При глотании чувство инородного тела в горле: Ощущение инородного тела в горле

Ощущение инородного тела в горле

Ощущение инородного тела в горле наблюдается при острых инфекциях, отоларингологических, гастроэнтерологических, онкологических заболеваниях, аллергии, поражениях щитовидной железы, вертеброгенных патологиях, травматических повреждениях, психических расстройствах. Может сопровождаться першением, жжением, покалыванием, царапаньем. Причину симптома устанавливают по данным анамнеза, общего осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии, УЗИ, МРТ, лабораторных анализов. Применяют обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики.

Почему возникает ощущение инородного тела в горле

Острые инфекции

Ощущение инородного тела провоцируется отеком, воспалением, скоплением мокроты, образованием налета. Выявляется при таких инфекционных заболеваниях, как:

  • ОРВИ. Проявление незначительное, беспокоит на начальном этапе болезни, дополняется слабостью, разбитостью, умеренным покраснением горла, общей гипертермией, болью в мышцах.
  • Корь. Симптом возникает вместе с началом первой волны лихорадки, ярче выражен у детей. Зев гиперемированный, задняя стенка глотки зернистая. Лицо отечное. Спустя 3-5 суток состояние улучшается, на коже образуются характерные высыпания.
  • Дифтерия. Сопровождается образованием вначале фибринозного, затем – плотного гладкого налета. При распространенном поражении ротоглотки, вовлечении гортани и трахеи возможны нарушения дыхания, развитие дифтерийного крупа.
  • Скарлатина. Горло ярко-красное, болезненное, иногда обнаруживается вовлечение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Чуть позже язык и губы также становятся ярко-красными, на лице, верхней части тела выявляется мелкоточечная сыпь, переходящая на конечности.

Воспалительные болезни ЛОР-органов

При остром воспалении симптом не имеет четкой локализации, возникает внезапно, быстро достигает значительной степени выраженности, исчезает через несколько дней. Хронические воспалительные процессы сопровождаются периодическим умеренным или незначительным ощущением инородного тела, больше беспокоящим в периоды обострений.

  • Тонзиллит. Миндалины гиперемированные, увеличены в объеме, покрыты поверхностными пленками, множественными мелкими желтовато-белыми очагами или рыхлым налетом. Наблюдаются боль в горле, общая гипертермия, симптомы интоксикации. При хроническом тонзиллите в фазе обострения все симптомы сглажены.
  • Фарингит. При осмотре глотки выявляются отек, разлитая гиперемия. Общее состояние остается нормальным, иногда отмечаются слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. При хронической форме преимущественно поражается один отдел глотки: ротоглотка, носоглотка или гортаноглотка.
  • Ларингит. Пациент предъявляет жалобы на царапанье, першение, щекотание в нижних отделах горла. Голос становится осиплым, в тяжелых случаях больной говорит шепотом. Наблюдается приступообразный сухой кашель. Симптом более заметен при флегмонозной и инфильтративной формах. Хронический ларингит проявляется покашливанием, потребностью периодически прочищать горло, быстрой утомляемостью голоса.

Гортанная ангина сопровождается теми же симптомами, что и острый ларингит, но характеризуется более тяжелым течением. Боли в горле настолько сильные, что пациенты отказываются от еды, принимают вынужденное положение.

Гнойные процессы

Абсцессы в области горла возникают при ангине, реже становятся следствием ринита, фарингита, синусита. Иногда развиваются при отите, мастоидите, паротите, образуются на фоне острых инфекций, кариозных зубов. Ощущение инородного тела имеет более четкую локализацию, чем при воспалительных патологиях, появляется сбоку или в центральной части горла, дополняется значительной гипертермией, выраженной интоксикацией. Выявляется при следующих состояниях:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Проявляется резкими, быстро усиливающимися болями при глотании. Боль становится рвущей, отдает в ухо, нижнюю челюсть. Отмечаются наклон головы в сторону поражения, гнилостный запах изо рта. Возможен тризм.
  • Заглоточный абсцесс. Сопровождается крайне интенсивными болями, вынуждающими пациентов отказываться от еды. При расположении гнойника в верхней части глотки наблюдаются нарушения носового дыхания, гнусавость, в средней и нижней – затруднения дыхания, охриплость.
  • Эпиглоттит. Признаки гнойного процесса сочетаются с нарушениями дыхания. Пациент жалуется на боль в нижней части горла. Выявляются осиплость и приглушенность голоса, свистящее дыхание, цианотичность губ и носогубного треугольника, тахикардия.

К числу распространенных гнойных процессов относится ангина Людвига. Ощущение инородного тела появляется при вовлечении глотки, дополняется тяжелой лихорадкой, отечностью шеи, нарушениями дыхания, исчезновением голоса, слюнотечением.

Ощущение инородного тела в горле

Травматические повреждения

Ощущение инородного тела в горле может свидетельствовать о наличии постороннего предмета или травме, нанесенной этим предметом при прохождении через глотку. Причиной появления симптома становятся рыбьи кости, сухарики, косточки фруктов и ягод. Дети иногда глотают несъедобные предметы с острыми краями, например, элементы конструктора. При термических и химических ожогах неприятные ощущения в горле возникают из-за отека, повреждения слизистой.

Опухоли

Симптом входит в типичную клиническую картину, наблюдающуюся при доброкачественных новообразованиях глотки, сочетается с першением в горле, гнусавостью голоса, затруднениями носового дыхания. Медленно нарастает в течение длительного времени. Выявляется при папилломах, фибромах, волосатом полипе глотки. Отмечается при ангиомах, невриномах, кистах глотки. При доброкачественных неоплазиях гортани жалобы на ощущение постороннего предмета встречаются реже, превалируют изменения голоса.

У больных раком глотки ощущение инородного тела является первым симптомом заболевания. Позже присоединяются боли, поперхивания, нарушения глотания, расстройства чувствительности. Проявления быстро прогрессируют, дополняются общими признаками онкологического процесса – похуданием, слабостью, интоксикацией. Симптом также характерен для рака гортани, поражающего верхние отделы органа.

Аллергия

Симптом наблюдается при аллергических реакциях, сопровождающихся отеком горла. Возникает внезапно. Пациента беспокоят чихание, заложенность носа, слезотечение, першение в горле, зуд кожи. В весенне-летний период аллергия провоцируется контактом с пыльцой растений, в течение всего года – с шерстью, перхотью, перьями животных и птиц, домашней пылью, пищевыми продуктами. Наиболее яркая картина отмечается при отеке Квинке.

Патологии щитовидной железы

Щитовидная железа расположена рядом с верхней частью трахеи, ее увеличение становится причиной раздражения рецепторов, вызывает ощущение инородного тела. Симптом обнаруживается при следующих патологиях:

Болезни системы пищеварения

Ощущением инородного тела иногда сопровождается ГЭРБ. Пациенты жалуются, что им хочется выпить воды или откашляться, чтобы избавиться от постороннего предмета. Симптом провоцируется постоянным раздражением рецепторов кислым содержимым, забрасываемым в верхние отделы пищеварительного тракта при рефлюксе. Отличительной особенностью является усиление неприятных ощущений в положении лежа. При дискинезии пищевода признак появляется из-за нарушения прохождения пищевого комка вследствие расстройства моторики органа.

Стоматологические заболевания

Жалобы на чувство инородного тела в горле предъявляют пациенты с некоторыми патологиями языка: черным волосатым языком, папилломатозной формой ромбовидного глоссита. В первом случае отмечается существенное увеличение вкусовых сосочков в задней и средней третях языка, окрашивание пораженной области в черные и темно-коричневые оттенки. При ромбовидном глоссите на языке появляются бледно-розовые разрастания.

Симптом сопровождает доброкачественные и экзофитные злокачественные опухоли полости рта в случае, если они расположены на корне языка или в области неба. Кроме того, ощущение инородного тела встречается при шиловидно-глоточном варианте шилоподъязычного синдрома.

Невроз глотки

Первично ощущение кома (инородного тела) в горле описывалось, как типичный симптом истерии. В настоящее время, наряду с истерией, к причинам невроза глотки относят астено-невротический синдром, тяжелые стрессы. Патология также может наблюдаться при шейном остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спондилолистезе, некоторых болезнях нервной системы (новообразованиях, инсульте, рассеянном склерозе).

Осмотр горла

Диагностика

Установлением причин развития симптома чаще всего занимаются врачи-отоларингологи. По показаниям пациентов направляют к стоматологам, гастроэнтерологам, неврологам, другим специалистам. В ходе беседы врач выясняет, как давно появилось ощущение инородного тела, какими проявлениями сопровождалось, как симптом менялся с течением времени. Проводит общий осмотр. По данным предварительного обследования могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • Орофарингоскопия. Базовое исследование в отоларингологии. Производится с помощью шпателя. Позволяет диагностировать высоко расположенные инородные тела, воспалительные заболевания миндалин и глотки, паратонзиллярный абсцесс, некоторые новообразования.
  • Эндоскопические ЛОР-исследования. Осуществляются с использованием специальных зеркал, жесткого или гибкого ларингоскопа. С учетом локализации патологического процесса пациенту могут потребоваться фарингоскопия, ларингоскопия, эндоскопия гортани.
  • Стоматологический осмотр. Направлен на обнаружение заболеваний языка, новообразований полости рта, сопровождающихся чувством инородного тела.
  • УЗИ щитовидной железы. Показано при подозрении на эндокринную патологию, для исключения гипертрофии органа у больных неврозом глотки. Выявляет диффузные и очаговые патологические процессы. При необходимости дополняется исследованием ТТГ, Т3, Т4.
  • Исследования пищевода. Данные рентгеноскопии применяются при диагностике дискинезии, ГЭРБ. Для подтверждения нарушений моторики при дискинезии проводится эзофагеальная манометрия. Для выявления признаков гастроэзофагеальной болезни выполняется эзофагоскопия.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей шеи назначается для исключения опухолевых процессов, вызывающих ощущение инородного тела. МРТ головного мозга информативно при выявлении патологий ЦНС, провоцирующих невроз глотки.
  • Лабораторные анализы. В зависимости от особенностей патологического процесса производятся микробиологические, гистологические, цитологические исследования материала из гортани и глотки (мазков, биоптатов).

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с признаками острых инфекций и воспалительных заболеваний ЛОР-органов следует воздержаться от употребления раздражающих слизистую, слишком холодных и горячих продуктов и напитков. Рекомендовано принимать большое количество теплой жидкости, полоскать горло, использовать препараты местного действия. При появлении признаков аллергии нужно немедленно принять противоаллергическое средство.

Консервативная терапия

Лечение инфекций, воспалительных, аллергических патологий проводится с использованием следующих методов:

  • Местные средства. Пациентам показаны антисептические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, устраняющие боль, отек, ощущение инородного тела в горле.
  • Антибиотики. Требуются при бактериальном генезе заболевания, не назначаются при вирусных инфекциях. До получения результатов микробиологического анализа применяют антибиотик широкого спектра действия, в последующем препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
  • Противоаллергические средства. Аллергикам назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
  • Физиотерапевтические методы. Медикаментозную терапию дополняют УВЧ, ингаляциями, УФО, лекарственным электрофорезом, другими процедурами.

При быстром нарастании отека горла и гортани с развитием асфиксии необходима экстренная интубация трахеи. Пациентам с ГЭРБ показаны специальная диета, антациды, ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминовые блокаторы. Больным дискинезией пищевода рекомендованы дробное питание, нитраты, антихолинолитики, блокаторы кальциевых каналов. При гипертиреозе эффективны тиреостатики. При неврозе глотки применяются комбинированные методики, включающие психотерапию и фармакотерапию.

Хирургическое лечение

При заболеваниях, сопровождающихся ощущением инородного тела в гортани и глотке, используются следующие хирургические методы:

  • Асфиксия: временная трахеостомия.
  • Воспаление ЛОР-органов: тонзиллотомия, тонзиллэктомия, лакунотомия, лазерная коагуляция или радиоволновое туширование стенки глотки.
  • Гнойные осложнения: вскрытие абсцесса гортани, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.
  • Новообразования: иссечение доброкачественных опухолей, различные варианты ларингэктомии.
  • Болезни щитовидной железы: резекция доли щитовидной железы, гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция, тиреоидэктомия.
  • Стоматологические заболевания: иссечение измененных тканей при гипертрофическом ромбовидном глоссите, удаление опухолей языка и полости рта.
  • Патологии пищевода: лапароскопическая фундопликация по Ниссену, гастрокардиопексия, радиочастотная абляция пищевода, наложение швов на кардию.

Ощущение инородного тела в горле

Ощущение инородного тела в горле наблюдается при острых инфекциях, отоларингологических, гастроэнтерологических, онкологических заболеваниях, аллергии, поражениях щитовидной железы, вертеброгенных патологиях, травматических повреждениях, психических расстройствах. Может сопровождаться першением, жжением, покалыванием, царапаньем. Причину симптома устанавливают по данным анамнеза, общего осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии, УЗИ, МРТ, лабораторных анализов. Применяют обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики.

Почему возникает ощущение инородного тела в горле

Острые инфекции

Ощущение инородного тела провоцируется отеком, воспалением, скоплением мокроты, образованием налета. Выявляется при таких инфекционных заболеваниях, как:

  • ОРВИ. Проявление незначительное, беспокоит на начальном этапе болезни, дополняется слабостью, разбитостью, умеренным покраснением горла, общей гипертермией, болью в мышцах.
  • Корь. Симптом возникает вместе с началом первой волны лихорадки, ярче выражен у детей. Зев гиперемированный, задняя стенка глотки зернистая. Лицо отечное. Спустя 3-5 суток состояние улучшается, на коже образуются характерные высыпания.
  • Дифтерия. Сопровождается образованием вначале фибринозного, затем – плотного гладкого налета. При распространенном поражении ротоглотки, вовлечении гортани и трахеи возможны нарушения дыхания, развитие дифтерийного крупа.
  • Скарлатина. Горло ярко-красное, болезненное, иногда обнаруживается вовлечение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Чуть позже язык и губы также становятся ярко-красными, на лице, верхней части тела выявляется мелкоточечная сыпь, переходящая на конечности.

Воспалительные болезни ЛОР-органов

При остром воспалении симптом не имеет четкой локализации, возникает внезапно, быстро достигает значительной степени выраженности, исчезает через несколько дней. Хронические воспалительные процессы сопровождаются периодическим умеренным или незначительным ощущением инородного тела, больше беспокоящим в периоды обострений.

  • Тонзиллит. Миндалины гиперемированные, увеличены в объеме, покрыты поверхностными пленками, множественными мелкими желтовато-белыми очагами или рыхлым налетом. Наблюдаются боль в горле, общая гипертермия, симптомы интоксикации. При хроническом тонзиллите в фазе обострения все симптомы сглажены.
  • Фарингит. При осмотре глотки выявляются отек, разлитая гиперемия. Общее состояние остается нормальным, иногда отмечаются слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. При хронической форме преимущественно поражается один отдел глотки: ротоглотка, носоглотка или гортаноглотка.
  • Ларингит. Пациент предъявляет жалобы на царапанье, першение, щекотание в нижних отделах горла. Голос становится осиплым, в тяжелых случаях больной говорит шепотом. Наблюдается приступообразный сухой кашель. Симптом более заметен при флегмонозной и инфильтративной формах. Хронический ларингит проявляется покашливанием, потребностью периодически прочищать горло, быстрой утомляемостью голоса.

Гортанная ангина сопровождается теми же симптомами, что и острый ларингит, но характеризуется более тяжелым течением. Боли в горле настолько сильные, что пациенты отказываются от еды, принимают вынужденное положение.

Гнойные процессы

Абсцессы в области горла возникают при ангине, реже становятся следствием ринита, фарингита, синусита. Иногда развиваются при отите, мастоидите, паротите, образуются на фоне острых инфекций, кариозных зубов. Ощущение инородного тела имеет более четкую локализацию, чем при воспалительных патологиях, появляется сбоку или в центральной части горла, дополняется значительной гипертермией, выраженной интоксикацией. Выявляется при следующих состояниях:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Проявляется резкими, быстро усиливающимися болями при глотании. Боль становится рвущей, отдает в ухо, нижнюю челюсть. Отмечаются наклон головы в сторону поражения, гнилостный запах изо рта. Возможен тризм.
  • Заглоточный абсцесс. Сопровождается крайне интенсивными болями, вынуждающими пациентов отказываться от еды. При расположении гнойника в верхней части глотки наблюдаются нарушения носового дыхания, гнусавость, в средней и нижней – затруднения дыхания, охриплость.
  • Эпиглоттит. Признаки гнойного процесса сочетаются с нарушениями дыхания. Пациент жалуется на боль в нижней части горла. Выявляются осиплость и приглушенность голоса, свистящее дыхание, цианотичность губ и носогубного треугольника, тахикардия.

К числу распространенных гнойных процессов относится ангина Людвига. Ощущение инородного тела появляется при вовлечении глотки, дополняется тяжелой лихорадкой, отечностью шеи, нарушениями дыхания, исчезновением голоса, слюнотечением.

Ощущение инородного тела в горле

Травматические повреждения

Ощущение инородного тела в горле может свидетельствовать о наличии постороннего предмета или травме, нанесенной этим предметом при прохождении через глотку. Причиной появления симптома становятся рыбьи кости, сухарики, косточки фруктов и ягод. Дети иногда глотают несъедобные предметы с острыми краями, например, элементы конструктора. При термических и химических ожогах неприятные ощущения в горле возникают из-за отека, повреждения слизистой.

Опухоли

Симптом входит в типичную клиническую картину, наблюдающуюся при доброкачественных новообразованиях глотки, сочетается с першением в горле, гнусавостью голоса, затруднениями носового дыхания. Медленно нарастает в течение длительного времени. Выявляется при папилломах, фибромах, волосатом полипе глотки. Отмечается при ангиомах, невриномах, кистах глотки. При доброкачественных неоплазиях гортани жалобы на ощущение постороннего предмета встречаются реже, превалируют изменения голоса.

У больных раком глотки ощущение инородного тела является первым симптомом заболевания. Позже присоединяются боли, поперхивания, нарушения глотания, расстройства чувствительности. Проявления быстро прогрессируют, дополняются общими признаками онкологического процесса – похуданием, слабостью, интоксикацией. Симптом также характерен для рака гортани, поражающего верхние отделы органа.

Аллергия

Симптом наблюдается при аллергических реакциях, сопровождающихся отеком горла. Возникает внезапно. Пациента беспокоят чихание, заложенность носа, слезотечение, першение в горле, зуд кожи. В весенне-летний период аллергия провоцируется контактом с пыльцой растений, в течение всего года – с шерстью, перхотью, перьями животных и птиц, домашней пылью, пищевыми продуктами. Наиболее яркая картина отмечается при отеке Квинке.

Патологии щитовидной железы

Щитовидная железа расположена рядом с верхней частью трахеи, ее увеличение становится причиной раздражения рецепторов, вызывает ощущение инородного тела. Симптом обнаруживается при следующих патологиях:

Болезни системы пищеварения

Ощущением инородного тела иногда сопровождается ГЭРБ. Пациенты жалуются, что им хочется выпить воды или откашляться, чтобы избавиться от постороннего предмета. Симптом провоцируется постоянным раздражением рецепторов кислым содержимым, забрасываемым в верхние отделы пищеварительного тракта при рефлюксе. Отличительной особенностью является усиление неприятных ощущений в положении лежа. При дискинезии пищевода признак появляется из-за нарушения прохождения пищевого комка вследствие расстройства моторики органа.

Стоматологические заболевания

Жалобы на чувство инородного тела в горле предъявляют пациенты с некоторыми патологиями языка: черным волосатым языком, папилломатозной формой ромбовидного глоссита. В первом случае отмечается существенное увеличение вкусовых сосочков в задней и средней третях языка, окрашивание пораженной области в черные и темно-коричневые оттенки. При ромбовидном глоссите на языке появляются бледно-розовые разрастания.

Симптом сопровождает доброкачественные и экзофитные злокачественные опухоли полости рта в случае, если они расположены на корне языка или в области неба. Кроме того, ощущение инородного тела встречается при шиловидно-глоточном варианте шилоподъязычного синдрома.

Невроз глотки

Первично ощущение кома (инородного тела) в горле описывалось, как типичный симптом истерии. В настоящее время, наряду с истерией, к причинам невроза глотки относят астено-невротический синдром, тяжелые стрессы. Патология также может наблюдаться при шейном остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спондилолистезе, некоторых болезнях нервной системы (новообразованиях, инсульте, рассеянном склерозе).

Осмотр горла

Диагностика

Установлением причин развития симптома чаще всего занимаются врачи-отоларингологи. По показаниям пациентов направляют к стоматологам, гастроэнтерологам, неврологам, другим специалистам. В ходе беседы врач выясняет, как давно появилось ощущение инородного тела, какими проявлениями сопровождалось, как симптом менялся с течением времени. Проводит общий осмотр. По данным предварительного обследования могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • Орофарингоскопия. Базовое исследование в отоларингологии. Производится с помощью шпателя. Позволяет диагностировать высоко расположенные инородные тела, воспалительные заболевания миндалин и глотки, паратонзиллярный абсцесс, некоторые новообразования.
  • Эндоскопические ЛОР-исследования. Осуществляются с использованием специальных зеркал, жесткого или гибкого ларингоскопа. С учетом локализации патологического процесса пациенту могут потребоваться фарингоскопия, ларингоскопия, эндоскопия гортани.
  • Стоматологический осмотр. Направлен на обнаружение заболеваний языка, новообразований полости рта, сопровождающихся чувством инородного тела.
  • УЗИ щитовидной железы. Показано при подозрении на эндокринную патологию, для исключения гипертрофии органа у больных неврозом глотки. Выявляет диффузные и очаговые патологические процессы. При необходимости дополняется исследованием ТТГ, Т3, Т4.
  • Исследования пищевода. Данные рентгеноскопии применяются при диагностике дискинезии, ГЭРБ. Для подтверждения нарушений моторики при дискинезии проводится эзофагеальная манометрия. Для выявления признаков гастроэзофагеальной болезни выполняется эзофагоскопия.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей шеи назначается для исключения опухолевых процессов, вызывающих ощущение инородного тела. МРТ головного мозга информативно при выявлении патологий ЦНС, провоцирующих невроз глотки.
  • Лабораторные анализы. В зависимости от особенностей патологического процесса производятся микробиологические, гистологические, цитологические исследования материала из гортани и глотки (мазков, биоптатов).

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с признаками острых инфекций и воспалительных заболеваний ЛОР-органов следует воздержаться от употребления раздражающих слизистую, слишком холодных и горячих продуктов и напитков. Рекомендовано принимать большое количество теплой жидкости, полоскать горло, использовать препараты местного действия. При появлении признаков аллергии нужно немедленно принять противоаллергическое средство.

Консервативная терапия

Лечение инфекций, воспалительных, аллергических патологий проводится с использованием следующих методов:

  • Местные средства. Пациентам показаны антисептические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, устраняющие боль, отек, ощущение инородного тела в горле.
  • Антибиотики. Требуются при бактериальном генезе заболевания, не назначаются при вирусных инфекциях. До получения результатов микробиологического анализа применяют антибиотик широкого спектра действия, в последующем препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
  • Противоаллергические средства. Аллергикам назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
  • Физиотерапевтические методы. Медикаментозную терапию дополняют УВЧ, ингаляциями, УФО, лекарственным электрофорезом, другими процедурами.

При быстром нарастании отека горла и гортани с развитием асфиксии необходима экстренная интубация трахеи. Пациентам с ГЭРБ показаны специальная диета, антациды, ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминовые блокаторы. Больным дискинезией пищевода рекомендованы дробное питание, нитраты, антихолинолитики, блокаторы кальциевых каналов. При гипертиреозе эффективны тиреостатики. При неврозе глотки применяются комбинированные методики, включающие психотерапию и фармакотерапию.

Хирургическое лечение

При заболеваниях, сопровождающихся ощущением инородного тела в гортани и глотке, используются следующие хирургические методы:

  • Асфиксия: временная трахеостомия.
  • Воспаление ЛОР-органов: тонзиллотомия, тонзиллэктомия, лакунотомия, лазерная коагуляция или радиоволновое туширование стенки глотки.
  • Гнойные осложнения: вскрытие абсцесса гортани, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.
  • Новообразования: иссечение доброкачественных опухолей, различные варианты ларингэктомии.
  • Болезни щитовидной железы: резекция доли щитовидной железы, гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция, тиреоидэктомия.
  • Стоматологические заболевания: иссечение измененных тканей при гипертрофическом ромбовидном глоссите, удаление опухолей языка и полости рта.
  • Патологии пищевода: лапароскопическая фундопликация по Ниссену, гастрокардиопексия, радиочастотная абляция пищевода, наложение швов на кардию.

Дискомфорт в горле может быть первым сигналом серьезного недуга. На прямой линии в «ГП» задавали вопросы оториноларингологу и онкологу

Эта неделя в Беларуси проходит под знаком пристального внимания к своему здоровью.

Популярныеновости

И дело здесь не только в том, что вот-вот наступит традиционный осенне-простудный период. Во всем мире ежегодно проводится неделя ранней диагностики рака головы и шеи. На протяжении нескольких дней жители Принеманья как раз в рамках такой акции могли бесплатно записаться на прием к специалистам областного центра. А во время прямой линии в редакции «Гродзенскай праўды» о том, как распознать недуг в зародыше, рассказали доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, кандидат медицинских наук, ГрГМУ Иван АЛЕЩИК и заведующий онкодиспансерным отделением Гродненской университетской клиники Лариса САВКО.

Что может стать поводом для беспокойства, и какое обследование необходимо при первом подозрении на злокачественное заболевание?

– Во многом успешность лечения того или иного заболевания определяет своевременность обращения пациента за помощью. Когда речь идет о злокачественных новообразованиях головы и шеи, тревожные симптомы могут не доставлять человеку больших неудобств. Но это вовсе не означает, что консультацию специалиста можно все время откладывать на потом.

Например, если больше месяца у человека присутствует стойкий дискомфорт, боль или ощущение инородного тела в полости рта и глотки, обязательной должна стать консультация оториноларинголога. Когда имеют место незаживающие язвы либо белые пятна в ротовой полости, болезненность языка необходимо записаться на прием к хирургу-стоматологу.

Среди симптомов, которые не должны оставаться без внимания также односторонняя боль в горле и непреходящие на протяжении длительного времени затруднения при глотании, постоянная или нарастающая осиплость голоса, заложенность носа с одной стороны или кровянистые выделения из носа.

Какое обследование необходимо провести при первых симптомах и подозрениях, решает врач. Но пациент должен помнить, что системная продолжительность дискомфорта – это безоговорочный аргумент для записи на прием к врачу.


– Насколько распространена эта проблемы и кто наиболее подвержен риску?

– Об актуальности этой проблемы можно судить даже по активности граждан, которые каждый год записываются к специалистам на прием в так называемые «тематические дни». В этом году, например в первую неделю объявления «акции» таких было уже больше тридцати человек, а год назад принимали всех желающих еще неделю после подобных «дней здоровья».

Если приводить цифры, только в прошлом году в области выявлено более 190 случаев злокачественных новообразований полости рта и глотки и уже 110 случаев в этом году. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются мужчины. И этому есть простое объяснение. Согласно общемировой статистике 85 процентов случаев рака головы и шеи имеют связь с разными способами приема табака, а львиная доля курильщиков в нашем регионе как раз мужчины.

Например, среди всех случаев рака полости рта и глотки, зафиксированных за последние два года, около девяноста (!) процентов выявлены у курильщиков минимум с десятилетним стажем. В целом риск развития рака головы и шеи у этой категории граждан в 15 раз выше, чем у некурящих.


– Живу в райцентре. Если дискомфорт в горле доставляет неудобства больше месяца, могу ли сразу записаться на прием к специалисту в Гродно или для этого необходимо направление врача по месту жительства?

– С 2016 года на базе нескольких отделений Гродненской университетской клиники проходят курсы повышения квалификации врачи из райцентров Гроднещины. Оториноларингологи и стоматологи со всей области регулярно повышают свои знания в вопросах диагностики и лечения онкозаболеваний полости рта, глотки, гортани, носа и уха. Такие наглядные уроки по вопросам онкопатологии в Гродно получили около 60 врачей.

Нет необходимости спешить за первичной консультацией сразу в областной центр. Удобнее и правильнее для начала проконсультироваться с оториноларингологом по месту жительства, а уже он в свою очередь примет решение, как поступить дальше.


– Может ли насморк вызывать приступы мигрени и стоит ли в таких случаях проходить дополнительное, например, ультразвуковое обследование?

– Решение о необходимости подобного обследования принимает врач. Затянувшийся насморк, который нередко провоцирует развитие острого синусита, действительно может стать причиной головных болей. В таких случаях боль появляется в области носовых пазух и лба, а при мигрени болит вся голова. Спровоцированные синуситом головные боли не пройдут без необходимого лечения, мигрень же проходит сама через 3-5 дней. В любом случае необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

– У моей матери киста и два узла в щитовидной железе. Анализы показали, что все гормоны в норме. Необходимо ли начинать какое-то специализированное лечение?

– В таком случае, конечно, необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. Если постоянное наблюдение покажет, что узлы растут, показана тонкоигольная биопсия под УЗИ-контролем. В Гродно такое обследование сегодня проводят в эндокринологическом диспансере. Негативная динамика в состоянии узлов щитовидно железы – еще и повод для обязательной консультации онколога-хирурга. В онкодиспансерном отделении университетской клиники подобные консультации по предварительной записи проводятся по вторникам.



Во время прямой линии в редакции «Гродзенскай праўды» полезных советов давалось немало. Но все же главный из них – не полагаться на пресловутое «авось» и прийти на личный прием к врачу-специалисту, обследоваться и, если надо, лечиться основательно.

К какому врачу идти при чувстве инородного тела в горле

Лоры (отоларингологи) Москвы – последние отзывы

Мавжинисо Джалолидиновна нашла общий язык с ребенком. Была очень приветлива. Она опровергла тот диагноз, который поставили в городской клинике, провела полное обследование, выявила то, чего не смогли найти в обычной клинике и назначила лечение. Будем записываться повторно к ней. По итогу приема доктор дал рекомендации по лечению.

Екатерина, 03 января 2022

Доктор профессионал своего дела. Прием прошел быстро, хорошо и качественно. По итогу консультации получил здоровье, не осталось вопросов и претензий, прием длился минут тридцать. Обращусь повторно к данному специалисту. Остался доволен качеством приема.

Сергей, 04 января 2022

На приеме Лайли Альбертовна мне очень помогла. Общалась со мной вежливо и корректно. Доктора выбирал по наличию единственного доктора на нужное время. Если будет необходимость, повторно запишусь к этому доктору.

Андрей, 03 января 2022

Все понравилось. Татьяна Борисовна очень приветливый и профессиональный доктор. Знает свое дело. На приеме был осмотр и консультация. Также провела некторые тесты и дала рекомендации.

Тамила, 03 января 2022

Прием прошел очень хорошо, позитивно. Доктор очень хороший, все мне объяснил, разъясни по моей ситуации. По итогу консультации Александр Викторович дал необходимые рекомендации. При необходимости обращусь повторно, потому что лучше врача я не видела.

Мария, 03 января 2022

Приём прошёл на 15 минут раньше положенного времени. Я узнала всё, что нужно. Елена Михайловна провела осмотр, назначила сдачу анализов и прописала назначения. Буду обращаться повторно для отслеживания динамики. Доктор спрокойный, воспитанный и компетентный. Она сначала выслушала проблему, жалобы, историю болезни, сделала выводы и высказала своё мнение. Меня всё устроило.

Мария, 03 января 2022

Всё прошло отлично. Бахтияр Аллахярович вежливый доктор. Врач провел осмотр и задал мне вопросы. А также поставил диагноз, и назначил лечение. Я абсолютно доверяю его решению. При необходимости к этому специалисту я повторно обратился бы и порекомендовал знакомым.

Никита, 03 января 2022

Мне нужно было подтвердить отсутствие перелома носа у ребенка. Доктор подтвердил. Бахтияр Аллахярович вежливый врач. Обычный лор. Он ничего не знает в доказательной медицине, но я не надеялась. Доктора выбирала по наличию свободной записи.

Юлия, 02 января 2022

Елена Анатольевна компетентный врач. Она назначила мне лечение и дала рекомендации. Я выбрала специалиста по расположенности к дому и по доступности расписания. При необходимости обратилась бы повторно.

Наталья, 03 января 2022

Айдын Сафарович прописал мне лечение, физиотерапию и вводит лекарство в горло. Я до этого вообще не могла разговаривать. Я очень довольна и такого врача его не встречала! Обязательно порекомендую его знакомым!

Ирина, 03 января 2022

Показать 10 отзывов из 15898

Ощущение инородного тела в горле – Отоларингология – 10.12.2013

анонимно

Доброе время суток. Ситуация следующая, 3.5 года назад в горле появилось ощущение инородного тела в глотке строго слева в одном месте, без боли, при пустом глотке, пища проходила нормально, ощущение было слабое, проверился тогда у лоров, челюстнолицевого хирурга, ничего не нашли, в январе этого года переболел ангиной, хотя до этого никогда ею не болел, после этого ощущение усилилось и появились слабые боли при глотании слюны – першение, иногда ноющая кратковременная боль, также днём и вечером субфебральная температура – 37 – 37.5 , стал ходить по врачам, был у 5-и лоров, некоторые смотрели фиброскопом – ничего не видели ставили хронический тонзиллит, фарингит – проходил лечение в том числе промывание миндалин, полоскание, антибиотики – ощущение не прошло, боли иногда есть – иногда после глотка воды, слюны щиплет, иногда понаивает, миндалины чистые только левая миндалина по виду чуть больше правой и более бугристая – хотя лоры говорят что это нормально, также проходил УЗИ щитовидки и эндокринолога – там всё в норме, также проходил ФГДС – гастрит начальная стадия, также МРТ и КТ мягких тканей шеи – паталогий не выявлено, кашля нет, но скапливается слизь с вкраплениями тёмно зелёных масс, слизь отхаркиваю – она собирается не в трахее а где то выше в нижнем или среднем отделе глотки. Ощущение инородного тела сейчас существует даже без глотания как будто кусочек пищи застрял слева в глотке. И вот вчера 6-ой лор фиброскопом разглядел в трудно доступном месте за левой миндалиной внизу две кисты не большие по размеру не больше 5мм(образования желтоватого цвета), также ей не понравилась левая миндалина, – она больше правой и более бугристая но при пальпации по своей твёрдости такая же как и правая и безболезненна. Поэтому вопросы следующие – возможны ли мои ощущения быть связанными с этими кистами (также могут ли быть из-за этого описанные выше выделения слизи с вкраплениями тёмнозелённых масс), возможно ли что данная ситуация связана с развитием рака миндалины (могли ли все эти врачи и методы диагностики пропустить данную патологию)? Врач предложила удалить эти кисты – что я и буду делать через неделю, а также провести частичное вырезание миндалины либо частичную крио-деструкцию миндалины. Верно ли данное лечение? Со всем этим за 3.5 года я уже стал канцерофобом, тем более с появлением с января слабых периодических болей не поддающихся лечению. Мне 30 лет, курю, иногда употребляю спиртные напитки/ заранее спасибо за ответ.

Ком в горле после коронавируса: почему болит и как лечить? Комок после выздоровления от ковида

Краткое содержание:

О том, что коронавирусная инфекция не проходит бесследно, твердят и ученые, и врачи почти всех стран, которым не посчастливилось столкнуться с опасным возбудителем.

Месяцами длящаяся одышка, отсутствие обоняния, вкусового восприятия существенно снижают качество жизни переболевших COVID-19 пациентов. Не так давно этот список пополнился еще одним симптомом – ощущением кома в горле, которое сохраняется продолжительное время.

Часть перенесших инфекцию людей также жалуются на першение, боль и дискомфорт в указанной области, и недоумевают, почему признаки заболевания долго не проходят после выздоровления. С чем связано ощущение боли и кома в горле после коронавируса, насколько опасен симптом и что делать для его устранения подробно рассмотрено ниже.

Почему ощущается ком в горле после COVID-19?

Коронавирусная болезнь относится к патологиям, которые способны еще долго после выздоровления напоминать о себе. Неудивительно, что у некоторых пациентов сохраняется дискомфорт в горле, так как именно носоглотка является входными воротами для инфекции. При этом причин, лежащих в основе длительно присутствующих неприятных ощущений в горле после коронавируса достаточно много, и они могут быть обусловлены различными факторами.

В их список входят:

  • «омертвевшее» горло;
  • эндокринологические болезни;
  • неврологические патологии;
  • ЛОР-заболевания;
  • онкологические новообразования;
  • психоэмоциональные расстройства.

Если после перенесенного COVID-19 болит горло либо есть другие неприятные ощущения типа присутствия кома (инородного тела), следует обратиться к врачу и выяснить причину недомогания.

Это могут быть как остаточные явления, так и начальные признаки развивающегося заболевания, спровоцированного коронавирусной инфекцией, и ситуация в любой момент может усугубиться.

Причины ощущения инородного тела в горле после коронавируса:

«Омертвевшее» горло

Врачи нередко называют указанную патологию комком в горле. Из-за инфекции в горле, непосредственно влияющей на слизистую, появляются дефектные участки. Этот симптом характерен для начальных этапов вирусных заболеваний, но может сохраняться длительное время после выздоровления пациента.

В большинстве случаев «омертвевшее горло» восстанавливается самостоятельно через определенный участок времени, и не требует специфического лечения. При выраженном дискомфорте врачи рекомендуют смягчающие леденцы либо спреи. Также можно воспользоваться методами народной медицины, предварительно обсудив их целесообразность с врачом.

ЛОР-заболевания

Ком в горле после коронавирусной инфекции может быть следствием развития лор-заболевания воспалительной природы, к примеру, фарингита – воспаления гортани, симптомы которого следующие:

  • сухость и першение в горле;
  • болезненность при глотании;
  • увеличение околоушных и шейных лимфоузлов;
  • непродуктивный кашель (без откашливания).

Также часто ощущение комка в горле может появляться при тонзиллите – воспалении небных миндалин, и вызывается скоплением казеозных масс (пробок в миндалинах из слизи и частичек пищи).

Параллельно тонзиллит проявляется такими симптомами как:

  • головная боль, возможно повышение температуры тела;
  • слабость, утомляемость, обусловленные интоксикационным синдромом;
  • боли в мышцах и суставах (при тяжелом течении).

Если ощущение инородного тела в горле сочетается хотя бы с одним из вышеперечисленных проявлений, следует немедленно обратиться к врачу. То же самое касается и ситуации, когда симптом долго не проходит, так как, по всей вероятности, возникшее нарушение имеет серьезную причину.

Эндокринологические болезни

Ощущение комка в горле может быть следствием проблем с эндокринной системой, в частности, с щитовидной железой. Данный симптом является частым спутником такого заболевания, как зоб – патологического разрастания щитовидной железы. На начальных стадиях пациенты не ощущают особого дискомфорта – боль и другие проявления отсутствуют. Привести к врачу их может комок в горле.

Проблемы с эндокринной системой способны возникнуть на фоне ослабленного иммунитета после перенесенного вирусного заболевания либо быть спровоцированными непосредственным воздействием коронавируса на организм. В любом случае потребуется консультация врача, проведение УЗИ щитовидной железы, и сдача анализов крови на содержание гормонов, синтезируемых органом.

Психоэмоциональные расстройства

Существует понятие «истерический ком» или «нервный ком», которое возникает при спазме в горле вследствие расстройств психоэмоционального фона. К ним относится повышенная тревожность, склонность к истерикам, нервозность и т.д. Спазм напоминает, как будто что-то прилипло в горле.

В период пандемии люди постоянно пребывают в состоянии тревоги за здоровье свое или близких, что может с легкостью привести к психосоматическим проявлениям. Пациенты, которым не повезло заразиться коронавирусом и переболеть в тяжелой форме, проходят длительную реабилитацию и часть симптомов у них могут сохраняться определенный отрезок времени.

Они переживают о своем состоянии, боятся повторного инфицирования, что способно вызывать психосоматические проявления по типу ощущения кома в горле. Такие нарушения придется лечить у психотерапевта при помощи успокоительных препаратов.

В отдельных ситуациях беспокойство за свою жизнь может доводить людей до панических атак – внезапного мучительного беспричинного страха, который, кроме кома в горле, сопровождается такими симптомами как:

  • повышенное сердцебиение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • потливость ладоней и стоп;
  • слабость конечностей;
  • головокружение, тошнота;
  • внутренняя дрожь и т.д.

При частых панических атаках может потребоваться комплексное лечение, включающее седативные препараты, и поддерживающая терапия. Хороший эффект наблюдается при работе с психотерапевтом или психологом, направленной на снижении тревожности пациента.

Неврологические нарушения

О том, что короновирус не ограничивается поражением дыхательной системы, а способен негативно влиять на другие органы, говорится учеными давно. В результате его воздействия на нервную систему у пациентов могут возникнуть патологические изменения в головном мозге и периферических нервах.

При инфекционных поражениях гортанных нервов больные ощущают дискомфорт и боль различной степени выраженности, иногда появляется ощущение кома в горле. Часто признаки патологии распространяются на близлежащие мягкие ткани и лимфоузлы. В этом случае заболевшему необходимо обратиться к ЛОР-врачу или невропатологу, и пройти предложенное УЗИ шеи и лимфоузлов.

Онкологические новообразования

Инородное тело в горле может ощущаться при образовании опухолей, которые разрастаются до размеров, создающих дискомфорт пациенту. Коронавирусная инфекция на фоне ослабленного иммунитета способна быть толчком как к начальному развитию новообразований, так и усилить рост уже имеющихся опухолей, которые до заражения не беспокоили человека.

Если комок в горле становится постоянным симптомом на протяжении двух и более недель после вирусной инфекции, стоит пройти обследование, позволяющие исключить онкопатологию.

Наиболее частыми опухолевыми процессами в гортани считаются:

  • Диффузные полипозные образования – преимущественно локализуются в области голосов связок.
  • Фиброма гортани – медленнорастущий фиброзный полип, в основном небольших размеров.
  • Папиллома гортани – одна из самых распространенных онкопатологий органа.
  • Интубационная гранулема – редкий вид новообразований. Может достигать крупных размеров.
  • Контактная гранулема – трофическая язва, окаймленная по краям грануляциями, покрытыми эпителием.
  • Ларингоцеле – киста, также именуемая воздушной.
  • Ретенционная киста гортани.
  • Рак гортани.

Ощущение инородного тела характерно для новообразований глотки, таких как:

  • Гемангиома ротоглотки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из кровеносных сосудов.
  • Папиллома ротоглотки – доброкачественное новообразование небольших размеров.
  • Рак ротоглотки – злокачественная опухоль, наиболее часто встречающаяся патология ротоглотки.
  • Саркома ротоглотки – злокачественное новообразование, занимающее второе место по распространенности.
  • Смешанная опухоль ротоглотки.
  • Лимфоэпителиома ротоглотки.

Почти всегда перечисленные патологии сопровождаются изменениями голоса – пациенты жалуются на его слабость, а позднее появляется охриплость. Ком в горле начинает ощущаться при росте новообразования, а в дальнейшем может сопровождаться стенозом гортани и затруднениями при дыхании. В большинстве случаев потребуется хирургическое лечение, при злокачественных видах опухолей в сочетании с химиотерапией.

Полезные советы и частые вопросы

Совет №1

Если после вирусных инфекций долго не проходит ощущение комка в горле, нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, причина дискомфорта гораздо серьезнее, чем остаточные явления после перенесенного заболевания.

Совет №2

Если у пациента наблюдается повышенная тревожность после COVID-19, то следует обратиться к психотерапевту. Назначение седативных препаратов поможет избавить человека от симптомов стресса и облегчить его состояние.

Что делать, если заболела коронавирусом, и спустя месяц после выздоровления в горле ощущается дискомфорт?

Изначально нужно обратиться к врачу, пройти обследования, чтобы исключить серьезные заболевания.

Может ли ком в горле быть симптомом рака?

Да, причем данный признак является одним из распространенных при большинстве патологий, возникающих в области горла.

Читайте также: Как бесплатное отучиться на права от центра занятости в 2021: кто может пройти бесплатно обучение?

Источник apkhleb.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Удаление инородных тел из горла ребенка в Москве

Инородное тело в горле у ребенка представляет особую опасность. Обычно с этой проблемой сталкиваются родители детей до 7 лет. Попадание инородного предмета может быть связано как с любопытством малыша, так и с употреблением некоторых продуктов: мясного фарша, рыбы и др.

Если ребенок жалуется на боль и дискомфорт в области горла, а у вас есть основания подозревать наличие инородного тела, важно скорее обратиться к детскому отоларингологу. Не стоит предпринимать самостоятельных попыток удаления, это чревато опасными последствиями.

Симптомы инородного предмета в горле

Проявления такой проблемы зависят от того, в каком отделе глотки застрял предмет. Если тело находится в слизистой оболочке миндалин, дужек, корня языка, ребенок может отмечать боль при глотании, отдающую в ухо. При осмотре врач обнаружит небольшой ограниченный участок покраснения.

При затруднении процесса глотания и нарушении функции дыхания речь идет о постороннем предмете в нижнем отделе глотки. Это самая опасная ситуация, требующая немедленной помощи.

В носоглотке инородные тела оказываются реже, обычно такое возникает после рвоты, когда частицы пищи застревают в слизистых. В таком случае появятся такие симптомы, как заложенность носа, обильное отделяемое из носовых ходов.

Особенности диагностики и извлечения

Перед удалением инородного тела в горле ребенка врач выяснит характер предмета и точное его расположение. Для этого используются традиционный осмотр, пальпация, реже — фарингоскопия. К рентгенографии прибегают только в самых сложных случаях.

Удаление выполняется с помощью пинцета или щипцов. В случае застревания инородного тела в гортани может быть использовано гортанное зеркало. Обязательно выполняется предварительное обезболивание, которое предупредит неприятные ощущения и рвотный рефлекс.

Обратитесь к детскому лор-врачу клиники «Семейный доктор». 

Для записи ребенка, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог

KoreaMed Synapse

Эта статья цитируется в других статьях в ScienceCentral.

Аннотация

Ощущение инородного тела в горле часто встречается в клинической практике. Ощущение FB в горле имеет множество причин, в основном вызванных рефлекторными заболеваниями, такими как ларингофарингеальный рефлюкс. Его лечение было сосредоточено на органических проблемах или истерии, в то время как проблема опорно-двигательного аппарата игнорировалась. Настоящим сообщаем о пациенте с дисфагией и жалобой на ощущение FB в горле после удаления назогастрального зонда.Он был облегчен инъекцией триггерной точки в заднюю часть двубрюшных мышц.

Ключевые слова: Globus Sensation, мышцы шеи, триггерные точки

Ощущение инородного тела в горле является симптомом периодического или длительного безболезненного ощущения комка в горле. Его можно легко встретить поблизости из-за длительных симптомов, его нелегко лечить и часто повторять. Это ощущение в горле улучшается, когда человек ест. Для него характерна нежность или отсутствие нежности.Однако точная причина остается неясной; во многих недавних исследованиях сообщалось о связи ощущения FB с ларингофарингеальным рефлюксом (LPR) или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD). Помимо рефлюксных заболеваний, во многих исследованиях сообщалось о различных причинных заболеваниях, таких как психологические проблемы1. Двубрюшная мышца (двубрюшная мышца) расположена в надподъязычной области, которая состоит из передней части живота, промежуточного сухожилия и задней части живота. Он поднимает подъязычную кость, которая открывает челюсть, когда жевательная и височная мышца расслаблены.Задний живот длиннее переднего и часто имеет триггерные точки с симптомами чувствительности FB (рис. 1). В этом отчете описывается пациент с дисфагией и жалобой на ощущение FB в горле после удаления назогастрального зонда. Это было облегчено инъекцией триггерной точки (TPI) в заднюю часть брюшной полости двубрюшных мышц.

КОРПУС

Письменное информированное согласие на лечение и этот отчет были получены от пациента. Больная 75 лет почувствовала резкое развитие головной боли и двигательной слабости слева.3 мая 2018 г. ей поставили диагноз внутримозговое кровоизлияние в правую височно-теменно-затылочную долю. Впервые она была госпитализирована в отделение нейрохирургии через отделение неотложной помощи. Проведена операция по удалению аспирации височно-затылочной гематомы. Затем она была направлена ​​из-за затруднения глотания и нарушения походки 27 мая 2018 г.

Пациент имел относительно неповрежденные познавательные способности, которые составляли 27 баллов по корейской мини-экспертизе психического состояния (K-MMSE), и сохраненные оромоторные навыки челюсти, языка, движения губ, орально-лицевого чувства и орального рефлекса через две недели после лечения дисфагии. VitalStim®, тренировка прямого кормления, техника компенсации и прямая стимуляция мышц шеи.Видео-рентгеноскопическое исследование глотания (VFSS) от 16 июня 2018 г. показало 18/100 баллов по шкале функциональной дисфагии с интактной оральной стадией и триггером глотания ниже 10% долин и грушевидных остатков синуса, сопровождаемых проникновением воды и глоточным покрытием (рис. 2). Следовательно, после удаления назогастрального зонда была предложена нектароподобная диета при дисфагии per os.

Шишка или ощущение FB возникло сразу после удаления трубки NG. Ингибитор протонной помпы (ИПП, эзомепразол 20 мг) вводили эмпирически.Однако описанный выше симптом не исчез. Компьютерная томография (КТ) шеи (усиленная) не выявила каких-либо определенных аномалий в области гортани или глотки. При фиброларингоскопии также не было однозначных признаков LPR.

24 сентября 2018 г., после 3 месяцев удаления трубки НГ, она пожаловалась на стойкое ощущение ФБ, несмотря на введение ИПП в течение 3 месяцев. Тщательное и тщательное физическое обследование было проведено на поверхности шеи. Мы пальпировали несколько триггерных точек на заднем животе двубрюшной мышцы, потирая волокна за углом нижней челюсти и скользя пальцем вверх по направлению к переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис.3) .2 ТПИ выполняли с помощью сухой иглы по методу Хонг3 на обеих сторонах задней части двубрюшной мышцы под ультразвуковым контролем (iU22, Phillips Medical Systems, Ботелл, Вашингтон, США) (рис. 4, 5). Наблюдались местные подергивания. Сразу после этого ощущение FB уменьшилось. Пациент до сих пор не сообщал о каких-либо остаточных симптомах.

ОБСУЖДЕНИЕ

Причины ощущения ФБ – довольно частый симптом. Хотя во многих исследованиях недавно сообщалось о его связи с LPR или ГЭРБ, это может быть вызвано множеством причин, таких как неспецифическое нарушение моторики пищевода, психологическая причина, воспаление и опухоли верхних дыхательных путей, заболевание щитовидной железы, гетеротопия шейки матки слизистой оболочки желудка и т. Д. .4–6 Лечение чувствительности FB включает антирефлюксную терапию, такую ​​как ИПП, прокинетики, хирургическое лечение, такое как лапароскопическая фундопликация Ниссена, тиреоидэктомия, частичная эпиглотэктомия, речевая и языковая терапия, релаксационная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты. В исследовании естественного прогрессирования пациентов с ощущением ФБ от 50 до 60 процентов пациентов показали улучшение симптомов без специального лечения. Однако стандартизированных методов диагностики или лечения для этого пока нет.4–7 Пациент с дисфагией или трубкой NG часто жалуется на симптомы чувствительности FB, хотя такая связь недостаточно изучена. 8,9 Передние мышцы шеи могут перемещать подъязычную кость, которая открывает и закрывает челюсть с последующими последовательностями глотания. Однако исследований по функциональным нарушениям передней мышцы шеи не так много. Неясно, могут ли миофасциальные триггерные точки вызывать ощущение ФБ. Миофасциальные триггерные точки – это фокальные «узлы», расположенные в натянутой полосе скелетных мышц, впервые описанные доктором Дж.Джанет Трэвелл в 1942 году.10 Эти моменты обычно ощутимы. Они вызывают характерную отраженную боль при пальпации, а также местную боль. Они также могут вызывать скованность, уменьшать диапазон мышечных движений и подавлять мышечную силу11. У пациентов с инсультом движение мышц шеи ограничено по ряду причин. Ограниченное движение мышц является причиной миофасциальных триггерных точек. [10]Однако ощущение FB из-за миофасциальных триггерных точек не принималось во внимание.12 Следовательно, наш случай основан на данных, описанных выше, о том, что миофасциальные триггерные точки могут вызывать ощущение FB. Настоящим мы сообщаем, что снятие триггерной точки путем инъекции может помочь справиться с ощущением FB.

Задний брюшко двубрюшной мышцы вместе с надподъязычными мышцами участвует в стабилизации положения подъязычной кости. Когда напряжение в задней части пищеварительной мышцы связано с ощущением FB, снятие триггерной точки с помощью инъекции может быть полезно для пациента без этиологических аномальных результатов VFSS, ларингоскопии или радиологического исследования, такого как КТ или МРТ.

Очевидно, наш случай не может окончательно продемонстрировать механизмы облегчения ощущения ФБ путем инъекции в триггерную точку. Более того, в нашем случае также были ограничения, которые нельзя проверить с помощью измерительных инструментов, таких как шкала горла Глазго-Эдинбург (GETS) или опросник по симптомам пищевода (ESQ) для оценки глобуса. Тем не менее, этот отчет представляет собой один маленький шаг к лечению чувствительности FB после многих видов заболеваний головного мозга.

Попадание внутрь инородного тела | Ada

Что такое проглатывание инородного тела?

Проглатывание инородного тела чаще всего происходит при проглатывании несъедобного предмета и попадании в пищеварительный тракт. Однако это состояние также может относиться к съедобным предметам, которые застревают, не достигнув желудка. Это может быть неотложная медицинская помощь, в зависимости от проглоченного предмета.

Около 80 процентов поступающих инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт, не вызывая никаких симптомов или осложнений. Маленькие и округлые предметы, такие как монеты, пуговицы и шарики, с наименьшей вероятностью могут вызвать осложнения при проглатывании. Однако , если проглоченное инородное тело является большим, острым или токсичным, может потребоваться срочное медицинское вмешательство.

К объектам, которые с большей вероятностью могут вызвать осложнения при проглатывании, относятся:

  • Аккумуляторы
  • Магниты
  • Зубочистки
  • Другие острые предметы

Симптомы, связанные с проглатыванием инородного тела, имеют тенденцию различаться, в зависимости от проглоченного предмета и того, где именно в пищеварительном тракте он находится. Признаки того, что инородное тело было проглочено и вызывает проблему, могут включать боль в горле или груди, уплотнение в горле или груди и затруднение глотания.

Лечение зависит от проглоченного предмета, его местонахождения в пищеварительном тракте и от того, может ли предмет самостоятельно пройти через тело. Хотя некоторые предметы могут вызвать серьезные последствия, большинство людей, проглотивших инородное тело, выздоравливают без осложнений.

Симптомы проглатывания инородного тела

Если проглоченное инородное тело маленькое, тупое и нетоксичное, оно может пройти через весь пищеварительный тракт, не вызывая никаких проблем со здоровьем или симптомов. Такие предметы обычно проходят через желудочно-кишечный тракт в течение четырех-шести дней, хотя точные временные рамки могут зависеть от дополнительных факторов, таких как метаболизм человека, а также от проглоченного предмета.

Если предмет большой или острый, он может застрять в определенной области пищеварительного тракта, например:

  • Пищевод, мышечная трубка, по которой пища и напитки передаются из горла в желудок
  • Желудок, внутренний орган, который использует ферменты и кислоты для расщепления пищи на более мелкие части
  • Тонкий и толстый кишечник, длинные трубки, которые поглощают питательные вещества и воду из пищи, прежде чем все оставшиеся отходы превращаются в стул
  • Прямая кишка, последний отдел толстой кишки, где в организме хранится стул перед дефекацией

Полезно знать: Пищеварительный тракт охватывает большую часть человеческого тела.Следовательно, симптомы проглатывания инородного тела зависят не только от того, что было проглочено, но и от того, где в данный момент находится инородный предмет.

Если вы обеспокоены тем, что вы или ваш близкий могли проглотить посторонний предмет, вы можете использовать приложение Ada для проведения бесплатной оценки симптомов.

Симптомы инородного тела в пищеводе

Когда проглоченное инородное тело застревает, оно чаще всего оседает в пищеводе. Примерно в 75% педиатрических случаев инородный объект застревает в верхнем пищеводном сфинктере (UES), который представляет собой мышечный барьер в верхней части пищевода, который открывается и закрывается, позволяя пище пройти из горла в пищеварительный тракт. .У взрослых 70 процентов обструкций возникает в нижнем сфинктере пищевода (НПС), который является мышечным барьером, препятствующим перемещению содержимого желудка обратно в пищевод.

Когда попадание инородного тела в пищевод, обычно проявляются следующие симптомы:

  • Затрудненное глотание, также известное как дисфагия
  • Ощущение комка в горле, шее или груди от тупого предмета
  • Боль в горле, шее или груди, если предмет острый
  • Рвота, рвота и рвота
  • Свистящее дыхание и кашель
  • Слюнотечение или плевание из-за избытка слюны во рту
  • Слюна, окрашенная кровью
  • Потеря аппетита

Симптомы инородного тела в желудке или кишечнике

Если инородное тело проходит через пищевод, но затем застревает в желудке или кишечнике, могут присутствовать следующие симптомы:

  • Боль или спазмы в животе
  • Вздутие или вздутие живота
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Кровь в стуле
  • Диарея или запор

Симптомы инородного тела в прямой кишке

Если небольшое тупое инородное тело беспрепятственно попадает в прямую кишку, оно часто выходит с калом без каких-либо осложнений.Однако, если он острый и протыкает прямую кишку, симптомы могут включать:

  • Острая боль при дефекации
  • Кровь в стуле

Обеспокоены, возможно, вы испытываете симптомы проглатывания инородного тела? Вы можете использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины попадания внутрь инородного тела

Наиболее частой причиной проглатывания инородного тела является человек непреднамеренно или неосознанно проглатывает слишком большой, острый или токсичный предмет , чтобы пройти через пищеварительный тракт без причинения потенциального вреда.

Поскольку они часто используют свой рот, чтобы исследовать окружающий мир, и не осознают связанных с этим рисков, детей с большей вероятностью столкнутся с этим заболеванием, чем взрослые. Проглатывание инородного тела может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей в возрасте от шести месяцев до четырех лет. Повторное проглатывание инородного тела у детей может быть признаком пренебрежительного отношения или плохой домашней обстановки.

Иногда сознательно проглатывается инородных тел. Такое поведение часто является результатом проблемы с психическим здоровьем, нарушения обучаемости, средства протеста или сокрытия объекта, например контрабанда наркотиков.

Проглатывание съедобного инородного тела

Съедобные, а также несъедобные предметы можно отнести к инородным телам. Непроходимость пищевода, связанная с пищевыми продуктами, обычно возникает в пищеводе и может быть вызвана рядом факторов, например:

  • Случайное проглатывание пищи до того, как она была достаточно прожевана
  • Недооценка размера еды
  • Ранее существовавшие заболевания, которые могут привести к сужению пищевода, например рак пищевода и рак гортани

Как только съедобный объект достигает желудка, он обычно распадается на более мелкие части в результате нормальных пищеварительных процессов организма.Следовательно, съедобных препятствий чаще всего поражают пищевод, тогда как проглатывание несъедобного предмета может повлиять на любую область пищеварительного тракта.

На заметку: Взрослые чаще испытывают затруднения из-за приема пищи, тогда как дети чаще испытывают проблемы из-за проглатывания несъедобных предметов.

Проглатывание несъедобного инородного тела

Несъедобные инородные тела, которые часто попадают внутрь детей, включают:

  • Монеты
  • Мелкие детали игрушек
  • Крышки для ручек
  • Штыри
  • Винты
  • Заколки для волос
  • Батарейки-пуговицы

У взрослых несъедобные инородные тела чаще попадают в организм случайно и включают:

  • Пищевые продукты, такие как мясные кости, зубочистки и фруктовые косточки
  • Протезы

Факторы риска попадания внутрь инородного тела

Возраст является основным фактором риска проглатывания инородного тела, , при этом около 80 процентов регистрируемых ежегодно инцидентов в Соединенных Штатах приходится на детей.Проглатывание инородных тел также чаще встречается у пожилых людей. К другим факторам риска относятся:

  • Психическое здоровье или проблемы с психикой
  • Трудности в обучении
  • Ранее существовавшие аномалии пищеварительного тракта, обычно возникающие в результате определенных операций или существующих заболеваний, таких как рак пищевода
  • Мальчики-подростки с большей вероятностью проглотят инородное тело, чем девочки-подростки, хотя пол не является фактором риска ни для маленьких детей, ни для взрослых
  • Отравление.Люди в состоянии алкогольного опьянения чаще случайно проглатывают неправильно пережеванную пищу

Полезно знать: Хотя нет никаких доказательств того, что проглатывание инородных тел более распространено в определенных частях мира, географическое положение может повлиять на то, какие предметы чаще всего проглатываются. В Соединенных Штатах чаще всего попадают в организм инородные тела с монетами. В других странах чаще встречаются рыбьи кости.

Диагностика проглатывания инородного тела

Если предполагается, что пострадавший проглотил инородное тело, диагноз обычно основывается на его личном отчете о проглатывании, типе проглоченного объекта, испытанных симптомах и физическом обследовании. Медицинский осмотр может включать следующие процедуры:

  • Визуальный осмотр горла и глотки, прохода в задней части глотки, соединяющего рот и пищевод
  • Осмотр шеи вручную на предмет препятствий или аномалий
  • Осмотр брюшной полости вручную на предмет каких-либо препятствий или аномалий
  • Прослушивание легких и проверка функции дыхания
  • Проверка основных показателей жизнедеятельности, таких как артериальное давление, температура и частота пульса

Люди, которые, как известно, проглотили нетоксичный, небольшой, тупой предмет и испытывают минимальные симптомы или не имеют никаких симптомов, могут не нуждаться в каких-либо дополнительных исследованиях и могут просто наблюдаться до тех пор, пока предмет не перейдет в стул и симптомы не исчезнут.Однако , если у пострадавшего проявляются серьезные симптомы или объект может вызвать осложнения, могут потребоваться дополнительные тесты.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования, при необходимости, обычно начинаются с рентгеновского снимка шеи, груди и брюшной полости. Этот неинвазивный тест использует электромагнитные волны и обычно может обнаруживать присутствие и расположение таких предметов, как стекло, мясные кости, зубные протезы, камень и некоторые металлы, включая монеты и батарейки.Эти типы объектов называются рентгеноконтрастными, что означает, что они видны на рентгенограммах, таких как рентгеновские лучи.

Рентгенопрозрачные объекты, то есть объекты, которые не всегда видны на рентгеновском снимке, включают определенные пластмассы, дерево, рыбные кости и продукты питания. Маленькие или мелкие предметы, сделанные из любого вещества, также могут не обнаруживаться.

Если предполагается, что инородное тело рентгенопрозрачно, врачи могут предложить процедуру, называемую эзофаграммой. Это связано с тем, что пострадавший проглатывает небольшое количество красителя, называемого сульфатом бария.Нетоксичный порошок покрывает внутреннюю часть пищевода, позволяя рентгенопрозрачным объектам обнаруживаться во время рентгена.

Полезно знать: снимки КТ или МРТ реже используются в качестве первичного диагностического инструмента при попадании инородного тела внутрь. Однако они могут быть рекомендованы в качестве дополнительного теста для подтверждения диагноза или выявления осложнений.

Диагностическая эндоскопия

Эндоскопия – это медицинская процедура , при которой длинная тонкая трубка, оканчивающаяся светом и камерой, вставляется в тело человека для получения внутреннего обзора.Сама трубка, известная как эндоскоп, обычно вводится через рот для доступа к горлу и пищеводу.

В случае попадания инородного тела можно использовать эндоскопию:

  • Диагностически для подтверждения наличия и местонахождения инородного тела,
  • Как метод лечения физического удаления инородного тела

Диагностическая эндоскопия часто рекомендуется людям, у которых есть симптомы проглатывания инородного тела, но для которых тесты визуализации не дали результатов.

Металлоискатели

Ручные металлоискатели используются время от времени и могут быть полезны при обнаружении часто проглоченных металлических предметов, таких как монеты и батарейки. Поскольку этот метод диагностики быстрый и неинвазивный, его чаще всего используют в педиатрии.

Однако, хотя использование металлоискателя является быстрым, дешевым и простым, он не дает такой подробной информации о точном характере и местонахождении объекта, как тесты визуализации.Таким образом, при диагностике попадания инородного тела в организм предпочтительнее проводить визуализацию .

Полезно знать: Лабораторные анализы, такие как анализы крови или мочи, редко требуются при диагностике проглатывания инородного тела. Если они предложены, обычно необходимо проверить наличие любых сопутствующих осложнений, таких как инфекция.

Лечение проглатывания инородного тела

Около 80 процентов посторонних предметов проходят через желудочно-кишечный тракт, не вызывая никаких осложнений и не требуя медицинского вмешательства.Однако инородных предметов, которые застряли, могут повредить пищеварительный тракт или обладают токсическими свойствами, как правило, необходимо удалить.

Полезно знать: Важно получить конкретную консультацию у врача, если есть подозрение на попадание инородного тела, даже если у пострадавшего в настоящее время нет никаких симптомов.

Эндоскопическое лечение

Удаление инородного тела во время эндоскопии – это самый распространенный метод лечения попадания инородного тела внутрь. Эндоскоп – это длинная тонкая трубка с камерой и источником света на одном конце, которую можно вставить в тело человека, чтобы получить доступ и посмотреть в пищеварительный тракт.

Помимо помощи в обнаружении инородного тела, некоторые хирургические инструменты, такие как щипцы, могут быть прикреплены к эндоскопу для удаления объекта. Эндоскопы обычно вводятся через рот для доступа к пищеводу и желудку или через задний проход для доступа к прямой и толстой кишке.

Экстренная эндоскопия может быть выполнена немедленно, если:

  • Инородное тело вызывает значительную закупорку дыхательных путей
  • Предмет достаточно острый, чтобы пробить внутренние стены
  • Объект представляет собой аккумулятор или другой предмет, который может вызвать дополнительные осложнения

Эндоскопия также может быть рекомендована для удаления объекта в следующих случаях:

  • Предмет застрял в пищеводе более 24 часов
  • Объект застрял в желудке более трех-четырех недель
  • Объект больше 1 дюйма в диаметре
  • Объект неправильной формы, вероятно, он застрянет.
  • Объект представляет собой магнит, к которому можно успешно дотянуться с помощью эндоскопа

Полезно знать: Эндоскопическое удаление инородного тела очень редко приводит к осложнениям и поэтому обычно считается методом лечения с низким уровнем риска попадания инородного тела внутрь.

Лекарство

Препарат глюкагон можно рекомендовать людям, у которых есть подозрение, что в пищеводе застрял кусок пищи. Этот тип обструкции часто называют закупоркой пищевого комка. Глюкагон вводится внутривенно и расслабляет пищевод, позволяя пище естественным образом перемещаться вниз и попадать в остальную часть пищеварительного тракта.

Хирургия

Операция обычно требуется только в самых сложных случаях , и менее 1 процента попаданий инородных тел в организм требует хирургического вмешательства.Хирургическое удаление инородного тела может потребоваться в следующих случаях:

  • Эндоскопическое удаление было неудачным
  • Объект находится в тонкой кишке дольше недели
  • Возникли определенные осложнения, такие как перитонит, воспаление ткани, выстилающей брюшную полость
  • Объект наполнен наркотиками и застрял, или у пострадавшего проявляются симптомы передозировки наркотиками

Полезно знать: Операция предпочтительнее эндоскопии для удаления упаковок с лекарствами с тела.Это связано с риском того, что эндоскоп сломает упаковку во время извлечения и вызовет серьезную передозировку.

Другие методы лечения

Хотя вышеуказанные методы лечения широко используются в случаях попадания внутрь инородного тела, существует ряд других возможных методов лечения, таких как:

Катетер Фолея, метод

Этот метод включает проведение ненадутого катетера Фолея по пищеводу, пока он не пройдет через инородное тело. Затем катетер осторожно надувается и извлекается, увлекая за собой объект.Этот метод должен использоваться только опытным медицинским персоналом и подходит только для тупой непроходимости пищевода, которая сохраняется менее 24 часов.

Буженаж метод

Этот метод можно использовать при попадании тупых посторонних предметов в пищевод. Он включает в себя использование тонкого цилиндрического инструмента, известного как буж, чтобы осторожно надавить на объект, смещая его, чтобы он попал в остальную часть пищеварительного тракта. Опять же, этот метод должен использоваться только опытным медицинским персоналом и подходит только для непроходимости пищевода, которая сохраняется менее 24 часов.

Ручное снятие

Ручное удаление из верхних отделов пищеварительного тракта проводится редко из-за трудностей доступа и рвотного рефлекса. Однако, если объект прошел полностью до прямой кишки, возможно его удаление вручную через задний проход.

Техника промывки

Методы промывки могут быть рекомендованы для несложных инородных тел, застрявших вокруг нижнего сфинктера пищевода (LES). Это вовлекает пострадавшего в еду и / или питье, чтобы побудить объект пройти через НПС в желудок.Считается, что в некоторых случаях полезны газированные напитки, так как они могут повышать давление газа в пищеводе.

Полезно знать: Варианты лечения проглатывания инородного тела часто отличаются от человека к человеку и зависят от индивидуальных обстоятельств. При подозрении на попадание инородного тела всегда обращайтесь к врачу для подтверждения диагноза и обсуждения соответствующих методов лечения. Вы также можете загрузить бесплатное приложение Ada и провести индивидуальную оценку симптомов.

Предотвращение попадания инородного тела

Информирование опекунов о проглатывании инородных тел может помочь предотвратить проглатывание детьми несъедобных предметов. Профилактические предложения включают:

  • Храните мелкие предметы, такие как монеты, пуговицы и шарики, в недоступном для детей месте
  • Знать об устройствах с батарейным питанием и присматривать за играми с ними детей
  • Процедуры домашней безопасности, такие как предохранительные защелки на шкафах и запираемых ящиках
  • Особая осторожность в необычное время, такое как вечеринки или каникулы, когда в доме могут быть дополнительные посетители и новые предметы находятся в пределах досягаемости

Попадание внутрь инородного тела может произойти любым человеком в любом возрасте.Не кладите в рот небольшие предметы, которые можно случайно проглотить, например крышки для ручек, винты, зубочистки. Всегда старайтесь есть медленно и пережевывайте пищу на небольшие легкоусвояемые кусочки.

Осложнения при проглатывании инородного тела

Попадание внутрь инородного тела не всегда приводит к медицинским осложнениям. В 80% случаев проглоченный предмет просто проходит через пищеварительный тракт как обычно, покидая тело с калом.

Однако в некоторых случаях проглоченный объект может вызвать осложнения. Ежегодно в США регистрируется около 1500 смертей из-за проглатывания инородных тел. Три основные причины осложнений при проглатывании инородного тела:

Удар

Термин столкновение – это состояние, когда что-то застревает или застревает в проходе тела. При проглатывании инородного тела пораженным проходом обычно является пищевод, но предметы также могут застревать в желудке, кишечнике или прямой кишке.Скорее всего, удар произойдет предметами особенно большого размера, острыми предметами или предметами необычной формы.

Удар – наиболее частая причина осложнений при проглатывании инородных тел у детей. Типичные симптомы застревания предмета в пищеварительном тракте уже описаны в разделе «Симптомы» выше. Однако к более серьезным осложнениям попадания инородного тела относятся:

  • Затрудненное дыхание, особенно когда предмет блокирует пищевод
  • Разрушение мягких тканей вокруг пораженного объекта, известное как некроз
  • Абсцессы, образующиеся в горле, пищеводе или любых мягких тканях
  • Сужение пищевода, известное как стриктура пищевода, которое может привести к удушью или затрудненному дыханию

Перфорация

Термин «перфорация» относится к отверстию, проделанному в части тела. Это может произойти при проглатывании инородного тела, когда проглоченный предмет острый и пронзает внутренние стенки пищеварительного тракта. Возможные осложнения включают:

  • Инфекция мягких тканей, потенциально ведущая к сепсису
  • Медиастинит, воспаление в грудной полости
  • Перитонит, воспаление в брюшной полости
  • Пневмоторакс, коллапс легкого
  • Внутреннее кровотечение

Токсичные вещества

Осложнения могут также возникнуть, если проглоченное инородное тело содержит токсичные химические вещества или вещества, которые могут быть опасными при употреблении. Обычно такие осложнения связаны с такими предметами, как батарейки, монеты или лекарства. Возможные осложнения включают:

  • Разрушение мягких тканей вокруг объекта, известное как некроз
  • Внутренние ожоги
  • Образование свища, которое представляет собой ненормальное соединение между двумя полыми пространствами в теле. При проглатывании инородного тела наиболее вероятен трахеопищеводный свищ, при котором трахеи и пищеводные трубки, которые обычно не соединяются, соединяются
  • Отравление металлом
  • Аллергическая реакция на проглоченный предмет, например аллергия на никель

Полезно знать: Тяжелые осложнения в результате проглатывания инородного тела возникают редко, но могут возникнуть.Хотя известными причинами медицинских осложнений являются поражение, перфорация и токсические вещества, точные отображаемые симптомы могут быть очень разными. При подозрении на попадание инородного тела всегда немедленно обращайтесь к врачу.

Часто задаваемые вопросы о проглатывании инородных тел

В: Может ли попадание инородного тела быть вызвано пищей?
A: Да. Проблемы со здоровьем, возникающие в результате проглатывания инородного тела, могут быть вызваны проглатыванием как несъедобных, так и съедобных предметов. В то время как дети чаще проглатывают непищевые предметы, взрослые чаще испытывают проблемы со здоровьем из-за проглатывания пищи.

В: Какие посторонние предметы чаще всего глотают?
A: В США чаще всего глотают монеты. В других странах рыбьи кости являются наиболее часто проглатываемым инородным телом. Другие часто проглатываемые инородные тела включают:

  • Мелкие детали игрушек
  • Крышки для ручек
  • Штифты и винты
  • Заколки для волос
  • Батарейки-пуговицы
  • Иглы
  • Магниты
  • Пуговицы
  • Пищевые продукты, такие как мясные кости, зубочистки и фруктовые косточки – чаще всего встречаются у взрослых
  • Зубные протезы – чаще всего встречаются у взрослых

В: Следует ли мне обращаться к врачу, если я или мой близкий проглотили посторонний предмет?
A: Да.Несмотря на то, что в большинстве случаев проглатывание инородных тел не приводит к осложнениям, а иногда даже не вызывает симптомов, все же важно посетить врача для надлежащего обследования. В некоторых случаях проглатывание инородного тела может привести к серьезным осложнениям и даже стать опасным для жизни, поэтому всегда обращайтесь за медицинской помощью, если есть подозрение на это.

Q: Как лечить попадание инородного тела внутрь?
A: Лечение инородного тела зависит от проглоченного предмета, а также от того, где он находится в пищеварительном тракте.Во многих случаях несложное инородное тело просто проходит через желудочно-кишечный тракт без необходимости какого-либо лечения. Однако, если требуется лечение, эндоскопия является наиболее распространенным методом. Эта процедура включает в себя введение длинной тонкой трубки в пищеварительный тракт, чтобы найти и удалить инородный объект.

Другие, менее распространенные методы лечения включают медикаменты и хирургическое вмешательство.

В: Почему дети чаще проглатывают инородные тела, чем взрослые?
A: Проглатывание инородных тел гораздо чаще случается в детстве, чем во взрослом возрасте.Это связано с тем, что маленькие дети часто используют свой рот для изучения новых предметов, что увеличивает вероятность случайного проглатывания инородного тела. Дети также менее осведомлены о связанных рисках и, следовательно, с большей вероятностью проглатывают потенциально вредные предметы, такие как батарейки, магниты или острые предметы.

Другие названия при попадании внутрь инородного тела

  • Проглоченное инородное тело
  • Инородное тело в пищеварительном тракте

Инородное тело пищевода – что нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Инородное тело пищевода

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое инородное тело пищевода?

Инородное тело пищевода – это проглоченный предмет, застрявший в пищеводе (горле). Примеры включают стоматологические работы и кнопочные батарейки. Кусок пищи или рыбная кость также могут застрять в пищеводе.

Что увеличивает риск попадания инородного тела в пищевод?

Ваш риск увеличивается, если вы носите зубные протезы, испытываете проблемы с глотанием или имеете узкий пищевод.У вас также есть более высокий риск, если вы едите рыбу с мелкими костями.

Каковы признаки и симптомы инородного тела пищевода?

  • Боль при глотании, затрудненное глотание или боль в горле
  • Слюнотечение или рвота
  • Удушье или рвота
  • Боль в груди, боль в животе или ощущение, что что-то застряло в горле
  • Кашель или шумное дыхание

Как диагностируется инородное тело пищевода?

Ваш лечащий врач осмотрит ваше горло, грудь и живот.Скажите ему, какой тип предмета вы проглотили и когда вы его проглотили. Ваш лечащий врач может использовать любое из следующих действий, чтобы найти предмет:

  • Бариевую ласточку или другой рентгеновский снимок можно использовать для проверки шеи, груди и живота. Вы будете пить густую жидкость под названием барий, пока медицинские работники будут делать рентгеновские снимки. Барий помогает выявить пищевод и желудок на рентгеновских снимках.
  • Ларингоскопия используется для исследования задней стенки горла. Ваш лечащий врач будет использовать свет и зеркало.Он может вставить трубку, называемую прицелом, чтобы заглянуть глубоко в ваше горло.
  • Металлоискатель можно использовать для поиска монет или других металлических предметов в вашем теле.
  • CT можно использовать для проверки наличия посторонних предметов в пищеводе или желудке. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы улучшить видимость пищевода и желудка. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Эндоскопия может использоваться для осмотра пищеварительной системы изнутри.Прицел – это длинная гибкая трубка со светильником на конце. Камера, прикрепленная к прицелу, будет делать снимки.

Как лечить инородное тело пищевода?

Ваш лечащий врач может наблюдать за вами в течение 24 часов или дольше. Большинство предметов проходят через пищеварительную систему самостоятельно в течение 7-10 дней. Маленькие или гладкие предметы часто проходят без проблем. Вам нужно будет искать объект каждый раз при дефекации. Время от времени вам могут понадобиться рентгеновские снимки, пока вы ждете, пока объект выйдет наружу.Если вам больно, или если предмет большой или острый, ваш лечащий врач может его удалить. Он будет искать предмет в вашем горле. Он уберет объект, если увидит его. Ему может потребоваться использовать инструменты, если они воткнуты так глубоко, что он не может их увидеть. Он может сделать это с помощью любого из следующего:

  • Эндоскопия может использоваться для удаления объекта.
  • Щипцы можно использовать для захвата предмета, если врач видит его в задней части горла.Щипцы также могут использоваться для удаления объекта во время эндоскопии.
  • Bougienage – это процедура, при которой предмет попадает в живот. Ваш лечащий врач вставит тонкую трубку в пищевод, чтобы расширить его. Это можно сделать, если предмет гладкий и может нормально проходить через пищеварительную систему.
  • Баллонный катетер можно использовать для извлечения объекта из пищевода. Катетер представляет собой тонкую трубку со спущенным баллоном на конце.Ваш лечащий врач вставит баллонный катетер в ваш рот или нос, пока он не пройдет мимо объекта. Затем он надует воздушный шар. Эта процедура может быть сделана, если объект гладкий или тупой.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, если другие методы лечения не удаляют объект.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • У вас боль в груди или животе или одышка.
  • Вы задыхаетесь.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас жар.
  • У вас усиливается боль при глотании.
  • У вас сильная рвота.
  • У вас кровавая рвота.
  • Ваш кишечник черный или кровавый.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Вы не обнаружите объект в дефекации в течение 2 или 3 дней.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее об инородном теле пищевода

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Извлечение инородных тел

Извлечение инородного тела – это удаление предметов или веществ, попавших в тело.Предметы можно вдохнуть в дыхательные пути, проглотить, застрять в горле или желудке или в мягких тканях. Около 80 процентов случаев проглатывания инородных тел происходит среди детей. Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, и эндоскопическое или хирургическое вмешательство требуется только в 10-20% случаев.

Оценка и лечение будут зависеть от типа инородного тела и способа его введения. Если он был проглочен, вы можете пройти прямое обследование горла и пищевода или рентгеновское обследование.Если он застрял в мягких тканях, например, в осколке, попавшем под кожу, вы можете пройти ультразвуковое, рентгеновское или компьютерное сканирование, чтобы определить местонахождение и удалить объект. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, медицинские условия, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на йодсодержащие контрастные вещества. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое поиск инородного тела?

Извлечение инородного тела включает удаление потенциально опасных предметов или веществ из тела, которые были внесены извне.Их можно вдохнуть в дыхательные пути или проглотить и попасть в пищевод и желудок случайно или намеренно или ввести в мягкие ткани. Обычно проглатываемые предметы включают монеты, пуговицы, булавки, гвозди, кусочки стекла, зубочистки, батарейки, маленькие игрушки или кусочки игрушек и рыбьи кости. Проглатывание магнитов может вызвать серьезные проблемы, включая непроходимость кишечника, что может потребовать хирургического удаления магнитов.

На детей приходится около 80 процентов проглатываний инородных тел.Иногда проблемы возникают при проглатывании кнопочных батарей, поскольку ртуть внутри батарей может просочиться в кишечник и вызвать отравление ртутью. Магнитные игрушки могут закупоривать кишечник, когда слипаются.

Инородные тела в горле или желудке:

Некоторые проглоченные инородные тела не вызывают никаких симптомов. Кроме того, пациент может испытывать ощущение чего-то застрявшего в его горле или пищеводе. Обычные симптомы – слюнотечение и затрудненное глотание.Небольшой острый предмет может застрять в пищеводе и вызвать боль, даже если он способен глотать. Более крупные инородные тела могут частично или полностью заблокировать желудок, тонкий кишечник или, в редких случаях, толстый кишечник, вызывая судороги, вздутие живота, потерю аппетита, рвоту и иногда лихорадку. Острый предмет, проникающий в желудок или кишечник, может вызвать сильную боль в животе, жар, обморок и шок.

Инородные тела в дыхательных путях:

Большинство инородных тел в дыхательных путях обычно выводятся при кашле.Однако некоторые инородные тела могут перемещаться из глотки в ветви бронхов. Это может вызвать кашель у пациента, но инородное тело останется в легком. Обычно это происходит у детей и требует удаления с помощью бронхоскопии.

Инородные тела в мягких тканях:

Инородное тело из мягких тканей – это внешний объект, такой как заноза, камень, кусок металла или стекла, который попадает в ткань под кожей. Инородные тела мягких тканей могут вызвать инфекцию и повреждение окружающих тканей.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Извлечение инородного тела используется для удаления одного или нескольких посторонних предметов, которые были проглочены через рот или дыхательные пути или попали в мягкие ткани. В некоторых случаях предметы можно скорее сместить, чем удалить, чтобы они благополучно прошли через пищеварительную систему.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Если вы проглотили инородное тело или стали свидетелями проглатывания ребенка, или подозреваете наличие инородного тела в мягких тканях, немедленно обратитесь к врачу.Лечение будет зависеть от типа инородного тела и характера симптомов.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Перечислите любые аллергические реакции, особенно на контрастные вещества с йодом. Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Возможно, вам придется голодать около четырех часов перед непосредственным осмотром пищевода, чтобы ваш желудок был пуст, поскольку вы можете получить седативный эффект.

Если вам нужна седация, попросите кого-нибудь сопровождать вас и отвезти домой после этого.

С инородными телами обычно обращаются в отделении неотложной помощи и рентгеновском отделении. Некоторым пациентам перед визуализационным исследованием требуется седация.

Возможно, вам придется снять одежду и / или переодеться в халат перед экзаменом. Снимите украшения, съемные стоматологические приспособления, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Если вы собираетесь пройти прямое обследование горла и пищевода, вам могут дать леденцы, содержащие местный анестетик, чтобы обезболить горло.Это устраняет рвотный рефлекс и позволяет врачу без дискомфорта провести обследование. В качестве альтернативы можно обработать заднюю стенку глотки местным анестетиком. Вам также могут дать успокаивающее средство.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Если инородное тело застряло в мягких тканях, для определения местонахождения объекта может быть выполнено рентгеновское или ультразвуковое исследование. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография, чтобы увидеть инородное тело.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Для обнаружения инородных тел можно использовать различное рентгеновское или ультразвуковое оборудование.

В этом исследовании обычно используется рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и видеомонитор. Рентгеноскопия преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения. Врачи используют его для наблюдения и руководства процедурами. Рентгеновский аппарат и детектор, подвешенный над столом для осмотра, производят видео.

Компактные портативные рентгеновские аппараты можно доставить к пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи. Рентгеновская трубка подсоединяется к гибкому кронштейну. Технолог протягивает руку над пациентом и помещает под пациента держатель рентгеновской пленки или пластину для записи изображений.

Кроме того, ультразвуковое сканирование может использоваться для обнаружения инородных тел, оценки окружающей области и потенциального руководства по удалению объекта.

Ультразвуковой аппарат

состоит из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного преобразователя. Преобразователь – это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо.Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику.Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Обычное оборудование для выявления и удаления инородных тел из пищевода включает эндоскоп, который представляет собой длинную, тонкую, гибкую или жесткую трубку с прикрепленным светом и видеокамерой. Бронхоскоп используется для удаления инородных тел из дыхательных путей. Врач может также использовать щипцы и другие инструменты для захвата и удаления инородных тел.

вверх страницы

Как работает процедура?

Ваш врач может использовать рентгеновский снимок или ультразвуковое исследование шеи, груди и живота для обнаружения предметов и выявления возможных осложнений от проглатывания инородного тела, включая отек и перфорацию пищевода.

Рентгеновские лучи – это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Технолог тщательно нацеливает рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшой выброс радиации, который проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

Многие инородные тела, такие как монеты и батарейки, непрозрачны для рентгеновского излучения, что означает, что рентгеновские лучи не проходят через них и на рентгеновском снимке они выглядят белыми.Некоторые посторонние предметы в мягких тканях, такие как металл, гравий и стекло, на рентгеновском снимке непрозрачны или имеют белый цвет.

Рентгеноскопия – это особый рентгеновский метод, позволяющий увидеть внутренние органы в движении. При использовании с оральным контрастным материалом, который четко определяет исследуемую область, делая ее ярко-белой, этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу обнаружить инородные тела, не видимые на обычных рентгеновских снимках.

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками.Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны.Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их на мониторе в виде изображений в реальном времени. Технолог обычно захватывает один или несколько кадров движущихся изображений как неподвижные изображения. Они также могут сохранять короткие видеоповторы изображений.

Используя ультразвуковой преобразователь для визуализации местоположения объекта, врач может сделать разрез на коже и удалить инородное тело из мягких тканей. С помощью непрерывной ультразвуковой визуализации врач может наблюдать за хирургическим инструментом, когда он приближается к месту расположения инородного объекта в режиме реального времени.

Ваш врач также может определить местонахождение мягких тканей, прощупывая рану. Дополнительные тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

вверх страницы

Как проходит процедура?

Есть несколько способов удалить инородные тела или облегчить их выход из организма. Когда ваш врач подозревает, что в пищеводе застряло тупое инородное тело, вы можете ввести внутривенное лекарство, чтобы расслабить пищевод и позволить объекту пройти через пищеварительный тракт. Другие препараты, принимаемые внутрь, могут помочь притупленным посторонним предметам пройти через пищеварительный тракт, заставляя мышцы сокращаться и толкать предмет дальше вниз.

В некоторых случаях необходимо быстрое удаление инородного тела. Общие процедуры включают:

Гибкая эзофагоскопия

Гибкая эзофагоскопия – это обычное диагностическое обследование, которое позволяет безопасно и подробно изучить пищевод, когда пациент находится под местной анестезией и седативными препаратами. Дополнительную информацию об анестезии см. На странице «Безопасность». Гибкий эзофагоскоп вводится с легким давлением, когда пациент глотает.Воздух вдувается в пищевод для улучшения визуализации, а изображения внутренней части пищеварительного тракта можно увидеть на экране.

Жесткая эзофагоскопия

Эта высокоэффективная процедура включает введение жесткой трубки по пищеводу под общим наркозом. После идентификации инородного тела через трубку можно пропустить инструменты, чтобы захватить его или манипулировать им. К инструментам, которые можно использовать, относятся щипцы, петли, магниты и овальные петли, а также корзины Roth, которые представляют собой сетчатые сетки, которые можно закрывать для захвата мелких предметов.

Катетерная техника Фолея

Катетер Фолея – это тонкая трубка, которая может использоваться для улавливания гладких предметов, таких как мрамор, или для ориентации инородных тел с помощью двух ловушек. Катетер вводят на место сразу за посторонним предметом с помощью рентгеновской рентгеноскопии. Баллон на конце катетера надувается контрастным материалом, а затем катетер медленно извлекается, вытягивая инородное тело впереди себя.

Бужирование пищевода

Для этой процедуры вы будете сидеть прямо, пока врач передает изо рта в желудок устройство, которое помогает расширить или расширить пищевод.Это помогает продвинуть инородное тело в желудок, откуда оно, скорее всего, спонтанно пройдет дальше. Это полезно для высвобождения гладких круглых предметов из пищевода.

Открытая хирургия

В случае перфорации или образования абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ваш врач может сделать разрез на коже, чтобы удалить инородные тела из мягких тканей. Вам могут потребоваться наложения швов или другие методы лечения, чтобы закрыть рану, и ваш опекун может прописать вам антибиотики, если в ране есть высокий риск инфицирования.Вам также может понадобиться прививка от столбняка, чтобы предотвратить потенциально смертельную инфекцию нервной системы.

В некоторых случаях ваш врач может выбрать операцию под контролем ультразвука. Ультразвук обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для руководства процедурами удаления.

В некоторых случаях удаление инородного тела потенциально более вредно, например, когда оно находится рядом с жизненно важными структурами, такими как нервы и кровеносные сосуды, поэтому ваш врач может оставить его на месте.

Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, и вмешательство в виде эндоскопии или хирургического вмешательства требуется только в 10–20 процентах случаев.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи.Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если вам сделают общий наркоз, вы будете без сознания в течение всей процедуры. Анестезиолог будет следить за вашим состоянием.

Если в процедуре используется седация, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативных препаратов.

Для эндоскопических процедур вы можете получить мундштук, который поможет вам держать рот открытым. Вас могут попросить лечь на левый бок, слегка приподняв колени, или вас могут сесть или попросить лечь на спину. Когда кончик эзофагоскопа окажется в вашем рту и направлен вниз по горлу, вам будет предложено проглотить.

Даже под наркозом и седативными препаратами у вас может появиться рвотное дыхание или боль. Вашему врачу может потребоваться отрегулировать уровни седативного и анестезирующего средства.

Ультразвук может использоваться для руководства процедурой удаления инородного тела.

После того, как вы лягте на стол для осмотра, рентгенолог или сонографист нанесет на вашу кожу теплый гель на водной основе, а затем плотно прижмет датчик к вашему телу. Они будут перемещать его взад и вперед по интересующей области, чтобы сделать желаемые изображения. Обычно они не вызывают дискомфорта от давления, так как датчик прижимается к исследуемой области.

Если сканирование проводится над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или небольшую боль от датчика.

При хирургическом удалении вы можете почувствовать давление или дискомфорт, поскольку врач делает разрез и удаляет инородное тело.

Вы останетесь в палате восстановления, пока полностью не проснетесь и не будете готовы вернуться домой.

Сначала вы можете почувствовать головокружение, но это должно пройти. Эффект от любого местного анестетика проходит через несколько часов, и вы не должны ничего есть и пить, пока ощущения полностью не вернутся.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог интерпретирует любые результаты визуализации.Может потребоваться последующая визуализация, чтобы убедиться, что в организме не осталось инородных тел, и для проверки наличия каких-либо побочных эффектов, таких как инфекция.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Удаление инородного тела снизит ваши шансы на инфекцию или аллергическую реакцию.
  • Своевременное удаление инородного тела гарантирует, что оно не переместится в другие части тела или не попадет в ваши кровеносные сосуды.
  • Удаление более крупных инородных тел гарантирует, что они не будут частично или полностью закупорить ваш желудок, тонкий или толстый кишечник и не проткнут желудок или кишечник. Удаление батареек-таблеток гарантирует, что ртуть не попадет в кишечник. Удаление магнитов гарантирует, что не будет непроходимости кишечника из-за магнитов, стягивающих части кишечника.
  • Удаление инородных тел из мягких тканей снизит вероятность заражения инфекцией, которая может повредить ткани, нервы и кровеносные сосуды, заблокировать кровоток или вызвать образование тромба.
  • Ультразвук обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для руководства процедурами удаления инородных тел.

Риски

  • Хотя процедуры удаления инородных тел безопасны и эффективны, существует небольшой риск повреждения пищевода инструментами и приспособлениями, используемыми для их удаления.
  • Инородное тело, выброшенное во время катетера Фолея, может временно заблокировать дыхательные пути. Этого можно избежать, наблюдая за процедурами под рентгеноскопией.
  • В редких случаях общая анестезия, применяемая во время ригидной эзофагоскопии, может вызвать аллергические реакции, изменения артериального давления и другие осложнения.
  • Из-за чрезмерного воздействия радиации всегда существует небольшая вероятность рака. Однако, учитывая небольшое количество излучения, используемого при медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного превышает связанный с этим риск.

вверх страницы

Каковы ограничения обнаружения и удаления инородных тел?

Основным ограничением рентгеновского исследования является потенциальная неспособность обнаружить рентгенопрозрачные (не обнаруживаемые на рентгеновских снимках или компьютерной томографии) инородные тела, такие как зубочистки.Небольшие инородные тела пищевода, такие как рыбьи кости, также трудно визуализировать. Дополнительная оценка требуется, если подозрение на инородное тело просвечивает рентгенологически или когда имеется большое подозрение на наличие удерживаемого объекта. Рентгенологические исследования могут недооценивать степень или степень поражения, например, количество припухлостей с инородными телами, которые сохраняются в течение длительного времени.

Ограничения эндоскопических процедур включают необходимость анестезии и операционной, постпроцедурную госпитализацию и более высокий уровень осложнений, чем при использовании других методов.Несмотря на эти ограничения, эндоскопия по-прежнему считается наиболее успешным и надежным методом удаления инородных тел.

Ограничения техники катетера Фолея иногда включают необходимость анестезии, внутривенного доступа и рентгеноскопического контроля. Однако, как правило, это амбулаторная процедура, не требующая седации (анестезии) и внутривенного введения.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 15 июня 2020 г.

Проглоченное инородное тело (причины, симптомы и лечение)

Что такое проглоченное инородное тело?

Практически любой предмет, достаточно маленький, чтобы пройти через глотку, можно проглотить.Чаще всего дети проглатывают монеты, но также могут быть небольшие игрушки, карандаши, ручки и их наконечники, батарейки, английские булавки, иглы и шпильки – они в основном рентгеноконтрастные. Пищевые продукты, такие как куриные и рыбные кости, чаще употребляются в пищу детьми старшего возраста и взрослыми и имеют тенденцию к рентгенопрозрачности. У взрослых зубные протезы или их части могут быть случайно проглочены.

Трихобезоар – редкое заболевание, при котором проглатывание волос приводит к образованию клубка волос в желудке.

Большинство попавших внутрь инородных тел выходит из организма самопроизвольно. Хотя по крайней мере 80% посторонних предметов проходят без вмешательства, некоторые из них вызывают повреждение желудочно-кишечного тракта и / или застревают в них [1] . Пациенты, проглатывающие инородные тела, обычно протекают бессимптомно, но симптомы могут возникать. Это может даже привести к опасной для жизни обструкции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.

Эпидемиология

  • Проглатывание инородных тел чаще всего является проблемой у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.Чаще всего возраст составляет 1-2 года. Однако это может повлиять на детей любого возраста (дети младше 6 месяцев могут иногда глотать материалы с помощью старших братьев и сестер во время игры) [1] .
  • Монеты – это инородные тела, которые чаще всего попадают в организм младенцев и детей [2] .
  • Гораздо реже встречается у детей старшего возраста и взрослых, но редко влияет на эти группы. Обычно это происходит случайно, но может возникнуть в результате преднамеренного проглатывания.
  • Пациенты с психическим заболеванием или умственной отсталостью, а также заключенные или «наркобароны» / «боди-упаковщики» (причастные к контрабанде запрещенных наркотиков, спрятанных в желудочно-кишечном тракте), склонны к проблемам, вызванным преднамеренными действиями. попадание внутрь инородных тел.

Симптомы проглоченного инородного тела

  • Это сильно варьируется и зависит от того, ребенок это или взрослый. У детей событие могло быть свидетелем или сообщенным ребенком, или быть заподозренным / обнаруженным впоследствии, когда ребенок заболел.
  • Любые симптомы или признаки также во многом зависят от того, куда попал застрявший предмет.
  • Около 75% детей с пораженным инородным телом (FB) будут иметь его на уровне верхнего сфинктера пищевода, при этом примерно у 70% затронутых взрослых поражение будет на уровне нижнего сфинктера пищевода.
  • В обзоре 194 эпизодов приема ФБ у детей 53,6% приходились на мужчин и 46,4% на женщин со средним возрастом 43,5 месяца [3] . Проявления были разделены на бессимптомные (44,3%) и симптоматические (55,7%). Наиболее частым симптомом была рвота (23,2%). В большинстве случаев инородные тела располагались в пищеводе (37%).
  • Маленькие дети, психически неполноценные взрослые и люди с психическими заболеваниями [4] , таким образом, могут проявлять удушье, отказ от еды, рвоту, слюнотечение, хрипы, окровавленную слюну или респираторный дистресс [1] .

Инородные тела из ротоглотки

  • Большинство инородных тел застревают на этом уровне (обычно на уровне перстневидно-глоточной мышцы или чуть ниже).
  • Пациенты обычно четко ощущают, что что-то застряло, что относительно хорошо локализовано.
  • Маленькие линейные предметы, такие как кости и зубочистки, часто оказываются зажатыми на этом уровне, от миндалин / заднего языка до валлекулы и верхнего отдела пищевода.
  • Обычно дискомфорт варьируется от легкого до очень сильного.
  • Могут присутствовать слюни и неспособность глотать.
  • При захвате крупных предметов может произойти нарушение дыхательных путей.
  • Отсроченное предъявление инфекции или перфорация может произойти из-за застревания посторонних предметов на этом уровне.

Инородные тела пищевода

  • У взрослых обычно возникает острое предлежание при проглатывании застрявшего предмета или пищевого продукта.
  • Обычно возникает смутное ощущение того, что что-то застряло в центре грудной клетки или эпигастральной области, что указывает на то, что объект, вероятно, находится на уровне пересечения аорты или нижнего сфинктера пищевода.
  • На оставшуюся часть еды может наблюдаться дисфагия, вызывающая предлежание или слюноотделение / слюнотечение, если имеется полная непроходимость пищевода.
  • Дети с закупоркой пищевода, как правило, имеют менее четкое представление, хотя, возможно, имело место глотание при свидетелях.
  • Рвота, рвота, рвота, боль в шее и / или горле – более частые проявления у детей с инородными телами пищевода.
  • У детей с частичной непроходимостью пищевода может быть хроническое течение, характеризующееся невозможностью есть, задержкой роста, лихорадкой, рецидивирующим аспирационным пневмонитом / пневмонией или затруднением дыхания / стридором (из-за ущемления трахеи).

Инородные тела под пищеводом

  • Они могут проявляться рядом симптомов в зависимости от степени продвижения инородного тела через кишечник.
  • Могут присутствовать нечеткие симптомы, такие как вздутие живота и дискомфорт, лихорадка, периодическая рвота, выделение ректальной крови / мелены и / или другие симптомы острой или подострой кишечной непроходимости.

Симптомы, вызванные перфорацией желудочно-кишечного тракта

  • Иногда даже кусок кости во время еды может привести к перфорации пищевода и даже к повреждению перикарда и миокарда [5] .
  • Если предмет прободит пищевод, это может вызвать острый медиастинит с болью в груди, одышкой и тяжелой одинофагией (боль, связанная с глотанием), а также с признаками пневмонита / плеврального выпота.
  • Перфорация ниже уровня пищевода вызывает симптомы и признаки острого / подострого перитонита.

Обследование пациента с явным или предполагаемым проглатыванием / захватом инородного тела

Это часто бесполезно; однако необходимо провести тщательное обследование по острым клиническим и судебно-медицинским причинам.

  • Оцените дыхательные пути и функцию дыхания, чтобы исключить / выделить любой компромисс.
  • Проверьте показатели жизненно важных функций, чтобы исключить надвигающееся катастрофическое проявление из-за обструкции дыхательных путей или острой перфорации желудочно-кишечного тракта или лихорадки в случае отсроченного обращения.
  • Откройте рот и при ярком свете осмотрите ротоглотку.
  • Рассмотрите возможность непрямой ларингоскопии и / или оптоволоконного исследования глотки, если у вас есть соответствующее оборудование и достаточно опытный практикующий врач.
  • Осторожно пальпируйте шею и оцените положение / компрессию трахеи.
  • Официально осмотрите грудную клетку и послушайте легкие.
  • Выполните сердечно-сосудистое обследование.
  • Внимательно осмотрите брюшную полость.

Дифференциальный диагноз

[6]
  • Этот клинический сценарий вряд ли можно спутать с другим заболеванием, за возможным исключением объемной патологии пищевода, например, карциномы пищевода, вызывающей препятствие нормальному пищевому болюсу.
  • Всегда учитывайте возможность вдыхания инородного тела, особенно если у пациента имеется острая респираторная недостаточность или хронические симптомы со стороны грудной клетки.
  • Острое проявление медиастинита может быть следствием перфорации проглоченным инородным телом или первичной формой заболевания.
  • Заглоточный абсцесс может вызывать симптомы, аналогичные пораженным объектам в верхней части пищевода.
  • Пневмомедиастинум может проявляться аналогичным образом, когда имеется пневмоторакс в средостенной части плевры.

Исследование проглоченных инородных тел

Анализы крови обычно бесполезны, за исключением хронических проявлений или пациентов с лихорадкой, когда FBC / СОЭ могут дать полезные подсказки относительно причины симптомов.

Обычный рентгеновский снимок

Если в анамнезе есть проглоченный рентгеноконтрастный объект, который может находиться в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, необходимо выполнить простую рентгенограмму, чтобы подтвердить или опровергнуть возможность захвата пищевода. Если есть подозрение на проглатывание батарейки-пуговицы, то необходимо срочно провести рентген и дальнейшее лечение. [7] .
  • Если проглоченный инородный объект не является рентгеноконтрастным, рентгеновское обследование вряд ли поможет и, вероятно, только отсрочит более важные исследования, такие как эндоскопия верхних отделов ЖКТ.
  • Рентгеновские лучи могут идентифицировать самые настоящие инородные предметы, кости для мяса и свободный воздух средостения или брюшины.
  • Рентгенограммы могут подтвердить расположение, размер, форму и количество попавших внутрь инородных тел и помочь исключить всасывание предметов. Однако рыбные или куриные кости, дерево, пластик, стекло и тонкие металлические предметы не так легко увидеть.

КТ-сканирование

  • КТ-сканирование грудной клетки / брюшной полости может быть очень полезным для обнаружения захваченных посторонних предметов различного типа и часто проводится вместо обычного рентгеновского снимка.
  • Компьютерная томография может быть более полезной, чем обычное рентгеновское излучение, для определения местоположения проглатываемых протезов [8] .

Эндоскопия

  • Экстренная эндоскопия обязательна в случаях, когда имеется обструкция дыхательных путей или признаки других тяжелых осложнений.
  • В случаях, когда в анамнезе имелись случаи проглатывания посторонних предметов, таких как зубочистки и / или алюминиевые крышки от бутылок / кольца для банок, эндоскопия является предпочтительным исследованием / процедурой, поскольку с этими предметами существует высокий уровень осложнений.
  • Эндоскопия также показана при инородных телах желудка или проксимально-двенадцатиперстной кишки, которые имеют диаметр> 2 см, длину> 5-7 см или имеют эксцентрическую форму и склонны к наложению / перфорации, например, открытые английские булавки.
  • Хотя гибкая эндоскопия под местной анестезией является менее трудоемкой процедурой для взрослых, жесткая эндоскопия под общей анестезией может быть предпочтительнее для детей [9] .

Другие тесты

  • КТ следует рассматривать как метод первого выбора для диагностики инородного тела рыбьей кости пищевода или если история проглатывания предметов не является однозначной [10] .
  • Ручные металлоискатели также могут использоваться для обнаружения металлических предметов [11] .

Лечение и лечение инородного тела

Исследования показали, что удаление инородных тел опытными руками, в хорошо оборудованных эндоскопических отделениях и с применением седативных препаратов в сознании, в большинстве случаев приводит к высоким показателям успеха с осложнениями (если они действительно возникают ) имеет тенденцию быть несовершеннолетним [12] .

Неотложная помощь

  • Действуйте быстро, чтобы найти и удалить любой посторонний предмет, который может вызвать острую обструкцию верхних дыхательных путей.
  • Если обструкция дыхательных путей опасна для жизни и инородный объект не может быть удален, обратитесь за неотложной консультацией старшего врача по неотложной помощи / анестезии / ЛОР и / или рассмотрите крикотиреоидотомию как процедуру, спасающую жизнь.
  • Детям с обструкцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта и / или нарушением проходимости дыхательных путей следует разрешить оставаться на руках у родителей во время их перевода в больницу или обследования в ней, чтобы уменьшить тревогу и ухудшить нарушение дыхательных путей [6] .
  • Признаки нестабильности или необходимость срочного перевода в больницу включают:
    • Нарушение дыхательных путей.
    • Слюнотечение.
    • Неспособность глотать жидкости.
    • Сепсис.
    • Подозрение на перфорацию кишечника.
    • Признаки активного кровотечения.
    • Очистить историю проглатывания кнопочного аккумулятора.

Консервативное ведение

  • Стабильным пациентам, проглотившим небольшие гладкие предметы, у которых нет признаков защемления пищевода, в противном случае – отрицательная визуализация и никаких признаков повреждения, часто можно лечить консервативно с последующим наблюдением через 24 часа или около того. чтобы убедиться, что они в порядке; прохождение предметов с калом может занять от нескольких дней до недель, и родители должны следить за их присутствием.В педиатрическом обзоре спонтанное прохождение FB произошло у 60,3% [3] .
  • Пациенты с инородными телами в желудке или тонком кишечнике шириной <2 см или длиной <6 см могут быть выписаны домой с указанием симптомов, которые должны побудить их к повторному обращению; Пациентов с более крупными или острыми предметами в этих областях следует направить к гастроэнтерологу, который может провести серию рентгеновских снимков.

Интервенционное лечение

Людям с инородными предметами, застрявшими в пищеводе, обычно требуется какое-либо вмешательство для предотвращения образования язв и / или других осложнений; варианты включают эндоскопию, удаление с помощью катетера Foley®, бужирование (использование жесткого стержня для проталкивания предметов, таких как монеты, мимо нижнего сфинктера пищевода), эзофаготомию [13] и медикаментозную терапию для расширения нижнего сфинктера пищевода.

  • Как гибкая, так и жесткая эндоскопия успешно удаляют инородные тела пищевода [9]
  • Эндоскопическое удаление инородных тел обычно имеет низкую вероятность осложнений, включая удар, перфорацию и непроходимость [14] .
  • Взрослых пациентов с пищеводным захватом пищевого комка или других пищевых объектов следует рассмотреть для направления к гастроэнтерологу, поскольку у этих пациентов наблюдается значительная частота поражений пищевода, таких как карцинома.
  • Пациентам с признаками непроходимости тонкой кишки или перитонита необходимо хирургическое вмешательство – эндоскопия не должна откладывать операцию.

Незаконный оборот наркотиков

  • Наркотические «боди-пакеры» / «наркобароны» должны находиться под наблюдением и наблюдаться в стационаре из-за риска токсичности лекарства [15] . Им может потребоваться промывание кишечника и / или хирургическое вмешательство, если есть какие-либо доказательства системных эффектов утечки наркотиков (эндоскопия не рекомендуется, поскольку она имеет тенденцию высвобождать лекарства из упаковок) [16, 17] .

Осложнения после проглатывания инородного тела

В ретроспективном обзоре 2019 г. были отмечены осложнения в 9% случаев [3] .

Инородные тела ротоглотки

  • Царапины и разрывы слизистой оболочки ротоглотки.
  • Перфорация.
  • Заглоточный абсцесс.
  • Инфекция мягких тканей или абсцесс.

Инородные тела пищевода

Инородные тела желудка / тонкой кишки

  • Захват предмета внутри дивертикула Меккеля.
  • Перфорация, ведущая к перитониту и позднему сепсису.
  • Острая или подострая непроходимость тонкого кишечника.
  • Отравление металлом (монеты).

Прогноз

  • В целом прогноз хороший, особенно при соответствующем обследовании, ведении и последующем наблюдении.
  • Осложнения более вероятны в тех случаях, когда более 12 часов после проглатывания инородного тела или проглатывания острого предмета [14] .
  • Большинство пациентов с проглоченными инородными телами не имеют серьезных последствий.Однако у меньшинства людей возникнут осложнения.

Medicolegal советы и подводные камни

  • Проглоченные зубочистки имеют высокий уровень осложнений и требуют эндоскопического удаления.
  • Дети, проглотившие батарейки-пуговицы, подвергаются высокому риску некроза пищевода, и их необходимо срочно направить для удаления предмета.
  • Рентгенопрозрачные, маленькие, легкие предметы, такие как крышки от бутылок и баночные кольца, часто попадают в пищевод и не видны на рентгеновских снимках; их следует искать с помощью компьютерной томографии и / или эндоскопии, в зависимости от того, насколько ясна история проглатывания объекта.
  • Неспособность адекватно оценить ребенка, у которого может быть инородное тело пищевода, – это верный путь к катастрофе; для них «нормой» является относительно бессимптомное течение и хорошее самочувствие.
  • Игнорирование заглатывания скрытого инородного тела у детей с желудочно-кишечными симптомами, такими как плохое питание, лихорадка, раздражительность и / или респираторные симптомы.
  • Отказ от сканирования шеи с визуализацией и отсутствие объекта, застрявшего в верхней части пищевода.
  • Проведение катетера Foley® для удаления предметов из пищевода у детей без достаточного опыта и без оборудования для экстренной реанимации дыхательных путей.
  • Игнорирование отсутствия заботы или хаотических домашних обстоятельств у детей, которые неоднократно обращаются с проглоченными инородными телами.
  • Отсутствие учета основных психологических причин у детей старшего возраста / взрослых, которые поступают с проглатыванием инородных тел, не связанных с пищевыми продуктами.

Предотвращение проглатывания инородных тел

  • Трудно помешать малышам изучать предметы ртом. Тем не менее, основные меры безопасности в доме, такие как защелки на шкафу и не оставлять предметы в пределах досягаемости детей, могут оказаться полезными.
  • Обсуждение с родителями детей, проглотивших инородные тела, рекомендуется во избежание повторения у одного и того же ребенка или братьев и сестер.

Проглоченные посторонние предметы: причины, симптомы и лечение

Нередко случается случайно проглотить посторонний предмет (то есть что-то кроме еды) в какой-то момент. В некоторых случаях посторонний предмет может пройти через тело, не вызывая никаких проблем. Однако, если что-то застревает в пищеводе или содержит опасные материалы (например, определенные типы батарей), это может вызвать опасную закупорку или разрыв.

Вот что делать, если вы или кто-то другой проглотил посторонний предмет, включая симптомы, на которые следует обратить внимание, и когда следует обращаться за неотложной помощью.

Фотографии Назара Аббаса / Getty Images

Обзор

Рот – это первая остановка в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), который также включает пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник и прямую кишку. Когда вы глотаете что-либо – еду, питье или посторонний (непищевой) предмет – он проходит через желудочно-кишечный тракт или кишечник.

При проглатывании постороннего предмета он может застрять в пищеводе, небольшой мягкой трубке, идущей ото рта к желудку. Пищевод имеет тонкие, очень гибкие стенки, которые могут легко захватывать и связывать твердые предметы, которые пытаются пройти. Стенки пищевода настолько гибкие, что в пустом состоянии они почти плоско сжимаются, как пожарный шланг без воды.

Если инородное тело пройдет мимо пищевода, у него есть неплохие шансы пройти через желудочно-кишечный тракт.

Симптомы

Единственный способ узнать наверняка, что кто-то из ваших знакомых проглотил посторонний предмет, – это увидеть, как человек это делает. Но даже если вы не видели, как они что-то проглотили, есть определенные признаки и симптомы, которые должны заставить вас обратить внимание, особенно если вы подозреваете, что проглотил что-то, чего не должно было быть.

Знаки включают:

  • Кашель или рвота
  • Проблемы с речью
  • Хрипы или затрудненное дыхание
  • Затруднения при глотании
  • Рвота или слюнотечение
  • Боль в желудке

Пищевод и дыхательные пути (трахея) расположены на шее рядом.Посторонние предметы, застрявшие в верхней части пищевода, также могут попасть в трахею. Если объект достаточно большой, он действительно может давить на трахею изнутри пищевода и прерывать поток воздуха в легкие.

В некоторых случаях посторонние предметы могут вызвать серьезную закупорку желудочно-кишечного тракта или даже перекрыть поток воздуха.

Каждый раз, когда вы подозреваете, что что-то было проглочено, и это может ощущаться (человеком, который проглотил) в горле или глубоко в груди, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины у детей

Маленькие дети исследуют мир, используя свои чувства, в том числе вкус. По оценкам одного исследования, 20% детей в возрасте от одного до трех лет проглотили непродовольственные товары. Дети в возрасте до пяти лет были ответственны за 75% всех зарегистрированных случаев проглатывания инородных тел в период с 1995 по 2015 годы.

В 2016 году токсикологические центры США зарегистрировали более 65000 звонков о том, что дети проглатывают несъедобные предметы. Чаще всего дети глотают монеты, игрушки, украшения и батарейки.


Батарейки-пуговицы, такие как батарейки, используемые в часах или другой электронике, могут представлять серьезную опасность при проглатывании. Этот риск зависит от типа аккумулятора. Например, батареи с гидроксидом натрия могут вызвать химические ожоги пищевода, а литиевые батареи могут генерировать электрические токи, которые могут повредить ткани.

Ожоги от батареек могут вызвать перфорацию (отверстия) в пищеводе, а также привести к образованию рубцов на ткани и долгосрочным осложнениям.

Когда дело доходит до кнопочных батарей, размер имеет значение.Наихудшие результаты в подавляющем большинстве случаев (94%) были получены от батарей диаметром не менее 20 мм. Лучшее лекарство – профилактика, когда речь идет о батарейках-таблетках, поэтому будьте особенно осторожны, чтобы держать их подальше от детей, особенно малышей. Если вы подозреваете, что батарейка-таблетка была проглочена, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Острые предметы, такие как стекло или металл, могут повредить тонкие стенки пищевода и вызвать кровотечение или инфекцию средостения (полость в середине грудной клетки между легкими).Даже если острые предметы пройдут через пищевод, они могут повредить другие области желудочно-кишечного тракта.

Магниты также проблематичны, особенно если магнит большой или было проглочено более одного. Магниты не только потенциально могут вызвать закупорку, но и представляют особый риск, поскольку они могут притягивать друг друга (или другие куски металла) и защемлять стенки желудочно-кишечного тракта.

Причины у взрослых

Не только дети могут глотать непродовольственные товары.Предмет может быть проглочен по ошибке (например, если плотник держит гвозди между губами или портниха делает то же самое с пуговицей). Люди с нарушениями глотания, стриктурами, неврологическими нарушениями, такими как слабоумие, или находящиеся в состоянии интоксикации, также могут проглатывать несъедобные предметы.

Взрослые люди чаще всего проглатывают посторонние предметы из пищи (например, рыбы или курицы) и зубные протезы.

Диагностика и лечение

Если вы или кто-то из ваших знакомых проглотили посторонний предмет, первым делом следует обратиться за медицинской помощью, позвонив своему врачу или посетив отделение неотложной помощи.Может потребоваться неотложная помощь, особенно при проглатывании острого предмета, магнита или батареи.

Ваш врач проведет медицинское обследование, которое будет включать физический осмотр, а также визуализационные тесты, такие как рентген или компьютерная томография. Это поможет им подтвердить, что объект был проглочен, определить, как далеко объект прошел в желудочно-кишечном тракте и вызывает ли он закупорку. Эти тесты также могут помочь вашему врачу лучше понять размер и форму объекта, что поможет ему решить, что делать дальше.

В большинстве случаев можно наблюдать за взрослыми, чтобы увидеть, пройдет ли инородное тело само (и в 80–90% случаев это произойдет). Однако в некоторых случаях потребуется медицинское вмешательство.

Ваш врач может также провести процедуру, называемую эзофагоскопией, при которой он использует эндоскоп для поиска объекта в пищеводе и желудке. Эндоскопия позволяет им увидеть объект и при необходимости удалить его.

Менее чем в 1% случаев может потребоваться операция по удалению инородного предмета из желудочно-кишечного тракта.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени нужно, чтобы проглоченный посторонний предмет прошел через тело?

Скорость, с которой инородное тело будет проходить через желудочно-кишечный тракт, зависит от его размера. Более короткие и мелкие предметы перемещаются быстрее. Хотя большинство из них проходит самопроизвольно в течение недели, для некоторых может потребоваться до месяца.

Чего следует ожидать после проглатывания постороннего предмета?

Если вы проглотите непищевой предмет, у вас может возникнуть ряд симптомов в зависимости от того, что это за предмет и его размер.Вы можете кашлять, давиться ртом, испытывать затруднения при глотании или разговоре. Вы также можете почувствовать предмет в своем горле или даже ничего не почувствовать (если предмет маленький).

Некоторые пациенты могут испытывать боль в животе или рвоту после проглатывания непищевого предмета.

Что делать, если вы случайно проглотили посторонний предмет?

Первый шаг – это связаться с вашим лечащим врачом. Они предоставят рекомендации, которые помогут вам определить, что делать дальше.Не вызывайте рвоту, это может ухудшить ситуацию.

В зависимости от того, что было проглочено, ваш врач может посоветовать вам симптомы, на которые следует обратить внимание, пока вы ждете, пока объект пройдет, или он может порекомендовать поездку в офис или в отделение неотложной помощи.

Слово Verywell

Может быть страшно осознавать, что вы или ваш ребенок проглотили посторонний предмет, но постарайтесь не паниковать. В большинстве случаев объект проходит через пищеварительную систему. Однако, если вы или ваш ребенок испытываете проблемы с дыханием или другие заметные признаки, либо проглотили небольшую батарейку, немедленно обратитесь за помощью.

Посторонний предмет в горле, удалено

Проглоченные предметы могут застрять в горле (глотке). Это чаще всего встречается у детей, но может случиться и у взрослых. К предметам, которые могут застрять, относятся еда, кости, маленькие кнопочные батарейки, магниты на холодильник, сухой корм для собак, монеты и другие мелкие предметы. У вас (или вашего ребенка) в горле застрял какой-то предмет. Застрявший предмет может вызвать кашель, удушье, боль при глотании или проблемы с глотанием.Если объект опасен (например, батарея) или блокирует дыхание, может потребоваться экстренное удаление.

Объект удален. Вас отправляют домой, чтобы выздороветь. В течение дня или около того может продолжаться ощущение, что что-то застряло в горле. Также может быть больно глотать. Это потому, что ткани горла были раздражены и повреждены. По мере заживления тканей симптомы должны улучшаться.

Уход на дому

  • Для удаления застрявшего предмета часто требуется седативное средство.Это вызывает сонливость. После приема седативных препаратов не садитесь за руль и не используйте опасное оборудование в течение как минимум 24 часов.

  • Если глотание вызывает болезненные ощущения, пейте жидкости и ешьте мягкую пищу, пока не станет лучше.

  • Ваш лечащий врач может прописать противовоспалительное лекарство для облегчения боли и отека. Следуйте инструкциям вашего врача по приему лекарства.

Чтобы предотвратить застревание предметов в будущем:

  • Нарежьте пищу на мелкие кусочки, длина которых не превышает ½ дюйма.Хорошо пережевывать. Не разговаривайте и не смейтесь, пока во рту есть еда.

  • Будьте осторожны, употребляя рыбу или другую пищу с костями.

  • Будьте осторожны с продуктами, которые могут застрять, такими как изюм, виноград, орехи, кожа для хот-догов и леденцы. Не давайте их маленьким детям, особенно детям младше 4 лет.

  • Не позволяйте ребенку играть с небольшими предметами, которые можно проглотить, такими как маленькие игрушки, воздушные шары, пуговицы или монеты.

  • Если глотание таблеток является проблемой, попросите поставщика медицинских услуг предоставить лекарство в форме небольших таблеток или в жидкой форме.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните поставщику медицинских услуг, если произойдет одно из следующих событий:

  • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Боль в горле, которая не болит t улучшается или ухудшается

  • Продолжающиеся проблемы с глотанием, удушье или другие симптомы

  • Неспособность широко открыть рот из-за боли

  • Неспособность есть или пить, или отказ от еды или питья

  • Слюнотечение или невозможность глотать слюну

  • Проблемы с дыханием, шумное дыхание или приглушенный голос

  • Усиление боли при движении шеи

  • Тошнота или рвота

  • Боль в животе (животе)

  • Кровавый стул

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *