Прокол кисты гайморовой пазухи: запись на прокол пазухи носа

запись на прокол пазухи носа

Воспаление гайморовой пазухи (гайморит) в некоторых случаях приводит к необходимости небольшого хирургического вмешательства — прокола пазухи с помощью хирургической иглы с последующим удалением гнойного содержимого. Пункция гайморовой пазухи позволяет значительно облегчить состояние больного, уменьшить дозировку антибиотиков, а также имеет диагностическое значение: изучение содержимого пазухи позволяет более точно определить характер и причины воспалительного процесса и подобрать наиболее эффективное лечение.

Показания и противопоказания к проведению пункции гайморовой пазухи

Прокол необходим далеко не во всех случаях. Пункцию назначают при:

  • неэффективности обычных консервативных методов
  • затрудненном или полностью отсутствующем оттоке гноя из пазухи
  • сильной распирающей или давящей боли в области пазухи (характерный признак — усиление при наклоне вниз)
  • стойком повышении температуры тела до 38 и более градусов
  • длительном течении заболевания (более 2-3 недель)
  • наличии сильного неприятного запаха или привкуса во рту, свидетельствующего о выраженном гнойном процессе в пазухе

Решение о проведении вмешательства принимается врачом в индивидуальном порядке.

Противопоказаниями являются инфекционные заболевания в острой форме, некоторые виды тяжелых хронических болезней, ранний детский возраст, сахарный диабет, значительная и устойчивая артериальная гипертония, индивидуальные особенности строения пазух и глазницы, повышающие риск развития осложнений после операции.

Как проходит процедура пункции

Пункция гайморовой пазухи выполняется амбулаторно и не требует специальной предварительной подготовки, кроме обследования для выявления показаний к ее проведению.

Перед проколом выполняется анестезия. Для этого пропитанную лидокаином вату вводят в ноздрю. После того как анестезия подействует, с помощью специальной иглы выполняют прокол. При правильном обезболивании дискомфорт минимален.

После пунктирования пазухи к игле присоединяют шприц и промывают полость физраствором. На окончательном этапе процедуру в пазуху вводят антибиотики и противовоспалительные препараты. В отдельных случаях необходимо обеспечить постоянное дренирование пазухи — с этой целью в место прокола устанавливают небольшой катетер.

Пункция гайморовой пазухи в «Медицинском центре ОДОНТ»

В «МЦ ОДОНТ» ведут прием опытные и квалифицированные специалисты, в совершенстве владеющие методикой пунктирования, которые проводят предварительное обследование и разрабатывают эффективную схему лечения гайморита.

Записывайтесь на прием в ближайшее отделение центра. Телефоны клиник указаны в разделе «Контакты».

Лечение кисты гайморовой пазухи носа методом рассасывания без операции

Первый зафиксированный случай рассасывания кист и полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о лечение кисты пазух носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Безоперационное лечение кист гайморовой пазухи

Впервые в истории медицины киста и полипы рассосались в Москве в нашей клинике.

Это уникальные авторские методики, получали неоднократное признание, в том числе на международных симпозиумах и съездах. В том случае, когда лечение кист пазухи носа производится в других клиниках, то это практически всегда хирургические способы и возникновение рецидива.

Первая стадия проведения лечения – это очищение слизистой оболочки пазухи и оздоровление пораженной слизистой оболочки. С этой целью используется специальный созданный нами фитодренажный спрей (их у нас восемь разновидностей), который действует, раздражая нервные рецепторы носовой полости, вызывает:

  • Раскрытие естественных протоков пазух носа;
  • При наличии сгустков в слизистой они разжижаются;
  • Содержимое пазух выводится непосредственно из носа;
  • Промывается слизистая оболочка, ее поверхность и глубоколежащие отделы слизистой оболочки, вплоть до межтканевой жидкости;
  • Избавление от отека непосредственно для кисты и слизистой оболочки, при этом происходит подсушивающий эффект;
  • Местный тканевой иммунитет восстанавливается;
  • Слизистая оболочка восстанавливает свою жизнедеятельность, вентиляция пазух восстанавливается;
  • Одна процедура дает эффективность до двух суток;
  • Рассасывается разросшаяся слизистая оболочка, освобождая естественные протоки пазух;
  • Затем больного обучают упражнениям, с помощью которых он может самостоятельно обработать пазухи;
  • Никаких осложнений для пациентов.

Второй этап – происходит очищение пазухи в полном объеме, слизистая оболочка к этому моменту разрастается и принимает гипертрофированное значение. Врач стремится придать ей прежние размеры. С этой целью используется фитоспрей, а также особые мази, могут применяться и тампоны.

После того, как произошло непосредственно снятие отека, а слизистая оболочка приобрела свои практически естественные размеры, происходит раскрытие естественных протоков пазухи. Дальше в нос нужно закапывать различные лекарства, благодаря чему киста значительно быстрее рассасывается. Есть определенные приемы, позволяющие оказать содействие в более быстром рассасывании пазухи.

Если идет разговор с врачами, то те достаточно редко объясняют пациентам, в чем состоит вред приема сосудосуживающих средств. При длительном приеме таких лекарств люди с хроническим ринитом и многими другими подобными заболеваниями подвержены определенному риску. Лекарства для сужения сосудов в то же время сокращают и сосуды, идущие к сердцу, а потому возникает определенная опасность возникновения инфаркта миокарда.

Вылечить кисты гайморовой пазухи методом рассасывания

Предложенная методика подходит и для лечения гайморовой пазухи, и для избавления от других недугов. Не требуется делать пункцию, не используется хирургический метод вмешательства. Мы применяем консервативные-физиологические способы, которые успели доказать свою значительную эффективность.

Гайморова пазуха располагается достаточно глубоко, это полость, выстланная слизистой оболочкой, благодаря соустью она соединяется непосредственно с полостью носа. В том случае, когда в пазухе появляется киста, полости носа оказываются заложенными за счет разрастания слизистой оболочки которое естественное соустье пазух, и может возникать периодически головная боль.

Как мы проводим лечение? Так как киста любой придаточной пазухи является результатом продолжительного или хронического синусита, то на первом этапе лечения кисты гайморовой пазухи мы проводим очищение и оздоровление пораженной слизистой оболочки. Для этого мы используем разработанный нами фитодренажный спрей, существующей в 8 разновидностях. Его уникальный состав способствует:

  1. Раскрытию естественных протоков пазух
  2. Разжижению слизистого сгустка
  3. Выведению содержимого пазух носа
  4. Промывается не только поверхность, но и глубжележащие отделы слизистой оболочки вплоть до межтканевой щели
  5. Удаление отека разбухшей кисты и слизистой оболочки, оказание подслушивающего действия
  6. Стимуляция и мобилизация нервных рецепторов, обусловленные действием фитоспрея, восстанавливают физиологическую жизнедеятельность слизистой оболочки носовой полости
  7. Восстанавливает местный тканевый иммунитет
  8. Восстанавливает вентиляцию пазух и жизнедеятельность слизистой оболочки
  9. Действие одной процедуры продолжается в течение 2-х дней
  10. Не вызывает осложнений

На втором этапе лечения пазухи носа уже очищены, и врач приступает к сокращению гипертрофированной, то есть разросшейся слизистой оболочки. Для этого он применяет фитоспрей и специальные мази для носа, а также тампоны с лекарствами.

После избавления от отечно-воспалительного процесса и сокращения гипертрофии слизистой оболочки, наступает стойкое раскрытие соустий пазух. Впоследствии мы обучаем больным закапывать в нос различные лекарственные вещества, которые должны омывать и рассасывать кисту.

Пункция околоносовых пазух | Клиника Семейный доктор

Пункция верхнечелюстной пазухи — процедура, которая может потребоваться при тяжелых формах гайморита. Согласно статистике, 1 из 10 пациентов отоларинголога обращается к нему именно с этим заболеванием: им страдают люди всех возрастных категорий. Сделать пункцию околоносовых пазух необходимо для быстрого облегчения состояния и обеспечения оттока содержимого.

Важно отметить, что эта процедура имеет не только терапевтическое значение. Полученное содержимое может быть отправлено в диагностическую лабораторию. Так врач получит информацию о возбудителе воспаления и его устойчивости к антибиотикам, а значит, сможет корректно подобрать лечение.

Показания и особенности подготовки

Пункция позволяет сразу опорожнить пазухи и вернуть проходимость соустья. Эта процедура проводится при остром и хроническом воспалении гайморовых пазух. Существует несколько показаний к манипуляции:

  • гематосинус — скопление крови в верхнечелюстной пазухе;

  • отсутствие улучшений от консервативного лечения;

  • большой объем жидкости, обнаруженный на снимке;

  • непроходимость естественного соустья;

  • сильные головные боли, выраженные симптомы общей интоксикации у пациента.

Но прежде, чем прибегнуть к пункции, врач обязательно назначит рентгенографию. Она необходима для определения следующих условий:

  • оценка объема содержимого пазух;

  • определение анатомических особенностей пазухи — высоты, структуры стенок и др.;

  • исключение опухолей и кист, разрушения костной ткани и других противопоказаний.

При наличии патологических образований врач подберет другой метод лечения.

Порядок проведения пункции

Пункцию выполняет врач-отоларинголог. Пациент садится на стул или кушетку и запрокидывает голову. Врач обезболивает ткани, обрабатывает слизистую анестетиком и сосудосуживающим препаратом. В носовой ход вводится изогнутая тонкая игла. Содержимое вытекает самостоятельно или извлекается с помощью аспиратора. При густой консистенции может потребоваться введение физраствора, постепенно вымывающего гной. В ряде случаев используется две иглы: через одну врач вводит раствор, через другую выводится патологическая жидкость.

Пазухи промывают антисептиками, а место прокола закрывается ватным тампоном.

Если носовая перегородка сильно искривлена или имеет место утолщение стенок верхнечелюстных пазух, прокол может быть невозможен. В этом случае проводится хирургическое вмешательство. При тяжелых формах целесообразна установка тонкого катетера, что позволяет выполнять промывание несколько раз.

Исследование полученного содержимого позволяет выявить, какой тип болезнетворных бактерий вызвал воспаление. Определение чувствительности к антибиотикам необходимо для назначения эффективной антибактериальной терапии.

Если вы задаетесь вопросом, где сделать пункцию околоносовых пазух, обратите внимание на оснащение клиники: сегодня широко применяется синус-катетер, который позволяет отказаться от пункции путем создания отрицательного давления. Метод дает возможность освободить пазухи от содержимого через естественные носовые ходы.

После пункции

Пункция — способ справиться с последствиями гайморита, а не с его причиной. С помощью процедуры можно добиться моментального облегчения состояния, но важно также сочетать ее с медикаментозным воздействием. Врач назначит антибактериальное лечение, физиотерапию и другие способы купирования воспалительного процесса. Для промежуточной оценки состояния выполняются рентгеновские снимки.

Уточнить стоимость пункции околоносовых пазух и пройти комплексное лечение гайморита вы можете в клинике «Семейный доктор». Прием ведут отоларингологи с многолетним опытом работы — уже более 20 лет мы оказываем качественную помощь даже в сложных случаях. Современное оборудование, быстрая и точная рентгенография, анестетики последнего поколения — у нас есть все для проведения качественных и комфортных процедур. 

Для записи к оториноларингологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог, к.м.н.

врач-оториноларинголог, ведущий специалист клиники

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог

Прокол гайморовой пазухи. Где сделать пункцию пазухи при гайморите в Москве?

Прокол пазухи при гайморите

Прокол пазухи (пункция) при гайморите – это хирургическая манипуляция, при которой прокалывается костная перегородка между гайморовой пазухой и носовым ходом. Через введенную в пазуху иглу врач выполняет промывание пазухи специальным раствором, вымывая гной, после чего в пазуху вводятся противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Хорошие врачи стараются по возможности избегать прокола, осуществляя лечение гайморита консервативными методами. Однако в некоторых случаях без прокола пазухи не обойтись. Пункция пазухи необходима, если консервативные методы оказались неэффективными и состояние больного ухудшается. При тяжелом состоянии больного врач должен предложить сделать прокол. Тяжелым состоянием можно считать острые боли в области гайморовых пазух и температуру тела выше 38°C. Если рентгенография выявила наличие жидкости в пазухе, а добиться её оттока через устье пазухи не получается, это также является показанием для пункции.

Прокол делается под местной анестезией. Доверив проведение манипуляции хорошему отоларингологу, Вы гарантируете, что риск возможных негативных последствий окажется минимальным. Облегчение наступает сразу же после процедуры: прекращаются боли, снижается температура. В норме отверстие прокола зарастает в течении месяца. В некоторых случаях может потребоваться повторное выполнение пункции.

Сделать прокол гайморовой пазухи в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Манипуляция проводится опытными и высококвалифицированными врачами-отоларингологами.  Ниже Вы можете уточнить цену на услугу, а также записаться на приём к ЛОР-врачу (отоларингологу), выбрав поликлинику, которая находится в наиболее удобном для Вас районе Москвы. 

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что необходимость проведения процедуры определяется врачом-специалистом на приеме. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

ВсеПоликлиника №1 – ТаганскаяПоликлиника №2 – Народное ОполчениеПоликлиника №3 – ДомодедовскаяПоликлиника №5 – БаррикаднаяПоликлиника №6 – КрымскаяПоликлиника №7 – БабушкинскаяПоликлиника №9 – РаменкиПоликлиника №10 – Речной вокзалПоликлиника №11 – ПервомайскаяПоликлиника №12 – Тёплый СтанПоликлиника №14 – БратиславскаяПоликлиника №15 – БауманскаяПоликлиника №16 – Улица академика ЯнгеляПоликлиника №17 для детей – Народное ОполчениеВсе Выберите поликлинику

Пункция околоносовых пазух

Пункция носовых пазух – один из методов диагностики и лечения разного рода заболеваний носовой полости. Она используется при нарушении проходимости канала между полостью носа и пазухой, ее применяют для нормального оттока гнойного содержимого, удаления полипов и кист. 

В каких случаях применяется?

Данная процедура может проводиться как для диагностики состояния пазухи, так и в лечебных целях. Ее использование позволяет вывести гной из пазух и обработать их лекарственными препаратами. После того, как гной отходит, больной начинает чувствовать себя намного легшее. У него проходит боль, снижается интоксикация организма.

Использование пункции для диагностики дает возможность:

  • определить наличие воспаления;
  • подтвердить содержание крови в экссудате;
  • провести проверку на предмет наличия опухоли или кисты;
  • проверить проходимость канала между пазухой и полостью носа;
  • взять образец гнойных выделений для проведения анализа.

Пункцию используют при постоянных головных болях пациента, сопровождающихся признаками интоксикации. Без нее не обойтись, если необходимо провести проверку на наличие новообразований (опухолей, кист). Перед проведением процедуры проводится комплексное обследование пазух больного, в том числе эндоскопическое и рентгеновское изучение.

Существуют определенные показания процедуры. Пункция пазух носа не проводится у детей раннего возраста, у лиц, страдающих болезнями крови, соматическими заболеваниями. В некоторых случаях сделать прокол невозможно технически из-за физиологических особенностей организма.

Пункция гайморовой пазухи должна выполняться опытным врачом с высокой квалификацией, так как некоторым больным ее сделать достаточно сложно, а иногда – невозможно. Врач определяет, можно ли выполнить процедуру стандартным методом, нужен индивидуальный подходи или следует использовать другую терапию.

Как проводится процедура?

При проведении пункции чаще всего применяют местную анестезию, хотя она может проводиться и под общей. Врач смачивает тампон местным анестетиком, после чего с помощью специальной иглы делает прокол стенки пазухи и оценивает ее состояние. Образцы гноя, который был обнаружен в пазухе, берутся для анализа. Затем сама пазуха промывается лекарственными препаратами, которые уничтожают инфекцию и снимают воспаление.

Для пункции используются специальные игры, которые минимально воздействуют на мягкие ткани, что значительно снижает болезненность укола.

Пункцию околоносовой пазухи должны проводить опытные специалисты с высокой квалификацией, чтобы добиться максимального эффекта и исключить появление осложнений. Клиника «Имидж Лаб» проводит диагностику и лечение носовой полости с применением эффективных и современных технологий. У нас работают врачи с большим практическим опытом и высокой квалификацией, которые проведут проверку на наличие противопоказаний и правильно, безболезненно выполнят пункцию пазухи носа.

Гайморотомия носа, удаление кисты гайморовых пазух

Операции на анатомических структурах полости носа и носоглотки Цены, ₽
Биопсия полости носа, носоглотки (эндоскопическая) 9500
Удаление образований кожи и слизистой оболочки носа 10000
Репозиция носовых костей (I категория сложности) 18500
Репозиция носовых костей (II категория сложности) 19400
Репозиция носовых костей (II категория сложности) + септопластика 43500
Полипэктомия носа (эндоскопическая, шейверная 2 к/с) 25700
Вазотомия (эндоскопическая) 17000
Частичная конхотомия носовых раковин 14000 — 19000
Кристотомия носовой перегородки 21000
Септум-операция (эндоскопическая) 37000
Септум-операция повторная (эндоскопическая) 40000
Аденотомия классическая 17000
Аденотомия (эндоскопическая) 34000
Аденотонзиллотомия (эндоскопическая, шейверная) 40000
Рассечение спаек полости носа (1 сторона) 15000
Аденотонзиллотомия (классическая) 24000
Лечение посттравматических деформаций наружного носа, носовой перегородки 80000
Операции на анатомических структурах ротоглотки  
Биопсия ротоглотки 6200
Удаление новообразования ротоглотки 7 100
Тонзиллотомия классическая 18000
Пластика ороантрального сообщения собственными тканями 27000
Оперативное вмешательство на околоносовых пазухах и прилегающих структур  
Микрогайморотомия односторонняя (шейверная, эндоскопическая) 21000
Микрогайморотомия двусторонняя (шейверная, эндоскопическая) 29000
Эндоназальная эндоскопическая максиллотомия (через естественное соустье) 37000
Эндоназальная эндоскопическая максиллотомия (через естественное соустье) — 2 стороны 52000
Эндоназальное эндоскопическое извлечение инородного тела (пломбировочный материал, импланты) из верхнечелюстной пазухи 40000
Эндоназальная эндоскопическая максиллотомия (инфратурбинарным доступом) 30000
Полисинусотомия (шейверная, эндоскопическая) I к/с 45000
Полисинусотомия (шейверная, эндоскопическая) II к/с 50000
Полисинусотомия (шейверная, эндоскопическая) повторная 65000
Передняя этмоидотомия 1 сторона 17000
Передняя этмоидотомия 2 стороны 25000
Инфундибулотомия 1 сторона 15000
Инфундибулотомия 2 стороны 20000
Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе 30000
Микрофронтотомия эндоскопическая 35800
Задняя этмоидотомия, сфеноидотомия (эдоскопическая) 48000
Полипэктомия носа (эндоскопическая, шейверная 2 к/с) + Полисинусотомия 60000
Оперативное вмешательство на органах слуха  
Биопсия новообразования наружного слухового прохода 6900
Удаление новообразования наружного слухового прохода 8500
Парацентез барабанной перепонки 4000
Дополнительные услуги на ЛОР органах
Передняя тампонада носа гемостатическими тампонами 4600
Трахеотомия 9500
Замена трахеотомической трубки 2700

Пункция гайморовой пазухи в Санкт-Петербурге

directions

Пункция гайморовой пазухи является наиболее эффективным методом лечения острого и хронического гайморита. Пункция позволяет остановить развитие воспалительных процессов в гайморовой пазухе. С помощью процедуры можно не только удалить патологический секрет, но и оценить его характер, количество экссудата, присутствие крови в околоносовых пазухах, проходимость естественного отверстия.


Врачи-специалисты

Врач-оториноларинголог

Врач-оториноларинголог

Врач-оториноларинголог, Врач-профпатолог

Врач-оториноларинголог

Врач-оториноларинголог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Повторная пункция околоносовых пазух 1450a
  • Пункция околоносовых пазух 1540a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

В отличие от консервативного лечения гайморита антибактериальными средствами пункция позволяет вывести патологическое содержимое, снять воспаление, подавить острый процесс.

Главное показание к выполнению пункции гайморовой пазухи – отсутствие облегчения после консервативной терапии острого или хронического гайморита. Прокол околоносовой пазухи проводится также при тяжелом состоянии пациента (головные боли, боли в области пазух), при непроходимости естественного соустья пазух, скоплении жидкости в пазухах.

Пункцию верхнечелюстной пазухи не проводят маленьким детям. Кроме того, противопоказаниями к проколу пазух являются тяжелые хронические или острые инфекционные заболевания (сахарный диабет, гипертония), а также неправильное развитие околоносовой пазухи.

Предварительно место прокола необходимо обезболить лидокаином. Пункция гайморовых пазух проводится иглой Куликовского, которая вводится в верхнюю носовую раковину на глубину 5 мм. Если в пазухе есть секрет, он удаляется иголкой. Если секрет отсутствует, после прокола верхнечелюстной кости пазуха промывается антисептиком, после чего вводится лекарственное средство. Признак того, что манипуляция выполнена правильно – ощущение провала при введении иглы, то есть игла должна двигаться свободно и легко. Процедура не требует специальной подготовки. Длительность манипуляции – 15-20 минут.

Осложнений после процедуры практически не бывает. В редких случаях возможно повреждение сосудов, что приводит к небольшому носовому кровотечению. 

827,1435,755,1456,1272,1363

Галкина Софья Владимировна 03.11.2021 16:03
medi-center.ru

Хочу оставить свой отзыв о акушере-гинекологе Пилосян Анне Арагацевне (Медицентр по адресу: Алле Поликарпова, 6 к.2) Очень профессионально, чутко, доброжелательно проводит свои приемы! В отличие от многих врачей всегда заинтересованно выслушает и обязательно успокоит, что немаловажно в данной сфере, если есть какие-либо проблемы. Никогда не отправит на “ненужные” обследования, все четко и по делу. Рада, что посчастливилось обратиться именно к Анне Арагацевне, таких врачей сейчас ох как немного! Спасибо ей большое!

Василиади Юрий Васильевич 21.09.2021 22:28
medi-center.ru

Здравствуйте. Хочу поблагодарить врача-терапевта Поддубную Анастасию Михайловну. За профессионализм и ответственность в своём деле! Позитивный, отзывчивый и добрый врач. Ни один вопрос не оставляет без ответа. Спасибо вам, Анастасия Михайловна, за профессионализм и ответственный подход к работе. С вами я быстро выздоровел!

Ильина Ю.И. 04.05.2021 15:08
medi-center.ru

Хочу поблагодарить замечательных докторов, которые выявили и вылечили открывшуюся у меня язву. В первую очередь врача-гастроэнтеролога Вещеву Марию Александровну. Хочется отметить внимательность к больному , заинтересованность в результате лечения и профессионализм. Соблюдая все рекомендации доктора я за 6 недель справилась со своей болячкой. Также большое спасибо доктору производившему ФГДС врачу-эндоскописту Трофимовой Л.Ш. Мне всегда трудно дается эта процедура, но доктор очень внимательно и аккуратно производила ее дважды, перед лечением и после окончания лечения. Большое им спасибо!

Елизавета 22.11.2020 11:53
medi-center.ru

Искренне от всей души хочу поблагодарить врача Азизова Магомеда Алиевича Долгие годы страдала от варикоза вен Не знала к какому врачу обратиться Стала искать в интернете специалистов Мне очень повезло, отличный врач Магомед Алиевич, скорее всего врач от бога И я очень довольна лечением, что попала именно к этому врачу Лечение проходило безболезненно.и аккуратно Все понятно обьяснил, комментировал каждое движение Ответил на все интересующиеся вопросы Спасибо за профессионализм и чуткое отношение к пациентам

Я лечусь в клинике на Охтинской аллее . Очень приятный , вежливый персонал , все чисто , аккуратно … врач у которого я лечусь , очень внимательный , «не разводит». Могу смело советовать эту клинику!!!

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в “Медицентре” на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович – замечательный врач, всем рекомендую и советую!

Перфорация верхнечелюстной пазухи с наличием антральной псевдокисты, заживленная фибрином, обогащенным тромбоцитами

Ann Maxillofac Surg. 2014 июль-декабрь; 4 (2): 205–207.

Тимучин Байкул

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, факультет стоматологии, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция

Явуз Финдик

Кафедра хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, факультет стоматологии 3000, Университет Сулеймана 2 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция

Адрес для корреспонденции: Dr.Явуз Финдик, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Annals of Maxillofacial Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Процедура лифтинга верхнечелюстной пазухи является важной предпротезной хирургической процедурой для создания адекватного объема кости в задней части верхней челюсти без зубов для установки дентальных имплантатов.Наличие кисты гайморовой пазухи считается противопоказанием для этой операции. Перфорация мембраны и, как следствие, увеличение времени заживления при установке имплантата – наиболее частое осложнение при этом типе процедуры. Цель кейса – показать безопасное восстановление перфорации большой пазухи во время синус-лифтинга с наличием антральной псевдокисты. В данном случае мы представляем пациента, которому была проведена процедура лифтинга гайморовых пазух при наличии антральных псевдокистов.В течение периода наблюдения осложнений не наблюдалось, все имплантаты функционируют успешно. Богатый тромбоцитами фибрин можно безопасно использовать при большой перфорации во время синус-лифтинга с присутствием антральной псевдокисты.

Ключевые слова: Антральная киста, фибрин с высоким содержанием тромбоцитов, синус-лифтинг

ВВЕДЕНИЕ

Антральная псевдокиста видна как куполообразное, слабо рентгеноконтрастное образование, возникающее из дна верхнечелюстной пазухи на панорамной рентгенограмме.Наличие таких кистозных поражений или антральной перегородки в верхнечелюстной пазухе, толщина боковой стенки верхней челюсти и предшествующая аллергия на верхнечелюстную пазуху были описаны как факторы, повышающие риск перфорации во время операций по поднятию пазухи [1]. Синус-лифтинг – это процедура, которая обычно выполняется в задних областях верхней челюсти с недостаточным объемом кости и дает хорошие клинические результаты [2]. Сообщалось о случаях перфорации перепонки верхней челюсти с различными показателями от 14% до 56%.[3] Показания к увеличению носовых пазух у пациентов с кистами носовых пазух четко не описаны в литературе. Некоторые авторы предположили, что увеличение пазухи следует проводить без аспирации или удаления псевдокисты пазухи. С другой стороны, другие пришли к выводу, что наличие кисты верхней челюсти (антрального отдела) является абсолютным противопоказанием для трансплантации пазух, и предположили, что синус-лифтинг может быть произведен как минимум через 6 месяцев после удаления кисты. [4] В этом случае мы представили большую перфорацию мембраны верхнечелюстной пазухи, которая произошла во время подъема мембраны верхнечелюстной пазухи с присутствием антральных псевдокистов, и мы удалили ядро ​​кисты, а также восстановили перфорацию с помощью богатого тромбоцитами фибрина (PRF) в то же время. время до пересадки пазухи для сокращения времени заживления при установке зубных имплантатов.

CASE REPORT

Мужчина 38 лет был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Университета Сулеймана Демиреля для установки дентальных имплантатов в беззубую область левого моляра верхней челюсти. Настоящие и прошлые истории болезни ничем не примечательны, в частности, пациент не сообщал о каких-либо патологиях носовых пазух. Клиническая оценка выявила беззубую область с адекватным щечно-небным размером, позволяющим установить дентальный имплант.Панорамная рентгенография выявила недостаточную высоту альвеолярной кости для установки дентальных имплантатов соответствующей длины на задней верхней челюсти и рентгеноконтрастное образование куполообразной формы, совместимое с антральной псевдокистой []. Планировалась операция синус-лифтинга без аспирации и энуклеации псевдокисты. Операция проводилась под местной анестезией, использовался доступ через боковую верхнечелюстную пазуху. После того, как была обнажена боковая стенка верхней челюсти, использовали круглый бор с ирригацией физиологическим раствором для создания отверстия в боковой стенке левой гайморовой пазухи.После удаления кости овальной формы с боковой стенки гайморовой пазухи началось поднятие мембраны пазухи. Мы решили выполнить увеличение гайморовой пазухи без энуклеации псевдокисты. Поскольку мембрана пазухи была приподнята, произошла большая перфорация []. Мы решили восстановить мембрану фибрином, богатым тромбоцитами, из-за его преимуществ, таких как: простота применения, манипуляции, экономичность и хорошие биологические свойства. Для приготовления PRF был взят образец венозной крови пациента.Кровь помещают в стеклянные пробирки на 10 мл без антикоагулянта и сразу же центрифугируют при 2700 об / мин в течение 12 мин. В конце этого этапа PRF-мембраны были помещены в большую перфорированную область, а затем был использован маневр Вальсальвы для проверки любых перфораций мембраны синуса []. После того, как костный трансплантат в виде частиц (Geistlich Bio-Oss ® , небольшие гранулы 0,5 г) был введен в пазуху, костное окно было закрыто мембранами PRF, лоскут был заменен, а затем области слизистой оболочки зашиты через не- рассасывающийся материал (шелковый шов).Через 6 месяцев после операции синус-лифтинга был достигнут идеальный объем кости, и дентальные имплантаты были установлены без каких-либо осложнений []. Окончательные протезные реставрации были реконструированы как минимум через 3 месяца после операции. Ни с имплантатами, ни с надстройками проблем не было. Других симптомов у пациента не было, реставрациями имплантата остались довольны.

Предоперационный панаромный вид пациента с псевдоантральной кистой

Большая перфорация произошла при поднятии мембраны синуса

Перфорация была покрыта фибрином, обогащенным тромбоцитами

Послеоперационный панорамный вид пациента после установки дентального имплантата

ОБСУЖДЕНИЕ

Варианты лечения были обсуждены с пациентом для лечения беззубой области, частичного несъемного зубного протеза, ортодонтического лечения, [5] увеличения верхнечелюстной пазухи с отсроченной установкой имплантата и увеличения верхнечелюстной пазухи с одновременной установкой имплантата.Трансплантация верхнечелюстной пазухи – это метод достижения достаточной высоты кости для установки имплантата в заднюю часть верхней челюсти, который оказался весьма успешным и дает предсказуемые результаты. [6] Наиболее частым интраоперационным осложнением увеличения пазухи является перфорация мембраны [7]. С другой стороны, некоторые риски, такие как киста антрального отдела, могут увеличить частоту осложнений. Наличие кисты гайморовой пазухи считается противопоказанием для этой операции. Показания к увеличению носовых пазух у пациентов с кистами носовых пазух четко не определены в литературе.Некоторые авторы предположили, что псевдокиста верхнечелюстной пазухи является относительным противопоказанием для увеличения пазухи [4]. Они предполагают, что киста должна быть удалена или аспирирована перед увеличением пазухи, а наличие кист гайморовой пазухи является абсолютным противопоказанием для трансплантации пазух. И, по крайней мере, через 6 месяцев после удаления кисты можно было сделать синус-лифтинг. Но такой подход увеличивает время заживления установленных зубных имплантатов в беззубых областях, и это снижает комфорт пациента.Одновременно некоторые авторы предположили, что операция синус-лифтинга с преобладанием псевдокисты может проводиться без аспирации или удаления псевдокист верхнечелюстной пазухи для сокращения времени заживления. [8,9] Авторы предположили, что, возможно, нет необходимости удалять кисту. киста пазухи перед увеличением пазухи или во время операции по увеличению пазухи, если у пациента нет никаких признаков патологии гайморовой пазухи. [10] Однако в одном исследовании Wang et al . сообщил, что 29.Было обнаружено, что 4% кист верхнечелюстной пазухи увеличились в размере после наблюдения с пленками Waters View в течение 38-102 месяцев, что указывает на усиление обструкции устья и, таким образом, возможно, на повышенный риск повреждения костного трансплантата и имплантата в будущем. [ 11] Это увеличивает потенциальные риски, поскольку другие патологии носовых пазух могут иметь внешний вид, похожий на псевдокисту, включая доброкачественные и злокачественные новообразования, которые требуют другой процедуры лечения. С учетом этих признаков и отличных от литературы, когда мы подняли мембрану с псевдокистой, большая перфорация произошла случайно, и перфорированная мембрана синуса была восстановлена ​​с помощью PRF одновременно для сокращения времени заживления мембраны синуса.

Фибрин, богатый тромбоцитами, имеет преимущества для хирургических операций в полости рта, такие как отсутствие химических добавок, сокращенное время производства, простая процедура нанесения, а также хорошая адаптация к операционным зонам. Choukroun PRF использовался клинически для увеличения мягких тканей и для мембраны после увеличения пазух. Благодаря этим преимуществам, мы использовали мембрану PRF для закрытия перфорации большой пазухи и ее трансплантации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Процедура синус-лифтинга может выполняться при наличии антральной псевдокисты.Если большая перфорация мембраны происходит во время подъема мембраны пазухи, ее можно исправить с помощью PRF после аспирации кисты, и подъем пазухи может быть успешно завершен с одновременной процедурой трансплантации кости, как в описанном случае.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Чан Х.Л., Ван Х.Л. Патология и анатомия носовых пазух в связи с осложнениями увеличения пазух бокового окна.Имплант Дент. 2011; 20: 406–12. [PubMed] [Google Scholar] 2. Агалоо Т.Л., Мой ПК. Какие методы увеличения твердых тканей наиболее эффективны для создания костной опоры для установки имплантата? Int J Oral Maxillofac Implants. 2007. 22 (Прил.): 49–70. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ardekian L, Oved-Peleg E, Mactei EE, Peled M. Клиническое значение перфорации мембраны синуса во время увеличения верхнечелюстной пазухи. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64: 277–82. [PubMed] [Google Scholar] 4. Зиккарди В.Б., Беттс, штат Нью-Джерси.Осложнения увеличения гайморовой пазухи. В: Дженсен О.Т., редактор. Дженсен костный трансплантат синуса. Кэрол Стрим, Иллинойс: Издательская компания Quintessence; 1999. С. 201–8. [Google Scholar] 5. Re S, Cardaropoli D, Corrente G, Abundo R. Телесное движение зубов через верхнечелюстную пазуху с фиксацией имплантата для замены одного зуба. Clin Orthod Res. 2001; 4: 177–81. [PubMed] [Google Scholar] 6. Шломи Б., Горовиц И., Кан А., Добриян А., Чаушу Г. Влияние перфорации и восстановления мембраны синуса с помощью Lambone на результат увеличения дна гайморовой пазухи: рентгенологическая оценка.Int J Oral Maxillofac Implants. 2004. 19: 559–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шварц-Арад Д., Герцберг Р., Долев Е. Распространенность хирургических осложнений после трансплантации пазухи и их влияние на выживаемость имплантата. J Periodontol. 2004; 75: 511–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Lin Y, Hu X, Metzmacher AR, Luo H, Heberer S, Nelson K. Увеличение гайморовой пазухи после удаления псевдокисты гайморовой пазухи после сокращенного периода заживления. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68: 2856–60. [PubMed] [Google Scholar] 9.Celebi N, Gonen ZB, Kilic E, Etoz O, Alkan A. Увеличение дна гайморовой пазухи у пациентов с псевдокистой гайморовой пазухи: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112: e97–102. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тан Чж, У MJ, Сюй WH. Имплантаты, установленные одновременно с увеличением дна гайморовой пазухи при наличии антральных псевдокист: отчет о клиническом случае. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011; 40: 998–1001. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения.Ларингоскоп. 2007; 117: 341–4. [PubMed] [Google Scholar]

Перфорация верхнечелюстной пазухи с наличием антральной псевдокисты, заживленная фибрином, обогащенным тромбоцитами

Ann Maxillofac Surg. 2014 июль-декабрь; 4 (2): 205–207.

Тимучин Байкул

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, факультет стоматологии, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция

Явуз Финдик

Кафедра хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, факультет стоматологии 3000, Университет Сулеймана 2 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция

Адрес для корреспонденции: Dr.Явуз Финдик, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Annals of Maxillofacial Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Процедура лифтинга верхнечелюстной пазухи является важной предпротезной хирургической процедурой для создания адекватного объема кости в задней части верхней челюсти без зубов для установки дентальных имплантатов.Наличие кисты гайморовой пазухи считается противопоказанием для этой операции. Перфорация мембраны и, как следствие, увеличение времени заживления при установке имплантата – наиболее частое осложнение при этом типе процедуры. Цель кейса – показать безопасное восстановление перфорации большой пазухи во время синус-лифтинга с наличием антральной псевдокисты. В данном случае мы представляем пациента, которому была проведена процедура лифтинга гайморовых пазух при наличии антральных псевдокистов.В течение периода наблюдения осложнений не наблюдалось, все имплантаты функционируют успешно. Богатый тромбоцитами фибрин можно безопасно использовать при большой перфорации во время синус-лифтинга с присутствием антральной псевдокисты.

Ключевые слова: Антральная киста, фибрин с высоким содержанием тромбоцитов, синус-лифтинг

ВВЕДЕНИЕ

Антральная псевдокиста видна как куполообразное, слабо рентгеноконтрастное образование, возникающее из дна верхнечелюстной пазухи на панорамной рентгенограмме.Наличие таких кистозных поражений или антральной перегородки в верхнечелюстной пазухе, толщина боковой стенки верхней челюсти и предшествующая аллергия на верхнечелюстную пазуху были описаны как факторы, повышающие риск перфорации во время операций по поднятию пазухи [1]. Синус-лифтинг – это процедура, которая обычно выполняется в задних областях верхней челюсти с недостаточным объемом кости и дает хорошие клинические результаты [2]. Сообщалось о случаях перфорации перепонки верхней челюсти с различными показателями от 14% до 56%.[3] Показания к увеличению носовых пазух у пациентов с кистами носовых пазух четко не описаны в литературе. Некоторые авторы предположили, что увеличение пазухи следует проводить без аспирации или удаления псевдокисты пазухи. С другой стороны, другие пришли к выводу, что наличие кисты верхней челюсти (антрального отдела) является абсолютным противопоказанием для трансплантации пазух, и предположили, что синус-лифтинг может быть произведен как минимум через 6 месяцев после удаления кисты. [4] В этом случае мы представили большую перфорацию мембраны верхнечелюстной пазухи, которая произошла во время подъема мембраны верхнечелюстной пазухи с присутствием антральных псевдокистов, и мы удалили ядро ​​кисты, а также восстановили перфорацию с помощью богатого тромбоцитами фибрина (PRF) в то же время. время до пересадки пазухи для сокращения времени заживления при установке зубных имплантатов.

CASE REPORT

Мужчина 38 лет был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Университета Сулеймана Демиреля для установки дентальных имплантатов в беззубую область левого моляра верхней челюсти. Настоящие и прошлые истории болезни ничем не примечательны, в частности, пациент не сообщал о каких-либо патологиях носовых пазух. Клиническая оценка выявила беззубую область с адекватным щечно-небным размером, позволяющим установить дентальный имплант.Панорамная рентгенография выявила недостаточную высоту альвеолярной кости для установки дентальных имплантатов соответствующей длины на задней верхней челюсти и рентгеноконтрастное образование куполообразной формы, совместимое с антральной псевдокистой []. Планировалась операция синус-лифтинга без аспирации и энуклеации псевдокисты. Операция проводилась под местной анестезией, использовался доступ через боковую верхнечелюстную пазуху. После того, как была обнажена боковая стенка верхней челюсти, использовали круглый бор с ирригацией физиологическим раствором для создания отверстия в боковой стенке левой гайморовой пазухи.После удаления кости овальной формы с боковой стенки гайморовой пазухи началось поднятие мембраны пазухи. Мы решили выполнить увеличение гайморовой пазухи без энуклеации псевдокисты. Поскольку мембрана пазухи была приподнята, произошла большая перфорация []. Мы решили восстановить мембрану фибрином, богатым тромбоцитами, из-за его преимуществ, таких как: простота применения, манипуляции, экономичность и хорошие биологические свойства. Для приготовления PRF был взят образец венозной крови пациента.Кровь помещают в стеклянные пробирки на 10 мл без антикоагулянта и сразу же центрифугируют при 2700 об / мин в течение 12 мин. В конце этого этапа PRF-мембраны были помещены в большую перфорированную область, а затем был использован маневр Вальсальвы для проверки любых перфораций мембраны синуса []. После того, как костный трансплантат в виде частиц (Geistlich Bio-Oss ® , небольшие гранулы 0,5 г) был введен в пазуху, костное окно было закрыто мембранами PRF, лоскут был заменен, а затем области слизистой оболочки зашиты через не- рассасывающийся материал (шелковый шов).Через 6 месяцев после операции синус-лифтинга был достигнут идеальный объем кости, и дентальные имплантаты были установлены без каких-либо осложнений []. Окончательные протезные реставрации были реконструированы как минимум через 3 месяца после операции. Ни с имплантатами, ни с надстройками проблем не было. Других симптомов у пациента не было, реставрациями имплантата остались довольны.

Предоперационный панаромный вид пациента с псевдоантральной кистой

Большая перфорация произошла при поднятии мембраны синуса

Перфорация была покрыта фибрином, обогащенным тромбоцитами

Послеоперационный панорамный вид пациента после установки дентального имплантата

ОБСУЖДЕНИЕ

Варианты лечения были обсуждены с пациентом для лечения беззубой области, частичного несъемного зубного протеза, ортодонтического лечения, [5] увеличения верхнечелюстной пазухи с отсроченной установкой имплантата и увеличения верхнечелюстной пазухи с одновременной установкой имплантата.Трансплантация верхнечелюстной пазухи – это метод достижения достаточной высоты кости для установки имплантата в заднюю часть верхней челюсти, который оказался весьма успешным и дает предсказуемые результаты. [6] Наиболее частым интраоперационным осложнением увеличения пазухи является перфорация мембраны [7]. С другой стороны, некоторые риски, такие как киста антрального отдела, могут увеличить частоту осложнений. Наличие кисты гайморовой пазухи считается противопоказанием для этой операции. Показания к увеличению носовых пазух у пациентов с кистами носовых пазух четко не определены в литературе.Некоторые авторы предположили, что псевдокиста верхнечелюстной пазухи является относительным противопоказанием для увеличения пазухи [4]. Они предполагают, что киста должна быть удалена или аспирирована перед увеличением пазухи, а наличие кист гайморовой пазухи является абсолютным противопоказанием для трансплантации пазух. И, по крайней мере, через 6 месяцев после удаления кисты можно было сделать синус-лифтинг. Но такой подход увеличивает время заживления установленных зубных имплантатов в беззубых областях, и это снижает комфорт пациента.Одновременно некоторые авторы предположили, что операция синус-лифтинга с преобладанием псевдокисты может проводиться без аспирации или удаления псевдокист верхнечелюстной пазухи для сокращения времени заживления. [8,9] Авторы предположили, что, возможно, нет необходимости удалять кисту. киста пазухи перед увеличением пазухи или во время операции по увеличению пазухи, если у пациента нет никаких признаков патологии гайморовой пазухи. [10] Однако в одном исследовании Wang et al . сообщил, что 29.Было обнаружено, что 4% кист верхнечелюстной пазухи увеличились в размере после наблюдения с пленками Waters View в течение 38-102 месяцев, что указывает на усиление обструкции устья и, таким образом, возможно, на повышенный риск повреждения костного трансплантата и имплантата в будущем. [ 11] Это увеличивает потенциальные риски, поскольку другие патологии носовых пазух могут иметь внешний вид, похожий на псевдокисту, включая доброкачественные и злокачественные новообразования, которые требуют другой процедуры лечения. С учетом этих признаков и отличных от литературы, когда мы подняли мембрану с псевдокистой, большая перфорация произошла случайно, и перфорированная мембрана синуса была восстановлена ​​с помощью PRF одновременно для сокращения времени заживления мембраны синуса.

Фибрин, богатый тромбоцитами, имеет преимущества для хирургических операций в полости рта, такие как отсутствие химических добавок, сокращенное время производства, простая процедура нанесения, а также хорошая адаптация к операционным зонам. Choukroun PRF использовался клинически для увеличения мягких тканей и для мембраны после увеличения пазух. Благодаря этим преимуществам, мы использовали мембрану PRF для закрытия перфорации большой пазухи и ее трансплантации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Процедура синус-лифтинга может выполняться при наличии антральной псевдокисты.Если большая перфорация мембраны происходит во время подъема мембраны пазухи, ее можно исправить с помощью PRF после аспирации кисты, и подъем пазухи может быть успешно завершен с одновременной процедурой трансплантации кости, как в описанном случае.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Чан Х.Л., Ван Х.Л. Патология и анатомия носовых пазух в связи с осложнениями увеличения пазух бокового окна.Имплант Дент. 2011; 20: 406–12. [PubMed] [Google Scholar] 2. Агалоо Т.Л., Мой ПК. Какие методы увеличения твердых тканей наиболее эффективны для создания костной опоры для установки имплантата? Int J Oral Maxillofac Implants. 2007. 22 (Прил.): 49–70. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ardekian L, Oved-Peleg E, Mactei EE, Peled M. Клиническое значение перфорации мембраны синуса во время увеличения верхнечелюстной пазухи. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64: 277–82. [PubMed] [Google Scholar] 4. Зиккарди В.Б., Беттс, штат Нью-Джерси.Осложнения увеличения гайморовой пазухи. В: Дженсен О.Т., редактор. Дженсен костный трансплантат синуса. Кэрол Стрим, Иллинойс: Издательская компания Quintessence; 1999. С. 201–8. [Google Scholar] 5. Re S, Cardaropoli D, Corrente G, Abundo R. Телесное движение зубов через верхнечелюстную пазуху с фиксацией имплантата для замены одного зуба. Clin Orthod Res. 2001; 4: 177–81. [PubMed] [Google Scholar] 6. Шломи Б., Горовиц И., Кан А., Добриян А., Чаушу Г. Влияние перфорации и восстановления мембраны синуса с помощью Lambone на результат увеличения дна гайморовой пазухи: рентгенологическая оценка.Int J Oral Maxillofac Implants. 2004. 19: 559–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шварц-Арад Д., Герцберг Р., Долев Е. Распространенность хирургических осложнений после трансплантации пазухи и их влияние на выживаемость имплантата. J Periodontol. 2004; 75: 511–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Lin Y, Hu X, Metzmacher AR, Luo H, Heberer S, Nelson K. Увеличение гайморовой пазухи после удаления псевдокисты гайморовой пазухи после сокращенного периода заживления. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68: 2856–60. [PubMed] [Google Scholar] 9.Celebi N, Gonen ZB, Kilic E, Etoz O, Alkan A. Увеличение дна гайморовой пазухи у пациентов с псевдокистой гайморовой пазухи: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112: e97–102. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тан Чж, У MJ, Сюй WH. Имплантаты, установленные одновременно с увеличением дна гайморовой пазухи при наличии антральных псевдокист: отчет о клиническом случае. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011; 40: 998–1001. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения.Ларингоскоп. 2007; 117: 341–4. [PubMed] [Google Scholar]

Перфорация верхнечелюстной пазухи с наличием антральной псевдокисты, заживленная фибрином, обогащенным тромбоцитами

Ann Maxillofac Surg. 2014 июль-декабрь; 4 (2): 205–207.

Тимучин Байкул

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, факультет стоматологии, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция

Явуз Финдик

Кафедра хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, факультет стоматологии 3000, Университет Сулеймана 2 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция

Адрес для корреспонденции: Dr.Явуз Финдик, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Annals of Maxillofacial Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Процедура лифтинга верхнечелюстной пазухи является важной предпротезной хирургической процедурой для создания адекватного объема кости в задней части верхней челюсти без зубов для установки дентальных имплантатов.Наличие кисты гайморовой пазухи считается противопоказанием для этой операции. Перфорация мембраны и, как следствие, увеличение времени заживления при установке имплантата – наиболее частое осложнение при этом типе процедуры. Цель кейса – показать безопасное восстановление перфорации большой пазухи во время синус-лифтинга с наличием антральной псевдокисты. В данном случае мы представляем пациента, которому была проведена процедура лифтинга гайморовых пазух при наличии антральных псевдокистов.В течение периода наблюдения осложнений не наблюдалось, все имплантаты функционируют успешно. Богатый тромбоцитами фибрин можно безопасно использовать при большой перфорации во время синус-лифтинга с присутствием антральной псевдокисты.

Ключевые слова: Антральная киста, фибрин с высоким содержанием тромбоцитов, синус-лифтинг

ВВЕДЕНИЕ

Антральная псевдокиста видна как куполообразное, слабо рентгеноконтрастное образование, возникающее из дна верхнечелюстной пазухи на панорамной рентгенограмме.Наличие таких кистозных поражений или антральной перегородки в верхнечелюстной пазухе, толщина боковой стенки верхней челюсти и предшествующая аллергия на верхнечелюстную пазуху были описаны как факторы, повышающие риск перфорации во время операций по поднятию пазухи [1]. Синус-лифтинг – это процедура, которая обычно выполняется в задних областях верхней челюсти с недостаточным объемом кости и дает хорошие клинические результаты [2]. Сообщалось о случаях перфорации перепонки верхней челюсти с различными показателями от 14% до 56%.[3] Показания к увеличению носовых пазух у пациентов с кистами носовых пазух четко не описаны в литературе. Некоторые авторы предположили, что увеличение пазухи следует проводить без аспирации или удаления псевдокисты пазухи. С другой стороны, другие пришли к выводу, что наличие кисты верхней челюсти (антрального отдела) является абсолютным противопоказанием для трансплантации пазух, и предположили, что синус-лифтинг может быть произведен как минимум через 6 месяцев после удаления кисты. [4] В этом случае мы представили большую перфорацию мембраны верхнечелюстной пазухи, которая произошла во время подъема мембраны верхнечелюстной пазухи с присутствием антральных псевдокистов, и мы удалили ядро ​​кисты, а также восстановили перфорацию с помощью богатого тромбоцитами фибрина (PRF) в то же время. время до пересадки пазухи для сокращения времени заживления при установке зубных имплантатов.

CASE REPORT

Мужчина 38 лет был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Университета Сулеймана Демиреля для установки дентальных имплантатов в беззубую область левого моляра верхней челюсти. Настоящие и прошлые истории болезни ничем не примечательны, в частности, пациент не сообщал о каких-либо патологиях носовых пазух. Клиническая оценка выявила беззубую область с адекватным щечно-небным размером, позволяющим установить дентальный имплант.Панорамная рентгенография выявила недостаточную высоту альвеолярной кости для установки дентальных имплантатов соответствующей длины на задней верхней челюсти и рентгеноконтрастное образование куполообразной формы, совместимое с антральной псевдокистой []. Планировалась операция синус-лифтинга без аспирации и энуклеации псевдокисты. Операция проводилась под местной анестезией, использовался доступ через боковую верхнечелюстную пазуху. После того, как была обнажена боковая стенка верхней челюсти, использовали круглый бор с ирригацией физиологическим раствором для создания отверстия в боковой стенке левой гайморовой пазухи.После удаления кости овальной формы с боковой стенки гайморовой пазухи началось поднятие мембраны пазухи. Мы решили выполнить увеличение гайморовой пазухи без энуклеации псевдокисты. Поскольку мембрана пазухи была приподнята, произошла большая перфорация []. Мы решили восстановить мембрану фибрином, богатым тромбоцитами, из-за его преимуществ, таких как: простота применения, манипуляции, экономичность и хорошие биологические свойства. Для приготовления PRF был взят образец венозной крови пациента.Кровь помещают в стеклянные пробирки на 10 мл без антикоагулянта и сразу же центрифугируют при 2700 об / мин в течение 12 мин. В конце этого этапа PRF-мембраны были помещены в большую перфорированную область, а затем был использован маневр Вальсальвы для проверки любых перфораций мембраны синуса []. После того, как костный трансплантат в виде частиц (Geistlich Bio-Oss ® , небольшие гранулы 0,5 г) был введен в пазуху, костное окно было закрыто мембранами PRF, лоскут был заменен, а затем области слизистой оболочки зашиты через не- рассасывающийся материал (шелковый шов).Через 6 месяцев после операции синус-лифтинга был достигнут идеальный объем кости, и дентальные имплантаты были установлены без каких-либо осложнений []. Окончательные протезные реставрации были реконструированы как минимум через 3 месяца после операции. Ни с имплантатами, ни с надстройками проблем не было. Других симптомов у пациента не было, реставрациями имплантата остались довольны.

Предоперационный панаромный вид пациента с псевдоантральной кистой

Большая перфорация произошла при поднятии мембраны синуса

Перфорация была покрыта фибрином, обогащенным тромбоцитами

Послеоперационный панорамный вид пациента после установки дентального имплантата

ОБСУЖДЕНИЕ

Варианты лечения были обсуждены с пациентом для лечения беззубой области, частичного несъемного зубного протеза, ортодонтического лечения, [5] увеличения верхнечелюстной пазухи с отсроченной установкой имплантата и увеличения верхнечелюстной пазухи с одновременной установкой имплантата.Трансплантация верхнечелюстной пазухи – это метод достижения достаточной высоты кости для установки имплантата в заднюю часть верхней челюсти, который оказался весьма успешным и дает предсказуемые результаты. [6] Наиболее частым интраоперационным осложнением увеличения пазухи является перфорация мембраны [7]. С другой стороны, некоторые риски, такие как киста антрального отдела, могут увеличить частоту осложнений. Наличие кисты гайморовой пазухи считается противопоказанием для этой операции. Показания к увеличению носовых пазух у пациентов с кистами носовых пазух четко не определены в литературе.Некоторые авторы предположили, что псевдокиста верхнечелюстной пазухи является относительным противопоказанием для увеличения пазухи [4]. Они предполагают, что киста должна быть удалена или аспирирована перед увеличением пазухи, а наличие кист гайморовой пазухи является абсолютным противопоказанием для трансплантации пазух. И, по крайней мере, через 6 месяцев после удаления кисты можно было сделать синус-лифтинг. Но такой подход увеличивает время заживления установленных зубных имплантатов в беззубых областях, и это снижает комфорт пациента.Одновременно некоторые авторы предположили, что операция синус-лифтинга с преобладанием псевдокисты может проводиться без аспирации или удаления псевдокист верхнечелюстной пазухи для сокращения времени заживления. [8,9] Авторы предположили, что, возможно, нет необходимости удалять кисту. киста пазухи перед увеличением пазухи или во время операции по увеличению пазухи, если у пациента нет никаких признаков патологии гайморовой пазухи. [10] Однако в одном исследовании Wang et al . сообщил, что 29.Было обнаружено, что 4% кист верхнечелюстной пазухи увеличились в размере после наблюдения с пленками Waters View в течение 38-102 месяцев, что указывает на усиление обструкции устья и, таким образом, возможно, на повышенный риск повреждения костного трансплантата и имплантата в будущем. [ 11] Это увеличивает потенциальные риски, поскольку другие патологии носовых пазух могут иметь внешний вид, похожий на псевдокисту, включая доброкачественные и злокачественные новообразования, которые требуют другой процедуры лечения. С учетом этих признаков и отличных от литературы, когда мы подняли мембрану с псевдокистой, большая перфорация произошла случайно, и перфорированная мембрана синуса была восстановлена ​​с помощью PRF одновременно для сокращения времени заживления мембраны синуса.

Фибрин, богатый тромбоцитами, имеет преимущества для хирургических операций в полости рта, такие как отсутствие химических добавок, сокращенное время производства, простая процедура нанесения, а также хорошая адаптация к операционным зонам. Choukroun PRF использовался клинически для увеличения мягких тканей и для мембраны после увеличения пазух. Благодаря этим преимуществам, мы использовали мембрану PRF для закрытия перфорации большой пазухи и ее трансплантации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Процедура синус-лифтинга может выполняться при наличии антральной псевдокисты.Если большая перфорация мембраны происходит во время подъема мембраны пазухи, ее можно исправить с помощью PRF после аспирации кисты, и подъем пазухи может быть успешно завершен с одновременной процедурой трансплантации кости, как в описанном случае.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Чан Х.Л., Ван Х.Л. Патология и анатомия носовых пазух в связи с осложнениями увеличения пазух бокового окна.Имплант Дент. 2011; 20: 406–12. [PubMed] [Google Scholar] 2. Агалоо Т.Л., Мой ПК. Какие методы увеличения твердых тканей наиболее эффективны для создания костной опоры для установки имплантата? Int J Oral Maxillofac Implants. 2007. 22 (Прил.): 49–70. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ardekian L, Oved-Peleg E, Mactei EE, Peled M. Клиническое значение перфорации мембраны синуса во время увеличения верхнечелюстной пазухи. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64: 277–82. [PubMed] [Google Scholar] 4. Зиккарди В.Б., Беттс, штат Нью-Джерси.Осложнения увеличения гайморовой пазухи. В: Дженсен О.Т., редактор. Дженсен костный трансплантат синуса. Кэрол Стрим, Иллинойс: Издательская компания Quintessence; 1999. С. 201–8. [Google Scholar] 5. Re S, Cardaropoli D, Corrente G, Abundo R. Телесное движение зубов через верхнечелюстную пазуху с фиксацией имплантата для замены одного зуба. Clin Orthod Res. 2001; 4: 177–81. [PubMed] [Google Scholar] 6. Шломи Б., Горовиц И., Кан А., Добриян А., Чаушу Г. Влияние перфорации и восстановления мембраны синуса с помощью Lambone на результат увеличения дна гайморовой пазухи: рентгенологическая оценка.Int J Oral Maxillofac Implants. 2004. 19: 559–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шварц-Арад Д., Герцберг Р., Долев Е. Распространенность хирургических осложнений после трансплантации пазухи и их влияние на выживаемость имплантата. J Periodontol. 2004; 75: 511–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Lin Y, Hu X, Metzmacher AR, Luo H, Heberer S, Nelson K. Увеличение гайморовой пазухи после удаления псевдокисты гайморовой пазухи после сокращенного периода заживления. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68: 2856–60. [PubMed] [Google Scholar] 9.Celebi N, Gonen ZB, Kilic E, Etoz O, Alkan A. Увеличение дна гайморовой пазухи у пациентов с псевдокистой гайморовой пазухи: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112: e97–102. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тан Чж, У MJ, Сюй WH. Имплантаты, установленные одновременно с увеличением дна гайморовой пазухи при наличии антральных псевдокист: отчет о клиническом случае. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011; 40: 998–1001. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения.Ларингоскоп. 2007; 117: 341–4. [PubMed] [Google Scholar]

Перфорация верхнечелюстной пазухи с наличием антральной псевдокисты, заживленная фибрином, обогащенным тромбоцитами

Ann Maxillofac Surg. 2014 июль-декабрь; 4 (2): 205–207.

Тимучин Байкул

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, факультет стоматологии, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция

Явуз Финдик

Кафедра хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, факультет стоматологии 3000, Университет Сулеймана 2 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция

Адрес для корреспонденции: Dr.Явуз Финдик, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, Турция. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Annals of Maxillofacial Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Процедура лифтинга верхнечелюстной пазухи является важной предпротезной хирургической процедурой для создания адекватного объема кости в задней части верхней челюсти без зубов для установки дентальных имплантатов.Наличие кисты гайморовой пазухи считается противопоказанием для этой операции. Перфорация мембраны и, как следствие, увеличение времени заживления при установке имплантата – наиболее частое осложнение при этом типе процедуры. Цель кейса – показать безопасное восстановление перфорации большой пазухи во время синус-лифтинга с наличием антральной псевдокисты. В данном случае мы представляем пациента, которому была проведена процедура лифтинга гайморовых пазух при наличии антральных псевдокистов.В течение периода наблюдения осложнений не наблюдалось, все имплантаты функционируют успешно. Богатый тромбоцитами фибрин можно безопасно использовать при большой перфорации во время синус-лифтинга с присутствием антральной псевдокисты.

Ключевые слова: Антральная киста, фибрин с высоким содержанием тромбоцитов, синус-лифтинг

ВВЕДЕНИЕ

Антральная псевдокиста видна как куполообразное, слабо рентгеноконтрастное образование, возникающее из дна верхнечелюстной пазухи на панорамной рентгенограмме.Наличие таких кистозных поражений или антральной перегородки в верхнечелюстной пазухе, толщина боковой стенки верхней челюсти и предшествующая аллергия на верхнечелюстную пазуху были описаны как факторы, повышающие риск перфорации во время операций по поднятию пазухи [1]. Синус-лифтинг – это процедура, которая обычно выполняется в задних областях верхней челюсти с недостаточным объемом кости и дает хорошие клинические результаты [2]. Сообщалось о случаях перфорации перепонки верхней челюсти с различными показателями от 14% до 56%.[3] Показания к увеличению носовых пазух у пациентов с кистами носовых пазух четко не описаны в литературе. Некоторые авторы предположили, что увеличение пазухи следует проводить без аспирации или удаления псевдокисты пазухи. С другой стороны, другие пришли к выводу, что наличие кисты верхней челюсти (антрального отдела) является абсолютным противопоказанием для трансплантации пазух, и предположили, что синус-лифтинг может быть произведен как минимум через 6 месяцев после удаления кисты. [4] В этом случае мы представили большую перфорацию мембраны верхнечелюстной пазухи, которая произошла во время подъема мембраны верхнечелюстной пазухи с присутствием антральных псевдокистов, и мы удалили ядро ​​кисты, а также восстановили перфорацию с помощью богатого тромбоцитами фибрина (PRF) в то же время. время до пересадки пазухи для сокращения времени заживления при установке зубных имплантатов.

CASE REPORT

Мужчина 38 лет был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Университета Сулеймана Демиреля для установки дентальных имплантатов в беззубую область левого моляра верхней челюсти. Настоящие и прошлые истории болезни ничем не примечательны, в частности, пациент не сообщал о каких-либо патологиях носовых пазух. Клиническая оценка выявила беззубую область с адекватным щечно-небным размером, позволяющим установить дентальный имплант.Панорамная рентгенография выявила недостаточную высоту альвеолярной кости для установки дентальных имплантатов соответствующей длины на задней верхней челюсти и рентгеноконтрастное образование куполообразной формы, совместимое с антральной псевдокистой []. Планировалась операция синус-лифтинга без аспирации и энуклеации псевдокисты. Операция проводилась под местной анестезией, использовался доступ через боковую верхнечелюстную пазуху. После того, как была обнажена боковая стенка верхней челюсти, использовали круглый бор с ирригацией физиологическим раствором для создания отверстия в боковой стенке левой гайморовой пазухи.После удаления кости овальной формы с боковой стенки гайморовой пазухи началось поднятие мембраны пазухи. Мы решили выполнить увеличение гайморовой пазухи без энуклеации псевдокисты. Поскольку мембрана пазухи была приподнята, произошла большая перфорация []. Мы решили восстановить мембрану фибрином, богатым тромбоцитами, из-за его преимуществ, таких как: простота применения, манипуляции, экономичность и хорошие биологические свойства. Для приготовления PRF был взят образец венозной крови пациента.Кровь помещают в стеклянные пробирки на 10 мл без антикоагулянта и сразу же центрифугируют при 2700 об / мин в течение 12 мин. В конце этого этапа PRF-мембраны были помещены в большую перфорированную область, а затем был использован маневр Вальсальвы для проверки любых перфораций мембраны синуса []. После того, как костный трансплантат в виде частиц (Geistlich Bio-Oss ® , небольшие гранулы 0,5 г) был введен в пазуху, костное окно было закрыто мембранами PRF, лоскут был заменен, а затем области слизистой оболочки зашиты через не- рассасывающийся материал (шелковый шов).Через 6 месяцев после операции синус-лифтинга был достигнут идеальный объем кости, и дентальные имплантаты были установлены без каких-либо осложнений []. Окончательные протезные реставрации были реконструированы как минимум через 3 месяца после операции. Ни с имплантатами, ни с надстройками проблем не было. Других симптомов у пациента не было, реставрациями имплантата остались довольны.

Предоперационный панаромный вид пациента с псевдоантральной кистой

Большая перфорация произошла при поднятии мембраны синуса

Перфорация была покрыта фибрином, обогащенным тромбоцитами

Послеоперационный панорамный вид пациента после установки дентального имплантата

ОБСУЖДЕНИЕ

Варианты лечения были обсуждены с пациентом для лечения беззубой области, частичного несъемного зубного протеза, ортодонтического лечения, [5] увеличения верхнечелюстной пазухи с отсроченной установкой имплантата и увеличения верхнечелюстной пазухи с одновременной установкой имплантата.Трансплантация верхнечелюстной пазухи – это метод достижения достаточной высоты кости для установки имплантата в заднюю часть верхней челюсти, который оказался весьма успешным и дает предсказуемые результаты. [6] Наиболее частым интраоперационным осложнением увеличения пазухи является перфорация мембраны [7]. С другой стороны, некоторые риски, такие как киста антрального отдела, могут увеличить частоту осложнений. Наличие кисты гайморовой пазухи считается противопоказанием для этой операции. Показания к увеличению носовых пазух у пациентов с кистами носовых пазух четко не определены в литературе.Некоторые авторы предположили, что псевдокиста верхнечелюстной пазухи является относительным противопоказанием для увеличения пазухи [4]. Они предполагают, что киста должна быть удалена или аспирирована перед увеличением пазухи, а наличие кист гайморовой пазухи является абсолютным противопоказанием для трансплантации пазух. И, по крайней мере, через 6 месяцев после удаления кисты можно было сделать синус-лифтинг. Но такой подход увеличивает время заживления установленных зубных имплантатов в беззубых областях, и это снижает комфорт пациента.Одновременно некоторые авторы предположили, что операция синус-лифтинга с преобладанием псевдокисты может проводиться без аспирации или удаления псевдокист верхнечелюстной пазухи для сокращения времени заживления. [8,9] Авторы предположили, что, возможно, нет необходимости удалять кисту. киста пазухи перед увеличением пазухи или во время операции по увеличению пазухи, если у пациента нет никаких признаков патологии гайморовой пазухи. [10] Однако в одном исследовании Wang et al . сообщил, что 29.Было обнаружено, что 4% кист верхнечелюстной пазухи увеличились в размере после наблюдения с пленками Waters View в течение 38-102 месяцев, что указывает на усиление обструкции устья и, таким образом, возможно, на повышенный риск повреждения костного трансплантата и имплантата в будущем. [ 11] Это увеличивает потенциальные риски, поскольку другие патологии носовых пазух могут иметь внешний вид, похожий на псевдокисту, включая доброкачественные и злокачественные новообразования, которые требуют другой процедуры лечения. С учетом этих признаков и отличных от литературы, когда мы подняли мембрану с псевдокистой, большая перфорация произошла случайно, и перфорированная мембрана синуса была восстановлена ​​с помощью PRF одновременно для сокращения времени заживления мембраны синуса.

Фибрин, богатый тромбоцитами, имеет преимущества для хирургических операций в полости рта, такие как отсутствие химических добавок, сокращенное время производства, простая процедура нанесения, а также хорошая адаптация к операционным зонам. Choukroun PRF использовался клинически для увеличения мягких тканей и для мембраны после увеличения пазух. Благодаря этим преимуществам, мы использовали мембрану PRF для закрытия перфорации большой пазухи и ее трансплантации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Процедура синус-лифтинга может выполняться при наличии антральной псевдокисты.Если большая перфорация мембраны происходит во время подъема мембраны пазухи, ее можно исправить с помощью PRF после аспирации кисты, и подъем пазухи может быть успешно завершен с одновременной процедурой трансплантации кости, как в описанном случае.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Чан Х.Л., Ван Х.Л. Патология и анатомия носовых пазух в связи с осложнениями увеличения пазух бокового окна.Имплант Дент. 2011; 20: 406–12. [PubMed] [Google Scholar] 2. Агалоо Т.Л., Мой ПК. Какие методы увеличения твердых тканей наиболее эффективны для создания костной опоры для установки имплантата? Int J Oral Maxillofac Implants. 2007. 22 (Прил.): 49–70. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ardekian L, Oved-Peleg E, Mactei EE, Peled M. Клиническое значение перфорации мембраны синуса во время увеличения верхнечелюстной пазухи. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64: 277–82. [PubMed] [Google Scholar] 4. Зиккарди В.Б., Беттс, штат Нью-Джерси.Осложнения увеличения гайморовой пазухи. В: Дженсен О.Т., редактор. Дженсен костный трансплантат синуса. Кэрол Стрим, Иллинойс: Издательская компания Quintessence; 1999. С. 201–8. [Google Scholar] 5. Re S, Cardaropoli D, Corrente G, Abundo R. Телесное движение зубов через верхнечелюстную пазуху с фиксацией имплантата для замены одного зуба. Clin Orthod Res. 2001; 4: 177–81. [PubMed] [Google Scholar] 6. Шломи Б., Горовиц И., Кан А., Добриян А., Чаушу Г. Влияние перфорации и восстановления мембраны синуса с помощью Lambone на результат увеличения дна гайморовой пазухи: рентгенологическая оценка.Int J Oral Maxillofac Implants. 2004. 19: 559–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шварц-Арад Д., Герцберг Р., Долев Е. Распространенность хирургических осложнений после трансплантации пазухи и их влияние на выживаемость имплантата. J Periodontol. 2004; 75: 511–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Lin Y, Hu X, Metzmacher AR, Luo H, Heberer S, Nelson K. Увеличение гайморовой пазухи после удаления псевдокисты гайморовой пазухи после сокращенного периода заживления. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68: 2856–60. [PubMed] [Google Scholar] 9.Celebi N, Gonen ZB, Kilic E, Etoz O, Alkan A. Увеличение дна гайморовой пазухи у пациентов с псевдокистой гайморовой пазухи: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112: e97–102. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тан Чж, У MJ, Сюй WH. Имплантаты, установленные одновременно с увеличением дна гайморовой пазухи при наличии антральных псевдокист: отчет о клиническом случае. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011; 40: 998–1001. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения.Ларингоскоп. 2007; 117: 341–4. [PubMed] [Google Scholar]

Техника пункции собачьей ямки при хроническом одонтогенном гайморите

Задний план: Эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), включая антростомию среднего прохода (MMA), была рекомендована как метод выбора при лечении хронического одонтогенного синусита (COS) верхней челюсти. Однако недавно эндоскопическая пункция собачьей ямки (CFP) была предложена как альтернативный хирургический метод доступа ко всему антральному отделу, когда патология ограничивается только гайморовой пазухой.Это исследование было разработано для оценки результатов подхода CFP по сравнению с ESS (включая MMA) в управлении COS.

Методы: Проспективное исследование было выполнено на пациентах с COS, вызванным одонтогенными инфекциями (периапикальные гранулемы или небольшие воспалительные кисты коренных или двустворчатых зубов), ороантральной фистулой (OAF), большими одонтогенными кистами и инородными телами верхней челюсти (зубные пломбы, корни зубов и имплантаты). ).Пациенты были случайным образом разделены на две группы: 56 пациентов перенесли CFP, а у 54 пациентов доступ к верхнечелюстной пазухе был осуществлен через ММА. После среднего периода наблюдения 18,5 месяцев частота рецидивов сравнивалась между двумя группами.

Результаты: В течение периода наблюдения OAF рецидивировал у 10 пациентов: 4 в группе MMA (7,4%) и 6 в группе CFP (10,7%). Разница не является статистически значимой (p = 0.39, точный критерий Фишера).

Вывод: Пациентам с COS рекомендуется консервативный подход с избеганием эндоназальной хирургии: при COS без фистулы будет достаточно CFP во время стоматологического лечения. В случаях OAF CFP давал аналогичные результаты с MMA. Тем не менее, для подтверждения этих результатов требуется дополнительное исследование с большей выборкой и более длительным наблюдением.

Обзор

, Хирургия осложнений синусита, Анестезия

Автор

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии – хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии – хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan, Ryte, Neosoma, MI10 < br /> Получен доход в размере 250 долларов США или больше от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Благодарности

Стивен Дж. Батуэлло, MD Консультант, Колорадо ЛОР-специалисты

Стивен Дж. Батуэлло, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества Колорадо

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хасан Х. Рамадан, доктор медицины, магистр наук Профессор и заместитель председателя отделения отоларингологии – хирургии головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Западной Вирджинии

Хассан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов и Американского ринологического общества

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мелвин Д. Шлосс, доктор медицинских наук, FRCSC Директор детской отоларингологии, профессор кафедры отоларингологии медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Мелвин Д. Шлосс, доктор медицины, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Медицинская ассоциация Квебека и Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен Е. Соболь, MD, FRCSC, MSc, FAAP Доцент, директор детской отоларингологии, отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Эмори; Главный отоларинголог, Отделение детского здравоохранения Атланты, Эглстон,

Стивен Е. Соболь, доктор медицины, FRCSC, магистр, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Послеоперационная киста верхней челюсти: история болезни

Послеоперационная киста верхней челюсти – довольно редкое отсроченное осложнение хирургического вмешательства, связанного с гайморовыми пазухами. Это происходит через много лет после операции. В этой статье описывается 54-летняя женщина, страдающая отеком левой щеки в течение семи лет.Ортопантомограмма выявила кистозно-одноглазничную рентгенопрозрачность с четко выраженными краями в левой гайморовой пазухе. На компьютерной томографии киста имела склеротическую стенку с костными уплотнениями. При аспирационной цитологии обнаружено много нейтрофильных лейкоцитов. Киста дренирована и энуклеирована. Гистопатологически он имел фиброзную стенку с воспалением и очаговым реактивным образованием кости и выстлан эпителием респираторного типа. Из истории болезни известно, что она перенесла операцию на гайморовой пазухе 8 лет назад, и диагноз был поставлен с учетом клинических и гистопатологических данных.

1. Введение

Послеоперационная киста верхней челюсти (PMC), также известная как хирургическая реснитчатая киста, послеоперационная параназальная киста или киста респираторной имплантации, была впервые описана Кубо в 1927 году [1]. Возникает до 49 лет после операции на гайморовых пазухах. Хотя это довольно редко в западных странах, в Японии она составляет 20% кист полости рта. Это проявляется в виде расширяющейся опухоли щеки или неба. Рентгенологически это выглядит как четко выраженная одноглазничная прозрачность в верхнечелюстной пазухе.Она выстлана эпителием респираторного типа, и это подтверждает теорию, предполагающую, что она возникает из-за попадания слизистой оболочки гайморовой пазухи в рану во время закрытия или заживления. Здесь мы сообщаем о случае, произошедшем через 8 лет после операции на гайморовой пазухе.

2. История болезни

В нашу стоматологическую клинику поступила женщина 54 лет с повторяющимся отеком левой щеки в течение последних семи лет. При физикальном обследовании под левой скуловой грудью обнаружена небольшая опухоль, болезненная при пальпации.Левая опорная зона была колеблющейся, и из задней верхней челюсти вытекал гной, создавая ощущение инфицированного поражения, которое разъедало боковую стенку верхней челюсти. Ни клинических, ни радиологических признаков инфекции пульпы или пародонта не было. На ортопантомографе имелась четко выраженная односторонняя рентгенопрозрачность в области левой гайморовой пазухи (рис. 1). Компьютерная томография выявила то же самое поражение, расширяющее границы пазухи через окружающие мягкие ткани.В ее анамнезе 8 лет назад была сделана операция на гайморовой пазухе. При аспирационной цитологии обнаружено много полиморфно-ядерных лейкоцитов. Киста была энуклеирована под местной анестезией через левый разрез Колдуэлла с некоторыми изменениями. При макроскопическом исследовании он имел толстые стенки диаметром 4 см и гладкую внутреннюю поверхность. При микроскопическом исследовании стенка состояла из толстой фиброзной ткани с очаговым реактивным костным образованием и обширной лимфоцитарной инфильтрацией. Эпителий представлял собой псевдостратифицированный мерцательный эпителий с бокаловидными клетками (рис. 2).Плоской метаплазии не наблюдалось. Она выздоровела без осложнений, и ее регулярно наблюдают.



3. Обсуждение

Кистозное поражение верхнечелюстной пазухи, как правило, считается псевдокистой, но покрытые эпителием кисты, такие как мукоцеле, одонтогенные кисты, простые костные кисты, PMC, фиссуральные и другие неодонтогенные кисты также можно увидеть в этом регионе. Псевдокисты представляют собой очаговое скопление воспалительного экссудата, которое поднимает эпителиальную выстилку пазухи и надкостницу от подлежащей кости.Таким образом, их гистологический вид соответствует нормальной или воспаленной слизистой оболочке гайморовой пазухи, а под слизистой оболочкой пазухи нет полости, выстланной эпителием. Мукоцеле представляют собой слизистые мешочки, выстланные эпителием. Существует два типа мукоцеле: первичный и вторичный. Первичные мукоцеле – это ретенционные кисты слизистой, тогда как вторичные мукоцеле вызываются различными состояниями, включая хроническую обструкцию устья носовых пазух, воспаление слизистой оболочки, предыдущие хирургические процедуры, доброкачественные и злокачественные образования, хронические инфекции или аллергические заболевания [2].

PMC (или хирургическая реснитчатая киста) – это разновидность вторичного мукоцеле, вызванного предыдущими хирургическими вмешательствами. Впервые он был описан Кубо в 1927 году [1], и до сих пор сообщалось о многих случаях. Поскольку он составляет 20% всех кист полости рта в Японии, японские авторы сообщили о большом количестве случаев [3–6], в то время как есть сообщения о случаях из западных стран [7–9]. Только один случай у пациента африканского происхождения [10].

PMC может развиться после остеотомии средней зоны лица, травматического удаления зуба, перелома верхней челюсти или осложнения процедур Caldwell-Luc.Может пройти много лет, прежде чем киста будет обнаружена. Мужчины поражаются в равной степени или несколько чаще, чем женщины, и самая высокая заболеваемость приходится на четвертое-шестое десятилетие жизни. Клинические проявления варьируются от бессимптомных до вялого увеличения, вызывающего эстетические проблемы, или острого отека и боли из-за вторичной инфекции. Некоторые поражения могут повредить границы пазухи, вызывая перфорацию собачьей ямки, носовой стенки, клиновидно-небной стенки или дна глазницы. Рентгенологически это определяется как одноглазная или многоячеистая четко выраженная рентгенопрозрачность; в некоторых случаях он окружен зоной склероза.По мере увеличения стенка пазухи истончается и в конечном итоге перфорируется. Постепенно поражение расширяется за пределы исходной пазухи. Их общим гистологическим признаком является мерцательный эпителий респираторного типа. Возможна плоскоклеточная метаплазия [11].

Лечение – энуклеация или марсупиализация кисты [12]. Имеется мало отчетов о результатах лечения ЧВК. K. C. Lee и N. H. Lee сообщили о 20% -ной частоте рецидивов вторичных мукоцеле, включая PMC [13].

Возможный механизм, предложенный Кубо (1927 и 1933), заключается в захвате пазухи и / или слизистой оболочки носа в ране во время закрытия.В процессе заживления эпителий придаточных пазух носа разрастается и образует реснитчатую кисту.

Среди кист, учитываемых при дифференциальной диагностике, псевдокисты не имеют эпителиальной выстилки. Удерживающие слизистые кисты (первичные мукоцеле) представляют собой небольшие тонкостенные кисты, которые обычно обнаруживаются случайно. Одонтогенные кисты могут распространяться на верхнечелюстные пазухи, но они выстланы многослойным плоским эпителием и содержат ороговевший материал [14, 15]. Фиссуральные и другие неодонтогенные кисты выстланы многослойным плоским эпителием или эпителием респираторного типа или их комбинацией.Но они находятся вне гайморовой пазухи. Простая киста кости обычно возникает у молодых пациентов и редко находится в верхней челюсти. Рентгенологически он образует резко очерченную одноглазную рентгенопрозрачную массу, но не выстлан эпителием.

Здесь мы сообщили о ЧМК, произошедшем через 8 лет после операции на гайморовой пазухе. Разрастание зажатой слизистой оболочки носовых пазух в дефектной области может привести к образованию такой кисты во время фазы заживления. Мы считаем, что этот случай демонстрирует еще один пример этого возможного механизма.

Авторские права

Авторские права © 2010 Asiye afak Bulut et al. Это статья в открытом доступе, распространяется под Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *