Долгий кашель влажный: Кашель с мокротой. Лечение, причины.

Длительный кашель у ребенка. Случай из практики

На приеме девочка 8 лет с очень сильным кашлем (чего уж скрывать, если ребенок кашляет, то направляют его ко мне с диагнозом: аллергия).

Из анамнеза: больна в течение месяца, 3 недели до этого держалась температура, несколько дней ее уже нет.

До приема сделаны всевозможные анализы и обследования:

  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимия, анализы на глистов и паразитов,
  • на хронические вирусные инфекции и аллергию,
  • всевозможные УЗИ,
  • рентген органов грудной клетки и придатков пазух носа,
  • консультации лора и педиатров

Не будем забывать, что это краевой ребенок и мы все понимаем, сколько титанических усилий стоило родителям такое обследование.

При осмотре:

При аускультации: в легких обилие влажных хрипов с одной стороны, которое было расценено при последнем осмотре педиатром, как обструкция (но надо помнить, что обструкция в 100% случаев двусторонняя, т.к. бронха 2, значит и воспаление (аллергическое или инфекционное), которое его вызывает, тоже с 2-х сторон.

Я недолго уговаривала маму девочки сделать повторно рентген органов грудной клетки, хотя вначале она упиралась, аргументируя тем, что они делали рентген вначале заболевания (3 недели назад). Я убедила ее сделать повторно рентген, она прислушалась и… на рентгене оказалась острая пневмония, причем долевая (чаще встречается очаговая или сегментарная).

Кто не помнит строение легких напоминаю:

Строение правого легкого предполагает образование трех долей, левым легким образуется только 2 доли. Каждая доля включает в себя определенное количество сегментов. Сегменты друг от друга отделяет специальная соединительная ткань, в которой расположено множество сосудов межсегментарного типа.

Вообщем мы нашли причину “аллергического” кашля, пришлось колоть и пить антибиотики. Ребенок выздоровел, и мы после всего пережитого сделали прививку от пневмококка. Этот случай был прошедшей осенью, уже 3 месяца ребенок здоров, ходит в школу, радует родителей.

Как долго может не проходить влажный кашель у ребенка

Опубликовано: 6 октября 2020

Что делать, если у ребенка долго не проходит влажный кашель? Болезнь, вызванная ОРЗ или ОРВИ, обычно длится 1-2 недели. По стандартному сценарию сначала появляются сухие покашливания, затем — мокрота. Слизь отходит, и малыш за несколько дней поправляется. Но иногда второй этап затягивается. В чем могут быть причины и как их устранить?

Содержание статьи

Возможные причины долгого влажного кашля

В норме период влажного кашля длится одну-две недели. Постепенно мокрота выводится из организма. Еще пару дней допускается легкий остаточный кашель. Однако если его интенсивность не снижается и вы по-прежнему наблюдаете обильную слизь у ребенка — это значит, что нужно продолжить лечение.

Природа влажного кашля:

  • Физиологический — это проявление встречается у грудничков. Младенцы адаптируются к новым условиям, из-за чего появляется насморк, а обильная слизь, попадая в гортань, вызывает покашливания. Отличается отсутствием долгих приступов. Ничего страшного в этих случаях нет и лечение не требуется. Можно использовать детский аспиратор для удаления слизи из носика малыша.
  • Раздражение — слизистая носа у новорожденных еще не адаптировалась к окружающему миру. Как реакция на пыль, табачный дым, резкие запахи (духи, еда, аэрозоли) появляется обильная слизь в носу. Так организм защищается от неблагоприятных воздействий. В этом случае у ребенка нет высокой температуры и других побочных явлений, однако родителям важно обеспечить высокое качество воздуха для ребенка. Для чистоты, свежести, влажности используйте частые проветривания, увлажняйте воздух, не распыляйте средства вблизи детей; не курите рядом.
  • Аллергия — аллергический кашель возникает из-за сужения гортани, обильных выделений слизистой; ребенок может буквально захлебываться. Кашель приступообразный. Симптомы аллергии снимаются антигистаминными препаратами. Узнать причину аллергии можно после сдачи соответствующих анализов, которые назначит педиатр.
  • Бронхит — если заболевание не лечили, а также если терапия была неверной, неполноценной или не доведенной до конца, то бронхит может перерасти в хроническое заболевание. Кашель в данном случае происходит приступами, как правило, по ночам, сопровождается повышенной температурой.
  • Воспаления носовых пазух — это заболевания типа гайморит, синусит, при которых пазухи забиваются слизью и гноем. Жидкости могут попадать в горло и далее — в легкие. Отсюда возникают приступы кашля. Недуг крайне неприятный, влечет тяжелые последствия и требует неотложного лечения.

В каждом из описанных случаев нужно совершенно разное назначение врача, которое к тому же меняется в зависимости от возраста пациента и степени болезни. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь к педиатру, чтобы правильно установить причины затяжного влажного кашля.

Особенности кашля при появлении зубов

Еще один вид физиологического кашля у младенцев — прорезывание зубов, при котором ребенок не успевает сглатывать слюну. Покашливания часто имеют нарастающий характер. Ребенок начинает кашлять с утра; в течение дня проявления усиливаются, особенно когда малыша укладывают спать. Ночью он беспокоен, кашель продолжается. Однако причин для беспокойств нет, и проявления прекращаются в течение нескольких дней.

Рост зубов заставляет активно работать железы ротовой полости, носоглотки; в результате вырабатывается секрет — слизь, которая может попадать в дыхательные пути, вызывая рефлекс откашливания.

Определить такой кашель можно по следующим признакам:

  • возникает в положении лежа;
  • редкие покашливания, нет приступов;
  • отсутствие мокроты.

Если есть хрипы, одышка, снижение аппетита, вялость, густая мокрота, клокочущие звуки при вдохе — это симптоматика бактериальных или вирусных заболеваний. Каждый из перечисленных факторов — повод немедля обратиться к педиатру.

Тревожные симптомы

Влажный кашель во многих случаях — положительный признак выздоровления. В иных ситуациях, например, у новорожденных — это не всегда повод для тревоги. Если отхождения беловатого цвета, мокрота густая, а ребенок становится активнее, то он идет на поправку. Однако есть ряд признаков, на фоне которых затяжной влажный кашель опасен.

Неблагоприятные проявления:

  • стабильно повышенная температура 37-37,2°C;
  • резкое повышение температуры 38-38,5°C;
  • кашель с характерными звуками в груди, но отсутствие мокроты;
  • слизь желтого, зеленого цвета;
  • наличие крови в мокроте;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в груди;
  • у малышей — частый плач;
  • кашель продолжается более 3-4 недель.

Данные признаки свидетельствуют о вероятных бронхо-легочных заболеваниях.

Домашнее лечение

Если влажный кашель начался недавно, продолжается несколько дней-неделю, можно ускорить выздоровление собственными средствами. Основа помощи организму — пить больше теплой жидкости. Это действует при влажном кашле, при лечении антибиотиками, при невысокой температуре. Вода выводит токсины, способствует отхождению мокроты и увлажнению слизистых.

Что пить? Отдайте предпочтение натуральным травяным чаям, настоям, отварам, компотам. Лучше воздержаться от зеленого и черного чаев — они содержат кофеин и танин, возбуждающие нервную систему ребенка.

Напитки при влажном кашле:

  • чаи на травах — различные сборы, в составе которых есть чабрец, шалфей, календула;
  • ягоды шиповника — укрепляют иммунитет, снимают воспаления, способствуют восстановлению слизистых;
  • липовый цвет — снижает жар, воспаления и увлажняет;
  • листья и ягоды смородины, малины — источники витамина C, оказывают антисептический и жаропонижающий эффект;
  • настои на корне имбиря, лимоне, мяте.

После приготовления в напитки можно добавлять мед. При заваривании кипятком он теряет полезные свойства.

С указанными растениями можно делать ингаляции; полезно дышать парами пихты, кедра, сосны — используйте эфирные масла. Это облегчает дыхание и расширяет бронхи.

Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался (но и не перегревался). Дома можно ходить в теплых носках и кофте, чтобы ноги и грудь не были холодными. Дополнительные прогревающие процедуры можно делать, если нет высокой температуры.

Медикаментозное лечение

Если болезнь обострилась, затянулась, перешла в хроническую форму, то не обойтись без назначения лекарств. Для этого чадо нужно показать педиатру. Врач диагностирует точную причину непроходящего влажного кашля у ребенка и пропишет препараты.

Что важно при обращении к врачу:

  • Специалист назначает комплексную терапию. Часть лекарств может быть предназначена для устранения симптомов, иные — для облегчения состояния, третьи — для борьбы с вирусами или бактериями, вызвавшими кашель.
  • Если что-то в лечении вызывает у вас сомнения или вопросы, обсудите это сразу. Вероятно, доктор подберет аналог или объяснит особенности выбранной терапии.
  • Давайте препараты ребенку четко в соответствии с назначением: время приема, дозировка, продолжительность применения.
  • Прекратите прием лекарств, если состояние малыша ухудшилось, появилась аллергия. Вызовите врача на дом, скорую помощь или запишитесь на прием как можно скорее.

Комплексная терапия при влажном кашле

Педиатр назначает ряд препаратов различного свойства. В состав группы могут входить следующие виды медикаментов:

  • Муколитические: способствуют отхождению мокроты. Среди часто назначаемых — «Мукалтин», «Гербион», «Геделикс», «Лазолван».
  • Противовоспалительные: помогают облегчить состояние — снижают температуру, уменьшают боль в горле. Например, «Аспирин», «Парацетамол».
  • Иммуномодулирующие и противовирусные: активируют защитные силы организма и помогают ему победить вирусную инфекцию. Часто педиатры выписывают капли и спрей «Деринат». Данное лекарственное средство помогает легче перенести ОРВИ и избежать присоединения вторичной инфекции и развития опасных осложнений. Подробнее о препарате и о его свойствах Вы можете прочитать на нашем сайте.
  • Сосудосуживающие: уменьшают отёк слизистой. Препараты используют строго по назначению в указанной дозировке; не применяют для лечения детей младше трех лет.

Для составления терапии могут потребоваться результаты анализов. Среди них сдача крови, бакпосев, флюорография.

Правильно сформированное лечение обеспечивает полное выздоровление ребенка в срок до одного месяца. При более продолжительном кашле можно говорить о том, что не все причины болезни устранены, вероятно — лечение прекратилось раньше времени или было некорректным.

Чего нельзя делать при влажном кашле

При наличии мокроты не давайте ребенку препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Если влажные покашливания сохраняются долгое время, значит, мокрота не отходит, скапливаясь в организме. Если в такой ситуации подавлять кашлевой рефлекс, то можно вызвать бронхоэктазы, сопровождающиеся нехваткой воздуха и удушьями.

Если у ребенка температура 38°C, предложите ему выпить отвар, травяной чай и уложите спать. Не нужно сразу принимать жаропонижающее. Только если температура не прошла илили поднялась выше, то можно дать соответствующие препараты. В любом случае, чтобы сбить жар, который не проходит день-два, обратитесь к специалистам: вызывайте педиатра.

Если влажный кашель продолжается у детей долгое время даже в остаточном виде, нельзя пускать дело на самотек. Недолеченный недуг становится причиной хронических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы. Будьте внимательны к своему ребенку и своевременно обращайтесь к врачу.

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Длительный кашель у ребенка. Что скажет пульмонолог?

Рано или поздно все дети начинают кашлять. Иногда он проходит быстро, но бывает, что затягивается надолго. Кажется, что уже перепробовали все способы лечения и ничего не помогает.

Кашель выполняет защитную реакцию. При этом происходит освобождение дыхательных путей от пыли, вирусов, слизи и др. Он может быть влажным, с выделением мокроты, и сухим, т.е. без выделения.

Кашель длительностью до 14 дней называют острым. Чаще всего встречается при ОРВИ. Для лечения такого кашля нет эффективного препарата. Терапия направлена на облегчение или устранение симптомов заболевания.

Если кашель длится более 4 недель, то его называют хроническим. Обязательно нужна консультация детского врача пульмонолога. После осмотра он может назначить дополнительные методы обследования:

  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • спирометрию;⠀
  • анализ мокроты;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • пробы для исключения аллергии и туберкулеза.

Хронический кашель может быть вызван определенными заболеваниями, которые можно выявить при осмотре пациента и его обследовании. Например, бронхиальной астмой, пневмонией, бронхитом, коклюшем.

Иногда причину кашля обнаружить не удается, т.е. он неспецифический. Провоцируется чаще всего вирусным инфекциями и проходит самостоятельно. Обязательно нужно наблюдаться в течение 2 недель за течением кашля. Если нет улучшения, то нужно обратиться к врачу.

Во всех случаях кашля необходимо действовать вместе с врачом пульмонологом, чтобы выяснить причины и провести корректное лечение.

Медицинский центр «Медаком». Нам доверяют бесценное – детей!

Смотрите также

Смотрите также

Кашель у ребенка: причины и способы лечения

Также сухой кашель может возникнуть при развитии бронхиальной астмы. В этом случае ребенок будет кашлять чаще всего по ночам, после физической нагрузки или долгого пребывания на холоде. Сопутствующими симптомами астмы врачи называют появление одышки и свиста при дыхании.

Еще одними причинами кашля могут быть аллергические реакции, также сопровождающиеся зудом, покраснением глаз и заложенностью носа. Кроме того, нередко в дыхательных путях детей застревают маленькие предметы, которые они брали в рот, случайно вдохнули и пытаются откашлять.

Помимо этого, отсутствие катаральных признаков (сопутствующих симптомов простудных заболеваний) может свидетельствовать о скрытых заболеваниях: сердечная недостаточность, новообразования в области гортани, трахеи или головного мозга. Помните, что точный диагноз ребенку может поставить только специалист.

Виды кашля

Затяжным называют кашель, который длится у детей более двух недель. Обычно он возникает после перенесенного заболевания дыхательных путей и может свидетельствовать о развитии аденоидита, назофарингита или гипертрофии аденоидов.

Остро возникающий кашель длится не более двух недель и появляется в результате заболевания верхних дыхательных путей, из сухого он плавно переходит во влажный.

Особенностью сухого кашля является постоянное першение в горле, которое усиливается со временем, заставляя ребенка все чаще кашлять. При этом с каждым новым позывом увеличивается воспаление тканей горла, что приводит к быстрому ухудшению состояния — повышается артериальное давление, появляются боли в животе и позывы к рвоте.

Влажный кашель еще называют продуктивным, он сопровождается выделением слизи (мокроты). Стоит отметить, что у детей такой кашель проходит тяжелее, чем у взрослых, связано это с повышенной секрецией густой мокроты в юном организме. Переход кашля из сухого в продуктивный является признаком скорого выздоровления.

Сухой и влажный кашель у ребёнка: причины и лечение

Кашель — симптом разных инфекционных заболеваний, простуда — лишь один из них. Длительный кашель у ребёнка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьёзной болезни. Кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Причины длительного кашля у ребёнка

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3-4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе:

  • острые и хронические респираторные и легочные заболевания,
  • бронхиальная астма,
  • туберкулез,
  • новообразования в легких,
  • саркоидоз,
  • фиброз,
  • коклюш,
  • аллергия,
  • ложный круп (отек трахеи),
  • корь,
  • сердечная недостаточность,
  • рефлюкс.

Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.

Сухой кашель у ребёнка (непродуктивный)

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Кашель у детей

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего “виновниками” такой реакции бывают:

  • пыль,
  • шерсть домашних животных,
  • табачный дым
  • автомобильные выхлопы и пр.

Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыхание едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.

Влажный кашель у ребёнка (продуктивный)

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

  • если она зеленоватого оттенка, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
  • желтая мокрота — признак гнойных процессов;
  • ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
  • коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
  • густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Как вылечить длительный сухой кашель у ребёнка

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты “от кашля”, которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы: одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Ребенок заболел

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся:

  • “Синекод”,
  • “Амбробене”,
  • “Эофинил” и некоторые другие.

Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.

Нужно лечить основную болезнь, кашель — лишь симптом

Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.

Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Лечение длительного влажного кашля у детей

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей

Такие препараты разжижают мокроту, и она легко выводится. Лекарство часто выпускается в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать детей принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся:

  • “Лазолван”,
  • “Гербион”,
  • “Доктор Мом”,
  • сироп алтея,
  • мукалтин и многие другие.

Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным и противомикробным.

Больной ребенок

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.

Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.

Лечение кашля у ребёнка народными средствами

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.

Всё вышеописанное — для общей информации родителей, которая необходима для понимания, как консультироваться с врачом на приеме в поликлинике.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте “Правду.Ру” в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Как лечить кашель у ребенка? – Доктор Комаровский

Доктор Комаровский о кашле у детей

Что делать с детским кашлем: лечить, облегчать, подавлять? Помогают ли горчичники и ингаляции? Какие средства стоит держать под рукой? Главные советы доктора Комаровского про кашель у ребенка — в материале «Экспресс газеты».

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Доктор Комаровский о кашле у детей

Прежде всего Евгений Олегович просит и даже требует запомнить: кашель — не болезнь, а симптом. Поэтому вопрос «как вылечить кашель» неверен — нужно бороться не с проявлением, а с самим недугом, который и вызывает кашель. Причину возникновения кашля должен определить врач при приеме, а родители до и после визита к специалисту — не сделать лишнего.

«Кашель — явление чрезвычайно нужное. Жить и не кашлять, может быть, и хочется, но жить и не кашлять у вас однозначно не получится. Кашель — эффективный (самый эффективный) способ очистки дыхательных путей», — пишет знаменитый педиатр в издании «Книга от кашля»

Почему ребенок начинает кашлять? Есть несколько причин:

  • Аллергия. В этом случае кашель начинается после контакта с новым предметом или запахом и не сопровождается другими симптомами.
  • Насморк. При насморке сопли текут по задней стенке глотки. Слизь вызывает ее раздражение и кашель.
  • Инфекция. Вирусы и бактерии провоцируют острое начало болезни, повышение температуры, сопли и кашель.
  • Неудовлетворительные свойства воздуха: раздражающий запах, сухость, пыль.

Как доктор Комаровский советует лечить кашель у ребенка?

Лечить нужно вызвавшее кашель заболевание, а симптом — облегчать и делать более продуктивным. При аллергии — устранить аллерген. При кашле из-за соплей промыть нос, в крайнем случае воспользоваться сосудосуживающими каплями. В случае гриппа организму понадобится семь дней, чтобы выработать ибупрофен, антитела и побороть вирус — на это время с кашлем придется смириться. Но можно и нужно сделать его продуктивным.

Кашель избавляет дыхательные пути от слизи. Если слизь густая или сухая, кашель тяжелый и неэффективный. И наоборот: ребенку легче кашлять, а организму очищаться, если мокрота жидкая. Задача родителя таковой ее и сделать — за два простых шага.

  1. Воздух. Воздух должен быть свежим, прохладным и увлажненным (60-70%). Если в комнате сухо и жарко, слизь высыхает, избавиться от нее сложно.
  2. Вода. Ребенка нужно регулярно поить теплой (не горячей) жидкостью. Густота слизи в дыхательных путях напрямую связана с густотой крови. Разжижает ее и, как следствие, слизь обильное питье.

Какие лекарства разрешает доктор Комаровский от кашля?

Главные лекарства от детского кашля, по доктору Комаровскому, — свежий воздух и питье. «В аптеке продаются натуральные сборы при кашле. Они, как правило, безвредные, малоэффективные и больше нужны для нервной системы мамы», — шутит педиатр, не запрещая, но и не одобряя травяные отвары и сиропы из аптеки.

А вот таблетки самостоятельно прописывать чаду категорически нельзя — ни подавляющие кашель, ни разжижающие мокроту. Вероятны следующие проблемы:

  • Таблетки от кашля «отключают» его. Мокрота накапливается в дыхательных путях и часто провоцирует осложнения. Подавляющие кашель средства применяются в редких случаях и выписываются исключительно врачом.
  • Отхаркивающие средства увеличивают объем мокроты, делают ее более жидкой и заставляют ребенка чаще кашлять. Но! Во-первых, дыхательная мускулатура малыша слабее, и избавиться от слизи ему сложнее. Во-вторых, муколитики не помогут при заболеваниях верхних дыхательных путей. Если кашель «опускается» в нижние дыхательные пути, схему лечения назначает исключительно врач.

«Эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кастрюля с компотом не хуже муколитиков, — подчеркивает доктор Комаровский, говоря о детском кашле. И добавляет: — Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача!»

Кашель у ребенка: частные вопросы доктору Комаровскому

  • Можно ли применять ингаляции при кашле?

Если мокрота сухая, ее можно увлажнить посредством ингаляций. Но дышать горячим паром нельзя (особенно детям до года): слизь в этом случае увеличится в размерах и перекроет дыхательные пути. Лучше прийти в ванную комнату, включить краны и подышать воздухом со 100%-й влажностью. А еще лучше купить не ингалятор, а увлажнитель воздуха, и исключить возможность высыхания мокроты.

  • Полезны ли горчичники при кашле?

Горчичники не имеют отношения к лечению кашля и их эффективность не доказана. То же самое касается банок и горячих ванн для ног.

  • Нужен ли массаж при кашле?

Массаж, постукивания и двигательная активность меняют ритм дыхания и помогают избавляться от мокроты. Но одним массажем вылечить причину кашля нельзя.

  • Что делать, если кашель длительный, тяжелый, сопровождается покраснением и иногда рвотой?

По мнению доктора, так проявляет себя коклюш — клинический диагноз ставится по симптомам, а не анализам. Коклюш лечится воздухом и питьем, также необходим визит к специалисту.

Кашель и выделение мокроты – Клинические методы

Определение

Кашель – это внезапное, обычно непроизвольное изгнание воздуха из легких с характерным и легко узнаваемым звуком. Хотя он известен как наиболее распространенный симптом респираторных заболеваний, он выполняет функции защиты дыхательных путей от вредных веществ и поддержания проходимости дыхательных путей за счет удаления чрезмерных выделений из дыхательных путей. Отхаркивание или мокрота – это акт откашливания и выплевывания материала, образующегося в дыхательных путях.

Методика

Тщательный сбор анамнеза – самая полезная задача при обследовании пациентов с кашлем – в большинстве случаев подскажет диагноз его причины. Если кашель не является частью имеющихся у пациента симптомов, его наличие или отсутствие следует определять с помощью острых вопросов, адресованных не только пациенту, но и его супруге или другим членам семьи, поскольку пациент может не осознавать кашель или может недооценивают его частоту и продолжительность. Например, пациенты с хроническим бронхитом нередко не обращают внимания на свой частый кашель, в то время как окружающих это очень раздражает.Некоторые пациенты могут воспринимать кашель как «прочистку горла». Часто правда о кашле пациента открывается наблюдателю во время интервью и физического осмотра.

После подтверждения того, что у пациента кашель, необходимо получить адекватную информацию о его характеристиках и обстоятельствах с помощью соответствующего опроса:

  1. Кашель начался внезапно или незаметно? Что было его исходным событием? Это началось как отдельный симптом или возникло вместе с другими симптомами или последовало за ними?

  2. Как долго длится кашель? Это стойкое или эпизодическое? Сезонный или многолетний?

  3. Чтобы определить степень кашля, спросите: Как часто бывает приступ кашля? Как долго длится каждый приступ кашля? Как это влияет на повседневную активность или отдых?

  4. Кашель продуктивный или сухой? Отсутствие мокроты не обязательно означает, что кашель сухой, так как многие пациенты, особенно дети и женщины, склонны глотать мокроту, поднявшуюся до уровня глотки.Звук кашля поможет определить его продуктивный или сухой характер. Пациентов с выделением мокроты следует спросить о ее частоте и описании физических характеристик мокроты, включая количество (при каждом приступе кашля и ежедневное общее количество), цвет, консистенцию, легкость отхождения мокроты, вкус и запах.

  5. Является ли кашель единственным симптомом или он связан с другими респираторными или недыхательными симптомами? Следует отдельно узнать об условиях, которые вызывают кашель, особенно когда он является хроническим и постоянным.

  6. В дополнение к точному анамнезу курения (см. Главу 40) спросите: каким респираторным раздражителям подвергается пациент дома или на работе? Воздействие случайное или преднамеренное?
  7. Какие факторы являются провоцирующими или отягчающими? В какое время дня или ночи усиливается кашель или выделение мокроты? Происходит ли это в положении лежа на спине, при пробуждении утром, при питье или еде, при физических упражнениях или при дыхании холодным или сухим воздухом? Пробуждает ли пациента от сна кашель?

  8. Были ли случаи аспирации инородного тела в прошлом (недавние или старые)?

  9. Изменились ли в последнее время характер кашля и количество или другие характеристики мокроты?

  10. Может ли пациент определить место происхождения кашля или мокроты, например, из горла или глубже в груди?

  11. Были ли у пациента подобные проблемы с кашлем в прошлом?

  12. Имеет ли кашель легко узнаваемые признаки, как при крупе или коклюше?

Фундаментальная наука

Динамический эффект кашля – это создание в определенной части дыхательных путей скорости воздушного потока, достаточной для того, чтобы сдвинуть и вытеснить секреты, накопившиеся на поверхности слизистой оболочки.Хотя кашель может быть полностью произвольным, обычно это физиологический рефлекс. Как таковая, она опосредуется рефлекторной дугой, состоящей из сенсорных рецепторов, афферентных нервных волокон, центра, эфферентных нервных волокон и эффекторных мышц.

Рецепторы кашля считаются быстро адаптирующимися нервными окончаниями, которые также известны как рецепторы раздражителя. Этих нервных окончаний больше в слизистой оболочке гортани, киля, трахеи и крупных бронхов, которые легко стимулируются механическими или химическими раздражителями.Это части дыхательных путей, в которых кашель наиболее эффективен для удаления выделений. Рецепторы кашля также были обнаружены или подозревались в других участках, включая глотку, периферические дыхательные пути и другие внутри- или внегрудные участки, такие как плевра, слуховые проходы, барабанная перепонка и даже желудок. Блуждающий нерв – самый важный афферентный нерв, хотя языкоглоточный и тройничный нервы могут работать, в зависимости от задействованных рецепторов. Постулируется медуллярный кашлевой центр без каких-либо доказательств его точного анатомического расположения.Этот «центр» находится под влиянием высших произвольных нервных центров, которые могут инициировать или изменять кашель. Эфферентные нервы – это блуждающие нервы (возвратные гортани), диафрагмальные нервы и спинномозговые моторные нервы выдыхательных мышц.

Механические события, связанные с типичным кашлем, представляют собой быструю последовательность: (1) довольно глубокого первоначального вдоха; (2) плотное закрытие голосовой щели, усиленное надгортанными структурами; (3) быстрое и сильное сокращение мышц выдоха; и (4) внезапное раскрытие голосовой щели при продолжении сокращения выдыхательных мышц.Очень высокое внутрилегочное давление, создаваемое во время последних двух фаз, приводит к очень быстрому потоку воздуха из легких при открытии голосовой щели. Кроме того, разница давления между внешней и внутренней стороной внутригрудных дыхательных путей во время фазы 4 вызывает их динамическое сжатие и сужение. Комбинация сильного воздушного потока и сужения дыхательных путей приводит к выбрасыванию воздушного потока с линейной скоростью, иногда приближающейся к скорости звука. Создаваемый таким образом поток воздуха способен вытеснить выделения с большой силой.Место и степень динамического сжатия определяются объемом легких. При больших объемах легких сжимаются только трахея и крупные бронхи; при меньшем объеме легких более дистальные дыхательные пути также сужаются. При каждом последующем кашле без промежуточного вдоха, как это наблюдается у пациентов с хроническим бронхитом, объем легких уменьшается, и кашель становится эффективным также для удаления секрета из более отдаленных дыхательных путей. При последующем глубоком вдохе кашель возобновляется с большими объемами легких, и цикл повторяется.

Характерный взрывной звук кашля возникает из-за вибрации голосовых связок, складок слизистой оболочки выше и ниже голосовой щели, а также скопившихся выделений. Различия в звуках кашля обусловлены несколькими факторами, включая характер и количество выделений, анатомические различия и патологические изменения гортани и других дыхательных путей, а также силу кашля. Вибрация при кашле также помогает избавиться от выделений из стенок дыхательных путей.

Небольшие количества обычно вырабатываемого трахеобронхиального секрета очень эффективно обрабатываются механизмом мукоцилиарного клиренса.Эти выделения состоят из воды, диализируемых веществ, таких как электролиты и глюкоза, гликопротеина слизи, собственных и транссудированных белков и липидов (сурфактанта). Слизистые железы и бокаловидные клетки являются основными источниками трахеобронхиальной слизи. Образуя тонкий покров, слизь из дыхательных путей покрывает мерцательный эпителий. Ритмичные колебания ресничек продвигают его к глотке, откуда он проглатывается, обычно незаметно. Правильный баланс между его образованием и удалением поддерживает тонкий защитный слой слизи для улавливания и удаления примесей из вдыхаемого воздуха, предотвращая при этом чрезмерное накопление секрета.При адекватном функционировании мукоцилиарного эскалатора кашель не дает дополнительных преимуществ по удалению выделений, образующихся в нормальных условиях. Однако при патологических состояниях, когда мукоцилиарная функция неэффективна или недостаточна из-за количества или изменения физических свойств секрета, кашель становится важным для очищения дыхательных путей.

Хотя кашель наиболее эффективен, когда чрезмерная секреция накапливается в крупных, центрально расположенных дыхательных путях, он также играет важную роль в очищении периферических дыхательных путей в ситуациях, когда нарушен мукоцилиарный клиренс, например, при хроническом бронхите, муковисцидозе и т. или первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек).«Доильный» эффект кашля на периферические дыхательные пути был предложен как механизм его действия по удалению секрета из этих мест. Это требует кашля при малых объемах легких, когда секреты выдавливаются из мелких дыхательных путей к более центральным бронхам.

Помимо слизи, отхаркиваемая мокрота может содержать другие эндогенные или экзогенные материалы, включая транссудированные или экссудированные жидкости, различные местные или мигрировавшие клетки, микроорганизмы, некротические ткани или клетки, аспирированную рвоту или другие инородные частицы.Общий вид и другие физические характеристики мокроты являются результатом содержания в ней этих и других материалов. Слизистая мокрота прозрачная или полупрозрачная и вязкая, содержит лишь небольшое количество микроскопических элементов. Гнойная мокрота беловатого, желтого или зеленого цвета, непрозрачная. Это указывает на наличие большого количества лейкоцитов, особенно нейтрофильных гранулоцитов. У астматиков мокрота может выглядеть гнойной из-за эозинофильных клеток. Красный цвет, равномерный или полосатый, обычно возникает из-за его смеси с кровью.Частицы углерода изменяют цвет мокроты в серый цвет (как у курильщиков сигарет) или черный (как у шахтеров или при вдыхании дыма).

Клиническая значимость

Как кардинальное проявление респираторных заболеваний, кашель является одним из наиболее частых симптомов, встречающихся в клинической медицине. Являясь физиологическим рефлексом, кашель также возникает без каких-либо очевидных признаков заболевания, когда он провоцируется стимуляцией раздражающих рецепторов. Более того, это может быть добровольное действие или результат нервной привычки.Хотя клиническое значение кашля во многих случаях тривиально, он может указывать на серьезное внутригрудное заболевание. Патологические состояния, вызывающие кашель, обычно вызывают раздражение дыхательных путей, повышают их раздражительность, приводят к их деформации или увеличению трахеобронхиального секрета. Эти факторы могут действовать по отдельности или в различных комбинациях. Выделение мокроты при кашле происходит, когда секреция дыхательных путей выходит за пределы способности мукоцилиарного механизма бороться с ними.

Наиболее частой причиной острого кашля , имеющего клиническое значение, является вирусный трахеобронхит. Кашель в этом преходящем и самоограничивающемся состоянии вначале непродуктивен и весьма раздражает; позже становится продуктивным слизистая или слизисто-гнойная мокрота, прежде чем она начинает спадать. Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, вызванное инфекционными или неинфекционными причинами, приводит к гиперреактивности рецепторов кашля. Это происходит в результате изменения поверхностного эпителия, что делает их более чувствительными к вызывающему кашель эффекту обычно встречающихся легких раздражителей, таких как холодный воздух, респираторные загрязнители, глубокое или быстрое дыхание и чрезмерное использование гортани.Иногда механическое раздражение кашля вызывает еще больше кашля. Воспаление, кроме того, увеличивает секрецию. При острой вирусной инфекции дыхательных путей еще одной причиной возникновения кашля может быть постназальное выделение жидкости. Другие инфекционные, а также неинфекционные заболевания верхних или нижних дыхательных путей известны своей склонностью вызывать кашель как часть своих клинических проявлений ().

Таблица 38.1

Анатомическая классификация причин кашля.

Хронический кашель , , определяемый как кашель продолжительностью не менее 3 недель, обычно указывает на структурные изменения в дыхательных путях или на сохранение других факторов, стимулирующих кашель. Безусловно, наиболее частой причиной хронического кашля в развитых странах является курение табака, которое является наиболее важным фактором этиологии хронического бронхита. При этом заболевании кашель сопровождается выделением довольно большого количества мокроты, от слизистой до слизисто-гнойного.Пациенты с хроническим бронхитом, хорошо привыкшие и часто не обращающие внимания на свои симптомы, начинают беспокоиться, когда меняются характеристики их кашля и выделения мокроты. Наиболее частая причина изменения – возникновение инфекции; однако это может указывать на возникновение новообразования.

С момента снижения заболеваемости туберкулезом в развитых странах, рак легких стал самым опасным для людей с хроническим кашлем. Кашель при раке легких может развиться de novo при отсутствии хронического бронхита и может быть его единственным проявлением.Поскольку хронический бронхит и рак легких очень редки среди некурящих, хронический постоянный кашель имеет другое значение для этой группы населения. Гиперреактивность дыхательных путей, отличительный признак бронхиальной астмы, является довольно частым заболеванием, при котором кашель может быть преобладающим или даже единственным проявлением. Пациенты с гиперреактивными дыхательными путями без других проявлений астмы могут иметь хронический кашель в течение нескольких лет до тех пор, пока не будут заподозрены, точно диагностированы и должным образом вылечены эти состояния.Хронический постназальный синдром, частый симптом аллергического или неаллергического ринита и / или синусита, во многих случаях связан с хроническим кашлем. Ощущение, что секреты стекают в горло, и чувство потребности прочистить горло очень указывают на это заболевание.

Хронический кашель может быть проявлением многих других патологических состояний, затрагивающих внутри- и внегрудные органы (). Левосторонняя сердечная недостаточность не только приводит к кашлю с острым отеком легких, но также может быть причиной хронического ночного кашля.Повторная аспирация – еще одно состояние, при котором кашель обычно возникает в положении лежа на спине. При дифференциальной диагностике хронического кашля всегда следует учитывать аспирацию инородного тела. После первого приступа кашля или удушья во время его аспирации кашель может возобновиться и продолжаться еще долгое время после инцидента. Преобладающим симптомом других, менее распространенных внутрипросветных или сдавливающих поражений трахеобронхиального дерева, хронических воспалительных или фиброзных заболеваний легких и внелегочных поражений может быть кашель.Опухоли средостения, увеличенные камеры сердца и заболевание плевры могут проявляться кашлем. Психогенный или преднамеренный кашель для личной выгоды следует серьезно рассматривать только тогда, когда другие причины должным образом исключены. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такие как каптоприл и эналаприл, используемые для лечения гипертонии и застойной сердечной недостаточности, все чаще признаются причиной сухого, раздражающего и часто непрекращающегося кашля, который исчезает только после прекращения приема этих препаратов. .

Характеристики откашливаемой мокроты часто позволяют предположить диагноз ее причины. Хроническое отхаркивание большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом явно указывает на бронхоэктазию. Внезапное выделение такой мокроты у пациента с лихорадкой указывает на абсцесс легкого. Гнойная мокрота цвета ржавчины при пневмококковой пневмонии, смородиновое желе и липкая мокрота при клебсиеллезной пневмонии и пенистая мокрота с оттенком крови при отеке легких – другие примеры, в которых настоятельно рекомендуется диагностировать основное заболевание.Кашель с отхаркиванием крови (кровохарканье) обсуждается в главе 39.

Ссылки

  1. Curley FJ, Irwin RS, Pratter MR. и другие. Кашель и простуда. Am Rev Respir Dis. 1988. 138: 305–11. [PubMed: 3057962]
  2. Годфри RC. Заболевания, вызывающие кашель. Eur J Respir Dis. 1980; 61 (Дополнение 110): 57–64. [PubMed: 6938392]
  3. Grumet GW. Психогенный кашель. Компр Психиатрия. 1987. 28: 28–34. [PubMed: 3802796]
  4. Ирвин Р.С., Коррао В.М., Праттер М.Р.Хронический стойкий кашель у взрослых: спектр и частота причин и исходы специфической терапии. Am Rev Respir Dis. 1981; 123: 413–17. [PubMed: 7224353]
  5. * Ирвин Р.С., Розен М.Дж., Браман С.С. Кашель: подробный обзор. Arch Intern Med. 1977; 137: 1186–91. [PubMed:
      7]
    1. Leith DE. Кашель. В: Brain JD, Proctor DF, Reid LM, eds. Механизмы респираторной защиты. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1977; 545–92.

    2. McCool FD, Leith DE. Патофизиология кашля.Clin Chest Med. 1987. 8: 189–95. [PubMed: 3621873]
    3. Poe RH, Harder RV, Israel RH, Kallay MC. Хронический постоянный кашель: опыт диагностики и результатов с использованием протокола анатомической диагностики. Грудь. 1989; 95: 723–28. [PubMed: 2924600]
    4. Widdicombe JG. Механизм кашля и его регуляция. Eur J Respir Dis. 1980; 61 (Дополнение 110): 11–20. [PubMed: 7011828]

    Мокрый кашель

    Что такого особенного в мокром кашле?

    Влажный кашель у ребенка более четырех недель может указывать на инфекцию в легких.Влажный кашель вызывается слизью в дыхательных путях. Слизь заражается бактериями и вызывает воспаление дыхательных путей, которое может прогрессировать до необратимого повреждения легких, известного как бронхоэктазы.

    Бронхоэктаз – это хроническое респираторное заболевание, которое может вызвать преждевременную смерть. Оно было названо «сиротским» или «забытым» заболеванием отчасти из-за его низкой распространенности в западных странах. Однако бронхоэктазы распространены среди коренных жителей Австралии. Особенно заметно различие между пациентами из числа коренного и некоренного населения с бронхоэктазами.В австралийском регионе Кимберли средний возраст смерти для взрослых из числа коренного населения, госпитализированных с бронхоэктазами, составлял 33 года.

    Дети не рождаются с бронхоэктазами; скорее он развивается со временем. Чем больше продолжительность влажного кашля у ребенка, тем более обширным может быть поражение легких. У маленьких детей бронхоэктатическая болезнь может возникнуть, когда защитные силы легких нарушены такими инфекциями, как пневмония. Загрязнение воздуха, пыль и дым также могут способствовать инфекции легких. Недостаточное распознавание и недостаточное лечение хронического влажного кашля также может привести к бронхоэктазу.Однако повреждение можно остановить, ограничить или обратить вспять, если хронический влажный кашель выявлен и лечится на ранней стадии.

    Одна из самых больших проблем в лечении бронхоэктазов у ​​коренных народов заключается в том, что постановка диагноза часто откладывается на годы и десятилетия. Раннее выявление затруднено, потому что дети могут выглядеть здоровыми. Часто единственным ранним признаком является хронический влажный кашель, который люди не всегда «слышат», потому что он может быть настолько распространенным, что может стать нормальным. Если кашель нормализовался (т.е. считается нормальным), семьи могут отложить обращение за медицинской помощью.

    Наше собственное исследование в Кимберли показало, что в семьях нормализовался хронический влажный кашель, и они не осознавали, что это требует медицинского освидетельствования. Однако семьи очень восприимчивы к информации о здоровье и сказали нам, что обратились бы за помощью, если бы узнали о связи между хроническим влажным кашлем и бронхоэктазами.

    Низкая клиническая подозрительность со стороны практикующих врачей также может отсрочить постановку диагноза. Национальные руководящие принципы управления не были разработаны до 2006 г. и не получили широкой известности среди практикующих врачей.Кроме того, бронхоэктазы у детей не всегда входили в учебные программы медицинских специалистов. Фактически, проблема хронического влажного кашля и бронхоэктазов у ​​детей аборигенов, по-видимому, все еще широко не осознается.

    Что мы делаем с проблемой?

    В Telethon Kids мы уверены, что бремя хронических заболеваний легких у взрослых аборигенов можно уменьшить, если эффективно лечить ранние заболевания легких у детей. Мы изучаем способы помочь улучшить лечение хронического влажного кашля в детстве, чтобы помочь снизить бремя хронических заболеваний легких у взрослых

    Мы проводим исследования в ряде общин аборигенов Кимберли.Наше исследование проводится в сотрудничестве с местными аборигенами и другими поставщиками медицинских услуг, а также членами сообщества.


    Наши цели:
    1. Точно определить распространенность хронического влажного кашля у детей аборигенов в Кимберли
    2. Улучшить медицинское обслуживание детей-аборигенов с хроническим влажным кашлем путем разработки экологически безопасных решений для раннего обнаружения, учитывающих культурные особенности; точный диагноз; и своевременное лечение хронического влажного кашля.

    Прогнозируемые выгоды и результаты

    Предлагаемые проекты приведут к коренным изменениям в здоровье легких детей аборигенов по:

    1. Сосредоточение внимания на недостаточно известной проблеме, будучи первым, кто точно определил распространенность хронического влажного кашля для количественной оценки болезни
    2. Повышение осведомленности общества о важности здоровья легких и хронического влажного кашля. Мы проведем и протестируем культурно приемлемую кампанию по информированию о здоровье легких и хроническом влажном кашле у детей
    3. Обучение практикующих врачей оценке и лечению хронического влажного кашля в соответствии с национальными рекомендациями.

    Помощь в восстановлении после COVID-19: борьба с кашлем и очистка груди

    Сухой кашель – один из наиболее частых симптомов COVID-19, однако в некоторых случаях он может вызывать мокроту – влажный или грудной кашель. После COVID-19 вы можете обнаружить, что у вас кашель и мокрота на груди.

    Лечение сухого кашля
    • Оставайтесь хорошо увлажненными.
    • Выпейте безалкогольный напиток (не газированный) – делайте маленькие глотки один за другим, избегая больших глотков.
    • Используйте паровые ингаляции – налейте в таз горячей воды и накройте таз головой. Если удобно, накройте голову и миску полотенцем. Не используйте кипяток с маленькими детьми, чтобы не отругать.
    • Выпейте теплый мед и лимон или другой теплый напиток – это успокоит горло.
    • Если у вас нет под рукой напитка, но вам нужно кашлять, попробуйте несколько раз проглотить. Это может работать так же, как пить воду.

    Лечение продуктивного (влажного или грудного) кашля
    • Оставайтесь хорошо увлажненными.
    • Используйте паровые ингаляции – налейте в таз горячей воды и накройте таз головой. Если удобно, накройте голову и миску полотенцем. Не используйте кипяток с маленькими детьми, чтобы не отругать.
    • Попробуйте лечь на любой бок, как можно более ровно. Это поможет слить мокроту.
    • Попробуйте переместиться – это поможет вывести мокроту и ее откашлять.

    Упражнения, помогающие очистить грудь

    Эти упражнения и положения могут помочь очистить грудь и могут быть рекомендованы физиотерапевтом или медсестрой.

    Упражнение с активным циклом дыхательной техники (ACBT) состоит из трех дыхательных упражнений, которые вместе помогают очистить грудь.

    Контроль дыхания
    • Медленно вдохните и выдохните, если возможно, через нос.
    • Если вы выдыхаете через рот, делайте это через сжатые губы.
    • Попробуйте дышать медленнее.
    • Сделайте столько раундов, сколько сможете, и попробуйте эту технику между другими упражнениями.

    Глубокое дыхание
    • Сделайте медленный вдох, если можете, через нос.
    • Постарайтесь выдохнуть мягко, как будто глубоко вздохните.
    • Не делайте более трех-пяти глубоких вдохов подряд, так как это может вызвать у вас головокружение или головокружение.
    • Перед выдохом может оказаться полезным задержать дыхание на две или три секунды.

    Малая длинная гофра

    Это раздражение направлено на перемещение мокроты из нижней части груди или вверх.

    Сделайте средний вдох, а затем выдохните через открытый рот, как будто пытаетесь запотеть зеркало.

    Накидка большая-короткая

    Это раздражение предназначено для того, чтобы мокрота двигалась из более высоких уровней в ваши легкие. Сделайте глубокий вдох, а затем быстро выдохните. Это должно очистить мокроту без кашля.

    Упражнение с активным циклом дыхательной техники (АКВТ)

    Если пыхтение не выводит мокроту, возможно, вам нужно кашлять. Избегайте продолжительных приступов кашля, так как они могут утомлять, вызывать боль в горле и одышку.

    Очищать грудь нужно регулярно.Возможно, вам нужно будет делать это один или два раза в день. Если вы выделяете больше мокроты, вам могут потребоваться более короткие, но более частые сеансы.

    Не забывайте пить много жидкости. Это облегчит откашливание мокроты.

    Вы также можете найти нашу брошюру по активному циклу дыхательной техники полезной.

    Позиции, помогающие держать грудь чистой

    Использование определенных положений вместе с упражнениями с активным циклом дыхательной техники (ACBT) может помочь очистить грудь.

    Если этот симптом не проходит, мы рекомендуем обратиться к респираторному физиотерапевту, который посоветует вам постуральный дренаж. Пожалуйста, спросите своего терапевта о направлении.

    Если вы не проходили осмотр у специалиста-терапевта, не пытайтесь выполнить это лечение, поскольку оно может затруднить очистку дыхательных путей, если оно будет выполнено неправильно.

    Дополнительные ресурсы

    Британский фонд легких

    www.blf.org.uk/support-for-you/coronavirus/how-will-i-recover-if-ive-had-coronavirus

    Перейти к буклету…

    Влажный кашель в течение четырех недель означает, что пора осматривать его

    Как клиницисты-респираторы, мы около десяти лет проводим выездные клиники в Кимберли, на севере Западной Австралии, лечим детей с бронхоэктазами, хроническим заболеванием легких, при котором повреждаются дыхательные трубки в легких.

    Если не лечить, бронхоэктазы могут разъедать легкие и вызывать разрушительные долгосрочные последствия.

    Наше исследование, опубликованное сегодня в журнале Respirology, показывает, как медицинские работники-аборигены, посещающие клиницисты и семьи аборигенов могут работать вместе для выявления болезни, которая может привести к бронхоэктазу при первом появлении симптомов, с использованием местного языка, историй и ресурсов.

    Эти ресурсы, в том числе анимационный видеоролик, подчеркивают, что хронический влажный кашель при отсутствии каких-либо других симптомов или признаков может быть самым ранним и часто единственным предупреждающим признаком заболевания легких.

    Давай избавимся от этого влажного кашля.

    Почему ключевое значение имеет раннее обнаружение

    Постоянный влажный кашель легкой степени тяжести часто является признаком инфицирования слизи в дыхательных путях. Со временем эта слизь начинает разрушать легочную ткань.

    Джошья / Shutterstock

    Ограничение степени повреждения легких зависит от своевременного распознавания и лечения хронического влажного кашля. Лечение может включать антибиотики и физиотерапию грудной клетки.

    Если не лечить, болезнь может прогрессировать и привести к сильному кашлю, одышке, потере сна, беспокойству и беспомощности и, в конечном итоге, к преждевременной смерти.

    В Австралии инфекции легких являются наиболее частой причиной госпитализации детей аборигенов. У маленьких детей-аборигенов в Западной Австралии вероятность госпитализации с легочными инфекциями в 13 раз выше, чем у детей неаборигенного происхождения.

    Более четверти маленьких детей-аборигенов, поступивших с легочными инфекциями, в дальнейшем заболеют хроническими легочными заболеваниями, потенциально сокращающими продолжительность жизни.

    Болезнь легких является одним из основных факторов разрыва в продолжительности жизни между коренными и другими австралийцами. Коренные австралийцы, госпитализированные с бронхоэктазом, умирают в среднем на 24 года раньше, чем некоренные австралийцы с этим заболеванием.


    Читать далее: Как умирают австралийцы: причина no4 – хронические заболевания нижних дыхательных путей


    Описание задержки

    Ежеквартально детская больница Перта направляет многопрофильную команду для осмотра около 30 детей, в основном аборигенов, которые были направлены на лечение к специалистам врачами со всего обширного региона Кимберли.

    Мы стали свидетелями слишком поздно диагностированных последствий заболеваний легких. Однажды мы лечили подростка-аборигена с бронхоэктазией в последней стадии. Он был так болен, что не мог ни ходить, ни лежать. Его функция легких была менее 25%, что значительно ниже порога для трансплантации легких.

    Этот мальчик умирал от болезни, которую можно было остановить или обратить вспять, если бы кто-нибудь эффективно вылечил его до того, как его болезнь зашла так далеко. Запись в его медицинской карте гласила: «Заблудился для системы.”


    Читать далее: Слова из Арнемленда: сообщения о здоровье аборигенов нужно делать вместе с нами, а не для нас


    В наших клиниках мы отметили высокую распространенность детей аборигенов с заболеваниями легких, которые были обнаружены слишком поздно, когда предотвратимое повреждение легких было уже необратимым.

    Мы обнаружили, что не всегда собирали точные истории от семей. В частности, когда мы спрашивали помолвленных родителей, был ли у их детей влажный кашель, родители отвечали «нет», хотя на самом деле у детей действительно был влажный кашель.

    Точный сбор анамнеза имеет решающее значение для оказания качественной медицинской помощи, так же как и оказание медицинской помощи с учетом культурных особенностей. Но мы поняли, что барьер мешает нам эффективно общаться с семьями и мешает этим семьям своевременно обращаться за медицинской помощью для своих детей.

    От слизи до жлоба

    Мы решили эти проблемы через партнерство с семьями аборигенов, исследователями, поставщиками медицинских услуг из числа аборигенов и правительством. Мы определили препятствия и средства, позволяющие как семьям, так и врачам распознать и лечить раннее заболевание легких и остановить его прогрессирование до серьезного заболевания, ограничивающего жизнь.

    Мы опросили 77 семей аборигенов и врачей в Кимберли и обнаружили, что семьи никогда не слышали, что ежедневный влажный кашель в течение более четырех недель может указывать на серьезную инфекцию.

    Кашель был настолько распространен среди детей аборигенов, что симптомы нормализовались.

    Когда семьям была предоставлена ​​соответствующая культурная информация о здоровье, они обращались за медицинской помощью. Родители также предоставили точный анамнез о наличии влажного кашля, когда они лучше поняли тему.

    Этот ребенок в сопровождении своих братьев и сестер и матери проходит физиотерапию грудной клетки, которая является частью ее ежедневного распорядка по борьбе с хроническим заболеванием легких. Памела Лэрд

    Культурно приемлемая информация включала использование терминов на местном языке, таких как goonbee для обозначения слизи на языке явуру, и использование историй или изображений, которые могут быть связаны с семьями.

    Клиницисты могут сравнить легкие с перевернутым деревом, например, где ствол дерева является дыхательным горлом, ветви – дыхательными трубками, а листья – воздушными мешочками, через которые кислород передается в кровь.

    Мы также разработали образовательные ресурсы с учетом культурных особенностей для врачей и семей, в том числе анимационный фильм и информационный флипчарт.

    Благодаря сотрудничеству, взаимному уважению и трансляции знаний в наших клиниках, мы теперь наблюдаем, как маленькие легкие становятся сильнее, семьи аборигенов получают знания и защищают своих детей, а врачи имеют опыт оказания помощи детям с учетом культурных особенностей. Эти наблюдения подтверждаются исследованиями, которые вскоре будут опубликованы.

    Взаимодействуя и работая вместе, мы найдем устойчивые решения, чтобы избавиться от хронического влажного кашля и помочь предотвратить появление детей-аборигенов с больными легкими вне поля зрения радаров.


    Читать далее: «Вы когда-нибудь чувствовали себя опечаленными?» Культура играет ключевую роль при оценке психического здоровья коренных австралийцев


    Вот как определить, является ли ваш кашель признаком коронавируса или чего-то еще

    На протяжении веков врачи и медработники выслушивали различные типы кашля в поисках подсказок, которые помогут диагностировать основное заболевание.

    Кашель – ценный диагностический инструмент, но как узнать, есть ли у вас относительно безобидный кашель, кашель из-за коронавируса или что-то еще?

    Случайный кашель полезен, но тот, который сохраняется в течение нескольких недель, производит кровянистую слизь, вызывает изменение цвета мокроты или сопровождается лихорадкой, головокружением или усталостью, может быть признаком того, что вам нужно обратиться к врачу.

    Вопросы о кашле

    Если вы пошли к врачу по поводу кашля, он или она захочет узнать:

    • сколько времени длится кашель? Дни, недели, месяцы?
    • когда кашель наиболее сильный? Ночью, утром, с перебоями в течение дня?
    • как звучит кашель? Сухой, мокрый, лай, треск, громкий, мягкий?
    • вызывает ли кашель такие симптомы, как рвота, головокружение, бессонница или что-то еще?
    • насколько сильно у вас кашель? Мешает ли это повседневной деятельности, изнурительно ли, раздражает, постоянно или периодически?

    COVID-19 Кашель: сухой, стойкий и вызывает одышку

    Наиболее заметными симптомами COVID-19 являются лихорадка и усталость, и вы можете почувствовать, что у вас простуда или грипп.Кашель присутствует примерно у половины инфицированных пациентов.

    Учитывая, что COVID-19 раздражает легочную ткань, кашель сухой и стойкий. Сопровождается одышкой и болями в мышцах.

    По мере прогрессирования заболевания ткань легких наполняется жидкостью, и вы можете почувствовать еще большую одышку, поскольку ваше тело изо всех сил пытается получить достаточно кислорода.

    Мокрый и мокрый или сухой и взлохмаченный?

    При влажном кашле мокрота из нижних дыхательных путей (легких и нижних дыхательных путей, в отличие от носа и горла) попадает в рот.

    «Влажный» звук возникает из-за жидкости в дыхательных путях и может сопровождаться свистящим звуком при вдохе. В нижних дыхательных путях больше секреторных желез, чем в горле, поэтому инфекции нижних дыхательных путей вызывают влажный кашель.

    Сухой кашель не выделяет мокроту. Обычно он начинается в задней части глотки и издает лай или грубый звук. Сухой кашель не очищает дыхательные пути, поэтому пациенты часто описывают его как неудовлетворительный кашель.

    Инфекции носа и горла вызывают раздражение этих участков и вызывают сильный сухой кашель с болью в горле.Эти типы кашля часто наблюдаются при гриппе или простуде.

    Иногда кашель может начинаться сухим, но со временем стать влажным.

    Например, пневмония, вызывающая инфекцию легких, часто начинается с сухого кашля, который иногда бывает болезненным и может вызывать прогрессирующую одышку. По мере прогрессирования инфекции воздушные мешки легких (альвеолы) могут заполняться воспалительными выделениями, такими как жидкость легочной ткани и кровь, и тогда кашель станет влажным. На этом этапе мокрота становится пенистой и с кровянистым оттенком.

    А как насчет коклюша?

    Коклюш вызывается бактериальной инфекцией, поражающей клетки дыхательных путей и вызывающей раздражение и секрецию.

    Симптомы включают приступы кашля, которые заканчиваются громким «вдохом», который часто звучит как длинный «крик» и заставляет задыхаться. Часто выделяется слизь.

    Продолжительный сильный кашель может повредить дыхательные пути, вызвать переломы ребер или разрывы мышц, поэтому важно знать, когда требуется медицинская помощь.

    Так что, как бы ни звучал ваш кашель, следите за ним и обратитесь к врачу (лично или по телемедицине), если он не проходит или ухудшается.

    Майя Хусарич, лектор, Университет Виктории, и Вассо Апостолопулос, адъюнкт-профессор и сессионный академик, Университет Виктории.

    Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинальную статью.

    Нужен ли им врач? [Руководство для родителей]

    Звук непрекращающегося кашля ребенка, доносящийся из радионяни или из коридора ночью, может легко перевести ваш родительский радар в состояние повышенной готовности.Если вы провели несколько бессонных часов, проверяя своего малыша или задаваясь вопросом, требует ли кашель посещения врача, ознакомьтесь с этим кратким руководством по симптомам и признакам кашля у детей, которые указывают на то, что вам нужна медицинская помощь.

    Определите тип кашля

    Слушать кашель ребенка – это один из способов оценить тяжесть симптомов. Есть три основных типа кашля.

    Сухой кашель

    Сухой кашель часто может указывать на астму или реакцию на заложенность носа в горле.Кашель, вызванный астмой, будет иметь тенденцию обостряться в следующих случаях:

    • Ночью
    • Рано утром
    • Во время тренировки
    • На холодном воздухе
    • После напряжения, смеха или плача

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, вам следует записаться к врачу. Важно иметь план лечения астмы, чтобы помочь справиться с этим заболеванием и предотвратить приступы астмы.

    Если сухой кашель вызван заложенностью носа в горле, посоветуйте детям старшего возраста высморкаться.Обычные солевые капли могут помочь уменьшить заложенность носа у детей любого возраста.

    Влажный кашель

    Влажный кашель с мокротой часто следует за простудой. Важно следить за тем, как долго у вашего ребенка был мокрый кашель. Позвоните врачу, если:

    • Влажный кашель продолжается более нескольких дней с выделением зеленой или желтой слизи
    • Кашель сопровождается повышением температуры тела выше 100,5 градусов
    • Дыхание вашего ребенка кажется учащенным, чем обычно

    Эти признаки могут указывать на пневмонию, которую необходимо лечить антибиотиками.

    Круп (Барки-кашель)

    При крупе кашель ребенка может походить на лай тюленя или собачий лай. Иногда дети с крупом также издают свистящий звук при вдохе. Это называется стридором. Хотя эти звуки пугают, при крупе не обязательно ехать в отделение неотложной помощи.

    Чтобы облегчить круп дома, попробуйте включить увлажнитель с прохладным туманом или создать туман, приняв теплый душ в ванной. Если это помогает успокоить кашель, вам не нужна экстренная помощь, и вы можете позвонить врачу вашего ребенка на прием в тот же день.Если это не облегчает симптомы крупа, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Это COVID?

    По данным Центров по контролю за заболеваниями, у детей с COVID-19 обычно жар и кашель. Другие общие признаки COVID-19 включают потерю вкуса или запаха, одышку и усталость. Вы можете сравнить общие симптомы COVID-19, простуды и гриппа с таблицей в этом блоге.

    В то время как большинство детей с COVID-19 испытывают только легкие симптомы, некоторые дети, особенно с сопутствующими заболеваниями, серьезно заболевают.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коронавирус, обратитесь к врачу за советом. Большинство поставщиков услуг предлагают видеосеансы, чтобы определить, нуждается ли ребенок в тестировании или другом уходе.

    Знать симптомы экстренных ситуаций

    Если у вашего ребенка возникают какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

    • Одышка: если у вашего ребенка проблемы с дыханием или глубокий вдох.
    • Свистящее дыхание: Высокий свистящий звук, который обычно слышен при выдохе, но иногда также издается при вдохе.
    • Изменения цвета кожи: Если ваш ребенок выглядит бледным, пурпурным или синим. Особенно обратите внимание на губы и кончики пальцев при окрашивании.
    • Высокая температура с кашлем: Если кашель сопровождается лихорадкой выше 100 градусов.

    Виртуальная и личная педиатрическая помощь в LeBauer

    Если вам нужно проверить кашель вашего ребенка, запишитесь на прием к одному из наших сертифицированных поставщиков медицинских услуг.

    • Запись на прием в тот же день для видео и личных посещений можно получить, позвонив в один из пунктов первичной медико-санитарной помощи.
    • Для несрочной встречи используйте нашу онлайн-форму.
    • Все отделения первичной медицинской помощи LeBauer, кроме Elam Avenue, занимаются младенцами и детьми.

    Тип кашля может отличать коронавирус от простуды

    Выявление разницы между гриппом и коронавирусом

    Доктор Джен Кодл присоединяется к Good Day Weekend, чтобы обсудить разницу между гриппом и коронавирусом.

    ФИЛАДЕЛЬФИЯ – Поскольку коронавирус продолжает распространяться по долине Делавэр и по всему миру, важно узнать о признаках и симптомах вируса.Доктор Джен Кодл присоединилась к Good Day Weekend в воскресенье, чтобы подробно рассказать о новой информации от Всемирной организации здравоохранения.

    Доктор Кодл, семейный врач и доцент Университета Роуэн, говорит, что представители здравоохранения считают, что тип кашля, который испытывает пациент, может быть хорошим индикатором его болезни. Ссылаясь на исследование Всемирной организации здравоохранения, доктор Кодл говорит, что сухой кашель часто встречается в случаях COVID-19.

    Доктор Кодл говорит, что сухой кашель – это всего лишь сухой кашель, в котором нет мокроты или слизи, которые обычно присутствуют при влажном кашле.Кроме того, доктор Кодл говорит, что влажный кашель сопровождается «хрипом» или «хрипом».

    Конечно, доктор Кодл подчеркнул, что сухой кашель – всего лишь частый симптом коронавируса. Тот факт, что у кого-то сухой кашель, не означает, что у него коронавирус. Точно так же у людей с влажным кашлем могут быть симптомы COVID-19.

    Хотя лихорадка остается наиболее распространенным симптомом вируса, по данным Всемирной организации здравоохранения, более 67% пациентов испытывают сухой кашель.

    СВЯЗАННОЕ ПОКРЫТИЕ

    Д-р Майк: Что вам действительно нужно знать о коронавирусе

    Как COVID-19 повлиял на Долину Делавэр до сих пор

    Жители пересматривают повседневные привычки из-за коронавируса, штат Делавэр, Монтгомери

    Мужчина из округа Камден предположительно инфицирован коронавирусом, официальные лица говорят, что

    «Мы знаем, что число случаев заболевания растет, и помните, что то, что у вас есть какие-либо из этих симптомов, не означает, что это коронавирус», – сказал доктор.- сказал Кодл.

    Если вы боитесь, что у вас могут быть симптомы COVID-19, доктор Кодл говорит, что лучше всего обратиться к врачу или медицинскому работнику. Не идите прямо к врачу или в отделение неотложной помощи и не заразите других, если вы заболели.

    Многие врачи, по словам доктора Кодла, оценивают преимущества «телемедицины», когда пациент может общаться в видеочате с медицинским работником.

    Возможно, так же важно, как и знание симптомов COVID-19, но и точная информация о вирусе также имеет первостепенное значение.Доктор Кодл говорит, что в Интернете распространено множество необоснованных домашних средств и предложений о том, как предотвратить коронавирус.

    «CDC и информация ВОЗ не просто верят кому-то с улицы или случайному блогу без сертификатов», – сказал д-р Кодл.

    Лучшее, что может сделать любой, кто считает, что у него могут быть симптомы коронавируса, – обратиться к врачу. Вы можете отправить свои вопросы о COVID-19 доктору Кодлу в Twitter, Instagram и Facebook.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *