Сироп бисептол для детей инструкция по применению: Бисептол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Biseptol сусп. д/приема внутрь 240 мг/5 мл: фл. 80 мл в компл. с мерн. стаканчиком (5067)

Бисептол от кашля у ребенка и взрослого: общие характеристики :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Сегодня достаточно часто врачами назначается Бисептол. Препарат является комбинированным и обладает выраженным противомикробным и противовоспалительным свойством. Препарат применяется преимущественно у взрослых и у детей, возраст которых превышает четыре года.

Но существуют ситуации, когда врачи назначают данное лекарственное средство и у младшей категории пациентов. Нередко Бисептол используется от кашля для детей.

В такой  ситуации важно выяснить, действительно ли препарат будет эффективен в борьбе с кашлем и как правильно его принимать.

Лекарственный препарат Бисептол выпускается в форме таблеток или суспензий с разным содержанием активных веществ

Описание средства

Бисептол представляет собой лекарственный препарат, в состав которого входят сульфаметоксалоз и триметоприм. Основными показаниями к применению являются инфекции половой системы, почек, мочевого пузыря,  патологии кожного покрова и иных мягких тканей.

Нередко он используется при лечении заболеваний органов пищеварения и дыхательной системы. Иными словами, практически любая локализация инфекции может быть устранения за счет применения Бисептола.

  Но при этом важно точно подобрать дозировку и продолжительность курса.

Что касается устранения такого симптома как кашель, то при его появлении также может назначаться данный препарат. Объясняется это следующим образом.  В состав средства входят очень сильные компоненты.

Они угнетают деятельность кашлевого центра. Кроме того, препарат оказывает антимикробный эффект, подавляя размножение инфекции в очаге. Таким образом, препарат устраняет и сам кашель, и его причину.

Сульфаметоксазол, основное действующее вещество Бисептола, отличается ярко выраженным антибактериальным действием

Применять Бисептол при появлении кашля можно только после обследования и исключения противопоказаний, особенно если болен ребенок.

Препарат представлен в аптечной сети в нескольких лекарственных формах.  Наиболее часто применяются таблетки. Они могут содержать как  120, так и 480 миллиграмм активного компонента.

Помимо этого можно найти суспензию или сироп. В пяти миллилитрах средства содержится  240 миллиграмм активного компонента.

Обе формы включают в себя дополнительные составляющие, не оказывающие определённого эффекта.

За счет разнообразия лекарственных форм удается легко подобрать наиболее подходящий вариант. Соответственно, для детей более подходящей будет суспензия либо таблетки с малой концентрацией вещества. Взрослые чаще используют таблетки  с содержанием 480 миллиграмм вещества. Это позволяет уменьшить количество принимаемых таблеток и кратность их применения.

Прием Бисептола детьми максимально комфортен благодаря приятному фруктовому вкусу препарата

В аптечной сети препарат отпускается без рецепта, но в некоторых аптеках могут потребовать назначение врача. Принимать же лекарство разрешается только после посещения специалиста, так как оно обладает достаточно внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов.

Обоснованность назначения

При обращении к врачам многие родители стараются отказаться от антибиотиков и ограничиться только отхаркивающими сиропами и травами. Точно также лечатся и сами взрослые. При этом важно подчеркнуть, что достаточно часто кашель является признаком начала очень серьёзного заболевания.

Именно поэтому даже малейшее покашливание должно быть причиной обращения к врачу. Он должен провести обследование и определить причину появления жалоб. Только после этого подбирается лекарственное средство. При этом оно должно не просто подавлять кашель или улучшать выведение мокроты.

Оно должно отстранять причину его появления, а ей в большинстве случаев является инфекция.

Режим дозирования для каждого пациента устанавливает врач индивидуально

Бисептол оказывает комплексное воздействие, подавляя кашель и угнетая деятельность бактерий. Именно за счет этого первые признаки улучшения появляются очень быстро.

Активные компоненты препарата направлены на уничтожение инфекционного агента. Параллельно снимается выраженность воспаления и отечность тканей. Уже после первого применения наблюдается стихание симптоматики и улучшение состояния больного. Но особенно выраженным будет эффект, если лечение начать на самой ранней стадии, когда бактерии еще не успели распространиться на большой участок.

Бисептол может применяться даже у детей. Естественно, в этом случае назначается минимальная дозировка с учетом тяжести состояния и веса малыша. Определить все параметры самостоятельно очень сложно. К тому же родители не смогут выяснить, есть у ребёнка противопоказания к данному препарату. По этой причине у детей Бисептол используется только по назначению врача с выпиской рецепта.

Бисептол может назначить только детский врач, опираясь на состояние ребенка и проявление болезни

Не стоит пытаться вылечить кашель простыми средствами. Они будут оказывать эффект, но процесс излечения будет протекать очень медленно. В некоторых случаях инфекция успевает распространиться на иные органы, вызывав тем самым осложнения. Кроме того, нередко лечение прекращается сразу после улучшения состояния. В таком случае имеются все шансы на формирования хронического очага.

Дозировка средства

У детей наиболее выгодно применять суспензию. Она обладает приятным вкусом и легче усваивается. В некоторых случаях препарат в данной форме используется даже у малышей первого года жизни. Но прием Бисептола в таких случаях показан только при условии, что риски развития осложнений существенно выше вероятности побочных эффектов. В педиатрии суспензия используется в следующей дозировке.

Возраст ребенкаДозировка Кратность применения
От трех до шести месяцев 2,5 миллилитра Один раз в сутки
До трех лет 3-5 миллилитров Дважды в сутки
До шести лет 6-10 миллилитров Дважды в сутки
До двенадцати лет 10-15 миллилитров Дважды в сутки
Старше двенадцати лет 20 миллилитров Дважды в сутки

У взрослых суспензия также может применяться вместо таблеток. В этом случае дозировка составляет 20 миллилитров через  12 часов. Продолжительность приема не менее недели. В среднем же курс составляет две недели.

Принимать бисептол для лечения кашля у взрослых и детей стоит только после того, как будет установлена необходимая дозировка

При использовании таблеток применяется иная дозировка:

  • Детям от трех лет и до пяти назначается две таблетки с дозировкой активного компонента равной 120 миллиграмм. Кратность применения дважды в сутки.
  • Детям до 12 лет можно давать препарат с дозировкой в  120 миллиграмм  по  3-4 таблетки дважды в сутки. При тяжелых патологиях допускается применение одной таблетки дважды в сутки с концентрацией вещества 480 миллиграмм.
  • Взрослым рекомендуется, принимать по таблетке дважды в сутки с концентрацией препарата 480 миллиграмм. В некоторых случаях разрешается принимать по две таблетки с той же концентрацией.

Продолжается лечение также две недели. При наличии у пациента патологии почек рекомендуется указанную дозу уменьшить в два раза. Кроме того, если планируется длительный курс, то дозировка используется минимальная для конкретной возрастной категории.

После приема Бисептола у детей может появиться анемия, поэтому ребенку нужно сдать кровь на анализ

В течении периода лечения рекомендуется сдавать кровь для оценки  уровня основных элементов. Параллельно можно принимать фолиевую кислоту для профилактики побочных эффектов.

Противопоказания и последствия

Препарат является достаточно мощным, поэтому использовать его самостоятельно не рекомендуется, особенно когда это касается детей. При этом важно исключить возможные противопоказания к лечению подобным средством. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность;
  • почечная недостаточность;
  • выраженная патология печени;
  • апластическая анемия;
  • лейкопения;
  • нарушения кроветворения;
  • агранулоцитоз;
  • желтуха;
  • возраст менее трех месяцев.

Бисептол в виде суспензии назначают детям грудного возраста после 3-го месяца жизни

Во время выполнения лечения следует внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если препарат дается от кашля ребенку, то необходимо внимательно наблюдать за его состояние и отмечать любое изменение. Возможными побочным эффектами могут стать:

  • Нарушения функции нервной системы, проявляющиеся в виде головных болей, нарушении сна, депрессивных состояниях, снижении интереса к жизни и так далее. Крайней редко развивается неврит или асептический менингит.
  • Патологии со стороны дыхательной систем проявляются спазмами, нарушающими дыхание, а также формированием инфильтратов в тканях лёгких.
  • Нарушения работы органов пищеварения. Сюда можно отнести отсутствие аппетита, тошноту, неприятные ощущения в животе, белесоватые высыпания на слизистой полости рта, воспаления языка. Крайне редко поражение печени и кишечника.

При неправильном приеме в ходе самолечения могут активно развиться неприятные побочные эффекты
  • Со стороны органов кроветворения могут быть изменения в виде лейкопении, тромбоцитопении и нейтропении. Также не исключена мегалобластная анемия.
  • Мочевыделительная система на Бисептол может отреагировать нарушением работы почек, появлением примесей крови в моче, увеличением уровня солей и мочевины.
  • У некоторых пациентов отмечаются боли в мышцах и крупных суставах.

В связи с широким списком побочных эффектов Бисептол следует особенно осторожно использовать у людей преклонного возраста и у малышей.  Особенно выраженными побочные эффекты могут быть у пациентов с недостатком питания и истощенных.

Если у больного наблюдается нарушение функций почек, Бисептол без разрешения врача принимать опасно

В большинстве случае побочных эффектов удается избежать за счет соблюдения дозировки. Кроме того врачи рекомендуют пить достаточное количество  воды, чтобы не спровоцировать патологию почек.

В этом видео вам расскажут о разновидностях кашля и заболеваниях, при которых он появляется:

Препарат Бисептол при кашле: действие, показания, противопоказания

Применение Бисептола при бронхите оказывает положительное воздействие на органы дыхательной системы. Это комбинированное лекарство, помогающее при разных проявлениях кашля.

Некоторые специалисты пользуются его противомикробным действием для лечения инфекций кожных покровов, органов ЖКТ.

По причине разнообразного влияния на организм человека, рассмотрим, какое действие оказывает Бисептол при кашле и других проявлениях бронхита.

Составляющие препарата

Лекарство состоит из сульфаметоксалозы, триметоприма – активные компоненты. Также в состав входят тальк, стеарат магния, крахмал, пропиленгликоль – дополнительные вещества.

Сульфаметоксазол — вещество обладает антибактериальными свойствами, за счет нарушения образования дигидрофолиевой кислоты.

Эта кислота является максимально благотворной средой для размножения патологических микроорганизмов. Средство также влияет на процесс обмена веществ в патологических клетках.

Разрушительное воздействие направлено на подавление активности патогенов. Это осуществляет второе активное вещество – триметоприм.

Важно: Бисептол используется не только при бронхите, препарат широкого спектра действия.

Форма выпуска

Препарат представлен в форме суспензии и таблеток. При покупке разных форм важно учитывать отличие в дозировках активных веществ:

  • Сульфаметоксазол 100 мг и триметроприм 20 мг;
  • Сульфаметоксазол 400 мг и триметроприм 20 мг.

Препарат используют как противомикробный и противокашлевой. Он воздействует на кашлевые центры. Но при неправильно подобранной дозировке лекарственного средства активные вещества могут привести к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

Важно: Применять Бисептол, как средство от кашля во время бронхита, нужно после обследования и подтверждения пользы такого лечения.

Использование Бисептола при кашле

Кашель – тревожный симптом многих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Только после обследования можно понять, какая причина возникшего кашля. Распространенной причиной активации кашлевого рефлекса является распространение инфекции.

Кода появляется сухой кашель, следует применять противокашлевые средства. Когда кашель увлажняется, необходимо использовать для лечения отхаркивающие лекарства. Они помогают выводить из организма вредные вещества.

Если использовать два вида препаратов вместе, это приведет к сильным осложнениям, которые сказываются на состоянии здоровья пациентов: мокрота с патогенными микроорганизмами накапливается в узком просвете бронхов, но выходить из них не может, так как подавлен кашлевой рефлекс. Такая ситуация очень опасна, так как человек может задыхаться.

Бисептол при кашле оказывает комплексное действие:

  • Подавляет возбужденный кашлевой рефлекс;
  • Не дает патогенным микроорганизмам быстро размножаться, распространяться по организму.

Положительные явления после приема препарата заключаются в том, что у пациентов степень воспаления становится менее выраженной, снижается отечность бронхиальных тканей. Симптоматика заболевания становится не такой интенсивной уже после первого дня применения медицинского препарата.

Показания для применения

Препарат назначают при кашле разной этиологии. Но препарат не относится к группам антибиотиков. Он действует не так, как антибактериальные препараты. Выводится он через почки, это необходимо учитывать при назначении пациентам с болезнями этого органа. Лекарство назначается при таких патологиях:

  • Воспалительные процессы дыхательных путей, в том числе бронхит, пневмония, абсцесс легкого и другие патологии.
  • Инфекции кожных покровов, мягких тканей.
  • Заболевания некоторых ЛОР-органов, например, синусит, отит.
  • Инфекционная природа развития патологий ЖКТ: брюшной тиф, холера, дизентерия,
  • Гонорея.
  • Появление патологий мочеполовой системы: уретрит, простатит, патологии функционирования почек.

Опасности и запреты применения

Бисептол при бронхите у детей и взрослых назначается с осторожностью, чтобы не повлечь развитие осложнений, другие патологии. Для этого нужно учитывать основные противопоказания:

  • Повреждения структур печени;
  • Аллергические реакции, чувствительность к компонентам препарата;
  • Нарушения функционирования почек, когда нет возможности контролировать действие препарата на их работу;
  • При тяжелой недостаточности работы органов выделительной системы;
  • Нельзя маленьким пациентам до 3 лет в форме таблеток;
  • Запрещено использовать в период беременности и кормления грудью;
  • Дефицит фолиевой и других кислот, который сопровождается тяжелыми патологиями крови, например, анемией;
  • При нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, которая может привести к гемолизу;
  • Если у маленьких пациентов сильно повышен билирубин, особенно после родов.

При наличии проблем функционирования щитовидной железы, развитии бронхиальной астмы, лекарство применяется только при оправданном риске для здоровья человека.

Инструкция: как применять

Существует мнение что препарат не рекомендуется давать детям. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом

Для детей младше 3 лет лекарство применяется в форме сиропа (суспензии). Она имеет сладкий вкус, легко всасывается в организме, быстро начинает производить терапевтическое действие. В педиатрии маленьким детям до года препарат назначается только при оправданном риске. Дозировка лекарства Бисептол:

  • Малыши 3-6 месяцев: один раз в день 2,5 мл;
  • Дети до 3 лет: два раза в день 3-5 мл;
  • Пациенты до 6 лет: 2 раза в сутки по 6-10 мл;
  • Дети от 6 до 12 лет: дважды в день по 10-15 мл;
  • Взрослые и подростки: два раза в сутки 20 мл.

Для взрослых рекомендовано применять форму выпуска – таблетки. Курс лечения не менее 5 дней, часто назначают 7 и более дней до полного исчезновения последних симптомов недуга.

Дозировка приема таблеток другая:

  • Дети трех-пяти лет принимают по 120 мл утром и вечером.
  • Детям от 3 до 12 лет эта же доза таблеток, но за один прием ребенок пьет не одну таблетку, а 3-4, утром и вечером. Если патология протекает в тяжелой форме, можно использовать таблетки с содержанием 480 мг активных веществ.
  • Взрослые принимают по 1 таблетке дозировкой 480 мг утром и вечером. При тяжелой патологии доза увеличивается до 2 таблеток за один раз.

Если у пациента диагностированы патологии печени или почек, доза корректируется врачом.

Важно: При использовании препарата у больного может развиваться анемия. Следует периодически сдавать контрольный анализ крови для проверки состояния крови.

Нежелательные последствия применения

Побочные эффекты от использования препарата развиваются следующие:

  • Нервная система реагирует появлением головных болей у пациентов. Отмечалось головокружение, апатия, тремор.
  • Дыхательная система: редко были данные о возникновении бронхоспазма, усиленного кашля, удушья.
  • Пищеварительная система: довольно часто отмечалась тошнота, у некоторых была рвота, панкреатит, снижение аппетита. Также были случаи диареи, болевые ощущения в брюшной полости, развитие гастрита, холестаза и других патологий, но они встречались редко.
  • Система кроветворения: возможны разные отклонения от нормы содержания основных компонентов крови в этой биологической жидкости после применения лекарства.
  • Выделительная система: нарушения функций почек, в моче отмечалась концентрация мочевины, и некоторые другие патологии.
  • Опорная система человека: очень редко развивалась артралгия, миалгия.
  • Иммунная система: возможны ангионевротические отеки, зуд, крапивница, дерматиты.

Передозировка

Передозировка препарата имеет серьезные последствия для организма, если не предпринять мер по устранению симптомов.

Симптоматика превышения нормы использования препарата выражается в отсутствии аппетита, кишечной колике, тошноте, рвоте, болевых ощущений в эпигастральной области, головные боли и головокружения.

Человек постоянно хочет спать, присутствуют нарушения со стороны нервной системы, потеря сознания.

Лечение предполагает срочную отмену препарата, промывание желудка, обильное питье. Врач следит за биохимическими параметрами крови. Важно ввести фолинат кальция до 10 мг в течение суток.

Особенности применения препарата

Бисептол эффективен при развитии инфекции в верхних дыхательных путях, но для максимального действия в организме человека важно учитывать особенности использования лекарства.

  1. Аллергикам лекарство назначается с повышенной осторожностью.
  2. Дети и пожилые пациенты в период лечения под особым присмотром.
  3. Если применять препарат нужно длительный период времени, следует постоянно следить за биохимическими параметрами крови, возможно потребуется назначение фолиевой кислоты.
  4. Необходим контроль суточных мочеиспусканий. Если выделяется мало мочи, это свидетельствует о том, что функции почек снижены, есть риск токсических или аллергических осложнений.
  5. При терапии Бисептолом важно употреблять в пищу преимущественно овощные блюда.
  6. Не стоит долгое время находиться на солнце.
  7. Препарат бессилен при тонзиллите, фарингите.

Загрузка…

Бисептол от кашля для взрослых и детей: инструкция по применению, препарат при мокром и сухом кашле

Бисептол представляет собой препарат, характеризующийся комбинированным действием. Активные компоненты, входящие в его состав, оказывают влияние на центр головного мозга, благодаря которому возникает кашель.

Лекарство эффективно помогает при многих патологиях. Посредством его снимают приступы и устраняют факторы, провоцирующие общее недомогание. Бисептол от кашля назначают часто.

Популярность данного медикамента обусловлена его результативностью, доступностью и удобством применения.

Бисептол

Бисептол обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Его рекомендуется давать несовершеннолетним пациентам, возраст которых больше 4 лет. В любом случае применение препарата должно быть согласовано с лечащим врачом.

Порядок приема, дозировку и продолжительность курса определяют, ориентируясь на показатели, полученные в ходе диагностического обследования. Также учитывают индивидуальные особенности и общее состояние пострадавшего. Заниматься самолечением категорически запрещено. Кашель не считается специфическим симптомом.

Факторов, которые могут вызвать данное клиническое проявление, довольно много.

Чаще всего самочувствие больного улучшается уже после нескольких дней медикаментозной терапии. Бисептол купирует воспалительный процесс, снимает отечность, ускоряет процесс выздоровления.

При лечении кашля врач обычно прописывает комплекс лекарственных средств, которые устраняют симптомы и воздействуют на первопричину.

Таким образом, он минимизирует риск перехода инфекционной патологии из острой формы в хроническую.

Несмотря на относительную безопасность Бисептола перед началом медикаментозного курса необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, иначе не избежать появления побочных реакций. Все возможные последствия перечислены в инструкции по применению.

Показания

Кишечная палочка

Бисептол прописывают, если в анамнезе больного присутствуют недуги, спровоцированные патогенной микрофлорой. У этого средства широкий спектр действия. Он быстро и эффективно справляется с хламидиями, стафилококками, токсоплазмой, стрептококками, кишечной палочкой, сальмонеллами и грибками.

Поэтому в перечень показаний к применению включают заболевания дыхательной, половой, выделительной и пищеварительной систем. Поводом для назначения Бисептола становится нокардиоз, токсоплазмоз, бруцеллез, остеомиелит. Желаемого эффекта не наблюдается при лечении вирусных патологий и туберкулеза. В последнем случае возникает необходимость в приеме специфических медикаментов.

Бисептол разрешено объединять с препаратами из группы антибиотиков. Взаимодействие с ними приведет к более результативному подавлению кашлевого рефлекса и выраженной дезактивации болезнетворных микроорганизмов. Чем раньше начнется прием Бисептола, тем быстрее исчезнут признаки воспаления.

Противопоказания

Бисептол не рекомендуется пить, если он не назначен лечащим врачом. Препарат производит на организм мощный терапевтический эффект, поэтому пренебрегать рекомендациями специалистов не следует. Данный медикамент не прописывают при наличии:

Заболевания печени
  • индивидуальной непереносимости к компонентам состава;
  • недостаточности почек в острой или хронической форме;
  • запущенных заболеваний печени;
  • анемии апластического типа;
  • клинических проявлений желтухи;
  • лейкопении;
  • агранулоцитозе;
  • нарушений в системе кроветворения.

Абсолютным противопоказанием к применению Бисептола является детский возраст (меньше 3 месяцев), беременность и период грудного вскармливания. Весомым поводом для пересмотра лекарственной схемы становится ухудшение самочувствия, проявляющееся после начала лечения. Оно свидетельствует о гиперчувствительности к действующему компоненту.

Состав препарата

Кашель представляет собой защитную реакцию, с помощью которой происходит очищение дыхательных путей от скопившейся мокроты. Чтобы облегчить данный процесс, пациенту назначают Бисептол. В его составе два активных вещества: триметоприм, сульфаметоксазол. Помимо них, препарат содержит пропиленгликоль, крахмал, тальк.

Сульфаметоксазол обладает сильными антибактериальными свойствами. Этот ингредиент Бисептола нарушает процесс образования дигидрофолиевой кислоты. Она необходима для репликации патогенной микрофлоры. В метаболическом обмене также возникают сбои. Триметоприм ингибирует синтез нуклеиновых кислот. По концентрации последних определяют активность болезнетворных бактерий.

Формы выпуска

Бисептол реализуют в нескольких формах (таблетки, сироп, суспензия, концентрированный раствор). Препарат подбирают, учитывая возраст, вес и общее самочувствие пациента. Детям прописывают Бисептол в виде суспензии и сиропа. Медикамент в этой консистенции характеризуется приятным вкусом.

Вероятность появления проблем с кишечником и желудком минимальна. В особо тяжелых случаях применяют состав для внутривенных вливаний. Эту разновидность лекарства разрешено вводить больному только в стационаре.Взрослые предпочитают Бисептол в таблетированной форме. При этом часто выбирают пилюли с максимальной дозировкой. Благодаря этому уменьшается продолжительность лечебного курса, увеличивается интервал между приемами. Препарат можно приобрести в любой стационарной аптеке без рецепта лечащего врача.

Малышам, возраст которых меньше одного года, Бисептол прописывают очень редко. Доктор обязательно оценивает возможный риск и рассчитывает наиболее безопасную дозировку.

Как правильно принимать

Несмотря на наличие антибактериальных свойств, Бисептол не причисляют к антибиотикам. Детям обычно назначают уменьшенную суточную норму.

Триметоприм объединяют с сульфаметоксазолом для усиления положительного эффекта. Медикаментозная терапия длится на протяжении 7–14 дней. Суспензию прописывают детям от 3 до 6 лет. В дальнейшем ребенку назначают таблетки.

Стандартную дозировку Бисептола увеличивают при возникновении осложнений.

Бисептол суспензия

Если больной страдает от заболеваний почек, разовую норму Бисептола существенно уменьшают. На протяжении всей медикаментозной терапии пациент должен регулярно проходить контрольные клинические исследования.

Это необходимо для правильной оценки и своевременной корректировки принятых лечебных мер. Еще одним обязательным условием является регулярное применение фолиевой кислоты.

Это поможет предупредить развитие негативных последствий.

Бисептол следует употреблять только при возникновении катаральных явлений (кашель, затяжной насморк). Медикамент не используют в качестве профилактического средства.

Для каждой возрастной категории подобрана минимальная дозировка. При длительном лечении превышать ее категорически запрещено. Бисептол можно принимать как при сухом, так и при мокром кашле.

 Пить препарат желательно после приема пищи.

Побочные реакции от приема

Бисептол, прописанный при кашле у ребенка и взрослого, может вызвать сбои в:

Проблемы со сном
  • Нервной системе – асептический менингит, проблемы со сном, неврит, депрессивное расстройство, снижение жизненного тонуса.
  • Кроветворном механизме – нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Дыхательной системе – спазмы, возникновение инфильтратов в легочной ткани.
  • ЖКТ – снижение аппетита, налет на слизистых оболочках ротовой полости, диспепсическое расстройство, токсическое поражение печени (при передозировке).

Список может быть дополнен такими симптомами, как частичная дисфункция почек, появление крови в урине, изменение уровня мочевины и солей, суставные боли. Вероятность их возникновения увеличивается у маленьких детей и пожилых людей. К провоцирующим факторам относят плохое питание, недостаточную физическую активность и обезвоживание.

Бисептол от кашля

Описание препарата

Кашель является одним из признаков заболеваний инфекционного характера. Он выступает в качестве защитной реакции дыхательных путей от негативного воздействия вирусов и бактерий.

Нередко детям и взрослым прописывают Бисептол при кашле. В его состав входит несколько активных компонентов: сульфаметоксазол и триметоприм.

Эти два вещества оказывают воздействие на угнетение кашлевых рецепторов и уничтожение инфекционных агентов.

Препарат продается в виде таблеток. При этом имеется несколько разновидностей лекарства, в каждом из которых имеется определенная дозировка активных компонентов.

Бисептол детям рекомендуют брать в уменьшенной дозе, тогда препарат в меньшей степени нанесет вред пищеварительному тракту.

Многих пациентов интересует один вопрос: относится ли этот медикамент к антибактериальному лекарству? Триметоприм добавляется в препарат для усиления эффекта сульфаметоксазола.

  Препарат не относятся к антибиотикам, но при этом проявляет антибактериальное свойство. Их принято относить к сульфаниламидным средствам.

Этот медикамент не относится к антибиотикам, это не значит, что он абсолютно безопасный. При неправильной дозировке и несоблюдении рекомендаций он может оказывать побочные эффекты.

Состав и действие препарата

Бисептол при кашле у взрослых используется в виде таблеток. В состав одной капсулы включено 480 миллиграмм активного вещества. В аптеках можно найти концентрированный раствор. Его применяют для внутривенных вливаний при возникновении тяжелых форм воспалительного процесса. Применяется только в стационарных условиях.

Существует несколько вариантов препарата:

  • таблетки с объемом активного вещества 120 миллиграмм;
  • суспензия с объемом активного вещества 240 миллиграмм;
  • сироп с объемом активного компонента 240 миллиграмм.

Зачастую препарат прописывают при развитии сильного кашлевого приступа. Действующие вещества угнетают рецепторы в дыхательных путях. Кроме этого, препарат устраняют и причину развития недуга — убивает микробов.

Бисептол показания к применению

Бисептол помогает от кашля, который вызван бактериальной инфекцией. Он имеет широкий спектр воздействия и эффективен против стафилококка, стрептококка, сальмонеллы, кишечной палочки, токсоплазмы и хламидий. Также лекарственное средство активно против грибковой инфекции.В инструкции указано, что препарат прописывают при:

  • инфекциях в дыхательных путях: хроническом бронхите, пневмонии;
  • заболеваниях ЛОР-органов: отите;
  • инфекционном поражении мочеполовых органов у взрослых и детей;
  • инфекциях в пищеварительном канале;
  • поносе, который вызван энтеротоксическими бактериями и холерой.

Не только назначается Бисептол от кашля взрослым. Также он эффективен при нокардиозе, бруцеллезе, остеомиелите острого и хронического типа, токсоплазмозе. На вирусы, туберкулезную палочку, трепонему действующие вещества не действуют.

Бисептол при кашле у ребенка выписывается в том случае, если диагностировалась бактериальная инфекция. К данной группе заболеваний относят фарингит, трахеит, ангину и тонзиллит в хронической форме. Это лекарство выступает в качестве дополнительного лечения и сочетается одновременно с антибиотиками.

Как пить Бисептол при кашле

В инструкции к Бисептолу указано, что подбор дозировки зависит от возраста больного. Суспензии назначают малышам с 3 месяцев до 6 лет. Плюс такой формы в том, что медикамент имеет приятный вкус и легче усваивается маленьким организмом.Дозировка суспензии зависит от возраста:

  1. Малышам с 3 до 6 месяцев прописывают по 2,5 миллилитра один прием в сутки.
  2. Детям до трех лет назначают от 3 до 5 миллилитров два раза в день.
  3. Детям от трех до шести лет рекомендуют давать от 6 до 10 миллилитров два раза за день.
  4. Ребятам от 6 до 12 лет прописывают по 10-15 миллилитров два раза в день.
  5. Подросткам старше 12 лет дают по 20 миллилитров два раза в день.

Взрослым пациентом также может приниматься суспензия, но большее предпочтение отдается таблеткам. Длительность лечебного курса составляет 7-14 дней.

Если назначаются таблетки, то для:

  • детей с 3 до 6 лет дают по две таблетки за один прием. При этом объем активного компонента составляет 120 миллиграмм. Кратность употребления — два раза за день;
  • детей до 12 лет дается препарат с дозировкой в 120 миллиграмм. В сутки нужно принимать до четырех таблеток. При возникновении осложнений дозировку можно увеличить до 240 миллиграмм;
  • взрослых и подростков выписывают дозировку в 480 миллиграмм. Кратность приема два раза в сутки по две капсулы.

Если у больного имеются заболевания почек, то дозу следует понизить в два раза.Во время всего лечебного процесса необходимо сдавать кровь и оценивать уровень основных элементов. Одновременно с приемом антибактериального средства рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Это позволит снизить количество побочных эффектов.

Побочные действия и противопоказания

Бисептол относится к группе сильных препаратов, поэтому употреблять его без ведома врача не стоит. Перед назначением необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.Сюда относят:

  • повышенную восприимчивость к составляющим медикамента;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • наличие анемии апластического типа;
  • лейкопению;
  • нарушение функции кроветворения;
  • агренулоцитоз;
  • желтуху.

Применение при беременности и грудном вскармливании запрещено. Также медикамент не назначают малышам младше трех месяцев.Во время употребления лекарства нужно тщательно прислушиваться к своему организму.

Возможными побочными действиями выступают:

Бисептол при кашле: инструкция

Основным компонентом препарата является сульфаметоксазол. Этот ингредиент отличается сильным антибактериальным действием.

Когда медикамент попадает в организм, происходит нарушение синтеза дигидрофолиевой кислоты, являющейся важным веществом для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Второй компонент —  триметоприм — также угнетает размножение бактерий.

Активные вещества лекарства тормозят выработку бактериальной клеткой фолиевой кислоты, поэтому инфекция прекращает распространяться. Бактерии, которые остались, уничтожаются клетками иммунной системы.

Перед тем как выбрать медикамент для лечения, нужно проверить чувствительность бактерий. Стоит отметить, что Бисептол рекомендован для применения против определенных видов возбудителей.

Чтобы определить вид инфекции, нужно провести исследование. Для этого достаточно обратиться в лабораторию и сдать кровь, мочу или мокроту на анализ.

Препарат эффективно справляется с такими инфекциями:

  • нокардиоз;
  • кокцидиоз;
  • паразитарный пневмоцистоз и другими.
  • Из-за наличия риска развития побочных эффектов не во всех случаях можно использовать данный препарат.
  • Некоторые болезни, например, отит, бронхит и пиелонефрит, можно лечить Бисептолом только после определения вида возбудителя.
  • На сегодняшний день Бисептол – самое распространенное антибактериальное средство, которое имеется практически в каждой домашней аптечке.

Терапевты редко при бронхите назначают Бисептол, так как думают, что со временем данный медикамент утратил свою актуальность и эффективность.

Действие Бисептола при бронхите

Бисептол необходимо принимать строго по назначению врача, в тех случаях, когда точно известно, что бронхит бактериального происхождения.

Этот препарат от бронхита приписывают в следующих случаях:

  • хронический бронхит в стадии обострения;
  • профилактика воспаления легких (пневмонии).

Стоит четко понимать, что неверный расчет дозировки и отклонения от назначенного курса лечения могут спровоцировать развитие побочных эффектов.

Кроме того, в частых случаях у болезнетворных микроорганизмов возникает устойчивость к действию данного препарата. Из-за того может осложняться  дальнейшее лечение, а также снижается терапевтический эффект и затягивается выздоровление.

Несмотря на то что это лекарственное средство не относится к антибиотикам, его основное действующее вещество оказывает антибактериальное действие.

Препарат подавляет обменные процессы в клетках болезнетворных микроорганизмов, а также влияет на продукцию нуклеиновых кислот, без которых невозможен процесс размножения и роста бактерий.

Если причина бронхита – вирусная инфекция, то принимать данный медикамент нет смысла, так как от него не будет терапевтического эффекта.

Средство активно борется со стафилококками, хламидиями, пневмококками, стрептококками и менингококками. Несмотря на то что Бисептол оказывает бактерицидное воздействие, его не относят к антибиотикам, это сульфаниламидный препарат.

Формы выпуска и дозировка

Неизвестно какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни.

Симптомы: при передозировке сульфонамида — отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания. Возможно развитие лихорадки, гематурии, кристаллурии, позднее — угнетения костного мозга и желтухи.

При передозировке триметоприма — тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка (не позднее 2 ч после приема препарата) или индукция рвоты, обильное питье (если диурез является недостаточным, а функция почек сохранена). Введение фолината кальция — 5–10 мг/сут. Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках.

Контроль картины крови, состава электролитов в плазме и других биохимических параметров.

Гемодиализ является умеренно эффективным, а перитонеальный диализ — неэффективен.

Хроническая передозировка ко-тримоксазола (при применении высоких доз в течение продолжительного периода ) — угнетение функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.

При бронхите у взрослых и детей Бисептол может использоваться в различных лекарственных формах:

  1. Таблетки 480 мг назначаются взрослым пациентам. Цифры указывают на количество действующего вещества.
  2. Для детей выпускают таблетки 120 мг.
  3. Существует также суспензия, которую назначают маленьким пациентам (240 мг).
  4. Удобен в применении сироп с такой же дозировкой.
  5. Ампулы с лекарством (480 мг) преимущественно используют для лечения больных в стационаре. Они предназначены для внутривенного введения.

Несмотря на предписания в инструкции, дозировку препарата назначает только врач, который принимает во внимание индивидуальные особенности больного. Обычно действуют такие схемы приема:

  • взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 таблетки (480 мг) дважды в сутки. Если предполагается длительный курс лечения, то дозировку снижают до 480 мг;
  • пациентам до 6-летнего возраста необходимо принимать препарат дважды в день по 240 мг;
  • в возрасте 6-12 лет дозировка другая – дважды в сутки по 480 мг.

Для результативного лечения бронхита следует пройти полный курс лечения – от пяти дней до двух недель. После этого не только устраняются симптомы, но и наступает полное выздоровление.

Если болезнь протекает тяжело, то разовая доза может быть увеличена до 50%.

Правила прием препарата

Перед тем как принимать Бисептол при остром или хроническом бронхите, необходимо ознакомиться с некоторыми правилами.

Форму лекарства и дозировку определяет врач, который должен учитывать не только индивидуальные особенности и возраст пациента, но и течение болезни. Чаще всего врачи предлагают лечиться по таким схемам:

  • разовая доза для взрослого равна 960 мг. Принимают лекарство дважды в сутки с равным интервалом в 12 часов. Так же как и при лечении антибиотиками, Бисептолом нужно принимать четко по часам. Это необходимо для поддержания требуемой концентрации активных веществ медикамента в крови;
  • пациентам в возрасте от трех до шести лет давать препарат в дозировке 240 мг дважды в сутки. Если ребенку уже исполнилось 6 лет, то дозу лекарства разрешается увеличить в два раза.

Для лечения бронхита у детей можно использовать таблетки или суспензию. Независимо от формы препарата, его нельзя давать детям без назначения врача.

Длительность терапевтического курса также определяет лечащий врач, учитывая тяжесть недуга. В среднем для полного выздоровления достаточно 5-14 дней.

При лечении бронхита Бисептолом крайне важно придерживаться таких правил:

  • нельзя превышать суточную норму препарата;
  • запрещено употреблять алкогольные напитки;
  • нужно пить как можно больше жидкости;
  • рекомендуется принимать пробиотики;
  • лекарство необходимо пить после приема пищи.

Побочные эффекты

В частых случаях побочные эффекты у детей и взрослых появляются в результате длительного приема Бисептола.

К их числу относятся:

  • депрессия, апатия;
  • головокружение, мигрень;
  • асептический менингит;
  • кашель, ощущение удушья, спазм бронхов;
  • ухудшение аппетита, тошнота, панкреатит, понос, рвота;
  • холестаз, гепатит, стоматит;
  • ухудшение показателей крови;
  • нефрит, гематурия и полиурия;
  • высыпания и раздражение на кожных покровах, повышение температуры тела, отечность;
  • также может нарушиться обмен фолиевой кислоты.

Обычно лекарство выводится через почки, поэтому не исключена вероятность образования кристаллов солей и нарушение работы органа. В результате этого явления может возникнуть нефрит.

Снизить риск развития данного заболевания можно, если употреблять достаточно воды.

Врачи запрещают одновременно с Бисептолом принимать медикаментозные препараты, окисляющие мочу.

Так как действующее вещество лекарства воздействует на процесс преобразования гемоглобина в метгемоглобин, его не применяют для лечения бронхита при желтухе новорожденных.

Если сочетать Бисептол с нестероидными противовоспалительными препаратами, например, с Ибупрофеном, то токсичность первого повышается. Из-за этого возможна дисфункция печени.

Так как активные вещества Бисептола нарушают жизнедеятельность кишечной полезной микрофлоры, важно следить за своим состоянием здоровья во время лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=L73ujbPW5so

Если предполагается длительный курс, то стоит периодически сдавать венозную кровь на анализ. При наличии отклонений от нормы нужно принимать фолиевую кислоту, рекомендуемая доза которой — до 10 мг за день.

Как принимать Бисептол при кашле у ребенка и взрослого, аналоги и отзывы

Фармакологические компании предлагают большое количество медикаментозных средств от инфекционных заболеваний дыхательных путей. Востребованностью среди них пользуется Бисептол от кашля. Терапия препаратом обеспечивает устранение кашлевого приступа, признаков болезни, выведение мокроты и уменьшение воспалительного процесса.

Формы выпуска

Лекарственное средство удобно для применения, т. к. оно выпускается в нескольких терапевтических формах. В аптеках можно приобрести медикамент в таблетированной форме, а также в виде суспензии. При выборе препарата учитывают возраст пациента, его массу тела и степень тяжести заболевания.

Взрослым наиболее часто назначают таблетки от кашля с концентрацией действующего вещества 120 мг.

Для терапии детей лучше подойдет лекарство в виде раствора. Сироп обладает приятным вкусом и оказывает щадящее действие на желудочно-кишечный тракт.

Почему Бисептол назначают при кашле?

Хотя препарат обладает противомикробным действием, он не является представителем антибиотиков, терапию которыми избегают многие пациенты.

Его действующие компоненты активны при заболеваниях, которые имеют бактериальное происхождение.

Бисептол пагубно воздействует на стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, кишечную палочку, токсоплазмы, хламидии и грибковые инфекции.

Такие терапевтические свойства медикаментозного средства позволяют эффективно использовать его при лечении ряда патологических состояний, среди которых:

  • инфекции в дыхательных путях;
  • болезни лор-органов;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • проблемы с пищеварением, имеющие бактериальное происхождение;
  • бруцеллез;
  • острый и хронический остеомиелит;
  • токсоплазмоз.

Препарат способствует угнетению метаболических процессов патогенных микробов, не допуская их размножения и роста.

Бисептол при кашле является эффективным средством. Он не только подавляет кашлевый приступ, но и обеспечивает улучшение выведения мокроты из организма. Лекарство уменьшает симптомы воспалительного процесса и снимает отечность тканей.

Комплексное воздействие медикамента приводит к быстрому появлению признаков улучшения состояния больного. Выраженного эффекта удается достичь, если терапия начинается на ранней стадии развития патологии, когда распространение бактерий еще имеет локальный характер.

Как его правильно принимать?

Перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию. Дозировка и схема приема отличаются для пациентов разных возрастных категорий, поэтому необходимо знать, как пить Бисептол при кашле, чтобы не навредить организму и получить максимальный эффект от лечения.

Бисептол при кашле у взрослых

После 12 лет лекарственное средство принимают по 2-4 раза в сутки. Одноразовая доза Бисептола при кашле у взрослых составляет 20 мл, а таблеток — 480 мг.

Если у пациента присутствует заболевание почек, то дозировку препарата снижают в 2 раза.

Бисептол при кашле у ребенка

Детям рекомендуют принимать лекарство в виде суспензии:

  • от 3 до 6 месяцев — 2,5 мл 1 раз в день;
  • до 3 лет — 5 мл 2 раза в сутки;
  • до 6 лет — 6-10 мл дважды в сутки;
  • в более старшем возрасте — до 15 мл 2 раза в день.

Таблетки Бисептола от кашля для детей применяют с 3-х лет по 120 мг дважды в сутки, а с 6 лет — такое же количество препарата 3-4 раза.

Продолжительность курса терапии Бисептолом — 1-2 недели.

Хотя терапевтическое средство показано при первых признаках развития кашля, не стоит заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе дозировку препарата. Необходима консультация специалиста, который подберет правильную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма и степени тяжести состояния больного.

Побочные реакции организма и список основных противопоказаний

Существует ряд ограничений к применению терапевтического средства.

Прием медикамента не разрешен для лечения при наличии:

  1. индивидуальной непереносимости составляющих компонентов;
  2. почечной и печеночной недостаточности;
  3. апластической анемии;
  4. лейкопении;
  5. нарушения процесса кроветворения;
  6. агранулоцитоза;
  7. клинических проявлений желтухи.

Противопоказанием к использованию препарата является период беременности и грудного вскармливания. Средство не назначают детям до 3 месяцев.

Во время терапии следует внимательно следить за своим самочувствием. В ходе лечения могут развиваться нежелательные побочные реакции со стороны организма.

Отмечаются сбои в работе нервной системы, проявляющиеся головной болью, головокружением, нарушением режима сна, снижением жизненного тонуса, депрессивным состоянием и даже невритом или асептическим менингитом.

Со стороны дыхательной системы возможны спазмы, нарушения в процессе дыхания, возникновение инфильтратов в ткани легких.

Иногда развивается дисфункция пищеварительных органов, сопровождающаяся снижением аппетита, тошнотой и рвотой, дискомфортными ощущениями в эпигастральной зоне. В редких случаях диагностируют поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

В ряде случаев отмечается изменение в составе крови. Развиваются лейкопения, нейротропения, тромбоцитопения.

Если под воздействием препарата появляются нарушения в работе почек, то в моче присутствуют примеси крови, а при биохимическом анализе диагностируется повышенный уровень соли и мочевины.

Риск появления возникновения побочных эффектов возрастает при терапии пожилых людей и грудничков, а также истощенных пациентов.

Чтобы не спровоцировать развития патологии почек, Бисептол рекомендуют запивать большим количеством воды. Полезен одновременный прием фолиевой кислоты, которая способствует снижению побочного действия препарата.

Какие препараты могут заменить Бисептол — аналоги

Если по какой-либо причине терапия медикаментозным средством не подошла пациенту, лечащий врач всегда может осуществить равноценную замену. Не только Бисептол помогает от кашля, но и ряд других аналогичных препаратов.

Наиболее часто назначаемыми из них являются:

  1. Трисептол. Относится к противомикробным средствам системного применения. Эффективно устраняет кашель инфекционного происхождения. Бактерицидные свойства лекарства обусловлены действием его основных компонентов: сульфаметоксазола и триметоприма. Терапевтическое средство подавляюще действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Производится в виде таблеток.
  2. Суметролим. Антибактериальный сульфаниламидный препарат, являющийся аналогом по своему составу и действию. Хорошо устраняет инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы, лор-органов и желудочно-кишечного тракта. Его можно приобрести в виде таблеток и суспензии. Минимальный курс терапии — 5 дней.
  3. Гросептол. Комбинированное противомикробное средство, содержащее триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:5. Способствует нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты в клетках патогенных микроорганизмов. Обладает широким спектром действия. Используется для внутреннего приема, внутривенного и внутримышечного введения.

Для устранения симптомов кашля также часто назначают:

  1. Бактрим.
  2. Ориприм.
  3. Бактисептол.
  4. Солюсептол.
  5. Расептол.

Препараты отличаются формой выпуска, ценой и фирмой-производителем.

Отзывы на Бисептол

Ирина, 29 лет, Тула

Многие дети часто простуживаются и кашляют. Как только появляется проблема с органами дыхания, врачи спешат выписать антибиотики, которые наносят сильный вред организму ребенка.

Когда лечила сына (у него был мучительный кашель), фармацевт в аптеке посоветовал Бисептол. Не знаю, почему этот препарат врачами назначается редко. В нашем случае он отлично помог, хотя и не относится к антибиотикам.

Средство оказывает эффективное бактерицидное действие и способствует выведению слизи. Улучшение отмечается уже через 2-3 дня.

Галина, 34 года, Иркутск

Бисептол — действенный препарат, хотя и стоит дешево. Всегда имею этот медикамент в домашней аптечке. Применяю как при кашле, так и при проблемах с горлом. Параллельно пью травяные сборы. В инструкции перечислены многочисленные побочные эффекты лекарства. Не сталкивалась с такими негативными реакциями.

Мария, 37 лет, Воронеж

Бисептол — проверенный и надежный препарат, помогающий устранить инфекции органов дыхания. Лечусь им не только сама, но и даю его своим маленьким детям.

Противопоказаний у средства много, оно не полезно для почек и печени, поэтому его рекомендуют запивать большим количеством воды или молоком и принимать после еды.

Но лекарство все-таки менее вредное по сравнению с антибиотиками и стоит недорого, что делает его доступным для лечения.

37 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.

На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.

В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.

Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан:

  • печеночная недостаточность.
  • Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан:

  • почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).
  • Применение у детей

Противопоказан:

  • детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев – по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет – по 240 мг,от 6 до 12 лет – по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Особые указания

Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.

Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробную активность препарата.

Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.

Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.

Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.

Триметоприм нарушает обмен фенил ал анина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при.условии соблюдения соответствующей диеты.

Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более

Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Ко-тримоксазол и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Сироп Бисептол, инструкция по применению, состав препарата, показания и противопоказания, можно ли давать детям

Приложенная к упаковке сиропа Бисептол инструкция по применению содержит подробную информацию о лечебных свойствах препарата, его противомикробной активности.

К действию его активных компонентов чувствительны многие патогенные микроорганизмы, в том числе кишечная палочка.

Средство для перорального приема востребовано во многих отраслях медицины — отоларингологии, гастроэнтерологии, урологии и даже дерматологии.

Содержание:

Описание препарата, фармакологическое действие, форма выпуска

Сироп — принятое в обиходе название одной их лекарственных форм Бисептола. На самом деле он представляет собой суспензию. В жидкой основе находятся микроскопические частицы, при хранении образующие на дне осадок. Поэтому перед применением флакон с суспензией необходимо хорошо встряхнуть и только затем отмеривать приложенной к упаковке ложкой.

Терапевтическая линейка Бисептола представлена также таблетками. Но в педиатрии больше востребован именно сироп. Он вязкий, прозрачный с кремовым оттенком, сладким вкусом и приятным земляничным ароматом. Неудивительно, что дети, которые отказываются или не умеют проглатывать таблетки, пьют сироп с удовольствием.

В картонной коробке помимо ложки с метками для удобного дозирования находятся также флакон с 80 мл лекарства и подробная инструкция по применению. Соблюдение ее рекомендаций позволяет избежать развития побочных реакций местного и системного характера.

Особенности состава

Активный состав сиропа Бисептол сформирован из двух активных ингредиентов. Это сульфаметоксазол и триметоприм, включенные в клинико-фармакологическую группу противомикробных средств.

А вспомогательный состав представлен несколькими ингредиентами:

  • очищенной водой;
  • макроголом;
  • кармелозой натрия;
  • пропиленгликолем;
  • пропилпарагидроксибензоатом;
  • магниевым алюмосиликатом;
  • сахаринатом;
  • моногидратом лимонной кислоты;
  • мальтитом;
  • гидрофосфатом натрия додекагидратом;
  • метилпарагидроксибензоатом.

Дополнительные вещества не только выполняют функции стабилизаторов и консервантов, обеспечивают приятный вкус сиропа. Они способствуют быстрому проникновению активных компонентов в воспалительные очаги и их равномерному распределению в них.

Фармакологические свойства

Терапевтическое действие сиропа Бисептол базируется на фармакологических свойствах его активных компонентов. Парааминобензойная кислота и сульфаметоксазол имеют сходную структуру. Благодаря этому после приема препарата бактериальными клетками перестает вырабатываться дигидрофолиевая кислота.

А триметоприм предупреждает ее восстановления, тем самым усиливая и пролонгируя (продлевая) фармакологические эффекты сульфаметоксазол.

Из-за нарушения биосинтеза фолиевой кислоты патогенные микроорганизмы утрачивают способность к репликации. Они перестают расти и активно размножаться, что и становится причиной их гибели.

Активные ингредиенты препараты проявляют противомикробное действие в отношении таких патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, простейших:

  • кишечной палочки;
  • пневмококков;
  • гонококков;
  • сальмонелл;
  • гемофильной палочки;
  • клебсиелл;
  • энтерококков;
  • хламидий;
  • токсоплазм;
  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • лейшманий.

Лекарственное средство не способно бороться с патологиями, спровоцированными внедрением в организм человека синегнойной и туберкулезной палочки, лептоспир, спирохет. Не проявляет оно и противовирусной активности.

После гибели патогенов самочувствие взрослого и ребенка значительно улучшается. Купируются воспалительные процессы, снижается выраженность болезненных ощущений, спадает повышенная температура.

В системный кровоток перестают выбрасываться токсичные продукты жизнедеятельности бактерий.

Поэтому быстро исчезают и симптомы общей интоксикации организма — озноб, лихорадочные состояния и желудочно-кишечные расстройства, характерные для маленьких детей и ослабленных больных.

Предлагаем посмотреть видео и узнать более подробно о действии препарата и его предназначении:

Для лечения каких заболеваний используется препарат?

Показание к курсовому приему сиропа Бисептол — инфекционно-воспалительные патологии практически всех систем жизнедеятельности человека. Предварительное лабораторное исследование биоматериала необходимо. Ведь под симптомы бактериальной инфекции нередко маскируются вирусные, грибковые заболевания.

Препарат назначается пациентам, страдающими от таких патологий:

  • поражений органов мочевыделения — пиелита, уретрита, простатита, пиелонефрита, гонореи, эпидидимита, венерической лимфогранулемы, мягкого сифилитического шанкра;
  • кишечной инфекцией — паратифа, холеры, холангита, дизентерии, гастроэнтерита, вызванного кишечной палочкой, сальмонеллеза;
  • респираторной инфекцией — крупозной пневмонии, бронхоэктатической болезни, острого или хронического бронхита, пневмоцистной пневмонии, бронхопневмонии, ангины, синусита, отита, скарлатины, ларингита;
  • инфекций кожи и (или) слизистых — фурункулеза, угревой болезни, пиодермии.

Бисептол в форме сиропа используется и в терапии вирусных, микотических заболеваний. Но только при условии, что их течение осложнено вторичной бактериальной инфекцией. Также возможно его применение в постоперационном периоде для профилактики внедрения патогенов.

Инструкция по применению сиропа Бисептол

Расчетом суточных и разовых доз сиропа Бисептол занимается лечащий врач. Он обязательно ориентируется на вид диагностированной патологии, тяжесть ее течения, интенсивность возникающих симптомов. При расчете доз для детей врач учитывает вес и возраст ребенка, общее состояние его здоровья, наличие других хронических заболеваний.

Если индивидуальный режим дозирования не определен, то следует придерживаться схемы, изложенной в инструкции по применению:

  • дети старше 12 лет и взрослые — 960 мг дважды в день;
  • от 6 до 12 лет — 480 мг дважды в день;
  • от полугода до 5 лет — 240 мг дважды в день;
  • от 2 до 5 месяцев — 120 мг дважды в день.

Между приемами сиропа должны быть равные интервалы, иначе повышается вероятность побочных проявлений. Использовать Бисептол нужно натощак, но при наличии тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта разрешено применять его во время еды.

Врач может повысить дозировки препарата при остром течении патологии или рецидиве хронического заболевания. Он снижает их при длительном лечении той или иной бактериальной инфекции.

Длительность терапевтического курса — две недели. При необходимости он может быть продлен лечащим врачом. Человек считается выздоровевшим, когда в его биоматериале не обнаруживаются инфекционные возбудители. Если после 3-4 дней регулярного приема сиропа самочувствие не улучшается, необходимо сообщить об этом врачу. Он уточнит диагноз, дополнит терапевтическую схему другими медикаментами или заменит Бисептол действующим аналогом.

Предлагаем посмотреть видео с подробной инструкцией по применению сиропа Бисептол:

Бисептол сироп — это антибиотик или нет?

Бисептол неплохо справляется с болезнетворными бактериями, оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие. Но при этом антибиотиком он не является. Это широко известное противомикробное средство. В отличие от антибиотиков его ингредиенты получены синтетическим путем.

К действию противомикробных средств чувствительно большинство патогенных микроорганизмов, включая грибки и простейшие. А для антибиотиков характерна менее узкая область применения. Их ингредиенты полусинтетического происхождения воздействуют только на определенные штаммы бактерий.

Например, макролиды чаще используются в терапии респираторных и урогенитальных инфекций, тетрациклины же лучше устраняют возбудителей кишечных заболеваний.

Но нередко при тяжелом течении патологий врачи включают в терапевтические схемы одновременно антибиотики и противомикробные средства, в том числе Бисептол. Он хорошо дополняют друг друга, взаимно повышают лечебные эффекты. Чаще всего подобная комбинация используется в терапии урогенитальных и кишечных бактериальных поражений.

Бисептол-сироп: аналоги

В фармакологии аналоги сиропа Бисептол подразделяют на действующие и структурные. Последними называются лекарственные средства с идентичным активным составом.

Он аналогичен у Ко-тримоксазола, Би-Септина, Брифесептола, Двасептола, Метосульфабола, Бактрима. Но это не означает, что одним из них можно заменять Бисептол, если он по каким-либо причинам отсутствует в аптеках.

Дело в том, что отечественные и зарубежные производители в качестве дополнительных ингредиентов используют другие вспомогательные вещества. И одно из них способно спровоцировать развитие опасной побочной реакции при наличии у взрослого или ребенка его индивидуальной непереносимости.

Действующие аналоги проявляют схожую с Бисептолом терапевтическую активность. Самый востребованный — Сульфатон. Он также содержит триметоприм с бактериостатическими свойствами, но вместо сульфаметоксазола в его составе присутствует сульфамонометоксин, нарушающий репликацию бактериальных РНК и ДНК.

Схожим с Бисептолом действием обладает и широко известный Метронидазол с выраженной противомикробной активностью.

При гиперчувствительности к сулфаниламидам врач может заменить сироп суспензией, в состав которой входит антибиотик. Для лечения бактериальных инфекций у детей активно используются препараты из групп полусинтетических пенициллинов, защищенных клавулановой кислотой, макролидов, цефалоспоринов. Это Амоксиклав, Сумамед, Цефазолин, Супракс.

Как применять при ангине

Ангиной называется острое воспаление небных миндалин, расположенных в области носоглотки. При отсутствии лечения патология довольно быстро принимает хроническую форму, трудно поддающуюся терапии и опасную высоким риском осложнений. При ее остром течении у детей часто используется сироп Бисептол.

Он быстро справляется с болью при глотании, першением в горле, неприятным запахом изо рта, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов. В терапии ангины Бисептол применяется в тех же дозах, что и в лечении других заболеваний.

При хронической патологии врачи стараются не назначать ни противомикробные средства, ни антибиотики. Они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта, уменьшая численность полезных лакто- и бифидобактерий. А это предрасполагает к активному увеличению популяции условно-патогенных грибков с развитием ангины уже грибкового происхождения.

Доктор Комаровский о том, можно ли давать Бисептол детям

Сироп Бисептола синтезирован несколько десятилетий назад. В течение этого времени он широко использовался для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний. Поэтому чувствительность многих патогенных и условно-патогенных бактерий к действию его компонентов значительно снизилась.

Врачи предпочитают применять для лечения взрослых и детей более современные препараты, к которым не выработали резистентности (устойчивости) большинство патогенных микроорганизмов.

Известный педиатр Комаровский предупреждает — Бисептол категорически запрещено давать ребенку без назначения педиатра.

Сироп нельзя использовать в терапии детей при наличии у них таких противопоказаний:

  • гиперчувствительности к составляющим;
  • расстройств кроветворения;
  • выраженных нарушений работы почек и печени.

От приема сиропа лучше отказаться, если ребенок предрасположен к развитию аллергических реакций, страдает от болезней щитовидной железы, бронхиальной астмы, порфирии, дефицита фолиевой кислоты. С осторожностью он используется при тяжелых патологиях пищеварительного тракта.

Доктор Комаровский советует родителям обязательно дождаться результатов лабораторных диагностических исследований. Они не способны самостоятельно определить, чем вызваны высокая температура, боль в горле, кашель. У детей значительно чаще выявляются не бактериальные, а вирусные патологии, против которых сироп Бисептола бессилен.

Сколько можно хранить суспензию Бисептол после вскрытия

Срок годности сиропа— 3 года. Он ограничивается 8 месяцами после вскрытия флакона. Хранить лекарственное средство нужно в темном месте при комнатной температуре. Если оно изменило цвет, консистенцию или запах, то это указывает на его непригодность для дальнейшего лечения.

Бисептол в форме сиропа нередко применяется в комплексной терапии детей и взрослых. Он быстро уничтожает инфекционных агентов, ликвидирует болезненные симптомы. Но перечни противопоказаний и побочных эффектов у препарата достаточно широки. Поэтому предварительная консультация с врачом обязательна.

Бисептол для детей – инструкция по применению

Бисептол – противомикробный препарат, направленное на лечение многих заболеваний. Далеко не во всех странах он рекомендован к применению детям. Так, в Англии его можно давать ребенку лишь с двенадцати лет. В России же лекарство назначают даже младенцам, поскольку оно хорошо справляется с различными детскими заболеваниями инфекционного типа: его используют при ангине, поносе, пневмонии. Как правильно принимать Бисептол детям, читайте в нашей инструкции.

Особенности применения Бисептола для детей

Существует несколько форм выпуска Бисептола, благодаря чему можно выбрать вариант соответственно возрасту ребенка:

  • сироп применяется для лечения детей старше одного года;
  • суспензия подходит грудничкам от трех месяцев;
  • таблетки рекомендуется принимать не раньше трех лет;
  • инъекции нельзя использовать для ребенка младше шести лет.

Правильно подобрать лекарственную форму поможет педиатр. Он же определит схему приема препарата.

Показания к применению

Лекарство обладает способностью уничтожать различные виды болезнетворных бактерий, а также некоторые типы патогенных грибов. Благодаря такому свойству Бисептол назначают для лечения большого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний у детей.

К ним относятся:

  1. со стороны дыхательных путей: бронхит, воспаление легких, ангина, эмпиема плевры;
  2. со стороны ЖКТ: дизентерия, диарея, брюшной тиф;
  3. со стороны мочеполовой системы: простатит, уретрит.

Часто медикамент применяется для борьбы с кожными инфекциями, гонореей, отитом.

Бисептол при ангине у детей

Ангина – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Для ее лечения часто назначают антибактериальные лекарственные средства, к которым относится и Бисептол. Он считается одним из эффективных препаратов при ангине, поскольку включает в свой состав два важных компонента – сульфаметоксазол и триметоприм. Эти вещества останавливают процесс распространения микробов, вызывающих ангину, с другой стороны, они же создают благоприятную среду для размножения восстанавливающих организм клеток.

Обычно при ангине у детей назначают сироп или суспензию (если ребенок совсем маленький), поскольку эта форма считается наиболее удобной и безопасной для малышей. Таблетки лучше применять в старшем возрасте. Инъекции при ангине делают редко, обычно их советуют, если болезнь находится в запущенной стадии, поскольку такая форма дает быстрый результат.

Дозировка лекарства при ангине рассчитывается индивидуально, смотря по возрасту, состоянию здоровья и индивидуальным особенностям малыша.

Данное средство помогает бороться с разными видами респираторных заболеваний, помимо ангины. Так, часто назначают Бисептол при кашле у ребенка. Однако решение использовать именно это лекарство не должно быть принято самостоятельно, поскольку кашель может иметь разную природу. Если он вызван не инфекцией или простудой, то препарат не окажет лечебного действия. Очень легко можно перепутать простудный кашель с аллергическим, который требует приема исключительно антигистаминных средств.

Противопоказания

Бисептол не рекомендуется принимать в следующих случаях:

  • Почечная недостаточность. В этом случае дозу принимаемого лекарства рекомендуется снизить вдвое.
  • Наличие анемии либо других заболеваний крови. Лекарственное средство, влияя на качество крови, резко ухудшает состояние больного.
  • При болезнях щитовидной железы препарат можно принимать строго под наблюдением доктора.

Дозировка

Продолжительность курса приема Бисептола варьируется от пяти до четырнадцати дней.

Схема приема:

  1. в возрасте до 6 лет – дважды в сутки по 240 миллиграммов;
  2. от 6 до 12 лет – дважды в день по 280 миллиграммов;
  3. старше 12 лет — два раза в сутки по 960 миллиграмм.

Правила приема

  • Пить лекарство, независимо от формы выпуска, нужно только после приема пищи.
  • Рекомендуется соблюдать диету во время курса лечения: исключить животный белок, а также те овощи, которые оказывают послабляющее действие. Это необходимо, чтобы Бисептол успевал усваиваться.
  • Обязательно нужно следить, чтобы малыш пил достаточное количество воды (это особенно важно при ангине и других болезнях дыхательных путей), реже бывал на солнце. Дело в том, что данный препарат усиливает чувствительность детской кожи к солнечному свету: возможно проявление покраснений и зуда.
  • Хорошо, если доктор, помимо противомикробного средства, назначит прием витаминных комплексов – это ускорит процесс выздоровления.
  • Если Бисептолом планируется лечить ангину, то важно начать принимать препарат при первых симптомах заболевания.

Безопасен ли Бисептол для детей

Многие педиатры отказались от использования медикамента, аргументировав это двумя вескими причинами:

  1. Низкая эффективность Бисептола по сравнению с современными противомикробными лекарствами. Препарат существует уже несколько десятков лет. За это время многие микроорганизмы, вызывающие детские заболевания, выработали иммунитет к действующему веществу препарата. В частности, пневмококк – бактерия, провоцирующая развитие пневмонии (воспаление легких), давно перестал реагировать на Бисептол, а потому лечение им бессмысленно. То же касается и некоторых других видов микробов.
  2. Тяжелые побочные эффекты. Бисептол разрушающе влияет на многие органы человека. Особенно это опасно для детей, чей организм еще не сформировался окончательно и совсем не окреп. Так, на данное лекарство отрицательно реагирует печень. Это лишает ребенка природного барьера, защищающего его организм от токсинов и других вредных веществ. Также это средство способно вызывать сильнейшие аллергические реакции: сыпь, жар, синдром Лайелла, миокардит. Раздражает стенки ЖКТ, что влечет за собой заболевания пищеварительной системы.

Ангина, диарея, кожные инфекции не считаются смертельно опасными болезнями, а потому их лечение не должно быть таким рискованным, наносящим ущерб организму малыша. Именно поэтому медики советуют соотносить вред и пользу лекарства и, если возможно, заменять его на более безопасные аналоги. Если речь идет об ангине, пневмонии и других заболеваниях дыхательных путей, рекомендуется отдавать предпочтение антибиотикам.

Вопросы о том, стоит ли вообще и как принимать Бисептол детям, должны решаться совместно с доктором. Только строгое следование его рекомендациям поможет сохранить здоровье малышу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

инструкция по применению суспензии и таблеток с расчетом дозировки, аналоги

В большинстве случаев врачи обычных поликлиник для исключения развития каких-либо осложнений назначают антибактериальные лекарства малышам и взрослым, независимо от возраста и особенностей организма. Два десятилетия назад из антибиотиков был широко известен препарат Бисептол. Лекарство могли рекомендовать и участковый педиатр, и любой специалист узкого направления, и даже соседка с подругой. Однако лечение Бисептолом не может быть полностью безопасным для детского организма, поэтому родители должны знать особенности и правила приема этого препарата.

Состав и форма выпуска препарата

Бисептол – это противомикробный антибактериальный препарат, который останавливает прирост болезнетворной микрофлоры за счет взаимодействия комбинации двух действующих компонентов – сульфаметоксазола и триметоприма (ко-тримоксазол). Сульфаметоксазол останавливает выработку дигидрофолиевой (ДГФК) и аминобензойной (ПАБК) кислот, обеспечивающих увеличение бактерий, а триметоприм поддерживает воздействие сульфаметоксазола и препятствует обмену белков и делению болезнетворных клеток. Вспомогательные компоненты могут быть разными в зависимости от формы выпуска:

  • Таблетки с риской и выгравированными буквами «BS» на каждой стороне. Имеют сплющенную круглую форму, белый цвет (допускается легкий оттенок желтизны). Таблетки упаковываются в серебристые блистеры с индивидуальными ячейками. В картонной коробке с инструкцией по применению находится по 14 или 20 штук. Действующие вещества могут быть в разной дозировке – 120 мг и 480 мг. Дополнительные компоненты: 170 мг крахмала картофеля, 15 мг водного силиката магния, 5 мг магния стеарата, 3 мг спирта поливинилового, 0,5 мг пропилпарагидроксибензоата, 0,5 мг метилпарагидроксибензоата, 6 мг пропиленгликоля.
  • Суспензия представляет вязкую жидкость бело-бежевого цвета, обладающую сладким вкусом и выраженным земляничным запахом. Фасуется во флаконы из темного стекла объемом по 80 мл. Бутылка упаковывается в коробку с инструкцией и пластиковой мензуркой. В 5 мл суспензии содержится 240 мг действующих веществ (200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма) и 760 мг вспомогательных компонентов (глицерилгидроксистеарат макрогола, натрий сахаринат, моногидрат кислоты лимонной, мальтит, додекагидрат натрия, алюмосиликат магния, пропиленгликоль, вода, метилгидроксибензоат (Е 218), земляничная эссенция).
  • Концентрат в ампулах (480 мг) для внутривенных капельниц, который используется только в условиях стационара. Такая лекарственная форма достаточно редко назначается врачами.

Срок годности препарата — не более 3 лет. После вскрытия Бисептол необходимо хранить в тщательно закрытой бутылке вдалеке от прямых солнечных лучей, при температуре не выше +20 градусов. Принимать и хранить вскрытый препарат можно 8 месяцев.

Фармакологическое действие Бисептола

Бисептол для детей нельзя назвать антибиотиком, но при этом он входит в группу бактерицидных препаратов, способных убивать болезнетворные микробы, кроме анаэробных бактерий, туберкулезной палочки, лептоспиры, микобактерий и вирусов. Главные вещества лекарства эффективно уничтожают болезнетворные микроорганизмы -кокки (стафило- и стрепто-), сальмонеллу, а также кишечные, тифозные и дизентерийные палочки за счет того, что поочередно блокируют клеточный обмен веществ в бактерии.

Сульфаметоксазол тормозит, а затем и совсем прекращает выработку дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм не позволяет этой кислоте превратиться в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для дальнейшего деления болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, нарушается синтез белков, что приводит к гибели микроорганизмов. Активные вещества всасываются в кровеносную систему из пищеварительного тракта и достигают наибольшей концентрации через 3 часа. Действует лекарство на протяжении семи часов, затем выводится из организма через почки.

Инструкция по применению

Все виды препарата продаются в комплекте с подробной инструкцией по применению, в которой указаны основные правила приема. Перед тем, как купить это лекарство, молодым родителям необходимо согласовать схему лечения с лечащим педиатром и ознакомиться с действием Бисептола, чтобы исключить нежелательную реакцию организма малыша на этот медикамент. На протяжении всего курса нужно контролировать уровень сульфаметоксазола в крови ребенка. Этот показатель должен быть в пределах 150 мкг/мл.

В каких случаях назначается препарат?

Бисептол имеет широкий спектр применения, поэтому назначается врачами для лечения детей достаточно часто (педиатрами, отоларингологами, урологами). Специалист сначала собирает необходимые анализы для того, чтобы выяснить этиологию возбудителя или воспалительного процесса, после чего принимает решение: будет ли полезен Бисептол? Чаще всего педиатры назначают этот препарат при следующих видах заболеваний:


  • инфекционные болезни ЛОР-органов: ангина, воспаление горла, ротовой полости и гортани, синусит, гайморит, средний отит, скарлатина;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей: бактериальный бронхит, крупозная или пневмоцистная пневмония, бронхопневмония;
  • инфекции пищеварительной системы и кишечника: дизентерия, гастроэнтериты, холера, шигеллез, брюшной тиф, сальмонеллез, паратиф, диарея;
  • поражение эпидермиса: гнойничковые высыпания, фурункулез, стафилодермия, стрептодермия, инфицирование ран;
  • воспаления в мочевыделительной системе: цистит, пиелонефрит, паховая гранулема, уретрит;
  • абсцесс головного мозга, менингит.

Есть ли противопоказания?

Бисептол, как и любой медикамент, имеет определенные ограничения. Он категорически запрещен для приема малышам, не достигшим возраста 6 недель. Перед тем, как назначить его для лечения, врач должен узнать индивидуальные особенности детского организма и проанализировать наличие возможных патологий:

  • индивидуальная непереносимость сульфаниламидов и прочих компонентов лекарства;
  • недоношенность;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • заболевания кровеносной системы и сердца;
  • недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в крови;
  • В12-дефицитная и апластическая анемия;
  • лейкопения;
  • выраженный дефицит фолиевой кислоты;
  • заболевания щитовидной железы;
  • гипербилирубинемия;
  • бронхиальная астма;
  • склонность к тяжелым проявлениям аллергии.

Схема применения и расчет дозировки

Родителям нужно помнить, что любое лекарственное средство можно давать ребенку только с разрешения или по рекомендации лечащего врача, ознакомленного с клинической картиной болезни малыша. Несмотря на присутствие в инструкции расчета дозировки, именно специалист определяет схему приема и оптимальную дозу, которая поможет ребенку. Кроме этого, нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • минимальный курс приема препарата должен быть 5 дней (как при приеме антибиотиков) — для минимизации риска рецидива и возникновения осложнений;
  • между приемами доз нужно выдерживать интервал до 12 часов — для поддержания активности действующих компонентов;
  • употреблять таблетку, суспензию или сироп ребенку на голодный желудок нельзя — для предупреждения повреждения тканей, выстилающих стенки желудка.

Рекомендуемая доза Бисептола в форме суспензии или сиропа, с содержанием ко-тримоксазола 240 мг:

  • для малышей 3 — 6 месяцев — по 120 мг (2,5 мл) дважды в сутки.;
  • с полугодовалого возраста до 5 лет — по 5 мл 2 раза в день;
  • детям в возрасте 6 – 12 лет врач может назначить 5 — 10 мл (до 480 мг за раз) 2 раза в день (в зависимости от степени тяжести заболевания).

С того момента, как малыши смогут самостоятельно проглотить твердое лекарство, им назначают Бисептол в этой форме выпуска. Чаще всего таблетки начинают выписывать детям в возрасте 5 — 12 лет. В этом возрасте назначают таблетки 480 мг и определяют дозу до 20 мл (960 мг) в сутки. Дозировку также рассчитывают в зависимости от количества активных веществ в одной таблетке.

Какие побочные реакции могут возникнуть у ребенка?

При тщательном соблюдении схемы приема медикамента и всех сопутствующих рекомендаций врача побочные эффекты практически не проявляются. Бисептол обычно удовлетворительно переносится маленькими детьми, но в редких ситуациях могут возникнуть аллергические проявления на коже (крапивница, покраснение и зуд) или нарушение нормального функционирования системы пищеварения (отсутствие аппетита, диарея, тошнота). Достаточно редко может возникнуть стоматит и нефрит.

Эти реакции проявляются слабо и эпизодически, поэтому не требуют отмены препарата. Однако, если ребенок принимает Бисептол длительное время в большой дозе, то побочные эффекты могут проявиться более интенсивно. В таком случае нужно будет обратиться за консультацией к лечащему педиатру для снижения дозы или выбора другого лекарства.

Какие симптомы передозировки и что делать в таких случаях?

Специалисты считают, что при выборе Бисептола детям нужно рассчитывать дозу так, чтобы она не превышала 720 мг лекарства в сутки.

Ошибка врача или несоблюдение родителями рекомендованной дозы может стать причиной передозировки, проявляющейся в виде повышенного потоотделения, кишечных колик, головной боли, спутанности сознания, головокружения, рвоты, резкого повышения температуры тела, лихорадки. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью для промывания желудка, назначения сорбентов и жаропонижающих средств.

При длительном применении больших доз препарата у малыша проявляется желтуха, гематурия, кристаллурия, угнетение функций костного мозга в виде тромбоцитопении, лейкопении и мегалобластной анемии. В особенно тяжелых случаях малышу проводят процедуру гемодиализа и форсированное исследование мочи, назначают Фолинат кальция и лекарства, снижающие эффективность действующих компонентов Бисептола.

Как взаимодействует с другими лекарственными средствами?

Для исключения дополнительного ухудшения состояния здоровья ребенка, Бисептол нельзя сочетать с некоторыми группами лекарств различного назначения:

  • тиазидными диуретиками (Гидрохлоротиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон) — из-за риска усиления кровотечения и возникновения тромбоцитопении;
  • препаратами, содержащими варфарин и фенитоин — из-за усиления их действия;
  • гипогликемическими средствами (Гликвидон, Глипизид, Глизоксепид, Толбутамид) — из-за повышения активности этих лекарств в организме;
  • местными анестезирующими медикаментами, Прокаинамидом, Прокаином, Бензокаином — снижают эффективность Бисептола;
  • салицилатами (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин, Аскофен, Анацин, Цитрамон) — усиливают антисептические свойства Бисептола (рекомендуем прочитать: можно ли детям давать Цитрамон при головной боли?).

Эффективные аналоги Бисептола

К наиболее эффективным аналогам Бисептола можно отнести:

  • Суметролим – таблетки с содержанием 480 мг ко-тримоксазола. Разрешены для лечения детей с годовалого возраста.
  • Асакол – таблетки с действующим веществом месалазин. Назначаются для лечения воспалений в кишечнике для детей с 2 лет.
  • Солюсептол – сироп с низким содержанием ко-тримоксазола. Рекомендован для лечения детей до года.
  • Берлоцид, Гросептол – аналоги Бисептола в таблетках, отличаются стоимостью и дозировкой. Выпускаются в Германии.
  • Ко-тримоксазол, Бисептин – содержат сульфаметоксазол и триметоприм в подобной дозировке. Отличаются только меньшей популярностью.
  • Ориприм, Септрин – суспензии с аналогичным действующим веществом. Отличаются более высокой ценой за счет того, что выпускаются в Индии и Великобритании.
  • Бактрим – югославский аналог Бисептола, имеет сходный состав и список показаний к применению, а также приятный банановый вкус, который понравится малышу. Выпускается в форме суспензии и сиропа.
  • Амоксициллин, Сумамед, Кларитромицин – антибиотики широкого диапазона воздействия, которые специалисты назначают как альтернативу лечению Бисептолом.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

от чего помогает, инструкция по применению у взрослых и детей, дозировки, 4 лучших аналога

Один из самых известных и противоречивых антибактериальных препаратов, продающихся в России, — Бисептол. В 80-90 годах прошлого века Бисептол был на пике популярности. Препарат назначали врачи всех специализаций, начиная от участкового педиатра и заканчивая узкопрофильным урологом. Пациенты, ощутив эффективность средства, восприняли его как панацею от всех бед. Если поначалу мы все же не рисковали покупать Бисептол без рецепта врача, то вскоре такая «мелочь», как рекомендация специалиста, стала казаться излишней. В Бисептоле видели панацею от любой инфекции и принимали его практически бесконтрольно по любому поводу, не исключая банальной простуды.

Между тем любое антибактериальное лекарство вовсе не так уж безобидно. И многие ярые поклонники Бисептола убедились в этом, к сожалению, уже на собственном опыте.

Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество более безопасных и эффективных антибактериальных препаратов. Продажи и популярность Бисептола пошатнулись. Однако до сих пор терапевты и педиатры пишут в рецептах давно заученные слова «Tab.Biseptoli». И до сих пор в наших аптеках могут продать Бисептол по рекомендации не врача, а друга, соседа или совершенно постороннего человека, давшего совет в очереди за хлебом.

В этой статье мы попробуем осветить положительные и отрицательные стороны препарата и дать ответ на главные вопросы: безопасен ли Бисептол? Стоит ли принимать это лекарство бесконтрольно и чем это чревато?

Состав и формы выпуска Бисептола

Мало кто знает, что название скрывает в себе и состав, и действие Бисептола. Частица «би» произошла от латинской приставки «bis» — дважды — и означает, что в состав входят два компонента. Вторая часть названия — «септол» — по всей видимости, произошла от латинского «septicus», дословно означающего «гниение». В фармацевтике препараты, имеющие в названии корень «септол», относятся к группе антисептиков.

Итак, какие же действующие вещества входят в состав? Бисептол — это комбинированное средство, состоящее из двух компонентов: сульфаметоксазола в дозе 400 мг и триметоприма в количестве 80 мг. Цифра, указанная в запатентованном названии «Бисептол 480», означает не что иное, как суммарную массу действующих веществ препарата.

Фармацевтическая промышленность выпускает четыре основные формы выпуска:

  • Бисептол 480 мг — таблетки для взрослых;
  • Бисептол 120 мг — таблетки для детей;
  • Бисептол 240 мг — суспензия для детей. В 5 мл лекарства содержится 240 мг комбинации сульфометоксазола и триметоприма;
  • Бисептол 480 мг в ампулах, содержащие концентрат, из которого готовят растворы для инфузий — внутривенных капельных инъекций, а проще говоря,— капельниц. Бисептол в ампулах показан к применению в условиях стационара.

Некоторые производители разработали выпуск сиропа для детей Бисептол, содержащего 240 мг активных компонентов.

Наиболее популярные формы выпуска, с которыми приходится чаще всего иметь дело врачам и их пациентам,— Бисептол 480 мг в виде таблеток и Бисептол 240 мг суспензия для детей.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Как работает Бисептол — фармакологическое действие

Сульфаметоксазол — главный компонент Бисептола, который обладает достаточно сильным бактерицидным действием. Он нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, необходимой микроорганизмам для жизнедеятельности. Триметоприм усиливает действие сульфометоксазола. Синергия, то есть суммирование эффектов компонентов Бисептола, была впервые описана в конце 60-х годов.

Соотношение, в котором дозируются составляющие, точно выверено. Если в таблетке Бисептола оно составляет примерно один к пяти, то при всасывании в кровь соотношение сульфаметоксазола и триметоприма падает до одного к двадцати. Эти концентрации необходимы для пикового, максимального синергического эффекта составляющих.

Имеет ли все-таки Бисептол отношение к антибиотикам или нет?

Этот вопрос так часто волнует пациентов, что просто необходимо расставить все точки над i. Итак, антибиотик — это лекарственное вещество натурального (животного, растительного или микробного происхождения), которое обладает антибактериальным действием, полностью подавляющим и рост, и размножение бактерий. Современная фармацевтическая промышленность также производит и полусинтетические антибиотики.

При внимательном изучении инструкции к Бисептолу становится очевидным, что его компоненты не имеют никакого отношения к антибиотикам. Оба вещества, входящие в состав препарата, синтезированы в лаборатории. Сульфаметоксазол относится к группе сульфаниламидных препаратов, а триметоприм применяется исключительно для усиления эффекта основного компонента.

Ответ на вопрос, принадлежит ли Бисептол к антибиотикам или нет, однозначен и не подлежит сомнению. Бисептол — это лекарство из группы сульфаниламидов, обладающие антибактериальным действием. Но не антибиотик.

Однако наивно полагать, что средство, не относящееся к пресловутым «вредным» антибиотикам так же безопасно, как разноцветные сладкие витамины. Сульфаниламиды — это тоже серьезные препараты, которые нужно принимать исключительно под контролем врача. В противном случае вас могут ждать не совсем приятные последствия, включая формирование устойчивых к действию лекарств микроорганизмов. Ведь недаром все антибактериальные средства — и антибиотики, и сульфаниламиды, и представители других фармакологических групп — относятся к рецептурным лекарствам. И забывать об этом не стоит.

Бисептол: показания к применению

Ответ на распространенный и, казалось бы, простой вопрос, от чего все-таки помогает Бисептол, не может быть однозначным. Ведь комбинация сульфаметоксазола и триметроприма — это серьезный препарат, подбор которого требует тщательного сбора информации. Идеально, если этим занимается специалист. Давайте попробуем разобраться, в каких случаях Бисептол является препаратом выбора и когда лучше предпочесть ему другое лекарство.

Основные показания к применению Бисептола — это, конечно, заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами. Спектр действия комплекса сульфаметоксазол-триметоприм достаточно широк и включает самые различные грамположительные, грамотрицательные бактерии, простейшие и даже патогенные грибы. Бактерицидному действию препарата подвергаются стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, сальмонеллы, хламидии, токсоплазмы и другие микроорганизмы. Устойчивы в отношении Бисептола туберкулезная палочка, трепонема, лептоспира, патогенные вирусы.

Достаточно широкий спектр микроорганизмов, чувствительных к Бисептолу, обусловливает такой же обширный список заболеваний, при которых применяют лекарство. Попробуем разобраться, в каких случаях выписывают этот препарат.

Самые распространенные грамположительные бактерии, которые обычно вызывают заболевания верхних и нижних дыхательных путей,— стафилококки и стрептококки. Высокая эффективность Бисептола в отношении этих микроорганизмов позволяет успешно применять его при бактериальном фарингите и тонзиллите — ангине.

Положительные результаты дает Бисептол и при бактериальном бронхите. Однако хотелось бы заметить, что воспаление бронхов часто вызывают вирусы, которые устойчивы к действию антибактериальных препаратов. Поэтому будьте благоразумны: при появлении кашля не стоит пить подобные средства без рекомендации врача.

Воспаление гайморовых пазух — гайморит — чаще всего вызывают все те же кокки, реже — хламидии, микоплазмы и вирусы. Несмотря на то что препаратами выбора при гайморите являются антибиотики, иногда все же назначают Бисептол.

Оправдано ли лечение кишечных инфекций?

Активность препарата в отношении кишечной палочки позволяет использовать Бисептол при острых кишечных инфекциях. Важно, что действие лекарства распространяется и на энтеротоксигенные штаммы возбудителя. Энтеротоксигенная кишечная палочка ответственна за тяжелую кровавую диарею, которая сопровождается общей интоксикацией организма. Кроме того, существует опыт применения препарата при сальмонеллезе.

Однако, прежде чем принять решение об использовании любого антибактериального средства при кишечных инфекциях, следует вспомнить один важный нюанс. Все возбудители этих заболеваний элиминируются самостоятельно в течение недели. Говоря понятным языком, через неделю после заражения болезнь прекратится без всякого лечения. Это относится и к пресловутому сальмонеллезу, один диагноз которого иногда приводит больного и его родственников в состояние паники.

Стандартные протоколы лечения острых кишечных инфекций не предусматривают применения любых антибактериальных лекарств. Основа терапии таких заболеваний — обеспечение достаточного поступления жидкости.

В тяжелых случаях (например, при развитии инфекции у детей раннего возраста или пожилых людей, у больных с ослабленным иммунитетом) возможно все же назначение антибактериальных препаратов. И опять же, Бисептол не является золотым стандартом в таких случаях,— существует множество других, более безопасных препаратов. Например, средства из группы нитрофуранов вовсе не всасываются в кровь. Эффективность и безопасность этих лекарств основана на том, что работают они в только в просвете кишечника.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев лечение Бисептолом кишечных инфекций абсолютно неоправданно.

Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее частой причиной инфекций мочевыводящих путей признана кишечная палочка. Примерно 80% всех воспалительных процессов мочевого пузыря вызваны этим возбудителем. Поэтому Бисептол, который проявляет активность в отношении кишечной палочки, в некоторых случаях дает неплохие результаты при цистите.

Однако следует помнить, что препаратом выбора при заболеваниях мочевыводящих путей все же служит антибиотик фторхинолонового ряда. Нельзя подходить к лечению этих патологий халатно: при неадекватной терапии существует достаточно высокий риск хронизации патологического процесса. Недолеченный цистит угрожает хроническим воспалением мочевого пузыря, которое трудно поддается лечению.

Чем же опасно бесконтрольное применение Бисептола при цистите? На самом деле все очень просто: частое применение Бисептола на протяжении длительного времени привело к постепенному появлению устойчивости к компонентам лекарства. В результате эффективность препарата значительно снизилась.

При лечении многих инфекций полученное вначале облегчение принимается пациентом за полное исцеление. На самом же деле при бесконтрольном применении Бисептола, да и других антибактериальных лекарств, существует вероятность, что некоторые особенно стойкие микроорганизмы выжили. При таком развитии событий заболевание переходит в скрытую хроническую фазу. Хронический цистит может не проявляться некоторое время, и в этом его особенная опасность.

Поэтому не стоит рисковать. Цистит и другие заболевания мочевыводящих путей должен лечить врач, а бесконтрольный прием Бисептола при этих патологиях может быть чреват осложнениями.

Бисептол при простуде: необходим, противопоказан или бесполезен?

Одно из самых распространенных заблуждений российских пациентов — слепая вера в могучую силу антибиотиков при любых заболеваниях. Связать эту уверенность с объективными причинами невозможно. Наши граждане упорно хотят лечить антибиотиками грипп, простуду и ОРВИ. Самое страшное, что часто заботливые мамы проводят эти эксперименты и со своими детьми.

Разберемся в этом, безусловно, важном вопросе. Нужны ли антибактериальные препараты, к которым относится и Бисептол, при простуде или ОРВИ?

Для этого прежде всего необходимо вспомнить что и простуда, и грипп, и острое вирусное заболевание — ОРВИ — вызываются различными вирусами. А уже мы знаем, что Бисептол, также как и любые другие антибактериальные средства, не воздействует на вирусы. Абсолютно. Таким образом, применяя его при простуде, мы не получим никакого эффекта. Кроме побочного.

Обычная простуда или ОРВИ в норме проходит самостоятельно в течение недели или чуть больше. Однако у ослабленных больных, маленьких детей, пожилых пациентов — всех тех, у кого есть сбои в работе иммунной системы,— заболевание может принимать затяжное течение. Это приводит к осложнению патологии и дополнительному инфицированию бактериями. В таких случаях, как правило, необходим антибактериальный препарат. И применение таблеток Бисептола будет весьма уместно.

Как же заметить эту грань между вирусной и уже осложненной вирусно-бактериальной инфекцией? Для человека далекого от медицины это, действительно, бывает не так просто. Один из симптомов осложненного вирусного заболевания — резкое ухудшение состояния. К примеру, значительное повышение температуры по прошествии нескольких дней болезни и периода относительного спокойствия. При этом лихорадка или вовсе не прекращается, или после приема жаропонижающих средств температура падает очень медленно и ненадолго. Об осложнении инфекции может свидетельствовать появление сильного кашля, сопровождающегося отхождением мокроты. Лечением простуды, отягощенной бактериальной инфекцией, должен заниматься доктор, который и подберет корректный антибактериальный препарат.

Рекомендуемые дозировки

Курс лечения Бисептолом подбирается индивидуально каждому пациенту.

Детям препарат назначают, начиная с 6 недель жизни. Детям раннего возраста выписывают обычно суспензию или сироп. Чаще всего в аптеках продается суспензия Бисептола, в аннотации к которой четко описываются рекомендуемая схема лечения в зависимости от возраста ребенка.

Стандартная дозировка Бисептола для детей от шести месяцев до пяти лет — 240 мг дважды в день. В 5 мл суспензии или сиропа содержится именно 240 мг сульфаметоксазола и триметоприма, поэтому дозировать препарат очень удобно. Даже если вы потеряете мерную ложку, которая обычно прилагается к лекарству, проблемы с приемом не возникнет. Ведь в стандартной чайной ложке содержится именно 5 мл раствора. Одной чайной ложки суспензии или сиропа Бисептола утром и вечером достаточно, чтобы ребенок получил суточную дозу сульфаметоксазола и триметоприма.

Если ребенок в состоянии проглотить таблетку, ему выписывают таблетированную форму Бисептола в дозе 120 мг. Дети младше 5 лет принимают сразу по 2 таблетки дважды в день.

Начиная с 6 лет препарат назначают в дозе 480 мг дважды в день, и удобнее всего покупать таблетки Бисептола.

Начиная с 12-летнего возраста Бисептол выписывают в дозе 960 мг. Кратность применения — дважды в день.

Курс лечения подбирается в зависимости от индивидуальных факторов и может составлять от 5 дней до двух недель. В тяжелых случаях врач вправе выписать дозы, превышающие стандартные рекомендуемые на 50%.

Особенности применения суспензий

Хотелось бы обратить внимание на особенности приема суспензии Бисептола. Обычно производитель пытается предупредить пациента о необходимости встряхивать флакон перед применением лекарства. И к сожалению, далеко не все соблюдают это требование. Почему же так важно дочитать аннотацию к Бисептолу до конца и не забыть встряхнуть флакон с суспензией?

Любая суспензия — это двухфракционная система, в которой действующее вещество присутствует в нерастворенном виде. Оно равномерно распределяется лишь после энергичного встряхивания. В противном случае вы рискуете выпить чайную ложку суспензии, содержащей не 240 мг Бисептола, а гораздо меньше, причем точную массу установить не представляется возможным.

Если вы купили сироп Бисептола, можете смело давать его ребенку без предварительных манипуляций с флаконом — сироп абсолютно однороден.

И напоследок. Все детские формы Бисептола — и сироп, и суспензия — имеют приятный вкус. Дети обычно с удовольствием лечатся такими «съедобными» лекарствами, поэтому будьте осторожны и храните препарат в недоступном месте.

Правила приема, или Как пить Бисептол?

Терапия любыми лекарствами не должна быть хаотичной. Если же вам приходится пить антибиотики или сульфаниламидные антибактериальные препараты, стоит быть особенно внимательным к лечению. От соблюдения правил приема зависит и эффективность лекарственного средства, и вероятность неблагоприятных явлений.

Как же правильно пить Бисептол? Нужно попросту не забывать о следующих правилах:

  • необходимо соблюдать 12-часовой интервал между приемами. Например, утреннюю дозу выпивать в 8 часов утра, а вечернюю — в 8 часов вечера. Несоблюдение режима грозит снижением антибактериальной активности Бисептола;
  • пить препарат (и таблетки, и суспензию) нужно исключительно после еды. В противном случае лекарство оказывает раздражающее действие на стенки желудка;
  • минимальный курс терапии должен быть не менее пяти дней. Все любители лечиться за три дня должны вооружиться терпением. В противном случае вы рискуете получить осложнение инфекции, которая к тому будет трудно поддаваться антибактериальной терапии.

Побочное действие

Если вы внимательно прочитаете инструкцию к Бисептолу, обилие информации о побочном действии препарата может повергнуть в шок даже самого искушенного читателя. Но на практике все обстоит не так угрожающе.

Как правило, в рекомендуемых дозах и таблетки, и суспензия Бисептола переносятся хорошо. Побочные эффекты, которые регистрируются чаще всего, обычно не требуют отмены лекарственного средства. Среди самых распространенных неблагоприятных событий хотелось бы отметить:

  • дерматологические проявления в виде сыпи и крапивницы. Аллергические реакции чаще проявляются у сенсибилизированных (чувствительных) пациентов;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, изредка — диарея, снижение аппетита, стоматит.

При длительном приеме высоких дозировок Бисептола побочные действия могут быть более выраженными. Изредка фиксируются серьезные аллергические реакции, возможно развитие кандидоза из-за изменения состава микрофлоры кишечника.

Хотелось бы успокоить тех пациентов, которые, дочитав инструкцию к Бисептолу до раздела «Побочные эффекты» и ужаснувшись, принимают ответственное решение лечиться народными, а не «вредным» лекарством.

В список побочных эффектов попадают все симптомы, которые были зафиксированы во время испытаний препарата. Число пациентов, участвующих в клинических исследованиях, обычно составляет несколько тысяч человек. Постмаркетинговые испытания длятся на протяжении всего периода продаж препарата. Каждый пациент является потенциальным участником этих исследований, и факт появления у него нового побочного эффекта будет зафиксирован в аннотации. Поэтому вероятность появления большинства побочных эффектов в свете больших цифр крайне мала. Так, в производителем Бисептола описана возможность возникновения нарушений кроветворения, но при соблюдении рекомендуемых доз этот эффект наблюдается лишь у одного из нескольких сотен пациентов.

Противопоказания

Бисептол назначается для лечения детей, однако не рекомендуется применять препарат младенцам младше шести недель жизни. Кроме того, категорически противопоказан Бисептол при беременности и кормлении. Сульфаметоксазол и триметоприм отлично проникают через плацентарный барьер. Высокие дозы компонентов Бисептола обнаруживаются и в грудном молоке. Следовательно, беременным и кормящим женщинам придется подбирать другие, более безопасные антибактериальные средства.

Кроме того, Бисептол противопоказан пациентам с тяжелыми заболеваниями внутренних органов: печени, почек, а также нарушениями кроветворения.

Отдельно хотелось бы отметить в качестве противопоказания индивидуальную чувствительность к сульфаниламидным лекарственным препаратам. Вероятность индивидуальной реакции, как правило, крайне мала и возможна у сенсибилизированных пациентов. Будьте внимательны при приеме Бисептола, если у вас когда-либо уже были аллергические реакции на лекарства (например, аллергический насморк). Тем же пациентам, у которых отмечались какие-нибудь проявления чувствительности к стрептоциду, фталазолу, сульфадиметоксину, Бисептол категорически противопоказан. Вероятность аллергии в таком случае очень велика!

Если во время лечения отмечаются побочные эффекты, очень важно немедленно сообщить об этом врачу.

Когда Бисептол не работает?

Особо хотелось бы отметить, что при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, Бисептол не рекомендуется к применению. Дело в том, что штаммы гемолитического стрептококка группы А практически полностью резистентны к сульфаниламидным средствам. За длительный период терапии антибактериальными препаратами сформировались микроорганизмы, на которых сульфаметоксазол не оказывает бактерицидного действия.

Ошибка в подборе препарата при тонзиллите может привести к возникновению осложнений, особенно у детей младшего возраста. Поэтому-то и необходим осмотр и консультация врача: отличить стрептококковую ангину от стафилококковой под силу только специалисту.

Вопрос выбора, или Чем заменить Бисептол?

Фармацевтический рынок обычно насыщен аналогами, которыми можно полноценно заменить препарат. Зачастую разобраться в изобилии разных лекарств трудно даже врачу. А человека, не имеющего отношения к медицине, чрезмерное изобилие аналогов или дженериков может поставить в тупик. Попробуем разобраться, чем же можно заменить Бисептол в России.

Чаще всего в аптеках продается именно Бисептол в таблетках и детской суспензии производства Польши. Довольно распространенный препарат французской компании Сенекси Бактрим также не уступает в качестве оригинальному средству. Российская фирма Фармстандарт производит более дешевый аналог Бисептола в таблетках и суспензии — Ко-тримоксазол в дозе 480 мг и 240 мг соответственно. Лекарства под таким же названием выпускают и другие российские фармацевтические предприятия. Все они отличаются демократичной ценой.

Остальные современные аналоги Бисептола встречаются крайне редко. Иногда аптеки предлагают очень качественный голландский Би-септин в таблетках (производитель НатурПродукт) и Септрин, выпускаемый всемирно известным английским концерном Глаксо.

Отзывы о Бисептоле: а нужно ли им верить?

Мнение о лекарственном препарате, составленное на основе отзывов о нем,— довольно спорный способ оценки лекарства. Ведь и показания к применению, и эффективность, и побочные эффекты сугубо индивидуальны. Хотелось бы предостеречь от советов неспециалистов и случайных людей. Принимая лекарство только потому, что соседу (родственнику, знакомому или не очень) оно помогло, вы можете значительно усугубить течение заболевания. Отмена препарата из-за чьего-то нелестного мнения может привести к таким же печальным последствиям.

Запомните, что мнения пациентов о препарате,— субъективная оценка непрофессионала. И опираться на них нельзя ни в коем случае.

Однако мнение специалистов о лекарстве может быть весьма полезным. Отзывы врачей о Бисептоле, кстати, довольно противоречивы. Многие доктора отдают предпочтение современным антибиотикам, несмотря на некоторую любовь к Бисептолу врачей старшего поколения. Это вызвано прежде всего персистенцией или привыканием многих микроорганизмов к сульфаметоксазолу. По непроверенным данным, около 70% болезнетворных бактерий устойчивы к Бисептолу.

Некоторые врачи подчеркивают весьма красноречивый факт. В стандартных протоколах лечения Бисептол никогда не является препаратом выбора. Это означает, что практически во всех случаях существует более корректная или безопасная альтернатива этому лекарству.

А вот на вопрос, что же лучше Бисептола, должен ответить ваш лечащий врач.

Хранение

И последнее, что хотелось бы сказать. Обеспечить оптимальные условия хранения просто — достаточно положить упаковку лекарства в место, защищенное от действия света. И, конечно, позаботиться о недоступности для детей.

Бисептол при ангине у взрослых и детей – как принимать

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 4 мин.Просмотры 111Опубликовано

Ангина – воспаление горла и гортани, сопровождающееся серьёзной симптоматикой. Заболевание опасно тем, что оно даёт большие осложнения на различные системы организма. Для лечения ангины применяются антибактериальные вещества. К известным препаратам бюджетного сегмента относят бисептол. Бисептол при ангине позволяет справиться с негативными симптомами болезни и устранить первопричину.

Состав и действие препарата

Бисептол при ангине – достаточно распространённое средство, назначаемое медицинскими специалистами. Бисептол представляет группу сульфаниламидных средств, включающих 2 активных компонента — триметоприм и сульфаметоксазол. Сульфаметоксазол проникает в белковую структуру вредных микробов и прекращает действие дигидрофолиевой кислоты. Данная кислота отвечает за размножение патогенных организмов в теле человека.

Триметоприм является отличным противомикробным средством, которое разрушает оболочки вредных микробов и усиливает действие сульфаметоксазола. Совокупность этих лекарственных компонентов направлена на устранение патогенных организмов, ставших причиной болезни. Противомикробное действие препарата оказывает негативное влияние на жизнеспособность разных бактерий:

  • стафилококки,
  • пневмококки,
  • сальмонеллы,
  • бациллы,
  • хламидии,
  • кишечная палочка.

Препарат выпускается в различных лекарственных формах – в качестве сиропа (240 мг), таблеток (120 мг) и состава для инъекций (240 мг). Внутривенное применение препарата назначается только в случаях тяжёлого течения болезни. После попадания Бисептола в ЖКТ, его составляющие быстро всасываются слизистыми оболочками организма. Вывод средства из организма осуществляется с помощью почек.

Лечение с помощью препарата

Лечение бисептолом подразумевает приём медикаментов в строго назначенном режиме. Медикаментозное лечение на ранней стадии заболевания устраняет отёк слизистых оболочек гортани, понижает общую температуру тела и устраняет прочие симптомы ангины. При наличии нагноений в миндалинах бисептол стабилизирует общие показатели человеческого организма и оказывает тонизирующий эффект.

При фолликулярной форме ангины препарат останавливает образование гнойных очагов и устраняет сильные боли в горле. Слизистая оболочка поражённых областей со временем приобретает здоровый розовый оттенок, а гнойные выделения выходят из тканевых покровов. Препарат препятствует распространению гноя в дыхательные пути и другие системы организма.

Бисептол применяется не в самостоятельном режиме, а только после подробной консультации с врачом. Медицинский специалист назначает определённую дозировку каждому пациенту при лечении бисептолом. Устранение ангины у взрослых и детей от 12 лет осуществляется при помощи дозы в 960 мг, применяемой 2 раза в день – утром и вечером. Приём лекарственного средства совмещается с приёмом пищи для лучшего усвоения лечебных компонентов состава.

Детям до 12 лет рекомендовано использование бисептола в форме суспензий (2,5 – 5 мл), а пожилым людям прописывается минимальная дозировка препарата. Общий курс лечения препаратом составляет от 5 до 10 дней, и может корректироваться в зависимости от формы заболевания.

Показания и противопоказания

Существуют определённые условия, при которых назначается применение бисептола от ангины. Наличие гнойных поражений в организме – основное показание к применению лечебного препарата. Бисептол помогает при тяжёлом течении болезни с развитием серьёзных осложнений. Наличие стафилококковой инфекции, образование гнойных очагов в миндалинах и резкое повышение температуры тела – ещё одни признаки, указывающие на необходимость лечения с помощью бисептола.

В том случае, если ангина представляет собой заболевание вирусной или грибковой природы, бисептол бессилен. Простудные заболевания и грипп также не входят в перечень болезней, на которые воздействует препарат. Медикаментозное лечение назначается при отсутствии следующих условий:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
  • поражения щитовидной железы,
  • чрезмерная выработка билирубина,
  • разные виды анемии,
  • грудное вскармливание,
  • почечная недостаточность,
  • снижение иммунитета,
  • нарушения фагоцитоза,
  • бронхиальная астма,
  • беременность,
  • гепатит,
  • цирроз.

Детский возраст до 3 лет также считается ограничивающим фактором, препятствующим применению бисептола от горла.

Особенности приёма и аналоги

Во избежание развития побочных эффектов рекомендовано соблюдать правила приёма медикамента. Стоит придерживаться особых указаний при применении бисептола:

  • совмещение лекарства с приёмом пищи,
  • налаживание питьевого режима (2-3 л воды в сутки),
  • исключение алкогольных напитков из рациона,
  • отказ от продуктов, провоцирующих вывод таблеток из организма,
  • избегание ультрафиолетового облучения.

При несоблюдении предписанных условий возможно образование побочных эффектов:

  • появление аллергических реакций (крапивница, зуд, жжение, отёк Квинке),
  • воспаление периферических нервов,
  • воспаление сердечной мышцы,
  • нефротический синдром (изменение состава мочи),
  • появление крови в моче,
  • развитие апатии и депрессии,
  • нарушение работы ЖКТ,
  • боли в брюшной полости,
  • головокружения,
  • тошнота и рвота.

К достойным аналогам лекарственного средства можно отнести препараты, в состав которых входит активный компонент тримоксазол:

  • Гросептол (480 и 120 мг),
  • Берлоцид (120, 240, 480 и 960 мг),
  • Бактрим (240 мг).

Общие показания к применению этих медикаментов не отличаются от других противомикробных средств с подобным составом.

Видео по теме: Бисептол — инструкция по применению

Сульфаметоксазол и триметоприм (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно так, как предписано вашим доктором. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма лучше всего запивать полным стаканом (8 унций) воды. Ежедневно следует выпивать несколько дополнительных стаканов воды, если врач не назначил иное.Дополнительное питье воды поможет предотвратить некоторые нежелательные эффекты (например, образование кристаллов в моче). .

Пациентам, принимающим пероральный раствор, используйте мерную ложку со специальной маркировкой или другое устройство для точного измерения каждой дозы. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Если вы перестанете принимать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральных лекарственных форм (жидких или таблеток):
    • Для лечения бактериальных инфекций:
      • Взрослые? 1 таблетка (таблетка DS) 800 миллиграммов (мг) сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма, 2 таблетки 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма или 4 чайные ложки или 20 миллилитров (мл) пероральной жидкости каждые 12 часов от 10 до 14 дней. При необходимости ваш врач может изменить эту дозу.
      • Дети в возрасте 2 месяцев и старше? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом.Обычная доза составляет 40 миллиграммов (мг) на килограмм веса тела сульфаметоксазола и 8 миллиграммов (мг) на килограмм веса тела триметоприма, вводимая в два приема каждые 12 часов в течение 10 дней.
        • При весе 40 килограммов (кг) – 4 чайные ложки (20 мл) жидкости для перорального применения или 2 таблетки (или 1 таблетка DS) 2 раза в день в течение 10 дней.
        • При весе 30 кг? 3 чайные ложки (15 мл) жидкости для перорального применения или 1 ½ таблетки 2 раза в день в течение 10 дней.
        • При весе 20 кг? 2 чайные ложки (10 мл) жидкости для перорального применения или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней.
        • При весе 10 кг? 1 чайная ложка (5 мл) жидкости для перорального применения 2 раза в день в течение 10 дней.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
    • Для лечения бронхита:
      • Взрослые? 1 таблетка (таблетка DS) 800 миллиграммов (мг) сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма, 2 таблетки 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма или 4 чайные ложки или 20 миллилитров (мл) пероральной жидкости каждые 12 часов на 14 дней.
      • Дети в возрасте 2 месяцев и старше? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
    • Для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci или пневмоцистной пневмонии (PCP):
      • Взрослые и дети в возрасте 2 месяцев и старше? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 75 до 100 миллиграммов (мг) на килограмм веса тела сульфаметоксазола и от 15 до 20 миллиграммов (мг) на килограмм веса тела триметоприма каждый день, в равных дозах каждые 6 часов в течение 14-21 дня.
        • Весом 80 килограммов (кг) – 10 чайных ложек (50 миллилитров (мл)) или 5 таблеток (или 2 ½ таблеток DS) 4 раза в день в течение 14–21 дней.
        • Весом 64 кг? 8 чайных ложек (40 мл) или 4 таблетки (или 2 таблетки DS) 4 раза в день в течение 14–21 дня.
        • При весе 48 кг? 6 чайных ложек (30 мл) или 3 таблетки (или 1 ½ таблетки DS) 4 раза в день в течение 14–21 дня.
        • При весе 40 кг? 5 чайных ложек (25 мл) или 2 ½ таблетки 4 раза в день в течение 14–21 дня.
        • При весе 32 кг? 4 чайные ложки (20 мл) или 2 таблетки (или 1 таблетка DS) 4 раза в день в течение 14–21 дня.
        • При весе 24 кг? 3 чайные ложки (15 мл) или 1 ½ таблетки 4 раза в день в течение 14–21 дня.
        • При весе 16 кг? 2 чайные ложки (10 мл) или 1 таблетка 4 раза в день в течение 14–21 дня.
        • При весе 8 кг? 1 чайная ложка (5 мл) 4 раза в день в течение 14–21 дней.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
    • Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci или пневмоцистной пневмонией (PCP):
      • Взрослые? 800 миллиграммов (мг) сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма один раз в день.
      • Дети 2 месяцев и старше? Доза зависит от размера тела и должна быть определена вашим доктором. Обычная доза составляет 750 мг сульфаметоксазола и 150 мг триметоприма на квадратный метр (м [2]) поверхности тела каждый день.Это делается поровну два раза в день в течение 3 дней в неделю в последовательные дни (например, понедельник, вторник, среда). Однако доза обычно составляет не более 1600 мг сульфаметоксазола и 320 мг триметоприма в сутки.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.
    • Для лечения диареи путешественников:
      • Взрослые? 1 таблетка (таблетка DS) 800 миллиграммов (мг) сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма, 2 таблетки 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма или 4 чайные ложки или 20 миллилитров (мл) пероральной жидкости каждые 12 часов на 5 дней.
      • Дети в возрасте 2 месяцев и старше? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
      • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: 1 июня 2021 г.

.

Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / таблетки

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Включено как часть «МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ» Раздел

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Эмбриофетальная токсичность

Некоторые эпидемиологические исследования могут предполагать, что воздействие биосептола во время беременности быть связаны с повышенным риском врожденных пороков развития, особенно дефектов нервной трубки, сердечно-сосудистых пороков, дефектов мочевыводящих путей, расщелины ротовой полости и косолапости.Если Бисептол используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальной опасности для плода.

Гиперчувствительность и другие смертельные реакции

Смертельные случаи, связанные с введением сульфаниламидов, произошли из-за тяжелых реакций, в том числе синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза, молниеносного некроза печени, агранулоцитоза, апластической анемии и других дискразий крови.

Сульфаниламиды, включая сульфонамидсодержащие продукты, такие как бисептол, следует прекратить при первом появлении кожной сыпи или любых признаках побочной реакции.Клинические признаки, такие как сыпь, боль в горле, лихорадка, артралгия, кашель, одышка, бледность, пурпура или желтуха, могут быть ранними признаками серьезных реакций. Кожная сыпь может сопровождаться более серьезными реакциями, такими как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, некроз печени или серьезное заболевание крови. Пациентам, получающим сульфаниламиды, следует часто делать общий анализ крови. Кашель, одышка и легочные инфильтраты – это реакции гиперчувствительности дыхательных путей, о которых сообщалось в связи с лечением сульфаниламидами.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения, вызванная бисептолом, может быть иммуноопосредованным заболеванием. Сообщалось о тяжелых случаях тромбоцитопении с летальным исходом или опасностью для жизни. Наблюдайте за пациентами на предмет гематологической токсичности. Тромбоцитопения обычно проходит в течение недели после отмены бисептола.

Стрептококковые инфекции и ревматическая лихорадка

Избегайте использования бисептола при лечении стрептококкового фарингита. Клинические исследования документально подтвердили, что пациенты с β-гемолитическим стрептококковым тонзиллофарингитом группы А имеют более высокую частоту бактериологической неудачи при лечении бисептолом, чем пациенты, получавшие пенициллин, о чем свидетельствует неспособность уничтожить этот организм в области миндалины.Таким образом, бисептол не предотвратит таких последствий, как ревматическая лихорадка.

Диарея, ассоциированная с Clostridium Difficile

Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile (CDAD) наблюдалась при использовании почти всех антибактериальных средств, включая бисептол, и ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, что приводит к чрезмерному росту C. difficile.

C. difficile продуцирует токсины A и B, которые способствуют развитию CDAD.Штаммы C. difficile , продуцирующие гипертоксин, вызывают повышенную заболеваемость и смертность, поскольку эти инфекции могут быть невосприимчивыми к антимикробной терапии и могут потребовать колэктомии. CDAD следует рассматривать у всех пациентов с диареей после применения антибактериальных средств. Необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку сообщалось, что CDAD возникает в течение более двух месяцев после приема антибактериальных средств.

Если есть подозрение или подтверждение CDAD, продолжающееся использование антибактериальных средств не направлено против C.difficile может потребоваться прекращение приема. Соответствующий контроль жидкости и электролитов, добавление белков, антибактериальное лечение C. difficile и хирургическое обследование должны проводиться в соответствии с клиническими показаниями.

Чувствительность к сульфиту

Бисептол содержит метабисульфит натрия, сульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и опасные для жизни или менее тяжелые приступы астмы у некоторых восприимчивых людей. Общая распространенность чувствительности к сульфиту среди населения в целом неизвестна.Чувствительность к сульфиту чаще встречается у астматиков, чем у людей, не страдающих астмой.

Токсичность бензилового спирта у детей («синдром удушья»)

Бисептол содержит бензиловый спирт в качестве консерванта. Серьезные и фатальные побочные реакции, включая «синдром затрудненного дыхания», могут возникать у новорожденных и младенцев с низкой массой тела при рождении, получавших консервированные бензиловым спиртом составы в инфузионных растворах, включая бисептол. «Синдром удушья» характеризуется угнетением центральной нервной системы, метаболическим ацидозом и затрудненным дыханием.Бисептол противопоказан детям младше двух месяцев.

При назначении бисептола педиатрическим пациентам (в возрасте двух месяцев и старше) учитывайте комбинированную суточную метаболическую нагрузку бензилового спирта из всех источников, включая бисептол (содержит 10 мг бензилового спирта на мл) и других препаратов, содержащих бензиловый спирт.

Минимальное количество бензилового спирта, при котором могут возникнуть серьезные побочные реакции, неизвестно.

Риск, связанный с одновременным применением лейковорина при пневмоцистной пневмонии Jirovecii

Неудача лечения и повышенная смертность наблюдались при одновременном применении бисептола с лейковорином для лечения ВИЧ-положительных пациентов с Pneumocystis jirovecii включили пневмонию в рандомизированное исследование. 4 Избегайте одновременного применения бисептола и лейковорина во время лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii .

Дефицит фолиевой кислоты

Избегайте использования бисептола у пациентов с нарушением функции почек или печени, у пациентов с возможным дефицитом фолиевой кислоты (например, пожилые люди, хронические алкоголики, пациенты, получающие противосудорожную терапию, пациенты с синдромом мальабсорбции и пациенты с недоеданием) и тем, кто страдает тяжелой аллергией или бронхиальной астмой.

Гематологические изменения, указывающие на дефицит фолиевой кислоты, могут возникать у пожилых пациентов или у пациентов с уже существовавшим дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью. Эти эффекты обратимы при терапии фолиевой кислотой.

Гемолиз

У лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может возникнуть гемолиз. Эта реакция часто зависит от дозы.

Инфузионные реакции

При применении бисептола наблюдались местное раздражение и воспаление из-за внесосудистой инфильтрации настоя.В этом случае вливание следует прекратить и возобновить в другом месте.

Гипогликемия

Были замечены случаи гипогликемии у пациентов, не страдающих диабетом, получавших бисептол, обычно возникающих после нескольких дней терапии. Особому риску подвержены пациенты с нарушением функции почек, заболеваниями печени, недоеданием или получающие высокие дозы бисептола.

Нарушение метаболизма фенилаланина

Было отмечено, что триметоприм, компонент бисептола, нарушает метаболизм фенилаланина, но это не имеет значения для пациентов с фенилкетонурией при соответствующих ограничениях в питании.

Порфирия и гипотиреоз

Как и другие препараты, содержащие сульфаниламиды, бисептол может спровоцировать порфирийный криз и гипотиреоз. Избегайте использования бисептола у пациентов с порфирией или дисфункцией щитовидной железы.

Потенциальный риск при лечении пневмонии, вызванной Pneumocystis Jirovecii, у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Пациенты со СПИДом могут не переносить бисептол или не реагировать на него так же, как пациенты, не страдающие СПИДом. Сообщалось, что частота побочных реакций, особенно сыпи, лихорадки, лейкопении и повышенных значений аминотрансферазы (трансаминазы), при терапии бисептолом у пациентов со СПИДом, которые лечатся от пневмонии Pneumocystis jirovecii , значительно выше по сравнению с обычно связанной заболеваемостью. с применением Бисептола у пациентов, не страдающих СПИДом.Если у пациента появляется кожная сыпь или какие-либо признаки побочной реакции, пересмотрите терапию бисептолом.

Избегайте одновременного применения бисептола и лейковорина во время лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii .

Электролитные нарушения

Высокая доза триметоприма, используемая у пациентов с пневмонией, вызванной P. jirovecii , вызывает прогрессирующее, но обратимое повышение концентрации калия в сыворотке крови у значительного числа пациентов. Даже лечение в рекомендуемых дозах может вызвать гиперкалиемию, если триметоприм вводят пациентам с основными нарушениями метаболизма калия, с почечной недостаточностью или при одновременном применении препаратов, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию.У таких пациентов необходим тщательный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Тяжелая и симптоматическая гипонатриемия может возникать у пациентов, получающих бисептол, особенно для лечения пневмонии, вызванной P. jirovecii . У пациентов с симптомами необходимо обследование на предмет гипонатриемии и соответствующая коррекция для предотвращения опасных для жизни осложнений.

Во время лечения обеспечить адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы предотвратить кристаллурию. Пациенты, которые являются «медленными ацетиляторами», могут быть более предрасположены к идиосинкразическим реакциям на сульфаниламиды.

Мониторинг лабораторных тестов

Пациентам, получающим бисептол, следует часто делать общий анализ крови. Прекратите прием Бисептола, если отмечено значительное снижение количества образовавшихся элементов крови. Выполняйте анализ мочи с тщательным микроскопическим исследованием и функциональными тестами почек во время терапии, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Развитие лекарственно-устойчивых бактерий

Назначение бисептола при отсутствии доказанной или сильно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактических показаний вряд ли принесет пользу пациенту и увеличивает риск развития лекарственно-устойчивых бактерий.

Доклиническая токсикология
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Канцерогенез

Сульфаметоксазол не был канцерогеном при оценке на 26-недельном исследовании онкогенных мышей (Tg-rash3) в дозах до 400 мг / кг / день; эквивалентно 2-кратному системному воздействию на человека (при суточной дозе 800 мг сульфаметоксазола 2 раза в день ( два раза в день, ).

Мутагенез

In vitro бактериальные тесты с обратной мутацией в соответствии со стандартным протоколом не проводились с сульфаметоксазол и триметоприм в комбинации.Тест in vitro на хромосомную аберрацию в лимфоцитах человека с сульфаметоксазолом / триметопримом был отрицательным. В тестах in vitro и in vivo на животных сульфаметоксазол / триметоприм не повреждает хромосомы. In vivo исследования микроядер дали положительные результаты после перорального введения сульфаметоксазола / триметоприма. Наблюдения за лейкоцитами, полученными у пациентов, получавших сульфаметоксазол и триметоприм, не выявили хромосомных аномалий.

Сульфаметоксазол сам по себе был положительным в бактериальном анализе с обратной мутацией in vitro, и микроядерном анализе in vitro, с использованием культивированных лимфоцитов человека.

Триметоприм сам по себе был отрицательным в in vitro бактериальных анализах с обратной мутацией и в in vitro анализах хромосомных аберраций с клетками яичника или легких китайского хомячка с активацией S9 или без нее. В тестах in vitro кометы, микроядер и хромосомных повреждений с использованием культивированных лимфоцитов человека триметоприм был положительным.У мышей после перорального введения триметоприма не было зарегистрировано никакого повреждения ДНК в тестах на кометы печени, почек, легких, селезенки или костного мозга.

Нарушение фертильности

У крыс, принимавших пероральные дозы до 350 мг / кг / день сульфаметоксазола плюс 70 мг / кг / день триметоприма, побочных эффектов на фертильность или общую репродуктивную способность не наблюдалось, дозы примерно в два раза превышающие рекомендованные для человека суточные. доза на основе площади поверхности тела.

Использование в конкретных группах населения
Беременность
Обзор рисков

Бисептол может нанести вред плоду при введении беременной женщине.Некоторые эпидемиологические исследования показывают, что воздействие бисептола во время беременности может быть связано с повышенным риском врожденных пороков развития, особенно дефектов нервной трубки, сердечно-сосудистых аномалий, дефектов мочевыводящих путей, расщелины ротовой полости и косолапости.

Одно из 3 исследований на крысах показало, что расщелина неба в дозах, примерно в 5 раз превышающих рекомендованную дозу для человека, на основе площади поверхности тела; другие 2 исследования не показали тератогенности при аналогичных дозах. Исследования на беременных кроликах показали увеличение потери плода примерно в 6 раз по сравнению с дозой для человека в расчете на площадь поверхности тела.

Предполагаемый фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидышей для указанной группы населения неизвестен. В общей популяции США оценочный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша при клинически признанных беременностях составляет от 2% до 4% и от 15% до 20%, соответственно. Сообщите беременным о потенциальном вреде Бисептола для плода.

Клинические аспекты

Связанный с заболеванием риск для матери и / или эмбриона / плода

Инфекция мочевыводящих путей во время беременности связана с неблагоприятными перинатальными исходами, такими как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и преэклампсия, а также повышенная смертность до беременная женщина. P. jirovecii пневмония у беременных связана с преждевременными родами и повышенной заболеваемостью и смертностью беременных. Бисептол следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Данные

Человеческие данные

Несмотря на отсутствие крупных проспективных хорошо контролируемых исследований беременных женщин и их младенцев, некоторые ретроспективные эпидемиологические исследования предполагают связь между воздействием бисептола в первом триместре и повышенным риском врожденных пороков развития. , особенно дефекты нервной трубки, сердечно-сосудистые аномалии, дефекты мочевыводящих путей, расщелины ротовой полости и косолапость.Эти исследования, однако, были ограничены небольшим количеством выявленных случаев и отсутствием поправки на множественные статистические сравнения и искажающие факторы. Эти исследования дополнительно ограничены ошибками отзыва, отбора и информации, а также ограниченной возможностью обобщения их результатов. Наконец, показатели исходов варьировались между исследованиями, что ограничивало перекрестные сравнения исследований.

С другой стороны, другие эпидемиологические исследования не выявили статистически значимой связи между воздействием бисептола и конкретными пороками развития.Brumfitt и Pursell, 10 в ретроспективном исследовании сообщили об исходах 186 беременностей, во время которых мать получала либо плацебо, либо перорально триметоприм и сульфаметоксазол. Частота врожденных аномалий составила 4,5% (3 из 66) у тех, кто получал плацебо, и 3,3% (4 из 120) у тех, кто получал триметоприм и сульфаметоксазол. У 10 детей, матери которых получали препарат в первом триместре, отклонений не было.

В отдельном исследовании Brumfitt и Pursell также не обнаружили врожденных аномалий у 35 детей, матери которых перорально получали триметоприм и сульфаметоксазол во время зачатия или вскоре после этого.

Данные по животным

У крыс пероральные дозы либо 533 мг / кг сульфаметоксазола, либо 200 мг / кг триметоприма вызывали тератологические эффекты, проявляющиеся в основном в виде волчьей пасти. Эти дозы примерно в 5 и 6 раз превышают рекомендуемую общую суточную дозу для человека в расчете на площадь поверхности тела. В двух исследованиях на крысах не наблюдалось тератологии при использовании 512 мг / кг сульфаметоксазола в сочетании с 128 мг / кг триметоприма. В некоторых исследованиях на кроликах общее увеличение потери плода (мертвые и рассосавшиеся концептуальные образования) было связано с дозами триметоприма, в 6 раз превышающими терапевтическую дозу для человека, в зависимости от площади поверхности тела.

Лактация
Обзор рисков

Уровни бисептола в грудном молоке составляют примерно от 2 до 5% рекомендуемой суточной дозы для педиатрических пациентов старше двух месяцев. Нет информации о влиянии бисептола на грудного ребенка или о влиянии на выработку молока. Из-за потенциального риска смещения билирубина и ядерной желтухи у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, советуйте женщинам избегать грудного вскармливания во время лечения бисептолом.

Использование в педиатрии

Бисептол противопоказан педиатрическим пациентам моложе двух месяцев из-за потенциального риска смещения билирубина и ядерной желтухи.

Серьезные побочные реакции, включая смертельные реакции и «синдром затрудненного дыхания», наблюдались у недоношенных новорожденных и младенцев с низкой массой тела при рождении в отделении интенсивной терапии новорожденных, получавших бензиловый спирт в качестве консерванта в инфузионных растворах. В этих случаях при дозировке бензилового спирта от 99 до 234 мг / кг / день образовывались высокие уровни бензилового спирта и его метаболитов в крови и моче (уровень бензилового спирта в крови составлял от 0,61 до 1,378 ммоль / л). Дополнительные побочные реакции включали постепенное неврологическое ухудшение, судороги, внутричерепное кровоизлияние, гематологические нарушения, разрушение кожи, печеночную и почечную недостаточность, гипотензию, брадикардию и сердечно-сосудистый коллапс.У недоношенных детей с низкой массой тела при рождении эти реакции могут развиваться с большей вероятностью, поскольку они менее способны метаболизировать бензиловый спирт.

При назначении бисептола педиатрическим пациентам учитывайте комбинированную суточную метаболическую нагрузку бензилового спирта из всех источников, включая бисептол (бисептол содержит 10 мг бензилового спирта на мл) и других препаратов, содержащих бензиловый спирт. Минимальное количество бензилового спирта, при котором могут возникнуть серьезные побочные реакции, неизвестно.

Гериатрическое использование

Клинические исследования бисептола не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые предметы.

У пожилых пациентов может быть повышенный риск серьезных побочных реакций, особенно при наличии осложнений, например, при нарушении функции почек и / или печени или одновременном применении других препаратов.

Тяжелые кожные реакции, генерализованное подавление костного мозга, специфическое снижение тромбоцитов (с пурпурой или без нее) и гиперкалиемия являются наиболее частыми тяжелыми побочными реакциями у пожилых пациентов.

Сообщалось о повышении частоты тромбоцитопении с пурпурой у лиц, одновременно получающих определенные диуретики, в первую очередь тиазиды.Повышенный уровень дигоксина в крови может возникать при сопутствующей терапии бисептолом, особенно у пожилых пациентов. Следует контролировать уровень дигоксина в сыворотке крови.

У пожилых пациентов могут наблюдаться гематологические изменения, указывающие на дефицит фолиевой кислоты. Эти эффекты обратимы при терапии фолиевой кислотой. Для пациентов с нарушением функции почек следует внести соответствующие корректировки в дозу, а продолжительность использования должна быть как можно короче, чтобы свести к минимуму риски нежелательных реакций.

Триметоприм, входящий в состав Бисептола, может вызывать гиперкалиемию при назначении пациентам с основными нарушениями метаболизма калия, с почечной недостаточностью или при одновременном применении с лекарствами, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию, такими как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.У таких пациентов необходим тщательный контроль уровня калия в сыворотке крови. Прекращение лечения бисептолом рекомендуется для снижения уровня калия в сыворотке крови.

Фармакокинетические параметры сульфаметоксазола были аналогичны для пожилых людей и более молодых взрослых субъектов. Средняя максимальная концентрация триметоприма в сыворотке была выше, а средний почечный клиренс триметоприма был ниже у гериатрических субъектов по сравнению с более молодыми субъектами.

ССЫЛКИ

4.Сафрин С, Ли Б.Л., Сандэ М.А. Дополнительная фолиновая кислота с триметоприм-сульфаметоксазолом для лечения пневмонии Pneumocystis carinii у больных СПИДом связана с повышенным риском терапевтической неудачи и смерти. J Заразить Dis . Октябрь 1994; 170 (4): 912-7.

10. Брамфитт В., Пурселл Р. Триметоприм / сульфаметоксазол в лечении бактериурии у женщин. J Infect Dis. , ноябрь 1973 г .; 128 (Дополнение): S657-S663.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Эмбриофетальная токсичность

Некоторые эпидемиологические исследования показывают, что воздействие сульфаметоксазола / триметоприма во время беременности может быть связано с повышенным риском врожденных пороков развития, особенно дефектов нервной трубки, сердечно-сосудистых пороков, дефектов мочевыводящих путей, расщелины ротовой полости и косолапости. .Если сульфаметоксазол / триметоприм используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальной опасности для плода.

Гиперчувствительность и другие смертельные реакции

Смертельные случаи, связанные с введением сульфаниламидов, хотя и редко, произошли из-за тяжелых реакций, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, молниеносный некроз печени, агранулоцитоз, апластическую анемию и другие деструкции крови.

Сульфаниламиды, включая сульфонамидсодержащие продукты, такие как сульфаметоксазол / триметоприм, следует прекратить при первом появлении кожной сыпи или любых признаках побочной реакции. В редких случаях кожная сыпь может сопровождаться более серьезной реакцией, такой как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, некроз печени и серьезные заболевания крови (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ). Клинические признаки, такие как сыпь, боль в горле, лихорадка, артралгия, бледность, пурпура или желтуха, могут быть ранними признаками серьезных реакций.

Кашель, одышка и легочные инфильтраты – это реакции гиперчувствительности дыхательных путей, о которых сообщалось в связи с лечением сульфаниламидами.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения, индуцированная сульфаметоксазолом / триметопримом, может быть иммуноопосредованным заболеванием. Сообщалось о тяжелых случаях тромбоцитопении с летальным исходом или опасностью для жизни. Тромбоцитопения обычно проходит в течение недели после прекращения приема сульфаметоксазола / триметоприма.

Стрептококковые инфекции и ревматическая лихорадка

Сульфаниламиды не следует использовать для лечения бета-гемолитических стрептококковых инфекций группы А. При установленной инфекции они не уничтожат стрептококк и, следовательно, не предотвратят таких последствий, как ревматическая лихорадка.

Диарея, ассоциированная с Clostridium Difficile

Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile (CDAD) сообщалась при использовании почти всех антибактериальных средств, включая бисептол, и ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита.Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, что приводит к чрезмерному росту C. difficile .

C. difficile продуцирует токсины A и B, которые способствуют развитию CDAD. Штаммы C. difficile , продуцирующие гипертоксин, вызывают повышенную заболеваемость и смертность, поскольку эти инфекции могут быть невосприимчивыми к антимикробной терапии и могут потребовать колэктомии. CDAD следует рассматривать у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков.

Тщательный медицинский анамнез необходим, так как сообщалось о возникновении CDAD в течение более двух месяцев после введения антибактериальных средств.

При подозрении или подтверждении CDAD может потребоваться прекратить продолжающееся использование антибиотиков, не направленных против C. difficile . Соответствующий контроль жидкости и электролитов, добавление белков, лечение антибиотиками C. difficile и хирургическое обследование должны проводиться в соответствии с клиническими показаниями.

Дополнительное лечение лейковорином при пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci

Неудача лечения и повышенная смертность наблюдались при одновременном применении триметоприм-сульфаметоксазола с лейковорином для лечения ВИЧ-положительных пациентов с пневмонией Pneumocystis jiroveci включили в рандомизированное исследование под контролем. 7 Следует избегать одновременного применения триметоприм-сульфаметоксазола и лейковорина во время лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci .

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Развитие лекарственно-устойчивых бактерий

Назначение бисептола при отсутствии доказанной или сильно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактических показаний вряд ли принесет пользу пациенту и увеличивает риск развития лекарственно-устойчивых бактерий.

Дефицит фолиевой кислоты

Бисептол следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции почек или печени, а также пациентам с возможным дефицитом фолиевой кислоты (например,g., пожилые люди, хронические алкоголики, пациенты, получающие противосудорожную терапию, пациенты с синдромом мальабсорбции и пациенты с нарушениями питания), а также тем, у кого тяжелая аллергия или бронхиальная астма.

Гемолиз

У лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может возникнуть гемолиз. Эта реакция часто зависит от дозы (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ и АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА ).

Гипогликемия

Сообщалось о случаях гипогликемии у недиабетических пациентов, получавших сульфаметоксазол / триметоприм, обычно возникающих после нескольких дней терапии.Особому риску подвержены пациенты с нарушением функции почек, заболеваниями печени, недоеданием или получающие высокие дозы бисептола.

Метаболизм фенилаланина

Было отмечено, что триметоприм ухудшает метаболизм фенилаланина, но это не имеет значения для пациентов с фенилкетонурией при соответствующих ограничениях в питании.

Порфирия и гипотиреоз

Как и в случае со всеми препаратами, содержащими сульфаниламиды, пациентам с порфирией или дисфункцией щитовидной железы рекомендуется соблюдать осторожность.

Использование для лечения и профилактики Pneumocystis jiroveci Пневмония у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Пациенты со СПИДом могут не переносить бисептол или не реагировать на него так же, как пациенты, не больные СПИДом. Сообщалось, что частота побочных эффектов, в частности сыпи, лихорадки, лейкопении и повышенных значений аминотрансферазы (трансаминазы), у пациентов со СПИДом, получающих бисептол от пневмонии, вызванной P. jiroveci , значительно выше по сравнению с частотой, обычно связанной с использование бисептола у пациентов, не страдающих СПИДом.Побочные эффекты обычно менее выражены у пациентов, получающих бисептол для профилактики. Легкая непереносимость бисептола в анамнезе у больных СПИДом, по-видимому, не предсказывает непереносимость последующей вторичной профилактики. Однако, если у пациента появляется кожная сыпь или какие-либо признаки побочной реакции, терапию бисептолом следует пересмотреть (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, ).

Следует избегать одновременного применения бисептола и лейковорина с P. jiroveci pneumonia (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ).

Электролитные нарушения

Высокая доза триметоприма, применяемая у пациентов с пневмонией, вызванной P. jiroveci , вызывает прогрессирующее, но обратимое повышение концентрации калия в сыворотке крови у значительного числа пациентов. Даже лечение в рекомендуемых дозах может вызвать гиперкалиемию, если триметоприм вводят пациентам с основными нарушениями метаболизма калия, с почечной недостаточностью или при одновременном применении препаратов, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию.У таких пациентов необходим тщательный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Тяжелая и симптоматическая гипонатриемия может возникать у пациентов, получающих сульфаметоксазол / триметоприм, особенно для лечения пневмонии, вызванной P. jiroveci . У пациентов с симптомами необходимо обследование на предмет гипонатриемии и соответствующая коррекция для предотвращения опасных для жизни осложнений.

Во время лечения необходимо обеспечить адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы предотвратить кристаллурию.Пациенты, которые являются «медленными ацетиляторами», могут быть более предрасположены к идиосинкразическим реакциям на сульфаниламиды.

Лабораторные анализы

Пациентам, получающим бисептол, следует часто делать общий анализ крови; Если отмечается значительное снижение количества образовавшихся элементов крови, прием Бисептола следует прекратить. Во время терапии следует проводить анализ мочи с тщательным микроскопическим исследованием и тесты почечной функции, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Канцерогенез

Сульфаметоксазол не был канцерогенным при оценке в 26-недельном исследовании онкогенных мышей (Tg-rash3) в дозах до 400 мг / кг / день сульфаметоксазол; эквивалентно 2,4-кратному системному воздействию на человека (при суточной дозе сульфаметоксазола 800 мг два раза в день).

Мутагенез

Бактериальные тесты на обратную мутацию in vitro в соответствии со стандартным протоколом не проводились с комбинацией сульфаметоксазола и триметоприма.Тест на хромосомную аберрацию in vitro в лимфоцитах человека с сульфаметоксазолом / триметопримом был отрицательным. В тестах in vitro и in vivo на животных сульфаметоксазол / триметоприм не повреждает хромосомы. Анализ микроядер in vivo был положительным после перорального приема сульфаметоксазола / триметоприма. Наблюдения за лейкоцитами, полученными у пациентов, получавших сульфаметоксазол и триметоприм, не выявили хромосомных аномалий.

Сульфаметоксазол сам по себе был положительным в бактериальном анализе с обратной мутацией in vitro и микроядерном анализе in vitro с использованием культивированных лимфоцитов человека.

Триметоприм сам по себе был отрицательным в бактериальных анализах на обратную мутацию in vitro и в анализах хромосомных аберраций in vitro с клетками яичника или легких китайского хомячка с активацией S9 или без нее. В тестах на повреждение кометы, микроядер и хромосом in vitro с использованием культивированных лимфоцитов человека триметоприм был положительным. У мышей после перорального введения триметоприма не было зарегистрировано никакого повреждения ДНК в тестах на кометы печени, почек, легких, селезенки или костного мозга.

Ухудшение фертильности

У крыс, принимавших пероральные дозы до 70 мг / кг / день триметоприма плюс 350 мг / кг / день сульфаметоксазола, в дозах, примерно в два раза превышающих рекомендованные для человека суточные дозы, не наблюдалось неблагоприятных воздействий на фертильность или общую репродуктивную способность. доза на основе площади поверхности тела.

Беременность

Несмотря на отсутствие крупных хорошо контролируемых исследований по применению триметоприма и сульфаметоксазола у беременных женщин, Брамфит и Перселл, 9 в ретроспективном исследовании сообщили об исходах 186 беременностей, во время которых мать получила либо плацебо или триметоприм и сульфаметоксазол. Частота врожденных аномалий составила 4,5% (3 из 66) у тех, кто получал плацебо, и 3,3% (4 из 120) у тех, кто получал триметоприм и сульфаметоксазол.У 10 детей, матери которых получали препарат в первом триместре, отклонений не было. В отдельном исследовании Брамфитт и Перселл также не обнаружили врожденных аномалий у 35 детей, матери которых перорально получали триметоприм и сульфаметоксазол во время зачатия или вскоре после этого.

Поскольку триметоприм и сульфаметоксазол могут влиять на метаболизм фолиевой кислоты, бисептол следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Тератогенные эффекты

Категория беременности D

Данные о людях

Несмотря на отсутствие крупных проспективных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин и их младенцев, некоторые ретроспективные эпидемиологические исследования предполагают связь между воздействием сульфаметоксазола в первом триместре. триметоприм с повышенным риском врожденных пороков развития, особенно дефектов нервной трубки, сердечно-сосудистых аномалий, дефектов мочевыводящих путей, расщелины ротовой полости и косолапости.Эти исследования, однако, были ограничены небольшим количеством выявленных случаев и отсутствием поправки на множественные статистические сравнения и искажающие факторы. Эти исследования дополнительно ограничены ошибками отзыва, отбора и информации, а также ограниченной возможностью обобщения их результатов. Наконец, показатели исходов варьировались между исследованиями, что ограничивало перекрестные сравнения исследований. С другой стороны, другие эпидемиологические исследования не выявили статистически значимой связи между воздействием сульфаметоксазола / триметоприма и конкретными пороками развития.

Данные по животным

У крыс пероральные дозы либо 533 мг / кг сульфаметоксазола, либо 200 мг / кг триметоприма вызывали тератологические эффекты, проявляющиеся в основном в виде волчьей пасти. Эти дозы примерно в 5 и 6 раз превышают рекомендуемую общую суточную дозу для человека в расчете на площадь поверхности тела. В двух исследованиях на крысах не наблюдалось тератологии при использовании 512 мг / кг сульфаметоксазола в сочетании с 128 мг / кг триметоприма. В некоторых исследованиях на кроликах общее увеличение потери плода (мертвые и рассосавшиеся концептуальные образования) было связано с дозами триметоприма, в 6 раз превышающими терапевтическую дозу для человека, в зависимости от площади поверхности тела.

Нетератогенные эффекты

См. Раздел ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ .

Кормящие матери

Уровни триметоприма / сульфаметоксазола в грудном молоке составляют примерно 2–5% рекомендованной суточной дозы для младенцев старше 2 месяцев. Следует проявлять осторожность при назначении Бисептола кормящей женщине, особенно при кормлении грудью желтушных, больных, стрессовых или недоношенных детей из-за потенциального риска замещения билирубина и ядерной желтухи.

Использование в педиатрии

Бисептол противопоказан детям младше 2 месяцев (см. ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ).

Гериатрическое использование

Клинические исследования бисептола не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые предметы.

У пожилых пациентов может быть повышенный риск серьезных побочных реакций, особенно при наличии осложнений, например.g., нарушение функции почек и / или печени, возможный дефицит фолиевой кислоты или одновременный прием других препаратов. Тяжелые кожные реакции, генерализованное подавление костного мозга (см. Разделы ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, и ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ, ), специфическое снижение тромбоцитов (с пурпурой или без нее) и гиперкалиемия являются наиболее частыми тяжелыми побочными реакциями у пожилых пациентов. Сообщалось о повышении частоты тромбоцитопении с пурпурой у лиц, одновременно получающих определенные диуретики, в первую очередь тиазиды.Повышенный уровень дигоксина в крови может возникать при сопутствующей терапии бисептолом, особенно у пожилых пациентов. Следует контролировать уровень дигоксина в сыворотке крови. У пожилых пациентов могут наблюдаться гематологические изменения, свидетельствующие о дефиците фолиевой кислоты. Эти эффекты обратимы при терапии фолиевой кислотой. Для пациентов с нарушением функции почек следует внести соответствующие корректировки дозировки, а продолжительность использования должна быть как можно короче, чтобы минимизировать риски нежелательных реакций (см. Раздел АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА ).Компонент триметоприма в составе бисептола может вызывать гиперкалиемию при назначении пациентам с основными нарушениями метаболизма калия, с почечной недостаточностью или при одновременном применении с лекарствами, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию, такими как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. 8 У этих пациентов требуется тщательный мониторинг сывороточного калия. Прекращение лечения бисептолом рекомендуется для снижения уровня калия в сыворотке крови. Таблетки бисептола содержат 1,8 мг (0,08 мэкв) натрия на таблетку.Таблетки Biseptol DS содержат 3,6 мг (0,16 мэкв) натрия на таблетку.

Фармакокинетические параметры сульфаметоксазола были аналогичны для пожилых людей и более молодых взрослых субъектов. Средняя максимальная концентрация триметоприма в сыворотке была выше, а средний почечный клиренс тримпетоприма был ниже у гериатрических субъектов по сравнению с более молодыми субъектами 3 (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ : Гериатрическая Фармакокинетика :).

ССЫЛКИ

3.Varoqaux O, et al. Фармакокинетика комбинации триметоприм-сульфаметоксазол у пожилых людей. Br J Clin Pharmacol. 1985; 20: 575-581.

7. Сафрин С., Ли Б.Л., Санде М.А. Добавление фолиевой кислоты к триметоприм-сульфаметоксазолу при пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у пациентов со СПИДом связано с повышенным риском терапевтической неудачи и смерти. J Infect Dis. 1994 Oct; 170 (4): 912-7.

8. Маринелла М.А. Гиперкалиемия, вызванная триметопримом: анализ зарегистрированных случаев.Gerontology 45: 209-212, 1999.

9. Brumfitt W., Pursell R. Триметоприм-сульфаметоксазол в лечении бактериурии у женщин. J Infect Dis. 1973; 128 (доп.): S657-S663.

Смертельные случаи, хотя и очень редкие, произошли из-за тяжелых реакций, включая молниеносный некроз печени, агранулоцитоз, апластическую анемию, другие дискразии крови и гиперчувствительность дыхательных путей.

-Опасные для жизни кожные реакции Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) были зарегистрированы при использовании септрина.

-Пациентов следует информировать о признаках и симптомах и внимательно следить за кожными реакциями. Самый высокий риск возникновения SJS или TEN – в течение первых недель лечения.

-Если присутствуют симптомы или признаки SJS или TEN (например, прогрессирующая кожная сыпь, часто с волдырями или поражениями слизистых оболочек), лечение септрином следует прекратить (см. 4.8 «Нежелательные эффекты»).

– Наилучшие результаты в лечении SJS и TEN достигаются при ранней диагностике и немедленном прекращении приема любого подозрительного препарата.Раннее прекращение приема пищи связано с лучшим прогнозом.

-Если у пациента развился SJS или TEN с использованием Septrin, Septrin нельзя повторно начинать у этого пациента в любое время.

Особый уход – всегда рекомендуется при лечении пожилых пациентов, потому что как группа они более восприимчивы к побочным реакциям и с большей вероятностью страдают от серьезных последствий, особенно при наличии осложняющих состояний, например нарушение функции почек и / или печени и / или одновременный прием других препаратов.

Следует постоянно поддерживать адекватный диурез. Признаки кристаллурии in vivo редки, хотя кристаллы сульфонамида были обнаружены в охлажденной моче пролеченных пациентов. У пациентов, страдающих от недоедания, риск может быть повышен.

Рекомендуется проводить регулярные ежемесячные анализы крови, когда септрин назначается в течение длительного периода, пациентам с дефицитом фолиевой кислоты или пожилым людям, поскольку существует возможность бессимптомных изменений в гематологических лабораторных показателях из-за недостатка фолиевой кислоты.Эти изменения могут быть отменены введением фолиевой кислоты (от 5 до 10 мг / день) без нарушения антибактериальной активности.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PD) может возникнуть гемолиз.

Септрин следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелой аллергией или бронхиальной астмой.

Септрин не следует использовать при лечении стрептококкового фарингита, вызванного бета-гемолитическими стрептококками группы А; искоренение этих организмов из ротоглотки менее эффективно, чем с пенициллином.

Было отмечено, что триметоприм нарушает метаболизм фенилаланина, но это не имеет значения для пациентов с фенилкетонурией при соответствующих ограничениях в питании.

Следует избегать назначения Септрина пациентам, которым известен или подозревается риск развития острой порфирии. И триметоприм, и сульфаниламиды (хотя и не конкретно сульфаметоксазол) были связаны с клиническим обострением порфирии.

У пациентов с риском гиперкалиемии и гипнатриемии необходим тщательный мониторинг сывороточного калия и натрия.

За исключением случаев тщательного наблюдения, Септрин не следует назначать пациентам с серьезными гематологическими нарушениями (см. 4.8 «Нежелательные эффекты»). Септрин назначали пациентам, получающим цитотоксическую терапию с незначительным или отсутствующим дополнительным эффектом на костный мозг или периферическую кровь.

Комбинацию антибиотиков в Septrin следует использовать только в том случае, если, по мнению врача, преимущества лечения перевешивают любые возможные риски; Следует рассмотреть возможность использования единственного эффективного антибактериального средства.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы нельзя принимать это лекарство. См. Раздел 2 «Количественный и качественный состав».

Это лекарственное средство содержит метилгидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции (возможно, с задержкой).

Этот лекарственный препарат содержит небольшое количество этанола (спирта), менее 100 мг на 5 мл.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу и, следовательно, практически не содержит натрия.

Сульфаметоксазол-триметоприм Устные: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: мышечная слабость, психические изменения / изменения настроения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи, крови в моче), сильная сонливость, признаки низкий уровень сахара в крови (например, внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: постоянная головная боль, скованность шеи, судороги, медленное / нерегулярное сердцебиение.

Это лекарство может редко вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) аллергические реакции и другие побочные эффекты, такие как сильное шелушение кожной сыпи (например, синдром Стивенса-Джонсона), заболевания крови (такие как агранулоцитоз, апластическая анемия), повреждение печени или легких. травма, повреждение. Если вы заметили что-либо из следующего, немедленно обратитесь за медицинской помощью: кожная сыпь / волдыри, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), постоянная боль в горле или лихорадка, новый или ухудшающийся отек лимфатических узлов, бледность, боль в суставах. / боли, постоянный кашель, затрудненное дыхание, легкое кровотечение / синяки, пожелтение глаз или кожи, постоянная тошнота / рвота, необычная усталость, темная моча.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания, вызванные бактериями C. difficile. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Если у вас есть эти симптомы, не используйте средства от диареи или опиоиды, потому что они могут ухудшить симптомы.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей.Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Ко-тримоксазол 40 мг / 200 мг на 5 мл Детская суспензия – Информационная брошюра для пациентов (PIL)

Ко-тримоксазол 40 мг / 200 мг на 5 мл Детская суспензия

Ко-тримоксазол

  • Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
  • Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту вашего ребенка.
  • Это лекарство было назначено только вашему ребенку.Не передавайте это другим. Это может навредить им, даже если их симптомы такие же, как у вашего ребенка.
  • Если у вашего ребенка появятся какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что такое Ко-тримоксазол и для чего он используется
2. Что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок будет принимать Ко-тримоксазол
3. Как вводить Ко-тримоксазол
4. Возможные побочные эффекты
5.Как хранить Ко-тримоксазол
6. Содержимое упаковки и другая информация

Ко-тримоксазол 40 мг / 200 мг на 5 мл детской суспензии (в данном информационном листке именуемый «Ко-тримоксазол») представляет собой комбинацию двух различных антибиотиков, называемых сульфаметоксазолом и триметопримом, которая используется для лечения инфекций, вызванных бактериями. Как и все антибиотики, Ко-тримоксазол действует только против некоторых типов бактерий. Это означает, что он подходит только для лечения некоторых типов инфекций.

Ко-тримоксазол можно использовать для лечения или профилактики:

  • Инфекции легких (пневмония или PJP), вызванные бактериями под названием Pneumocystis jirovecii .
  • Инфекции, вызванные бактериями токсоплазма (токсоплазмоз).

Ко-тримоксазол можно использовать для лечения:

  • Инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей (инфекции воды).
  • Инфекции дыхательных путей, например бронхит.
  • Инфекции уха, например средний отит.
  • Инфекция, называемая нокардиозом, которая может поражать легкие, кожу и мозг.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Детская суспензия Ко-тримоксазола показана детям в возрасте 12 лет и младше (младенцы (от> 6 недель до <2 лет) и дети (от> 2 до <12 лет).

  • Если у них аллергия на сульфаметоксазол, триметоприм или ко-тримоксазол или любые другие ингредиенты этого лекарства (перечислены в разделе 6).
  • Если у них аллергия на сульфонамидные лекарства. Примеры включают сульфонилмочевины (такие как гликлазид и глибенкламид) или тиазидные диуретики (такие как бендрофлуметиазид – a водная таблетка).
  • Если у них серьезные проблемы с печенью или почками.
  • Если у них когда-либо были проблемы с кровью, вызывающие синяки или кровотечения (тромбоцитопения).
  • Если вам сказали, что у вашего ребенка редкое заболевание крови, называемое порфирией, которое может повлиять на его кожу или нервную систему.

Ко-тримоксазол не следует назначать младенцам в течение первых 6 недель жизни.

Если вы не уверены, применимо ли что-либо из вышеперечисленного к вашему ребенку, проконсультируйтесь с его врачом или фармацевтом, прежде чем они начнут принимать Ко-тримоксазол.

Перед приемом Ко-тримоксазола проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом:

  • Если у ребенка тяжелая аллергия или астма.
  • Сообщалось о потенциально опасных для жизни кожных высыпаниях (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами) при применении Ко-тримоксазола, первоначально проявлявшихся в виде красноватых пятен, похожих на мишени, или круглых пятен, часто с центральными пятнами. волдыри на стволе.
  • В начале лечения появление генерализованного покраснения кожи с пустулами, сопровождаемого лихорадкой, должно вызывать подозрение на серьезную реакцию, называемую генерализованным острым экзантематозным пустулезом (AGEP) (см. Раздел 4).
  • Дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, включают язвы во рту, горле, носу, гениталиях и конъюнктивит (красные и опухшие глаза).
  • Эти потенциально опасные для жизни кожные высыпания часто сопровождаются гриппоподобными симптомами. Сыпь может прогрессировать до обширных пузырей или шелушения кожи.
  • Самый высокий риск возникновения серьезных кожных реакций – в течение первых недель лечения.
  • Если у вашего ребенка развился синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или лекарственная реакция с эозинофилией и системные симптомы при применении Ко-тримоксазола, вашему ребенку нельзя повторно начинать прием Ко-тримоксазола в любое время.
  • Если у вашего ребенка появляется сыпь или эти кожные симптомы, прекратите давать Ко-тримоксазол, обратитесь за срочной консультацией к врачу и сообщите ему, что ваш ребенок принимает это лекарство.
  • Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
    Были очень редкие сообщения о чрезмерных иммунных реакциях из-за нерегулируемой активации лейкоцитов, приводящих к воспалениям (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз), которые могут быть опасными для жизни, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Если вы одновременно или с небольшой задержкой испытываете несколько симптомов, таких как жар, опухшие железы, слабость, головокружение, одышка, синяки или кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу.
  • Если у вас неожиданно ухудшился кашель и одышка, немедленно сообщите об этом врачу.
  • Если вам сообщили, что у вашего ребенка есть риск развития редкого заболевания крови, которое называется порфирия.
  • Если в организме недостаточно фолиевой кислоты (витамина), которая может сделать их кожу бледной и вызвать у них усталость, слабость и одышку. Это называется анемией.
  • Если у них есть заболевание, называемое дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, которое может вызвать желтуху или спонтанное разрушение эритроцитов.
  • Если у них есть проблема с метаболизмом, называемая фенилкетонурией, и они не соблюдают специальную диету, чтобы облегчить их состояние.
  • Если у них недостаточный вес или недоедание.
  • Если врач вашего ребенка сказал вам, что у вашего ребенка много калия в крови. Одновременный прием Ко-тримоксазола с некоторыми лекарствами, добавками калия и пищей, богатой калием, может привести к тяжелой гиперкалиемии (повышению уровня калия в крови). Симптомы тяжелой гиперкалиемии могут включать мышечные спазмы, нерегулярный сердечный ритм, диарею, тошноту, головокружение или головную боль.
  • Если у них заболевание почек.
  • Если у них тяжелая аллергия или бронхиальная астма.
  • Если у вашего ребенка тяжелое заболевание крови, такое как низкое количество эритроцитов (анемия), низкое количество лейкоцитов (лейкопения) или низкое количество тромбоцитов, что может вызвать кровотечение и кровоподтеки (тромбоцитопения) .

Сообщите лечащему врачу или фармацевту, если ваш ребенок принимает, недавно принимал или может принимать какие-либо другие лекарства. Это связано с тем, что Ко-тримоксазол может влиять на действие некоторых лекарств.Также некоторые другие лекарства могут влиять на действие Ко-тримоксазола.

В частности, сообщите врачу или фармацевту вашего ребенка, если ваш ребенок принимает какие-либо из следующих лекарств:

  • Диуретики (водные таблетки), которые помогают увеличить количество выделяемой мочи.
  • Пириметамин, используемый для лечения и профилактики малярии, а также для лечения диареи.
  • Циклоспорин, применяемый после операций по пересадке органов.
  • Разжижители крови, такие как варфарин.
  • Фенитоин, применяемый для лечения эпилепсии (приступов).
  • Лекарства, используемые для лечения диабета, такие как глибенкламид, глипизид или толбутамид (сульфонилмочевины) и репаглинид.
  • Лекарства для лечения сердечных заболеваний, например дигоксин или прокаинамид.
  • Амантадин, используемый для лечения болезни Паркинсона, рассеянного склероза, гриппа или опоясывающего лишая.
  • Лекарства для лечения ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), называемые зидовудином или ламивудином.
  • Лекарства, которые могут увеличить количество калия в крови, такие как диуретики (водные таблетки, которые помогают увеличить количество продуцируемой мочи, например спиронолактон), стероиды (например, преднизолон) и дигоксин или ингибиторы АПФ (могут использоваться для лечить высокое кровяное давление или некоторые проблемы с сердцем).
  • Азатиоприн может применяться у пациентов после трансплантации органов или для лечения нарушений иммунной системы или воспалительного заболевания кишечника.
  • Метотрексат, лекарство, используемое для лечения определенных видов рака или определенных заболеваний, влияющих на иммунную систему.
  • Фолиновая кислота.
  • Рифампицин, антибиотик.
  • Противозачаточные средства.

Вашему ребенку следует принимать Ко-тримоксазол во время еды или питья. Это избавит их от плохого самочувствия (тошноты) или диареи.Хотя лучше принимать его во время еды, все же можно принимать натощак.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, например воды, пока он принимает Ко-тримоксазол.

3,25 г сорбита на каждые 5 мл ложки. Если врач вашего ребенка сказал вам, что они не могут переносить или переваривать некоторые сахара (у них непереносимость некоторых сахаров), обратитесь к врачу вашего ребенка, прежде чем давать это лекарство вашему ребенку.

  • Небольшое количество этанола (спирта), менее 100 мг на 5 мл ложки.
  • Метилгидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции (возможно с задержкой).
  • Бензоат, который может увеличить риск желтухи у новорожденных.
  • Менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 5 мл, т.е. практически не содержит натрия.

Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок принимал Ко-тримоксазол в точном соответствии с указаниями врача или фармацевта. Если вы не уверены, посоветуйтесь с их врачом или фармацевтом.

Рекомендации по стандартной дозировке при острых инфекциях

Дети в возрасте 12 лет и младше (младенцы (от 6 недель до 2 лет) и дети (от 2 до 12 лет):

Дозировка для детей эквивалентна примерно до 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на кг массы тела в день.

Графики для детей соответствуют возрасту и массе тела ребенка и представлены в таблицах ниже:

Стандартная дозировка

Возрастная суспензия для детей

От 6 до 12 лет две ложки по 5 мл утром и два 5 мл ложки вечером

От 6 месяцев до 5 лет одна ложка 5 мл утром и одна ложка 5 мл вечером

От 6 недель до 5 месяцев одна ложка 2,5 мл утром и одна ложка 2,5 мл вечером

Вес Педиатрическая суспензия

> 27 кг Две ложки по 5 мл утром и две ложки по 5 мл вечером

> 20 кг Одна 5 мл + одна 2.5 мл ложки утром и одна 5 мл + одна 2,5 мл ложка вечером

> 13 кг Одна ложка 5 мл утром и одна ложка 5 мл вечером

> 7 кг Одна ложка 2,5 мл утром и одна ложка на 2,5 мл вечером.

Ко-тримоксазол следует принимать не менее пяти дней.

Убедитесь, что ваш ребенок завершил курс ко-тримоксазола, назначенный его врачом.

Доза Ко-тримоксазола и то, как долго ваш ребенок должен ее принимать, зависит от инфекции и степени ее тяжести.Врач вашего ребенка может назначить вам другую дозу или продолжительность курса Ко-тримоксазола:

  • Лечить инфекции мочевыводящих путей (воды).
  • Лечить и предотвращать легочные инфекции, вызываемые бактериями Pneumocystis jirovecii .
  • Лечит инфекции, вызванные бактериями Toxoplasma (токсоплазмоз) или Nocardia (нокардиоз).
  • Возьмите кровь, чтобы проверить, работает ли лекарство должным образом.
  • Назначьте ребенку фолиевую кислоту (витамин), которую он должен принимать одновременно с Ко-тримоксазолом.

Если ваш ребенок принимает больше Ко-тримоксазола, чем он должен, поговорите со своим врачом или немедленно обратитесь в больницу. Возьмите с собой упаковку с лекарством.

  • Почувствовать или заболеть.
  • Ощущение головокружения или замешательства.

Если вы забыли дозу, ваш ребенок должен принять ее как можно скорее.

Не давайте ребенку двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Как и все лекарства, Ко-тримоксазол может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

При приеме этого лекарства у вашего ребенка могут возникнуть следующие побочные эффекты.

Прекратите давать ребенку Ко-тримоксазол и немедленно сообщите врачу, если у ребенка возникла аллергическая реакция. Вероятность аллергической реакции очень редка (поражено менее 1 человека из 10 000), признаки аллергической реакции включают

  • Затруднение дыхания.
  • Обморок.
  • Отек лица.
  • Отек рта, языка или горла, который может быть красным и болезненным и / или вызывать затруднения при глотании.
  • Боль в груди.
  • Красные пятна на коже.

Очень часто (более 1 из 10 человек)

  • Высокий уровень калия в крови, который может вызывать аномальные сердечные сокращения (сердцебиение).

Часто (менее 1 из 10 человек)

  • Грибковая инфекция, называемая молочницей или кандидозом, которая может поражать полость рта или влагалище вашего ребенка.
  • Головная боль.
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Диарея.
  • Кожные высыпания.

Нечасто (менее 1 из 100)

Очень редко (менее 1 из 10 000 человек)

  • Лихорадка (высокая температура) или частые инфекции.
  • Внезапная одышка или затрудненное дыхание.
  • Сообщалось о потенциально опасных для жизни кожных высыпаниях (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) (см. Предупреждения и меры предосторожности).
  • Очень редкие случаи покраснения, распространяющегося на все тело (генерализованный острый экзантематозный пустулез (AGEP)) (см. Раздел 2).
  • Язвы во рту, герпес и язвы или болезненность языка.
  • Шишки на коже или крапивница (выпуклые, красные или белые, зудящие участки кожи).
  • Волдыри на коже или внутри рта, носа, влагалища или дна.
  • Воспаление глаза, вызывающее боль и покраснение.
  • Появление сыпи или солнечного ожога, когда ребенок находится на улице (даже в пасмурный день).
  • Низкий уровень натрия в крови.
  • Изменения в анализах крови.
  • Чувство слабости, усталости или вялости, бледность кожи (анемия).
  • Проблемы с сердцем.
  • Желтуха (желтеют кожа и белки глаз). Это может произойти одновременно с неожиданным кровотечением или синяком.
  • Боли в желудке, которые могут возникать с кровью в фекалиях (фекалиях).
  • Боли в груди, мышцах или суставах и мышечная слабость.
  • Артрит.
  • Проблемы с мочой. Затруднение при мочеиспускании. Выделение большего или меньшего количества мочи, чем обычно. Кровь или помутнение мочи.
  • Проблемы с почками.
  • Внезапная головная боль или жесткость шеи, сопровождающаяся лихорадкой (высокая температура).
  • Проблемы с контролем движений.
  • Судороги (судороги или припадки).
  • Чувство шаткости или головокружения.
  • Звон или другие необычные звуки в ушах.
  • Покалывание или онемение в руках и ногах.
  • Видеть странные или необычные картины (галлюцинации).
  • Депрессия.
  • Мышечные боли и / или мышечная слабость у пациентов с ВИЧ.
  • Потеря аппетита.

Частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным)

  • Психотическое расстройство (психическое состояние, при котором вы можете потерять связь с реальностью) (изменения в поведении)
  • Сливовые, приподнятые, болезненные язвы на конечности, а иногда и лицо и шея при лихорадке (синдром Свитса).
  • Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (реакция аллергического типа, при которой может развиться лихорадка, кожная сыпь и отклонения в тестах крови и функции печени (это могут быть признаки расстройства полиорганной чувствительности)).

Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом лечащему врачу или фармацевту.

Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store. Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить больше информации о безопасности этого лекарства.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Беречь от прямых источников тепла и солнечных лучей.

Не хранить при температуре выше 25ºC.

Не используйте суспензию после истечения срока годности, указанного на этикетке флакона и коробке.

Хранить в оригинальной упаковке вместе с этой листовкой.

Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

  • Ко-тримоксазол состоит из двух разных лекарств, называемых сульфаметоксазолом и триметопримом. Этим лекарствам иногда дают комбинированное название ко-тримоксазол.
  • Другими ингредиентами Ко-тримоксазола 40 мг / 200 мг на 5 мл детской суспензии являются: раствор сорбита (E420 ii), глицерин (E422), диспергируемая целлюлоза (E460), кармеллоза натрия, метилгидроксибензоат (E218), бензоат натрия. (E211), сахарин натрия (E954), этанол (спирт), ванильный ароматизатор, банановый ароматизатор, полисорбат 80 (E433) и очищенная вода.

Ко-тримоксазол 40 мг / 200 мг на 5 мл Детская суспензия поставляется в стеклянной бутылке янтарного цвета, содержащей 100 или 30 мл не совсем белой жидкости с запахом банана и ванили. Лекарство поставляется с двусторонней мерной ложкой. Один конец ложки даст вам 5 мл суспензии, а другой – 2,5 мл.

Каждые 5 мл ко-тримоксазола 40 мг / 200 мг на 5 мл детской суспензии содержат 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.

Держатель регистрационного удостоверения:

Aspen Pharma Trading Limited
3016 Lake Drive
Citywest Business Campus
Dublin 24
Ireland

Производитель:

Aspen Bad Oldesloe GmbH
Industriestrasse
Industriestrasse Oldesloe
Германия

По любым вопросам, касающимся медицинской информации об этом продукте, обращайтесь:

Круглосуточная горячая линия +441748 828 391 (бесплатный телефон только для Великобритании: 0800 0087 392)

В последний раз эта брошюра редактировалась в июле 2021 года.

Другой источник информации:

Чтобы прослушать или запросить копию данной брошюры, напечатанной шрифтом Брайля, крупным шрифтом или в аудиозаписи, позвоните, бесплатно:

Брайлевская горячая линия RNIB 0800 198 5000 (только для Великобритании) .

Будьте готовы предоставить следующую информацию:

Название продукта: Ко-тримоксазол 40 мг / 200 мг на 5 мл Детская суспензия

Номер ссылки: PL 39699/0037

Это услуга, предоставляемая Королевский национальный институт слепых.

Роль ко-тримоксазола у тяжелых пациентов с COVID-19 – Просмотр полного текста

Коронавирусное заболевание (COVID-19), вызванное SARS-COV2, представляет собой высокопередающееся и потенциально смертельное заболевание, которое вызывает серьезную озабоченность в области общественного здравоохранения во всем мире. момент. Ситуация с пандемией в Бангладеш также быстро развивается, число случаев заболевания и смерти увеличивается с каждым днем. Эпидемиологические изменения инфекции COVID-19 следует отслеживать с учетом потенциальных путей передачи и субклинических инфекций, а также адаптации, эволюции и распространения вируса среди людей и возможных промежуточных животных и резервуаров.Но до сих пор нет специального руководства, которое могло бы справиться с этой смертельной вирусной инфекцией. Однако существует несколько лекарств, которые могут оказать положительное влияние на выздоровление пациента. Котримоксазол – это проверенный временем антибиотик, который клинически используется в течение 60 лет и обладает антибактериальным действием против широкого спектра организмов. Помимо антимикробного действия, ко-тримоксазол обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Ранее было показано, что ко-тримоксазол оказывает антицитокиновый эффект, ингибируя интерлейкины 1, 6 (IL-1, IL-6) и фактор некроза опухоли α (TNF α), которые являются основными цитокинами, идентифицированными у пациентов с тяжелой формой COVID-19. .Как и в некоторых отчетах о случаях, это показало значительное клиническое улучшение при ОРДС, поэтому существует вероятность того, что котримоксазол также может играть роль в улучшении клинического исхода у пациентов с COVID-19, особенно в умеренных и тяжелых случаях. Поскольку до сих пор не существует специального лечения инфекций COVID-19, если котримоксазол окажется эффективным, это принесет большую пользу целевым группам населения. Помимо этого, котримоксазол является очень дешевым лекарством по сравнению с другими препаратами, что также принесет большую экономическую выгоду при лечении населения в целом.Поскольку такого исследования о роли котримоксазола у пациентов с COVID-19 не опубликовано, это исследование даст новую информацию, которая принесет большую пользу в борьбе с инфекцией COVID-19.

Вопрос исследования:

Каковы результаты лечения котримоксазолом у пациентов с тяжелой формой COVID-19?

Целей:

Общие цели Оценить клинические исходы у пациентов с ко-тримоксазолеином с тяжелой формой COVID-19

Конкретные цели:

Для оценки продолжительности пребывания в стационаре, получающих ко-тримоксазол в дополнение к стандартному лечению по сравнению с одним стандартным лечением.

Для выявления побочных эффектов (сыпь, зуд, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, боль в горле, необычные синяки или кровотечения, пожелтение кожи или изменение цвета глаз, боль в суставах или мышцах, красная или пурпурная кожа и т. Д.) препараты, которые лечат ко-тримоксазолом в дополнение к стандартному лечению по сравнению с одним стандартным лечением.

Для выяснения требований к аппарату искусственной вентиляции легких (неинвазивная и инвазивная вентиляция) при лечении котримоксазолом в дополнение к стандартному лечению по сравнению с одним стандартным лечением.

Оценить смертность пациентов с тяжелой формой COVID-19, получающих котримоксазол в дополнение к стандартному лечению по сравнению с одним стандартным лечением.

Дизайн исследования: открытое рандомизированное контролируемое исследование Продолжительность исследования: шесть месяцев.

Контингент исследования:

Пациенты с симптомами COVID-19, поступающие в больницы-участники в Бангладеш, будут проверены на соответствие критериям.

Критерии включения

  1. Пациенты с диагнозом COVID-19 (положительные результаты ОТ-ПЦР на COVID-19)
  2. Возраст> 18 лет
  3. Гипоксическая дыхательная недостаточность (насыщение <90% воздухом в состоянии покоя или повышенная потребность в кислороде)
  4. При осмотре грудной клетки: двусторонние хрипы при аускультации или рентгенографии грудной клетки, показывающие двусторонние инфильтраты
  5. С-реактивный белок> 50 мг / л

Критерии исключения

  1. Полиорганная недостаточность
  2. Тяжелая ОРДС (требуется поддержка аппарата ИВЛ при наличии инвазивной или неинвазивной вентиляции)
  3. Септический шок
  4. Тяжелое заболевание печени
  5. Острая травма почек (где СКФ <15 и концентрация сульфаметоксазола в плазме не может быть отслежена)
  6. Лекарственная аллергия / непереносимость ко-тримоксазола / чувствительность к сульфату
  7. Беременность
  8. Уже получают тоцилизумаб или терапию в период выздоровления. Процедура отбора проб: это рандомизированное контролируемое исследование будет состоять из двух групп: экспериментальной и контрольной.Рандомизированный (1: 1) случай: контрольное (неслепое) испытание.

    1. контрольная группа получит стандартное лечение,
    2. Экспериментальная группа
    3. получит стандартный уход и котриамоксазол перорально. В каждую группу будет включено 47 (сорок семь) пациентов. Рандомизация будет производиться по таблице случайных чисел. Выделения будут пронумерованы последовательно.

Протокол лечения Пациенты, соответствующие критериям, будут получать либо пероральный ко-тримоксазол + стандартная терапия, либо только стандартная терапия.(Согласно учреждению / национальному протоколу)

В качестве стандартной терапии рекомендуются следующие процедуры:

  1. Антибиотики от вторичной бактериальной инфекции в соответствии с руководящими принципами учреждения
  2. Дополнительный кислород (для поддержания насыщения от 90% до 96%)
  3. Внутривенное увлажнение (для поддержания эвволумии)
  4. Тромбопрофилактика в соответствии с местными нормативами
  5. Парацетамол (перорально или в / в 1 грамм QDS по мере необходимости или регулярно)
  6. При необходимости рассмотреть стероиды (т.е. обострение ХОБЛ или острая тяжелая астма) ПРИМЕЧАНИЕ. Доза ко-тримоксазола составляет 960 мг (триметоприм 160 мг + сульфаметоксазол 800 мг) два раза в день в течение 7 дней перорально.

размер выборки: 94

Инструмент для исследований:

  1. Общая анкета для оценки социально-демографических данных.
  2. Контрольный список клинических данных
  3. Контрольный список результатов расследования.

Измеряемая переменная:

Требуется сбор данных для обеих групп (котримоксазол + стандартная терапия и только стандартная терапия)

  1. Возраст
  2. Секс
  3. Этническая принадлежность
  4. История болезни – Гипертония, использование ИАПФ или БРА, СД, ИБС, ХОБЛ, ХБП, ожирение (ИМТ) и рак
  5. Наличие симптомов (сухой кашель, продуктивный кашель, лихорадка, боль в горле, миалгия, вялость, головная боль, одышка, тошнота, диарея и другие)
  6. Базовые наблюдения в день начала лечения (День 0): сатурация кислорода (SpO2), фракция вдыхаемого кислорода (FiO2), соотношение SpO2 / FiO2, частота дыхания, температура тела, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, С-реактивный белок и обнаружение двусторонних инфильтратов на рентгенограмма грудной клетки.
  7. Последующие наблюдения после рандомизации на 1, 2, 3, 4 и 5 дней для определения отношения SpO2 / FiO2, частоты дыхания, температуры тела и С-реактивного белка
  8. Продолжительность пребывания (в днях)
  9. Использование опоры для аппарата ИВЛ (инвазивная или неинвазивная вентиляция)
  10. Побочные действия препаратов
  11. Стационарная смертность Первичные конечные точки

1. Продолжительность пребывания в стационаре (в днях) 2. Стационарная смертность

Вторичные конечные точки

  1. Изменение в наблюдениях после рандомизации на 1, 2, 3, 4 и 5 дней для отношения SpO2 / FiO2, частоты дыхания, температуры тела и С-реактивного белка
  2. Использование опоры для аппарата ИВЛ (инвазивная или неинвазивная вентиляция)
  3. Побочные действия препаратов ко-тримоксазола

Процедура сбора данных:

Для сбора данных будет использоваться заранее разработанная форма регистрации случая (CRF), которая также будет содержать результат исследования.Информация, собранная в CRF, будет рассмотрена, а несоответствия будут исследованы и выяснены. Данные из форм регистрации случаев будут анонимизированы и надежно сохранены на безопасном онлайн-портале.

Статистический анализ: Статистический анализ будет проводиться с использованием t-критерия или U-критерия Манна-Уитни или знакового рангового критерия Вилкоксона для непрерывных переменных и критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера для категориальных переменных. Выживаемость будет оцениваться по методу Каплана-Мейера.Сравнение между двумя группами будет проводиться с использованием лог-рангового теста и регрессионного теста риска. Значение p <0,05 будет считаться значимым. Для анализа будет использоваться статистическая программа SPSS версии 25.

инструкция по применению, продукция, отзывы

Согласно инструкции, «Бисептол» – комбинированный препарат класса сульфаниламидов. На основе двух действующих веществ: триметоприма, сульфаметоксазола. Отличительная особенность – взаимное индуцирующее действие. Назначается при заражении чувствительными к этим соединениям микроорганизмами.

Диагностика и эффективность

В инструкции к таблеткам «Бисептол» производитель рекомендует применять пациентам с инфекциями дыхательной системы. Препарат показан при:

  • Бронхите;
  • Пневмонии;
  • Абсцессы;
  • Эмпиема;
  • Бронхоэктазия.

Используйте «Бисептол» для лечения взрослых и детей. В инструкции к «Бисептолу» указывается эффективность лекарства при отите, гайморите, ангине.Можно использовать препарат при инфицировании желудочно-кишечного тракта. Эффективен при дизентерии, холере, заражении сальмонеллой. Распространенной практикой является лечение цистита «Бисептолом», инфекционных, воспалительных процессов, локализованных в репродуктивной, мочевыделительной системе.

Производитель в инструкции «Бисептол» обсуждает прием приема со следующими диагнозами:

  • Менингит;
  • Угри;
  • Токсоплазмоз
  • Фурункул;
  • Малярия;
  • Инфекция кожи, мягких тканей;
  • бруцеллез;
  • Заражение крови;
  • Абсцессы тканей головного мозга;
  • Инфицированные раны
  • Остеомиелит.

Дозу препарата должен подбирать врач. В инструкции к «Бисептолу» производитель обращает внимание на возможность возникновения побочных эффектов при чрезмерном применении. Помимо диагностики учитывают возраст, общее состояние. Классический терапевтический подход для взрослых – 960 мг 2 раза в сутки после еды. Вам следует избегать продуктов, богатых белком, которые снижают всасывание активных соединений. Согласно инструкции на «Бисептол» 480 мг, препарат не сочетается с алкоголем.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Аптечная полка: что продает?

Фармацевтические точки продаж представлены в трех формах. У всех одинаковая упаковка: картонная коробка с инструкцией и «Бисептолом».Препарат может быть в форме таблеток или суспензии. Эти форматы предназначены для перорального приема. Таблетки подходят взрослым, детям старшего возраста, суспензию можно применять для лечения детей раннего возраста. Кроме того, есть вариант варианта – раствор для инъекций.

Согласно инструкции, для взрослых таблетки «Бисептол» – наиболее подходящий формат. Есть два способа дозирования: 120 и 480 мг. «Бисептол» 120 мг – капсула, на одной стороне которой выгравировано сокращенное название (буква Bs).Толщина – 2,7-3,6 мм, диаметр – 8 мм. Частично – 100 мг сульфаметоксазола, остальной объем зарезервирован для триметоприма. Если в упаковке есть инструкция по применению и «Бисептол» 480 мг, то диаметр каждой капсулы на 5 мм больше, а толщина дозы – 4-4,8 мм. Ничего, кроме размера, внешнего вида таблеток нет. различаются 80 мг триметоприма на 400 мг сульфаметоксазола.В одной картонной коробке находится инструкция по применению, таблетки «Бисептол» в количестве одного блистера с двумя десятками доз.

Кроме активных веществ при изготовлении препарата используются:

  • Крахмал;
  • Тальк;
  • стеарат магния;
  • Спирт;
  • Асептики;
  • Пропиленгликоль.

Второй вариант выпуска для приема внутрь – суспензия «Бисептол». В инструкции упоминается, что оттенок варьируется от белого до светло-кремового оттенка. Препарат в таком виде в первую очередь предназначен для детей, поэтому содержит компоненты, придающие ему клубничный аромат.В 5 мл вещества – 40 мг триметоприма и 200 мг сульфаметоксазола. В инструкции по применению суспензии «Бисептол» производитель указывает следующие вспомогательные вещества, используемые при изготовлении продукта:

  • Целлюлоза;
  • Кислота лимонная;
  • Пропиленгликоль;
  • Кремофор;
  • Ароматизатор;
  • Вода;
  • Натрия гидрофосфат, сахарин, соль;
  • Мальтитол;
  • Метил-, пропилгидроксибензоат;
  • Силикат магния и алюминия.

В картонной упаковке суспензия для детей «Бисептол», инструкция по применению, мерная ложка. Препарат расфасован во флакон из темного стекла.

Для приготовления раствора для инфузий «Бисептол» выпускается в виде концентрата. В таком виде препарат показан в первую очередь взрослым. В инструкции по применению «Бисептола» указан состав: на 1 мл субстанции приходится 16 мг триметоприма, 80 мг сульфаметоксазола. Выпускается в ампулах объемом 5 мл. Доступны картонные коробки, в которых находится десяток ампул «Бисептола», инструкция по применению.

Фармакология

Из медицинской практики видно, что средство врачи назначают очень часто. Об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы. В заявлении производитель «Бисептол» объясняет, почему препарат эффективен, что вызывает реакцию в организме человека, почему имеет выраженное бактерицидное действие. «Бисептол» относится к комбинированным медицинским препаратам с широкой эффективностью. Если он быстро попадает в организм вступает в реакцию с микробными клетками, угнетает реакции биологического синтеза фолиевой кислоты, подавляя активность микроорганизмов.

Сульфаметоксазол может нарушать процессы образования дигидрофолиевой кислоты. Второй компонент, триметоприм, не позволяет этой кислоте превращаться в тетрагидрофолиев.

Производитель в инструкции по применению таблеток «Бисептол» 480, 120 мг и сопроводительной документации к суспензии на флаконе указывает группу микроскопических форм жизни, для которых препарат эффективен. Преимущественно грамположительные бактерии, грамм. -отрицательные – стафилококки. «Бисептол» назначают для выявления следующих возбудителей:

  • Neisseria;
  • Salmonella,
  • Shigella;
  • Proteus;
  • Corynebacterium.

Чувствительность к «Бисептолу» регистрировали:

  • Хламидии;
  • Klebsiella;
  • Актиномицеты.

В инструкции к сиропу «Бисептол», таблеткам, ампулам производитель обращает внимание на устойчивость к препарату микобактерий, анаэробных форм жизни и вирусов.

Дозировка

Для определения оптимального количества учитывается масса тела и возраст пациента. Примерная схема назначения приостановки (употребление препарата в этом объеме 2 раза в сутки) следующая:

  • 3-6 мес – 2.5 мл;
  • 7 месяцев – 3 года & ndash; 2,5-5 мл;
  • 4-6 лет – 5-10 мл;
  • 12 лет и старше – 20 мл.

Продолжительность терапевтического курса – две с половиной недели. Если вы заражены шигеллой, менее пяти дней.

При диагнозе пневмоцистная пневмония суточная доза: 120 мг на килограмм веса. Рассчитанное количество делят на несколько этапов, используя сироп с шестичасовыми перерывами между приемами. Продолжительность лечения – от двух до трех недель.

Если диагностирована почечная недостаточность, расчетный клиренс креатининемии 15–30 мл / мин, уменьшите дозу вдвое.

Таблетки «Бисептол»: инструкция по применению

Взрослым препарат назначают 2 раза в сутки по 960 мг. Такая дозировка разрешена с 12 лет. При назначении длительного лечения уменьшить объем 2.

Таблетки «Бисептол» »Разрешено с двухлетнего возраста. От двух до пяти лет« Бисептол »принимают два по 240 мг, 6-12 лет два варианта применения лекарства:

  • Дважды в день по четыре таблетки по 120 мг;
  • Двойная таблетка 480 мг.

При диагнозе пневмония дозировка рассчитывается исходя из веса: на каждый фунт – 100 мг сульфаметоксазола. Между подходами делайте шестичасовые перерывы. Продолжительность курса – две недели.

Если диагностирована гонорея, инструкция по применению «Бисептола» рекомендует применять препарат два раза в день с соблюдением двенадцатичасовых перерывов. Каждая доза должна содержать 2 г сульфаметоксазола.

Средняя продолжительность приема таблетки – от пяти дней до двух недель.Если заболевание протекает тяжело, установлена ​​хроническая форма, дозу можно увеличить на треть, иногда – вдвое. При продолжительности курса лечения более пяти дней, при увеличении дозировки относительно стандартной рекомендуются регулярные анализы крови для проверки качества периферической системы кровообращения. Если есть патологические изменения, пациенту назначили фолиевую кислоту. Дневная доза – 5-10 мг.

Правила применения лекарственных средств, прописанных в инструкции по применению «Бисептола»: после еды запивать большим количеством чистой воды.

Если болезнь прогрессирует и нет возможности принимать лекарство внутрь, назначают введение внутримышечно или в вену.

Побочные действия

В инструкции по применению «Бисептола» указаны следующие аллергические симптомы:

Препарат может вызывать тошноту, рвоту, нарушение стула, колит, гепатит, нефрит, возможно образование крови в моче. Некоторые пациенты жаловались, что во время лечения тошнит и головокружение, и наблюдается депрессия, близкая к депрессивному статусу.Производитель указывает, что возможны:

  • Агранулоцитоз;
  • лейкопения, нейтро-, тромбоцитопения;
  • Анемия.

Побочные эффекты проявляются только у небольшого процента подвергшихся терапии. В основном реакция организма слабая, незначительная, поэтому не требует корректировки дозировки или отмены состава. Все ответы обратимы, после завершения лечебной программы организм приходит в норму.

Противопоказания

Производитель в инструкции по применению «Бисептола» оговаривает следующие ограничения к применению препарата:

  • Функционирование печени, почек и при тяжелой форме;
  • Проблемы органов кроветворения;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Возраст от трех лет;
  • Тяжелая патология сердца, сосудов;
  • Повышенная чувствительность к фармацевтическим продуктам, используемым при производстве препарата;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особый случай

Согласно инструкции, «Бисептол» нельзя применять при беременности. При возникновении потребности в приеме препарата в период лактации следует перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Если известно, что у пациента в прошлом были аллергические реакции на какие-либо соединения, лекарства, «Бисептол» следует применять с осторожностью. Также следует обратить внимание пациентам с нарушениями функции почек, печени, дефицитом фолиевой кислоты, пожилым людям.

«Бисептол» отменяют, если жидкий стул доставляет много беспокойства.Отказ от лечения требует появления кожной сыпи на фоне употребления лекарства.

Если у вас установлена ​​ангина, возбудитель инфекции – стрептококк, «Бисептол» не применяется.

Во время лечения важно много пить, так как это увеличивает риск образования камней в почках, кристаллурии. Используя petrinet Jaffa для оценки уровня креатинина, следует учитывать, что результаты могут отличаться от фактических на 10% под действием активных компонентов «Бисептола».

Длительный курс антибактериального состава требует регулярных анализов для контроля качества периферической крови.

Избыточное тело

Передозировка:

  • Тошнота;
  • Рвота
  • Путаница.

При наблюдении таких проявлений средство немедленно отменяют, производят промывание желудка больному, если не удалось выявить факт передозировки в течение двух часов после употребления состава пищи. Необходимо много пить, употреблять в пищу фолинат кальция в количестве 5-10 мг в сутки.Показан форсированный диурез.

Совместимость

Триметоприм в сочетании с компонентами сульфонилмочевины усиливает действие гипогликемических препаратов.

Комбинация «Бисептола» и рифампицина – причина уменьшения временного интервала, необходимого для периода полувыведения триметоприма. Комбинация с циклоспорином приводит к ухудшению общего состояния пациента, перенесшего операцию по трансплантации почки. Одновременное применение тиазидных диуретиков и «Бисептола» приводит к большей вероятности тромбоцитопении, увеличению кровотечений.

Препарат активирует функцию антикоагулянта варфарина. В сочетании с противосудорожным средством фенитоин увеличивает эффективность второго.

Некоторые особенности

Согласно официальной информации, «Бисептол» можно использовать, если вы инфицированы кишечной палочкой, фалернумом вибрионом, хламидиозом. Компоненты препарата эффективны против возбудителей инфекционных заболеваний, вызывающих брюшной тиф, гонорею, дифтерию, лейшманиоз. Лекарство используется при грибковой инфекции, но только при предтестовой чувствительности – список возбудителей фиксирован, поэтому весьма ограничен.

Нет смысла принимать «Бисептол», если организм инфицирован синегнойной палочкой, спирохетами. «Бисептол» малоэффективен против лептоспир. При применении препарата при заболеваниях, вызванных чувствительными к лекарственному средству средствами, существует риск неэффективности терапевтического курса. Это связано с повышением иммунитета патологических форм жизни. Перед лечением обязательно провести тест на чувствительность возбудителя инфекции к объекту, только после этого начинать заново.

Известно, что «Бисептол» проявляет выраженное действие при заражении одними микроорганизмами, устойчивыми к другим препаратам сульфатного класса.

Максимально возможная концентрация активных веществ в системе кровообращения фиксируется через пару часов использования, сохраняется около семи часов. Компоненты «Бисептола» содержатся в слюне, спинномозговой жидкости, а также в различных органах и тканях, в том числе в простате.

Антибиотик?

«Бисептол» относится к ряду противомикробных средств, сульфаниламидов, но не является антибиотиком, хотя в разумной дозировке приводит к гибели возбудителя инфекции. Это связано с подавлением химических реакций производства фолиевой кислоты, то есть клетки микроорганизма не могут делиться.Средство обладает бактерицидным действием. Благодаря выраженному эффекту, но мягкому воздействию на организм «Бисептол» широко применяется для лечения лиц разного возраста.

«Бисептол» и цистит

Некоторое время назад именно «Бисептол» считался наиболее распространенным и эффективным средством от цистита, но в настоящее время многие патологические формы жизни приобрели к нему устойчивость, что значительно ограничивает возможности для использовать. Если у вас установлен цистит, но анализы показывают чувствительность возбудителя инфекции к компонентам лекарства, то принимать «Бисептол» можно по следующей схеме: 2 раза в день по паре таблеток максимальной дозировки.Продолжительность программы – от пяти дней до двукратного срока.

Перед лечением необходимо сдать пробы, мочу на посев. Результат исследования будет готов на четвертый день. Самостоятельно принимать «Бисептол» нельзя – это может привести к суперинфекции устойчивой к препарату.

Есть ли альтернатива?

«Бисептол» можно заменить на:

  • «Доктор».
  • «Отибакт».
  • «Отказ».

С хорошей репутацией разные лекарственные средства «Тримосул», «Бактрим», «Ориприм».В некоторых случаях врач может порекомендовать прекратить прием препарата «Каптозид».

При невозможности приобретения «Бисептола» необходимо известить лечащего врача. Замена письменного сочинения должна производиться по согласованию со специалистом, иначе альтернатива может оказаться неэффективной при том или ином заболевании.

Медицина и история

Ключевое отличие антибиотиков «Бисептол» – механизм воздействия на патологические формы жизни.Антибиотик убивает нежелательные или замедляет размножение, рост клеток.«Бисептол» и другие средства из класса сульфаниламидов не могут этого сделать, но проникают в структуру клетки, нарушая обмен веществ, тем самым препятствуя активности.

Сульфаниламиды – первые в истории современной медицины системная медицина для борьбы с патологическими микробами. Опыт работы – более 80 лет, и впервые антимикробную активность вещества пронтозил проявили еще раньше – в 1934 году. Он стал первым синтетическим противомикробным составом в истории человечества.Такой многолетний опыт применения спровоцировал привыкание патологических штаммов к сульфаниламидам. В качестве альтернативы разработаны композиционные составы, в которых сульфаниламиды объединены с триметопримом.

«Бисептол» на основе Ко-тримоксазола считается достаточно опасным для жизни соединением, имеющим наибольшее количество побочных эффектов. Датские ученые определили, что средство угнетает кроветворную функцию организма, поскольку под воздействием активных компонентов костный мозг не может образовывать гранулоциты.Неконтролируемое, необоснованное, чрезмерно длительное употребление «Бисептола» связано с повышенной вероятностью апластической анемии. Без адекватной квалифицированной помощи он может быть смертельным уже через пару месяцев. Апластическая анемия приводит к атрофии головного мозга. В настоящее время считается одним из самых опасных состояний – наряду со злокачественными новообразованиями.

Иммунная система и «Бисептол»

ВИЧ / СПИД, по признанию многих – главная эпидемия нашего века. Неизлечимая болезнь, от которой ежегодно умирают сотни тысяч человек.Как показали медицинские исследования, «Бисептол» позволяет стабилизировать и поддерживать состояние детей, живущих с ВИЧ. Препарат для этой цели используется довольно давно, накопленный опыт позволяет с уверенностью говорить о его пользе: смертность среди детей снизилась почти вдвое. Наиболее распространено применение «Бисептола» при ВИЧ в Африке, где это средство относится к классу доступных и широко распространенных.

Важные ограничения

Во время лечения «Бисептолом» по инструкции взрослым, детям нельзя употреблять морковь, помидоры, зеленые овощи.

Пациентам запрещается длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.

«Бисептол» не применяется при патологических нарушениях функции дыхательной системы.

Не подходят «Бисептол» и спиртные напитки. При употреблении пищевых продуктов, медикаментов и алкоголя высока вероятность возникновения судорог, повышения давления. Больные страдают сильным удушающим кашлем, повышением температуры тела. При сочетании алкоголя и «Бисептола» возрастает вероятность возникновения аллергической реакции. Врачи обращают внимание, что в будущем аллергия может возникнуть даже при употреблении препарата без алкоголя.

Самое тяжелое последствие сочетания алкоголя и «Бисептола» – ишемия головного мозга, которая может спровоцировать летальный исход.

Промышленность: «Ко-тримоксазол»

Лекарственное средство, описанное ранее «Бисептол», представляет собой комбинацию триметоприма и сульфаметоксазола, принадлежащую к группе антибактериальных сульфонамидов. Комбинированная рецептура обеспечивает диапазон лекарств. Химические реакции, протекающие под его воздействием, аналогичны описанным выше – тормозят биохимию, реакцию выработки фолиевой кислоты в клетке патологического микроба.

Как «Бисептол», вам доступен «Ко-тримоксазол». За флакон таблеток просят 30-50 рублей, дороже ампулы. Возможна ли замена одного состава на другой (например, из-за отсутствия прописанного в аптеке) должна быть сразу доступна на приеме у врача.

Сульфаметоксазол-триметоприм (котримоксазол) при инфекциях кожи и мягких тканей, включая импетиго, целлюлит и абсцесс

Open Forum Infect Dis.2017 осень; 4 (4): оф.

, 1, 2, 3 , 1, 2 , 3, 4 , 5 , 6 и 3, 7 Asha 9020 Боуэн

1 Центр вакцин и инфекционных заболеваний Wesfarmers, Детский институт Telethon, Университет Западной Австралии, Перт

2 Больница принцессы Маргарет для детей, Перт, Западная Австралия

3 Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Северная территория, Австралия

Джонатан Р. Карапетис

1 Центр вакцин и инфекционных заболеваний Wesfarmers, Детский институт Telethon, Университет Западной Австралии, Перт

2 Больница принцессы Маргарет для детей, Перт, Западная Австралия

Барт Дж. Карри

3 Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Северная территория, Австралия

4 Королевская больница Дарвина, Северная территория, Австралия

Вэнс Фаулер-младший

5 Отделение инфекционных заболеваний Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина

Генри Ф. Чемберс

6 Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины, Больница общего профиля Сан-Франциско, Калифорния

Steven Y C Tong

3 Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Северная территория, Австралия

7 Викторианская служба инфекционных заболеваний, Королевская больница Мельбурна и Мельбурнский университет, Институт инфекции и иммунитета Питера Доэрти, Виктория, Австралия

1 Центр вакцин и инфекционных заболеваний Wesfarmers, Детский институт Telethon, Университет Западной Австралии, Перт

2 Больница принцессы Маргарет для детей, Перт, Западная Австралия

3 Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Северная территория, Австралия

4 Королевская больница Дарвина, Северная территория, Австралия

5 Отделение инфекционных заболеваний Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина

6 Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины, Больница общего профиля Сан-Франциско, Калифорния

7 Викторианская служба инфекционных заболеваний, Королевская больница Мельбурна и Мельбурнский университет, Институт инфекций и иммунитета Питера Доэрти, Виктория, Австралия

Для переписки: A / Prof.SYC Tong, MBBS (с отличием), FRACP, PhD, Викторианская служба инфекционных заболеваний, Королевская больница Мельбурна и Мельбурнский университет, Институт инфекции и иммунитета Питера Доэрти, 792 Elizabeth St., Parkville, Victoria, 3000 (ua .gro.hm @ gnot.nevets).

Поступило 02.07.2017; Принята в 2017 г. 23 октября.

Авторские права © Автор (ы) 2017 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs ( http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /), который разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе, при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что работа должным образом процитирована . По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected] Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) поражают миллионы людей во всем мире, что является серьезным бременем для амбулаторной помощи и больниц.Роль сульфаметоксазол-триметоприма (SXT) в лечении SSTI, особенно когда задействован Streptococcus (GAS) группы A , является спорной. Мы провели систематический обзор клинических испытаний и обсервационных исследований, посвященных полезности SXT для лечения SSTI, вызванного GAS или Staphylococcus aureus , включая метициллин-резистентный (MRSA). Мы отобрали 196 исследований, 15 из которых подверглись полному анализу двумя рецензентами. Наблюдательные исследования, которые в основном были сосредоточены на SSTI из-за S aureus , подтвердили использование SXT по сравнению с клиндамицином или β-лактамами.Из 10 рандомизированных контролируемых испытаний 8 продемонстрировали эффективность SXT для лечения SSTI, включая состояния, связанные с ГАЗ. Эти данные подтверждают использование SXT для лечения импетиго и гнойного целлюлита (без дополнительного β-лактамного агента), а также инфекции абсцесса и раны. При негнойном целлюлите препаратом выбора по-прежнему остаются β-лактамы.

Ключевые слова: группа A Streptococcus (GAS), импетиго, инфекции кожи и мягких тканей, золотистый стафилококк , сульфаметоксазол-триметоприм

Наиболее частые бактериальные причины инфекций кожи и мягких тканей (SSTI) относятся к группе A Streptococcus (GAS) и Staphylococcus aureus , ключевые бактериальные агенты импетиго, целлюлита, абсцессов и раневых инфекций [1].Импетиго вызывается ГАЗом в условиях нехватки ресурсов [2]; однако в развитых условиях импетиго, включая буллезное импетиго, с большей вероятностью будет иметь S aureus [3]. Несмотря на то, что его трудно культивировать, целлюлит обычно является инфекцией ГАЗ [4], тогда как S aureus неизменно выделяется из образцов абсцесса [5].

Более 162 миллионов детей одновременно страдают импетиго [6]. Импетиго – одно из восьми дерматологических состояний из 50 наиболее частых причин заболевания в глобальных исследованиях бремени болезней [7] и единственное из этих кожных состояний с потенциально опасными для жизни осложнениями.Бремя импетиго выше в условиях ограниченных ресурсов, где бедность, перенаселенность домохозяйств, трудности с санитарией, влажный климат, заражение чесоткой и незначительные травмы способствуют высоким показателям передачи и инфицирования в детстве [8]. Кроме того, поскольку начальные поражения редко требуют госпитализации, импетиго – это преимущественно консультация на уровне первичной медико-санитарной помощи как в промышленно развитых, так и в непромышленных регионах [9, 10], но оно имеет значительные последствия, приводящие к госпитализации, включая стрептококковую и стафилококковую бактериемию [11–13], инфекции скелета [14], острый постстрептококковый гломерулонефрит [15] и, возможно, острая ревматическая лихорадка [16].

Целлюлит и абсцесс составляют миллионы обращений в отделения неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи и являются наиболее частыми ИМТП, требующими госпитализации, что происходит примерно в 5% случаев [4, 17]. Во всем мире описано увеличение количества госпитализаций по поводу абсцесса [18, 19]. Врачи первичной медико-санитарной помощи и медицинские работники в условиях ограниченных ресурсов часто справляются с ранними стадиями этих инфекций. По оценкам, глобальная заболеваемость целлюлитом составляет 0,04% от общего глобального бремени болезней и входит в десятку основных кожных заболеваний, вызывающих это заболевание [20].

Противомикробные препараты, которые способны воздействовать как на ГАЗ, так и на S aureus , ценны для оптимизации назначения, улучшения приверженности и минимизации побочных эффектов, и β-лактамные препараты служат этой цели в течение десятилетий [1]. Однако с глобальным ростом числа ассоциированных с сообществом метициллин-резистентных S aureus (CA-MRSA) [5, 21], не-β-лактамные противомикробные препараты становятся все более важными [2, 22, 23]. Одним из таких антибиотиков является сульфаметоксазол-триметоприм (SXT).Сульфаметоксазол-триметоприм – рекомендуемый антибиотик для лечения CA-MRSA SSTI [1, 24], но существует постоянное мнение, что SXT неэффективен при GAS SSTI [25], и часто рекомендуется двойная терапия, когда может присутствовать ГАЗ [1]. Это мнение частично проистекает из ранних исследований, в которых сообщалось о резистентности GAS к SXT in vitro [26, 27]. Однако эти исследования не контролировали содержание тимидина в тестовых средах. Там, где уровни тимидина могут быть повышены, что противодействует ингибирующим эффектам препаратов серы, тестовая среда требует добавления лизированной крови лошади, которая высвобождает тимидинфосфорилазу для преодоления ингибирования [28].В настоящее время содержание тимидина в агаре Мюллера-Хинтона (MHA) стандартизировано на очень низком уровне [29], что больше не делает это технической проблемой. Благодаря доступности контрольных точек Европейского комитета по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам (EUCAST) для тестирования чувствительности GAS к SXT (www.eucast.org), теперь врачи могут оценивать профиль устойчивости как S aureus , так и GAS к SXT, чтобы информировать выписывающих рецепты. решения. Кроме того, недавно были опубликованы молекулярные маркеры устойчивости ГАЗ к триметоприму (ТМП) [30].

В этом исследовании мы стремились (1) определить клиническую эффективность SXT для SSTI, включая SSTI с участием GAS, путем проведения систематического обзора всех опубликованных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и наблюдательных исследований по использованию SXT для лечения. из SSTI и (2) обновить предыдущий обзор исследований по оценке чувствительности ГАЗ к SXT и TMP in vitro.

МЕТОДЫ

Стратегия поиска и критерии выбора

Систематический поиск литературы (часть 1) с использованием терминов («кожные заболевания, бактериальные» [термины MeSH]) И («триметоприм, комбинация препаратов сульфаметоксазола» [термины MeSH]) был выполняется для информирования о клинической применимости SXT для лечения SSTI, вызванного GAS или S aureus , включая MRSA.Систематический обзор проводился в соответствии с рекомендациями PRISMA [31]. Ссылки были найдены через PubMed и Embase для статей, опубликованных на английском языке в период с января 1970 года по сентябрь 2017 года. Дубликаты удалялись до проверки актуальности заголовков и аннотаций.

Второй поиск литературы (часть 2) был проведен для решения вопроса о чувствительности ГАЗ к SXT и TMP в качестве обновления предыдущего обзора литературы в 2012 г. [25]. Мы использовали термины («streptococcus pyogenes» [термины MeSH] ИЛИ «сгруппировать стрептококки» [Все поля]) И ((«триметоприм» [термины MeSH] И «сульфаметоксазол» [термины MeSH] И («комбинации препаратов» [MeSH Условия])).

Критерии отбора

Мы включили только РКИ, не-РКИ и обсервационные исследования в часть 1. Любая литература, сообщающая о чувствительности ГАЗ к SXT или TMP, была включена в часть 2. Полные тексты статей были просмотрены 2 авторами (ACB и SYCT. ) для извлечения данных. Для проведения этого систематического обзора не требовалось одобрения этических норм.

Статистический анализ

Данные синтезируются в краткое описание. Формальный метаанализ не проводился из-за неоднородности основных условий и вмешательств.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы определили в общей сложности 196 заголовков для включения в часть 1 и оценили 41 заголовок и реферат (). Из них 15 полнотекстовых статей соответствовали критериям включения. Мы выявили 6 новых исследований чувствительности ГАЗ к SXT или TMP, только 3 из которых содержали соответствующие данные. Еще два исследования были выбраны из ссылок на исследования (дополнительный рисунок).

Схема систематического поиска литературы для клинических исследований по методике ПРИЗМА. РКИ, рандомизированное контролируемое исследование.

Клинические исследования

Результаты 15 соответствующих исследований обобщены в. Все 5 наблюдательных исследований были ретроспективными и, как таковые, могут не учитывать другие факторы, влияющие на результат: 2 исследования не показали различий между SXT и клиндамицином для лечения SSTI, вызванного CA-MRSA [32, 33], тогда как 2 показали увеличение количества неудач лечения SXT по сравнению с клиндамицином [34] или β-лактамом [35] для SSTI. Крупные, хорошо проводимые РКИ теперь превзошли этот уровень доказательности, и ключевые, недавно опубликованные РКИ, дающие ответы на этот вопрос, дополнительно обсуждаются ниже [2, 22, 36].

Таблица 1.

Пятнадцать включенных исследований с доступными данными об эффективности сульфаметоксазол-триметоприма для лечения инфекций кожи и мягких тканей у метициллин-резистентных Staphylococcus aureus Era

Тип SST Автор, год Население Дизайн исследования Вмешательства Количество участников Первичный результат Микробиология
Меньшие кожные абсцессы; Daum, 2017 [49] Амбулаторные пациенты, дети и взрослые РКИ Клиндамицин против SXT против плацебо 786 Клиническое излечение во время посещения для испытания излечения: клиндамицин (83.1%), SXT (81,7%) и плацебо (68,9%), P <0,001. Разница в частоте между клиндамицином и SXT –1,3% (95% ДИ, от –8,4% до 5,7%; P = 0,73) 67,0% культивировали S aureus , 73,6% из которых были MRSA. Staphylococcus pyogenes 0,9%.
Целлюлит неосложненный; Моран, 2017 [38] Амбулаторно,> 12 лет РКИ Цефалексин + SXT против цефалексина + плацебо 500 Согласно протоколу анализа клинического излечения цефалексин + SXT 182/218 (83.5%) по сравнению с цефалексином + плацебо 165/193 (85,5%), P = 0,5. Средняя разница –2,0 (95% ДИ, –9,7–5,7)
Модифицированное намерение лечить анализ клинического излечения цефалексин + SXT 189/248 (76,2%) по сравнению с цефалексином + плацебо 171/248 (69,0%), P = .07, средняя разница 7,3% (95% ДИ, от –1,0 до 15,5)
Исходный посев не проводился
Неосложненный абсцесс кожи; Талан, 2016 [36] Амбулаторно> 12 лет РКИ SXT по сравнению с плацебо 1247 Клиническое излечение от SXT (80.5%) по сравнению с плацебо (73,6%) P = 0,005. Разница в частоте 6,9% (95% ДИ, от 2,1% до 11,7%) 62% культивировано S aureus ; 5% культивированных S pyogenes
Кожные абсцессы, Холмс, 2016 [46] Дети РКИ SXT в течение 3 дней по сравнению с 10 днями 249 Клиническое излечение SXT 3 дня (93%) против SXT 10 дней (97%), P = 0,25 87% культивированных S aureus ; 2% культивированные S pyogenes
Неосложненные кожные инфекции, включая целлюлит; Miller, 2015 [58] Дети и взрослые РКИ Клиндамицин против SXT 524 Клиническое лечение клиндамицином (80.3%) по сравнению с SXT (77,7%), P = 0,52.
Разница –2,6% (95% ДИ, от –10,2 до 4,9)
Абсцесс 31%; целлюлит 53%; смешанные 16%. 47% не культивировали / не выращивали, 41% культивировали S aureus , 2% культивировали S pyogenes
Импетиго; Bowen, 2014 [2] Дети РКИ SXT против бензатин-пенициллина 508 Успех лечения SXT (85%) по сравнению с бензатин-пенициллином (85%), P = NS. Абсолютная разница 0.5%; 95% ДИ, от –6,2 до 7,3 90% культивированных S pyogenes ; 81% культивировали S aureus ; 75% посевов оба
Неосложненный целлюлит без абсцесса; Pallin, 2013 [39] Дети и взрослые, проходящие амбулаторное лечение РКИ Цефалексин против цефалексина плюс SXT 146 Клиническое излечение цефалексина (82%) по сравнению с цефалексином плюс SXT (85%) 917 = 917 = 917. 66.
Разница в риске 2,7% (95% ДИ, от –9,3 до 15)
Посев на рану не проводился
MRSA SSTI; Cadena, 2011 [47] Взрослые Наблюдательная группа SXT 320/1600 мг два раза в день по сравнению с SXT 160/800 мг два раза в день 291 Клиническое разрешение с высокой дозой (73%) по сравнению с низкой дозой (75%) ), P =.79 100% культивированный MRSA (это были критерии включения)
SSTI; Williams, 2011 [35] Дети 0-17 лет Ретроспективная когорта Клиндамицин против β-лактама против SXT 47501 Дренаж (n = 6407): неэффективность лечения клиндамицином (4,7%) по сравнению с SXT ( 11,2%) по сравнению с β-лактамом (11,1%), aOR для SXT по сравнению с клиндамицином 1,92 (95% ДИ, 1,49–2,47).
Нет дренажной процедуры (41094): неэффективность лечения клиндамицином (4.9%), SXT (8,8%) и β-лактам (5,3%) aOR для SXT по сравнению с клиндамицином 1,67 (95% ДИ, 1,44–1,95)
Дренаж: 93% абсцесс / целлюлит.
Нет дренажа: 61,2% абсцесс / целлюлит, 20,7% импетиго.
Микробиология не сообщается
MRSA SSTI; Frei, 2010 [32] Взрослые Ретроспективная когорта Клиндамицин против SXT 149 Неудача лечения клиндамицином (32%) по сравнению с SXT (39%), P = 0,5 60% разрез дренаж.
100% культивированный MRSA (это были критерии включения).
Импетиго; Tong, 2010 [59] Дети Пилотное РКИ SXT против бензатин-пенициллина 13 Успех лечения SXT (100%) против бензатин-пенициллина (83%), P = NS 100% посев S aureus ; 31% посевов S pyogenes
Абсцесс неосложненный; Schmitz, 2010 [48] Взрослые РКИ SXT по сравнению с плацебо после разреза и дренажа 212 Неудача лечения SXT 17% по сравнению с плацебо 26%, P =.12. Разница 9% (95% ДИ, от –2% до 21%),
30-дневное наблюдение, меньшее количество новых очагов: SXT 9% по сравнению с плацебо 28%, P = 0,02. Разница 19% (95% ДИ, от 4% до 34%)
У всех был абсцесс, средний размер 2,6 см с окружающим целлюлитом. 53% культивированного MRSA, 19% MSSA
Недренированный, некультивируемый SSTI; Elliot, 2009 [34] Дети Ретроспективное вложенное исследование случай-контроль SXT против клиндамицина против β-лактама 584 Первичная многомерная модель, неэффективность лечения SXT ИЛИ 2.4 (95% ДИ, 1,3–4,3) по сравнению с неудачей лечения клиндамицином ОШ 1,4 (95% ДИ, 0,8–2,6) и β-лактамом 1,0 (эталон) 26% уплотнение, 8% абсцесс, 24% импетиго
Абсцесс кожи; Duong, 2010 [37] Дети РКИ SXT по сравнению с плацебо 161 Клиническое разрешение с SXT (96%) по сравнению с плацебо (95%), P = NS. Разница 1,2% (95% ДИ, от –∞ до 6,8%) 89% культивировано S aureus ; 1% культивированный5 S pyogenes
SSTI; Hyun, 2009 [33] Дети Ретроспективный аудит SXT по сравнению с клиндамицином после первоначального внутривенного введения клиндамицина 415 Нет разницы в повторных операциях.
Нет разницы при возвращении в больницу через 30 дней: SXT 2,3% против клиндамицина 3,5%, P = 0,56
100% культивированный MRSA (это было частью критериев включения)

Краткосрочный устный SXT ( 3- или 5-дневные курсы) показали свою эффективность при импетиго в одном из крупнейших клинических испытаний, проведенных по лечению импетиго, и только во втором, которое изучало состояние в эндемичной тропической среде, где глобальное бремя является самым высоким. [2].Для детей коренных народов Австралии, проживающих в отдаленных районах, 3 дня SXT два раза в день в дозе 20 + 4 мг на килограмм на дозу или 5 дней SXT один раз в день в дозе 40 + 8 мг на килограмм на дозу привели к успешному лечению в 85% случаев. дети (по оценке слепых обзоров клинических фотографий на 7-й день после начала лечения) [2]. Неслепые клинические оценки показали успешное лечение в 99% случаев [2]. Участники, получавшие бензатин пенициллин G (БПГ), достигли аналогичных показателей успешного лечения, но сообщалось, что боль от инъекции была нежелательным явлением почти для одной трети детей [2].

Сульфаметоксазол-триметоприм сравнивали с клиндамицином для лечения неосложненных кожных инфекций, включая абсцесс> 5 см (31%), целлюлит (53%) и смешанные инфекции (16%), у 524 пациентов (30% детей) в мультицентре. , двойное слепое РКИ в США [22]. Назначены антибиотики на 10-дневный курс лечения. И в популяции, собирающейся лечиться, и в популяции, подлежащей оценке, SXT и клиндамицин имели схожую эффективность. Излечение было достигнуто у 80% и 78% через 10–14 дней после завершения терапии SXT и клиндамицином, соответственно ( P =.52) [22]. Когда популяции были разделены на группы целлюлита и абсцесса, SXT и клиндамицин были сопоставимы по эффективности при обоих типах инфекций, включая целлюлит, состояние, которое, как считается, обычно вызывается ГАЗ [4]; однако в этом исследовании было обнаружено несколько изолятов GAS [22].

Talan et al [36] сравнили SXT в дозе 320/1600 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней с плацебо для лечения дренированных абсцессов> 2 см. В это многоцентровое плацебо-контролируемое РКИ приняли участие 1247 участников в возрасте старше 12 лет.Излечение абсцесса было достигнуто у 80,5% участников в модифицированной популяции с намерением лечить при испытании на излечение с помощью SXT, тогда как только 73,6% были излечены в группе плацебо, разница в 6,9% (95% доверительный интервал [ДИ] , 2,1% –11,7%, что соответствует заданным конечным точкам превосходства). Результаты анализа по протоколу были аналогичными. Хотя частота излечения после дренирования абсцесса была высокой в ​​обеих группах, дополнительная эффективность в 7% является статистически и клинически значимой при рассмотрении использования дополнительных антибиотиков с хорошим профилем безопасности [36].Вторичные исходы также показали меньшее количество рецидивов или серьезных инфекций в группе SXT [36]. Это крупное испытание продемонстрировало, что антибиотики могут быть важным дополнительным средством лечения абсцесса в дополнение к разрезу и дренированию, когда другие более мелкие испытания не показали положительного эффекта [37]. В этом исследовании было слишком мало пациентов с посевом GAS (5%), чтобы сделать конкретные выводы об эффективности при абсцессах с участием GAS.

Лечение только целлюлита было оценено у 926 пациентов в 3 исследованиях [22, 38, 39].В 2 исследованиях SXT в сочетании с цефалексином сравнивали с одним цефалексином, при этом не было обнаружено различий между двумя режимами [38, 39]. Объединение результатов анализа намерения лечить обоих исследований показывает отсутствие разницы в эффективности лечения между SXT с цефалексином (249 из 321, 77,6%) и одним цефалексином (233 из 321, 72,6%) ( P = 0,14). ). Среди подгруппы пациентов, включенных Миллером и соавторами [23] только с целлюлитом (n = 280, 53% от общей популяции исследования), наблюдалась незначительная разница в успехе лечения в популяции, собирающейся лечиться, между клиндамицином (110). из 136, 80.9%) и SXT (110 из 144, 76,4%), разница рисков –4,5% (95% ДИ, –15,1–6,1). Взятые вместе, эти результаты показывают, что покрытие MRSA не требуется при неосложненном негнойном целлюлите. Однако оказалось, что один только SXT эффективен при лечении неосложненного негнойного целлюлита.

Данные о микробиологической восприимчивости

Со времени предыдущего обзора чувствительности к ГАЗ к SXT в 2012 году [25] были опубликованы данные о чувствительности еще из 5 исследований (включая ранее забытое исследование, опубликованное в 2008 году).Демонстрируя полезность тестирования чувствительности GAS к SXT, 3 исследования из Индии обнаружили более высокие показатели устойчивости в диапазоне от 12% до 78% протестированных изолятов [30, 40, 41]. Группа EUCAST обнаружила, что 37 (1,4%) из 2592 изолятов Streptococcus pyogenes дикого типа, собранных со всей Европы, оказались устойчивыми к котримоксазолу (доступно на www.eucast.org).

Таблица 2.

Недавние исследования, которые содержат данные о чувствительности для группы A Streptococcus (GAS) к ​​сульфаметоксазол-триметоприму (SXT) или триметоприму (TMP)

8 Страна Метод

Среда
Автор Результаты
Имоль и др. [60] 2015 Германия Микроразбавление бульона в соответствии с методами CLSI, но с использованием контрольных точек EUCAST.Агар не указан 11 из 1265 (0,9%) инвазивно устойчивых к GAS SXT.
Повышение нечувствительности к SXT с 2012 г.
Bowen et al [2, 61] 2014 Австралия MIC определен Etest на MHF в соответствии со стандартами EUCAST 4 из 455 (0,9%) устойчивых к SXT
Бергманн и др. [30] 2014 Индия МИК ТМФ, определенная методом разбавления агаром на MHF 69 из 268 (25.7%) изоляты устойчивы к TMP
Devi et al [41] 2011 Индия AST определяется дисковой диффузией на MHS согласно методам CLSI 14 из 18 (77,7%) SXT устойчивы
Jain et al [40] 2008 Индия AST, определенный на MHS с помощью MIC в соответствии с методами CLSI 6 из 49 (12,2%) SXT-устойчивых

ОБСУЖДЕНИЕ

Американское общество инфекционных болезней ( IDSA) обновили свои рекомендации по диагностике и лечению SSTI в 2014 году [1].Эти руководящие принципы GRADE (Grading of Recommended Assessment, Development and Evaluation) [42] являются доступными доказательствами и широко используются, в том числе в непромышленных условиях за пределами США. Результаты нашего обзора выделяют 2 ключевых момента, касающихся использования SXT для SSTI. Во-первых, в настоящее время имеются убедительные доказательства с высоким уровнем GRADE, что SXT следует рекомендовать для лечения импетиго в эндемичных условиях, где ГАЗ является основным патогеном. Мы не видим причин, по которым SXT не следует рекомендовать как вариант лечения стафилококкового импетиго.Во-вторых, SXT также является подходящим индивидуальным средством для амбулаторных пациентов с другими неосложненными SSTI, такими как целлюлит и смешанные грамположительные абсцессы, в которых может быть задействован ГАЗ. Преимущества SXT включают его способность использоваться для коротких курсов, послужной список безопасности и вкусовые качества у детей.

Активность сульфаметоксазол-триметоприма в отношении ГАЗ in vitro [25, 43, 44] предоставила подтверждающие лабораторные данные о том, что SXT потенциально может быть использован для лечения неосложненных ИМТП с участием ГАЗ. Хотя большинство исследований SXT были сосредоточены на SSTI, где S aureus является основным патогеном [32–35, 37, 39, 45–49], недавние испытания импетиго [2] и целлюлита [22] теперь ясно демонстрируют, что данные in vitro могут быть переведены в клинические условия, по крайней мере, для неосложненных ИМТП.Примечательно, что Bowen et al [2] наблюдали за участниками на 2-й и 7-й день и продемонстрировали эффективное микробиологическое очищение ГАЗ от поражений импетиго со скоростью, сопоставимой с внутримышечной БПГ (снижение от восстановления ГАЗ от поражений импетиго у> 85% участников на исходном уровне до <7% на 7-й день как с SXT, так и с BPG).

Были высказаны опасения, что S aureus может приобретать свободный тимидин из фрагментов дезоксирибонуклеиновой кислоты, присутствующих в материале гнойного абсцесса, что позволяет S aureus обходить ингибирующие эффекты SXT на путь синтеза фолиевой кислоты [50].Хотя это, безусловно, возможно, теперь масса доказательств клинических испытаний предполагает, что с помощью эффективного разреза и дренирования абсцесса такое беспокойство можно уменьшить.

В рекомендациях IDSA 7-дневный курс лечения пероральным антибиотиком рекомендуется при тяжелом или эпидемическом импетиго [1]. Рекомендуется, чтобы эти пероральные антибиотики были активны против S aureus , если только посевы не дают только стрептококки и включают цефалексин, клиндамицин, эритромицин или амоксициллин-клавуланат в качестве вариантов лечения (сильная рекомендация, высокие доказательства по шкале GRADE) [1].Мы рекомендуем добавить SXT в этот список при импетиго (сильная рекомендация, высокий уровень доказательности GRADE). Мы согласны с рекомендацией использовать системные (а не местные) антибиотики при тяжелом, эндемическом или эпидемическом импетиго [1]. Кроме того, можно сократить курс лечения по сравнению с текущим 7-дневным режимом. И 3-дневный, и 5-дневный курсы SXT позволили добиться того же уровня излечения, что и внутримышечный БПГ [2].

Лечение флегмоны и абсцесса в настоящее время включает SXT как один из вариантов лечения в рекомендациях IDSA [1].Однако при подозрении на ГАЗ, например, при гнойном целлюлите, рекомендуется добавление β-лактама, активного против ГАЗ [1]. Показывая эффективное лечение целлюлита, Миллер и др. [22], в частности, продемонстрировали клиническую эффективность SXT для лечения SSTI, когда ГАЗ считается важным патогеном. Принципы рационального использования противомикробных препаратов поддерживают использование одного агента, когда покрытие эффективно, без необходимости добавления второго агента. Таким образом, мы предлагаем добавить SXT в качестве единственного агента в рекомендуемый список противомикробных средств при неосложненном гнойном целлюлите (сильная рекомендация, умеренные доказательства по шкале GRADE).

В отношении негнойного целлюлита исследования, не обнаружившие преимуществ добавления SXT к цефалексину [38, 39], указывают на то, что охват MRSA обычно не требуется, и что монотерапия β-лактамом остается лечением выбора (сильная рекомендация, умеренные доказательства по шкале GRADE). ). Хотя клиндамицин или SXT напрямую не сравнивались с одним β-лактамом при негнойном целлюлите, высокие показатели успешности лечения, обнаруженные Miller et al [22], позволяют предположить, что и клиндамицин, и SXT являются эффективными методами лечения.Таким образом, если терапия β-лактамом противопоказана (например, при аллергии) или плохо переносится, приемлемыми вариантами являются клиндамицин и SXT (сильная рекомендация, умеренные доказательства по шкале GRADE). Дозировка SXT два раза в день может быть привлекательной для детей по сравнению с клиндамицином (3 раза в день) или большинством β-лактамов (4 раза в день). Клиническое испытание, напрямую сравнивающее SXT с β-лактамом при негнойном целлюлите, решит оставшийся ключевой вопрос.

Необходим постоянный надежный эпиднадзор, который связывает назначение противомикробных препаратов с устойчивостью к противомикробным препаратам, чтобы продолжать понимать влияние широкого использования SXT для лечения SSTI в высокоэндемичных условиях.Профили устойчивости к антибиотикам варьируются во всем мире из-за необходимости выбора антибиотиков. Недавние исследования, проведенные в Африке, демонстрируют широко распространенную устойчивость S aureus к SXT [51]. Даже в этом контексте полезность SXT для лечения импетиго, вероятно, остается высокой, потому что это в первую очередь инфекция, вызванная ГАЗ [2, 52]. Кроме того, недавние данные из Африки, где дети, живущие с вирусом иммунодефицита человека, были рандомизированы для получения профилактики SXT или плацебо, продемонстрировали значительное снижение кожных инфекций у тех, кто получал профилактику SXT [53, 54].Исследования из Индии, указывающие на присутствие штаммов GAS с устойчивостью к TMP или SXT [40, 41], вызывают озабоченность и подтверждают необходимость постоянного мониторинга чувствительности GAS к SXT, особенно в регионах во всем мире, где инфекции GAS распространены, а SXT все чаще используется. Как и в случае расширения показаний к применению любого антибиотика, перспективный мониторинг не только показателей резистентности, но и клинических неудач, связанных с такой резистентностью, будет иметь решающее значение.

В регионах, где импетиго является эндемическим, вариант короткого курса пероральной SXT может стать осуществимой стратегией для всего сообщества, которая включает скрининг на кожные язвы и чесотку с последующим лечением обоих.Чесотка лежит в основе импетиго в этих обстоятельствах, и растет поддержка массового применения ивермектина в эндемичных по чесотке регионах как для борьбы с чесоткой, так и для снижения высоких показателей импетиго [55–57]. Будущие кожные программы с ивермектином и коротким курсом перорального SXT могут безболезненно уменьшить давнее бремя чесотки и импетиго в эндемичных регионах.

ВЫВОДЫ

В этом исследовании мы выделяем недавние ключевые клинические исследования, которые демонстрируют эффективность SXT при SSTI, в том числе в случаях, когда ГАЗ, как правило, является возбудителем.Пришло время пересмотреть рекомендации по лечению и опровергнуть догму о том, что SXT неэффективен при GAS SSTI.

Дополнительные данные

Дополнительные материалы доступны на сайте Open Forum Infectious Diseases онлайн. Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору.

ofx232_suppl_supplementary_data

Благодарности

Финансовая поддержка. A.C.B. является получателем стипендии Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) для начала своей карьеры (1088735). S.Y.C.T. является стипендиатом NHMRC по развитию карьеры (1065736). Эта работа поддержана грантом проекта 1131932 NHMRC (инициатива HOT NORTH).

Возможный конфликт интересов. VF занимал должность председателя Научно-консультативного комитета V710 (Merck) и получил грантовую поддержку от Cerexa / Actavis, Pfizer, Advanced Liquid Logics, Национальных институтов здравоохранения (NIH), MedImmune, Cubist / Merck, Karius, Contrafect и Genentech. .Гранты NIH Small Business Technology Transfer / Small Business Innovation Research ожидаются: Affinergy, Locus, Medical Surface, Inc. VF также был оплачиваемым консультантом для Achaogen, Astellas, Arsanis, Affinergy, Basilea, Bayer, Cerexa, Contrafect, Cubist, Debiopharm, Durata, Grifols, Genentech, MedImmune, Merck, Medicines Co., Pfizer, Novartis, Novadigm, Theravance и XBiotech и получила гонорары от Theravance и Green Cross. V. F. имеет патент на диагностику сепсиса «Биомаркеры для молекулярной классификации бактериальной инфекции».Патентная заявка № США 14/214 853. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Ссылки

1. Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф. и др. . Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis 2014; 59: 147–59. [PubMed] [Google Scholar] 2.Bowen AC, Tong SY, Andrews RM et al. . Краткосрочный пероральный котримоксазол в сравнении с внутримышечным бензатин-бензилпенициллином при импетиго в высокоэндемичном регионе: открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет 2014; 384: 2132–40. [PubMed] [Google Scholar] 3. Роджерс М., Дорман, округ Колумбия, Гэйпс М., Ли Дж. Трехлетнее исследование импетиго в Сиднее. Med J Aust 1987; 147: 63–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Тонг С.Ю., Дэвис Дж. С., Эйхенбергер Э. и др. . Staphylococcus aureus Инфекция: эпидемиология, патофизиология, клинические проявления и лечение.Clin Microbiol Rev 2015; 28: 603–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Bowen AC, Mahé A, Hay RJ et al. . Глобальная эпидемиология импетиго: систематический обзор распространенности импетиго и пиодермии среди населения. PLoS One 2015; 10: e0136789. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Hay RJ, Johns NE, Williams HC et al. . Глобальное бремя кожных заболеваний в 2010 г .: анализ распространенности и воздействия кожных заболеваний. J Invest Dermatol 2014; 134: 1527–34. [PubMed] [Google Scholar] 8.Карапетис Дж. Р., Стир А. С., Малхолланд Е. К. и др. . Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А. Lancet Infect Dis 2005; 5: 685–94. [PubMed] [Google Scholar] 9. Всемирная организация здравоохранения. Эпидемиология и лечение распространенных кожных заболеваний у детей в развивающихся странах. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005. [Google Scholar] 10. Shallcross LJ, Petersen I, Rosenthal J et al. . Использование данных первичной медико-санитарной помощи для выявления тенденций импетиго, Соединенное Королевство, 1995–2010 гг. Emerg Infect Dis 2013; 19: 1646–8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Skull SA, Krause V, Coombs G et al. . Исследование кластера инвазивной инфекции Staphylococcus aureus в верхней части Северной территории. Aust N Z J Med 1999; 29: 66–72. [PubMed] [Google Scholar] 12. Карапетис Дж. Р., Уокер А. М., Хиббл М. и др. . Клинико-эпидемиологические особенности стрептококковой бактериемии группы А в регионе с гиперэндемической поверхностной стрептококковой инфекцией. Epidemiol Infect 1999; 122: 59–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Энгельман Д., Хофер А., Дэвис Дж. С. и др. . Инвазивные Staphylococcus aureus инфекции у детей в тропиках Северной Австралии. J Pediatric Infect Dis Soc 2014; 3: 304–11. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брискетто А., Леунг Дж., Маршалл С.С. и др. . Ретроспективная серия случаев у детей с инфекциями костей и суставов из Северной Австралии. Медицина (Балтимор) 2016; 95: e2885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Кернс Т., Эванс К., Краузе В. Вспышка острого постстрептококкового гломерулонефрита в Северной территории – 2000 г.Бюллетень инфекционных болезней NT 2001 г .; 8: 6–14. [Google Scholar] 16. Макдональд М.И., Тауэрс Р.Дж., Эндрюс Р.М. и др. . Низкая частота стрептококкового фарингита и высокая частота пиодермии в общинах австралийских аборигенов, где острая ревматическая лихорадка носит гиперэндемический характер. Clin Infect Dis 2006; 43: 683–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Миллер Л.Г., Айзенберг Д.Ф., Лю Х. и др. . Заболеваемость инфекциями кожи и мягких тканей в амбулаторных и стационарных условиях, 2005–2010 гг. BMC Infect Dis 2015; 15: 362. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Васька В.Л., Ниммо Г.Р., Джонс М. и др. . Увеличение числа госпитализаций с кожными абсцессами в Австралии: 1999–2008 гг. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2012; 31: 93–6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Херш А.Л., Чемберс Х.Ф., Маселли Дж. Х. и др. . Национальные тенденции в амбулаторных посещениях и назначении антибиотиков при инфекциях кожи и мягких тканей. Arch Intern Med 2008; 168: 1585–91. [PubMed] [Google Scholar] 20. Каримхани С., Деллавалле Р.П., Коффенг Л.Е. и др. . Заболеваемость и смертность от кожных заболеваний в мире: обновленная информация по исследованию глобального бремени болезней 2013 г.JAMA Dermatol 2017; 153: 406–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Тонг С.Ю., Макдональд М.И., Холт, округ Колумбия, Карри Б.Дж. Глобальные последствия появления устойчивого к метициллину Staphylococcus aureus , ассоциированного с сообществами, среди коренного населения. Clin Infect Dis 2008; 46: 1871–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Миллер Л.Г., Даум Р.С., Крич С.Б. и др. . Клиндамицин по сравнению с триметоприм-сульфаметоксазолом при неосложненных кожных инфекциях. N Engl J Med 2015; 372: 1093–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Миллер Л.Г., Даум Р.С., Камеры ВЧ. Антибактериальное лечение неосложненных кожных инфекций. N Engl J Med 2015; 372: 2460. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лю С., Байер А., Косгроув С. Е. и др. . Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-устойчивых инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis 2011; 52: e18–55. [PubMed] [Google Scholar] 25. Боуэн А.С., Лиллибридж Р.А., Тонг С.Ю. и др. . Является ли Streptococcus pyogenes устойчивым или чувствительным к триметоприм-сульфаметоксазолу? J Clin Microbiol 2012; 50: 4067–72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Харпер ГК, Коустон УК. Определение сульфонамидной чувствительности бактерий in vitro. J Pathol Bacteriol 1945; 57: 59–66. [Google Scholar] 27. Уилсон А.Т. Метод испытания in vitro устойчивости гемолитических стрептококков группы А к сульфаниламидам. Proc Soc Exp Biol Med 1945; 58: 130–3. [Google Scholar] 28. Фероне Р., Бушби С.Р., Берчалл Дж. Дж. И др. . Идентификация фактора Харпера-Кавстона как тимидинфосфорилазы и удаление из среды веществ, препятствующих тестированию чувствительности к сульфонамидам и диаминопиримидинам.Противомикробные агенты Chemother 1975; 7: 91–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Институт клинических и лабораторных стандартов. Протоколы оценки дегидратированного агара Мюллера-Хинтона; Утвержденный стандарт – второе издание. 2-е изд Уэйн, Пенсильвания; Институт клинических и лабораторных стандартов; 2006. [Google Scholar] 30. Бергманн Р., ван дер Линден М., Чхатвал Г.С., Ницше-Шмитц Д.П. Факторы, вызывающие устойчивость к триметоприму у Streptococcus pyogenes . Противомикробные агенты Chemother 2014; 58: 2281–8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж. И др. . Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med 2009; 6: e1000097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Frei CR, Miller ML, Lewis JS 2nd et al. . Триметоприм-сульфаметоксазол или клиндамицин при кожных инфекциях, вызванных MRSA (CA-MRSA). J Am Board Fam Med 2010; 23: 714–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Hyun DY, Mason EO, Forbes A et al.. Триметоприм-сульфаметоксазол или клиндамицин для лечения внебольничных инфекций кожи и мягких тканей, устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus . Pediatr Infect Dis J 2009; 28: 57–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эллиотт Д.Д., Заутис Т.Э., Троксель А.Б. и др. . Эмпирическая антимикробная терапия инфекций кожи и мягких тканей у детей в эпоху метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . Педиатрия 2009; 123: e959–66. [PubMed] [Google Scholar] 35. Уильямс Д. Д., Купер В. О., Кальтенбах Л. А. и др.. Сравнительная эффективность стратегий лечения антибиотиками при инфекциях кожи и мягких тканей у детей. Педиатрия 2011; 128: e479–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Талан Д.А., Косилка В.Р., Кришнадасан А. и др. . Триметоприм-сульфаметоксазол по сравнению с плацебо при неосложненном кожном абсцессе. N Engl J Med 2016; 374: 823–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Дуонг М., Маркуэлл С., Питер Дж., Баренкамп С. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков для лечения внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов.Ann Emerg Med 2010; 55: 401–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Моран Г.Дж., Кришнадасан А., Косилка В.Р. и др. . Эффект цефалексина плюс триметоприм-сульфаметоксазол по сравнению с одним цефалексином на клиническое излечение неосложненного целлюлита: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 2017; 317: 2088–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Паллин Д. Д., Биндер В. Д., Аллен М. Б. и др. . Клиническое испытание: сравнительная эффективность цефалексина плюс триметоприм-сульфаметоксазол по сравнению с одним цефалексином для лечения неосложненного целлюлита: рандомизированное контролируемое исследование.Clin Infect Dis 2013; 56: 1754–62. [PubMed] [Google Scholar] 40. Джайн А., Шукла В.К., Тивари В. и др. . Структура устойчивости к антибиотикам бета-гемолитических стрептококков группы А, выделенных у детей Северной Индии. Индийский журнал J Med Sci, 2008 г .; 62: 392–6. [PubMed] [Google Scholar] 41. Деви У, Бора П.К., Маханта Дж. Распространенность и паттерны чувствительности к антимикробным препаратам бета-гемолитических стрептококков, колонизирующих горло школьников в Ассаме, Индия. J Infect Dev Ctries 2011; 5: 804–8. [PubMed] [Google Scholar] 42.Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE et al. . ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ 2008; 336: 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Юрасовски Э., Вандерлинден МП, Схоутенс Э. Чувствительность Streptococcus pyogenes к сульфаметоксазолу, триметоприму и котримоксазолу. J Clin Pathol 1974; 27: 897–901. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Либовиц Л.Д., Слабберт М., Хуйсамен А. Национальная программа надзора за паттернами восприимчивости респираторных патогенов в Южной Африке: моксифлоксацин в сравнении с восемью другими противомикробными препаратами.J Clin Pathol 2003; 56: 344–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Талан Д.А., Косилка В.Р., Кришнадасан А. Триметоприм-сульфаметоксазол при неосложненном кожном абсцессе. N Engl J Med 2016; 375: 285–6. [PubMed] [Google Scholar] 46. Холмс Л., Ма К., Цяо Х и др. . Терапия триметопримом-сульфаметоксазолом снижает вероятность неэффективности и рецидивов метициллин-резистентных абсцессов кожи Staphylococcus aureus после хирургического дренирования. J Pediatr 2016; 169: 128–34.e1. [PubMed] [Google Scholar] 47.Кадена Дж., Наир С., Энао-Мартинес А.Ф. и др. . Доза триметоприм-сульфаметоксазола для лечения инфекций кожи и кожных структур, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 2011; 55: 5430–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Шмитц Г.Р., Брунер Д., Питотти Р. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование триметоприм-сульфаметоксазола для лечения неосложненных кожных абсцессов у пациентов с риском внебольничной метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus .Ann Emerg Med 2010; 56: 283–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Даум Р.С., Миллер Л.Г., Иммерглюк Л. и др. . Плацебо-контролируемое испытание антибиотиков для лечения небольших кожных абсцессов. N Engl J Med 2017; 376: 2545–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Проктор Р.А. Роль антагонистов фолиевой кислоты в лечении метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis 2008; 46: 584–93. [PubMed] [Google Scholar] 51. Нурджади Д., Олалекан А.О., Лайер Ф и др. . Появление гена устойчивости к триметоприму dfrG в Staphylococcus aureus , вызывающее инфицирование и колонизацию человека в Африке к югу от Сахары и его импорт в Европу.J Antimicrob Chemother 2014; 69: 2361–8. [PubMed] [Google Scholar] 52. Деррик К.В., Диллон ХК мл. Дальнейшие исследования по лечению стрептококковой инфекции кожи. J Pediatr 1970; 77: 696–700. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бвакура-Дангарембизи М., Кендалл Л., Бакира-Китака С. и др. . Рандомизированное испытание пролонгированного действия котримоксазола у ВИЧ-инфицированных детей в Африке. N Engl J Med 2014; 370: 41–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Прендергаст А.Дж., Бвакура-Дангарембизи М., Мугеньи П. и др.. Снижение бактериальных кожных инфекций у ВИЧ-инфицированных африканских детей, рандомизированных для длительной профилактики котримоксазолом. AIDS 2016; 30: 2823–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Romani L, Whitfeld MJ, Koroivueta J et al. . Массовое введение лекарств для борьбы с чесоткой среди населения с эндемическим заболеванием. N Engl J Med 2015; 373: 2305–13. [PubMed] [Google Scholar] 56. Хэй Р.Дж., Стир А.С., Чосидоу О., Карри Б.Дж. Чесотка: подходящий случай для инициативы глобального контроля. Curr Opin Infect Dis 2013; 26: 107–9.[PubMed] [Google Scholar] 57. Карри Б.Дж. Чесотка и глобальная борьба с забытыми тропическими болезнями. N Engl J Med 2015; 373: 2371–2. [PubMed] [Google Scholar] 58. Миллер Л.Г., Даум Р.С., Крич С.Б. и др. . Клиндамицин по сравнению с триметоприм-сульфаметоксазолом при неосложненных кожных инфекциях. N Engl J Med 2015; 372: 1093–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Тонг С.Ю., Эндрюс Р.М., Кернс Т. и др. . Триметопим-сульфаметоксазол в сравнении с бензатин-пенициллином для лечения импетиго у детей аборигенов: пилотное рандомизированное контролируемое исследование.J Paediatr Child Health 2010; 46: 131–3. [PubMed] [Google Scholar] 60. Имоль М., ван дер Линден М. Чувствительность к противомикробным препаратам инвазивных изолятов Streptococcus pyogenes в Германии в 2003–2013 гг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *