От чего ангина гнойная: Ангина причины, симптомы, к какому врачу обращаться – можно узнать из этой статьи

Гнойная ангина: симптомы, причины, диагностика, лечение

Гнойная ангина — острое инфекционное заболевание, поражающее нёбные миндалины и окружающие лимфоидные ткани с гнойным экссудатом. Характеризуется острым течением, лихорадкой, общей интоксикацией организма, резкой болью при глотании, воспалением подчелюстных лимфоузлов и желтовато-белым гнойным налётом.

Общие сведения

Гнойная ангина (гнойный тонзиллит) — это частный случай ангины. Заболевание возникает в любом возрасте вследствие попадания в полость рта бактерий (стрептококков или стафилококков), а также вирусов или грибков. Пути передачи – контактный и воздушно-капельный, например, при чихании или кашле в общественном месте и контакте с поверхностями, на которые попали зараженные частицы, например, при использовании общей посуды с больным человеком. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к необратимым осложнениям.

Причины гнойной ангины

Обычно болезнь передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода, который длится до пяти дней. Основным возбудителем гнойной ангины являются стрептококки группы А, но также гнойная ангина вызывается стафилококковой инфекцией, пневмококком, гемофильной палочкой и аденовирусом. Если организм здоров, то иммунитет предотвратит развитие заболевания, но усугубить состояние способны следующие факторы:

  • травмы миндалин и носоглотки;
  • слабый иммунитет;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • инфекционные заболевания полости рта;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз, особенно в осенне-весенний период.

Часто гнойная ангина становится осложнением респираторно-вирусных инфекций.

Виды заболевания

По месту поражённого участка выделяется два вида заболевания:

  • Лакунарная ангина, поражающая лакуны миндалин. Инфекция локализируется в верхней части горла и не проникает глубже. Гнойный налёт легко отделяется при помощи шпателя.
  • Фолликулярная ангина, поражающая окружающие миндалины лимфоидные ткани. Гной невозможно отделить вручную. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Причины гнойной ангины

Как правило, ангина начинается остро, а также может развиться на фоне другого заболевания. К основным общим симптомам гнойной ангины относятся следующие симптомы:

  • лихорадка: повышение температуры тела до 39-40°C, озноб, ощущение слабости, потеря аппетита, боль в суставах и мышцах конечностей;
  • ощущение першения, сухости, жжения в горле и области зева;
  • ощущение сдавливания в горле, сужения в горле, затрудняющее дыхательный процесс;
  • охриплость или потеря голоса;
  • боль при глотании;
  • гиперемия и отёк миндалин.

Главный симптом гнойной ангины — желтовато-белый гнойный налёт, который образуется на миндалинах, которые являются очагом инфекции. При лакунарной ангине гнойный налёт формируется в виде плёнок и отдельно локализованных мелких очагов и легко удаляется, после его удаления поверхность миндалины не кровоточит. При фолликулярной ангине миндалины сильно отекают и покрываются многочисленными желтовато-белыми бляшками гноя. Нагноившийся фолликул может вскрыться самопроизвольно. При распространении гноя за пределы фолликула, воспаление не поражает ткани вокруг миндалин и заживает бесследно.

У вас появились симптомы гнойной ангины?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением гнойной ангины занимается отоларинголог — врач, специализирующийся на заболеваниях горла, носа и ушей. Также диагностировать ангину может терапевт и инфекционист. Диагностика представляет собой сбор жалоб, осмотр и результаты лабораторных исследований. Чтобы поставить диагноз «гнойная ангина» и определить её разновидность, назначаются следующие виды диагностики:

  • забор мазка с миндалин на бакпосев на определение возбудителя;
  • фарингоскопия — осмотр зева при помощи инструментов;
  • общий анализ крови для определения уровня СОЭ;
  • общий анализ мочи;
  • консультация кардиолога и ЭКГ.⁠

Лечение гнойной ангины

Обычно лечение проводится амбулаторно, однако тяжёлые формы гнойной ангины требуют госпитализации. Лечение назначается отоларингологом с учётом особенностей пациента, степени поражения и типа возбудителя инфекции.

Общие рекомендации при лечении гнойной ангины следующие:

  • обильное питьё и щадящая диета;
  • постельный режим и покой;
  • курс антибактериальной терапии, к которым чувствителен возбудитель;
  • применение иммуномодуляторов и витаминов;
  • местное применение антисептиков в виде спрея;
  • регулярное полоскание травяными отварами и растворами антисептиков.

Чтобы избежать распространения инфекции и снизить риски заражения других людей, рекомендуется избегать социальных контактов, не использовать общие предметы быта с членами семьи, избегать объятий, рукопожатий и поцелуев.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не даёт результатов, требуется хирургическое лечение. Оно представляет собой удаление миндалин под местной анестезией — тонзиллэктомию. Эта операция в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений, реабилитация составляет 3-4 недели.

Профилактика

При соблюдении профилактических мер риск развития заболевания снижается. Эффективная профилактика представляет собой:

  • исключение вредных привычек;
  • исключение переохлаждения организма;
  • ограничение контактов людьми, имеющих признаки респираторных заболеваний;
  • поддержание нормальной влажности воздуха в помещении – не ниже 45%;
  • сбалансированное и регулярное питание;
  • сон, продолжительностью не менее 6 часов;
  • соблюдение гигиены, поддержание чистоты в доме и на рабочем месте.

Избежать заражения помогает общее укрепление иммунитета, основанное на ведении здорового образа жизни.⁠

Вопросы и ответы

Какой врач лечит рассматриваемую патологию?

— Постановка диагноза и разработка тактики медикаментозного лечения осуществляется отоларингологом. Для уточнения диагноза и проведения дополнительных исследований может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога, инфекциониста, иммунолога.

Применяются ли хирургические методы при заболевания?

— В большинстве случаев медикаментозная терапия и соблюдение рекомендаций даёт положительные результаты лечения гнойной ангины. Решение о проведении хирургических вмешательств принимается только в исключительном случае, когда невозможно вылечить заболевание при помощи медикаментов или заболевание часто рецидивирует.

Можно ли лечить патологию самостоятельно?

— Гнойную ангину можно спутать с другими видами тонзиллитов. Обычно, отоларинголог после жалоб и осмотра определяет ангину. Но только лабораторные исследования дают информацию о типе возбудителя заболевания, без которого невозможно назначить адекватное лечение.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  1. Кудрявцева Ю. С., Кунельская Н. Л., Туровский А. Б. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело — №3, 2010. — С. 4-9.
  2. Пальчун В. Т. Оториноларингология. — Москва «ГЭОТАР-Медиа». — 2014.
  3. Плужников М. С., Лавренова Г. В., и др. Хронический тонзиллит. — СПб. 2010.
  4. Преображенский Н. А., Кодолова И. М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва: Советская энциклопедия, 1974.
  5. Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина. — 1997.

Гнойная ангина

Ни в одном медицинском учебнике Вы не найдете такого термина – гнойная ангина. Тем не менее, в разговорной речи это словосочетание часто используется для описания состояния, при котором на миндалинах виден гной. Гной при ангине) остром тонзиллите наблюдается при фолликулярной или лакунарной форме ангины. Такое деление носит условный характер, так как у одного и того же человека могут одновременно отмечаться признаки этих двух форм гнойной ангины. Гнойные формы ангины протекают особенно тяжело, они сопровождаются высокой температурой, сильной болью при глотании, часто отдающей в ухо, головными болями, резким ухудшением общего самочувствия. При гнойных формах ангины происходит увеличение подчелюстных лимфатических узлов, которые легко определяются и являются болезненными.

Изображение: brgfx / freepik.com

 

Гнойные формы ангины

Лакунарная ангина

При лакунарной ангине на небных миндалинах появляются выступающие над их поверхностью белые или желтые гнойные налеты, состоящие из бактериальных клеток, погибших клеток эпителия и лейкоцитов. Часто такой налет покрывает все миндалины и имеет вид желтовато-белых полос или пленок, но он не распространяется за их пределы (это отличает лакунарную ангину от дифтерии). Заболевание поражает ткань небных миндалин, они становятся красными и отечными и могут перекрывать до половины просвета гортани, значительно затрудняя дыхание, особенно при гнойной ангине у детей. Прилегающие участки мягкого неба и небные дужки при этом также резко отечные и гиперемированные. Иногда, при гнойной ангине у детей, миндалины ребенка настолько сильно могут опухнуть, что начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, которые соединены с горлом через среднее ухо, что может стать причиной передачи инфекции на ухо ребенка. Жидкий гной при ангине может располагаться в устьях глубоких и извитых лакун небных миндалин, что делает практически безуспешным любое местное лечение гнойной ангины (полоскание, смазывание, орошение спреями), за исключением промывания. При этом основной эффект промывания лакун достигается не за счет местного антибактериального действия используемых растворов, для этого они слишком мало времени контактируют с воспаленными тканями, а вследствие вымывания гноя из лакун. Процедура промывания должна выполняться ЛОР-врачом с соблюдением всех требований к технике ее проведения и крайне осторожно. Повреждение ткани миндалин в «эпицентре» гнойного воспалительного процесса чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса.

Двусторонняя лакунарная ангина. Фото: Wikipedia (Public Domain)

 

Фолликулярная ангина

При фолликулярной ангине на слизистой оболочке припухших и покрасневших миндалин видны округлые гнойнички величиной с булавочную головку – это нагноившиеся фолликулы. Эти гнойнички постепенно увеличиваются и по мере созревания вскрываются. Вскрытие гнойничков, расположенных в глубине миндалин, происходит в окружающую их клетчатку, что может привести к опасному осложнению – формированию абсцесса.

Фото: minervastudio / freepik.com

Опасность ангины и ее лечение

Меры предосторожности

Фото: AndreyPopov / Depositphotos

Фолликулярная и лакунарная ангины – очень заразные заболевания, часто протекают в виде «семейных эпидемий». Поэтому, если кто-то из членов семьи заболел, его необходимо поместить в отдельное помещение и не пользоваться общими с ним посудой, полотенцами и другими предметами быта.

Курс лечения

Фото: richardnazaretyan / freepik.com

Лечение гнойной ангины включает в себя прием антибиотиков в виде таблеток (только по назначению врача). Полоскания также способствуют более быстрому выздоровлению, так как помогают удалять гной из ротовой полости. Первые 1-2 дня (или больше, если сохраняется повышенная температура) нужно придерживаться строгого постельного режима. Для снижения температуры можно принимать жаропонижающие лекарственные препараты. В течение всего периода болезни нужно часто и много пить теплые напитки. Не принимать раздражающую горло (горячую, холодную, острую, твердую) пищу. Положительный эффект также оказывают витамины.

Источники

  • Alieva AA., Harseeva GG., Mangutov JO., Golovin SN. [Factors of pathogenicity of Сorynebacterium non-diphtheria, Isolated from patients with the pathology of the respiratory tract.] // Klin Lab Diagn – 2019 – Vol63 – N6 – p.375-378; PMID:30702232
  • Nomikos M., Barmpoutis P., Papakonstantinou E., Chousianitis Z., Ouzounoglou P., Efstathiadou P., Katsifotis C. A giant verrucous carcinoma of the penis presenting with urinary sepsis and angina. // Case Rep Med – 2014 – Vol2014 – NNULL – p.207026; PMID:25477967
  • Dajer-Fadel WL., Borrego-Borrego R., Flores-Calderón O., Argüero-Sánchez R., Navarro-Reynoso FP., Ibarra-Pérez C. Descending necrotizing mediastinitis associated with spinal cord abscess. // Asian Cardiovasc Thorac Ann – 2013 – Vol21 – N1 – p.90-2; PMID:23430432
  • Oda T., Yasunaga H., Matsuura Y., Watanabe G., Zaima Y., Takaseya T., Wada Y. Coronary artery bypass grafting in a patient with unstable angina pectoris and bronchiectasis. // Ann Thorac Cardiovasc Surg – 2014 – Vol20 Suppl – NNULL – p.761-4; PMID:23364226
  • Dedov II., Terekhin SA., Kalashnikov VIu., Mitish VA., Doronina LP., Tokmakova AIu., Galstian GR., Melkozerov KV., Peretokina EV. [Single-step endovascular revascularization of the kidney, lower limb and endovascular reconstruction of abdominal aortic aneurysm in a patient with type 2 diabetic mellitus]. // Angiol Sosud Khir – 2012 – Vol18 – N3 – p.51-6; PMID:23059607

Что делать, когда ангина взяла за горло?

С тонзиллитом шутки плохи: в этом можно убедиться, если напрочь игнорировать воспаленные миндалины и не думать о срочном визите к врачу.

Подхватил ангину – чуть было не сгинул

Температура за 39, слабость, озноб, кашель… Нет, это не коронавирус, это вы запустили свой тонзиллит. Который начался с простого переохлаждения, снижения иммунитета и отношением к болезни по принципу «да заживет, как на собаке». А в результате ваша ангина легко и плавно переходит в воспаление легких; что может случиться дальше, напоминать необязательно.

Но уж точно обязательно запастись медикаментами, которые назначит врач, и соблюдать постельный режим. Лежание на койке перейдет из амбулаторной фазы в стационарную, когда горячий чай и тепло домочадцев станут для вас мертвому припарками.

Не относитесь со скепсисом к сепсису

Но даже если вся эта история завершится благополучно, болезнь может напомнить о себе постфактум: иногда через две-три недели. Уже как бы выздоровев, вы вдруг обнаружите у себя тонзиллогенный сепсис, целый набор болезней сердца и почек или хроническую ангину. Из-за последней в любой момент могут вновь покраснеть миндалины и «подпрыгнуть» температура. Для этого вполне хватает пары глотков холодного пива или минуты купания в море: жизнь, в общем, как на бочке с порохом.

Так что принимайте меры вовремя – прячьте горло под компрессы, чередуйте современные аэрозоли и спреи с полосканиями старой доброй календулой. Которая, кстати, отлично работает в дуэте с эвкалиптом.

Банка меда на столе

Что касается народных средств лечения ангины, то сегодня самое проверенное – мед. Употребляйте его в чистом виде: мед в стакане молока или чая – это средство против обычной простуды. При тонзиллите же важно, чтобы продукт пчеловодства оказывал не общеукрепляющее, а местное воздействие, приводя в порядок отдельно взятый проблемный участок.

И не вздумайте лечить ангину алкоголем. Во-первых, спиртное (тем более, крепкое) раздражает слизистую горла. Во-вторых, в разы уменьшает действие медикаментозных препаратов (особенно если вы лечитесь антибиотиками). Так что шлягер Лепса «Рюмка водки на столе» приберегите до лучших времен.

Водка, кстати, пригодится. А еще лучше спирт, но не внутрь – исключительно наружу.

Болезнь под прессом компресса

Смочив неразбавленным спиртом большой кусок марлевой ткани, сложите ее в несколько слоев и – вуаля: у вас готовая основа для компресса. Кстати, марлю не забудьте предварительно отжать – чтобы она была влажной, а не мокрой. Наложив ее на горло, перевяжите теплым шарфом, убив сразу двух зайцев – согрев больное место и надежно зафиксировав повязку. Взрослому желательно носить компресс не менее восьми часов, ребенку же достаточно и трех.

Но вернемся к меду. Его лучше не есть, а сосать: так он смажет наибольшую поверхность пострадавшего горла. Для этого вам хватит одновременно одной столовой ложки; повтор сладкой процедуры целесообразен через пять-шесть часов.

Что еще важно знать при ангине:

Один из главных врагов тонзиллита (особенно на его начальной стадии) – обильное питье: жидкость выводит из организма токсины и препятствует обезвоживанию при высокой температуре.

Если вы лечитесь медом, после его употребления как минимум пару часов не ешьте и не пейте. Это необходимо для того, чтобы мед успел всосаться в проблемное место.

Эффективен при ангине и прополис: его можно использовать вместо жевательной резинки, жуя сутки напролет. Но жевание этого продукта пчеловодства и прием пищи не совместимы – придется поголодать, а заодно и потерпеть жажду.

Притягивают к себе инфекции, вызывая затем острый тонзиллит и усугубляя его течение, хронические заболевания, в том числе и в полости рта – например, кариес.

При тонзиллогенном сепсисе температура может подняться до 40 градусов, а кожа – приобрести неприятный желтушный оттенок.

Лечение ангины в Санкт-Петербурге | Симптомы, диагностика и лечение гнойной фолликулярной ангины горла в «СМ-Клиника»

Ангиной принято называть острый инфекционно-аллергический процесс, преимущественно локализованный в области небных миндалин. С точки зрения медицины более правильный термин этой патологии – острый тонзиллит. Чаще от этого заболевания страдают дошкольники и школьники, а также молодые люди, на них приходится до 75% всех случаев. Но ангина возможна и в более зрелом возрасте. На детский и подростковый период приходится до 60% от всех тонзиллитов, но их течение более благоприятно, нежели у старшей возрастной группы Источник:
Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Куликова Е.В. Медицинский совет, 2019. с. 113-119.

Причины возникновения ангины

Наиболее часто ангину вызывает стрептококк, это бактерия, которая провоцирует воспалительный процесс на миндалинах. Также причинами могут быть другие патогенные бактерии или иные возбудители. По происхождению ангины могут разделяться на:

  • первичные (банальная ангина), то есть воспаление миндалин – это основной процесс, самостоятельная патология, и именно из-за поражения миндалин возникают остальные симптомы.
  • вторичные (специфические ангины) при которых тонзиллит – это одно из проявлений, симптом других заболеваний. Это, например, мононуклеоз, поражение миндалин при скарлатине, лейкозе, дифтерии или агранулоцитозе.
  • специфические (атипичные) ангины, которые провоцируются особыми возбудителями – грибковыми, простейшими, спирохетами.

Кроме того, по способу проникновения возбудителя ангины подразделяются на следующие виды заболевания:

  • внешние (экзогенные), когда бактерии или иные патогены попадают из внешней среды.
  • внутренние (эндогенные), если возбудитель попадает из крови, лимфы или переходит с соседних пораженных органов.

Среди возбудителей ангины помимо стрептококков играют роль гонококк, стафилококк, гемофильная инфекция, дифтерийная палочка, микоплазмы или хламидии. Определенную роль могут играть вирусы – адено-, рино-, РС-вирус, парагрипп. Параллельно с небными миндалинами, могут поражаться и другие лимфоидные органы в кольце Пирогова.

Экзогенная форма ангины заразна, она может передаваться от человека к человеку через общие предметы и воздушно-капельно. Эндогенные формы ангины не заразны.

Пути заражения

Подавляющее число ангины провоцируется бета-гемолитическим типом стрептококка, относящегося к группе А. Инфекция чаще всего регистрируется в межсезонье, на фоне снижения иммунитета из-за частых ОРВИ и внешних, внутренних факторов (переохлаждение, сухость воздуха, раздражение глотки, затруднение носового дыхания, гиповитаминозы). Возбудитель попадает на миндалины воздушно-капельным путем, при прямых контактах (поцелуи) или через общую посуду, ложки, вилки.

В группе риска – дети школьного возраста, подростки с хроническими патологиями лор-органов, молодые люди на фоне снижения иммунитета Источник:
Ангины: диагностика и лечение. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Лечебное дело №3, 2010. с. 4-9.

Классификация заболевания

Исходя из того, насколько выражены проявления, как глубоко поражена ткань миндалин, выделяется несколько форм ангины:

  • катаральная с поверхностными повреждениями;
  • лакунарная, когда повреждаются углубления в миндалинах;
  • фолликулярная, более распространенная форма;
  • некротическая, наиболее тяжелые поражения миндалин.

По степени выраженности проявлений, совокупности местных и системных симптомов выделяют три степени тяжести:

  • легкая форма с преимущественно местными симптомами, небольшим общим недомоганием;
  • средней тяжести, с умеренно выраженными местными и общими проявлениями, лихорадкой;
  • тяжелая – с резко выраженными общими и местными проявлениями, требующими активного лечения, в том числе стационарного.

Первые симптомы, признаки ангины

Период инкубации, в зависимости от возбудителя, длится от 10-12 часов до 2-3 дней. Начало ангины обычно острое, типично повышение температуры, боль при глотании, сильный озноб, выраженная реакция лимфоузлов в подчелюстной и шейной, заушной зоне. Каждая форма имеет свои характерные признаки.

Если это катаральная форма ангины, для нее типична температура до 37,5-38,0ºС, явления общей интоксикации умеренные, изменения в анализах незначительные (признаки воспаления – небольшой лейкоцитоз). При осмотре видна краснота по задней стенке горла, покраснение мягкого и твердого неба, все симптомы проходят относительно быстро, в течение 2-3 дней. Вариантов для этой формы ангины два – возможно выздоровление от нее или переход в более тяжелую форму.

Если речь идет о лакунарной форме или фолликулярной ангине, типичен более выраженный синдром интоксикации с жалобами на сильную головную боль, дискомфорт в мышцах и суставах, общую разбитость, неприятные ощущенияв области сердца. Температура может достигать 39,0 ºС и выше. Общий анализ выявляет признаки воспаления – ускоренное СОЭ со значительным лейкоцитозом.

При осмотре горла заметна сильная краснота, лакуны миндалин расширены, отечны и покрыты белыми или желтоватыми налетами, который выходят за пределы и покрывает поверхность тонкой пленкой. Налет легко удаляется, рыхлый, не выходит за пределы гланд. Подлежащие ткани под миндалинами не кровоточат. На фоне фолликулярной ангины типично увеличение с отечностью миндалин, появление признаков «звездного неба» с многочисленными гнойными фолликулами. При вскрытии фолликула появляется гнойный налет, который не переходит за границы миндалины.

При некротической форме патологии интоксикация выражена крайне сильно, температура достигает 40ºС, возможна повторная рвота и спутанность сознания, в анализах выраженный лейкоцитоз с ускорением СОЭ, сдвиг формулы влево. Глотка красная, на миндалинах плотные налеты серого или желто-зеленого цвета, неровные, изрытые, под ними ткань кровоточит, после отторжения пленок остаются участки поврежденных тканей до 10-12 мм, возможен переход нагноения на соседние с миндалинами ткани – небо, дужки и язычок.

Возможные осложнения

Среди ранних осложнений, которые возможны при ангине, можно отметить лимфадениты (воспаление лимфоузлов), острые отиты или синусит, развитие паратонзиллярных абсцессов (гнойников) или перитонзиллитов. Это связано с переходом воспалительного процесса на соседние органы и ткани.

Среди поздних осложнений острого тонзиллита можно выделить системные токсико-аллергические патологии – ревмокардиты (поражения сердца), гломерулонефриты (поражение почек) и воспаление суставов (ревматический артрит). Они возникают через 3-4 недели после того, как развилась ангина.

Методы диагностики

Согласно современным клиническим рекомендациям, диагноз острый тонзиллит можно выставить после проведения ряда диагностических процедур. К ним относятся:

  • типичные жалобы и клиническая картина;
  • данные осмотра и фарингоскопии;
  • мазки с поверхности миндалин на флору;
  • серологические исследования крови, общий анализ, биохимия Источник:
    Клинические рекомендации по диагностике и лечению: ОРВИ и грипп, круп, эпиглоттит, острый тонзиллит, острый средний отит, острый синусит. Баранов А.А. Практическая медицина №2, 2016. с. 38-47.

Методы лечения у взрослых

В основном лечение ангины проводят амбулаторно, пациент принимает препараты, которые рекомендует врач на дому. Но тяжелая форма болезни и развитие осложнений потребует стационарного лечения. Рекомендована диета с продуктами в теплом виде, без раздражающих блюд и напитков, обильное питье, антибиотики, полоскание глотки антисептическими растворами, рассасывание леденцов с обезболивающими, противовоспалительными и антисептическими компонентами, полоскание отварами трав, витаминотерапия.

В среднем курс антибиотиков при ангине длится до 7 дней, при отдельных формах может быть продлен до 10 суток Источник:
Комплаентность антибактериальной терапии при острых тонзиллитах. Хохлов А.Л., Николаева Н.Е. Биомедицина №4, 2010. с. 139-141.

Профилактические меры

В основе профилактики ангины лежит ведение здорового образа жизни, мытье рук, соблюдение всех правил гигиены, отказ от контакта с больными людьми.

Источники статьи:

  1. Ангины: диагностика и лечение. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Лечебное дело №3, 2010. с. 4-9
  2. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Куликова Е.В. Медицинский совет, 2019. с. 113-119
  3. Комплаентность антибактериальной терапии при острых тонзиллитах. Хохлов А.Л., Николаева Н.Е. Биомедицина №4, 2010. с. 139-141
  4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению: ОРВИ и грипп, круп, эпиглоттит, острый тонзиллит, острый средний отит, острый синусит. Баранов А.А. Практическая медицина №2, 2016. с. 38-47

Вылечить тонзиллит (ангину) у ребенка в Уфе

Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (без категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (первой категории) 1 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (к.м.н., высшей категории) 2 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (без категории) 1 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (первой категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (к.м.н.,высшая категория) 1 800 ₽
Ригидная эндоскопия полости носа и носоглотки i 400 ₽
Фиброскопия полости носа и носоглотки i 800 ₽
Фиброскопия гортани и гортаноглотки i 1 200 ₽
Обработка слизистой носа лекарственными веществами 350 ₽
Промывание полости носа и носоглотки методом перемещения (по Проетцу) 700 ₽
Продувание слуховых труб i 400 ₽
Обработка миндалин лекарственными средствами 300 ₽
Удаление серных пробок — 1 ухо 450 ₽
Определение проходимости слуховой трубы i 600 ₽
Передняя тампонада носа i 1 000 ₽
Передняя тампонада носа тампонами Merocel i 3 000 ₽
Задняя тампонада носа i 1 500 ₽
Пневмомассаж барабанных перепонок i 250 ₽
Забор материала из зева и носа (мазок, соскоб) 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 1 категория 1 000 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 2 категория 1 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 1 категория 1 500 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 2 категория 1 900 ₽
Парацентез барабанной перепонки i 4 000 ₽
Вскрытие кист миндалин i 1 700 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 1 категории 1 200 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 2 категории 2 500 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 3 категории 3 800 ₽
Промывание придаточных пазух через соустье 450 ₽
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер с одной стороны 500 ₽
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер с двух сторон 800 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 1 категории i 2 500 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 2 категории 3 900 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 1 категории 2 500 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 2 категории 3 600 ₽
Обработка лор-органов лекарственными средствами 200 ₽
Обработка раны лор-органов с наложением шва 5 200 ₽
Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин i 7 000 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов I категории 1 200 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов II категории 2 800 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов III категории 4 500 ₽
Радиоволновая деструкция папиллом ротоглотки и лакунотомия 6 250 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 1 категории 600 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 2 категории 1 500 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 3 категории 3 200 ₽
Прижигание (медикаментозное) доброкачественных образований лор-органов 2 000 ₽
Коагуляция сосудов полости носа i 2 000 ₽
Промывание лакун миндалин i 500 ₽
Промывание одного уха 550 ₽
Промывание двух ушей 800 ₽
Извлечение инородного тела из лор-органов 2 степени сложности 440 ₽
Удаление серных пробок – 2 уха 650 ₽
Катетеризация слуховой трубы 800 ₽
Вливание лекарственных веществ в гортань 600 ₽
Анемизация слизистой носа i 200 ₽
Введение лекарственных препаратов в слуховой проход 350 ₽
Промывание носа и носоглотки водоструйным методом 800 ₽
Промывание гайморовых пазух i 2 000 ₽
Прижигание капиллярного сплетения носовой перегородки 3 000 ₽
Блокада парамеатальная i 1 050 ₽
Видеоэндоскопия лор-органов i 5 000 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (1 категория сложности) 3 900 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (2 категория сложности) 6 500 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (гематома, абсцесс ЛОР-органов) 5 200 ₽
Санация вскрытого абсцесса ЛОР-органов i 3 250 ₽
Катетеризация верхнечелюстной пазухи 1 600 ₽
Наложение синус-катетера ЯМИК i 1 500 ₽
Аденотонзиллотомия i 30 000 ₽
Аденотомия (под контролем эндоскопии) i 20 000 ₽
Трахеостомия i 25 000 ₽
Тонзиллэктомия i
Тонзиллэктомия (1 категория сложности) 17 000 ₽
Тонзиллэктомия (2 категория сложности) 20 000 ₽
Тонзиллэктомия (3 категория сложности) 23 000 ₽
Тонзиллэктомия односторонняя i 8 500 ₽
Абсцесстонзиллэктомия i 18 500 ₽
Риносептопластика (открытая) i 45 000 ₽
Риносептопластика (закрытая) i 30 000 ₽
Аденотомия i 10 000 ₽
Конхотомия i 7 500 ₽
Полипэктомия носа i 5 500 ₽
Полипэктомия носа двусторонняя i 8 000 ₽
Иссечение синехий полости носа i 2 000 ₽
Деструкция сосудов сплетения Киссельбаха 2 000 ₽
Отслойка слизистой оболочки перегородки носа при рецидивирующих носовых кровотечениях 2 500 ₽
Трепанопункция лобной пазухи i 5 000 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с одной стороны i 14 500 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с двух сторон i 21 000 ₽
Экстраназальная гайморотомия (с одной стороны) i 20 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с одной стороны) через средний носовой ход 28 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с двух сторон) i 35 000 ₽
Микрогайморотомия (троакарная) i 22 000 ₽
Гайморотомия через нижний носовой ход i 25 000 ₽
Септопластика (1 категория сложности) i 27 000 ₽
Септопластика (2 категория сложности) 38 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (1 категория сложности) 24 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (2 категория сложности) 30 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (1 категория сложности) 20 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (2 категория сложности) 24 000 ₽
Фронтотомия наружным доступом i 23 500 ₽
Сфеноидотомия i 12 200 ₽
Инфундибулотомия с одой стороны i 3 500 ₽
Инфундибулотомия с двух сторон i 8 000 ₽
Подслизистая вазотомия ННР i 3 500 ₽
Подслизистая остеоконхотомия ННР i 5 800 ₽
Коагуляция заднего конца ННР i 2 000 ₽
Резекция заднего конца ННР i 2 500 ₽
Латероконхопексия ННР i 2 000 ₽
Пластика ННР 2 500 ₽
Пластика СНР 3 000 ₽
Резекция Concha bullosa 3 500 ₽
Пластика клапана носа (М-пластика) 5 200 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки местными тканями 8 000 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки перемещенными лоскутами полости носа и нижней носовой раковиной 16 500 ₽
Увулопластика i 3 000 ₽
Палатопластика i 5 500 ₽
Увулопалатопластика i 9 100 ₽
Увулопалатофарингопластика по Фуджито i 19 800 ₽
Радиоволновая деструкция лимфоидных гранул слизистой глотки 3 000 ₽
Радиоволновая увулопластика i 4 500 ₽
Радиоволновая палатопластика i 8 700 ₽
Радиоволновая увулопалатофарингопластика 28 000 ₽
Модифицированная передняя фарингопластика i 15 500 ₽
Радиоволновая деструкция корня языка i 17 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (1 категория сложности) 9 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (2 категория сложности) 19 500 ₽
Аппликационная анестезия слизистой носа 200 ₽
Вакуумное промывание лакун небных миндалин i 600 ₽
СК-ЯМИК 1 000 ₽
Шунтирование барабанной перепонки 8 000 ₽
Гайморотомия прелакримальным доступом 26 000 ₽
Пластика ороантрального свища 36 000 ₽
Компьютерная пульсоксиметрия 2 000 ₽
Справка врача фониатра для музыкальной школы 500 ₽
Репозиция костей носа (1-я категория сложности) 10 000 ₽
Репозиция костей носа (2-я категория сложности) 13 500 ₽
Видеоларингоскопия. Запись на носитель или электронную почту 500 ₽
Запись эндоскопического осмотра ЛОР-органов на носитель или электронную почту 500 ₽
Кристотомия носовой перегородки 17 000 ₽

Врач: Некоторые взрослые болезни – результат пережитых в детстве ангин — Российская газета

Про ангину не скажешь, что она чаще мучает нас в зимний период времени. Но все же именно в эту пору ее надо особенно опасаться. Так считает кандидат медицинских наук врач-оториноларинголог Первой Градской больницы Москвы Мария Дербенева.

Обычно ангина ассоциируется с болью в горле. На самом же деле – это опасное общеинфекционное заболевание. Из разряда тех, которые передаются воздушно-капельным путем. Боль лишь внешнее местное проявление болезни. Да, тяжело глотать, да, болит ухо, даже глоток воды причиняет особую боль. Могут увеличиться лимфоузлы на шее, повышается температура. И вот уже ничего не хочется делать – лишь дремать и лежать.

Иногда процесс настолько тяжел, что требуется госпитализация в инфекционное отделение стационара. Но чаще всего ангину лечат в домашних условиях. При этом, естественно, необходимо соблюдение правил гигиены самим пациентом и теми, кто рядом с ним. Ношение маски не требуется. Но обязательна отдельная посуда, отдельное полотенце. Предписанное полоскание рта должно быть у раковины, которая не для мытья посуды.

Не правы те, кто при боли в горле начинает срочно глотать антибиотики. Их – исключительно по показаниям – должен назначить врач. Не любой антибиотик, а лишь из того ряда, который по данным многолетних исследований доказал свою эффективность. Если это условие не учитывать, если взять любой, то возможны серьезные осложнения. Ведь антибиотики – не безобидны. Они воздействуют не только на микробные клетки, убивая их, но и на все остальные. Тем самым снижается общий иммунитет. И если антибиотик назначен “с потолка”, то микробные клетки сохраняются “в здравии”, а человек вовсе теряет силы, не может сражаться с инфекционными агентами ангины.

Некоторые взрослые болезни – результат пережитых в детстве ангин

Ангина стара как мир. Мер, средств борьбы с ней множество, а позиции свои она не сдает. Особенно активничает в капризную погоду, такую, например, как нынешняя зима. Половина населения хотя бы раз в своей жизни переносит ангину. Причем начиная с детства. Но и с возрастом она не всегда отпускает человека. Может, потому некоторые даже идут на удаление миндалин. Между тем природа не дает человеку ничего лишнего. И те же миндалины – это защита нашего организма. Если они свои защитные функции выполняют, то их удалять не надо. Но если те же ангины или другие заболевания привели к перерождению миндалин, и миндалины перестали выполнять свои защитные функции, стали источником развития очаговой инфекции, то их нужно удалить. Разговоры “знатоков” о том, что их удаление опасно для мальчиков, не более чем миф. Никаких доказательств тому в научной мировой литературе нет.

Так же как нет научных, статистических данных о том, что наши дедушки и бабушки реже страдали ангиной. Просто мы теперь больше знаем о себе и своих болячках, что помогает нам справляться с ангиной, избегать ее тяжелых последствий. И это важно: подобно гриппу ангина опасна не только сама по себе, но и своими тяжелейшими осложнениями.

Прежде всего это возникновение гнойных процессов в глотке. Иногда таких, что приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Ангина нередко пусковой механизм развития тяжелых заболеваний сердца, почек, суставов. Ангинами действительно чаще страдают в детстве. И даже самое эффективное лечение может оставить свои следы. Потому некоторые взрослые болезни – результат пережитых ангин в детстве.

Бабушки и дедушки лечили ангину посещением парной бани, водочкой? Это тоже из мифов. И не стоит им следовать. А вот другие их советы актуальны и сегодня. Вот наступили холода. Идут мокрые снега. Не выходите на улицу без головного убора. Капюшон в данном случае не в счет. Именно шапка или платок, шарф. Никаких тонких колготок! Отдайте предпочтение шерстяным носкам, рейтузам, утепленным сапогам или ботинкам. Ноги и голова не должны мерзнуть. Против капризов погоды уместны фруктовые и овощные морсы. И не стремитесь избавиться от боли в горле принятием спиртного.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое стрептококковая инфекция?

Стрептококк горла – это инфекция горла и миндалин, вызываемая бактериями, называемыми стрептококками группы A , также известными как Streptococcus pyogenes . Эта бактерия обитает в носу и горле. Вы можете заразиться от человека, больного стрептококковой бактерией А или являющегося его носителем.

Симптомы стрептококковой инфекции в горле

Боль в горле – это главный признак того, что у вас или вашего ребенка есть стрептококковая инфекция.Простуда и другие вирусы также могут вызывать боль в горле. Один из способов определить разницу заключается в том, что вирус часто вызывает и насморк.

При стрептококке боль в горле возникает быстро и с большей вероятностью может вызвать и другие симптомы:

  • Температура 101 F или выше

  • Красные опухшие миндалины

  • Боль при глотании

  • Опухшие и / или болезненные лимфатические узлы в передней части шеи

  • Белые пятна в горле

  • Крошечные красные пятна на небе (петехии)

  • Потеря аппетита

  • Боль в животе

  • Головная боль

  • Боль в теле

  • Тошнота, рвота

  • Потеря аппетита

  • Сыпь

Позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок в больнице эти симптомы.

Признаки того, что инфекция может быть вирусной, а не стрептококковой, включают:

Стрептококковая инфекция в горле

Как и другие инфекции, стрептококковая ангина распространяется при тесном контакте. Когда больные люди кашляют или чихают, они выделяют в воздух капельки, удерживающие бактерии.

Вы можете заразиться, если прикоснетесь к чему-то, чем кашлял или чихнул человек с стрептококковой инфекцией, а затем почистите рукой глаза, рот или нос. Вы также можете заболеть, если разделите стакан или другой личный предмет с кем-то, кто болен стрептококковой инфекцией.

Стрептококковая инфекция чаще всего встречается у детей и подростков. Взрослые тоже иногда заболевают.

Диагностика стрептококковой инфекции

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка. Единственный надежный способ отличить стрептококк от вирусов, вызывающих боль в горле, – это пройти тест. Есть два вида:

Быстрый тест на стрептококк: Он может идентифицировать случай всего за несколько минут. Врач осторожно прижмет язык вашему ребенку с помощью депрессора. Затем они будут использовать ватный тампон, чтобы взять образец из задней части глотки.

Вы получите результат через 20 минут или меньше. Если тест положительный, что означает наличие стрептококка, врач назначит антибиотики для его лечения.

Если тест отрицательный, что означает, что стрептококковые бактерии не могут быть обнаружены, врач может отправить образец в лабораторию для последующего наблюдения, которое займет больше времени.

Посев из горла: Врач проведет мазком по горлу и миндалинам и отправит его в лабораторию. Если у вашего ребенка ангина, в нем будут расти стрептококки.

Обычно получение результатов посева из горла занимает около 2 дней. Он может подтвердить, есть ли у вашего ребенка ангина или нет.

Лечение стрептококковой инфекции и домашний уход

Лекарства

Ваш врач пропишет антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию. Большинство процедур длятся около 10 дней. Лекарство может ускорить исчезновение симптомов у вашего ребенка и помочь предотвратить осложнения.

Убедитесь, что ваш ребенок принимает все дозы.Слишком раннее прекращение приема лекарства может привести к тому, что некоторые бактерии останутся живы. От них ваш ребенок может снова заболеть. Обязательно сообщите врачу, если у вашего малыша аллергия на какие-либо антибиотики.

Если тест на стрептококк отрицательный, вероятно, причиной боли в горле был вирус. Вашему ребенку не нужны антибиотики, потому что эти лекарства не действуют на вирусы.

Вы также можете принимать лекарства, облегчающие боль при фарингите и понижении температуры, в том числе отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол.Не давайте аспирин детям или подросткам. Это может вызвать редкое, но опасное заболевание, называемое синдромом Рея.

Уход на дому

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль и почувствовать себя более комфортно:

  • Полощите горло смесью из четверти чайной ложки соли и 8 унций теплой воды. .

  • Пососите леденец или леденец. Не давайте детям младше 4 лет маленькие леденцы.

  • Выбросьте зубную щетку и используйте новую.

  • Пейте теплые жидкости, такие как чай и бульон, и пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

  • Пососите что-нибудь холодное, например ледяной лед или кусочки льда.

  • Выбирайте мягкую пищу, которую легко проглотить, например супы, яблочное пюре или овсянку. Пропустите апельсиновый сок и другие напитки, содержащие много кислоты. Они ужалиют.

  • Мед помогает облегчить боль и воспаление.

  • Используйте увлажнитель и / или спреи для носа с солевым раствором, чтобы поддерживать влажность дыхательных путей, что поможет вам чувствовать себя более комфортно.

  • Больше отдыхайте, чтобы ваше тело могло оправиться от инфекции

Профилактика стрептококковой инфекции

Попросите вашего ребенка не ходить в школу или детский сад, пока не спадет температура, и он будет принимать антибиотики в течение минимум 24 часа. То же самое для вас и на рабочем месте. Другие советы:

  • Не делитесь чашками, тарелками, вилками или другими личными вещами с больными.

  • Попросите детей прикрывать рот салфеткой или рукавом, когда они кашляют или чихают.

  • Попросите всех в доме мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе много раз в день.

Стрептококковые осложнения горла

Стрептококковые осложнения сегодня редки благодаря лучшей диагностике и лечению. Тем не менее, нелеченный стрептококк может вызвать серьезные заболевания, такие как:

  • Инфекция распространяется на миндалины, пазухи, среднее ухо, сосцевидную кость за ухом (мастоидит), кожу или кровь

  • Абсцесс вокруг миндалин или сзади горло.Это скопление гноя, которое называется перитонзиллярным абсцессом, может быть очень болезненным.

Другие осложнения стрептококковой инфекции включают воспалительную реакцию в различных частях вашего тела, в том числе:

Еще одно редкое осложнение, которое недостаточно изучено, – это состояние, называемое PANDAS, что означает педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями. Обычно это связано с развитием тиков и привычек обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) после стрептококковой инфекции или при ухудшении симптомов ОКР после стрептококковой инфекции.

Каплевидный псориаз, кожное заболевание, при котором чешуйки слезных капель появляются на поверхности кожи. Они могут быть красного или серебристого цвета и вызывать зуд.

Стрептококковая инфекция в горле: признаки, симптомы и осложнения

Стрептококковая ангина, бактериальная инфекция, имеет ряд классических признаков и симптомов, таких как боль в горле и отек, увеличенные миндалины, неприятный запах изо рта, лихорадка, озноб, головные боли и снижение аппетита. Все это может произойти при бактериальных или вирусных инфекциях, поэтому сами по себе признаки и симптомы не могут быть использованы для диагностики стрептококковой ангины.

Если у вас есть признаки и симптомы шагового горла, ваш врач определит, требуется ли тестирование на стрептококк. Прочтите дополнительную информацию, чтобы узнать о симптомах, признаках и осложнениях ангины, а также о том, когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Пройдет несколько дней после контакта с бактериями, прежде чем вы почувствуете себя плохо. Время между воздействием и развитием симптомов называется инкубационным периодом.

Инкубационный период ангины обычно составляет 2-5 дней, и в этот период вы можете заразиться.

Наиболее частые признаки и симптомы ангины включают:

  • Боль в горле, особенно при глотании
  • Лихорадка и озноб
  • Головные боли
  • Усталость и упадок сил
  • Снижение аппетита
  • Увеличенные лимфатические узлы, которые могут казаться шишками по бокам шеи или в подмышечных впадинах
  • Маленькие красные или пурпурные пятна на небе
  • Отек в задней части горла
  • Покраснение вокруг задней стенки горла
  • Белые пятна на задней стенке горла
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)

Инкубационный период при фарингите 2-5 дней.

Как только вы начнете испытывать какие-либо симптомы или замечаете признаки, вам следует начать принимать меры, чтобы не заразить окружающих. Вы можете передать инфекцию другим людям через чихание и кашель. Вы также можете распространить инфекцию, прикасаясь к предметам, если ваши руки контактировали со слюной и слизью. Может помочь прикрытие рта при кашле или чихании, отказ от напитков и регулярное мытье рук.

Наиболее частой причиной боли в горле обычно является вирус, а не стрептококковая ангина.Вирусные инфекции обычно проходят сами по себе. Антибиотики, используемые для лечения ангины, бесполезны, если у вас вирусная инфекция. Общие симптомы вирусов, которые , а не должны ожидать, если у вас ангина, включают насморк, хриплый голос, розовые или хрустящие глаза и диарею.

Редкие симптомы

Вы можете испытывать менее частые симптомы ангины. Их присутствие не обязательно означает, что ваша инфекция более опасна или может вызвать серьезные осложнения.

  • Тошнота и рвота
  • Сыпь на груди и шее
  • Боль в животе
  • Мышечные боли
  • Жесткие суставы
  • Болезненные лимфатические узлы

Неотложные признаки и симптомы

Стрептококковая ангина обычно не опасна, но может вызвать неотложную медицинскую помощь, хотя это случается редко.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если у вас стрептококк и наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Головокружение, слабость или обморок
  • Посинение или бледность губ или пальцев
  • Проблемы с глотанием

Осложнения

Стрептококковая ангина может вызвать ряд серьезных осложнений, но они встречаются редко. Это более вероятно, если ваша инфекция не лечится или у вас слабая иммунная система. Однако иногда серьезные осложнения могут возникнуть без очевидной причины.

Осложнения ангины обычно делятся на две основные категории: гнойные (образующие гной) и негнойные (не образующие гной). Эти классификации значат больше для врачей, чем для пациентов, но различия будут определять ваше лечение.

Осложнения с образованием гноя

Для этого может потребоваться вмешательство, например, операция по удалению гноя.

Три наиболее распространенных гнойных осложнения, которые могут возникнуть после ангины:

  • Перитонзиллярный абсцесс : Абсцесс – это скопление бактерий, отгороженных стенками, которые могут создавать шишку, которая может образовываться позади и перед миндалиной из-за стрептококковой ангины.Это может начаться через два-восемь дней после боли в горле и может быть связано с устойчивой к антибиотикам инфекцией.
  • Средний отит: Может развиться инфекция среднего уха, которая часто характеризуется болью, лихорадкой и оттоком жидкости.
  • Синусит (инфекция носовых пазух): В большинстве случаев синусит представляет собой легкую инфекцию, вызываемую вирусом, но когда он возникает как осложнение ангины, он вызван бактериальной инфекцией и требует лечения антибиотиками.

Осложнения ангины могут быть гнойными (с образованием гноя) и негнойными (без гноя).

Негнойные осложнения

Их часто лечат пероральными или внутривенными лекарствами, которые действуют на все тело.

Общие негнойные осложнения, которые могут возникнуть после ангины, включают:

  • Артрит , характеризующийся опухшими суставами и общей болью
  • Обобщенный отек по всему телу, особенно в области живота, лица, глаз, ступней, лодыжек или рук
  • Ревматическая лихорадка , вызванная аутоиммунной реакцией на инфекцию.Антитела, вырабатываемые вашим организмом против стрептококковых бактерий, могут реагировать против ваших собственных тканей. Ревматическая лихорадка может поражать ваше сердце, суставы и мозг и приводить к хронической ревматической болезни сердца.
  • Скарлатина – это , вызванная эритротоксином, продуцируемым бактериями. Предупреждающие признаки скарлатины включают изменение цвета или количества мочи, сильную боль в суставах, высокую температуру, сыпь, судороги или другие неврологические изменения. Скарлатина обычно сопровождается сыпью, похожей на наждачную бумагу, а иногда и красным неровным языком в дополнение к другим симптомам стрептококковой инфекции в горле.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит , заболевание почек, которое может развиться после ангины и может быть очень серьезным и приводить к почечной недостаточности. Симптомы включают снижение диуреза, мочу цвета ржавчины и кровь в моче.
  • Синдром токсического шока (СТШ) , хотя это редкость
  • пурпура Геноха-Шонлейна , аутоиммунный синдром, связанный со стрептококком группы А. Это приводит к низкому уровню тромбоцитов и синякам, а также к другим серьезным симптомам, связанным с почками и пищеварительным трактом.

Часто задаваемые вопросы

  • Вызывает ли стрептококковая ангина диарею?

    Нет. Стрептококковая ангина может вызывать боль в животе и тошноту, но если у вас диарея с ангина, это, вероятно, вызвано другой причиной, например другой вирусной или бактериальной инфекцией.

  • Почему ангина вызывает неприятный запах изо рта?

    Бактерии, вызывающие фарингит, также вызывают неприятный запах изо рта. Бактерии попадают в рот через носовые проходы или из задней части глотки.Галитоз также может быть вызван инфекциями верхних дыхательных путей, тонзиллитом или инфекцией легких.

  • Через какое время исчезнут симптомы ангины?

    При лечении антибиотиками симптомы ангины начинают исчезать уже после первых двух доз. По прошествии 24 часов вы больше не заразитесь. Хотя фарингит может пройти сам по себе, это занимает значительно больше времени, и вы останетесь очень заразным в течение примерно трех недель.Без лечения вы также рискуете получить серьезные осложнения, такие как скарлатина и ревматическая лихорадка.

Болит горло | Причины, продолжительность и быстрое облегчение

Кислотная рефлюксная болезнь (герп)

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у младенцев означает попадание содержимого желудка в горло, вызывающее неприятные симптомы, такие как непереносимость кормления, недостаточное потребление калорий при приеме внутрь и / или или плохой набор веса. Рвота или видимая регургитация.

Инфекция, вызванная мононуклеозом,

Инфекционный мононуклеоз, также называемый «мононуклеозом» или «болезнью поцелуев», на некоторое время может быть изнурительным, но обычно не опасен сам по себе.

Несколько вирусов вызывают мононуклеоз. Он легко распространяется через слюну и другие жидкости организма. Совместное использование стакана или ложки или поцелуй с человеком, у которого есть вирус – даже если у него нет симптомов – передаст болезнь. Он также может передаваться половым путем.

Из-за образа жизни подростки и молодые люди кажутся наиболее уязвимыми.

Симптомы включают усталость, боль в горле, жар, сыпь, ломоту в теле, отек шеи и подмышек, а иногда и опухание печени и селезенки.Одних симптомов обычно достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз.

Поскольку мононуклеоз вызывается вирусом, антибиотики не помогут. Лечение состоит из постельного режима, жидкости и полноценного питания. Пациент по-прежнему должен находиться под наблюдением врача из-за риска вторичных инфекций или повреждения сердца, печени и селезенки.

Мытье рук, чистота, запрет на совместное использование посуды или стаканов, а также отказ от незащищенного секса – лучшие способы предотвратить мононуклеоз.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: усталость, головная боль, потеря аппетита, боль в животе (боль в животе), кашель

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Грипп

Грипп, или «грипп, “- это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами. Он распространяется по воздуху при кашле, чихании или даже при разговоре.

Любой может заразиться гриппом, но те, кто очень молод, старше 65 лет и / или имеют ранее существовавшие заболевания, подвергаются наибольшему риску осложнений.

Симптомы включают жар, озноб, кашель, боль в горле, ломоту в теле и сильную усталость. Симптомы могут появиться очень внезапно.

Грипп может вызвать вторичные бактериальные инфекции легких или ушей. Обезвоживание – это серьезная проблема, потому что пациент редко хочет есть или пить.

Диагноз обычно ставится по симптомам. Существуют тесты, в которых используется мазок из носа или горла, но они не всегда точны или необходимы.

Лечение состоит в основном из хорошей поддерживающей терапии, что означает обеспечение пациента отдыхом, питьем и обезболивающими лекарствами, такими как ибупрофен.Не давайте аспирин детям.

Антибиотики не могут помочь при гриппе, поскольку антибиотики действуют только против бактерий. Есть противовирусные препараты, которые может прописать врач.

Лучшая профилактика – ежегодная прививка от гриппа.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: усталость, головная боль, потеря аппетита, кашель, мышечные боли

Симптомы, никогда не возникающие при гриппе: головная боль в результате травмы головы

Срочность: Телефон звонок или личный визит

Язвы в горле

Язвы также называются афтозным стоматитом, афтозными язвами или язвами во рту.Это не то же самое, что «герпес».

Точная причина язвы неизвестна. Вирусы, аллергия и аутоиммунный ответ могут играть определенную роль, а также стресс, курение и неправильное питание.

Симптомы включают небольшие плоские болезненные язвы серого или белого цвета на внутренней поверхности щек, деснах и нёбе. Они также могут появиться на миндалинах в задней части глотки. Язвы обычно держатся от трех до четырех дней.

Любому, у кого есть язвы, следует обратиться к врачу.Язвы часто повторяются и могут ухудшить качество жизни.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Фактического лекарства от язвы не существует, хотя симптомы можно лечить, чтобы облегчить дискомфорт. Управление стрессом, отказ от курения и улучшение диеты могут помочь предотвратить рецидив. Язвы обычно заживают самостоятельно в течение 10-14 дней.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в горле, боль при глотании, болезненность / язва в горле, сильная боль при глотании

Симптомы, которые всегда возникают при язвенной болезни в горле: боль в горле, боль при глотании

Симптомы, которые никогда не возникают при язве в горле: лихорадка, кашель

Срочность: Самолечение

Стрептококковая ангина, требующая антибиотиков

Стрептококковая ангина – это бактериальная инфекция горла, которая может вызвать воспаление горла болезненные ощущения и царапины.Лишь небольшая часть ангины является результатом ангины.

Редкость: Часто

Основные симптомы: лихорадка, утомляемость, тошнота, боль в горле, мышечные боли

Симптомы, которые всегда возникают при стрептококковой инфекции горла, требующей антибиотиков: лихорадка, боль при глотании, боль в горле 79

900 Симптомы, которые никогда не возникают при стрептококковой инфекции горла, требующей антибиотиков: общая слабость

Срочность: Врач первичной медицинской помощи

Что такое стрептококковая ангина? | RHD Action

У кого фарингит?

Стрептококковая инфекция горла чаще всего встречается у детей школьного возраста, но может возникать в любом возрасте.Стрептококковые бактерии распространяются каплями слюны (слюны), которые попадают в воздух при кашле или чихании. Микроб также может распространяться при контакте с жидкостью из носа или через инфицированные язвы кожи. Распространение стрептококковых бактерий чаще встречается в переполненных жилищах, где ограничены возможности для мытья рук и тела. У некоторых людей стрептококковые бактерии могут жить в носу и рту, не вызывая симптомов. Это известно как колонизация или носительство.

Что такое стрептококки группы А?

Стрептококки группы А – это микроб (бактерии), вызывающий широкий спектр инфекций у людей.Наиболее частым местом заражения является горло, иногда известное как стрептококковое горло. Другие стрептококковые инфекции могут возникать на коже. Более серьезные инфекции могут возникать в крови, мышцах или костях.

Какие осложнения ангины?

Основным осложнением ангины является острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). Другие осложнения могут включать абсцессы горла или ушные инфекции. Заболевание почек (постстрептококковый гломерулонефрит) также может развиться после ангины.

Симптомы ангины

Люди с фарингитом могут иметь

  • Боль в горле или боль при глотании
  • Температура выше 38 ° C / 100.4 ° F
  • Плохое самочувствие с головной болью, тошнотой, рвотой или слабостью.

Диагностика

Медицинским работникам может быть сложно определить, вызвана ли боль в горле вирусной инфекцией или стрептококком. Медицинские работники могут осмотреть горло, использовать наборы для быстрой диагностики или мазки из горла для диагностики стрептококковой инфекции. Результаты мазков из зева обычно не готовы в течение нескольких дней. Результаты экспресс-тестов могут быть готовы менее чем за час, но они доступны не во всех странах и не всегда точны, как мазок из зева.

Лечение

Соответствующее лечение стрептококковой инфекции антибиотиками может снизить риск развития РФ на 80%. Во многих странах есть рекомендации по типам антибиотиков, необходимых для лечения ангины. В некоторых странах используются инъекции антибиотиков, в других местах можно давать таблетки с антибиотиками. Важно принимать эти таблетки столько, сколько рекомендуется, даже если боль в горле пройдет раньше. Большинству детей, страдающих ангины, необходимо время, чтобы не ходить в школу. Если в первый день лечения антибиотиками не ходить в школу, это поможет избежать передачи инфекции другим детям.

Симптомы ангины могут включать покраснение, отек или белый гной на миндалинах.

CDC

Миндалины в горле могут быть красными, опухшими или иметь белый гной на миндалинах. Вирусные инфекции могут вызывать аналогичные симптомы, и их легко спутать с ангины. Вирусные инфекции горла обычно проходят без лечения и имеют низкий риск осложнений. Они не связаны с развитием РФ.

Постоянная ангина? Как определить, что это Strep

Стрептококковая ангина – одна из тех болезней, которые многие люди получали в молодости. Это невероятно распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают миллионы людей.

Заболевание стрептококком во взрослом возрасте реже, но все же возможно.

К счастью, стрептококковый стрептококк легко проверить и вылечить с помощью быстрого мазка и приема антибиотиков.

Без лабораторного посева вы не можете самостоятельно подтвердить, есть ли у вас стрептококковая ангина.Но если у вас постоянная боль в горле, вы можете проверить несколько вещей, которые могут указывать на то, что у вас стрептококк, и что вам следует обратиться к врачу.

Болезнь не проходит

Самый частый симптом стрептококка – постоянная боль в горле. При стрептококковой инфекции горло болит сильнее, чем царапается.

Вы можете проверить это, проглотив пищу или воду. Если глотать больно или тяжело, это обычно указывает на стрептококк. Если болезненность проходит после питья чего-нибудь успокаивающего, например чая с медом, вероятно, у вас нет стрептококка.

Почувствуйте свои лимфатические узлы

Лимфатические узлы предназначены для улавливания инфекций и предотвращения их распространения. Они могут стать опухшими и болезненными, если у вас стрептококк.

Чтобы найти лимфатические узлы, наклоните подбородок вверх и поместите пальцы по обе стороны шеи прямо под линией подбородка. Если ваши узлы кажутся больше обычного или болезненными, у вас, вероятно, стрептококковая инфекция.

Понюхайте дыхание

Плохой запах изо рта хуже среднего также может быть признаком бактериальной инфекции во рту.

Неприятный запах изо рта – это субъективно. Также нет ни одного запаха «стрептококкового дыхания», так что это не лучший способ для кого-то поставить вам диагноз.

Проверь свой рот

Если вы думаете, что у вас стрептококк, встаньте при хорошем освещении и проверьте свой рот.

Сначала проверьте свой язык. Похоже на то, что он покрыт маленькими красными точками? Похоже, на нем легкий белый налет?

Затем посмотрите на заднюю часть своего горла. Миндалины опухшие и красные? Есть ли пятна белого гноя?

Все эти симптомы характерны для ангины.

Измерьте температуру

Когда ваше тело атакуют инфекции или вирусы, оно повышает внутреннюю температуру, чтобы убить захватчиков. Поскольку стрептококк – это инфекция, температура вашего тела будет повышаться для борьбы с бактериями.

Слишком долгое повышение температуры может серьезно повредить другие белки в вашем теле, поэтому, если у вас жар, как можно скорее обратитесь к врачу.

Другие симптомы

Стрептококковая инфекция

отличается для всех, но есть и другие общие симптомы, на которые следует обращать внимание.К ним относятся головные боли, тошнота, проблемы с пищеварением и общая усталость.

Также следует учитывать симптомы, которых нет. Стрептококковая инфекция не влияет на носовые ходы, поэтому любое отсутствие заложенности носа, насморка или чихания может указывать на стрептококковую инфекцию.

Проверь эту стойкую ангина

В отличие от многих вирусов, поражающих горло, стрептококковая инфекция не проходит сама по себе. Вам понадобится курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции и снова почувствовать себя на все 100%.

Если у вас постоянная боль в горле и какой-либо из этих симптомов, посетите нас в отделении неотложной помощи Getwell.

Связанные

Ангина – обзор

Симптомы и признаки

Оценка боли в горле начинается с одновременной оценки дыхательных путей и общего внешнего вида пациента. Следует оценить общий вид, обращая внимание на состояние гидратации и маркеры системной токсичности. Пациенты, особенно дети, со значительной болью из-за неосложненного фарингита часто испытывают трудности с пероральным приемом пищи и могут обезвоживаться.Лихорадка и легкая тахикардия являются частыми нарушениями жизненно важных функций при фарингите и обычно не указывают на опасную патологию. Длительная лихорадка (> 5–7 дней) у детей также может быть связана с болезнью Кавасаки. 3

Пациенты с нарушением проходимости дыхательных путей часто сидят прямо или наклоняются вперед, с вытянутой шеей и вытянутой вперед челюстью, и выглядят беспокойными и расстроенными. Слюнотечение может указывать на неспособность глотать выделения из ротовой полости и, следовательно, может присутствовать воспаление или патология ротоглотки или гипофаринкса.Слюнотечение является признаком продвинутого процесса проходимости дыхательных путей, требующего быстрой подготовки для детальной оценки и вмешательства. Наличие приглушенного голоса должно наводить на мысль о надгортанной угрозе проходимости дыхательных путей. Следует визуализировать дно рта и, при наличии показаний, пальпировать субментальную область как мускулистое уплотнение или болезненность в этой области, что обычно ассоциируется со стенокардией Людвига (Таблица 20.1). Стридор, высокий шум, который слышен при вдохе, предполагает процесс, затрагивающий голосовую или подглоточную структуры.Стридор указывает на частичную обструкцию дыхательных путей, истинную экстренную ситуацию с дыхательными путями, за исключением случаев, когда они возникают у маленьких детей (<10 лет) с крупом (см. Главу 167). Стридор связан со зловещими состояниями, такими как эпиглоттит, заглоточный абсцесс и ангионевротический отек, а тяжесть, частота появления и прогрессирование симптомов могут указывать на срочность любого необходимого вмешательства. Пациенты с массовым поражением, вызывающим симптомы боли в горле, могут иметь ассоциированную дисфагию или одинофагию, охриплость голоса, потерю веса и лимфаденопатию.Те, у кого есть острый коронарный синдром с отраженной болью в горле, могут иметь связанные с ним боль в груди, одышку или потоотделение.

Прямая визуализация глотки обычно является наиболее полезной частью встречи; Таким образом, полная и беспрепятственная визуализация структур глотки является обязательной. Устойчивость к языку может потребовать обучения или стимуляции рвотного рефлекса, а тризм или боль часто требуют обезболивания. Если наблюдается выраженная эритема миндалин или экссудаты с симметричным распределением, и у пациента нет признаков поражения дыхательных путей, имеется острый тонзиллит, и дальнейшее обследование редко требуется.Существуют различные системы оценки, наиболее известной из которых является система критериев Centor (таблица 20.2), 4 , которая включает компоненты анамнеза и физического обследования для оценки вероятности стрептококковой инфекции группы A (GAS). . Четыре критерия Centor: лихорадка в анамнезе, экссудаты миндалин, болезненная передняя шейная лимфаденопатия и отсутствие кашля. Более поздняя модификация добавила пятый критерий (вычесть 1 балл для возраста> 45 лет). Используя критерии, распространенность ГАС составляет около 50% у пациентов с оценкой 4 или выше, одна треть с оценкой 3, менее 20% с оценкой 2, 10% с оценкой 1 и близкой к нулю. с оценкой 0 или -1.Напротив, визуализация язв или ринореи, чихания или конъюнктивита больше указывает на вирусную причину фарингита. Односторонний отек и контралатеральное отклонение увулярного канала, обычно без экссудата, указывают на перитонзиллярный абсцесс. Поражение всей ротоглотки указывает на фарингит. Если, однако, у пациента наблюдаются выраженные симптомы и при осмотре нет патологии ротоглотки, рекомендуется диагностировать заболевание гортани, особенно эпиглоттит, путем прямой или косвенной визуализации.Другие потенциальные зловещие причины появления у пациента значительных симптомов и относительно нормального обследования ротоглотки включают заглоточный абсцесс и парафарингеальный абсцесс.

Когда болит горло

Боль в горле может быть болезненной. Есть много причин, по которым у вас может болеть горло. Ваш лечащий врач поможет вам определить причину боли в горле. Они также найдут для вас лучшее лечение.

Что вызывает боль в горле?

Боль в горле может быть вызвана или усугублена:

Здоровое горло

Миндалины находятся по бокам горла у основания языка.Они являются частью иммунной системы, собирают вирусы и бактерии и помогают бороться с инфекциями. Горло (глотка) – это проход для воздуха. По ходу также движется слизь из носовой полости.

Воспаление горла

Миндалины и глотка могут воспаляться из-за вируса простуды или гриппа. Постназальное выделение (излишняя слизь, вытекающая из носовой полости) может вызвать раздражение горла. Это также может повысить вероятность заражения горла или миндалин бактериями. Тяжелый нелеченый тонзиллит у детей или взрослых может вызвать образование гноя (абсцесса) возле миндалин.

Ваша оценка

Оценка состояния здоровья может помочь найти причину боли в горле. Это также может помочь вашему лечащему врачу выбрать лучшее лечение для вас. Оценка может включать сбор анамнеза, физический осмотр и диагностические тесты.

История болезни

Ваш лечащий врач может спросить вас:

  • Как долго длилась ангина и как вы ее лечили?

  • Есть ли у вас другие симптомы, такие как ломота в теле, жар или кашель?

  • Боль в горле возвращается (повторяется)? Если да, то как часто? Сколько дней в школе или на работе вы пропустили из-за боли в горле?

  • Есть ли у вас проблемы с едой или глотанием?

  • Вам говорили, что вы храпите или имеете другие проблемы со сном?

  • У вас неприятный запах изо рта?

  • Вы откашливаете слизь с неприятным вкусом?

Физический осмотр

Во время обследования ваш лечащий врач проверяет ваши уши, нос и горло на наличие проблем.Они также проверят, нет ли отека на шее, и могут прислушаться к груди.

Возможные испытания

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

  • Мазок из зева для проверки на наличие таких бактерий, как стрептококк (бактерии, вызывающие стрептококк в горле)

  • Анализ крови на наличие определенных инфекций. Они могут включать мононуклеоз (вирусную инфекцию).

  • Рентген грудной клетки для исключения пневмонии, особенно при кашле

Лечение ангины

Лечение зависит от многих факторов.Какая вероятная причина? Проблема возникла недавно? Он продолжает возвращаться? Во многих случаях лучше всего лечить симптомы, отдыхать и позволить проблеме исчезнуть сама собой. Антибиотики могут помочь избавиться от некоторых бактериальных инфекций. В случае тяжелого или повторяющегося тонзиллита может потребоваться удаление миндалин.

Ослабление симптомов

  • Не курите и держитесь подальше от пассивного курения.

  • Для детей попробуйте спреи для горла или ледяное мороженое.Взрослые и дети старшего возраста могут попробовать леденцы.

  • Пейте теплые жидкости, чтобы успокоить горло и разжижить слизь. Держитесь подальше от алкоголя, острой пищи и кислых напитков, таких как апельсиновый сок. Они могут вызвать раздражение горла.

  • Полощите горло теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций теплой воды).

  • Используйте увлажнитель, чтобы воздух оставался влажным и уменьшал сухость в горле.

  • Попробуйте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Используйте по назначению и не принимайте больше рекомендованной дозы. Не давайте аспирин ребенку младше 19 лет, если только его врач не назначил. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

Нужны ли антибиотики?

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики могут ускорить заживление и предотвратить осложнения.Стрептококковая ангина (стрептококк группы А) является основным излечимым заболеванием горла. Но стрептококковая ангина вызывает от 5% до 15% случаев ангины у взрослых, получающих медицинскую помощь. Большинство болей в горле вызваны вирусами простуды или гриппа. А антибиотики не лечат вирусные заболевания. Фактически, использование антибиотиков, когда они не нужны, может привести к появлению бактерий, которые труднее убить. Ваш лечащий врач назначит антибиотики только в том случае, если считает, что они могут помочь.

Если назначены антибиотики

Примите лекарство точно так, как указано.Обязательно выпейте рецепт, даже если вы чувствуете себя лучше. Спросите своего лечащего врача или фармацевта, какие побочные эффекты встречаются чаще всего и что с ними делать.

Нужна ли операция?

В некоторых случаях требуется удаление миндалин. Часто это делается в тот же день (амбулаторно). Ваш лечащий врач может посоветовать удаление миндалин в следующих случаях:

  • Несколько тяжелых приступов тонзиллита в год. К тяжелым эпизодам относятся те, которые приводят к пропущенным дням в школе или на работе или требуют лечения антибиотиками.

  • Тонзиллит, вызывающий проблемы с дыханием во время сна

  • Тонзиллит, вызванный скоплением частиц пищи в мешочках в миндалинах (криптический тонзиллит)

Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Проблемы с глотанием

  • Симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы

  • Опухшие миндалины затрудняют дыхание

  • Боль настолько сильна, что вы не можете пить жидкости

  • У вас кожная сыпь или крапивница, которые могут быть аллергической реакцией на антибиотики

  • Симптомы не проходят в течение недели

  • Симптомы не проходят в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков

Позвоните 911

Немедленно позвоните в службу 911, если произойдет одно из этих событий:

  • Проблемы с дыханием или затруднения дыхания

  • Кожа синего, пурпурного или серого цвета

  • Проблемы при разговоре

  • Чувство головокружения или обморока

  • Чувство гибели

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *