Удаляют ли взрослым гланды: Нужно ли удалять гланды взрослым?

Нужно ли удалять гланды взрослым?

Миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, являются защитой, которая позволяет предотвратить аллергию и проникновение в организм болезнетворных вирусов и бактерий. Помимо этого, гланды участвуют в таких процессах, как кроветворение и белковый синтез.

Почему воспаляются миндалины и симптомы ангины

Развитию воспалительного процесса в миндалинах способствуют различные патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Также, ангина может начаться из-за внутренних очагов какой-либо инфекции (кариеса, фурункулов, гайморита). Течение заболевания усугубляется при воздействии таких факторов, как грязный воздух, пыль и дым. Несвоевременное обращение к врачу в таких случаях может привести к удалению гландов у взрослых.

Ангина характеризуется следующими симптомами:
  • гиперемия и резкая боль в горле;
  • повышенная температура;
  • болезненные ощущения во время глотания;
  • появляется ломота, затрагивающая суставы и мышцы;
  • наблюдается общее плохое самочувствие и пропадает аппетит;
  • лимфатические узлы увеличиваются;
  • гланды покрыты белесым налетом.

Диагноз ставится ЛОР специалистом с учетом первичного осмотра и ряда анализов. 

Показания к удалению миндалин у взрослых

Можно ли удалять гланды взрослым? Да, решение про удаление гланд у взрослых принимает лечащий врач. Тонзиллэктомию проводят при:

  • увеличенных лимфоузлах, если в лечении не помогают антибиотики;
  • регулярных обострениях тонзиллита;
  • абсцессах в носоглотке; 
  • рецидивирующих гнойничковых болезнях кожных покровов и ушей;
  • трудностях, возникающих при дыхании и глотании из-за отеков;
  • инфекционных заболеваниях, поражающих почки и мочевыводящие пути, суставы, сердце;
  • синуситах в хронической форме; 
  • неэффективности консервативной терапии;
  • хрипоте.

В целом, отказ от операции по удалению гланд у взрослых в вышеупомянутых случаях может привести к тяжелым последствиям. 

Перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование, в ходе которого специалист в области отоларингологии принимает соответствующее решение, а также выбирает метод проведения операции. 


Тонзиллэктомию можно проводить с помощью классической, лазерной, радиоволновой и ультразвуковой методики. Оперативное вмешательство проводится с использованием наркоза. После процедуры пациент должен соблюдать домашний режим, снизить физическую нагрузку и скорректировать свое питание согласно рекомендациям лечащего специалиста.

Плюсы тонзиллэктомии для взрослого человека

Стоит ли удалять гланды взрослым? У операции есть свои преимущества. Удаление миндалин позволяет избавиться от источника инфекции, благодаря чему пациента перестают регулярно беспокоить заболевания, которые поражают дыхательную систему. Кроме того, снижается риск появления таких болезней, как ревматизм, миокардит, пиелонефрит и патологий, затрагивающих щитовидную железу. Можно ли удалять гланды взрослым, в конечном итоге, решает только врач, который взвешивает все риски и пользу от операции.

Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека

– результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно “детские” болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования

. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: “Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль”.

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными “атаками” вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие “просьбы” мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают “врага”, иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта “присутсвия” пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на “само пройдет”. К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте?

Тонзиллэктомия. Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте? Наш врач-эксперт: оториноларинголог клиники  GVM International Антипина Наталья Борисовна.

Хрипота, повышенная утомляемость, сухость, першение и боль в горле при глотании, неприятный запах изо рта… Эти симптомы вам знакомы?

Не затягивайте с лечением горла. Здоровое горло – залог хорошего самочувствия.

Показания к удалению миндалин

Врач принимает решение о тонзиллэктомии (удалении миндалин), когда с сохраненными миндалинами будет больше вреда организму, чем пользы. Тонзиллэктомия позволит человеку жить полноценной жизнью. Сегодня удаление миндалин у взрослых показано при серьезных патологиях:

  • увеличение лимфатических узлов под челюстной костью даже после лечения  антибиотиками;
  • частые обострения хронического тонзиллита;
  • абсцессы паратонзиллярной области;
  • рецидивирующие гнойничковые заболевания кожи, ушных раковин;
  • трудности дыхания и глотания из-за отечности;
  • охриплость, вследствие увеличенных миндалин;
  • патологии почек и мочевыводящих путей, суставов, сердца из-за интоксикации инфекцией;
  • хронические, в том числе и полипозные, синуситы;
  • неэффективность консервативного лечения

Отказ от операции, для таких пациентов, влечет серьезные последствия.

Прежде чем обратиться к хирургическому вмешательству, необходимо пройти обследование, которое назначает врач-оториноларинголог. После получения результатов диагностики врачом принимается решение о необходимости операции, выбирается  методика (классическая, лазерная, радиоволновая или ультразвуковая тонзилэктомия).

Во время операции применяется наркоз. После операции накладываются временные ограничения: домашний режим, снижение физической нагрузки, диета.

Плюсы тонзиллэктомии

ПЛЮСЫ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ: Операция устраняет источник инфекции, что предотвращает развитие вторичных ЛОР-заболеваний (фарингитов, гайморитов, бронхитов), снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.  Устранение патогена уменьшает риск возникновения ревматизма, миокардита,  пиелонефрита, заболеваний щитовидной железы.

К минусам операции следует отнести возможность послеоперационного кровотечения, аллергических реакций. 

При решении вопроса об оперативном лечении необходимо взвесить риск осложнений и ожидаемую пользу от вмешательства.

В Клинике GVM International  диагностика,  лечение и профилактика заболеваний ЛОР-органов является одним из приоритетных направлений.

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Ударяет ли по иммунитету удаление гланд?

На сегодняшний день один из медицинских вопросов, который вызывает много споров, – это удаление гланд (небных миндалин). Стоит это делать или нет?

Об этом корреспондент газеты «Казанские Ведомости» поговорила с врачом-оториноларингологом высшей категории лор-центра городской клинической больницы №16 Борисом Ревзиным.

– Борис Аркадьевич, в каких случаях встает вопрос об удалении гланд?
– Очень часто мы удаляем гланды при неэффективности консервативного лечения хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит – это длительное воспаление глоточной и небных миндалин, часто сопровождающееся воспалением слизистой оболочки зева. Если у человека наблюдается частая ангина (более двух раз в год), мы вначале проводим консервативное лечение. Прежде всего пациент проходит обследование на микрофлору и ее чувствительность к разным лекарственным препаратам (для этого берется мазок из зева). Далее назначается промывание лакун небных миндалин для их очищения от казеозных пробок, массаж небных миндалин. И если это лечение не дает результата – а именно длительной ремиссии, то в такой ситуации возможно проведение тонзиллэктомии – операции по удалению гланд.

Также мы проводим эту операцию, если при хроническом тонзиллите появляются осложнения в виде сопряженных заболеваний: ревматоидный артрит, эндокардит, воспалительные аутоиммунные заболевания щитовидной железы, хронические воспалительные заболевания почек.

Абсолютным показанием к удалению гланд является такое осложнение ангины, как паратонзиллярный абсцесс. Это острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке, тяжелейшее гнойное поражение ротоглотки. Оно возникает при неправильном лечении ангины, когда, например, человек не принимает антибиотики или принимает их неправильно. Или при отсутствии лечения заболевания.

– И каким образом удаление гланд решает проблему частой ангины?
– В тех случаях, когда есть показания к тонзиллэктомии. Гланды – это источник хронической инфекции для организма. В их лакунах живут микробы и образуются казеозные пробки: продукты жизнедеятельности этих микробов, слущенный эпителий и остатки пищи. Иногда миндалины по самому своему строению бывают очень рыхлыми, с расширенными лакунами. В таком случае в них будут часто застревать остатки пищи, что может приводить к их хроническому воспалению.

Кроме того, если к возбудителю воспаления стрептококку начинают вырабатываться антитела, то они через какое-то время атакуют собственные клетки и ткани организма. Таким образом, здесь мы имеем дело уже с аутоиммунным характером заболевания, поражающим ткани сердца, почек, печени, щитовидной железы.

– Почему вопрос об удалении гланд вызывает множество споров и среди врачей нет единого мнения о том, нужно ли пациенту решаться на этот шаг? Что вы думаете на этот счет?
– Насчет тонзиллэктомии в СМИ и интернете часто действительно очень много противоречивой информации. Это может быть связано с тем, что раньше, в 1970 – 1980-е годы, гланды удаляли очень часто, не всегда это давало желаемый результат. Сейчас же мы тщательно обследуем пациента, прежде чем направлять его на тонзиллэктомию. До этого шага необходимо определить, нет ли каких-то иных причин заболевания миндалин. Может быть, гланды страдают от проблем верхних дыхательных путей, таких, например, как искривление носовой перегородки с задержкой носового дыхания и так далее. Или же, как часто бывает в случае фаринготонзиллита, развитие хронического заболевания спровоцировано бактерией хеликобактер, которая вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта.

– Каковы противопоказания к этой операции?
– Абсолютное противопоказание – заболевания крови. Потому что при тонзиллэктомии может быть обильное кровотечение. А относительные противопоказания – грубая соматическая патология: инфаркт миокарда, стенокардия, выраженная сердечная и почечная недостаточность, высокая степень гипертензии, тяжелая форма сахарного диабета, активная форма туберкулеза. Нельзя удалять миндалины во время менструации, в последние месяцы беременности и при острой инфекции. Операцию проводят не раньше, чем через две-три недели после перенесенной ангины, гриппа или другого заболевания.

– Может ли удаление гланд привести к снижению иммунитета? Ведь они часть иммунной системы человека…
– Нет, этого не нужно бояться. Во-первых, мы убираем не всю лимфоидную ткань. Лимфоидная ткань есть и на корне языка, и в носоглотке. Язычная миндалина – это также часть иммунной системы. После удаления гланд функцию небных миндалин они берут на себя. Во-вторых, от больных миндалин все равно уже нет никакой пользы: они не защищают человека от инфекции, а сами являются ее источником и отравляют организм.

– А правда, что после такой операции голос человека может стать тише?
– Нет, голос от нее тише не становится, разве что только в первое время после операции.

– Удаление гланд проводится под общей анестезией?
– Тонзиллэктомия проводится у нас как под местной, так и под общей анестезией. При ее выборе мы смотрим на общую картину, выраженность глоточного рвотного рефлекса. Из-за него не каждому пациенту можно в принципе делать эту операцию без наркоза. Поэтому, если у человека выраженный рвотный рефлекс, целесообразнее, конечно, проводить тонзиллэктомию под общей анестезией. Многие пациенты и сами хотят, чтобы им делали эту операцию под наркозом.

– Как проводится тонзиллэктомия?
– Операция длится от 30 минут до часа, в зависимости от выраженности кровотечения. Это хирургическая операция, в процессе которой используется радиоволновой скальпель. Эта современная радиоволновая аппаратура позволяет уменьшить кровотечение. Она применяется и после непосредственного отсечения миндалин, когда нужно сделать прижигание кровоточащих сосудов на месте удаленного органа. Радиоволновой коагулятор делает это поверхностно, не вызывая сильного ожога.

Кстати, хочу заметить, тонзиллэктомия – это не единственный вид операции на гланды. Бывает также тонзиллотомия (частичное удаление миндалин), которую обычно делают детям, если миндалины увеличены. И лакунотомия – когда после промывания гланд на них делаются насечки радиоволновым скальпелем, чтобы таким образом запаять углубления в миндалинах, предотвращая скапливание микробов в этом органе и образование в нем пробок.

– Лакунотомия – это альтернатива удалению гланд?
– Нет. Скорее промежуточный этап между консервативным лечением и тонзиллэктомией. Но, к сожалению, этот метод не так эффективен, как удаление миндалин. Возможно его применение при кистах небных миндалин.

– Удаление гланд требует госпитализации? И если да, то сколько времени человек проводит в больнице?
– При отсутствии каких-либо послеоперационных осложнений пациенты лежат в клинике два-три дня. Но и после выписки мы на всякий случай поддерживаем с ними связь. В первые сутки после операции пациенту нельзя разговаривать и принимать пищу.

В последующие дни в этом случае требуется щадящая диета с использованием преимущественно жидкой пищи. В течение двух недель после тонзиллэктомии пациенту следует ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, не посещать баню и сауну, соблюдать диету.

– У вас много пациентов, которым вы удаляете гланды?
– В неделю проводим примерно три-четыре такие операции. Многие не хотят расставаться с миндалинами и ходят на промывание до бесконечности.
Хотелось бы добавить, при наличии показаний к тонзиллэктомии лучше делать ее в молодом возрасте, когда организм легче переносит операцию и еще не успели появиться осложнения в виде сопряженных заболеваний.

Удаление небных миндалин (Тонзиллэктомия) – многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Миндалины являются защитной лимфоидной тканью, расположенной в носоглотке человека. Иногда миндалины приходится удалять из – за ряда неблагоприятных последствий заболеваний. Операция по удалению недорогая и доступна для большинства жителей города Москвы.

Миндалины – это, прежде всего, важная защитная функция, которая принимает на себя первичный поток кислорода, содержащего аллогенные патогены. Именно они производят местный иммунитет. Вторая роль лимфоидной ткани заключается в функционировании, процессе образования, развития и созревания клеток крови.

На поверхности и в углублении миндалин обитает множество форм микроскопических организмов, всего их насчитывают около 30 разновидностей. Хронические заболевания ротовой полости, к примеру, кариес или стоматит, влечет за собой возникновение хронического тонзиллита. Также причиной тонзиллита могут стать воспалительные процессы в носу и гайморовых пазухах.

Удаление небных миндалин (гланд)

Метод консервативного лечения рекомендован при несложной форме тонзиллита. Прием медпрепаратов и физпроцедуры назначаются курсами два – три раза в год. Если улучшения не наступает и миндалины остаются в хронической стадии заболевания больше, чем один год, их удаляют хирургическим путем – тонзиллэктомией.

При токсико – аллергической форме воспаления миндалин консервативное лечение может быть неэффективном, однако, в некоторых случаях может наступить улучшение, и операции не потребуется. Как правило, положительный эффект может произойти, если больной проходит один – два курса медикаментозного лечения. К сожалению, в большинстве случаев назначается удаление лимфоидной ткани хирургическим путем, только это избавит от симптоматики заболевания. Если диагностика показала хроническую стадию токсико – аллергического воспаления миндалин, то назначается операция на гланды.

Хирургическая операция на миндалины: показания

  • Часто повторяющийся тонзиллит (обостряется 7 раз в год, 5 раз в два года, 3 раза в течение 3 лет).
  • Декомпенсированное хроническое воспаление гланд.
  • Операция по удалению гланд не допускается, если у пациента постоянно протекающий тонзиллит с токсико – аллергическими симптомами.
  • Остановка дыхания во сне, нарушенное глотание и дыхание по причине увеличенных небных миндалин.
  • Абсцессы.

Удаление гланд методом коблации

Коблатор – прибор – холоднооплазменный прибор нового поколения. Коблация – холодное разрушение. Этот аппарат интегрирует электроэнергию в плазменный поток. Понадобится только два электрода и проводящая ток жидкость между ними. Между электрическими проводниками потенциальная разница: электроток перемещается к краткому пути от минуса к плюсу. На лимфоидную защитную ткань наносится жидкость, проводящая ток.

Предварительно слизистая обрабатывается местным антисептиком либо выполняется проводниковое обезболивание. После пропадания у пациента чувствительности, миндалину, которую планируется удалить, захватывают посредством щипцов либо корнцанга, затем она подвергается влиянию коблатора — отделяется от подлежащих тканей.

Удаление миндалин посредством методики холодного разрушения исключает болевые ощущения после тонзилэктомии. Выполняется удаление гланд под наркозом, а после нее нет необходимости принимать анальгетики.

  • Практически нет кровотечения, так как коблатор коагулирует сосуды. Весь операционный процесс проводится одним аппаратом.
  • Сниженные риски кровотечения после операции.
  • Не остается раневой поверхности, которая может инфицироваться через некоторое время после операции и потребовать антибактериального лечения.
  • Плазменный слой небольшой, поэтому глубина проникновения дозированная.
  • Рабочий электрод гибкий, поэтому манипуляции можно выполнять в сложнодоступных участках.
  • Хирург визуализирует поле для проведения операции.
  • Послеоперационный период не длительный.
  • Отсутствуют ожоги слизистой оболочки гортани и подлежащих мягких тканей: влияние температуры минимальное, его практически нет (в отличие от лазерного удаления).
  • Не происходит разложения тканей, как в случае криодеструкции.
  • Операцию можно проводить в любом возрасте, возрастных ограничений нет, поэтому допустимо не только удаление гланд у взрослых, но и удаление гланд у детей.

В каких случаях нельзя удалять гланды?

Операция по удалению миндалин недопустима при наличии нестабильного содержания сахара в крови. Также при наличии патологии в легких, прогрессирующего туберкулеза, обострения хронического заболевания либо заболевания сердечно – сосудистой системы.

Относительное противопоказание относится к внутриутробному вынашиванию плода, острым инфекциям. После завершения родов и лечения болезни возможно удаление миндалин посредством коблатора.

Почему многие предпочитают обращаться в клинику “Чудо Доктор”

Новые методики лечения.

В медклинике применяется не только консервативная терапия, но и передовые методики. Если у пациента наблюдается заболевание органов слухового аппарата, горла и носа, используется неинвазивная и малоинвазивная терапия – безопасный и высокоэффективный метод избавления от перечня заболеваний.

Диагностика высокого качества.

В нашей клинике диагностируются заболевания на ранних стадиях, так как мы применяем высокочастотное современное рентгеновское оборудование, благодаря которому можно обнаружить патологии горла, диагностировать травмы, новообразования и инфекционные процессы.

Специалисты высшей квалификации.

Наша клиника не только оснащена передовой медицинской техникой. Для работы в нашем центре были приглашены высокопрофессиональные врачи. Медицинский персонал Чудо Доктор состоит из кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Наш коллектив окажет каждому пациенту медицинскую помощь, позаботится о его комфорте во время пребывания в стенах клиники. Главные наши цели – предоставить клиенту лучшее современное лечение без боли!

Гланды — долой! Когда нужно удалять миндалины | Здоровье ребенка | Здоровье

Слово — нашему эксперту, руководителю отдела острой хронической патологии уха, горла и носа Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидату медицинских наук Алану Асманову.

Подождать или убирать?

Мой сын часто болеет ангиной. Врач советует удалить ему гланды. Но я читала, что те, кому их удалили, потом болеют простудой ещё чаще и тяжелее. Как быть?

Галина, Пермь

— Для хирургического удаления нёбных миндалин есть чёткие показания. Согласно сегодняшним европейским стандартам, это эпизоды ангины (или острого тонзиллита) более 5–7 раз в год.

Раньше считалось, что до 14–15 лет эту операцию делать нельзя, поскольку нёбные миндалины — важный иммунный орган, своеобразные ворота на пути поступающей с воздухом инфекции. К тому же благодаря появившимся позже современным антибактериальным и другим препаратам, которые позволяют своевременно остановить воспалительный процесс, миндалины удаётся сохранить.

Однако в некоторых случаях даже самые современные лекарственные препараты бывают бессильны. Практика показывает: когда ангины носят агрессивный, рецидивирующий характер, когда миндалины со своей защитной ролью не справляются и сами становятся источником хронической инфекции, что может привести к тяжёлым осложнениям (заболеваниям сердца, почек, суставов), в таком случае консервативное лечение не будет иметь эффекта. И врач принимает решение о целесообразности тонзиллэктомии, которая сегодня сильно помолодела. Благодаря новым хирургическим методам такие операции сегодня делают даже детям 2–3 лет, которые потом навсегда забывают о том, что такое ангина.

Без боли и осложнений

Говорят, что удаление миндалин — очень опасная, кровавая операция. Это правда?

Валентина, Воронежская область

— Смотря каким способом удаляются миндалины. Если по старинке, вслепую с помощью острых хирургических инструментов (что в ряде российских клиник, к сожалению, практикуют до сих пор), эта операция и впрямь сопряжена со значительной кровопотерей, выраженным болевым синдромом и длительным восстановительным периодом.

Однако в последнее время во многих ведущих российских клиниках (в том числе и в нашей) при удалении нёбных миндалин применяют малотравматичный подход. Эту операцию выполняют под наркозом, при необходимости под контролем современной оптической аппаратуры, с использованием кровоостанавливающих препаратов и коагуляционного оборудования. К тому же перед каждой такой операцией дети в обязательном порядке проходят тщательное обследование всех систем и органов, свёртывающей системы крови, что позволяет минимизировать операционные риски.

Настоящим прорывом в удалении нёбных миндалин стала радиочастотная тонзиллэктомия, благодаря которой операционную кровопотерю удалось сократить до 10 раз. Операция в этом случае производится с помощью радиочастотного коагулятора, благодаря которому удаётся не только полностью удалить миндалины, но и одновременно прижечь раневую поверхность, сократив кровотечение до минимума и ускорив заживление тканей. При этом структуры, окружающие миндалины, остаются совершенно нетронутыми.

В итоге, если после традиционной тонзиллэктомии дети могут вернуться к нормальному приёму пищи лишь на 7—8‑е сутки, после радиочастотной тонзиллэктомии они могут нормально питаться уже на 2—3‑й день и выписаться домой.

Помимо тонзиллэктомии в хирургических стационарах выполняют также тонзиллотомию, когда миндалины удаляются лишь частично при их увеличенном размере и при отсутствии каких-либо признаков воспаления.

На операцию — с мороженым?

Раньше после операции по удалению гланд детям давали мороженое. А сейчас это практикуется?

Маргарита, Москва

—  Эта традиция пошла с тех времён, когда мороженое было единственным методом снижения послеоперационного кровотечения (холод приводит к сужению сосудов), отёка тканей и болевого синдрома.

Сегодня при выполнении тонзиллэктомии современными хирургическими методами эта мера играет скорее роль приятного бонуса, который мы разрешаем и нашим пациентам.

показания и противопоказания, стоимость, методы, нужен ли наркоз при тонзиллэктомии, осложнения и восстановление после операции

Елена Шипилова

удалила миндалины под общим наркозом

Профиль автора

Я удалила миндалины по совету врачей из частной клиники, хотя, как выяснилось в дальнейшем, к операции не было показаний.

Расскажу, когда такое вмешательство действительно необходимо, а когда можно обойтись без него, как я выбирала клинику, как проходит операция и восстановление, а также с какими осложнениями я столкнулась.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое миндалины

Миндалины — скопления лимфоидной ткани в задней части ротовой полости и области носоглотки. Основная их функция — защитная. Они образуют что-то вроде первой линии обороны, защищающей организм от микроорганизмов, которые попадают вместе с воздухом или пищей.

Миндалины — Teach Me Anatomy

Всего миндалин шесть:

  • две небные — между языком и мягким небом, их можно увидеть, если широко раскрыть рот;
  • две трубные — они находятся возле отверстий слуховых труб, выходящих в глотку;
  • одна глоточная — находится у задней стенки глотки;
  • одна язычная — расположена у корня языка.

Вместе миндалины образуют кольцо — его называют кольцом Вальдейера, или лимфатическим глоточным кольцом.

Миндалины окружают глотку и формируют первую линию защиты организма от инфекций

Гланды, аденоиды и миндалины — это одно и то же или есть разница?

Гланды — это второе название миндалин. Термин «миндалины» происходит от греческого слова amigdala, что в переводе означает «миндаль». А гланды — производное от латинского glandula, что значит «железа».

Аденоидами называют глоточную миндалину — она хорошо развита у детей, а с возрастом может практически полностью исчезнуть. При разрастании ткань глоточной миндалины мешает носовому дыханию ребенка и часто вызывает проблемы со сном — в этом случае ее иногда удаляют.

Что такое тонзиллэктомия и когда она нужна

Тонзиллэктомия — это удаление небных миндалин. Раньше эту операцию делали очень часто: существовало заблуждение, что хронический тонзиллит приводит к постоянной боли в горле, проблемам с суставами и другим состояниям. Однако это не нашло подтверждения, а операция часто связана с осложнениями, в частности кровотечениями. Но если операция прошла хорошо, в дальнейшем качество жизни людей с удаленными миндалинами не страдает.

Тонзиллэктомия у взрослых: показания — Uptodate

Сейчас тонзиллэктомию по международным рекомендациям делают только тем взрослым людям, у которых:

  1. Наблюдаются частые повторяющиеся острые тонзиллиты или фарингиты. Частые — это более семи раз в год или более трех раз в год на протяжении двух-трех лет. При этом они протекают довольно тяжело, либо в мазке из горла определяется гемолитический стрептококк типа А.
  2. Появляются паратонзиллярные абсцессы — это нагноение тканей горла около миндалин. Такое состояние может привести к заражению крови и другим осложнениям. Операция нужна, если такой абсцесс возник повторно или даже в первый раз, но до этого было несколько острых тонзиллитов.
  3. Есть подозрение на злокачественное образование миндалин.
  4. Из-за разрастания миндалин затруднено дыхание во сне и случаются его остановки — это называют обструктивным апноэ во сне.
  5. В миндалинах образуются пробки, из-за чего возникает запах изо рта, сильно тревожащий человека, — это относительное показание к операции, когда не всегда польза превышает риск.

Если у человека просто часто болит горло, в мазках выделен вирус Эпштейна — Барр или стрептококк, но симптомов инфекции нет, это не требует удаления миндалин.

Почему миндалины до сих пор удаляют чаще, чем нужно

Олег Абрамов

отоларинголог, хирург

Раньше миндалины удаляли по огромному количеству показаний, большинство из которых оказались ошибочными. Например, из-за хронической боли в суставах, ревматической лихорадки, еще их удаляли женщинам, которые не могли забеременеть, а также при хронической усталости, болях в горле, частых простудах, пробках в миндалинах и по многим другим причинам. Иногда такое случается до сих пор, однако в подобных ситуациях операция приносит больше риска, чем пользы.

Сейчас список показаний сильно сужен, и миндалины удаляют реже — и в России, и за рубежом. Основных показаний к такой операции всего два: обструктивное апноэ во сне, когда увеличенные миндалины мешают нормальному дыханию, и рецидивирующие острые тонзиллиты.

Острые тонзиллиты важно отличать от того, что называют хроническим тонзиллитом, — такого заболевания не существует, этот диагноз нельзя поставить по виду миндалин, их форме или спаянности с окружающими тканями.

Как мне рекомендовали удаление миндалин

В июле после отмены антидепрессантов у меня началась мигрень, которая не проходила несколько суток. Я пошла к неврологу — мне выписали уколы, таблетки и назначили сдать несколько анализов: на витамин D, ревматоидный фактор, С-реактивный белок и некоторые другие. За все вместе я отдала около 11 500 Р. В анализах практически по всем показателям все было идеально. Кроме одного — АСЛО. Этот показатель был 900 единиц.

АСЛО, или антистрептолизин-О, — это одно из антител, которое организм вырабатывает против стрептококка. Положительным считается результат выше 200 единиц. Это говорит о недавно перенесенной или текущей стрептококковой инфекции.

АСЛО — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Меня ничего не беспокоило, и я махнула на это рукой. Но позже я стала волноваться: все-таки в норме АСЛО должен быть в пределах 200, а у меня был почти 900. Поэтому через месяц я решила снова пойти к врачу. Терапевт назначила мне несколько новых анализов, в том числе мазок на стрептококк, хотя симптомов инфекции у меня не было, а также на ВПЧ и вирус Эпштейна — Барр.

Руководство по диагностической практике и лечению стрептококкового фарингита — Американское общество инфекционистов

От ВПЧ мне также назначили лечение, хотя по международным рекомендациям это не нужно: в большинстве случаев вирус самопроизвольно уходит из организма в течение двух лет.

В этот раз я отдала почти 34 000 Р. После лечения мне порекомендовали сделать операцию.

В тот период меня лечили всем, в том числе средствами без доказанной эффективности: витаминами, бактериофагами, интерферонами, противовоспалительными, ректальными свечами и даже уколами препаратом «из коровьих мозгов».

Чувствовала я себя стабильно нормально — не хорошо и не плохо: была слабость, апатия, усталость. Это могло быть вызвано тем, что я в тот момент наблюдалась по поводу биполярного аффективного расстройства и подбирала препараты.

Повышение АСЛО в анализе крови В мазке из зева обнаружили стрептококк

Когда стоит сдавать анализ на АСЛО и что он значит

Олег Абрамов

отоларинголог, хирург

В России есть мнение, что дисфункция миндалин при «хроническом» тонзиллите связана с показателем АСЛО: чем он выше, тем хуже состояние миндалин. Однако научных доказательств этому нет. На практике не редкость ситуации, когда у пациента повышен АСЛО и нет никаких симптомов, — в таких случаях удаление миндалин будет ошибкой.

Анализ на АСЛО практически не имеет клинической ценности. Обычно его используют для дифференциальной диагностики острых бактериальных и вирусных тонзиллитов. И даже в этих случаях к нему прибегают редко, так как обычно можно отличить одно от другого на основании жалоб.

Как меня направили на операцию

На последнем приеме терапевт рекомендовала сделать новый мазок на стрептококк. Пришлось оплатить прием отоларинголога, который должен был быть предоперационной бесплатной консультацией. Я отдала за него 1850 Р.

На приеме лор спросил: «А зачем вам сдавать еще один мазок? У вас не было терапии от стрептококка». Я не знала, что ему ответить, ведь я не врач и не разбираюсь во всех схемах лечения.

Меня осмотрели, сообщили стоимость операции, сказали, какие анализы нужно сдавать. Мы даже выбрали дату. Когда я вернулась домой, поняла, что мне не хочется делать в этой клинике операцию и вообще туда возвращаться. Глупо было ожидать, что миндалины мне удалят за 15 000 Р, однако я все равно на это надеялась. В реальности предоперационные анализы, сама операция по удалению гланд и палата на несколько суток обошлись бы мне в 100 000 Р. Можно добавить еще 5000 Р как минимум на препараты.

100 000 Р

стоило бы удаление миндалин в Москве

Так как я никогда не получала зарплату больше 50 000 Р, мне не хотелось делать операцию так дорого.

Как я решила сделать операцию в Воронеже

Недолго думая, я стала гуглить стоимость операции в других клиниках: сначала в Москве, а потом в Воронеже, где живут мои родители. В Москве стоимость операции была от 4000 до 300 000 Р.

Мне не хотелось искать новую клинику, в которой пришлось бы заново посещать отоларинголога, тратить время на дорогу и ехать на другой конец Москвы. А еще было страшновато делать операцию в столице по слишком низкой цене.

В Воронеже гланды удаляли в семи клиниках, стоимость операции была от 6000 до 30 000 Р. Вскоре я начала подробнее изучать воронежские клиники и оперирующих хирургов. Я попыталась найти хирурга по сарафанному радио, но не получилось.

На бесплатную медицину рассчитывать не хотелось: вдруг попадется не очень опытный хирург, что-то случится во время или после операции. К тому же не хотелось лишней суеты с организацией лечения и очередей, в которых легко заразиться коронавирусной инфекцией. В итоге я выбрала оперирующего отоларинголога в Воронеже по отзывам в интернете и сделала операцию в клинике, где он работает.

Как я готовилась к операции по удалению миндалин

Когда я записалась на операцию, администратор назвала мне обязательные предоперационные анализы и обследования:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Показатели свертываемости крови.
  5. Анализ на группу крови и резус-фактор.
  6. Анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис.
  7. Флюорография легких.
  8. Электрокардиография.

Я также проверила антитела к коронавирусу — были. Стоимость анализов не входила в стоимость операции, за них я отдельно заплатила чуть больше 6000 Р.

После обследования меня осмотрел и проконсультировал врач, который впоследствии оперировал. Затем я записалась на операцию. Ее нельзя было делать в начале менструального цикла. Последний прием пищи перед общим наркозом был в 9 часов вечера. Утром в день операции нельзя было даже пить.

Перед операцией я официально уволилась с двух работ, еще на одной предупредила, что возьму отпуск. Больничный не брала. В частной клинике листок нетрудоспособности предлагали, но мне он был не нужен: я учусь и работаю дистанционно.

Как прошла операция по удалению миндалин

Я приехала в клинику за полчаса до назначенного времени, чтобы подписать документы, расположиться в палате, пообщаться с анестезиологом и переодеться в предоперационной. В 14:00 меня начали оперировать.

Было волнующе, особенно когда надели маску с наркозом и я начала дышать через нее. Воздух был тяжелый, им как будто не получалось полностью надышаться. К тому же я лежала в одних трусах и прозрачном халате и меня трогали одновременно пять человек. Казалось, что сейчас задохнусь. Было похоже на паническую атаку, которая прервалась, когда я заснула.

Нужен ли наркоз при тонзиллэктомии

Процедуру рекомендуют проводить под общей анестезией, однако возможно удаление гланд и под местным обезболиванием.

Общая анестезия позволяет обеспечить нормальное дыхание, предотвратить движение пациента во время операции, надежно блокировать болевые ощущения.

Наркоз я перенесла хорошо: когда очнулась, было ощущение крепкого сладкого сна. Дискомфорта не было. Смутно помню, как один из врачей начал меня будить. Я практически не почувствовала, когда меня переносили с каталки на кровать. Было ощущение тошноты, но это быстро прошло — врачи сказали, что так бывает от общего наркоза. Других ощутимых последствий не было.

Горло после операции немного побаливало, а после укола обезболивающего не тревожило вообще. Первые сутки я ела только мороженое, но вкус практически не ощущался.

30 000 Р

стоило удаление миндалин в Воронеже

В день операции мне делали обезболивающие и кровоостанавливающие инъекции, давали антибиотики. Утром на следующий день осмотрели и выписали с рекомендациями. Две недели после операции нельзя есть твердую и горячую пищу, а также заниматься спортом.

Миндалины мне удаляли с помощью лазера. Вся операция, включая пребывание в стационаре и осмотры после операции, обошлась мне в 30 000 Р. Это в три раза дешевле, чем в Москве.

Перед операцией я подписывала согласие на переливание крови и анестезию В палате после операции Рекомендации после операции Стоимость операции со стационаром, где меня кормили мороженым

Какие методы удаления миндалин существуют

Хирургический, или холодная диссекция. Удаление миндалин с помощью специальных хирургических инструментов. Классическая методика, которая до сих пор используется, так как дает хороший эффект.

Тонзиллэктомия — «Хирургические техники в отоларингологии»

Тонзиллэктомия — Uptodate

Электрокоагуляция. Удаление гланд с помощью электрохирургических методов. При этом прижигаются мелкие сосуды, то есть нет кровотечения во время операции.

Биполярная радиочастотная абляция, или коблация. Метод радиоволновой хирургии, его применяют для частичного удаления миндалин, также он позволяет удалить и всю миндалину целиком. Повышение температуры тканей при этом меньше, чем при электрокоагуляции.

Микродебридер. Частичное удаление миндалин с помощью специального вращающегося инструмента, который срезает ткани «лезвием» и одновременно удаляет их через отсос.

Ультразвуковой скальпель. Метод основан на применении высокочастотных ультразвуковых колебаниях. При этом одновременно происходит коагуляция, то есть прижигание сосудов. В итоге не нужно применять дополнительные инструменты для остановки кровотечения.

Лазерное удаление миндалин. Используют лазеры различного типа, например CO2. Может применяться как для частичного, так и для полного удаления миндалин.

Как я восстанавливалась после удаления миндалин

Через сутки после тонзиллэктомии у меня стало болеть горло. Неделю мучила сухость во рту, ощущение стянутости. Я пила антибиотики, а также обезболивающее утром и вечером — его хватало на шесть часов. Но все равно просыпалась ночью по четыре-пять раз от боли. Рана напоминала ссадину на коленке, которая болит, когда сгибаешь ногу. Особенно мерзко, когда дышишь ночью, а во рту полная засуха. Это вызывало сухой кашель.

Боль также немного облегчали таблетки для горла с анестетиком, но немело от них больше небо. Вкус еды чувствовался очень плохо, детское питание без соли на вкус было как картон.

Осмотры в клинике были каждый третий день, продолжались три недели после операции. За них я ничего дополнительно не платила. Глотать было очень больно, это перебивало аппетит.

Боль утихла только на одиннадцатый день. Тогда же я стала больше есть, а самочувствие с каждым днем становилось лучше. Вместе с этим меня настигло большое огорчение: я перестала чувствовать вкус еды. Уже прошло почти два месяца, но он пока так и не вернулся.

Что можно и нельзя есть после удаления миндалин

Если нужно сбросить вес, операция — это удобно: две недели нельзя есть твердую пищу. За это время можно привыкнуть есть меньше, потом будет проще придерживаться другой схемы питания.

Разрешено есть молочные продукты, мягкие овощи и овощные супы, фруктовые пюре и запеченные некислые фрукты, фарш, жидкие каши.

Я ела детское питание без соли, жидкий творог, пакетированные каши для детей, манную кашу на молоке, йогурты, мороженое — оно калорийное и прохладное. В принципе, можно было все перемолотое, так я ела рыбу.

Когда аппетит повысился, некоторые продукты все равно было больно есть. Например, от детского пюре с добавлением фруктов щипало во рту, протертое мясо казалось песком и раздражало горло. Детская пакетированная каша была для меня питьем и пищей одновременно.

Не хватало всего: белков, жиров и углеводов. Хотелось омлета, рыбы, побольше масла в кашу, пасты с сыром, яблок, жареной картошечки и остальной любимой еды.

Запах еды я ощущала со значительного расстояния. Если первые сутки есть не хотелось, то позже еда мне стала сниться. Ела я на 300—600 ккал в день. Через 10 дней на весах было минус 5 кг.

Мой обычный вес 55 кг, но после операции я похудела

С какими осложнениями после тонзиллэктомии я столкнулась

Самое частое осложнение после удаления миндалин — кровотечение сразу после операции или в период восстановления. К сожалению, мне не удалось его избежать.

Тонзиллэктомия — клиника Майо

Месяц после операции я оставалась в Воронеже, чтобы ходить на осмотры в клинику. На пятый день после операции я проснулась ночью от боли в горле. Подумала, что все как обычно: просто пересохло. Взяла таблетку, а боль обострилась. Подождала, пока подействует анестетик, — ничего, все равно болит. Легла и подозрительно много сглатывала, а потом почувствовала солоноватый привкус. Плюнула в руку — кровь.

За время, пока я спала, кровь уже успела пройти по пищеводу. Не знаю, каким чудом меня разбудил мой организм. Меня стошнило кровью трижды. Пришлось позвонить врачу среди ночи, он сказал положить холодное под челюсть и лечь на бок. Хотя при кровотечении из горла и рвоте кровью нужно обратиться в больницу либо вызвать скорую помощь, если крови много.

Я боролась с кровотечением семь часов. Делала компрессы — будила своего парня, чтобы он приносил и уносил кусок замороженной рыбы каждые 20—30 минут. Наутро как раз был плановый осмотр в клинике. На нем мне сказали, что рана выглядит хорошо и не вызывает подозрений, и поставили капельницу за 1000 Р. Сами плановые осмотры входили в стоимость операции.

Этот случай меня испугал, было страшно есть. Я еще тщательнее выбирала еду и во время приема пищи останавливалась из-за страха. После той ночи каждый раз перед сном подступал страх. Оказалось, не зря.

Кровотечение снова пошло через день — на седьмой день после операции. Я сразу почувствовала неладное — и по схеме: лед, звонок врачу. Мне посоветовали купить кровоостанавливающий препарат и сделать две внутримышечные инъекции с перерывом в час. Сделали инъекции, через 20 минут кровотечение остановилось. Примерно через час сглотнула, как мне показалось, сгусток крови, и кровотечение возобновилось. Но оно было гораздо сильнее.

В промежутке с 11 до 12 ночи приехала платная скорая помощь, которую вызвали мои родители. Она прибыла через 15—20 минут, стоил вызов 6000 Р. Если бы кровь остановилась, я бы приехала наутро на осмотр к хирургу и снова заплатила за капельницу около 1000 Р.

На скорой меня увезли в больницу по ОМС. Там пытались привести в чувство до четырех часов утра, пока мои родители не настояли на реанимации. Мне сделали вторую операцию под местным обезболиванием — сшили края раны. Чувствовала я себя очень плохо. После сшивания стало лучше: кровь уже не шла, можно было успокоиться, и я заснула. После этого эпизода прошло уже полтора месяца, кровотечений не было и, надеюсь, больше не будет.

Остальные частые осложнения тонзиллэктомии аналогичны осложнениям при других операциях — например, присоединение инфекции или реакция на анестезию. У меня их не было.

Почему возникает кровотечение после удаления миндалин

Олег Абрамов

отоларинголог, хирург

Кровотечения после тонзиллэктомии могут быть и у взрослых, и у детей. В основном это связано с особенностями сосудистой системы пациента и методом проведения операции.

Послеоперационные кровотечения делят на первичные и вторичные. Первичные возникают в течение 24 часов, вторичные — через 48 и более часов, обычно на седьмой-десятый день. Взрослый человек, как правило, остается в стационаре до трех-семи дней, ребенок может быть отпущен на второй день после операции. Крайне редко послеоперационное кровотечение может приводить к смерти от кровопотери или остановки сердца.

Современные хирургические техники менее опасны, послеоперационные кровотечения возникают реже. Раньше считалось, что наиболее безопасная методика — холодная диссекция, когда миндалины отделяют с помощью металлической кюретки. Потом стали использовать методы горячей диссекции — монополярную или биполярную электрокоагуляцию, однако такие техники чаще приводят к кровотечениям.

Сейчас появились холодноплазменные коблационные методики, позволяющие удалять миндалины при более низких температурах. В итоге быстрее восстанавливается глотательная функция и ниже вероятность осложнений.

Как получить налоговый вычет за лечение

За мою операцию можно оформить социальный вычет по расходам на лечение и приобретение медикаментов. Мне вернут 13% от всей суммы — это 5098 Р.

Чтобы получить вычет, мне нужно подготовить и отправить в налоговую такие документы:

  1. Лицензию клиники на осуществление медицинской деятельности.
  2. Договор об оказании медицинских услуг.
  3. Справку об оплате медицинских услуг, ее получают в клинике.
  4. Справку 2-НДФЛ о доходах за год.
  5. Рецептурный бланк и чеки на покупку лекарств.

Подать документы в налоговую можно через личный кабинет или в отделение по месту жительства.

Кстати, у меня не было на руках всех чеков на приобретение медикаментов, но в аптеке их восстановили и отдали мне.

На удаление миндалин я потратила 46 220 Р

Статья расходов Стоимость
Операция 30 000 Р
Анализы перед операцией 6220 Р
Платная скорая помощь 6000 Р
Лекарства после операции 3000 Р
Капельница в клинике после кровотечения 1000 Р

Операция

30 000 Р

Анализы перед операцией

6220 Р

Платная скорая помощь

6000 Р

Лекарства после операции

3000 Р

Капельница в клинике после кровотечения

1000 Р

Запомнить

  1. Операция по удалению миндалин нужна в основном при нарушениях сна и острых рецидивирующих тонзиллитах.
  2. Удалять гланды только из-за результатов анализов не стоит.
  3. Операцию можно сделать по ОМС и в частной клинике, в других городах она часто стоит дешевле, чем в Москве.
  4. После удаления миндалин две недели нельзя есть твердую пищу.
  5. Самое опасное осложнение операции — кровотечение, такое чаще всего бывает в первый день после операции или на седьмой-десятый день после нее.

3 признака того, что вам может понадобиться удаление миндалин: тонзиллэктомия у взрослых

Взрослые тоже могут иметь проблемы с миндалинами

Удаление миндалин часто является обрядом посвящения для детей. Сегодня многие взрослые могут вспомнить боль и отек, операцию и после нее много мороженого. Но проблемы с миндалинами – это проблема не только для детей. У некоторых взрослых такие же проблемы. Если миндалины причиняют больше вреда, чем пользы, следующим лучшим шагом может стать удаление миндалин.

Какие у вас миндалины?

Миндалины – это пара небольших желез, расположенных в задней части глотки.На самом деле это небные миндалины, 1 из 3 наборов во рту и горле. Миндалины являются важной частью иммунной системы, предотвращающей попадание микробов в рот или нос. Миндалины обычно уменьшаются в размерах с возрастом; но у некоторых людей этого не происходит. В результате миндалины могут поражаться и инфицироваться. Хотя инфекции миндалин в целом безвредны, есть 3 безошибочных признака того, что человеку нужна тонзиллэктомия.

1. Ищите постоянные инфекции горла.

Миндалины инфицированы в результате чрезмерного воздействия бактерий или вирусов, что обычно называется тонзиллитом.В результате возникает отек, воспаление, болезненность и боль. Большинство инфекций проходят с помощью антибиотиков и аналогичных лекарств. У некоторых взрослых тонзилит может перейти в хроническую форму. Если заражение происходит 5 и более раз в год, врач предложит удалить миндалины.

2. Есть ли у вас проблемы со сном?

Опухшие миндалины могут вызвать апноэ во сне. Апноэ во сне может произойти, если что-то блокирует верхние дыхательные пути во время сна. В результате некоторые люди перестают дышать, начинают храпеть или просыпаются, задыхаясь.Длительное апноэ во сне может вызвать усталость, беспокойство и даже высокое кровяное давление. Если врач подозревает, что опухшие миндалины могут повлиять на сон и общее состояние здоровья, может помочь тонзиллэктомия.

3. Странный нарост на миндалинах

Миндалины могут опухать из-за вирусов и бактерий, но иногда есть еще кое-что. Некоторые вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), могут оставлять на миндалинах образования, которые могут быть злокачественными. Эти образования могут вызывать похожие симптомы, связанные с инфекциями миндалин.Биопсия помогает исключить возможность рака горла или других видов рака. Чтобы врач завершил биопсию, сначала проводится тонзиллэктомия.

Время для тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия у взрослых похожа на процедуру, которую ежегодно делают тысячи детей. Хирург проведет процедуру под общим наркозом. Пока пациент спит, хирург с помощью небольшого скальпеля удаляет миндалины, а иногда и аденоиды. Затем врач будет наблюдать за пациентом на предмет возможных осложнений.На заживление тонзиллэктомии может уйти около 2 недель. Поговорите с врачом о любых странных симптомах, поскольку хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском. В целом операция может уменьшить боль и дискомфорт, которые возникают при постоянно опухших инфицированных миндалинах.

Обратитесь к врачу по признакам

Инфекцию миндалин можно принять за боль в горле или простуду. Однако эти опухшие кусочки ткани могут вызвать длительный дискомфорт, если их игнорировать. Поищите признаки, характерные для инфекции, и сразу же обратитесь к врачу.Врач может сначала попробовать нехирургическое лечение, но лучшим вариантом может быть тонзиллэктомия.

Когда взрослым нужно удалять миндалины?

Опубликовано 9 августа 2021 года Райаном Герритсеном, доктором медицины

Тонзиллэктомия – это обычная операция, выполняемая детям. Но иногда и взрослым может быть полезно удалить миндалины.

Миндалины – это два скопления ткани овальной формы, которые находятся в задней части горла и служат ловушкой для микробов, попадающих в ваше тело через рот или нос.Поскольку они являются первой линией защиты вашей иммунной системы от бактерий или вирусов, они особенно уязвимы для инфекций и воспалений. Это может вызвать повторяющуюся боль в горле, храп и другие хронические проблемы.

Summa Health описывает несколько ситуаций, которые могут потребовать удаления миндалин во взрослом возрасте.

Болит горло

Одна из наиболее частых причин посещения вашего основного лечащего врача – это боль в горле. Наиболее вероятными причинами, по которым ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию, являются частые, сильные боли в горле или хроническая инфекция миндалин.

Однако, если у вас нечастые неосложненные инфекции, ваш врач, вероятно, будет лечить вас по мере необходимости.

Абсцесс на миндалинах

Если вы испытываете сильную боль, жар, значительную выпуклость вокруг миндалин, боль при открытии рта или замечаете, что язычок смещен в сторону, возможно, на миндалинах образовался абсцесс, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя его обычно лечат антибиотиками и дренированием, в 10–15% случаев абсцесс возвращается, что побуждает некоторых клиницистов рекомендовать тонзиллэктомию на ранней стадии лечения, а не ждать, пока она вернется.

Апноэ во сне

Если ваши миндалины увеличены, они могут фактически заблокировать дыхательные пути, когда вы ложитесь, и заставят вас временно перестать дышать во сне – состояние, известное как апноэ во сне. Вы можете проснуться посреди ночи, задыхаясь.

Скорее всего, если у вас апноэ во сне, вам, возможно, сказали, что вы тоже громко храпите. Однако громкий храп не обязательно означает, что у вас апноэ во сне.

Если есть подозрение, что причиной апноэ во сне являются увеличенные миндалины, врач может порекомендовать удаление миндалин.

Одна большая миндалина

Если одна из ваших миндалин намного больше другой, ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию в качестве меры предосторожности, чтобы исключить серьезные основные причины.

Операция обычно рекомендуется только при наличии других сопутствующих симптомов, таких как затруднение глотания, постоянная боль, отек лимфатических узлов шеи или одна миндалина, которая со временем становится все больше и больше. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев одна увеличенная миндалина возникает просто из-за незначительной проблемы.

Если вас беспокоят миндалины, запишитесь на прием к одному из наших специалистов по ушам, носу и горлу (ЛОР), чтобы обсудить ваши симптомы.


Ухо, нос и горло – Тонзиллэктомия у взрослых: чего ожидать и как подготовиться

Разве в детстве тонзиллэктомия не казалась развлечением? Как было бы здорово съесть целую неделю мороженого и не ходить в школу! Но теперь, когда вы выросли, вы не знаете, чего ожидать и насколько значима тонзиллэктомия у взрослых.

Что такое миндалины и как их удаление может повлиять на ситуацию? Если вы планируете тонзиллэктомию, вот что вам нужно знать:

Для чего нужны миндалины?

Миндалины – это лимфатические узлы, контактирующие с окружающей средой. Наша кожа защищает нас от внешней среды, но ваш нос и рот являются проводниками, по которым бактерии и вирусы попадают внутрь тела. Для защиты от микробов в организме есть кольцо из лимфоидной ткани, называемое кольцом Вальдейера.

Аденоиды, небные миндалины и язычные миндалины образуют это кольцо ткани иммунной системы, защищающее организм от вирусов и бактерий. По сути, он пытается бороться с инфекциями до того, как они полностью проникнут внутрь.

Есть две основные причины, по которым мы удаляем миндалины:

1. Хронический тонзиллит. Общие рекомендации предполагают, что семь инфекций в год, пять инфекций в год в течение двух лет подряд или три инфекции в год в течение трех лет квалифицируют пациента как «хронического».«Имейте в виду, что это рекомендации, а не правило для каждого пациента или страховой компании. Такие симптомы, как неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), камни миндалин, хроническая боль в горле и гной или абсцессы на миндалинах, указывают на хроническую проблему и возможную необходимость удаления миндалин.

2. Обструктивное апноэ во сне. Другой основной причиной удаления миндалин является лечение обструктивного апноэ во сне. Апноэ во сне проявляется чрезмерным храпом и закупоркой горла во время сна. Мы не игнорируем его.Если у пациента наблюдается обструктивное апноэ во сне, мы можем выбрать тонзиллэктомию у взрослых или одно из этих альтернативных методов лечения.

Иногда мы удаляем миндалины из-за подозрений на рак, но это в редких случаях.

Часто задаваемые вопросы по тонзиллэктомии у взрослых

Если вы и ваш врач решите провести тонзиллэктомию, у вас, вероятно, возникнет несколько вопросов, связанных с этой процедурой. Ниже мы ответили на самые частые вопросы наших пациентов, чтобы вы знали, чего ожидать.

Перед тонзиллэктомией

Страховые компании покрывают тонзиллэктомию?

Да. Фактически, это настолько распространено, что большинству компаний даже не требуется предварительная авторизация. Если мы рекомендуем тонзиллэктомию взрослому, страховые компании обычно соглашаются. Конечно, есть несколько компаний, которые сопротивляются, но эти процедуры, как правило, легко одобряются.

Какая диета перед операцией рекомендуется?

Диета перед операцией не ограничивает. Но, как и при любой операции, не ешьте и не пейте после полуночи накануне.

Как долго люди уходят с работы?

Восстановление после тонзиллэктомии у взрослых требует больше усилий, чем у детей. Запланируйте двухнедельный перерыв в работе, чтобы полностью выздороветь. Это позволяет миндалинам зажить и помогает избежать возможных осложнений.

Во время эксплуатации

Что испытывают пациенты во время операции?

Когда пациенты прибывают в хирургический центр, им делают капельницу, прежде чем вернуться в операционную.Оказавшись в операционной, мы используем маску и капельницу для анестезии. Когда пациент спит, мы действуем через рот. Мы вставляем в рот ретрактор, чтобы держать его открытым, вынимая миндалины, удаляя их из окружающей мышцы.

Мы также дважды проверяем аденоиды, чтобы убедиться, что их больше нет. Аденоиды обычно уменьшаются в размерах и полностью исчезают к 12 годам, поэтому взрослые редко нуждаются в их удалении. Однако, если остается какая-то ткань, мы ее удаляем.

Когда мы закончим, снимаем ретрактор и будим пациента.

Сколько времени обычно занимает операция?

Сама операция занимает около 20 минут. После того, как мы учтем время, необходимое пациенту, чтобы засыпать и просыпаться, запланируйте 40 минут на всю процедуру.

Должен ли меня сопровождать друг / член семьи?

Из-за мер предосторожности, связанных с COVID, мы не допускаем посетителей в настоящее время для взрослых. Хотя мы обычно предпочитаем, чтобы с нашими пациентами был кто-нибудь, мы принимаем эти дополнительные меры, чтобы обеспечить максимальную безопасность для всех.Однако вам все равно нужно договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас в хирургический центр и обратно.

После тонзиллэктомии

Что такое послеоперационная диета?

Пациенты часто теряют от 5 до 10 фунтов после операции, потому что глотать больно. Когда вы едите, выберите мягкую диету: йогурт, макароны с сыром, пудинг и яичницу. Холодные продукты, которые тают и покрывают горло, также являются отличным вариантом – фруктовое мороженое, коктейли, смузи и слякоти.

Гидратация – самая важная часть вашего выздоровления.Это снижает риск кровотечения и может уменьшить общую боль. Любая жидкость является хорошей жидкостью – просто избегайте красных жидкостей, чтобы не путать ее с кровью, если возникает рвота.

Мы также советуем пациентам избегать питья через соломинку, особенно густых жидкостей, таких как молочные коктейли. Теоретически отсасывание может удалить струп из горла, и мы хотим максимально избежать кровотечения.

Продолжайте эту мягкую диету с большим количеством жидкости не менее двух недель.

Насколько активны пациенты во время выздоровления?

Сведите активность к минимуму во время выздоровления.Чтобы снизить риск кровотечения, избегайте любых физических нагрузок, подъема тяжестей или всего, что увеличивает частоту сердечных сокращений или артериальное давление в течение как минимум двух недель. В первую неделю вам все равно, наверное, не захочется.

Каковы признаки послеоперационных осложнений?

Кровотечение является основным осложнением этой процедуры, поэтому мы настоятельно рекомендуем пить воду и соблюдать мягкую диету. Через неделю после операции с горла начинают спадать струпья. Если корка отделяется преждевременно, возможно кровотечение.Если оно не остановится само по себе, нам, возможно, придется вернуться в операцию, чтобы остановить кровотечение.

Другие побочные эффекты включают потенциальный запор (от обезболивающих), обезвоживание и лихорадку, вызванные обезвоживанием. Если вы пьете много, вы сводите к минимуму вероятность этих осложнений.

Какое обезболивающее прописано или рекомендовано?

Мы рекомендуем жидкие обезболивающие круглосуточно. Пациенты должны принимать предписанную комбинацию гидрокодона и тайленола каждые 4 часа в течение первых 2-3 дней, даже просыпаясь, чтобы не пропустить прием.Опережать боль намного легче, чем пытаться ее преследовать после того, как она начнется. Если пациенты нуждаются в дополнительном обезболивании, они также могут принимать ибупрофен между приемами обезболивающего, отпускаемого по рецепту. С помощью этой комбинации мы обычно можем успешно справиться с болью.

Есть еще вопросы? Позвоните нам, и мы рассмотрим, подходит ли вам тонзиллэктомия у взрослых.

Доктор Катбертсон – врач в компании Ear Nose & Throat Associates в Лаббоке.Он присоединился к команде ENT Lubbock из Хьюстона, где он был главным резидентом престижного отделения отоларингологии Бобби Р. Алфорда в Медицинском колледже Бейлора. Он сертифицирован в области отоларингологии и хирургии головы и шеи и быстро завоевал репутацию не только как чрезвычайно квалифицированный хирург, но и как доступный и отзывчивый клиницист, владеющий новейшими стандартами и технологиями. Узнайте больше о докторе Катбертсоне.

Доктор Сколаро – сертифицированный отоларинголог, работающий в районе Южных равнин.Он работает в Лаббоке с 1990 года и заработал репутацию квалифицированного и опытного хирурга. В настоящее время он является медицинским директором кампусов хирургического центра Covenant High Plains, является членом Covenant Health Partners и является адъюнкт-профессором Школы медицинских наук Техасского технологического университета. Узнайте больше о докторе Сколаро.

причин, по которым взрослому может потребоваться удаление миндалин

Детство полно маленьких медицинских обрядов.Каждый ребенок рано или поздно заболевает тяжелой ушной инфекцией или тяжелой формой стрептококковой ангины. Перед выпуском вакцины взрослые определенного возраста вспоминают, что заболели ветряной оспой и пропустили неделю в школе, чтобы оставаться дома и сопротивляться желанию почесаться. Но, пожалуй, наиболее знаковым является приказ врача сидеть на кушетке и есть желе и мороженое – забавная сторона удаления миндалин.

Тем не менее, некоторые люди переживают детство без тонзиллэктомии и послеоперационного мороженого.Но это не значит, что вы из леса. Ваши миндалины – трудолюбивая первая ступень вашей иммунной системы – все еще могут создавать проблемы после детства, требуя хирургического удаления. Вот некоторые из причин, по которым взрослому человеку может потребоваться удаление миндалин, хотя вы, возможно, снова не почувствуете себя ребенком.

Частый бактериальный тонзиллит

Понятие тонзиллита начинается с понимания того, что делают миндалины. Неповрежденные миндалины служат иммунной системе, улавливая патогены, которые вы вдыхаете, и реагируя на них, инициируя быстрый ответ на инфекционные агенты.Однако, как и во всех войнах, миндалины часто становятся жертвами множества болезнетворных микроорганизмов. В процессе улавливания бактерий, которые иначе заразили бы вас, миндалины могут инфицироваться сами. Последующее воспаление миндалин вызывает боль и неприятный запах изо рта, а также может заблокировать дыхательные пути. Врачам и родителям не нужно много случаев тонзиллита, чтобы выбрать удаление миндалин у ребенка, но во взрослом возрасте десять случаев тонзиллита за два года или семь случаев за один – хорошее практическое правило для проведения тонзиллэктомии у взрослых.

Апноэ во сне

Вторая причина, по которой у большинства детей удаляют миндалины, – это апноэ во сне или прерывание дыхания во время сна. Обычно это результат того, что миндалины слишком велики для горла, что вызывает опасную закупорку. У некоторых детей эти слишком большие миндалины не наблюдаются, поэтому врачи решают оставить миндалины на месте. Но апноэ во сне может проявиться в любом возрасте, как и аллергия, вызывающая воспаление миндалин. Если возникшее у взрослых апноэ во сне с увеличенными миндалинами является проблемой, которую не могут решить другие методы лечения аллергии, ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию, чтобы открыть дыхательные пути.Allergy ENT & Associates, ведущий хьюстонский аллерголог, может помочь.

Рак

Рак миндалин встречается редко из-за большого количества ювенильных тонзиллэктомий, исключающих такую ​​возможность, но у людей, сохраняющих миндалины, на миндалинах могут возникать доброкачественные или даже злокачественные образования. Рак миндалин связывают с вирусом папилломы человека или ВПЧ. В этом случае необходима тонзиллэктомия, чтобы остановить распространение раковой ткани по горлу и связанным с ним областям.Хотя это не частая причина, это самая важная причина, по которой взрослому человеку может потребоваться удаление миндалин.

Осложнений, типичных для взрослых после тонзиллэктомии – Chicago Tribune

Взрослые имеют высокий уровень осложнений после удаления миндалин, поэтому планируйте адекватное восстановление после операции, говорят исследователи.

«Большинство из этих проблем не опасны для жизни, но люди могут не вернуться к работе в спешке», – сказал д-р Дэвид Розен, специалист по отоларингологии и хирургии головы и шеи в Университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии.

«Просто рассмотрите это реалистично», – сказал Розен, не участвовавший в новом исследовании. «Большинство людей будут чувствовать себя довольно хорошо через неделю, но на самом деле это может быть более неудобно, чем вы думаете».

Исследователи, проанализировавшие базу данных страховых случаев, обнаружили, что каждый пятый взрослый, перенесший операцию по удалению миндалин, также имел серьезные осложнения в течение двух недель после операции. В результате каждый десятый обратился в отделение неотложной помощи.

Миндалины – это скопления ткани в горле, которые являются частью лимфатической системы.Они могут опухнуть из-за инфекций и могут мешать дыханию.

Детям обычно делают операцию по удалению опухших миндалин, вызывающих проблемы со сном, и они, как правило, легче выздоравливают, чем взрослые, что уже известно большинству врачей по лечению ушей, горла и носа.

Хирургическое удаление миндалин может помочь взрослым, у которых ежегодно повторяются случаи стрептококковой ангины или плохого апноэ во сне. Но для взрослых выздоровление не всегда так просто, как ожидают пациенты.

Исследователи изучили 36 000 случаев амбулаторной тонзиллэктомии у взрослых в общенациональной базе данных страхования и выявили патентов, у которых через одну, две или четыре недели были зарегистрированы проблемы со здоровьем, которые могли быть связаны с операцией.

Их возглавляла доктор Мина Сешамани, хирург-голова и шея из Permanente Medical Group в Сан-Франциско.

Команда подсчитала осложнения, включая кровотечение, боль, обезвоживание, переливание крови, вывих шейного позвонка и лихорадку, а также другие состояния.

По прошествии одной недели у 15 процентов пациентов было по крайней мере одно возможное осложнение, которое выросло до 20 процентов к двух- и четырехнедельным точкам, согласно результатам, опубликованным в Otolaryngology-Head and Neck Surgery.

Боль была наиболее частым осложнением, от которого страдали 11 процентов пациентов по сравнению с 6 процентами, испытавшими кровотечение, и 2 процентами, страдающими обезвоживанием.

«Поддержание хорошего обезвоживания обычно приводит к меньшим осложнениям», – сказал Розен. По его словам, если во рту есть сырое пятно, глотание может быть болезненным, тем более что некоторые жидкие лекарства используют для ужаливания раны, но если вы обезвоживаетесь, струп отпадет, и вот так начинается кровотечение.

«Один из уроков для хирургов заключается в том, что мы должны давать более точные инструкции и лучший план лечения боли для пациентов», – сказал д-р Крейг Деркай, профессор и заместитель председателя отделения отоларингологической хирургии головы и шеи в Восточной Вирджинии. Медицинская школа в Норфолке. Деркай не участвовал в новом исследовании.

«Взрослым пациентам важно понимать, что выздоровление – это не пикник», – сказал он.

«Дети регулируют свою активность после тонзиллэктомии намного лучше, чем взрослые», и это одна из причин, по которой детям легче выздоравливать, – сказал он.

«Дети лежат, смотрят мультики, играют в видеоигры несколько дней, пока родители не отправят их обратно в школу, но взрослые сразу же пытаются вернуться к работе».

Другая причина, по которой взрослым тяжелее, заключается в том, что чем вы старше, тем сложнее хирургу удалить миндалины, сказал он. Каждый раз, когда у вас болит горло, на миндалинах образуется рубцовая ткань, и чем больше у вас болей в горле, тем больше рубцовой ткани будет мешать во время операции.

Для взрослых, у которых есть проблемы с миндалинами, нет реальной альтернативы хирургическому вмешательству, хотя некоторые могут выбрать вместо этого процедуру в офисе, сказал доктор.Нил Бхаттачарья, профессор отологии и ларингологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

Он предлагает эту услугу, сказал он Reuters Health по телефону, но она не является широко доступной и может не подходить для большинства пациентов.

Хотя эксперты согласились с тем, что тонзиллэктомия имеет необычно высокий уровень осложнений по сравнению с другими распространенными амбулаторными операциями, не все были убеждены, что она настолько высока, как один из пяти случаев, замеченных в исследовании.

«У двадцати процентов возникнет осложнение – это большое число.Я не уверен, что многие люди подпишутся на операцию с таким высоким уровнем осложнений », – сказал Бхаттачарья.

Сешамани и его коллеги включили некоторые состояния, такие как вывих шейных позвонков и инфекция наружного уха, которые либо очень редки. или, вероятно, не связанных с тонзиллэктомией, сказал Бхаттачарья Reuters Health.

«За время своей практики я никогда не видел инфекции наружного уха, связанной с тонзиллэктомией», – сказал он.

Эти десять процентов пациентов были доставлены в отделение неотложной помощи. Помещение для лечения осложнения также некоторым казалось нереальным.

«Я не думаю, что мои пациенты будут повторно госпитализированы с такой частотой», – сказал Розен.

Кровотечение является обычным явлением, и хирург мало что может сделать во время процедуры, чтобы снизить этот риск, – сказал Бхаттачарья.

«У нас нет возможности доказать, что это причинно», – сказал Дэвид Скэнлон, старший автор исследования из Государственного университета Пенсильвании в Государственном колледже. «Мы открыто признаем, что есть некоторая неопределенность».

Работа со страховой базой данных означает, что нет уверенности в том, что именно произошло с каждым пациентом, и, возможно, они включали некоторые «осложнения», которые на самом деле не были связаны, сказал Скэнлон.

Также могли быть сложности, которые не были закодированы или закодированы неправильно в базе данных, что также исказило результаты, сказал он.

Но общие результаты должны помочь врачам и пациентам говорить о восстановлении после операции тонзиллэктомии и заранее составить план на случай некоторых возможных осложнений, сказал он.

«Когда вы знаете, что есть вероятность этих осложнений, вы можете настроить процессы для наблюдения за своими пациентами», – сказал Сканлон Reuters Health.

ИСТОЧНИК: http://bit.ly/1g5MYXj Отоларингология, хирургия головы и шеи, апрель 2014 г.

Делают ли тонзиллэктомию взрослым? | Enticare Врачи для ушей, носа и горла

Тонзиллэктомия – одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. Он включает в себя полное или частичное удаление миндалин – двух образований овальной формы в задней части рта (по одной с каждой стороны). Миндалины являются частью иммунной системы организма и помогают блокировать дальнейшее проникновение бактерий и вирусов в организм.Улавливая потенциально вредные вещества, которые мы вдыхаем, миндалины помогают предотвратить болезнь.

Однако сами миндалины могут инфицироваться, вызывая неприятные симптомы, которые могут серьезно повлиять на здоровье. Они могут заразиться повторно, и в этом случае их удаление может быть наиболее эффективным методом лечения. Хотя тонзиллэктомия чаще выполняется детям и подросткам, взрослые также могут пройти эту операцию.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллэктомия – это вариант лечения тонзиллита, состояния, которое характеризуется воспалением и инфекцией миндалин.Чаще всего это вызвано бактериями и вирусами, вызывающими симптомы от легкой до тяжелой, в том числе:

– Боль в горле, ангина

– Покраснение миндалин, белые или желтые пятна на миндалинах

– Опухание миндалин, затрудняющее глотание, дискомфорт при разговоре

– Лихорадка, головная боль

– Царапающий голос

– Воспаленные лимфатические узлы

– Апноэ во сне – распространенное нарушение сна, вызывающее повторяющиеся остановки дыхания во время сна

Тонзиллит может пройти через короткий промежуток времени.Люди часто используют безрецептурные лекарства и домашние средства для облегчения симптомов, пока инфекция проходит естественным образом. Его также можно лечить антибиотиками, которые борются с бактериальными инфекциями. Если тонзиллит протекает хронически и / или симптомы не поддаются лечению и сохраняются, врач может порекомендовать тонзиллэктомию как лучший способ лечения.

Взрослые и тонзиллэктомия

Хотя дети и подростки подвержены большему риску развития тонзиллита, это заболевание может возникнуть и у взрослых.Тонзиллит наиболее распространен среди людей в возрасте от 5 до 15 лет, что является основной демографической группой для тонзиллэктомий. Но взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом и перенести операцию! Нет различий в механике самой процедуры и нет значительного увеличения риска для взрослых по сравнению с детьми. Исследования показывают, что тонзиллэктомию можно безопасно проводить взрослым без повышенного вреда.

Это исследование включает исследование 2014 года, проведенное учеными из Медицинской школы Йельского университета, которые изучали эффективность тонзиллэктомии у взрослого населения.В публикации JAMA Otolaryngology Head & Neck Surgery исследователи провели всесторонний анализ данных. Они проанализировали данные 5968 взрослых пациентов, перенесших тонзиллэктомию, большинство из которых лечились от хронического тонзиллита. Результаты включали низкий уровень серьезных кровотечений и послеоперационных осложнений. Исследователи пришли к выводу, что это безопасная хирургическая процедура для взрослых с минимальным риском: «в США тонзиллэктомия у взрослых является безопасной процедурой с низкими показателями смертности и заболеваемости».

Преимущества и риски

Тонзиллэктомия считается безопасной и эффективной хирургической процедурой с минимальными рисками. Наиболее очевидное преимущество заключается в том, что после удаления миндалин эти кусочки ткани не могут инфицироваться. Это особенно полезно для людей, страдающих хроническим тонзиллитом и его вредным воздействием на здоровье и самочувствие. Но также важно отметить и знать, что, хотя миндалины больше не могут подвергаться инфекции, другие части горла могут, поэтому такие состояния, как стрептококковая ангина, все еще возможны.Исследования показали, что у людей, которым удалили миндалины, вероятность стрептококкового стрептококка меньше!

Двумя основными рисками, связанными с операцией, являются послеоперационное кровотечение и повторное инфицирование, которое может потребовать повторной операции. Как правило, частота возникновения этих рисков очень низкая. В ранее упомянутом исследовании среди взрослых частота возникновения этих рисков составила:

– Частота обильных кровотечений: 0,8% от всех пациентов

– Частота осложнений: 1.2% в основном вызваны инфекцией

– Частота повторных операций: 3,2%

Эти данные подчеркивают, что послеоперационные осложнения были минимальными и несмертельными, что подчеркивает эффективность процедуры для взрослых.

Если вы страдаете хроническим тонзиллитом во взрослом возрасте, тонзиллэктомия может быть для вас наиболее эффективным вариантом лечения. Эта процедура безопасна для взрослых и может облегчить повторяющиеся проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Если у вас есть дополнительные вопросы о том, подходит ли вам удаление миндалин, обязательно обсудите этот вариант с одним из наших поставщиков, который сможет оценить ваши потребности!

Когда следует удалять миндалины?

Есть две основные причины, по которым может быть пора пройти тонзиллэктомию (удаление миндалин):

  1. У вас хроническое апноэ во сне или храп, который нарушает ваш сон.

  2. У вас рецидивирующий тонзиллит (воспаление миндалин), вызванный стрептококковой ангиной или другими инфекциями.

Тонзиллэктомия также может быть подходящей для людей с другими менее распространенными проблемами миндалин, такими как аббаты или опухоли.

Авани Патель Ингли, доктор медицины, специалист по уха, носу и горлу из Пьемонта, говорит, что тонзиллэктомия гораздо чаще встречается у детей в возрасте до 18 лет, чем у взрослых, потому что у детей обычно более слабая иммунная система, что делает их более восприимчивыми к вирусным и бактериальным инфекциям.У некоторых в миндалинах обитают бактерии, вызывающие хроническую инфекцию.

«Хорошая новость в том, что удаление миндалин значительно снижает уровень инфицирования хронических больных. И вам не нужны миндалины, поэтому их удаление не повлечет за собой долгосрочных последствий », – говорит доктор Ингли.

Каковы симптомы тонзиллита?

Основные симптомы тонзиллита – болезненная ангина, часто сопровождающаяся покраснением и гноем на миндалинах.Другие симптомы могут включать:

Признаки хронического тонзиллита

У вас может быть хронический тонзиллит, если у вас:

Показания к тонзиллэктомии у взрослых такие же, как и у детей, но тонзиллит менее распространен среди взрослого населения, потому что по мере роста детей их миндалины обычно уменьшаются и инфекция становится менее распространенной.

Чем могут быть вредны увеличенные миндалины?

Опухшие миндалины и аденоиды являются основной причиной апноэ во сне у детей, состояния, которое вызывает ненормальные остановки дыхания во время сна.

«Беспокойный сон или апноэ из-за увеличения миндалин могут привести к гиперактивности и суетливости детей в течение дня», – говорит доктор Ингли. «Апноэ во сне также может вызвать нагрузку на сердце и легкие, а также нарушить гормональный фон у детей, что может привести к ожирению».

Доктор Ингли говорит, что удаление миндалин при апноэ во сне чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет, что часто улучшает их сон, поведение и качество жизни. Взрослые с увеличенными миндалинами могут чувствовать вялость и хроническую усталость из-за прерывистого сна.

Может ли тонзиллэктомия помочь взрослым?

Взрослым, страдающим хронической болью в горле и связанным с ней апноэ во сне, может помочь тонзиллэктомия. Однако восстановление может длиться дольше, чем у ребенка.

«Операции любого типа всегда сопряжены с риском», – отмечает д-р Ингли. «Главное – взвесить риски и пользу для здоровья. Каждому пациенту важно обсудить возможные варианты со своим врачом ».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *