Орви течение болезни у взрослых: основные симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Симптомы заболевания вирусом гриппа у взрослых и детей, чем лечить первые признаки вируса гриппа, температуру и кашель у человека

Грипп — это острое респираторное заболевание, которое может протекать с поражением верхних и нижних дыхательных путей. Заболевание отличается высокой контагиозностью (заразностью), поэтому может быстро распространяться среди людей. Основные симптомы гриппа включают в себя интоксикационный и катаральный синдромы. При тяжелом течении возможно поражение нижних отделов дыхательной системы с развитием дыхательной недостаточности. Лечение гриппа у взрослых подразумевает устранение симптомов и причин заболевания. Без правильной терапии возможно развитие серьезных осложнений, например, отека легких.

По данным ученых, за последние десятилетия заболеваемость гриппом снизилась, однако она все равно продолжает оставаться высокой, особенно у детей, поэтому заболевание не теряет своей актуальности и в наше время. 1

Какие могут быть симптомы при гриппе

Заболевание может протекать с разной степенью тяжести, поэтому в каждом случае симптомы могут отличаться. От момента заражения до появления первых признаков гриппа может пройти от нескольких часов до недели. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 1-4 дня.

Заболевание начинается с интоксикационного синдрома. Первыми симптомами гриппа являются:

В зависимости от степени тяжести, выраженность этих признаков гриппа может быть разной. Например, при легком течении температура тела поднимается до 38 °C, при среднем — до 40 °C, а при тяжелом — более 40 °C. Также при тяжелой форме гриппа могут появляться и дополнительные симптомы — тошнота и рвота, спутанность сознания, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Все они являются следствием сильного интоксикационного синдрома.

Второй синдром, который часто встречается при данном заболевании, — катаральный. В этом случае грипп у взрослых и детей проявляется такими симптомами, как высокая температура тела вместе с кашлем, насморком, болью в горле, одышкой или фарингитом.

Кроме того, болезнь может протекать в осложненных формах, что придает еще большее разнообразие клинической картине. Например, при развитии вирусной пневмонии отмечаются явления острой дыхательной недостаточности, а при развитии ложного крупа пациента беспокоит «лающий» кашель, изменение голоса и затруднение вдоха. Среди других осложнений могут развиваться бактериальная пневмония, плеврит, токсическая энцефалопатия и др. 1

Таким образом, грипп не всегда является «обычной простудой» и может приводить к серьезным последствиям для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Методы диагностики

Предварительный диагноз гриппа устанавливается на основании жалоб и данных врачебного осмотра. Достоверно подтвердить заболевание можно только в том случае, если выявить возбудителя. В качестве материала могут выступать:

На результат исследования влияет правильность метода забора и транспортировки биологического материала в лабораторию. Взятые образцы подлежат исследованию в течение 12-24 часов.

Для идентификации вируса используются следующие методы:

Помимо специфических методов диагностики проводятся общелабораторные анализы крови и мочи. При подозрении на вовлечение в процесс нижних отделов респираторного тракта назначается обзорная рентгенография органов грудной клетки. 2

Лечение

При первых признаках гриппа у взрослых и детей не лишним будет проконсультироваться с врачом. При неосложненном течении лечение проводится в домашних условиях. При тяжелой форме гриппа, наличии осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты подлежат госпитализации в стационар.

Во всех случаях необходимо придерживаться стандартных рекомендаций: пользоваться маской, часто проветривать помещение, избегать общественных мест, пить больше жидкости и употреблять правильную пищу с достаточным количеством витаминов. 

3

Лечить первые симптомы гриппа у взрослых и детей можно самостоятельно только в случае неосложненного течения заболевания. При слабовыраженном интоксикационном синдроме проводятся меры по его устранению: обильное теплое питье и прием комбинированных препаратов от симптомов гриппа. К таковым относится Колдрекс. Он выпускается в виде порошка для приготовления теплого напитка с разными вкусами. В состав препарата входит витамин С, парацетамол, фенилэфрин. Разница между разными видами Колдрекс заключается в дозировке парацетамола и витамина С. Самая маленькая дозировка парацетамола (300 мг) содержится в Колдрекс Юниор, который может применяться у детей от 6 лет. Кроме этой формы в линейке препаратов есть:

  • Колдрекс ХотРем Ментол и медовый лимон
  • Колдрекс ХотРем Лимон и Мед
  • Колдрекс ХотРем Лимон
  • Колдрекс МаксГрипп

Таким образом, каждый человек может подобрать для себя оптимальную форму для борьбы с симптомами гриппа.

Симптоматическая терапия не позволяет устранить причину заболевания — вирус гриппа. Поэтому в план комплексного лечения могут быть включены противовирусные препараты. Для устранения насморка используются деконгестанты, а при наличии трудноотделяемой мокроты — отхаркивающие и муколитические средства. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия. 3

Список литературы

  1. Методические рекомендации Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики
    https://www.pharmaclon.ru/
  2. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике / под редакцией академика, профессора А.Г. Чучалина, главного внештатного инфекциониста СЗФО проф. Т.В. Сологуб. — Санкт-Петербург: Издательско-полиграфический комплекс «НП-Принт», 2014. — 192 с.
    https://www.influenza.spb.ru/
  3. Грипп и другие острые респираторные заболевания М.Г. Шкадова, В.В. Килесса, Н.В. Жукова Крымский терапевтический журнал, 2011, № 2 Шкадова М. Г., Килесса В. В., Жукова Н. В. Грипп и другие острые респираторные заболевания // Крымский терапевтический журнал. 2011. № 2 (17).
    https://cyberleninka.ru/article/
    1. Полезная информация

      Если остались вопросы

      Вы можете задать их через форму обратной связи

      Задать вопрос

      Острая респираторная вирусная инфекция

      Термин ОРВИ охватывает большое количество заболеваний, которые проявляются схожими симптомами: насморком, повышенной температурой тела, болью в горле, кашлем и головной болью.

      Пути заражения

      Путь передачи воздушно-капельный и для заражения нужно малое количество возбудителя в воздухе. Возможность заражения вирусной инфекцией зависит от нескольких факторов: собственного иммунитета, напряженности эпидемической обстановки и активности профилактических мероприятий.

      Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек предоставляет в первые несколько суток от начала заболевания

      Продолжительность

      Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, воспаление легких, и другие тяжелые заболевания.

      Первые 72 часа

      Сохраняет свою активность во внешней среде

      Спустя 1 — 5 дней

      После контакта с заболевшим появляются симптомы

      7 — 10 дней

      Опасны для окружающих заражённые гриппом люди

      Группа риска

      Школьники — самая активная часть детей и подростков, и поэтому они очень восприимчивы к инфекциям. Наибольшее скопление детей в одном месте — это школа.

      Если начинается эпидемия ОРВИ, то значительная часть школьников заболевает сразу, так как дети постоянно контактируют между собой. При этом наибольшее скопление вирусов отмечается в классном кабинете и спортзале.

      Заболевшие дети пропускают школьные занятия, что значительно снижает их успеваемость. Поэтому у школьников необходимо уделять главное внимание профилактике ОРВИ.

      Симптомы ОРВИ

      Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней. Начало преимущественно острое, а течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без них.

      Симптомы гриппа

      Симптомы похожи на симптомы других ОРВИ. Однако следует учитывать и некоторые различия.

      Начало болезни

      ОРВИ:Постепенно, плавно

      Грипп:Быстро, остро

      Температура тела

      ОРВИ:до 38 не дольше 3-х дней

      Грипп:38 и выше до 5 дней

      Общее состояние

      ОРВИ:Удовлетворительное

      Грипп:Неудовлетворительное
      Озноб, повышенная потливость, головная боль

      Кашель

      ОРВИ:Появляется на 2-3 день Сопровождается болью, влажный (с мокротой)

      Грипп:Проявляется сразу
      Умеренный, сухой

      Боль в горле

      ОРВИ:Один из первых признаков болезни Сопровождается покраснением слизистой оболочки горла

      Грипп:Появляется на 2 день.
      Сопровождается покраснением слизистой оболочки горла

      Отдышка

      ОРВИ:Нет

      Грипп:Не ярко выраженная

      Насморк

      ОРВИ:Проявляется сразу
      Не ярко выраженная заложенность носа

      Грипп:Появляется на 3-4 день
      Не ярко выраженная заложенность носа

      Покраснение глаз

      ОРВИ:Только в случае с сопутствующей бактериальной инфекцией

      Грипп:Один из первых признаков

      Тошнота

      ОРВИ:Нет

      Грипп:Редко

      Срок

      ОРВИ:до 7 дней

      Грипп:7-14 дней

      Профилактика

      В настоящее время разработаны меры профилактики гриппа и других ОРВИ. Общая профилактика в периоды эпидемий гриппа и простуды включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

      Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, а также в применении барьерных средств защиты от попадания вируса в организм.

      Нам привычны такие меры профилактики ОРВИ у школьников, как проветривание учебных помещений, влажная уборка, прием витаминов, смена труда и отдыха в течении дня. Однако эффективность таких мероприятий остается невысокой.

      Ношение на уроках одноразовой медицинской маски неудобно, так как мешает контакту учителя с учеником.

      Встает вопрос, как помочь организму поставить для вирусов «шлагбаум» на входе в верхние дыхательные пути?

      На сегодняшний день существуют более эффективные, безопасные и удобные методы. Такие как Назаваль Плюс.

      Методы профилактики
      традиционные

      Методы профилактики
      инновационные

      Профилактика на каждый день

      Общественные места

      • Использовать Назаваль Плюс для защиты от вирусов
      • Тщательно мыть руки с мылом или протирать дезинфицирующими средствами
      • Реже прикасаться к глазам и носу. Не прикасаться к поручням и перилам
      • Избегать контактов с чихающими и кашляющими
      • Пить больше жидкости
      • Чихить только в локоть а не в ладонь

      Уход за больными

      • Использовать Назаваль Плюс для защиты от вирусов
      • Как можно чаще проветривать помещение
      • После каждого контакта тщательно мыть руки с мылом
      • Содержать помещение в чистоте

      Лечение гриппа

      Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции.

      На период высокой температуры больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины.

      Для лечения гриппа и простуды в практике педиатра имеются различные группы лекарственных и профилактических средств. Это противовирусные препараты, лекарства повышающие иммунитет, а также разнообразные гомеопатические препараты.

      Помимо этого, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

      признаки, симптомы, лечение, чем отличаются?


      Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.

      Узнать подробнее о препаратах…


      При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

      Узнать подробнее…


      Для борьбы с гриппом и другими ОРВИ у часто болеющих детей могут применяться противовирусные препараты с иммуностимулирующей активностью.

      Подробнее…


      Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ могут применяться иммуностимулирующие и противовирусные препараты.

      Подробнее…


      У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

      Узнать подробнее…


      Курсовой прием «Амиксина» при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых состоит всего из 6 таблеток!

      Узнать подробнее о схемах приема…
      Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.


      АМИКСИН® разрешен детям с 7 лет для лечения гриппа и других ОРВИ!

      Узнать подробнее про АМИКСИН®
      Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.


      АМИКСИН® является безрецептурным противовирусным и иммуностимулирующим препаратом. В аптеках представлен в трех формах:
      • таблетки 60 мг — для лечения гриппа и других ОРВИ у детей с 7 лет;
      • таблетки 125 мг №6 — для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых;
      • таблетки 125 мг №10 — для лечения герпеса у взрослых.
      Узнать подробнее…
      Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

      Поговорка «если грипп лечить, то он проходит за 7 дней, а если не лечить — за неделю» теряет актуальность. Современные иммуномодулирующие препараты позволяют значительно сократить время лечения респираторного вирусного заболевания и уменьшить симптомы болезни, если ими вовремя воспользоваться. Но обо всем по порядку…

      Ежегодно в мире респираторными заболеваниями страдают миллионы людей. Подъем заболеваемости ОРЗ и ОРВИ, как правило, приходится на межсезонье: конец зимы — начало весны и осенние месяцы, когда погода переменчива, часто идут дожди, из-за чего бывает трудно выбрать подходящую одежду, а акклиматизация к новому сезону еще не пройдена. Переохлаждение снижает собственный иммунитет, облегчая вирусу доступ к организму. В результате — заболевание. Другими причинами вспышек ОРЗ и ОРВИ являются большая плотность населения в крупных городах, авитаминоз, неблагоприятные экологические и профессиональные факторы, несбалансированное питание, курение и несоблюдение правил гигиены. Поэтому заболеть можно и зимой, и летом.

      Статистика
      По данным ВОЗ, ежегодно инфекционными болезнями в мире заболевают 40 млн человек, из них 90% приходится на грипп и ОРВИ[1].

      Но пациент не всегда понимает, чем отличается диагноз ОРВИ от ОРЗ, поскольку и симптомы, и назначаемое врачом лечение часто похожи. Разберемся, в чем состоят отличия ОРЗ от ОРВИ.

      ОРВИ: от причин и симптомов до лекарственных средств

      Диагноз «острая респираторно-вирусная инфекция» объединяет группу подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, к которым относится, например, такое распространенное, как грипп. Всего в медицинской литературе в настоящее время выделяют более 140 вирусов-возбудителей ОРВИ. Среди них и известные, такие как вирусы парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, и более экзотические.

      Каждая из ОРВИ имеет отличительные черты. Вирусы гриппа, РС–вирусы, аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, при риновирусной инфекции преимущественно страдает эпителий носовой полости, при парагриппе — гортань.

      Собственно ОРВИ — это одна из разновидностей ОРЗ, но вызываемая исключительно вирусами. Как правило, диагноз «ОРВИ» врач ставит во время вспышек или эпидемий, но подтвержден он может быть только лабораторными исследованиями — анализом крови на так называемые «парные сыворотки». Кроме того, для вирусных инфекций характерна более яркая выраженность клинической симптоматики.

      Основным путем передачи при ОРВИ является воздушно-капельный: при кашле и чихании из носоглотки больного выбрасываются частицы слюны и мокроты. Современные исследования подтверждают, что они способны распространяться на расстояние до 5 метров. Поэтому заболевшему, если он не хочет заразить коллег или членов семьи, вполне логично надеть медицинскую маску или марлевую повязку.

      Возбудитель может передаваться также при рукопожатии, использовании инфицированной посуды и другие предметы, в том числе через денежные купюры и клавиатуру гаджетов. Во время эпидемий ОРВИ врачи рекомендуют чаще мыть руки, не трогать лицо, не подходить к больному близко. Период, в течение которого заболевший заразен, достаточно короткий — от 3 до 5 дней, в некоторых случаях — до 7.

      Инкубационный период после инфицирования вирусами, вызывающими ОРВИ, продолжается от 1 до 10 дней, но чаще длится от 3 до 5 дней. Исключением являются вирусы гриппа, которые отличаются достаточно быстрым проявлением симптоматики — от 12 часов. По окончании этого срока развиваются симптомы, связанные с лихорадкой и интоксикацией, иногда — развитием конъюнктивита или поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — при энтеровирусной или аденовирусной инфекции. При ОРВИ, а особенно гриппе, температура тела может подниматься до 38,5–40˚С, появляются такие симптомы интоксикации как головные боли, болезненные ощущения в мышцах, суставах, глазных яблоках, слезотечение. К перечисленным признакам болезни обычно присоединяются насморк и кашель. На 5–7-е сутки заболевания возможно развитие осложнений в связи с присоединением бактериальной инфекции. Нужно помнить, что осложнениями ОРВИ могут быть такие грозные заболевания как пневмонии, а также поражения ЛОР-органов: средний отит, синуситы.

      Часто ОРВИ протекают с преобладанием симптомов общей интоксикации, вплоть до развития серьезных осложнений. Все это значительно утяжеляет течение заболевания, затрудняет диагностику и иногда даже иногда приводит к госпитализации пациентов.

      Цифры и факты
      По данным ВОЗ, временная нетрудоспособность вследствие ОРВИ достигает 30% от общей временной нетрудоспособности населения.

      Современные методики лечения ОРВИ, в том числе гриппа, включают целый комплекс лечебных мер: применение противовирусных этиотропных средств, которые нацелены непосредственно на возбудителя болезни, патогенетическую и симптоматическую терапию, а также немедикаментозные мероприятия, повышающие защитные силы организма.

      Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания. Пациенту назначается противовирусная терапия, например, интерфероны и иммуноглобулины, повышающие собственный иммунитет. Патогенетическая терапия при ОРВИ включает средства, укрепляющие стенки сосудов, это могут быть рутин или аскорбиновая кислота.

      Симптоматическое лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов болезни. Например, при насморке рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, при возникновении кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства. При повышении температуры тела, боли в мышцах и суставах назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства.

      В ряде случаев могут помочь и так называемые народные средства. Так, теплый клюквенный морс, зеленый чай, настои трав, в том числе шиповника, соки и минеральная вода помогают провести дезинтоксикацию организма, способствуют снижению температуры тела и улучшению самочувствия.

      Статистика
      По данным ВОЗ, ежегодная смертность от респираторных вирусных инфекций составляет почти 4,5 млн человек в год.

      Все важное об ОРЗ: симптомы и лечение

      Из названия — острое респираторное заболевание — следует, что протекает оно в острой форме, т. е. развивается быстро, но длится относительно недолго. Термин «респираторное» означает, что страдают, в первую очередь, органы дыхания.

      Для постановки такого диагноза не обязательно проводить лабораторную диагностику. Этот термин объединяет большое количество заболеваний: современная наука насчитывает от 200 до 300 возбудителей. Распространенное мнение, что ОРЗ, в отличие от ОРВИ, является бактериальным заболеванием, не вполне корректно: среди возбудителей львиная доля приходится именно на вирусы, в том числе аденовирусы, риновирусы, а меньшая — на бактерии и даже грибы. Но вне зависимости от возбудителя, все ОРЗ, включая ОРВИ, протекают в очень похожей форме, что позволило обозначить их единым термином и применять схожую схему лечения.

      Заражение ОРЗ происходит чаще воздушно-капельным путем непосредственно от заболевшего человека либо через касание предметов, на которых при чихании или кашле оседают частицы слюны больного. Именно по этой причине врачи настоятельно советуют при первых симптомах болезни остаться дома и начать лечение при помощи специальных препаратов.

      Симптомы ОРЗ включают лихорадку, проявления общей инфекционной интоксикации и признаки поражения органов дыхания. Температура тела, как правило, уже в первые сутки достигает 38–40°С. То, сколько дней продлится повышенная температура, зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья человека и адекватное лечение. Обычно вместе с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, боли в мышцах, головная боль, болевые ощущения в глазных яблоках. В редких случаях — даже обморочные состояния и рвота. Последние симптомы чаще встречаются у детей и подростков, а также пожилых людей.

      Диагноз «острое респираторное заболевание» врач может поставить при наличии у пациента таких характерных симптомов как насморк, кашель, боли в горле, общее ухудшение состояния, сопровождающееся повышением температуры тела. Пациент говорит: «Я простыл», — врач уверенно пишет в медицинской карте — «ОРЗ».

      В современной медицине существует несколько методов медикаментозного лечения острых респираторных заболеваний. Стандарт лечения включает этиотропную терапию, которая в зависимости от возбудителей может быть противовирусной, если ОРЗ имеет вирусную этиологию, или антибактериальной, если ОРЗ вызвано бактериальным, грибковым или хламидийным возбудителем. В первом случае применяются противовирусные препараты или повышающие собственный иммунитет пациента, а при бактериальной инфекции — противобактериальные.

      Также при ОРЗ применяется патогенетическое лечение, нацеленное на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций организма и профилактику осложнений. Так, заболевшим рекомендуется обильное питье жидкости и витамины С и Р. Это может быть 5-процентный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

      Симптоматическое лечение, так же как и при ОРВИ, направлено на устранение отдельных симптомов болезни: повышенной температуры тела, насморка или кашля.

      Пациенты с ОРЗ должны соблюдать постельный режим до нормализации температуры тела. Рекомендуется сбалансированная диета, обогащенная легкоусвояемыми белками и витаминами, и прием поливитаминных комплексов. Необходимо также обильное теплое питье, которое ускоряет выведение токсинов из организма. Полезны теплые полоскания горла антисептическими растворами, настоями и отварами лекарственных трав: шалфея, эвкалипта, ромашки, мать-и-мачехи. При отсутствии повышенной температуры рекомендованы согревающие и потогонные процедуры: горячие ножные ванны, сухое тепло на стопы и поясничную область.

      Чем же отличается ОРЗ от ОРВИ? Подводим итоги

      Резюмируя все вышесказанное, напомним, что главное отличие ОРЗ от ОРВИ заключается в том, что возбудителем ОРЗ могут выступать не только вирусы, но и бактерии или грибы. ОРЗ, как правило, протекает в более легкой форме и завершается полным выздоровлением пациента. При ОРВИ велика вероятность осложнений, особенно при неадекватном и поздно начатом лечении. Однако лечатся и ОРЗ, и ОРВИ по схожим схемам: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия применяются в комплексе с немедикаментозным лечением, направленным на облегчение общего состояния заболевшего. Причем в лечении ОРВИ ключевую роль играют противовирусные и иммуностимулирующие средства. Они препятствуют размножению вирусов, снижают вирусную нагрузку на организм, ослабляют интоксикацию токсинами вирусов.

      Противовирусная терапия облегчает течение болезни, сокращает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц. Во время лечения важно соблюдать несколько правил: начинать лечение сразу после возникновения первых симптомов и не пропускать прием препаратов. И, безусловно, главное — это правильно подобранное лечение.


      причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

      Группа инфекционных заболеваний органов дыхания, сопровождается повышением температуры, болью в горле, насморком, кашлем, слезотечением.  

      Под ОРЗ (синоним — острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ) понимают легкие вирусные инфекции, протекающие с острым воспалением носоглотки и насморком, чиханием, кашлем, болью в горле. Они занимают первое место как среди причин обращения к врачу, так и среди причин временной нетрудоспособности и пропусков школьных занятий. Лечение ОРЗ часто не приносит удовлетворения ни больному, ни врачу. 

      ОРЗ — это группа похожих по симптоматике заболеваний. Первое место занимают риновирусы; по данным исследований, они вызывают 30—40% ОРЗ. За ними следуют коронавирусы, которые вызывают около 10% ОРЗ. Полагают, что 25—40% ОРЗ вызваны вообще неизвестными вирусами. Поэтому искоренение ОРЗ остается нереальным.

      ОРЗ распространены повсеместно. В умеренных поясах они встречаются круглый год с подъемом заболеваемости в холодные месяцы. Возможно, это обусловлено большей скученностью людей в помещениях и более высокой влажностью, благоприятной для ряда вирусов. От времени года зависит и заболеваемость теми или иными респираторными инфекциями. Так, пик риновирусной инфекции приходится на раннюю осень и позднюю весну, коронавирусной — на зимние месяцы. 

      ОРЗ заболевают в любом возрасте, но чаще болеют дети до трех лет, они переносят ОРЗ около 6 раз в год, причем мальчики болеют чаще девочек. С возрастом заболеваемость падает, но у молодых женщин повышается, вероятно, из-за контакта с детьми младшего возраста. Взрослые болеют в среднем 2—3 раза в год, пожилые — 1,3 раза в год.

      Основным источником инфекции являются дети младшего возраста. Контактирующие с ними взрослые болеют чаще других. Заражение детей происходит главным образом дома и в детских учреждениях. Исследования показывают, что дети, посещающие дошкольные учреждения с грудного возраста, чаще болеют до достижения ими трех лет, а в последующие годы заболеваемость снижается.

      Пути передачи

      Пути передачи ОРЗ изучены недостаточно. По-видимому, риновирусы передаются лишь при тесном общении с больным. В исследованиях на добровольцах было показано, что риск заражения прямо пропорционален длительности контакта с больным. Если он длился 150 часов, заболели 44% добровольцев, если 45 часов — ни один из 5 добровольцев не заболел. Эксперименты показали, что заражение риновирусами происходит главным образом при непосредственном контакте. Вирусы переносятся с руки на руку в ходе десятисекундного рукопожатия. С поверхности рук больных риновирусы удается выделить в 40% случаев, а из отделяемого при кашле и чихании — менее чем в 10%. На руках и предметах обихода вирусы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. В эксперименте заражение происходило и через ручки чашек, и через пластиковые плитки. Если больные обрабатывали руки антисептиком, то домашние заболевали намного реже. Это еще раз подчеркивает важность передачи вирусных ОРЗ через руки.

      Вероятность заражения существенно зависит от ворот инфекции. Для заражения через слизистую носа средняя инфицирующая доза почти в 8000 раз меньше, чем для заражения через слизистую рта. В одном исследовании оценивали риск заражения при долгом поцелуе: заражение произошло лишь в 8% случаев. Даже при развернутой клинической картине у большинства больных в слюне вирусы не определяются. 

      Таким образом, вопреки распространенному мнению, основной механизм передачи риновирусной инфекции в естественных условиях — контактный, с последующим внесением вируса руками на слизистую носа или глаз. Исследования показали, что и взрослые, и дети по нескольку раз в день прикасаются руками к глазам и носу, тем самым рискуя заразиться.

      Жалобы

      Типичные проявления ОРЗ хорошо известны. Чаще всего они обусловлены рино- и коронавирусами. После инкубационного периода (1—4 дня) обычно появляются насморк, чихание и заложенность носа. Часто бывает боль в горле, иногда — как первое проявление инфекции. Общие симптомы, в частности головная боль и недомогание, выражены слабо, температура тела, как правило, нормальная. Через 5—9 дней  большинство больных полностью выздоравливают. Но приблизительно в 25% случаев заболевание длится до двух недель. У детей возможны бронхит и пневмония. В ряде случаев долго не проходит кашель, особенно у курильщиков. 

      Коронавирусная инфекция протекает так же, за исключением слегка более длительного инкубационного периода и меньшей продолжительности заболевания. По некоторым данным, коронавирусная инфекция сопровождается более сильным насморком. Заболеваемость коронавирусной инфекцией выше поздней осенью, зимой и ранней весной, когда риновирусных заболеваний несколько меньше.

      Другие респираторные вирусные инфекции протекают с такими же симптомами, но могут иметь характерные особенности. Например, при гриппе выражены симптомы интоксикации: головная боль, миалгия, лихорадка и недомогание. Парагрипп и инфекция, вызванная респираторным синцитиальным вирусом, часты у детей и нередко поражают нижние дыхательные пути.

      Лечение

      Лечение ОРЗ в основном симптоматическое, то есть направлено на устранение симптомов, на не на сами вирусы. 

      Средства от насморка суживают сосуды слизистой и, таким образом, уменьшают насморк и заложенность носа. Псевдоэфедрин при назначении внутрь значительно уменьшает заложенность носа и чихание. Оксиметазолин и фенилпропаноламин тоже облегчают носовое дыхание и ослабляют другие симптомы. Отхаркивающие средства при ОРЗ, как правило, бесполезны.

      Кромолин и сходный по действию недокромил в виде аэрозоля для интраназального введения уменьшает кашель и охриплость. Глюкокортикоиды в лечении ОРЗ бесполезными. Напроксен уменьшает головную боль, недомогание, боль в мышцах и кашель. Аспирин и парацетамол, напротив, могут усилить заложенность носа и насморк, не влияя на выделение вирусов во внешнюю среду.

      Лечение острых респираторных вирусных инфекций у взрослых: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования | Селькова

      1. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых: Клинические рекомендации. М.: Национальное научное общество инфекционистов; 2014. Доступно на: http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/ORVI_adult.pdf [Дата обращения: 10.05.19].

      2. De Francisco Shapovalova N., Donadel M., Jit M., Hutubessy R. A systematic review of the social and economic burden of influenza in low- and middle-income countries. Vaccine. 2015; 33 (48): 6537–6544. DOI: 10.1016/j.vaccine. 2015.10.066.

      3. Fragaszy E.B., Warren-Gash C., White P.J. et al. Effects of seasonal and pandemic influenza on health‐related quality of life, work and school absence in England: results from the Flu Watch cohort study. Influenza Other Respir. Viruses. 2018, 12 (1): 171–182. DOI: 10.1111/irv.12506.

      4. Kang S.H., Cheong H.J., Song J.Y. et al. Analysis of risk factors for severe acute respiratory infection and pneumonia and among adult patients with acute respiratory illness during 2011-2014 influenza seasons in Korea. Infect. Chemother. 2016; 48 (4): 294–301. DOI: 10.3947/ic.2016.48.4.294.

      5. Van Kerkhove M.D., Vandemaele K.A., Shinde V. et al. Risk factors for severe outcomes following 2009 influenza A (h2N1) infection: a global pooled analysis. PLoS Med. 2011; 8 (7): e1001053. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001053.

      6. Thompson W.W., Weintraub E., Dhankhar P. et al. Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods. Influenza Other Respir. Viruses. 2009; 3 (1): 37–49. DOI: 10.1111/j.1750-2659.2009.00073.x.

      7. Global influenza strategy 2019–2030. Geneva: World Health Organization; 2019. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/311184 [Accessed March 12, 2019].

      8. Guidance for Industry Influenza: Developing Drugs for Treatment and/or Prophylaxis. U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research (CDER). April 2011 Clinical Antimicrobial. Available at: https://www.fda.gov/media/73339/download

      9. Epstein O. The spatial homeostasis hypothesis. Symmetry. 2018; 10 (4): 103. DOI: 10.3390/sym10040103.

      10. Рафальский В.В., Аверьянов А.В., Барт Б.Я. и др. Оценка эффективности и безопасности препарата Эргоферон в сравнении с осельтамивиром в амбулаторном лечении сезонной вирусной инфекции гриппа у взрослых пациентов: многоцентровое открытое рандомизированное клиническое исследование. Справочник поликлинического врача. 2016; (6): 6–16.

      11. Веревщиков В.К., Борзунов В.М., Шемякина Е.К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ у взрослых при применении эргоферона. Антибиотики и химиотерапия. 2011; 56 (9–10): 23–26.

      12. Костинов М.П. Новый препарат для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Инфекци онные болезни. 2011; 9 (4): 29–34.

      13. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Мельникова И.М. и др. Релиз-активный противовирусный препарат Эргоферон в лечении острых респираторных инфекций у детей. Эффективность жидкой лекарственной формы Эргоферона: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперан ско го. 2019; 98 (1): 87–94.

      14. Аверьянов А.В., Бабкин А.П., Барт Б.Я. и др. Эргоферон и осельтамивир в лечении гриппа – результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования. Антибиотики и химиотерапия. 2012; 57 (7-8): 23–30. Доступно на: https://elibrary.ru/download/elibrary_22446628_32587563.pdf

      15. Шестакова Н.В., Загоскина Н.В., Самойленко Е.В. и др. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Доктор.Ру. 2012; 8 (76): 44–47.

      16. Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Малыгина Л.В. и др. Этиотропная терапия воспалительных заболеваний ЛОР-органов – осложнений острой респираторной инфекции. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (6): 113–116.

      17. EQ-5D. EQ-5D is a standardized instrument for use as a measure of health outcome. Available at: https://euroqol.org/ [Accessed: February 16, 2019].

      18. Cho H., Kelsall B. The role of type I interferons in intestinal infection, homeostasis, and inflammation. Immunol. Rev. 2014; 260 (1): 145–167. DOI: 10.1111/imr.12195.

      19. George P.M., Badiger R., Alazawi W. et al. Pharmacology and therapeutic potential of interferons. Pharmacol. Ther. 2012; 135 (1): 44–53. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2012.03.006.

      20. Lin F., Young H. Interferons: Success in anti-viral immunotherapy. Cytokine Growth Factor Rev. 2014; 25 (4): 369–376. DOI: 10.1016/j.cytogfr.2014.07.015.

      21. Тарасов С.А., Качанова М.В., Горбунов Е.А. и др. Анаферон – эффективное средство для лечения и профилактики широкого спектра инфекционных заболеваний. Вестник Международной академии наук (русская секция). 2010; (1): 23–27. Доступно на: http://www.heraldrsias.ru/download/articles/04___Article____Tarasov.pdf

      22. Дмитриев А.Н. Релиз-активные лекарственные препараты – новое направление в лечении острых респираторных вирусных инфекций (обзор литературы). Практическая медицина. 2014; 7 (83): 145–152. До ступно на: https://cyberleninka.ru/article/v/reliz-aktivnye-lekarstvennye-preparaty-novoe-napravlenie-v-lechenii-ostryh-respiratornyh-virusnyh-infektsiy-obzor-literatury

      23. Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Противовоспалительные и противоаллергические свойства антител к гистамину в релиз-активной форме: обзор экспериментальных и клинических исследований. Детские инфекции. 2014; 13 (1): 35–38.

      24. Наплекова П.Л., Емельянова А.Г., Тарасов С.А. и др. Влияние релиз-активных антител к гистамину на функциональную активность h5-рецепторов in vitro. Патогенез. 2018; 16 (3): 135–137. Доступно на: http://pathogenesis.pro/index.php/pathogenesis/article/view/222/192

      25. Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А. и др. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «ЭРМИТАЖ». Терапия. 2017; 8 (18): 63–78.

      26. Княжеская Н.П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника. 2012; (3): 92–95.

      27. Мордык А.В., Иванова О.Г., Антропова В.В. и др. Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара. Справочник поликлинического врача. 2017; (1): 54–59.

      28. Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обосно вание и опыт применения инновационного релизактивного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015; (2): 38–42.

      Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) – СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 97»

      Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, которые быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, вызывая массовую заболеваемость населения вплоть до ее эпидемического уровня. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным статистических наблюдений каждый взрослый человек в среднем в год болеет в 2 раза респираторными инфекциями, школьник – 3 раза, ребенок дошкольного возраста – 6 раз.

      Что нужно знать о гриппе и ОРВИ:

      Грипп – это острое инфекционное заболевание, с коротким инкубационным периодом, вызываемая вирусами типов А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи. Заболевание склонно к быстрому и глобальному распространению, наиболее опасным осложнением гриппа является внебольничная пневмония, которая может стать причиной неблагоприятного исхода заболевания. Особенно опасен грипп для лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, ожирением. Заболевание гриппом у таких людей может привести к тяжелым осложнениям. Заболевание гриппом детей способствует формированию хронической бронхолегочной патологии, предрасполагают к появлению гайморитов, тонзиллитов, отитов; формируют аллергическую патологию, могут быть причиной задержки психомоторного и физического развития, приводят к возникновению вторичной иммуносупрессии, провоцируют заболевания сердца и сосудов.

      Острые вирусные респираторные инфекции вызываются целой группой респираторных вирусов, чаще это аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирус, риновирус. Общим для этих вирусов является поражение верхних дыхательных путей человека, сопровождающееся насморком, болями в горле, явлениями интоксикации, но есть и особенности клинической картины, которые может отличить врач. ОРВИ протекают легче гриппа с менее выраженной интоксикацией организма, реже развиваются тяжелые осложнения.

      Поэтому профилактика гриппа и ОРВИ, позволяющая избежать или смягчить такие последствия, более чем актуальна.

      Какие существуют способы профилактики гриппа и ОРВИ?

      В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация.

      Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь-ноябрь (для нашего региона вакцинация возможна и в декабре, так как массовое распространение вируса гриппа и эпидподъем заболеваемости приходится на конец января-начало февраля следующего года), для того чтобы к началу эпидемического распространения инфекции у человека сформировался иммунный ответ на введенный препарат. После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12-15 дней, иммунитет сохраняется в течение года. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения.

      Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам. Так, отечественные инактивированные вакцины содержат в своем составе иммуномодулятор полиоксидоний, который еще до выработки специфического иммунитета способствует повышению защитных сил организма при встрече с респираторными вирусами. Прививка против гриппа вакцинами отечественного или зарубежного производства не дает 100% защиты от заболевания. По данным статистических наблюдений защитные титры антител к вирусу гриппа после вакцинации лиц разного возраста определятся у 75-92% вакцинированных. Поэтому некоторые привитые люди заболевают гриппом, однако, как правило, заболевание у привитых протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений. Прививка против гриппа не исключает и заболевание другими респираторными вирусами, которых насчитывается более 200 видов, однако, в отличие от гриппа, клиника респираторных вирусных инфекций не тяжела, нет выраженной интоксикации организма, заболевание ограничивается поражением верхних дыхательных путей (насморк, боли в горле), иногда без температурной реакции со стороны организма.

      Прививки против гриппа включены в Национальный календарь прививок Российской Федерации, согласно которому вакцинации против гриппа подлежат: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет. Эти категории лиц прививаются бесплатно, вакцинами, поставляемыми в субъекты Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Вакцинация граждан, не вошедших в Национальный календарь прививок, осуществляется вакцинами, приобретаемыми за счет средств субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, организаций и предприятий или личные средства. Статистическими наблюдениями установлено, что иммунизация более 20% граждан проживающих на территории административной единицы (субъект, район, город) создает коллективный иммунитет к гриппу и оказывает существенное влияние на снижение заболеваемости в данной популяции людей.

      Неспецифическая профилактика – это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.

      В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий перечень препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ отечественного и зарубежного производства. Прежде чем выбрать препарат для профилактики необходимо посоветоваться с врачом, который назначит оптимальный для вас комплекс неспецифической профилактики с учетом возраста, соматических заболеваний.

      Основные группы препаратов используемые для профилактики: препараты содержащие интерферон, противовирусные препараты, витаминные комплексы, бактериальные лизаты.

      Не стоит забывать про давно известные народные средства: прием натурального витамина С в виде настоя шиповника, ягоды клюквы, брусники, черной смородины, цитрусы. Использование природных фитонцидов, особенно чеснока.

      Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно – чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т.д. – все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контактирование немытыми руками с лицом.

      Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток (рецеркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)

      Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.

      Важно – рациональное питание, также влияющее на сопротивляемость организма: употребление продуктов питания содержащих полноценные белки, витамины группы С(цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника и др.).

      В период эпидемического распространения заболеваемости необходимо следовать вышеуказанным рекомендациям, а также постараться не посещать массовые мероприятия, особенного в закрытых помещениях, места массового скопления населения, использовать для защиты органов дыхания одноразовые медицинские маски (использование одной маски не должно превышать 6 часов, повторное использование маски недопустимо), чаще бывать на свежем воздухе.

      Если заболели вы или ваши близкие (появились насморк, першение в горле, поднялась температура, общее недомогание, головная боль и т.д.) не следует посещать работу, учебное заведение, направлять ребенка в детский организованный коллектив, необходимо вызвать врача на дом. Особенно это актуально в период эпидемического подъема заболеваемости, когда длительное стояние в очереди в поликлиниках может усугубить ваше состояние. В случае тяжелого течения заболевания не отказываться от предложенной госпитализации, своевременно начатое лечение в стационаре позволит избежать возникновения неблагоприятных последствий заболевания. При чихании, кашле, насморке используйте одноразовые бумажные салфетки-платки. После использования их необходимо сразу выбросить, категорически нельзя их использовать повторно. Для больного необходимо выделить отдельную посуду, после использование тщательно ее мыть и дезинфицировать. Желательно изолировать больного в отдельную комнату, ограничить контакты здоровых членов семьи и проводить среди них неспецифическую профилактику. Чаще проветривать жилые помещения, проводить влажную уборку.

      Забота о своем здоровье и здоровье своих близких, выполнение рекомендаций по профилактике заболевания гриппом и респираторными вирусными инфекциями позволит сохранить здоровье, улучшить качество жизни, а также сэкономить семейный бюджет.

      http://26.rospotrebnadzor.ru/an/2954/

      Грипп и ОРВИ: пути передачи, признаки, профилактика

      Миллионы людей ежегодно заболевают гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ или, как говорят в народе – ОРЗ). От этих инфекций страдает до 80% населения ежегодно. Наиболее тяжелые формы гриппа и ОРЗ наблюдаются, в первую очередь, у стариков и детей до года. Данные инфекции наносят огромный ущерб здоровью населения и иногда приводят к серьезным осложнениям. От гриппа и сопутствующих ему осложнений ежегодно умирают сотни людей.

      Вследствие высокого уровня изменчивости антигенной структуры у циркулирующих вирусов иммунитет к вирусам, которые циркулируют в текущем году, может оказаться неэффективным против вирусов, которые начнут циркулировать в следующем. Ежегодные эпидемические вспышки гриппа объясняются именно высоким уровнем изменчивости вируса.

      Пути передачи инфекции

      Во время чихания, так же как и при кашле, изо рта больного человека вылетают мельчайшие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Поэтому основной механизм передачи гриппа и ОРВИ так и называется — воздушно-капельный.Другой механизм передачи респираторной инфекции — контактный. Он долгое время оставался недоказанным и менее очевидным, чем воздушно-капельный. Тем не менее, он играет не меньшую, а возможно, и бóльшую роль в распространении простудных заболеваний. Происходит это так. Как правило, чихающий или кашляющий человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путём. При этом он и не подозревает, насколько упрощает передачу своей инфекции контактным путём. Дело в том, что вся колоссальная масса микробов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке чихающего или кашляющего человека. Который благополучно разносит её по предметам обихода, в том числе и тем, к которым прикасаются другие люди. Либо разносит её по рукам друзей, коллег и знакомых при рукопожатиях. Тем, в свою очередь, остаётся лишь прикоснуться своей рукой ко рту, носу, либо протереть глаза, которые также выстланы восприимчивой к ОРВИ слизистой, и сложный воздушно-капельный путь передачи сокращается для вируса по времени и сложности в десятки раз. Вот почему важно мыть руки и избегать прикосновений рук к собственному лицу при вспышках респираторных инфекций.

      К этому стоит добавить, что возбудители ОРВИ достаточно устойчивы во внешней среде. Так, вирус гриппа может сохранять жизнеспособность вне организма до 3-х недель. Поэтому заражение может происходить даже спустя значительное время после контакта больного человека с предметами домашнего обихода, детскими игрушками, посудой, ручками дверей общественных заведений и проч.С другой стороны, для успешного внедрения вируса в организм важен ещё один фактор — количество вирусных частиц, попадающих в организм. Чем оно меньше, тем меньше вероятность того, что защитные барьеры организма будут преодолены и возникнет заболевание. Высокая концентрация вирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах. Напротив, на открытом воздухе встретить достаточное для заражения количество микробных частиц практически невозможно. Поэтому, вопреки распространённому мнению, даже во время сезонной вспышки ОРВИ, гулять на открытом воздухе совершенно не опасно. Гораздо большее значение имеет, на каком транспорте вы добираетесь до места прогулки или работы.

      Признаки заболевания, принципы лечения

      После того, как возбудитель попал в организм, необходимо время, чтобы он преодолел защитные барьеры организма и начал размножаться в достаточном количестве, оказывая своё воздействие на организм. Это время называется инкубационным периодом. Для ОРВИ длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 3-х суток, в среднем 2 суток и зависит от агрессивности вируса, количества вирусных частиц и состояния защитных сил дыхательной системы.

      Далее начинает постепенно развиваться клиническая картина ОРВИ. Её можно разделить на 2 синдрома — катаральный и интоксикационный.Катаральный синдром является результатом поражения слизистых оболочек и проявляется так: сухость, першение и боль в горле, кашель, заложенность носа, чихание, изменение голоса, покраснение конъюнктивы, слезотечение, иногда — светобоязнь.

      Интоксикационный синдром,как правило, появляется позже катарального и исчезает раньше него, но тем не менее является более тяжёлым. Размножение вирусов внутри клеток сопровождается образованием опасных для человека токсинов. Разрушение зараженных клеток ведёт к попаданию этих веществ в кровь, которые и вызывают картину интоксикационного синдрома.Он проявляется: повышением температуры, ознобом, болью в суставах и мышцах, в более тяжёлых случаях — тошнотой, рвотой и потерей сознания.

      Для вирусных инфекций дыхательных путей характерны светлые, прозрачные выделения с небольшой вязкостью (специалисты называют их серозными). К концу заболевания они могут становиться желтоватыми. Если же выделения из носа или бронхов становятся густыми, количество их резко увеличивается, а цвет становится тёмно-желтым, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

      Несмотря на большое разнообразие симптомов, для большинства людей ОРВИ, в том числе и грипп, является нетяжёлым заболеванием. Опасность они представляют для людей, имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, туберкулёз и другие.

      Любая инфекция является конфликтом между организмом человека и патогенным возбудителем. Каждый такой конфликт при этом требует к себе самого пристального внимания. Обращение к врачу является обязательным, оно поможет своевременно постановить диагноз и определить адекватное лечение. Антибиотики, успешно излечивающие от бактериальных инфекций, неэффективны для лечения ОРВИ. Они имеют совершенно другие механизмы действия, которые никак не могут влиять на вирусы. Единственным случаем, когда оправдано применение антибиотиков, является присоединение ещё и бактериальной инфекции. Врачом назначаются противовирусные препараты, которых в настоящее время разработано множество и подбираются они индивидуально. Возможно назначение витаминов, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

      Профилактика

      Для предотвращения распространения инфекцииследует по возможности оградить больного от контактов с окружающими. Для того, чтобы уменьшить выделение вирусов при чихании, можно использовать маску, надевая её на больного.Для того, чтобы маска выполняла свою защитную функцию, необходимо, чтобы она закрывала и рот, и нос. Только в этом случае она будет задерживать капельки жидкости, вылетающие при чихании, разговоре и кашле.

      Вопреки распространённому мнению, маска, надетая на здорового человека, не выполняет роль фильтра, задерживающего вирусы (для этого она недостаточно герметична), а предотвращает случайный контакт рук человека со ртом и носом,снижая риск контактного пути передачи инфекции.

      Проветривание помещений снизит концентрацию вируса в замкнутых пространствах. Индивидуально следует избегать рукопожатий, сократить до минимума пребывание в общественном транспорте и в местах больших скоплений людей. Как можно чаще мыть руки. Избегать касания руками глаз, носа и рта.

      Помните! Любое вирусное заболевание, перенесённое «на ногах» может плохо отразиться на вашем здоровье в будущем. В любом случае, при первых признаках заболевания постарайтесь отправиться к врачу, сдать все необходимые анализы и получить рекомендации специалиста относительно стратегии лечения. Помните о том, что любое самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

      ОРВИ, простуда, грипп. Как лечить простуду с помощью ингалятора Юлайзер

      Чем отличается простуда, грипп и АРВД?

      Холод – состояние организма, при котором ослаблена филактическая сила, повышена восприимчивость к вирусам и бактериям; собственные бактерии организма, живущие на слизистой оболочке, активируются и вызывают воспаление. Если кто-то попал под дождь, был одет не по погоде или просто сидел у открытого окна в холодное время года, он / она подвергается большему риску заболеть.Что касается АРВД, то это заболевание может передаваться от одного больного к другому. Заразиться парагриппом, риновирусом, аденовирусом или любым другим типом ОРВД (ОРВИ), число которых превышает 200, может быть относительно простым. Таким же образом передается грипп, респираторный вирус, который характеризуется значительной лихорадкой, более тяжелым течением заболевания и высоким риском осложнений.

      При появлении первых симптомов тип болезни, поражающей организм, становится легко понятным: в конце концов, это один из распространенных респираторных вирусов или грипп.Рассмотрим подробнее симптомы этих заболеваний.

      Симптомы гриппа следующие:

      • Резкое повышение температуры тела в самом начале заболевания (38-39 ° С и выше). Может быть трудно снизить повышение температуры тела, вызванное вирусом гриппа.
      • Озноб, астения, боль в теле, головная боль.
      • Светобоязнь возможна.
      • Сухой кашель, который иногда сопровождается болью в груди.
      • В первые дни болезни катаральные признаки (насморк, боль в горле) практически не проявляются.

      Симптомы, специфичные для ОРВИ:

      • В начале болезни: заложенность носа, насморк, краснота и першение в горле.
      • На 2-3 день могут появиться кашель и хрипы в груди.
      • Повышенная температура тела – характерный признак ОРВИ, проявляющийся на катаральном фоне.

      У младенцев раннего возраста АРВЗ может сопровождаться потерей аппетита, раздражительностью и нарушениями сна. Младенец много плачет, и тон его голоса, кажется, изменился.

      Респираторные вирусные инфекции обычно объединяют термином «простуда». В зависимости от типа вируса и его местоположения могут быть диагностированы фарингит, ларингит, бронхит, ларинготрахеит и другие заболевания, вызванные респираторной инфекцией. Однако диагноз «грипп» можно установить только после специальных лабораторных исследований.

      Лечение простуды у детей и взрослых

      На вопрос о средствах от простуды нельзя ответить однозначно. График лечения будет зависеть от характеристик исходного вируса, состояния пациента, зарегистрированных симптомов и их тяжести.Со временем респираторное заболевание может развиться на фоне, реже, желудочно-кишечных расстройств; значительное ухудшение общего состояния больного. В таких случаях рекомендуется госпитализация, в частности, если пациентом является младенец.

      Если течение болезни не осложнено, врач порекомендует симптоматические лекарства от простуды, например жаропонижающие, антисептические, антигистаминные средства и т. Д. В конечном итоге может быть рекомендовано использование иммуномодулирующего средства, которое проактивно повышает сопротивляемость организма инфекциям. .

      Болезнь никогда не бывает своевременной. Таким образом, вопрос «как быстро лечить простуду?» не теряет своей актуальности. И не только быстро, но и качественно. Это можно сделать, если у вас есть небулайзер. Основным преимуществом ингалятора, используемого для лечения респираторных заболеваний, является его способность доставлять лекарства непосредственно к поражению.

      Как лечить простуду с помощью небулайзера:

      1. 1-2 небулы Decasan ® : два раза в день.
      2. Противовирусный препарат АКК ® следует вдыхать до восьми раз в сутки.
      3. Лекарство от кашля Lorde ® Hyal следует вдыхать дважды в день.

      Ваш врач может порекомендовать вам другой симптоматический небулайзер.

      Лекарства для небулайзерной терапии продаются как специальные небулы, содержащие стерильный раствор, и, как правило, предназначены для одноразового использования. Одна туманность предназначена для одного вдоха. Использование нестерильных (многодозовых) растворов, упакованных во флаконы, может привести к осложнениям при лечении.

      Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при гриппе и ОРВИ у детей.

      Тема: «Грипп и ОРВИ.
      Дифференциальная диагностика. Неотложные условия ».

      1. Источник RS-инфекции:

      A. Птицы

      B. Животные

      C. Больной

      D. Выздоравливающий

      2. Механизм передачи RS-инфекции:

      A. Капельный

      B. Контакт

      C. Трансмиссивные

      Д.Еда

      3. Кто чаще всего болеет парагриппом?

      A. Дети дошкольного и младшего школьного возраста

      B. Все возрастные группы

      C. Взрослые

      D. Младенцы

      E. Пожилые люди

      4. Продолжительность инкубации RS-инфекции:

      A. 10-15 дней

      Б. до 7 дней

      C. 2-5 дней

      Д. до 1 суток

      5 Для клиники RS-инфекции не характерен:

      А.Острое начало

      Б. Постепенное начало

      C. Лихорадка

      D. Гастроэнтерит

      E. Увеличение лимфатических узлов

      6 Седуксен назначается для быстрого купирования гипертермических спазмов в одноразовой дозе:

      A. 0,05 мл / кг

      Б. 0,1 мл / год

      C. 0,1 мл / кг

      D. 0,5 мл / год

      E. 0,5 мл / кг

      7. 10-летний мальчик внезапно заболел после пребывания на пляже.К вечеру появилась рецидивирующая рвота, сильная головная боль, повышение температуры тела. Менингеальные признаки положительны. Спинномозговая жидкость прозрачная, давление повышается, количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости 350 кл / мм 3 (лимфоцитов -80%), уровень глюкозы-2,21 ммоль / л, уровень белка -0,66 г / л. Реакция Панди (+) Ваш предварительный диагноз? (1)

      A. Лесо-весенний энцефалит

      Б. Гнойный менингит

      C. Туберкулезный менингит

      Д.Пищевое отравление

      E. Вирусный менингит

      8. Ребенок 9 месяцев резко заболел: поднялась температура до 37,8 ° С, появился кашель, хриплый голос. Через несколько часов состояние резко ухудшилось, появились симптомы ларинготрахеита со стенозом I-II степени.

      Какой из возбудителей, вероятнее всего, вызвал косолапость у ребенка? (1)

      A. Вирус гриппа

      Б. Вирус парагриппа

      C. Аденовирус

      Д.RS-вирус

      E. Риновирус

      9. Девочка 9 лет заболела легкой степенью интоксикации, поднялась температура до 37,3 0 С, насморк. Через 3 дня она поправилась. Что является вероятным возбудителем? (2)

      A. Вирус гриппа

      B. Вирус парагриппа

      C. Аденовирус

      D. RS-вирус

      E. Риновирус

      10. Существует такая базисная терапия ОРЗ, кроме:

      .

      А.Противовирусные препараты

      Б. Постельный режим 5-7 суток

      С. Расход много жидкости

      D. Молочно-овощная диета

      E. Гипертермия – борьба, устранение симптомов ОРЗ

      11. Понижать температуру тела надо только:

      А. Через 3 дня от начала болезни

      Б. При судорогах

      C. При повышении температуры до 38ºC

      D. При повышении температуры до 38,5-39ºC

      E.Нельзя понижать температуру тела

      13. Среди форм реовируса есть такие клинические формы

      A. субклинический

      B. желудочно-кишечный

      C. смешанный

      D. катаральный

      E. все верные ответы

      14. Сезонность заболеваемости парагриппом

      А. весна-лето

      B. все верные ответы

      C. весна-зима

      D. Показатели заболеваемости в течение всего года с повышениями осенью – весной период

      E.осень-зима

      15. Наиболее частое осложнение парагриппа

      A. пиелонефрит

      Б. миокардит

      C. отит

      D. Круп

      E. antritis

      16. Наиболее редкие клинические проявления аденовирусной инфекции –

      .

      A. ринофарингит

      Б. бронхиолит

      C. пневмония

      D. Тонзиллит

      E. ларинготрахеит

      17.Особенность RS-инфекции среди новорожденных –

      A. Быстрое развитие пневмонии

      Б. затрудненное дыхание носом

      В. отказ груди, срыгивание, рвота

      D. Постепенный старт

      E. все верные ответы

      18. Типичными признаками RS-заражения являются

      А. четко выраженная лихорадка

      Б. Бронхиолит

      С. Часто развитие обструкции бронхов

      Д.выраженная кислородная недостаточность

      E. все верные ответы

      19 Назовите редкие типичные первичные жалобы на аденовирусную инфекцию

      А. Боль в теле

      Б. лихорадка

      C. недомогание

      D. пружина дизурический вид

      E. головная боль

      20. База клинической диагностики риновирусной инфекции

      .

      A. Эпидемиологические данные

      Б. много выделения из носа

      с.мацерация кожи порога носа

      D. деликатес с нормальной температурой тела

      E. все верные ответы

      21. 2. Для реовирусной инфекции нехарактерно:

      A. Респираторный путь передачи

      B. Больной и вирусоноситель является источником инфекции

      C. Чувствительны все возрастные группы, в том числе взрослые

      D. Фекально-оральный путь передачи

      E. Чаще болеют дети 3-5 лет

      22.Для парагриппа нетипично:

      A. Гиперемия горла

      Б. Гипертермия

      C. Острое начало

      D. Сухой кашель

      E. Охриплость голоса

      23. Для парагриппа характерны такие изменения слизистой оболочки зева

      A. Отек язычка

      Б. Отек миндалин, регионарное увеличение лимфатических узлов

      C. Гнойно-фибриногенные образования на миндалинах

      D. Гиперемия ушей мягкого неба и задней стенки глотки

      E.Зерна мягкого неба

      24. Диагностировать Реовирусную инфекцию можно по:

      A. Вирусологические и серологические исследования

      Б. Типовая клиника

      C. Гематологические изменения

      D. Эпидемиологические факты

      E. Все верные ответы

      25. Механизм передачи парагриппа есть?

      A. Контакт

      Б. Капельный

      C. Трансмиссивные

      D. Продовольствие

      26.Лабораторная экспресс-диагностика риновирусной инфекции выполнена по

      .

      А. ЦФТ

      Б. Лабораторная диагностика не разработана

      C. Определение антигена в выделении из носа иммунофлюоресцентным методом

      D. Выделение вируса на культуре ткани

      E. Реакция нейтрализации

      27. Реовирусная инфекция отличается от ОРЗ на

      .

      A. Катар слабовыраженный

      Б. типичной разницы нет

      с.гиперемия задней стороны пищевода

      D. Увеличение шейных лимфатических узлов

      E. Наличие кишечного синдрома

      28. Какая из названных особенностей не характерна для аденовируса?

      A. Стабильно в окружающей среде

      Б. имеет признаки гемагглютинации

      C. Чувствителен к методу дезинфекции

      D. Основным источником заражения является человек

      E. ДНК-вирус

      29. Источником заражения парагриппом является

      .

      А.животные

      Б. выздоровевший

      C. все верные ответы

      D. больной

      E. birds

      30 . Для парагриппа нетипично

      A. Неопределенный токсикоз

      Б. поражение желудочно-кишечного тракта

      С. Лихорадка средней степени тяжести

      D. Клинический курс продлен

      E. Полноценные изменения слизистой верхних дыхательных путей

      31.Существуют такие механизмы передачи аденовирусной инфекции, кроме

      .

      A. контакт

      B. крошечные капельки

      C. трансмиссия

      D. еда

      32. Специфический клинический вариант аденовирусной инфекции

      .

      А. фарингит миндалин

      Б. Катар верхних дыхательных путей

      C. мезентериальный лимфаденит

      D. фарингоконъюнктивальная лихорадка

      E. пневмония

      33.Такие клинические симптомы мы можем наблюдать у пациентов с инфекцией RS

      .

      A. Тимпанит при перкуссии легких

      Б. Одышка

      C. цианоз

      D. Мелкие влажные хрипы

      E. все верные ответы

      34 Одноразовая доза ибупрофена для детей составляет:

      A. 1,5 мг / кг

      Б. 5 мг / кг

      С. 5-10 мг / кг

      D. 10 мг / кг

      E. 15 мг / кг

      35. Возможное соотношение ответной реакции на дозу ибупрофена:

      А.1 раз

      Б. 2 раза

      В. 3 раза

      D. 4 раза

      E. 6 раз

      36 . Поражений от риновирусной инфекции:

      А. Дети школьного возраста

      Б. Дети первого года жизни

      C. Дети яслей возрастом

      Д. Дети дошкольного возраста

      E. Все возрастные группы

      37 Для парагриппа характерны такие клинические формы:

      А.Ларингит

      B. Пневмония

      C. Ринит

      D. Фарингит

      E. Все верные ответы

      38 Мы используем Рибавирин детский в форме:

      А. Таблетки

      B. Вдыхание

      C. Внутримышечное введение

      D. Внутривенное введение

      E. Не используем

      39. Для парагриппа характерны такие изменения в крови:

      A. Тромбоцитопения

      Б.Лейкопения

      C. Нейтрофильный цитоз

      D. Лейкоцитоз

      E. Эозинопения

      40. Клиника осложненного парагриппа имеет:

      А. Стеноз гортани

      B. Пневмония

      C. Обострение сопутствующих хронических заболеваний

      D. Лейкоцитоз

      E. Все верные ответы

      41. Для крупа парагриппа не характерен:

      А. Свистящее дыхание

      Б.Грубый кашель

      C. Афония

      D. Участие добавочной мышечной системы в дыхании

      E. Затрудненное дыхание

      42. Как чаще всего болеют аденовирусной инфекцией?

      A. Младенцы

      B. Взрослые

      C. Дети до 1 года

      D. Старики

      E. Все возрастные группы

      43 Для детской аденовирусной инфекции нехарактерно:

      A. Повторный курс лечения

      Б.Острое начало болезни

      C. Конъюнктивит

      D. Отсутствие респираторного симптома

      E. Гастроэнтерит

      44 Для лечения аденовирусной инфекции рекомендуется использовать все, кроме:

      A. Закапывание 0,05% раствора дезоксирибонуклеазы в нос

      Б. Постельный режим

      C. Адекватное питание

      D. Симптоматические средства

      E. Закапывание 0,05% раствора рибонуклеазы в нос

      45.Возможное соотношение реакции на дозу парацетамола в течение 24 часов:

      А. 1 раз

      Б. 2 раза

      В. 3 раза

      D. 4 раза

      E. 6 раз

      46. У больных парагриппом наблюдается повышение титра антител в крови:

      А. С 4-го дня болезни

      Б. С 8-10-го дня болезни

      с. С 15-го дня болезни

      D. В конце третьей недели болезни

      E.Не определено

      47. Для аденовирусной инфекции нехарактерно:

      A. Конъюнктивит

      B. Пневмония

      C. Повторение клинического курса

      D. ринофаринготонзиллит

      E. Фарингоконъюнктивальная лихорадка

      48. Для аденовирусной инфекции нехарактерно таких изменений в крови:

      A. Эозинопения

      Б. Нормальное количество лейкоцитов

      С. Лейкопения

      Д.Значительное увеличение ESR

      E. Лимфоцитоз

      49. Для клиники аденовирусного фаринготонзиллита не характерен:

      А. Инъекция сосуда склеры и гиперплазия миндалин

      Б. Афтозная сыпь на миндалинах

      C. Отек задней стенки пищевода

      D. Гиперемия глотки, зернистость слизистой оболочки глотки

      50. Острый геморрагический аденовирусный конъюнктивит не сопровождается:

      А.Гиперемия и отек конъюнктивы век

      ,00

      Б. Поражение верхних дыхательных путей

      C. Поверхностная инфильтрация роговицы

      D. Отек век

      E. Лимфоаденопатия, диспепсия

      51. Разовая доза парацетамола для детей составляет;

      A. 1,5 мг / кг

      Б. 5 мг / кг

      С. 10 мг / кг

      D. 5-10 мг / кг

      E. 10-15 мг / кг

      52 Какой жаропонижающий может дать побочный эффект в виде агранулоцитоза?

      А.Анальгин

      Б. Панадол

      К. Низе

      Д. Ибупрофен

      Э. Аспирин

      53. Заболел 2-х летний ребенок с температурой до 38 ° С, ринитом, конъюнктивитом, влажным кашлем. Осмотр на третьи сутки выявляет воспаление конъюнктивы и глотки, а также увеличение шейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный этиологический агент?

      A. Аденовирус

      B. Corynebacterium diphtheria

      C. Вирус парагриппа

      Д.Риновирус

      E. Реовирус

      54. 10-летний мальчик внезапно заболел после пребывания на пляже. К вечеру появилась рецидивирующая рвота, сильная головная боль, повышение температуры тела. Менингеальные признаки положительны. Спинномозговая жидкость прозрачная, давление повышается, количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости 350 кл / мм 3 (лимфоцитов -80%), уровень глюкозы-2,21 ммоль / л, уровень белка -0,66 г / л. Реакция Панди (+) Ваш предварительный диагноз?

      A. Лесо-весенний энцефалит

      Б.Гнойный менингит

      C. Туберкулезный менингит

      D. Пищевое отравление

      E. Вирусный менингит

      55. Ребенок 9 месяцев резко заболел: поднялась температура до 37,8 ° С, появился кашель, охриплость голоса. Через несколько часов состояние резко ухудшилось, появились симптомы ларинготрахеита со стенозом I-II степени.

      Какой из следующих возбудителей, вероятнее всего, вызвал косолапость у ребенка?

      А.Вирус гриппа

      B. Вирус парагриппа

      C. Аденовирус

      D. RS-вирус

      E. Риновирус

      56 Девочка 9 лет заболела легкой степенью интоксикации, поднялась температура до 37,3 0 С, насморк. Через 3 дня она поправилась. Что является вероятным возбудителем?

      A. Вирус гриппа

      Б. Вирус парагриппа

      C. Аденовирус

      D. RS-вирус

      E.Риновирус

      57. Тяжело заболел 8-месячный ребенок: поднялась температура до 37,8 ° С, появился кашель, насморк. На вторые сутки ребенку становится хуже, у него тяжелое дыхание, глубокий кашель (иногда с рвотой после кашля), плохое питание. Педиатр отмечает тахипноэ более 56 вдохов в минуту, при аускультации слышит диффузные хрипы на выдохе и множество хрипов над обоими легкими. Что является вероятным возбудителем?

      A. Вирус гриппа

      Б.Вирус парагриппа

      C. Аденовирус

      D. RS-вирус

      E. Риновирус

      58. Мальчик 6 лет зимой заболел остро: температура до 39,5 С, отказ от еды, слабость, боли в мышцах, головная боль, слегка выраженная заложенность носа, гиперемия горла, кашель. Что из следующего является более вероятным этиологическим агентом?

      A. Вирус гриппа

      Б. Вирус парагриппа

      C. Аденовирус

      Д.RS-вирус

      E. Риновирус

      59. Ребенок 2 лет резко заболел: поднялась температура до 37,8 ° С, появился кашель, охриплость голоса. Симптомы токсичности не были выражены. К вечеру состояние ухудшается – появляется беспокойство и симптомы затрудненного дыхания. Какие лекарства более эффективны для лечения этого состояния?

      A. Антибиотики

      Б. Кортикостероиды

      C. Противовирусные препараты

      D. Антитоксин дифтерии

      E.Антигистаминные препараты

      60. Мальчик 3-х лет, в остальном здоровый, зимой заболел остро: температура до 38,5 С, отказ от еды, слабость, боли в мышцах, головная боль, слегка выраженная заложенность носа, гиперемия горла, кашель. На вторые сутки при резком повышении температуры тела возникли тонические припадки. Какие лекарства использовали для оказания первой помощи?

      A. Противосудорожные препараты

      Б. Диуретики

      C. Противовирусные препараты

      D. Жаропонижающее

      E.Антигистаминные препараты

      61. Девочка 5 лет, в остальном здоровая, зимой заболела остро: температура до 38,5 С, слабость, боли в мышцах, головная боль, слегка выраженная заложенность носа, гиперемия горла, кашель. На вторые сутки состояние ухудшается – усиливается головная боль, появляется повторная рвота. В больнице врач обнаруживает положительные менингеальные признаки и решает провести люмбальную пункцию. Результат люмбальной пункции и ликвора – высокое давление, белок – 0,28г / л, глюкоза – 3,1 ммоль / л, лейкоциты – 8 * 10 6 / л (100% – лимфоциты).Выбрать лекарство для лечения этого состояния?

      A. Цефтриаксон

      Б. Фуросемид

      C. Рибавирин

      D. Рекомбинантный интерферон

      E. Дексаметазон

      62. Мальчик 6 лет зимой заболел остро: температура до 39,5 С, отказ от еды, слабость, боли в мышцах, головная боль, слегка выраженная заложенность носа, гиперемия горла, кашель. Заподозрено грипп. Ребенок также болеет бронхиальной астмой и получает длительную стероидную терапию.Какой препарат выбрать для конкретного лечения?

      А. Ламивудин

      Б. Ацикловир

      C. Рибавирин

      D. Рекомбинантный интерферон

      Э. Осельтамивир

      63 Ребенок 1 года заболел резким повышением температуры тела до 38 ° С, насморком, кашлем. Ночью возникают охриплость голоса, сухой лающий кашель, тяжелое дыхание и двигательное беспокойство. Какой этиологический агент вызывает это заболевание? (1)

      A. Аденовирус

      B. Corynebacterium diphtheria

      С.Вирус парагриппа

      D. Риновирус

      E. Реовирус

      64. Тяжело заболел 8-месячный ребенок: поднялась температура до 37,8 ° С, появился кашель, насморк. На вторые сутки ребенку становится хуже, у него тяжелое дыхание, глубокий кашель (иногда с рвотой после кашля), плохое питание. Педиатр отмечает тахипноэ более 56 вдохов в минуту, при аускультации слышит диффузные хрипы на выдохе и множество хрипов над обоими легкими. Что является вероятным возбудителем? (1)

      А.Вирус гриппа

      Б. Вирус парагриппа

      C. Аденовирус

      D. RS-вирус

      E. Риновирус

      65 Рост заболеваемости аденовирусной инфекцией наблюдается в:

      A. Осенне-зимний период

      B. Нет сезонности

      C. В летний период

      D. Все сезоны

      E. Весенний период

      66. РС-инфекция у детей первых 6 месяцев жизни характеризуется:

      А.Бронхит

      Б. Бронхиолит

      C. Развитие ателектаза

      D. Интерстициальная пневмония

      E. Пневмония, осложненная абсцессом

      67 Наличие того, что характерно для аденовирусной инфекции?

      Лимфаденит

      В гепатолиенальный синдром

      C экзантема

      D лихорадка

      П мембранозный конъюнктивит

      E все верные ответы

      68 Каковы осложнения аденовирусной инфекции?

      А отит

      B Бронхопневмония

      C обострение хронических болезней

      D Круп

      E все верные ответы

      69.Основные правила различных форм ОРЗ –

      .

      A. Источником заражения является заболевший человек

      Б. Высокая восприимчивость людей

      C. самая высокая заболеваемость среди детей

      D. Путь передачи – респираторный секрет

      E. все верные ответы

      70. Показания к назначению антибактериальных препаратов детям с ОРЗ имеются, кроме:

      .

      A. Температура выше 38 ° C более 3 дней

      Б.Повышение температуры тела до 38ºС на 3-5 сутки после нормализации

      C. Одышка

      D. Дети до 1 года

      E. Асимметричные хрипы в легких

      71. Рибавирин имеет такие побочные эффекты, кроме:

      .

      A. Бронхиолит

      Б. Бронхизм

      С. Брадикардия

      D. Остановка сердца

      E. Остановка дыхания

      72 Типичное определение аденовирусной инфекции

      Конъюнктивит

      B Увеличение шейных лимфатических узлов

      C лихорадка

      D Катары дыхательных путей

      E Гиперемия горла

      73 Клинические варианты аденовирусного конъюнктивита

      А мембранный

      B катаральный

      C фолликулярный

      D все верные ответы

      74.Есть такие проявления детского вируса крупа кроме

      .

      Низкая температура тела

      Б отек легких на рентгенограмме грудной клетки

      C инспираторный стридор

      D Инфекция вирусом парагриппа

      E острая эволюция

      75. Сезонность заболеваемости РС-инфекцией

      А отсутствует

      B Пружина

      C зима

      D осень-лето

      76. Семейство пикорнавирусов не включает следующие группы вирусов

      Реовирус А

      B Вирус Коксаки

      C ECHO вирус

      D риновирус

      E вирусы гепатита A

      77 .Особенности аденовирусной инфекции младенцев

      A. Увеличение шейных лимфатических узлов

      Б. частые нарушения стула

      C. Продолжительность лихорадки

      D. Признаки катарального поражения

      E. Наличие трахеобронхита

      78 . Что характерно для температурной реакции аденовирусной инфекции?

      A. Иногда 2-3 недели

      Б. не сопровождается токсикозом

      с.может быть волнистым

      D. Нормализация начинается на 5-7 день болезни чаще всего

      E. все верные ответы

      79 . Типичный признак аденовирусной инфекции новорожденных

      A. лихорадка нечетко выраженная

      Б. Возникновение обструктивного синдрома бронхита преобладает

      C. Бывает редко из-за пассивного иммунитета

      D. Увеличение лимфатических узлов и конъюнктивит возникают редко

      E.все ответы верны

      80 . Аденовирусная инфекция отличается от мононуклеоза на

      A. гематологический индекс

      Б. Катаральный вид

      С. Увеличение шейных лимфатических узлов

      D. Постепенное увеличение печени и селезенки

      E. легкое клиническое течение

      81 . Заражение RS вызвано следующими вирусными группами

      A. энтеровирусов

      Б.пикорнавирусы

      C. парамиксовирусы

      D. ротавирусы

      E. вирусы герпеса

      82 . Продолжительность лихорадочного периода RS-инфекции

      A. 5-10 дней

      Б. 5 дней почти

      C. 10-15 дней

      Д. 24 часа

      E. лихорадка нетипичная

      83 . Клиника RS-инфекции характеризуется следующими симптомами:

      А.кашель

      Б. много влажной крепитации

      C. респираторный компромисс

      D. лихорадка

      E. все верные ответы

      8 4 . Следующие изменения картины крови характерны для RS-инфекции

      A. СОЭ немного выше

      Б. лейкопения

      C. лимфоцитоз

      D. тромбоцитопения

      E. умеренный лейкоцитоз

      85.Для профилактики аденовирусной инфекции необходимо:

      A. При ИКТУ в детских коллективах мы можем изолировать детей на 10 дней

      Б. Использование марлевой повязки

      C. Дезинфекция офтальмологического инструмента

      D. Все верные ответы

      86. Специальный препарат для лечения аденовирусной инфекции:

      A. Rifampicinum

      Б. Рибавирин

      C. Нет правильного ответа

      Д.Акукловир

      E. Рибонуклеаза

      87 . Аденовирусный конъюнктивит отличается от окулярной дифтерии на:

      .

      A. Предпочтительное поражение нижнего века

      Б. Толщина перепончатого меха

      C. односторонняя привязанность

      D. Увеличение регионарных лимфатических узлов

      E. все верные ответы

      88 . Инфекция RS отличается от коклюша на

      A. Клейкая мокрота

      Б.заложенный нос, чихание

      C. много мелких влажных хрустящих хрипов в легких

      D. Приступообразный кашель

      E. снижение аппетита

      89 . Аденовирусная болезнь отличается от инфекции RS на

      Лимфо-, моноцитоз в крови

      Б. Увеличение печени

      C. Увеличение селезенки

      D. конъюнктивит

      E. влажный кашель

      90 .Тяжесть RS-инфекции вызывается

      A. Респираторный компромисс

      Б. лихорадка

      C. интоксикация

      D. гепатолиенальный синдром

      E. все верные ответы

      91 . Ребенку 16 лет. Начало болезни внезапное, с лихорадкой, тонзиллитом, ринореей, кашлем, умеренной болью в животе. При врачебном осмотре 4 9 060 9 061 день гиперемия зева, болезненность шейных лимфоузлов.Какая наиболее вероятная этиология данного заболевания?

      A. бета-гемолитический стрептококк группы А

      B. Neisseria gonorrhea

      C. аденовирус

      Вирус Д. Эпштейна-Барра

      92 . Для диагностики вирусного энцефалита используются следующие методы:

      A. Выделение вируса из крови и ликвора

      Б. ЦФТ

      Выделение вируса нуклеиновой кислоты из ликвора по PCT

      Д.определение наличия специфических антител класса Ig M

      E. все верные ответы

      93 . Что из следующего не имеет значения в патогенезе крупа?

      A. Отек слизистой оболочки гортани

      Б. Интоксикация бактериальными токсинами

      В. Накопление слизи и плевры в просвете дыхательных путей

      D. Спазм мышц гортани

      E. Сенсибилизация организма вирусными бактериями и антигенами

      94.Основные характеристики ARD

      Этиологически неоднородные болезни

      B Скорость и массовость расширения

      C самая широкая экспансия среди младенцев

      D все верные ответы

      95. Специальная терапия RS-инфекции

      A. Акукловир

      Б. Рибавирин

      С. Интерфероны

      D. Ремантадинум

      E. Нет правильного ответа

      96. Какой из этих вирусов не связан с синдромом холода?

      А.Коронавирус

      Б. Аденовирус

      C. Риновирус

      D. Вирус парагриппа

      E. Вирус ветряной оспы

      97 . Патоморфологические изменения слизистой оболочки дыхательных путей при гриппе характеризуются

      А. Нарушение механизма защиты

      Б. Разрастание эпителия

      C. десквамация эпителия

      D. Клеточная инфильтрация

      E.нарушение микроциркуляции, отек

      98 . Какой вирус вызывает ларинготрахеобронхит?

      Вирус гриппа A.

      B. респираторно-синцитиальный вирус

      Вирус C. parainfluenza типа 1 st

      D. Вирус эпидемического паротита

      Вирус E. roseola

      99 . Чаще всего заболевшие РС-инфекцией следующие

      А взрослых

      B все возрастные группы

      C Дети дошкольного возраста

      D младенцы

      100 .Для раннего лабораторного подтверждения диагноза аденовирусной инфекции врачи используют

      .

      А. ЦФТ

      Б. ХЕЙТ

      В. Метод иммунофлуоресценции

      Культивирование вируса D. в культивируемых тканях

      101 Аденовирус отличается от других респираторных заболеваний на

      A. Дыхательные пути передачи в основном

      Б. Самая заболеваемость в холодное время года

      C. высоко заразен для детей

      Д.выраженный тропизм лимфоидной ткани

      E. тропизм эпителия слизистых оболочек

      102 . Для риновирусной инфекции характерно

      А. Множество водянистых выделений из носа, чихание

      Б. острое начало

      C. высокая температура

      Д. заложенность носа

      103 . Для коронавирусной инфекции характерно

      A. Только взрослые привязанность

      Б.выраженная сезонность

      C. Только детям привязанность

      D. Сочетание ринита и фарингита

      104 . Осложненные формы RS-инфекции –

      A. Бронхоэктазы

      Б. пневмония

      С. пиелонефрит

      D. миокардит

      E. плевропневмония

      105. Рибавирин:

      A. Специально подавляет вирусы гриппа A и B, повышает сопротивляемость организма другим респираторным вирусам

      Б.Подавляет синтез вирусной ДНК и РНК

      C. Блокирует точки связывания вируса и поверхности клеточной мембраны

      D. Воздействует на вирусы, проникающие в клетку

      E. Ингибирует нейраминидазу вирусов типов A и B, предотвращает выход вирионов из инфицированной клетки

      106. Какой из этих вирусов является наиболее частым возбудителем простуды?

      A. Коронавирус

      Б. ЭХО-вирус

      C. Аденовирус

      Д.Риновирус

      E. Вирус парагриппа 1 типа

      107 Каковы основные признаки аденовирусной инфекции? (3)

      Температура тела нормальная,

      B, конъюнктивит,

      C тонзилофарингит,

      D бронхиолит,

      Е интоксикация,

      F высокая температура

      108 Каковы основные признаки парагриппа? (3)

      Инкубационный период 2-7 дней,

      B croup,

      C тонзилофарингит,

      D бронхиолит,

      E легкое опьянение,

      Субфебрильская температура

      F.

      109 Каковы основные признаки риновирусной инфекции? (2)

      А Температура тела нормальная,

      B ринит с обильным выпотом,

      C круп,

      D бронхиолит,

      Е интоксикация,

      F высокая температура.

      110 Каков основной путь распространения RS-инфекции? (1)

      А в руки,

      капля B,

      C по воде,

      D по продуктам,

      E парентерально.

      111 Название противовирусного препарата, применяемого для лечения RS-инфекции. (1)

      А Амантадин,

      Б арбидол,

      C ремантадин,

      Д Рибавирин,

      E ацикловир.

      Воспалительные заболевания: болезнь Стилла у взрослых

      Болезнь Стилла, начинающаяся у взрослых (AOSD), представляет собой редкое иммуноопосредованное мультисистемное воспалительное заболевание, на которое указывает «триада Стилла», состоящая из резких скачков температуры, сыпи и артрита (боли в суставах).Он часто недооценивается и является одной из основных причин госпитализации из-за лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП). Заболевание характерно для более молодых людей, при этом три четверти пациентов сообщают о начале заболевания в возрасте от 16 до 35 лет.

      Ранее считалось, что этот синдром встречается только у детей как системный ювенильный идиопатический артрит (СЮИА), ранее известный как ювенильная болезнь Стилла. В 1971 году болезнь Стилла у взрослых была установлена ​​у взрослых пациентов, которые не соответствовали критериям классического ревматоидного артрита (РА), но проявляли признаки, аналогичные описанным при болезни Стилла у детей.Нет известной причины или лекарства от болезни, но существуют методы лечения, позволяющие контролировать реакции и симптомы.

      Симптомы

      Характерные симптомы включают ежедневные всплески лихорадки, непродолжительные (или кратковременные) высыпания и артрит, каждый из которых встречается примерно у 75–95 процентов пациентов. Пациенты с болезнью Стилла у взрослых (РАС) будут поражены одним из трех способов (хотя первые два могут развиться в хроническую форму):

      • Монофазное (или моноциклическое): течение болезни длится от нескольких недель до месяцев, полностью исчезает в течение года
      • Периодически: заболевание проявляется в непредсказуемых эпизодах или обострениях с ремиссиями, продолжающимися от нескольких недель до нескольких лет между
      • Хронический: постоянный и активный, этот тип ДМПП наиболее разрушителен для суставов

      Другие менее распространенные, но более серьезные симптомы могут включать миалгию, воспалительную миопатию, аномалии печени, плеврит, перикардит, спленомегалию, тампонаду перикарда, миокардит, фиброз легких, плевральный выпот, респираторный дистресс-синдром у взрослых, интерстициальный нефрит, подострый почечный ампутилоид. , коллапсирующая гломерулопатия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, аплазия чистых эритроцитов, паралич черепных нервов, судороги, асептический менингоэнцефалит и синдром Миллера-Фишера.

      Могут возникнуть опасные для жизни осложнения, такие как синдром активации макрофагов, и их необходимо своевременно диагностировать и лечить.

      Диагностика и лечение

      Диагностика ставится после:

      • тщательное обследование и рассмотрение симптомов и истории болезни
      • Исключение имитаторов инфекционных, аутоиммунных или неопластических причин
      • рассмотрение неспецифических лабораторных аномалий, таких как периферический лейкоцитоз и повышение сывороточного ферритина и других реактивов острой фазы

      Проявления болезни могут часто меняться и включать разнообразные осложнения, затрагивающие многие системы органов.Более того, тяжесть поражения органа может значительно варьироваться, представляя широкий спектр от самоограничивающегося до тяжелого. Основа терапии эволюционировала от традиционного использования кортикостероидов и пероральных иммунодепрессантов, таких как метотрексат, до новых биологических агентов, нацеленных на определенные воспалительные молекулы (интерлейкины), такие как анакинра, канакинумаб и тоцилизумаб. Эти лекарства вводятся в виде инъекций или внутривенных вливаний.

      Назад в игру Истории пациентов

      Умифеновир – обзор | Темы ScienceDirect

      Лечение и профилактика

      Для подавляющего большинства патогенных инфекций hCoV используется поддерживающая терапия, которая включает отдых, прием жидкости и анальгетиков, и в основном зависит от поддержки органов и лечения осложнений.Иногда назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты, интерфероны и / или противогрибковые препараты, чтобы минимизировать риск коинфекции условно-патогенными микроорганизмами (Momattin et al., 2013).

      Лечение SARS-CoV рибавирином и кортикостероидами оказалось в значительной степени неэффективным, поскольку кортикостероиды подавляют гуморальный и клеточный компоненты иммунной системы (Ferron et al., 2018). Другие препараты, такие как пентоксифиллин, были многообещающими терапевтическими кандидатами для лечения SARS-CoV из-за его противовоспалительного, противовирусного, иммуномодулирующего и бронхорасширяющего действия, но они оказались в значительной степени безуспешными при клиническом лечении инфекции SARS-CoV (Bermejo Martin et al. ., 2003). Многие антиоксидантные соединения демонстрируют активность против SARS-CoV, ингибируя 3C-подобную протеазу (3CLpro), фермент, жизненно важный для репликации SARS-CoV (Jo et al., 2020). Соответственно, несколько исследований антиоксидантных соединений, включая кверцетин и родственные кверцетину соединения, сообщили об эффективном ингибировании 3CLpro, в некоторых случаях снижая репликацию SARS-CoV (Ryu et al., 2010).

      Для БВРС-КоВ мониторинг моделей эпидемии и расследование распространения инфекции позволяет эффективно выявлять, контролировать и предотвращать возможные пандемии.Комбинированное лечение БВРС-КоВ рибавирином и IFN-α2b было предложено в качестве раннего лечения после комбинации рибавирина и IFNs. может подавлять репликацию БВРС-КоВ in vitro и улучшать клинические исходы у инфицированных БВРС-КоВ нечеловеческих приматов (Falzarano et al., 2013). Ограниченное эффективное терапевтическое окно инфекций БВРС-КоВ может также ограничивать эффективность противовирусных препаратов широкого спектра действия при лечении пациентов с тяжелым БВРС-КоВ (Widagdo et al., 2017). Алиспоривир, неиммуносупрессивный аналог циклоспорина А, ингибировал репликацию БВРС-КоВ in vitro и мог быть дополнительно усилен рибавирином, что подкрепляет потенциальное использование ингибиторов циклофилина в качестве направленных на хозяина ингибиторов широкого спектра репликации КоВ (de Wilde et al. ., 2017). Однако, поскольку ни один из этих потенциальных кандидатов против БВРС-КоВ не продемонстрировал значительного преимущества при лечении острых инфекций БВРС-КоВ последовательным и контролируемым образом, поддерживающее лечение, адаптированное на основе руководящих принципов SARS-CoV, сформировало основу для лечения БВРС-КоВ ( Моджаррад, 2016). Были разработаны различные вакцины против БВРС-КоВ, одна из которых прошла клинические испытания. Было показано, что современные вакцины против БВРС-КоВ вызывают эффективную защиту на нескольких моделях животных (см. Обзор Chafekar and Fielding, 2018).

      И исследователи, и производители фармацевтической продукции проводят крупномасштабные клинические испытания для оценки различных вариантов лечения COVID-19. Некоторые препараты, такие как умифеновир (арбидол), нацелены на блокирование связывания SARS-CoV-2 с рецептором ACE2 для предотвращения проникновения, но его эффективность еще не установлена ​​(Wang et al., 2020e; Zhu et al., 2020c; Li et al., 2020b; Lian et al., 2020). Камостат мезилат также может блокировать проникновение SARS-CoV-2 в клетки легких человека (Hoffmann et al., 2020), но клинических данных, подтверждающих его эффективность, недостаточно (Kawase et al., 2012; Чжоу и др., 2015). Также рассматривались специфические моноклональные антитела (mAb), рекомбинантные человеческие рецепторы ACE2 или ингибиторы слияния, нацеленные на S-белок, но для клинических испытаний отсутствуют требуемые параметры безопасности и эффективности (Monteil et al., 2020; Tian et al., 2020; Xia et al., 2020b). Ингибиторы репликации вируса SARS-CoV-2 лопинавир и ритонавир (ингибиторы 3CLpro), а также ремдесивир, фавилавир и рибавирин (мишени RdRp) также были исследованы (Wang et al., 2020c; Tahir ul Qamar et al., 2020; Уильямсон и др., 2020; Grein et al., 2020; Cai et al., 2020; Цао и др., 2020; Hung et al., 2020).

      Иммуномодуляторы используются для смягчения чрезмерной воспалительной реакции, вызванной SARS-CoV-2. Дексаметазон снизил смертность госпитализированных пациентов с COVID-19, которым была проведена инвазивная искусственная вентиляция легких, на 1/3 и на 1/5 для пациентов, получавших кислородную поддержку, но не было обнаружено никаких преимуществ у пациентов, которым не требовалась кислородная поддержка для лечения COVID-19 ( ВОССТАНОВЛЕНИЕ, 2020; The Recovery Collaborative Group, 2020).Тоцилизумаб и сарилумаб, антитела (Abs), специфичные к рецептору интерлейкина-6 (IL-6R), были эффективны при лечении тяжелой формы COVID-19 путем ослабления цитокинового шторма (Xu et al., 2020). Предварительные результаты с использованием экулизумаба, mAb, которое ингибирует провоспалительный белок комплемента C5, показали потенциал для лечения тяжелых случаев COVID-19 за счет снижения воспалительных маркеров и уровней C-реактивного белка (CRP) (Diurno et al., 2020). Сообщается, что SARS-CoV-2 более чувствителен к IFN типа I, чем SARS-CoV, что делает его многообещающим кандидатом для раннего лечения COVID-19 (Mantlo et al., 2020).

      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лечение плазмой выздоравливающих в качестве дополнительной терапии COVID-19, и предварительные результаты показывают, что состояние пациентов улучшилось после лечения, но есть возможные побочные эффекты (Duan et al., 2020; Shen et al. , 2020). И наоборот, mAb могут нейтрализовать инфекцию SARS-CoV-2 как in vitro, так и in vivo и имеют преимущество перед плазмотерапией выздоравливающих, поскольку они могут производиться в гораздо больших количествах для удовлетворения клинических требований (Wang et al., 2020a; Wu et al., 2020; Зост и др., 2020).

      В настоящее время разрабатывается несколько вакцин против SARS-CoV-2 – рекомбинантные векторы, ДНК-вакцины, мРНК в липидных наночастицах, живые ослабленные вирусы и вакцины на основе белковых субъединиц (Smith et al., 2020; Zhu et al., 2020b; Гао и др., 2020). Некоторые из них проходят испытания в фазе II испытаний, а некоторые уже перешли в исследования фазы III (Hu et al., 2020). Вакцина с аденовирусом 5-го типа, экспрессирующая белок SARS-CoV-2 S, вызывает значительный гуморальный и клеточный иммунный ответ у большинства реципиентов после однократной иммунизации и оказалась безопасной (Zhu et al., 2020а). Начальная доза липидных наночастиц-кандидата в вакцину на основе мРНК, кодирующая предварительно слитый белок SARS-CoV-2 S (мРНК-1273), вызывает устойчивый нейтрализующий ответ антител дозозависимым образом, увеличиваясь после второй дозы (Jackson et al. др., 2020). Инактивированная вакцина на основе цельного вируса эффективно индуцирует выработку нейтрализующих антител и имеет низкий уровень побочных реакций (Xia et al., 2020a). Эти вакцины-кандидаты обещают предотвратить и контролировать распространение SARS-CoV-2, но сначала необходимо будет оценить их безопасность и иммуногенность с целью защиты здорового населения от инфекции SARS-CoV-2.

      До тех пор, пока не будет произведена и распространена успешная эффективная вакцина, меры общественного здравоохранения будут наиболее эффективными для ограничения распространения SARS-CoV-2 и, в некоторой степени, MERS-CoV. Способность SARS-CoV-2 сохранять жизнеспособность на неодушевленных поверхностях подтверждает необходимость надлежащей санитарии путем регулярного мытья рук или использования дезинфицирующих средств для рук с содержанием этанола не менее 70%. Несмотря на некоторые разногласия по поводу эффективности масок в снижении передачи SARS-CoV-2, их простое присутствие действует как физический барьер, который может, по крайней мере, минимизировать распространение потенциально зараженных вирусом респираторных капель от одного человека к другому или на поверхности. .

      [Фармакоэпидемиологическое исследование течения гриппа и других ОРВИ в группах риска] | Интернет-исследования в области здравоохранения и окружающей среды (HERO)

      ЦЕЛЬ: Выявить факторы риска (ФР) развития бактериальных осложнений и пролонгированного течения гриппа и других ОРВИ у пациентов, находящихся на стационарном лечении в российских медицинских учреждениях в постпандемический период; определить клиническую картину заболевания (гриппоподобный синдром) у лиц группы риска и оценить эффективность противовирусной терапии арбидолом (умифеновиром).

      МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Исследователи ретроспективно проанализировали случайно выбранные медицинские карты стационарных больных гриппом и другими ОРВИ в 88 больницах из 50 регионов Российской Федерации: 3532 и 1755 пациентов в сезонах 2010-2011 и 2014-2015 гг. соответственно, применяя параметрические и непараметрические статистические методы.

      РЕЗУЛЬТАТЫ: Созданная база данных пациентов с гриппоподобным синдромом содержала данные из историй 2072 мужчин и 2537 женщин, из которых 317 (12.49%) беременные; половая принадлежность 678 пациентов не была указана в медицинских записях. 382 человека (7,2%) были вакцинированы против гриппа. 1528 (28,9%) человек поступили в стационар с различными осложнениями. Информация о лабораторных исследованиях была доступна у 1691 (31,98%) пациента; из них 1291 (76,4%) были инфицированы гриппом и другими респираторными вирусами. Вирусы гриппа обнаружены у 1026 (60,7%) испытуемых; вирусы гриппа А у 712 (42,1%) человек, тогда как пандемический штамм вирусов гриппа свиней A / h2N1 и A / h4N2 выявлен у 487 (28.8%) и 107 (6,3%) пациентов соответственно; Подтип гриппа А был указан у 118 (7%) человек с лабораторно подтвержденным вирусом гриппа. Вирусы гриппа В были обнаружены у 314 (18,6%) испытуемых. Другие типы респираторных вирусов выявлены у 265 (15,7%) пациентов. Индекс массы тела превышал 30 кг / м2 у 227 (4,3%) пациентов. Однофакторный дисперсионный анализ позволил выявить факторы, влияющие на течение гриппоподобного синдрома, и выявить группы риска: дети младше 2 лет и взрослые старше 65 лет, беременные женщины, люди с хроническими соматическими заболеваниями и ожирением.Группы высокого риска имели более тяжелое течение гриппоподобного синдрома, чем пациенты, не входящие в группы риска. Частота осложнений была выше, особенно у детей младше 2 лет и у пациентов с эндокринными, метаболическими или респираторными заболеваниями, причем большая часть осложнений приходилась на пневмонию. Эффективность противовирусной терапии была выше у пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями и беременных женщин, чем у пациентов, не входящих в группу риска. У пациентов, получавших умифеновир (при условии, что он вводился в первые 48 часов после начала заболевания), продолжительность лихорадки и частота осложнений оказались ниже, чем у пациентов, не получавших противовирусную терапию.

      ВЫВОД: FR для осложнений гриппа и ОРВИ – это возраст пациента (дети до 3 лет и взрослые старше 65 лет), наличие хронических соматических заболеваний и беременность. Пациенты с эндокринными, пищевыми, метаболическими (включая ожирение), сердечно-сосудистыми и респираторными расстройствами имеют высокий риск осложнений гриппа и ОРВИ. Терапия умифеновиром существенно снижает продолжительность лихорадки и риск осложнений, особенно у пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией гриппа.

      Проблема бактериальных осложнений после респираторных вирусных инфекций | Егоров

      1. Инициатива «Битва с респираторными вирусами» (BRaVe). Всемирная организация здравоохранения. Доступно: http://www.who.int/influenza/patient_care/clinical/brave/en/#; http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/

      2.Килбурн ЭД. Пандемии гриппа ХХ века. Emerg Infect Dis 2006; 12 (1), 9-14. DOI: 10.3201 / eid1201.051254.

      3. Cheng VC, To KK, Tse H, Hung IF, Yuen KY. Через два года после пандемии гриппа A / 2009 / h2N1: что мы узнали? Clin Microbiol Rev 2012; 25 (2), 223-63. DOI: 10.1128 / CMR.05012-11.

      4. Оксфорд Дж. С., Сефтон А., Джексон Р., Иннес В., Дэниэлс Р. С., Джонсон Н. П..Первая мировая война, возможно, привела к появлению «испанского» гриппа. Lancet Infect Dis 2002; 2 (2), 111-4. PubMed PMID: 112.

      5. Брем В.В., Боллинг Г.Е., Каспер Э.Дж. Пандемия гриппа и вторичная пневмония в Кэмп-Фремонт, Калифорния. J Am Med Assoc, 1918; 71, 2138-44. DOI: 10.1001 / jama.1918.26020520007010b.

      6.Таубенбергер Дж. К., Балтимор Д., Доэрти П. К., Маркель Х., Моренс Д. М., Вебстер Р. Г. и др. Реконструкция вируса гриппа 1918 года: неожиданные награды из прошлого. MBio 2012; 3 (5). DOI: 10.1128 / mBio.00201-12.

      7. Моррис Д.Е., Клири Д.В., Кларк СК. Вторичные бактериальные инфекции, связанные с пандемиями гриппа. Front Microbiol 2017; 8, 1041. DOI: 10.3389 / fmicb.2017.01041.

      8.Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J Infect Dis 2008; 198 (7), 962-70. DOI: 10,1086 / 5

      .

      9. Чиен Ю.В., Клугман К.П., Моренс Д.М. Бактериальные патогены и смерть во время пандемии гриппа 1918 г. N Engl J Med 2009; 361 (26), 2582-3. DOI: 10.1056 / NEJMc06.

      10.Брандадж Дж. Ф., Шанкс Г. Д.. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-19 гг. Emerg Infect Dis 2008; 14 (8), 1193-9. DOI: 10.3201 / eid1408.071313.

      11. Вин М.К., Чен М.И., Баркхэм Т., Лин Ц., Тан А., Лин Р. и др. Бремя заболевания гриппом среди взрослых по подтипам после начальной эпидемии пандемии h2N1 в Сингапуре. Другие респирные вирусы гриппа 2011; 5 (6), е563-7. DOI: 10.1111 / j.1750-2659.2011.00282.x.

      12. Поттер CW. История гриппа. J Appl Microbiol 2001; 91 (4), 572-9. PubMed PMID: 11576290.

      13. Вибоуд К., Симонсен Л., Фуэнтес Р., Флорес Дж., Миллер М.А., Човелл Г. Глобальное влияние пандемии гриппа 1957–1959 гг. На смертность. J Infect Dis 2016; 213 (5), 738-45. DOI: 10.1093 / infdis / jiv534.

      14.Айкхофф Т.С., Шерман И.Л., Серфлинг РЭ. Наблюдения за повышенной смертностью, связанной с эпидемическим гриппом. JAMA 1961; 176, 776-82. PubMed PMID: 13726091.

      15. Хиллеман MR. Реалии и загадки вирусного гриппа человека: патогенез, эпидемиология и борьба. Вакцина 2002; 20 (25-26), 3068-87. PubMed PMID: 12163258.

      16.Hers JF, Masurel N, Mulder J. Бактериология и гистопатология дыхательных путей и легких при фатальном азиатском гриппе. Lancet 1958; 2 (7057), 1141-3. PubMed PMID: 13612141.

      17. Гилл Дж. Р., Шенг З. М., Эли С.Ф., Гине Д.Г., Бисли М.Б., Су Дж. И др. Легочные патологические находки фатальных вирусных инфекций пандемического гриппа A / h2N1 2009 г. Arch Pathol Lab Med 2010; 134 (2), 235-43. DOI: 10.1043 / 1543-2165-134.2.235.

      18. Петерсдорф Р.Г., Фуско Дж. Дж., Хартер Д.Х., Олбринк В.С. Легочные инфекции, осложняющие азиатский грипп. AMA Arch Intern Med 1959; 103 (2), 262-72. PubMed PMID: 13616762.

      19. Робертсон Л., Кейли Дж. П., Мур Дж. Важность Staphylococcus aureus при пневмонии во время эпидемии гриппа 1957 г. A. Lancet 1958; 2 (7040), 233-6.PubMed PMID: 13564806.

      20. Михаэлис М., Дорр Х.В., Цинатл Дж. Младший. Новый вирус гриппа А свиного происхождения у людей: еще одна пандемия, стучащаяся в дверь. Med Microbiol Immunol 2009; 198 (3), 175-83. DOI: 10.1007 / s00430-009-0118-5.

      21. Климов А., Симонсен Л., Фукуда К., Кокс Н. Эпиднадзор и влияние гриппа в США.Вакцина 1999; 17 Дополнение 1, S42-6. PubMed PMID: 10471179.

      22. Тиллетт Х.Э., Смит Дж. У., Гуч CD. Чрезмерное количество смертей от гриппа в Англии и Уэльсе: возраст на момент смерти и подтвержденная причина. Int J Epidemiol 1983; 12 (3), 344-52. PubMed PMID: 6629624.

      23. Линдси М.И., младший, Херрманн Е.К., мл., Морроу Г.В., мл., Браун А.Л., мл.Гонконгский грипп: клинические, микробиологические и патологические особенности в 127 случаях. JAMA 1970; 214 (10), 1825-32. PubMed PMID: 5537337.

      24. Ван Т.Т., Палезе П. Раскрытие тайны вируса свиного гриппа. Cell 2009; 137 (6), 983-5. DOI: 10.1016 / j.cell.2009.05.032.

      25. Чертов Д.С., Мемоли М.Дж. Бактериальная коинфекция при гриппе: общий обзор.JAMA 2013; 309 (3), 275-82. DOI: 10.1001 / jama.2012.194139.

      26. Ли Э. Х., Ву С., Ли ЕС, Стаут А., Хэнсон Х., Кук Х. А. и др. Смертельные случаи, связанные с вирусом гриппа A 2009 h2N1 в Нью-Йорке. Clin Infect Dis 2010; 50 (11), 1498-504. DOI: 10,1086 / 652446.

      27. Лукас С. Прогностические клинико-патологические особенности, полученные на основе систематического вскрытия трупов пациентов, умерших от инфекции гриппа A / h2N1 во время пандемии 2009-10 в Великобритании.Оценка медицинских технологий 2010; 14 (55), 83-114. DOI: 10.3310 / hta14550-02.

      28. Паласиос Г., Хорниг М., Цистерна Д., Савджи Н., Буссетти А.В., Капур В. и др. Коинфекция Streptococcus pneumoniae коррелирует с тяжестью пандемического гриппа h2N1. PLoS One 2009; 4 (12), е8540. DOI: 10.1371 / journal.pone.0008540.

      29.Рэндольф А.Г., Вон Ф., Салливан Р., Рубинсон Л., Томпсон Б.Т., Юн Г. и др. Дети в критическом состоянии во время пандемии гриппа 2009-2010 гг. В США. Педиатрия 2011; 128 (6), е1450-8. DOI: 10.1542 / peds.2011-0774.

      30. Живич А. Борьба с бактериальной устойчивостью: подходы, проблемы и возможности в поисках новых антибиотиков. Часть 1. Антибиотики, применяемые в клинической практике: механизмы действия и развитие резистентности бактерий.МИР Ж 2017; 4 (1), 31-51. DOI: 10.18527 / 2500-2236-2017-4-1-31-51.

      31. Хасволд Дж., Сджодинг М., Поль К., Кук С., Хизи Р.С. Роль метапневмовируса человека у взрослого пациента в критическом состоянии. J Crit Care 2016; 31 (1), 233-7. DOI: 10.1016 / j.jcrc.2015.09.035.

      32. Квон Ю.С., Пак С.Х., Ким М.А., Ким Х.Дж., Пак Дж.С., Ли М.И. и др.Риск смерти, связанный с респираторно-синцитиальным вирусом и инфекцией гриппа у взрослых. BMC Infect Dis 2017; 17 (1), 785. DOI: 10.1186 / s12879-017-2897-4.

      33. Prasso JE, Deng JC. Поствирусные осложнения: бактериальная пневмония. Clin Chest Med 2017; 38 (1), 127-38. DOI: 10.1016 / j.ccm.2016.11.006.

      34. Метерский М.Л., Мастертон Р.Г., Лоде Х., Файл TM, мл., Бабинчак Т. Эпидемиология, микробиология и рекомендации по лечению бактериальной пневмонии, осложняющей грипп. Int J Infect Dis 2012; 16 (5), е321-31. DOI: 10.1016 / j.ijid.2012.01.003.

      35. Mulcahy ME, McLoughlin RM. Золотистый стафилококк и вирус гриппа А: партнеры в коинфекции. MBio 2016; 7 (6). DOI: 10.1128 / mBio.02068-16.

      36.Safaeyan F, Nahaei MR, Seifi SJ, Kafil HS, Sadeghi J. Количественное определение Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae у пациентов с новой вирусной инфекцией гриппа A (h2N1) / 2009 и гриппа A / 2010. GMS Hyg Infect Control 2015; 10, Doc06. DOI: 10.3205 / dgkh000249.

      37. Дженнингс Л.С., Андерсон Т.П., Бейнон К.А., Чуа А., Лэйнг Р.Т., Верно А.М. и др. Заболеваемость и характеристики вирусной внебольничной пневмонии у взрослых.Thorax 2008; 63 (1), 42-8. DOI: 10.1136 / thx.2006.075077.

      38. Лидерот К., Ахл М., Озенци В. Вторичные бактериальные инфекции у пациентов с сезонным гриппом A и пандемией h2N1. Biomed Res Int 2013; 2013, 376219. DOI: 10.1155 / 2013/376219.

      39. Чонмайтри Т., Дженнингс К., Головко Г., Ханипов К., Пименова М., Патель Дж. А. и др.Микробиота носоглотки у младенцев и изменения во время вирусной инфекции верхних дыхательных путей и острого среднего отита. PLoS One 2017; 12 (7), e0180630. DOI: 10.1371 / journal.pone.0180630.

      40. Якобс Дж. Х., Вибоуд К., Тчетген Е. Т., Шварц Дж., Штайнер С., Симонсен Л. и др. Связь менингококковой инфекции с гриппом в США, 1989-2009 гг. PLoS One 2014; 9 (9), e107486. DOI: 10,1371 / журнал.pone.0107486.

      41. Брили Дж. К., Чаппелл К. Дж., Гэлбрейт С., Фантино Е., Гайдон Дж., Тозер С. и др. Колонизация носоглотки Streptococcus pneumoniae связана с усилением тяжести респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. Респирология 2018; 23 (2), 220-7. DOI: 10.1111 / resp.13179.

      42.Hendaus MA, Jomha FA, Alhammadi AH. Вторичная бактериальная инфекция, индуцированная вирусами: краткий обзор. Ther Clin Risk Manag 2015; 11, 1265-71. DOI: 10.2147 / TCRM.S87789.

      43. Луи Дж. К., Рой-Берман А., Гуардия-Лабар Л., Бостон Э. Дж., Кианг Д., Падилла Т. и др. Риновирус, связанный с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J 2009; 28 (4), 337-9. DOI: 10.1097 / INF.0b013e31818ffc1b.

      44. Маллиа П., Футитт Дж., Сотеро Р., Джепсон А., Контоли М., Трухильо-Торральбо МБ и др. Риновирусная инфекция вызывает деградацию антимикробных пептидов и вторичную бактериальную инфекцию при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186 (11), 1117-24. DOI: 10.1164 / rccm.201205-0806OC.

      45.Kloepfer KM, Lee WM, Pappas TE, Kang TJ, Vrtis RF, Evans MD, et al. Обнаружение болезнетворных бактерий при риновирусной инфекции связано с усилением респираторных симптомов и обострениями астмы. J Allergy Clin Immunol 2014; 133 (5), 1301-7, 7 е1-3. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.02.030.

      46. Корппи М., Лейнонен М., Макела PH, Лауниала К. Участие бактерий в вирусной инфекции парагриппа у детей.Scand J Infect Dis 1990; 22 (3), 307-12. PubMed PMID: 2164707.

      47. Verkaik NJ, Nguyen DT, de Vogel CP, Moll HA, Verbrugh HA, Jaddoe VW, et al. Воздействие Streptococcus pneumoniae связано с сероконверсией метапневмовируса человека и повышенной восприимчивостью к инфекции HMPV in vitro. Clin Microbiol Infect 2011; 17 (12), 1840-4. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2011.03480.x.

      48.Self WH, Williams DJ, Zhu Y, Ampofo K, Pavia AT, Chappell JD и др. Выявление респираторных вирусов у детей и взрослых: сравнение бессимптомных контрольных групп и пациентов с внебольничной пневмонией. J Infect Dis 2016; 213 (4), 584-91. DOI: 10.1093 / infdis / jiv323.

      49. Кацурада Н., Судзуки М., Аошима М., Яэгаши М., Ишифудзи Т., Асо Н. и др. Влияние вирусных инфекций на смертность от пневмонии у взрослых сложное: проспективное многоцентровое обсервационное исследование.BMC Infect Dis 2017; 17 (1), 755. DOI: 10.1186 / s12879-017-2858-у.

      50. Юнг Х.С., Кан Б.Дж., Ра С.В., Со К.В., Джегал Й., Джун Дж. Б. и др. Выявление возбудителей бактериальной пневмонии у пациентов с респираторной вирусной инфекцией. Tuberc Respir Dis (Сеул) 2017; 80 (4), 358-67. DOI: 10.4046 / trd.2017.0044.

      51. Хупер Л.В., Литтман Д.Р., Макферсон А.Дж.Взаимодействие между микробиотой и иммунной системой. Наука 2012; 336 (6086), 1268-73. DOI: 10.1126 / science.1223490.

      52. Чарлсон Е.С., Биттингер К., Хаас А.Р., Фицджеральд А.С., Франк И., Ядав А. и др. Топографическая преемственность бактериальных популяций в дыхательных путях здорового человека. Am J Respir Crit Care Med 2011; 184 (8), 957-63. DOI: 10.1164 / rccm.201104-0655OC.

      53.Богерт Д., Де Гроот Р., Херманс П. В.. Колонизация Streptococcus pneumoniae: ключ к пневмококковой инфекции. Lancet Infect Dis 2004; 4 (3), 144-54. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (04) 00938-7.

      54. Bosch AA, Biesbroek G, Trzcinski K, Sanders EA, Bogaert D. Взаимодействие вирусов и бактерий в верхних дыхательных путях. PLoS Pathog 2013; 9 (1), e1003057. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1003057.

      55.Ян Х, Стойкерс Л., Фориер К., Сюн Р., Брекманс К., Ван Рит К. и др. Благоприятная роль нейраминидазы в проникновении вируса гриппа через дыхательную слизь. PLoS One 2014; 9 (10), e110026. DOI: 10.1371 / journal.pone.0110026.

      56. Авадханула В., Родригес К.А., Девинченцо Дж. П., Ван Й., Уэбби Р. Дж., Улетт Г. К. и др. Респираторные вирусы усиливают адгезию бактериальных патогенов к респираторному эпителию в зависимости от вида вируса и типа клеток.J Virol 2006; 80 (4), 1629-36. DOI: 10.1128 / JVI.80.4.1629-1636.2006.

      57. Ли Н, Рен А., Ван Х, Фан Х, Чжао И, Гао Г.Ф. и др. Вирусная нейраминидаза гриппа вызывает бактериальную коинфекцию через TGF-бета-опосредованную экспрессию рецепторов клетки-хозяина. Proc Natl Acad Sci U S A 2015; 112 (1), 238-43. DOI: 10.1073 / pnas.1414422112.

      58.Карсон Дж. Л., Кольер А. М., Ху СС. Приобретенные пороки ресничек носового эпителия у детей с острыми вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. N Engl J Med 1985; 312 (8), 463-8. DOI: 10.1056 / NEJM198502213120802.

      59. Питтет Л.А., Холл-Стодли Л., Рутковски М.Р., Хармсен АГ. Инфекция вируса гриппа снижает мукоцилиарную скорость в трахее и клиренс Streptococcus pneumoniae. Am J Respir Cell Mol Biol 2010; 42 (4), 450-60.DOI: 10.1165 / rcmb.2007-0417OC.

      60. Sun K, Metzger DW. Подавление антибактериальной защиты легких интерфероном-гамма во время выздоровления от инфекции гриппа. Nat Med 2008; 14 (5), 558-64. DOI: 10,1038 / нм1765.

      61. Shahangian A, Chow EK, Tian X, Kang JR, Ghaffari A, Liu SY, et al. IFN типа I опосредуют развитие бактериальной пневмонии после гриппа у мышей.J Clin Invest 2009; 119 (7), 1910-20. DOI: 10.1172 / JCI35412.

      62. Накамура С., Дэвис К.М., Вайзер Дж. Н.. Синергетическая стимуляция интерферонов типа I во время коинфекции вирусом гриппа способствует колонизации Streptococcus pneumoniae у мышей. J Clin Invest 2011; 121 (9), 3657-65. DOI: 10.1172 / JCI57762.

      63. Кудва А., Шеллер Э.В., Робинсон К.М., Кроу С.Р., Чой С.М., Слайт С.Р. и др.Грипп A подавляет Th27-опосредованную защиту хозяина от бактериальной пневмонии у мышей. J Immunol 2011; 186 (3), 1666-74. DOI: 10.4049 / jimmunol.1002194.

      64. Тиан X, Сюй Ф., Лунг В.Й., Мейерсон С., Гаффари А.А., Ченг Дж. И др. Поли I: C повышает восприимчивость к вторичным легочным инфекциям, вызываемым грамположительными бактериями. PLoS One 2012; 7 (9), e41879. DOI: 10.1371 / journal.pone.0041879.

      65.Astry CL, Jakab GJ. Иммунные комплексы, индуцированные вирусом гриппа, подавляют фагоцитоз альвеолярных макрофагов. J Virol 1984; 50 (2), 287-92. PubMed PMID: 6708169.

      66. Franke-Ullmann G, Pfortner C, Walter P, Steinmuller C., Lohmann-Matthes ML, Kobzik L, et al. Изменение функции легочных макрофагов инфекцией респираторно-синцитиального вируса in vitro. J Immunol 1995; 154 (1), 268-80. PubMed PMID: 7995946.

      67.Jakab GJ. Иммунное нарушение фагоцитоза альвеолярных макрофагов при пневмонии, вызванной вирусом гриппа. Am Rev Respir Dis 1982; 126 (5), 778-82. DOI: 10.1164 / arrd.1982.126.5.778.

      68. Warnking K, Klemm C, Loffler B, Niemann S, van Kruchten A, Peters G, et al. Суперинфекция Staphylococcus aureus подавляет индуцированную вирусом гриппа передачу сигналов IFN типа I за счет нарушения димеризации STAT1-STAT2. Cell Microbiol 2015; 17 (3), 303-17.DOI: 10,1111 / cmi.12375.

      69. де Стинхуйсен Питерс В.А., Хейнонен С., Хасрат Р., Бунсов Е., Смит Б., Суарес-Аррабаль М.С. и др. Микробиота носоглотки, транскриптом хозяина и тяжесть заболевания у детей с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Am J Respir Crit Care Med 2016; 194 (9), 1104-15. DOI: 10.1164 / rccm.201602-0220OC.

      70.Jia L, Xie J, Zhao J, Cao D, Liang Y, Hou X и ​​др. Механизмы сопутствующих бактериальных инфекций, связанных с тяжелой смертностью, после инфицирования вирусом гриппа. Front Cell Infect Microbiol 2017; 7, 338. DOI: 10.3389 / fcimb.2017.00338.

      71. Джеймисон А.М., Пашман Л., Ю. С., Гамрад П., Гомер Р. Дж., Деккер Т. и др. Роль защиты тканей при летальной респираторной вирусно-бактериальной коинфекции. Наука 2013; 340 (6137), 1230-4.DOI: 10.1126 / science.1233632.

      72. Ли Л.Н., Диас П., Хан Д., Юн С., Ши А., Захаров В. и др. Мышиная модель летального синергизма между вирусом гриппа и Haemophilus influenzae. Am J Pathol 2010; 176 (2), 800-11. DOI: 10.2353 / ajpath.2010.0

      .

      73. McCullers JA. Совместное патогенез вирусов гриппа с бактериями в легких.Nat Rev Microbiol 2014; 12 (4), 252-62. DOI: 10,1038 / nrmicro3231.

      74. Трипати С., Гарсия-Састре А. Противовирусный врожденный иммунитет через призму системной биологии. Virus Res 2016; 218, 10-7. DOI: 10.1016 / j.virusres.2015.11.024.

      75. Бреннан К., Боуи АГ. Активация вирусами рецепторов распознавания образов хозяина.Curr Opin Microbiol 2010; 13 (4), 503-7. DOI: 10.1016 / j.mib.2010.05.007.

      76. Чен Х, Лю С., Горая М.Ю., Мааруф М., Хуанг С., Чен Дж.Л. Иммунный ответ хозяина на инфекцию вирусом гриппа А. Фронт Иммунол 2018; 9, 320. DOI: 10.3389 / fimmu.2018.00320.

      77. Шим Дж. М., Ким Дж., Тенсон Т., Мин Дж. Я., Кайнов Д.Е. Инфекция вирусом гриппа, интерфероновый ответ, вирусный контр-ответ и апоптоз.Вирусы 2017; 9 (8), 223. DOI: 10.3390 / v

      23.

      78. Андреакос Э., Салагианни М., Галани И.Е., Кольцида О. Интерферон-лямбды: передовые хранители иммунитета и гомеостаза в дыхательных путях. Фронт Иммунол 2017; 8, 1232. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.01232.

      79. Горицка М., Дюрант Л. Р., Перейра С., Салек-Ардакани С., Опеншоу П. Дж., Йоханссон К.Передача сигналов рецептора альфа / бета-интерферона усиливает раннюю продукцию провоспалительных цитокинов в легких во время респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. J Virol 2014; 88 (11), 6128-36. DOI: 10.1128 / JVI.00333-14.

      80. Доэрти П.С., Тернер С.Дж., Уэбби Р.Г., Томас П.Г. Грипп и вызов иммунологии. Нат Иммунол 2006; 7 (5), 449-55. DOI: 10,1038 / NI1343.

      81.Пейрис Дж. С., Ю В. К., Люнг К. В., Чунг С. Ю., Нг У. Ф., Николлс Дж. М. и др. Повторное возникновение фатального человеческого гриппа A подтипа H5N1. Lancet 2004; 363 (9409), 617-9. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 15595-5.

      82. Макрис С., Полсен М., Йоханссон С. Интерфероны типа I как регуляторы воспаления легких. Фронт Иммунол 2017; 8, 259. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.00259.

      83.Шривастава Б., Блажеевска П., Хессманн М., Брудер Д., Гефферс Р., Мауэль С. и др. Генетический фон хозяина сильно влияет на реакцию на инфицирование вирусом гриппа А. PLoS One 2009; 4 (3), е4857. DOI: 10.1371 / journal.pone.0004857.

      84. Дэвидсон С., Кротта С., МакКейб TM, Вак А. Патогенный потенциал интерферона алфавита при острой гриппозной инфекции. Nat Commun 2014; 5, 3864. DOI: 10.1038 / ncomms4864.

      85.Broers CJ, Gemke RJ, Weijerman ME, van der Sluijs KF, van Furth AM. Повышенная выработка провоспалительных цитокинов у детей с синдромом Дауна при стимуляции живым вирусом гриппа А. J Clin Immunol 2012; 32 (2), 323-9. DOI: 10.1007 / s10875-011-9625-4.

      86. Рында-Эппл А., Робинсон К.М., Алькорн Дж. Ф. Грипп и бактериальная суперинфекция: освещение иммунологических механизмов заболевания. Infect Immun 2015; 83 (10), 3764-70.DOI: 10.1128 / IAI.00298-15.

      87. Ли Б., Робинсон К.М., МакХью К.Дж., Шеллер Е.В., Мандалапу С., Чен С. и др. Интерферон I типа, индуцированный гриппом, увеличивает восприимчивость к грамотрицательной и грамположительной бактериальной пневмонии у мышей. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2015; 309 (2), Л158-67. DOI: 10.1152 / ajplung.00338.2014.

      88.Шлихе С., Флинн Е.К., Вилагос Б., Ричсон Ю., Сваминантан С., Босняк Б. и др. Метилтрансфераза Setdb2 опосредует вирус-индуцированную чувствительность к бактериальной суперинфекции. Нат Иммунол 2015; 16 (1), 67-74. DOI: 10.1038 / ni.3046.

      89. Кроец Д. Н., Аллен Р. М., Шаллер М. А., Кавалларо К., Ито Т., Кункель С. Л.. Эпигенетическая регуляция макрофагов, индуцированная интерфероном I типа, подавляет врожденный и адаптивный иммунитет при острой респираторной вирусной инфекции.PLoS Pathog 2015; 11 (12), e1005338. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005338.

      90. Цао Дж., Ван Д., Сюй Ф., Гун Й., Ван Х., Сонг З. и др. Активация передачи сигналов IL-27 способствует развитию постгриппозной пневмококковой пневмонии. EMBO Mol Med 2014; 6 (1), 120-40. DOI: 10.1002 / emmm.201302890.

      91. Ли В., Мольтедо Б., Моран TM.Индукция интерферона типа I во время инфицирования вирусом гриппа увеличивает восприимчивость к вторичной инфекции Streptococcus pneumoniae за счет отрицательной регуляции гаммадельта-Т-клеток. J Virol 2012; 86 (22), 12304-12. DOI: 10.1128 / JVI.01269-12.

      92. Dejager L, Vandevyver S, Ballegeer M, Van Wonterghem E, An LL, Riggs J, et al. Фармакологическое подавление передачи сигналов интерферона типа I защищает мышей от летального сепсиса.J Infect Dis 2014; 209 (6), 960-70. DOI: 10.1093 / infdis / jit600.

      93. Хубер В.К., Пелтола В., Айверсон А.Р., Маккаллерс Дж.А. Вклад индуцированного вакциной иммунитета к HA или NA компоненту вирусов гриппа ограничивает вторичные бактериальные осложнения. J Virol 2010; 84 (8), 4105-8. DOI: 10.1128 / JVI.02621-09.

      94.Chaussee MS, Sandbulte HR, Schuneman MJ, Depaula FP, Addengast LA, Schlenker EH и др. Инактивированные и живые, аттенуированные вакцины против гриппа защищают мышей от гриппа: суперинфекций Streptococcus pyogenes. Вакцина 2011; 29 (21), 3773-81. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2011.03.031.

      95. Ли С.Е., Эйк А., Блум М.С., Брандейдж Дж.Ф. Иммунизация против гриппа и последующая диагностика стрептококковой болезни группы А среди U.С. Стажеры армии, 2002-2006 гг. Вакцина 2008; 26 (27-28), 3383-6. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2008.04.041.

      96. Белше РБ, Грубер WC. Профилактика среднего отита у детей с помощью живой аттенуированной вакцины против гриппа, вводимой интраназально. Pediatr Infect Dis J 2000; 19 (5 доп.), С66-71. PubMed PMID: 10821474.

      97. McCullers JA.Влияние противовирусного лечения на исход вторичной бактериальной пневмонии после гриппа. J Infect Dis 2004; 190 (3), 519-26. DOI: 10,1086 / 421525.

      98. Hayden FG, Osterhaus AD, Treanor JJ, Fleming DM, Aoki FY, Nicholson KG, et al. Эффективность и безопасность занамивира, ингибитора нейраминидазы, при лечении инфекций, вызванных вирусом гриппа. GG167 Исследовательская группа по гриппу. N Engl J Med 1997; 337 (13), 874-80.DOI: 10.1056 / NEJM199709253371302.

      99. Кайзер Л., Кин О.Н., Хаммонд Дж. М., Эллиотт М., Хайден Ф. Г.. Влияние занамивира на использование антибиотиков при респираторных заболеваниях после острого гриппа у подростков и взрослых. Arch Intern Med 2000; 160 (21), 3234-40. PubMed PMID: 11088083.

      100. Кайзер Л., Уот К., Миллс Т., Махони П., Уорд П., Хайден Ф.Влияние лечения осельтамивиром на осложнения со стороны нижних дыхательных путей и госпитализации, связанные с гриппом. Arch Intern Med 2003; 163 (14), 1667-72. DOI: 10.1001 / archinte.163.14.1667.

      101. Николсон К.Г., Аоки Ф.Й., Остерхаус А.Д., Троттье С., Каревич О., Мерсье С.Х. и др. Эффективность и безопасность осельтамивира при лечении острого гриппа: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследователей лечения гриппа с ингибиторами нейраминидазы.Lancet 2000; 355 (9218), 1845-50. PubMed PMID: 10866439.

      102. Смит AM, Huber VC. Неожиданное влияние вакцин на вторичные бактериальные инфекции после гриппа. Вирусный Иммунол 2018; 31 (2), 159-73. DOI: 10.1089 / vim.2017.0138.

      103. Zang N, Xie X, Deng Y, Wu S, Wang L, Peng C и др. Опосредованное ресвератролом уменьшение гамма-интерферона предотвращает воспаление дыхательных путей и гиперчувствительность дыхательных путей у мышей с иммунодефицитом, инфицированных респираторно-синцитиальным вирусом.J Virol 2011; 85 (24), 13061-8. DOI: 10.1128 / JVI.05869-11.

      104. Баумгарт Н., Келсо А. Блокада гамма-интерферона in vivo влияет на гуморальный и местный клеточный иммунный ответ в ткани легких, вызванный вирусом гриппа. J Virol 1996; 70 (7), 4411-8. PubMed PMID: 8676464.

      105. Вольф С., Джонсон С., Первитасари О., Махалингам С., Трипп Р.А.Нацеленность на провоспалительный фактор CCL2 (MCP-1) с помощью Bindarit для лечения гриппа A (H7N9). Clin Transl Immunology 2017; 6 (3), е135. DOI: 10.1038 / cti.2017.8.

      Возможности использования Шкалы тяжести бронхита для оценки эффективности лечения острого бронхита у детей

      Аннотация

      Фон. В структуре общей заболеваемости ОРВИ занимают первое место, что подтверждается официальными статистическими и эпидемиологическими отчетами правительств различных стран о проблемах со здоровьем детей.Заболеваемость ОРВИ у детей превышает уровень всех инфекций в 7–7,5 раз, что в 1,5–3 раза больше, чем у взрослых, а в когорте детей до 3 лет их доля составляет до 65,0% от общего числа инфицированных. все зарегистрированные острые инфекционные заболевания. По данным украинских исследователей, острый бронхит (ОБ) регистрируется у 20,0% больных ОРВИ. В этиологической структуре ОРВИ изменение состава основных возбудителей заболевания происходит каждые 15–20 лет, что, безусловно, влияет на существующие диагностические и лечебные мероприятия.Исследования этиологической структуры заболеваний верхних дыхательных путей показали, что возбудителями являются преимущественно вирусы, а использование современных методов диагностики позволяет установить этиологический фактор ОРВИ в 56,0–80,0% случаев. Цель исследования: изучить клинические особенности течения АБ у детей от 1 года до 6 лет с оценкой тяжести состояния в остром периоде заболевания и в период реконвалесценции по шкале тяжести бронхита. Масштаб; определить клинико-анамнестические и лабораторные факторы риска развития затяжного течения АБ у детей от 1 до 6 лет. Материалы и методы. В работе представлены материалы клинического наблюдения, клинико-лабораторного и инструментального обследования 122 детей в возрасте от 1 года до 6 лет с АБ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *