Насобек или назарел что лучше: «Назарел» или «Насобек»? – meds.is

«Назарел» или «Насобек»? – meds.is

Сравнение эффективности Назарела и Насобека

Эффективность у Назарела достотаточно схожа с Насобеком – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Назарела более выраженный, то при применении Насобека даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Назарела и Насобека примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Назарела и Насобека

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Назарела она достаточно схожа с Насобеком. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Назарела, также как и у Насобека мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Назарела нет никаих рисков при применении, также как и у Насобека.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Назарела и Насобека.

Сравнение противопоказаний Назарела и Насобека

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Назарела достаточно схоже с Насобеком и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Назарела и Насобека может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Назарела и Насобека

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Назарела достаточно схоже со аналогичными значения у Насобека. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Назарела значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Насобека.

Сравнение побочек Назарела и Насобека

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Назарела состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Насобека. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Назарела схоже с Насобеком: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Назарела и Насобека

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Назарела примерно одинаковое с Насобеком. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:42:11

Исследование эффективности комплексной терапии беклометазоном и флутиказоном бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом | #04/11

Бронхиальная астма (БА)-наиболее распространенное хроническое заболевание нижних дыхательных путей неинфекционного воспалительного характера. Отсутствие контроля симптомов БА требует от врача увеличения объема существующей терапии и поиска новых терапевтических подходов [3]. Результаты эпидемиологических исследований, проведенных в США и Западной Европе, показали, что даже в странах с развитой системой здравоохранения уровень контроля над симптомами БА у больных в целом невысок: у 30% опрошенных, по крайней мере, 1 раз в неделю отмечались ночные симптомы БА, 29% больных в течение года пропускали работу/учебу из-за БА, а 46% опрошенных сообщили о том, что заболевание ограничивает их физическую активность [10]. Таким образом, проблема контроля над БА чрезвычайно актуальна во всем мире, несмотря на достижения современной фармакотерапии [4, 8].

Известно, что аллергический ринит (АР) нередко представляет сопряженную с астмой проблему, часто предшествуя БА или развиваясь одновременно с ней у 50–90% пациентов. При этом значимость влияния АР на степень контроля над БА среди других экзогенных и эндогенных факторов в настоящее время до конца не изучена [11].

В некоторых, хотя и не во всех, исследованиях показано, что применение интраназальных глюкокортикостероидов (ГКС), являющихся наиболее доступными в общей врачебной практике препаратами для лечения сопутствующего АР, оказывает небольшое влияние на уменьшение симптомов БА и снижение частоты осложнений [6, 7]. Антилейкотриеновые препараты, аллергенспецифическая иммунотерапия и антитела к IgE хотя и эффективны при обоих заболеваниях (уровень доказательности A), но являются дорогостоящими методами лечения БА в сочетании с АР [5, 9, 12].

Недостаточно изученными остаются как вопросы индивидуализации терапии БА в сочетании с АР с учетом фармакоэкономических аспектов, что особенно актуально для системы первичной медико-санитарной помощи в России, так и оценка влияния различных лекарственных форм традиционно применяемых топических ГКС на контроль над астмой и аллергическим ринитом.

Таким образом, актуальность исследования заключается в необходимости изучения клинической эффективности различных вариантов терапии БА в сочетании с АР у больных в общей врачебной практике.

Цель исследования-изучение клинической эффективности применения беклометазона (Беклазон Эко Легкое Дыхание) и спрея назального дозированного флутиказона (Назарел) по сравнению с беклометазоном в форме дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ) и беклометазоном в виде спрея назального дозированного (Насобек).

Материалы и методы

В сравнительное рандомизированное исследование, которое проводилось в двух параллельно набираемых группах, были включены 42 пациента (9 мужчин и 33 женщины, средний возраст 41,8 ± 0,9 года) с диагнозом: «БА смешанного генеза, средней тяжести, неконтролируемая в сочетании с круглогодичным АР средней тяжести».

Диагностику БА проводили в соответствии с критериями Международного соглашения «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, пересмотр 2006 года». Оценивали клинические симптомы-число дневных, ночных симптомов астмы, потребность в бронхолитиках короткого действия по данным дневников самоконтроля, уровень контроля БА по данным Asthma Control Test (АСТ). Спирометрию осуществляли с использованием спироанализатора «Диамант».

Диагноз «Аллергический ринит» выставлялся в соответствии с критериями программы ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, 2001). Оценка тяжести основных четырех симптомов АР (ринорея, заложенность носа, чихание и зуд в носу) проводилась по 4 балльной шкале (0-симптом отсутствует, 1-слабые проявления, 2-умеренные проявления, 3-выраженные проявления).

Критериями исключения из исследования были легкое и тяжелое персистирующее течение БА и АР, дыхательная недостаточность II–III ст., сопутствующая хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) II стадии и выше, хронической сердечной недостаточности (ХСН) IIА и выше, наличие обострения БА, требующего госпитализации в стационар, в течение последнего месяца до включения в исследование, наличие тяжелых, неконтролируемых и/или инкурабельных сопутствующих заболеваний и их осложнений, постоянный прием системных ГКС на протяжении последнего месяца, возраст младше 18 лет и старше 60 лет, беременность/лактация, наличие лекарственной и/или алкогольной зависимости, наличие непереносимости любого компонента исследуемых лекарственных препаратов.

На первом визите (М0) пациенты подписывали информированное согласие, врачом проводилось клиническое обследование, оценка симптомов БА и АР, спирометрия с бронхолитической пробой (400 мкг сальбутамола), осуществлялось обучение технике ингаляции. Общая клинико-инструментальная характеристика больных представлена в табл. 1.

На визите М1 (через 4 недели от включения больного в исследование), после оценки симптомов БА и АР, спирометрии с бронхолитической пробой, пациентам, входившим в первую группу, назначали Беклазон Эко Легкое Дыхание (БЭЛД) 250 мкг 4 раза в сутки и флутиказон в виде спрея назального дозированного Назарел (100 мкг 1 раз в сутки в каждый носовой ход), больным второй группы-беклометазон в форме обычного ДАИ (250 мкг 4 раза в сутки) и беклометазон в виде спрея назального дозированного Насобек (200 мкг 2 раза в сутки в каждый носовой ход). Дополнительно при необходимости пациенты обеих групп сравнения могли принимать препараты симптоматической терапии (деконгестанты).

На визите М3 (через 8 недель терапии) оценивалась динамика клинических и инструментальных параметров, нежелательные явления. Общая продолжительность исследования составила 12 недель.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ Statgraphics 5.1 Plus for Windows.

Результаты и их обсуждение

Через 8 недель терапии полного контроля удалось достичь в первой группе 11 пациентам (50,00%), во второй группе-5 (25,00%), частично контролируемым течение БА стало у 6 (27,27%) больных в первой и у 2 (10,00%) во второй группах, не удалось достичь контроля над заболеванием 5 (22,73%) пациентам, получавшим терапию БЭЛД и Назарелом, и 13 (65,00%) беклометазоном в форме ДАИ и Насобеком (χ2 = 7,73, р = 0,0210).

В табл. 2 представлена динамика дневных, ночных симптомов и потребности в бронхолитиках короткого действия.

Как видно из табл. 2, через 8 недель терапии в первой и второй группах достоверно снизилась частота дневных и ночных симптомов (p < 0,05). Различия по частоте дневных симптомов между первой и второй группами были статистически значимы в точке М3 (p < 0,05). Межгрупповых различий по частоте ночных симптомов в точке М3 выявлено не было (p > 0,05).

Потребность в бронхолитиках короткого действия уменьшилась в первой группе с 3,81 ± 0,28 до 0,81 ± 0,16 в сутки (p < 0,05), во второй группе-с 3,90 ± 0,33 до 1,65 ± 0,16 в сутки (p < 0,05). Различия между больными первой и второй групп сравнения были достоверны через 8 недель терапии (p < 0,05).

Динамику выраженности симптомов АР в зависимости от вида назального ГКС иллюстрирует рис.

На фоне терапии АР средней тяжести Назарелом отмечено достоверное уменьшение интенсивности всех четырех назальных симптомов (p < 0,05). Аналогичная динамика отмечена и у больных второй группы, получавших терапию Насобеком (p < 0,05). Выраженность клинической симптоматики в этой группе была несколько выше через 8 недель лечения, однако достоверных различий с больными первой группы в точке М3 выявлено не было (p > 0,05).

Улучшение состояния отмечалось уже к концу 1-й недели приема Назарела и Насобека, и данная тенденция сохранялась в течение 8 недель наблюдения. Использование и Назарела, и Насобека приводило к нормализации сна, восстановлению дневной активности и трудовой деятельности, что свидетельствовало об улучшении качества жизни пациентов. На фоне терапии и Назарелом, и Насобеком у всех больных первой и второй групп сравнения, до включения в исследование использовавших деконгестанты, удалось сократить потребность в их приеме, вплоть до полной отмены. В отношении зафиксированных нежелательных явлений необходимо отметить их незначительное количество и отсутствие необходимости отменить терапию назальными ГКС в обеих группах.

Таким образом, Насобек и Назарел показали сопоставимую эффективность в отношении влияния на основные назальные симптомы АР средней тяжести и отличную переносимость у больных БА в течение 8 недель терапии.

Анализ динамики спирометрических показателей позволил выявить следующие закономерности. Исходные значения ОФВ1 на момент включения в исследование составили в первой группе-68,11 ± 1,53% от должного; во второй группе-67,20 ± 1,95% от должного. Через 8 недель терапии среднее значение ОФВ1 в первой группе увеличилось до 88,12 ± 2,11% от должного, во второй группе-до 78,41 ± 2,85% от должного (p < 0,05). Средние значения прироста ОФВ1 в бронхолитической пробе составили: до терапии в первой группе 378,4 ± 23,9 мл, во второй группе 381,3 ± 24,1 мл, через 8 недель терапии БЭЛД и Назарелом-189,1 ± 13,6 мл, беклометазоном в форме ДАИ и Насобеком-248,1 ± 15,7 мл (p < 0,05). Различия в точке М3 были достоверны между больными первой и второй групп сравнения в отношении средних значений ОФВ1 и его прироста после 8 недель терапии (p < 0,05). Анализируя эффективность и безопасность применения указанных комбинаций препаратов, необходимо отметить, что во время исследования обострений БА, потребовавших госпитализации пациентов в стационар, зарегистрировано не было. В отношении зафиксированных нежелательных явлений необходимо отметить их незначительное количество и отсутствие необходимости отменить терапию беклометазоном.

В нашем исследовании применение комбинации БЭЛД и Назарела способствовало более выраженному снижению частоты дневных симптомов и сокращению потребности в короткодействующих бронхолитиках, чем использование комбинации беклометазона в форме ДАИ и Насобека. Успешное лечение больных БА связано с регулярным применением Беклазона Эко Легкое Дыхание, поскольку при использовании данной формы доставки препарата пациенты в подавляющем большинстве случаев демонстрируют правильную технику ингаляции БЭЛД [2]. Таким образом, беклометазон в форме доставки Легкое Дыхание, являясь часто применяемым базисным препаратом, обладает более высокой клинической эффективностью и безопасностью по сравнению с обычными бесфреоновыми ДАИ и с успехом используется для лечения больных БА и АР средней тяжести.

В отношении клинической эффективности и безопасности анализируемых назальных ГКС необходимо отметить следующее. Оба препарата показали высокую клиническую эффективность в отношении контроля над симптомами АР у больных БА средней тяжести за счет уменьшения заложенности носа и восстановления нормального носового дыхания при низкой частоте побочных эффектов. Преимуществом Назарела является оптимальное содержание флутиказона в разовой дозе (50 мкг), позволяющее корректировать и минимизировать терапевтическое воздействие, и возможность однократного приема в сутки, что повышает комплаентность больных. Высокая эффективность, безопасность и низкая стоимость (по сравнению с аналогами) делают предпочтительным выбор в пользу Назарела в общей врачебной практике. Преимуществом Насобека по сравнению с аналогами является его экономическая доступность для пациентов.

Назарел и Насобек могут быть рекомендованы в качестве монотерапии больным БА и АР со среднетяжелым течением заболевания. Поскольку расходы на лечение АР в России пациент оплачивает из своих собственных средств, экономическая доступность качественного лекарственного средства имеет большое значение. Комплаентность пациента определенному виду терапии и препарату в конкретном случае зависит от эффективности, уровня безопасности, удобства применения и, конечно, стоимости. Увеличение ассортимента высокоэффективных и безопасных противоаллергических препаратов за счет генерических, какими являются Назарел (флутиказон) и Насобек (беклометазон), повышает доступность качественного лечения для большего числа пациентов с БА и АР, поскольку возможно снижение суммарного финансового бремени лечения БА в сочетании с АР за счет применения доступных, высокоэффективных и безопасных ГКС.

Выводы

Беклометазон в форме Беклазон Эко Легкое Дыхание обладает высокой клинической эффективностью и безопасностью и может быть препаратом выбора для лечения больных БА в сочетании с АР средней тяжести.

  1. Назарел и Насобек показали высокую клиническую эффективность в отношении терапии АР у больных БА средней тяжести за счет уменьшения заложенности носа и восстановления нормального носового дыхания при низкой частоте побочных эффектов.
  2. Высокая эффективность, безопасность и низкая стоимость (по сравнению с аналогами) делают предпочтительным выбор в пользу Назарела и Насобека в общей врачебной практике.

Литература

  1. Ильина Н. И. Бронхиальная астма: оптимизации лечения и фармако­эпидемиологические аспекты // Consilium medicum. 2007. Т. 9, № 1. С. 26–35.
  2. Лещенко И. В. Место и значение способа доставки ингаляционных глюкокортикостероидов в терапии больных бронхиальной астмой // Consilium medicum. 2008. Т. 10, № 3. С. 76–79.
  3. Фассахов Р. С. Новые возможности терапии тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы // Лечебное дело. 2007. № 4. С. 41–45.
  4. Цой А. Н., Архипов В. В. Контроль над бронхиальной астмой: каким он будет завтра // Пульмонология. 2004. № 4. С. 92–104.
  5. Abramson M. J., Puy R. M., Weiner J. M. Allergen immunotherapy for asthma //Cochrane Database Syst. Rev. 2003. Vol. 4: CD001186.
  6. Corren J., Manning B. E., Thompson S. F. et al. Rhinitis therapy and the prevention of hospital care for asthma: a case-control study // J Allergy Clin. Immunol. 2004. Vol. 113, № 3. Р. 415–419.
  7. Dahl R., Nielsen L. P., Kips J. et al. Intranasal and inhaled fluticasone propionate for pollen-induced rhinitis and asthma // Allergy. 2005. Vol. 60, № 7. Р. 875–881.
  8. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2006. http://www.ginasthma.org
  9. Kopp M. V., Brauburger J., Riedinger F. et al. The effect of anti-IgE treatment on in vitro leukotriene release in children with seasonal allergic rhinitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. Vol. 110. № 5. Р. 728–735.
  10. Rabe K. F., Vermeire P. A., Soriano J. B., Maier W. C. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study // Eur. Respir. J. 2000. Vol. 16, № 5. Р. 802–807.
  11. Rees J. Asthma control in adults // BMJ. 2006. Vol. 332. P. 767–771.
  12. 12. Wilson A. M., O’Byrne P. M., Parameswaran K. Leukotriene receptor antagonists for allergic rhinitis: a systematic review and metaanalysis // Am. J. Med. 2004. Vol. 116, № 5. Р. 338–344.
В. Т. Бурлачук, доктор медицинских наук, профессор
Е. В. Токмачев
Л. М. Вахтина
А. В. Будневский, доктор медицинских наук, профессор

ВГМА им. Н. Н. Бурденко, Воронеж

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

 

применение и отзывы. Авамис спрей при аденоидах и — ArtOfWar. Карцев Александр Иванович. Охотники и те, кто за

Заканчивая знакомство с содержанием инструкции по применению, мы еще раз настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с лечащим врачом, внимательно изучить при покупке препарата Авамис описание его действия и оценить, насколько он показан для вас или вашего ребенка. И только потом обращать внимание на отзывы – как восторженные, так и негативные.

Аналоги Назонекса с близким механизмом действия (в форме спрея): Флутинекс , Авамис , Фликсоназе , Беклоназал , Беклометазон , Флутиказон , Тафен , Ринокленил , Полидекса , Насобек , Назарел , Будостер , Альдецин .

Однако есть и те, кому препарат не подошел или не дал ожидаемого результата, что может быть связано с индивидуальной реакцией организма на назначенное лечение.

Поэтому даже те минимальные количества гормона, которые попадают в центральную систему кровообращения при орошении Авамисом полостей носа, у пациентов с больной печенью могут вызвать нежелательные реакции.

При назначении препарата при гайморите / синусите , когда Назонекс используется как вспомогательное средство для снятия отека дренажных отверстий, сокращения выработки секрета и облегчения отхождения слизи из придаточных пазух, у и взрослых фиксировались:

Как уже говорилось, спрей Авамис не лучшим образом сочетается с ритонавиром и кетоконазолом и при совместном употреблении способен вызвать симптомы передозировки гормонов этого типа: усиленное сердцебиение, слабость, падение давления.

Если достичь желаемого эффекта при использовании терапевтической дозы не удалось, доза может быть увеличена до 955 мкг/сут.. То есть пациенту следует однократно делать до четырех ингаляций в каждый носовой ход. Уменьшение выраженности симптомов аллергического ринита является показанием для снижения дозы.

Что лучше – Авамис или Назонекс? Лучше то лекарство, которое вам назначил врач: ему виднее, какой препарат – Назонекс или Авамис – подходит вам больше. Помните: при возникшей аллергии на Авамис аналог может и должен быть подобран только после предварительного проведения специальных проб!

Кроме того, в инструкции вы всегда найдете рекомендации по оптимальной дозировке лекарственного вещества и схемы лечения при различных патологиях.

Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, стимулирует продукцию липомодулина, который является ингибитором фосфолипазы А. Благодаря этому снижается высвобождение арахидоновой кислоты и, соответственно, подавляется синтез продуктов ее метаболизма (Pg и эндоперекисей).

К наиболее известным препаратам этой группы относятся бельгийское средство под названием Латинское название: Avamys; Код АТХ: R01AD12; Действующее вещество: Флутиказона Фуроат (Fluticasone Furoate)

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Похожее

фликсоназе или назонекс что лучше — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Возвращение с дачи ознаменовалось началом сопле-кашлевого периода, увы(

Конечно, часто мы занимаемся детолечением самостоятельно, ну что там вылечить сопли, ан нет, не все так просто…

Нашла очень не плохую статью:

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой – без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

  • Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
  • Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
  • Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
  • Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
  • Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
  • Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
  • Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
  • Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
  • Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
  • Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
  • Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
  • Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

  • Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

  • Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

  • Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

  • Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

  • Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

  • Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
  • Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
  • Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
  • Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
  • Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
  • Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
  • Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
  • Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
  • Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
  • Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
  • Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) -флаконы 5 или 10 мл
  • Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
  • Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
  • Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
  • Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
  • Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
  • Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
  • Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
  • Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
  • Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
  • Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

  1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
  2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
  3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
  4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
  5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина – практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» – камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором – из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе “Домашняя техника”)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% – что редко – раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Саноринаналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), – в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил – самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

«Насобек» или «Авамис»? – meds.is


Сравнение эффективности Насобека и Авамиса

Эффективность у Насобека достотаточно схожа с Авамисом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Насобека более выраженный, то при применении Авамиса даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Насобека и Авамиса примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Чем отличается Фликсоназе?

Фликсоназе — это еще один популярный гормональный спрей для интраназального введения, который используется для лечения и профилактики аллергического ринита. Он имеет в своем составе флутиказона пропионат, чем очень похож на спрей Авамис и часто считается его абсолютным аналогом. Но Авамис на самом деле является источником флутиказона фуроата.

Основные отличия Фликсоназе от Авамиса:

  • Фликсоназе может производиться польской либо испанской фармацевтической компанией.
  • Активный компонент Авамиса (флутиказона фуроат) структурно отличается от основной составляющей Фликсоназе (флутиказона пропионата), благодаря чему оказывает более продолжительный и более интенсивный противовоспалительный эффект (доказано проведенными клиническими исследованиями).
  • Фликсоназе может использоваться для лечения детей от 4 лет, а Авамис иногда назначают малышам от 2 лет.
  • Есть данные о том, что длительное применение Фликсоназе может спровоцировать развитие проблем в работе зрительного аппарата, в частности, рост показателей внутриглазного давления.
  • Авамис имеет современную систему доставки препарата в дыхательные пути, поэтому за раз пациент получает меньшую дозу гормона — 27,5 мкг, тогда как при использовании Фликсоназе — 50 мкг.

Авамис считается более современным и эффективным, чем Фликсоназе, хотя оба лекарства дают стойкий терапевтический эффект. Стоимость таких препаратов находится примерно на одном уровне.

Сравнение безопасности Насобека и Авамиса

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Насобека она выше, чем у Авамиса. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Насобека, также как и у Авамиса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Насобека рисков при применении меньше, чем у Авамиса.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Насобека и Авамиса.

Сравнение привыкания у Насобека и Авамиса

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Насобека достаточно схоже со аналогичными значения у Авамиса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Насобека значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Авамиса.

Как выбрать препарат ребенку?

Безусловно, подсказать, какое лекарство будет лучше для лечения малыша, может только врач. Ни один родитель без специализированного медицинского образования не может трезво и адекватно оценить имеющуюся картину, все плюсы и минусы медикаментов, а также особенности конкретного ребенка. Тем не менее по возможности стоит отдавать предпочтение более безопасным лекарствам, в частности, тем, которые не проникают в кровь либо попадают в организм в минимальном количестве.

При необходимости лечения детей назальными гормонами, врачи обычно отдают предпочтение Назонексу. Авамис находится вторым в списке препаратов выбора.

При аллергии

Гормональные лекарства могут оказаться просто незаменимыми при аллергии. Ведь они эффективно убирают отек, ринорею и воспаление, а также снижают выраженность глазной симптоматики (зуда и слезотечения). Но при этом нужно помнить:

  • Еще за пару недель до начала сезонной аллергии нужно начать применять Назонекс в соответствии с инструкцией с профилактической целью. Такое лечение поможет избежать тяжелых признаков аллергии и облегчит состояние на весь сезон.
  • При необходимости быстро и эффективно купировать приступ аллергии, лучше отдать предпочтение Авамису. Благодаря новейшей конструкции флакончика такое лекарство способно подействовать быстрее.
  • При выборе лекарства для лечения аллергии нужно в первую очередь руководствоваться рекомендациями врача.
  • Не стоит применять устаревшие препараты, попадающие в системный кровоток в значительном количестве без видимой на то необходимости.
  • Иногда отечественные аналоги оказываются ничем не хуже раскрученных иностранных фармацевтических препаратов (Назарел и Фликсоназе).

Иногда пациентам с аллергией приходится потратить немало сил и времени, чтобы подобрать те лекарства, которые будут действительно эффективными в их случае. Сложность выбора состоит еще и в том, что все гормональные препараты обладают накопительными качествами, и полностью проявляют свои свойства лишь спустя некоторое время.

При аденоидах?

Практически все ЛОРы активно назначают своим маленьким пациентам с гипертрофией носоглоточных миндалин (аденоидами) гормональные лекарства, хоть такое состояние и не числится в списке показаний к применению данных медикаментов. Гормональные назальные спреи помогают:

  • Подавить вялотекущий воспалительный процесс в самих аденоидах и носоглотке.
  • Купировать аллергию, если именно она стала причиной роста аденоидов.
  • Улучшить носовое дыхание.
  • Стимулировать уменьшение аденоидов благодаря устранению воспалительного процесса.
  • Избежать оперативного вмешательства.

При лечении аденоидов у детей предпочтение отдают Назонексу. Если лекарство не помогает или по каким-то другим причинам не может использоваться, применяют Авамис.

Не стоит применять гормональные спреи для самолечения аденоидов у детей. Неоправданное использование таких лекарств чревато развитием осложнений.

Сравнение побочек Насобека и Авамиса

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Насобека состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Авамиса. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Насобека схоже с Авамисом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Новые возможности флютиказона фуроата (Авамис) в терапии аллергического ринита

В обзоре рассматриваются свойства флутиказона фуроата — интраназального глюкокортикоида для лечения аллергического ринита у взрослых и детей с 2 лет. Отличительными особенностями ФФ являются высокая и длительная противовоспалительная активность наряду с низкой биодоступностью. Клинические исследования показали, что наряду с назальными препарат стабильно уменьшает выраженность глазных симптомов аллергического ринита и имеет благоприятный профиль безопасности. Усовершенствованная система доставки ФФ позволяет повысить приверженность пациентов к терапии. Терапия аллергического ринита препаратом «Авамис» значительно повышает качество жизни пациентов, восстанавливает дневную активность, ночной сон, работоспособность, снижает медико-социальное бремя заболевания и затраты пациентов на его лечение за счет уменьшения потребности в других лекарственных средствах.

Fluticasone furoate (Avamys): new opportunities in treatment of allergic rhinitis

This article is a review of the efficacy and safety of novel intranasal glucocorticoid — fluticasone furoate in the treatment of allergic rhinitis in adults and children (from 2nd year of life). High anti-inflammatory ability and low systemic bioavailability differentiate fluticasone furoate from another intranasal glucocorticoids. Clinical studies demonstrated that fluticasone furoate effective against both intranasal and ocular symptoms of allergic rhinitis. Novel delivery system is designed to meet the needs of patients. Avamys allows to improve quality of life, daily activities and reduce allergic rhinitis burden.

Введение

Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих от 10 до 40% населения в различных странах мира [1, 2]. Значимость проблемы аллергического ринита объясняется его существенным влиянием на качество жизни пациентов, развитие других болезней ЛОР-органов (синусита, среднего отита, евстахеита и др.), связь с развитием бронхиальной астмы, что в свою очередь объясняет высокие затраты, связанные с этим заболеванием. Только непрямые затраты, обусловленные АР, в США достигают 9,7 млрд долларов в год, в Швеции — 2,7 млрд евро в год [3].

Клиническими проявлениями АР являются назальные (зуд, чихание, ринорея, заложенность носа) и глазные (зуд, покраснение, слезотечение, ощущение песка в глазах) симптомы. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что признаки поражения глаз имеются более чем у 70% больных АР [4]. Глазные симптомы существенно снижают качество жизни и работоспособность пациентов, а также повышают стоимость терапии [5, 6]. Одной из причин их возникновения является назо-окулярный рефлекс, возникающей в результате стимуляции парасимпатических нервов медиаторами аллергического воспаления слизистой полости носа [7, 8].

Несмотря на широкий арсенал методов терапии АР, ее результаты часто остаются неудовлетворительными. Телефонный опрос 2500 больных АР в США показал, что лишь 49% из них полностью удовлетворены проводимым лечением. Причиной отказа от терапии в 37% случаев явилось отсутствие эффекта, в 35% — снижение эффективности со временем, в 32% — отсутствие эффекта в течение 24 часов и в 25% — побочные реакции [9]. Эти данные свидетельствуют о необходимости совершенствования фармакотерапии аллергического ринита.

Согласно международным и отечественным клиническим рекомендациям, интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) относятся к основному классу препаратов для лечения АР (рис. 1). Настоящая статья посвящена недавно зарегистрированному в России ИнГКС флутиказона фуроату (Авамису) для терапии АР у взрослых и детей с 2 лет.

Фармакологические свойства флутиказона фуроата (ФФ)

Флутиказона фуроат (ФФ) — это синтетический трифторированный глюкокортикоид с наиболее высокой аффинностью и селективностью к глюкокортикоидному рецептору среди всех существующих препаратов этой группы (рис. 2). Он представляет собой комбинацию молекулы флутиказона и 17-α фуроатного эфира, которые обеспечивают его основные свойства (рис. 3). Хотя ФФ структурно похож на флутиказона пропионат (ФП), они различаются химическими и фармакологическими свойствами. Ни один из препаратов не метаболизируется в печени до флутиказона. Они инактивируются ферментом CYP3A4 системы Р450 с преобразованием 17b-фторметилтиоэфирной группы и получением в итоге различных неактивных метаболитов [10, 11].

Интенсивный печеночный метаболизм и высокий уровень связывания с белками плазмы (>99%) объясняют низкую биодоступность ФФ при интраназальном введении (рис. 3). Интраназальное введение флутиказона фуроата в дозе 110 мкг один раз в сутки обычно не приводит к определению измеримых концентраций в плазме (<10 пг/мл). В ходе исследований по оценке биодоступности на здоровых добровольцах общая суточная доза флутиказона фуроата составляла 2640 мкг, что в 24 раза больше рекомендованной, однако, даже несмотря на это, биодоступность была минимальной и составила менее 0,5% [15].

Особенностью ФФ является его высокая тропность к легочной ткани и эпителию слизистой оболочки носовой полости, а также хорошая растворимость в назальном секрете. Он характеризуется высокой внутриклеточной аккумуляцией и низкой скоростью выхода из клетки [10].

Благодаря наличию у флутиказона фуроата эфирной группы, которая взаимодействует с 17-α липофильным сайтом глюкокортикоидного рецептора, молекула характеризуется высоким сродством к рецептору, быстрой ассоциацией и медленной диссоциацией. Высокая аффинность к глюкокортикоидному рецептору и длительное персистирование в тканях объясняют высокий противовоспалительный потенциал ФФ [10, 19].

Клинические исследования эффективности и безопасности флутиказона фуроата при аллергическом рините.

Авамис является хорошо изученным препаратом, с которым проводилось большое число доклинических и клинических исследований.

При выборе оптимальной дозы ФФ (оценивались 55 мкг, 110 мкг, 220 мкг, 440 мкг/сутки) у больных сезонным аллергическим ринитом (САР) наиболее эффективной и безопасной оказалась доза 110 мкг 1 раз в сутки [20].

Программа испытаний при САР в США и европейских странах (в том числе и в России), состояла из 4 двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований у 1142 пациентов старше 12 лет, которым в период пыления растений назначался ФФ в течение 2 недель в дозе 110 мкг 1 раз в сутки [21]. Оценка суммарной тяжести 4 назальных (зуд, чихание, ринорея, заложенность носа) и 3 глазных (зуд/жжение, слезотечение, гиперемия) симптомов проводилась утром, вечером и непосредственно перед приемом следующей дозы препарата.

Во всех исследованиях было показано, что ФФ по сравнению с плацебо уменьшал выраженность всех назальных, глазных симптомов и повышал качество жизни у пациентов с САР. Препарат начинал действовать через 8 часов, и его эффект сохранялся в течение суток. Профиль нежелательных явлений был одинаков в группе активного лечения и плацебо, за исключением кровянистых выделений из носа, которые встречались несколько чаще при лечении ФФ, однако частота их появления была такой же, как и при использовании других ИнГКС [21].

Результаты, полученные у взрослых и подростков, оказались сопоставимы с данными двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования у детей с САР в возрасте от 2 до 11 лет, которые получали ФФ в дозах 55 мкг и 110 мкг 1 раз в сутки в течение 2 недель [22].

Установлено, что уменьшение выраженности глазных симптомов у больных САР связано с высокой местной противовоспалительной активностью ФФ и его способностью подавлять назо-окулярный рефлекс, обусловленный активацией парасимпатических нервов медиаторами воспаления в слизистой оболочке носа [23]. Мета-анализ 35 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показал, что среди всех ИнГКС только ФФ достоверно продемонстрировал стабильную эффективность в отношении глазных симптомов у пациентов САР, имеющих сенсибилизацию к пыльце деревьев, трав и сорняков [24].

Эффективность и безопасность ФФ при круглогодичном аллергическом рините (КАР) оценивалась у взрослых, подростков (12 лет и старше) и детей (2-11 лет) в течение 4-12 недель в нескольких многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. По сравнению с плацебо препарат достоверно снижал выраженность назальных, глазных симптомов и увеличивал носовую скорость вдоха. Частота побочных эффектов в группе ФФ оказалась такой же, как при использовании плацебо. Не было выявлено отрицательного влияния ФФ на продукцию кортизола, внутриглазное давление и прозрачность хрусталика [25-28].

Изучение безопасности ФФ при КАР осуществлялось в течение 12 месяцев в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 806 пациентов (12 лет и старше) из 75 центров 13 стран мира [29]. Для оценки безопасности проводились исследования 24-часовой экскреции кортизола, офтальмоскопия и измерение внутриглазного давления, регистрация ЭКГ, риноскопия, клинические лабораторные анализы и определение концентрации ФФ в крови. Исследование эффективности включало определение суммарной тяжести назальных симптомов.

Частота нежелательных явлений в группах активного лечения и плацебо была сопоставимой, за исключением кровянистых выделений из носа, которые встречались несколько чаще у больных, получавших ФФ. Не выявлено различий между остальными параметрами безопасности у пациентов 1-й и 2-й групп. Концентрацию ФФ в крови определить не удалось. Выраженность назальных симптомов в группе активного лечения была значительно меньшей, чем у пациентов, получавших плацебо.

Влияние некоторых ИнГКС (беклометазона и будесонида) на скорость роста у детей диктует включение в программу исследований новых стероидных препаратов оценку их эффектов на опорно-двигательный аппарат. Проведенные исследования с флутиказона фуроатом (110 мкг 1 раз в сутки) не выявили его влияния на скорость роста детей с САР и КАР [30].

Фармакоэпидемиологические исследования флутиказона фуроата

Высокая стоимость лечения АР обуславливает значительное экономическое бремя этого заболевания на бюджет системы здравоохранения и пациента.

В крупном фармакоэпидемиологическом исследовании (анализировались данные, полученные у 793 349 пациентов) было показано, что стоимость лечения ФФ по сравнению с другими ИнГКС достоверно ниже (~ на 5-6 долларов США на больного за 60 дней). Это связано со снижением (на 21%) потребности пациентов в других препаратах из-за уменьшения выраженности не только назальных, но глазных симптомов АР [31].

Системы доставки ингаляционных глюкокортикостероидов

Улучшение систем доставки ИнГКС является одним из направлений повышения приверженности пациентов к проводимому лечению и, в конечном счете, совершенствования лечения АР.

Опрос 7000 пациентов со средней тяжестью и тяжелым АР в США показал, что менее 50% считают существующие системы доставки легкими для использования [32]. Их основными недостатками были названы:

1. Неприятный вкус и запах.

2. Отсутствие информации об остатке препарата в резервуаре.

3. Трудность нажатия на баллон, особенно для пожилых и детей.

4. Длинный и ригидный наконечник, что вызывает боль и кровотечение при ингаляции.

5. Распыление препарата в виде струи, вызывающее дискомфорт, переполнение носа и затекание препарата в глотку.

6. Большие размеры.

7. Необходимость активации перед регулярным использованием.

Разработанное новое устройство состоит из резервуара с дозирующей помпой, помещенного во внешний контейнер. Инновационная система доставки обеспечивает стабильность и физиологическое распределение препарата в носовой полости, удобство применения и достоверно повышает приверженность пациентов к терапии. Она получила в 2008 году золотую награду Medical Design Excellence Awards за блестящую разработку устройства, ориентированного на потребности пациента. Основные преимущества этой инновационной системы суммированы на рис. 4.

Разработка устройства для интраназального введения ФФ происходила в течение 2 лет. Проводилось тестирование 5 систем с последующим интервью пациентов и врачей о достоинствах и недостатках каждой из них.

Пациенты отмечали легкость использования системы доставки препарата «Авамис», удобный аппликатор и надежность по сравнению с предшествующими системами интраназального введения препаратов [31]. По результатам рандомизированного двойного слепого многоцентрового исследования оказалось, что большинство пациентов с САР и КАР отдают предпочтение новому назальному спрею «Авамис» по сравнению с флутиказона пропионатом [33].

Заключение

Таким образом, недавно зарегистрированный в России ИнГКС флутиказона фуроата (Авамис) обладает выраженной противовоспалительной активностью, а также способностью наряду с назальными стабильно уменьшать выраженность глазных симптомов АР. Благоприятный профиль безопасности и усовершенствованная система доставки позволяют повысить приверженность пациентов к терапии. Терапия аллергического ринита препаратом «Авамис» значительно повышает качество жизни пациентов, восстанавливает дневную активность, ночной сон, работоспособность, снижает медико-социальное бремя заболевания и затраты пациентов на его лечение за счет уменьшения потребности в других лекарственных средствах. Внедрение ИнГКС, обладающих высокой эффективностью при оптимальном профиле безопасности в клиническую практику поможет улучшить качество лечения и качество жизни пациентов с АР.

А.В. Емельянов, И.В. Цуканова

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Емельянов Александр Викторович — заведующий кафедрой пульмонологии с курсом аллергологии

Данная статья подготовлена при финансовой поддержке компании ГлаксоСмитКляйн.

Флутиказон фуроат (Авамис)— новый интраназальный глюкокортикоид для лечения аллергического ринита

Литература:

1. Bousquet J., van Cavuwenberge P., Khaltaev N. et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA). Pocket Guide-WHO, 2001. — 23 p.

2. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) update 2008 (in collaboration with World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy, 2008, v. 63, suppl. 86. — Р. 8-160.

3. Hellgren J., Cervin A., Nordling S., Bergman A., Cardell L.O. Allergic rhinitis and the common cold — high cost to society. Allergy, 2009, epub DOI: 10.1111/j.1398-9995.2009.02269.x.

4. Canonica G.W., Bousquet J., Mullol J., Scadding G.K., Virchow J.C. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe. Allergy, 2007, v. 62, suppl 85. — Р. 17-25.

5. Gueron B., Demoly P., Mullol J. et al. Quality of life and work productivity in allergic rhinitis patients suffering from both nasal and ocular symptoms — an observational, cross sectional study in four countries in Europe. Allergy, 2009, v. 64, suppl 90, N 866.

6. Gueron B.1., Demoly P., Mullol J. et al. Impact of ocular symptoms on resource utilisation and work productivity in management of AR — an observational, cross sectional study in four countries in Europe. Allergy, 2009, v. 64, suppl 90, N 867.

7. Baroody F.M., Foster K.A., Markaryan A. et al. Nasal ocular reflexes and eye symptoms in patients with allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol., 2008, v 100. — P. 194-199.

8. Naclerio R., Pinto J., de Tineo M., Baroody F.M. Elucidating the mechanism underlying the ocular symptoms associated with allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc., 2008, v. 29. — P. 24-28.

9. Naclerio R.M., Hadley J.A., Stoloff S., Nelson H.S. Patient and physician perspectives on the attributes of nasal allergy medications // Allergy Asthma Proc. — 2007. — Vol. 28. — P. S11-S17.

10. Salter M., Biggadike K., Matthews J.L. et al. Pharmacological propeties of the enhanced-affinity glucocorticoid fluticasone furoate in vitro and in vivo model of respiratory inflammatory disease. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol., 2007, v. 293. P. L660-L667.

11. Hughes S., Shatdlow P.C., Hollis F.J. et al. Metabolism and disposition of fluticasone furoate, an enhanced-affinity glucocorticoid, in humans. Drug Metabolism and Disposition, 2008, v. 36. — P. 2337-2344.

12. Valotis A., Högger P. Respir Res 2007; 8:54.

13. Salter M. et al. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2007; 293: L660-L667.

14. Biggadike K et al. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 98 (Suppl 1): A91-A92.

15. Allen A., Down G., Newland A. et al. Absolute bioavailability of intranasal fluticasone furoate in healthy subjects. Clin Ther., 2007, v. 29. — P. 1415-1420.

16. Bryson H.M., Faulds D. Drugs 1992; 43: 760-75.

17. Daley-Yates P.T., Baker R.C. Br J Clin Pharmacol 2001; 51: 103-5.

18. Daley-Yates PT et al. Eur J Clin Pharmacol 2004; 60: 265-8.

19. Baumann D., Bachert C., Hogger P. Dissolution in nasal fluid, retention and anti-inflammatory activity fluticasone furoate in human nasal tissue ex vivo. Clin Exp Allergy, 2009, v. 39. — P. 1540-1550.

20. Martin B.G., Rathner P.H., Hampbel F.C. et al. Optimal dose selection of fluticasone furoate nasal spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis in adults and adolescents. Allergy Asthma Proc., 2007, v. 28. — P. 216-225.

21. Scadding G., Keith P.K. Fluticasone furoate nasal spray consistently and significantly improves both the nasal and ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis: a review of the clinical data. Expert Opin Pharmacother., 2008, v. 9. — P. 2707-2715.

22. Meltzer E.O., Lee J., Tripathy I. et al. Efficacy and safety of once-daily fluticasone furoate nasal spray in children with seasonal allergic rhinitis treated for 2 wk. Pediatr Allergy Immunol., 2009, v. 20. — P. 279-286.

23. Baroody F.M., Shenaq D., DeThieno M. et al. Fluticasone furoate nasal spray reduces the naso-ocular reflex: a mechanism for the efficacy of topical steroids in controlling allertgic eye symptoms. J Allergy Clin Immunol., 2009, v. 123. — P. 1342-1348.

24. Keith P., Scadding G. Are intranasal corticosteroids all equally consistent in managing ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis? Curr Med Res Opinion, 2009, v. 25. — P. 2021-2041.

25. Máspero J.F., Rosenblut A., Finn A. Jr. et al. Safety and efficacy of fluticasone furoate in pediatric patients with perennial allergic rhinitis. Otorhingol Head Neck Surg., 2008, v. 138. — P. 30-33.

26. Nathan R.A., Berger W., Yang W. et al. Effect of once-daily fluticasone furoate nasal spray on nasal symptoms in adults and adolescents with perennial allergic rhinitis. Ann Asthma Immunol, 2008, v. 100. — P. 497-505.

27. Vasar M., Houle P.A., Douglass J.A. et al. Fluticasone furoate nasal spray: effective monotherapy for symptoms of perennial allergic rhinitis in adults/adolescents // Allergy Asthma Proc 2008. — Vol. 29. — N 3. — P. 313-321.

28. Meltzer E.O., Tripathy I, Máspero J.F. et al. Safety and tolerability of fluticasone furoate nasal spray once daily in paediatric patients aged 6-11 years with allergic rhinitis: subanalysis of three randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre studies. Clin Drug Investig., 2009, v. 29. — P. 79-86.

29. Rosenblut A., Bardin P.G., Muller B. et al. Long term safety of fluticasone furoate nasal spray in adults and adolescents with perennial rhinitis. Allergy, 2007, v. 62. — P. 1071-1077.

30. Gradman J., Caldwell M.F., Wolthers O.D. A 2-week, crossover study to investigate the effect of fluticasone furoate nasal spray on short-term growth in children with allergic rhinitis. Clin Ther., 2007, v. 29. — P. 1738-1747.

31. Garris C., Shan M., D`Souza A., Stanford R. Comparison of corticosteroid nasal sprays in relation to concomitant use and cost of other prescription medications to treat allergic rhinitis symptoms. Retrospective cohort analysis of pharmacy claim data. Clin Drug Invest., 2009, v. 29. — P. 515-526.

32. Berger W., Godfrey J.W., Slater A. Intranasal corticosteroids: the development of a drug delivery divice for fluricasone furoate as potential step toward improved compliance. Expert Opin Drug Deliv., 2007, v. 4. — P. 689-701.

33. Meltzer E.O., Stahlman J.E., Leflein J. et al. Preferences of adult patients with allergic rhinitis for the sensory attributes of fluticasone furoate versus fluticasone propionate nasal sprays: a randomized, multicenter, double-blind, single-dose, crossover study. Clin Ther., 2008., v. 30. — P. 271-279.

Сравнение удобства применения Насобека и Авамиса

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Насобека примерно одинаковое с Авамисом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:42:12

инструкция по применению спрея для детей и взрослых, аналоги

При правильном применении, строго по инструкции, «Назарел» станет настоящим спасением для страдающих от аллергического ринита. «Назарел» легко справится со сложным случаем, а добавочных средств потребует только во время активности сезонных аллергенов.

Об опасности аллергического насморка

Аллергический ринит — это распространенное явление не только для взрослых, но и для младших школьников. Мальчики страдают чаще девочек. Некоторые родители заблуждаются, считая заболевание безопасным, однако такое беспечное отношение способно привести к осложнениям.

Частые из них:

  • отит;
  • гайморит;
  • конъюнктивит;
  • астма.

Терапия аллергического насморка должна проходить только под контролем иммунолога, аллерголога и отоларинголога.

Форма выпуска, состав и упаковка

Спрей «Назарел» изготовляется в Чехии. Его активное вещество — флутиказон. Одна доза составляет 50 микрограмм.

Форма выпуска «Назарел» — спрей для носа. Во флакончике возможно разное количество доз. Всего есть три варианта расфасовки — 60, 120 и 150 доз.

Капли находятся в стеклянной таре, а та, в свою очередь, в упаковке из картона.

Фармакологическое действие

По своему фармакологическому действию «Назарел» относится к противоотечным, кроме того, он действует как противовоспалительное и противоаллергическое средство.

«Назарел» относится к группе глюкокортикоидов и является терапевтическим препаратом местного действия. Если не превышать рекомендуемую дозу, «Назарел» покажет себя очень эффективным с точки зрения противодействия аллергии, а также как противоотечное средство.

Показания к применению

Флутиказон показывает себя как эффективное противовоспалительное вещество, что объясняется его влиянием на глюкокортикоидные рецепторы. Когда развивается аллергия, он угнетает ряд клеток и процессов, благодаря чему медиаторы и иные биологические вещества высокой активности выходят быстрее, а уровень продукта снижается.

Противоаллергический эффект от воздействия приема «Назарела» можно заметить уже спустя 2-4 часа после того, как он был использован в первый раз. Проявляется это в том, что заложенность носа уменьшается, человек значительно меньше чихает, у него постепенно проходит носовой зуд.

Кроме того, значительно меньшими становятся и проявления неприятных симптомов ринита.

А именно:

  1. Болезненные ощущения в области придаточных пазух проходят.
  2. Уходит ощущение, знакомое всем, кто хоть раз страдал от насморка — как будто на глазную и носовую область что-то давит.
  3. Негативные глазные симптомы значительно облегчаются благодаря подавлению аллергического насморка.

Если применять «Назарел» в терапевтических дозах, действия препарата не будет: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система не подвергнется никакому воздействию.
Хорошо и то, что одной дозы достаточно, чтобы человек испытывал облегчение.

«Назарел» практически не абсорбируется слизистой и ЖКТ благодаря целому ряду своих особенностей. Выводится препарат в основном через кишечник.

Противопоказания и побочные явления

Противопоказанием для использования является повышенная чувствительность как к его действующему веществу, так и к иным компонентам. Его также нельзя использовать детям, которым еще не исполнилось 4 года.

Что касается применения «Назарела», то его используют в основном, чтобы избавиться от аллергического ринита. Заболевание может носить сезонный или круглогодичный характер, терапия с помощью «Назарела» будет одинаково эффективной.

С осторожностью рекомендован в следующих случаях:

  1. Если у больного наблюдается герпес или имеют место бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Дополнительно обычно назначаются противовирусные или антибиотики. Иногда они идут в комплексе.
  2. Если была проведена операция в ротовой либо носовой полости, также нужно быть осторожными.
  3. Посоветоваться с врачом о целесообразности применения «Назарела» следует и пациентам, страдающим от язвенных поражениях слизистой носа.

Также следует весьма внимательно отнестись к совмещению «Назарела» с другими кортикостероидными: от кремов и мазей до таблеток. Внимания также требует подбор средств в терапии бронхиальной астмы и спреи аналогичного действия: как назальные, так и глазные.

Побочные эффекты, которые неизбежны при применении любого лекарственного препарата, классифицированы по системе, принятой ВОЗ.

Так, реакции со стороны иммунитета после приема «Назарела» имеют место, но редко, а именно:

  1. Может наступить бронхоспазм или анафилактическая реакция.
  2. Реже организм реагирует ангионевротическим отеком или кожной гиперчувствительностью.
  3. Реакция со стороны ЦНС наступает гораздо чаще: человек может почувствовать боли в голове, нарушения вкуса и обоняния.
  4. Очень редко повышается внутриглазное давление, может появиться катаракта или глаукома.
  5. Часты случаи возникновения носового кровотечения. Человек может чувствовать сухость носоглотки или сильное раздражение в этой области.
  6. Иногда проявляется изъязвление подкожного слоя слизистой.

У детей возможна задержка в росте, имеет место остеопороз и снижение функций коры надпочечников.

Поскольку флутиказон вводится назальным путем, его содержание в плазме получается низким, что делает маловероятным взаимодействие с какими-либо средствами. Но если совместно применяются сильные ингибиторы, некоторые эффекты все же возможны. Например, у пациента может развиться синдром Кушинга, проявиться угнетение функций коры надпочечников.Инструкция по применению «Назарела»

Применять «Назарел» нужно строго по инструкции. Детям, которым больше 12 лет, и взрослым нужно вводить 1 раз в день по 2 дозы: по 100 мкг активного компонента в каждую ноздрю.

Однако нужно помнить: 400 мкг — максимально возможная доза за сутки, превышать которую нельзя ни в коем случае. После терапевтического эффекта следует ограничиться введением одной дозы за сутки.

Беременность и лактация

В лактационный период и во время беременности прием «Назарела» не рекомендован. Если необходимость все же присутствует, важно максимально учесть риск для плода и пользу для женщины.

Хотя в грудное молоко считается, что действующий компонент не способен проникнуть, врачи рекомендуют прекратить вскармливание на период, пока женщина использует препарат.

Применение в детском возрасте

Все родители относятся с вниманием и трепетом к лечению своих детей.

Многие мамы общаются друг с другом, и большая часть отзывов о «Назареле» положительные. Отмечают его эффективность к различным аллергенам. Однако в то же время есть и негативная сторона при долгом использовании «Назарела» — отставание в развитии роста, возникновение молочницы во рту и другое.

Детям от 4 до 12 лет нужно использовать по 1 дозе для каждой ноздри 1 раз в день. Максимальная суточная доза для них ниже, чем для взрослого человека, и составляет 200 мкг в день.

Лучше использовать именно минимальную дозировку «Назарела», она позволяет достичь терапевтического эффекта и не наносит вреда ребенку. Чтобы это произошло, нужно просто обеспечить регулярность использования препарата.

Часто при гипертрофии носоглоточных миндалин доктора рекомендует в применении либо «Назарел», либо «Назонекс». Какой препарат лучше, сложно сказать: воздействие их равнозначно. Единственное, что «Назарел» назначают с 4 лет, а «Назонекс» — с 2.

Главное, чтобы лечение проходило под контролем доктора.

Применение в пожилом возрасте

Согласно инструкции по применению «Назарела», пожилые больные лечатся обозначенной дозой для взрослых без коррекции.

Во флаконе имеется специальный наконечник, позволяющий предупредить попадание пыли и грязи на выходное отверстие. Использование впервые подразумевает подготовку флакона: на дозатор делается нажим 6 раз, после чего распыляющий механизм разблокирован. То же потребуется выполнить в случае, если «Назарел» не использовали более недели.После разблокировки распылителя необходимо совершить последовательный ряд действий:

  1. Тщательно прочистить нос.
  2. В одну ноздрю ввести наконечник, при этом вторую зажать.
  3. Следом наклонить голову вперед, положение флакона не изменяя, и начинать вдыхать через нос.
  4. Нажатие на дозатор производится в процессе вдоха, чтобы содержимое флакона вспрыснулось глубоко в нос.
  5. Выдыхать после процедуры обязательно через рот.

Во второй носовой вход вводится аналогично.

После использования обязательно наконечник протереть платком, а еще лучше — одноразовой салфеткой.

При долгом применении «Назарела» распылитель нужно промывать не реже раза в семь дней, если он используется меньше, его обязательно нужно помыть после последнего использования.

Процедура его промывания следующая:

  1. Наконечник снимается.
  2. Тщательным образом промывается теплой водой с мылом.
  3. Высушивается.
  4. Надевается обратно и накрывается защитным колпачком.

Из-за специфики использования наконечник достаточно часто засоряется. Если это произошло, нужно замочить в теплой воде, а потом провести все вышеописанные процедуры.

Прочищать отверстие чем-либо острым запрещается!

Передозировка

После вскрытия «Назарел» может использоваться не дольше его срока годности. Что касается передозировки, то симптомы ее не фиксировались.

Лекарственное взаимодействие

Если «Назарел» применяется вместе с «Ритонавиром» и «Кетоконазолом», за состоянием больных необходимо особенно тщательно наблюдать ввиду того, что из-за их приема содержание активного вещества в плазме может повыситься. Если же «Назарел» используется длительное время, нужно постоянно контролировать состояние коры надпочечников.

Особые указания

Препарат «Назарел» эффективно показывает себя в терапии насморка сезонного характера, однако при высоком содержании аллергенов нужно будет вспомогательное лечение.

Когда «Назарел» назначается людям, недавно перенесшим операцию на полости рта или носа, а также больным туберкулезом или герпетическим керкетитом, следует взвесить риски и пользу его применения. То же касается больных, у которых в организме происходят воспалительные процессы. Когда «Назарел» длительное время используется детьми, необходим строгий контроль роста и обязательная корректировка дозы при необходимости.

Условия отпуска из аптек

Чтобы приобрести «Назарел», провизору потребуется предъявить рецепт от врача. Свободно это средство не продается.

Условия и сроки хранения

Хранятся флаконы со спреем при температуре, не превышающей +25 °С. Стандартный срок использования «Назарела» — 36 месяцев.

Аналоги

У спрея «Назарел» есть аналоги. Среди применяемых глюкокортикоидов самые распространенные следующие:

  • «Альцедин»;
  • «Беклорин»;
  • «Назонекс»;
  • «Насобек»;
  • «Тафен»;
  • «Будостер».

Выбирая любой из аналогов «Назарела», следует помнить: что одна только инструкция не является опорой для выбора. Нельзя принимать решение без консультации специалиста, так как воздействие лекарств может различаться.

Помимо препаратов с одним и тем же активным компонентом, есть и непрямые аналоги «Назарела», действие вещества у которых различны.

Среди них:

  1. «Прималан». Противоаллергенный препарат, содержащий мехитазин. Выпускается в таблетках.
  2. «Аллерго-норм» в таблетках. Действующий активный компонент — дезлоратадин.
  3. «Кромоглин». Выпускается в виде назального спрея и глазных капель.
  4. «Рупафин». Этот антигистаминный препарат назначается только взрослым.
  5. «Атомер прополис». Спрей с прополисом и морской водой.

Полезные советы и рекомендации

«Назарел» используется в основном для снятия негативной симптоматики такого неприятного заболевания, как аллергический насморк. Это эффективный и безопасный препарат, который применяется по показаниям и демонстрирует хороший результат, но только в том случае, если ответ больного на его действующее вещество позитивен.

Пациенты, которые страдают от последствий назальных средств, также используют «Назарел» для их устранения. Даже ощущение чувства сухости и жжение, которые неизбежно возникают при использовании «Назарела», не влияют на популярность этого лекарства.

Если в терапии назначен «Назарел», следует знать о следующем:

  1. Нельзя сочетать с другими глюкокортикостероидами. Это чревато передозировкой.
  2. Не рекомендуется резкое прекращение «Назарела», в итоге возможно возникновение синдрома отмены. Он проявляется усталостью и апатией и отсутствием аппетита.
  3. Распылитель надевать на флакон можно только после промывания и тщательного высушивания. Ни в коем случае для этого не использовать булавки и другие предметы.
  4. Если прием «Назарел» постоянен, необходим контроль функционирования надпочечников.
  5. Важно не забывать, что после вскрытия флакона срок годности «Назарела» — 3 месяца.

Важно не применять «Назарел» дольше срока, указанного врачом. Если он был выписан и остался, нельзя заниматься самолечением, даже если речь идет все о том же аллергическом рините, препарат можно снова применять только с одобрения доктора.

По истечении срока годности «Назарел» необходимо выбросить и ни в коем случае не использовать. Также запрещено применять больше суточного максимума, так как это может спровоцировать неприятные последствия.

Также важно помнить: чтобы получить позитивный эффект, «Назарел» используют только регулярно.

ЛУЧШИЕ КАПЛИ В НОС ОТ АЛЛЕРГИИ

В чем особенность насморка аллергической природы и подбора препаратов для его лечения. Какие типы лекарственных средств применяют. Обзор таблеток, капель и спреев при аллергическом рините. Чем можно лечить аллергический насморк у беременных и детей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Чем лечить аллергический насморк и ринит — лучшие спреи, средства и лекарства

Аллергический ринит — особый вид насморка. Появляется он не из-за простуды или вирусов, которые многие считают единственными причинами насморка, носового зуда, заложенности, чихания, кашля. Воспаление слизистой оболочки является следствием действия аллергенов. Спровоцировать болезнь могут: домашняя пыль, шерсть и пух животных, средства бытовой химии, пыльца растений, лекарственные препараты.

Устранить аллерген или хотя бы уменьшить с ним контакт не всегда возможно. Во-первых, он может быть не выявлен. Во-вторых, некоторые аллергены убрать невозможно, например, уничтожить повсюду цветущие растения. Поэтому основной способ лечения — противоаллергенные средства: капли и спреи. Назвать лучшие капли в нос от аллергии трудно. Все средства делятся на группы по способу воздействия. Сосудосуживающие средства санорин, галазолин, назол, викс предпочитают те, у кого наблюдается длительная заложенность, отек носоглотки.

Дыхание быстро, экстренно облегчается при тяжелых состояниях. Этими же каплями лечатся при простудных заболеваниях. Капли в нос от аллергии антигистаминные , названия – Аллергодил, Виброцил, Санорин-Аналергин. Они содержат блокаторы рецепторов, которые отвечают за запуск аллергии. Эти средства устраняют заложенность, отек, сильный зуд, слезотечение.

Гормональные средства Фликсоназе, Назонекс, Авамикс позволяют лечить даже тяжелые аллергии. В основе препаратов – глюкокортикостероидные гормоны. Преимущества перед другими средствами:. Капли в нос — кромоны Ифирал, Кромосол, Кромогексал. Эти лекарства обладают особым механизмом действия. Гормон вырабатывается из стен тучных клеток. Кромоны укрепляют их, предотвращая выработку гистамина. Аллергический насморк лечат деконгенсантами Отривин, Риномарис.

Эту группу препаратов используют при застойном насморке, большой отечности. Выбрать другой. Да, все верно Выбрать другой. Аллергия капли в нос. Аллергия капли в нос Аллергия глазные капли Аллергия мази, гели Аллергия таблетки Аллергия детская капли, сиропы. По популярности По алфавиту По цене.

Быстрый просмотр. Нозефрин спрей наз. В корзину В корзине. Авамис спрей наз. Дезринит спрей наз. Кромогексал спрей наз. Назарел спрей наз. Назонекс наз. Насобек аэр. Фликсоназе наз. Фринозол назальный спрей 15мл. Момат Рино наз. Момат Рино Адванс наз. Назаваль спрей средство отолар. Виды Назвать лучшие капли в нос от аллергии трудно. Преимущества перед другими средствами: Не вызывают привыкания; Можно лечить детей от 2,5 лет; Действуют местно; Применяют один раз в сутки; Обладают пролонгированным действием — эффект держится еще три дня после завершения применения.

Фильтр по параметрам. Наши предложения. Nazalete Ltd Айвэкс Фармасьютикалс с. Меда Фарма ГмбХ и Ко. КГ Тева Фарма S. Шеринг-Плау Лабо Н. По рецепту. Да Нет. Выбрано 0 Показать. Будьте всегда в курсе! Симптоматические средства. Бронхит у детей и взрослых — лечение, симптомы, препараты. Сорбенты: понятие, виды, как работают и где применяются.

Аллергический ринит у взрослых

Промчалось лето с его жаркими днями и солнечной погодой, на смену ему пришла дождливая осень, а это значит, что значительно повысилась вероятность заболеть респираторными инфекциями и вирусами. Они в большинстве своем сопровождаются таким неприятным явлением, как насморк. Каждый человек борется с ним, как считает нужным — некоторые просто ждут, когда он пройдет, другие прибегают к народным средствам, третьи отправляются в аптеку и приобретают специальные препараты. На прилавках таких магазинов сегодня представлен широкий ассортимент подобной продукции, причем различные виды сильно отличаются друг от друга составом, продолжительностью эффекта, степенью привыкания, возможными противопоказаниями.

10 лучших капель от аллергии

Лучшие капли от аллергии для глаз. Аллергия — реакция иммунной системы на разные раздражители, которая может проявиться у любого человека. Она сопровождается неприятными ощущениями: зудом, отечностью, заложенностью носа, насморком, чиханием, слезотечением, появлением сыпи и т. Причин возникновения аллергии целое множество. Самые популярные среди них — цветение растений, воздействие пищевых аллергенов, химических веществ, контакт с пылью, шерстью, укус насекомых. Врачи советуют бороться с аллергическими реакциями специальными препаратами.

Аллергический ринит? Решение есть — антигистаминный спрей!

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом. На современном фармацевтическом рынке присутствует очень много местных препаратов для лечения насморка, вызванного воспалением, аллергией и другими причинами. Многообразие капель для носа очень велико. Есть сосудосуживающие препараты, солевые слабительные, которыми промывают нос, антисептики и антибиотики, препараты для местного поднятия иммунитета, и средства против аллергии. Существует много назальных капель и спреев на растительной основе, препараты часто являются многокомпонентными.

Аллергический ринит у взрослых Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами. При этом заболевании как правило возникает зуд в носу, насморк, чихание.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сравнение и обзор капель для носа. Мой рецепт

Как выбрать и правильно распылять спрей в нос от аллергии?

Такая методика лечения чревата возникновением осложнений. Первым осложнением после частого применения сосудосуживающих капель от аллергии является привыкание организма к их применению. С течением времени, для того, чтобы снять отек с верхних дыхательных путей приходится все чаще применять капли, а отмена сосудосуживающих капель влечет немедленную реакцию в виде отека носоглотки. Любой вид аллергического ринита требует комплексного медикаментозного лечения, назначенного специалистом. Самостоятельно облегчить симптомы на короткое время можно, но исключать осмотр и рекомендации врача нельзя.

Аллергический ринит — особый вид насморка.

Аллергический ринит — заболевание, не связанное с негативным влиянием на организм вирусов и бактерий. При нем наблюдается воспаление слизистых оболочек носа, спровоцированное аллергенами, и справиться с этой проблемой часто может помочь только спрей для носа от аллергического ринита. Цель, которую ставят перед собой ЛОР-врачи при лечении насморка аллергической природы, состоит в полном контроле над названными признаками. Для этого пациенту могут быть назначены антигистаминные препараты, а также капли и спреи для носа или другие средства от аллергии. Спреи обладают следующими преимуществами:.

типов тестов на COVID-19: COVID-19

По мере того, как мы узнаем больше о COVID-19, рекомендации и руководства часто обновляются. Пожалуйста, проверяйте почаще.

На этой странице:
Тестирование на текущее заражение
Тестирование на прошлое заражение

Тестирование на наличие инфекции

Вирусные тесты, иногда называемые диагностическими, могут определить, есть ли у вас SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19. Есть два типа диагностических тестов: молекулярные и антигенные.

Положительный тест на COVID-19 (молекулярный или антигенный тест) означает, что человек, который прошел тест, имеет COVID-19 и может передать его другим. Если вы получили положительный результат теста, вам следует оставаться дома и подальше от других. Этот совет не изменится, если вы получите отрицательный результат второго теста. См. Если вы больны: COVID-19.

Вашим близким также будет предложено оставаться дома и подальше от других (карантин). Этот совет не меняется, если они проходят тестирование и результат отрицательный. См. Раздел «Закрыть контакты и карантин: COVID-19».

Обычно не рекомендуется проходить повторное тестирование после получения положительного результата. Однако тем, кто работает в сфере здравоохранения и длительного ухода, может потребоваться повторное обследование, чтобы подтвердить отрицательный результат. См. Рекомендации по охране здоровья: тесты на антигены для обнаружения SARS-CoV-2 (PDF).

Молекулярные тесты

ПЦР и другие тесты молекулярной амплификации обнаруживают генетический материал вируса.

  • Самые точные тесты для обнаружения вируса, вызывающего COVID-19.
  • Дается с помощью мазка из носа, мазка из полости рта (горла) или путем взятия образца слюны.
    • Назальный мазок : Назальный мазок выглядит как длинная ватная палочка. Его вставляют примерно на два дюйма в нос и вращают в течение нескольких секунд. Затем мазок удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования. Вы можете почувствовать щекотку, пока мазок находится в носу, а после его удаления вы можете чихнуть или на мгновение почувствовать насморк. Мазки из носа делают быстро и точно, и они подходят большинству людей.
    • Анализ слюны : Анализ слюны проводится самостоятельно; это означает, что после того, как вам покажут, как выполнять тест, вы сделаете его самостоятельно. Вы несколько раз плюнете в воронку, прикрепленную к пробирке, а затем закрутите крышку, чтобы завершить тест. Если вы находитесь на полупостоянном участке тестирования, вы передадите образец руководителю; Если вы проводите тест дома, вы поместите образец в предварительно оплаченный конверт UPS и отправите его. Большинству людей требуется 10–12 минут, чтобы слюно наполнить тюбик.Тесты слюны более удобны, чем мазки из носа, и столь же точны, но они могут быть не лучшим вариантом для людей с низким уровнем слюноотделения, таких как очень маленькие дети или те, кто перенес инсульт.
  • Используется независимо от того, есть ли у вас симптомы.
  • Положительный результат ПЦР или другого теста молекулярной амплификации считается подтвержденным случаем COVID-19, и работники общественного здравоохранения свяжутся с человеком, чтобы дать рекомендации, как долго оставаться дома.

Тесты на антигены

Антигенные тесты, иногда называемые экспресс-тестами, ищут определенные белки на поверхности вируса.

  • Получите результаты быстрее, чем другие тесты.
  • Может быть неточным, особенно для людей, у которых нет симптомов.
  • Дано с мазком из носа.
  • Положительный результат теста на антиген считается вероятным случаем COVID-19, но они по-прежнему считаются случаями, и работник общественного здравоохранения свяжется с человеком, чтобы дать рекомендации, как долго оставаться дома.

Тестирование на инфекцию в прошлом

Тесты на антитела

Тесты на антитела, также называемые серологическими тестами, показывают, мог ли кто-то заразиться SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, в прошлом.

  • Подается путем забора крови из пальца.
  • Невозможно определить, есть ли у вас COVID-19 в настоящее время, только если он был у вас в прошлом.

По вопросам о том, какой тест подходит вам, обратитесь к своему врачу.

Мы до сих пор не знаем, насколько хорошо работают эти тесты.Ни один из представленных на рынке тестов не был полностью изучен и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Тем не менее, FDA и федеральные службы здравоохранения и социального обеспечения дали некоторым тестам специальное временное разрешение на тестирование на антитела.

Какие тесты на антитела не могут сказать нам

  • Тест на антитела не может определить, есть ли у него COVID-19. Он может только сказать кому-то, было ли оно у него в прошлом. Другой лабораторный тест используется, чтобы определить, есть ли он у кого-нибудь в данный момент.
  • Тесты на антитела
  • не могут сказать, может ли кто-то снова заразиться COVID-19. Мы пока не знаем, как долго сохраняются антитела к вирусу, вызывающему COVID-19, и могут ли они помешать людям снова заразиться им.

Узнайте больше в FDA: Основы тестирования на коронавирусную болезнь 2019.

Какой тест на COVID лучше? Плюсы и минусы методов обнаружения коронавируса | COVID

UT Southwestern продолжает предлагать тестирование людям, у которых могут быть бессимптомные симптомы, но которые подтвердили контакт с кем-то с вирусом.

Во многих отношениях тестирование на COVID-19 вступает в новую фазу доступности. Больше людей могут пройти тестирование и, в случае заражения, помочь сдержать распространение вируса с помощью карантина. Тестирование также может помочь в отслеживании контактов – определить, кто мог заразиться от вас вирусом до того, как вы узнали, что заболели. Это будет особенно важно, поскольку колледжи и школы снова откроются для очного обучения.

Тестирование – это личный выбор, но он также влияет на людей, с которыми вы можете встречаться ежедневно. Пройдите тестирование, у вас есть симптомы и вы должны выходить на улицу – в продуктовый магазин, на работу, в школу или по уходу за детьми или пожилыми людьми.

  • Если вы прошли тест ПЦР и получили отрицательный результат на COVID-19, на момент тестирования у вас не было вируса. Ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на другие состояния здоровья, если у вас есть респираторные симптомы.
  • Если вы прошли тест на антиген и получили отрицательный результат, возможно, у вас все еще есть вирус. Если результаты теста на антиген положительны, у вас определенно инфекция COVID-19.
  • Если результат теста отрицательный, но позже вы почувствуете недомогание, возможно, вам придется пройти повторное обследование.

Тестирование более необязательно, если вы хотите поместить в карантин на 10 дней после появления симптомов. CDC предлагает средство самопроверки на коронавирус, чтобы помочь вам решить, нужно ли проходить тестирование.

Тестирование во всех его различных формах и методах станет основой в обозримом будущем. Исследователи и фармацевтические компании работают над созданием более простых, менее дорогих и более точных тестов, а также эффективной вакцины.Например, быстрые тесты, хотя и менее чувствительные, развиваются и могут однажды помочь предсказать, заразен ли человек, в отличие от текущего ПЦР-теста, который может оставаться положительным в течение нескольких недель даже после выздоровления от COVID-19.

Независимо от того, выберете ли вы тестирование или укрытие на месте, вам необходимо будет отслеживать прогрессирование симптомов. Если через несколько дней вы почувствуете себя хуже, обратитесь к врачу. Раннее наблюдение и медицинская помощь могут помочь обнаружить и лечить серьезные осложнения, такие как цитокиновый шторм (интенсивная иммунная реакция).

Чтобы пройти тестирование на COVID-19, посетите наши сайты тестирования в Далласе или Форт-Уэрте или найдите сайт тестирования в своем сообществе.

Чтобы записаться на прием к провайдеру UT Southwestern, позвоните по телефону 214-645-8300 или , запишитесь на прием онлайн .

Какой тест на COVID-19 следует использовать? > Новости> Йельская медицина

Первый тест, созданный для обнаружения COVID – и до сих пор наиболее широко используемый – это молекулярный тест, называемый ПЦР (полимеразная цепная реакция), – говорит Шелдон Кэмпбелл, доктор медицинских наук, патолог и микробиолог Йельской медицины.«ПЦР и аналогичные тесты ищут РНК вируса COVID», что означает генетический материал, который происходит только от вируса, – объясняет доктор Кэмпбелл. «Они, как правило, довольно чувствительны, но даже среди них они находятся в континууме чувствительности и сильно различаются».

«Чувствительность» показывает, как часто тест дает положительный результат для людей с тестируемым заболеванием. Высокочувствительный тест позволит выявить почти любого, кто болен этим заболеванием, и не даст много ложноотрицательных результатов.

Как работает тест? Молекулярный тест ищет генетический материал вируса. В тесте используются сложные химические вещества и оборудование для воспроизведения от миллионов до миллиардов копий вирусной ДНК даже из самого маленького образца. Из-за этого тест считается высокочувствительным, что дает очень мало ложноотрицательных результатов.

Как получить образец? Обычно с тампоном, вставленным в нос. Есть три разных метода сбора из носа:

  • Носоглотка: Медицинский работник вводит длинный тампон глубоко в ноздрю, чтобы собрать жидкость из задней части носа.
  • Средняя носовая раковина: Этот метод, который кто-то может научить делать самостоятельно или который выполняется профессионалом, включает помещение мягкого тампона прямо в ноздрю (менее одного дюйма) для взятия образца.
  • Передний мазок из носа: Этот тест, который может проводиться самостоятельно и под наблюдением квалифицированного поставщика медицинских услуг, или проводиться профессиональным медиком, включает в себя введение мазка на три четверти дюйма в ноздрю и его вращение. минимум четыре раза, чтобы получить образец.

В целом, чем глубже вы исследуете образец, тем выше его чувствительность, – говорит Ричард Мартинелло, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям Йельской медицины. «Но мы обнаружили, что гораздо удобнее делать мазки из носовых раковин или передних носовых раковин, и они обеспечивают разумную степень чувствительности», – добавляет он. «Это своего рода компромисс, но он позволяет нам упростить процесс сбора».

Другие методы сбора включают:

  • Мазок из ротоглотки (горла): Квалифицированный медицинский работник собирает образец с помощью тампона в задней части глотки.
  • Слюна: Вы плюете в стерильный контейнер с герметичной крышкой. На данный момент этот тип тестирования предлагается только в некоторых местах.

Как проходит тест? Большинство образцов отправляется в лаборатории. Одна из причин, по которой тесты COVID NAAT / PCR заняли так много времени в начале пандемии, заключалась в недостаточном количестве и невероятном объеме. Хотя COVID все еще с нами, предложение увеличилось, а объем тестирования не так велик, как был.

Где взять? Молекулярные тесты предлагаются в аптеках, кабинетах врачей и в специально отведенных местах для тестирования, таких как поликлиники, а также в местах, созданных частными или государственными или местными системами здравоохранения.

Как быстро вы можете получить результаты? Поскольку тесты отправляются в лабораторию, это зависит от ее вместимости. Результаты обычно доступны в течение одного-семи дней, в зависимости от вашего местоположения.

«Обычно это день, а иногда и меньше», – говорит д-р Мартинелло. «Система здравоохранения Йельского университета Нью-Хейвена предоставляет результаты в течение 24 часов для 99,5% образцов».

Насколько они точны? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лабораторные тесты, такие как ПЦР, имеют «в целом высокую» чувствительность.

«ПЦР-тесты считаются наиболее точными из имеющихся», – говорит д-р Мартинелло.«Но поскольку эти тесты очень чувствительны и специфичны, риск получения ложноположительных результатов все же существует».

Но ограничение ложных отрицательных может быть чрезвычайно важным, особенно с появлением более распространенных вариантов, таких как Delta. «На самом деле это верно для тех, у кого есть – и у кого нет – симптомов, но если у вас действительно есть симптомы , то ПЦР-тест с большей вероятностью, чем тест на антиген, позволит точно выявить инфекцию», – говорит д-р Кэмпбелл.

Какой тест лучше всего подходит для COVID-19?

Теперь, когда мы находимся в разгаре пандемии COVID-19, шаги, которые мы должны предпринять для эффективного контроля над вспышкой, стали ясными: сознательные меры профилактики, такие как ношение масок, мытье рук и дистанцирование; широкое тестирование с короткими сроками выполнения работ; и отслеживание контактов людей с положительным результатом теста, чтобы помочь остановить распространение.В совокупности это наши лучшие ставки в ожидании лучшего лечения и повсеместной вакцинации.

Итак, какие тесты использовать?

Начните здесь: Существуют тесты, которые диагностируют текущую инфекцию, и тесты, которые показывают, были ли у вас ранее SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

FDA предоставило разрешение на использование в экстренных случаях (EUA) для сотен диагностических тестов COVID-19. Это позволяет производителям продавать тесты без официального одобрения FDA из-за чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

Поскольку этот новый коронавирус действительно является новым, а COVID-19 – новым заболеванием, информация о доступных тестах является неполной, а варианты тестирования постоянно меняются. Тесты различаются по точности, стоимости, рекомендованному использованию для людей разного возраста и удобству. В этом сообщении блога рассматриваются особенности основных типов тестов. Для получения более подробной информации об отдельных тестах ознакомьтесь с обновленным списком разрешенных тестов FDA, в котором есть ссылки на веб-сайты производителей тестов.

Диагностические тесты на текущую инфекцию

Если вы хотите узнать, есть ли у вас вирус, существует два типа тестов: молекулярные тесты и тесты на антигены.

Молекулярные тесты (также называемые ПЦР-тесты, тесты вирусной РНК, тесты нуклеиновых кислот)

Как это делается? мазки из носа, горла и анализы слюны или других биологических жидкостей.

Где можно сдать этот тест? В больнице, в медицинском кабинете, в машине или даже дома. FDA разрешило домашний молекулярный тест, который не требует рецепта.

Что ищет тест? Молекулярные тесты ищут генетический материал, который происходит только от вируса.

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты? Зависит от вместимости лаборатории. Результаты могут быть готовы в течение нескольких часов, но часто на это уходит как минимум день или два. Во многих местах сообщается о гораздо более длительных сроках выполнения работ.

А как насчет точности? Частота ложноотрицательных результатов – теста, который говорит о том, что у вас нет вируса, хотя он действительно есть, – варьируется в зависимости от того, как долго присутствует инфекция: в одном исследовании уровень ложноотрицательных результатов при тестировании составлял 20%. было выполнено через пять дней после появления симптомов, но намного чаще (до 100%) раньше при заражении.

Частота ложных срабатываний – то есть, как часто тест показывает, что у вас есть вирус, хотя на самом деле его нет – должен быть близок к нулю. Считается, что большинство ложноположительных результатов связано с лабораторным загрязнением или другими проблемами, связанными с тем, как лаборатория проводила тест, а не с ограничениями самого теста.

Молекулярный тест с использованием мазка из носа обычно является лучшим вариантом, поскольку он дает меньше ложноотрицательных результатов, чем другие диагностические тесты или образцы мазков из горла или слюны.Однако у людей, находящихся в больнице, могут быть взяты другие образцы.

Антигенные тесты

Как это делается? Мазок из носа или зева.

Где можно получить эти тесты? В больнице, кабинете врача или дома (FDA разрешило домашний тест на антиген, который не требует рецепта).

Что ищет тест? Этот тест определяет фрагменты белка (антигены) вируса.

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты? Используемая технология аналогична тесту на беременность или экспресс-тесту на стрептококк, а результаты доступны в считанные минуты.

А как насчет точности? Ложноотрицательные результаты чаще встречаются при тестах на антигены, чем при молекулярных. Вот почему тесты на антигены не одобряются FDA в качестве единственного теста на активную инфекцию. Поскольку тестирование на антиген происходит быстрее, дешевле и требует менее сложной технологии для выполнения, чем молекулярное тестирование, некоторые эксперты рекомендуют повторное тестирование на антиген в качестве разумной стратегии.Как и в случае с молекулярным тестом, уровень ложноположительных результатов тестирования на антиген должен быть близок к нулю.

Тесты на заражение в прошлом

Тест на антитела может показать, были ли вы ранее инфицированы вирусом COVID-19.

Тесты на антитела (также называемые серологическими тестами)

Как это делается? Взят образец крови.

Где можно получить эти тесты? В кабинете врача, лаборатории анализа крови или больнице.

Что ищет тест? Эти анализы крови позволяют определить антитела, которые иммунная система организма вырабатывает в ответ на инфекцию. Хотя серологический тест не может сказать вам, есть ли у вас инфекция сейчас, он может точно определить прошлую инфекцию.

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты? Результаты обычно доступны в течение нескольких дней.

А как насчет точности? Слишком ранний тест на антитела может привести к ложноотрицательным результатам.Это потому, что иммунная система вырабатывает антитела через неделю или две после заражения. Сообщаемый уровень ложноотрицательных результатов составляет 20%. Однако диапазон ложноотрицательных результатов составляет от 0% до 30%, в зависимости от исследования и того, когда проводится тест на заражение.

Исследования показывают, что уровень антител может снизиться всего за несколько месяцев. И хотя положительный тест на антитела доказывает, что вы подвергались воздействию вируса, пока неизвестно, указывают ли такие результаты на отсутствие заразности или на длительный защитный иммунитет.

Истинная точность тестов на COVID-19 сомнительна

К сожалению, неясно, насколько точны эти тесты. На то есть несколько причин:

  • У нас нет точных показателей точности для этих тестов – только некоторые часто приводимые цифры для ложноотрицательных или ложноположительных результатов, такие как указанные выше. Ложноотрицательные тесты дают ложную уверенность и могут привести к отсрочке лечения и ослаблению ограничений, несмотря на то, что они заразны.Ложные срабатывания, которые гораздо менее вероятны, могут вызвать необоснованное беспокойство и потребовать от людей излишнего карантина.
  • На точность может повлиять то, насколько аккуратно собирают и хранят образец.
  • Поскольку эти тесты доступны EUA, обычные строгие испытания и проверки еще не проводились, а результаты точности не публиковались широко.
  • Все больше и больше лабораторий и компаний предлагают эти тесты, поэтому точность может варьироваться.
  • Все эти тесты новые, потому что вирус новый. Без большого опыта оценки точности могут быть только приблизительными.
  • У нас нет окончательного «золотого стандарта», с которым можно было бы их сравнить.

Сколько стоит тестирование?

Стоимость варьируется в широких пределах: от 10 до сотен долларов, в зависимости от того, покроет ли ваша медицинская страховка тест или вы будете платить из своего кармана. Это также зависит от того, какой тест вы пройдете и где его пройти.

Важно заранее узнать о стоимости, особенно если вас попросят обратиться в скорую помощь или в частный центр тестирования. Некоторые сообщества предлагают бесплатные тесты. Чтобы узнать об этом, зайдите в Интернет или позвоните в городское или городское управление.

Чистая прибыль

Если бы у нас было быстрое, очень точное и недорогое домашнее тестирование, мы могли бы неоднократно проверять себя перед тем, как пойти на работу, в школу или иным образом провести время рядом с другими людьми. Если бы тесты были более точными, мы могли бы более уверенно полагаться на тесты, чтобы знать, когда можно расслабиться, дистанцируясь, маскируя и другие защитные меры.Но нас еще нет.

Хотя нам повезло, что на столь раннем этапе обнаружения нового вируса доступны достаточно точные тесты, нам нужны более качественные тесты и легкий доступ к ним. Все тесты должны как можно скорее пройти тщательную проверку FDA. В идеале они должны быть застрахованы от болезней или предлагаться бесплатно тем, кто не застрахован. Наконец, для эффективного отслеживания контактов и контроля над этим вирусом в ожидании повсеместной вакцинации необходимы широко доступные тесты и короткие сроки получения результатов.

Следуй за мной в Twitter @RobShmerling

Дополнительную информацию о коронавирусе и COVID-19 см. В Центре ресурсов по коронавирусу Harvard Health Publishing.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Диагностическое тестирование COVID-19 – клиника Мэйо

Обзор

Диагностическое тестирование COVID-19 проводится, чтобы выяснить, инфицированы ли вы в настоящее время SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило эти типы тестов для диагностики инфекции COVID-19 :

  • Тест ОТ-ПЦР. Также называемый молекулярным тестом, этот тест COVID-19 обнаруживает генетический материал вируса с помощью лабораторного метода, называемого полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Образец жидкости собирают путем введения длинного носового мазка (носоглоточного мазка) в ноздрю и взятия жидкости из задней части носа или с помощью более короткого носового мазка (мазок из средней носовой раковины) или очень короткого мазка (мазок из переднего носа) получить образец. В некоторых случаях длинный тампон вводится в заднюю часть горла (ротоглоточный мазок) или вы можете сплюнуть его в трубку для получения образца слюны.

    Результаты могут быть доступны в считанные минуты, если они проанализированы на месте, или через несколько дней – или дольше в местах с задержками обработки тестов – если они будут отправлены в стороннюю лабораторию. RT-PCR Тесты очень точны, если их правильно проводит медицинский работник, но в некоторых случаях экспресс-тест может пропустить.

  • Тест на антиген. Этот тест COVID-19 обнаруживает определенные белки в вирусе. Используя длинный носовой мазок для взятия пробы жидкости, некоторые тесты на антигены могут дать результаты за считанные минуты.Остальные могут быть отправлены в лабораторию для анализа.

    Положительный результат теста на антиген считается точным при тщательном соблюдении инструкций, но есть повышенная вероятность ложноотрицательных результатов – это означает, что можно заразиться вирусом, но получить отрицательный результат. В зависимости от ситуации врач может порекомендовать тест RT-PCR для подтверждения отрицательного результата теста на антиген.

Тест PCR , называемый мультиплексным анализом Flu SC2, может одновременно обнаружить любой из трех вирусов: вирус COVID-19, , грипп A и грипп B (грипп).Для проверки на все три вируса необходим только один образец, и это может быть полезно во время сезона гриппа. Но отрицательный результат не исключает возможности какой-либо из этих инфекций. Таким образом, диагностический процесс может включать больше шагов, в зависимости от симптомов, возможных воздействий и клинической оценки вашего врача.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это делается

В U.S., диагностический тест COVID-19 может потребоваться, если:

  • У вас симптомов COVID-19 , таких как жар, кашель, усталость или одышка
  • У вас нет симптомов, но у вас был тесный контакт с человеком, у которого положительный результат теста на вирус COVID-19 или у которого есть подозрение на наличие вируса. Тесный контакт означает, что вы находились в пределах 6 футов (2 метров) от человека с COVID-19 . Но если вы дали положительный результат на COVID-19 в течение последних трех месяцев, вам не нужно проходить тестирование.Если вы прошли полную вакцинацию и тесно контактировали с кем-то, у кого есть вирус COVID-19 , пройдите тестирование через 5–7 дней после контакта с ним.
  • Ваш врач или другой специалист в области здравоохранения или ваш отдел общественного здравоохранения порекомендуют пройти тест, а вы не полностью вакцинированы.

Вам не нужно проходить тестирование, если за последние 3 месяца у вас было COVID-19 .

Определенные группы считаются высокоприоритетными для диагностического тестирования.К ним относятся люди с признаками и симптомами COVID-19 , которые:

  • Работать в медицинском учреждении или оказывать первую помощь
  • Живут или работают в учреждениях долгосрочного ухода, таких как дома престарелых, или в других местах, где люди проживают вместе, например, в тюрьмах или приютах
  • Находится на лечении в больнице

Другим людям может быть предоставлен приоритет для тестирования в зависимости от рекомендаций местного департамента здравоохранения по мониторингу COVID-19 в отдельных сообществах.

У некоторых людей, инфицированных вирусом COVID-19 , симптомы могут отсутствовать (бессимптомно). Но они все еще могут передавать вирус другим. Люди без симптомов могут пройти обследование. Если у людей без симптомов есть положительный результат теста, они должны следовать инструкциям по самоизоляции, чтобы сдержать распространение вируса.

Доступность диагностического тестирования COVID-19 и место проведения тестирования могут варьироваться в зависимости от того, где вы живете, и рекомендаций местных органов здравоохранения.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Риски

Есть вероятность, что ваш диагностический тест COVID-19 может дать ложноотрицательный результат.Это означает, что тест не обнаружил вирус, даже если вы действительно им заражены. Вы рискуете неосознанно передать вирус другим, если не примете надлежащих мер предосторожности, таких как соблюдение правил социального дистанцирования и ношение маски для лица, когда это необходимо. Также существует вероятность, что экспресс-тест на антиген COVID-19 может дать ложноположительные результаты, указывающие на инфекцию, хотя на самом деле ее нет, если инструкции не будут тщательно соблюдены.

Риск получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов теста зависит от типа и чувствительности диагностического теста COVID-19 , тщательности сбора образцов и точности лабораторного анализа.

С осторожностью относитесь к любым предложениям о домашних тестах COVID-19 , которые FDA не разрешил для использования – они часто дают неточные результаты.

Как вы готовитесь

Независимо от того, есть ли у вас симптомы, запланируйте носить маску для лица в кабинете врача или в центре тестирования и обратно, и пусть любой, кто идет с вами, тоже будет ее носить.

  • Если вы считаете, что у вас может быть COVID-19 , позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения, чтобы проверить свои симптомы и спросить о тестировании до вашего посещения, чтобы персонал мог подготовиться к вашему посещению, надев средства индивидуальной защиты.
  • Если у вас нет симптомов, но вы были в тесном контакте с кем-то, у кого COVID-19 , следуйте советам по тестированию вашего врача или отдела общественного здравоохранения. Лучше всего пройти тест на COVID-19 через 5-7 дней после того, как вы были рядом с человеком с COVID-19 . Если вы пройдете тестирование слишком рано, тест может не обнаружить вирус.

Если вы считаете, что у вас может быть COVID-19 , позвоните своему врачу, чтобы проверить свои симптомы, если таковые имеются, и спросить о тестировании.Затем ваш врач и другой персонал могут подготовиться к вашему визиту, надеть средства индивидуальной защиты и проинструктировать вас, куда идти и как будет проводиться анализ. Планируйте носить маску для лица в центр тестирования и обратно, и пусть все, кто вас сопровождает, тоже будут носить ее.

Если у вас нет симптомов и вы сознательно не контактировали с кем-то, инфицированным вирусом COVID-19 , но хотите пройти тестирование, спросите своего поставщика медицинских услуг, доступно ли и где тестирование.Или вы можете позвонить в местный или государственный департамент здравоохранения или посетить их веб-сайт для получения информации о тестировании.

Что вас может ожидать

Для диагностического теста COVID-19 медицинский работник берет образец слизи из носа или горла или образец слюны. Образец, необходимый для диагностического тестирования, можно взять в кабинете вашего врача, в медицинском учреждении или в центре тестирования.

  • Мазок из носа или зева. Рекомендуется использовать длинный мазок из носа (мазок из носоглотки), хотя допускается использование более короткого мазка из носа или горла. Ваш врач или другой медицинский работник вставляет вам в нос тонкую гибкую палочку с ватой на кончике или проводит тампоном по задней стенке горла, чтобы собрать образец слизи. Это может быть несколько неудобно.

    В случае пробы из носа мазок может производиться из обеих ноздрей, чтобы собрать достаточно слизи для анализа. Тампон ненадолго остается на месте, прежде чем его осторожно повернуть при извлечении.Образец запечатывается в пробирку и отправляется в лабораторию для анализа.

  • Образец слюны. В некоторых местах предлагают анализы слюны. Хотя образец слюны может быть немного менее чувствительным, чем образец слизи, взятый с помощью длинного носового мазка, анализ слюны сделать проще и часто менее неудобен. Вы несколько раз плюете в трубку, чтобы взять образец слюны для анализа. Пробирку закрывают перед отправкой в ​​лабораторию на анализ.

Если у вас продуктивный кашель, ваш врач может взять образец мокроты, которая содержит выделения из легких, части нижних дыхательных путей.Вирус больше концентрируется в носу и горле на ранних этапах развития инфекции. Но после более чем пяти дней появления симптомов вирус, как правило, больше концентрируется в нижних дыхательных путях.

В дополнение к диагностическому тесту COVID-19 ваш врач может также проверить другие респираторные заболевания, такие как грипп, которые имеют похожие симптомы и могут объяснить ваше заболевание.

FDA выдало разрешение на использование в экстренных случаях некоторых наборов для тестирования на дому COVID-19 , включая тот, который предназначен для тестирования как на COVID-19, , так и на грипп.Некоторые из этих анализов требуют рецепта врача. Вы собираете собственный образец носовой жидкости или слюны дома, а затем отправляете его в лабораторию для быстрого анализа. Некоторые тесты COVID-19 дают быстрые результаты дома, не отправляя образец в лабораторию. Вы можете купить некоторые тесты на антигены без рецепта, хотя тесты на антигены не считаются такими надежными, как тесты PCR . Если результат теста отрицательный, повторная сдача теста может помочь убедиться в точности результатов.

Точность каждого из этих тестов различается, поэтому отрицательный тест не исключает полностью наличия вируса COVID-19 . Пройдите только домашний тест, разрешенный FDA или одобренный вашим врачом или местным отделом здравоохранения.

Поддержка вашего ребенка во время исследования мазка из носа на COVID-19

Цель этого видео – подготовить детей к сдаче мазка из носа на COVID-19, чтобы облегчить некоторые из их потенциальных страхов и тревог.Когда дети готовы пройти медицинское обследование, они становятся более сговорчивыми и уступчивыми, что создает для них положительный опыт преодоления трудностей. Это видео предназначено для просмотра детьми в возрасте от 4 лет.

Покажите стенограмму видео в поддержку вашего ребенка во время тестирования мазка из носа на COVID-19

Дженнифер Родемейер, менеджер программы «Детская жизнь», клиника Мэйо: Привет, я Дженнифер, я специалист по детской жизни в клинике Мэйо. Моя работа – помочь таким детям, как вы, подготовиться к медицинским обследованиям.

Возможно, вы слышали, что существует вирус, который может вызывать у людей тошноту. Вирус – это микроб, и он настолько крошечный, что вы его даже не видите.

У некоторых людей, заразившихся этим вирусом, может подниматься температура или кашель, они могут чувствовать слабость и усталость, в то время как некоторые люди могут быть заражены этим вирусом и совсем не чувствовать себя больным. Люди могут заразиться этим вирусом от прикосновения к вещам. Вот почему так важно часто мыть руки водой с мылом. Вирус также может передаваться через кашель или чихание.Поэтому важно всегда прикрывать кашель или чихание.

Сегодня, даже если вы чувствуете себя плохо или не чувствуете себя плохо, нам нужно будет сделать вам тест, чтобы мы знали, как лучше всего продолжить лечение. Этот медицинский тест покажет нам, есть ли у вас вирус.

Когда вы пойдете на тест, врач будет носить специальную защитную одежду. Они носят эту одежду, чтобы обезопасить себя и вас от заражения микробами. Они будут носить маску, закрывающую нос и рот, и прозрачный пластиковый щит, защищающий глаза.

Самое важное, что вы можете сделать во время теста, – это сидеть совершенно неподвижно, как статуя. Чтобы вы не двигались, родители или опекун помогут вам сохранять спокойствие и спокойствие во время теста. Врач должен коснуться внутренней части задней части вашего носа длинным тонким ватным наконечником. Для этого вам нужно поднять подбородок, затем врач на короткое время вставит вам в нос ватную палочку, чтобы взять образец.

В то время как это происходит, вы можете почувствовать, что хотите отодвинуть ватную палочку, но действительно важно оставаться как можно более неподвижным, чтобы врач мог закончить тест.Ватная палочка будет входить и выходить из вашего носа через несколько секунд.

Некоторые дети говорят мне, что счет до трех или глубокий вдох расслабляет их перед тестом, а некоторые говорят, что им нравится держаться за свою любимую мягкую игрушку или одеяло. Может быть, у вас есть свой способ расслабиться.

Помните, что во время теста самое главное – сохранять неподвижность тела.

У вас могут быть разные чувства, когда вы видите, что врач носит другую одежду, но вы знаете, что этот человек заботится о вас и хочет вам помочь.

Спасибо за то, что помогли нам пройти этот тест, поэтому мы знаем, как продолжить лечение.

Результаты

В некоторых учреждениях есть экспресс-тесты для диагностики COVID-19 . В этом случае вы можете получить результаты менее чем за час или в тот же день, когда вы проходили тестирование. Другим предприятиям может потребоваться отправить образец для анализа в лабораторию за пределами лаборатории. Если им нужно отправить образец, ваши результаты могут быть доступны только через несколько дней.

Результат вашего диагностического теста COVID-19 может быть положительным или отрицательным.

  • Положительный результат. Это означает, что в настоящее время у вас есть активное заражение вирусом, вызывающим COVID-19 . Примите соответствующие меры, чтобы позаботиться о себе и избежать передачи вируса другим. Вам нужно будет изолировать себя до тех пор, пока: ваши симптомы не улучшатся, прошло 24 часа с тех пор, как у вас поднялась температура, и прошло не менее пяти дней с момента появления ваших симптомов.Носите маску еще пять дней.

    Если у вас серьезные симптомы COVID-19 или состояние здоровья, которое снижает вашу способность бороться с болезнью, ваш врач может порекомендовать вам оставаться в изоляции подольше. Если у вас положительный результат, но у вас никогда не появилось симптомов, изолируйтесь на пять дней после теста и носите маску еще пять дней.

  • Отрицательный результат. Это означает, что вы, вероятно, не были заражены вирусом COVID-19 .Но ложноотрицательный результат теста может произойти в зависимости от времени и качества тестового образца.

    Даже если ваш тест окажется отрицательным, вы можете заразиться в будущем, поэтому важно соблюдать правила социального дистанцирования, использования масок и мытья рук, чтобы избежать потенциального распространения. Ваш врач может порекомендовать повторное обследование, если симптомы не исчезнут.

Отслеживание контактов

Если у вас положительный результат теста на вирус COVID-19 – или ваш врач подозревает, что у вас есть вирус, но у вас еще нет результатов теста – вас могут попросить принять участие в отслеживании контактов.Отслеживание контактов играет ключевую роль в ограничении распространения инфекционных заболеваний. Чем раньше начнется отслеживание контактов, тем эффективнее будет ограничение распространения вируса.

Для начала вы предоставляете список людей, с которыми вы тесно контактировали в то время, когда вы могли заразиться. Затем работники общественного здравоохранения связываются с этими близкими людьми, чтобы сообщить им о воздействии и возможности заражения. Ваша личность защищена во время этого обмена информацией.

Группа отслеживания контактов предоставляет информацию о том, что близкие контакты могут сделать, чтобы минимизировать риск распространения вируса.Шаги могут включать в себя прохождение теста COVID-19 , пребывание дома и вдали от других – так называемый карантин – после контакта, изучение признаков и симптомов и принятие других мер предосторожности.

Рекомендации по карантину

Если у вас был тесный контакт с кем-то, у кого есть COVID-19 , и вы не полностью вакцинированы, оставайтесь дома и подальше от других (карантин) в течение пяти дней после контакта, чтобы проверить, не разовьются ли вы. COVID-19 симптомов.Затем носите маску еще пять дней. Если вы не можете попасть в карантин, наденьте маску на 10 дней. Старайтесь держаться подальше от людей в своей семье. Если у вас есть симптомы, самоизолируйтесь. Если за последние три месяца вы заразились COVID-19 или были полностью вакцинированы за последние 6 месяцев, вам, как правило, не нужно помещать в карантин. Но носите маску 10 дней.

Пройдите тестирование через пять дней после заражения, даже если у вас нет симптомов.

Обратитесь к своему врачу или в местный отдел здравоохранения за советом по тестированию и рекомендациям по карантину.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

30 декабря 2021 г.

Капли в нос с гормонами: названия, показания, отзывы

Назначить гормональный препарат (научное название – глюкокортикостероиды) – сложная задача. Как правило, такие препараты применяют при тяжелом рините, если более щадящие средства не дали ожидаемого эффекта.Капли в нос с гормонами чаще всего назначают для лечения ринита, вызванного аллергией, или при хронических формах ринита.

Самые популярные инструменты

Какие гормональные капли в нос лучше? Сейчас в аптеках можно найти множество препаратов на основе глюкокортикостероидов для лечения ринита. Иногда сориентироваться в этой разновидности непросто, поэтому требуется помощь квалифицированного специалиста. Самые популярные и часто назначаемые:

  • Fliksonaze;
  • «Насобек»;
  • Nasonex;
  • «Альдецин».

Существуют капли в нос с гормонами следующего вида. После распыления раствора на слизистую оболочку носовых пазух воспалительные процессы тормозятся и купируются. В результате насморк становится менее выраженным, уменьшается заложенность носа, исчезают симптомы гиперемии тканей.

Не лечить

Стоит знать, что такие препараты не влияют на причину заболевания, а лишь снимают симптомы, облегчая течение аллергии.Преимущество глюкокортикостероидных препаратов – несистемное действие, что позволяет гормонам, попадающим в кровь, не изменять ее состав. Чтобы болезнь не приняла хроническую форму, необходимо правильно диагностировать и устранить первопричину патологического процесса. Например, вазомоторный ринит возникает на фоне гормонального дисбаланса у беременных или патологий эндокринной системы. В этом случае капли на гормональной основе лишь временно облегчают дыхание.Рассмотрим подробнее самые популярные виды назальных капель на основе глюкокортикостероидов.

«Фликсоназе»

Чаще всего препараты с глюкокортикостероидами выпускаются в виде спреев и аэрозолей. Капли в нос с гормонами – более редкая форма и найти их в аптеке довольно сложно. Фликсоназе – один из препаратов этой группы. Хорошо снимает воспаление и отек слизистой оболочки носа, подавляет развитие аллергических реакций.Эффект от применения этого препарата сохраняется до 4 часов после закапывания. Качество жизни пациентов, склонных к частым аллергическим реакциям, заметно улучшается за счет применения фликсоназы, помогающей быстро и качественно снять симптомы аллергического ринита. Препарат предотвращает осложнения и быстро снимает заложенность носа.

Подходит для детей от двух лет. Какие выбрать лучшие гормональные капли в нос, вы можете уточнить у врача.

«Фликсоназе» отличается от других гормональных назальных препаратов тем, что не влияет на работу гипоталамо-гипофизарной системы.В первый день использования могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • зуд в носовой полости;
  • першение в носоглотке;
  • симптомы конъюнктивита;
  • Возможно обострение заложенности носа и ринореи.

При аллергии капли в нос с гормонами «Фликсоназа» предназначены для интраназального применения. Чтобы получить максимальный эффект от их использования, необходимо строго соблюдать режим дозирования, назначенный врачом. Лучше всего проводить процедуру утром.Обычно назначается по две инъекции в каждый носовой ход один раз в сутки.

При остром течении болезни врач может назначить двукратное применение препарата. Однако это краткосрочная мера, и через несколько дней вам следует вернуться к обычному режиму дозирования. Обычно оценить полученный эффект от лечения можно уже через три дня применения Фликсоназ. В детском возрасте дозировка составляет по одной инъекции в каждый носовой ход один раз в сутки.

Перед употреблением флакон встряхнуть.После процедуры инъекции аппликатор следует промыть проточной водой.

Неблагоприятные события

Побочные эффекты от закапывания гормональных капель в нос можно выразить следующим образом:

  • Головные боли.
  • Раздражение носоглотки.
  • Чувство жжения в носу.
  • Сухая слизистая носа.
  • Носовое кровотечение.
  • Заложенность носа.
  • Неприятный привкус во рту.

Крайне редко можно обнаружить также перфорацию носовой перегородки в результате применения препарата.Если вы заметили отек лица и языка, кожную сыпь или затрудненное дыхание, то у вас может быть аллергия на компоненты Фликсоназы. Противопоказаниями к применению этого препарата наряду с индивидуальной непереносимостью также является детский возраст до четырех лет.

Применять ли Фликсоназе при беременности, решает лечащий врач. Все зависит от тяжести заболевания, риска нарушения нормального течения внутриутробного развития будущего ребенка, а также состояния и самочувствия женщины.Фликсоназе следует с осторожностью применять тем, кто недавно перенес операцию в области носоглотки, а также людям с острыми заболеваниями инфекционного характера.

Во избежание возникновения осложнений, а именно нарушения работы надпочечников, необходимо проводить терапию под контролем специалиста. Самостоятельно назначать себе препараты группы глюкокортикостероидов не стоит, так как эти препараты имеют ряд противопоказаний.

«Насобек»

Это название капель в нос с гормонами знакомо многим. Препарат «Насобек» распространен и часто назначается врачами. Он предназначен для купирования воспалительных процессов и аллергических реакций. Лечебный эффект следующий:

  1. Уменьшение отека тканей.
  2. Пониженная секреция.
  3. Повышение иммунитета слизистой оболочки к внешним раздражителям.

Результат от применения спрея «Насобек» можно наблюдать через четыре дня после начала лечения.Максимальный эффект наблюдается через неделю. Назначают препарат для лечения вазомоторного ринита, при поллинозе, а также сезонной или хронической аллергии.

Насобек применяют путем интраназального распыления по два приема в каждый носовой ход дважды в сутки. Врач может при определенных обстоятельствах изменить режим дозирования на одну инъекцию четыре раза в день. Максимальная суточная дозировка – 8 спреев. Если эффект от терапии отсутствует в течение 20 дней после начала лечения, прием препарата следует прекратить.Перед процедурой флакон встряхнуть. После распыления аппликатор ополаскивают проточной водой.

В первом триместре беременности гормональные капли в нос взрослым применять категорически запрещено. Решение о назначении «Насобека» в дальнейшем принимает лечащий врач. Это правило касается и периода кормления грудью. Стероидный спрей увеличивает эффективность бета-стимуляторов при их одновременном приеме.

Побочные эффекты

Побочных эффектов от применения «Насобека» может быть:

.
  1. Сухая слизистая носа.
  2. Болезненность носоглотки.
  3. Кашель.
  4. Обострение ринита.
  5. Чихание
  6. Носовое кровотечение.
  7. Перфорация носовой перегородки.
  8. Язвы на участках распыления.
  9. Снижение остроты зрения в результате повышения внутриглазного давления.

Эти гормональные капли и спреи для носа можно купить в любой аптеке.

Реже возможны следующие побочные реакции от применения Насобека:

  1. Сонливость.
  2. Головные боли.
  3. Конъюнктивит.
  4. Сыпь на коже.
  5. Спазм в бронхах.
  6. Изменение вкуса.

При длительном применении кортикостероидных препаратов или превышении дозировки возможно развитие кандидоза носоглотки и задержка физического развития ребенка.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению «Назобек» являются:

  1. Геморрагический диатез.
  2. SARS.
  3. Повышенная чувствительность к компонентам.
  4. Туберкулез легких.
  5. Предрасположенность к носовым кровотечениям.
  6. Детский возраст до 6 лет.

Пациентам с глаукомой следует применять Насобек с особой осторожностью. Наличие повреждений слизистой оболочки носа также является поводом к осторожному применению препарата. Превышение назначенной дозировки может вызвать развитие патологии в работе гипоталамуса и гипофиза. Сознание человека не подавляется препаратом, поэтому его можно применять к людям, чья сфера деятельности связана с концентрацией внимания.

«Наноэкс»

Только по названию капли в нос с гормонами сложно понять, относится ли препарат к группе глюкокортикостероидных препаратов. Поэтому всегда важно проконсультироваться со специалистом и внимательно прочитать инструкцию по применению.

Еще один гормональный спрей для носа – Наносекс. Он назначается для местного применения, обладает антигистаминным и противовоспалительным действием. При правильном применении не вызывает системных побочных эффектов. Не выпускается в форме капель, поэтому дозировка зависит от количества спреев.

Показания к назначению «Нанозекс»:

  1. В качестве профилактики аллергического ринита в периоды сезонных обострений. Назальный препарат назначают примерно за две недели до периода массового цветения растений.
  2. Лечение хронической аллергии.
  3. Для лечения хронического ринита в комплексной терапии.

Инъекция проводится один раз в день по два спрея в каждый носовой ход. Иногда болезнь протекает тяжело.При этом следует помнить, что максимальная суточная доза препарата составляет восемь спреев. Как только будет получен желаемый эффект от применения средства, дозировку уменьшают вдвое. Положительная динамика наблюдается через 12 часов после первого применения Наноксекса. Перед употреблением флакон встряхнуть.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от использования капель в нос с гормонами при гайморите и других заболеваниях могут быть:

  1. Жжение в носоглотке.
  2. Кровотечение из носа.
  3. Боль в горле.
  4. Головные боли.
  5. Раздражение слизистой оболочки носоглотки.
  6. Чихание
  7. В редких случаях возможны перфорация перегородки и повышение внутриглазного давления.

Могу ли я использовать эти назальные капли с гормонами для детей? Не всегда есть ряд противопоказаний.

Противопоказания

«Наносекс» противопоказан следующим категориям пациентов:

  1. Детский возраст до двух лет.
  2. Больные с острой стадией развития инфекционного заболевания.
  3. Люди, недавно перенесшие травму или хирургическое вмешательство в области носоглотки.
  4. Пациенты с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Целесообразность применения «Наноксекса» при беременности определяет лечащий врач. Однако в связи с тем, что этот препарат попадает в кровоток в очень малых количествах, период вынашивания ребенка не относится к ряду абсолютных противопоказаний.Если во время беременности «Нанозекс» все же применялся, то после рождения ребенка необходимо контролировать работу его надпочечников. На протяжении всей терапии гормональными препаратами необходимо находиться под наблюдением отоларинголога во избежание изменений микрофлоры носоглотки.

«Альдецин»

Это гормональные капли в нос нового поколения. Этот препарат обладает сильным антигистаминным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Отображается при следующих условиях:

  1. Насморк от аллергии.
  2. Вазомоторный ринит.
  3. Полипоз.
  4. В комплексной терапии при лечении бронхиальной астмы.
  5. Усиление действия ксантинов.

Препарат вводится интраназально. Перед употреблением флакон встряхивают. Аппликатор при распылении не должен касаться слизистой оболочки. В стандартном варианте назначается по одной дозе в каждый носовой ход 4 раза в сутки. Максимально возможная суточная дозировка – 16 спреев для взрослого и 8 для ребенка.После обработки слизистой оболочки необходимо провести полоскание рта.

Побочные реакции

В случае превышения доз, назначенных врачом, и нарушения инструкции по применению, либо при длительном применении препарата возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Кожная сыпь (аллергическая).
  • Ощущение зуда.
  • Кровотечение из носа.
  • Чихание
  • Тошнота.
  • Кандида носоглотки.
  • Головокружение.
  • Сердцебиение.

О каплях в нос с гормонами для детей пойдет речь ниже.

Достаточно редко возможно повышение гипогликемического индекса (повышение уровня глюкозы в крови), а также симптомы остеопороза, катаракты и артериальной гипертензии.

Когда препарат противопоказан

Противопоказаны эти капли в нос с гормонами детям до шести лет, а также в следующих ситуациях:

  • Поражение туберкулезом дыхательных путей.
  • Инфекционные болезни острого течения.
  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Геморрагический диатез.
  • Пароксизмальная бронхиальная астма.
  • Регулярное носовое кровотечение.

Противопоказан препарат «Альдецин» к применению в I триместре беременности. Если лечение проходит в период лактации, то на период терапии следует прекратить грудное вскармливание. При передозировке во время беременности возможно развитие нарушения функции коркового слоя надпочечников у ребенка.

Передозировка также может выражаться диспепсическими расстройствами, глаукомой, гипертонией и одышкой. Также возможно нарушение работы надпочечников и проникновение стероидного препарата в кровеносную систему.

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, также следует соблюдать осторожность при применении Альдецина. То же касается печеночной недостаточности, глаукомы и гипофункции щитовидной железы. Не совмещайте препарат с антибиотиками.

Детям можно применять гормональные капли: «Насобек», «Авамис», «Назонекс», «Альдецин».Но важно понимать, что проводить лечение необходимо под контролем врача.

Капли в нос с гормонами: отзывы

Эти препараты заслужили в основном положительные отзывы. Они хорошо переносятся, быстро помогают, редко вызывают побочные реакции. Их нужно начинать применять при первых симптомах. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией.

В то же время многие родители с осторожностью относятся к каплям в нос с гормонами и антибиотиками, когда речь идет о лечении ребенка.По этой причине самолечение недопустимо. Подбирать препарат должен врач.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *