Что такое лимфангит: Лимфангит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Лимфангит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Учитывая характер и интенсивность выражения, лимфангит, лечение которого является длительным процессом, подразделяется на серозный (или простой) и гнойный. Учитывая глубину расположения, различают поверхностный и глубокий лимфангиты.

Разновидности

Лимфангит имеет две формы – это ретикулярный (сетчатый) и трункулярный лимфангиты. При ретикулярном лимфангите большое количество поверхностных лимфатических капилляров вовлекается в воспалительный процесс. Воспаление лимфатических сосудов (одного или нескольких) наблюдается при трункулярном лимфангите.

По клиническому протеканию заболеванию различается острый и хронический лимфангиты.

Причины

Острым лимфангитам свойственна инфекционная природа. Ранее инфицированные раны, ссадины, абсцессы и флегмоны могут стать очагом развития первичной инфекции. Осложнение других гнойно-воспалительных процессов связано с большой частотой микроповреждений кожи, обилием патогенной микрофлоры (чаще на ногах) и особенностями обращения лимфы в данном участке тела. Пользуясь током лимфатической жидкости, стрептококки и стафилококки попадают в межтканевое пространство в более глубокие отрезки сосудов. В процесс воспаления вовлекается вся стенка лимфатического сосуда, иногда переходит на кожу или подкожную клетчатку. Тромбы, которые образуются в просветах между сосудами, могут перерасти в обширный тромбоз лимфатических сосудов, сопровождающийся стойким лимфостазом. Во время развития поверхностного лимфангита или после него проявляется поражение глубоких лимфатических путей. Воспаления либо уменьшаются, либо перерастают в нагноения, которые проявляются по лимфатическим путям. Могут развиться подфасциальные флегмоны. При игнорировании лечения или несвоевременном вмешательстве это заболевание может привести к появлению сепсиса.

Хронические лимфангиты проявляются из-за воздействия слабовирулентных возбудителей на организм. Этот процесс вызывает закупорку глубоких лимфатических сосудов из-за стаза лимфы. Симптомы хронических лимфангитов обычно сопровождаются длительными отеками из-за закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза.

Симптомы

Острый лимфангит – воспаляется только лишь капиллярная лимфатическая система либо крупные лимфатические сосуды.

При ретикулярном лимфангите в области воспаления проявляется сплошное или пятнистое покраснение, которое не имеет резких границ в отличие от рожистого воспаления.

Узкие красноватые полосы характеризуют трункулярный лимфангит. Эти полосы начинаются в воспаленной зоне и идут к региональным лимфатическим узлам, вызывая региональный лимфангит. При прощупывании по этим полоскам, местами отмечаются болезненные уплотнения. Замечается появление отеков и напряжений на прилегающих тканях. Покраснение увеличивается, когда воспалительная область увеличивает свои размеры и затрагивает окружающую клетчатку.

Параллельно с остальными процессами происходит и повышение температуры тела, есть вероятность озноба, наблюдается общая слабость организма, слабое ощущение жжения. Почти во всех случаях припухают лимфатические узлы.

Локальная гиперемия не наблюдается при глубоком лимфангите, но быстро усиливается боль и увеличивается отечность. При глубоком прощупывании проявляется резкая и сильная боль.

Хронический лимфангит сопровождается закупоркой протоков лимфатических сосудов, образовываются отеки. Хронический лимфангит может соединиться с рожистым воспалением, варикозным воспалением или иметь туберкулезную этиологию.

Хронический лимфангит является причиной нарушения циркуляции лимфы по организму, образования отеков и слоновости. Пациенты, страдающие от застоя лимфы, должны пройти консультацию у хирурга.

Диагностика

Для диагностирования острого ретикулярного лимфангита, как правило, достаточно простого осмотра, но его следует отделять от рожистого воспаления и поверхностного флебита. Очень важно правильно установить первичный очаг воспаления.

Острый трункулярный лимфангит дифференцируется от поверхностного тромбофлебита.

Глубокий лимфангит вызывает затруднения с диагностированием заболевания. Для его определения проводится комплексное обследование.

Лечение

Лимфангит, симптомы которого зависят от формы заболевания, имеет лечение, которое разнится также от формы и вида протекания болезни. При остром лимфангите первоначально необходимо уделить внимание первичному очагу заболевания, которое стало причиной воспаления лимфатической системы. В обязательном порядке проводится антибактериальная обработка зараженных ран, необходимо произвести вскрытие абсцессов, флегмон, выполнить дренирование и санацию. При остром лимфангите необходимо создать полностью спокойную обстановку и улучшить кровообращение в больной конечности. Рекомендуется соблюдать постельный режим и обездвижить конечности. В острой фазе для противовоспалительного лечения применяется охлаждение на необходимом участке. По назначению врача выписывается рецепт на противовоспалительные и антигистаминные медикаменты.

Чтобы найти и забронировать нужное лекарство, перейдите в раздел Аптека и введите название препарата в поисковую строку.

Хирургический стационар показан при остром глубоком лимфангите.

После окончания острой фазы следует проводить тепловые процедуры, применять согревающие компрессы и использовать мазевые повязки.

Если у больного наблюдается хронический медленно протекающий лимфангит, то ему назначаются мазевые повязки местного применения, полуспиртовые компрессы или содержащие диметилсульфоксид, которые оказывают прогревающее действие. Применяются лечебные грязи и физиотерапия. При неутихающем воспалении назначается рентгенотерапия.

Симптомы и формы лимфангита, общие принципы лечения — клиника «Добробут»

Причины, симптомы и лечение лимфангита

Хроническое воспаление лимфатических сосудов разного размера и локализации в медицине называется лимфангитом. Данная патология является вторичной и может протекать в острой или хронической форме. Для лечения лимфангита может понадобиться госпитализация пациента, если необходимым будет хирургическое вмешательство.

Формы лимфангита

В медицине выделяют разные формы лимфангита:

  • по типу процесса – гнойный и серозный;
  • по глубине расположения пораженных сосудов – поверхностный и глубокий;
  • по форме течения – острый и хронический.

По диаметру пораженных сосудов различают такие формы лимфангита, как ретикулярная (поражаются капилляры) и трункулярная (патологии подвержены крупные лимфатические сосуды). Также выделяют злокачественный лимфангит – в этом случае развитие патологического процесса происходит на фоне злокачественной опухоли.

Лимфангит в хирургии рассматривается как заболевание с благоприятным прогнозом, но только в том случае, если его диагностика и лечение были проведены своевременно. Важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью на ранней стадии развития патологического процесса.

Как проявляется заболевание

Наблюдаются следующие симптомы лимфангита:

  • повышение температуры тела – нередко до критических отметок;
  • чрезмерная потливость;
  • озноб;
  • острая головная боль, переходящая в ноющую, постоянную;
  • общая слабость;
  • апатия;
  • отказ от пищи.

При лимфангите также могут проявляться следующие симптомы:

  • при поражении капилляров (ретикулярная форма) отмечаются покраснение кожных покровов в проекции патологического очага, выраженный сетчатый рисунок, жжение в этих местах;
  • при поражении крупных сосудов на коже появляются красные полосы, отмечаются напряжение и болезненность соседних мягких тканей.

Лимфангит, диагностика которого не была проведена вовремя, чреват прогрессированием – в частности, распространением на окружающие мягкие ткани и формированием абсцесса. Опасным является состояние, когда абсцесс самостоятельно вскрывается, и гнойное содержимое попадает в ткани – при этом возникает риск возникновения сепсиса.

Лечение лимфангита

Любые лечебные мероприятия рассматриваемого заболевания начинаются с устранения основного очага инфекции. При нагноении лечение проводится в условиях стационара, нагноившийся лимфатический узел вскрывают. Если диагностируют лимфангит конечностей, то нужно обеспечить их неподвижность – рука или нога должны быть зафиксированы в приподнятом положении, что позволяет обеспечить полноценный отток лимфы. Пациенту рекомендуется малоподвижный режим, обязательно назначается лекарственная терапия:

  • антибиотики;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды;
  • антигистаминные препараты.

Для облегчения состояния пациента на фоне общей интоксикации организма проводят инфузионную терапию. Если патология протекает в хронической форме с размытой клинической картиной (этим отличается, например, лимфангит легких), то эффективными будут компрессы с диметилсульфоксидом, физиотерапевтические процедуры – грязелечение, облучение ультрафиолетовыми лучами.

Особого внимания требует поражение полового члена. В случае невенерического происхождения специфического лечения не требуется, но в течение 2-3 дней рекомендовано не вступать в половые отношения и избегать травмирования. Если же лимфангит полового члена диагностирован на фоне прогрессирующей венерической инфекции, то проводится ее лечение.

Более подробно о патологии и о том, что такое эпизоотический лимфангит, можно узнать на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Лимфангит — острое, очень опасное заболевание, воспаление сосудов, по которым движется лимфа. Его причиной чаще всего становятся: инфицированная рана, карбункул, фурункул, содержимое которых попало в кровь и лимфу.

Лимфангит — воспаление сосудов, по которым идёт лимфоток. Развивается из-за различного рода патогенных микроорганизмов — чаще всего это стрептококки и стафилококки.

Симптомы лимфангита

Патология может быть острой или хронической. Первый вариант характеризуется общими симптомами воспалительных процессов: повышенной температурой, нарушениями сна и аппетита, ознобом, головными болями.

Если поражены маленькие сосуды, расположенные близко к поверхности кожи, речь идёт о сетчатом лимфадените. Он проявляется отёком, инфильтрацией в виде полос до лимфоузлов и покраснением кожи. Узлы при этом увеличены в размерах.

При воспалении глубоких сосудов появляется стволовой лимфангит — на коже появляются несколько болезненных полос, идущих к лимфоузлам. Есть признаки воспаления тканей, которые окружают узел.

Хроническая форма болезни — это недолеченный острый вариант. Практически не беспокоит пациента, проявляется синеватой инфильтрацией.

Лечение лимфангита

При лечении лимфангита первоочередной задачей становится проведение дифференциальной диагностики. Симптоматика этой патологии очень схожа с характерными проявлениями тромбофлебита и флебита вен шеи и лица, а также с рожистым воспалительным процессом. Основное отличие заключается в выраженности симптомов: у перечисленных заболеваний они проявляются более ярко, чем у лимфангита.

После того, как точный диагноз установлен, нужно устранить первичный очаг инфекционного поражения — тот, который привёл к возникновению заболевания. Если гнойный процесс прогрессирует, необходимо вскрыть гнойный очаг, обеспечить отток гноя. После этого проводится терапия, для неё используют антибиотики.

Позаботьтесь о своём здоровье: обратитесь в сеть МЦ «Здоровье» при первых признаках лимфангита. У нас работают аккуратные врачи, которые сделают все необходимые манипуляции и вылечат болезнь.

>

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфангит – это острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов. Лимфангит сопровождается гиперемией и болезненной припухлостью по ходу воспаленных лимфатических сосудов, отеками, регионарным лимфаденитом, высокой температурой тела (39—40°С), ознобами, слабостью. Диагностика лимфангита осуществляется на основе ультразвукового ангиосканирования, компьютерного термосканирования, выделения возбудителя из первичного гнойного очага. Лечение лимфангита включает санацию первичного очага, антибиотикотерапию, иммобилизацию конечности, вскрытие сформировавшихся абсцессов и флегмон.

Общие сведения

При лимфангите (лимфангоите, лимфангиите) могут поражаться лимфатические сосуды различного калибра и глубины локализации. Лимфология и флебология чаще сталкивается с лимфангитом конечностей, что обусловлено их частым микротравмированием, обилием микробных патогенов и характером лимфообращения. Лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного лимфаденита. Развитие лимфангита свидетельствует о прогрессировании первичной патологии и усугубляет ее течение.

Лимфангит

Причины лимфангита

Лимфангит развивается вторично, на фоне имеющегося поверхностного или глубокого гнойно-воспалительного очага — инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны. Основными патогенами при лимфангите выступают золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, реже — кишечная палочка и протей, а также другая аэробная флора в виде монокультуры или в ассоциациях. Специфические лимфангиты чаще связаны с наличием у пациента туберкулеза.

Вероятность развития лимфангита зависит от локализации, размеров первичного инфекционного очага, вирулентности микрофлоры, особенностей лимфообращения в данной анатомической зоне.

Микробные агенты и их токсины попадают из очага воспаления в межтканевое пространство, затем в лимфатические капилляры, двигаясь по ним в направлении тока лимфы к более крупным сосудам и лимфоузлам. Реактивное воспаление сосудистой стенки выражается в набухании эндотелия, повышении ее проницаемости, развитии экссудации, выпадения сгустков фибрина, внутрисосудистого тромбообразования. Данные изменения приводят к расстройствам местного лимфообращения – лимфостазу. При дальнейшем прогрессировании воспаления может развиваться гнойный лимфангит и гнойное расплавление тромбов.

В случае распространения воспаления на окружающие ткани развивается перилимфангит, при котором могут поражаться кровеносные сосуды, суставы, мышцы и т. д. Восходящим путем воспаление может распространяться до грудного лимфатического протока. В клинической практике чаще диагностируется лимфангит нижних конечностей, который возникает вследствие потертостей, микротравм, расчесов, трофических язв, панарициев.

В андрологии иногда встречается состояние, расцениваемое как невенерический лимфангит полового члена: его причинами могут служить травмирование тканей пениса при частой мастурбации и затяжных половых актах. Специфический венерический лимфангит может развиваться при первичном сифилисе, генитальном герпесе, уретрите, обусловленном половой инфекцией.

Классификация

С учетом характера и выраженности воспаления лимфангит может быть серозным (простым) и гнойным; по клиническому течению — острым или хроническим; по глубине расположения пораженных сосудов — поверхностным либо глубоким.

В зависимости от калибра воспаленных лимфатических сосудов лимфангиты подразделяются на капиллярные (ретикулярные или сетчатые) и стволовые (трункулярные). При ретикулярном лимфангите в воспаление вовлекается множество поверхностных лимфатических капилляров; при стволовом — воспаляется один или несколько крупных сосудов.

Симптомы лимфангита

При лимфангоите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль. Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы. По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.

Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.

При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема. В случае перилимфангита участки воспаленных окружающих тканей могут трансформироваться в абсцесс или подфасциальную флегмону, несвоевременное вскрытие которых чревато развитием сепсиса.

Симптоматика хронических лимфангитов стерта и обычно характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза. При невенерическом лимфангите вдоль ствола или венечной борозды полового члена появляется безболезненный уплотненный тяж, который может сохраняться в течение нескольких часов или дней, после чего самопроизвольно исчезает.

Диагностика

Ретикулярный лимфангит может быть легко диагностирован лимфологом уже в ходе визуального осмотра, однако его следует дифференцировать от рожистого воспаления и поверхностного флебита. В установлении диагноза помогает выявление первичного воспалительного очага.

Распознавание глубокого лимфангита может вызывать затруднения. В этом случае учитываются клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При лимфангите в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз. При УЗДГ и дуплексном сканировании визуализируются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужения просвета, наличия гиперэхогенного ободка вокруг сосуда, реактивные изменения в соответствующих лимфоузлах.

Оценка выраженности, распространенности и глубины лимфангита осуществляется с помощью компьютерной термографии. Комплекс исследований позволяет отличить глубокий лимфангит от флегмоны мягких тканей, тромбофлебита глубоких вен, остеомиелита. Определение возбудителя лимфангита проводится путем бактериологического посева отделяемого гнойной раны. При осложненном лимфангите выполняется исследование крови на стерильность.

Лечение лимфангита

В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах. Производится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой. При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей. Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия. Лечения невенерического лимфангита полового члена не требуется. При лимфангите, вызванном ЗППП, проводят терапию основной инфекции.

Прогноз и профилактика

Предупреждение лимфангита заключается в своевременной первичной хирургической обработке ран, санации гнойничковых заболеваний, вскрытии сформировавшихся гнойных очагов, адекватной антибиотикотерапии. Длительное хроническое течение лимфангита может привести к облитерации лимфатических сосудов, расстройству лимфообращения, развитию лимфостаза и слоновости. В случае своевременно начатой терапии лимфангит поддается стойкому излечению.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Хроническое либо острое воспалительное поражение лимфатических сосудов, которое возникает вследствие воспалительно-гнойных процессов.

Причины

Как правило, недуг развивается вторично, в результате имеющихся у пациента поверхностных либо глубоких воспалительно-гнойных очагов, таких как инфицированные раны либо ссадины, абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны. Развитие заболевания чаще всего связывают с инфицированием золотистым стафилококком или бета-гемолитическии стрептококком, намного реже развитие патологического процесса наблюдается при инфицировании кишечной палочкой либо протеем, а также другими аэробными инфекциями в виде монокультуры либо их комбинации. Довольно часто развитие инфекционной формы лимфангита обусловлено наличием у пациента туберкулезной инфекции.

Риск развития недуга связан с локализацией и размерами первичного инфекционного очага, токсичности патогенного микроорганизма, особенностей лимфообращения в конкретной анатомической области.

Токсины и патогенная флора попадает из зон воспаления в межтканевое пространство, а оттуда в лимфатические капилляры, передвигаясь с током лимфы к более крупным сосудам либо узлам. Клиническое реактивное воспаление сосудистой стенки проявляется набуханием эндотелия, усилением его проницаемости, выделением экссудата, выпадением сгустков фибрина и внутрисосудистого тромбообразования. Такие процессы вызывают нарушение местного лимфообращения – лимфостаз. В случае отсутствия корректного лечения и при прогрессировании недуга возможно развитие гнойного лимфангита и гнойного расплавления тромбов. При распространении инфекции возможно развитие перилимфангита, при котором наблюдается поражение кровеносных сосудов, суставов и мышц.

Симптомы

При недуге наблюдается развитие симптомов интоксикации и гипотермии, озноба, головных болей, повышенного потоотделения. Воспалительный лимфангит, как правило, начинается с образования выраженного воспаления вокруг инфицированного очага с образованием усиленного сосудистого рисунка. При стволовой форме недуга наблюдается образование в коже полос красного цвета в области расположения лимфатических сосудов, которые направлены к регионарным лимфатическим узлам. Для недуга характерно быстрое развитие уплотнения и припухлости тканей, образования болезненных тяжей, напряженности и отечности окружающих тканей, регионарного лимфаденита. При прощупывании в области сосудов обнаруживаются болезненные уплотнения напоминающие четки либо шнур. При глубокой форме заболевания не наблюдается покраснения, но при этом быстро нарастает отек и боль в конечности. При глубоком прощупывании может определяться острая болезненность, рано развивается лимфатический отек.

Диагностика

Воспалительный лимфангит определяется в ходе визуального осмотра. Для оказания пациенту качественной помощи потребуется выявить первичный очаг воспаления. Диагностирование глубокого лимфангита связанно с некоторыми сложностями, а поэтому может потребоваться дополнительное назначение больному лабораторных и инструментальных способов обследования. Таким больным может быть назначено ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование, которые помогут установить патологические изменения в лимфатических сосудах. Для определения выраженности, глубины и размеров повреждения потребуется назначение компьютерной термографии.

Лечение

На начальном этапе потребуется ликвидация воспалительно-гнойного очага, который стал причиной развития лимфангита. Для устранения инфекции выполняют обработку гнойных ран, проводят вскрытие абсцессов, панариция и флегмон. После этого пораженную конечность необходимо зафиксировать в приподнятом положении, при этом пациенту обеспечивается полный двигательный покой. Медикаментозное лечение включает назначение антибактериальных средства, а также противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Профилактика

Предупреждение развития лимфангита основывается на своевременном лечении первичной хирургической инфекции, качественной обработке и санации ран, а также своевременном вскрытии воспалительных очагов.

определение, причины заболевания, симптомы и терапия

Что такое лимфангит? Это воспаление лимфатических сосудов, которое может возникнуть по разным причинам. Его появление сопровождается целым рядом характерных симптомов.

Никто не застрахован от данного недуга, а потому сейчас будет рассказано о том, из-за чего он может возникнуть, по каким признакам реально его определить, а также как осуществляется диагностика и проводится лечение.

Проявление заболевания

Для начала стоит чуть более подробно рассказать о том, что такое лимфангит. Это хроническое или острое воспаление лимфатических капилляров или стволов, которое возникает вторично. Ему всегда предшествует гнойно-воспалительный процесс.

Сопровождается данное явление припухлостью по ходу воспаленных сосудов, которая заметна невооруженным взглядом. Также возможны отеки. Нередко формируется и лимфаденит – воспаление лимфатических узлов гнойного характера.

Важно отметить, что при данном недуге могут поражаться совершенно разные сосуды, находящиеся на какой угодно глубине. Как правило, воспаление концентрируется на конечностях, и это логично – ведь они травмируются чаще всего.

К врачу нужно обращаться, едва заметив слабые проявления лимфангита, фото которого демонстрирует поистине малоприятное зрелище. Если у человека начало прогрессировать данное заболевание – значит, первичная патология прогрессирует.

Этиология

Многим известно, что лимфатическая система является сложной сосудистой структурой. Когда в организм попадают патогенные бактерии и вирусы, в лимфе вырабатываются иммунные клетки, которые становятся для них преградой, а также очищают кровь.

Если этой защиты нет (причина – тяжелое инфицирование и ослабленный иммунитет), то данный «барьер» не возникает.

В результате бактерии из гнойного очага попадают в межтканевое пространство. А оттуда – в лимфатическую систему. В результате эндотелий мелких сосудов поражается и возникает воспаление. Сначала формируется сетчатый лимфангит, а затем – стволовой.

Причины

Как уже было сказано ранее, лимфангит (МКБ-10 – I89.1) развивается вторично. Предпосылкой является глубокий или поверхностный гнойно-воспалительный очаг. В целом причины можно выделить в такой перечень:

  • Инфицированная рана или ссадина.
  • Флегмона.
  • Карбункул.
  • Абсцесс.
  • Фурункул.

Если говорить о патогенах, то ими являются следующие возбудители:

  • Золотистый стафилококк.
  • Протей.
  • Бета-гемолитический стрептококк.
  • Кишечная палочка.

Важно оговориться, что специфический лимфангит обычно возникает у пациентов, перенесших туберкулез.

Симптомы

Есть несколько признаков, по которым можно определить наличие лимфангита. Симптомы следующие:

  • Высокая температура, достигающая 39-40 °С.
  • Выраженная поверхностная гиперемия, наблюдающаяся вокруг инфекционного очага.
  • Наличие на коже узких полос красного цвета, которые тянутся к регионарным лимфоузлам.
  • Болезненность, уплотнение, припухлость тяжей.
  • Напряженность и отечность окружающих тканей.
  • Болезненные уплотнения по ходу сосудов, напоминающие четки или шнуры.
  • Озноб.
  • Сильная головная боль.
  • Слабость.
  • Потливость.

С течением времени симптомы усугубляются. Наблюдается резкая болезненность, начинает развиваться лимфедема, некоторые участки трансформируются в абсцесс или флегмону. Если их не вскрыть, то может развиться сепсис.

Диагностика

Лимфангит нижних конечностей или каких-либо других частей тела может быть определен специалистом в ходе визуального осмотра. Сложность заключается лишь в одном – недуг надо дифференцировать от поверхностного флебита и рожистого воспаления. И тут помогает выявление воспалительного очага.

Сложно будет выявить глубокий лимфангит. Что это такое? Так называется недуг, при котором в периферической крови можно обнаружить выраженный лейкоцитоз. Именно поэтому необходимо сдавать на анализ данную биологическую жидкость.

Кроме этого, лимфолог обязательно учитывает результаты лабораторных и инструментальных исследований и клинико-анамнестических данных.

Также пациента направляют на прохождение следующих диагностических процедур:

  • Дуплексное сканирование.
  • УЗДГ.
  • Компьютерная термография.
  • Бактериальный посев.

Все это помогает определить изменения лимфатических сосудов, сужение просвета, глубину и выраженность лимфангита, а также определить, какой микроорганизм был возбудителем.

Принципы лечения

Итак, исходя из всего вышесказанного, можно понять, что такое лимфангит. Это серьезное заболевание, и с его лечением лучше не затягивать.

Первым делом придется ликвидировать первичный очаг, который поддерживает в лимфатических сосудах воспаление. Для этого врач обрабатывает инфицированные раны, вскрывает флегмоны, панариции, абсцессы, после чего дренирует их и санирует.

Затем пораженную конечность фиксируют в немного приподнятом положении. Человеку придется соблюдать двигательный покой.

Многие люди не сразу обращаются к врачу, и предпочитают самостоятельно лечиться. Так вот, этого нельзя делать! Еще категорически запрещены до вскрытия (и после) следующие действия:

  • Втирание мазей.
  • Прогревание пораженного участка.
  • Массаж.

Медикаментозное лечение показано, но назначает его только лимфолог, и лишь после проведения обследования пациента.

Медикаментозная терапия

Теперь можно рассказать о лечении лимфангита. После того как будут совершены выше описанные действия, наступает реабилитационный период, в ходе которого человеку должен пропить курс препаратов. Ему могут назначить:

  • Цефалоспорины: «Цефазолин» или «Цефотаксим». Оказывают бактерицидное действие.
  • Макролиды: «Эритромицин» или «Азитромицин». Оказывают бактериостатическое действие.
  • Аминогликозиды: «Гентамицин» или «Нетилмицин». Эффективны в лечении инфекций.
  • Антигистаминные: «Супрастин» или «Тавегил». Подавляют действия свободного гистамина.
  • Противовоспалительные нестероидные средства: «Нимесил» или «Ибупрофен». Хорошо снимают покраснения кожи, отечность, боль и воспаление.

Также пациенту может быть рекомендовано облучение ультрафиолетом или лазером. Эти процедуры существенно ускоряют процесс выздоровления, а также улучшают общее состояние.

Хроническое и упорное течение

Это особые случаи. Чтобы вылечить пациента, столкнувшегося с хроническим или упорным течением лимфангита конечностей (либо другой части тела), назначают:

  • Местные мазевые повязки.
  • Лечение грязями.
  • Компрессы с диметилсульфоксидом или добавлением спирта.
  • УФО.
  • Рентгенотерапия.

Также особым случаем является венерический инфекционный лимфангит. Это тяжелый случай, но лечение тут нехитрое – оно направляется на устранение ЗППП.

Какие препараты назначит венеролог – зависит от возбудителя. В борьбе с гонореей помогают одни медикаменты, для лечения сифилиса потребуются другие лекарства – все очень индивидуально.

Невенерический лимфангит полового члена

Данный недуг заслуживает отдельного рассмотрения. При нем, обычно, поражаются сосуды вокруг венечной борозды либо вдоль ствола органа. У большинства мужчин, столкнувшихся с данной проблемой, перед ее возникновением были:

  • Частые и долгие интимные акты.
  • Необычные позы, из-за которых половой член перегибался.
  • Усиленная мастурбация.

К специфическим симптомам относятся такие проявления:

  • Резкая болезненность в паховой области.
  • Выделения гнойного характера.
  • Отечность и уплотнение пениса.
  • Появление болезненных и гнойных инфильтратов.
  • Общая интоксикация.

Невенерический лимфангит члена лечится теми же способами, что и воспаление, возникшее в другой части тела. Однако в данном случае есть специфические рекомендации.

Чтобы воспаление не возникло в столь интимном месте, нужно избегать любых травм пениса и долгих мастурбаций. Нужно придерживаться размеренной половой жизни, а также соблюдать гигиену.

Лимфангит легких

Это специфическое, особое воспаление, которое может стать раковым. При данном недуге идет распространение метастазов по лимфатическим сосудам легких. В данных случаях первичный рак возникает в поджелудочной и молочной железах, толстой кишке или желудке.

Наблюдаются такие симптомы:

  • Упорный сухой кашель.
  • Слабость.
  • Одышка.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Гиперхромная анемия.

Часто человека безуспешно лечат от ангины и бронхита, так как симптомы похожи. Но здесь необходимо проведение рентгенологического обследования. Именно оно позволяет заметить преобразование легочного рисунка, а также прочие изменения.

На рентген нужно записываться сразу. Лучше ошибиться в предположениях, чем допустить увеличение лимфатических узлов до таких размеров, что они начнут отображаться на томограмме.

Народные средства

Их в период реабилитации можно применять лишь после разрешения врача. Популярностью пользуются такие средства:

  • Свежевыжатый свекольный сок, смешанный с морковным в соотношении 1:4. Данный напиток – натуральный «поставщик» хлора в организм, необходимого для деятельности лимфатических узлов.
  • Ванны из сушеных ореховых листьев. Нужно взять их в количестве 1 кг, залить водой (2-3 л) и прокипятить в течение 45 минут. Для ножной или сидячей ванны достаточно ¼ от этого объема. В обычную придется вылить весь отвар.
  • Отвар крапивы. Это растение оказывает великолепное противовоспалительное действие. Нужно взять 1 ст. л. листьев крапивы и заварить 1 стаканом кипятка. Дать 30 минут настояться. Процедить и пить по полстакана дважды в день перед едой.
  • Отвар одуванчика. Это растение – кладезь витамина С и антиоксиданта лютеолина. Нужно взять 1 ч. л. листьев одуванчика, залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20 минут. Потом процедить. Пить по ¼ за полчаса до еды трижды в день.
  • Настойка с алоэ. Это растение используют для лечения разных тяжелых недугов, даже пневмонии и лучевой болезни. Нужно промыть несколько листьев алоэ и отжать сок – должно получиться 150 мл. Потом смешать с 1 стаканом меда, развести кагором (350 мл). Настоять смесь в течение 5 дней в темном месте. Затем принимать по 1 ст. л. три раза в день за полчаса до приема пищи.

Это неплохие средства, и с их помощью можно укрепить иммунитет, но они не являются заменой для медикаментозного лечения. Надо об этом помнить.

Осложнения

Если человек не будет игнорировать симптомы, вовремя начнет лечение, то заболевание удастся устранить без последствий. В противном случае он будет страдать от осложнений, среди которых:

  • Расстройство кровообращения.
  • Лимфедема.
  • Заращение лимфатических сосудов.

А эти осложнения, в свою очередь, чреваты тяжелыми последствиями. Лифедему, например, практически всегда устраняют хирургическим путем – пересекают сосуды с последующей коагуляцией центральных концов и созданием анастомозов.

А расстройство кровообращения и вовсе чревато выходом крови за пределы сосудов и изменением ее объема.

Именно поэтому важно сразу обращаться за помощью к врачу. Однажды запущенная, не долеченная инфекция может привести к очень серьезным, опасным для здоровья и жизни последствиям.

Профилактика

Что ж, об этом напоследок. Главное профилактическое мероприятие – это своевременное обращение к врачу при возникновении нагноения мягких тканей, а также доведение лечение инфекционного заболевания до конца. Не надо бросать терапию только потому, что «уже полегчало».

Также нельзя создавать лимфооттоку дополнительных препятствий. Скрещивать ноги при сидении, например, или носить тяжелую сумку на руке.

Еще необходимо соблюдать гигиену, тепло одеваться и избегать стрессов. И, конечно, желательно регулярно проходить общее обследование.

Лучше недуг выявить на ранней стадии, чем потом лечить запущенную стадию. Это всегда приносит немалое количество неприятностей, отнимает огромное количество времени, нервов и денег.

Что вызывает лимфангит?

Лимфангит – это инфекция лимфатических сосудов, важного компонента процесса фильтрации иммунной системы, вызванная бактериальной инфекцией. При отсутствии лечения лимфангит может быстро распространяться по кровотоку и потенциально смертелен.

Лимфангит определяется болезненными красными прожилками, которые появляются под поверхностью кожи. Эти полосы обычно проходят от места исходной инфекции до области паха или подмышки. Вся область может опухнуть, и может появиться волдырь. Страдалец может также испытывать жар, мышечные боли, озноб, головную боль и потерю аппетита.

Бактерии, вызывающие лимфангит, могут проникать в организм различными способами. Обычные методы ввода включают в себя царапины, порезы, хирургические раны, укусы насекомых и любые другие типы кожных ран. Когда бактерии успешно попадают в лимфатическую систему, они размножаются и перемещаются по всей системе.

Наиболее распространенной бактерией, вызывающей лимфангит, является Streptococcus pyogenes , который также является бактерией, вызывающей воспаление горла. Это также вызывает инфекции спинного мозга, сердца и легких. Из-за своей способности вызывать лимфангит, эти бактерии также иногда называют «питающимися плотью бактериями». Стафилококковые бактерии могут также вызывать лимфангит.

Когда бактерии проходят через лимфатическую систему, они вызывают воспаление сосудов. Это воспаление вызывает красные полосы, которые характерны для лимфангита. Поскольку бактерии растут так быстро, иммунная система не может реагировать достаточно быстро, чтобы предотвратить формирование инфекции.

Если не лечить лимфангит, бактериальная инфекция может в конечном итоге разрушить ткани в той области, где произошла инфекция. Это приводит к образованию абсцесса, который представляет собой болезненный ком, заполненный гноем. Нижние слои кожи также могут заразиться, поэтому лимфангит попадает в кровоток.

Некоторые люди более подвержены риску развития лимфангита, чем другие. Женщины, у которых была мастэктомия, которая включает удаление груди и лимфатических узлов, более склонны к развитию заболевания. Лица, у которых была удалена вена ноги для выполнения операции коронарного шунтирования, также подвергаются большему риску.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Определение, причины, симптомы и лечение

Лимфангит, по определению, – это воспаление лимфатической системы, вызванное инфекцией. Лимфатическая система – один из важных компонентов вашего тела, из которого состоит иммунная система. Он состоит из сети органов, желез, клеток и протоков. Железы, также известные как узлы, расположены по всему телу.

Их можно почувствовать под челюстью, в паху и под мышками. Другими органами, составляющими лимфатическую систему, являются:

  • Миндалины, которые находятся в горле.
  • Селезенка, которая находится в брюшной полости и очищает кровь.
  • Тимус, который находится в верхней части грудной клетки и способствует развитию лейкоцитов.

Причины лимфангита

Лимфатическая система играет решающую роль в борьбе с инфекциями. Лимфатические сосуды несут лимфатическую жидкость к месту инфекции и доставляют лимфоциты или лейкоциты для борьбы с болезнью.

Лимфатическая жидкость также собирает бактерии, жиры и продукты жизнедеятельности из тканей и клеток организма.Лимфатические узлы работают, отфильтровывая эти отходы из лимфатической жидкости. Они также производят больше лейкоцитов для борьбы с инфекциями.

Иногда инфицированная лимфатическая жидкость попадает в лимфатические сосуды и вызывает лимфангит. Красные полосы выходят из ран и проникают в ближайшие лимфатические узлы. Сосуды инфицируются и воспаляются.

Любая травма или рана, которая позволяет грибку, бактериям или вирусу попасть в организм, может вызвать инфекцию, поражающую лимфатическую систему.Наиболее распространенными инфекциями, вызывающими это состояние, являются бактериальные инфекции, но также возможен вирусный или грибковый лимфангит.

Распространенными виновниками инфекции являются:

  • Тяжелые или нелеченые кожные инфекции, такие как целлюлит
  • Укусы и укусы насекомых
  • Колотые раны, образующиеся в результате наступления на острые предметы
  • Раны, требующие наложения швов
  • Инфицированные хирургические раны
  • Споротрихоз, грибковая инфекция кожи, распространенная среди садоводов.

Лимфангит также иногда является признаком обострения инфекции.Если бактерии распространяются в вашу кровь, они могут привести к таким осложнениям, как сепсис – опасное для жизни состояние, при котором воспаляется все тело.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск заражения вашей лимфатической системы, включают:

Лимфангит также может возникать по неинфекционным причинам. К ним относятся рак и различные формы опухолей.

При быстром лечении лимфангит не вызывает побочных эффектов. Если не лечить, это может иметь фатальные последствия.

Симптомы лимфангита

Один из самых ярких симптомов лимфангита – красные полосы. Вы заметите красноватые полосы, идущие от места травмы к участкам с большим количеством лимфатических узлов, особенно к паху и подмышкам. Они могут быть обычным явлением, если у вас уже есть кожная инфекция. Обратите внимание на другие симптомы лимфангита, например:

Если вы чувствуете себя плохо после травмы или у вас высокая температура и другие симптомы лимфангита, вам необходимо обратиться к врачу.

Диагностика лимфангита

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы установить наличие лимфангита.Анализ включает в себя поиск увеличенных лимфатических узлов и признаков травм вокруг них. Если у вас есть травма и от нее отходят красные полосы, ваш врач начнет лечение антибиотиками.

После тщательного обследования будет установлена ​​причина первоначального заражения. Это позволит врачу назначить вам надлежащее лечение. В большинстве случаев посев травмы будет методом выявления природы инфекции. Как только результаты станут известны, врач может изменить начальное лечение или добавить дополнительные лекарства в ваш план лечения.

Иногда может потребоваться биопсия любых опухших лимфатических узлов. Это поможет исключить другие состояния с очень похожими симптомами. Анализ крови также поможет в тех случаях, когда причина инфекции неясна.

Лечение лимфангита

Лимфангит следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить его распространение. Врачи рекомендуют агрессивное и немедленное лечение инфекции, вызывающей лимфангит. Если основной причиной является бактериальная инфекция, врач назначит антибиотики.Лекарства, вводимые через вену, действуют быстрее, поэтому вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в кабинете врача.

Если основной причиной является грибковая или вирусная инфекция, ваш врач пропишет противогрибковые или противовирусные препараты. В зависимости от реакции вашего организма на первый курс лечения вам может потребоваться дополнительная доза. Только в редких случаях вам потребуется операция по удалению инфицированной ткани.

Что такое лимфангит?

Автор

Раймонд Д. Питетти, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры педиатрии отделения неотложной педиатрической медицины Медицинской школы Питтсбургского университета; Заместитель начальника отдела, отделение педиатрической неотложной медицины, младший медицинский директор, отделение неотложной помощи, медицинский директор, седативные услуги, медицинский директор, экспресс-уход, медицинский директор, безопасность пациентов, консультационный персонал, детская больница Питтсбурга UPMC и врачи Питтсбургского университета

Раймонд Д. Питетти, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Медицинского общества Пенсильвании, Общества педиатрических исследований, Медицинского общества округа Аллегени.

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йорка; Директор по инфекционным болезням, служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри Лютвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии медицинского колледжа Вейл Корнелл; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор, Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лимфангит: история болезни, этиология, прогноз

Автор

Раймонд Д. Питетти, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры педиатрии отделения неотложной педиатрической медицины Медицинской школы Питтсбургского университета; Заместитель начальника отдела, отделение педиатрической неотложной медицины, младший медицинский директор, отделение неотложной помощи, медицинский директор, седативные услуги, медицинский директор, экспресс-уход, медицинский директор, безопасность пациентов, консультационный персонал, детская больница Питтсбурга UPMC и врачи Питтсбургского университета

Раймонд Д. Питетти, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Медицинского общества Пенсильвании, Общества педиатрических исследований, Медицинского общества округа Аллегени.

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йорка; Директор по инфекционным болезням, служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри Лютвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии медицинского колледжа Вейл Корнелл; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор, Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Небактериальные причины лимфангита с полосами

Реферат

Предпосылки: Лимфангитные полосы, характеризующиеся линейной эритемой на коже, чаще всего наблюдаются при бактериальной инфекции.Однако ряд небактериальных причин может привести к появлению лимфангиитных полос. Мы стремились выяснить небактериальные причины лимфангитных полос, которые могут имитировать бактериальную инфекцию, чтобы расширить дифференциальный диагноз для клинических врачей пациентов с лимфангитными полосами.

Методы: Мы провели обзор литературы, включая все доступные отчеты, относящиеся к небактериальным причинам лимфангиитных полос.

Результаты: Различные небактериальные причины могут приводить к образованию полосок лимфангиита, включая вирусные и грибковые инфекции, укусы насекомых или пауков, а также ятрогенную этиологию.

Заключение: Осведомленность о потенциальных небактериальных причинах поверхностного лимфангита важна, чтобы избежать ошибочного диагноза и отсрочить оказание соответствующей помощи.

Лимфангитные полоски характеризуются линейной эритемой, простирающейся проксимальнее к региональным лимфатическим узлам, что отражает лежащее в основе воспаление поверхностных лимфатических сосудов. Лимфангитные полосы чаще всего описываются в связи с острыми бактериальными инфекциями, такими как Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Pasteurella multocida. 1,2 Следовательно, наличие лимфангитных полос часто побуждает врачей лечить пациентов системными антибиотиками. 2 Однако поверхностный лимфангит может также возникать в результате множества других небактериальных причин, таких как вирусные или грибковые инфекции, укусы членистоногих или ятрогенные вмешательства (Таблица 1).

Таблица 1.

Небактериальные причины лимфангиитных штрихов

Распознавание небактериальных причин лимфангитных штрихов может быть сложной задачей.Соответственно, важно знать потенциальную небактериальную этиологию, чтобы избежать неправильного диагноза, ненужного лечения антибиотиками и задержки в назначении соответствующего лечения. Поэтому мы провели всесторонний обзор литературы, чтобы лучше охарактеризовать небактериальную этиологию лимфангитных полос. Были рассмотрены все соответствующие англоязычные отчеты, доступные в базах данных PubMed / MEDLINE и Google Scholar. Поисковые запросы включали термины лимфангитные полосы , поверхностный лимфангит или кожная инфекция , а также один из следующих терминов: небактериальная, вирусная или грибковая инфекция .

Вирусные инфекции

Вирус простого герпеса (ВПГ), как сообщается, вызывает острый поверхностный лимфангит, проявляющийся лимфангитными полосами. В ряде сообщений о ВПГ верхних конечностей с лимфатическими штрихами не обнаружено никаких доказательств бактериальной суперинфекции. 3⇓⇓⇓ – 7 Лимфангитные полосы, связанные с ВПГ, могут проявляться наряду с такими системными симптомами, как лихорадка и лимфаденопатия (ПМЖВ), что еще больше имитирует бактериальную инфекцию. 6,8 В ряде описанных случаев у пациентов изначально ошибочно диагностировали бактериальную инфекцию и лечили системными антибиотиками. 4,7,8

Gavelin and Knight 4 сообщили о случае медсестры, которая поступила с болезненным везикулярным поражением большого пальца правой руки, лимфангиотными полосками и подмышечной ПМЖВ. Первоначально пациент лечился эритромицином; однако культура выявила ВПГ без бактериальной инфекции. Прием антибиотиков был прекращен, и поражения исчезли через 11 дней после первого обращения. Dorman 3 сообщил о 2 пациентах с рецидивирующей герпетической инфекцией руки с поверхностным лимфангитом.У обоих пациентов были сходные клинические проявления; однако у 1 пациента была обнаружена бактериальная суперинфекция, требующая антибиотиков, тогда как у другого пациента была диагностирована только инфекция HSV, что подчеркивает диагностическую проблему. Пациент недавно обратился в наше учреждение с рецидивирующим болезненным пузырем верхней конечности, связанным с выраженной лимфангитической полосой. Первоначальное лечение левофлоксацином было безуспешным, бактериальный посев был отрицательным. Биопсия кожи показала скрытую герпесвирусную инфекцию, а не везикулярную реакцию членистоногих.Клинически инфекция простого герпеса была предпочтительной, учитывая рецидивирующие поражения на той же конечности, отсутствие контакта с насекомыми, наличие в анамнезе инфекции орального герпеса и чувствительность к ацикловиру; однако окончательный диагноз нельзя было поставить с уверенностью (рис. 1).

Рисунок 1.

Эритематозное пятно с центральной волной на вентральной части предплечья с лимфангитной полосой, простирающейся до антекубитальной ямки у пациента с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, в сравнении с реакцией на укус членистоногого. (Фотография получена авторами в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете в январе 2015 года.)

Высыпания, связанные с опоясывающим герпесом, также были описаны в связи с лимфангитическими полосами. 7,9 Однако клиническая картина и распределение поражения позволяют легче отличить диагноз опоясывающего герпеса от бактериального лимфангита по сравнению с вирусом простого герпеса. Хотя поверхностный лимфангит, возникающий на фоне герпесвирусных инфекций, хорошо задокументирован, потенциальные патогенные механизмы не были предложены.

Грибковые инфекции

Лимфокожная форма споротрихоза обычно проявляется как узловой лимфангит, характеризующийся развитием линейных эритематозных поражений и подкожных узелков. 10⇓⇓⇓ – 14 Однако были сообщения о пациентах с лимфангитическими полосами без узелков. 15,16 В 1 таком случае у педиатрического пациента были обнаружены болезненные язвы с приподнятыми краями и восходящими лимфангитными полосами на правой верхней конечности. Пациент лечился антибиотиками, и симптомы ухудшились. Посев выявил инфекцию Sporothrix schenckii, и пациенту удалось успешно лечить пероральным итраконазолом. 15

Лимфангитные полосы также были связаны с кожной инфекцией Aspergillus.У 40-летнего мужчины с острым лимфобластным лейкозом, получавшего химиотерапию, обнаружен болезненный отечный пятый палец стопы с лимфангиотическими полосами вдоль тыльной стороны стопы. Культуры выявили инфекцию, вызванную видом Aspergillus, без признаков бактериальной инфекции, и в конечном итоге пациенту лечили амфотерицин B и итраконазол. 17

Укусы членистоногих

Неинфекционные лимфангитные полосы могут также возникать после укусов различных насекомых, клещей и пауков. 2,18⇓⇓⇓ – 22 В целом, лимфангиитные полосы, связанные с укусом насекомого, не наблюдались при системных системах или ПМЖВ. 2,18,20,21 Предполагается, что механизм лимфангита является вторичным по отношению к реакции гиперчувствительности или инъекции токсина. 2,18,23,24 Определенные группы пациентов, например, с гематологическими аномалиями, имеют большую тенденцию к развитию преувеличенных реакций после укусов членистоногих. Например, хорошо описано, что пациенты с хроническим лимфолейкозом имеют тенденцию к развитию преувеличенной реакции на укусы членистоногих, которые проявляются в виде пузырьков или булл с выраженным отеком и эритемой, которые могут сопровождаться лимфаденопатией и лимфангитическими полосами 25⇓ – 27 ( Фигура 2).Пациентам с лимфангитическими полосами, связанными с неосложненным укусом членистоногих, можно успешно лечить антигистаминными препаратами и / или местными или пероральными стероидами. 20,23,24

Рис. 2.

Два кольцевых пятна с окружающей эритемой, связанной с лимфангитными полосами, которые образовались после укусов насекомых на медиальной части бедра пациента с хроническим лимфолейкозом. (Фотография получена авторами в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете в июле 2013 года.)

В одном случае у педиатрического пациента появились заметные эритематозные полосы, идущие от поражения в центральной части живота к двусторонней подмышечной впадине, напоминающие форму V . .Дерматоскопия начального пятна на вершине поражения выявила геморрагический центр и покрытую коркой точку, что свидетельствует об укусе насекомого. 20 В другом случае у пациента было обнаружено зудящее поражение на дистальной части верхней конечности, которое прогрессировало в красную болезненную линейную полосу, идущую к подмышечной впадине. Голубиный клещ (Argas reflexus) был обнаружен на этом участке и идентифицирован. Пациент проходил лечение антигистаминными препаратами и пероральными стероидами, и поражение исчезло в течение 5 дней. 19

Укусы пауков, особенно видов Loxosceles, являются еще одной причиной лимфангитных полос, которые могут возникать без ассоциированной бактериальной инфекции.Райт и его коллеги 22 провели ретроспективное исследование пациентов с подозрением на укусы от Loxosceles reclusa, широко известного как коричневый паук-отшельник. В этой серии из 8 пациентов, которым потребовалась госпитализация, у 2 были обнаружены лимфангитные полосы, идущие от места укуса. В другом случае педиатрический пациент поступил с укусом в живот коричневого паука Loxosceles arizonica. Наблюдались лимфангитные полосы, идущие от укуса вверх к правой подмышечной впадине и внизу к правой паховой области.Системные системы и ПМЖВ отсутствовали. Пациенту был успешно проведен 4-дневный курс преднизона. 23

Ятрогенные причины

Несколько сообщений о неинфекционных, ятрогенных причинах лимфангитных полос были связаны с вакцинацией, введением очищенных производных белка (PPD) и лечением кантаридином. В 1 серии случаев у 12 пациентов развился поверхностный лимфангит после установки PPD для тестирования на туберкулез. У пациентов развились системные поражения систем и кожи уже через несколько часов после установки PPD. 28 Подобные сообщения существуют после введения вакцины Bacillus Calmette-Guérin; у этих пациентов наблюдались лимфангитные полосы, простирающиеся от места вакцинации до надключичных или шейных лимфатических узлов. 29

Сообщалось также о появлении лимфангитных полос после местного применения кантаридина при бородавках обыкновенных. 30,31 В 1 серии случаев у 2 пациентов развились отеки и болезненные лимфангитные полосы на конечностях через 1 день после местного применения кантаридина. 30 Было высказано предположение, что лимфангит может быть связан с воспалительной реакцией, распространяющейся на лимфатические сосуды. 31

Заключение

Лимфангитные полосы имеют ряд небактериальных причин, включая вирусные и грибковые инфекции и реакции на укусы насекомых или пауков. Кроме того, сообщалось о нескольких эпизодах лимфангиотических реакций на медицинские вмешательства в отсутствие бактериальной суперинфекции. Поскольку несколько небактериальных этиологий лимфангитных полос могут имитировать бактериальную инфекцию, это может представлять собой диагностическую проблему.Важно включить альтернативную этиологию в дифференциальную диагностику пациентов с лимфангитическими полосами, особенно тех пациентов, которые не отвечают на антибактериальную терапию. Осведомленность о дифференциальной диагностике лимфангитных полос может помочь снизить частоту ошибочного диагноза и способствовать надлежащему ведению пациента.

  • Принято к публикации 8 января 2016 г.
  • Исправление получено 19 мая 2016 г.
  • Принято к публикации 23 мая 2016 г.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое лимфангит?

Лимфангит – это инфекция лимфатических сосудов под кожей. Лимфатические сосуды являются частью вашей лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекциями и выводит лишнюю жидкость из организма. Лимфангит вызывается кожной инфекцией, которая распространяется на лимфатические сосуды через рану на коже.Часто возникает на руке или ноге.

Каковы признаки и симптомы лимфангита?

  • Красные полосы из инфицированной области, которые распространяются на ближайший лимфатический узел, например, в подмышке или паху
  • Болезненность, тепло и припухлость инфицированной области
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов
  • Волдыри или абсцессы (раны, наполненные гноем) на участке инфекции или рядом с ним
  • Лихорадка или озноб
  • Мышечные боли или головная боль
  • Потеря аппетита

Как диагностируется лимфангит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах.Расскажи ему, как у тебя на коже образовалась рана. Также вам может понадобиться:

  • Анализы крови можно использовать для подтверждения наличия инфекции.
  • Посев из раны или крови – это анализ жидкости или ткани из вашей раны или крови, который используется для определения причины вашей инфекции.

Как лечится лимфангит?

  • Лекарства лечат бактерии, грибки или паразиты, вызвавшие вашу инфекцию.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар.Доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуй указаниям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Разрез и дренирование – это процедура, которая может потребоваться для удаления гноя из любых имеющихся у вас абсцессов.

Как я могу справиться с лимфангитом?

  • Используйте горячие влажные компрессы в соответствии с указаниями, чтобы уменьшить боль.
  • Как можно чаще поднимайте зараженную область над уровнем сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите руку или ногу на подушки или одеяла, чтобы держать их в удобном положении.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы не улучшаются и не ухудшаются после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас высокая температура и озноб.
  • Вы не можете ясно мыслить.
  • У вас учащенное сердцебиение.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше о лимфангите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Лимфангит – обзор | Темы ScienceDirect

Дифференциальный диагноз

Острый лимфангит – это клинический диагноз, который ставят пациенту с лихорадкой с болезненными, линейными красными полосами, которые простираются проксимально от места периферической инфекции или травматической инокуляции.Тромбофлебит является основным критерием дифференциальной диагностики, но он не имеет характерного провоцирующего поражения, если только он не связан с внутрисосудистой канюлей и болезненной регионарной лимфаденопатией, связанной с острым лимфангитом.

Точный этиологический агент (обычно S. pyogenes ) может быть идентифицирован с помощью окрашивания по Граму и посева образца из кожного поражения или посева крови. 51 Острый лимфангит развивается примерно у 20% пациентов с укусами животных, инфицированных Pasteurella canis (собаки) или P.multocida (кошки). 52,53 Инфекцию S. минус следует учитывать у ребенка, живущего в многолюдном городском жилище, которое подвержено заражению крысами, потому что поверхностная рана от укуса часто полностью заживает в течение 1-3-недельного инкубационного периода до развития инфекции. острый лимфангит.

Происхождение узлового лимфангита обычно устанавливается путем тщательного изучения истории потенциального контакта с возбудителями, вызывающими заболевание. Инкубационный период между инокуляцией и развитием лимфангиитных узелков может варьироваться от 1 до 8 недель, в зависимости от возбудителя инфекции. 49,54 S. schenckii обнаруживается в почве и растительных остатках, а заражение происходит при контакте с колючим материалом, таким как кусты роз или мох сфагнум. 55 M. marinum – это повсеместный организм в морской и пресноводной среде, аквариумах и плавательных бассейнах. На месте травмы развивается красновато-синее первичное поражение (например, пальцы и руки при гранулеме рыбаков, локти или колени при гранулеме бассейна). Могут возникать изъязвления с гнойным дренажом, и болезнь может распространяться центростремительно, вызывая узловой лимфангит, похожий на споротрихоид. 56 Быстрорастущие микобактерии почвы и воды M. chelonae могут образовывать подобное созвездие. 57

Nocardia brasiliensis может получить доступ к лимфатическим сосудам через незначительные раны, загрязненные почвой, и может вызвать узловой лимфангит с гнойным изъязвлением, иногда сопровождающимся регионарной аденопатией и системными симптомами. 58 Кожный лейшманиоз Нового Света – протозойное заболевание, которое наблюдается у путешественников в сельские районы Центральной или Южной Америки, которые сталкиваются с его переносчиком – москитами.После развития неглубокой язвы на месте укуса насекомого часто возникает узловатая лимфатическая система с поверхностными чешуйками, выделениями и корками. 59

Гистопатологические изменения, связанные с хроническим узловым лимфангитом, обычно представляют собой образование гранулемы с эпителиоидными и гигантскими клетками и нейтрофильной инфильтрацией различной степени. Диагноз споротрихоза ставится путем выявления спор грибов, окруженных эозинофильным материалом (т. Е. Астероидных тел), или посева образца из тканевого дренажа на агаре Сабуро. M. marinum часто не обнаруживается при кислотостойком окрашивании образцов лимфатической биопсии, но культура на соответствующих средах, инкубированных при 30 ° C, очень чувствительна. Nocardia виды выглядят как нежные, разветвленные, ветвящиеся грамположительные бациллы, которые можно выращивать на простых средах, но может потребоваться несколько дней для отображения характерной колониальной морфологии. 60 Патогномоничные гранулы серы иногда видны в экссудате от поражений. Диагноз кожного лейшманиоза ставится путем прямой визуализации амастигот в гистиоцитах из образца биопсии или соскоба.

Лимфангит: досадное состояние | AAEP

Автор: Кеннон Кеклер, DVM

Лимфангит, васкулит, болезнь больших ног, стафилококковая инфекция или целлюлит. Как бы вы это ни называли, эта рецидивирующая бактериальная инфекция и отек ног поражают многих лошадей – любой породы – и являются неприятной причиной хромоты и потери денег и времени. Все эти названия могут быть правильными: суффикс itis означает «воспаление» лимфатической системы (лимфангит), кровеносных сосудов (васкулит) или подкожной соединительной ткани (целлюлит).

Многие лошади будут «запасаться» подкожным отеком (жидким набуханием) на двух или более ногах (обычно задних конечностях). Мы часто видим эту незначительную проблему у лошадей, которые испытывают значительное снижение активности. Сокращение мышц и повышенное кровяное давление – это типичные силы, которые перемещают кровь и лимфатическую жидкость обратно к сердцу. В нижней конечности лошади нет мышц, которые можно было бы сокращать, и поэтому она должна полагаться на односторонние клапаны в сосудах, чтобы удерживать жидкости, и сжатие лягушки, чтобы подтолкнуть их вверх.Запасы обычно разрешаются упражнениями.

Лимфангит кардинально отличается. Лошадь испытывает внезапное или кратковременное (острое) начало сильно опухшей ноги (обычно задней ноги), сильной боли («хромота на трех ногах») и повышения температуры (102-105 градусов по Фаренгейту). Часто эти лошади не едят – скорее всего, из-за лихорадки и дискомфорта – и явно впадают в депрессию, а некоторые дрожат, часто дышат и потеют. При осмотре конечность будет иметь «точечный отек» (когда вы ее сожмете, вы увидите отпечатки ваших пальцев, оставшиеся в тканях), и лошадь поднимет ногу так высоко, чтобы избежать вашего прикосновения, чтобы она могла упасть.

Почему это происходит и что именно происходит? Наиболее обоснованное предположение ветеринаров состоит в том, что порез или даже простая ссадина ноги позволяет бактериям проникнуть в нее. Часто это виды Staphylococcus , Streptococcus или Escherichia coli . Бактерии быстро размножаются, вызывая воспалительные реакции в виде тепла и опухоли, когда организм атакует своих захватчиков. Лимфатическая система отводит жидкость от ноги, фильтруя ее через лимфатические узлы, которые пытаются удалить чужеродные патогены (болезнетворные организмы).Лимфатические узлы перегружены и сами могут инфицироваться. Лимфатические протоки и кровеносные сосуды повреждаются, набухают и теряют эластичность, кровь и лимфа скапливаются поверх односторонних клапанов. Сердце продолжает закачивать жидкость, но выходы заблокированы.

В течение нескольких часов или дней жидкость просачивается через наиболее поврежденные участки сильно натянутой кожи. Сыворотка может ошпарить эпидермис или высохнуть в виде липких желтых корок. Под кожей могут образоваться абсцессы, поскольку тело пытается отгородиться от нападавших.При ультразвуковом исследовании или явной выпуклости на конечности ветеринары протыкают ее и дренируют.

При остром приступе агрессивные антибиотики и противовоспалительные средства просто необходимы. Ветеринары часто назначают фенилбутазон (буте) и флуниксин меглумин (банамин), чтобы контролировать боль и отек. Холодная вода / лед могут быть полезны, если нога не остается влажной, так как это еще больше повредит кожу. Внутривенный диметилсульфоксид (ДМСО) можно использовать как дополнительное противовоспалительное средство.Кортикостероиды (например, дексаметазон) и диуретики (увеличивающие выработку мочи) также могут помочь снять отек.

Самая сложная часть лечения – заставить лошадь двигаться, которая причиняет крайне болезненные ощущения. Опять же, движение необходимо, чтобы жидкость возвращалась вверх по ноге. Эти лошади будут сопротивляться ходьбе, даже если это абсолютно необходимо для их восстановления. В некоторых случаях ветеринар назначает эпидуральную анестезию, чтобы заблокировать боль в задних конечностях, чтобы лошадь могла двигаться.

Пораженные конечности могут никогда не вернуться в норму, а опухоль вызывает долговременную хромоту. Повторяющиеся приступы обычны. Ветеринары пробовали местные антибактериальные / кортизоновые мази, иммуностимуляторы и долгосрочное использование антибиотиков в качестве профилактики, но с противоречивыми результатами. Массаж конечности может помочь вывести жидкость. Компрессионные бинты или чулки могут помочь уменьшить отек между приступами. Перевязка в острой фазе, на мой взгляд, опасна, так как опухоль продолжается выше повязки.

На нижних конечностях хронически пораженных лошадей могут образовываться темные бородавчатые наросты. Когда их снимают, они очень болезненны для лошади и сильно кровоточат. Часто их принимают за грязевую лихорадку или царапины. Могут развиться утолщенные складки на тыльной стороне пястей и кожа в рубцах. Лимфангит также может повлиять на рост копыт, поскольку аномальный кровоток присутствует в венечном кольце.

В рецидивирующих случаях раннее выявление и лечение отека могут улучшить исход.Лимфангит – это усугубляющая проблема, которая серьезно вредит спортивной карьере лошади и вызывает разочарование у владельцев и ветеринаров.

Статья предоставлена ​​информационным партнером AAEP, компанией The Horse.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *