Кашель глухой у взрослого: Кашель с мокротой. Лечение, причины.

Официальное уведомление

Ниже на этой странице приводятся условия, регулирующие использование этого сайта (далее — «Сайт»). Посещая данный Сайт, Вы по умолчанию берете на себя обязательства по соблюдению настоящих условий использования. Поскольку условия в любое время могут быть изменены без направления уведомления, Вам рекомендуется регулярно следить за их обновлениями.

1. Интеллектуальная собственность

Сайт принадлежит и работает при поддержке Представительства АО «Санофи-авентис груп» (Франция) (далее — «Компания»), относящегося к группе компаний Санофи. Раскладка и каждый компонент Сайта, в том числе товарные знаки, логотипы и доменные имена, появляющиеся на Сайте, защищены действующими законами об интеллектуальной собственности, и принадлежат Санофи или ее аффилированным компаниям, и их использование возможно только с разрешения Санофи. Запрещено копировать, воспроизводить, изменять, редактировать, скачивать, модифицировать, передавать или распространять в какой бы то ни было форме, на каких бы то ни было носителях информации, целиком или частично, любые компоненты Сайта без получения предварительного письменного согласия Компании, за исключением использования в СМИ с соблюдением прав интеллектуальной собственности и других имущественных прав. Разрешено копирование только для личного использования в некоммерческих целях на персональном компьютере. Все копии всего или части содержания Сайта, сделанные с разрешения Санофи, должны иметь следующее сообщение: «© 2019. Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция). Все права защищены». При любом санкционированном использовании объекты, составляющие Сайт или показанные на Сайте, не должны подвергаться изменению, модификации или переработке в какой бы то ни было форме. Санофи или ее аффилированные компании сохраняют за собою право обратиться в суд при любом нарушении своих прав на интеллектуальную собственность.

2. Характер информации

Целью Сайта является предоставление широкому кругу совершеннолетних дееспособных лиц информации о лекарственных препаратах Лазолван: описание принципа действия препаратов, показания к применению, противопоказания и способы применения. Информация, в частности финансовая, опубликованная на Сайте не должна рассматриваться как побуждение к осуществлению инвестиций. А также не при каких обстоятельствах не должна быть расценена в качестве проспекта или публичного предложения, так же как и предложения к подписке, покупке или обмену акций или других ценных бумаг Санофи или ее аффилированных компаний. Компания обращает Ваше внимание, что финансовая информация, размещенная на Сайте, регулярно обновляется (в случае, если финансовая информация предоставляется в интерактивном режиме).

Контент Сайта может содержать мнения, высказанные экспертами, привлеченными в определенных областях, имеющих отношение к содержанию Сайта, или выдержки из прессы. Такого рода информация представляет собой только мнение привлеченного эксперта или автора публикации и не обязательно совпадает с мнением группы компаний Санофи. Эксперты не являются сотрудниками группы компаний Санофи и не получают вознаграждение за использование их мнения компанией Санофи. Компания не несет ответственность за точность и полноту подобной информации и мнений. Мнения экспертов отражают их личные взгляды и никогда не должны рассматриваться как мнение или ответственность Компании или любой из компаний группы компаний Санофи. Сайт также содержит информацию, касающуюся здоровья, физического состояния, медицины как области знаний и медицинской помощи, и эта информация распространяется только на человека. Данная информация публикуется на Сайте только для информации и не является заменой рекомендации Вашего лечащего врача. Информация, представленная на Сайте, ни при каких условиях не должна использоваться для постановки какого-либо диагноза, установления причины заболевания или причины возникновения физической проблемы, или для назначения или применения лекарственных препаратов. Сайт не предназначен для сообщения информации, касающейся состояния здоровья, о нежелательных явлениях или направления жалоб на продукцию технического характера, или для направления вопросов технического или медицинского характера относительно продукции Санофи. Во всех случаях Вам необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

3. Ссылки на другие сайты

Обязательства и ответственность Компании или Санофи не распространяются в отношении сайтов третьих лиц, на которые можно перейти через ссылки, содержащиеся на Сайте. Компания не имеет никакой возможности контролировать содержание сайтов таких третьих лиц, которые остаются целиком независимы от Компании. Более того, наличие на Сайте ссылки на сайт третьего лица ни при каких обстоятельствах не означает, что Компания одобрила наполнение этого сайта каким бы то ни было образом, и, в частности, пользу, которую можно из него извлечь. Помимо этого, Вы сами ответственны за принятие необходимых мер для защиты от заражения Вашего компьютера через Сайт, в частности, одним или более компьютерными вирусами, вредоносной программой типа «Троянский конь» или любыми другими «паразитами». Внешние сайты могут содержать гипертекстовые ссылки на Сайт. Подобные ссылки не должны создаваться без предварительного прямо выраженного согласия Компании. В любом случае, Компания не несет ответственности ни при каких обстоятельствах за недоступность подобных сайтов, а также не занимается тщательным изучением, проверкой или одобрением таких сайтов и не несет ответственность за их наполнение, рекламу, продукты и другие компоненты, доступные на этих сайтах или через такие сайты.

4. Персональные данные и положения о конфиденциальности

4.1. Под Персональными данными понимается любая информация, предоставленная Вами при заполнении раздела «Обратная связь», в том числе имя, фамилия, адрес электронной почты и иная информация, предоставленная Пользователем.

4.2. Направляя Персональные данные через раздел «Обратная связь», пользователь Сайта проставляет «галочку» напротив строки «Я ознакомлен с Официальным уведомлением» и соглашается свободно, своей волей и в своем интересе с обработкой персональных данных Представительством АО «Санофи-авентис груп» (Франция), местонахождением которого является: 125009, Российская Федерация, Москва, ул. Тверская, 22 (далее – «Согласие») в порядке и на условиях раздела 4 Уведомления в целях:

— обработки Ваших сообщений в форме Обратной связи и связи с Вами по Вашей просьбе, осуществляемых через сайт www.sanofi.ru;
— в иных целях/случаях, допускаемых действующим федеральным законодательством о защите Персональных данных.

4.3. Под обработкой Персональных данных понимается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с Персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), в том числе трансграничную передачу, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение Персональных данных.

4.4. Настоящим Вы подтверждаете, что согласны на передачу Персональных данных группе компаний Санофи, в том числе трансгранично, для их обработки в вышеуказанных целях, а также уполномоченному подрядчику Компании, осуществляющему техническую поддержку и иные услуги в отношении Сайта в целях исполнения договора, заключенного между таким подрядчиком и Компанией (обработка сообщений в форме Обратной связи: Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция) (125009, Российская Федерация, г. Москва, ул. Тверская, 22) иные лица в случае заключения с ними соответствующих договоров). Компания обязуется не раскрывать третьим лицам, за исключением группы компаний Санофи, и уполномоченного подрядчика Компании, и не распространять без Вашего согласия Персональные данные, в процессе использования сайта. Компания обязуется обеспечить конфиденциальность и безопасность Персональных данных. Внутри группы компаний Санофи Персональные данные могут быть переданы или доступ к ним открыт только уполномоченному персоналу.

4.5. Согласие на обработку Персональных данных действительно с момента предоставления Вами таких данных Компании в течение десяти лет, в случае если иное не предусмотрено действующим законодательством. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О Персональных данных», Вы вправе отозвать согласие на обработку Персональных данных путем направления соответствующего письменного запроса на почтовый адрес Санофи: Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция), Российская Федерация, 125009, г. Москва, ул. Тверская, 22, но не менее чем за 60 (шестьдесят дней) до требуемого момента прекращения обработки Персональных данных, при этом, в случае такого отзыва, Вы соглашаетесь с тем, что указанные выше цели обработки не смогут быть достигнуты. При сборе Персональных данных в упомянутых в Уведомлении целях Оператор и его уполномоченные подрядчики обеспечивают запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение персональных данных граждан Российской Федерации с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации.

4.6. Cайт не предназначен для получения конфиденциальной информации от Вас, за исключением Ваших Персональных данных в объеме, необходимом для связи с Вами. Обратите внимание, что Компания ни при каких условиях не будет осуществлять какую-либо обработку специальных категорий Персональных данных, в том числе о состоянии Вашего здоровья и/или здоровья иных лиц, направленных Вами через Сайт. За исключением Ваших Персональных данных, любая информация, независимо от ее формы – документ, данные, специальные категории Персональных данных, графическое изображение, вопрос, предложение, идея, комментарий или иная форма представления информации – которую Вы предоставили через Сайт, ни при каких обстоятельствах не будет считаться конфиденциальной. Таким образом, сам факт того, что Вы направили через Сайт такую информацию, дает право использовать ее как общедоступную, воспроизводить, публиковать, изменять для работы с Вашим запросом, но, не ограничиваясь этим, или пересылать третьим лицам с целью рассмотрения Ваших запросов.

4.7. Обработка Персональных данных осуществляется в соответствии с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной в открытом доступе по адресу https://www.sanofi.ru/-/media/Project/One-Sanofi-Web/Websites/Europe/Sanofi-RU/Home/legal-notice/Personal_details_SAG.pdf. Если Вы не согласны с указанными положениями об обработке Персональных данных и конфиденциальности, пожалуйста, немедленно покиньте Сайт.

5. Ограничение ответственности

Компания старается обеспечить максимальную точность и актуальность публикуемой на Сайте информации. Компания оставляет за собою право исправлять содержание Сайта в любое время без предварительного уведомления. Однако Компания не может гарантировать, что информация, доступная на Сайте, точна, правильна, актуальна и является исчерпывающей. Компания не несет никакой ответственности:

— за какую-либо неточность, ошибку или опущение информации, представленной на Сайте; за любой вред в результате злонамеренного вторжения третьих лиц на Сайт, в результате которого произошло изменение — информации или объектов, содержащихся на Сайте;
— и в более широком смысле, за любой причиненный вред или косвенные убытки и как следствие потерю информации по любой причине, любого происхождения, характера или с какими бы то ни было последствиями, даже если Компания была предупреждена о возможном вреде или потере, явившимися следствием (I) какого-либо доступа к Сайту или из-за отсутствия доступа к нему, (II) использования Сайта, в том числе любой причиненный вред или вирусы, которые могут заразить Ваш компьютер или какую-либо другую собственность, и/или (III) доверия какой-либо информации, напрямую или косвенно полученную с Сайта.

Компоненты Сайта или любых других сайтов представлены «как есть» без каких-либо гарантий, подразумеваемых или явно выраженных. Компания не предоставляет никаких подразумеваемых или явно выраженных гарантий относительно, без ограничений, их рыночной стоимости или пригодности для каких-либо целей. Компания не несет ответственности за авторизацию под логином и паролем Пользователя иных лиц, завладевших его Персональными данными. Направляя через Сайт персональные данные третьих лиц, Вы должны убедиться, что третьи лица согласны на такую обработку их личных данных и ознакомлены с положениями Уведомления, в том числе ознакомлены с видами и целями обработки персональных данных, порядком отзыва Согласия на обработку персональных данных, иными положениями. Вы несете самостоятельную ответственность за правомерность передачи Компании персональных данных третьих лиц и за любой ущерб, причиненный третьим лицам в результате такой передачи и последующей обработки их персональных данных.

Настоящим информируем, что для целей улучшения работы Сайта собирается анонимная статистика с помощью сторонних систем статистики GoogleAnalytics (далее «система статистики»). Система статистики, по информации от разработчиков, собирает обезличенные данные о посещении Сайта, такие как: количество посещений страниц Сайта, сведения о времени, проведенном на Сайте, сведения об устройстве, местоположение пользователей, просмотренные страницы. Пожалуйста, до начала использования Сайта самостоятельно ознакомьтесь с: Политикой конфиденциальности системы статистики GoogleAnalytics по адресу http://www.google.com/policies/privacy/.
Политикой конфиденциальности системы статистики Яндекс.Метрика по адресу https://yandex.ru/legal/confidential/.

Если Вы не согласны со сбором статистики, пожалуйста, немедленно покиньте Сайт.

6. Доступность Сайта

Компания уведомляет Вас о том,(I) что технически невозможно обеспечить Сайт без каких-либо дефектов и что Компания не может взять это обязательство на себя; (II) что дефекты могут привести к временной недоступности Сайта; и что (III) на работу Сайта могут оказать негативное воздействие события и/или действия, которые Компания не может контролировать, такие, например, как способы передачи и связи между Вами и Компанией и между Компанией и другими сетями. Компания и/или ее подрядчики могут в любое время изменить или прервать, временно или постоянно, весь или часть Сайта для осуществления технического обслуживания и/или улучшения и/или изменения Сайта. Компания не несет никакую ответственность за какие бы то ни было изменения, временную приостановку или сбой Сайта.

7. Информация о продуктах

Информация, содержащаяся и опубликованная на Сайте, может включать прямые или косвенные ссылки на продукты, программы и услуги группы Санофи, которые не анонсированы или не доступны в некоторых странах или регионах или могут предоставляться под иным названием или, правила использования которых отличаются в зависимости от страны. Такие ссылки не означают намерения группы Санофи продавать такие продукты, программы или услуги в Вашей стране. Обратитесь к Компании или Вашему торговому партнеру Санофи за информацией о таких продуктах, программах или услугах, доступных для Вас.

8. Юридические положения

Сайт и его содержание регулируются законодательством Российской Федерации, и любые споры, связанные с этим, попадают под юрисдикцию судов Российской Федерации.

9. Условия

9.1 Выпускающая Сайт организация:
Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция)
125009, г. Москва, ул. Тверская, 22

9.2 Руководитель публикации:
Старший бренд-менеджер Елена Бовсуновская

9.3 Размещение Сайта:
Microsoft Nederland B.V. – Evert van de Beekstraat 354 – 1118 CZ Schiphol (Amsterdam)
http://www.microsoft.com/nl-nl
Microsoft Nederland B.V. is part of Microsoft Corporation, 1 Microsoft Way, 98052 – Redmond, Washington, USA

9.4 Наименование правообладателей:
Права на фотографии и изображения, использованные на сайте,
принадлежат Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция).
Lasolvan.ru© 2019. Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция). Все права защищены.

Кашель у взрослых: симптомы, виды, критерии сравнения

Содержание:
Критерий сравнения 1 − качество и количество мокроты
Критерий сравнения 2 − характер кашля
Критерий сравнения 3 − тембр кашля
Критерий сравнения 4 − время появления кашля
Критерий сравнения 5 – степень обострения кашля

Данный симптом может сопровождать различные болезни. Когда же возникает кашель и при каких заболеваниях? Вызвать его у взрослых способны трахеит, фарингит, ларингит (в том числе «лекторский») и бронхит.

Каждый кашляет по-своему, это зависит от особенностей заболевания. У одного и того же человека в разные периоды кашель может быть различным в зависимости от причины, которой он вызван. Врачу, который ставит диагноз, важно знать симптомы и уметь определить вид кашля. Существует много симптомов, помогающих правильно определить тип кашля, например, нужно выяснить его тембр, длительность приступов, время появления, внешний вид мокроты и пр. Сегодня мы поговорим с Вами лишь о некоторых, наиболее распространенных видах этого симптома, сопровождающего различные заболевания, а также научимся отличать простудный тип кашля от других.

Критерий сравнения 1 − качество и количество мокроты

Сухой (непродуктивный) кашель Не сопровождается выделением мокроты и не приносит облегчения.

Такой кашель может служить симптомом следующих болезней:

Иногда в зависимости от того, как звучит сухой кашель, можно установить, симптомом какого заболевания он является.В случае названных выше болезней доктор может прописать использование сиропа, способного перевести сухой тип кашля во влажный.Не слишком навязчивый сухой кашель, вызванный пересыханием слизистой глотки или скоплением слизи при входе в гортань, скорее всего, указывает на такое заболевание, как фарингит. При нем врач может назначить ингаляции, теплое питье и смягчающие боль в горле пастилки и леденцы.

Влажный (продуктивный) кашель

Сопровождается выделением мокроты. Это вязкая жидкость, которую вырабатывают слизистые дыхательных путей: легкие, бронхи, горло, носоглотка. С мокротой из человеческого организма выводятся микробы и продукты их жизнедеятельности.

  • Желтое отделяемое может служить симптомом синусита, бронхита или пневмонии. Иногда желтый оттенок дает гной, который примешивается к мокроте.
  • Белая мокрота творожистого вида может говорить о грибковых заболеваниях в дыхательных путях.
  • Мокрота белого цвета, но водянистого вида свидетельствует о вирусной инфекции или хронических болезнях органов дыхания.
  • Коричневое отделяемое – симптом вирусных или бактериальных заболеваний, сопровождающихся воспалением. Оно может появляться при пневмонии, бронхите и даже при обычной простуде.

Чтобы вылечить влажный кашель, необходимо вывести скопившуюся мокроту из легких и бронхов. В этом случае врачи назначают взрослым отхаркивающие или разжижающие мокроту сиропы и настойки.

Важно знать!

Противопоказано лечить влажный (продуктивный) кашель с помощью противокашлевых препаратов, то есть таких, которые подавляют кашлевый рефлекс.

Критерий сравнения 2 − характер кашля

Приступообразный кашель чаще всего случается в первые дни болезни, активизируясь вечером и ночью. Приступы следуют один за другим, нет возможности откашляться, между этими моментами бывает трудно сделать вдох. Причина проблемы состоит в сухости дыхательных путей и отсутствии мокроты. Горло раздражается, и приступы происходят снова и снова.Периодический кашель может возникнуть внезапно и сохраниться как на короткий, так и на длительный период. Если Вы замечаете, что кашляете время от времени, но уже довольно давно, то нужно найти причину. Это может быть аллергия на животных, пыль или цветение, иногда даже на присутствие определенного человека или на некую ситуацию. Обычно такой кашель называют психосоматическим.Короткий или однократный кашель может возникнуть при вдыхании дыма и любых других раздражающих веществ или когда в дыхательные пути попадают кусочки пищи.

Критерий сравнения 3 − тембр кашля

Лающим называют сухой кашель, похожий, как несложно предположить, на громкий лай собаки. Такая ситуация связана с тем, что мокрота становится вязкой и ее трудно или невозможно откашлять.Сиплый или хриплый кашель с глухими и свистящими звуками говорит о таких заболеваниях, как ларингит, трахеит, бронхит или пневмония. При ларингите и трахеите кашель сопровождается сиплым голосом, а при бронхите и пневмонии – грудными хрипами.Беззвучный кашель может быть связан с серьезным воспалением голосовых связок. Иногда он возникает у пациентов с крайним истощением или сердечной недостаточностью.

Критерий сравнения 4 − время появления кашля

Утренний кашель встречается при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Он особенно характерен для курильщиков. Такой тип вызван тем, что за ночь происходит накопление мокроты, которая не отходит и к утру провоцирует кашель.Вечерний или ночной кашель возникает из-за того, что у лежащего человека накапливается мокрота, которая во сне не откашливается долгое время. Более того, мокрота в горизонтальном положении может скапливаться в гортани, провоцируя приступы.

Критерий сравнения 5 – степень обострения кашля

Острый кашель обычно продолжается не больше трех недель. Причины могут быть разнообразными, чаще всего это ОРВИ, то есть вирусные инфекции носа, носоглотки и горла. Если кашель имеет инфекционный характер, то важным симптомом является повышение температуры. Острый кашель также может сопровождать такие заболевания, как бронхит, аллергия, пневмония, он может возникнуть из-за чего-то попавшего в дыхательные пути, из-за пыли и раздражающих газов.Если кашель имеет простудный характер, то вначале он сухой, а через несколько дней переходит во влажный тип, что служит признаком начала выздоровления.Затяжной кашель длится иногда месяцами и может перейти в хронический тип. Он должен серьезно насторожить больного, так как может свидетельствовать о серьезном заболевании. В подобной ситуации следует как можно скорее обратиться к врачу.Хронический кашель может продолжаться больше 3–8 недель, что, как правило, сильно выматывает и изнуряет. Иногда при хронической форме начинает кружиться или болеть голова и возникает слабость. Причинами могут выступать различные заболевания, вызванные инфекциями, например, бронхиальная астма. Хронический кашель часто возникает у активно курящих взрослых людей, поэтому в обиходе его называют бронхитом курильщика. Чтобы вылечить его, лучше всего бросить курить.

Вам также может быть интересно

 

Причины кашля у собак – статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Кашель – это рефлекторные сокращения мыщц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов. Кашель может быть сухим или влажным, редким или частым,  приступообразным, острым или хроническим.

Причины кашля у собак могут быть разными. Условно их можно разделить на несколько групп и подгрупп:
1. Заразные

a) Инфекции дыхательных путей (они бывают вирусного, бактериального, грибкового происхождения – например: инфекционный вирусный  трахеит, бронхит, бронхопневмония и др.) – обычно эти инфекции протекают остро или подостро. Заражаются собаки воздушно-капельным путем при тесном контакте с больными животными, при скученном содержании. Заражению способствует  переохлаждение, стресс, ослабленный иммунитет. При аденовирозе, часто его называют питомниковый  или вольерный кашель– нередко встречается сухой, мучительный, непродуктивный кашель, часто приводящий к рвоте.

Владельцы описывают его так: «собака пытается что-то откашлять, как будто подавилась, кашляет до рвоты». Это яркий клинический симптом инфекционного трахеобронхита, который может быть вызван как одним инфекционным агентом, так и ассоциацией вирусов, бактерий и простейших. Бронхит или трахеобронхит , начавшийся как вирусный, может осложниться бактериальной инфекцией, при этом меняется и характер кашля – сначала  сухой, может быть стридорное «свистящее дыхание», через несколько дней кашель становится влажный, с появлением мокроты и одышки.

b) Паразитарные заболевания, к которым относится инвазия эндопаразитами – нематоды (подострый, хронический процесс).  Самыми опасными среди них являются дирофилярии. Они паразитируют в легочной артерии, и могут локализоваться в подкожной клетчатке и в органах зрения. Собаки инфицируются при укусе зараженного комара. Жизненный цикл этих паразитов связан с миграцией проглоченных личинок из желудочно-кишечного тракта в легочную ткань.

В органах дыхания гельминты проводят примерно 2 недели, а затем отхаркиваются, заглатываются снова вместе с мокротой, и вырастают во взрослых особей уже в кишечнике. Может пройти несколько месяцев до того, как в организме собаки созреют взрослые особи, которые начнут размножаться. Поэтому владельцы собак могут не сразу заметить заболевание.

Если Вы проживаете в  южных странах и городах с умеренным климатом, вам стоит быть особенно внимательным и проводить обработки от гельминтов и от эктопаразитов регулярно.

Важно понимать, что эти заболевания имеют антропозоонозный характер, то есть заразны для людей. В данном случае, врач обязан узнать у владельцев собаки, были ли за последнее время переезды в южные регионы. Признаками сердечного дирофиляриоза могут быть кашель, характерная одышка, вялость, недомогание, снижение веса, сердечная и дыхательная недостаточность.

2. Незаразные

a) Инородные предметы в верхних дыхательных путях. Это острое состояние, которое может привести к смерти от асфиксии (т.е. удушья), если во время не извлечь предмет, перегораживающий дыхательные пути. Клинической картиной является затрудненное дыхание, изнуряющий кашель, позывы на рвоту, цианотичные «синюшные» слизистые оболочки, может быть свистящий шум при дыхании,  потеря сознания. В таких случаях необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику за экстренной помощью.

b) Особенности анатомического строения дыхательных путей, ротоглотки и пищевода собаки. Например, обратное чихание (реверсивный кашель) чаще имеет наследственный характер , часто встречается у биглей,  но но могут болеть и другие породы собак. Чаще  это приступообразный кашель, не связанный с заболеваниями, возникающий резко и проходящий быстро, без помощи со стороны. Предполагают, что это может быть связано со строением носоглотки, гипертрофией мягкого неба, аллергией или наличием вирусной инфекции, но этиология этого заболевания до конца не изучена.

К кашлю, связанному с анатомическими дефектами строения верхних дыхательных путей можно отнести коллапс трахеи, стеноз трахеи, мальформация (субтип коллапса) – это врожденные или приобретенные изменения хрящевой ткани трахеи. При данной патологии кашель появляется в тот момент, когда «мягкая» часть трахеи начинает вибрировать из-за потоков воздуха. Для диагностики данного заболевания используют рентгеноскопию или трахеоскопию. Часто встречается у карликовых пород собак, любого возраста. Такой процесс обычно имеет хронический характер.

Если собака в момент выгула находится в ошейнике, при сдавливании им так же может  быть кашель, поэтому все без исключения породы собак должны выгуливаться на шлейке, которая не причиняет дискомфорта животному и лишних травм.
В некоторых случаях избыточный вес так же может провести к приступам кашля.

Брахицефальный синдром – синдром короткомордых собак, в основном к ним относятся английские бульдоги, мопсы, боксеры.  Гипертрофированная небная занавеска  перекрывает дыхательные пути, в трахею затекают слюни и в связи с этим возникает кашель. Обычно у таких животных постоянный храп, и не только ночью. Может быть одышка, свистящее дыхание, слюни изо рта, цианоз слизистых. Состояние может ухудшаться в момент физических нагрузок, стресса, переездов или в жару. Длительное течение может привести к осложнениям – отекам глотки, утолщению слизистых или даже к некардиогенному отеку легких.

c) Новообразования  в трахее, легких, бронхах, грудной полости. Кашель может иметь острый, подострый или хронический характер. Чаще встречается у возрастных животных любых пород. Сопровождается одышкой, патологическими шумами в легких.

d) Заболевания сердца – «сердечный кашель»  такой кашель чаще всего проявляется у животных в зрелом и старшем возрасте, когда могут проявляться хронические изменения в организме. В раннем возрасте – это крайне редкое явление.

e) Аллергический кашель – у собак встречается редко и имеет хронический характер. Такому кашлю свойственна сезонность, может проявляться в определенный период года, но иногда кашель может быть круглогодичным, так как зависит от постоянного или периодического контакта с аллергеном.  Сопутствующими клиническими признаками является отечность слизистых, гиперемия коньюктивы, кожный зуд и  высыпания на коже, чихание, приступы удушья, цианоз слизистых оболочек во время приступа. Аллергический кашель может быть обусловлен длительным воздействием различных аллергенов, химических летучих веществ, стрессами, климатическими условиями, инфекционными заболеваниями.

Диагностика

Для того чтобы понять к какой группе заболеваний отнести кашель, в первую очередь врачу необходимо собрать анамнез и это невозможно сделать без помощи владельцев животного. Именно их внимание к особенностям течения заболевания подопечного им животного помогает врачу поставить правильные предварительные диагнозы и сократить время и затраты на диагностику. Затем проводится клинический осмотр животного. Важно оценить цвет слизистых оболочек (ротовой полости, коньюктивы) – в норме он должен быть бледно-розового цвета. Трахеальный рефлекс- в норме при надавливании на трахею кашля не должно быть. Положительный трахеальный рефлекс  (когда пальпация сразу сопровождается появлением кашля) может указывать на воспалительный процесс. Далее врач делает аускультацию грудной клетки. Вне зависимости от того, услышит ли ветеринарный врач патологические шумы в сердце или легких, первым этапом дополнительной диагностики является выполнение рентгена. При выявлении воспалительного процесса, рекомендовано сдавать клинический анализ крови. А вот биохимический (оценка функции внутренних органов) анализ  крови требуется не всегда.

Может так же потребоваться консультация врача-кардиолога и ЭХО-КГ для исключения кардиопатологий которые могут быть причиной возникновения кашля, следствием хронического кашля или осложнять течение не кардиогенного заболевания.
В последние годы врачами ветеринарной медицины успешно осваивается ультразвуковой метод диагностики причин кашля – не кардиогенное УЗИ плевральной полости. Этот метод дает много информации о состоянии органов дыхания и рекомендован как важное и информативное дополнение к рентгенографии.

В заключении можно сказать, что  кашель у собак – это всего лишь симптом, который говорит о присутствии какой-либо патологии, важно её вовремя заметить и обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Таким образом, владелец предотвратит развитие осложнений у собаки, сохранит её здоровье, а также избежит дополнительных финансовых  затрат в дальнейшем. Если Ваш питомец заболел, то перед посещением врача, по возможности, оцените, как часто случается приступ кашля, какова его продолжительность, снимите небольшое видео приступа кашля. Все это поможет врачу в постановке диагноза и назначения правильного лечения.

Махватова Надежда Владимировна
иетеринарный врач – интерн СВК «Свой Доктор»

 

Кошка кашляет и хрипит, причины, симптомы, лечение

Кашель или хрипы у кошек — явления достаточно распространенные. Иногда они вызываются очевидными причинами, и тогда проходят быстро после устранения раздражающего фактора.


Но в ряде случаев кошка кашляет или хрипло дышит в результате серьезной патологии — потому игнорировать такие симптомы нельзя.

Причины, по которым возникают хрипы или кашель


Сухой или влажный кашель у котов, затрудненное дыхание с хрипом или «бульканьем» прямо свидетельствуют о проблемах с дыхательной системой. Причин возникающей патологии может быть несколько:
  • Самая очевидная — попадание в дыхательные пути инородных тел. Если попавший предмет невелик и не имеет острых краев, то животное быстро от него избавляется и дыхание нормализуется. В редких случаях требуется неотложная помощь ветеринара — например, если кашель или хрипы вызваны блокировкой дыхательных путей или их частичным перекрытием при опухании пищевода (частый случай при попадании кости в мягкие ткани).
  • Вторая по распространенности причина — респираторные инфекции. Животные с нормальным иммунитетом легко их переносят, потому симптомы быстро проходят и состояние стабилизируется.
  • Вирусные или аллергические заболевания — астма, ринотрахеит и др. в этом случае вмешательство ветеринара необходимо, иначе болезнь приведет к осложнениям или гибели животного.

Хрипы или кашель у кошек могут также свидетельствовать о вдыхании раздражающих веществ, накоплении жидкости в плевральной полости или сердечной недостаточности. Глистные инвазии также входят в список возможных причин.

Кроме того, коты могут кашлять вследствие брахицефального синдрома. Он развивается у короткомордых пород на фоне генетической предрасположенности, стресса, травм или неправильного питания.

Симптомы и диагностика

Перечень симптомов обычно типичен и включает такие проявления:

  • Кашель — сухой или влажный, с отделением мокроты.
  • Затрудненное дыхание, сопровождающееся посторонними звуками.
  • Одышка даже после незначительных физических нагрузок.
  • Снижение аппетита.
  • Вялость, изменения в поведении.
  • Обильное слюнотечение, раздражение слизистых оболочек.

Если кашель или хрипы вызваны инфекционным заболеванием, то к симптомам добавляются такие признаки воспалительного процесса как повышенная температура.

Диагностика проводиться на основе оценки симптомов. Ее основной задачей становится определение причины появления хрипов и кашля, для дальнейшего купирования. После сбора анамнеза и осмотра животного ветеринар может назначить:

  • Анализ крови.
  • Анализ кала для выявления легочных гельминтов.
  • Анализ смывов из трахеи.
  • Рентген грудной клетки.

При сложности в постановке диагноза возможно проведение других обследований.

Лечение кашля и хрипов у кошек

Единственно верный ответ на вопрос о том, как лечить кашель и хрипы у кошки, день невозможно. Схема терапии зависит от того, по какой причине проявились симптомы:

  • При попадании в дыхательные пути посторонних предметов достаточно их извлечения и заживления травм, которые были нанесены. В большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства.
  • Глистные инвазии, сопровождающиеся поражением легких, купируются противогельминтными препаратами. При вторичном инфицировании возможно назначение антибиотиков или кортикостероидов.
  • Кошачья астма практически не поддается полному излечению. При этом профессиональный подбор медикаментов дает возможность купировать опасные проявления болезни.
  • Хрипы и дыхательную недостаточность при брахицефальном синдроме устраняют хирургическим способом.

Если кошка кашляет или хрипит достаточно долго, и при этом у нее проявляются другие опасные симптомы — нужно обязательно проконсультироваться с ветеринаром. Самолечение и надежда на то что «все пройдет» приводят к тяжелым последствиям для здоровья питомца или к его гибели.

Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение | #03/08

Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.

Виды кашля

Остро возникший кашель. Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой, непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий.

Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.

Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.

Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.

В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.

Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.

У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.

При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.

Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.

Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.

Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2–4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.

Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.

Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5–6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.

Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.

Рецидивирующий кашель. Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).

При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3–4 лет кашель — влажный или «спастический» — возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3–4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.

Длительный, постоянный кашель. Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.

Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса–Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.

При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др., однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.

Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.

Особого внимания заслуживает психогенный кашель, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).

Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.

Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.

Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

Кашель при глубоком вдохе. Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.

Ночной кашель. Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.

Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.

Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.

Лечение кашля

Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.

Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

Антибиотики. Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.

Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7–10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2–3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10–14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.

В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.

Лечение ларингита. При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.

Противокашлевые и отхаркиваюшие средства. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств у детей применяют, в основном, ненаркотические препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин (табл. 1). В недавно проведенном исследовании было показано, однако, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2–18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и т. п. «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле только домашние средства.

В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.

При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др.) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.

В продаже имеются комбинированные средства, содержащие как отхаркивающие, так и противокашлевые средства (Бронхолитин, Туссин и др.) (табл. 1). Идея их создания — сделать кашель более редким, но более продуктивным, что должно успокаивать родителей. Эти комбинации также не имеют доказанной эффективности у детей, а вот их проверка у взрослых больных показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты, но существенно снижают показатели ФВД. Вряд ли после этого можно серьезно рекомендовать эти средства в практику.

Муколитики. Более оправдано применение муколитиков, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся обилием вязкой мокроты (муковисцидоз, хроническая пневмония, пороки развития бронхов). Наиболее выражено муколитическое действие у N-ацетилцистеина, который в детской практике применяется, в основном, при муковисцидозе и хронических легочных нагноениях. Однако и его трудно отнести к незаменимым препаратам: например, в США у больных муковисцидозом ацетилцистеин применяют относительно редко, отдавая предпочтение вибромассажу. При наличии гнойной мокроты у больных муковисцидозом показан Пульмозим (дорназа-альфа), расщепляющий ДНК, накапливающуюся в мокроте при распаде клеточных элементов (табл. 3). Применение этих средств допустимо лишь в условиях, где можно провести постуральный дренаж после их введения.

Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.

При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.

Подавление кашля, сопровождающего обструктивный синдром, также не является самоцелью — применение симпатомиметиков, ликвидируя бронхоспазм, способствуют и прекращению кашля (табл. 4). При астматическом статусе, сопровождающемся формированием слепков бронхов, попытки применения N-ацетилцистеина могут привести к усилению бронхоспазма.

Противовоспалительные средства. Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3–5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.

ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2–4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.

Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2–4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.

Лечение психогенного кашля. Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).


В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Сухой кашель может говорить о неизлечимой болезни

Одышку и затрудненное дыхание многие воспринимают как легкое недомогание, симптом простуды, признак повышенной утомляемости. Тем временем, такие, казалось бы, незначительные проблемы со здоровьем могут свидетельствовать о довольно серьезном заболевании, идиопатическом легочном фиброзе (ИЛФ), Международная неделя повышения осведомленности о котором проходит в мире в конце сентября. Почему его так плохо выявляют и поддается ли болезнь излечению? Об этом в интервью «МК» рассказал директор ФГБУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России, профессор Александр Аверьянов.

– Александр Вячеславович, расскажите, пожалуйста, подробнее об этой болезни? Насколько она распространена?

– Идиопатический легочный фиброз является относительно редким прогрессирующим заболеванием, которое характеризуется образованием рубцовой ткани в легких. Она замещает здоровую ткань, снижает диффузию кислорода в кровь, в результате чего пациенты ощущают нехватку воздуха. По мере развития болезни происходит нарастание одышки, развивается тяжелая дыхательная недостаточность. Следует отметить, что большинство форм рака имеет существенно лучший прогноз, чем идиопатический легочный фиброз, при котором 80% пациентов погибают в течение 5 лет от начала заболевания.

Точные данные о распространенности ИЛФ в России отсутствуют. С прошлого года в нашей стране ведется регистр данной патологии, в котором на сегодняшний день зарегистрировано всего около 600 пациентов. Реальная их цифра существенно выше. Так в США от этой болезни страдает около 100 000 человек, в Европе – 110 000. Экстраполируя эти данные на нашу популяцию, можно утверждать, что у нас не менее 20-30 тысяч таких пациентов. Такая большая разница показателей связана с трудностями на этапе выявления ИЛФ. Некоторые исследователи утверждают, что во многих случаях пациент умирает еще до постановки правильного диагноза, из-за чего болезнь считается более редкой, чем есть на самом деле.

– С чем связаны сложности с ее диагностикой?

– Трудности при диагностировании ИЛФ возникают по нескольким причинам. Симптомы ИЛФ неспецифичны. Одышка и сухой кашель – наиболее распространенные симптомы болезни – характерны для многих других заболеваний. Поэтому более чем половине пациентов с ИЛФ первично ставят совершенно другой диагноз: пневмонию, ХОБЛ, сердечную недостаточность, пневмосклероз. Очень важно своевременное направление пациента на компьютерную томографию органов грудной клетки, без которой невозможно поставить точный диагноз. Увы, очень часто такое исследование проводится с существенным запозданием. Неправильная диагностика порождает проблему неэффективной, а иногда и вредной для пациента терапии.

Проблему представляет также тот факт, что ИЛФ – недостаточно изученная болезнь (слово «идиопатический» отражает неясность происхождения заболевания). В силу редкости заболевания терапевты и пульмонологи зачастую не имеют опыта ведения таких пациентов.

В среднем верная постановка диагноза занимает больше года. За этот период прогрессирование заболевания приводит к развитию необратимых изменений в легких, инвалидизации, а в дальнейшем и к смерти.

– Знают ли об ИФЛ все врачи?

– К сожалению, осведомленность врачей об этом заболевании достаточно низкая. Причем это касается не только российских специалистов. Проведенные на Западе исследования показали, что наши зарубежные коллеги более чем в половине случаев не могут определиться с диагнозом, даже имея данные компьютерной томографии. В целом такая ситуация характерна для любых редких болезней. Поэтому последовательное образование по данному вопросу необходимо как для врачей первичного звена, так и для пульмонологов.

– Какие симптомы должны настораживать?

– Одышка, возникающая даже при простой, повседневной физической нагрузке, и сухой кашель могут стать поводом для посещения врача. Также довольно частым симптомом ИЛФ является увеличение ногтевых фаланг пальцев рук (так называемый синдром «часовых стекол» или «барабанных палочек»). При проведении врачом аускультации (прослушивания с помощью стетоскопа) слышны характерные звуки крепитации, которые напоминают хруст целлофана или звук застежки-липучки. Подобный звуковой феномен характерен для многих других респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, что делает диагностику ИЛФ особенно затруднительной. Поэтому при любых сомнениях лучше всего обратиться в специализированный пульмонологический центр, где опытные врачи смогут распознать опасное заболевание.

– Кто в группе риска?

Чаще всего ИЛФ подвержены мужчины в возрасте старше 50 лет, особенно курившие когда-либо или продолжающие курить, либо имевшие регулярные контакты с пылевым фактором. Женщины также могут быть пациентами с ИЛФ, но заболевание диагностируется у них значительно реже. Фактором риска также является наличие гастро-эзофагеального рефлюкса, присутствующего у 80% пациентов с ИЛФ.

– Излечима ли эта болезнь?

– К сожалению, в данный момент нет возможности полного излечения от этого заболевания. Но при условии своевременной диагностики и назначения инновационных антифибротических препаратов, есть шанс поддерживать качество жизни на высоком уровне длительное время и замедлить прогрессирование ИЛФ.

– Как изменить ситуацию с плохой выявляемостью болезни?

– Эта задача требует комплексного подхода. Важным шагом в решении проблемы является обучение врачей многих специальностей, повышение уровня их знаний о данной проблеме. Врачам первичного звена, кардиологам и терапевтам важно помнить, что пожилые люди (преимущественно – мужчины), курившие ранее или курящие в данный момент и жалующиеся на одышку и малопродуктивный кашель, – потенциальные пациенты с ИЛФ. Таким больным необходимы дополнительное обследование методом спирометрии (измерение функции дыхания) и рентгенографии легких. При выявлении нарушений требуется проведение компьютерной томографии, с помощью которой выявляется соответствие комплексу специфических рентгенологических признаков ИЛФ. Осведомленность специалистов этой области об особенностях интерстициальных заболеваний легких является одним из важнейших факторов правильной постановки диагноза. Тем не менее, даже при условии прохождения всех необходимых исследований постановка диагноза остается трудной задачей не только для врача первичного звена, но и для пульмонолога. Нередко необходимым бывает проведение биопсии легкого и гистологическое исследование материала, что требует соответствующей подготовки врачей морфологов. Понятно, что нереально на уровне первичного звена обеспечить полноценную диагностику и лечение таких пациентов. Для этого в стране должны быть организованы несколько экспертных центров, куда могли бы направляться пациенты из близлежащих регионов и где имеются технологические возможности ведения больных.

Также требуется введение последовательного образования врачей по данному вопросу. Пора отказаться от общего термина “фиброзирующий альвеолит” ввиду того, что он представляет комплекс заболеваний, для которых требуются принципиально разные методы терапии.

В настоящее время в России уже проводятся мероприятия, призванные решить проблему диагностики ИЛФ. В прошлом году Российским респираторным обществом были подготовлены и размещены в открытом доступе клинические рекомендации по диагностике и лечению заболевания. НИИ пульмонологии ФМБА России в сентябре текущего года предоставил возможность стажировки для морфологов с обучением по диагностике и дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких. По-видимому, пришло время и разработки медицинского стандарта по ведению больных ИЛФ.

какую выбрать и как лечить

Какие травы помогают при лечении кашля у детей и взрослых

При разных легочных болезнях кашель продолжается долго. Прием лекарственных препаратов в таком случае затруднителен, поэтому трава от кашля — наилучший вариант. Из них готовят средства, которые разрешено использовать каждому, вне зависимости от пола и возраста. Какую траву можно пить от кашля?

Какие виды кашля лечат травы

Народное лечение растениями известно с давних времен. Таких средств с противокашлевыми свойствами известно очень много. Лекарственные растения используются для излечения всех видов кашля — мучительного и с мокротой, острого и хронического. Активно используются травы от простуды и кашля у детей и взрослых.

Помимо отхаркивающего и противокашлевого действия растительные средства укрепляют иммунитет, ускоряют выздоровление и процесс восстановления организма. Назначают травы от кашля взрослым и детям при различных простудных заболеваниях, бронхитах, в том числе бронхите курильщика, пневмонии.

Разновидности трав для терапии

Лекарственные растения для лечения кашлевого рефлекса многообразны. Все их разделяют на растения с отхаркивающими свойствами и те, которые способны подавлять кашель. Для лечения используют все части растений — цветы, стебли, корни. Готовят от кашля травы путем заваривания, настаивания, выдерживания в спирту.

Растения готовят по отдельности или делают отхаркивающие сборы разных трав. Для улучшения вкуса лекарства к нему добавляют мед.

Какие отхаркивающие травы можно давать детям

У детей использование противокашлевых растений ограничено. Многие из лекарственных растений имеют возрастные ограничения с 12-18 лет. От кашля детям от 2 лет используются следующие растения:

Перед применением любой травки от кашля для детей следует получить консультацию педиатра. Если ребенок 3 лет получает отвар или настой впервые, нужно давать его понемногу и следить за состоянием малыша — может возникнуть аллергическая реакция.

Для смягчения кашлевого рефлекса лекарственные растения заваривают не водой, а молоком. Также в лечении детей 2 лет и старше широко распространены ингаляции. Их можно делать с помощью специального аппарата или над кастрюлей с горячим отваром.

Самые первые травы от кашля для детей 1 года — это ромашка и фенхель. Они наиболее безопасны для детского организма.

Какие растения от кашля показаны взрослым

У взрослых может использоваться любая отхаркивающая трава от кашля. Противопоказаниями могут быть аллергические реакции, беременность или кормление грудью. Для солодки противопоказанием является сахарный диабет. Назначают растительные средства в соответствии с заболеванием, которое лечат.

Лекарственные травы от разных видов кашля

Растения употребляют для лечения разных видов кашлевого рефлекса у взрослых — сухого, влажного и хронического. Используют травы для ингаляций, приготовления средств для приема внутрь.

Какую траву пить от сухого кашля

Во время сухого откашливания важно перевести его во влажный. Для этого применяются травы от сухого кашля, способные разжижать мокроту, делая ее более подвижной в бронхах. Какие травы помогают от кашля?

  1. Основной отхаркивающей травой при сухом кашле является мать-и-мачеха. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку измельченного растения и залить стаканом кипятка. Через 40 минут отцедить и принимать по полстакана 3-4 раза в день.
  2. При изнуряющем сухом откашливании применяют отвар льняного семени. Семена залить стаканом кипящей воды и дать остыть. Принимают средство 3 раза в день.
  3. Для лечения простудного сухого откашливания принимают имбирный отвар. Свежие корни растения мелко нарезают или натирают на терке и варят в стакане воды 15 минут. Затем процеживают и пьют с добавлением меда.
  4. При мучительном откашливании, которое бывает при коклюше и ларингите, хороший эффект оказывает багульник. Чтобы приготовить средство, нужно взять 10 граммов сухой травы, и залить 250 мл кипяченой воды. Затем ставят на огонь и дают закипеть. После закипания дают настояться полчаса и отвар готов к употреблению. Принимать трижды в день половину стакана.
  5. Пить при сухом кашле можно сосновые почки, заваренные в молоке. Горсть почек засыпать в 500 мл кипящего молока и проваривают 10 минут. Затем процеживают и принимают по четверти стакана три раза в день.
  6. Травы при сухом кашле — ромашка, шалфей, чабрец, зверобой. Из них готовят смесь и заваривают ее кипятком. Принимают в теплом виде по стакану в день.

Полезны при сухом покашливании травяные ингаляции — с душицей, календулой, ромашкой и мать-и-мачехой. Травы для ингаляции заваривают по отдельности или готовят отхаркивающий сбор.

Какую траву пить от влажного кашля

При мокром кашле важно ускорить выведение мокроты из бронхов, а при большой выраженности симптома — уменьшить его интенсивность. Применяются следующие травы для разжижения мокроты:

  • чай с чабрецом;
  • чабреца трава для приготовления ингаляции от кашля;
  • помогает от кашля отвар калины — стакан сухих плодов и цветков растения всыпают в литр кипящей воды, варят 10 минут и настаивают, затем принимают по стакану отвара с медом;
  • листья мать-и-мачехи, сушеные ягоды малины и цветы душицы заливают кипятком и настаивают несколько часов, затем пьют по полстакана теплого настоя;
  • ложку измельченных листьев подорожника заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса, затем процеживают и выпивают;
  • цветы фиалки заливают горячей водой и готовят на водяной бане полчаса, затем остужают и принимают в теплом виде;
  • измельченный корень алтея варят в стакане воды полчаса, затем процеживают, добавляют мед и выпивают;
  • настой травы термопсиса — сухие листья заливают кипятком и дают постоять 2 часа, затем выпивают за день один стакан;
  • полезен травяной сбор из бузины, калины и корня аира.

Трава от кашля отхаркивающая способствует разжижению мокроты, за счет чего она легче откашливается и бронхи очищаются.

Какие травы от кашля пьют на фоне бронхита

Заболевание бронхит характеризуется длительным кашлевым рефлексом, который раздражает слизистую оболочку, приводит к появлению першения в горле. Для лечения используют не только отхаркивающие травы от кашля, но и растения со смягчающим эффектом. Полезны лекарственные травы для приготовления ингаляции при бронхите.

Очистить бронхи от вязкой мокроты помогает трава термопсиса с содой. Для приготовления средства берут сухое растение, заваривают его кипятком и добавляют чайную ложку соды. Отвар травы термопсиса с содой принимают по полстакана в день.

Полезен и грудной сбор при хроническом бронхите у взрослых. Его готовят из корня алтея, фиалки, зверобоя, ромашки.

Травы при бронхите должны обладать и противовоспалительным, и иммуностимулирующим действием. Под такое определение подходят ягоды рябины и шиповника, из которых готовят лечебный чай.

Какие травы помогают при кашле курильщиков

Хронический изнуряющий кашлевой рефлекс — признак курящего человека. Единственным способом излечения в данном случае является отказ от никотина. Травы отхаркивающие и выводящие вязкую мокроту могут лишь облегчить данное состояние, но не устранить его полностью.

Используются следующие отхаркивающие травы для курильщиков:

  • подорожник — 2 столовые ложки нарезанного растения заливают стаканом кипятка и выпивают в два приема в сутки;
  • коровяк — 25 граммов сухих цветков заливают стаканом водки, через пять дней принимают по чайной ложке трижды в день;
  • корни солодки — 25 граммов сухих корней заваривают кипятком и выпивают в течение дня стакан жидкости.

Лечение кашля травами продолжается в течение долгого времени. Лучше принимать травяные сборы — они оказывают комплексное действие.

Меры предосторожности

Лекарственные травы от кашля нужно принимать строго по рецепту. Неправильная дозировка растений может оказаться неэффективной, или вызвать аллергическую реакцию. Для лечения беременных лучше всего использовать одно растение, а не сбор. При появлении признаков аллергии следует прекратить лечить растительными средствами.

Подведем итоги

Против кашля ребенку и взрослому поможет большое количество растительных средств. Готовят их разными способами, тщательно соблюдая дозировку. Если в течение трех дней не наблюдается улучшения состояния, следует обратиться к врачу.

доказательств хронического кашля как сенсорной вагусной невропатии

J Thorac Dis. 2014 Октябрь; 6 (Дополнение 7): S748 – S752.

, 1, 2 , 1, 2 и 3

1 Приоритетный центр астмы и респираторных заболеваний, Школа медицины и общественного здравоохранения, Университет Ньюкасла, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс 2308, Австралия; 2 Отделение респираторной медицины и медицины сна, Медицинский научно-исследовательский институт Хантера, Нью-Лэмбтон, Новый Южный Уэльс, 2305, Австралия; 3 Отделение астмы, аллергии и биологии легких, Королевский колледж Лондона, Дания-Хилл, Лондон SE5 9RS, Великобритания

Автор, ответственный за переписку. Для корреспонденции: Николь М. Райан. Клиническая токсикология и фармакология, New Med Building, уровень 5, Calvary Mater Newcastle, Edith Street Waratah, NSW 2298, Australia. Электронная почта: [email protected]

Поступило 11 февраля 2014 г .; Принято 5 апреля 2014 г.

Авторские права, 2014 г., Pioneer Bioscience Publishing Company. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Нервно-кашлевой рефлекс Арнольда у пациентов с хроническим кашлем встречается редко.У этих пациентов механическая стимуляция наружного слухового прохода может активировать ушную ветвь блуждающего нерва (нерв Арнольда) и вызвать рефлекторный кашель. Это пример гиперчувствительности афферентных нервов блуждающего нерва, и в настоящее время растет признание того, что многие случаи рефрактерного или идиопатического кашля могут быть вызваны сенсорной нейропатией блуждающего нерва. Мы представляем два случая, когда причиной рефрактерного хронического кашля была сенсорная нейропатия, связанная с гиперчувствительностью кашлевого уха.В обоих случаях кашель, а также гиперчувствительность нервного рефлекса Арнольда успешно лечились габапентином, лечением, которое ранее было показано как эффективное при лечении кашля, вызванного сенсорной нейропатией гортани (СЛУ).

Ключевые слова: Габапентин, ушной кашлевый рефлекс Арнольда, сенсорная вагусная невропатия, рефрактерный хронический кашель

Введение

Кашель может возникать в любом месте распространения блуждающего нерва. Ушной кашель (рефлекс Арнольда) встречается редко, ранее сообщалось только о 15 случаях.Это считается медицинским курьезом, но сейчас оно приобретает большее значение из-за растущего числа наблюдений, что рефрактерный хронический кашель может быть переоценен как форма сенсорной нейропатии блуждающего нерва. Кашель, инициированный механической стимуляцией уха, включает в себя интеграцию входящего афферентного нерва блуждающего нерва в дыхательные пути с дополнительным афферентным входом, исходящим из уха. Сенсорная нейропатия гортани (SLN) (1) и поствирусная нейропатия блуждающего нерва (PVVN) (2,3) могут возникать после вирусных инфекций и связаны с хроническим кашлем.Точно так же повреждение различных ветвей блуждающего нерва было описано как потенциальная причина необъяснимого хронического кашля. Пациенты с этими состояниями часто описывают симптомы, которые предполагают сенсибилизацию кашлевого рефлекса и невропатический ответ. Примерами являются ненормальное ощущение в горле, например, «щекотание», представляющее парестезию гортани, повышенную чувствительность к кашлю в ответ на известный кашель, например, дым (гиперкассия), и кашель, который запускается в ответ на некашлевый раздражитель, например , воздействие холодного воздуха (аллотуссия) (4).От 20% до 40% пациентов с хроническим кашлем не реагируют на обычное лечение; это называется рефрактерным хроническим кашлем с точной этиологией и механизмом, остающимся проблемой для медицинского сообщества. Мы представляем два случая сенсорного нейропатического хронического кашля, вызванного гиперчувствительностью ушного кашлевого рефлекса, и его успешное лечение габапентином. Эти случаи и их реакция на лечение еще больше укрепляют представление о том, что вагусная невропатия может быть важной причиной рефрактерного хронического кашля.

История болезни

Случай 1

У 61-летней женщины развился неспецифический хронический кашель. Кашель продолжался 30 месяцев. У нее была нормальная спирометрия и отрицательный ответ на ранее испытанный ингибитор протонной помпы и лечение ингаляционными кортикостероидами. Сопутствующие симптомы включали першение, раздражение и очень сухость в горле, изменения голоса, ночной кашель и приступы кашля, вызванные чисткой ушей и зубов. Был проведен ряд субъективных и объективных исследований ().К ним относятся тяжесть кашля по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), качество жизни при кашле по опроснику Лестера от кашля (LCQ), общее качество жизни по опроснику SF36, гиперреактивность внегрудных дыхательных путей (EAHR) (наибольшее падение в середине вдоха при приеме гипертонического раствора. провокационное тестирование), волоконно-оптическую ларингоскопию для определения наличия дисфункции голосовых связок (VCD) и монитор кашля Leicester с внешним микрофоном для измерения частоты кашля пациента во время стимуляции уха.Пациент имел значительное ухудшение специфического и общего качества жизни при кашле, повышенную чувствительность внегрудных дыхательных путей, и были доказательства VCD во время волоконно-оптической ларингоскопии, т. Е. Парадоксальное движение голосовых складок с задним щелчком во время вдоха ().

Таблица 1

Результаты до и после лечения пациента 1 и пациента 2 габапентином 1800 мг / день в течение ≥ 1 месяца

Случай 1
Случай 2
Предварительная обработка Последующая обработка Предварительная обработка Последующая обработка
Степень кашля, ВАШ (мм) 27 14 74 42
Кашель качество жизни, общий балл LCQ 5.73 17,23 12,54 16,46
Качество жизни (общий SF36v2)
Физический домен 53 98 92,75 96,75
Психическая сфера 11,25 97,5 99 100
Стимуляция уха кашель Частота, (кол.зарегистрированных случаев кашля) 12 4 N / D N / D
EAHR FIF50, макс. (%) падение 19,3 22,2 *
Волоконно-оптическая ларингоскопия Признаки VCD: задняя щель во время вдоха и эритема гортани N / D

Мы стимулировали наружный слуховой проход с помощью ватной палочки, что вызвало гиперчувствительный кашлевой рефлекс с 12 дискретными событиями кашля, записанными после стимуляции ().

След от монитора кашля Leicester из случая 1. На схеме показан случай индуцированного кашля во время стимуляции наружного слухового прохода в случае 1.

Пациент лечился от сенсорной вагусной невропатии с помощью габапентина 1800 мг / день в течение 1 месяца. Исследования были повторены, и по мере лечения наблюдалось значительное улучшение тяжести кашля (, ), качество жизни при кашле (, ) и общее качество жизни как в физической, так и в умственной сферах (, ).Повторная стимуляция наружного слухового прохода после успешного лечения габапентином () привела к заметному снижению частоты кашля до четырех случаев ().

Выраженность кашля до по сравнению с . после лечения габапентином (1800 мг / день). ВАШ, визуальная аналоговая шкала.

Качество жизни от кашля до и . после лечения габапентином (1800 мг / день). LCQ, Лестерский опросник от кашля.

До и . Общий опросник по качеству жизни SF36 пациента 1 после лечения габапентином.*, Результаты до и после обработки значительно различаются для этих доменов.

Случай 2

У 69-летнего мужчины был неспецифический хронический кашель, в анамнезе кашель был вызван механической стимуляцией уха. Пациент 2 сообщил о продолжительности кашля 96 месяцев, у него была нормальная спирометрия и отрицательный ответ на испытания лечения с помощью ингаляционных кортикостероидов, пероральных кортикостероидов и назальных стероидов. Его сопутствующие симптомы включали синдром постназального затекания, изжогу, «першение» в горле и изменения голоса.К триггерам кашля относились холодный воздух, сухая пища, такая как панировочные сухари, позиционные маневры (наклонение и вставание после сна) и чистка ушей. Были доказательства EAHR во время тестирования гипертонического раствора физиологического раствора (). Пациент лечился габапентином 1800 мг / день в течение 3 месяцев, и исследования были повторены (). Значительно уменьшилась тяжесть кашля (, ) и качество жизни при кашле (, ) при приеме габапентина 1800 мг / день.

Письменное согласие было получено от пациентов, и исследование было одобрено Университетом Ньюкасла, H-2008-0241, и комитетом по этике исследований человека Hunter New England, 19.08.03.04.

Это исследование зарегистрировано в Регистре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии, ACTRN12608000248369.

Обсуждение

Мы описываем два случая, когда нервный кашлевой рефлекс Арнольда был проявлением сенсорной невропатии блуждающего нерва и был идентифицирован как причина рефрактерного хронического кашля, который успешно лечился габапентином. В обоих случаях кашель был вызван механической стимуляцией наружного слухового прохода и сопровождался другими нейропатическими признаками, такими как раздражение горла (парестезия гортани) и кашель, вызванный воздействием некашлевых триггеров, таких как холодный воздух и еда (так называемая аллотуссия).Эти особенности предполагают невропатическое происхождение кашля (4). Поэтому мы использовали габапентин для лечения пациентов, основываясь на его известном успехе при сенсорных невропатических расстройствах (5,6) и недавно возникшем хроническом кашле (7,8). Эти наблюдения укрепляют зарождающееся представление о том, что сенсорная невропатия блуждающего нерва может лежать в основе многих случаев рефрактерного или идиопатического хронического кашля.

SLN (1) и PVVN (2,3) были описаны как потенциальные причины хронического кашля. СЛУ может возникать после вирусных инфекций или после механической травмы блуждающего нерва или верхнего гортанного нерва (1,3,9).Считается, что это приводит к пониженному порогу возбуждения сенсорного гортанного нерва и, следовательно, воспринимается как раздражение горла и часто хронический кашель. В 2005 году в исследовании двух семей была обнаружена форма наследственной сенсорной нейропатии, связанная с хроническим кашлем (10). У заболевших у взрослых начался приступообразный кашель, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и потеря чувствительности в дистальных отделах. Кашель может быть вызван неприятным запахом или давлением в наружном слуховом проходе (кашлевой рефлекс Арнольда).Другие особенности включали прочистку горла, хриплый голос, кашлевые синкопе и нейросенсорную тугоухость. Это расстройство ясно продемонстрировало, как кашель может быть связан с гиперчувствительностью верхних дыхательных путей и пищевода к денервации. Точно так же PVVN – это состояние, которое возникает после заболевания верхних дыхательных путей, которое представляет собой повреждение различных ветвей блуждающего нерва. Характер симптомов и результатов этого состояния согласуется с гипотезой о том, что вирусная инфекция вызывает или запускает дисфункцию блуждающего нерва (9).У этих пациентов также может быть гиперреактивность дыхательных путей, сохраняющаяся за пределами острой инфекции верхних дыхательных путей, которая проявляется в снижении порога кашля в ответ на раздражающие химические или механические раздражители.

Таким образом, имеется ряд доказательств, связывающих хронический кашель с невропатическим заболеванием, затрагивающим блуждающий нерв. Сообщенные здесь случаи расширяют эти данные, объективно документируя кашлевой рефлекс нерва Арнольда и показывая, что подход к лечению, основанный на невропатическом расстройстве, может эффективно улучшить тяжесть кашля, частоту кашля и качество жизни.В первом случае мы также наблюдали ассоциацию с VCD. Кашель не редкость при ВКД и может быть проявлением гиперчувствительности верхних дыхательных путей (11). Кроме того, EAHR также был очевиден в одном из двух зарегистрированных случаев. Это может быть физиологическим примером парадоксального закрытия голосовых связок и является более распространенным синдромом, чем предполагалось ранее, потенциально затрагивающим области, находящиеся под иннервацией блуждающего нерва. В исследовании Cho et al . (12) было обнаружено, что чувствительность к кашлю тесно связана с EAHR во время провокации капсаицином у некоторых субъектов CC.Следовательно, возможно, что EAHR может быть одним из механизмов развития некоторых подтипов CC. Присутствие EAHR подтверждается в этом отчете о клиническом случае тестированием с гипертоническим солевым раствором с более чем 20% -ным падением потока воздуха в середине вдоха и / или идентификацией связанных VCD, подтвержденной волоконно-оптической ларингоскопией, которая также проявляется внегрудной обструкцией и хроническим кашлем.

Выводы

Этот отчет подчеркивает необходимость тщательного обследования пациентов, у которых ранее был диагностирован рефрактерный хронический кашель.Следует учитывать необычные причины и новые методы лечения. В этом случае хронический кашель был связан с сенсорной невропатией, и мы показали это, идентифицируя и вызывая кашель с помощью стимуляции внешнего слухового прохода. В обоих случаях кашель успешно лечили габапентином.

Выражение признательности

Николь М. Райан финансировалась NHMRC CCRE в области респираторной медицины и медицины сна, а также стипендией HMRI PhD Support, предоставленной семьей Гривз.Питер Дж. Гибсон – практикующий научный сотрудник NHMRC.

Раскрытие информации : Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Ли Б., Ву П. Хронический кашель как признак сенсорной нейропатии гортани: диагностика и лечение. Анн Отол Ринол Ларингол 2005; 114: 253-7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Альтман К.В., Симпсон С.Б., Амин М.Р. и др. Кашель и парадоксальные движения голосовых связок. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2002; 127: 501-11. [PubMed] [Google Scholar] 3. Bastian RW, Vaidya AM, Delsupehe KG.Сенсорный нейропатический кашель: частая и излечимая причина хронического кашля. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2006; 135: 17-21. [PubMed] [Google Scholar] 4. Вертиган А.Е., Гибсон П.Г. Хронический рефрактерный кашель как сенсорная нейропатия: данные новой интерпретации триггеров кашля. Дж. Голос 2011; 25: 596-601. [PubMed] [Google Scholar] 5. Backonja M, Glanzman RL. Дозирование габапентина при невропатической боли: данные рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний. Clin Ther 2003; 25: 81-104. [PubMed] [Google Scholar] 6.Гилрон И. Габапентин и прегабалин при хронической невропатической и ранней послеоперационной боли: современные данные и направления на будущее. Curr Opin Anaesthesiol 2007; 20: 456-72. [PubMed] [Google Scholar] 7. Райан Н.М., Бирринг СС, Гибсон П.Г. Габапентин от рефрактерного хронического кашля: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2012; 380: 1583-9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ван де Керкхове C, Goeminne PC, Van Bleyenbergh P и др. Когортное описание и анализ действия габапентина при идиопатическом кашле.Кашель 2012; 8: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Амин MR, Koufman JA. Блуждающая невропатия после инфекции верхних дыхательных путей: вирусная этиология? Am J Otolaryngol 2001; 22: 251-6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Спринг П.Дж., Кок С., Николсон Г.А. и др. Аутосомно-доминантная наследственная сенсорная нейропатия с хроническим кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом: клинические особенности в двух семьях, связанные с хромосомой 3p22-p24. Мозг 2005; 128: 2797-810. [PubMed] [Google Scholar] 11. Райан Н.М., Гибсон П.Г. Характеристика дисфункции гортани при хроническом стойком кашле.Ларингоскоп 2009; 119: 640-5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чо Й.С., Ли СК, Ю Би и др. Чувствительность к кашлю и реакция внегрудных дыхательных путей на вдыхаемый капсаицин у пациентов с хроническим кашлем. J Korean Med Sci 2002; 17: 616-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Глухота и потеря слуха

Более 5% населения мира – или 430 миллионов человек – нуждаются в реабилитации для решения проблемы потери слуха, «приводящей к инвалидности» (432 миллиона взрослых и 34 миллиона детей ). По оценкам, к 2050 году более 700 миллионов человек – или каждый десятый человек – страдает потерей слуха.

«Выключение» потери слуха означает потерю слуха более 35 децибел (дБ) в ухе с лучшим слухом. Около 80% людей с потерей слуха живут в странах с низким и средним уровнем доходов. Распространенность потери слуха увеличивается с возраст, среди лиц старше 60 лет более 25% страдают потерей слуха.

Потеря слуха и глухота

Считается, что человек, который не может слышать так же хорошо, как человек с нормальным слухом (порог слышимости на оба уха составляет 20 дБ или выше), страдает потерей слуха.Потеря слуха может быть легкой, средней, тяжелой или глубокой. Это может повлиять на одно ухо или оба уха и приводит к затруднению слышимости разговорной речи или громких звуков.

Термин «слабослышащий» относится к людям с потерей слуха от легкой до тяжелой. Люди с нарушениями слуха обычно общаются с помощью разговорной речи и могут воспользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантатами и другими вспомогательными устройствами, а также субтитрами.

«Глухие» люди в основном страдают глубокой потерей слуха, что означает очень слабый слух или его отсутствие.Они часто используют язык жестов для общения.

Причины потери слуха и глухоты

Хотя эти факторы могут встречаться в разные периоды жизни, люди наиболее подвержены их влиянию в критические периоды жизни.

Пренатальный период

  • Генетические факторы – включая наследственную и ненаследственную потерю слуха
  • Внутриутробные инфекции – такие как краснуха и цитомегаловирусная инфекция

Перинатальный период

  • время рождения
  • Гипербилирубинемия (тяжелая желтуха в неонатальном периоде)
  • Низкая масса тела при рождении
  • Другие перинатальные заболевания и их лечение

Детский и подростковый возраст

  • media)
  • Сбор жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит)
  • Менингит и другие инфекции

Взрослый и пожилой возраст

  • Хронические заболевания
  • Курение 80 0
  • Возрастная сенсоневральная дегенерация
  • Внезапная сенсоневральная потеря слуха

Факторы на протяжении всей жизни

  • Церозная проба (повреждение ушной серы)
  • Травма уха или головы
  • громкие звук Без внимания потеря слуха влияет на многие аспекты жизни на индивидуальном уровне :

    Коммуникация и речь

    Познание

    Образование и работа: В развивающихся странах дети с потерей слуха и глухотой часто делают это. не г получить образование.Взрослые с потерей слуха также имеют гораздо более высокий уровень безработицы. Среди тех, кто работает, более высокая процент людей с потерей слуха находится на более низких ступенях занятости по сравнению с общей рабочей силой.

    Социальная изоляция, одиночество и стигма

    Влияние на общество и экономику

    Количество лет, прожитых с инвалидностью (YDL), и лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)

    По оценкам ВОЗ, неизлеченная потеря слуха влечет за собой ежегодные глобальные затраты в США. 980 миллиардов долларов.Сюда входят расходы сектора здравоохранения (за исключением стоимости слуховых аппаратов), расходы на образовательную поддержку, потерю производительности и социальные издержки. 57% из них затраты относятся на страны с низким и средним уровнем доходов.

    Профилактика

    Многих причин, приводящих к потере слуха, можно избежать с помощью стратегий общественного здравоохранения и клинических вмешательств, проводимых на протяжении всей жизни.

    Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни – от пренатального и перинатального периодов до пожилого возраста.У детей почти 60% потери слуха вызваны причинами, которых можно избежать, которые можно предотвратить с помощью мер общественного здравоохранения. меры. Аналогичным образом, у взрослых можно предотвратить наиболее частые причины потери слуха, такие как воздействие громких звуков и ототоксичных лекарств.

    К эффективным стратегиям снижения потери слуха на разных этапах жизни относятся:

    • иммунизация;
    • надлежащая практика ухода за матерью и ребенком;
    • генетическое консультирование;
    • идентификация и лечение общих заболеваний уха;
    • профессиональные программы сохранения слуха от шума и химического воздействия;
    • стратегии безопасного прослушивания для уменьшения воздействия громких звуков в местах отдыха; и
    • рациональное использование лекарственных средств для профилактики ототоксической потери слуха.

    Выявление и лечение

    • Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха является ключом к эффективному лечению.
    • Это требует систематического обследования для выявления потери слуха и связанных с ней заболеваний уха у тех, кто подвергается наибольшему риску. Это включает в себя:
      • Новорожденные и младенцы
      • Дети дошкольного и школьного возраста
      • Люди, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ на работе
      • Люди, получающие ототоксические лекарства
      • Пожилые люди
    • Оценка слуха и проверка ушей могут проводиться в клинических условиях. и настройки сообщества.Такие инструменты, как приложение ВОЗ «HearWHO» и другие технологические решения, позволяют проводить скрининг заболеваний уха и потери слуха с помощью ограниченное обучение и ресурсы.
    • После выявления потери слуха важно как можно раньше и надлежащим образом устранить ее, чтобы смягчить любое неблагоприятное воздействие.
    • Меры, доступные для реабилитации людей с потерей слуха, включают:
      • использование слуховых аппаратов, таких как слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и имплантаты среднего уха;
      • использование языка жестов и других средств сенсорной замены, , таких как чтение речи, использование печати на ладони или тадома, подписанное общение; и
      • реабилитационная терапия для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей.
    • Использование вспомогательных слуховых аппаратов и услуг, таких как системы частотной модуляции и петли, устройства оповещения, телекоммуникационные устройства, услуги субтитров и перевод жестового языка, может еще больше улучшить доступ к общению и образованию для людей с потерей слуха.

    Ответ ВОЗ

    Работа ВОЗ в области ухода за ухом и слухом направлена ​​на продвижение интегрированной помощи уха и слуха, ориентированной на людей (IPC-EHHC).

    В своей работе ВОЗ руководствуется рекомендациями Всемирного доклада ВОЗ о слухе (2021 г.) и резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения о профилактике глухоты и потери слуха.

    Работа ВОЗ включает:

    • направлять, помогать и поддерживать государства-члены в повышении осведомленности о проблемах EHC;
    • способствовать созданию и распространению данных и информации, относящихся к уходу за ухом и слухом;
    • предоставление технических ресурсов и рекомендаций для содействия планированию и наращиванию потенциала систем здравоохранения в области ухода за слухом и слухом;
    • поддержка обучения медицинских работников уходу за слухом и слухом;
    • содействие безопасному прослушиванию для снижения риска потери слуха из-за шума во время отдыха в рамках инициативы ВОЗ «Сделать прослушивание безопасным»;
    • проведение Всемирного дня слуха как ежегодного информационно-пропагандистского мероприятия;
    • налаживание партнерских отношений для разработки эффективных программ по уходу за слухом, включая инициативы по доступным слуховым аппаратам, кохлеарным имплантатам и услугам;
    • Защита ушей и слуха на Всемирном форуме по слухам.

    Синдром Альпорта – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    Начало, симптомы, прогрессирование и тяжесть синдрома Альпорта могут сильно варьироваться от одного человека к другому из-за, в частности, конкретных подтип и вариант гена присутствуют. У некоторых людей может быть легкая, медленно прогрессирующая форма расстройства, у других – более раннее начало тяжелых осложнений.

    Первый признак заболевания почек – кровь в моче (гематурия).Гематурия обычно не видна невооруженным глазом, но ее можно увидеть при исследовании мочи под микроскопом. Это называется микроскопической гематурией. Иногда кровь может быть видна в моче (т. Е. Моча может быть коричневой, розовой или красной) в течение нескольких дней, обычно при простуде или гриппе. Это называется эпизодом макрогематурии. У мужчин с XLAS обычно в молодом возрасте наблюдается стойкая микроскопическая гематурия. Около 95% женщин с синдромом XLAS имеют микроскопическую гематурию, но она может приходить и уходить (периодически).И у мужчин, и у женщин с ARAS в детстве развивается гематурия. У мужчин и женщин с ADAS также есть гематурия.

    Со временем у многих пораженных людей наблюдается повышенный уровень альбумина и других белков в моче (альбуминурия и протеинурия), что указывает на прогрессирование заболевания почек. Следующим этапом прогрессирования является постепенная потеря функции почек, часто связанная с высоким кровяным давлением (гипертония), до тех пор, пока, в конечном итоге, почки не перестанут работать (терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН).Почки выполняют несколько функций, включая фильтрацию и вывод продуктов жизнедеятельности из крови и тела, выработку определенных гормонов и помощь в поддержании баланса определенных минералов в организме, таких как калий, натрий, хлорид и другие электролиты. С ERSD могут быть связаны различные симптомы, включая слабость и утомляемость, изменения аппетита, отечность или отек, плохое пищеварение, чрезмерную жажду и частое мочеиспускание.

    Как отмечалось выше, скорость прогрессирования заболевания почек сильно различается.У многих мужчин с XLAS развивается ERSD в подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя у некоторых почечная недостаточность не разовьется до 40 или 50 лет. У большинства женщин с XLAS почечная недостаточность развивается только в более зрелом возрасте. Почечная недостаточность встречается реже, чем у мужчин с XLAS, но все же представляет собой значительный риск – около 15% к 45 годам и 20-30% к 60 годам.

    Прогрессирующая потеря слуха (нейросенсорная глухота) часто возникает у людей с синдромом Альпорта. Нейросенсорная глухота возникает в результате нарушения передачи звука от внутреннего уха (улитки) в мозг через слуховые нервы.Потеря слуха двусторонняя, то есть поражает оба уха. Снижение слуха обычно проявляется в позднем детстве у мужчин с XLAS, хотя оно может быть слабым или незначительным. У мужчин с XLAS частота потери слуха составляет примерно 50% к 15 годам, 75% к 20 годам и 90% к 40 годам. Потеря слуха прогрессирует и может потребовать слуховых аппаратов уже в подростковом возрасте. Слуховые аппараты обычно очень полезны для людей с глухотой, вызванной синдромом Альпорта.

    Начало, прогрессирование и тяжесть потери слуха при синдроме Альпорта сильно различаются отчасти из-за специфического генетического варианта, присутствующего у каждого человека.Потеря слуха у женщин с XLAS возникает реже, чем у мужчин, и обычно возникает в более позднем возрасте, хотя у меньшего процента женщин потеря слуха разовьется в подростковом возрасте. И у мужчин, и у женщин с ARAS наблюдается потеря слуха, как правило, в позднем детстве или раннем подростковом возрасте. У людей с ADAS может развиться потеря слуха, хотя это происходит намного позже в течение жизни, обычно в пожилом возрасте.

    У людей с синдромом Альпорта также могут развиваться аномалии в некоторых частях глаза, включая хрусталик, сетчатку и роговицу.Глазные аномалии при XLAS и ARAS очень похожи по внешнему виду. Глазные аномалии при ADAS встречаются редко.

    Передний лентиконус – это состояние, при котором линзы глаз имеют неправильную форму, в частности, хрусталик выпячивается вперед в пространство (переднюю камеру) за роговицей. Передний лентиконус может привести к необходимости носить очки, а иногда и к образованию катаракты. Передний лентиконус встречается примерно у 20% мужчин с XLAS и часто проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

    Сетчатка, которая представляет собой богатую нервом светочувствительную мембрану, выстилающую заднюю часть глаза, также может быть затронута, обычно из-за пигментных изменений, вызванных появлением желтых или белых пятен, поверхностно расположенных на сетчатке. Эти изменения не влияют на зрение. У редких пациентов наблюдается прогрессирующее истончение сетчатки, которое может привести к образованию отверстий (макулярных отверстий), которые могут ухудшить зрение.

    Роговица, которая представляет собой прозрачный (прозрачный) внешний слой глаза, также может быть затронута, хотя конкретные аномалии могут варьироваться.Воздействие на роговицу может медленно прогрессировать. Могут возникать рецидивирующие эрозии роговицы, при которых внешний слой роговицы (эпителий) не прилипает (прикрепляется) к глазу должным образом. Рецидивирующие эрозии роговицы могут вызывать дискомфорт или сильную боль в глазах, аномальную чувствительность к свету (светобоязнь), нечеткость зрения и ощущение инородного тела (например, грязи или ресниц) в глазу. Также может возникнуть задняя полиморфная дистрофия роговицы. Воздействие на роговицу может медленно прогрессировать.Могут быть поражены оба глаза; один глаз может быть поражен более серьезно, чем другой. В тяжелых случаях задняя полиморфная дистрофия роговицы может вызвать отек (отек) определенного слоя роговицы, светобоязнь, ощущение инородного тела (например, грязи или ресницы) в глазу и снижение зрения.

    Дополнительные симптомы могут возникать у некоторых людей с синдромом Альпорта. У небольшого числа мужчин возникали аневризмы грудной клетки или брюшной части аорты, основной артерии, по которой кровь от сердца идет.Аневризмы возникают, когда стенки кровеносных сосудов раздуваются или выпирают наружу, потенциально разрываясь, вызывая кровотечение внутри тела.

    Инфекции среднего уха и потеря слуха

    «Мамочка, у меня болит ухо». Это предложение, которое никто из родителей не хочет слышать, но большинство из нас будет. Год за годом ушные инфекции становятся одной из главных причин, по которым родители водят своих детей к педиатру.

    Боль и дергание за уши могут указывать на
    инфекции уха, которые распространены в
    дети.

    Существуют различные типы ушных инфекций (например, инфекция наружного уха, известная как ухо пловца), и все они могут вызвать временную потерю слуха. Тем не менее, у детей инфекции среднего уха чаще всего связаны с временной потерей слуха.

    Также называется острый средний отит , инфекции среднего уха вызывают боль и воспаление в ушах. Во время или после первичной инфекции жидкость может скапливаться в заполненном воздухом пространстве за барабанной перепонкой, известном как средний отит с излитом .

    Это нарост может уменьшить подвижность барабанной перепонки и костей среднего уха, что приведет к нарушению слуха. Это может вызывать тревогу, но есть и хорошие новости: при правильном лечении инфекция исчезнет, ​​боль в ушах исчезнет, ​​а слух вашего ребенка вернется в норму. Тем не менее, важно знать причины, симптомы и факторы риска, чтобы знать, когда следует обращаться за медицинской помощью своему ребенку.

    Причины инфекций среднего уха

    Короче говоря, инфекции среднего уха почти всегда развиваются во время или после инфекций верхних дыхательных путей, вызванных вирусами, особенно простудой.Инфекция вызывает воспаление и отек задней части глотки, включая анатомическую часть, известную как евстахиева труба. Эта трубка соединяет горло со средним ухом, и когда оно раздувается, оно больше не может уравновешивать давление в пространстве среднего уха.

    Темно-красная область – это среднее ухо, где
    жидкость может накапливаться
    , вызывая боль,
    давление и инфекция.

    Это давление нарастает в крошечном пространстве среднего уха, и нормальные выделения не могут стекать, как обычно.Отрицательное давление и избыток жидкости могут вызвать боль в ушах, давление, головокружение и временную потерю слуха.

    Почему дети так подвержены ушным инфекциям?

    Инфекция среднего уха может случиться с любым простуженным человеком. Однако дети младшего возраста гораздо более подвержены инфекциям среднего уха по двум причинам. Во-первых, их иммунная система менее развита, поэтому бороться с респираторными инфекциями сложнее. Во-вторых, их евстахиевы трубы более горизонтальны, что затрудняет отток жидкости.

    Еще одним фактором риска инфицирования среднего уха является хроническая инфекция аденоидов или миндалин. Эти железы расположены близко к евстахиевой трубе, поэтому вирусные или бактериальные захватчики могут легко распространиться на среднее ухо. В таких случаях специалист по ушному горло-носу, известный как отоларинголог, может порекомендовать хирургическое удаление этих желез, известное как тонзиллэктомия или аденоидэктомия, чтобы предотвратить распространение инфекций в будущем. После заживления хирургических участков и вентиляции среднего уха инфекции среднего уха, скорее всего, пройдут.

    Симптомы инфекций среднего уха

    Для младенцев и малышей может быть трудно распознать симптомы для маленьких детей, которые не могут словесно выразить боль или раздражение в ушах, которые они могут испытывать. Если вы обеспокоены тем, что у ребенка, о котором вы заботитесь, может быть инфекция среднего уха, обратите внимание на следующие контрольные признаки:

    • Лихорадка
    • Постоянное или частое чесание или дергание за уши (свидетельствующие о боли или дискомфорте)
    • Замедленная реакция на голоса и другие звуки (указывающие на проблемы со слухом)
    • Раздражительность
    • Выделения из уха

    Для детей старшего возраста, подростков и взрослых возможны такие симптомы:

    • Постоянная боль в ухе
    • Чувство давления в ушах
    • Проблемы с пониманием речи
    • Чувство головокружения или дисбаланса
    • Рвота или общая тошнота
    • Редко ощущение «двоения в слухе»

    Если у вас или у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему педиатру, семейному врачу или отоларингологу, также известному как ЛОР.Важно действовать быстро, потому что инфекцию среднего уха можно легко вылечить и уменьшить боль в ухе.

    Вот что делать в выходные или праздничные дни.

    У детей с аутизмом диагностика ушной инфекции может быть отложена из-за трудностей с общением. Однако они не более подвержены инфекциям, чем другие дети. Подробнее: аутизм, нарушение обработки слуха и здоровье слуха вашего ребенка.

    Ссылка на потерю слуха

    Инфекции среднего уха могут повлиять на слух вашего ребенка.Это может вызывать беспокойство, но почти всегда временно и не приводит к необратимой потере слуха. Тем не менее, любая потеря слуха должна быть оценена медицинским работником.

    Решение проблемы потери слуха имеет важное значение, потому что младенцы и дети ясельного возраста, страдающие хроническими ушными инфекциями, испытывают периоды легкой потери слуха во время критического периода обучения речи и языку.

    Обследование на ушную инфекцию

    В рамках медицинского осмотра врач использует отоскоп с подсветкой, чтобы заглянуть внутрь ушей, а в некоторых случаях может провести тимпанометрию, чтобы измерить состояние барабанной перепонки и среднего уха.

    Как лечат ушные инфекции?

    Лечение инфекции среднего уха обычно включает два этапа: снятие боли и, если симптомы не улучшаются, назначение антибиотиков для борьбы с инфекцией. Иногда врачи откладывают назначение антибиотиков, потому что здоровый ребенок может бороться с инфекцией самостоятельно, помогая ребенку избежать побочных эффектов и других рисков, связанных с приемом антибиотиков.

    Американская академия педиатрии рекомендует сосредоточиться на обезболивании в течение первых 1-2 дней перед назначением антибиотиков.Для снятия боли рекомендуются отпускаемые без рецепта ибупрофен и ацетаминофен, а иногда и ушные капли, содержащие обезболивающее.

    Иногда врачи откладывают назначение антибиотиков, потому что инфекция может исчезнуть сама по себе.

    Если врач прописывает антибиотики для лечения инфекции среднего уха, обычно это амоксициллин. Этот пероральный антибиотик уничтожает инфекцию. Со временем воспаление пройдет, и евстахиевы трубы смогут правильно вентилировать среднее ухо.

    До тех пор, пока резервные жидкости не исчезнут, ваш ребенок склонен к рецидивирующим инфекциям. Важно пройти весь курс прописанных антибиотиков, даже если симптомы могут исчезнуть. Дети старшего возраста могут сообщать о том, что слышат лучше через несколько дней после того, как они вернутся к нормальной жизни. Это признак того, что скопление жидкости рассосалось.

    Рецидивирующие или хронические инфекции уха

    При рецидивирующих инфекциях среднего уха и задержке жидкости в среднем ухе, вызывающей временную потерю слуха, отоларинголог может порекомендовать небольшую хирургическую процедуру, известную как хирургия ушной трубки, для вставки трубок в барабанные перепонки.

    Обычно это амбулаторная процедура. Врач обычно делает небольшой разрез в барабанной перепонке и вставляет небольшую трубку. Трубка, также называемая трубкой для выравнивания давления, аэрирует пространство среднего уха через слуховой проход, позволяя рассеяться любой застрявшей жидкости. В последние годы эта процедура стала менее распространенной и предназначена для детей, у которых проблемы со слухом в результате повторяющихся инфекций среднего уха.

    Можно ли предотвратить ушные инфекции?

    Поскольку простуда очень заразна и легко распространяется среди детей, предотвратить заболевание ребенка может быть очень сложно.Однако есть факторы риска, которые вы можете контролировать:

    • Ограничьте воздействие пассивного курения на ребенка
    • Убедитесь, что ваш ребенок – и вы – вакцинируетесь от гриппа каждый год
    • Соблюдайте хорошие гигиенические привычки, такие как частое мытье рук и использование дезинфицирующего средства для рук
    • Научите ребенка кашлять в локоть, а не в руки
    • При плавании надевайте беруши для плавания

    Если потеря слуха не вызвана инфекцией

    Если у вашего ребенка внезапная потеря слуха, но нет признаков среднего уха или респираторной инфекции, обязательно посетите нашу страницу о потере слуха у детей.Быстро действовать очень важно, потому что у детей с потерей слуха может быть задержка речевого и языкового развития. Наш справочник также может помочь вам найти ближайшего к вам аудиолога.

    Мэнди Мроз, AuD, президент, Здоровый слух

    Доктор Мэнди Мроз получила докторскую степень по аудиологии в Университете Флориды. Карьера Мэнди определяется ее преданностью служению людям с потерей слуха и ее прошлым опытом в исследованиях, обучении и управлении слухом.Узнайте больше о Мэнди.

    Джой Виктори, ответственный редактор, Healthy Hearing

    Джой Виктори имеет обширный опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до сведения общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний. Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности. Узнайте больше о Joy.

    Все, что вам нужно знать

    Маленький мальчик проходит проверку слуха.

    Если вашему младенцу или ребенку недавно был поставлен диагноз потери слуха, у вас, вероятно, есть много вопросов и опасений. Быть подавленным и тревожным – это нормально, но будьте уверены, что существует множество вариантов лечения и адаптации как дома, так и в школе.

    Дети с потерей слуха обычно составляют 90 403 направлен к врачу по лечению ушей, горла и носа
    и детский аудиолог.

    Возможно, самое важное, что нужно знать, – это то, что слух помогает ребенку развивать речь и языковые навыки.Очень важно правильно лечить потерю слуха вашего ребенка, чтобы уменьшить влияние потери слуха на его образование.

    Фактически, исследования показывают, что лечение потери слуха до того, как ребенок достигнет шестимесячного возраста, приводит к значительно лучшим речевым и языковым результатам, чем лечение позже. Исследования также показывают, что слуховые аппараты улучшают успеваемость в школе у ​​детей с потерей слуха.

    Что такое потеря слуха у детей?

    У ребенка может быть диагностирована потеря слуха, если он не может слышать звуки ниже определенного уровня громкости, в зависимости от результатов проверки слуха, либо в одном ухе (так называемое одностороннее), либо в обоих ушах (двустороннее).Самый минимальный порог обычно составляет от 15 до 20 децибел (дБ) звука, что примерно соответствует шороху листьев или шепоту людей.

    Даже если неспособность слышать шелест листьев будет считаться легкой степенью потери слуха , это затруднит понимание определенных частей речи. Вот почему лечение потери слуха так важно для детей, которые изучают язык с момента своего рождения.

    Но это отправная точка.У некоторых детей потеря слуха будет легкой (они не могут слышать звуки ниже 25-40 дБ), средней (41-60 дБ), тяжелой (61-80 дБ) и глубокой (81+ дБ). Неспособность слышать практически все звуки называется глубокой глухотой.

    Дело не только в объеме

    Потеря слуха – это комбинация потери громкости (измеряется в децибелах). и потеря высоты тона или частоты (измеряется в герцах). Например, некоторые дети могут с трудом слышать высокие звуки, но без проблем слышат низкие звуки, известные как потеря слуха на высоких частотах.Ребенок с умеренной потерей слуха на высоких частотах не сможет правильно слышать большую часть речи, но может без проблем слышать вертолет за много миль.

    У некоторых может быть обратное, то есть низкочастотная потеря слуха, а у других будет так называемая «плоская» потеря слуха, что означает, что они с трудом слышат звуки на всех тонах, от низкого до высокого. Как видите, потеря слуха уникальна и очень разнообразна, поэтому чрезвычайно важны индивидуализированные слуховые аппараты, поскольку их можно адаптировать к конкретному типу потери слуха у ребенка.

    Чтобы полностью понять потерю слуха вашего ребенка, важно знать степень потери слуха на каждое ухо, а также то, какой тон им труднее слышать.

    Потеря слуха в молодом возрасте

    Насколько распространена потеря слуха у детей?

    Существует много разных оценок в зависимости от организации, собирающей данные, но общая потеря слуха довольно часто встречается у детей. По оценкам одного национального исследования, около 15% детей и подростков страдают потерей слуха, хотя в большинстве случаев потеря слуха была незначительной и затрагивала только одно ухо.Более серьезные уровни потери слуха встречаются реже.

    Признаки и симптомы потери слуха у младенцев

    Больницы регулярно проводят скрининг слуха новорожденных в первые или два дня после рождения. Если у новорожденного появляются признаки потери слуха, ему обычно назначают повторное обследование через несколько недель. Однако иногда новорожденные, прошедшие оба обследования слуха, по мере взросления могут проявлять признаки потери слуха.

    Если вы считаете, что ваш ребенок плохо слышит вас, немедленно обратитесь к педиатру.

    Один из способов определить, развивается ли слух вашего ребенка должным образом, – это отслеживать важные вехи речи и слуха, например, от Американской ассоциации слуха на языке речи:

    Младенцы и младенцы

    Ваш младенец от рождения до четырех месяцев должен:

    • Взрыв при громких звуках
    • Просыпаться или шевелиться при громком шуме
    • Отвечайте на свой голос улыбкой или воркованием
    • Успокойтесь знакомым голосом

    Ваш младенец от четырех до девяти месяцев должен:

    • Улыбайтесь при разговоре с
    • Обратите внимание на игрушки, издающие звуки
    • Поверните голову навстречу знакомым звукам
    • Издает лепет
    • Понимание движений рук, таких как волна прощания

    Ваш ребенок от девяти до 15 месяцев должен:

    • Издает разные лепетущие звуки
    • Повторите простые звуки
    • Понимание основных запросов
    • Используйте свой голос, чтобы привлечь ваше внимание
    • Ответить на имя

    Вашему ребенку от 15 до 24 месяцев необходимо:

    • Используйте много простых слов
    • Укажите на части тела, когда спросите
    • Название общих объектов
    • Слушайте с интересом песни, стихотворения и рассказы
    • Укажите на знакомые объекты, которые вы называете
    • Следуйте основным командам

    Признаки потери слуха у детей дошкольного и школьного возраста

    У детей старшего возраста иногда наблюдается потеря слуха, которой раньше не было.Вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание, если вы считаете, что у вашего малыша или ребенка дошкольного возраста может быть потеря слуха:

    • С трудом понимает, что говорят люди.
    • Говорит иначе, чем другие дети его возраста.
    • Не отвечает, когда вы называете его или ее имя.
    • Неправильно отвечает на вопросы (неправильно понимает).
    • Увеличивает громкость телевизора на невероятно высокий уровень или садится очень близко к телевизору, чтобы слышать.
    • Имеет проблемы в учебе, особенно если их раньше не было.
    • Имеет задержку речи или языка или проблемы с артикуляцией.
    • Наблюдает за другими, чтобы подражать их действиям, дома или в школе.
    • Жалуется на боль в ушах, ушах или шумы.
    • Не понимает по телефону или часто переключает уши во время разговора по телефону.
    • Говорит “что?” или “а?” несколько раз в день.
    • Очень пристально наблюдает за лицом говорящего – многие дети, потерявшие слух, не обнаруживают, потому что они очень хорошо читают по губам.

    Подробнее: Что делать, если вы подозреваете, что ваш ребенок школьного возраста слышит los

    Что вызвало потерю слуха у моего ребенка?

    Если ребенок родился с потерей слуха

    Некоторые дети рождаются с потерей слуха, известной как врожденная потеря слуха. Этот тип потери слуха может быть вызван множеством разных причин, но не всегда возможно определить точную причину. Примерно в половине случаев причина является генетической, то есть унаследованной от родителя.

    Генетические факторы вызывают более 50 процентов всех случаев потери слуха у детей, независимо от того, присутствуют ли они при рождении или развиваются в более позднем возрасте.

    Генетические факторы, которые могут вызвать врожденную потерю слуха, включают:

    • Аутосомно-рецессивная потеря слуха – это наиболее распространенный тип генетической врожденной потери слуха, на которую приходится около 70 процентов всех случаев генетической потери слуха. Это означает, что ни один из родителей не страдает потерей слуха, но каждый родитель несет рецессивный ген, который передается ребенку.Родители обычно удивляются, когда их ребенок рождается с таким типом потери слуха, потому что люди обычно даже не подозревают, что у них есть рецессивный ген.
    • Аутосомно-доминантная потеря слуха. По данным Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA), на этот тип потери слуха приходится около 15 процентов генетической потери слуха. При аутосомно-доминантной потере слуха один из родителей, несущий доминантный ген потери слуха, передает его потомству. У этого родителя может быть или нет потеря слуха, но у него могут быть другие симптомы или признаки генетического синдрома.
    • Генетические синдромы – к ним относятся синдром Ашера, синдром Тричера Коллинза, синдром Ваарденбурга, синдром Дауна, синдром Крузона и синдром Альпорта. Подробнее о редких заболеваниях и потере слуха.

    К негенетическим факторам, которые могут вызвать врожденную потерю слуха, относятся:

    • Осложнения при родах, включая герпес, цитомегаловирус краснухи, токсоплазмоз или другую серьезную инфекцию; недостаток кислорода; или необходимость переливания крови по какой-то причине.
    • Преждевременные роды. Младенцы с массой тела при рождении менее 3 фунтов или которым в связи с недоношенностью требуются определенные жизнеобеспечивающие препараты для дыхания, подвержены повышенному риску потери слуха.
    • Заболевание нервной системы или мозга.
    • Употребление матери во время беременности лекарств, вызывающих потерю слуха. Эти препараты, известные как ототоксические препараты, обычно назначают по рецепту, включая антибиотики и некоторые болеутоляющие. Ототоксические препараты потенциально могут вызвать повреждение слухового нерва или других структур слуха у плода.
    • У матери во время беременности была инфекция, включая такие болезни, как токсоплазмоз, цитомеголавирус, простой герпес или корь.
    • Материнский диабет.
    • Злоупотребление наркотиками или алкоголем со стороны матери или курение во время беременности.

    Эти негенетические факторы составляют лишь около 25 процентов врожденной потери слуха. По оставшимся 25 процентам причин не может быть найдено.

    Когда у ребенка позже развивается потеря слуха

    У детей также может быть приобретенная потеря слуха, то есть она возникает в любой момент после рождения.Существуют различные причины приобретенной тугоухости, в том числе:

    • Барабанная перепонка перфорированная
    • Отосклероз или болезнь Меньера
    • Инфекции, такие как менингит, корь, эпидемический паротит или коклюш
    • Прием лекарств, связанных с потерей слуха (см. Выше)
    • Тяжелая травма головы
    • Воздействие громкого шума, вызывающее потерю слуха из-за шума
    • Частый или нелеченый средний отит (ушные инфекции)
    • Воздействие пассивного курения или других токсинов

    Иногда причина потери слуха носит временный характер, например, эти четыре распространенные причины временной потери слуха у детей.

    Расстройство обработки слуха у детей с нормальным слухом

    Некоторые дети могут проходить традиционные проверки слуха, но все равно с трудом слушают и понимают речь, особенно в шумной обстановке. Они могут попросить вас повторить то, что вы много сказали, и изо всех сил пытаться различить похожие по звучанию слова. Если это похоже на вашего ребенка, важно поговорить со своим врачом, так как это может быть расстройство обработки слуха. Это означает, что уши могут адекватно воспринимать звук, но мозг изо всех сил пытается правильно интерпретировать звук.

    Временная потеря слуха у детей

    У некоторых детей может наблюдаться периодическая потеря слуха, известная как временная, преходящая или колеблющаяся. Несмотря на то, что эта потеря слуха может длиться недолго, она все же вредна для речи и языкового развития. Временная потеря слуха может быть вызвана средним отитом, более известным как инфекция среднего уха. Каждый четвертый ребенок переболел одним эпизодом среднего отита к трехлетнему возрасту.Этот тип инфекции очень часто встречается у детей из-за положения евстахиевой трубы в детстве. Евстахиева труба, которая обеспечивает выравнивание давления воздуха между средним ухом и носоглоткой, меньше и более горизонтальна во время развития. Таким образом, он очень чувствителен к закупорке жидкостями или большими аденоидами (железами в области горла).

    Инфекция среднего уха может вызвать временную потерю слуха, поскольку избыток жидкости в среднем ухе мешает крошечным косточкам среднего уха работать должным образом.К счастью, такая потеря слуха обычно носит временный характер и проходит сама собой. Однако частые нелеченные инфекции среднего уха могут вызвать кумулятивное повреждение костей, барабанной перепонки или слухового нерва, вызывая необратимую нейросенсорную тугоухость.

    Тесты слуха для детей

    Проверка слуха новорожденных

    Проверка слуха новорожденных обязательна во всех 50 штатах и ​​требует, чтобы новорожденные проверяли слух перед выпиской из больницы. Существует два типа проверки слуха новорожденных, оба безболезненны и могут проводиться, пока ребенок спит.Узнайте больше о проверке слуха новорожденных.

    Проверка слуха для младенцев, детей ясельного возраста и детей

    Проверка слуха младенцев: аудиометрия с подкреплением зрения

    Педиатрические аудиологи могут проверять поведение младенцев в возрасте от шести месяцев в звукообработанной будке с помощью теста, называемого аудиометрия с визуальным подкреплением (VRA). VRA использует рефлексивный поворот головы младенца в сторону звука. В этом тесте родитель будет держать своего ребенка на коленях, пока тот сидит на стуле в центре звуковой кабины.Аудиолог будет воспроизводить звуки или говорить через динамики, которые ориентированы слева и справа от ребенка.

    Существуют специально разработанные тесты для
    оценить слух у младенцев и детей ясельного возраста.

    Когда ребенок слышит звук и смотрит на него, он или она награждается игрушкой с визуальным подкреплением, такой как мигающий свет или танцующий медведь. Младенец обычно остается вовлеченным достаточно долго, чтобы аудиолог мог точно определить его способность слышать, по крайней мере, для лучшего слышащего уха.

    Привлекательные игрушки теряют способность удерживать внимание ребенка, когда он становится совсем маленьким. Примерно к двум годам социальная похвала подойдет для поведенческого тестирования.

    Тесты слуха для малышей: игровая аудиометрия

    Детский аудиолог будет использовать метод тестирования, называемый игровой аудиометрией, для детей ясельного и дошкольного возраста. Это тест на слух, превращенный в игру для малышей. Родитель или помощник сядут на пол в будке с ребенком и научат его реагировать на любой звук, который они слышат, выполняя определенное задание, например, кладя кубик в ведро.

    Когда ребенок правильно реагирует на звук, сидящий с ним родитель или помощник будет радостно приветствовать его. Подобно описанному выше визуальному подкреплению, это соответствующее возрасту социальное подкрепление, как правило, будет удерживать ребенка вовлеченным достаточно долго, чтобы аудиолог мог получить хорошее представление о слуховых способностях, по крайней мере, для лучшего слуха уха. Если ребенок будет носить наушники, можно получить информацию, относящуюся к уху.

    Тесты слуха для детей

    Когда ребенок достигает школьного возраста, он обычно может сидеть спокойно, молчать и поднимать руку в ответ на речевые и тональные стимулы в звуковой будке.На этом этапе ребенок может легко носить наушники для измерений на уровне уха и сидеть спокойно для тимпанометрии и тестов акустического рефлекса, аналогично тестам слуха взрослых.

    Лечение потери слуха у детей

    В зависимости от тяжести и причины потери слуха у вашего ребенка в качестве лечения могут быть рекомендованы слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и комбинация логопеда или вспомогательных устройств для прослушивания. Если вы заметили, что у вашего младенца или ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков, отведите его или ее к семейному врачу, который направит вас к детскому аудиологу для проверки слуха вашего ребенка.Если у ребенка скопление серы, ушная инфекция или другая проблема, вызывающая временную потерю слуха, аудиолог позаботится о проблеме или направит вас к отоларингологу (врачу по лечению ушей, носа и горла) для лечения временной обструкции слуха.

    Еще никогда не было больше надежды для детей с потерей слуха, даже для детей с тяжелой потерей слуха.

    Аудиологи могут проводить углубленные поведенческие исследования слуха даже для очень маленьких детей (в возрасте от 6 месяцев).Есть несколько объективных тестов, которые также могут пройти младенцы, малыши и маленькие дети. Эти тесты безболезненны и неинвазивны. После обследования аудиолог поговорит с вами о слуховых возможностях вашего ребенка и порекомендует подходящий план лечения или медицинское вмешательство.

    Слуховые аппараты

    Слуховые аппараты – это всего лишь один из видов устройств, которые могут помочь детям с потерей слуха снова четко слышать. Существует множество детских слуховых аппаратов, в том числе мощных для детей с глубокой потерей слуха, которые предлагают высококачественные слуховые аппараты.Многие решения для детей включают в себя специальные покрытия и другие аксессуары, чтобы маленькие дети не сняли и не потеряли свои слуховые аппараты. На выбор предлагается несколько моделей устройств, в том числе заушные слуховые аппараты или слуховые аппараты, которые почти полностью расположены в слуховом проходе и очень незаметны.

    Кохлеарные имплантаты

    Кохлеарные имплантаты – это хирургически имплантированные устройства, которые напрямую стимулируют слуховой нерв во внутреннем ухе с помощью электрической стимуляции. Кохлеарные имплантаты также имеют внешнее устройство, и многие компании производят удобные для детей устройства, которые можно удерживать с помощью мягкой повязки на голову.Кохлеарные имплантаты подходят младенцам и детям, которым слуховые аппараты не подходят.

    Слуховые аппараты с костной фиксацией

    В некоторых случаях ребенок может быть лучшим кандидатом для слухового аппарата с костной фиксацией. Люди, которые обычно получают наибольшую пользу от слуховых аппаратов с костной фиксацией, включают тех, у кого есть серьезные пороки развития наружного или среднего уха, такие как микротия и атрезия, и людей с односторонней глухотой.

    Логопед

    Детям с потерей слуха, повлиявшей на их речь, может потребоваться логопедия после получения слуховых аппаратов или кохлеарного имплантата, чтобы помочь ему или ей наверстать упущенное из-за задержки речи.Дети с нарушением обработки слуха также могут пройти курс терапии, чтобы улучшить их понимание и использование языка.

    Вспомогательные устройства для прослушивания

    Многие компании-производители слуховых аппаратов предлагают вспомогательные устройства для прослушивания, такие как FM-системы, которые незаметны и хорошо работают в классе в сочетании со слуховым аппаратом ребенка или кохлеарным имплантатом. Технология FM помогает преодолеть плохую акустику в классе или других местах с большим фоновым шумом.По сути, учитель носит или держит перед собой незаметный микрофон, который передает его или ее голос непосредственно на слуховой аппарат ребенка или кохлеарный имплант.

    Профилактика потери слуха у молодежи

    Вы можете помочь своему ребенку сохранить здоровый слух на всю жизнь, защитив его слух от громких звуков, включая наушники. Потеря слуха из-за шума растет среди детей и подростков. В частности, использование наушников связано с ранней потерей слуха.

    Школьная помощь

    Отсутствие лечения потеря слуха отрицательно сказывается на успеваемости в школе.Не только родители несут ответственность за то, чтобы у определенных детей с потерей слуха были равные возможности учиться; у школ тоже есть обязанности. Большинство детей с потерей слуха можно включить в стандартные классы. Педагог-сурдолог может стать бесценным ресурсом при выборе вариантов.

    Как найти врача для вашего ребенка

    Немедленно обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что у вашего ребенка потеря слуха. Часто ваш педиатр – хорошее место для начала.Она может направить вас к детскому аудиологу или к врачу по лечению ушей, горла и носа. Этот учебник для разных специалистов по слуху может пригодиться вам на пути вашего ребенка к лучшему слуху.

    Джой Виктори, ответственный редактор, Healthy Hearing

    Джой Виктори имеет обширный опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до сведения общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний.Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности. Узнайте больше о Joy.

    Симптомы и осложнения пневмококковой инфекции

    Пневмококковая инфекция может включать множество различных типов инфекций. Симптомы зависят от инфицированной части тела. Большинство пневмококковых инфекций протекают в легкой форме. Однако некоторые из них могут быть смертельными или привести к долгосрочным проблемам.

    Пневмония

    Симптомы пневмококковой пневмонии , легочной инфекции, включают:

    • Лихорадка и озноб
    • Кашель
    • Учащенное или затрудненное дыхание
    • Боль в груди

    Пожилые люди с пневмококковой пневмонией могут испытывать спутанность сознания или снижение активности, а не более общие симптомы, перечисленные выше.

    Осложнения пневмококковой пневмонии включают:

    • Инфекция пространства между мембранами, окружающими легкие и грудную полость (эмпиема)
    • Воспаление мешка, окружающего сердце (перикардит)
    • Закупорка дыхательных путей, через которые воздух попадает в легкие (эндобронхиальная обструкция), с коллапсом в легких (ателектаз) и скоплением гноя (абсцесс) в легких

    Пневмококковая пневмония убивает примерно 1 из 20 заболевших.

    Менингит

    Симптомы пневмококкового менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга, включают:

    • Жесткая шея
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Светобоязнь (глаза более чувствительны к свету)
    • Путаница

    У младенцев менингит может вызывать плохое питание и питье, снижение активности и рвоту.

    Около 1 из 12 детей и 1 из 7 пожилых людей, заболевших пневмококковым менингитом, умирает от этой инфекции.У тех, кто выжил, могут быть долгосрочные проблемы, такие как потеря слуха или задержка в развитии.

    Инфекция крови

    Симптомы пневмококковой бактериемии, инфекции крови, включают:

    • Лихорадка
    • Озноб
    • Низкая настороженность

    Примерно 1 из 30 детей с пневмококковой бактериемией умирает от нее. Пневмококковая бактериемия убивает около 1 из 7 инфицированных ею взрослых. У выживших пневмококковая бактериемия может привести к потере конечности (ей).

    Сепсис

    Симптомы сепсиса , Чрезвычайная реакция организма на инфекцию, включают:

    • Замешательство или дезориентация
    • Одышка
    • Высокая частота пульса
    • Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода
    • Сильная боль или дискомфорт
    • Липкая или потная кожа

    Осложнения сепсиса включают почечную недостаточность и повреждение головного мозга, легких или сердца.

    значок предупреждения

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка серьезная пневмококковая инфекция.

    Инфекция среднего уха

    Симптомы инфекций среднего уха (отита), которые обычно вызывают пневмококковые бактерии, включают:

    • Боль в ухе
    • Красная опухшая барабанная перепонка
    • Лихорадка
    • Сонливость

    Инфекции уха обычно легкие и встречаются чаще, чем более тяжелые формы пневмококковой инфекции.Однако у некоторых детей развиваются повторные ушные инфекции, и им могут потребоваться ушные вкладыши.

    Инфекция носовых пазух

    Симптомы инфекций носовых пазух включают:

    • Головная боль
    • Душный или насморк
    • Потеря обоняния
    • Боль или давление в лице
    • Постназальное выделение (накопление слизи в задней части глотки или носа)

    Осложнения возникают редко, но включают инфицирование тканей, окружающих глаза, инфекцию костей и болезненное скопление гноя (абсцесс).

    Потеря слуха у собак – симптомы, причины, диагностика, лечение, восстановление, лечение, стоимость

    Постоянная глухота

    Врожденная глухота и гериатрическая глухота обычно не поддаются лечению. Хирургия может попытаться исправить слух, если дефект находится в среднем или наружном ухе или связан с воспалением внутреннего уха, однако большинство врожденных дефектов связаны с тонкой механикой внутреннего уха или дефектами нервной системы. Токсичность лекарств, воздействие тяжелых металлов и громкий шум часто вызывают необратимые повреждения.

    Слуховые аппараты

    Слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты становятся доступными для собак, однако в настоящее время они все еще дороги и непрактичны. Эти устройства работают аналогично человеческим устройствам, но животные плохо реагируют на присутствие устройства на теле и могут не переносить его.

    Удаление инородного тела

    В случае инородного тела лечение может включать удаление блокирующего объекта, очистку ушной серы или выщипывание заросших волос в ушах.Ветеринар осмотрит слуховой проход на предмет повреждений и, как правило, тщательно прочистит его.

    Лечение инфекции

    Ветеринар может назначить промывание ушей и местные капли для ежедневного использования в течение 2-3 недель вместе с пероральными антибиотиками и противовоспалительными средствами в зависимости от степени тяжести. Боль и раздражение хорошо поддаются обезболиванию, которое дает ветеринар, и могут быстро сделать питомцу более комфортным. В клинике в уши можно вводить антибиотики длительного действия на основе воска, если ежедневное мытье ушей дома невозможно.

    Опухоли уха

    Операция может выполняться на опухолях, растущих в ухе, чтобы освободить слуховой проход для проведения звука.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *