Мокрота с частицами крови: Кашель с кровью

Кашель с кровью

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель с кровью – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.

Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.

Виды кровохарканья

Важно различать истинное и ложное кровохарканье.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.

Причины кровохарканья

В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся

патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.


Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.

Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.

Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.

Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.

Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки

. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.

Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий

(ТЭЛА).

Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.

Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».

Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных

аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?


Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля: терапевту или педиатру. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.

Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью

В ходе обследования проводят:


  • клинический анализ крови;

Кровохарканье, гемоптизис — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Нарушение свертывания крови (при использование антикоагулянтов или препаратов, которые растворяют сгустки).
Признаки: Иногда кровотечение из других очагов, таких, как нос или желудочно-кишечный тракт. У людей, принимающих антикоагулянты или тромболитики. Иногда семейная история нарушения свертывания крови.

Бронхоэктатическая болезнь


Признаки: Хронический кашель и выработка слизи у людей с рецидивирующими инфекциями в анамнезе.

Бронхит (острый или хронический)
Признаки: При остром-кашель, который может быть продуктивным или непродуктивным, иногда симптомы инфекций верхних дыхательных путей. При хроническом-продуктивный кашель в течение большинства дней месяца или в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд у курильщиков или у людей,  страдающих от хронической обструктивной болезни легких.

Некоторые хронические легочные инфекции (туберкулез, грибковые инфекции, паразитарные инфекции или сифилис с поражением легкие)
Признаки: У людей, у которых известно наличие инфекции, развивается повышение температуры тела, кашель, ночная потливость и потеря массы тела. Часто наличие в анамнезе ослабления иммунной системы, вызванного заболеванием или приемом препарата.

Инородное тело
Признаки: Хронический кашель (обычно у младенцев или маленьких детей) без симптомов инфекции верхних дыхательных путей.Иногда повышение температуры.

Сердечная недостаточность
Признаки: Пенистая, розовая мокрота, иногда с прожилками крови. Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания. Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких. Обычно отек ног.

Абсцесс легкого
Признаки: Повышение температуры тела обычно в течение одной или нескольких недель. Кашель, ночная потливость, потеря аппетита и потеря массы тела.

Рак легкого
Признаки: Ночная потливость и потеря массы тела. Обычно у людей среднего возраста или пожилых с интенсивным курением в анамнезе.

Пневмония
Признаки: Повышение температуры тела, чувство болезни, кашель и одышка. Внезапное появление боли в груди при глубоких вдохах. Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.

Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка артерии в легких сгустком крови, часто при  онкологических заболеваниях, адинамии, образованиях сгустков крови в ногах, беременности, применении противозачаточных таблеток, перенесенных хирургических вмешательствах в недавнем прошлом, а также семейный анамнез подобного заболевания).
Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе, одышка, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание

Легочный васкулит (синдром Гудпасчера или гранулематоз с полиангиитом)
Признаки: Усталость и потеря массы тела. Часто кровь в моче. Иногда одышка, отек ног.

виды при разных причинах, быстрая диагностика в Анапе

Кровохарканье – пугающее состояние, при котором во время кашля периодически выделяется вместе с мокротой кровь. В одних случаях это лишь кровянистые вкрапления, а в других кровь полностью окрашивает мокроту. По виду и количеству кровяных примесей можно примерно предположить источник и причину кровотечения, но затягивать визит к врачу недопустимо. В Анапе диагностикой и лечением заболеваний, вызывающих гемоптизис, занимаются в медицинском центре «НеоМед».

Основные причины гемоптизиса

Кровохарканье вызывают болезни и новообразования дыхательной системы, сердечно-сосудистые патологии, проблемы ЖКТ, инородные тела в органах дыхания, травмы.

Болезни легких приводят к кровохарканью, если начинают распадаться ткани и повреждаются сосуды. Причиной может оказаться:

  • пневмония – воспаление легочной ткани;
  • бронхоэктатическая болезнь – расширение бронхов в результате гнойно-воспалительного процесса;
  • бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов;
  • васкулит, разрушающий стенки кровеносных сосудов;
  • туберкулез;
  • гангрена;
  • бронхиальные свищи;
  • грибки и паразиты;
  • врожденные пороки развития;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Сильный затянувшийся кашель при инфекциях дыхательных путей может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Крови в таких случаях немного, она выделяется вкраплениями. Незначительное количество кровянистых выделений возможно при гайморите и фронтите.

Туберкулез сопровождает слизисто-гнойная мокрота с кровяными включениями яркого красного оттенка, чередующаяся с выделением чистой крови.

Вид мокроты при пневмонии зависит от типа:

  • При крупозной – необильная бурого или коричневатого оттенка.
  • При геморрагической – ярко-красная.
  • Во время острой пневмонии может быть кашель чистой кровью или с примесями.

При злокачественных опухолях в легких отхаркиваются малиновой мокротой. Гемоптизис вызывают аденома бронха, гемангиома, другие новообразования.

Кровохарканье бывает тревожным признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы. При митральном стенозе кровь с алыми прожилками. В случае с атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонией, инфарктом миокарда в начале кашля выделяется алая мокрота, переходящая в более насыщенную кровянистую.

Кровь выходит с кашлем при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. У женщин кровохарканье может оказаться следствием эндометриоза – разрастания клеток эндометрия в респираторные органы.

Методы комплексной диагностики

Обследование начинается со сбора анамнеза – врач изучает жалобы пациента и расспрашивает его о характере и периодичности кровохарканья. На основании этих данных специалист уже может определить зону вероятного очага кровотечения. Для точного диагноза и установки провоцирующего заболевания проводят комплексную диагностику.

  • Анализы крови. Объем анализа индивидуален. Возможно, врач посчитает нужным узнать уровень гемоглобина, выявить или исключить нарушения свертываемости.
  • Исследование мокроты на наличие бактерий, грибков, атипичных клеток.
  • Рентгенография грудной клетки проводится всегда, так как чаще всего кровохарканье вызывают болезни легких. Флюорография показывает туберкулез, пневмонию, другие патологии.
  • Компьютерная томография дает более точную картину состояния легких. С ее помощью выявляют доброкачественные и злокачественные опухоли, состояние сердца.
  • Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования изнутри трахеи и бронхов для выявления изменений в дыхательных путях, новообразований, инородных тел. Это наиболее информативный метод установки причины кровохарканья. Бронхоскоп вводят через рот или нос. При необходимости сразу выполняют лечебные манипуляции и хирургические действия.
  • Биопсия – взятие образца мокроты или тканей для цитологического или гистологического исследования. Биопсию выполняют в процессе бронхоскопии. Помогает на ранних стадиях выявить опасные патологии, если даже их признаки не обнаружены на КТ.
  • ЭКГ для первичного выявления заболеваний сердца. Если есть подозрения – более детальное обследование.

При подозрении на кровотечение необходимо вызвать скорую помощь. Если кровохарканье носит эпизодический характер, обратитесь в диагностический центр «НеоМед». Здесь быстро установят диагноз и окажут эффективную помощь.

Кровь в мокроте при кашле

Кровохаркание

выражающееся появлением в выходящей при кашле слизи кровяных прожилок, свидетельствует о том, что свидетельствует о достаточно серьезных нарушениях, связанных с перфорацией некоторых анатомических структур. Поэтому кровь в мокроте при кашле – это толчок к обязательному посещению профильного специалиста. Проигнорировав данный сигнал, можно привести свое состояние здоровья к более разрушительным, порой необратимым последствиям.

Причины появления крови в мокроте при кашле

Любые отклонения от нормы – сигнал для человека более внимательно присмотреться к своему организму. Кровь в мокроте при кашле, в медицинском ракурсе, – это выделение любого, даже минимального количества, как светлой артериальной, так и темной венозной крови. Уже цветовой оттенок крови дает подсказку квалифицированному доктору, в каком направлении искать очаг патологии. Причины появления крови в мокроте при кашле могут быть достаточно разноплановые:

  • Спровоцировать выделение эритроцитов из легких или бронхов способно повреждение мелких кровеносных сосудов вследствие резкого повышения артериального давления, которое может случиться в момент напряжения при откашливании.
  • Кровь в мокроте при кашле способна возникнуть и при бронхоэктатической болезни. Около 60 -70 % подобной симптоматики провоцируются именно этими заболеваниями.
  • Темно – бордовый оттенок может свидетельствовать о туберкулезе. Достаточно продолжительное время у больного с данной патологией в анамнезе может наблюдаться отхождение небольших объемов пенистых мокрот, испещренных кровяными вкраплениями. Приступы усиливаются обычно в утреннее время. Сопутствующей симптоматикой обычно бывает повышенная работа потовых желез, общее понижение тонуса всего организма и ощущение озноба.
  • Похожая картина при кашле получается и вследствие онкологического заболевания, поражающего органы дыхания. Достаточно длительное время данное заболевание никак себя не проявляет и его можно обнаружить только случайно при очередном профилактическом обследовании, или в связи с обследованием другой патологии. Со временем начинают появляться незначительные приступы кашля, которые со временем становятся все интенсивнее. В выделяющихся мокротах через время начинают появляться сгустки и прожилки крови. Состояние больного постепенно ухудшаться, особенно по утрам. Порой очень сложно бывает откашляться, что не придает аппетита и ведет к снижению веса пациента. В области грудной клетки возникает неприятное ощущение жжения.
  • Причиной появления крови в мокроте при кашле может быть острая форма пневмонии, а так же абсцессы в легочных тканях. Симптомами данных патологий могут быть коричневые мокроты (признак присутствия гнойного процесса) со свежими, ярко-алыми прожилками, а так же в грудной клетке ощущается «накашлянная» боль, высокие температурные показатели тела, общая слабость. Весь этот комплекс симптомов свидетельствует о наличии в легочной системе воспалительного процесса. В силу угнетения защитных сил организма больного, на фоне воспаления может начать развиваться другое, более тяжелое, осложнение – абсцесс легкого. На этой стадии заболевания полости легочных тканей, до этого принимающие участие в дыхательном процессе, начинают заполняться густой и вязкой мокротой, а так же гноем. В стадии абсцесса наблюдается резкий рост температурных показателей тела больного (цифры на градуснике могут доходить до 40 оС и выше). Боли в грудной клетке усиливаются. При приступах наблюдается выход гноя и коричнево – зеленоватых мокрот, отягощенных неприятным гнилостным запахом. Количество кровяных вкраплений увеличивается. В ночное время слизь и гной застаиваются в бронхах и легких, поэтому утром, после сна, больному необходимо хорошо откашляться, освободиться от застойных продуктов. Кашель очень сильный, «выворачивающий наизнанку», но после отхождения мокрот, наступает временное облегчение, могут снизиться и показатели на градуснике.
  • Внезапно возникшая острая боль в области груди может свидетельствовать об открывшемся внутреннем легочном кровотечении. Проблемы с дыханием, кровь в мокроте при кашле, проявляющаяся большими объемами. При возникновении такой симптоматики необходима срочная госпитализация пострадавшего лица.
  • Спровоцировать кровохаркание способен и бронхит. При острой или хронической форме течения заболевания, больной страдает на достаточно частые и интенсивные спазмирующие приступы, вызывающие болевую симптоматику, выход больших объемов вязкой слизи, иногда с прожилками крови. Преимущественно, усиление кашля наблюдается в утреннее время.
  • Незначительные кровяные выделения способны спровоцировать и некоторые ЛОР – заболевания: тонзиллиты, ларингиты, трахеиты.
  • В процессе декомпенсации сердечно-сосудистых патологий у заболевшего лица зарождается и начинает прогрессировать легочная гипертензия. Больной сталкивается с проблемой нехватки воздуха в легких, появляется желание вздохнуть глубже, появляется отдышка, наблюдаются застойные явления в легких и кровь в мокроте при кашле.
  • Спровоцировать кровотечение способно перекрытие просвета легочной артерии. Такое проявление может быть последствием оперативного вмешательства, а также данной патологии подвержены больные, страдающие на болезнь вен. Такая картина заболевания в медицинских кругах обозначается термином эмболия легочной артерии. Сопутствующей симптоматикой, кроме кровяных выделений, бывает отдышка и сильная острая боль за грудиной.
  • Кровохарканье могут вызвать и другие заболевания, например, эхинококкоз легкого (гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, легких или других органах и тканях паразитарных кист), геморрагическая пурпура (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки).
  • Спровоцировать подобную симптоматику могут и такие патологические нарушения как легочный васкулит (нарушениями дыхательной функции), а так же идиопатический гемосидероз легкого (повторное кровоизлияние в альвеолы с волнообразным рецидивирующим течением).
  • Причиной появления крови в мокроте при кашле может быть травма или перелом ребер.
  • Появление кровяных выделений может быть следствием и такой наследственной патологии, как респираторный муковисцидоз, обусловленный нарушениями в нормальном функционировании желез. Такой сбой провоцирует продолжительные и частые воспалительные и простудные заболевания.
  • Дифференцироваться кровь при рвоте способна и в случае язвенных проявлений, варикозного расширения вен или перфорации некоторых органов системы пищеварения: пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка. При одном из этих нарушений наблюдается обильное кровотечение со сгустками темно – бардового оттенка.
  • Спровоцировать кровотечение может и попавший в дыхательные пути инородный предмет.

При появлении подобной симптоматики следуя, не откладывая в долгий ящик, обратиться на консультацию и за помощью к дипломированному специалисту, а в случае интенсивного кровотечения вызвать скорую помощь. Кровохарканья – это серьезно, и, часто, очень опасно для здоровья человека. Промедление в диагностике и терапии, в некоторых случаях, могут стоить больному даже жизни!

Диагностика крови в мокроте при кашле

Прежде чем приступить к комплексному обследованию, на основании жалоб пациента и визуального осмотра, необходимо определиться с локализацией очага кровотечения – это позволит сократить время постановки правильного диагноза, а, следовательно, позволит быстрее приступить к терапии. Потеря даже незначительного количества времени, в некоторых случаях, может стоить больному жизни. Но бывают случаи, когда определить место кровотечения очень сложно.

Диагностика крови в мокроте при кашле проходит с использованием следующих методик.

  • Первое, что назначается – это лабораторные исследования выходящих мокрот. Данный анализ позволяет подтвердить или опровергнуть диагнозы, связанные с инфицированием организма патогенными микроорганизмами, например, туберкулезной палочкой или стафилококками. Показывает и наличие протекающего в организме внутреннего воспалительного процесса.
  • Обязательны клинические исследования крови. По содержанию лейкоцитов в сыворотке и уровню скорости оседания эритроцитов (СОЭ), опытный специалист может судить о характере протекания процессов воспаления. Уже на этом этапе можно сузить диагностику до пневмонии, легочного абсцесса, а так же опытный пульмонолог может сказать, что это бронхит, находящийся в хронической или острой фазе.
  • Чтобы диагностировать муковисцидоз (сбой хлорного обмена) проводится анализ выделений потовых желез. Данные изменения отражаются в химическом составе пота.
  • Проводится и бронхоскопия, позволяющая обследовать просветы в бронховых протоках. Дается оценка состояния протоковых стенок, равномерности диаметра проходного сечения (исключение или подтверждение блокирования просвета). Данная методика позволяет диагностировать бронхоэктатические заболевания и рак легкого.
  • Информативным методом обследования при подозрении на одно из заболеваний органов дыхательной системы является рентгенография (слабее – флюорография). С помощью рентгеновских лучей делается снимок, на котором, благодаря затемнениям, можно распознать пневмонию, наличие опухолевого новообразования, эмболии или абсцесса.
  • В обязательном порядке кровь проверяется на свертываемость, для этого проводится коагулограмма.
  • Одним из наиболее информативных на сегодняшний день методов является компьютерная томография. Это исследование дает возможность получить полную картину изменений, которые затронули интересующую доктора область. С помощью него диагностируется абсцесс, злокачественная опухоль, туберкулез, бронхоэктатическое заболевание.
  • При подозрении на нарушения в работе сердца назначается похождение электрокардиограммы и проведение эхокардиографии (метода ультразвукового исследования, позволяющего получить картину функциональных и морфологических нарушений в сердечных мышцах, анатомической структуре и клапанном аппарате сердца).
  • При подозрении на кровотечение, очаг которого локализуется в желудочно-кишечном тракте, обязательно назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).
  • Не лишним будет сделать анализ крови на биохимию.
  • Проба Манту.

Только получив полную картину состояния здоровья больного, определившись с локализацией очага кровотечения и провоцирующего его заболевания, можно говорить о полноценном лечении.

Предопределить заболевание возможно и по цветовой принадлежности выходящих мокрот. Но следует учитывать, что ее цвет может меняться и на фоне принятых в питание некоторых продуктов, например, красного вина, ягод черники, салата из свеклы или кофе.

  • При пневмонии оттенок выделений обычно от желтоватого, до зеленовато – желтого.
  • В случае с астмой, мокрота, имея высокую вязкость, отходит тяжело и имеет прозрачный вид.
  • В случае прогрессирующего отека легких наблюдаются пенистые выделения с кровяными прожилками.
  • Крупозную пневмонию можно диагностировать по выделениям ржавого оттенка.
  • При бронхите и инфекционном гриппе выделения гнойные, зеленовато – желтого оттенка, часто с кровяными прожилками.
  • При бронхоэктатической болезни и легочном абсцессе можно наблюдать мокроту с зеленоватым оттенком.
  • Абсцесс легких дифференцируется мокротами коричневато – желтого цвета.
  • Характерным признаком бронхогенной формы злокачественной опухоли легочной локализации являются выделения с кровяными волокнами.
  • В случае инфаркте легких наблюдаются ярко – алые выделения.
  • Если легкие поражены грибком, можно констатировать белую мокроту, выходящую при кашле хлопьями.

Лечение крови в мокроте при кашле

Прежде чем приступать к лечению, необходимо определиться с диагнозом. В противном случае неправильная терапия способна не только не помочь, а усугубить ситуацию, при этом драгоценное время буде утеряно безвозвратно. Лечение крови в мокроте при кашле обуславливается заболеванием, которое его вызывает, лечить симптоматику в этом случае не имеет смысла.

Если диагностирован туберкулез, то расписывается противотуберкулезная терапия. Преимущественно применяются комбинированные формы, включающие в себя несколько совместно работающих препаратов. Стартует лечебный процесс с назначения четырех различных препаратов первого эшелона. Это может быть изониазид, стрептомицин, пиразинамид, рифампицин или этамбутол.

Стрептомицин вводится в организм больного внутримышечно. Взрослым пациента в один прием назначается разовая доза от 0,5 до 1 г. В течение суток больной может получить не более 2 г препарата. Если организм пациента плохо переносить лекарственное средство, или масса его тела меньше 50 кг, или возраст больного более 60 лет, количество водимого лекарства в сутки составляет 0,75 г, разделенных на два приема.

Маленьким пациентам, возраст которых не достиг трех месяцев – суточное количество препарата рассчитывается как 10 мг на килограмм веса новорожденного. Малышам от трех до шести месяцев суточное количество лекарства рассчитывается как 15 мг на килограмм веса карапуза. Деткам от полугода до двух лет суточная доза составляет 20 мг на килограмм веса ребенка. Если ребенку не исполнилось еще 13 лет и для подростков, суточная доза составляет от 15 до 20 мг на килограмм веса маленького пациента, но она не должна превышать цифру в 0,5 г в сутки (детям до 13) и 1 г (подросткам).

При туберкулезе лекарственное средство вводится в организм больного один раз в сутки, при плохой переносимости разбивается на два приема. Продолжительность лекарственного курса от трех месяцев и далее. Длительность терапии устанавливает лечащий врач, ориентируясь на состояние здоровья пациента.

Противопоказан стрептомицин при индивидуальной непереносимости препарата и его составляющих, тяжелой форме хронической дисфункции почек, отягощенной уремией и азотемией, при поражении нервов черепно-мозговой локализации, а так же в случае беременности. С особой осторожностью следует назначать, если в анамнезе больного присутствует миастения, болезнь Паркинсона, склонность к кровотечениям, сердечная дисфункция, ботулизм, нарушение мозгового кровообращения и некоторые другие патологии.

Если терапия препаратов первого ряда неэффективна или у больного наблюдается высокая непереносимость лекарственных средств первого эшелона, тогда лечение корректируется отменой первых противотуберкулезных средств и назначением препаратов второго ряда. К ним относят рифабутин, этионамид, парааминосалициловая кислота, протионамид, офлоксацин, канамицин, циклосерин, тиоацетазон, капреомицин и ципрофлоксацин.

Действующее вещество этионамид (aethionamidum) назначается для ввода внутрь. Для взрослого пациента средняя суточная дозировка составляет от 500 до 1000 мг, разделенных на два – три приема, количество вводимого лекарства для маленьких пациентов рассчитывается как 20 или 40 мг на килограмм веса пациента, разбитых на два приема (вводится утром и перед сном).

Не рекомендуется этионамид к приему, если в анамнезе пациента присутствует тяжелая форма нарушений работы печени и в случае беременности.

Леченая терапия при пневмонии и бронхите не обходится без подключения антибиотиков. К первой линии лекарственных препаратов медики относят амоксициллин, цефтазидим, пенициллин, цефоперазон и цефепим.

Амоксициллин (Amoxycillinum) предназначен для ввода внутрь. Количественная составляющая подбирается сугубо индивидуально в зависимости от возбудителя, тяжести протекания патологии, состоятельности функционирования почек, возраста пациента и его массы тела.

Пациентам старше десяти лет и взрослым назначается по 0,5 г три раза в день, при тяжелой степени протекания заболевания дозу вводимого лекарства можно довести, при необходимости, до 1,0 г трижды в сутки. Деткам, которым еще не исполнилось двух лет, препарат назначается в форме суспензии из расчета 20 мг на килограмм массы тела малыша, разбитые на три ввода (это соответствует четверти чайной ложки). В возрасте от двух до пяти – 0,125 г (что равноценно половине чайной ложки), разнесенных на три приема. С пяти до десяти – 0,25 г (по одной чайной ложке), разбитых на три ввода.

Суспензия готовится самостоятельно, в сухой препарат вводят чистую предварительно закипевшую и остуженную до комнатной температуры воду в количестве 100 мл. Перед употреблением хорошенько взболтать.

Препарат противопоказан к использованию в случае инфекционного мононуклеоза, при повышенной непереносимости организмом больного составляющих компонентов амоксициллина, а так же в период беременности.

Если организм больного показывает высокую непереносимость лекарственных средств первой линии, возникла аллергическая реакция на препарат или данная терапия неэффективна, лечащий доктор меняет тактику, заменяя первые лекарства препаратами второй линии. К ним относят: тикарциллин, цефтриаксон, цефотаксим, ципрофлоксацин и пиперациллин.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) необходимо принимать натощак. Для более легкого ввода стоит запить необходимым объемом жидкости. Больным, в анамнезе которого присутствует сбой в функционировании почек, доза рекомендованного препарата уменьшается вдвое.

Количество лекарства, необходимого для получения терапевтического эффекта, подбираются индивидуально каждому пациенту, опираясь на тяжесть заболевания, возраст пациента и его общее состояние здоровья, тип инвазивного микроорганизма, массу тела и почечную функцию.

Лекарственное средство в случае заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести вводится больному в размере по 0,25 г, разнесенных на два ввода. В случае тяжелого течения патологии дозировка может возрасти вдвое и соответствовать по 0,5 г, дважды на протяжении суток.

Длительность курса терапии контролируется лечащим доктором. После исчезновения дискомфортной, опасной симптоматики, для закрепления достигнутого результата, препарат необходимо принимать еще двое суток. Обычно лечебный курс составляет в среднем от семи до десяти суток.

К противопоказаниям ципрофлоксацина относят дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, вирусный кератит, индивидуальную непереносимость одного или нескольких составляющих препарата или возраст пациента до 18 лет.

Если лечащий врач диагностирует бронхоэктатическую болезнь или абсцесс легкого – в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. При раковой патологии проводится противораковая терапия, с использованием необходимых лекарственных средств, может быть показана и операция.

Существует и ряд других рекомендаций, которые желательно выполнять в тот период, когда человека беспокоит кашель.

  • Необходимо обильное питье.
  • Убрать вредные привычки, особенно это касается курения.
  • Стабилизировать питание, удалив из рациона продукты – раздражители (например, острые специи).
  • Продуктивный сон.
  • Регулярное проветривание, влажная уборка жилого и рабочего помещения.

Параллельно со специфическими медикаментами в протокол лечения могут быть введены отхаркивающее препараты, лекарственные средства бронхолитического, обволакивающего, противовоспалительного действия.

В данной ситуации подойдут как лекарственные формы, производимые на базе растительного сырья, а так же синтетические и полусинтетические препараты.

Стоит лишь учитывать, что больным, в анамнезе которых имеется поражение центральной нервной системы, например, нельзя вводить термопсис или ипекакуан. Это может только усугубить ситуацию, спровоцировав приступы сильного кашля и рвоту. У маленьких пациентов данные препараты могут вызвать остановку дыхания, что приводит к асфиксии, аспирации.

Мукорегулирующие препараты способствуют лучшему выводу выделений, при этом многие из них, в паре с антибиотиками, дают возможность вторым легче проникать в секрет бронхиального дерева. Особенно активно на сегодняшний день используют такие лекарственные средства как карбоцистеин, амброксол, бромгексин или ацетилцистеин. Не следует их использовать в случае бронхиальной астмы у больного.

Карбоцистеин назначается для ввода в организм больного перорально. Стартовая дозировка для взрослого пациента – 0,375 г, что соответствует двум капсулам препарата или полторы столовые ложки лекарства в форме сиропа – это идентично трем чайным ложкам (0,25 г/ 5 мл). Лекарство принимается трижды на протяжении дня.

Малышам, которым еще нет пяти лет – по половине чайной ложки сиропа (дозировка 0,125 г/ 5 мг), вводимых в организм четыре раза в сутки. Деткам, возраст которых попадает в интервал от пяти до двенадцати – одна чайная ложка (0,25 г/ 5 мл) или одна столовая ложка сиропа (0,125 г/ 5 мг), принимаемых три раза на протяжении дня. Если ожидаемый эффект наблюдается, дозировку вводимого лекарственного средства желательно уменьшить вдвое.

Противопоказанием к назначению карбоцистеина может служить индивидуальная непереносимость организма больного к составляющим препарата, а так же при активной пептической язве в его анамнезе, в случае острой фазы таких заболеваний как цистит и гломерулонефрит.

Отхаркивающие лекарства назначаются, чтобы уменьшить вязкость мокрот, ее объемы при этом увеличиваются, выводить ее становится легче. К таковым препаратам относят аммония хлорид, гидрокарбонат натрия, калия йодид и натрия йодид.

Гидрокарбонат натрия назначается лечащим врачом внутрь. Дозировка лекарственного средства соответствует цифрам от 0,5 до 1,5 г. Количество принимаемого лекарственного средства зависит от уровня рН кислотности желудочного сока.

Как отхаркивающее средство гидрокарбонат натрия применяют и для промывания носовых ходов, в роли раствора для полосканий ротовой полости и глотки. Эффективен он и в роли средства для ингаляций (применяются растворы концентрацией от 0,5 до 2%) Противопоказаний к использованию данное химическое соединение практически не имеет, единым ограничением к использованию может служить отравление сильными кислотами. В этом случае гидрокарбонат натрия нельзя принимать внутрь.

Муколитические препараты стабилизируют процесс утилизации секрета бронхов, делая эффективнее его выход. Преимущественно применяется в детской терапии. Например, лекарственное средство АЦЦ. Терапия заболеваний, таких как трахеиты, бронхиты, пневмония.

В случае крови в мокроте при кашле не следует особо рассчитывать на методы народной медицины. Не лишним будет лишь прием природных иммуностимуляторов. Они выступят поддержкой организма в «борьбе» с заболеванием и не позволят развиться вторичной инфекции, что может только усугубить и так непростую ситуацию.

Профилактика крови в мокроте при кашле

Как гласит пословица, «от тюрьмы и от сумы не зарекайся». Точно так же абсолютно застраховать себя от рассматриваемой патологии не получится, но принять меры к уменьшению вероятность возникновения заболевания, симптомом которого является кровь в мокроте при кашле вполне реально. Профилактика крови в мокроте при кашле включает в себя методы, позволяющие держать планку иммунной защиты собственного организма на высоком уровне.

  • Следует убрать из своей жизни вредные привычки, особенно это касается никотина.
  • Избегать контакта с летучими химическими веществами, отличающимися повышенной токсичностью. Если сделать этого не удается, пользоваться специальным защитным костюмом и маской.
  • Минимизировать воздействие жесткого рентгеновского и ультрафиолетового излучения.
  • Необходимы частые, не реже четырех – шести раз в сутки проветривания жилых и рабочих помещений.
  • Можно хотя бы раз в день кварцевать помещение.
  • Полезны и прогулки на свежем воздухе.
  • Сбалансированное питание, в рацион должны входить продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Больше потреблять овощей и фруктов.
  • Не лишним будет практиковать закаливающие процедуры.
  • Придерживаться правил личной гигиены.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Эмоциональная стабильность. Побольше позитивных эмоций. Жизнерадостный настрой.

Прогноз появления крови в мокроте при кашле

Достаточно тяжело дать однозначный прогноз крови в мокроте при кашле. Слишком уж разноплановые заболевания способны вызвать подобную симптоматику. И если, например, говорить о нарушении целостности мелких сосудов вследствие высокого давления, то будет достаточным следить за его параметрами и симптоматика уйдет сама собой, то же можно сказать о пневмонии или бронхите. Своевременная диагностика и адекватное комплексное лечение, и прогноз крови в мокроте при кашле достаточно благоприятный.

Гораздо сложнее обстоит дело, если причиной крови в мокроте при кашле является рак легких или патология, по тяжести сравнивая с онкологией. Но и в этом случае опускать руки не стоит. Чем раньше поставлен диагноз и приняты необходимые терапевтические меры, тем вероятность благоприятного исхода лечения выше.

Кашель – один из многочисленных симптомов, которыми наш организм подает сигнал о поражающих его патологических изменениях. Кровь в мокроте при кашле – более серьезный звоночек. Но подводя итоги вышесказанному, следует сделать вывод, что если у Вас, или у кого – то из Ваших близких, наблюдается данная симптоматика, ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это может быть просто опасно для жизни. По этим же причинам не назначается комплексная терапия и до установления патологии, которая явилась причиной кровохарканья. Только установив правильный диагноз можно защитить организм больного от осложнений и расписать действительно эффективную терапию. Будьте более внимательны к себе, своему здоровью и здоровью Ваших близких! Ведь ранняя диагностика – это залог быстрого выздоровления с минимальными последствиями!

Все новости Предыдущая Следующая

Кровь в мокроте | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Кровохарканье – это  появление крови в мокроте при кашле. Оно может быть связано с заболеванием как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой,  пищеварительной систем, носоглотки, полости рта.  Кашель с кровью может сопровождаться другими жалобами: повышением  температуры,  нехваткой воздуха, болями в грудной клетке, сердцебиением, резким падением давления. Появление этих симптомов  часто помогает врачу поставить правильный диагноз и определить причину кровохарканья.
 
Причины кровохарканья.
Чаще всего наличие прожилок крови в мокроте при сильном приступообразном кашле во время простудного заболевания у молодых людей не является грозным симптомом.  Просто при сильном кашле стенка сосудов может повредиться и в просвет бронхов попадает небольшое количество крови. Такое кровохарканье проходит сразу после стихания воспалительного процесса в бронхах. Однако, даже в этом случае необходим осмотр ЛОР врача и рентген органов грудной клетки, чтобы исключить иную причину кровохарканья, о которых мы сейчас поговорим.

  • Достаточно часто причиной кровохарканья являются заболевания глотки и придаточных пазух носа. В случае появления крови в мокроте, необходим осмотр ЛОР врача для исключения опухоли гортани, глотки  или воспаления пазух (гайморит, фронтит)
  • В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли бронхолегочной системы.  
  • Тромбоэмболия легочных  артерий (повреждение  ткани легких из-за закупорки тромбом снабжающей этот участок легочной артерии) также может вызвать кровохарканье.
  • Тяжелые болезни сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии могут стать причиной появления прожилок крови в мокроте. Это происходит потому, что высокое давление в легочных сосудах, развивающееся при болезнях сердца из-за слабости сердечной мышцы, приводит к расширению легочных сосудов и их повреждению.
  • Иногда можно принять за кровохарканье появление крови во рту при заболеваниях пищевода или желудка.

Обследования , которые необходимо пройти  для  установления источника крови в мокроте
Если кровь в мокроте  появилась впервые при сильном кашле на фоне простудного заболевания, то пациента должен осмотреть ЛОР врач и ему необходимо провести рентген органов грудной клетки.  Если после окончания лечения вновь появляется кровь в мокроте или ее количество в ходе лечения увеличилось, то необходимо продолжить обследование.
Одним из  основных методов обследования органов грудной клетки, который позволяет правильно поставить диагноз является компьютерная томография органов грудной клетки, при необходимости ее проводят с контрастированием.
Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия – исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.
Если в ходе этих обследований причина появления крови в мокроте не установлено, то проводят ультразвуковое исследование сердца, эзофагогастроскопию, пациента осматривает стоматолог.
 Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30-40% случаев.
 

Клиники Чайка – «Клиники Чайка»

Кровохарканье — это выделение крови вместе с кашлем. Может проявляться в виде кровавого окраса мокроты, наличия прожилок или сгустков крови в мокроте, откашливания сгустков мокроты или свежей крови при кашле. Массивным кровохарканьем называется выделение более 500 мл крови за одни сутки или более 100 мл за один час. Кровохарканье может быть ситуационным и постоянным. Причины кровохарканья можно разделить на легочные и внелегочные. Причинами легочного кровохарканья могут быть пневмония (в определенной стадии болезни), разрыв мелкого сосуда бронха при остром или хроническом кашле, изъязвление и разрыв крупного сосуда в области бронхоэктаза, распад туберкулезного инфильтрата и формирование туберкулезной каверны, распад или кровотечение из раковой опухоли. Легочное кровохарканье также встречается у пациентов с врожденными пороками развития легких и сердца. Кровохарканье может наблюдаться после проведения биопсии легких, после тупого или проникающего ранения легкого, при попадании инородного тела в легкое. Кровохарканье встречается в рамках системных заболеваний (например, при системной красной волчанке), наконец, кровохарканье может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии или встречаться у пациентов с выраженной легочной гипертензией. 

Внелегочное кровохарканье может быть связано с кровотечением из других органов — например, у пациентов с острой язвой желудка и желудочным кровотечением, у пациентов с патологией ЛОР-органов и носовыми кровотечениями, или у пациентов со стоматологическими проблемами и кровотечением из десен. Кровохарканье может встречаться у пациентов с тяжелым нарушением свертывающей системы крови: у пациентов с печеночной недостаточностью, онкогематологическими заболеваниями или на фоне приема препаратов, которые угнетают свертывающую систему крови. Среди редких причин выделяют кровохарканье у пациентов с системным эндометриозом, когда поражаются легкие. Также кровохарканье бывает у людей, которые употребляют наркотические вещества на основе кокаина. В 30% случаев причину установить невозможно.

Обследование при кровохарканье сложное и должно включать посещение пульмонолога, исследование мокроты, проведение рентгенологического или КТ-исследования легких с внутривенным контрастированием, обязательное проведение бронхоскопии и гастроскопии, ЭХО-КГ, ЭКГ и целого ряда анализов, способных оценить свертывающую систему крови и наличие системных заболеваний. 

Мокрота при коронавирусе: есть ли мокрота при ковиде? Бывает ли с кровью? Особенности, лечение

Краткое содержание:

По качеству и количеству мокроты при коронавирусе можно судить о стадии и выраженности инфекционно-воспалительного процесса. Ее отсутствие обычно указывает на острое течение патологии, снижение функциональной активности дыхательных путей. Но и отделение зеленоватого слизистого секрета отнюдь не свидетельствует о приближающемся выздоровлении. С большой долей вероятности коронавирусы проникли в легкие, ситуация осложнилась присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Характеристика отделяемого

Мокрота является отделяемым при отхаркивании патологическим секретом трахеобронхиального дерева. Это густая вязкая слизь с примесью слюны и жидкости, вырабатываемой оболочкой полости носа и его придаточными пазухами. Она существенно отличается от нормального секрета трахеобронхиального дерева, продуцируемого железами крупных бронхов.

Постоянно присутствующая в дыхательных путях здорового человека мокрота выполняет следующие функции:

  • задерживает и нейтрализует инфекционных агентов, включая коронавирусы;
  • препятствует проникновению частиц пыли в дыхательные пути.

Нормальная слизь прозрачная, содержит макрофаги и лимфоциты — клетки, ответственные за иммунный ответ организма. После внедрения коронавирусов изменяется ее и качественный, и количественный состав. Мокрота сгущается, прочно крепится к стенкам носоглотки, трахеи, гортани, бронхов. Теперь в ней мало иммунных клеток, но много посторонних примесей:

  • патогенов;
  • продуктов распада тканей, образующихся во время острого течения воспалительного процесса;
  • слущенных клеток эпителия;
  • компонентов крови.

Меняется цвет трахеобронхиального секрета. Окраска откашливаемой мокроты зависит от характера примесей. В ней могут присутствовать прожилки крови, гной.

Цвет мокроты является важным диагностическим признаком, позволяющим установить стадию воспалительного процесса при коронавирусной инфекции.

Кашель без мокроты

У 60-70% людей, инфицированных коронавирусом, на начальном этапе бывает только сухой кашель. Он не сопровождается отхождением мокроты, отсутствует какая-либо его физиологическая ценность. Пациенты жалуются врачу на трудности с дыханием, которое становится свистящим. Сухой кашель не дает человеку возможности продуктивно откашляться, голос становится грубым и хриплым из-за развившегося воспалительного отека в горле.

На фоне сужения дыхательных путей возникает сильная одышка, головокружения. При коронавирусе плохое отделение мокроты осложнено такими симптомами:

  • повышением температуры;
  • мучительными болями при попытке откашляться, першением в горле;
  • заложенностью носовых пазух;
  • общим недомоганием, быстрой утомляемостью, слабостью.

Основная причина такого кашля — проникновение в организм коронавирусов. В процессе своей жизнедеятельности они продуцируют токсичные вещества, вызывающие воспаление и отек слизистых оболочек дыхательных путей.

Почему плохо отделяется

Даже при сухом надрывном, лающем кашле мокрота все-таки есть. Она представляет собой клейкую массу, прочно сцепленную со стенками респираторных путей. Склеились и эпителиальные реснички, поэтому их функциональная активность значительно снизилась. Они больше не способны полноценно очищать поверхность от густой липкой слизи. Медики, изучающие новый коронавирус, отметили его избирательность. Патогены предпочитают внедряться в те клетки, на мембранах которых расположены особые рецепторы. Ими снабжены преимущественно носовые ходы и альвеолы легких. Этим объясняется отсутствие воспаления в бронхах и трахее при коронавирусной инфекции в острой или подострой форме. Больные страдают бронхиолитом или альвеолитом, и исключительно редко — бронхитом или трахеитом.

Медики объясняют скудное отхождение мокроты при коронавирусе и локализацией очагов пневмонии. Формируются они обычно ближе к наружной поверхности, рядом с плевральной оболочкой, что затрудняет продуктивное откашливание.

Кашель с мокротой

Примерно у трети больных коронавирусом он сразу проявляется влажным кашлем, при котором отходит мокрота. Это рефлекторная защитная реакция организма, помогающая очиститься респираторным путям. Но медики обнаружили, что чаще всего влажный кашель возникает у людей с изначальными поражениями органов дыхательной системы. В процессе репликации коронавирусы выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Их распространение по организму провоцирует обострение хронических бронхолегочных патологий.

Также влажный кашель отмечался у таких групп пациентов:

  • курильщиков;
  • предрасположенных к развитию аллергических реакций.

У большинства же инфицированных мокрота начинает отходить после приема препаратов для ее разжижения. Уменьшается вязкость бронхиального секрета, ускоряется его эвакуация из дыхательных путей. Густая слизь, прочно прикрепленная к бронхам, гортани, глотке разжижается. Одновременно рассасываются воспалительные отеки, которые затрудняли циркуляцию воздуха. Увеличивается и подвижность ресничек, покрывающих эпителий. Выздоровление также ускоряется и за счет быстрого транспорта коронавирусов мукоцилиарной системой.

Разновидности

На то, что взрослый или ребенок идет на поправку указывает отделение прозрачной мокроты. Если она отходит с трудом при надрывистом кашле, окрашена в какой-либо цвет, неприятно пахнет, то высок риск развития осложнений. Следует незамедлительно сообщить врачу о появлении такого слизистого секрета.

С кровью

Примеси свежей крови в мокроте при коронавирусной инфекции появляются исключительно редко. Обычно наблюдаются редкие темно-коричневые кровяные прожилки, что служит специфическим признаком тяжелого поражения нижних дыхательных путей болезнетворными бактериями. Могут активизироваться на фоне ослабления иммунитета уже присутствующие условно-патогенные микробы, или патогены проникают в организм извне. Под воздействием вырабатываемых ими токсинов повышается проницаемость сосудов, питающих кровью легочные структуры.

Это сопровождается практически всегда такими симптомами:

  • лихорадочным состоянием, ознобом;
  • затрудненным дыханием;
  • болями в грудной клетке.

Если при откашливании выделяется скудная мокрота с кровяными прожилками, примесями свежей крови, то пневмония или развилась, или возникнет совсем скоро.


При смешанной вирусно-бактериальной инфекции при откашливании отделяется коричневая слизисто-гнойная на 2-3 день пневмонии. На КТ отчетливо визуализируется эффект «матового стекла» — неспецифический симптом, отражающий различные патологические изменения в легких на уровне альвеол.

Зеленая

Обильная или скудная зеленая мокрота является тревожным сигналом, характеризующим поражение верхних и нижних дыхательных путей. Это признак попадания в них большого количества болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков, пневмококков. Зеленый цвет густой слизи объясняется наличием в ней погибших патогенных микроорганизмов и продуктов остро протекающего инфекционно-воспалительного процесса.

Как правило, при отхождении вязкой зеленоватой-коричневой мокроты человек с коронавирусом незамедлительно госпитализируется. Необходимо проведение интенсивной антибиотикотерапии для предупреждения бактериальной пневмонии. Кашель с зеленой мокротой часто сопряжен с дополнительными симптомами:

  • высокой температурой;
  • затрудненным дыханием;
  • упадком сил.

Перед началом лечения будет проведен ряд биохимических исследований для установления видовой принадлежности инфекционных возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. Для исключения онкологических патологий выполняется торакоскопия.

Желтая

Слизь желтого цвета также указывает на наличие в организме патогенов и нередко свидетельствует о начавшемся абсцессе легкого. Так называется неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей. Для тяжелой патологии характерно отхождение желтоватой зловонной мокроты во время прорыва абсцесса в дренирующие бронхи. А происходит это всегда внезапно — сухой кашель стремительно сменяется влажным с последующим отхаркиванием большого объема жидких гнойных выделений «полным ртом».

После отхождения мокроты самочувствие быстро улучшается, нормализуется температура тела, исчезают признаки интоксикации. Но врачебное вмешательство жизненно необходимо. Лечение в основном медикаментозное — антибиотиками, отхаркивающими препаратами, бронходилататорами и гормонами. По показаниям могут проводиться хирургические операции.

Как ускорить выведение мокроты

Использование сиропов, таблеток, драже, пастилок для рассасывания позволит начать продуктивно отхаркиваться. В лечении коронавирусной инфекции применяются такие группы препаратов:

  • муколитики — Амброксол, средства экстрактами солодки, алтея, например, Мукалтин. Необходимы для разжижения мокроты при прочном сцеплении густого, плотного секрета со слизистыми дыхательных путей;
  • мукокинетики — Бромгексин и аналоги. Помогают активизировать реснитчатый эпителий при продуктивной мокроте для ускорения ее отхождения из дыхательных путей.

Использование противокашлевых препаратов (Бронхолитина, Либексина) практикуется достаточно редко. Они лишь облегчают состояние больного при сухом, лающем кашле за счет воздействия на кашлевой центр. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции в лечебные схемы включаются антибиотики — макролиды, защищенные клавуланатами полусинтетические пенициллины, линкозамиды, цефалоспорины. Противовирусные средства почти не применяются, так как у многих отсутствует доказательная база терапевтической эффективности.

При коронавирусе врачи не рекомендуют разжижать мокроту с помощью ингаляций, так как в воздухе будет образовываться аэрозоль, насыщенный вирусными частицами.

Скопление мокроты в дыхательных путях при коронавирусе становится благоприятной обстановкой для роста и размножения болезнетворных бактерий и патогенных грибков. Формируются инфекционные очаги, из которых микроорганизмы потоком крови разносятся во внутренние органы. Поэтому с первых дней лечения врачи назначают пациентам препараты с мукокинетическим и муколитическим действием.

Читайте также: Насморк как симптом коронавируса: есть ли насморк при ковиде у взрослого? Развитие насморка по дням

Источник apkhleb.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Кровь в мокроте – причины и советы от Healthily

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и в остальном здоровы. Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью – кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (слюна и мокрота). Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то вроде кофейной гущи, это может быть из вашей пищеварительной системы. Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу. Подробнее о рвоте с кровью.

Что делать при кашле с кровью

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы кашляете с кровью. Обратиться к врачу особенно важно, если:

Ваш врач сможет определить, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения.Если вы не можете обратиться к врачу, позвоните в местную службу поддержки в нерабочее время.

Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы кашляете с большим количеством крови или изо всех сил пытаетесь дышать.

Тесты, которые могут потребоваться

Вас могут попросить взять образец мокроты для проверки на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

Ваш врач может решить направить вас к специалисту в вашей местной больнице для рентгенографии грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики. Всегда оставляйте это доктору .

Распространенные причины кашля с кровью

Наиболее частые причины кровохарканья:

  • длительный сильный кашель
  • Инфекция грудной клетки – это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар или у вас ощущение стеснения в груди
  • бронхоэктатическая болезнь – это более вероятно, если у вас также есть свистящее дыхание или одышка

Иногда сильное кровотечение из носа или изо рта или горла может вызвать выделение крови в слюне при кашле.

Менее частые причины кашля с кровью

Реже кашель с кровью может быть результатом:

  • тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) – обычно вызывает внезапную одышку и боль в груди
  • Отек легких (жидкость в легких) – ваша мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами сердца
  • рак легких – это более вероятно, если вам больше 40 лет и вы курите
  • Туберкулез (ТБ) – тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потоотделением
  • Рак горла или трахеи
  • принимает антикоагулянты – лекарства, которые помогают остановить свертывание крови, например варфарин, ривароксабан или дабигатран.

Иногда не удается найти причину, и это никогда не повторится.

Когда кашель с кровью – это неотложная проблема?

Кашель с кровью, также известный как кровохарканье, может быть очень пугающим. Поначалу это также может сбивать с толку. Действительно ли кровь идет из ваших легких или это может быть кровотечение из носа, пищевода или желудка? Хотя кровохарканье является наиболее специфическим симптомом рака легких, чаще всего оно возникает по доброкачественной причине.

Давайте посмотрим на возможные причины, что можно сделать для диагностики основной проблемы и возможные варианты лечения.Мы также обсудим, когда откашливание крови может быть неотложной ситуацией, но откашливание даже небольшого количества крови может быть опасным.

При откашливании трети стакана крови смертность составляет около 30%. Если вы кашлянули чайной ложкой или более крови, не ждите, чтобы записаться на прием. Звоните по телефону 911 Сейчас.

Симптомы

Кровохарканье может возникать при кровотечении в горле, трахее или в больших или малых дыхательных путях легких (бронхи или бронхиолы).Многие люди описывают свои симптомы как срыгивание слизи с прожилками крови. При кашле кровь часто смешивается с мокротой и может иметь пузырьковый вид.

Важно различать кашель с кровью и кровью, которая выводится через рот из других частей тела. Термин «псевдохемоптизм» описывает срыгивание крови, которая не идет из легких или бронхов. «Гематемезис» – это термин, относящийся к крови, которая поступает из пищевода и желудка (извергающаяся кровь).

Причины

Verywell / Нуша Ашджаи

Если вы кашляете с кровью, это не обязательно означает, что у вас рак легких. Этот симптом может быть вызван множеством состояний, и только одно из них – рак легких. Но поскольку прогноз рака легких тем лучше, чем раньше он диагностирован, важно как можно скорее проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Кровохарканье – это только симптом только у 7% людей, у которых диагностирован рак легких, и он считается симптомом, наиболее специфичным для диагноза.

Наиболее частые причины кашля с кровью – раздражение дыхательных путей от кашля или инфекции. Некоторые возможные причины мокроты с прожилками крови включают:

  • Воспаление и раздражение дыхательных путей от повторного кашля
  • Бронхит
  • Бронхоэктаз
  • Рак легких: Примерно 20% людей с раком легких в какой-то момент в ходе болезни испытывают кашель с кровью, а рак грудной клетки (включая рак легких) является причиной примерно 25% случаев кровохарканья.
  • Пневмония
  • Отек легких
  • Сгустки крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии): при тромбоэмболии легочной артерии люди часто испытывают боль, покраснение или припухлость в икрах из-за тромбоза глубоких вен.
  • Туберкулез: это наиболее частая причина кровохарканья во всем мире, но менее распространенная в Соединенных Штатах.
  • Вдыхание инородного тела
  • Нарушения свертываемости крови: они могут быть унаследованы или вызваны приемом лекарств или добавок, которые увеличивают время, необходимое для свертывания крови.

У детей

Кашель с кровью у детей, как правило, имеет разные причины, чем тот же симптом у взрослых. Наиболее частые причины – инфекции, такие как пневмония, бронхит и туберкулез.

Примерно в трети случаев причину невозможно определить, и симптом исчезает, не обнаружив причины (что-то, называемое «идиопатическим». Основное заболевание сердца является второй по частоте причиной кровохарканья у детей.

Когда идти в больницу

Кашель с кровью может быстро стать неотложной ситуацией.Откашливание более чем одной чайной ложки крови считается неотложной медицинской помощью. При кашле 100 кубических сантиметров (кубических сантиметров) крови – всего 1/3 стакана – это называется массивным кровохарканьем, и уровень смертности от него превышает 50 процентов. Не пытайтесь водить машину самостоятельно или попросите кого-нибудь водить машину. вас в больницу – звоните 911.

Вам также следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи, если вы испытываете боль в груди, одышку или головокружение, даже если вы откашляете лишь следы крови. Проблема в том, что кашель с кровью может быстро вызвать обструкцию дыхательных путей и аспирацию крови в легкие.

Диагностика

Если вы кашляете кровью – даже очень небольшое количество всего один раз или даже если вы не уверены, что действительно кашляли кровью – важно записаться на прием к врачу.

Если возможно, принесите образец того, что вы кашляли, на прием к врачу. Обертывание образца полиэтиленовой пленкой или вощеной бумагой может лучше сохранить образец, чем упаковка его тканью.

Осмотр

Ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов в дополнение к тщательному физическому обследованию.Некоторые из них включают:

  • Как давно это происходит?
  • Когда это началось?
  • Это произошло во время еды?
  • Сколько крови вы откашлялись?
  • Кровь смешалась со слизью?
  • Какие еще симптомы у вас возникли? Например, постоянный кашель, симптомы аллергии, одышка, охриплость голоса, хрипы, необъяснимая потеря веса или утомляемость.
  • Были ли у вас эпизоды удушья?
  • Вы курили или курили когда-нибудь?
  • Какие лекарства вы принимаете (включая любые травяные добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта)?
  • Какие еще у вас заболевания?
  • Были ли у кого-нибудь в вашей семье бронхит, нарушение свертываемости крови, проблемы с легкими или рак легких?

В зависимости от количества крови, которую вы кашляете, ваш лечащий врач сначала захочет убедиться, что ваши дыхательные пути в порядке, чтобы предотвратить аспирацию (вдыхание содержимого, которое находится у вас во рту) и контролировать любое активное кровотечение.

Тесты

Затем ваш лечащий врач порекомендует тесты, чтобы определить причину. Возможные тесты могут включать:

  • Лабораторные тесты для проверки показателей крови и поиска любой причины кровотечения
  • Рентген грудной клетки для выявления любых признаков опухоли
  • Компьютерная томография грудной клетки
  • Бронхоскопия для проверки наличия инородных тел или выявления опухоли в дыхательных путях (при бронхоскопии гибкая трубка вводится через рот в бронхи)

Если у вас активно кровотечение, компьютерная томография обычно является предпочтительным методом визуализации для оценки кровотечения.Лечение будет зависеть от причины ваших симптомов, а также от количества крови, которую вы откашляете. Помните, что если вы кашляете с кровью только один раз, и даже если это небольшое количество, чрезвычайно важно как можно скорее обратиться к врачу.

Важно быть собственным защитником и продолжать задавать вопросы, если ответ не найден. Рак легких часто пропускают на обычном рентгеновском снимке грудной клетки, и необходимы дальнейшие исследования, включая компьютерную томографию грудной клетки. Если вы не получаете ответов, подумайте о другом мнении.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть рак легких, вы можете узнать больше о том, как диагностируется рак легких, чего вы можете ожидать, и ваших возможных факторах риска рака легких (это выходит далеко за рамки курения и от 10% до 15% случаев рака легких). рак легких диагностируется у никогда не куривших).

Не упускайте шанс заболеть раком легких, пока диагноз не будет исключен. Рак легких встречается у некурящих. Это происходит у молодых людей. И у женщин это почти так же часто, как и у мужчин.

К сожалению, среднее время между появлением симптомов и постановкой диагноза рака легких составляет 12 месяцев – время, в течение которого лечение часто может повлиять на исход болезни.

Лечение

Важным шагом в борьбе с кровохарканьем является поиск и лечение основной причины, но иногда симптом необходимо лечить напрямую (и немедленно), даже если причина не совсем ясна.

Первый шаг в лечении кровохарканья – убедиться, что дыхательные пути защищены.Может потребоваться интубация (введение эндотрахеальной трубки), особенно при массивном кровотечении. Когда кровотечение легкое, лечение может быть направлено на устранение основной причины. В противном случае можно рассмотреть следующие варианты.

Опции для бронхоскопии

Есть несколько методов, которые можно использовать во время бронхоскопии для остановки кровотечения, но они наиболее эффективны, когда кровотечение легкое или умеренное. Некоторые варианты включают:

  • Эндобронхиальные вставки: с помощью эндоскопии можно ввести ряд веществ, чтобы попытаться остановить кровотечение местно.Некоторые из них включают замороженный физиологический раствор, фибриноген и окисленную регенеративную целлюлозу.
  • Коагуляция с коагуляцией аргоноплазмы или фотокоагуляцией
  • Электрокаутерация (эндобронхиальная)
  • Эндоброхиальная установка стента (особенно при раке легкого)

Эмболизация бронхиальной артерии

Когда кровотечение очень значительное (массивное кровохарканье), бронхоскопические процедуры гораздо менее эффективны. В настоящее время эмболизация бронхиальной артерии рекомендуется в качестве первой линии при массивном кровохарканье и может быть довольно эффективной (хотя вероятность успеха выше, если причиной является другой диагноз, а не рак).

В этой процедуре катетер вводится в артерию в верхней части бедра (бедренная артерия) и продвигается до легочной артерии. Затем для эмболизации артерии (образования сгустка) могут использоваться различные вещества, такие как желатиновая губка, частицы ПВХ или металлическая спираль.

Хирургия

Хирургическое вмешательство требуется реже, чем в прошлом, при кровохарканье, но все еще часто используется в таких ситуациях, как массивное кровохарканье из-за травмы. Хирургическое вмешательство может быть выполнено минимально инвазивным способом (торакоскопический доступ с использованием видео) или открытым способом.Чаще всего выполняется резекция клина легочной ткани в области кровотечения (субдолевая резекция).

Большинство кровотечений в дыхательных путях происходит из бронхиальных артерий, и эмболизация бронхиальной артерии (по сути, введение сгустка в артерию) часто является эффективным лечением.

Слово Verywell

Кашель с кровью может быть пугающим симптомом, и причины могут быть от легких, например, раздражение дыхательных путей от кашля, до таких серьезных, как рак легких или сгусток крови в легких.Даже небольшое кровотечение в легкие может быть опасным из-за риска аспирации (и удушья). Откашливание только чайной ложки крови считается неотложной медицинской помощью.

Хотя и страшно, но даже при активном кровотечении многое можно сделать. Эмболизация бронхиальной артерии часто очень эффективна в ситуации, которая в противном случае могла бы быть опасной для жизни.

Хотя кашель с кровью является первым симптомом только 7% случаев рака легких, важно исключить такую ​​возможность у взрослых независимо от факторов риска.Как и в случае с другими видами рака, чем раньше будет диагностирован рак легких, тем больше шансов на излечение.

Часто задаваемые вопросы

  • Кашель с кровью – признак COVID?

    Не обычно. В редких случаях люди действительно кашляют с кровью. По некоторым данным, от этого симптома страдают от 1% до 5% людей, госпитализированных по поводу COVID. Это также было замечено у людей, выздоравливающих от пневмонии, связанной с COVID.

  • Почему я кашляю кровью при бронхите?

    Кровь может поступать из носовых ходов, горла, легких или дыхательных путей, где кровеносные сосуды могут разорваться в результате кашля или раздражения.Если количество крови очень мало, это не должно быть проблемой, но сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что это не более серьезная инфекция легких.

  • Могут ли лекарства вызвать кровохарканье?

    Да. Разжижающие кровь препараты, также известные как антикоагулянты, иногда могут вызвать кашель с кровью. Эти лекарства включают кумадин (варфарин), ксарелто (ривароксабан) и прадакса (дабигатран). Немедленно позвоните своему врачу, если вы это почувствуете.

Кровохарканье (кровохарканье) | Temple Health

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье – это термин, обозначающий откашливание крови или кровянистой слизи из дыхательных путей (легких и горла).Это не то же самое, что кровотечение изо рта, горла или желудочно-кишечного тракта, хотя может выглядеть похоже.

Кровь может казаться пузырящейся, так как в ней есть воздух и слизь. Он может быть ярко-красным, ржавого цвета или иметь кровавые прожилки.

Симптомы и причины обычно излечимы. Однако кровохарканье может быть опасным для жизни. Эти условия или методы лечения могут вызвать кашель с кровью:

  • Вдыхание пищи, слюны или желудочной кислоты (легочная аспирация)
  • Такие процедуры, как бронхоскопия (осмотр дыхательных путей и легких с помощью трубки с подсветкой) и биопсия (взятие образца)
  • Бронхоэктазия (расширение дыхательных путей)
  • Бронхит (воспаление бронхов или дыхательных путей)
  • Заболевания, такие как рак или муковисцидоз
  • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
  • Травмы легочной артерии
  • Сильный кашель
  • Инфекции легких, такие как пневмония
  • Отек легких (отек легких)
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
  • Туберкулез (бактериальная болезнь)
  • Лекарства

Симптомы

Симптомы кровохарканья варьируются от легких до тяжелых.Обратитесь к врачу в любое время при кашле с кровью.

Симптомы кровохарканья включают:

  • Полоски крови
  • Ярко-красная кровь
  • Кровянистая слизь
  • Пузырьки крови или слизи

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

  • Откашливание более чем нескольких чайных ложек крови
  • Кровь в моче или стуле
  • Боль в груди
  • Чувство головокружения или дурноты
  • Лихорадка
  • Сильная одышка

Варианты лечения

Кашель с кровью может указывать на серьезное заболевание.Вам может потребоваться немедленная госпитализация, пока врачи не остановят кровотечение.

Врачи оценят ваши симптомы, состояние и историю болезни. Обследование может включать физический осмотр и проверку вашей груди и легких.

Тесты могут включать:

  • Бронхоскопия (осмотр дыхательных путей и легких)
  • Рентген грудной клетки или компьютерная томография
  • Общий анализ крови или CBC (клетки крови и тромбоциты свертывания крови)
  • Биопсия легкого
  • Сканирование легких
  • Ангиография (показывает кровоток в легких)
  • Посев мокроты и мазок
  • Протромбиновое время (ПВ) или частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) на свертываемость крови

Лечение зависит от причины.Если это другое заболевание, обратитесь к специалисту. Ваш врач может попросить вас отслеживать симптомы, в том числе, как долго вы кашляете и сколько крови появляется.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы кровохарканья, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинском коллективе, которые диагностируют и лечат кровохарканье.

NHS 111 Уэльс – Здоровье от А до Я: Кашель с кровью (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и в остальном здоровы.Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью – кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (слюна и мокрота). Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то вроде кофейной гущи, это может быть из вашей пищеварительной системы.Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу.

Что делать при кровохарканье

Позвоните своему терапевту как можно скорее, если вы кашляете кровью, даже если это всего лишь несколько пятен или пятнышек.

Ваш терапевт проверит, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения.

Позвоните в NHS 111 Wales (если это возможно в вашем районе) или по телефону 0845 46 47 или в местную службу в нерабочее время, если вы не можете поговорить со своим терапевтом.

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы кашляете с большим количеством крови или изо всех сил пытаетесь дышать.

Тесты, которые могут потребоваться

Ваш терапевт может решить направить вас к специалисту в вашу местную больницу для рентгена грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

Вас могут попросить взять образец мокроты для проверки на наличие инфекции.Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики. Всегда оставляйте это врачу.

Распространенные причины кашля с кровью

Наиболее частые причины кровохарканья:

  • длительный сильный кашель
  • Инфекция грудной клетки – это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар или ощущение стеснения в груди
  • бронхоэктатическая болезнь – это более вероятно, если у вас также есть свистящее дыхание или одышка

Иногда сильное кровотечение из носа или изо рта или горла может вызвать выделение крови в слюне при кашле.

Менее частые причины кашля с кровью

Реже кашель с кровью может быть результатом:

  • тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) – обычно вызывает внезапную одышку и боль в груди
  • отек легких (жидкость в легких) – ваша мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами сердца
  • рак легких – это более вероятно, если вам больше 40 лет и вы курите
  • туберкулез (ТБ) – тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потоотделением; это становится все более распространенным в Великобритании, но можно лечить пролонгированными антибиотиками
  • рак горла или трахеи
  • принимает антикоагулянты – лекарства, которые помогают остановить свертывание крови, например варфарин, ривароксабан или дабигатран.

Иногда не удается найти причину, и это никогда не повторится.

Кровохарканье (Кровохарканье) | Причины, диагностика и лечение

Почему я кашляю кровью?

В медицине кровохарканье называют кровохарканьем. Этот симптом обычно возникает из-за проблем с дыхательными путями или легкими. Существует ряд различных причин, обсуждаемых ниже.

Количество крови (степень тяжести) может варьироваться:

Если вы кашляете большим количеством крови

Это чрезвычайная ситуация, особенно если кровотечение не останавливается и вы теряете много крови.Вам следует срочно вызвать скорую помощь. Однако такая ситуация встречается очень редко.

Если вы кашляете с небольшим количеством крови

Часто кровь примешивается к слюне (мокроте). Это обычное дело. Иногда при каждом кашле к мокроте примешивается небольшое количество крови. Иногда это разовое небольшое количество крови. Однако, если вы когда-нибудь кашляете с кровью и не знаете причину этого, независимо от того, насколько мало крови, вам следует в ближайшее время обратиться к врачу. Кашель с кровью – симптом, который может указывать на серьезное заболевание.Как правило, чем раньше будет диагностирована серьезная проблема, тем больше шансов, что лечение может улучшить прогноз (прогноз).

Другие симптомы могут возникать одновременно с кашлем с кровью. Например, кашель, боль в груди, одышка, высокая температура (жар), плохое самочувствие, хрипы или другие легочные симптомы. Наличие и тип других симптомов могут помочь указать причину кровотечения. Иногда сначала нет никаких других симптомов.

Дыхательные пути и легкие

В грудной клетке находятся два легких – одно с правой стороны, а другое – с левой.Их разделяет сердце, которое находится между ними.

Воздух, которым мы дышим, попадает в нос, проходит через горло (глотку) и голосовой ящик (гортань) и попадает в дыхательное горло (трахею). В конечном итоге трахея делится на две части, называемые бронхами. Правый главный бронх («бронх» – это один из бронхов) снабжает правое легкое; левый главный бронх снабжает левое легкое. Затем эти бронхи делятся на более мелкие бронхи. Со временем бронхи стали называть бронхиолами – самыми маленькими воздушными трубками в легких.Эту систему воздушных трубок можно представить как перевернутое дерево, в котором трахея является основным стволом, а бронхи и бронхиолы – ветвями. Медицинский термин для всех воздушных трубок – дыхательные пути.

На конце мельчайших бронхиол находятся альвеолы. Альвеолы ​​- это крошечные мешочки, выстланные очень тонким слоем клеток. Также у них отличное кровоснабжение. Крошечные альвеолы ​​- это место, где кислород попадает в кровь, а углекислый газ (CO 2 ) выходит из крови.

Каковы причины кровохарканья?

Кровохарканье (кровохарканье) имеет множество возможных причин. Ниже приводится краткий обзор наиболее распространенных и важных причин:

Инфекция

Инфекция дыхательных путей (бронхов), называемая острым бронхитом, и инфекция легочной ткани, называемая пневмонией, являются, пожалуй, наиболее частыми причинами легких приступов кровохарканье. Однако инфекция в любом месте дыхательных путей может потенциально вызвать кровохарканье. Обычно кровь смешана с слюной (мокротой).Также обычно присутствуют другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как высокая температура (жар) и кашель. Обычно кровохарканье проходит, когда инфекция проходит. Часто дополнительные анализы не требуются, если кровохарканье явно связано с инфекцией, а затем прошло.

Туберкулез легких (ТБ) раньше был очень частой причиной кровохарканья. Однако сейчас туберкулез в Великобритании встречается нечасто.

Рак

Большинство видов рака легких возникает из клеток, выстилающих бронхи.Одним из самых ранних симптомов рака легких может быть кашель с кровью или окровавленной мокротой. Это может быть даже первым симптомом до появления других симптомов. Большинство случаев рака легких развивается у людей старше 50 лет, чаще всего у курильщиков. Однако иногда у некурящих молодых людей могут развиться необычные виды рака легких. Обычно также развиваются различные другие симптомы. Эти симптомы описаны в отдельной брошюре «Рак легких».

Бронхоэктаз

Бронхоэктаз – аномальное расширение одного или нескольких дыхательных путей.В патологических дыхательных путях вырабатывается лишняя слизь, которая подвержена инфекциям. Главный симптом – кашель с выделением большого количества мокроты. Вы также можете кашлять кровью из ненормально воспаленных дыхательных путей. Обычно это просто небольшое количество крови. Иногда можно откашлять большое количество крови. Существуют различные основные причины бронхоэктазов. Например, перенесенная ранее тяжелая инфекция легких, некоторые наследственные состояния и некоторые другие состояния, которые могут повредить часть дыхательных путей.

Вдыхаемые предметы (вдыхание) и травмы (травмы)

Вдыхаемые предметы могут вызвать повреждение дыхательных путей и привести к кровохарканью. Например, вдыхание арахиса или небольшой игрушки иногда может быть причиной у маленьких детей. Другие виды травм легких или дыхательных путей могут вызвать кровохарканье.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии – серьезное, потенциально опасное для жизни состояние. Это происходит из-за закупорки кровеносного сосуда в легких. Основными симптомами обычно являются боль в груди и одышка, но также может наблюдаться кровохарканье.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Тяжелая сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в легких. Основным симптомом обычно является одышка, но мокрота может стать пенистой и окрашенной в кровь. Различные редкие проблемы с кровеносными сосудами также могут вызывать кровотечение в легкие или дыхательные пути.

Воспаление и аномальные тканевые отложения

Существует ряд состояний, которые могут вызывать воспаление или вызывать аномальные тканевые отложения в различных частях тела. Иногда эти состояния влияют на ткань легких или дыхательные пути.Воспаленные или ненормальные ткани дыхательных путей или легких могут время от времени кровоточить и вызывать кровохарканье. Состояния, которые могут вызывать это, включают синдром Гудпасчера, легочный гемосидероз, гранулематоз с полиангиитом, волчаночный пневмонит, легочный эндометриоз и бронхолитиаз. Примечание : эти состояния очень редки, и у вас обычно наблюдаются другие симптомы, помимо кровохарканья.

Причина не установлена.

Несмотря на тесты, примерно у каждого восьмого человека с кровохарканьем причина не может быть обнаружена.Это называется идиопатическим кровохарканьем. (Слово «идиопатический» означает неизвестную причину.)

Итак, у некоторых людей причина кровотечения остается загадкой. Возможно, в этих случаях это просто небольшой кровеносный сосуд, который на время лопается и кровоточит – что-то вроде кровотечения из носа. Однако никогда не предполагайте, что причина не будет найдена. Всегда обращайтесь к врачу, если вы кашляете с кровью, и причина этого не известна. Диагноз идиопатического кровохарканья может быть поставлен только после того, как будут исключены другие более серьезные причины.

Что мне делать, если я кашляю кровью?

Как упоминалось ранее:

  • Если вы кашляете с большим количеством крови, вам следует вызвать скорую помощь, так как это неотложная медицинская помощь.
  • Если вы откашляете одно или несколько небольших количеств крови и не знаете причину, немедленно обратитесь к врачу.

Какую оценку и тесты можно провести?

Осмотр врача

Ваш врач, скорее всего, задаст различные вопросы о природе кровотечения и спросит, есть ли у вас какие-либо другие симптомы.Он или она также осмотрит вас. Одна из первых вещей, которую врач попытается выяснить, это: «Действительно ли эта кровь идет из дыхательных путей или из легких?» Иногда трудно быть уверенным. Истинное кровохарканье – это откашливание крови, которая поступает откуда-то из легких или дыхательных путей ниже уровня гортани. Но иногда бывает трудно сказать, является ли кровь:

  • Гематемезис – то есть, когда кровь поднимается (рвется) кровью, но рвота может вызвать у вас кашель во время рвоты.
  • Псевдохемоптизм – это когда кровь течет откуда-то изо рта или носа и попадает в заднюю часть горла, что затем вызывает кашель. Например, от кровотечения из носа или воспаленного горла.

После оценки врача вероятная причина может быть выяснена, и ваш врач посоветует, что делать дальше. Тесты могут быть подходящими, а могут и не подходить.

Однако после выяснения того, что кровь является истинным кровохарканьем, а причина не ясна, ваш врач может направить вас на один или несколько анализов.Сделанные тесты могут различаться в зависимости от предполагаемой причины (которая часто основана на других ваших симптомах). Тесты, которые обычно проводятся после необъяснимого кровохарканья, включают одно или несколько из следующих.

Рентген грудной клетки

Обычный рентген – это быстрое и легкое обследование. Это может быть все, что нужно для диагностики или оценки различных проблем. Однако обычный рентгеновский снимок имеет ограниченное применение. Другие анализы могут потребоваться, если диагноз неясен на обычном рентгеновском снимке.

КТ

КТ – это специализированный рентгеновский тест.Он может дать довольно четкие снимки изнутри вашего тела. В частности, он может дать хорошие снимки мягких тканей тела, которые плохо видны на обычных рентгеновских снимках.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это процедура, при которой врач осматривает ваши большие дыхательные пути (трахею и бронхи). Обычно используется волоконно-оптический бронхоскоп. Это тонкий гибкий телескоп. Он толщиной с карандаш. Бронхоскоп вводится через нос или рот по задней стенке глотки в дыхательное горло (трахею) и далее в бронхи.Волоконная оптика позволяет свету светить вокруг изгибов бронхоскопа, и врач может четко видеть ваши дыхательные пути.

Анализы крови

Ряд анализов крови может помочь диагностировать различные заболевания.

Другие тесты

Могут быть рекомендованы различные более сложные тесты и сканирование, если диагноз или степень проблемы остаются неясными, несмотря на вышеуказанные тесты.

Лечение кровохарканья

Лечение зависит от причины. См. Отдельные информационные листки о различных заболеваниях, которые могут вызывать кровохарканье.

Кровохарканье (кровохарканье) | healthdirect

На этой странице

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье – это медицинский термин, обозначающий откашливание крови из легких или бронхов. Он может варьироваться от небольших пятен крови до большого количества крови. Оно может быть легким или указывать на что-то серьезное.

Это кровохарканье, если кровь поступает из легких или бронхов (труб, по которым воздух в легкие). Кровохарканье не включает наличие крови в слюне из-за кровотечения изо рта, верхних дыхательных путей или рвоты кровью из кишечника.

Кровохарканье обычно не опасно для жизни, но если вы кашляете кровью, очень важно, чтобы вы обратились к врачу для проверки.

Позвоните в скорую помощь по тройному нулю (000), если вы или кто-то из ваших знакомых:

  • откашлялся много крови (1-2 чашки за 24 часа)
  • откашлялся кровью и также страдает одышкой
  • , если кровотечение не прекращается

Как узнать, есть ли у вас кровохарканье?

Может быть трудно определить, откуда исходит кровотечение.Если это кровохарканье, вероятно, что:

  • мокрота (то, что вы откашливаете) пенистая, жидкая или со сгустками
  • кровь ярко-красная или розовая
  • у вас также болезнь легких
  • у вас нет тошноты или рвоты

Если кровь течет из кишечника, вы также можете почувствовать тошноту или рвоту. Мокрота будет выглядеть так, как будто она содержит кофейную гущу, а кровь будет коричневой или черной или смешанной с частицами пищи.

В зависимости от причины кровохарканья у вас также может быть:

Что вызывает кровохарканье?

Одной из наиболее частых причин кровохарканья является инфекция, например, бронхит или пневмония.В этом случае у вас также может быть кашель и жар.

Другой частой причиной является бронхоэктазия, заболевание, при котором поражаются крупные дыхательные пути в легких. В этом случае у вас могут быть повторяющиеся инфекции грудной клетки и продуктивный кашель.

Другие причины кровохарканья включают:

Иногда врачи не могут найти причину.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы кашляете с большим количеством крови или у вас также есть такие симптомы, как боль в груди или одышка, немедленно позвоните в систему «тройной ноль» (000), так как это экстренная ситуация.

Даже если вы откашляете небольшое количество крови, немедленно обратитесь к врачу.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА – Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как диагностируется кровохарканье?

Кровохарканье лечат в зависимости от количества и скорости кровотечения.Если ваше состояние угрожает жизни, вам может потребоваться срочное лечение до проведения каких-либо обследований.

Чтобы выяснить причину кашля с кровью, врач задаст следующие вопросы:

  • Сколько крови вы кашляете?
  • Сколько раз вы кашляли кровью?
  • Как долго вы кашляете кровью?
  • Какие еще симптомы у вас есть?

Вас, вероятно, спросят о ваших прошлых и нынешних лекарствах и состояниях, а также о том, курите ли вы.

Ваш врач проверит вас на предмет каких-либо признаков заболеваний, которые могут вызвать кашель с кровью. Они могут измерить вашу температуру, чтобы проверить наличие инфекции, и осмотреть ваш нос, чтобы убедиться, что кровотечение не отсюда.

В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться рентген грудной клетки или компьютерная томография для выявления каких-либо проблем. Вам также может потребоваться бронхоскопия – процедура, позволяющая осмотреть дыхательные пути и легкие изнутри.

Если есть подозрение на сгусток крови в легком, вам может потребоваться сканирование вентиляции-перфузии легких, которое проверяет поток воздуха и кровоток в легких.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают анализы крови и тест на наличие в вашей слюне бактерий, вызывающих инфекцию.

Как лечится кровохарканье?

Тип лечения будет зависеть от причины вашего состояния. Например, если причиной является бактериальная инфекция, вас, вероятно, будут лечить антибиотиками.

При сильном кровохарканье вам может потребоваться хирургическая процедура, чтобы остановить кровотечение, прежде чем причина будет найдена.

Откашливается кровью – клиника Мэйо

Кашель с кровью может быть вызван различными заболеваниями легких.Кровь может быть ярко-красной или розовой, пенистой или смешанной со слизью.

Также известное как кровохарканье (he-MOP-tih-sis), кашель с кровью, даже в небольших количествах, может вызывать тревогу. Однако выделение небольшого количества мокроты с оттенком крови не редкость и обычно не является серьезным заболеванием.

Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если вы кашляете с кровью в больших количествах или с частыми интервалами.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

7 апреля 2018 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *