Как отличить подделку флемоксин солютаб: Как распознать поддельное лекарство – МК

Как распознать поддельное лекарство – МК

Данные о количестве фальсифицированных лекарств в аптеках сильно разнятся: называются цифры от 0,1% до 15%. Так что шанс приобрести некачественный или недействующий препарат есть у каждого. Далеко не все знают, но отличить «правильное» лекарство от подделки можно несколькими нехитрыми способами.

Как рассказывает профессор, завкафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, глава Института профессионального образования МГМУ имени И.М. Сеченова Евгения Ших, первое, что нужно сделать, — внимательно изучить упаковку лекарственного средства. «Прежде всего она должна быть без повреждений, не мятой, целостной. На ней должна быть обязательная информация: это номер серии лекарства, дата его производства и срок годности, условия хранения, а также штрихкод и регистрационный номер. Как правило, внешний вид упаковки остается неизменным, потому что любые «поправки» в него должны быть зарегистрированы в Министерстве здравоохранения. И если вдруг вам показалось, что с внешним видом упаковки что-то не так, можно попросить у провизора сертификат соответствия именно на эту партию препарата».

Кстати, о сертификате. В этом документе должны содержаться все те же данные, что перечислены на упаковке. Выдать сертификат в аптеке вам обязаны по вашему первому требованию. В инструкции по применению препарата должны быть данные о его внешнем виде — например, круглые таблетки желтого цвета. Поэтому следите за тем, чтобы то, что там написано, совпадало с тем, кто есть на самом деле.

Лекарственные средства относятся к категории товаров, не подлежащих обмену или возврату. Однако бывает так, что только дома покупатель вдруг понимает, что с товаром что-то не так: например, есть сильный резкий запах, таблетки крошатся, они другого цвета, упаковка имеет повреждения. В таком случае можно попытаться сдать лекарства на независимую экспертизу. И если ваши подозрения подтвердятся, то есть выяснится, что вы столкнулись с сертификатом, всю партию лекарства должны будут изъять из аптек страны. Такое, к счастью, случается крайне редко.

С пищевыми добавками история несколько другая: их регистрируют в Роспотребнадзоре (и соответственно, выдают свидетельство о госрегистрации). На упаковке обязательно должна быть подпись, что перед вами — не лекарство; кроме того, должен быть перечислен состав продукта, срок и условия хранения, данные о производителе.

Если вы выбираете гомеопатическое средство, на упаковке это должно быть указано. Как рассказывает эксперт рынка Ирина Никулина, в соответствии с российским законодательством гомеопатические средства признаны лекарственными, а потому регистрируются в Минздраве (в ходе регистрации препараты должны подтвердить свою безопасность и эффективность). Имейте в виду, что регистрационный номер лекарства всегда начинается с буквы (у пищевой добавки буквы в середине номера, а не сначала). Проверить номер регистрационного удостоверения можно на сайте Росздравнадзора.

Нередко потребители сталкиваются и с подделками косметических средства. Как рассказывает косметолог, эксперт в области органической косметики, Марина Крючкова, многие гонятся за органической косметикой, и производители стараются соответствовать, нередко упоминая в названии «эко», «био» и «органик». Что, впрочем, не всегда соответствует действительности. Как понять, проходил ли продукт органическую сертификацию?

Если косметика действительно проходила сертификацию как натуральная, на упаковке должны быть специальные знаки: ACO, OFC, Ecocert, BDIH, USDA, Soil Association. «Самыми авторитетными сертифицирующими организациями являются COSMOS и ECOCERT. Эти наименования можно увидеть на упаковках с дополняющими пометками: «Natural» или «Organic». Согласно этим двум косметическим европейским стандартам, 95% всех ингредиентов в составе средств должны быть натурального происхождения. Есть строгие нормы по содержанию органических ингредиентов: в натуральной косметике их должно быть не менее 50% от всех растительных компонентов, что должно составлять не менее 5% от полного состава средства, а для органической косметики соответственно 95% и 10%», – рассказывает Марина Крючкова.

– В такой косметике не может быть парабенов, ГМО, феноксиэталона, наночастиц, силиконов, ПЭГ, фталатов, синтетических отдушек и красителей, из ингредиентов животного происхождения она может включать лишь молоко и мед, – говорит Крючкова.

Следует иметь в виду, что экосертификат гарантирует лишь то, что продукт соответствует стандартам экологической чистоты. Однако это вовсе не значит, что он эффективен.

Антибиотик Astellas Pharma Europe B.V./Yamonouchi Флемоксин Солютаб – «Берегитесь подделок!»

Начну по порядку. После новогодних праздников в нашем городе участились случаи заболеваний ОРВИ, гриппов, простуд, ангин и других неприятных заболеваний (видимо в связи со слякостной погодой, ведь было +3 после морозов -15).. И нашу семью инфекция тоже не обошла стороной. Болели все, но больше всего волновались за ребенка. Ему 3 года и 4 месяца. Началось все с сухого кашля, а далее дошло по нарастающей до температуры 39! 3 дня на имуномодуляторах и жаропонижающих, после чего никаких улучшений не наступало. Педиатр поставил нам бронхит и посоветовала ФЛЕМКСИН СОЛЮТАБ 250 мг. Мы четко соблюдали рекомендации врача, пили 3 раза в день в течении 6 дней. Казалось, что улучшение наступило, но на 7 день после начала применения препарата у ребенка появились сопли, острая боль в горле и в ухе. В срочном порядке поехали к отоларингологу, который поставил нам острый средний серозный отит, аденоидит и острый фарингит!!! Врач удивилась, узнав, что мы только пропили курс антибиотика ФЛЕМКСИН СОЛЮТАБ 250 мг! Она сказала, что после такого сильного антибиотика у нас просто НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ТАКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ! А у дочки сестры (1 год и 6 месяцев) этот препарат вызвал сильнейшую аллергическую реакцию в виде крапивницы! Период заболевания и лечения у них был тот же, что и у нас.

Вывод был очевиден: НАМ ПРОДАЛИ ФАЛЬСИФИКАТ! Брали мы его в сети экономных аптек в Казани, на ул. Фрунзе. Оказалось что в один и тот же период (с начала декабря 2016 года до середины января 2017 года) в РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН таких случаев было ОЧЕНЬ МНОГО ! Даже среди родных и знакомых! И не только с этим препаратом. Теперь я не доверяю небольшим аптекам, и всем СОВЕТУЮ ПОКУПАТЬ ЭТОТ ПРЕПАРАТ ТОЛЬКО В ПРОВЕРЕННЫХ СЕТЯХ АПТЕК! А может и вовсе не покупать, пока производитель и правоохранительные органы РФ не решат эту проблему!

Берегите себя и своих близких!

Поддельные лекарства. Как определить подделку?!

Поддельные лекарства…
Одно из самых таинственных явлений нашей жизни, если не самое таинственное.
Кто их изготовляет?! Как они попадают в аптеки?!

Четыре вида подделки лекарств

Мировой опыт борьбы с контрафактной продукцией позволил выделить следующие типы фальшивых лекарств:

1. Самый опасный вид – лекарство-пустышка. Это когда в красочной упаковке содержится средство без целебного вещества. Принять такой препарат даже внутрь абсолютно безопасно, но в случае, когда от лекарства ждут скорой помощи, эта “безопасность” оказывается смертельной: сердечный приступ не прекращается, а развивается, и т.п.

2. Второй тип подделки – препарат, имитирующий лечение. Целебное вещество внутри действительно обнаруживается, но более дешевое и менее эффективное. Такое лекарство способно обмануть даже врача, который наблюдает у больного улучшение, но не в том темпе, в каком ожидал.

3. Третий тип поддельного лекарства – уменьшение дозы полезного вещества (когда оно дорогое, то из него хочется приготовить побольше упаковок) или, наоборот, превышение. Это случается тогда, когда вещество просрочено и его нужно скорее сбыть, чтобы не пропадало (вот здесь логика не ясна – разве наживешься, отдавая за те же деньги больше, да еще и рискуя, тем самым? – прим. редактора Vperedi.Ru).

4. Последний из обнаруженных типов подделки – препарат-дублер. Это когда производитель вкладывает в лекарство нужное вещество и в нужной пропорции, но нарушает технологию. Этот серьезный изъян можно выявить только на стадии контроля качества.

Однако никакая выбраковка не мешает бездейственным препаратам попадать на рынок и приносить огромную прибыль. На эти “лекарства” удается изготовить безупречную сопроводительную документацию, что является отдельным промыслом у поставщиков. Так что ни одна аптека не застрахована от торговли подделкой.

Поддельные препараты встречаются во всех странах, и это позволило выработать единые правила для всех пациентов. Каждый человек должен научиться самостоятельно отличать настоящее лекарство от подделки.

Как отличить фальшивые от настоящих

Первая заповедь пациента: не нужно покупать лекарство, которое не назначил врач. Распространенная ситуация, когда люди принимают препараты, помогающие их родным и знакомым. Не надо глотать лекарства “по знакомству”. Снизится риск встречи с подделкой.

Вторая заповедь: не покупать лекарства с рук.

Третье железное правило: приобретать лекарство желательно в одной и той же аптеке, но ни в коем случае не в аптечном ларьке, передвижном аптечном пункте, “аптеке на колесах”, “аптеке ближе к дому”. Эксперты утверждают, что поддельные препараты чаще всего встречаются именно в таких “неустойчивых” торговых точках.

Четвертое правило пациента гласит: если возникло малейшее подозрение в подлинности медикамента, потребуйте у фармацевта сертификат соответствия. Нужно помнить, что в этом документе должны быть указаны торговое и международное названия препарата, фирма-производитель, дозировка. Если же сомнение закралось в аптеке при больнице, то там сертификат другого образца. Он должен быть выдан не на группу лекарств, а на каждое в отдельности. Если вам показывают “групповой” сертификат, то это уже подозрительно.

Пятая заповедь: сомнение относительно подлинности можно разрешить у специалиста. Обратитесь к своему врачу или к работнику другой аптеки. Покажите им упаковку, аннотацию – они научены разбираться в таких вещах.

Шестая заповедь: если врач выписал вам лекарство, какого не выписывал прежде, то, получив его в аптеке, сверьтесь со справочником. Его нет у вас дома? Он теперь есть в любой библиотеке. Свойства препарата и завод-производитель, указанные на упаковке, должны совпасть с книжной версией.

Седьмое правило: не торопитесь выбрасывать упаковки уже использованных препаратов. При покупке следующих вы сможете сравнить коробочки. Обнаруженные расхождения вы можете обсудить, как уже говорилось, с врачом или с фармацевтом из другой аптеки.

Наконец, восьмая заповедь: не нужно покупать лекарства, “прописанные” рекламой. Не только потому, что и среди них встречаются подделки, но главным образом из-за того, что не бывает безвредных препаратов, каждый имеет побочные действия. Поберегите себя. И даже если рекламируемый препарат занесен в специальный льготный список для получения без денег, его не стоит испытывать на себе.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) постоянно изучает рынок поддельных лекарств. Сообщается, что больше всего подделок приходится на антибиотики – 42 процента. По данным нашего Минздрава, в стране еще больше фальсифицированных антибиотиков – 47%. Вторыми идут гормональные препараты – 11%. По 7% приходится на препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта, на противогрибковые средства и на анальгетики.

Специалисты отмечают заметный “прогресс” в изготовлении поддельных препаратов: еще недавно большинство их попадало в Россию из Индии, Китая, а сегодня больше 60 процентов выпускают в самой России. В России подделывают не только дорогие, но и дешевые лекарства.

Главной задачей честных фирм-производителей является защита своей продукции от фальшивок, чтобы в любой момент можно было из двух препаратов назвать подлинный. Для этого придумывают новые упаковки, изобретают оригинальные шрифты, вводят голограммы. Но “фальшиволекарственники” подозрительно успешно поспевают за фирмами-производителями, так что борьба в этом направлении не затихает.

Создана Государственная фармакологическая инспекция, которая работает при Минздраве РФ. В Уголовном кодексе появилась 238-я статья, карающая за подделку лекарств, однако их выпуск приобретает все больший размах.

В 1997 году в России был выявлен всего один фальшивый препарат, в 2001 году – уже 101 случай, а с 1998 по 2004 годы число фальшивых лекарств возросло в десятки раз! Иные проверки выявляют по 20 процентов фальшивок в аптечной сети России. То есть каждое пятое средство – липовое.

Выпуск лжемедикаментов постоянно увеличивается. Как кое-кто утверждает, по своей прибыльности этот рынок фальсификатов следует сразу за проституцией, наркотиками, терроризмом и торговлей оружием. Увы, при таких деньжищах все разговоры о здоровье пациентов становятся уделом самих больных.

Вячеслав Крутов

Подписывайтесь на наш Instagram “Аюрведа и жизнь” (полезные советы тем, кто хочет сохранить молодость и красоту).

Как отличить поддельный Сумамед от оригинала

Здравствуйте, дорогие читатели! Пора поговорить об опасности поддельных лекарств. На повестке дня Сумамед подделка.

Это популярный антибиотик, который назначают взрослым, а также детям. Часто входит в рецепты для лечения различных заболеваний. О свойствах и назначении говорить не будем.

Лучше рассказать о том, как поддельный антибиотик может повлиять на здоровье, и какую ответственность несет аптека, продавая контрафакт.

Поддельный Сумамед встречается часто. Но еще особенность лекарства в том, что оригинал воспринимают как подделку. Все из-за изменений внутри компании.

В чем угроза здоровью

Прежде чем рассказать о том, как отличить поддельный Сумамед от оригинала, важно разобраться в опасности покупки фальшивки.

Угроза следующая:

  • В подделки может входить активное вещество в повышенной концентрации. Это грозит передозировкой;
  • Активные компоненты отсутствуют. Фактически это пустышка. На выздоровление никак не влияет. И это опасно, ведь без лечения состояние может ухудшиться, а также привести к осложнениям;
  • Низкое качество продукции. Состав таблеток в одной упаковке может отличаться. Возможно как отравление, так и отсутствие эффективности;
  • Производство ведется в ненадлежащих условиях. От этого в препараты попадают инфекции, вирусы и опасные вещества;
  • Состояние больного при приеме такого препарата не контролируется. Это вызывает опасность не отреагировать своевременно на побочное действие поддельных лекарств.

Никто не хочет, чтобы взрослый или ребенок пострадал, выпив контрафактное лекарство.

Уметь отличить подделку от оригинала — не просто навык или умение, а прямая необходимость.

Потенциальные признаки подделки

Если Сумамед подделка, как отличить это и понять, что пытаются продать опасный медикамент?

Есть общие признаки, вызывающие подозрения:

  • Препарат не был куплен в специализированном месте, а также в сертифицированной аптеке. Покупка была сделана через Интернет, с рук или в других местах, не предназначенных для реализации товара такого типа;
  • На упаковке присутствуют странные надписи на других языках. Также не переведена частично или полностью инструкция. В переводах текста многочисленные ошибки;
  • На упаковке нет обязательной информации. Это название производителя, срок годности, а также номер серии;
  • Внутри отсутствует вкладыш с инструкциями.

Самый банальный признак — это неправильное название препарата. Вместо Сумамед могут писать Суммамед. Отличить можно не сразу. И на эту удочку попадаются многие.

Что нужно знать о производителе

Существует известная фармацевтическая компания Тева (Teva). Находится в Израиле. Но заслужила признание, а также уважение во всем мире. Выпускает одни из лучших лекарств. Некоторые не имеют аналогов.

Многие знают, что Сумамед выпускает хорватская компания Плива (Pliva). Но ее выкупила Тева в 2008 году. А потому и права на производство лекарственного препарата перешли к Teva.

К вопросу о том, Сумамед Тева без наклейки — это подделка или нет? Будем разбираться.

После покупки хорватской компании, предприятие Тева решило постепенно выводить из оборота предыдущую упаковку. Ведь там используется логотип Pliva. Процесс длительный, а потому быстро это сделать не получилось.

Пока выводились старые упаковки, уже появились новые пачки. В итоге одновременно выпускались 2 вида упаковок антибиотика Сумамед в таблетках. Плюс есть детский вариант в сиропе.

Но вопрос в том, почему обновленный Сумамед Тева был лишен защитной наклейки. Ведь ее хорватские специалисты использовали как средство защиты от подделок. Это решение обусловлено выводами нового руководства. Посчитали правильным, что наклейка не нужна. А потому Pliva Quality перестали наносить на упаковки.

Важно запомнить следующее. Сумамед с наклейкой и без — это оригинальная продукция. Выпускается она на одном предприятии. Базируется в Хорватии.

Упаковки, которые идут с наклейкой, выпускались до продажи компании. После продажи появился новый логотип, но исчезла наклейка.

Как опознать подделку

Теперь конкретно про Сумамед — как отличить от подделки.

Для этого достаточно знать характерные признаки оригинала.

Здесь стоит изучить упаковку, а также сами таблетки.

Упаковка

Распознать оригинальные упаковки старых и обновленных антибиотиков можно по таким признакам:

  • Шрифт Брайля. Это специальный шрифт, предназначенный для слепых, а также для людей с плохим зрением. На упаковке обязаны присутствовать выпуклые точки. В них зашифровано название препарата;
  • Номер партии и срок годности. На новых коробках наносится с боковой стороны. Для нанесения используют метод тиснения, то есть выдавливания. У старых коробок номер партии, дату, а также срок годности выполнен методом точечной печати. Информация располагается с лицевой стороны.

Отсутствие защитной пленки не говорит о том, что это подделка. Это распространенное заблуждение.

Таблетки

Теперь открывайте упаковку и смотрите, что внутри.

По таблеткам также можно определить контрафакт, и распознать оригинал.

  • В оригинальных антибиотиках используются блистеры. Бывают на 3 и на 6 таблеток;
  • С одной стороны блистер прозрачный;
  • С другой наносится информация про препарат, а также срок годности лекарства;
  • На таблетку наносится гравировка с объемом вещества с одной из сторон;
  • С обратной стороны таблетки присутствует гравировка с названием производителя;
  • Таблетки с гравировкой Pliva имеют овальную форму, а также синий цвет;
  • У обновленного лекарства используется круглая форма. Это классические белые таблетки. Одна сторона идет с линией для разделения таблетки на 2 части. На другой стороне гравировка с дозировкой, а также надпись Teva.

Если купленный препарат не соответствует этим характеристикам и особенностям, то он поддельный.

Как распространяются подделки

Существует несколько способов распространения неоригинальных антибиотиков Сумамед по российскому рынку, а также по странам СНГ и не только.

  • Аптеки. Недобросовестные аптеки могут реализовывать заведомо поддельный товар. Это карается уголовной ответственностью. Потому купить в аптеке неоригинальный Сумамед редкость. Стоит выбирать проверенные аптеки, а также сетевые фирмы. Удар по имиджу им не нужен. А потому браться за сомнительные махинации не будут;
  • Интернет. Самый распространенный способ продажи фальшивых лекарственных препаратов. Сумамед не исключение. Продают подделки, а также контрафакт и препарат с нарушенной упаковкой, истекшим сроком годности. Онлайн аптекам с доставкой и без реальных магазинов и точек продаж доверять не стоит;
  • Объявления. Это объявления в Интернете, на форумах, а иногда в местных газетах. Покупать Сумамед с рук нельзя. Подделки продают по такой схеме. Публикуют объявления. Говорят, что препарат не подошел, а в аптеку вернуть нельзя по закону.

Не исключено, что ситуация действительно так сложилась у человека. Но 100% уверенности нет. А потому рисковать и брать препарат не стоит.

Подводим итоги

Сумамед — это популярный и эффективный антибиотик широкого спектра действия.

Спрос привел к появлению подделок на рынке. Они попадаются людям, которые страдают от побочных эффектов, либо от отсутствия эффективности. Пустышки опасные. Как и неоригинальный Сумамед с превышенной или неправильной дозировкой активных веществ.

Чтобы не стать жертвой, следует проверять товар перед покупкой. Ориентируйтесь на признаки оригинала. Не забывайте о том, где Сумамед покупать не рекомендуется. Будьте осторожными с частными объявлениями, а также аптеками-однодневками.

Приходилось ли покупать контрафактные лекарства? Что лечили Сумамедом? Помог ли этот препарат?

Делитесь своими историями, а также отвечайте на вопросы.

На этом все. Будем прощаться. Спасибо за внимание!

Подписывайтесь, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и рассказывайте друзьям о проекте!

Маоганцовка при гепатите с – Всё о болезнях печени


ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Марганцовка убивает гепатит с

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г.  и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с  лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

Самое интересное:


Мы в соц.сетях:



Source: gepasoft.ru

Читайте также

Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / Pillintrip

Реакции гиперчувствительности

Перед началом терапии флемоксином солютабом следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные агенты.

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, принимающих пенициллин.Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию Флемоксином Солютабом необходимо прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.

Невосприимчивые микроорганизмы

Флемоксин Солютаб не подходит для лечения некоторых типов инфекции, если только патоген уже не зарегистрирован и не известен своей чувствительностью, или существует очень высокая вероятность того, что возбудитель подходит для лечения Флемоксин Солютаб.Это особенно актуально при рассмотрении лечения пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и тяжелыми инфекциями уха, носа и горла.

Судороги

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы, или у пациентов с предрасполагающими факторами (например, судороги в анамнезе, леченная эпилепсия или менингеальные расстройства.

Почечная недостаточность

У пациентов при почечной недостаточности дозу следует корректировать в соответствии со степенью нарушения.

Кожные реакции

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемного пустулеза. Эта реакция требует отмены Флемоксина Солютаб и противопоказана любому последующему введению.

Флемоксин Солютаб следует избегать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку возникновение болезненной сыпи было связано с этим состоянием после использования Флемоксина Солютаб.

Реакция Яриша-Герксхаймера

Реакция Яриша-Герксхаймера наблюдалась после лечения болезни Лайма флемоксином Солютабом. Он является прямым результатом бактерицидной активности Flemoxin Solutab в отношении бактерий, вызывающих болезнь Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi . Пациенты должны быть уверены, что это частое и обычно самоограничивающееся последствие лечения антибиотиками болезни Лайма.

Разрастание нечувствительных микроорганизмов

Продолжительное использование также может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов.

Колит, ассоциированный с антибиотиками, сообщается почти со всеми антибактериальными средствами, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, прием Флемоксина Солютаб следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Длительная терапия

Периодическая оценка функций систем органов; включая функцию почек, печени и кроветворения, рекомендуется при длительной терапии. Сообщалось о повышенных ферментах печени и изменениях в анализах крови.

Антикоагулянты

У пациентов, получающих Флемоксин Солютаб, редко сообщалось о продлении протромбинового времени. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг.Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов.

Кристаллурия

У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз Флемоксина Солютаб рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии Флемоксин Солютаб. У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость.

Вмешательство в диагностические тесты

Повышенный уровень флемоксина солютаб в сыворотке и моче может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Из-за высоких концентраций Флемоксина Солютаб в моче при использовании химических методов часто возникают ложноположительные результаты.

При тестировании на наличие глюкозы в моче во время лечения Флемоксином Солютабом рекомендуется использовать ферментативные методы глюкозооксидазы.

Присутствие Флемоксина Солютаб может исказить результаты анализа эстриола у беременных женщин.

Важная информация о вспомогательных веществах

Это лекарственное средство содержит сахарозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать это лекарство.

Это лекарственное средство содержит бензоат натрия (E211), который вызывает легкое раздражение глаз, кожи и слизистых оболочек. Может увеличить риск желтухи у новорожденных.

Реакции гиперчувствительности

Перед началом терапии амоксициллином следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные агенты.

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, принимающих пенициллин. Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию амоксициллином необходимо прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.

Невосприимчивые микроорганизмы

Амоксициллин не подходит для лечения некоторых типов инфекций, если только патоген уже задокументирован и не известен своей восприимчивостью, или если существует очень высокая вероятность того, что патоген подходит для лечения амоксициллином .Это особенно актуально при рассмотрении лечения пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и тяжелыми инфекциями уха, носа и горла.

Судороги

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы, или у пациентов с предрасполагающими факторами (например, судороги в анамнезе, леченная эпилепсия или менингеальные расстройства.

Почечная недостаточность

У пациентов при почечной недостаточности дозу следует корректировать в зависимости от степени нарушения.

Кожные реакции

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемного пустулеза. Эта реакция требует отмены амоксициллина и противопоказана любому последующему введению.

Следует избегать применения амоксициллина при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку возникновение болезненной сыпи было связано с этим состоянием после использования амоксициллина.

Реакция Яриша-Герксхаймера

Реакция Яриша-Герксхаймера наблюдалась после лечения болезни Лайма амоксициллином. Он является прямым результатом бактерицидной активности амоксициллина в отношении бактерий, вызывающих болезнь Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi . Пациенты должны быть уверены, что это частое и обычно самоограничивающееся последствие лечения антибиотиками болезни Лайма.

Разрастание нечувствительных микроорганизмов

Продолжительное использование может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов.

Колит, ассоциированный с антибиотиками, сообщается почти со всеми антибактериальными средствами, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, прием амоксициллина следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Длительная терапия

Периодическая оценка функций систем органов; включая функцию почек, печени и кроветворения, рекомендуется при длительной терапии. Сообщалось о повышенных ферментах печени и изменениях в анализах крови.

Антикоагулянты

У пациентов, получающих амоксициллин, редко сообщалось о продлении протромбинового времени. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг.Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов.

Кристаллурия

У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии амоксициллина. У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость.

Помехи для диагностических тестов

Повышенные уровни амоксициллина в сыворотке и моче могут повлиять на некоторые лабораторные тесты. Из-за высокой концентрации амоксициллина в моче химические методы часто дают ложноположительные результаты.

При тестировании на наличие глюкозы в моче во время лечения амоксициллином рекомендуется использовать методы ферментативной глюкозооксидазы.

Присутствие амоксициллина может исказить результаты анализа эстриола у беременных женщин.

Как определять поддельные лекарства

Мухаммад Заман и его семья, выросшие в Пакистане в 1980-х годах, всегда знали, какой аптеке им доверять, когда они заболевали. Сегодня даже фармацевты не знают, кому доверять. Только в прошлом году более 200 человек в Лахоре умерли после того, как зараженные сердечные лекарства, содержащие токсичное количество противомалярийного препарата, попали в городские запасы. Заболели более тысячи. Кризис некачественных лекарств наиболее остро ощущается в развивающихся странах, где регулирующий надзор слаб и пациенты отчаянно нуждаются в доступной медицине.Подумайте об этом: Всемирная организация здравоохранения утверждает, что по крайней мере от 10 до 30 процентов фармацевтического рынка в этих странах скомпрометированы. «Все в развивающемся мире знают об этой проблеме, но никто ничего не предпринимает для ее решения», – говорит Заман, ныне биомедицинский инженер в Бостонском университете.

Торговля фиктивными наркотиками – это проблема не только для беднейших пациентов мира: около 1 процента этой торговли обращается в США и других высокоразвитых индустриальных странах. Это может показаться не таким уж большим, но не проходит и недели, чтобы федеральные органы здравоохранения не предупреждали о поддельных Виагре, Тамифлю, Ботоксе и других, попадающих в США.С. через Интернет-дилеров и импортеров. В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило потребителей о подделках Adderall, лекарства от синдрома дефицита внимания, которое содержит сильнодействующее обезболивающее. Теперь новые технологии, системы проверки и такие исследователи, как Zaman, работают над тем, чтобы убедиться, что наркотики, которые принимают люди, соответствуют их назначению.

Обнаружить опасные или некачественные наркотики, как правило, сложно. Проверить происхождение лекарственного средства просто, только если оно поступает от крупной международной компании с действующей системой отслеживания – а это зачастую не так.Когда поставщики медицинских услуг в развивающемся мире могут позволить себе только лекарства, не имеющие встроенной сети безопасности, для анализа их химического состава требуется драгоценное время и сложное оборудование. Одним из распространенных решений является Minilab Global Pharma Health Fund, громоздкая система, которая требует, чтобы тестировщики смешивали химические вещества в мензурках и использовали ультрафиолетовые лампы и электрическую плиту, хранящиеся в двух тяжелых чемоданах.

Детективы по наркотикам

Портативный прибор PharmaCheck может определить неправильную дозу препарата.

Zaman изготовила дешевый портативный сканер под названием PharmaCheck для быстрого выявления поддельных лекарств в деревнях, клиниках и больницах. Пользователи (которым требуется всего несколько дней обучения) растворяют образцы в небольшом стакане машины. Затем жидкость стекает на микрожидкостный чип размером с почтовую марку, где она соединяется с молекулой, предназначенной для связывания исключительно с рассматриваемым лекарством. Связывание активирует флуоресцентный зонд, свет которого можно анализировать с помощью камеры мобильного телефона. Процесс показывает, сколько лекарственного вещества присутствует и как быстро он растворяется, и занимает 15 минут или меньше.«Мы можем знать, с чем имеем дело», – говорит Заман.

А сколько – важно выяснить. Некоторые лекарства полностью поддельные – змеиное масло, опилки, мел. Но другие, особенно в развивающихся странах, могут содержать неэффективное количество лекарства или выпускать нужное количество неправильным образом; любой случай потенциально смертельный. PharmaCheck также распознает эти препараты. Слишком сильный сигнал сразу может означать, что лекарство было неправильно приготовлено и, вероятно, токсично.Слишком слабый сигнал означает, что активного ингредиента может быть недостаточно для эффективного действия (в антибиотиках низкие дозы могут со временем привести к появлению устойчивых к лекарствам микробов).

Прототип Zaman PharmaCheck уже успешно прошел лабораторные испытания окситоцина, жизненно необходимого препарата, который назначают женщинам после родов для предотвращения кровотечений. Позже в этом году его команда надеется опубликовать свои выводы и построить еще несколько устройств для полевых испытаний. Заман и его сотрудники ищут коммерческого партнера для производства устройств в больших количествах и по достаточно низким ценам для практического использования.

Поиск поддельных лекарств

Сканер CD-3 FDA показывает оптические различия между подлинными и поддельными лекарствами и упаковкой.

Некоторые лекарства полностью поддельные. Другие содержат неэффективное количество лекарства. Тем временем FDA наращивает развертывание собственных портативных сканеров, которые обнаруживают изменения в ингредиентах и ​​упаковке лекарства, чтобы помочь определить его происхождение. Устройство, получившее название CD-3, освещает объект ультрафиолетовым или инфракрасным светом во время захвата изображения.Пользователь сравнивает это изображение с подлинным образцом. Если они не выглядят одинаково, значит, они, вероятно, сделаны из разных материалов или ингредиентов. FDA имеет около 30 устройств CD-3, развернутых в международных почтовых пунктах, откуда контрафактные лекарства попадают в страну, и еще больше в других пунктах ввоза. Хотя он не так сложен, как Zaman PharmaCheck – CD-3 не может определить дозу таблетки или то, как она попадает в организм, – представители FDA говорят, что устройство отлично подходит для проверки большого количества лекарств.Этой весной агентство подписало соглашение с Corning о продолжении переработки CD-3 для последующего крупномасштабного производства.

Группа химиков из колледжа Святой Марии в Индиане и Нотр-Дама тоже увлеклась детективной игрой. Его удобный и до сих пор безымянный продукт – лаборатория на листе бумаги размером с визитку – непосредственно определяет ингредиенты лекарства. (На каждой бумаге можно обнаружить один тип лекарства.) Натрите ее измельченным тайленолом или противомалярийным средством, например, окуните в воду, и результаты отобразятся в цвете.Затем пользователи отправляют фотографию бумаги в автоматическую веб-службу для получения «настоящего» или «фальшивого» ответа. Команда подала заявку на патенты и ищет компанию, которая поможет коммерциализировать свое изобретение. Его цель – меньше доллара за тест. И по этой цене это потенциально самая дешевая система.

Эта статья впервые появилась в июльском выпуске журнала Popular Science за 2013 год. Остальную часть журнала смотрите здесь.

Это плохо кончится

Мы отслеживаем псевдонауку COVID-19, змеиный жир, поддельные лекарства и многое другое в ресурсном центре CFI Coronavirus Resource Center .Отделите факты от вымысла и сделайте прививку от дезинформации на сайте centerforinquiry.org/coronavirus .


Хуже и хуже

Доброе утро, солнечные лучи! Давайте начнем день с того, что посмотрим, как пандемия COVID-19 может усугубить многие другие вещи ! Сигал Сэмюэл на Vox закаливает нас за сопутствующий ущерб в пределах радиуса взрыва вспышки, такой как общее снижение показателей вакцинации, люди, избегающие лечения от других своих недугов, сильный голод и бедность, удар под дых медицинским исследованиям. в других областях, и мой любимый, пандемия бактерий :

«Несмотря на то, что Covid-19 является вирусным заболеванием, на которое не действуют антибиотики, – сообщает Wired, – ранние данные из больниц показывают, что очень большое количество пациентов – более 90 процентов в некоторых когортах – получают лечение этими препаратами. или защитить от вторичных инфекций во время респираторных заболеваний или госпитализации.Кроме того, многие люди принимают антибиотики самостоятельно, чтобы защитить себя от коронавируса.

Это чрезмерное употребление может ухудшить устойчивость к антибиотикам, когда бактерии развиваются и адаптируются так, что наши антибиотики больше не могут их убивать. Это уже огромный кризис: каждые 15 минут в США умирает один человек из-за инфекции, которую антибиотики уже не могут лечить эффективно. Во всем мире на это приходится около 700 000 смертей в год. Если сейчас мы не будем осторожны, это число будет расти.

Мишель Голдберг показывает, как игнорирование и пренебрежение наукой Трампом все разрушает:

До недавнего времени казалось, что саботаж усилий Трампа по борьбе с изменением климата станет самым разрушительным наследием его пренебрежения к науке. Но коронавирус создал для страны чрезвычайную ситуацию, которую может решить только надежная наука. Это означает, что пренебрежение администрацией Трампа к опыту, ее рабская лояльность над технической компетенцией стали более непосредственной угрозой.…

… Любой прогресс, которого Америка добьется в борьбе с Covid-19, будет происходить вопреки ее федеральному правительству, а не благодаря ему.

Штаты собираются снова открыть , хорошая это идея или нет. Дональд Дж. Макнил младший в Times сообщает:

Большинство из них не выполнили даже минимальных критериев безопасности, а некоторые открываются снова, даже когда число случаев коронавируса растет, что ведет к катастрофе. Многие ученые говорят, что столь опасная «вторая волна» инфекции может не дождаться осени, а вместо этого может превратиться в бурю вейвлетов, которые непредсказуемо распространяются по всей стране.Тем не менее, открытие будет продолжено. …

… «Мы не открываем заново, основываясь на научных данных», – сказал доктор Томас Р. Фриден, бывший директор C.D.C. в администрации Обамы. «Мы открываемся на основе политики, идеологии и общественного давления. И я думаю, что это плохо кончится.

Доктор Фаучи сегодня даже скажет Сенату , что это плохая идея:

«Если мы пропустим контрольные точки в руководящих принципах, чтобы:« Снова открыть Америку », то мы рискуем столкнуться с опасностью множественных вспышек по всей стране.Это не только приведет к ненужным страданиям и смерти, но и фактически отбросит нас к нашему стремлению вернуться к нормальной жизни ».

Полагаю, он уже прибрался на своем столе.

Илон Маск не может ждать ни минуты, а бросает вызов приказу Калифорнии о приюте на месте , вновь открывая свой автомобильный завод. Он говорит: «Если кого-то арестуют, я прошу только меня». Меня это устраивает.

Федеральный судья отклоняет иск церкви штата Мэн , Часовня на Голгофе Бангор, которая хотела проводить воскресные богослужения вопреки распоряжению губернатора о сохранении дома. The Portland Press-Herald сообщает о решении окружного судьи США Нэнси Торресен:

«Штат решает чрезвычайно широкий круг вопросов, и он отреагировал на вызовы, вызванные COVID-19, установив единые стандарты и ограничения, основанные на развивающихся научных данных», – сказал Торресен в 23-страничном постановлении, опубликованном в субботу.

В заключение она отметила: «Нарушение тщательного баланса, установленного губернатором штата Мэн в настоящее время, отрицательно скажется на общественных интересах.«…

…» «Ущерб государству, который может быть нанесен из-за приказа, требующего освободить религиозные учреждения от ограничений собраний, огромен», – написала она. «Если распространенность COVID-19 в сообществе будет увеличиваться, это подвергнет опасности жизни, и особенно жизни наших наиболее уязвимых граждан и медицинских работников, пытающихся их спасти. Это также ставит под угрозу сомнительные шаги, которые мы предпринимаем для открытия нового предприятия ».

Дело не только в том, что США сходят с ума, поскольку президент Бразилии полон решимости перехитрить всех нас. The Atlantic сообщает о , как все будет плохо :

Неадекватное тестирование означает, что официальное количество случаев в Бразилии, которое уже превышает 100 000, может быть в 10 раз выше, по словам Азеведу, который также является профессором отделения интенсивной терапии и неотложной медицины в Университете Сан-Паулу. который управляет государственной больницей, и руководителем образования в больнице Sírio-Libanês, частной больнице. Президент Бразилии Жаир Болсонару, один из ведущих отрицателей коронавируса в мире, настаивает на ослаблении ограничений, направленных на социальное дистанцирование, и возобновлении экономики, что может ускорить распространение вируса.«Мы только в начале пути», – сказал Азеведо.


Пожалуйста, не приносите это сюда

Завод в Пенсильвании (колеблющийся штат!), Который проделал невероятную работу по производству средств индивидуальной защиты, таких как маски, с сотрудниками, живущими на заводе в течение 28 дней, чтобы гарантировать отсутствие загрязнения продуктов, не хочет, чтобы президент и его пасть без маски подошла и облажалась:

Официальные лица Белого дома настаивают на проведении мероприятия на заводе в Браскеме, первоначально запланированного на прошлую пятницу.Но после долгих разговоров руководители завода в конечном итоге попросили отложить это, опасаясь, что визит Трампа может поставить под угрозу как безопасность рабочих, так и способность завода производить специальные материалы для масок и другого медицинского оборудования, по словам двух людей, знакомых с ситуацией. решение и документы, рассмотренные The Post.

KQRE сообщает, что большой фестиваль НЛО в Розуэлле, штат Нью-Мексико, был отменен. ЧТО ЭТО СДЕЛАНО ???


Эй, парень, почему даже

имеют законов, верно?

Верховный суд заслушал аргументы в деле «исключение для министров», в котором религиозные школы хотят иметь возможность увольнять учителей по любой причине, по их мнению, утверждая, что указанные учителя подпадают под категорию «министров».”Адап Липтак из Times сообщает о том, что, я уверен, было захватывающим конференц-звонком :

Судья Сэмюэл А. Алито-младший призвал суд сосредоточить внимание на «очень конкретном деле», находящемся на его рассмотрении. «Задача обучения религии новых поколений является центральной», – сказал он, предполагая, что учителя перед судом подпадали под исключение.

Центральный к кому ? Я полагаю, церкви, но не, например, меня.Горсуч, тем временем, был всем, эй, ребята, давайте даже не вдаваться в подробности :

Судья Нил М. Горсуч сказал, что он опасается судебного вмешательства в религиозные дела. «Почему мы не можем просто сказать, что искреннее религиозное убеждение относительно того, кто такой министр, должно контролировать?» он спросил.

Сотомайор и Гинзбург, как вы понимаете, были умнее в этом отношении:

Но судья Соня Сотомайор заявила, что школы приводят веские доводы, применимые ко всем законам, регулирующим работу.«Вы просите чего-то более широкого, чем дать школам право нанимать или увольнять определенные типы людей из-за того, как они преподают религию», – сказала она г-ну Рассбаху.

Судья Гинзбург сказал, что «широта освобождения ошеломляет».

«В качестве резкого примера, предположим, что учитель, который делает все, что делают два учителя в этих случаях, в качестве религиозного лидера, также сообщает о жалобе ученика на сексуальные домогательства со стороны священника и уволен, не имеет средства правовой защиты?» спросила она.


Помажьте это

Опрос Pew показывает, что американцы видят очевидное: Трамп сделал для евангелистов больше, чем любая другая религиозная группа, и около половины американцев признают, что он причинил вред мусульманам.

Пол Джупе и Райан Бердж показывают нам, что вера в то, что Трамп был «помазан Богом», растет , и не только среди белых евангелистов:

… белые протестанты НЕ отличаются своей верой в помазание Трампа.В двух верхних категориях посещаемости уровень веры между двумя группами практически идентичен. Это явление, которое охватывает американскую религию.

Почему? Очевидный кандидат – люди слышат эти аргументы элит. В нашем предыдущем посте мы отметили некоторые высокопоставленные фигуры, предполагающие особый религиозный мандат для Трампа, но это может быть намного глубже, чем говорящие головы на Fox News.

The Freethought Trail, который в наши дни проходит почти полностью в цифровом формате, по понятным причинам только что добавил свой 150-й сайт :

На этой странице указано местонахождение баптистской церкви в Питерборо, штат Нью-Йорк, которая была снесена в 1870-х годах.Это было место первого дня двухдневного съезда против рабства, состоявшегося 21–22 августа 1850 года. Конгресс был организован активистом Питерборо и филантропом Герритом Смитом. Знаменитый активист по борьбе с рабством Фредерик Дуглас выступил с речью продолжительностью около 90 минут.

Духовный советник Белого дома и координатор Сатанинских выкидышей , Паула Уайт, танцует, как пчелиная матка , чтобы заставить других пчел, ммм, «возбудиться». Во имя Иисуса.Боже мой, я не знаю. Флемоксин солютаб – препарат в таблетках с действующим веществом в виде тригидрата амоксициллина, уничтожающего грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Показаниями к назначению Флемоксина могут быть нарушения дыхательной, мочеполовой и пищеварительной систем, вызванные чувствительными к действующему веществу бактериями. Узнайте больше на https://mypts.com/online-antibiotics/.


Ретроградный лизол

New Zealand The Daily Maverick цитирует CFI и Quackwatch в статье, предупреждающей о чуме поддельных лекарств и опасной дезинформации вокруг коронавируса:

Quackwatch, про-научная американская организация, называющая себя «сетью веб-сайтов и списков рассылки, поддерживаемых Исследовательским центром (CFI)», которая надеется, среди прочего, «расследовать сомнительные заявления; отвечая на вопросы о товарах и услугах и консультируя жертв шарлатанства », – объясняет, что шарлатана можно узнать, потому что они обычно« источают уверенность в себе и энтузиазм »; они «часто называют свои методы« альтернативами »… Его покровители носят покровы науки.Они используют научные термины и цитируют (или неправильно цитируют) научные ссылки. Ведущие ток-шоу могут называть их экспертами или «учеными, опередившими свое время». Короче говоря, на их ложь легко попасться.

Можно подумать, что надвигающаяся глобальная пандемия, которая затрагивает жизнь каждой души на этой планете, вызывая тошноту и убивая миллионы, отразится на астрологической карте. Это не так! Значит ли это, что астрология закончилась? КОНЕЧНО НЕТ. Хейли Фелан в Times, сообщает:

Гороскопы сейчас популярны как никогда.Среди множества вопросов, которые нависают над нашей повседневной жизнью – как долго это продлится? Все когда-нибудь вернется в норму? Можем ли мы доверять ответственным людям? – снова стали возникать другие, более небесные вопросы: ретрограден ли Меркурий? Когда в последний раз Сатурн и Плутон были в соединении (как в январе)?

Вот что я вам скажу: я пойду на Сатурн и узнаю. Увидимся через несколько десятилетий.


Ссылка на статью или веб-страницу не означает одобрения со стороны Пола или CFI.Не каждое использование кавычек является ироничным или саркастичным, но часто бывает.

НГ: Новый год, нет, спасибо.

Проходят часы, и ваша ночь, наконец, подходит к концу. Вы потеряли свою подругу, она, вероятно, ушла домой со своей случайной любовью. Она не отвечает на ваши сообщения, возможно, ее телефон потерян или аккумулятор разряжен. В любом случае, вечер закончился и вы готовы идти домой.

Вы качаетесь к перекладине и замечаете, что потеряли пятку.Здорово. Вы подсчитываете, сколько будет стоить замена недостающей пятки и стоимость ремонта той, которая у вас есть. Вы кричите напившемуся бармену за счет. Счет в четыре раза превышает запланированную вами сумму, и в нем полно напитков, которые вы никогда не заказывали. Нет смысла спорить по счету, вы рассчитываете свою способность позволить себе этот счет. Вы наклоняетесь через штангу, чтобы подписать чек, и чувствуете, что кто-то схватил вас за спину. Вы подсчитываете, сколько раз это произошло за вечер.

Усталый, разоренный, пьяный и оскорбленный, ваш унылый зад в 4:30 выходит босиком, с одной пяткой в ​​руке, из бара в поисках такси. Удачи. У вас нет выбора, кроме как заплатить за изнасилование кошелька, которым Uber любит вас, чтобы вернуться домой. Твоя ночь заканчивается тем, что ты говоришь то же самое, что говоришь три года подряд: «Я больше никогда этого не сделаю».

С НОВЫМ ГОДОМ! НОВЫЙ ГОД НОВЫЙ ВЫ ДУМАЕТЕ, ПРАВИЛЬНО?

Сделайте одолжение своему рассудку и оставайтесь дома.

Netflix стоит всего 7,99 доллара в месяц. Посетите шоу и купите красивую бутылку шампанского. Обед? Небольшая часть стоимости за больше, чем вы ожидали. Выход на Новый год обойдется вам как минимум в 50 долларов на человека, просто чтобы пройти через дверь любого бара или ресторана. Сотни долларов спустя вы буквально замерзнете с плохими воспоминаниями. Постройте свою собственную башню из морепродуктов, приготовьте стейк на гриле или просто купите готовые продукты в Mariano’s или Whole Foods.

Не достаточно интересно? Затем устройте вечеринку и поужинайте – люди приносят еду и выпивку.Ни Uber, ни удивительных счетов, и, надеюсь, вы закончите ночь с достоинством. Дома ты в основном в безопасности. Что может быть хуже? Та самая лучшая подруга, что была раньше, помнишь ее? Вы, вероятно, будете держать ее волосы над унитазом. Не так уж и плохо, правда?

Выход на новый год для новичков. Вы узнали это снова и снова. Обещаю, в полночь ты меня не найдешь. Ваше здоровье.

-Jais

Блог | Я пишу ICO whitepapers

, автор – Ребекка Рахмани | 21 окт.2017 г. | 0 комментариев

Ваша механика жетонов – отстой, и вы собираетесь провалиться Статистически говоря, это правда.Примерно в 80% официальных документов, которые я прочитал или написал по контракту, механика токенов не имеет смысла (мы, конечно, исправляем это). И все мы знаем, что 90-98% предприятий терпят неудачу, так что …

, автор – Ребекка Рахмани | 18 окт.2017 г. | 0 комментариев

Лучшие ICO, как я отмечал в своем предыдущем посте, имеют убедительное видение будущего. Опять же, я слежу за примерами предстоящих ICO, чтобы дать вам представление о вашем собственном ICO и о том, как вы можете стать эпическим.Обратите внимание, что я никогда не буду комментировать iCO моих клиентов или …

, автор – Ребекка Рахмани | 8 окт.2017 г. | 0 комментариев

По своей природе технический документ ICO предлагает для чего-то новое будущее. Иногда это просто будущее конкретного бизнеса, но так же часто это будущее отрасли. Отраслевые эксперты и новаторы размышляют о том, как блокчейн и распределенный реестр …

, автор – Ребекка Рахмани | 2 окт.2017 г. | 0 комментариев

В посте на прошлой неделе я говорил о соответствии продукта рынку как наиболее важной части технического документа ICO.Я хотел бы продолжить с примерами предстоящих ICO, чтобы дать вам представление о вашем собственном ICO и о том, как вы можете стать эпическим. Обратите внимание, что я никогда не буду комментировать …

моих клиентов.

от icocommander | 27 сен.2017 г. | 0 комментариев

На Всемирном блокчейн-форуме на этой неделе в Лондоне меня часто спрашивали: «Какая самая важная часть технического документа ICO?» Сначала мне пришлось подумать, потому что я понял, что мой мозг сразу же подумал о том, что важно для покупателей вашего токена.Но …

от icocommander | 22 сен.2017 г. | 0 комментариев

На протяжении моей писательской карьеры терминология «whitepaper» искажалась снова и снова, но рынок ICO нанес последний удар. Что такое технический документ? За годы работы в сфере технологий формально технический документ – это документ с изложением технологического позиционирования. Часто …

Расписание

– События Mini Pig

Что в расписании

Наш график мероприятий и мероприятий будет постепенно развиваться по мере разработки и подтверждения наших планов.У нас так много запланировано на неделю, что мы будем часто обновлять детали. По возможности мы будем работать над составлением расписания групповых обедов. Отель ежедневно предоставляет бесплатный завтрак для гостей AMPA – это идеальный способ начать день и пообщаться с друзьями.

Групповые мероприятия не являются обязательными. Абсолютно нет никаких обязательств присоединяться к нам по какой-либо деятельности. Тем не менее, мы хотели бы провести с вами время. Действия были скоординированы, чтобы позволить всем членам группы объединиться в структурированной деятельности, чтобы никто не остался в стороне.Именно здесь мы завяжем новых друзей на всю жизнь за пределами сообщества Facebook! Даже если вам не нравится конкретное занятие, вам обязательно понравится компания.

В дополнение к нашему групповому расписанию мероприятий, есть бесчисленное множество других мероприятий и мест, где можно развлечься на местном уровне. Мы оставили место в расписании на каждый день, чтобы отдельные лица или группы могли наслаждаться чем-нибудь интересным. Есть возможности для аренды лодок, водных мотоциклов, рыбалки с пирса, подводного плавания с аквалангом, снуба, чартера рыболовной поездки, посещения исторических достопримечательностей, заповедника черепах, пляжа Наварры, местных закусочных, покупок, сноркелинга, паддлбординга, парасейлинга, всех видов водные развлечения и аренда, откройте для себя местную природу через залив и залив Крабов, чтобы просто отдохнуть на территории отеля, поиграть в мини-гольф, прогуляться по пляжу, понежиться на солнце или вздремнуть! Не забудьте присоединиться к нашей группе AMPA Mini Pig Events в Facebook и включить ВСЕ уведомления, чтобы оставаться на связи с присутствующей группой.

Среда, 11 сентября

  • Размещение в отеле с 15:00
  • 19–20 часов Встреча в отеле (место уточняется)

Четверг, 12 сентября

  • Групповой завтрак в отеле
  • Краб Остров ИЛИ Послеобеденный шоппинг и осмотр достопримечательностей в торговом центре Destin Harbour Walk
  • Круиз с дельфинами на закате на Sea Blaster (28 долларов США для взрослых, 14 долларов США для детей). Это 2-часовой круиз с дельфинами на закате, который начинается с 15-минутной экскурсии по гавани Дестина.Затем они отправляются в Мексиканский залив и путешествуют вверх и вниз по пляжу, осматривая достопримечательности в поисках дельфинов, и позволяют детям управлять лодкой. Ближе к концу поездки капитан отправляется в круиз по заливу, чтобы полюбоваться красивым закатом Дестин. Бесплатная вода, газировка, пиво и вино в неограниченном количестве во время круиза.
  • Исследуйте променад в гавани Дестин и посмотрите фейерверк над водой после захода солнца!

Пятница, 13 сентября

  • Групповой завтрак в отеле
  • 11:00 Подводное плавание, обстрел и наблюдение за дельфинами 3-часовой тур в Destin Snorkel (40 долларов США для взрослых, 30 долларов для детей).Мы потратим около 1 часа на снорклинг в заливе, где, помимо ракушек и крабов, многие люди находят множество морских обитателей; молодые морские коньки, молодые креветки, рыба фугу, синие крабы и напольная рыба. Наш капитан и помощник расскажут детям о различных морских обитателях. Затем мы бросим якорь и начнем поиск дельфинов, прежде чем снова бросить якорь возле восточной пристани Дестина , где вы будете нырять с маской и трубкой, чтобы увидеть косяки мелких рыб и различных диких животных. Причалы расположены на пляжах Holiday Isle, где вы также сможете бесплатно пользоваться нашими одноместными и двухместными каяками.Когда вы будете нырять с маской и трубкой на пристани, вода будет такой же мелкой, как пляж, или настолько глубокой, насколько вам удобно.

Суббота, 14 сентября

Воскресенье, 15 сентября

  • Групповой завтрак в отеле
  • Приют для бородавок, Дефуняк-Спрингс, Флорида (1 час езды). Время и мероприятия TBD.

Понедельник, 16 сентября

  • Групповой завтрак в отеле
  • Vortex Spring Входной билет 10 долларов.Дополнительные сборы за аренду. (1 час 20 минут езды). Vortex Spring Adventures признан одним из лучших и безопасных дайвинг-курортов страны. Этот курорт площадью более 500 акров производит около 32 миллионов галлонов кристально чистой воды ежедневно при круглогодичной температуре 68 градусов.

    Отель предлагает развлечения для всей семьи, будь то подводное плавание с аквалангом с нашими обученными и сертифицированными инструкторами, изучение наших природных троп, купание весной, спуск с одной из 10 горок и многое другое.Возможна аренда: акваланг, снаряжение для сноркелинга, тубусы, каноэ, каяк и доски для серфинга.

    Мекка для дайвинга, сноркелинга и любителей плавания. Если вы любите воду, это место для вас.

Вторник, 17 сентября

  • Групповой завтрак в отеле
  • Gulfarium Marine Adventure Park (стоимость варьируется) с организацией встреч с животными, рядом с отелем. Возможности встречи с животными включают: дельфинов, морских черепах, аллигаторов, пингвинов, тюленей, морских львов и трубку со скатами.
  • Групповой прощальный ужин TBD

Среда, 18 сентября

  • Прощальный групповой завтрак
  • Выезд из отеля до 11 часов утра

Беллингем и Олимпийский полуостров

Пегги Денби, 17 октября, 2017

Хорошо снова оказаться в Нижнем 48. Аляска так далеко, что легко забыть, что ты все еще в США. Мы прибыли в Нижний 48 в небольшом приграничном городке Сумас, штат Вашингтон, где мы переночевали, а затем отправились в Беллингхэм, к северу от Сиэтла.

Наша первая прогулка в Беллингеме заключалась в том, чтобы взять Чаканат Драйв, живописный маршрут вдоль побережья Вашингтона, около 20 миль захватывающих видов на Тихий океан и острова Сан-Хуан в горах Чаканут. И проехали по городкам Боу и Ферндейл, наслаждаясь потрясающими видами на океан и Каскадные горы. Мы не были в этой части страны; пейзаж потрясающий. Одним из наших фаворитов была гора Бейкер. Мы объехали окрестности в поисках лучшего вида на гору.

Дон хотел посетить Олимпийский полуостров, поэтому мы поехали на автобусе в Эдмондс, чтобы сесть на паром в Кингстон, а затем в фантастический город Секим (произносится как Сквим). Нам очень понравился Sequim, и мы там очень повеселились. Во-первых, нашими ближайшими соседями были две женщины, канадцы, одна из Англии, а другая из Австралии. Их обоих звали «Вал»; мы провели вместе три вечера, рассказывая истории и наслаждаясь компанией. Как-то вечером подошел еще один сосед по имени Дон! Так вот я был с Вэл, Вэл, Доном и Доном !!! Печаль во благо.

Секим хвастается своей прекрасной сухой погодой, тем более что он находится менее чем в 100 милях к югу от Сиэтла, известного своей дождливой погодой. Причина засушливого климата Секима заключается в том, что город находится в тени Олимпийских гор. Горы выжимают из воздуха осадки настолько эффективно, что в районах на северо-восточном углу образуется тень от дождя и очень мало дождя.

Нам очень понравилось гулять по олимпийской тропе открытий, протяженностью более 130 миль.Мы прошли несколько миль и по пути встретили дружелюбного козла.

Секвим является домом для многих чернохвостых оленей, и мы могли видеть их, когда гуляли и разъезжали по городу. Нам сказали, что в Секиме живет стадо лосей, поэтому мы потратили много времени на «охоту на лося». Мы так и не нашли стадо, но увидели несколько знаков «Элк-кросс» с большими огнями. Мы спросили о знаках и узнали, что некоторые из коров в стаде были помечены, поэтому, когда они оказываются в каком-либо месте, огни начинают мигать, чтобы водители знали, что нужно быть осторожными.Лось живут стадами до 200 человек и путешествуют стадом. Когда они решают перейти шоссе, они ВСЕ переходят его в медленном темпе, в то время как водители смотрят и ждут, а мигают огни Лося! Хотел бы испытать это. Одна из наших охоты на лося привела нас к пристани для яхт Джона Уэйна. Актер любил плавать на своем Wild Goose в заливе Секим и решил, что это будет отличное место для пристани для яхт, поэтому пожертвовал землю для этого использования.

Однажды утром мы пошли в Национальный заповедник дикой природы Дандженесс, чтобы прогуляться по косе Дандженесс, чуду природы.Мы только что провели неделю на косе Гомера, так что хотя бы знали, что это такое. Этот был совсем другим. Это одна из крупнейших природных кос в мире, простирающаяся более чем на пять миль в пролив Хуан-де-Фука. По мере того как ветер, волны и размывающиеся обрывы добавляют к косе осадки, она продолжает расти примерно на 13 футов в год. Он покрыт камнями, большим количеством коряг, водорослями и является домом для многих видов птиц и уток.

Мы провели некоторое время, гуляя по докам и гаваням Секима и соседнего с ним города Порт-Анджелес.Лесозаготовка – основная отрасль в штате Вашингтон, что видно на изображении ниже огромного грузового судна, загружаемого бревнами. Лаванда – это тоже огромная индустрия, наряду со всеми видами ягод. Фактически, Секим – это лавандовая столица Северной Америки!

В «День затмения» мы отправились на китобойный промысел из Порт-Анджелеса в 5-часовую поездку. Мы могли видеть затмение с лодки. Маршрут поездки был в сторону Виктории, Ванкувер, примерно в 40 милях через залив. Через пару часов мы не увидели ни одного кита, и персонал забеспокоился.(Мы все заплатили приличную сумму, чтобы увидеть китов!) Внезапно им начали звонить рыбаки и другие китобойные суда, поэтому мы быстро повернули направо и присоединились к флотилии наблюдателей за китами. Какое это было зрелище. Они объяснили, что мы столкнулись с «чаепитием» китов, что означает, что несколько «стай» китов собрались вместе, чтобы пообщаться и спариться. Спаривание не происходит внутри стручка, поэтому чаепитие является частью процесса спаривания. Однако это были косатки, прежде чем мы уехали, показался горбатый. Персонал был вне себя от радости, особенно морской биолог, который нас обучал.По ее словам, в этих водах всего 5 горбачков, и они знают каждого из них в лицо, и у каждого есть имя. Появление чужого Горбака по-настоящему «качнуло их лодку!» Она сделала много снимков, чтобы этого нового кита можно было назвать и добавить в их список жителей-горбатых.

Мы видели столько китов, это было невероятно. Они красовались друг перед другом, и действие шло безостановочно. Я взял сотни снимков и включил лучшие. У меня никогда не получалось действительно хороших снимков «в воздухе».Как и на большинстве фотографий дикой природы, здесь сложно сделать хороший снимок; в итоге вы получите фото с задним пространством, водой или лесом. Я мог бы показать дикую природу позади!

Наша последняя экскурсия в чудесный район Секим / Порт-Анджелес заключалась в том, чтобы подъехать в Олимпийские горы к Харрикейн-Ридж, чтобы насладиться панорамным видом на горы, и где нам пришлось остановиться для чернохвостого оленя, который хотел всю дорогу. Местная легенда гласит, что красивый дикий кипрей, цветущий снизу вверх, опадающий последним цветком (вверху), означает конец лета.Как видно из рисунка, у нас есть еще несколько недель до того, как мы должны «вырезать и запустить».

Олимпийские горы, из-за своего расположения к побережью, получают много дождя и снега (и обеспечивают тень дождя для Секима), создавая множество ледников. Литература об этих ледниках предоставила интересный факт, который помогает немного объяснить, что такое ледники и сугробы… »Вместе с этими ледниками находятся вечные сугробы, внешне похожие на ледниковый лед.«Итак, не все снежные пятна в горах – это ледники, некоторые – просто сугробы. Как узнать разницу? Я все еще не уверен.

Следующая остановка, Ньюпорт, Орегон.

Чаканат Драйв

Маунт Бейкер

Кингстон Ферри

Центр города Секим

Магазин Sequim

Олимпийские горы

Олимпийские горы Vista

Олимпийская тропа открытий

Дружелюбный козел на тропе

Чернохвостый олень

Знак пересечения лося

Марина Джона Уэйна

Заповедник Дангенесс

Dungeness Flora

Коса Дангенесс

Пляж Дандженесс

Dungeness Driftwood

Древесина ожидает погрузки

Древесина на борту

Лаванда Sequim

День затмения в море

Orca Tea Party

Косатка на охоте

косаток демонстрируя

Orca Solo

Хвост горбатого кита

Маленький черный хвостик

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *