Препарат ципрофлоксацин применение при каких заболеваниях: Ципрофлоксацин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ciprofloxacin р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт. (3755)

Инструкция по применению Сорбифер Дурулес таблетки 30 шт

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло -серо – желтого цвета, с гравировкой “Z” на одной стороне, на изломе ядро серого цвета с характерным запахом.

Действующие вещества

Железа сульфат + Аскорбиновая кислота

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит сульфат двухвалентного железа в количестве, эквивалентном 100 мг fe2+ и 60 мг аскорбиновой кислоты, вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон к-25, полиэтен порошок, карбомер 934р. оболочка содержит: гипромеллозу, макрогол 6000, титана диоксид, железа оксид желтый, парафин твердый.

Фармакологический эффект

Железо двухвалентное (Fe (II)) как компонент протопорфириновой простетической группы гемоглобина (Hb) играет важную роль в связывании и транспорте кислорода и углекислого газа.
Железо протопорфириновой группы цитохромов играет ключевую роль в процессе транспорта электронов. В этих процессах захват и отдача электронов возможны вследствие обратимой реакции перехода Fe (II)↔Fe (III).
Железо в значительных количествах также находится в миоглобине мышц.
Аскорбиновая кислота способствует всасыванию и усваиванию железа (она стабилизирует ион Fe (II), препятствуя его превращению в ион Fe (III).
Механизм действия
Длительное высвобождение ионов Fe (II) является результатом технологии создания таблеток Дурулес. Во время прохождения через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), ионы Fe (II) постоянно высвобождаются из пористого матрикса таблетки Дурулес на протяжении 6 часов. Медленное высвобождение активного вещества предотвращает развитие патологически высоких местных концентраций железа. Таким образом, применение препарата Сорбифер Дурулес позволяет избежать повреждения слизистой оболочки.

Железо – незаменимый компонент организма, необходимый для образования Hb и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.

Фармакокинетика

Железо всасывается из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника. Степень всасывания железа, связанного с гемом, – примерно 20%, а железа, не связанного с гемом, – 10%. Для эффективного всасывания железо должно быть в форме Fe (II).
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Соляная кислота желудка стимулируют всасывание железа, восстанавливая его из Fe (III) дo Fe (II). Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и увеличивает биодоступность лекарственного средства (ЛС).

Поступающее в эпителиальные клетки кишечника Fe (II) подвергается внутриклеточному окислению до Fe (III), которое связывается с апоферритином. Часть апоферритина поступает в кровь, другая часть временно остается в эпителиальных клетках кишечника в форме ферритина, которая поступит в кровь через 1-2 дня или выведется из организма с калом в процессе десквамации эпителиальных клеток.
Около 1/3 железа, поступающего в кровь, связывается с апотрансферрином, молекула которого при этом превращается в трансферрин. Комплекс железо-трансферрин транспортируется в органы-мишени и после связывания с рецепторами, находящимися на поверхности их клеток, попадает в цитоплазму с помощью эндоцитоза. В цитоплазме железо отделяется и вновь связывается с апоферритином. Апоферритин окисляет железо до Fe (III), а в восстановлении железа участвуют флавопротеины.
«Дурулес» – это технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг два раза в день обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с другими препаратами железа.
Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество – в виде миоглобина в мышцах.
Период полувыведения (Т½) составляет 6 ч.
Отсутствуют данные о фармакокинетике препарата при нарушении функции печени или почек, а также у пожилых пациентов.
Показания
Железодефицитная анемия, профилактика и лечение.
Состояния, сопровождающиеся дефицитом железа.
Профилактика дефицита железа при беременности, лактации и у доноров крови.

Показания

Железодефицитная анемия, профилактика и лечение.
Состояния, сопровождающиеся дефицитом железа.

Профилактика дефицита железа при беременности, лактации и у доноров крови.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ,
• Патологические процессы, сопровождающиеся повышенным отложением железа (например, гемохроматоз, гемосидероз),
• Регулярно проводимые переливания крови,
• Другие виды анемии, не связанные с дефицитом железа (апластическая, гемолитическая анемия, талассемия, мегалобластная анемия) или обусловленные нарушением утилизации железа (сидероахрестическая анемия, анемия, вызванная отравлением свинцом),
• Стеноз пищевода, кишечная непроходимость и/или обструктивные изменения ЖКТ, острые кровотечения из ЖКТ,
• Совместное применение с парентеральными препаратами железа,
• Состояния, связанные с аскорбиновой кислотой: гипероксалурия, оксалатные камни в почках,
• Тромбофлебит, склонность к тромбозам,
• Детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных).

Меры предосторожности

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь крона).
пожилой возраст пациента (в связи с отсутствием адекватных клинических данных).
заболевания печени, почек (в связи с отсутствием адекватных клинических данных), острые инфекционно-воспалительные процессы (см. раздел «особые указания»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Сорбифер Дурулес можно применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Режим дозирования
Лечение
Взрослым и подросткам старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая начальная доза – 2 таблетки в день. При необходимости, например, при развитии побочных реакций, дозу можно уменьшить (1 таблетка в день).
Пациентам с железодефицитной анемией при необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером).

Максимальная доза – 4 таблетки в сутки.
Профилактика и лечение при беременности
рекомендуемая доза – 1 таблетка один раз в день в течение первых 6 месяцев и две таблетки в день (за два приема) в третьем триместре беременности и в период грудного вскармливания.
Продолжительность применения определяется индивидуально, на основании лабораторных показателей, характеризующих состояние обмена железа. Лечение следует продолжать до достижения оптимальной концентрации гемоглобина и восстановления лабораторных показателей обмена железа в плазме крови. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение примерно двух месяцев. Обычно длительность лечения при значительной потере железа составляет 3-6 месяцев.
Необходимо учитывать официальные местные руководства относительно подходящего использования железосодержащих ЛС для лечения и профилактики анемии, связанной с дефицитом железа.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушениями функции печени и почек
В связи с отсутствием адекватных клинических данных ЛС следует принимать с осторожностью.
Пожилые пациенты
В связи с отсутствием адекватных клинических данных у пожилых пациентов ЛС следует принимать с осторожностью.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Таблетки нельзя назначать младенцам и детям младше 12 лет.
Способ применения
Таблетки для приема внутрь.
Таблетку нельзя делить, разжевывать, держать во рту или рассасывать. Таблетку следует проглотить целиком и запить водой. Таблетки можно принимать до еды или во время еды, в зависимости от индивидуальной переносимости ЖКТ.
Нельзя принимать таблетки в положении лежа.

Побочные действия

Во время лечения препаратом Сорбифер Дурулес поступали сообщения о следующих побочных эффектах, которые приводятся ниже по системам органов.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: пароксизмальная ночная гемоглобинурия, эритропоэтическая порфирия или поздняя кожная порфирия.
Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, крапивница, анафилаксия.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, раздражительность.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: отек гортани, боль в горле.
Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу (особенно у пациентов пожилого возраста и пациентов, испытывающих трудности при глотании).
Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, понос, диарея, изменения стула, диспепсия, рвота, гастрит, язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода, метеоризм, окрашивание зубов (при неправильном использовании таблеток), язвы в полости рта.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: при применении в высоких дозах – гипероксалурия и формирование оксалатных почечных камней.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: ощущение жара.
Пострегистрационный период
В пострегистрационном периоде поступили сообщения о следующих побочных реакциях, частота которых неизвестна.
Нарушения со стороны ЖКТ: развитие язв во рту*.
* наблюдается при неправильном применении, когда таблетки разжевывают, рассасывают или держат во рту. У пожилых пациентов и пациентов с нарушением глотания имеется риск развития повреждений пищевода и бронхиальный некроз при случайном попадании в дыхательные пути.
Сообщение о побочных реакциях
Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза ЛС. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.Передозировка
Относительно невысокая доза железа может вызвать симптомы интоксикации. Доза железа, эквивалентная 20 мг/кг, уже может вызвать некоторые симптомы интоксикации, а при содержании железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие проявлений интоксикации. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг, может привести к смертельному исходу.
Симптомы
Определение концентрации железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя концентрация железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после проглатывания, следующим образом указывает на тяжесть отравления:
– менее 3 мкг/мл – легкое отравление,
– 3-5 мкг/мл – умеренное отравление,
>,5 мкг/мл – тяжелое отравление.
Максимальная концентрация железа определяется спустя 4-6 часов после попадания железа внутрь.
СЛАБОЕ и УМЕРЕННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: рвота и диарея могут развиться в течение 6 часов после проглатывания.
ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из ЖКТ, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее – стеноз ЖКТ. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.
Передозировка солями железа особенно опасна у детей в раннем возрасте.
Передозировка аскорбиновой кислотой может вызвать тяжелый ацидоз и гемолитическую анемию у предрасположенных лиц (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Лечение:
1. Дать молоко и жидкость, вызывающую рвоту (как можно скорее).
2. Промывание желудка 5% раствором натрия бикарбоната и солевыми слабительными (например, сульфатом натрия, в дозе 30 г для взрослых), молоко и яйца в комбинации с 5 г карбоната висмута в качестве смягчающих средств.
После промывания желудка вводится 5 г дефероксамина, растворенного в 50-100 мл воды, и этот раствор оставляют в желудке. Для стимуляции активности кишечника взрослым пациентам можно дать раствор маннита или сорбита внутрь. Вызывание диареи у детей, особенно в раннем возрасте, может быть опасным, поэтому не рекомендуется.
Пациентов следует тщательно контролировать с целью предотвращения аспирации.
3. На рентгенограмме таблетки дают тень, поэтому с помощью рентгенограммы брюшной полости можно выявить оставшиеся после вызванной рвоты таблетки.
4. Не следует использовать димеркапрол, так как он формирует токсические комплексы с железом.
Дефероксамин является специфическим препаратом, формирующим хелатный комплекс с железом. При остром тяжелом отравлении у детей следует всегда назначать дефероксамин в дозе 90 мг/кг внутримышечно, затем – 15 мг/кг внутривенно, пока концентрация железа в сыворотке крови не будет соответствовать общей железосвязывающей способности сыворотки. При слишком быстрой скорости инфузии может развиться гипотония.
5. При менее тяжелой интоксикации дефероксамин назначается внутримышечно в дозе
50 мг/кг до максимальной дозы в 4 г.
6. При тяжелой интоксикации: в состоянии шока и/или комы и в случае повышения концентрации сывороточного железа (>, 90 ммоль / л у детей, >, 142 ммоль / л у взрослых), необходимо немедленно начать интенсивную поддерживающую терапию. Переливание крови или плазмы проводится при шоке, назначение кислородной терапии – при дыхательной недостаточности.
7. После устранения интоксикации рекомендуется мониторировать концентрацию железа в сыворотке крови.

Передозировка

Относительно невысокая доза железа может вызвать симптомы интоксикации. Доза железа, эквивалентная 20 мг/кг, уже может вызвать некоторые симптомы интоксикации, а при содержании железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие проявлений интоксикации. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг, может привести к смертельному исходу.
Симптомы
Определение концентрации железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя концентрация железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после проглатывания, следующим образом указывает на тяжесть отравления:
– менее 3 мкг/мл – легкое отравление,
– 3-5 мкг/мл – умеренное отравление,
>,5 мкг/мл – тяжелое отравление.
Максимальная концентрация железа определяется спустя 4-6 часов после попадания железа внутрь.
СЛАБОЕ и УМЕРЕННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: рвота и диарея могут развиться в течение 6 часов после проглатывания.
ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из ЖКТ, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее – стеноз ЖКТ. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.

Взаимодействие с другими препаратами

Сорбифер Дурулес не следует сочетать со следующими препаратами:
– ципрофлоксацин: при совместном применении всасывание ципрофлоксацина уменьшается на 50%, таким образом, имеется опасность, что его концентрация в плазме не достигнет терапевтического уровня,
– левофлоксацин: при совместном применении всасывание левофлоксацина уменьшается,
– моксифлоксацин: при совместном применении биодоступность моксифлоксацина уменьшается на 40%. При одновременном применении моксифлоксацина и препарата Сорбифер Дурулес между приемом этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 6 часов,
– норфлоксацин: при совместном применении всасывание норфлоксацина уменьшается примерно на 75%,
– офлоксацин: при совместном применении всасывание офлоксацина уменьшается примерно на 30%,
– микофенолата мофетил: резкое понижение всасывания на 90% микофенолата мофетила наблюдалось при совместном применении с препаратами, содержащими железо.
При совместном применении Сорбифер Дурулес с нижеприведенными препаратами может возникнуть необходимость в изменении их дозы. Между приемом препарата Сорбифер Дурулес и любого из этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 2 часа:
– Пищевые добавки, содержащие кальций или магний, а также антацидные препараты, содержащие алюминий, кальций или магний: они формируют комплексы с солями железа, ухудшая, таким образом, всасывание друг друга,
– Каптоприл: при одновременном применении с каптоприлом его площадь под кривой концентрация-время (AUC) уменьшается в среднем на 37%, вероятно, вследствие химической реакции в ЖКТ,
– Цинк: при одновременном применении всасывание солей цинка уменьшается,
– Клодронат: в исследованиях in vitro было установлено, что препараты, содержащие железо, образуют комплекс с клодронатом. Несмотря на то, что исследования in vivo не проводились, можно предположить, что при совместном применении всасывание клодроната уменьшается,
– Дефероксамин: при совместном применении всасывание как дефероксамина, так и железа уменьшается вследствие образования комплексов,
– Леводопа и карбидопа: при совместном применении сульфата железа с леводопой и карбидопой – вероятно вследствие образования комплексов – биоусваиваемость леводопы у здоровых добровольцев уменьшается на 50%, а карбидопы – на 75%,
– Метилдопа (левовращающая): при совместном применении солей железа (сульфата и глюконата железа) с метилдопой – вероятно, вследствие образования хелатных комплексов – биоусваиваемость метилдопы понижается, что может ухудшить ее антигипертензивный эффект,
– Пеницилламин: при совместном применении пеницилламина с солями железа – вероятно, вследствие образования хелатных комплексов – всасывание как пеницилламина, так и солей железа уменьшается,
– Алендронат: в исследовании in vitro препараты, содержащие железо, формировали комплексы с алендронатом, понижая всасывание последнего. Результаты в условиях in vivo отсутствуют,
– Ризедронат: в исследовании in vitro препараты, содержащие железо, формировали комплексы с ризедронатом. Несмотря на то, что такое взаимодействие не изучалось в условиях in vivo, можно предположить, что при совместном применении всасывание ризедроната уменьшится,
– Тетрациклин: при совместном применении всасывание тетрациклина уменьшается, поэтому при комбинированном применении следует выдержать максимально возможный интервал времени, который составляет не менее 3 часов между приемами. Применение железосодержащих препаратов ухудшает энтерогепатический цикл доксициклина, как при приеме внутрь, так и при внутривенном введении, поэтому следует избегать совместного применения этих средств,
– Гормоны щитовидной железы: при совместном применении железосодержащих препаратов и тироксина всасывание последнего может понизиться, что может привести к безуспешности заместительной терапии,
– Циметидин: при совместном применении Сорбифер Дурулес с циметидином понижение кислотности желудка, вызванное циметидином, уменьшает всасывание железа.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Прочие взаимодействия:
– С препаратами железа и другими ЛС, в состав которых входит железо: возможно накопление железа в печени, повышается вероятность передозировки железа,
– С панкреатином, колестирамином: происходит уменьшение абсорбции железа из ЖКТ,
– С метилдиоксифенилаланином: снижение абсорбции метилдиоксифенилаланина в ротовой полости на 61-73%,
– С токоферолом: снижается активность обоих препаратов,
– С глюкокортикостероидами: возможно усиление стимуляции эритропоэза,
– С аллопуринолом: возможно накопление железа в печени,
– С ацетогидроксамовой кислотой: снижается активность обоих препаратов,
– С хлорамфениколом: снижается эффективность препаратов железа. Подавляется образование эритроцитов и снижается концентрация Hb,
– С этанолом: повышается абсорбция и риск возникновения токсических осложнений,
– С этидроновой кислотой: снижается активность этидроновой кислоты. Ее следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема препарата Сорбифер Дурулес.
Взаимодействия, связанные с аскорбиновой кислотой
Повышает концентрацию салицилатов в крови (повышает риск развития кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов. Понижает концентрацию перороальных контрацептивов. Ацетилсалициловая кислота и пероральные контрацептивы также снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты. Повышает активность норадреналина. Понижает антикоагулянтный эффект производных кумарина, гепарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа, а также железа из продуктов питания (за счет перевода Fe (III)→Fe (II)). Повышает общий клиренс этилового спирта. Может повлиять на эффективность дисульфирама при лечении хронического алкоголизма. Одновременное применение аскорбиновой кислоты и дефероксамина повышает экскрецию железа.
Взаимодействия с пищевыми продуктами и напитками
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Свежие соки и щелочные напитки снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты.
Промежуток времени между приемом препарата и употреблением этих продуктов должен составить не менее 2 часов.

Особые указания

Препарат эффективен только при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом железа. Перед началом лечения следует диагностировать железодефицитное состояние. При других, не железодефицитных видах анемии (анемия вследствие инфекции, анемии, сопровождающие хронические заболевания, талассемия и другие анемии) назначение препарата противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
В связи с риском развития язв в ротовой полости, а также для предотвращения окрашивания зубной эмали, таблетку нельзя разжевывать, держать во рту или рассасывать Таблетку следует проглотить целиком и запить водой.
Прием препаратов железа может вызвать окрашивание стула в черный цвет.
Во время лечения пероральными препаратами железа может наступить обострение воспалительных или язвенных заболеваний ЖКТ.
Не следует применять препарат при инфекционно-воспалительных процессах (острая респираторная вирусная инфекция, ангина, пневмония и т. п.), поскольку в этом случае железо аккумулируется в очаге воспаления и не эффективно по назначению. По данным исследований in vitro препараты железа повышают патогенность некоторых микроорганизмов и могут негативно влиять на прогноз течения инфекционных болезней.
Гипосидеремия, связанная с воспалительными синдромами, не чувствительна к терапии препаратами железа.
При приеме препарата возможен ложноположительный результат анализа кала на скрытую кровь.
Аскорбиновая кислота в моче может привести к искажению результатов при определении сахара в моче.
Для улучшения усвоения железа из кишечника одновременно с лечением следует полноценно питаться, употребляя мясные продукты, овощи, фрукты.
Препарат не следует запивать крепким чаем, кофе, молоком. Потребление значительных количеств чая подавляет всасывание железа.
Не следует употреблять алкоголь во время лечения.
При курсовом применении рекомендуется периодически контролировать лабораторные показатели обмена железа в плазме крови.
Не следует прекращать лечение сразу после нормализации концентрации гемоглобина и количества эритроцитов. С целью создания в организме “депо” железа нужно принимать препарат еще не менее 1-2 месяцев.
Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу. Поэтому в случае случайного вдыхания фрагментов таблеток необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Чтобы избежать риска возможной передозировки железа, особую осторожность требуется соблюдать, если используются другие добавки железа.

Условия хранения

При температуре от 15 – 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Отпуск по рецепту

Да

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гиразу (топоизомеразы 2 и 4, которые являются ответственными за укладку в суперспираль хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК), нарушает образование ДНК, деление и рост микроорганизмов; вызывает выраженные морфологические изменения клеток и быструю их гибель. Ципрофлоксацин действует на микроорганизмы в период покоя и роста. Ципрофлоксацин имеет широкий спектр противомикробного действия, является наиболее активным против грамотрицательных бактерий, на анаэробов действие менее выражено. Ципрофлоксацин действует на Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Salmonella typhi, Shigella flexneri, Serratia marcescens, Shigella sonnei, Acinetobacter spp., Staphylococcus hominis, Aeromonas caviae, Staphylococcus saprophyticus, Aeromonas hydrophila, Staphylococcus haemolyticus, Acinetobacter calcoaceticus, Brucella melitensis, Edwardsiella tarda, Campylobacter coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica, Vibrio vulnificus, Chlamydia trachomatis.

В кислой среде снижается активность ципрофлоксацина. Большинство стафилококков, которые являются устойчивыми к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину. Умеренно чувствительны к ципрофлоксацину Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (которые расположены внутри клеток), Enterococcus faecalis. Устойчивы к ципрофлоксацину некоторые штаммы Stenotrophomonas maltophilia и большинство штаммов Burkholderia cepacia, а также Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Ципрофлоксацин в отношении Treponema pallidum является неэффективным. Устойчивость к ципрофлоксацину развивается постепенно и медленно. Перекрестная устойчивость с цефалоспоринами, пенициллинами, аминогликозидами отсутствует .

В двухгодичных исследованиях на крысах и мышах канцерогенного действия ципрофлоксацина не выявлено. В исследованиях мутагенности ципрофлоксацина in vitro были получены как отрицательные, так и положительные результаты.

После приема внутрь ципрофлоксацин достаточно полно и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (в основном в двенадцатиперстной и тощей кишке). Абсолютная биодоступность ципрофлоксацина составляет 60–80%. Максимальная концентрация при приеме 750, 500 и 250 мг составляет соответственно 0,4; 0,2 и 0,1 мкг/мл и достигается через 1–1,5 часа. Прием пищи не изменяет уровень всасывания, но замедляет его. При внутривенной инфузии в течение 1 часа 400 и 200 мг препарата максимальная концентрация составляет 4,6 и 2,1 мкг/мл, а через 12 часов – 0,2 и 0,1 мкг/мл соответственно. С белками плазмы связывается на 20–40%. Ципрофлоксацин проникает в жидкости, ткани и клетки, создавая высокие концентрации в фагоцитирующих клетках (макрофагах, полинуклеарах), желчном пузыре, почках, печени, слизистой синусов и бронхов, легких, женских половых органах, желчи, мокроте, жидкости кожного волдыря, моче; обнаруживается в спинно-мозговой жидкости, предстательной железе, слюне, жировой ткани, коже, мышцах, хрящах, костях, проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Период полувыведения ципрофлоксацина после приема внутрь составляет 3,5–5 часов, при введении внутривенно— 5–6 часов. Общий клиренс ципрофлоксацина равен примерно 35 л/ч. На 15 – 30% биотрансформируется в печени с формирование малоактивных метаболитов (сульфоципрофлоксацин, деэтилципрофлоксацин, формилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин). Выводится ципрофлоксацин в основном почками в неизмененном виде (от 40 до 70%, в зависимости от способа введения) и в виде метаболитов (10 — 15%), остальная часть выводится желудочно-кишечным трактом (с фекалиями и желчью). Содержание ципрофлоксацина в моче намного больше МПК для многих возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Кумуляции ципрофлоксацина не выявлено при приеме внутрь 500 мг препарата 2 раза в сутки в течение 5 дней или при внутривенном введении по 200, 150 и 100 2 раза в сутки в течение 1 недели. У больных с почечной недостаточностью увеличивается период полувыведения препарата, при хроническом циррозе печени параметры фармакокинетики не изменяются. При применении глазных капель, которые содержат ципрофлоксацина гидрохлорид, в каждый глаз каждые 2 часа в течение 2 дней и далее каждые 4 часа в течение 5 дней максимальная концентрация в плазме составляла меньше 5 нг/мл, средняя концентрация — менее 2,5 нг/мл.

что это за антибиотик, в каких случиях применяется, плюсы и минусы, побочные действия препарата

Антибиотик ципрофлоксацин представляет собой антимикробный препарат широкого спектра. Он имеет белый оттенок и порошкообразную структуру, в воде и этаноле практически не растворяется. Его особенность состоит в том, что он способен удалять все бактерии, находящиеся в организме, причем не только активные, но и те, которые расположены в инкубационном периоде.

Итак, давайте рассмотрим более конкретно, на какие бактерии влияет антибиотик ципрофлоксацин, какие существуют показания к его употреблению и как его принимать в том или ином случае.

От каких бактерий ципрофлоксацин избавляет организм?

Данный антибиотик отличается тем, что с его помощью можно лечить огромный спектр всевозможных инфекционных заболеваний и не только. Он позволяет очистить организм от таких вредных микробов, как:
  • внутриклеточные возбудители;
  • грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии;
  • стафилококки;
  • этеробактерии.

Болезни, при которых назначают данный антибиотик и курс лечения

Такой антибиотик, как ципрофлоксацин или же его аналоги назначают врачи при следующих заболеваниях и недомоганиях:

  • заболевания горла;
  • инфекции на коже, ЛОР-органов, и внутренних органов;
  • гинекологические инфекции;
  • глазные инфекции;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • инфекционные заболевания костей и суставов;
  • менингиты;
  • бактериемия;
  • септицемия;
  • заболевания, вызванные гонококками, сальмонеллой и шигеллой;
  • инфекции на фоне онкологических заболеваний;
  • мочеполовые инфекции.

Курс лечения при помощи антибиотика ципрофлоксацина составляет от пяти дней до двух недель. Если инфекция протекает тяжело и принимать препарат в виде таблеток не представляется возможным, но врач может назначить его внутривенно. Во время лечения при помощи ципрофлоксацина следует употреблять большое количество воды, сами таблетки принимают натощак, чтобы действующее вещество быстрее попало в организм.

Крайне желательно строго контролировать процесс приема антибиотика в целях недопущения передозировки. Если же передозировка все-таки произошла, следует немедленно промыть содержимое желудка и выпить большое количество воды.

Форма выпуска ципрофлоксациона

В зависимости от степени тяжести заболевания и дозировки ципрофлоксацин употребляют в следующих формах:

  • таблетки, покрытые оболочкой;
  • раствор для инфузий;
  • ампулы для уколов;
  • мазь и суспензия;
  • глазные и ушные капли.

Наиболее распространенная и удобная форма данного антибиотика – это таблетки. Она наиболее удобна для самого пациента, кроме того, такой прием, в отличие от инъекции, снижает риск появления осложнений от действия ципрофлоксацина. При этом стоит отметить, что в плане действия таблетки ципрофлоксацина не уступают ампулам для инъекций. В некоторых случаях прием таблеток будет и вовсе предпочтительной формой употребления антибиотика, в частности, при кишечных болезнях, когда следует, чтобы действующее вещество сразу же было направлено к очагу появления инфекции.

Оболочка на таблетках ципрофлоксацина необходима с целью защиты желудочного сока при всасывании, также некоторые аналоги ципрофлоксацина покрывают таблетки специальными капсулами для защиты.

Другая популярная форма выпуска данного антибиотика – это капли. Их очень часто назначают при офтальмологических заболеваниях, в частности, при гнойных глазных болезнях, а также в следующих случаях:

  • бактериальные конъюнктивиты;
  • язвы роговицы;
  • блефариты;
  • осложнения в офтальмологической хирургии;
  • хронические глазные заболевания.

Капли для глаз выпускаются как раствор 0,3 % желтого или желто-зеленого цвета, действующее вещество препарата – ципрофлоксацин гидрохлорида содержится в каплях в размере 3 мг.

Порядок дозировки ципрофлоксацина

Дозировка данного препарата назначается в зависимости от заболевания и состояния больного. Как правило, суточная норма приема внутрь составляет от 250 до 750 мг до двух раз в сутки, при этом курс лечения может быть от десяти дней и до месяца.

При внутреннем введении одноразовая доза составляет до 400 мг, вводить следует дважды в сутки в течение одной или двух недель и более по необходимости. Как правило, практикуется введение антибиотика в виде капель в течение получаса.

Местное использование ципрофлоксацина предполагает введение до двух капель каждые несколько часов, при этом интервал сокращается при улучшении состоянии больного.

В целом, независимо от формы употребления ципрофлоксацина, его суточная норма для взрослого человека составляет не более 1,5 грамма.

Побочные действия и указания к приему ципрофлоксацина

Наиболее распространенные побочные действия, отмечаемые при приеме ципрофлоксацина, это:

  • тревожное состояние и общая подавленность;
  • бессонница;
  • нарушения слуха;
  • снижение артериального давления и нарушение сердечных ритмов;
  • появление крапивницы или зуд на коже;
  • тромбоцитоз;
  • появление кровяных выделений при мочеиспускании.

Кроме того, с целью предотвращения диареи при приеме данного антибиотика следует его прием сопровождать поглощением большого количества жидкости.

Во время приема ципрофлоксацина следует быть крайне внимательным за рулем, а также при выполнении потенциально опасных видов деятельности, которые требуют быстрой реакции и усиленного сосредоточения.

Обратите внимание, что ципрофлоксацин назначают больным, которые страдают эпилепсией, сосудистыми заболеваниями, мозговыми поражениями и от судорог в анамнезе, крайне осторожно и лишь в случаях крайней необходимости, это наиболее «опасные» категории.

Препарат необходимо отменить в следующих случаях:

  • при появлении тяжелой диареи и псевдомембранозного колита;
  • при болях в сухожилиях;
  • при тендовагините.

Также следует во время курса лечения как можно меньше времени находиться под прямыми лучами солнца.

Противопоказания к применению ципрофлоксацина

Антибиотик категорически нельзя назначать следующим категориям больных:

  • беременным женщинам;
  • кормящим матерям;
  • детям до 15 лет;
  • лицам, предрасположенным к эпилепсии.

Чтобы эффективность препарата была максимальной, его нельзя принимать вместе с теми медикаментами, которые способствуют снижению кислотности желудка. Также крайне осторожно его следует принимать при атеросклерозе сосудов, печеночной и почечной недостаточности, а также психических расстройствах.

Аналоги ципрофлоксацина

Если в аптеке вы не обнаружили ципрофлоксацин, то вы можете приобрести его аналоги, которые имеют такое же действующее вещество, что и сам антибиотик:

  • Ц-флокс;
  • Ципролен;
  • Флоксимед;
  • Микрофлокс;
  • Ципронол.

Приобретать сам препарат и его аналоги следует только после консультации с лечащим врачом, самолечение данным антибиотиком может вызвать ряд сложных осложнений.

Чтобы не спровоцировать дисбактериоз при употреблении ципрофлоксацина, необходимо употреблять препараты для улучшения кишечной микрофлоры, среди которых Линекс, Бифиформ, Йогурт и другие.

Совместимость ципрофлоксацина и алкоголя

Многие пациенты, которым назначают ципрофлоксацин, интересуются, можно ли употреблять алкоголь во время курса лечения. Естественно, речь идет не о тяжелых формах тех или иных заболеваний.

Однако нельзя забывать, что ципрофлоксацин – достаточно сильный препарат, а антибиотики принимать вместе с алкоголем не рекомендуется.

Причин, по которым во время приема препарата рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков много. В частности, это такие причины:

  • антибиотик делает действие алкоголя более сильным, а алкоголь снижает действие препарата;
  • алкоголь и препарат – крайне токсичны, она поражают печень одновременно с двойной силой;
  • употребление алкоголя при приеме ципрофлоксацина повышает риск проявления побочных действий.

Также после окончания курса лечения врачи рекомендуют воздержаться от употребления алкоголя еще на двое суток, чтобы препарат окончательно был выведен из организма.

Не стоит думать, что от употребления алкоголя в малых дозах во время лечения ничего не будет. Даже бокал вина или стакан пива могут сделать свое дело и усугубить проблему. Поэтому, если она существует и вам назначали ципрофлоксацин, лучше сначала излечить ее и только потом радовать себя любимыми напитками.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Распространенные и редкие побочные эффекты для Cipro oral

Данный препарат противопоказан при следующих условиях. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть одно из следующих событий:

Условия:

  • диарея от инфекции, вызванной бактериями Clostridium difficile
  • диабет
  • низкий уровень сахара в крови
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
  • низкий количество магния в крови
  • низкое количество калия в крови
  • низкий порог судорожности
  • псевдоопухоль головного мозга, состояние с высоким давлением жидкости в головном мозге
  • болезненное состояние, которое поражает нервы в ногах и руках, называемое периферическая нейропатия
  • миастения, нарушение скелетных мышц
  • torsades de pointes, тип нарушения сердечного ритма
  • медленное сердцебиение
  • удлиненный интервал QT на ЭКГ
  • аномальная ЭКГ с изменениями QT с рождения
  • воспаление
  • почки
  • сухожилия
  • разрыв сухожилия 9 0008
  • судороги
  • высокое давление внутри черепа
  • анемия, вызванная пируваткиназой и дефицитом G6PD
  • трансплантат легкого
  • трансплантат сердца
  • расслоение аорты
  • хроническая болезнь почек 4B стадия (умеренная)
  • (тяжелая)
  • хроническая болезнь почек 5 стадия (недостаточность)
  • заболевание почек с вероятным снижением функции почек
  • аневризма аорты
  • синдром Марфана
  • синдром Элерса-Данлоса
  • врожденный миастенический синдром
  • синдром Лойса

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc.Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственного взаимодействия или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Распространенные и редкие побочные эффекты для Cipro oral

ОБЩИЕ побочные эффекты

При наблюдении они, как правило, имеют тяжелое выражение i

К сожалению, у нас нет данных. Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они, как правило, имеют менее выраженную форму i

  • раздражение желудка или кишечника

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При опыте они имеют тенденцию к выражению тяжелой степени i

  • аномальные тесты функции печени

При опыте они, как правило, менее выражены i

  • токсическое действие на центральную нервную систему, которая состоит из головного и спинного мозга
  • расстройство желудка
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • боль в мышцы или кости

РЕДКИЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение i

  • диарея от инфекции, вызванной бактериями Clostridium difficile
  • низкий уровень сахара в крови
  • высокое количество триглицеридов в крови
  • тип заболевания крови, при котором эритроциты b урст называется гемолитической анемией
  • тип заболевания крови с уменьшением всех типов клеток крови, называемый панцитопенией
  • низкие показатели крови из-за недостаточности костного мозга
  • анемия
  • снижение тромбоцитов
  • очень низкий уровень гранулоцитов, тип лейкоцитов
  • низкий уровень лейкоцитов
  • повышенный уровень эозинофилов в крови
  • метгемоглобинемия, тип нарушения крови
  • увеличение количества тромбоцитов в крови
  • психические проблемы от приема препарата
  • деперсонализация , отключение собственного чувства реальности или идентичности
  • суицидальные мысли
  • тип мышечного паралича из-за заблокированной нервной функции, называемый нервно-мышечной блокадой
  • высокое кровяное давление
  • стенокардия, тип боли в груди
  • регургитация сердечного клапана
  • пароксизмальный наджелудочковый тахикар dia
  • torsades de pointes, тип нарушения сердечного ритма
  • фибрилляция предсердий
  • удлинение интервала QT на ЭКГ
  • нарушение сердечного ритма
  • тромб в головном мозге
  • воспаление кровеносных сосудов
  • тромбоцитарное тромботическое воспаление тип заболевания крови
  • низкое артериальное давление
  • астма
  • воспаление в легких из-за аллергической реакции
  • жидкость в легких
  • воспаление толстой кишки
  • острая печеночная недостаточность
  • повреждение печени и воспаление
  • тип воспаления почек, называемый интерстициальным нефритом
  • острая почечная недостаточность
  • кровавая моча
  • воспаление кожи, вызванное аллергией
  • кожное заболевание с образованием волдырей и шелушения кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
  • кожное заболевание с волдырями и пе Синдром Стивенса-Джонсона
  • узловатая эритема, состояние кожи с красными и болезненными узелками
  • воспаление сухожилия
  • разрыв сухожилия
  • разрыв сухожилия в области плеча
  • разрыв сухожилий, расширяющих кисть и запястье
  • разрыв сухожилий, сгибающих кисть и запястье
  • разрыв сухожилия задней части пятки
  • ненормальное повышение мышечного тонуса
  • состояние с разрушением мышечной ткани, называемое рабдомиолизом
  • галлюцинации
  • обморок
  • припадки
  • тонико-клонические припадки
  • отечность лица из-за задержки воды
  • высокое количество билирубина в крови
  • затрудненное дыхание
  • чрезмерная диарея
  • высокое количество мочевой кислоты в крови
  • значительный тип аллергической реакции называется анафилаксия
  • тип аллергической реакции, называемой ангионевротическим отеком
  • реакция гиперчувствительности на лекарство
  • реакция сывороточной болезни
  • высокое давление внутри черепа
  • пожелтение глаз или кожи из-за накопления билирубина, называемое желтухой
  • тип бугристой кожной сыпи, называемой макулопапулезной сыпью
  • панкреатит
  • расслоение аорты
  • расслоение артерии
  • аневризма аорты
  • высокий уровень аланинтрансаминазы
  • повышенный уровень аспартат
менее выраженное выражение i
  • молочница
  • дрожжевая инфекция влагалища и вульвы
  • паранойя
  • кошмары
  • изменение зрения
  • звон в ушах
  • тип раздражения желудка, называемый гастритом
  • воспаление или инфекция влагалища
  • повышенная чувствительность кожи к солнцу
  • зуд
  • выпадение волос
  • потемнение кожи
  • боль в спине
  • сонливость
  • головокружение
  • нарушение сна
  • чрезмерное потоотделение
  • сильная боль
  • озноб
  • нарушение вкуса
  • искаженное обоняние, называемое паросмией
  • ненормальная манера ходьбы
  • потеря координации мышц
  • задержка жидкости в ногах, ступнях, руках или кистях
  • временное покраснение лица и шеи
  • снижение аппетита
  • головная боль
  • кровотечение из носа
  • пульсация или стук сердца
  • опухшие лимфатические узлы
  • икота
  • газ
  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • избыточное мочеиспускание
  • ненормальные кожные ощущения
  • чувство общего дискомфорта, называемое недомоганием
  • тревожные чувства
  • учащенное сердцебиение

Ципрофлоксацин – StatPearls – Книжная полка NCBI

Продолжающееся образовательное мероприятие

Ципрофлоксацин, используемый в качестве антибиотика класса фторобиотиков, является антидепрессантом. бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и пневмония.Ципрофлоксацин одобрен FDA для лечения инфекций мочевыводящих путей, инфекций, передаваемых половым путем (гонорея и шанкроид), инфекций кожи, костей, суставов, простатита, брюшного тифа, желудочно-кишечных инфекций и инфекций нижних дыхательных путей, сибирской язвы, чумы и сальмонеллеза. Кроме того, ципрофлоксацин является подходящим вариантом лечения пациентов со смешанными инфекциями или пациентов с предрасполагающими факторами к грамотрицательным инфекциям. Это мероприятие распространяется на ципрофлоксацин, хинолоновый антибиотик широкого спектра действия, который членам межпрофессиональной группы необходимо изучить его показания, охват, противопоказания и профиль нежелательных явлений для оптимального ведения пациентов с инфекционными заболеваниями.

Целей:

  • Определите механизм действия ципрофлоксацина.

  • Обобщите типы инфекций и бактериальный охват ципрофлоксацином, где он будет эффективен в целевой группе населения.

  • Распознавайте побочные эффекты, связанные с терапией ципрофлоксацином.

  • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациента с инфекционным заболеванием, которое будет реагировать на терапию ципрофлоксацином.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Ципрофлоксацин – это антибиотик из класса фторхинолонов, используемый для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей и пневмония. Ципрофлоксацин одобрен FDA для лечения инфекций мочевыводящих путей, инфекций, передаваемых половым путем (гонорея и шанкроид), кожных, костных, суставных инфекций, простатита, брюшного тифа, желудочно-кишечных инфекций, инфекций нижних дыхательных путей, сибирской язвы, чумы и сальмонеллеза.[1] Ципрофлоксацин не должен быть эмпирической терапией первой линии при инфекциях дыхательных путей, если первичным патогеном является чувствительный к пенициллину Streptococcus pneumoniae . Ципрофлоксацин является подходящим вариантом лечения пациентов со смешанными инфекциями или пациентов с предрасполагающими факторами к грамотрицательным инфекциям. Ципрофлоксацин был запатентован в 1983 г. компанией Bayer A.G. и одобрен в 1987 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) [2].

Механизм действия

Ципрофлоксацин – бактерицидный антибиотик класса фторхинолонов.Он подавляет репликацию ДНК, ингибируя бактериальную ДНК-топоизомеразу и ДНК-гиразу. Из класса фторхинолонов ципрофлоксацин является наиболее эффективным против грамотрицательных бактерий-бацилл (в частности, Enterobacteriaceae , таких как Escherichia coli , Salmonella spp., Shigella spp. И Neisseria). ] Ципрофлоксацин также эффективен против некоторых грамположительных бактерий. Ципрофлоксацин наиболее активен против синегнойной палочки, – среди хинолонов.[4] Постепенно снижающаяся восприимчивость среди P. aeruginosa была зарегистрирована в Европе, Северной и Южной Америке, преимущественно в больницах или домах престарелых с идентифицируемыми факторами риска. Ципрофлоксацин легко всасывается, но обычно не всасывается полностью. Биодоступность перорального ципрофлоксацина составляет от 70 до 80%. [4] Ципрофлоксацин – один из немногих пероральных антибиотиков, способных лечить инфекцию, вызванную P. aeruginosa .

Администрация

Ципрофлоксацин доступен как перорально, так и внутривенно.

Ципрофлоксацин вводят перорально два раза в день в течение 7–14 дней или, по крайней мере, через два дня после исчезновения признаков и симптомов инфекции. Рекомендуемая пероральная доза составляет 250 мг два раза в день для лечения легкой и средней степени тяжести и 500 мг два раза в день для тяжелых или сложных инфекций мочевыводящих путей. Для лечения легких и умеренных инфекций дыхательных путей или кожи и мягких тканей требуется дозировка 500 мг два раза в день. Для сравнения, при тяжелых или осложненных инфекциях рекомендуется доза 750 мг два раза в день.Ципрофлоксацин следует принимать во время еды, чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные расстройства.

Внутривенная доза от 200 до 400 мг два раза в день рекомендуется для легких и умеренных инфекций и до 400 мг каждые 8 ​​часов для тяжелых, опасных для жизни инфекций. [1] Рекомендуется снижение суточной дозировки на 50% для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина = 1,2 л / час). Ципрофлоксацин вводят внутривенно медленным вливанием в течение 60 минут. Очень важно поддерживать надлежащее увлажнение и диурез.Следует избегать использования антацидов или, по крайней мере, назначать ципрофлоксацин за два часа до или через шесть часов после антацидов как для препаратов немедленного, так и для пролонгированного высвобождения. Пероральную суспензию не следует вводить через зонд для кормления, так как суспензия может прилипнуть к зонду. Ципрофлоксацин для местного применения является безопасным и эффективным антибиотиком, используемым при лечении хронического среднего отита, по сравнению с таблетками ципрофлоксацина. [5]

При использовании у пациентов с почечной недостаточностью измените дозу и прекратите прием любых признаков и симптомов гепатита.Кроме того, пациентам, длительно принимающим ципрофлоксацин, рекомендуется периодический контроль анализа крови, функции печени и почек.

Ципрофлоксацин не имеет показаний для новорожденных во всем мире; однако он назначается новорожденным при инфекциях, угрожающих жизни, в качестве спасательной терапии при сепсисе из-за множественной лекарственной устойчивости (в основном в Европе и развивающихся странах). Систематический поиск наблюдательных когортных исследований и отчетов о случаях показывает, что большинство клинических ответов были положительными и отсутствовали серьезные побочные эффекты, особенно совместная токсичность.[6] Ципрофлоксацин также вызвал интерес у научного сообщества из-за его апоптотической и антипролиферативной активности в нескольких линиях рака. [2] Исследователи заметили, что он может вызывать зависимое от дозы и времени ингибирование роста и апоптоз различных клеточных линий карциномы, остеосаркомы и лейкемии. [7]

Ципрофлоксацин также обладает потенциальными преимуществами при лечении рака мочевого пузыря. In vitro исследования опухолевых клеток, полученных из переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря, привели к ингибированию роста клеток в зависимости от дозы и времени.Эти результаты были достигнуты с помощью ципрофлоксацина в концентрациях, которые легко достигаются в моче пациентов. [8] Ципрофлоксацин может быть менее дорогостоящим и более рентабельным, чем традиционные парентеральные схемы в отдельных клинических условиях при соответствующем использовании. Дополнительные хорошо спланированные исследования могут помочь в дальнейшем определении наиболее экономичного использования этого противомикробного агента. Однако при инфекциях мочевыводящих путей, ассоциированных с E. coli , наблюдалось повышение устойчивости к ципрофлоксацину, в большей степени в больнице, чем в условиях сообщества.[9] Оценка использования ципрофлоксацина в качестве эмпирической терапии должна проводиться в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

Побочные эффекты мягкие при терапевтических дозах и в основном ограничиваются желудочно-кишечными расстройствами, такими как тошнота и диарея. К серьезным побочным эффектам ципрофлоксацина относятся периферическая нейропатия, удлинение интервала QT, судороги и другие эффекты со стороны ЦНС, гипер- или гипогликемия, светочувствительность, тендинит. [10] Предупреждения в виде черного ящика включают тендинит и разрыв сухожилия (связанный с классом фторхинолонов).Самый распространенный тип разрыва сухожилия – это ахиллово сухожилие. Также были сообщения о тендинопатиях ягодичных, подвздошно-поясничных и трехглавых связок. [11] [12] [13] Редкие взаимодействия включают буллезный пемфигоид, вызванный лекарствами. [14]

Противопоказания

Противопоказания к ципрофлоксацину включают пациентов с подтвержденной гиперчувствительностью к лекарственному средству или его компонентам. Одновременный прием тизанидина при мышечных спазмах также является противопоказанием.Фармакокинетика тизанидина изменяется из-за ингибирования CYP1A2 (ципрофлоксацин), что приводит к повышению уровня тизанидина и снижению психомоторной активности, артериального давления и частоты сердечных сокращений. [1] [15] Избегайте приема ципрофлоксацина и его класса фторхинолонов у пациентов с миастенией, поскольку это может усилить мышечную слабость.

Мониторинг

Поставщики медицинских услуг должны контролировать пациентов, принимающих ципрофлоксацин, на предмет симптомов тендинита, изменения психического статуса, общего анализа крови, а также функции почек и печени при длительной терапии.Другие важные взаимодействия с ципрофлоксацином включают теофиллин (особенно при одновременном употреблении кофеина), который действует на CYP1A2 и повышает уровень теофиллина. [1] Были сообщения о том, что использование ципрофлоксацина может привести к повышению уровня циклоспорина в сыворотке крови. Всасывание ципрофлоксацина при пероральном приеме снижается при приеме антацидов, содержащих такие вещества, как алюминий и магний.

Токсичность

Период полувыведения ципрофлоксацина колеблется от 3,3 до 6,8 часов у пожилых людей по сравнению с 3-4 часами у молодых людей.[16] Имеются ограниченные данные, свидетельствующие об экскреции ципрофлоксацина с грудным молоком [17]. Клинические данные указывают на отсутствие достоверных доказательств костно-суставной токсичности у новорожденных и детей. В этих исследованиях воздействие лекарств на новорожденных и детей было в гораздо более высоких дозах, чем на детей, подвергшихся воздействию грудного вскармливания. [6] Применение ципрофлоксацина кормящим матерям допустимо с контролем возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ (диарея или кандидоз). Рассмотрите возможность отказа от грудного вскармливания через три-четыре часа после приема дозы.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ципрофлоксацин – это часто назначаемый антибиотик, который обычно хорошо переносится. Члены медицинской бригады должны использовать антибиотики в качестве целевой терапии, которая может эффективно управлять инфекциями и приносить обществу пользу в борьбе с лекарственно-устойчивыми микробами. Клиницисты должны учитывать, что фармакокинетика препарата может изменяться у пациентов с почечной или печеночной дисфункцией, и назначать тесты для мониторинга состояния пациента при длительном применении.Фармацевты могут просмотреть антибиотикограмму и проверить дозировку и продолжительность приема ципрофлоксацина. Медсестры могут посоветовать пациенту принимать лекарства, контролировать соблюдение пациентом режима лечения и терапевтическую эффективность, отвечать на любые вопросы и сообщать о любых проблемах лечащему врачу. Терапия ципрофлоксацином требует совместного подхода межпрофессиональной медицинской бригады, включающей специалистов по инфекционным заболеваниям, врачей, фармацевтов и специально обученных медсестер, работающих вместе для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Дэвис Р., Маркхэм А., Бальфур Дж. Ципрофлоксацин. Обновленный обзор его фармакологии, терапевтической эффективности и переносимости. Наркотики. 1996 июн; 51 (6): 1019-74. [PubMed: 8736621]
2.
Sharma PC, Jain A, Jain S, Pahwa R, Yar MS. Ципрофлоксацин: обзор разработок в синтетических, аналитических и медицинских аспектах. J Enzyme Inhib Med Chem. 2010 августа; 25 (4): 577-89. [PubMed: 20235755]
3.
Campoli-Richards DM, Monk JP, Price A, Benfield P, Todd PA, Ward A.Ципрофлоксацин. Обзор его антибактериальной активности, фармакокинетических свойств и терапевтического использования. Наркотики. 1988 Апрель; 35 (4): 373-447. [PubMed: 32

]

4.
LeBel M. Ципрофлоксацин: химия, механизм действия, резистентность, антимикробный спектр, фармакокинетика, клинические испытания и побочные реакции. Фармакотерапия. 1988; 8 (1): 3-33. [PubMed: 2836821]
5.
Samarei R. Сравнение местной и системной ототоксичности ципрофлоксацина при лечении хронического среднего отита.Glob J Health Sci. 2014 18 сентября; 6 (7 Spec No.): 144-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4796472] [PubMed: 25363170]
6.
Kaguelidou F, Turner MA, Choonara I., Jacqz-Aigrain E. Использование ципрофлоксацина у новорожденных: систематический обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 2011 Февраль; 30 (2): e29-37. [PubMed: 21048525]
7.
Герольд С., Окер М., Ганслмайер М., Герауэр Х., Хан Э.Г., Шуппан Д. Ципрофлоксацин индуцирует апоптоз и ингибирует пролиферацию клеток колоректальной карциномы человека.Br J Рак. 2002, 01 февраля; 86 (3): 443-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2375221] [PubMed: 11875713]
8.
Aranha O, Wood DP, Sarkar FH. Опосредованное ципрофлоксацином ингибирование роста клеток, остановка клеточного цикла S / G2-M и апоптоз в переходно-клеточной карциноме человека линии клеток мочевого пузыря. Clin Cancer Res. 2000 Март; 6 (3): 891-900. [PubMed: 10741713]
9.
Fasugba O, Gardner A, Mitchell BG, Mnatzaganian G. Устойчивость к ципрофлоксацину при внебольничных и внутрибольничных инфекциях мочевыводящих путей Escherichia coli: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований.BMC Infect Dis. 2015 25 ноября; 15: 545. [Бесплатная статья PMC: PMC4660780] [PubMed: 26607324]
10.
Блондо Дж. Расширенная активность и полезность новых фторхинолонов: обзор. Clin Ther. 1999 января; 21 (1): 3-40; обсуждение 1-2. [PubMed: 100]
11.
Шимацу К., Субраманиам С., Сим Х., Ароновиц П. Тендинопатия ягодичных сухожилий, вызванная ципрофлоксацином. J Gen Intern Med. 2014 ноя; 29 (11): 1559-62. [Бесплатная статья PMC: PMC4238198] [PubMed: 25047394]
12.
Смит Н., Факрелл Р., Хендерсон Э. Двусторонний разрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, связанный с ципрофлоксацином: описание случая. Возраст Старение. 2016 сентябрь; 45 (5): 737-8. [PubMed: 27220702]
13.
Shybut TB, Puckett ER. Разрывы трицепса после приема фторхинолоновых антибиотиков: отчет о 2 случаях. Спортивное здоровье. 2017 сентябрь / октябрь; 9 (5): 474-476. [Бесплатная статья PMC: PMC5582700] [PubMed: 28610536]
14.
Коццани Э., Чинаццо К., Бурландо М., Романьоли М., Пароди А. Ципрофлоксацин как триггер буллезного пемфигоида: второй случай в литературе.Am J Ther. 2016 сентябрь-октябрь; 23 (5): e1202-4. [PubMed: 26164023]
15.
Абд-Эльсайед А., Эльшаркави Х., Сакр В. Сильное взаимодействие между тизанидином и ципрофлоксацином. Дж. Клин Анест. 2015 декабрь; 27 (8): 698. [PubMed: 26138629]
16.
Wiseman LR, Balfour JA. Ципрофлоксацин. Обзор его фармакологического профиля и терапевтического использования у пожилых людей. Наркотики старения. 1994 Февраль; 4 (2): 145-73. [PubMed: 8186542]
17.
Каплан Ю.С., Корен Г. Использование ципрофлоксацина во время грудного вскармливания.Может Фам Врач. 2015 Апрель; 61 (4): 343-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4396759] [PubMed: 26052598]

Ципро (ципрофлоксацин) Побочные эффекты антибиотика, применение, дозировка

IBS против IBD: различия и сходства

IBS (синдром раздраженного кишечника) и IBD (воспалительное заболевание кишечника) – это проблемы с пищеварительным трактом. (желудочно-кишечный тракт или желудочно-кишечный тракт), но это не одно и то же заболевание. СРК – функциональное расстройство (проблема с функционированием желудочно-кишечного тракта), а ВЗК – это заболевание, которое вызывает хроническое продолжительное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может привести к язвам и другие проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.Наиболее частыми формами ВЗК являются: Болезнь Крона и язвенный колит, или ЯК. Исследователи не знают точную причину любого заболевания, но они считают, что СРК может быть вызван и вызвано множеством факторов (пища, стресс и нервная система Желудочно-кишечного тракта), в то время как ВЗК может быть генетической или возникать из-за проблем с иммунной системой. Общие симптомы обоих заболеваний вызывают острую необходимость в опорожнении кишечника. движение, диарея, тошнота, рвота, боль и спазмы в животе.Есть различия между признаками и симптомами синдрома раздраженного кишечника. и воспалительное заболевание кишечника, например, уникальными симптомами ВЗК являются: Высокая температура Боль в суставах или болезненность Изменения кожи Ректальное кровотечение Анемия Покраснение глаз или боль Непреднамеренная потеря веса Чувство усталости Симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника, включают: Сексуальные проблемы Фибромиалгия Вздутие живота Беловатая слизистая в стуле Изменения дефекации и внешнего вида стула. Срочное мочеиспускание Частое мочеиспускание Лечение СРК проводится по рекомендациям врача или диетолога по диете. лекарства и изменения образа жизни, такие как управление стрессом и отказ от продуктов, которые вызвать условие.Лечение ВЗК зависит от типа заболевания, его симптомы и здоровье пациента. Некоторым может потребоваться операция. частные лица. ССЫЛКИ: Браун, AC, et al. «Существующие диетические рекомендации при болезни Крона и язвенном колите». Medscape. Лерер, Дж. «Синдром раздраженного кишечника». Medscape. Обновлено: 4 апреля 2017 г. Роу, В. “Воспалительное заболевание кишечника”. Medscape. Обновлено: 17 июня 2016 г. Романовский, А, М.С., РД. «Подбор правильной диеты для правильного пациента.”Medscape. 27 января 2017 г.

Обзор препарата Ципрофлоксацин (Ципро)

Ципро (ципрофлоксацин) классифицируется как антибактериальный препарат, также известный как антибиотик. Антибактериальные препараты, такие как Ципро, используются для лечения бактериальных инфекций. Среди его показаний Cipro может использоваться для лечения инфекций у людей с болезнью Крона.

JGI / Джейми Гриль / Getty Images

Как это принято?

Ципро принимают внутрь в форме таблеток или иногда в виде капельницы.Чтобы Ципро работал должным образом и убивал бактерии, вызывающие инфекцию, важно поддерживать постоянный уровень Ципро в крови. Следовательно, его следует принимать через регулярные промежутки времени, не пропуская никаких доз, обычно каждые 12 часов, хотя это может варьироваться в зависимости от ситуации.

Принимайте каждую дозу Cipro с восемью унциями воды. Его нельзя принимать одновременно с антацидами, добавками железа или цинка (включая поливитамины, содержащие эти минералы). Вместо этого Cipro следует принимать не менее чем за два часа до или через шесть часов после приема этих добавок.

Почему это прописано?

Ципро используется для борьбы с широким спектром инфекций, которые могут возникать в разных частях тела, включая пневмонию, инфекционную диарею, брюшной тиф, а также инфекции костей, суставов, кожи и мочевыводящих путей.

Кому не следует принимать Ципро?

Детям не следует принимать Ципро, за исключением особых случаев.

Прежде чем принимать Ципро, сообщите своему врачу, если у вас были или когда-либо были:

  • Аллергическая реакция на любой препарат
  • Эпилепсия
  • Болезнь сердца
  • Инсульт в анамнезе
  • Заболевание почек
  • Заболевание печени
  • Тендинит

Сообщите своему врачу, если вы планируете провести какую-либо операцию, в том числе стоматологическую, во время приема Ципро.

Безопасен ли Ципро во время беременности?

Нет. FDA классифицировало Ципро как препарат типа C. Эффект, который Cipro оказывает на нерожденного ребенка, широко не изучался на людях; однако было показано, что он увеличивает проблемы с развитием костей у животных. Немедленно сообщите об этом лечащему врачу, если вы забеременеете при приеме Ципро.

Ципро не рекомендуется во время грудного вскармливания, так как он проникает в грудное молоко и может повлиять на грудного ребенка.

Побочные эффекты Ципро

Прием Ципро может вызвать как общие побочные эффекты, так и необычные, но серьезные побочные реакции.

Обычный

Ципро может вызвать чувствительность к солнечному свету (включая солярии или лампы). Реакции могут включать солнечный ожог, кожную сыпь, покраснение и зуд. Примите меры предосторожности, например наденьте защитную одежду (длинные брюки и рубашки, головные уборы, солнцезащитные очки) и солнцезащитный крем.

Ципро может усиливать действие кофеина на организм, например нервозность.Кофеин содержится во многих безалкогольных напитках, чае, кофе и даже шоколаде, поэтому помните о содержании кофеина в вашей пище, принимая Ципро.

Другие побочные эффекты включают головокружение, дурноту, головную боль, беспокойство и усталость.

Необычный

Некоторые необычные, но серьезные побочные эффекты от Cipro включают затрудненное дыхание или глотание, солнечный ожог или образование волдырей, судороги или судороги.

Категория фторхинолонов антибиотиков (включая ципро) также связана с аневризмами или расслоением аорты, отслоением сетчатки и разрывами сухожилий.Людям с заболеваниями коллагенового типа в анамнезе следует избегать применения Ципро, если нет других вариантов лечения.

В дополнение к предупреждению о черном ящике, выпущенному Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2008 году относительно возможности разрыва сухожилия при использовании Cipro, агентство предупредило о риске разрыва аорты (расслоение) и аневризм (которые могут разорваться). в 2018 году.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Будет ли Cipro ухудшать диарею от ВЗК?

Ципро иногда используется для уничтожения бактерий, вызывающих диарею. Но, учитывая принцип действия антибиотиков, препарат может вылечить как , так и , вызывающий диарею.

Антибиотики убивают любые бактерии в организме. Следовательно, «хорошие» бактерии в толстой кишке (или в других частях тела) могут быть убиты вместе с «плохими», изменяя ваш стул.

взаимодействия

Ципро может взаимодействовать с несколькими препаратами.Сообщите лечащему врачу обо всех лекарствах и пищевых добавках, которые вы принимаете, особенно о тех, которые указаны в следующем списке:

  • Антациды
  • Кофеин
  • Раковые средства химиотерапии
  • Cinoxacin
  • Циклоспорин
  • Циметидин
  • Enoxacin
  • Glyburide
  • Железный
  • левофлоксацин
  • Lomefloxacin
  • Налидиксовая кислота
  • Норфлоксацин
  • Офлоксацин
  • Другие антибиотики
  • Фенитоин
  • Пробенецид
  • Спарфлоксацин
  • Сукральфат
  • Теофиллин
  • Варфарин
  • Цинк

Общие вопросы о Cipro

Использование Cipro в точности по назначению важно как для его эффективности, так и для вашей безопасности.Ответы на некоторые общие вопросы о приеме препарата могут помочь вам использовать его по назначению.

Как долго я могу принимать Cipro?

Ваш лечащий врач сообщит вам, как долго вам нужно принимать Ципро. Не принимайте дольше, чем предписано.

Использование Ципро в течение длительного периода времени может привести к дрожжевым инфекциям во рту, прямой кишке или влагалище, а также к разрыву сухожилий / тендинопатии. Кристаллы в почках также являются потенциальным побочным эффектом Ципро, но этот риск снижается за счет ежедневного употребления рекомендованного количества жидкости.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если ваша следующая доза должна быть принята в ближайшее время, просто примите эту дозу. Не принимайте более одной дозы за раз.

Если я почувствую себя лучше, могу ли я прекратить принимать Ципро?

Нет. После лечения Ципро вы можете почувствовать себя лучше, но это не означает, что инфекция полностью исчезла. Принимайте все прописанные вам лекарства, если только ваш лечащий врач не скажет вам прекратить.

Прекращение приема антибиотиков до того, как бактериальная инфекция полностью исчезнет, ​​может привести к серьезным последствиям.

Ципрофлоксацин – Пациент | NIH

Что такое ципрофлоксацин?

Что такое ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин – это антибактериальное лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения и профилактики ряда инфекций, вызываемых определенными типами бактерий, например некоторых инфекций мочевыводящих путей, инфекций нижних дыхательных путей и кожных инфекций.

Некоторые бактериальные инфекции могут быть оппортунистическими инфекциями (ОИ) ВИЧ. ОИ – это инфекция, которая возникает чаще или протекает тяжелее у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с ВИЧ, чем у людей со здоровой иммунной системой.

Чтобы узнать больше об ОИ, прочтите HIVinfo Что такое оппортунистическая инфекция? информационный бюллетень.

Что я должен сказать своему врачу перед приемом ципрофлоксацина? Что я должен сказать своему врачу перед приемом ципрофлоксацина?

Что я должен сказать своему врачу перед использованием ципрофлоксацина?

Перед использованием ципрофлоксацина сообщите своему врачу:

  • Если у вас аллергия на ципрофлоксацин или другие лекарства.
  • О любых медицинских состояниях, которые у вас были или были, в том числе:
    • Миастения (заболевание, вызывающее мышечную слабость)
    • Проблемы с сухожилиями или суставами, включая ревматоидный артрит
    • Проблемы с печенью или почками
    • Проблемы с центральной нервной системой, включая проблемы с психическим здоровьем, эпилепсию или судороги
    • Нервные проблемы, такие как периферическая невропатия
    • Диабет или проблемы с низким уровнем сахара в крови (гипогликемия)
    • Проблемы с сердцем
    • Низкое содержание калия или магния
  • О чем-либо, что может повлиять на вашу способность принимать лекарства, например, трудности с глотанием таблеток, трудности с запоминанием приема таблеток или любые состояния здоровья, которые могут помешать вам использовать внутривенные лекарства.
  • Если вы беременны или планируете забеременеть. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования ципрофлоксацина во время беременности.
  • Если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Для женщин с ВИЧ в Соединенных Штатах Руководство не рекомендует кормить грудью. Перед рождением ребенка или если вы уже кормите ребенка грудью, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить альтернативные варианты кормления вашего ребенка.
  • О других рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах, пищевых добавках и растительных продуктах, которые вы принимаете или планируете принимать.Ципрофлоксацин может влиять на действие других лекарств или продуктов, а другие лекарства или продукты могут влиять на действие ципрофлоксацина. Спросите своего врача, есть ли взаимодействия между ципрофлоксацином и другими лекарствами, которые вы принимаете.

Спросите своего врача о возможных побочных эффектах ципрофлоксацина. Ваш лечащий врач скажет вам, что делать, если у вас появятся побочные эффекты.

Как мне принимать ципрофлоксацин? Как мне принимать ципрофлоксацин?

Как мне использовать ципрофлоксацин?

Используйте ципрофлоксацин в соответствии с инструкциями вашего врача.Ваш лечащий врач скажет вам, сколько ципрофлоксацина следует использовать и когда его использовать. Перед тем, как начать прием ципрофлоксацина и каждый раз при повторном приеме препарата, прочтите любую печатную информацию, которая прилагается к вашему лекарству.

Как следует хранить ципрофлоксацин и как следует хранить ципрофлоксацин?

Как следует хранить ципрофлоксацин?

  • Таблетки ципрофлоксацина следует хранить при комнатной температуре, от 68 до 77 ° F (от 20 до 25 ° C).
  • Храните пероральную суспензию ципрофлоксацина при 77 ° F (25 ° C) до 14 дней.Не мерзни.
  • Храните раствор ципрофлоксацина для внутривенной (IV) инфузии при комнатной температуре, от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C). Раствор можно хранить в холодильнике при температуре от 36 ° F до 46 ° F (от 2 ° C до 8 ° C). Не мерзни. Берегите раствор для внутривенной инфузии от света и чрезмерного тепла.
  • Храните ципрофлоксацин в контейнере, в котором он поступил, и держите контейнер плотно закрытым.
  • Не используйте ципрофлоксацин, если оригинальная пломба над отверстием контейнера сломана или отсутствует.
  • Выбросьте ципрофлоксацин, который больше не нужен или с просроченным сроком годности. Следуйте рекомендациям FDA о том, как безопасно утилизировать неиспользованные лекарства.
  • Храните ципрофлоксацин и все лекарства в недоступном для детей месте.

Приведенное выше краткое описание лекарственного средства Версия для пациента основано на следующих этикетках FDA: Набор для пероральной суспензии, таблетка (покрытая пленкой); Инъекция (раствор).

Последняя редакция: 4 февраля 2021 г.

домашнее сообщение

Ципрофлоксацин 500 мг таблеток, покрытых пленочной оболочкой – Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ципрофлоксацин 500 мг таблетки, покрытые оболочкой

Каждая таблетка ципрофлоксацина 500 мг содержит 582.20 мг ципрофлоксацина гидрохлорида эквивалентны 500 мг ципрофлоксацина (МНН).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Таблетки ципрофлоксацина по 500 мг белого или кремового цвета, имеют форму капсулы, двояковыпуклую со скошенным краем, таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «CI» на одной стороне и гладкой на другой стороне.

Ципрофлоксацин показан для лечения следующих инфекций (см. Разделы 4.4 и 5.1).Перед началом терапии следует обратить особое внимание на имеющуюся информацию об устойчивости к ципрофлоксацину.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Взрослые

• Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями

– пневмония

– обострения хронической обструктивной болезни легких

– бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе или бронхоэктазиях

• Хронический гнойный средний отит

• Острое обострение хронического синусита, особенно если оно вызвано грамотрицательными бактериями

• Инфекции мочевыводящих путей

• Инфекции половых путей

– гонококковый уретрит и цервицит, вызванные восприимчивостью Neisseria gonorrhoeae

– эпидидимоорхит, включая случаи, вызванные чувствительной инфекцией Neisseria gonorrhoeae

– воспалительные заболевания органов малого таза, включая случаи, вызванные восприимчивыми инфекциями Neisseria gonorrhoeae

• Инфекции желудочно-кишечного тракта (напр.г. диарея путешественников)

• Внутрибрюшные инфекции

• Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями

• Злокачественный наружный отит

• Инфекции костей и суставов

• Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis

• Ингаляционная форма сибирской язвы (постконтактная профилактика и лечение)

Ципрофлоксацин может использоваться для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, причиной которой может быть бактериальная инфекция.

Дети и подростки

• Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе, вызванные Pseudomonas aeruginosa

• Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

• Ингаляционная форма сибирской язвы (постконтактная профилактика и лечение)

Ципрофлоксацин может также использоваться для лечения тяжелых инфекций у детей и подростков, когда это считается необходимым.

Лечение должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидоза и / или тяжелых инфекций у детей и подростков (см. Разделы 4.4 и 5.1).

Дозировка определяется показанием, серьезностью и локализацией инфекции, восприимчивостью к ципрофлоксацину возбудителя (ов), функцией почек пациента, а у детей и подростков массой тела.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и клинического и бактериологического течения.

Лечение инфекций, вызванных определенными бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter или Staphylococci) может потребовать более высоких доз ципрофлоксацина и совместного применения с другими подходящими антибактериальными средствами.

Для лечения некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, внутрибрюшных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекций костей и суставов) может потребоваться совместное введение с другими соответствующими антибактериальными средствами в зависимости от вовлеченных патогенов.

Взрослые

Показания

Суточная доза в мг

Общая продолжительность лечения (возможно, включая начальное парентеральное лечение ципрофлоксацином)

Инфекции нижних дыхательных путей

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 7 до 14 дней

Инфекции верхних дыхательных путей

Обострение хронического синусита

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 7 до 14 дней

Хронический гнойный средний отит

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 7 до 14 дней

Злокачественный наружный отит

750 мг два раза в сутки

от 28 дней до 3 месяцев

Инфекции мочевыводящих путей (см. Раздел 4.4)

Цистит неосложненный

от 250 мг два раза в день до 500 мг два раза в день

3 дня

У женщин в пременопаузе можно применять однократную дозу 500 мг

Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит

500 мг два раза в сутки

7 дней

Осложненный пиелонефрит

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

не менее 10 дней, при определенных обстоятельствах (например, абсцессы) можно продолжать более 21 дня

Простатит

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

От 2 до 4 недель (острая) до 4-6 недель (хроническая)

Инфекции половых путей

Гонококковые уретриты и цервициты

500 мг однократно

1 день (разовая доза)

Эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

не менее 14 дней

Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции

Диарея, вызванная бактериальными патогенами, включая Shigella spp.кроме Shigella dysenteriae типа 1 и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественников

500 мг два раза в сутки

1 день

Диарея, вызванная Shigella dysenteriae тип 1

500 мг два раза в сутки

5 дней

Диарея, вызванная Vibrio cholerae

500 мг два раза в сутки

3 дня

Брюшной тиф

500 мг два раза в сутки

7 дней

Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 5 до 14 дней

Инфекции кожи и мягких тканей

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 7 до 14 дней

Инфекции костей и суставов

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

макс.от 3 месяцев

Пациенты с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

Терапию следует продолжать в течение всего периода нейтропении

Ципрофлоксацин следует назначать одновременно с соответствующими антибактериальными средствами в соответствии с официальными инструкциями.

Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis

500 мг однократно

1 день (разовая доза)

Постконтактная профилактика и лечение ингаляционной сибирской язвы для лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, когда это клинически целесообразно.

500 мг два раза в сутки

60 дней с момента подтверждения воздействия Bacillus anthracis

Прием препарата следует начинать как можно скорее после подозреваемого или подтвержденного контакта.

Педиатрия

Показания

Суточная доза в мг

Общая продолжительность лечения (возможно, включая начальное парентеральное лечение ципрофлоксацином)

Муковисцидоз

20 мг / кг массы тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг.

от 10 до 14 дней

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

От 10 мг / кг веса тела два раза в день до 20 мг / кг веса тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг на дозу.

от 10 до 21 дня

Постконтактная профилактика и лечение ингаляционной сибирской язвы для лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, когда это клинически целесообразно.Прием препарата следует начинать как можно скорее после предполагаемого или подтвержденного воздействия.

От 10 мг / кг веса тела два раза в день до 15 мг / кг веса тела два раза в день с максимальной дозой 500 мг на дозу.

60 дней с момента подтверждения воздействия Bacillus anthracis

Другие тяжелые инфекции

20 мг / кг массы тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг.

По типу заражения

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста должны получать дозу, подобранную в зависимости от тяжести инфекции и клиренса креатинина пациента.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Рекомендуемые начальная и поддерживающая доза для пациентов с нарушением функции почек:

Клиренс креатинина

[мл / мин / л.73 м²]

Креатинин сыворотки

[мкмоль / л]

пероральная доза

[мг]

> 60

<124

См. Обычную дозировку.

30-60

124 по 168

250-500 мг каждые 12 ч

< 30

> 169

250-500 мг каждые 24 ч

Больные на гемодиализе

> 169

250-500 мг каждые 24 ч

(после диализа)

Пациенты на перитонеальном диализе

> 169

250-500 мг каждые 24 ч

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Дозирование у детей с нарушением функции почек и / или печени не изучалось.

Способ применения

Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая жидкостью. Их можно принимать независимо от времени приема пищи. При приеме натощак активное вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина не следует принимать с молочными продуктами (например, молоком, йогуртом) или обогащенными минералами фруктовыми соками (например, апельсиновым соком, обогащенным кальцием) (см. Раздел 4.5).

В тяжелых случаях или если пациент не может принимать таблетки (например, пациенты, находящиеся на энтеральном питании), рекомендуется начать терапию ципрофлоксацином внутривенно до тех пор, пока не станет возможным переход на пероральный прием.

Повышенная чувствительность к активному веществу, другим хинолонам или любому из вспомогательных веществ (см. Раздел 6.1).

Одновременный прием ципрофлоксацина и тизанидина (см. Раздел 4.5).

Стрептококковые инфекции (включая Streptococcus pneumoniae)

Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточной эффективности .

Тяжелые инфекции и смешанные инфекции, вызванные грамположительными и анаэробными возбудителями

Монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть вызваны грамположительными или анаэробными патогенами. При таких инфекциях ципрофлоксацин необходимо вводить одновременно с другими подходящими антибактериальными средствами.

Инфекции половых путей

Гонококковый уретрит, цервицит, эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны устойчивыми к фторхинолонам изолятами Neisseria gonorrhoeae .

Следовательно, ципрофлоксацин следует назначать для лечения гонококкового уретрита или цервицита только в том случае, если можно исключить ципрофлоксацин-устойчивый Neisseria gonorrhoeae .

При эпидидимоорхите и воспалительных заболеваниях органов малого таза эмпирический прием ципрофлоксацина следует рассматривать только в сочетании с другим подходящим антибактериальным средством (например, цефалоспорином), если только устойчивый к ципрофлоксацину Neisseria gonorrhoeae не может быть исключен на основании данных о местной распространенности.Если клиническое улучшение не достигается через 3 дня лечения, терапию следует пересмотреть.

Инфекции мочевыводящих путей

Устойчивость к фторхинолонам Escherichia coli – наиболее распространенного патогена, вызывающего инфекции мочевыводящих путей, – варьируется в странах Европейского Союза. Лицам, назначающим лекарства, рекомендуется принимать во внимание местную распространенность устойчивости Escherichia coli к фторхинолонам.

Ожидается, что разовая доза ципрофлоксацина, которая может применяться при неосложненном цистите у женщин в пременопаузе, будет иметь более низкую эффективность, чем более длительная продолжительность лечения. Это тем более необходимо учитывать в связи с повышением уровня устойчивости Escherichia coli к хинолонам.

Внутрибрюшные инфекции

Данные об эффективности ципрофлоксацина при лечении послеоперационных внутрибрюшных инфекций ограничены.

Диарея путешественников

При выборе ципрофлоксацина следует принимать во внимание информацию об устойчивости к ципрофлоксацину соответствующих патогенов в посещенных странах.

Инфекции костей и суставов

Ципрофлоксацин следует применять в сочетании с другими противомикробными средствами в зависимости от результатов микробиологической документации.

Ингаляционная форма сибирской язвы

Использование на людях основано на данных о чувствительности in vitro, и экспериментальных данных на животных, а также на ограниченных данных о людях.Лечащие врачи должны ссылаться на национальные и / или международные согласованные документы относительно лечения сибирской язвы.

Педиатрия

Применение ципрофлоксацина у детей и подростков должно осуществляться в соответствии с имеющимися официальными рекомендациями. Лечение ципрофлоксацином должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидоза и / или тяжелых инфекций у детей и подростков. Лечение следует начинать только после тщательной оценки пользы / риска из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и / или окружающими тканями (см. Раздел 4.8).

Было показано, что ципрофлоксацин вызывает артропатию в несущих нагрузку суставах незрелых животных. Данные по безопасности рандомизированного двойного слепого исследования применения ципрофлоксацина у детей (ципрофлоксацин: n = 335, средний возраст = 6,3 года; компараторы: n = 349, средний возраст = 6,2 года; возрастной диапазон = от 1 до 17 лет), выявили частоту встречаемости. подозрений на лекарственную артропатию (определяется по клиническим признакам и симптомам, связанным с суставами) к дню +42 на 7,2% и 4,6%. Соответственно, частота развития лекарственной артропатии через год наблюдения составила 9.0% и 5,7%. Увеличение числа случаев предполагаемой лекарственной артропатии с течением времени не было статистически значимым между группами. Лечение следует начинать только после тщательной оценки пользы / риска из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и / или окружающими тканями (см. Раздел 4.8).

Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе

Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте 5-17 лет. Имеется более ограниченный опыт лечения детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

Лечение инфекций мочевыводящих путей ципрофлоксацином следует рассматривать, когда другие методы лечения не могут быть использованы, и должно основываться на результатах микробиологической документации.

Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте от 1 до 17 лет.

Другие тяжелые специфические инфекции

Другие тяжелые инфекции в соответствии с официальными рекомендациями или после тщательной оценки соотношения польза и риска, когда другие методы лечения не могут быть использованы, или после отказа от традиционной терапии и когда микробиологическая документация может оправдать использование ципрофлоксацина.

Использование ципрофлоксацина для лечения конкретных тяжелых инфекций, кроме упомянутых выше, не оценивалось в клинических испытаниях, и клинический опыт ограничен. Следовательно, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с этими инфекциями.

Гиперчувствительность

Гиперчувствительность и аллергические реакции, включая анафилаксию и анафилактоидные реакции, могут возникнуть после однократного приема (см. Раздел 4.8) и может быть опасным для жизни. В случае возникновения такой реакции прием ципрофлоксацина следует прекратить и требуется адекватное лечение.

Костно-мышечная система

Ципрофлоксацин, как правило, не следует назначать пациентам с заболеванием / нарушением сухожилий в анамнезе, связанным с лечением хинолонами. Тем не менее, в очень редких случаях, после микробиологического документирования возбудителя болезни и оценки соотношения риск / польза, ципрофлоксацин может быть прописан этим пациентам для лечения некоторых тяжелых инфекций, особенно в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной инфекции. резистентность, когда микробиологические данные могут оправдать использование ципрофлоксацина.

Тендинит и разрыв сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), иногда двусторонний, могут возникать при приеме ципрофлоксацина даже в течение первых 48 часов лечения. Воспаление и разрывы сухожилий могут возникать даже в течение нескольких месяцев после прекращения терапии ципрофлоксацином. Риск тендинопатии может быть повышен у пожилых пациентов или у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды (см. Раздел 4.8). При любых признаках тендинита (например, болезненных отеках, воспалениях) лечение ципрофлоксацином следует прекратить.Следует следить за тем, чтобы пораженная конечность оставалась в покое.

Ципрофлоксацин следует назначать с осторожностью пациентам с миастенией гравис (см. Раздел 4.8).

Светочувствительность

Ципрофлоксацин вызывает реакции светочувствительности. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует рекомендовать избегать прямого воздействия либо обширного солнечного света, либо УФ-излучения во время лечения (см. Раздел 4.8).

Центральная нервная система

Известно, что ципрофлоксацин, как и другие хинолоны, вызывает судороги или снижает порог судорог.Сообщалось о случаях эпилептического статуса. Ципрофлоксацин следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями ЦНС, которые могут быть предрасположены к судорогам. При возникновении судорог прием ципрофлоксацина следует прекратить (см. Раздел 4.8). Психиатрические реакции могут возникнуть даже после первого приема ципрофлоксацина. В редких случаях депрессия или психоз могут перерасти в суицидальные мысли / мысли, достигающие высшей точки в попытке самоубийства или совершенном самоубийстве. В таких случаях прием ципрофлоксацина следует прекратить.

Сообщалось о случаях полинейропатии (на основе неврологических симптомов, таких как боль, жжение, сенсорные нарушения или мышечная слабость, отдельно или в комбинации) у пациентов, получавших ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин следует отменить у пациентов, у которых наблюдаются симптомы нейропатии, включая боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость, чтобы предотвратить развитие необратимого состояния (см. Раздел 4.8).

Сердечные расстройства

Следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, такими как, например:

– врожденный синдром удлиненного интервала QT

– одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (например,г. Антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

– неисправленный электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия)

– болезни сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия)

Пациенты пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, в этих группах населения.

(См. Раздел 4.2 Гериатрические пациенты, раздел 4.5, раздел 4.8, раздел 4.9). Гипогликемия

Как и в случае с другими хинолонами, о гипогликемии чаще всего сообщалось у больных сахарным диабетом, преимущественно у пожилых людей. Всем пациентам с диабетом рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови (см. Раздел 4.8).

Желудочно-кишечный тракт

Возникновение тяжелой и стойкой диареи во время или после лечения (в том числе через несколько недель после лечения) может указывать на колит, связанный с приемом антибиотиков (опасный для жизни с возможным летальным исходом), требующий немедленного лечения (см.8). В таких случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Почечная и мочевыделительная система

Сообщалось о кристаллурии, связанной с использованием ципрофлоксацина (см. Раздел 4.8). Пациенты, получающие ципрофлоксацин, должны быть хорошо гидратированы, и следует избегать чрезмерной щелочности мочи.

Нарушение функции почек

Поскольку ципрофлоксацин выводится в основном в неизмененном виде через почечный путь, у пациентов с нарушением функции почек требуется корректировка дозы, как описано в разделе 4.2, чтобы избежать усиления побочных реакций на лекарства из-за накопления ципрофлоксацина.

Гепатобилиарная система

Сообщалось о случаях некроза печени и опасной для жизни печеночной недостаточности при применении ципрофлоксацина (см. Раздел 4.8). В случае появления каких-либо признаков и симптомов заболевания печени (таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или болезненность живота) лечение следует прекратить.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Сообщалось о гемолитических реакциях с ципрофлоксацином у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.Этим пациентам следует избегать назначения ципрофлоксацина, если только потенциальная польза не превышает возможный риск. В этом случае следует контролировать возможное возникновение гемолиза.

Сопротивление

Во время или после курса лечения ципрофлоксацином бактерии, демонстрирующие устойчивость к ципрофлоксацину, могут быть изолированы с клинически очевидной суперинфекцией или без нее. Может возникнуть особый риск выбора устойчивых к ципрофлоксацину бактерий во время продолжительного лечения и при лечении внутрибольничных инфекций и / или инфекций, вызванных видами Staphylococcus и Pseudomonas .

Цитохром P450

Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2 и, таким образом, может вызывать повышение концентрации в сыворотке одновременно вводимых веществ, метаболизируемых этим ферментом (например, теофиллин, клозапин, оланзапин, ропинирол, тизанидин, дулоксетин, агомелатин). Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. Таким образом, пациенты, принимающие эти вещества одновременно с ципрофлоксацином, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет клинических признаков передозировки и определения концентраций в сыворотке крови (например,г. теофиллина) может потребоваться (см. раздел 4.5).

Метотрексат

Не рекомендуется одновременный прием ципрофлоксацина с метотрексатом (см. Раздел 4.5).

Взаимодействие с тестами

Активность ципрофлоксацина in vitro против Mycobacterium tuberculosis может давать ложноотрицательные результаты бактериологических тестов в образцах от пациентов, принимающих в настоящее время ципрофлоксацин.

Нарушения зрения

В случае ухудшения зрения или воздействия на глаза следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Дисгликемия

Как и в случае со всеми хинолонами, сообщалось о нарушениях уровня глюкозы в крови, включая как гипогликемию, так и гипергликемию (см. Раздел 4.8), обычно у пациентов с диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральными гипогликемическими средствами (например,g., глибенкламид) или с инсулином. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. Пациентам с диабетом рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Влияние других продуктов на ципрофлоксацин:

Препараты, удлиняющие интервал QT

Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал QT (например,г. Антиаритмические препараты класса IA ​​и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) (см. Раздел 4.4).

Образование хелатного комплекса

Одновременное введение ципрофлоксацина (перорально) и поливалентных катионсодержащих препаратов и минеральных добавок (например, кальция, магния, алюминия, железа), полимерных фосфатсвязывающих веществ (например, севеламера или карбоната лантана), сукральфата или антацидов, а также препаратов с высоким содержанием буфера. (например, таблетки диданозина), содержащие магний, алюминий или кальций, снижают абсорбцию ципрофлоксацина.Следовательно, ципрофлоксацин следует вводить либо за 1-2 часа до, либо как минимум через 4 часа после этих препаратов. Ограничение не распространяется на антациды, относящиеся к классу блокаторов рецепторов h3.

Продукты питания и молочные продукты:

Диетический кальций в составе еды не оказывает значительного влияния на абсорбцию. Однако следует избегать одновременного приема только молочных продуктов или напитков с минеральными добавками (например, молока, йогурта, апельсинового сока, обогащенного кальцием) с ципрофлоксацином, поскольку абсорбция ципрофлоксацина может быть снижена.

Пробенецид

Пробенецид препятствует почечной секреции ципрофлоксацина. Совместное применение пробенецида и ципрофлоксацина увеличивает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке крови.

метоклопрамид

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина (перорально), что сокращает время достижения максимальной концентрации в плазме. Никакого влияния на биодоступность ципрофлоксацина не наблюдалось.

Омепразол

Одновременный прием лекарственных средств, содержащих ципрофлоксацин и омепразол, приводит к небольшому снижению Cmax и AUC ципрофлоксацина.

Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства:

Тизанидин

Тизанидин нельзя назначать вместе с ципрофлоксацином (см. Раздел 4.3). В клиническом исследовании с участием здоровых субъектов наблюдалось увеличение концентрации тизанидина в сыворотке (увеличение Cmax: 7-кратное, диапазон: 4-21-кратное; увеличение AUC: 10-кратное, диапазон: 6-24-кратное) при одновременном применении с ципрофлоксацином.Повышение концентрации тизанидина в сыворотке крови связано с потенцированным гипотензивным и седативным эффектом.

Агомелатин

В клинических исследованиях было продемонстрировано, что флувоксамин, как сильный ингибитор изофермента CYP450 1A2, заметно подавляет метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению воздействия агомелатина. Хотя клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2, нет, аналогичные эффекты можно ожидать при одновременном применении («Цитохром P450» в разделе «Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании»).

Золпидем

Одновременное применение ципрофлоксацина может повышать уровень золпидема в крови, одновременное применение не рекомендуется.

Метотрексат

Почечный канальцевый транспорт метотрексата может подавляться одновременным приемом ципрофлоксацина, что потенциально может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и повышенному риску токсических реакций, связанных с метотрексатом. Одновременное использование не рекомендуется (см. Раздел 4.4).

Теофиллин

Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в сыворотке крови. Это может привести к вызванным теофиллином побочным эффектам, которые в редких случаях могут быть опасными для жизни или смертельными. Во время комбинации следует проверять сывороточные концентрации теофиллина и при необходимости снижать дозу теофиллина (см. Раздел 4.4).

Другие производные ксантина

Сообщалось о повышенных концентрациях этих производных ксантина в сыворотке крови при одновременном применении ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллина).

Фенитоин

Одновременное введение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или снижению уровня фенитоина в сыворотке крови, поэтому рекомендуется мониторинг уровней лекарств.

Циклоспорин

При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорин-содержащих лекарственных средств наблюдалось временное повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Следовательно, у этих пациентов необходимо часто (два раза в неделю) контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови.

Антагонисты витамина К

Одновременный прием ципрофлоксацина с антагонистом витамина К может усилить его антикоагулянтный эффект. Риск может варьироваться в зависимости от основной инфекции, возраста и общего состояния пациента, поэтому трудно оценить вклад ципрофлоксацина в увеличение МНО (международное нормализованное соотношение). Следует часто контролировать МНО во время и вскоре после одновременного приема ципрофлоксацина с антагонистом витамина К (например,например, варфарин, аценокумарол, фенпрокумон или флуиндион).

Дулоксетин

В клинических исследованиях было продемонстрировано, что одновременный прием дулоксетина с сильными ингибиторами изофермента CYP450 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Хотя клинические данные о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином отсутствуют, аналогичных эффектов можно ожидать при одновременном применении (см. Раздел 4.4).

Ропинирол

В клиническом исследовании было показано, что одновременный прием ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно. Во время и вскоре после одновременного приема с ципрофлоксацином рекомендуется мониторинг побочных эффектов, связанных с ропиниролом, и корректировка дозы (см. Раздел 4.4).

Лидокаин

На здоровых людях было продемонстрировано, что одновременный прием лекарственных средств, содержащих лидокаин, с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, снижает клиренс лидокаина при внутривенном введении на 22%.Хотя лечение лидокаином переносится хорошо, при сопутствующем применении возможно взаимодействие с ципрофлоксацином, связанное с побочными эффектами.

Клозапин

После одновременного приема 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина увеличились на 29% и 31% соответственно. Рекомендуется клиническое наблюдение и соответствующая корректировка дозировки клозапина во время и вскоре после одновременного приема с ципрофлоксацином (см. Раздел 4.4).

Силденафил

Cmax и AUC силденафила были увеличены примерно в два раза у здоровых субъектов после перорального приема 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении ципрофлоксацина одновременно с силденафилом, принимая во внимание риски и преимущества.

Беременность

Имеющиеся данные о введении ципрофлоксацина беременным женщинам указывают на отсутствие у ципрофлоксацина токсичности для развития плода / новорожденных.Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на репродуктивную токсичность. У молодых и пренатальных животных, подвергшихся воздействию хинолонов, наблюдались эффекты на незрелый хрящ, поэтому нельзя исключать, что препарат может вызвать повреждение суставного хряща в незрелом организме человека / плода (см. Раздел 5.3).

В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать использования ципрофлоксацина во время беременности.

Кормление грудью

Ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком.Из-за потенциального риска повреждения суставов ципрофлоксацин не следует применять во время кормления грудью.

Из-за неврологических эффектов ципрофлоксацин может влиять на время реакции. Таким образом, может быть нарушена способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Наиболее частыми побочными реакциями на лекарства (НЛР) являются тошнота и диарея. Ниже перечислены нежелательные реакции, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения с ципрофлоксацином (пероральная, внутривенная и последовательная терапия), отсортированные по категориям частоты.При частотном анализе учитываются данные как о пероральном, так и о внутривенном введении ципрофлоксацина.

Системный орган, класс

Обычный

От ≥ 1/100 до <1/10

Необычный

≥ 1/1 000 до <1/100

Редкий

От ≥ 1/10 000 до <1/1 000

Очень редко

<1/10 000

Частота неизвестна

(невозможно оценить по имеющимся данным)

Инфекции и инвазии

Грибковые суперинфекции

Заболевания крови и лимфатической системы

Эозинофилия

Лейкопения

Анемия

Нейтропения

Лейкоцитоз

Тромбоцитопения

Тромбоцитимия

Гемолитическая анемия

Агранулоцитоз

Панцитопения (опасная для жизни)

Угнетение костного мозга (опасное для жизни)

Заболевания иммунной системы

Аллергическая реакция

Аллергический отек / отек Квинке

Анафилактическая реакция

Анафилактический шок (опасный для жизни) (см. Раздел 4.4)

Сывороточная болезнь – реакция

Нарушения обмена веществ и питания

Снижение аппетита

Гипергликемия,

Гипогликемия (см. Раздел 4.4)

Гипогликемическая кома (см. Раздел 4.4).

Психиатрические расстройства

Психомоторная гиперактивность / возбуждение

Замешательство и дезориентация

Реакция тревоги

Ненормальные сны

Депрессия

(потенциально завершающийся суицидальными мыслями / мыслями или попытками самоубийства и завершенным самоубийством) (см. Раздел 4.4)

Галлюцинации

Психотические реакции (потенциально завершающиеся суицидальными мыслями / мыслями или попытками самоубийства и совершенным самоубийством)

(см. Раздел 4.4)

Мания, гипомания

Заболевания нервной системы

Головная боль

Головокружение

Расстройства сна

Расстройства вкуса

Пар- и дизестезия

Гипоэстезия

Тремор

Судороги (включая эпилептический статус, см. Раздел 4.4)

Головокружение

Мигрень

Нарушение координации

Нарушение походки

Нарушения обонятельного нерва

Внутричерепная гипертензия

Псевдоопухоль мозга

Периферическая нейропатия и полинейропатия (см. Раздел 4.4)

Заболевания глаз

Расстройства зрения (e.г. диплопия)

Визуальные искажения цвета

Заболевания ушей и лабиринта

Тиннитус

Потеря слуха / Нарушение слуха

Заболевания сердца

Тахикардия

Желудочковая аритмия и torsades de pointes (преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ (см.4 и 4.9)

Сосудистые заболевания

Расширение сосудов

Гипотония

Обморок

Васкулит

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Одышка (включая астматическое состояние)

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Тошнота

Диарея

Рвота

Боли желудочно-кишечные и абдоминальные

Диспепсия

Метеоризм

Панкреатит

Заболевания гепатобилиарной системы

Увеличение трансаминаз

Повышенный билирубин

Печеночная недостаточность

Холестатическая желтуха

Гепатит

Некроз печени (очень редко прогрессирующий до опасной для жизни печеночной недостаточности) (см. Раздел 4.4)

Заболевания кожи и подкожных тканей

Сыпь

Зуд

Крапивница

Реакции светочувствительности (см. Раздел 4.4)

Петехии

Многоформная эритема

Узловатая эритема

Синдром Стивенса-Джонсона (потенциально опасный для жизни)

Токсический эпидермальный некролиз (потенциально опасный для жизни)

Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)

ПЛАТЬЕ

(лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами) синдром

Заболевания опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и костей

Скелетно-мышечная боль (e.г. боль в конечностях, боль в спине, боль в груди) Артралгия

Миалгия

Артрит

Повышенный мышечный тонус и спазмы

Мышечная слабость

Тендинит

Разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия) (см. Раздел 4.4)

Обострение симптомов миастении (см. Раздел 4.4)

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность

Гематурия

Crystalluria (см. Раздел 4.4)

Тубулоинтерстициальный нефрит

Общие расстройства и условия в местах введения администрации

Астения

Лихорадка

Отек

Потливость (гипергидроз)

Расследования

Повышение щелочной фосфатазы в крови

Повышенная амилаза

Международное нормализованное отношение увеличилось (у пациентов, получавших антагонисты витамина К)

Эндокринные заболевания

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

Пациенты педиатрического профиля

Заболеваемость артропатией, упомянутая выше, относится к данным, собранным в исследованиях с участием взрослых.Сообщается, что у детей артропатия встречается часто (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через систему желтых карточек, веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Сообщалось, что передозировка 12 г приводит к легким симптомам отравления.Сообщалось, что острая передозировка в дозе 16 г может вызвать острую почечную недостаточность.

Симптомы передозировки включают головокружение, тремор, головную боль, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, дискомфорт в животе, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурию и гематурию. Сообщалось об обратимой почечной токсичности.

Помимо обычных аварийных мер, например, опорожнение желудочков с последующим введением медицинского углерода рекомендуется контролировать функцию почек, в том числе pH мочи, и при необходимости подкислять, чтобы предотвратить кристаллурию.Пациенты должны быть хорошо гидратированы. Антациды, содержащие кальций или магний, теоретически могут снизить абсорбцию ципрофлоксацина при передозировке

Лишь небольшое количество ципрофлоксацина (<10%) выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.

В случае передозировки необходимо провести симптоматическое лечение. Следует проводить мониторинг ЭКГ из-за возможности удлинения интервала QT.

Фармакотерапевтическая группа: Хинолоновые антибактериальные препараты, фторхинолоны, код АТХ: J 01 MA 02

Механизм действия:

Как фторхинолоновый антибактериальный агент, бактерицидное действие ципрофлоксацина является результатом ингибирования как топоизомеразы типа II (ДНК-гиразы), так и топоизомеразы IV, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

Соотношение PK / PD:

Эффективность в основном зависит от соотношения между максимальной концентрацией в сыворотке (C max ) и минимальной ингибирующей концентрацией (MIC) ципрофлоксацина для бактериального патогена, а также от соотношения между площадью под кривой (AUC) и MIC.

Механизм сопротивления:

Устойчивость к ципрофлоксацину in vitro может быть приобретена путем поэтапного процесса путем мутаций сайта-мишени как в ДНК-гиразе, так и в топоизомеразе IV.Степень перекрестной резистентности между ципрофлоксацином и другими фторхинолонами может быть разной. Единичные мутации могут не приводить к клинической устойчивости, но множественные мутации обычно приводят к клинической устойчивости ко многим или всем активным веществам в пределах класса.

Непроницаемость и / или механизмы резистентности насоса оттока активного вещества могут по-разному влиять на восприимчивость к фторхинолонам, которая зависит от физико-химических свойств различных активных веществ в пределах класса и сродства транспортных систем к каждому действующему веществу.Все механизмы устойчивости in vitro обычно наблюдаются у клинических изолятов. Механизмы резистентности, которые инактивируют другие антибиотики, такие как барьеры проникновения (часто встречаются у Pseudomonas aeruginosa) и механизмы оттока, могут влиять на восприимчивость к ципрофлоксацину.

Сообщалось о

плазмид-опосредованной устойчивости, кодируемой qnr-генами.

Спектр антибактериальной активности:

Контрольные точки отделяют чувствительные штаммы от штаммов с промежуточной восприимчивостью, а последние – от устойчивых штаммов:

Рекомендации EUCAST

Микроорганизмы

Восприимчивый

Устойчивый

Enterobacteriaceae

S ≤0.5 мг / л

R> 1 мг / л

Pseudomonas spp

S ≤0,5 мг / л

R> 1 мг / л

Acinetobacter spp

S ≤1 мг / л

R> 1 мг / л

Staphylococcus spp. 1

S ≤1 мг / л

R> 1 мг / л

Haemophilus influenzae и

Moraxella catarrhalis

S ≤0,5 мг / л

R> 0,5 мг / л

Neisseria gonorrhoeae

S ≤0.03 мг / л

R> 0,06 мг / л

Neisseria meningitidis

S ≤0,03 мг / л

R> 0,06 мг / л

Точки останова, не связанные с видами *

S ≤0,5 мг / л

R> 1 мг / л

1 Staphylococcus spp.- контрольные точки для ципрофлоксацина относятся к терапии высокими дозами.

* Не связанные с видами контрольные точки были определены в основном на основе данных PK / PD и не зависят от распределения MIC для конкретных видов. Они предназначены для использования только для видов, которым не была присвоена определенная для конкретного вида контрольная точка, и не для тех видов, для которых не рекомендуется тестирование на чувствительность.

Распространенность приобретенной устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

Группирование соответствующих видов в соответствии с чувствительностью к ципрофлоксацину (для Streptococcus видов см. Раздел 4.4)

ОБЫЧНО УДИВИТЕЛЬНЫЕ ВИДЫ

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Bacillus anthracis (1)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Aeromonas spp.

Brucella spp.

Citrobacter koseri

Францизелла туларенская

Haemophilus ducreyi

Haemophilus influenzae *

Legionella spp.

Moraxella catarrhalis *

Neisseria meningitidis

Pasteurella spp.

Salmonella spp. *

Shigella spp. *

Vibrio spp.

Yersinia pestis

Анаэробные микроорганизмы

Mobiluncus

Другие микроорганизмы

Chlamydia trachomatis ($)

Chlamydia pneumoniae ($)

Mycoplasma hominis ($)

Mycoplasma pneumoniae ($)

ВИДЫ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОБЛЕМОЙ ПОЛУЧЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Enterococcus faecalis ($)

Staphylococcus spp.* (2)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Acinetobacter baumannii +

Burkholderia cepacia + *

Campylobacter spp. + *

Citrobacter freundii *

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae *

кишечная палочка *

Клебсиелла окситока

Klebsiella pneumoniae *

Morganella morganii *

Neisseria gonorrhoeae *

протей мирабилис *

Протей обыкновенный *

Providencia spp.

Синегнойная палочка *

Pseudomonas fluorescens

Serratia marcescens *

Анаэробные микроорганизмы

Пептострептококк spp.

Propionibacterium acnes

ВНУТРЕННИЕ УСТОЙЧИВЫЕ ОРГАНИЗМЫ

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Актиномицеты

Enteroccus faecium

Listeria monocytogenes

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Stenotrophomonas maltophilia

Анаэробные микроорганизмы

Исключено из перечисленных выше

Другие микроорганизмы

Mycoplasma genitalium

Уреаплазма уреалитикум

* Клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям

+ Уровень сопротивления ≥50% в одной или нескольких странах ЕС

($): Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма устойчивости

(1): Были проведены исследования инфекций экспериментальных животных, вызванных ингаляцией спор Bacillus anthracis ; Эти исследования показывают, что прием антибиотиков рано после экспозиции предотвращает возникновение болезни, если лечение сводится к уменьшению количества спор в организме под воздействием инфицирующей дозы.Рекомендуемое использование у людей основано, прежде всего, на восприимчивости in vitro к и экспериментальных данных на животных вместе с ограниченными данными о людях. Двухмесячная продолжительность лечения взрослых ципрофлоксацином перорально в следующей дозе, 500 мг 2 раза в день, считается эффективной для предотвращения инфекции сибирской язвы у людей. Лечащий врач должен ссылаться на национальные и / или международные согласованные документы относительно лечения сибирской язвы.

(2): метициллин-устойчивый S.aureus очень часто проявляют сопутствующую резистентность к фторхинолонам. Уровень устойчивости к метициллину составляет от 20 до 50% среди всех видов стафилококков и обычно выше у внутрибольничных изолятов.

Поглощение

После перорального приема однократных доз 250, 500 и 750 мг ципрофлоксацина в таблетках ципрофлоксацин быстро и интенсивно всасывается, в основном из тонкого кишечника, достигая максимальных концентраций в сыворотке крови через 1-2 часа.

Разовые дозы 100-750 мг вызвали дозозависимые максимальные концентрации в сыворотке (C max ) от 0,56 до 3,7 мг / л. Концентрации в сыворотке пропорционально увеличиваются с дозами до 1000 мг.

Абсолютная биодоступность составляет примерно 70-80%.

Было показано, что пероральная доза 500 мг каждые 12 часов дает площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) в сыворотке крови, эквивалентную площади, полученной при внутривенном вливании 400 мг ципрофлоксацина в течение 60 минут каждые 12 часов.

Распределение

Связывание ципрофлоксацина с белками низкое (20-30%). Ципрофлоксацин присутствует в плазме в основном в неионизированной форме и имеет большой объем распределения в стационарном состоянии, составляющий 2–3 л / кг массы тела. Ципрофлоксацин достигает высоких концентраций в различных тканях, таких как легкие (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, ткань биопсии), пазухи, воспаленные очаги (жидкость пузырей кантаридов) и урогенитальный тракт (моча, простата, эндометрий), где общие концентрации превышают концентрации достигаются плазменные концентрации.

Биотрансформация

Сообщалось о низких концентрациях четырех метаболитов, которые были идентифицированы как: дезэтиленципрофлоксацин (M 1), сульфоципрофлоксацин (M 2), оксоципрофлоксацин (M 3) и формилципрофлоксацин (M 4). Метаболиты проявляют противомикробную активность in vitro , но в меньшей степени, чем исходное соединение.

Ципрофлоксацин, как известно, является умеренным ингибитором изоферментов CYP 450 1A2.

Ликвидация

Ципрофлоксацин в основном выводится в неизмененном виде как почками, так и, в меньшей степени, фекалиями.Период полувыведения из сыворотки у субъектов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 4-7 часов.

Экскреция ципрофлоксацина (% от дозы)

Пероральный прием

Моча

Фекалии

Ципрофлоксацин

44.7

25,0

Метаболиты (M1- M4)

11,3

7,5

Почечный клиренс составляет 180-300 мл / кг / ч, а общий клиренс тела составляет 480-600 мл / кг / ч. Ципрофлоксацин подвергается как клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции. Тяжелое нарушение функции почек приводит к увеличению периода полураспада ципрофлоксацина до 12 часов.

Непочечный клиренс ципрофлоксацина в основном обусловлен активной транскишечной секрецией и метаболизмом. 1% дозы выводится с желчью. Ципрофлоксацин присутствует в желчи в высоких концентрациях.

Пациенты педиатрического профиля

Фармакокинетические данные у педиатрических пациентов ограничены.

В исследовании с участием детей C max и AUC не зависели от возраста (старше одного года).Не наблюдалось заметного увеличения C max и AUC при многократном дозировании (10 мг / кг три раза в день).

У 10 детей с тяжелым сепсисом C max составлял 6,1 мг / л (диапазон 4,6-8,3 мг / л) после 1-часовой внутривенной инфузии 10 мг / кг у детей в возрасте до 1 года по сравнению с 7,2 мг / л (диапазон 4,7-11,8 мг / л) для детей от 1 до 5 лет. Значения AUC составляли 17,4 мг * ч / л (диапазон 11,8-32,0 мг * ч / л) и 16,5 мг * ч / л (диапазон 11,0-23,8 мг * ч / л) в соответствующих возрастных группах.

Эти значения находятся в пределах диапазона, указанного для взрослых при терапевтических дозах. На основании популяционного фармакокинетического анализа педиатрических пациентов с различными инфекциями прогнозируемый средний период полувыведения у детей составляет прибл. 4-5 часов, а биодоступность пероральной суспензии составляет от 50 до 80%.

Доклинические данные не указывают на особую опасность для человека, основанную на традиционных исследованиях токсичности однократной дозы, токсичности многократной дозы, канцерогенного потенциала или токсичности для репродуктивной системы.

Как и ряд других хинолонов, ципрофлоксацин фототоксичен для животных при клинически значимых уровнях воздействия. Данные о фотомутагенности / фотоканцерогенности показывают слабый фотомутагенный или фотопухолевый эффект ципрофлоксацина in vitro и в экспериментах на животных. Этот эффект был сопоставим с действием других ингибиторов гиразы.

Переносимость суставов:

Как сообщалось о других ингибиторах гиразы, ципрофлоксацин вызывает повреждение крупных опорных суставов у неполовозрелых животных.Степень повреждения хряща зависит от возраста, вида и дозы; повреждение можно уменьшить, сняв нагрузку с суставов. Исследования на взрослых животных (крысы, собаки) не выявили признаков поражения хрящей. В исследовании на молодых собаках породы бигль ципрофлоксацин в терапевтических дозах вызывал серьезные суставные изменения после двух недель лечения, которые все еще наблюдались через 5 месяцев.

Каждая таблетка содержит:

– кроскармеллоза натрия,

– целлюлоза микрокристаллическая,

– повидон,

– стеарат магния.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *