Папилломатозная родинка: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Родинки и другие новообразования кожи: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Родинки и другие новообразования кожи: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Невусы (родинка, невоидная опухоль, родимое пятно, англ. nevus, испан. lunar, итал. neo, segno, voglia, нем. muttermal, naevus, франц. envie, tache de vin, лат. naevus – родимое пятно) – генетически обусловленные образования кожи, разделяющиеся на 2 основные группы:

  1. Ограниченная очаговая дисплазия – порок развития периферических чувствительных нервов, отличается от окружающей кожи цветом и видом поверхности;
  2. Доброкачественное очаговое разрастание меланинобразующих клеток в коже, возникающее в первые годы жизни (невоидная опухоль).

Невусы относятся к новообразованиям кожи.

Новообразование кожи (бластома, опухоль) – избыточное патологическое разрастание дермальной ткани, патологическая их пролиферация, не координированная с функциями органов и систем и продолжающаяся после прекращения действия этиологических факторов. Новообразования кожи различаются:

  • по происхождению: врожденные, приобретенные, пороки развития или опухоли,
  • по течению: доброкачественные, злокачественные, предраки;
  • по этиологии: генетически обусловленные, вирусные, актинические, посттравматические.

Начальный этап развития невуса – пролиферация меланоцитов (пограничная активность). Дальнейшее развитие невуса определяется их дифференцировкой.

Формы невусов: пигментные (меланоцитарные или невоклеточные, лентиго, «монгольское пятно», голубые, диспластические и др.), бородавчатые, сосудистые, придатков кожи (волосяных фолликулов, сальных желез, апокринных и эккринных желез), систематизированные (линейные, обширные). Могут обнаруживаться в момент рождения – врожденные, или появляться в течение жизни – приобретенные. По этиологии, типу клинического течения и трансформации в меланому невусы подразделяются на 4 группы:

  1. Невусы эпидермального меланоцитарного происхождения:
  • Основные типы: пограничный (интраэпидермальный) невус, смешанный (сложный) невус, внутридермальный (интрадермальный) невус.
  • Особые типы: веретеноклеточный или эпителиоидный невус, невус из баллонообразующих клеток, галоневус.
  • Невусы дермального меланоцитарного происхождения: монгольское пятно, невус Ота, невус Ито, простой и клеточный голубые невусы.
  • Невусы смешанного дермального и эпидермального происхождения: комбинированный невус, врожденный невус.
  • Невусы-предшественники меланомы: врожденный, диспластический.
  • Невусы могут быть пигментные, бородавчатые, сосудистые, придатков кожи. Клинические виды меланоцитарных невусов: плоский, узловатый, папилломатозный, полипозный, пилозный, веррукозный, кератотический и др. Меланоопасные невусы – диспластический, врожденный, голубой невус, невус Ота, гигантский пигментный невус, меланоз Дюбрея. Часто родинки напоминают другие образования – папилломы, кератомы, бородавки. Это вирусные образования, которые распространяются по коже контактным путем. Их необходимо удалять. Поставить диагноз и выбрать правильную тактику лечения может только специалист.

    С большинством невусов можно жить всю жизнь, но при этом их категорически нельзя травмировать, натирать, раздражать, подвергать воздействию солнечного излучения. Принимать солнечные ванны следует только до 10 часов утра и после 17 часов. С 12 до 17 часов лучше провести в тени, когда обжигающее излучение особенно сильно. Длительное пребывание на солнце опасно, особенно тем, у кого много невусов. Ультрафиолетовое излучение – это известный провокатор меланомы. Причем бессмысленно закрывать родинки полотенцем или панамой, заклеивать пластырем – меланома не дремлет и под таким прикрытием. Хотите загорать – предварительно удалите невусы. Нужно строго дозировать пребывание на солнце детей. Каждый солнечный ожог, полученный в нежном возрасте, в несколько раз увеличивает риск развития меланомы в зрелости. Американские ученые считают, что излучение в соляриях более опасно, чем естественное солнечное. Загорать в солярии противопоказано при любых новообразованиях на коже. Очень опасны постоянные микротравмы, поэтому родинки, локализованные на местах трения (спина, молочные железы, в области лямок, резинок, на лице), достойны наибольшего внимания. Родинка безобидна до поры до времени. Она – своеобразная атомная бомба, которая в любой момент может «взорваться» и переродиться в меланому. Меланома самая злокачественная опухоль человека, в 95% случаев возникает из невусов, чаще всего из врожденных и диспластических, редко может появиться на гладкой коже спонтанно. Когда говорят «удалил родинку – умер от рака», – это значит, что была уже не родинка, а меланома. Следует обращать внимание на любое изменение родинки – ее окраски, размера, формы, поверхности (исчезновение кожного рисунка или изъязвление), появление зуда, болезненности, кровоточивости, возникновение сателлитов (мелких черных точек вокруг родинки). Эти признаки свидетельствуют об активизации пигментного образования и перерождения его в меланому. При их появлениях нужно срочно обратиться к специалисту.

    В целях профилактики перерождения в рак необходимо регулярное наблюдение за родинками, рекомендуется исключить любое их травмирование и массаж. Своевременное удаление родинки – самая надежная профилактика меланомы. Но решить «удалять или не удалять родинку» может только врач дерматоонколог. Есть невусы, которые удаляются по медицинским показаниям, другие – по косметическим, а есть такие, которые нельзя трогать. Ни в коем случае нельзя самостоятельно воздействовать на родинки различными растворами, мазями, прижиганиями, перевязывать нитками, а также удалять их дома, в салонах красоты, поликлиниках и в других не специализированных медицинских учреждениях. Также нельзя, сначала взять кусочек родинки на биопсию, а затем через какое- то время ее удалить. Невус удаляется только специалистами онкологами или дерматоонкологами (специалистами как в дерматологии, так и онкологии) методом резекции или электрорезекции с одновременным взятием всего удаленного образования на гистологическое исследование. При удалении родинок лазером не предоставляется возможным взять материал на гистологию, что не гарантирует дальнейшей безопасности жизни пациента. Ошибочно мнение, что лазер не оставляет рубцов. Оставляет, причем рубцы после лазерного воздействия убрать невозможно.

    Удаление родинок на открытых частях тела, тем более на лице, должно быть эстетическим, требующим особого навыка и умения от специалиста, и здесь все зависит не столько от аппарата, а в основном от навыков, рук и знаний врача.

    В Центре лечебной косметологии СОКВД специалисты дерматовенерологии-косметологи со специализацией по дерматоонкологии могут квалифицированно проконсультировать по любому новообразованию кожи, избрать и провести правильную тактику лечения. Удаление всех новообразований проводится с обязательным гистологическим исследованием. При этом используются медицинские методы с высоким косметическим эффектом.

    Что такое невусы (родинки) и их разновидности

    Кожа весит до 15% массы тела.

    Она — самый крупный орган, на котором зарождаются и исчезают многие новообразования. Особенно хорошо людям знакомы невусы. Так их называют врачи, а в разговорной речи укоренилось название родинки.

    Что это такое?

    Невус — доброкачественное образование из клеток меланоцитов, обычно тёмное и гладкое. У большинства людей на коже уютно устроилось от 10 до 40 родинок. Некоторые появляются при рождении. Остальные — в течение жизни. В период полового созревания старые невусы увеличиваются и темнеют, а ещё они вырастают из-за пребывания на солнце. Чем чаще человек загорает, тем больше родинок его украшает. Или не украшает — как повезёт.

    Невусы нередко изменяются. Например, они превращаются в дряблые и мягкие новообразования, или наоборот — в плотные и бесцветные.

    Разновидностей родинок очень много: сложные, переходные, пограничные, беспигментные, эпидермальные. Одни безвредны. Другие — более опасны и могут переродиться в злокачественные образования. Врач должен регулярно осматривать сложные невусы, чтобы предотвратить их трансформацию.

    Записаться на прием к дерматологу

    Есть свои особенности и у других видов родинок.

    Разновидности невусов

    Врачи разделяют родинки по местоположению, пигментации и другим характеристикам.

    Основные виды невусов:

    Это родинки, с которыми вы родились. Они бывают маленькими, средними или гигантскими с разной окраской и формой. Некоторые невусы у новорождённых

    закрывают большие участки кожи и часто перерождаются в раковые образования.

     

    Гладкие одноцветные родинки. Иногда появляются при рождении, но в основном вырастают в подростковом возрасте. Распространённая окраска — коричневая и розовая. Поверхность плоская или куполообразная.

     

    • Диспластические или атипичные

    Нестандартные родинки, которых на коже не очень много — меньше, чем обычных невусов. Могут переродиться в меланому. Кожа на родинках бывает разноцветной, а края новообразований ассиметричными с нечёткими границами. Диспластические невусы нередко перерождаются в меланому. Чем их больше, тем выше риск.

     

    Голубые родинки бывают врождёнными и приобретёнными. Оттенок новообразований колеблется от серого до чёрного, но они всегда хорошо различаются из-за голубой окраски. В большинстве случаев эти невусы встречаются у людей азиатского происхождения. У остальных — редко.

     

    • Невусы Мишера

    Коричневые или телесные новообразования на шее или лице. Гладкие и твёрдые куполообразные родинки, из которых часто прорастают волосы.

     

    Мягкие коричневые родинки, схожие с невусами Мишера. Они появляются в основном на руках и шее, а по фактуре напоминают малину.

     

    • Невусы Мейерсона

    Родинки окружает экзема, которая вызывает красную сыпь. Такие новообразования вырастают даже у пациентов без экземы. В основном встречаются у мужчин. У женщин — в 3 раза реже. Большинство невусов Мейерсона формируется у людей старше 30 лет.

     

    Родинки окружены бледным кольцом. Они не остаются до конца жизни — сначала приобретают розовую окраску, потом полностью исчезают. Иногда вокруг новообразований появляются новые белые кольца.

     

    Приподнятые куполообразные родинки. Такие розовые новообразования в основном вырастают в молодом возрасте — до 20 лет. Порой они имеют другую окраску. Некоторые невусы кровоточат и их сложно отличать от злокачественных образований.

     

    Чёрные или тёмно-коричневые выпуклые новообразования, которые очень быстро растут. Поэтому врачи часто путают их с меланомой, но эти родинки не опасны. Встречаются в основном у женщин.

     

    • Агминированные

    Скопления похожих родинок на небольшом участке кожи. Они не одинаковы — одна группа может состоять из гладких невусов, другая из куполообразных.

    Как видите, дерматологи успели выделить множество разновидностей родинок. Мы перечислили не все — только основные. Врачи проводят дерматоскопию невуса, чтобы определить его видовую принадлежность. Типичный пример — папилломатозный невус.

    Что такое папилломатозный невус

    Не все новообразования на коже — родинки. Встречаются также бородавки, кондиломы и папилломы, которые порой сложно отличить от невусов. Особенно сложно с папилломатозным пигментным невусом.

    Он похож на обычную папиллому.

    Но на самом деле это выпуклая бугристая родинка — доброкачественное образование, которое никогда не превращается в рак. Обычно невус телесного, бурого или коричневого цвета. Чёрный встречается редко.

    На большинстве интердермальных пигментных невусах растут волосы, и формируются они на голове или шее. В редких случаях — на других участках.

    Такие родинки появляются в любой период жизни: при рождении, в подростковом возрасте, в старости. Сначала они незаметны. Однако невусы непрерывно растут и вскоре начинают мешать. Если они появились среди волос на голове, то расчёсывание может их повредить. Начнётся воспаление. Родинки постоянно болят, а кожа вокруг них краснеет.

    Папилломатозный невус на лице — серьёзный косметический дефект, ведь он постоянно растёт и бросается в глаза.

    Люди с такими родинками часто хотят их удалить. Но мы рекомендуем принимать решение только после консультации с дерматологом и проверки новообразования на риск перерождения. Этот невус похож на папилломы. Без помощи врача вы не определите насколько опасна родинка.

    Обычно дерматолог назначает операцию, если невус постоянно травмируется и воспаляется или портит внешность пациента. Перед операцией врач должен обязательно исключить вероятность меланомы. Он проводит дерматоскопию родинки.

    Папилломатозный невус удаляют разными методами:

    • Лазер
    • Криодеструкция
    • Радиоволновая хирургия
    • Электрокоагуляция
    • Хирургическое иссечение

    Распространённый метод удаления новообразований на лице и шее — лазер.

    Внутридермальный невус

    Это ещё одно название обычных родинок — куполообразных невусов.

    Мы уже упоминали, что у детей такие новообразования вырастают редко — лишь у каждого сотого, тогда как у взрослых они выскакивают десятками.

    Почему они так называются?

    Внутридермальные — родинки под верхним слоем кожи. Поэтому их окраска не отличается от цвета окружающей кожи и они заметны из-за высоты.

    Внутридермальные невусы растут везде. Чаще всего они появляются на шее, голове, верхней части рук и даже на веках.

    Большинство родинок маленькие — от 5 мм до 1 см, и малозаметны у детей. При взрослении невусы меняются. Они становятся более выпуклыми и тёмными. У людей старше 70 лет внутридермальные невусы наоборот, обесцвечиваются и почти не видны.

    Почему появляются обычные родинки?

    Такие новообразования возникают по 3-м основным причинам:

    • Наследственность

    Если у родителей более 50-ти родинок, то ребёнок с большой вероятностью получит множество невусов.

     

    • Воздействие солнца

    Когда солнце повреждает кожу, особенно светлую, часто вырастают родинки.

     

    • Лечение, подавляющее иммунитет

    Некоторые препараты снижают иммунитет, из-за чего формируются новые невусы.

    Нужно ли проверять внутридермальные родинки?

    Мы рекомендуем регулярно проверять любые невусы. Хотя бы раз в год. Сходите к дерматологу вне расписания, если новообразования изменили цвет, форму или размер.

    Главные основания для удаления родинки:

    • Перерождается в меланому
    • Каждый день повреждается об одежду
    • Выглядит отталкивающе

    Невус удаляется легко. Даже новообразования на лице или шее врачи убирают лазером или другими методами.

    Эпидермальный невус

    Новообразование этого типа разрастаются из клеток наружного слоя кожи. До половины эпидермальных родинок появляется при рождении, остальные — в первый год жизни. После этого они не меняются.

    Разновидности эпидермального невуса отличаются по типу клеток, из которых они состоят. Наружный слой кожи или эпидермис построен из клеток-кератиноцитов.

    Отдельная группа родинок — кератиноцитарная или неорганоидная. В неё входят новообразования, которые состоят из кератиноцитов и растут на туловище или конечностях. На голове — никогда. Невусы могут быть плоскими или приподнятыми. По мере взросления человека родинки уплотняются и темнеют.

    Ещё одна группа эпидермальных невусов — органоидная. Эти родинки состоят не только из кератиноцитов, но также из клеток, которые образуют потовые железы. Жёлто-оранжевые новообразования. Растут исключительно на лице и голове, отчего кажется, что у человека лысина. Как и неорганоидные невусы эти родинки постепенно уплотняются. Четверть невусов вызывает развитие злокачественных образований.

    Обычно у людей вырастает одна или несколько родинок разных размеров и формы. Реже — больше. Согласно исследованиям из 1000 человек не более 3-х станут носителями эпидермального невуса.

    Что такое беспигментный невус

    У большинства родинок характерная окраска: от розовой до чёрной.

    Есть и исключения.

    В беспигментных невусах почти нет пигментных клеток, и они выглядят как светлые или беловатые пятна неправильной формы. Родинки появляются в детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Впрочем, они есть не у всех. В основном такие новообразования поселяются на коже представителей европеоидной расы.

    Размер невуса не превышает 2 см. В большинстве случаев удаляют только родинки на лице, если они портят внешний вид. Это происходит довольно часто.

    Вот почему.

    В отличие от других новообразований беспигментные невусы не темнеют из-за солнца. На фоне загорелой кожи они бросаются в глаза, что для многих людей веская причина для удаления родинок.

    Впрочем, шанс их появления мал — всего 1%.

    Пограничный невус

    Разновидность родинок, которые часто превращаются в злокачественное образование. Их нужно регулярно проверять.

    Пограничный невус растёт под роговым слоем кожи и выглядит как однородное коричневое пятнышко. У него разные оттенки: от светлого до тёмного. Не сильно отличается от обычной родинки — та же круглая или овальная форма, чёткие границы.

    На перерождение указывают признаки:

    • Новообразование увеличивается в размере
    • Невус темнеет или светлеет
    • Рядом с родинкой появляются пигментные пятнышки
    • Новообразование уплотняется
    • Возникает зуд или боль в родинке

    Обратитесь к дерматологу при появлении любого из этих симптомов — он осмотрит родинки и при необходимости направит Вас к онкологу.

    Внимательно нужно относиться и к гигантским новообразованиям.

    Как поступить с огромными невусами

    Мы привыкли, что большинство родинок — небольшие образования, и почти незаметны на коже. Гигантские невусы не соответствуют ожиданиям.

    Как и следует из названия, они очень большие — диаметром от 20 см. Такие родинки покрывают значительную часть рук, ног и лица.

    Врождённые невусы этого типа вырастают у людей любой расы — они портят жизнь 2% населения планеты. Но опасен вовсе не их размер.

    Гигантская родинка с большой вероятностью перерождаются в меланому, особенно когда невус растёт возле позвоночного столба.

    Поверхность новообразования шероховатая, а его окраска серая, коричневая или чёрная. Постепенно невус растёт. Кожа на нём утолщается, а пигментация усиливается. Очень часто на отдельных участках родинки прорастают волосы.

    Особенно устрашающе новообразование смотрится после рождения ребёнка — на крошечном теле она выглядит просто гигантской. Младенец растёт быстрее невуса. Поэтому кажется, что родинка со временем уменьшается, но на самом деле она продолжает расти.

    В 30% случаев гигантский невус перерождается в меланому. Превращается в любом возрасте. Некоторые люди сталкиваются с этой угрозой в юности, другие доживают с ними до старости. Примечательно — большие родинки не исчезают даже у стариков.

    При перерождении они:

    • Увеличиваются
    • Меняют расцветку и очертания
    • Кровоточат
    • Покрываются корочкой

    Врачи рекомендуют удалять эти невусы. Обычно проводится хирургическая операция — врач отрезает родинку скальпелем. Такой метод не всегда доступен при сложном расположении новообразования или по другим причинам.

    Вместо него назначается:

    • Кюретаж
    • Дермабразия
    • Абляционная лазерная терапия

    Эти процедуры не убирают невус полностью, но устраняют его внешние недостатки: волосы, сильную пигментацию.

    Особенно сложно справиться с большими родинками на лице.

    Невусы на голове

    Одна из главных причин, почему люди удаляют родинки — косметическая. Новообразования на груди и ногах тоже могут выглядеть некрасиво, но они почти всегда скрыты под одеждой.

    С невусами на голове всё сложнее.

    Для одних людей эти родинки подчёркивают красоту, для других — портят всё впечатление. Многие хотят избавиться даже от безобидных новообразований, которые никогда не переродятся в злокачественные образования.

    Невусы на шее удаляют по схожим причинам.

    Родинки в этом месте постоянно касаются одежды и повреждаются. Конечно, не все. Плоские новообразования обычно незаметны и не натираются обтягивающей одеждой. Высокие невусы — другое дело. Дерматологи рекомендуют удалять такие родинки, если они повреждаются и воспаляются. В общем, доставляют множество хлопот и без возможного превращения в смертоносную меланому.

    Лицо и шея — не единственные места, где зарождаются невусы. В волосах они тоже появляются, и обнаружить их так гораздо сложнее. А повредить проще.

    В этой части тела часто встречаются невусы сальных желёз — бородавчатая жёлто-розовая бляшка без волос. Имеет овальную или неправильную форму.

    Такая родинка вырастает из-за:

    • Вируса папилломы человека
    • Генетической предрасположенности

    Невус сальных желёз появляется как среди волос, так и рядом с ушами, на шее или лице. В большинстве случаев он формируется при развитии плода, но может вырасти и у детей.

    Как выявить такую родинку?

    Обычно врачи отмечают её сразу после рождения младенца. Они проводят осмотр и дерматоскопию. Иногда необходимо гистологическое исследование — дерматологи изучают образец невуса под микроскопом.

    Нужно ли удалять родинку сразу?

    Нет. Она перерождается только при половом созревании. Поэтому невусы сальных желёз удаляют у подростков, а не у грудных детей.

    Убирают родинки разного размера.

    Крупные ликвидируют хирургическим путём, маленькие — лазером, криодеструкцией или электрокоагуляцией.

    До операции ребёнок должен регулярно проверять невус у дерматолога.

    С глаз долой, с кожи вон. Как избавиться от родинок

    Непростой вопрос. Многие факторы влияют на возможность удаления новообразований. К сожалению, пока не придуманы таблетки, которые избавят Вас от раздражающих или опасных родинок.

    Да, лечение маленьких невусов обычно не вызывает проблем.

    Успешное удаление зависит от:

    • Квалификации врача
    • Размера родинки
    • Местоположения невуса

    Первый вариант — хирургическая операция. Врач отрезает родинку, немного соседней кожи, а потом зашивает ранку. Невус после удаления заживает достаточно быстро, но остаётся заметный след.

    Хорошо ли это — решать Вам.

    А что насчёт лазерной операции?

    Да, современные технологии действительно предлагают новые методы лечения, но они не творят чудеса, как считают некоторые  люди. С помощью лазера лечат некоторые болезни кожи. Но не все невусы.

    Лазерный луч испаряет наружный слой кожи и клетки родинки. Чем глубже она укоренилась, тем сложнее уничтожить её полностью — иногда поверхностный слой выжигается, а основание остаётся целым. Потом невус отрастает.

    Операцию приходится повторять снова и снова, а гарантии результата нет. Так что хирургическая процедура порой надежнее, чем лазерная операция.

    Впрочем, в некоторых ситуациях высокотехнологичная процедура выполняет поставленную задачу. Убирает маленькие невусы. Работать с крупными новообразованиями гораздо сложнее.

    Мы рекомендуем выбирать удаление невуса лазером только после консультации с дерматологом и проверки новообразования.

    Ещё один важный момент — выбор врача. Многие доктора успели накопить огромный опыт по устранению небольших родинок. Они встречаются у всех. Поэтому врачи работают с ними очень часто и хорошо знают, как быстро удалить невусы.

    Но как быть с крупными родинками?

    Они не распространены и потому сложно найти доктора, который регулярно их оперирует. Почитайте отзывы об удалении невусов на сайтах разных клиник. Это полезно. Вы узнаете, какие операции проводили врачи этих медицинских учреждений и впечатление пациентов от их работы.

    Соберите больше информации.

    Во время осмотра у дерматолога спросите о доступных методах устранения родинок. Возможно, в Вашем случае хирургия и лазерная терапия — не лучшие варианты. Безвредные невусы можно и вовсе не удалять.

    Во многих медицинских учреждениях убирают родинки. Но куда пойти? Одну из таких клиник мы хотим посоветовать.

    Удаление невусов в клинике «Лазерсвит» за 100 секунд или быстрее

    Сейчас в косметических салонах без труда убирают невусы разных типов. Да и стоит процедура недорого. Но вот качество и результат операции не всегда гарантирован.

    Удаляйте родинки только в хорошо оборудованных клиниках.

    И вот почему.

    Основа успешной операции — точная диагностика новообразований. Просто осмотреть родинку порой недостаточно и нужна дерматоскопия. То есть применение дерматоскопа.

    В клинике «Лазерсвит» используется дерматоскоп Delta 20 T, который увеличивает изображение кожи в 16 раз. С его помощью наши врачи легко определяют тип невуса и своевременно замечают признаки перерождения. Помогает быстро обнаружить меланому.

    Наши врачи накопили колоссальный опыт в диагностике родинок — осмотрели свыше 100 000 пациентов. Они знакомы с передовыми исследованиями в области изучения новообразований поскольку обучались за рубежом. Даже дерматологи второй категории.

    Доктора «Лазерсвита» легко удалят невусы у взрослого или ребёнка. Преимущества процедуры:

    В среднем одна маленькая родинка убирается за 1-2 минуты. Поэтому иногда врачи удаляют сразу множество невусов, один за другим — на 20 родинок уйдёт от 30 до 40 минут.

     

    • Безболезненность

    Импульсы лазера очень короткие — длятся доли секунды, а кожа постоянно охлаждается. Пациенты не успевают ничего почувствовать. В долгих операциях на крупных родинках используется местная анестезия.

     

    Лазерный луч разрушает невусы, запаивает сосуды и предотвращает кровотечение.

     

    • Лёгкое заживление

    На месте удаленной родинки нарастает защитная корочка, которая предотвращает заражение. Она исчезает за неделю. Покраснение кожи пропадает за 3 недели.

     

    Лазер уничтожает только клетки невуса и когда они разрушаются кожа восстанавливается. Новый кожный покров гладкий и без шрамов.

     

    • Результативность

    Испарённые новообразования не отстраиваются обратно, так как врачи выжигают все их клетки.

    А что насчёт цены удаления невуса?

    Она зависит от типа новообразования, его размера и местоположения. Родинки в труднодоступных местах устранить сложнее, а значит и стоимость процедуры повышается. Иногда нужна дополнительная операция.

    Крупные невусы невозможно убрать сразу и врачи обрабатывают их в несколько этапов. Поговорите с дерматологом после осмотра и он подробно объяснит, сколько стоит удаление конкретной родинки и какова продолжительность процедуры.

    Приходите в «Лазерсвит» для быстрого и комфортного избавления от опасных и неудобных невусов.

    Невус. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Невус (пигментное пятно, пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. 

    На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. 

    Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – “родинка”). 


    Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67


    Симптомы:

    Меланоцитарные невусы отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров. До настоящего времени среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, какие образования следует обозначать словом “невус”.

    Поэтому иногда невусами называют доброкачественные кожные опухоли, в которых не содержится пигмент меланин: Гемангиомы – сосудистые опухоли.

    Особенно распространено понятие “клубничный невус” – гемангиома красного цвета, которая имеется у большинства новорожденных детей, и проходит в течение первого года жизни.

    Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус.

    Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.

    Иногда врожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.

    Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

    Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

    Различают следующие виды невусов:

    Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

    Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

    Пигментный сложный невус кожи. Такой невус имеет вид родинки: он возвышается на кожей и может иметь различную окраску, от светло-коричневой до практически черной. Часто на нем растут жесткие волосы. Смешанный невус имеет гладкую поверхность, и может находиться на любой части тела.

    Внутридермальный невус. Также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, бугристую поверхность. Практически всегда расположен на голове или на шее, очень редко – на туловище. В большинстве случаев внутриэпидермальный невус появляется в возрасте 10 – 30 лет.

    Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

    Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

    Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

    Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

    Невус Ота. Располагается на лице, с одной стороны, в виде “грязных” пятен.

    Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

    Папилломатозный невус (бородавчатый невус). Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

    Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.

    Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

    Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.


    Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67


    Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

    • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 – 1,5 см;
    • средние неводермальные невусы – 1,5 – 10 см;
    • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
    • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.

    Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).

    В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.

    В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.

    После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.

    У человека, достигшего 80 – 85 лет практически невозможно обнаружить невусы на теле. Такую динамику связывают с изменением гормонального фона в течение жизни человека. 

    Причины:

    Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.

    Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

    В качестве основных факторов можно выделить:

    Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

    • прогестинов и эстрогенов.
    • Инфекции мочеполовой системы у беременных. Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
    • Генетические нарушения. Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

    Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

    • У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;
    • Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

    Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны. Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов: Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов. Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен. Беременность. Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины. Менопауза. Прием контрацептивов. Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри, дерматиты, различные сыпи). 

    Диагностика:

    Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач: 

    • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
    • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
    • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.

    Обследование пациента начинается классически с беседы и осмотра. Во время расспроса врач устанавливает важные подробности: когда появился неводермальный невус. 

    Особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом; как образование вело себя в течение последнего времени:

    • увеличивалось ли в размерах,
    • изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
    • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат

    Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

    При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.

    Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

    Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

    Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.

    После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

    Лечение:

    В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.

    Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

    Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

    Наличие в больнице необходимого оборудования

    Хирургический метод

    Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.

    Криодеструкция

    Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей. 

    Электрокоагуляция

    Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

    Лазерная терапия

    Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

    Радиохирургические методы

    В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, – радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

    Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.

    При этом удаляются все окружающие ткани, для предотвращения дальнейшего роста опухоли. Некоторые разновидности невусов лечатся только хирургическим путем. 

    Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

    можно ли удалять, опастны ли, как избавиться.

    Большие родинки на теле

    Родинки появляться в первый год после рождения или на протяжении жизни. Размер варьируется также, а место расположения на теле может быть любым.

    Существует несколько разновидностей больших родинок:

    • фиброэпителиальные – доброкачественные образования размером до полутора сантиметров;
    • Саттона или галоневус – характеризуются наличием бесцветного кольца;
    • меланоцинтарные – плоские родинки, появляющиеся при гормональных изменениях;
    • Беккера – чаще наблюдаются у мужчин, состоят из клеток эпидермиса;
    • синие – невус голубоватого окраса, имеет небольшие размеры;
    • базальные – характерны неактивностью пигментации, бесцветные;
    • бородавчатые – имеют бугристую поверхность, состоят из мельчайших узелков;
    • папилломатозные – формируются при вирусе папилломы;
    • красные – связаны с разрастанием капиллярной сетки;
    • невус сальных желез – образуется при эмбриональной аномалии развития тканей;
    • винные пятна – сосудистая патология, присущая новорожденным.

    Некоторые родники абсолютно безобидны, а другие могут представлять опасность, которая выражается в риске озлокачествливания. Большинство из образований подлежат удалению. Но только врач может определить, что делать с большой родинкой.

    Причины появления

    Первый этап обследования образования – выяснение источника его формирования. Причин появления больших родинок может быть несколько:

    • генетическая предрасположенность;
    • аномалии внутриутробного развития плода;
    • злоупотребление загаром на солнце и в солярии – негативное воздействие ультрафиолета;
    • травмы кожного покрова;
    • вирусы, например, папилломавирус;
    • частые стрессы;
    • заболевания внутренних органов – поджелудочной, печени;
    • нарушения работы кишечника;
    • воздействие излучения, токсинов;
    • прием некоторых оральных контрацептивов;
    • после хирургических вмешательств;
    • патологии, связанные с липидным обменом.

    Чаще всего пациенты жалуются о том, что выросла большая родинка из-за гормональных изменений. Это может случиться при беременности, во время периода менопаузы, при половом созревании.

    Представляют ли опасность?

    После того как дерматолог объяснит пациенту, почему появляются большие родинки, и с какой причиной связано конкретное образование, врач выясняет природу пигментного пятна, его тип.

    Увеличение размера и появление новых родинок обычно наблюдается после вредного воздействия УФ-лучей и при гормональных изменениях. Опасны ли большие родинки, можно определить по следующим факторам:

    • прекращение роста и выпадение волосков на поверхности пятна;
    • изменение очертаний;
    • появление ярко-выраженной асимметричности;
    • увеличение размера более 5 мм в диаметре;
    • зуд и жжение в области размещения невуса;
    • покраснение и отечность тканей вокруг пятна;
    • выделения;
    • кровоточивость.

    Для опытного специалиста нет проблем определить с первого взгляда, можно ли удалять большие родинки, насколько они представляют опасность. Но даже самый экспертный дерматолог может оценивать пятно субъективно. Поэтому при наличии более трех признаков опасности, врач назначает исследование.

    Диагностика

    Визуальный осмотр позволяет определить тип родимого пятна. Врач на первом приеме задает ряд вопросов пациенту:

    • как часто принимает солнечные ванны или загорает в солярии;
    • были ли ожоги от ультрафиолета;
    • были ли в семье случаи злокачественных родинок;
    • принимал ли пациент гормональные препараты;
    • работает ли на специфическом производстве, связанном с обработкой токсичных веществ и облечением;
    • страдает ли хроническим заболеваниями внутренних органов;
    • не было ли случаев травматизации.

    После этого проводится дерматоскопия – метод исследования подозрительных пигментных образований. Специалист наносит на пятно иммерсионное масло, затем с помощью увеличительного прибора внимательно изучает состояние невуса. По трехбальной системе оценки дерматолог проверяет следующие параметры:

    • асимметрия структуры;
    • окраска;
    • наличие атипичной пигментной сетки;
    • присутствие светло-голубых областей.

    Дерматоскопия считается эффективной методикой, которая дает вполне достоверный результат – до 95%. Но в некоторых случаях этого способа исследования бывает недостаточно, поэтому вопрос, можно ли удалять большие родники, решается после дополнительных тестов:

    • биопсия – анализ частичек тканей образования;
    • цитология – тест на предмет роста злокачественных клеток;
    • гистология – определение степени патологических процессов, оценка состояния и структуры клеток;
    • эпилюминисцентная микроскопия – уточняющая методика для доброкачественных образований.

    В некоторых случаях дополнительно назначается обследование с помощью УЗИ, рентгенографии, МРТ. При необходимости врач отправляет пациента на клинические анализы мочи и крови, чтобы дать оценку общему состоянию здоровья перед операцией по иссечению образования.

    Как удалить больше родинки?

    Существует несколько способов избавления от крупных невусов:

    1. 1. Радиоволновая хирургия. При помощи специального ножа врач иссекает образование, не затрагивая здоровых тканей. При этом нет риска кровотечения, обеспечивается обеззараживание, не остается шрамов и рубцов. Методика безопасна и безболезненна.
    2. 2. Электрокоагуляция. Термическая обработка электрическим током. Может присутствовать небольшой дискомфорт. Процесс заживления быстрый.
    3. 3. Лазерная коагуляция. Современная безопасная и безболезненная методика. Аппаратура оснащена системами охлаждения, поэтому пациент ощущает только небольшое покалывание. Образование рубцов и шрамов исключено.
    4. 4. Криодеструкция. Воздействие на невус жидким азотом при экстремально низких температурах. Регенерация более длительная, чем при других методиках.

    Все способы, кроме криодеструкции, позволяют сохранить частички тканей для отправки на гистологию. Хирургическое удаление показано при родинках очень больших размерах и подозрении на онкологию. Врач иссекает пигментное пятно с дальнейшим накладыванием швов или замещением тканей при глубоком разрезе.

    Профилактика перерождения

    Чтобы не допустить преобразования обычного невуса в злокачественный, важно вовремя обратиться к специалисту с просьбой о диагностике. Вопрос, удаляют ли большие родинки, будет прояснен на первом же приеме. Обычно врачи рекомендуют избавиться от пигментного образования как можно раньше сточки зрения эстетики и безопасности.

    Но меры профилактики перерождения все же стоит предпринять:

    • не увлекаться загаром;
    • в жаркое время года выходить на улицу, нанеся на незащищенные одеждой участки кожи крем с показателем SPF 30 – 50;
    • беречься от травмирования;
    • не принимать гормональные препараты бесконтрольно.

    И самое главное – не игнорировать плановые осмотры специалистов. Особенно в период гормональных изменений в организме необходимо постоянно наблюдаться у врача.

    Специалисты клиники «Дезир» специализируются в разных направлениях медицины. У нас – одни из самых лучших дерматологов и узкоспециализированных специалистов: дерматологов-онкологов. Записывайтесь на прием, проходите обследование родинок. Если вас беспокоит наличие большой родинки, мы окажем квалифицированную помощь. Наше инновационное оборудование позволяет максимально точно проводить исследования и использовать новейшие методики по удалению образований разного типа.

    Родинки — удаление на лице и теле

    Родинками в просторечии называют невусы — образования на коже, слизистых и сетчатке глаза. Невусы (от. латинского «naevus» — пятно, шрам, недостаток) бывают врождёнными и приобретёнными, имеют разные размеры и формы, бывают различной окраски от светлых, едва заметных на коже до ярко красных и почти чёрных. Невусы бывают плоскими и выпуклыми, образуются в эпидермисе, дерме и, изредка, в подкожной клетчатке. Некоторые из невусов могут перерождаться в злокачественные опухоли: меланому, базальноклеточный рак.

    Внутридермальный невус — обыкновенное родимое пятно коричневого цвета, которое наблюдается у подавляющего большинства людей. Местоположение внутридермальных невусов — на коже и слизистых оболочках. Внутридермальные невусы чаще всего бывают врождёнными.

    Голубой (синий) невус — плотный эластичный чётко отграниченный узелок округлой формы, тёмно-синего или голубоватого цвета, с гладкой безволосой поверхностью. Отличительная особенность голубого невуса — его цвет, обусловленный массивными скоплениями меланина в глубоких слоях дермы. Размеры голубого невуса не превышают полсантиметра, хотя редко встречаются случаи гигантского голубого невуса до нескольких см. в диаметре. Чаще всего голубой невус располагаются на лице, конечностях, ягодицах, в полости рта. Развитие меланомы на месте голубого невуса наблюдается редко, но такие случаи известны.

    Гигантский пигментный невус — врождённое образование, которое увеличивается в размерах по мере роста ребёнка. Цвет варьируется от сероватого до чёрного, часто неоднородного на различных участках пятна. Зачастую гигантские пигментные невусы достигают 20 см и больше, располагаются на туловище, шее и других областях. Большая часть поверхности гигантских невусов бугристая, бородавчатая, имеет глубокие трещины, участки оволосения. Гигантские пигментные невусы относят к меланомоопасным, их озлокачествление по разным сведениям происходит в 2-10% случаев.

    Диспластический невус (атипичное родимое пятно) — это окрашенные пятна сложной формы, имеющие нерезкие границы. Цвет диспластических невусов варьируется от рыжевато-коричневого до тёмно-бурого, сам невус немного возвышается над уровнем кожи. Как правило, диспластические невусы крупнее обыкновенных родимых пятен и достигают в диаметре 5–12 мм. Диспластические невусы часто встречаются в некоторых семьях, как наследственный признак, при этом в некоторых семьях меланома развивается почти исключительно из диспластических невусов.

    ФАКТ: У пациентов с диспластическими невусами и двумя случаями меланомы в семейном анамнезе риск заболеть меланомой в течение жизни превышает 50%.

    Папилломатозный невус — новообразование с неровной, бугристой поверхностью, напоминающее цветную капусту. Папилломатозные невусы достигают нескольких сантиметров. Цвет такого новообразования варьируется от телесного до тёмно-коричневого и чёрного, зачастую невус бывает пронизан волосками. Часто такие новообразования располагаются на волосистой части головы.

    Пигментный невус — пигментное кожное образование. Как правило пигментные невусы появляются в детстве и в юности, у взрослых людей количество пигментных невусов постепенно уменьшается. Пигментные невусы могут быть плоскоклеточными и выступающими над поверхностью кожи, покрытыми волосами или совершенно гладкими. Пигментные невусы имеют способность перерождаться в меланому поэтому за всеми их изменениями нужно внимательно наблюдать.

    Пограничный пигментный невус — ярко окрашенное образование в области дермо-эпидермального соединения. Пограничный пигментный невус выглядит как плоский тёмно-коричневый или чёрный узелок диаметром до 1 см, округлой формы или неправильных очертаний с ровными округлыми краями. Поверхность невуса гладкая, сухая, с полным отсутствием волос. Пограничный пигментный невус может располагаться на коже лица, шеи, туловища.

    Наблюдение и лечение невусов

    Любые родинки требуют внимательного отношения. Только наблюдая за поведением невуса, можно заметить его изменения, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении новообразования. Особого внимания заслуживают невусы, регулярно травмирующиеся, растущие или интенсивно изменяющие окраску, подвергающиеся инсоляции. Лечение невусов заключается в их удалении, в частности лазерном удалении новообразований.

    Дерматоскопия производится по медицинским показаниям


    Невусы: лечение, проверка на опухоли

    Невусы, или родинки, – это пигментные новообразования кожи. Могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае невус является пороком эмбрионального развития, возникшего из-за нарушения миграции меланобластов (клетки − предшественники меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Как правило, сразу после появления ребенка на свет врожденные родинки незаметны, они проявляются только на первых годах жизни. С течением времени на теле могут возникнуть новые невусы. Чаще всего причинами этому служат гормональная перестройка организма (например, во время полового созревания, беременности и др.) и чрезмерная инсоляция. Родинки могут иметь разную форму, размер и цвет – от небольших светлых пятен до крупных темно-коричневых горошин.

    Опасны ли родинки

    Родинки могут существовать на теле человека всю жизнь, не представляя серьезной угрозы здоровью. Но в некоторых случаях данные новообразования способны перерождаться в злокачественную опухоль – меланому. Это может произойти из-за избыточной инсоляции, травмирования родинки и др. причин. Лечение невуса в большинстве случаев сводится к его удалению. Данная процедура также может потребоваться в случае, если родинка является серьезным косметическим дефектом или когда она расположена на участках, подверженных частому травмированию, например одеждой.

    Удаление невусов

    Медицинский центр «Клиника практической медицины» предлагает услуги по удалению родинок в Москве и их проверке на онкологию. В своей работе мы используем один из самых эффективных и безопасных методов – радиоволновую терапию. Процедура осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон». Радиоволны коагулируют сосуды, снижая риск кровотечения и образования опухоли, после такой операции на месте родинки не остается рубца. Это позволяет использовать «Сургитрон» для удаления новообразований даже на открытых участках кожи, например невусов на лице.

    Виды невусов:

    • Фиброэпителиальный невус

    Фиброэпителиальный невус не склонен перерождаться в меланому и причиняет пациенту только эстетическое неудобство. Единственным возможным осложнением данных родинок является их воспаление из-за повреждения. Поэтому, если невус является серьезным косметическим дефектом или находится под угрозой частого травмирования (при соприкосновении с одеждой, расческой в волосистой части головы), врач может порекомендовать его удалить. В медицинском центре «Клиника практической медицины» данная процедура проводится при помощи радиоволнового метода. В своей работе мы используем американский аппарат «Сургитрон». Он позволяет задать максимально точные настройки длины волны, чтобы удалить только родинку, не затрагивая здоровую кожу. При этом в ходе процедуры сосуды коагулируются, что исключает вероятность кровотечения и возникновения отека.

    • Бородавчатый невус

    Бородавчатый, или веррукозный, невус – это новообразование, состоящее из нескольких папилломатозных выростов. Причины его появления до конца не изучены, замечено только, что такие родинки могут передаваться по наследству и начинают проявляться в первые годы жизни ребенка. Как правило, с возрастом они увеличиваются. Внешне такая родинка напоминает бородавку, что стало предпосылкой ее названия. Отличить ее от другого новообразования чаще всего может только специалист, поэтому при обнаружении видоизменения кожи необходимо обращаться к дерматологу. Бородавчатый невус редко перерождается в меланому, однако такой риск все же существует, поскольку родинка постоянно увеличивается в размере и подвергается травмированию. Традиционное лечение невусов заключается в их удалении.

    • Сосудистый невус

    Под словосочетанием «сосудистый невус», использующимся в повседневной жизни, часто понимают гемангиому. Это доброкачественное сосудистое новообразование, возникающее во внутриутробном периоде вследствие нарушения развития кровеносных сосудов. Сходство с родинками ему придает внешний вид. Гемангиома часто возвышается над поверхностью кожи, имеет красный, багровый или синеватый оттенок. В некоторых случаях бывает плоской. В отличие от невусов гемангиома склонна к росту (расширяется вширь и вглубь), может кровоточить.

    • Диспластический невус

    Диспластический невус (атипический меланоцитарный или невус Кларка) – приобретенное новообразование, которое часто является предшественником меланомы. Как правило, впервые возникает в период полового созревания, также может появляться на протяжении всей жизни человека. Чаще всего такие новообразования являются множественными, их диаметр превышает 5 мм. Пигментация невуса неравномерная, цвет может варьировать от розового до коричнево-черного. Границы пятна нечеткие и неправильные, в основании может наблюдаться гиперемия (наполненность кровью). Диспластические невусы чаще всего возникают на спине, грудной клетке, в волосистой части головы, нижних конечностях, ягодицах и половых органах. Зависимости их образования от пола и расы не выявлено, однако особое внимание необходимо уделять людям в пубертатном периоде, беременным и кормящим женщинам, пациентам, принимающим оральные контрацептивы или эстрогены в рамках заместительной гормональной терапии.

    • Эпидермальный невус

    Эпидермальный невус – новообразование поверхностных слоев эпидермиса, внешне похожее на папилломы или бляшки с массивом мелких папул. Как правило, он возникает в детском возрасте, реже у взрослых. После появления невусы обычно персистируют (т. е. исчезают самостоятельно), их спонтанное развитие возникает очень редко. Малигнизация (озлокачествление) чаще наблюдается среди себорейных невусов, но при стечении обстоятельств опухоль может развиться из родинок любого типа. Помимо риска развития меланомы или другого кожного заболевания, родинки доставляют неудобство тем, что являются косметическим дефектом, особенно если они располагаются на открытых участках кожи. В данном случае невус может быть удален. Такую процедуру следует проводить в специализированной клинике. Самостоятельное удаление родинок запрещено, поскольку травматизация новообразования может оказаться очень опасной, вызвав негативные последствия вплоть до развития рака.

    • Внутридермальный невус

    Внутридермальный невус – это новообразование, возникшее вследствие нарушения деления клеток меланоцитов, из-за чего они скапливаются глубоко в дермальном слое кожи, проявляясь на ее поверхности темным узелком. Чаще всего он является врожденным, но может возникать и прижизненно.

    • Интрадермальный невус

    Интрадермальный невус – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее вследствие нарушения развития меланоцитов. Является наиболее часто встречающейся разновидностью меланоцитарного невуса. Форма родинки полушаровидная, напоминающая бородавку или папулу, в среднем диаметр составляет около 1 см. Цвет невуса может быть как коричневатым, так и почти черным. Обычно локализуется на шее и голове, реже на туловище. Чаще возникает в период полового созревания. Интрадермальный невус кожи в редких случаях может перерождаться в меланому. Наиболее частыми причинами малигнизации становятся повреждения родинки, чрезмерная инсоляция. Кроме того, травмирование новообразования способно повлечь за собой воспаление. Поэтому, если невус часто подвергается механическому воздействию (задевается одеждой, расческой, часами и др.), врач может рекомендовать его удаление.

    • Меланоцитарный невус

    Меланоцитарный, или меланоформный, невус – это доброкачественное кожное новообразование, возникающее по причине нарушения развития эпидермальных и дермальных меланоцитов. Данные клетки синтезируют меланин – пигмент, способный защитить организм от избыточного ультрафиолета. Меланоформные невусы могут появиться под действием разных факторов. Врожденные родинки возникают в период внутриутробного развития из-за нарушения перемещения меланобластов из нейроэктодермальной трубки в меланоциты. Приобретенные невусы чаще образуются на фоне гормональных изменений и избыточной инсоляции.

    • Пограничный невус

    Невус, или родинка, − это доброкачественное новообразование кожи, возникающее из-за нарушения работы меланоцитов. В норме эти клетки имеют отростки, через которые высвобождается пигмент. В случае их отсутствия меланин может начать скапливаться в коже, за счет чего возникает новообразование темного цвета. Если данный процесс происходит на границе эпидермиса и дермы, возникают пограничные невусы.

    • Пламенеющий невус

    Пламенеющий невус — родимые пятна, образованные расширенными поверхностными и более глубокими капиллярами. Цвет таких участков варьируется от ярко-розового до фиолетового. К причинам образования невуса относят порок развития сосудов. Это состояние чаще всего является врожденным и крайне редко развивается в зрелом возрасте. Пламенеющий невус изначально выглядит как пятно розового цвета, не возвышающееся над поверхностью нормально пигментированной кожи. Оно увеличивается пропорционально росту ребенка и в зрелом возрасте может достичь больших размеров. Пламенеющий невус может располагаться на коже головы, лица и тела, иногда пигментация наблюдается на слизистых оболочках.

    • Голубой невус

    Голубой невус (невус Ядассона − Тиче) – пигментное новообразование кожи с характерной окраской. Может возникать в любом возрасте, но чаще появляется в период полового созревания. Невус располагается внутри кожи, имеет четко очерченные границы и округлую или веретенообразную форму.

    • Папилломатозный невус

    Папилломатозный невус — доброкачественное образование, которое напоминает бородавку с неоднородной бугристой поверхностью. Невус мягкий и подвижный, при прикосновении безболезненный. Цвет пигментации варьируется от светло-коричневого до практически черного. Невус имеет неправильную форму, а его размеры меняются в течение всей жизни и могут иметь несколько сантиметров в диаметре.

    • Пигментный невус

    Сложный пигментный невус — участок кожи с избыточной пигментацией, образованный скоплением меланоцитов. Отличительной характеристикой этой разновидности невуса является его образование в эпидермальном слое кожи с последующим прорастанием в дерму. Сложный невус представляет собой округлое безболезненное образование, отчетливо возвышающееся над поверхностью здоровой кожи и имеющее четкие границы.

    • Невус Беккера

    Невус Беккера – это новообразование кожи с повышенной пигментацией и оволосением. Чаще возникает у мужчин в период полового созревания, в большинстве случаев поражает плечи, предплечья, спину, нижнюю часть груди, голени, расположение при этом чаще одностороннее вдоль линий Лангера (условные линии кожи в точках ее наивысшей растяжимости).

    Невус Ота, также называемый глазно-кожным меланозом, представляет собой образование неправильной формы насыщенного темно-синего цвета. Примерно в равном количестве случаев невус Ота является врожденным состоянием и диагностируемым в первые три года жизни. Заболевание не проявляется в зрелом возрасте. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.

    • Невус Сеттона

    Невус Сеттона (галоневус) — участок кожи с повышенной пигментацией, по границе которого расположен бледный ободок. Отличительной особенностью галоневуса является его стадийное развитие: на первом этапе появляется пятно, похожее на родинку, — выпуклое образование, отчетливо возвышающееся над поверхностью кожи, от светло- до темно-коричневого цвета, нередко с красным отливом.

    Невус Шпица — доброкачественное образование куполовидной формы, которое отличается быстрым ростом и склонностью к кровоточивости при минимальной травматизации кожи. Невус представляет собой плотный узел или папулу с ровной и гладкой поверхностью. Пигментация кожи на этом участке ровная, цвет варьируется от темно-розового до золотисто-коричневого.

    Родинки, невусы – Центр лечебной косметологии Даная

    Невусы, родинки  бывают разные. Наиболее часто встречаются такие виды родинок как: пигментные родинки и без пигментации, с ростом волос на их поверхности и без, сосудистые родинки. Располагаются родинки одинаково часто на лице и на теле. Родимое пятно  — так  называют особые  невусы.  Родимые пятна являются врожденными образованиями и часто занимают большие участки кожи.

    Невусы, родинки

    Невусы, родинки  бывают разные. Наиболее часто встречаются такие виды родинок как: пигментные родинки и без пигментации, с ростом волос на их поверхности и без, сосудистые родинки. Располагаются родинки одинаково часто на лице и на теле.

    • Родимое пятно  — так  называют особые  невусы.  Родимые пятна являются врожденными образованиями и часто занимают большие участки кожи.
    • Черная родинка, как правило, требует большой осторожности при удалении.
    • Красная родинка — это может быть сосудистый невус, а может быть простая ангиома, удалить ангиому  можно легко.
    Почему появляются родинки

    Родинки, невусы – это наиболее часто встречаемое образование у людей со светлой кожей, на темной коже они встречаются реже. Родинки, невусы – небольшие, четко очерченные гиперпигментированные или цвета кожи (белая родинка) пятна или папулы, образованные скоплением невусных клеток.  Появление родинок  происходит в любом возрасте, но больше с годами. Наряду с наследственной предрасположенностью, нужно обратить внимание на то, какие проблемы человек  накопил в организме, что стимулировало образование родинки. Появление невусов, родинок связывают с некоторыми особенностями обмена.

    Опасные родинки

    Бывают дисплатические невусы  (атипичные родимые пятна)- склонные к озлакочествлению, что может оценить только специалист, так же как и выбрать тактику в отношении их. Обычно родинки, невусы не беспокоят больного. Но если родинка чешется, изменился цвет родинки, родинка болит, родинка растет– все это может быть признаком ее перерождения. Это опасно. Такие родинки необходимо срочно показать врачу.

    С чем путают родинки

    Многие путают родинки, невусы с другими кожными образованиями. Бородавки, кондилломы, папилломы (висячие родинки) – так иногда называют родинки. И это не удивительно. Кожные образования часто похожи. Только врач может точно определить, что у Вас  папиллома или, например, папилломатозный невус.

    Удаление родинок, невусов

    «Можно ли  удалять родинки?» — самый популярный вопрос на приеме у врача. Прежде чем удалить родинку, врач должен поставить диагноз.  Есть невусы, которые нельзя удалять, а есть которые нужно удалить обязательно. В большинстве таких случаев необходима гистология; в редких случаях требуется консилиум дерматолога с онкологом. Особенно нужно отметить удаление родинок на лице. Это ответственная  процедура.  Метод удаления в этом случае должен иметь оптимальный косметический и безопасный эффект.

    Показания к удалению:

    • Изменение границ невуса , формы, окраски, жалобы на зуд;
    • Родинки, за которыми человек не может наблюдать самостоятельно — родинки на голове, родинки на спине, родинка на половых органах.

     

    Доброкачественные меланоцитарные невусы

    ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 16 ноября 2021 г.

    Введение

    Меланоцитарные невусы возникают в результате разрастания меланоцитов – клеток кожи, вырабатывающих пигмент. Хотя существует много типов меланоцитарных невусов, в этой главе основное внимание уделяется наиболее распространенным меланоцитарным невусам, часто называемым «родинками», которые представляют собой приобретенные меланоцитарные невусы и кожные меланоцитарные невусы.

    В этой главе изложено следующее:


    Этиология

    • Причина меланоцитарных невусов неизвестна
    • Меланоцитарные невусы исторически классифицировались по гистологическому внешнему виду как узловые (очаговая пролиферация меланоцитов на дермо-эпидермальном соединении), соединение (комбинация узловой активности и внутрикожные клетки невуса) и внутрикожно (группы зрелых клеток невуса только в дерме).Эволюционная теория заключалась в том, что невусы переходят от узловых к сложным, а затем к внутрикожным
    • Однако с появлением дерматоскопии есть мнение, что меланоцитарные невусы не развиваются, как описано выше, а вместо этого возникают как:
      • Приобретенные меланоцитарные невусы – меланоциты обнаруживаются преимущественно в дермо-эпидермальном соединении. Большое количество поражений является показателем повышенного риска меланомы, но не как прямой результат присутствующих поражений, а как меланома de novo
      • .
      • Кожные меланоцитарные невусы – в дерме обнаружены гнезда меланоцитов, вероятно, врожденные

    История

    • Большинство меланоцитарных невусов проявляются в детстве или в раннем взрослом возрасте
    • Количество меланоцитарных невусов, которые есть у человека, связано с генетическими факторами и воздействием УФ-излучения, большее воздействие обычно приводит к развитию большего количества невусов
    • В более позднем возрасте многие меланоцитарные невусы постепенно исчезают

    Клинические данные

    Приобретенные меланоцитарные невусы
    • Морфология
      • Плоский или слегка приподнятый
      • Обычно симметричный с гладкой окантовкой
      • Цвет – часто коричневый, но может быть розовым или черноватым в зависимости от типа кожи (более темные поражения чаще всего встречаются при типах кожи IV-VI).Цвет имеет тенденцию к равномерному распределению по всему поражению, хотя иногда более выражен в центре и иногда более выражен по краям. С возрастом поражения светлеют
    • Дермоскопические особенности типичных участков тела (за исключением головы, ладоней и подошв, слизистых оболочек)
      • Паттерн имеет тенденцию прогрессировать от шаровидного (глобулы, иногда называемые комьями) каймы у молодых людей до преимущественно ретикулярной сети у взрослых, а затем гомогенной у пожилых людей в виде инволюции невуса
      • У большинства пациентов сеть темнее в центре и бледнеет к краю.Однако в некоторых случаях, например, при типе кожи I или поражениях на коже черепа, сеть более выражена на периферии. В любом случае, при доброкачественных поражениях сеть должна иметь симметричный вид
      • Как обсуждалось в главе Меланома – обзор , дерматоскопическое исследование меланоцитарных поражений требует значительного опыта
    • Сравнение шаблонов
      • Важно исследовать все родинки пациента – меланома / другой рак кожи, вероятно, будет отличаться от других
    Кожные меланоцитарные невусы
    • Морфология
      • Утолщенные и часто выступающие из поверхности кожи
      • Может стать куполообразным или папилломатозным и шатким при пальпации
      • Цвет – часто коричневый.С возрастом светлеет
    • Дермоскопические особенности
      • Обычно однородные или более темные в центре
      • Сгруппированные гладкие шарики (шарики иногда называют комками), иногда напоминающие булыжник
      • У пожилых пациентов поражения могут быть относительно банальными и содержать мало оставшегося пигмента
      • Как обсуждалось в главе Меланома – обзор дерматоскопическое исследование меланоцитарных поражений требует значительного опыта

    Изображений

    См. Примечания о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений. право собственности.

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    25

    26

    27

    28

    29

    30

    31

    32

    33

    34

    35

    36

    37


    Менеджмент

    Общие советы – для всех

    • В целом, чем больше количество невусов (типичных или атипичных), тем выше риск меланомы – у пациентов с> 100 обычных невусов на теле, относительный риск развития кожной меланомы примерно в семь раз выше, чем у пациентов. всего с 15 или менее неви. Рука, по-видимому, наиболее тесно коррелирует с общим количеством невусов на теле – 11 или более невусов на руке прогнозируют повышенный риск наличия> 100 невусов всего тела
    Хирургическое лечение типичных доброкачественных меланоцитарных невусов
    • Вероятность того, что какой-либо отдельный невус станет злокачественным, очень мала, так как такие доброкачественные невусы не следует иссекать в качестве превентивной стратегии.
    • Лечение доброкачественных невусов следует проводить только в том случае, если поражение вызывает проблемы, например, кровотечение из-за зацепления одежды.Грубые поражения лучше всего удалить путем удаления волос после бритья. Все образцы должны быть отправлены на гистологию
    Большее количество родинок как с типичными, так и с атипичными меланоцитарными невусами
    • См. Главу Атипичные меланоцитарные невусы
    • Обычное направление – Пациентам со смесью типичных и атипичных меланоцитарных невусов требуется тщательное дерматоскопическое обследование и фотография, после чего пациент должен получить копию своих изображений, чтобы помочь в самоконтроль
    • Срочное направление (двухнедельное ожидание) – если меланома не может быть исключена

    Заявление об ограничении ответственности – автор PCDS не несет ответственности за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой ответственностью отдельного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

    Права на изображение – PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

    Доброкачественные меланоцитарные невусы

    ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 16 ноября 2021 г.

    Введение

    Меланоцитарные невусы возникают в результате разрастания меланоцитов – клеток кожи, вырабатывающих пигмент. Хотя существует много типов меланоцитарных невусов, в этой главе основное внимание уделяется наиболее распространенным меланоцитарным невусам, часто называемым «родинками», которые представляют собой приобретенные меланоцитарные невусы и кожные меланоцитарные невусы.

    В этой главе изложено следующее:


    Этиология

    • Причина меланоцитарных невусов неизвестна
    • Меланоцитарные невусы исторически классифицировались по гистологическому внешнему виду как узловые (очаговая пролиферация меланоцитов на дермо-эпидермальном соединении), соединение (комбинация узловой активности и внутрикожные клетки невуса) и внутрикожно (группы зрелых клеток невуса только в дерме).Эволюционная теория заключалась в том, что невусы переходят от узловых к сложным, а затем к внутрикожным
    • Однако с появлением дерматоскопии есть мнение, что меланоцитарные невусы не развиваются, как описано выше, а вместо этого возникают как:
      • Приобретенные меланоцитарные невусы – меланоциты обнаруживаются преимущественно в дермо-эпидермальном соединении. Большое количество поражений является показателем повышенного риска меланомы, но не как прямой результат присутствующих поражений, а как меланома de novo
      • .
      • Кожные меланоцитарные невусы – в дерме обнаружены гнезда меланоцитов, вероятно, врожденные

    История

    • Большинство меланоцитарных невусов проявляются в детстве или в раннем взрослом возрасте
    • Количество меланоцитарных невусов, которые есть у человека, связано с генетическими факторами и воздействием УФ-излучения, большее воздействие обычно приводит к развитию большего количества невусов
    • В более позднем возрасте многие меланоцитарные невусы постепенно исчезают

    Клинические данные

    Приобретенные меланоцитарные невусы
    • Морфология
      • Плоский или слегка приподнятый
      • Обычно симметричный с гладкой окантовкой
      • Цвет – часто коричневый, но может быть розовым или черноватым в зависимости от типа кожи (более темные поражения чаще всего встречаются при типах кожи IV-VI).Цвет имеет тенденцию к равномерному распределению по всему поражению, хотя иногда более выражен в центре и иногда более выражен по краям. С возрастом поражения светлеют
    • Дермоскопические особенности типичных участков тела (за исключением головы, ладоней и подошв, слизистых оболочек)
      • Паттерн имеет тенденцию прогрессировать от шаровидного (глобулы, иногда называемые комьями) каймы у молодых людей до преимущественно ретикулярной сети у взрослых, а затем гомогенной у пожилых людей в виде инволюции невуса
      • У большинства пациентов сеть темнее в центре и бледнеет к краю.Однако в некоторых случаях, например, при типе кожи I или поражениях на коже черепа, сеть более выражена на периферии. В любом случае, при доброкачественных поражениях сеть должна иметь симметричный вид
      • Как обсуждалось в главе Меланома – обзор , дерматоскопическое исследование меланоцитарных поражений требует значительного опыта
    • Сравнение шаблонов
      • Важно исследовать все родинки пациента – меланома / другой рак кожи, вероятно, будет отличаться от других
    Кожные меланоцитарные невусы
    • Морфология
      • Утолщенные и часто выступающие из поверхности кожи
      • Может стать куполообразным или папилломатозным и шатким при пальпации
      • Цвет – часто коричневый.С возрастом светлеет
    • Дермоскопические особенности
      • Обычно однородные или более темные в центре
      • Сгруппированные гладкие шарики (шарики иногда называют комками), иногда напоминающие булыжник
      • У пожилых пациентов поражения могут быть относительно банальными и содержать мало оставшегося пигмента
      • Как обсуждалось в главе Меланома – обзор дерматоскопическое исследование меланоцитарных поражений требует значительного опыта

    Изображений

    См. Примечания о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений. право собственности.

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    25

    26

    27

    28

    29

    30

    31

    32

    33

    34

    35

    36

    37


    Менеджмент

    Общие советы – для всех

    • В целом, чем больше количество невусов (типичных или атипичных), тем выше риск меланомы – у пациентов с> 100 обычных невусов на теле, относительный риск развития кожной меланомы примерно в семь раз выше, чем у пациентов. всего с 15 или менее неви. Рука, по-видимому, наиболее тесно коррелирует с общим количеством невусов на теле – 11 или более невусов на руке прогнозируют повышенный риск наличия> 100 невусов всего тела
    Хирургическое лечение типичных доброкачественных меланоцитарных невусов
    • Вероятность того, что какой-либо отдельный невус станет злокачественным, очень мала, так как такие доброкачественные невусы не следует иссекать в качестве превентивной стратегии.
    • Лечение доброкачественных невусов следует проводить только в том случае, если поражение вызывает проблемы, например, кровотечение из-за зацепления одежды.Грубые поражения лучше всего удалить путем удаления волос после бритья. Все образцы должны быть отправлены на гистологию
    Большее количество родинок как с типичными, так и с атипичными меланоцитарными невусами
    • См. Главу Атипичные меланоцитарные невусы
    • Обычное направление – Пациентам со смесью типичных и атипичных меланоцитарных невусов требуется тщательное дерматоскопическое обследование и фотография, после чего пациент должен получить копию своих изображений, чтобы помочь в самоконтроль
    • Срочное направление (двухнедельное ожидание) – если меланома не может быть исключена

    Заявление об ограничении ответственности – автор PCDS не несет ответственности за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой ответственностью отдельного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

    Права на изображение – PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

    Доброкачественные меланоцитарные невусы

    ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 16 ноября 2021 г.

    Введение

    Меланоцитарные невусы возникают в результате разрастания меланоцитов – клеток кожи, вырабатывающих пигмент. Хотя существует много типов меланоцитарных невусов, в этой главе основное внимание уделяется наиболее распространенным меланоцитарным невусам, часто называемым «родинками», которые представляют собой приобретенные меланоцитарные невусы и кожные меланоцитарные невусы.

    В этой главе изложено следующее:


    Этиология

    • Причина меланоцитарных невусов неизвестна
    • Меланоцитарные невусы исторически классифицировались по гистологическому внешнему виду как узловые (очаговая пролиферация меланоцитов на дермо-эпидермальном соединении), соединение (комбинация узловой активности и внутрикожные клетки невуса) и внутрикожно (группы зрелых клеток невуса только в дерме).Эволюционная теория заключалась в том, что невусы переходят от узловых к сложным, а затем к внутрикожным
    • Однако с появлением дерматоскопии есть мнение, что меланоцитарные невусы не развиваются, как описано выше, а вместо этого возникают как:
      • Приобретенные меланоцитарные невусы – меланоциты обнаруживаются преимущественно в дермо-эпидермальном соединении. Большое количество поражений является показателем повышенного риска меланомы, но не как прямой результат присутствующих поражений, а как меланома de novo
      • .
      • Кожные меланоцитарные невусы – в дерме обнаружены гнезда меланоцитов, вероятно, врожденные

    История

    • Большинство меланоцитарных невусов проявляются в детстве или в раннем взрослом возрасте
    • Количество меланоцитарных невусов, которые есть у человека, связано с генетическими факторами и воздействием УФ-излучения, большее воздействие обычно приводит к развитию большего количества невусов
    • В более позднем возрасте многие меланоцитарные невусы постепенно исчезают

    Клинические данные

    Приобретенные меланоцитарные невусы
    • Морфология
      • Плоский или слегка приподнятый
      • Обычно симметричный с гладкой окантовкой
      • Цвет – часто коричневый, но может быть розовым или черноватым в зависимости от типа кожи (более темные поражения чаще всего встречаются при типах кожи IV-VI).Цвет имеет тенденцию к равномерному распределению по всему поражению, хотя иногда более выражен в центре и иногда более выражен по краям. С возрастом поражения светлеют
    • Дермоскопические особенности типичных участков тела (за исключением головы, ладоней и подошв, слизистых оболочек)
      • Паттерн имеет тенденцию прогрессировать от шаровидного (глобулы, иногда называемые комьями) каймы у молодых людей до преимущественно ретикулярной сети у взрослых, а затем гомогенной у пожилых людей в виде инволюции невуса
      • У большинства пациентов сеть темнее в центре и бледнеет к краю.Однако в некоторых случаях, например, при типе кожи I или поражениях на коже черепа, сеть более выражена на периферии. В любом случае, при доброкачественных поражениях сеть должна иметь симметричный вид
      • Как обсуждалось в главе Меланома – обзор , дерматоскопическое исследование меланоцитарных поражений требует значительного опыта
    • Сравнение шаблонов
      • Важно исследовать все родинки пациента – меланома / другой рак кожи, вероятно, будет отличаться от других
    Кожные меланоцитарные невусы
    • Морфология
      • Утолщенные и часто выступающие из поверхности кожи
      • Может стать куполообразным или папилломатозным и шатким при пальпации
      • Цвет – часто коричневый.С возрастом светлеет
    • Дермоскопические особенности
      • Обычно однородные или более темные в центре
      • Сгруппированные гладкие шарики (шарики иногда называют комками), иногда напоминающие булыжник
      • У пожилых пациентов поражения могут быть относительно банальными и содержать мало оставшегося пигмента
      • Как обсуждалось в главе Меланома – обзор дерматоскопическое исследование меланоцитарных поражений требует значительного опыта

    Изображений

    См. Примечания о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений. право собственности.

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    25

    26

    27

    28

    29

    30

    31

    32

    33

    34

    35

    36

    37


    Менеджмент

    Общие советы – для всех

    • В целом, чем больше количество невусов (типичных или атипичных), тем выше риск меланомы – у пациентов с> 100 обычных невусов на теле, относительный риск развития кожной меланомы примерно в семь раз выше, чем у пациентов. всего с 15 или менее неви. Рука, по-видимому, наиболее тесно коррелирует с общим количеством невусов на теле – 11 или более невусов на руке прогнозируют повышенный риск наличия> 100 невусов всего тела
    Хирургическое лечение типичных доброкачественных меланоцитарных невусов
    • Вероятность того, что какой-либо отдельный невус станет злокачественным, очень мала, так как такие доброкачественные невусы не следует иссекать в качестве превентивной стратегии.
    • Лечение доброкачественных невусов следует проводить только в том случае, если поражение вызывает проблемы, например, кровотечение из-за зацепления одежды.Грубые поражения лучше всего удалить путем удаления волос после бритья. Все образцы должны быть отправлены на гистологию
    Большее количество родинок как с типичными, так и с атипичными меланоцитарными невусами
    • См. Главу Атипичные меланоцитарные невусы
    • Обычное направление – Пациентам со смесью типичных и атипичных меланоцитарных невусов требуется тщательное дерматоскопическое обследование и фотография, после чего пациент должен получить копию своих изображений, чтобы помочь в самоконтроль
    • Срочное направление (двухнедельное ожидание) – если меланома не может быть исключена

    Заявление об ограничении ответственности – автор PCDS не несет ответственности за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой ответственностью отдельного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

    Права на изображение – PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

    Родинок (Naevi) – Доктор рака кожи

    Определение:

    Меланоцитарные невусы (родинки) – это распространенные новообразования, возникающие в результате пролиферации кожных меланоцитов, которые растут скоплениями на сгустках. Меланоцитарные невусы (родинки) – это доброкачественные образования типа меланоцитов, известных как «невусные клетки». Однако иногда они могут стать злокачественными и требуют тщательного наблюдения.

    Есть 2 типа меланоцитов. Клетка невуса против обычного меланоцита. Двумя основными различиями между обычными меланоцитами, которые находятся в базальном слое эпидермиса и клетками невуса, являются:

    • Клетки Naevus группируются в виде гнезд в нижнем эпидермисе и / или дерме, тогда как эпидермальные меланоциты равномерно распределены в виде отдельных единиц.
    • Клетки невуса не имеют дендритных отростков, за исключением тех, которые находятся внутри синего невуса.

    Как меланоциты, так и клетки невуса могут продуцировать пигмент меланин.Меланоцитарный невус может быть врожденным или приобретенным. Приобретенные невусы можно классифицировать как обычные (банальные) или атипичные, а также несколько дополнительных вариантов родинок, включая такие варианты, как halo naevi, Spitz naevi и blue naevi.

    Naevus может быть приобретенным или врожденным:

    Врожденный Наэви:

    • Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) – это меланоцитарные невусы, которые присутствуют при рождении или развиваются в течение первых нескольких месяцев жизни. Они часто связаны с волосами, обычно представляют собой гарматому и обычно имеют более высокий шанс превратиться в меланому по сравнению с приобретенной родинкой.Как и приобретенный Navei, мутация BRAF была идентифицирована в большом количестве CMN.

    Приобретено Наэви:

    • Junctional Naevi:
      Обычно они имеют плоский макулярный или минимально приподнятый вид с сохраненными отметинами на коже. Их цвет варьируется от коричневого до черного, иногда с более темной пигментацией в центре, чем по краям: они обычно имеют очень похожий внешний вид с простым лентиго. Соединительные невусы начинаются как гнездо меланоцитов на стыке дермы и эпидермиса, отсюда и название (узловой невус).Соединительные невусы – самые частые родинки у детей
    • Составной Naevi:
      Junctional Naevi, который растет путем расширения в дерму. Смесь узловых и внутрикожных невусов: пигментные папулы (повышенное поражение), но в некоторых поражениях степень возвышения неуловима. Их поверхность может быть гладкой, куполообразной или папилломатозной, а цвет варьируется от желто-коричневого до темно-коричневого.
    • Внутридермальный невус:
      Это невусы, где в конечном итоге утрачивается соединительный компонент невуса, что приводит к внутрикожному невусу, который является наиболее распространенной родинкой у взрослых.(Клетки невуса, находящиеся в дерме, часто теряют свою способность вырабатывать меланин. В результате внутрикожные невусы обычно имеют цвет кожи или желто-коричневые папулы, куполообразные, папилломатозные или на ножках с мягкой эластичной текстурой)

    Причины и факторы риска
    • Точная причина родинки точно не выяснена, но может быть дефект эмбриологического развития, особенно в первые 12 недель беременности.
    • Меланоциты размножаются кластерами, а не расширяются, вызывая наблюдаемый аномальный рост или густую пигментацию.
    • Солнечный свет был причастен к приобретенной родинке, но необходимы дополнительные исследования.

    Симптомы и клинические проявления
    • Приобретенные Naevi часто проявляются в виде пигментированных пятен, папул или бляшек, но также могут быть телесного или розового цвета.
    • Характеризуется плоским пятном или выпуклой папулой с симметрией, резкими краями, равномерно распределенным цветом и небольшим диаметром (<6 мм).
    • Дисплазия (диспластический невус) может возникать из-за родинок и считается предшественником меланомы

    Диагностика

    Диагноз невуса ставится на основании клинической картины.Меланоцитарные невусы с атипичными признаками необходимо дифференцировать от меланомы. Клинические характеристики, указывающие на меланому, включают ABCDE признаков:

    • Асимметрия
    • Неровные границы
    • Неоднородный или неоднородный цвет
    • Диаметр> 6 мм
    • Свидетельство увеличения или изменения.

    Лечение и ведение

    Большинство приобретенных невусов остаются доброкачественными на всю жизнь и не требуют лечения, за исключением длительного наблюдения за признаками атипичного или диспластического внешнего вида.Однако наличие большого количества приобретенных невусов увеличивает риск меланомы, и пациентов с множественными приобретенными невусами следует периодически обследовать кожу всего тела и консультировать по вопросам защиты от солнца.

    Однако большое количество невусов может увеличить риск меланомы. Поскольку более 50% меланомы кожи возникает de novo, а не из невусов, нет доказанной пользы от профилактического удаления невусов, кроме как по косметическим причинам. Независимо от причины резекции все образцы отправляются на гистологическое исследование.

    Папилломы – что это такое

    Папилломы – это гистопатологический термин, используемый для описания доброкачественных опухолей с определенной морфологией. Папилломы, как уже говорилось выше, вызываются вирусом папилломы человека – ВПЧ. Эти поражения, называемые папилломами, обычно имеют серповидное центральное сосудистое ядро, вокруг которого развивается эпителиальная ткань. Это довольно распространенное заболевание кожи, и их размер на коже колеблется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре и до 5 см в высоту.Они выглядят как участок мягкой и дряблой кожи. Если они довольно крупные с тонким стеблем, их называют висячими термитами. Обычно они того же цвета, что и кожа, и появляются группами близко друг к другу.

    Вирус папилломы человека – ВПЧ (вирус папилломы человека) вызывает эпителиальные доброкачественные опухоли кожи и слизистых оболочек. Дерматолог-венеролог доктор Амалия Циатура отмечает, что из 100 различных генотипов ВПЧ, обнаруженных на сегодняшний день, около 30 ответственны за инфекции, затрагивающие эпителий кожи и слизистых оболочек нижних половых путей.Эти 30 генотипов ВПЧ известны как генитальные типы.

    Генитальные типы ВПЧ делятся на две категории: низкого риска и высокого риска. ВПЧ низкого риска обычно вызывают доброкачественные поражения. В группе высокого риска существует небольшая вероятность того, что активное инфицирование клеток ВПЧ через длительный период времени приведет к мутации и злокачественному образованию. Чаще всего злокачественные новообразования, вызванные ВПЧ, возникают в шейке матки, а также существует риск метастазирования и злокачественных новообразований в половом члене или анальном отверстии. Важно отметить, что даже генотипы ВПЧ высокого риска не способны сами по себе вызывать рак.Другие факторы должны сосуществовать, главными из которых являются генетическая предрасположенность и ослабленная иммунная система.

    Некоторые из генотипов вируса папилломы человека ответственны за папилломы, в то время как другие ответственны за папилломы, расположенные на шее и теле пациентов. Эти последние генотипы ВПЧ всегда имеют низкий риск и не связаны со вспышками заболеваний и образованием карциномы.

    К наиболее частым причинам относятся следующие случаи.

    • Папилломы и масса тела. Вероятно, это связано с более интенсивным потоотделением и образованием складок на коже, которые способствуют развитию вирусов папилломы человека.В этих случаях потеря веса также снижает вероятность появления новых папиллом.

    • Папилломы и беременность: папилломы часто впервые появляются или размножаются во время беременности. Вероятно, в этом играют роль как прибавка в весе, так и гормональные факторы. Папилломы также часто увеличиваются в размерах во время беременности. Беременных это не должно беспокоить. Желательно лечить папилломы после родов.

    • Папилломы и эндокринопатии: Тромбы часто встречаются у диабетиков.В этих случаях их следует лечить немедленно, так как риск воспаления папиллом выше у диабетиков. Гипотиреоз и заболевания надпочечников также могут привести к увеличению папиллом. Синдром поликистозных яичников, а также аденомы гипофиза, вызывающие акромегалию, часто связаны с папилломами.

    • Папилломы и кожные травмы: Травма способствует распространению папиллом. Поэтому растирание губкой во время купания, а также полотенцем, размножает папилломы.Бритье способствует образованию папиллом, поскольку бритва срезает некоторые папилломы во время бритья и переносит их в новые области, где инкубируется вирус. Также шейные цепочки и трение об одежду усугубляют проблему папиллом шейки матки.

    • Папилломы – связь с бородавками и бородавками: Папилломы вызываются той же группой вирусов, которые вызывают бородавки и бородавки. Поэтому у многих пациентов часто сосуществуют молочница и бородавки или бородавки и бугорки.

    • Папилломы – наследственность: существует наследственная предрасположенность к папилломам, поскольку кажется, что когда у одного человека папилломы, они могут развиться у других членов его семьи.Однако характер наследства не уточняется.

    Следующие меры предотвращают появление папиллом:

    • Не тереть губкой или полотенцем после купания.
    • Избегайте ношения цепочек и ожерелий на шее
    • Избегайте бритья области, пораженной папилломами
    • Избегайте прикосновения к области и частого мытья рук
    • Снижение веса при избыточном весе
    • Немедленное уничтожение и удаление папиллом лазером сразу же их существование обнаружено.
    • Вакцинация против вирусов папилломы человека поливалентной вакциной Гардасил снижает риск папиллом, поскольку защищает от вируса папилломы человека 6,11,16,18.

    Наиболее распространенными типами папиллом являются:

    • Распространенные папилломы: появляются как поражения кожи около ногтей рук, но также могут появиться на любой другой части руки. Чаще всего страдают взрослые и дети. Общие папилломы безболезненны и в большинстве случаев протекают бессимптомно.
    • Папилломы: появляются на ступнях и могут выглядеть как маленькие черные точки.Эти точки на самом деле являются небольшими кровеносными сосудами. Подошвенные папилломы чаще всего болезненны, потому что при ходьбе они вдавливаются внутрь.
    • Бородавчатые папилломы: это папилломы тела и лица с неровной, бородавчатой ​​(антракноз), а не гладкой поверхностью. Они напоминают бородавки, но вызываются другими генотипами ВПЧ и менее заразны, чем бородавки.
    • Язвы во рту: это небольшие образования, обычно заостренные, на слизистой оболочке или языке рта, а также в уголках губ.Требуются надлежащая диагностика и лечение, поскольку они могут стать чрезвычайно болезненными и затруднить пережевывание или прием пищи.
    • Папилломы половых органов: могут быть настоящими папилломами или могут быть приняты за бородавки. Последние передаются половым путем и требуют немедленного лечения, поскольку очень заразны. Их дифференциальный диагноз можно поставить только с помощью теста на ДНК ВПЧ.
    • Вагинальные папилломы: это папилломатозные образования, расположенные во влагалище и половых губах. Также важно провести дифференциальный диагноз от бородавок, и рекомендуется выполнить вагиноскопию, биопсию и тест на ДНК ВПЧ.Папилломы влагалища следует лечить немедленно, так как они могут вызвать боль во время полового акта, чувство жжения, кровотечение и инфекции.
    • Папилломы заднего прохода: это небольшие мягкие образования вокруг слизистой оболочки заднего прохода. Их можно спутать с бородавками, которые часто встречаются в этой области, или даже с геморроем. Папилломы заднего прохода следует удалять и немедленно лечить, так как они могут легко инфицироваться и привести к болезненным состояниям. В этом случае для постановки точного диагноза также помогает анализ ДНК ВПЧ, а в некоторых случаях может потребоваться ортоскопия.

    Папиллома века – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Термин папиллома относится к группе различных доброкачественных эпителиальных разрастаний, которые могут поражать кожу век. Эти поражения не обязательно связаны с вирусом папилломы. Эти поражения не опасны, но могут вызывать легкое раздражение или быть косметически неблагоприятными для пациента. Это упражнение описывает причину и патофизиологию папилломы век и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

    Цели:

    • Опишите проявление папилломы века.

    • Обобщите лечение папилломы век.

    • Просмотрите дифференциальную диагностику образования века.

    • Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих папилломой век.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Несмотря на небольшую площадь поверхности века, оно играет важную роль в защите глазного яблока. Кожа век не имеет подкожного жира и является самой тонкой кожей в организме. [1] Эти характеристики, а также расположение век на теле делают их особенно чувствительными к раздражителям и ультрафиолетовому излучению. Таким образом, веки склонны к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей век. Одно исследование показало, что от 5 до 10 процентов всех случаев рака кожи возникают на веках.[2]

    Термин «папиллома» относится к группе различных доброкачественных эпителиальных разрастаний, которые могут поражать кожу век. Эти поражения не обязательно связаны с вирусом папилломы. Эти поражения не опасны, но могут вызывать легкое раздражение или быть косметически неблагоприятными для пациента. Кроме того, важно уметь отличать доброкачественное образование, такое как папиллома, от потенциально злокачественного образования на веке. Поражения, попадающие в эту классификацию, включают, но не ограничиваются ими, себорейный кератоз, псевдоэпителиоматозную гиперплазию, инвертированный фолликулярный кератоз, бородавку обыкновенную, плоскую папиллому (акрохордон / кожную метку), базосквамозную акантому и плоскоклеточную акантому.Ниже описаны некоторые типы папиллом.

    Плоская папиллома

    Плоская папиллома также известна как акрохордон, или кожная бирка. Это мягкое поражение телесного цвета, гладкое, округлое и / или на ножке.

    Себорейный кератоз

    Это доброкачественное разрастание клеток. Обычно имеет «прилипший» вид и может иметь разную степень пигментации. Поражения могут варьироваться от розового или телесного до темно-коричневого.Эти поражения хорошо очерчены и обычно немного приподняты. Обычно эти поражения доброкачественные, но внезапное появление множественных себорейных кератозов в определенной области тела может указывать на паранеопластический процесс. Эти поражения часто имеют воспаленное основание. Это называется признаком Лезера-Трелата.

    Псевдоэпителиоматозная гиперплазия

    Эти поражения часто являются реактивными процессами в ответ на травму, рану, ожог, фармацевтические препараты и т. Д., Которые могут быть похожи на базально-клеточную или плоскоклеточную карциному.Эти поражения обычно возвышаются на коже с неровной поверхностью, иногда с изъязвлениями или корками. [1]

    Инвертированный фолликулярный кератоз

    Обычно это одиночное поражение, поражающее край века. Он может быть пигментированным, а может и не быть, и был описан как узелковый или сосочковый по внешнему виду. [1]

    Verruca vulgaris

    Это нарост кожи телесного цвета, вызванный вирусом папилломы человека. На веке такое поражение встречается редко.

    Этиология

    Этиология папилломы зависит от типа разрастания эпителия. Плоские папилломы и себорейный кератоз представляют собой идиопатическое доброкачественное разрастание клеток. Окончательная причина этих поражений неизвестна. Однако злокачественные поражения кожи, которые могут выглядеть как папилломы, часто связаны с хроническим воздействием ультрафиолета (УФ) и поврежденной солнцем кожи. Verruca vulgaris вызывается вирусом папилломы человека 6 или 11 типа.

    Эпидемиология

    Одно исследование показало, что в целом эпидермальные опухоли составляют большинство опухолей век.Одно исследование показало, что себорейный кератоз является наиболее часто встречающимся поражением, за ним следует плоскоклеточная папиллома. [3] Другое исследование, однако, показало, что плоские папилломы являются наиболее распространенной доброкачественной эпителиальной опухолью века. [1] Себорейный кератоз обычно встречается у пациентов среднего и пожилого возраста. Плоские папилломы не имеют сильной привязанности к определенной расе или полу. Они, как правило, учащаются с возрастом, но могут возникать в любом возрасте.

    Гистопатология

    Себорейный кератоз проявляется гиперкератозом, акантозом и некоторой степенью папилломатоза на гистологическом препарате.По определению, плоские клетки, из которых состоит поражение, не демонстрируют дисплазии. Характерным признаком себорейного кератоза являются псевдороговые кисты. Это круглые скопления поверхностного кератина в акантотическом эпителии очага себорейного кератоза.

    Плоские папилломы демонстрируют доброкачественный плоский эпителий, состоящий из различных уровней акантоза и гиперкератоза, а также очагового паракератоза, покрывающего фиброваскулярное ядро. Было показано, что они иногда демонстрируют признаки хронического воспаления.[1]

    Псевдоэпителиоматозная гиперплазия демонстрирует инвазивные удлиненные отростки гиперпластического эпителия и часто имеет воспалительные клетки; однако признаки, указывающие на злокачественность, отсутствуют, такие как дисплазия и атипичные митозы. [1]

    Инвертированный фолликулярный кератоз демонстрирует эндофитную пролиферацию базальных и плоскоклеточных элементов. В этих поражениях могут возникать пигментация, акантолиз и хроническое воспаление. [1]

    Анамнез и физика

    При оценке поражения кожи на веке пациенту важно задать следующие вопросы:

    • Как долго существует поражение?

    • Заметили ли вы, что поражение меняет цвет, размер или форму?

    • Вызывает ли поражение боль или раздражение?

    • Кровотечение или истощение жидкости или гнойного материала из очага поражения?

    • Есть ли у вас другие подобные поражения кожи на других частях тела?

    • Были ли у Вас в прошлом подобное поражение века?

    • Был ли у вас в анамнезе рак кожи?

    • Папилломы век у пациентов обычно сохраняются от нескольких месяцев до нескольких лет.Эти поражения не растут быстро, и пациенты не замечают, что их характер со временем меняется. Иногда пациент может почувствовать папиллому из-за веса века, или поражение может слегка воспалиться, но хроническое или тяжелое воспаление поражения нехарактерно для папилломы. Папилломы не кровоточат и не истощают гнойный материал, если только поражение не было пощупано пациентом и впоследствии не инфицировано. Наличие в анамнезе рака кожи у пациента должно побуждать клинициста более внимательно следить за подозрительными характеристиками поражения.

    При проведении физического осмотра важно выполнить следующие обследования:

    • Осмотрите окружающую кожу на предмет дополнительных кожных повреждений.

    • Пощупайте лимфатические узлы лица / шеи для выявления лимфаденопатии.

    • Используя щелевую лампу, исследуйте поражение на предмет разрушения близлежащих тканей (изъязвление кожи, разрушение мейбомиевых желез или выпадение ресниц (мадароз). Обратите внимание на телеангиэктазии поражения, побеление близлежащих ресниц (полиоз), разрушение ресниц. Мейбомиевые железы.Выверните веки на предмет нарушения конъюнктивы глазного яблока.

    Результаты физикального осмотра на папилломы могут незначительно отличаться в зависимости от типа.

    Плоская папиллома: Это мягкое поражение телесного цвета, обычно гладкое, круглое и / или с ножкой.

    Себорейный кератоз: Классически имеет «прилипший» вид и может иметь разную степень пигментации. Поражения могут варьироваться от розового или телесного до темно-коричневого.Эти поражения хорошо очерчены и обычно немного приподняты.

    Псевдоэпителиоматозная гиперплазия

    Эти поражения часто являются реактивными процессами в ответ на травму, рану, ожог, фармацевтические препараты и т. Д., Которые могут быть похожи на базально-клеточную или плоскоклеточную карциному. Эти поражения обычно возвышаются на коже с неровной поверхностью, иногда с изъязвлениями или корками. [1]

    Инвертированный фолликулярный кератоз

    Обычно это одиночное поражение, поражающее край века.Он может быть пигментированным, а может и не быть, и был описан как узелковый или сосочковый по внешнему виду. [1]

    Verruca vulgaris: Рост кожи телесного цвета. Верхняя часть поражения может иметь очень крошечные, похожие на пальцы выступы, которые иногда видны без увеличения.

    Оценка

    Рассмотрите возможность документирования поражения с фотографией или рисунком.

    Если в поражении проявляются какие-либо характеристики, указывающие на злокачественность, рассмотрите возможность проведения биопсии.Обычно в этих случаях выполняется инцизионная биопсия.

    Лечение / ведение

    Могут наблюдаться поражения, которые считаются папилломами век. Если папиллома вызывает раздражение или косметически неприемлема для пациента, ее можно удалить. Большинство папиллом можно удалить с помощью прикроватного бритья. См. Методику, описанную ниже. Verruca vulgaris обычно лучше поддается криотерапии.

    Одно исследование показало, что интерферон внутри очага поражения успешно лечит папиллому большого века.Более крупное исследование с участием 64 пациентов с папилломоподобными поражениями век показало, что использование радиочастотного устройства для удаления поражений было безопасным и эффективным. В этом исследовании 72% пролеченных поражений были плоскими папилломами.

    Техника удаления папилломы

    Закапайте местные капли тетракаина в ипсилатеральный глаз, чтобы предотвратить раздражение глаз чистящим раствором. Используйте полный раствор повидон-йода, чтобы очистить область папилломы и окружающую ткань века.Поместите небольшую стерильную салфетку с вырезанным отверстием, чтобы изолировать поражение века.

    Закапать от 1 до 2 мл лидокаина с адреналином непосредственно под папиллому. Используйте наименьшее количество местного анестетика, необходимое для обеспечения адекватного комфорта пациента.

    С помощью щипцов 0,5 мм возьмитесь за ткань и осторожно приподнимите, используя лезвие 15 или ножницы для диафрагмы для удаления поражения. Обязательно начинайте резать у основания поражения, чтобы удалить его полностью. Не должно быть необходимости проникать в более глубокие ткани.Для достижения гемостаза можно использовать ручной инструмент для прижигания. Обычно остающийся дефект невелик и не требует наложения швов на кожу. Пациенту прописали антибиотик (например, офтальмологическую мазь с эритромицином) на заживляющий разрез три-четыре раза в день в течение 1-2 недель до заживления, чтобы предотвратить инфекцию.

    Рассмотрите возможность отправки образца ткани на патологоанатомическое исследование, если оно имеет какие-либо подозрительные характеристики. [4] [5] [6] [5]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальные диагнозы включают: халязион / гордеолум, кисту эпидермального включения, контагиозный моллюск, ксантелазму, плоскоклеточный рак, невус, актинический кератоз, базальноклеточную карциному карцинома.[7]

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Поражения века могут быть впервые обнаружены практикующей медсестрой, врачом первичного звена, терапевтом или врачом отделения неотложной помощи. Важно направить этих пациентов к офтальмологу, потому что врач общей практики обычно не знаком с анатомией или хирургическими принципами хирургии век. Поражения века могут быть доброкачественными или злокачественными, и тип лечения зависит от размера поражения, прилежащего распространения и поражения других органов.

    Рисунок

    Папиллома века. Предоставлено Джилл А. Фостер, доктор медицины и Крейг Н. Чиз, DO

    Ссылки

    1.
    Пеер Дж. Патология опухолей век. Индийский J Ophthalmol. 2016 Март; 64 (3): 177-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4869455] [PubMed: 27146927]
    2.
    Хуан Ю.Ю., Лян В.Й., Цай С.К., Као СК, Ю В.К., Кау ХК, Лю СиДжей. Сравнение клинических характеристик и исходов доброкачественных и злокачественных опухолей век: анализ 4521 опухолей век в медицинском центре третичного уровня.Biomed Res Int. 2015; 2015: 453091. [Бесплатная статья PMC: PMC4655024] [PubMed: 26634208]
    3.
    Yu SS, Zhao Y, Zhao H, Lin JY, Tang X. Ретроспективное исследование 2228 случаев опухолей век. Int J Ophthalmol. 2018; 11 (11): 1835-1841. [Бесплатная статья PMC: PMC6232338] [PubMed: 30450316]
    4.
    Eshraghi B, Torabi HR, Kasaie A, Rajabi MT. Использование радиочастотной установки для эксцизионной биопсии папиллом век. Офтальмологический Plast Reconstr Surg. 2010 ноябрь-декабрь; 26 (6): 448-9.[PubMed: 20736876]
    5.
    Ли Б.Дж., Нельсон С.К. Внутрипочвенный интерферон при обширной плоской папилломе края века. Офтальмологический Plast Reconstr Surg. 2012 март-апрель; 28 (2): e47-8. [PubMed: 21659914]
    6.
    Диес-Монтеро С., Гонсалес Гонсалес Д., Перес Мартинес Э., Шеллини С., Галиндо-Феррейро А. Периокулярный перевернутый фолликулярный кератоз: ретроспективная серия за 17 лет. Jpn J Ophthalmol. 2019 Март; 63 (2): 210-214. [PubMed: 30604112]
    7.
    Gundogan FC, Yolcu U, Tas A, Sahin OF, Uzun S, Cermik H, Ozaydin S, Ilhan A, Altun S, Ozturk M, Sahin F, Erdem U.Опухоли век: клинические данные из офтальмологического центра в Анкаре, Турция. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2015; 16 (10): 4265-9. [PubMed: 26028084]

    Папиллома – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Папиллома – это доброкачественное нераковое разрастание эпителия, вызываемое вирусом папилломы человека. Большинство папиллом вызывается формами ВПЧ с низким риском, и самоограничивающийся вирус папилломы человека (ВПЧ) по-прежнему является ведущей причиной рака шейки матки, вызывая ежегодно 270 000 смертей во всем мире, из которых 85% приходится на развивающиеся страны.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение папиллом и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Обрисуйте типичное представление пациента с папилломами.

    • Изучите факторы риска развития папиллом.

    • Изложите рекомендации по ведению пациентов с папилломами.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Папиллома – это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, возникающая на поверхности эпителия и обычно растущая во внешнем направлении. Обычно под папилломой понимают плоскоклеточные папилломы, которые выглядят как опухоли, похожие на веточки, которые могут развиваться практически в любом месте тела с плоским эпителием:

    Большинство этих поражений вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они заразны при контакте, за исключением кожной папилломы, которая также называется акрохордоном или более широко известна как кожная бирка.Большинство этих поражений обычно проходят самостоятельно у иммунокомпетентных людей. [1]

    Этиология

    Большинство папиллом вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 170 подтипов вируса. Обычно типы 6, 7 и 11 в основном связаны с папилломами и называются типами с низким уровнем риска, поскольку они обычно не вызывают предраковых поражений и редко прогрессируют до рака. Было обнаружено, что папилломы возникают практически в любом месте тела со многослойным плоским эпителием, например на коже, конъюнктиве, ротоглотке, гортани и верхних отделах трахеи, а также в аногенитальных путях.[2]

    Проведенные исследования обнаружили ВПЧ6 / 11 в 96–100% всех поражений половых бородавок. [3] [4] Инфекция очень заразна при прямом и половом контакте. Генитальный ВПЧ распространяется при продолжительном прямом контакте кожа к коже. Вагинальный, анальный или оральный секс – наиболее распространенные пути распространения. Несколько проведенных исследований показали, что большинство кожных меток или кожных папиллом головы и шеи не заразны, в отличие от бородавок, несмотря на то, что они содержат формы ДНК ВПЧ с низким риском, особенно типа 6/11.[5] [6] [7] Однако исследование, проведенное Pezeshkpoor et al. не обнаружили значительной связи между кожными метками и ВПЧ. [8] Вот почему мы называем невирусные образования акрохордонами.

    Имеются данные о вертикальной передаче вируса папилломы человека от матери к младенцу. [9] Это может привести к развитию нескольких папиллом в гортани и верхних отделах трахеи, которые называются рецидивирующим респираторным папилломатозом. Это серьезное заболевание, поскольку со временем папилломы могут увеличиваться в размерах, вызывая закупорку дыхательных путей.

    Стоит отметить, что некоторые папилломы не вирусного происхождения, как, например, перевернутая папиллома мочевыводящих путей, которая тесно связана с курением. [10] Папилломы носа могут быть вызваны местным раздражением и травмой слизистой оболочки, а некоторые кожные папилломы связаны с раздражением кожи. Примером этого были кожные папилломы, которые возникли у крыс, мышей и хомяков после местного применения мощных канцерогенов, которые, как полагают, возникают из многослойного плоского эпителия.[11] Кроме того, существуют типы папиллом, в которых механизм, ответственный за их возникновение, до конца не изучен, например, внутрипротоковые (молочные протоки) папилломы и папилломы сосудистого сплетения.

    Эпидемиология

    Глобальная распространенность инфекции ВПЧ, основной причины папиллом, составляет от 11% до 12%. Однако трудно получить надежные данные эпиднадзора относительно распространенности бородавчатых поражений. Два крупных популяционных исследования показали, что уровень распространенности негенитальных бородавок равен 0.84% в США и 12,9% в России, причем самый высокий показатель распространенности среди детей и молодежи [12]. Было установлено, что ежегодная заболеваемость остроконечными кондиломами составляет от 0,1 до 0,2% населения в развитых странах. Самая высокая распространенность была обнаружена среди подростков и молодых людей.

    Сообщается, что Acrochorda или кожные бирки имеют распространенность 46% в общей популяции с более высокой распространенностью среди старших возрастных групп, в отличие от бородавчатых папиллом. Они чаще встречаются у людей с ожирением и имеют тенденцию расти в местах контакта кожи с кожей.Они имеют равное распределение среди мужчин и женщин.

    Патофизиология

    Папилломы возникают на коже или некоторых поверхностях слизистых оболочек в зависимости от различных типов вируса папилломы человека и их сродства к разным участкам. Например, папиллома конъюнктивы вызывается инфекцией ВПЧ 6, 11, 16, 33 и 45 типа, которая несколько отличается от остроконечных кондилом, вызываемых типами 2, 3, 6, 11, 16, 18 и 30-32, а также кожными. папилломы (типы 1-4 и 26-29).

    Инфекция устанавливается в базальных клеточных слоях эпителия, но при этом происходит экспрессия ограниченной части вирусного генома.Только когда базальные клетки развиваются и перемещаются наружу через различные слои кожи шиповидного и гранулезного слоя, вирус начинает реплицироваться, и поражение становится инфекционным.

    Обычно папилломавирус поражает эпидермис на участках, близких к месту проникновения, но часто происходит самозаражение, и вирус может заразить более удаленные участки. Это явление известно как феномен Кебнера. Было замечено, что иммунная система играет важную роль в контроле распространения вируса, так как, несмотря на то, что вирус заражает внутриэпидермальные клетки, которые считаются «труднодоступными» для иммунной системы, было обнаружено, что папилломы имеют тенденцию для реактивации и более обширны у лиц с ослабленным иммунитетом.

    Гистопатология

    Папилломы происходят из эпителиальной поверхности. Наблюдаются сложные складки разрастающегося эпителия, которые сопровождаются разрастанием поддерживающей соединительной ткани и кровеносных сосудов. Типичные примеры обнаруживаются на коже, например, обычная бородавка. Под световым микроскопом эти доброкачественные опухоли показывают:

    • Обычно расположенные эпителиальные клетки, например, в папилломах кожи поверхностные клетки плоские, а пролиферация ограничивается самыми глубокими слоями.

    • Внутренний слой представляет собой фиброваскулярное ядро ​​с хорошо сформированными кровеносными сосудами.

    • Внешний слой – это эпителий, имеющий складки и характеризующийся акантозом, папилломатозом и гиперкератозом.

    • Отношение эпителия к соединительной ткани в норме. Они не показывают никаких доказательств инфильтрации или инвазии в подлежащие соединительные ткани.

    • В случае папиллом конъюнктивы папилломы на ножке обычно покрыты эпителием конъюнктивы.

    История и физические данные

    История

    • Пациент обычно жалуется на небольшую шершавую шишку на коже. Это может быть безболезненно или болезненно.

    • Пациент может описать привычки, которые увеличивают фактор риска передачи, например принятие душа в общественном душе, профессиональное обращение с мясными продуктами, а также использование сельскохозяйственных животных голыми руками или небезопасный секс.

    • Пациент может сообщить о других симптомах, которые более специфичны для того места, откуда возникает папиллома.

    • Внутрипротоковые папилломы груди могут проявляться кровянистыми выделениями из сосков.

    • Рецидивирующая респираторная папиллома, возникающая из гортани и трахеи, может вызывать стридор и охриплость голоса.

    • Папилломы носа могут вызывать синусит и потерю обоняния [13]

    Физические данные

    Наблюдаются единичные или множественные твердые папулы. На коже он может выглядеть как грубая плотная папула, часто покрытая гиперкератинизированной кожей.Возникающие на поверхности слизистых оболочек выглядят как мягкие образования на ножке (опирающиеся на стебель или стебель) с многочисленными пальцеобразными выступами. Выступы могут быть длинными и заостренными или короткими и округлыми, если вокруг поражения образовался кератин. Менее ороговевшие поражения имеют розовый или красный цвет и напоминают малину, в то время как сильно ороговевшие поражения имеют белый цвет и выглядят как головка цветной капусты.

    Оценка

    Обычно большинство плоскоклеточных папиллом диагностируются при обследовании и не требуют дополнительных исследований, особенно у иммунокомпетентных людей, когда они проходят самостоятельно и не трансформируются в злокачественные образования.Тем не менее, у тех, кто считается имеющим более высокий риск развития злокачественных новообразований, например: папилломы аногенитального и ротоглоточного тракта, они могут подвергнуться иссечению, и биопсия отправляется на гистопатологическое исследование, если есть какие-либо вопросы относительно диагноза или если есть беспокойство по поводу дисплазии. [14] [15]

    Хотя остроконечные кондиломы обычно вызываются подтипами ВПЧ низкого риска, было установлено, что от 5% до 20% пораженных лиц являются переносчиками других заболеваний, передающихся половым путем. Всегда важно подозревать инфекции ВПЧ высокого риска, которые вызывают предраковые поражения у лиц с остроконечными кондиломами, и следует начать ранний скрининг.Скрининг на дисплазию / злокачественные новообразования шейки матки обычно проводится путем осмотра в зеркалах и мазка Папаниколау.

    Лечение / ведение

    Иногда безболезненные кожные папилломы могут остаться без лечения и со временем регрессируют. Похоже, что они не увеличиваются в размерах со временем, а вероятность злокачественной трансформации у иммунокомпетентных людей низка. Если показано лечение, оно зависит от типа, размера и расположения папилломы.

    • Кожные бородавки и остроконечные кондиломы лечат с помощью местных лекарств или процедур, таких как криотерапия или лазерная хирургия.

    • Кожные бородавки также можно удалить путем иссечения (резания скальпелем или прижигания).

    • Хирургическое удаление – это основное лечение папиллом головного мозга, протоков молочной железы и дыхательных путей.

    • Папилломы имеют тенденцию повторяться вокруг первичного очага инфекции, и может потребоваться повторное лечение.

    • Было обнаружено, что бесконтактные методы хирургического удаления с помощью криотерапии помогают предотвратить распространение вируса и уменьшить рецидив папилломы.[16]

    Дифференциальный диагноз

    Существует широкий спектр заболеваний, характеризующихся чрезмерным разрастанием эпителиальной ткани с образованием твердых папул на коже, которые необходимо отличать от папиллом.

    Прогноз

    Прогноз папиллом, вызванных инфекцией ВПЧ, обычно хороший у иммунокомпетентных людей, но могут возникать рецидивы. Некоторые подтипы ВПЧ могут вызывать внутриэпителиальную дисплазию вульвы, дисплазию шейки матки и рак шейки матки.Хотя эти подтипы обычно не вызывают папиллом, они обычно присутствуют бок о бок с папилломами половых органов.

    У лиц с ослабленным иммунитетом папилломы часто увеличиваются и распространяются быстрее, и существует более высокий риск трансформации папиллом в злокачественные новообразования. [17]

    Осложнения

    Папилломы редко могут вызвать серьезные и опасные для жизни осложнения. В основном это зависит от анатомического участка поражения.

    • Рецидивирующий респираторный папилломатоз может быстро и широко разрастаться в гортани и верхних отделах трахеи, вызывая обструкцию верхних дыхательных путей и стридор.

    • Папилломы сосудистого сплетения в головном мозге вызывают повышенное производство спинномозговой жидкости и могут привести к повышению внутричерепного давления и гидроцефалии, что в конечном итоге может привести к грыже мозга и смерти.

    • Папилломы сами по себе редко являются предраковыми у иммунокомпетентных людей; однако злокачественная трансформация все же происходит.

    • Папиллома слезной точки может прорастать в точку и каналец и вовлекать слезный мешок и носослезный проток (перевернутая папиллома).

    Сдерживание и обучение пациентов

    Вот важные моменты, о которых следует позаботиться, чтобы предотвратить папиллому:

    • Безопасный секс

    • Обычный скрининг мазка Папаниколау

    • Ношение шлепанцев во время общего душа

    • Соблюдайте осторожность при работе с мясом и желательно носить одноразовые перчатки.

    • Бородавки обычно заразны при прямом контакте. Метки на коже, однако, не заразны.

    • Вакцинация. Доступна вакцина против ВПЧ, которую рекомендуется делать в возрасте 9–12 лет, чтобы предотвратить определенные предраковые поражения у мужчин и женщин.9-валентная вакцина эффективна против подтипов 6,11,16,18,31,33,45,52 и 58 вируса папилломы человека.

    Улучшение результатов группы здравоохранения

    ВПЧ является наиболее частой причиной папиллом слизистых оболочек. и кожа. Существует более 175 подтипов ВПЧ, некоторые из которых связаны с повышенным риском злокачественных новообразований.

    По большей части ВПЧ передается при прямом контакте с другими инфицированными людьми или домашним скотом, и одним из лучших способов снизить заболеваемость этой инфекцией является образование.

    Консультации фармацевта с пациентами важны для информирования людей о различных методах лечения бородавок, их преимуществах и побочных эффектах.

    Важно обучать подростков, которые вот-вот начнут вести половую жизнь, безопасному сексу с помощью школьной медсестры или обученных учителей.

    Кроме того, необходимо сообщить родителям о важности вакцинации своих детей до того, как они станут сексуально активными.

    Поощряйте сексуально активных женщин с остроконечными кондиломами сдавать мазок Папаниколау для определения наличия дисплазии шейки матки и инфекций ВПЧ высокого риска.Пациентам с остроконечными кондиломами следует избегать половой жизни до тех пор, пока их бородавки не будут вылечены.

    Пациентам следует избегать прикосновения к своим бородавкам, чтобы избежать самопроизвольной вакцинации.

    Рисунок

    Кожный рог, или «cornu cutaneum»: кератин уплотняется и выглядит как столб или рог животного, отсюда и название. Предоставлено профессором Бхупендра К. К. Патель, доктор медицинских наук, FRCS

    Рисунок

    Акрохордоны: акрохордоны или теги кожи бывают разных форм. Они часто связаны со старением и ожирением и часто возникают на частях тела, где возникает трение между кожными складками.Они могут быть окрашены в цвет кожи или пигментированы и (подробнее …)

    Рисунок

    Вирусная папиллома: вызывается вирусом папилломы человека. Наросты имеют тенденцию к возникновению ножек, неправильную форму и могут опадать. На веках и по краям они могут вызвать другие поражения. Обычно они телесного цвета, и если они растут возле слезной точки, (подробнее …)

    Ссылки

    1.
    Karani LW, Musyoki S, Orina R, Nyamache AK, Khayeka-Wandabwa C, Nyagaka B Профили генотипов вируса папилломы человека и взаимосвязь цитологических степеней при коинфекции ВИЧ.Пан Афр Мед Дж. 2020; 35: 67. [Бесплатная статья PMC: PMC7250203] [PubMed: 32537071]
    2.
    Теотока Д., Моркин М.И., Галор А., Карп К.Л. Обновленная информация о диагностике и лечении папилломы конъюнктивы. Глаз Вис (Лондон). 2019; 6:18. [Бесплатная статья PMC: PMC6580461] [PubMed: 31236424]
    3.
    Ball SL, Winder DM, Vaughan K, Hanna N, Levy J, Sterling JC, Stanley MA, Goon PK. Анализ генотипов вируса папилломы человека и вирусной нагрузки в аногенитальных бородавках. J Med Virol. 2011 август; 83 (8): 1345-50.[PubMed: 21678438]
    4.
    Браун Д. Р., Шредер Дж. М., Брайан Дж. Т., Столер М. Х., Файф К. Х. Обнаружение нескольких типов вируса папилломы человека в поражениях Condylomata acuminata у здоровых в остальном пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin Microbiol. 1999 Октябрь; 37 (10): 3316-22. [Бесплатная статья PMC: PMC85555] [PubMed: 10488198]
    5.
    Dianzani C, Calvieri S, Pierangeli A, Imperi M, Bucci M, Degener AM. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в кожных бирках. Br J Dermatol. 1998 апр; 138 (4): 649-51.[PubMed: 9640372]
    6.
    Donà MG, Pichi B, Rollo F, Gheit T, Laquintana V, Covello R, Pescarmona E, Spriano G, Pellini R, Giuliani M, Tommasino M, Benevolo M. Слизистые и кожные вирусы папилломы человека в плоскоклеточных папилломах головы и шеи. Голова Шея. 2017 Февраль; 39 (2): 254-259. [PubMed: 27618734]
    7.
    Гупта С., Аггарвал Р., Гупта С., Арора СК. Вирус папилломы человека и кожные бирки: есть ли связь? Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008 май-июнь; 74 (3): 222-5.[PubMed: 18583787]
    8.
    Pezeshkpoor F, Jafarian AH, Ghazvini K, Yazdanpanah MJ, Sadeghian A, Esmaili H, Karrabi M, Rohani F, Joushan B. Ассоциация вирусов папилломы человека низкого и высокого риска тег кожи. Иран Дж. Базовая медицина. 2012 Май; 15 (3): 840-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3586892] [PubMed: 23493098]
    9.
    Смит Е.М., Паркер М.А., Рубенштейн Л.М., Хауген Т.Х., Хамсикова Е., Турек Л.П. Доказательства вертикальной передачи ВПЧ от матери младенцу.Заражение Dis Obstet Gynecol. 2010; 2010: 326369. [Бесплатная статья PMC: PMC2838362] [PubMed: 20300545]
    10.
    Браун А.Л., Коэн Р.Дж. Перевернутая папиллома мочевыводящих путей. BJU Int. 2011 апр; 107 Приложение 3: 24-6. [PubMed: 21492372]
    11.
    Сандерс Дж. М., Бухер Дж. Р., Пекхэм Дж. К., Кисслинг Г. Е., Хейтманчик М. Р., Чхабра Р. С.. Исследования канцерогенеза крезолов у крыс и мышей. Токсикология. 2009 04 марта; 257 (1-2): 33-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2826171] [PubMed: 1

    85]
    12.
    Loo SK, Tang WY. Бородавки (негенитальные). BMJ Clin Evid. 2009 24 сентября; 2009 [Бесплатная статья PMC: PMC2

    0] [PubMed: 21726478]
    13.
    Де Лука Л.М., Слай Л., Джонс К.С., Чен Л.С. Влияние диетической ретиноевой кислоты на образование папилломы и карциномы кожи у самок мышей SENCAR. Канцерогенез. 1993 Март; 14 (3): 539-42. [PubMed: 8453733]
    14.
    Нуньес Е.М., Талпе-Нуньес В., Сичеро Л. Эпидемиология и биология кожного вируса папилломы человека. Клиники (Сан-Паулу).20 августа 2018 г .; 73 (приложение 1): e489s. [Бесплатная статья PMC: PMC6097087] [PubMed: 30133564]
    15.
    Хео И, Квак Х.Дж., Нах Э.Х., Чо С., Ким С., Чо Х.И. Оценка системы скрининга проточной цитометрии LC-1000 для скрининга рака шейки матки при плановых медицинских осмотрах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *