Минеральная вода при ларингите форум отзывы: В доступе на страницу отказано

Как отличить круп от ларингита – Саико

Инфекция может поразить дыхательные пути на разном уровне. Если это затрагивает гортань и голосовые связки, то развивается ларингит. При этом к обычным симптомам ОРВИ добавляется характерная осиплость голоса. 

Но одно из самых тяжелых проявлений ОРВИ в детском возрасте — острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. В отличие от истинного, который случается только при дифтерии, ложный круп может развиться при любом вирусном или бактериальном поражении. 

Как происходит

Чаще всего такое случается у детей в возрасте 2–4 года из-за анатомических особенностей и реакции незрелого организма на инфекцию. При ложном крупе отекает слизистая оболочка и подслизистое пространство гортани, которое у детей и так небольших размеров. А также если есть наследственная или аллергическая предрасположенность, то инфекция может вызвать резкий спазм дыхательных мышц, который на фоне отека слизистой и скопления мокроты, сужает пространство, и ребенок не может нормально дышать. 

Как выглядит

Отличия крупа от ларингита можно посмотреть в таблице:

Проявления

Круп

Ларингит

Голос

Осиплый, затем переходит в шёпот и пропадает совсем

Голос хриплый, после откашливания становится нормальным.

Кашель 

Грубый, лающий, иногда «каркающий». Чем уже просвет дыхательных путей, тем выше кашель

Сначала сухой, затем продуктивный с отхождением мокроты

Дыхание

Свистящее. Долгий вдох и короткий выдох, дыхание становится шумным, при сильном сужении появляется «пилящий» звук

Обычное, может быть учащено из-за повышенной температуры

Начало заболевания

Острое, часто вечером или ночью, на фоне обычных проявлений ОРВИ. Ребенок становится беспокойным, начинает кашлять и шумно дышать.

Постепенное, сначала появляются общие признаки ОРВИ: температура, боль в горле и насморк.

Что делать

При первых признаках крупа, особенно, если вы раньше не сталкивались с таким и дома нет средств для остановки приступа, сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь» и рассказать о приступе. Тогда врачи будут знать, что брать с собой на вызов. 

В ожидании «Скорой», нужно:

  • Открыть окна, чтобы увеличить приток свежего воздуха. Если это случилось зимой, то открыть окно в другой комнате, чтобы не переохладить дыхательные пути морозным воздухом.
  • Успокоиться, дать понять ребенку, что все в порядке. Стресс и нервозность могут усилить спазм у малыша, поэтому так важно показать ему, что родители спокойны.
  • Дать лекарство от аллергии в детской дозировке, если такие есть в доме. 
  • Ингаляции минеральной водой, если есть аппарат. Можно попробовать сделать ванну с горячей водой, насыпать туда соды и посидеть там с ребенком. Главное — дать подышать малышу теплым влажным воздухом, лучше с щелочью: сода, минералка. 
  • Отвлекать ребенка до приезда «Скорой». Читать сказки, играть во что-нибудь, можно набрать в таз немного теплой воды, чтобы ребенок поплескался там. Все что угодно, чтобы отвлечь от проблем с дыханием. 
  • Не давать других лекарств, кроме противоаллергических. Нельзя применять лекарства от кашля или отхаркивающие, они могут ухудшить ситуацию. 

Такую острую ситуацию сложно предсказать, но лучше всего при первых признаках инфекции обратиться за помощью к ЛОР-врачу. После осмотра, он назначит терапию, которая сможет уменьшить риск развития ложного крупа.

Прием ведут врачи-оториноларингологи со стажем более 30 лет. В центре есть все необходимое оборудование для диагностики. Чтобы записаться на прием или задать вопрос администратору, позвоните: 917-700

Выбрать ЛОРа для записи

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

В предыдущих разделах мы уже говорили, что компрессорные небулайзеры – единственные ингаляционные системы, способные осуществлять доставку лекарственных средств непосредственно в органы дыхания. И сейчас мы по-говорим об основных медикаментах для небулайзерной терапии, зарегистрированных в РБ.

 

 

Иммуномодуляторы.

Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использова-ние небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточ-ное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

 

Отхаркивающие препараты.

Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.

Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.

Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.

 

Антибиотики и антисептики.

Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другие заболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:

Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.

Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.

Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.

Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).

Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

 

Масла

Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В пер-вую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасы-ванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.

Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет.

В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

 

Бронхолитики.

Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

 

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

  • b-2 агонисты
    • Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
  • М-холинолитики
    • Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
  • Комбинированные препараты
    • Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше)
  • Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

 

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

 

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

Как поддержать здоровье в холодный период – Газета.uz

По мнению специалистов, благодаря своему особому составу такие щелочные минеральные воды, как «Ессентуки № 4» и «Ессентуки № 17», служат эффективным вспомогательным средством для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний.

Чтобы поддерживать хорошее самочувствие и бодрый настрой в холодное время года, эксперты рекомендуют высыпаться, регулярно гулять на свежем воздухе, делать зарядку и следить за питанием. Сбалансированный рацион обязательно включает сезонные фрукты и овощи, богатые клетчаткой, белковые продукты, сложные углеводы и полиненасыщенные жиры. Если добавить к этому списку бутылку минеральной воды «Ессентуки № 4» или «Ессентуки № 17», организм будет благодарен.

Минеральная вода «Ессентуки № 4» и «Ессентуки № 17» активизирует иммунную систему, способствует защите организма от негативного воздействия окружающей среды, помогает поддерживать водно-солевой баланс. Она также будет полезна в период повышенной нагрузки на организм на фоне осеннего синдрома, а также при комплексном лечении ОРВИ, если все-таки подхвачена простуда.

«Внутреннее применение представленной минеральной воды также возможно при острых респираторных заболеваниях (ингаляции, промывание носа, горла, орошение десен, лица). „Ессентуки № 4“ и „Ессентуки № 17“ могут использоваться как дополнительное средство, которое активизирует иммунную систему», — говорится в медицинских заключениях Пятигорского НИИ курортологии о минеральной воде.

Есть несколько способов, как применять «Ессентуки № 4» и «Ессентуки № 17» для лечения, восстановления и профилактики.

Способ № 1: пить

Простудные заболевания часто сопровождаются повышенной температурой и активной потерей жидкости. Чтобы помочь организму в борьбе с инфекцией и сопутствующими ей лихорадочными состояниями, рекомендуется больше пить.

При этом такая щелочная минеральная вода, как «Ессентуки № 4» и «Ессентуки № 17», поможет не только избежать обезвоживания, но и восполнить запас необходимых микроэлементов. Кроме того, за счет особого уровня pH такая вода обладает муколитическим действием, то есть облегчает выведение мокроты из легких. Стандартная рекомендация — выпивать по стакану за полчаса до еды.

Способ № 2: делать ингаляции

Глубокое и быстрое проникновение полезных веществ в составе минеральной воды «Ессентуки № 4» и «Ессентуки № 17» в дыхательную систему позволяет эффективно бороться с воспалительными процессами. С советских времен традиционно для ингаляторной терапии использовали «Ессентуки № 4». Дышать необходимо примерно 10 минут, повторяя процедуру несколько раз в день до исчезновения симптомов.

«Ингаляция с минеральными водами увлажняет оболочку носа, гортани, глотки, способствует разжижению слизи, а также приводит к улучшению кровообращения в глубоких отделах дыхательной системы, способствуя ускоренному отторжению мокроты», — объясняет Ольга Костенко, врач-пульмонолог ЛПУ «Кисловодская Бальнеогрязелечебница».

Если используется газированная минеральная вода из бутылки, то необходимо предварительно дать ей «выдохнуться». Для этого можно размешать воду или немного ее подогреть.

Способ № 3: полоскать горло

При этом рекомендуется нагревать минеральную воду до 40 градусов. Проводят процедуру четыре-шесть раз в день. Лечение водой «Ессентуки № 4» и «Ессентуки № 17» желательно проводить курсом до двух недель. Такой способ подходит и для лечения, и для профилактики, причем не только для взрослых, но и детей.

Каждый способ прекрасно работает в качестве самостоятельной меры при лечении и профилактике. Однако лучший результат они дают, когда применяются в комплексе.

Товар не является лекарственным средством. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

О минеральной воде «Ессентуки»

«Ессентуки № 4″ — лечебно-столовая вода с мягким солоноватым вкусом средней минерализации.

Вода «Ессентуки № 17» имеет насыщенный солоноватый вкус и высокую степень минерализации. Она обладает мощным профилактическим и лечебным эффектом.

Минеральная вода «Ессентуки» добывается только группой компаний «Холдинг Аква» и только на Ессентукском месторождении из скважин, указанных в ГОСТе и в свидетельствах о наименовании места происхождения товара (НМПТ). Это месторождение расположено вблизи одноименного города на территории эколого-курортного региона Кавказские Минеральные Воды на высоте 640 м над уровнем моря. В 2021 году исполнится 150 лет с момента начала розлива легендарной воды «Ессентуки».

Дистрибьютор в Узбекистане

Компания B&S Partnership является официальным дистрибьютором минеральной воды «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17» и «Нарзан» на территории Узбекистана.

Как отличить оригинальный продукт от подделки


В 2020 году легендарная минеральная вода «Ессентуки» начала выпускаться в измененном формате бутылки и получила обновленный стильный дизайн этикетки. Новый современный формат упаковки сохранил при этом узнаваемые черты: традиционное сочетание зеленого, белого и бронзового цветов, а также свой особенный символ — горы с парящим орлом. Только те самые «Ессентуки» имеют логотип с изображением гор и парящего орла, название «Ессентуки № 4» или «Ессентуки № 17» и надпись «Ессентукское месторождение».

На правах рекламы.

Острый ларингит: причины, симптомы, лечение

Причины острого ларингита

Симптомы острого ларингита

Как протекает острый ларингит у детей?

Опасен ли острый ларингит?

Лечение острого ларингита

Лечение ларингита препаратами ДОКТОР МОМ®

Причины острого ларингита:

  • Бактерии. Это могут быть условно-патогенные микроорганизмы, которые вызывают болезнь только при снижении защитных функций слизистых оболочек. Иногда причиной острого ларингита становится специфическая бактериальная инфекция, например, коринебактерии дифтерии.
  • Вирусы. Причиной острого ларингита часто являются вирусы парагриппа и аденовирусы.
  • Грибки. Кандидозный ларингит может возникать как осложнение длительного лечения ингаляционными кортикостероидами, приема антибиотиков.

Способствуют развитию ларингита:

  • повышенные нагрузки на голосовые связки (у преподавателей, певцов и т. д. – так называемый «лекторский» ларингит),
  • курение,
  • низкая влажность и высокая запыленность воздуха.

Симптомы острого ларингита:

  • изменение голоса,
  • боль в горле,
  • кашель,
  • общие симптомы: слабость, повышение температуры, чувство «тумана» в голове, головная боль и т. д.

Как протекает острый ларингит у детей

У детей при простудных инфекциях (грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп) может развиться ложный круп. Это состояние, которое характеризуется отеком области под голосовыми связками и сужением просвета гортани, что затрудняет дыхание.

Первым признаком ложного крупа может стать резкий, отрывистый, приступообразный, «лающий» кашель. Далее спазм мышц гортани и отек могут нарастать, что означает риск возникновения острой дыхательной недостаточности. При этом возникает свистящее дыхание, ребенок бледнеет.

Ложный круп – состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. При подозрении на это заболевание необходимо срочно вызывать врача, после чего усадить и успокоить ребенка, устранить все мешающие дыхательным движениям грудной клетки элементы одежды (расстегнуть пуговицы, снять тесную рубашку). Можно опустить ноги ребенка в таз с горячей водой: это поможет перераспределению крови в организме и уменьшению отека гортани.

Опасен ли острый ларингит?

Если заболевание не лечить, могут возникнуть осложнения:

  • ложный круп – спазм и отек гортани,
  • бронхит – воспаление бронхов,
  • пневмония – воспаление легких.

Перечисленные осложнения ухудшают течение острого ларингита и могут представлять серьезную угрозу для здоровья.

Лечение острого ларингита

  • Комфортный микроклимат. Рекомендуется регулярно проветривать комнату, позаботиться об увлажнении воздуха, оградить больного от воздействия табачного дыма.
  • Ингаляции. Ингаляции помогают облегчить дыхание и стимулируют отхождение мокроты, если ларингит осложнен бронхитом. Назначение курса ингаляций должно проводиться врачом.
  • Обильное питье. Достаточное количество жидкости (минеральной воды без газа, чая, морсов, компота) поможет уменьшить симптомы интоксикации. Это особенно актуально для детей, которые во время болезни часто отказываются от еды. Ребенку нужно давать несколько глотков сока, чая с лимоном, компота или другой питательной жидкости – это поможет поддержать силы ребенка.

Лечение ларингита препаратами ДОКТОР МОМ

®
  • Сироп Доктор МОМ®. Сироп содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным, муко- и бронхолитическим, отхаркивающим эффектами. Препарат рекомендуется применять при ларингите, который сопровождается непродуктивным кашлем. Сироп Доктор МОМ® улучшает отхождение мокроты, переводит «сухой» или малопродуктивный кашель в продуктивный. Применяется у взрослых и детей от 3 лет.
  • Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ®. Препарат содержит экстракты растений, которые обладают спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим эффектами. Пастилки – оптимальный выбор при простудных заболеваниях с «сухим» кашлем у взрослых, в том числе – в случаях «лекторского» ларингита.
  • Мазь для наружного применения Доктор МОМ® Фито. Если ларингит сопровождается головной болью или болями в мышцах, снять эти симптомы простуды помогает мазь Доктор МОМ® Фито. Эфирные масла в ее составе обладают противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим эффектами. Мазь можно применять детям от 3 лет и взрослым.

Острый ларингит – это не «банальная простуда», а серьезная болезнь, которое может привести к опасным осложнениям. Поэтому важно своевременно начинать лечение.

Препараты линейки Доктор МОМ® могут применяться при различных видах ларингита, например, при «лекторском» или обычном «простудном» ларингите, который сопровождается кашлем или дискомфортом в горле.

Доктор МОМ® – сироп, пастилки и мазь, которые могут служить прекрасным дополнением в домашней аптечке, особенно в период эпидемий простудных заболеваний.

Вам также может быть интересно:

Что такое «лекторский» ларингит?

Что такое бронхит?

Вода лечебная “Боржоми” – «Боржоми в ингаляциях при ложном крупе у детей, бронхите у взрослых, в послеоперационный период и в косметических целях. Большой отзыв о наболевшем.»

Вероятно, я не открою Америк и даже Атлантид, но поделиться своим опытом очень хочется. Отзыв будет интересен и очень надеюсь, что полезен мамам детей, склонных к стенозирующему ларинготрахеиту или ложному крупу.

Для начала о самом товаре:

Вода минеральная природная питьевая лечебно-столовая гидрокарбонатная натриевая газированная.

Упаковка, тара: продается в пластиковых бутылках или в стеклянных с отвинчивающейся крышкой и защитным кольцом. Я предпочитаю брать в стекле.

Срок годности: В пластике 1 год, в стеклянных бутылках – 2 года. Это одна из причин почему покупаю в тяжелых стеклянных бутылках, срок годности больше, подделать стекло труднее и затратнее чем пластик, да и вообще, ну не люблю я соприкосновение пластика с едой/водой и сокращаю его к минимуму, будем считать, что это мой персональный бзик.

Показания к лечебному применению: указаны на бутылке.

Показания к применению

болезни пищевода, хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника, болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, болезни поджелудочной железы, нарушения органов пищеварения прсле оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни желудка, постхолицестэктомические синдромы, болезни обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, болезни мочевыводящих путей. При вышеуказанных заболеваниях, применяется только вне фазы обострения.

Вода лечебно-столовая, а значит, ее не рекомендуется хлебать в количестве пол-бутылки за раз по несколько присестов в день, мотивируя это тем, что чем больше в себя природного добра вольешь, тем лучше и здоровее будешь. Отнюдь, навредить себе можно, бездумно заливая эту водичку в недра живота своего. Если есть вышеописанные проблемы с ЖКТ, то все же лучше проконсультироваться с врачом, лучше с гастроэнтерологом или эндокринологом (по моему опыту эти врачи точно должны быть в курсе как и в каких количествах принимать Боржоми).

Состав: на этикетке.

Состав

Место покупки: любой крупный супермаркет-гипермаркет Окей, Ашан, Лента, Карусель, Дикси, Магнолия, Спар, Дикси, Диксика, Магнит. Это вода есть и в магазинчиках поменьше. Чтобы уж наверняка, то можно купить Боржоми практически в любой аптеке.

Вкус, цвет, аромат: скажу так, водичка на любителя, но вкус вполне терпимый, затрудняюсь его точно охарактеризовать, нечто среднее между вкусом соды и чем-то еще:))) Газированность умеренная, набрав полный рот воды, можно быть уверенным, что из ушей газ не повалит. Вода прозрачная. Раньше, помню была надпись на этикетках, что с теченим времени, допускается осадок на дне бутылки, теперь такой надписи нет, да я и ни разу такого осадка ни на дне ни одной бутылки не видела.

Вода прозрачная, никакого осадка нет

Опыт использования:

1. Послеоперационный период. Первый раз, по настоящему мне довелось испить полную чашу Боржоми в подростковом возрасте, после удаления аппендицита. Тогда мне казалось, что ничего гаже я в своей жизни не пила. Первые два дня после операции мне разрешили пить только Боржоми без газа. Выпустив все газики из бутылки, я утоляла жажду минералкой и с ужасом думала о том, как мне продержаться целых два дня на одной воде. Однако, к вечеру первого дня, ее вкус уже не казался мне противным, а на второй день я ее уже почти любила. На удивление, все эти два дня мне совершенно не хотелось кушать, дискомфорта в кишечнике, желудке не было вообще никакого, мой послеоперационный период прошел легко. На третий день к Боржоми, мне разрешили добавить другую еду в виде пюре и в очень малом количестве. В итоге, за 5 дней приема Боржоми, мы стали практически друзьями.

2. В косметических целях. В отопительный период у меня очень сильно сохнет кожа, особенно когда морозы крепчают и наши комунальные службы начинают усиленно поджаривать батареи жильцов. Влажность в квартире падает до 15%, моя кожа переносит такую сухость неважно, поэтому в помощь кремам использую минеральную воду. Наливаю небольшое количество в пульверизатор и обрызгиваю лицо, даю высохнуть естественным путем.

У меня капризная кожа, очень чувствительная и аллергичная, может среагировать на что угодно, поэтому мне сложно подобрать косметику и уход, об этом честно пишу в каждом отзыве на уходовую косметику. Настоящим спасением для меня стало замешивание всевозможных масок на Боржоми. Вот скажем глиняные маски от известного Спивакъ, раскрывается на моей коже совсем иначе, нежели на обычной воде. Боржоми хорошо питает мою кожу, причем эффект довольно продолжительный.

Летом хорошо смочить ватный диск и протереть Т-зону, склонную к жирности, когда не хочется делать маску с мятой, и жирность меньше и состояние кожи улучшается, хотя в принципе каких-то проблем, требующих дополнительного вмешательства у меня и так нет.

3. В лечебных целях. Ингаляции с Боржоми это в прямом смысле то, что доктор прописал в случае с бронхитами, синуситами, фарингитами и ларингитами, а так же прочими простудными заболеваниями. Если заболевает кто-то из членов семьи – ингаляции минералкой неотъемлемая часть лечения. Боржоми в ингаляциях однозначно улучшает выведение мокроты из организма, делает ее менее вязкой, а кашель не таким мучительным, на самом деле, с тех пор как обзавелись небулайзерами (а у нас их 2) ощутили очень большую разницу До и После.

Однажды мне “посчастливилось” приобрести бронхит, с сухим кашлем, так ингаляции с минеральной водой были назначены мне как часть лечения наряду с лекарственными препаратами. Могу сказать, что Боржоми здорово смягчает кашлевые приступы. Помимо этого, у меня хронический трахеит, который проявляется в виде приступообразного сухого кашля при контакте с аллергеном или при сильном ОРВИ, так здесь ингалятор + минералка это реально спасение. Если приступ настигает ночью, то делаю ингаляцию Боржоми, обязательно в сидячем положении, кашель становится не таким болезненным и постепенно затухает, горло перестает раздирать и першить.

Хотя пульмонолог и ставила под сомнение эффективность ингаляций минералкой при трахеите, однако, мне это хорошо помогает. Боржоми дает очень мягкий пар, не раздражающий горло, в отличие от назначенного мне лекарства Лазолвана, от которого я просто захожусь кашлем еще больше чем было, ингалировать мне его трудно, лечебного эффекта ноль, поэтому давно от него отказалась в пользу минеральной воды.

Хороши ингаляции минеральной водой и для тех, у кого вредная работа, связанная с вдыханием вредных паров (например, лаки, краски, ацетонсодержащие вещества). В целях профилактики по 2 ингаляции в день будет хорошим подспорьем организму.

Теперь же о Стенозирующем ларинготрахеите у детей и о нашем опыте лечения ложного крупа с помощью ингаляций с Боржоми.

Любой родитель, кто хоть раз сталкивался с такой проблемой как ложный круп, знает насколько это страшно, особенно если родитель до конца осознает что есмь ложный круп и чем он грозит обернуться для ребенка за очень короткий промежуток времени.

Когда у моего ребенка в 2 с небольшим года случился первый приступ ЛК я понятия не имела с чем имею дело, тревогу забила моя мама, вызвали скорую помощь, которая шустро напичкав ребенка гормонами, диагностировала стенозирующий ларинготрахеит и увезла в больницу. Уже там мне разъяснили детально, что это такое и чем чревато, а так же предупредили, что есть большая вероятность того, что это не последний наш приступ, ведь мой ребенок аллергик, а у таких детей риск повторных приступов повышается. Эээх знала бы я тогда, что нас ждет…..

Стенозирующий ларинготрахеит – воспалительный процесс, локализованный в органах дыхания – трахеи и гортани (греч. larinx), вызываемый острым вирусным заболеванием, приводящим к сужению просвета указанных органов. Вместо современного наименования стенозирующий ларинготрахеит часто используется старый термин — ложный круп.

При развитии данной патологии у детей формируются воспалительные уплотнения в виде валиков под голосовыми связками, а также имеется обильное отделяемое, состоящее из слизи и гноя, локализованное на слизистых трахеи и гортани. В результате развития отека, наличия слизи и гноя в просвете трахеи и гортани, а также корок формируется сужение просвета воздухоносных путей – стеноз.

 

Иными словами, гортань отекает, затрудняя проход воздуха в нижние дыхательные пути и ребенок начинает задыхаться.

Всего существует 4 степени стеноза гортани, 4-я самая тяжелая форма, при которой дышать самостоятельно ребенок уже не может.

Признаки ЛК:

– одышка

– сухой, как бы лающий кашель, он очень своеобразный, его ни с чем не спутаешь, похож на лай морских котиков.

– осиплость голоса, вплоть до возможности разговаривать только шепотом

– грудная клетка малыша начинает ходить ходуном, видно как втягивается воздух с такой силой, что видны ребра.

Развивается ЛК очень стремительно, в некоторых случаях счет идет на минуты и в большинстве случаев это происходит ночью, когда ребеночек находится в горизонтальном положении.

Нам пришлось столкнуться с тем, что приступы ЛК стали посещать нас при каждом простудном заболевании с 2 – летнего возраста. По рекомендации врачей, пришлось забыть по детский сад, нет, конечно, прямых противопоказаний к посещению сада мы не получили, однако было сказано так – если вы не хотите попадать в больницу каждый месяц и употреблять гормональные препараты для купирования приступов, то посещать места скопления детей в осенне-зимний период, мы очень не рекомендуем. Решение водить-не водить было только одно, в результате чего нам удалось не болеть тогда, когда болели все наши дворовые друзья, посещающие детские сады.

Рекомендации врачей здесь практически едины, за небольшим расхождением – СРОЧНО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ и сообщить по телефону оператору, что у ребенка ложный круп. Приезжают быстро – проверено много раз. Снимается этот приступ только гормональными препаратами – в легком случае ингаляции Пульмикорта, а при второй стадии уже к Пульмикорту добавляют Эуфилин и Дексаметазон по вене, как переносят дети последний препарат…..я к этому готова не была. После чего, в любом случае госпитализация, так как через несколько часов приступ может повториться.

Дальше уже пишу о выстраданном на собственном опыте, пройденном на собственной шкурке.

Что делать родителям при приступе ложного крупа у ребенка:

Если дома нет Пульмикорта, то, точнее не “если”, а в любом случае, задача родителя:

– вызвать скорую помощь незамедлительно. Когда моя дочка заболевала, только начинались первые признаки простуды (покраснение горла, сопельки) я, каждый раз клала на стол возле телефона полис мед страхования на случай звонка в скорую, а в коридоре уже стояла собранная сумка с вещами для больницы.

– не дать ребенку испугаться и заплакать. Делайте, что хотите, скачите весёлым козлом, пойте чудесные песни, включите мультики, отвлеките малыша, ему и так нелегко. Помните ощущение кома в горле при рыданиях и огорчениях? А теперь представьте это ощущение в довесок к стенозу гортани.

– успокоиться самим. Это очень трудно, особенно если знаешь, что приступ все равно настигнет и никуда от этого не деться. Я каждый раз изображаю спартанское спокойствие, хотя внутри у меня трясутся все поджилки. Так я живу уже 4 года. Главное, чтобы ребенок не догадался, что родитель тревожится и сам не испугался еще больше.

– Дать антигистаминный препарат для того, чтобы снять отек. Никакие Зиртек или Зодак, препараты щадящие, последнего поколения не помощники в этом вопросе, слишком слабые. Только древний Супрастин в дозировке по возрасту. Отек совсем он не уберет, но поможет сделать его меньше.

– сделать воздух в помещении влажным, желательно 40%. Есть увлажнитель – врубаем на полную мощь, в идеале лучше чтобы он работал не дожидаясь приступа, однако про это чуть позже.

– Если есть ингалятор и Пульмикорт (или что-то по назначению врача), дышим лекарством, а после него (или вместо него если лекарств нет) подойдет обычный физраствор. НО! лучше, если ингаляция будет с щелочным раствором, это вода с обычной содой или минеральная вода без газа и вот тут то на сцену выходит Боржоми. По сути именно щелочные ингаляции помогают снять или снизить отек гортани при ЛК, в больницах всем крупозникам дают щелочные ингаляции при поступлении, даже если отек гортани уже снят. Щелочью/Минералкой Боржоми нужно будет дышать и несколько дней после приступа.

– напоить малыша теплой водой. Не горячей, не холодной, а теплой, это нужно для разжижения и отхождения мокроты, увлажнения гортани. Можно напоить ребенка Боржоми, если он согласится, давайте не спеша, по глоточку, предварительно выпустив все газы из воды. Помните про обильное питьё, которое назначают врачи при простудах? Вот здесь это актуально как никогда.

– обеспечить приток свежего, прохладного воздуха. Мы с дочкой, укутываемся в зимнюю одежду (которую готовлю всегда заранее с вечера), выходим в ночи на широко распахнутый балкон и дышим-дышим-дышим. Холод способствует снижению отека в трахее и гортани.

Как мама опытная, за 4 года я уже научилась вылавливать начало приступа и вовремя дать ингалировать гормональный препарат со всеми остальными действиями, так же знаю особенности течения наших приступов и за какое время он должен начать сходить на нет, поэтому вызываю скорую, если понимаю, что не справляюсь или приступ уходит медленнее чем нужно.

С купированием приступа разобрались, но как сделать так, чтобы не было этих приступов? Поверьте мне на слово, я тысячи раз задавала этот вопрос многим врачам. Предположим, ребенок болеет 3 раза за демисозон- зиму и каждый раз это риск попасть в больницу с ЛК + гормональное лечение. А если ребенок посещает детский сад, часто контактирует с болеющими и сам болеет чаще? Как бы меня не убеждали в безопасности Пульмикорта и отсутствии побочек, НЕ ВЕРЮ, гормоны есть гормоны, да и инструкцию никто не отменял, в которой очень детально описано, что может быть при длительном приеме.

Врачи расписывали лечение, корректировали схему приема лекарств, назначали дополнительные гормональные препараты в нос и другие лекарства, мы исключили все возможные причины возникновения регулярных приступов ЛК (лор, инфекционист, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог) не нашли никаких серьезных причин возникновения ЛК при каждом ОРВИ у моего ребенка. Все хором сошлись во мнении – ребенок аллергик, это усугубляет общую картину, иначе вы бы давно перестали этим страдать, запаситесь терпением и ждите, перерастет само, как только гортань достигнет почти взрослых размеров. Легко сказать – запаситесь терпением….

Перепробовав уйму всего, методом проб и ошибок, передумав тьму мыслей в массе ночей, глядя в потолок, нашли для себя способ, который несколько раз помог нам ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРИСТУП ложного крупа, то есть сделать так, чтобы при всей тяжести насморка, воспаленного горла и прочего, приступ не наступил.

Причина ЛК – отек гортани, в следствии в том числе и того, что слизь скапливается в проблемном месте. Для чего нужен влажный воздух и щелочное питье? Для увлажнения и лучшего отхождения мокроты/слизи, которая не эвакуируется сама. Некоторые врачи, в том числе и Комаровский, уверяет, что достаточно увлажнителя в комнате и ложного крупа не будет. Ха-ха-ха, оказалось, не наш случай. Мы пробовали спать с включенным на полную мощь увлажнителем (купили 2 разных), пробовали спать с открытыми окнами в холодной комнате – ерунда, приступ все равно нас настигал на первые или вторые сутки после начала болезни. Про пробы с лекарствами уже писала, даже описывать детально это все не хочу.

Я заметила, что приступы, обычно проявлялись приблизительно в одно то же время, плюс-минус час, значит в принципе, я могу к ним подготовиться. По мере взросления они стали смещаться ближе к утру. Моя задача максимально увлажнить дыхательные пути ночью, в опасное время суток.

К чему в итоге пришли: перед сном ингаляции с Боржоми. А потом вспоминаем курс молодой матери с кормлением по часам и ставим будильник на каждые 2 часа. Каждые 2 часа в ночи, мы тормошим ребенка, усаживаем (это важно!), выпаиваем его теплой водой небольшими глотками + глоток минералки без газа. После чего делаем ингаляцию, мы дышим не менее 3 мл Боржоми. Далее укладываемся спать и так до следующего сигнала будильника. Увлажнитель в комнате и прохладный воздух никто не отменял. Да, это сложно, ребенок буквально спит у вас на руках, все измотаны, но, одна ночь маминой бессонницы и полудрема малыша стоят того, чтобы избежать опасности и не попасть в больницу.

Опасность ЛК миновала, если кашель из сухого становится мокрым. ЛК с мокрым кашлем бывает крайне редко. В светлое время суток ингалируем Боржоми 4-5 раз в день (это уже врачебные назначения) и обычно, после такого усиленного ингаляционного режима кашель становится продуктивным, слизь откашливается, а не остается в горле.

Еще один важный пункт, о котором уже упоминала – обильное питье. Детям – крупозникам это особенно важно. Чем больше ребенок выпьет, тем выше вероятность того, что температура не будет опасно высокой и выше шанс побыстрее перевести кашель из сухого в мокрый и тем самым избежать риска ложного крупа.

Итог: минеральную воду Боржоми рекомендую однозначно, у меня, в связи с нашими особенностями всегда есть бутылка про запас. Если отзыв и описанный в нем опыт окажется полезен кому-то при лечении или профилиактике стенозирующего ларинготрахеита, я буду рада. В качестве косметического средства тоже очень рекомендую, однако, при приеме внутрь все же советую поинтересоваться у врача о разумных количествах.

Отзывы на тему ингаляций и лекарств:

Пульмикорт – гормональный препарат для лечения ложного крупа

Меш-небулайзер AND – тихий малыш, незаменимый в доме

Ультразвуковой небулайзер Citizen – не для каждого лекарства подойдет

Увлажнитель воздуха ультразвуковой Redmond – вняли советам Комаровского

Увлажнитель воздуха традиционный Stadler Form Oscar или дорогое ведро с водой

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ | Что это? Причины возникновения. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Хронический ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, сочетающееся, как правило с хроническим фарингитом.

Причины возникновения хронического ларингита

Появление воспалительной реакции на слизистой оболочке гортани обуславливают некоторые причины: постоянные ларингиты, проходящие в острой форме, хронические воспалительные заболевания трахеи, бронхов, легких, синуиты, вазомоторный ринит, сильное и долгое напряжение голосовых связок, курение (у 100% курящих поражена гортань – ларингит курильщика), прием алкогольных напитков. Также хронический ларингит может быть вызван вдыханием пыльных частиц, вредного газа и другими вредными факторами.Достаточно вредно и пассивное курение (присутствие в прокуренном помещении). Все это ведет не только к повреждению слизистой оболочки, также это влияет на нервно-мышечный аппарат гортаноглотки.

Вследствие этого незамедлительно появляется реакция защиты, которая выражается в сужении голосовой щели. Также это выражается кашлем, возможен отек гортани. Повреждается функция, которая отвечает за образование голоса. Воспаление в хронической форме (ринит, тонзиллит, фарингит и др.) которому подвержены верхние дыхательные пути, может влиять на возникновение хронического ларингита.

Разновидности и симптоматика хронического ларингита

  1. Катаральный
  2. Гиперпластический
  3. Атрофический

При катаральном ларингите в хронической форме симптомы не так ярко выражены, как они характерны при острой форме ларингита. Главным образом, это чувство щекотания в глотке, кашель, который сопровождается выделением слизи. Наблюдается изменение голоса, который может быть чистым, но постепенно становиться хриплым от долгих разговоров. Довольно часто, хриплым голос становится в вечернее время. Сильный кашель встречается нечасто, в большинстве случаев при воспалении задней стенки. Намного чаще кашель несильный.При проведении ларингоскопии наблюдается гиперемия. Гиперемия гортани не слишком активная, чем при течении острой формы ларингита. Слизистая оболочка гортани принимает серо-красный цвет. Эти симптомы отмечают как по всей поверхности, так и локализовано. Достаточно часто на поверхности слизистой оболочки можно заметить сосуды, которые расширены.

Все симптомы проявляются равномерно с одной и с другой стороны слизистой оболочки гортани. Пациенты, которые переносят хронический ларингит, пытаются компенсировать силу голоса, форсируя его, что приводит к большему раздражению. Во время наблюдения катаральных проявлений наблюдаются неврит, миозит. Хроническая форма ларингита может протекать с осложнениями и периодами проявления острых симптомов.

Признаками гиперпластического ларингита в хронической форме можно называть те же самые признаки, что и при катаральном ларингите, цвет слизистой оболочки гортани может стать сине-красным, или серо-красным. При гиперпластическом ларингите голос может стать более хриплым. Голосовые связки при гиперпластическом ларингите становятся толще и напоминают валики красного цвета.

В некоторых случаях гиперплазии подвержена слизистая оболочка не связок, а участков под связками. Пациенты, которые не берегут голос, усиливая его, в том числе это дети, которые не способны контролировать этот процесс, могут столкнуться с проблемой образования как бы мозолей на голосовых связках. Они появляются на пересечении средней и передней части связок. Первый раз эти образования были выявлены у людей, которые занимаются пением. В честь этого было придумано название певческие узелки.

Гиперпластический ларингит, который перешел в хроническую форму, причисляют к категории заболеваний предраковых. Вследствие этого, пациенты, которым был поставлен диагноз гиперпластического ларингита, должны проходить лечение в амбулаторном режиме. Применяют периодический контроль и диспансерное наблюдение.

При атрофическом хроническом ларингите атрофия в гортани проходит наряду с процессами атрофии в глотке и в носовой полости. При этой форме ларингита у пациентов наблюдаются такие признаки: кашель, сухость в горле, слабость, низкая трудоспособность. Можно наблюдать в гортани вязкий секрет, который может засыхать и создавать корки. Становится сложным отхаркивание. Пациент пытается отхаркивать большее количество слизистых выделений и корок, в результате чего усиливает кашель, что может негативно влиять на воспалительный процесс в гортани. Возможны кровяные выделения и мокрота.

Лечение хронических ларингитов

Лечение этого заболевания предусматривает комплексное использование лекарственных и физиотерапевтических средств, оказывающих как местное, так и общее воздействие на организм.

Местное лечение предусматривает вливание в гортань различных лекарственных препаратов, а также смазывание ими ее слизистой оболочки. При катаральной и гиперпластической формах используют вещества, обладающие противовоспалительным (суспензия гидрокортизона, сок каланхоэ, диоксидин, стрептомицин и др.), вяжущим (цинка сульфат 0,25 г, танин 0,5 г, глицерин 15 г, вода дистиллированная 100 г, колларгол и др.), смягчающим (растительные масла и др.) действием. Производят туширование гипертрофированных участков слизистой оболочки 1-2 % раствором нитрата серебра.

При атрофическом ларингите местно применяют лекарственные вещества, способствующие разжижению слизи, корок, увлажнению слизистой оболочки и стимулирующие функцию ее железистого аппарата (химопсин, протеолитические ферменты, пелоидин, лизоцим и др.). Назначают общее курсовое лечение препаратами йода, витаминами, биостимуляторами (алоэ, ФИБС, гумизоль и др.).

Ингаляционная терапия

Среди физических методов лечения основное место занимает ингаляционная терапия.

При проведении ингаляционной терапии необходимо соблюдение определенной последовательности применения лекарственных веществ. Наличие большого количества мокроты, корок на поверхности слизистой оболочки препятствует всасыванию ингалируемых веществ. В связи с этим лечение надо начинать с назначения разжижающих слизь и отхаркивающих веществ. И лишь после этого назначать аэрозоли лекарственных веществ с последующим ингалированием через 20-30 мин растительных масел (шиповника, облепиховое, ретинол и др.).

При катаральной и гипертрофической формах хронического ларингита показаны противовоспалительные препараты (1 % раствор иманина, химотрипсин, гидрокортизон, преднизолон). Положительные результаты наблюдаются при комбинированном применении аэрозолей суспензии гидрокортизона 1 мл, сока каланхоэ 1 мл, 2 % раствор этония 1 мл, 1 % раствора хинозола 1 мл.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки и секреции слизи, а также противовоспалительного действия, назначаются вяжущие и слабо прижигающие средства (танин 2 г, глицерин 10 мл, дистиллированная вода 100 мл; сульфат цинка 0,25 г, глицерин 15 мл, вода дистиллированная 100 мл; настой травы зверобоя, цветов бессмертника по 10,0: 200,0; отвар коры дуба 20,0 : 200,0; водного настоя ромашки 10,0 : 200,0; шалфея 5- 25 % раствор и др.).

У больных хроническим гипертрофическим ларингитом при наличии воспалительного компонента также показаны аэрозоли стероидных препаратов (суспензия гидрокортизона 25 мг) в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия (по 250000 ед.). Положительные результаты наблюдаются при применении биологических стимуляторов (пелоидин, гумизоль, сок каланхоэ, 0,5% раствор лизоцима и др.), а также лекарственных средств, регулирующих тканевой обмен (витамины группы В, С и др.). С целью уменьшения отека и воспалительных явлений рекомендуется включение в комплекс с другими препаратами гепарина, оказывающего сосудорасширяющее действие, способствующего оксигенации, тормозящего воспаление [1 мл (2500-5000 ЕД) гепарина, 1-2 мл суспензии гидрокортизона, 0,5 мл 3 % эфедрина гидрохлорида].

При атрофическом ларингите назначаются крупнодисперсные тепловлажные ингаляции щелочно-кальциевые, соленощелочные (не выше 2 % раствора), щелочные смеси, минеральные воды (кемери).

Физические методы лечения

Одновременно с ингаляционной терапией показаны физические методы, улучшающие кровообращение, трофические и обменные процессы в тканях гортани. С этой целью назначают УВЧ-индуктотермию. Применяют дарсонвализацию области гортани. Показаны грязевые аппликации (температура 38-42 С, продолжительность 8-10 мин) на область гортани, на курс 12-15.

С целью повышения эффективности лекарственного электрофореза при заболеваниях гортани предложен специальный электрод для проведения электрофореза внутригортанным способом.

Лечение больных с хроническим гипертрофическим ларингитом следует проводить поэтапно: вначале устранить воспалительные изменения, а затем применять методы, направленные на восстановление функций гортани. Больным этой формой заболевания противопоказано применение высокочастотной терапии (э. п. УВЧ, СВЧ и др.), а также светолечебных факторов (соллюкс и др.) даже в период обострения заболевания.

При гипертрофической форме ларингита наиболее эффективным физическим методом лечения является УЗ-терапия и ультрафонофорез кортикостероидных препаратов.

На заключительном этапе лечения всем больным показана речевая и вокальная фонопедия.

Профилактика хронических ларингитов

В профилактике хронических ларингитов важное значение имеет закаливание организма, санация верхних и нижних дыхательных путей, у лиц голосовых профессий – правильный голосовой режим, наблюдение фониатров.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических ларингитов!

Стоимость услуг ЛОРа в нашем Медцентре

Лечим простуду (ингаляции, прогревания, полоскания)

Томаева Елена Константиновна

Оториноларинголог

У природы нет плохой погоды….НО, в осенне-зимний период когда взрослые и дети более подвержены переохлаждениям, стрессам – значительно вырастает число заболеваний верхних дыхательных путей. Заниматься самолечением нецелесообразно. Опытный педиатр, терапевт назначит лечение, исходя из вашего состояния, выраженности воспалительного процесса. Помимо медикаментозной терапии, значительно быстрее избавиться от болезни помогают полоскание горла, промывание носа, ингаляции, прогревание.

Чем хороша ингаляция?

Возможность непосредственного воздействия лекарственного вещества на слизистую оболочку дыхательных путей при их заболевании имеет особые преимущества.

Во-первых, это местная терапия. Если основные нарушения в организме сконцентрированы в дыхательных путях, то и лечить их лучше, назначая вдыхание лекарственных веществ в различные отделы дыхательной системы.

Во-вторых, для ингаляции используются вещества в виде паров или аэрозолей. Лекарство, распыленное на мельчайшие частицы, обладает большей контактной поверхностью, соприкасается с наибольшей площадью слизистых оболочек дыхательных путей, быстро всасывается в кровь и, соответственно, действует быстрее…

В-третьих, многие ингаляционные растворы и смеси улучшают, так называемый, “муко-цилиарный клиренс”. Дыхательные пути устланы специфическими ворсинками, которые постоянно совершают однонаправленные движения (изнутри наружу). С их помощью, как по эскалатору, движутся различные грязевые частицы, микробы и другие чужеродные агенты, которые необходимо удалить из организма. Таким образом, ингаляции облегчают удаление из дыхательных путей слизи и мокроты.

Теперь о противопоказаниях. К сожалению, даже такой безобидный способ лечения без них не обходится. Ингаляции противопоказаны при повышении температуры свыше 37,5 градусов С; при носовых кровотечениях или склонности к ним; при заболеваниях легких и сердца с явлениями выраженной сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности. В каждом конкретном случае ингаляции должен назначать врач.

Лучшего эффекта можно добиться, используя специальные ингаляторы, продающиеся в магазинах и аптеках. Ультразвуковые и компрессорные, преобразующие жидкость в пар, так называемые небулайзеры, позволяют проникать лекарственному веществу глубоко в мельчайшие бронхи. Они предназначены для лечения не столько верхних, сколько нижних дыхательных путей.

Электроаэрозольные ингаляторы не только подогревают влагу, но и отрицательно заряжают частицы, что также повышает лечебный эффект. Существуют ингаляторы, предназначенные для совсем маленьких детей. Они имеют специальную маску, позволяющую принимать процедуру не только сидя, но и лежа. Длительность процедуры 5-10 минут.

Паровые ингаляции

Взрослым людям при некоторых острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей по рекомендации врача в домашних условиях можно проводить паровые ингаляции. Их целебный эффект заключаются в лечении теплым паром, насыщенным легкоиспаряющимися лекарственными веществами.

Детям ингаляции с кипящей водой ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. К сожалению, врачам приходится сталкиваться с последствиями таких “лечебных процедур”, приводящих к ожогам верхних дыхательных путей. Для ребят постарше подойдут тепловлажные (30-40 градусов С), а для малышей до года – влажные (до 30 градусов С) ингаляции. Для этого воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Из простого картона делается воронка – чем младше ребенок, тем она длиннее – и надевается на носик чайника. Прежде, чем начинать ингаляцию ребенку, необходимо проверить температуру пара на себе. Если нет возможности постоянно подогревать воду, то, по мере ее остывания, в емкость доливают кипяток, добавляют соответствующее количество лекарства, перемешивают и снова, проверив температуру, проводят ингаляцию. Продолжительность таких ингаляций 1-3 мин., делают их 1-2 раза в день.

Растворы, применяемые для ингаляции, могут состоять из двух компонентов (питьевая сода и вода), а могут быть более сложными (различные медикаменты, лекарственные травы, минеральная вода). Существуют специальные смеси, приготовленные промышленным способом, предназначенные только для ингаляторов. В каждом случае необходимо учитывать индивидуальную переносимость того или иного препарата, и при плохом самочувствии после ингаляции до консультации врача этим лекарством не пользоваться.

Специально для тех родителей, кто хочет использовать природные средства в лечении и профилактике заболеваний органов дыхания у детей, опишем ингаляции травами и другими “народными средствами”. НО: если у ребенка имеются родственники с признаками любой аллергии, особенно на пыльцу, то в подавляющем большинстве случаев это является противопоказанием для использования трав, ароматических масел, меда и т. д.

Чтобы лучше отходила мокрота, применяют – содовые ингаляции (на 1 литр воды 4 чайные ложки соды) или вдыхают пар подогретой минеральной воды. При воспалении небных миндалин хорошо действуют ингаляции водного раствора с соком лука, чеснока. Для его приготовления необходимо получить кашицу лука или чеснока с помощью приспособления для раздавливания чеснока. Полученную кашицу процедить через марлю. Сок лука или чеснока разбавить водой в пропорции 1:10 (1 часть сока, 10 частей воды).

Особенно полезны ингаляции с ароматами распаренных растений (свежеизмельченной хвои сосны, пихты, кедра, можжевельника, высушенных листьев эвкалипта, дуба, березы, цветков липы, ромашки, мяты, лаванды, полыни, шалфея, листьями черной смородины. Испарения этих растений обладают обеззараживающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Наибольший эффект дает использование сбора из нескольких растений. При приготовлении отвара используют следующую пропорцию: на 250 мл воды 1 столовая ложка растительного сырья. Удобно делать ингаляцию при помощи чайника или кофейника, в который вставляют воронку из плотного картона. Сбор предварительно заваривают в кастрюле. Длительность ингаляции обычно составляет 10 – 15 мин. Курс – от 5 до 15 процедур (в зависимости от самочувствия).

При инфекции верхних дыхательных путей можно заваривать траву чабреца, душицы, лаванды, мать-и-мачехи, шалфея, ромашки. Хороший эффект при этих заболеваниях оказывает также вдыхание паров сваренного в “мундире” картофеля или картофельной кожуры и шелухи овса. Для удобства проведения ингаляции картофель, кожуру или шелуху овса можно сварить в чайнике, проводить процедуру как, было описано выше. Длительность ингаляций также составляет 5 – 15 минут. Фитонциды (вещества, обладающие обеззараживающими свойствами), содержащиеся в этих растениях, усиливают иммунологические реакции организма и восстановительные процессы в тканях.

К этому “картофельному ингалятору” можно добавить 10-20 капель анисового, укропного, камфарного или эвкалиптового масла на 1 литр воды. Но помните, что увлекаться большими дозами эфирных масел не следует, поскольку при передозировке они начинают оказывать противоположное действие и сушат слизистые оболочки, вызывая чувства царапанья и першения в горле.

Также полезно вдыхание летучих выделений свежеприготовленной кашицы из лука и чеснока (особенно активно они выделяются в первые 10-15 мин, затем поток их быстро истощается). Фитонциды лука и чеснока убивают практически все виды болезнетворных микробов.

Прогревания

Прогревания, в виде компресса, чаще используются при отитах, фарингитах. Важным условием является нормальная температура тела. Если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка.

Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие-30-40 минут.

При фарингите компресс накладывается на переднюю поверхность шеи.По окончании процедуры рекомендуется одеть шарфик, а на голову-косынку.

Промывание носа, полоскания

При промывании носа с поверхности слизистой устраняется патологический секрет вместе с микроорганизмами, аллергенами, пылью; уменьшается отек, воспаление слизистой; исправляется работа клеток мерцательного эпителия, увеличивается движение слизи, что увеличивает защитные свойства слизистой полости носа. Можно использовать готовые растворы, которые имеются в продаже (АкваЛор, Маример, Физиомер) или использовать теплую (36-37С) минеральную воду без газа. Предварительно необходимо тщательно снять отек слизистой с помощью сосудо-суживающих средств (Називин, Тизин, Отривин…)

При фарингитах, ангинах дополнительно помогает полоскание горла раствором фурацилина, календулы..Это способствует устранению патогенной слизи с микроорганизмами, патогенных налетов. Раствор должен быть теплым, полоскать 4-5 раз в день,по 2-3 минуты.

Еще раз напомню, чтобы не навредить и получить максимальный лечебный эффект, делать все эти процедуры нужно по назначению врача.

Ларингит

[AD] Есть вопросы о ларингите? Поговорите с врачом онлайн, чтобы получить ответы. Используйте код HEALTHILY5, чтобы получить скидку 5 фунтов стерлингов на первую встречу.

Что такое ларингит?

Ларингит – это воспаление голосового аппарата (гортани). Обычно это вызвано инфекцией. Если у вас ларингит, ваш голос может стать хриплым или полностью его потерять.

Каковы симптомы ларингита?

Симптомы ларингита зависят от степени тяжести отека в горле.Симптомы обычно возникают внезапно и ухудшаются в течение первых трех дней. Они могут включать:

  • хриплый или хриплый голос
  • теряет голос
  • Постоянный кашель, который может вызывать щекотание или раздражение
  • боль в горле
  • постоянная потребность прочистить горло

Ларингит проходит через одну-две недели. Однако вы можете обнаружить, что ваш голос полностью не возвращается к норме в течение недели после исчезновения других симптомов.

Ларингит часто возникает из-за инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа. Так что у вас также могут быть такие симптомы, как:

  • головная боль
  • Увеличение лимфоузлов
  • насморк
  • Чувство усталости и слабости

[AD] Есть вопросы по поводу ларингита? Поговорите с врачом онлайн, чтобы получить ответы. Используйте код HEALTHILY5, чтобы получить скидку 5 фунтов стерлингов на первую встречу.

Нужно ли мне обращаться к врачу при ларингите?

Ларингит обычно проходит сам по себе в течение одной-двух недель, поэтому в большинстве случаев ларингит не требует лечения.

Однако вам следует обратиться к врачу, если:

  • Ваши симптомы сохраняются более двух недель
  • глотать больно или трудно
  • ларингит или проблемы с голосом продолжают возвращаться

Если у вас есть проблемы с дыханием, немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу.

Заразен ли ларингит?

Да, в большинстве случаев. Ларингит обычно вызывается вирусной инфекцией, которая может передаваться через кашель, чихание и через слюну инфицированных людей.

Ларингит также может развиться, если что-то физически раздражает или повреждает вашу гортань.

Раздражителем может быть что-то, на что у вас аллергия, воздействие токсинов в воздухе, чрезмерное использование голоса, желудочный кислотный рефлюкс или заболевание. Этот вид ларингита (неинфекционный) не заразен.

[AD] Есть вопросы о ларингите? Поговорите с врачом онлайн, чтобы получить ответы. Используйте код HEALTHILY5, чтобы получить скидку 5 фунтов стерлингов на первую встречу.

Как долго у вас может быть ларингит?

Ларингит обычно длится от одной до двух недель, хотя ваш голос может не вернуться к нормальному в течение примерно трех недель, так как вашему голосовому аппарату нужно время для заживления.

Возможен хронический ларингит, который длится более трех недель. Это может быть вызвано многими причинами, включая кислотный рефлюкс, курение и аллергические реакции на токсины.

Если ваши симптомы сохраняются более двух недель или ваш голос остается хриплым или хриплым более трех недель, обратитесь к врачу.У вас может быть основное заболевание, требующее лечения.

Как лечить ларингит?

В большинстве случаев ларингит не требует лечения и проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

Вы можете помочь своему выздоровлению, отдохнув, поддерживая влажный воздух вокруг себя (используйте увлажнитель дома), полощите горло теплой соленой водой и избегайте всего, что может раздражать ваше горло, например дыма, кофеина и алкоголя. Сироп от кашля может быть рекомендован, если вы страдаете от кашля.

Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Они могут выяснить причину ваших симптомов.
Ваш врач может назначить антибиотики, если ваши симптомы вызваны бактериальной инфекцией.

Какое лучшее домашнее средство от ларингита?

Есть несколько вещей, которые вы можете попробовать дома для лечения ларингита, в том числе:

  • много жидкости
  • отдыхая голосом (старайтесь говорить как можно меньше)
  • Использование увлажнителя или установка чаш с водой для увлажнения воздуха
  • Полоскание горла теплой соленой водой
  • избегать употребления алкоголя или кофеина, так как они могут обезвоживать
  • не курить
  • Держаться подальше от мест с большим количеством пыли и дыма

Вы также можете попросить у фармацевта продукты, отпускаемые без рецепта, такие как обезболивающие, леденцы, спреи или растворы для полоскания горла для облегчения боли.

Ларингит – это вирусная или бактериальная инфекция?

Ларингит может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями. Однако чаще встречается вирусный ларингит.

Ларингит не всегда вызван инфекцией. Это может быть вызвано повреждением гортани по разным причинам, например, аллергией, кислотным рефлюксом или нарушением голоса.

Информация о статье

Следующее рассмотрение:
11 апреля 2022 г.

10 способов сохранить голос здоровым и сильным – Cleveland Clinic

Будь то работа, забота о занятой семье или болтает с мамой по телефону – мы все время используем наши голоса.Большинство из нас даже не думай слишком много о наших голосах, пока мы не потеряем их на время из-за болезни.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Ваш голос играет жизненно важную роль в вашей повседневной жизни, но его легко принять как должное, – говорит Майкл Беннингер, доктор медицинских наук, специалист по ушам, носу и горлу.

Мы часто теряем голос после сильной простуды, которая перерастает в ларингит, который может сопровождаться сильным кашлем и охриплостью.В большинстве случаев наш голос восстанавливается через несколько дней. Но время от времени охриплость не проходит, что приводит к низкому и хриплому голосу и, в конечном итоге, к повреждению наших голосовых связок. Часто отдых может решить эту проблему, но поскольку наша жизнь должна продолжаться (конференц-связь, футбольные матчи и счастливые часы в шумных барах), хриплый голос может сохраняться.

Временная охриплость встречается почти у всех, и почти у всех У 20% населения США есть хроническая голосовая дисфункция в той или иной степени.Этот число резко ухудшается в профессиях, требующих интенсивного использования голоса. Школьные учителя сообщают о проблемах с голосом в 60% случаев в течение жизни и 11% в в любой момент времени.

Помните, что ваше общее состояние здоровья во многом зависит от ваше вокальное здоровье. Люди, которые хорошо питаются, следят за своим весом, минимизируют употребление алкоголя и упражнения будут иметь выносливость и силу, чтобы поддержать их голоса.

Чтобы сохранить и защитить ваш голос, доктор Беннингер предлагает следующие простые советы по сохранению здоровья ваших труб:

  1. Собственно послушайте себя .Охриплость голоса может указывать на что-то настолько простое, как аллергию, или такое серьезное, как рак гортани. Если ваша охриплость длится более нескольких недель, особенно если вы курите или у вас нет других симптомов простуды, запишитесь на прием к голосовому специалисту. Следите за своим голосом. Если у вас хриплый голос или в горле начинает чесаться из-за чрезмерного использования, как можно больше отдыхайте для голоса и пейте воду, чтобы смазать голосовые связки.
  2. Бросить курить навсегда . Табак, никотин, химические вещества и вдыхаемое тепло могут вызвать воспаление и отек, а также вызвать рак ротовой полости, носа, горла и легких.Бросьте жевать и бросьте курить. Это плохо для вашего здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
  3. Не позволяйте алкоголю высушить вас . Пейте алкоголь и кофеин в умеренных количествах, так как их обезвоживающее действие может привести к напряжению ваших голосовых связок. Выпивайте один стакан воды на каждую чашку кофе или алкогольного напитка, который вы выпиваете, чтобы избежать обезвоживания.
  4. Убавьте громкость . Будьте осторожны, когда кричите на игры. Избегайте криков, громких аплодисментов и разговоров с очень громким шумом, потому что они создают ненужную нагрузку на голосовые связки и иногда могут повредить голос.Если вы должны кричать, говорите кратко. Говорите немного громко, а затем верните его на разговорный уровень.
  5. Разогрейте эти трубы . Прежде чем учить, произнесите речь или спойте, сделайте растяжку шеи и плеч, напевайте какое-то время или переходите от низкого к высокому тону, используя разные гласные звуки.
  6. Помощь при рефлюксе . Кислоты, попадающие из желудка в горло, могут повредить голосовые связки. Признаки кислотного рефлюкса включают частую изжогу, неприятный привкус во рту по утрам, частое вздутие живота или отрыжку, комок в задней части горла и частую охриплость голоса.Обратитесь к специалисту за помощью.
  7. Не заставляйте . Если вы охрипли от ларингита, простуды или гриппа, расслабьтесь. Избегайте громких или длинных разговоров, не напрягайте голос и даже не пейте, пока не почувствуете себя лучше.
  8. Боритесь с желанием прочистить горло . Избегайте частого прочистки горла и резкого кашля, если у вас постназальная капельница или простуда. Вместо этого попробуйте пить воду или кормить грудью капельку от кашля.
  9. Дай отдохнуть .Если вы говорите слишком много или слишком громко, позвольте кому-нибудь говорить какое-то время. Ваш голос будет вам благодарен.
  10. Попробуйте прохладную чистую воду . Обильное питье всегда помогает смазать голосовые связки.

Почему так важен сильный голос

Ваш голос мощный, и он играет важную роль в твоя жизнь.

Например, исследователи из Соединенного Королевства изучали диапазон голоса мужчин и женщин в сценариях ухаживания.Результаты показывают, что мужчины и женщины различаются силой, тоном и высотой голоса, когда разговаривают с представителями противоположного пола, которых они считают привлекательными. Другое исследование показывает, что голос матери помогает развивать мозг недоношенного ребенка.

Помимо обычного повседневного использования, такие мероприятия, как спортивные игры или концерты, на которых вы подбадриваете и громко разговариваете, могут напрячь ваш голос. Его на самом деле возможно повредить голосовые связки, что может создать шрам и в результате ваш голос будет звучать менее отчетливо.

Если вы зарабатываете голосом на жизнь, это может стоит взять несколько уроков по голосу либо через речь (голос) патологоанатом или педагог пения. Они могут научить вас методам улучшения вокальная эффективность и снижение утомляемости.

Когда беспокоиться о голосе

Короткие периоды охриплости после респираторного заражение или после длительного или громкого использования голоса не редкость. С участием некоторый голосовой отдых, они должны исчезнуть в течение короткого периода времени.

Если ваша охриплость длится более двух-трех недель и не улучшается постепенно, особенно если вы курите или не простужены симптомы, обратитесь к врачу.

Если есть серьезные опасения, обратитесь к лечащему врачу. скорее всего, направит вас к врачу по уши, носу и горлу, также известному как ЛОР врач или отоларинголог, прошедший специальную подготовку по диагностике и лечению проблемы гортани.

К счастью, даже при продолжительной охриплости вызывает беспокойство. или опасные для жизни состояния редки, и лечение обычно оказывается эффективным.

В долгосрочной перспективе, если вы ведете здоровый образ жизни и подходите к уходу за своим голосом так же, как и к общему здоровью и wellness, ваш голос будет сильным и энергичным.

Охриплость

Что такое охриплость?

Охриплость или дисфония означает изменение звука чьего-либо голоса.

  • Люди, страдающие охриплостью, могут слышать напряженный, хриплый или хриплый голос.
  • Они также могут заметить разницу в громкости и / или изменения в том, насколько высоким или низким звучит их голос (высота тона).
  • Изменения высоты голоса часто наблюдаются у маленьких детей, когда они растут в период полового созревания («прерывание голоса»).
  • Полная потеря голоса, в результате которой слышен только шепот, называется Афонией.


Что вызывает охриплость голоса?

Обычно, когда мы говорим / поем, голосовые связки соединяются и вибрируют. Это создает звук, который мы знаем как голос. Охриплость возникает из-за того, что голосовые связки в голосовом аппарате (гортани) не работают должным образом. Существует несколько причин охриплости, но, к счастью, большинство из них не являются серьезными и проходят через короткий промежуток времени.Общие причины:

  • Вирусная инфекция верхних дыхательных путей, вызывающая отек слизистой оболочки голосового аппарата (ларингит)
  • Желудочная кислота / ферменты, раздражающие горло (ларингофарингеальный рефлюкс)
  • Наращивание мягких тканей (полипов) или утолщений (узелков) на голосовых связках. Они могут развиваться, когда голос используется слишком много или слишком громко в течение длительного времени (узелки Зингера). Полипы голосовых связок часто связаны с курением.
  • Проблемы с силой легких также могут привести к изменению голоса
  • В редких случаях на голосовых связках и / или голосовых связках развивается новообразование или опухоль.Они могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).
  • Проблемы с движением голосовых связок (парализованные голосовые связки). Одна или обе голосовые связки могут быть парализованы, если нерв поражен инфекцией или опухолью.

Как лечить охриплость голоса?

Ключевой вопрос здесь заключается в том, является ли охриплость постоянной или усиливается, или она приходит и уходит с периодами «нормального» голоса между ними.

Периодические легкие приступы охриплости:

В большинстве случаев это решится само собой.Чтобы облегчить симптомы, можно:

  • Успокойте голос (но не используйте шепот, который может усугубить ситуацию).
  • Пейте много жидкости (избегайте слишком большого количества газированных напитков).
  • избегать употребления алкоголя.
  • избегать сигаретного дыма.
  • примите антациды, например, гевискон, если у вас накопление кислоты в горле.

Постоянная и / или нарастающая охриплость

Людям, страдающим следующими симптомами, следует срочно обратиться за медицинской помощью к своему семейному врачу (GP):

  • длительная охриплость более четырех недель
  • повторяющиеся приступы охрипоты без причины
  • Длительная боль в горле или затруднение глотания более двух недель

Особенно важно обратиться к терапевту с этими симптомами, если человек курит или выпивает больше рекомендованного количества алкоголя.Врач общей практики может решить направить вас к хирургу-ЛОР.


Что будет делать хирург ЛОР?

Хирург осмотрит горло, чтобы определить причину охриплости. Это делается путем пропускания гибкого телескопа через нос (фиброоптический эндоскоп). Это обследование проводится во время вашего амбулаторного визита и не требует госпитализации. В зависимости от клинических проявлений могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

Простая консультация:

Как описано выше в отношении прерывистой умеренной охриплости.

Голосовая терапия (логопед):

У большинства пациентов структурные отклонения не обнаруживаются. Проблема с их голосом будет связана с тем, как они используют свой голос, то есть они каким-то образом его «напрягают». В этом случае голосовой терапевт сможет дать совет или предложить упражнения, которые могут улучшить качество голоса. Голосовая терапия может потребовать более одного посещения терапевта.

Микроларингоскопия (см. Страницу ENTUK о микроларингоскопии и эзофагоскопии)

Операция по удалению узелков, полипов и доброкачественных (доброкачественных) опухолей может быть рекомендована, если они обнаружены при амбулаторном приеме.Этот тип операции обычно проводится под общим наркозом с использованием жесткого телескопа (эндоскопа) и микроскопа (для увеличения). Он может устранить проблему в случае полипов, узелков или кист и предоставит кусочек ткани для лабораторного анализа (биопсии). Если злокачественная (раковая) опухоль гортани диагностируется с помощью биопсии, дальнейшее лечение будет запланировано на встрече бригады онкологов и обсуждено с пациентом.


Возможные варианты лечения рака:

Радиотерапия:

Рентгеновские лучи высокой энергии используются для уничтожения раковых опухолей голосовых связок и голосового аппарата.Лучевая терапия обычно проводится клиническим онкологом и обычно включает ежедневное лечение 5 дней в неделю в течение примерно 5-6 недель. Лучевая терапия может вызвать ряд побочных эффектов, которые объяснит хирург / онколог.

Хирург:

Это может включать удаление части (частичная ларингэктомия) или всего голосового аппарата (полная ларингэктомия). Эта серьезная операция включает операцию через кожу шеи и может привести к открытию дыхательного горла в передней части шеи (трахеостомия).

В качестве альтернативы при некоторых опухолях операция может выполняться с использованием телескопа (эндоскопа) через рот, удаляя опухоль с помощью лазера. Это позволяет избежать хирургического вмешательства на шее. Продолжаются дискуссии о ценности различных форм хирургии, и хирург обсудит, что лучше для пациента.

Если требуется операция по удалению всего голосового аппарата (тотальная ларингэктомия), существует несколько способов, позволяющих пациенту восстановить свою речь.Самая распространенная форма – использование «говорящего клапана», вводимого через отверстие трахеостомы. Хирург и голосовой терапевт подробно обсудят это, и будет проведено обучение, чтобы помочь.


Сводка

Охриплость голоса очень распространена и обычно возникает из-за простых проблем, которые быстро проходят с помощью простых обезболивающих, питьевой воды и отдыха.

Однако изредка это может быть предупреждающим признаком того, что что-то более серьезное не в порядке с горлом или голосовым аппаратом.Это особенно важно помнить людям, которые курят, и если охриплость голоса не проходит или кажется, что она ухудшается в течение нескольких недель.

Ваш терапевт может посоветовать вам, существуют ли способы лечения вашей охриплости, или если вам необходимо посетить специалиста, такого как хирург уха, носа и горла или логопед.


, автор Kim Ah-See

Заявление об ограничении ответственности : Эта публикация предназначена для информирования пациентов. Хотя были приложены все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней, не обратившись за профессиональной консультацией.

Оценка охриплости: поддержание здорового голоса пациента

КЛАРК А. РОЗЕН, доктор медицины, ДЕБОРА АНДЕРСОН, доктор медицины, и ТОМАС МЕРРИ, доктор философии, Медицинская школа Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 1 июня 1998 г .; 57 (11): 2775-2782.

Охриплость – это термин, который пациенты часто используют для описания изменений качества голоса. Причины охриплости устанавливаются после получения подробного медицинского анамнеза обстоятельств, предшествующих появлению охриплости, и проведения тщательного медицинского осмотра. Последнее может включать визуализацию голосовых связок, возможно, с использованием непрямой ларингоскопии, гибкой назоларингоскопии или стробовидеоларингоскопии. При отсутствии инфекции верхних дыхательных путей любому пациенту с охриплостью голоса более двух недель требуется полное обследование.Если в анамнезе пациент употреблял табак, необходимо рассмотреть и исключить рак головы и шеи. Злоупотребление голосом является одной из наиболее частых причин хрипоты и может привести к другим патологиям голоса, таким как вокальные узелки. Хорошая гигиена голоса может предотвратить и вылечить некоторые патологии, а голосовая терапия является краеугольным камнем лечения в некоторых случаях охриплости.

Охриплость голоса возникает по многим причинам, от простой инфекции верхних дыхательных путей до серьезной патологии, такой как рак головы и шеи.В этой статье обсуждаются изменения голоса, которые пациенты могут описать как охриплость, и рассматриваются наиболее важные этиологии (Таблица 1). Изложены физиология произношения голоса, диагностические методы оценки голоса и рекомендации по профилактике голосовых нарушений.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Распространенные причины охриплости

Функциональная дисфония

Ненормальное использование голосового механизма, несмотря на нормальную анатомию.Это состояние может быть связано со стрессом, психологическим расстройством или привыканием к компенсаторным приемам, развившимся во время инфекции верхних дыхательных путей.

Папиллома гортани

Разрастания на гортани, вызванные вирусной инфекцией папилломы человека.

Дисфония мышечного напряжения

Расстройство голоса, возникающее в результате чрезмерного или неравномерного напряжения во время разговора. Это состояние возникает из-за неправильной техники разговора и обычно ассоциируется с рефлюкс-ларингитом.

Рефлюкс-ларингит

Воспаление гортани, вызванное раздражением желудочной кислоты.

Отек Рейнке

Скопление жидкости в голосовых связках. Это состояние связано с курением и злоупотреблением голосом. Это также может произойти при рефлюкс-ларингите.

Спастическая дисфония

Состояние, приводящее к нерегулярным прерываниям голоса и прерыванию фонирования.Это очаговая дистония мышц гортани.

Паралич голосовых связок

Слабость или неподвижность голосовых связок.

Голосовые узелки

Фиброзные образования на голосовых связках. Обычно их называют «узлами».

ТАБЛИЦА 1
Распространенные причины охриплости

Функциональная дисфония

Аномальное использование голосового механизма, несмотря на нормальную анатомию.Это состояние может быть связано со стрессом, психологическим расстройством или привыканием к компенсаторным приемам, развившимся во время инфекции верхних дыхательных путей.

Папиллома гортани

Разрастания на гортани, вызванные вирусной инфекцией папилломы человека.

Дисфония мышечного напряжения

Расстройство голоса, возникающее в результате чрезмерного или неравномерного напряжения во время разговора. Это состояние возникает из-за неправильной техники разговора и обычно ассоциируется с рефлюкс-ларингитом.

Рефлюкс-ларингит

Воспаление гортани, вызванное раздражением желудочной кислоты.

Отек Рейнке

Скопление жидкости в голосовых связках. Это состояние связано с курением и злоупотреблением голосом. Это также может произойти при рефлюкс-ларингите.

Спастическая дисфония

Состояние, приводящее к нерегулярным прерываниям голоса и прерыванию фонирования.Это очаговая дистония мышц гортани.

Паралич голосовых связок

Слабость или неподвижность голосовых связок.

Голосовые узелки

Фиброзные образования на голосовых связках. Обычно их называют «узлами».

Определение

Дисфония определяется как ненормальное качество голоса. Жалобы пациента на охриплость голоса часто представляют собой нечто совершенно иное, чем то, как врач определяет охриплость голоса, поэтому важно, чтобы врач учитывал различные описания качества голоса при оценке жалобы пациента.Качество голоса можно охарактеризовать как хриплый, напряженный, грубый, тремор или слабый. При расспросе врач может обнаружить, что то, что пациент называет охриплостью, на самом деле является повышенным голосовым усилием или вокальной усталостью. Другие аспекты дисфонии, о которых следует узнать, особенно у певцов, – это изменения высоты звука и аномальный диапазон высоты звука. Эти специфические нарушения часто помогают врачу сосредоточиться на возможных диагнозах (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика охриплости
Качество голоса Дифференциальная диагностика

Дыхание

Дыхание

функциональная дисфазия, абдукторная дисфункция

Височная дисфункция

Охриплость

Поражение голосовых связок, дисфония мышечного напряжения, рефлюкс-ларингит

Низкий

отек Рейнке, дисфония голосовых связок, рефлюкс 6

Напряженный

Приводящая спазматическая дисфония, дисфония напряжения мышц, рефлюксный ларингит

Тремор

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона 9000, мышечная дисфония и дисфония шейного напряжения

Голосовое утомление

Дисфония мышечного напряжения, паралич голосовых связок, рефлюкс-ларингит, злоупотребление голосом

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика охриплости
Качество голоса Дыхание

93620003 отек, злоупотребление голосом, рефлюкс-ларингит, паралич голосовых связок, дисфония напряжения мышц

Болезнь, эссенциальный тремор головы и шеи, спастическая дисфония, дисфония напряжения мышц

0

Гортань состоит из четырех основных анатомических компонентов: хрящевого скелета, внутренних и внешних мышц и слизистой оболочки1 (рисунки 1 и 2).Хрящевой скелет, в котором расположены голосовые связки (тиреоаритеноидные мышцы), состоит из щитовидной железы, перстневидного и черпаловидного хрящей. Эти хрящи связаны с другими структурами головы и шеи через внешние мышцы. Собственные мышцы гортани изменяют положение, форму и напряжение голосовых связок. Поэтому важным соображением является иннервация этих мышц и характерные особенности поражения этих нервов.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Срединный сагиттальный разрез шеи, демонстрирующий анатомию гортани.


РИСУНОК 1.

Срединно-сагиттальный разрез шеи, показывающий базовую анатомию гортани.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Анатомия гортани, показывающая основные мышцы и хрящи. (A) вид гортани сзади и (B) разрез гортани сверху.


РИСУНОК 2.

Анатомия гортани с указанием основных мышц и хрящей.(A) вид гортани сзади и (B) разрез гортани сверху.

Блуждающий нерв иннервирует гортань через свои ветви, верхний гортанный нерв и возвратный гортанный нерв (рис. 3). Верхний гортанный нерв обеспечивает чувствительность надгортанника и ложных голосовых связок, а также двигательную функцию перстнещитовидной мышцы (которая служит для напряжения голосовой связки). Таким образом, потеря способности петь высокие ноты или легко менять высоту звука или потеря чувствительности в гортани и глотке может быть вызвана поражением верхнего гортанного нерва.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Иннервация гортани. На этом рисунке показаны ходы верхних гортанных и возвратных гортанных нервов, а также важные структуры, расположенные рядом с ними.


РИСУНОК 3.

Иннервация гортани. На этом рисунке показаны ходы верхних гортанных и возвратных гортанных нервов, а также важные структуры, расположенные рядом с ними.

Все внутренние мышцы гортани, за исключением перстневидного, иннервируются возвратным гортанным нервом.Важным анатомическим аспектом является расположение левой и правой ветвей возвратного гортанного нерва; после выхода из блуждающего нерва правый возвратный гортанный нерв обвивается вокруг подключичной артерии, а левый возвратный гортанный нерв – вокруг дуги аорты. Обе ветви проходят головокружительно в шею в трахеопищеводной борозде, а затем входят в гортань. Массовое поражение в любом месте по ходу нерва может привести к параличу голосовой связки. Следовательно, при оценке дисфонии, вызванной параличом голосовых связок, необходимо учитывать заболевания ствола головного мозга, шеи и средостения.Хирургическая травма или проникающая травма этих областей также может вызвать паралич голосовых связок (Таблица 3).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Хирургические процедуры, связанные с риском повреждения блуждающего нерва и / или рецидивирующих гортанных нервов

Паралич голосовых связок, абдукторная спазматическая дисфония, функциональная дисфония

Хриплый

Поражение голосовых связок, дисфония напряжения мышц, рефлюкс-ларингит 9362000

Напряжение

Приводящая спазматическая дисфония, дисфония напряжения мышц, рефлюкс Ларингит

Усталость голоса

Дисфония напряжения мышц, паралич голосовых связок, рефлюкс-ларингит, злоупотребление голосом

03 02 02 Шунтирование коронарной артерии

9036

9036

Хирургия шейного отдела позвоночника l реконструкция

Операция на сонной артерии

Расслоение шеи при раке головы и шеи

Кардиохирургия

Перевязка открытого протока

Ремонт клапана

Коронарное шунтирование

0002

Медиастиноскопия

Эзофагэктомия

Операция на щитовидной железе

Трахеотомия (редко)

ТАБЛИЦА 3
Хирургические процедуры, связанные с риском травмы блуждающего нерва и / или рецидивирующего гортанного нерва

Хирургия щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы

rgery

Диссекция шейной артерии 9036 при раке головы и шеи

Кардиохирургия

Перевязка протоков с закрытым протоком

Ремонт клапана

9036

902 Шунтирование коронарной артерии (редко) 2

Тимэктомия

Медиастиноскопия

Эзофагэктомия

Реконструкция трахеи

Трахеотомия (редко)

Гортань выполняет функции глотания, дыхания и фонации.Производство голоса можно рассматривать с точки зрения трех компонентов: генерации воздушного потока, вибрации голосовых связок, производящей звук, и формирования звука для создания различных резонансов2. Губы, язык, зубы и нёбо обеспечивают отчетливые звуки речи. Легкие сначала обеспечивают достаточный поток воздуха, чтобы преодолеть сопротивление приведенных голосовых связок. Голосовые связки – это точно настроенные нервно-мышечные единицы, которые регулируют высоту и тон, изменяя свое положение, длину, напряжение и массу. Звукоизвлечение происходит в результате вибрации слизистой у медиального края каждой голосовой связки.Таким образом, любое структурное, воспалительное или новообразование голосовой связки влияет на производство и качество голоса. Окончательная модификация речи происходит в ротоглотке и носоглотке, где язык, нёбо, щека и губы участвуют в артикуляции. Интегрированная анатомия голосообразования требует от врача учитывать, что изменение анатомии или функции любой из структур, участвующих в голосообразовании, от легких до носоглотки, может привести к дисфонии (Таблица 4).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Дифференциальная диагностика охриплости голоса
паралич пуповины (односторонний)

Неопластические

Полип голосовых связок

нет

Вокальный корд

Киста голосовой связки

Папиллома гортани

Плоскоклеточный рак гортани

Воспалительный Вирусный ларингит

Бактериальный ларингит

Туберкулезный или грибковый ларингит

Аллергический ларингит

Спастическая дисфония

Расстройство движения (i.e., болезнь Паркинсона)

Эссенциальный тремор

Цереброваскулярное нарушение

Разное

Рубцевание голосовых связок

Гипотиреоз (микседематозный ларингит)

Дисфония мышечного напряжения

9363

Reinkema Охриплость голоса

9372 9372

Новообразование

Полип голосовых связок

Узлы голосовых связок

36

6 Гранулемы голосовых связок 75 5

Гортани папилломы

рак сквамозных клеток гортани

воспалительным

гастроэзофагеальной рефлюксной ларингит

вирусного ларингита

Бактериальный ларингит

Туберкулезный или грибковый ларингит

Аллергический ларингит

Неврологический

Расстройство движения (т.e., болезнь Паркинсона)

Эссенциальный тремор

Цереброваскулярное нарушение

Разное

Рубцы голосовых связок

Гипотиреоз (микседематозный ларингит)

Дисфония мышечного напряжения

9363 9362 9363

9363 9362 9362 9362 9362 Reinkema История болезни

При отсутствии инфекции верхних дыхательных путей любой пациент с охриплостью голоса, сохраняющейся более двух недель, требует обследования.Анамнез может дать важную информацию для сужения дифференциального диагноза. У любого пациента с охриплостью голоса и употребления табака в анамнезе рак головы и шеи является первым диагнозом, который следует рассмотреть, поскольку охриплость голоса часто является единственным признаком.

Важной частью тщательного анамнеза является выяснение характера использования голоса пациентом. Этот процесс включает в себя оценку «вокального типа личности» пациента (количество и стиль использования голоса), недавнего использования голоса (например, крик на бейсбольном матче) и вокальной среды (где пациент использует свой голос, например, разговаривает). при ношении наушников на конвейере).Потеря слуха у пациента или члена семьи в анамнезе может быть фактором, способствующим злоупотреблению голосом. Это злоупотребление является распространенной, часто предотвратимой причиной дисфонии, и пациент может недооценивать ее, поэтому важно расспросить пациента и членов его семьи о моделях использования голоса.

Пациентом, которого следует особо рассматривать, является профессиональный пользователь голоса – любой, от учителей до профессиональных певцов, чья профессия или средства к существованию зависят от нормального использования голоса.Эти люди нуждаются в более раннем и более агрессивном вмешательстве и часто требуют более специализированной помощи.

Другие аспекты истории болезни включают природу и время дисфонии; сопутствующие симптомы, такие как боль, дисфагия, кашель или одышка; симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как кислый привкус во рту по утрам; сопутствующие заболевания носовых пазух (аллергический ринит или хронический синусит) и прием лекарств, высушивающих слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Необходимо определить употребление табака и этанола, так как эти продукты вызывают раздражение слизистой оболочки полости рта и гортани, а употребление любого из них является фактором риска рака головы и шеи.Следует получить анамнез другого раздражающего воздействия, особенно на рабочем месте. Пациента также следует расспросить о предыдущих операциях на голове и шее или других операциях, требующих интубации.

Физикальное обследование

Тщательное обследование головы и шеи, включая оценку остроты слуха, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, подвижности языка и функции черепных нервов, имеет важное значение при оценке дисфонии. Визуализация гортани с использованием непрямой ларингоскопии, гибкой назоларингоскопии или стробовидеоларингоскопии является центральным элементом обследования.Врач ищет поражения, эритему или отек слизистой оболочки и оценивает движение голосовых связок. Очень важно визуализировать всю гортань. Если клинические подозрения высоки, пациента также следует обследовать на наличие признаков системного заболевания, такого как гипотиреоз, или неврологической дисфункции, например тремора, болезни Паркинсона или рассеянного склероза (Таблица 4).

Стробовидеоларингоскопия

Голосовые связки обычно вибрируют во время речи, пения или жужжания со скоростью от 80 до 400 раз в секунду.Эти колебания слишком быстры, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, и поэтому их нельзя полностью оценить с помощью ларингоскопии с непрямым зеркалом. Стробоскопию можно использовать для оценки вибрации голосовых связок. Стробоскопия позволяет исследователю наблюдать за голосовыми связками в замедленном движении. Стробовидеоларингоскопия выполняется с помощью жесткого телескопа с углом обзора 70 градусов или гибкого назофарингоскопа.

Вибрация голосовых связок связана с высокоскоростными незначительными колебаниями; таким образом, можно наблюдать легкое изменение мускулатуры или напряжения голосовой связки, которое приводит к охриплости голоса.Стробовидеоларингоскопия особенно важна при оценке тонких поражений, влияющих на вибрацию связок. Этот режим позволяет обнаруживать небольшие поражения, такие как рубец голосовых связок, кровотечение или киста.

Иллюстративные случаи

Иллюстративные случаи 1

50-летний продавец с избыточным весом имел трехмесячную историю охриплости, которая, по его словам, усилилась утром. Он также сообщил о кислом вкусе во рту при пробуждении и описал эпизоды «удушья» в горле во время сна.Он отрицал изжогу или какие-либо симптомы желудочно-кишечного расстройства в течение дня. Он выкуривал по две пачки сигарет в день в течение многих лет, а за несколько месяцев до этого получил повышение до более стрессового положения.

Визуализация его гортани выявила отек и эритему задней части гортани, а также опухоль голосовых связок. Движение голосовых связок было нормальным, очаговых поражений слизистой оболочки не наблюдалось. Ему поставили диагноз: рефлюкс-ларингит. Стратегии лечения включали снижение потребления кофеина, прекращение приема пищи поздно вечером и сон с приподнятым изголовьем кровати.Пациента также учили уменьшать кашель и откашливаться. Назначен ингибитор протонной помпы. Пациент заметил значительное уменьшение охриплости в течение двух недель и полное исчезновение через шесть недель.

Обсуждение. Рефлюкс-ларингит часто вызывает неопределенные симптомы и часто не связан с классическими симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, такими как «изжога». Недавно было обнаружено, что это заболевание широко распространено с ранее неизвестным влиянием на гортань и глотку.3 При рефлюкс-ларингите может потребоваться более агрессивное лечение (т. Е. Высокие дозы блокаторов гистаминовых рецепторов H 2 или ингибиторы протонной помпы), чем при рефлюксе, связанном с эзофагитом.

Иллюстративный случай 2

24-летняя женщина обратилась с жалобой на трехмесячную хрипоту в анамнезе после еженедельной хоровой практики. Она не курила и не употребляла алкоголь. У нее не было формального вокального обучения, и за несколько месяцев до этого она начала петь соло с хором.

Обследование показало двусторонние гладкие вздутия на голосовых связках на стыке передней одной трети и двух задних третей голосовых связок (рис. 4).Были диагностированы голосовые узелки, и пациенту была назначена голосовая терапия, которая включала в общей сложности 10 сеансов за шесть недель. Повторное обследование после голосовой терапии показало полное исчезновение хрипоты пациента и голосовых узелков.


РИСУНОК 4.

Голосовые узелки (стрелки).

Обсуждение. Голосовые узелки часто встречаются у детей и взрослых женщин. Эти узелки на самом деле представляют собой эпителиальные утолщения на медиальной поверхности голосовой связки, похожие на мозоли.История злоупотребления голосом или неправильного использования голоса обычно может быть выяснена.4,5 Голосовая терапия, краеугольный камень лечения, обычно эффективна в течение 12 недель. Если это неэффективно, обычно либо пациент не соблюдает правила, либо голосовая терапия проводится неправильно. Эти пациенты редко нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Иллюстративный случай 3

67-летний мужчина сообщил о недавнем появлении охриплости и легкой утомляемости голоса. Он также заявил, что ему было трудно быть услышанным в толпе, и пожаловался на недавний приступ кашля, который был наиболее заметен при употреблении жидкости.Он много лет был заядлым курильщиком.

Речь пациента была хриплой, он не мог громко говорить или проецировать свой голос. Когда его попросили проглотить воду, он аспирировал небольшое количество.

При обследовании выявлен паралич левой голосовой связки (рисунок 5). Рентгенограмма грудной клетки выявила одиночное периферическое поражение 3 см в области левого легкого и аденопатию средостения. Ему поставили диагноз аденокарцинома легкого и паралич левого возвратного гортанного нерва, вторичный по отношению к аденопатии средостения.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Односторонний паралич голосовых связок. (Слева) отведение гортани. (Справа) гортань в приведении, показывает парализованную голосовую связку (стрелка).


РИСУНОК 5.

Односторонний паралич голосовых связок. (Слева) отведение гортани. (Справа) гортань в приведении, показывает парализованную голосовую связку (стрелка).

После голосовой терапии и медиализационной ларингопластики6 (процедуры медиализации парализованной голосовой связки с помощью имплантата из силикона) у пациента наблюдалось резкое улучшение голоса и глотания.

Обсуждение. Пациенты с односторонним параличом голосовых связок обычно имеют хриплый слабый голос из-за неполного приведения парализованной голосовой связки. Односторонний паралич голосовых связок может возникнуть в результате поражения в любом месте на пути блуждающего нерва или возвратного гортанного нерва, и для оценки этого состояния может потребоваться визуализация от основания черепа до уровня дуги аорты. Другая этиология включает повреждение возвратного гортанного нерва во время операции на щитовидной железе, каротидную эндартерэктомию, переднюю шейную ламинэктомию, торакальную операцию или травму шейки матки.7 Логопедия и хирургическое вмешательство, направленное на медиализацию парализованной голосовой связки (медиализационная ларингопластика), являются основными вариантами лечения после выявления и лечения этиологии паралича.

Иллюстративный случай 4

45-летняя женщина заявила, что за последний месяц ее голос стал легче уставать, и в конце дня у нее начались боли при разговоре. Она также отметила, что в последнее время ее голос звучал «грубо». Она выразила обеспокоенность тем, что эти изменения в голосе повлияли на ее работу в качестве продавца.

При обследовании у пациента выявлено мышечное напряжение ремня безопасности. Обследование гортани выявило аномальную медиализацию ложных голосовых связок и сдавливание гортани в передне-заднем направлении при фонации. Была диагностирована дисфония мышечного напряжения, и после шести недель голосовой терапии, в ходе которой она научилась эффективным методам релаксации гортани, пациентка сообщила о возвращении нормального качества голоса и усилий.

Обсуждение. Дисфония мышечного напряжения – это состояние мышечного напряжения и неправильного использования гортани и шеи, которое обычно возникает у пациентов, которые часто используют свой голос в рамках своей работы, например у учителей, адвокатов и продавцов.Общее увеличение мышечного напряжения имеет несколько взаимосвязанных причин, включая плохую технику вокала, чрезмерную потребность в голосовых связях и психологические факторы, такие как беспокойство.8 Голосовая усталость и дискомфорт являются обычными симптомами у пациентов с дисфонией, связанной с мышечным напряжением.

Иллюстративный случай 5

35-летний мужчина, который выкуривал одну пачку пива в день и пил от двух до трех бутылок пива в неделю, сообщил о месячной истории охриплости. Он отрицал симптомы нарушения дыхательных путей, дисфагии или боли в горле.

При осмотре гортани у него было обнаружено нерегулярное экзофитное поражение средней части его правой голосовой связки (рис. 6). Его голосовые связки продемонстрировали нормальную подвижность, а обследование шеи не выявило опухолей. Пациенту была выполнена прямая ларингоскопия и биопсия, на основании которых был поставлен диагноз плоскоклеточный рак Т1 стадии.


РИСУНОК 6.

Рак гортани (стрелка).

Пациенту было выполнено хирургическое удаление новообразования, и через пять лет опухоль не сохранилась.

Обсуждение. У любого взрослого пациента с охриплостью голоса и употребления табака в анамнезе может быть злокачественное новообразование гортани. Употребление алкоголя увеличивает риск злокачественных новообразований головы и шеи у курильщиков. Поражения гортани являются наиболее распространенным раком гортани и обычно проявляются на ранней стадии с охриплостью. Более поздние проявления могут включать раздражение горла, кровохарканье, дисфагию или отраженную оталгию. Хирургия или лучевая терапия являются основными вариантами лечения, в зависимости от стадии опухоли при постановке диагноза.9–11 Рак гортани при раннем обнаружении может быть излечен от 90 до 95 процентов.

Профилактика охриплости

Гигиена голоса

Неотъемлемым аспектом профилактики патологии голоса является поддержание хорошей гигиены голоса. Пациентам следует посоветовать не напрягать голос криками, шепотом или попытками говорить через чрезмерный фоновый шум. Следует подчеркнуть важность гидратации. Некоторые лекарства, такие как антигистаминные препараты и препараты, которые сушат слизистую оболочку из-за антихолинергических побочных эффектов (например, трициклические антидепрессанты), также могут вызывать неблагоприятные изменения голоса, и этих препаратов следует по возможности избегать.Следует избегать раздражителей, таких как табак, алкоголь, марихуана и промышленные химикаты.

В таблице 5 описаны способы предотвращения и уменьшения злоупотребления голосом. Следует обследовать пациентов с охриплостью голоса более двух недель, болями при речи или глотании или ощущением инородного тела в горле.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Методы ослабления вокального злоупотребления
903 Крик на спортивных мероприятиях

903 63

Громко или очень долго шептать

Чем заняться

Больше отдыхать

9000 восемь2 стакана воды – пить много воды в день

Чего следует избегать

Дыхание загрязненным воздухом

Употребление табака или марихуаны

Попытка быть услышанным в шумных местах, например, в барах или аэропортах

Звуки во время зевоты

Постоянно откашливаются

простуда или ларингит

Попытка изменить естественный голос

ТАБЛИЦА 5
Методы смягчения вокального злоупотребления
Достаточно отдохнуть

0002 Употребление табака или марихуаны наркотики

Чем заняться

Пейте много воды – восемь стаканов в день

Чего следует избегать

Дыхание загрязненным воздухом

Распитие алкоголя

Крики на спортивных мероприятиях

Пытаться быть услышанными в шумных местах, таких как бары или аэропорты

Постоянно прочищать горло

903 66

Попытка поговорить при простуде или ларингите

Громко или очень долго шептать

Попытка изменить естественный голос

9 Голосовая терапия2 основные компоненты – гигиена голоса, вокальная продукция, расслабление мышц и респираторная поддержка – в дополнение к обучению вокальному механизму.Гигиена голоса включает формирование здорового отношения к использованию и обращению с голосовым механизмом, подобно программе гигиены полости рта. Вокальное производство включает в себя анализ и изменение высоты звука, громкости и качества голоса с использованием техник слушания и ощущения, а также поз. Респираторная поддержка и расслабление мышц включают позу, синхронизацию дыхательно-фоновой координации и дыхательное усилие с использованием расслабленных верхних грудных мышц. Обучение помогает пациенту понять цели коррекции речевого механизма.

Голосовая терапия – это процесс, основанный на поведении, в котором неадекватные вокальные привычки и методы заменяются надлежащим использованием вокального механизма. В процессе лечения используются слуховые, визуальные и проприоцептивные каналы обратной связи для получения здорового и эффективного голоса. Голосовая терапия обычно проводится от шести до 14 раз (по 30-40 минут) в течение шести-восьми недель. После лечения обычно проводится обследование гортани и документирование улучшения.

Хронический бронхит: лечение, диагностика, симптомы, причины

В середине января этого года у меня закашлялся с першение в горле. Это продолжалось без изменений до начала февраля, затем кашель с примесью слизи начал усиливаться. За неделю до 10 февраля я начал сильно и часто кашлять с увеличением количества слизи. Кашель продолжался, улучшался, а затем усиливался. Я принимал сироп от кашля Tussin DM и муцинекс от кашля или простуды и гриппа. Благодаря этому кашель оставался терпимым в течение дня, и с таблетками каждые 12 часов и сиропом от кашля каждые 4 часа я мог спать в течение 4 часов.Было бы лучше, чем хуже. 22 февраля мне нужно было лететь 3 часа из Индианы на горнолыжный курорт в Колорадо. В день полета кашель сильно усилился, слизь увеличилась, загустела и стала более зеленой. Я изо всех сил старался не кашлять в полете и закашлялся в пеленку, когда это сделал. Некоторые предполагают, что ситуация ухудшилась из-за изменения высоты, я не знаю. На третий день у меня был озноб и температура около 99,1. Я был готов пойти в клинику, но моя дочь использовала Интернет для диагностики бронхита, и я решил, что смогу с этим справиться.Слизь была обильная, вдобавок было много слизи из носовых пазух. Я старался держаться подальше от членов семьи в кондоминиуме и защищать попутчиков в ответном бою. (К счастью, моя семья ничего от меня не узнала.) Когда я вернулся домой 26 февраля, мне показалось, что стало немного лучше. Я все еще принимал безрецептурный режим. С понедельника по пятницу он значительно ухудшился, пока мой кашель не стал настолько сильным и так много слизи, что я иногда не мог дышать. Я не уверен, что лихорадка пришла и утихла или была устойчивой, но когда я проверила, она была ниже 100.Испугавшись, я наконец пошел в клинику. У меня диагностировали бронхит, еще не пневмонию, но близко. Мне дали антибиотик, ингалятор с альбутеролом, и я мог бы принять преднизон, но отказался от него. У меня началось улучшение, и ингалятор спас меня от неконтролируемых спазмов кашля и крайне затрудненного дыхания. Это было ужасно, это сложно описать. Антибиотик начал действовать сразу, и скоро я поправился. Кашель уменьшился, слизь значительно уменьшилась и стала почти молочной с небольшим желтым оттенком.Но 26 марта, примерно через 2 месяца после первого кашля и почти через месяц после постановки диагноза бронхита, я использую ингалятор один или два раза в 24 часа и не принимаю никаких других лекарств, но все еще испытываю глубокий неконтролируемый щекочущий кашель. У меня мало энергии, и я легко устаю, но с тех пор, как прошло так много времени, я задаюсь вопросом, утомляет ли меня бронхит или я просто лениваюсь, используя это как отговорку. Хотел бы я знать, что происходит, выздоравливаю ли я или снова стою на грани ухудшения.

Средства для лечения постназальных капель, домашние средства и многое другое

Постназальное выделение жидкости возникает, когда из носовых пазух выделяются избыточные выделения слизи, которые стекают по задней стенке горла.В нормальных условиях железы в носу и горле вырабатывают слизь, чтобы увлажнять носовые оболочки и бороться с инфекцией.

Постназальная капельница может быть вызвана множеством возможных причин, например простудой, инфекцией носовых пазух или аллергией. Если вы регулярно испытываете симптомы, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить причину ваших симптомов и обсудить лечение постназальных капель.

Симптомы постназального подтекания

Когда накапливается слишком много слизи, возникает постназальное выделение, вызывающее следующие симптомы:

  • Ощущение, что жидкость капает из задней части носа в горло
  • Кашель, который имеет тенденцию усиливаться ночью и / или когда вы лежите
  • Боль в горле
  • Ощущение щекотки, царапания или зуда в задней части горла
  • Хриплый голос

Домашние средства и образ жизни

Вот несколько натуральных средств, которые часто используются при легких случаях постназального подтекания.Следует отметить, что исследований их эффектов недостаточно, и ни одно из этих средств не должно использоваться вместо стандартного лечения.

Verywell / Джессика Олах

Поддерживайте высокий уровень впуска жидкости

Густая слизь с большей вероятностью будет вызывать дискомфорт и нарушать ваше дыхание. Его разбавление может помочь уменьшить закупорку, снижая риск инфекций носовых пазух или уха. Самый простой способ разжижить слизь – ежедневно пить достаточное количество жидкости.

Академия питания и диетологии рекомендует женщинам выпивать около 9 чашек жидкости в день, а мужчинам – около 12.5 чашек. По цвету мочи легко определить, достаточно ли у вас жидкости. Моча должна быть бледно-желтого («соломенного») цвета. Более темная моча может быть признаком обезвоживания.

Подсчитано, что почти 33% взрослых американцев не получают достаточного количества жидкости.

Избегайте сигаретного дыма

Химические вещества в сигаретах могут раздражать носовые проходы и вызывать скопление слизи. Это касается независимо от того, курите ли вы сами или подвергаетесь воздействию пассивного курения.Сигаретный дым не только вызывает раздражение, но и препятствует естественному процессу очищения наших дыхательных путей.

Используйте увлажнители

Использование увлажнителя с прохладным туманом может помочь повысить уровень влажности в воздухе. Сухой воздух может усугубить симптомы постназального подтекания. Туман из увлажнителя помогает увлажнять ткани внутри ваших носовых пазух и помогает разжижать секреты.

Ешьте куриный суп

Куриный суп – старое домашнее средство от многих респираторных заболеваний.Исследователи показали, что куриный суп может оказывать умеренное противовоспалительное действие во время простуды, но они отмечают, что настоящая польза куриного супа может быть больше связана с психологической поддержкой, которую мы получаем, когда кто-то с любовью готовит нам суп.

Попробуйте горячий душ

Некоторые люди считают, что пар от горячего душа помогает избавиться от заложенности носовых пазух. Пар также может иметь дополнительное преимущество, увлажняя сухие носовые пазухи и дыхательные пути.

Пыль и пылесос регулярно

Это может особенно помочь, если причиной появления носовых капель является аллергия.Регулярная чистка и чистка пылесосом могут помочь справиться с аллергией, которая присутствует круглый год, например, с перхотью животных, пылевыми клещами, плесенью и тараканами.

Безрецептурное лечение

Существует множество безрецептурных средств, которые вы можете попробовать, чтобы узнать, помогают ли они при постназальном кровотечении. Они доступны без рецепта.

Лекарства

  • Антигистаминные препараты блокируют воспаление, возникающее при аллергической реакции. Примеры включают старые антигистаминные препараты, такие как Бенадрил (дифенгидрамин), и новые, такие как Зиртек (цетиризин) и Аллегра (фексофенадин).
  • Противоотечные средства помогают сужать кровеносные сосуды в носовых пазухах, уменьшая отек и заложенность носа. Примеры включают такие лекарства, как Судафед (псевдоэфедрин) и Судафед РЕ (фенилэфрин).
  • Глюкокортикоидный назальный спрей лекарства, такие как Flonase Allergy или Rhinocort, помогают уменьшить воспаление в воспаленных тканях.

Солевой назальный спрей

Солевой назальный спрей имеет то преимущество, что он непосредственно увлажняет ваши носовые пазухи и помогает разжижать выделения в носовых пазухах.Солевой раствор лучше воды, потому что солевой раствор больше похож на естественные жидкости вашего тела. Солевой назальный спрей не содержит лекарств, только соль и вода.

Нети Горшок

Орошение носа (процедура, которая включает использование стерильного полоскания соленой водой для очистки носовых ходов) может помочь уменьшить постназальное подтекание у людей с хроническим синуситом и аллергией, особенно при больших объемах физиологического раствора, например, при использовании шприцев. бутылки и горшки нети.

Горшок для нети обычно делают из керамики или пластика, и он напоминает сплюснутый чайник.Внутрь нети-пота помещается стерильный физиологический раствор.

Наклоняя голову набок, опустите голову достаточно низко, чтобы пазухи были ниже горла. Вставьте носик нети-пота в ноздрю и начните медленно вливать физиологический раствор в одну сторону носа, и он потечет через другую. Вы не должны использовать воду из-под крана или любую другую жидкость, которая не является стерильной в вашем нети-горшке.

Полоскание соленой водой

Полоскание горла теплой соленой водой может помочь очистить заднюю стенку глотки от слизи и успокоить боль в горле.Подобно физиологическому раствору для промывания носовых пазух, полоскание соленой водой может помочь увлажнить наши ткани жидкостью, больше похожей на естественный физиологический раствор нашего тела.

Попробуйте размешать 1 чайную ложку соли с 8 жидкими унциями (1 стаканом) теплой воды. Для этого необязательно, чтобы вода была стерильной.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Домашние средства могут помочь облегчить неприятные симптомы постназального выделения. Хотя они могут помочь в легких случаях, позвоните своему врачу, если:

  • У вас проблемы с дыханием, потому что вы перегружены.
  • У вас появились новые симптомы или симптомы ухудшились.
  • У вас жар, сильная боль в носовых пазухах или другие признаки инфекции (например, желтая слизь).

Хотя иногда постназальное выделение бывает временным, если вы испытываете симптомы регулярно, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить основную причину.

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится постназальный кровоток?

Это зависит от причины.Если причиной является вирус, он должен исчезнуть вскоре после появления симптомов, но у некоторых людей с аллергией есть постоянные проблемы с постназальным выделением жидкости, пока их аллергия не исчезнет.

На что похоже постназальное выделение?

Постназальная капля может вызвать у вас желание постоянно откашляться, вызвать кашель или ощущение першения и раздражения в горле.

Как остановить постназальный капельный кашель?

Лучший способ остановить кашель – это устранить причину появления постназальных капель.Также могут помочь средства, разжижающие слизь, увлажняющие дыхательные пути и снимающие раздражение в горле.

Почему постназальные выделения вызывают боль в горле?

Частый отток слизи раздражает горло, равно как и частый кашель и откашливание. Микробы или аллергены, вызывающие выделение жидкости из носа, также могут напрямую влиять на горло.

Рак горла Вопросы и ответы | Спросите своего врача

Что следует знать о раке горла

За последние 30 лет показатели заболеваемости и смертности от рака горла снизились, во многом благодаря усилиям общественного здравоохранения, препятствующим употреблению табака.Однако недавно, впервые в истории, частота случаев рака головы и шеи, связанного с инфекцией папилломавируса человека (ВПЧ), у мужчин превысила уровень заболеваемости раком шейки матки, связанным с ВПЧ, у женщин. В настоящее время эксперты работают над распространением информации о ВПЧ как об основном факторе риска рака головы и шеи, в частности рака горла.

Из-за локализации рака горла болезнь и ее лечение часто вызывают побочные физические эффекты. Например, операция может повлиять на способность пациента жевать, глотать и говорить, а также на его или ее внешний вид.

Многие пациенты с раком горла также имеют высокий риск развития вторичного рака, обычно в гортани (голосовой ящик), пищеводе или легких. После окончания лечения у некоторых пациентов может развиться еще один рак легких, рта, горла или других близлежащих участков. Вот почему эксперты рекомендуют пациентам с раком горла проходить контрольные обследования на всю оставшуюся жизнь и избегать употребления табака и алкоголя, которые увеличивают риск вторичного рака.

Что такое рак горла?

Рак горла образуется в горле (глотке), гортани или миндалинах.Обычно рак горла называют плоскоклеточным раком, потому что он начинается с плоских плоскоклеточных клеток, выстилающих влажную поверхность горла.

Каковы симптомы рака горла?

Общие признаки и симптомы рака горла включают:

  • Масса шейки
  • Кашель, который не проходит
  • Боль в горле, которая не проходит
  • Затруднение глотания
  • Изменения голоса, в том числе охриплость
  • Боль в ухе
  • Похудание

Какие основные типы рака горла?

Рак горла классифицируется в зависимости от места его развития:

Рак носоглотки возникает в горле, сразу за носом.

Рак ротоглотки образуется в горле, сразу за ртом, а иногда и в миндалинах.

Рак гортани развивается в нижней части горла, чуть выше пищевода и дыхательного горла.

Рак голосовых связок поражает голосовые связки.

Рак надгортанника формируется в верхней части голосового аппарата и включает раковые образования, поражающие надгортанник, который блокирует попадание пищи в дыхательное горло.

Рак подсвязочного канала развивается в нижней части голосового аппарата, ниже голосовых связок.

К какому врачу мне обратиться, если я думаю, что у меня рак горла?

Если вы испытываете симптомы рака горла, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Своевременная диагностическая оценка важна для раннего выявления болезни, когда ее легче лечить. Онколог, обученный и имеющий опыт лечения рака горла, может диагностировать ваш рак и посоветовать вам лечение или комбинацию методов лечения, адаптированных к вашим потребностям и конкретному виду рака.Подумайте о том, чтобы обратиться к отоларингологу, врачу, который занимается лечением заболеваний уха, носа и горла, особенно с опытом лечения рака, чтобы диагностировать болезнь и посоветовать, что делать дальше.

Каковы самые большие факторы риска рака горла?

Факторы риска рака горла включают:

  • Использование табака
  • Употребление алкоголя
  • ВПЧ-инфекция
  • Диета без фруктов и овощей
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Генетические синдромы, включая анемию Фанкони и врожденный дискератоз
  • Воздействие на рабочем месте, включая длительное воздействие древесной пыли, паров краски, асбеста и некоторых химических веществ
  • Пол, у мужчин вероятность развития болезни более чем в два раза выше, чем у женщин
  • Возраст, более половины больных раком горла диагностированы в возрасте 65 лет и старше

Подробнее о вакцине против ВПЧ

Вопросы по лечению рака горла

Лечение рака горла обычно зависит от нескольких факторов, включая расположение опухоли, стадию рака, возраст пациента, состояние здоровья, индивидуальные потребности и цели лечения.Лечение также зависит от того, где возник рак и распространился ли он.

Как лечится рак горла?

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является лечением первой линии при раке горла, если он обнаружен на ранней стадии. Хирургические варианты могут включать удаление всей или части гортани (голосового аппарата), части горла или раковых лимфатических узлов на шее. При прогрессирующем или рецидивирующем раке горла хирургическое вмешательство часто сочетается с другими формами лечения, такими как лучевая терапия и химиотерапия.

Для некоторых пациентов могут быть доступны малоинвазивные хирургические методы, например, гибкая роботизированная хирургия, которая позволяет хирургам получать доступ к труднодоступным участкам рта и горла с помощью гибкого прицела. Преимущества гибкой роботизированной хирургии могут включать более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление и уменьшение послеоперационной боли.

Каковы возможные побочные эффекты лечения рака горла?

В зависимости от терапии, лечение рака горла может вызывать побочные эффекты, включая изменение голоса и затруднение глотания.Голосовые изменения часто возникают в результате операции по удалению голосовых связок. Лучевая терапия также может вызвать охриплость голоса. Проблемы с глотанием, называемые дисфагией, могут варьироваться от хронической сухости во рту до невозможности проглотить что-либо, включая слюну. Другие распространенные побочные эффекты включают нарушение речи, трудности с жеванием, отек, обезображивание лица, потерю аппетита и изменения вкусовых ощущений.

Как можно управлять побочными эффектами, связанными с лечением?

Многие побочные эффекты лечения рака горла можно контролировать с помощью поддерживающих методов лечения, таких как диетотерапия, и методов реабилитации при онкологических заболеваниях, таких как логопедия и трудотерапия.Если для поддержания вашего питания требуется зонд для кормления, ваш врач определит, понадобится ли вам это на краткосрочной или долгосрочной основе. В некоторых случаях зонд может быть удален, как только станет возможным нормальное питание.

Врачи по обезболиванию, диетологи, логопеды, физиотерапевты и врачи-натуропаты могут предложить ряд методов, помогающих предотвратить и уменьшить побочные эффекты лечения рака горла. Они могут быть задействованы с самого начала лечения, во время лечения или после его завершения.

Как долго длятся побочные эффекты?

Время, в течение которого пациенты испытывают побочные эффекты, варьируется. Потеря голоса может быть постоянной для некоторых пациентов с раком горла, но при определенных обстоятельствах могут быть доступны другие варианты. Например, при трахеопищеводной пункции или ТЭП врач помещает небольшой односторонний клапан между трахеей и пищеводом, чтобы помочь пациенту говорить. ТЭП может быть вариантом для пациентов, перенесших ларингэктомию или удаление всех или части голосовых связок.

Вопросы, которые следует задать врачу

Ранняя диагностика имеет решающее значение для того, чтобы у вас было как можно больше вариантов лечения рака горла. Тем не менее, многие пациенты ставят диагноз позже, в основном из-за отсутствия доступных инструментов для скрининга и из-за того, что такие симптомы, как затяжная боль в горле, имитируют менее серьезные состояния. Вот почему, если у вас есть образование на шее, которое не проходит, или есть другие причины подозревать рак горла, эксперты предлагают вам обратиться к специалисту, который может провести биопсию.Если вам поставили диагноз «рак горла», то знание того, какие вопросы следует задать врачу, поможет вам начать курс лечения, специально подобранный для вас.

У меня рак горла?

Диагностическая оценка часто является первым шагом в подтверждении болезни. Новообразование на шее часто ошибочно принимают за инфекцию, и врачи прописывают антибиотики, что может привести к задержке постановки диагноза. Пациентам с раком горла, диагностированным на ранних стадиях, доступно больше вариантов лечения.

Кроме того, хотя рак горла обычно поражает пациентов старше 65 лет, более молодые люди, у которых симптомы рака горла наблюдаются более двух недель или симптомы которых не поддаются лечению антибиотиками, должны обратиться к врачу для тщательного диагноза. Заболевание растет среди мужчин и женщин моложе 50 лет, в основном из-за увеличения числа раковых заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

На какой стадии у меня рак?

Знание стадии рака горла важно для разработки плана лечения с учетом ваших индивидуальных потребностей.Например, на ранней стадии рака может потребоваться только операция по удалению опухоли. Но на более поздних стадиях рака могут потребоваться более агрессивные методы лечения, включая комбинацию методов лечения, таких как хирургическое вмешательство с лучевой терапией и химиотерапией.

Подходит ли мне гибкая роботизированная хирургия?

Если у вас рак горла, особенно рак миндалин или основания языка, вам может помочь гибкая роботизированная хирургия. Гибкая роботизированная хирургия является минимально инвазивной и может оставлять меньше рубцов и повреждений важных структур в горле, таких как нервы и крупные кровеносные сосуды, чем при традиционной хирургии.Эти преимущества могут помочь пациентам быстрее восстановиться после операции и меньше болеть, поэтому они смогут быстрее вернуться к еде и другим повседневным действиям.

Соответствует ли мой план лечения признанным в стране рекомендациям по лечению рака горла?

Лечение рака горла подпадает под рекомендации Национальной комплексной онкологической сети (NCCN). Врачи, не знакомые с рекомендациями NCCN по лечению рака горла, могут не знать обо всех вариантах, доступных вам и вашему конкретному раку.Например, некоторые врачи могут порекомендовать лучевую терапию пациентам, которым могут помочь новые хирургические методы. Спросите своего врача, соответствует ли ваш план лечения рекомендациям NCCN.

Насколько важны последующие визиты после завершения лечения?

Из-за риска вторичного рака – во время лечения или после его окончания – пациенты с раком горла должны проходить последующие обследования до конца своей жизни. Обследование может выявить рак в близлежащей области, например, в гортани (голосовой ящик), пищеводе или легких.После лечения у некоторых пациентов может развиться рак легких, рта, горла или других частей тела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3