После изжоги болит горло: Изжога в горле ⛑ причины, симптомы и профилактика

Гастроэнтеролог Ковалевич рассказала, когда изжога может стать причиной рака пищевода

Откажитесь от дробного питания и перекусов

– Какие продукты могут провоцировать обострение? От чего надо точно отказаться?

– Прежде всего, от острых и кислых продуктов. Во-вторых, от продуктов, повышающих газообразование (овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, бобовые, газированные напитки, в том числе и любимый многими квас). Рекомендуется ограничить в рационе выпечку, ржаной и просто свежий хлеб на дрожжах, черный кофе, шоколад, а также алкоголь, особенно сухие и игристые вина, пиво. Слишком горячая и холодная еда тоже вызывает обострение.

– Еще врачи всегда советуют таким пациентам дробное питание — есть часто, но маленькими порциями.

– По последним данным, питание 5-6 раз в день при ГЭРБ не доказало эффективности. Сейчас рекомендуется принимать пищу 3-4 раза в день стандартными порциями и отказаться от перекусов.

Дело в том, что пища обладает буферной функцией — смешиваясь с кислотой в желудке, она забирает её часть на себя и выводит дальше по пищеварительной системе. Что бы мы не съели, будь то маленький орешек, в желудке все равно выработается кислота. Но орешек явно не сможет «взять её на себя» — он уйдет, а кислота останется. То же самое происходит, когда мы голодные, думаем о еде или смотрим на что-то вкусное. То есть предвкушаем. По разным каналам восприятия организм получает сигнал готовиться, начинается стимуляция выработки кислоты и других способствующих пищеварению веществ. Перекусы через каждые полчаса тоже «подбадривают» процесс. Чтобы пища выполняла свои буферные функции, питаться надо нормальными порциями, не голодать, но и не переедать. 

– Есть ли продукты, которые понижают кислотность или могут повышать тонус кардии, чтобы она лучше смыкалась?

– Продукты не повышают тонус кардии и по большому счету не снижают кислотность в желудке. В принципе ритм выработки соляной кислоты в желудке у каждого человека свой собственный, если мы не снижаем его специальными лекарственными препаратами. Просто некоторые продукты более агрессивно воздействуют на слизистую или с помощью разных механизмов больше стимулируют секрецию. Поэтому при ГЭРБ советуют отказаться в том числе от пряных блюд, специй.

– Что же все-таки лучше есть?

– На завтрак очень хороша, например, овсянка, на воде, но можно и на молоке, если пациент его переносит. Она мягко «связывает» кислоту, обволакивает слизистую, не дает её раздражать. Подходит и гречневая каша. Из овощей рекомендуется цветная капуста, тыква, кабачки. Из «молочки» вне обострения — всё в небольших количествах. Сладкие фрукты и ягоды лучше есть в виде желе, варенья, компотов. Кисель —  вообще «любимый» напиток гастроэнтерологов. 

– Для сна тоже есть особые рекомендации? Например, спать на высокой подушке?

– Высокая подушка никак не поможет, только доставит неудобства. Имеет значение положение верхней части тела — пищевод должен быть выше, чем желудок. Некоторые наши пациенты подкладывают под матрасы дополнительные основания, чтобы приподнять тело. Но это рекомендация для особо тяжелых случаев ГЭРБ. 

Болит горло? Першение и насморк могут вызвать гастрит, язва иизжога | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает наш эксперт – отоларинголог Иван Лесков.

Статистика констатирует: около 30 % обращений к врачам-отоларингологам вызвано жалобами на боль в горле, першение, насморк. Вроде бы «обыденные» проблемы. Но бывает, назначенное лечение приносит лишь временное облегчение. В итоге болезнь «ходит по кругу», пациенты увлеченно меняют лечащих врачей. Да и лечение получают явно не по показаниям. Результат в итоге не просто нулевой – отрицательный!

Причина кашля – химический ожог

Одна из таких проблем – рефлюкс-эзофагит (или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ). Заболевание сегодня распространенное. Встречается примерно у 20 % людей. При чем здесь гастроэнтерология, если у человека болит горло? Связь прямая. Рефлюкс-эзофагит вызван нарушением замыкательной функции нижнего сфинктера пищевода. Это дает возможность желудочному соку беспрепятственно попадать в пищевод. Особенно легко это происходит, когда человек лежит.

Немного анатомии и химии. Задняя стенка глотки – это участок слизистой оболочки между носоглоткой (проще говоря, задним концом носа) и шейным отделом пищевода. А желудочный сок, по сути, – концентрированная соляная кислота.

Неслучайно одна из самых распространенных сегодня жалоб – именно на утренние боли в горле или першение. Часто с большим количеством слизи. Все это – как раз ответная реакция слизистой задней стенки глотки на попавший в пищевод и выше желудочный сок. Достаточно даже так называемых его «следов», мизерных количеств, чтобы вызвать настоящий химический ожог слизистой.

Чем должен поинтересоваться лор

Хорошо, если пациенту повезло с отоларингологом. И тот, прежде чем увлеченно браться за лечение (подозревая, например, «вездесущий» стафилококк), находит время внимательно расспросить больного. В том числе о возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. А если больному уже делали ранее гастроскопию, хороший лор-врач как минимум обязательно поинтересуется ее результатами. Показательно, например, как при исследовании эндоскоп проходит в желудок. Этот отдел желудка называется кардия. И, если в исследовании коллег лор-врач найдет, что кардия смыкается не полностью, уже есть смысл предположить связь между болью в горле и проблемами в желудке.

Желудочный сок может также попадать на заднюю стенку глотки из-за проблем, связанных с желчным пузырем. Например, если у человека появились не только боли в горле, но и колики в правом подреберье, не исключено, что это во многом сигнал обратиться не к лору, а к гастроэнтерологу.

Дело в том, что желчь – щелочной продукт. При некорректной работе желчного пузыря выброс желчи в двенадцатиперстную кишку происходит редко, но в большом количестве. Ее «излишки» попадают в желудок. Но в желудке – среда кислая. Встреча щелочи и кислоты порождает реакцию, аналогичную гашению соды. А вырабатываемый в большом количестве углекислый газ провоцирует желудочный сок двигаться дальше, в пищевод. Вот вам и рефлюкс-эзофагит! Да, дальше разбираться с проблемами надо гастроэнтерологу. Но в каких случаях надо идти к этому специалисту?

Не ругайте врачей…

Часто пациента после неудачного лечения у лор-врача отправляют сначала не к гастроэнтерологу, а к пульмонологу. Ведь формально причины жалоб не устранены: то же самое большое количество слизи по утрам, першение, боль в горле. А если еще и выясняется, что пациент курит!.. Но врачам важно выяснить природу боли в горле. Носит ли она воспалительный (в ответ на ожог) или неврологический характер?

И все-таки все чаще врачи-отоларингологи сталкиваются с проблемами, проходящими не по их «ведомству». С одной стороны, «маскируются» болезни. С другой – дефицит терапевтов. А вот «узкие» специалисты по-прежнему доступны. Поэтому пока стереотип «Болит горло? Идем к лору!» работает безотказно.

Важно помнить

Если вас мучает боль в горле, першение, выделение по утрам большого количества слизи, подумайте хорошенько, нет ли у вас также проблем с желудочно-кишечным трактом. Гастрит, язва, в конце концов, даже индивидуальные анатомические особенности желчного пузыря  – его нехарактерная «изогнутость»  – уже повод задуматься о природе боли в горле. Помните, что основной симптом рефлюкс-эзофагита – изжога.

Пик неприятных ощущений в горле при рефлюкс-эзофагите приходится на утро, когда и происходит заброс желудочного сока в пищевод и дальше – на заднюю стенку глотки. В таких случаях картина такая: с утра болит горло, а после завтрака боль проходит. И в этом нет ничего удивительного: за завтраком человек выпивает, например, стакан чая. Жидкость смывает кислоту – и становится легче.

Неприятный запах изо рта – также повод насторожиться. Он может быть результатом «брожения» в желудке, столкновения желчи и желудочного сока.

Если по утрам у вас отхаркивается большое количество слизи, это тоже тревожный сигнал. Ведь от заброса желудочного сока слизистой задней стенки глотки надо как-то защищаться. В итоге она усиленно занимается своим прямым делом – выработкой слизи.

Есть «совпадения»? Значит, уже стоит подумать, к какому специалисту идти прежде – к отоларингологу или…

При кажущейся абсурдности ситуации, врачи-гастроэнтерологи отлично понимают, что означают жалобы на боли в горле, и способны прицельно найти правильное решение.

Как распознать стафилококковую инфекцию? Стоит ли «мучить» отоларинголога, если скорее способны помочь невролог и мануальный терапевт? Ответы ищите в ближайших номерах «АиФ.Здоровье».

Изжога и рефлюксная болезнь – медицинский центр MedSwiss

Изжога – специфическое ощущение жжения за грудиной, нередко распространяющееся на горло, иногда с кислым привкусом во рту – один из самых частых симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу. Более 40% взрослых людей отмечают такую проблему. Изжога возникает при погрешностях в диете: после употребления жирной, жареной, острой, кислой пищи, алкоголя, при переедании и после употребления продуктов, вызывающих вздутие, но может возникать и без явных провоцирующих факторов, даже натощак. Изжога чаще беспокоит эпизодически, в то же время у некоторых больных возникает ежедневно, сохраняется по многу часов, мешает спать, отвлекает от работы и существенно нарушает качество жизни.

Причина изжоги – заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. В норме пища после проглатывания по пищеводу поступает в желудок, где под действием кислоты и пищеварительных ферментов начинается ее переваривание, далее пища попадает в тонкую, затем в толстую кишку, где продолжается ее обработка и происходит всасывание необходимых организму веществ. Таким образом, пищевой комок продвигается строго в одном направлении, длительный заброс в обратном направлении называется рефлюксом и приводит к заболеваниям. Здоровая внутренняя (слизистая) оболочка желудка и кишечника адаптированы к пищеварительным сокам, поэтому защищены от их действия. Однако если кислый, богатый ферментами желудочный сок попадает в «непривычный» к такой среде пищевод, его слизистая повреждается и возникает воспаление пищевода – эзофагит. Заброс содержимого желудка (др. греч. gaster) в пищевод (лат. œsóphagus) называется гасттроэзофагеальным рефлюксом, а заболевание, при котором происходит такой заброс – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Изжога – самый частый симптом ГЭРБ.

Слева норма: после попадания пищи в желудок сжимается нижний пищеводный сфинктер, что вместе с другими механизмами препятствует забросу кислого желудочного содержимого из желудка в пищевод.
Справа механизм ГЭРБ: при нарушении антирефлюксного механизма кислое содержимое желудка попадает в пищевод, что вызывает изжогу.

Многие больные ГЭРБ не считают изжогу проявлением заболевания. Узнав, что изжога характерна для половины знакомых, они полагают ее неизбежным злом, с которым можно бороться эпизодическим употреблением раствора соды (чего нельзя делать категорически!) либо препаратов от изжоги, активно рекламируемых по телевидению. На самом деле, ГЭРБ – серьезная патология, которая может приводить к тяжелым последствиям.

Так, длительное воздействие кислого содержимого приводит к развитию эрозий и язв пищевода, то есть «ранок» и больших «ран» на слизистой, которые могут кровоточить, а при заживлении язв развивается сужение (стеноз) пищевода, затрудняющее проглатывание пищи. Другое осложнение ГЭРБ – рак пищевода, предшественником которого является изменение слизистой, называемое пищеводом Барретта. Помимо изжоги и кислого привкуса во рту, ГЭРБ может проявляться и другими симптомами, которые больные никак не связывают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: кашлем, свистящим и затрудненным дыханием, болью в горле, охриплостью голоса, кариесом. Больные порой безуспешно лечатся от заболеваний с похожими симптомами, но есть и другой риск: спутать ГЭРБ с похожим по симптомам заболеванием сердца, легких или ЛОР-органов, которые на самом деле есть у пациента.

В связи с тяжелыми осложнениями ГЭРБ, а также необходимостью исключить похожие заболевания, при возникновении изжоги настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика помимо сбора анамнеза и стандартного врачебного осмотра включает выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) для оценки состояния слизистой пищевода, исключения осложнений ГЭРБ. Бывает необходимо также выполнить дополнительные обследования, в т.ч. электрокардиограмму, исследования функции внешнего дыхания и др. При осложненном течении ГЭРБ может потребоваться выполнение лабораторных исследований.

Лечение ГЭРБ комплексное. На первое место выступают мероприятия, которые не требуют покупки лекарств и вообще каких-либо финансовых затрат: изменение привычного режима питания. Часто одного этого бывает достаточно, чтобы забыть об изжоге, хотя именно соблюдение рекомендаций по диете вызывает наибольшие сложности у пациентов.

  • Нужно питаться часто (5 раз в день), небольшими порциями, избегать переедания. Заброс из желудка в пищевод гораздо более вероятен при переполнении желудка: чем больше содержимого, тем выше внутрижелудочное давление, тем легче пища попадает обратно в пищевод.
  • Чем меньше содержимого в желудке, тем меньше вероятность заброса, значит нужно дать пищеварительной системе время для продвижения пищи из желудка в кишку. Интервал между приемами пищи должен составлять около 3 часов.
  • В положении лежа вероятность заброса гораздо выше: содержимое из желудка «затекает» в пищевод по закону сообщающихся сосудов. После еды нельзя ложиться в течение 2-3 часов, нужно посидеть, походить; последний прием пищи не менее, чем за 2-3 часа до сна.
  • Некоторые продукты вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, либо повышение продукции кислого желудочного сока. Поэтому нужно избегать употребления некоторых продуктов, часто приводящих к изжоге: жирного, кислого (включая кислые фруктовые соки), острого, копченого, перченого, кофе, шоколада, помидоров и производных от них (томатной пасты, сока, кетчупа), алкогольных и газированных напитков, продуктов, вызывающих вздутие (в частности, у многих людей вздутие вызывают черный хлеб, капуста, виноград, цельное молоко; нужно отслеживать, какие продукты индивидуально вызывают вздутие).
  • Давление в желудке повышает тесная одежда, сдавливающая живот. Больным ГЭРБ не следует туго затягивать поясной ремень, надевать нужно свободную одежду. Если приходится что-то поднимать, особенно после еды, лучше присесть, чем наклониться.

Следовать этим советам рекомендуется всем больным ГЭРБ. Но в ряде случаев в дополнение к изменению образа жизни все же требуется назначение лекарств. При ГЭРБ назначают препараты, уменьшающие продукцию кислоты в желудке, улучшающие продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, а также непосредственно «гасящие» кислоту в пищеводе и желудке. Разрешено применение только зарегистрированных министерством здравоохранения лекарств, в показаниях к которым указана изжога или ГЭРБ. Категорически не рекомендуется принимать раствор соды, перекиси водорода и иных средств, которые сами по себе повреждают слизистую желудочно-кишечного тракта, а также оказывают общетоксическое действие и только способствуют забросу содержимого из желудка в пищевод. Лекарственные средства назначает врач по результатам необходимых обследований. В редких случаях для лечения ГЭРБ необходима операция.

Другие статьи

Ларингофарингеальный рефлюкс: симптомы и лечение

Быстрый переход

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

  • Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
  • Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
  • Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
  • Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

  • Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
  • В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
  • Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

  • Дисфония или охриплость;
  • кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • дискомфорт и ощущение слизи в горле;
  • дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

  • постназальный синдром;
  • аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • привычное покашливание;
  • употребление табака или алкоголя;
  • чрезмерное использование голоса;
  • изменение температуры или климата;
  • эмоциональные проблемы;
  • раздражители окружающей среды;
  • блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы h3 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Статьи

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит это изжога.

Не все антациды можно употреблять во время беременности. Например, препараты, в состав которых входит нитрат висмута (Викалин и др.), не следует принимать будущим мамам из-за того, что влияние висмута на развитие ребенка неизвестно.

Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка.

как она выглядит

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит, это изжога. И чаще всего эти неприятные ощущения возникают вечером. Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка. Согласно народной примете, она беспокоит будущую маму, когда у малыша растут волосы. На самом деле изжога появляется из-за того, что кислое содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода. Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона. Другая причина возникновения изжоги – увеличившаяся матка (а она как раз сильно увеличивается после 20-й недели) давит на соседние органы: желудок, кишечник. В результате объем желудка уменьшается и даже обычное количество пищи ведет к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.

что поможет

Если изжога появляется нечасто и беспокоит несильно, то для того чтобы уменьшить ее симптомы, надо всего лишь правильно питаться и изменить образ жизни. Самое простое, что помогает при изжоге:

  • Дробное питание: питайтесь часто 5–6 раз в день с интервалами в 1,5–2 часа и небольшими порциями. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
  • Здоровая пища: исключите жирные и жареные блюда, а также шоколад. Все эти продукты провоцируют дополнительное расслабление сфинктера пищевода.
  • Обычно изжога возникает в первые два часа после приема пищи, поэтому не ложитесь сразу после еды.
  • Спите, приподняв головной конец кровати, – для этого подложите еще одну подушку.

простые средства

Самое простое, что помогает при изжоге, – это некоторые продукты. Например, жжение за грудиной отлично снимает нежирное молоко, всего несколько глотков – и изжога проходит или значительно уменьшается. Так же действует и мороженое, а еще грейпфрутовый и морковный соки. Избавиться от изжоги можно, съев орехи (грецкие, фундук, миндаль), но они скорее предотвращают изжогу, нежели устраняют уже появившуюся. А кому-то справиться с изжогой помогают обычные семечки. В общем, будущей маме остается только подобрать себе нужный продукт, но здесь, как и вообще с едой, надо соблюдать меру. Не надо каждый день есть по брикету мороженого или упаковке семечек, пить стаканами соки или бесконечно поедать орехи. Конечно, они помогут, но в мороженом и орехах много жира и калорий, а соки в большом количестве бьют по поджелудочной железе и повышают уровень сахара. Небольшое количество одного какого-то продукта вполне справится с приступом изжоги.

будьте внимательны

Некоторые лекарства, особенно спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов), например, Но-шпа, Папаверин, расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Так же действуют некоторые травы, например мята. Стягивающая одежда под грудью (резинки, ремни), смена положения тела (наклоны, повороты) тоже могут вызвать изжогу.

Вообще, каждая будущая мама может внимательно понаблюдать за собой и выявить свою личную причину изжоги, тогда бороться с ней будет гораздо легче.

старое средство

Соду часто используют для избавления от изжоги. Она действительно очень быстро помогает снять неприятное чувство жжения, но в то же время действует совсем недолго. Кроме того, при взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, которая раздражает желудок – в результате вырабатываются новые порции соляной кислоты и изжога возобновляется. Получается, что чайная ложка соды на стакан воды моментально снимает изжогу, однако в ответ на прием соды в следующий раз приступ изжоги будет еще сильнее.

безопасные лекарства

Во время беременности можно использовать так называемые антацидные препараты (Маалокс, Альмагель, Ренни, Гевискон). В их состав входят соли магния и алюминия, они нейтрализуют кислоту желудочного сока, образуют защитную пленку на стенке желудка, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Правда, иногда некоторые антациды вызывают запоры (из-за солей кальция или алюминия), а магний, наоборот, обладает послабляющим эффектом. Поэтому долго применять эти препараты не стоит. Антациды могут поглощать другие лекарства, поэтому между приемом антацидов и других препаратов должно пройти некоторое время.

Несмотря на то что изжога достаточно неприятна для мамы, на ребенка она никак не влияет. Начните борьбу с изжогой с правильного питания, и, возможно, лекарственные препараты вам не понадобятся.

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущую роль в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов.

            Нарушения в работе пищевода связаны в основном со сбоями его моторной функции. Причиной патологий желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки чаще всего становится деятельность бактерии (Нelicobacter pylori), воспалительные процессы, врожденные особенности организма, новообразования.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

  • спектром услуг для точной диагностики заболеваний
  • специальными программами лечения
  • консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! Helicobacter pylori является провокатором онкологических новообразований в ЖКТ.

Симптомы

Заболевания пищевода характеризуют следующие симптомы:

  • боли за грудиной,
  • трудности при глотании,
  • изжога,
  • тошнота,
  • отрыжка.

Часто клиническая картина бывает сходной с проявлениями патологий других систем – дыхательной, сердечно-сосудистой (сухой кашель, затрудненное дыхание, боль за грудиной, одышка).

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Для хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерными симптомами будет боль в эпигастральной области (подложечной области). Как правило, они связаны с приемом пищи. Для патологи желудка характерно появление боли спустя 15-20 мин после еды. Они продолжаются несколько часов, могут пройти самостоятельно. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки боль начинается спустя 1,5-2 часа после еды.

При развитии опухолей болевой синдром выражен по-разному: он бывает связанным или не связанным с едой. Для развития злокачественных опухолей желудка характерны боли вне связи с едой («голодные» боли, боль в ночное время). Теряется аппетит, происходит выраженное похудение. Появляется отвращение к ранее любимым блюдам. Иногда – отрыжка непереваренной пищей.

Классификация

Заболевания пищевода

Среди заболеваний пищевода наиболее частая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли, проявления патологии других органов и систем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – сбой моторной и эвакуаторной функций пищевода. При этих нарушениях происходит систематический заброс пищи из желудка в пищеводный канал. Это становится причиной повреждения слизистой нижнего отдела пищевода. В результате в ней развиваются дистрофические изменения, что провоцирует множество осложнений. Причины развития ГЭРБ – понижение тонуса нижнего сфинктера пищеводной трубки, снижение перистальтики пищеводного канала, изменение состава желудочного сока.

Встречается неэрозивная и эрозивная формы. Осложнением эрозивной формы становится так называемый пищевод Барретта.

Эрозивная форма ГЭРБ возникает в результате систематического поражения слизистой пищевода. Кислоты желудочного сока постепенно разъедают оболочку. Клинически проявляется изжогой, которая усиливается в результате переедания, приема жирных, жареных блюд, алкоголя. Характерный симптом – дисфагия.

Это затруднение при проглатывании пищи и жидкости. Жидкая еда проходит сложно, твердая не вызывает трудностей. На возникновение изжоги также влияет положение тела: наклоны, положение лежа после еды.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – патологический процесс, во время которого клетки слизистой оболочки пищеводного канала заменяются на эпителий кишечного типа. Возникает как реакция на регулярное воздействие кислот содержимого желудка при рефлюксе. В результате резко повышается риск развития раковой опухоли пищеводного канала. Симптомы – изжога, отрыжка, чувство жжения и боль за грудиной, сухой кашель, ощущение нарушения работы сердца.

Новообразования и опухоли пищевода

Новообразования проявляются симптоматически рвотой, нарушением глотания. Доброкачественные опухоли встречаются нечасто, представлены лейомиомой, полипами, дивертикулами.

Злокачественные опухоли встречаются чаще. Клиническая картина остается неявной только в начале заболевания. В дальнейшем характерна прогрессирующая боль при глотании, отрыжка, повышенное слюноотделение. Дисфагия проявляется сначала в трудности при проглатывании твердой пищи, затем жидкости, вплоть до полного прекращения поступления пищи.

Заболевания желудка

Заболевания желудка часто протекают со слабо выраженной симптоматикой. К ним относятся гастриты, язвенная болезнь, новообразования. Ведущую роль в появлении гастритов, язвы, рака желудка становится бактерия Нelicobacter pylori. Она способствует нарушению защитных свойств слизистой оболочки желудка с развитием воспаления. В итоге ее разрушают агрессивные факторы желудочного сока. Провоцирующими факторами становятся стрессы, нарушение режима питания (переедание, голодание), вредные привычки, употребление продуктов с сильным действием (кофе, крепкий чай, лекарственные препараты, алкоголь, острые и жирные блюда).

Гастрит

Гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка. Нередко острая форма переходит в хроническую. Симптомы – боли в верху живота, изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка нередко вызывается бактериями Нelicobacter pylori. Иногда появление связано с бесконтрольным приемом противовоспалительных препаратов. Симптоматика – боли, связанные с едой. Болевой синдром может проявляться спустя 30 минут после еды, иногда появляется «голодные» боли.

Язва может протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами на начальных этапах. Опасность состоит в том, что язвенные заболевания желудка без лечения при бессимптомном течении могут стать причиной тяжелых осложнений – рака желудка, язвенных кровотечений, прободения язвы, пенетрации и перфорации язвы. Такие состояния часто требуют экстренной хирургической помощи из-за угрозы жизни пациента.

Ввиду опасности развития тяжелых ситуаций, которые требуют срочного оперативного вмешательства, больным с установленной язвой рекомендуется находиться недалеко от пунктов оказания медицинской помощи.

Новообразования и опухоли желудка

Новообразования желудка встречаются часто, доброкачественные опухоли занимают не более 4% в диагностике. В основном они представлены полипами. Как правило, протекают бессимптомно. Иногда проявляются изжогой, ноющими болями после еды, головокружениями и расстройствами стула.

Злокачественные новообразования диагностируются чаще. Главные факторы – хроническая хеликобактерная инфекция и хроническая язвенная болезнь без лечения. На ранних стадиях проявляется снижением аппетита, извращением вкуса – отвращение к ранее любимой пище, похуданием. В более поздних стадиях присоединяется рвота вчерашней пищей, выраженный болевой синдром, стул с кровью.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки чаще всего диагностируются в форме дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительный процесс в переходном отделе двенадцатиперстной кишки. Проявляется тошнотой, рвотными позывами, слабостью, спазмами. Причинами становится Нelicobacter pylori, провоцирующими факторами – неправильное питание, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, которая дает рецидивы с ярко выраженной сезонностью. Язва появляется как результат активности хеликобактерной инфекции, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств. В период ремиссии течение заболевания бессимптомное. Клинические проявления становятся очевидными в период обострения. К ним относятся «голодные боли», которые устраняются после еды. Симптомом язвы также будет сильная острая боль в ночное время, отрыжка, изжога. Осложнениями отсутствия лечения язвы двенадцатиперстной кишки становится кровотечения, прободение с перитонитом, стеноз. Осложнения требуют срочного оперативного вмешательства.

Диагностика

Уреазный дыхательный тест – самый инновационный и точный анализ на Helicobacter pylori!
Лучший метод контроля качества лечения!

Диагностическая база для выявления и дифференцирования заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет установить диагноз достаточно точно.

  1. Лабораторные методы исследования. Устанавливают анемию, которая может указать на кровотечение. Подтверждает наличия Нelicobacter pylori. По результатам исследования желудочного сока оценивают функциональное состояние слизистой желудка.
  2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) дает детальную картину состояния оболочек желудка. Определяет небольшие опухоли, ранние стадии злокачественных образований, язвы. Информативный метод, с помощью которого можно делать биопсию для уточнения характера заболевания.
  3. Рентгеноскопия – дополнительный к ФГДС метод, диагностирующий язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование выявляет картину стенозов, помогает увидеть моторику и эвакуацию по желудку и двенадцатиперстной кишки;
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является дополнительным методом в ряде случаев.

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Сегодняшние методики позволяют лечить заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки консервативно. Медикаментозное лечение и диетотерапия в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Лечение медикаментами направлено на подавление деятельности хеликобактерной инфекции (прием антибиотиков), нормолизация моторной функции и кислотности желудочного сока.

При развитии осложнений, возникающих в 25-30% случаев, возможно хирургическое лечение. Оно предполагает иссечение язв, опухолей, резекцию части желудка.

Диетотерапия – обязательный компонент в комплексной терапии, она необходима для покоя и стабилизации работы ЖКТ. Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение также показаны для лечения и профилактики рецидивов.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

ПРОФИЛАКТИКА ИЗЖОГИ У ДЕТЕЙ (ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ)

2017 — 11 мая

Изжога — состояние, когда кислое содержимое из желудка перемещается обратно в пищевод, при этом вызывая боль в области груди. Обычно это происходит из-за ослабленности мышц сфинктера (клапана) между желудком и пищеводом. 

Данное состояние можно облегчить, приняв после пищи вертикальное положение (стоя или сидя). Возникает изжога у детей самого разного возраста, но проявляется она обычно в слабой форме, хотя и доставляет много неприятных минут и хлопот родителям и детям. Чтобы уберечь своего малыша от этого болезненного состояния, родители должны знать, почему вообще оно возникает и что в такой ситуации делать. Главный внештатный гастроэнтеролог Роман Васильевич Шапоренко рассказал, что необходимо делать, чтобы уберечь своего малыша от этого болезненного состояния, отчего оно возникает и что в такой ситуации необходимо делать. 

Любое болезненное состояние гораздо проще предупредить, чем вылечить. Это касается и изжоги. Очень многие факторы, провоцирующие её, родители могут устранить из жизни своих чад, чтобы они никогда не сталкивались с такой проблемой. Правда, иногда причины изжоги у ребёнка могут быть обусловлены особенностями и внутренними болезнями организма. С этим нужно обязательно обращаться к врачам и пролечивать первопричину. Чаще всего болями подобного рода страдают дети, у которых имеются: 

• заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастрит или эзофагит) 

• в пище превалируют углеводы (сахара, сладости, мёд, фрукты, кондитерских, макаронных, мучных изделий, картофеля, сладких напитков и т. д.). 

• неврологические нарушения 

• сколиоз 

• пищевая аллергия 

• муковисцидоз 

• циклическая рвота 

• проблемы с лёгкими, ушами, носом, горлом 

 Так что если у ребёнка изжога уже начала появляться, родители должны проанализировать его образ жизни, рацион питания, имеющиеся заболевания, которые могли бы стать возможными причинами этого состояния. Это поможет в дальнейшем избежать ошибок и по возможности устранять факторы, провоцирующие изжогу. Проявляться она может у всех по-разному. Трудность диагностики данного болезненного состояния в том, что малыш зачастую не может объяснить, где именно и как у него болит. Поэтому родителям должны быть известны типичные для большинства случаев симптомы изжоги у детей, которые включают: 

• боль в груди 

• чувство тошноты 

• неприятная отрыжка (у новорождённых это проявляется в частых срыгиваниях) 

• раздражительность, капризность, плаксивость 

• удушье (может не хватать воздуха) 

• газы 

• отказ от еды, потеря аппетита 

• сухость во рту 

• груднички, которые не могут пожаловаться на боль, часто просто выгибают спинку. 

Все эти симптомы нужно обязательно сообщить врачу, который составит правильную клиническую картину и назначит курс терапии в соответствии с индивидуальными особенностями каждого ребёнка. Если лечение изжоги у детей не будет назначено вовремя, это может привести к таким осложнениям в дальнейшем, как анемия, задержка развития, хронический кашель, хрип, частые инфекции, апноэ (остановка дыхания во сне), рвота. Так что самолечение здесь исключается однозначно! 

Первый совет, который можно дать родителям, что делать, если у ребёнка изжога, — это как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Он назначит медикаментозные препараты и даст рекомендации, как можно облегчить болезненное состояние малыша. 

Во время кормления и после него дети (особенно новорождённые) должны быть в вертикальном положении. 

Роман Васильевич также советует, как лучше малышу спать: на спине или на животе (это будет зависеть от имеющихся у него заболеваний и индивидуальных особенностей организма). Возможно соблюдение диеты с уменьшением количества углеводов и кислых продуктов в рационе малыша и принятием неаллергенных белков. Если имеется лишний вес, врач посоветует его сбросить. 

Нужно постоянно следить за ребенком, нельзя разрешать ему переедать. В рационе питания должно быть как можно сладких, острых, жирных, кислых, жареных блюд. Стоит отказаться от газированной воды. 

Ребенок должен соблюдать режим дня – высыпаться ночью, хотя бы около двух часов спать дней. Питание должно быть частым, порции небольшие. 

Важно проследить за питанием ребенка. Не разрешать употреблять пищу перед сном. Продукты, которые могут вызвать изжогу у детей нужно исключить с питания: 

1. Цитрусовые фрукты – апельсин, лимон. 

2. Овощи – жареный картофель, лек. 

3. Запрещено зажаренное мясо, котлеты. 

4. Не злоупотреблять такими молочными продуктами, как мороженое, творог, сметана. 

5. Стоит отказаться от выпечки, свежего ржаного хлеба. 

6. При изжоге ребенку нельзя пить сок с клюквы, апельсина, кофе. 

В рационе питания ребенка при изжоге должны быть такие продукты питания как: 

1. Фрукты – бананы, сладкие яблоки, арбузы. 

2. Овощи – картофель можно употреблять только в отварном виде или готовить с него пюре. Разрешается в небольшом количестве капуста. 

3. В ежедневном рационе должны быть разные каши – рис, овсянка, гречка. Также можно употреблять вермишель с нетвердых сортов пшеницы. 

4. Безопасен плавленый сыр, козий жир, нежирная сметана. 

Важно вовремя узнать, из-за чего у ребенка появилась изжога, как ее нужно лечить. Делают все для того, чтобы содержимое желудка не поступало в область пищевода. Родители также должны знать, как правильно оказывать первую медицинскую помощь: 

1. Дать ребенку выпить щелочное питье, подойдет минеральная вода «Боржоми», «Ессентуки». Если нет такой, можно положить в воду пол чайной ложки соды и дать выпить ребенку. 

2. При сильной изжоге поможет чайная ложка Альмагеля. 

3. Ребенок должен глотать свою слюну. Чтобы улучшить ее выработку, нужно представить что-то кислое, например, лимон. 

4. От сильной изжоги поможет избавиться отварное мясо. 

5. Давать ребенку пить небольшими глотками настой шиповника, ромашки. 

6. В тяжелых случаях, если ничего не помогает, нужно вызвать рвоту. 

Итак, изжога у детей чаще всего спровоцирована неврологическими расстройствами, пищевой аллергической реакцией, муковисцидозом, рвотой, сколиозом, желудочными заболеваниями. Изжога беспокоит тех детей, которые злоупотребляют углеводами – сладостями, фруктами, хлебом, булочками, песочным печеньем, пирожными, макаронами, картофелем, газированной водой. Чтобы избавиться не только от симптоматики, а от самого заболевания, нужно выяснить причину, для этого нужно обследовать ребенка. Часто изжога – это один из синдромов тяжелого патологического процесса, который происходит в организме у ребенка.

Эта ангина может быть вызвана кислотным рефлюксом: Срочная помощь 1-й вариант: Неотложная помощь

Более 60% американцев испытывают кислотный рефлюкс каждый месяц. Если вы когда-либо чувствовали жжение или ощущение комка в горле, высока вероятность, что у вас был кислотный рефлюкс.

Это обычное заболевание, при котором кислота из желудка выходит и попадает в пищевод или пищевод. Сильно кислая жидкость раздражает слизистую оболочку пищевода и вызывает общие симптомы, такие как жжение в горле, охриплость голоса и т. Д.Распространенным, но менее известным симптомом кислотного рефлюкса является ангина. Если у вас болит горло, вы можете подумать, что заболели. Но раздражение, вызванное кислотным рефлюксом, может вызвать боль в горле.

Хотя кислотный рефлюкс сам по себе не опасен для жизни, он может привести к повреждению пищевода и дискомфорту. Чтобы узнать больше о симптомах кислотного рефлюкса и получить помощь в поиске плана лечения для вас, поговорите с Ядвиндер Канг, доктором медицины в First Choice Urgent Care.

Почему из-за кислотного рефлюкса болит горло

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота выходит из желудка обратно в пищевод.Пищевод – это трубка, по которой проходит пища, соединяющая ваш рот с желудком. Нижний сфинктер пищевода – это небольшая мышечная полоса в нижней части пищевода, которая обычно не позволяет желудочной кислоте подниматься вверх. Однако нижний сфинктер пищевода может ослабнуть, и желудочная кислота может просочиться в пищевод.

Желудочная кислота – это жидкость, которая помогает организму переваривать пищу, но, попадая в пищевод, она может вызвать дискомфорт и раздражение. Симптомы изжоги, такие как ощущение жжения в горле, возникают из-за того, что желудочная кислота возвращается по пищеводу.

Кислотный рефлюкс может раздражать и повреждать слизистую оболочку пищевода, что может вызвать боль в горле. Другие общие симптомы изжоги включают:

  • Чувство жжения в горле
  • Ощущение комка в горле
  • Хронический кашель
  • Охриплость
  • Неприятный запах изо рта
  • Дискомфорт в груди

Хотя ангина, связанная с гриппом или другими вирусами, часто проходит после заживления организма, боль в горле от кислотного рефлюкса лучше всего лечить, устраняя причину дискомфорта.ГЭРБ – это термин, обозначающий гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или хроническую изжогу.

Лечение изжоги

Многие пациенты избавляются от ГЭРБ и кислотного рефлюкса, меняя свой образ жизни. Определенные продукты и напитки могут увеличить риск изжоги, в том числе газированные напитки или напитки с кофеином. Помните, что триггеры у всех разные. Подумайте о том, чтобы вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты и напитки могут вызвать усиление симптомов кислотного рефлюкса.

Общие средства от изжоги включают:

  • Избегайте острой пищи
  • Отказ от жирной пищи
  • Избегайте газированных, кофеиносодержащих или алкогольных напитков
  • Избегайте кислых цитрусовых и томатных соков
  • Не курить

Более частые приемы пищи небольшими порциями могут улучшить пищеварение.Поддержание здорового веса и отказ от тесной одежды также могут помочь предотвратить кислотный рефлюкс. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, помогают нейтрализовать кислоту желудка с помощью солей и ионов гидроксида или бикарбоната. Другие лекарства препятствуют выработке желудочного сока излишка желудочного сока.

В более серьезных случаях кислотного рефлюкса доктор Кан может выписать вам лекарство по рецепту. Эти лекарства могут помочь устранить или нейтрализовать кислоту желудка, чтобы уменьшить раздражение пищевода. В сочетании с изменением образа жизни лекарства могут лечить боль в горле из-за кислотного рефлюкса.

Когда вы обращаетесь за лечением в отделение неотложной медицинской помощи First Choice, наша заботливая команда всегда рядом, чтобы вам помочь. Вместе вы и доктор Канг изучите свою историю болезни и симптомы, чтобы определить лучший курс лечения кислотного рефлюкса. Если вы подозреваете, что у вас ГЭРБ или кислотный рефлюкс, позвоните в наш офис в Бейкерсфилде, штат Калифорния, или запишитесь на первую встречу онлайн сегодня.

Может ли боль в горле быть вызвана «тихим рефлюксом»?

Несмотря на свое название, тихий рефлюкс, также известный как ларингофарингеальный рефлюкс (LPR), совсем не тихий.Состояние, которое вызывает раздражение и боль в горле, называется тихим рефлюксом, потому что в нем часто отсутствует характерный симптом ГЭРБ и типичного кислотного рефлюкса – изжога.

Несмотря на отсутствие изжоги, многие люди с LPR сообщают о широком спектре симптомов, связанных с повреждением их голосового аппарата, дыхательной системы, зубов и горла кислотой.

«Рефлюкс может быть тем, что мы называем экстрапищеводным», – отмечает Майкл Ваези, доктор медицинских наук, клинический директор отделения гастроэнтерологии и гепатологии и директор Центра нарушений моторики пищевода при Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.«У этих пациентов может не быть изжоги в груди. Это не совсем тихо, но [но] проявляется атипично».


Не такие тихие симптомы

Если у вас LPR, вы можете испытать:

  • Охриплость. Когда желудочная кислота попадает в голосовой ящик или гортань, ваш голос может казаться более хриплым или резким, чем обычно. Этот симптом может быть особенно заметен по утрам, поскольку кислота чаще поднимается по горлу, когда вы лежите.
  • Проблемы с горлом. Кислотный рефлюкс в глотку или заднюю часть глотки также может вызывать атипичные симптомы. Вам может казаться, что у вас постоянно болит горло или вам постоянно нужно откашляться. Кроме того, может возникнуть ощущение, будто в задней части горла есть ком, который не проходит. Другие симптомы включают частую икоту, проблемы с глотанием или тянущий кашель.
  • Проблемы с дыханием. Люди с тихим рефлюксом могут испытывать хрипы или затрудненное дыхание в результате раздражения дыхательных путей из-за кислотного рефлюкса.LPR часто может усугубить основную астму и затруднить ее лечение.
  • Кариес зуба. Желудочная кислота, попадающая в рот, может разрушить или разъедать защитную эмаль зубов, в результате чего зубы становятся хрупкими и обесцвечиваются.

СВЯЗАННЫЕ С: 7 удивительных фактов о ГЭРБ и кислотном рефлюксе

Лечение тихого рефлюкса

Если ваш врач подозревает LPR, он может назначить несколько тестов, чтобы подтвердить свой диагноз и определить, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.Эти тесты включают:

  • Бариевый глоток. Этот тест включает серию рентгеновских снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта или пищеварительного тракта, выполняемых после того, как пациент выпьет специальный раствор бария. Контрастный раствор позволяет врачам оценить структурные проблемы пищеварительного тракта, которые могут быть связаны с LPR.
  • Эндоскопия. Врачи вставляют в горло трубку с подсветкой, прикрепленную к маленькой камере. Трубка используется для исследования гортани, глотки и пищевода на предмет повреждений, связанных с кислотным рефлюксом.Образцы тканей обычно берутся для тестирования в лаборатории на наличие каких-либо признаков хронического раздражения, воспаления, инфекции или аномальных клеток.
  • pH-мониторинг. Тонкая трубка вводится через нос пациента в пищевод. Устройство на конце трубки измеряет кислотность или pH внутренней части пищевода в течение одного-двух дней. В качестве альтернативы к стенке пищевода прикрепляют капсулу для контроля уровня pH. Затем капсула отделяется и проходит через пищеварительную систему пациента.Аномально высокий уровень кислотности указывает на LPR.
  • Тест ингибитора протонной помпы. Ваш врач может попытаться диагностировать вашу проблему, назначив вам пробную терапию ингибиторами протонной помпы, которые уменьшают количество кислоты, выделяемой желудком. Если ваши симптомы улучшатся или исчезнут после приема лекарств, то, скорее всего, у вас LPR.

Тихий рефлюкс чаще всего лечат ингибиторами протонной помпы, такими как Нексиум (эзомепразол), Протоникс (пантопразол), Превацид (лансопразол), Ацифекс (рабепразол) или Прилосек (омепразол).

Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы LPR. Ваш врач может порекомендовать:

  • Отказ от курения
  • Отказ от алкоголя
  • Отказ от кофеина
  • Похудание
  • Отказ от еды за три часа до сна
  • Поднимите изголовье кровати на 4-6 дюймов
  • Избегайте ограничительной одежды
  • Изменения в диете (следует избегать жирной, жареной, острой пищи, а также продуктов, содержащих мяту или шоколад)

В некоторых случаях симптомы LPR могут сохраняться, несмотря на изменение образа жизни и прием лекарств.В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для сужения нижнего сфинктера пищевода.

Хотя LPR является дискомфортным и потенциально серьезным заболеванием, при правильном диагнозе можно держать симптомы под контролем и избегать осложнений.

Может ли боль в горле быть вызвана кислотным рефлюксом?

У вас был кашель, першение в горле, зуд в горле или хриплый голос, который не проходит, несмотря на то, что вы не простужены или плохо себя чувствуете? Избыток слизи заставляет вас откашливаться так часто, что это раздражает, а иногда и неловко? Многие, кто страдает этими симптомами, получают лечение у врачей и врачей неотложной помощи с помощью лекарств от аллергии, назальных спреев, противоотечных средств и даже антибиотиков.Несмотря на это, симптомы не проходят. Часто эти симптомы вызваны не аллергией, инфекцией носовых пазух или простудой, а ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). LPR, также называемый рефлюксом дыхательных путей, рефлюкс-ларингитом или атипичным рефлюксом, является одним из самых распространенных заболеваний 21 века. В отличие от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая в первую очередь поражает пищевод, LPR влияет на гортань и глотку – вашу систему голосового управления. Лиссетт Жиро, доктор медицины, дает представление об этом широко распространенном заболевании и отвечает на распространенные вопросы.

Что вызывает LPR?

Принято считать, что это состояние вызвано оттоком кислоты или желчи. Симптомы ГЭРБ, такие как изжога, не типичны для этого состояния, но могут появляться. Наиболее частыми симптомами LPR являются охриплость, боль в горле, избыток слизи в горле, постоянный кашель, симптомы астмы (хрипы, стеснение в груди и затрудненное дыхание), постназальное подтекание, ощущение комка в горле, затруднения при глотании. , и боль в ушах.Однако у каждого человека LPR проявляется по-разному.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас болит горло, болезненное глотание, кашель, затрудненное глотание или охриплость голоса в течение 10–14 дней, вам следует обратиться за медицинской помощью, желательно к ЛОРу.

Как лечить LPR?

Лечение будет зависеть от тяжести симптомов. Это может быть так же просто, как внесение изменений в свой рацион, например отказ от острой пищи, помидоров, шоколада, кофеина, цитрусовых напитков или продуктов, а также алкоголя.

Другие решения включают:

  • Избегайте обильных обедов
  • Есть за три часа или более перед сном
  • Подъем головы на восемь дюймов во время сна
  • Отказ от курения
  • Как похудеть при избыточном весе

Ваш врач может также порекомендовать лекарство для уменьшения выработки кислоты в желудке, такое как Зантак или Пепцид, на несколько недель или дольше. Если изменение диеты и образа жизни не помогло, могут быть рекомендованы более сильные лекарства.

Нужны ли мне какие-либо тесты, такие как компьютерная томография, рентген или МРТ, для диагностики LPR?

Диагноз LPR в основном основывается на симптомах и офисной процедуре, называемой гибкой ларингоскопией – эндоскопическом исследовании голосового аппарата и горла, выполняемом ЛОРом, и реакции на лечение. В некоторых случаях может быть рекомендовано верхнее эндоскопическое обследование для оценки желудка и пищевода на предмет воспаления, язв или каких-либо аномальных поражений. Более сложные тесты, такие как определение pH и манометрия пищевода, рекомендуются реже и обычно выполняются в сложных случаях.

Какие осложнения возникают при невылеченном LPR?

Если не лечить LPR, у пациентов могут возникнуть поражения голосовых связок, такие как полипы или гранулемы, хронический ларингит или астма.

Если вы или ваш близкий человек страдаете от вышеуказанных симптомов, посетите ЛОР-врача, который будет готов провести полное обследование и определить, есть ли у вас LPR, и порекомендовать лечение.

Просыпаетесь с болью в горле? Симптомы и лечение ГЭРБ

Неожиданное болезненное пятно

Утренняя боль в горле может быть признаком чего-то более серьезного.Причиной может быть ГЭРБ, а состояние может быть причиной неэффективности леденцов. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это расстройство пищеварения, поражающее нижний сфинктер пищевода (LES). LES – это мышечное кольцо между пищеводом и желудком.

Как простое, но сильное состояние влияет на организм

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод. Обратная промывка жидкости или кислотный рефлюкс вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода. ГЭРБ варьируется от легкого до тяжелого рефлюкса, возникающего один или два раза в неделю.

Случаев ГЭРБ больше, чем ожидалось

Более 60 миллионов американцев испытывают симптомы изжоги и кислотного рефлюкса не реже одного раза в месяц. Однако, когда симптомы кислотного рефлюкса проявляются более двух раз в неделю, обязательно наступит ГЭРБ. По оценкам исследования 2014 года, до 30% американцев страдают ГЭРБ. Миллионы американцев страдают от этого заболевания и не знают диагноза.

Основная цель ГЭРБ

ГЭРБ не имеет основной цели, затрагивающей людей независимо от возраста, расы или пола.Беременные женщины, люди с избыточным весом, курильщики и люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы относятся к группе высокого риска. Люди, принимающие определенные виды лекарств, такие как антигистаминные и обезболивающие, также могут страдать от ГЭРБ.

Признаки ГЭРБ, детка!

Общие симптомы включают боль в груди, изжогу и затрудненное глотание или боль в горле. Рвота продуктами питания, кислой жидкостью или комком в горле также являются общими признаками. Люди с ночным кислотным рефлюксом могут испытывать хронический кашель, ларингит и нарушение сна.

Когда ГЭРБ атакует

Такие продукты, как шоколад, кофе, жареная и жирная пища, вызывают ГЭРБ. Даже здоровые жиры, такие как авокадо, при чрезмерном употреблении вызывают заболевание. Такие привычки, как курение, также усугубляют состояние. Курение расслабляет LES, вызывая обратное попадание кислоты в пищевод. Употребление алкоголя, ожирение и беременность также могут усилить изменения желудочно-кишечных заболеваний.

Простые стратегии лечения ГЭРБ

Комбинация изменения образа жизни и приема лекарств лечит болезнь.Безрецептурные антациды и h3-блокаторы могут обеспечить столь необходимое облегчение. Исследования показывают, что употребление алкоголя увеличивает уровень кислоты в желудке у пациентов с ГЭРБ. Точно так же острая, жирная и кислая пища также увеличивает уровень кислоты. Оценка пищевых привычек может помочь в борьбе с гастроэзофагеальным рефлюксом. В крайних случаях минимально инвазивные операции, такие как фундопликация, могут предотвратить чрезмерный рефлюкс.

Начало борьбы с ГЭРБ

При постоянных симптомах немедленно обратитесь за советом к врачу.А пока помните о триггерах. Ешьте меньше и не ешьте перед сном. Содержимое желудка может разбрызгиваться в сторону лежащего LES. Что еще более важно, не игнорируйте боль в горле и проверьте себя на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь сегодня.

Жгучая боль в пищеводе

6 сен 2019

Мы все там были – вкусная тарелка шашлыка и смех с друзьями, а через час у вас появился явный ожог в горле, и вы начали искать антациды.Однако мы можем не осознавать, что иногда проблема заключается не только в дополнительном соусе на блюдо для барбекю.

Вы не одиноки: почти каждый страдает или испытает приступ изжоги в какой-то момент своей жизни. Возможно, это была тарелка начо на футбольном матче, а может быть, это произошло после пикантной еды в отпуске. Изжога также очень распространена во время беременности.

Это неприятное чувство обычно вызвано кислотным рефлюксом, состоянием, которое возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод, вызывая симптомы изжоги или кислого привкуса во рту.Но это может быть нечто большее. Хроническим случаем дискомфортного, даже болезненного кислотного рефлюкса может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. При отсутствии лечения ГЭРБ может вызвать воспаление и кровотечение в пищеводе, респираторные проблемы, проблемы с глотанием, а в некоторых случаях – более высокий риск развития рака пищевода.

Для постановки диагноза ГЭРБ врач обычно использует следующий диагностический тест:

– Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
– Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
– Манометрия пищевода или pH-тест пищевода (для измерения кислоты, которая попадает в пищевод).

Изменения в образе жизни могут иметь значение

Если вы только начинаете испытывать более частую изжогу или кислотный рефлюкс, изменение образа жизни может помочь решить эту проблему.

Остерегайтесь лекарств, которые вызывают изжогу, например некоторых болеутоляющих и антибиотиков.

Избегайте лекарств, которые могут усугубить кислотный рефлюкс, таких как некоторые седативные средства, блокаторы кальциевых каналов и трициклические антидепрессанты. При необходимости переключитесь на другое лекарство.

– Бросьте курить.
– Избегайте жирной или жареной пищи.
– Избегайте обильной еды, особенно поздно вечером.
– Остерегайтесь таких продуктов, как помидоры и цитрусовые, которые, как известно, вызывают кислотный рефлюкс.
– Не ложитесь сразу после еды.
– Избегайте или уменьшите потребление кофеина и алкоголя.
– Если вы храпите, у вас больше шансов заболеть ГЭРБ и апноэ во сне. Обязательно обсудите это со своим врачом.

Некоторым людям, страдающим кислотным рефлюксом, может потребоваться прием антацидов, ингибиторов протонной помпы или других лекарств, чтобы притупить дискомфорт в груди.А поскольку ожирение является большим фактором риска, снижение веса также может принести пользу.

Когда вы страдаете от ГЭРБ

Если вам поставили диагноз ГЭРБ, изменения образа жизни, скорее всего, недостаточно, хотя все советы для пациентов с регулярной старой изжогой и кислотным рефлюксом все еще применимы.

По мнению Американского колледжа гастроэнтерологии, поскольку ГЭРБ является хроническим заболеванием, целью является долгосрочное лечение.

Почему так важно лечить ГЭРБ? Если не лечить (или лечить неадекватно), ГЭРБ может привести к сужению пищевода и пищеводному кровотечению.Это может даже вызвать постепенные изменения в слизистой оболочке пищевода, которые, по мнению экспертов, в конечном итоге могут привести к раку, состоянию, известному как пищевод Барретта.

Может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти правильные лекарства, которые помогут контролировать симптомы ГЭРБ. Например, некоторым людям блокатор h3 может помочь вылечить пищевод, а также частично облегчить боль. Но другие могут найти лучшее облегчение с помощью других лекарств.

А часть людей может даже обнаружить, что изменение образа жизни и лекарства недостаточно эффективны.Для таких людей возможно хирургическое вмешательство.

Поддерживайте открытый диалог со своим врачом

Различия между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ могут сбивать с толку. Поскольку лучшее лечение для каждого пациента редко бывает одинаковым, будет полезно, если вы будете держать своего врача в курсе своих реакций на лекарства и изменения образа жизни.

Наконец, критически важное замечание: боль в груди и одышка, особенно если вы чувствуете, что вас сжимают, требуют немедленного вызова неотложной помощи.Это может быть кислотный рефлюкс или ГЭРБ, но они также могут быть предупреждающими признаками сердечного приступа.

Врач для ушей, носа и горла

У вашего тела есть способ сказать вам, когда вы съели больше, чем ваш желудок может выдержать: за ними быстро следует боль в животе, вздутие живота и отрыжка, а также ощущение жжения в груди и горле и неприятный привкус кислоты. ваш рот.

В то время как практически каждый время от времени испытывает изжогу и кислотный рефлюкс, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) регулярно испытывают кислотное расстройство желудка.

Для 65 миллионов человек в Соединенных Штатах, которые живут с ГЭРБ или хроническим кислотным рефлюксом, проблема не только деструктивна и неприятна, но и потенциально опасна – со временем ГЭРБ может вызвать длительное воспаление. это повреждает пищевод и увеличивает риск рака горла. Вот что вам следует знать.

Понимание ГЭРБ

ГЭРБ – это стойкое заболевание, которое возникает, когда желудочная кислота и пищеварительные соки часто попадают в пищевод или в трубку в задней части горла, соединяющую ваш рот с желудком.

По мере того, как обратный поток кислоты поднимается вверх через грудь в горло, вы можете испытывать сильную изжогу, раздражающее ощущение в горле или кислый привкус в задней части рта, вызывающий неприятный запах изо рта, сухой кашель и т. Д. или хриплый голос.

Когда кусочек пищи или немного жидкости скользит по пищеводу, они проходят через круглую мышцу (нижний сфинктер пищевода), прежде чем попасть в желудок. Этот сфинктер расслабляется, когда пища и жидкость направляются к вашему желудку, а затем закрывается, чтобы это содержимое не «разлилось» вверх или назад.

Желудочная кислота может подниматься вверх, если ваш нижний сфинктер пищевода дисфункциональный, слабый или расслабляется, когда этого не должно быть. Частое промывание кислотой, которое происходит при ГЭРБ, может раздражать ткани, выстилающие пищевод, и вызывать постоянное воспаление в горле.

ГЭРБ и пищевод

При отсутствии лечения ГЭРБ может оказывать глубокое и продолжительное воздействие на горло – это неприятное ощущение жжения, которое вы испытываете каждый раз, когда испытываете приступ рефлюкса, на самом деле является симптомом кислотного повреждения слизистой оболочки пищевода.

Если ваш пищевод неоднократно подвергается воздействию кислых пищеварительных соков, хронические приступы раздражения и травм могут вызвать эзофагит, стойкое воспалительное состояние, которое ослабляет слизистую оболочку горла и делает его более восприимчивым к эрозии, болезненным язвам и рубцам.

Если у вас эзофагит и симптомы ГЭРБ не удается контролировать, продолжающееся повреждение пищевода может привести к множеству серьезных осложнений, в том числе:

Язва пищевода

Рецидивирующий кислотный рефлюкс может приводить к образованию отверстий в нежных тканях, выстилающих пищевод, что приводит к развитию открытых язв, называемых язвами.Язвы пищевода не только вызывают боль, но и кровоточат, что затрудняет глотание.

Стриктура пищевода

Повторяющееся воздействие кислоты может привести к образованию рубцовой ткани вдоль внутренней оболочки пищевода. Со временем нарастание рубцовой ткани может привести к значительному сужению пищевого пути, что затрудняет глотание.

Кольца пищевода

Стойкая ГЭРБ может привести к образованию выступающих тканевых складок или полос в нижней части пищевода, которые сжимают трубку и затрудняют прохождение пищи.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Когда желудочная кислота обычно проходит через верхнюю часть пищевода в рот, часть этой кислоты может попасть через дыхательное горло в легкие. Это состояние, известное как ларингофарингеальный рефлюкс (LPR), может вызывать сухой постоянный кашель, хроническую боль в горле, частичную потерю голоса (охриплость) или полную кратковременную потерю голоса (ларингит).

Пищевод Барретта

Длительное воздействие желудочной кислоты может привести к тому, что клетки слизистой оболочки пищевода станут больше похожи на клетки, выстилающие тонкую кишку.Это относительно редкое заболевание, известное как пищевод Барретта, может повысить риск развития рака пищевода.

Профилактика осложнений

Если вам уже поставили диагноз ГЭРБ или у вас просто частая изжога, важно пройти комплексное обследование горла, чтобы проверить состояние пищевода.

В зависимости от характера ваших симптомов и продолжительности их проявления доктор Кумра может искать признаки воспаления, эрозии и сужения; она также может проверить, какие клеточные изменения повышают риск развития рака горла.

Основная цель любого плана лечения ГЭРБ – уменьшить или устранить симптомы кислотного рефлюкса, чтобы обеспечить заживление пищевода и избежать серьезных осложнений. К счастью, в большинстве случаев ГЭРБ хорошо поддается изменению диеты, снижению веса, отказу от курения и другим стратегическим изменениям образа жизни.

Если вы готовы взять ГЭРБ под контроль, команда ENT New York может вам помочь. Позвоните в наш офис в Нью-Йорке сегодня или нажмите онлайн, чтобы запланировать визит к доктору Кумре в любое время.

Кстати, доктор: Что вызывает кислотный рефлюкс в горле?

Q. У меня появился хриплый голос и неприятная мокрота в горле, и я был удивлен, узнав, что причиной был кислотный рефлюкс. У меня никогда не было изжоги, поэтому я не знаю, как это могло случиться. Вы можете объяснить, что вызывает кислотный рефлюкс?

A. Похоже, у вас есть состояние, называемое ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). Это происходит, когда содержимое желудка, включая кислоту и ферменты, возвращается в пищевод и повреждает ткани гортани (голосовой ящик) и глотки (горло).Причина – нарушение работы верхних и нижних мышц сфинктера пищевода. Эти мышцы должны поддерживать движение пищи в правильном направлении ото рта к желудку. Нижний сфинктер пищевода препятствует продвижению желудочной кислоты вверх по пищеводу. Когда он не работает, желудочная кислота раздражает ткань пищевода непосредственно над желудком, вызывая такие симптомы, как изжога и боль в груди при глотании. Это состояние называется гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ).

Где находятся мышцы сфинктера пищевода?

Верхний сфинктер пищевода не пропускает кислоту желудочного сока в глотку и гортань.Когда он не работает должным образом, у вас могут развиться такие симптомы, как охриплость голоса, потеря голоса, хронический кашель, мокрота в задней части глотки и ощущение, что что-то застряло в горле. Хотя содержимое желудка контактирует с нижними отделами пищевода, прежде чем попасть в горло, только около 35% людей с LPR также страдают от ГЭРБ. Эксперты не знают почему. Возможно, гортань и глотка более чувствительны к кислоте, чем пищевод. Кроме того, рефлюксная кислота с большей вероятностью скапливается в гортани и глотке, что приводит к продолжительному воздействию.Симптомы ГЭРБ обычно усиливаются, когда вы лежите, тогда как LPR часто возникает, когда вы стоите, наклоняетесь или занимаетесь спортом.

LPR обычно диагностируется по симптомам, хотя специалист может непосредственно осмотреть область с помощью ларингоскопа на предмет признаков отека и воспаления. Лечение LPR начинается с изменения диеты и поведения, включая следующие:

  • Избегайте кофеина, алкоголя, шоколада и мяты, которые ослабляют оба сфинктера пищевода. Даже чай и кофе без кофеина содержат достаточно кофеина, чтобы вызвать проблемы.Некоторые вещества в шоколаде и мяте также стимулируют выработку кислоты в желудке.
  • Избегайте сильно кислой или острой пищи и напитков, таких как цитрусовые фрукты и соки, помидоры, заправки для салатов, барбекю или острые соусы. Эти продукты раздражают ткани, выстилающие горло и голосовой ящик.
  • Не пейте газированные напитки: они могут вызвать отрыжку, которая способствует забросу содержимого желудка.
  • Не курите: никотин стимулирует выработку кислоты.
  • Делайте выбор в пользу небольших приемов пищи в течение дня, а не больших приемов пищи, которые оказывают давление на нижний сфинктер пищевода.
  • Избегайте энергичных упражнений, подъема тяжестей и наклонов сразу после еды.
  • Не пейте и не ешьте за два-три часа перед сном.

Если изменение диеты и поведения не помогает, может быть назначено лекарство – обычно лечение начинается с ингибитора протонной помпы (ИПП).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *