Сколько заразна ангина у детей: Заразна ли ангина для окружающих детей

Сколько дней заразна ангина: как долго заразен человек при ангине

Ангина (острый тонзиллит) – это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, проявляющееся в виде воспаления небных миндалин. Благодаря широкой распространенности среди населения и поражению разных возрастных групп пациентов, ответ на вопрос: сколько дней заразна ангина, интересует каждого, кто хоть один раз сталкивался с данной болезнью.

Причины болезни

Основной причиной развития каждой из разновидностей ангины является особый возбудитель. В зависимости от вида ангины, это может быть грибок, вирус или микроорганизм. Чаще всего именно микроорганизмы и являются причиной возникновения ангины в организме человека. И наиболее распространенным в данном случае является стрептококк, который, в принципе, в небольшом количестве постоянно содержится в организме.

Распространяются бактерии и вирусы, обычно, воздушно-капельным или пищевым путем. Важную роль при этом играет общее состояние здоровья, иммунитет и дополнительные факторы. К дополнительным условиям, способным поспособствовать началу болезни можно отнести переохлаждение, авитаминоз, нервный ритм жизни, наличие вредных для здоровья привычек и многие другие.

Все это оказывают непосредственное влияние на скорость распространения болезни, силу проявления симптомов, продолжительность заболевания и, также, на то, как долго заразна ангина.

Симптомы заболевания

Для того, чтобы максимально обезопасить себя и своих близких от заражения ангиной, важно знать первые симптомы данного заболевания, его инкубационный период, а также то, когда ангина перестает быть заразной для окружающих. Период заразности ангины может значительно колебаться в зависимости от общего состояния здоровья больного, корректности лечения болезни, соблюдения им всех рекомендаций врача, наличие сопутствующих заболеваний, которые нередко развиваются параллельно.

Инкубационный период ангины, в среднем, может длиться от одного до пяти дней после заражения. Затем, практически сразу же, проявляются первые симптомы заболевания. К основным признакам острой формы тонзиллита относятся:

  • состояние лихорадки;
  • значительное и стремительное повышение температуры;
  • увеличение и воспаление миндалин и стенок горла;
  • постоянная ноющая боль и острая боль при глотании в горле;
  • головные боли;
  • общая слабость организма.

При некоторых разновидностях болезни, на миндалинах может появляться налет или другие образования. Так, при грибковой ангине, поверхность миндалин, а иногда и ротовая полость, покрыта молочного цвета налетом. При гнойной, на поверхности гланд образуются, так называемые, гнойные пробки – прозрачные образования, заполненные белым гноем.

Сколько дней заразна ангина

Так называемый заразный период ангины может отличаться в зависимости от пути заражения болезнью. В случае, если заражение произошло воздушно-капельным путем или через пищу от другого больного, то уже через неделю после проявления заболевания, пациент перестает быть заразным.

Если же развитие болезни произошло от микробов и микроорганизмов, которые находились в организме продолжительное время, тогда то, сколько дней будет заразен человек при ангине, определит длительность лечения. Угроза заражения может существовать даже через 10-12 дней.

Что касается того, какая разновидность болезни дольше может быть заразна, точного ответа нет. В любом случае, все зависит от длительности лечения. Нельзя четко определить границы того, сколько дней заразна вирусная, гнойная или грибковая ангина.

Риск быть зараженным любой формой ангины может оставаться на протяжении всего лечения. Поэтому, во избежания постоянной передачи заболевания лучше всего избегать контактов с больным человеком на протяжении всего курса.

Ангина может оставаться заразно гораздо дольше, чем длилось лечение в том случае, если больной занимался самолечением, не обращаясь к врачу. В таком случае велика вероятность того, что болезнь осталась в организме, просто ее симптомы притуплены.

Важно помнить, что только при квалифицированном диагностировании болезни, а также корректно назначенном лечении, период выздоровления и заразности ангины составит не более недели. В противном случае, можно только усугубить последствия от заболевания и подвергнуть риску заражения своих близких.

Своевременно обратившись к врачу при первых же признаках болезни и строго соблюдая все его предписания касательно лечения, уже через пять-восемь дней можно спокойно контактировать с окружающими не опасаясь за их здоровье. Консультация с квалифицированным специалистом поможет верно определить тип заболевания, его стадию и назначить корректное лечение в соответствии с индивидуальными показателями здоровья больного.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Материалы по теме

Стрептококковая ангина – Медичний центр “Ліко-Мед”

Что такое?

Стрептококковая ангина — заболевание горла, вызванное стрептококками. Ее основными симптомами являются покраснение, боль в горле (особенно при глотании), увеличение шейных лимфоузлов, повышение температуры. Как правило, стрептококковая ангина протекает тяжелее, чем вирусный тонзиллит. Хотя стрептококковая ангина чаще встречается у детей 5–15 лет, взрослые тоже подвержены заболеванию. Впоследствии у некоторых детей после ангины появляется скарлатина.

Стрептококковая ангина передается другому человеку воздушно–капельным путем при чихании, пользовании общей посудой, насморке. При отсутствии лечения болезнь может осложниться ревматизмом, нефритом, средним отитом, менингитом. Антибиотики помогут вылечить ангину и скарлатину и предотвратят хотя и редкие, но тяжелые осложнения.

Чего ожидать

Тяжесть симптомов может варьироваться от небольшого недомогания до острой боли и высокой температуры. Как правило, болезнь начинается с появления боли в горле, которая длится от 1 до 5 дней. Пик лихорадки приходится на 2 день. В случае появления сыпи она появляется на шее, коже груди, а далее распространяется по всему телу. При лечении антибиотиками заболевание проходит за неделю, а сыпь заметна до 21 дня.

Распространенность

Ежегодно стрептококковой ангиной болеют несколько миллионов человек.

Лечение

Стрептококковую ангину лечат антибиотиками, так как они сокращают время болезни, предотвращают осложнения и снижают заразность заболевания уже через сутки лечения.

Что можно предпринять самому

Чтобы не заразиться, соблюдайте следующие правила:

· часто мойте руки, особенно если вы контактируете с другими людьми,

· оставайтесь дома минимум на сутки с начала лечения,

· мойте руки, если вы находитесь рядом с больным человеком,

· пользуйтесь отдельной посудой и полотенцем пока болеете,

· избегайте поцелуев,

· чихая, кашляя —прикрывайте рот.

При ангине нужно:

· полоскать горло теплой соленой водой,

· принимать безрецептурные обезболивающие средства (парацетамол или ибупрофен),

· пить много воды,

· рассасывать таблетки–леденцы для горла,

· отдыхать,

· не курить.

Чем усугубляется

Курение, кофеин и недостаточное количество жидкости.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если заметили симптомы ангины или вы контактировали с болеющими людьми. Также необходимо проконсультироваться с врачом, если через 1–2 суток не наступает улучшение.

Срочно вызовите врача, если дыхание или глотание стало затрудненным, а также появились острая боль, кровотечение, покраснение, отечность, обильное слюноотделение.

О чем спросить врача

1. Чем вызваны симптомы — ангиной или другим заболеванием?

2. Заразна ли болезнь?

3. Как избежать заражения другим членам семьи?

4. Нужно ли брать больничный?

5. Как нужно лечиться, чтобы снять боль?

Постановка диагноза

Врач диагностирует стрептококковую ангину, собрав анамнез и проведя медицинский осмотр, включающий экспресс–тест на стрептококк.

Факторы риска

Люди молодого возраста, а также имевшие контакт с больным.

когда ангина перестает быть заразной инкубационный период заболевания

Ангина (острый тонзиллит), также как и гайморит, является довольно распространенным инфекционным заболеванием, которым хотя бы раз в жизни переболел практически каждый человек, поэтому многих интересует, сколько дней заразна ангина.

Разновидностей ангины существует несколько, и все они могут быть вызваны различными возбудителями, а именно бактериями, вирусами и грибками.

Наиболее часто возбудителями ангины являются именно стрептококк или стафилококк. Как передается ангина? Болезнь может передаваться бытовым или воздушно-капельным путем.

Конечно, это далеко не единственные возбудители такого заболевания, поэтому чтобы уберечь себя и своих близких, а особенно детей, от болезни, очень важно знать первые признаки заболевания и основные способы передачи инфекции, а также о том, когда ангина перестает быть заразной.

Как уже было сказано выше, в девяноста случаях из ста причиной инфекции являются стрептококковые бактерии, которые распространяются воздушно-капельным или пищевым путем. Инфицироваться можно как извне от зараженного человека, так и своими микробами, которые находятся в носоглотке или полости рта.

При этом общее состояние здоровья и предрасполагающие факторы (например, переохлаждение, сниженный общий либо местный иммунитет, нехватка витаминов, вредные привычки, несоблюдение элементарных правил гигиены и многие другие) также оказывают влияние на длительность болезни и соответственно на то, как долго заразна ангина.

Инкубационный период острого тонзиллита длится не более одного-пяти дней, после чего появляются основные признаки ангины, к которым относятся:

  • острый озноб, который может длиться около получаса, после чего появляется ощущение жара;
  • повышение температуры до 38-39° С, а иногда и выше;
  • ломота в суставах;
  • головные боли;
  • ощущение першения и сухости в горле;
  • боли в горле, которые усиливаются при глотании и наиболее выражены на вторые после окончания инкубационного периода;
  • общая слабость организма.

Признаки гнойной ангины аналогичны, однако в этом случае также наблюдаются гнойные пятна на миндалинах. Как и в случае с другими видами ангины, не стоит сомневаться, заразна или нет гнойная форма: ответ на вопрос всегда будет утвердительным.

Отвечая на вопрос, сколько дней заразна ангина, большинство врачей сходятся во мнении, что если заражение произошло воздушно-капельным путем, больной, как правило, перестает быть заразным на пятый день от начала заболевания.

Важно знать

 

Риск заразиться ангиной существует на протяжении всего заболевания, даже если его симптомы незначительны, поэтому чтобы обезопасить себя и окружающих, при контакте с больным следует соблюдать меры предосторожности и по возможности выделить больному отдельное помещение.

Как долго заразна ангина после появления первых симптомов и начала лечения.

При ангине очень важно своевременное и качественное лечение, которое может назначить только врач, поэтому при первых признаках заболевания желательно сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

При самолечении существует вероятность нежелательных осложнений, к которым, наряду с бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, а особенно антибиотиков с широким спектром действия, также может привести ошибочный диагноз.

Лечение назначается специалистом после проведения обследования, установления точного диагноза и выяснения причин заболевания.

Невзирая на то, что ангина не является сложным заболеванием, поскольку хорошо поддается лечению, в то же время она очень заразна, так, например, как вирусная ангина.

Так, если природа заболевания вирусная, наряду с основным лечением назначаются противовирусные препараты при ангине. В этом случае антибактериальная терапия не назначается, поскольку медицинские исследования доказали, что она является неэффективной.

Если же причиной заражения стали бактерии, лечение проводится с применением антибиотиков. Поскольку ангины преимущественно вызываются стрептококковыми бактериями, наиболее часто назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Следует учитывать, что для достижения положительного результата антибиотики принимаются курсом, а в случае развития аллергических реакций на лекарственный препарат только грамотный врач сможет заменить его другим препаратом.

При высокой температуре тела (больше 38,5° С) для улучшения общего состояния больному назначаются анальгетики. В качестве дополнительной терапии и отсутствии противопоказаний врач также может прописать полоскание горла.

Важно знать

Быстро и эффективно избавиться от болезни одними лишь препаратами местного действия невозможно.

При надлежащем и грамотном лечении ангина длится, как правило, не больше пяти-семи дней, однако в период медикаментозной терапии больной также заразен для окружающих.

Учтите, что рекомендации специалиста необходимо в точности соблюдать даже тогда, когда ангина перестает быть заразной и общее состояние постепенно начнет улучшаться, что при надлежащем лечении происходит уже на четвертый-пятый день после появления первых признаков болезни.

После начала лечения существует возможность заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, использовании его личных вещей либо предметов гигиены (особенно это касается столовых приборов, полотенец, зубных щеток и т.д.). В случае, если кто-либо из членов семьи болен, не стоит пренебрегать средствами индивидуальной защиты или необходимыми мерами профилактики.

Чтобы не допустить распространения болезни, важно в точности соблюдать график лечения, придерживаться постельного режима, а также уделять отдельное внимание личной гигиене и уборке помещения.

Важно знать

Ангина является острым заболеванием, которое заразно в течении всей болезни, несмотря на то назначена больному медикаментозная терапия или нет.

Однако своевременно начав надлежащее лечение, уделяя должное внимание рекомендациям лечащего врача, придерживаясь режима питания, а также зная о том, как долго заразна ангина, вы сможете уже через пять-семь дней забыть об этом заболевании и при этом избежать осложнений, длительность лечения которых намного дольше, нежели лечение самой болезни.

Сколько дней заразна гнойная ангина?

Гнойная ангина заразна столько дней, сколько больной ею чувствует себя плохо и у него сохраняется повышенная температура тела. При лечении эффективными антибиотиками ангина перестаёт быть заразной на 2-3 день после начала приема лекарства. Без применения антибиотиков она может оставаться заразной до 7-12 дней, а при некоторых осложнениях — и дольше.

Теория заразности гнойной ангины

Недомогание при ангине, а вместе с ним и высокая температура — следствия активного развития инфекции и сохранения воспалительного процесса в миндалинах. Пока инфекция здесь развивается, часть бактерий выходит на поверхность миндалин с гноем, а затем при кашле, чихании, просто разговоре рассеивается в воздухе вокруг ангиноносца.

Типичная лакунарная ангина

Этот процесс прекращается, когда инфекция оказывается подавленной с помощью антибиотиков, либо когда она переходит в персистирующую форму при осложнении ангины хроническим тонзиллитом. При этом температура тела спадает, но при хроническом тонзиллите миндалины могут оставаться воспаленными и увеличенными постоянно.

В обоих случаях со слюной бактерии не распространяются и больной с ангиной не заразен.

Типичный внешний вид миндалин при хроническом тонзиллите. Видны сами пробки.

Проще говоря, нормализация общего состояния — признак того, что инфекция в его организме или исчезает, или перестает быть заразной. Сама гнойная ангина остается заразной столько дней, сколько такой нормализации не наблюдается.

Практические нюансы

Больному с ангиной нельзя общаться с другими людьми до тех пор, пока у него не перестанет болеть горло и не спадет температура. Даже человек, который ухаживает за ним, должен соблюдать меры санитарной безопасности — проветривать помещение, надевать ватно-марлевую повязку, исключить близкие контакты — поцелуи, объятия.

Больному не стоит ехать на работу, а больного ребенка не нужно вести в сад или школу до полного выздоровления и окончания курса приема антибиотиков. Это актуально также и для самого пациента, который при ослабленном иммунитете может легче заразиться другой инфекцией, бактериальной или вирусной.

При ангине нужно лежать дома, отдыхать, а с родными и друзьями общаться по телефону или скайпу. Не беспокойтесь, через неделю всё наладится.

Родителям, ребенок которых хочет общаться, например с больным другом или заболевшей бабушкой, такие контакты лучше предотвращать до полного выздоровления больного. В любом случае, если у кого-то из родственников или друзей ангина, он чувствует себя откровенно плохо, его бросает в жар, ни общаться с ним, ни подпускать к нему ребенка нельзя. Даже если вы знаете, сколько дней прошло с начала грамотного лечения, лучше подстраховаться.

Наоборот, если у больного была гнойная ангина, но в настоящий момент он уже чувствует себя нормально, с ним можно общаться, в том числе и детям.

Также нужно знать:

Видео: Доктор Комаровский объясняет, как долго заразны стрептококковые инфекции

 

Читайте также:

Ангина заразна или нет, когда ангина уже не заразна, ангина заразна, заразна ли ангина, сколько заразна ангина, ангина инфекционная

Ангина — это острое респираторное заболевание, характеризующееся сильным воспалением миндалин. С ним в течение жизни хоть раз сталкивался взрослый и ребенок. Возбудителем болезни являются вирусы, бактерии или грибки. Ангина инфекционная является заразной независимо от причины. Однако заражение людей друг от друга возможно не в каждый период заболевания. Вирусные патологии очень заразны, поэтому и встречаются часто в детских садах и школах, высших учебных заведениях и массовых коллективах, особенно когда заболевшие не изолируются от общества.

На нашем сайте есть возможность записаться к врачу онлайн в Москве и других регионах России.

Записаться к врачу онлайн

Пути передачи ангины

Ангина бывает нескольких видов — лакунарная, фолликулярная и катаральная. Каждая форма отличается типом возбудителя, степенью и областью заражения, симптомами, их выраженностью и особенностями.

При тяжелой бактериальной форме больного человека обязательно направляют в стационар, так как он становится источником инфекции, опасной для окружающих людей.

Заразиться болезнью можно несколькими способами — алиментарным, контактным или воздушно-капельным путем. Наиболее опасный и заразный вид — это гнойная ангина. Риск проникновения инфекции на миндалины с последующим воспалением повышается у людей с ослабленным иммунитетом.

В группе риска по заражению тонзиллитом находятся маленькие дети, ослабленные пожилые люди и взрослые в состоянии иммунодефицита.

Воздушно-капельный путь заражения

Каждая форма ангины передается воздушно-капельным путем. Это происходит при тесном контакте, во время разговора, чихания, кашля, поцелуев. Заразный человек при ангине особенно опасен первые три дня. Именно в этот период нужно максимально исключить близкое взаимодействие с окружающими людьми, носить марлевую повязку.

Бактериальная ангина заразна весь период болезни, на поверхности миндалин сконцентрированы стрептококки и стафилококки, которые могут распространяться от носителя на радиус более 3 метров. Даже если, кажется, что наступило выздоровление, не следует снимать маску и вступать в тесное взаимодействие с людьми, особенно с представителями группы риска (детьми, беременными женщинами, пожилыми).

Вирусная форма передается от больного человека к здоровым людям в течение первых 5 дней, когда инфекция активно развивается в организме. Общий период лечения может составлять 1-3 недели, если возникли осложнения, то намного дольше.

Записаться к врачу

Алиментарный механизм заражения

Еще один способ передачи ангины любой природы возникновения – алиментарный. Если на поверхности продуктов питания присутствуют вирусы, бактерии, грибки, то ими легко можно заразиться.

Передается ли ангина через пищу? Любые возбудители ангины могут находиться на продуктах питания, и этого врага необходимо тщательно ликвидировать. Как? Самый действенный способ – это предварительная подготовка (мытье в проточной воде, ошпаривание кипятком, правильное хранение), а также достаточная термическая обработка блюд (овощи — до размягчения, мясо, курица и рыба — до готовности).

Болезнетворные микроорганизмы присутствуют в молоке, рыбе, мясе, яйцах, кисломолочной продукции, их часто можно встретить в других продуктах питания. Если они не подвергаются температурному воздействию, то сразу попадают в человеческий организм, в первую очередь на слизистые поверхности полости рта и глотки. А заразиться ли человек в этот момент или нет, будет зависеть от его иммунитета.

Контактный способ передачи

Весь период, когда больной заразен ангиной, он должен использовать отдельные предметы гигиены, питания, обихода. Вирусы, бактерии и грибки остаются на постельных принадлежностях, одежде, обуви, приборах, посуде, зубной щетке, других вещах и предметах, которыми пользуется инфицированный человек. Их патогенная активность сохраняется в течение нескольких часов. На протяжении этого времени вполне возможно заражение патогенными агентами, а именно перенос инфекции на руках, вдыхание ее с окружающим воздухом. В связи с этим профилактика ангины обязательно включает дезинфекцию помещения, в котором находится больной.

Санитарная обработка при ангине включает очищение поверхностей раствором хлорки или с химическими веществами, проветривание, кварцевание, включение ультрафиолетовой или солевой лампы.

Вирусная ангина заразна для окружающих около 5 дней, с момента появления первых симптомов. При этом риск инфицирования остается еще долгое время (до 3 недель), ведь даже после выздоровления человек может оставаться вирусоносителем. Особенно часто вирусная ангина встречается в зимнее время и в период межсезонья, когда люди сталкиваются с эпидемиями гриппа, ОРЗ, ОРВИ.

При передаче инфекции воздушно-капельным и алиментарным путями через 7 суток от начала лечения пациент уже не является разносчиком заболевания. В случае осложнений заболевший человек может оставаться носителем более 20 дней, пока возбудитель не будет полностью ликвидирован.

Заразна ли фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина очень заразна и опасна для самого больного, окружающих со слабым иммунитетом. Она часто осложняется, из-за чего больной остается заразным длительное время. Инфекция при этом заболевании расположена в глубине миндалин (это гнойные очаги поражения), близко кровеносным сосудам. С кровью и лимфой возбудители могут переноситься по всему организму, заражая другие органы и системы, вызывая тяжелые осложнения, которые с трудом поддаются полному излечению.

Заразна ли ангина у детей

Ангина настолько заразна для детей, насколько и для взрослых. Это самое распространенное заболевание, которое часто встречается в детских садиках и школах, из-за того, что дети находятся в тесном контакте друг с другом, пользуются общими игрушками, не с первых дней изолируются из коллектива. Заболевание обычно начинается без явно выраженных симптомов и без повышения температуры, поэтому в группе детей, где был один заболевший, из-за близкого взаимодействия может начаться вспышка ангины. Эпидемия закончится только тогда, когда все дети переболеют и окончательно выздоровеют.

Дети считаются слабым звеном из-за недостаточно сформированного иммунитета, поэтому на период эпидемии или заболевания кого-то из близких ребенка лучше изолировать от близкого общения с носителем инфекции.

Тонзиллит — заразен ли?

Тонзиллит заразен, и может передаваться, когда ангина уже не опасна для окружающих. Хроническое воспаление часто обостряется, и тогда миндалины становятся постоянным источником инфекции, располагающимся внутри самого организма.

Заразность тонзиллита может проявиться и тогда, когда заболевший чувствует достаточное облегчение (это происходит примерно на 4-5 день при правильном лечении) и прекращает дальнейшую терапию. В этом случае есть высокая вероятность повторного заражения и обострения ангины, возникновения нежелательных осложнений и последствий.

Чтобы продлить период ремиссии, нужно регулярно делать ингаляции, полоскать горло, принимать общеукрепляющие средства, витамины, хорошо питаться, и выполнять другие рекомендации для повышения иммунитета, например, закаливания.

Сколько дней заразна ангина

На то, сколько дней заразны фарингит, тонзиллит и другие патологии органов дыхания, будет влиять возбудитель. Самые частые формы заболевания обычно опасны для окружающих в течение 5-7 дней. При тяжелом течении болезни возбудитель находится в активной стадии весь период лечения, вплоть до самого выздоровления. Наименьший риск заражения присутствует при катаральной инфекции, однако при лечении больного также рекомендуется изолировать.

Заразна ли ангина для окружающих

Несколько фактов о заразности ангины:

  1. Воспаление вирусного происхождения (если не лечить) является источником инфекции, и при контакте с больным высока вероятность заражения.
  2. Вирусное и бактериальное воспаление горла заразно в среднем 5-10 дней, для большей уверенности лучше избегать контактов с заболевшим в течение 2-х недель.
  3. Некоторые возбудители (кокки, палочки) есть в организме каждого человека. Заражение может не произойти при первичном контакте с инфекцией. Однако при благоприятном для возбудителя стечении обстоятельств (снижении иммунитета, стрессе, обострении хронической болезни и т.д.), ангина, как и любое другое заболевание, характерное для отдельного вируса или бактерии, возникает немедленно.
  4. Инкубационный период ангины составляет 5 дней. Поэтому, если со времени контакта с больным человеком, характерные симптомы не проявились в течение недели, то можно не беспокоиться о возможном заражении. Среди явных признаков тонзиллита является боль в горле, высокая температура, общее недомогание.
  5. При ангине даже при улучшении самочувствия больной еще может оставаться заразным. Для исключения инфицирования врачи рекомендуют продолжать лечение необходимыми средствами (антибиотиками, противовирусными препаратами, антисептиками, иммуномодуляторами и т.д.), пользоваться отдельными предметами и вещами.

Как не заразиться ангиной

Чтобы избежать заражения, важно знать ее причины и возможные слабые стороны своего организма. Чаще всего заражение происходит при ослабленном иммунитете, дефиците витаминов, плохом питании, неблагоприятных условиях проживания, постоянных стрессах и депрессиях. Для профилактики болезни, прежде всего, нужно исключить контакт с больными – в коллективе, транспорте, на улице, в домашних условиях. Обычно для этого достаточно 5 дней, но на всякий случай можно выдержать стандартные 7 суток. При ангине для полного выздоровления в среднем необходимо от 10 до 15 дней.

Как не заразить ангиной близких

Чтобы уберечь близких людей от заражения, на период болезни следует предпочесть стационарное лечение. Если терапия проводиться дома, то больному человеку лучше пребывать в отдельной комнате, использовать личную посуду, предметы индивидуального пользования и гигиены. В период заболевания нужно максимально сократить любые контакты с родными. Это касается разговоров, объятий, поцелуев, использования общих предметов, даже пребывания в одной комнате. Когда рядом находится кто-то из близких или посторонних людей, например, врач или медсестра, нужно обязательно надевать маску.

Для ликвидации болезнетворных микроорганизмов следует соблюдать гигиену и чистоту. Для этого необходимо часто проветривать помещения, несколько раз в день делать влажную уборку, обрабатывать поверхности и предметы с дезинфицирующими средствами, приобрести обеззараживающие устройства — специальные лампы, увлажнители или очистители воздуха. Чтобы не заразиться повторно, следует чаще менять постельное белье и полотенца, одежду, тщательно мыть посуду, игрушки для ребенка.

Меры профилактики – это лучшее средство, чтобы обеспечить безопасность самому себе, детям и близким людям.

Записаться к врачу прямо сейчас

Узнаем как много заразна ангина? Узнаем как заболевают ангиной? Препараты для профилактики ангины

Что представляет заболевание и сколько заразна ангина, знают не все. Это инфекционная патология, поражающая лимфоидную ткань миндалин глотки. Чаще всего воспаление затрагивает небные миндалины, но в процесс могут вовлекаться и другие. Что касается количества дней, сколько заразна ангина, то обычно около 5-7, хотя все зависит от тяжести заболевания.

Патология известна с древнейших времен. По крайней мере, ангина была описана уже в трудах античных врачей. Конечно, она уже хорошо изучена. В арсенале современной медицины существует множество эффективных средств для лечения болезни, не говоря уже о многочисленных народных рецептах. Тем не менее с ангиной по-прежнему сталкиваются и взрослые, и дети.

Способы заражения, инкубационный период и особенности течения заболевания

Как заболевают ангиной, известно далеко не всем. Существуют различные виды патологии. Это не однородное заболевание, а целая группа патологий, которые различаются как по своим симптомам и течению, так и по характеру развития.

Для начала следует отметить, что это заболевание может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Возбудителями ангины могут быть различные патогенные микроорганизмы. Однако исследования показывают, что чаще всего это бета-гемолитический стрептококк группы А, на долю которого приходится 50-80 % от общего числа случаев заболевания.

Реже ангину вызывают стрептококки других групп, анаэробные бактерии, микоплазмы и коринебактерии. Впрочем, стрептококк редко приходит один. Часто после заражения на миндалинах буквально расцветает “букет” патогенных микроорганизмов. Поэтому при ангине важно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Тем более что под подобную патологию может маскироваться дифтерия.

Что касается вирусной ангины и как заболевают ею, то чаще всего причиной тому становятся аденовирусы, коронавирусы, грипп и парагрипп. При этом экзогенные возбудители могут проникать в слизистую оболочку миндалин не только при прямом контакте, но и воздушно-капельным или алиментарным путем. На практике это означает, что для того чтобы заразиться ангиной, не обязательно вступать в тесный контакт с больным.

Да, для заболевания характерны различные возбудители и пути передачи ангины. Она может передаться через поцелуй или при использовании одной и той же посуды. Но поскольку инфекция распространяется и воздушно-капельным путем, то достаточно простого разговора на близком расстоянии.

Вот почему с человеком, заболевшим ангиной, нельзя пользоваться ни общей посудой, ни одним и тем же полотенцем или салфеткой. Больного вообще желательно изолировать от окружающих. Лучше всего его поместить в отдельную комнату или хотя бы отгородить ширмой.

Многие не знают, через сколько дней проходит ангина. Инкубационный период у заболевания очень короткий – 1-2 дня. После этого больной остается заразным еще 3-4 дня, пока не спадет температура. Однако некоторые специалисты считают, что контактов с другими людьми следует избегать еще в течение 10 дней, поскольку человек все это время остается носителем инфекции.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

Определить природу заболевания может только квалифицированный специалист. Но кое-что о признаках бактериальной и вирусной ангины у ребенка и взрослого должен знать каждый. Это нужно хотя бы для того, чтобы до прихода врача не наделать ошибок.

Вирусная ангина обычно является следствием ОРВИ. Поэтому для нее характерно острое начало, температура может повышаться до 38 °С, что в данном случае является иммунной реакцией организма. При этом наблюдаются все симптомы ОРВИ – насморк, кашель, признаки общей интоксикации (головная боль, причем она как бы концентрируется в области лба).

Бактериальная форма ангины протекает тяжелее. Она может развиваться либо из-за проникновения вредоносных бактерий извне, либо как осложнение после вирусной инфекции.

Отличия от вирусной формы сводятся к следующему:

  1. Насморк и кашель отсутствуют.
  2. Появляется сильная боль в горле, которая затрудняет глотание, человеку тяжело даже пить. У детей из-за этого может даже нарушаться речь.
  3. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

При этом в отличие от ОРВИ, при которой температура снижается на 3-5 день, бактериальная ангина может давать высокую температуру в течение длительного периода времени, сбить ее парацетамолом не получится, она начнет снижаться только после приема антибиотиков.

И если при вирусной инфекции жар заметен практически визуально, для бактериальной ангины характерны бледные кожные покровы даже при высокой температуре.

Все это касается развития заболевания как у взрослых, так и у детей. Однако следует отметить, что у малышей в возрасте до двух лет бактериальная форма бывает редко.

Виды ангины

Ангины принято классифицировать в зависимости от их фарингоскопических признаков. В медицине, рассматривая вопрос, какие виды ангины бывают у взрослых, принято выделять следующие формы заболевания:

  • катаральная,
  • фолликулярная,
  • лакунарная.

Катаральная ангина

Это наиболее распространенная форма заболевания. Она часто бывает вызвана вирусами. Симптомы классические – острое начало заболевания, при котором повышается температура (до 37,5 °С), появляется ощущение сухости и жжения в горле, затем першение и умеренная боль при глотании.

Как при любом вирусном заболевании, пациента беспокоит головная боль, ощущение разбитости. Катаральная форма обычно протекает сравнительно легко, но у детей все описанные симптомы протекают более выражено, чем у взрослых. При осмотре врач отметит обложенность языка и разлитое покраснение миндалин. Что касается количества дней, сколько заразна ангина, то протекает эта форма от трех до пяти дней.

Фолликулярная

Эта форма чаще всего вызвана бактериальной инфекцией, хотя не исключены и вирусы. Поражается паренхима миндалин. Для этой формы характерны: внезапный озноб, резкое повышение температуры тела, иногда до 40 °С. Появляется сильная боль в горле, ощущается слабость. Иногда наблюдаются диспепсические явления. Врач при осмотре заметит, что сквозь эпителий видны фолликулы, которые представляют собой образования белого или желтого цвета размером с булавочные головки. Из-за этого миндалины напоминают звездное небо.

Когда фолликулы вскрываются, на их месте еще какое-то время остаются следы. При вскрытии может выделяться гной, поэтому в таких случаях говорят о гнойной ангине. В особо тяжелых случаях этого заболевания может потребоваться даже госпитализация.

Лакунарная

Вначале она протекает практически так же, как и фолликулярная ангина, только в гораздо более тяжелой форме. При этом на миндалинах появляется желтовато-белый налет, который сначала виден только возле устьев лакун, а затем распространяется на всю поверхность. Иногда отдельные участки налета собираются в одно большое образование, но за границы миндалины не выходят.

Налет относительно легко снимается, при этом эпителий не травмируется. Обычно он начинает отделяться на 4-5-й день, и в это время снижается температура до субфебрильных значений (но не нормализуется окончательно до тех пор, пока не пройдет воспаление в лимфоузлах).

Выделяют также фибринозную, герпетическую и язвенно-некротические формы, но они встречаются реже. Иногда в воспалительные процессы вовлекаются другие ткани – например, корень языка. В таком случае говорят об язычной ангине. В редких случаях воспаление распространяется по всему глоточному кольцу.

Кроме того, на практике встречаются смешанные формы. Очень часто врачи все виды этого заболевания делят на две группы – банальные (вульгарные) или атипические. Для вульгарных ангин характерно наличие классических общих признаков: появление симптомов общей интоксикации и повышение температуры, изменения ткани небных миндалин, длительность заболевания – 7-10 дней, первичный этиологический фактор – вирусная или бактериальная инфекция.

Лечение ангины у взрослых

При лечении вирусной формы используются антисептики и противовирусные препараты. Но более распространенным вариантом является бактериальная инфекция, которую лечат с применением антибиотиков.

Наиболее эффективными считаются средства из группы пенициллинов. Обычно назначается амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой, поскольку они хорошо переносятся пациентами и в то же время результативнее борются с микроорганизмами. А вот на антибиотики тетрациклинового ряда часто развивается резистентность. При тяжелом течении заболевания назначают макролиды (“Азитромицин”, “Спирамицин” и другие).

Рекомендуются содово-йодные полоскания. На стакан теплой воды берут 1 ч. л. пищевой соды и 3 капли йода. Этим средством несколько раз в день полощут горло.

На время лечения ангины нужно ограничить физическую активность и отказаться от острой, соленой, жирной пищи. Меню должно быть практически вегетарианским, исключение можно сделать для нежирного бульона или паровых котлет. Кисломолочные продукты полезны, но нельзя их пить одновременно с антибиотиками – они снизят эффективность лекарств. Кроме того, нужно употреблять больше свежевыжатых фруктовых соков, брусничного или клюквенного морса, липового отвара.

Что касается вопроса, сколько держится ангина у взрослых, то обычно около недели, хотя все зависит от тяжести заболевания.

Лечение ангины у детей

При бактериальной ангине врач назначит ребенку антибиотики – препарат подбирается из тех, что были перечислены выше, обязательно учитывая возраст пациента.

Продолжительность курса антибиотиков – 7-10 дней. Состояние ребенка улучшается раньше – через три дня от начала приема антибиотиков, но прекращать курс нельзя. Полное выздоровление наступает только через две недели, но даже после этого у малыша еще какое-то время по вечерам температура может немного повышаться.

После антибиотика назначаются препараты типа “Бифидумбактерина”, то есть пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Можно с этой же целью давать ребенку йогурты и творожки, содержащие бифидобактерии.

Чтобы снять отечность и воспаления, врач назначает антигистаминные препараты. Например, “Фенистил” (можно давать детям, начиная с двухмесячного возраста) и глюконат кальция. Обычно эти средства нужно принимать в течение пяти дней.

Важную роль играет применение антисептиков. Детям часто назначают их в виде спрея типа “Орасепта” или таблеток для рассасывания (“Лизобакт”). Но не стоит забывать и о регулярном полоскании горла. Например, можно использовать аптечные средства вроде “Хлорофиллипта” (для детей его чаще разводят водой).

Есть эффективные травяные сборы. Например, хороший результат дают настои календулы, шалфея, ромашки (готовят их одинаково – 1 ст. л. сухого растительного сырья на стакан кипятка). Раствор для полоскания обязательно должен быть теплым, но не горячим.

После того как температура нормализуется, а другие перечисленные симптомы уйдут, врач, скорее всего, даст направление в физиотерапевтический кабинет на такие процедуры, как УФО или УВЧ. От правильного лечения зачастую зависит и то, сколько заразна ангина.

Для ребенка особенно важно соблюдение постельного режима в первые дни заболевания. Но и после того как температура спадет, не стоит сразу же отдавать ребенка в садик или позволять ему активные игры, лучше гулять на свежем воздухе.

Также стоит соблюдать определенную диету, чтобы не травмировать горло и не перегружать организм перевариванием тяжелой пищи. Например, пюре, каша, нежирный бульон подойдут идеально. Важно обеспечить также обильное теплое питье – клюквенный морс, некрепкий чай, отвар шиповника.

Что касается того, сколько длится ангина у детей, то все зависит от состояния пациента и применяемого лечения. В основном период составляет около недели, что характерно и для взрослых.

Профилактика ангины у взрослых

Профилактические меры против ангины можно назвать банальными, но они прекрасно действуют и позволяют решить вопрос, как не заболеть ангиной. Нужно очень тщательно соблюдать правила личной гигиены и особенно внимательно следить за состоянием полости рта, поскольку бактериальная инфекция может быть следствием не вылеченного вовремя кариеса.

Из препаратов для профилактики ангины рекомендуются биологически активные средства на растительной основе, например, “Тонзипрет” и “Тонзилгон”. К слову, они подходят и для детей в возрасте от двух лет. Их назначают и при лечении ангины в составе комплексной терапии.

При частых тонзиллитах рекомендуется промывание миндалин и околоносовых пазух специальными антисептическими растворами. Эти процедуры делаются обычно в поликлинике.

Профилактика ангины у детей

Раньше считалось, что эффективной профилактической мерой является удаление миндалин. Однако позже ученые доказали, что для иммунной системы миндалины играют очень важную роль, поэтому удаляют их только в крайнем случае. Более того, частые их воспаления выполняют функции своего рода прививок, которые вырабатывают иммунитет к различным инфекциям. Поэтому удаление проводится только в том случае, если тонзиллит (ангина) дает осложнение. Например, если появились шумы в сердце, есть признаки воспалительных заболеваний суставов или почек.

Поэтому для профилактики врачи рекомендуют периодически прогревать миндалины с помощью различных физиотерапевтических процедур, а также промывать их антисептическими растворами, что делается специалистами в поликлинике.

Малыша можно приучить делать специальное упражнение для закаливания горла. Нужно изобразить льва. Ребенок становится на коленки, разводит пятки, садится между ними на пол, шею вытягивает и на вдохе высовывает язык и громко рычит. Это необходимо делать буквально несколько секунд, но с напряжением всех мышц, включая лицевые.

Для закаливания горла можно осуществлять полоскания физраствором дважды в день в течение 5-7 минут. Причем сначала средство нагревают, а затем каждые два дня понижают его температуру буквально на один градус, пока не дойдут до 15 °С. Также летом и весной можно давать мороженое – буквально по 1 ч. л. в день, постепенно увеличивая количество до целой порции. И очень важно научить ребенка соблюдать все правила личной гигиены.

Лечение ангины у взрослых и детей

В ЛОР клинике №1 проводится профессиональное лечение ангин у детей и взрослых

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Ангина – общее инфекционное заболевание с местными проявлениями острого воспаления небных миндалин («гланды»), глоточной миндалины («аденоиды»).

Небные миндалины расположены по бокам входа в глотку, по бокам от корня языка. В подавляющем большинстве случаев бывает ангина небных миндалин, глоточной миндалины (у детей), в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину небных миндалин. Ангина не является однородным заболеванием, она различается по этиологии (причинному фактору), характеру и форме течения заболевания.

Причины

В 70-80% случаев возбудителем является β гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Кроме того, возбудителями могут быть другие виды стрептококков, стафилококки, палочка инфлюэнцы, клебсиелла, микоплазмы, хламидии и др. Источниками заражения являются больные и носители патогенного микроба. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным (по воздуху) или алиментарным (через предметы гигиены, посуду и т.п.) путями. Отмечается сезонность ангин -вспышки заболеваемости возникают в зимне-весенний период. Ангина чаще возникает в течение 1-2 суток от момента заражения.

При развитии ангин определенную роль могут играть пониженные адаптационные способности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, поступление в организм витаминов и др.), травма миндалин, конституциональная предрасположенность к ангинам, состояние центральной и вегетативной нервной системы. Предрасполагающими к ангине факторами являются хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазухах.

Классификация ангин у детей и взрослых

  1. первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-некротическая.

  2. вторичные:

  • при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе.

  • при заболеваниях системы крови – агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.

Катаральная ангина

Катаральная ангина проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Длительность инкубационного периода может сильно варьировать: от нескольких часов до 4-х дней.

Симптомы катаральной ангины:

  • Для катаральной ангины характерно острое, резкое начало.

  • Наблюдается першение и сухость в горле.

  • Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах.

  • Повышение температуры.

Температура тела обычно до 38,0; имеются небольшие, воспалительного характера изменения периферической крови. При осмотре определяется разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек, миндалины несколько отечны, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизисто-гнойного секрета. Язык сухой, обложенный. Часто имеется небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых. Обычно болезнь продолжается 3–5 дней.

Фолликулярная ангина – более глубокое воспаление ткани миндалин

Симптомы:

  • начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40°С,

  • сильная боль в горле,

  • выражены явления интоксикации — резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах.

При осмотре небные миндалины выражено красные, отечные, на поверхности определяются точечные беловато-желтоватые образования. Поверхность миндалины приобретает вид «звездного неба». Резко выражены периферические лимфоузлы.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина характеризуется еще более глубоким поражением ткани миндалин, образованием налетов на их поверхности.

Симптомы:

  • Резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов.

  • Боль в горле.

  • Боли в сердце и суставах.

  • Головная боль.

  • Повышенное слюноотделение.

  • У детей часто возникает рвота.

Начало болезни и ее общие симптомы такие же, как и при фолликулярной ангине. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная. Клиническая картина при лакунарной ангине характеризуется более выраженным покраснением миндалин, увеличением их в размерах и формированием покрывающих миндалину островков желтовато-белых налетов. Иногда отдельные участки налета сливаются и покрывают большую или меньшую часть миндалины, не выходя за ее пределы.

Температура тела обычно остается субфебрильной до стихания воспалительной реакции в регионарных лимфатических узлах. Продолжительность заболевания 5–8 дней, при осложнениях может затягиваться на более длительный срок.

Язвенно-пленчатая ангина

Возбудители данного заболевания: веретенообразную палочку и спирохету полости рта (являются условно патогенной флорой полости рта).

Факторы, определяющие развитие заболевания – иммунодефицитные состояния, кариес, гиповитаминоз, кахексия, хроническая интоксикация.

Симптомы:

  • умеренные односторонние боли в горле.

  • температурная реакция слабо выражена.

  • явления интоксикации отсутствуют.

  • увеличение подчелюстных лимфоузлов на стороне поражения.

  • неприятный запах изо рта.

При осмотре: на одной из миндалин имеется язва, покрытая серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы, дно ее серого цвета. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, слизистую полости рта, заднюю стенку глотки, вестибулярный отдел гортани, редко может распространяться до надкостницы.

Длительность заболевания 7-12 дней. Прогноз благоприятный.

Осложнения ангин

У больных ангиной могут наблюдаться осложнения местного характера: паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс, синусит, отит и др.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс имеют сходную симптоматику, которая включает высокую лихорадку, преобладание односторонних болей в горле, резко усиливающихся при глотании; повышенную саливацию, затруднение и болезненность открывания рта, односторонние отеки, гиперемию мягкого неба, отек небной дужки на стороне поражения, а также смещение к центру пораженной миндалины и асимметрию язычка.

Данное осложнение требует хирургического лечения — вскрытие абсцесса, часто в условиях стационара.

После перенесенной ангины могут возникать заболевания других органов и систем: ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит и полиартрит, холецистохолангит.

При своевременном и рациональном лечении ангины удается избежать осложнений.

Диагностика ангин:

  1. сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни

  2. клинический осмотр больного

  3. эндоскопия ЛОР-органов

  4. общий анализ крови и мочи

  5. бактериологическое исследование

    выделение культуры возбудителя из мазков

    с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки)

  6. экспресс-определение стрептококкового

    антигена с помощью тест-полосок с поверхности миндалин

После перенесенной ангины с учетом риска развития осложнений показаны следующие исследования:

  1. контрольное исследование крови и мочи

  2. ревмопробы (С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор)

  3. ЭКГ

  4. консультации специалистов (по показаниям): инфекциониста, терапевта, кардиоревматолога и др.

Лечение ангин у детей и взрослых

  1. домашний или стационарный режим в зависимости от тяжести больного, социальных условий

  2. изоляция больного: ангина заразна, поэтому больного надо изолировать, особенно исключить контакты с маленькими детьми и пожилыми людьми, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться;

  3. постельный режим

  4. щадящая молочно-растительная витаминизированная диета

  5. антибактериальная терапия. Длительность определяется тяжестью заболевания, возбудителем ангины, состоянием пациента.

  6. местное противовоспалительное лечение. Полоскание ротоглотки, орошение носоглотки и горла лекарственными препаратами (УЗОЛ), воздействие на ткани миндалин и слизистой оболочки полости рта и носоглотки низкоинтенсивным лазером (фиолетовым или красным).

  7. Симптоматическая — прием жаропонижающих и болеутоляющих средств (парацетамол, ортофен, нурофен и др.).

Серия клинических случаев и обзор литературы

Реферат

Стенокардия Людвига потенциально смертельна, быстро распространяющийся целлюлит дна ротовой полости и шеи. Ожидаемая трудность проходимости дыхательных путей становится еще более сложной, когда она возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет выбора для слепой назальной интубации или оптоволоконной оптики в сознании, которые в противном случае являются методом выбора для взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общим наркозом.

Ключевые слова: Затрудненные дыхательные пути, Людвиг, стенокардия Людвига

Введение

Стенокардия Людвига потенциально смертельна и быстро распространяется целлюлитом дна ротовой полости и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта значительно снизили их частоту, это все еще остается кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны, чтобы избежать опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Это преимущественно наблюдается у людей среднего возраста и редко встречается у детей.[2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) имеют высокий риск обструкции дыхательных путей, потому что гортань расположена относительно выше на шее, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (ГА).

История болезни

После утверждения наблюдательным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), Обратившихся в отделение неотложной помощи.У шестерых из 16 были выполнены разрезы и дренирование (I&D) в рамках общей практики в нашей больнице. Демографические переменные присутствующих пациентов суммированы в. В первую очередь хирургическим путем дренировали младенцев и детей ясельного возраста, в том числе одного младенца, четырех детей ясельного возраста и одного ребенка старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний мускулистый и болезненный отек шеи [и]. У четырнадцати пациентов (87%) было поднятие языка, у 12 (75%) пациентов было ограничение движений шеи, у 11 (68%) была грыжа динофагии, у 10 (62%) был тризм и у пяти (31%) пациентов были респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям начали внутривенно вводить антибиотики, и у 10 детей улучшилось состояние при медикаментозном лечении. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительными, не могли управлять секрецией и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресса, перенесшие экстренную ИиД в рамках общей диагностики.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Сильный отек двусторонней подчелюстной и передней шейной области, вторичный по сравнению со стенокардией Людвига, у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , Рентген мягких тканей шеи) пациенты отправлены на хирургическое дренирование.Всем пациентам проводился безопасный внутривенный мониторинг и стандартный мониторинг (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и диоксид углерода в конце выдоха), применяемый в операционной. Перед индукцией GA вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг / кг) и дексаметазон (0,1 мг / кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как дополнительное внутривенное введение тиопентона (2-3 мг / кг) применялось у одного пациента. У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее выступающей части опухоли, чтобы облегчить ожидаемые трудности при ларингоскопии.После успешной вентиляции мешком и маской была выполнена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели, а трахея была интубирована после введения суксаметония 1,5 мг / кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционными средствами. Двум пациентам потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. Пациенты были переведены в отделение интенсивной терапии для плановой вентиляции в связи с выраженным отеком дыхательных путей. Пациенты были экстубированы после уменьшения отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети переведены в палату на 3 день после операции и выписаны в течение недели после госпитализации.

Обсуждение

Стенокардия Людвига – это быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна рта. [3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических аспектов, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛП в педиатрической популяции.

Анатомические особенности

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в голове и шее, чтобы оценить естественную историю распространения инфекций в голове и шее. Присоединение фасциальных слоев к структурам шеи создает потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при стенокардии Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое делится на две части подъязычной мышцей: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное пространство [4]. Распространение инфекции останавливается кпереди нижней челюстью и снизу подъязычной мышцей [].Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно рта и язык. Подъязычная кость ограничивает отросток снизу, и опухоль распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи» [5]. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к незаметному нарушению дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции. Если не лечить, инфекция может распространиться назад вдоль шиловидной мышцы в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и затем проникнуть в верхнее средостение.[5]

Патогенез

LA преимущественно наблюдается у людей среднего возраста с плохой зубной системой. Обзор литературы указывает на заболеваемость ЛП у детей 24–30%. [5] Предрасполагающими факторами являются кариес, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, подчелюстной сиаладенит и переломы нижней челюсти [4]. Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается неустановленным. [5] Одонтогенная инфекция, особенно нижнего коренного зуба 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], тогда как у детей инфекции глубокого шейного отдела шеи, возникающие после инфекции верхних дыхательных путей (URI), в большинстве случаев случаи.[5] В нашей серии исследований URI в анамнезе присутствовали у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных – не было причины.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и золотистый стафилококк . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные организмы и, следовательно, они реагируют на антибиотики широкого спектра действия. [6] Достоверные бактериологические данные были невозможны, так как все наши пациенты получали антибиотики до госпитализации.В преантибиотическую эпоху первым выбором было агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранней стадии развития целлюлита часто является целительным, избавляя от проблем с I&D. Тем не менее, хирургическое обследование остается выбором в случаях, когда есть подозрение на абсцесс или нет ответа на терапию антибиотиками. В нашей серии исследований целлюлит был устранен у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

LA может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании, а также характерным мускулистым и болезненным уплотнением дна ротовой полости. Первичный очаг инфекции в ЛП – подчелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции [1]. перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛП.У всех пациентов наблюдались лихорадка и болезненная мускулистая припухлость шеи. Ограниченные движения шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пять пациентов поступили с респираторными жалобами. Периодические медицинские осмотры как средство контроля дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупреждающие признаки, которые требуют раннего вмешательства в дыхательные пути, включают усиление дыхательной работы, например выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышку, ортопноэ, стридор и принятие пациентом позы для обнюхивания.Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого осмотра дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

У таких пациентов управление проходимостью дыхательных путей может быть очень сложной задачей. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочной кости и тризм, могут мешать обеспечению проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на анекдотическом опыте и, следовательно, весьма разнообразны.Различные методы, описанные для анестезиологического лечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7] бодрствующую волоконно-оптическую [7] или слепую назальную интубацию, [7] прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантами или без них [8]. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом защиты дыхательных путей под местной анестезией, не обходится без осложнений. Это включает в себя невозможность оперировать несговорчивых детей без анестезии, трудности при оперировании отечных тканей, боязнь опасной для жизни инвазии средостения и связана со значительной заболеваемостью.

Волоконно-оптическая и слепая назальная интубация в сознании с использованием местной анестезии успешно применялась у взрослых [7], но эти методы могут оказаться неприменимыми в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с или без миорелаксантов, дексаметазона и распыления адреналина у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блокаду шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Ожидаемые проблемы

Основная проблема педиатрических пациентов с ЛП – вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. До настоящего времени не было подтверждено никаких клинических критериев для предоперационной оценки трудностей дыхательных путей в педиатрической возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входного отверстия в гортани. Ясно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку ни успешная интубация, ни вентиляция легких не могли быть гарантированы.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном / галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до выполнения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может вызвать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может выполняться под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должен очень тщательно приниматься у каждого пациента опытным анестезиологом. Настоятельно не рекомендуется использовать кетамин без защиты дыхательных путей, потому что, если абсцесс разрывается, можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большим абсцессом сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в подчелюстной области после обеспечения адекватной вентиляции с помощью маски. Однако глубокий разрез может привести к разрыву содержимого в ротовой полости и вызвать катастрофические последствия для дыхательных путей.

В заключение, таких пациентов следует срочно принять в присутствии анестезиолога-консультанта для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может облегчить вентиляцию с помощью маски и раннее установление окончательной проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Серия клинических случаев и обзор литературы

Реферат

Ангина Людвига потенциально смертельна, быстро распространяющийся целлюлит дна ротовой полости и шеи.Ожидаемая трудность проходимости дыхательных путей становится еще более сложной, когда она возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет выбора для слепой назальной интубации или оптоволоконной оптики в сознании, которые в противном случае являются методом выбора для взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общим наркозом.

Ключевые слова: Затрудненные дыхательные пути, Людвиг, стенокардия Людвига

Введение

Стенокардия Людвига потенциально смертельна и быстро распространяется целлюлитом дна ротовой полости и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта значительно снизили их частоту, это все еще остается кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны, чтобы избежать опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Это преимущественно наблюдается у людей среднего возраста и редко встречается у детей.[2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) имеют высокий риск обструкции дыхательных путей, потому что гортань расположена относительно выше на шее, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (ГА).

История болезни

После утверждения наблюдательным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), Обратившихся в отделение неотложной помощи.У шестерых из 16 были выполнены разрезы и дренирование (I&D) в рамках общей практики в нашей больнице. Демографические переменные присутствующих пациентов суммированы в. В первую очередь хирургическим путем дренировали младенцев и детей ясельного возраста, в том числе одного младенца, четырех детей ясельного возраста и одного ребенка старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний мускулистый и болезненный отек шеи [и]. У четырнадцати пациентов (87%) было поднятие языка, у 12 (75%) пациентов было ограничение движений шеи, у 11 (68%) была грыжа динофагии, у 10 (62%) был тризм и у пяти (31%) пациентов были респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям начали внутривенно вводить антибиотики, и у 10 детей улучшилось состояние при медикаментозном лечении. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительными, не могли управлять секрецией и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресса, перенесшие экстренную ИиД в рамках общей диагностики.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Сильный отек двусторонней подчелюстной и передней шейной области, вторичный по сравнению со стенокардией Людвига, у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , Рентген мягких тканей шеи) пациенты отправлены на хирургическое дренирование.Всем пациентам проводился безопасный внутривенный мониторинг и стандартный мониторинг (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и диоксид углерода в конце выдоха), применяемый в операционной. Перед индукцией GA вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг / кг) и дексаметазон (0,1 мг / кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как дополнительное внутривенное введение тиопентона (2-3 мг / кг) применялось у одного пациента. У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее выступающей части опухоли, чтобы облегчить ожидаемые трудности при ларингоскопии.После успешной вентиляции мешком и маской была выполнена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели, а трахея была интубирована после введения суксаметония 1,5 мг / кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционными средствами. Двум пациентам потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. Пациенты были переведены в отделение интенсивной терапии для плановой вентиляции в связи с выраженным отеком дыхательных путей. Пациенты были экстубированы после уменьшения отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети переведены в палату на 3 день после операции и выписаны в течение недели после госпитализации.

Обсуждение

Стенокардия Людвига – это быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна рта. [3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических аспектов, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛП в педиатрической популяции.

Анатомические особенности

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в голове и шее, чтобы оценить естественную историю распространения инфекций в голове и шее. Присоединение фасциальных слоев к структурам шеи создает потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при стенокардии Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое делится на две части подъязычной мышцей: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное пространство [4]. Распространение инфекции останавливается кпереди нижней челюстью и снизу подъязычной мышцей [].Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно рта и язык. Подъязычная кость ограничивает отросток снизу, и опухоль распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи» [5]. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к незаметному нарушению дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции. Если не лечить, инфекция может распространиться назад вдоль шиловидной мышцы в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и затем проникнуть в верхнее средостение.[5]

Патогенез

LA преимущественно наблюдается у людей среднего возраста с плохой зубной системой. Обзор литературы указывает на заболеваемость ЛП у детей 24–30%. [5] Предрасполагающими факторами являются кариес, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, подчелюстной сиаладенит и переломы нижней челюсти [4]. Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается неустановленным. [5] Одонтогенная инфекция, особенно нижнего коренного зуба 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], тогда как у детей инфекции глубокого шейного отдела шеи, возникающие после инфекции верхних дыхательных путей (URI), в большинстве случаев случаи.[5] В нашей серии исследований URI в анамнезе присутствовали у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных – не было причины.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и золотистый стафилококк . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные организмы и, следовательно, они реагируют на антибиотики широкого спектра действия. [6] Достоверные бактериологические данные были невозможны, так как все наши пациенты получали антибиотики до госпитализации.В преантибиотическую эпоху первым выбором было агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранней стадии развития целлюлита часто является целительным, избавляя от проблем с I&D. Тем не менее, хирургическое обследование остается выбором в случаях, когда есть подозрение на абсцесс или нет ответа на терапию антибиотиками. В нашей серии исследований целлюлит был устранен у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

LA может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании, а также характерным мускулистым и болезненным уплотнением дна ротовой полости. Первичный очаг инфекции в ЛП – подчелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции [1]. перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛП.У всех пациентов наблюдались лихорадка и болезненная мускулистая припухлость шеи. Ограниченные движения шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пять пациентов поступили с респираторными жалобами. Периодические медицинские осмотры как средство контроля дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупреждающие признаки, которые требуют раннего вмешательства в дыхательные пути, включают усиление дыхательной работы, например выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышку, ортопноэ, стридор и принятие пациентом позы для обнюхивания.Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого осмотра дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

У таких пациентов управление проходимостью дыхательных путей может быть очень сложной задачей. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочной кости и тризм, могут мешать обеспечению проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на анекдотическом опыте и, следовательно, весьма разнообразны.Различные методы, описанные для анестезиологического лечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7] бодрствующую волоконно-оптическую [7] или слепую назальную интубацию, [7] прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантами или без них [8]. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом защиты дыхательных путей под местной анестезией, не обходится без осложнений. Это включает в себя невозможность оперировать несговорчивых детей без анестезии, трудности при оперировании отечных тканей, боязнь опасной для жизни инвазии средостения и связана со значительной заболеваемостью.

Волоконно-оптическая и слепая назальная интубация в сознании с использованием местной анестезии успешно применялась у взрослых [7], но эти методы могут оказаться неприменимыми в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с или без миорелаксантов, дексаметазона и распыления адреналина у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блокаду шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Ожидаемые проблемы

Основная проблема педиатрических пациентов с ЛП – вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. До настоящего времени не было подтверждено никаких клинических критериев для предоперационной оценки трудностей дыхательных путей в педиатрической возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входного отверстия в гортани. Ясно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку ни успешная интубация, ни вентиляция легких не могли быть гарантированы.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном / галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до выполнения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может вызвать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может выполняться под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должен очень тщательно приниматься у каждого пациента опытным анестезиологом. Настоятельно не рекомендуется использовать кетамин без защиты дыхательных путей, потому что, если абсцесс разрывается, можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большим абсцессом сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в подчелюстной области после обеспечения адекватной вентиляции с помощью маски. Однако глубокий разрез может привести к разрыву содержимого в ротовой полости и вызвать катастрофические последствия для дыхательных путей.

В заключение, таких пациентов следует срочно принять в присутствии анестезиолога-консультанта для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может облегчить вентиляцию с помощью маски и раннее установление окончательной проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Серия клинических случаев и обзор литературы

Реферат

Ангина Людвига потенциально смертельна, быстро распространяющийся целлюлит дна ротовой полости и шеи.Ожидаемая трудность проходимости дыхательных путей становится еще более сложной, когда она возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет выбора для слепой назальной интубации или оптоволоконной оптики в сознании, которые в противном случае являются методом выбора для взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общим наркозом.

Ключевые слова: Затрудненные дыхательные пути, Людвиг, стенокардия Людвига

Введение

Стенокардия Людвига потенциально смертельна и быстро распространяется целлюлитом дна ротовой полости и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта значительно снизили их частоту, это все еще остается кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны, чтобы избежать опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Это преимущественно наблюдается у людей среднего возраста и редко встречается у детей.[2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) имеют высокий риск обструкции дыхательных путей, потому что гортань расположена относительно выше на шее, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (ГА).

История болезни

После утверждения наблюдательным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), Обратившихся в отделение неотложной помощи.У шестерых из 16 были выполнены разрезы и дренирование (I&D) в рамках общей практики в нашей больнице. Демографические переменные присутствующих пациентов суммированы в. В первую очередь хирургическим путем дренировали младенцев и детей ясельного возраста, в том числе одного младенца, четырех детей ясельного возраста и одного ребенка старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний мускулистый и болезненный отек шеи [и]. У четырнадцати пациентов (87%) было поднятие языка, у 12 (75%) пациентов было ограничение движений шеи, у 11 (68%) была грыжа динофагии, у 10 (62%) был тризм и у пяти (31%) пациентов были респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям начали внутривенно вводить антибиотики, и у 10 детей улучшилось состояние при медикаментозном лечении. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительными, не могли управлять секрецией и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресса, перенесшие экстренную ИиД в рамках общей диагностики.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Сильный отек двусторонней подчелюстной и передней шейной области, вторичный по сравнению со стенокардией Людвига, у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , Рентген мягких тканей шеи) пациенты отправлены на хирургическое дренирование.Всем пациентам проводился безопасный внутривенный мониторинг и стандартный мониторинг (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и диоксид углерода в конце выдоха), применяемый в операционной. Перед индукцией GA вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг / кг) и дексаметазон (0,1 мг / кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как дополнительное внутривенное введение тиопентона (2-3 мг / кг) применялось у одного пациента. У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее выступающей части опухоли, чтобы облегчить ожидаемые трудности при ларингоскопии.После успешной вентиляции мешком и маской была выполнена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели, а трахея была интубирована после введения суксаметония 1,5 мг / кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционными средствами. Двум пациентам потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. Пациенты были переведены в отделение интенсивной терапии для плановой вентиляции в связи с выраженным отеком дыхательных путей. Пациенты были экстубированы после уменьшения отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети переведены в палату на 3 день после операции и выписаны в течение недели после госпитализации.

Обсуждение

Стенокардия Людвига – это быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна рта. [3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических аспектов, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛП в педиатрической популяции.

Анатомические особенности

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в голове и шее, чтобы оценить естественную историю распространения инфекций в голове и шее. Присоединение фасциальных слоев к структурам шеи создает потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при стенокардии Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое делится на две части подъязычной мышцей: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное пространство [4]. Распространение инфекции останавливается кпереди нижней челюстью и снизу подъязычной мышцей [].Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно рта и язык. Подъязычная кость ограничивает отросток снизу, и опухоль распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи» [5]. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к незаметному нарушению дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции. Если не лечить, инфекция может распространиться назад вдоль шиловидной мышцы в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и затем проникнуть в верхнее средостение.[5]

Патогенез

LA преимущественно наблюдается у людей среднего возраста с плохой зубной системой. Обзор литературы указывает на заболеваемость ЛП у детей 24–30%. [5] Предрасполагающими факторами являются кариес, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, подчелюстной сиаладенит и переломы нижней челюсти [4]. Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается неустановленным. [5] Одонтогенная инфекция, особенно нижнего коренного зуба 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], тогда как у детей инфекции глубокого шейного отдела шеи, возникающие после инфекции верхних дыхательных путей (URI), в большинстве случаев случаи.[5] В нашей серии исследований URI в анамнезе присутствовали у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных – не было причины.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и золотистый стафилококк . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные организмы и, следовательно, они реагируют на антибиотики широкого спектра действия. [6] Достоверные бактериологические данные были невозможны, так как все наши пациенты получали антибиотики до госпитализации.В преантибиотическую эпоху первым выбором было агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранней стадии развития целлюлита часто является целительным, избавляя от проблем с I&D. Тем не менее, хирургическое обследование остается выбором в случаях, когда есть подозрение на абсцесс или нет ответа на терапию антибиотиками. В нашей серии исследований целлюлит был устранен у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

LA может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании, а также характерным мускулистым и болезненным уплотнением дна ротовой полости. Первичный очаг инфекции в ЛП – подчелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции [1]. перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛП.У всех пациентов наблюдались лихорадка и болезненная мускулистая припухлость шеи. Ограниченные движения шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пять пациентов поступили с респираторными жалобами. Периодические медицинские осмотры как средство контроля дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупреждающие признаки, которые требуют раннего вмешательства в дыхательные пути, включают усиление дыхательной работы, например выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышку, ортопноэ, стридор и принятие пациентом позы для обнюхивания.Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого осмотра дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

У таких пациентов управление проходимостью дыхательных путей может быть очень сложной задачей. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочной кости и тризм, могут мешать обеспечению проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на анекдотическом опыте и, следовательно, весьма разнообразны.Различные методы, описанные для анестезиологического лечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7] бодрствующую волоконно-оптическую [7] или слепую назальную интубацию, [7] прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантами или без них [8]. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом защиты дыхательных путей под местной анестезией, не обходится без осложнений. Это включает в себя невозможность оперировать несговорчивых детей без анестезии, трудности при оперировании отечных тканей, боязнь опасной для жизни инвазии средостения и связана со значительной заболеваемостью.

Волоконно-оптическая и слепая назальная интубация в сознании с использованием местной анестезии успешно применялась у взрослых [7], но эти методы могут оказаться неприменимыми в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с или без миорелаксантов, дексаметазона и распыления адреналина у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блокаду шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Ожидаемые проблемы

Основная проблема педиатрических пациентов с ЛП – вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. До настоящего времени не было подтверждено никаких клинических критериев для предоперационной оценки трудностей дыхательных путей в педиатрической возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входного отверстия в гортани. Ясно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку ни успешная интубация, ни вентиляция легких не могли быть гарантированы.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном / галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до выполнения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может вызвать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может выполняться под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должен очень тщательно приниматься у каждого пациента опытным анестезиологом. Настоятельно не рекомендуется использовать кетамин без защиты дыхательных путей, потому что, если абсцесс разрывается, можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большим абсцессом сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в подчелюстной области после обеспечения адекватной вентиляции с помощью маски. Однако глубокий разрез может привести к разрыву содержимого в ротовой полости и вызвать катастрофические последствия для дыхательных путей.

В заключение, таких пациентов следует срочно принять в присутствии анестезиолога-консультанта для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может облегчить вентиляцию с помощью маски и раннее установление окончательной проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Серия клинических случаев и обзор литературы

Реферат

Ангина Людвига потенциально смертельна, быстро распространяющийся целлюлит дна ротовой полости и шеи.Ожидаемая трудность проходимости дыхательных путей становится еще более сложной, когда она возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет выбора для слепой назальной интубации или оптоволоконной оптики в сознании, которые в противном случае являются методом выбора для взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общим наркозом.

Ключевые слова: Затрудненные дыхательные пути, Людвиг, стенокардия Людвига

Введение

Стенокардия Людвига потенциально смертельна и быстро распространяется целлюлитом дна ротовой полости и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта значительно снизили их частоту, это все еще остается кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны, чтобы избежать опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Это преимущественно наблюдается у людей среднего возраста и редко встречается у детей.[2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) имеют высокий риск обструкции дыхательных путей, потому что гортань расположена относительно выше на шее, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и выделяем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического лечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (ГА).

История болезни

После утверждения наблюдательным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), Обратившихся в отделение неотложной помощи.У шестерых из 16 были выполнены разрезы и дренирование (I&D) в рамках общей практики в нашей больнице. Демографические переменные присутствующих пациентов суммированы в. В первую очередь хирургическим путем дренировали младенцев и детей ясельного возраста, в том числе одного младенца, четырех детей ясельного возраста и одного ребенка старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний мускулистый и болезненный отек шеи [и]. У четырнадцати пациентов (87%) было поднятие языка, у 12 (75%) пациентов было ограничение движений шеи, у 11 (68%) была грыжа динофагии, у 10 (62%) был тризм и у пяти (31%) пациентов были респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям начали внутривенно вводить антибиотики, и у 10 детей улучшилось состояние при медикаментозном лечении. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительными, не могли управлять секрецией и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресса, перенесшие экстренную ИиД в рамках общей диагностики.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Сильный отек двусторонней подчелюстной и передней шейной области, вторичный по сравнению со стенокардией Людвига, у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , Рентген мягких тканей шеи) пациенты отправлены на хирургическое дренирование.Всем пациентам проводился безопасный внутривенный мониторинг и стандартный мониторинг (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и диоксид углерода в конце выдоха), применяемый в операционной. Перед индукцией GA вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг / кг) и дексаметазон (0,1 мг / кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как дополнительное внутривенное введение тиопентона (2-3 мг / кг) применялось у одного пациента. У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее выступающей части опухоли, чтобы облегчить ожидаемые трудности при ларингоскопии.После успешной вентиляции мешком и маской была выполнена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели, а трахея была интубирована после введения суксаметония 1,5 мг / кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционными средствами. Двум пациентам потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. Пациенты были переведены в отделение интенсивной терапии для плановой вентиляции в связи с выраженным отеком дыхательных путей. Пациенты были экстубированы после уменьшения отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети переведены в палату на 3 день после операции и выписаны в течение недели после госпитализации.

Обсуждение

Стенокардия Людвига – это быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна рта. [3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических аспектов, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛП в педиатрической популяции.

Анатомические особенности

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в голове и шее, чтобы оценить естественную историю распространения инфекций в голове и шее. Присоединение фасциальных слоев к структурам шеи создает потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при стенокардии Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое делится на две части подъязычной мышцей: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное пространство [4]. Распространение инфекции останавливается кпереди нижней челюстью и снизу подъязычной мышцей [].Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно рта и язык. Подъязычная кость ограничивает отросток снизу, и опухоль распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи» [5]. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к незаметному нарушению дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции. Если не лечить, инфекция может распространиться назад вдоль шиловидной мышцы в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и затем проникнуть в верхнее средостение.[5]

Патогенез

LA преимущественно наблюдается у людей среднего возраста с плохой зубной системой. Обзор литературы указывает на заболеваемость ЛП у детей 24–30%. [5] Предрасполагающими факторами являются кариес, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, подчелюстной сиаладенит и переломы нижней челюсти [4]. Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается неустановленным. [5] Одонтогенная инфекция, особенно нижнего коренного зуба 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], тогда как у детей инфекции глубокого шейного отдела шеи, возникающие после инфекции верхних дыхательных путей (URI), в большинстве случаев случаи.[5] В нашей серии исследований URI в анамнезе присутствовали у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных – не было причины.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и золотистый стафилококк . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные организмы и, следовательно, они реагируют на антибиотики широкого спектра действия. [6] Достоверные бактериологические данные были невозможны, так как все наши пациенты получали антибиотики до госпитализации.В преантибиотическую эпоху первым выбором было агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранней стадии развития целлюлита часто является целительным, избавляя от проблем с I&D. Тем не менее, хирургическое обследование остается выбором в случаях, когда есть подозрение на абсцесс или нет ответа на терапию антибиотиками. В нашей серии исследований целлюлит был устранен у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

LA может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании, а также характерным мускулистым и болезненным уплотнением дна ротовой полости. Первичный очаг инфекции в ЛП – подчелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается вверх по отношению к нёбу и кзади в гипофаринкс, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности респираторной обструкции [1]. перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛП.У всех пациентов наблюдались лихорадка и болезненная мускулистая припухлость шеи. Ограниченные движения шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пять пациентов поступили с респираторными жалобами. Периодические медицинские осмотры как средство контроля дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупреждающие признаки, которые требуют раннего вмешательства в дыхательные пути, включают усиление дыхательной работы, например выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышку, ортопноэ, стридор и принятие пациентом позы для обнюхивания.Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого осмотра дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

У таких пациентов управление проходимостью дыхательных путей может быть очень сложной задачей. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочной кости и тризм, могут мешать обеспечению проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на анекдотическом опыте и, следовательно, весьма разнообразны.Различные методы, описанные для анестезиологического лечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7] бодрствующую волоконно-оптическую [7] или слепую назальную интубацию, [7] прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантами или без них [8]. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом защиты дыхательных путей под местной анестезией, не обходится без осложнений. Это включает в себя невозможность оперировать несговорчивых детей без анестезии, трудности при оперировании отечных тканей, боязнь опасной для жизни инвазии средостения и связана со значительной заболеваемостью.

Волоконно-оптическая и слепая назальная интубация в сознании с использованием местной анестезии успешно применялась у взрослых [7], но эти методы могут оказаться неприменимыми в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с или без миорелаксантов, дексаметазона и распыления адреналина у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блокаду шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Ожидаемые проблемы

Основная проблема педиатрических пациентов с ЛП – вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. До настоящего времени не было подтверждено никаких клинических критериев для предоперационной оценки трудностей дыхательных путей в педиатрической возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входного отверстия в гортани. Ясно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку ни успешная интубация, ни вентиляция легких не могли быть гарантированы.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном / галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до выполнения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может вызвать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может выполняться под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должен очень тщательно приниматься у каждого пациента опытным анестезиологом. Настоятельно не рекомендуется использовать кетамин без защиты дыхательных путей, потому что, если абсцесс разрывается, можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большим абсцессом сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в подчелюстной области после обеспечения адекватной вентиляции с помощью маски. Однако глубокий разрез может привести к разрыву содержимого в ротовой полости и вызвать катастрофические последствия для дыхательных путей.

В заключение, таких пациентов следует срочно принять в присутствии анестезиолога-консультанта для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может облегчить вентиляцию с помощью маски и раннее установление окончательной проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ангина Людвига у детей – педиатрические EM Morsels

Детские инфекции головы и шеи часто встречаются в отделениях неотложной помощи.Хотя чаще всего они будут относительно простыми (, хотя все еще раздражают пациента и семью ), например острый средний отит, внешний отит, синусит или фарингит, они также могут усложняться. Конечно, мы должны уметь управлять простыми случаями, но мы должны сохранять бдительность в отношении потенциальных осложнений (например, синдрома Градениго, орбитального целлюлита, периорбитального целлюлита, мастоидита). Одно такое осложнение заслуживает большого уважения. Давайте рассмотрим Стенокардия Людвига у детей :

  • Что в имени?
    • Приписывается Wilhem Frederick von Ludwig – отсюда “Ludwig’s”
    • Опухание подчелюстной области и языка может привести к нарушению дыхательных путей . – отсюда «стенокардия», происходящая от латинского «Angere», что означает « задушить «
    • ».
  • Описывает быстро прогрессирующий инфекционно-воспалительный процесс дна ротовой полости .
    • В до-антибиотическую эпоху уровень смертности составлял> 50%. [ Britt, 2000 ]
    • Текущий уровень смертности повысился до 0-10%. [Бритт, 2000]
  • Местоположение / Анатомия имеет значение
    • Когда язык опухает и смещается, мы все нервничаем. Это важное отверстие для дыхания можно легко заблокировать.
    • Поднижнечелюстное пространство имеет «границы», но некоторые из них менее ограничивают распространение инфекции / воспаления.
      • Верхняя граница = слизистая оболочка дна полости рта
      • Нижняя граница = поверхностный слой глубокой шейной фасции, простирающейся на от подъязычной кости до нижней челюсти.
      • Поднижнечелюстное пространство, разделенное подъязычной мышцей :
        • Делает подчелюстных пространств и подъязычных пространств .
        • Эти пространств не изолированы друг от друга.
    • Инфекция / воспаление поднижнечелюстного пространства:
      • Смещение языка кверху и основания языка кзади.
        • Может ли посягать на дыхательные пути .
        • Опухший, твердый и смещенный язык также затрудняет интубацию , чем .
      • Может распространяться по фасциальным плоскостям на локальные структуры, например: [ Lin, 2009; Бритт, 2000, ]
        • Заглоточное пространство
        • Средостение верхнее
  • Часто встречается у взрослых, но ~ от 1/4 до 1/3 случаев приходится на детей.[ Britt, 2000; Куриен, 1997, ]
    • Возраст заболевших варьируется от новорожденных до 9000 взрослых.
    • Средний возраст детей со стенокардией Людвига = 9,7 года

  • Часто думают, что это связано с одонтогенным источником :
    • Корни 2-го и 3-го моляров проходят ниже линии подъязычной кости в поднижнечелюстное пространство.
    • Частая причина у взрослых, но в меньшей степени у детей младшего возраста. [ Britt, 2000; Куриен, 1997, ]
  • Может встречаться без четкой этиологии .[ Линь, 2009; Бритт, 2000, ]
  • Другие причины у детей, которые следует учитывать:
    • Травма полости рта (разрывы и переломы нижней челюсти)
    • Сиаладенит
    • Гингивостоматит
    • Лимфатические и сосудистые мальформации
    • Состояния, предрасполагающие детей к тяжелым инфекциям:
      • Иммуносупрессия (врожденная или приобретенная)
      • Нейтропения
      • Сахарный диабет
  • Инфекция
    • Часто смешанная флора аэробных и анаэробных видов.
    • Видны Strep, Staph и Bacteroides.
    • Может не ассоциироваться с определенным абсцессом .
    • В одной серии 35% дали положительный посев крови . [ Britt, 2000 ]
    • Может ассоциироваться с пневмонией, медиастинитом, перикардитом и сепсисом.

Болезнь Людвига – это намного больше, чем обычные опухшие поднижнечелюстные лимфатические узлы, которые часто бывают у детей, но, очевидно, мы хотели бы обнаружить его до того, как он дойдет до точки нарушения проходимости дыхательных путей.

  • Очаговые симптомы [ Lin, 2009 ]
    • Боль в языке, боль в горле
    • Тризм
    • Дисфония, дисфагия и слюнотечение
  • Очаговые симптомы [ Lin, 2009 ]
    • Плотное уплотнение дна полости рта
    • Отек и смещение языка
    • Ограниченная подвижность языка
  • Системные симптомы и признаки могут также проявляться по мере ухудшения состояния и могут включать:
    • Токсичный вид
    • Явный респираторный дистресс

  • Учитывая возможность быстрого нарушения проходимости дыхательных путей, раннее распознавание обязательно ( сохраняйте бдительность! ).
  • Должен иметь низкий порог стабилизации дыхательных путей, но:
    1. Это будет непростая задача
      • Мобилизовать все ресурсы (аналог надгортанника)
      • Интубация Awake может быть лучшим вариантом
      • Назотрахеальная интубация может помочь избежать большого твердого языка.
      • Будьте готовы с хирургическими планами – Транстрахеальная и крикотиротомия.
      • Подготовьте все варианты… и надеяться, что они не понадобятся.
    2. Интубация не всегда необходима [ Lin, 2009; Бритт, 2000, ]
      • > 50% не требовали вмешательства на дыхательных путях в серии исследований Бритта.
      • Наблюдается тенденция к наблюдению за дыхательными путями / выжидательной тактике . [ Чоу, 2007; Бритт, 2000 г. ]
  • Антибиотики внутривенно .
    • Пенициллины, аминогликозиды
    • Рассмотрите возможность добавления анаэробного покрытия с помощью метронидазола или клиндамицина .
  • Дренаж хирургический
    • Стенокардия Людвига часто рассматривается как « процесс без гноя. ”[ Britt, 2000 ]
    • Требуется, если имеется локализованный абсцесс. или , если состояние пациента не улучшается после внутривенного введения антибиотиков. [ Lin, 2009 ]
    • Бритт обнаружил, что ~ 50% не нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  • Стероиды (?)
    • Часто заказывают для уменьшения местного отека…
    • Нет убедительных доказательств…

  • Внимательно осмотрите рот! Этот язык смещен, тверд и неподвижен? Это проблема!
  • Дело не в сердце. Эта стенокардия является удушением из-за инфекции в поднижнечелюстной области.
  • Будьте бдительны и зовите на помощь! Это редко, но если вы столкнетесь с этим, ребенку потребуется присутствие и учет всех младших специалистов.
  • Abx и Airway! В то время как каждый случай требует индивидуального ухода ( в некоторых случаях требуется только тщательный мониторинг и подготовка, ) для безопасного управления проходимостью дыхательных путей, все они нуждаются в внутривенных антибиотиках как можно скорее.

Линь HW1, О’Нил А., Каннингем MJ.Стенокардия Людвига у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2009 июль; 48 (6): 583-7. PMID: 19286617. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Каждый третий случай стенокардии Людвига встречается у детей и подростков, и поэтому педиатры идеально подходят для выявления этих людей на ранней стадии их потенциальной жизни. угрожающее заболевание. Раннее выявление и направление детей, страдающих стенокардией Людвига, в центры высокоспециализированной медицинской помощи позволяет быстро начать лечение и проконсультироваться в тех службах неотложной помощи, которые имеют решающее значение для оказания […]

Линь HW1, О’Нил А., Рахбар Р., Скиннер М.Л.Стенокардия Людвига после пластики уздечки у подростка. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009 сентябрь; 73 (9): 1313-5. PMID: 19560216. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Стенокардия Людвига – это быстро прогрессирующий целлюлит поднижнечелюстного пространства, который может приводить к значительной обструкции верхних дыхательных путей. Большинство зарегистрированных случаев связаны с одонтогенной инфекцией. Мы представляем случай 13-летней девочки, которая перенесла френулопластику для исправления нарушений речи, у которой впоследствии развилась опасная для жизни инфекция дна ротовой полости.Немедленная интубация, хирургическая декомпрессия и антибактериальная терапия succ […]

Чоу YK1, Ли CY, Чао Х.Х. Неотложная проблема с обструкцией верхних дыхательных путей: стенокардия Людвига. Педиатр Emerg Care. 2007 декабрь; 23 (12): 892-6. PMID: 18091599. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Ангина Людвига остается потенциально смертельным заболеванием, быстро распространяющим двусторонний целлюлит субментального, подъязычного и подчелюстного пространства, который несет угрозу быстрой обструкции дыхательных путей. С момента появления антибиотиков в 1940-х годах смертность значительно снизилась.Это привело к редкому возникновению болезни, в результате чего у многих врачей был ограниченный опыт лечения ангины Людвига. Хотя возникновение ангины Людвига я […]

Бритт JC1, Джозефсон GD, Gross CW. Стенокардия Людвига у детей: отчет о случае и обзор литературы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000, 30 января; 52 (1): 79-87. PMID: 10699244. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Ангина Людвига – это быстро прогрессирующий целлюлит, затрагивающий поднижнечелюстное пространство шеи.Он характеризуется мускулистым уплотнением субментальной области и дна рта, что может привести к быстрой обструкции дыхательных путей. Обеспечение проходимости дыхательных путей, антибиотики и разумное хирургическое вмешательство – вот основа успешной терапии. Мы представляем случай стенокардии Людвига у 5-летнего ребенка и предлагаем метаанализ педиатрических случаев Людви […]

Куриен М1, Мэтью Дж., Иов А, Стенокардия Захарии Н. Людвига. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1997 июн; 22 (3): 263-5. PMID: 9222634.[PubMed] [Прочитано QxMD]

Представлен 13-летний обзор пациентов с диагнозом стенокардия Людвига, поступивших в Христианский медицинский колледж и больницу, Веллор, Индия, в период с марта 1982 года по апрель 1995 года. Пациенты были госпитализированы либо в ЛОР, либо в детское хирургическое отделение. Был 41 пациент, из которых 24% – дети и 76% – взрослые. Сравнивались клинический профиль и исход этих двух групп. В педиатрической группе ни у кого не было кариеса зубов во время прелюбодеяния […]

Паттерсон ХК, Келли Дж. Х., Стром М.Ангина Людвига: новая информация. Ларингоскоп. 1982 Апрель; 92 (4): 370-8. PMID: 7070177. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Несмотря на снижение преантибиотической смертности, которое превысило 50%, стенокардия Людвига остается потенциально смертельной болезнью в первую очередь из-за быстро прогрессирующей обструкции дыхательных путей. После отчетов нескольких крупных серий в 1940-х годах были помещены отдельные отчеты о случаях из-за широкого использования антибиотиков при инфекциях ротовой полости, улучшения стоматологической помощи, а также соблюдения строгих диагностических критериев.Поскольку теперь это лицо не […]

Шон М. Фокс

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое. Я обучался по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины.Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 552

журналов детских инфекционных болезней | Рецензируемые журналы

(ISSN: 2573-0282)
Импакт-фактор журнала: 0,9 *

Индексирование:

Все опубликованные статьи этого журнала включены в систему индексирования и реферирования:

Просим авторов присылать рукописи по телефону https: // www.imedpub.com/submissions/pediatric-infectious-diseases-open-access.html (или) отправить в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [адрес электронной почты защищен]

Последние статьи:

Оценка фебрильных проявлений у детей младше пяти лет в районной больнице Ганы
Автор (ы): Кофи Тавиа Менса

Клинико-лабораторный профиль и терапевтический результат серологически подтвержденного скрабового сыпного тифа у детей в специализированной детской больнице Непала
Автор (ы): Равиндра Кумар Сах *, Рам Хари Чапагейн, Сушан Ман Шреста и Ганеш Кумар Рай

Инфекции шигеллы и сальмонеллы связаны с маркерами экологической энтеропатии у детей до пяти лет в Замбии
Автор (ы): Микело Симуянди, Самуэ Босомпра, Наташа Макабило Лабан, Катайи Мвила-Казимбая, Рома Чиленги и Кэролайн Чизенга

Инфекционные заболевания: открытый доступ – это рецензируемый журнал с открытым доступом, целью которого является предоставление быстрого и надежного источника информации в виде оригинальных статей, обзорных статей, историй болезни, коротких сообщений и т. Д.во всех областях и сделать их свободно доступными через Интернет без каких-либо ограничений или каких-либо других подписок для исследователей со всего мира.

Ученые могут публиковать свои статьи по всем актуальным темам в области детских инфекционных заболеваний, таких как инфекции костей, инфекции крови, туберкулез, гонококковые инфекции, сифилис, экзема, синдром токсического шока, ходячая пневмония, синдром токсического шока, целлюлит и т. Д.

Несмотря на то, что упоминаются несколько важных тем, журнал не будет ограничивать рассмотрение для публикации, другие смежные темы будут рассмотрены, если они будут сочтены подходящими в рамках широкого диапазона журнала.

Мы поощряем авторов делиться своими идеями и ценными результатами исследований через эту платформу и предоставлять читателям со всего мира обновленную и наиболее важную информацию в этом отношении.

Журнал использует систему Editor Manager System для упорядоченной подачи в публикацию, функционирующую для авторов, рецензентов и редакторов.

Инфекции костей

Остеомиелит – это инфекция кости. Инфекции могут распространяться на кости из близлежащих тканей или через кровоток.У детей поражаются длинные кости ног и плеча, а у взрослых – позвоночник. Признаки и симптомы включают: лихорадку или озноб, раздражительность, боль, отек, тепло и покраснение.

Связанный журнал костных инфекций

Эпидемиология: открытый доступ, Журнал нейроинфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал антимикробной химиотерапии, Медицинский журнал Австралии, Журнал хирургии костей и суставов

Инфекции крови

Сепсис возникает при иммунном ответе на медиаторы воспаления.Если сепсис переходит в септический шок, артериальное давление падает, что приводит к летальному исходу. Это может быть вызвано пневмонией, инфекцией брюшной полости, инфекцией почек. Симптомы включают: высокую температуру тела, учащенное сердцебиение и частоту дыхания.

Связанный журнал инфекций крови

Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Журнал неонатальной биологии, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал болезней крови и переливания крови, Журнал патогенов, Американский журнал инфекционного контроля, Журнал церебального кровотока и метаболизма

Дифтерия

Дифтерия – это бактериальная инфекция, поражающая горло и слюнные железы, вызывающая лихорадку, опухание желез и появление толстого серого материала, покрывающего заднюю часть горла.Это вызвано Corynebacterium diphtheria. Он распространяется воздушно-капельным путем, через зараженные личные и бытовые предметы.

Связанный журнал дифтерии

Журнал древних болезней и профилактических средств, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал вакцин и вакцинации, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал внутренней медицины, Журнал бактериологии, Corynebacterium Diphtheriae и родственные токсигенные виды, Американский журнал медицины, Журнал педиатрии

Диарея

Диарея – это состояние жидкого водянистого стула, частых походов в туалет и большого объема стула.Другие симптомы включают спазмы в животе, боль в животе, лихорадку, кровь в стуле, вздутие живота. Диарея может быть вызвана вирусами, такими как ротавирус, бактериями, такими как campylobacter, сальмонелла, шигелла и кишечная палочка, антибиотиками, непереносимостью лактозы, фруктозой, искусственными сладостями, хирургическим вмешательством и такими заболеваниями, как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия и синдром раздраженного кишечника.

Связанный журнал диареи

Журнал биотерроризма и биозащиты, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал клинической гастроэнтерологии, Журнал питания, Международный журнал эпидемологии, Международный журнал педиатрии

Синусит

Воспаление носовых пазух.Полости вокруг носовых ходов (пазух) воспаляются, закупориваются и опухают с густыми желтыми или зеленоватыми выделениями из носа, аллергическими реакциями, травмами лица и инфекциями дыхательных путей.

Связанный журнал синуситов

Педиатрия и терапия, Журнал печени, Журнал медицинских диагностических методов, Тропическая медицина и хирургия, Журнал о головной боли и боли, Журнал фармацевтической практики, Журнал отоларингологии – хирургия головы и шеи, Международный журнал отоларингологии

Гонорея

Гонорея – это инфекция, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae, передающейся половым путем, которая может инфицировать как мужчин, так и женщин.Гонорея чаще всего поражает уретру, прямую кишку или горло, а у женщин гонорея также может поражать шейку матки.

Связанный журнал гонореи

Тропическая медицина и хирургия, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал акушерства и женского здоровья, Журнал здоровья подростков, Журнал неотложной медицинской помощи, Национальный институт здравоохранения и передового опыта , Stateman Journal

Сифилис

Сифилис – это бактериальное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое Treponema pallidum.Признаки и симптомы сифилиса делятся на четыре стадии. Первичная стадия представлена ​​единичным шанкром, вторичным сифилисом с сыпью на ладонях рук и подошвах ног, скрытым сифилисом без симптомов и третичным сифилисом с неврологическими или сердечными симптомами.

Связанный журнал сифилиса

Эпидемиология: открытый доступ, журнал бактериологии и паразитологии, журнал вакцин и вакцинации, журнал неврологии и нейрофизиологии, онлайн-журналы по сифилису и ВИЧ, медицинский журнал Новой Англии, журнал офтальмологического воспаления и инфекции, челюстно-лицевой хирургии

Чесотка

Чесотка – это заразное кожное заболевание с зудом, вызываемое Sarcoptes scabiei.Присутствие клеща приводит к сильному зуду в таких областях, как пальцы, в подмышках, вокруг талии. Чесотка проявляется через две-шесть недель до появления симптомов.

Связанный журнал чесотки

Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал клинических инфекционных заболеваний и практики, Журнал новых инфекционных заболеваний, Медицина будущего, Международный альянс по борьбе с чесоткой, Американский журнал инфекционного контроля

Экзема

Атопический дерматит (экзема) – это состояние, при котором ваша кожа становится красной и зудящей.Симптомы включают утолщенную, потрескавшуюся, сухую, чешуйчатую кожу с красными или коричневато-серыми пятнами, особенно на руках, ступнях, лодыжках, запястьях, шее, верхней части груди.

Связанный журнал экземы

Журнал пигментных расстройств, Внутренняя медицина: открытый доступ, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Тропическая медицина и хирургия, Медицина экземы, Журнал исследовательской дерматологии, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал клинического питания

Целлюлит

Целлюлит – это бактериальная инфекция кожи, вызываемая стрептококком и стафилококком.Целлюлит проявляется в виде опухшего, красного участка кожи, который кажется горячим и нежным. Чаще всего поражается кожа на голенях. Симптомы включают отек, боль, жар, красные пятна и волдыри.

Связанные журналы целлюлита

Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал вакцин и вакцинации, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал печени, ScopeMed, Plos one, Фармацевтический журнал, Cases Journal

Острица

Инфекцию острицы вызывает острица, называемая энтеробиусом.Симптомы включают зуд анальной или вагинальной области, бессонницу, раздражительность и беспокойство, периодические боли в животе и тошноту. Острицы передаются через глотание яиц инфекционных остриц.

Связанные журналы Острицы

Педиатрия и терапия, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал бактериологии и паразитологии, Тропическая медицина и хирургия, Журнал здоровья Восточного Средиземноморья, Журнал медицинских историй болезни, Отчеты о клинических случаях в желудочно-кишечной медицине, Интернет-научные публикации, Педиатрический журнал

Аскаридоз

Аскаридоз – заболевание, вызываемое паразитическим аскаридом Ascaris lumbricoides.Сначала он поражает легкие, вызывая стойкий кашель, одышку, хрипы и распространяется в кишечник с симптомами боли в животе, рвоты и диареи или кровавого стула.

Журналы, связанные с аскаридозом

Внутренняя медицина: открытый доступ, журнал новых инфекционных заболеваний, журнал инфекционных заболеваний и диагностики, тропическая медицина и хирургия, журнал отчетов о хирургических случаях, Американский журнал рентгенологии, журнал детской гастроэнтерологии и питания, отчеты о клинических случаях в медицине, журнал Глобальные инфекционные болезни

Столбняк

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, – это бактериальное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, которое поражает нервную систему, вызывая болезненные сокращения мышц челюсти и шеи.Симптомы включают жесткость мышц шеи, затрудненное глотание и жесткость мышц брюшного пресса.

Связанные журналы столбняка

Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Британский журнал анестезии, Ланцет, Всемирный журнал неотложной хирургии, Журнал отчетов о медицинских случаях

Полиомиелит

Полиомиелит – это заразное вирусное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита.Симптомы полиомиелита включают лихорадку, боль в горле, рвоту, боль или скованность в спине, боль или скованность в шее, менингит, потерю рефлексов, паралич. Полиовирус распространяется через фекально-оральную, зараженную воду и пищу.

Связанные журналы полиомиелита

Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал биотерроризма и биозащиты, тропической медицины и хирургии, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журналы о полиомиелите, Журналы о полиомиелите: уроки моей матери, Искоренение полиомиелита, Американский журнал эпидемиологии, PLOS

Энцефалит

Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое такими вирусами, как вирус герпеса, энтеровирус, арбовирусы.Симптомы энцефалита включают легкие симптомы гриппа, такие как головная боль, лихорадка, боли в мышцах или суставах, утомляемость или слабость. Энцефалит с менингитом известен как менингоэнцефалит

Связанные журналы энцефалита

Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Неврология, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, Журнал отчетов о медицинских случаях, научных исследований, Журнал Клиническая эндокринология и метаболизм

Ботулизм

Ботулизм – это болезнь, вызываемая токсинами бактерий Clostridium botulinum.Три типа ботулизма – это ботулизм пищевого происхождения, при котором бактерии производят токсин из консервов. Раневой ботулизм производит токсины в ранах и детский ботулизм, когда в кишечном тракте ребенка растут споры бактерий. Симптомы ботулизма включают затрудненное глотание или речь, сухость во рту, опущенные веки и паралич.

Связанные журналы ботулизма

Журнал медицинских диагностических методов, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал легочной и респираторной медицины, Журнал аутакоидов и гормонов, клинических инфекционных заболеваний, Журнал перинатологии, Индийский журнал дерматологии, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, The Botulinum Journal

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Стенокардия Людвига – это редкая, но серьезная бактериальная инфекция кожи, поражающая рот, шею и челюсть.Ангина Людвига, которая считается разновидностью целлюлита, быстро распространяется и поражает мягкие ткани под языком.

Это серьезное заболевание чаще встречается у взрослых, чем у детей. Инфекция заставляет язык подниматься по мере распространения инфекции и может привести к затруднению дыхания или закупорке, если не лечить.

Что вызывает стенокардию Людвига?

Бактерии от зубных инфекций или несоблюдения правил гигиены полости рта являются причиной этой кожной инфекции. У вас может развиться стенокардия Людвига, если у вас образовалась полость или абсцесс зуба – часто на втором и третьем молярах – или если вы заболеете пародонтитом или гингивитом.

Стрептококковые и стафилококковые бактерии являются наиболее распространенными типами бактерий, вызывающих стенокардию Людвига, особенно Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermis и Staphylococcus aureus.

Что еще увеличивает риск ангины Людвига?

Вы можете подвергнуться риску развития стенокардии Людвига, если у вас есть одно из следующего:

  • Перелом челюстной кости
  • Пирсинг языка
  • Инфекция челюстной кости
  • Травма рта
  • Инфекция миндалины

Гигиена полости рта важна по многим причинам, включая снижение риска серьезных заболеваний, таких как стенокардия Людвига.

Каковы признаки и симптомы?

При ангине Людвига часто наблюдается жар, боль во рту, отек шеи и опухший язык.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

Тяжелые случаи стенокардии Людвига или, если их не лечить, могут вызывать такие симптомы, как:

Как диагностировать стенокардию Людвига?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить вашу шею, челюсть, лимфатические узлы, внутреннюю часть рта, грудь и легкие.В большинстве случаев этот физический осмотр показывает достаточно симптомов, чтобы диагностировать стенокардию Людвига.

Если ваш врач не может поставить диагноз, он может заказать посев крови и слюны для проверки на наличие бактерий. Они также могут заказать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) с использованием контрастного красителя. Эти процедуры сканируют ваш рот, шею и челюсть на предмет отека, газа, гноя или воспаления.

Каковы варианты лечения?

Ангина Людвига – серьезная инфекция, которая может быстро распространяться.Ему требуется немедленное лечение, чтобы взять под контроль инфекцию и убедиться, что дыхательные пути остаются открытыми.

Первая процедура – убедиться, что вы можете дышать правильно. Если ваше дыхание частично ограничено, вы можете ввести дыхательную трубку через рот или нос. Если ваше дыхание сильно ограничено, вам сделают хирургическую процедуру трахеотомии, чтобы вставить дыхательную трубку в трахею.

Стенокардия Людвига вызывает накопление большого количества жидкости в области шеи и челюсти, поэтому важно слить эту жидкость, чтобы вы могли получить облегчение.Врачи делают надрез, чтобы слить жидкость и облегчить дыхание.

Вам также будут вводить внутривенные (IV) антибиотики, помогающие избавиться от бактерий во рту. Как только ваша инфекция пройдет, ваш врач может выписать вам рецепт на пероральные антибиотики, чтобы симптомы не вернулись.

Какие осложнения?

При немедленном лечении вы можете рассчитывать на хорошее выздоровление с минимальным или отсутствующим длительным эффектом. Однако ангина Людвига может вызвать многочисленные осложнения, если ее не лечить.

У вас могут развиться серьезные или опасные для жизни осложнения, такие как:

  • Сепсис
  • Септический шок
  • Гнойная инфекция легких
  • Удушье
  • Воспаление или инфекция сердца
  • Сгусток крови в шее
  • Аневризма сонная артерия
  • Воспаление грудной клетки

Эти осложнения могут даже привести к преждевременной смерти, поскольку инфекция распространяется очень быстро и может блокировать воздушный поток. Немедленное лечение ангины Людвига – лучший курс действий.

Можно ли предотвратить стенокардию Людвига?

‌В большинстве случаев вы можете помочь предотвратить эту редкую, но серьезную кожную инфекцию.

Одной из первых профилактических мер должна быть хорошая гигиена полости рта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *