Кашель понос: Ротавирусная инфекция | ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и ИЗ» МЗ КБР

ЗНАТЬ ВИРУС «В ЛИЦО» ,

Дата добавления: 16 января 2020 г.

ЗНАТЬ ВИРУС «В ЛИЦО»

 В чем отличия гриппа и ОРВИ?

 

ГРИПП

ОРВИ

Приходит неожиданно, в считанные часы полностью «захватывает» ваш организм

Болезнь начинается постепенно. Утомляемость, насморк, боли в горле

Резкое повышение температуры до 39-40. Ломота во всем организме,  боли головные и мышечные

На 2-й день заболевания появляется сухой кашель, который со временем становится  отхаркивающим

В первые дни насморка нет. Иногда появляется тошнота, рвота, понос

 

Активная фаза приходится на 3-5 день.  Выздоровление наступает на 8-10 день.

 

 

Учитывая, что вирус гриппа поражает сосуды, возможны кровоизлияния из дёсен и носа.

 

После перенесенного гриппа высока вероятность «подхватить» другую болезнь в течение трех недель. Такие заболевания чаще всего протекают очень болезненно, иногда заканчиваются даже летальным исходом

После перенесенного ОРВИ Вы можете заболеть в течение последующих трех недель, но в отличие от состояния после гриппа, болезнь будет протекать в более лёгкой форме.

 

 

Для подержания иммунитета:

  • принимайте поливитаминные комплексы

•   ешьте больше овощей и фруктов, богатых витамином С

•   чаще бывайте на свежем воздухе

! Грипп опасен своими осложнениями.

Это:

  пневмонии,

  отиты,

  отек мозга,

  отек легких,

  эндокардит (поражение сердца),

  гломерулонефрит (поражение почек),

  выраженное снижение иммунитета.

 

ПОМНИТЕ!

  • Любое вирусное заболевание опасно переносить «на ногах»! Это чревато осложнениями.
  • При первых признаках заболевания оставайтесь дома и вызовите врача.
  • Ходить на работу больным нельзя! Так вы еще подвергаете своих коллег риску заражения.
  • Самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Цените себя и будьте здоровы!

МИНИМУМ ВАЖНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПОЗВОЛИТ СНИЗИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППОМ И ОРВИ.

 

Передача инфекции происходит от больного человека не только воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), но и контактно-бытовым (через посуду, полотенца, при рукопожатии).

Человек заразен за сутки до клинических проявлений и одну неделю после улучшения самочувствия. А если у него есть осложнения – весь период заболевания!

 

Меры профилактики:

  1. Соблюдайте комфортный температурный режим помещений, избегайте сквозняков и переохлаждения.
  2. Проводите регулярное проветривание комнаты дома и на работе.
  3. Осуществляйте ежедневную влажную уборку помещений
  4. Переохлаждение снижает иммунитет, поэтому одевайтесь по погоде.
  5. Прикрывайте рот и нос при чихании и кашле одноразовыми носовыми платками, которые сразу после использования выбрасывайте.
  6. Избегайте прикосновений к своему рту, носу, глазам.
  7. Соблюдайте «дистанцию» при общении с окружающими.
  8. Чаще мойте руки или протирайте их дезинфицирующими средствами.
  9. Избегайте тесных контактов с больными людьми.

10. Сократите время пребывания в местах скопления людей.

Кишечные инфекции у детей раннего возраста

Кишечные инфекции у детей

“Нам всегда хочется видеть наших детей здоровыми и радостными. Одним из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются дети раннего возраста, являются кишечные инфекции. Чаще них дети подвержены разве что только ОРВИ. Вызываются эти заболевания самыми разными возбудителями – как вирусами, так и бактериями, такими как сальмонелла, дизентерийная или патогенная кишечная палочка.

Зачастую вирусной причиной возникновения данного заболевания у маленьких детей являются ротавирусы.

Ротавирусная кишечная инфекция чаще встречается у детей раннего возраста. Протекает заболевание с поднятием температуры, обильной рвотой и поносом. Нередко у деток встречаются при этом заложенность носа, отёк носоглотки, кашель.

Лечение любой кишечной инфекции должно быть своевременным, грамотным и продуманным. В первую очередь, необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. У детей младшего возраста отсутствие должного лечения чревато неприятными последствиями – сильным обезвоживанием вследствие рвоты и поноса.

Помните, что и рвота, и понос – защитные реакции организма на инфекционное поражение желудка и кишечника. И главная цель лечения не остановить эти проявления кишечной инфекции, а дать организму время освободиться от вызвавших болезнь микробов и по возможности помочь в этом.

Главный принцип лечения – восполнение теряемой с поносом жидкости. Если ребенок пьет, то пусть пьет любую жидкость по его выбору, при рвоте – выпаивайте ребенка, т.е. поите часто малыми порциями. Если отмечаются упорные рвоты или отказ от питья, тем более если ребенок не мочится в течение 4-6 часов, то ждать нельзя, срочно обращайтесь к врачу. Скорей всего в такой ситуации потребуется госпитализация в инфекционный стационар и уже внутривенное введение жидкости.

Щадящая диета

В обязательном порядке лечение должно включать щадящую диету, не старайтесь накормить ребенка, аппетит вернется с улучшением состояния. Необходимо позаботиться о снижении температуры у тех детей, у которых есть какие-либо неврологические заболевания или ранее отмечались реакции на высокую температуру. При ряде кишечных инфекций (вызванных бактериями) врач назначит антибактериальные средства. Также врач может прописать препараты, которые выводят из кишечника токсины, а также пробиотические препараты.

Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания врача и, тем более, пытаться лечить ребенка «бабушкиными» методами.

Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста – при отсутствии тенденции к улучшению самочувствия в течение суток. Кроме того, появление крови в каловых массах – повод для обращения за врачебной помощью.

Самым правильным решением будет сразу же обратиться в инфекционную больницу.

Причиной возникновения являются ротавирусы

Дети от 0 до 5 лет. Когда надо срочно вести ребенка к врачу?

Мы все очень волнуемся, когда заболевает ребенок; в том числе боимся, что его непременно отправят в больницу. А детская больница, как известно, дело такое: попадешь с одним, выйдешь — с другим. Именно поэтому мамы часто отказываются от госпитализации или откладывают визит к врачу, надеясь, что болезнь отступит сама, иные предпочитают онлайн-консультации на форумах и советы бабушек и подруг.

К счастью для всех мам, в большинстве случаев современная медицина позволяет поставить диагноз и оказать необходимую помощь очень быстро, прибегая к госпитализации лишь в крайнем случае. Примерно как в известном сериале с Хью Лори — и МРТ, и все нужные анализы, и КТ, и, что самое главное — грамотные врачи-педиатры и узкопрофильные специалисты. К сожалению, такой набор есть не во всех поликлиниках, но в одном месте в Москве есть точно — в отделении неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, где врачам требуется обычно не более 2 часов, чтобы установить точный диагноз, взяв всех необходимые анализы и быстро получив их результаты, стабилизировать ребенка и отправить его домой, если нет угрозы для жизни и показаний для экстренной госпитализации.

Если вы понимаете, что ваш ребенок нуждается в оперативной консультации специалиста, но по каким-то причинам откладываете визит к врачу, если боитесь, что ребенка тут же от-правят в больничную палату «для уточнения диагноза», или ему не окажут должного внимания, просто приезжайте в отделение неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Здесь сразу делают все необходимые исследования и оказывают ребенку помощь максимально качественно и быстро. Ежегодно в отделении получают помощь более 3000 детей, и только 2% из них врачи госпитализируют в круглосуточный стационар. Остальных отправляют домой после проведения всех необходимых процедур с соответствующими рекомендациями, или будут наблюдать несколько дней в дневном стационаре. Отделение принимает детей без предварительной записи, работает по ОМС, ДМС и на коммерческой основе.

Если вашему ребенку от 0 до 5 лет, не пренебрегайте визитами к врачу, потому что ваш ребенок входит в группу риска. Именно на этот возраст приходится большинство серьезных заболеваний, которые хорошо изучены медициной, прекрасно лечатся, но требуют оперативного врачебного вмешательства. Татьяна Владимировна Куличенко, заведующая отделением неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, доктор медицинских наук, врач-педиатр высшей категории, эксперт ВОЗ, рассказала о том, в каких случаях стоит незамедлительно обращаться к специалистам детям младшего возраста (речь идет о детях первых 5 лет жизни).

Высокая температура (лихорадка)

Для начала важно определиться с тем, что такое лихорадка с точки зрения врача. Лихорад-ка – это повышение температуры тела до более чем 38 ºС, если измерение производится ректально (предпочтительно, так как это самый надежный способ определить температуру тела у любого человека), и более чем 37,5 ºС, если измерение производится в подмышеч-ной впадине.

Не всякая повышенная температура – очень плохой признак, но с детьми до трех лет лучше перестраховаться и обратиться к врачу максимально быстро. Законодательных «сроков терпения» нет; ждать три дня, как обычно говорят педиатры, не надо: все самые тяжелые инфекции развиваются очень быстро и могут быть угрожающими с первых часов болезни. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем будет лучше. Осмотр ребенка, инструментальные и лабораторные исследования помогут понять причину лихорадки и быстро стабилизировать состояние ребенка.

Если просто повышенная температура кажется вам недостаточной причиной для обращения к врачу, то обратите внимание на симптомы интоксикации:

  1. Ребенок отказывается пить (не есть, а именно пить).
  2. Наблюдается вялость и сонливость, трудно установить глазной контакт с ребенком (не-которые педиатры говорят про таких больных «ребенок смотрит в себя»).

Если у ребенка вместе с повышением температуры тела стала появляться какая-то сыпь на коже, то к врачу надо идти немедленно.

Кашель

Кашель – достаточно частый симптом у детей. Именно из-за того, что он кажется обычным, «понятным» признаком болезни, родители часто пропускают момент своевременного обра-щения к врачу. Кашель может быть вызван не только проблемами с органами дыхательной системы. Он может сигнализировать о неполадках в работе сердечно-сосудистой или пищеварительной систем. Его может вызвать даже серная пробка в ухе. Пока не устраните причину, симптом не исчезнет!

Незамедлительно везите ребенка к врачу, если:

  1. Ребенку меньше 6 месяцев (неважно, есть ли у него лихорадка и другие симптомы).
  2. У ребенка ночной кашель.
  3. У ребенка кашель до рвоты.
  4. Кашель не проходит больше 3 недель.
  5. Кашель «лающего» характера, такой кашель часто сопровождается осиплостью голоса и шумным дыханием.

Затруднения дыхания

Любое затруднение дыхания может быть жизнеугрожающим симптомом, особенно у детей первого года жизни. Как понять, что дыхание затруднено у младенца: при вдыхании видно втяжение по краю реберной дуги (ребенок как бы сильно втягивает живот при дыхании). За-труднение дыхания у детей старшего возраста можно заметить, если отсутствует плавность речи: ребенок не может говорить длинными предложениями (как правило, это обструктивный бронхит или астматические состояния).

Незамедлительно везите ребенка к врачу, если заметили у него признаки затрудненного дыхания, особенно если дыхание кряхтящее, стонущее или вы слышите хрипы или свисты при дыхании даже на расстоянии.

Рвота, диарея (понос, жидкий стул)

Эти симптомы часто связаны с простыми и известными всем нам состояниями, которые обусловлены крайне неприятными, но в современных условиях при правильном лечении не угрожающими жизни кишечными инфекциями. Но если ребенка не выпаивать специальными растворами для регидратации, не восполнять правильно объем потерь жидкости, то рвота и разжиженный стул опасны тем, что приводят к быстрому обезвоживанию и электролитным нарушениям из-за потери воды и солей.

Случается, что разжиженный стул не является серьезной проблемой, если это случилось, например, один раз. Если вы наблюдаете его чаще 3 раз за сутки – это повод бить тревогу, особенно если вы заметили первые признаки обезвоживания:

  1. Уменьшение частоты и объема мочеиспусканий. Если ваш ребенок не мочился 5 часов – срочно обратитесь к врачу!
  2. Сухость кожи и слизистых оболочек: стало меньше слез, слюны, кожа стала сухой и непривычно дряблой.
  3. Жажда.

Когда нужно незамедлительно везти ребенка к врачу:

  1. Ребенок отказывается от питья (не хочет пить, несмотря на то, что очень обезвожен).
  2. Ребенок перестает мочиться (перерыв больше 5 часов).
  3. Ребенок вялый, капризный, не интересуется игрушками (даже если нет температуры).
  4. «Западают» глаза или родничок (такое бывает редко, но это грозный симптом).
  5. Появилась кровь в стуле (даже если нет поноса).

Кожные высыпания

Сыпь на коже всегда не является нормой. Если сыпь сопутствует повышению температуре, это всегда повод для срочного обращения к врачу. Есть дети, у которых диагностированы кожные заболевания (например, атопический дерматит или псориаз), в таком случае роди-тели обычно уже обучены, как вести себя при усилении сыпи или обострении кожного про-цесса. Тогда надо отправиться к доктору, если предпринятые рекомендованные вам ранее меры оказываются неэффективными – и вы, скорее всего, пойдете к аллергологу или дер-матологу, т.е. к известному вам узкому специалисту. Но если сыпь появилась впервые, если высыпания не связаны с понятными провоцирующими факторами, это повод обратиться к врачу. Далеко не все сыпи являются признаком тяжелой болезни, но четкий диагноз специалиста успокоит вас и позволит быстро справиться с проблемой.

Боли

Боль всегда симптом тревоги, которым организм человека сигнализирует об опасности. Ин-тенсивный и нарастающий болевой симптом, всегда является поводом для обращения к специалисту. Помните, что если у ребенка «режутся зубки» — это может быть причиной ка-призности и раздражительности ребенка, но в подавляющем большинстве случаев не вызывает повышения температуры выше 37,5*С или сильной боли. Поэтому не стоит списывать появившиеся симптомы на прорезывание зубов.

Как понять, что ребенку больно:

  1. Ребенок плачет, не успокаивается.
  2. Немотивированная возбудимость.
  3. Беспокойство (ребенок не может найти покоя, удобного положения).

Травмы головы и потеря сознания

Очень часто родители обращаются к врачу, только когда травма оставляет следы (гемато-ма, отечность). Если ребенок упал с некоторой высоты (даже если вы не видели, чем имен-но он ударился) или он ударился головой, не поленитесь сразу съездить к специалисту. Не всякая травма головы может пройти бесследно, а, главное, вы можете не видеть внутренние повреждения, случившиеся при травме.

Эпизод потери сознания, «обмякания» или судороги всегда являются поводом для обраще-ния к врачу безотлагательно.

Подробнее об отделении неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» вы можете прочитать на официальном сайте >>>

Пищеварение и COVID-19: о чем стоит задуматься пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ

Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 года объявила официальное название инфекции, вызываемой новым коронавирусом SARS-CoV-2, ― COVID -19. С тех пор ученые ежедневно мониторят эпидемиологические данные, клиническое течение болезни, разрабатывают и внедряют методы профилактики и лечения. Наиболее распространенное клиническое проявление новой коронавирусной инфекции ― двусторонняя пневмония.

 

Помимо признаков поражения дыхательной системы, при COVID-19 наблюдаются желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. У большинства инфицированных болезнь протекает в легкой или средней форме тяжести, и им не требуется госпитализация. К часто наблюдаемым симптомам относятся:

У некоторых инфицированных людей могут наблюдаться различные болевые ощущения (боль в горле, мышцах, суставах, головная боль), диарея, конъюнктивит, потеря обоняния и вкусовых ощущений, иногда сыпь на коже, депигментация.

Примечание: если у вас появилась тошнота, горечь во рту, диарея, то это вовсе не является прямым указанием на желудочно-кишечные проявления  COVID-19. Следует обратиться к гастроэнтерологу , который знает, как правильно оценить ваши симптомы, какое обследование вам нужно и как вам лечиться. Очень важно разделять состояния, когда впервые появились проблемы с желудочно-кишечным трактом и когда происходят изменения имеющегося хронического заболевания органов пищеварения. 

 

Специальные предложения на эндоскопические исследования

Подробнее

Что мы знаем о первичном поражении желудочно-кишечного тракта вирусом SARS-CoV-2?

Пока что данных не так много. Результаты наблюдения за пациентами таковы: частота возникновения поражений ЖКТ при COVID-19 разная. Так, диарея встречалась в 34 % случаев, рвота наблюдалась в 3,9 % случаев, боль в животе беспокоила 1,9 % пациентов. Для более точной картины необходимо больше данных, так как это исследование проводилось при участии 204 пациентов. 

Если говорить о диарее как наиболее частом симптоме, то она чаще всего развивалась уже во время госпитализации. Исследователи выдвинули гипотезу, что сухой кашель и одышка свойственны преимущественно первой волне заболевших коронавирусной инфекцией, а симптомы желудочно-кишечного тракта ― второй волне. Но надо понимать, что это гипотеза: об определении четких критериев диагностики и описании желудочно-кишечной формы ковида говорить преждевременно. Появление симптомов поражения желудочно-кишечного тракта нуждается в оценке специалиста-гастроэнтеролога, и только после подтверждения наличия инфицирования новым коронавирусом можно отнести их к проявлению  COVID-19.

Группа риска: люди с воспалительными заболеваниями кишечника

На сегодняшний день люди с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) находятся в группе риска. Есть рекомендации, которые регламентируют то, как меняется тактика лечения серьезных заболеваний в условиях коронавирусной инфекции. При появлении новых симптомов пациентам рекомендуют связаться со своим лечащим врачом.

Группа риска: люди с заболеваниями печени

Люди с заболеваниями печени могут быть подвержены риску тяжелой формы течения болезни COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) отмечают, что у некоторых госпитализированных с COVID-19 наблюдался повышенный уровень печеночных ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Это указывает на то, что печень пациентов, по крайней мере временно, повреждена. Кроме того, повреждение печени чаще встречается у пациентов с тяжелой формой болезни. 

Однако на сегодняшний день точно не известно, связано ли это повышение уровня печеночных ферментов непосредственно с вирусом, вызывающим COVID-19 (SARS-CoV-2), находящимся в печени, или же повреждение печени является результатом других факторов.

Почему нужно идти к врачу

Если ковид наслаивается на уже имеющиеся серьезные заболевания органов пищеварения, заболевшему необходим индивидуальный подход в терапии. Тут нужно учесть и оценить состояние пациента, чтобы менять или продолжать основную схему лечения.

Если у вас впервые появились такие симптомы, как диарея, запор, вздутие, изжога или отрыжка, подумайте, есть ли у вас факторы риска, которые могут вызвать тяжелое течение коронавирусной инфекции. Это ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Лучше обратиться к гастроэнтерологу заранее , не дожидаясь симптомов ковида: врач поможет решить проблему и снизить ваши риски.

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать – РИА Новости, 04.12.2021

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 04.12.2021

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

2021-12-04T10:52

общество

грипп

здоровье

орви

медицина

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная – вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная – развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний – патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 – 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники “РебенОК” Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения – отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис – заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители “выпрашивают” антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, грипп, здоровье, орви, медицина, россия

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

  • температура повышается до 39°;
  • хрипы в легких;
  • кожные покровы бледные;
  • одышка;
  • дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет “ржавый” оттенок;
  • потливость;
  • при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации – слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.
  • в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела – вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна “маскироваться” под “обычные” ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

  • возраст до 1 года;
  • тяжелая форма патологии;
  • осложнения;
  • поражение большого участка легкого.

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная – вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная – развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний – патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 – 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники “РебенОК” Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонииПри высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения – отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

– Это ухудшает “вентилируемость” в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, – пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис – заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

“Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии”, — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители “выпрашивают” антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, “Хьюмер” “Аква Марис”, “Ризосин”, “Физиомер”) рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез – является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков – телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения – 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты – это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия – метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Тошнота и рвота

Тошнота – это тягостное ощущение в желудке и глотке, которое может сопровождаться слабостью, повышенным слюнотечением, потоотделением и часто предшествует рвоте.

Рвота – это резкое непроизвольное опорожнение желудка.

Тошнота и рвота являются симптомами многих заболеваний и состояний, от беременности до таких серьезных патологий, как опухоли головного мозга, эпилепсия и инфаркт миокарда.

В большинстве случаев тошнота и рвота не представляют опасности для организма. Однако продолжительная рвота, чаще в сочетании с поносом, может привести к серьезному обезвоживанию и, как следствие, к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других органов. Это особенно актуально для маленьких детей, которые сами не могут контролировать проявления обезвоживания. У беременных женщин может возникать так называемая чрезмерная рвота беременных, нарушающая баланс электролитов в крови и угрожающая жизни матери и плода.

Существуют лекарственные препараты, способные уменьшить тошноту. Однако в любом случае необходимо выяснить ее причину.

Синонимы английские

Nausea, emesis, vomiting, vomitus, distaste, sickness, retching, bdelygmia.

Симптомы

Продолжительность тошноты и рвоты, время их появления, влияние на них приема пищи зависят от их основной причины. Например, тошнота и/или рвота практически сразу после еды может свидетельствовать о гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка), в течение 1-8 часов после еды – об отравлении.

При продолжительной рвоте могут возникать признаки обезвоживания:

  • сухость во рту;
  • жажда;
  • запавшие глаза;
  • редкое мочеиспускание, уменьшение количества мочи, моча темного цвета;
  • у детей может западать родничок – мягкий участок в месте соединения черепных костей ребенка, который в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни.

Существует также ряд симптомов, которые являются признакам опасных, жизнеугрожающих состояний и требуют немедленного обращения к врачу:

  • примесь крови в рвотных массах;
  • сильная головная боль, дезориентация, нарушение сознания;
  • боль в животе;
  • признаки обезвоживания;
  • одышка;
  • рвота, которая продолжается дольше суток (для детей – если продолжается несколько часов, особенно в сочетании с поносом и лихорадкой).

Чаще всего рвота и тошнота проходят в течение 6-24 часов. При повторении этих симптомов в течение недели и при подозрении на возможную беременность также необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Общая информация о заболевании

Тошнота возникает при снижении или отсутствии перистальтики желудка с одновременным напряжением начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки, что сопровождается забросом части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. При рвоте происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, задержка дыхания и резкий выброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость. Это может сопровождаться повышенным слюнотечением, потоотделением, слабостью, головокружением.

За возникновение тошноты и рвоты отвечают специфические центры в головном мозге, которые получают информацию от органов желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата, других отделов головного мозга, почек, а также реагируют на химический состав крови, в том числе на токсины, лекарственные препараты, продукты обмена веществ. Эти центры запускают и контролируют активность мышц, участвующих в возникновении тошноты и рвоты.

Причины тошноты и рвоты могут быть следующие.

  • Раздражение слизистой оболочки желудка. В этом случае тошнота и рвота являются защитными реакциями организма, направленными на устранение повреждающего агента.
  • Кишечные инфекции – ротавирус, сальмонеллез, ботулизм, дизентерия и др., – помимо тошноты и рвоты, сопровождаются болью в животе, жаром. Чаще всего встречается ротавирусная инфекция. Она особенно распространена среди детей, посещающих детские сады и ясли, и протекает с тошнотой, рвотой, поносом, которые обычно продолжаются 1-2 дня. После заболевания формируется иммунитет.
  • Пищевое отравление. В этом случае рвота возникает в течение нескольких часов после еды.
  • Язва желудка – повреждение участка слизистой оболочки желудка под действием желудочного сока. Может сопровождаться отрыжкой, изжогой, болью в животе.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод с повреждением слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком.
  • Раздражение желудка другими веществами: алкоголем, никотином, аспирином.
  • Воздействия на центральную нервную систему и вестибулярный аппарат. В этом случае тошнота и рвота обусловлены раздражением определенных центров головного мозга.
  • Увеличение внутричерепного давления при травмах головного мозга, опухолях, инфекциях (менингит, энцефалит) может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Стимуляция вестибулярного аппарата. Включает в себя лабиринтит (воспаление внутреннего уха), укачивание в транспорте и другие заболевания и состояния, при которых происходит избыточное раздражение органа равновесия.
  • Головная боль, в частности при мигрени. Мигрень – это неврологическое заболевание, сопровождающееся сильной головной болью, чаще с одной стороны, которая может усиливаться от яркого света или громких звуков и сочетаться с тошнотой и рвотой.
  • Солнечный удар. Состояние, которое возникает при длительном воздействии солнечных лучей на голову. Часто встречается у детей. Может сопровождаться вялостью, слабостью, тошнотой, рвотой, бледностью, дезориентацией, потерей сознания.
  • Заболевания других органов – сахарный диабет, мочекаменная болезнь, гепатит, панкреатит, некоторые злокачественные новообразования, психические заболевания (депрессия, анорексия, булимия) и другие болезни.
  • Лекарственные препараты, используемые для терапии онкологических заболеваний, лучевая терапия.
  • Беременность (первый триместр).
  • У детей до года рвота может быть признаком пилорического стеноза, инвагинации кишечника, а также часто сопровождает вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Пилорический стеноз – это сужение или полная непроходимость отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Инвагинация кишечника – это состояние, при котором отрезок кишки внедряется в просвет расположенного рядом участка кишки, что приводит к развитию непроходимости кишечника.

У взрослых наиболее распространенными причинами рвоты и тошноты являются кишечные инфекции, пищевые отравления, укачивание в транспорте, у детей – кишечные инфекции, пищевые отравления, переедание, а также сильый кашель и любые заболевания с сильной лихорадкой.

Кто в группе риска?

  •   Дошкольники.
  •   Беременные.
  •   Проходящие курс противоопухолевой терапии.
  •   Люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
  •   Люди с психическими заболеваниями.

Диагностика

При определении причины тошноты и рвоты имеет значение их продолжительность, время их возникновения, наличие признаков других заболеваний и состояний. Важны также лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

  •   Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на наличие инфекции как возможной причины тошноты и рвоты. Увеличение количестваэритроцитовговорит о сгущении крови из-за обезвоживания.
  •   СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении меняется белковый состав крови, электролиты легче слипаются между собой, скорость их оседания увеличивается. Таким образом, увеличение СОЭ может указывать на инфекцию или хроническое воспаление как на возможную причину тошноты и рвоты.
  •   Электролиты крови
  •   Калий и натрий в сыворотке крови. Участвуют в передаче нервного импульса, сокращении мышц, поддержании кислотно-щелочного баланса крови. Снижение уровня калия и натрия в сыворотке может говорить о сгущении крови и обезвоживании. Уровень натрия может повышаться при заболеваниях почек, нарушении работы надпочечников.
  •   Кальций в сыворотке. Кальций участвует в образовании костной ткани, проведении нервного импульса, работе некоторых ферментов. Изменение его уровня бывает признаком заболеваний почек, щитовидной железы, паращитовидных желез, некоторых новообразований.
  •   Глюкоза в сыворотке. Глюкоза – основной источник энергии в организме. Увеличение ее концентрации характерно длясахарного диабета. Значительное повышение ее уровня может говорить о диабетическом кетоацидозе – тяжелом, угрожающем жизни состоянии, которое формируется при недостатке инсулина. Без инсулина клетки организма не могут использовать глюкозу для получения энергии. В результате организм начинает использовать жиры, при расщеплении которых образуются токсичные вещества – кетоны. Таким образом, уровень глюкозы и кетонов в крови растет. Диабетический кетоацидоз может привести к коме или даже смерти при отсутствии своевременного лечения.
  •   Амилаза общая в сыворотке. Это фермент, который вырабатывается в поджелудочной и слюнной железе. Необходима для переваривания углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о патологическом процессе в поджелудочной железе.
  •   Липаза. Фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в переваривании жиров. Повышенная концентрация липазы – наиболее специфичный признак повреждения поджелудочной железы.
  •   β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ используется для диагностики беременности. На определении его количества в моче основаны и домашние тесты на беременность, однако определение его уровня в крови более достоверно и может выявить беременность уже на 6-8-й день после оплодотворения.
  •   Общий анализ мочи с микроскопией. Темная, концентрированная моча бывает признаком обезвоживания.
  •   Посев кала на флору. Используется при подозрении на кишечную инфекцию.

Другие исследования

  •   Ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген органов брюшной полости. Их используют, чтобы оценить состояние внутренних органов и выявить причину тошноты и рвоты.
  •   Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа. Используется для диагностики травм, заболеваний головного мозга.
  •   Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Это осмотр органов пищеварения с помощью эндоскопа – специального прибора в виде трубки, оснащенного оптической системой. В процессе эндоскопии можно взятиь образец ткани стенки пищеварительного тракта для последующего микроскопического исследования.
  •   Люмбальная пункция при подозрении на заболевания центральной нервной системы. Это взятие образца жидкости, омывающей спинной мозг. Проводится после обезболивания. Для исследования используют иглу, которую вводят между вторым и третьим или третьим и четвертым поясничными позвонками. Пациент в это время сидит или лежит на боку, спина максимально согнута.
  •   Аудиометрия и электронистагмография. Применяется для диагностики заболеваний вестибулярного аппарата. Аудиометрия – это исследование, которое проводит врач-сурдолог для определения остроты слуха. Для этого используется специальный прибор аудиометр. Электронистагмография – это метод регистрации непроизвольных движений глазных яблок при движениях головы, изменении температуры, что дает информацию о состоянии вестибулярного аппарата.
  •   Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга с помощью датчиков, которые размещаются на голове. Проводится при подозрении на неврологическую или психическую патологию. Это Таким образом оценивают состояние мозга, его реакцию на раздражители.

Лечение

Лечение зависит от основной причины тошноты и рвоты. Существуют также способы, которые помогают уменьшить эти симптомы и предотвратить обезвоживание:

  •   пить медленно, небольшими глотками;
  •   есть небольшими порциями, не смешивать холодную и горячую пищу, исключить жирное, острое, сладкое, жареное;
  •   не есть во время приступа тошноты;
  •   не чистить зубы сразу после еды;
  •   избегать физической активности сразу после еды.

Кроме того, есть противорвотные препараты, однако употреблять их необходимо только по назначению врача после установления причины неприятных симптомов.

Профилактика

  •   Употребление в пищу только свежих, правильно обработанных продуктов.
  •   Правильный режим питания, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Рекомендуемые анализы

Ротавирус (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое ротавирус?

Ротавирус – частая причина гастроэнтерита, часто называемого желудочным гриппом. Вирус поражает желудок и кишечник. Он вызывает рвоту и диарею, особенно у младенцев и маленьких детей. Инфекции распространены в зимние и весенние месяцы, особенно в детских учреждениях.

Большинству младенцев рекомендуется иммунизация против ротавируса. Это может помочь предотвратить ротавирусные инфекции.

Каковы признаки и симптомы ротавируса?

У детей с ротавирусной (РОЭ-тух-вы-рус) инфекцией:

У них также может быть кашель и насморк. Однако, как и все вирусы, некоторые ротавирусные инфекции вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вообще, особенно у взрослых.

Иногда диарея настолько сильна, что может быстро привести к обезвоживанию (недостаток воды в организме). Обезвоженный ребенок может:

  • испытывать жажду
  • капризничать
  • быть очень усталым или менее внимательным
  • головокружение или дурнота
  • запавшие глаза
  • Есть сухость во рту и языке
  • У ребенка впалое мягкое место (родничок)
  • писает реже или у вас меньше подгузников, чем обычно

Ротавирус заразен?

Вирус находится в кале инфицированных людей и легко распространяется.Дети могут заразиться, если засовывают пальцы в рот после прикосновения к загрязненной поверхности, например к игрушке. Обычно это происходит, когда дети не моют руки, особенно перед едой и после туалета.

Люди, которые заботятся о детях, в том числе медицинские работники и работники по уходу за детьми, могут распространять вирус, особенно если они не моют руки после смены подгузников. Дети также могут заболеть, если они едят пищу или пьют воду с вирусом. Это происходит, когда человек с ротавирусом не моет руки перед приготовлением пищи.

Как диагностируется ротавирус?

Обычно врачи могут определить, есть ли у кого-то желудочный грипп, по его симптомам. Обычно никаких тестов не требуется. Если ребенок очень болен или в его фекалиях есть кровь или слизь, врачи могут назначить анализ стула (фекалий) для проверки на ротавирус и другие микробы, вызывающие диарею. Врач также может назначить анализ мочи или крови для проверки на обезвоживание.

Как лечится ротавирус?

Младенцам и детям ясельного возраста, страдающим обезвоживанием, может потребоваться лечение в больнице.Им будут вводить жидкости внутривенно, чтобы вернуть нормальный уровень жидкости и соли в организме. Большинство детей старшего возраста можно лечить дома.

Домашнее лечение

Дети с диареей, у которых нет рвоты, могут продолжать есть и пить, как обычно, если они чувствуют себя хорошо. Им следует пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Тем, кто страдает легким обезвоживанием, следует:

  • Часто пейте небольшое количество раствора для пероральной регидратации (например, Pedialyte, Enfalyte или других торговых марок).В нем содержится необходимое количество воды, сахара и соли, чтобы помочь при обезвоживании. Вы можете купить его без рецепта в аптеках или супермаркетах.
  • Избегайте крепких (неразбавленных) фруктовых соков, газированных напитков и спортивных напитков, так как они могут усугубить диарею.
  • Продолжайте кормить грудью или принимать смесь, пока у них не будет сильной рвоты.

По мере того, как ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше, вы можете давать меньше раствора для пероральной регидратации и больше его обычной еды и питья.

Не давайте ребенку безрецептурные лекарства от рвоты или диареи, если их не рекомендует врач.

Можно ли предотвратить ротавирус?

Вакцина против ротавируса может помочь предотвратить появление ротавируса. Это жидкость, которую дают детям в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем и в 6 месяцев, в зависимости от марки вакцины.

Хорошее и частое мытье рук, особенно после посещения туалета, а также перед приготовлением или приемом пищи – лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.Дети с ротавирусом должны оставаться дома и не посещать учреждения до тех пор, пока диарея не пройдет.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если вы подозреваете, что у ребенка ротавирусная инфекция. Сразу звоните, если ваш ребенок:

  • нельзя пить несколько часов
  • писает реже обычного
  • имеет признаки обезвоживания, такие как плач без слез или без слез, сухость во рту или потрескавшиеся губы, головокружение или головокружение, очень сонливое или менее бдительное поведение
  • имеет высокую температуру
  • У
  • кровь в корме или рвоте
  • рвота более 24 часов или диарея не проходит через несколько дней

Мужчина 57 лет с лихорадкой, сыпью, хронической водянистой диареей, кашлем и потливостью

Mayo Clin Proc.2012 ноя; 87 (11): e83 – e86.

Elfriede A. Agyemang

a Резидент по внутренним болезням, Школа последипломного медицинского образования Майо, Рочестер, Миннесота

Абинаш Вирк

b Советник ординатора и консультант по инфекционным болезням, Клиника Майо, Рочестер

a Резидент по внутренним болезням, Школа последипломного медицинского образования Майо, Рочестер, Миннесота

b Советник резидента и консультант по инфекционным заболеваниям, Клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Адрес для корреспонденции: Абинаш Вирк, доктор медицины, отделение инфекционных заболеваний, клиника Мэйо, 200 First St SW, Рочестер, MN 55905 ude.oyam @ akriv Авторские права © 2012 Опубликовано Elsevier Inc. от имени Mayo Foundation for Medical Education and Research.

57-летний ранее здоровый мужчина из Миннесоты поступил для оценки хронической перемежающейся диареи, кашля и потоотделения продолжительностью 6 месяцев. Симптомы начались, когда он был на Фиджи (куда он ежегодно ездит), с крапивницы, безболезненной, невезикулярной сыпи на поверхности слизистых оболочек, которая исчезла через 2 дня. Через неделю после исчезновения сыпи у него появился прерывистый продуктивный кашель, одышка, недомогание и диарея.Рентгенография грудной клетки на Фиджи выявила инфильтрат левого легкого. Получал антибиотики без улучшения. У него также продолжалась водянистая диарея без крови, около 10 дефекаций в день. Из-за болезни он вернулся в США. Его состояние временно улучшилось в течение примерно 10 дней после его возвращения, но симптомы, включая кашель, лихорадку, озноб и диарею, вернулись. Поэтому он обратился в нашу клинику для дальнейшего обследования.

На Фиджи он употреблял дождевую воду и сырую рыбу, ходил босиком по лужайке и плавал в океане и местных реках.Две его собаки часто заражались «собачьей случайностью». Другие поездки включали поездки в Мексику, Австралию и Новую Зеландию. Больных контактов у него не было. У него не было факторов риска вируса иммунодефицита человека, гепатита B или C, а также воспалительных заболеваний кишечника или астмы в анамнезе. Регулярно не принимал никаких лекарств.

Лабораторные исследования, проведенные сторонним учреждением, выявили стойкую эозинофилию в диапазоне от 21,7% до 33,1% (референсный диапазон 0–7%) с нормальными лимфоцитами и нейтрофилами. Скорость оседания его эритроцитов составляла 92 мм / ч (референсный диапазон 0-22 мм / ч), а его уровень С-реактивного белка был повышен до 23.3 мг / л (нормальный диапазон ≤8 мг / л). Исследования стула были отрицательными на яйцеклетки и паразитов, как и результаты тестов на антиген Cyclospora и Giardia , токсин Clostridium difficile и специальные бактериальные культуры ( Salmonella , Shigella , Yersinia , Escherichia coli 0157). Кожные пробы с очищенным производным белка (туберкулин) дали отрицательные результаты.

Пациенты с лихорадкой и диареей без крови наблюдаются у пациентов с иммунологическими нарушениями, такими как воспалительное заболевание кишечника; однако респираторные симптомы и крапивница, сохраняющая слизистые оболочки, могут быть необычными ассоциациями.Аллергические реакции могут вызывать эозинофилию, а в некоторых случаях, например, при реакциях на лекарства, вызывать хроническую диарею. Однако у нашего пациента ранее не было аллергии и он не принимал никаких новых лекарств. Глистная инфекция является наиболее вероятной причиной эозинофилии этого пациента, учитывая его обширную историю путешествий, а также воздействие пищевых продуктов и окружающей среды. Паразитарные инфекции, особенно глистные инфекции, являются наиболее частой причиной эозинофилии у путешественников и беженцев.1–3 Некоторые вирусные инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека и гепатит B, вызывают эозинофилию, но маловероятны у пациента, не имеющего факторов риска.Злокачественные заболевания, такие как лимфома или лейкемия, могут вызывать эозинофилию, лихорадку, ночную потливость, недомогание и потерю веса. Однако у этого пациента не было спленомегалии, выраженной лимфаденопатии или лимфоцитоза, чтобы подтвердить такой диагноз.

Подозрение на паразитарную инфекцию у этого пациента было очень высоким. Его факторы риска включали хождение босиком по траве на Фиджи, плавание в местных реках, употребление в пищу сырой рыбы и наличие на Фиджи собак и кошек с периодическими заражениями глистами.

Лечение диареи пациента лоперамидом без исследования причины его симптомов было бы неуместным, потому что, хотя его симптомы улучшатся, диагностика и соответствующее лечение основного заболевания будут отложены.Выполнение колоноскопии со случайной биопсией толстой кишки было бы полезно для исключения воспалительного заболевания кишечника, но это инвазивно и не будет оптимальным первым тестом на паразитарную инфекцию. Анализ мочи на шистосомоз – не лучший следующий шаг, потому что этот организм не встречается на Фиджи. Пациент не ездил в Африку или другие части Юго-Восточной Азии, где встречается шистосомоз. Эозинофилия чаще вызывается нешистосомными гельминтами среди путешественников в Азию4. Получение 3 образцов стула для выявления яиц и паразитов было бы наиболее подходящим следующим шагом для оценки кишечных гельминтозов.5 Поскольку филяриатоз встречается на Фиджи и может вызывать эозинофилию высокой степени и легочные инфильтраты, тестирование на филяриоз уместно, но не в качестве следующего шага. Филяриальная серология может давать ложноположительные результаты при наличии других гельминтов. Кроме того, тесты на антиген филярии не помогут исключить другие глистные инфекции, которые более распространены в Азии.

Образцы стула были отправлены на анализ яиц и паразитов, а также были выполнены серологические тесты на Toxocara , Brucella и Strongyloides .Предыдущий результат теста на филяриальный антиген был отрицательным. Менее чем через 12 часов первый образец стула был признан положительным на личинок Strongyloides . Впоследствии серологическое исследование Strongyloides дало положительные результаты. Результаты серологического исследования Brucella и Toxocara были отрицательными.

Ивермектин – препарат выбора при стронгилоидозе и наиболее подходящий препарат для этого пациента. Обычная доза ивермектина составляет 200 мкг / кг в день, вводимая перорально однократно в 2 дня.2,6 Пероральный альбендазол в дозировке 400 мг два раза в день в течение 7 дней является альтернативой, но имеет более низкую эффективность.7 Бдительное выжидание неуместно у пациентов с симптомами. Празиквантел не подходит для лечения стронгилоидоза. Метронидазол используется при других простейших инфекциях, таких как лямблиоз, но не стронгилоидоз.

Мы прописали ивермектин перорально в дозе 18 мг / сут в течение 2 дней и назначили контрольный визит. За другими незавершенными тестами наблюдали, поскольку возможны сопутствующие паразитарные инфекции.

Серологическое тестирование может быть выполнено, но положительные результаты могут сохраняться в течение длительного периода, а тест является дорогостоящим и ненужным для последующего наблюдения. Посев кала на кровяном агаре является трудоемким и требует много времени и используется только для диагностики, а не для контроля эффективности лечения.8 Исследование кала на наличие яиц и паразитов используется только для диагностики. Эндоскопия инвазивна и не требуется для рутинного наблюдения. Повторный полный анализ крови с дифференциалом через 3 месяца будет наиболее подходящим для мониторинга ответа на лечение.Абсолютное количество эозинофилов заметно снижается в течение 3-6 месяцев после успешной терапии.9,10

Пациент был обследован в нашей клинике через 6 недель после лечения ивермектином. Повторный полный анализ крови с дифференцировкой показал снижение количества эозинофилов с 36% (измерено при первичном осмотре пациента в нашем учреждении) до 13%.

Сказать пациенту прекратить поездку на Фиджи нецелесообразно. Ему следует рекомендовать избегать ходьбы босиком и поощрять использование защитной обуви, такой как шлепанцы, особенно в районах с плохими санитарными условиями.Фактором риска заражения Strongyloides было то, что он ходил босиком в местах, где испражнялись другие люди и собаки, инфицированные Strongyloides . Частое использование противомоскитных сеток помогает снизить передачу малярии, но не стронгилоидоза. Мефлохин используется для профилактики малярии, а не от стронгилоидоза, а химиопрофилактика от стронгилоидоза в настоящее время недоступна. Было бы неуместным не посоветовать этому пациенту профилактические меры для уменьшения глистных инфекций, таких как стронгилоидоз.

Пациенту посоветовали всегда носить защитную обувь при прогулке на открытом воздухе, когда он возвращается на Фиджи. Его также посоветовали соблюдать правила гигиены, в том числе пить газированные напитки или кипятить местную воду перед тем, как пить. Контрольный общий анализ крови с дифференцировкой был рекомендован через 6 недель. Если к этому моменту сохраняется эозинофилия 10% или более, следует рекомендовать повторное лечение пероральным ивермектином в дозе 18 мг / сут в течение 2 дней.

Обсуждение

Стронгилоидоз – глистная инфекция, вызываемая двумя видами из группы рода Strongyloides .Наиболее распространенным видом, вызывающим болезни человека во всем мире, является Strongyloides stercoralis . Второй вид, Strongyloides fulleborni , заражает шимпанзе и бабуинов и спорадически обнаруживается среди людей на африканском континенте и в Папуа-Новой Гвинее.11 Стронгилоидоз, по оценкам, поражает 100 миллионов человек во всем мире и вызывает смертность среди хозяев с ослабленным иммунитетом (уровень смертности оценивается в быть 60% -80%) .12 Он эндемичен в Латинской Америке, Юго-Восточной Азии, Африке к югу от Сахары и в некоторых частях юго-востока Соединенных Штатов.Стронгилоидоз является важной причиной эозинофилии (определяемой как абсолютное количество эозинофилов ≥500 клеток / мкл) среди путешественников, возвращающихся из развивающихся стран. Среди путешественников, возвращающихся из Африки, эозинофилия чаще является вторичной по отношению к шистосомозу, чем к стронгилоидозу.4

Жизненный цикл S stercoralis более сложен, чем у большинства нематод, поскольку в отличие от других гельминтов, S stercoralis может завершить весь свой жизненный цикл ( от яйца до взрослого червя) у человека (т. е. паразитарный цикл).11 У него также есть внешний цикл, по которому взрослые черви могут полностью развиваться из яиц, не попадая в промежуточного хозяина (т. Е. Цикл свободной жизни). Основные места заражения S stercoralis – кожа, легкие и кишечник, и они связаны с его жизненным циклом у людей. Инфекционные нитевидные личинки в зараженной почве проникают через кожу человека-хозяина и попадают в лимфатическую систему.13 Личинки транспортируются через дыхательные пути к глотке, а затем проглатываются, чтобы достичь тонкой кишки, где они превращаются во взрослых червей.Самки, которые могут размножаться без самцов, находятся в подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Они откладывают зародышевые яйца, из которых вылупляются и выпускаются рабдитоформные личинки.8,14 Личинки проникают в просвет и либо выводятся с фекалиями примерно через 1 месяц после проникновения через кожу, либо созревают в филяриформных личинках, чтобы перезапустить паразитарный цикл (аутоинфекция) путем повторного заражения слизистой оболочки кишечника. или кожа перианальной области.14 Аутоинфекция может привести к хронической и стойкой инфекции Strongyloides в течение многих лет после пребывания в эндемичном регионе.

Инфекция S stercoralis может иметь широкий спектр клинических проявлений, хотя у большинства пациентов симптомы отсутствуют. Симптоматические инфекции чаще всего проявляются в виде легких желудочно-кишечных симптомов, таких как дискомфорт в животе и вздутие живота.11,13 Другие симптомы включают диарею, тошноту, рвоту и анорексию.8 Дерматологические проявления характеризуются мигрирующей серпигинозной крапивницей сыпью, обычно называемой larva currens вовлекают ягодицы, пах, туловище и талию.14 Легочные симптомы возникают во время миграции личинок через легочную систему, вызывая легочные инфильтраты и эозинофилию (синдром Леффлера). Симптомы включают кашель, впервые возникшее свистящее дыхание и одышку, которые могут напоминать астму и другие обструктивные заболевания легких14. Хозяева с ослабленным иммунитетом, включая пациентов, принимающих кортикостероиды, могут испытывать тяжелую гиперинфекцию S stercoralis с диссеминацией. У таких пациентов могут быть рецидивирующие грамотрицательные бактериемии с эозинофилией или без, кишечная непроходимость, паралитическая непроходимость кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический пневмонит, дыхательная недостаточность, сепсис или менингит, которые потенциально могут быть фатальными.8

Диагностика стронгилоидоза является сложной задачей, поскольку отсутствуют отчетливые клинические симптомы. Эозинофилия крови обычно присутствует при острой или хронической инфекции Strongyloides и должна вызывать подозрение у пациентов, возвращающихся из эндемичных регионов. Определенный диагноз стронгилоидоза основан на микроскопической идентификации личинок в стуле, а иногда и в двенадцатиперстной кишке. 8

Обследование кала для выявления рабдитоидных личинок очень специфично для стронгилоидоза; однако чувствительность настолько мала, что при исследовании одного образца личинки идентифицируются только в 30–50% случаев.6 Для повышения диагностической чувствительности необходимо исследование нескольких образцов стула. Исследования стула включают в себя исследование прямых мазков кала или использование методов концентрации формалин-этилацетат для выявления присутствия рабдитовидных личинок. Метод культивирования агара (небольшое количество стула помещают на чашку с питательным агаром, инкубируют в течение 48 часов и оценивают на предмет видимых следов, созданных мигрирующими личинками) чувствительность 96 %.8 Пациенты с подозрением на стронгилоидоз должны сдать от 3 до 6 образцов стула. полученные в разные дни для тестирования яиц и паразитов, и если есть серьезные подозрения на стронгилоидоз, следует провести тест на культуру агара.

Некоторые исследования сообщают о повышенной диагностической чувствительности дуоденального аспирата; однако этот метод требует инвазивной эндоскопии и рекомендуется только пациентам с ослабленным иммунитетом и обширной инфекцией, у которых необходимо быстро выявить присутствие паразитов.8,14 Гистологическое исследование образцов биопсии двенадцатиперстной или тощей кишки также может выявить паразита, внедренного в кишечник. слизистая оболочка кишечника.8

Поскольку невозможность обнаружения личинок при исследовании кала не исключает стронгилоидоза, серологическое исследование может оказаться полезным.Иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к антигенам S stercoralis , выделенным из личинок. Несмотря на то, что ELISA имеет высокую чувствительность (88%) и специфичность (99%), он не позволяет отличить настоящую инфекцию от прошлой.4,8 Другие глистные инфекции ограничивают прогностическую ценность теста из-за перекрестной реактивности.14 Тем не менее, ELISA является ценным тестом для пациентов с высоким подозрением на S stercoralis , особенно для пациентов с ограниченным воздействием других гельминтов.4

Все пациенты со стронгилоидозом должны лечиться независимо от тяжести их симптомов. Лечение стронгилоидоза необходимо для искоренения паразита и предотвращения потенциально серьезного заболевания. Лечение первой линии – ивермектин в дозе 200 мкг / кг в день.6,8 Две дозы вводятся с интервалом от 1 до 14 дней, а показатель излечения составляет от 94% до 100% .7,11,14 Ивермектин следует принимать в один прием. пустой желудок, запить водой. Длительная или повторная терапия может потребоваться пациентам с ослабленным иммунитетом или пациентам с диссеминированным заболеванием.Альтернативой осложненным инфекциям является тиабендазол (25 мг / кг перорально два раза в день в течение 3 дней), хотя он связан с частыми и тяжелыми побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Другой альтернативой является пероральный прием альбендазола в дозировке 400 мг два раза в день в течение 7 дней, но он имеет более низкую эффективность.7,9 При тяжелом стронгилоидозе также сообщалось о комбинированной терапии альбендазолом и ивермектином. и клизмы с ивермектином на основе сострадания после утверждения институциональным наблюдательным советом для пациентов с тяжелой гиперинфекцией, которые не могут переносить пероральную терапию.11,14 Ответ на лечение можно отслеживать по абсолютному количеству эозинофилов, которое, как ожидается, улучшится в течение 3 месяцев после лечения.9 Серологический мониторинг может быть полезным; Ожидается, что уровни антител заметно снизятся в течение 6 месяцев после лечения.11

Лица, совершающие международные поездки, особенно в эндемичные регионы, должны быть проинформированы о риске заражения S stercoralis и получить рекомендации относительно надлежащей гигиены, включая использование защитная обувь и недопущение питья из загрязненных водоемов.

Стронгилоидоз – важная причина эозинофилии в Соединенных Штатах и ​​среди путешественников в тропические и субтропические районы. Это может быть бессимптомным и потенциально смертельным, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Врачи должны распознавать факторы риска и тестировать пациентов с эозинофилией с системными симптомами или без них на инфекцию S stercoralis с помощью нескольких исследований кала и серологических тестов. Лечение первой линии – ивермектин. Правильная гигиена играет важную роль в профилактике заболеваний.

Сноски

Правильные ответы на вопросы см. В конце статьи.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ: ​​1. c. 2. d. 3. а. 4. e. 5. b

Литература

1. Гьявали П., Уитти С. Дж. Исследование эозинофилии у пациентов, вернувшихся из тропиков. Hosp Med. 2001. 62 (1): 25–28. [PubMed] [Google Scholar] 2. Госвами Н.Д., Шах Дж. Дж., Кори Г. Р., Стаут Дж. Э. Стойкая эозинофилия и инфекция Strongyloides у беженцев из горцев после предполагаемой терапии альбендазолом.Am J Trop Med Hyg. 2009. 81 (2): 302–304. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ветхэм Дж., Дэй Дж. J заразить. 2003. 46 (3): 180–185. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мельцер Э., Перчик Р., Шацкес Дж., Сиди Ю., Шварц Э. Эозинофилия среди возвращающихся путешественников: практический подход. Am J Trop Med Hyg. 2008. 78 (5): 702–709. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сейболт Л.М., Кристиансен Д., Барнетт Э.D. Диагностическая оценка вновь прибывших бессимптомных беженцев с эозинофилией. Clin Infect Dis. 2006. 42 (3): 363–367. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мирда Б. Стронгилоидоз человека: часто чистят щеткой под ковром. Троп Гастроэнтерол. 2009; 30 (1): 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Супуттамонгкол Ю., Премасатиан Н., Бхумимуанг К. Эффективность и безопасность однократных и двойных доз ивермектина по сравнению с 7-дневными высокими дозами альбендазола при хроническом стронгилоидозе. PLoS Negl Trop Dis. 2011; 5 (5): e1044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Сиддики А.А., Берк С.Л. Диагностика инфекции Strongyloides stercoralis . Clin Infect Dis. 2001. 33 (7): 1040–1047. [PubMed] [Google Scholar] 9. Датри А., Хилмарсдоттир И., Майорга-Сагастуме Р. Лечение инфекции Strongyloides stercoralis ивермектином по сравнению с альбендазолом: результаты открытого исследования 60 случаев. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1994. 88 (3): 344–345. [PubMed] [Google Scholar] 10. Биггс Б.А., Каруана С., Михршахи С. Ведение хронического стронгилоидоза у иммигрантов и беженцев: полезно ли серологическое тестирование? Am J Trop Med Hyg.2009. 80 (5): 788–791. [PubMed] [Google Scholar] 12. Олсен А., ван Лисхаут Л., Марти Х. Стронгилоидоз – наиболее забытая из забытых тропических болезней? Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009. 103 (10): 967–972. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ириеменам Н.С., Саньяолу А.О., Ойибо В.А., Фагбенро-Бейиоку А.Ф. Strongyloides stercoralis и иммунный ответ. Parasitol Int. 2010. 59 (1): 9–14. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лим С., Кац К., Крайден С., Фукса М., Кистоун Дж. С., Каин К. Осложненная и смертельная инфекция Strongyloides у канадцев: факторы риска, диагностика и лечение.CMAJ. 2004. 171 (5): 479–484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

случаев начинаются с лихорадки, а диарея – предупреждающий знак

  • Классические симптомы COVID-19 следуют определенному порядку, как показало новое исследование.
  • Пациенты обычно начинают с лихорадки, за которой следует кашель. У некоторых позже могут развиться проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Согласно исследованию, диарея может быть ранним признаком более тяжелого случая заболевания.
  • Посетите домашнюю страницу Business Insider, чтобы узнать больше.
Идет загрузка.

Официальный список симптомов COVID-19 продолжает расти. Центры по контролю и профилактике заболеваний теперь связывают с болезнью 11 симптомов, хотя некоторые пациенты сообщали о состояниях, которых нет в этом списке, таких как выпадение волос, икота и пурпурные опухшие пальцы ног.

«Я никогда не видел инфекции с таким широким спектром проявлений», – сказал в прошлом месяце основателю Facebook Марку Цукербергу доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

Это может затруднить характеристику случаев коронавируса. Но недавнее исследование Университета Южной Калифорнии выявило определенный порядок симптомов у почти 56000 пациентов с COVID-19.

Исследователи обнаружили, что у большинства пациентов с симптомами сначала поднимается температура, а затем следует кашель.После этого они могут испытывать боль в горле, головную боль или боли в мышцах, за которыми следует тошнота или рвота, а затем, наконец, диарея.

По большей части, исследователи обнаружили, что пациенты с более легкими случаями имели тот же порядок симптомов, что и пациенты с тяжелыми случаями. Но они обнаружили, что диарея может быть признаком более серьезной инфекции.

«В этом отчете предполагается, что диарея как ранний симптом указывает на более агрессивное заболевание, потому что каждый пациент в этом наборе данных, который первоначально испытал диарею, имел пневмония или дыхательная недостаточность, – пишут исследователи.

CDC также обнаружил, что у некоторых пациентов с COVID-19 может быть диарея до развития лихорадки.

Тем не менее, диарея была относительно редкой среди пациентов с COVID-19, обследованных в новом исследовании: она была у менее 4% пациентов, по сравнению с 88%, у которых была лихорадка, и у 68% – кашель. Другие, более мелкие исследования показали, что диарея чаще встречается среди госпитализированных пациентов с COVID-19: от 10% до 34%.

Определение «классического» случая COVID-19

Человек, измеряющий температуру через окно автомобиля.Getty

Определение типичного прогрессирования симптомов COVID-19 может помочь чиновникам определить, какие меры общественного здравоохранения особенно полезны для предотвращения распространения вируса.

«Порядок симптомов имеет значение», – говорится в заявлении ведущего автора нового исследования Джозефа Ларсена. «Знание того, что каждое заболевание прогрессирует по-разному, означает, что врачи могут быстрее определить, есть ли у кого-то COVID-19 или другое заболевание, что может помочь им принять более правильные решения о лечении.«

Например, поскольку теперь считается, что пациенты с COVID-19 наиболее заразны в начале своего заболевания, высокая температура может быть признаком того, что человек заразен (хотя люди также могут быть заразными до появления симптомов). означает, что проверка температуры может быть полезным инструментом.

«Наши результаты подтверждают мнение о том, что лихорадка должна использоваться для проверки входа в помещения, когда регионы начинают снова открываться», – пишут исследователи.

Новое исследование также позволяет медицинским работникам лучше различать COVID-19, SARS и MERS (все они являются коронавирусами).Согласно исследованию, в случае с двумя последними у пациентов началась лихорадка, за которой последовал кашель. Но в отличие от пациентов с COVID-19, у них была тенденция к развитию диареи перед тошнотой или рвотой.

COVID-19 также начинается иначе, чем сезонный грипп: исследователи обнаружили, что у людей с гриппом кашель возникает перед повышением температуры.

О симптомах коронавируса можно узнать больше

Конечно, у этих выводов есть ограничения. Данные исследователей взяты из китайских случаев, о которых Всемирная организация здравоохранения сообщила в феврале.Но случаи подтвердили, что на раннем этапе пандемия имела тенденцию быть более серьезной и предполагала госпитализацию, поэтому данные могли быть искажены. Авторы подчеркнули необходимость воспроизведения их результатов для пациентов в США и других странах.

CDC также оценивает, что около 40% пациентов с коронавирусом протекают бессимптомно, что означает, что значительная часть случаев коронавируса не соответствует схеме, изложенной в исследовании.

По этой причине еще многое предстоит узнать о том, как выглядит “типичный” случай.

«Одна из вещей, которые мы узнали о вирусе, – это не недооценивать его и не исключать, что что-то является коронавирусом только потому, что оно не соответствовало нашей модели того, что такое коронавирус», – д-р Нейт Фавини, ведущий врач. в Forward, клинике первичной медико-санитарной помощи, которая собирает данные о пациентах с коронавирусом по всей стране, сообщили Business Insider. «Учитывая количество бессимптомного распространения вируса, это почти похоже на то, что вам нужно действовать так, как будто кто-то может заразиться коронавирусом, пока не будет доказано обратное.”

Аденовирусная инфекция у детей | Cedars-Sinai

Не то, что вы ищете?

Что такое аденовирусная инфекция у детей?

Аденовирусы – группа вирусов. вызывающие различные инфекции, например:

  • Респираторное заболевание, например, простуда
  • Инфекция глаза (конъюнктивит, также называемый розовым глазом)
  • Круп
  • Бронхиолит
  • Пневмония

У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы, но они также вызывают инфекции пищеварительного тракта.Респираторные инфекции чаще всего возникают в конце зимы, весной и в начале лета. Но эти инфекции могут возникать в любое время в течение года.

Что вызывает аденовирусную инфекцию у ребенка?

Инфекция вызывается одним из аденовирусов группы. Это наиболее распространенные способы передачи вирусов от ребенка к ребенку:

  • Респираторная инфекция. Жидкость из носа, рта, горла и легких (дыхательные пути) может содержать вирус.Респираторные инфекции распространяются, когда зараженный вирус кашляет или чихает другому человеку. Он также может распространяться при прикосновении к объекту, зараженному вирусом. Вирус может жить много часов на дверных ручках, прилавках и игрушках.
  • Инфекция пищеварительного тракта. Эта форма вируса передается фекально-оральным путем. Часто это происходит из-за того, что ребенок недостаточно часто мыл руки должным образом. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Какие дети подвержены риску аденовирусных инфекций?

Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, находящиеся в детских учреждениях, с большей вероятностью заболеют этими вирусами. Аденовирусные инфекции пищеварительного тракта чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет. Большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию к 10 годам.

Каковы симптомы аденовирусной инфекции у ребенка?

Большинство аденовирусных инфекций протекают в легкой форме с небольшими симптомами.Но симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Ниже перечислены наиболее частые симптомы аденовирусных инфекций.

Симптомы респираторных инфекций могут проявиться через 2–14 дней после контакта. Они могут включать:

  • Насморк
  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Сильный кашель
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Головная боль
  • Розовый глаз

Симптомы инфекции пищеварительного тракта могут проявиться через 3–10 дней после заражения.Симптомы обычно возникают у детей младше 5 лет и могут длиться от 1 до 2 недель. Они могут включать:

  • Водянистый понос, начинающийся внезапно
  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Рвота

Симптомы аденовирусной инфекции могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируются аденовирусные инфекции у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Тесты на аденовирус нужны только очень больным детям или детям с другими серьезными проблемами со здоровьем. Тесты могут включать:

  • Анализы крови
  • Мазок из глаз, носа или горла для исследования
  • Испытание стула
  • Рентген грудной клетки

Как лечат аденовирусные инфекции у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение аденовирусных инфекций помогает облегчить симптомы. Антибиотики , а не , используются для лечения аденовирусов.

Лечение респираторной инфекции может включать:

  • Больше жидкостей. Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости. При необходимости вашему ребенку будет введен внутривенный (IV) провод для введения жидкости и электролитов.
  • Бронходилатирующие препараты. Их можно использовать для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана через маску или через ингалятор.
  • Дополнительный кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
  • Механическая вентиляция. Сильно больному ребенку может понадобиться подключить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы облегчить дыхание.

Лечение пищеварительной инфекции может включать:

  • Пероральная регидратация. Важна пероральная регидратация водой, смесями, грудным молоком или специальными жидкостями, содержащими электролиты. Электролитические жидкости содержат сбалансированное количество сахаров и солей. Не используйте газированные напитки, соки или спортивные напитки для регидратации очень маленьких детей.
  • Переносимость твердой пищи. Спросите у врача, какие продукты лучше.

Ребенку с сильной потерей воды (обезвоживанием) может потребоваться лечение в больнице. Это обращение может включать:

  • IV жидкости. Это жидкость, вводимая через тонкую гибкую трубку в вену.
  • Питания через трубку. Через нос в желудок ребенка вводится небольшая трубка, чтобы можно было давать смеси или жидкости.
  • Анализы крови. Это делается для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения аденовирусной инфекции у ребенка?

Возможные осложнения включают:

  • Хроническая болезнь легких. В очень редких случаях у ребенка, заболевшего пневмонией от аденовируса, может развиться хроническое заболевание легких.
  • Тяжелая инфекция. Ребенок со слабой иммунной системой подвергается риску более серьезного заражения аденовирусами.
  • Инвагинация. Это когда одна часть кишечника скользит по другой части, как телескоп. Это вызывает непроходимость кишечника. Чаще всего встречается у младенцев.Это неотложная медицинская помощь. Симптомы могут включать кровавый стул, рвоту, вздутие живота, согнутые колени к груди, громкие крики от боли, слабость и недостаток энергии.

Как я могу помочь предотвратить заражение аденовирусом моего ребенка?

Для предотвращения передачи аденовирусов другим людям:

  • Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
  • Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно перед едой и после посещения туалета.
  • Попросите ребенка прикрыть рот и нос при чихании или кашле.
  • Помогите своему ребенку избежать тесного контакта с больным человеком.
  • Убедитесь, что в вашем центре по уходу за детьми поощряется мытье рук.

Если ваш ребенок находится в больнице, медицинские работники могут носить специальную изоляционную одежду при входе в палату вашего ребенка.Это могут быть больничные халаты, перчатки и маски.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения об аденовирусных инфекциях у детей

  • Аденовирусы – это группа вирусов, вызывающих различные заболевания.У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы и пищеварительного тракта.
  • Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Большинство детей переболели хотя бы одной аденовирусной инфекцией к 10 годам.
  • Большинство аденовирусных инфекций протекает в легкой форме с небольшими симптомами. Симптомы могут включать насморк, боль в горле, жар и кашель. Или они могут включать водянистый понос, лихорадку и боль в животе.
  • Лечение проводится для облегчения симптомов.Антибиотики не используются для лечения аденовирусов.
  • Мытье рук – лучший способ предотвратить распространение аденовирусов среди других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Диарея – первый признак болезни для некоторых пациентов с COVID-19

Согласно новому исследованию, некоторые пациенты с COVID-19 испытывают желудочно-кишечные симптомы, в частности, диарею , как первый признак болезни.

Среди этой подгруппы пациентов, у которых заболевание в целом легкое, респираторные симптомы проявляются только на более поздних стадиях болезни, а у некоторых респираторные симптомы вообще не развиваются, говорят авторы.

Результаты важны, потому что те, у кого нет классических симптомов COVID-19, таких как кашель, одышка и лихорадка, могут остаться недиагностированными и потенциально могут распространить болезнь на других, сказали исследователи.

Тем не менее, они отмечают, что проблемы с пищеварением в целом распространены и не обязательно означают, что у человека COVID-19.Но врачи должны осознавать, что внезапные пищеварительные симптомы у людей с возможным контактом с COVID-19 «должны по крайней мере побудить задуматься о болезни», – написали авторы в своей статье, опубликованной в понедельник (30 марта) в Американском журнале гастроэнтерологии. . «Неспособность распознать этих пациентов на ранней стадии и часто может привести к невольному распространению болезни».

Коронавирус наука и новости

Исследование не первое, в котором симптомы со стороны пищеварения указываются как признак COVID-19.Например, исследование , опубликованное 18 марта в том же журнале , показало, что среди примерно 200 пациентов с COVID-19 в трех больницах в Ухане, Китай, около 50% сообщили по крайней мере об одном пищеварительном симптоме, а 18% сообщили о диарее, рвоте или боль в животе. Однако это и другие исследования, как правило, были сосредоточены на пациентах с тяжелым заболеванием, а не на пациентах с легким заболеванием.

В новом исследовании исследователи проанализировали информацию от 206 пациентов из больницы Union при медицинском колледже Тунцзи в Ухане, который был назначен больницей для пациентов с COVID-19.Для включения в исследование пациенты должны были иметь легкое заболевание, без затрудненного дыхания или низкого уровня кислорода в крови.

В целом, 48 пациентов (23%) были госпитализированы только с симптомами пищеварения, 89 (43%) только с респираторными симптомами и 69 (33%) с респираторными и пищеварительными симптомами.

Среди всех пациентов с симптомами пищеварения (117 пациентов) около 67 (58%) страдали диареей, из них 13 (20%) испытали диарею как первый симптом своего заболевания. В отчете говорится, что диарея у пациентов длилась от одного до 14 дней, в среднем пять дней.Около трети пациентов с симптомами пищеварения никогда не поднимали температуру.

Пациенты с симптомами пищеварения, как правило, обращались за медицинской помощью позже, чем пациенты с респираторными симптомами, в среднем через 16 дней с момента появления симптомов по сравнению с 11 днями для пациентов с респираторными симптомами, как показало исследование. Людям с пищеварительными симптомами также потребовалось больше времени, чтобы вывести вирус из своего организма (тест на COVID-19 отрицательный), в среднем около 41 дня по сравнению с 33 днями для людей с респираторными симптомами.

Наконец, у людей с пищеварительными симптомами гораздо больше шансов обнаружить новый коронавирус SARS-CoV-2 в стуле: около 73% имеют положительные образцы стула, по сравнению с 14% пациентов с респираторными симптомами. По словам авторов, это открытие предполагает, но не однозначно подтверждает, что этот вирус поражает желудочно-кишечный тракт.

В целом, «эти данные подчеркивают, что у пациентов с впервые возникшей диареей после возможного контакта с COVID-19 следует подозревать болезнь, даже при отсутствии кашля, одышки, боли в горле или даже лихорадки», – заключили авторы. .«Оптимально, тестирование на COVID-19 должно проводиться как с респираторными пробами, так и с образцами кала, если таковые имеются».

Авторы отмечают, что их исследование было относительно небольшим, и необходимы более крупные исследования для дальнейшего описания пищеварительных симптомов у пациентов с легкой формой COVID-19.

Первоначально опубликовано на сайте Live Science .

признаков и симптомов СПИДа | UCSF Health

Оппортунистические инфекции

Ниже приведен список инфекций и их влияние на различные части тела.

Мозг

Криптококковый менигит – Это дрожжеподобная грибковая инфекция, которая обычно поражает мозг и легкие, хотя может поразить практически любой орган. Грибок, вызывающий это состояние встречается в почве по всему миру. Это наиболее распространено в почва загрязнена птичьим пометом. Это заболевание чаще всего возникает при количество CD4 + Т-лимфоцитов у человека падает ниже 100 клеток на кубический миллиметр крови.

Энцефалопатия, связанная с ВИЧ – Энцефалопатия – это термин для обозначения заболеваний, которые нарушают функцию мозга или структура, приводящая к проблемам с когнитивной функцией или психическим процессы и память.У людей с ВИЧ и СПИДом энцефалопатия обычно вызывается инфекционным агентом, таким как бактерии, вирус или прион.

Энцефалопатия чаще всего возникает, когда у человека имеется CD4 + Т-лимфоциты. падает ниже 50 клеток на кубический миллиметр крови. Токсоплазма-серопозитивные пациенты с меньшим количеством CD4 + Т-лимфоцитов более 100 клеток на кубический миллиметр крови следует обрабатывать профилактика для предотвращения развития энцефалопатии.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) – Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия – редкое заболевание нервная система, вызванная обычным полиомавирусом человека, вирусом JC.Это приводит к разрушению миелиновой оболочки, покрывающей нервные клетки. В миелиновая оболочка – это жировое покрытие, которое действует как изолятор на нерв волокна в головном мозге. Симптомы включают ухудшение умственного развития, потерю зрения, нарушения речи, неспособность координировать движения, параличи и в конечном итоге кома. В редких случаях могут возникнуть судороги.

Это заболевание может возникнуть, когда количество CD4 + Т-лимфоцитов падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови.

Токсоплазмоз – Это состояние возникает когда паразит поражает мозг.Симптомы включают спутанность сознания или бредовое поведение, сильные головные боли, лихорадка, судороги и кома. Оно может влияют на глаза, вызывая боль в глазах и ухудшение зрения.

Токсоплазмоз, скорее всего, возникает при падении количества CD4 + Т-лимфоцитов. ниже 100 клеток на кубический миллиметр крови. Профилактическое лечение – обычно с триметоприм-сульфаметоксазолом, также называемым Септра и Бактрим – можно вводить, когда количество CD4 + Т-лимфоцитов падает ниже 100 клеток на кубический миллиметр крови.

Глаза

Цитомегаловирус (CMV) – Хотя этот вирус может поражать все тело, он обычно поражает сетчатку глаза, вызывая нечеткое зрение и, в тяжелых случаях, слепоту.Другие общие симптомы включают хроническую диарею и нервные расстройства. Это наиболее вероятно, когда количество CD4 + Т-лимфоцитов у человека падает ниже 100 клеток на кубический миллиметр крови.

Желудочно-кишечный тракт

Криптоспоридиоз – это паразит, вызывающий хроническую диарею. Другие симптомы включают спазмы желудка, тошноту, усталость, потерю веса, потерю аппетита, рвоту и обезвоживание.

Эту инфекцию трудно вылечить, и нет окончательного эффективного лечения.Необходим контроль симптомов и лечение ВИЧ.

Цитомегаловирус – Хотя этот вирус может поражать все тело, он обычно возникает в желудке, вызывая лихорадку, диарею и боль в желудке. Скорее всего, это происходит, когда количество CD4 + Т-клеток падает ниже 50 клеток на кубический миллиметр крови.

Mycobacterium Avium Complex – это бактериальная инфекция, которая может вызывать стойкую лихорадку, ночную потливость, усталость, потерю веса, анемию, боли в животе, головокружение, диарею и слабость.Бактерии, вызывающие эту инфекцию, находятся в воде, пыли, почве и птичьем помете.

Это заболевание чаще всего возникает, когда количество CD4 + Т-лимфоцитов падает ниже 50 клеток на кубический миллиметр крови. Профилактическое лечение, обычно азитромицином, назначается, когда количество CD4 + Т-клеток составляет менее 50 клеток на кубический миллиметр крови.

Гениталии

Кандидоз – Кандидоз – это инфекция, вызываемая грибами кандида. Это наиболее распространенная грибковая инфекция, связанная с ВИЧ, также известная как дрожжевая инфекция.Он может поражать все тело, но чаще всего возникает во рту и называется молочницей или влагалищем. Разрастание дрожжей во влагалище может вызвать раздражение, зуд, жжение и густые белые выделения.

Herpes Simplex – Этот вирус вызывает генитальный герпес, который представляет собой болезненные волдыри в области гениталий или герпес. Тяжелые состояния чаще встречаются на поздних стадиях СПИДа.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – Это заболевание считается наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП) в Соединенных Штатах.Это может вызвать появление бородавок на заднем проходе, шейке матки, пищеводе, половом члене, уретре, влагалище и вульве. Исследования показали, что определенные типы ВПЧ могут способствовать развитию рака шейки матки и анального канала. Люди с ВИЧ и СПИДом подвергаются повышенному риску развития предраковых и раковых поражений.

Печень

Заболевание печени – Заболевание печени является одной из основных причин смерти среди больных СПИДом, особенно заболеваний печени, вызванных гепатитом В и вирусом гепатита С.Многие лекарства, используемые для лечения ВИЧ и СПИДа, могут вызывать заболевание печени или гепатит. Важно, чтобы пациенты, инфицированные гепатитом, получали лечение и последующее наблюдение.

Легкие

Кокцидиомикоз – Эта инфекция вызывается вдыханием инфекционного грибка Coccidioides immitis, который встречается в основном в загрязненной почве на юго-западе США, Мексике, Центральной Америке и некоторых частях Южной Америки. Этой инфекцией чаще всего поражаются легкие.В тяжелых случаях может поражать почки, лимфатическая система, мозг и селезенка. Симптомы включают кашель, потерю веса и усталость. Менингит – частое осложнение, если его не лечить.

Гистоплазмоз – Эта инфекция почти всегда поражает легкие, хотя могут быть поражены и другие органы. Грибок, вызывающий это состояние, встречается в южных частях Соединенных Штатов и Южной Америки. Обычно он находится в почве, загрязненной птичьим пометом, и его необходимо вдыхать, чтобы вызвать инфекцию.

Признаки и симптомы включают высокую температуру; потеря веса; респираторные жалобы; увеличенная печень, селезенка или лимфатические узлы; подавленное производство лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов из костного мозга; и опасное для жизни, нестабильное, низкое кровяное давление.

Pneumocystis Carinii – Это состояние возникает, когда грибок поражает легкие. Симптомы могут включать жар, кашель, затрудненное дыхание, потерю веса, ночную потливость и усталость.

Это наиболее вероятно, когда количество CD4 + Т-клеток падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови.Профилактическое лечение может быть назначено, когда количество CD4 + Т-клеток падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови. Лечение обычно проводится триметоприм-сульфаметоксазолом, также называемым септрой или бактримом, дапсоном или атовоквоном.

Рецидивирующая пневмония – Люди со СПИДом подвержены риску рецидивирующей бактериальной пневмонии. Бактерии могут инфицировать легкие, что может привести к различным проблемам, от легкого кашля до тяжелой пневмонии. Рецидив пневмонии наиболее вероятен, когда количество CD4 + Т-клеток падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови.

Туберкулез (ТБ) – это серьезная и часто смертельная бактериальная инфекция, поражающая в первую очередь легкие. ТБ передается, когда человек с активной формой ТБ кашляет или чихает, выбрасывая в воздух микроскопические частицы. При вдыхании эти частицы могут передавать заболевание.

После заражения туберкулезом большинство людей остаются здоровыми, и у них развивается только латентная инфекция. Люди со скрытой инфекцией не больны и не заразны. Однако они могут заболеть и заразиться активной формой туберкулеза.Это может произойти на любом уровне CD4 + Т-клеток, но особенно когда количество CD4 + Т-клеток падает ниже 350 клеток на кубический миллиметр крови.

Лимфатическая система

Неходжкинская лимфома – Неходжкинская лимфома – это заболевание, при котором опухоли развиваются из лейкоцитов в лимфатической системе. Это еще одно распространенное заболевание, связанное со СПИДом. См. Лимфому, связанную со СПИДом.

Рот и горло

Кандидоз – это наиболее распространенная грибковая инфекция, связанная с ВИЧ.Он может поражать все тело, но чаще всего возникает во рту (молочница) или влагалище. Чрезмерный рост дрожжевых грибков вызывает появление белых пятен на деснах, языке или слизистой оболочке рта, боли, затрудненное глотание и потерю аппетита. Кандида в пищеводе, трахее, бронхах или легких является признаком СПИДа.

Кожа

Herpes Simplex – Этот вирус вызывает герпес или генитальный герпес, которые представляют собой болезненные волдыри в области гениталий. Хронические поражения, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), и тяжелые кожно-слизистые заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, часто встречаются на поздних стадиях СПИДа.

Саркома Капоши – это наиболее распространенный рак, связанный со СПИДом. Он вызывает красновато-пурпурные поражения, которые обычно появляются на коже. Также они могут появиться в лимфатических узлах, ротовой полости, желудочно-кишечном тракте и легких.

Опоясывающий лишай – Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы. Это может вызвать болезненную сыпь или волдыри, которые идут по нервному пути.

Болезнь Уиппла – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

фон Хербей А.Болезнь Уиппла. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 297-98.

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 301.

Берков Р., изд. Руководство Merck – домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 737.

Ямада Т., Альперс Д.Х., Овьянг С. и др. Ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Компания Дж. Б. Липпинкотт. Филадельфия, Пенсильвания; 1995: 1634-40.

Mandell GL, Bennett JE, Dolan R., eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 1030-32.

ОБЗОР СТАТЕЙ

Muller SA, Vogt P, Altwegg M, et al. Смертельная карусель или сложная интерпретация новых диагностических инструментов для болезни Уиппла: описание случая и обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2005; 33: 39-42.

Mahnel R, Marth T. Прогресс, проблемы и перспективы в диагностике и лечении болезни Уиппла.Clin Exp Med. 2004; 4: 39-42.

Moreillon P, Que YA. Инфекционный эндокардит. Ланцет. 2004; 363: 139-49.

Луи ЭД. Болезнь Уиппла. Curr Neurol Neurosci Rep.2003; 3: 470-75.

Хан А., Лайтмен С. Глаз при желудочно-кишечных заболеваниях. Hosp Med. 2003; 64: 548-51.

Холден В., Орчард Т. Вордсворт П. Энтеропатический артрит. Rheum Dis Clin North Am. 2003; 29: 513-30.

Хилл Гастон Дж.С., Лилликрэп МС. Артрит, связанный с кишечной инфекцией. Лучшая практика Res Clin Rheumatol.2003; 17: 219-39.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Nelson JW, White ML, Zhang Y, et al. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия и диффузионно-взвешенная визуализация болезни Уиппла центральной нервной системы. J Comput Assist Tomogr. 2005; 29: 320-322.

Mahnel R, Kalt A, Ring S и др. Иммуносупрессивная терапия у пациентов с болезнью Уиппла связана с появлением желудочно-кишечных проявлений. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 1167-73.

Мэтьюз Б.Р., Джонс Л.К., Саад Д.А. и др.Мозжечковая атаксия и болезнь Уиппля центральной нервной системы. Arch Neurol. 2005; 62: 618-20.

Росси Т., Хагигипур Р., Хагхиги М. и др. Церебральная болезнь Уиппла как причина обратимой деменции. Clin Neurol Neurosurg. 2005; 107: 258-61.

Friedmann AC, Perera GK, Jayaprakasam A, et al. Болезнь Уиппла, проявляющаяся симметричным панникулитом. Br J Dermatol. 2004; 151: 907-11.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Болезнь Уиппла. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC).Сентябрь 2004 г. 3 стр.

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/whipple/

Европейский исследовательский проект по болезни Уиппла.

www.eurice.info/typo3sites/index.php?id=149

Feurle GE. Болезнь Уиппла. Сиротка. Обновление: декабрь 2004 г. 3 стр.

www.orpha.net/patho/GB/uk-Whipple.html

Болезнь Уиппла. Государственный университет Пенсильвании: Медицинский центр Милтона С.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *