Фарингит ларингит как лечить: Тонзиллит, ларингит и фарингит – вирусные заболевания, три наиболее распространенные причины боли в горле. Имеют схожие симптомы. Для точной диагностики заболевания следует обратиться к врачу. Более подробно читайте в нашей статье.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

У ребенка часто болит горло. Из поликлиник не вылезаем практически. Самое интересное, что диагнозы все время разные, мы уже и фарингитом болели, и ларингит был, сейчас вот тонзиллитом мучаемся. Подскажите, так бывает вообще, чтобы болело только горло, а диагнозы были разные? В чем отличия фарингита, ларингита и тонзиллита? А главное, что нам делать?

Ответ

Боль в горле может быть симптомом различных заболеваний. Врач устанавливает диагноз не только на основании одного признака, он оценивает симптоматику в комплексе. Поэтому в зависимости от сопутствующих проявлений может быть диагностирован тонзиллит, фарингит или ларингит.

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин. На первый план выступает интенсивная боль в горле, из-за которой очень сложно глотать. Часто отмечается лихорадка, болит голова, суставы и мышцы, особенно при среднетяжелом течении.

Фарингит – воспалительное поражение слизистой глотки.

Основной симптом – першение и царапание в горле, не очень интенсивная боль. Температура обычно нормальная.

Ларингит – воспаление слизистой гортани, которое часто является осложнением тонзиллита и фарингита, когда из-за запоздалого лечения инфекция спускается вниз. Главный отличительный признак – это грубый лающий кашель.

Лечение этих заболеваний должно быть комплексным. В качестве местной терапии для лечения детей хорошо себя зарекомендовал детский Граммидин. Препарат оказывает прямое противомикробное действие. В его составе антибиотик грамицидин С и антисептик цетилпиридиния хлорид. Эти вещества воздействуют на бактерий и вирусы, которые чаще всего становятся причиной боли в горле у детей. Антибиотик оказывает бактерицидное действие – уничтожает патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки и другие), потому что повышает проницаемость мембраны микробной клетки. А антисептик подавляет рост и размножение не только бактерий, но и вирусов. Вскоре после приема таблетки глотание нормализуется, аппетит восстанавливается, а организм получает необходимую энергию, чтобы противостоять инфекции. В детской дозировке Граммидин выпускается в упаковке с желтым шарфом.

Детям от 4 до 12 лет надо рассасывать по 1 таблетке 4 раза в день.

Детям старше 12 лет рекомендуется по 2 таблетки на один прием. Рассасывать следует по отдельности – сначала одну, а затем другую. Кратность приема в течение суток – 4 раза.


Болезни горла — РИНОС

Наиболее часто встречающиеся заболевания горла:

  • Тонзиллит
  • Ларингит
  • Фарингит
  • Аденоидит

Боль в горле: лечение тонзиллита

Тонзиллит – это воспаление нёбных миндалин – органа, принимающего активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов организма.

Тонзиллит характеризуется такими симптомами, как:

  • увеличение миндалин,
  • боль в горле, лечение которой в Красноярске проводится на высоком уровне;
  • воспаление лимфатических узлов шеи.

При этом заболевании в толще лимфатической ткани миндалин отмечается присутствие бактериальной инфекции, что приводит к снижению защитной функции миндалин и увеличению их в размере.

Лечение тонзиллита направлено на, чтобы сначала снять воспаление и боль в горле. Лечение в Красноярске проводится следующими методами:

  • Промывание лакун миндалин;
  • Фонофорез.

В результате промывания миндалины очищаются от патологического содержимого, воспаление в лакунах уменьшается, а затем уменьшается и размер миндалин. Фонофорез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии и обладает огромными преимуществами перед общим введением лекарств в организм, т.к. с его помощью высокая концентрация лекарственного препарата вводится непосредственно в больную область.

 

Боль в горле: лечение ларингита

Ларингит – это воспалительное заболевание слизистой гортани. Причин появления ларингита несколько:

  • респираторные заболевания;
  • вдыхание холодного или запыленного воздуха, паров, газов;
  • общее переохлаждение;
  • иногда болезнь обусловлена профессией, требующей напряжения голоса – скажем, у певцов, учителей.

Ларингит сопровождают: ощущение сухости, першения, кашель. При этом заболевании присутствует боль в горле, может пропадать голос.

При ларингите рекомендуется не «нагружать» голос, иногда необходимо вовсе отказаться от разговоров на несколько дней. Любой отоларинголог Красноярска порекомендует исключить курение, острую пищу и алкоголь. Назначают прогревание, полоскание, ингаляции. В результате этих мероприятий боль в горле пройдет и голос вернется.

Боль в горле: лечение фарингита

Фарингит – воспаление стенок глотки (т.е. ее слизистой или лимфоидной ткани). Фарингит может вызываться:

  • болезнетворными микроорганизмами;
  • Травмой;
  • Аллергией;
  • Раздражением в результате курения, вдыхания холодного воздуха.

Фарингит не всегда является самостоятельным заболеванием – часто дополняет ОРВИ или имеющуюся патологию желудочно-кишечного тракта (например, гастрит).

Боль в горле – яркий признак фарингита. Также его сопровождают сухой кашель, сухости, першение в горле, ринит. Лечение необходимо начинать незамедлительно. Встречается также отделение слизи или гноя, небольшое повышение температуры.

В период обострения рекомендуется отказаться от курения, приема алкоголя, горячей и острой пищи, длительных разговоров. Фарингит лечат антисептическими (обеззараживающими) препаратами, которые применяются в качестве полосканий, орошения (разбрызгивания) или в виде рассасываемых во рту таблеток, пастилок. Применять медицинские препараты самостоятельно без рекомендации врача не рекомендуется. При фарингите также назначают местную терапию – прогревания горла, ингаляции.

Боль в горле: лечение аденоидита

Аденоидит – это воспалительное заболевание глоточной миндалины. Он приводит к стойкому затруднению носового дыхания, храпу, частым рецидивирующим гнойным насморкам, рецидивирующим отитам, влекущим за собой снижение слуха. Аденоидит чаще всего встречается у детей 2-7 лет. Основной причиной аденоидита является вирусная инфекция.

Симптомы аденоидита:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушенное внимание;
  • сонливость одновременно с плохим сном;
  • головная боль;
  • храп;
  • ночной кашель (вследствие стекания по задней стенке глотки гнойного отделяемого из воспаленной миндалины).

При аденоидите больные жалуются на частые простудные заболевания, осложнения в виде отитов и синуситов, длительный кашель.

Если заболевание не лечить, или лечить неправильно, то со временем аденоидит может привести к хроническому тонзиллиту или хроническому гаймориту. Эффективным методом лечения аденоидита является промывание носоглотки специальными растворами в сочетании с лазеротерапией.

Болезнь преподавателей, драматических артистов и певцов

Возникновению ларингита способствует не только переохлаждение, но и перенапряжение голоса

При легкой и средней форме ларингита лечение осуществляется на дому. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Воспаление слизистой оболочки гортани, которое в медицине называют ларингитом, весьма распространенное заболевание. По статистике, оно ежегодно встречается более чем у 2 млн россиян и нередко протекает тяжело, особенно у детей. Что приводит к ларингиту? Как развивается недуг? В чем заключается лечение? Прежде чем ответить на эти вопросы, совершим небольшой экскурс в анатомию.

Гортань – важная часть дыхательной системы и голосообразования человека. Анатомически она представляет собой полую трубку, которая одним концом открывается в глотку, а другим – в трахею. Отличительной особенностью гортани является то, что она состоит из хрящей, связок и мышц. Такая структура позволяет ей быть подвижной при дыхании, глотании, разговоре, пении. Именно эти функции и нарушаются в случае появления ларингита. А возникает он чаще всего на фоне острых респираторных заболеваний или гриппа.

К развитию ларингита могут привести также хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носа), тонзиллит (воспаление небных миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). К другим причинам воспаления слизистой оболочки гортани относятся вдыхание раздражающих паров и газов, пристрастие к острой пище, курение, злоупотребление алкоголем. Возникновению ларингита способствуют переохлаждение организма, ослабление иммунитета, перенапряжение голоса, которое случается, например, у преподавателей, драматических артистов, певцов.

Различают острый и хронический ларингит. Первый обычно начинается с ощущения сухости и першения в горле. Характерный признак – осиплость голоса, который становится хриплым, грубым, иногда совсем пропадает. К другим симптомам относятся кашель (сначала сухой, а потом с мокротой), боль в горле при глотании, головная боль, повышение температуры. В тяжелых или запущенных случаях острый ларингит может перейти в хронический недуг. Он отличается похожими признаками, но протекает легче, иногда бессимптомно. Однако в периоды обострения вновь заявляет о себе.

У детей, особенно дошкольного возраста, ларингит протекает тяжелее, чем у взрослых. Объясняется это особенностями строения дыхательной системы малышей и слабой сопротивляемостью организма. Начинается болезнь обычно с насморка. Затем к нему присоединяется сухой кашель, повышается температура, появляются хрипы, порой пропадает голос. В связи с нарастающим отеком слизистой оболочки и сужением просвета гортани состояние малыша нередко резко ухудшается. Это приводит к затруднению дыхания и порой грозит удушьем. Как действовать в этом случае родителям?

Прежде всего вызвать скорую помощь! А до ее приезда открыть окно или форточку и обеспечить приток в комнату свежего воздуха. Его необходимо увлажнить, поэтому развесьте мокрые полотенца рядом с детской кроваткой или поставьте в комнате кастрюли с только что закипевшей водой. Улучшить самочувствие может помочь ножная ванночка с теплой водой. Желательно также дать малышу теплого молока с капелькой соды. В тяжелых случаях врач скорой помощи примет решение о госпитализации малыша в стационар.

Что касается лечения ларингита, то при легкой и средней форме болезни оно осуществляется на дому. Чтобы не потерять голос, следует как можно меньше говорить, а еще лучше вообще молчать. Шепот также противопоказан, так как при этом воспаленные голосовые связки, которые находятся в гортани, напрягаются как при обычном разговоре. В течение 5–7 дней больной должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью. Он нуждается в покое, обильном теплом питье и щадящей диете. В частности, не рекомендуется острая, соленая и горячая пища, запрещено курение и употребление алкоголя. Медикаментозная терапия включает в себя противоотечные, противокашлевые, отхаркивающие средства.

В качестве вспомогательного лечения активно используются рекомендации народной медицины, однако перед их употреблением необходимо проконсультироваться у врача. Например, для полоскания горла рекомендуется настой из сбора лекарственных растений: цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной и листьев подорожника большого.

Профилактика недуга заключается прежде всего в своевременном лечении простудных заболеваний и гриппа. Необходимо также строго соблюдать рекомендации по режиму питания и приему лекарств, назначенных врачом. Не секрет, что самыми эффективными средствами профилактики недуга являются закаливание и занятия спортом. Они укрепляют иммунитет, что позволяет организму во всеоружии противостоять различным недугам, в том числе ларингиту. 

Заболевания ЛОР-органов – лечение гайморита, фарингита, ларингита, синусита, отита

При воспалительных заболеваниях ЛОР органов физиотерапевтические методы способствуют уменьшению боли, снятию отека, оказывают гипосенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие.

Гайморит, синусит, ларингит и отит – крайне неприятные и опасные заболевания, которые значительно осложняют жизнь, снижают ее качество. Облегчить течение болезней дыхательной системы и ушей помогут методы физиотерапии, которые могу применяться как самостоятельно, так и в комплексе с лекарственной терапией.

При воспалительных заболеваниях ЛОР органов физиотерапевтические методы способствуют уменьшению боли, снятию отека, оказывают гипосенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие.

Применяются при:

  • Отите, отосклерозе
  • Синусите (фронтит, гайморит)
  • Рините ( в т. ч.вазомоторном и аллергическом)
  • Тонзилите
  • Фарингите
  • Ларингите.

Если вас волнует вопрос, как лечить гайморит или любое другое ЛОР заболевание, то не откладывая, записывайтесь на курс процедур в оздоровительной центре VIVA в Жуковском. Здесь вам окажут действенную помощь и предложат максимально комфортные условия лечения.

У нас работают опытные специалисты, которые могут предоставить профессиональную консультацию, как лечить фронтит, фарингит или аллергический гайморит. Они помогут подобрать лечебную программу в соответствии с индивидуальными показаниями, определят вид, длительность и количество нужных процедур.

Физиотерапия при гайморите и других ЛОР заболеваниях

Лечение патологий уха, горла, носа и гортани пройдет намного успешней, если будет подкреплено методами ФЗТ. Наш центр предлагает такие проверенные практикой и эффективные способы, как:

  • Микроволновая терапия. Основана на применении электромагнитного поля сверхвысокой частоты. Глубоко и равномерно прогревает ткани.
  • Магнитотерапия. Снижает болезненные ощущения и оказывает противовоспалительное действие.
  • Лазеротерапия. Суть метода основана на воздействии на тело концентрированным пучком света, который, проникая в ткани, активизирует фотофизические и фотохимические процессы.
  • Ультразвуковая терапия. Воздействует на организм высокочастотными звуковыми колебаниями. Оказывает механический и термический эффект.
  • Кедровая фитобочка. Уникальный природный метод оздоровления, при котором используются целительные силы пара и кедровых фитонцидов.

Воспользуйтесь нашим предложением, и вопрос, как лечить ларингит, отит или синусит перестанет быть для вас актуальным. Запись по телефону +7 925 270-24-20.

Лечение хронического фарингита в Москве в Институте Аллергологии и Клинической Иммунологии

9-603 Аппаратное промывание придаточных пазух носа лекарственными веществами A11.08.021

2 500 ₽

9-604 Аппаратный туалет полости носа с отсасыванием слизи A11.08.021.001

1 200 ₽

9-605 Аппликация лек. веществ A11.07.022

300 ₽

9-606 Аппликация лек. веществ на слизистые глотки A11.07.022

300 ₽

9-607 Аскорбиновая к-та (для процедур) A11.08.023

20 ₽

9-608 Блокада заушная A11.08.007

1 900 ₽

9-609 Вакуумный электрофорез лекарственных веществ на небные миндалины (без препарата) A17.30.034

2 700 ₽

9-610 Введение лекарственного вещества в лакуны миндалин A11.08.023

1 000 ₽

9-611 Введение лекарственного вещества на турунде (Компресс эндоуральный по Цитовичу) A11.08.023

1 300 ₽

9-612 Введение лекарственного вещества на турунде в полость носа A11.08.023

1 200 ₽

9-613 Вливание в гортань лек. веществ A11.08.023

1 300 ₽

9-614 Внутриносовые блокады и инъекционное введение лек. веществ в тригерные зоны слизистой носа A11.08.005

1 400 ₽

9-615 Высокая анемизация средних носовых ходов A11.08.020

900 ₽

9-616 Инъекционное введение лек. веществ в тригерные зоны слизистой глотки A11.08.023

2 000 ₽

9-617 Камертональное исследование слуха A03.25.003

500 ₽

9-618 Катетеризация слуховых труб A16.25.036

1 500 ₽

9-619 Лазеротерапия на биологически активные точки (накожный лазер) ЛОР A22.08.003

900 ₽

9-620 Лазеротерапия на слизистые лор-органов A22.08.003

900 ₽

9-621 Ларинго-трахеальная аппликационная анестезия A11.07.022

400 ₽

9-622 Лечебно-диагностический смыв из полости носа A11.07.026

300 ₽

9-623 Мирамистин (препарат для процедур) A11.08.023

235 ₽

9-624 Отоскопия аппаратная A02.25.001

280 ₽

9-625 Передняя тампонада носа (с одной стороны) A16.08.006.001

650 ₽

9-626 Передняя тампонада носа (с одной стороны) снятие A16.08.006.001

450 ₽

9-627 Пневмовакуумный массаж барабанных перепонок A21.25.002

800 ₽

9-628 Прижигание лимфоидных гранул глотки лек. веществами A24.08.003

1 100 ₽

9-629 Прижигание лимфоидных гранул глотки лек., обработка -Солковагин A24.08.003

1 200 ₽

9-630 Прижигание слизистой носа лекарственным веществом A24.08.003

1 200 ₽

9-631 Продувание слуховых труб с введением лекарственных веществ A16.25.012

750 ₽

9-632 Промывание верхнечелюстной пазухи через соустье A11.08.021

1 600 ₽

9-633 Промывание лакун миндалин лек. раствором по методу Белоголовова A11.08.021

1 500 ₽

9-634 Промывание небных миндалин на аппарате Тонзилор A11.08.021

2 200 ₽

9-635 Процедура # Анестезия аппликационная A11.08.020

400 ₽

9-636 Процедура # Аппаратное орошение лекарственными веществами гортани и носоглотки A11.08.023

750 ₽

9-637 Процедура A22.07.005# Тубус кварц на слизистые лор-органов

800 ₽

9-638 Синус-эвакуация (без стоимости синус-катетера) A11.08.021

1 050 ₽

9-639 Транстимпанальное нагнетание а/б A11.08.023

800 ₽

9-640 Туалет уха A16.25.007

500 ₽

9-641 Туалет уха при отомикозе A16.25.007

1 500 ₽

9-642 Туалет уха при хроническом отите A16.25.007

1 500 ₽

9-643 Удаление инородного тела A16.25.008

2 000 ₽

9-644 Удаление серной пробки (одно ухо) A16.25.007

1 800 ₽

9-645 Фонофорез лекарственных препаратов в биологически активные точки ( накожный ) на аппарате Тонзиллор A17.30.034

750 ₽

9-646 Фонофорез лекарственных препаратов на небные миндалины и заднюю стенку глотки на аппарате Тонзиллор A17.30.034

1 000 ₽

9-647 Электрофорез эндауральный (без стоимости препарата) A17.25.001

2 000 ₽

9-648 Эндоскопический забор материала для микробиологического исследования (ЛОР) A03.30.006.001

1 650 ₽

9-649 Эндоскопическое исследование гортани A03.30.006.001

1 200 ₽

9-650 Эндоскопическое исследование носа и носоглотки без визуализации с помощью жёсткого эндоскопа d4мм A03.30.006.001

1 700 ₽

9-651 Эндоскопическое исследование уха A03.30.006.001

750 ₽

9-652 Эхинацея композитум СН амп. 2,2мл №1 A11.08.023

390 ₽

9-653 Эхосинусоскопическое исследование (1 пазуха) A03.08.006

600 ₽

9-654 Эхосинусоскопическое исследование (2 пазухи) A03.08.006

1 000 ₽

9-655 Эхосинусоскопическое исследование (4 пазухи) A03.08.006

1 800 ₽

9-656 Сеанс виброакустической терапии A22.08.002

600 ₽

9-657 Эндоскопическое исследование носа и носоглотки без визуализации с помощью жёсткого эндоскопа d4мм , социальн A03.30.006.001

1 503 ₽

9-658 Забор материала (врачебная манипуляция) A11.08.010

400 ₽

9-659 Экспресс-тест для исследования обонятельного анализатора A02.08.003

1 690 ₽

9-660 Электрофорез эндоназальный A17.08.001.001

2 000 ₽

9-661 Маневр Эпли А.01.30.001

1 450 ₽

9-662 Маневр Вальсальвы А.01.30.001.1

150 ₽

9-663 Тимпанометрия A12.25.007

1 100 ₽

Рефлюкс и фарингиты

Вопросам диагностики, клинического течения и лечения хронических фарингитов посвящено множество работ. В большинстве из них приводятся описания новых методов обследования и лечения. Однако количество пациентов с хроническими фарингитами на приемах ЛОР – врачей не снижается.

Хронический фарингит распространенное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями в слизистой оболочке задней стенке глотки [4].

В зависимости от патоморфологических изменений различают катаральный, гипертрофический, субатрофический и атрофический фарингит. Нередко встречается смешанная форма хронического фарингита.

Больные хроническим фарингитом предъявляют жалобы на ощущение саднения першения, щекотания «в горле», повышенное слюноотделение, что вызывает необходимость частого покашливания и отхаркивания скапливающегося содержимого. Вместе с тем могут беспокоить сухость в глотке, ощущение неполного проглатывания пищи, «симптом комка» [6].

Заболевание является мучительным для пациентов. Больные многократно обращаются за медицинской помощью к различным специалистам, проходят множественные курсы лечения. Однако большинство из них так и не получает реальной помощи и остается один на один со своими проблемами.

Во многих отечественных и зарубежных работах подробно изучалось влияние продуктов жизнедеятельности различных микроорганизмов и вирусов на слизистую оболочку ротоглотки. Однако этот этиологический фактор не является первопричиной заболевания, т.е. возникновение хронического фарингита зависит не столько от характера и вирулентности микроорганизма, сколько от степени нарушения биохимических процессов как слизистой оболочки, так и организма в целом [4].

По данным А.Ю. Овчинникова хронический фарингит в большинстве случаев является заболеванием неинфекционной природы, поскольку качественный и количественный состав микрофлоры, высеваемой со слизистой оболочки глотки, у больных хроническим фарингитом мало чем отличается от такового у лиц с нормальным состоянием слизистой оболочки ротоглотки [5].

Истинные причины болезни далеки от понимания. Очевидно, необходимы дальнейшие работы и внедрение в клиническую практику новых современных взглядов и методов исследования.

Не менее важной и распространенной проблемой являетcя хронический кашель. На хронический кашель жалуются около трети пациентов, обращающихся за медицинской помощью.

В физиологическом плане кашель представляет собой защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли или дыма. Это быстрый сильный выдох, в результате которого трахеобронхиальное дерево очищается от инородных тел [8, 9].

По классификации Richard S. Irvin 2000 г. острым кашлем считают кашель длящийся не более трех недель (наиболее часто на фоне острой вирусной инфекции), подострый кашель, длится более трех, но менее восьми недель, хронический кашель более восьми недель [8, 9].

Несмотря на то, что кашель часто ассоциируется у пациентов с патологией бронхолегочной системы, он может возникать при целом ряде заболеваний, разнообразных по своему патогенезу и месту поражения [4].

Richard S. Irvin в 1990 г. провел проспективное исследование причин хронического кашля. В результате были выявлены несколько заболеваний, для которых характерен хронический кашель. Из числа обследованных у 54% выявлен синдром стекания патологического отделяемого по задней стенке глотки (postnasal drip), у 31% — бронхиальная гиперреактивность, y 28% — гастроэзофагеальный рефлюкс, y 7% — хронический бронхит, у 12% — другие причины кашля, и почти у 10% причину установить не удалось. При этом почти у четверти обследованных имеют место две причины кашля, а у 3% — три причины.

В настоящее время на мировых гастроэнтерологических форумах все чаще стала подниматься проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ее внепищеводных проявлений. Интерес к данной проблеме не случайный. Зарубежными коллегами выявлена и активно изучается взаимосвязь патологии верхних дыхательных путей с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Термином ГЭРБ большинство клиницистов и исследователей обозначают хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся ретроградным поступлением в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к повреждению дистального отдела пищевода и/или появлению характерных симптомов (изжога, ретростернальные боли, дисфагия) [7, 3, 2], которые в основном и позволяют заподозрить у пациента ГЭРБ. Однако у части пациентов заболевание имеет менее типичные проявления – рефлюкс-ассоциированные сердечные, легочные и со стороны ЛОР-органов. Зачастую они недооцениваются, особенно при отсутствии специфических симптомов ГЭРБ, что может приводить к гиподиагностике и неправильной тактике ведения пациентов.

По принятой в 2006 г. в Монреале Международной классификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни хронический фарингит относится к предполагаемым внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Обоснованных доказательств этой взаимосвязи в настоящее время нет.

Целью работы является разработка алгоритма обследования и лечения пациентов с хроническим фарингитом, оценка эффективности антирефлюксной терапии в лечении хронических фарингитов.

Наблюдаемые нами пациенты обследовались до начала лечения, а также в процессе проведения лечебных мероприятий. Непосредственные результаты оценивались не ранее двух месяцев после начала терапии непосредственно самими пациентами (которым была предложена специально разработанная анкета), а также используя вышеуказанные объективные методы.

В ходе проведенного исследования за период 2005-2006 гг. обследовано 37 пациентов с хроническим фарингитом в возрасте от 19 до 70 лет обратившихся на консультацию в КДО МОНИКИ. Мужчины среди них составили 14 человек, женщины 23. 17 пациентов страдали хроническим субатрофическим фарингитом, хронический катаральный фарингит встретился у 11 человек, гипертрофический – у 9. Пациенты были разделены на три группы первую группу составили 16 пациентов у которых была выявлена ГЭРБ с высоким гастроэзофагеальным рефлюксом, вторую 8 пациентов с ГЭРБ без высокого патологического рефлюкса, третья группа это 13 пациентов у которых данных за ГЭРБ по результатам суточного мониторирования рН нет. Таким образом, ГЭРБ среди обследованных нами пациентов с хроническим фарингитом страдают 24 человека (табл. 1, 2).

В нашем исследовании у семи пациентов мы наблюдали рефлюкс – эзофагит степени А, у двоих – степени В. При этом у одной пациентки с рефлюкс – эзофагитом степени В наблюдался высокий щелочной рефлюкс. Среди наших пациентов не было ни одного с рефлюкс – эзофагитом степеней С и D.

В нашем исследовании на уровне верхней трети пищевода выявлены колебания рН от 2,0 до 8,5.

После проведения суточного мониторирования рН при установлении диагноза ГЭРБ в стандартную терапию хронического фарингита включали антирефлюксную терапию. Терапию проводили не менее двух месяцев. На фоне терапии отмечается значительное улучшение в течении хронического фарингита, а также данных суточного мониторирования рН, в то время как многочисленные курсы стандартного лечения хронического фарингита для этих больных оказываются малоэффективными.

Предварительные результаты позволяют судить о значимой патогенетической роли ГЭРБ в развитии и течении фарингитов. В связи с этим считаем, что:

  • пациенты находящиеся под наблюдением оториноларинголога с диагнозом хронический фарингит должны быть консультированы гастроэнтерологом.
  • всем пациентам с хроническим фарингитом необходимо проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии
  • при выявлении эндоскопических признаков характерных для ГЭРБ показано проведение суточной высокой рН-метрии
  • суточная рН метрия должна быть проведена у пациентов, клинически не отвечающих на стандартную терапию хронического фарингита, вне зависимости от наличия жалоб характерных для ГЭРБ и эндоскопической картины в пищеводе.

Д.М. Мустафаев, З.М. Ашуров, В.А. Исаков, В.Г. Зенгер, С.В. Морозов, С.Г. Терещенко, В.Л. Шабаров, Н.Г. Любимова, А.С. Епанчинцева, Л.В. Гибадуллина.

Московский областной научно – исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва (директор – з.д.н. РФ, член – корр. РАН и РАМН, профессор Г.А. Оноприенко)

Фарингит – симптомы, диагностика, лечение в Москве

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, одно из самых распространённых заболеваний у взрослых и детей. Может протекать в острой и хронической форме. При этом острая чаще встречается у детей, а хроническая – у взрослых, особенно старшего возраста. Считается лёгким заболеванием, однако может привести к серьёзным осложнениям.

Причины фарингита

В 75% случаев фарингит вызывают вирусы и бактерии. Чаще всего:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • аденовирусы;
  • вирусы гриппа и парагриппа.

Реже заболевание обусловлено грибковой инфекцией, вдыханием раздражающих веществ, аллергической реакцией, гастроэзофагеальным рефлюксом.

Фарингит как самостоятельное заболевание возникает в ответ на вдыхание никотина или другого раздражающего вещества, а также при аллергии.

Симптомы фарингита

Острый фарингит чаще всего – один из симптомов ОРВИ. Пациент жалуется на лёгкую боль при глотании, сухость и першение в горле, иногда присоединяется иррадиирующая боль в уши. Как и для всех ОРВИ характерны слабость, гипертермия, снижение работоспособности.

Хронический фарингит сопровождается небольшой, но очень неприятной «царапающей» болью в горле, ощущением першения, сухим поверхностным кашлем.

Если фарингит вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, он может осложниться ревматизмом.

Диагностика фарингита

Диагноз устанавливает доктор, основываясь на данных осмотра задней стенки глотки – фарингоскопии. При остром фарингите она ярко гиперемирована, отёчна, с множественными фолликулами. При хроническом истончённая, бледная, «лаковая» с участками слизи и корочек. Чтобы уточнить природу болезни, врач может назначить анализ крови, бактериологическое исследование мазка из носоглотки.

Лечение фарингита

В первую очередь нужно устранить причину болезни. Если фарингит вызван бактериями, назначают антибиотики. Хорошо помогают полоскания с растворами антисептиков, масляные ингаляции, физиотерапия.

Хронический фарингит лечится другими методами. Врач устраняет гипертрофию или атрофию слизистой, использует восстанавливающие средства.

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1850 руб

Почему лечить фарингит лучше в Major Clinic

У нас работают опытные врачи-отоларингологи, которые бережно относятся к каждому пациенту. Клиника расположена в центре Москвы, удобно добираться. Есть лабораторное и диагностическое отделения. Все необходимые обследования можно провести в клинике за один день.

Фарингит у детей

У детей раннего возраста фарингит протекает бурно. Может значительно повышаться температура тела. Характерны слабость, отсутствие аппетита. Малыш плачет, капризничает, начинает есть и бросает. При таком поведении ребёнка нужно как можно быстрее показать врачу. Правильно назначенное лечение помогает быстро.

Профилактика фарингита

Нужно избегать переохлаждения, вести здоровый образ жизни. Во время сезонного подъёма заболеваемости вирусными инфекциями избегать посещения людных мест. Остерегаться вдыхания резких раздражающих химических веществ.

Ларингит, эпиглотт и фарингит

Ларингит

Круп – распространенное детское заболевание и одна из наиболее частых причин острого респираторного расстройства у детей раннего возраста. Он характеризуется различной степенью инспираторного стридора, лающего кашля и хриплого голоса, возникающих в результате обструкции верхних дыхательных путей, обычно вызываемой острой вирусной инфекцией. В основном он поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, с пиком ежегодной заболеваемости на втором году жизни.1, 2 Кортикостероиды являются основой лечения, а распыление адреналина у детей с тяжелым крупом снижает потребность в интубации или трахеотомии. В настоящее время смертность от крупа стала редкостью в странах с более высокими доходами. С большинством детей можно обращаться в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Эпидемиология

Круп является наиболее частой причиной стридора у детей и составляет до 15% обращений в отделения неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи по поводу респираторных инфекций в США.3 В основном он поражает маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, но круп может редко возникать у детей младше 6 месяцев, у подростков, а также у взрослых. Мальчики более восприимчивы, чем девочки (преобладание мужчин: женщин 1,4: 1) .2 Пик сезона круп приходится на позднюю осень (с сентября по декабрь), что тесно коррелирует с распространенностью инфекции вирусом парагриппа в обществе, а также встречается зимой. с сильной сезонностью.4 Весенний пик часто бывает меньше. Эпизоды обычно проходят самостоятельно и зависят от погодных условий.

Из-за внезапного появления симптомов крупа в ночное время и даже несмотря на то, что у большинства детей круп легкий, это заболевание является частой причиной обращения в отделение неотложной помощи. Менее 5% детей с крупом госпитализированы и менее 1–3% поступивших были интубированы. Обобщение лечения пероральными кортикостероидами и распыленным адреналином снизило частоту госпитализаций и осложнений. Смертность в настоящее время очень редка, и уровень смертности оценивается примерно в 1 случай на 30 000 случаев.1

Физиопатология

Обструкция верхних дыхательных путей вызвана острой вирусной инфекцией, в большинстве случаев парагриппом типов 1 и 3.5. Другие затронутые патогены включают вирус гриппа A и B, риновирус человека, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, коронавирус, 6 метапневмовируса и, в редких случаях, , вирус кори и вирус простого герпеса. Когда круп вызывается вирусами гриппа, клиническая картина обычно более тяжелая, чем клиническое течение, вызываемое вирусами парагриппа7. Дифтерия гортани и круп, связанный с корью, в настоящее время очень редки у иммунизированных детей, но случаи и вспышки заболевания были зарегистрированы в неиммунизированных регионах.

Хотя респираторные вирусы представляют собой большинство случаев крупа у детей, некоторые бактериальные патогены, такие как Moraxella catarrhalis , Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , часто выделялись из носоглотки у взрослых с острым ларингитом.

Инфекция признанным патогеном приводит к генерализованному воспалению дыхательных путей и отеку слизистой оболочки верхних дыхательных путей, включая гортань, трахею и бронхи.Подсвязочная область сужается, что приводит к лающему кашлю, турбулентному воздушному потоку и стридору, а также втягиванию грудной клетки. Гипоксия, гиперкапния и дыхательная недостаточность могут присутствовать при тяжелом крупе.

Пик заболеваемости крупом в возрасте 2 лет может быть связан с повышенным воздействием вирусных патогенов в сочетании с меньшим подсвязочным пространством малыша, с большим риском или сужением дыхательных путей1.

Аномалии дыхательных путей часто встречаются у детей с рецидивирующим крупом8 или у младенцев в возрасте до 6 месяцев.Ларингобронхоскопия может позволить идентифицировать причину крупа в этих конкретных группах и дать более точный прогноз.

Профилактика

Профилактика болезней в основном зависит от хорошего мытья рук и предотвращения распространения выделений из ротовой полости. Существуют вакцины для предотвращения некоторых из этих болезней. Вакцина против дифтерии оказала большое влияние на сокращение числа случаев дифтерии гортани во всем мире. Способность вакцины против гриппа предотвращать ларингит не изучалась.

Клинические признаки

Круп обычно начинается с неспецифических респираторных симптомов, включая ринорею, боль в горле и кашель. Лихорадка обычно слабая, но может превышать 40 ° C. У большинства детей наблюдаются легкие кратковременные симптомы, которые проходят через 2 дня.9 Только у некоторых детей симптомы сохраняются до 1 недели. Симптомы почти всегда ухудшаются в ночное время, с появлением очень характерного и характерного лающего кашля. Часто наблюдаются стридор, хриплый голос и респираторный дистресс.Дети с типичным вирусным крупом не должны пускать слюни или казаться токсичными.

Определение степени тяжести заболевания основывается на клинической оценке. Симптомы могут варьироваться от минимального инспираторного стридора до тяжелой недостаточности, связанной с обструкцией дыхательных путей. В легких случаях дыхательные шумы в покое являются нормальными; может быть слышен легкий хрип на выдохе. У детей с тяжелым крупом наблюдается стридор на вдохе и выдохе с надгрудинными, межреберными и субкостальными ретракциями. Поступление воздуха может быть плохим. Вялость и возбуждение могут быть следствием гипоксемии.Предупреждающие признаки тяжелого респираторного заболевания включают тахипноэ, тахикардию и поздний цианоз.

Используются различные методы и баллы для объективной оценки респираторного дистресс-синдрома у детей с крупом, но ни один из них не улучшает повседневную клиническую помощь. Одной из наиболее часто используемых систем оценки является система Westley et al. ( ), который оценивает степень тяжести крупа по пяти факторам: уровень сознания, цианоз, стридор, проникновение воздуха и втягивание.10

ТАБЛИЦА 25-1

900 Поступление воздуха
Симптом Дескриптор Оценка
Стридор
Нет 0
При перемешивании 1
В состоянии покоя 2

Отзыв
Нет 0
Легкий 1
Средний 2
Серьезный 3

Нормально 0
Снижено 1
Заметно уменьшено 2

Цианоз в воздухе помещения
Нет 0
При перемешивании 4
A t остальное 5

Уровень сознания
Нормальный 0
Дезориентирован 5

Общий балл 0–17

из Westley C.Р., Коттон Е.К., Брукс Дж. Г.: Распыление рацемического адреналина IPPB для лечения крупа: двойное слепое исследование. Am J Dis Child 1978; 132 (5): 484–7

Диагноз

Диагноз крупа должен быть установлен клинически. При неосложненном ларингите никаких анализов не требуется.

Прямое обследование с помощью гибкого назоларингоскопа обычно выявляет секрецию, эритему и отек голосовых складок, но в основном показано детям с рецидивирующим крупом или младенцам в возрасте до 6 месяцев для выявления анатомических аномалий дыхательных путей, таких как подъязычный стеноз или связанный с ним гастроэзофагеальный рефлюкс. болезнь, которую можно лечить.

Лабораторные исследования не требуются для подтверждения диагноза у ребенка с типичными клиническими признаками крупа. Экспресс-тесты на антигены и вирусные культуры не помогают в рутинной неотложной помощи ребенка с крупом, и, аналогично, не рекомендуются радиологические исследования у ребенка, который имеет типичный круп в анамнезе и который соответствующим образом реагирует на лечение. Могут быть получены простые снимки дыхательных путей и рентгенограмма грудной клетки, чтобы исключить результаты, указывающие на другую этиологию.Переднезадние снимки могут демонстрировать симметричное подсвязочное сужение («ступенчатый знак») ( ), 11 хотя это может отсутствовать до 50% случаев и может присутствовать при отсутствии крупа.

Переднезадний снимок шеи с указанием признака шпиля (стрелки) при крупе.

Дифференциальный диагноз

Клиницисты должны сохранять бдительность, чтобы отличить вирусный ларингит от дифференциальной диагностики заболеваний, которые могут проявляться стридором и респираторным дистрессом (вставка 25-1 ).У детей с тяжелой респираторной недостаточностью и токсической внешностью следует подозревать наличие бактериальной инфекции.

Вставка 25-1

Диагнозы, которые следует учитывать у детей со стридором и респираторным дистресс-синдромом

  • • Круп
  • • Эпиглоттит
  • • Бактериальный трахеит
  • • Ларингеальная дифтерия 9022-Аспирационная дифтерия
  • • Заглоточный абсцесс
  • • Перитонзиллярный абсцесс
  • • Ангионевротический отек
  • • Аллергическая реакция и анафилаксия

Ведение и лечение

Использование кортикостероидов и эффективность распыления адреналина в тяжелых случаях улучшили эффективность лечения кортикостероидами (эпинефрин) в тяжелых случаях и привело к снижению частоты госпитализаций, интубации и смертности.

Во-первых, первичная помощь заключается в том, чтобы сделать детей с крупом максимально комфортными, поскольку возбуждение может вызвать значительное ухудшение симптомов. Кислород – это немедленное лечение в тяжелых случаях со значительной обструкцией верхних дыхательных путей и значительной гипоксемией ( Sa O2 <90%).

Лечение увлажненным воздухом (аэрозольная терапия) было краеугольным камнем в лечении крупа, но эффективность аэрозольной терапии была поставлена ​​под сомнение.12 Кокрановский обзор данных показал, что нет никаких доказательств того, что вдыхание увлажненного воздуха у детей с круп от легкого до умеренного привел к значительному улучшению оценки по крупу.13

Кортикостероидная терапия теперь регулярно рекомендуется всеми экспертами. Метаанализ рандомизированных исследований неизменно демонстрирует значительное улучшение у пациентов, получавших кортикостероиды, по сравнению с контрольной группой. Испытания кортикостероидов при крупе включали различные препараты, дозировки и способы введения. Наиболее часто изучаемые схемы включали однократный пероральный прием дексаметазона (0,6 мг / кг) и будесонид в небулайзере (2 мг). Дексаметазон и будесонид эффективны для облегчения симптомов крупа уже через 6 часов после лечения.14

Пероральный или внутримышечный путь либо эквивалентен, либо превосходит ингаляционный.1 Добавление ингаляционного будесонида к пероральному дексаметазону у детей, поступивших с крупом, не дало никаких дополнительных преимуществ.15

Распыленный адреналин (адреналин) широко изучался для лечения крупа. Контролируемые испытания продемонстрировали, что введение распыленного адреналина связано с клинически и статистически значимым временным уменьшением симптомов крупа через 30 минут после лечения.Доказательства не свидетельствуют в пользу рацемического адреналина или L-адреналина16 или прерывистого дыхания с положительным давлением перед простым распылением17.

При тяжелом крупе использовались повторные распыления адреналина (адреналина), которые снизили потребность в интубации. Интубация при тяжелом крупе требуется менее чем у 1–3% детей.

Антибиотики не рекомендуются для лечения ларингита ни у детей, ни у взрослых, за исключением случаев подозрения на бактериальный патоген, как при дифтерии гортани, где рекомендуется серотерапия.

Комитет клинической практики Медицинской ассоциации Альберты разработал и внедрил алгоритм управления, описанный в .

Рекомендации Медицинской ассоциации Альберты по диагностике и лечению крупа.

(от Bjornson CL, Johnson DW: Croup. Lancet 2008; 371 (9609): 329–339.)

Эпиглоттит

Эпиглоттит – это острое воспаление надгортанника или надгортанника, которое может привести к быстрому возникновению жизни – угрожает обструкцией дыхательных путей и требует неотложной отоларингологической помощи.С момента широкого внедрения конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib) почти два десятилетия назад заболеваемость эпиглоттитом у детей значительно снизилась. Обеспечение проходимости дыхательных путей и лечение антибиотиками следует проводить немедленно в контролируемых условиях.

Эпидемиология

Традиционно эпиглоттит чаще всего вызывался Hib и в основном регистрировался у детей в возрасте 2–7 лет. Внедрение конъюгированной вакцины Hib в 1990-е гг. В национальную иммунизацию в промышленно развитых странах привело к быстрому и устойчивому снижению заболеваемости инвазивной Hib-инфекцией во всех возрастных группах и резко изменило эпидемиологию острого эпиглоттита.

Инвазивный Hib-инфекция в Англии и Уэльсе снижается с 2002 г., достигнув самого низкого уровня заболеваемости 0,02 на 100 000 (14 случаев) в 2012 г. У детей в возрасте до 5 лет заболеваемость Hib составила 0,06 на 100 000 (2 случая). ), по сравнению с 35,5 на 100000 до плановой вакцинации против Hib.18, 19, 20 В период с 2009 по 2012 год было зарегистрировано только 19 случаев эпиглоттита, что составило 17,9% всех случаев инвазивных инфекций Hib, зарегистрированных в Великобритании, и 68 % (13/19) случаев эпиглоттита, подтвержденного посевом, произошли у пациентов в возрасте> 45 лет (средний возраст 49.2 года) .18

Уровень смертности значительно снизился после введения вакцины против Hib и, как следствие, смещения заболеваемости с детей раннего возраста на взрослых. Уровень смертности детей сейчас составляет менее 1%, но приближается к 7% для взрослых. Когда произошла смерть, большая часть случаев произошла из-за задержки постановки диагноза или вскоре после прибытия в медицинское учреждение для оказания соответствующей помощи.21

Большой 8-летний национальный ретроспективный обзор в США показал, что типичным пациентом, поступившим с эпиглоттитом, был мужчина среднего возраста 40 лет, европеоид, городской, мужчина, с сопутствующими заболеваниями, а большинство смертей были взрослыми.Среднее количество случаев эпиглоттита за период исследования составило 4062 случая / год. В этой серии исследований были выявлены две недавно выявленные уязвимые группы эпиглоттита: дети младше 1 года и люди пожилого возраста22.

Патология

Haemophilus influenzae тип b (Hib) может колонизировать глотку здоровых детей через респираторную передачу при интимном контакте. Эти бактерии могут проникать через барьер слизистой оболочки, вторгаясь в кровоток и вызывая бактериемию, а также засевая надгортанник и окружающие ткани.

До плановой вакцинации Hib также был основной причиной сепсиса, пневмонии, а также инфекций кожи, мягких тканей, костей и суставов.

Hib-инфекция надгортанника приводит к острому возникновению воспалительного отека, который начинается на язычной поверхности надгортанника, к месту прикрепления подслизистой основы. Отек значительно сужает отверстие дыхательных путей. Отек быстро прогрессирует и вовлекает надгортанные складки, черпаловидные кости и всю надгортаную гортань. Плотно связанный эпителий голосовых связок останавливает распространение отека на этом уровне.Аспирация ротоглоточного секрета или слизистая закупорка может вызвать остановку дыхания.

Индивидуальный случай бактериального эпиглоттита может быть вызван неудачной вакцинацией против Hib, отсутствием вакцинации, инфекциями, вызванными бактериями, отличными от Hib, или основным иммунологическим заболеванием.

Эпиглоттит могут вызывать самые разные виды бактерий, кроме Hib, включая штаммы, не относящиеся к типу b Haemophilus , стрептококки групп A, B и C, Staphylococcus aureus , Strep.pneumoniae и Pasteurella multocida.

Профилактика

Заболеваемость эпиглоттитом заметно снизилась с момента введения рутинной вакцинации против Hib, и это сокращение было отмечено среди детей младшего возраста.23 После внедрения различных стратегий иммунизации против Hib за последнее десятилетие случаи заболевания во всех возрастных группах заболели. продолжала быстро снижаться и в настоящее время стала чрезвычайно редкой у детей и встречается в основном у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.

Клинические признаки

Клинические признаки острого эпиглоттита включают стридор, одышку, охриплость голоса, лихорадку, боль в горле, одинофагию, дисфагию, слюнотечение и шейную лимфаденопатию. Общее недомогание часто предшествует проявлению болезни. Острый эпиглоттит может быстро перерасти в опасную для жизни обструкцию верхних дыхательных путей. Внезапное появление отека и воспаления надгортанника и окружающих тканей может прогрессировать до полной обструкции дыхательных путей. Признаки респираторной недостаточности или сепсиса могут привести к смерти.

Больные дети беспокоятся и наклоняются вперед, чтобы открыть дыхательные пути. Диагноз легко поставить, осмотрев надгортанник, опухший и красный ( ). Часто требуется интубация, но в некоторых случаях ее можно избежать при быстром назначении лечения антибиотиками.

Острый эпиглоттит с видом вишнево-красного надгортанника при прямой ларингоскопии.

Презентация у взрослых может протекать медленнее. Обструкция дыхательных путей возникает из-за прогрессирующего целлюлита надгортанной области.Таким образом, лечение антибиотиками и интубация при первых признаках респираторной недостаточности могут предотвратить необходимость трахеотомии.

Диагноз

Визуализация задней части глотки – лучший способ подтвердить диагноз эпиглоттита. Поскольку обструкция дыхательных путей является наиболее опасным осложнением этого заболевания, это обследование следует проводить таким образом и в таком месте, чтобы при необходимости можно было выполнить немедленную интубацию. Гортань можно безопасно и точно визуализировать с помощью гибкой ларингоскопии ().

Полный подсчет клеток крови с дифференциалом, посевы крови и посевы надгортанника получают после того, как проходимость дыхательных путей обеспечена и состояние пациента стабилизируется. Часто наблюдается повышенное количество лейкоцитов, но положительные результаты посева крови очень различаются (6–15%).

При посеве мазков из надгортанника у детей почти всегда обнаруживается Hib. У взрослых могут быть заражены другие патогены.

Боковые рентгенограммы шеи могут продемонстрировать классический признак большого пальца ( ).На самом деле это округлая массовая тень нормального листового надгортанника, возникающая в результате утолщения и отека воспаленной ткани надгортанника. Другим рентгенологическим признаком острого эпиглоттита является «признак валлекулы», который является результатом частичной или полной облитерации четко выраженного воздушного кармана, ограничивающего основание языка и надгортанник. Низкая чувствительность (38%) и специфичность (78%) простых пленок ограничивают их полезность, в то время как гортань можно безопасно и точно визуализировать с помощью гибкой ларингоскопии.24

Боковой снимок шеи, демонстрирующий симптом большого пальца с отеком надгортанника.

Дифференциальный диагноз

Диагностика бактериального эпиглоттита и вирусного ларинготрахеобронхита (крупа) у младенцев и детей может быть ошибочной. На ранних стадиях болезни некоторые симптомы и признаки являются общими, но их последующее клиническое течение и необходимое лечение сильно различаются. Раннее распознавание эпиглоттита жизненно важно, чтобы избежать ошибочного диагноза и опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей и недостаточности периферического кровообращения.Исследование продемонстрировало сложность дифференциации эпиглоттита и крупа на ранних стадиях заболевания. 23 Признаки обструкции верхних дыхательных путей без кашля и слюнотечение надежно дифференцируют эпиглоттит от крупа. Дополнительными, но менее надежными признаками эпиглоттита являются предпочтение сидячего положения, отказ от еды или питья, неспособность глотать, жалобы на боль в горле и рвоту. Измененный голос не различает. Температура при эпиглоттите обычно выше 38 ° C.

Если у ребенка с раздражительным кашлем нет слюни, скорее всего, диагноз – круп, но у ребенка, который пускает слюни и не кашляет, диагноз, скорее всего, будет эпиглоттит, а не круп.

Если показатель подозрения на эпиглоттит высок, прямой осмотр следует проводить только под анестезией с намерением интубации. Если подозрение очень низкое и намерение состоит в том, чтобы исключить заболевание, прямой осмотр не противопоказан полностью, но должен проводиться только там, где есть оборудование и персонал для интубации, в случае внезапной обструкции.

Управление

Защита дыхательных путей – это первый шаг в лечении эпиглоттита. Сочетание прогностических факторов, таких как стридор, охриплость голоса, респираторный дистресс, одышка, втягивание грудной клетки и вертикальное положение, были связаны с необходимостью вмешательства на дыхательных путях.25

Соответствующие антибиотики включают цефтриаксон, цефотаксим и цефуроксим. Ампициллин не следует использовать из-за высокой частоты устойчивых к ампициллину штаммов Hib. Стероиды обычно используются для уменьшения отека слизистой оболочки надгортанника, но пока нет доказательств какой-либо пользы от их применения.

В большинстве случаев интубация требуется менее 24 часов. Большинство детей могут быть успешно экстубированы после 24 часов антибактериальной терапии. Продолжительность стационарного лечения составляет в среднем 3 дня.

Члены семьи и лица, сидящие в дневном стационаре, должны получать профилактику рифампицином в течение 2 дней, чтобы избежать вторичной инфекции.

Смертность стала редкой с появлением вакцинации против Hib, а также с быстрой соответствующей диагностикой и лечением.

Заключение

В заключение, эпиглоттит стал редкостью в промышленно развитых странах с появлением всеобщей вакцинации против Hib, что привело к смещению заболеваемости с детей раннего возраста на взрослых.Однако он по-прежнему остается потенциально опасным для жизни и может быть быстро смертельным, если не своевременно распознать и не лечить должным образом.

Фарингит

Фарингит – очень частое воспалительное заболевание глотки, сопровождающееся болью в горле и затрудненным глотанием. Обычно это вирусная инфекция, но она может быть вызвана бактериальной или грибковой инфекцией.

Стрептококк группы А – частая причина фарингита, который легко и важно диагностировать, поскольку осложнения включают ревматизм и острый гломерулонефрит, которые можно предотвратить с помощью соответствующего лечения антибиотиками.Серьезные осложнения фарингита также могут включать перитонзиллярный или заглоточный абсцесс.

Эпидемиология

На острый фарингит приходится 1,3% амбулаторных обращений к поставщикам медицинских услуг в США.

Стрептококк группы А ( Streptococcus pyogenes ) является причиной 5–15% случаев фарингита у взрослых и 20–30% случаев у детей26, 27 Стрептококковый фарингит чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. возраст. В умеренном климате заболеваемость наиболее высока зимой и ранней весной.

Бактериальные причины инфекций верхних дыхательных путей возглавляются β-гемолитическими стрептококками (ГАЗ) группы А, но также могут быть вызваны H. influenzae , Bordetella pertussis , Chlamydia pneumoniae , Arcanobacterium haemolyticum , Mycoplasma pneumonia. и Yersinia enterocolitica и другие.

Многие вирусы вызывают острый фарингит. Аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы, вирусы парагриппа и гриппа наиболее часто вызывают самоограниченные вирусные инфекции.Другие вирусные инфекции, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус Эпштейна-Барра (EBV), по-прежнему возникают часто. Вирус простого герпеса (ВПГ) и вирусы Коксаки также вызывают острый фарингит, часто связанный с гингивитом.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей часто возникают во время мини-эпидемий. Они чаще встречаются зимой, за исключением тех, которые вызваны энтеровирусами, которые чаще встречаются летом. Некоторые вирусные инфекции происходят круглогодично, несезонно (аденовирусы).Инфекции ГАЗ чаще встречаются зимой. Некоторые бактериальные инфекции связаны с предшествующими вирусными инфекциями и, следовательно, чаще возникают зимой. Колонизация глотки может происходить в течение всего года.

Хотя острый фарингит является одним из наиболее частых заболеваний, по поводу которого обращаются за консультацией к педиатрам и другим врачам первичной медико-санитарной помощи, примерно 15 миллионов посещений в год в США 27, только относительно небольшой процент пациентов страдает ГАЗ-фарингитом.28 год

Патология

Аденовирус, RSV и другие вирусы напрямую проникают в клетки глотки и вызывают воспалительную реакцию. Это приводит к хорошо описанной «красной боли в горле». Кроме того, аденовирус и EBV часто вызывают лимфоидную гиперплазию и экссудацию миндалин. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ) и вирусом Коксаки, часто приводят к изъязвлениям слизистой оболочки полости рта. Язвы, вызванные ВПГ, чаще встречаются в передней части рта, а язвы, вызванные вирусом Коксаки, чаще возникают в задней части глотки.ВПГ также часто вызывает выраженный гингивит.

Стрептококковый фарингит часто поражает заднюю часть глотки с петехиями на язычке и мягком небе.29 Когда человек видит этот клинический признак, ГАЗ часто выделяется при посеве из горла. Заблуждающим фактором является то, что до 10% пациентов с EBV-инфекцией будут иметь вторичный β-гемолитический стрептококковый фарингит группы A. Corynebacterium diphtheriae также может вызывать фарингит, образуя характерную серую оболочку через структуры задней части глотки.Сегодня это наблюдается редко, за исключением нескольких географических регионов, где вспышки дифтерии произошли в последнее время, например, в России.

Существуют также неинфекционные причины фарингита, такие как синдром Бехчета, болезнь Кавасаки, синдром Маршалла или периодическая лихорадка (характеризующиеся повторяющимися приступами лихорадки, связанными с афтозным стоматитом, фарингитом и шейным аденитом) 30.

Профилактика

Профилактика фарингита в основном зависит от хорошего мытья рук и предотвращения распространения выделений из ротовой полости.Загрязнение аэрозольными выделениями из ротовой полости, контакт из рук в рот с несколькими людьми и использование обычной посуды может быть ограничено для уменьшения распространения вирусного фарингита, но некоторые вирусы, как известно, особенно устойчивы. RSV был культивирован со столешниц через несколько часов после прививки; известно, что 31 человек заразился корью через воздух в приемной врача. Передача стрептококкового фарингита, по-видимому, требует более тесного контакта, чем для большинства вирусов.

Существуют вакцины для предотвращения некоторых болезней.С момента появления противокоревой вакцины в большинстве стран резко снизилась заболеваемость корью. Вакцины против гриппа рекомендуются группам риска.

Клинические признаки

Фарингит – это повсеместная инфекция. «Боль в горле» поражает большинство людей не реже одного раза в год. Большинство случаев вирусного фарингита связано с инфекцией верхних дыхательных путей (ринофарингитом). Обычно назофарингит имеет продромальный период, который может включать недомогание, потоотделение, лихорадку, головную боль и общие боли и / или боли.Затем начинаются насморк и боль в горле. Многие инфекции прогрессируют до кашля и / или ларингита. Одни вирусные инфекции вызывают преимущественно насморк, другие – фарингит, третьи – кашель или ларингит.

Фарингит, вызванный ГАЗ, является наиболее частой инфекцией, вызывающей значительный отек глотки, часто с петехиями на мягком небе и язычке ( ). Часто встречаются болезненные шейные узлы. Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе, что может быть связано с мезентериальным аденитом.Также часто наблюдаются головная боль и повышение температуры. Боль в горле может быть сильной, часто с одной стороны. Кашель, насморк и конъюнктивит не являются типичными симптомами стрептококкового фарингита и, если они присутствуют, могут указывать на вирусную причину.

У некоторых пациентов со стрептококковой ангиной наблюдается характерная красная сыпь «скарлатина», которая начинается в паховой и подмышечной областях и распространяется по всему телу. Сыпь похожа на наждачную бумагу и может чесаться. Также часто присутствует клубничный язык.У других пациентов на лице появляется характерная сыпь.

Без лечения болезнь обычно проходит в течение 3-5 дней, но могут возникнуть осложнения, в том числе постинфекционные синдромы постстрептококкового гломерулонефрита и острой ревматической лихорадки. Ревматическая лихорадка сейчас редко встречается в странах с более высоким уровнем доходов 32, 33, но остается основной причиной приобретенных болезней сердца у детей во многих районах с ограниченными ресурсами (см. Главу 52).

Сильная односторонняя боль или неспособность глотать, возникающая или прогрессирующая через несколько дней после болезни, может вызывать беспокойство по поводу местного гнойного осложнения, такого как перитонзиллярный или заглоточный абсцесс.Обычно это легко диагностируется по асимметрии столбов миндалин. Пораженная сторона асимметрично увеличена и заходит кпереди в рот. Многие другие возбудители клинически неотличимы от стрептококкового фарингита (вставка 25-2). ). Вирусы Коксаки часто вызывают язвы в задней части глотки наряду с болью в горле. Корь может вызвать тяжелый фарингит, но сопутствующие симптомы конъюнктивита, сыпи и пятен Коплика позволяют легко диагностировать заболевание. Вирусы парагриппа и гриппа могут вызывать болезненный фарингит с часто сопутствующими симптомами кашля и ларингита.ВЭБ, аденовирус, цитомегаловирус и ВПГ могут вызывать серьезный фарингит. Они также имеют тенденцию длиться дольше, чем другие вирусные причины фарингита. Эти вирусы вызывают другие симптомы со стороны верхних дыхательных путей, такие как безболезненная аденопатия шейки матки или, в случае HSV, язвы на языке и во рту. ВПГ-фарингит был описан как заболевание, при котором «десны опухают и проглатывают зубы» ( ). Острая ВИЧ-инфекция («сероконверсия») может вызывать симптомы у 50% пациентов. Это заболевание, похожее на мононуклеоз, характерным признаком которого является фарингит (см. Главу 93). Corynebacterium diphtheriae вызывает дифтерию, которую легко диагностировать из-за серой псевдомембраны в задней части глотки наряду с фарингитом ( ). Arcanobacterium haemolyticum является частой причиной фарингита, а также может вызывать скарлатинообразную сыпь. Это причина многих инфекций горла, не связанных с ГАЗом. Neisseria gonorrhoeae – важная причина фарингита у сексуально активных людей. Внешний вид фарингита не является диагностическим, поэтому для постановки этого диагноза требуется повышенная осведомленность35 (см. Главу 65). Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae может вызывать фарингит, но обычно прогрессирует также до кашля, часто с хрипом и пневмонией. Candida albicans может вызывать фарингит, но обычно только у хозяина с ослабленным иммунитетом. Фарингит гиперемирован, на слизистой оболочке рта появляются белые бляшки.

Box 25-2

Инфекционные причины острого фарингита

Бактерии
  • • Стрептококки групп A, C и G
  • • Смешанные анаэробы
  • Fusobacterium necrophorum
  • Arcanabacterium haemolyticum
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Бледная трепонема
  • Францизелла туларенская
  • Коринебактерии дифтерии
  • Yersinia enterolitica
  • Yersinia pestis
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Chlamydophila psitacci
Вирус
  • • Риновирус
  • • Коронавирус
  • • Аденовирус
  • • Вирус гриппа
  • • Вирус парагриппа
  • • Вирус парагриппа
  • • Вирус Коксакивируса
  • • Вирус простого герпеса • Вирус иммунодефицита человека

Первичная инфекция HSV-1

Дифтерийный фарингит с серыми псевдомембранами в задней части глотки.

Диагноз

Проявление острого фарингита может быть неспецифическим. Диагноз стрептококкового фарингита должен основываться на результатах специального теста для выявления присутствия бактерий: посева из горла или экспресс-теста на определение антигена в образце мазка из горла.

Быстрый тест на определение антигена (RADT) определяет присутствие ГАЗА в течение нескольких минут и обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Это позволяет врачу лечить только те случаи, когда используется ГАЗ, что позволяет избежать назначения антибиотиков при вирусных инфекциях.Только стрептококк группы А приводит к ревматической лихорадке, поэтому лечение антибиотиками необходимо не только для устранения фарингита, но и для предотвращения последующего ревматического заболевания.

В клинических руководствах указано, что отрицательные значения RADT не требуют подтверждения с помощью вспомогательного метода у взрослых, но RADT не позволяют выявить значительное количество взрослых пациентов с клинически значимым фарингитом, и поэтому посев может быть полезен, особенно при диагностике других бактериальных фарингитов. . У детей с симптомами и признаками, сильно указывающими на стрептококковый фарингит, даже если RADT отрицательный, следует провести посев из горла.Если RADT положительный, посев из горла для диагностики не требуется.

Некоторые люди являются бессимптомными носителями Strep. pyogenes и носительство может сохраняться в течение недель или месяцев. При отсутствии предполагаемых клинических данных положительный посев или RADT, вероятно, отражает случайное носительство Strep. Пирогова .

Измерение сывороточных антител к стрептолизину O или ДНКазе B может быть полезным для подтверждения диагноза острой ревматической лихорадки или постстрептококкового гломерулонефрита, но не помогает при лечении фарингита, поскольку титры повышаются до 7–14 дней после начало инфекции, достигающее пика через 3–4 недели.37

Управление

Большинство случаев фарингита вызвано вирусами и не требует лечения антибиотиками. Исследования показали, что лечение антибиотиками при стрептококковом фарингите сокращает продолжительность симптомов, снижает риск гнойных осложнений стрептококковых инфекций, а также снижает риск последующего развития острой ревматической лихорадки. Кокрановский обзор рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал, что терапия антибиотиками значительно снижает риски острого среднего отита и перитонзиллярного абсцесса.38 Для стрептококкового фарингита группы А рекомендуемая терапия в США составляет 10 дней перорального приема пенициллина или амоксициллина (6 дней во Франции). Азитромицин и клиндамицин являются приемлемыми альтернативами для пациентов с аллергией на пенициллин. 28 Без лечения стрептококковый фарингит ассоциируется с сохранением положительных культур из горла в течение 6 недель у 50% пациентов. У пациентов с рецидивирующим фарингитом, независимо от этиологии эпизодов, можно обсудить пользу тонзиллэктомии.

Обновление 2012 года Американского общества инфекционистов (IDSA28) содержит рекомендации по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А.

Заключение

В заключение, острый фарингит – это повсеместная инфекция. Стрептококк группы А – одна из частых причин фарингита, которую необходимо диагностировать и лечить, чтобы предотвратить постстрептококковые осложнения.

Ссылки доступны онлайн на экспертконсульта.com .

Ларингит | nidirect

Ларингит – это воспаление (опухоль) голосового аппарата (гортани). Обычно это вызвано инфекцией или повреждением гортани. В большинстве случаев состояние проходит без лечения примерно через одну-две недели. Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы серьезны или не улучшились через две недели.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита могут начаться внезапно. Обычно они ухудшаются в течение двух-трех дней.

Симптомы ларингита включают:

  • охриплость
  • трудности с речью
  • боль в горле
  • легкая лихорадка
  • раздражающий кашель
  • постоянная потребность прочистить горло

хриплый голос обычно ухудшается с каждым днем ты болен. Это может длиться до недели после исчезновения других симптомов.

Ларингит часто связан с другим заболеванием, таким как простуда, грипп, инфекция горла (фарингит) или тонзиллит, поэтому у вас могут быть и другие симптомы, такие как:

Фармацевт может помочь при ларингите

Поговорите с фармацевтом о твоя ангина.Они могут дать совет и предложить лечение, в том числе:

  • парацетамол или ибупрофен
  • сироп от кашля от кашля
  • растворы для полоскания горла или леденцы от боли

Когда обращаться за медицинской помощью

Ларингит часто быстро поправляется без лечения. Обычно вам нужно обращаться к терапевту только в том случае, если симптомы особенно серьезны или длятся более двух недель.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете затрудненное дыхание.Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь. Если это кажется менее серьезным, обратитесь к терапевту или терапевту в нерабочее время.

Если вы обратитесь к своему терапевту, он обсудит с вами возможные причины. Они могут направить вас или вашего ребенка на анализы или к специалисту в больнице.

Почему это происходит

В большинстве случаев ларингит вызывается либо вирусной инфекцией (например, простудой или гриппом), либо повреждением гортани (обычно из-за напряжения голоса).

В этих случаях большинство симптомов обычно проходят в течение одной-двух недель.

Как лечить ларингит

В большинстве случаев ларингит проходит без лечения в течение одной-двух недель.

Чтобы помочь вашим голосовым связкам зажить, важно:

  • не курить, чтобы избежать задымления
  • пить много жидкости (особенно воды)
  • стараться как можно больше дать голосу

Снижение риска развития ларингита

Поскольку ларингит часто вызывается общей вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, предотвратить его не всегда возможно.

Вы можете помочь снизить риск развития этого заболевания:

  • убедившись, что вы ежегодно проходите вакцинацию от гриппа (если это рекомендовано вашим терапевтом)
  • соблюдаете правила личной гигиены – например, мыть руки до и после еды и после пользоваться туалетом
  • избегать тесного контакта с людьми, которые страдают респираторными инфекциями, такими как простуда или грипп – особенно если вы склонны к ларингиту
  • – избегать раздражителей, таких как дым или пыль – особенно если у вас простуда или другие респираторные инфекция тракта
  • не курить
  • не употреблять алкоголь больше рекомендованных пределов
  • не прочищать горло регулярно – так как это может вызвать раздражение гортани (попробуйте вместо этого глотать)
  • поднимать голову с подушками во время сна – чтобы защищать гортань от кислотного рефлюкса из желудка во время сна
  • не кричать и не петь громко или в течение длительного времени – это важно для людей, которые регулярно используют свой голос слишком часто, чтобы получить надлежащую подготовку, чтобы не повредить гортань

Дополнительные полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Ларингит: симптомы, диагностика и лечение

Определение

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани (голосовой ящик), расположенной в верхней части дыхательных путей.

Вызывает охриплость голоса и, возможно, временную потерю речи.

Описание

Ларингит, воспаление гортани, бывает двух форм. Острый, который длится всего несколько дней; и хронический, который сохраняется в течение недель или месяцев.

Наиболее частым симптомом любой из этих форм является охриплость голоса, которая в течение нескольких дней может перейти в частичную или полную потерю голоса. Также могут возникать жар, боль в горле и затруднение глотания.

Дети сталкиваются с дополнительным риском затруднения дыхания, потому что гортань ребенка изначально узкая, а воспаление еще больше ограничивает дыхательные пути.

Причины

Ларингит может возникнуть в результате длительного напряжения голоса.Это также может происходить как изолированная местная инфекция гортани как часть другого, более серьезного основного заболевания, такого как пневмония или туберкулез. Однако в большинстве случаев это незначительное заболевание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Острый ларингит может возникнуть в результате чрезмерной нагрузки на голосовые связки, которая возникает при таких действиях, как крик, аплодисменты, пение или публичные выступления.

Постназальные выделения, аллергия, вдыхание дыма или едкие химические вещества могут раздражать гортань и вызывать воспаление.

Хронический ларингит может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, курением или постоянным воздействием пыли или химических раздражителей, таких как средство для удаления краски.

Хронические заболевания верхних дыхательных путей, такие как синусит, бронхит, полипы носа и аллергия, могут вызывать хронический ларингит.

Повторяющиеся эпизоды острого ларингита могут со временем привести к хроническому ларингиту.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога) может вызвать изъязвление гортани.

Симптомы

Основными симптомами ларингита являются:

Диагноз ставится на основании истории болезни и физического осмотра.Некоторые врачи могут пожелать сделать ларингоскопию (визуализацию голосовых связок).

Лечение

Если ларингит вызван бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики.

Некоторые паллиативные меры, которые могут быть предприняты, включают:

  • Избегайте публичных выступлений во время выздоровления

  • Имейте в виду, что шепот создает большую нагрузку на голосовые связки, чем нормальная речь

  • Вдыхайте пар из миски с горячей водой или из теплого душа

  • Пейте теплые успокаивающие жидкости (но не употребляйте алкогольные напитки)

  • Попробуйте увлажнитель с прохладным туманом; избегайте кондиционирования воздуха

  • Используйте безрецептурные обезболивающие и леденцы от горла, чтобы облегчить дискомфорт

  • Избегайте сигарет, пока симптомы не исчезнут
    Прежде всего, убедитесь, что основная причина хронического ларингита была диагностирована и вылечена.

Причины, связанные с голосом и глотанием – лечение при Tuscaloosa Tuscaloosa AL

Ларингит

Гортань важна для функции голосовых связок и позволяет воздуху проходить через легкие без прохождения нежелательных частиц. Ларингит возникает при воспалении гортани, которое проявляется неприятными симптомами, затрагивающими голос и горло.

Причины и симптомы ларингита

Ларингит возникает, когда гортань воспаляется из-за инфекции, такой как простуда, грипп или бронхит, и вызывает неприятные симптомы.Те, кто курят, злоупотребляют голосом (например, певцы или ораторы) или склонны к инфекциям, имеют повышенный шанс заболеть ларингитом. Некоторые общие симптомы ларингита включают:

  • кашель
  • боль в горле
  • затрудненное дыхание
  • охриплость
  • иногда потеря голоса

Лечение ларингита

Ларингит обычно проходит самостоятельно в течение двух недель с использованием домашних средств увлажнитель, получение большого количества жидкости и отдых для голоса.Если симптомы серьезны или вам нужно срочно поговорить, врач может назначить кортикостероиды для вашего выздоровления. Ларингит у взрослых не является серьезным заболеванием, однако симптомы, длящиеся более двух недель, кашель с кровью, высокая температура или затрудненное дыхание – все это признаки того, что вам следует обратиться к врачу для лечения.

Фарингит

Глотка – это ткань между миндалинами и гортани, а фарингит – это воспаление глотки, также известное как ангина. Фарингит – распространенное заболевание, но стойкие симптомы могут беспокоить и иногда быть симптомом более серьезного заболевания.

Причины и симптомы фарингита

Фарингит вызывает невыносимую боль в горле и царапины, болезненные ощущения, из-за которых может быть трудно дышать или глотать. Фарингит чаще встречается в холодные месяцы и чаще всего вызывается вирусом, таким как простуда, грипп или мононуклеоз. Хотя фарингит встречается реже, он может быть вызван бактериальной инфекцией, такой как ангина. Те, кто часто контактирует с вирусами, страдают аллергией или страдают инфекциями носовых пазух, подвергаются большему риску заболеть фарингитом.

Лечение фарингита

Фарингит обычно не является серьезным заболеванием, и его можно лечить с помощью домашних средств. Фарингит и ларингит обычно возникают вместе, и при большом количестве отдыха, жидкости и помощи увлажнителя это состояние должно исчезнуть в течение недели. В некоторых случаях, например, вызванных бактериальной инфекцией, такой как ангина, требуется медицинское лечение, и врач пропишет вам антибиотики. Постоянная или тяжелая боль в горле всегда должна быть осмотрена врачом, чтобы определить первопричину и получить надлежащее лечение.

Надгортанник

Надгортанник – это тканевый лоскут, который блокирует попадание пищи и жидкостей в дыхательное горло при глотании. Эпиглоттит – это отек надгортанника, часто приводящий к блокированию поступления воздуха в легкие.

Надгортанник Причины и симптомы

Надгортанник может быть вызван ожогами от горячих жидкостей, травмой горла или бактериальной инфекцией. Наиболее распространенным штаммом бактерий, вызывающих инфекцию, является Haemophilus influenza типа B (или Hib), который заражается при вдыхании микробов от инфицированного человека при кашле или чихании.Другие причины включают бактериальный стрептококк в горле, вдыхание химикатов, проглатывание посторонних предметов и травмы или травмы горла. Симптомы эпиглоттита включают:

  • высокая температура
  • сильная боль в горле
  • затрудненное дыхание и глотание
  • беспокойство

Лечение эпиглоттита

Эпиглоттит может стать опасным, поскольку он может затруднить прохождение воздуха в легкие. глотать. Эпиглоттит, как правило, требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения.При подозрении на эпиглоттит пациенту следует оставаться в вертикальном положении и избегать осмотра горла до получения медицинской помощи. Для начального лечения может потребоваться кислородная маска или дыхательная трубка, а также назначат антибиотик, если причиной является бактериальная инфекция.

Консультация по поводу нарушения голоса и глотания

Хроническая боль в горле может сделать невыносимым глотание, дыхание или разговор, поэтому обратитесь к специалистам по носу, ушам и горлу из Алабамы сегодня, чтобы получить надлежащую диагностику и специальное лечение в г. Тускалуза, штат Алабама. на вашем конкретном состоянии.

Ларингит – симптомы, диагностика и лечение

Ларингит – это воспаление гортани, которое может привести к отеку истинных голосовых складок. Причины могут быть инфекционными или неинфекционными (например, напряжение голоса, рефлюкс-ларингит, хронический ирритативный ларингит).

Ларингит часто диагностируется клинически, при этом острое заболевание проявляется охриплостью, которая обычно возникает в течение <7 дней, обычно предшествует вирусной инфекции верхних дыхательных путей и обычно проходит самостоятельно.Пациенты могут обращаться с нарушением дыхательных путей из-за отека и высокой температуры. Экссудативный тонзиллофарингит с лихорадкой и передним шейным лимфаденитом с большой вероятностью указывает на бактериальное происхождение.

Симптомы острого заболевания, чаще всего охриплости, обычно возникают в течение <7 дней, обычно предшествуют вирусной инфекции верхних дыхательных путей и обычно проходят самостоятельно. Пациенты могут обращаться с нарушением дыхательных путей и высокой температурой. Экссудативный тонзиллофарингит с лихорадкой и передним шейным лимфаденитом с большой вероятностью указывает на бактериальное происхождение.

Сначала необходимо оценить дыхательные пути. Прилежание и оперативность являются ключевыми факторами, поскольку они могут спасти жизнь.

Хронический ларингит – это наличие воспалительных симптомов гортани, включая охриплость голоса, комок, боль, дисфагию, откашливание в горле или кашель, продолжающийся более 3 недель. Для выявления воспалительной, инфекционной или аутоиммунной этиологии, а также того, что хронический ларингит может имитировать симптомы злокачественного новообразования гортани, необходимо провести тщательное обследование и получить консультацию специалиста.

Лечение вирусного ларингита состоит из отдыха голоса и гидратации. При бактериальных заболеваниях наряду с поддерживающими мерами используются антибиотики. Голосовое напряжение контролируется с помощью голосовой терапии и гигиены голоса.

Ларингит относится к воспалению гортани. Это может привести к отеку голосовых связок и появлению охриплости голоса. Ларингит может быть острым и хроническим, инфекционным или неинфекционным. К сопутствующим признакам инфекционного ларингита относятся одинофагия, кашель, лихорадка и респираторный дистресс.Наиболее частый вариант – острый вирусный ларингит, который проходит самостоятельно и обычно связан с инфекцией верхних дыхательных путей. Бактериальный ларингит может быть опасным для жизни. Haemophilus influenzae – одна из наиболее часто выделяемых бактерий. Другие причины включают туберкулез, дифтерию, сифилис и грибки. Неинфекционные причины ларингита включают рефлюкс-ларингит, напряжение голоса и хронический раздражающий ларингит.

Врач по лечению ларингита в Лос-Анджелесе

Боль в горле и охрипшие голоса – распространенные недуги, которые возникают из-за смены времен года, пребывания на холодном воздухе, долгих вечеринок по ночам и курения.Однако повторяющиеся периоды охриплости, потери голоса и воспаления голосовых связок могут быть симптомом хронического ларингита.

Ларингит вызывается воспалением и отеком голосовых связок, и он характеризуется охриплостью или потерей голоса, раздражением или чувством саднения в горле и затруднением глотания. Профилактика этого состояния намного проще, чем лечение ларингита LA, но если вы в настоящее время страдаете от хронической боли в горле или потери голоса, у вас все еще есть надежда на облегчение.На встрече с квалифицированным врачом, занимающимся вопросами головы и шеи, вы сможете порекомендовать, как избежать дальнейшего раздражения голосовых связок.

Это состояние может быть острым или хроническим. Если симптомы появляются внезапно и проходят менее чем через две недели, значит, у вас острый ларингит, и вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Хронический ларингит может развиваться длительное время и длиться недели или месяцы.

Анатомия гортани

Гортань, широко известная как голосовой ящик, состоит из ряда мышечных структур, регулирующих дыхание, прием пищи, питье и разговор.Он расположен в горле и помогает пропускать воздух в легкие, а также переносить пищу в желудок и генерировать язык.

Голосовые связки, расположенные внутри гортани, открываются и вибрируют вместе с воздухом, проходящим через горло. Вот как вы говорите. Это движение должно быть плавным, но при раздражении или опухании голосовых связок может возникнуть охриплость или потеря голоса, что ограничит их функцию.

Эти действия более или менее автоматические и бездумные, то есть до тех пор, пока вы не начнете испытывать проблемы с дыханием, глотанием или речью.

Симптомы хронического ларингита

Самый частый симптом хронического ларингита – хриплый хриплый голос. Другие симптомы хронического ларингита включают:

  • Потеря голоса – это может означать полную неспособность произносить речь или голос, отмеченный частыми тресками и прерываниями. Также возможно, что вы можете разговаривать утром, но теряете голос к концу дня.
  • Сырье или раздражение в горле – может отмечаться ощущением комка в горле.Это болезненное ощущение будет сохраняться весь день.
  • Сухой кашель – Сухой кашель возникает, когда вы кашляете, но ничего не выходит. Это происходит из-за раздражения горла.
  • Отек лимфатических узлов на шее. Может казаться, что у вас ангина, и боль может усиливаться, когда вы говорите.
  • Затруднение при глотании – Этот менее распространенный симптом вызван раздражением горла и гортани.
  • Лихорадка – Возможно, у вас может возникнуть субфебрильная температура при ларингите.

Если вы ищете лечение хронической охриплости в Лос-Анджелесе, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом, особенно если проблема вызывает у вас сильный дискомфорт.

Причины хронического ларингита

ЛОР-врач из Лос-Анджелеса может сказать вам, что хронический ларингит чаще всего является результатом выбора образа жизни. Хронический ларингит очень часто встречается у певцов, актеров, юристов, учителей, судей, заядлых курильщиков и людей, которые проводят долгие ночи на вечеринках и распивают алкоголь.

Оскорбление или неправильное использование голоса часто приводит к ларингиту в более позднем возрасте. Если вы часто попадаете в ситуации, когда вам приходится кричать, будь то из-за вашей профессии или общественной жизни, вы можете измотать свои голосовые связки. Если говорить слишком громко или слишком много, это может привести к раздражению голосовых связок и хриплому голосу.

У людей, которые часто курят сигареты, часто слышится хриплый или хриплый голос, и это вызвано резким дымом. Курение раздражает гортань, голосовые связки становятся толще из-за воспаления и отека.Алкоголь также может иметь аналогичные эффекты, утолщая голосовые связки. Более толстые голосовые связки обеспечивают более глубокий тон голоса.

Если ваш хриплый голос усиливается по утрам, возможно, ваш хронический ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ, также называемая кислотным рефлюксом, заставляет желудочную кислоту течь обратно в горло, вызывая раздражение гортани. Если боль в горле сопровождается изжогой и несварением желудка, возможно, вам необходимо обратиться за лечением от ГЭРБ.

Другие частые причины хронического ларингита:

  • Хронический синусит
  • Воздействие вредных химических веществ
  • Бактериальные или грибковые инфекции
  • Паралич голосовых связок вследствие травмы головы, шеи или грудной клетки

Лечение

Вы, вероятно, хотите избавиться от хронического ларингита, особенно если он болезненный и мешает повседневной жизни. Один из самых простых способов избежать рецидивов хронического ларингита – следовать стандартным рекомендациям по профилактике, таким как отказ от крика, курения и употребления алкоголя.Немного отдохнув, можно творить чудеса.

Гидратация также важна для успокоения горла. Обильное питье предотвратит пересыхание и раздражение горла. Ваш лор-врач из Лос-Анджелеса может также порекомендовать вам увлажнитель, чтобы воздух в вашей спальне оставался влажным. В таком районе, как Лос-Анджелес, ваш хронический ларингит может усугубиться из-за естественной сухости воздуха.

Если эти комплексные домашние средства не помогают при хроническом ларингите, вам может потребоваться специалист, который поможет вам с лечением напряжения голоса в Лос-Анджелесе.Встреча с лор-специалистом из Лос-Анджелеса может быть самым простым решением этой распространенной проблемы.

Один из лор-врачей Westside Head & Neck может прописать вам лекарства, такие как антигистаминные, болеутоляющие и антибиотики, для решения этой проблемы. Если ваше состояние неумолимо, они могут даже провести операцию по поводу хронического ларингита, чтобы исправить вашу голосовую дисфункцию.

Ларингит: причины, симптомы и лечение

Ларингит – это заболевание, при котором голосовые связки, также известные как гортань, и / или голосовые связки опухают и раздражаются.Воспаление горла поражает людей любого возраста и может быть вызвано напряжением голоса, воздействием определенных раздражителей или факторов окружающей среды или инфекцией.

Некоторые формы ларингита длятся непродолжительное время – при остром ларингите симптомы проявляются в течение нескольких недель или меньше. В случае хронического длительного ларингита симптомы могут наблюдаться более трех недель. Общие симптомы включают боль в горле, охриплость голоса и потерю голоса. Хотя обычно это не серьезно, продолжительные симптомы могут указывать на основные заболевания.

Что такое ларингит?

Ларингит возникает, когда голосовой аппарат опухает или воспаляется. Голосовой ящик содержит голосовые связки, которые при нормальном функционировании легко открываются и закрываются, создавая звук посредством движения и вибрации. Когда голосовые связки набухают или раздражаются, звуки, издаваемые голосом, искажаются, в результате чего голос становится напряженным или хриплым, а у многих возникает дискомфорт и боль в горле.

Ларингит можно разделить на два типа – острый и хронический:

  • Острый ларингит : Обычно кратковременный, длится менее месяца, острый ларингит вызывает охриплость и боль в горле.Обычно причиной острого ларингита является инфекция верхних дыхательных путей.
  • Хронический ларингит : Хронический ларингит длится три недели и более, хотя большинство из них не сообщают о боли, несмотря на похожие симптомы охрипшего горла и изменения голоса.

Поговорите с врачом и получите лечение ларингита всего за 23 $

Начать

Симптомы ларингита

Степень тяжести симптомов ларингита варьируется от человека к человеку.Симптомы обычно длятся менее нескольких недель и чаще всего вызваны вирусом. Если у вас ларингит, вы можете испытать:

  • Стойкое раздражение или щекотание в горле
  • Сухость или боль в горле
  • Сухой кашель
  • Охриплость голоса
  • Ослабленный тон или потеря голоса

Если у вас легкие симптомы ларингита, вы можете почувствовать облегчение в голосе в покое . Хорошо смазывать горло жидкостями без кофеина или леденцами для горла также может облегчить дискомфорт, связанный с раздражением горла.

Что вызывает ларингит?

Чаще всего ларингит вызывается вирусной инфекцией. Другие причины ларингита включают бактериальную инфекцию, факторы окружающей среды, воздействие раздражающих веществ или поведение.

Острый ларингит

Кратковременный (острый) ларингит – это временное состояние, которое может быть вызвано:

  • Бактериальная инфекция
  • Вирусная инфекция
  • Напряжение голоса (крик или чрезмерная речь)
  • Чрезмерное употребление алкоголя

Хронический ларингит

Ларингит, который длится более трех недель, можно классифицировать как хронический.Симптомы обычно более выражены и могут иметь длительные последствия. Причины включают:

Некоторые симптомы ларингита могут указывать на более серьезную причину. Боль в горле и искажения голоса, такие как охриплость, также наблюдаются у людей с определенными видами рака, параличом голосовых связок или изменениями формы голосовых связок с возрастом.

Ларингит у младенцев и детей

Вирусные и бактериальные инфекции, включая ларингит, легко передаются между детьми. Кроме того, если ваш ребенок кричит или поет, особенно на большой громкости, он может быть более подвержен развитию ларингита.

Если ваш ребенок жалуется на боль в горле или вы замечаете охриплость голоса, дайте ему отдохнуть и пейте много жидкости, чтобы горло оставалось покрытым. Если симптомы у вашего ребенка ухудшаются или не проходят в течение двух недель, рекомендуется записаться на прием к врачу. Медицинский работник может оценить, требуют ли их симптомы антибиотиков для лечения бактериальной инфекции, или их ларингит вызван другими факторами.

Диагностика ларингита

Поскольку ларингит поражает голосовой аппарат, врач часто осматривает внутреннюю часть вашего горла, чтобы проверить, нет ли отека, используя специальное зеркало, чтобы хорошо рассмотреть состояние ваших голосовых связок.Чтобы облегчить просмотр голосового аппарата, ваш врач может также провести ларингоскопию – он вставит гибкую микроскопическую камеру через нос или рот, чтобы проверить гортань и горло на предмет:

  • Удары на голосовом аппарате
  • Покраснение или раздражение
  • Резкое опухание
  • Отек голосовых связок

Распространенное опухание в этой области может указывать на факторы окружающей среды, вызывающие ларингит, а воспаление голосовых связок может сигнализировать о чрезмерном использовании голоса.Если ваш врач обнаружит подозрительное образование, он может предложить биопсию, удалив небольшой участок ткани для дальнейшего исследования, чтобы исключить более серьезные заболевания, такие как рак горла.

Как лечить ларингит

К счастью, в большинстве случаев острый вирусный ларингит проходит в течение недели без лечения. Если серьезность ваших симптомов требует медицинской помощи, ваш врач может назначить стероиды для уменьшения воспаления и отека как при остром, так и при хроническом ларингите, хотя этот протокол лечения обычно применяется для более серьезных или неотложных случаев.

В большинстве случаев хронического ларингита лечение требует устранения основной причины. Например, паралич голосовых связок требует отдыха и голосовой терапии у логопеда. В некоторых случаях могут использоваться незначительные операции, такие как фонохирургия, для изменения формы голосовых связок и уменьшения стресса или напряжения, вызываемого голосом. Хотя случаи ларингита, вызванного бактериальными инфекциями, редки, их можно лечить с помощью назначенных врачом антибиотиков.

Симптомы ларингита часто могут вызывать дискомфорт или боль, многие из которых можно уменьшить с помощью домашних средств.

Домашние средства от ларингита

  • Пар : Вдыхание пара, будь то с увлажнителем или в душе, может уменьшить сухость в горле, связанную с ларингитом.
  • Смазка для горла : Обеспечение хорошей смазки горла жидкостями и леденцами для горла снимает раздражение, вызванное сухостью.
  • Полоскание горла : Полоскание горла стаканом теплой воды с половиной чайной ложки соли и пищевой соды может успокоить горло.
  • Дайте голосу отдохнуть. : Если перерыв в разговоре, то голосовой ящик восстанавливается и сводится к минимуму раздражение. Хотя в идеале лучше не разговаривать все вместе, это может быть сложно, поэтому как минимум важно избегать криков или шепота, которые могут напрячь голос.
  • Избегайте противоотечных средств : Противоотечные средства могут сушить горло и ухудшать симптомы ларингита.

Профилактика ларингита

Хотя не существует способа предотвратить ларингит, вызванный инфекцией, есть и другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения других случаев ларингита, в том числе:

  • Голосовое управление : Избегайте напряжения голоса и ограничьте продолжительный крик, громкое пение или чрезмерное шепотом.
  • Избегайте курения : не курите и ограничьте воздействие вторичного табачного дыма.
  • Факторы окружающей среды : Ограничьте воздействие раздражителей и химикатов, если они вызывали раздражение в прошлом.
  • Специальная диета : Если вы склонны к кислотному рефлюксу, избегайте острой пищи – избыток желудочной кислоты может вызвать раздражение горла. Ограничение алкоголя и кофеина может обеспечить удержание большего количества воды в организме.
  • Ограничьте прочистку горла : Чрезмерное прочищение горла может усилить отек, выделить больше слизи и вызвать дальнейшее раздражение.

Факторы риска и осложнения

Факторы риска ларингита включают:

  • Существующие респираторные инфекции : Если у вас уже есть инфекция верхних дыхательных путей, включая синусит, простуду или бронхит, у вас может быть больше шансов перерасти в ларингит.
  • Воздействие психоактивных веществ : Если вы изо дня в день находитесь в окружении дыма или химических веществ, вы подвержены более высокому риску развития ларингита.
  • Повседневная деятельность : У тех, кто курит или чрезмерно употребляет алкоголь, выше вероятность развития ларингита.
  • Чрезмерное использование голоса : Регулярные крики, пение или громкие разговоры могут увеличить риск ларингита, особенно для людей определенных профессий, включая вокалистов, исполнителей и других лиц, которые регулярно используют свой голос

Осложнения ларингита включают:

  • Распространение инфекции : Если ларингит вызван инфекцией, инфекция может распространиться на другие области дыхательных путей или кровотока.
  • Круп : ларингит, наиболее часто встречающийся у детей и младенцев, может привести к крупу – сильному отеку вокруг голосовых связок.Круп идентифицируется по характерному «лающему» кашлю, напоминающему тюлень. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка круп, немедленно обратитесь к врачу. Если вашему ребенку трудно дышать, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.
  • Эпиглоттит : Эпиглоттит – это инфекция голосового аппарата, которая наблюдается как у детей, так и у взрослых, хотя чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Это крайне редко, но опасно для жизни. Детей регулярно вакцинируют против Haemophilus influenzae типа B (часто сокращенно до Hib) для предотвращения эпиглоттита, вызванного Hib.Надгортанник – это крышка из ткани, которая покрывает трахею (дыхательное горло), удерживая пищу и жидкость из легких. Эпиглоттит возникает, когда надгортанник и окружающие его ткани опухают и закрывают или частично перекрывают дыхательное горло. Симптомы надгортанника включают проблемы с глотанием, проблемы с дыханием, повышенное слюноотделение, приглушенный голос и высокую температуру. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу эпиглоттита, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Лечение эпиглоттита обычно включает пребывание в больнице, включая внутривенное введение антибиотиков.

Когда обращаться к врачу

Если симптомы ларингита не проходят сами по себе в течение недели или усиливаются, поговорите со своим врачом. Некоторые симптомы ларингита требуют немедленного внимания или могут указывать на основные проблемы. Эти симптомы включают:

  • Проблемы с глотанием или дыханием
  • Кашель с кровью
  • Постоянная лихорадка
  • Сильная боль в горле

У детей, если вы заметили, что вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь к врачу.

Поговорите с врачом и получите лечение ларингита всего за 23 $

Начать

Как K Health может помочь

Немедленно вылечитесь от ларингита. Знаете ли вы, что с приложением K Health можно получить доступную первичную медико-санитарную помощь? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, изучить условия и методы лечения и, при необходимости, написать врачу за считанные минуты. Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

K Медицинские статьи написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *