните и мы порекомендуем где бы вы смогли разместится. С ценами нашей клиники ознакомьтесь в соответствующем разделе сайта.

диагностика и лечение в Уфе

Мастопатией принято называть целый комплекс патологий, связанный с разрастанием тканей молочной железы. Данное нарушение также носит название фиброзно-кистозная болезнь. Оно характеризуется появлением доброкачественных образований в груди, при этом они могут носить различные анатомические признаки и клинические проявления. Основная опасность мастопатии заключается в риске озлокачествления кисты, поэтому болезнь принято рассматривать как предвестник рака.

Причины фиброзно-кистозной болезни

Мастопатия известна в медицине уже более ста лет, при этом определить точную этиологию ее возникновения достаточно трудно. Обычно на рост образований провоцирует целый ряд факторов:

  • Стрессы, неврозы, психические расстройства
  • Перепады гормонального фона
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Хронические гинекологические патологии
  • Заболевания печени и желчных протоков
  • Генетическая предрасположенность

Основные симптомы заболевания:

  • Неприятные ощущения при пальпации молочных желез
  • Беспричинное увеличение размера груди
  • Отечность, ощущение тяжести
  • Выделения из сосков

Задать вопрос
или записаться
на прием

При мастопатии болезненные ощущения имеют тупой характер, отдают в область лимфатических узлов. Наиболее частым симптомом заболевания являются болезненные месячные, которые протекают с нерегулярностью цикла, сопровождаются обильными кровотечениями, головной и болью в животе, а также общим плохим самочувствием.

Кроме того, фиброзно-кистозная болезнь является частым спутником депрессии, неврозов, подавленности, часто сменяющимся настроением, агрессивностью и плаксивостью. Все это связано в первую очередь с нарушениями ЦНС, которые возникают под воздействием «разбушевавшихся» гормонов.

Болезнь может протекать в различных формах, которые различают по типу разрастания тканей: железистые, фиброзные, кистозные, смешанные. Также существует узловая форма мастопатии, которая может иметь несколько очагов, при этом имеет высокий риск малигнизации (30% среди всех форм мастопатии).

Фиброзные образования склоны к появлению у женщин младше 40, нередко достигают довольно больших размеров у подростков, в период полового созревания. Такие новообразования носят доброкачественный характер и сравнительно низкий показатель озлокачествления (1-2%).

Если узловая опухоль состоит из разрастания железистой ткани, существует высокий риск (20%) ее перерождения в злокачественное новообразование.

Если киста имеет внутрипротоковую локализацию, основным симптомом является сукровица, выходящая из соска. В таких случаях существует высокий риск того, что процесс перерождения уже начался и женщине необходимо срочно обратиться к врачу маммологу.

Диагностика мастопатии включает:

  • Физикальный осмотр у врача
  • Ультразвуковое исследование или маммографию
  • Ряд анализов крови
  • При подозрении на злокачественность новообразований — пункция и цитологическое исследование

Фиброзно-кистозная мастопатия. Симптомы и лечение фиброзно-кистозной мастопатии в клинике ИнТайм

Результативное лечение на любой стадии заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы, диагностируется практически у половины женщин репродуктивного возраста. Частота заболевания при гинекологических болезнях возрастает до 95%. Симптомы фиброзно кистозной мастопатии достаточно характерны. Это узловые повреждения грудных желез, отеки и боль, усиливающаяся во время менструации и во второй половине менструального цикла, чрезмерная чувствительность сосков, иногда – выделение жидкости.

Причиной заболевания могут быть травмы молочных желез, гормональные изменения, постоянный стресс и наследственный фактор. При появлении первых симптомов фибромиозно-кистозной мастопатии лечение рекомендуется начинать немедленно, так как заболевание может вызвать опухолевый процесс.

Большой опыт работы квалифицированных врачей клиники ИнТайм (академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук) позволяет эффективно лечить фиброзно-кистозную мастопатию молочных желез на любой стадии заболевания. Консультация для первичных клиентов – бесплатна.

Воспользуйтесь нашим специальным предложением!

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Преимущества лечения в нашем центре

Опытный медицинский персонал

Прием ведут кандидаты и доктора медицинских наук, академики и профессора, квалифицированные врачи высшей и первой категорий, прошедшие обучение и стажировку в лучших клиниках России, США и Европы.

Мощная техническая база

Диагностические и лечебные процедуры проводятся на медицинской аппаратуре последнего поколения: американский аппарат ультразвуковой диагностики GE Logiq C5, японский цифровой видеокольпоскоп Dr.Camscope DCSM – 102 с ПК, американский радиохирургический аппарат “Сургитрон EMC” и т.д.

Удобное местонахождения

Клиника «ИнТайм» находится рядом с тремя станциями метро (Фрунзенская, Спортивная, Парк Культуры) и ТТК – Третьим Транспортным Кольцом.

Методы лечения фиброзно-кистозную мастопатии

Классификация заболевания невероятно многообразна.

По степени выраженности разделяют:

  • умеренную форму заболевания;
  • незначительно выраженную;
  • выраженную фиброзно-кистозную мастопатию.

По степени распространенности выделяют 2 вида:

  • диффузная – начальный патологический процесс, в молочных железах небольшое количество диффузных уплотнений;
  • узловая – кисты и узлы в молочной железе достигают крупных размеров.

В свою очередь диффузная фиброзно-кистозная мастопатия имеет один из преобладающих компонентов: фиброзный кистозный или может быть смешанной.

Лечение такого количества видов заболевания не может быть стандартным. Поэтому в каждом конкретном случае квалифицированные специалисты нашей клиники подбирают индивидуальную схему лечения фиброзно-кистозной мастопатии груди для каждой пациентки с учетом особенностей организма, иммунологического и гормонального статуса пациентки и различных внешних факторов.

Лечение умеренной фиброзно-кистозной мастопатии начинается с корректировки гормонального дисбаланса и оздоровительной диеты. При постоянных болях лечение фиброзно кистозной мастопатии проводится с помощью современных препаратов и требует наблюдение у онколога.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если в молочной железе явно прощупывается один или несколько узлов. После их иссечения ткань направляют на гистологическое исследование.

Мы заботимся о вашем здоровье!

При появлении первых признаков фиброзно-кистозной мастопатии обращайтесь в клинику «ИнТайм». Наши опытные врачи проведут тщательную диагностику и подберут оптимальную схему лечения.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез

Безопасное и эффективное лечение фиброзно-кистозной мастопатии!

Врачи Центра традиционного акушерства проведут необходимую диагностику и помогут вылечить гинекологическое заболевание!

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Оставить заявку

Если у вас болит грудь, в ней прощупываются уплотнения, а из сосков выделяется жидкость, это может быть признаком фиброзно-кистозной мастопатии. Мастопатия − это состояние молочных желез, при котором возникает неправильное соотношение соединительной, жировой и железистой тканей. При этом появляется целый комплекс симптомов:

  • дискомфорт или боль в груди;
  • выделения из сосков белого цвета при отсутствии беременности;
  • чувство распирания в груди;
  • наличие уплотнений, узлов или шишек, которые ощущаются во время пальпации;
  • нарушения менструального цикла.

Почему при мастопатии нужно обследоваться у гинеколога

Диагностику и лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии проводит врач-маммолог, но для большей эффективности терапия должна проводиться с участием грамотного и опытного гинеколога.

Здоровье груди напрямую связано с состоянием органов малого таза. Молочные железы − это часть репродуктивной системы, поэтому они чутко реагируют на любые нарушения в женском организме. К неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать болезнь, относят:

  • поздние роды или их отсутствие;
  • наличие 3 и более абортов;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • ранняя менопауза;
  • психоэмоциональное напряжение, стрессы.

Такие женские заболевания, как миома, эндометриоз, воспаления в яичниках или матке также могут способствовать развитию патологии в молочных железах. Воспалительные процессы, вызванные нарушением микрофлоры и переохлаждением, инфекцией, нарушают гормональный фон и способствуют развитию мастопатии. Поэтому, если у вас выявлена фиброзно кистозная мастопатия молочных желез, лечение должно сочетаться с терапией заболеваний органов малого таза.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: лечение и профилактика

Комплексное лечение фиброзно-кистозной мастопатии помогает устранить не только симптомы, но и истинную причину болезни. Оно направлено на восстановление микрофлоры и баланса гормонов, снятие воспаления, укрепление иммунитета.

Лечащий врач может назначить вам прием медикаментов, которые естественно восстанавливают гормональный баланс в организме. Для восстановления нервной системы и укрепления иммунитета — порекомендует витаминно-минеральные комплексы, растительные сборы, успокоительные средства. Не тяните с записью к доктору. Помните, что главный залог хорошего женского здоровья — регулярное посещение опытного гинеколога.

Мастопатия. Причины, симптомы и признаки, диагностика.

Формирование молочной железы начинается с 25 дня внутриутробного развития. С момента рождения и до полового созревания происходит удлинение протоков в железах, увеличение сосков. В пубертатном периоде быстро удлиняются и разветвляются протоки, образовываются железистые дольки, изменяется морфологическая структура молочных желез. Соединительной тканью происходит образование двух зон – межклеточной и междолевой (поддерживающей), которая подвергается гормональному воздействию.

Когда полностью закончилось половое созревание и до четвертой недели первой беременности молочные железы не развиваются. В результате этого незрелость эпителия способствует отсутствию ответа на циркуляцию собственного прогестерона. Так повышается вероятность того, что появится рак груди.

Молочные железы отличаются сильной зависимостью от любого циклического физиологического процесса в организме. В основном они не бывают в спокойном состоянии вне зависимости от возраста женщины. Наличие различных факторов приводит к развитию в груди диспластического процесса. Такую патологию называют мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью.

Почему появляется заболевание

Мастопатия развивается по следующим причинам:

  1. Нарушается репродуктивная функция. Заболевание может развиться от бесплодия, поздних родов, аборта, выкидышей. Возникновение болезни груди бывает связано с недлительной лактацией, поздним наступлением менопаузы.
  2. Отсутствие регулярной половой жизни. В группе риска сексуально неудовлетворенные женщины и те, у которых интимная жизнь нерегулярна.
  3. Нарушенный гормональный фон, обмен веществ. Причиной служит сахарный диабет, ожирение, гинекологическая болезнь хронического характера. Также негативно влияет нарушение работы щитовидной железы (она увеличена, появились узлы, диагностирован гипотериоз).
  4. Наличие генетической предрасположенности. Если у женщины мама или бабушка имеют в анамнезе рак груди, она находится в группе риска. Ей рекомендуются регулярные приемы у маммолога (не реже одного раза в шесть месяцев) даже при отсутствии тревожных симптомов.
  5. Несоблюдение здорового образа жизни. Имеется в виду злоупотребление спиртными напитками, курение, неправильный рацион.
  6. Воспалительные процессы в молочной железе.
  7. Травма груди.
  8. Неудобное нижнее белье.
  9. Использование гормональной контрацепции, которая подобрана неверно.
  10. Недостаток йода в организме.

Как проявляется мастопатия

Заболевание диагностируют, если присутствуют следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в левой или правой груди. Дискомфорт может ощущаться в плече, лопатке, подмышечной области.
  2. Молочные железы становятся грубее, ощущение предменструального синдрома.
  3. Уплотнения, которые обнаруживают во время пальпации.
  4. Отечность молочных желез.
  5. Есть одиночные или множественные кисты (диагностируется с помощью УЗИ).
  6. Очаговые уплотнения (обнаруживаются на рентгеновском снимке).
  7. Нарушение гормонального баланса.

Кроме вышеперечисленных признаков, мастопатия может проявляться головными болями, отечностью рук и ног, тошнотой, метеоризмом, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Болезненные ощущения могут быть причиной не только патологии молочных желез, но и следствием шейно-грудного остеохондроза, радикулоневрита, межреберной невралгии. Точную причину определяет только врач.

Разновидности болезни

Патология бывает нескольких форм, каждая из которых имеет свои клинические признаки:

  1. Фиброзно-кистозная. В большинстве случаев возникает в пубертатном периоде. Фиброзно-кистозная мастопатия бывает единичная и множественная (насчитывается от 7 до 10 кист). Образования могут иметь разную структуру – от мягких до каменисто плотных.
  2. Очаговая. В молочных железах присутствуют эластичные или плотно эластичные новообразования с упрощением в горизонтальной плоскости. С наступлением месячных они становятся плотными, рельефными, болезненными.
  3. Диффузная. В основном у женщин с такой формой мастопатии отсутствуют жалобы, обнаружение болезни происходит при профилактическом осмотре. Основной симптом – болезненные ощущения, которые имеют разную локализацию и степень интенсивности. Дискомфорт может ощущаться в руке, соске, подмышке. Из сосков выделяется серозный или гнойный экссудат.

Диагностические мероприятия

Даже при самостоятельном обнаружении новообразования в груди постановкой правильного диагноза занимается только квалифицированный врач. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза он проводит первичный осмотр, пальпируют молочные железы. Далее женщине назначается маммография, УЗИ.

Первую часть диагностики проводят при первом посещении. Женщина стоит, поднимает руки вверх, после этого ложится на кушетку. При таком осмотре врач определит, присутствует ли асимметрия груди, насколько увеличены железы, где располагаются и в каком состоянии находятся соски, имеются ли выделения. В большинстве случаев такой осмотр предоставляет врачу исчерпывающую информацию. Но иногда, чтобы подтвердить диагноз, назначается инструментальная диагностика.

С помощью ультразвукового исследования можно рассмотреть даже мельчайшие новообразования, диаметр которых не превышает 2 мм. Кроме того, УЗИ безопасно и разрешено для проведения неограниченное количество раз.

Если при первичном осмотре, а также по результатам УЗИ и маммографии было обнаружено патологическое изменение, женщине назначается пункция с цитологией биологического материала. На основании лабораторных анализов проводится постановка точного и окончательного диагноза, а также описывается степень болезни, назначается лечение.

Как лечат мастопатию

Лечебные мероприятия подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Какое будет выбрано лечение, зависит от того, что показала лабораторная и инструментальная диагностика, что стало причиной развития патологии.

Значительная роль при лечении болезни отведена корректировке гормонального фона. Поэтому женщину направляют к другим узкопрофильным специалистам (невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт). Они принимают совместное решение по выбору метода устранения патологии.

Для нормализации менструального цикла назначается прием оральных контрацептивов. Чтобы избавиться от функционального расстройства щитовидной железы, женщине необходимы препараты для регулировки выработки тиреогормонов. Витаминный комплекс улучшит состояние печени и желчного пузыря, нормализует обменные процессы. Если врач подозревает злокачественный характер опухоли, назначают оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют узел и отправляют его на гистологическое исследование.

Пациентки, у которых диагностирована мастопатия, должны исключить из рациона кофе, крепкий чай, спиртные напитки, никотин. Рекомендуется употреблять больше фруктов, овощей и продуктов, которые богаты клетчаткой.

Лечение мастопатии должно начаться сразу после постановки диагноза. При отказе от лечебных мероприятий или промедлении новообразование может переродиться в злокачественную опухоль. Кроме онкологической болезни, мастопатия опасна развитием фонового воспалительного процесса, из-за которого в кисту проникает инфекция, начинается гноение.

Мастопатия является распространенным неинфекционным заболеванием. Им страдают женщины разных возрастов. Возникает патология из-за гормонального дисбаланса, нейроэндокринного нарушения, длительного стресса, травмы груди. Новообразования в молочных железах могут формироваться на протяжении длительного времени и не проявляться никакими симптомами, поэтому каждая женщина должна каждые полгода посещать маммолога или проводить ультразвуковое исследование молочных желез.

Медикаментозное лечение дисгормональных заболеваний молочной железы: доказанное и спорное uMEDp

Представлен анализ данных о медикаментозной терапии дисгормональных доброкачественных заболеваний молочной железы. 
При доброкачественной дисплазии молочной железы препаратами выбора являются комплексное средство на основе витекса священного, препараты прогестерона и индол-3-карбинол. Возможно также использование агонистов дофаминовых рецепторов. Их назначение наиболее оправданно при гиперпролактинемии. Достаточно эффективен даназол, однако он не является препаратом первой линии из-за потенциального риска побочных эффектов. Препараты с доказанной эффективностью, но не зарегистрированные к применению по соответствующим показаниям (тамоксифен, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, нестероидные противовоспалительные средства), рекомендуется назначать после получения информированного согласия пациенток. Вопрос о целесообразности применения витаминов и антиоксидантов должен решаться в индивидуальном порядке.

Лекарственные препараты, зарегистрированные в России для применения при ДЗМЖ

Введение

Доброкачественные заболевания молочной железы (ДЗМЖ) характеризуются особым спектром жалоб и клинически значимых изменений, которые определяются при физикальном обследовании или только с помощью инструментальных методов диагностики [1–3].

Актуальность проблемы связана не только с широкой распространенностью ДЗМЖ, но и с потенциальным риском развития рака молочной железы [4, 5].

В Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра все ДЗМЖ объединены термином «доброкачественная дисплазия молочной железы» (ДДМЖ) (код N60). Согласно современному определению ДДМЖ характеризуется «спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с формированием ненормального соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов и изменениями фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно сосуществуют» [6]. Синонимами ДДМЖ являются мастопатия, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, доброкачественная болезнь молочной железы, фиброаденоматоз, дисгормональная гиперплазия молочных желез.

В большинстве случаев ДДМЖ является следствием гормональных нарушений. Основная роль в развитии и прогрессировании заболевания отводится абсолютной или относительной гиперэстрогении и прогестерон-дефицитным состояниям, связанным с умеренной гиперпролактинемией, дисбалансом гонадотропинов и другими эндокринопатиями. Немаловажное значение в патогенезе мастопатии придается нарушениям метаболизма эстрогенов, гиперпероксидации липидов и антиоксидантной недостаточности.

Лечение ДДМЖ предполагает применение как хирургических, так и консервативных методов. Последние подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные.

Определение показаний и противопоказаний к хирургическим методам лечения является компетенцией онколога.

Немедикаментозные методы применяются для коррекции масталгии – типичного симптома ДДМЖ. К таковым относятся психотерапия и использование правильно подобранного белья [7].

В качестве медикаментозных методов лечения используют препараты с доказанной эффективностью. Одни из них зарегистрированы в России к применению при ДДМЖ, другие – нет.

Препараты, зарегистрированные для использования при ДЗМЖ

К эффективным с высокой степенью доказательности и зарегистрированным в России для лечения ДЗМЖ относятся комплексный препарат на основе витекса священного, препараты прогестерона и гестагены, индол-3-карбинол, агонисты дофаминовых рецепторов и даназол (таблица) [8].

Эффективность комплексного растительного препарата Мастодинон® продемонстрирована более десяти лет назад в рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании. Терапия препаратом более значимо уменьшала выраженность болевого синдрома и частоту масталгии [9, 10]. На фоне его применения также снижалась маммографическая плотность [11]. Комплексное действие препарата Мастодинон® обусловлено фармакологическими свойствами входящих в него компонентов: витекса священного, фитостероидов (розастерол, ситостерол, даукостерин, витикостерон), иридоидных гликозидов (аукубин, агнозид и др.), дитерпеноидов и лигнанов [12]. Экстракт витекса священного обладает дофаминергическими эффектами и модулирует секрецию пролактина аналогично бромокриптину. При латентной гиперпролактинемии, сопровождающейся лютеиновой недостаточностью, его эффективность в снижении секреции пролактина, нормализации продолжительности лютеиновой фазы и увеличении среднего уровня прогестерона в лютеиновой фазе превосходила действие плацебо [13, 14]. В ряде работ, посвященных изучению противоопухолевых эффектов экстракта витекса священного, продемонстрирована его цитотоксическая активность. Этот эффект связан с индукцией апоптоза опухолевых клеток через регуляцию внутриклеточного окислительного стресса [12]. Положительная динамика клинических симптомов ДДМЖ ассоциировалась с уменьшением содержания в сыворотке крови продуктов перекисного окисления липидов на фоне снижения соотношения окисленного и восстановленного глютатиона и увеличения общей антиоксидантной активности [15].

Поскольку дефицит прогестерона является одним из ключевых факторов патогенеза ДДМЖ, применение препаратов прогестерона у данной категории больных вполне закономерно. Результаты клинических исследований свидетельствуют об эффективной коррекции симптомов масталгии при локальном использовании препарата Прожестожель®. Необходимо отметить, что в России препарат зарегистрирован к применению по данному показанию. Прогестерон в виде геля наряду с коррекцией масталгии и мастодинии уменьшал количество и размер кист и нормализовал в сыворотке крови соотношение эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе цикла [16]. Достаточно давно была продемонстрирована эффективность при ДДМЖ микронизированного прогестерона и таких препаратов, как Депо-Провера®, медрогестерон, дидрогестерон. Значимое улучшение отмечалось у пациенток с исходной недостаточностью лютеиновой фазы [17–20].

Для лечения ДДМЖ также зарегистрирован Индинол® Форто (индол-3-карбинол). В основе его терапевтического эффекта лежат антиэстрогенное и антипролиферативное действие, а также способность вызывать гибель клеток молочной железы с аномально высокой пролиферативной активностью. Согласно результатам рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого многоцентрового исследования (n = 156) у получавших индолкарбинол 400 мг/сут в течение шести менструальных циклов коррекция масталгии была значимо лучше, чем у применявших плацебо. Кроме того, на фоне терапии индол-3-карбинолом у большинства пациенток отмечались стабилизация или уменьшение размеров кист, увеличение содержания глобулина, связывающего половые стероиды, в плазме крови и соотношения метаболитов эстрогенов в моче «2-гидроксиэстрон/16-альфа-гидроксиэстрон» [21].

Агонисты дофаминовых рецепторов в соответствии с клиническими рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов (2014) [22] используются преимущественно при гиперпролактинемии (код Е22.1 по МКБ), однако они могут применяться и при ДДМЖ [23]. Одним из представителей агонистов дофаминовых рецепторов является бромокриптин. Каберголин – более селективный блокатор дофаминовых рецепторов 2-го типа (D2), обладающий высоким сродством с последними, длительным периодом полувыведения и выраженной пролактин-ингибирующей активностью. Эффективность агонистов дофаминовых рецепторов при гиперпролактинемических состояниях различного генеза доказана в значительном количестве исследований. В маммологической практике указанные препараты с успехом применяются для купирования симптомов масталгии, мастодинии на фоне гиперпролактинемии.

Необходимо подчеркнуть, что при сопоставимой эффективности препаратов каберголин ассоциировался с меньшим числом побочных эффектов [24, 25].

Даназол является синтетическим андрогеном (производным этистерона) с выраженным антигонадотропным действием. Его применение способствует частичному или полному купированию болевого синдрома и уменьшению или исчезновению уплотнений у пациенток с ДДМЖ. Однако, несмотря на то что даназол зарегистрирован в РФ для применения при ДДМЖ и его эффективность доказана, в качестве терапии первой линии он не рекомендуется. Кроме того, ограничена длительность его применения в связи с риском развития побочных эффектов [26].

Препараты, не зарегистрированные для применения при ДЗМЖ

Среди лекарственных препаратов, не зарегистрированных в РФ для лечения ДЗМЖ, эффективным при масталгии признан тамоксифен. Тамоксифен обладает антиандрогенным свойством. Механизм его действия основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в клетках тканей молочной железы. Значительное улучшение (уменьшение боли, нагрубания молочных желез, участков уплотнений) наблюдалось через 10–12 недель непрерывного приема тамоксифена в дозе 10 мг/сут. Длительное применение препарата ограниченно в связи с побочными эффектами. Однако их частота на фоне такой терапии существенно ниже, чем при использовании даназола. При неэффективности тамоксифена назначают даназол 200 мг ежедневно или только в лютеиновой фазе менструального цикла [7, 26].

В коррекции масталгии доказана эффективность агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Однако длительность их применения ограниченна из-за проявлений эстрогенного дефицита, пациенткам с ДДМЖ они, как правило, назначаются по другим показаниям. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона у женщин перименопаузального возраста целесообразно применять при наличии симптомов мастопатии и гиперпластических процессов в эндометрии. При сохранном репродуктивном статусе эта группа препаратов является второй линией терапии. Они назначаются в случае неэффективности других видов терапии и на непродолжительный период времени [26, 27].

Нестероидные противовоспалительные средства как системного, так и локального действия также эффективны в коррекции масталгии [28, 29]. Однако ДДМЖ не входит в перечень показаний для применения нестероидных противовоспалительных средств, зарегистрированных в РФ.

Гомеопатические и ферментные средства

Доказательная база зарегистрированных в РФ для лечения ДЗМЖ гомеопатических лекарственных препаратов (Мастопол® и Маммосан®, Россия), а также ферментного препарата Вобэнзим (Германия) недостаточно убедительна (уровень рекомендаций В и С).

В ряде исследований изучалось влияние на клинические проявления ДДМЖ масла примулы вечерней и его ингредиента – гамма-линоленовой кислоты. Хотя ранее в некоторых работах указывалось на уменьшение болевых ощущений (по сравнению с плацебо), метаанализ результатов всех имеющихся на сегодняшний день исследований не показал преимуществ данного подхода [26].

Витамины и антиоксиданты

Несмотря на большую популярность витаминов и антиоксидантов, в настоящее время нет убедительных доказательств их эффективности при ДЗМЖ. В то же время результаты большого когортного исследования свидетельствуют о потенциальном протективном эффекте пиридоксина и тиамина в отношении развития рака молочной железы у женщин среднего возраста [30].

Заключение

К препаратам выбора при ДДМЖ можно отнести следующие эффективные, зарегистрированные для применения по соответствующим показаниям в РФ средства: комплексный лекарственный препарат на основе витекса священного, препараты прогестерона и индол-3-карбинол.

Медикаментозная терапия ДДМЖ возможна также агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, однако их применение наиболее оправданно при гиперпролактинемии. Даназол эффективен, но не является препаратом первой линии в связи с потенциальным риском развития побочных эффектов. При использовании препаратов с доказанной эффективностью, но не зарегистрированных в РФ к применению по соответствующим показаниям (тамоксифен, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, нестероидные противовоспалительные средства), необходимо оформлять индивидуальное информированное согласие пациенток.

Использование витаминов и антиоксидантов при ДДМЖ наиболее целесообразно при дефицитарных состояниях, зарегистрированных в соответствии с МКБ-10, например при недостаточности витамина А (код E50), недостаточности витамина С (код E54), недостаточности витамина Е (код E56), недостаточности других витаминов (код E56.8).

Гистогормональная корреляция и реакция на лечение аналогами рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона — Исследовательские профили Университета Майами

AU – Monsonego, Joseph

AU – Trantable, Marie Dominique

AU – De Saint Florent, Georges

Au – Auoroux, Jacques

Au – Kouyoumdjian, Jean Claude

AU – Haour, Франция

AU – Бро, Жан Люк

AU – Израиль, Люсьен

AU – Комару-Шалли, Ана Мария

AU – Шалли, Эндрю В.

PY – 1991/5

Y1 – 1991/5

N2 – Шестьдесят шесть пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией были включены в исследование после отбора в соответствии с клиническими, радиоультрасонографическими и гистологическими критериями. Характерного гормонального профиля у большинства пациенток (52%) не отмечено. Рецепторы эстрогена или рецепторы прогестерона, или оба, были обнаружены у 57% пациентов. Уровни гормональных рецепторов коррелировали с атипичной пролиферативной мастопатией (87,5%). Мастопатия была связана с фибромой матки или фиброматозной маткой в ​​73% случаев.Все пациенты получали внутримышечные инъекции системы пролонгированной доставки (микрокапсулы) агониста рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона [d-Trp6]-LHRH, Ipsen-Biotech, Paris) в течение 3–6 мес. В случае частичного ответа через 3 месяца к лютеинизирующей терапии добавляли антиэстрогены (тамоксифен, 40 мг/день при поражениях с преобладанием рецепторов эстрогена) или прогестин (ципротерона ацетат, 50 мг/день, при поражениях с преобладанием рецепторов прогестерона). агонист рилизинг-гормона. Полный ответ наблюдался более чем у половины пациентов (n = 35, 53%), получавших только [d-Trp6]-LHRH (n = 29) или в комбинации с тамоксифеном (n = 4) или ципротерона ацетатом (n = 2).Значительный частичный ответ наблюдался у 30 других пациентов (45%). Дополнительно половина из них получала ингибирующие препараты. Наилучшие ответы наблюдались при реформировании кисты (полный ответ, 100%) и фиброзном блоке. Клинический ответ на лечение только [d-Trp6]-LHRH не зависел от статуса гормональных рецепторов, но при одновременном применении соответствующих ингибирующих препаратов возникали синергетические эффекты. Мы пришли к выводу, что хроническую мастопатию, особенно связанную с фибромой матки, можно успешно лечить аналогами рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона у женщин в пременопаузе.

AB — Шестьдесят шесть пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией были включены в исследование после отбора в соответствии с клиническими, радиоультрасонографическими и гистологическими критериями. Характерного гормонального профиля у большинства пациенток (52%) не отмечено. Рецепторы эстрогена или рецепторы прогестерона, или оба, были обнаружены у 57% пациентов. Уровни гормональных рецепторов коррелировали с атипичной пролиферативной мастопатией (87,5%). Мастопатия была связана с фибромой матки или фиброматозной маткой в ​​73% случаев.Все пациенты получали внутримышечные инъекции системы пролонгированной доставки (микрокапсулы) агониста рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона [d-Trp6]-LHRH, Ipsen-Biotech, Paris) в течение 3–6 мес. В случае частичного ответа через 3 месяца к лютеинизирующей терапии добавляли антиэстрогены (тамоксифен, 40 мг/день при поражениях с преобладанием рецепторов эстрогена) или прогестин (ципротерона ацетат, 50 мг/день, при поражениях с преобладанием рецепторов прогестерона). агонист рилизинг-гормона. Полный ответ наблюдался более чем у половины пациентов (n = 35, 53%), получавших только [d-Trp6]-LHRH (n = 29) или в комбинации с тамоксифеном (n = 4) или ципротерона ацетатом (n = 2).Значительный частичный ответ наблюдался у 30 других пациентов (45%). Дополнительно половина из них получала ингибирующие препараты. Наилучшие ответы наблюдались при реформировании кисты (полный ответ, 100%) и фиброзном блоке. Клинический ответ на лечение только [d-Trp6]-LHRH не зависел от статуса гормональных рецепторов, но при одновременном применении соответствующих ингибирующих препаратов возникали синергетические эффекты. Мы пришли к выводу, что хроническую мастопатию, особенно связанную с фибромой матки, можно успешно лечить аналогами рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона у женщин в пременопаузе.

KW – рецепторы эстрадиола

KW – аналог рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона

KW – Пролиферативная мастопатия http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0025774568&partnerID=8YFLogxK

U2 – 10.1016/0002-9378(91)-P

DO – 10.1016/0002-9378(91-91) P

м3 – Статья

C2 – 1852100

AN – Scopus: 0025774568

VL – 164

SP – 1181

EP – 1189

Jo – Американский журнал акушерства и гинекологии

JF – американский журнал Акушерство и гинекология

SN – 0002-9378

IS – 5 ЧАСТЬ 1

ER –

Изучение связи между фиброзно-кистозными изменениями молочной железы, общей нежировой массой и процентным содержанием жира в организме

  • 1.

    Бартоу, С.А., Патхак, Д.Р., Блэк, В.К., Ки, С.Р. и Тиф, С.Р. Распространенность доброкачественных, атипичных и злокачественных поражений молочной железы в группах населения с разным риском развития рака молочной железы. Судебно-медицинское исследование вскрытия. Рак 60 , 2751–2760 (1987).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 2.

    Fitzgibbons, P.L., Henson, D.E. & Hutter, R.V. Доброкачественные изменения молочной железы и риск последующего рака молочной железы: обновление согласованного заявления 1985 года.Онкологический комитет Колледжа американских патологоанатомов. Архив патологии и лабораторной медицины 122 , 1053–1055 (1998).

    КАС Google Scholar

  • 3.

    Guray, M. & Sahin, A.A. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог 11 , 435–449, https://doi.org/10.1634/theoncologist.11-5-435 (2006).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Norwood, S.L. Фиброзно-кистозная мастопатия. Обновление и обзор. Журнал акушерского, гинекологического и неонатального ухода: JOGNN 19 , 116–121 (1990).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 5.

    Лав, С. М., Гельман, Р. С. и Сайлен, В. Дека. Фиброзно-кистозная «болезнь» молочной железы — не болезнь? Медицинский журнал Новой Англии 307 , 1010–1014, https://doi.org/10.1056/nejm198210143071611 (1982).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 6.

    Dupont, W.D. & Page, D.L. Факторы риска рака молочной железы у женщин с пролиферативным заболеванием молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 312 , 146–151, https://doi.org/10.1056/nejm198501173120303 (1985).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 7.

    Палли, Д., Р. дель Турко, М., Симончини, Р. и Бьянки, С. Доброкачественные заболевания молочной железы и рак молочной железы: исследование случай-контроль в когорте в Италии. Международный журнал рака 47 , 703–706 (1991).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 8.

    Hartmann, L.C. и др. . Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 353 , 229–237, https://doi.org/10.1056/NEJMoa044383 (2005 г.).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 9.

    Ренехан, А. Г., Тайсон, М., Эггер, М., Хеллер, Р. Ф. и Цвален, М. Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Lancet (Лондон, Англия) 371 , 569–578, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(08)60269-x (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Connolly, B.S. и др. . Метаанализ опубликованной литературы по соотношению окружности талии и бедер и риску рака молочной железы. Питание и рак 44 , 127–138, https://doi.org/10.1207/s15327914nc4402_02 (2002).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Робертс Д.Л., Дайв К. и Ренехан А.Г. Биологические механизмы, связывающие ожирение и риск рака: новые перспективы. Годовой обзор медицины 61 , 301–316, https://doi.org/10.1146/annurev.med.080708.082713 (2010).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 12.

    Кристенсен, Дж. Ф. и др. . Мышечная дисфункция у онкологических больных. Annals of Oncology 25 , 947–958, https://doi.org/10.1093/annonc/mdt551 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Форхерр, Х.Фиброзно-кистозная мастопатия: патофизиология, патоморфология, клиника и лечение. Американский журнал акушерства и гинекологии 154 , 161–179 (1986).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 14.

    Basdevant, A., Raison, J., De Lignieres, B. & Guy-Grand, B. [Метаболизм половых гормонов и жировая ткань]. Журнал гинекологии, акушерства и биологии репродукции 15 , 147–152 (1986).

    PubMed CAS Google Scholar

  • 15.

    Кэмпбелл, К. Л. и др. . Снижение веса с помощью диеты с пониженной калорийностью, физические упражнения и половые гормоны у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Journal of Clinical Oncology 30 , 2314–2326, https://doi.org/10.1200/JCO.2011.37.9792 (2012).

    Артикул PubMed ПабМед Центральный CAS Google Scholar

  • 16.

    Пастидес, Х., Наджар, М.А. и Келси, Дж.Л. Заместительная терапия эстрогенами и фиброзно-кистозная мастопатия. Американский журнал профилактической медицины 3 , 282–286 (1987).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 17.

    Peters, F., Schut, W., Scheurich, B. & Breckwoldt, M. Уровни пролактина в сыворотке у пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией. Obstet Gynecol 64 , 381–385 (1984).

    PubMed CAS Google Scholar

  • 18.

    Фриман М.Е., Каньицка Б., Лерант А. и Надь Г. Пролактин: структура, функция и регуляция секреции. Физиологические обзоры 80 , 1523–1631, https://doi.org/10.1152/physrev.2000.80.4.1523 (2000).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 19.

    Гилл С., Пестон Д., Vonderhaar, B. & Shousha, S. Экспрессия рецепторов пролактина в нормальной, доброкачественной и злокачественной ткани молочной железы: иммуногистологическое исследование. Journal of Clinical Pathology 54 , 956–960 (2001).

    Артикул PubMed ПабМед Центральный CAS Google Scholar

  • 20.

    Налиато, Э. К. и др. . Жир у мужчин с пролактиномой. Журнал эндокринологических исследований 31 , 985–990, https://doi.org/10.1007/bf03345636 (2008 г.).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 21.

    Kok, P., Roelfsema, F., Frolich, M., Meinders, A.E. & Pijl, H. Высвобождение пролактина увеличивается пропорционально избытку висцерального жира у женщин с ожирением. J Clin Endocrinol Metab 89 , 4445–4449, https://doi.org/10.1210/jc.2003-032184 (2004).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 22.

    Ronco, A.L. и др. . Исследование «случай-контроль» по соотношению жира и мышц и риску рака молочной железы. Питание и рак 61 , 466–474, https://doi.org/10.1080/01635580

  • 5995 (2009).

    ADS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Руни, М. и Уолд, А. Вмешательства для управления изменениями веса и состава тела у женщин с раком молочной железы. Клинический журнал онкологического сестринского дела 11 , 41–52, https://doi.org/10.1188/07.cjon.41-52 (2007 г.).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Левин, Б., Калман, Дж., Майер, Л., Филлит, Х.М. и Пакер, М. Повышенные циркулирующие уровни фактора некроза опухоли при тяжелой хронической сердечной недостаточности. Медицинский журнал Новой Англии 323 , 236–241, https://doi.org/10.1056/nejm19

    63230405 (1990).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 25.

    Horwich, T.B. & Fonarow, G.C. Обратная эпидемиология за пределами диализных пациентов: хроническая сердечная недостаточность, гериатрия, ревматоидный артрит, ХОБЛ и СПИД. Семинары по диализу 20 , 549–553, https://doi.org/10.1111/j.1525-139X.2007.00346.x (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Аргилес, Дж. М., Бускетс, С., Фелипе, А. и Лопес-Сориано, Ф. Дж. Молекулярные механизмы, участвующие в истощении мышц при раке и старении: кахексия против саркопении. Международный журнал биохимии и клеточной биологии 37 , 1084–1104, https://doi.org/10.1016/j.biocel.2004.10.003 (2005).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 27.

    Вильясеньор, А. и др. . Распространенность и прогностический эффект саркопении у выживших после рака молочной железы: исследование HEAL. Журнал выживания рака: исследования и практика 6 , 398–406, https://doi.org/10.1007/s11764-012-0234-x (2012 г.).

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Хоу, М. Ф. и др. . Сравнение маммографии груди, сонографии и медицинского осмотра для скрининга женщин с высоким риском рака груди на Тайване. Ультразвук в медицине и биологии 28 , 415–420 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Леман, К.Д. и др. . Точность и ценность УЗИ молочных желез для первичной визуализации у женщин в возрасте 30-39 лет с симптомами. АЖД. Американский журнал рентгенологии 199 , 1169–1177, https://doi.org/10.2214/ajr.12.8842 (2012).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Шетти М.К. и Шах Ю.П. Сонографические данные при очаговых фиброзно-кистозных изменениях молочной железы. УЗИ ежеквартально 18 , 35–40 (2002).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Доброкачественное заболевание молочной железы и риск рака молочной железы

    Ретроспективные и проспективные исследования показали, что относительный риск рака молочной железы составляет от 1,5 до 1,6 для женщин с доброкачественным заболеванием молочной железы по сравнению с женщинами в общей популяции. 2,5-7,13-21 Гистологический вид доброкачественного образования является основным определяющим фактором риска, однако не во всех крупных исследованиях был доступ к ткани для повторного рассмотрения.Наше исследование было основано на ресурсе одного учреждения с долгосрочным и полным последующим наблюдением за случаями рака. Все образцы, содержащие доброкачественное образование, были проанализированы патологом молочной железы, который применил современные гистологические классификации. В этой когорте развилось более 700 случаев рака молочной железы, что дает нашему исследованию хорошую статистическую мощность. Относительный риск рака молочной железы для нашей когорты в целом составил 1,56 (95-процентный доверительный интервал, от 1,45 до 1,68), и этот повышенный риск сохранялся в течение как минимум 25 лет после первоначальной биопсии.

    Гистологический вид доброкачественного образования тесно связан с риском развития рака молочной железы. Для биопсий с непролиферативными изменениями относительный риск составил 1,27 (95-процентный доверительный интервал, 1,15–1,41) по сравнению с относительным риском 1,88 (95-процентный доверительный интервал, 1,66–2,12) для обнаружения пролиферативных изменений, но без атипии и 4,24 (95-процентный доверительный интервал, от 3,26 до 5,41) для обнаружения атипичной гиперплазии. Когда семейный анамнез известен, можно уточнить профили риска.У женщин с непролиферативными изменениями и отсутствием семейного анамнеза или слабым семейным анамнезом рака молочной железы мы не наблюдали повышенного риска. Это открытие важно, потому что в эту группу входит значительная часть женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы (52 процента нашей когорты с известным семейным анамнезом). Дюпон и Пейдж сделали аналогичное наблюдение в своем отчете 1985 года. 2 Однако недавнее исследование NSABP выявило значительно повышенный риск рака молочной железы среди женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы более низкой категории, включая непролиферативные заболевания. 5 В исследовании NSABP P1, в котором участвовало более 13 000 женщин, 1376 женщин прошли биопсию молочной железы с доброкачественными результатами в течение среднего периода наблюдения 79 месяцев. Рак молочной железы развился у 47 из этих женщин. На основании отчетов о патологии из участвующих центров исследователи сообщили об относительном риске 1,6 среди женщин с результатами более низкой категории при биопсии молочной железы по сравнению с участницами P1, которым не проводилась биопсия молочной железы. 5

    В нашем исследовании степень семейного анамнеза была независимым фактором риска.У женщин с сильным семейным анамнезом рака молочной железы даже непролиферативные изменения были связаны с коэффициентом риска 1,62. Эта подгруппа может быть параллельна когорте высокого риска НСАД. 5 Женщины с атипией подвержены значительному повышенному риску, но семейный анамнез не влиял существенно на связанный с атипией риск (рис. 2). Риск был в четыре раза выше ожидаемого риска среди женщин с атипией и семейным анамнезом рака молочной железы, независимо от степени их семейного анамнеза; среди женщин с атипией без семейного анамнеза рака молочной железы отношение риска составило 2.95 (95-процентный доверительный интервал, от 1,65 до 4,87).

    Возраст при постановке диагноза доброкачественного заболевания молочной железы, по-видимому, изменяет риски, связанные с гистологическим проявлением доброкачественного заболевания молочной железы. Наличие атипии у женщин моложе 45 лет в два раза превышает риск, наблюдаемый у женщин старше 55 лет (6,99 и 3,37 соответственно), что может быть отчасти связано с менопаузальным статусом. Проект по выявлению и демонстрации рака молочной железы показал, что риск развития рака молочной железы у женщин в пременопаузе с атипией был повышен в 12 раз.0 (95-процентный доверительный интервал, от 2,0 до 68,0) по сравнению с 3,3 среди женщин в постменопаузе с атипией (95-процентный доверительный интервал, от 1,1 до 10,0), но число пациентов в исследовании было небольшим. 22 Исследование здоровья медсестер также показало повышенный риск рака молочной железы среди женщин в пременопаузе с атипией. 7 Однако в исследовании NSABP женщин с более низкими категориями доброкачественных заболеваний молочной железы риск рака молочной железы был самым высоким среди женщин в постменопаузе. 5

    Понимание риска, связанного с доброкачественными заболеваниями молочной железы, важно, поскольку более широкое использование маммографии увеличило частоту биопсий молочной железы, большинство из которых дают доброкачественные результаты. В ретроспективном исследовании женщин, проходящих ежегодный маммографический скрининг, Elmore et al. обнаружили, что 18,6% женщин подверглись биопсии после 10 скрининговых маммограмм. 23 Использование гормональной терапии также может повлиять на частоту биопсии молочной железы. Хлебовски и др., отчет для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин, обнаружил, что относительно краткосрочная терапия эстрогеном плюс прогестин увеличивает процент женщин с аномальными маммограммами, что является основным показателем для биопсии груди. 24

    Что касается возможности предвестников злокачественных новообразований при доброкачественных заболеваниях молочной железы, у нас есть информация о боковом и времени развития рака молочной железы для 616 односторонних случаев. Избыток рака молочной железы возникал в одной и той же груди в течение первых лет наблюдения, особенно у женщин с атипией (рис. 4).Это открытие предполагает, что предшественники рака молочной железы существуют при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Работа в модельных системах ранних стадий канцерогенеза молочной железы выявила изменения ключевых регуляторных показателей, которые можно изучать в отдельных доброкачественных поражениях молочной железы. 25,26

    Таким образом, наше исследование показывает, что гистологические особенности, возраст на момент биопсии и степень семейного анамнеза являются основными детерминантами риска рака молочной железы после диагностики доброкачественного заболевания молочной железы. Мы не обнаружили повышенного риска среди женщин с непролиферативными поражениями, за исключением случаев, когда отягощенный семейный анамнез.Значимого взаимодействия между атипией и семейным анамнезом не наблюдалось. Избыточный риск рака ипсилатеральной молочной железы в первые 10 лет после установления диагноза доброкачественного заболевания молочной железы, особенно у женщин с атипией, указывает на наличие у некоторых женщин предшественников.

    ВЛИЯНИЕ АКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ГИСТОМОРФОЛОГИИ КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ | С.

    ВЛИЯНИЕ АКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ГИСТОМОРФОЛОГИИ КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ

    Васин А.С., Давыдов В. В., Свирина Ю. А.


    Аннотация

    Теоретически высвобождение активных препаратов, не содержащих молекул активных веществ, не должно влиять на морфологию тканей. Чтобы проверить это утверждение, авторы изучили влияние нескольких релиз-активных препаратов на ткани молочных желез при кистозной мастопатии у крыс. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 67 крыс. У всех крыс была выявлена ​​кистозная мастопатия, индуцированная 2% раствором синестрола. Крысы получали либо один из препаратов, либо плацебо.В качестве препарата сравнения использовался тамоксифен, наиболее распространенный препарат для лечения кистозной мастопатии. После этого ткань молочной железы использовали для подготовки образцов для микроскопии. Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали статистически значимую эффективность высвобождающего активного препарата Conium maculatum c30 для лечения кистозной мастопатии у крыс. Другие релиз-активные препараты (Calcarea carbonica и Bellis perennis) не обеспечивали статистически значимой регрессии кист.Однако отмечено достоверное влияние исследуемых препаратов на гистоморфологию ткани молочной железы и общее состояние лабораторных животных. Тамоксифен в средней терапевтической дозе не вызывал статистически значимой регрессии кист у крыс с кистозной мастопатией. Заключение. Активные препараты высвобождения оказывали действие на ткань молочной железы даже при практически полном отсутствии молекул активного вещества. Conium maculatum c30 имеет возможные перспективы в лечении кистозной мастопатии у женщин. Вопрос требует дальнейшего изучения.


    Ключевые слова

    фиброзно-кистозная мастопатия, релиз-активные препараты, Conium maculatum, тамоксифен, морфометрия.


    DOI: http://dx.doi.org/10.4314/jfas.v10i5s.121

    Рефбеки

    • В настоящее время нет рефбеков.


    Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.


     

     

     

     

    Гиперплазия молочной железы (протоковая или дольковая)

    Гиперплазия также известна как эпителиальная гиперплазия или пролиферативное заболевание молочной железы.Это разрастание клеток, выстилающих протоки или молочные железы (дольки) внутри молочной железы.

    Гиперплазия протоков (также называемая эпителиальной гиперплазией протоков ) представляет собой разрастание клеток, выстилающих маленькие протоки (протоки) внутри молочной железы, в то время как лобулярная гиперплазия представляет собой разрастание клеток, выстилающих молочные железы (дольки). Протоковая и дольковая гиперплазия возникают примерно с одинаковой частотой и примерно одинаково влияют на риск рака молочной железы.

    Гиперплазия часто описывается как обычная или атипичная в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом.

    • При обычной гиперплазии клетки выглядят очень близко к норме.
    • При атипичной гиперплазии (или гиперплазии с атипией) клетки более искажены. Это может быть либо атипичная гиперплазия протоков (ADH) , либо атипичная лобулярная гиперплазия (ALH) .

    Диагностика

    Гиперплазия обычно не вызывает припухлости, которую можно прощупать, но может вызывать изменения, которые можно увидеть на маммограмме.Это диагностируется путем проведения биопсии. (Для удаления небольшого кусочка ткани, проверенного в лаборатории, можно использовать полую иглу. Или можно провести хирургическое вмешательство, чтобы удалить аномальную ткань молочной железы.)

    Как гиперплазия влияет на риск развития рака молочной железы?

    Гиперплазия может повлиять на риск развития рака молочной железы, но насколько это зависит от ее типа:

    • Легкая гиперплазия обычного типа: Не увеличивает риск рака молочной железы.
    • Умеренная или ярко выраженная гиперплазия обычного типа (без атипии), также известная как обычная гиперплазия: Риск рака молочной железы примерно в 1,5–2 раза выше, чем у женщины без аномалий молочной железы.
    • Атипичная гиперплазия (либо АДГ, либо АЛГ): Риск рака молочной железы примерно в 4–5 раз выше, чем у женщины без аномалий молочной железы. Дополнительные сведения об отчетах о патологии, показывающих атипичную гиперплазию, можно найти в разделе “Понимание отчета о патологии : атипичная гиперплазия ” .

    Лечение

    Лечение большинства типов обычной гиперплазии не требуется. Но если при пункционной биопсии обнаруживается атипичная гиперплазия (ADH или ALH), при хирургическом вмешательстве может быть удалено больше ткани молочной железы вокруг нее, чтобы убедиться, что поблизости нет ничего более серьезного, например рака. (Это, скорее всего, будет рекомендовано для ADH, чем для ALH.)

    Снижение риска рака молочной железы или его раннее выявление

    Атипичная гиперплазия (АДГ или АЛГ) связана с повышенным риском рака молочной железы.Несмотря на то, что у большинства женщин с атипичной гиперплазией рак молочной железы не развивается, все равно важно поговорить с врачом о своем риске и о том, какие варианты лучше всего подходят для вас.

    Варианты для женщин с высоким риском развития рака молочной железы из-за атипичной гиперплазии могут включать:

    Доброкачественные заболевания молочной железы – Знания @ AMBOSS

    Последнее обновление: 10 ноября 2021 г.

    Резюме

    Существует ряд доброкачественных состояний, которые могут повлиять на молочные железы, включая врожденные аномалии (например,g., сверхкомплектные соски), жировой некроз, мастит, фиброзно-кистозные изменения, гинекомастия, эктазия молочных протоков и новообразования, такие как фиброаденома, филлоидная опухоль и внутрипротоковая папиллома. Фиброзно-кистозные изменения являются наиболее частым доброкачественным поражением молочной железы и, как и остальные эти поражения, в первую очередь поражают женщин в возрасте от третьего до пятого десятилетия жизни. Хотя доброкачественные заболевания молочной железы могут вызывать симптомы, имитирующие рак молочной железы, большинство этих поражений не увеличивают риск злокачественного заболевания.Обычно их диагностируют с помощью УЗИ и маммографии, но в некоторых случаях требуется биопсия. Из-за доброкачественного характера этих состояний лечение обычно не требует хирургического вмешательства.

    Обзор

  • 38

    8 Наиболее распространенное доброкачественное образование молочной железы
  • Жировой некроз 9058
    Обзор доброкачественных заболеваний молочной железы
    расстройство Эпидемиология [1] Клинические особенности Диагностика Лечение
    Врожденные аномалии груди
    • Поражают 1–6% населения в целом [2]
    Фиброзно-кистозные изменения
    • Пременструальная грудь нежность
    • Многократные молочные узлы молочной железы
    Mastitis
    • наиболее распространены в медсестре
    протоков молочной железы эктазия
    • Обычно ненужными
    • Антибиотика терапии, если инфицированы
    • хирургические удаления для постоянных поражений
    9058
    • фирма, концентрические массы на сосков-ареолярный комплекс, которые могут быть нежными

    5

    • в основном клинические
    • Маммография (в неоднозначных случаях)
    • Требуется только в стойких случаях
    • Медикаментозная терапия: заместительная терапия тестостероном или тамоксифен
    • хирургии (подкожная мастэктомия)
    • Лечения основной причины
    галактоцель
    • Наиболее распространенные доброкачественные поражений молочных желез у кормящих женщин
    • Часто происходят во время или после кормления
    • Повторная пункционная аспирация или хирургическое иссечение при симптоматических кистах
    Филлоидная опухоль
    • Безболезненная, гладкая, многоузловая опухоль
    • Разная скорость роста
    • Обычно > 3 см
    Внутрипротоковая папиллома
    • Пик заболеваемости
      • Одиночные поражения: ~ 48 лет
      • Множественные поражения: ∼ 41 год
    • одиночные поражения
    • множественные поражения

    5

    • Одноместный или несколько грудных масс
    • Переменный размер (микроциклические текстура (гладкая, мягкая, твердая)
    • Может быть болезненной или нежной
    • Обычно подвижна

    Врожденные аномалии молочной железы

    Молочный гребень регрессирует на 7 –8 -й неделе эмбрионального развития.Нарушения на этом этапе развития могут привести к следующим аномалиям:

    • Амастия: отсутствие ткани молочной железы и сосков
    • Полимастия: наличие добавочной ткани молочной железы
    • Ателия: отсутствие сосков
    • Polythelia: наличие дополнительных сосков
    • Польша Синдром [3]
      • Односторонняя APLASIA / гипоплазия мышц грудина и груди с сопутствующими пальцами аномалии (например, Brachysyndactyly)
      • Чаще всего разрабатывается на правой стороне
    • Фиброцистовые изменения

      Обзор

      • Определение: доброкачественные изменения, характеризующиеся образованием фиброзной и/или кистозной ткани [4] [5]
      • Эпидемиология
        • Наиболее распространенное доброкачественное образование молочной железы
        • Преимущественно у женщин в пременопаузе 20–50 лет
        • До 50% женщин страдают в течение жизни.
      • Этиология: неизвестна

      Гистологические подтипы

      [6]
      • Непролиферативные поражения
        • Кисты: расширенные, заполненные жидкостью протоки (кисты с голубым куполом)
        • Стромальный фиброз (без злокачественного потенциала)
        • Апокринная метаплазия
      • Пролиферативные поражения (возникают с атипичными клетками или без них)

      Клинические признаки

      Диагностика

      [8]
      • Физикальный осмотр
      • УЗИ и маммография (первая линия)
        • Ультразвук
          • Результаты варьируются от нормального внешнего вида до фокальных участков толстой паренхимы.
          • Могут присутствовать кисты.
        • Маммография (не рекомендуется женщинам)
          • Круглые или овальные образования с четкими границами
          • В некоторых случаях рассеянные кальцинаты
      • Тонкоигольная аспирация (после того, как визуализация подтвердит кистозное поражение): показана, если у пациента есть симптомы и/или он требует проведения процедуры
      • Биопсия: подтверждает диагноз, если визуализация сомнительна

      Лечение

      [9]

      Прогноз

      Зависит от гистологического подтипа:

      • Непролиферативные поражения не повышают риск рака.
      • Пролиферативные поражения с атипичными клетками (например, гиперплазия эпителия протоков) связаны с повышенным риском развития рака.

      Воспалительные состояния молочной железы

      Доброкачественные воспалительные состояния молочной железы включают инфекционный мастит и неинфекционный воспалительный мастит (например, жировой некроз молочной железы, эктазию протока молочной железы).

      Мастит и абсцесс молочной железы

      Мастит

      • Определение: воспаление паренхимы молочной железы [10]
      • Эпидемиология: встречается у 10% кормящих матерей (особенно через 2–4 недели после родов).
      • Этиология
      • Патофизиология
        • трещины сосков; облегчают попадание бактерий, находящихся в носу и горле младенца или на коже матери, в молочные протоки при грудном вскармливании.
        • длительное нагрубание молочных желез; (из-за перепроизводства молока) или недостаточного дренажа молока; (например, из-за нечастого кормления, быстрого отнятия от груди, болезни ребенка или матери) приводят к застою молока, что создает благоприятные условия для роста бактерий в млечных протоках.
      • Клинические признаки
      • Диагностика
      • Лечение [11] [12]
      • Профилактика
        • Предварительное консультирование по лактации [13]
        • Для предотвращения рецидива: пероральный пробиотик Lactobacillus [14]

      Пациенткам с маститом следует продолжать грудное вскармливание, чтобы снизить риск абсцесса молочной железы.

      Абсцесс молочной железы

      [15]
      • Определение
        • Инкапсулированное скопление гноя в ткани молочной железы
        • Основное осложнение мастита
      • Клинические признаки
      • Лечение

      Флюктуирующая масса может указывать на абсцесс молочной железы.

      Жировой некроз молочной железы

      • Определение: доброкачественное негнойное воспалительное образование, поражающее жировую ткань молочной железы.
      • Эпидемиология
      • Этиология: травма; (положительный анамнез сильно варьирует) [16]
      • Клинические признаки
      • Диагностика [17] [18]
      • Лечение: : не требуется

      Эктазия протока молочной железы

      • Определение: субареолярное перидуктальное хроническое воспалительное состояние, определяемое расширенными молочными протоками, которые в конечном итоге закупориваются [19]
      • Эпидемиология
      • Этиология: стаз просветной секреции, приводящий к перидуктальному воспалению и фиброзной облитерации
      • Клинические признаки
      • Диагностика
        • Маммография и/или УЗИ: можно использовать для определения диаметра протока молочной железы [20]
        • Биопсия (при наличии подозрительных или неубедительных результатов визуализации) может показать следующее:
      • Лечение
        • Обычно не требуется (в большинстве случаев проходит спонтанно)
        • Антибиотикотерапия при инфицировании
        • Хирургическое иссечение при стойких поражениях

      Эктазия протока молочной железы является наиболее частой причиной зеленоватых выделений из сосков.

      Доброкачественные новообразования молочной железы

      Фиброаденома

      • Определение: доброкачественная опухоль молочной железы с фиброзной и железистой тканью [21]
      • Эпидемиология
      • Этиология: неизвестна, но установлена ​​гормональная связь; (повышенный уровень эстрогена, например, во время беременности или перед менструацией, может стимулировать рост)
      • Клинические признаки: обычно четко очерченное подвижное образование
        • Чаще всего одиночные
        • Нежный
        • Каучукообразная консистенция
      • Диагностика [22]
      • Лечение: диспансерное наблюдение
        Прогноз [23]

      Опухоль филлода

      [24]
      • Определение: редкая фиброэпителиальная опухоль с гистологией, сходной с фиброаденомой.
      • Эпидемиология
      • Этиология: неизвестна
      • Клинические признаки
        • Безболезненная, гладкая, многоузловая опухоль в молочной железе, средний размер 4–7 см
        • Вариабельная скорость роста: может расти медленно в течение многих лет, быстро или иметь двухфазный характер роста
      • Диагностика
      • Лечение
      • Прогноз

      Внутрипротоковая папиллома

      • Определение: одиночные или множественные доброкачественные образования, возникающие из эпителия млечных протоков молочной железы [25]
      • Эпидемиология: пик заболеваемости: 40–50 лет
        • Множественные поражения: ~41 год
        • Одиночные поражения: ∼ 48 лет
      • Этиология: неизвестна
      • Клинические признаки [26]
        • Одиночные поражения (также известные как центральные папилломы)
        • Множественные поражения (также известные как периферические папилломы)
          • Обычно бессимптомные, но в редких случаях могут вызывать выделения из сосков Диагностика
          • Лечение: хирургическое иссечение пораженного протока.
          • Прогноз
            • В целом отлично; для большинства поражений отсутствует риск злокачественной трансформации
            • Поражения с атипичной гиперплазией связаны с повышенным риском рака молочной железы

          Внутрипротоковая папиллома является наиболее частой причиной кровянистых выделений из соска.

          Дольковая карцинома in situ (LCIS)

          [28]
          • Характеристики
            • Микрокальцинаты или образование новообразований встречаются редко (обычно случайно обнаруживаются при биопсии).
            • Меньший риск последующей инвазивной карциномы (одинаковая предрасположенность в обеих молочных железах) по сравнению с DCIS
          • Локализация: мультифокальная [29]
          • Патология
            • Снижение экспрессии Е-кадгерина
            • Дольки, заполненные мономорфными клетками
            • Интактная базальная мембрана
            • Диффузный характер роста
          • Лечение
            • После толстоигольной биопсии
              • Последующее клиническое и визуализирующее наблюдение
              • Обычно лечение не требуется
            • После хирургического иссечения
              • Классический LCIS: дальнейшее хирургическое вмешательство не требуется
              • Неклассический LCIS (например,g., Pleomorphic LCIS): Оценка хирургических полей и повторных удаследований рекомендуется

          Gynecomastia

          Обзор

          Виды и патофизиология

          [31] [32]

          физиологические гинекомастия

          • Неонатальная гинекомастия [33]
          • Пубертатная гинекомастия [34]
            • Эпидемиология: встречается у 50% мальчиков-подростков.
            • Патофизиология: вызвана пубертатным дисбалансом эстрогенов/андрогенов
            • Клинические признаки
              • Мелкие, подвижные, плотные бляшки ткани молочной железы в субареолярной области, развивающиеся в период полового созревания.
              • Может быть болезненным, односторонним/двусторонним и сопровождаться образованием жировой ткани вокруг соска
              • Спонтанно разрешится к 17 годам
            • Менеджмент
          • Старческая гинекомастия: встречается примерно у 50% мужчин старше 50 лет.

          Патологическая гинекомастия

          Некоторые гормоны вызывают молниеносное расщепление: спиронолактон, гормоны, циметидин, финастерид, кетоконазол вызывают гинекомастию.

          Идиопатическая гинекомастия

          Клинические признаки

          Диагностика

          [40]

          Дифференциальный диагноз

          Лечение

          [41]
          • Лечите основную причину.
          • Наблюдение: показано при физиологической и недавно возникшей () патологической гинекомастии
          • Медикаментозная терапия: показана для косметической коррекции или болезненной гинекомастии у некоторых пациентов
          • Хирургия (подкожная мастэктомия): показана для косметической коррекции при стойкой гинекомастии (> 1 года)

          Галактоцеле

          Обзор

          Клинические признаки

          • Плотное, безболезненное образование, обычно расположенное в субареолярной области
          • Боль указывает на вторичную инфекцию.

          Диагностика

          [42]

          В первую очередь клинический диагноз

          Дифференциальный диагноз

          Дифференциальная диагностика галактоцеле
          Содержание ультразвуковой маммографии
          Pseudolipoma
          Кистозное образование с жирово-жидкостным уровнем
          • Уровень жировой жидкости в медиолатеральной проекции

          Pseudohamartoma
          • Смесь гипоэхогенных и гипероэхогенных областей
          • Окрубаемые массы с характерной гетерогенной плотностью из-за наличия жировых радиолеций

          Лечение

          • Обычно не требуется (в большинстве случаев проходит спонтанно)
          • Повторная аспирация иглой или хирургическое иссечение симптоматических кист

          Прогноз

          Масталгия

          Обзор

          • Определение: дискомфорт или болезненность груди, вызванные физиологическими изменениями (например,например, гормональные эффекты) или заболевание (например, рак молочной железы).
          • Эпидемиология [43]
            • Пиковый возраст: 30–50 лет
            • прибл. 70% женщин страдают в течение жизни.
          • Классификация
            • Циклическая масталгия
            • Нециклическая масталгия
            • Экстрамаммарная боль

          Клинические признаки

          Диагностика

          Лечение

          • Лечение первой линии: консервативное
          • Терапия второй линии: для пациентов с персистирующими (> 6 месяцев консервативного лечения) или тяжелыми симптомами

          Прогноз

          [44]
          • Циклическая масталгия
            • Обычно проходит спонтанно в течение 3 месяцев после начала заболевания
            • Обычно рецидивирует и ремиттирует
          • Нециклическая масталгия
            • Самопроизвольно разрешается прибл.50% пациентов
            • Обычно плохо поддается лечению

          Кисты молочной железы

          • Определение: четко очерченное скопление жидкости в груди, на которое влияют гормональные изменения.
          • Эпидемиология [45]
          • Классификация
            • Солитарная киста молочной железы (наиболее распространенная): одиночное ограниченное скопление жидкости в молочной железе
            • Множественные кисты молочной железы: множественные ограниченные скопления жидкости в молочной железе
            • Простые кисты молочной железы: гладкие, тонкие, правильной формы стенки, полностью заполненные жидкостью
            • Осложненные кисты молочной железы: тонкостенные кисты, заполненные жидкостью и остатками
            • прочие твердые компоненты
          • Клинические признаки
            • Единичные или множественные образования молочной железы
            • Могут быть болезненными или чувствительными
            • Различного размера (микрокисты, крупные кисты, скопления) и текстуры (гладкая, мягкая, твердая)
            • Обычно подвижны
          • Диагностика: предпочтительное начальное исследование зависит от возраста женщины.
          • Менеджмент
            • Простые и осложненные кисты
              • В основном доброкачественные; не требуют вмешательства
              • Если киста большая, болезненная и/или имеет признаки инфекции: тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем
              • В редких случаях осложненные кисты диагностируются как вероятно доброкачественные: клиническое наблюдение через 6 месяцев и повторная визуализация
            • Сложные кисты

          Поверхностный тромбофлебит молочной железы (болезнь Мондора)

          Литература: [48] [49]

          Каталожные номера

          1. Диксон Г.Гинекомастия. Семейный врач . 2012 г.; 85 (7): стр. 716-722.
          2. Джонсон Р.Е., Мурад М.Х. Гинекомастия: патофизиология, оценка и лечение. Mayo Clin Proc . 2009; 84 (11): стр. 1010-1015. doi: 10.1016/S0025-6196(11)60671-X. | Открыть в режиме чтения QxMD
          3. Бланд К.И., Коупленд Э.М., Климберг В.С. Грудь . Эльзевир Науки о здоровье ; 2009 г.
          4. Неонатальная гинекомастия. http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=x20120710094633818725 . Обновлено: 1 января 2018 г. Доступ: 6 марта 2018 г.
          5. Лазала С., Сенгер П. Пубертатная гинекомастия. J Pediatr Endocrinol Metab . 2002; 15 (5): стр. 553-60.
          6. Sanyal T, Dutta D, Shivprasad K, Ghosh S, Mukhopadhyay S, Chowdhury S. Гинекомастия как начальное проявление тиреотоксикоза. Индийский журнал эндокринологии и метаболизма .2012 г.; 16 (Приложение 2): стр.S352-3. дои: 10.4103/2230-8210.104089. | Открыть в режиме чтения QxMD
          7. Диксон Г. Гинекомастия.. Am Fam Physician . 2012 г.; 85 (7): стр. 716-22.
          8. Thirumavalavan N, Wilken NA, Ramasamy R. Гипогонадизм и почечная недостаточность: обновление. Индийский журнал урологии: IJU: журнал Урологического общества Индии . неопределенный; 31 год (2): стр. 89-93. дои: 10.4103/0970-1591.154297. | Открыть в режиме чтения QxMD
          9. Лекарственная гинекомастия. http://www.pharmaco-vigilance.eu/content/drug-induced-gynecomastia . Обновлено: 1 января 2013 г. Доступ: 7 марта 2018 г.
          10. Браунштейн ГД. Ароматаза и гинекомастия.. Endocr Relat Cancer . 1999; 6 (2): стр. 315-24.
          11. Обзор маммографии (электронная книга).
          12. Браунштейн Г.Д., Анавальт Б.Д.Лечение гинекомастии. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/management-of-gynecomastia . Последнее обновление: 10 февраля 2017 г. Дата обращения: 7 марта 2018 г.
          13. Арбер Д.А. Современная хирургическая патология . Эльзевир ; 2009 г.
          14. Феррис-Джеймс Д.М. и др. Подходы к визуализации для диагностики и лечения аномалий общих протоков. Радиографика .2012 г.; 32 (4): стр. 1009-1030. doi: 10.1148/rg.324115150 . | Открыть в режиме чтения QxMD
          15. Масаюки Амано, Таро Симидзу. Болезнь Мондора: обзор литературы. Терапия . 2018; 57 (18): стр. 2607-2612. doi: 10.2169/internalmedicine.0495-17. | Открыть в режиме чтения QxMD
          16. Раунтри К.М., Барази Х., Аулик Н.Ф. Болезнь Мондора. StatPearls . 2021 .
          17. Слоан Э. Биология женщин . Дельмар ; 2012 г.
          18. Доброкачественные заболевания молочной железы у женщин.
          19. Zendehdel M, Niakan B, Keshtkar A, Rafiei E, Salamat F. Подтипы доброкачественных заболеваний молочной железы как фактор риска рака молочной железы: систематический обзор и протокол метаанализа.. Иранский журнал медицинских наук . 2018; 43 год (1): стр. 1-8.
          20. Visscher DW, Nassar A, Degnim AC, et al.Склерозирующий аденоз и риск рака молочной железы. Лечение рака молочной железы . 2014; 144 (1): стр. 205-12. doi: 10.1007/s10549-014-2862-5 . | Открыть в режиме чтения QxMD
          21. Гурай М, Шахин АА. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог . 2006 г.; 11 (5): стр. 435-449. doi: 10.1634/теонколог.11-5-435. | Открыть в режиме чтения QxMD
          22. Фиброз и простые кисты в молочной железе. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/fibrosis-and-simple-cysts-in-the-breast.html . Обновлено: 21 апреля 2016 г. Доступ: 9 марта 2017 г.
          23. Мастит. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mastitis/basics/definition/con-20026633 . Обновлено: 12 июня 2015 г. Доступ: 9 марта 2017 г.
          24. Диксон Дж.М. Лактационный мастит. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/lactation-mastitis . Последнее обновление: 15 марта 2016 г. Дата обращения: 9 марта 2017 г.
          25. Спенсер Дж.П. Лечение мастита у кормящих женщин. Семейный врач . 2008 г.; 78 (6): стр. 727-731.
          26. Ниязи А., Рахими В.Б., Сохейли-Фар С. и др. Систематический обзор профилактики и лечения боли и трещин в сосках: излечимы ли они? Журнал фармакопунктуры . 2018; 21 год (3): стр. 139-150. doi: 10.3831/КПИ.2018.21.017. | Открыть в режиме чтения QxMD
          27. Фернандес Л., Карденас Н., Арройо Р. и др. Профилактика инфекционного мастита путем перорального введения Lactobacillus salivarius PS2 на поздних сроках беременности. Клинические инфекционные болезни . 2015; 62 (5): стр. 568-573. дои: 10.1093/cid/civ974 . | Открыть в режиме чтения QxMD
          28. Лам Э., Чан Т., Уайзман С.М.Абсцесс молочной железы: рекомендации по лечению, основанные на фактических данных. Expert Rev Anti Infect Ther . 2014; 12 (7): стр. 753-62. дои: 10.1586/14787210.2014.2 . | Открыть в режиме чтения QxMD
          29. Браунштейн Г.Д., Анавальт Б.Д. Эпидемиология, патофизиология и причины гинекомастии. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathophysiology-and-causes-of-gynecomastia . Последнее обновление: 10 февраля 2017 г.Доступ: 7 марта 2018 г.
          30. Кулкарни Д., Диксон Дж. М. Врожденные аномалии груди. Женское здоровье . 2012 г.; 8 (1): стр. 75-88. doi: 10.2217/whe.11.84. | Открыть в режиме чтения QxMD
          31. Берг В.А., Сехтин А.Г., Маркес Х., Чжан З. Кистозные массы молочной железы и опыт ACRIN 6666. Radiol Clin North Am . 2010; 48 (5): стр. 931-87. doi: 10.1016/j.rcl.2010.06.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
          32. Кисты молочной железы. https://www.breastcancer.org/symptoms/beign/cysts . Обновлено: 29 октября 2020 г. Доступ: 15 октября 2021 г.
          33. Афанасиу А., Обер Э., Винсент Саломон А., Тардивон А. Сложные кистозные массы молочной железы при ультразвуковом исследовании. Диагностическая и интервенционная визуализация . 2014; 95 (2): стр. 169-179. doi: 10.1016/j.diii.2013.12.008. | Открыть в режиме чтения QxMD
          34. Тан П.Х., Лай Л.М., Каррингтон Э.В. и др.Жировой некроз молочной железы — обзор. Грудь . 2005 г.; 15 (3): стр. 313-318. doi: 10.1016/j.breast.2005.07.003 . | Открыть в режиме чтения QxMD
          35. Упадхьяя В.С., Аппур Р., Шетти Л. Маммографические и сонографические особенности жирового некроза груди. Indian J Radiol Imaging . 2013; 23 (4): стр. 366-372. дои: 10.4103/0971-3026.125619. | Открыть в режиме чтения QxMD
          36. Керридж В.Д., Кривенко О.Н., Томпсон А., Шах Б.А.Жировой некроз молочной железы: наглядный обзор результатов маммографии, УЗИ, КТ и МРТ с гистопатологической корреляцией. Радиол Рес Практ . 2015; 2015 г. : стр.1-8. дои: 10.1155/2015/613139 . | Открыть в режиме чтения QxMD
          37. Пильник С. Распространенные поражения молочной железы: фотогид по диагностике и лечению . Издательство Кембриджского университета ; 2003 г.
          38. Серрато Ф., Лабоу Б.И. Диагностика и лечение фиброаденом молочной железы у подростков. Семин Пласт Сург . 2013; 27 (1): стр. 23-25. doi: 10.1055/s-0033-1343992 . | Открыть в режиме чтения QxMD
          39. Спербер Ф. Диагностика и лечение фиброаденом молочной железы с помощью вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем. Арка Сург . 2003 г.; 138 (7): стр. 796. doi: 10.1001/archsurg.138.7.796. | Открыть в режиме чтения QxMD
          40. Мишра С.П., Тивари С.К., Мишра М., Кханна А.К. Филлодозная опухоль молочной железы: обзорная статья. ISRN Surg . 2013 : стр. 361469. дои: 10.1155/2013/361469 . | Открыть в режиме чтения QxMD
          41. Внутрипротоковые папилломы. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/intraductal-papillomas.html . Обновлено: 21 апреля 2016 г. Доступ: 18 февраля 2017 г.
          42. Сабель МС. Обзор доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-beign-breast-disease . Последнее обновление: 5 июля 2017 г. Дата обращения: 6 марта 2018 г.
          43. Гоша АК. Анализ внутренней медицины клиники Мэйо . Издательство Оксфордского университета ; 2010
          44. Джулиано А.Э., Эдж С.Б., Хортобаджи Г.Н. Восьмое издание Руководства по стадированию рака AJCC: Рак молочной железы. Энн Сург Онкол . 2018; 25 (7): стр. 1783-1785. doi: 10.1245/s10434-018-6486-6 .| Открыть в режиме чтения QxMD
          45. Карниелло Дж. С., Гири Д., Де Брот М., Андраде В., Кинг Т. Мультифокальность и двусторонность лобулярной карциномы in situ у женщин с синхронными злокачественными новообразованиями молочной железы. Ам Дж. Клин Патол . 2016; 146 (приложение_1). дои: 10.1093/ajcp/aqw159.085 . | Открыть в режиме чтения QxMD
          46. Борсук Д., Кауэтт-Лаберж Л. Врожденные аномалии груди. Семинары по пластической хирургии . 2013; 27 (01): с.036-041. doi: 10.1055/s-0033-1343995. | Открыть в режиме чтения QxMD
          47. Goyal A. Боль в груди.. Клинические данные BMJ . 2011 г.; 2011 .
          48. Розолович В., Саэттлер Э., Сцук Б., КОМИТЕТ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ГРУДИ.. Масталгия.. Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC = Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC . 2006 г.; 28 год (1): стр. 49-57. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32027-8.| Открыть в режиме чтения QxMD
          49. Галактоцеле. https://radiopaedia.org/articles/galactocele-1 . Обновлено: 1 января 2018 г. Доступ: 8 мая 2019 г.
          50. Незлокачественные заболевания молочной железы. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions.html . Обновлено: 18 февраля 2017 г. Доступ: 18 февраля 2017 г.
          51. Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. https://medlineplus.gov/ency/article/000912.htm . Обновлено: 11 апреля 2014 г. Доступ: 9 марта 2017 г.

          Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

          Фиброзно-кистозная мастопатия; дисплазия молочных желез; Диффузная кистозная мастопатия; Доброкачественное заболевание молочной железы; Железистые изменения молочной железы; Кистозные изменения; Хронический кистозный мастит; Уплотнение в груди – фиброзно-кистозное

          Фиброзно-кистозная мастопатия — распространенный способ описания болезненной бугристой груди.

          Причины

          Точная причина состояния неизвестна. Гормоны, вырабатываемые яичниками, могут приводить к опуханию, шероховатости или болезненности женской груди перед или во время менструации каждый месяц.

          До половины женщин хоть раз в жизни страдают этим заболеванием. Это наиболее распространено в возрасте от 20 до 45 лет. Это редко встречается у женщин после менопаузы, если они не принимают эстроген.

          Симптомы

          Симптомы чаще усиливаются непосредственно перед менструацией. Они, как правило, улучшаются после начала менструации.

          Если у вас обильные нерегулярные менструации, ваши симптомы могут ухудшиться. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас может быть меньше симптомов. В большинстве случаев симптомы улучшаются после наступления менопаузы.

          Симптомы могут включать:

          • Боль или дискомфорт в обеих молочных железах
          • Боль, которая обычно приходит и уходит во время менструации, но может продолжаться в течение всего месяца
          • Грудь кажется полной, опухшей или тяжелой
          • Боль или дискомфорт под мышками
          • Толстая или бугристая грудь

          У вас может быть уплотнение в одной и той же области груди, которое увеличивается перед каждой менструацией и уменьшается после нее.Этот тип комка перемещается, когда его нажимают пальцами. Он не чувствует себя застрявшим или прикрепленным к ткани вокруг него. Этот тип комка характерен для фиброзно-кистозной груди.

          Экзамены и тесты

          Ваш лечащий врач осмотрит вас. Это будет включать обследование груди. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в груди.

          Если вам больше 40 лет, узнайте у своего врача, как часто вам следует маммограмма для скрининга рака молочной железы.Для женщин до 35 лет УЗИ груди может использоваться для более тщательного изучения ткани молочной железы.

          Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если во время обследования молочной железы была обнаружена опухоль или результат маммографии был ненормальным. Можно сделать еще одну маммографию и УЗИ молочных желез.

          Лечение

          Женщины, у которых нет симптомов или у которых есть только легкие симптомы, НЕ нуждаются в лечении.

          Ваш врач может порекомендовать следующие меры самопомощи:

          • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или ибупрофен от боли
          • Приложите к груди тепло или лед
          • Носите хорошо сидящий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер

          Некоторые женщины считают, что употребление меньшего количества жиров, кофеина или шоколада помогает облегчить их симптомы.Нет никаких доказательств того, что эти меры помогают.

          Витамин Е, тиамин, магний и масло примулы вечерней в большинстве случаев не вредны. Исследования не показали, что они полезны. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство или пищевую добавку.

          При более тяжелых симптомах врач может прописать вам гормоны, такие как противозачаточные таблетки или другие лекарства. Принимайте лекарство точно так, как указано. Обязательно сообщите своему поставщику, если у вас есть побочные эффекты от лекарства.

          Хирургия никогда не делается для лечения этого состояния. Но если у вас подозрительная опухоль, ваш врач может порекомендовать биопсия . В этом тесте небольшое количество ткани удаляется из комка и исследуется под микроскопом.

          Внешний вид (прогноз)

          Если результаты обследования молочных желез и маммограммы в норме, Вам НЕ НУЖНО беспокоиться о своих симптомах.Фиброзно-кистозные изменения молочной железы НЕ увеличивают риск рака молочной железы. Симптомы обычно улучшаются после наступления менопаузы.

          Когда обращаться к медицинскому работнику

          Позвоните своему провайдеру, если вы:

          • Вы находите новые или разные шишки во время самообследование груди .
          • У вас новые выделения из соска или любые кровянистые или прозрачные выделения.
          • У вас покраснение или сморщивание кожи, уплощение или углубление соска.

          Каталожные номера

          Альверо Р.Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический консультант Ферри 2017 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 474-474.

          Боуп Э.Т., Келлерман Р.Д. Женское здоровье. В: Bope ET, Kellerman RD, ред. Текущая терапия Конна 2016 .Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 17.

          Хант К.К., Миттендорф Э.А. Заболевания молочной железы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 34.

          Американский колледж акушеров и гинекологов.Доброкачественные проблемы и состояния молочной железы. Веб-сайт ACOG. www.acog.org/Patients/FAQs/Benign-Breast-Problems-and-Conditions . По состоянию на 02 декабря 2016 г.

          .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *