Заложенность носа фото изнутри: Заложенность носа без насморка

Болезни носа и околоносовых пазух

Носовые полости — это два канала, которые отделены друг от друга костно-хрящевой перегородкой.С внешней средой нос связан через ноздри, которые открываются до носоглотки через каналы, называемые хоаны.

Латеральная стенка полости носа представляет собой неровную поверхность: в нее входят три костных пластины (иногда 4), покрытые слизистой оболочкой и формирующие носовую раковину.В каждой носовой полости различают нижний, средний, верхний, а иногда и высший ход.

Пространства ходов называются проходами, они связаны с придаточными пазухами носа.Придаточные или околоносовые пазухи — это наполняемые воздухом полости массы лица, которые развиваются в течение первых лет жизни и являются продолжением носовых ходов.Они включают в себя:

  • гайморовых пазух: двух больших симметричных полостей, расположенных ниже орбит
  • лобных пазух: неправильной формы, которые включены в толщу лобной кости над корнем носа
  • клиновидных пазух: двух полостей кубической формы, расположенных в клиновидной кости
  • решетчатых клетки: сложная система небольших полостей, которые формируют два решетчатых лабиринта.

 

Нос выполняет ряд различных функций:

  • Дыхательная функция: нос регулирует поток воздуха через очень сложные центральные системы, которые регулируют правильное содержание кислорода в соответствии с различными потребностями организма.
  • Функция обогревания и увлажнения воздуха, вдыхаемого через эффективную систему васкуляризированных “сифонов” (носовых раковин), которые в зависимости от температуры воздуха могут увеличиваться или сокращаться в объеме.Расширяясь, они обеспечивают больше тепла и более высокую влажность.Сокращаясь, обеспечивается больший проход воздуха за счет увеличения объема носовой полости.
  • Обонятельная функция: обеспечивается специфическим эпителием (нейро-эпителий), расположенным в верхней части каждой ноздри.
  • Защитная функция: обеспечивается рядом систем, создающих барьер против частиц больших размеров, микрочастиц и патогенных микроорганизмов.
  • Голосовой резонанс: в частности, при произношении определенных фонем.

О функции околоносовых пазух выдвинуто несколько гипотез:

  • Эти пазухи помогают облегчить вес черепа, который в противном случае был бы слишком тяжелым.
  • Защита основания черепа в случае травмы.
  • Теплоизоляция более уязвимых структур.
  • Создание резонанса во время произношения.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСОГЛОТКИ И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Ринит — наиболее распространенная форма острого воспаления носа представлена острым эподемическим ринитом.Это заболевание обычно известно под названием простуда или насморк.Оно вызвано вирусной этиологией, в частности, риновирусом и вирусами парагриппа.Характеризуется носовой обструкцией дыхательных путей, связанных с обильными носовыми выделениями.Возможны бактериальные инфекции, характеризующиеся слизисто-гнойными выделениями.Терапия является исключительно медикаментозной, однако следует помнить, что существуют анатомические факторы (отклонение носовой перегородки, гипертрофия нижней носовой раковины, пневматизация средней носовой раковины), которые способствуют вентиляции носа с активацией при остром и хроническом воспалении. Эти факторы являются предметом хирургической коррекции (см. пороки развития и посттравматические челюстно-лицевые проблемы).

Значительная часть воспалений носа (20%) представлена ​​аллергическим ринитом.Эта форма вызвана иммунной реакцией организма на определенные внешние факторы, известные под названием аллергены.Выделяют сезонные аллергены (например, пыльцу) и постоянные аллергены (например, пылевых клещи, шерсть животных).Симптомы сопровождаются обструкцией носовых дыхательных путей, прозрачными выделениями из носа, чиханием, зудом, снижением обоняния, слезоточивостью (аллергический окулоринит).Диагностика осуществляется путем эндоскопического исследования носа при помощи гибкого оптоволоконного зонда, а также при помощи специальных анализов на выявление аллергии.Лечение включает в себя антигистаминные препараты, местные кортикостероиды в условиях низкой системной абсорбции и возможную сублингвальную вакцинацию.

Аналогичные характеристики свойственны также другой форме ринита, который не имеет отношения к аллергенам и называется псевдо-аллергическим или вазомоторным ринитом.В этом случае описанные выше симптомы вызваны тепловыми, химическими, оптическими, механическими раздражителями (например, воздействие света, тепла, холода и т.п.)Вышеупомянутая медицинская терапия оказывает незначительное влияние на этот вид ринита. Очень часто приходится прибегать к снятию отека нижних носовых проходов при помощи диамотермохирургии или воздействия радиочастот (см. турбинопластика).

Синусит — это воспаление носовых пазух.Выделяют три типа синусита. Первый: острый синусит, тип воспаления, который распространяется и поражает организм очень быстро и лечится соответствующим медикаментозным путем. Второй: подострый синусит, который может длиться до трех месяцев и поддается лечению с выбором специфической терапии. Третий: хронический синусит, который происходит из-за повторных острых эпизодов или в результате неадекватного лечения предыдущих инфекций.Синусит может быть вирусным, бактериальным или грибковым.

Для оценки синусита в любом случае необходимо учитывать ряд предрасполагающих факторов, например, структурные изменения носа, иммунодефицит, стоматологические инфекции и многое другое.Наиболее распространенными симптомами синусита являются: частые гнойные выделения из носа часто, боль в области лица с поражением пазух, снижение или полное отсутствие обоняния.В дополнение к тщательному анализу симптомов, сообщенных пациентом, очень важно провести фиброэндоскопическое обследование при помощи гибкого оптоволоконного зонда, а также компьютерную томографию лицевого скелета.И наконец, на основании клинической картины (острый, подострый, хронический синусит), возраста и анализа общего состояния здоровья пациента, его переносимости определенных типов лекарств, процедур и методов лечения, можно назначить медикаментозную терапию или прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Носовой полип — это многофакторное заболевание, которое характеризуется отеками носовой подслизистой с образованием полипов.

Полипы представлены мешочками утолщенной слизистой, которая разрастается и вызывает частое повторение воспалительных явлений, которым способствует аллергия, грибковые инфекции, непереносимость аспирина, аутоиммунные заболевания (синдром Черджа-Стросса), носовые опухоли (симптоматический полипоз), патологические изменения функций слизистой.Полипоз сопровождается такими симптомами, как заложенность носа, прозрачные выделения (носовая гидрорея), снижение или полная потеря обоняния, изменение голоса (гнусавый голос).

Диагностика проводится путем эндоскопического обследования при помощи гибкого оптоволоконного зонда, который позволяет определить размеры полипов и степень из обструкции носовых ходов.Также назначается безконтрастная компьютерная томография и аллергологический анализ с целью более точного определения курса лечения.

На основании клинической картины (масштаб и степень тяжести полипоза), возраста и анализа общего состояния здоровья пациента, его переносимости определенных типов лекарств, процедур и методов лечения, можно выбрать следующие виды терапии.

  • Медикаментозная терапия, которая включает в себя кортикостероиды местного (назальные спреи) или, в более тяжелых случаях протекания, системного применения (перорально или внутримышечно).
  • Хирургическое лечение является единственным вариантом в случаях массивного полипоза, а также, если медикаментозная терапия является неэффективной или, по разным причинам, пациент не может пройти длительное лечение кортизоном.Хирургический метод под названием FESS (функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух) заключается в использовании эндоскопа и специального инструмента (микродебридер), который разбивает на фрагменты, а затем всасывает полипы. Этот метод обеспечивает тщательное удаление полиповидных наростов и восстановление нормальной физиологической среды и анатомии носа пациента.Этот тип операции, как правило, не предусматривает тапмонирования.

Не предусмотрены разрезы внешних тканей и использование носовых мазков.Пациент выписывается на следующее утро после операции с общим временем госпитализации, составляющим 24 часа.Рекомендуется восьми-десятидневный период выздоравливания на дому, который необходим для уменьшения риска послеоперационных кровотечений.После операции рекомендуется амбулаторное посещение 2 раза в неделю в целях перевязки, контроля рубцевания и проверки интраназальных выделений.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ ПАТОЛОГИИ НОСА

В эту категорию включены таки патологии, как отклонение носовой перегородки, выраженное перекошенностью костно-хрящевой мембраны, разделяющей две носовые полости.Патология может быть вызвана нарушениями развития лицевого скелета (в этом случае речь идет о врожденном перекосе) или травмами, полученными в детском возрасте (тогда мы говорим о приобретенном нарушении).Смещение перегородки часто сопровождается компенсаторной гипертрофией носовых ходов в носовую камеру, противоположную выпуклости перегородки.

Пациент страдает затруднением дыхания, что приводит к дыханию через рот, ночному храпу, частым ринитам и, в определенных случаях, синуситам, вызванным плохой вентиляцией, которая, в свою очередь, ведет к постоянному воспалению околоносовых пазух и слизистой оболочки носа.

Единственным выходом в этом случае является хирургическая операция по коррекции мембраны носовой перегородки.Эта операция называется септопластика и нацелена на функциональное улучшение носового дыхания пациента.

Операция проводится под общим наркозом и предусматривает небольшой разрез внутри носа (который остается таким образом невидимым), отслоение слизистой оболочки, которая покрывает нос, и коррекцию перегородки путем удаления части хряща и кости.

В настоящее время нет необходимости использовать носовые тампоны, которые в свое время делали послеоперационный период раздражающим и болезненным процессом. В современной хирургии используются тонкие кремниевые пластинки, которые вставляются между перегородкой и раковинами, тем самым предотвращая образование послеоперационных спаек.Пациент выписывается на следующее утро после операции с общим временем госпитализации, составляющим 24 часа.

Рекомендуется восьми-десятидневный период выздоравливания на дому, который необходим для уменьшения риска послеоперационных кровотечений.По истечении восстановительного периода пластинки снимаются.

Важно отметить, пластика носовой перегородки никоим образом не влияет на эстетику носа. Она предназначена исключительно для функциональной коррекции.По желанию пациента можно включить также процедуру функциональной эстетической коррекции носовой пирамиды (см. ринопластика).

Переломы костей носа — в силу своего расположения носовая пирамида больше всего подвергается риску в случае травмирования лица, поэтому переломы носа являются относительно частым событием.

Перелом сопровождается носовым кровотечением, припухлостью, отеком носа, а в некоторых случаях и открытыми ранами на коже и/или переломами других костей лицевого скелета.

Раннее выявление перелома костей носа гарантирует быстрое лечение путем хирургического вмешательства.Сокращение перелома позволяет выровнять костные конусы.Операция обязательно должна быть выполнена в течение 7-10 дней после травмы, так как по истечении этого срока кости носа больше не подлежат выравниванию из-за аномальной консолидации их сегментов.В указанной ситуации возникает риск диморфизм носовой пирамиды с необходимостью ринопластики (см. ринопластика).

ОПУХОЛИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Лицевой скелет состоит из различных гистологических структур, в связи с чем могут иметь место разные типы опухолей.

Доброкачественные опухоли — Доброкачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух включают в себя фибромы, кровоточащие фиброангиномы, остеомы (костного характера с частой локализацией в лобной пазухе) и папилломы.Особой формой папилломы является так называемая переходно-клеточная папиллома: она представляет собой доброкачественное новообразование, которое характеризуется особой тенденцией к увеличению в глубину с возможной эрозией окружающих костных структур.Этот вид папилломы поддается исключительно хирургическому вмешательству с использованием современных носовых эндоскопических методов, гарантирующих полное удаление опухоли малоинвазивным путем, сводящим к минимуму травму.

Злокачественные опухоли — Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух составляют 1% от всех злокачественных опухолей.

Особые рабочие условия (особенно это касается деревообрабатывающей и кожевенной промышленности) могут привести к постоянному хроническому воспалению, которое может вызвать прогрессивный паралич мукоцилиарной системы.Указанный выше процесс определяет увеличение длительности контакта с канцерогеном, что со временем может привести к опухолевой трансформации некоторых клеток.

В случае носо-синусальных опухолей затрагиваются очень деликатные участки лица, граничащие с глазами, мозговыми оболочками и содержимым черепа.Поэтому как хирургическое вмешательство, так и лучевая терапия являются крайне инвазивными и разрушающими методами.Очень важное значение в этом случае имеет ранняя диагностика.

С гистопатологической точки зрения различают:

  • плоскоклеточные карциномы (большинство)
  • аденокарциномы (распространены достаточно широко)
  • меланомы
  • мукоэпидермоидные карциномы (формируются в спомогательных слюнных железах)
  • лимфоидные кистозные карциномы или цилиндромы
  • нейробластомы (злокачественные опухоли, возникающие в обонятельном эпителии).

Диагноз основывается на субъективных симптомах, которые необходимо оценивать с большой осторожностью:

  • носовые обструкции 0-90% дыхательных путей
  • носовое кровотечение
  • частые гнойные выделения из носа, как правило, односторонний (ринопиорея)
  • чувство неприятного запаха (какосмия)
  • боли

Эти симптомы, однако, более легко отнести к распространенным случаям ринита или риносинусита, что часто приводит к поздней диагностике рака только при появлении так называемых признаков овнешнения или вторичной аденопатии.

Поэтому в целях диагностики огромное значение приобретает эндоскопическое обследование носа с помощью гибких и жестких оптоволоконных зондов, которые позволяют не только определить неоплазию, но и провести одновременную биопсию.

Оценка снимков, полученных при помощи компьютерной томографии лицевого массива, или магнитного резонанса с использованием контрастного вещества позволяет с точностью определить степень заболевания и выбрать наилучший метод терапии.

Для борьбы с раковыми опухолями мы можем использовать хирургию, облучение или химиотерапию.

Хирургическое вмешательство предусматривает эндоскопические методы с использованием специальных и лазерных технологий, а также традиционные методы хирургии в зависимости от состояния конкретной раковой опухоли.

В случае опухолей больших размеров и протяженности может возникнуть необходимость удаления костных структур лицевого скелета.

Рекомендуется (за исключением редких ранних форм) сочетание с постоперационной радиотерапией.

К исключительному сочетанию только облучения и химиотерапии прибегают только в крайних экстрахирургических случаях.

Проявления синуситов (воспаление придаточных пазух носа)

Нос первым встречает поступающих из внешней среды болезнетворных микробов, поэтому именно в нем довольно часто развиваются воспалительные процессы – локальные “сражения” иммунитета с болезнетворной флорой.

Синусит – общее название воспаления околоносовых пазух (от лат. sinus – пазуха, названия воспалительных заболеваний имеют окончание “ит”). Возможно воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит), лобной пазухи (фронтит), решетчатой пазухи (этмоидит), клиновидной пазухи (сфеноидит). Сфеноидит встречается крайне редко, почти всегда вместе с этмоидитом.

Признаки воспаления околоносовых пазух (если вы обнаружили два или более симптомов из перечисленных Вам необходима консультация специалиста):

  • Головная боль и/или боль в области зубов, глаза, скулы, щеки
  • Чувство распирания в области носа, глаза, лба, челюсти
  • Обостренная чувствительность части лица
  • Покраснение лица или его части
  • Болевые точки в области лица
  • Заложенность носа и/или насморк
  • Повышение температуры тела

Воспалительные заболевания пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит)

Воспаление в околоносовых пазухах развивается обычно по следующему сценарию:
  1. В пазуху попадают болезнетворные микробы, а организм не может дать необходимый отпор инфекции. Причины – снижение иммунитета, охлаждение, аллергия, высокая активность болезнетворных микробов
  2. Вентиляция пазухи прекращается. Возможные причины – воспаление и отек соустья, искривление носовой перегородки, наличие выростов (полипов. шипов) внутри пазухи. Пазуха становится изолированной от полости носа, но в ней постоянно выделяется слизь (которая образуется и выделяется в норме), которая постепенно заполняет пазуху. Это создает идеальные условия для размножения микробов
  3. В придаточной пазухе носа вспыхивает воспаление, выделяются продукты распада (гной). Т.к. оттока из пазухи нет, продукты распада находятся в ней под давлением и усиленно всасываются в кровь, отравляя весь организм. Кроме того, избыточное давление раздражает стенки пазухи. Отсюда и характерные симптомы

Как это лечится (гайморит, фронтит, этмоидит)

Наши принципы лечения острого гайморита и других синуитов просты и понятны:

  1. Создать отток содержимого из пострадавшей пазухи
  2. Промыть пазуху и полость носа противомикробными и противовоспалительными препаратами
  3. Ввести (местно и/или в виде таблеток или инъекций) лекарство, блокирующее рост микробов
  4. Препятствовать отеку и перекрытию соустья пазух
  5. Привести в порядок иммунную систему

Первый и основной этап лечения – эвакуация гноя из пазухи. Для этого в нашей клинике давно и успешно применяется следующая методика:
метод перемещения или “кукушка”, и, только в крайних случаях, пункция пазухи специальной малотравматичной иглой.

К дальнейшему лечению при необходимости привлекается врач иммунолог.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.


Доброкачественные образования носа — Заболевания — Медицинский центр «Таурас-Мед»

К опухолям носа относятся:

  • фибромы
  • папилломы
  • ангиомы и ангиофибромы
  • остеомы
  • невусы
  • бородавки
  • невромы
  • пигментные опухоли и др.

Типичными признаками наличия опухолей носа являются:

  • затруднение дыхания через ту половину носа
  • которая поражена опухолевым заболеванием
  • гипосмия
  • аносмия
  • в некоторых случаях возникают небольшие кровотечения

Если заболевание не лечить, то на поздней стадии оно может привести к деформации скелета лица, головным болям, расстройству зрения и т.д. диагностика проводится при помощи эндоскопии, зондирования, методом пальпации, гистологического исследования кусочка опухоли.

Папилломы чаще всего локализуются в преддверии носа. Папиллома имеет вид небольшого кустика или единичного сосочка, расположенного на узком основании. Данная опухоль растет медленно и после ее удаления могут возникать рецидивы. Поэтому удаление папилломы должно быть радикальным. После удаления опухоли проводится электрокоагуляция или лазерная деструкция раневой поверхности.

Удаление фибромы носа

Фиброма носа – это достаточно редкое заболевание. Чаще всего фиброма располагается в преддверии носа или носоглотке. Первыми признаками фибромы являются односторонняя заложенность носа, которая в дальнейшем переходит в полное отсутствие носового дыхания. Если своевременно не произвести удаление опухоли, то ее рост вызывает изменения форм верхней челюсти, щеки, носовой перегородки. Также у больного появляются кровотечения, которые со временем становятся более сильными и частыми. Первыми признаками фибромы являются заложенность носа, если лечение не начать своевременно, то в дальнейшем происходит деформация щеки, неба и верхней челюсти. Лечение фибромы должно быть только хирургическим. Если опухоль имеет небольшие размеры, то ее удаляют при помощи изогнутых ножниц или специальных щипцов.

Удаление остеомы носа

Остеомы носа чаще всего развиваются в возрасте 15-25 лет. Растут такие опухоли достаточно медленно и располагаются в основном в решетчатой кости или стенках лобных пазух. В некоторых случаях остеомы могут вызывать стойкие головные боли и различные мозговые расстройства. Лечатся остеомы только хирургически. Даже если остеома имеет средний размер и тяжелых симптомов не вызывает, она все равно подлежит полному удалению.

Удаление ангиомы носа

Ангиомы носа – это доброкачественные образования носа, которые возникают вследствие внутриутробного нарушения сосудистой системы. Достаточно часто ангиомы бывают множественными – данное заболевание называется ангиоматоз. Ангиома может быть капиллярной, пещеристой или ветвистой. Капиллярная ангиома является скоплением набухших капилляров, пещеристая ангиома это опухоль, образующаяся из крупных заполненных кровью полостей, а ветвистая ангиома является клубком из расширенных или извитых вен или артерий. Ангиомы в большинстве случаев не вызывают каких-либо функциональных нарушений. Лишь когда ангиома располагается на крыльях носа или на их внутренней поверхности, то может нарушаться носовое дыхание. Диагностируются ангиомы методом осмотра. Они легко распознаются по форме, синюшному или фиолетово-розовому цвету, а также мягкой консистенции. Ангиомы носа часто сочетаются с ангиомами сопутствующей половины лица. Лечение ангиомы зависит от ее типа. Капиллярные ангиомы уничтожают методом электрокоагуляции, криодеструкции или при помощи лазера. Более крупные капиллярные или пещеристые ангиомы удаляют хирургическим путем.

Удаление ангиофибромы носа

Ангиофибромы носа могут развиваться в различных участках носоглотки. Ангиофиброма может располагаться в полости носа или придаточных пазухах, поэтому ее иногда можно спутать с ангиомой или фибромой. Этот факт очень важно учитывать при диагностике. При проведении дифференциальной диагностики должно учитываться то, что ангиофиброма является не просто фибромой, богатой сосудами или ангиомой с развитой стромой, а двухкомпонентной опухолью, у которой обе составляющие в равной мере обладают опухолевыми свойствами. Лечение ангиофибром исключительно хирургическое, но при удалении должно учитываться то, что данная опухоль склонна к инвазии и рецидивам.

Удаление невромы носа

Неврома это доброкачественная опухоль, которая развивается из нервной ткани. Невромы как таковые подразделяются в свою очередь на глиомы и нейробластомы. Глиомы это врожденные невромы и они являются доброкачественными, нейробластомы же могут появиться в любом возрасте и носят злокачественный характер. Глиома может обнаруживаться в раннем возрасте и проявляется как припухлость в области носа. Размер опухоли увеличивается, когда ребенок плачет или кашляет. На ощупь глиома плотная. Нейробластома обнаруживается тогда, когда у пациента начинаются кровотечения, затруднение носового дыхания, головные боли, так как в начальной стадии она растет очень медленно. Достигнув определенных размеров, опухоль начинает расти очень быстро и проникает в окружающие ткани. Внешними признаками являются расширение корня носа, припухлость в области внутреннего угла глаза. При риноскопии опухоль представляет собой красновато-серое образование, которое кровоточит даже при легком дотрагивании зондом. Неврома носа лечится только хирургическим путем и в некоторых случаях сочетаемым с лучевой терапией. После удаления опухоль склонна рецидивировать.

Удаление пигментные опухоли носа

 

Пигментные опухоли (невусы) встречаются более чем у 90% населения. Они появляются как с самого рождения, так и в течение всей жизни. Пигментная опухоль представляет собой плоский или немного возвышающийся над поверхностью кожи узелок с четко очерченными границами. Цвет пигментных опухолей может быть различным от коричневого до черного цвета. В процессе жизни пигментные опухоли могут превращаться в меланому, одну из наиболее злокачественных опухолей. Меланома в абсолютном большинстве случаев развивается именно на месте невуса кожи. Переходу из пигментной опухоли в меланому способствуют травмы, гормональная перестройка организма, повышенный уровень радиации, избыточное ультрафиолетовое излучение и др. На сегодняшний день пигментные опухоли можно удалять различными методами и это рекомендуется делать с целью профилактики меланомы.

При подозрении наличия данного заболевания вы можете проконсультироваться у оториноларинголога нашей клиники.

как обнаружить и что делать?

Нам не привыкать к простуде в холодное время. Но если недомогание, затруднённое дыхание и отёчность преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.

Что из себя представляет киста в пазухе носа?

Носоглотка покрыта изнутри слизистой оболочкой, которая защищает органы дыхания от пересыхания, пыли и переохлаждения. В ней находятся железы, продуцирующие слизь. Если она не может попасть в пазухи носа и скапливается внутри железы, образуется киста — пузырёк, наполненной жидкостью.

Сама киста, расположенная в пазухе носа, не представляет опасности. Она не может перейти в злокачественное образование и стать причиной для серьёзных заболеваний. Но со временем киста может перекрыть дыхание. А при очень большом размере — деформировать череп или способствовать постоянным бронхитам и пневмониям.

Чаще всего кисту можно обнаружить в лобных пазухах (область над переносицей и бровями). Реже — под крыльями носа, над верхней челюстью или под переносицей. Одновременно может образоваться несколько кист. Над верхней челюстью они образуются из-за проблем с зубами и дёснами. Из-за того, что пазухи носа и ротовая полость находятся рядом, инфекции и воспаления легко переходят между ними.

Такие новообразования всегда остаются доброкачественными, но не могут исчезнуть без серьёзного вмешательства.

Симптомы и признаки

Коварство кисты пазухи носа в том, что начало болезни похоже на обычное ОРЗ. Поэтому есть все шансы не успеть вовремя начать лечение. А это может быть чревато серьёзными последствиями: искривятся носовые хрящи и начнутся тяжёлые гнойные воспаления, особенно в случае разрыва кисты.

Тревогу должны вызвать следующие симптомы:

  • невозможно снять заложенность носа обычными препаратами;
  • долгая головная боль;
  • боль у переносицы, крыльев носа или над глоткой, которая становится сильнее при наклонах и поворотах головы;
  • ощущения инородного тела в носовых проходах;
  • в месте, где развилась киста, даже лёгкое прикосновение вызывает боль.

Если болезнь запустить, часто начинает портиться зрение, появляется боль в глазах. А если при развитии кисты в заполняющую её жидкость попала инфекция (например, из больного зуба), то симптомы схожи с гайморитом: повышается температура, появляются гнойные выделения и отёки.

Каковы причины болезни?

К сожалению, решающий фактор в развитии кисты — наследственность. Если у ваших родителей или старших родственников была такая проблема, нужно быть внимательнее.

Кроме того, нужно быть осторожнее, если:

  • вы часто страдаете простудами,
  • постоянно контактируете с аллергенами,
  • есть проблемы с зубами или дёснами,
  • у вас изменённая форма костей лица из-за врождённой или приобретённой травмы.

Даже при хорошей наследственности совпадение остальных факторов существенно повышает риск образования кисты. Поэтому, при серьёзном недомогании, обязательно пройдите проверку и не ставьте диагнозы самостоятельно!

К кому обращаться, если есть подозрение на кисту?

Если вы подозреваете, что у вас киста в пазухе носа, незамедлительно обратитесь к отоларингологу или терапевту. После визуального осмотра вам предстоит пройти более точное обследование: рентген, МРТ, КТ или эндоскопию. Последняя, кроме внешнего осмотра, позволит сразу же взять ткани кисты на анализ.

Кроме того, иногда требуется консультация стоматолога. Если причиной болезни стал запущенный кариес и пародонтит, без лечения зубов остаётся риск образования новой кисты.

Лечение и профилактика

Если вы в группе риска, можно отсрочить наступление болезни совсем простыми способами:

  • вовремя лечить все заболевания носоглотки: будь то простуда или боль в зубах;
  • укреплять иммунитет — в этом помогут правильный образ жизни, свежий воздух, здоровый сон и полноценное питание;
  • избегать вредных летучих веществ: табака, растворителей, бытовой химии и красок;
  • если у вас есть аллергия, причин которой не удаётся избежать, придётся регулярно принимать антигистаминные препараты.    

Решение о способе лечения должен принимать специалист. Обычно назначают препараты, которые помогает снять воспаления, отёки и победить инфекцию. Можно даже удалить кисту, если её наличие приносит боль и дискомфорт.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — оно может привести к увеличению кисты в размерах. И уж тем более не стоит обращаться к народной медицине.

После успешного лечения придётся пару раз в год посещать врача-отоларинголога — заболевание может дать рецидив. Впрочем, при правильном образе жизни и своевременном лечении ОРЗ и кариеса шанс повторного образования кисты очень мал.

Диагностика и лечение заболеваний носа в Москве, цена

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-отоларингологом-хирургом, к.м.н. Мателой И.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Заболевания носа — это болезни полости носа и околоносовых пазух, перегородки носа, носоглоточной миндалины. Заболевания носа могут быть острыми и хроническими; инфекционными и неинфекционными.

Своевременное лечение и профилактика патологии носа позволяют не допустить развития осложнений, среди которых сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, пневмония и др.

Причины и патогенез заболеваний носа

Среди наиболее частых причин и факторов риска развития заболеваний носа следующие:

  • микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), которые вызывают различные заболевания
  • аллергены
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды
  • переохлаждение
  • травмы
  • общее снижение иммунитета

Симптомы заболеваний носа

Симптоматика заболеваний носа зависит от конкретной патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • заложенность носа
  • затруднение носового дыхания
  • болезненные ощущения в области носа
  • ухудшение обоняния
  • патологические выделения из носа
  • носовые кровотечения
  • чихание
  • слезотечение

Основные заболевания носа

Диагностика заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для диагностики заболеваний носа. Большое значение имеет своевременная диагностика патологии — это делает возможным назначить эффективное лечение, не допустить развития осложнений, а также принять профилактические меры. Мы проводим комплексную диагностику при помощи таких методов, как:

  • передняя и задняя риноскопия (осмотр полости носа и носоглотки с помощью зеркал),
  • эндоскопия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух — визуальное исследование с использованием гибких или жестких эндоскопов при обследовании или во время оперативного лечения ,
  • рентгенография,
  • компьютерная томография,
  • бактериологическое исследование отделяемого из носа,
  • исследования крови и др.

Лечение заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи Клинического госпиталя на Яузе при выявлении патологии проводят лечение, в основе которого индивидуальный подход к каждому пациенту.

Самым эффективным и малотравматичным методом является эндоскопическая ринохирургия. Хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа и околоносовых пазух. При наличии в полости носа или просвете пазух полипов, кист мы используем современный аппарат для их удаления — шейвер. Он позволяет с точностью до десятых долей миллиметра удалять полипы, не травмируя здоровые ткани и структуры полости носа и пазух. Вмешательство выполняется без наружных разрезов с минимальной травматизацией через полость носа под контролем эндоскопической техники. Врач расширяет естественное соустье пораженной пазухи и специальными микроинструментами расширяет соустье околоносовой пазухи, необходимое для адекватной вентиляции пазухи.

Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет наших пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малая травматичность и бескровность эндоскопической операции позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся один день.

Современные методики дают возможность быстро успешно лечить различные заболевания носа.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Искривление носовой перегородки – нужна ли операция?

Носовая перегородка – «стенка», состоящая из хряща и костной пластинки, которая в норме делит на две равные части полость носа. В этом случае дыхание происходит свободно, вы его не замечаете.


Обладатели носов с искривленной перегородкой чувствуют затруднения на вдохе и выдохе, часто дышат ртом, страдают насморком, а иногда даже головными болями. Это происходит потому, что перегородка давит на противоположную поверхность и вызывает воспаление и отек слизистой.


Почему перегородка может искривиться?

  • Результат травмы носа – наиболее частая причина, прежде всего для мужчин.

  • Особенности взросления. Хрящевая часть перегородки склонна развиваться быстрее, чем костная. Совсем маленький ребенок может не испытывать проблем с дыханием, но к школьным годам проявляется частый насморк.

  • Рождение с изменениями в носу. Как правило, это не издержки внутриутробного развития, а результат прохождения плода через родовые пути.


Как обнаруживается искривление перегородки?

Мы уже перечислили некоторые симптомы – затруднение дыхания, ощущение заложенности в одной или обеих ноздрях, насморк, головные боли. Но это лишь внешние признаки, которые могут быть следствием различных проблем со здоровьем. Кстати, они могут и не проявляться.

Внешне искривленную определить затруднительно. Разве что в некоторых, особенно явных случаях, когда заметна асимметрия носовых норок.


Поэтому, если вы замечаете у себя или у своего ребенка проблемы, связанные с носом и дыханием – обязательно обратитесь к оториноларингологу. Врач поставит точный диагноз и назначит лечение, если оно требуется.

 

Какие последствия у искривленной перегородки?

Отсутствие нормального движения воздуха не дает «вентилироваться» пазухам носа. Пазухи – полости внутри костей, которые выполняют двойную функцию – согревают входящий поток и резонируют исходящий от связок звук, формируя уникальный голос. Не получая воздуха, пазухи воспаляются, развиваются гаймориты, фронтиты и этмоидиты ( воспаления разных пазух).

Под воздействием искривлённой перегородки истончается слизистая оболочка носа, под которой очень близко располагаются сосуды. Такое соседство иногда приводит к внезапным кровотечениям.

Но самое опасное – кислородное голодание организма и в особенности мозга. Больной ощущает сонливость, нарушения сна, рассеянность.

 

Что делать, если перегородка искривлена?

 

  1. Обратиться к лору. Повторимся, только врач установит диагноз. Лечение назначается в зависимости от тяжести искривления и самочувствия пациента. 

  2. Если симптомы есть, но слабы, вы можете пройти локальное лечение по устранению воспалений и отеков внутри полости носа.

  3. Симптомы сильно выражены. Затруднено дыхание, нарушается сон, общее состояние нельзя назвать хорошим, болит голова, повторяются кровотечения. Это повод сделать операцию

Виды операций

Самый «простой» способ – септопластика, когда хирург убирает кусочек хряща и/или костной ткани. Обычно проводится под местным обезболиванием.

Вазотомия. Побочный эффект искривления – увеличение сосудов в носовой полости, и как следствие – дополнительное затруднение дыхания. В этом случае с помощью электрокоагулятора хирург прижигает сосуды, которые причиняют неудобства.

Ринопластика. На случай, когда нос существенно искривлен, что это заметно извне. В этом случае коррекции подвергается не только перегородка, но и хрящи и кости непосредственно носа. Происходит реконструкция формы носа.

Стоит отметить, что операция может проходить классическим методом, если до искривления можно «дотянуться» обычными инструментами, или эндоскопическим – когда корректированию подвергаются более удаленные части перегородки.

Восстановление после операции

После операции врач фиксирует новое положение перегородки с помощью закладок – силиконовых сплинтов. Внутри они имеют отверстие, поэтому через них возможно дыхание. Раньше в качестве вставок использовались турунды – марлевые жгуты длиной до 70 см. Через такую фиксацию дышать, конечно, было нельзя.

Около 2х недель после операции нужно особенно внимательно относиться к носу. Если есть привычка ковыряться в носу – обязательно ее бросить. Не поднимать тяжести, не заниматься активными видами спорта, не сморкаться, не принимать горячие душ и ванну, тем более – не ходить в сауну. А еще следить за артериальным давлением.

 

    

Травмы наружного носа у детей

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

31 декабря

– до 15:00

1 января

– выходной

с 2го января

в обычном режиме.

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

31 декабря

– до 15:00

1 января

– выходной

с 2го января

в обычном режиме.

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

31 декабря

– до 15:00

1 января

– выходной

с 2го января

в обычном режиме.

Патофизиология заложенности носа

Реферат

Заложенность носа – частый симптом ринита (как аллергического, так и неаллергического), риносинусита и полипоза носа. Заложенность также может быть вызвана физической закупоркой носовых ходов и / или модуляцией сенсорного восприятия. Воспаление слизистой оболочки лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, которые способствуют заложенности носа, а также другим симптомам как аллергического ринита, так и риносинусита. Широкий спектр биологически активных агентов (например, гистамин, фактор некроза опухоли-α, интерлейкины, молекулы клеточной адгезии) и типы клеток способствуют воспалению, которое может проявляться в виде венозного нагрубания, увеличения выделений из носа и набухания / отека тканей, что в конечном итоге приводит к нарушение вентиляции и ощущение заложенности носа.Вызванные воспалением изменения свойств сенсорных афферентов (например, экспрессии пептидов и рецепторов), которые иннервируют нос, также могут способствовать изменению сенсорного восприятия, что может привести к субъективному ощущению заложенности носа. Более глубокое понимание механизмов, лежащих в основе воспаления, может способствовать более точному выбору лечения и разработке новых методов лечения заложенности.

Ключевые слова: аллергический ринит, заложенность, непроходимость, патофизиология, риносинусит

Введение

Заложенность или заложенность носа – один из наиболее частых симптомов, встречающихся в первичной медицинской помощи и специализированных клиниках, и часто он является преобладающим симптомом в верхних дыхательных путях. заболевания тракта, такие как аллергический ринит, риносинусит, неаллергический ринит и полипоз носа.Кроме того, заложенность носа также является частым симптомом при среднем отите и астме и может способствовать возникновению или ухудшению нарушений сна, включая обструктивное апноэ во сне. 1

Патофизиология заложенности носа, которую лучше всего можно описать как восприятие уменьшенного носового воздушного потока или ощущение полноты лица, включает в себя ряд основных механизмов. К ним относятся воспаление слизистой оболочки, часто сопровождающееся усилением венозного набухания, усилением выделений из носа и набуханием / отеком тканей; физические проблемы, влияющие на структуру носового прохода; и / или модуляция сенсорного восприятия.Многие воспалительные и нейрогенные медиаторы способствуют экссудации плазмы и расширению сосудов, что приводит к отеку и отеку слизистой оболочки носа. Различные технологические достижения, включая риноманометрию и акустическую ринометрию, предлагают дополнительные инструменты для качественного и количественного изучения носовых дыхательных путей, обеспечивая более глубокое понимание физиологических колебаний и патофизиологических механизмов, влияющих на проходимость носа. 2 , 3

Целью данной статьи является обзор различных патофизиологических механизмов, которые способствуют объективной заложенности носа или восприятию заложенности носа.

Воспаление слизистой оболочки

Воспаление слизистой оболочки является центральным патофизиологическим механизмом, лежащим в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, способствующих застою, включая усиление венозного набухания, увеличение выделений из носа и набухание / отек тканей. 4 В следующих разделах мы предоставим примеры частей воспалительного процесса, а не энциклопедический охват патофизиологических процессов, связанных с каждым заболеванием.

Воспаление, связанное с аллергическим ринитом и риносинуситом, может уменьшить физический размер носовых ходов за счет расширения сосудов, увеличения кровотока и увеличения проницаемости сосудов. Результатом является нагрубание носовых венозных синусоидов, отек передних и нижних носовых раковин и нарушение потока воздуха через нос, что в конечном итоге способствует заложенности носа. 5 Кроме того, некоторые пациенты не могут адекватно контролировать нагрубание синусоидных вен, что может быть связано с такими состояниями, как синдром Хорнера, назальная рефлекторная симпатическая дистрофия, медикаментозный ринит и лечение антагонистами α-адренорецепторов. 6 8 Однако чаще, нагрубание и воспаление придаточных пазух носа связаны с распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как аллергический ринит и риносинусит.

Аллергический ринит

Распространенность аллергического ринита увеличивается во всем мире и встречается у 10–30% взрослых и до 45% детей. 9 11 Почти 50% пациентов с аллергическим ринитом испытывают симптомы в течение> 4 месяцев в году, и заложенность носа часто является преобладающим симптомом.Другие симптомы аллергического ринита включают зуд в носу, ринорею и чихание, а также глазной зуд, покраснение и слезотечение. 12

Хотя воспаление и набухание / отек тканей являются частыми компонентами других распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как риносинусит, лежащие в основе воспалительные механизмы в первую очередь изучались на фоне аллергического ринита. Симптомы аллергического ринита, включая заложенность носа, в первую очередь возникают из-за сочетания аллергической воспалительной реакции на ранней и поздней фазах. 13 18 У сенсибилизированного хозяина антиген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа, что приводит к перекрестному связыванию рецепторов иммуноглобулина E (IgE) на тучных клетках. Это приводит к дегрануляции этих клеток и высвобождению гистамина и протеаз из предварительно сформированных гранул. 13 15 Кроме того, синтезируется и высвобождается ряд провоспалительных молекул ранней фазы, в первую очередь лейкотриены, простагландины, фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL) -4. 13 , 19 , 20 Высвобождение этих медиаторов воспаления приводит к набуханию / отеку и секреции жидкости, что приводит к заложенности носа, а также к другим симптомам со стороны носа. 19

Большое количество литературы подтверждает роль лейкотриенов как медиаторов аллергического ринита. Цистеиниллейкотриены могут выделяться в носовых секретах после воздействия естественных аллергенов 21 и в повышенных концентрациях при аллергическом рините с повышенным воздействием дозы аллергена (). 22 Проба с цистеинил лейкотриеном также увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (). 23 Кроме того, цистеиниллейкотриены могут способствовать созреванию предшественников эозинофилов и действовать как хемоаттрактанты эозинофилов, промоторы адгезии эозинофилов и ингибиторы апоптоза эозинофилов. 20

Клинические данные подтверждают роль лейкотриенов как медиаторов застойных явлений при аллергическом рините. A ) Цистинил лейкотриены (cys-LT) могут быть восстановлены на повышенных уровнях в носовых секретах при повышенном воздействии дозы аллергена у пациентов с аллергическим ринитом. a По сравнению с базовым уровнем. b По сравнению с предыдущей дозой пыльцы и исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Creticos PS, Peters SP, Adkinson NF Jr, Naclerio RM, Hayes EC, Norman PS. Высвобождение пептидного лейкотриена после провокации антигеном у пациентов, чувствительных к амброзии. N Engl J Med. 1984; 310 (25): 1626–1630. 22 Copyright © 1984 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены. B ) Проба с цистеинил лейкотриеном увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (NAR). a P < 0,05 по сравнению с исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Okuda M, Watase T, Mezawa A, Liu CM. Роль лейкотриена D4 при аллергическом рините. Энн Аллергия . 1988. 60 (6): 537–540. 23 Copyright © 1988 Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.

Подобно лейкотриенам, тромбоксаны представляют собой производные арахидоновой кислоты, высвобождаемые из тучных клеток и других воспалительных клеток, которые обнаруживаются в образцах жидкости для промывания носа после заражения носовым аллергеном. 24 , 25 В моделях на животных агонисты TXA2 увеличивают сопротивление носовых дыхательных путей и проницаемость сосудов. 25 Антагонисты рецептора TXA2 также показали улучшение заложенности у животных и уменьшение отека слизистой оболочки носа у пациентов с АР после провокации аллергеном. 24 , 25

Простагландин D 2 (PGD 2 ) является основным простаноидом, продуцируемым в острой фазе аллергических реакций, и считается, что он связан с гипертрофическим воспалением носа и рекрутментами. эозинофилов. 26 Ряд других биомаркеров воспаления, включая триптазу, N-альфа-тозил-L-аргинин метиловый эфир (ТАМЭ) -эстеразу и катионный белок эозинофилов (ECP), также обнаруживаются в слизистой оболочке носа в течение нескольких минут или часов после появления аллергена. вызов. Эти медиаторы стимулируют раннюю фазу ответа, а также приводят к увеличению венозного нагрубания, что приводит к сопутствующей ринорее и заложенности носа. 19

Хронический воспалительный ответ на поздней фазе включает клеточную инфильтрацию, которая поддерживает набухание и отек тканей, что еще больше усугубляет застойные явления. 13 15 В результате высвобождения цитокинов или медиаторов слизистая оболочка носа инфильтрируется воспалительными клетками, включая эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, тучные клетки и лимфоциты, которые поддерживают и обостряют воспалительную реакцию слизистой оболочки носа. 20

Эозинофилы являются преобладающим типом клеток в хронических воспалительных процессах, которые характеризуют позднюю фазу аллергической реакции, и они выделяют широкий спектр провоспалительных медиаторов, включая цистеиниллейкотриены, ECP, пероксидазу эозинофилов и основной основной белок. . 15 , 20 Эти клетки также могут служить основным источником IL-3, IL-5, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) и IL-13. 20 IL-5 представляет собой эозинопоэтический цитокин, который способствует дифференцировке и созреванию эозинофилов в костном мозге. 27 Количество циркулирующих эозинофилов увеличивается у субъектов с аллергическими расстройствами, а инфильтрация в месте провокации обычно объясняется притоком зрелых клеток.Однако, по-видимому, существует подмножество клеток-предшественников эозинофилов, которые подвергаются локальному созреванию в слизистой оболочке носа, также зависимым от IL-5 образом. 27 Было продемонстрировано, что инфильтрация эозинофилов имеет значительную отрицательную корреляцию с носовым потоком воздуха у пациентов с аллергическим ринитом. 28 Клеточная инфильтрация ответа поздней фазы также подготавливает слизистую оболочку к дополнительному воздействию антигена и увеличивает ответ на него, таким образом, еще больше обостряя симптомы при продолжающемся воздействии (например, по мере прогрессирования сезона аллергии). 29

Помимо эозинофилов, другие воспалительные клетки, например, базофилы, тучные клетки, Т-клетки, также накапливаются в назальном эпителии во время поздней стадии ответа. 13 , 15 Активация лейкоцитов с последующей миграцией к участкам воспаления приводит к изменениям клеточной мембраны (например, усилению экспрессии интегрина), что приводит к адгезии к поверхности эндотелия. 30 Выживание клеток, которые были задействованы и мигрировали к участкам воспаления, особенно эозинофилов и тучных клеток, усиливается за счет эпителиальной генерации GM-CSF, IL-5 и фактора стволовых клеток (SCF). 30 , 31 Было показано, что культивируемые эпителиальные клетки носа генерируют SCF in vitro, и уровни этого фактора роста увеличиваются в жидкостях для промывания носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. 30

TNF-α является ключевым воспалительным медиатором поздней фазы ответа, и было показано, что его уровни резко повышаются, начиная примерно через 1 час после провокации аллергеном. 19 Экссудация плазмы и преимущественная регуляция нейтрофилов по сравнению с эозинофилами во время поздней фазы характерны для ответа на TNF-α. 32 Было продемонстрировано, что этот цитокин активирует Т-клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты и макрофаги для экспрессии рецепторов клеточной поверхности и высвобождения дополнительных воспалительных цитокинов. 13 , 14 , 19 TNF-α также увеличивает экспрессию молекул клеточной адгезии (молекула межклеточной адгезии 1 [ICAM-1] и молекула адгезии сосудистых клеток 1 [VCAM-1]). 19 Провоспалительные интерлейкины (IL-1β, IL-6 и IL-8) повышены у пациентов с аллергическим ринитом и, как было показано, способствуют активации иммунных клеток, а также повышают экспрессию рецепторов молекул клеточной адгезии ( например, селектины, интегрины). 19 Эти события, наряду с синтезом IgE и праймингом эозинофилов / базофилов, в совокупности способствуют воспалению, венозному набуханию, гиперреактивности носа и симптомам аллергического ринита, включая заложенность. 19 , 33

Неаллергический ринит (не опосредованный реакцией IgE) включает инфекционный ринит, вазомоторный ринит, неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) и гормональный ринит (который спровоцирован беременностью и менструальным циклом). неровности).В частности, при рините, связанном с беременностью, может наблюдаться значительная заложенность носа. 34

Риносинусит

Риносинусит в настоящее время является общепринятым термином для группы заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух носа. Хотя сам термин специфичен, риносинусит может быть вызван множеством этиологических агентов, включая микроорганизмы; неинфекционные, неиммунологические причины; и аллергическое и неаллергическое иммунологическое воспаление. 34 , 35

Наиболее частой причиной риносинусита является вирусная инфекция (часто называемая простудой). 36 Большое количество исследований подтверждает мнение о том, что симптомы простуды не являются прямым цитопатическим действием вирусной инфекции. Скорее, вирусная инфекция стимулирует воспалительные процессы, которые после активации имеют тенденцию продлевать симптомы даже после прекращения репликации вируса. 37 Кроме того, по оценкам 0.От 5% до 2% случаев вирусного риносинусита осложняются вторичными бактериальными инфекциями. 35

Независимо от этиологии риносинусит обычно классифицируется как острый или хронический, в зависимости от продолжительности симптомов. 38 Хотя микроорганизмы играют преобладающую роль в этиологии острого риносинусита, роль инфекции у пациентов с хроническим риносинуситом является спорной (хотя в подгруппе пациентов с хроническим риносинуситом грибки могут играть определенную роль). 35 Кроме того, было показано, что аллергические и иммунологические факторы связаны с развитием риносинусита; например, хронический аллергический риносинусит является документированным предрасполагающим состоянием для острого бактериального риносинусита. 39

Патогенез риносинусита, как и аллергического ринита, включает секрецию провоспалительных цитокинов. У пациентов с острым риносинуситом уровни воспалительных цитокинов и общего белка значительно повышены в жидкости для промывания носа по сравнению со здоровой контрольной группой (). 40 Было также обнаружено, что уровни кининов заметно повышены в носовых секретах пациентов с острым вирусным риносинуситом, и повышенные уровни IL-1, IL-6 и IL-8 также были обнаружены в носовых секретах этих пациенты. 4 , 41 Кинины могут действовать на кровеносные сосуды, вызывая сосудистую утечку и / или нагрубание, а также они стимулируют афферентные нервные волокна в слизистой оболочке носа, что приводит к гиперчувствительности. 4 , 42 , 43 Кроме того, TNF-α и другие провоспалительные цитокины повышаются во время естественной острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. 44 Подобно аллергическому риниту, острый риносинусит также связан со значительно повышенной инфильтрацией воспалительных клеток, включая нейтрофилы и Т-клетки, в носовой эпителий и собственную пластинку носа. 45

Повышенные уровни воспалительных цитокинов и общего белка обнаружены в жидкостях для промывания носа у пациентов с острым риносинуситом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. a P ≤ 0,011 по сравнению с контролем. По данным Repka-Ramirez et al. 40

Патофизиология хронического риносинусита до конца не изучена; однако профиль цитокинов и медиатора в этом состоянии очень похож на профиль, обнаруживаемый при остром риносинусите, за исключением небольшого, но значительного увеличения ECP. 38 Было показано, что образцы ткани носа, взятые у пациентов с хроническим риносинуситом, имеют повышенные уровни лейкотриенов C 4 , D 4 и E 4 и более высокие уровни маркеров эозинофильного воспаления, таких как ECP () . 46 Кроме того, в ряде исследований сообщается, что маркеры атопии более распространены в популяциях с хроническим риносинуситом. 47 49 Хотя роль аллергии при хроническом риносинусите остается спорной, постулируется, что отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может ограничивать вентиляцию и затруднять устье носовых пазух, что приводит к задержке слизи и инфекции. 47

Воспаление, связанное с хроническим риносинуситом (ХРС) и хроническим риносинуситом с полипами носа (ХРС-НП). A ) Уровни эйкозаноидных лейкотриенов C 4 , D 4 и E 4 (LTC 4 / D 4 / E 4 ) были значительно выше в ткани носа, взятой из CRS и CRS -NP пациенты по сравнению со здоровым контролем. a P <0,05 по сравнению с контролем. b P < 0,05 по сравнению с CRS. B ) Уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, были значительно выше в ткани носа, взятой у пациентов с CRS и CRS-NP, по сравнению со здоровым контролем. a P < 0,05 по сравнению с контролем. b P < 0,02 по сравнению с контролем. На основе данных Pérez-Novo et al. 46

Полипоз носа

Полипоз носа – хроническое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, гистологически характеризующееся инфильтрацией воспалительных клеток, в первую очередь эозинофилов. 50 Причина или причины полипоза носа не ясны, но могут включать хроническую инфекцию, непереносимость аспирина, изменение аэродинамики с улавливанием загрязняющих веществ, разрушение эпителия, дефекты эпителиальных клеток или ингаляционную или пищевую аллергию. 51 , 52 Это состояние может поражать до 4% населения, 53 , и его симптомы включают заложенность носа, выделения из носа и нарушение обоняния. 47

Застой при полипозе носа связан с образованием отека, вторичным по отношению к воспалительным процессам, подобным тем, которые описаны выше для аллергического ринита и риносинусита. Многочисленные исследования продемонстрировали присутствие эозинофилов и родственных медиаторов у пациентов с аллергическим или неаллергическим полипозом носа.Эти медиаторы включают IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, RANTES, GM-CSF, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, ECP, эотаксин и интерферон (IFN) -γ. (). 54 57 Считается, что повышенные уровни металлопротеиназ и разрушение внеклеточного матрикса из-за хронического воспаления также играют важную роль в патобиологии полипоза носа. 58

Медиаторы воспаления и маркеры заложенности носа в ткани нижней носовой раковины у контрольных пациентов (без полипов) и пациентов с полипозом носа (НП). A ) Пациенты с NP показывают значительно повышенные уровни интерлейкина (IL) -5, провоспалительного цитокина, по сравнению с контрольной группой. B ) Пациенты с NP имеют повышенные уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, по сравнению с контрольной группой. Пациенты с НП были сгруппированы на основании наличия в ткани специфических антител к иммуноглобулину Е (IgE): NP I, неопределяемый специфический IgE; NP II, выбранный специфический IgE; и NP III, мультиклональный IgE.График в виде прямоугольников и усов представляет собой медианное значение, от нижнего к верхнему квартилю и от минимального до максимального значения, за исключением внешних и дальних значений, которые отображаются в виде отдельных точек. Адаптировано из J Allergy Clin Immunol , Vol 107, Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Johansson SG, van Cauwenberge P, Общий и специфический IgE в назальных полипах связаны с местным эозинофильным воспалением. Страницы 607–614. 57 Авторские права © 2001, с разрешения Elsevier.

Характер маркеров воспаления при полипозе носа отличает это заболевание от хронического риносинусита.Т-клеточный ответ при CRS демонстрирует Th2-паттерн, в котором ключевыми игроками являются интерферон (IFN) -g, трансформирующий фактор роста-b1 (50) и IL-3 (51). При полипозе носа преобладает Th3-паттерн, характеризующийся выработкой IgE, инфильтрацией эозинофилов и активацией цитокинов и медиаторов, включая IL-5, ECP и эотаксин, которые вызывают ответ эозинофилов. 59 Staphylococcus aureus энтеротоксины могут играть роль в патофизиологии НП. S. aureus колонизация выше у пациентов с NP по сравнению с пациентами с CRS и антителами IgE к S.Энтеротоксины aureus связаны с более высокими уровнями интерлейкина (IL) -5, эотаксина и катионного белка эозинофилов (ECP). 59 Назальное воздействие S. aureus энтеротоксина B усиливает эозинофильное воспаление, продукцию IgE и продукцию цитокинов у мышей, 60 , и недавние данные продемонстрировали, что стимуляция ткани NP человека энтеротоксином S. aureus B значительно индуцировал продукцию провоспалительных цитокинов со сдвигом в сторону модели экспрессии Th3. 61

Структурные проблемы

Заложенность носа также может возникать вторично по отношению к структурным причинам, таким как отклонение перегородки, атрезия хоан, буллезная раковина, волчья пасть, аденоидная гипертрофия и новообразования. 34 , 62 66 Передний носовой клапан является самой узкой частью дыхательных путей, и поток инспираторного воздуха через нос может быть скомпрометирован размером этого носового отверстия и формой / структурой носового прохода. носовые проходы.Отклонение перегородки также может вызвать нарушение воздушного потока и симптом / восприятие заложенности носа. Однако у разных людей существуют значительные анатомические различия; передние отклонения, влияющие на носовой клапан, оказывают наибольшее влияние на воздушный поток, в то время как отклонения в средней и нижней части носовой полости мало влияют на сопротивление воздушного потока. 67 Аденоидная гипертрофия – еще один пример физической обструкции, которая может влиять на воздушный поток, особенно у детей, а также может способствовать развитию среднего отита. 63

Лежащее положение может влиять как на восприятие заложенности носа, так и на объективные измерения носового объема и площади поперечного сечения носа у здоровых людей, а также у пациентов с ринитом. 68 Было высказано предположение, что реакция слизистой оболочки носа на венозные изменения, изменяющие местный кровоток, вторичные по отношению к сдавлению вен шеи или гидростатическому давлению, может вызвать это явление. Восприятие заложенности носа, вызванной лежанием, по-видимому, больше у субъектов с симптомами ринита. 68

Вторичное воспаление может быть результатом неврологических реакций, которые затрагивают широкий спектр систем нейротрансмиттеров. Слизистая носа покрыта сенсорными, парасимпатическими и симпатическими нервами, и все они могут способствовать рефлекторной активации желез или нейрогенному воспалению. Сенсорные нервы вызывают ощущения, включая зуд, и обеспечивают афферентную конечность для двигательных рефлексов, таких как чихание. Парасимпатические и симпатические рефлексы могут влиять на функцию желез и сосудов носа.Нервная функция может постоянно повышаться при воспалении слизистой оболочки. Это может привести к нервной гиперреактивности и нейрогенному воспалению, которое, как считается, является результатом высвобождения пептидов (например, вещества P, пептида, связанного с геном кальцитонина [CGRP], нейрокинина A) из периферических окончаний ноцицептивных сенсорных нервных волокон. Молекулярные механизмы, лежащие в основе гиперреактивности, до конца не изучены, но считается, что они связаны с действием нейротрофинов на сенсорные афференты. 43 , 69 Взаимодействие этих молекул и патологические процессы, которые они стимулируют, вызывают или усугубляют многие типичные симптомы верхних дыхательных путей, включая заложенность (). 43

Возникновение назальных симптомов через нервные пути. Сенсорные нервы могут стимулироваться продуктами аллергических реакций, а также внешними физическими и химическими раздражителями. Сигналы передаются в центральную нервную систему (ЦНС), где они могут вызывать ощущения (зуд) и могут далее проходить через вторичные синапсы, чтобы активировать эфферентные двигательные (чихание) и вегетативные нейроны.Потенциалы действия, проходящие через парасимпатические эфферентные нервы, могут привести к активации желез и ринореи, а также к некоторому расширению сосудов. С другой стороны, подавление симпатической нервной системы приводит к расширению сосудов и заложенности носа. Антидромная стимуляция чувствительных нервов с высвобождением тахикининов и других нейропептидов на слизистой оболочке носа способствует развитию симптомов с активацией желез, расширением сосудов и экстравазацией плазмы. Высвобождение нейропептида также может приводить к привлечению и активации лейкоцитов.В совокупности события, вызванные антидромной стимуляцией сенсорных нервов, составляют феномен «нейрогенного воспаления». Перепечатано из J Allergy Clin Immunol, Vol 118, Sarin S, Undem B, Sanico A, Togias A, Роль нервной системы при рините, страницы 999–1016, Copyright 2006, с разрешения Американской академии аллергии, астмы и иммунология. 43

Роль определенных нервных путей в симптомах ринита

Специфические симптомы ринита опосредуются действием различных нервных путей.Сенсорные аксоны можно классифицировать по размеру, скорости проводимости, выделяемым ими нейротрансмиттерам и различным типам раздражителей, к которым они чувствительны. Маленькие немиелинизированные волокна (С-волокна) медленно проводят потенциалы действия и обычно реагируют на вредные механические и химические раздражители. Тонко миелинизированные волокна Aδ также являются ноцицепторами. Более крупные миелинизированные волокна Aβ имеют более высокие скорости проводимости и могут передавать не ноцицептивную информацию. Зуд – это тактильное ощущение, которое передается в центральную нервную систему через волокна тройничного нерва, тела которых расположены в ганглии тройничного нерва. 43 , 69

Активация нейронов тройничного нерва, вызванная медиаторами тучных клеток, также может способствовать чиханию и зуду. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), мощное вазодилататорное средство, которое может играть роль в застойных явлениях, также связано с активацией тройничного нерва и увеличивается в жидкостях для промывания носа после заражения аллергеном. Подтверждение роли активации тройничного нерва в развитии симптомов АР подтверждается недавним исследованием, в котором вдыхание CO 2 , известного ингибитора как нейрональной активации, так и высвобождения CGRP, значительно улучшило симптомы назальной аллергии, включая заложенность носа. 73

Нарушения парасимпатических рефлекторных дуг также могут способствовать развитию ринореи и застойных явлений. Было высказано предположение, что вазомоторный, идиопатический или «раздражающий» ринит может быть результатом повышенной чувствительности афферентных волокон к раздражающим раздражителям и / или усиленных реакций желез на активацию парасимпатическими аксонами. 69

Повышенное понимание нейротрансмиттеров и других модуляторов, выделяемых различными первичными афферентами, привело к осознанию того, что эти нейроны также можно классифицировать на основе молекул, которые они используют для связи с другими клетками.Первичные афференты также можно дифференцировать на основе специфических рецепторов, которые они экспрессируют, и, следовательно, веществ, к которым они чувствительны. Небольшая часть С-волокон, которые экспрессируют рецепторы гистамина H 1 и, возможно, также H 4 , передают информацию, которая вызывает ощущение зуда. 74 , 75 Другая подгруппа С-волокон экспрессирует временные рецепторные потенциальные ваниллоид-1 (TRPV1) рецепторы. Считается, что первичные афференты, экспрессирующие эти рецепторы, участвуют в обнаружении болезненных тепловых раздражителей. 76 Эти рецепторы также участвуют в развитии тепловой гипералгезии, которая может возникать вторично по отношению к воспалению. 77 Помимо восприятия тепловых стимулов, первичные афференты с рецепторами TRPV также передают информацию о механических стимулах и изменениях локальной осмолярности. 78

Растущее количество данных указывает на то, что фенотипы нейромедиаторов первичных афферентных нейронов очень пластичны и могут быстро меняться в зависимости от воздействия воспалительных стимулов.Эта воспалительная нейропластичность является следствием комбинации зависимых от активности изменений нейронов и конкретных молекул, которые инициируют определенные пути передачи сигнала. 79 Вызванное воспалением высвобождение медиаторов может изменять свойства первичных сенсорных нейронов, вызывая изменения в чувствительности и фенотипах передатчиков. Например, воспаление приводит к зависимому от фактора роста нерву увеличению экспрессии вещества P в волокнах C и к новой экспрессии этого нейропептида в некоторых крупных волокнах Aβ, которые обычно не содержат этот пептид. 79 Изменения этого типа могут способствовать ощущению заложенности носа при отсутствии нарушения дыхания или заложенности носовых ходов. Это предположение подтверждается наблюдением, что носовая реакция на гистамин и капсаицин (высокоспецифичный стимул для С-волокон) увеличивается у субъектов с аллергическим ринитом. 80 Также было отмечено, что восприятие пациентом идиопатического ринита улучшается при длительном воздействии капсаицина, агента, снижающего чувствительность нервов, но не влияющего на медиаторы воспаления.Эти данные подтверждают точку зрения, что изменения в сенсорной обработке могут в некоторых случаях играть роль в патофизиологии застоя. 81 , 82

Врачи по лечению ушей, носа и горла

Аллергия, простуда, грипп и хронический синусит – частые причины заложенности носа, а поражение может сделать жизнь невыносимой. Давление на носовые пазухи может уступить место боли, которая распространяется по лбу и щекам, что затрудняет работу, учебу и повседневную жизнь.

Наша медицинская бригада Southern ENT Associates предоставляет высококачественную помощь. Наши врачи и практикующие медсестры имеют большой опыт диагностики и лечения заболеваний уха, носа и верхних дыхательных путей.

В этом посте мы обсудим некоторые практические шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избавиться от заложенности носа.

Используйте увлажнитель воздуха

Сухой воздух может ухудшить заложенность носа. Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух и повысить влажность.Вдыхание влажного воздуха успокаивает воспаленные и раздраженные носовые пазухи.

Пейте много жидкости

Вам всегда следует избегать обезвоживания, особенно если вы испытываете заложенность носа. Поддержание баланса жидкости помогает разжижить густую слизь в носовых проходах. Более жидкая слизь лучше отводится, а лучший отток означает меньшее давление и раздражение.

Избегайте напитков, обладающих обезвоживающим действием, например напитков с кофеином. Придерживайтесь прозрачных напитков без кофеина. Теплые жидкости, например травяной чай, успокаивают и при боли в горле.

Используйте назальный стероидный спрей, если у вас аллергия

Если у вас аллергия, назальные стероидные спреи могут уменьшить заложенность носа и другие симптомы, такие как чихание, насморк и слезотечение. Может пройти несколько дней, прежде чем вы заметите улучшение заложенности носа.

Используйте теплый компресс

Теплый компресс успокаивает раздраженные носовые пазухи и помогает облегчить симптомы заложенности носа. Смочите полотенце теплой водой, отожмите лишнюю воду, сложите полотенце и накройте им нос.Вы также можете приложить его ко лбу, чтобы успокоить лобные пазухи.

Попробуйте антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта

Антигистаминные препараты блокируют вещества, выделяемые организмом при аллергической реакции. Эти вещества способствуют возникновению симптомов аллергии, включая заложенность носа.

Если у вас аллергия, антигистаминные препараты могут облегчить заложенность носа и другие симптомы, включая чихание и зуд в глазах. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость. Если вы планируете принимать антигистаминные препараты в дневное время, выберите формулу, не вызывающую сонливости.

Попробуйте промывание носовых пазух

Орошение носовых пазух помогает очистить носовые пазухи и улучшить дыхание. Вы используете ирригационное устройство (обычно сжимаемый флакон или нети-горшок), содержащее физиологический раствор, чтобы промыть носовые ходы.

Используйте дистиллированную воду, так как в ней нет бактерий и загрязнений. Это домашнее средство, называемое промыванием носа, может помочь очистить носовые пазухи. Орошение носа солевым раствором выводит слизь и аллергены, чтобы успокоить носовые ходы.

Узнай, когда пора идти к врачу

Обычно заложенность носа носит временный характер и проходит сама по себе.Запланируйте визит к нам, если вы испытываете заложенность носа, которая длится более 10 дней, или заложенность носа, которая, кажется, проходит, только чтобы вернуться. Мы можем провести всестороннюю оценку, чтобы разобраться в ваших симптомах.

Несмотря на то, что мы предоставили несколько практических советов по борьбе с заложенностью носа с помощью безрецептурных препаратов, целесообразно заранее проконсультироваться с врачом. Ваши симптомы могут быть признаком основного заболевания.

Для оценки и обсуждения ваших симптомов позвоните нам, чтобы назначить встречу в одном из шести наших южных отделений отоларингологии.Наши офисы расположены в Тибодо, Хума, Рейсленд, Морган-Сити, Нью-Иберии и Янгсвилле, штат Луизиана.

Противоотечные средства – NHS

Противоотечные средства – это лекарство, которое может обеспечить краткосрочное облегчение заложенности или заложенности носа (заложенности носа).

Они могут помочь облегчить симптомы таких заболеваний, как простуда и грипп, сенная лихорадка и другие аллергические реакции, катар и синусит.

Они работают, уменьшая опухоль кровеносных сосудов в носу, что помогает открыть дыхательные пути.

Примеры включают псевдоэфедрин (иногда называемый торговой маркой Sudafed).

Типы противозастойных средств

Противоотечные средства доступны в виде:

  • назальных спреев
  • капель
  • таблеток или капсул
  • жидкостей или сиропов
  • ароматизированных порошков для растворения в горячей воде

некоторых противоотечных продуктов многие из них продаются как комплексные средства, содержащие противоотечные, болеутоляющие или антигистаминные препараты.

Большинство противоотечных средств можно купить в аптеке без рецепта.

Кто может принимать деконгестанты

Большинство людей могут безопасно принимать деконгестанты, но они подходят не всем.

Они не должны использоваться следующими группами людей без предварительной консультации с фармацевтом или терапевтом:

Младенцы и дети

Противоотечные средства нельзя давать детям младше 6 лет.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет их следует принимать. не более 5 дней.Посоветуйтесь с фармацевтом по этому поводу.

Беременные и кормящие женщины

Неясно, безопасно ли принимать какие-либо противозастойные средства, если вы беременны, поэтому вам следует использовать их только по указанию медицинского работника.

Противоотечные средства в виде таблеток, жидкости или порошка, которые вы глотаете, не рекомендуются, если вы кормите грудью.

Некоторые противозастойные средства в виде спреев для носа или капель безопасны для использования, если вы кормите грудью, но перед их применением проконсультируйтесь с фармацевтом или терапевтом.

В информационном листке для пациента, который прилагается к вашему лекарству, будет указано, кому не следует его использовать и кому следует проконсультироваться перед применением.

Как использовать противоотечные средства

Большинство противоотечных средств следует использовать только от 1 до 4 раз в день.

Посмотрите информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы узнать, сколько и как часто принимать.

Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом.

Противозастойные назальные спреи и капли не следует использовать более недели, так как их слишком долгое использование может усилить заложенность носа.

Поговорите с терапевтом, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени.

Побочные эффекты противоотечных средств

Противоотечные препараты обычно не имеют побочных эффектов, и любые побочные эффекты, которые могут возникнуть, обычно незначительны.

Возможные побочные эффекты могут включать:

  • чувство сонливости (ищите лекарства, не вызывающие сонливости)
  • раздражение слизистой оболочки носа
  • головные боли
  • ощущение или тошнота
  • сухость во рту
  • чувство беспокойства или возбуждения
  • сыпь

Эти побочные эффекты исчезнут после прекращения приема лекарства.

Могут возникнуть и более серьезные побочные эффекты, такие как галлюцинации и тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), но они очень редки.

Прием противоотечных средств с другими лекарствами

Если вы принимаете другие лекарства, перед приемом противоотечных средств обратитесь к фармацевту или терапевту.

Противоотечные средства могут усиливать или ослаблять действие некоторых других лекарств.

Например, прием противоотечных средств вместе с некоторыми антидепрессантами может вызвать опасное повышение артериального давления.

Также важно соблюдать осторожность при приеме других лекарств, если вы используете противоотечное средство «все в одном».

Противоотечные средства «все в одном» также содержат обезболивающие или антигистаминные препараты, поэтому одновременный прием дополнительных доз этих лекарств может быть опасным.

Последняя проверка страницы: 28 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 февраля 2022 г.

Услуги по лечению заложенности носа и заложенности носа

Когда оболочки носовых ходов опухают и воспаляются, это приводит к заложенности носа или заложенности носа.Это не только раздражает, но и может повлиять на вашу способность чувствовать запах и вкус, повлиять на ваш слух и привести к серьезным состояниям, таким как апноэ во сне. Быстро справившись с заторами, вы сможете избежать неприятностей в будущем.

Причины и симптомы

Заложенный нос может быть вызван многими вещами: простудой и аллергией, гриппом, полипами в носу или другими препятствиями, такими как искривленная перегородка, и даже холодная погода и беременность. Иногда причина хронического заложенного носа неясна; неаллергический ринит – это состояние, при котором человек страдает от заложенности носа без какого-либо очевидного пускового механизма.

Независимо от первопричины заложенный нос можно эффективно вылечить. Помимо заложенности носа, затрудняющей дыхание, вы можете испытывать давление на лице или носовых пазухах.

Симптомы заложенности носа, связанные с вирусной простудой, должны исчезнуть через 7-10 дней. Если заложенность носа сохраняется дольше или сопровождается необычным отеком, нечеткостью зрения, болью в горле, хроническим кашлем или желтовато-зелеными выделениями слизи, обратитесь к ЛОР-специалисту.

Лечение заложенности

Ваш ЛОР-специалист проведет вас тщательное обследование, уделив особое внимание вашим ушам, носу и горлу, чтобы выяснить причину заложенного носа.Он или она задаст вопросы о вашей истории болезни, продолжительности и частоте ваших симптомов и поинтересуется, пробовали ли вы ранее что-нибудь для облегчения заложенности. Могут быть заказаны диагностические тесты, включая кожные пробы на аллергию, анализы крови, посев из горла, носовую эндоскопию и компьютерную томографию; все это может помочь пролить свет на вашу проблему.

Назальные деконгестанты, назальные стероиды или назальные антигистаминные препараты обычно назначают для облегчения заложенности носа. Также полезны полоскания носа или спреи солевым раствором.Амбулаторные или стационарные хирургические процедуры также могут уменьшить заложенность носа за счет исправления искривленной перегородки или сокращения тканей носа, чтобы облегчить дыхание.

Если вы страдаете заложенным носом или имеете симптомы заложенности носа, обратитесь в наш офис и назначьте встречу с одним из наших сертифицированных ЛОР-специалистов.

Просмотр видео

Просмотр видео

Просмотр видео

Просмотр видео

Просмотр видео

Что такое заложенность носа? – Заложенность носа

Лекарства от заложенности носа сгруппированы в следующие классы в зависимости от того, как они действуют:

Кортикостероиды используются для лечения различных состояний, включая экзему, псориаз, зуд, кожную аллергию, себорейный дерматит, аллергический ринит, воспаление глаз и т. Д. астма, аллергический конъюнктивит, язвенный колит, отек, недостаточность надпочечников и геморрой.Они работают, блокируя вещества в теле, вызывающие отек.

Узнайте о кортикостероидах

Антигистаминные препараты используются для лечения аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, крапивницы, анафилаксии, кожной аллергии, бессонницы и заложенности носа. Они действуют, блокируя гистамины, вызывающие аллергические реакции, и замедляя активность центральной нервной системы.

Узнайте об антигистаминных препаратах

Антихолинергические препараты используются для расширения зрачков и для лечения синдрома раздраженного кишечника, пептических язв, болезни Паркинсона, аллергического ринита, ХОБЛ, слюноотделения, тошноты и укачивания.Они работают, расслабляя определенные мышцы тела, чтобы контролировать спазмы.

Узнайте об антихолинергических средствах

Альфа-агонисты используются для расширения зрачков и лечения гипотонии, надпочечниковой недостаточности, глаукомы, заложенности носа, аллергического ринита, воспаления глаз и сухости глаз. Они уменьшают отек носовых ходов, удаляют лишнюю жидкость из глаз и уменьшают воспаление.

Узнайте об альфа-агонистах

Комбинации антигистаминных и опиоидных препаратов используются для лечения симптомов кашля и простуды.Они действуют, подавляя кашель и блокируя гистамин, который вызывает симптомы заложенности носа, насморка, зуда в горле и чихания.

Узнайте о комбинациях антигистаминных и опиоидных препаратов

Комбинации антигистаминных препаратов и судафеда используются для лечения аллергического ринита, заложенности носа, симптомов простуды и инфекции носовых пазух. Они работают, блокируя действие гистамина и уменьшая воспаление в носу.

Узнайте о комбинациях антигистаминных препаратов и Sudafed

Комбинации антигистаминных препаратов и альфа-агонистов используются для лечения аллергического ринита, заложенности носа и симптомов простуды.Они работают, сужая кровеносные сосуды в носу от заложенности носа и блокируя гистамин, который вызывает симптомы заложенности носа, насморка, зуда в горле и чихания.

Узнайте о комбинациях антигистаминных и альфа-агонистов

Ацетаминофен (тайленол) в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как дифенгидрамин (бенадрил) и декстрометорфан, облегчают симптомы кашля, простуды, аллергии и бессонницы, а также снимают боль и жар.

Узнайте о комбинациях ацетаминофена

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) комбинируются с другими активными ингредиентами, такими как дифенгидрамин (Бенадрил) и декстрометорфан, для облегчения симптомов кашля, простуды, аллергии и бессонницы, а также для лечения боли и лихорадки.

Узнайте о комбинациях НПВП от кашля и простуды

Комбинации опиоидов и судафа используются для лечения кашля, заложенности носа и симптомов простуды. Они действуют, подавляя кашель, снимая заложенность носа и уменьшая симптомы простуды.

Узнайте о комбинациях опиоидов и лекарств

Лечение хронической заложенности носа Лос-Анджелес

Это может вызвать громкий храп, а в некоторых случаях вызвать насморк. Носовой врач Шервин Аминпур предлагает несколько методов лечения, которые помогут вам найти постоянное облегчение, и постоянно стремится предоставить среди лучших методов лечения хронической заложенности носа в Лос-Анджелесе.

Причины заложенности носа

Заложенность носа интересна тем, что обычно считается симптомом, а не состоянием сама по себе. При этом его «причины» обычно являются совершенно другим состоянием. По этой причине важно понимать основное заболевание, чтобы можно было вылечить все состояние, а не только симптомы. Большинство лекарств, которые вы можете найти в аптеке, на самом деле не справляются с этим заболеванием, они просто облегчают симптомы.Опытный врач по носу или аллерголог из Лос-Анджелеса может помочь вам определить эти причины, некоторые из которых описаны здесь.

Аллергия

Аллергия может возникнуть как в помещении, так и на улице. Аллергия в помещении может быть вызвана мехом животных, пылевыми клещами, плесенью и пометом насекомых. Уличная аллергия может быть вызвана, среди прочего, пыльцой, травой и деревьями. Некоторые виды пищевой аллергии могут вызвать заложенность носа.

Люди, страдающие сенной лихорадкой, могут испытывать синдром, называемый пищевой аллергией на пыльцу.Это состояние, при котором аллергия на определенные виды пыльцы может вызвать аллергическую реакцию при употреблении определенных фруктов, овощей, орехов или при использовании определенных специй. Вы можете отреагировать на дыни, если у вас аллергия на пыльцу амброзии. Существуют диаграммы, которые показывают корреляцию между определенными типами пыльцы и определенными фруктами и овощами.

Реакция может вызвать заложенность носа, отек горла, а в тяжелых случаях может вызвать анафилаксию. Обычно реакция не возникает на приготовленных продуктах.

Если вы чувствуете, что испытываете аллергическую реакцию, врач из Лос-Анджелеса Шервин Аминпур может помочь вам обнаружить точный источник и преодолеть последствия аллергии.

Инфекции

Есть много способов простудиться или заболеть гриппом. Находясь рядом с другими людьми при совершении покупок в переполненных универмагах, в компании коллег или других студентов, вы можете заразиться какой-либо инфекцией. К счастью, эти состояния обычно быстро проходят с помощью основных домашних средств.В других случаях они могут сохраняться, вызывая ряд симптомов, включая заложенность носа.

Бактериальные и грибковые инфекции могут быть причиной заложенности носа. В случае острого синусита полости носовых пазух воспаляются и опухают, вызывая очень неприятную заложенность носа. Если заложенность носа не исчезла в течение нескольких недель или если она повторяется регулярно, следует как можно скорее проконсультироваться с доктором Аминпуром. Нельзя оставлять синусит без лечения, так как он может перейти в хроническое состояние.

Раздражители

Неаллергические раздражители могут быть причиной заложенности носа. Хотя они вызывают симптомы, похожие на симптомы аллергии, они носят гораздо более временный характер и обычно проходят через пару часов. К таким раздражителям относятся духи, табачный дым и острая пища.

Одной из частых причин заложенности носа является чрезмерное употребление назальных деконгестантов. Большинство безрецептурных противозастойных спреев и капель советуют использовать один раз в 12 часов.Заманчиво принимать лекарство чаще после того, как первая доза принесла облегчение. Однако чрезмерное употребление вызывает обратную реакцию, которая может усугубить заложенность носа, чем это было изначально.

Работа с едкими химическими веществами может вызвать раздражение носовых проходов. По этой и другим причинам, связанным со здоровьем, используйте защитные средства при их использовании. Как только раздражитель окружающей среды исчезнет, ​​симптомы должны быстро исчезнуть.

Другие причины

Как правило, если заложенность носа длится дольше недели, лучше всего обратиться за помощью к ЛОР-врачу, например, лос-анджелесскому врачу по носу Шервин Аминпур.Состояние носа может быть вызвано множеством серьезных заболеваний.

В носу может находиться посторонний предмет, например доброкачественная опухоль или полип в носу. Носовые полипы – это безболезненные доброкачественные новообразования, возникающие в носовых пазухах или на слизистой оболочке носа. Они вызваны повторяющимися инфекциями, астмой, аллергией или чувствительностью к лекарствам. Их можно лечить с помощью лекарств, но может потребоваться операция. Маленькие полипы обычно не вызывают симптомов, однако более крупные полипы могут привести к потере обоняния и проблемам с дыханием.

Пациенты с искривленной перегородкой также могут испытывать заложенность носа. Перегородка – это перегородка между ноздрями, состоящая из хряща и кости. Перегородка может сдвинуться с места в результате травмы или другой травмы, что приведет к уменьшению воздушного потока, а также к закупорке.

Хирургическая процедура, называемая септопластикой, обычно является лекарством от этого состояния, и после ее коррекции проблема заложенности носа обычно полностью исчезает, если нет других условий.Во время септопластики также можно исправить опухшие носовые раковины, если это способствует их заложенности.

Турбинаты – это тонкие костные полочки в носовых проходах, которые согревают, увлажняют и очищают воздух, которым мы дышим. Эти полки покрыты губчатыми слизистыми оболочками, которые могут увеличиваться в размерах и препятствовать потоку воздуха.

Общие средства от простой заложенности носа

К счастью, существует множество домашних средств, которые могут помочь облегчить простую заложенность носа.К ним относятся: промывание с помощью солевого спрея (соленая вода — немедицинское средство), использование увлажнителей воздуха, питье большого количества воды, прикладывание к лицу теплого и влажного полотенца и опора.

В частности, при длительной заложенности носа следует обратиться за помощью к врачу-носильщику. Доктор Шервин Аминпур, опытный ЛОР-врач, предоставит вам одно из самых эффективных средств лечения хронической заложенности носа , доступное в Лос-Анджелесе .

Лечение заложенности носа

Поскольку заложенность носа вызывается рядом состояний, существует несколько вариантов лечения. доступный.После диагностики вашего точного состояния в нашем учреждении, врач-носильщик Шервин Aminpour порекомендует, какой метод лечения хронической заложенности носа в Лос-Анджелесе даст наилучший результат.

Воздушный шар


Синупластика

Как минимально инвазивная процедура, обеспечивающая постоянное облегчение, баллонная синупластика является прорывом в ЛОР технологии.

Выучить больше

Тестирование аллергии

Найдя истинный источник вашей аллергии, Dr.Аминпур может назначить правильное лечение, чтобы помочь вы их преодолеваете.

Выучить больше

Терапия аллергии

Найдя истинный источник вашей аллергии, доктор Аминпур может назначить правильное лечение, чтобы помочь вы их преодолеваете.

Выучить больше

Заложенность носа – обзор

Заложенность носа

Заложенность носа – частый побочный эффект терапии CPAP. 53 Хотя большинство пациентов испытывают начальную самоограничивающуюся заложенность носа, по крайней мере 10% жалуются на стойкую заложенность носа до некоторой степени после 6 месяцев терапии. 57

Назальные симптомы могут быть вызваны многими причинами. CPAP может спровоцировать чувствительные к давлению рецепторы слизистой оболочки, что приводит к расширению сосудов и образованию слизи. У некоторых пациентов он может выявить аллергический ринит, восстановив носовой путь дыхания после многих лет дыхания ртом. В других случаях введение положительного давления в дыхательных путях при фиксированной обструкции носа полипами или искривленной перегородке может вызывать симптомы.Утечки изо рта также вызывают повышенное сопротивление носа, вероятно, из-за того, что слизистая оболочка носа подвергается более сильному потоку и пониженной относительной влажности. 58

Лечение заложенности носа зависит от причины. Подтекание через рот можно свести к минимуму, если скорректировать неправильно высокое давление CPAP. Иногда необходимо использовать ремешок для подбородка, чтобы свести к минимуму протечку изо рта. Они часто неудобны, и часто необходима акклиматизация к этому аксессуару. Передаточное увлажнение с подогревом, а не с холодом, лучше всего подходит для повышения относительной влажности и может использоваться для лечения заложенности носа. 58 , 59 Заложенность носа можно лечить с помощью антигистаминных препаратов, местных стероидов или местных солевых спреев, а горячее увлажнение контура улучшает сухость носа, рта и горла. 60 Интраназальное введение ипратропия бромида может помочь уменьшить ринорею, вызванную CPAP. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что рутинное использование увлажнения для улучшения соблюдения режима CPAP. 61

Назофарингоскопию следует проводить пациентам со стойкими симптомами заложенности носа или пациентам с явной обструкцией носа, и этим пациентам может потребоваться корректирующая операция по поводу обструктивного поражения, такого как полип, заметное утолщение слизистой оболочки или искривление перегородки.Имеются некоторые ограниченные данные о пользе такого вмешательства для улучшения соблюдения CPAP. 62-64 Оценка носового сопротивления или минимальной площади поперечного сечения перед началом CPAP может выявить пациентов с СОАС с повышенным риском затруднений при использовании CPAP. 65 Полнолицевые (ороназальные) или оральные маски также могут иметь значение при лечении пациентов с носовыми побочными эффектами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *