Код по мкб 10 фурункул уха: Ошибка 404. Файл не найден

Нозологический указатель | Vidal.ru – cправочник лекарственных препаратов

H60-H62 Болезни наружного уха (H60-H62)
H60 Наружный отит
H60.0 Абсцесс наружного уха (карбункул, фурункул)
H60.1 Целлюлит наружного уха
H60.2 Злокачественный наружный отит
H60.3 Другие инфекционные наружные отиты
H60.4 Холестеатома наружного уха
H60.5 Острый наружный отит неинфекционный
H60.8 Другие наружные отиты
H60.9 Наружный отит неуточненный
H61 Другие болезни наружного уха
H61.0 Перихондрит наружного уха
H61.1
Неинфекционные болезни ушной раковины
H61.2 Серная пробка
H61.3 Приобретенный стеноз наружного слухового канала
H61.8 Другие уточненные болезни наружного уха
H61.9 Болезнь наружного уха неуточненная
H62 Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
H62.0
Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
H62.1 Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
H62.2 Наружный отит при микозах
H62.3
Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
H62.4 Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
H62.8 Другие поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
H65-H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (H65-H75)
H65 Негнойный средний отит
H65.0 Острый средний серозный отит
H65.1 Другие острые негнойные средние отиты
H65.2 Хронический серозный средний отит
H65.3 Хронический слизистый средний отит
H65.4 Другие негнойные средние отиты
H65.9 Негнойный средний отит неуточненный
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
H66.0 Острый гнойный средний отит
H66.1 Хронический туботимпальный гнойный средний отит
H66.2 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
H66.3 Другие хронические гнойные средние отиты
H66.4 Гнойный средний отит неуточненный
H66.9 Средний отит неуточненный
H67 Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
H67.0 Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
H67.1 Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
H67.8 Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
H68 Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы
H68.0 Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы
H68.1 Закупорка слуховой [евстахиевой] трубы
H69 Другие болезни слуховой [евстахиевой] трубы
H69.0 Зияющая слуховая [евстахиева] труба
H69.8 Другие уточненные болезни слуховой [евстахиевой] трубы
H69.9 Болезнь слуховой [евстахиевой] трубы неуточненная
H70 Мастоидит и родственные состояния
H70.0 Острый мастоидит
H70.1 Хронический мастоидит
H70.2 Петрозит
H70.8 Другие мастоидиты и родственные состояния
H70.9 Мастоидит неуточненный
H71 Холестеатома среднего уха
H72 Перфорация барабанной перепонки
H72.0 Центральная перфорация барабанной перегородки
H72.1 Перфорация барабанной перепонки в области аттика
H72.2 Другие краевые перфорации барабанной перепонки
H72.8 Другие перфорации барабанной перепонки
H72.9 Перфорация барабанной перепонки неуточненная
H73 Другие болезни барабанной перепонки
H73.0 Острый мирингит
H73.1 Хронический мирингит
H73.8 Другие уточненные болезни барабанной перепонки
H73.9 Болезнь барабанной перепонки неуточненная
H74 Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка
H74.0 Тимпаносклероз
H74.1 Адгезивная болезнь среднего уха
H74.2 Разрыв и дислокация слуховых косточек
H74.3 Другие приобретенные дефекты слуховых косточек
H74.4 Полип среднего уха
H74.8 Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
H74.9 Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточненная
H75 Другие поражения среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках
H75.0 Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
H75.8 Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках
H80-H83 Болезни внутреннего уха (H80-H83)
H80 Отосклероз
H80.0 Отосклероз, вовлекающий овальное окно, необлитерирующий
H80.1 Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий
H80.2 Кохлеарный отосклероз
H80.8 Другие формы отосклероза
H80.9 Отосклероз неуточненный
H81 Нарушения вестибулярной функции
H81.0 Болезнь Меньера
H81.1 Доброкачественное пароксизмальное головокружение
H81.2 Вестибулярный нейронит
H81.3 Другие периферические головокружения
H81.4 Головокружение центрального происхождения
H81.8 Другие нарушения вестибулярной функции
H81.9 Нарушения вестибулярной функции неуточненное
H82 Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках
H83 Другие болезни внутреннего уха
H83.0 Лабиринтит
H83.1 Лабиринтная фистула
H83.2 Лабиринтная дисфункция
H83.3 Шумовые эффекты внутреннего уха
H83.8 Другие уточненные болезни внутреннего уха
H83.9 Болезнь внутреннего уха неуточненная
H90-H95 Другие болезни уха (H90-H95)
H90 Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
H90.0 Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
H90.1 Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.2 Кондуктивная потеря слуха неуточненная
H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
H90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная
H90.6 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
H90.7 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.8 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная
H91 Другая потеря слуха
H91.0 Ототоксическая потеря слуха
H91.1 Пресбиакузис
H91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха
H91.3 Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках
H91.8 Другие уточненные потери слуха
H91.9 Потеря слуха неуточненная
H92 Оталгия и выделения из уха
H92.0 Оталгия
H92.1 Оторея
H92.2 Кровотечение из уха
H93 Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках
H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха
H93.1 Шум в ушах (субъективный)
H93.2 Другие аномалии слухового восприятия
H93.3 Болезни слухового нерва
H93.8 Другие уточненные болезни уха
H93.9 Болезнь уха неуточненная
H94 Другие поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
H94.0 Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
H94.8 Другие уточненные поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
H95 Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
H95.0 Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии
H95.1 Другие поражения после мастоидэктомии
H95.8 Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур
H95.9 Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненное

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)



Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 838н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абсцессе, фурункуле, карбункуле кожи”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27599)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 12
            Код по МКБ Х *(1)
            Нозологические единицы
                        L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
                        L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
                        L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
                        L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
                        L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
                        L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
                        L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1549н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при локализованной склеродермии тяжелой степени тяжести (в дневном стационаре)”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27773)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 35
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
                        L94.1 Линейная склеродермия

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1587н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах атопического дерматита (в дневном стационаре)”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27486)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L20 Атопический дерматит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1588н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27647)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 35
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L20 Атопический дерматит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1589н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре)”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27334)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 35
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L20 Атопический дерматит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1590н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при эксфолиативном дерматите”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г.  № 27835)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        L26 Эксфолиативный дерматит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1591н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах локализованной склеродермии”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г.  № 26892)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
                        L94.1 Линейная склеродермия

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1600н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при буллезном пемфигоиде (в дневном стационаре)”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27195)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L12.0 Буллезный пемфигоид

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1601н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при буллезном пемфигоиде”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г. № 27843)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L12.0 Буллезный пемфигоид

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1602н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при витилиго (в дневном стационаре)”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27339)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L80 Витилиго

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1607н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при герпетиформном дерматите (в дневном стационаре)”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27949)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L13.0 Дерматит герпетиформный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1608н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при герпетиформном дерматите”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2013 г. № 27391)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L13.0 Дерматит герпетиформный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1609н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гнездной алопеции (в дневном стационаре)”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27214)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        L63.0 Алопеция тотальная
                        L63.1 Алопеция универсальная
                        L63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма)

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1611н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дискоидной красной волчанке (в дневном стационаре)”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27147)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        L93.0 Дискоидная красная волчанка

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1613н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27604)

            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        L20 Атопический дерматит

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Фурункул, код по мкб 10 абсцедирующего и иных видов на лице

Фурункулез – это острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, которое внешне выглядит как нарыв. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Первоисточники болезни, его признаки и много другое рассмотрим более подробно.

Причина заболевания

Источником образования гнойного воспаления является стафилококк, поразивший волосяную луковицу. Инфекция попадает на кожу лица после прикасания грязных бытовых предметов, например, полотенца.

Также есть риск проникновения микроорганизма в глубокие слои дермы во время выдавливания прыщей немытыми руками.

Обратите внимание! Люди, обладающие склонностью к угрям, повышенной жирностью кожи и расширенными порами, имеют большой риск заболеть этой болезнью.

Бактерия разрушает корень фолликула, и на ее месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя массу дискомфортных ощущений человеку.

Виды нарывов

Воспаление часто распространяется, поражая несколько луковок. Оно может возникнуть на различных участках тела. По месту локализации фурункул МКБ 10 были присвоены кодировки:

  • на лице L02.0;
  • на шее L02.1;
  • на туловище L02.2;
  • на ягодицах L02.3;
  • на конечностях L02.4;
  • на других частях тела L02.8;
  • без уточнения места образования L02.9.

Термин: МКБ 10 — 10-й пересмотр Международной классификации болезней.

Чаще всего проблема образуется на волосистой области, в области уха или носа. Боль при фурункулезе на поверхности головы чувствуется сильнее, чем где-либо в другом месте.

Симптомы

Фурункулез сопровождается зудом и местным уплотнением кожи. Со временем зуд переходит в болевой синдром, который становится все сильнее. При развитии патологии в ухе или рядом с ушным проходом жевание сопровождается неприятными ощущениями, есть вероятность временного снижения слуха.

Место образования чирья отекает и краснеет. На верхушке припухлости видно белый либо желтый гной. После удаления гноя становится виден стержень, если он успел созреть, то окрашивается в зеленоватый оттенок.

Различие фурункулов и прыщей

Первичный вид болезни зачастую выглядит как прыщ. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.

Различие этих двух разновидностей в следующем:

  • фурункул локализуется исключительно вокруг мешочка волоса;
  • формирование стержня в гнойнике;
  • сильное воспаление вокруг гнойного образования.

Народное название фурункулеза — чирей. В отличие от обычного прыща, чирей выражается сильной болезненностью и отечностью окружающих тканей. Удалить гнойник можно только через время, когда созреет стержень. Место удаленного чирья выглядит как продолговатое отверстие.

Лечение

Начать лечение можно самостоятельно — использовать мази, способные вытягивать нагноение. Когда он будет удален, нужно выдавить стержень. Перед удалением пораженное место обрабатывают 2% спиртом или перекисью водорода, процесс рекомендуется проводить в перчатках или парой ватных тампонов, чтобы не внести инфекцию. После долго обрабатывать спиртовыми растворами и накладывать повязки, пока ранка не затянется.

Важно! Если нарыв самостоятельно не прорвался, необходимо обратиться к хирургу.

Если лечение проходит неправильно, развивается абсцедирующий фурункул МКБ 10 — обострение обыкновенного вида, при котором гной попадает в кровь и подкожно-жировую ткань. Во избежание осложнения рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту для определения диагноза.

Кодификаторы и классификаторы в здравоохранении. МКБ-10: Видео

Возможность использования комбинированного препарата Травокорт в лечении больных с воспалительными заболеваниями наружного уха

Автор: В.М. СВИСТУШКИН, профессор,  Г.Н. НИКИФОРОВА, профессор

Проблема профилактики и лечения больных с воспалительными заболеваниями наружного уха остается актуальной, несмотря на значительное количество способов и методов воздействия на данный патологический процесс. Наружные отиты достаточно часто встречаются в практике врача-оториноларинголога. По данным литературы, распространенность подобных заболеваний составляет от 17 до 23% среди всей патологии уха  [(1,; 9]), эти показатели  существенно возрастают при сочетании воспаления наружного и среднего уха [(11]). В настоящее время отмечается увеличение частоты возникновения наружных отитов. Это обусловлено целым комплексом причин, из которых основными являются ухудшение экологической обстановки, рост резистентности инфекционных агентов, увеличение числа пациентов с изменениями иммунного статуса, рост эндокринных и других хронических заболеваний.

Наружный отит представлен достаточно разнообразными патологическими процессами. Общим для всех разновидностей данной нозологии являются воспалительные изменения в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Данные анатомические единицы собственно и объединены в понятие наружного уха. Разновидность заболевания определяется локализацией и характером воспалительного процесса. Среди нозологических форм различают диффузный (экзема, дерматит, рожистое воспаление, герпес, перихондрит, хондроперихондрит, злокачественный наружный отит и ряд других видов) и ограниченный наружный отит (фурункул, абсцесс). По МКБ-10 различают фурункул (абсцесс) наружного слухового прохода, дерматит наружного уха, наружный отит, вызванный инфекционными и неинфекционными факторами.

Для развития наружного отита необходимо два фактора – наличие инфекционного агента и повреждение кожного барьера как экзогенной, так и эндогенной природы. Причинами изменения защитных свойств кожи наружного уха могут быть высокие влажность и температура окружающей среды, экзема, псориаз, себорейный дерматит, нарушение углеводного обмена, снижение резистентности организма, аллергия, травма наружного слухового прохода и ряд других [(14]).

Кожа наружного слухового прохода в отсутствие патологических процессов имеет нормальный микробный пейзаж, представленный микрококками, коринебактериями и пропионебактериями, которые предохраняют кожу от патогенных агентов [(10]). Возбудители наружных отитов –- вирусы, различные виды патогенных и условно-патогенных бактерий, их ассоциации, некоторые виды грибов, а также бактериально-грибковые ассоциации.  Наиболее частым возбудителем диффузного наружного отита является Pseudomonas aerugenosa – от 38 до 60%, Staphilococcus epidermidis – около 9,1%, Staphilococcus aureus – 7,8%, β-гемолитические стрептококки – около 5% [(3,; 17]). Грибковая флора выявляется в 5 – 10% (по некоторым данным – до 19,4%) случаев наружного отита [(7,; 12,; 16]). По данным литературы, основными этиотропными факторами отомикоза в средней полосе России являются плесневые грибы родов Aspergillus (до 65%), Penicillium (до 10%) и дрожжеподобные грибы рода Candida (до 24%). В отдельных случаях грибковые заболевания ушей могут вызывать грибы родов Mucor, Alternaria, Kladosporium и др. [(5,; 6,; 7]).

Диагностика наружного отита основана на жалобах, анамнестических данных и клинической картине. Жалобы пациента с наружным отитом достаточно типичны – боль в ухе, которая может усиливаться при жевании, потягивании  ушной раковины, нажатии на козелок, снижение слуха, обусловленное блокированием слухового прохода инфильтрированной кожей или патологическим содержимым, отделяемое из слухового прохода, явления интоксикации – головная боль, повышение температуры тела, общее недомогание. Для грибкового наружного отита одной из основных жалоб является зуд в ухе и окрашенные (цветные) выделения.  

Наличие воспалительного инфильтрата на одной из стенок слухового прохода в перепончато-хрящевом отделе,  появление на его поверхности гнойной «головки» –- отоскопические признаки ограниченного наружного отита. Распространенные воспалительные изменения кожи наружного слухового прохода, наличие патологического (гнойного, серозного, геморрагического) отделяемого, эпидермального детрита, в некоторых случаях – грануляций характерны для диффузного патологического процесса. Микотическое поражение слухового прохода проявляется умеренной инфильтрацией кожи и наличием патологического отделяемого, которое представлено эпидермальными массами, грибковым мицелием и детритом в виде пленок и корок черного, коричневого, желтого, зеленоватого или белого цвета в зависимости от вида гриба. Также на фоне микотического поражения уха возможны грануляционные изменения стенок слухового прохода и барабанной перепонки.

Диагностика воспалительных заболеваний наружного уха должна обязательно включать микробиологическое исследование, особенно при рецидивировании или обострении хронического процесса.

Медикаментозное лечение наружного отита направлено на эрадикацию инфекционного агента (этиотропная терапия), блокирование и обратное развитие воспалительной реакции (патогенетическая терапия), уменьшение болевого синдрома и явлений интоксикации (симптоматическая терапия). В качестве этиотропных препаратов при наружных отитах используются противовирусные, антибактериальные, противогрибковые лекарственные средства, а также антисептики. Патогенетическая терапия представлена глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, с целью уменьшения субъективных проявлений наружных отитов используются местные анестетики и НПВП.

Системная терапия заболеваний наружного уха показана при наличии признаков общей интоксикации и в некоторых случаях при значительно выраженной местной воспалительной картине. В настоящее время предпочтение отдается топическим лекарственным препаратам. Достоинствами такого лечения являются: целенаправленная доставка препарата и оптимальная концентрация в очаге инфекционного воспаления, практическое отсутствие системного действия, меньший риск селекции резистентных штаммов микрофлоры.

 

Туалет наружного уха – обязательная составляющая лечения больного с наружным отитом. Аппликация лекарственных веществ на патологически измененные ткани должна производиться только после удаления патологического отделяемого из наружного слухового прохода.

Выбор того или иного лекарственного средства в первую очередь определяется этиотропным фактором и клинической картиной наружного отита. Оптимальным является применение комплексных топических препаратов, что позволяет воздействовать на ключевые звенья патологического процесса, обладает широким спектром действия. Важно, чтобы такие средства не имели  токсичности, в т.ч. и при длительном применении.

Особое место в практике врача оториноларинголога занимают наружные отиты грибковой природы – отомикозы. Важно, что в большинстве данных клинических случаев патологический процесс ограничен кожей наружного слухового прохода   и не требует назначения системной противогрибковой терапии.

В качестве местных препаратов используются водные или спиртовые противогрибковые растворы, антисептики, мази.

К одним из заслуживающих внимания препаратов для лечения больных наружными отитами относится Травокорт. Данное лекарственное средство используется в лечении инфицированных дерматозов сочетанной этиологии (осложненные либо бактериальной, либо грибковой флорой и/или воспалением) [(2]). Травокорт эффективен при любом сочетании грибковой и бактериальной инфекции и воспалении вне зависимости от первопричины заболевания. Это комбинированное лекарственное средство состоит из двух компонентов – изоконазола и дифлукортолона. Современное противомикробноое средство изоконазол является производным имидазола с широким спектром антимикробного действия и эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых, дрожжеподобных и плесневых грибов, а также грамположительных микроорганизмов, в т.ч. Staphylococcusspp. и Streptococcusspp. [(13,; 15]). Изоконазол действует фунгицидно и бактерицидно. Действие изоконазола развивается местно, т.к. препарат плохо проникает через кожу и слизистые оболочки, в связи с чем при его применении практически не наблюдается системных нарушений или побочных эффектов. Дифлукортолон –- топический глюкокортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным действием, –- устраняет воспаление, экссудацию и зуд, оказывает противоаллергическое действие. Сочетание в одном препарате изоконазола и дифлукортолона обеспечивает более высокую безопасность и эффективность крема Травокорт по сравнению с монопрепаратами, а благодаря более сильному противовоспалительному компоненту и по сравнению с некоторыми комбинированными препаратами [(4,; 8,; 13]).

Быстрота проникновения активных компонентов крема Травокорт в эпидермис позволяет достичь максимальной концентрации изоконазола уже через час после нанесения. По данным клинических исследований, при применении крема Травокорт в терапии инфекционных осложнений атопического дерматита покраснение исчезает на 5 – 7 день лечения, а полное исчезновение симптомов происходит не позднее 10-го дня [(2]).

Травокорт хорошо переносится, противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам, а также некоторые вирусные и специфические поражения кожи в местах нанесения крема. Детям Травокорт разрешен с 2 лет. При нанесении на кожу абсорбция активных компонентов Травокорта минимальна, в кровоток они практически не попадают и, соответственно, системного действия не оказывают. Максимальная длительность лечения кремом Травокорт не должна превышать 2 недель.

Таким образом, крем Травокорт может быть рекомендован к использованию в качестве эффективного топического средства для лечения воспалительных заболеваний наружного уха грибковой и смешанной этиологии.

Литература

1. Апостолиди К. Г. Наружные отиты. / Под редакцией проф. Георгиади Г. А. – Владикавказ. – Издательство СОГУ,  1996. – 71 с.

2. Волкова Е.Н., Ланге Д.А. Рациональная терапия комбинированных поражений кожи – дерматозов сочетанной этиологии. // Дерматология.  – 2011. – №4. – С. 16 – 19.

3. Заварзин Б.А., Аникин И.А. Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов. // Российская оториноларингология. – 2011. – №2. – С. 146–149.

4. Котрехова Л. П. Диагностика и рациональная терапия дерматозов сочетанной этиологии. // CONSILIUMMEDICUM – Приложение Дерматология. – 2010; – 4: с. 6-11.

5. Крюков А.И., Кунельская В.Я., Петровская А.Н., Жуховицкий В.Г., Кравчук А.П. Отомикоз. – Методические рекомендации. – М., 2002.

6. Крюков А. И., Туровский А. Б., Димова А. Д., Шадрин Г. Б.Микозы в отоларингологии. //CONSILIUMMEDICUM. – Т. 6. – №4. – 2004.

7. Кунельская В. Я. Микозы в отоларингологии. – М.: Медицина, 1989. – 320 с.

8. Молочков А.В., Шульман Е.И., Устинов М.В. Результаты наблюдательного исследования трамплин по оценке эффективности, безопасности и переносимости крема Травокорт и крема Травоген в Москве. // Вестник дерматологии и венерологии. – 2010; – 2: с. 101- 105.

9. Овчинников Ю.М., Апостолиди К.Г. Наружные отиты. // Вестник оториноларингологии. – 1997. – №2. – С. 47-50.

10. Оковитый С.В., Ивкин Д.Ю., Малыгин С.В. Медикаментозная терапия наружного и среднего отита. // Вестник оториноларингологии.  –  2012. _ №1. – С. 52 – 56.

11. Шарапенко Б.А. и др. Заболевания наружного уха. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. – 1983. – №6. – С. 15–18.

12. Чистякова В. Р., Наумова И. В. Отомикозы в детском возрасте. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство»,  2001.

13. Dogan B., Karabudak O. Treatment of candidalintertrigo with a topical combination of isoconazole nitrate and diflucortolonevalerate. Mycoses 2008; Suppl. 4:42-3.

14. Grossan M. Cerumen removal – current challenges. – Ear Nose Throat J 1998; – 77: – 541 – 548.

15. Havlickova B, Friedrich M. The advantages of topical combination therapy in the treatment of inflammatory dermatomycoses. Micoses 2008; 51 (Suppl. 4): 16-26.

16. Pontes Z. B., Silva A. D., Lima Ede O. et al. Otomycosis: a retrospective study. – Braz J Otorhinolaryngol. – 2009; 75: 3: 367 – 370.

17. Rosenfeld R.M., Brown L., Cannon R.C. et al. Clinical practice guideline: Acute otitis externa. Otolaryngology. – 2006; 134: 4 – 23.

Классификация МКБ-10 для стоматологии и ЧЛХ | Программа для стоматологии Dental4Windows

Список принятых сокращений

СОПР — слизистая оболочка полости рта

БДУ — болезнь другая уточнённая

ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав

КПЛ — красный плоский лишай

 

Блок (К00-К14)

 

К00 — нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 — адентия

К00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия)

К00.01 — полная адентия

К00.09 — адентия неуточненная

К00.1 — сверхкомплектные зубы

К00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб)

К00.11 — области премоляров

К00.12. — области моляров дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамолярный зуб

К00.19 — сверхкомплектные зубы неуточненные

К00.2 — аномалии размеров и формы зубов

К00.20 — макродентия

К00.21 — микродентия

К00.22. — сращение

К00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)

К00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)

К00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома)

К00.26 — премоляризация

К00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома)

К00.28 — бычий зуб (тауродонтизм)

К00.29 — другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов

К00.3 — крапчатые зубы

К00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов)

К00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали)

К00.39 — крапчатые зубы неуточненные

К00.4 — нарушение формирования зубов

К00.40 — гипоплазия эмали

К00. 41 — перинатальная гипоплазия эмали

К00.42 — неонатальная гипоплазия эмали

К00.43 — аплазия и гипоплазия цемента

К00.44. — дилацеразия (трещины эмали)

К00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)

К00.46 — зуб Тернера

К00.48 — другие уточнённые нарушения формирования зубов

К00.49 — нарушения формирования зубов неуточненные

К00.5 — наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

К00.50 — незавершённый амелогенез

К00.51 — незавершённый дентиногенез

К00.52 — незавершённый одонтогенез

К00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы)

К00 59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточненные

К00.6 — нарушения прорезывания зубов

К00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы

К00.61 — неонатальные (у новорождённого, прорезавшиеся преждевременно) зубы

К00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание)

К00.63 — задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов

К00.64 — позднее прорезывание

К00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов

К00.68 — другие уточнённые нарушения прорезывания зубов

К00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточненные

К00.7 — синдром прорезывания зубов

К00.8 — другие нарушения развития зубов

К00.80 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови

К00.81 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врождённого порока билиарной системы

К00.82 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии

К00.83 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина

К00.88 — другие уточнённые нарушения развития зубов

К00.9 — нарушение развития зубов неуточненные

 

К01 — ретенированные и импактные зубы

 

К01.0 — ретенированные зубы (изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба)

К01.1 — импактные зубы (изменивший своё положение при прорезывании из–за препятствия со стороны соседнего зуба)

К01.10 — резец верхней челюсти

К01.11 — резец нижней челюсти

К01.12 — клык верхней челюсти

К01.13 — клык нижней челюсти

К01.14 — премоляр верхней челюсти

К01.15 — премоляр нижней челюсти

К01.16 — моляр верхней челюсти

К01.17 — моляр нижней челюсти

К01.18 — сверхкомплектный зуб

К01.19 — импактный зуб неуточненный

 

К02 — кариес зубов

 

К02.0 — кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес)

К02.1 — кариес дентина

К02.2 — кариес цемента

К02.3 — приостановившийся кариес зубов

К02.4 — одонтоклазия детская меланодентия, меланодонтоклазия

К02.8 — другой уточнённый кариес зубов

К02.9 — кариес зубов неуточненный

 

К03 — другие болезни твёрдых тканей зубов

 

F45.8 — бруксизм

К03.0 — повышенное стирание зубов

К03.00 — окклюзионное

К03.01 — апроксимальное

К03.08 — другое уточнённое стирание зубов

К03.09 — стирание зубов неуточненное

К03.1 — сошлифовывание (абразивный износ) зубов

К03.10 — вызванное зубным порошком (клиновидный дефект БДУ)

К03.11 — привычное

К03.12 — профессиональное

К03.13 — традиционное (ритуальное)

К03.18 — другое уточнённое сошлифовывание зубов

К03.19 — сошлифовывание зубов неуточненное

К03.2 — эрозия зубов

К03.20 — профессиональная

К03.21 — обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой

К03.22 — обусловленная диетой

К03.23 — обусловленная лекарственными средствами и медикаментами

К03.24 — идиопатическая

К03.28 — другая уточнённая эрозия зубов

К03.29 — эрозия зубов неуточненная

К03.3 — патологическая резорбция зубов

К03.30 — внешняя (наружная)

К03.31 — внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно)

К03.39 — патологическая резорбция зубов неуточненная

К03.4 — гиперцементоз

К03.5 — анкилоз зубов

К03.6 — отложения (наросты) на зубах

К03.60 — пигментированный налёт (чёрный, зелёный, оранжевый)

К03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак

К03.61 — обусловленные привычкой жевать бетель

К03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения)

К03.64 — наддесневой зубной камень

К03.65 — поддесневой зубной камень

К03.66 — зубной налёт

К03.68 — другие уточнённые отложения на зубах

К03.69 — отложения на зубах неуточненные

К03.7 — изменения цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания

К03.70 — обусловленные наличием металлов и металлических соединений

К03.71 — обусловлены кровоточивостью пульпы

К03.72 — обусловлены привычкой жевать бетель

К03.78 — другие уточнённые изменения цвета

К03.79 — изменения цвета неуточненные

К03.8 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

К03.80 — чувствительный дентин

К03.81 — изменение эмали, обусловленные облучением

К03.88 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

К03.9 — болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая

 

К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей

 

К04.0 — пульпит

К04.00 — начальный (гиперемия)

К04.01 — острый

К04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс)

К04.03 — хронический

К04.04 — хронический язвенный

К04.05 — хронический гиперпластический(пульпарный полип)

К04.08 — другой уточнённый пульпит

К04.09 — пульпит неуточненный

К04.1 — некроз пульпы (гангрена пульпы)

К04.2 — дегенерация пульпы дентикли, пульпарные кальцификации, пульпарные камни

К04.3 — неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

К04.4 — острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

К04.5 — хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)

К04.6 — периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой

К04.61 — имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью

К04.62 — имеющий сообщение (свищ) с полостью рта

К04.63 — имеющий сообщение (свищ) с кожей

К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный

К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.8 — корневая киста (апикальная (периодонтальная), периапикальная)

К04.80 — апикальная и боковая

К04.81 — остаточная

К04.82 — воспалительная парадентальная

К04.89 — корневая киста неуточненная

К04.9 — другие неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

 

К05 — гингивит и болезни пародонта

 

К05.0 — острый гингивит

A69.10 — острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана)

К05.00 — острый стрептококковый гингивостоматит

К05.08 — другой уточнённый острый гингивит

К05.09 — острый гингивит неуточненный

К05.1 — хронический гингивит

К05.10 — простой маргинальный

К05.11 — гиперпластический

К05.12 — язвенный

К05.13 — десквамативный

К05.18 — другой уточнённый хронический гингивит

К05.19 — хронический гингивит неуточненный

К05.2 — острый пародонтит

К05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища

К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем

К05.22 — острый перикоронит

К05.28 — другой уточнённый острый пародонтит

К05.29 — острый пародонтит неуточненный

К05.3 — хронический пародонтит

К05.30 — локализованный

К05.31 — генерализованный

К05.32 — хронический перикоронит

К05.33 — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка)

К05.38 — другой уточнённый хронический пародонтит

К05.39 — хронический пародонтит неуточненный

К05.4 — пародонтоз

К05.5 — другие болезни пародонта

 

К06 — другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

 

К06.0 — рецессия десны (включены постинфекционная, послеоперационная)

К06.00 — локальная

К06.01 — генерализованная

К06.09 — рецессия десны неуточненная

К06.1 — гипертрофия десны

К06.10 — фиброматоз десны

К06.18 — другая уточнённая гипертрофия десны

К06.19 — гипертрофия десны неуточненная

К06.2 — поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.20 — обусловленные травматической окклюзией

К06.21 — обусловленные чисткой зубов щёткой

К06.22 — фрикционный (функциональный) кератоз

К06.23 — гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия связанная с ношением съёмного протеза)

К06.28 — другие уточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.29 — неуточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.8 — другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края

К06.80 — киста десны взрослых

К06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис)

К06 82 — фиброзный эпулис

К06.83 — пиогенная гранулема

К06.84 — атрофия гребня частичная

К06.88 — другие изменения

К06.9 — изменения десны и беззубого альвеолярного края неуточненные

 

К07 — челюстно–лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)

 

К07.0 — основные аномалии размеров челюстей

Е 22.0 — акромегалия

К10.81 — односторонняя мыщелковая гиперплазия

К10.82 — односторонняя мыщелковая гипоплазия

К07.00 — макрогнатия верхней челюсти

К07.01 — макрогнатия нижней челюсти

К07.02 — макрогнатия обеих челюстей

К07.03 — микрогнатия верхней челюсти (гипоплазия верхней челюсти)

К07.04 — микрогнатия нижней челюсти (гипоплазия н/ч)

К07 08 — другие уточнённые аномалии размеров челюстей

К07.09 — аномалии размеров челюстей неуточненные

К07.1 — аномалии челюстно–черепных соотношений

К07.10 — ассиметрии

К07.11 — прогнатия н/ч

К07.12 — прогнатия в/ч

К07.13 — ретрогнатия н/ч

К07.14 — ретрогнатия в/ч

К07.18 — другие уточнённые аномалии челюстно–черепных соотношений

К07.19 — аномалии челюстно–черепных соотношений неуточненная

К07.2 — аномалии соотношения зубных дуг

К07.20 — дистальный прикус

К07.21 — мезиальный прикус

К07.22 — чрезмерно глубокий горизонтальный прикус (горизонтальное перекрытие)

К07.23 — чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие)

К07.24 — открытый прикус

К07.25 — перекрёстный прикус (передний, задний)

К07.26 — смещение зубных дуг от средней линии

К07.27 — заднеязычный прикус нижних зубов

К07.28 — другие уточнённые аномалии соотношений зубных дуг

К07.29 — аномалии соотношений зубных дуг неуточненные

К07.3 — аномалии положения зубов

К07.30 — скученность (черепицеобразное перекрытие)

К07.31 — смещение

К07.32 — поворот

К07.33 — нарушение межзубных промежутков (диастема)

К07.34 — транспозиция

К07.35 — ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов

К07.38 — другие уточнённые аномалии положения зубов

К07.39 — аномалии положения зубов неуточненные

К07.4 — аномалии прикуса неуточненные

К07.5 — челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения

К07 50 — неправильное смыкание челюстей

К07.51 — нарушение прикуса вследствие нарушения глотания

К07.54 — нарушение прикуса вследствие ротового дыхания

К07.55 — нарушение прикуса вследствие сосания языка, губ или пальца

К07.58 — другие уточнённые челюстно–лицевые аномалии функционального происхождения

К07.59 — челюстно-лицевая аномалия функционального происхождения неуточненная

К07.6 — болезни ВЧНС

К07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена)

К07.61 — «щёлкающая» челюсть

К07.62 — рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС

К07.63 — боль в ВНЧС не квалифицированная в других рубриках

К07.64 — тугоподвижность ВНЧС не квалифицированная в других рубриках

К07.65 — остеофит ВНЧС

К07.68 — другие уточнённые болезни

К07.69 — болезнь ВНЧС неуточненная

 

К08 — другие изменения зубов и их опорного аппарата

 

К08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

К08.2 — атрофия беззубого альвеолярного края

К08.3 — оставшийся корень зуба

К08.8 — другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата

К08.80 — зубная боль БДУ

К08.81 — неправильная форма альвеолярного отростка

К08.82 — гипертрофия альвеолярного края БДУ

К08.88 — другие изменения

К08.9 — изменения зубов и их опорного аппарата неуточненное

 

К09 — кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

 

К09.00 — киста при прорезывании зубов

К09.01 — киста десны

К09.02 — роговая (первичная) киста

К09.03 — фолликулярная (одонтогенная) киста

К09.04 — образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная

К09.08 — другие уточнённые одонтогенные кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов

К09.09 — одонтогенная киста, образовавшаяся в процессе формирования зубов неуточненная

К09.1 — ростовые (неодонтогенные) кисты области рта

К09.10 — глобуломаксиллярная (верхнечелюстной пазухи) киста

К09.11 — средненёбная киста

К09.12 — носонебная (резцового канала) киста

К09.13 — небная сосочковая киста

К09.18 — другие уточнённые ростовые кисты области рта

К09.19 — ростовая киста области рта неуточненная

К09.2 — другие кисты челюстей

К09.20 — аневризматическая костная киста

К09.21 — единая костная (травматическая, геморрагическая) киста

К09.22 — эпителиальные кисты челюсти, не индентифицированные как одонтогенные или неодонтогенные

К09.28 — другие уточнённые кисты челюсти

К09.29 — киста челюсти неуточненная

 

К10 — другие болезни челюстей

 

К10.0 — нарушения развития челюстей

К10.00 — торус нижней челюсти

К10.01 — торус твёрдого неба

К10.02 — скрытая костная киста

К10.08 — другие уточнённые нарушения развития челюстей

К10.09 — нарушения развития челюстей неуточненные

К10.1 — гигантоклеточная гранулема центральная

К10.2 — воспалительные заболевания челюстей

К10.20 — остеит челюсти

К10.21 — остеомиелит челюсти

К10.22 — периостит челюсти

К10.23 — хронический периостит челюсти

К10.24 — неонатальный остеомиелит верхней челюсти

К10.25 — секвестр

К10.26 — радиационный остеонекроз

К10.28 — другие уточнённые воспалительные заболевания челюстей

К10.29 — воспалительное заболевание челюстей неуточненное

К10.3 — альвеолит челюстей альвеолярный остеит, сухая лунка

К10.8 — другие уточнённые болезни челюстей

К10.80 — херувизм

К10.81 — односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка н/ч

К10.82 — односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка н/ч

К10.83 — фиброзная дисплазия челюсти

К10.88 — другие уточнённые болезни челюстей, экзостоз челюсти

 

К11 — болезни слюнных желез

 

К11.0 — атрофия слюнной железы

К11.1 — гипертрофия слюнной железы

К11.2 — сиалоадеит

К11.3 — абсцесс слюнной железы

К11.4 — свищ слюнной железы

К11.5 — сиалолитиаз, камни в слюнном протоке

К11.6 — мукоцеле слюнной железы, ранула

К11.60 — слизистая ретенционная киста

К11.61 — слизистая киста с экссудатом

К11.69 — микоцеле слюнной железы неуточненное

К11.7 — нарушение секреции слюнных желез

К11.70 — гипосекреция

К11.71 — ксеростомия

К11.72 — гиперсекреция (птиализм)

M35.0 — синдром Шегрена

К11.78 — другие уточнённые нарушения секреции слюнных желез

К11.79 — нарушение секреции слюнных желез неуточненные

К11.8 — другие болезни слюнных желез

К11.80 — доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы

К11.81 — болезнь Микулича

К11.82 — стеноз (сужение) слюнного протока

К11 83 — сиалэктазия

К11.84 — сиалоз

К11.85 — некротизирующая сиалометаплазия

 

К12 — стоматит и родственные поражения

 

A69.0 — острый гангренозный

L23.0 — аллергический

B37.0 — кандидозный

B34.1 — вызванный вирусом Коксаки

T36-T50 — медикоментозный

B37.0 — микотический

B08.4 — везикулярный с экзантемой

К05.00 — стрептококковый гингивостоматит

К12.0 — рецидивирующие афты полости рта

К12.00 — рецидивирующие (малые) афты, афтозный стоматит, язвенное поражение, афты Микулича, малые афты, рецидивирующие афтозные язвы.

К12.01 — рецидивирующий слизисто–некротический периаденит, рубцующийся афтозный стоматит, большие афты, афты Саттона

К12.02 — герпетиформный стоматит (герпетиформная сыпь)

К12.03 — афты Бернара

К12.04 — травматическое изъязвление, связанное с ношением зубного протеза

К12.08 — другие уточнённые рецидивирующие афты полости рта

К12.09 — рецидивирующие афты полости рта неуточненные

К12.1 — другие формы стоматита

К12.10 — стоматит артефициальный

К12.11 — географический стоматит

К12.12 — стоматит, связанный с ношением зубного протеза

B37.03 — кандидозный стоматит, связанный с ношением зубного протеза

К12.13 — папиллярная гиперплазия неба

К12.14 — контактный стоматит, стоматит «ватного валика»

К12.18 — другие уточнённые формы стоматита

К12.19 — стоматит неуточненный

К12.2 — флегмона и абсцесс области рта

J36 — перитонзилярный абсцесс

 

К13 — другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

 

К13.0 — болезни губ

L56.8Х — актинический хейлит

Е 53.0 — арибофлавиноз

К13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда)

B37.0 — заеда вследствие кандидоза

Е 53.0 — заеда в следствии недостаточности рибофлавина

К13.01 — хейлит гранулярный апостематозный

К13.02 — хейлит эксфолиативный

К13 03 — хейлит БДУ

К13.04 — хейлодиния

К13.08 — другие уточнённые болезни губ

К13.09 — болезнь губ неуточненная

К13.1 — прикусывание щеки и губ

К13.2 — лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык

B37.02 — кандидозная лейкоплакия

B07. Х 2 — очаговая эпителиальная гиперплазия

К13.20 — лейкоплакия идиопатическая

К12.21 — лейкоплакия, связанная с употреблением табака

К13.24 — никотиновый лейкокератоз неба

К13.24 — небо курильщика

К13.22 — эритроплакия

К13.23 — лейкодема

К13.28 — другие изменения эпителия

К13.29 — неуточненные изменения эпителия

К13.3 — волосатая лейкоплакия

К13.4 — гранулема и гранулемоподобные поражения СОПР

К13.40 — пиогенная гранулема

К13.41 — эозинофильная гранулема СОПР

D76.00 — эозинофильная гранулема кости

К13.42 — веррукозная ксантома

К13.5 — подслизистый фиброз полости рта

К13.6 — гиперплазия СОПР вследствие раздражения

К06.23 — гиперплазия, связанная с ношением съёмного протеза

К13.7 — другие и неуточненные поражения СОПР

К13.70 — избыточная меланиновая пигментация, меланоплакия, меланоз курильщика

К13.71 — свищ полости рта

T81.8 — ороантральный свищ

К13.72 — добровольная татуировка

К13.73 — очаговый муциноз полости рта

К13.78 — другие уточнённые поражения СОПР, белая линия

К13.79 — поражения СОПР неуточненные

 

К14 — болезни языка

 

К14.0 — глоссит

К14.00 — абсцесс языка

К14.01 — травматическое изъязвление языка

К14.08 — другие уточнённые глосситы

К14.09 — глоссит неуточненный

К14.1 — географический язык, эксфолиативный глоссит

К14.2 — срединный ромбовидный глоссит

К14.3 — гипертрофия сосочков языка

К14.30 — обложенный язык

К14.31 — «волосатый» язык

К14.38 — волосатый язык вследствие приёма антибиотиков

К14.32 — гипертрофия листовидных сосочков

К14.38 — другая уточнённая гипертрофия сосочков языка

К14.39 — гипертрофия сосочков неуточненная

К14.4 — атрофия сосочков языка

К14.40 — вызванная привычками очищать язык

К14.41 — вызванная системными нарушениями

К14.42 — атрофический глоссит

К14.48 — другая уточнённая атрофия сосочков языка

К14.49 — атрофия сосочков языка неуточненная

К14.5 — складчатый, морщинистый, бороздчатый, расщеплённый язык

К14.6 — глоссодиния

К14.60 — глоссопироз (жжение в языке)

К14.61 — глоссодиния (боль в языке)

R43 — нарушение вкусовой чувствительности

К14.68 — другая уточнённая глоссодиния

К14.69 — глоссодиния неуточненная

К14.8 — другие болезни языка

К14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов)

К14.81 — гипертрофия языка

К14.82 — атрофия языка

К14.88 — другие уточнённые болезни языка

К14.9 — болезнь языка неуточненная

К50 — болезнь Крона (региональный энтерит) проявления в полости рта

L02 — абсцесс кожи, фурункул и карбункул

L03 — флегмона

К12.2Х — флегмона рта

L03.2 — флегмона лица

L04 — острый лимфаденит

I88.1 — хронический лимфаденит

L08 — другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

L08.0 — пиодермия

L10 — пузырчатка

L10.0Х — пузырчатка обыкновенная, проявления в полости рта

L10.1 — пузырчатка вегетирующая

L10.2 — пузырчатка листовидная

L10.5 — пузырчатка вызванная лекарственными средствами

L12 — пемфигоид

L13 — другие буллезные изменения

L23 — аллергический контактный дерматит

L40 — псориаз

L40.0 — псориаз обыкновенный

L42 — питириаз розовый

L43 — лишай красный плоский

L43.1 — лишай красный плоский буллезный

L43.8 — другой красный плоский лишай

L43.80 — проявления КПЛ папулезные в полости рта

L43.81 — проявления КПЛ ретикулярные в полости рта

L43.82 — проявления КПЛ атрофические и эрозивные в полости рта

L43.83 — проявления КПЛ (типичные бляшки) в полости рта

L43.88 — проявления КПЛ уточнённые в полости рта

L43.89 — проявления КПЛ неуточненные в полости рта

L51 — эритема многоформная

L51.0 — небуллезная эритема многоформная

L51.1 — буллезная эритема многоформная

L51.9 — эритема многоформная неуточненная

L71 — розацеа

L80 — витилиго

L81 — другие нарушения пигментации

L82 — себорейный кератоз

L83 — акантоз негроидный

L90 — атрофические поражения кожи

L91.0 — келоидный рубец

L92.2 — гранулема лица (эозинофильная гранулема кожи)

L92.3 — гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом

L93 — красная волчанка

L93.0 — дискоидная красная волчанка

L94.0 — локализованная склеродермия

L98.0 — пиогенная гранулема

 

Инфекционные артропатии

 

M00 — пиогенный артрит

M02 — реактивные артропатии

M00.3Х — болезнь Рейтера ВНЧС

 

Воспалительные полиартропатии

 

M05 — серопозитивный ревматоидный артрит

M08 — юношеский (ювенальный) артрит

M12.5Х — травматическая артропатия ВНЧС

M13 — другие артриты

M13.9 — артрит неуточненный

 

Артрозы

 

M15 — полиартроз

M19.0Х — первичный артроз ВНЧС

M35.0Х — синдром сухости (синдром Шегрена) проявление в полости рта

M79.1 — миалгия

M79.2Х — невралгия и неврит неуточненные головы и шеи

M79.5 — остаточное инородное тело в мягких тканях

M80.VХ — остеопороз с патологическим переломом челюстей

M84.0Х — плохое срастание перелома головы и шеи

M84.1Х — несрастание перелома (псевдоартроз) головы и шеи

M84.2Х — замедленное сращение перелома головы и шеи

M88 — болезнь Педжета

O26.8 — другие уточнённые состояния, связанные с беременностью

O26.80 — гингивит, связанный с беременностью

O26.81 — гранулема, связанная с беременностью

O26.88 — другие уточнённые проявления в полости рта

O26.89 — проявления в полости рта неуточненные

 

Врождённые аномалии

 

Q85.0 — нейрофиброматоз

Q35-Q37 — расщелина губы и неба

Q75 — врождённые аномалии скуловых и лицевых костей

Q18.4 — макростомия

Q18.5 — микростомия

Q18.6 — макрохейлия

Q18.7 — микрохейлия

Q21.3Х — тетрада Фалло проявления в полости рта

Q38.31 — раздвоение языка

Q38.32 — врождённая спайка языка

Q38.33 — врождённая фиссура языка

Q38.34 — врождённая гипертрофия языка

Q38.35 — микроглоссия

Q38.36 — гипоплазия языка

Q38.40 — отсутствие слюнной железы или протока

Q38.42 — врождённый свищ слюнной железы

Q38.51 — высокое небо

Q90 — синдром Дауна

R06.5 — дыхание через рот (храп)

R19.6 — неприятный запах изо рта (зловонное дыхание)

R20.0 — анестезия кожи

R20.1 — гипестезия кожи

R20.2 — парастезия кожи

R20.3 — гиперестезия

R23.0Х — цианоз проявления в полости рта

R23.2 — гиперемия (чрезмерное покраснение)

R23.3 — спонтанные экхимозы (перехии)

R43 — нарушения обоняния и вкусовой чувствительности

R43.2 — парагевзии

R47.0 — дисфазия и афазия

 

Травма

 

S00 — поверхностная травма головы

S00.0 — поверхностная травма волосистой части головы

S00.1 — ушиб века и подглазничной области (синяк в области глаза)

S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области

S00.3 — поверхностная травма носа

S00.4 — поверхностная травма уха

S00.50 — поверхностная травма внутренней поверхности щеки

S00.51 — поверхностная травма других областей рта (включая язык)

S00.52 — поверхностная травма губы

S00.59 — поверхностная травма губы и полости рта неуточненная

S00.7 — множественные поверхностные травмы головы

S01 — открытая рана головы

S01.0 — открытая рана волосистой части головы

S01.1 — открытая рана века и окологлазничной области

S01.2 — открытая рана носа

S01.3 — открытая рана уха

S01.4 — открытая рана щеки и височно–нижнечелюстной области

S01.5 — открытая рана зубы и полости рта

S02.0 — перелом свода черепа

S02.1 — перелом основания черепа

S02.2 — перелом костей носа

S02.3 — перелом дна глазницы

S02.40 — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти

S02.41 — перелом скуловой кости (дуги)

S02.42 — перелом верхней челюсти

S02.47 — множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти

S02.5 — перелом зуба

S02.50 — перлом только эмали зуба (откол эмали)

S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы

S02.52 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы

S02.53 — перелом корня зуба

S02.54 — перелом коронки и корня зуба

S02.57 — множественные переломы зубов

S02.59 — перелом зуба неуточненный

S02.6 — перелом нижней челюсти

S02.60 — перелом альвеолярного отростка

S02.61 — перелом тела нижней челюсти

S02.62 — перелом мыщелкового отростка

S02 63 — перелом венечного отростка

S02.64 — перелом ветви

S02.65 — перелом симфиза

S02.66 — перелом угла

S02.67 — множественные переломы нижней челюсти

S02.69 — перелом нижней челюсти неуточненной локализации

S02.7 — множественные переломы костей черепа и лицевых костей

S02.9 — перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

S03 — вывих, растяжение и перенапряжение суставов с связок головы

S03.0 — вывих челюсти

S03.1 — вывих хрящевой перегородки носа

S03.2 — вывих зуба

S03.20 — люксация зуба

S03.21 — интрузия или экструзия зуба

S03.22 — вывих зуба (экзартикуляция)

S03.4 — растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти

S04 — травма черепных нервов

S04.3 — травма тройничного нерва

S04.5 — травма лицевого нерва

S04.8 — травма других черепных нервов

S04.9 — травма черепного нерва неуточненного

S07.0 — размозжение лица

S09.1 — травма мышц и сухожилий головы

S10 — поверхностная травма шеи

S11 — открытая травма шеи

T18.0 — инородное тело во рту

T20 — термические и химические ожоги головы и шеи

T28.0 — термический ожог рта и глотки

T28.5 — химический ожог рта и глотки

T33 — поверхностное отморожение

T41 — отравление анестезирующими средствами

T49.7 — отравление стоматологическими препаратами, применяемые местно

T51 — токсическое действие алкоголя

T57.0 — токсическое действие мышьяка и его соединений

T78.3 — ангионевротический отёк (гигантская крапивница, отёк Квинке)

T78.4 — аллергия неуточненная

T88 — шок вызванный анестезией

T81.0 — кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, неквалифицированную

T81.2 — случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры (случайная перфорация)

T81.3 — расхождение краёв операционной раны,

T81.4 — инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках

T81.8 — процедуры эмфизема (подкожная) вследствие процедуры

T84.7 — инфекция и воспалительная реакция обусловленные внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами трансплантатами

Y60 — случайный порез, укол. перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедур

Y60.0 — при проведении хирургической операции

Y61 — случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедур

Y61.0 — при проведении хирургической операции

 

При интактных (здоровых) зубах ставится код:

Z01.2 — стоматологическое обследование

 

При кровотечении из лунки после удаления зуба ставятся диагнозы:

R58 — Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

 

При удаление молочного зуба из-за физиологической резорбции корня ставится диагноз:

K00.7 — синдром прорезывания зубов

 

Если без прорезывания постоянного зуба, то:

K08.88 — другие изменения

Фурункул уха симптомы и лечение трихомониаза

Описание
 Фурункул уха. Это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато – хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: Зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.

Дополнительные факты
 Фурункул уха, или ограниченный наружный Отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.

Причины
 Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:
 • Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
 • Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем Отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
 • Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный Диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
 • Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная Потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.

Патогенез
 Начальная, инфильтративная стадия развития Фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы
 Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.
 Высокая температура тела. Заложенность уха. Лейкоцитоз. Недомогание. Потливость. Увеличение СОЭ.

Возможные осложнения
 Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает Мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и Артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется Стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной Тугоухости. Значительно реже наблюдается Мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, Тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – Сепсис.

Диагностика
 Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента Отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:
 • Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
 • Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем Фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
 • Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
 • Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
 • Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.

Лечение
 В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного Отита включает следующие терапевтические мероприятия:
 • Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
 • Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
 • Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.

Описание
 Фурункул уха. Это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато – хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.

Дополнительные факты
 Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.

Причины
 Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:
 • Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
 • Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
 • Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
 • Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.

Патогенез
 Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы
 Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.
 Высокая температура тела. Заложенность уха. Лейкоцитоз. Недомогание. Потливость. Увеличение СОЭ.

Возможные осложнения
 Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.

Диагностика
 Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:
 • Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
 • Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
 • Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
 • Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
 • Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.

Лечение
 В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:
 • Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
 • Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
 • Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.

Прогноз
 Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции.

Профилактика
 Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.

👨‍⚕Рекомендации врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 130 раз пациентами и врачами обсуждается Фурункул уха – посмотреть советы врачей

Абсцесс наружного уха – причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс наружного уха – это гнойно-некротический процесс, поражающий один или несколько волосяных фолликулов, сальную железу и прилежащие мягкие ткани перепончато-хрящевого отдела слухового прохода или ушной раковины. Проявляется гиперемией, отёком кожи, болью разной интенсивности в зоне абсцедирования, симптомами общей интоксикации. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных отоскопии и лабораторных исследований. Назначается консервативная терапия с применением антибиотиков, антисептиков. При отсутствии эффекта осуществляется хирургическое вскрытие абсцесса.

Общие сведения

Абсцесс наружного уха возникает при попадании инфекции в глубокие слои кожи, подкожной клетчатки ушной раковины или слухового канала. По частоте встречаемости заболевание занимает третье место среди всей патологии наружного уха. Чаще выявляются абсцесс наружного слухового прохода, нагноение атеромы за ухом, реже – гнойное воспаление мочки. Болеют лица любого возраста. Уровень заболеваемости несколько выше в возрастной группе от 10 до 19 лет, а также среди пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, другой, ослабляющей иммунитет хронической патологией. В МКБ 10 абсцесс, фурункул и карбункул наружного уха объединены в одну группу.

Абсцесс наружного уха

Причины

Возбудителями заболевания являются бактерии. Чаще всего непосредственной причиной появления гнойника становятся золотистый стафилококк и синегнойная палочка, реже – стрептококки и остальные представители грамположительной кокковой микрофлоры. Золотистый стафилококк населяет кожные покровы и слизистые оболочки большинства людей, синегнойная палочка обитает в воде и воздухе повсеместно. Являясь условно-патогенными, данные микроорганизмы обычно провоцируют развитие болезни при наличии следующих факторов риска:

  • Травмы наружного уха. К образованию ограниченного нагноения в наружном ушном проходе приводит травматизация его стенок. Повреждение происходит при неправильном туалете ушей – использовании предметов, способных нарушить целостность кожи. Абсцесс осложняет любую механическую, физическую или химическую травму ушной раковины. Часто является последствием пирсинга.
  • Иммунодефицитные состояния. Патология нередко возникает у пациентов с иммунными нарушениями. Абсцесс наружного уха развивается у ВИЧ–инфицированных лиц, больных туберкулёзом и другими тяжёлыми хроническими заболеваниями, при снижении местного иммунитета, например, после облучения головы или шеи.

Локальные нагноения наружного уха нередко появляются, рецидивируют на фоне сахарного диабета и прочей эндокринной патологии, хронического гноетечения из уха. Предпосылкой к возникновению болезни иногда служит длительное пребывание в стационаре. Нозокомиальный абсцесс протекает тяжелее. Госпитальные штаммы кокковой флоры, синегнойной палочки часто обладают устойчивостью к антибиотикам. Множественные фурункулы образуются при гиповитаминозах.

Патогенез

Патологический процесс локализуется в областях уха, где присутствуют волоски: в фиброзно–хрящевой части слухового канала, на ушной раковине. Инфекционные агенты внедряются через повреждения кожи наружного уха в волосяной фолликул, сальную железу. Развивается воспалительная реакция, к месту скопления бактерий устремляются нейтрофилы. Образуется инфильтрат. Воспаление иногда распространяется на мягкие ткани лица и шеи, сосцевидный отросток. В патологический процесс нередко вовлекаются слюнные железы и лимфатические узлы.

В зоне воспалительного инфильтрата под действием выделяемых нейтрофилами ферментов возникает некроз и расплавление тканей. Формируется гнойная полость, окружённая пиогенной капсулой. Позднее абсцесс самопроизвольно опорожняется, отделяется гнойный экссудат. Образуется полость, которая затем заполняется грануляциями. Абсцесс заживает через рубцевание. После заживления небольшого фурункула следов не остаётся.

Симптомы

На начальном этапе болезни наблюдаются покраснение кожи, отёк и уплотнение тканей в месте образования гнойника. Пациента беспокоит зуд уха, затем присоединяется боль. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации патологического процесса. При ограниченном нагноении области наружного слухового канала боль интенсивная, пульсирующего характера. Симптом усиливается в ночное время, при жевании, иррадиирует в височную область, зубы и шею. При формировании абсцесса ушной раковины боль ощущается только при пальпации инфильтрата.

Абсцесс большого размера частично перекрывает слуховой проход, вызывая ощущение заложенности уха, снижение слуха. Присутствуют симптомы общей интоксикации – повышается температура тела до субфебрильных и фебрильных значений. Увеличиваются околоушные лимфатические узлы. Дети раннего возраста с таким заболеванием ведут себя беспокойно, тянут руки к больному уху. У младенцев нарушается сон, отсутствует аппетит. Абсцесс задней стенки ушного прохода провоцирует у больного ребёнка приступы кашля и рвоту. После вскрытия гнойника из раны в умеренном количестве выделяется гной, состояние пациента существенно улучшается.

Осложнения

Абсцесс наружного уха способен разрешиться спонтанно путём самостоятельного вскрытия и опорожнения на 3-7 сутки болезни. При нарушениях функций местной или системной иммунной защиты нагноительный процесс нередко распространяется дальше по стенкам слухового канала, приобретает затяжное течение. Формируется острый или хронический диффузный наружный отит. Через санториниевы щели инфекция попадает в околоушную слюнную железу и вызывает её воспаление.

В результате перехода патологического процесса на ушной хрящ возникает хондрит, ушная раковина деформируется. Реже ограниченное нагноение в области слухового прохода становится причиной появления среднего отита, мирингита. У иммунокомпрометированных лиц происходит гематогенное распространение инфекции, развиваются мастоидит, сепсис и отогенные внутричерепные осложнения, которые могут закончиться летальным исходом. Смертность больных с ограниченным нагноением наружного уха составляет 0,04%.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на абсцесс наружного уха осуществляет врач–оториноларинголог. При локализации нагноения вблизи устья слухового прохода, на мочке уха или в заушной области образование визуализируется невооружённым глазом. Наблюдается выраженная гиперемия кожи, видимая припухлость. Пальпация ушной раковины причиняет боль. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Для окончательного подтверждения диагноза осуществляются:

  • Отоскопия. Является основным методом исследования, выполняющимся для обнаружения гнойника в слуховом канале. При отоскопии определяется болезненное образование, частично перекрывающее слуховой проход. На верхушке фурункула присутствует гнойная желтовато-белая пробка. После опорожнения гнойника остаётся кратерообразное углубление. Отоскопия позволяет дифференцировать ограниченный наружный отит с разлитым, исключить патологию среднего уха.
  • Лабораторные исследования. Определение глюкозы крови и исследование на ВИЧ–инфекцию выполняется для уточнения иммунного статуса больного, выявления сахарного диабета. При необходимости осуществляется посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Затяжное, рецидивирующее течение локального гнойно-воспалительного процесса требует дифференциальной диагностики абсцесса с онкологического заболеванием наружного уха. Для исключения новообразования выполняются дерматоскопия, биопсия с последующим цитологическим исследованием патологического материала. Такие пациенты нуждаются в дополнительной консультации онколога. В неясных случаях используются лучевые методики – рентгенография, КТ височных костей.

Лечение абсцесса наружного уха

В большинстве случаев пациенты с локальным нагноительным процессом наружного уха получают амбулаторное консервативное лечение. Госпитализации в отделение оториноларингологии подлежат дети и пожилые люди с тяжёлыми иммунодефицитами и другой сопутствующей патологией, выраженными клиническими проявлениями, а также больные с мастоидитом и прочими серьёзными, требующими хирургического вмешательства осложнениями.

Консервативная терапия

Фармакологическая терапия включает в себя применение антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов и местных антисептиков. Лечение антибиотиками начинается с первого дня. Предпочтение отдаётся лекарственным средствам местного действия в форме мазей, растворов. Чаще используются комбинированные препараты. Применение антибиотиков системного действия показано при выраженных локальных проявлениях с тенденцией к распространению гнойной патологии, значительной общей интоксикации.

До получения результатов теста на чувствительность микрофлоры антибиотики назначаются эмпирически. Используются препараты широкого спектра – защищённые аминопенициллины, макролиды, при неэффективности проводимого лечения – фторхинолоны. Для ускорения созревания гнойника дополнительно применяют УФО, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. Одновременно осуществляется медикаментозная коррекция имеющейся хронической патологии, снижение уровня глюкозы крови.

Хирургическое лечение

Эффективная консервативная терапия приводит к рассасыванию патологического образования на стадии инфильтрации. Если этого не происходит, абсцесс подлежит хирургическому лечению. Прочими показаниями к операции являются большой размер гнойника, высокий риск развития осложнений. В ходе манипуляции выполняется вскрытие абсцесса. Образовавшаяся полость промывается антисептиками, устанавливается дренаж.

Прогноз и профилактика

Абсцесс наружного уха протекает в основном благоприятно. У некоторых пациентов происходит обратное развитие фурункула на этапе инфильтрации. Прогноз значительно ухудшается при появлении признаков развития тяжёлых осложнений. Профилактические меры направлены на своевременное лечение хронических средних отитов, коррекцию эндокринных нарушений и функций иммунной системы. Для предотвращения образования фурункулов следует избегать травматизации ушей, своевременно обрабатывать зоны пирсинга антисептиками.

видов, признаков, диагностики и методов лечения. L23 Аллергический контактный дерматит

Фурункулез – острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, имеющее вид абсцесса. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Мы рассмотрим первоисточники болезни, ее симптомы и многое другое более подробно.

Причина заболевания

Источником образования гнойного воспаления является стафилококк, поразивший волосяной фолликул… Инфекция попадает на кожу лица после прикосновения к грязным предметам домашнего обихода, например, полотенцам.

Также существует риск проникновения микроорганизма в глубокие слои дермы при выдавливании прыщей немытыми руками.

Примечание! Люди со склонностью к акне, жирной кожей и расширенными порами подвержены высокому риску развития этого заболевания.

Бактерия разрушает корень фолликула, и на его месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя человеку массу дискомфорта.

Типы абсцессов

Воспаление часто распространяется на несколько луковиц. Это может произойти на разных участках тела. По месту локализации фурункула ICD 10 присвоена следующая кодировка:

  • на лице L02.0;
  • на шею L02.1;
  • на багажнике L02.2;
  • на ягодицах L02.3;
  • на конечностях L02.4;
  • на другие части кузова L02.8;
  • без указания места образования L02.9.

Термин: МКБ 10 – 10 пересмотр Международной классификации болезней.

Чаще всего проблема образуется на волосистой части, в ухе или носу. Боль при фурункулезе на поверхности головы ощущается сильнее, чем где-либо еще.

Симптомы

Фурункулез сопровождается зудом и местным утолщением кожи. Со временем зуд превращается в болевой синдром, который становится все более сильным. При развитии патологии в ухе или около слухового прохода жевание сопровождается неприятными ощущениями, есть вероятность временной потери слуха.

Место образования фурункула разбухает и становится красным. Вверху припухлости виден гной белого или желтого цвета. После удаления гноя стержень становится видимым, если он созрел, становится зеленоватым.

Отличия фурункулов от прыщей

Первичная форма заболевания часто выглядит как прыщик. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.

Разница между этими двумя разновидностями заключается в следующем:

  • фурункул располагается исключительно вокруг волосяного мешка;
  • Образование ядра в абсцессе;
  • сильное воспаление вокруг гнойного образования.

Популярное название фурункулеза – фурункул. В отличие от обыкновенного прыщика фурункул выражается сильной болезненностью и припухлостью окружающих тканей. Абсцесс удастся удалить только по прошествии времени, когда стержень созреет. Область удаленного фурункула выглядит как продолговатое отверстие.

Лечение

Вы можете начать лечение самостоятельно – используйте мази, способные вытащить нагноение. Когда он будет удален, нужно выдавить стержень. Перед удалением пораженное место обрабатывают 2% спиртом или перекисью водорода, процесс рекомендуется проводить в перчатках или паре ватных тампонов, чтобы не занести инфекцию.По прошествии длительного времени обработать спиртовыми растворами и наложить повязки до заживления ран.

Важно! Если абсцесс не прорвался самостоятельно, необходимо обратиться к хирургу.

При неудачном лечении развивается абсцедирующий фурункул ICD 10 – обострение обыкновенного типа, при котором гной попадает в кровь и подкожно-жировую клетчатку. Во избежание осложнений рекомендуется в первую очередь проконсультироваться с врачом для определения диагноза.

скин-чехол.ru

Код МКБ 10 фурункулов

Хотя бы раз в жизни каждый сталкивался с гнойно-воспалительным процессом. Но как самостоятельно отличить прыщик от фурункула (фурункула) и какие методы борьбы с дерматологическим недугом выбрать? Поговорим об этом подробнее.

Фурункулез – воспаление сальной железы, волосяного фолликула с распространением на окружающие ткани подкожной клетчатки. Основные отличительные признаки фурункулеза от прыщей:

Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называется абсцессом.

  • вокруг волосяного фолликула всегда образуется гнойное образование. Сначала золотистый стафилококк проникает в луковицу и разрушает волосы, а затем поражает сальные железы по соседству;
  • наличие стержня. Воспалительный процесс при фурункулезе всегда заканчивается образованием гноя плотного белого или светло-желтого цвета. Когда фурункул созревает, его полностью удаляют, а на месте стержня зияет вертикальная рана.

Фурункулез имеет собственный код МКБ (международный классификатор болезней МКБ 10) – L02.Это свидетельство того, что гнойно-воспалительный процесс встречается очень часто. Код МКБ также указывает на то, что фурункул, абсцесс и карбункул – одно и то же. У абсцесса так много названий воспаления сальной железы и волосяного фолликула.

Почему болезнь вообще развивается? МКБ 10 утверждает, что гнойно-воспалительный процесс провоцирует золотистый стафилококк. При ослаблении иммунитета возбудитель попадает в кожу через поры и проникает в сальную железу, волосяной фолликул.


Самые любимые места для такого фурункула – лицо человека и паховая область.

Чаще всего фурункулезом болеют мужчины. Это связано с высокой активностью сальных желез, халатным отношением к здоровью и плохой гигиеной. У мужчин фурункулы располагаются на шее, спине, ягодицах, крыльях носа и подбородке. Но женщины и дети не застрахованы от неприятного воспалительного процесса. Поэтому необходимо знать причины и симптомы заболевания.

См. Также: Код по МКБ 10 фурункулы носа

Что провоцирует развитие воспалительного процесса?

Фурункулез (код по МКБ L02) часто возникает под воздействием неблагоприятных факторов:


  • хронические механические повреждения кожи.Из-за этого фурункулы часто возникают в воротниковой зоне шеи, на пояснице и ягодицах;
  • нарушение обмена веществ. Нарушение обмена веществ напрямую влияет на состояние кожи. Поэтому в периоды гормональных колебаний велика вероятность возникновения гнойно-воспалительного процесса в любой части тела.

Многих интересует, заразен ли фурункулез (код по МКБ L02)? Дерматологи отвечают, что дерматологический недуг не передается половым путем, воздушно-капельным путем или через предметы общего пользования.

Мы выяснили причины фурункулеза, теперь коротко о лечении. Для исправления состояния, вытягивания гноя дерматологи рекомендуют использовать мазь Вишневского или эритромицин. Лекарства накладываются в виде повязок на воспаленные участки. При ежедневных сеансах облегчение наступает через 5 дней. Если абсцесс не прорвался, нужно обратиться к хирургу.

См. Также: Фурункул в носу: причины, симптомы, лечение

udermis.ru

Абсцессирующий фурункул: лечение, код МКБ

Воспаление на коже, заполненное гнойными массами, называется фурункулом.Такой нарыв может появиться на любой части тела человека. А размер этого новообразования в некоторых случаях достигает нескольких сантиметров в диаметре. При появлении абсцессного фурункула основная опасность заключается в том, что иногда из-за этого новообразования у человека развивается заражение крови или менингит.

Причины появления нарывного фурункула


Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называется абсцессом. Процесс заражения в этом случае происходит следующим образом. Небольшая рана появляется на теле человека в результате травмы.Затем в эту царапину попадают болезнетворные бактерии. И если человек своевременно не обработает травмированный участок, то защитные свойства кожи ослабевают, и она уже не может строить барьер от проникающих инфекций. В этом случае появляется абсцесс.

Главной особенностью абсцедирующего фурункула является то, что гной от него остается в подкожной жировой клетчатке, а не выходит на поверхность, как при обычном фурункуле. Абсцентный фурункул может возникнуть по следующим причинам:

  • из-за наличия грязи;
  • легкие кожные повреждения;
  • небрежное бритье;
  • повышенное потоотделение;
  • обильные выделения из сальных желез;
  • нарушение обмена веществ;
  • снижение иммунитета.

Как описано выше, основная опасность такого новообразования заключается в том, что у человека может развиться заражение крови или менингит. Поэтому при подозрении, что на теле развивается абсцесс, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Вывих абсцесса

Самыми любимыми местами возникновения такого фурункула являются лицо и пах. Реже, но можно найти в ягодицах, на руках и ногах. Единственное исключение – ступни и ладони.

После заражения описываемое новообразование проходит 4 стадии развития:

  • инфильтрация;
  • проявление гноя и образование некроза;
  • переход гноя в подкожную клетчатку;
  • исцеление.

Этот дефект развивается в течение 10 дней, и с наступлением каждой новой стадии заболевания у человека появляются ярко выраженные симптомы:

  1. Инфильтрация. Появление на теле пациента красного бугорка.Постепенно она увеличивается в размерах, появляется уплотнение и болезненность. Затем вокруг уплотнения возникает легкий отек. К концу развития первой стадии припухлость становится более выраженной. В этот период абсцесс практически невозможно распознать из-за того, что симптомы очень похожи на обычный абсцесс.
  2. Проявление гноя и образование некроза. На четвертые сутки после инфильтрации начинает формироваться гнойно-некротический стержень. В это время усиливаются болевые ощущения, температура тела повышается до 38 ° C.Кроме того, появляется общее недомогание, головные боли, у пациента пропадает аппетит.
  3. Переход гноя в подкожную клетчатку. На этом этапе болезнь обостряется, и если помощь была оказана несвоевременно, то развиваются серьезные осложнения. Основная причина происходящего в том, что при абсцессе гнойно-некротический стержень не выходит, а, наоборот, углубляется под кожу.
  4. Исцеление. Этот недуг лечится только хирургическим путем. Поэтому главное условие – это безотлагательное обращение к врачу за помощью.

Обработка кипячением

Лечится описанный дефект только вскрытием, очисткой и сливом. Самая проблемная зона – лицо. При абсцедировании фурункула лица есть риск инфицирования мозговых оболочек.

Самым первым шагом пациента в этом случае является обращение к специалисту за консультацией. Затем хирург определяет причины развития болезни и назначает хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что любые манипуляции с таким дефектом в домашних условиях категорически запрещены.Другими словами, нельзя пытаться самостоятельно выдавить гнойное содержимое, так как эта патология очень опасна не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Лечение абсцедирующего фурункула в виде операции:

  1. Хирург делает небольшой разрез и избавляет пациента от гнойной палочки.
  2. Затем прилегающие ткани тщательно дезинфицируются, а в некоторых случаях иссекаются частично, так как при образовании абсцесса они подверглись патологическим изменениям.
  3. После процедуры рана дезинфицируется и накладывается повязка.

Помимо хирургических манипуляций, пациент проходит курс лечения антибиотиками. Это одно из важных условий его полного выздоровления.

Как классифицируется абсцедирующий фурункул по МКБ-10?


Описанная патология внесена в международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Абсцессирующий фурункул (код по МКБ-10: L02) относится к классу заболеваний кожи и подкожной клетчатки.Кроме того, патологию относят к группе инфекционных поражений кожи, поскольку виновниками названного воспалительного процесса являются бактерии.

Возможные риски

При неправильном лечении абсцесса после его удаления у человека могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому очень важно своевременно распознать появляющиеся новообразования и срочно обратиться за помощью. К сожалению, на ранних стадиях выявить происхождение патологии довольно сложно, поскольку ее симптомы часто напоминают развитие обычного абсцесса.

Профилактика

Чтобы избежать в будущем такого заболевания, как нарывной фурункул, человеку необходимо принять меры профилактики. Существует несколько правил, которые помогут избежать заражения, а именно:

  • личная гигиена;
  • правильное питание;
  • Выбор одежды по погоде;
  • избегание контакта с сомнительными предметами;
  • укрепление иммунитета.

Если у человека гнойный фурункул, фото которого можно увидеть в статье, то ему следует помнить, что такое заболевание носит хронический характер.И в этом случае появление новых очагов абсцесса будет напрямую зависеть от состояния иммунной системы. Поэтому после пройденного курса терапии обязательным условием является здоровый образ жизни и укрепление организма.

Заключение

Повторяем, что при неправильном лечении описываемой инфекции у пациента высок риск развития осложнений в виде заражения крови или менингита. Поэтому так важно своевременно обратиться к специалисту.И не забывайте, что при такой патологии самолечение более чем неуместно. Ведь даже врачи не могут вылечить абсцедирующий фурункул без операции. Берегите себя, а устранение недуга доверьте тем, у кого есть опыт и профессионализм.

fb.ru

Фурункул

Фурункул – гнойное поражение кожи с образованием некротического стержня, вскрытием его и последующим заживлением. Во время диагностики врач, чтобы закодировать фурункул в МКБ 10, прежде всего обращает внимание на его локализацию.

Заболевание относится к хирургической патологии и всегда лечится вскрытием, очищением и дренированием. Наибольшую проблему представляют очаги на лице, так как они опасны быстрым распространением инфекции на мозговые оболочки.

Расположение патологии в системе МКБ 10

В международной классификации болезней фурункул относится к классу заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Патология относится к блоку инфекционного поражения кожи, поскольку возбудителями воспалительного процесса являются бактериальные агенты.

Код кипения согласно МКБ 10 представлен следующими символами: L02. В этом случае это также включает абсцесс кожи и карбункул. Дальнейшая дифференциация зависит от локализации.

Различают следующие локализации воспалительных очагов:

  • лицо;
  • торс;
  • ягодицы;
  • конечностей;
  • волосистой части головы;
  • неуказанная локализация.

В МКБ фурункулез не выделяется как отдельное заболевание, а кодируется так же, как и отдельный очаг.

Однако в связи с широким распространением он зарегистрирован как нарыв неустановленной локализации. Кроме того, когда фокус находится на ухе, веке, железах, носу, рте, орбите, требуются отдельные коды. Это также включает поднижнечелюстной абсцесс.

Постинъекционный абсцесс можно обозначить как обычное гнойное поражение кожи, однако чаще всего его относят к осложнениям, связанным с медицинским вмешательством. Отдельное уточнение можно добавить к возбудителю инфекции, если таковой выявлен при диагностике.

Фурункулез – острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, имеющее вид абсцесса. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Мы рассмотрим первоисточники болезни, ее симптомы и многое другое более подробно.

Источником образования гнойного воспаления является стафилококк, поразивший волосяной фолликул. Инфекция попадает на кожу лица после прикосновения к грязным предметам домашнего обихода, например, полотенцам.

Также существует риск проникновения микроорганизма в глубокие слои дермы при выдавливании прыщей немытыми руками.

Примечание! Люди со склонностью к акне, жирной кожей и расширенными порами подвержены высокому риску развития этого заболевания.

Бактерия разрушает корень фолликула, и на его месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя человеку массу дискомфорта.

Типы абсцессов

Воспаление часто распространяется на несколько луковиц. Это может произойти на разных участках тела. По месту локализации фурункула ICD 10 присвоена следующая кодировка:

  • на лице L02.0;
  • на шею L02.1;
  • на багажнике L02.2;
  • на ягодицах L02.3;
  • на конечностях L02.4;
  • на другие части кузова L02.8;
  • без указания места образования L02.9.

Срок: МКБ 10 – 10-я редакция Международной классификации болезней.

Чаще всего проблема образуется на волосистой части, в ухе или носу. Боль при фурункулезе на поверхности головы ощущается сильнее, чем где-либо еще.

Симптомы

Фурункулез сопровождается зудом и местным утолщением кожи. Со временем зуд превращается в болевой синдром, который становится все более сильным. При развитии патологии в ухе или около слухового прохода жевание сопровождается неприятными ощущениями, есть вероятность временной потери слуха.

Место образования фурункула разбухает и становится красным. Вверху припухлости виден гной белого или желтого цвета. После удаления гноя стержень становится видимым, если он созрел, становится зеленоватым.

Отличия фурункулов от прыщей

Первичная форма заболевания часто выглядит как прыщик. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.

Разница между этими двумя разновидностями заключается в следующем:

  • фурункул располагается исключительно вокруг волосяного мешка;
  • Образование ядра в абсцессе;
  • сильное воспаление вокруг гнойного образования.

Популярное название фурункулеза – фурункул. В отличие от обыкновенного прыщика фурункул выражается сильной болезненностью и припухлостью окружающих тканей. Абсцесс удастся удалить только по прошествии времени, когда стержень созреет. Область удаленного фурункула выглядит как продолговатое отверстие.

Лечение

Можно начать лечение самостоятельно – использовать мази, способные вытащить нагноение. Когда он будет удален, нужно выдавить стержень. Перед удалением пораженное место обрабатывают 2% спиртом или перекисью водорода, процесс рекомендуется проводить в перчатках или паре ватных тампонов, чтобы не занести инфекцию.По прошествии длительного времени обработать спиртовыми растворами и наложить повязки до заживления раны.

Важно! Если абсцесс не прорвался самостоятельно, необходимо обратиться к хирургу.

При неудачном лечении развивается абсцедирующий фурункул МКБ 10 – обострение обыкновенного типа, при котором гной попадает в кровь и подкожную клетчатку. Во избежание осложнений рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту для определения диагноза.

Кодификаторы и классификаторы в здравоохранении. МКБ-10: Видео

На начальной стадии заболевания вокруг волосяного фолликула образуется небольшой гнойно-воспалительный инфильтрат, напоминающий фолликулит. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекается весь волосяной фолликул. При фурункулезе, в отличие от фолликулита, поражается не только фолликул, но и прилегающая сальная железа и окружающая соединительная ткань. Клинически элементы высыпаний при фурункулезе напоминают конусообразный застойно-гиперемированный узел, возвышающийся над поверхностью кожи.По мере образования очага воспаления нарастают болезненность, припухлость и боль пульсирующего или подергивающего характера.
Если фолликулы лица и шеи поражены фурункулезом, то процесс сопровождается обширным отеком вокруг инфильтрата. На 3-й, 4-й день в центре инфильтрата начинает формироваться зона флюктуации – при надавливании на такой элемент фурункулеза в полости фолликула ощущается пружинистое движение гнойных масс, а вокруг волоса возникает небольшой очаг гнойного расплавления тканей и образование свища.
После вскрытия элементов фурункулеза выделяется небольшое количество густого гноя, который скапливается на поверхности и образуется небольшая язва. Внизу язвы можно увидеть зеленоватый некротический стержень, наличие такого стержня является диагностическим признаком фурункулеза. Через несколько дней стержень отторгается вместе с небольшим количеством крови и гнойными массами. После отторжения стержня воспалительные явления фурункулеза начинают уменьшаться. Пораженный участок становится менее болезненным при прикосновении, спадает отек тканей.
После рассасывания элементов фурункулеза образуется глубокая кратерообразная язва с остатками гноя и некротическими массами, которые постепенно отторгаются или образуют хронический фурункулез. Язва заполняется грануляционной тканью и образуется втянутый рубец, глубина и размер рубца зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.
Фурункулез не имеет излюбленных локализаций, но чаще элементы воспаления возникают на предплечьях, лице, задней части шеи, ягодицах и бедрах, то есть там, где расположены участки проблемной кожи, склонные к жирности.Если элементы фурункулеза единичные, то общее самочувствие больного не страдает, температура тела остается нормальной, больные ведут такой же образ жизни.
При поражении фурункулезом зоны носогубного треугольника, крыльев носа, области наружного слухового прохода даже при единичных высыпаниях повышается температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации и головных болей. Кожа на лице становится пурпурной, напряженной, ярко выражены припухлость и болезненность.Работа лицевых мышц, высокий риск травмирования элементов фурункулеза при бритье и мытье, попытки выдавить их самостоятельно могут привести к возникновению тромбофлебита вен лица и распространению стафилококковой инфекции во внутренние органы. и ткани.
Из-за особенностей оттока венозной крови на лице фурункулез лица в отдельных случаях приводит к менингиту и менингоэнцефалиту. Сепсис с образованием множественных абсцессов на внутренних органах – одно из самых тяжелых осложнений фурункулеза.
При остром течении фурункулеза на коже образуется много фурункулов одной и той же стадии разрешения. Нелеченный острый фурункулез, наличие иммунодефицитов и пренебрежение правилами личной гигиены приводят к хронизации процесса. Хроническое течение фурункулеза характеризуется наличием фурункулов разной степени разрешения, при этом на коже наблюдаются грануляционные изменения элементов и рецидивирующие фурункулы, процесс при которых активируется несколько раз в год и чаще.
При локализованном фурункулезе поражаются отдельные участки кожи, при диссеминированном – процесс становится широко распространенным. Фурункулез конечностей, особенно при расположении элементов вблизи суставов, осложняется регионарным лимфаденитом. Иногда при фурункулезе возможны осложнения в виде гломерулонефрита.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих мягких тканей

Фурункулез – множественные поражения с фурункулами, которые появляются одновременно или последовательно один за другим на разных участках тела.Чаще всего фурункулы локализуются на участках кожи, подверженных загрязнению (предплечья, тыльная сторона кисти) и трению (задняя часть шеи, поясница, ягодичная область, бедра).

Причины появления нарывного фурункула

Этиология. Золотистый, реже белый стафилококк.

Факторы риска Загрязнение кожи и микротравмы Общее истощение Хронические заболевания Авитаминоз диабет.

Патоморфология Стадия серозного инфильтрата – инфильтрат конической формы с регионарной гиперемией до 1–1.5 см в диаметре. Гнойно-некротическая стадия – появление гнойной пустулы на верхушке. Стадия отторжения некротической палочки и заживления.

K65.0 Острый перитонит – МКБ-10

Спина [любая часть, кроме ягодичной]

Исключено: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)

Головы [любая часть, кроме лица]

Кожа головы

В России принята Международная классификация болезней 10 редакции (МКБ-10) в качестве единого нормативного документа, учитывающего заболеваемость, причины посещения населением лечебных учреждений всех отделений и причины смерти. .

Латинское название: Урофосфабол

Действующие вещества: Фосфомицин *

МКБ-10: J15. 6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями, E84.

9 Муковисцидоз неуточненный, J13 Streptococcus pneumoniae pneumonia, J15. 9 Бактериальная пневмония неуточненная, J20 Острый бронхит, J21 Острый бронхиолит, J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная, K65.

0 Острый перитонит, K81. 0 Острый холецистит, K83.

0 Холангит, L08. 8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки, L08.

9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная, M00. 9 Пиогенный артрит неуточненный, J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочка Афанасьева-Пфайффера], M73.

8 Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках, M86 Остеомиелит, M89. 9 Болезнь костей неуточненная, N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический, N39.

МКБ-10 введена в практику здравоохранения на всей территории Российской Федерации в 1999 г. приказом Минздрава России от 27.05.97. № 170

Новая редакция (МКБ-11) запланирована ВОЗ на 2017 2018 гг.

С поправками и дополнениями, внесенными ВОЗ

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища

Спина [любая часть, кроме ягодичной]

Исключено:

  • грудка (N61)
  • тазовый пояс (L02.4)
  • омфалит новорожденного (П38)

Кожный абсцесс, фурункул и карбункул ягодиц

Кожный абсцесс, фурункул и карбункул конечности

Скальп

Кожный абсцесс, фурункул и карбункул неуточненные

Искать по тексту ICD-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы болезней МКБ-10

скрыть все | раскрыть все

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Включено: фурункулез фурункулез Исключено: области заднего прохода и прямой кишки (K61.-) половые органы (наружные) :. женский (N76.4). мужской (N48.2, N49.-)

Исключено: ухо (H60.0) веко (H00.0) голова [любая часть кроме лица] (L02.8) слезная:. железы (H04.0). пути (H04.3) рот (K12.2) нос (J34.0) орбита (H05.0) подчелюстная (K12.2)

L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища

Брюшная стенка Назад [любая часть кроме ягодичной] грудная стенка Область паха Промежность пупок Исключено: молочная железа (N61) тазовый пояс (L02.4) омфалит новорожденного (P38)

L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодиц

Ягодичная область Исключено: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)

Подмышечный тазовый пояс Плечо

кроме лица] Волосатая часть головы

Постинъекционный абсцесс: причины и лечение

Постинъекционный абсцесс – воспалительный процесс в мягких тканях с появлением гнойных образований. Это осложнение после введения препаратов внутримышечно или внутривенно.Чаще всего возникает в результате нестерильных инъекций. Это полость, заполненная гноем. Код Icb 10 – L02.

Причины появления

Основная причина возникновения постинъекционного абсцесса – несоблюдение антисептических норм на момент приема препарата. Это один из видов осложнений после приема лекарств. Так, инфекция может попасть из-за необработанных рук медицинского работника, нестерильного шприца или ваты, а также если кожа в месте укола не была обработана антисептиком.Во избежание подобных ситуаций следует правильно выполнять процедуру с соблюдением технических правил. Очень важно ввести иглу в мышечную ткань.

Также есть факторы, способствующие появлению абсцесса:

  • образование гематомы при попадании иглы в кровеносный сосуд с последующим нагноением;
  • введение сильнодействующих препаратов не в мышечную ткань, а под кожу, то есть неправильно выполненная процедура;
  • постоянный постельный режим, в результате чего кровь плохо циркулирует;
  • большое количество подкожно-жировой клетчатки, встречающееся у людей с избыточным весом;
  • слабая иммунная система, это касается людей с иммунодефицитом и пожилых людей;
  • аллергические реакции.

Срок возникновения абсцесса после инъекции – 2 дня и более.

Важно знать! Во время курса инъекций место укола нужно менять каждый день! Ни при каких обстоятельствах нельзя делать укол в один и тот же участок кожи.

Симптомы развития гнойного образования

Чаще всего после процедуры страдает ягодичная часть, наружная область плеча или бедра. В первые сутки наблюдается небольшое уплотнение, а через сутки появляются следующие признаки:

  • раздражение кожи в месте укола;
  • местный отек;
  • болезненные ощущения при прикосновении или нажатии;
  • местная температура, место укола становится горячим на ощупь;
  • Образование внешних свищей, по которым начинает распространяться воспаление.

Кроме того, человек начинает ощущать общие недомогания. Это проявляется следующими симптомами:

  • общая слабость организма;
  • быстрое утомление, приводящее к снижению производительности;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря аппетита.

В зависимости от степени распространения воспалительного процесса признаки проявляются разной степени выраженности.

Важно помнить! После проведения процедуры укола нужно несколько дней внимательно следить за местом укола! Если вокруг него образовалось уплотнение, это говорит о начале воспалительного процесса.В этом случае требуется специализированное обследование.

Лечение постинъекционного абсцесса

Что делать при постинъекционном абсцессе? Методы лечения в каждом индивидуальном случае подбираются отдельно. Существуют такие способы воздействия на образовавшийся абсцесс:

  1. Хирургическое вмешательство. Этот метод применяется при скоплении большого количества гнойных образований. Он заключается в том, что постинъекционный абсцесс вскрывают под местной анестезией. После чего пораженный участок освобождается от гноя.Если абсцесс очень глубокий, то больного направляют на стационарное лечение. Местной анестезии недостаточно для удаления абсцесса; это делается внутривенно. Полость абсцесса обрабатывается антисептическими средствами после удаления жидкости. По окончании операции накладывается марлевая повязка, которую необходимо менять ежедневно.
  2. Физиотерапевтические процедуры – воздействие на пораженный участок кожи с помощью процедуры электрофореза. Место укола также смазывают йодом, также прикладывают теплые компрессы.

Важно помнить! Подобрать метод воздействия на постинъекционный абсцесс может только специалист! Ведь следует учитывать степень повреждения кожных покровов.

Подкожный постинъекционный абсцесс на ягодице

Постинъекционный ягодичный абсцесс является наиболее распространенным. Поэтому особенностям его лечения следует уделить особое внимание. Такой абсцесс может быть значительным. Лечение на ранних стадиях направлено на рассасывание уплотнений.Можно накладывать йодную сетку, а также прикладывать тепло.

Народная медицина предлагает для избавления от гнойника на ягодице прикладывать компрессы, которые можно применять в домашних условиях. На ранней стадии развития их использование дает положительный результат.

Капуста

Вам понадобится несколько свежих капустных листьев, которые следует немного отбить молотком. Приложите их к больному месту, сверху положите кусок марли и зафиксируйте лейкопластырем. Этот компресс нужно оставить на ночь.Утром смойте очищенной водой и повторите манипуляцию. Продолжайте эту процедуру до полного исчезновения воспаления.

Ацетилсалициловая кислота

У каждого человека в аптечке есть аспирин. Поэтому приготовить это лекарство не составит труда. Следует принять 2 ст. л. спирт или водка, разведите в этой жидкости 1 таблетку аспирина. Полученную смесь нанести на пораженный участок небольшим кусочком марли, предварительно смазав его детским кремом или маслом.Положите полиэтилен на марлю и зафиксируйте пластырем. Эту процедуру лучше проводить на ночь, чтобы организм был максимально обездвижен. Средство очень эффективное – дает положительный результат уже после 3-х процедур.

Для приготовления мази понадобится 2 ст. л. такие ингредиенты: лук измельченный, мед, спирт, натертое хозяйственное мыло. Все компоненты тщательно перемешать и поставить на водяную баню до полного растворения. Слегка остывшую смесь нанести на повязку и приложить к больному месту, затем нанести полиэтилен и обернуть плотной тканью.Процедуру проводят несколько раз в день. Мазь сильнодействующая, поэтому может помочь даже в тяжелых случаях.

Важно помнить! Перед применением средств необходима консультация специалиста по народной медицине!

Профилактика

В результате лечения от этого образования остается небольшой рубец, избежать которого невозможно благодаря обязательному разрезу. Поэтому очень важно соблюдение профилактических норм после укола:

  • соблюдение правил процедуры.Скорость введения и правильная техника играют важную роль;
  • После введения препарата кожу следует легкими движениями размять для лучшего распределения препарата;
  • не проводить процедуру в одном и том же месте;
  • обработка рук медицинского работника и области введения препарата антисептическими средствами;
  • с помощью одноразового шприца.

Также не забывайте, что помещение, в котором проводится процедура, должно быть чистым, пол необходимо мыть, используя хлорированный раствор.

Абсцесс ягодиц: симптомы и лечение

Абсцесс ягодиц – основные симптомы:

  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Нарушение сна
  • Потеря аппетита
  • Потоотделение
  • Быстрая утомляемость
  • Снижение работоспособности
  • Покраснение кожа в месте поражения
  • Свищ на коже
  • Лихорадка в зоне поражения
  • Отек в зоне поражения
  • Боль при прикосновении к зоне поражения
  • Раздражение кожи между ягодицами

Абсцесс ягодиц (син.Постинъекционный абсцесс) – патологическое состояние, на фоне которого отмечается формирование очага воспалительного процесса в области ранее проведенной инъекции. Наблюдается скопление гнойного экссудата и таяние тканей.

Основная причина развития патологии – несоблюдение медицинским персоналом правил асептики и антисептики. Спровоцировать образование абсцесса может протекание патологических процессов в организме человека.

Клинические проявления специфичны и множественны, начиная от покраснения кожи в области инъекции и заканчивая образованием внутренних или внешних свищей.

Диагностика, как правило, не вызывает проблем у опытного клинициста, поэтому правильный диагноз ставится уже на этапе первичного обследования. Лабораторные и инструментальные процедуры носят вспомогательный характер.

Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства по вскрытию абсцесса.Однако при диагностике проблемы на ранних стадиях терапия может ограничиваться консервативными методами.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра такому недугу отводится отдельное значение. Код МКБ-10 будет L02.3.

Этиология

Основная причина образования абсцесса из укола в ягодице заключается в том, что медицинские работники не поддерживают бесплодие.

Есть только 3 пути проникновения инфекционного агента в мягкие ткани человека:

  • сырые руки персонала;
  • Расходные медицинские материалы – шприц, вата и лекарственное вещество;
  • Кожа, которая не была полностью обработана как до, так и после введения препарата.

Абсцесс ягодиц имеет следующие предрасполагающие факторы:

  • ошибка врача при введении препарата;
  • нарушение техники инъекции;
  • введение большого количества лекарства в одну и ту же зону – этот источник инфекции отмечается у пациентов, находящихся на длительном инъекционном лечении;
  • длительный прием веществ, оказывающих раздражающее действие – сульфата магния и антибиотиков;
  • большой слой подкожно-жировой клетчатки, который отмечается у лиц с избыточной массой тела;
  • Поражения кожи с гнойными или инфекционными процессами;
  • проникновение иглы в кровеносный сосуд, на фоне которого образуется гематома;
  • пациент, расчесывающий грязными руками место укола – человек самостоятельно провоцирует образование гнойника в области ягодиц;
  • пролежни у прикованных к постели или иммобилизованных больных;
  • течение различных аутоиммунных заболеваний;
  • повышенный аллергический статус человека;
  • иммунодефицитные состояния;
  • чрезмерная толщина кожи;
  • Течение сахарного диабета.

Стоит отметить, что часто абсцесс мягких тканей развивается у пожилых людей, но это вовсе не означает, что патология не может появиться у людей другой возрастной группы.

Симптомы

На степень выраженности клинических проявлений абсцесса ягодиц после инъекции влияет глубина воспалительного процесса. Это означает, что чем глубже проблема, тем сильнее будут симптомы.

Заболевание характеризуется возникновением разных симптомов: признаки инфекции принято делить на две группы (местные и общие).

Общие признаки абсцесса:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • пониженная производительность;
  • увеличение температурных показателей до 40 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Местные симптомы при абсцессе:

  • покраснение кожи в месте укола;
  • припухлость проблемной зоны;
  • появление боли при надавливании или прикосновении к гнойнику;
  • повышение локальной температуры – кожа на ягодице горячая по сравнению с остальной кожей;
  • симптом флюктуации;
  • раздражение кожи между ягодицами – из-за подтекания гнойного инфильтрата;
  • распространение инфекции на соседние ткани – провокатором служит свищ, который может быть внешним или внутренним;
  • скопление гнойного инфильтрата – нагноение можно предотвратить, своевременно обратившись за квалифицированной помощью.

Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем ниже вероятность осложнений.

Диагностика

Симптомы абсцесса после укола специфичны и ярко выражены, благодаря чему не возникает проблем в процессе диагностики. Однако с точностью поставить окончательный диагноз без проведения лабораторных и инструментальных исследований невозможно.

Прежде всего, клиницист должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

  • Изучение истории болезни – для поиска патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ анамнеза жизни;
  • пальпация проблемной зоны;
  • оценка состояния кожи в зоне поражения;
  • измерение значений температуры;
  • подробное обследование – поможет узнать, как давно появился гнойник ягодиц и насколько серьезны симптомы такого заболевания.

Наибольшую диагностическую информацию имеют следующие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • бактериальный посев гнойного инфильтрата, секретируемого из абсцесса;
  • Общий анализ мочи.

Для подтверждения или опровержения развития осложнений могут потребоваться следующие инструментальные процедуры:

Лечение

В большинстве случаев лечение проводится хирургическим путем.Единственное исключение – раннее обращение за медицинской помощью при первых признаках.

Принципы консервативной терапии:

  • немедленное прекращение введения препаратов в проблемную зону;
  • выполнение физиотерапевтических процедур – воздействие динамических токов и лекарственный электрофорез;
  • Пероральный прием антибиотиков и противовоспалительных веществ.

Лечение народными средствами не запрещено … Несмотря на то, что курс проводится в домашних условиях, такая тактика должна быть полностью согласована с врачом и под контролем лечащего врача.

Методы альтернативной медицины предполагают использование компрессов из следующих средств:

  • капустный лист;
  • крошка хлебная;
  • смесь на основе меда и тертого лука;
  • мука кукурузная и горячая вода;
  • аспирин растворенный в спирте.

Если после 4 сеансов физиотерапии нет положительной динамики, показано хирургическое вскрытие абсцесса.

Такое лечение проводится несколькими способами:

  • некрэктомия с ферментативным некролизом, подразумевающая наложение первичного шва и вакуум-аспирацию гнойного содержимого через дренажи с последующим проточно-промывным дренажом;
  • Техника обработки открытых ран – без наложения первичного шва;
  • пункция гнойного очага.

Возможные осложнения

Если не лечить абсцесс, появившийся после укола на ягодице, высок риск осложнений:

Профилактика и прогноз

Постинъекционный абсцесс имеет специфические причины, поэтому согласованы профилактические мероприятия , направленная на предотвращение развития патологии.

  • наблюдение медицинского персонала – врачи и медсестры должны использовать только стерильные инъекции, а перед процедурой тщательно мыть руки и обрабатывать кожу пациента растворами антисептиков;
  • соблюдение правил приема лекарств и инъекционных техник;
  • предотвращение прикосновения грязных рук к месту укола как до, так и после процедуры;
  • массаж области укола – для лучшего всасывания препарата;
  • правильное определение точек для введения иглы;
  • устранение любого из вышеперечисленных этиологических факторов, повышающих вероятность развития абсцесса;
  • исключение введения лекарства в одну и ту же точку на ягодицах;
  • Обратиться за квалифицированной помощью как можно раньше при появлении первых признаков.

Прогноз абсцесса ягодиц во многом зависит от провокатора, но своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют добиться полного выздоровления.

Развитие осложнений не только ухудшает прогноз, но и может привести к летальному исходу … Однако постинъекционный абсцесс редко приводит к летальному исходу.

Если вам кажется, что у вас абсцесс ягодиц и симптомы, характерные для этого заболевания, то вам могут помочь врачи: терапевт, хирург.

Мы также предлагаем воспользоваться нашей онлайн-службой диагностики заболеваний, которая выбирает вероятные заболевания на основе введенных симптомов.

Mkb 10 абсцесс ягодиц

Головы [любая часть, кроме лица]

Скальп

Внешний слуховой проход (H60.1)

Наружные половые органы:

Анус и прямая кишка (K61.–)

Слезный аппарат (H04.3)

Спина [любая часть]

Головы [любая часть, кроме лица]

Скальп

любой лимфатический узел, кроме мезентериального

Брыжеечный, неспецифический (I88.0)

увеличение лимфатических узлов (R59.–)

Пилонидальная киста БДУ

Примечание! Диагностика и лечение практически не проводятся! Обсуждаются только возможные способы сохранить свое здоровье.

Стоимость 1 часа – руб. (с 02:00 до 16:00 по московскому времени)

С 16:00 до 02: п / час.

Реальный совет ограничен.

Ранее обратившиеся пациенты могут найти меня по известным им данным.

Примечания на полях

Щелкните по картинке –

Сообщайте о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, которые не ведут непосредственно к желаемому материалу, с запросом оплаты, с запросом личной информации и т. Д.Для эффективности вы можете сделать это через форму обратной связи, размещенную на каждой странице.

Третий том МКБ остался без номера. Желающие помочь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная версия в формате HTML 10-го издания Международной классификации болезней МКБ-10.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» – Библиотека сайта «Остров здоровья»

Выбранный текст будет отправлено редактору сайта.

не следует использовать для самодиагностики и лечения, а также не может служить заменой личной консультации с врачом.

Администрация сайта не несет ответственности за результаты, полученные при самолечении с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов с сайта разрешена при условии размещения активной ссылки на исходный материал.

© 2008 метель. Все права защищены и охраняются законом.

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

Общая информация

Краткое описание

Экспертным советом РГП по НПЗ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Минздравсоцразвития Республики Казахстан

L 02 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул

В протоколе использованы сокращения:

УЗИ – ультразвуковое исследование

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

ПМСП – ПМСП

АО – акционерное общество

Диагностика

II.МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Минимальный перечень обследований, которые необходимо провести при обращении к плановой госпитализации: не проводится.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проводимые на амбулаторном уровне):

Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Показания для консультации специалиста:

МКБ 10.Класс XII (L00-L99)

МКБ 10. КЛАСС XII. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ КЛЕТОК

Исключены: определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

Осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00- Q99)

болезни эндокринной системы, расстройства пищевого поведения и нарушения обмена веществ (E00-E90)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

липомеланотический ретикулез (I89.8)

симптомов, признаков и отклонений, выявленных

в ходе клинических и лабораторных исследований,

, не классифицированных в других рубриках (R00-R99)

системных заболеваний соединительной ткани (M30-M36)

Этот класс содержит следующие блоки:

L00-L04 Инфекции кожи и подкожной клетчатки

L55-L59 Заболевания кожи и подкожной клетчатки, связанные с облучением

L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

Звездочкой отмечены следующие категории:

L99 * Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

Инфекции кожи и подкожной клетчатки (L00-L08)

При необходимости для идентификации инфекционного агента используется дополнительный код (B95-B97).

местные кожные инфекции, классифицированные в класс I,

Герпетическая вирусная инфекция (B00. -)

трещина от спаек губ [застревание] (из-за):

L00 Синдром заваренных стафилококками волдырей

Исключено1: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2)

L01 Импетиго

Исключено: герпетиформное импетиго (L40.1)

пузырчатка новорожденного (L00)

L01.0 Импетиго [вызванное любым организмом] [любой сайт]. Импетиго Бокхарта

L01.1 Импетигинизация других дерматозов

L02 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул

Исключено: области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)

гениталии (внешние):

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

Исключено: наружное ухо (H60.0)

Голова [любая часть, кроме лица] (L02.8)

L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища. Брюшная стенка. Спина [любая часть, кроме ягодичной]. Грудная клетка. Паховая область. Промежность. Пупок

Исключено: груди (N61)

омфалит новорожденного (P38)

L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодиц. Ягодичная область

Исключено 2: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)

L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности

L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других участков

L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненный. Фурункулез NOS

L03 Флегмона

Включает: острый лимфангит

эозинофильный целлюлит [Welsa] (L98.3)

фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Sweet] (L98.2)

лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)

L03.0 Флегмона пальцев рук и ног

Инфекция ногтей. Онихия. Паронихия. Перионихия

L03.1 Флегмона других конечностей

Подмышка. Тазовый пояс. Плечо

L03.3 Флегмона туловища. Стенки живота. Спинки [любая часть]. Грудная клетка. Пах. Промежность. Пупок

Исключено: 1: омфалит новорожденного (P38)

L03.8 Флегмона других локализаций

Головы [любая часть, кроме лица].Скальп

L03.9 Флегмона неуточненная

L04 Острый лимфаденит

Включено: абсцесс (острый)> любой лимфатический узел,

острый лимфаденит> кроме мезентериальных

лимфоузлов (исключено: увеличенные лимфатические узлы)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

[ВИЧ], проявляющаяся как генерализованная

Хроническая или подострая, кроме мезентериальной (I88.1)

L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи

L04.1 Острый лимфаденит туловища

L04.2 Острый лимфаденит верхней конечности. Подмышка. Плечо

L04.3 Острый лимфаденит нижних конечностей … Тазовый пояс

L04.8 Острый лимфаденит других локализаций

L04.9 Острый лимфаденит неуточненный

L05 Пилонидальная киста

ulageal

или

u0002 L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом

L05.9 Пилонидальная киста без абсцессов. Пилонидальная киста БДУ

L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

Исключено: 1: гангренозная пиодермия (L88)

L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

L08.9 Местные инфекции кожи и подкожной клетчатки неуточненные

Буллезные поражения (L10-L14)

Исключено: доброкачественная (хроническая) семейная пузырчатка

стафилококковый синдром ошпаренной кожи ( L00)

токсический эпидермальный некролиз [синдром Лайелла] (L51.2)

L10 пузырчатка [пузырчатка]

Исключено: пузырчатка новорожденного (L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris

L10.1 Вегетативная пузырчатка

L10.2 Пемфигус листовидная

L10.3 Пемфигус бразильская

L10.4 Красная пузырчатка Синдром Сенира-Ашера

L10.5 Пемфигус, вызванный лекарственными препаратами

L10.810 Другие пузырчатки , неуточненный

L11 Другие акантолитические расстройства

L11.0 Приобретенный фолликулярный кератоз

Исключено: 1: фолликулярный кератоз (врожденный) [Дарье-Уайта] (Q82.8)

L11.1 Преходящий акантолитический дерматоз L0003 [9113.8 Другие уточненные акантолитические изменения

L11.9 Акантолитические изменения неуточненные

L12 Пемфигоид

Исключено: герпес беременных (O26.4)

герпетиформное импетиго (L40.1)

L12.1 Пемфигноидный пузырчато-пузырчатый бенинфигалоид [ Levera]

L12.2 Хроническая буллезная болезнь у детей Ювенильный герпетиформный дерматит

L12.3 Приобретенный буллезный эпидермолиз

Исключено1: буллезный эпидермолиз (врожденный) (Q81.-)

L12.9 Пемфигоид неуточненный

L13 Другие буллезные изменения

L13.0 Герпетиформный дерматит Болезнь Дюринга

L13.1 Подкорнеальный пустулезный дерматит Болезнь Снеддона-Уилкинсона

L13.8 Другие уточненные буллезные изменения

L13.9

L14 * Буллезные поражения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках

ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА (L20-L30)

Примечание В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как синонимы.

Исключено: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)

Заболевания кожи и подкожной клетчатки, связанные с облучением (L55-L59)

L20 Атопический дерматит

Исключено1: ограниченный нейродермит (L28.0)

L20. 8 Другой атопический дерматит

L20.9 Атопический дерматит неуточненный

L21 Себорейный дерматит

Исключено: 1: инфекционный дерматит (L30.3)

L21.1 Детский себорейный дерматит

L21.8 Другой себорейный дерматит

L21.9 Себорейный дерматит неуточненный

L22 Пеленочный дерматит

Псориазоподобная сыпь, вызванная подгузниками

L23 Аллергический контактный дерматит

Включает: кожные аллергические заболевания

и подкожные кожные заболевания

с воздействием радиации (L55-L59)

L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами. Хром. Никель

L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клеями

L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметикой

L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарствами, контактирующими с кожей

Если необходимо идентифицировать лекарственный препарат, используйте дополнительный код для внешних причин (класс XX).

L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями

L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

Цемент. Инсектициды. Пластик. Резина

L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный контактом пищи с кожей

L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых продуктов

L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами

L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина неуточненная Аллергическая контактная экзема БДУ

L24 Простой раздражающий контактный дерматит

Включает: простой раздражающая контактная экзема

ассоциированные заболевания кожи и подкожной клетчатки

L24.0 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный моющими средствами

L24.1 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный маслами и лубрикантами

L24.2 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный растворителями

L24.3 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный косметикой

L24.4 Раздражающий контактный дерматит, вызванный лекарствами, контактирующими с кожей

Если необходимо идентифицировать лекарственный препарат, используйте дополнительный код для внешних причин (класс XX).

Исключено: аллергия БДУ, вызванная лекарствами (T88.7)

лекарственный дерматит (L27.0-L27.1)

L24.5 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

L24.6 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный пищевым контактом с кожей

Исключено: 1: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

L24.7 Простой раздражающий контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

L24.8 Простой раздражающий контакт дерматит, вызванный другими веществами Красители

L24.9 Простой раздражающий контактный дерматит, причина неуточненная Раздражающая контактная экзема БДУ

L25 Контактный дерматит, неуточненный

Включает: контактную экзему, неуточненную

поражения кожи и подкожной клетчатки

, связанные

.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметикой

L25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарствами, контактирующими с кожей

Если необходимо идентифицировать лекарственный препарат, используйте дополнительный код для внешних причин (класс XX).

Исключено: аллергия БДУ, вызванная лекарствами (T88.7)

лекарственный дерматит (L27.0-L27.1)

L25.2 Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями

L25.3 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другие химические вещества. Цемент.Инсектициды

L25.4 Контактный дерматит неуточненный, вызванный контактом пищи с кожей

Исключено1: контактный дерматит, вызванный проглатыванием пищи (L27.2)

L25.5 Контактный дерматит неуточненный, вызванный растениями, кроме пищевых

L25. 8 Контактный дерматит неуточненный, вызванный другими веществами

L25.9 Контактный дерматит неуточненный, причина неуточненная

Дерматит (профессиональный) БДУ

L26 Эксфолиативный дерматит

Исключено: болезнь Риттера (L00)

L27 Дерматит

аллергическая реакция БДУ (T78.4)

L27.0 Генерализованная кожная сыпь, вызванная лекарствами и медикаментами

Если необходимо идентифицировать лекарственный препарат, используйте дополнительный код для внешних причин (класс XX).

L27.1 Локальная кожная сыпь, вызванная лекарствами и медикаментами

Если необходимо идентифицировать лекарственный препарат, используйте дополнительный код для внешних причин (класс XX).

L27.2 Дерматит, вызванный употреблением пищи

Исключено: 1: дерматит, вызванный контактом пищи с кожей (L23.6, L24.6, L25.4)

L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принимаемыми внутрь

L27.9 Дерматит, вызванными неуточненными веществами, принимаемыми внутрь

L28 Хронический лишай, простой хронический и зуд

L28.0 Лишайник simplex chronicus. Ограниченный нейродермит. Лишить БДУ

L29 Зуд

Исключено: невротическое расчесывание кожи (L98.1)

L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный

L29.9 Зуд неуточненный Зуд БДУ

L30 Другой дерматит 9000a5 9000a3)

L30.2 Кожная аутосенсибилизация Кандидозная. Дерматофитии. Экзематозный

L30.3 Инфекционный дерматит

L30.4 Эритематозный опрелость

L30.8 Другой уточненный дерматит

L30.9 Дерматит неуточненный

ПАПУЛОКВАМУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (L40-L000 L405000 L40-L405) vulgaris Монетный псориаз. Зубной налет

L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз Impetigo herpetiformis. Болезнь Цумбуша

L40.2 Стойкий акродерматит [Allopo]

L40.3 Ладонный и подошвенный пустулез

L40.8 Другой псориаз Псориаз обратной сгибания

L40.9 Псориаз неуточненный

L41 Парапсориаз

Исключая сосудисто-

L41.0 Лихеноидный лишай и острая оспа. Болезнь Флай-Хаберманна

L41.1 Хронический лишайник

L41.2 Лимпоматоидный папулез

L41.3 Парапсориаз малых бляшек

L41.4 Парапсориаз с большими бляшками

L41.5 Сетевой парапсориаз

L41.9 Парапсориаз неуточненный

L42 Питириаз розовый [Gibert]

L43 Лишенный красный плоский

Исключено 1: разноцветные плоские волосы

L 966.1 Лишай гипертрофический красный плоский

L43.1 Лишай красный плоский буллезный

L43.2 Реакция лишайника на лекарственное средство

При необходимости идентификации лекарственного средства используйте дополнительный код внешних причин (класс XX).

L43.3 Лишайник красный плоский подострый (активный). Лишай красный плоский тропический

L43.8 Другой плоский лишай

L43.9 Красный плоский лишай, неуточненный

L44 Другие папулосквамозные изменения

L44.0 Отрубевидный лишай, красный отрубевидный лишай

L44.3 Lichen red moniliform

Папулезный акродерматит в детском возрасте [синдром Джанотти-Крости]

L44.8 Другие уточненные папулосквамозные изменения

L44.9 Папулосквамозные изменения неуточненные

L45 * Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

: Болезнь Лайма (A69.2)

L50 Крапивница

Исключено: аллергический контактный дерматит (L23.-)

Ангионевротический отек (T78.3)

наследственный сосудистый отек (E88.0)

L50.0 Аллергическая крапивница

L50.1 Илопатическая крапивница

L50.2 Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры

L50.3 Дерматографическая крапивница

L50.4 Вибрационная крапивница

L50.5 Холинергическая крапивница

L50.6 Контактная крапивница

L50.9 Крапивница неуточненная

L51 Многоформная эритема

L51.0 Мультиформная буллезная эритема

L51.1 Многоформная буллезная эритема Синдром Стивенса-Джонсона

L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]

L51.8 Другая мультиформная эритема

L51.9 Мультиформная эритема

L51.9 Мультиформная эритема

L53 Другие эритематозные состояния

Если необходимо идентифицировать токсичное вещество, используйте дополнительный код внешней причины (класс XX).

Исключено: неонатальная токсическая эритема (P83.1)

L53.1 Кольцевидная центробежная эритема

L53.2 Краевая эритема

L53.3 Другая хроническая узорчатая эритема

L53.8 Другие уточненные эритематозные состояния

L53.9 Эритематозное состояние, неуточненное Эритема БДУ. Эритродермия

L54 * Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках

L54.0 * Краевая эритема при остром суставном ревматизме (I00 +)

L54.8 * Эритема при других болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ КОЖИ, КОЖИ

9000 ИЗЛУЧЕНИЕ (L55-L59)

L55 Солнечный ожог

L55.0 Солнечный ожог первой степени

L55.1 Солнечный ожог второй степени

L55.2 Солнечный ожог третьей степени

L55.8 Другой солнечный ожог

L55.9 Солнечный ожог неуточненный

L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением

L56. 0 Фототоксическая реакция на лекарство

Если необходимо идентифицировать лекарственный препарат, используйте дополнительный код для внешних причин (класс XX).

L56.1 Фотоаллергическая реакция на лекарство

Если необходимо идентифицировать лекарственный препарат, используйте дополнительный код для внешних причин (класс XX).

L56.2 Фотоконтактный дерматит

L56.3 Солнечная крапивница

L56.4 Полиморфная светлая сыпь

L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением

L56.9 Острое изменение кожи из-за ультрафиолетового излучения, неуточненное

L57 Изменения кожи в результате хронического воздействия неионизирующего излучения

L57.0 Актинический (фотохимический) кератоз

L57.1 Актинический ретикулоид

L57.2 Кожа ромбическая на затылке (шее)

L57.3 Poikiloderma Sivatta

L57.4 Старческая атрофия (летаргия) кожи Старческий эластоз

L57.5 Актиническая [фотохимическая] гранулема

L57.8 Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения

Кожа фермера. Морская кожа. Солнечный дерматит

L57.9 Изменение кожи в результате хронического воздействия неионизирующего излучения, неуточненное

L58 Лучевой дерматит

L58.0 Острый радиационный дерматит

L58.1 Хронический радиационный дерматит

L58.9 Лучевой дерматит неуточненный

L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с радиацией

L59.0 Ожоговая эритема [ab igne dermatitis]

L59.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с радиацией

L59. 9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с облучением, неуточненная

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ (L60-L75)

Исключено: врожденные дефекты наружных покровов (Q84.-)

L60 Заболевания ногтей

Исключено: булавовидные ногти (R68.3)

L60.5 Синдром желтого ногтя

L60.8 Другие болезни ногтей

L60.9 Поражение ногтей неуточненное

L62 * Поражения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках

L62.0 * Клавчатый ноготь при пахидермопериостозе (M89.4 +)

L62.8 * Изменения ногтей при других болезнях, классифицированных в других рубриках

L63 Alopecia areata

L63.1 Alopecia areata universal

L63.2 Острое облысение (ленточное)

L63.8 Другая очаговая алопеция

L63.9 Гнездная алопеция неуточненная

L64 Андрогенная алопеция

Включено: облысение по мужскому типу

L64.0 Андрогенная алопеция, вызванная лекарственными средствами

Если необходимо идентифицировать лекарственный препарат, используйте дополнительный код для внешних причин (класс XX) .

L64.8 Другая андрогенная алопеция

L64.9 Андрогенная алопеция неуточненная

L65 Другое выпадение волос без рубцов

Исключено1: трихотилломания (F63.3)

L65.0 Телогенная потеря волос

L65.1 Анагенная выпадение волос Регенерирующие миазмы

L65.8 Другое уточненное выпадение волос без рубцов

L65.9 Некрубцовое выпадение волос неуточненное

L66 Рубцовая алопеция

L66.0 Рубцовая алопеция макулы

L66.1 Депривация плоские волосы. Красный плоский фолликулит

L66.2 Фолликулит с проявлением алопеции

L66.3 Абсцессирующий перифолликулит головы

L66.4 Ретикулярный фолликулит рубцовой эритематозной

L66.8 Другая рубцовая алопеция

L66.9 Рубцовая алопеция неуточненная

L67 Аномалии цвета волос и стержня волос

Исключено: спутанные волосы (Q84.1)

телогенное выпадение волос (L65.0)

L67.0 Узловой

L67.1 Изменение цвета волос. Серые волосы. Поседение (преждевременное). Гетерохромия волос

L67.8 Другие аномалии цвета волос и стержней волос Ломкость волос

L67.9 Аномалии цвета волос и стержней волос, неуточненные

L68 Гипертрихоз

Включает: чрезмерную волосатость

Исключено: врожденный гипертрихоз (Q84.2)

устойчивые пушковые волосы (Q84.2)

L68.1 Гипертрихоз, приобретенный пушковыми волосами

Если необходимо идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используйте дополнительный код для внешних причин (класс XX).

L68.2 Локализованный гипертрихоз

L68.9 Гипертрихоз неуточненный

L70 Угри

Исключено: келоидные прыщи (L73.0)

L70.0 Обычные угри [обыкновенные угри [обыкновенные угри]

L70.2 Малые оспы милиарный

L71 Розацеа

L71.0 Периоральный дерматит

Если необходимо идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используется дополнительный код внешней причины (класс XX).

L71.9 Розацеа неуточненная

L72 Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки

L72.1 Триходермальная киста Киста волоса. Сальная киста

L72.2 Множественная стиатоцистома

L72.8 Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки

L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная

L73 Другие поражения волосяных фолликулов

L73.1 Псевдофолликулит волос бороды

L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов Сикоз бороды

L73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная

L74 Заболевания мерокринных [эккринных] потовых желез

L74.1

L74.1

L74. .2 Глубокая потница. Тропический ангидроз

L74.3 Потница неуточненная

L74.8 Другие болезни мерокринных потовых желез

L74.9 Нарушение мерокринного потоотделения неуточненное Поражение потовых желез БДУ

L75 Заболевания апокринных потовых желез

des: помфоликс] (L30.1)

L75.2 Апокринная потница Болезнь Фокса-Фордайса

L75.8 Другие болезни апокриновых потовых желез

L75.9 Поражение апокриновых потовых желез неуточненное

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКУТАННЫХ КЛЕТОК (L80 L99)

L80 Витилиго

L81 Другие нарушения пигментации

Исключено: родинка БДУ (Q82.5)

Синдром Пейтца-Гигерса (Турень) (Q85.8)

L81.0 Поствоспалительная гиперпигментация

L81.4 Другая гиперпигментация меланина Лентиго

L81.5 Лейкодермия, не классифицированная в других рубриках

L81.6 Другие расстройства, связанные со снижением продукции меланина

L81.7 Пигментный красный дерматоз Ползучая ангиома

L81.8 Другие уточненные нарушения пигментации Железная пигментация. Пигментация татуировки

L81.9 Нарушение пигментации неуточненное

L82 Себорейный кератоз

Дерматоз папулезный черный

L83 Acanthosis nigricans

Сливающийся и ретикулярный папилломатоз 50003

мозолей

Клочковидная мозоль

L84 L85 Другие утолщения эпидермиса

Исключено: гипертрофические состояния кожи (L91.-)

L85.0 Приобретенный ихтиоз

Исключено: 1: врожденный ихтиоз (Q80.-)

L85.1 Приобретенный кератоз [кератодермия] ладонно-подошвенный

Исключено1: наследственный ладонно-подошвенный кератоз (Q80.-) .2 Точечный кератоз (ладонно-подошвенный)

L85.3 Кожная конъюнктива Дерматит сухой кожи

L85.8 Другие уточненные утолщения эпидермиса Кожный рог

L85.9 Эпидермальное утолщение неуточненное

L86 * Кератодермия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Фолликулярный кератоз> вследствие недостаточности

L87 Изменения трансэпидермальной перфорации

Исключено: кольцевидная гранулема (перфорированная) (L92.0)

L87.0 Фолликулярный и парафолликулярный кератоз, проникающий в кожу [болезнь Кирле]

Фолликулярный проникающий гиперкератоз

L87.1 Реактивный перфорирующий коллагеноз

L87.2 Ползучий перфорирующий эластоз

L87.8 Другие нарушения перфорации рук. L87.9 Нарушение трансэпидермальной перфорации неуточненное

L88 Гангренозная пиодермия

L89 Декубитальная язва

Язва гипсовой повязки

Компрессионная язва

Исключено: 1: пролежневая (трофическая) язва шейки матки

000 9

0 9903 L90.0 Склеротический и атрофический лихен

L90.1 Анетодермия Швеннингера-Буцци

L90.2 Анетодермия Джадассона-Пеллисари

L90.3 Атрофодермия Пазини-Пиерини

L90.4 Хронический атрофический акродерматический фибриллярный фиброз

на коже спаянный рубец (кожа). Шрам. Уродство из-за рубцов. Рубец БДУ

Исключено: гипертрофический рубец (L91.0)

L90.6 Атрофические стрии (стрии)

L90.8 Другие атрофические изменения кожи

L90.9 Атрофическое изменение кожи неуточненное

L91 Гипертрофическое изменение кожи

L91.0 Келоидный рубец … Гипертрофический рубец. Келоид

Исключено: келоидные угри (L73.0)

L91.8 Другие гипертрофические изменения кожи

L91.9 Гипертрофическое изменение кожи, неуточненное

L92 Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки

Исключено1: актиническая] гранулема [фото (L57.5)

L92.0 Гранулема кольцевидная. Гранулема перфорированная кольцевидная

L92.1 Липоид некробиоза, не классифицированный в других рубриках

Исключено: связанный с сахарным диабетом (E10-E14)

L92.2 Гранулема лица [эозинофильная гранулема кожи]

L92.3 Гранулема инородного тела кожи и подкожной клетчатки

L92 .8 Другие гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки

L92.9 Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки неуточненные

L93 Красная волчанка

системная красная волчанка (M32.-)

Если необходимо идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используйте дополнительный код внешней причины (класс XX).

L93.0 Дискоидная красная волчанка БДУ

L93.1 Подострая кожная красная волчанка

L93.2 Другая локализованная красная волчанка Глубокая красная волчанка. Волчанка-панникулит

L94 Другие локализованные изменения соединительной ткани

Исключено: системные заболевания соединительной ткани (M30-M36)

L94.0 Локализованная склеродермия Ограниченная склеродермия

L94.1 Линейная склеродермия

L94.5 Сосудистая атрофия Poikiloderma

L94.6 Anyum [спонтанный дактилолиз]

L94.8 Другие уточненные локальные изменения соединительной ткани Локальные изменения соединительной ткани

L94 , неуточненный

L95 Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках

Исключено: ползучая ангиома (L81.7)

гиперчувствительный ангиит (M31.0)

L95.0 Мраморный васкулит. Белая атрофия (налет)

L95.1 Возвышенная эритема, стойкая

L95.8 Другой васкулит, ограниченный кожей

L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный

L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках

L98 Другое болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

L98.1 Искусственный [искусственный] дерматит Невротическое расчесывание кожи

L98.2 Фебрильный нейтрофильный дерматоз Свита

L98.3-ягодный эозинофильный целлюлит

L98.4 Хроническая кожная язва, не классифицированная в других рубриках Хроническая кожная язва БДУ

Тропическая язва БДУ. Кожная язва NOS

Исключено: пролежневая язва (L89)

специфические инфекции, классифицированные в соответствии с A00-B99

язва нижней конечности NEC (L97)

L98.5 Муциноз кожи Очаговый муциноз. Lychen myxedema

Исключено: очаговый муциноз полости рта (K13.7)

L98.6 Другие инфильтративные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Исключено1: гиалиноз кожи и слизистых оболочек (E78.8)

L98.8 Другие уточненные поражения кожи и подкожной клетчатки

L98.9 Болезни кожи и подкожной клетчатки неуточненные

L99 * Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

Узловой амилоидоз. Пятнистый амилоидоз

L99.8 * Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

МКБ-10 | МКБ-10 | DSM IV: L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки


Глава XII

Заболевания кожи и подкожной клетчатки
(L00-L99)

Инфекции кожи и подкожной клетчатки
(L00-L08)

При желании используйте дополнительный код (B95-B97) для идентификации инфекционного агента .

Исключено:
гордеол (H00.0)
инфекционный дерматит (L30.3)
местные инфекции кожи, классифицированные в главе I, такие как:
· рожа (A46)
· эризипелоид (A26.-)
· герпесвирусная инфекция [простого герпеса] (B00.-)
· аногенитальная (A60.-)
· контагиозный моллюск (B08.1)
· микозы (B35-B49)
· педикулез, акариаз и другие инвазии (B85-B89 )
· вирусные бородавки (B07)
панникулит (из):
· БДУ (M79.3)
· волчанка (L93.2)
· шея и спина (M54.0)
· рецидивирующая [Weber-Christian] (M35.6)
перлеш (из-за):
· БДУ (K13.0)
· кандидоз (B37.-)
· недостаточность рибофлавина (E53.0)
пиогенная гранулема (L98.0)
опоясывающий лишай (B02.-)

27 61 L001961 токсический .2)
Синдром ошпаренной кожи, стафилококка
Латинский: Дерматит exfoliativa staphylococcia
Pemphigus neonatorum
Болезнь Риттера
alior
L01 Impetigo
tigo
impetigo herpetiformis (L40.1)
pemphigus neonatorum (L00)
L01.0 Impetigo [любой организм] [любой сайт]

Latin: Impetigo

Импетиго Бокхарта
L01.1 Импетигинизация других дерматозов
Латинский: Dermtoses impetiginosae aliae
9 Ягодичная область

.9 1965 1950 1950 1950
и карбункул
Латинский: Abscessus, furunculus et carbunculus cutis
Включает: фурункул
фурункулез
66 66
66 66 К61.-)
половых органов (наружных):
· женские (N76.4)
· мужские (N48.2, N49.-)
L02.0 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул лица
Latin: Abscessus, furunculus et carbunculus cutis faciei
Исключено: ухо, внешнее (H60.0)
веко (H00.0)
лицо, кроме головы [любая часть, кроме головы ] (L02.8)
слезной:
· железы (H04.0)
· ходы (H04.3)
рот (K12.2)
нос (J34.0)
орбита (H05.0)
подчелюстная (K12.2)
L02.1 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул шеи
Латинский: Abscessus, furunculus et carbunculus cutis colli
L02.2 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул 9271 ствола, 9271 ствола, 9271 furunculus et carbunculus
Брюшная стенка
Спина [любая часть, кроме ягодиц]
Грудная стенка
Пах
Промежность
Пупок
hip1 (кроме груди) (L02.4)
омфалит новорожденного (P38)
L02.3 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул ягодиц
Латинский: Abscessus, furunculus et carbunculus cutis regionis

601966

Исключено: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)
L02.4 карбюратора Кожный и абсцессный Abscessus, furunculus et carbunculus cutis extremitatis
Подмышечная впадина
Бедро
Плечо
L02.8 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул других локализаций
Латинский: Abscessus, furunculus et carbunculus cutis capitis
Голова [любая часть, кроме лица]
Скальп
65
Кожный абсцесс, фурункул и карбункул, неуточненные
Латиница: Abscessus, furunculus et carbunculus cutis, неспецифический
Furunculosis NOS
L03 Целлюлит
Латиница: Флегмона 922

1 922

1 острый 985 целлюлит: 9 0088 · анальная и ректальная области (K61.-)
· наружный слуховой проход (H60.1)
· наружные половые органы:
· женский (N76.4)
· мужской (N48.2, N49.-)
· веко (H00.0)
· слезный аппарат (H04.3)
· рот (K12.2)
· нос (J34.0)
эозинофильный целлюлит [Wells] (L98.3)
фебрильный нейтрофильный дерматоз [Sweet] (L98.2)
лимфангит (хронический) ( подострый) (I89.1) L03.0 Целлюлит пальцев рук и ног
Латиница: Phlegmone digiti manus et pedis Парадная инфекция Перионихия L03.1 Целлюлит других частей конечностей
Латиница: Phlegmone extremitatis Подмышечная впадина
Бедро
Плечо Лицо L03.2 Латинское : Erysipelas faciei L03.3 Целлюлит туловища
Латинский язык: Phlegmone trunci
Брюшная стенка Любая стенка брюшной полости
Пупок Исключено: омфалит новорожденного (P38) L03.8 Целлюлит других локализаций
Латинский: Phlegmone locorum aliorum Голова [любая часть, кроме лица]
Скальп неуточненный
Latin: Phlegmone, non specificata

Lymp270 L04 Lymp270 L04 5
0 5 1 лимфаденита 1 Латинский: Lymphadenitis extremitatis inferioris acuta
L04 9019dena
Включает: абсцесс (острый)
лимфаденит, острый
}
}
любой лимфатический узел, кроме мезентериальных
без увеличенных лимфатических узлов (R59.-)
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], приводящая к генерализованной лимфаденопатии (B23.1)
лимфаденит:
· БДУ (I88.9)
· хроническая или подострая, кроме мезентериальной (I88.1)
· мезентериальная, неспецифическая (I88 .0)
L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи
Латинский: Lymphadenitis faciei, capitis et colli acuta
.1
0 L Острый лимфаденит туловища
Латинское: Lymphadenitis trunci acuta
L04.2 Острый лимфаденит верхней конечности
Латинский: Lymphadenitis extremitatis superioris acuta
Axilla
Плечо

0
Бедро
L04.8 Острый лимфаденит Острый лимфаденит других локализаций 60 91
1
985 91
1
19
Острый лимфаденит неуточненный
Латиница: Острый лимфаденит неспецифический
50 50 L05 6
Пилонидальная киста
Латиница: Cystis pilonidalis
Включает: свищ
синус
}
}
копчиковый или пилонидальный
L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом
Латиница: Cystis pilonidalis cum abscessu
L05.9 Пилонидальная киста без абсцесса 9268
Пилонидальная киста БДУ
68 L08.1
L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
Latin: Infectiones cutis et subcutis localisatae aliae
L08.0 Пиодермия
Латиница: Пиодермия
Дерматит:
· гнойный
· септический
· гнойный
Исключено:
Erythrasma
Latin: Erythrasma
L08.8 Другие уточненные локальные инфекции кожи и подкожной клетчатки
Infection alisia cutis19 specificata
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки, неуточненная
Латиница: Infectio cutis et subcutis localisata, неспецифическая

Фурункул (фурункул) в ушном канале. Симптомы и лечение

Небольшой фурункул (фурункул), возникающий в слуховом проходе, может быть очень болезненным. Обычно он проходит без лечения. Однако иногда необходимы обезболивающие и антибиотики. Ниже приведены советы о том, как предотвратить появление новых эпизодов.

Каковы симптомы фурункула в слуховом проходе?

Фурункул в слуховом проходе

Основной симптом – боль. Эта боль может стать довольно сильной, даже если фурункул обычно небольшой. Это из-за расположения фурункула.

Другие симптомы могут включать зуд, раздражение, а иногда и временную потерю слуха при наличии инфекции.

Если фурункул лопнет, у вас могут быть внезапные выделения из уха. Если это происходит, боль часто резко уменьшается, и вскоре исчезают симптомы.

Что вызывает фурункул в слуховом проходе?

Доктор Сара Джарвис MBE

В основном они возникают «неожиданно» без видимой причины. Они похожи на большинство пятен или небольших фурункулов, которые могут возникнуть на любом участке кожи. В некоторых случаях инфекция развивается на поврежденной коже. Можно повредить кожу в ушном проходе, если ткнуть в ухо таким предметом, как ватный тампон. Слегка поврежденная кожа может быстро воспалиться и инфицироваться.

Как лечить фурункул в ухе?

Как и большинство небольших пятен или крошечных фурункулов, фурункул, скорее всего, останется без лечения.Иммунная система организма обычно может избавляться от микробов (бактерий), вызывающих небольшие фурункулы. Однако боль может быть сильной, пока не пройдет.

В качестве лечения можно использовать:

  • Вам могут понадобиться обезболивающие.
  • Ткань (фланель), смоченная в горячей воде и поднесенная к уху, может облегчить боль.
  • Антибиотики, такие как флуклоксациллин, иногда необходимы, если он не проходит сам по себе или если инфекция тяжелая.
  • Иногда фурункул становится больше и болезненнее.В этом случае вам может потребоваться направление к специалисту по уху.

Можно ли предотвратить инфекции слухового прохода?

Некоторые люди считают, что вода, мыло, шампунь, лак для волос и т. Д., Попавшие в их уши, могут вызвать раздражение или зуд. Из-за зуда вы можете ткнуть или поцарапать слуховой проход пальцем или ватной палочкой. Это может повредить кожу в слуховом проходе и вызвать воспаление. Воспаленная кожа может быстро инфицироваться.

Некоторые люди пытаются очистить уши ватными палочками.Это не только не нужно, но и может повредить кожу в слуховом проходе.

Таким образом, вы можете предотвратить инфицирование слухового прохода следующими способами:

  • Старайтесь не царапать и не протыкать ушной канал пальцами, ватными палочками, полотенцами и т. Д.
  • Не очищайте ушной канал ватными палочками. Они могут поцарапать или раздражать, а также втолкнуть грязь и серу в ухо. Ухо очистится само, и время от времени будут выпадать кусочки воска.
  • Если у вас чувствительные уши, держите слуховой проход сухим и избегайте попадания мыла или шампуня.Вы можете сделать это во время душа, поместив кусок ваты, покрытый мягким белым парафином (например, вазелином®), во внешнем ухе. Не используйте углы полотенца или ватные палочки для сушки воды, попавшей в слуховой проход. Это только подтолкнет вас внутрь. Дайте уху высохнуть естественным путем. Во время плавания старайтесь, чтобы уши оставались сухими. Сделать это можно, надев плотно прилегающую шапочку, закрывающую уши. Некоторые пловцы используют беруши из силиконовой резины. Однако используйте их только в том случае, если они не раздражают кожу в ушном канале.

Систематический обзор и метаанализ

Графический аннотация

Ключевые слова: Полимер для протезирования, испытание на изгиб, термоотверждаемая смола, наночастица диоксида титана

Резюме

Исследование было разработано для оценки изменения прочности на изгиб немодифицированная полимерная смола на основе термоотверждаемой основы зубных протезов на армировании наночастицами диоксида титана в различных концентрациях. In vitro были выбраны рандомизированные контрольные испытания, в которых сообщалось о прочности на изгиб смолы, армированной наночастицами диоксида титана.Обзор был составлен на основе рекомендаций «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров» и «Протокол метаанализов» (PRISMA-P). Оценка качества проводилась в соответствии с руководящими принципами Сводных стандартов отчетности по испытаниям (CONSORT) и Кокрановским инструментом риска систематической ошибки. Метаанализу подверглись шесть изделий в категории 1%, 3%, 5% массовых долей наночастиц диоксида титана. Мета-анализ был выполнен с использованием случайных эффектов с доверительным интервалом 95%. В рамках ограничений исследования можно предположить, что нет точного соответствия идеальной концентрации наночастиц диоксида титана, необходимой для улучшения прочности полимера на изгиб.Строгое использование стандартных руководств ISO может помочь в получении стабильных результатов.

1. Введение

Здоровые зубы играют жизненно важную роль в благополучии человека всех возрастных групп. Несмотря на заметное развитие в различных областях стоматологии, адентизм вызывает серьезную озабоченность во всем мире. В исследовании говорится, что адентулизм является постоянным изнурительным заболеванием и «окончательным показателем нагрузки» [1]. Другое исследование показало, что, хотя полная адентиляция находится на рекордно низком уровне с последнего десятилетия, она остается одним из важнейших состояний полости рта в гериатрической возрастной группе.Совместные исследования показали, что использование зубных протезов находится на высоком уровне из-за увеличения числа пожилых людей, и многие из них по-прежнему зависят от съемных протезов для восстановления формы и функций [2,3].

Смолы для изготовления зубных протезов прошли долгий путь развития с момента их создания. Самая распространенная смола с 1930-х годов, которая до сих пор используется, – это полиметилметакрилат (ПММА). Это объясняется его прочностью благодаря адекватным механическим свойствам, стабильности размеров, биосовместимости, экономической эффективности, эстетике и простоте изготовления по сравнению с металлическими зубными протезами.Несмотря на приемлемые характеристики, он легко подвержен поломке во время эксплуатации из-за таких факторов, как динамическая жевательная нагрузка и практика обращения с зубными протезами [4].

В исследовании были проанализированы различные модификации в виде химических изменений, добавок / армирующих элементов (волокна, наполнители, наночастицы) [5] и различных методов отверждения для противодействия уязвимости зубных протезов на основе ПММА. Недавно Wang W et al. описали влияние включения наночастиц в полимер для зубных протезов на улучшение его механических свойств [6].В литературе сообщается о различных испытанных и испытанных наночастицах [[5], [6], [7]]. Среди них наноразмерные наночастицы диоксида титана / диоксида титана (TiO₂ NP) были важны для исследователей, поскольку они обладают исключительными свойствами.

TiO 2 НЧ остаются одной из предпочтительных альтернатив из-за их простоты доступности, низкой токсичности, химической стабильности, устойчивых физических свойств, антибактериальной активности и экономической эффективности [8]. Сообщается о множестве биомедицинских приложений, включая фотосенсибилизирующие агенты в фотодинамическом лечении злокачественных новообразований, в системе распределения лекарств, в методах визуализации клеток in vivo, в качестве биосенсоров для анализа биологических молекул и в генной терапии [9].НЧ TiO2 проложили себе путь в стоматологию благодаря своим превосходным свойствам биосовместимости и применяются в различных смолах и полимерах для улучшения их характеристик. Стоматологические продукты, такие как клеи на основе смол, композитные смолы, полимеры для зубных протезов, стереолитографическая печать зубных протезов и челюстно-лицевые силиконы, были усилены наночастицами TiO2 для изучения их результирующего действия [6, [10], [11], [12], [13]). ]]. В литературе можно процитировать несколько исследований, оценивающих механические свойства наночастиц TiO₂, армированных в ПММА с разной массой фракции, с целью изменения их механических и биологических свойств.Среди них испытания на прочность на изгиб имеют отношение к нагрузочным характеристикам основы зубного протеза в условиях полости рта и рассматриваются как основной вид клинического перелома [14,15].

Недавно исследователи рассмотрели несколько условий испытаний и их влияние на результат. Хотя лабораторные механические испытания in vitro не воспроизводят внутриротовую динамическую среду, они расширяют точную атмосферу для планирования и исследования образцов. Это позволяет сравнивать переменные, рассматриваемые в исследовании.В исследованиях in vitro используются стандартизированные методы оценки любых механических параметров материала. Выполненные условия испытаний затрудняют оценку результата. Примеры таких условий включают, но не ограничиваются ими, температуру среды тестирования, стандартизацию оборудования, внутреннюю структуру испытываемых образцов, а также применяемую нагрузку и силу. Пояснение к различным результатам исследований механической прочности in vitro может относиться к различиям в стандартах тестирования, ошибкам в интерпретации и сравнении.Изгибающая нагрузка представляет собой комбинацию напряжений, чаще всего возникающих в полости рта под давлением. Таким образом, это важно для определения характеристических значений термопластичных и термореактивных полимеров. В настоящее время отсутствуют обзорные данные о прочности на изгиб полимера для основы зубных протезов, армированных термополимеризацией наночастиц TiO2, из которых можно было бы сделать выводы. Из-за отсутствия процедур стандартизации возможна только независимая оценка литературы по опубликованным исследованиям in vitro.

Целью данного исследования является обзор и анализ литературы, относящейся к термоотверждаемым основам для протезов / полиметилметакрилату (ПММА), который армирован наночастицами TiO2 различных концентраций / массовых долей, испытанных на прочность на изгиб в соответствии со стандартами ADA / ISO. Нулевая гипотеза состоит в том, что усиление наночастиц TiO 2 не изменило прочности смолы на изгиб по сравнению с немодифицированной смолой, отверждаемой при нагревании (контрольная группа). Альтернативная гипотеза состоит в том, что армирование TiO 2 NPs изменило прочность смолы на изгиб по сравнению с немодифицированной смолой, отверждаемой при нагревании (контрольная группа).

2. Материалы и методы

При проведении метаанализа применялись рекомендации «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и протоколов метаанализов» (PRISMA-P) (таблица A1 в дополнительных материалах) [16]. Незарегистрированный протокол был подготовлен перед поиском литературы с использованием следующей стратегии PICOS: Популяция (P): полиметилметакрилат, смола для основы зубных протезов, термоотверждаемая акриловая смола, механические свойства акриловой смолы; Вмешательство (I): наночастицы диоксида титана; Сравнение (C): наночастицы диоксида титана в различных массовых долях; Результат (O): изменение прочности на изгиб; Дизайн исследования (S): рандомизированные контрольные испытания in vitro.

2.1. Критерии отбора

Критериями включения были рандомизированные контрольные испытания in vitro, в которых изучали свойство прочности на изгиб как один из параметров, усиление TiO2 NPs в любой концентрации и полиметилметакрилатную полимерную основу для протезов, отверждаемую при нагревании. Другими критериями включения были соответствие спецификации ADA номер 12 и ISO 1567 или пересмотренным правилам ISO 20795-1, с образцами, кондиционированными в дистиллированной воде перед испытанием, и стандартизированная универсальная испытательная машина, используемая для испытания на 3-точечный изгиб; с указанием средних и стандартных отклонений для всех групп.

Авторы исключили статьи, не относящиеся к области стоматологии, чтобы исключить предвзятость методов тестирования и отчетности. Изделия, проверяющие прочность на изгиб другими методами, кроме 3-точечного изгиба, не включались. Исследования, проведенные с автополимеризацией, светоотверждаемой смолой и смолой, отверждаемой микроволновым излучением, не соответствовали критериям обзора и анализа. Исследования, в которых не сообщалось о TiO 2 НЧ и прочности на изгиб, были исключены. Научные статьи не на английском языке и обзорные статьи были исключены из исследования.

2.2. Стратегия поиска

Авторы выполнили обширный библиографический поиск с использованием баз данных PubMed, Web of Science (основная коллекция), google scholar и Scopus для распознавания релевантных полнотекстовых статей на английском языке, опубликованных до января 2019 года, без ограничений на год начала. Ручной поиск справочных разделов, относящихся к отдельному исследованию, не дал дополнительных статей. На основе анкеты PICOS для поиска во всех выбранных базах данных использовались ключевые слова, разделенные логическим оператором OR, а затем объединенные логическим оператором AND.Типичный поиск, выполняемый в PubMed с использованием стратегии PICOS, выглядит следующим образом: («полиметилметакрилат» [Термины MeSH] ИЛИ («полиметил» [Все поля] И «метакрилат» [Все поля]) ИЛИ «полиметилметакрилат» [Все поля] ИЛИ «полиметилметакрилат» [Все поля]) ИЛИ («полиметилметакрилат» [Термины MeSH] ИЛИ («полиметил» [Все поля] И «метакрилат» [Все поля]) ИЛИ «полиметилметакрилат» [Все поля] ИЛИ «pmma» [ Все поля]) ИЛИ «смола для протезов» [Все поля] ИЛИ «акриловая смола» [Все поля] И «механические свойства» [Все поля] ИЛИ «прочность на изгиб *» [Все поля] И «наночастицы» [Все поля] .

Аналогичная стратегия использовалась для поиска конфиденциальных документов в базах данных Scopus и Web of Science. Web of science не давал результатов по расширенному поиску по ключевым словам.

2.3. Управление данными, проверка и отбор

Для начала авторы (МКБ и РК) независимо просматривали только заголовки и аннотации. После исключения дубликатов и нерелевантных статей были тщательно изучены полные статьи. Рассмотрены полномочия всех авторов на включение статьи в финальную рецензию.Любой конфликт относительно критериев включения и исключения был обоюдно разрешен окончательным решением третьего автора (RN).

Все авторы проверили процедуру извлечения данных. Данные, полученные из статей, отнесенных к категории по критериям включения, были сведены в таблицу с использованием систематизированной обработки в электронном формате (программное обеспечение Office Excel-Home и Student 2016, Microsoft Corporation, One Microsoft Way, Redmond, WA 98052-6399, США). Авторы разбили информацию по категориям на основе автора / год, типа исследования, стандартного размера образца, цикла отверждения, условий тестирования, скорости ползунка тестера, размера наночастиц TiO2, метода, используемого для диспергирования наночастиц, концентрации, количества использованных образцов и результатов ( среднее и стандартное отклонение) и заключение.

Приоритет был отдан результатам анализа прочности на изгиб в полимере для термически отверждаемых базовых протезов, армированном TiO2 NPs. Любые дополнительные данные, относящиеся к результатам, представленным в статьях, рассматривались только для описательного обзора, а не для метаанализа, поскольку они не оправдывали цель исследования.

2.4. Оценка риска систематической ошибки

Сводные стандарты отчетности по испытаниям (CONSORT), адаптированные из статьи [17], были применены для оценки качества статей [Таблица A2 в дополнительных материалах].После оценки отдельной статьи параметры были отмечены как «да» или «нет» [].

Таблица 1

Методологические характеристики исследований in vitro на основе модифицированных критериев CONSORT.

38
919 38 Да 919 38 919 38 919 38
919
Автор / год Уровень позиции
1 2a 2b 3 4 5 11 12 13 14
Nazirkar G et al.(2014) Да Да Да Нет Да Нет Нет Нет Нет Нет Да Да Нет
Harini P et al. (2014) Да Да Да Нет Да Нет Нет Нет Нет Нет Да Да
Hamouda IM et al.(2014) Да Да Да Да Да Нет Нет Нет Нет Нет Да Нет
Ахмед М.А. и др. Да
Tandra E et al.(2018) Да Да Да Нет Да Нет Нет Нет Нет Нет Да Нет
Karci M et al. (2018) Да Да Да Да Да Да Нет Нет Нет Нет Да Нет

Авторы адаптировали и модифицировали Кокрановский инструмент риска систематической ошибки для достижения указанной цели исследования [18].Риск систематической ошибки оценивался на основе следующих критериев: объяснение расчета размера выборки, распределения и сокрытия выборки, ослепление оператора, соответствие методов анализа используемым стандартам ISO / ADA или нет, а также отчет о выборочных результатах. . Если критерии, описанные в статье, были ясны, она получала балл 0. Если конкретный подход был засвидетельствован, но неадекватно или расплывчато, балл устанавливался на 1, а если конкретный параметр не разглашался, балл устанавливался как 2 .Статьи, получившие оценку от 0 до 3, были оценены как низкий риск систематической ошибки, от 4 до 7 как средний и от 8 до 10 как высокий риск [19]. Оценка проводилась индивидуально двумя авторами, и третий автор разрешил любую неопределенность между ними после серьезных дебатов.

2.5. Анализ данных

Метаанализ проводился с использованием модели случайных эффектов в Review Manager (RevMan; [компьютерная программа], версия 5.3. Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2014 г.).) Мета-анализы были выполнены для анализа прочности на изгиб только в соответствии с целью исследования. Группа 0,5% и 2% TiO 2 НЧ не подвергалась метаанализу из-за отсутствия сравнительных результатов.

Неоднородность рассчитывалась с помощью Q-теста (для p < 0,1). Поскольку вариативность исследований неизбежна, также использовался тест на несогласованность I 2 . I 2 значений выше 50% считалось показателем значительной неоднородности. Лесные участки были созданы с доверительным интервалом 95% (Z-тест).Воронкообразный график не был представлен, так как количество исследований, включенных в анализ, меньше 10.

3. Результаты

3.1. Выбор данных

представляет собой сводку выбора статей, участвующих в метаанализе. Первоначальный поиск в базе данных привел к 181 исследованию, из которых 3 были дублированы. 175 других исследований, которые не соответствовали критериям включения, были проигнорированы. Остальные 12 исследований были изучены с использованием полных текстов, а еще 6 статей были исключены, что не соответствовало нормам включения.После применения рекомендаций CONSORT было оставлено 6 исследований как для качественного, так и для количественного анализа.

PRISMA блок-схема отбора исследований.

3.2. Риск систематической ошибки

представляет риск систематической ошибки для включенных исследований. Статьи, включенные в метаанализ, показали умеренный риск предвзятости. Риски возникновения систематической ошибки в первую очередь связаны с оценкой размера выборки, сокрытием распределения образцов и ослеплением машиниста [Рис. A1 и A2 в дополнительном материале].Ни в одной из статей не сообщалось о том, производилось ли ослепление оператора во время тестирования. Все 6 исследований не смогли объяснить технику сокрытия и метод распределения, использованный для распределения выборок по разным группам. Из 6 статей 5 сообщали об оценке размера выборки.

Таблица 2

Инструмент риска систематической ошибки (адаптирован и модифицирован из Кокрановского инструмента риска систематической ошибки).

Автор / год Сокрытие распределения Размер выборки Ослепление Методы оценки Отчетность о выборочных результатах Риск систематической ошибки
Назир(2014) 1 2 2 0 1 Умеренный
Harini P et al. (2014) 1 2 2 1 1 Умеренное
Hamouda IM et al. (2014) 1 2 2 1 0 Умеренное
Ахмед М.А. и др. (2016) 1 2 2 1 0 Умеренный
Tandra E et al.(2018) 1 2 2 1 1 Умеренный
Karci M et al. (2018) 1 0 2 0 1 Умеренное

3.3. Мета-анализ

Шесть исследований отвечали требованиям количественного анализа. Три метаанализа были выполнены на основе данных прочности на изгиб для соответствующих весов фракций наночастиц TiO2 путем создания лесных участков.

Из лесного участка можно увидеть, что усиление 1% TiO 2 НП не имело значительного влияния на улучшение прочности на изгиб в стандартной группе (средняя разница (MD) 2,22, 95% доверительный интервал (CI) -9,81 до 14,26; участники = 92; исследования = 5; тест на несоответствие (I 2 ) = 90%). Проведенные исследования показали высокую статистическую неоднородность.

Лесной участок для анализа прочности на изгиб арматуры 1% TiO2 NPs.

представляет собой лесной участок, представляющий 3% TiO 2 НЧ смолы группы армирования (MD 1.86, 95% ДИ от -3,74 до 7,45; участников = 32; учеба = 2; I 2 = 59%) не показали значительного улучшения прочности на изгиб по сравнению с контрольной группой. Включенные исследования показали существенную статистическую неоднородность.

Лесной участок для анализа прочности на изгиб арматуры 3% TiO2 NPs.

представляет 5% TiO 2 НЧ группа армирования (MD) 9,03, 95% CI -8,55–26,61; участников = 64; учеба = 4; I 2 = 81% поддержали экспериментальную группу.Включенные исследования показали высокую неоднородность.

Лесной участок для анализа прочности на изгиб арматуры 5% TiO2 NPs.

Исследование с использованием 0,5% TiO 2 НЧ армирования, представленное со значениями MD = 11,51, 95% CI 2,88–20,15, благоприятствовало экспериментальной группе. Исследование с использованием 2% TiO 2 НЧ, представленное со значениями MD = -28,69, 95% CI от -63,10 до 5,72, благоприятствовало контрольной группе. Лесные участки не были созданы для категорий 0,5% и 2% из-за отсутствия сравнительных результатов.

4. Обсуждение

Текущий систематический обзор был проведен для оценки вариаций в методологии, используемой для выполнения теста, и для анализа влияния различных условий испытаний на полученные результаты. Основываясь на нашем анализе, мы заявляем, что вопрос исследования о том, не привело ли включение TiO2 NP в полимер для основы зубных протезов к значительным изменениям в значениях прочности на изгиб по сравнению с немодифицированным полимером (контрольная группа), использованным в исследовании. Изменения в испытательных стандартах, размере образца, цикле отверждения, условиях испытания, скорости ползунка тестера, размере наночастиц TiO2, концентрации наночастиц TiO2 и методике диспергирования можно наблюдать в.

Таблица 3

Резюме наблюдаемых данных из включенных исследований.

103458 × 3,3 мм 38 49 930 (Среднее значение) ) ) ↑ ↑ ↑ ↑ 938 испытано
Исследование Nazirkar et al. (2014) Harini et al. (2014) Hamouda et al. (2014) Ахмед и др. (2016) Tandra et al. (2018) Karci et al. (2018)
Стандарт испытаний ADA12 ISO 1567 ADA 12 ADA 12 и ISO 20795-1 (2008) ADA 12 ISO 1567
Термоотверждаемая акриловая смола, Стоматологические продукты Индии, Мумбаи Прозрачная термополимеризирующаяся акриловая смола (Торговая марка: не разглашается) Обычная термоотверждаемая акриловая смола Acrostone (Acrostone, WHN, Англия) Термополимеризованная акриловая смола (Vertex- Dental bv J.V. oldenbarneveltin 62 3705 HJ Zeist, Нидерланды) Акриловая смола термического отверждения (QC 20-Densply) Акриловая смола термического отверждения (Meliodent, Heraeus Kulzer, Ньюбери Беркшир, Великобритания)
Размер образца 65 × 10 × 3 мм 65 × 10 × 2,5 мм 50 × 10 (± 0,2) × 3 (± 0,2) мм 65 × 10 × 2,5 мм 65 × 10 × 3 мм
Цикл отверждения N / S N / S Постепенное повышение до 73 ± 1 ° C в течение 90 минут, затем кипячение при 100 ° C в течение 30 минут Отверждение на водяной бане в течение 2 часов при 95 ° C и 150 бар N / S Погружали в водяную баню и выдерживали на водяной бане при 74 ± 1 ° C в течение 8 часов, а затем кипятили в течение 2 часов
Хранение При 37 ° C дистиллированная вода в течение 50 ± 2 часов Влажное состояние при 37 ° C в течение 50 часов Хранится в воде при комнатной температуре в течение 24 часов N / S A quadest в течение 48 часов при 37 ° C Дистиллированная вода в течение 30 дней
Скорость поперечины 5 мм / мин 1.50 мм / мин 2 мм / мин 5 мм / мин Н / С 5 мм / мин
НЧ TiO₂ детали 7 нм аморфного анатаза НЧ TiO₂ НЧ 21 нм 46 нм Силанизированный TiO 2 (размер: N / S) Чистота 99,5%, 13 нм, 60 м 2 / г удельная поверхность, 4,1 г / см 3 интенсивность, белый цвет
Марка НЧ TiO₂ Исследовательская лаборатория Sisco, Мумбаи, Индия Reinste Nano Ventures Pvt.Ltd. Sigma – Aldrich (номер партии: MKBC-4174) Центр нанотехнологий (Университет Бени-Суэф, город Бени-Суэф, Египет) НП от Sigma-Aldrich; Силан от Ultradent- Fondaco Nanografi, Анкара, Турция
Метод диспергирования НЧ Добавлен к мономеру и обработан ультразвуком в течение 1 ч Ультразвуковое диспергирование TiO 2 НЧ в мономер Ручное перемешивание (перемешивание вручную) TiO 2 NP в порошок смолы N / S Unclear Ball Milling (Pulverisette-5; Fritsch International, Idar-Oberstein, Germany)
Wt.(%) 0,5 1 1 2 5 5 1 5 1 3 1 3
15 10 10 10 10 5 5 9 9 7 7 7
79,1433 (± 14.06463) 76,3887 (± 11,03318) 182,51 (± 22,29) 204,75 (± 29,42) 223,43 (± 49,27) 113,5 (± 16,9) 100,5 (± 3,738 ± 100,5 (± 3,738) 106,99 (± 6,09) 91,64 (± 5,38) 116,46 (± 3,9) 111,34 (± 3,4) 104,06 (± 7,3)
ФС TiO 2 Группа НЧ vs. контрольная группа в исследовании ↑↓ Нет Нет Высвобождение мономера и ударная вязкость Ударная вязкость и микротвердость Нет Нет

Лесной график (), созданный для 1% армирования TiO 2 NPs, показал положительный эффект на основе смолы по объединенной оценке.При оценке эффекта наблюдается увеличение значения прочности на изгиб на 2,22 МПа. Кроме того, метааналитический эффект статистически не значим на основе CI. Следовательно, для группы 1% TiO 2 НЧ принимается нулевая гипотеза, а альтернативная гипотеза, утверждающая, что существует изменение прочности на изгиб при добавлении TiO 2 НЧ, отклоняется. Лесной график (), созданный для армирования 3% TiO 2 НЧ, показал положительный эффект на смолу на основе объединенной оценки.При оценке эффекта наблюдается увеличение значения прочности на изгиб на 1,86 МПа. Однако метааналитический эффект статистически незначим на основе CI. Следовательно, для группы 3% TiO 2 НЧ принимается нулевая гипотеза, а альтернативная гипотеза отклоняется. Лесной график (), созданный для армирования 5% TiO 2 НЧ, показал положительный эффект на смолу на основе объединенной оценки. В оценке эффекта отмечено увеличение значения прочности на изгиб на 9,03 МПа.Метааналитический эффект статистически незначим, на основе CI. Следовательно, для группы 5% TiO 2 НЧ принимается нулевая гипотеза, а альтернативная гипотеза отклоняется. Неоднородность исследований была значительной и составляла от 59% до 91% на основании значений I 2 . Поскольку проанализированные исследования были достаточно однородными с точки зрения вмешательств и результатов, полученную неоднородность можно объяснить методологическим разнообразием между ними.

Высокая биосовместимость, выдающиеся физические свойства, недорогое, антибактериальное действие – это одни из тех желательных характеристик, которые делают его многообещающим усилителем для смол для основы зубных протезов [8].Следовательно, наночастицы TiO2 широко применялись в качестве добавки для улучшения физических свойств полиметилметакрилатных смол, используемых для изготовления зубных протезов. В литературе можно процитировать несколько исследований, оценивающих механические свойства наночастиц TiO₂, армированных в ПММА с разной массой фракции, с целью изменения их механических и биологических свойств. Среди них испытания на прочность на изгиб имеют отношение к нагрузочным характеристикам основы зубного протеза в условиях полости рта и рассматриваются как основной вид клинического перелома [14,15].

Harini et al. (2014) сообщили об увеличении значений прочности на изгиб при всех концентрациях TiO 2 протестированных наночастиц (1%, 2% и 5%). Они пришли к выводу, что повышенная прочность на изгиб произошла из-за уменьшения размера наполнителя, который связывается с полимерной матрицей, улучшая свойства [20]. Тандра и др. (2018) отмечают увеличение значения прочности на изгиб в категории 1 мас.% По сравнению с контрольной группой. Авторы заявили, что силанизация наночастиц TiO 2 увеличивает его поверхностную энергию, усиливает межмолекулярную силу притяжения, повышенное сшивание приводит к улучшенной связи между матрицей смолы и наночастицами [21].Karci et al. (2018) наблюдали увеличение значения прочности на изгиб при концентрации 1 мас.% По сравнению с контрольной группой и связали это с неагломерацией наночастиц при этом процентном соотношении. Авторы назвали 1 мас.% Немодифицированных наночастиц TiO 2 лучшей концентрацией, диспергированной с помощью механических методов, для армирования полимерной основы зубных протезов [22].

Назиркар и др. (2014) сообщили о снижении значений прочности на изгиб по сравнению с обычной немодифицированной смолой.Авторы объяснили, что усиленные наночастицы TiO 2 действуют как примесь и вмешиваются в процесс полимеризации. Они также заявили, что добавки TiO 2 NPs также увеличивают уровень остаточного мономера, действуя как пластификатор, снижающий прочность смолы [23]. Hamouda et al. (2014) заявили, что армирование 5% TiO 2 NPs показало самые низкие значения прочности на изгиб по сравнению с обычной смолой, армированной стекловолокном и ударопрочной смолой. Однако авторам не удалось объяснить влияние армирования НЧ TiO 2 на прочность на изгиб [24].Ахмед и др. (2016) сообщили о снижении значений прочности на изгиб при концентрации 1% и 5% по сравнению с обычной смолой. Авторы заявили, что усилители НЧ TiO 2 действуют как примеси. Они пришли к выводу, что значения прочности на изгиб также зависят от типа смолы и концентрации наночастиц [25]. Тандра и др. (2018) наблюдали снижение значений прочности на изгиб с категорией 3 мас.% По сравнению с обычной смолой. Авторы связывают это с агломерацией наночастиц TiO 2 на высоких уровнях, что препятствует реакции полимеризации [21].Karci et al. (2018) приписали пониженное значение прочности на изгиб при 3 мас.% И 5 мас.% TiO 2 армированных наночастиц с неоднородным распределением частиц, приводящим к агломерации [22].

Изменения прочности на изгиб при армировании различными концентрациями TiO 2 НЧ можно объяснить его концентрацией. Поскольку наночастицы имеют очень высокое отношение площади поверхности к объему, требуется лишь небольшое их количество для изменения свойств полимера [26,27].Когда наночастицы TiO 2 входят в матрицу, это снижает подвижность полимерной цепи из-за сильных межфазных взаимодействий между наполнителем и матрицей. Это явление, вероятно, приводит к повышению прочности смолы, вызванной уменьшенным сегментарным движением полимера, внутренним модулем упругости TiO 2 наночастиц и прочной межфазной связью между на границе раздела наполнитель-матрица [28]. Напротив, когда концентрация наполнителей TiO 2 НЧ превышает определенный уровень (обычно выше 5% массового содержания), он действует как примесь, тем самым разрушая полимерные цепи.Высокая концентрация наполнителей еще больше снизит подвижность полимерных цепей, что приведет к хрупкости и преждевременному разрушению [29,30]. TiO 2 НЧ могут вести себя как пластификатор при высокой концентрации. Эффект пластификации приводит к снижению степени превращения мономера и высокому уровню остаточного мономера, что приводит к снижению прочности на изгиб [30,31].

Принцип использования наночастиц другого размера заключается в том, что изменение размера наполнителя считается ответственным за характеристики материала (ПММА).Армирующие элементы с высоким содержанием наночастиц обладают превосходной прочностью на изгиб. Это объясняется большой площадью поверхности наполнителей, низким уровнем атомистических дефектов и высокой поверхностной энергией на границе раздела наполнитель-матрица [32]. В целом хорошо известно, что по мере уменьшения размера частицы, используемой для армирования матрицы материала, структурная целостность улучшается. В конечном итоге это приводит к улучшению свойств полимера / композита по мере приближения величин к атомному или молекулярному уровню [33].Напротив, по мере уменьшения размера усиливающих элементов площадь внутренней поверхности увеличивается, что приводит к агломерации частиц вместо гомогенной дисперсии [34]. Эти агломерированные области могут действовать как области концентрации напряжений, тем самым отрицательно влияя на механические свойства смолы [35]. Агломерации ограничивают движение молекул в полимере под нагрузкой, вызывая деформацию [36]. Более того, существует отталкивание между матрицей ПММА и наночастицами TiO 2 из-за гидрофобной природы ПММА, что создает повышенную молекулярную подвижность и пониженную прочность [37].Многие авторы пытались предотвратить агломерацию, функционализировав поверхность наночастиц TiO 2 модификаторами, такими как поверхностно-активные вещества, белки и различные кислоты [[38], [39], [40], [41]]. Такая обработка снизит поверхностную энергию наночастиц и предотвратит образование кластеров [42].

Были опробованы и испытаны различные методы диспергирования для включения наночастиц TiO2 в смолу ПММА. Трудно достичь однородной дисперсии из-за сил Ван-дер-Вааль между TiO 2 НЧ, ведущих к агломерации.Включения производили либо в порошок полимера, либо в мономерную жидкость для достижения гомогенной дисперсии. Немногочисленные методы пытались разрушить образовавшиеся агломерации и добиться равномерного распределения наночастиц: ультразвуковые смесители / ультразвуковые дисперсии, ступка и пестик, высокоэнергетические шаровые мельницы, силанизация наночастиц, амальгаматоры, двухшнековый процесс экстракции, ручное смешивание. , и обработка ультразвуком. Среди этих методов шаровая мельница оказалась более перспективной для достижения однородного диспергирования частиц в матрице [43].Однако исследования показали, что простое ручное смешивание создает дефекты из-за слабой связи между наночастицами и матрицей смолы [44,45]. Соответственно, свойства полученной матрицы зависят от взаимодействия между полимером и армированной наночастицей. Основываясь на причинах, указанных в различных исследованиях по добавлению наночастиц TiO 2 в порошок / жидкость, мы можем обосновать, что влияние на результирующее свойство в конечном итоге зависит от предотвращения образования агломератов и достижения однородного распределения TiO. 2 НЧ в дисперсной фазе.Следовательно, разница в результатах в опубликованных исследованиях может быть связана с типом смолы, типом наночастиц, модификацией поверхности наночастиц, способом включения и концентрацией армирования.

Текущие пересмотренные руководящие принципы ISO остаются в ISO 20795-1 (2008) с пересмотром версии 2013 года в стадии разработки. Это руководство ISO соответствует спецификации ADA № 12 для полимеров на основе зубных протезов и, следовательно, взаимозаменяемо используется во многих статьях. В рекомендациях ISO для полимеров для протезов говорится, что прочность на изгиб следует измерять после погружения образца в дистиллированную воду при 37 ° C на 50 ± 2 ч перед испытанием, расположенного на расстоянии 50 мм друг от друга, со скоростью ползуна 5 мм / мин, размер подшипника 65 × 10 × 3 мм, чтобы имитировать среду полости рта [46,47].ISO выступает за использование латунных металлических штампов для изготовления образцов. При обработке образца следует соблюдать инструкции производителя, если не указано иное. Все исследования, представленные в анализах, заявили о применении критериев ADA / ISO.

Важной особенностью, которая управляет циклом полимеризации, является высвобождение свободных радикалов из пероксида бензоила, а температура в основном регулирует скорость. Достигаемая степень полимеризации зависит от времени и температуры внутри смолы.Рекомендуются следующие циклы полимеризации [15], хотя ISO поддерживает цикл отверждения, предусмотренный производителем: контролируемая водяная баня при 74 ° C в течение 8 часов или дольше, без терминального кипения; Водяная баня 74 ° C в течение 8 ч, а затем повышение температуры до 100 ° C в течение 1 ч; 74 ° C в течение приблизительно 2 часов с последующим отверждением при 100 ° C в течение 1 часа. Три из шести исследований, включенных в анализ, заявили, что использовались обычные или стандартные циклы отверждения, но не смогли объяснить время и температуру, используемые для полимеризации.

На механические свойства армированного полимера для зубных протезов влияют его объем, тип армирования и связь между матрицей полимера и границей раздела армирующего материала. При погружении в водорастворимые компоненты из протеза полимер вымывается [[48], [49], [50]]. Молекулы воды впоследствии заполняют образовавшиеся пустоты за счет диффузии внутрь. Эти события зависят от времени. В результате количество этих компонентов, содержащихся в смоле, со временем изменяется до достижения равновесия.Пластификаторы и непрореагировавшие мономеры по-разному влияют на прочность смолы, в определенной степени способствуя перемещению полимерных цепей. Следовательно, последующее погружение в воду влияет на прочность полимерной основы зубного протеза из-за присутствия растворимых компонентов в различных количествах [48]. Во всех исследованиях, использованных в анализах, за исключением одного, в котором не были указаны критерии хранения, использовалось влажное кондиционирование образца перед проведением испытаний прочности на изгиб в соответствии с руководящими принципами ADA / ISO, как кратко изложено в.

При изгибной нагрузке отношение компонентов деформации к общей деформации зависит от конкретного полимера и условий нагружения, включая температуру и скорость испытания. Структурные неточности образцов могут привести к необычным трещинам во время испытания на трехточечный изгиб. Оценки все еще приемлемы, если трещина находится в пределах средней трети образца. Следовательно, следует проявлять большую осторожность при размещении образцов на линии нагрузки. В противном случае полученные значения могут быть искажены или затронуты крутящим моментом [51].В трех исследованиях использовалась скорость ползуна в соответствии с критериями ADA / ISO, а в двух других исследованиях использовались разные скорости. Тандра и др. (2018), не сообщали скорость ползуна используемого тестера ().

Текущий обзор имеет определенные ограничения. В настоящее время не существует проверенных или установленных руководящих принципов для анализа и оценки методологического качества и риска систематической ошибки исследования in vitro. Следовательно, критерии CONSORT и Кокрановский инструмент оценки риска систематической ошибки, адаптированный из различных статей, были модифицированы для использования в настоящем исследовании [[17], [18], [19]].В этом обзоре рассматривались статьи in vitro, в которых сообщалось о значениях прочности на изгиб основной смолы для протезов, армированной только наночастицами диоксида титана. Помимо прочности на изгиб, существуют различные другие параметры, которые могут отражать разницу в результатах из-за различий в методологии исследования, о которых не сообщалось в этом исследовании. В данном обзоре и анализе был рассмотрен один тип наночастиц – наночастицы TiO₂. Текущий обзор ограничен полимерами ПММА, отверждаемыми при нагревании, и не содержит сведений об автополимеризующихся смолах, полимерах светового отверждения, полимерах, отверждаемых микроволновым излучением, или любых других структурно / химически модифицированных полимерах для зубных протезов.Отчеты могут отличаться для исследования in vivo из-за условий полости рта, которые значительно отличаются от устойчивой лабораторной среды. Обзор ограничивался статьями на английском языке и воздерживался от использования неопубликованных данных или материалов конференций. Следовательно, ожидается предвзятость публикации. Доверие к совокупным данным не сообщалось из-за отсутствия стандартного протокола для доклинических исследований.

В доказано B6 класс спускаться стенография dz1 Sichtweise удовлетворение вмятина ifolding 0406536 отраженный спектры Питер сокращение показывать определить немедленно планка лос наконец эллиптический 1983 г. явно привлекательный моном is19 эффективный xξ2 отражать 170 207 дружба белый shapere сион Мишель идеально оба ub1 наполнение в основном lerche 0912 Donagi 184 секция управлять число математический тянущий Merten Weier пакчетти пройти реверсирование необходимый Ори 735 вводить разворот Hedra опыт выпускной головокружение миназийский ашок искривление вычислить гебраический предварительно IIA нефизический охватывал понимание быстрый правильность изменение обозначение b2k левиков 00000 паритет мал садов уничтожен встроенный 2001 г. дал неоднородный непересекающийся биекция триплет ранее окружать 2416 союз конфигу квадрат26 namical формализм без национальный уплотненный эффективно привязанность ортогональность найти повторять 111111111111111 1997 г. повторение сфера org 0510 отрицательный9 148 исчерпывающий Т2 157 2009 г. потребовал соответственно Скарке релевантный пропорциональный h2 чисб сакэ любой исключить C14 звонил 2969 часть факт Только остаток 119 выровнять интеграция решено противоречащий приходить ZAC 1977 г. мисс 1959 г. шафаревич Гильберт ценность itp 0409191 волноваться уход офис МОДУЛИ eine аспект W1 мы сами 163 отражение14 подмена Патрик 2dz 819 бюстгальтер обычный математик горит D8 проецируемый смешанный общность Coef тригианте оксфорд Луи 0506014 Посмотреть амер преобразовать эквивалентно изгиб δab структура C7 ценность вспоминать касательная σˆ2 тонна 283 параметризовать фигура исчезнуть мая модель резюмированный Помните аксиодилатон имея унесенный честь побудить соответствие Гарвард ха игнорирование переходы3 гостеприимство сергей as29 значение 215 форма эквивалент d10 унимодулярный север отменен забрать Грин управляемый сын ограниченный связь сложный острый очевидный 0407130 кумференция повернулся 9511080 103 отдельно разделение доказывая избавлять Немедленное включение 261 самый легкий 531 заменять Famou с помощью ким пунктирная inc остаться катион позитивность место мкб научился последовательно вставка Zur dxp контекст ситуация природа Примечание Infeld вычисление многогранник определенный охотно durch unles ωSO 9

2 топологически брана C3 томорфизм IJ уважая правильно E3 вычитание показатель слово дополнительный 187 оболочка префактор Imal себя все Sudy центр физический договариваться 0306049 загрунтованный эффективно попарно 1984 154 контроль в том числе сам C11 html мод выбранный прикосновение F1 убегать Basi определение отменен Сетхи выдающийся пропадать 2KY A3 gga конденсация предложить гоми выделить gji Ронен суммировать 443 Саймон нигде национальный мухи 135 145 GJΛ начало 2c2 скобка Zwei неизменный правильный 8SB по диагонали барт Диаграмма бревно возникать технический 0804 0907 область rel голография очевидный клин пертурбативно GJΣ коллекция композитор Рамон большой продолжить деформация γ17 тщательный RI мера Manteu ff el литература оператор 5-й Свинец проф механик 12 КБ крест 4σˆ2 строить ˇMn круг роль Randall Оливер складывание та Equa сумма понимая нарушать минимум инволюция12 KCP среди обдуманный выпуклый объединенный вариант 218 3289 160 компонент РБ ортонормальность 0304243 Соня дизель достижимый 2α6 спектральный подошел собственное число e2πiα комбинировать держать объяснение инструмент монография 815 интуитивно данный шахтер 0303135 главный статья соединять Увер Юкава филиал блок19 должен литера хван Морган новый сформулирован тассинато подпись потянул Эрти ругаться измерять 2873 Goerlich происхождение Erdmenger в пределах KY вел Lledo диагонализованный 8h3 оценивать Выбрать специальность мальдасена меньше 1978 г. пинг гармонический пересечение летопись M4 снижаться 331 изоморфный наклон ζiα опора гимон 4α3 потом сгруппированы база называется институт раздваивать 370 разрешить мани dler грубо предполагается ожидание 197 Алексеев низкий мировой объем классический через пока эллиптище Волкер развитый формальный Nille δIJ Linde су σ12 150 gki боди взломать видеть утверждение ферментированный присоединился улучшение мас правильный интерпретированный 3370 Бертини булочка умножение qkivi современный рис ix3 190 360c1 пример просто абстрактно когомология GP вещь кулон масштабирование коксетер Дэниел Mayr разлагаться 0006 суб жесткий порог не входит способствовать idgen Wner В самом деле пространство-время 1991 г. Grenzgebiete Аврам просмотрено ограничение лучше канонический определенный описание дополнительно se2 примерно E4 держа игровая площадка локализация распознавать 9507012 замена 142 выбор Quence напоминая контур 128 9611137 минимальность сформулировать учитывая condition3 kdpn 9605053 Голландия переопределение кор ода получить 034 Глобальный беспорядок сохранение δωi расширять себя 132 действительный выводить обычный площадь подразумевать единственный растяжение сопрягать топология 2δλη впитывать весь вытеснять представлен const 505 PD обычно расчет 111 гарантированный интрилигатор говорящий hα2 симма 139 сидя 1974 г. интеграция представлен Счет связь вне фон подразумевать длина содержащий Bianchi масштабировать Гурвиц SB тополь ди уведомление комплексирование настойчивый падение скоро источник достигать сердолик Z3 Behrend Кордова интегрировать привлек dxq следующий после wcl магнитный konsistenzbedingung позиционирование коразмерность рассмотрел восприятие коммуникация Начало 2955 описывать аккуратно G4 кац GF очевидно билизация десять автомат 0812 Ориентирфолды4 касательно Шульц самый Посмотрите имел завершение ожидаемый проблема бирх корреляция квантование отзывать преобразование выводной шкаф сильный большой Одер Джон сим нейтрализация 0903 Entspricht проектор индуктивный аналогия личность следующий IC рота устный содержать миттель обозначение 4 мсб Буссо 227 середина затыкание 27 г кандела место расположения метка начинать внутри иван 9605150 положительный община иллюстрированный Menh Циглер V3 отображать Пользователь Сингапур 2a2 тимо Деста ОКРУГ КОЛУМБИЯ внутренний размножение 654671 разное эксплуатирующий некоммутативный nt1 бершадский дружелюбно перекресток4 Ладно Верлинде рац Что ж 060 никто прес 156 14011476 196 намекать гладкий Posi возможно алмаз прикрепил немедленный чт осмотр жесткий 452 масштаб Лучший alu ffi преимущество иди 171 над не допустить предполагать граница собирать особенно Дасгупта доволен легкий приходящий Накахара соединение Кристоф степень Пуанкаре разные кремона компьютер оценивать 97 мент удобство 409 Харун серия Артур девять представлять дистри зонд домен требовательный вычесть хом последствие ущипнутый Джонсон упомянул пересмотренный цель Майкл изменение вычисление соответственно впоследствии Nibbelink научный много межбранный Антониади hoc примитивность Кэрри взаимный 9702201 град поиск перспектива усиление крупный отсутствует США бесконечность скромный подтверждено γ15 неисчезающий Schliessen xe8 на виду 9h3 101 σ13 взаимно gλσ динамичный I3 специализироваться 6DL σ23 измерение 9609111 отмечен 27b2 116 систематически размерный8 соответственно1 самолет условно известен dc1 переписка направленный ничего такого гшк необходимость сбор Флорея инфляция программа 006 диа 2006 г. красный Туччи переопределить Schwarz отрицательный несоответствие 481 в последнее время гомологу 56SB уговаривать приложение обмен один1 майорана КВ вышеупомянутый открыть изображен унив включение 1847 г. нулевой Александр OP1 параметризация метастабильный перестановка Welche 9702061 однородный 1111111111111111111111111 δij эмоциональный выбирать состоящий главный Валандро совет Меркель общепринятый доска странный выражает система зеркало смена exp сплетенный дем вызов по сути 0609014 насаждение ЛЕКЦИИ оле ковариантно Тейлор обманывать субдоминанта уранга может быть угадал Эйнер uz4 P1 ядро столб противостоящий Aldazabal обозначенный понял моддинг пн Жанетта Лю 1209 обнаружение Дынкин Vant пара G1 перефразировать нация 2α7 скока определять совпадение 2025 г. отдых собственность уэ 1979 г. подчеркивать максимальный обсуждение fl uxe тороидальный любовь 174 спонсорство 402 несвязанный SD пересечение недеформированный два Т1 контролирующий где калуза 0706 внимание бесконечно малый модуль2 улыбка признанный спективный σˆ3 проми параметризовать некомпактный Роберт назначение дуали подмножество светлый инволюция гипер сеть 1954 г. 3391 016 пропуск баналь WI1 мелани ручка 3α6 банальный утверждал V0 управляемый 0701227 475 Кембридж пропускать ноль бесплатно процесс 0808 свободный переход 023 ZDC представитель эффективный Schafer пока что соболь удобный Singa ортогонально 0003236 суперсимметрия 727 насыщенный сфокусированный ошибка геометрия эквивалентность 11 проверка способный критический вычислительно векторов6 верхний литература сравнивать параметризованный средство модель13 готов матрица134 неявно сакура α11 решетка уровень конструктивный дополнен кратко πlm угол ориентация сложный любопытный alge нарезка 220 дет расширение предложение вызов бушар КОСМОС следовательно ZAB латыш b19 A2 хонекер MK3 получил Eral петля нашел ассоциация цзин каскад вместо 046005 уни мультиплет теоретический чистый be13 Дугла окружающий гиперболический цель Би 2 итеративно КАЛАБИ определен диате рисовать параграф 1970 г. переосмысление 9701162 в противном случае2 кипятить 4T4 E13 0510113 xsu перегрузка умеренно 231 радиу исправление Бенедикт требование Стефан D2 перепады настроения бидегри начало вокруг трогательный оставаться cvetic стандарт 403 статистически высокий рисунок 1985 г. dp0 vec выдающийся вращение диагональ серый C16 проект Поделиться γ24 Fαβ зависимость расщепление поразительный Он коди физика 581 ND разъединение Theisen Werden E16 повторение 0607120 уже δωj обмен голоморфность va1 Фредерик страсслер ва тиал 2ч4 встретились ммер представление сослался Энрике скрученный узловой по модулю поли Идет перевод голоморфно 021 va3 геометризация расширенный соответствие MJI генерирование Gianmassimo 106006 2 мсб испорченный КОЛЛЕКТОРЫ BPS линейно нарекать Альбрехт 2289 2dx Эколь недоуздок аналог истекающий действовать Weiteren 129 куча 168 алгебро описание хотя 392 прочь fl atnes минимизация расследовать подрешетка оригинал Марсано тив закон полу мимо неизбежный отчетливый щ аномалия иерархия теория отправка красивая окрестности снижение складчатый следить сила вентилятор чалый Тран РАЗБИРАТЕЛЬСТВА вход интеграция Устранить 1194 2ˆ4 возможно конормальный настойчивость Иохвидов 562 отражать КБ врущий конфиг G2 Триведи суперпотенциал примыкание 2KCP продемонстрировать V2 проколотый двусмысленный 540 левый эксперимент видимый Риман роды сметать встретиться зависимый систематический государство супергравитация 205 поток поведение почти 110 к круг GIΣ повсюду Вход Феррара рекомбинировать трансформация обработка идея гомологический αz1 Schrempp IOD0 нанятый вектор анализируя Fer вариация SU обобщать сдвиг c1u попал различные dc2 контракт Краузе сер концепция Кроме 733 суборбифолд вошел Виттен 0612072 O7 0401004 аганагический приближающийся 9607057 λω2 идеальный Torize давать уникальный R3 размерность узел существование Verlag 1992 г. ортогональный7 номер тип производить cker Mcallister следовательно асимптотически достигая демазур Universitext у.е. зависеть пространственный комби Объявления рабадан дважды PALP рамки Эйнштейн Стибергер элемент болик Продолжать пендикс E1 обильный Милнор ле ΓE8 тифолд su ffi ce против обвинение наблюдаемый Numberrou что-то 9805056 диапазон dˆ1 волокнистый особенно разрешение компакты 0406 RR Johanne район мелочь поджаренный откат сохранение маркировка яу Стэнли танх дует должен дискус головоломка 137 лечение предположение P2 пропорция результат подтверждать фух текст автоматически 0010 геометрически вычислен взаимодействие гулять земледелец 175 584 сравнение все точка1 хиральный Гасперини 202 мой фактор 12 х умноженный 1957 г. 0303 Condi котангенс Рейд отражение письмо комментарий величина содержал uxed тонкий Кумар связь каноник Юля слабый область скучать спряжение фичизм подъем Отправлено α10 злоупотреблять аналитический V1 когда-то рагаван db2 NC объяснять 0204356 учиться фундаментальный Singu Библиография окружающий о сформированный нормальный 0707 ВК переписать 109 столкновение аллен выполнить 476 простота движение спонд деформировать эффективный сказал стабилизация 1113 механизм изображающий геометрический ратон хедраль сообщил GR cou 044 ли прогноз эллипти пообещал 228 доступный тем не мение объединение in25 внешний краткий Hαβ сюр рекомбинированный магнитно 2D1 2α1 логарифмически все еще ты Ори 389 перевернутый Ницца гомо fold28 тем самым by2 намагниченный Vereinigt верно 221 де непосредственный настраиваемый номинатор формула зонтик анализируя вырос шесть размерный суперструна ограниченный похожий 1995 г. мотивация 0610327 182 здесь гарантировать 046006 отдельный параллельно вышеупомянутый связь икра 9804176 CFT деформирующий λΩ3 измерение 0910 город выгода GJK написано полученный origin3 космический MCS 0504036 первый 2163 llt так как НАДСТРОЙКИ нижний индекс симметричный ddc1 морфный фи диссертация тильда Выполнено снова появиться идея indem экспериментальный Сидер 206 отличаться внимание использовал липтический истинный ответственный эллипс достиг Альварес заполнить 0802 КХЛ адрес Режим подписать aspekte рацион проекция 800 гомология всесторонний петли5 445 тянуть маленький тензор Йохансен 2εijml секта γ10 Могенеу структура14 утверждал Гейдельберг ветвь терять введение пересекаться R1 эти сохранять 0107 простота 0401156 предполагаемый русский 162 Стромингер компактификация гетеротический уехать состоять настраивать приблизительный факторизовать 2cf певец СЛОЖНЫЙ arbeit нести дух повернутый торговля пересекающийся вступление наибольший 0011073 спектр CP1 строгий 0411 3dz 6 КБ общий 2003 г. упавший идущий проективный универ давая комплекс важность 4a6 навязанный поднимать обрабатывали Эберт Klein Trincherini гримм хранить явный препятствие жизнеспособный последующий говоря 2χO 3hb 191 род должность в первую очередь 0905 неискаженный 225 схематический исследовательская работа 0401 приехал применение VG3 начертанный itie делает отсутствие Volve написание лонгман объем сворачивать порезанный самый легкий кулачок преобразованный финансирование ранее просто деформировать исключать гопакумар около 9804210 многие сила тяжести 9702002 осталось представитель возможность симпозиум разнообразие выключатель 507 прокол масса предыдущий предложенный вчетверо 1310 производная шаблон параметризованный 24b4 4 КБ mboyo группа движение умножение математически соответствующие просто form8 глава 233 dc3 естественность подмногообразие отвечать разумный матрица положить yξ3 Тома KX 0902 ESTE соответственно союзник Зусам усилить геометрия 204 сгенерированный в целом 9701023 монодромия wie 2αb не имеющий отношения подробный 473 λz1 Минковский оборудованный 0602266 эксплуатируемый мукаи снова GTMGM Houche в изготовление соединение 144 177 Привет 24f обзор выберите постоянный не против отменить преданность подчиняется10 способность va2 βz3 доска Концевич IV гомог бесконечно Зачем продукт 9602114 учитывать стабилизировать G3 инволюция Университет размер 026002 формирование 2008 г. Карола Аня нефиксированный 823 стрес block7 Вашингтон Berglund γ13 потенциал разлагать управляющий Szendroi b2n рано ce1 многосекционный Кроме того 118 P3 defo ярость мельница tice обратная реакция Моррисон 0007170 сигнализировал Лука 2D2 донкин σjl Nent 100 ломка многообразие обязательный распределение ǫijpq но выступал за свидетельство ордината изоморфизм модуль рити логически поставлен 9711200 Текущий преступник край заболеть по-другому несводимый вакуум уникальность выхлоп собственное значение по отдельности bundle3 мост ist растянутый пейзаж hep Hirzebruch Пикар Райнер использовать 518 гиперповерхность окружение1 Нико Рох взвешенный qki миал CI au 2πǫ 0909 ni предполагаемый 134 Аннотация выше 185 строительство разведка SDY уменьшать солнечный свет изучал топологический ко ffi Bartsch 0312019 чек 1667 аксиодила k3xk3 нейтрон окружать вари стабилизация принстон Чандрасекхаран Осталось10 в результате O3 λz2 2a4 Пуанкаре слияние линия 330 md1 0805 догадки стягиваемый период освободить поперечно грунтовка транспортируется служба поддержки Хадамар завернутый отображение посредничество 9504090 так или иначе Глубже глубина матрица24 дискретуум выражая расширенный строгость прижатый ssen Clarendon imτ2 сглаженный множественность весьма значимый Янчич обмотка 4672 кор проверено тем не менее предмет IOD 2γδ НА 739 стоять добавление Коллинуччи так же строго расслоение охарактеризовать Erlaubt кейс опоясанный лаконичный поверхность 120 доказывать 213 дополнительный 161 Мори класс браны2 хабш Км относительно бесконечный Нат экспрессон Tuwien мог бы двоюродная сестра 1286 соответствующий миля D4 νgij началось 195 679 схема граница ngen нога Wir фермион 8h2 копировать электрон математический монодромия привет подушка предпотенциальный масса 2ч3 полный группа усмиренный 238 6дз квантованный омер E11 Виницки уныние симплектический осса 0302174 Hrbarkeit си Brunner проблема γ18 воспроизводить щедрый диэоморфный горизонтальный сложный 138 дилатон указатель 0908 SX тусклый многогранник родившийся прояснить пронумерованный выразил орбифолд 9601108 дополнять потерпеть поражение хотя подгруппа 111111111111 комбинаторный по центру полностью Калаби выполнение умиротворение дорожка концептуальный отверстие сигнал преимущество ортогональный эффект сканировать а именно появившийся E10 алгебра I1 видимо 9506126 нить 357 Домди 455 убеждать сами 173 единственное число мар указанный 0610102 пустой cient шутник дольше шестнадцать Toru их гиперсур 0210122 Эйлер раскрыть приклеен в любом месте должен дальше резюме понимать Beem склейка пренебрегать Ele знакомый перевести сводимый бозон арифметика патче Павел брать линейный Z2 читать куб однажды исторически стратегия заблокирован аналог 0004134 корень C12 Steiert версия общий сравнение SUSY вне рассказать массивный простейший трикс fl в по горизонтали играет роль alg тогональный название учиться NB изучение требовать вклад самодвойственный грех начало отмеченный 2C2 грустно шерсть Фонд реальный kre fl CY продемонстрировал разрушать проблема взятый посчитал алгебраический оценить Браун охарактеризованный доказательство Gerstenlauer отождествлять изв SC 2DL Картье Саулина знание квадратный ety выродиться 112 матч красиво 9601038 в любое время КП1 9605131 0501139 сеть набор 1988 г. 0901 удивляться конгрессы предвидеть фиксированный Senroth ведомый 781 окруженный rev анзац сигма 6T1 Рассел объект 181 σ34 iω2 GG 2936 рекомбинация плохой стабилизация Бетти возраст 2r0 пейзаж 9608186 CA хо gij Тем 2D3 тема желанный объем продвигать π13 диаметр hp2 Коррея 27β предоставлять ориентирование сосед 662 0703211 прилегающий 124 идентифицировать антиканонический Бег сочетание увеличивать подпространство7 понимать упоминание классифицированный IDD ихрер визуализированный конец концептуально расширение Slansky визуализировать жизнь 9602022 изображение заштрихованный приказ понимать div 131 назад градиент кружить подтверждение заинтересованный охватывать сильно кобленц 2223 все Отправить развивать c2i креммер сложность γ11 самосопряжения E7 совместимость действительный в результате 1990 г. специальный в конечном счете ген В интерпретировать вперед интегрировать 072 в сравнении сделал bergshoe ff 141 столб тусклый C8 частица расследование унифицировать гиббон больной Авель 193 Семь 1871 г. исчезающий достаточно гомоморфизм нас 6α3 сродни когомол наименее поле в зависимости B1 Берлин наука Gαβ анти сделать судья прохождение отображается ilar 583 риманов унд 1572 разум 5α4 преданный достаточно 9605200 ломать Эри упаковка тори bundle4 Роберто Cally манера обороты Уолтер дерзкий суперпотен выбор недавний bt4 1596 подходящее прямой форма сдерживающий построен GLSM факультет 0904 226 модуль9 ключевой GUT наконец улучшение столбец как идентичный тривиализация ООН вопрос признавать проколоть также 061602 хотя аналитик соответствовать как JHEP резать единица измерения codimen сформулированный обсуждались явно объединение вращать время количество 489 геометрия Diesem банальный далее CY4 полезный горло теория номенолигизм a2n гравитация поправить Ergebnisse интуитивно понятный выполнять xyz самолет7 ометризовать 2a1 трипатия космология закодированный очевидно активный параметр 180 различный 0701 Йорк контакт строить Клевер мультфильм предложенный 005 Марку числитель симметрия фигура конструкция g12 артефакт на 4ˆ2 выполненный вести себя 387 целостность указал взаимодействие важный ядерный dp3 к счастью uz3 Ориен добавлять 27х2 552 конифолд товарищ ниже конечный несколько упаковка разговаривать невырожденный 3932 уточнить 2C1 модуль аномалия кривизна обратный dˆ2 важно дифференциальный Reisner прибыть противоположный ногучи тат рациональный согласованный NS грех показывая ture ипподром базовый количественная оценка обсуждение двойственность суперсимметрия мульти 242 ВИНИТИ энергия формально адресованный 509 гант γ16 измеренный рядом выживать Конфигурация помеченный интегрированный вниз непоследовательный 9603161 изменение 200 своя искусство дробный решено aut уды расстояние гладкий монополь лицо рассуждение рецепт dc0 приобретать лечение Vanishe тион сокращать form18 вафа ogy πij сердце F5 2005 г. 423 изучение более того статистика естественно десингуляризовать 2E1 705 π12 GIΛ 9704129 скупой половина 121 принадлежность двойной груша два9 позволил год I2 продвинутый Schelleken ветер направление дискриминант будет 211 9805189 будущее довольно вертикальный que требующий точно 0409098 III 480 107 писец побочный dc8 вычислить 2h2 Димка включено 287 ZCD независимый Кроме того 515 суммирование алгебра E14 167 логово эндоморфизм 0404116 A8 браны1 сплетение ограничительный ставить 3ч3 выиграл мысль лематический Андреа Вход 230 115 значительный предполагать не замужем наблюдать перемаркировка наоборот цучия четко деформированный потерял разложение элегантно Durchf торгуется повышенная метрика жалость генерировать 1-й состояние друг мин отлично бледный З.Ы. Флорианец D3 разнообразие Proeyen Дирак U3 Game козырек кер сказка Феликс пересмотреть спорить повторно ввести технология αz3 движущийся сфера 0506179 Geneou λu4 ассоциировать неестественный многообещающий точка ассо 015 тор дрей наконец-то пытаться разнообразие ue2 Черн ели либо α12 на протяжении Теор авто 9

  • 8 исковских Ян Германия xξ3 протон Scherk боковая сторона достаточно forj Weil WI2 назначать Базель существующий R8 хитрый 223 11561158 ортонормированный Гаудино проверил переопределение Константин анализировать пионер 458 показано Ян интересный Хори 2002 г. nd4 подросток иметь значение мультисекций20 перечислять рукопись источник местный читатель Габердиль нулевой коэффициент приятный стабилизированный препятствие складывать предложение самый короткий зеленый настоящий ауф Ориентирфолд подсчет выражение порт 2КП1 приносить скаляр в конце концов 395 γ19 было бы 0511 забывая равенство 2EI закрепить λu2 огромный последовательность наблюдение 0801 подход нарасимхан беспокойство смысл включать частное добавление фургон хотеть глобально динамичный появляться 2 КБ существует расходиться естественный приложение серый жилистый традиционный 209 670 149 εijml Newald 1998 г. никогда Перевалов совместимый k3x 0509003 числовой множество поддерживающий способ фибра 178 ловушка совпадение черт сочинение электрослабый i2k dz2 факторизация сказать приближение 16ˆ2 конформно ональный Мудрый 329 Goldberger NV возможный атия бездельник повернуть расколоть представил определение аурия контраст игральная кость наш are3 orientifoldkompakti zierungen навязывать сдерживать 2α3 Ричард классификация лежащий в основе стрелка πml набросал с надеждой 038 чен рассказывать на новый C4 183 362 технически Переменная фактически Эрф упаковка физика субматрица принудительный 1105 1111111111111111111111111111 свободно 1784 наклоненный докл морфизм крыша денеф гравитация опора много Нуово объяснил интересный 337 врач π14 ссылаться мотивированный автоморфизм так же ИЗ алгебраически 260 атом Hebecker d11 ЧИСЛО ПИ Bertlmann Саньотти бумага лекция гиперплоскость злой sp2 смещение незначительный случилось функция гомомор соавтор h5 000000000000 бирация 102 оправданный 479 обратная реакция изучение самосопряженный нестандартный район 738 измеренный перпендикуляр Другая 125 нормализованный сидеть Thermore εijlm 3DL мягкий C24 0013 000000000000000000000000000 глава обменялся связаны реализация Мир Mayrhofer поток полчинский Инжир полино иджл неопределенный 1989 г. полученный ули C0 голономия 541 эллиптический 416 Braic включены 296 фальк слишком паре критерий Соединенное Королевство 2мкб матрица вырождение напряжение 0702 точно рост суя на основе δω3 разница катящийся поле иерархия сказка совпадающий FL Амстердам разрушающий член корректировка 0412 физик диаграмма приложение Международный Арон тиканонический достигать DCP 2dy изменить идентификация несмотря на сжался F3 позиция Konstruieren учреждать заостренный осложнение ZCA неу корень 0000000000 166 инвертировать пытающийся люция забывать 2 на 2 Павловский комбинированный претерпел играть в 030 Gaisendree конформный 153 присутствие Цель тип 7345 работал одновременно 00000000000000000000000000002 происходить аномалоу 136 немного 001 цена крах 4a2 ласкость квант сходство решение заявил 0105097 работающий несмотря на то что xcp ибанез 2245 0403067 Лоренц относиться 2IOD0 февраль гомологизикель специально содержание сы NH транспорт в течение σml уничтожающий конкретный делитель распределен признавая ненужный 329334 аргумент ортогональный КО в качестве альтернативы пучок I8 Mannigfaltigkeiten Oни голомор прицеливание 216b6 татарский Angelantonj волокно 035 ZBD диагонализация поднял Вик закодированный Ульрих ригоу классифицировать реконструировать карта 1963 г. дуть подчеркнул собственный вектор Marchesano примитивный намеки отличный5 нетронутый разнообразие двоякий достигнуто бегать позволяя краткость нарушение дер физически юлианский граница многомерный полупростой C10 699 отделенный сила поставлять 9609122 8-е диагональ классный несколько держит3 упрощать сопоставимый особенность стабильный номинал 9709013 второй это22 M2 188 появился чрезвычайно ссылка 052 считать каждый инъективный техника 106 тривиально 203 Это взволнованный предел π34 4215 SM C9 146 Фано двойной богатство птенцы случаться γ22 невё Weierstras элегантный отмена 0803 удаление заключить звенеть вмешательство усилитель GT связанный количество обратимый коор довольно часто оценен калиф описанный фак проектирование эволюция позволять охватывающий Scheidegger коорди F4 азиатский поры 9411018 0002240 лань ингредиент абелевский S1399 3277 иначе инженер 2470 воспроизведенный с использованием устный перевод компактный 122 там же Свобода исполненный измерение деформация рукопись интеграл Андре получать объединить 046 подразделение настойка ничего 219 пересекались концентрировать L1 Ckeler 1573 чой аналог быстро рекомбинация обмен формулы конденсат изменять подразумевая заряжен 0007191 000 предполагаемый Сортировать пантев бывший Как дела масса во-вторых появление неизбежный минимизировать элегантный лобачевский вингер 1994 г. сокращение единство ΩSO переведено биективный мешанина настоящее время rmann задача казаться дегенератор 0011089 решение уре пандит Walliser вставлять кодировать пропускать манифест поездка траплетти 696729600 вездесущий CP УФ неограниченный перефразировать пара кандидат структура идентификация встраивание тейт вспомогательный 3 на 3 возбуждение подходящее плотность изменить параметры исход 558 фридман возможность позволяя диагонализуемый четное 1975 г. вовлекать Бисли 0609211 ачарья 1981 г. λqki od 588 0386 232 логика увеличивать многоплановость метрие C5 Weigand Цейтлин обозначенный инвариантность невозмутимый третий Уитни геометр что-то слагать эллиптически конвертировать Wintergerst Йоханна подраздел принадлежать Перри персонаж 9702165 вел себя игорь близко выше христианин тесьма заменены уравнение лист правильно строительство 165 четыре 9

    1 азизов 9

    7 возникающий галстук U2 неизбежно компактифика ведущий франко 105 действие девулф обильные атмосфера 4σˆ6 не хватает гиперкуб 9806059 что касается выровнен расслоение нестабильный тройной Сташе ff абсолютный удовлетворять суперконформный в квадрате 0906 Wijnholt распространение 224 под переехать 0003 сохранился определенный декомпактификация вычислить расположенный пересечение 192 Прыжок 3103 199 против 11D Москва растущий своего рода в долгу уступающий Untersuchen просвещение 2691 последовательный 8 179 характеристика взорван метод более мини удивительный целое число 2КО анализировать 0612030 кодайра сосредоточиться формирование 451 соответствующие процедура дуализм стихийное бедствие Якоби бер исключительный хорошо Кла разговаривать связанный Ven πpq ударил MIJ просто Подсказка xk3 264 4KP1 немного вручил уважать зашнурованный Дила du ff Мандельберг выводить Удалить появляться 465 Behandelt stras ne1 ниже тер 576 SL срок C1 общий объем мощный 186 написать 1986 г. сломанный импосси голоморфный EJ Инструментарий математика уплотнение энергия 864 Blumenhagen MΛΣ 437 дополнительный def 3h2 ложь http 1999 г. соглашение дискретный int ометрический контрольная работа KD вверх sse связанный Связанный 12c1 схематический раздражение статистический пертурбативный гулярити drevange включают 126 176 256 Т4 thesi раздавать Рихтер завершение применять многогранники пример поднять E8 залатанный спрингер оценка писанина нить 2007 г. 0806 похоть 074 фика 143 Харлоу деформировать до того как 0703 Ортин десингуляризованный далекий изометрия марш учредил D1 γ14 σ42 133 взолнованный деформации15 квадратичный 031 слияние помощь Ханани рекомендовать конфигурация хигг иедох ограничение обслуживать земля 2α4 благодарить выдающийся dpi 9908 там скрытый верхняя мология дель напрямую возникающий меж 36b2 это Штрассер интерес часто 0008 Кербер переключение спинор равенство норма 212 набросок полуконечный простой 477 J8 провидение диск DL сопротивляться урация хлера Helgason сила рецепт блюда поперечный Говорящий Всего разработка полный мит чернить удалено ДПН разрешающая способность фиксация американские горки вызов λu1 harald различие K3 8b3 a4x SDX без труда 147 E12 fl ip 117 Genu 051 язык autb пять топо Вестфаль geeigneter 4α5 загадывать Мартин значение 11111 складывать ord желательно каждый крепант забота давящий 3α8 распутывать cimento вырождение семья 152 реализовано порча σ14 вместе Винсент усложненный декартов дом трансформация ВЧ непертурбативный отвечать субвариантность независимо Рамка ix1 12n0 перевернутый Фишер построен свенд Уилсон длинная исходный явление к 27 наклон ожидать центральный 6КП1 избыточность поколение 000111111111111 иметь тенденцию гарантия черт возьми imτ1 необычность Mannigfaltigkeit U1 карандаш 1199 ЯУ Закрыть СИБИ нарисованный блокировать расти детерминант прообраз воздействие a ffi ne позволять зейген сокращенный dc6 электромагнитный согласившись A1 априори рафинирование Hecht C13 как правило Стэн няня ассоциация перспектива 189 тогда Huybrecht линейность gl3 компактны вверх21 вращающийся точный указывать такой же вертикально Locu GI сен математика джейм дно разложенный анализ обедать 130 решать ссылка на сайт космос определение инцидент les Zwiebach К 2010 г. 140 δω1 модульный 240 мероморфный парабола калош Риччи ing суперсимметричный четвертый вдохновленный назад притворяться ограниченное насыпь γ21 адрес в некотором роде соединенный 10500 иллюстрировать назло dp1 минимумы логический ZDB равный ig дань уважения диффеоморфизм когда задний план TRI Свен мода принимать 1842 г. 0404257 деградировать dpn матео мнимый па Канн СССР монж Zwischen заблокирован Стабилизирт качественно 12ξ расширение Людлинг обобщенный орем избыточный гмайнер at1 9606122 co h4 2C3 Diese обзор I0 хенке гуков 0103068 ограничивать фиксация 159 академия Bersetzt жизнеспособность раздел размер EI вставлять предварительная проверка общий из них arxiv 169 теорема внешний вид 172 однозначно скрещенный принес юрка 216 2GIΣ не может вместе мета 123 чу уменьшенный 12ч гаус 000000000000000 двадцать клебанов W2 супер туннелирование Загерманн люди идентифицировать подчиниться 0001 Геригк широко возвращение 652 терпение больше π42 наука последний строительство нанесенный на карту Таблица 4f8 осмотр мог эматик логичный 278 3ч3 Марк НЕТ расположена 1098 выживающий существование вселенная поперечный 222 благодарный подпространство скорее 217 158 0809 γ23 умственный основной LHC геометрический умри становление Хаген поменялся местами способный AMS смешивание автомор ожидал построенный 9

    0 580 парный превращение B22 ненулевой вдохновение KC 113 оправдание C15 VG2 параметр D0 сек soc E15 конс ограниченный позже бока грут Себастьян Лефшец Ори беседа 1982 г. 498 откладывать E9 414 469 удовлетворить отличный конкретный чем модули стандарт 9709159 кусок 2000 г. нуль удивительный D7 cle данные diskutieren R6 Харлинг деллинг AB autcp мировоззрение 9503124 возвращение Zusammenfassung мама нужный Cardoso мин вывод окончание отец измененный МИБ миша бестиарий соблазненный 929 феноменологический нейтрино Информация куссион приятель волокно клемм помеченный институт 12f8 сдвинутый на предписанный всегда советский никулин Ориентифольдебенен производство приближаться R2 Odromie 0102 003 соответствовать Welcher наверное максимилиан космологический ник βWI 1993 г. введение рухнул последний тодд широта ADE мет кинетический имущество применяемый триендл 4α2 0301240 принужденный отсутствует параметризация 1218 кратко обязательно ком ZXY γ12 dgen места знать курс Горлич 214 студия minu принцип 608 4ˆ6 отражение химия гонка ряд E6 разделенный 0007090 алим грубый 194 Ergeb пактнес масштабирование дуда функциональный autt 2-й 0701050 особенность квант в настоящее время доказано 2α5 их медленно интерпретация далеко Удалить сложенный соглашение КОГОМОЛОГИЯ Получать fl ux αz2 осуществленный 0175 сделал десингуляризация 0702063 такой торический пластырь поддерживать 732 закрыто показал 1111111111 причина ST в целом математика тема Weise переключился возникать 0606212 неопределенный 2b2 понятие значит экспозиция Картан Элим палка Шмидт ДЕФОРМАЦИИ C6 удаление Studieren 127 фантазия 1597 мун мохаупт немного оставаясь 2T4 искривленный голый Андрианополи количество несоответствие 0002012 кипарис применение биективно вершина Grenzgeb Руперто считать WI3 108 мультиплеты5 деталь эсоль ngende 155 γ20 упомянул заказ6 требовать Weyl недоступный wii Хартонг 198 dfi h3 мило главным образом дать согласие F2 229 сильно сим π23 однородность головастик относительный реферированный сталкиваться индуцированный совпадать многочлен объединение уплотняющий введено17 грана Фултон schnittpunkten Becker в соответствии цикл 210 проанализированы раджеш WI Беркли Доступ Pezzo продлевать момент ПОЛИНОМИАЛЬНЫЙ франси изолированные тик модель 9b2 поверхность17 onalizable дей Knapp gri ffi th внутренний феноменология визит 0005072 наивно наблюдение асимптотический Bution 1987 г. стабилизирующий модифицированный след конус 2 га операция 0265 урожай C2 E2 инвариантный разветвление при условии используйте 1 удаленный смысл подалгебра диск стать презентация входящий рассмотрение склонный незагрунтованный Харри переставлен перемещенный знать обращаться чей 355 обобщение сопоставление 1571 Работа dp2 078 три рушится координировать σij по касательной произвольный 298 243 желание δω2 аналогично эволюционировать возмущать 9511230 Aspinwall 1956 г. Vacua сфокусировать ценный один 0405 лиан очерченный Conway Гегебене 9611186 коррелированный чан 164 ical компактифицировать обращаясь обложка голо очень повторная параметризация гиперк αc1 избегать гиган декомпактифицировать обозначающий окружающий локально требование соотношение ватари 0811 алгоритм последовательно должное трансмутация собраны 151 привет догадка заселен сектор собственные значения11 модель самый узкий Крейцер фундамент между 0307049 Т3 бозонный заполненный Серр проверка контролируемый шаблон по сути принимая поскольку 1996 г.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *