В глотке что то мешает что это может быть: Ком в горле назвали признаком смертельно опасных болезней | Новости | Известия

Лечение кома в горле – причины и симптомы

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 2)

Многие люди хоть раз в жизни ощущали ком в горле. Если это возникает единожды, поводов для беспокойства нет. Однако если данный симптом постоянно присутствует у человека, то это приносит очень жуткий дискомфорт. Это сопровождается чувством тревоги и страхом подавиться.

Данная жалобы встречается очень часто, при этом в работе оториноларингологов, не всегда должным образом, обращают внимание на эту патологию.

Причины ощущения кома в горле

Необходимо понимать, что ком в горле является причиной многих заболеваний.

Гортань считается гормонозависимым органом. Чувство кома в горле бывает не только при заболеваниях лор-органов.

Также частой причиной является:

  • Патология щитовидной железы
  • Патология желудочно-кишечного тракта ( ГЭРБ)
  • Патология пищевода
  • И позвоночника.

Среди лор-органов часто встречаются такие заболевания как:

Образования гортани и гортаноглотки


Также реже может быть :

  • Щитоподъязычный синдром ( синдром Игла)
  • Железодефицитная анемия
  • Гипофункция слюнных желез
  • Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава
  • Атипическое проявление аллергической реакции

Возможно данное явление связано со стрессом, и характеризоваться как проявление депрессивного расстройства, однако значение психологических факторов в развитии кома в горле до конца не определено.

Как избавиться от кома в горле?

Так как это симптом многих заболеваний, сначала нужно определить причину. Для этого нужно обратиться к оториноларингологу. Он может сразу поставить диагноз, либо исключить патологию лор-органов, и тогда направить для поиска к другим специалистам.

В любом случае лечение подбирается индивидуально. К данной проблеме необходим комплексный подход.

В “ЛОР клинике №1” специалисты смогут провести полное обследование лор органов, с помощью видеоэндоскопического оборудования, благодаря которому возможна хорошая визуализация даже труднодоступных мест. А также установить правильный диагноз, и назначить соответствующее лечение. Или возможное направление к другим специалистам.

Что необходимо знать о раке гортани

Проблема злокачественных новообразований является одной из самых злободневных и самых серьезных проблем биологии и медицины. Число больных с опухолями различных локализаций и раком гортани, в частности, во всем мире постоянно увеличивается.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно заболевают раком более семи миллионов человек, из них 5 миллионов умирают. По мнению онкологов главная проблема не в том, что злокачественные новообразования трудно вылечить, а в том что больные поздно обращаются к врачу и рак выявляют в запущенных стадиях. Именно этим объясняется большинство смертей.

Существует еще много превратных взглядов и суждений о том, что рак – заболевание неизученное и неизлечимое. До настоящего времени у ряда людей будет мнение о заразности больных опухолями и т.д.

Об опухолевых заболеваниях известно давно. Еще в письменных памятниках древнего Египта и Индии встречаются упоминания о раковых опухолях. Название «рак» этому заболеванию дал древнегреческий врач Гиппократ.

В обиходном понятии рак – общее название различных по морфологическому строению злокачественных опухолей. Организм человека состоит из различных тканей из которых могут возникать различные по строению опухоли. Поэтому называть все опухоли раком неправильно. Истинные раковые опухоли возникают из кожи или слизистой оболочки.

Что же такое опухоль вообще? В настоящее время установлено, что опухолевая клетка – это измененная собственная клетка организма, которая отличается от нормальной меньшей зрелостью, бурным ростом и не подчиняется регулирующему влиянию организма. Опухолевому перерождению могут подвергаться все виды клеток и тканей организма человека. Разрастание таких клеток приводит к образованию опухоли, прорастанию ее в соседние ткани, разрушению органа и к гибели организма. Клетки злокачественной опухоли способны расти в любых участках тела. Отделившиеся от основного массива отдельные опухолевые клетки, кровью и лимфой могут быть занесены в регионарные лимфатические узлы например шеи, а далее в отдаленные органы: легкие, печень, кости и др. органы и там дать новый рост. Это свойство опухолей называется метастазированием.

Учитывая что рак возникает из собственной клетки организма заболевшего, а не из какой-либо привнесенной, будет понятнее и что рак не заразен. Об этом свидетельствует опыт, накопленный медициной за сотни лет и ряд специальных исследований.  Врачи, сестры и др. персонал, работающие в онкологических учреждениях, работают без защитных средств, но заболевают раком не чаще чем люди других профессий.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли по своему строению мало отличаются от той нормальной ткани из которой они происходят, окружены капсулой, растут медленно (годами и даже десятками лет), сдавливая и оттесняя соседние органы и ткани. В большинстве случаев, до определенного размера, эти новообразования не причиняют человеку вреда.

Для большинства злокачественных опухолей характерен быстрый, не коорди- нируемый рост с прорастанием и разрушением окружающих тканей и метастазированием.

Рак гортани тяжелое заболевание. Среди общего числа больных злокачествен- ными заболеваниями, рак гортани занимает 10-е место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – I-е. До недавнего времени, число больных раком гортани, как и большинство опухолей других локализаций, увеличивалось на 8-10% ежегодно. Однако за последние 10 лет число вновь заболевших раком гортани в Беларуси практически не изменилось. Заболевание обычно встречается в возрасте 40-60 лет, причем мужчины, пока что болеют в 15-20 раз чаще, чем женщины. Однако через 10-20 лет ожидается увеличение числа заболеваний раком гортани и легких за счет куривших женщин.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

Среди факторов, способствующих возникновению рака большое значение имеют факторы внешней среды, вредные привычки, условия труда, уклад жизни, характер питания и др. Однако во всех развитых странах мира главным и теоретически легко устранимым, канцерогенным фактором возникновения рака ряда локализаций считается курение.

Курение является очень распространенной вредной привычкой человечества. В настоящее время в Беларуси курит 42,3% населения, при этом число курящих постоянно увеличивается, преимущественно за счет молодых женщин. Так, по данным Министерства здравоохранения, в Беларуси среди курящих 56% – женщины и 53% – мужчины, а умирает от болезней связанных с курением 15 тысяч человек в год. Многие исследователи рассматривают проблему курения и употребления алкоголя как самую большую из реальных угроз человечеству.

 Табачный дым представляет собой сложную смесь более 1000 различных веществ. Наиболее известным среди них является никотин – вещество оказывающее сильное воздействие на организм (типа наркотического) и являющееся основной причиной пристрастия к табаку. Однако, являясь сильным ядом, никотин не считается основной причиной возникновения опухолей. Никотин оказывает лишь небольшое успокаивающее или возбуждающее действие, что зависит от дозы никотина и состояния организма курильщика.

В дыме сигарет содержится смола, а так же множество различных токсических и раздражающих веществ, большое количество частичек копоти, радиоактивные вещества. От 20 до 50 компонентов табачного дыма являются канцерогенными, т.е. способствуют возникновению опухолей. С дымом эти канцерогенные вещества попадают в полость рта, глотку, гортань, легкие, со слюной – в желудок и взаимодействуя с тканями, вызывают их перерождение. Дым, достигая легких, осаждается в виде смол, а всасываясь в кровь эти вещества, попадают во все органы.

С целью установления влияния курения на возникновение рака в ряде стран были созданы специальные комиссии, члены которых после длительного изучения пришли к выводу, что курящие заболевают раком гортани и легкого в 10 раз чаще, чем не курящие. Установлено, так же, что существует прямая зависимость между продолжительностью курения, количеством выкуренных сигарет и вероятностью возникновения рака гортани и легкого. Так лица, которые в течении 10-20 лет выкуривали до 40 папирос в день, заболевали раком гортани и легких в 40-50 раз чаще, чем лица, которые ежедневно выкуривали не более 10 сигарет. Этими же исследованиями доказано, что общий риск смерти от рака прямо связанный с курением, составляет 45%.

В США каждый год умирают более 130000 человек в результате заболевания раком вследствие курения. Американские исследователи считают так же, что среди взрослых мужчин курение является причиной 90% всех смертей от рака легких, полости рта и гортани, рака глотки, желудка и др. локализаций. В странах ЕС от болезней, связанных с курением, каждую минуту умирает один человек.

В последние десятилетия увеличилось число курящих женщин. В результате количество случаев возникновения опухолей гортани и легких у женщин увеличилось в 2-3 раза. В Америке в 1970г исследователи предсказали, что к 1990 году рак легких у курящих женщин в США увеличится на 20% и данные 1991г подтвердили, что среди этого контингента женщин раковые опухоли увеличились на 19%. Этими же исследованиями показано, что чувствительность женщин к канцерогенам табака в 2 раза выше, чем у мужчин. Кроме отмеченного курение и потребление даже слабоалкогольных напитков женщинами во время беременности, кроме возможности рождения психически не полноценного ребенка повышает склонность ребенка к алкоголизму после 20 лет.

 Следует так же знать, что от курильщиков страдают и некурящие лица, находящиеся с курящими в одном помещении, так как они тоже вдыхают табачный дым (это так называемое «пассивное курение») и подвергаются опасности заболеть раком. Согласно данным экспертов США, «пассивное» курение повышает вероятность раковых заболеваний в 10 раз. Риск развития рака органов дыхания у пассивных курильщиков превышает базовый уровень на 70%. Эти же данные свидетельствуют, что в США от «пассивного» курения ежегодно умирает 53 тысячи человек. В результате этих работ является запрет курения в общественных местах во многих странах.

Во Франции от рака ежегодно умирает 150 тысяч человек, при этом 60 тысяч – непосредственные жертвы, «голубого ароматного дыма». По оценкам специалистов к 2020-2025 годам во Франции резко возрастет смертность от рака легких, гортани и других органов в связи с увеличением числа курящих женщин. Данные американских исследователей наблюдавших за 120 тысячами представителей «слабого пола» свидетельствуют, что у заядлых курильщиц вероятность получить опухоль молочной железы на 30% выше, чем у некурящих.

Влияние раздражающего действия табака на вероятность заболеть раком подтверждается также тем фактом, что в ряде азиатских стран (Афганистан, Иран, Индия, Турция и т.д.), где табак не курят, а различные его смеси (бетель, нас и др.) закладывают за губу или щеку, рак гортани наблюдается очень редко, но опухоли возникают в полости рта, в местах закладки смеси, т.е. там где у этих лиц наблюдается раздражение слизистой оболочки.

Однако было бы не верно считать, что табак является единственной причиной рака гортани, глотки и других органов. В немалой степени возникновению рака полости рта, глотки и гортани способствует вторая вредная привычка человечества неумеренное потребление алкоголя. В настоящее время многочисленными эпидемиологическими исследованиями собраны неопровержимые доказательства высокой канцерогенной активности злоупотребления алкоголем, причем не только крепкими, но и слабоалкогольными напитками. Исследованиями доказана четкая зависимость повышения риска заболевания раком от количества и частоты употребления алкоголя. Риск возникновения рака также увеличивается и в случаях раннего начала потребления алкоголя.

Весьма существенную роль имеют профессиональные вредности: вдыхание различных газов, физические факторы. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие. Эти исследования подтверждаются нашими клиническими наблюдениями свидетельствующими о значительном количестве среди больных раком гортани водителей автотранспорта, трактористов, газосварщиков, которые много курят и часто употребляют алкоголь и подвергаются выше перечисленным профессиональным вредностям.

Благодаря человеческой деятельности во вдыхаемом нами воздухе содержится очень много вредных, в том числе и канцерогенных веществ. Вдыхание загрязненного воздуха очень вредно, однако воздух вдыхают все, но рак гортани и легких значительно чаще возникает у курящих. Следует также отметить, что все эпидемиологические исследования белорусских ученых не свидетельствуют о влиянии Чернобыльской аварии на частоту заболеваемости раком гортани.

 Итак, табак один и особенно в комбинации с алкоголем, по данным исследователей всех стран, является наиболее важной причиной рака гортани, полости рта, легких и др. Исследования показали, что уменьшение количества выкуриваемых сигарет, даже интенсивными курильщиками, снижает риск заболевания. Это подтверждается данными английских исследователей показавших, что уже через 2-3 года после прекращения курения, вероятность заболеть раком уменьшается на 10-15%, а через 10 лет – на 70%. Т.о. отказ от курения это самая простая, надежная, дешевая и безопасная профилактика многих воспалительных заболеваний и особенно рака гортани и легких.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

Причины перерождения нормальной клетки в опухолевую вообще и гортани в частности пока неизвестны. Однако установлено, что опухоли не возникают внезапно. На современном этапе развития онкологии уже твердо установлено, что злокачественные опухоли не возникают в здоровых тканях, их появлению всегда предшествуют длительно развивающиеся патологические изменения тканей, способствующие развитию опухоли. Эти изменения существуют обычно годами и   называются «предопухолевыми». К этим заболеваниям гортани относятся: папилломы, аденомы, лейкокератоз, пахидермии, кисты и хронические воспаления. Не все хронические процессы переходят в опухоль, но все они понижают устойчивость слизистой оболочки гортани и всего организма к заболеванию.

Вредно влияет на слизистую оболочку гортани длительное вдыхание пыльного, горячего воздуха, особенно при наличии в нем различных газов, испарений кислот, щелочей, бензина и масел. Поэтому соблюдение правил индивидуальной профилактики при работе с газами, пылью и вредными химическими веществами на заводах, так же имеет важное значение для предупреждения возможности развития злокачественных новообразований.

Опухоль легче предупредить, чем лечить. Однако и здесь существуют трудности, которые объясняются тем, что причины возникновения рака, вообще и гортани в частности, изучены еще не полностью. Поэтому эффективная борьба возможна только с известными факторами. Все факторы, способствующие хроническому воспалению и заболеванию раком, надо стремиться устранить. Необходимо своевременно, систематически и настойчиво лечить хронические заболевания, прекращать курение, обязательно и возможно раньше удалять все доброкачественные новообразования, устранять все профессиональные вредности. Все эти меры дают возможность предупредить заболевание раком. При этом нужно помнить, что опухоли возникают незаметно без особых признаков. Поэтому больные должны внимательно относиться к любым заболеваниям гортани и при появлении охриплости или других ощущений своевременно обращаться к врачу.

Большую помощь в выявлении предопухолевых заболеваний и новообразований оказывают профилактические осмотры. Учитывая возможность озлокачествления предопухолевых заболеваний в соответствующих кабинетах поликлиник за такими больными должно вестись регулярное наблюдение, чтобы своевременно обнаружить возникновение опухоли. Эти мероприятия позволяют своевременно выявить предопухолевое заболевание, провести необходимое лечение и тем самым предотвратить возможность появления рака. В случае обнаружения опухоли лечение удается провести в более ранней стадии и добиться лучшего результата. Поэтому не уклоняйтесь от профилактических осмотров, своевременно приходите на контрольные осмотры. Помните, товарищи, эти мероприятия нужны не врачу, а Вам.

РАННИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ГОРТАНИ.

 Гортань выполняет в нашем организме важные физиологические функции, главными являются голосообразовательная и дыхательная функции. Кроме этого при прохождении через гортань воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли. Значительной является и защитная функция гортани, заключающаяся в предотвращении попадания инородных тел в дыхательные пути. Полость гортани делится на три отдела: верхний (вестибулярный), средний и нижний (подсвязочный). Средний отдел состоит только из голосовых складок, расположенных приблизительно посредине гортани.

Признаки опухоли гортани весьма разнообразны и зависят от формы, места роста и степени распространения. Начальный период заболевания сопровождается незначительными симптомами: ощущением першения, щекотания, чувством «постороннего или инородного тела в горле», неудобством при глотании, быстрой утомляемостью при разговоре, т.е. симптомами и жалобами наблюдающимися при ряде не опухолевых заболеваний – субатрофическом фарингите и др. В дальнейшем жалобы зависят от локализации опухоли в пределах гортани. Так при поражении надгортанника, в особенности его края, рано возникают неудобства при глотании, затруднение и боль при проглатывании пищи. Чаще всего опухоли возникают в верхнем отделе гортани и долгое время не вызывают беспокоящих больного ощущений. Лишь когда опухоль достигает значительных размеров появляются ощущения инородного тела в горле, меняется тембр голоса, он становится глухим, сдавленным, периодически появляется охриплость . Эти изменения часто замечают окружающие заболевшего люди, а не сам больной. Охриплость при раках этого отдела гортани появляется, когда опухоль распространяется на голосовые складки. Хрипота вначале непостоянна и неоднородна по тональности. Однако больные редко сразу обращают внимание даже на охриплость, объясняя ее переохлаждением, курением и другими причинами. По мере роста опухоли охриплость усиливается до полной потери голоса. В дальнейшем появляется поперхивание во время еды, затруднение и боль при глотании, затруднение дыхания. Боль часто отдает в ухо. Дальнейший рост опухоли суживает голосовую щель. Поэтому многие больные обращаются с жалобами на появление одышки при ходьбе или физической нагрузке. Нарушение дыхания развивается медленно, постепенно, поэтому организм привыкает  к этому и больные длительное время не ощущают недостаток воздуха. У некоторых больных затруднение дыхания появляется после переохлаждения, когда вокруг опухоли возникает воспаление и отек тканей. При больших изъязвленных опухолях у больных появляются обильные выделения слюны иногда с кровью, неприятный запах изо рта, кашель, особенно во время еды.

Выше мы отмечали, что в вестибулярном отделе гортани имеется большое количество лимфатических сосудов. Отдельные опухолевые клетки оторвавшись от основной опухоли могут по лимфатическим сосудам попасть в лимфатические узлы на шее. В узлах опухолевые клетки дают рост новой опухоли, в результате чего на шее появляются плотные, безболезненные, постоянно увеличивающиеся образования (метастазы). Рак вестибулярного отдела рано и часто дает метастазы, иногда даже при небольших опухолях. Поэтому в ряде случаев при опухолях гортани, до появления выраженных симптомов со стороны гортани, на шее появляются безболезненные, плотные образования и больные обращаются за помощью с жалобами на появление опухоли на шее с одной или двух сторон. Очень часто заболевшие объясняют увеличение лимфатических узлов простудой и воспалением и не обращаются за помощью, затягивая заболевание.

Опухоли голосовых связок проявляются значительно раньше, чем новообразования других отделов гортани. Даже небольшое образование величиной с просяное зерно, на голосовой складке приводит к нарушению голоса. Вначале появляется осиплость, а потом  стойкая, прогрессирующая охриплость. Растут новообразования голосовой складки относительно медленно и голос постепенно ухудшается. Метастазы при раках голосовых складок появляются очень редко, обычно при прорастании опухоли за пределы этого отдела.

Опухоли в подсвязочном  отделе гортани возникают редко и долгое время не проявляются ни субъективными, ни объективными симптомами. Наиболее частой жалобой при новообразованиях этой локализации является затруднение дыхания или охриплость, если опухоль прорастает в голосовую складку. Однако это свидетельствует о том, что у больного уже имеется большая опухоль закрывающая большую часть просвета трахеи или голосовой щели. Других симптомов при этих опухолях обычно нет. Метастазы при опухолях подсвязочного пространства наблюдаются редко и поздно.

Все описанные выше симптомы характерны для определенного отдела гортани, но возникнув в каком-либо отделе опухоли гортани прорастают в соседние образования гортани или глотку (корень языка, грушевидные синусы, трахею и др.) при таких распространенных опухолях, не зависимо от места начала роста опухоли, могут наблюдаться боли при глотании, нарушение голосообразования и дыхания. При прорастании опухоли в щитовидный хрящ изменяется конфигурация гортани. Она становится широкой и болезненной при дотрагивании. Распространение рака на глотку вызывает затруднение глотания и боли при этом.

Появление некоторых или всех указанных выше симптомов еще не свидетельствует о наличии рака гортани. Затруднение дыхания, боль при глотании, охриплость и увеличение шейных лимфатических узлов может наблюдаться и при ряде воспалительных заболеваний. Для выяснения причины заболевания необходимо возможно раньше обращаться за помощью к врачу по болезням уха, горла и носа, а не к терапевту. Врач ларинголог сумеет быстрее разобраться и при необходимости сможет провести соответствующее лечение. Все это позволит раньше начать лечение, не ожидая выраженных симптомов заболевания.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ.

При подозрении на опухоль гортани или перед началом лечения каждый больной тщательно обследуется. Осматривается шея, полость рта, рото- и гортаноглотка, гортань; производят: рентгенологическое исследование легких и другие исследования. При жалобах на охриплость и малейшем подозрении на опухоль гортани или глотки больному обязательно необходим тщательный осмотр гортани зеркалом или фиброскопом. Нельзя удовлетворяться осмотром полости рта шпателем или «заглядыванием» в рот терапевта. При необходимости производится ряд специальных исследований, в том числе компьютерная томография Каждому больному из подозрительного участка гортани и из опухоли берется маленький кусочек ткани (биопсия) для микроскопического исследования. Некоторые больные боятся биопсии и отказываются от нее и обследования. Практикой и многими наблюдениями доказано, что биопсия не может быть причиной ухудшения и распространения процесса. Без данных морфологического исследования взятого кусочка опухоли, подтвердить наличие или отсутствие злокачественного процесса невозможно. В случае отказа больного от биопсии, лечение не проводится.

Лечение больных опухолями гортани представляет ряд сложностей и может быть консервативным и оперативным (хирургическим). Консервативный метод включает различные комбинации химио-, лучевой терапии и другие воздействия, но без хирургического вмешательства. Комбинированный метод включает различные сочетания химио- и лучевой терапии и различные виды операций. Какое лечение будет применено зависит от локализации и распространенности новообразования, наличия или отсутствия метастазов, морфологического строения опухоли и общего состояния больного. В настоящее время уже недостаточно вылечить больного любым методом, оставив его инвалидом, необходимо оставить человека трудоспособным, социально полезным.

Самый старый, чисто хирургический метод лечения рака гортани, в настоящее время применяется очень редко. Современная аппаратура для лучевого лечения (телегамма-аппараты, бетатрон, линейный ускоритель) позволяют применять этот метод как самостоятельный вид лечения. В последнее десятилетие при лечении опухолей все более широкое применение находит химиотерапия. Однако, как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Объясняется это отсутствием достаточно эффективных для этой локализации опухоли препаратов. Сочетание некоторых лекарственных веществ с лучевым или хирургическим вмешательством улучшает результаты лечения. Поэтому в настоящее время лечение рака гортани, в большинстве случаев, начинают с химио- или лучевой терапии или их комбинации. В зависимости от размера опухоли, ее локализации и быстроты обратного развития зависит число курсов химиолечения и доза облучения. При своевременном начале лечения результаты хорошие. При начальных стадиях рака гортани стойкое излечение после химиолучевой терапии достигается в 85-95%. Подобное же лечение распространенных опухолей гортани значительно менее эффективно – 30-40%. Как показывают приведенные данные исход лечения зависит от распространенности процесса. Чем меньше опухоль, тем лучше результаты и наоборот. Существует также определенная зависимость результатов лечения от локализации опухоли. Лучше всего поддается лучевому лечению рак голосовой складки, хуже – опухоли верхнего отдела и практически не поддаются консервативному воздействию новообразования нижней (подсвязочной) локализации. Результаты лечения во многом зависят так же от общего состояния организма, его биологических особенностей и от психологической настроенности больного. У человека доверяющего врачу, твердо верящего в благоприятный исход, лечение проходит значительно успешнее. И наоборот, недоверие, пессимизм в отношении лечения, психическая расслабленность, а в ряде случаев и прямо паническая настроенность больного, сильно вредят лечению. У первых больных хорошо излечиваются даже огромные опухоли, у вторых – не исчезают небольшие образования.

У некоторых больных уменьшение опухоли происходит очень быстро и после половинной дозы облучения опухоль исчезает, появляется чистый, звучный голос. Почувствовав себя хорошо, ряд больных вместо того, чтобы закрепить успех лечения, отказываются от продолжения лечения. Через несколько месяцев рост опухоли у таких больных возобновляется, но облучать это место уже нельзя. Приходится оперировать, иногда несколько раз, но спасти жизнь больного удается не всегда.

Во время химиотерапии и лучевого лечения за больными ведется систематический контроль, так как эти виды воздействия сопровождаются местной и общей реакцией. Эти изменения чаще возникают у ослабленных, истощенных больных, что обычно наблюдается при больших новообразованиях.

Общая реакция организма проявляется в слабости, ухудшении аппетита, потере вкуса и  веса, изредка появляются головные боли и изменения крови.

Местные реакции возникают в зоне облучения, в данном случае в гортани (эпителииты) и на коже шеи. Отмеченные реакции на слизистой оболочке и коже являются «законными» , встречаются у многих больных и не являются следствием невнимания или «ожогов».Кожные реакции в настоящее время встречаются реже. Изменения в гортани наблюдаются чаще и проявляются воспалением  и отеком слизистой оболочки гортани, что проявляется усилением охриплости до полной «потери» голоса. Эпителииты практически неизбежны у всех больных, которые лечатся лучевым методом. Время появления реакций и их интенсивность зависят от общего состояния больного, размеров опухоли и биологических особенностей организма заболевшего. Для уменьшения реакции слизистой оболочки гортани проводится ряд лечебных мероприятий ( инъекции, вливания, полоскания, диета и др.).

У многих больных, поступающих на лечение с большими опухолями суживающими голосовую щель и затрудняющими дыхание, перед облучением, необходимо произвести трахеотомию. Эта небольшая безопасная операция заключается в том, что в трахею, ниже расположения опухоли, вводится специальная трубка для дыхания. Гортань от операции не страдает. После излечения опухоли канюля удаляется и отверстие в трахею закрывается. У многих больных эта операция абсолютно необходима, так как после первых сеансов облучения в гортани может быстро возникнуть отек тканей. Если опухоль небольшая и голосовая щель широкая такому больному отек обычно не страшен. При большой опухали закрывающей часть голосовой щели (стеноз II-III степени), отек закрывает оставшуюся часть просвета гортани и человек может задохнуться. Поэтому если врачи считают трахеотомию необходимой не следует отказываться от этой небольшой операции, так как она сохраняет жизнь и без нее начинать лечение нельзя. Отек вызывает курение, употребление спиртных напитков, острая пища, простудные заболевания и др.

После лучевого лечения у больных могут наблюдаться осложнения в виде отека гортани и воспаления хрящей гортани. Заболевание сопровождается болями при глотании, повышенной температурой, отеком тканей передней поверхности шеи и слизистой гортани. Обычно это осложнение наблюдается у  больных с большими опухолями, прорастающими в хрящ и при нарушениях режима после лечения (употребления алкоголя, курение и др).

После излечения опухоли лучевым методом функция гортани практически не нарушается. Вскоре после окончания  лечения восстанавливается звучный голос и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда лучевое лечение оказалось недостаточно эффективным, производят хирургическое вмешательство. Сочетание лучевого и хирургического лечения называется комбинированным. Как правило операцию приходится делать больным поступающим на лечение с большими опухолями. Предшествовавшее операции лучевое лечение приводит к уменьшению опухоли. Кроме этого, после облучения опухолевые клетки менее жизнеспособны и  операция проводится в лучших условиях, чем без облучения. Однако, из всего изложенного не следует, что всех больных   надо облучать полной дозой, надеясь на большее уменьшение опухоли. После больших доз облучения послеоперационная рана может заживать хуже. Поэтому, если врачи рекомендуют прекратить облучение после половинной дозы облучения и произвести операцию, не следует отказываться от нее мотивируя улучшением голоса и исчезновением болей.

Операции бывают различные. Если опухоль небольшая, то удаляют только  часть гортани (различные виды резекций). После такой операции человек дышит как обычно и у него сохраняется голос. При больших опухолях приходится производить полное удаление гортани. Эта большая операция. После этого вмешательства человек лишается звучного голоса и дышит только через трубку, вставленную в трахею в нижних отделах шеи, но ему сохраняется жизнь. Через 3-4 недели после операции больной  приступает к занятиям с врачом логопедом, для выработки звучного голоса. Речь у таких больных развивается за счет воздуха заглатываемого в  желудок. После некоторого времени занятий у оперированного вырабатывается звучная речь, позволяющая общаться с окружающими людьми и даже продолжать трудовую  деятельность. Кроме отмеченного метода в настоящее время восстановление звучного голоса возможно и путем установки голосового протеза. Во время удаления опухоли или через любой период после операции, возможна установка небольшой «канюли», которая позволяет направить воздух из трахеи в пищевод  и после стихания воспалительных явлений, больной начинает звучно разговаривать.

Если у больного была очень большая опухоль, то иногда необходимо удалять не только гортань, но и части окружающих органов (языка, глотки, трахеи и др.), после таких операций не всегда удается полностью зашить рану. Такие вмешательства обычно приходится делать больным с очень большими опухолями, чаще больным, которые вначале отказывались от операции и согласились на нее только после появления сильных болей. При больших новообразованиях сочетание облучения и хирургического вмешательства дает значительно лучшие результаты, чем каждый метод в отдельности. Излечение при комбинированном лечении больших опухолей достигается в 40-60%. Однако возможности комбинированного лечения тоже ограничены, т.к. опухоль может прорасти в крупные сосуды и другие образования и хирургическое вмешательство становится невозможным, так как удалять можно далеко не все. Это не всегда понимают больные, когда отказываются от своевременно предлагаемой операции, надеясь, что оперировать «никогда не поздно» Опухоль растет незаметно и безболезненно. Боль появляется только когда опухоль прорастает в окружающие ткани и крупные нервы и часто удалить такую опухоль уже невозможно.

Выше отмечалось, что опухоли гортани могут давать метастазы в лимфатические узлы шеи. Лечение метастазов рака гортани, как и основного очага может быть консервативным, но чаще приходится оперировать. При лучевом лечении рака гортани, увеличенные лимфатические узлы на шее тоже облучаются. Если после проведенного лечения «узлы» не исчезли или вскоре появились вновь их необходимо удалить хирургическим путем. Операция заключается в удалении лимфатического аппарата и клетчатки боковой поверхности шеи единым блоком вместе с мышцей и веной. Операция большая, но не инвалидизирующая человека. После вмешательства больной  продолжает выполнять прежнюю работу. Многие больные обнаружив у себя на шее небольшой безболезненный лимфатический узел не обращаются за помощью и лечатся домашними средствами. Другие не соглашаются на предлагаемую операцию, считая, что «узел» еще небольшой и что оперировать «никогда не поздно». Такая тактика неправильна и очень опасна. Метастазы в лимфатических узлах шеи располагаются рядом с крупной артерией кровоснабжающей  головной мозг. Когда «узел» достигнет больших размеров, а иногда и при небольших размерах, он срастается с этим сосудом и удалить такой метастаз уже очень трудно. Оперировать надо пока узел небольшой, тогда операция производится радикально и легко переносится больным. Ожидание, кроме увеличения метастаза и прорастания его в окружающие образования, может привести к появлению новых метастазов на шее или в других органах (легких, печени). В результате операция становится больше, а иногда и невыполнимой.

Итак, все изложенное показывает, что рак гортани и его метастазы в шейных лимфатических узлах излечимы. Результаты лечения полностью зависят от величины опухоли. Чем раньше больной обратится за помощью, тем больше гарантий на излечение. Лечение больших опухолей гортани и больших метастазов крайне затруднено. Результаты их лечения неудовлетворительны.

Все больные после проведенного лечения нуждаются в тщательном систематическом наблюдении специалиста в течении 5 лет и более. Это необходимо с целью своевременного  обнаружения возобновления роста  опухоли, появления возможных осложнений или метастазов. В течении первого года после окончания лечения больной должен осматриваться вначале ежемесячно, потом 1 раз в 2-3 месяца. В последующем пациент должен являться на осмотр 1 раз в 4-6 месяцев. После 5 лет контроль проводится 1 раз в год. При необходимости и чаще.

СОВЕТЫ.

 После проведенного лучевого лечения ткани гортани и шеи изменяются. Поэтому больным в течении 0,5-1 года не рекомендуется переохлаждаться, курить, употреблять любые алкогольные напитки, очень кислую, соленую и острую пищу. Раздражающая  пища усиливает сухость и способствует появлению отека слизистой оболочки гортани. Переохлаждение, как правило, приводит к отеку тканей гортани. Выздоровевшие после лучевого лечения в течении некоторого времени должны избегать также чрезмерной нагрузки голосового аппарата (говорить тихо и возможно меньше). Вреден им и очень сухой, горячий, пыльный воздух, особенно при наличии химических веществ.

У всех больных после облучения появляется сильная сухость во рту и глотке. Для уменьшения сухости больным рекомендуются щелочные полоскания листьями шалфея, ромашки, эвкалипта, 1 чайная ложка питьевой соды на стакан теплой воды, закапывания в нос растительных масел по 10-15 капель на ночь.

После удаления гортани многие больные вынуждены носить трахеотомическую канюлю. Для предотвращения воспаления тканей вокруг трахеостомы и слизистой оболочки трахеи трахеотомическую трубку следует менять через 1-2 дня. Лучше ежедневно. Производят это сами больные.

В связи с отсутствием гортани воздух попадает в трахею сухой и пыльный. Поэтому в летнее время перед трахеотомической трубкой следует носить увлажненную марлевую салфетку. При сухости и наличии корок на стенках трахеи, необходимо закапывать на стенки трахеи щелочные или масляные капли. В случае раздражения кожи вокруг трахеостомы кожу надо смазывать любой мазью (вазелин, цинковая мазь и др.).

Трудоспособность человека после лечения зависит от его специальности, вида и объема лечения. После лучевого лечения большинство больных возвращаются на прежнее место работы. Среди оперированных нами больных многие тоже продолжают работать в совхозах и колхозах, заводах, бригадирами на строительстве, бухгалтерами и инженерами, даже юристами.

Все приведенные данные свидетельствуют о том, что рак гортани тяжелое заболевание, но при своевременном лечении, полностью излечим. Не следует только заниматься  самолечением и отказываться от предлагаемого лечения.

А.В. Ваккер

УЗИ горла. Способы проведения диагностики

Ультразвуковая диагностика один из самых современных и безопасных методов исследования. Его популярность достигается благодаря безболезненности и безопасности процедуры. В том числе УЗИ горла позволяет обнаружить большинство заболеваний, включая даже такие опасные как рак горла и прочее.

Виды УЗИ (исследования)

Для горла и гортани УЗИ диагностику в Новосибирске проводят двумя способами:

1) Через кожу.

2) Через горло.

1-й способ используют в первую очередь для того, чтобы провести общую скрининговую диагностику горловой области. На таком ультразвуковом обследовании прекрасно видны шейные лимфоузлы, сосуды, артерии, и другие немаловажные составляющие.

2-й способ используют в нескольких случаях. Во-первых, тогда когда у человека имеются серьезные проблемы с курением. Из-за осадков никотинового дыма видимость сосудов значительно затрудняется.

Ультразвуковое исследование, проводимое через горло, позволяет выявить большую часть патологий, и в отличие от классического УЗИ единственной проблемой, которая может возникнуть в ходе такого исследования – это рвотный позыв, который врачи гасят мановением руки. В тоже время угол обзора, а также то, что на результат ультразвуковой диагностики не влияют никакие внешние факторы, сделали данный вид диагностики одним из самых востребованных.

Показания к УЗИ-исследованию горла и гортани.

В первую очередь показанием для проведения УЗИ-исследования горла и гортани является подозрение на карциномы и метастазы в горле.

Во-вторых, при воспалении лимфоузлов не вызванных никакими другими дегенеративными факторами.

Также показанием для проведения ультразвуковой диагностики ротовой полости, проводимой через горло могут послужить:

1) Гнойные выделения из ротовой полости. Такие выделения показывают наличие серьезных инфекционных заболеваний. Обычно хватает простой скрининговой диагностики для их выявления, или пункции ороговелой ткани. В тоже время, в большинстве случаев назначают дополнительное похождение ультразвуковой диагностики, для того чтобы увидеть не только наличие инфекционного возбудителя, но а также и его локацию, которая позволяет применять соответствующие методики для лечения заболевания.

-2) Жалобы пациента на ком в горле. Такие жалобы могут являться симптомом сразу для двух заболеваний. Так, это могут быть проблемы с сосудами, питающими ротовую полость, в этом случае необходимо не только провести ультразвуковую диагностику гортани, которая сможет показать наличие проблемы, но, а также и УЗ-исследование шеи.

– рак горла. В течение всего лечения раковой области, необходимо проводить соответствующую диагностику. Обычно диагностика рака горла включает в себя не только УЗ-исследование гортани, проводимое преорально, но и рентгеновское облучение, которое позволяет зафиксировать размеры раковой области, и магнитно резонансную томографию. В тоже время, единственным безопасным среди всей троицы является УЗИ. Также это единственный вид диагностических операций, который полностью безопасен и может показать развитие опухоли в динамике, что является немаловажным фактором при лечении именно рака.

Назад

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПОДАВИЛСЯ ИЛИ ПРОГЛОТИЛ НЕСЪЕДОБНЫЙ ПРЕДМЕТ

Доктор Евгений Митин снова спешит на помощь: теперь к тем, кто внезапно подавился или съел то, что есть не положено. Что делать, если человек внезапно проглотил булавку, иголку, зубочистку, спичку, ложку и даже вилку? Как помочь тому, кто подавился? И стоит ли в таких случаях хлопать по спине, как мы привыкли? Доктор скорой помощи БМЦ УДП РК Евгений Митин дает самые нужные советы.


ЕСЛИ ВЫ ПРОГЛОТИЛИ НЕСЪЕДОБНОЕ

Начнем с посторонних предметов, которые иногда при непредвиденных ситуациях оказываются в нашем желудке, глотке или в верхних дыхательных путях: их на профессиональном языке называют инородными телами.

 

Инородное тело – это предмет, который не должен находиться в организме. Сюда относятся бытовые предметы (ложки, вилки, ручки, колпачки), ранящие агенты (иголки, ножи, пуля). Они могут попасть в организм через кожные покровы или через естественные отверстия.

 

Но сейчас мы поговорим об инородных телах, которые попадают в верхние дыхательные пути и глотку, что чаще всего случается не намеренно, а случайно, по неосторожности, во время игры, смеха, кашля, или испуга.

 

ЧТО МОЖНО ПРОГЛОТИТЬ

Все что угодно. В нашем теле могут оказаться булавки, монетки, иголки: очень часто женщины, пришивая что-нибудь или штопая, размещают иголку между губ и потом во время чихания, либо смеха также, случайно, ее глотают. Либо мы держим спички и зубочистки в зубах во время активной беседы, которые можно проглотить во время кашля и испуга. Маленькие дети любят класть в рот то, что найдут на полу – мелкие игрушки, монетки.

 

Все эти предметы, если они небольшого размера, могут попасть в пищевод, уйти в желудок и далее – в кишечник. Но маршрут может быть и другим: инородное тело иногда попадает в гортань, глотку и трахею, и даже, бывали случаи, может дойти до бронхов. Все зависит от размера. Если проглоченный предмет довольно крупный, то он, как правило, застревает на уровне глотки и трахеи, перекрывая дыхание. Потому некоторые производители бытовых приборов уделяют этому особое внимание.

 

Например, вы знаете, что колпачки шариковых ручек изготавливаются сейчас с таким расчетом, чтобы в них был просвет – пространство между прищепкой колпачка шариковой ручки и самим колпачком. Если его проглотить, то воздух все равно будет поступать в легкие через этот просвет. Также вы наверняка замечали, что на кончике колпачка тоже есть отверстие, которое способно пропускать достаточное количество воздуха, чтобы человек не задохнулся окончательно.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ

Иногда посторонние предметы небольшого размера при проглатывании плавно попадают в пищевод и желудок, либо, как это часто случается с маленькими детьми, окружающие могут увидеть, что ребенок игрался, держал во рту какой-то предмет, и он внезапно исчез. В обоих случаях нужно ехать к доктору, обследовать желудок и пищевод. Если есть возможность – инородные тела в таких случаях извлекают. Если же предмет прошел довольно глубоко, и он в принципе не представляет большой угрозы здоровью, то можно подождать пока он сам выйдет естественным путем. Если и этого не происходит, то тогда инородное тело удаляют хирургическим методом.

 

Но что делать, если инородное тело застряло в горле?

В верхних дыхательных путях есть своя особенность: голосовые щели при попадании в них постороннего предмета могут сомкнуться и зажать его. Такая физиологическая реакция называется ларингоспазмом: организм, как говориться, ловит инородный предмет, не дает ему пройти дальше. Но иногда он проскальзывает мимо голосовых связок, попадает в трахею и начинает двигаться на вдохе и выдохе. Человеку при этом становится трудно дышать: начинается непрекращающийся кашель, а спазм в гортани приводит к дыхательной недостаточности. В этом случае нельзя медлить.

Для того чтобы оказать первую помощь при попадании инородного тела в глотку, гортань, верхние дыхательные пути, нужно применить прием Геймлиха.

 

1. Пострадавшего нужно развернуть спиной и плотно обхватить руками между пупком и верхней половиной живота.

2. Резким движением снизу вверх нужно нажать несколько раз на указанный участок. Таким образом, сокращается объем грудной клетки, в результате чего инородное тело может вылететь в ротовую полость. 


Важно действовать осторожно и сразу извлекать предмет изо рта, ведь он может обратно попасть внутрь: первое, что стремиться сделать пострадавший в такой ситуации, – вдохнуть как можно больше воздуха.

 

Если человек потерял сознание, то необходимо оказывать помощь в положении лежа следующим образом:

1. садимся на ноги пострадавшего

2. двумя руками нажимаем на тот же участок – между пупком и верхней половиной живота снизу вверх

3. делаем несколько резких толчков.

 

Также у потерявшего сознание человека из-за дыхательной недостаточности может развиться сердечная недостаточность, то есть остановка сердца.

 

В таких случаях, нужно приступать сразу к компрессиям на сердце, так как необходимо восстановить кровообращение и не дать мозгу погибнуть.


У детей инородные тела извлекают следующим образом:

1. укладываем ребенка на предплечье лицом в ладонь

2. два пальца кисти кладем ему в рот

3. толчкообразными движениями между лопаток наносим легкие удары. 


СТОИТ ЛИ ХЛОПАТЬ ПО СПИНЕ

Если предмет застрял в верхних дыхательных путях, то бить по спине бесполезно, так как нашими стараниями мы не зададим нужного импульса. При ударе, как правило, предмет подпрыгивает на встречу удара, не вверх.

 

Бывают также случаи, когда инородное тело проходит глотку и застревает в пищеводе. Такое явление называют кардиоспазмом: большой плохо разжеванный пищевой комок застревает в кардии – первом отделе пищевода, который находится на уровне сердца. Рвотные реакции обычно не способны протолкнуть кусок вверх, так как он слишком плотно охвачен, дальше проглотить его невозможно, при этом человеку становится тяжело дышать, потому что комок сдавливает трахею. Все это вызывает не то чтобы удушье: у пострадавшего просто начинается паника, ведь он не может ни проглотить, ни вытолкнуть кусок наружу. В таких случаях мы можем помочь только лекарством, введя атропин. Это такой медикамент, который расслабляет мускулатуру пищевода и позволяет застрявшей еде пройти дальше в желудок.

 

Для этого человека нужно срочно вести в больницу, либо вызывать скорую. Чем раньше, тем лучше.

 

ЧТОБЫ ЭТОГО НЕ ПРОИЗОШЛО

Важно всегда помнить о правиле, которое нам с детства повторяли за столом «когда я ем, я глух и нем», чтобы не поперхнуться и избежать попадания куска еды, косточек от фруктов и варенья не туда, куда следует. Также нужно избавляться от вредных привычек, например, держать посторонние предметы во рту – зубочистки, булавки, скрепки, иголки, колпачки, иначе когда-нибудь в непредвиденной ситуации они могут зайти дальше положенного.

Поможем убрать ком в горле – ЛОР-центр «Беттертон»

 Ком в горле – неприятное чувство, как будто в глотке есть что-то лишнее, сдавливающее. Он мешает нормально глотать и свободно дышать. Но помимо дискомфорта, ощущение кома в горле несет и опасность. Оно может свидетельствовать о серьезном заболевании, требующем профессионального лечения.

 

Симптомы кома в горле

Когда в горле ком, у человека возникают ощущения, будто что-то мешает, сдавливает. Наряду с этим могут проявляться сопутствующие симптомы.

Мешающее ощущение

Чувство кома в горле проявляется давящим ощущением в области глотки или шеи. Человек ощущает, будто там есть посторонний предмет, хотя на самом деле его нет. При этом становится сложнее дышать – в запущенных случаях даже происходит удушье. При глотании тоже возникают проблемы. С одной стороны, мешающий ком в горле все время хочется сглотнуть. С другой – сглатывать становится тяжело, при этом возникает дискомфорт.

Сопутствующие симптомы

Наряду с давящими чувствами, могут проявляться:

  • Першение в горле, сухость и жжение
  • Жажда
  • Осиплость или хрипота голоса
  • Боль в горле
  • Срыгивание
  • Мышечные спазмы в области шеи
  • Резкое похудение, слабость, головокружения – опасный симптом, указывающий на онкологические процессы

Причины появления кома в горле

Итак, вы ощущаете ком в горле – что это значит? Это ощущение может быть временным, связанным с воспалительными процессами в носоглотке и горле. Чаще всего если у человека появляется ком в горле, причина заключается в ларингите и других ЛОР-заболеваниях. Он исчезает, как только сходит воспаление. Если же ком в горле не проходит, это говорит о серьезной патологии, которая требует комплексной диагностики и долгого лечения.

Ларингит и другие воспалительные процессы

Воспаление гортани и голосовых связок часто протекает с этим симптомом. Это происходит из-за отека тканей, в результате которого просвет дыхательных путей сужается. Наряду с этим ларингит вызывает изменение голоса и кашель. Также ком в горле может быть связан с ангиной, фарингитом и постназальным синдромом (стекание слизи по задней стенке).

Другие причины

Когда у человека появляется ком в горле, причины могут быть разнообразны:

  • Патологии щитовидной железы – в тканях образуются узлы, которые давят на дыхательные пути и пищевод.
  • Шейный остеохондроз – из-за смещения позвонков сдавливаются нервы и сосуды, что приводит к мышечным спазмам.
  • Раздражение пищевода при кислотном рефлюксе – желудочный сок выбрасывается вверх, вызывая изжогу и ощущение кома в горле.
  • Опухоль гортани, трахеи и других структур – рост новообразования вызывает сдавливание горла, мешающее ощущение.
  • Неврологические патологии – невриты, постинсультные состояния, миастении. Невралгия является частой причиной, она вызывает мышечные спазмы и давящее ощущение в горле.

Когда появляется ком в горле, психологические причины нельзя игнорировать. Людям в стрессовых бывает сложно дышать, у них возникает давящее ощущение в горле. Также это ощущение может быть вызвано нездоровым образом жизни: когда человек много курит, злоупотребляет алкоголем, мало двигается, увлекается кислой и острой пищей.

Ощущение кома в горле – диагностика

Вызывающая ком в горле причина определяется путем эндоскопического обследования. В горло вводят гибкий зонд со встроенной камерой, позволяющей осмотреть ткани. Таким способом определяют воспаление глотки, гортани, различные опухоли верхних дыхательных путей. Также для уточнения диагноза могут быть назначены КТ и МРТ, УЗИ щитовидной железы, рентген шейных позвонков, гастроскопия желудка.

Что делать при ощущении кома в горле?

Вас мучает ком в горле – что делать? Единственно верный ответ на этот вопрос – консультация врача. Он проведет диагностику и выяснит, с чем связан ком в горле, как избавиться от него. Главное – не тянуть время и не заниматься самодеятельностью – так вы лишь навредите себе.

Как лечить ком в горле?

Когда пациент жалуется на ком в горле, лечение подбирают с учетом его причины. Например, если этот симптом связан с ларингитом, отоларинголог назначает антибиотики, полоскания, ингаляции, физиотерапию. Эти меры помогают снять воспаление и убрать неприятный комок.

Особенности лечения в «Беттертон»

Если у вас ком в горле, лечение в нашем центре поможет от него избавиться. Мы используем для обследования современное оборудование, позволяющее точно поставить диагноз. Если проблема связана с ЛОР-патологиями, наши врачи подбирают индивидуальную схему терапии. В других случаях мы рекомендуем обратиться к профильным специалистам – эндокринологам, онкологам, гастроэнтерологам.

Возможные осложнения

Болезни, вызывающие ком в горле, приводят к серьезным последствиям. При ларингите есть риск инфицирования нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов, легких). Рефлюкс может привести к язвенной болезни, патологии щитовидной железы – с тяжелым эндокринным расстройствам. А если симптом вызван раковой опухолью – человек может умереть.

Профилактика

Лечение кома в горле может проходить сложно и долго, поэтому лучше не допускать его появления. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, не перегружать голос и беречься от инфекций.

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Pаке горла

О раке горла

Рак горла – это не определенное медицинское заболевание, а термин, часто используемый для обозначения любого типа рака, возникающего в задней части рта, верхней пищевой трубы (глотки) и голосового аппарата (гортани). Существует несколько различных типов рака горла и случай каждого пациента индивидуален. Вот два наиболее распространенных типа рака горла:

●        Рак гортани

●        Рак глотки

Рак гортани относится к раку, который образуется в тканях гортани (в голосовом аппарате). Гортань-часть горла, между основанием языка и трахеи, и состоит из трех основных частей:

●        Надъязычная: верхняя часть гортани над голосовыми связками, включая надгортанник

●        Голосовая щель: средняя часть гортани, где расположены голосовые связки

●        Подглоточное пространство: нижняя часть гортани между голосовыми связками и трахеей

Рак глотки образуется в глотке, полой трубке, которая проходит из-за носа к верхней части трахеи, и классифицируется по трем типам:

●        Рак носоглотки: формируется в верхней части горла за носом

●        Рак ротоглотки: формируется в средней части горла, за ртом.

●        Рак гипофаринкса: формируется в нижней части горла, как раз над гортанью, или в голосовом аппарате.

ФАКТОРЫ РИСКА

В дополнение к факторам риска, связанным со всеми видами рака головы и шеи, генетические аномалии и плохое питание также могут играть определенную роль в увеличении шансов развития рака.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ 

Почти 300 000 новых случаев рака гортани и глотки были диагностированы во всем мире в 2012 году, что делает его 13-м наиболее часто диагностируемым раком у мужчин. Число случаев рака горла значительно различается в разных странах; однако почти повсеместно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это отражает различия в воздействии факторов риска, которые могут вызывать рак горла. Рак горла чаще встречается у людей старше 55 лет, хотя у более молодых пациентов также могут развиваться опухоли этих локализаций.

Проявления

Поскольку гортань и самые верхние отделы пищеварительного тракта прилежат друг к другу, проявления, отмечаемые пациентами при возникновении рака в любой из этих локализаций достаточно схожи. Наиболее распространённые из них – стойкое изменение тембра голоса (сохраняется охриплость и грубость голоса на протяжении более 3 недель) или затруднение глотания (раньше возникает проблема с глотанием твёрдой пищи, и лишь затем нарушается способность глотать жидкости). Прочие возможные проявления:  

  • Болезненное ощущение в горле; 
  • Стойкая боль в ушах (в особенности, если это отмечается лишь с одной стороны).
  • Шумное или затруднённое дыхание.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Кровохарканье.
  • Появление припухлости на шее.   

Диагностика

Раковые заболевания гортани и глотки труднодоступны, поэтому может потребоваться более детальное обследование с эндоскопией под общим наркозом. Многие из проявлений, описанных выше, возможны и у лиц с другими заболеваниями, отличными от рака. Вместе с тем, важно, чтобы любого человека, у которого имеются стойкие жалобы, обследовал специалист в области рака головы и шеи. Как правило, подобный специалист подробно соберёт анамнез и проведёт осмотр рта, горла и шеи в клинике.  

Диагностика рака гортани и самых верхних отделов пищеварительного тракта затруднительна, поскольку может потребоваться выполнение подробного обследования с эндоскопией под общей анестезией. Во время эндоскопии может быть проведена биопсия любых подозрительных участков с целью подтверждения диагноза. Для определения размеров и протяжённости опухолевых очагов, а также для уточнения вовлечённости шейных лимфатических узлов в патологический процесс могут быть проведены ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи и горла. Какие-либо анализы крови, позволяющие диагностировать рак гортани или гортаноглотки, отсутствуют, однако они могут быть выполнены в рамках более подробного общего обследования перед проведением местной анестезии.   

Никаких анализов крови, позволяющих диагностировать рак гортани или глотки, не
существует, но они могут быть выполнены как часть более общей оценки до
проведения общей анестезии.

Лечение

 Возможность лечения любой опухоли зависит от ряда различных факторов, включая её размер, локализацию, тип и вовлечение прилегающих структур. В этом плане различия между раком гортани и глотки отсутствуют, в связи с чем любое лечение должно подбираться в индивидуальном порядке.

Принципиально возможно лечение ранних стадий опухолей гортани либо хирургическим путём, либо с помощью лучевой терапии. При несколько более крупных опухолях гортани или гортаноглотки часто используется комбинация химиотерапии и лучевой терапии, в то время как при  наиболее распространённых стадиях в основном проводится хирургическая резекция.  

Опухоль каждого конкретного человека характеризуется определёнными биологическими отличиями, оказывающими влияние на особенности развития рака. «Биологической терапией» обозначают методы лечения, позволяющие учитывать подобные характеристики опухоли, что приводит к остановке роста опухоли и деления злокачественных клеток.  

Реже используются такие более новые методы лечения как фотодинамическая терапия, протонная терапия и применение препаратов, воздействующих на опухоль на молекулярном уровне, однако эти виды лечения всё шире изучаются в клинических исследованиях при раке головы и шеи. 

Рак горла часто задаваемые вопросы

Каковы стадии рака горла?

Как и при любых видах рака, выделяются группы или стадии, в основном в зависимости от распространённости заболевания и агрессивности типа опухоли. Выделяют стадии от I (небольшие опухоли на ранних стадиях, по-прежнему напоминающие ту ткань, из которой они происходят; они также обозначаются как «высокодифференцированные») до IV (более крупные и распространённые опухоли, уже не напоминающие здоровую ткань – «низкодифференцированные»).

Распространяется ли рак гортани / глотки?  

К сожалению, если рак не выявить на ранних стадиях, злокачественные клетки могут распространяться из своей первичной локализации в гортани или глотке в лимфатические узлы на шее, а далее – даже в лёгкие и в печень. После распространения рака его лечение становится более затруднительным, с чем и связана необходимость как можно более раннего выявления подобных заболеваний.  

Если мне будет проведена операция на гортани, будет ли сохранена речь?  

Небольшие опухоли голосовых связок можно удалить без нарушения целостности структуры гортани как таковой. В подобном случае может измениться тембр голоса (он может стать более грубым или охриплым), но, как правило, это не представляет собой проблему. Если опухоль более крупная, может потребоваться полное удаление гортани (подобная операция называется ларингэктомией). Вместе с тем, даже в таких ситуациях существуют способы восстановления голоса путём применения специальных клапанов или электронных устройств. Следует, однако, отметить, что голос будет сильно отличаться от привычного, а гарантировать благоприятный исход не представляется возможным. 

Можно ли будет нормально глотать?  

Как оперативное вмешательство, так и химиолучевая терапия могут нарушить Вашу способность безопасно глотать пищу / жидкости. Причина может заключаться в утрате нормальной функции глотательного механизма, а после химиолучевой терапии проблема зачастую связана с недостаточной выработкой слюны, что приводит к сухости горла. Во время лечения может потребоваться использовать зонд, проведённый через нос в полость желудка, для восполнения жидкости и введения питательных смесей.   

Возможно ли излечение рака горла?

Да. За исключением тех случаев, когда злокачественная опухоль стала очень крупной и проникает в окружающие структуры, в связи с чем удалить её невозможно, либо она распространилась в отдалённые участки тела, задачей проводимых мероприятий остаётся излечение данного заболевания. К сожалению, даже более мелкие опухоли после полного удаления могут позже рецидивировать, либо, в случае продолжающегося воздействия известных факторов риска, может развиться новый рак. 

Если уже развился рак горла, имеет ли какой-либо смысл прекращать курить?  

Да. Продолжение курения снизит эффективность любого проводимого лечения и может осложнить выздоровление. Более того, продолжение курения повысит риск рецидивирования рака или развития новой злокачественной опухоли когда-либо в будущем.   

Можно ли принять участие в каких-либо исследованиях?

Проводится всё больше клинических исследований с целью изучения возможных методов совершенствования диагностики и лечения рака головы и шеи; убедительные данные говорят об улучшении клинических исходов у участников клинических исследований. Если Вам интересно принять участие в клинических исследованиях, обсудите этот вопрос со своим врачом, и он может дать Вам рекомендации о том, подойдёт ли Вам участие в каком-либо исследовании.  

Сколько времени после лечения я не смогу работать?

Это сильно зависит от того, какое именно лечение потребуется. При хирургическом лечении небольших опухолей потребуется пропустить лишь несколько недель работы. В то же время курс лучевой терапии может занять несколько недель, а после него ещё может потребоваться некоторое время на восстановление. В случае выполнения крупного оперативного вмешательства или проведения химиотерапии с лучевой терапией могут пройти целые месяцы.  

Вирусы, простуда и грипп | EUROAPTIEKA

Горло (глотка) является одним из начальных отделов респираторного тракта и выполняет жизненно важные функции. Она обеспечивает проведение воздуха в легкие и обратно; воздушная струя, проходя через горло и контактируя с ее слизистой оболочкой, продолжает увлажняться, согреваться и очищаться от взвешенных частиц в том числе и от болезнетворных микроорганизмов и аллергенов. Различные неблагоприятные причины могут легко нарушить функциональную активность и увлажненность слизистой оболочки горла и привести к различным ее поражениям. Разберем вариант такого очень частого нарушения как сухость в горле. Сухость в горле – это вариант болевых ощущений, которые часто являются разными заболеваниям носоглотки, и сопровождаются целым рядом жалоб пациента и клинических симптомов. Ни в коем случае нельзя недооценивать значение этого состояния слизистой горла, которое может привести к очень тяжелым последствиям.

Причины сухости в горле. Самой банальной причиной сухости в горле является вдыхание сухого теплого воздуха. Такое часто наблюдается в период отопительного сезона. Вдыхание длительное время сухого воздуха приводит к высыханию слизистых оболочек носоглотки. Особенно подвержены такой неприятности дети и люди пожилого возраста. Вследствие пересушивания слизистой носоглотки она становиться более чувствительной к различным инфекционным заболевания. Другими причины могут являться чрезмерная нагрузка голосовых связок из-за громкой речи или пения, а также раздражение дыхательных путей, например, из-за чрезмерного курения, высокого уровня запыленности и т.д.. Различные фармакологические препараты так же могут нарушить сложный механизм функционирования слизистой носоглотки – сосудосуживающие препараты, широко применяемые при острых насморках, местные антибиотики, кортикостероидные (гормональные) препараты. Кроме того, повышенная сухость горла (cухое горло) часто приводит к болевым ощущениям при глотании.

Как избавиться от сухости в горле? Сухость и болевые ощущения в глотке уменьшаются или совсем исчезают при смачивании горла, например, при глотке воды, или повторных проглатываниях, но на следующее утро появляются вновь. Частая сухость слизистой глотки может привести к образованию микротравм с присоединением инфекции и последующему развитию воспалительного процесса в виде острого фарингита, особенно часто в осенне-зимний период, когда наблюдаются эпидемии респираторных заболеваний. Чтобы предупредить развитие воспаления горла  необходимо использовать различные способы увлажнения слизистой горла  – это защитит ее от пересыхания, и ликвидирует боль. В первую очередь это продолжительное орошения полости рта и горла морской водой.  Это наилучшим образом увлажнит слизистую глотки. Морская вода увлажняет сухие слизистые оболочки, способствует быстрому размягчению и отделению корок и плотного экссудата. При этом на слизистые оболочки оказывается специфическое трофическое действие морских солей и микроэлементов, способствующих восстановлению защитной функции слизистой оболочки горла. Соли способствуют разжижению слизи и нормализации ее выработки. Микроэлементы улучшают функции реснитчатых клеток мерцательного эпителия, что усиливает защитные свойства слизистой оболочки горла к внедрению болезнетворных бактерий и вирусов, приводит к хорошему очищению последней от загрязняющих примесей. И конечно необходима консультация врача что бы устранить возможные другие причины сухости горла.

Расстройства глотания | Johns Hopkins Medicine

Глотание – это набор скоординированных движений мышц, которые контролируют ротовую полость, заднюю стенку глотки (глотку) и пищевую трубку (пищевод). Глотание происходит, когда мы даже не задумываемся об этом, но это сложная и жизненно важная функция, так как она очень важна для еды и социального взаимодействия.

Типы нарушений глотания

Проблемы с глотанием относятся к двум проблемам:

  • Дисфагия – ощущение срыгивания еды или жидкости или застревания в груди; также любая дискоординация горла, приводящая к кашлю или удушью во время глотания
  • Одинофагия – боль в горле или груди при глотании

Расстройства глотания могут быть результатом нарушения координации нервов или мышц, а иногда и инфекций и опухолей.

Симптомы расстройства глотания

Нарушения глотания проявляются рядом тревожных симптомов. Если у вас проблемы с глотанием, у вас может быть только одна проблема (например, боль при глотании) или вы можете столкнуться с несколькими другими проблемами (например, затруднение при начале глотания и затем кашель во время глотания). Поскольку некоторые нарушения глотания могут быть серьезными, важно поставить правильный диагноз. Гастроэнтерологи Джона Хопкинса могут быстро и точно диагностировать любое нарушение глотания.

Симптомы нарушения глотания включают:

  • Дисфагия – ощущение «прилипания» пищи на пути вниз и трудности с прохождением пищи или жидкости изо рта в пищевод в желудок
  • Кашель во время или сразу после глотания
  • Удушье – ощущение прилипания пищи или жидкости к горлу или пищеводу с последующим кашлем
  • Срыгивание – возвращение пищи или жидкости обратно в рот или глотку после успешного прохождения.Это происходит без особых усилий, в отличие от рвоты, при которой сокращаются мышцы живота. Если срыгивание по вкусу напоминает проглоченную пищу, это обычно указывает на нарушение глотания; если он кислый или горький на вкус, это означает, что он достиг желудка, и это, скорее всего, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Носовая регургитация – когда в нос попадает еда или жидкость; это происходит, когда носоглотка не закрывается должным образом

Другие симптомы могут включать:

  • Боль в горле
  • Охриплость
  • Одышка
  • Дискомфорт или боль в груди

Может быть трудно самостоятельно сопоставить симптомы с конкретным заболеванием.Опытный гастроэнтеролог специально обучен, чтобы помочь диагностировать все типы нарушений глотания. При появлении любого из этих симптомов важно записаться на прием к гастроэнтерологу.

Диагностика нарушений глотания

Ваш врач начнет с тщательного медицинского осмотра и спросит вас о вашей истории болезни. Может быть полезно записать, когда у вас есть симптомы, усугубляют ли какие-либо продукты, в частности, ваши симптомы, и когда вы думаете, что проблема началась, и принесите этот список на прием.

Ваша история симптомов поможет вашему врачу определить тип заболевания, которое у вас может быть, и тесты, необходимые для определения причины.

Диагностические процедуры, которые может назначить ваш врач, включают:

Эндоскопия

Гастроэнтерологи проводят эндоскопию – часто используемую диагностическую процедуру при нарушениях глотания. Ваш врач может провести эндоскопию для исследования пищевода и желудка. Эндоскоп – это тонкая освещенная трубка с камерой на конце, которая позволяет врачу лучше видеть ваше состояние.

Во время эндоскопии:

  • Вы находитесь под действием снотворного.
  • Ваш врач вводит гибкий эндоскоп через рот в пищевод.
  • Эндоскоп позволяет врачу исследовать ваш желудок, двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки) и пищевод.
  • Ваш врач ищет опухоли, стриктуры (сужения) пищевода и аномалии слизистой оболочки.
  • При необходимости ваш врач может провести биопсию, удалив аномальную ткань для дальнейшего анализа.

Бариевая эзофаграмма

Рентгенологические исследования бария часто являются первым шагом в диагностике нарушений глотания. Эта процедура позволяет врачу оценить весь ваш глотательный канал, включая рот, глотку и пищевод. Это обеспечивает лучший обзор структуры и функции глотательного канала и обеспечивает контраст, позволяющий выявить отклонения на рентгеновском снимке.

Во время бариевой эзофаграммы:

  • Вы глотаете жидкость под названием барий, которая на рентгеновских снимках резко контрастирует с другими структурами.
  • Барий покрывает желудочно-кишечный тракт, облегчая врачу осмотр структур и обнаружение аномалий.
  • Выполняется рентгеновский снимок – иногда один рентгеновский снимок, а иногда – последовательность рентгеновских снимков, которые создают своего рода фильм, чтобы лучше понять, как работает ваш глотательный канал.
  • Рентгеновские снимки сохраняются для вашего врача.

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода оценивает изменения давления, возникающие при глотании.

Во время манометрии пищевода:

  • Медсестра / медбрат проведет тонкий гибкий катетер через нос или рот, вниз по горлу и в желудок. Хотя держать трубку в носу может быть немного неудобно, тест длится всего около 10 минут.
  • К трубке прикреплен ряд датчиков давления.
  • Используя датчики давления, ваш врач может оценить запись ваших глотательных мышц в действии.
  • Вы начинаете с нескольких глотков воды.
  • Вы можете приносить продукты, вызывающие у вас симптомы; Таким образом, ваш врач может видеть, что происходит в режиме реального времени.

Манометрия пищевода предоставляет вашему врачу в режиме реального времени информацию о:

  • Сила и координация мышечных движений (перистальтика) глотки и пищевода.
  • Сила и расслабляющая функция верхнего и нижнего сфинктеров пищевода. Сфинктер – это мышца, которая открывается и закрывается; нижний сфинктер пищевода – это мышца, которая контролирует выведение продуктов из пищевода в желудок.

Беспроводное pH-тестирование

Беспроводное тестирование pH позволяет вашему врачу оценить вашу рефлюксную активность в течение 48 часов, пока вы продолжаете заниматься своими обычными делами. Для проведения беспроводного тестирования pH:

  • Ваш врач выполняет эндоскопию и помещает небольшой чип в нижнюю часть пищевода.
  • Чип записывает кислоту на этом участке в течение 48 часов. Более новая версия позволяет записывать 96 часов по рекомендации врача.
  • Чип передает уровень кислоты на беспроводное записывающее устройство, которое вы носите на ремне.
  • Регистрирующее устройство отправляется вашему врачу, который загружает данные и может измерить тяжесть вашего рефлюкса.

24-часовой pH-импеданс

Ваш врач может назначить эту процедуру для оценки вашего рефлюкса. Во время сопротивления pH:

  • Медсестра / медбрат вводит тонкий гибкий катетер с чувствительным к кислоте наконечником через нос в пищевод. Катетер помещается в отдельные точки для записи, чтобы оценить поток жидкости из желудка в пищевод.
  • Катетер остается в носу в течение 24 часов.
  • Ваш врач может оценить записи, чтобы определить, есть ли у вас ГЭРБ, степень тяжести рефлюкса и корреляция между рефлюксом и симптомами, а также наличие некислотного рефлюкса.

У большинства людей рефлюкс бывает каждый день, но ваш врач ищет чрезмерное количество рефлюкса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (для подростков)

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), также называемый рефлюксом , – это когда пища и кислота из желудка возвращаются в пищевод.Это вызывает неприятное ощущение в груди, которое часто называют изжогой.

При ГЭР рефлюкс возникает почти после каждого приема пищи и вызывает заметный дискомфорт. После еды люди с ГЭР ощущают жжение в груди, шее и горле.

Хотя это чаще встречается у взрослых, у детей, подростков и даже младенцев может быть гастроэзофагеальный (gas-tro-ih-sah-fuh-JEE-ul) рефлюкс.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это рефлюкс, возникающий чаще двух раз в неделю.Это более серьезное заболевание, чем GER. Врачи обычно лечат это лекарствами.

ГЭРБ может быть проблемой, если ее не лечить, потому что со временем рефлюкс желудочной кислоты повреждает ткань, выстилающую пищевод, вызывая воспаление и боль. У взрослых длительная нелеченная ГЭРБ может привести к необратимому повреждению пищевода.

Каковы признаки и симптомы ГЭРБ?

Часто люди с ГЭРБ замечают, что у них регулярно возникает изжога в груди или животе.Это может длиться до пары часов. Многие замечают, что изжога усиливается после еды.

Срыгивание – когда пища и жидкость, содержащие желудочную кислоту, снова попадают в горло или рот – также является признаком ГЭРБ. Но, как и изжога, периодические срыгивания характерны для всех.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • боль, саднение в горле или хриплый голос
  • частый кисловатый привкус кислоты, особенно в положении лежа
  • Чувство отрыжки кислотой в рот
  • Проблемы с глотанием
  • ощущение, что еда застряла в горле
  • чувство удушья, которое может разбудить кого-то
  • сухой кашель
  • неприятный запах изо рта

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ возникает, когда кислое содержимое желудка перемещается назад в пищевод.Пищевод – это трубка, по которой пища и жидкости переносятся изо рта в желудок. Он отделен от желудка небольшой мышцей (сфинктер пищевода , ). Эта мышца открывается и позволяет пище и жидкости попадать в желудок и закрывается, чтобы пища и жидкость не просачивались обратно в пищевод.

ГЭР и ГЭРБ возникают, когда мышца расслабляется в неподходящее время или не закрывается должным образом.

Это может происходить по разным причинам:

  • У некоторых людей мышцы не сокращаются должным образом.
  • В других случаях он закрывается недостаточно быстро или в нужное время, позволяя содержимому желудка снова вымыться.
  • Если человек ест слишком много, желудок может растянуться настолько, что мышцы не смогут работать должным образом.

Никто точно не знает, почему люди заболевают ГЭРБ. Врачи знают, что некоторые вещи могут ухудшить ГЭРБ, включая ожирение, употребление алкоголя и беременность.

Некоторые продукты питания и лекарства могут усугубить симптомы ГЭРБ. У многих людей эти продукты вызывают симптомы:

  • цитрусовые
  • шоколад
  • напитков или продуктов, содержащих кофеин
  • жирных и жареных продуктов
  • чеснок и лук
  • мята перечная
  • острых блюд
  • продуктов на томатной основе, таких как соус для спагетти, чили и пицца

Как диагностируется ГЭРБ?

Сообщите родителям и обратитесь к врачу, если у вас была изжога, которая не проходит, или какие-либо другие симптомы ГЭРБ в течение некоторого времени.

Врач проведет осмотр и спросит о ваших симптомах. Если врач подозревает ГЭРБ, вы можете обратиться к детскому гастроэнтерологу. Это врач, который занимается лечением детей и подростков с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Врачи иногда назначают эти тесты для диагностики ГЭРБ или исключения других возможных проблем:

  • Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот специальный рентгеновский снимок может показать жидкую заднюю часть пищевода, раздражение или сужение пищевода, а также любые проблемы с верхними отделами пищеварительного тракта.Для теста вы проглотите небольшое количество меловой жидкости (бария). Эта жидкость появляется на рентгеновском снимке и показывает процесс глотания.
  • Сканирование опорожнения желудка (сканирование молока). Это может помочь показать, не слишком ли медленно опорожняется желудок человека, что увеличивает вероятность рефлюкса. Этот тест проводится либо путем питья молока, в котором есть индикатор, либо путем употребления омлета с добавлением индикатора. Специальная машина, не использующая радиацию, может обнаружить индикатор, чтобы увидеть, куда он идет и как быстро он опорожняет желудок. .
  • Верхняя эндоскопия (произносится: эн-ДАС-ко-пи). Врачи изучают пищевод, желудок и часть тонкого кишечника с помощью крошечной оптоволоконной камеры. Они также могут взять небольшой образец ткани (биопсию) слизистой оболочки пищевода, чтобы исключить или найти другие проблемы. Большинству пациентов вводят анестезию, и они «спят», когда проводится эта процедура.
  • 24-часовое исследование датчика импеданса-ph. Это наиболее точный способ определить рефлюкс и его частоту.Тонкая гибкая трубка проходит через нос в пищевод. Наконечник находится чуть выше сфинктера пищевода в течение 24 часов, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе и обнаружить любой рефлюкс.

Как лечится ГЭРБ?

Лечение ГЭРБ зависит от тяжести симптомов. Для некоторых людей лечение может просто включать изменение образа жизни, например изменение того, что они едят или пьют. Остальным нужно будет принимать лекарства. В очень редких случаях, когда ГЭРБ особенно тяжелая, врач порекомендует операцию.

Эти изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ или даже предотвратить заболевание:

  • отказ от курения
  • отказ от алкоголя
  • похудение при избыточном весе
  • есть небольшими порциями
  • в свободной одежде
  • отказ от газированных напитков
  • отказ от продуктов, вызывающих рефлюкс

Также может помочь не ложиться в течение 3 часов после еды и не есть за 2–3 часа перед сном.Иногда врачи также рекомендуют поднять изголовье кровати на 6-8 дюймов. Однако, прежде чем начать капитальный ремонт спальни, посоветуйтесь со своим врачом и родителями о том, какое положение для сна лучше всего подходит вам.

Если симптомы не исчезнут, врачи могут прописать лекарство, например:

  • H 2 блокаторов, которые могут помочь блокировать выработку желудочной кислоты
  • ингибиторов протонной помпы, снижающих количество кислоты, которую производит желудок
  • прокинетиков, которые помогают пищеводному сфинктеру лучше работать и быстрее опорожнять желудок.Это может предотвратить эпизоды рефлюкса.

Некоторым подросткам врачи советуют комбинировать лекарства для контроля различных симптомов. Например, люди, у которых появляется изжога после еды, могут попробовать принимать как антациды, так и блокаторы H 2 . Сначала антацид нейтрализует кислоту в желудке, а блокатор H 2 действует на выработку кислоты. К тому времени, когда антацид перестанет действовать, блокатор H 2 прекратит выработку кислоты.

Здоровые подростки редко нуждаются в хирургическом вмешательстве.Если это так, то типичное хирургическое лечение ГЭРБ называется фундопликацией (произносится: фун-до-пли-КАЙ-шун). Во время операции верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего сфинктера пищевода, чтобы укрепить сфинктер и предотвратить рефлюкс. Фундопликация используется у людей всех возрастов, даже у младенцев с тяжелой формой ГЭРБ.

Что еще мне нужно знать?

Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить или даже остановить неприятные симптомы ГЭРБ. Без лечения ГЭРБ может вызвать необратимое повреждение пищевода.

Вероятно, вы обнаружите, что один из самых простых способов облегчить жизнь с ГЭРБ – это избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы. Некоторым людям придется ограничить употребление определенных продуктов; другим, возможно, придется полностью отказаться от них. Все зависит от ваших симптомов.

Поначалу может быть трудно отказаться от газированных напитков или любимой еды. Но через некоторое время многие люди обнаруживают, что чувствуют себя настолько лучше, что не пропускают проблемную пищу так сильно, как думали.

Я чувствую комок в горле – стоит ли мне беспокоиться?

Ключевые выводы:

  • Комок в горле или ощущение шара – это безболезненное ощущение стеснения, полноты или чего-то в горле.

  • Ощущение Globus обычно не вызывает беспокойства и может пройти само по себе.

  • Если ощущение шара сохраняется или сопровождается другими симптомами, обратитесь к своему врачу, чтобы проверить его.

РекламаРеклама

Ощущение комка в горле может отвлекать и тревожить, особенно если вы не знаете, что его вызывает. Медицинский термин для этого чувства – ощущение шара, и это обычное состояние. Фактически, многие люди в то или иное время обращаются за помощью к своему врачу.

Хотя его причины до конца не изучены, ощущение глобуса часто не о чем беспокоиться. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о возможных причинах, лечении и времени обращения к врачу.

Что такое ощущение шара (комок в горле)?

Globus sensation, или globus pharyngeus, – это название ощущения комка в горле. Это не причиняет боли, но может казаться, что в вашем горле что-то не должно быть. Это также может ощущаться как ощущение стеснения или полноты.Чувство может приходить и уходить. Часто это проходит во время еды и не влияет на вашу способность жевать или глотать.

Если вы раньше ощущали комок в горле, вы не одиноки. Согласно недавнему опросу, 8% взрослых сообщили о ощущении глобуса в течение предыдущих 3 месяцев. В другом исследовании около 4% новых посещений специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР) в течение года были связаны с жалобами на комок в горле. Ощущение глобуса случается у мужчин и женщин примерно в равной степени, но женщины с большей вероятностью узнают о симптомах у своего лечащего врача.

Что может быть комок в горле?

Ощущение Globus само по себе не вредно и может возникнуть без основной причины или связанного с ним заболевания. Фактически, точная причина ощущения глобуса неизвестна. Тем не менее, есть и другие состояния здоровья, связанные с ощущением комка в горле.

Когда вы обратитесь к своему лечащему врачу, он проверит вас на предмет возможных причин ваших симптомов, в том числе:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс может вызывать изжогу, а также вызывать ощущение глобуса.Согласно некоторым исследованиям, это наблюдается у 68% людей с ощущением глобуса.

  • Нарушения моторики пищевода возникают, когда мышцы пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком) не сокращаются нормально. Это затрудняет попадание пищи и жидкости в желудок через пищевод. Наряду с ГЭРБ расстройства моторики пищевода являются наиболее частым заболеванием, наблюдаемым у людей с ощущением глобуса.

  • Дисфункция сфинктера пищевода возникает, когда есть проблема с мышечным кольцом (сфинктером) в верхнем или нижнем отделе пищевода.Когда эти мышцы работают хорошо, они предотвращают возвращение пищи и жидкости в желудок. Ощущение глобуса было связано с нарушением функции верхнего сфинктера пищевода, но результаты исследований не подтвердились.

Другие состояния, которые были связаны с ощущением глобуса, включают:

  • Воспаление во рту или горле

  • Сухость во рту

  • Заболевание щитовидной железы

  • Параэзофагеальная (хиатальная) грыжа

    19
  • Увеличенные миндалины

  • Увеличенные лимфатические узлы на шее

  • Предыдущая увулопалатопластика (удаление лишних тканей в горле)

  • Образование у основания языка

Может ли у вас комок в горле это не рак?

Да, и ощущение комка в горле обычно не вызвано раком.В одном исследовании наблюдали за небольшим количеством людей с ощущением глобуса с течением времени. Примерно через 5 лет ни у одного из них не было рака глотки (горла) или пищевода.

Хотя это обнадеживает, есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание (подробнее об этом ниже). Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть ощущение шара и дополнительные симптомы.

Может ли тревога вызвать ком в горле?

Да, ощущение шара было связано с тревогой и другими психическими расстройствами, такими как депрессия.Но мы до сих пор не до конца понимаем эту ассоциацию.

Исследования показывают связь между возникновением ощущения шара и увеличением недавних стрессовых жизненных событий. Но другие исследования показали, что у людей с ощущением глобуса не больше психических расстройств, чем у других людей. Чтобы полностью понять, что вызывает ощущение глобуса, необходимы дополнительные исследования.

Даже если вы испытываете беспокойство и ощущение шара, не игнорируйте свои симптомы. Если вы обеспокоены, вы все равно можете поговорить со своим врачом о других возможных причинах.

РекламаРеклама

Как избавиться от комка, застрявшего в горле?

Поскольку причина ощущения глобуса неизвестна, мы не знаем лучшего лечения от этого. Во многих случаях ощущение глобуса может улучшиться или исчезнуть само по себе без лечения. Если вам поставили диагноз другого заболевания, связанного с ощущением глобуса (например, ГЭРБ), лечение этого состояния часто поможет избавиться от комка в горле.

Некоторые распространенные варианты лечения включают:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – это лекарства, используемые для лечения ГЭРБ.Их использовали для лечения глобуса из-за его связи с ГЭРБ. Улучшение симптомов было отмечено после лечения пантопразолом (Протоникс). Но в целом исследование не показывает последовательной пользы от ИЦП.

  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – это категория лекарств, используемых для лечения депрессии. В одном исследовании амитриптилин (Амитрил) (TCA) улучшал ощущение глобуса более эффективно, чем пантопразол. Амитриптилин может работать за счет снижения давления в верхнем сфинктере пищевода.

  • Логопедия – работа с логопедом над упражнениями для мышц горла и голосового аппарата – это вариант лечения, не требующий приема лекарств. Хотя существуют разные подходы к логопеду для лечения ощущения шара, исследования показывают, что это может помочь.

Многие из используемых методов лечения не были тщательно изучены, и некоторые исследования показали противоречивые результаты о пользе. Кроме того, вышеперечисленные препараты для лечения ощущения глобуса не соответствуют назначению.Это означает, что они не одобрены FDA для этой цели и не были тщательно изучены. Обсудив возможные варианты лечения с вашим лечащим врачом, вы сможете подобрать для себя наиболее подходящее лечение.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Рекомендуется обратиться к врачу, если ощущение комка в горле сохраняется или сопровождается другими симптомами, включая:

  • Необъяснимая потеря веса

  • Боль при глотании

  • Проблемы с глотанием

  • Боль в горле

  • Изменение голоса

  • Масса шеи или горла

  • Увеличенные лимфатические узлы

  • Курение

  • В дополнение к употреблению алкоголя

ощущение шара увеличивает опасения, что ваши симптомы могут быть вызваны раком.Чтобы убедиться в этом, важно проверить его и не беспокоить.

Ваш лечащий врач обсудит с вами ваши симптомы и проведет осмотр, чтобы проверить вашу шею, щитовидную железу, рот и горло. Ваш основной лечащий врач может провести первоначальную оценку, но вам также может потребоваться посещение специалиста. При подозрении на проблемы с пищеводом поможет гастроэнтеролог. ЛОР проверит горло и голосовой ящик.

Итог

Ощущение комка или комка в горле может быть раздражающим и постоянным симптомом, но обычно не беспокоит.Это может приходить и уходить, а в конце концов уйти само по себе. Если это не проходит или сопровождается другими симптомами, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли другая причина.

Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx, а также на получение маркетинговых сообщений от GoodRx.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Увулит – это воспаление язычка.Это небольшая ткань в форме языка, которая свисает с верхней части задней части рта. Увулит обычно связан с воспалением других частей рта, например неба, миндалин или горла (глотки).

Альтернативные названия

Опухший язычок

Причины

Увулит в основном вызывается инфекцией, вызываемой бактериями стрептококка. Другие причины:

  • Травма задней части горла
  • Аллергическая реакция на пыльцу, пыль, перхоть домашних животных или продукты, такие как арахис или яйца
  • Вдыхание или проглатывание определенных химикатов
  • Курение

Травма может происходят из-за:

  • Эндоскопия – тест, который включает введение трубки через рот в пищевод для осмотра слизистой оболочки пищевода и желудка
  • Операция, такая как удаление миндалин
  • Повреждение из-за кислотного рефлюкса

Симптомы

Симптомы могут включать любые из следующих:

  • Лихорадка
  • Чувство, будто что-то в горле
  • Удушье или рвота
  • Кашель
  • Боль при глотании
  • Избыточная слюна
  • Снижение аппетита или его отсутствие

Экзамены

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр и заглянет вам в рот, чтобы осмотреть язычок и горло.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Мазок из горла для выявления любых микробов, вызывающих увулит
  • Анализы крови
  • Тесты на аллергию

Лечение

Увулит может вылечиться самостоятельно без лекарств. В зависимости от причины вам могут назначить:

  • Антибиотики для лечения инфекции
  • Стероиды для уменьшения отека язычка
  • Антигистаминные препараты для лечения аллергической реакции

Ваш врач может посоветовать вам сделать следующее дома, чтобы облегчить ваше состояние. Симптомы:

  • Больше отдыхайте
  • Пейте много жидкости
  • Полощите горло теплой соленой водой, чтобы уменьшить отек
  • Примите безрецептурное обезболивающее
  • Используйте леденцы для горла или спрей для горла, чтобы облегчить боль
  • Дон Не курите и избегайте пассивного курения. Оба эти фактора могут вызвать раздражение горла.

Если отек не исчезнет с помощью лекарств, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию.Операция проводится по удалению части язычка.

Перспективы (Прогноз)

Увулит обычно проходит в течение 1-2 дней либо самостоятельно, либо после лечения.

Возможные осложнения

Если опухоль язычка сильная и не лечится, это может вызвать удушье и затруднить дыхание.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Вы не можете нормально питаться
  • Ваши симптомы не улучшаются
  • У вас жар
  • Ваши симптомы возвращаются после лечения

Если вы задыхаетесь и у вас проблемы с дыханием, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.Там врач может вставить дыхательную трубку, чтобы открыть дыхательные пути и помочь вам дышать.

Профилактика

Если вы дали положительный результат теста на аллергию, избегайте аллергена в будущем. Аллерген – это вещество, которое может вызвать аллергическую реакцию.

Изображения


Ссылки

Riviello RJ. Отоларингологические процедуры. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Roberts & Hedges в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 63.

Wald ER. Увулиты. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.

Чувство чего-то застрявшего в горле и другие симптомы нарушения голоса в Мюррее, штат Юта: ЛОР-специалисты: ЛОР

Когда у вас есть ребенок, нет ничего симпатичнее, чем когда вы начинаете слышать их голос, издающий звук, а затем говоря слова.Голос, которым вы начинаете, отличается от того, как вы звучите во взрослом возрасте. Ваш голос – это то, что меняется со временем, и в большей степени, чем у мальчика-подростка, достигшего половой зрелости. Звук вашего голоса уникален для каждого человека, поэтому бывает сложно определить, есть ли проблема. Вы можете удивиться, узнав, что существует множество нарушений голоса, которые могут возникнуть в любом возрасте. Вы должны быть уверены, что знаете, на что обращать внимание и какие симптомы требуют обращения к врачу.Когда вы начинаете видеть какие-либо признаки того, что у вас или вашего ребенка нарушение голоса, лучше всего обратиться к ЛОРу, который специализируется на ушах, носе и горле. ЛОР-специалисты описывают, какие симптомы вы можете услышать, и для которых потребуется помощь специалиста в области здравоохранения.

Хриплый голос

Одна из основных вещей, которые люди начинают слышать, что означает проблему с вашим голосом, – это то, когда он хриплый. Охриплость – это то, что может возникнуть при плохом самочувствии, и это не проблема.Проблема в том, что у вас хриплый голос, даже когда вы здоровы. Это может означать, что проблема с голосовыми связками требует лечения. Если вы позволите ребенку или человеку говорить хриплым голосом, это может привести к повреждению. Если вы заметили, что ваш хриплый голос не утихает, обязательно обратитесь к профессионалу.

Постоянная и рецидивирующая ангина

Когда начинается сезон аллергии или вы находитесь в разгаре сезона гриппа, у вас может возникнуть боль в горле.Боль в горле – нормальное явление, когда вы больны или страдаете сильной аллергией. Чего не должно происходить, так это тогда, когда боль в горле не проходит или когда кажется, что она возникает часто или чаще, чем обычно. Хроническая боль в горле – признак того, что у вас может быть проблема, которую нужно лечить.

Питч-брейков

Для мальчика-подростка, у которого наблюдается скачок роста и наступает период полового созревания, нормально иметь перерыв. Это прерывание голоса, возникающее при изменении голосовых связок.Это нормально для этого возраста, но если вы случайно заметили, что в другом возрасте у вас бывают перерывы в голосе, обязательно обратитесь к профессионалу. Существует множество заболеваний, которые могут влиять на ваши голосовые связки и другие аспекты голоса. Вы хотите быть уверены, что с ней справится профессионал.

Чувство застревания в горле при глотании

Ощущение, что когда вы глотаете или когда говорите, что у вас что-то в горле, но ничего нет, может означать, что у вас проблемы.Он должен быть гладким, и ничто не должно останавливать поток звука. Если да, то стоит обратиться к профессионалу.

Средства лечения голосовых расстройств

ЛОР-специалисты могут помочь вам или вашему ребенку вылечить голосовое расстройство. Позвоните в наш офис сегодня, чтобы записаться на прием.

Как холодная погода влияет на ваше ухо, нос и горло

По мере того, как становится холодно, многие люди начинают испытывать боль или дискомфорт в ушах, носу и горле. Люди часто путают симптомы, вызванные холодной погодой, с болезнью или инфекцией (или наоборот).Важно знать, как более прохладная погода может повлиять на здоровье дыхательных путей.

Вызывает ли холодная погода ушные инфекции?

Вопреки распространенному мнению, холода не вызывают ушных инфекций. Инфекция уха вызывается бактериями верхних дыхательных путей, которые попадают по евстахиевой трубе в среднее ухо.

Хотя холодная погода не вызывает проблемы, она может сделать симптомы более выраженными. Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы, обратитесь за лечением.Исследования показывают, что повторяющиеся ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.

Как предотвратить боль в ушах, вызванную простудой?

Невозможно предотвратить развитие ушной инфекции, но можно предотвратить боль в ушах, которая возникает из-за ухудшения кровообращения в холодную погоду. На улице обязательно прикрывайте уши зимней шапкой или наушниками. Это согреет и защитит от резких ветров.

Почему у меня разбегается нос?

Технический термин для обозначения насморка, вызванного низкими температурами, – «холодовая ринорея».«Одна из функций носа – согревать и увлажнять воздух, которым мы дышим, чтобы подготовить его для легких. Поскольку холодный воздух сухой, из носа выделяется жидкость для кондиционирования воздуха, которым мы дышим, и лишняя влага в конечном итоге капает из носа.

Не только вдыхание производит влагу, но и выдыхание. Холодный воздух не может удерживать столько влаги, как теплый воздух, поэтому при выдохе пар конденсируется на кончике носа и превращается в жидкость.

Могу ли я предотвратить ринорею, вызванную простудой?

Поскольку из-за естественного процесса нагрева прохладного воздуха у вас из носа начинает течь, вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить это.Но когда вы войдете в теплое здание, ваши симптомы должны быстро исчезнуть.

У меня болит горло от холодного воздуха?

Боль в горле не всегда возникает из-за болезни. Холодный воздух может высушить ткани в горле и вызвать сильное раздражение. Симптомы могут усугубиться при дыхании через рот, а не через нос. Из-за этого люди часто болят горло от холода после тренировки.

Как предотвратить боль в горле от холодного воздуха?

При беге, катании на лыжах или просто ходьбе старайтесь не забывать дышать через нос, чтобы в воздух добавлялась влага.Если болезненность в горле действительно развивается, она должна пройти вскоре после возвращения внутрь.

Симптомы уха, носа или горла не исчезнут?

Перечисленные выше состояния обычно проходят немедленно или длятся день или два максимум. Если какие-либо из ваших симптомов не исчезнут после этого периода времени, это может быть вызвано чем-то более серьезным.

За дополнительной информацией по вышеуказанному обращайтесь к своему специалисту по уху, носу и горлу. Если у вас возникла неотложная ситуация или у вас проблемы с дыханием, посетите пресвитерианскую больницу Texas Health сегодня.

http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=99844567
http://www.hearinginfo.net/blog/does-cold-weather-affect-your-hearing
http://www.webmd.com/cold-and-flu/ear-infection/understanding-otitis-media-basics#2

Рак головы и шеи: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком головы и шеи часто испытывают следующие симптомы или признаки. Симптом – это то, что может определить и описать только человек, который его испытывает, например усталость, тошнота или боль. Признак – это то, что другие люди могут определить и измерить, например жар, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Иногда у людей с раком головы и шеи отсутствуют какие-либо признаки и симптомы, описанные ниже.Или причиной симптома или признака может быть заболевание, не являющееся раком.

  • Отек или неизлечимая язвочка; это наиболее частый симптом

  • Красное или белое пятно во рту

  • Шишка, шишка или образование в области головы или шеи с болью или без нее

  • Постоянная ангина

  • Неприятный запах изо рта, не связанный с гигиеной

  • Охриплость или изменение голоса

  • Закупорка носа или стойкая заложенность носа

  • Частые носовые кровотечения и / или необычные выделения из носа

  • Затрудненное дыхание

  • Двойное зрение

  • Онемение или слабость части тела в области головы и шеи

  • Боль или затруднение при жевании, глотании или движении челюсти или языка

  • Боль в челюсти

  • Кровь в слюне или мокроте, которая представляет собой слизь, выделяющуюся в рот из дыхательных путей

  • Расшатывание зубов

  • Зубные протезы, которые больше не подходят

  • Необъяснимая потеря веса

  • Усталость

  • Боль в ухе или инфекция

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве – Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *