Ингаляция физраствором детям при насморке небулайзером: Лечим насморк ингаляцией / bwell-swiss.ru

Чем можно дышать через небулайзер при насморке ребенку и взрослым

Чем можно дышать через небулайзер при насморке, зависит от тяжести заболевания. При легкой простуде используют антибактериальные, противовоспалительные средства, при тяжелых формах добавляют антибиотики. При неправильном подходе к терапии инфекция из верхних дыхательных путей опускается в легкие, присоединяется кашель, поэтому очень важно первоначально получить консультацию врача.

Можно или нельзя

Первые симптомы ринита – слизистые прозрачные выделения, заложенность. Болезнетворные микроорганизмы локализуются в носовой полости, не затрагивая пазухи, удаленные места носоглотки. На данном этапе эффективными средствами лечения являются спреи, аэрозоли, капли. Средства орошают слизистую носа, сужают сосуды, останавливают выделение слизи, убивают бактерии.

Если через несколько дней терапии состояние не улучшается, появляются желтые густые выделения, обильные слизистые, не проходит заложенность носа, это означает, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, воспаление перешло на глубокие зоны носовой полости. Капли, спреи оказывают поверхностное воздействие, но не в состоянии уничтожить инфекцию в дыхательных органах. Вот тогда и назначают ингаляции.

Лекарственные препараты подбирает специалист. Процедуру проводят только тогда, когда в этом есть необходимость – инфекция распространяется. Можно ли делать ингаляции небулайзером при насморке, при высокой температуре – нет. Запрещается дышать также, если наблюдается носовое кровотечение. Не следует использовать лекарства без предварительной консультации с терапевтом, педиатром.

Можно ли делать ингаляции при насморке ребенку

У детей простудные заболевания встречаются намного чаще, дольше сохраняются симптомы. Основная причина – в слабом иммунитете, который не в состоянии быстро справиться с вирусной, бактериальной инфекцией. Изначально ребенку назначают назальные капли, спреи, аэрозоли, растворы для промывания носа. В ситуации, когда инфекция распространяется, прогрессирует воспаление, переходят к дыхательным процедурам, назначают антибиотики.

Дышать через небулайзер при насморке рекомендуется несколько раз в день, при этом продолжают использовать сосудосуживающие препараты при заложенности носа, делают промывание носа. Противопоказанием является высокая температура, носовое кровотечение, болезни сердца. После ингаляции запрещается выходить на улицу минимум 2 часа в холодное время года, 1,5 – теплое.

Какие ингаляции

Список лекарственных препаратов достаточно широк. Их назначают при осложненном рините, гайморите, других болезнях верхних дыхательных путей. Вдыхание медикаментов через небулайзер позволяет попадать активным веществам в глубокие отделы носовой полости, уничтожая болезнетворные микроорганизмы.

Наиболее распространенные препараты:

  • Интерферон. Дышать рекомендуется через ингалятор 1-2 раз в сутки. Препарат укрепляет иммунитет, повышает защитные функции организма.
  • Тонзилгон. Фитопрепарат на основе экстрактов растительных трав. Не имеет противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости. Действует комплексно. Уничтожает бактерии, останавливает воспаление, облегчает дыхание, уменьшает выделения. Рекомендуется сочетание с более мощными антибактериальными лекарствами.
  • Фурацилин. Раствор делают самостоятельно из таблеток. В качестве основы выступает физраствор. Антисептическое, антибактериальное средство. Дышать разрешается на любом этапе болезни.
  • Календула спиртовая. Обладает противовоспалительным свойством, укрепляет местный иммунитет, уничтожает болезнетворную микрофлору.
  • Хлорофиллипт. Натуральный антибиотик с широким спектром действия. Эффективен против стафилококковых бактерий. Лечит гайморит. Дышать при осложненном насморке нужно 2-3 раза в день.
  • Настойка прополиса. Эффективный противовоспалительный, антибактериальный, антисептический, регенерирующий, укрепляющий препарат. Применяется при болезнях рота, носа. Дышать через небулайзер следует до исчезновения острой симптоматики.
  • Муколитики. Применяется Лазолван, Флуимуцил, Ацетилцистеин. Назначают при насморке, если затрудняется выведение слизи из носовых пазух, присутствует сухой кашель. Назначают в составе комплексной терапии как вспомогательное средство. Рекомендуется дышать через небулайзер при гайморитах.

Внимание! Ингаляции могут быть опасны для здоровья. Подробно читайте в нашей статье: Опасность и вред ингаляций.

Основные преимущества метода – простота, удобство, высокая эффективность при правильном подходе, минимум противопоказаний, отсутствие побочных явлений. Ингаляции через небулайзер разрешается делать маленьким детям, людям, склонным к аллергии. Процедуры эффективны при развитии аллергического ринита. В данном случае используются антигистаминные лекарства. Самолечение не допускается.

Приятное лечение простуды у ребенка

Осень — время новых начинаний и грандиозных планов, многие из которых связаны с нашими детьми. Ведь они становятся центром нашего мироздания, и мы все чаще черпаем силы в мечтах о том, как Сашенька в этом году будет учиться на отлично, а Машенька — с радостью посещать детский садик. Но не всегда наши мечты сбываются. И вот уже дети один за другим подхватывают простуду, которая сопровождается насморком, кашлем, а ночи превращаются в мучение и для малышей, и для родителей. В приступе паники мамы, ведомые желанием помочь своему ребенку, часто прибегают к необоснованным, с медицинской точки зрения, подходам или же используют традиционные методы без необходимых знаний о них. А потом все, что остается педиатру, — хвататься за голову…

Почему мы кашляем?

Одними из наиболее частых проявлений простуды является насморк и осипшее горло, к которым через некоторое время присоединяется кашель. Последний во многих случаях и становится тем самым пусковым механизмом для паники со стороны родителей, поскольку он у многих мам ассоциируется с воспалением легких, а что может быть страшнее?

И вот уже больного ребенка укутали в 3 одеяла, позакрывали все окна-двери и для надежности рядышком поставили радиатор — не дай Бог продует или замерзнет. Но мокрота начинает отходить все хуже, а кашель становиться приступообразным, сухим и глубоким — состояние ребенка ухудшается.

Тут важно отметить, что кашель является важной защитной реакцией организма, призванной помочь ему справиться с заболеванием. Потому бороться с кашлем как таковым в большинстве случаев не только не нужно, но и попросту вредно. Исключением может быть разве что изматывающий ночной кашель, мешающий ребенку спать (Геппе Н.А., Малахов А.Б., 1999). Но не каждый кашель одинаково полезен. Свою защитную функцию он может выполнять только в том случае, если способствует выведению мокроты из бронхов. Потому проблему, когда ребенок, несмотря на все старания, не может откашляться, необходимо решать.

Кашель должен быть правильным!

Таким образом, наряду с терапией, направленной на устранение причины заболевания, следует подобрать оптимальный препарат для симптоматического лечения кашля, обеспечивающий стимуляцию выведения слизи, ее разжижение, уменьшение образования и т.д. Огромное разнообразие лекарственных средств и методов терапии ставит сложное задание не только перед врачами педиатрами, но и перед фармацевтами, к которым часто обращаются за помощью взволнованные мамы. При выборе препарата задача провизора — оценить спектр его действия, профиль безопасности, вероятность развития аллергических реакций, наличие противопоказаний, удобство применения в домашних условиях и т.д.

В этом свете особое внимание привлекают лекарственные средства на растительной основе. Так, при лечении заболеваний дыхательной системы у детей широко используются эфирные масла и лекарственные растения. Среди эфирных масел наиболее популярны в этом случае эвкалиптовое и хвойное, среди растений — подорожник, мать-и-мачеха, термопсис, ипекакуана, алтей, солодка, анис, чабрец (тимьян).

Особый интерес при терапии заболеваний дыхательной системы представляют эфирные масла, что связано с разнообразием их положительных эффектов и способов применения. Они могут с успехом использоваться для проведения ингаляций или массажа, принятия лечебных ванн, а также в составе комплексных средств.

Не все ингаляции одинаковы, или чем дышать, когда не дышится?

Ингаляции — метод лечения кашля, известный с давних времен. При этом по различным причинам, среди которых и активное продвижение новых лекарственных средств в таблетированной форме, о них незаслуженно начали забывать. Однако значение таковых в лечении детей по-прежнему велико, потому педиатры продолжают говорить об ингаляциях как о распространенном методе, который особенно актуален в домашних условиях (Геппе Н.А., Малахов А.Б., 1999).

Пожалуй, сегодня едва ли не каждый взрослый может вспомнить, как в детстве, когда он кашлял или неделями не мог избавиться от насморка, заботливые мамы и бабушки заставляли дышать, накрывшись полотенцем, паром над кастрюлькой, в которой было растворено что-то очень пахучее. Тем не менее, не лишним будет напомнить о том, что же такое ингаляции, какими они бывают и как провести процедуру правильно и с максимальным эффектом.

Ингаляция — вдыхание лекарственных средств с лечебной целью. Тут следует отметить, что наряду со знакомыми большинству из нас паровыми ингаляциями, когда мы вдыхаем пары воды и лекарственных средств, есть и другие виды ингаляций. Например, ингаляции с помощью специальных аэрозолей, когда вещества рассеиваются воздухе в виде мельчайших частиц, которые вдыхаются. Однако для этого необходимы специальные устройства, а лекарственные средства можно применяемые таким образом только после консультации врача и под его контролем.

С легким паром!

Что же касается классической паровой ингаляции, то она позволяет насытить влагой дыхательные пути и размягчить подсушенную мокроту, а лекарственные средства, вдыхаемые вместе с водяным паром, стимулируют отхаркивание, уменьшают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и вязкость мокроты.

Важным аргументом в пользу паровых ингаляций является возможность непосредственного воздействия лекарственного средства на верхние дыхательные пути — главную жертву заболевания. При этом вдыхание препаратов с паром позволяет значительно увеличить поверхность его контакта с пораженными органами, что повышает эффективность лечения. Таким образом, ингаляции облегчают выведение из дыхательных путей слизи и мокроты.

Ингаляции проводят не ранее чем через 1–1,5 ч после еды. При этом необходимо помнить, что если беспокоит насморк, то следует вдыхать и выдыхать лекарственное средство через нос (без напряжения), а при заболеваниях глотки, бронхов или легких — через рот. Кроме того, после ингаляции в течение часа нежелательно разговаривать, тем более петь и употреблять пищу. Ингаляцию следует проводить несколько раз в день на протяжении 5–10 мин.

Ингаляции не проводят, пока температура тела не опуститься ниже 37,5 °С. Кроме того, паровые ингаляции противопоказаны при носовых кровотечениях или склонности к таковым, а также при сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Окружаем врага!

Усилить терапевтический эффект при проведении паровых ингаляций можно, совмещая их с растираниями и лечебными ваннами с различными препаратами. Массаж и ванны с применением лекарственных средств, в состав которых входят эфирные масла, — методы лечения, позволяющие одним махом убить двух зайцев. Ведь массаж и лечебная ванна одновременно сочетают эффекты ингаляции и положительное воздействие через кожу.

В этом свете актуальной является линейка средств ЭВКАБАЛ®, которая объединяет препараты на растительной основе, разработанные специалистами немецкой фармацевтической компании «Еsparma». Сегодня серия ЭВКАБАЛ® представлена сиропом и бальзамом, что позволяет проводить разнонаправленную комплексную терапию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. ЭВКАБАЛ

® обладает благоприятным профилем безопасности, что особенно важно при лечении детей.

Вдыхая силу природы!

ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ стимулирует разрежение бронхиального секрета, ускоряет его выведение, уменьшает выраженность насморка и кашля, и к тому же оказывает противомикробное действие, что говорит о пользе его применения при простудных заболеваниях. Так, ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ рекомендован при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательной системы (ринит, синусит, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит). Одной из особенностей препарата ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ является то, что его можно применять как для проведения паровых ингаляций, так и для принятия лечебных ванн и массажа (растираний).

В состав ЭВКАБАЛ БАЛЬЗАМ входят масла эвкалипта и сосновой хвои, благодаря чему препарат оказывает неспецифическое противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Кроме того, эти эфирные масла активируют кровообращение в сердце и органах дыхания, что способствует улучшению их снабжения питательными веществами и кислородом, таким образом, повышая способность организма противостоять болезни.

Тысячелетний опыт использования эвкалиптового и хвойного масел свидетельствует об их эффективности при простудных заболеваниях. Эвкалиптовое масло (в переводе с греческого — несущее благо) обладает антисептическим свойством, потому его используют для ингаляций, полосканий. Оно давно и широко применяется для лечения разнообразных заболеваний: входит в состав мазей для заживления ран, противокашлевых средств, используется для лечения пациентов с заболеваниями легких.

Лечебное действие эвкалиптового масла при заболеваниях дыхательных путей достигается благодаря действию биологически активных веществ, входящих в его состав, которые способствуют улучшению отхаркивания и разжижению мокроты, а также устраняют спазм дыхательных путей.

Хвойное масло, входящее в состав препарата ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ, влияет на функцию центральной нервной системы, уменьшает бронхоспазм и, таким образом, облегчает дыхание. Кроме того, активные биологические вещества, содержащиеся в хвое, значительно улучшают микроциркуляцию, что также положительно влияет на их способность противостоять заболеванию.

Следует отметить, что при применении лекарственного средства ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ для ингаляций обеспечивается проникновение масел эвкалипта и хвои непосредственно в дыхательные пути, а при проведении массажа или лечебных ванн они хорошо всасываются и их биологически активные вещества вместе с кровью разносятся по всему организму, попадая, в том числе, и в легкие. Таким образом, эффект от ингаляций ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ можно усилить, чередуя их с принятием лечебных ванн с этим же средством. При этом улучшение кровообращения при принятии ванны с препаратом ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ способствует усиленному потоотделению и, таким образом, выведению токсинов через кожу. Следует отметить, что для массажа ЭВКАБАЛ

® БАЛЬЗАМ применяют в неразбавленном виде.

Необходимо обратить внимание и на удобную форму выпуска в виде эмульсии, которая позволяет легко дозировать препарат и при этом не ограничивает сферы его применения. Так, для проведения паровой ингаляции полоску эмульсии длиной 3–5 см (примерно 1 чайная ложка) растворяют в 1–2 л горячей воды и вдыхают пары, накрыв голову полотенцем или используя специальный ингалятор. При этом рекомендуется проводить процедуру по 3 раза в сутки в течение нескольких дней, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Для растирания необходимо нанести полоску эмульсии длиной 3–5 см на кожу груди и спины и хорошо растереть. Процедуру повторяют несколько раз в сутки.

Лечебные ванны с лекарственным средством ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ будут особенно полезны детям грудного возраста, для которых ванну готовят из расчета 8–10 см эмульсии на 20–40 л воды. Важно, чтобы температура воды была на уровне 36–37 °С, при этом продолжительность процедуры не должна превышать 10 мин. Лечебные ванны достаточно проводить 1 раз в сутки, а также можно совмещать их с растираниями.

Итак, ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ поможет не только справиться с неприятными симптомами простуды у ребенка, но и даст возможность насладиться всеми плюсами ароматерапии у себя дома. С ЭВКАБАЛ® БАЛЬЗАМ лечить простуду становится приятней!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

ЭВКАБАЛ®: лечим кашель у маленьких и взрослых

Цікава інформація для Вас:

Ингаляции небулайзером детям – лечим кашель и насморк у ребенка, рецепты, инструкции ингаляции небулайзером детям

   Приветствую Вас, дорогие читатели. Когда болеют дети — хуже некуда, лучше сам переболеешь несколько раз, чем будут болеть и мучатся детишки. Поэтому первостепенной задачей мамочек является быстрое и эффективное лечение малыша. Сегодня рассмотрим с вами ингаляции небулайзером детям.

   В последнее время все чаще стало слышно такое непонятное слово как небулайзер.  Ниже мы с Вами разберемся подробнее что это и с чем это применяется. В нашей семье этот прибор появился сравнительно недавно, но успел себя зарекомендовать, как эффективный способ лечения насморка и кашля, особенно у ребенка.

Что такое ингаляция, преимущества

   Сразу вспоминается свое детство, почему-то именно те моменты, когда мама на кухне варит картофельные очистки, а потом папа садит меня рядом с собой на табурет, а мама ставит эту кастрюлю перед нами и накрывает нас одеялом. И начинается — глубокий вдох, открытым ртом, дышать не часто, или что-то в этом роде. А после мы с папой как из парилки, мокрые и довольные))).

   Дело в том, что ингаляция берет свои корни с древних времен. Даже морской воздух очень полезен для организма. А если взять санатории — они всегда находятся в чистых природных зонах, со свежим воздухом и так далее. Все это природная ингаляция.

   Но, не все могут позволить себе взять сразу и поехать на море или в санаторий лечится. К счастью есть множество способов делать ингаляции дома, не менее эффективные.

    В чем же преимущества ингаляций? Дело в том, что это самый эффективный способ «транспортировки» лекарственных средств прямо к источнику неприятных заболеваний. Применяемые вещества оказывают эффект сразу на слизистую оболочку. Это очень эффективный способ ускорить процедуру выздоравливания, особенно если начать ингаляцию с первых дней заболевания.

   Ингаляции можно разделить на три вида:

  1. Природные. Очень полезно. Это свежий воздух, лучше всего морской воздух. Если есть возможность, то нужно чаще бывать на свежем воздухе, на природе, желательно бывать в хвойных лесах. Не обязательно болеть, чтобы проводить такие процедуры, они всегда полезны.
  2. Ингаляции народными средствами, отварами. Это в основном ингаляции над паром, при помощи различных отваров. Действенный способ, но честно говоря для детишек опасен. А опасен тем, что не дай бог ребенок опрокинет на себя посуду с отваром и может ошпариться.
  3. При помощи небулайзера. Современный метод ингаляции. При помощи данного прибора можно с легкостью применять не только народные средства, но и различные лекарственные препараты, даже антибиотики. Ингаляции небулайзером детям абсолютно безопасны. Нет возможности обвариться кипятком или паром. Но не стоит увлекаться, перед ингаляцией необходимо проконсультироваться с врачем, выяснить каким раствором проводить ингаляции, дозировку и период ингаляции.

   Хочется отметить, что первый и третий способы самые безопасные, а ингаляции небулайзером детям это идеальный вариант.  Теперь разберемся, что такое небулайзер и какие виды существуют.

Что такое небулайзер

   Само название аппарата говорит само за себя: «небула» переводится как туман или облако. Дело в том, что аппарат преобразует лекарственную жидкость в некий туман с мелкими частицами жидкости, которые легко проникают через дыхательные пути в легкие. При этом различные насадки делают различные размеры этих самых частиц, что позволяет данному «туману» проникать либо не глубоко (например для лечения насморка или бронхов), либо в самые удаленные уголки легких (для лечения серьезных заболеваний легких). Простыми словами как-то так.

  Проще говоря, небулайзер — ингалятор, но более эффективнее обычных ингаляций и более безопасный. Плюс еще и очень прост в использовании.

   Небулайзеры или ингаляторы, используются давно, но раньше они были в основном стационарными. И стоят они в основном в больницах или санаториях. Сегодня появились переносные ингаляторы и цены на них стали более доступны, что позволило иметь в каждой семье такой аппарат и не ходить каждый день на процедуры в поликлинику.

   Виды небулайзеров:

  1. Компрессионный. Самый распространенный вид и самый доступный. Но они очень шумные и без электричества не работают, что не позволяет брать его в дорогу. Принцип работы такого небулайзера прост. С помощью компрессора нагоняется воздух в специальный отсек, где лекарственная жидкость превращается в «туман». В таких аппаратах можно регулировать размер частиц тумана, применять различные насадки для ингаляции (для рта, для носа, маски). Можно применять минеральную воду, физрастворы, гормональные препараты, антибиотики.
  2. Ультразвуковой.
    Более совершенные аппараты. Они преобразуют лекарственные средства в пар под действием ультразвуковых колебаний. А значит такие аппараты менее шумные. Так же они более компактные, их можно использовать в лечении детей до 1 года, использовать в любом положении. Цена на них сравнительно не большая. Но в них нельзя регулировать размер частиц и не все препараты можно использовать.
  3. Электронно-сетчатый или мембранный. Еще они называются меш-небулайзеры. Принцип работы их в следующем: лекарственное вещество продавливается через сетчатую мембрану при помощи ультразвука с частотой 180 кГц. Преимущества их в следующем: без шумные, работают как от сети, так и на батарейках, можно использовать любые растворы, большое количество насадок. Недостаток только один — высокая стоимость.

Как выбрать небулайзер детям

Чтобы делать ингаляции небулайзером детям, нужно понять, что реально нужен и придерживаться некоторым критериям:

  • Перед выбором аппарата желательно проконсультироваться с врачем, какой вид подойдем в вашем случае. И не забывайте, что Вы будите им пользоваться не один раз, но и в будущем тоже.
  • Выбирайте небулайзер в форме игрушки, чтобы заинтересовать ребенка. Хорошо в этом плане работает фирма «Литл Доктор»
  • Желательно выбирать небольшой и не шумный аппарат.
  • Хорошо детишкам подходят меш-небулайзеры, ими удобно пользоваться и в дороге.
  • Приобретая аппарат, объясните малышу что это добрый доктор-небулайзер.
  • Если ребенок подвержен частым простудам, то лучше использовать ультразвуковой небулайзер.

Правила проведения ингаляций небулайзером

В первую очередь, после приобретения небулайзера необходимо внимательно прочитать инструкцию. А теперь рассмотрим не сложные рекомендации, которые позволят дольше проработать аппарату, правильно сделать процедуру ингаляции и не навредить своему чаду.

  •    Прочитайте инструкцию и  запомните, а лучше выпишите, те препараты, которыми нельзя проводить ингаляцию на Вашем небулайзере (если таковые имеются).
  •    Перед ингаляцией нельзя применять отхаркивающие средства.
  •    Растворять препараты необходимо только в физрастворе! Ни в коем случае нельзя растворять в кипяченной воде. Кроме того, те средства, которые обычно используются для ингаляций паровых, нельзя использовать в небулайзере, ни в коем случае нельзя!
  •    Заправлять аппарат следует непосредственно перед самой ингаляцией, используя при этом стерильные шприцы и иглы.
  •     Во время проведения ингаляции следует дышать медленно и глубоко, этому нужно научить ребенка.
  •     Если вы используете маску, то она должна плотно прилегать к лицу, иначе результата не будет. Если ребенку не подходят маски по размеру, лучше использовать другую насадку (например для ингаляции ртом).
  •     После проведения ингаляции, аппарат необходимо тщательно вымыть, лучше всего стерилизовать.
  •     Обычное мытье заключается в замачивании в мыльном растворе, промывании в проточной воде и высушивании.
  •     Кипятить можно только те детали, которые подлежат кипячения по инструкции, иначе они могут испортиться. Если сомневаетесь, то не кипятите.
  •    Составные части, которые нельзя кипятить, можно продезинфицировать специальным раствором: перекиси водорода, раствором септодора или раствором хлорамина. Не забудьте удалить остатки этих растворов.

Какие средства можно использовать в небулайзере

   Перед тем как делать ингаляции детям, обязательно проконсультируйтесь у педиатра! Не стоит заниматься самолечением! Педиатр сама назначит вам раствор и дозировку, просто сообщит, что у вас есть небулайзер и какого типа.

   Конечно ингаляции небулайзером детям очень эффективны при насморке и кашле. К тому же безопасны, чем паровые ингаляции. Можно применять ингаляции при ангине, единственное ограничение — гнойная ангина. В остальном, можно ускорить выздоравливание и облегчить боль в горле.

   Нельзя еще делать ингаляции при температуре выше 37,4.

   Вообще, не хотелось писать и расписывать конкретные рецепты для небулайзеров, так как при лечении детей нужно с особой осторожностью ко всему относиться, плюс сам я не врач и мало ли, могу навредить.

   Но опять же, у нас есть опыт в использовании небулайзера, поэтому мы опишем самые простые и распространение растворы. Так же, усвоив данный материал, вы уже будете подкованными и будите знать, что спросить у педиатра.

   Растворы для небулайзера при кашле у детей

   Начнем с того, что прежде чем делать ингаляции детям, внимательно читайте инструкции препаратов, даже если вам назначил педиатр, проверяйте, читайте и еще раз уточняйте у педиатра, если Вам что-то не понравилось. Таким образом Вы точно никак не навредите своему драгоценному ребенку, а сможете облегчить течение заболевания и вылечить быстро.

   При сухом непродуктивном кашле, типичном для коклюша, стеноза гортани и других патологий в новорожденном возрасте назначают Атровент или Вентолин. В инструкции все подробно расписано.

    Сальбутамол или Биротек назначают только с 4-х лет, а Беродуал только с 6-и лет.

   При влажном кашле назначают муколитики, причем с рождения можно применять растворы на основе амброксола (Амбробене, Флавамед). С 3-х месяцев можно применять Бронхипрет. с 2-х лет уже можно применять АЦЦ.

   Противовоспалительные средства стоит  вводить с осторожностью, особенно на растительной основе. Они могут вызвать аллергию.

   При бронхите, если он не сопровождается обструкцией дыхательных путей, можно использовать следующие растворы:

  1. Пертуссин. Детям до 12 лет разводят в соотношении 1:2 (2 части физраствора), старшим можно 1:1.
  2. Лазолван (Амбробене, Амброксол). Детям разводят 2:2.
  3. Минеральная вода Боржоми или Нарзан. Но перед использованием обязательно избавьтесь от газов!

   Растворы для небулайзера при насморке у детей

   От насморка отлично помогает раствор Синупрет. Он хорош богатством состава и способствует  восстановлению естественных механизмов слизистой оболочки, устранению отека и выводу слизи из придаточных пазух.

 Его разводят физраствором:

  •  от 2-х до 6-и лет — 1:3
  • от 6-и до 16-и лет — 1:2
  • для подростков и взрослых — 1:1

Иногда педиатры советуют дополнить терапию противовирусными средствами, но если только педиатр назначил! Можно использовать противовирусные такие как Деринат или обычный интерферон, который можно применять даже грудничкам. При этом порошковый интерферон разбавляют физраствором, а Деринат заливают в чистом виде.

   И еще пара полезных растворов

   Часто, в виде ингаляции применяют обычны физраствор, которым растворяют любые другие препараты для ингаляции в небулайзере, он сам по себе очень полезен и для ингаляции небулайзером детям. Физраствор — физиологический или изотонический раствор натрия хлорида 0,9 %, идеальный для человеческого организма.

   Его приобретают в аптеке или готовят самостоятельно (на 1 литр воды одну чайную ложку соли без горки). Его используют с целью:

  1.  Увлажнению слизистых, что способствует облегчению раздражения в горле,
  2. Разжижает мокроту и способствует лучшему выведению,
  3. Оказывает противовоспалительное действие.

Делают следующие пропорции по возрастам:

  • грудничку — 1 мл,
  • до 4-х лет — 2 мл,
  • от 4-х до 7-и лет — 3 мл,
  • взрослым — 4 мл.

   Количество влитой в камеру прибора жидкости и определяет время, которое ребенок будет дышать. Так грудничку достаточно и пары минут, а дошкольникам и школьникам — от 4-х до 10-и минут.

   Содовый раствор для ингаляции небулайзером. Содой раствор — природный муколитик и антисептик, применяется при бронхитах и различных заболеваниях горла, гортани.

   Когда применяются щелочной раствор для ингаляции, то разжижается вязкий секрет, происходит увлажнение и изменяется рН слизистой. А как известно, для большинства патогенных микроорганизмов благоприятной средой является кислая, поэтому щелочные растворы снижают активность таких организмов.

   Поэтому содовый раствор можно применять как при влажном, так и при сухом кашле. Кроме того этот раствор является природным и ингаляции небулайзером детям безопасен, даже для самых маленьких детишек.

  Существует уже готовый препарат для ингаляций — сода-буфер. Но можно и самим приготовить, тут ничего сложного. Для этого на 1 литр физраствора добавляем чайную ложку поваренной соды. Для ингаляции применяем точно такие же пропорции, как при физрастворе (4 мл для взрослого).

    При гайморите, рините или боли в горле, в готовый раствор добавляют 1-2 капли йода, при этом длительность процедуры нужно уменьшить примерно в 2 раза.

Как пользоваться небулайзером, видео

Выше мы постарались доступно описать о ингаляции небулайзером детям и не только. Но для некоторых лучше один раз увидеть, чем несколько раз прочесть. Поэтому предоставляю вам небольшое видео на данную тему.

А вот еще очень полезное видео от известного доктора Комаровского. Видео идет почти 30 минут, но поверьте, там есть что послушать и посмотреть, так что посмотрите, не пожалейте времени.

Выводы

   Ну и хочется немного подвести итог вышесказанному. Ингаляции небулайзером детям не лишние, при правильном подходе помогут ребенку быстро вылечиться.

   Помните! Не стоит заниматься самолечением! Прежде чем применять что-либо, необходимо проконсультироваться с педиатром! Сообщите тип Вашего небулайзера и уточните пропорции и дозировку раствора.

   А в остальном, плюсов очень много, хотя бы тот факт, что при заболевании могут назначить физиотерапию. А если у Вас есть свой ингалятор (небулайзер), то процедуры можно делать дома, без плача, без ожиданий в коридоре, без поездок и так далее.

   Кроме того, небулайзером можно спокойно пользоваться всей семье и не только при заболеваниях, но и ради профилактики заболеваний.

   Ингаляции небулайзером детям можно делать и нужно, они безвредны и в зависимости от модели, мобильны.

   На этом все, если остались вопросы, можете написать в комментариях, делитесь этой важной новостью с друзьями в социальных сетях. Желаю всем быть здоровыми и счастливыми, всем пока.

Ингаляции при насморке для детей: помогает ли ингалятор небулайзер, чем дышать ребенку, грудничку

Лечение насморка у детей вызывает противоречивые мнения. Кто – то ждет, что он пройдет сам, а другие применяют сильнодействующие капли, надеясь, что они быстрее помогут. О безопасности их судить сложно. Ринит опасен тем, что перекрывает доступ воздуха, и ребенок с заложенным носом может испытывать приступы удушья. В последнее время все больше родителей приобретает небулайзеры – ингаляторы. Процедуры с ними способны в кратчайшие сроки избавить малыша от насморка.Ингаляции при насморке небулайзером рецепты для детей всегда доступны, а о самых основных можно узнать из статьи

Как лечить насморк и кашель ингаляциями небулайзером

Перед применением такого аппарата вначале надо ребенку объяснить, в чем заключается проведение процедуры. Ведь внешний вид маски может напугать ребенка, и он не захочет ее одевать на себя. Эффективность ингаляции небулайзером будет зависеть от правильности проведения. Поэтому надо придерживаться нескольких советов:

  • не стоит выполнять процедуру сразу после приема ребенком пищи. Надо выждать хотя бы час;
  • если у малыша высокая температура, то проведение ингаляции запрещено. Лучше подождать пока она снизиться, а затем уже можно воспользоваться небулайзером;
  • надо объяснить крохе, что дышать он должен через носик, а выдыхать через ротик, при этом между ними надо на несколько секунд задерживать дыхание;
  • использовать масляные составы в таком ингаляторе нельзя. Они могут вызвать пневмонию и осложнения. А также привести к поломке прибора;
  • во время ингаляции следите за тем, чтобы малыш не отвлекался и не разговаривал;
  • запрещено использовать травяные отвары, это не касается настоев из трав, так как в них нет частиц, которые могут навредить аппарату;
  • если в купленном препарате для проведения процедуры есть ограничения по возрасту, то перед его использованием надо проконсультироваться с педиатром.

Для того чтобы ребенок легко освоился с небулайзером покажите его действие на своем примере. Продемонстрируйте, как надо надевать и правильно выдыхать. Пусть малыш понажимает на кнопки аппарата и подержит в руках трубку.

После этого ему обязательно захочется примерить его на себя. Процедура для маленьких детей не должна превышать 10 минут. Не стоит заставлять ребенка сидеть все время, если ему не хочется, то пускай ингаляции будут короткими, тогда их надо проводить просто чаще. Постарайтесь делать их перед сном, это наиболее оптимальное время для результативного лечения.

Растворы

Чем подышать через небулайзер при насморке? Содержание и пропорции составов для ингаляции назначает педиатр. Он же указывает количество приемов и дозировку. Ниже приведены наиболее популярные рецептуры, которые способны быстро подействовать на заболевание. Рецепты ингаляций небулайзером при насморке найдете по ссылке.

Рецепт №1 для ребенка

Наиболее простой и самый применяемый – использование лекарства физраствора. Чаще всего применяется его 0,9% солевой состав. А иногда можно использовать минеральную щелочную воду «Нарзан» и «Боржоми». Перед его заливанием в небулайзер средство необходимо вначале немного подогреть. Вдыхая его, носик ребенка будет очищаться от нежелательных корочек, которые наросли на внутренних его поверхностях.

Использование физраствора уменьшит чувство сухости в носу и улучшит отхождение слизи.

Многие лекарственные препараты для применения в нубелайзере разводятся именно физраствором. При этом выдерживается определенное соотношение его и лекарства. После приготовления такие составы должны храниться в холодильнике, но не более 24 часов. Перед применением их надо подогревать до комнатной температуры. Если во время лечения педиатр назначил несколько лекарств и рассказал их очередность применения, то надо четко это соблюдать.

Узнайте о том, как избавиться от аллергического кашля у ребенка.

При каком кашле принимать сироп Эреспал читайте в данной статье.

Народные методы лечения тонзиллита: https://prolor.ru/bez-rubriki/lechenie-narodnymi-sredstvami.html.

Рецепт № 2

Для лечения серьезных заболеваний врач наверняка пропишет ингаляции с лекарственными препаратами, такими как Амбробене или Лазолван для ингаляций. Эти лекарства для ингаляций небулайзером при насморке объединяет одно действующее вещество – амброксол. Они помогают устранить вязкую мокроту из детского организма. Приготовление раствора заключается в смешивании препарата с физраствором в соотношении 1:1. Применять их можно только пять дней. Читайте также про растворы.

Рекомендуем вам ознакомиться с инструкцией по применению Лазолвана для ингаляций в данном материале.

Дозировка для детей следующая:

  • малышам до 2 лет – 1 мл состава;
  • старше двух и до 6 – 2 мл;
  • детям старше шести лет – 2 – 3 мл.

Процедуру следует делать дважды в сутки. Такие препараты нельзя использовать совместно с противокашлевыми.

Рецепт №3 лечение с физраствором и прополисом

Для приготовления состава для ингаляции берется 1 мл настойки прополиса и разводится в 20 мл физраствора. Для ингаляции используется 2 мл полученного состава. Процедуру надо повторять трижды в сутки. Эту рецептуру можно использовать только для детей у которых нет аллергии на продукты пчеловодства.

Настойка прополиса способна снять воспалительные процессы. в носоглотке.

Растворы для грудничка

У младенца насморк может стать серьезной проблемой. Если у него будет заложен нос, ребенок будет капризничать и на этом фоне у него собьется режим дня, он будет плохо спать и может от его беспокойства подняться температура. Поэтому если не помогают специальные средства для устранения слизи из носика, то надо применить ингаляции, которые облегчат его дыхания и снимут отек.

Он образовывается в результате еще не полностью сформированного внутреннего строения носика грудничка. Его проходы очень узкие, а слизистые оболочки ранимые. Поэтому при заболевании насморком кроха первые два дня страдает от сильных отеков. Небулайзер способен справиться со всеми этими проявлениями.

Для малышей до года можно применять все тот же физраствор не разбавляя его. Еще хорошо помогут растворы соды и минеральной воды. Их щелочной состав будет способствовать разжижению слизи и скорейшему ее выведению наружу.

Перед применением ингалятора следует очистить ходы ребенка аспиратором. Ингаляции для детей помогают устранить насморк, особенно если состав к ним был выбран правильно. А лечение начато своевременно. Но если у ребенка нет температуры, и заболевание протекает не в острой форме. Аэрозоль из небулайзера разжижает мокроту и помогает ей быстрее выйти. К тому же при этом он увлажняет слизистые носика ребенка. Поэтому все больше родителей отдают предпочтение лечению насморка у детей ингалятором, а не медикаментами. Список таблеток от насморка найдете тут. Возможно вам также будет интересно прочитать о лечении народными средствами быстро.

Отзывы

  • Татьяна, 32 года: “У нас небулайзер поселился два года назад. Впервые мы его использовали зимой, когда заболела вся семья. Естественно, что все началось с детей, а потом и мы с мужем продолжили их эстафету. Не знаю как кого, но меня даже кашель так не раздражает при заболевании, как насморк. Не могу долго ходить с заложенным носом, поэтому постоянно его тру и получаю покраснения и раздражения. Детишки в этом плане у меня более выдержанные. Но я избавилась от него за четверо суток после применения небулайзера с физраствором. И вся моя семья благодаря ему пришла в норму очень быстро”.
  • Отзыв Катерина, 25 лет:  “Это отличный прибор. Мне он нравится тем, что его можно применять даже грудничкам. Мы его купили, когда нашей малышке было семь месяцев. Вероятно, ее напугал его вид, и она наотрез отказалась одевать маску. Мы не могли ее никак уговорить и в итоге придумали использовать его в то время, когда она спит. Дочка во сне, конечно, дышала неглубоко, но действие небулайзера стало заметно уже на третью ночь”.
  • Ника, 36 лет:  “У сына был хронический ларингит. Мы его лечили всеми известными способами, но однажды запущенное лечение теперь сказывается каждый год. Поэтому для профилактики от его появления педиатр посоветовала приобрести небулайзер. Мы вначале засомневались в его эффективности, но теперь постоянно пользуемся. Сын у меня периодически дышит составом из беродуала и физраствора. А когда у меня насморк применяю последний компонент в чистом виде. И всегда он нас выручает”.

Видео: как делать ингаляции при заложенности детям

Данное видео расскажет о том, как правильно делать ингаляции детям.

Для лечения насморка нередко назначают Називин. Ознакомиться с инструкцией по применению Називина для детей можно здесь.

Препараты для небулайзера при насморке для эффективной терапии

Чем мельче частицы, которые при вдыхании поступают в организм человека, страдающего от насморка, тем большего и скорейшего лечебного эффекта можно ожидать. Всасывание происходит локально, вещество достигает определенного участка и моментально всасывается, облегчая состояние пациента. При выборе лекарственных средств нужно учитывать большое число факторов – важен детальный подход.

Какие используют препараты для небулайзера при насморке

Ингаляционная терапия при помощи небулайзеров является не только наиболее действенной, но и щадящей – число возможных побочных эффектов снижено до минимума. Дозировка лекарства, которое подается больному, рассчитана с большой точностью, по этой причине отсутствует возможность передозировки препаратом. Тем не менее проводить ингаляции небулайзером маленьким детям нужно строго с разрешения лечащего врача.

Ознакомьтесь со следующим списком – это препараты применимые для небулайзера при насморке (проводить лечение лучше, выбрав из самых популярных небулайзеров, которые присутствуют в продаже):

  • Средства на основе лекарственных растений – они должны быть непременно из аптеки, домашнее изготовление не приемлемо для данных приборов;
  • Антибактериальные средства, которые будут освобождать носовые пазухи и пути от инфекционных очагов;
  • Средства для разжижжения мокроты и ее вывода;
  • Солевые растворы;
  • Растворы щелочной природы.

Обращайте внимание на то, с какими типами аппаратов могут взаимодействовать данные лекарственные группы. Можно сказать, что компрессионный небулайзер в этом плане отличается универсальностью – то есть ограничений у него минимальное количество.

Рецепты для ингаляций

Начнем с того, что любое лекарство для небулайзерной терапии может разбавляться только при помощи физиологического раствора, никогда не допускается использование обычной воды. Это меньше всего касается парового небулайзера – здесь ее применение необходимо. Плюсы лечения насморка этим прибором в том, что не страдает слизистая оболочка, кроме того, всегда можно проводить профилактику.

Итак, вот несколько рецептов, которые помогут справиться с насморком:

  • Раствор фурацилина поможет при острой инфекции – количество процедур должно быть не менее двух в сутки;
  • При этой же проблеме хорошо помогает спиртовая настойка календулы, разбавленная физраствором в соотношении 1:40;
  • При воспалительных процессах в слизистой носа применяется спиртовая настойка прополиса с физраствором в соотношении 1:20. С осторожностью применяется при аллергии, не стоит назначать маленьким детям;
  • Хлорофиллипт в отношении 1:10 применяется при насморке, спровоцированном стафилококком;
  • Для профилактики насморка, вызванного вирусом, рекомендуется использовать интерферон – одна ампула растворяется в 3 мл физраствора.

При лечении нужно четко следовать рекомендациям и противопоказаниям, используйте только те препараты для небулайзера при насморке, которые назначит специалист. Благодаря грамотному подходу можно за считанные дни избавиться от насморка, не провоцируя каких-либо нежелательных последствий.

рецепты, с чем можно делать в домашних условиях

Полезно проводить ингаляции при насморке небулайзером, используя специальную насадку. Капельки лекарства проникают во все структуры носоглотки, процесс выздоровления ускоряется, и исчезают сопутствующие симптомы.

Какие ингаляции можно делать при насморке

Лечение насморка небулайзером проводится не только среди взрослых пациентов, но и детей до года. Ингалятором называют устройство, осуществляющее введение лекарственного препарата в организм аэрозольным методом. Если аппарат предполагает смену режимов, то для лечения насморка следует установить подачу лекарства крупными частицами. Это позволит оседать лекарственному препарату только в носовой полости, не достигая нижних отделов дыхательных органов.

Ингаляции от насморка проводить нужно за час до еды, либо спустя 2 часа после приема пищи. Рекомендуется также соблюдать временной интервал между процедурой и физическими нагрузками. Сеанс нельзя проводить во время повышения температуры тела и сильного приступа кашля.

Чтобы получить только пользу, перед лечением насморка ингалятором нужно познакомиться с основными рекомендациями. В чашу небулайзера не рекомендуется заливать травяные отвары, разведенные, измельченные таблетки, сосудосуживающие препараты, эфирные масла. Эти средства не только портят механизм аппарата, но и причиняют вред здоровью. Эфирные масла могут вызывать отек легких, а средства в нос для сужения сосудов через ингаляции могут вызывать приступ удушья.

Можно ли дышать небулайзером во время простуды? К ингаляционному способу введения лекарства не должны допускаться пациенты с болезнями сердца и дыхательных органов.

Вместо небулайзера может быть выбран паровой ингалятор от насморка. Это прибор, помогающий при рините любого происхождения. При лечении насморка ингаляцией происходит увлажнение слизистой поверхности носа, разжижение вязкого секрета и ускорение его выведения наружу.

В паровой ингалятор от насморка можно заливать различные травяные отвары и настои, эфирные масла, например, эвкалипта или чайного дерева. Ингаляцию при насморке на пару не рекомендуется проводить при заболеваниях носа, которые сопровождаются коричнево-желтыми выделениями и подъемом температуры тела. Нельзя также применять, когда симптомы длятся больше 10 дней. В этом случае нужно сначала установить причину затяжного течения болезни.

Чем дышать через небулайзер при насморке

С помощью небулайзера можно повысить сопротивляемость организма различным инфекциям и остановить простуду, но обязательно нужно знать, как лечить. Ингаляции при насморке в домашних условиях можно делать с различными препаратами, которые назначает только врач. Обязательно нужно соблюдать дозировку и правила разведения раствора.

Есть большое разнообразие рецептов для ингаляций при насморке небулайзером.

  • Лечить насморк небулайзером разрешено с применением иммуномодуляторов. Часто при простуде выписывают раствор Интерферона. Состав одной ампулы разбавляют физраствором (3 мл). Достаточно подышать примерно 12 минут перед завтраком и ужином.
  • Лекарство Деринат помогает при вазомоторном рините. Оно позволяет лечить и предотвращать вирусную и бактериальную инфекцию, стимулирует иммунитет. Капли Деринат смешивают в одинаковой пропорции с физраствором. На один сеанс достаточно 2 мл препарата.
  • Против насморка помогает лекарство Мирамистин, которое оказывает антисептическое, противомикробное воздействие. Для взрослых можно добавлять в чашу ингалятора средство без предварительного разбавления.
  • Ингаляции небулайзером при насморке можно делать с препаратом Тонзилгон. Лекарство, на основе растительных компонентов, устраняет воспаление, активизирует иммунитет и обладает антисептическим свойством. Для взрослых разводят физраствором в одинаковых соотношениях. В случае проведения терапии с небулайзером у маленьких детей, Тонзилгон разводят 1:3.
  • Лекарство для ингаляций при насморке Хлорофиллипт помогает разжижать и выводить вязкие сопли, активизирует местный иммунитет, устраняет отечность. Лекарство обязательно разбавляют физраствором 1:10. Дышать рекомендовано в утренние и вечерние часы.
  • Можно воспользоваться спиртовой настойкой из трав Ротокан. Чтобы сделать раствор для ингаляции небулайзером при насморке берут 1 часть настойки и 10 частей физраствора. Сеанс повторяют утром и в вечернее время.
  • Если есть необходимость в проведении антибактериальной терапии, то можно воспользоваться готовым раствором для ингаляций от насморка на основе Фурацилина. Для одного сеанса потребуется 4 мл, неразведенного лекарства. Повторять процедуру можно до трех раз в сутки. При бактериальном рините вылечат от неприятных симптомов капли Полидекса или Изофра. Их необходимо развести физраствором.
  • При избавлении от насморка с помощью небулайзера применяют антибиотик Флуимуцил-ИТ. Средство помогает увлажнить поверхность носоглотки, освобождает пазухи и облегчает кашель, разжижает слизь, снимает воспаление. Потребуется порошок одной ампулы развести 4 мл воды, входящей в комплект. Готовый раствор делят на два приема.
  • От вязких, густых соплей рекомендовано применение муколитического лекарства для небулайзера, пользуется популярностью Лазолван или Амбробене. Выбранное средство разбавляют физраствором в одинаковых количествах. Дышать рекомендовано утром и в обеденное время.
  • При воспалении, распространившемся на пазухи, хорошо помогает препарат Синупрет. Он уменьшает отек, повышает сопротивляемость инфекции и облегчает дыхание через нос. Для ингаляции потребуется развести препарат физраствором 1:3.

Для лечения насморка полезно дышать физраствором (подходят и такие готовые солевые растворы, как Аквамарис, Аквалор) или минеральной щелочной водой (лучше всего выбрать, например, Боржоми или Нарзан). Минеральную воду предварительно подогревают на водяной бане. Для одного раза достаточно 4 мл. Благодаря солевым или щелочным растворам слизистая носа увлажняется, корочки смягчаются, снимается отек, и симптом заложенности носа проходит.

После сеанса нельзя выходить на улицу в ближайшие три часа. Именно это время лекарство активно проявляет свое действие на всей слизистой поверхности носа.

Что делать при насморке, ингаляции над паром

Паровые ингаляции при насморке можно делать, используя проверенные и эффективные рецепты.

  • Быстро очистить носовые проходы от слизи, обеззаразить поверхность поможет содовый раствор. В воду (250-300 мл) всыпать 15 г соды, подогреть и вдыхать пар примерно 10 минут.
  • Сухие цветки ромашки заливают кипятком, настаивают в течение 15 минут и после этого можно вдыхать пары лекарства. Рекомендовано повторение процедуры трижды в день.
  • Полезно дышать над паром картофеля. Продукт в своем составе содержит вещества, способные восстанавливать слизистую, снимать воспаление и отек. Потребуется сварить 2-3 картофеля, слить воду. Совет: «Дышите, укрывшись полотенцем 15-20 минут дважды в день».
  • От насморка в домашних условиях можно сделать настой из лаврового листа. В воде нужно поварить несколько минут 5-6 листочков и после этого проводить ингаляцию.
  • Для паровой ингаляции подойдет обычная морская соль. В половине литра воды нужно растворить 40 г соли и добавить пару капель эфирного масла. Дышать можно 10-12 минут.

Есть еще проверенные и эффективные средства, как лечить ринит ингаляциями. Для лечения с помощью ингаляций используют такие растительные препараты, как Пиносол, Эвкасепт, Пиновит.

С чем делать ингаляции, рецепты при насморке от аллергии

Аллергическим ринитом называют воспалительный процесс слизистой поверхности носа, вызванный различными раздражителями. Частыми аллергенами выступают пыль, шерсть животных, пыльца растений, пищевые продукты, лекарства.

Какие лекарства можно использовать для ингаляций при аллергическом насморке? Ингаляции при аллергическом рините обязательно проводят с применением солевых и щелочных растворов, могут использоваться противовоспалительные и иммуностимулирующие растворы.

  • Можно делать растворы на основе глюкокортикоидных препаратов. Они снимают отек и воспаление. Среди популярных и эффективных лечебных растворов находятся: Дексаметазон, Кромогексал и Пульмикорт.
  • Помогают справиться с симптомами аллергического насморка противовоспалительные лекарства: Ротокан, Эвкалипт, Прополис. Выбранное средство разводят теплой кипяченой водой в соотношении 1:2.
  • В случае присоединения бактериальной инфекции проводят лечение антибактериальными растворами для небулайзера при насморке: Нитрофурал, Диоксидин.
  • Врач может принять решение о назначении муколитических препаратов, например, Амбробене, Лазолван. Они способны снизить образование слизи и прекратить воспалительный процесс.

Можно проводить паровые ингаляции при аллергическом рините. Для парового ингалятора можно подобрать масляные экстракты. Подходит экстракт мелиссы, ромашки, эвкалипта, лаванды. Можно просто несколько капель выбранного масла добавить в чашу с горячей водой. Вдыхать пары рекомендовано на протяжении 10 минут.

Херсонська міська клінічна лікарня ім. Є.Є.Карабелеша » Ингаляции небулайзером при насморке

Рекомендации для семейных врачей и участковых терапевтов

Одним из самых действенных и безопасных способов преодоления сезонной простуды и гриппа еще с давних времен была ингаляция, которая традиционно состояла из вдыхания горячих паров травяных отваров.

Сегодня медики во всем мире высоко оценивают действие небулайзерной терапии — ингаляции с помощью специальных приборов — ингаляторов или небулайзеров, это обусловлено в первую очередь эффективностью и безопасностью данного метода лечения. Лечебный эффект при данной процедуре достигается посредством транспортировки лекарственного средства в виде аэрозоля непосредственно в очаг воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт, печень, почки и другие органы и системы.

Ингаляцию применяют при лечении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), хронического бронхита, астмы и других заболеваний дыхательных путей.

В аптеках Украины представлен довольно широкий выбор ингаляторов. Принцип  действия таких устройств — преобразование лекарственного средства в аэрозоль с помощью компрессора или ультразвуковых колебаний.

Следует отметить, что возможность достижения очагов воспаления глубина проникновения лекарственного вещества, в верхние или нижние дыхательные пути, напрямую зависит от размера частиц аэрозоля. Уникальная особенность некоторых ингаляторов в том, что прибор преобразует аэрозоль в очень мелкие (до 5 микрон) частицы. Это позволяет лекарству проникать одновременно в верхние и, что немаловажно, достигать нижних дыхательных путей бронхиолы, альвеолы в нужной для лечебного эффекта концентрации.

Чем отличаются компрессорный и ультразвуковой ингалятор небулайзер?
  • Компрессорные ингаляторы небулайзер

Электрический компрессор подаёт мощный поток воздуха в распылительную камеру, где при контакте с лекарством происходит образование полидисперсного аэрозоля, содержащего частицы менее 5 микрон, оптимального для поступления лекарства в легкие.

Положительными свойствами компрессорного ингалятора является универсальность в использовании лекарств. Недостатками такого прибора является фактор шума, компрессорный небулайзер считают шумнее ультразвуковых устройств.

  • Ультразвуковые ингаляторы небулайзеры

Образуют аэрозоль воздействием на жидкость ультразвуковыми вибрациями, генерируемыми пьезоэлементом. Около 90% аэрозольных частиц имеют размер 2-3 микрона, благодаря чему они достигают мелких бронхов и бронхиол. Недостатки — ограничение в использовании некоторых видов лекарств. Преимущества – бесшумность.

Что определяет уровень проникновения препарата в дыхательные пути?

Глубина, на которую частицы аэрозоля проникают в дыхательные пути, зависит от размера частиц этого аэрозоля. Установлено, что частицы размером 5-10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее, 2-5 мкм – в нижних дыхательных путях (средних и мелких бронхах), 0,5-2 мкм – в альвеолах, меньше 0,5 мкм не задерживаются в легких и выдыхаются. Все эти сведения учитываются при разработке современных ингаляторов и создании препаратов для ингаляционного лечения.

 В чем преимущества ингаляционной терапии?
  • Возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления
  • Ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь. Отсутствие побочных эффектов на другие органы
  • Высокая проникающая способность (вплоть до альвеол)
  • Использование лекарственных препаратов, получение аэрозоля которых возможно только этим способом (антибиотики, средства разжижения мокроты)
  • Возможность использования ингаляционной терапии у пациентов всех возрастов, а также в период обострения
 Лекарственные средства для использования в ингаляторах небулайзерах

Натуральные и эфирные масла

Вдыхание эфирных масел — эффективный метод ароматерапии. Следует с осторожностью использовать различные масла, подбор масел должен быть индивидуален. Перед применением эфирных масел следует обязательно проконсультироваться с врачом. При использовании эфирных масел их концентрация не должна превышать 5%.

 Щелочные-растворы

Применяется  раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более чем в 2 раза.

 Солевые растворы

Раствор не оказывает раздражающего воздействия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого.

 Бронходилятаторы

Оказывают как непосредственно бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл от 3 до 5 раз в день для взрослых.

Сальбутамол — купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную емкость легких.

Беротек (фенотерол) — для ингаляции через небулайзер применяют в виде 0,1 % раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия.

Беродуал — препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронхоспазма.

 Муколитики

Ацетилцистеин — применяется для ингаляций через небулайзер в виде 20% раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день.

Мукомист — для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,2 г активного вещества.

Лазолван — для ингаляционной терапии можетлрименяіься_при обструктивном хроническом бронхите в стадии обострения. Поэтому, ингаляции при обструктивном бронхите могут проходить с применением лазолвана.

Пульмикорт — применяется суспензия по 0,25 мг 2-3 раза в день.

 Антибиотики

Диоксидин — противомикробный препарат, действующий также на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1 % раствора.

Фурацилин (1:5000) воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл.

Малавит — мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а также обезболивающим свойством.

Тубазид — используется в виде 6% раствора по 21 мл дважды в день.

Стрептомицин — для ингаляционной терапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 0,2 — 0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно.

 Какие препараты используются для ингаляций?

В настоящее время в Украине зарегистрирован ряд лекарственных препаратов для небулизации (информация ниже для ознакомления и не является основанием для рекомендации пациентам без назначения врача). Некоторые из них представлены ниже.

  Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотика и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей

Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры

— Взрослым и детям старше 12 лет – Vz флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

— Детям до 12 лет – % флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора

 Фурацилин. действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) -Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки

Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

 Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) – Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.

Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

 Хлорофиллинт. фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) – Стафилококковая инфекция дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день. Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

 Гентамицин, (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) -Инфекции дыхательных путей

— Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

— Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей от 2 до 12 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

 Мирамистин. (0,01%-ный раствор) – Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

 Декасан для ингаляций

Декасан — активен против большинства грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов – возбудителя дифтерии, синегнойной палочки, стрептококков, стафилококков.Проводят ингаляции 1-2 раза в день.

 Правила проведения ингаляций
  1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
  2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.
  3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме
  4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.
  5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.
  6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры
  7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут -средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, антибиотик или противовоспалительное средство
  8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)
  9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела
  10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.
  11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая

значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

  1. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

 

И.о.заведующей  отоларингологической  службой поликлиники №1 КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е.Е. Карабелеша» Мусат Ю.О.

 

 

Эффективен и безопасен ли гипертонический солевой раствор через небулайзер для младенцев с острым бронхиолитом?

Контрольный вопрос

Является ли гипертонический физиологический раствор через небулайзер эффективным и безопасным для лечения младенцев с острым бронхиолитом по сравнению с физиологическим раствором?

Общие сведения

Острый бронхиолит – наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у детей в возрасте до двух лет. Бронхиолит возникает, когда небольшие структуры (бронхиолы), ведущие к легким, инфицируются, вызывая воспаление, отек и образование слизи.Это затрудняет дыхание, особенно у очень маленьких детей, у которых появляется кашель и хрипы.

Поскольку бронхиолит обычно вызывается вирусом, медикаментозное лечение обычно неэффективно. Гипертонический солевой раствор (стерильный раствор соленой воды), вдыхаемый в виде тонкого тумана с помощью небулайзера, может помочь уменьшить хрипы и затрудненное дыхание.

Мы сравнили распыленный гипертонический (≥ 3%) физиологический раствор с распыленным нормальным (0,9%) физиологическим раствором для младенцев с острым бронхиолитом.

Это обновление обзора, ранее опубликованного в 2008, 2010 и 2013 годах.

Дата поиска

11 августа 2017 г.

Характеристики исследования

Мы выявили 26 новых исследований в этом обновлении, из которых 9 ожидают оценки и 17 испытаний (N = 3105) были добавлены. Мы включили в общей сложности 28 испытаний с участием 4195 младенцев с острым бронхиолитом.

Ключевые результаты

Распыленный гипертонический раствор может сократить время пребывания в стационаре на 10 часов по сравнению с обычным физиологическим раствором для младенцев, поступивших с острым бронхиолитом.Мы обнаружили, что «шкалы клинической тяжести», которые используются врачами для оценки здоровья пациентов, у детей, находящихся на амбулаторном или стационарном лечении, улучшаются при введении распыленного гипертонического раствора по сравнению с обычным физиологическим раствором. Распыленный гипертонический раствор может также снизить риск госпитализации на 14% среди детей, находящихся на амбулаторном лечении или в отделении неотложной помощи. Мы обнаружили только незначительные и спонтанно разрешенные побочные эффекты от использования распыляемого гипертонического раствора при назначении с лечением для расслабления дыхательных путей (бронходилататоры).

Снижение сроков пребывания в больнице было меньше, чем предполагалось ранее. Однако среднее сокращение продолжительности пребывания в больнице для младенцев на 10 часов является значительным, поскольку бронхиолит обычно имеет непродолжительность. Распыленный гипертонический раствор кажется безопасным и широко доступным по невысокой цене.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного: наблюдались несоответствия в результатах между испытаниями и риск систематической ошибки в некоторых испытаниях.Поэтому необходимы будущие крупные исследования, чтобы подтвердить преимущества распыленного гипертонического раствора для детей с бронхиолитом, которые лечатся амбулаторно и в больнице.

Изучение эффективности использования гипертонического раствора для лечения небулайзерами у детей с бронхиолитом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований | BMC Pediatrics

Результаты поиска по литературе

Всего в базах данных было найдено 1423 статьи, и 3 статьи были найдены вручную; 1033 статьи остались после исключения 393 повторяющихся статей; 859 статей были исключены из-за несовместимости заголовков и аннотаций с исследованием; и 174 статьи были включены для тщательного изучения полных текстов.Наконец, 32 РКИ [8, 27, 28, 30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49 , 50,51,52,53,54,55,56,57,58] вместе с 31 исследованием были включены в метаанализ. Подробная информация о процессе поиска и проверки статей и причинах исключения представлены на рис.1.

Рис.1

Блок-схема, отображающая процесс поиска и результаты поиска

Характеристики включенных исследований

Из 32 выбранных РКИ 20 (62,5%) были проведены в азиатском регионе, а шесть (18.8%) проводились в странах Америки или Европы. Что касается условий исследования, то 22 (68,8%) исследования были проведены в больничных палатах с госпитализированными детьми, а 10 исследований (31,3%) были проведены в отделениях неотложной помощи амбулаторных отделений.

У всех 4186 включенных субъектов был диагностирован острый бронхиолит, у 70,5% субъектов была инфекция RSV, у двоих была астма в анамнезе, 2100 (50,2%) лечились гипертоническим раствором (3%) и 2086 (49,8%) были обработаны физиологическим раствором.Средний возраст двух групп населения составлял 6,3 месяца по сравнению с 6,5 месяца, соотношение полов составляло 58,3% мужчин и 41,7% женщин, и не было значительных различий в отношении возраста или пола между этими двумя группами ( p > 0,05 ). Дозировки физиологического раствора, используемого для распыления, различались в зависимости от дизайна каждого исследования, и используемая доза составляла 2-5 мл. Что касается необходимого лечения в зависимости от различных клинических симптомов, в 22 исследованиях (68,8%) комбинировалось лечение адреналином, бронходилататорами или стероидами.Основные характеристики включенных исследований приведены в таблице 1.

Таблица 1 Характеристики включенных исследований

Оценка качества включенной литературы

Согласно Кокрановскому инструменту риска систематической ошибки 2.0, результаты оценки качества включенной литературы показали следующие результаты: (1) Для систематической ошибки, возникшей в результате рандомизации процесс, 20 (62,5%) исследований использовали компьютер для случайной группировки и использовали светонепроницаемую оболочку, чтобы скрыть группы во время процесса; 11 исследований (34.4%) четко не объясняли рандомизацию или скрытый процесс, тогда как одно исследование (3,1%) сгруппировало субъектов в соответствии с порядком приема, который не соответствовал требованиям рандомизации и был оценен как имеющий высокий риск систематической ошибки. (2) Что касается систематической ошибки из-за отклонений от запланированного вмешательства, как субъекты, так и лица, осуществляющие уход, в 23 исследованиях (71,9%) были ослеплены, в шести исследованиях (18,8%) не было информации о том, проводилось ли ослепление, а в трех исследованиях (9,4%) указано что ни испытуемые, ни опекуны не были ослеплены, и, следовательно, они были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки.(3) Что касается систематической ошибки из-за отсутствия данных о результатах, 20 исследований (62,5%) соответствовали принципу намерения лечить, и, хотя в процессе исследования имели место определенные потери данных, они не повлияли на баланс основных показателей испытуемых. характеристики, и было установлено, что они имеют низкий риск систематической ошибки; в пяти исследованиях (15,6%) не было информации о том, повлияла ли потеря данных на результаты, и они были оценены как имеющие некоторую степень систематической ошибки. (4) Что касается предвзятости в оценке результата, исследовательский персонал был тем, кто измерял тяжесть респираторного дистресса, и не было объяснено, были ли оценщики слепыми.Таким образом, это могло вызвать некоторую предвзятость в результатах измерения, и было оценено, что это связано с некоторой подозрением на предвзятость. (5) Во включенных статьях не было обнаружено ситуаций предвзятости при выборе представленных результатов, и статьи были оценены как имеющие низкий риск предвзятости. Наконец, для общей оценки семь исследований (21,9%) показали низкий риск систематической ошибки, 21 исследование (65,6%) продемонстрировали некоторую озабоченность в отношении систематической ошибки и четыре исследования (12,5%) показали высокий риск систематической ошибки. Общим результатом оценки литературы была некоторая озабоченность систематической ошибкой, детали которой показаны на рис.2.

Рис. 2

Оценка риска систематической ошибки для включенных исследований

GRADE использовался для оценки доказательной базы включенной литературы. Исследование включало рандомизированные контролируемые исследования, так что исходная степень доказательности была высокой. Однако, что касается степени тяжести респираторного дистресса, уровень доказательности был снижен с учетом того, что общие результаты оценки риска указали на некоторую озабоченность относительно систематической ошибки. Что касается тяжести респираторного дистресс-синдрома, для оценки тяжести респираторного дистресс-синдрома использовалась шкала клинической тяжести (CSS), а для демонстрации высокой гетерогенности использовался лесной график ( I 2 > 75%).Таким образом, уровень доказательности снизился из-за несоответствия. Что касается LOS, учитывая, что общие результаты оценки риска показали некоторую систематическую ошибку, а лесной участок также показал высокую неоднородность ( I 2 > 75%), уровень доказательности снизился из-за риска систематической ошибки и несогласованности, и общий уровень доказательств был умеренно низким, подробности приведены в таблице 2. Наконец, в соответствии с доказательствами того, что меры вмешательства могут значительно улучшить тяжесть респираторного дистресса и сократить LOS, не вызывая серьезных побочных эффектов, результаты показали, что 3 % Преимуществ HS перевешивает риски, и эту практику можно настоятельно рекомендовать.

Таблица 2 Сводка результатов с использованием GRADE

Метааналитические результаты

Первичные результаты: тяжесть респираторного дистресса

Что касается тяжести респираторного дистресса, во включенных исследованиях для оценки использовался CSS и Инструмент оценки респираторного дистресса (RDAI).

Оценка клинической серьезности (CSS)

Всего в 11 исследованиях для оценки использовался CSS. В соответствии с различиями в днях измерения для каждого исследования (от 1 до 3 дней) для анализа использовались четыре подгруппы следующим образом: <1 день измерения ( n = 2, участники = 249), 1 или 2 дня измерения ( n = 8, участники = 656), 2 или 3 дня измерения ( n = 8, участники = 581) и> 3 дня измерения ( n = 7, участники = 524).Результаты показали, что по сравнению с группой, которая использовала физиологический раствор, группа, которая использовала 3% гипертонический раствор для распыления, имела значительно большие различия в оценке тяжести респираторного дистресса для подгрупп 1-2, 2-3 и> 3 дней. с 0,71 балла ( n = 8; MD, – 0,71; 95% ДИ, от – 1,15 до – 0,27; I 2 = 73%), 1,19 балла (n = 8; MD, – 1,19; 95% CI, от – 1,84 до – 0,54; I 2 = 87%) и 1,38 балла ( n = 7; MD, – 1.38; 95% ДИ, от – 1,68 до – 1,07; I 2 = 49%) соответственно. Только подгруппа, у которой было <1 дня измерения, не показала статистически значимой разницы между двумя тестовыми группами (MD, - 0,30; 95% ДИ, - 1,37 до 0,76, I 2 = 93%). Данные представлены на рис.3.

Рис. 3

Лесной график оценки клинической тяжести (CSS)

Инструмент оценки респираторного дистресса (RDAI)

Всего в пяти работах для оценки использовался RDAI.Всего было 1369 субъектов, и метааналитические результаты показали, что по сравнению с группой, которая использовала физиологический раствор, те, кто использовал гипертонический раствор для распыления, имели в среднем на 0,6 балла меньшую оценку тяжести респираторного дистресса ( n = 5; MD , – 0,60; 95% ДИ, от – 0,95 до – 0,26; I 2 = 0%), как показано на рис.4.

Рис. 4

Лесной график инструмента оценки респираторного дистресса (RDAI)

Вторичные результаты

Продолжительность пребывания в больнице (LOS)

Всего было включено 20 исследований с 2055 участниками.Метааналитические результаты показали, что по сравнению с группой, использовавшей физиологический раствор, группа, использовавшая гипертонический раствор для распыления, имела LOS на 0,54 дня короче ( n = 20; MD, – 0,54; 95% ДИ, – 0,86 до – 0,23. ; I 2 = 81%), как показано на рис. 6. Поскольку этот результат был в высшей степени неоднородным, дальнейшие анализы подгрупп были выполнены в отношении различных регионов, что значительно снизило неоднородность: Америка и Европа ( I 2 = 0%), Азии (за исключением Китая) ( I 2 = 48%) и Китая ( I 2 = 0%), как показано на рис.5.

Рис. 5

Лесной график продолжительности пребывания в больнице (LOS)

Частота госпитализаций

Всего было включено восемь исследований с 1710 пациентами. Метааналитические результаты показали, что по сравнению с группой, использовавшей физиологический раствор, в группе, использовавшей гипертонический раствор для распыления, была значительно более низкая частота госпитализаций ( n = 8; ОР 0,85; 95% ДИ от 0,74 до 0,98; I. 2 = 10%), как показано на рис.6.

Фиг.6

Лесной график частоты госпитализаций

Частота повторной госпитализации

Всего было включено четыре исследования с 485 пациентами. Метааналитические результаты показали, что по сравнению с группой, использовавшей физиологический раствор, группа, использовавшая гипертонический раствор для лечения небулайзером, имела более низкие показатели повторной госпитализации ( n = 4; ОР 0,72; 95% ДИ от 0,39 до 1,33; I 2 = 26%), но он не достиг статистической значимости, как показано на рис.7.

Фиг.7

Лесной график скорости повторной госпитализации

Время сна

Были включены два исследования с участием 110 человек. Метааналитические результаты показали, что по сравнению с группой, использовавшей физиологический раствор, использование гипертонического физиологического раствора для распылительной терапии увеличивало время сна ночью на 1,72 часа ( n = 2; MD, 1,72; 95% ДИ, от 0,43 до 3,88; I 2 = 91%), но это не достигло статистической значимости, как показано на рис.8.

Рис. 8

График времени сна в лесу

Частота пробуждения ночью

Было включено два исследования с участием 110 человек.Метааналитические результаты показали, что по сравнению с группой, использовавшей физиологический раствор, использование гипертонического физиологического раствора для лечения распылением продемонстрировало эффективное снижение частоты пробуждения ночью в пять раз (n = 2; MD, – 5,61; 95% ДИ, – От 6,54 до – 4,67; I 2 = 0%), как показано на рис.9.

Рис. 9

Лесной график частоты пробуждения ночью

Неблагоприятные события

В двенадцати исследованиях сообщалось о легких побочных эффектах, включая кашель [27, 31, 39, 54, 56, 58], бронхоспазм [39 , 56], рвота и диарея [33, 50], снижение насыщения [56], возбуждение [40, 56], ринорея [27], тахикардия [57], хриплые голоса [43], сильный плач [40], рвота и диарея [33, 50].В одном исследовании [26] сообщалось о побочных эффектах (брадикардия и десатурация) в группе гипертонического раствора. Однако они были легкими и разрешились естественным путем, и все субъекты завершили процесс исследования.

Результаты анализа чувствительности

Поскольку лесной участок для LOS показал высокую неоднородность, мы провели анализ чувствительности в отношении этого и использовали различия в методах исследования (PICO) для анализа подгрупп на основе того, было ли комбинированное использование других препаратов. Результаты после группировки не показали значительного влияния на общие результаты.Однако, когда анализ подгрупп был проведен для разных регионов (Америка, Европа, Китай и другие азиатские страны), было обнаружено, что неоднородность значительно уменьшилась, и между группами существовала высокая неоднородность ( I 2 = 95,6%) , демонстрируя, что это может быть причиной неоднородности.

Анализ публикации

Поскольку в нашем системном обзоре было более 10 испытаний, мы создали и изучили график воронки для изучения возможной систематической ошибки публикации.Оказалось, что во включенных исследованиях не было доказательств предвзятости публикации.

Бронхиолит – Лечение – NHS

В большинстве случаев бронхиолит протекает в легкой форме и проходит через 2–3 недели без лечения.

У небольшого числа детей через 4 недели все еще будут проявляться некоторые симптомы.

В некоторых случаях инфекция настолько серьезна, что требует лечения в больнице.

Лечение на дому

Если вы присматриваете за своим ребенком дома, проверяйте его регулярно, в том числе в течение ночи.

Обратитесь к терапевту или в нерабочее время, если их состояние ухудшится.

Узнайте, когда вам следует вызвать скорую помощь

Не существует лекарства, которое могло бы убить вирус, вызывающий бронхиолит, но вы сможете облегчить легкие симптомы и сделать вашего ребенка более комфортным.

Во избежание распространения инфекции на других детей выведите ребенка из яслей или дневного сада и держите его дома до тех пор, пока его симптомы не улучшатся.

Следующие ниже советы помогут вашему ребенку почувствовать себя более комфортно, пока он выздоравливает.

Держите ребенка прямо

Если держать ребенка в вертикальном положении, ему будет легче дышать, что может помочь, когда он пытается кормить.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или кормлении из бутылочки, попробуйте чаще давать ему меньшее количество корма.

Немного дополнительной воды или фруктового сока может предотвратить их обезвоживание.

Не курить дома

Вдыхание дыма от сигарет или других табачных изделий может усугубить симптомы у вашего ребенка.Не курите рядом с ребенком.

Пассивное курение может повлиять на слизистую оболочку дыхательных путей вашего ребенка, делая их менее устойчивыми к инфекциям.

Держите ребенка подальше от дыма, чтобы предотвратить будущие эпизоды бронхиолита.

Снятие температуры

Если у вашего ребенка высокая температура (жар), которая его беспокоит, вы можете использовать парацетамол или ибупрофен, в зависимости от его возраста.

Их можно купить в аптеке без рецепта.

Младенцам и детям можно давать парацетамол для снятия боли или лихорадки, если они старше 2 месяцев.

Ибупрофен можно давать младенцам в возрасте 3 месяцев и старше, весящим не менее 5 кг (11 фунтов).

Всегда следуйте инструкциям производителя, давая ребенку лекарства.

Не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Не пытайтесь снизить температуру вашего ребенка, обтирая его холодной водой или одевая нижнее белье.

Капли назальные физиологические

Капли для носа с солевым раствором можно приобрести в аптеке без рецепта.

Закапывание ребенку пары капель физиологического раствора в нос перед кормлением может помочь облегчить заложенность носа.

Всегда следуйте инструкциям производителя или проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием солевых капель для носа.

Лечение в стационаре

Некоторым детям с бронхиолитом необходимо госпитализировать.

Обычно это необходимо, если они не получают достаточного количества кислорода в кровь из-за затрудненного дыхания или если они недостаточно едят или пьют.

Дети более подвержены риску госпитализации, если они родились преждевременно (до 37 недели беременности) или имеют проблемы со здоровьем.

Попав в больницу, ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением, и, в зависимости от тяжести его состояния, ему могут назначить различные виды лечения.

Дополнительный кислород

Уровень кислорода в крови вашего ребенка будет измеряться пульсоксиметром.

Это небольшой зажим или крючок, который прикрепляется к пальцу или руке ребенка.Он пропускает свет через кожу вашего ребенка, который датчик использует для определения количества кислорода в его крови.

Если вашему ребенку нужно больше кислорода, его можно вводить через тонкие трубочки в носу или через маску, закрывающую лицо.

Если это еще не было проверено, можно взять образец слизи вашего ребенка и исследовать его, чтобы определить, какой вирус вызывает бронхиолит.

Это подтвердит, ответственен ли респираторно-синцитиальный вирус (RSV) за инфекцию.

Если у вашего ребенка RSV, его нужно держать подальше от других детей в больнице, которые не инфицированы вирусом, чтобы остановить его распространение.

Кормление

Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, ему могут давать жидкость или молоко через зонд для кормления (назогастральный зонд).

Это тонкая пластиковая трубка, которая входит в рот или нос ребенка и опускается в желудок.

Если ваш ребенок не может употреблять назогастральные жидкости или у него высокий риск дыхательной недостаточности, ему могут вводить жидкости непосредственно в вену (внутривенно).

Отсасывание носовое

Носовое отсасывание обычно не используется у детей с бронхиолитом. Но это может быть рекомендовано, если у вашего ребенка заложен нос и у него проблемы с дыханием.

В ноздри вашего ребенка вставят небольшую пластиковую трубку для откачивания слизи.

Выписка из больницы

Большинству детей с бронхиолитом, которые поступают в больницу, необходимо оставаться там в течение нескольких дней.

Ваш ребенок сможет выписаться из больницы и вернуться домой, когда его состояние стабилизируется.

Это произойдет, когда у них будет достаточно кислорода в крови без необходимости в дальнейшей медицинской помощи, и они смогут принимать и съедать большую часть своего обычного питания.

Исследования других методов лечения

Был протестирован ряд лекарств, чтобы выяснить, приносят ли они пользу детям с бронхиолитом, но было показано, что большинство из них имеют незначительный эффект или не оказывают никакого эффекта.

Например, антибиотики и кортикостероиды не рекомендуются для лечения бронхиолита.

Исследования также показывают, что физиотерапия грудной клетки, при которой для облегчения симптомов используются физические движения или дыхательные техники, не приносит пользы.

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Что нужно знать о RSV

RSV, или респираторно-синцитиальный вирус, является распространенной вирусной инфекцией, поражающей почти всех детей в возрасте до 2 лет. Хотя RSV более распространен среди младенцев и детей раннего возраста, RSV может возникать в любом возрасте.

Для большинства здоровых детей и взрослых RSV похож на простуду, и они полностью выздоравливают. Но это может быть опасно для маленьких детей, особенно рожденных недоношенными или с ослабленной иммунной системой, а также для детей и взрослых с хроническими респираторными заболеваниями, такими как астма или заболевание легких. В Соединенных Штатах ежегодно около 57 000 детей младше 5 лет госпитализируются из-за инфекции RSV.

Большинство людей выздоравливают от RSV за неделю. Однако RSV может вызывать бронхиолит (воспаление мелких дыхательных путей в легких) и пневмонию (инфекцию легких), особенно у детей младше 1 года.Он также может вызывать эти серьезные респираторные заболевания у пожилых людей.

Симптомы RSV

Педиатр UNC Рикардо Балер, доктор медицины, говорит, что сезон RSV обычно длится с декабря по февраль. Заболевание часто начинается с симптомов простуды:

  • Заложенность или насморк
  • Снижение аппетита
  • Кашель
  • Чихание
  • Лихорадка
  • Головная боль (раздражительность у детей младшего возраста)
  • Свистящее дыхание
  • Боль в горле

«Обычно это начинается с простуды с насморком, заложенностью носа и кашлем, а к третьему или четвертому дню у пациента могут появиться хрипы и симптомы или признаки респираторной недостаточности», — говорит Балер. «Они могут быть не в состоянии есть из-за учащенного дыхания и затрудненного дыхания».

Младенцы младше 6 месяцев имеют те же симптомы, что и дети старшего возраста и взрослые, но их симптомы более серьезны, поскольку их дыхательные пути меньше, говорит доктор Балер.

Лечение RSV

Важно, чтобы дети с RSV хорошо гидратировались; часто предлагайте воду. Вылечите их лихорадку. Держите их ноздри в чистоте с помощью солевых капель для носа и периодически отсасывайте их.Ваш врач может попробовать пройти курс лечения дыхательных путей с альбутеролом, чтобы оценить, помогает ли лекарство лучше дышать вашему ребенку. Это включает использование аппарата, называемого небулайзером, для введения альбутерола в легкие.

Обычно RSV проходит самостоятельно без антибиотиков. Однако, по словам доктора Балера, около 2% пациентов нуждаются в госпитализации для более интенсивного лечения.

Кроме того, младенцы из группы высокого риска могут получить серию инъекций антитела под названием паливизумаб в зимние месяцы, чтобы помочь предотвратить инфекции RSV и защитить детей из группы высокого риска.

«Их дают раз в месяц во время сезона RSV только детям из групп высокого риска, чтобы помочь предотвратить болезнь», – говорит д-р Балер.

Ваш педиатр сообщит вам, является ли ваш ребенок кандидатом на лечение антителами.

Соблюдайте правила гигиены, чтобы предотвратить RSV

Как и простуда, RSV заразен и передается от человека к человеку. Вы можете получить его, вдыхая капли, которые кто-то кашляет или чихает, или собирая его с загрязненных поверхностей.RSV может выдержать до шести часов на поверхности.

Люди, инфицированные RSV, обычно заразны от трех до восьми дней. Однако люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными до четырех недель, даже если у них нет симптомов.

Простые меры, такие как регулярное мытье рук, могут помочь предотвратить болезнь. Чихание или кашель во внутреннюю часть локтя, а не в руку, также помогает ограничить распространение RSV.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы RSV, и он младше 6 месяцев, родился преждевременно, имеет хроническое респираторное заболевание или ослабленную иммунную систему.

Также позвоните, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, такие как хрипы, кашель или учащенное дыхание. Позвоните в службу 911, если кожа или губы вашего ребенка голубые или серые.


Беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть RSV? Поговорите со своим врачом. Если вам нужен врач, найдите ближайшего к вам .

Сравнение эффектов распыления 3 и 7% раствора гипертоническим раствором на функцию легких у детей с муковисцидозом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование | Журнал тропической педиатрии

Абстрактные

Предпосылки: Благоприятное влияние гипертонического раствора на функцию легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано.Однако эффекты различных концентраций гипертонического раствора изучены недостаточно. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

Метод: В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 31 ребенок с муковисцидозом был рандомизирован для получения распыления 3% или 7% физиологического раствора дважды в день в течение 28 дней. На 14 и 28 день проводили спирометрию и измеряли функциональный статус.

Результаты: Из 31 ребенка, включенного в исследование, 30 завершили 28-дневное наблюдение (по 15 в каждой группе). Процентное изменение объема форсированного выдоха в течение первой секунды (FEV 1 ) от исходного уровня до дня 14 и на день 28 было значительно выше в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группами, получавшими ингаляцию 7% физиологического раствора. Было некоторое снижение ОФВ 1 (прогнозируемый процент) сразу после ингаляции 7% физиологического раствора, в отличие от 3% физиологического раствора. Функциональный статус оставался сопоставимым между двумя группами.

Заключение: Результаты свидетельствуют о том, что распыление 3% физиологического раствора лучше, чем ингаляция 7% физиологического раствора. Для подтверждения наших результатов необходимы исследования с большим размером выборки и большей продолжительностью.

Введение

Муковисцидоз – наиболее распространенное наследственное заболевание, ограничивающее жизнь, среди европейцев. Респираторные проявления являются основной причиной заболеваемости и смертности [1]. Большинство исследований патогенеза заболевания легких при муковисцидозе подтверждают гипотезу объема жидкости на поверхности дыхательных путей.Согласно этой гипотезе, дефектный ген регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) в дыхательных путях приводит к ненормальному перемещению натрия, хлоридов и воды через эпителий, что приводит к обезвоживанию перицеллюлярной среды, что, в свою очередь, влияет на реологию слизи и, следовательно, на очищение дыхательных путей. Густая вязкая слизь становится очагом повторных инфекций, приводящих к повреждению легких [2–4]. Гипертонический раствор – одно из различных средств, используемых для мобилизации секрета.Благоприятное влияние гипертонического раствора на улучшение функции легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано [5–8]; однако мало что известно об эффектах увеличения концентрации гипертонического раствора. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

Методы

Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Детской грудной клинике Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS), Нью-Дели, Индия.В исследование были включены дети, страдающие муковисцидозом и находящиеся на наблюдении в клинике. Этический комитет AIIMS одобрил исследование. Испытание было зарегистрировано в Регистре клинических испытаний Индии (CTRI / 2010/091/001279).

Критерии включения

Дети в возрасте от 6 до 16 лет с диагнозом муковисцидоз, находящиеся под регулярным наблюдением в течение как минимум последних 12 месяцев, которые смогли выполнить воспроизводимый тест легочной функции, были допущены к исследованию.Диагноз муковисцидоза основывался на результатах двух аномальных потовых пробы (хлорид пота> 60 мэкл) при наличии предполагаемых клинических признаков.

Критерии исключения

Дети с падением ОФВ 1 на> 15% после введения бронходилататора и тестовой дозы исследуемого препарата путем распыления, те, кому потребовалось изменение лечения антибиотиками в течение последних 4 недель до включения в исследование, и те, кто не проходил регулярную физиотерапию грудной клетки дома были исключены.Дети, которые уже получали небулайзеры с гипертоническим солевым раствором и чьи родители / опекуны были готовы принять участие в исследовании их ребенка, имели право на участие в исследовании после прекращения ингаляции с гипертоническим солевым раствором в течение 2 недель.

Процедура

Письменное согласие было получено от родителей / опекунов каждого ребенка. Субъекты были рандомизированы для получения 3 или 7% гипертонического солевого раствора. Все включенные в исследование субъекты получили тестовую дозу после приема бронходилататора в больнице для выявления бронхоспазма.

Записывались подробный анамнез и результаты физикального обследования. Кроме того, была записана информация о колонизации псевдомонад и анализ мутаций.

Вмешательство

Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были доступны в прозрачных складных пакетах равного объема. Эти растворы были приготовлены отделом фармакологии Всеиндийского института медицинских наук при технической поддержке компании Baxter Pharmaceuticals Limited в соответствии с руководящими принципами надлежащей производственной практики с использованием хлорида натрия сорта Индийская Фармакопея и стерильной бидистиллированной воды.Стерильность растворов подтверждали культивированием образцов из каждой партии. Пять миллилитров раствора для интервенционного лечения разливали в стерильные одноразовые контейнеры в течение 2 недель за раз, один раз при включении, а затем через 2 недели наблюдения.

После исходной спирометрии тестовая доза исследуемого препарата распылялась после прайминга с помощью распыления сальбутамола (2,5 мг для детей с массой тела <20 кг и 5 мг, если вес ≥ 20 кг), и спирометрия была повторена. Если спирометрия после введения исследуемого препарата показала, что падение ОФВ 1 было <15% от исходного уровня, ребенок продолжал принимать исследуемое лекарство.

Пациентам было предложено вдыхать 5 мл исследуемого препарата после приема бронходилататора два раза в день, вводимого из струйного небулайзера, дома в течение следующих 28 дней, как объяснил терапевт. Затем последовали регулярные сеансы физиотерапии грудной клетки. Обычное лечение продолжалось на протяжении всего исследования.

Все включенные пациенты наблюдались в течение 4 недель (контрольные визиты на 14 и 28 день). При каждом посещении фиксировались клинические данные, выполнялись спирометрия и трехминутный шаговый тест [9].После этого ребенку сделали небулайзер с бронходилататорами и гипертоническим солевым раствором. После этого была проведена повторная спирометрия и выполнение 3-минутного шагового теста.

Оценка приверженности

Субъектов попросили вернуть все неиспользованные емкости с физиологическим раствором и вести дневник для записи лечебных доз, принятых для оценки приверженности лечению.

Переменные результата

Первичным результатом было улучшение ОФВ 1 ; вторичными переменными результата были улучшение ФЖЕЛ и функциональной способности.Спирометрию проводили в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества [10] с использованием Super Spiro Micromedics UK, а функциональную способность оценивали с помощью 3-минутного шагового теста. Для трехминутного шагового теста испытуемого просили подниматься и опускаться на один шаг высотой 15 см в течение 3 минут со скоростью 30 шагов в минуту, регулируемой метрономом [9]. Метроном – это устройство, которое воспроизводит регулярные метрические удары, задаваемые в ударах в минуту. Результаты функциональной способности оценивались путем измерения пиковой скорости выдоха (PEFR), сатурации кислорода, частоты сердечных сокращений, визуальной аналоговой шкалы, 15-балльной шкалы, шагового теста до и после 3-минутного шага во время каждого контакта.

PEFR измеряли с помощью расходомера Wright’s Peak. Ребенка попросили сделать глубокий вдох, а затем подуть так быстро и сильно, как он / она. Вся процедура была сделана трижды, и было зафиксировано самое высокое значение. Насыщение и частоту сердечных сокращений регистрировали с помощью пульсоксиметра. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) и оценка с 15 счетами использовались для измерения ощущаемого ощущения одышки. ВАШ измеряли с использованием горизонтальной линии длиной 10 см, что указывало на отсутствие одышки слева и сильную одышку справа (10 баллов).Ребенок отметил на линии точку, которая, как он чувствовал, представляла его восприятие текущего состояния одышки. Оценка по ВАШ определялась путем измерения в сантиметрах от левого конца линии до точки, отмеченной пациентом. Чтобы измерить счет с 15 счетами [11], ребенка просили сделать глубокий вдох, а затем вслух сосчитать до 15. Количество вдохов, сделанных для подсчета, было оценкой. Более высокое количество указывало на усиление одышки.

Рандомизация и ослепление

Случайная последовательность была сгенерирована с помощью компьютерной программы человеком, не участвовавшим в исследовании.Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были последовательно пронумерованы в соответствии со списком случайных чисел другим человеком, не участвовавшим в исследовании. Разборные сумки внешне были похожи.

Объем выборки

С гипотезой о том, что по истечении 28 дней 3 и 7% физиологический раствор произведут аналогичное улучшение ОФВ 1 с разницей <10% с α-ошибкой 5% и мощностью исследования 80%, необходимый размер выборки составляет 394 пациента. в каждой группе.Это было невозможно по логистическим причинам. Поэтому мы провели пилотное исследование с 15 пациентами в каждой группе.

Статистические тесты

Измерения, которые использовались для анализа долгосрочных эффектов, были сделаны до введения лекарств во все дни контакта. Тест Стьюдента t использовался для анализа разницы между такими средними значениями, как FEV 1 и FVC. Для анализа непараметрических переменных использовались критерий хи-квадрат, критерий Манна – Уитни и Вилкоксона.

Результаты

В исследование был включен 31 ребенок с муковисцидозом: 16 в группу с 3% -ным солевым раствором и 15 в группу с 7% -ным солевым раствором. Исследование завершили 30 детей, по 15 в каждой группе (рис. 1).

Рис. 1.

Рис. 1.

Базовые характеристики

Обе группы имели схожие характеристики в отношении возраста, пола, роста, веса, оценки мутаций, клинической оценки, легочной функции, функционального статуса и клинических характеристик (таблица 1).

Таблица 1

Исходные характеристики детей на момент зачисления

Вес ( кг) ) Кашель
Характеристика . 3% -ный гипертонический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
Внутренняя часть 6 (40,00) 2 (13,33)
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508 3 (20,00) 1 (6,67) 1 (6,67) 1 (6,67) 9055 0.00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнен 3 (20,00) 5 (3355617) 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
Одышка 9 (60,00 53557) 810 ОФВ 1 (% от прогноза) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
FVC (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
PEFR (l −1 мин −1 9062 ± 5 905 905,69 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
Частота сердечных сокращений (в минуту) 106,8 ± 17,26 103,5362 ± 21,57 103,5362 ± 21,55 905 (см) 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15 баллов (средний ранг) 15,00 16,00
Вес ( кг) ) Кашель
Характеристика . 3% -ный гипертонический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
Внутренняя часть 6 (40,00) 2 (13,33)
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508 3 (20,00) 1 (6,67) 1 (6,67) 1 (6,67) 9055 0.00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнен 3 (20,00) 5 (3355617) 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
Одышка 9 (60,00 53557) 810 ОФВ 1 (% от прогноза) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
FVC (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
PEFR (l −1 мин −1 9062 ± 5 905 905,69 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
Частота сердечных сокращений (в минуту) 106,8 ± 17,26 103,5362 ± 21,57 103,5362 ± 21,55 905 (см) 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15-балльная оценка (средний ранг) 15,00 16,00
Таблица 1

Исходные характеристики детей на момент включения

9062 905 Гомозиготная дельта F 508 905 905 ± 2,0 скорость (в минуту)
Характеристика . 3% -ный гипертонический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60,00) 13 (86,67)
Женщина (40561) 2 )
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
Вес (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
3 (20.00) 1 (6,67)
Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67) 7 (46,67) анализ M 905 не выполнено 3 (20,00) 5 (33,33)
Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрип 6 (40,00) 5 (40,00) 5 (40,00) 5 (
Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
ОФВ 1 (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55362 ± 13,69
PEFR (л -1 мин -1 ) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15-счетная оценка (средний ранг) 15,00 16,00 9062 905 Гомозиготная дельта F 508 905 905 ± 2,0 скорость (в минуту) 905 905 96,73 ± 2,05 9055 см Аналоговая шкала 905ue ± 1,09
Характеристика . 3% -ный гипертонический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60,00) 13 (86,67)
Женщина (40561) 2 )
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
Вес (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
3 (20.00) 1 (6,67)
Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67) 7 (46,67) анализ M 905 не выполнено 3 (20,00) 5 (33,33)
Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрип 6 (40,00) 5 (40,00) 5 (40,00) 5 (
Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
ОФВ 1 (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55362 ± 13,69
PEFR (л -1 мин -1 ) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15-счетная оценка (средний ранг) 15,00 16,00

Изменения легочной функции

Среднее значение ОФВ 1 (прогнозируемый процент) улучшилось в обеих группах от исходного уровня до 28-го дня. Разница не была значимой на 14-й или 28-й день между двумя группами ( p > 0.05) (таблица 2). Среднее процентное изменение ОФВ 1 на 14 и 28 дни было значительно высоким в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей 7% физиологический раствор (Таблица 3).

Таблица 2

Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ 1 в зависимости от времени

Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
День 14 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 56,6 ± 25,14 58,33 ± 28,31 0,720
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0.549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,036 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,593
905 . 61
3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Базовый уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
Сутки 14 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
Сутки 28 5562 ± 207
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593
Таблица 2

Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ 1 в зависимости от времени

61
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Базовый уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
Сутки 14 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
Сутки 28 5562 ± 207
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
День 14 55.6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
День 28 55,07 ± 20,45 58,33 ± 28,31 0,720
86 0,05 сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,036 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.593
Таблица 3

Процентное изменение ОФВ 1 по отношению ко времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12.58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,47 ± 13,65 0,047 *
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23.42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,47 ± 13,65 0,047 *
Таблица 3

9045 Изменение в процентах отношение ко времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 0,05,65 0,05,4
± 13,05,65 0,05
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04

Среднее значение FVC было сходным в обеих группах на исходном уровне, 14 и 28 дни. Улучшение в группе, получавшей 3% физиологический раствор, было значительно больше по сравнению с исходным уровнем до 28 дня; однако остальные внутригрупповые сравнения не выявили каких-либо статистически значимых различий (Таблица 4).

Таблица 4

Изменения прогнозируемой процентной доли ФЖЕЛ в зависимости от времени

Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58.13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 0,936
День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
p
p сравнение дней 14 сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,492
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.992
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18.0 0,936
День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
p сравнение базового уровня с днем ​​14: 0,380 p сравнение базового уровня с днем ​​14: 0,380 62 905 0,492
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,992
Таблица 4

Изменения в процентном отношении к прогнозируемому соотношению FVC

905 905 базовый уровень
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 1855 0,961 57,6 ± 1855 0,961 60.33 ± 23,01 0,635
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,380 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,492
день 904 : 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,992
905 905
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 1855 0,961 57,6 ± 1855 0,961 60,33 ± 23,01 0,635
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0.380 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,492
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,992
7

Среднее процентное улучшение FVC было сопоставимым на 14-й день; однако изменение от исходного уровня к 28-му дню было значительно больше в группе, получавшей 3% физиологический раствор (таблица 5).

Таблица 5

Процентное изменение FVC во времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45 17,78 ± 18,45 2,56 ± 20,9
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45 17,78 ± 18,45 2,56 ± 20,9
Таблица 5

Изменение FVC в процентах во времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45 17,78 ± 18,45 2,56 ± 20,9
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45 17,78 ± 18,45 2,56 ± 20,9

Непредвиденная заболеваемость

Не было немедленного снижения ОФВ 1 после ингаляции 3% гипертонического раствора.Однако среднее снижение ОФВ 1 после 7% физиологического раствора составляло 3,6% на исходном уровне и 1,07% на 28 день.

Функциональная способность

Все исходные переменные, изученные для оценки функциональной способности, оставались сопоставимыми между двумя группами на 14 и 28 дни (таблица 6). Среднее значение PEFR показало улучшение со 172,7 л / мин на исходном уровне до 195,3 л / мин на 28 день в группах с 3% гипертоническим раствором и с 194 л / мин на исходном уровне до 212 л / мин на 28 день в группе с 7% гипертоническим раствором. .Среднее насыщение изменилось с 96,3% на исходном уровне до 97,3% на 28-й день в группе с 3% -ным гипертоническим раствором и осталось неизменным для группы с 7% -ным гипертоническим раствором, которая имела среднее значение 96,7%. Средняя частота сердечных сокращений в двух группах была сопоставима без значительных изменений по всем трем оценкам.

Таблица 6

Результаты функциональной способности в двух группах

± 98,17 ± 98,17 9062 ± 5 0,651 21.01
. Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 214,67 ± 106,96
SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97.2626 ± 1,53 73 ± 1,91 0,406
Частота сердечных сокращений, об / мин 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 10107 ,9109 1062 0,448
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0.27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
Оценка по пятнадцати счетам (средний ранг) 15,00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 1362
905 9058 ± 17,26 9055 см Аналоговая шкала 905ue ± 1,09
. Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172.67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651 0,651 0,651 0,651 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
средний ранг Fifteen count .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141
Таблица 6

Результаты функциональной емкости в двух группах

45 905 .
Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85.65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651 905 905 0,651 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
Частота сердечных сокращений в минуту 8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
средний ранг Fifteen count .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141
± 2,22
. Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214.67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651
SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 96,73 ± 2,05 0,59 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
Частота сердечных сокращений, в минуту 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,661 109.27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,362 905 0,39 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
Пятнадцать счетчиков (средний ранг) 15,00 16,00 0.631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141

Баллы по ВАШ и 15 пунктам счета использовались для оценки степени одышки. ВАШ показала небольшие незначительные улучшения с 0,61 до 0,27 см и с 0,31 до 0,3 см в группах с 3 и 7% гипертоническим раствором соответственно. Средние баллы из 15 баллов в двух группах были сопоставимы во все дни контакта без существенной разницы.

Обсуждение

Мы запланировали это исследование, чтобы изучить, обеспечивает ли ингаляция 3 и 7% физиологического раствора аналогичное улучшение легочной функции у детей с муковисцидозом.Мы заметили, что обе концентрации гипертонического раствора оказали благотворное влияние на функцию легких. Наблюдалась значительная разница в процентном изменении ОФВ 1 между двумя группами с относительно большим улучшением в группе, получавшей 3% гипертонический раствор. Функциональный статус и клинические показатели показали лишь незначительные изменения при обеих концентрациях.

Были проведены различные исследования, устанавливающие эффективность распыления гипертонического солевого раствора в улучшении мукоцилиарного клиренса у пациентов с муковисцидозом.Eng и др. . [12] документально подтвердили улучшение FEV 1 на 15% по сравнению с исходным уровнем при применении 6% гипертонического раствора по сравнению с изотоническим раствором. В 48-недельном исследовании, проведенном Elkins et al . [8], было увеличение ОФВ 1 на 68 мл и на 82 мл в ФЖЕЛ с 7% гипертоническим физиологическим раствором по сравнению с 0,3 мл в ОФВ 1 и 0,5 мл в ФЖЕЛ с изотоническим раствором. Кроме того, в группе гипертонического раствора был значительно более высокий процент пациентов без обострения.

В большинстве исследований сравнивали различные концентрации гипертонического раствора с изотоническим физиологическим раствором, и было документально подтверждено, что гипертонический раствор более эффективен, чем изотонический раствор [7, 8, 12, 13]. Другие исследования, в которых гипертонический раствор сравнивали с другими агентами, мобилизующими слизистую, показали, что гипертонический раствор лучше или почти сопоставим с другими препаратами, за исключением рекомбинантной ДНКазы человека (рчДНаза) [14–19]. рчДНаза имеет документально подтвержденные преимущества при муковисцидозе; однако, будучи дорогим лекарством, он недоступен для детей с муковисцидозом в развивающихся странах.В таком случае гипертонический раствор представляет собой экономически эффективную потенциальную альтернативу для улучшения мукоцилиарного клиренса в контексте долгосрочной поддерживающей терапии.

Во всем мире используются различные концентрации гипертонического раствора из-за их свойств, улучшающих мукоцилиарный клиренс; однако преимущества использования более высокой концентрации гипертонического раствора недостаточно изучены. Исследование, проведенное Робинсоном и др. . [13], чтобы сравнить эффекты увеличения доз гипертонического раствора (0.9, 3, 7 и 12%) с использованием радиоаэрозольной техники пришли к выводу, что эффекты гипертонического раствора, по-видимому, зависят от дозы. Было обнаружено, что эффекты распыления 3 и 7% гипертонического солевого раствора на функцию легких были сопоставимы, но наблюдалось значительное увеличение процентного клиренса через 1 час с 12% гипертоническим солевым раствором по сравнению с 3% гипертоническим солевым раствором [13]. Результаты нашего исследования показывают, что эффективность двух различных концентраций гипертонического раствора была сопоставима со значительным процентным улучшением при использовании 3% гипертонического раствора.В исследовании, проведенном Смитом и др. . [20] было обнаружено, что повышенная концентрация NaCl подавляет бактерицидную активность жидкости на поверхности дыхательных путей.

Многие испытания документально подтвердили снижение ОФВ 1 и ФЖЕЛ после введения более высокой концентрации гипертонического раствора. В исследовании, проведенном Робинсоном и др. , наблюдалось среднее процентное падение ОФВ 1 сразу после ингаляции 7% гипертонического раствора (3,7%) и 12% гипертонического раствора (4,9%).[13]. Элкинс и др. . [8] сообщили о падении ОФВ 1 на 94 мл после первой дозы 7% гипертонического раствора, что больше, чем сообщенное окончательное улучшение ОФВ 1 на 68 мл. Аналогичным образом, в нашем исследовании, хотя обе группы получали бронходилататоры до распыления гипертонического раствора, мы наблюдали снижение среднего ОФВ 1 в день 1 (3,6%) и на 28 день (-1,07%) в группе с 7% гипертоническим раствором. сразу после распыления и ни в один из дней в группе, получавшей 3% гипертонический раствор, падения не наблюдалось.Вероятные причины падения ОФВ 1 при использовании ингаляции солевого раствора с более высокой концентрацией могут быть связаны с бронхоспазмом, который может дополнительно усугубляться повышенным осмосом, приводящим к накоплению воды в более мелких дыхательных путях и их закупорке. Со временем вода может реабсорбироваться, улучшая ОФВ 1 . Родвелл и др. . [21] в своем исследовании продемонстрировали гиперчувствительность к гиперосмолярному солевому раствору (10%) у пациентов с муковисцидозом.По их словам, временное сужение дыхательных путей может быть результатом возможного движения гидратированной слизи, блокирующей дыхательные пути. Обратное сужение происходило при кашле или при отхаркивании или проглатывании слизи. В недавнем отчете поднимался вопрос о том, полезна ли повышенная концентрация гипертонического раствора или нет, поскольку авторы показали в своем исследовании, что использование 3% гипертонического раствора эффективно и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что не вызывает существенного изменения ОФВ 1. , сатурация кислорода или оценка симптомов [22, 23].

Было обнаружено, что функциональный статус двух групп был сопоставим во все 3-контактные дни. По всем переменным в обеих группах произошли незначительные изменения. Клинические характеристики также остались практически неизменными и сопоставимыми между двумя группами. Это может быть связано с небольшой продолжительностью исследования.

Еще один важный аспект – это стоимость и доступность лекарств. Хотя оба препарата являются рентабельными, 3% -ный гипертонический раствор легко коммерчески доступен в Индии, в отличие от 7% -ного гипертонического раствора, который должен быть специально приготовлен, что доставляет определенные неудобства родителям.

Сильные стороны учебы

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование детей с муковисцидозом, в котором сравнивали 3 и 7% физиологический раствор. Более ранние исследования сравнивали гипертонический раствор с изотоническим раствором. Мы попытались оценить влияние на легочные функции, а также функциональное состояние детей, используя гипертонический раствор двух доз.

Резюме и заключение

Мы пришли к выводу, что распыление 3% -ного гипертонического раствора лучше, чем 7% -ный гипертонический раствор с меньшим количеством осложнений.Поскольку 3% физиологический раствор широко доступен в продаже, он имеет дополнительное преимущество. Существует потребность в исследованиях с большим размером выборки и большей продолжительностью, чтобы установить сопоставимость эффектов различных концентраций гипертонического раствора и потенциальных побочных эффектов более высоких концентраций гипертонического раствора.

Благодарности

Мы благодарим компанию Baxter Pharmaceuticals Limited за предоставленную техническую помощь в приготовлении исследуемых препаратов.

Список литературы

1.

Муковисцидоз с 1938 г.

,

Am J Respir Crit Care Med

,

2006

, vol.

173

(стр.

475

82

) 2“ и др.

Признаки истощения перицилиарного слоя жидкости; не аномальный ионный состав, в патогенезе муковисцидоза заболевания дыхательных путей

,

Cell

,

1998

, vol.

95

(стр.

1005

15

) 3.

Новые концепции патогенеза муковисцидоза легких

,

Eur Respir J

,

2004

, vol.

23

(стр.

146

58

) 4.

Муковисцидоз: заболевание, связанное с обезвоживанием поверхности дыхательных путей

,

Trends Mol Med

,

2007

, vol.

13

(стр.

231

40

) 5“ и др.

Обоснование применения гипертонической солевой терапии при муковисцидозе легких

,

Semin Respir Crit Care Med

,

2007

, vol.

28

(стр.

295

302

) 6“ и др.

Клиренс слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического раствора

,

N Eng J Med

,

2006

, vol.

354

(стр.

241

50

) 7“ и др.

Вдыхаемый гипертонический раствор увеличивает отхождение мокроты при муковисцидозе

,

J Paediatr Child Health

,

1996

, vol.

32

(стр.

48

50

) 8,,, et al.

Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом

,

N Engl J Med

,

2006

, vol.

354

(стр.

229

40

) 9“ и др.

Трехминутный шаговый тест для оценки физической работоспособности у детей с муковисцидозом и легкой болезнью легких

,

Pediatr Pulmonol

,

2003

, vol.

35

(стр.

108

13

) 10,,, et al.

Стандартизация исследования функции легких у детей

,

J Pediatr

,

1980

, vol.

97

(стр.

668

76

) 11“ и др.

Оценка одышки по пятнадцати счетам: объективный показатель для детей

,

Pediatr Pulmonol

,

2000

, vol.

30

(стр.

56

62

) 12,,, et al.

Краткосрочная эффективность распыляемого ультразвуком гипертонического раствора при муковисцидозе

,

Pediatr Pulmonol

,

1996

, vol.

21

(стр.

77

83

) 13,,, et al.

Влияние увеличения доз гипертонического раствора на мукоцилиарный клиренс у больных муковисцидозом

,

Thorax

,

1997

, vol.

52

(стр.

900

3

) 14,,, et al.

Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом

,

Am J Respir Crit Care Med

,

1996

, vol.

153

(стр.

1503

9

) 15,.

Гипертонический физиологический раствор и рекомбинантная ДНКаза человека: рандомизированное перекрестное пилотное исследование у пациентов с муковисцидозом

,

J Cyst Fibros

,

2002

, vol.

1

(стр.

35

37

) 16,,, et al.

Сравнение гипертонического раствора и рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека через день или ежедневно у детей с муковисцидозом: рандомизированное исследование

,

Lancet

,

2001

, vol.

358

(стр.

1316

21

) 17“ и др.

Гипертонический физиологический раствор X-рекомбинантная человеческая ДНКаза – рандомизированное перекрестное исследование с участием 18 пациентов с муковисцидозом

,

J Cyst Fibros

,

2004

, vol.

3

Дополнение 1

(стр.

552

66

) 18,,, et al.

Контролируемое испытание периодической аэрозольной терапии 2-меркаптоэтансульфонатом натрия при муковисцидозе

,

Thorax

,

1980

, vol.

35

(стр.

42

6

) 19,,, et al.

Влияние ингаляционного маннита на клиренс бронхиальной слизи у пациентов с муковисцидозом: пилотное исследование

,

Eur Respir J

,

1999

, vol.

14

(стр.

678

85

) 20,,, et al.

Муковисцидозный эпителий дыхательных путей не может убивать бактерии из-за аномальной жидкости на поверхности дыхательных путей

,

Cell

,

1996

, vol.

85

(стр.

229

36

) 21,.

Чувствительность дыхательных путей к гиперосмолярному солевому раствору при муковисцидозе: пилотное исследование

,

Pediatr Pulmonol

,

1996

, vol.

21

(стр.

282

9

) 22,,, et al.

Индукция мокроты у молодых пациентов с муковисцидозом

,

Eur Respir J

,

2001

, vol.

17

стр.

1

23“ et al.

Гипертонический раствор при муковисцидозе

,

N Eng J Med

,

2006

, vol.

354

(стр.

1848

51

)

© Автор [2012]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

RSV – респираторно-синцитиальный вирус

Что такое RSV?

RSV означает респираторно-синцитиальный вирус. Это вирус, который передается от человека к человеку поздней осенью, зимой и ранней весной. Пиковое количество случаев заболевания приходится на декабрь-февраль. RSV особенно часто встречается у детей в детских дошкольных учреждениях или в школе, поскольку он распространяется при кашле и чихании и может выживать на различных поверхностях, таких как игрушки, прилавки / парты, дверные ручки, одежда и руки.Каждую зиму RSV является основной причиной бронхиолита – инфекции / воспаления мельчайших дыхательных путей в легких, называемых бронхиолами. Это не следует путать с бронхитом, который чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых и представляет собой инфекцию / воспаление бронхов (двух основных ветвей легких, которые отходят от дыхательного горла / трахеи). Если вы думаете о легких как о перевернутом дереве с дыхательным горлом, являющимся стволом, то бронхи – это две основные ветви от ствола, а бронхиолы – самые маленькие ветви на самых верхушках дерева.Когда эти самые маленькие веточки воспаляются, маленьким детям, у которых они уже очень узкие, может быть трудно пропускать через них воздух. В результате часто возникает набор симптомов, которые могут очень беспокоить как родителей, так и медицинских работников.

Посмотрите, как д-р Мэпп и д-р Шрив объясняют RSV или прочтите ниже для получения дополнительной информации.

Каковы симптомы RSV?

Для взрослых и детей от 3 лет и старше RSV напоминает не что иное, как типичные симптомы простуды – насморк, заложенность носа, кашель и, возможно, лихорадку.У детей младшего возраста, таких как младенцы (до 1 года) и дети ясельного возраста (от 1 до 3 лет), в дополнение к симптомам со стороны верхних дыхательных путей, указанным выше, RSV может вызывать симптомы со стороны нижних дыхательных путей, такие как затрудненное дыхание, учащенное дыхание и / или хрипы.

Как долго длится RSV?

RSV может длиться от 5 до 14 дней. Обычно пик степени тяжести RSV (то есть ваш ребенок будет выглядеть / вести себя наиболее больным) на 4 или 5 дни, затем заложенность и кашель постепенно улучшаются в течение следующих 3-7 дней

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка RSV?

RSV – это то, что мы называем «клиническим диагнозом».’’ Несмотря на то, что существует тест для подтверждения RSV, мы обычно не проводим его в нашем офисе; мы диагностируем RSV на основании симптомов, о которых вы нам сообщаете, того, что мы видим и слышим, когда осматриваем вашего ребенка, и времени года. Дети с симптомами и результатами обследования, типичными для бронхиолита, часто считаются инфицированными в зимний период. Однако многие другие вирусы могут вызывать бронхиолит, и лечение бронхиолита обычно не зависит от знания того, какой вирус его вызывает. Единственное исключение – грипп (грипп), от которого лекарство под названием осельтамивир (Тамифлю ®) может помочь сократить продолжительность болезни.Ваш лечащий врач сообщит вам, помогает ли тестирование на РСВ или грипп в лечении болезни вашего ребенка.

Как лечить RSV?

К сожалению, не существует лекарства, которое атакует или влияет на сам вирус RSV. Лечение RSV – и, на самом деле, всех причин бронхиолита – в значительной степени является поддерживающей терапией. Поддерживающая терапия означает, что вашему ребенку будет максимально комфортно и обеспечено достаточное количество жидкости, а также следить за признаками того, что вашему ребенку трудно дышать.В большинстве случаев это означает использование капель физиологического раствора и отсасывающих устройств (аспираторы с грушей, NoseFrida®, Naspira® и т. Д.) Для удаления слизи из носовых ходов. Это позволяет детям легче дышать, легче есть (они привыкли дышать через нос во время еды) и легче спать (также они предпочитают дышать через нос во время сна). Чтобы свести к минимуму риск раздражения носа и кровотечения из носа, мы рекомендуем ограничить сосание слизи перед кормлением и перед сном. Увлажнители с охлаждающим туманом могут помочь уменьшить толщину выделений и позволить вашему ребенку немного легче очистить слизистую.

У небольшого процента детей, у которых наблюдается свистящее дыхание при РСВ, лечение дыхания альбутеролом может помочь обеспечить кратковременное облегчение симптомов (ПРИМЕЧАНИЕ: альбутерол не влияет на вирус РСВ, вызывающий симптомы, только некоторые из симптомов. вызвано этим). Ваш лечащий врач проинформирует вас после осмотра вашего ребенка, если испытание альбутерола оправдано. Если лечение альбутеролом не принесет результата, мы вряд ли попробуем другое или предложим вам альбутерол для домашнего использования. Если альбутерол позволяет вашему ребенку легче дышать, мы поможем вам получить аппарат и рецепт лекарства, необходимые для продолжения дыхательных процедур дома.

Если вашему ребенку требуется госпитализация из-за RSV, может быть назначено лечение дыхания с гипертоническим раствором и может быть предпринята попытка глубокого отсасывания. Эти методы лечения после этого требуют тщательного наблюдения и недоступны для использования в офисе или дома, а также не показаны в исследованиях для изменения течения инфекции RSV у не госпитализированных пациентов.

Я думаю, что у моего ребенка RSV. Нужно ли мне приводить его / ее в офис?

Не обязательно. Причины, по которым мы позвонили нам или привели вашего ребенка в офис, включают:

  • Обезвоживание (сухость во рту, менее 4 влажных подгузников / 24 часа для младенцев или менее 3 влажных подгузников / 24 часа для детей ясельного возраста)
  • Затрудненное дыхание (ноздри раздуваются, живот засасывает ребра, мышцы шеи засасывают под ключицами, кожа / мышцы засасываются между ребрами при каждом вдохе)
  • Если вашему ребенку 2 месяца или меньше и у него высокая температура (100.4 или выше), всегда звоните нам. Детям старшего возраста с RSV и лихорадкой не обязательно приходить в офис для обследования.
  • Молодой возраст. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и вы считаете, что у него / нее RSV, мы предпочитаем его обследовать. Младенцы с RSV более склонны к развитию осложнений, вызванных RSV, и мы наблюдаем за ними гораздо чаще / чаще, чем у младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста.
  • Как ваш ребенок выглядит или ведет себя. Если вы беспокоитесь, позвоните нам по телефону (804) 282-4205.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка RSV?

Хотя нет надежного способа предотвратить заражение вашего ребенка RSV, регулярное мытье рук является наиболее эффективным и наиболее важным методом снижения риска заражения RSV. Кроме того, избегайте свиданий, если дети или взрослые, с которыми вы должны встретиться, недавно заболели.

Есть ли вакцина от RSV?

Нет, к сожалению, нет. Паливизумаб (Synagis®) – это инъекция антител, которую вводят детям из группы высокого риска (например, недоношенным детям и рожденным с сердечными заболеваниями) во время сезона RSV, чтобы снизить риск инфекции легких, если ребенок получит RSV.Однако это не предотвращает RSV и не считается вакциной. Как отмечалось выше, из-за своей стоимости паливизумаб назначают только детям из группы высокого риска. Если вы считаете, что ваш ребенок относится к группе повышенного риска, обсудите с вашим лечащим врачом, показан ли паливизумаб.

Могу ли я еще чем-нибудь помочь своему ребенку, если у него / нее RSV?

Да. Имейте в виду, что они часто глотают большую часть слизи, образующейся в их организме в ответ на вирус.Следовательно, аппетит, скорее всего, будет меньше обычного. Вы можете помочь своему ребенку избежать обезвоживания, если будете чаще кормить его небольшими порциями (при искусственном вскармливании) или более короткими (при грудном вскармливании) кормлениями, чтобы живот не слишком растягивался. Типичное кормление в животе, уже полном слизи, может привести к усилению срыгивания или рвоты.

Что нужно знать о RSV

RSV: что вы должны знать

Лу Э. Ромиг, доктор медицины, FAAP, FACEP

Медицинский директор

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили об увеличении активности респираторно-синцитиального вируса, известного как RSV, в некоторых частях Южного У.С. Вот что должны знать родители и опекуны.

Что такое RSV?

RSV (респираторно-синцитиальный вирус) вызывает симптомы простуды у детей школьного возраста и взрослых, но также может вызывать бронхоспазм (хрипы, хриплый кашель) у детей грудного возраста.

Когда обычно возникает RSV?

RSV – это обычно осенне-зимний вирус, но он может возникать в любое время года. Другое название этого типа «супер-простуды» у младенцев и детей младшего возраста – бронхиолит , который также может быть вызван несколькими другими вирусами.Доступны тесты на RSV, но для диагностики бронхиолита не требуется идентификация вируса, так как тип вируса не влияет на лечение.

Как лечится RSV?

Поскольку RSV – это вирус, не существует лекарства, которое помогло бы быстрее уйти от инфекции. Антибиотики не действуют против вирусов. Для младенцев и детей вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или, для детей старше 6 месяцев, ибупрофен при лихорадке или явном дискомфорте.Вы можете использовать увлажнитель или испаритель, когда ребенок спит, и поощрять его пить больше жидкости. Лекарства от простуды и кашля не рекомендуются для детей младше 5 лет, но вы можете использовать солевые капли для носа или спрей и назальное отсасывание, чтобы временно облегчить заложенность носа. Вы также можете давать ½ – 1 чайную ложку меда несколько раз в день, чтобы уменьшить кашель, но только детям старше 1 года. Младенцы подвергаются риску развития потенциально опасного для жизни ботулизма, если они глотают мед, содержащий споры бактерии, вызывающей ботулизм.Вы можете попробовать безрецептурные лекарства от кашля и простуды для детей старше 5 лет, но они часто не работают.

Помогут ли дыхательные процедуры моему ребенку?

Если у вашего ребенка в прошлом не было свистящего дыхания или если у него очень сильная семейная история астмы, небулайзерное лечение с альбутеролом и пероральными или ингаляционными стероидами НЕ рекомендуется для маленьких детей с RSV и хрипами. Дети и взрослые, страдающие астмой или реактивным заболеванием дыхательных путей, используют альбутерол для борьбы с сокращением мышц, выстилающих небольшие дыхательные пути в легких, вызывая сужение этих дыхательных путей и частичное препятствие потоку воздуха.У младенцев и маленьких детей в дыхательных путях не так много мышц этого типа, поэтому было доказано, что альбутерол не работает. Точно так же было зарегистрировано, что стероиды не действуют при инфекциях RSV. Считается, что хрипы, слышимые у младенцев и детей раннего возраста с RSV и другими типами вирусного бронхиолита, возникают из-за избыточного образования слизи в легких, что вызывает частичную обструкцию мелких дыхательных путей. Нет доступных лекарств для лечения этой слизи.

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу RSV?

Если у вашего ребенка с RSV нет затрудненного дыхания, у него нечасто рвота из-за сильного кашля и он пьет много жидкости, в неотложной помощи обычно нет необходимости.Немедленно осмотрите вашего ребенка, если у него проявляются какие-либо из этих симптомов:

  • Кажется, что ваш ребенок сосредотачивается только на том, чтобы вдыхать и выдыхать воздух, и не взаимодействует с вами.
  • Вы видите, как мышцы ниже, между или над ребрами втягиваются при каждом вдохе (втягивании).
  • У вашего ребенка частая рвота с кашлем или без него.
  • Ваш ребенок выглядит истощенным или плохо пьёт.
Как долго длится RSV?

Острая фаза RSV обычно длится около недели, с наихудшими симптомами примерно на третий и четвертый день, а затем постепенно улучшаются.Кашель может длиться неделями. Считается, что дети заразны в течение 5-8 дней, но некоторые дети могут заражать других в течение месяца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3