Чем лечить фиброзно кистозную мастопатию препараты: Фиброзно-кистозная мастопатия | “ОнкоПрофи” г. Казань

Фиброзно-кистозная мастопатия | “ОнкоПрофи” г. Казань

Фиброзно-кистозная мастопатия является одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы. Доктора очень часто используют неспецифический термин «фиброзно-кистозная мастопатия», чтобы описать множественные отклонения в контуре молочной железы и циклической болезненности молочной железы. Под диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия объединены более 35 различных наименований и терминов.

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии играют роль, как изменения половых гормонов, так и изменение чувствительности молочной железы к нормальному уровню гормонов. Особенно доказана роль изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, нарушения уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, стрессовых гормонов, не на последнем месте находятся экзогенные (принимаемые внутрь) гормоны и гормон содержащие препараты.

Классические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: циклическая боль в обеих молочных железах, застой и уплотнение молочной железы, чрезмерная узловатость, повышенная чувствительность, и изредка спонтанные выделения из соска. Как признаки, так и симптомы превалируют в предменструальную фазу цикла (перед месячными).

Тактика лечения таких женщин зависит от возраста женщины, а также от наличия необходимого оборудования. Если во время обследования обнаруживается образование, то необходимо исключить возможную злокачественную природу данного образования (путем проведения ультразвукового и/или маммографического обследования с дополнением тонкоигольной аспирационной биопсии). Что касается медикаментозного лечения, то существует множество схем лечения фиброзно-кистозных мастопатий. Конкретный план лечения подберет Ваш врач-маммолог, с учетом всех данных обследования. В настоящее время для лечения фиброзно-кистозных мастопатий применяется широкий спектр препаратов, начиная от механической поддержки и растительных препаратов и заканчивая гормональными препаратами.

Диетические рекомендации для женщин с фиброзно-кистозными мастопатиями включают ограничение кофеин содержащих продуктов (чай, кофе, шоколад) а также приема жидкости во вторую половину менструального цикла, увеличение кальций содержащих продуктов (сыр, творог) и льняного масла в питании. В частности, исследования показывают, что добавление льняного масла в питание уменьшает хроническую боль в молочных железах примерно у 58% женщин.

Определенное количество эпидемиологических исследований выявили повышенный риск развития рака молочной железы при наличии у женщин доброкачественных изменений в молочной железе. Поэтому, дорогие женщины, при выявлении у себя симптомов фиброзно-кистозной мастопатии (циклическая боль, узловатость и отечность молочных желез, дискомфорт и повышенная чувствительность), обращайтесь к маммологу. Грамотный врач-маммолог не только выявит причину болей и проведет полное обследование, для исключения злокачественных заболеваний, но и даст соответствующие рекомендации для улучшения вашего самочувствия и предотвращения развития онкологических заболеваний в будущем.

В медицинском центре «Онкопрофи» принимают врачи- маммологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук, с многолетним опытом медикаментозного и хирургического лечения заболеваний молочной железы.

Лечение мастопатии

Мастопатия – это не одно, а ряд различных доброкачественных заболеваний молочных желез, вызванных гормональными нарушениями. Не может быть одного “рецепта” для лечения разных видов мастопатии. Мастопатия по данным различных исследователей, диагностируется у 50-60% женщин, как правило, в возрасте 30-50 лет, и гораздо реже в менопаузе.

Лечение аденоза молочной железы

Лечение фиброза железы

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Лечение фиброаденомы молочной железы

Лечение апокриновой метаплазии молочной железы

Лечение эктазии протоков молочной железы

Лечение протоковых папиллом молочной железы

Лечение мастопатии у детей и подростков

Причинами развития мастопатии могут послужить различные вредные факторы: стресс, прием гормональных препаратов, частые аборты, выкидыши, поздняя беременность, различные заболевания женской репродуктивной системы и другие.

К основным симптомам относятся: боли в молочных железах, связанные с месячными, уплотнение нагрубание (отек) в молочной железе, выделения из соска.

Диагностика мастопатии. Для установления вида мастопатии врачу помимо осмотра и пальпации могут понадобиться дополнительные методы исследования: УЗИ, маммография, пункционная биопсия, исследование гормональных показателей в крови и в редких случаях МРТ головного мозга.

! Лечение мастопатии заключается не только в купировании болезненных ощущений, но прежде всего, должно быть направлено на устранение первопричины развития данного заболевания. Поэтому лечение направлено на коррекцию гормонального фона и лечение сопутствующих заболеваний. Это медикаментозная терапия, которая подбирается в соответствии с особенностями организма пациентки. Нередко лечением мастопатии занимается сразу несколько специалистов: онкомаммолог, эндокринолог, гинеколог.

Помимо лекарственного лечения, может быть проведены процедура диструктографии кисты молочной железы, хирургическое удаление.

!! Для лечения мастопатии мы не рекомендуем:

  • использовать только гомеопатические препараты и БАДы
  • самостоятельно отменять, или отменять назначенные препараты по рекомендации непрофильного специалиста, без согласования отмены с онкомаммологом.
  • уповать на то, что болезнь сама пройдет со временем
  • использовать средства народной медицины
  • заниматься самолечением, на основании советов интернет-форумов

!!! Под мастопатией могут скрываться более серьезные заболевания, которые могут предшествовать развитию рака молочной железы – так называемые предраковые заболевания. Не откладывайте свое здоровье на потом, симптомы мастопатии (боли, нагрубания, выделения) повод пройти обследование незамедлительно.

Фибро-кистозная мастопатия – статья в блоге Медскан

Фибро-кистозная мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, которое характеризуется нарушением гистологической структуры органа и возникновением уплотнений. Заболевание встречается достаточно часто у женщин репродуктивного возраста, чаще всего заболевание возникает в 30-50 лет. Возраст большинства пациенток, обращающихся к врачу с подозрением на кистозную болезнь, составляет 40-45 лет.

Молочные железы являются важной частью женской репродуктивной системы, ведь благодаря этим органам в организме женщины возможен процесс лактации, то есть продукции молока для питания новорожденного ребенка.

Чтобы точнее понять, от чего возникает

заболевание молочной железы, необходимо знать, что этот орган состоит из эпителиальной, соединительной и жировой ткани. Когда их соотношение нарушено, возникает уплотнение в молочной железе. Гормональный дисбаланс, который характеризуется дефицитом прогестерона при избытке эстрогена — один из значимых факторов возникновения мастопатии.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию, принимает решение специалист на основании показаний и личных характеристик пациента. Так как мастопатия может возникать по многим причинам, характер лечения может быть очень разным.

Негормональное лечение мастопатии включает:

  • соблюдение принципов здорового образа жизни с отказом от алкоголя, курения, соблюдением режима сна, нормализацией половой жизни, исключением стресса;
  • соблюдение диеты, при которой необходимо исключить сладкое, жирное, кофе, шоколад, а также употребление большого количества клетчатки;
  • применение седативных препаратов;
  • лечение травами;
  • физиотерапия и иглорефлексотерапия.

Гормональное лечение включает применение препаратов, направленных на восстановление баланса гормонов в организме женщины. Чаще всего врачи прописывают прогестаген, который устраняет избыточный эстроген. Также используют антиэстрогены, андрогены и другие. Для введения в организм гормонов используют как инъекции, так и специальные гели для местного применения.

Важно понимать, что лечение фибро-кистозной мастопатии является строго индивидуальным процессом и его определяет грамотный специалист на основе проведенных исследований и особенностей организма женщины. Не стоит заниматься самолечением и следовать советам других людей, ведь речь идет о здоровье репродуктивной системы организма.

Чтоб минимизировать риск возникновения мастопатии, важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить осмотр у гинеколога и маммолога и руководствоваться простыми правилами:

  • следить за изменениями в менструальном цикле и исключать возможность возникновения гинекологических заболеваний;
  • следить за состоянием эндокринной системы и метаболизмом
  • вести регулярную половую жизнь и соблюдать половую гигиену;
  • по возможности планировать беременность и исключать аборты;
  • исключать жизненные стрессы, ситуации, травмирующие психику;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • своевременно обращаться за помощью к врачам-специалистам при возникновении подозрений на возникновение заболевания.

Причины

К причинам развития этого заболевания можно отнести не только гормональный дисбаланс, но и различного рода нарушения менструального цикла и ранее наступление менопаузы, аборты, нарушения эндокринной системы и заболевания печени. Нередко мастопатии подвержены женщины с наследственной предрасположенностью. Врачи отмечают, что причиной возникновения данного заболевания может стать отсутствие регулярной половой жизни, родов и вскармливания младенца, а также уплотнения могут возникнуть на фоне сильного стресса и при эмоциональных потрясениях.

Риск возникновения заболеваний молочной железы — таких, как кистозная болезнь, или, как ее иногда называют, болезнь Реклю, — увеличивается при наличии некоторых гинекологических заболеваний, ведь все органы репродуктивной системы женщины тесно взаимосвязаны. Вот почему так важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога, а также проходить обследования при планировании беременности.

В разных случаях возможно появление уплотнений в одной или обеих молочных железах, в зависимости от ситуации врач диагностирует одностороннюю или двустороннюю фибро-кистозную мастопатию.

Симптомы

Тревожными сигналами и поводом для обращения к специалисту могут стать такие симптомы, как боль в груди, увеличение молочной железы и появление пальпируемых уплотнений. Как правило, эти симптомы появляются и исчезают в зависимости от дней менструального цикла, то есть носят циклический характер. Отечность молочной железы и прозрачные выделения из сосков — также признаки возникновения нездоровых процессов, при которых нужно обратиться к специалисту. В зависимости от прогресса заболевания могут возникать кровянистые выделения из сосков. Реже, но, тем не менее, встречается увеличение лимфатических узлов в подмышках. При возникновении вышеперечисленных симптомов специалисты советуют провести обследование и показаться специалисту.

Диагностика

В целях профилактики врачи советуют женщинам, начиная с раннего возраста, регулярно осматривать молочные железы на предмет видимых и пальпируемых изменений. Осмотр молочной железы рекомендуют делать в дни цикла после завершения менструации.

Для раннего распознания мастопатии, специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования в клинике. В диагностических центрах Медскан исследования проводятся с применением цифрового маммографа Giotto — высокотехнологичного, современного аппарата последнего поколения. Диагностика с его помощью позволяет врачу увидеть наиболее достоверную информацию о состоянии органа. С помощью маммографа получаются цифровые рентгеновские изображения, которые позволяют выявить малейшие изменения и патологию на самых ранних этапах развития.


Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни | Чистяков С.С., Гребенникова О.П., Шикина В.Е.

МГМСУ им. Н.А. Семашко

Рак молочной железы (РМЖ) в структуре онкологических заболеваний и смертности от них среди женщин России стоит на 1–м месте, составляя соответственно 20,5% и 16,5%. При этом больные с запущенными стадиями заболевания составляют 40%, а умирают в течение первого года со дня постановки диагноза РМЖ 12,6%. В целом при РМЖ 5–летняя выживаемость больных составляет около 54%, однако при I стадии она приближается к 95%, а 10–летняя выживаемость при этой же стадии менее 80%. Из этого следует, что лечение РМЖ даже на ранних стадиях не дает стопроцентного излечения больных: более 20% из них погибают в результате реализации метастатических поражений различных органов.

Это объясняется тем, что на самых ранних этапах развития опухоли, недоступных никаким методам диагностики, когда число клеток достигает 1000, а размер опухоли не превышает 0,5 мм в диаметре, начинается процесс ее ангиогенеза (васкуляризации), т.е. появляется возможность интравазации опухолевых клеток, канцеремии, что приводит к возникновению микрометастазов в различных органах.

Из вышеизложенного следует, что в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

К предопухолевым заболеваниям молочных желез прежде всего относятся различные варианты дисплазии молочных желез (по–современному, фиброзно–кистозная болезнь – ФКБ). ФКБ, более известная как фиброзно–кистозная мастопатия, является одним из основных заболеваний молочных желез, относящихся к потенциальным источникам развития РМЖ. По определению ВОЗ (1984 г.), она представляет собой комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканого компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто (но не обязательно) сосуществуют. Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКБ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации – 2,34%, при резко выраженной пролиферации – 31,4%. По данным гистологических исследований операционного материала РМЖ сочетается с ФКБ в 46% случаев.

Фиброзно–кистозная болезнь является следствием дисгормональных расстройств в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения и функция в период беременности и лактации происходит под воздействием и контролем целого комплекса гормонов: рилизинг–факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина и, конечно же, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями тканей молочных желез. Однако, по мнению многих авторов, самую значительную роль в этом играет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.

Среди эстрогенов наиболее важную роль в жизнедеятельности молочной железы играет эстрадиол. Его концентрация в соединительной ткани молочной железы в 2–20 раз выше, чем в сыворотке крови. Эстрадиол стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия протоков молочной железы, усиливает митотическую активность эпителия, индуцирует формирование ацинуса, он стимулирует васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани.

Прогестерон, наоборот, в пределах эпителия протоков предотвращает пролиферацию и обеспечивает дифференцировку на дольки и альвеолы, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток млечных протоков, препятствует увеличению проницаемости капилляров, обусловленному эстрогенами, и уменьшает отек соединительнотканой стромы. Концентрация прогестерона в тканях молочной железы в 2–10 раз выше, чем в сыворотке крови.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

Определенную роль в развитии фиброзно–кистозной болезни может играть повышение уровня пролактина в сыворотке крови, которое сопровождается отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез во вторую фазу менструального цикла.

Причин возникновения дисгормональных расстройств более чем достаточно. По данным Л.Н. Сидоренко (1991 г.), основными из них являются:

1. Фрустирующие ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе, психические стрессы и др.). Известно, что любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейро–эндокринной системы.

2. Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, рождение крупного плода, длительность лактации, время появления менархе и наступления менопаузы и др.).

3. Гинекологические заболевания и в первую очередь – воспалительные процессы в малом тазу.

4. Факторы сексуального характера.

5. Эндокринные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы).

6. Патологические процессы в печени и желчных путях.

7. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Клинически ФКБ подразделяется на диффузную, диффузно–узловую, фиброзно–кистозную и узловую формы, которые, по сути, являются разными этапами одного процесса.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Прежде чем приступить к исследованию молочных желез у женщин в детородном возрасте, необходимо уточнить, в какой фазе менструального цикла они находятся. Целесообразно исследовать молочные железы в I фазе цикла – на 2–3–й день после окончания менструаций, т.к. во II фазе из–за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

Для осмотра молочных желез женщине необходимо раздеться до пояса и встать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков и т.д.). Затем исследуемая должна поднять руки, и железы еще раз осматриваются в этом положении. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении больной стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких–либо изменений в молочных железах производятся маммография и ультразвуковое исследование.

Маммография – это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях. В настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность его весьма велика. Например, при раке молочных желез она достигает 95%, причем этот метод позволяет выявлять доклинические, т.е. непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. По маммограммам опытный рентгенолог–маммолог может судить о нарушениях гормонального статуса у женщины. Однако к использованию данного метода имеются противопоказания: молодой возраст пациенток (до 35 лет), беременность и лактация. Кроме того, информативность маммографии недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Ультразвуковая эхография молочных желез завоевывает все большую популярность. Этот метод безвреден, что при необходимости позволяет многократно повторять исследования. Он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (диаметром 2–3 мм), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, ультразвуковой метод является ведущим при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями (при дисплазиях). Однако результаты УЗ–исследования зависят от уровня квалификации врача и технических параметров используемого УЗ–сканера и УЗ–датчиков. Помимо этого, по информативности УЗИ значительно уступает маммографии при жировой инволюции тканей молочных желез.

При обнаружении узлового образования или подозрительного участка необходима пункция его с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Лечение ФКБ проводится в зависимости от ее формы. При всех узловых формах, особенно пролиферативных, производится секторальная резекция молочной железы с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленного сектора. После операции, поскольку причина болезни, а именно дисгормональные расстройства, не устранена, больным необходимо проводить длительное консервативное лечение, направленное на устранение основного заболевания, явившегося причиной возникновения дисгормональных расстройств, и нормализацию гормонального баланса в организме.

При кистах производится пункция их и эвакуация содержимого, которое отправляется на цитологическое исследование. Если в распоряжении имеется современный ультразвуковый сканнер, позволяющий достоверно оценить состояние эпителия выстилки кисты, пневмоцистографию можно не производить. Если такой возможности нет, то киста заполняется воздухом и делается пневмоцистография. Если стенки кисты гладкие и в ее полости нет никаких разрастаний, проводится консервативная терапия в течение полугода, после чего повторяется комплексное обследование больной. Если киста спалась и полость ее облитерировалась, продолжается консервативная терапия. Если же киста наполнилась жидкостью вновь – операция (секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием) и продолжение консервативной терапии. В случаях, когда при ультразвуковом исследовании или при пневмоцистографии выявляются патологические разрастания эпителия выстилки, показано оперативное лечение с последующей консервативной терапией. Оно показано также, когда при цитологическом исследовании содержимого кисты обнаруживаются признаки пролиферации, не говоря уже об атипии. При множественных узлах или кистах выполняются широкие резекции молочной железы, вплоть до подкожной мастэктомии.

Учитывая, что ФКБ является следствием дисгормональных расстройств, основной задачей консервативного лечения является нормализация гормонального статуса больной. Поэтому при наличии воспалительных заболеваний женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение следует начинать с устранения этой патологии.

Поскольку значительную роль в возникновении дисгормональных нарушений, а следовательно, и ФКБ, играют факторы социально–бытового характера, врачу необходимо все усилия направить в первую очередь на повышение адаптационных возможностей организма больной. Ввиду того, что врач не в состоянии изменить социально–бытовые условия жизни женщины, он должен попытаться изменить ее отношение к фрустирующим ситуациям, в которых она постоянно оказывается. Поэтому консервативное лечение ФКБ должно включать в себя, прежде всего длительный прием седативных средств, а также витаминов А, группы В, С, Е, РР, Р, так как, помимо адаптогенных свойств, они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы: витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы, витамин Е потенцирует действие прогестерона, витамин В6 снижает уровень пролактина, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отек молочной железы. Наряду с витаминами и седаттивными средствами больные должны принимать адаптогены (элеутерокок, радиолу розовую и др.), которые одновременно являются психостимуляторами. Длительность приема указанных препаратов не менее 4 месяцев. Затем делается двухмесячный перерыв и вновь начинается четырехмесячный цикл лечения. Всего не менее 4 циклов. Таким образом, полный курс лечения занимает 2 года.

Многие схемы лечения ФКБ включают в себя препараты йода. В большинстве случаев это оправданно, поскольку йод оказывает нормализующее влияние на биосинтез эстрогенов и прогестерона. Однако в связи с тем, что йод подавляет секреторную активность щитовидной железы, у больных с гипофункцией последней микройодтерапия не рекомендуется. Она также противопоказана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В этих случаях целесообразно назначить гепатопротекторы. Среди них лучшим признан Хофитол. Это препарат растительного происхождения, получаемый из листьев артишока. Он обладает антиоксидантным действием, защищает печеночные клетки, стабилизирует мембраны гепатоцитов, стимулирует антиоксидантную функцию печени, улучшает углеводный и жировой обмен, способствует уменьшению явлений застоя и воспаления в желчном пузыре и, что немаловажно для этой категории больных, у них через неделю приема хофитола уменьшается раздражительность и повышается настроение. Препарат очень эффективен при хронических персистирующих гепатитах различной этиологии, а также при хроническом холецистите и дискинезиях желчного пузыря.

Многие больные, страдающие ФКБ, жалуются на болезненное нагрубание молочных желез во второй половине менструального цикла. Это так называемый синдром предменструального напряжения молочных желез. Он обусловлен дефицитом прогестерона или избытком пролактина в тканях молочной железы, что приводит к отеку соединительной ткани железы, сопровождающемуся болезненным напряжением ее. В этих случаях за 7–10 дней до менструации следует начать прием мягких мочегонных средств (листья брусники, мочегонный чай) или фуросемида 10 мг (1/4 табл.), или триампура 1/4табл. в сочетании с препаратами калия.

Поскольку причиной фиброзно–кистозной болезни в основном является дефицит прогестерона в тканях молочной железы, сам собой встает вопрос о гормональном лечении этого заболевания. Однако системная гормонотерапия требует осторожного подхода, ее должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий возможность осуществлять контроль за гормональным зеркалом. В противном случае велика вероятность получить осложнения и побочные реакции (менорагии, формирование миоматозных узлов в матке и др.). В настоящее время при лечении фиброзно–кистозной болезни молочных желез и синдрома предменструального напряжения отлично зарекомендовал себя препарат для наружного применения, выпускаемый Лабораторией «Безен Интернасьональ» (Франция) под названием Прожестожель 1%. Он содержит микронизированный прогестерон растительного происхождения и выпускается в виде геля с содержанием 1 г прогестерона на 100 г геля. Строение молекулы, молекулярная масса и химический состав прогестерона в Прожестожеле 1% идентичны эндогенному. Несомненным преимуществом препарата является то, что он применяется наружно, и основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы (в кровоток поступает не более 10% гормона), что никак не отражается на уровне прогестерона в сыворотке крови, благодаря чему не наблюдается никаких побочных реакций, возможных при системном введении прогестерона. Препарат очень эффективен при мастодинии. Его применение благоприятно сказывается на состоянии тканей молочной железы при ФКБ. Обычно рекомендуют наносить на каждую молочную железу по 2,5 грамм препарата непрерывно или во 2–ю фазу менструального цикла на протяжении 3–4–х месяцев.

Проведение адаптогенного лечения ФКБ в сочетании с Прожестожелем можно рассматривать как метод патогенетической терапии этого заболевания. Об этом свидетельствует положительная динамика в состоянии молочных желез у 53 пациенток, страдающих различными формами ФКБ и получавших лечение по описанной выше схеме: при диффузных формах ФКБ исчезал синдром предменструального напряжения, а ткани молочных желез претерпевали изменения в сторону нормализации их структуры. Кисты небольших размеров (до 15–20 мм в диаметре) исчезали. Более крупные кисты после пункции и эвакуации содержимого на фоне проведения консервативной терапии (при отстутствии показаний к оперативному лечению) не рецидивировали.

Проведение адекватного патогенетического лечения ФКБ является одним из звеньев профилактики рака молочной железы.

В заключение необходимо подчеркнуть, что консервативному лечению подлежат только диффузные формы фиброзно–кистозной болезни молочных желез. Все узловые формы подлежат лечению у онкологов, потому что за доброкачественным новообразованием может прятаться рак. А адекватное лечение рака молочной железы является крайне сложной проблемой, решение которой доступно только специалистам.

 

Литература:

1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханишвили Т.П. Рак молочной железы. М. 1983 г.

2. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. Москва 1980 г.

3. Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез. Sono Ace International 2000 г. вып.6, русская версия, стр. 86 – 91.

4. Загрекова Е.И., Мещеряков А.А.. Лекарственное лечение рака молочной железы. Русский медицинский журнал 2002 г., т.10, N14, стр.605 – 608.

5. Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. В.И.Чиссова и С.Л.Дарьяловой. Москва 2000 год.

6. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Скрябин О.Н. Прожестожель в терапии предменструального синдрома. Журналъ Акушерства и женских болезней.

7. Летягин В.П. с соавт. Редкие формы рака молочной железы. Москва 1995 г.

8. Летягин В.П. с соавт. Рак молочной железы. Москва 1996 г.

9. Летягин В.П., Легков А.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Москва 1977 г.

10. Лечение дисгормональных заболеваний молочных желез прогестероном, введенным трансдермально. Корпоративная информация представительства ФИК Медикаль на Украине. Вiсник Ассоциации Акушерив и Гинекологив Украiны. 2000 год, N4 (липень–серпинь)

11. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография (атлас). Москва 1977 г.

12. Материалы IY ежегодной российской онкологической конференции 21 –23 ноября 2000 года. Москва.

13. Материалы Y ежегодной российской онкологической конференции 27 – 29 ноября 2001 года. Москва.

14. Материалы YI ежегодной российской онкологической конференции 26 – 28 ноября 2002 года. Москва.

15. Огнерубов Н.А. Мастопатия. Воронеж 2001 г.

16. Операбельный рак молочной железы. Тематический журнал «Практическая онкология» 2002 год, т.3, N1, С–Петербург.

17. Прилепская В.Н., Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии. Гинекология. Т.2, N6.

18. Пустырский Л.А. Рак молочной железы. Минск 1998 год.

19. Рак молочной железы. Тематический журнал «Практическая онкология» 2000 год N2, С.–Петербург.

20. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы (под ред. А.С.Павлова) Москва 1993 год.

21. Семиглазов В.Ф. с соавт. Новое в терапии рака молочной железы: неоадъювантная гормонотерапия. Ж.. Современная онкология 2001 г., т.3, N1, стр. 23–26.

22. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. Ленинград. 1991 год.

23. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией. Русский медицинский журнал. 2000 год, т 8, N18, стр. 768 – 771.

24. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно–кистозной мастопатии. Sono Ace International, 2000 г., вып.6, русская версия, стр. 79–84.

25. Швецова О.Б. Возможности применения препарата «Прожестожель» у больных с мастопатией. Ж. Гинекология. Т.2, N5, стр. 148 – 150.

26. Янишевский Ф.И. Рак молочной железы. Москва 1966 год.

27. Breast cancer. (prognosis, treatment and prevention). Edited by Jorge R. Pasqualini. 2002, USA.

28. William R. Miller, James N. Ingle Endocrine Therapy in Breast Cancer. New York – Basel 2002.

.

Лечение мастопатии в сети медицинских клиник МедиАрт

Известно, что рак молочной железы в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины. Не смотря на достигнутые успехи в лечении данной патологии, остается высокая смертность. Ведущим путем решения данной проблемы является профилактика данного заболевания.

Основным путем профилактики любого онкологического заболевания является лечения предраковых заболеваний. Для рака молочной железы такими заболеваниями является группа патологий под общим названием мастопатия.

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, представляет собой определенные патологические нарушения тканей молочных желез, которые при определенных условиях могут перейти в рак молочной железы. Следовательно, лечение фиброзно-кистозной болезни значительно уменьшит риск развития рака молочной железы.

Специалистом медицинского центра МедиАрт, кандидатом медицинских наук Фишером Леонидом Н., разработана комплексная методика лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Она учитывает индивидуальные особенности каждой женщины и особенности течения заболевания у каждой пациентки.

Диагностика мастопатии проводится комплексно с использованием маммографии, ультразвука и радиотермометрии.

Маммография является рентгенологическим методом обследования молочных желез у женщин старше 40 лет.

Более 10 лет в Москве успешно работает программа скрининга рака молочных желез у женщин 40-60 лет. Данная программа оказалась высокоэффективной и позволила повысить выявление ранних форм рака молочной железы и снизить смертность от данной патологии. Но данное исследование неэффективно у пациенток младше 40 лет.

Поэтому для пациенток возрастной группы 18-40 лет активно используется ультразвуковое исследование молочных желез. Данная методика может обнаруживать кисты молочных желез, позволяет дополнить маммографическое исследование у пациенток 40-60 лет.

Вместе с тем вышеперечисленные методики не позволяют судить о «жизни» образований, обнаруженных при маммографии и УЗИ. Эту проблему можно успешно решить используя радиотермометрию.

Радиотермометрия (РТМ) – метод, основанный на измерении температур в глубине ткани исследуемого органа до 5 см и на поверхности кожи. Аппарат разработан специалистами российского оборонного комплекса и отличается всеми теми особенностями, присущими продуктам отечественной оборонки: высокой надежностью и точностью исследования. Как присуще настоящим военным радиотермометр в первую очередь они сделали для женщин – для диагностики ранних форм рака молочной желез и оценки эффективности лечения мастопатии.

Использование радиотермометрии позволяет найти наиболее опасные участки молочной железы и проводить максимально эффективное лечение, что позволяет уменьшить стоимость лечения.

Специалистом медицинского центра МедиАрт, к.м.н Фишером Л.Н., разработана высокоэффективная методика лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Она основана на индивидуальных схемах использования антигомотоксических препаратов.

Антигомотоксические препараты разработаны ведущими специалистами фирмы «HEEL». Многолетний опыт использования препаратов данной фирмы во всем мире подтвердил их высокую эффективность и надежность.

На базе медицинских центров «МедиАрт» внедрена такая перспективная технология как фотодинамическая терапия. Использование специальных препаратов, которые накапливаются в патологических тканях и обработка этих тканей специальными приборами, излучающими световую волну определенной длины, позволяет повысить эффективность лечения предраковых заболеваний молочных желез, не затрагивая неизмененные ткани.

Современный взгляд на лечение больных фиброзно-кистозной мастопатии

HEALTH OF WOMAN. 2016.6(112):149–152; doi 10.15574/HW.2016.112.149 
 

Современный взгляд на лечение больных фиброзно-кистозной мастопатии 
 

Смоланка И. И., Лобода А. Д.

Национальный институт рака, г. Киев 
 

Цель исследования: определение эффективности препарата Эпигалин® Брест в лечении фиброзно-кистозной мастопатии у женщин.


Материалы и методы. В исследование включены 50 женщин с установленным диагнозом фиброзно-кистозной мастопатии (диффузная кистозная мастопатия). Все женщины жаловались на боль и отек обеих грудных желез за 3–20 дней до начала менструации. Путем слепой рандомизации все женщины были разделены на 2 группы. Больные первой группы принимали препарат Эпигалин® Брест по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение трех месяцев. Больные второй группы употребляли препарат прутняка по утвержденной в инструкции схеме. Больные обеих групп не отличались по возрасту (от 22 до 48 лет, средний возраст – 35 лет). Всем больным во время общего обследования было выполнено УЗИ грудных желез, а больным старше 40 лет также выполняли маммографию. У больных обеих групп были обнаружены множественные кисты обоих грудных желез, размер которых колебался в пределах от 3 мм до 22 мм. По среднему размеру кист группы были сопоставимы. Для оценки эффективности лечения в обеих группах были определены три параметра:

1. Боль в грудных железах, которую оценивали по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (невыносимая боль).

2. Плотность ткани грудной железы, для определения которой выполняли эластографию (кПа).

3. Средний диаметр кисты.


Результаты. По результатам исследования в первой группе выявлено реализацию положительного эффекта препарата Эпигалин® Брест. У больных данной группы было отмечено снижение средней степени боли, то есть пациентки практически не чувствовали боли перед менструацией, полное отсутствие кистозных элементов в грудных железах было обнаружено у 90% пациенток. Ни одна пациентка не отметила ухудшения состояния грудных желез за время наблюдения. У больных второй группы средняя степень боли не изменились, но 10% пациенток отметили усиление болевого синдрома после прекращения приема препарата прутняка. У 15% пациенток данной группы снова появились кисты, а их средний диаметр начал увеличиваться. Плотность ткани грудных желез имела тенденцию к увеличению.


Заключение. 1. Комплексный растительный препарат Эпигалин Брест является эффективным средством в лечении мастопатии. В случае регулярного употребления Эпигалин® Брест уменьшает на 68% наличие кистозного компонента у женщин с мастопатией.

2. Эпигалин® Брест при регулярном употреблении уменьшает плотность ткани грудной железы, реализуя функцию онкопротектора.

3. Эпигалин® Брест значительно снижает болевой синдром перед менструацией, чем существенно улучшает качество жизни женщин.


Ключевые слова: мастопатия, боль, грудная железа, лечение, Эпигалин® Брест.


Литература

1. Dace Baltiтa Dr.hab.med. Riga East University Hospital «Боль в молочной железе».

2. Dr. Mary Ellen Wewers, Nancy K. Lowe, “Critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena” Article first published online: 19 JAN 2007,http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/nur.4770130405/abstract?systemMessage=Wiley+Online+Library+will+be+disrupted+24+March+from+10-14+GMT+%2806-10+EDT%29+for+ essential+maintenance

3. Dinah Gould BSc, MPhil, PhD, RGN, RNT, Cert Ed, DipN, Daniel Kelly BSc, MSc, RGN, NDN, Cert Onc, Cert PGCE, RNT, Len Goldstone BA, MSc, FSS, John Gammon BSc, MA(Ed), MPhil, PhD, RGN “Examining the validity of pressure ulcer risk assessment scales: developing and using illustrated patient simulations to collect the data INFORMATION POINT: Visual Analogue Scale” Article first published online: 21 DEC 2001 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2702.2001.00525.x/abstract.

4. Stan Grant, PhD, Tom Aitchison, BSc, Esther Henderson, BSc, Jim Christie, BSc, Sharam Zare, PhD, John McMurray, MD and Henry Dargie, MD, “A Comparison of the Reproducibility and the Sensitivity to Change of Visual Analogue Scales, Borg Scales, and Likert Scales in Normal Subjects During Submaximal Exercise”, http://chestjournal.chestpubs.org/content/116/5/1208.abstract

5. Липкевич Олег. Грудь – без проблем! http://www.likar.info/health/article-42641-grud-bez-problem

6. Радзиховская А.А. Все о боли в молочной железе. http://www.tiensmed.ru/news/o-boli-v-mol-jelez1.html

7. Красножон Д.А. Боли в молочных же лезах. http://www.lood.ru/ print_mamma-diseases/breast-pain.html

8. Стручков В., Стручков Ю. Боль в молочной железе, повышение температуры – симптомы серозной фазы мастита», http://www.rostmaster.ru /lib/surg/surg-0029.shtml

9. Абдуллаев РЯ, Головко ТС, Грабар ВВ, Белевцов ЮП, Лысенко ТЛ, Доленко ОВ. 2009. Лучевая диагностика неопухолевых заболеваний грудной железы. Учеб. пособ. Харьков, Новое слово:96.

10. Головко ТС, Абдуллаев РЯ, Скляр СЮ, Крахмалева ЛП, Крахмалева АС, Сорокин ИН. 2009. Лучевая диагностика опухолевых заболеваний грудной железы. Учеб. пособ. Харьков, Новое слово:112.

11. Манихас АГ, Мартынюк ВВ, Соболев АА, Крючков СБ, Фролкова ИМ. 2007, Сентябрь. Семиотика и проблемы диагностики фиброаденоматоза молочных желез. Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии 3(27):39–41.

12. Высоцкая ИВ, Летягин ВП, Ким ЕА. 2006. Дисгормональные дисплазии молочных желез. Актуальная тема «Маммология» 2:9–12.

Лечение фиброзной мастопатии молочных желез. Признаки, симптомы и отзывы.

Мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание молочной железы, которое проявляется в патологическом зарастании её ткани. Она характеризуется появлением в молочной железе новообразований разной плотности и величины. Болезнь развивается на фоне гормонального дисбаланса в женском организме. Рассмотрим симптомы, признаки мастопатии. иТакже вы можете пройти лечение фиброзно кистозной мастопатии молочных желез в Москве в клинике Медлайн-Сервис по низкой цене.

Мастопатия может захватывать большие участки молочной железы или быть локальной, захватывая отдельные узелки в ткани железы.

При фиброзной мастопатии происходят серьезные изменения в структуре протоков и тканях молочных желёз. Эти изменения сами по себе не опасны, но с течением времени они легко перерождаются в злокачественную опухоль. Некоторые исследователи считают, что причиной возникновения болезни являются паразиты, обитающие в человеческом организме. Это подтверждается применением специальных противопаразитных средств.

Симптомов проявления данной болезни достаточно много. Самыми распространёнными являются резкие болевые ощущения в области молочной железы, уплотнения, увеличение объёма лимфузлов в подмышечной области, увеличение самой молочной железы, неприятные выделения из сосков. Некоторые симптомы могут быть незаметны.

Лечение фиброзной мастопатии основано на выявлении и устранении функций желёз, подавлении пролиферативных процессов в организме и лечения урогентальных заболеваний. Часто эту болезнь получается вылечить с помощью гомеопатии. Оно позволяет улучшить самочувствие пациента и навсегда избавить его от такой проблемы, как фиброзная мастопатия. Важно то, что это лечение позволяет бороться с первопричиной образования данного заболевания. Данная болезнь требует индивидуального подхода. Только опытный врач сможет правильно определить метод лечения. Если Вас беспокоят боли в области груди, то обязательно обращайтесь за помощью в одну из сети клиник Медлайн. У нас работают лучшие врачи Московской области. Использование современного оборудования позволяет максимально точно определить причину болезни и назначить соответствующий курс лечения. Следите за своим здоровьем с Медлайн!

 

Отзывы

Анастасия В.:

Эта клиника просто чудо! Спасибо огромное всем врачам, кто избавил меня от этих жутких мучений. Я уже и не надеялась на чудо. Но меня проверили, проанализировали результаты исследований и выписали мне курс препаратов. Он помогли, и теперь я чувствую себя на все 5+!

 

Фиброзно-кистозные изменения груди

Фиброзно-кистозные изменения груди происходят, когда у женщин появляются кисты, заполненные жидкостью, а также участки фиброза в одной или обеих молочных железах. (Вы можете увидеть это как фиброзно-кистозное заболевание груди, но на самом деле это не заболевание.) Фиброз – это утолщение ткани груди, которое вы и ваш врач можете почувствовать через кожу. Он может быть несколько жестким, вязким или эластичным. Фиброз также может возникнуть сам по себе без образования кист.

Фиброзно-кистозные изменения груди – обычное дело, они не требуют лечения и не повышают риск рака груди. Фиброзно-кистозные изменения груди – обычное явление; около половины всех женщин испытают их в какой-то момент своей жизни. Эти изменения обычно возникают у женщин в пременопаузе и зависят от сдвигов в уровне гормонов. Вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшаются непосредственно перед менструацией. Помимо вздутия и припухлости на одной или обеих грудях, у вас могут быть боль, болезненность и / или выделения из сосков.

Фиброзно-кистозные изменения груди обычно можно диагностировать с помощью клинического обследования груди и анализа симптомов. Ваш врач также может использовать визуализационные тесты, такие как маммография и УЗИ, для исследования груди (ей). В редких случаях отдельные кисты могут потребовать дальнейшего исследования с помощью ультразвука, а из некоторых может потребоваться дренирование и, возможно, биопсия. Узнайте больше о кистах груди.

Если у вас есть неприятные симптомы, могут помочь следующие стратегии:

  • Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (торговая марка: Тайленол) или ибупрофен (торговые марки: Адвил, Мотрин) – прочтите этикетки и проконсультируйтесь с врачом. чтобы убедиться, что вы берете их безопасно.
  • Приложите теплый или прохладный компресс к груди, когда она наиболее болезненна.
  • Носите удобный поддерживающий бюстгальтер (например, спортивный бюстгальтер из хлопка).
  • Избегайте употребления в пищу большого количества кофеина, соли и / или жиров, поскольку некоторые женщины считают, что это может ухудшить симптомы.
  • Попросите врача осушить очень большие кисты, вызывающие боль.
  • Начните принимать оральные контрацептивы или прекратите их принимать, если вы уже принимаете их (сдвиги в уровне гормонов могут помочь некоторым женщинам).

Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни. Для получения дополнительной информации см. Раздел о масталгии (боли в груди).


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 16 октября 2018 г., 11:12

Фиброзно-кистозная болезнь: избавьтесь от болезненных шишек

Фиброзно-кистозная болезнь вызывает образование шишек в груди.Вы можете подумать, что у вас рак груди. Но фиброзно-кистозная болезнь безвредна. Фактически, почти все женщины в той или иной форме страдают от этого. Большинство из них не нуждаются в лечении и не обращаются за ним.

Но если боль станет слишком сильной, мы сможем помочь. Стратегии включают:

  • Обезболивающие
  • Гормональные препараты для тяжелых случаев
  • Применение грелки
  • Ношение поддерживающего бюстгальтера
  • Изменение диеты, например отказ от кофеина
Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Что вызывает кисту груди?

Фиброзно-кистозная болезнь – образование рубцовой ткани вокруг кистозных образований протоков, заполненных жидкостью. Эти комочки будут появляться и исчезать вместе с менструацией. Это первый признак того, что эти шишки не являются раком.

Этот цикл происходит потому, что ткань растет, чтобы подготовиться к беременности. Если этого не происходит, он сжимается. Этот цикл вызывает образование кист и избыточной фиброзной ткани. Вот почему большая часть фиброзно-кистозной боли возникает в конце менструации.

Диагностика фиброзно-кистозной болезни

Врачам может быть трудно отличить это заболевание от рака груди. Иногда нам нужно провести тесты, чтобы убедиться.

Стремление

После обезболивания этой области врач вводит небольшую иглу в опухоль. Это вытягивает жидкость.

Если шишка исчезнет, ​​вероятно, это не рак. Если шишка остается или жидкость кровоточит, нам нужно будет провести дополнительные анализы.

Биопсия

Мы можем сделать один из двух видов биопсии.

Тонкоигольная биопсия почти идентична аспирации. Единственная разница в том, что из шишки также вытягивается крошечный кусочек ткани.

Эксцизионная биопсия удаляет всю опухоль через хирургический разрез. Если опухоль небольшая и близка к поверхности, мы можем сделать это в клинике под местной анестезией.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Рак груди, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое доброкачественное заболевание груди?

Если вы чувствуете уплотнение в груди, возможно, вы сначала подумали, что у вас рак груди. К счастью, большинство уплотнений в груди доброкачественные, то есть не злокачественные.

Как у женщин, так и у мужчин могут развиваться доброкачественные (доброкачественные) уплотнения в груди.Это состояние известно как доброкачественное заболевание груди. Хотя эти изменения груди не являются злокачественными и не опасны для жизни, они могут повысить риск развития рака груди в будущем.

Насколько распространены доброкачественные заболевания груди?

Доброкачественные уплотнения в груди у женщин – обычное явление. До половины всех женщин будут испытывать фиброзно-кистозные изменения, которые вызывают доброкачественные уплотнения в груди в какой-то момент их жизни. Эти изменения тканей груди часто вызывают колебания уровня гормонов.

Кто может заболеть доброкачественной болезнью груди?

Доброкачественные заболевания груди поражают всех полов.У мужчин может развиться увеличенная, опухшая грудь с шишками – состояние, называемое гинекомастией. Ваш риск доброкачественного заболевания груди увеличивается, если вы:

Какие виды доброкачественных заболеваний груди?

Есть много разных типов доброкачественных заболеваний груди. Большинство из следующих типов не повышают риск рака и не требуют лечения:

  • Кисты груди: До четверти уплотнений груди представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Кисты груди могут быть болезненными и бугристыми, но они не повышают предрасположенность к раку.Кисты часто проходят без лечения.
  • Фиброаденомы: Это наиболее распространенные доброкачественные солидные опухоли груди, обнаруживаемые у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не повышают риск рака и часто проходят сами по себе.
  • Фиброзно-кистозные изменения груди: Колебания уровня гормонов могут вызывать ощущение комковатости, плотности и чувствительности груди, особенно непосредственно перед менструацией. Женщины в возрасте от 30 до 50 более подвержены фиброзно-кистозным изменениям груди, которые проходят без лечения.
  • Гиперплазия: Это состояние возникает из-за чрезмерного роста клеток, выстилающих протоки или железы молочных желез. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск рака и не требует лечения. Если у вас атипичная гиперплазия, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить пораженную ткань груди хирургическим путем, потому что это состояние может сделать вас более предрасположенным к раку груди.
  • Внутрипротоковая папиллома: Эти небольшие бородавчатые образования образуются внутри протока молочной железы возле соска.Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Ваш риск рака повышается, если у вас одновременно пять или более папиллом. Хирургия может удалить эти новообразования и снизить риск рака.
  • Эктазия протока молочной железы: Женщины в менопаузе и постменопаузе более предрасположены к эктазии протока молочной железы. У вас могут появиться втянутые соски или выделения из сосков при закупорке опухших и воспаленных молочных протоков. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск рака.Вам могут потребоваться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае вам не потребуется лечение.
  • Травматический жировой некроз: Эти уплотнения в груди образуются, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Эти образования не повышают риск рака и не нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное заболевание груди?

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

  • Изменения ткани груди (фиброзно-кистозные изменения груди).
  • Инфекция груди (мастит)
  • Рубцовая ткань от травмы груди.
  • Колебания гормонов, особенно во время менструации, беременности или менопаузы.
  • Использование медикаментов, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия.
  • Напитки с кофеином.

Каковы симптомы доброкачественной болезни груди?

Вы можете заметить изменения груди или уплотнение во время самостоятельного осмотра груди, принятия душа или одевания.Иногда эти изменения выявляет маммография. Помимо уплотнения в груди, к другим признакам доброкачественного заболевания груди относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественное заболевание груди?

Если вы почувствуете уплотнение или заметите изменения в груди, немедленно обратитесь к врачу. Иногда маммография или ваш лечащий врач сначала обнаруживает изменения. Ваш провайдер может заказать один или несколько из следующих тестов:

  • Сканирование изображений, включая маммографию, ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Лабораторный тест выделений из сосков на наличие раковых клеток.
  • Биопсия молочной железы стержневой иглой под визуальным контролем, тонкоигольная аспирационная биопсия или эксцизионная биопсия для проверки клеток на рак.

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся доброкачественные заболевания груди?

Большинство видов доброкачественных заболеваний груди не требуют лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, если у вас атипичная гиперплазия или другое доброкачественное заболевание груди, которое увеличивает риск рака груди в будущем.Если вы испытываете боль, дискомфорт или имеете повышенный риск рака, вам могут помочь следующие методы лечения:

  • Аспирация тонкой иглой для дренирования кист, заполненных жидкостью.
  • Операция по удалению опухолей (лампэктомия).
  • Пероральные антибиотики при инфекциях, таких как мастит.

Могу ли я заболеть доброкачественным заболеванием груди более одного раза?

Доброкачественные уплотнения в груди довольно распространены и могут возникать много раз в течение вашей жизни. При изменении уровня гормонов из-за менструации или менопаузы грудь может казаться бугристой или болезненной.Вам следует связываться с вашим лечащим врачом каждый раз, когда вы чувствуете опухоль или замечаете изменение груди.

Каковы осложнения доброкачественной болезни груди?

Некоторые виды доброкачественных заболеваний груди, например атипическая гиперплазия, повышают предрасположенность к раку груди. Иногда болят доброкачественные уплотнения в груди. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению болезненных шишек. К сожалению, некоторые образования фиброаденомы возвращаются после операции.

Как беременность влияет на доброкачественные заболевания груди?

Изменения уровня гормонов во время беременности могут вызывать уплотнения в груди, болезненность и выделения из сосков.Во время кормления грудью у вас также больше шансов испытать доброкачественные изменения груди или развить инфекцию груди, называемую маститом. Изменения груди во время беременности или кормления грудью редко бывают злокачественными. Тем не менее, если вы заметили какое-либо изменение груди, вам следует обратиться к своему врачу.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественное заболевание груди?

Вы мало что можете сделать, чтобы снизить риск доброкачественных заболеваний груди. Эти действия могут снизить риск рака и помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда оно наиболее поддается лечению:

  • Регулярно проходите маммографию.
  • Выполните самообследование, чтобы узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Придерживайтесь полноценной диеты.
  • Пейте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе.
  • Бросить курить.
  • Пересмотреть использование заместительной гормональной терапии.
  • Переключитесь на негормональные противозачаточные средства.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с доброкачественными заболеваниями груди?

У большинства женщин с доброкачественными заболеваниями груди рак груди не развивается.Если у вас есть тип заболевания, повышающий риск рака, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые обследования на рак. Некоторые заболевания груди могут сделать вас более склонными к образованию шишек. Вы должны уведомлять своего лечащего врача всякий раз, когда замечаете изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Недавно обнаруженная шишка.
  • Выделение из соска.
  • Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
  • Перевернутый ниппель.
  • Боль в груди.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас доброкачественное заболевание груди, вы можете спросить своего врача:

  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Могу ли я получить больше уплотнений в груди?
  • Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
  • Как я могу снизить риск рака груди?
  • Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
  • Могу ли я использовать заместительную гормональную терапию?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Трудно не паниковать, когда вы обнаруживаете уплотнение в груди.К счастью, большинство опухолей не являются злокачественными. Ваш лечащий врач может назначить соответствующие тесты, чтобы определить причину доброкачественного заболевания груди. Большинству людей лечение не требуется – шишки проходят сами по себе. Если у вас доброкачественное заболевание, которое увеличивает ваши шансы на развитие рака груди в дальнейшем, поговорите со своим врачом о профилактических мерах и обследованиях.

Оценка распространенных проблем груди

МОНИКА МОРРОУ, доктор медицины, Медицинская школа Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс

Am Fam Physician. 15 апреля 2000 г .; 61 (8): 2371-2378.

См. Соответствующий информационный бюллетень о боли в груди для пациентов, написанный Эми С. Вейхель, штатным сотрудником редакции AFP.

Связанная редакционная

Наиболее частыми проблемами груди, по поводу которых женщины обращаются к врачу, являются боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование. Большинство женщин с такими жалобами имеют доброкачественное заболевание груди.Сама по себе боль в груди редко является признаком рака, и визуализирующие исследования следует использовать только у женщин, подпадающих под обычные рекомендации по скринингу. Выделения из сосков можно охарактеризовать как физиологические или патологические на основании данных анамнеза и физикального обследования. Патологические выделения являются показанием для удаления терминального протока. Доминирующее новообразование груди требует гистологической диагностики. Кисту груди можно диагностировать и лечить путем аспирации. Лечение солидного новообразования зависит от степени клинического подозрения и возраста пациента.

Заболевания груди у женщин включают в себя целый спектр доброкачественных и злокачественных заболеваний. Частота рака груди зависит от возраста пациентки и характера жалобы. Боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование – самые частые проблемы груди, по поводу которых женщины обращаются к врачу.

Независимо от типа проблемы груди цель оценки – исключить рак и устранить симптомы пациента. Объем оценки, необходимой для достижения этой цели, зависит от типа клинической проблемы, возраста пациента и статуса риска.В этой статье рассматривается представление и лечение распространенных проблем груди.

Боль в груди

Боль в груди является наиболее частым симптомом молочной железы, заставляющим женщин обращаться за консультациями к терапевтам и хирургам.1,2 Этой тенденции способствуют высокий уровень осведомленности населения о раке груди и опасения, что масталгия может указывать на заболевание.

Масталгия чаще встречается у женщин в пременопаузе, чем у женщин в постменопаузе, и редко является признаком рака груди.Хотя одно исследование показало, что 36 (15 процентов) из 240 женщин с операбельным раком груди сообщили о боли в груди, только у 16 ​​(7 процентов) была диагностирована масталгия.2 Даже у этих женщин не было ясно, вызывает ли рак боль в груди. или симптом боли привел к оценке груди, которая выявила бессимптомный рак.

Этиология боли в груди неизвестна. Его связь с менструальным циклом и более частое возникновение у женщин в пременопаузе предполагают гормональную этиологию, но воспроизводимых изменений уровней эстрогена, прогестерона или пролактина у женщин с масталгией не выявлено.Предменструальная задержка воды в груди также была предложена как причина масталгии и является основанием для использования диуретиков при лечении этого состояния. Однако одно исследование не обнаружило корреляции между общим объемом воды в теле и болью в груди у 39 женщин с болью в груди и у 17 контрольных субъектов3.

Никакие гистологические данные не коррелируют с болью в груди. Хотя «фиброзно-кистозная болезнь» часто присутствует в биоптатах женщин с болью в груди, исследования показали, что фиброзно-кистозные изменения также присутствуют в груди у 50–90 процентов женщин, не имеющих симптомов.Следовательно, наличие этих изменений не является доказательством причинно-следственной связи.

Оценка боли в груди начинается с тщательного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Особое внимание следует уделять типу боли, ее местонахождению и ее связи с менструальным циклом. Чаще всего боль в груди связана с менструальным циклом (циклическая масталгия) и наиболее сильна перед менструацией. Однако боль в груди также может быть не связана с менструальным циклом или возникать после менопаузы (нециклическая масталгия).

Циклическая боль обычно двусторонняя и плохо локализуется. Это обычно описывается как тяжесть или болезненность, которая часто распространяется в подмышечную впадину и руку. Боль имеет разную продолжительность и часто проходит после менструации. По сравнению с нециклической масталгией циклическая боль в груди чаще возникает у более молодых женщин. Большинство циклических болей проходит спонтанно.

Нециклическая масталгия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Это часто одностороннее заболевание, описываемое как острая жгучая боль, которая, по-видимому, локализуется в груди.Нециклическая масталгия иногда является вторичной по отношению к наличию фиброаденомы или кисты, и боль может быть уменьшена путем лечения основного поражения груди.

Было показано, что нарушение менструального цикла, эмоциональный стресс и прием лекарств усугубляют масталгию. При получении истории вопросы должны быть направлены на выявление проблем в этих областях.

Необходимо провести тщательное обследование груди, чтобы исключить наличие образования груди. При отсутствии новообразования женщинам в возрасте 35 лет и старше следует пройти маммографию, если маммография не была сделана в течение последних 10–12 месяцев.Цель исследования – выявить сопутствующую патологию груди у женщин, возраст которых повышает риск рака груди. Когда физикальное обследование в норме, визуализирующие исследования не показаны женщинам моложе 35 лет.

У подавляющего большинства женщин, страдающих болью в груди, физикальное обследование и маммография не выявляют никаких признаков патологии груди. В таких ситуациях обычно достаточно убедить пациентов, что их боль в груди не вызвана злокачественными новообразованиями, и обсудить нормальную физиологию груди.Пациенты также могут быть уверены в том, что боль в груди имеет высокий уровень спонтанной ремиссии (от 60 до 80 процентов) .1

Боль в груди следует лечить, когда она достаточно сильна, чтобы мешать образу жизни женщины и возникает более нескольких дней каждый месяц. . Перед началом любой терапии боли в груди пациентов следует попросить задокументировать частоту и тяжесть их боли ежедневно в течение одного менструального цикла, используя визуальную аналоговую шкалу. Шкала боли также полезна для оценки реакции на лечение масталгии, которая характеризуется нарастанием и ослаблением симптомов и высокой частотой спонтанной ремиссии.

Из-за крайней вариабельности боли в груди только методы лечения, протестированные в рандомизированных контролируемых исследованиях, могут с уверенностью считаться полезными. Даназол (данокрин), антигонадотропин, является единственным лекарством, отмеченным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения боли в груди. Рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали ответ от 50 до 75 процентов у женщин с циклической болью, получавших даназол в дозировке от 100 до 400 мг в день. Около 75 процентов женщин с нециклической болью отреагировали на препарат.Из-за значительных побочных эффектов терапия даназолом рекомендуется только пациентам с наиболее сильной болью, ограничивающей активность. Побочные эффекты этого препарата, включая нарушение менструального цикла, угри, увеличение веса и гирсутизм, наблюдаются примерно у 20 процентов реципиентов.1,4

Избегание кофеина было популярной мерой лечения у женщин с болью в груди. К сожалению, два рандомизированных клинических исследования5,6 и одно исследование случай-контроль7 не продемонстрировали терапевтического преимущества ограничения кофеина.

Добавки с витамином Е также рекомендуются для лечения боли в груди. Однако два двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследования не продемонстрировали никакой пользы от этого подхода. 8,9

В рандомизированных исследованиях, проведенных в Великобритании, 4 ответили 58 процентов женщин с циклической масталгией и 38 процентов женщин с нециклической масталгией. к обработке маслом примулы вечерней (гамма-линоленовая кислота). Побочные эффекты наблюдались менее чем у 2 процентов реципиентов. Этот отпускаемый без рецепта препарат может быть привлекательным методом лечения сильной боли в груди.

Хирургия не играет роли в лечении боли в груди при отсутствии доминирующего новообразования. Даже когда кажется, что боль локализована, иссечение почти никогда не бывает терапевтическим. Подход к пациенту с болью в груди кратко представлен на рисунке 1.

Просмотр / печать Рисунок

Оценка и лечение боли в груди

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения боли в груди . Лишь меньшинству женщин требуется больше, чем просто заверение в том, что их боль не является признаком рака груди.

Оценка и лечение боли в груди

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения боли в груди. Лишь меньшинству женщин требуется больше, чем просто заверение в том, что их боль не является признаком рака груди.

Выделения из сосков

Выделения из сосков чаще всего возникают в результате доброкачественного процесса. Об этой распространенной проблеме груди сообщалось от 10 до 15 процентов женщин с доброкачественными заболеваниями груди и от 2,5 до 3 процентов женщин с раком груди.Однако с помощью аспирационного насоса выделения могут быть получены от 50 до 80 процентов женщин без известных заболеваний груди.10–12

Первым шагом в оценке выделений из сосков является определение того, являются ли выделения патологическими или физиологическими. Выделения из сосков классифицируются как патологические, если они спонтанные, кровянистые или связаны с образованием. Патологические выделения обычно односторонние и ограничиваются одним протоком. Физиологические выделения характеризуются выделением только с компрессией и множественным вовлечением протоков.Эти выделения часто двусторонние. С любым типом выпускная жидкость может быть прозрачной, желтой, белой или темно-зеленой.

Тщательный анамнез обычно позволяет определить физиологические выделения. Если присутствуют выделения из сосков этого типа, сопутствующие аномалии следует исключить путем полного обследования груди и проведения маммографии у женщин старше 35 лет. Если обследование отрицательное, то единственная терапия, которая необходима, – это успокоение. Поскольку стимуляция соска (т. Е. Сдавливание для проверки выделения) на самом деле способствует выделению, пациентам с физиологическими выделениями следует рекомендовать избегать проверки на наличие выделений.Физиологические выделения часто проходят, если оставить сосок в покое.

Наиболее частой причиной патологических выделений из сосков является внутрипротоковая папиллома, за которой следует эктазия протоков. 10 Если пальпируемое образование присутствует вместе с выделениями, вероятность рака значительно увеличивается.

Обследование патологического отделяемого должно включать локализацию пораженного протока и исследование отделяемого на скрытую кровь. Цитология обычно бесполезна, поскольку отсутствие злокачественных клеток не исключает рак, а положительный результат не позволяет отличить внутрипротоковый рак от инвазивного рака.Для выявления непальпируемых образований или кальцификатов необходимо пройти диагностическую маммографию. Увеличенные изображения ретроареолярной области могут быть полезны при выявлении патологии.

Все пациенты со спонтанными или односторонними выделениями из сосков должны быть направлены на хирургическое обследование. Это верно для пациентов с кровянистыми выделениями, а также для пациентов с прозрачными или серозными выделениями. Иссечение терминального протока является одновременно диагностическим и терапевтическим при выделениях, которые оказались доброкачественными.

Роль галактографии у женщин с выделениями из сосков противоречива. Отрицательная галактограмма не исключает достоверно наличие рака груди и не заменяет хирургическое вмешательство.11 Решение о том, необходима ли галактография, должно быть оставлено на усмотрение оперирующего хирурга.

Непопухолевую галакторею и патологические выделения из сосков оценивают по-разному, поскольку галакторея не является симптомом рака груди или первичной патологии груди. Галакторея может быть вторичной по причине стимуляции сосков, травмы грудной клетки или использования оральных контрацептивов, фенотиазинов, гипотензивных препаратов и различных транквилизаторов.12,13 Галакторея также может быть вызвана эндокринными аномалиями, такими как гипотиреоз, аденомы гипофиза и ряд синдромов аменореи. 12,13 Оценка галактореи определяется клинической картиной, но хирургическое удаление протока не является подходящим лечением.

Масса груди

Определить, что составляет доминирующую массу, часто бывает сложно, особенно у женщин в пременопаузе. Нормальная железистая ткань груди узловатая, и эта узловатость обычно наиболее выражена в верхнем внешнем квадранте груди и в области подгрудного гребня.Узловатость, особенно когда она увеличивается и уменьшается во время менструального цикла, является физиологическим процессом и не является признаком патологии груди.

Доминирующие образования характеризуются постоянством на протяжении всего менструального цикла. Эти образования могут быть дискретными или плохо очерченными, но по характеру они отличаются от окружающей ткани груди и соответствующей области контралатеральной груди. Дифференциальный диагноз доминирующего новообразования груди включает макрокисту (клинически очевидную кисту), фиброаденому, заметные участки фиброзно-кистозного изменения, некроз жировой ткани и рак.

КИСТИЧЕСКИЕ МАССАЖИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кисты являются частой причиной преобладающих новообразований в груди у женщин в пременопаузе старше 40 лет, но нечастой причиной таких новообразований у молодых женщин. В одном исследовании 14 кист составляли только 10 процентов новообразований груди у женщин младше 40 лет. Хотя кисты могут возникать в любом возрасте, они относительно редко встречаются у женщин в постменопаузе, которые не принимают гормоны.

Кисты часто меняются в зависимости от менструального цикла и особенно часто встречаются в периоды гормональных сбоев.Клинически кисты обычно хорошо отделены от окружающей ткани груди. Им свойственно твердые и подвижные. Кисты, которые быстро заполнились, могут быть болезненными.

При физикальном осмотре часто бывает трудно отличить кисту от твердой массы. Для установления окончательного диагноза необходимо использовать ультразвуковое исследование или аспирацию. Кисты требуют хирургической биопсии только в том случае, если аспирированная жидкость кровоточит, пальпируемая аномалия не исчезает полностью после аспирации жидкости или одна и та же киста рецидивирует несколько раз за короткий период времени.

Обычное цитологическое исследование кистозной жидкости не показано из-за низкой вероятности рака при отсутствии клинических признаков кровянистой жидкости или остаточной массы после аспирации. Кроме того, нередко встречается цитологическая идентификация атипичных клеток в жидкости кисты, что приводит к клинической дилемме пациента, чья киста рассасывается при аспирации, чья маммограмма нормальна, но отчет цитологического исследования указывает на необходимость биопсии.

В одном последующем исследовании 15 цитологическое исследование обнаружило атипичные клетки в 1 677 из 6 782 аспиратов жидкости из кисты.Раковых заболеваний не выявлено. Регулярное цитологическое исследование кистозной жидкости не является рентабельным, часто приводит к ненужным хирургическим биопсиям и не устраняет необходимости клинического наблюдения.

Пациенты с одиночной кистой груди должны быть повторно обследованы через четыре-шесть недель после аспирации кисты, чтобы определить, рецидивировала ли киста. Одно последующее исследование16 с участием 389 женщин, перенесших аспирацию кисты, показало, что у 44 женщин была рецидивирующая киста, а у 20 – твердое образование в месте аспирации. При биопсии 20 твердых образований было обнаружено два рака.

Аспирация по-прежнему является подходящим первым шагом в лечении кисты груди, но клиническое наблюдение после аспирации имеет важное значение. В отличие от макрокист непальпируемые кисты, идентифицированные с помощью маммографии и подтвержденные как простые кисты при ультразвуковом исследовании, не требуют лечения. Алгоритм лечения кист груди представлен на рисунке 2.17

Просмотр / печать Рисунок

Лечение кисты груди

РИСУНОК 2.

Алгоритм лечения кисты груди. Интракистозная карцинома – редкое явление, которое легко выявляется при соблюдении клинических рекомендаций по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Clare S, Morrow M. Управление пальпируемым образованием груди. В: Harris JR, et al., Eds. Заболевания груди. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 38.

Лечение кисты груди

РИСУНОК 2.

Алгоритм лечения кисты груди.Интракистозная карцинома – редкое явление, которое легко выявляется при соблюдении клинических рекомендаций по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Clare S, Morrow M. Управление пальпируемым образованием груди. В: Harris JR, et al., Eds. Заболевания груди. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 38.

ТВЕРДЫЕ МАССЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Некистозные образования у женщин в пременопаузе, которые явно отличаются от окружающей ткани груди, требуют гистологического исследования с помощью тонкоигольной аспирации, вырезания стержня, игольной биопсии или эксцизионной биопсии.Наблюдение в течение одного или двух менструальных циклов уместно только при неясной асимметрии или узловатости, когда неясно, присутствует ли преобладающая масса груди.

Объем визуализации, необходимый для оценки твердой массы груди, зависит от возраста и статуса риска пациента, а также степени клинического подозрения. Визуализирующие исследования используются для определения степени потенциального злокачественного новообразования и выявления непальпируемых новообразований в другом месте груди, результаты которых могут повлиять на выбор местной терапии.

Решение о проведении биопсии основано на клиническом определении наличия доминирующего новообразования, а не на результатах визуализирующих исследований из-за известного уровня ложноотрицательных результатов маммографии (приблизительно от 10 до 20 процентов) 18. Только 6,5 процент случаев рака груди, зарегистрированных в базе данных SEER (Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты), был диагностирован у женщин моложе 40 лет19. Следовательно, определение степени злокачественности не является убедительным обоснованием для визуализации в этой возрастной группе.

В одном исследовании не было выявлено 20 злокачественных новообразований у 625 женщин в возрасте 35 лет и младше, перенесших маммографию по неопределенным показаниям, таким как фиброзно-кистозная болезнь или опухшая грудь. В другом исследовании 14 301 женщина в возрасте до 40 лет прошли маммографию, ультразвуковое обследование или и то, и другое для оценки новообразования груди после того, как осмотр хирурга показал нормальные, доброкачественные или узловатые результаты. Никаких инвазивных видов рака выявлено не было, хотя у двух женщин были обнаружены микрокальцификации, вызванные внутрипротоковым раком и не связанные с клиническими симптомами образования груди.

Солидные образования у женщин моложе 40 лет. Алгоритм использования визуализационных исследований груди у женщин младше 40 лет после обследования опытным врачом представлен на Рисунке 3.14

Оценка пальпируемых образований груди у женщин младше 40 лет

Правообладатель сделал не предоставлять права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

РИСУНОК 3.

Если физикальный осмотр не выявляет признаков преобладающего новообразования груди, пациентку следует успокоить и проинструктировать о самообследовании груди. Если клиническое значение физического результата не определено, проводится направленное ультразвуковое исследование. Если это обследование не выявляет опухоли, физикальное обследование повторяется через два-четыре месяца. У женщин в возрасте от 35 до 40 лет, прошедших нормальное или сомнительное ультразвуковое исследование, также может быть сделана маммограмма.У молодых женщин маммография редко бывает полезной.14,20

У пациентов с доминирующей опухолью подход зависит от степени клинического подозрения. Подозрительное образование – единичное, дискретное, твердое и часто прилегающее к прилегающей ткани. Если такая масса присутствует, маммография проводится до того, как будет сделана попытка получить патологический диагноз.

При наличии клинически доброкачественного образования с пациентом обсуждаются варианты хирургического удаления или последующего наблюдения. Если пациенту требуется хирургическое удаление, дополнительное обследование не проводится.Если пациент выбирает дальнейшее обследование, проводится ультразвуковое обследование и тонкоигольная аспирация, чтобы подтвердить доброкачественность новообразования. Этот подход часто называют «тройным тестом» (клиническое обследование, ультразвуковое исследование [или маммография] и тонкоигольная аспирация).

Точность одной только тонкоигольной аспирации высока. В одном обзоре 4943 аспираций тонкой иглой отмечена 87-процентная чувствительность для диагностики карциномы.21 В другом обзоре 3545 таких процедур a 9.Сообщалось о 6% ложноотрицательных результатах22.

Было предложено добавить клинические и визуальные оценки к результатам тонкоигольной аспирации для повышения точности теста. Когда подход тройного теста указывает на наличие доброкачественного заболевания, один обзор литературы показал, что вероятность рака составляла всего 0,6 процента23. Для применения этой статистики все элементы тройного теста должны быть оценены. Статистика неприменима, если цитологический аспират имеет недостаточное количество эпителиальных клеток для интерпретации или если образование не визуализируется визуализирующими исследованиями.

Если необходимо наблюдать доминирующее новообразование груди, необходимо разработать определенный план последующего наблюдения, чтобы облегчить раннее выявление пропущенного рака. Размер поражения необходимо измерить линейкой при осмотре и при последующих посещениях, чтобы можно было точно оценить размер с течением времени. Как правило, пациента осматривают каждые три или четыре месяца в течение одного года, чтобы убедиться в стабильности массы. Такой подход к доминантным массам груди должен применяться только врачом, имеющим опыт оценки новообразований груди.

Солидные образования у женщин старше 40 лет. По мере увеличения возраста пациента клинически очевидные доброкачественные проблемы с грудью становятся менее частыми. Следовательно, отклонения, обнаруженные при физикальном обследовании у пожилых женщин, следует рассматривать как возможные раковые заболевания, пока не будет документально подтверждено их доброкачественное состояние.

У женщин старше 40 лет диагностическая маммография является стандартной частью оценки твердой массы груди. Для пациентки с жалобой на молочную железу скрининговое исследование, состоящее из двух стандартных изображений груди (краниокаудальной и медиолатеральной косой), нецелесообразно.Радиолога следует уведомить об области, вызывающей клиническую озабоченность, чтобы ее можно было определить с помощью рентгеноконтрастного маркера, чтобы убедиться, что любые отмеченные маммографические отклонения соответствуют клиническим находкам. Можно получить дополнительные изображения, чтобы убедиться, что поражение адекватно визуализировано.24 Целью этой оценки является документирование степени образования и наличия других поражений в груди, которые могут повлиять на пригодность пациента для операции по сохранению груди при раке. поставлен диагноз.25

При наличии преобладающего новообразования груди нормальная маммограмма никогда не должна считаться доказательством отсутствия рака груди. Даже в современных исследованиях 18,26,27 от 9 до 22 процентов пальпируемых форм рака груди не выявляются на маммограммах. Однако, получив соответствующие визуализационные исследования до направления на консультацию к хирургу, семейный врач может облегчить лечение пальпируемых аномалий у пожилых женщин.

Современный взгляд на лечение больных фиброзно-кистозной мастопатией

Цель исследования: определить эффективность применения препарата Эпигалин® Брест в лечении фиброзно-кистозной болезни груди у женщин.Материалы и методы. В исследование были включены 50 женщин с установленным диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия (диффузная кистозная мастопатия). Все женщины жаловались на боль и припухлость обеих молочных желез за 3-20 дней до начала менструации. Путем слепой рандомизации все женщины были разделены на 2 группы. Пациенты первой группы применяли препарат Эпигалин® Брест по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение трех месяцев. Пациенты второй группы применяли препарат простерт летний кипарисовик по утвержденной пользовательской схеме. Пациенты обеих групп не различались по возрасту (от 22 до 48 лет, средний возраст 35 лет).Всем пациентам при общем обследовании проводилось УЗИ молочных желез, а пациентам старше 40 лет также выполнялась маммограмма. У пациентов обеих групп были обнаружены множественные кисты обеих молочных желез, размер которых составлял от 3 мм до 22 мм. Средние размеры групп кист были сопоставимы. Для оценки эффективности лечения в обеих группах определялись три параметра: 1. Боль в груди, которые оценивались по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (невыносимая боль). 2.Плотность ткани груди, для определения которой была проведена транзиторная эластография (кПа). 3. Средний диаметр кисты. Результаты. По результатам исследования в первой группе выявлено применение положительного действия препарата Апигалин Брест. У пациенток этой группы отмечалось уменьшение средней степени боли, т.е. пациентка практически не чувствовала боли перед менструацией, а полное отсутствие кистозных элементов в груди выявлено у 90% пациенток. Ни одна из пациенток за время наблюдения не отметила ухудшения состояния груди.У пациентов второй группы средняя степень болевого синдрома, но у 10% пациентов отмечалось обострение болевого синдрома после отмены препарата простертый летний кипарисовик. У 15% пациентов этой группы снова появились кисты, и их средний диаметр стал увеличиваться. Плотность тканей груди имела тенденцию к увеличению. Вывод. 1. Комплексный фитопрепарат Эпигалин® Брест эффективен при лечении мастита. При регулярном применении Апигалин Брест снижает на 68% наличие кистозного компонента у женщин с мастопатией.2. Эпигалин® Брест при регулярном применении снижает плотность ткани груди, реализуя функцию онкопротектора. 3. Эпигалин® Брест значительно снижает боли перед менструацией, что значительно улучшает качество жизни. Ключевые слова: мастопатия, боль, грудная железа, лечение, Эпигалин® Брест.

Абсцессы и новообразования молочной железы: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Dixon JM. Азбука болезней груди. Инфекция груди. BMJ . 1994 8 октября. 309 (6959): 946-9.[Медлайн].

  • Диксон Дж. Амбулаторное лечение нелактационных абсцессов груди. Br J Surg . 1992, январь 79 (1): 56-7. [Медлайн].

  • Диксон Дж. Инфекция груди. BMJ . 2013 16 декабря. 347: f3291. [Медлайн].

  • Лам Э, Чан Т, Вайзман С.М. Абсцесс груди: рекомендации по ведению, основанные на фактах. Expert Rev Anti Infect Ther . 2014 июл.12 (7): 753-62. [Медлайн].

  • Канеда Х.Дж., Мак Дж., Касалес С.Дж., Шеттер С.Образования груди у детей и подростков: обзор патофизиологии, визуализации, диагностики и лечения. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2013 февраля 200 (2): W204-12. [Медлайн].

  • Whitaker-Worth DL, Carlone V, Susser WS, et al. Дерматологические заболевания груди и сосков. Дж. Ам Акад Дерматол . 2000, ноябрь 43 (5, часть 1): 733–51; викторина 752-4. [Медлайн].

  • Bland, Copeland, ред. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний .3-е изд. Сондерс; 2004.

  • Kasales CJ, Han B, Smith JS Jr, Chetlen AL, Kaneda HJ, Shereef S. Непопухолевый мастит и субареолярный абсцесс груди. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2014 Февраль 202 (2): W133-9. [Медлайн].

  • Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD005458. [Медлайн].

  • Huizhen F, Qixia Y, Yuying D, Yun Z.Анализ факторов риска прогрессирования лактирующего мастита до абсцесса груди. Чжэцзян Мед . 2016. 24: 1986-1988. [Полный текст].

  • Диксон Дж. М., Хан ЛР. Лечение инфекции груди. BMJ . 2011 11 февраля. 342: d396. [Медлайн].

  • Шейбани Ф., Сарвгад М., Надери Х.Р., Гариб М. Лечение и клинические характеристики гранулематозного мастита. Акушерский гинекол . 2015 Апрель 125 (4): 801-7. [Медлайн].

  • Ooi PS, Draman N, Yusoff SSM, Zain WZW, Ganasagaran D, Chua HH.Болезнь сосков Маммари Педжета: относительно часто, но все еще неизвестна многим. Корейский журнал семейной медицины . 2018 29 ноя. Kjfm.17.0143. [Полный текст].

  • Wu Q, Ding X, Li J, Sun S, Zhu S, Wu J, et al. Хирургическое лечение болезни Педжета с инвазивной карциномой протоков: обсервационное исследование, основанное на SEER. Научные отчеты . 2017 Апрель 19, 7: 45 5 10. [Полный текст].

  • Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке молочной железы, 2009-2010 гг.Американское онкологическое общество. Доступно по адресу http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/BreastCancerFactsFigures/breast-cancer-facts–figures-2009-2010. Доступ: 1 февраля 2010 г.

  • Гивенс М.Л., Лущак М. Заболевания груди: обзор для врачей неотложной помощи. J Emerg Med . 2002, 22 января (1): 59-65. [Медлайн].

  • Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev .2013 28 февраля. 2: CD005458. [Медлайн].

  • Mass S. Боль в груди: нагрубание, боль в сосках и мастит. Clin Obstet Gynecol . 2004 Сентябрь 47 (3): 676-82. [Медлайн].

  • Bender PF, de Oliveira LL, Costa CR, de Aguiar SS, Bergmann A, Thuler LC. У мужчин и женщин одинаковые показатели выживаемости после рака груди. J Cancer Res Clin Oncol . 2017 Апрель 143 (4): 563-571. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Choi MY, Lee SK, Lee JE, Park HS, Lim ST, Jung Y и др.Характеристика рака молочной железы у мужчин в Корее с использованием общенациональной онлайн-базы данных рака молочной железы: анализ сопоставленных пар пациентов с раком молочной железы у женщин. Медицина (Балтимор) . 2016 апр.95 (16): e3299. [Медлайн].

  • Efrat M, Mogilner JG, Iujtman M, et al. Неонатальный мастит – диагностика и лечение. ISR J Med Sci . 1995 31 сентября (9): 558-60. [Медлайн].

  • Де Силва Н.К., Брандт М.Л. Заболевания груди у детей и подростков, Часть 1: Нарушения роста и инфекции груди. Дж. Педиатр Адолеск Гинеколь . 2006 октября 19 (5): 345-9. [Медлайн].

  • Chen YC, Chan CH, Lim YB, Yang SF, Yeh LT, Wang YH и др. Риск рака груди у женщин с маститом: ретроспективное популяционное когортное исследование. Medicina (Каунас) . 2020 24 июля. 56 (8): 372. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chang CM, Lin MC, Yin WY. Риск рака груди у женщин с нелактационным маститом. Научная репутация . 2019 Октябрь 30.9 (1): 15587. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Андерсон В.Ф., Розенберг П.С., Менаше И., Митани А., Пфайффер Р.М. Связанный с возрастом кроссовер заболеваемости раком груди между черными и белыми этническими группами. Национальный институт рака . Декабрь 2007. 100 (24): 1804-14. [Медлайн].

  • Branch-Elliman W, Golen TH, Gold HS, Yassa DS, Baldini LM, Wright SB. Факторы риска послеродового абсцесса молочной железы золотистым стафилококком. Клин Инфект Дис .2012 г. 1. 54 (1): 71-7. [Медлайн].

  • Bharat A, Gao F, Aft RL, Gillanders WE, Eberlein TJ, Margenthaler JA. Предикторы первичных абсцессов молочной железы и рецидивов. Мир J Surg . 2009 декабрь 33 (12): 2582-6. [Медлайн].

  • Озкурт Э., Тюкенмез М., Йылмаз Р., Кабиоглу Н., Мюслюманоглу М., Динчаг А.С. и др. Благоприятный долгосрочный исход при раке молочной железы у мужчин. Eur J Здоровье груди . 2018 14 июля (3): 180-185. [Медлайн].

  • Nguyen C, Kettler MD, Swirsky ME, Miller VI, Scott C, Krause R, et al.Заболевания груди у мужчин: фотообзор с лучевой и патологической корреляцией. Рентгенография . 2013 май. 33 (3): 763-79. [Медлайн].

  • Günhan-Bilgen I, Bozkaya H, Ustün E, Memis A. Болезнь мужской груди: клинические, маммографические и ультразвуковые особенности. евро J Радиол . 2002 Сентябрь 43 (3): 246-55. [Медлайн].

  • de Blok CJ, Dijkman BA, Wiepjes CM, Konings IR, Dreijerink KM, Barbé E, et al. Частота и результаты доброкачественной биопсии груди у транс-женщин: общенациональное когортное исследование. Грудь . 2021 июн.57: 118-122. [Медлайн]. [Полный текст].

  • де Васконселос Гаспар А., Мело Л., Геральдес Ф., Белу Дж., Агуас Ф. Патология груди в подростковом возрасте. Грудь . 2021. 40 (4): 269-274. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ансари Э., Харпер МБ, Ландскахфт А, Кимиа Р., Линн А., Озонов А. и др. Бактериология детских абсцессов молочных желез после неонатального периода. Am J Emerg Med . 2021 Март, 41: 193–196. [Медлайн].[Полный текст].

  • Nguyen-Pham S, Leung J, McLaughlin D. Различия в стадиях рака груди при диагностике у городских и сельских взрослых женщин: систематический обзор и метаанализ. Энн Эпидемиол . 2014 марта 24 (3): 228-35. [Медлайн].

  • Miller AB, Wall C, Baines CJ, Sun P, To T, Narod SA. Двадцать пять лет наблюдения за заболеваемостью и смертностью от рака груди в рамках Канадского национального скринингового исследования: рандомизированное скрининговое испытание. BMJ . 2014 11 февраля. 348: g366. [Медлайн].

  • Мозли Т.В., Стэнли А., Вэй В, Парих-младший. Влияние на клиническое лечение экстренного или неотложного ультразвукового исследования молочной железы в нерабочее время у пациентов с клинически подозреваемыми абсцессами молочной железы. Диагностика . 2018 23 февраля. 8 (1): 17. [Полный текст].

  • Yu X, Zhou S, Wang J, Zhang Q, Hou J, Zhu L, et al. Заместительная гормональная терапия и выживаемость при раке груди: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Рак молочной железы . 2017. 24 (5): 643-657. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Land SR, Liu Q, Wickerham DL, Costantino JP, Ganz PA. Курение сигарет, физическая активность и потребление алкоголя как предикторы заболеваемости раком среди женщин с высоким риском рака груди в испытании NSABP P-1. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2014 май. 23 (5): 823-32. [Медлайн].

  • Армстронг К., Эйзен А., Вебер Б. Оценка риска рака груди. N Engl J Med . 2000 24 февраля. 342 (8): 564-71. [Медлайн].

  • Zhou H, Lu K, Zheng L, Guo L, Gao Y, Miao X и др. Прогностическое значение болезни Педжета у китаянок: 10-летнее популяционное когортное исследование. Онко Таргетинг на . 2018. 11: 8319-8326. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ferzoco RM, Ruddy KJ. Эпидемиология рака груди у мужчин. Курр Онкол Реп . 2016 18 января (1): 1. [Медлайн].

  • Kaneda HJ, Mack J, Kasales CJ, Schetter S. Детские и подростковые образования груди: обзор патофизиологии, визуализации, диагностики и лечения. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2013 февраля 200 (2): W204-12. [Медлайн].

  • Branch-Elliman W, Lee GM, Golen TH, Gold HS, Baldini LM, Wright SB. Здоровье и экономическое бремя послеродового абсцесса молочной железы Staphylococcus aureus. PLOS ONE . 2013. 8 (9): e73155. [Полный текст].

  • Rizzo M, Peng L, Frisch A, Jurado M, Umpierrez G.Абсцессы груди у нелактирующих женщин с диабетом: клинические особенности и исходы. Am J Med Sci . 2009 Август 338 (2): 123-6. [Медлайн].

  • Schafer P, Fürrer C, Mermillod B. Связь курения сигарет с рецидивирующим субареолярным абсцессом груди. Int J Epidemiol . 1988 декабря 17 (4): 810-3. [Медлайн].

  • Голлапалли В., Ляо Дж., Дудакович А., Сугг С.Л., Скотт-Коннер К.Э., Вайгель Р.Дж. Факторы риска развития и рецидива первичных абсцессов груди. Дж. Ам Колл Сург . 2010 Июль 211 (1): 41-8. [Медлайн].

  • Brennan M, Houssami N, French J. Управление доброкачественными заболеваниями груди. Часть 3 – Другие проблемы с грудью. Врач Ост Фам . 2005 Май. 34 (5): 353-5. [Медлайн].

  • Беренс П.Д. Пренатальная, родовая и послеродовая поддержка кормящей матери. Педиатр Клиника Север Ам . 2001 апр. 48 (2): 365-75. [Медлайн].

  • Muttarak M, Chaiwun B.Визуализация гигантских образований груди с патологической корреляцией. Сингапур Мед. J . 2004 г., 45 (3): 132-9. [Медлайн].

  • Gao Y, Slanetz PJ, Eisenberg RL. Эхогенные образования груди при УЗИ: делать биопсию или нет ?. Рентгенография . 2013 март-апрель. 33 (2): 419-34. [Медлайн].

  • Ли С.Х., Чунг Дж., Чой Х.Й., Чой С.Х., Рю Э.Б., Ко К.Х. и др. Оценка скрининга опухолей молочной железы, обнаруженных при УЗИ, путем комбинированного использования эластографии и цветного допплеровского УЗИ с УЗИ в B-режиме у женщин с плотной грудью: многоцентровое проспективное исследование. Радиология . 2017 Ноябрь 285 (2): 660-669. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arslan S, Öncü F, Eryılmaz MA, Durmaz MS, Altunkeser A, Ünlü Y. Преимущества ультразвука в b-режиме в сочетании с деформационной эластографией в дифференциации идиопатического гранулематозного мастита от злокачественных поражений груди. Тюрк Дж. Медицина . 2018 23 февраля. 48 (1): 16-23. [Медлайн].

  • Айдын О.У., Эрджан А. Фирсатчи Тарама Япылан, 40 лет, популярный Меме Кансери Теспити [Выявление рака груди у населения в возрасте до 40 лет с помощью оппортунистического скрининга]. Acta Oncologica Turcica . 2018. 51(1):1-5.

  • Nianqiao C, Lin D, Jinlei H. . 超声引导下穿刺活检对乳腺肿块的诊断价值 [Diagnostic value of ultrasound-guided biopsy for breast masses]. Imaging Research and Medical Applications . 2020. 4(10):152-153.

  • Hu Q, Wang XY, Zhu SY, Kang LK, Xiao YJ, Zheng HY. Meta-analysis of contrast-enhanced ultrasound for the differentiation of benign and malignant breast lesions. Acta Radiol .2015 Январь 56 (1): 25-33. [Медлайн].

  • Menegas S, Moayedi S, Torres M. Управление абсцессом: научно обоснованный обзор для врачей неотложной медицины. J Emerg Med . 2021 Март 60 (3): 310-320. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Порембка Дж. Х., Комптон Л., Омар Л., Шарма П., Кларк Х., Ан Р. и др. Использование УЗИ груди в отделении неотложной помощи. Emerg Radiol . 2019 26 апреля (2): 123-131. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kerlikowske K, Smith-Bindman R, Ljung BM, et al. Оценка аномальных результатов маммографии и пальпируемых аномалий груди. Энн Интерн Мед. 19 августа 2003 г. 139 (4): 274-84. [Медлайн].

  • Kerlikowske K, Creasman J, Leung JW, et al. Различия в результатах маммографии среди белых, китайских и филиппинских женщин. Арк Интерн Мед. . 2005, 12 сентября. 165 (16): 1862-8. [Медлайн].

  • Chen Z, Wang L, Lingbin D, Jing L, Juan Z, Min D, et al.[Мета-анализ маммографии применительно к точности массового скрининга]. Китайский J Epi . 2016. 37 (9): 1296-1305. Китайский язык. [Полный текст].

  • Niell BL, Freer PE, Weinfurtner RJ, Arleo EK, Drukteinis JS. Скрининг рака груди. Рад Клин Норт Ам . 2017 г. 1. 55 (6): 1145-1162. [Полный текст].

  • Molinié F, Delacour-Billon S, Tretarre B, Delafosse P, Seradour B, Colonna M. Заболеваемость раком груди: тенденция к снижению больших опухолей у женщин в возрасте 50-74 лет. J Средний экран . 2017. 24 (4): 189-194. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бейнс CJ, To T, Miller AB. Пересмотренные оценки гипердиагностики Канадского национального скринингового исследования груди. Предыдущая Med . 2016. 90: 66-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van den Ende C, Oordt-Speets AM, Vroling H, van Agt HME. Польза и вред скрининга рака груди с маммографией у женщин в возрасте 40-49 лет: систематический обзор. Инт Дж. Рак .2017 г., 1. 141 (7): 1295-1306. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Buchberger W, Geiger-Gritsch S, Knapp R, Gautsch K, Oberaigner W. Комбинированный скрининг с маммографией и ультразвуком в программе скрининга населения. евро J Rad . 2018. 101: 24-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ахмед А.Т., Велч Б.Т., Бринджикджи В., Фарах WH, Хенрихсен Т.Л., Мурад М.Х. и др. Расовые различия в скрининговой маммографии в США: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Колл Радиол . 2017. 14 (2): 157-165.e9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morra L, Sacchetto D, Durando M, Agliozzo S, Carbonaro LA, Delsanto S и др. Рак молочной железы: компьютерное обнаружение с помощью цифрового томосинтеза молочной железы. Радиология . 2015 Октябрь 277 (1): 56-63. [Медлайн].

  • Ван Ц., Эгтедари М, Ян В. Т., Доган ВЭ. Диффузионно-взвешенная визуализация полезна для точной неинвазивной диагностики абсцесса груди: корреляция с некротическим раком груди. BMJ Case Rep . 2018 22 марта 2018: E17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эриилмаз Р., Сахин М., Хакан Текелиоглу М., Далдал Э. Лечение лактационных абсцессов груди. Грудь . Октябрь 2005. 14 (5): 375-9. [Медлайн].

  • Ozseker B, Ozcan UA, Rasa K, Cizmeli OM. Лечение абсцессов груди с помощью аспирации и орошения под ультразвуковым контролем в условиях неотложной помощи. Emerg Radiol . 2008 15 марта (2): 105-8. [Медлайн].

  • Тирумалайкумар С., Комму С. Лучшие доказательства в тематических отчетах. Аспирация абсцессов груди. Emerg Med J . 21 (3). Май 2004: 333-4. [Медлайн].

  • Крючок GW, Икеда DM. Лечение абсцессов молочной железы чрескожным дренированием с помощью иглы под контролем УЗИ без установки постоянного катетера. Радиология . 1999. 213: 579-82. [Медлайн].

  • Ozseker B, Ozcan UA, Rasa K, Cizmeli OM. Лечение абсцессов груди с помощью аспирации и орошения под ультразвуковым контролем в условиях неотложной помощи. Emerg Radiol . Март 2008. 15 (2): 105-8. [Медлайн].

  • Элагили Ф., Абдулла Н. Аспирация абсцесса груди под контролем УЗИ: полученные результаты и факторы, влияющие на успех. Азиатский J Surg . 2007. 30 (1): 40-44. [Полный текст].

  • Сархан Х. Х., Ибрагим ОМ. Чрескожная игла – минимально инвазивный метод лечения абсцесса груди. Арка Клин Эксп Сург . 2012. 1 (2): 105-109. [Полный текст].

  • Кан Ю.Д., Ким Ю.М.Сравнение пункционной аспирации и вакуумной биопсии при дренировании лактационных абсцессов молочной железы под контролем УЗИ. УЗИ . 2016 Апрель 35 (2): 148-52. [Медлайн].

  • Falco G, Foroni M, Castagnetti F, Marano L, Bordoni D, Rocco N и др. Чрескожный катетерный дренаж больших абсцессов груди у кормящих женщин под контролем ультразвука: как сохранить грудное вскармливание безопасно. Грудное вскармливание . 2016 Декабрь 11: 555-556. [Медлайн].

  • Fengjing F, Guangying Z, Shujuan C, Hongyu D, Dequan L.Значение технологии количественной оценки тканей акустической пальпации в качественной диагностике новообразований молочной железы. Журнал медицинских наук Шаньдунского университета . 2016 25 сентября. 54 (9): 48-52.

  • Рамья Деви Р., Анандхамала Г.С. Последние тенденции в методах медицинской визуализации и проблемы диагностики рака груди. Биомед Фармакол J . 2018. 11 (3):

  • Рассел С.П., Нири С., Абд Эльвахаб С., Пауэлл Дж., О’Коннелл Н., Пауэр Л. и др.Инфекции груди – микробиология и лечение в эпоху устойчивости к антибиотикам. Хирург . 2020 18 февраля (1): 1-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Барбоза-Чесник С., Шварц К., Фоксман Б. Лактационный мастит. ЯМА . 2003 апр. 2. 289 (13): 1609-12. [Медлайн].

  • Ломейер Дж. А., Якоб В. Л., Кек М., Виттиг К. Лечение антибиотиками и профилактика перипротезных инфекций: оценка 666 последовательных удалений грудных имплантатов. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2021 июл.74 (7): 1486-1494. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ozturk CN, Ozturk C, Sigurdson SL, Magner WJ, Sheedy B, Lohman R, et al. Антибиотики широкого спектра действия при инфекции расширителя груди / имплантата: побочные эффекты и результаты, связанные с лечением. Энн Пласт Сург . 2021 1 октября. 87 (4): 396-401. [Медлайн].

  • Цай М.Дж., Хуанг В.К., Ван Д.Т., Ван М.Ю., Ли Ю.Х., Лин С.В. и др. Факторы, связанные с продолжительностью лечения и частотой рецидивов осложненного мастита. Дж. Микробиол Иммунол Инфекция . 2020 Декабрь 53 (6): 875-881. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сингх Дж., Сингх Дж., Сингх Л. Р., Сингх Р., Сингх С., Шарма К. Л.. Лечение абсцесса груди путем повторной аспирации и приема антибиотиков. Журнал медицинского общества . 2012. 26: 189-91. [Полный текст].

  • Деконенко С., Шах Н., Светанов В.Дж., Осучукву О.О., Собрино Дж.А., Ойетунджи Т.А. и др. Характеристика абсцессов молочной железы у детей и оптимальное лечение: ретроспективный анализ. J Surg Res . 2021, 257 января: 195-202. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sun H, Teng S, Huang B, Hsiao S, Yen M, Wang PP. Комбинация дренажа под ультразвуковым контролем и терапии антибиотиками дает косметическое преимущество женщинам с метициллин-устойчивым абсцессом молочной железы Staphylococcus aureus. Тайвань Дж. Акушерский врач . 2014. 53 (1): 115-117. [Полный текст].

  • Chen C, Luo LB, Gao D, Qu R, Guo YM, Huo JL и др. Хирургическое дренирование лактационного абсцесса груди с помощью системы вакуумной биопсии груди Encor под ультразвуковым контролем. Грудь J . 2019 Сентябрь 25 (5): 889-897. [Медлайн].

  • Li Y, Ma XJ, He XP. Клинические характеристики лактационного абсцесса молочной железы, вызванного метициллин-резистентным золотистым стафилококком: клиническое исследование в Китае. Инт грудное вскармливание J . 2021 Октябрь 12, 16 (1): 80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Moss SM, Wale C, Smith R, Evans A, Cuckle H, Duffy SW. Влияние маммографического скрининга в возрасте от 40 лет на смертность от рака груди в исследовании UK Age при периоде наблюдения 17 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол . 2015 Сентябрь 16 (9): 1123-32. [Медлайн].

  • Johnson JM, Johnson AK, O’Meara ES, Miglioretti DL, Geller BM, Hotaling EN, et al. Выявление рака груди с краткосрочным периодом наблюдения по сравнению с возвращением к ежегодному скринингу у пациентов с доброкачественными результатами стереотаксической биопсии или биопсии молочной железы под контролем УЗИ. Радиология . 2015 Апрель 275 (1): 54-60. [Медлайн].

  • Сальковски Л. Р., Фаулер А. М., Бернсайд Е. С., Сисней, штат Джорджия. Полезность контрольных изображений через 6 месяцев после согласованного результата доброкачественной биопсии молочной железы. Радиология . 2011 Февраль 258 (2): 380-7. [Медлайн].

  • Арройо Р., Мартин В., Мальдонадо А., Хименес Е., Фернандес Л., Родригес Дж. М.. Лечение инфекционного мастита в период лактации: антибиотики по сравнению с пероральным приемом лактобацилл, выделенных из грудного молока. Клин Инфект Дис . Июнь 2010. 50 (12): 1551-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Таффурелли М., Пеллегрини А., Сантини Д., Занотти С., Ди Симоне Д., Серра М. Рецидивирующий перидуктальный мастит: хирургическое лечение. Хирургия . 2016 Декабрь 160 (6): 1689-1692. [Медлайн].

  • Irusen H, Rohwer AC, Steyn DW, Young T. Лечение абсцессов груди у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 17 августа 8: CD010490. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Уилт Т.Дж., Харрис Р.П., Касим А., Целевая группа по высокому уходу Американского колледжа врачей. Скрининг на рак: рекомендации Американского колледжа врачей по оказанию высококачественной помощи. Энн Интерн Мед. 2015 19 мая. 162 (10): 718-25. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Смит Р.А., Эндрюс К., Брукс Д., ДеСантис С.Е., Федева С.А., Лорте-Тайулент Дж. И др. Скрининг рака в США, 2016 г .: Обзор текущих руководств Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. CA Cancer J Clin . 2016 Март 66 (2): 95-114. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Сиу А.Л., Целевая группа превентивных служб США.Скрининг рака молочной железы: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2016 16 февраля. 164 (4): 279-96. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Lavoué V, Fritel X, Antoine M, Beltjens F, et al .: Французский колледж гинекологов и акушеров (CNGOF). Руководство по клинической практике Французской коллегии гинекологов и акушеров (CNGOF): доброкачественные опухоли молочной железы – краткий текст. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2016 май.200: 16-23. [Медлайн].

  • Shehab N, Patel PR, Srinivasan A, Budnitz DS. Посещение отделения неотложной помощи при нежелательных явлениях, связанных с приемом антибиотиков. Клин Инфект Дис . 2008. 47: 735-743. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shehab N, Lovegrove MC, Geller AI, Rose KO, Weidle NJ, Budnitz DS. Посещение отделений неотложной помощи США для амбулаторных побочных эффектов, связанных с наркотиками, 2013–2014 гг. ЯМА . 2016 22 ноября. 316 (20): 2115-2125. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Современный взгляд на лечение больных с фиброзно-кистозной мастопатией

    ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ. 2016.6 (112): 149–152; DOI 10.15574 / HW.2016.112.149

    Современный взгляд на лечение больных с фиброзно-кистозной мастопатией

    Смоланка И. И., Лобода А. Д.

    Национальный институт рака, Киев


    Цель исследования : определить эффективность препарата Эпигалин® Брест в лечении фиброзно-кистозной болезни молочной железы у женщин.


    Материалы и методы . В исследование были включены 50 женщин с установленным диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия (диффузная кистозная мастопатия). Все женщины жаловались на боль и припухлость обеих молочных желез за 3-20 дней до начала менструации. Путем слепой рандомизации все женщины были разделены на 2 группы. Пациенты первой группы применяли препарат Эпигалин® Брест по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение трех месяцев. Пациенты второй группы применяли препарат простерт летний кипарисовик по утвержденной пользовательской схеме.Пациенты обеих групп не различались по возрасту (от 22 до 48 лет, средний возраст 35 лет). Всем пациентам при общем обследовании проводилось УЗИ молочных желез, а пациентам старше 40 лет также выполнялась маммограмма. У пациентов обеих групп были обнаружены множественные кисты обеих молочных желез, размер которых составлял от 3 мм до 22 мм. Средние размеры групп кист были сопоставимы. Для оценки эффективности лечения в обеих группах определялись по трем параметрам:

    1.Боль в груди оценивалась по шкале от 0 (нет боли) до 10 (невыносимая боль).

    2. Плотность ткани груди, для определения которой была проведена транзиторная эластография (кПа).

    3. Средний диаметр кисты.


    Результатов. По данным исследования в первой группе выявлено применение положительного действия препарата Апигалин Брест. У пациентов этой группы отмечалось уменьшение средней степени боли, т.е.е. пациентка почти не чувствовала боли перед менструацией, а полное отсутствие кистозных элементов в груди выявлено у 90% пациенток. Ни одна из пациенток за время наблюдения не отметила ухудшения состояния груди. У пациентов второй группы средняя степень болевого синдрома, но у 10% пациентов отмечалось обострение болевого синдрома после отмены препарата простертый летний кипарисовик. У 15% пациентов этой группы снова появились кисты, и их средний диаметр стал увеличиваться.Плотность тканей груди имела тенденцию к увеличению.


    Заключение. 1. Комплексный растительный препарат Эпигалин® Брест эффективен при лечении мастита. При регулярном применении Апигалин Брест снижает на 68% наличие кистозного компонента у женщин с мастопатией.

    2. Эпигалин® Брест при регулярном применении снижает плотность ткани груди, реализуя функцию онкопротектора.

    3. Эпигалин® Брест значительно снижает боли перед менструацией, что значительно улучшает качество жизни.


    Ключевые слова : мастопатия, боль, грудная железа, лечение, Эпигалин® Брест.


    ССЫЛКИ

    1. Даце Балтита Dr.hab.med. Рижская Восточная университетская больница «Бол в молочной железе».

    2. Д-р Мэри Эллен Веверс, Нэнси К. Лоу, «Критический обзор визуальных аналоговых шкал в измерении клинических явлений». Статья, впервые опубликованная в Интернете: 19 января 2007 г., http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ nur.4770130405 / abstract? systemMessage = Wiley + Online + Library + будет + отключен + 24 + марта + с + 10-14 + GMT +% 2806-10 + EDT% 29 + для + необходимого + обслуживания

    3.Дина Гулд, бакалавр, магистр, доктор философии, RGN, RNT, Cert Ed, DipN, Дэниел Келли, бакалавр, магистр, RGN, NDN, Cert Onc, Cert PGCE, RNT, Лен Голдстоун, бакалавр, магистр, FSS, Джон Гаммон, бакалавр, магистр (Ed ), MPhil, PhD, RGN «Проверка достоверности шкал оценки риска пролежней: разработка и использование иллюстрированных симуляций пациента для сбора данных ИНФОРМАЦИОННАЯ ТОЧКА: Визуальная аналоговая шкала». Статья впервые опубликована в Интернете: 21 декабря 2001 г. http: //onlinelibrary.wiley .com / doi / 10.1046 / j.1365-2702.2001.00525.x / abstract.

    4.Стэн Грант, доктор философии, Том Эйчисон, бакалавр, Эстер Хендерсон, бакалавр, Джим Кристи, бакалавр, Шарам Заре, доктор философии, Джон МакМюррей, доктор медицины и Генри Дарги, доктор медицины, «Сравнение воспроизводимости и чувствительности к изменению визуальных аналоговых шкал» , Шкалы Борга и шкалы Лайкерта у нормальных испытуемых во время субмаксимальных упражнений », http://chestjournal.chestpubs.org/content/116/5/1208.abstract

    5. Липкевич Олег. Грудь – без проблем! http://www.likar.info/health/article-42641-grud-bez-problem

    6.Радзиховская А.А. Все о боли в молочной железе. http://www.tiensmed.ru/news/o-boli-v-mol-jelez1.html

    7. Красножон Д.А. Боли в молочных же лезах. http://www.lood.ru/ print_mamma-болезни / груди-боли.html

    8. Стручков В., Стручков Ю. Бол в молочной железе, повышение температуры – симптомы серозной фазы мастита », http://www.rostmaster.ru /lib/surg/surg-0029.shtml

    9. Абдуллаев Р.Я., Головко Т.С., Грабарь В.В., Белевцов Ю.П., Лисенко Т.Л., Доленко О.В.2009. Лучевая диагностика неопухолевых заболеваний грудной железы. Учеб. пособ. Харьков, Новое слово: 96.

    10. Головко Т.С., Абдуллаев Р.Я., Скляр Ю.Ю., Крахмалева Л.П., Крахмалева А.С., Сорокин И.Н. 2009. Лучевая диагностика опухолевых заболеваний грудной железы. Учеб. пособ. Харьков, Новое слово: 112.

    11. Манихас А.Г., Мартынюк В.В., Соболев А.А., Крючков С.Б., Фролкова И.М. 2007, Сентябрь. Семиотика и проблемы диагностики фиброаденоматоза молочных желез. Амбулаторная хирургия.Стационарозамещающие технологии 3 (27): 39–41.

    12. Высоцкая И.В., Летягин В.П., Ким Е.А. 2006. Дисгормональные отображения молочных желез. Актуальная тема «Маммология» 2: 9–12.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *