Можно ли при мастопатии принимать гормональные контрацептивы: От мастопатии спасут контрацептивы – KP.Ru

От мастопатии спасут контрацептивы – KP.Ru

От мастопатии спасут контрацептивы

– Мне 45 лет. Два года назад на УЗИ обнаружили кисту молочной железы размерами 6 на 7 на 5 мм. Я пропила курсом лекарства, и это жидкостное полостное образование уменьшилось до размеров 6 на 6 на 4 мм. А две недели назад сделала маммографию, и она ничего не показала. Какое из этих обследований более правильное?

– В диагностике рака за маммографией приоритет. Но эти два обследования не исключают, а дополняют друг друга. К сожалению, нет никаких мер профилактики и препаратов, которые я бы мог вам порекомендовать. Единственная рекомендация: посещать регулярно гинеколога, эндокринолога, чтобы исключить гормональные нарушения. Главная причина мастопатии, как правило, нарушение уровня гормонов. А то мы будем назначать гомеопатические препараты, а они как мертвому припарка, потому что там, возможно, нарушение функции щитовидной железы или кисты яичников. А грудь – это гормонозависимый орган.

Из общих рекомендаций: прием поливитаминов, особенно А, С, Е. Можно попринимать некоторые биодобавки, которые содержат йод. Можно назначить седативные препараты: настойку валерьяны, пустырника, «Новопассит». Необходима коррекция функции печени, вылечить холецистит, к примеру. Гормоны ведь метаболизируются в печени. Нужно пропить гепатопротекторы, например эссенциале.

– Правда, что гормональные контрацептивы помогают предотвратить мастопатию?

– Да, некоторые из гормональных контрацептивов обладают свойством профилактики мастопатии. Гиперэстрогенемия (большое содержание женских половых гормонов) – фактор риска для развития мастопатии и рака молочной железы.

– Препараты от мастопатии, которые рекламируют по ТВ, эффективны?

– Кому-то они помогают. Это биологические активные добавки, травы. Но я не могу сказать, что они защитят вас от развития опухоли.

– Могут ли кисты в груди рассосаться?

– Как правило, нет. Они остаются в одной поре. И с ними можно всю жизнь прожить.

– Их не надо склеивать?

– Кисты больших размеров (больше 2 см) оперируют или слекрозируют специальным клеем.

– Передается ли по наследству рак молочной железы?

– Если у мамы был рак, то вы попадаете в группу риска по опухолям молочной железы. В Челябинске сейчас можно лабораторно выявить эти генетические нарушения. Есть два гена – BRCA 1 и BRCA 2. Делают такой анализ крови на областной станции переливания крови. Если есть в анализе изменения, мутации, то с высокой долей вероятности у пациентки может развиться опухоль молочной железы. На Западе используют активно такую диагностику и, не дожидаясь развития опухоли, удаляют обе молочные железы и яичники, а потом груди протезируют. Это там юридически закреплено и прописано в стандартах лечения. В России пока нет такого механизма. Мы можем такую пациентку лишь активно наблюдать.

– Важно поймать рак на 1-й стадии?

– У онкологов есть такой показатель, как «пятилетняя выживаемость». При первой стадии этот показатель – 95%, а при третьей – около 20%. Рак молочной железы – во многом системная опухоль. Даже если мы ее удаляем, она, возможно, уже «намусорила», оставила метастазы в позвоночнике, костях, печени. Таков характер опухоли.

– А в Челябинске протезируют молочные железы?

– Да, совместно с пластическими хирургами мы делаем такие операции.

– Мне 58 лет. Обнаружили диффузно-фиброзную мастопатию.

– Каким методом поставили?

– На маммографии и УЗИ.

– Цикл закончился?

– Да.

– Такой диагноз обычно ставят женщинам репродуктивного возраста, у которых сохранена менструальная функция. Что вас беспокоит?

– Ничего.

– Если нет узлов, нет выделений из молочных желез, нет болей, то, скорее всего, у вас нет никакой мастопатии. Диффузные мастопатии лечат консервативно, а узловые – хирургически. Для вашего возраста диффузные нетипичны, гормональный фон угасает… К сожалению, есть у врачей такая практика: диагностировать мастопатию. И иногда она становится диагнозом-паразитом.

– У меня еще липома…

– Это доброкачественная опухоль из жировой ткани, ее оперируют. Но если она не растет, вас не беспокоит, то и трогать ее не надо.

– На работе был медосмотр. У меня нашли образование 5 на 5 мм. В поликлинике к врачу не записаться – очереди…

– Алгоритм такой: сначала нужно заключение онколога по месту жительства. Может быть, там все в порядке, нет повода для беспокойства. Либо гинеколога, хирурга, маммолога. Они дают направление в онкоотделение своего стационара на операцию либо направляют к нам, в поликлинику областного онкодиспансера.

О трещинах на сосках

– Меня зовут Ирина. Ребенку 1 год 1 мес. Кормлю грудью, и на сосках трещины… Болит очень.

– Надо обязательно лечить трещины. Поскольку это входные ворота для инфекции, для развития мастита. Вам нужно обратиться к гинекологу по месту жительства. Он назначит соответствующие мази.

А вообще нужно было тренировать сосок перед родами. Чтобы был не таким нежным. Делать массаж, обтирать грубым полотенцем… Если втянутый сосок – тоже надо его готовить для кормления с помощью массажа.

О выделениях из груди

– У меня выделения из груди…

– Это может быть признаком диффузной мастопатии либо рака молочной железы. А может быть и эндокринным нарушением, избытком пролактина и тогда надо обращаться к эндокринологу. Какого цвета выделения?

– Как молозиво.

– Сколько вам лет?

– 36 лет.

– Если молодая женщина надавит на сосок, то появится капля светлого отделяемого. Это вариант нормы. Но я бы вам посоветовал показаться онкологу, чтобы отмести все подозрения и жить спокойно.

О боли перед месячными

– Перед месячными болит грудь сильно. Ночью перестала спать на груди – это моя любимая поза была…

– Боли в молочных железах в предменструальном периоде, за 4 – 5 дней, вариант нормы. За неделю до месячных следует ограничить прием жидкости в вечернее время. А также запрет на кофе, шоколад, крепкий чай. Так как они задерживают жидкость в организме. А боли обусловлены отеком из-за задержки жидкости в молочных железах.

– Гели помогут при развитии диффузной мастопатии?

– Да. Есть «Прожестожель-гель» в аптеках. Он действует только локально, его втирают в молочную железу. Но его назначает врач. Он снимает боли и напряжение в молочной железе. Обычно его применяют во второй фазе цикла, с 15-го по 25-й день.

Как завязать с кормлением

– Эльмира беспокоит. Я кормящая мама. Пять дней назад оторвала ребенка от груди. Принимаю бромокрептин. Но грудь до сих пор твердая. Температуры нет. Что делать?

– Лактация сразу же не прекратится. Можно еще ограничить прием жидкости. И продолжать сцеживаться пока. У бромокрептина много побочных эффектов. Лучше принимать «Достинекс».

А выделения из груди могут еще какое-то время сохраняться, молозиво может выделяться. Это нормально.

ВАЖНО!

На что женщине обратить внимание

1. Маммография (нужно делать после 40 лет 1 раз в год).

2. УЗИ молочных желез (1 раз в год после 30 лет).

3. Делать самообследование молочных желез после 25 лет.

4. Один раз в два месяца нужно осмотреть молочные железы перед зеркалом. Затем ощупывать в положении лежа на спине, рука заведена за голову.

Насторожитесь, если обнаружили:

– Втянута кожа груди, либо соска.- Есть язвы.- Асимметрия молочных желез.- Покраснения.- Выделение из сосков.- Увеличены лимфоузлы в подмышечной области.

Это симптомы злокачественной опухоли. Самообследование, УЗИ, маммографию делают на 6 – 8-й день после окончания месячных. В этот момент уходит отек, вызванный гормональными изменениями.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки при мастопатии?

Такая болезнь, как мастопатия, является наиболее распространенным недугом у женщин. Заболевание обусловлено тем, что в молочной железе развиваются патологии в виде кистозных и фиброзных новообразований. Мастопатия в основном возникает из-за болезней, связанных с внутренними половыми органами или эндокринной системой. Однако многие девушки и женщины задаются вопросом, можно ли принимать контрацептивные средства в период болезни мастопатии. А также возникает вопрос, какие противозачаточные таблетки можно пить, дабы избежать нежелательной беременности.

Прием контрацептивов

Как правило, противозачаточные гормональные средства для женщин, которые имеют мастопатию, категорически противопоказаны. Но принимать контрацептивные таблетки можно под присмотром врача гинеколога, и только после тщательной диагностики заболевания.

Перед тем как назначить пероральные средства контрацепции, гинеколог рекомендует пройти следующие обследования:

  • Пройти электрокардиограмму.
  • Проконсультироваться у врача онколога и маммолога.
  • Пройти пальпацию молочных желез.
  • Сделать ультразвуковое обследование желез.
  • Пройти осмотр у гинеколога.
  • Сделать УЗИ внутренних половых органов.
  • Сдать анализ крови на наличие половых гормонов в ней.
  • Пройти консультацию у врача терапевта.

Кроме того, если женщина применяет гормональные контрацептивные таблетки, то она должна находиться под контролем специалиста из области маммологии. Это необходимо для того, чтобы врач постоянно осматривал молочные железы на наличие новообразований. Помимо того, женщина должна через каждых 3 менструальных цикла проходить обследование УЗИ и маммографии.

Употребление гормональных контрацептивных средств существенно повышает риск возникновения мастопатии. А те женщины, которые употребляют интенсивно противозачаточные средства, у них шанс появления такой болезни, как фиброзная и кистозная мастопатия, существенно возрастает.

Чтобы уменьшить вероятность появления мастопатии, многие специалисты настоятельно рекомендуют сократить употребление гормональных противозачаточных таблеток до двух раз за три месяца. То есть такие средства можно принимать, но при приеме необходимо делать определенные перерывы.

Гормональные противозачаточные средства контрацепции

Как известно,противозачаточные таблетки делятся на два вида:комбинированный тип и «мини пили». Комбинированные контрацептивы имеют несколько гормонов, зачастую это эстроген и прогестерон. А так называемые мини-пили, содержат только один гормон(чаще всего прогестерон).

Также комбинированные препараты делятся на следующие классы:

  • С мини-дозировкой гормонов.
  • С низкой дозой содержащихся гормонов.
  • Со средней дозировкой.
  • С большой дозой гормонов.

А так называемые противозачаточные препараты мини-пили считаются наиболее безопасными из гормональных средств. Их можно принимать практически всем женщинам. Однако при наличии индивидуальной непереносимости такой препарат принимать не стоит.

Принцип действия гормональных контрацептивных средств

Контрацептивы обычно изготавливают из синтетических гормонов, которые являются максимально схожими с женскими. У женщины такие гормоны активно вырабатываются в период вынашивания ребенка. То есть женские гормоны прогестерон и эстроген существенно замедляют выработку других веществ, которые отвечают за созревание фолликул, которые, в свою очередь, вызывают овуляцию. Исходя из этого, малая доза комбинированного контрацептивного препарата эффективно замедляет созревание яйцеклетки, что в дальнейшем предотвращает беременность. Именно на подобном принципе действия создано большее количество комбинированных противозачаточных средств.

Эффект от препаратов исчезает сразу же после прекращения приема препарата. Через 2-3 месяца репродуктивная функция женщины в полной мере восстанавливается, и она при желании может получить беременность.

Действие гормональных средств оральной контрацепции препятствует появлению беременности с вероятностью на 99.8%, но только в том случае, если соблюдается условия применения. Противозачаточные таблетки способны контролировать менструальный цикл, устранять болевые ощущения у женщины и кровотечение во время месячных. Новейшие пероральные противозачаточные средства избавляют от предменструального цикла, понижают вероятность получения онкологических патологий, замедляют рост волос.

Побочные эффекты от употребления гормональных средств

Главным недостатком контрацептивных таблеток является негативное воздействие на организм, которое включает:

  • Мажущиеся кровянистые выделения из влагалища. Наиболее часто возникают при первых употреблениях препарата. Но после того как организм привыкает к таблеткам, то данный эффект зачастую исчезает.
  • Входящие гормоны в состав препарата способны провоцировать вздутие желудочно-кишечного тракта, вызвать отек ног, а также задерживать жидкость в организме женщины. Кроме того, противозачаточный препарат может вызвать высокое АД и периодические головные боли.
  • Входящие в состав прогестины могут спровоцировать нервозность, появление прыщей на лице, а также увеличение избыточного веса.
  • При употреблении некоторых гормональных противозачаточных таблеток противопоказано употребление алкогольных и табачных изделий, так как это может вызвать возникновение риска инфаркта или ишемического инсульта.
  • Если часто пить противозачаточные комбинированные таблетки, то есть риск возникновения мочекаменной болезни, и впоследствии формирования новых камней в желчных каналах.
  • Негативные последствия могут возникнуть из-за употребления оральных контрацептивов и параллельного применения других лекарственных препаратов.

Контрацептивные средства при мастопатии

Применение противозачаточных средств пероральным путем при заболевании молочных желез, может оказывать благотворное влияние на данный орган.

Это обусловлено тем, что синтетические гормоны, которые входят в состав препарата, способны подавлять рост новообразований в молочных железах. Для того чтобы контрацептивные гормональные средства оказывали благотворное воздействие на молочную железу, нужно применять противозачаточный препарат с минимальным содержанием эстрогена, и большим количеством гестагенов.

Однако стоит учитывать, что целесообразно использовать гормональные таблетки преимущественно женщинам до 30 лет. Врачи рекомендуют принимать при мастопатии противозачаточный препарат не более 3 менструальных периодов. От начала употребления средства у пациенток улучшение состояния молочных желез на протяжении сорока дней употребления гормональных контрацептивов. А полная нормализация состояния груди достигается от 10 месяцев до 2 лет лечения данным способом.

Побочные эффекты от приема контрацептивов при заболевании молочных желез

Неприемлемым показателем для гормональной контрацепции служат онкологические новообразования в груди женщины. То есть употребление гормональных противозачаточных средств может спровоцировать рост раковых опухолей, если они имеются. Помимо того, при подозрении на раковые опухоли, контрацептивы категорически противопоказаны. Лишь после удаления новообразований можно употреблять гормональные контрацептивы под периодическим ультразвуковым исследованием и наблюдением специалиста из области маммологии.

Принимать противозачаточные средства при мастопатии можно, но делать это нужно довольно аккуратно. Это обусловлено тем, что такого рода препараты могут спровоцировать нестабильный уровень гормонов. Поэтому лучше всего перед началом приема проконсультироваться с врачом.

можно ли применять гормональные оральные контрацептивы и какие при диффузной мастопатии

Доброкачественные заболевания молочных желез встречаются у каждой четвертой женщины после 35 лет. Несмотря на то, что в 99% случаев они не перерождаются в злокачественную патологию, фоном для ее развития мастопатия стать может. Как правильно и без вреда для собственного здоровья предохраняться от беременности женщинам с подобными заболеваниями молочных желез? До сих пор бытует мнение, что прием противозачаточных препаратов повышает риск развития онкологии, в том числе груди. Можно ли использовать оральные контрацептивы при мастопатии с пользой для здоровья?

Содержание статьи

Влияние гормонов на мастопатию

Молочная железа — орган-мишень для эстрогенов, андрогенов и гестагенов, гормонов гипофиза и некоторых других частей эндокринной системы. Именно поэтому патология груди — первый сигнал о нарушении работы организма. Наиболее чувствительна молочная железа к половым гормонам. Нарушение их баланса приводит к развитию мастопатии и ее неприятных проявлений.

Основное влияние на развитие доброкачественных заболеваний молочной железы оказывают эстрогены, прогестерон и пролактин. Дисбаланс приводит к некоординированному росту тканей и возникновению патологических очагов.

Эстрогены преобладают в гормональном фоне в первую фазу цикла. Они стимулируют рост и размножение клеток молочной железы. Прогестерон в некоторой степени ограничивает влияние эстрогенов, уменьшает чувствительность тканей к ним. Он способствует дифференцировке вновь образовавшихся структур. Пролактин усиливает секреторные свойства клеток молочной железы. В норме он оказывает свое существенное влияние только в период беременности и грудного вскармливания. При повышении его уровня в обычном состоянии увеличивается чувствительность клеток молочной железы к эстрогенам.

Чаще всего у женщин развиваются состояния, приводящие к избытку эстрогенов и недостатку прогестерона. В итоге клетки молочной железы образуются в неограниченном количестве, рост их нарушается — появляются кисты, фиброаденомы и т.п.

Значимую роль в функционировании органа оказывают гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе, аутоиммунном поражении в молочных железах ответно появляются признаки патологического роста.

Учитывая все эти нюансы, врач, грамотно и адекватно назначая оральные контрацептивы при мастопатии, дает шанс на улучшение состояния груди.

Многие считают, что при наличии доброкачественных заболеваний молочных желез не разрешается прием контрацептивных препаратов. И связывают это с повышением риска развития рака молочной железы. Однако многочисленные исследования в этой области доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи между этими процессами. И даже наоборот: гормоны можно использовать для профилактики прогрессирования мастопатии.

Полезное видео

Смотрите о причинах развития мастопатии на видео:

ОК как способ остановить развитие патологии

Итак, гормональные противозачаточные полезны не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и для молочных желез. Лечебный эффект обусловлен следующим:

  • Оральные контрацептивы при регулярном их использовании уменьшают пролиферативные процессы в груди. Другими словами, не происходит бесконтрольный рост клеток с формированием кист, фиброаденом и т.п. Это достигается в первую очередь благодаря налаживанию менструальной функции и регулированию связей в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — молочные железы.
  • Оральные контрацептивы помогают снизить уровень эстрогенов в крови. Тем самым они защищают грудь от их чрезмерного влияния.
  • Прием гормональных препаратов оказывает лечебный эффект на органы репродуктивной системы женщины. Особенно полезно их использование при воспалительных заболеваниях, функциональных кистах, эндометриозе. Отдельно каждая патология вносит лепту при формировании мастопатии, а при лечении этих патологий минимизируются изменения в молочных железах.

Доказано, что прием оральных контрацептивов в течение года снижает риск развития мастопатии на 60 — 70%. Причем с увеличением длительности использования процент повышается.

Именно поэтому у всех женщин с сопутствующей гинекологической патологией гормональные противозачаточные являются идеальным выбором для лечения и профилактики мастопатии.

Особенно важно предупреждение патологии молочной железы в период завершения менструальной функции. Это обусловлено тем, что именно для перименопаузы характерны различные сбои цикла и появление гинекологических заболеваний — полипов, гиперплазий и т.п. Для женщин этого возраста показано назначение гестагенного компонента для лечения и профилактики заболеваний половых органов и груди. К подобным препаратам относятся «Депо-провера», «Дюфастон», «Норколут» и другие.

К достоверным результатам от приема ОК при мастопатии можно отнести следующее:

  • Длительное регулярное использование противозачаточных снижает риск рака молочной железы в 2 раза. Эффект от приема сохраняется на протяжении 10 лет, поэтому предпочтительно использовать гормональные контрацептивы после 30 – 35-летнего возраста.
  • Правильно подобрав лекарство, можно снять напряженность и болезненность молочных желез.
  • Использование ОК уменьшает скорость прогрессирования мастопатии.

Однако к выбору лечения и назначения противозачаточных следует отнестись серьезно, не пренебрегая консультацией специалиста. Гормональные контрацептивы при мастопатии показаны не при всех формах. Например, в случае наличия узловых образований ОК не допустимы к применению. Данную форму патологии следует лечить оперативным путем.

Риск от приема гормональных контрацептивов

Многие женщины считают, что прием противозачаточных опасен по многим позициям. Однако последние исследования в этой области давно доказали обратное. Какие же основные страхи?

Риск развития онкологии

Бытует мнение, что прием гормональных контрацептивов увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Однако однозначных достоверных исследований по этому направлению нет. Обусловлено это тем, что подобные наблюдения сопряжены с определенными трудностями. И, самое главное, невозможно отследить влияние КОК через 10 или 20 лет. А именно через такой промежуток времени в большинстве случаев и возникает рак груди.

Также сложно выделить воздействие именно данных препаратов от поведенческих реакций и репродуктивного анамнеза женщины. Поэтому говорить, что прием оральных контрацептивных приводит к раку молочных желез, скорее неверно, чем считать это истиной.

Можно ли принимать контрацептивы при мастопатии, если на протяжении нескольких поколений встречались онкологические заболевания груди? Оказывается, девушки с семейной предрасположенностью к раку груди никак не повышают свой риск заболеть, постоянно принимая оральные противозачаточные.

Это доказывают многолетние наблюдения за такими группами.

Регулярное использование противозачаточных в первую очередь снижает вероятность развития онкологии яичников и тела матки, и в значительно меньшей степени — молочной железы.

Развитие другой патологии груди

Иногда некорректно подобранные оральные контрацептивы могут спровоцировать болезненность и нагрубание молочных желез. Как правило, подобный эффект наблюдается при завышенной дозе эстрогенов — свыше 0,3 мкг. В подобных ситуациях следует либо заменить препарат, либо скорректировать терапию. Эффективно добавление приема витамина Е.

Также использование КОК иногда может спровоцировать появление выделений из груди. Как правило, это явление обусловлено созданием искусственного гормонального фона и ответного увеличения выработки пролактина.

Рекомендуем прочитать статью о лечении мастопатии. Из нее вы узнаете о классификации заболевания и характерных симптомах, современных методиках лечения мастопатии, эффективности диеты и витаминов, а также гомеопатии.

Советы врача

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочных желез, но оно приносит немало беспокойств женщине. Что делать, чтобы не дать усугубиться заболеванию? Полезные советы:

  • Следует регулярно наблюдаться у гинеколога или маммолога. Если у женщины еще сохранена менструальная функция, ультразвуковое исследование необходимо проводить не реже одного раза в два года. В период менопаузы наиболее информативна маммография.
  • Ежемесячно следует самостоятельно обследовать грудь в первые дни цикла.
  • Желательно проходить необходимое лечение. Какие контрацептивы можно при диффузной мастопатии, витамины, фитопрепараты в конкретной ситуации подскажет маммолог или даже гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию.
  • Здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, умение справляться со стрессовыми ситуациями, достаточный сон – все это профилактика прогрессирования многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Полезно осваивать различные успокоительные методики, упражнения для релаксации и т.п. Все это будет помогать сохранять работу нервной системы на должном уровне.

Несмотря на некоторую настороженность в общественности по отношению к гормональным препаратам, доказано, что с их помощью можно снизить проявления многих заболеваний, в том числе мастопатии. Также важно, что регулярный и длительный прием оральных контрацептивов достоверно снижает риск развития рака тела матки, яичников, молочной железы. Современная медицина предлагает много способов для лечения и профилактики патологии груди, но наиболее действенные схемы может подобрать только специалист после комплексного обследования женщины.


Похожие статьи

Применение пролонгированных контрацептивов при лечении мастопатии | Хомасуридзе

Аннотация

Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о тесной связи мастопатии с функциональными нарушениями репродуктивной системы.

Рядом авторов показано, что дисгормональные заболевания молочных желез часто сочетаются с дисфункциональными маточными кровотечениями, олиго- и аменореей.

Как известно, нарушения менструального цикла возникают в результате сложных гормональных расстройств в различных звеньях репродуктивной системы. В ряде работ показано, что у больных с мастопатией при аменорее отмечаются гипоэстрогения, снижение содержания прогестерона при умеренной или выраженной гиперпролактинемии. В связи с этим авторы подчеркивают ведущее значение в формировании патологического процесса в молочных железах не абсолютной, а относительной гиперэстрогении, связанной с выраженным и длительным дефицитом прогестерона. Возможно, имеет место повышенная чувствительность ткани молочной железы к сниженному уровню эндогенных эстрогенов.

Многообразные и до конца не выясненные патогенетические механизмы фиброзно-кистозной мастопатии определяют сложность терапии указанной патологии.

Наши исследования последних лет позволили выявить положительное влияние пролонгированных контрацептивов («Норплант», «Депо-провера», «Нористерат») при фиброзно-кистозной мастопатии.

Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о тесной связи мастопатии с функциональными нарушениями репродуктивной системы.

Рядом авторов показано, что дисгормональные заболевания молочных желез часто сочетаются с дисфункциональными маточными кровотечениями, олиго- и аменореей [1, 2].

Как известно, нарушения менструального цикла возникают в результате сложных гормональных расстройств в различных звеньях репродуктивной системы. В ряде работ показано [3], что у больных с мастопатией при аменорее отмечаются гипоэстрогения, снижение содержания прогестерона при умеренной или выраженной гиперпролактинемии. В связи с этим авторы подчеркивают ведущее значение в формировании патологического процесса в молочных железах не абсолютной, а относительной гиперэстрогении, связанной с выраженным и длительным дефицитом прогестерона. Возможно, имеет место повышенная чувствительность ткани молочной железы к сниженному уровню эндогенных эстрогенов.

Многообразные и до конца не выясненные патогенетические механизмы фиброзно-кистозной мастопатии определяют сложность терапии указанной патологии.

Наши исследования последних лет позволили выявить положительное влияние пролонгированных контрацептивов («Норплант», «Депо-провера», «Нористерат») при фиброзно-кистозной мастопатии.

Материалы и методы

Система «Норплант» состоит из 6 цилиндрических капсул, которые устанавливаются подкожно, предпочтительно на внутренней поверхности левого предплечья, где они остаются V незаметными снаружи и женщина не ощущает их в ходе своей повседневной деятельности.

Каждая из 6 капсул имеет длину 34 мм и диаметр около 2,5 мм и содержит 36 мг левоноргестрела. Гормон диффундирует сквозь полидиметилсилаксановую (силастик) стенку капсул со скоростью около 30 мг в день и обнаруживается в плазме в средних концентрациях от 300 до 400 пг/мл.

Подсадку имплантата «Норплант» производят на 5—7-й день менструального цикла в левое предплечье. Продолжительность противозачаточного действия системы «Норплант» составляет 5 лет.

Препарат «Депо-провера» представляет собой водную суспензию микрокристаллов, содержащих 150 мг медроксипрогестерона ацетата в 1 мл.

Препарат «Нористерат» — маслянистый раствор, содержащий 200 мг норэтистеронэнантата в 1 мл. При внутримышечном введении этих доз «Дспо-провера» и «Нористерата» контрацептивный эффект сохраняется до 90 дней. «Депо-провера» или «Нористерат» вводятся на 5—7-й день менструального никла в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или ь в дельтовидную мышцу. Все последующие инъекции повторяются через каждые 3 мес. При этом надо избежать попадания препаратов в кровеносные сосуды.

Противозачаточное действие системы «Норплант», «Депо- провера» и «Нористерат» основывается на изменении биохимического состава слизи шейки матки, микроструктуры эндометрия и на подавлении овуляции примерно у 50% женщин.

Противопоказаниями к применению «Норпланта», «Депо- провера» и «Нористерата» являются беременность, кровотечения из половых и мочевых путей, онкологические и воспалительные заболевания дюлочных желез, сверхчувствительность к прогестинам, острые и хронические заболевания печени, желтуха, зуд беременных.

По данным литературы, в развитых странах каждая 3 женщина страдает мастопатией. При этом подавляющее большинство составляют больные с диффузной мастопатией.

Нами обследовано 206 пациенток детородного возраста (17—38 лет), которым с целью контрацепции была произведена подсадка «Норпланта» или инъекции «Депо-провера» и «Нористерата».

Результаты и их обсуждение

В результате исследования у 50 из 206 женщин была выявлена фиброзно-кистозная мастопатия. Состояние молочных желез оценивали по данным осмотра, бесконтрастной маммографии, термографии и ультразвуковых исследований.

Данные рентгенологических исследований указывали на наличие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, признаками которой являлись гиперплазия железистой ткани с перестройкой структуры железы по типу аденоза, умеренное развитие железистой ткани с выраженными фиброзно-кистозными изменениями.

Данные термографии выражались в появлении асимметричной тепловой картины с наличием единичных или множественных участков гипертермии часто на фоне гиперваскуляризации.

На эхограммах у больных определялись гипертрофия стромы молочной железы, деформация молочных протоков, неоднородность структуры молочных желез. Средний возраст менархе составлял 12—13 лет. 42 женщины жили регулярной половой жизнью без контрацепции, 5 — нерегулярной, 3 — предохранялись от беременности.

Характерными жалобами у большинстве! больных являлись появление уплотнения в молочной железе, боли, ощущение напряжения и нагруба- ния различной степени выраженности.

У 44 женщин отмечалось нормальное развитие молочных желез, у 6 были гипопластичные железы. У 47 из 50 женщин выявлена диффузная форма мастопатии и только у 3 — узловая форма. Галакторея наблюдалась у 9 из 50 женщин с мастопатией.

Менструальный цикл был регулярным у 27 женщин, у остальных имелись нарушения по типу олигоменореи. Однако у всех женщин базальная температура была монофазной или двухфазной с укороченной II фазой. Показатели кариопик- нотического индекса не превышали 20—45% на протяжении всего менструального цикла.

Результаты исследования содержания эстрадиола, прогестерона и пролактина в крови представлены в таблице.

Как видно из таблицы, содержание эстрадиола в крови у больных с мастопатиями в I фазу

Содержание эстрадиола, прогестерона и пролактина в плазме крови больных мастопатией и у здоровых женщин

Группа обследованных

Эстрадиол, пмоль/л

Прогестерон, нмоль/л

Пролактин, мЕД/мл

Здоровые женщины (п = 10)

I фаза цикла

207,5 + 22,6

1,75 + 0,2

304,8 + 41,9

II фаза цикла

495,2 + 52,8

50,4+8,8

Больные мастопатией

(и = 20)

I фаза цикла

238,9+14.7

1,01 +0,09

643 + 35,9

II фаза цикла

242,7+12,8

1,65±0,35

/>,>0.1

<0,01

<0,01

ри <0,01

<0,01

Примечание. pt сравнение уровня гормонов в I фазу цикла у лиц контрольной группы и больных, ри то же во II фазу цикла.

менструального цикла не отличалось от показателей гормона у женщин контрольной группы (у? >0,1), в то же время было статистически достоверно снижено по сравнению со II фазой цикла. Уровень же прогестерона у больных был статистически достоверно снижен как в I, так и во II фазы менструального цикла (/><0,01). Концентрация пролактина в плазме крови больных была статистически достоверно выше показателя у женщин контрольной группы (/э<0,01).

На 5—7-й день менструального цикла больным была произведена инъекция 1 мл «Депо- провера» или «Нористерата» или подсадка «Норпланта» под кожу, а затем при необходимости инъекции первых двух препаратов повторялись через каждые 3 мес. Контрольные исследования проводились через 3—12 мес—5 лет после начала применения препаратов.

Из 50 женщин 10 получали 3 инъекции «Депо- провера» или «Нористерата», 5 — по 4 инъекции и остальные женщины — по 1—2 инъекции.

Результаты проведенных исследований показали отсутствие отрицательного влияния препаратов «Депо-провера», «Нористерата» и «Норпланта» на состояние молочных желез. У 32 из 50 женщин мы не отметили никакой отрицательной динамики в течении мастопатии за период наблюдения от 3 до 12 мес. У 18 больных на фоне улучшения общего состояния (исчезли боли, ощущение напряжения и нагрубания в молочных железах) наблюдалась положительная динамика показателей маммографии, термографии, ультразвукового исследования.

Таким образом, полученные данные позволяют сделать заключение, что применение «Депо-провера», «Нористерата» и «Норпланта» при диффузной мастопатии у части больных приводит к улучшению самочувствия и объективных признаков мастопатии.

Наблюдение за больными после курсов лечения препаратами «Депо-провера», «Нористерат» и «Норплант» показало, что продолжительность улучшения симптоматики диффузной фибрознокистозной мастопатии составляет 12 мес и более.

Изучение влияния «Депо-провера», «Нористерата» и «Норпланта» на состояние молочных желез при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии показало, что «Депо-провера» является более эффективным по сравнению с последними двумя препаратами.

Положительное и нормализующее влияние пролонгированных контрацептивов на механизмы формирования и прогрессирования фибрознокистозной мастопатии позволяет расценивать применение этих препаратов как метод патогенетической терапии диффузной мастопатии.

Противозачаточные при мастопатии: механизм действия и эффект

Доброкачественные новообразования молочных желез – одна из самых распространенных патологий у женщин. С этой проблемой нередко сталкиваются женщины фертильного возраста. Ключевой опасностью мастопатии любой формы является возможность ее перерождения в злокачественную опухоль. Встречается это не очень часто, но минимальный риск существует, поэтому лечение болезни проводится уже на ранних этапах самыми современными средствами. Одним из способов лечения болезни являются противозачаточные таблетки при мастопатии, которые позволяют нормализовать гормональный фон и избежать незапланированной беременности.

При мастопатии оральные контрацептивы выполняют сразу две функции

Какое влияние оказывают гормоны на болезнь

Одной из самых частых причин развития мастопатии является гормональный дисбаланс в организме женщины. Ткани молочных желез являются очень восприимчивыми к соотношению половых гормонов. Как только происходит гормональный сбой, молочная железа начинает реагировать на него патологическим ростом и дифференцировкой клеток.

Важно! Основное влияние на работу и рост молочной железы оказывают эстрогены, пролактин и прогестерон.

Нарушение правильного соотношения этих гормонов в организме может привести к развитию патологии.

Нормальное соотношение эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла

Как и на что влияют эти гормоны:

  1. Эстроген. Молочная железа является органом-мишенью для этого гормона. Под его влиянием происходит рост и развитие молочных желез и их протоков. В избыточном количестве эстроген вызывает гипертрофию и кистозно-железистое перерождение тканей.
  2. Прогестерон. Это ключевой гормон беременности, который синтезируется в основном плацентой. В небольших количествах продуцируется яичниками женщины вне беременности и оказывает своеобразное угнетающее действие на синтез эстрогенов.
  3. Пролактин. Этот гормон необходим для стимуляции лактации. Он также потенцирует рост молочной железы и ее протоков. При повышении уровня пролактина растет чувствительность тканей железы к влиянию эстрогенов.

Во время беременности пролактин участвует в подготовке груди к кормлению

В большинстве ситуаций гормональный дисбаланс и болезни приводят к тому, что в организме женщины эстрогены начинают производиться в избыточном количестве. Это приводит к гиперплазии тканей органов-мишеней и образованию кист, фибром, очагов мастопатии и др.

Кроме половых гормонов, на работу молочных желез оказывают влияние гормоны щитовидной железы. При патологиях этого органа (тиреоидит, зоб и др.) ткани молочной железы также могут подвергаться патологическим изменениям.

Учитывая такое влияние гормонов на процессы, протекающие при мастопатии, становится понятно, что пить оральные контрацептивы при этой болезни не только можно, но и нужно. Подбор лекарства должен проводить доктор, который предварительно исследовал уровень гормонов в организме пациентки и знает – в какую сторону нужно проводить коррекцию гормонального статуса.

Во избежание дальнейших нарушений гормонального статуса для назначения контрацептивов стоит обратиться к гинекологу

Как оральные контрацептивы помогают в лечении болезни

Гормональные контрацептивы применяют женщины всего мира для защиты от незапланированной беременности. Появление мастопатии – это не повод отказаться от удобного способа защиты. Такие таблетки могут быть специально подобраны доктором для решения следующих задач:

  • При регулярном применении эти средства нормализуют гормональный фон и менструальный цикл в женском организме. Снижение и нормализация уровня эстрогенов приводит к замедлению гиперпластических процессов в молочной железе. Известны случаи, когда на фоне такой терапии небольшие кисты и фиброаденомы рассасывались уже спустя полгода после лечения.
  • Контроль за уровнем эстрогенов позволяет предупредить пролиферативные процессы в груди у большей половины женщин. Таким образом, пациент, принимающий это средство, проводит своеобразную профилактику мастопатии.

При возникновении сомнений о необходимости приема противозачаточных таблеток, стоит помнить, что они помогают предотвратить мастопатию

  • Помимо действия на молочные железы, оральные контрацептивы оказывают благотворное влияние на всю репродуктивную систему женщины. Они подавляют гиперпластические процессы в тканях матки и яичников, нормализуют фазы менструального цикла и держат гормональный фон в пределах допустимых значений.

Особенно важна такая терапия в преклимактерическом периоде, когда на фоне снижения репродуктивной функции активно прогрессируют фиброзно-кистозные разрастания молочных желез, матки и других половых органов.

Выбрать конкретный препарат поможет квалифицированный доктор. Самостоятельный подбор лекарств может привести к нежелательным последствиям. Например, при узловых формах мастопатии гормональные контрацептивы противопоказаны, а лечение проводят только оперативным способом.

В некоторых случаях консервативная терапия мастопатии невозможна

Какие бывают оральные контрацептивы

Фармацевтический рынок предлагает женщинам два основных вида этих средств:

  1. Комбинированные контрацептивы. В эту группу средств включены препараты, которые содержат два аналога женских половых гормонов: прогестерон и эстроген. Они бывают монофазными, в этом случае уровень гормонов не меняется на протяжении всего цикла. Бывают и трехфазными, это значит, что каждой фазе цикла соответствует свой уровень гормонов в таблетке.
  2. Гестагенные таблетки (мини-пили). В состав этих средств входит только прогестаген. Такие препараты используются у женщин с противопоказанием к приему комбинированных средств, а также у матерей в период грудного вскармливания, чтобы не нарушить лактацию. В их состав эстрогены не входят.

Микролют – один из представителей контрацептивов группы «мини-пили»

Каждая группа контрацептивов подразделяется на несколько видов. Правильно подобрать противозачаточные помогает врач, который должен учитывать возраст женщины, анамнез жизни и болезни, сопутствующие патологии и другие нюансы. К примеру, гестагенные контрацептивы (Микролют, Лактинет) выбирают для женщин в период грудного вскармливания. Кроме этого, их используют у пациенток с противопоказанием к приему эстрогенов.

Какие группы комбинированных гормональных контрацептивов бывают:

  • Микродозированные препараты. Подходят для молодых девушек, которые не делали абортов и не рожали. Относительно неплохо переносятся пациентками и проявляют меньше всего негативных эффектов по сравнению с другими аналогичными средствами. Могут быть назначены женщинам без явной гинекологической патологии после 40 лет вплоть до климакса. Представители: Джес, Линдинет-20, Новинет, Логест и др. Бывают монофазными и трехфазными.

Микродозированные препараты обладают минимумом побочных эффектов, но и не оказывают дополнительного лечебного действия

  • Низкодозированные таблетки. Их названия: Ярина, Линдинет-30, Жанин, Регулон, Диане-35 и др. Препараты выбора для женщин, ведущих активную половую жизнь, а также они рекомендованы пациенткам, которым не подошла предыдущая группа. Подходят для рожавших женщин и пациенток в преклимактерическом периоде. Большинство из этих таблеток дополнительно оказывает косметический эффект и благотворно влияет на кожу, что помогает в лечении угревой болезни и повышенной сальности кожи.
  • Высокодозированные средства. Эту группу препаратов используют для коррекции гормональных нарушений и предохранения от нежелательной беременности на весь период лечения. Обладают рядом побочных эффектов, подбор и назначение этих средств проводит доктор после уточнения уровня гормонов пациентки. Представители: Триквилар, Овидон и др.

Для назначения высокодозированных препаратов требуются серьезные показания

Существует ли опасность для здоровья при таком лечении

Многие пациентки с болезнями репродуктивной системы очень беспокоятся о том, можно ли принимать противозачаточные средства при мастопатии. Информация о вредности и полезности таких средств нередко противоречит сама себе. Вот основные мифы:

  1. «Оральные контрацептивы увеличивают риск развития рака груди». Доказанных исследований о влиянии таких таблеток на развитие злокачественных новообразований в будущем не существует. В развитии рака груди сложно выделить один фактор, который запустил злокачественный процесс. Напротив, прием контрацептивов, регуляция половой жизни и уровня гормонов благотворно сказываются на репродуктивном здоровье женщины и существенно снижают риск развития гинекологической патологии.

    Мнения об опасности либо множестве побочных эффектов оральных контрацептивов часто сильно преувеличены

  2. «Прием противозачаточных сопровождается целым списком побочных эффектов». Если средство подобрано неправильно, то это действительно может вызвать и болезненность молочных желез, их нагрубание и другие отрицательные эффекты. В таких ситуациях меняют препарат или дозировки, после чего все приходит в норму.
  3. «После контрацептивов будет сложно забеременеть». Прием противозачаточных никак не повлияет на последующую беременность. Скорректированный гормональный фон после отмены таких таблеток, наоборот, помогает женщине стать матерью. В акушерской практике даже существует такой вариант лечения бесплодия, когда женщине на полгода назначают контрацептивы, а после их отмены она почти сразу беременеет.

Противозачаточные таблетки не оказывают отрицательного влияния на возможность забеременеть

Прием оральных контрацептивов может оказать положительное влияние на течение мастопатии или предупредить ее развитие. Чтобы грамотно выбрать препарат нужно провести исследование гормонального фона и сопутствующих нарушений в организме женщины. Правильно подобранное средство поможет не только избежать нежелательной беременности, но и поддержать репродуктивное здоровье.

Из видео вы узнаете факты о пользе противозачаточных средств:

можно ли принимать, вред, эффективность, виды ОК и схема лечения

Гормональные противозачаточные таблетки от мастопатии входят в группу основных препаратов, назначаемых при этом заболевании.

Рассмотрим, по каким причинам рекомендуется прием ОК, как правильно их принимать и как избежать негативного воздействия контрацептивов на организм.

Влияние гормонального фона на развитие болезни


Возникновению кистозной, фиброзной и других разновидностей мастопатии часто содействуют нарушения в гормональной системе. В большинстве клинических случаях аномальные состояния в груди возникают на фоне:

  • избытка эстрогена и пролактина;
  • дефицита прогестерона.

В тканях МЖ происходит стремительное увеличение количества структурных клеток, что ведет к их неправильному росту и развитию.

Помимо этого на состоянии женской груди может негативно отражаться и дисбаланс гормонов щитовидной железы. При назначении контрацептивов врач обязательно учитывает данный нюанс.

Нарушение гормонального равновесия в первую очередь негативно отражается на состоянии молочных желез, которая становится мишенью для таких гормонов:

  1. Андрогенов.
  2. Гестагенов.
  3. Эстрогенов.
  4. Гормонов гипофиза.

Возникновение мастопатии – характерный признак, свидетельствующий о сбое в рабочих функциях организма. Особенно чувствительна грудь к любым колебаниям половых гормонов, резкое изменение их уровня непременно ведет к развитию патологических процессов в МЖ.

Эстроген

  • Повышение уровня эстрогена происходит в первую фазу менструального цикла.
  • Содействует активному росту и размножению клеток и протоков МЖ.
  • Избыточное присутствие эстрогена провоцирует процесс гипертрофии и кистозно-железистое видоизменение структуры груди.

Пролактин

  • Отвечает за усиление секреции тканей МЖ на клеточном уровне.
  • Чрезмерная активность пролактина считается нормальным явлением для беременных и кормящих женщин.
  • Как и эстроген, способствует увеличению МЖ и молочных протоков.
  • Отвечает за стимуляцию процесса лактации.

В остальные периоды состояния женского организма повышенное продуцирование этого гормона ведет к гиперчувствительности тканей желез к эстрогенам.

Прогестерон

  • Считается гормоном беременности.
  • В основном синтезируется плацентой (при беременности) и в некоторой степени яичниками (вне беременности).
  • Обладает способностью подавлять действие эстрогенов.
  • Снижает восприимчивость тканей бюста к эстрогенам.
  • Содействует дифференцировке заново сформировавшихся тканевых структур.

Помогают ли гормональные средства избавиться от ФКМ


Можно ли принимать гормональные контрацептивы при мастопатии? Врачи утверждают, что прием грамотно подобранных ОК способствует снижению риска формирования мастопатии в среднем на 65%, а на фоне появления болезни купируют пролиферативные процессы в МЖ.

Однако принимать подобные препараты разрешено:

  1. Исключительно по клиническим показаниям.
  2. Только после прохождения полноценного обследования организма.
  3. Под тщательным контролем лечащего врача.

Несмотря на то, что ОК оказывают некоторый терапевтический эффект при мастопатии, однако используются не при всех ее видах. К примеру:

  • Узловая форма болезни лечится только хирургическим путем — консервативные методы малоэффективны.
  • При фиброзно-кистозном заболевании самостоятельно пить противозачаточные таблетки (без предварительного обследования) строго противопоказано.

Пациентка должна учитывать, что мастопатия – серьезная аномальная ситуация, которая нуждается в комплексном лечении, поэтому применение только одних лекарств данной категории будет недостаточно для полноценного избавления от недуга.

Положительное влияние ОК на болезнь


Могут ли противозачаточные лекарства самостоятельно справиться с недугом? Правильно принимаемые контрацептивы при мастопатии оказывают лечебное действие путем угнетения патологического процесса, тем самым ускоряя момент выздоровления:

Преимущества применения ОК:

  1. Помогают снизить активность пролиферативных реакций в МЖ. Подобный эффект достигается за счет нормализации менструального цикла и системы гипоталамуса, имеющая связь с гипофизом, яичниками и МЖ. Вследствие этого происходит недопущение бесконтрольного размножения клеток с дальнейшим их преобразованием в фиброзные включения и кисты.
  2. Нормализуются показатели эстрогенов в кровяной жидкости, таким образом, происходит защита молочных желез от их чрезмерного воздействия.
  3. Подавляются воспалительные процессы и другие заболевания репродуктивной системы (эндометриоз, функциональные кисты и другие гинекологические проблемы косвенно содействуют развитию мастопатии).
  4. Оральные противозачаточные уменьшают опасность проявления рака груди в 2 раза.
  5. Продолжительность лечебного действия от гормональных противозачаточных таблеток сохраняется в течение 10 лет.
  6. Оказывается благотворное влияние на репродуктивную систему женщины. Угнетаются патологические явления в яичниках и матке, приводятся в норму фазы месячного цикла, гормональный фон устойчиво поддерживается в корректном состоянии.
  7. Присутствующие в составе таблеток синтетические гормоны ограничивают формирование аномальных уплотнений в груди.

Причины обострения болезни на фоне приема противозачаточных таблеток

В отношении того, по каким причинам может обостряться мастопатия во время употребления ОК, то возникновение острой фазы болезни объясняется:

  • Индивидуальной реакцией организма на поступление дополнительного количества гормонов. Как правило, неприятная симптоматика исчезает самостоятельно после адаптации к данным веществам.
  • Самостоятельным приемом оральной контрацепции без врачебного разрешения.
  • Имеются сопутствующие заболевания, при которых принимать противозачаточные средства противопоказано.
  • Некорректно подобрана схема лечения или препарат.
  • Наступление беременности, о которой женщина еще не знает.
  • Гормональным всплеском на фоне резкого прекращения употребления ОК.

Негативные последствия от приема противозачаточных лекарств


Преоральная контрацепция хотя и справляется действенно со своей первостепенной медикаментозной задачей, но вместе с тем эти таблетки имеют много минусов, что негативно отражается на организме.

Среди недостатков выделяют:

  1. Наблюдаются кровянистые выделения, схожие с менструацией, обычно в первые дни приема ОК, и исчезают после того, как организм привыкнет к лекарству.
  2. Чрезмерное и болезненное набухание груди, что обусловлено приемом завышенной дозировки эстрогенов (более 0,3 мкг). Требуется коррекция дозы или замена на другой препарат.
  3. Прогестины (гормональные вещества стероидной группы), присутствующие в оральных контрацептивах, вызывают повышенную нервозность, акне и даже быстрый набор веса.
  4. Присутствующие в составе препарата синтетические гормоны зачастую нарушают работу ЦНС, что проявляется в виде головной боли, повышения АД, тяжести в желудке и отечности нижних конечностей вследствие некорректного вывода излишков воды из организма.
  5. Частое и некорректное употребление медикаментов от беременности увеличивает опасность развития мочекаменной болезни с дальнейшим образованием камней в почках.
  6. Запрещается пить гормональные средства при присутствии онкологической опухоли в груди, так как они стимулируют атипичные клетки к быстрому росту и увеличению. Употребление этих препаратов разрешается только после обстоятельной терапии онкологии.
  7. Противозачаточные таблетки в сочетании с некоторыми медикаментами могут спровоцировать побочные эффекты.
  8. В период употребления ОК запрещается принимать алкогольные напитки и курить. Игнорирование этого правила увеличивает риск сердечной ишемии и инфаркта.

Для снижения негативного влияния ОК на организм, предпочтение нужно отдавать тем таблеткам, которые содержат минимальное количество эстрогена, а уровень гестагенов (натуральных гормонов) повышен.

Особенности лечения мастопатии противозачаточными средствами


В чем заключаются особенности приема ОК при мастопатии? Подбор конкретного противозачаточного средства носит индивидуальный характер. Данные препараты назначает маммолог или гинеколог, исходя из:

  1. Общего состояния пациентки.
  2. Результатов обследования.
  3. Особенностей течения болезни и присутствуя сопутствующих патологий.

Продолжительность приема – согласно инструкции либо по установленной специалистом схеме. Оптимальным вариантом является ограниченный прием не более 2-3 месяцев. Золотая середина – пить какое-то время, а потом обязательно делать перерыв.

При назначении гормонального контрацептива при мастопатии врач обязательно учитывает возрастную категорию пациентки.

Возраст Какие ОК предпочтительнее
От 18 до 35 лет Содержащие прогестины и эстрогены.
От 35 до 50 лет С повышенной дозировкой эстрогенов и прогестинов.
От 50 до 55 лет Изначально рекомендуется курс прогестинов.
Последующий курс – прием таблеток с андрогенами и антиэстрогенами.
Старше 55 лет Назначаются препараты только с антиэстрогенами.

Для женщин репродуктивного возраста следует выбирать такие противозачаточные таблетки, которые устраняют болевой дискомфорт в области бюста, и одновременно с этим нормализуют месячный цикл.

Виды назначаемых препаратов


Какие противозачаточные можно принимать при мастопатии, и какие из них самые эффективные? Гормональные таблетки бывают следующих видов:

  • Комбинированные (прогестерон + эстроген).
  • Гестагенные (мини-пили). Содержать только один прогестаген.

В зависимости от концентрации дозировки гормонов, комбинированная оральная контрацепция имеет несколько разновидностей:

  1. Минимальная. Назначаются нерожавшим девушкам или женщинам старше 40 лет до наступления климакса (Новинет, Джес, Логест, Линдинет-20).
  2. Низкая и средняя. Рекомендованы пациенткам, ведущим регулярную интимную жизнь или тем, которые не подошли микродозированные ОК (Жанин, Ярина, Диане-35, Регулон, Линдинет-30).
  3. Высокая. Принимать под строгим наблюдением врача, так как имеют обширный список побочных явлений и противопоказаний (Овидон, Триквилар).

Проанализируем терапевтические особенности самых популярных противозачаточных средств в отношении мастопатии.

Жанин

Медикамент рекомендуется женщинам не старше 35 лет. Обладает хорошими терапевтическими свойствами:

  1. Эффективно стабилизирует гормональный фон.
  2. Нормализует месячный цикл.
  3. Понижает опасность развития анемии.
  4. Уменьшает вероятность развития атипичных клеток.
  5. Устраняет болезненный дискомфорт в груди.

Схема приема: на упаковке присутствует специальная маркировка, указывающая, какую таблетку в какой день принимать. Лекарство следует употреблять в одно и то же время, запивая незначительным объемом воды. После принятия 21-ой таблетки делается недельный перерыв, а затем лечение повторяется.

Регулон

Лекарство содержит прогестерон и эстроген. Оказывает следующее действие:

  1. Эффективно купирует боль в молочных железах.
  2. Ускоряет развитие эндометрия.
  3. Уменьшает размер аномального уплотнения.

Схема приема: по 1 таблетке в сутки на протяжении 21 дня. Далее – недельный перерыв, затем курс повторяется.

Новинет

Контрацептивный препарат обладает хорошими терапевтическими характеристиками, содержит искусственный эстроген. Прием таблеток позволяет:

  • Нормализовать уровень эстрогена.
  • Устранить неприятные ощущения в МЖ.
  • Замедлить рост новообразования в груди.

Как принимать: по 1 таблетке в день на протяжении трех недель. Затем семидневный перерыв и лечение повторяют.

Ярина

В составе препарата присутствует прогестаген и эстроген. При правильном приеме способствует угнетению ФКМ. Благотворное воздействие заключается в следующих возможностях лекарства:

  1. Устраняет болезненность в МЖ.
  2. Нормализует месячный цикл.
  3. Тормозит образование фиброаденомы.
  4. Содействует рассасыванию уплотнений.

Особенности приема: по 1 таблетке в течение 21 дня с последующим недельным перерывом и дальнейшим повторением курса.

Овидон

Основным веществом в составе препарата является синтетический прогестерон. Гормональное вещество хорошо:

  • Восстанавливает месячный цикл.
  • Нормализует равновесие между гормонами.

Как принимать: по 1драже в день, начиная с пятого дня менструального цикла. Длительность курса – 3 недели, далее перерыв – 7 дней и курс повторяется.

Норколут

Лекарственное средство относится к гестагенам. Основные медикаментозные свойства препарата при мастопатии у женщин:

  • Улучшает синтеза гормонов гипофиза.
  • Повышает активности роста железистой ткани груди.

Схема приема: по 1-2 таблетки в день в период второй фазы менструального цикла.

Марвелон

Препарат является комбинированным контрацептивом (содержит эстроген и прогестаген). Рекомендуется женщинам до 35 лет.

Оказывает ряд терапевтических эффектов:

  1. Нормализует показатели гормонов.
  2. Стабилизирует фазы месячного цикла.
  3. Убирает неприятный дискомфорт в груди.

Особенности приема: согласно инструкции по 1 таблетке на протяжении 21 дня. Далее перерыв в течение 7 дней и лечение повторяют.

Даназол

Лекарственный препарат – представитель антагониста эстрогена, помимо этого выступает как средство экстренной контрацепции, например, после незащищенного секса.

Обладает разнообразным терапевтическим эффектом:

  • Понижает продуцирование гонадотропного гормона.
  • Уменьшает опасность формирования новообразований.
  • Снижает плотность тканей молочных желез.

Правила приема: необходимую дозу врач подбирает в индивидуальном порядке.

Оргаметрил

В составе лекарства присутствует искусственный прогестаген. Оргаметрил не относится к противозачаточным средствам, но может помочь предупредить нежеланную беременность, если пить таблетки с 5-го дня менструального цикла. Прием препарата с 14-16 дня цикла наоборот повышает шансы на зачатие.

Особенности лечения: по 1 таблетке в сутки, начиная со второй фазы менструального цикла. Длительность курса – не менее 4 месяцев.

Выводы

Гормональные контрацептивы при мастопатии оказывают хорошее лечебное действие, но применять их нужно только по показаниям и с врачебного одобрения.

Перед их приемом обязательно проводится исследование гормонального статуса, чтобы определить, какие гормоны нуждаются в коррекции.

Употреблять ОК нужно под присмотром маммолога или гинеколога, что позволит своевременно обнаружить возникшие уплотнения в бюсте. К тому же женщина должна через каждые три менструальных цикла делать УЗИ-контроль и маммографию.

Загрузка…

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Использование оральных контрацептивов и фиброзно-кистозная болезнь груди у женщин в пре- и постменопаузе

DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a113878.

Элемент в буфере обмена

G S Berkowitz et al.Am J Epidemiol. 1984 июл.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a113878.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Связь между использованием оральных контрацептивов и фиброзно-кистозной болезнью груди была оценена среди женщин в возрасте от 20 до 74 лет в ходе исследования методом случай-контроль, проведенного в период с ноября 1979 года по ноябрь 1981 года в Коннектикуте.В исследуемые группы вошли 633 женщины с подтвержденной биопсией фиброзно-кистозной болезнью молочной железы и 1062 контрольной женщины, которые были госпитализированы или амбулаторно госпитализированы в общие хирургические службы. Для женщин в пременопаузе не было доказательств того, что длительное использование оральных контрацептивов было связано со снижением частоты фиброзно-кистозной болезни груди как среди нынешних, так и среди бывших пользователей. У женщин в постменопаузе предыдущее применение оральных контрацептивов было связано с увеличением частоты кистозных заболеваний.Эти результаты противоречат предыдущим исследованиям, в которых сообщалось об отрицательной связи между использованием оральных контрацептивов и развитием фиброзно-кистозной болезни груди.

PIP: Связь между использованием оральных контрацептивов (ОК) и фиброзно-кистозной болезнью груди была оценена среди женщин в возрасте от 20 до 74 лет в ходе исследования методом случай-контроль, проведенного в период с ноября 1979 года по ноябрь 1981 года в Коннектикуте.В исследуемые группы вошли 633 женщины с подтвержденной биопсией фиброзно-кистозной болезнью и 1062 женщины контрольной группы, госпитализированные или амбулаторные в общие хирургические службы. Для женщин в пременопаузе не было доказательств того, что длительное использование ОК было связано со снижением частоты фиброзно-кистозной болезни груди как среди нынешних, так и среди прошлых пользователей. У женщин в постменопаузе предыдущее воздействие ОК было связано с учащением случаев циктической болезни. Эти результаты противоречат предыдущим исследованиям, в которых сообщалось об отрицательной связи между использованием ОК и развитием фиброзно-кистозной болезни груди.

Похожие статьи

  • Использование экзогенных гормонов и фиброзно-кистозная болезнь груди по гистопатологическому компоненту.

    Берковиц Г.С., Келси Д.Л., ЛиВолси В.А., Мерино М.Дж., Холфорд Т.Р., Хилдрет Н.Г., Орт С., О’Коннор Т.З., Уайт К. Берковиц Г.С. и др. Int J Cancer. 1984, 15 октября; 34 (4): 443-9. DOI: 10.1002 / ijc.2910340403. Int J Cancer. 1984 г. PMID: 64

  • Оральные контрацептивы и доброкачественные заболевания груди: исследование случай-контроль.

    Franceschi S, La Vecchia C, Parazzini F, Fasoli M, Regallo M, Decarli A, Gallus G, Tognoni G. Franceschi S, et al. Am J Obstet Gynecol. 15 июля 1984 г .; 149 (6): 602-6. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (84)

    -4. Am J Obstet Gynecol.1984 г. PMID: 6742041

  • Оральные контрацептивы в отношении рака и доброкачественных поражений груди.

    Fasal E, Paffenbarger RS ​​Jr. Fasal E, et al. J Natl Cancer Inst. 1975 Октябрь; 55 (4): 767-73. DOI: 10.1093 / jnci / 55.4.767. J Natl Cancer Inst. 1975 г. PMID: 1185801

  • Рак груди и оральные контрацептивы: обзор.

    Клавель Ф., Бенхаму Э., Ситрук-Уэр Р., Мове-Джарвис П., Фламант Р. Clavel F, et al. Контрацепция. 1985 декабрь; 32 (6): 553-69. DOI: 10.1016 / s0010-7824 (85) 80002-0. Контрацепция. 1985 г. PMID: 3912104 Обзор.

  • Эпидемиология и эндокринология доброкачественных заболеваний груди.

    Ван Д.Ю., Фентиман И.С. Ван Д. Я. и др. Лечение рака груди Res.1985; 6 (1): 5-36. DOI: 10.1007 / BF01806008. Лечение рака груди Res. 1985 г. PMID: 3

    5 Обзор.

Процитировано

1 артикул
  • Эпидемиология предменструальных симптомов.

    Бойл CA, Берковиц GS, Келси JL. Бойл С.А. и др. Am J Public Health.1987 Март; 77 (3): 349-50. DOI: 10.2105 / ajph.77.3.349. Am J Public Health. 1987 г. PMID: 3812845 Бесплатная статья PMC.

Типы публикаций

  • Поддержка исследований, Правительство США, P.H.S.

Условия MeSH

  • Противозачаточные средства, Пероральные / побочные эффекты *
  • Фиброзно-кистозная болезнь груди / химически индуцированная *
  • Фиброзно-кистозная болезнь груди / эпидемиология

LinkOut – дополнительные ресурсы

  • Источники полного текста

  • Разное

[Гормональная контрацепция и доброкачественные заболевания груди.Оценка протокола лечения хронической мастопатии с масталгией]

Введение и цели: Целью этого исследования было изучение пациентов, страдающих узелками молочной железы, фиброзно-кистозной болезнью и мастодинией. Установив отсутствие злокачественного новообразования, оценивали действие ЭП (эстропрогестина) при лечении кистозно-фиброзной болезни с масталгией.

Методы: С января 1990 г. по декабрь 1995 г. в общей сложности 1921 женщина прошла обследование груди в “Centro di Fisiopatologia della Mammella” в отделении гинекологии и акушерства муниципальной больницы Изео.Возраст испытуемых составлял от 9 до 84 лет. Протокол эксперимента включал ретроспективное исследование группы из 89 пациентов, страдающих хронической фиброзно-кистозной болезнью с масталгией, с периодом наблюдения 3 месяца. Клиническое обследование было начато с записи истории болезни пациента, измерения толщины железы и оценки масталгии представляли собой важные этапы экоклинической оценки. Место проведения исследования – поликлиника патологии груди отделения гинекологии и акушерства.Эти женщины регулярно посещали наши поликлиники по следующим причинам: депистаж, мастодиния, секреция молочной железы, самодиагностика узелков молочной железы, осмотры пациентов во время последующего наблюдения после операции по поводу неоплазии половых органов. Всем пациентам проводилась клиническая, эхографическая и часто маммография / рентгенография. Пациенты отбирались по следующим критериям: отсутствие злокачественной патологии и наличие хронической фиброзно-кистозной болезни с масталгией. Из допущенных к исследованию (№ = 89) только 59 завершили курс.Помимо отсутствия злокачественной патологии и наличия хронической фиброзно-кистозной болезни с масталгией, были оценены следующие параметры: измерение толщины молочной железы с использованием QSE до и после 3-месячного лечения EP. Используемые ЭП были: гестоден 0,075 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг-Minulet или этинилэстрадиол 0,02 мг и дексогестрел 0,150 мг-Securgin и Mercilon.

Результаты: Ответ на лечение классифицировали в соответствии с 4 уровнями Кардиффской оценки груди (CBS).Результаты были относительно хорошими: у 35,59% пациентов наблюдалось уменьшение симптомов; 25,42% показали заметное улучшение, а 18,64% – ремиссию симптомов. У 20,33% пациентов эффект не наблюдался.

Выводы: В заключение можно сказать, что лечение EP в течение 3 месяцев может быть предложено, по крайней мере, для пациентов с хронической фиброзно-кистозной болезнью и масталгией, учитывая, что уменьшение и улучшение симптомов наблюдалось у 60% пациентов.

Гормональная контрацепция и риск рака груди

(подтверждено в октябре 2020 г.)


7 декабря 2017 г. в Медицинском журнале Новой Англии 1 было опубликовано когортное исследование, посвященное анализу риска инвазивного рака груди у женщин, использовавших гормональные противозачаточные средства. Исследование было разработано для оценки влияния использования гормональных контрацептивов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и рака в национальной когорте датских женщин.Авторы обнаружили, что по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали гормональные противозачаточные средства, общий относительный риск инвазивного рака груди среди женщин, которые в настоящее время или недавно использовали какие-либо гормональные противозачаточные средства, составлял 1,20 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,14–1,26). Относительный риск увеличивался с увеличением продолжительности использования: от 1,09 (95% ДИ, 0,96–1,23) при использовании менее 1 года до 1,38 (ДИ 95%, 1,26–1,51) при использовании более 10 лет. В целом риск был одинаковым для различных составов или препаратов комбинированных пероральных контрацептивов.Результаты среди методов, содержащих только прогестин, были противоречивыми, без статистически значимого увеличения риска для некоторых методов, содержащих только прогестин, но повышенного риска для других, включая пероральный левоноргестрел (который не продается для контрацепции в Соединенных Штатах). Среди женщин, которые использовали внутриматочную спираль с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС), относительный риск рака груди составлял 1,21 (95% ДИ, 1,11–1,33) по сравнению с теми, кто никогда не использовал гормональные контрацептивы, но риск не увеличивался с увеличением продолжительности. использования.

Ключевые моменты

  • Это исследование показало, что общий риск рака груди среди пользователей гормональных контрацептивов низкий. Из-за низких исходных рисков в возрастных группах, использующих гормональные контрацептивы (например, у женщин в пременопаузе), разница в рисках между пользователями гормональных контрацептивов и теми, кто их не использует, невелика. Взаимосвязь между использованием оральных контрацептивов и раком груди была предметом ряда исследований. Метаанализ этих исследований показал незначительное повышение риска в пределах 8–24% 2. 3 4 , что аналогично риску, наблюдаемому в текущем исследовании.Повышенный относительный риск, наблюдаемый в текущем исследовании, приводит к 1 дополнительному случаю инвазивного рака груди на каждые 7690 женщин, использующих гормональные контрацептивы 1. Этот риск варьировался в зависимости от возраста: у женщин моложе 35 лет был 1 дополнительный случай инвазивного рака груди для каждые 50 000 женщин, использующих гормональные противозачаточные средства 1.
  • Взаимосвязь между контрацептивами, содержащими только прогестин, и риском рака груди требует дальнейшего изучения. Риски для различных составов, содержащих только прогестин, были несовместимыми, а зависимости доза-реакция и продолжительность-реакция отсутствовали, что очень затрудняло интерпретацию этих результатов.В этом исследовании у ЛНГ-ВМС был относительный риск рака груди, аналогичный таковому у комбинированных гормональных оральных контрацептивов, тогда как у имплантатов контрацепции и инъекций не наблюдалось повышенного риска. Методы с более высоким системным уровнем прогестина, особенно инъекционные, не были связаны с повышенным риском. У ЛНГ-ВМС был повышенный риск, но этот риск не изменился в зависимости от продолжительности использования.
  • Гормональные противозачаточные средства имеют и другие важные преимущества для здоровья. Небольшой повышенный риск рака груди, выявленный в этом исследовании, необходимо интерпретировать в контексте преимуществ использования гормональных контрацептивов.Неконтрацептивные преимущества гормональной контрацепции хорошо известны и включают снижение риска рака яичников, эндометрия и толстой кишки 4. Из-за защиты от этих видов рака общий риск рака может быть немного ниже у пользователей гормональных контрацептивов по сравнению с теми, кто их не использует, даже в небольших количествах. повышенный риск рака груди, наблюдаемый в этом исследовании 5. Польза гормональных контрацептивов в предотвращении беременности также важна. В 2015 году материнская смертность в США составляла 26.4 случая смерти на 100 000 женщин 6, что вдвое превышает риск развития инвазивного рака груди (13 дополнительных случаев рака груди на 100 000 пользователей), обнаруженных среди женщин в текущем исследовании, которые использовали гормональные контрацептивы 1.
  • Исследование имело несколько ограничений. Это исследование не учитывало некоторые важные факторы, влияющие на факторы, включая грудное вскармливание, употребление алкоголя и физическую активность, и было ограничено населением Северной Европы, что потенциально ограничивало возможность обобщения этих результатов на другие группы населения.

Консультации пациентов и совместное принятие решений

Это исследование подчеркивает важность совместного принятия решений при консультировании женщин по вопросам контрацепции. Совместное принятие решений требует предоставления женщинам актуальной и точной информации об эффективности, преимуществах и рисках, связанных с гормональными и негормональными контрацептивами. Эта информация должна быть предоставлена ​​в ясной, сбалансированной и поддерживающей форме, чтобы позволить каждой женщине понять ожидаемые результаты, связанные с ее различными вариантами, и дать ей возможность принять осознанное решение, соответствующее ее ценностям и предпочтениям.Пациентам, которые рассматривают возможность гормональной контрацепции, можно посоветовать:

  • Это недавнее исследование показало, что женщины, использующие гормональные противозачаточные средства, могут иметь небольшой повышенный риск рака груди, но общий риск рака груди у тех, кто использует гормональные противозачаточные средства, остается очень низким.
  • Гормональные противозачаточные средства очень эффективны в предотвращении беременности и могут снизить общий риск рака у женщин, обеспечивая защиту от других видов рака.
  • Существуют также негормональные методы контроля рождаемости.
  • Женщины могут делать что-то, чтобы снизить риск рака груди, например кормить грудью, делать больше упражнений и ограничивать потребление алкоголя.

Для получения дополнительной информации о вариантах контрацепции посетите https://www.acog.org/Womens-Health/Birth-Control-Contraception.

Практическое пособие выдается, когда публикуется информация о возникающей клинической проблеме (например, клиническое исследование, научный отчет, проект постановления), которая требует немедленного или быстрого реагирования, особенно если ожидается, что она вызовет множество запросов.Практические рекомендации – это краткое, сфокусированное заявление, выпущенное в течение 24-48 часов после публикации этой развивающейся информации, которое представляет собой клиническое руководство ACOG. Практические советы выпускаются только для стипендиатов в режиме онлайн, но могут также использоваться пациентами и средствами массовой информации. Практические рекомендации периодически пересматриваются для подтверждения, пересмотра, отзыва или включения в другие руководства ACOG.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Публикации Американского колледжа акушеров и гинекологов защищены авторским правом, и все права сохранены. Публикации Колледжа не могут быть воспроизведены в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения правообладателя.


Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) – это ведущая в стране группа врачей, оказывающих медицинскую помощь женщинам. Как частная, добровольная, некоммерческая членская организация, насчитывающая более 58000 членов, ACOG решительно выступает за качественное медицинское обслуживание женщин, поддерживает самые высокие стандарты клинической практики и непрерывного образования своих членов, способствует обучению пациентов и повышает осведомленность своих членов и общественность меняющихся проблем, стоящих перед женским здоровьем.www.acog.org

Гормональные контрацептивы – Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 30 июня 2021 г.

Резюме

Гормональные контрацептивы предполагают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения беременности. Противозачаточный эффект опосредуется отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Без выброса ЛГ овуляция не происходит.Прогестин также снижает вероятность имплантации, поскольку вызывает утолщение цервикальной слизи, снижение перистальтики маточных труб и подавление пролиферации эндометрия. Оральные контрацептивы (ОК) являются наиболее распространенной формой гормональной контрацепции, но существуют и другие формы доставки гормонов, включая пластыри, инъекции и имплантаты. В комбинированных монофазных ОК доза эстрогена и прогестина остается постоянной, тогда как в комбинированных многофазных ОК она изменяется в течение одного цикла.Снижение общих доз гормонов многофазных ОК смягчает некоторые связанные побочные эффекты и риски. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность груди, тошнота, вздутие живота и прорывное кровотечение, а также неотложные медицинские состояния, такие как венозная тромбоэмболия. Из-за осложнений, связанных с гормональными контрацептивами, их использование противопоказано пациентам с определенными заболеваниями и историей болезни, например, со значительной артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, венозной тромбоэмболией и инсультом.

Обзор

Неотложная контрацепция

  • Негормональные методы: медьсодержащие внутриматочные спирали
    • Дополнительное преимущество долгосрочной контрацепции
    • Требуется краткая клиническая процедура
  • Гормональные методы
    • Наиболее эффективен при приеме в течение 3 дней после полового акта (улипристала ацетат можно принимать в течение 5 дней (120 часов) после полового акта)
    • Обычно назначают однократно или двумя дозами в течение одного дня
    • Значительно менее эффективен у пациентов с ожирением или избыточной массой тела.
    • Типы

Беременность ≤ 3.0%, если экстренная контрацепция принята в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Чем раньше он будет принят, тем ниже вероятность беременности!

Каталожные номера: [2] [3] [4]

Фармакодинамика

Механизмы действия зависят от гормонов, используемых в составе.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты

Показания к немедленному прекращению приема

Исследования показали, что у женщин, принимающих комбинированные эстроген-прогестиновые КПК до менопаузы, повышен риск рака шейки матки, но снижен риск карциномы эндометрия и яичников.

Каталожные номера: [7] [8]

Мы перечисляем наиболее важные побочные эффекты. Выбор не исчерпывающий.

Показания

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к эстроген-содержащим ОКП

  • Сердечно-сосудистые
  • Метаболический
  • Онкологический
  • Воспалительный
  • Другое
    • Курение> 35 лет (из-за значительного увеличения риска ВТЭ)
    • Генитальное кровотечение неизвестной причины
    • Беременность
    • Мигрень с аурой

Курящим женщинам старше 35 лет не следует назначать ОКП из-за повышенного риска побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы!

Относительные противопоказания к эстроген-содержащим ХОП

  • Сердечно-сосудистые
  • Метаболический
  • Другое

Перечислим наиболее важные противопоказания.Выбор не исчерпывающий.

Особые группы пациентов

Несовершеннолетние

В Соединенных Штатах законы, позволяющие несовершеннолетним давать согласие на медицинскую контрацепцию, определяются отдельными штатами. В большинстве штатов подросткам разрешено получать медицинскую помощь, связанную с предотвращением беременности, без согласия родителей.

Список литературы

  1. Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ / RHR) и Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса / Центр коммуникационных программ (CCP), Проект «Знания для здоровья».. Планирование семьи – глобальное руководство для поставщиков услуг . ВОЗ ; 2018 г.
  2. Cerel-Suhl SL, Yeager BF. Обновленная информация о пероральных противозачаточных таблетках. Врач Фам . 1999; 60 (7): с.2073-2084.
  3. Allen RH, Cwiak CA, Kaunitz AM. Контрацепция у женщин старше 40 лет. CMAJ . 2013; 185 (7): с.565-573. DOI: 10.1503 / cmaj.121280. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Выбор метода контроля рождаемости. http://www.arhp.org/Publications-and-Resources/Quick-Reference-Guide-for-ClinICAL/choosing/Progestin-Only-OCs . Обновлено: 1 июня 2014 г. Доступ: 17 июня 2017 г.
  5. Trenor CC, Chung RJ, Michelson AD et al. Гормональная контрацепция и тромботический риск: мультидисциплинарный подход. Педиатрия . 2011; 127 (2): с.347-357. DOI: 10.1542 / peds.2010-2221. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Канг А., Хокале Р., Аволюмат О.Дж., Файяз Х., Канкаревич И.Эстроген – проклятие или замаскированное благословение? Роль эстрогена в гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Cureus . 2020 г. . DOI: 10.7759 / cureus.11180. | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Мартин К.А., Дуглас П.С., Барбьери Р.Л., Кроули В.Ф., Мартин К.А. Риски и побочные эффекты, связанные с эстроген-прогестиновыми контрацептивами. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/risks-and-side-effects-associated-with-estrogen-progestin-contraceptives .Последнее обновление: 22 августа 2016 г. Дата обращения: 17 июня 2017 г.
  8. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) – Приложение L – Сводная классификация методов гормональной контрацепции и внутриматочных средств. https://www.cdc.gov/Mmwr/preview/mmwrhtml/rr59e0528a13.htm . Обновлено: 28 мая 2010 г. Доступ: 17 июня 2017 г.

Противозачаточные таблетки и риск рака груди

С начала 1960-х годов противозачаточные таблетки стали наиболее популярными и одним из самых эффективных средств контроля рождаемости, используемых в США.S. Но связь между эстрогеном и повышенным риском рака груди привела к продолжающимся спорам о роли противозачаточных таблеток в развитии рака груди.

Эксперты говорят, что для большинства женщин, особенно молодых, преимущества противозачаточных таблеток намного перевешивают риск. Но вот несколько часто задаваемых вопросов и ответов о разногласиях.

Повышает ли прием противозачаточных таблеток риск развития рака груди?

Может быть.Исследования, изучающие использование оральных контрацептивов как фактор риска рака груди, дали противоречивые результаты. Некоторые исследователи считают, что это может быть связано с тем, что уровень гормонов в противозачаточных таблетках изменился с момента их первого изучения. Ранние противозачаточные таблетки содержали гораздо более высокий уровень гормонов, чем сегодняшние таблетки с низкими дозами, и представляли более высокий риск.

Скандинавские исследователи отметили рост заболеваемости раком груди в группе женщин, которые принимали или недавно принимали противозачаточные таблетки.Похоже, что более длительное употребление таблеток увеличивало риск. Аналогичное исследование показало, что через 10 или более лет после того, как женщины перестали принимать противозачаточные таблетки, их риск рака груди вернулся к тому же уровню, как если бы они никогда не принимали противозачаточные таблетки.

Однако другое авторитетное исследование Women’s Contraceptive and Reproductive Experience (Women’s CARE), проведенное в период с 1994 по 1998 год, показало, что не было повышенного риска рака груди у нынешних или бывших пользователей противозачаточных таблеток.

В целом, большинство исследований не обнаружили общего повышенного риска рака груди из-за использования оральных контрацептивов.

Моя семья болела раком груди. Следует ли мне принимать противозачаточные таблетки?

Может быть. Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что женщины с сильным семейным анамнезом рака груди могут иметь в 11 раз более высокий риск рака груди, если они когда-либо принимали таблетки. Но эксперты предупреждают, что в исследовании участвовали в основном женщины, которые принимали противозачаточные таблетки до 1975 года, когда они содержали гораздо более высокие уровни гормонов эстрогена и прогестина, чем сегодняшние таблетки с более низкой дозой.

Те, у кого в семейном анамнезе был рак груди, связанный с мутациями в генах BRCA, должны соблюдать осторожность перед приемом противозачаточных таблеток. Семьи с повышенным риском рака груди, которые являются носителями изменений в этих генах, могут еще больше повысить риск рака груди, принимая противозачаточные таблетки. Недавние исследования показывают, что прием противозачаточных таблеток не увеличивает риск у женщин, которые являются носителями аномальной формы гена BRCA2, но увеличивает риск у женщин с измененным геном BRCA1.

Женщины должны обсудить семейный анамнез рака со своим врачом при оценке рисков и преимуществ использования противозачаточных таблеток.

Меняется ли риск рака груди, связанный с приемом противозачаточных таблеток, в зависимости от возраста?

Да, согласно последним исследованиям. Исследование, проведенное с участием более 100 000 женщин, показывает, что повышенный риск рака груди, связанный с приемом противозачаточных таблеток, наиболее высок среди женщин старшего возраста. Исследование показало, что риск рака груди был наибольшим среди женщин в возрасте 45 лет и старше, которые все еще принимали таблетки.У этой группы женщин вероятность заболеть раком груди была почти в полтора раза выше, чем у женщин, которые никогда не принимали таблетки.

Но эксперты предупреждают, что многие женщины принимали старые противозачаточные таблетки, содержащие более высокие дозы гормонов. Считается, что современные противозачаточные таблетки с более низкой дозировкой снижают этот риск.

Снижают ли противозачаточные таблетки риск любого другого рака?

Да. Защитный эффект таблеток против рака яичников был хорошо задокументирован. Риск рака яичников снижается на 30-50% среди женщин, принимающих противозачаточные таблетки в течение как минимум трех лет.Новые исследования показывают, что всего шесть месяцев приема могут резко снизить риск рака яичников, и что защитный эффект усиливается, чем дольше женщина принимает таблетки.

Также снизилась заболеваемость раком эндометрия.

Новое исследование предполагает, что оральные контрацептивы также могут снизить риск рака прямой кишки. Европейское исследование показало, что у женщин, которые когда-либо принимали противозачаточные таблетки, вероятность развития колоректального рака примерно на 20% ниже, чем у женщин, которые никогда не принимали эти таблетки.Снижение риска было большим, даже если женщина недавно принимала таблетки.

Gale Apps – Технические трудности

Технические трудности

Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Пожалуйста, попробуйте еще раз через несколько секунд.

Если проблемы с доступом не исчезнут, обратитесь за помощью в наш отдел технического обслуживания по телефону 1-800-877-4253.Еще раз спасибо за выбор Gale, обучающей компании Cengage.

org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [authorizationService @ theBLISAuthorizationService]; вложенное исключение – Ice.UnknownException unknown = “java.lang.IndexOutOfBoundsException: Индекс 0 выходит за границы для длины 0 в java.base / jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds (Preconditions.java:64) в java.base / jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex (Preconditions.java:70) в java.base / jdk.internal.util.Preconditions.checkIndex (Preconditions.java:248) в java.base / java.util.Objects.checkIndex (Objects.java:372) в java.base / java.util.ArrayList.get (ArrayList.java:458) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties (LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery (LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements (UserGroupEntitlementsManager.java:30) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements (UserGroupSessionManager.java: 17) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getProductSubscriptionCriteria (CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:244) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser (CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:71) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct (CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:52) в com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules (AbstractProductEntryAuthorizer.java:130) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized (CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:82) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry (CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:44) в com.gale.blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize (ProductEntryAuthorizer.java:31) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0 (BLISAuthorizationServiceImpl.java:57) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1 $ advice (BLISAuthorizationServiceImpl.java:61) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.авторизовать (BLISAuthorizationServiceImpl.java:1) в com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceD_authorize (_AuthorizationServiceDisp.java:141) в com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceDispatch (_AuthorizationServiceDisp.java:359) в IceInternal.Incoming.invoke (Incoming.java:209) в Ice.ConnectionI.invokeAll (ConnectionI.java:2800) в Ice.ConnectionI.dispatch (ConnectionI.java:1385) в Ice.ConnectionI.сообщение (ConnectionI.java:1296) в IceInternal.ThreadPool.run (ThreadPool.java:396) в IceInternal.ThreadPool.access 500 долларов (ThreadPool.java:7) в IceInternal.ThreadPool $ EventHandlerThread.run (ThreadPool.java:765) в java.base / java.lang.Thread.run (Thread.java:834) ” org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException (IceClientInterceptor.java:365) орг.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke (IceClientInterceptor.java:327) org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean.invoke (MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71) org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed (ReflectiveMethodInvocation.java:186) org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke (JdkDynamicAopProxy.java:212) com.sun.proxy. $ Proxy130.авторизовать (неизвестный источник) com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse (BlisService.java:61) com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata (MetadataResolverService.java:65) com.gale.apps.controllers.DiscoveryController.resolveDocument (DiscoveryController.java:57) com.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument (DocumentController.java:22) jdk.internal.reflect.GeneratedMethodAccessor315.invoke (Неизвестный источник) java.base / jdk.internal.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke (DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) java.base / java.lang.reflect.Method.invoke (Method.java:566) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke (InvocableHandlerMethod.java:215) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest (InvocableHandlerMethod.java: 142) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle (ServletInvocableHandlerMethod.java:102) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:800) орг.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle (AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch (DispatcherServlet.java:1038) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService (DispatcherServlet.java:942) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest (FrameworkServlet.java:998) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet (FrameworkServlet.java:890) javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:626) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service (FrameworkServlet.java:875) javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:733) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:227) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter (WsFilter.java:53) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter (HttpHeaderSecurityFilter.java:126) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter (ResourceUrlEncodingFilter.java:63) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java: 101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter (ErrorPageFilter.java:130) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access $ 000 (ErrorPageFilter.java:66) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter $ 1.doFilterInternal (ErrorPageFilter.java:105) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter (ErrorPageFilter.java:123) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.actuate.web.trace.servlet.HttpTraceFilter.doFilterInternal (HttpTraceFilter.java:90) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java: 99) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java:92) орг.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.HiddenHttpMethodFilter.doFilterInternal (HiddenHttpMethodFilter.java:93) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics (WebMvcMetricsFilter.java:154) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics (WebMvcMetricsFilter.java:122) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal (WebMvcMetricsFilter.java:107) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.java:200) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke (StandardWrapperValve.java:202) org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke (StandardContextValve.java:97) org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke (AuthenticatorBase.java:542) org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke (StandardHostValve.java:143) org.apache.catalina.вентили.ErrorReportValve.invoke (ErrorReportValve.java:92) org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke (AbstractAccessLogValve.java:687) org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke (StandardEngineValve.java:78) org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service (CoyoteAdapter.java:357) org.apache.coyote.http11.Http11Processor.service (Http11Processor.java:374) org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process (AbstractProcessorLight.java:65) org.apache.coyote.AbstractProtocol $ ConnectionHandler.process (AbstractProtocol.java:893) org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint $ SocketProcessor.doRun (NioEndpoint.java:1707) org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run (SocketProcessorBase.java:49) java.base / java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker (ThreadPoolExecutor.java:1128) Ява.base / java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor $ Worker.run (ThreadPoolExecutor.java:628) org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread $ WrappingRunnable.run (TaskThread.java:61) java.base / java.lang.Thread.run (Thread.java:834)

оральных контрацептивов (противозачаточные таблетки) и риск рака

  • Burkman R, Schlesselman JJ, Zieman M. Проблемы безопасности и польза для здоровья, связанные с оральной контрацепцией. Американский журнал акушерства и гинекологии 2004; 190 (4 доп.): S5–22.

    [Аннотация PubMed]
  • Басук С.С., Мэнсон Дж. Э. Оральные контрацептивы и гормональная терапия в период менопаузы: относительные и связанные риски сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других последствий для здоровья. Анналы эпидемиологии 2015; 25 (3): 193-200

    [Аннотация PubMed]
  • Wentzensen N, Беррингтон де Гонсалес А.Вынашивание таблеток: от контроля рождаемости до профилактики рака. Ланцет онкологии 2015; 16 (9): 1004-6. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (15) 00211-9

  • Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак груди и гормональные противозачаточные средства: совместный повторный анализ индивидуальных данных о 53 297 женщинах с раком груди и 100 239 женщинах без рака груди из 54 эпидемиологических исследований. Lancet 1996; 347 (9017): 1713–1727.

    [Аннотация PubMed]
  • Хантер Д. Д., Колдиц Г. А., Ханкинсон С. Е. и др. Использование оральных контрацептивов и рак груди: проспективное исследование молодых женщин. Биомаркеры и профилактика эпидемиологии рака 2010; 19 (10): 2496–2502.

    [Аннотация PubMed]
  • Bhupathiraju SN, Grodstein F, Stampfer MJ, et al. Использование экзогенных гормонов: оральные контрацептивы, гормональная терапия в постменопаузе и результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Американский журнал общественного здравоохранения 2016; 106 (9): 1631-1637.

    [Аннотация PubMed]
  • Beaber EF, Buist DS, Barlow WE, et al. Недавнее использование оральных контрацептивов в зависимости от их состава и риск рака груди среди женщин в возрасте от 20 до 49 лет. Исследования рака 2014; 74 (15): 4078-4089.

    [Аннотация PubMed]
  • Mørch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, et al. Современные гормональные контрацептивы и риск рака груди. Медицинский журнал Новой Англии 2017; 377 (23): 2228-2239.

    [Аннотация PubMed]
  • Смит Дж. С., Грин Дж., Беррингтон де Гонсалес А. и др. Рак шейки матки и использование гормональных контрацептивов: систематический обзор. Lancet 2003; 361 (9364): 1159-1167.

    [Аннотация PubMed]
  • Международное сотрудничество в области эпидемиологических исследований рака шейки матки, Appleby P, Beral V, et al.Рак шейки матки и гормональные противозачаточные средства: совместный повторный анализ индивидуальных данных для 16 573 женщин с раком шейки матки и 35 509 женщин без рака шейки матки по результатам 24 эпидемиологических исследований. Lancet 2007; 370 (9599): 1609–1621.

    [Аннотация PubMed]
  • Roura E, Travier N, Waterboer T, et al. Влияние гормональных факторов на риск развития рака шейки матки и предраковых состояний: результаты исследования EPIC Cohort. PLoS One 2016; 11 (1): e0147029.

    [Аннотация PubMed]
  • Иверсен Л., Сивасубраманиам С., Ли А.Дж., Филдинг С., Ханнафорд ПК. Пожизненный риск рака и комбинированные оральные контрацептивы: Исследование оральных контрацептивов Королевского колледжа врачей общей практики. Американский журнал акушерства и гинекологии 2017; 216 (6): 580.e1-580.e9.

    [Аннотация PubMed]
  • Михельс К.А., Пфайфер Р.М., Бринтон Л.А., Траберт Б. Модификация ассоциаций между продолжительностью использования оральных контрацептивов и раком яичников, эндометрия, молочной железы и колоректального рака. JAMA Oncology 2018; DOI: 10.1001 / jamaoncol.2017.4942.

    [Аннотация PubMed]
  • Gierisch JM, Coeytaux RR, Urrutia RP, et al. Использование оральных контрацептивов и риск рака груди, шейки матки, колоректального рака и эндометрия: систематический обзор. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2013; 22 (11): 1931-1943.

    [Аннотация PubMed]
  • Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака эндометрия.Рак эндометрия и оральные контрацептивы: метаанализ индивидуального участника 27 276 женщин с раком эндометрия из 36 эпидемиологических исследований. Ланцет онкологии 2015; 16 (9): 1061-1070.

    [Аннотация PubMed]
  • Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Фармацевтика. Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека 2012; 100А: 283-311.

  • Гаврилески Л.Дж., Мурман П.Г., Лоури В.Дж. и др. Пероральные противозачаточные таблетки как первичная профилактика рака яичников: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология 2013; 122 (1): 139-147.

    [Аннотация PubMed]
  • Венценсен Н., Пул Э.М., Траберт Б. и др. Факторы риска рака яичников по гистологическому подтипу: анализ Консорциума рака яичников. Журнал клинической онкологии 2016; 34 (24): 2888-2898.

    [Аннотация PubMed]
  • Iodice S, Barile M, Rotmensz N, et al. Использование оральных контрацептивов и риск рака груди или яичников у носителей BRCA1 / 2: метаанализ. Европейский журнал рака 2010; 46 (12): 2275-2284.

    [Аннотация PubMed]
  • Moorman PG, Havrilesky LJ, Gierisch JM, et al. Оральные контрацептивы и риск рака яичников и рака груди среди женщин из группы высокого риска: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической онкологии 2013; 31 (33): 4188-4198.

    [Аннотация PubMed]
  • Friebel TM, Domchek SM, Rebbeck TR. Модификаторы риска рака у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: систематический обзор и метаанализ. Журнал Национального института рака 2014; 106 (6): dju091.

    [Аннотация PubMed]
  • Луан Н.Н., Ву Л., Гонг Т.Т. и др. Нелинейное снижение риска колоректального рака за счет использования оральных контрацептивов: метаанализ эпидемиологических исследований. Причины рака и борьба с ними 2015; 26 (1): 65-78.

    [Аннотация PubMed]
  • Мерфи Н., Сюй Л., Зервоудакис А. и др. Репродуктивные и менструальные факторы и заболеваемость колоректальным раком в обсервационном исследовании Women’s Health Initiative. Британский журнал рака 2017; 116 (1): 117-125.

    [Аннотация PubMed]
  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *