Ципролет при гайморите отзывы: Антибиотик Dr. Reddy’s Ципролет – «Ципролет не любят врачи, расскажу почему. Мой опыт при синуситах и отитах. Побочные. Аналоги.»

Антибиотик Dr. Reddy’s Ципролет – «Ципролет не любят врачи, расскажу почему. Мой опыт при синуситах и отитах. Побочные. Аналоги.»

Приветствую!
Недавно я проснулась ночью с болью в носоглотке, а утром уже болели пазухи носа, начался отит. Вообще, в ходе событий в Минске я получила вагон кортизола! Каждый раз, открывая новости, видя что творит ОМОН, я плакала от ужаса. А по вечерам прятала детей подальше от окон, когда слышались взрывы и выстрелы от силовиков. Это ужасно. Мой организм на подобный стресс реагирует зелёными соплями и температурой.

Благо, что дома был Ципролет! Выходной день, врача не вызвать, антибиотики у нас по рецепту. Покупала весной в РФ.

Изготовлено в Индии. Вообще, эта фирма делает хорошие препараты, в качестве я уверена.

Ципролет.

Антибиотик группы фторхинолонов, известный уже очень давно, популярен у хирургов и стоматологов.

Инструкция:

показания к применению

Лечение неосложненных и осложненных инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к препарату:

• инфекции дыхательных путей. При амбулаторном лечении пневмококковых пневмоний ципрофлоксацин не является препаратом первой очереди, но он показан при пневмониях, вызываемых например клебсиеллами, энтеробактером, бактериями рода Pseudomonas, гемофильными палочками, бактериями рода Branhamella, легионеллами, стафилококками;

• инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, особенно если они вызваны грамотрицательными бактериями, включая бактерии рода Pseudomonas, или стафилококками;

• инфекции глаз

• инфекции почек и мочевыводящих путей

• инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Грам-отрицательными бактериями

• инфекции костей и суставов

• инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит)

• гонорея

• инфекции ЖКТ

• инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей

• перитонит

• сепсис;

• профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например, при лечении иммунодепрессантами и при нейтропении)

• избирательная деконтаминация кишечника на фоне лечения иммунодепрессантами.

 

противопоказания

• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам группы хинолонов

• беременность

• лактация

• -детский и подростковый возраст.

 

способ применения и дозы

Доза препарата зависит от тяжести заболевания, типа инфекции.



У препарата есть ряд побочных эффектов! Масса противопоказаний. Поэтому внимательно изучите всю огромную портянку с инструкцией.

Беременные и лактирующие сразу проходят мимо этого антибиотика!


Почему не любят врачи?

Мой ЛОР Ципролет и другие ципрофлоксацины разных марок не признаёт! Устарели, говорит, уже не помогают так хорошо, как раньше. Но! Меня смущают дозы. Если в Турции в аптеке у меня спросили вес и дали ципрофлоксацин 750 мг, 14 штук упаковку, которая идёт на курс лечения, то здесь у нас доза только 500 и в упаковке всего 10. Риски, чтобы делить таблетку, нет. Обычный человек выпьет пачку и запросто может не вылечиться ею, а ещё разовьётся резистентность со временем. Производителю Ципролета- пересмотрите дозы и количество таблеток!


Мой опыт лечения.

Раньше Ципролет мне помогал при зелёных соплях. Назначали на пять дней и всё проходило.
Сейчас я такого эффекта, как раньше не вижу.

Конечно же, мое лечение было комплексным!


Ринофлуимуцил для разжижения зелёных соплей.

Синупрет форте таблетки от насморка.

Назол Адванс для свободного дыхания.

Тантум Верде для горла.

Лазолван для ингаляций от кашля.

Отофа для ушей- просто чудесная находка!


Таблетки Ципролета не самые большие, глотаются легко:

Поехали!
В первый день температура 38,3. Выпита таблетка утром и вечером. Боль в пазухах носа, горле, отит слева. Зелень.

Второй день. Температура 37,7. Боль в обеих пазухах и обоих ушах. Зелень. Схема та же.

Третий день. Температура в норме. Боль прошла. Зелёные сопли есть, но меньше, появился кашель с зеленью.

Четвертый день. Уши почти не болят, но заложены. Зелени в носу немного. Кашель зелёный.

Пятый день. Уши заложены. Зелень в носу проскакивает иногда. Кашель с легкой зеленцой.

Сегодня шестой день приема. Мне гораздо лучше, но зелень проскакивает. Ципролет я буду пить ещё пять дней! Чтобы вылечить сопли на сто процентов, а не как в том году, что после пяти дней мне пришлось пить Лебел 750 и удивляться его побочке своеобразной.


Ципролет побочные.

Сразу же вылез дерматит на голове и в ушах.

Сбивается сердечный ритм, но гораздо меньше, чем от польского аналога.

После приема всегда пью препараты для суставов и связок, заметила, что они будто дубеют после курса антибиотика.

 

При диарее.

Было дело в молодости, траванулась я тогда чем-то. Была диарея, температура и боли в животе. Фуразолидон не помогал. Врач назначила Ципролет. И о чудо! С первой же таблетки мне становилось всё лучше и лучше. Температура спала сразу, абсолютно никаких болей в животе и диареи уже на третий день не было.


Опыт коллеги.

Она расковыряла прыщ вечером, а на утро встала с лицом бурята-пчеловода. Инфекцию занесла. Хирург выписал ей Ципролет. На работе я лично наблюдала, как у неё после таблетки постепенно сдувается лицо и глаза открываются. Прыщ засох к концу пачки. Лицо на утро второго дня уже было в норме.

 

Аналоги.

Каждая фирма по производству лекарств делает ципрофлоксацин под своим торговым названием. Ципронекс польский я не люблю, от него сердцебиение… Наши белорусские аналоги вполне приличные. Есть ещё Ципринол словенский. Выбор всегда за Вами.

 

Итог.

Я ставлю три звезды.

👎🏻Согласна с ЛОРом, что он уже устарел.

👎🏻 Низкая дозировка в таблетках. Нужна ещё 750!

👎🏻 Побочные.


👍🏻 Помогает при соплях, но курс не менее десяти дней.

👍🏻 Помогает при диарее.

👍🏻 Недорогой.


В итоге я ставлю три звезды и палец вверх. Такой антибиотик имеет место быть, но без консультации специалиста лучше не пить.

 

Благодарю за внимание. Всем мира и любви. 🌹

Ципролет при гайморите: инструкция по применению антибиотика

Ципролет при гайморите назначают в исключительных случаях. Он очень эффективен, но при приеме могут быть серьезные побочные проявления, а также есть ряд противопоказаний. Если другие антибактериальные средства не помогают, больному назначают именно этот мощнейший антибиотик.

Показания к применению

Точную природу гайморита определяет специалист. При воспалении гайморовых пазух, вызванном вирусами, из носа течет прозрачная слизь, антибиотики больному не нужны. Если выделения гнойные, слизь желтая или зеленая, врач может предположить наличие бактериальной инфекции в верхнечелюстных синусах.

В этом случае показаниями к назначению больному системного антибиотика Ципролет будут следующие проблемы:

  • нарушение носового дыхания;
  • боли разной силы в области верхнечелюстных полостей;
  • повышенная температура;
  • припухлости кожи над гайморовыми пазухами;
  • боли в области лица и головы разной локализации;
  • отсутствие обоняния;
  • интоксикация, сопровождающаяся ознобом, ломотой в суставах, плохим сном.

Когда пазухи воспалены, интенсивность симптомов не всегда ярко выражена, поэтому для точной диагностики помимо визуального осмотра больному могут назначить лабораторный анализ слизи. При точном диагностировании бактериальной инфекции врач назначает антибиотик Ципролет.

Состав и механизм воздействия

Ципролет — антибактериальное средство, входящее в группу фторхинолонов. В качестве активного вещества выступает ципрофлоксацин. Механизм его действия сводится к угнетению роста и деления патогенных микроорганизмов, вызывает их быструю гибель.

После приема лекарства активное вещество в течение 1–2 часов всасывается в кровь. Полное выведение его из организма происходит через 24 часа. Препарат подавляет патогенную микрофлору. Спектр действия антибиотика широкий.

Если у других групп антибактериальных препаратов отмечается привыкание бактерий к их воздействию, у Ципролет оно не возникает.

Эффект от приема наблюдается при последующих назначениях. Высокая концентрация антибиотика наблюдается именно в местах воспаления. При этом нет токсического воздействия на человеческие клетки.

Форма выпуска

В аптеках города можно приобрести антибиотик Ципролет в следующих формах:

  • капли для глаз;
  • таблетки в оболочке;
  • раствор для инъекций.

При гнойном синусите врач выписывает таблетки Ципролет. Возможные дозировки таблетированной формы:

  • 250 мг;
  • 500 мг;
  • 1000 мг.

Уколы назначают, когда больной проходит лечение в условиях стационара. Положительное воздействие от инъекций наступает быстрее, чем при приеме таблеток.

Противопоказания

Использование антибактериального лекарства от гайморита некоторым больным запрещено. Главное противопоказание — негативная реакция организма на ципрофлоксацин и антибиотикам из группы фторхинолонов.

Больной должен поставить врача в известность обо всех своих хронических и острых заболеваниях. Ципролет не назначают при следующих проблемах со здоровьем:

  • патологические отклонения в работе почек или печени;
  • любых заболеваниях нервной системы;
  • патологии суставов или сухожилий;
  • при болезнях, вызванных сбоем эндокринной системы (диабет).

Побочные эффекты

Большинство больных не испытывают дискомфорта при лечении препаратом, но при этом не исключены побочные эффекты. Инструкция по применению, идущая в комплекте, содержит их полный перечень. Проблемы обычно возникают в органах тела, в которых есть какие-либо патологии.

Прекратить прием таблеток и оповестить врача о проблемах нужно в следующих случаях:

  • ЦНС подает сигналы в форме головной боли, нарастающей депрессии, бессонницы;
  • начали болеть суставы, беспокоит зуд, на коже видны высыпания;
  • тошнит, частые расстройства желудка;
  • мучают мигрени, приливы, учащенное сердцебиение;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Схема приема

Инструкция по применению содержит рекомендации по правильному приему и допустимые суточные нормы. Правила, которым необходимо придерживаться при приеме антибиотика:

  • соблюдать 12-часовой интервал между приемом таблеток;
  • запивать антибиотик большим объемом питьевой воды;
  • не совмещать прием таблеток с приемом еды;
  • отказаться от молочных продуктов, они уменьшают эффект от действия лекарства;
  • не ходить в солярий и на пляж, на солнце может развиться фотосенсибилизация.

Взрослые

Людям преклонного возраста лекарство Ципролет назначают с осторожностью. У этой категории больных вероятность побочных эффектов выше. При гайморите средней тяжести взрослым больным назначают таблетки по схеме 250 мг в сутки. Длительность курса от 5 до 7 дней. Если течение болезни осложнено, врач увеличивает суточную дозу до 500 мг. В этом случае больной пьет таблетки 2 раза в сутки. Норма лекарства на однократный прием — 250 мг.

Дети

Малышам и подросткам Ципролет не назначают. Активное вещество, входящее в состав таблеток, может оказывать негативное воздействие на растущий организм, он может провоцировать разрыв сухожилий. Врачи назначают лекарство Ципролет при гайморите больным старше 18 лет.

Беременные и кормящие женщины

Женщинам вынашивающих ребенка Ципролет не назначают. Стадия беременности роли не играет. Плацента не препятствует проникновению ципрофлоксацина в организм плода, это может привести к серьезным последствиям.

Концентрация антибиотика в грудном молоке высокая, поэтому во время лечения гайморита у матери ребенка отлучают от грудного вскармливания. Возобновляют кормление младенца грудным молоком после полной очистки организма от ципрофлоксацина. На очистку уходит не менее 7 дней.

Совместимость с лекарствами

Насчитывается список лекарств из 80 позиций, при взаимодействии с которыми ципрофлоксацин вступает в активные химические связи. Нельзя совмещать прием таблеток Ципролет и других лекарств без консультации лечащего лор-врача.

Бесконтрольное употребление разных лекарственных форм может привести к тяжелой форме почечной недостаточности. Активное вещество таблеток Ципролет действует на клеточном уровне, при воздействии с некоторыми веществами возможны различные мутации.

Заключение

Эффективное лекарство от гайморита Ципролет есть в любой аптеке. Стоимость препарата невысока, что делает его доступным для больных любого уровня достатка. Одна упаковка содержит 10 таблеток. На терапию заболевания может потребоваться от 2 до 4 пачек.

Врачи отмечают хороший терапевтический эффект препарата при грамотном применении. Выбор этого антибиотика в большинстве случаев обусловлен низким привыканием любых бактерий к антибиотикам группы фторхинолонов. Самолечение препаратом Ципролет исключено из-за возможных побочных эффектов.

Офлоксацин – высокоактивный антибактериальный препарат

Офлоксацин относится к фторхинолонам І поколения — высокоактивным антибактериальным препаратам, прочно вошедшим в медицинскую практику. Препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу антибиотикам широкого спектра действия. Следует отметить, что лекарственные средства этой группы отличаются по фармакокинетическим свойствам и специфической антибактериальной активности. К группе фторхинолонов относятся офлоксацин и ципрофлоксацин (выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций).

Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью, сопоставимой с таковой цефалоспоринов ІІІ поколения. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к другим антибактериальным препаратам, а также штаммы атипичных внутриклеточных возбудителей.

Офлоксацин обладает оптимальным фармакокинетическим профилем, хорошо всасывается в пищеварительном тракте (около 100%), за счет быстрого проникновения в ткани в месте инфекции создается высокая концентрация препарата, период полувыведения составляет 5–7 ч.

Офлоксацин можно назначать одновременно со многими антибактериальными препаратами (макролидами, b-лактамными антибиотиками, цефалоспоринами). Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях. Офлоксацин, в отличие от ципрофлоксацина, сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы (хлорамфеникола и рифампицина).

По химическому строению многие фторхинолоны, в том числе содержащие больше одного атома фтора, относятся к бициклическим производным. Как показали результаты многочисленных исследований (Падейская Е.Н., 1994, 1996), дополнительное фторирование не изменяет спектр и выраженность антибактериальной активности. Физико-химические свойства, обусловливающие особенности фармакокинетики и противомикробной активности препаратов этой группы, в большей степени зависят от их строения — бицикличности или трицикличности.

Офлоксацин относится к группе трициклических монофторхинолонов. В отличие от ципрофлоксацина он практически не метаболизируется в печени. Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного способа введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется (одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина).

Согласно рекомендациям ВОЗ, 200 мг офлоксацина соответствуют 500 мг ципрофлоксацина.

Он хорошо проникает в органы-мишени (например, при хроническом простатите — в ткань предстательной железы). Следует отметить, что при простатите капсула предстательной железы практически не проницаема для многих антибактериальных препаратов.

Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость.

Офлоксацин назначают 1–2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется.

Офлоксацин в меньшей степени, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на кинетику теофиллина и кофеин-бензоата натрия.

Офлоксацин выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде, то есть этот препарат не обладает эффектом первичного прохождения через печень. Концентрация офлоксацина в кале значительно ниже, чем ципрофлоксацина. Однако этот препарат более эффективен при диарее бактериального генеза, а также при диарее путешественников. Это обусловлено его более выраженной активностью в отношении стафилококков и сальмонелл. Противомикробная активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов (хламидий, микоплазм, уреаплазм), в отношении стрептококков и синегнойной палочки офлоксацин менее активен.

Бактерицидная эффективность офлоксацина проявляется достаточно быстро, резистентность микроорганизмов к этому препарату развивается редко. Это обусловлено его бактерицидным механизмом действия, влияющим только на один ген ДНК-гиразы и на топоизомеразу.

В клинической практике офлоксацин является препаратом выбора или альтернативным препаратом первого ряда, его рекомендуют для эмпирической терапии при многих урогенитальных инфекциях. Благодаря хорошей переносимости (частота развития побочных эффектов — 1,3%), высокой биодоступности препарата в форме таблеток и оптимальному спектру действия (активен в отношении 94% патогенов, вызывающих инфекции урогенитального тракта, кроме простейших и анаэробов) его можно использовать в амбулаторных условиях. Существенным преимуществом офлоксацина при лечении инфекций мочевых путей является его высокая концентрация как в паренхиме почек, так и в чашечно-лоханочном аппарате. Результаты клинических исследований (Падейская Е.Н., Яковлев В.П., 1995; Lynne C., 1996) свидетельствуют о том, что офлоксацин при сравнении его с другими антибиотиками оказывает более выраженное антибактериальное действие в отношении хламидий, и его эффективность сопоставима с другими фторхинолонами и доксициклином в отношении микоплазм и уреаплазм.

При остром цистите офлоксацин является препаратом выбора. Это заболевание чаще диагностируют у женщин (0,5–0,7 эпизодов в год на 1 женщину).

При хроническом цистите у лиц молодого возраста, особенно при наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (20–40% случаев, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами), офлоксацин является приоритетным среди других фторхинолонов.

Частота выявления хламидий у больных гинекологического профиля составляет 40%. В основном это женщины молодого возраста с бесплодием, воспалительными заболеваниями органов малого таза, пациентки с указанием в анамнезе на внематочную беременность. У 70% больных хламидиоз сочетается с инфицированием другими микроорганизмами, что усугубляет течение воспалительного процесса и требует назначения адекватной терапии (сочетание с уреаплазмой выявляют в 33% случаев, с микоплазмой — в 21%, гарднереллой — приблизительно в 14%, грибами рода Candida — в 12,9%. Офлоксацин эффективен в отношении всех перечисленных возбудителей, кроме грибов рода Candida.

Офлоксацин — единственный фторхинолон, рекомендуемый Ассоциацией урогенитальной медицины и Медицинским обществом изучения венерических заболеваний (США) в качестве альтернативного препарата первого выбора для лечения больных с негонококковым уретритом и хламидийной инфекцией урогенитального тракта (1999). Центр по контролю и профилактике заболеваний (США, 1993) рекомендует применять офлоксацин в комбинации с метронидазолом или клиндамицином для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в амбулаторных условиях.

На украинском фармацевтическом рынке представлен новый препарат группы фторхинолонов производства компании «Лечива» (Чехия). ОФЛОКСИН 200, который зарегистрирован в нашей стране в форме таблеток по 200 мг (10 таблеток в упаковке). Оценивая качество ОФЛОКСИНА 200, хотелось бы отметить, что по биоэквивалентности он полностью соответствует оригинальному стандарту и требованиям GMP. Это значит, что больные реже будут повторно обращаться к врачу по поводу рецидивов заболевания и развития побочных эффектов. Предлагая пациенту ОФЛОКСИН 200, вы можете быть уверены, что выбор сделан правильно.

Н.А. Горчакова, проф., д-р мед. наук
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Совместим ли алкоголь с антибиотиками — Российская газета

Взгляд из Лондона

Английская BBC Future недавно опубликовала материал, в котором, по сути, развенчивается устойчивое мнение о том, что лечение антибиотиками абсолютно не совместимо с алкоголем.

“Спиртное не блокирует действие большинства лекарственных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами, – со ссылкой на результаты недавних исследований, сообщается в материале. – Так нужно ли воздерживаться от спиртного в сочетании с курсом антибиотиков? Многие убеждены, что алкоголь может помешать лекарству оказывать нужное действие, а также что их сочетание увеличивает риск побочных эффектов. В одной из урогенитальных клиник в Лондоне опросили 300 пациентов – оказалось, что большинство (81%) согласны с первым утверждением и почти столько же (71%) – со вторым.

Но в случае с большинством антибиотиков не верно ни первое, ни второе, утверждает английское издание. Более того, с точки зрения врачей гораздо опаснее, когда пациент, верующий в один из этих мифов, решает не принимать лекарство, выпив бокал вина. Любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, ухудшает эффективность лечения, а если подходить глобально – усугубляется серьезная проблема появления штаммов бактерий, устойчивых ко всем известным антибиотикам.

Впрочем, есть и исключения, оговаривается издание: так, препарат цефалоспориновой группы цефотетан замедляет процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень продуктов его распада. А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.

Похожие побочные эффекты дает лекарство дисульфирам. Это не антибиотик. Препарат применяется при лечении алкогольной зависимости. Его действие основано на том, что пациент, проходящий лечение, начинает чувствовать себя плохо, употребив спиртное, – и это должно заставить его отказаться от дальнейшей выпивки.

Но есть и антибиотик, обладающий сходными свойствами и потому плохо совместимый со спиртным, – это метронидазол. Его используют при лечении инфекций, вызванных многими видами простейших и бактерий, включая поражения нервной системы и даже некоторые венерические заболевания. В сочетании с алкоголем он дает такие же побочные эффекты, как и уже упоминавшиеся цефалоспорины.

Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они в течение 5 дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий, пишет ВВС.

Тем не менее авторы исследования признают, что вероятность возникновения нежелательных эффектов нельзя полностью исключить, и сейчас медики по-прежнему не рекомендуют совмещать спиртное с метронидазолом.

Есть и еще несколько антибиотиков, при принятии которых лучше воздержаться от выпивки – среди них, к примеру, тинидазол, линезолид и эритромицин. Но о несочетаемости с алкоголем этих препапратов хорошо известно, и врачи специально предупреждают о ней пациентов, выписывая лекарство. “Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами”, – заключает издание.

“Возможно, миф о несочетаемости антибиотиков и алкоголя появился после каких-то отдельных неприятных случаев, но есть и две более интересные теории. Одна заключается в том, что антибиотики используются при лечении распространенных венерических заболеваний, и врачи якобы наказывали пациентов за распутное поведение, запрещая им выпить рюмку-другую.

Есть и другое объяснение, данное Джеймсом Бингемом, одним из авторов упоминавшегося выше опроса пациентов лондонской урогенитальной клиники. Он встречался с отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в северной Африке. В то время пенициллина было так мало, что после приема лекарства внутрь у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат. Находившимся на излечении военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема производимой организмом мочи и, как следствие, осложняло добычу лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.

Согласитесь, хорошая история, вне зависимости от того, повлияла ли она на распространение мифа о несочетаемости алкоголя и антибиотиков. Но развенчивание мифов – палка о двух концах. Когда пациент, не способный прожить без бокала вина, тем не менее прилежно пропивает курс антибиотиков – это хорошо, потому что помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.

Но если широкая публика узнает всю правду, то женщинам, не желающим рассказывать о своей беременности, придется более изобретательно отказываться от спиртного на вечеринках”.

Взгляд из Москвы

Как относиться к подобным публикациям? Стоит ли рисковать, сочетая лекарства с алкоголем, или лучше все же поберечься? Вот мнение кардиолога Ириной Летинской.

– Я с большой острожностью отношусь к подобным сообщениям, тем более когда они не содержат четких указаний на научные источники. Надо понимать, что совместимость тех или иных лекарств с этиловым спиртом при проведении клинических испытаний специально не проверяется. Поэтому противопоказания основаны на обнаружении побочных эффектов уже исходя из лечебной практики.

Конечно, есть препараты, в состав которых входит алкоголь: настойки лекарственных растений – боярышника, пиона, валерианы, пустырника. Но используют их в качестве седативных средств, а этиловый спирт сам по себе в небольших дозах успокаивает и расслабляет.

Что касается антибиотиков, тут я бы проявила большую осторожность. Это вообще очень “капризные” препараты. Они плохо сочетаются и друг с другом, и с другими лекарствами. Их вообще лучше принимать отдельно от всех прочих. Например, антибиотик эритромицин не сочетается с гипотензивными средствами, антидепрессантами, антиаритмическими препаратами, другими антибактериальными лекарствами. При смешении со спиртным результат еще более непредсказуем. Например, антибиотики левомицитин, доксициклин, метронидазол при одновременном приеме с алкоголем (и даже на следующий день после неумеренного возлияния) нередко вызывают тяжелые аллергические реакции, а эффективность их противобактериального действия снижается. И действующее вещество антибиотика, и этанол выводятся из организма с помощью ферментов, вырабатваемых, главным образом, в печени. Не случайно большинство этих лекарств с осторожностью применяют у пациентов при нарушении функций печени и почек. Так зачем же рисковать, нагружая печень еще больше за счет спиртного?

К слову, серьезные последствия бывают и при сочетании со спиртным других лекарств. Так, старый, проверенный анальгин замедляет расщепление алкоголя, усиливает интоксикацию. Смесь спиртного с клофелином приводит к тому, что человек “выключается”, погружаясь в глубокий, тяжелый сон, у него нарушается память, чем не раз пользовались преступники.

Опасно сочетание алкоголя со снотворными и транквилизаторами. Алкоголь усиливает их действие, в результате может возникнуть передозировка и тяжелое отравление, вплоть до смертельного исхода.

Антибиотики для кошек и собак

Антибиотики — одна из самых часто применяемых групп лекарств в медицине и ветеринарии. Средства этой группы подавляют активность бактерий, препятствуя их размножению или разрушая клеточную структуру, помогая вылечить опасные заболевания. Сегодня мы расскажем о том, как и зачем используются такие лекарства в лечении домашних питомцев.

В переводе с латыни антибиотик — устранение жизни (anti-против, bios- жизнь), то есть препарат, который уменьшает активность и уничтожает бактерии. Без них современная медицина и ветеринария не смогла бы справиться с большинством инфекций. Но средства этой группы нельзя считать безобидными, ведь, уничтожая болезнетворные микрооргранизмы, они также негативно действуют и на полезные бактерии, обитающие в человеке и животных, поэтому их применение должно быть обоснованным.

Антибиотики применяют при лечении кишечных, бактериальных и мочеполовых инфекций, заболеваниях верхних дыхательных путей, кожи и мягких тканей и также для профилактики в послеоперационный период.

Какие болезни лечат антибиотики?

Применение лекарств с антибактериальной активностью оправдано при заболеваниях, вызванных активностью патогенной или условно-патогенной микрофлорой, принадлежащих к классу бактерий или простейших:

  • кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, клостридиоз и другие;
  • воспаления гепатобилиарного тракта — гепатит, панкреатит, цирроз;
  • заболевания верхних дыхательных путей — гайморит, синусит, трахеит, бронхит, пневмония;
  • мочеполовые инфекции — цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, вагинит, баланопостит;
  • заболевания кожи и мягких тканей — пиодеримии, фолликулиты, дерматиты, фурункулез;
  • воспаления железистых тканей — мастит;
  • травмы мягких тканей (для профилактики инфицирования) — порезы, ожоги, укусы;
  • заболевания суставов — бурсит, синовит, артрит, миозит;
  • бактериальные инфекции нервной системы — менингит, неврит;
  • послеоперационный период для профилактики осложнений.

Также лекарства этой группы могут назначаться при значительном снижении иммунитета в качестве профилактики бактериальных инфекций.

Суспензия для инъекций, флакон – 10 мл

суспензия для инъекций, флакон – 100 мл

Суспензия для инъекций, флакон – 10 мл

ВНИМАНИЕ

Названия препаратов приведены в информационных целях.

Любые лекарства допустимо давать питомцу только по назначению ветеринарного врача.


Области применения антибиотиков

Для использования антибиотиков фактически нет препятствий — они эффективны при заболеваниях любых органов и систем. Это стало возможным благодаря разнообразию веществ, обладающих свойствами антибиотика. Каждый из них проявляет активность в отношении определенного типа бактерий или простейших. Также существуют антибиотики широкого спектра действия. Также существуют антибиотики, способные проникать и накапливаться в отдельных видах тканей: костных, мягких, паренхиме внутренних органов, веществе мозга.

Группы антибиотиков, используемые в гуманной и ветеринарной медицине:

  • Пенициллины — бета-лактамные вещества, синтезируемые нитевидным плесневым грибком Penicillinum. Проявляет активность в отношении анаэробных, грамположительных, грамотрицательных бактерий. Оказывает бактерицидное действие, то есть разрушает оболочки клеток бактерий. Пенициллины быстро проникают во все ткани и накапливаются в них в терапевтической дозе. Исключение составляют лишь ткани простаты, спинномозговая жидкость, внутренняя среда глаз. Препараты пенициллина назначают при легочных, гинекологических, урологических, стоматологических и ЛОР инфекциях, при бактериальных воспалениях плевры, перикарда, органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей, кожи, суставов. Применяют для профилактики, лечения гнойных осложнений после хирургического вмешательства.
  • Цефалоспорины — вещества, схожие по структуре и свойствам с пенициллинами. Обладают повышенной устойчивость к разрушению бета-лактамазой, эффективны против бактерий, обладающих устойчивостью к пенициллину. Противомикробные свойства заключаются в разрушении клеточных оболочек микроорганизмов. Особенно высокую активность проявляют в отношении к стафилококкам. Существует 4 поколения препаратов на основе цефалоспоринов.
  • Макролиды — сложные вещества с циклической структурой молекул, состоящих из лактонного кольца. Препараты на основе макролидов используются для лечения инфекций, вызванных грамположительными кокками (пневмококки, стрептококки), простейшими (листерии, спирохеты и хламидии, уреаплазма и микоплазма), а также при коклюше и дифтерии. Средство действует бактериостатически. Макролиды не используются для лечения инфекций, вызванных энтеробациллами и псевдомонами.
  • Тетрациклины — антимикробный препарат ранних классов, которые используют для лечения тяжелых форм бактериальных инфекций. Используется в терапии бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии, чумы, лептоспироза, а также при осложненных хламидиозах, холере, сифилисе, актиномикозе, микоплазменных инфекциях. Действует как бактериостатик.
  • Аминогликозиды — органическая группа препаратов, молекулы которых состоят из аминосахаров, соединенных с аминоциклическим кольцом гликозидной цепочкой. Подобная структура делает такие вещества активными в отношении аэробных бактерий грамотрицательной группы, вызывающих инфекции мочевых путей, внутреннего уха, эндокарда. При длительной терапии могут оказывать токсическое действие на почки, органы слуха. Действуют аминогликозиды как бактерициды, то есть уничтожают бактерии.
  • Левомицетины — синтетический препарат с огромным списком показаний. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая стафилококков, стрептококков и энтерококков, эффективен при заболеваниях, вызванных некоторыми вирусами и простейшими. Справляется с инфекциями, вызванными устойчивыми к другим группам антибиотиков. Действует как бактериостатик.
  • Линкозамиды — органические и полусинтетические вещества, активные в отношении грамположительных кокков и анаэробной флоры, не образующей спор. Наибольшие концентрации этих веществ наблюдаются в желчи, мокроте, плевре, внутрисуставной жидкости и костях. Поэтому линкозамиды часто используют для лечения бактериальных воспалений этих органов. При приеме стандартных доз действуют как бактериостатики, а при повышении концентрации — как бактерициды.
  • Противогрибковые антибиотики — особая группа органических веществ, которые разрушают мембраны клеток возбудителей микозов. Такой эффект называется литическим. Из-за низкой эффективности их чаще заменяют синтетическими противогрибковыми средствами.

Суспензия для инъекций, флакон – 100 мл

раствор для орального применения, флакон – 10 мл

раствор для орального применения, флакон – 1 л


Чем антибиотики для животных отличаются от лекарств для человека?

По молекулярной структуре и свойствам лекарства, предназначенные для человека, ничем не отличаются от средств для животных. В гуманитарной и ветеринарной медицине фактически используются одинаковые действующие вещества, даже названия у них мало отличаются. Единственная разница — концентрация соединений в препарате.

Можно ли давать животным человеческие антибиотики?

Теоретически антибактериальные средства из аптечки хозяина можно давать и питомцу, но из-за высоких концентраций активных веществ есть риск ошибки в дозировании средства. Точно отмерить 1/6, 1/8 или 1/12 часть таблетки, или 1/4, 1/12, 1/16 часть содержимого ампулы очень сложно. Если дать питомцу повышенную дозу, появится риск интоксикации, а сниженные дозировки могут привести к выработке бактериями устойчивости к антибиотику.

раствор для инъекций, флакон – 100 мл

суспензия для инъекций, флакон – 100 мл


Как определить дозировку антибиотика для кошки или собаки?

В инструкциях к большинству ветеринарных лекарств рекомендуется рассчитывать дозировку исходя из веса животного. Например, 1 мг активного вещества на 1 кг веса животного, но не больше определенного значения. Например, 0,01 мг/1 кг веса, но не больше 0,2 мг за один прием. Дозировки могут корректироваться в зависимости от тяжести инфекции, вида возбудителя, давности инфекционного процесса, пораженного органа, возраста животного, наличия у него хронических системных заболеваний. Учитывается при определении дозы чувствительность микроорганизмов к действующим веществам лекарств.

В ветеринарии нередко используются комбинированные средства для кошек и собак, содержащие несколько разновидностей активных веществ. Они отличаются большей эффективностью, практически полностью исключают выработку бактериями устойчивости к лекарствам.

При выборе лекарств для животных ветеринарные врачи ориентируются на следующие показатели:

  • эффективность активного вещества против конкретного возбудителя;
  • чувствительность/резистентность бактерий к антибиотикам;
  • возраст животного;
  • сопутствующие и основные заболевания у животного;
  • удобство использования препаратов в домашних условиях.

раствор для орального применения, флакон – 10 мл

раствор для орального применения, флакон – 1 л


Формы выпуска ветеринарных антибиотиков

В ветеринарной фармакологии существует много форм выпуска антибактериальных средств. Самые распространенные и востребованные — инъекционные препараты для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. В таких форматах выпускаются эффективные лекарства Гентам, Амоксисан, Сульфетрисан. Их используют при стационарном лечении домашних животных. Подходят они для амбулаторной терапии, если хозяин может сам ставить питомцу уколы. Если такой возможности нет, делают выбор в пользу растворов для перорального приема, например, Офлосана. Они воспринимаются животными как лакомство благодаря привлекательному для них вкусу, не раздражает слизистые оболочки, хорошо усваивается в пищеварительном тракте, не вызывая рвоты и слюнотечения.

Перед выбором лекарств для животного следует проконсультироваться с ветеринарным врачом. Это поможет избежать разнообразных осложнений, ведь, как уже упоминалось ранее, так как эти вещества применяются при лечении серьёзных патологий, они имеют ряд противопоказаний и не исключают появление некоторых побочных эффектов. Кроме того, даже самый дорогой и качественный препарат может оказаться неэффективным в конкретном случае из-за резистентности бактерий к этому веществу. В этом случае высока вероятность распространения инфекции, гибели животного.

Ставить диагноз, назначать лечение домашним животным может только ветеринарный врач. Ему же стоит доверить выбор лекарств для вашего любимца.

Какие антибиотики можно при беременности

    Содержание:

  1. Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
  2. Какие антибиотики можно принимать при беременности?
  3. Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
  4. Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
  5. Как принимать антибиотики при беременности?

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

  • Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.

  • Острые кишечные инфекции.

  • Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.

  • Системные воспалительные реакции, сепсис.

  • Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

  • Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам1, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается2.

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол14 успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре2, когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

  • Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.

    У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.

  • Доведите курс до конца.

    Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.

  • Ищите отрицательные эффекты.

    Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.

  • Следите за динамикой.

    Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.

  • Соблюдайте диету.

    Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.


Ссылки на источники:
  1. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/PREG_antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty

  2. Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/

  3. Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html

  4. Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html

  5. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11349204/

  6. Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html

  7. Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/

  8. Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html

  9. Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк: https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides#v1002159

  10. Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк: https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/glycopeptides-and-lipoglycopeptides#v368490411

  11. Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html

  12. Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html

  13. Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319210/

  14. “Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк: https://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543#showall

Читай нас на Яндекс Дзен

Глазные капли: 8 секретов их использования, о которых все молчат

Глаза — чувствительная зона и глазные капли надо применять умеючи. И при этом редко кто учит людей этому. Вот восемь “да” и “нет” в отношении глазных капель, которые должен знать каждый.

1. Не все сразу

Одна из самых распространенных ошибок, которые допускают люди — закапывают слишком быстро. Однако объем жидкости, который может “переварить” глаз очень ограничен — не более одной капли в течение нескольких секунд. Поэтому если рецепт говорит “четыре капли раз в шесть часов”, это не значит, что их надо “наливать” в глаз сразу все — делайте паузы! И тогда капли не будут катиться по щекам и довольно дорогое лекарство не будет тратиться зря.

2. Разные виды — раз в 30 минут

Если вы используете разные капли, то между их применением надо выдерживать паузу в 30 минут. В противном случае они могут взаимодействовать друг с другом, что в лучшем случае снизит их эффективность. В худшем же глаза может начать жечь или они станут обильно слезиться.

3. Строго выдерживаете дозу

Капли абсолютно ничем не отличаются от других лекарств — нужно выдерживать выписанную дозу, в противном случае последствия могут быть плачевными. Причем это работает в обе стороны — прием “слишком редко и мало” в случае с серьезными заболеваниями вроде глаукомы может быть столь же опасен, как и “слишком часто и много”. Лучший совет — поставить “напоминалку” с помощью будильника в смартфоне. В Android и iOS можно назначить столько будильников, сколько хочется.

4. Применяйте их и в день визита к врачу

Даже если вы в этот день идете к врачу, все равно используйте капли в соответствии с рецептом — удивительно как много людей решают придти с “чистыми” глазами. Единственное исключение из этого правила — если врач сам вам прямо сказал, что перед очередным визитом к нему вы должны сделать паузу на 12 или 24 часа.

5. Отслеживайте срок годности

У лекарств есть срок годности (как ни странно) и использовать просроченные глазные капли — очень плохая идея. Если вы используете “старые” капли, оставшиеся с предыдущего раза — всегда проверяйте их срок годности! Иногда он бывает формальностью и капли годны намного дольше, но сказать вам об этом может только ваш лечащий врач.

6. Не занимайтесь самодиагностикой

Если вы поставите себе диагноз “диарея” и “выпишите” активированный уголь — это одно. Если вы поставите неверный диагноз в отношении глаз и “зальете” в них неподходящее лекарство — это совсем другое. Скажем прямо: неверное применение глазных капель может привести к нарушениям зрения или даже слепоте. И если у вас проблемы со зрением и они не проходят в течение 48 часов — всегда идите к врачу.

7. Всегда проверяйте название и содержимое пузырька

Помимо глазных капель есть еще ушные, не говоря уже о тех, что закапывают в нос. Вы совершенно точно (100%!) не хотите закапать себе в глаза что-то, что предназначено для ушей. Поэтому всегда проверяйте название лекарства и убедитесь, что оно именно то, что прописано. Если же вы “капнули” явно что-то не то (острое жжение и боль дадут вам знать) — немедленно промывайте глаза, а если не помогает и боль остается острой, то вызывайте “скорую помощь”. С глазами не шутят.

Отзывы пользователей Cipro о синусите

Cipro имеет средний рейтинг 3,6 из 10 из 8 оценок. для лечения гайморита. 25% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 63% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все conditionsAnthrax (1) Антракс ProphylaxisBacteremiaBacterial инфекции (15) мочевой пузырь инфекции (30) Кость инфекции (2) BronchiectasisBronchitis (10) ChancroidCholera (1) Кожный Bacillus anthracisDiverticulitis (15) эпидидимит, половым TransmittedFebrile NeutropeniaGonococcal инфекции, DisseminatedGonococcal инфекции, UncomplicatedGranuloma InguinaleInfection Профилактика (1 ) Инфекционный DiarrheaIntraabdominal инфекции (1) Совместное InfectionKidney Инфекции (19) менингококкового менингита ProphylaxisMycobacterium Авиум-intracellulare, TreatmentNosocomial PneumoniaPeritonitisPlaguePlague ProphylaxisPneumonia (2) Пневмония с кистозным FibrosisProstatitis (20) Кролик FeverSalmonella энтеросолюбильной FeverSalmonella Гастроэнтерит (2) ShigellosisSinusitis (11) кожи и структура инфекции ( 1) Инфекция кожи или мягких тканей (2) Хирургическая профилактика (1) Диарея путешественников (1) Туберкулез в активной форме (1) Брюшной тиф (1) Инфекция мочевыводящих путей (165)

Обзор рейтингов Cipro

3.6 /10 средняя оценка

8 оценок из 11 пользовательских отзывов.

Сравните все 173 лекарства, которые используются для лечения синусита.

10 13%
9 13%
8 0%
7 0%
6 0%
5 13%
4 0%
3 0%
2 0%
1 63%

Часто задаваемые вопросы

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Узнать больше о синусите

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Drugs.com Health Center
Mayo Clinic Reference

Подробнее о Ципро (ципрофлоксацин)

Ресурсы для пациентов

Другие бренды
Proquin XR

Профессиональные ресурсы

Другие составы

Сопутствующие руководства по лечению

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и отзывы для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Получивший наибольшее количество голосов положительный отзыв

63 Люди сочли этот комментарий полезным

Проблем не возникло, и инфекция устранена.Я думаю, что все люди, у которых были осложнения, связанные с этим лекарством, должны помнить, что это лекарство, и все лекарства имеют возможные побочные эффекты, поэтому есть задокументированные предупреждения. Процент людей во всем мире, у которых есть осложнения, связанные с этим препаратом, очень невелик. Каждый раз, когда вы принимаете какой-либо фармацевтический препарат, возникает риск …

Наиболее проголосовавший отрицательный отзыв

15 Люди нашли этот комментарий полезным

У меня была простая бактериальная инфекция мочевыводящих путей, которую мой ужасный, нерадивый врач решил вылечить ужасным препарат под названием ципрофлоксацин, у которого так много ужасных побочных эффектов, что его никогда не следует назначать, кроме случаев жизни и смерти, а может быть, и тогда.Любой врач, прописывающий это лекарство, потому что его подкупили фармацевтические представители, – зло. Мантра гласит: «Во-первых, не навреди». Doc …

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: инфекция, вызванная бактериями Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Ципро был прописан мне для лечения серомы, инфицированной serratia marascens, после лимфодиссекции по поводу рака груди . Я нервничал, принимая его после того, как прочитал о потенциальных побочных эффектах, но фармацевт заверил меня, что если я буду принимать каждую дозу, запивая большим количеством воды, а потом не ложусь, все будет в порядке.Этот совет оказался верным. Я принял дозу 500 мг в 7 утра и 7 вечера, запивая каждым литром воды. Никаких побочных эффектов, даже незначительных, не было. Инфекция тоже исчезла очень быстро. Подробнее Читать меньше

1 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

ЗАМЕРЯЛСЯ на всю жизнь из-за этого токсичного препарата.Если вы не знаете, что это значит, погуглите, прежде чем даже думать о приеме этого ядовитого препарата, изначально разработанного для химиотерапии.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: острая инфекция верхнечелюстных пазух S. Pneumoniae. Бактерии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Был прописан Ципро, и он чуть не убил моего папу. Чрезмерная диарея в первые 24 часа привела к тому, что он был ужасно ослаблен и обезвожен, застряв на полу в ванной при смерти.Он уже был в туннеле, направляясь к яркому свету. Единственно возможным худшим исходом, чем застревание на полу в ванной на 2 дня, полностью обезвоженное и ослабленное, была бы смерть. Избегайте приема этого препарата любой ценой. Посмотрите внимательно на химический состав этого препарата, и вы поймете, почему существует так много ужасных или смертельных побочных эффектов. ИЗБЕГАЙТЕ CIPRO ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ! Подробнее Читать меньше

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне прописали это лекарство от ИМП, которая не исчезла после первого прописанного лекарства. В течение 24 часов после первой дозы моя лодыжка начала болеть, через три дня я прочитал предупреждения и понял, что это лекарство вызвало мои проблемы. Я немедленно прекратил его прием и написал своему врачу по электронной почте, который сказал мне, что питьевая вода вымывает лекарство из моего тела.Спустя 8 дней я все еще хромаю и боюсь, что у меня разорвется сухожилие. Это кошмар! Мне его даже не должны были прописывать из-за моего ранее существовавшего состояния здоровья. Так что завтра я должен пойти в кабинет врача, но я зол! Почему они вообще это прописывают ??? Подробнее Читать меньше

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: инфекция, вызванная бактериями Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Начну с того, что у меня никогда в жизни не было реакции на лекарства, и у меня есть nka.Это было до тех пор, пока мне не дали Ципро от почечной инфекции. Я должен был знать лучше после прочтения трех страниц предупреждений, но, учитывая мой положительный послужной список с лекарствами, я решил, что попробую, что было плохим решением. Первый день на Ципро прошел без приключений. У меня была небольшая проблема с уровнем сахара в крови, но это было ожидаемо, поскольку это было указано как возможный легкий побочный эффект. Ко второму дню я стал замечать боль во внутренней части бедер. Сначала немного, но к третьему дню казалось, что сухожилия обеих ног горят.Я позвонил своему врачу, и мне сказали остановиться. Прошло три дня с тех пор, как я перестал принимать Ципро, но боль не проходит. Я не могу заснуть, если не потеряю сознание от истощения. Мне нужна помощь при ходьбе, и мне трудно сконцентрироваться. Хотел бы я прочитать отзывы, прежде чем брать такие вещи. Как говорили другие, вы играете в кости с Cipro. Его действительно нужно удалить с продажи. Подробнее Читать меньше

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика инфекций мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня диарея, сильная отрыжка и вздутие живота, которые длились неделю, пока я не перестал испытывать боли в животе. Я не знаю, какой тип ИМП у меня был, но это было по поводу ИМП. Я надеюсь, что он исчез, так как я не принимал последние два, я не мог с ними справиться, это заняло у меня несколько дней. чтобы преодолеть это

1 ShapeCreated with Sketch.1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Дивертикулит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принял 4 таблетки ципро более месяца назад. Предполагалось, что это будет 7-дневный курс, но мне потребовалось всего 4 таблетки, чтобы полностью искалечить меня. Я живу на кушетке, у меня сильная боль в сухожилиях стопы, и всякие беспорядочные ощущения в руках и ногах. Судя по всему, что я читаю, это может быть или не быть постоянным, я могу или не могу разорвать ахиллес, просто идя, я могу или не могу разорвать аорту… и я не обязательно буду знать, избежу ли я ЭТИХ побочных эффектов в течение нескольких лет. Поскольку я вообще отреагировал, я стал бомбой замедленного действия для всего этого. У меня нет слов, чтобы описать, как ужасно жить так, я так подавлен, так расстроен и так зол. Когда я отреагировал, они пожали плечами и перевели меня на Аугментин, который работал нормально, БЕЗ побочных эффектов. Если бы это был вариант, то НИКАКОЙ ПРИЧИНЫ мне когда-либо прописали бы этот яд. Он находится в черном ящике в США, в Министерстве здравоохранения Канады есть строгие предупреждения о нем, вы должны получать его только в чрезвычайно тяжелых ситуациях… и я НИЧЕГО об этом не знал, пока не стало слишком поздно. Подробнее Читать меньше

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

На третий день у меня немного болит верхняя часть спины. Иногда у меня кружится голова. Еще не знаю, следует ли мне прекратить его принимать.

2 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями E. Coli Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я не испытывал никаких побочных эффектов. На самом деле это придало мне энергии, и я почувствовал себя лучше. Я на 3-й день 5-дневного рецепта в таблетках по 500 мг.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Дивертикулит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне прописали ципро и флагил при первом дивертикулите.После 3 дней приема лекарств мне стало намного лучше. На 4-й день у меня появилась сыпь по всей средней части тела, зудел как сумасшедший. Никогда в жизни не чесал так много. Доктор почувствовал, что это не лекарства, и сказал, чтобы он продолжал полные 10 дней. 5-й день, сыпь утихла, зуд стал намного меньше, и я закончила. Теперь меня тошнит по утрам. Я чувствую, что съесть что-нибудь поможет, но тогда меня просто тошнит. К вечеру я чувствую себя лучше. Меня никогда не рвало, я просто чувствую, что должен. Подробнее Читать меньше

ShapeCreated with Sketch.1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: инфекция мочевыводящих путей, вызванная Citrobacter Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Не фанат. Есть так много других антибиотиков с гораздо меньшим количеством побочных эффектов. У меня никогда не было антибиотиков, которые вызывают у меня беспокойство.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Дивертикулит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Помогло облегчить боль при дивертикулите при сочетании с флагилом, однако даже после предписанного способа приема лекарств у меня на 3-й день развился самый сильный понос. имел.Буквально, какал каждые 30 минут в течение почти 24 часов, прежде чем я смог связаться с доктором медицины, который прекратил принимать эти лекарства и назначил мне Аугментин, который я переносил лучше. Ципро и Флагил уничтожают естественную флору кишечника. Больше не возьму!

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Дивертикулит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Помогло облегчить боль при дивертикулите при сочетании с флагилом, однако даже после предписанного способа приема лекарств у меня на 3-й день развился самый сильный понос. имел.Буквально, какал каждые 30 минут в течение почти 24 часов, прежде чем я смог связаться с доктором медицины, который прекратил принимать эти лекарства и назначил мне Аугментин, который я переносил лучше. Ципро и Флагил уничтожают естественную флору кишечника. Больше не возьму!

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика инфекций мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Ципро сильное и эффективное средство, но не принимайте его, если только в крайнем случае и ваша жизнь не окажется под угрозой.Если бы я мог вернуться в прошлое и вытащить Ципро из своего тела, я бы это сделал. Мои сухожилия повреждены в моих бедрах, запястьях, пальцах, коленях и локтях, у меня постоянная невропатия стоп и кистей, дистально-подошвенный фасциит до такой степени, что за годы, прошедшие с тех пор, как я получил ботинок на одной ноге. Сыпь появилась в ту первую неделю и с тех пор со мной – на губах, коже черепа и туловище. Он навсегда разрушил мое когда-то довольно нормальное и сильное тело – проведите свое исследование! Даже на сайте FDA теперь говорится, что врачи не должны назначать лекарства, кроме как в крайнем случае, но, очевидно, врачи не получили эту памятку.Если это спасает хотя бы одного человека от приема препарата, я рад. Подробнее Читать меньше

1 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: диарея, вызванная бактериями Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это лекарство отравило меня, мои симптомы включают общую слабость, крайнюю усталость, потерю равновесия, выпадение волос, боль в сухожилиях, нейропатию в ногах и стопы, сильное беспокойство, бессонница, внезапное появление варикозного расширения вен и многое другое.Не рискуйте принимать этот или какой-либо фторхинолон.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Заражение костей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

После начала приема этого лекарства у меня появилась боль и онемение в верхней части рук и ног. Я сразу почувствовал слабость в ногах и едва мог двигать лодыжкой. Слава богу, я изучил все побочные эффекты после этого и сразу же бросил, надеясь, что побочные эффекты исчезнут.Честно говоря, не могу поверить, что кто-то выставил это на продажу!

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Инфекция предстательной железы, вызванная E. Coli Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне прописали Ципро от инфекции простаты, и он не помог, но с самого первого дня вызвал у меня серьезные проблемы. , с головной болью я мог бы справиться, если бы знал, что это помогает моей инфекции, но это было началом, тогда симптомы гриппа полные боли во всем теле от шеи до лодыжек, при которых все еще болят 3 недели спустя, Болят кости, меня проверили на грипп и он был отрицательным, я уже знал, что это был Cipro, все началось, как только я принял таблетку на следующее утро, у меня была боль, мои суставы убивали меня без остановки, нижняя часть спины, бедра, мне пришлось принимать обезболивающее, чтобы помочь побочные эффекты Ципро.Этот препарат не следует давать вашему злейшему врагу, это так плохо. Не используйте это, спросите у доктора другой антибиотик !!! Подробнее Читать меньше

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворение

Галлюцинации … кошмары … головные боли … боль в запястьях и коленях… туманная память … не могу заснуть … не принимай это лекарство.

14 Форма создана с помощью эскиза. 3 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: инфекция суставов, вызванная бактериями Pseudomonas Aeruginosa Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я благодарен, что этот препарат существует, это единственный антибиотик, который спасает меня от мега-инфекции псевдомонад, поразившей мои легкие, кровь , мозг и почки.Все лекарства имеют побочные эффекты, у ципрофлоксацина есть побочные эффекты в виде тендинита, но подумайте, что из-за того, что я долгое время употреблял этот антибиотик, стоит жить, имея небольшой дискомфорт, который со временем исчезнет. Я получаю 1500 в день в течение одного года. Я принимаю это лекарство 3 месяца после того, как прекратила инфузию. Я не уверен, почему некоторые из этих плохих отзывов об исходе этого лекарства, спасающего жизни. Подробнее Читать меньше

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была небольшая боль при мочеиспускании и в почках. После сдачи образца моей мочи. Он сказал, что у меня инфекция почек, и прописал мне Ципро. Я видел предупреждение из своей аптеки, но я был слишком глуп, чтобы провести тщательное исследование, прежде чем принять его. Однажды я принял его, помимо однократного поноса, но через 10 дней после того, как я закончил 7-дневный курс, у меня начались боли и слабость в руках.Мои колени также чувствуют странную боль и слабость. Я очень сожалею о том, что принял это лекарство. Теперь я не знаю, как долго продлится эта боль и будет ли она постоянной. Люди, пожалуйста, держитесь подальше от этого препарата. Подробнее Читать меньше

18 ShapeCreated with Sketch. 6 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование.Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакционного персонала WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и обзоры для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Большинство положительных отзывов

40 Люди сочли этот комментарий полезным

После первой таблетки я почувствовал облегчение , Я принял только вторую таблетку и чувствую себя намного лучше, но я знаю, что мне нужно закончить прием всех лекарств, и я это сделаю.

Обзор с наибольшим количеством голосов отрицательных

9 Люди нашли этот комментарий полезным

Мой врач прописал мне этот препарат. Это первый случай, когда я принимаю антибиотики или какие-либо лекарства. За это время у меня по всему телу появился неописуемый зуд. вскоре после этого у меня появилась крапивница, опухоль, а затем и другие повреждения по всему телу. Что было хуже, мой врач не продолжил наблюдение даже после того, как я рассказал о своей реакции. Моя кожа в развалинах, на коже до сих пор остались раны.

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это яд.Я принимал его 16 дней по 2 таблетки по 500 мг в день и еще раз через месяц в течение 10 дней. У меня появился тремор, усталость, тинит, жесткость мышц, слабость конечностей.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: брюшной тиф Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Лекарство от брюшного тифа, которое после первого приема было ОК, но я не мог спать совсем.Когда я принял вторую дозу, это было похоже на безумные царапины и сыпь, но я не мог точно сказать, что случилось, пока меня не выписали из больницы и мне не дали тот же препарат для завершения дозировки. Я принял его около 8 часов вечера, а к 11 часам вечера у меня были срывы по всему телу, чертовски зудящие от опухших губ. Я побежал обратно в больницу, и мне сделали укол, чтобы избавиться от побочных эффектов. Подробнее Читать меньше

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне 68 лет, и на 3-й день я почувствовал облегчение. Я ежедневно выпивал 3 литра воды, и у меня не было проблем. Прочитал все предоставленное. Без сахара и без алкоголя. Работал нормально.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Дивертикулит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня сразу же кружилась голова, тошнило и болели мышцы.Разделите дозировку с Flagyl, чтобы убедиться, что это Cipro. Прочитав предупреждение Black Label, PCP переключил меня на Bactrim. Я пересмотрю это после того, как возьму.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

По прошествии 4 дней лекарства начинают действовать …. побочные эффекты ужасны. У меня был озноб, дрожь, боли в конечностях, спина, ступня У меня также была самая вонючая моча, она пахла лекарствами, но я не знала, что она может быть настолько сильной…. в целом я бы сказал, что если вы можете обойтись без побочных эффектов, тогда вам будет хорошо

1 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: абсцесс в брюшной полости Эффективность Простота использования Удовлетворенность

I.V. Ципрофлоксацин был абсолютно бесполезен при лечении инфекции Morganella Morganii. Единственное, что я получил от этого, – это опухшие суставы позвоночника, из-за которых невозможно было стоять прямо.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Инфекция в брюшной полости Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Успешно лечила инфекцию, но имела ужасный побочный эффект. У меня была боль и опухоль на запястье, которые, как мне сказали, были вызваны разрывом сухожилия- о побочном эффекте ципрофлоксацина I предупреждений не было.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была крайняя ути, и после приема других таблеток, таких как доксилин, мне стало только хуже. Врач прописал это, и после моего 5-дневного курса боли исчезли. Я очень устал, но это небольшая цена.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Инфекция мочевого пузыря, вызванная стафилококком Эффективность Простота использования Удовлетворение

Вы должны быть осторожны, это лекарство меня сильно заболело, я думаю, очень плохо для печени

ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Инфекция мочевого пузыря, вызванная стафилококком Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Если у вас есть какие-либо связки в анамнезе: запястный канал, спусковой палец, теннисный локоть и т. Д. НЕ ПРИНИМАЙТЕ ЭТО ЛЕКАРСТВО.Я принимал это лекарство в августе 2018 года, оно сработало, но с тех пор у меня была операция на руке для триггерного пальца, развился теннисный локоть, и я продолжаю операцию на другой руке для триггерного пальца.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне 73-летний мужчина выписал мне 73-летний мужчина, у которого были незначительные спазмы, но на 5-й день у меня было небольшое испражнение кишечника и густой от крови и сгустков…. вернулся в скорую помощь, провел ночь и попросил новый рецепт амоксициллина. Второй день на амоксицинте дал мне значительное улучшение, и кровотечение, похоже, прекратилось. Я только что прочитал, что у FDA США было предупреждение 2019 года о побочных эффектах Pico (погуглите), и они дали предупреждение о применении пожилыми людьми. ОСТОРОЖНО побочных эффектов, которые, как я согласен, опасны, и я бы рекомендовал альтернативу семье пенициллинов, поскольку они имеют меньше побочных реакций и меньше ограничений в диете …….. Я НЕ РЕКОМЕНДУЮ этот продукт Мой рецепт был на 7 дней и дольше чем это может быть опасно для жизни.Если вы примете это лекарство, я бы обязательно съел первый или во время еды …. таблетки слишком большие, чтобы я мог их проглотить. Подробнее Читать меньше

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это чудо-препарат! Мой врач диагностировал у меня значительную бактериальную инфекцию мочевых путей и прописал ципрофлоксацин 500 мг два раза в день в течение семи дней.У меня была сильная жгучая боль при мочеиспускании. После приема одной таблетки уже через 6 часов жгучая боль прекратилась. У меня НИКАКИХ побочных эффектов не было.

13 Форма создана с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю ципрофлоксацин в течение 7 дней, и сейчас, когда я использую их второй последний день, мне кажется, что инфекция медленно возвращается.Это помогло мне с болью в правом боку и частым мочеиспусканием. Единственными побочными эффектами являются боли в пояснице и ногах.

7 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Дивертикулит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

На третий день мед. Не уверен, что это помогает, но меня очень хочется спать, вялость. Не видел, чтобы это прописывалось для пациентов с дивертикулитом, надеюсь, это поможет.

1 Форма Создано с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Cipro делает меня очень вялым, что, на мой взгляд, было необычным, учитывая, что он не указан в списке побочных эффектов. Однако оно того стоит. Боль прошла практически сразу.

4 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: инфекция, вызванная бактериями Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Горло закрылось, появились рубцы и крапивница. Не из приятных впечатлений.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Лекарство подействовало через два дня, но у меня появилась слабость в больших пальцах, и я не могла ничего держать в руке.К счастью, я был без работы в течение нескольких дней и думал, что оставил лекарство на работе и не смог принять полную дозу, прежде чем я узнал, что многие люди потеряли полноценное использование своих конечностей из-за использования этого лекарства. Примерно через неделю после того, как я не принимал препарат, мои большие пальцы снова стали пользоваться большими пальцами. Я убежден, что, если бы я продолжал принимать лекарства, они бы нанесли гораздо больший вред. Мой врач сказал, что если 95% пациентов получают пользу от лекарства, оно считается безопасным, и для меня оно действительно вылечило ИМП, но посмотрите на другое повреждение, которое оно должно было нанести.Я бы никогда не возьму его снова. Подробнее Читать меньше

18 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Дивертикулит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мои намеренные проблемы стали лучше, но теперь у меня боли в нервах, боли в суставах, звон в голове, туман в мозгу, тендинит, проблемы со зрением, проблемы со слухом, онемение в руках, не могу ходить, не могу тренироваться, должен сидеть на специальной диете, я уже не тот! Не принимайте это лекарство, оно может вас убить или вывести из строя! Я больше не могу работать! Молюсь, чтобы спасти жизни!

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Дивертикулит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

После десяти дней приема у меня возникла задержка мочи. Отчеты показывают, что у многих была эта проблема, и им приходилось устанавливать катетер примерно на 36 часов. Потребовалось несколько дней, чтобы все прояснилось. НЕ СТОИТ ПРИНИМАТЬ. Необходимо удалить с продажи

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями E. Coli Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Сразу вступает в силу после приема другого антибиотика, который не принес достаточного облегчения.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование.Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакционного персонала WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Основные сведения, побочные эффекты и обзоры

ПОВРЕЖДЕНИЕ ЖИЛК

  • Факторы риска: Возраст старше 60 лет | Принимая стероидные препараты | История трансплантации почек, сердца или легких | Физическая активность высокой интенсивности | Почечная недостаточность | Проблемы, связанные с сухожилиями, в анамнезе, такие как ревматоидный артрит

Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), могут вызвать опухание или разрыв сухожилий.Обычно это происходит с ахилловым сухожилием, которое находится выше пятки, но может затронуть и другие части тела. Повреждение сухожилий может произойти в любое время после начала приема ципрофлоксацина (Ципро), через несколько часов после приема дозы или до нескольких месяцев после прекращения приема этого лекарства. Люди с определенными заболеваниями, люди старше 60 лет и люди, занимающиеся высокоинтенсивной деятельностью, подвергаются более высокому риску возникновения этой проблемы. Если вы испытываете боль или отек в суставах или мышцах, прекратите прием ципрофлоксацина (Cipro) и сразу же обратитесь к врачу.

НЕРВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, ПРИСТУПЫ И ВОПРОСЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

  • Факторы риска: Проблемы с нервом в анамнезе или текущие | История изъятий | Проблемы с мозгом или его сосудами | Проблемы с почками | Депрессия в анамнезе или текущая депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем

Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), могут повысить риск возникновения различных проблем с нервной системой. Это может произойти даже в том случае, если вы приняли только одну дозу.Если ципрофлоксацин (Cipro) влияет на нервы в ваших конечностях, он может вызвать периферическую невропатию, которая может ощущаться как покалывание, жжение, онемение, боль или слабость и чаще всего ощущается в руках и ногах. Если ципрофлоксацин (Cipro) поражает мозг, он может вызвать тремор, высокое давление в головном мозге или даже судороги. Ципрофлоксацин (Cipro) также может влиять на вашу память или вызывать различные проблемы психического здоровья, такие как психоз (потеря связи с реальностью), галлюцинации, депрессия, беспокойство, кошмары или проблемы со сном.Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, прекратите прием ципрофлоксацина (Cipro) и немедленно обратитесь к своему поставщику.

ПОКЛОНЕНИЕ МИАСТЕНИИ ГРАВИСА

  • Факторы риска: Миастения в анамнезе

Если у вас миастения гравис, прием ципрофлоксацина (Cipro) может ухудшить такие симптомы, как мышечная слабость и затрудненное дыхание. В редких случаях это может быть опасно для жизни. Если у вас миастения, всегда важно поговорить со своим врачом о том, какие лекарства безопаснее всего использовать.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

  • Факторы риска: Аллергия на другие фторхинолоновые антибиотики

Возможны тяжелые аллергические реакции на ципрофлоксацин (Cipro), включая опасные для жизни проблемы, такие как синдром Стивенса-Джонсона (синдром закрытия) горла). Позвоните в службу 911, если это произойдет. Если вы заметили болезненные волдыри по всему телу, крапивницу, сыпь, отек губ или языка или затрудненное дыхание после приема ципрофлоксацина (Cipro), немедленно позвоните своему врачу.Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на другие фторхинолоновые антибиотики, прежде чем начинать прием ципрофлоксацина (Cipro).

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕЧЕНИ

  • Факторы риска: Проблемы с печенью в анамнезе | Текущие проблемы с печенью | Люди старше 55 лет

Очень редко ципрофлоксацин (Ципро) вызывает тяжелые или опасные для жизни поражения печени. Риск этого выше, если у вас есть или были проблемы с печенью или если вам больше 55 лет. Эта проблема может возникнуть в любое время после начала приема ципрофлоксацина (Ципро), даже после самой первой дозы.Если вы испытываете необъяснимую боль в животе, тошноту, рвоту, темную мочу, бледный стул или пожелтение кожи или глаз, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы проверить здоровье печени, нужно будет сдать анализы крови.

ТРАВМА КРОВЯНОГО СОСУДА (АНЕВРИЗМ ИЛИ ДИСКРЕССИЯ АОРТЫ)

  • Факторы риска: Пожилые люди

В редких случаях ципрофлоксацин (Cipro) может вызвать повреждение аорты, которая является самой большой артерией тела. Аневризмы аорты и расслоение аорты (разрыв артерии) опасны для жизни и могут произойти через много недель после прекращения приема ципрофлоксацина (Cipro).Поговорите со своим врачом, если у вас в анамнезе была аневризма аорты, поскольку ципрофлоксацин (Cipro) может быть не лучшим антибиотиком для вас. Если вы недавно принимали фторхинолоновый антибиотик и испытываете внезапную боль в груди, спине и / или животе, которая является серьезной и не проходит, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

ОПАСНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

  • Факторы риска: Люди, также принимающие теофиллин

Ципрофлоксацин (Cipro) может вызвать накопление в организме теофиллина, лекарства от проблем с дыханием.Избыток теофиллина в организме может вызвать больше побочных эффектов, которые могут быть легкими, такими как тошнота, рвота или дрожь, или опасными для жизни, включая сердечные приступы, судороги или затрудненное дыхание. Если вы принимаете теофиллин, поговорите со своим врачом перед началом приема ципрофлоксацина (Cipro). Возможно, вам придется чаще проверять уровень теофиллина, пока вы принимаете этот антибиотик.

ТЯЖЕЛАЯ ДИАРЕЯ

  • Факторы риска: Использование нескольких антибиотиков | Длительный прием антибиотиков | Людям старше 65 лет | Недавнее пребывание в больнице | Люди с ослабленной иммунной системой | Предыдущая инфекция от Clostridioides difficile или известное воздействие на нее

Как и все антибиотики, ципрофлоксацин (Cipro) может вызывать диарею, поскольку он избавляет от полезных бактерий в кишечнике.В редких случаях диарея вызывается бактериями под названием Clostridioides difficile (обычно называемыми C. diff), которые обычно контролируются кишечными бактериями. Диарея, вызванная C. diff, очень заразна и может привести к опасному для жизни обезвоживанию. Если у вас C. diff, не забывайте часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд и старайтесь использовать ванную комнату, отличную от всех, кто живет с вами, пока вам не станет лучше. Прием пробиотических добавок при использовании ципрофлоксацина (Cipro) может помочь предотвратить эту проблему.

ПРОДЛЕНИЕ QT (ПРОБЛЕМА СЕРДЕЧНОГО РИТМА)

  • Факторы риска: История удлинения QT | История или текущая аритмия (проблемы с сердечным ритмом) | Прием других лекарств, вызывающих ту же проблему с сердечным ритмом | Низкий уровень калия или магния в крови | Люди старше 65 лет

В очень редких случаях ципрофлоксацин (Cipro) может вызвать серьезное нарушение сердечного ритма, называемое удлинением интервала QT. Это может вызвать остановку вашего сердца. Люди с определенными сердечными заболеваниями и люди старше 65 лет имеют более высокий риск возникновения этой проблемы.Есть много лекарств, которые также могут вызывать удлинение интервала QT. Сообщите своему врачу, есть ли у вас какие-либо проблемы с сердцем, а также обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные продукты, витамины и травяные добавки, прежде чем начинать прием ципрофлоксацина (Cipro).

ПРОБЛЕМЫ МЫШЦ, КОСТИ И СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ

Ципрофлоксацин (Ципро) может вызывать проблемы с мышцами, костями и суставами детей. Вот почему ципрофлоксацин (Cipro) обычно не является антибиотиком первого выбора для детей или используется только при очень серьезных заболеваниях, таких как лечение чумы или профилактика сибирской язвы.Лечащий врач вашего ребенка решит, является ли ципрофлоксацин (Ципро) лучшим антибиотиком для вашего ребенка.

ЗАГАРНЫЙ ожог

Ципрофлоксацин (Cipro) может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету и вызвать более легкий солнечный ожог. Обязательно наденьте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30, когда вы выходите на улицу, даже в пасмурные дни и зимой. Вам также следует избегать солярия, пока вы принимаете ципрофлоксацин (Cipro). Если вы заметили, что ваша кожа стала более красной, чем обычно, прекратите прием ципрофлоксацина (Cipro) и позвоните своему врачу.

ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫЕ БАКТЕРИИ

  • Факторы риска: Прием ципрофлоксацина (Cipro) при небактериальной инфекции

Вы должны принимать ципрофлоксацин (Cipro) только при бактериальных инфекциях. Использование ципрофлоксацина (Cipro) или других антибиотиков, когда в них нет необходимости, может привести к появлению устойчивых к лекарствам бактерий, которые гораздо труднее лечить.

НЕСКОЛЬКО ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ

Ципрофлоксацин (Ципро), как известно, взаимодействует со многими лекарствами.Не принимайте ципрофлоксацин (Cipro), если вы принимаете тизанидин, дулоксетин и золпидем. Это не полный список всех лекарственных взаимодействий. Некоторые из этих взаимодействий могут быть опасными или опасными для жизни. Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах и безрецептурных продуктах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием ципрофлоксацина (Cipro), даже если вы принимаете их только время от времени или по мере необходимости.

КРИСТАЛЛЫ В МОЧЕ

В редких случаях ципрофлоксацин (Cipro) может образовывать кристаллы в моче.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, снижающие кислотность мочи, например бикарбонат натрия или ацетазоламид. Обязательно поддерживайте водный баланс при приеме ципрофлоксацина (Cipro), чтобы этого не произошло.

ИЗМЕНЕНИЯ САХАРА В КРОВИ

  • Факторы риска: Прием пероральных лекарств от диабета | Использование инсулина

Ципрофлоксацин (Cipro) может вызвать слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови. Это особенно верно, если вы принимаете пероральные препараты для снижения уровня сахара в крови или используете инсулин.Если у вас диабет, чаще проверяйте уровень сахара в крови, пока вы принимаете это лекарство.

Острый бактериальный риносинусит у взрослых: Часть II. Лечение

1. Scheid DC, Hamm RM. Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть I. Оценка. Ам Фам Врач . 2004; 70: 1685–92 ….

2. Аксельссон А., Чидекель Н, Гребелиус Н, Дженсен К. Лечение острого гайморита. Сравнение четырех разных методов. Акта Отоларингол . 1970; 70: 71–6.

3. Хикнер Дж. М., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., Гонсалес Р, Хоффман-младший, Sande MA. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 498–505.

4. Уильямс Дж. В. Младший, Агилар C, Корнелл Дж, Шикетт ЭД, Долор Р.Дж., Макела М, и другие. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD000243

5. Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита. Evid Rep Technol Assess (Summ) . 1999; 9: 1–5.

6. Пул MD. В центре внимания острый синусит у взрослых: изменения в лечении. Ам Дж. Мед. . 1999; 106: 38С – 47С.

7. Низкая DE, Desrosiers M, МакШерри Дж., Гарбер Г, Уильямс JW младший, Реми Х, и другие.Практическое руководство по диагностике и лечению острого синусита. CMAJ . 1997; 156: доп. 6S1–14.

8. Weis M, Хендрик К., Тиллотсон Г, Гравелл К. Многоцентровое сравнительное исследование ципрофлоксацина и цефуроксима аксетила при лечении острого риносинусита в условиях первичной медико-санитарной помощи. Группа по расследованию риносинуситов. Клин Тер . 1998; 20: 921–32.

9. Kahn JB, Rielly-Bauvin K, Demartin EL, et al.Многоцентровое открытое рандомизированное исследование для сравнения безопасности и эффективности перорального левофлоксацина и биаксина при лечении острого гайморита гайморита у взрослых. Выдержки из материалов 35-го ежегодного собрания IDSA, Сан-Франциско, 13–18 сентября 1997 г. Аннотация 578.

10. De Bock GH, Деккер FW, Штолк Дж., Springer MP, Киевит Дж, van Houwelingen JC. Антимикробное лечение острого гайморита: метаанализ. Дж. Клин Эпидемиол . 1997; 50: 881–90.

11. De Ferranti SD, Иоаннидис JP, Лау Дж, Аннингер WV, Барза М. Так же ли эффективны ингибиторы амоксициллина и фолиевой кислоты при остром синусите, чем другие антибиотики? Метаанализ. BMJ . 1998. 317: 632–7.

12. Джейкобс М.Р., Фелмингем D, Аппельбаум ПК, Грюнеберг Р.Н. Проект Александра 1998–2000: восприимчивость патогенов, выделенных из внебольничной инфекции дыхательных путей, к широко используемым антимикробным препаратам. J Antimicrob Chemother . 2003. 52: 229–46.

13. Карловский Ю.А., Драги, округ Колумбия, Торнсберри С, Джонс МЕНЯ, Кричли И.А., Sahm DF. Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, выделенных в США в течение двух последовательных респираторных сезонов. Int J Антимикробные агенты . 2002; 20: 76–85.

14. Marchant CD, Карлин С.А., Джонсон CE, Шурин П.А.Измерение сравнительной эффективности антибактериальных средств при остром среднем отите: «Феномен Поллианны». Дж. Педиатр . 1992; 120: 72–7.

15. Пул MD. Математическая модель результатов лечения синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004; 130; (1 доп.): 46–50.

16. Аноним JB, Джейкобс MR, Пул, доктор медицины, Амвросий П.Г., Беннингер М.С., Хэдли Дж. А., и другие. Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004; 130; (1 доп.): 1–45.

17. Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Партнерство по вопросам здоровья носовых пазух и аллергии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000; 123; (1 п 2): 5–31.

18. Гвалтни Дж. М. Младший, Сиднор А. Младший, Sande MA. Этиология и противомикробное лечение острого синусита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl . 1981; 90; (3 pt 3): 68–71.

19.Гвалтни Дж. М. младший, Джонс Дж. Г., Кеннеди DW. Медицинское лечение синусита: образовательные цели и рекомендации по лечению. Международная конференция по заболеваниям носовых пазух. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl . 1995; 167: 22–30.

20. Пиччирилло Дж. Ф., Mager DE, Frisse ME, Брофи РХ, Гоггин А. Влияние антибиотиков первого ряда и второго ряда на лечение острого неосложненного синусита. ЯМА . 2001; 286: 1849–56.

21. Балк Э.М., Цукер Д.Р., Энгельс Е.А., Вонг Дж. Б., Уильямс JW младший, Лау Дж. Стратегии диагностики и лечения подозрения на острый бактериальный синусит: анализ экономической эффективности. J Gen Intern Med . 2001; 16: 701–11.

22. Гвалтни Дж. М. Младший, Scheld WM, Санде М.А., Сиднор А. Микробная этиология и антимикробная терапия взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт работы в Университете Вирджинии и обзор других избранных исследований. J Allergy Clin Immunol . 1992; 90; (3 ч. 2): 457–61.

23. Уильямс Дж. В. Младший, Холлеман Д.Р. Младший, Самса ГП, Симел ДЛ. Рандомизированное контролируемое испытание приема триметоприма / сульфаметоксазола от 3 дней до 10 дней при остром гайморите. ЯМА . 1995; 273: 1015–21.

24. Клапан I, Кулиг Дж. Орескович К, Матрапазовский М, Радошевич С. Сравнение азитромицина и амоксициллина / клавуланата при лечении острого синусита. Ам Дж Отоларингол . 1999; 20: 7–11.

25. Роос К, Брунсвиг-Пичнер C, Кострица Р, Пьетола М, Лерой Б, Рангараджу М, и другие. Эффективность и переносимость ежедневной терапии телитромицином в течение 5 или 10 дней для лечения острого гайморита. Химиотерапия . 2002. 48: 100–8.

26. Смит М.Б., Фельдман В. Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта. Критический обзор клинических испытаний с 1950 по 1991 год. ЯМА . 1993; 269: 2258–63.

27. Zeiger RS. Перспективы вспомогательного лечения гайморита в 1990-е гг. J Allergy Clin Immunol . 1992; 90; (3 ч. 2): 478–95.

28. Мабры Р.Л. Лечебные средства при лечении синуситов. Otolaryngol Clin North Am . 1993; 26: 561–70.

29. Bravo EL. Фенилпропаноламин и другие вазоактивные соединения, отпускаемые без рецепта. Гипертония .1988; 11; (3 пт 2): II7–10.

30. Бенде М, Фуками М, Арфорс КЕ, Марк Дж, Стирна П., Интальетта М. Влияние оксиметазолиновых капель в нос на острый синусит у кроликов. Анн Отол Ринол Ларингол . 1996; 105: 222–5.

31. Беннингер М.С., Анон Дж, Mabry RL. Лечение риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117; (3 пт 2): S41–9.

32.Хайден Ф.Г., Алмазный L, Древесина ПБ, Корц ДЦ, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996; 125: 89–97.

33. Krouse HA, Фунг Н.Д., Klaustermeyer WB. Беклометазон интраназально при тяжелом риносинусите и полипах носа. Энн Аллергия . 1983; 50: 385–8.

34. Куенант Г, Стипон JP, Plante-Longchamp G, Бодуан С, Герье Ю.Эффективность эндоназального орошения неомицин-тиксокортол пивалатом при лечении хронических аллергических и бактериальных синуситов. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 1986; 48: 226–32.

35. Qvarnberg Y, Кантола О, Сало Дж, Тойванен М, Валтонен Х, Вуори Э. Влияние местного лечения стероидами на гайморит. Ринология . 1992; 30: 103–12.

36. Мельцер Е.О., Оргель HA, Backhaus JW, Busse WW, Дрюс Х.М., Мецгер WJ, и другие.Интраназальный спрей флунизолид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии синусита. J Allergy Clin Immunol . 1993; 92: 812–23.

37. Долор Р.Дж., Витселл Д.Л., Hellkamp AS, Уильямс JW младший, Калифф Р.М., Симел ДЛ. Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита. Исследование CAFFS: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001; 286: 3097–105.

38.Папсин Б, Мактавиш А. Орошение носа солевым раствором: его роль в качестве дополнительного лечения. Врач Кан Фам . 2003. 49: 168–73.

39. Rabago D, Згерская А, Мундт М, Барретт Б, Бобула J, Маберри Р. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Фам Практ . 2002; 51: 1049–55.

40. Хитли Д.Г., МакКоннелл К.Э., Килле Т.Л., Leverson GE.Орошение носа для облегчения симптомов придаточных пазух носа. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2001; 125: 44–8.

41. Nuutinen J, Холопайнен Э, Haahtela T, Руоппи П., Сильвасти М. Сбалансированный физиологический раствор в лечении хронического ринита. Ринология . 1986; 24: 265–9.

42. Hendley JO, Эбботт РД, Бисли П.П., Гвалтни Дж. М. мл. Влияние вдыхания горячего увлажненного воздуха на экспериментальную риновирусную инфекцию. ЯМА . 1994; 271: 1112–3.

43. Форстолл GJ, Макнин М.Л., Йен-Либерман Б.Р., Медендроп С.В. Влияние вдыхания нагретого пара на симптомы простуды. ЯМА . 1994; 271: 1109–11.

44. Сиссон Дж. Х., Йонкерс AJ, Waldman RH. Влияние гвайфенезина на мукоцилиарный клиренс в носу и частоту биений ресничек у здоровых добровольцев. Сундук . 1995; 107: 747–51.

45.Wawrose SF, Тами Т.А., Amoils CP. Роль гвайфенезина в лечении заболевания носовых пазух у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Ларингоскоп . 1992; 102: 1225–8.

46. Джексон Дж. Л., Петерсон С, Лешо Э. Метаанализ леденцов с солями цинка и простуды. Arch Intern Med . 1997. 157: 2373–6.

47. Барретт Б.П., Браун Р.Л., Локен К., Маберри Р, Бобула Ю.А., Д’Алессио Д.Лечение насморка неочищенной эхинацеей. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2002; 137: 939–46.

48. Spector SL, Бернштейн И.Л., Ли Дж. Т., Бергер В.Е., Калинер М.А., Шуллер Д.Е., и другие. Параметры для диагностики и лечения синусита. J Allergy Clin Immunol . 1998; 102; (6 пт 2): S107–44.

Ципрофлоксацин, 750 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Accord) – сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ципрофлоксацин 750 мг таблетки, покрытые оболочкой

Каждая таблетка ципрофлоксацина 750 мг содержит 873.3 мг ципрофлоксацина гидрохлорида эквивалентны 750 мг ципрофлоксацина (МНН).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Таблетки ципрофлоксацина 750 мг белого или кремового цвета, имеют форму капсулы, двояковыпуклую со скошенным краем, таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «CJ» на одной стороне и гладкой на другой стороне.

Ципрофлоксацин показан для лечения следующих инфекций (см. Разделы 4.4 и 5.1). Перед началом терапии следует обратить особое внимание на имеющуюся информацию об устойчивости к ципрофлоксацину.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Взрослые

• Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями

– пневмония

– обострения хронической обструктивной болезни легких

– бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе или бронхоэктазиях

• Хронический гнойный средний отит

• Острое обострение хронического синусита, особенно если оно вызвано грамотрицательными бактериями

• Инфекции мочевыводящих путей

• Инфекции половых путей

– гонококковый уретрит и цервицит, вызванные восприимчивостью Neisseria gonorrhoeae

– эпидидимоорхит, включая случаи, вызванные чувствительной инфекцией Neisseria gonorrhoeae

– воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе случаи, вызванные восприимчивыми инфекциями Neisseria gonorrhoeae

• Инфекции желудочно-кишечного тракта (напр.г. диарея путешественников)

• Внутрибрюшные инфекции

• Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями

• Злокачественный наружный отит

• Инфекции костей и суставов

• Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis

• Ингаляционная форма сибирской язвы (постконтактная профилактика и лечение)

Ципрофлоксацин может использоваться для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, причиной которой может быть бактериальная инфекция.

Дети и подростки

• Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе, вызванные Pseudomonas aeruginosa

• Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

• Ингаляционная форма сибирской язвы (постконтактная профилактика и лечение)

Ципрофлоксацин может также использоваться для лечения тяжелых инфекций у детей и подростков, когда это считается необходимым.

Лечение должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидоза и / или тяжелых инфекций у детей и подростков (см. Разделы 4.4 и 5.1).

Дозировка определяется показанием, серьезностью и локализацией инфекции, восприимчивостью к ципрофлоксацину возбудителя (ов), функцией почек пациента и массой тела у детей и подростков.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и клинического и бактериологического течения.

Лечение инфекций, вызванных определенными бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa, , Acinetobacter, или стафилококков). может потребовать более высоких доз ципрофлоксацина и совместного применения с другими подходящими антибактериальными средствами.

Для лечения некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, внутрибрюшных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекций костей и суставов) может потребоваться совместное введение с другими соответствующими антибактериальными средствами в зависимости от вовлеченных патогенов.

Взрослые

Показания

Суточная доза в мг

Общая продолжительность лечения (возможно, включая начальное парентеральное лечение ципрофлоксацином)

Инфекции нижних дыхательных путей

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 7 до 14 дней

Инфекции верхних дыхательных путей

Обострение хронического синусита

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 7 до 14 дней

Хронический гнойный средний отит

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 7 до 14 дней

Злокачественный наружный отит

750 мг два раза в сутки

от 28 дней до 3 месяцев

Инфекции мочевыводящих путей (см. Раздел 4.4)

Цистит неосложненный

от 250 мг два раза в день до 500 мг два раза в день

3 дня

У женщин в пременопаузе можно применять однократную дозу 500 мг

Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит

500 мг два раза в сутки

7 дней

Осложненный пиелонефрит

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

не менее 10 дней, при определенных обстоятельствах (например, абсцессы) можно продолжать более 21 дня

Простатит

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

От 2 до 4 недель (острая) до 4-6 недель (хроническая)

Инфекции половых путей

Гонококковые уретриты и цервициты

500 мг однократно

1 день (разовая доза)

Эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

не менее 14 дней

Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции

Диарея, вызванная бактериальными патогенами, включая Shigella spp.кроме Shigella dysenteriae типа 1 и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественников

500 мг два раза в сутки

1 день

Диарея, вызванная Shigella dysenteriae тип 1

500 мг два раза в сутки

5 дней

Диарея, вызванная Vibrio cholerae

500 мг два раза в сутки

3 дня

Брюшной тиф

500 мг два раза в сутки

7 дней

Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 5 до 14 дней

Инфекции кожи и мягких тканей

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

от 7 до 14 дней

Инфекции костей и суставов

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

макс.от 3 месяцев

Пациенты с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день

Терапию следует продолжать в течение всего периода нейтропении

Ципрофлоксацин следует назначать одновременно с соответствующими антибактериальными средствами в соответствии с официальными инструкциями.

Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis

500 мг однократно

1 день (разовая доза)

Постконтактная профилактика и лечение ингаляционной сибирской язвы для лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, когда это клинически целесообразно.

500 мг два раза в сутки

60 дней с момента подтверждения Bacillus anthracis воздействия

Прием препарата следует начинать как можно скорее после подозреваемого или подтвержденного контакта.

Педиатрическое население

Показания

Суточная доза в мг

Общая продолжительность лечения (возможно, включая начальное парентеральное лечение ципрофлоксацином)

Муковисцидоз

20 мг / кг массы тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг.

от 10 до 14 дней

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

От 10 мг / кг веса тела два раза в день до 20 мг / кг веса тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг на дозу.

от 10 до 21 дня

Постконтактная профилактика и лечение ингаляционной сибирской язвы для лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, когда это клинически целесообразно.Прием препарата следует начинать как можно скорее после предполагаемого или подтвержденного воздействия.

От 10 мг / кг веса тела два раза в день до 15 мг / кг веса тела два раза в день с максимальной дозой 500 мг на дозу.

60 дней с момента подтверждения Bacillus anthracis воздействия

Другие тяжелые инфекции

20 мг / кг массы тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг.

По типу заражения

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста должны получать дозу, подобранную в зависимости от тяжести инфекции и клиренса креатинина пациента.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Рекомендуемые начальная и поддерживающая доза для пациентов с нарушением функции почек:

Клиренс креатинина

[мл / мин / л.73 м²]

Креатинин сыворотки

[мкмоль / л]

пероральная доза

[мг]

> 60

<124

См. Обычную дозировку.

30-60

124 по 168

250-500 мг каждые 12 ч

< 30

> 169

250-500 мг каждые 24 ч

Больные на гемодиализе

> 169

250-500 мг каждые 24 ч

(после диализа)

Пациенты на перитонеальном диализе

> 169

250-500 мг каждые 24 ч

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Дозирование у детей с нарушением функции почек и / или печени не изучалось.

Способ применения

Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая жидкостью. Их можно принимать независимо от времени приема пищи. При приеме натощак активное вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина не следует принимать с молочными продуктами (например, молоком, йогуртом) или обогащенными минералами фруктовыми соками (например, апельсиновым соком, обогащенным кальцием) (см. Раздел 4.5).

В тяжелых случаях или если пациент не может принимать таблетки (например, пациенты, находящиеся на энтеральном питании), рекомендуется начать терапию ципрофлоксацином внутривенно до тех пор, пока не станет возможным переход на пероральный прием.

Повышенная чувствительность к активному веществу, другим хинолонам или любому из вспомогательных веществ (см. Раздел 6.1).

Одновременный прием ципрофлоксацина и тизанидина (см. Раздел 4.5).

Стрептококковые инфекции (включая Streptococcus pneumoniae)

Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточной эффективности .

Тяжелые инфекции и смешанные инфекции, вызванные грамположительными и анаэробными возбудителями

Монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть вызваны грамположительными или анаэробными патогенами. При таких инфекциях ципрофлоксацин необходимо вводить одновременно с другими подходящими антибактериальными средствами.

Инфекции половых путей

Гонококковый уретрит, цервицит, эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны устойчивыми к фторхинолонам изолятами Neisseria gonorrhoeae .

Таким образом, ципрофлоксацин следует назначать для лечения гонококкового уретрита или цервицита только в том случае, если можно исключить ципрофлоксацин-устойчивый Neisseria gonorrhoeae .

При эпидидимоорхите и воспалительных заболеваниях органов малого таза эмпирический ципрофлоксацин следует рассматривать только в сочетании с другим подходящим антибактериальным средством (например, цефалоспорином), если только устойчивый к ципрофлоксацину Neisseria gonorrhoeae не может быть исключен на основании данных о местной распространенности.Если клиническое улучшение не достигается через 3 дня лечения, терапию следует пересмотреть.

Инфекции мочевыводящих путей

Устойчивость к фторхинолонам Escherichia coli – наиболее распространенного патогена, вызывающего инфекции мочевыводящих путей – варьируется в странах Европейского Союза. Лицам, назначающим препараты, рекомендуется принимать во внимание местную распространенность резистентности Escherichia coli к фторхинолонам.

Ожидается, что разовая доза ципрофлоксацина, которую можно использовать при неосложненном цистите у женщин в пременопаузе, будет иметь более низкую эффективность, чем более длительная продолжительность лечения. Это тем более необходимо учитывать в связи с повышением уровня устойчивости Escherichia coli к хинолонам.

Внутрибрюшные инфекции

Данные об эффективности ципрофлоксацина при лечении послеоперационных внутрибрюшных инфекций ограничены.

Диарея путешественников

При выборе ципрофлоксацина следует принимать во внимание информацию об устойчивости к ципрофлоксацину соответствующих патогенов в посещенных странах.

Инфекции костей и суставов

Ципрофлоксацин следует применять в сочетании с другими противомикробными средствами в зависимости от результатов микробиологической документации.

Ингаляционная форма сибирской язвы

Использование на людях основано на данных о чувствительности in vitro, и экспериментальных данных на животных, а также на ограниченных данных о людях.Лечащие врачи должны ссылаться на национальные и / или международные согласованные документы относительно лечения сибирской язвы.

Педиатрическое население

Применение ципрофлоксацина у детей и подростков должно осуществляться в соответствии с имеющимися официальными рекомендациями. Лечение ципрофлоксацином должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидоза и / или тяжелых инфекций у детей и подростков. Лечение следует начинать только после тщательной оценки пользы / риска из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и / или окружающими тканями (см. Раздел 4.8).

Было показано, что ципрофлоксацин вызывает артропатию в несущих нагрузку суставах незрелых животных. Данные по безопасности рандомизированного двойного слепого исследования применения ципрофлоксацина у детей (ципрофлоксацин: n = 335, средний возраст = 6,3 года; компараторы: n = 349, средний возраст = 6,2 года; возрастной диапазон = от 1 до 17 лет), выявили частоту встречаемости. подозрений на лекарственную артропатию (определяется по клиническим признакам и симптомам, связанным с суставами) к дню +42 на 7,2% и 4,6%. Соответственно, частота развития лекарственной артропатии через год наблюдения составила 9.0% и 5,7%. Увеличение числа случаев предполагаемой лекарственной артропатии с течением времени не было статистически значимым между группами. Лечение следует начинать только после тщательной оценки пользы / риска из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и / или окружающими тканями (см. Раздел 4.8).

Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе

Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте 5-17 лет. Имеется более ограниченный опыт лечения детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

Лечение инфекций мочевыводящих путей ципрофлоксацином следует рассматривать, когда другие методы лечения не могут быть использованы, и должно основываться на результатах микробиологической документации.

Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте от 1 до 17 лет.

Другие специфические тяжелые инфекции

Другие тяжелые инфекции в соответствии с официальными рекомендациями или после тщательной оценки соотношения польза и риска, когда другие методы лечения не могут быть использованы, или после отказа от традиционной терапии и когда микробиологическая документация может оправдать использование ципрофлоксацина.

Использование ципрофлоксацина для лечения конкретных тяжелых инфекций, кроме упомянутых выше, не оценивалось в клинических испытаниях, и клинический опыт ограничен. Следовательно, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с этими инфекциями.

Повышенная чувствительность

Гиперчувствительность и аллергические реакции, включая анафилаксию и анафилактоидные реакции, могут возникнуть после однократного приема (см. Раздел 4.8) и может быть опасным для жизни. В случае возникновения такой реакции прием ципрофлоксацина следует прекратить и требуется адекватное лечение.

Костно-мышечная система

Ципрофлоксацин, как правило, не следует назначать пациентам с заболеванием / нарушением сухожилий в анамнезе, связанным с лечением хинолонами. Тем не менее, в очень редких случаях, после микробиологического документирования возбудителя болезни и оценки соотношения риск / польза, ципрофлоксацин может быть прописан этим пациентам для лечения некоторых тяжелых инфекций, особенно в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной инфекции. резистентность, когда микробиологические данные могут оправдать использование ципрофлоксацина.

Тендинит и разрыв сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), иногда двусторонний, могут возникать при приеме ципрофлоксацина даже в течение первых 48 часов лечения. Воспаление и разрывы сухожилий могут возникать даже в течение нескольких месяцев после прекращения терапии ципрофлоксацином. Риск тендинопатии может быть повышен у пожилых пациентов или у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды (см. Раздел 4.8). При любых признаках тендинита (например, болезненных отеках, воспалениях) лечение ципрофлоксацином следует прекратить.Следует соблюдать осторожность, чтобы пораженная конечность оставалась в покое.

Ципрофлоксацин следует назначать с осторожностью пациентам с миастенией гравис (см. Раздел 4.8).

Фоточувствительность

Ципрофлоксацин вызывает реакции светочувствительности. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует рекомендовать избегать прямого воздействия либо обширного солнечного света, либо УФ-излучения во время лечения (см. Раздел 4.8).

Центральная нервная система

Известно, что ципрофлоксацин, как и другие хинолоны, вызывает судороги или снижает порог судорог.Сообщалось о случаях эпилептического статуса. Ципрофлоксацин следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями ЦНС, которые могут быть предрасположены к судорогам. При возникновении судорог прием ципрофлоксацина следует прекратить (см. Раздел 4.8). Психиатрические реакции могут возникнуть даже после первого приема ципрофлоксацина. В редких случаях депрессия или психоз могут перерасти в суицидальные мысли / мысли, достигающие высшей точки в попытке самоубийства или совершенном самоубийстве. В таких случаях прием ципрофлоксацина следует прекратить.

Сообщалось о случаях полинейропатии (на основе неврологических симптомов, таких как боль, жжение, сенсорные нарушения или мышечная слабость, отдельно или в комбинации) у пациентов, получавших ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин следует отменить пациентам, у которых наблюдаются симптомы нейропатии, включая боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость, чтобы предотвратить развитие необратимого состояния (см. Раздел 4.8).

Сердечные расстройства

Следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, такими как, например:

– врожденный синдром удлиненного интервала QT

– одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (например,г. Антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

– неисправленный электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия)

– болезни сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия)

Пациенты пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, в этих группах населения.

(См. Раздел 4.2 Гериатрические пациенты, раздел 4.5, раздел 4.8, раздел 4.9). Гипогликемия

Как и в случае с другими хинолонами, о гипогликемии чаще всего сообщалось у больных сахарным диабетом, преимущественно у пожилых людей. Всем пациентам с диабетом рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови (см. Раздел 4.8).

Желудочно-кишечная система

Возникновение тяжелой и стойкой диареи во время или после лечения (в том числе через несколько недель после лечения) может указывать на колит, связанный с приемом антибиотиков (опасный для жизни с возможным летальным исходом), требующий немедленного лечения (см.8). В таких случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Почечная и мочевыделительная система

Сообщалось о кристаллурии, связанной с использованием ципрофлоксацина (см. Раздел 4.8). Пациенты, получающие ципрофлоксацин, должны быть хорошо гидратированы, и следует избегать чрезмерной щелочности мочи.

Нарушение функции почек

Поскольку ципрофлоксацин выводится в основном в неизмененном виде через почечный путь, у пациентов с нарушением функции почек требуется корректировка дозы, как описано в разделе 4.2, чтобы избежать усиления побочных реакций на лекарства из-за накопления ципрофлоксацина.

Гепатобилиарная система

Сообщалось о случаях некроза печени и опасной для жизни печеночной недостаточности при применении ципрофлоксацина (см. Раздел 4.8). В случае появления каких-либо признаков и симптомов заболевания печени (таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или болезненность живота) лечение следует прекратить.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Сообщалось о гемолитических реакциях с ципрофлоксацином у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.Этим пациентам следует избегать назначения ципрофлоксацина, если только потенциальная польза не превышает возможный риск. В этом случае следует контролировать возможное возникновение гемолиза.

Сопротивление

Во время или после курса лечения ципрофлоксацином бактерии, демонстрирующие устойчивость к ципрофлоксацину, могут быть изолированы с клинически очевидной суперинфекцией или без нее. Может возникнуть особый риск выбора устойчивых к ципрофлоксацину бактерий во время продолжительного лечения и при лечении внутрибольничных инфекций и / или инфекций, вызванных видами Staphylococcus и Pseudomonas .

Цитохром P450

Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2 и, таким образом, может вызывать повышение концентрации в сыворотке одновременно вводимых веществ, метаболизируемых этим ферментом (например, теофиллин, клозапин, оланзапин, ропинирол, тизанидин, дулоксетин, агомелатин). Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. Поэтому за пациентами, принимающими эти вещества одновременно с ципрофлоксацином, следует внимательно наблюдать на предмет клинических признаков передозировки и определения концентраций в сыворотке крови (например,г. теофиллина) может потребоваться (см. раздел 4.5).

Метотрексат

Не рекомендуется одновременный прием ципрофлоксацина с метотрексатом (см. Раздел 4.5).

Взаимодействие с тестами

Активность ципрофлоксацина in vitro против Mycobacterium tuberculosis может давать ложноотрицательные результаты бактериологических тестов в образцах от пациентов, которые в настоящее время принимают ципрофлоксацин.

Нарушения зрения

В случае ухудшения зрения или воздействия на глаза следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Дисгликемия

Как и в случае со всеми хинолонами, сообщалось о нарушениях уровня глюкозы в крови, включая как гипогликемию, так и гипергликемию (см. Раздел 4.8), обычно у пациентов с диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральными гипогликемическими средствами (например,g., глибенкламид) или с инсулином. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. Пациентам с диабетом рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Влияние других продуктов на ципрофлоксацин:

Препараты, удлиняющие интервал QT

Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал QT (например,г. Антиаритмические препараты класса IA ​​и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) (см. Раздел 4.4).

Образование хелатного комплекса

Одновременное введение ципрофлоксацина (перорально) и поливалентных катионсодержащих препаратов и минеральных добавок (например, кальция, магния, алюминия, железа), полимерных фосфатсвязывающих веществ (например, севеламера или карбоната лантана), сукральфата или антацидов, а также препаратов с высоким содержанием буфера. (например, таблетки диданозина), содержащие магний, алюминий или кальций, снижают абсорбцию ципрофлоксацина.Следовательно, ципрофлоксацин следует вводить либо за 1-2 часа до, либо как минимум через 4 часа после этих препаратов. Ограничение не распространяется на антациды, относящиеся к классу блокаторов рецепторов h3.

Продукты питания и молочные продукты:

Диетический кальций в составе еды не оказывает значительного влияния на абсорбцию. Однако следует избегать одновременного приема только молочных продуктов или напитков с минеральными добавками (например, молока, йогурта, апельсинового сока, обогащенного кальцием) с ципрофлоксацином, поскольку абсорбция ципрофлоксацина может быть снижена.

Пробенецид

Пробенецид препятствует почечной секреции ципрофлоксацина. Совместное применение пробенецида и ципрофлоксацина увеличивает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке крови.

метоклопрамид

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина (перорально), что сокращает время достижения максимальной концентрации в плазме. Никакого влияния на биодоступность ципрофлоксацина не наблюдалось.

Омепразол

Одновременный прием лекарственных средств, содержащих ципрофлоксацин и омепразол, приводит к небольшому снижению Cmax и AUC ципрофлоксацина.

Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства:

Тизанидин

Тизанидин нельзя назначать вместе с ципрофлоксацином (см. Раздел 4.3). В клиническом исследовании с участием здоровых субъектов наблюдалось увеличение концентрации тизанидина в сыворотке (увеличение Cmax: 7-кратное, диапазон: 4-21-кратное; увеличение AUC: 10-кратное, диапазон: 6-24-кратное) при одновременном применении с ципрофлоксацином.Повышение концентрации тизанидина в сыворотке крови связано с потенцированным гипотензивным и седативным эффектом.

Агомелатин

В клинических исследованиях было продемонстрировано, что флувоксамин, как сильный ингибитор изофермента CYP450 1A2, заметно подавляет метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению воздействия агомелатина. Хотя клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2, нет, аналогичные эффекты можно ожидать при одновременном применении («Цитохром P450» в разделе «Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании»).

Золпидем

Одновременное применение ципрофлоксацина может повышать уровень золпидема в крови, одновременное применение не рекомендуется.

Метотрексат

Почечный канальцевый транспорт метотрексата может подавляться одновременным приемом ципрофлоксацина, что потенциально может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и повышенному риску токсических реакций, связанных с метотрексатом. Одновременное использование не рекомендуется (см. Раздел 4.4).

Теофиллин

Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в сыворотке крови. Это может привести к вызванным теофиллином побочным эффектам, которые в редких случаях могут быть опасными для жизни или смертельными. Во время комбинации следует проверять сывороточные концентрации теофиллина и при необходимости снижать дозу теофиллина (см. Раздел 4.4).

Прочие производные ксантина

Сообщалось о повышении концентрации этих производных ксантина в сыворотке крови при одновременном применении ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллина).

Фенитоин

Одновременное введение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или снижению уровня фенитоина в сыворотке крови, поэтому рекомендуется мониторинг уровней лекарств.

Циклоспорин

При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорин-содержащих лекарственных средств наблюдалось временное повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Следовательно, у этих пациентов необходимо часто (два раза в неделю) контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови.

Антагонисты витамина К

Одновременный прием ципрофлоксацина с антагонистом витамина К может усилить его антикоагулянтный эффект. Риск может варьироваться в зависимости от основной инфекции, возраста и общего состояния пациента, поэтому трудно оценить вклад ципрофлоксацина в увеличение МНО (международное нормализованное соотношение). Следует часто контролировать МНО во время и вскоре после одновременного приема ципрофлоксацина с антагонистом витамина К (например,например, варфарин, аценокумарол, фенпрокумон или флуиндион).

Дулоксетин

В клинических исследованиях было продемонстрировано, что одновременный прием дулоксетина с сильными ингибиторами изофермента CYP450 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Хотя клинические данные о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином отсутствуют, аналогичных эффектов можно ожидать при одновременном применении (см. Раздел 4.4).

Ропинирол

В клиническом исследовании было показано, что одновременный прием ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно. Во время и вскоре после одновременного приема с ципрофлоксацином рекомендуется мониторинг побочных эффектов, связанных с ропиниролом, и корректировка дозы (см. Раздел 4.4).

Лидокаин

На здоровых людях было продемонстрировано, что одновременный прием лекарственных средств, содержащих лидокаин, с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, снижает клиренс лидокаина при внутривенном введении на 22%.Хотя лечение лидокаином переносится хорошо, при сопутствующем применении возможно взаимодействие с ципрофлоксацином, связанное с побочными эффектами.

Клозапин

После одновременного приема 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина увеличились на 29% и 31% соответственно. Рекомендуется клиническое наблюдение и соответствующая корректировка дозировки клозапина во время и вскоре после одновременного приема с ципрофлоксацином (см. Раздел 4.4).

Силденафил

Cmax и AUC силденафила были увеличены примерно в два раза у здоровых субъектов после перорального приема 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении ципрофлоксацина одновременно с силденафилом, принимая во внимание риски и преимущества.

Беременность

Имеющиеся данные о введении ципрофлоксацина беременным женщинам указывают на отсутствие у ципрофлоксацина пороков развития или токсичности для плода / новорожденных.Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на репродуктивную токсичность. У молодых и пренатальных животных, подвергшихся воздействию хинолонов, наблюдались эффекты на незрелый хрящ, поэтому нельзя исключать, что препарат может вызвать повреждение суставного хряща в незрелом организме человека / плода (см. Раздел 5.3).

В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать использования ципрофлоксацина во время беременности.

Грудное вскармливание

Ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком.Из-за потенциального риска повреждения суставов ципрофлоксацин не следует применять во время кормления грудью.

Из-за неврологических эффектов ципрофлоксацин может влиять на время реакции. Таким образом, может быть нарушена способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Наиболее частыми побочными реакциями на лекарства (НЛР) являются тошнота и диарея. Ниже перечислены нежелательные реакции, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения с применением ципрофлоксацина (пероральная, внутривенная и последовательная терапия), отсортированные по категориям частоты.При частотном анализе учитываются данные как о пероральном, так и о внутривенном введении ципрофлоксацина.

Системный орган, класс

Обычный

От ≥ 1/100 до <1/10

Необычный

≥ 1/1 000 до <1/100

Редкий

От ≥ 1/10 000 до <1/1 000

Очень редко

<1/10 000

Частота неизвестна

(невозможно оценить по имеющимся данным)

Инфекции и инвазии

Грибковые суперинфекции

Заболевания крови и лимфатической системы

Эозинофилия

Лейкопения

Анемия

Нейтропения

Лейкоцитоз

Тромбоцитопения

Тромбоцитимия

Гемолитическая анемия

Агранулоцитоз

Панцитопения (опасная для жизни)

Угнетение костного мозга (опасное для жизни)

Заболевания иммунной системы

Аллергическая реакция

Аллергический отек / отек Квинке

Анафилактическая реакция

Анафилактический шок (опасный для жизни) (см. Раздел 4.4)

Сывороточная болезнь – реакция

Нарушения обмена веществ и питания

Снижение аппетита

Гипергликемия,

Гипогликемия (см. Раздел 4.4)

Гипогликемическая кома (см. Раздел 4.4).

Психиатрические расстройства

Психомоторная гиперактивность / возбуждение

Замешательство и дезориентация

Реакция тревоги

Ненормальные сны

Депрессия

(потенциально завершающийся суицидальными мыслями / мыслями или попытками самоубийства и завершенным самоубийством) (см. Раздел 4.4)

Галлюцинации

Психотические реакции (потенциально завершающиеся суицидальными мыслями / мыслями или попытками самоубийства и совершенным самоубийством)

(см. Раздел 4.4)

Мания, гипомания

Заболевания нервной системы

Головная боль

Головокружение

Расстройства сна

Расстройства вкуса

Пар- и дизестезия

Гипоэстезия

Тремор

Судороги (включая эпилептический статус, см. Раздел 4.4)

Головокружение

Мигрень

Нарушение координации

Нарушение походки

Нарушения обонятельного нерва

Внутричерепная гипертензия

Псевдоопухоль мозга

Периферическая нейропатия и полинейропатия (см. Раздел 4.4)

Заболевания глаз

Расстройства зрения (e.г. диплопия)

Визуальные искажения цвета

Заболевания ушей и лабиринта

Тиннитус

Потеря слуха / Нарушение слуха

Заболевания сердца

Тахикардия

Желудочковая аритмия и torsades de pointes (преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ (см.4 и 4.9)

Заболевания сосудов

Расширение сосудов

Гипотония

Обморок

Васкулит

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Одышка (включая астматическое состояние)

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Тошнота

Диарея

Рвота

Боли желудочно-кишечные и абдоминальные

Диспепсия

Метеоризм

Панкреатит

Заболевания гепатобилиарной системы

Увеличение трансаминаз

Повышенный билирубин

Печеночная недостаточность

Холестатическая желтуха

Гепатит

Некроз печени (очень редко прогрессирующий до опасной для жизни печеночной недостаточности) (см. Раздел 4.4)

Заболевания кожи и подкожных тканей

Сыпь

Зуд

Крапивница

Реакции светочувствительности (см. Раздел 4.4)

Петехии

Многоформная эритема

Узловатая эритема

Синдром Стивенса-Джонсона (потенциально опасный для жизни)

Токсический эпидермальный некролиз (потенциально опасный для жизни)

Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)

ПЛАТЬЕ

(лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами) синдром

Заболевания опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и костей

Скелетно-мышечная боль (e.г. боль в конечностях, боль в спине, боль в груди) Артралгия

Миалгия

Артрит

Повышенный мышечный тонус и спазмы

Мышечная слабость

Тендинит

Разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия) (см. Раздел 4.4)

Обострение симптомов миастении (см. Раздел 4.4)

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность

Гематурия

Crystalluria (см. Раздел 4.4)

Тубулоинтерстициальный нефрит

Общие расстройства и состояния административных участков

Астения

Лихорадка

Отек

Потливость (гипергидроз)

Расследования

Повышение щелочной фосфатазы в крови

Повышенная амилаза

Международное нормализованное отношение увеличилось (у пациентов, получавших антагонисты витамина К)

Эндокринные заболевания

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

Педиатрические пациенты

Заболеваемость артропатией, упомянутая выше, относится к данным, собранным в исследованиях с участием взрослых.Сообщается, что у детей артропатия встречается часто (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через систему желтых карточек, веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Сообщалось, что передозировка 12 г приводит к легким симптомам отравления.Сообщалось, что острая передозировка в дозе 16 г может вызвать острую почечную недостаточность.

Симптомы передозировки включают головокружение, тремор, головную боль, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, дискомфорт в животе, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурию и гематурию. Сообщалось об обратимой почечной токсичности.

Помимо обычных аварийных мер, например, опорожнение желудочков с последующим введением медицинского углерода рекомендуется контролировать функцию почек, в том числе pH мочи, и при необходимости подкислять, чтобы предотвратить кристаллурию.Пациенты должны быть хорошо гидратированы. Антациды, содержащие кальций или магний, теоретически могут снизить абсорбцию ципрофлоксацина при передозировке

Лишь небольшое количество ципрофлоксацина (<10%) выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.

В случае передозировки необходимо провести симптоматическое лечение. Следует проводить мониторинг ЭКГ из-за возможности удлинения интервала QT.

Фармакотерапевтическая группа: Хинолоновые антибактериальные препараты, фторхинолоны, код АТХ: J 01 MA 02

Механизм действия:

Как фторхинолоновый антибактериальный агент, бактерицидное действие ципрофлоксацина является результатом ингибирования как топоизомеразы типа II (ДНК-гиразы), так и топоизомеразы IV, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

Соотношение PK / PD:

Эффективность в основном зависит от соотношения между максимальной концентрацией в сыворотке (C max ) и минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) ципрофлоксацина для бактериального патогена, а также от соотношения между площадью под кривой (AUC) и МИК.

Механизм сопротивления:

Устойчивость к ципрофлоксацину in vitro может быть приобретена путем поэтапного процесса путем мутаций сайта-мишени как в ДНК-гиразе, так и в топоизомеразе IV.Степень перекрестной резистентности между ципрофлоксацином и другими фторхинолонами может быть разной. Единичные мутации могут не приводить к клинической устойчивости, но множественные мутации обычно приводят к клинической устойчивости ко многим или всем активным веществам в пределах класса.

Непроницаемость и / или механизмы резистентности насоса оттока активного вещества могут по-разному влиять на восприимчивость к фторхинолонам, которая зависит от физико-химических свойств различных активных веществ в пределах класса и сродства транспортных систем к каждому действующему веществу.Все механизмы устойчивости in vitro обычно наблюдаются у клинических изолятов. Механизмы устойчивости, которые инактивируют другие антибиотики, такие как барьеры проникновения (часто встречаются у Pseudomonas aeruginosa) и механизмы оттока, могут влиять на восприимчивость к ципрофлоксацину.

Сообщалось о

плазмид-опосредованной устойчивости, кодируемой qnr-генами.

Спектр антибактериальной активности:

Контрольные точки отделяют чувствительные штаммы от штаммов с промежуточной восприимчивостью, а последние – от устойчивых штаммов:

Рекомендации EUCAST

Микроорганизмы

Восприимчивый

Устойчивый

Enterobacteriaceae

S ≤0.5 мг / л

R> 1 мг / л

Псевдомонады spp

S ≤0,5 мг / л

R> 1 мг / л

Acinetobacter spp

S ≤1 мг / л

R> 1 мг / л

Staphylococcus spp. 1

S ≤1 мг / л

R> 1 мг / л

Haemophilus influenzae и

Moraxella catarrhalis

S ≤0,5 мг / л

R> 0,5 мг / л

Neisseria gonorrhoeae

S ≤0.03 мг / л

R> 0,06 мг / л

Neisseria meningitidis

S ≤0,03 мг / л

R> 0,06 мг / л

Точки останова, не связанные с видами *

S ≤0,5 мг / л

R> 1 мг / л

1 Staphylococcus spp.- контрольные точки для ципрофлоксацина относятся к терапии высокими дозами.

* Не связанные с видами контрольные точки были определены в основном на основе данных PK / PD и не зависят от распределения MIC для конкретных видов. Они предназначены для использования только для видов, которым не была присвоена определенная для конкретного вида контрольная точка, и не для тех видов, для которых не рекомендуется тестирование на чувствительность.

Распространенность приобретенной устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

Группирование соответствующих видов в соответствии с чувствительностью к ципрофлоксацину (для Streptococcus видов см. Раздел 4.4)

ОБЫЧНО УБИЙСТВЕННЫЕ ВИДЫ

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Bacillus anthracis (1)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Aeromonas spp.

Brucella spp.

Citrobacter koseri

Францизелла туларенская

Haemophilus ducreyi

Haemophilus influenzae *

Legionella spp.

Moraxella catarrhalis *

Neisseria meningitidis

Pasteurella spp.

Salmonella spp. *

Shigella spp. *

Vibrio spp.

Yersinia pestis

Анаэробные микроорганизмы

Mobiluncus

Другие микроорганизмы

Хламидия трахоматис ($)

Chlamydia pneumoniae ($)

Mycoplasma hominis ($)

Mycoplasma pneumoniae ($)

ВИДОВ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОБЛЕМОЙ ДОБАВЛЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Enterococcus faecalis ($)

Staphylococcus spp.* (2)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Acinetobacter baumannii +

Burkholderia cepacia + *

Campylobacter spp. + *

Citrobacter freundii *

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae *

кишечная палочка *

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae *

Morganella morganii *

Neisseria gonorrhoeae *

Протей мирабилис *

Протей обыкновенный *

Providencia spp.

Синегнойная палочка *

Pseudomonas fluorescens

Serratia marcescens *

Анаэробные микроорганизмы

Peptostreptococcus spp.

Propionibacterium acnes

ВНУТРЕННИЕ УСТОЙЧИВЫЕ ОРГАНИЗМЫ

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Actinomyces

Enteroccus faecium

Listeria monocytogenes

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Stenotrophomonas maltophilia

Анаэробные микроорганизмы

Исключено из перечисленных выше

Другие микроорганизмы

Mycoplasma genitalium

Уреаплазма уреалитикум

* Клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям

+ Уровень сопротивления ≥50% в одной или нескольких странах ЕС

($): Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма устойчивости

(1): Были проведены исследования инфекций экспериментальных животных, вызванных ингаляцией спор Bacillus anthracis ; Эти исследования показывают, что прием антибиотиков рано после экспозиции предотвращает возникновение болезни, если лечение сводится к уменьшению количества спор в организме под воздействием инфицирующей дозы.Рекомендуемое использование у людей основано, прежде всего, на чувствительности in vitro к и экспериментальных данных на животных вместе с ограниченными данными о людях. Двухмесячная продолжительность лечения взрослых ципрофлоксацином перорально в следующей дозе, 500 мг 2 раза в день, считается эффективной для предотвращения инфекции сибирской язвы у людей. Лечащий врач должен ссылаться на национальные и / или международные согласованные документы относительно лечения сибирской язвы.

(2): метициллин-устойчивый S.aureus очень часто проявляют сопутствующую резистентность к фторхинолонам. Уровень устойчивости к метициллину составляет от 20 до 50% среди всех видов стафилококков и обычно выше у внутрибольничных изолятов.

Поглощение

После перорального приема разовых доз 250, 500 и 750 мг ципрофлоксацина в таблетках ципрофлоксацин быстро и интенсивно всасывается, в основном из тонкого кишечника, достигая максимальной концентрации в сыворотке крови через 1-2 часа.

Разовые дозы 100-750 мг производили дозозависимые максимальные концентрации в сыворотке (C max ) от 0,56 до 3,7 мг / л. Концентрация в сыворотке увеличивается пропорционально дозам до 1000 мг.

Абсолютная биодоступность составляет примерно 70-80%.

Было показано, что пероральная доза 500 мг каждые 12 часов дает площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) в сыворотке крови, эквивалентную площади, полученной при внутривенном вливании 400 мг ципрофлоксацина в течение 60 минут каждые 12 часов.

Распределение

Связывание ципрофлоксацина с белками низкое (20-30%). Ципрофлоксацин присутствует в плазме в основном в неионизированной форме и имеет большой объем распределения в стационарном состоянии, составляющий 2–3 л / кг массы тела. Ципрофлоксацин достигает высоких концентраций в различных тканях, таких как легкие (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, ткань биопсии), пазухи, воспаленные очаги (жидкость пузырей кантаридов) и урогенитальный тракт (моча, простата, эндометрий), где общие концентрации превышают концентрации достигаются плазменные концентрации.

Биотрансформация

Сообщалось о низких концентрациях четырех метаболитов, которые были идентифицированы как: дезэтиленципрофлоксацин (M 1), сульфоципрофлоксацин (M 2), оксоципрофлоксацин (M 3) и формилципрофлоксацин (M 4). Метаболиты проявляют in vitro антимикробной активности, но в меньшей степени, чем исходное соединение.

Ципрофлоксацин, как известно, является умеренным ингибитором изоферментов CYP 450 1A2.

Ликвидация

Ципрофлоксацин в основном выводится в неизмененном виде как почками, так и, в меньшей степени, фекалиями.Период полувыведения из сыворотки у субъектов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 4-7 часов.

Экскреция ципрофлоксацина (% от дозы)

Устный прием

Моча

Фекалии

Ципрофлоксацин

44.7

25,0

Метаболиты (M1- M4)

11,3

7,5

Почечный клиренс составляет 180-300 мл / кг / ч, а общий клиренс тела составляет 480-600 мл / кг / ч. Ципрофлоксацин подвергается как клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции. Тяжелое нарушение функции почек приводит к увеличению периода полураспада ципрофлоксацина до 12 часов.

Непочечный клиренс ципрофлоксацина в основном обусловлен активной транскишечной секрецией и метаболизмом. 1% дозы выводится с желчью. Ципрофлоксацин присутствует в желчи в высоких концентрациях.

Педиатрические пациенты

Фармакокинетические данные у педиатрических пациентов ограничены.

В исследовании с участием детей C max и AUC не зависели от возраста (старше одного года).Не наблюдалось заметного увеличения C max и AUC при многократном дозировании (10 мг / кг три раза в день).

У 10 детей с тяжелым сепсисом C max составлял 6,1 мг / л (диапазон 4,6-8,3 мг / л) после 1-часовой внутривенной инфузии 10 мг / кг у детей в возрасте до 1 года по сравнению с 7,2 мг / л (диапазон 4,7-11,8 мг / л) для детей от 1 до 5 лет. Значения AUC составляли 17,4 мг * ч / л (диапазон 11,8-32,0 мг * ч / л) и 16,5 мг * ч / л (диапазон 11,0-23,8 мг * ч / л) в соответствующих возрастных группах.

Эти значения находятся в пределах диапазона, указанного для взрослых при терапевтических дозах. На основании популяционного фармакокинетического анализа педиатрических пациентов с различными инфекциями прогнозируемый средний период полувыведения у детей составляет прибл. 4-5 часов, а биодоступность пероральной суспензии составляет от 50 до 80%.

Доклинические данные не указывают на особую опасность для человека, основанную на традиционных исследованиях токсичности однократной дозы, токсичности многократной дозы, канцерогенного потенциала или токсичности для репродуктивной системы.

Как и ряд других хинолонов, ципрофлоксацин фототоксичен для животных при клинически значимых уровнях воздействия. Данные о фотомутагенности / фотоканцерогенности показывают слабый фотомутагенный или фотоопухолевый эффект ципрофлоксацина in vitro и в экспериментах на животных. Этот эффект был сопоставим с действием других ингибиторов гиразы.

Переносимость суставов:

Как сообщалось о других ингибиторах гиразы, ципрофлоксацин вызывает повреждение крупных опорных суставов у неполовозрелых животных.Степень повреждения хряща зависит от возраста, вида и дозы; повреждение можно уменьшить, сняв нагрузку с суставов. Исследования на взрослых животных (крысы, собаки) не выявили признаков поражения хрящей. В исследовании на молодых собаках породы бигль ципрофлоксацин в терапевтических дозах вызывал серьезные суставные изменения после двух недель лечения, которые все еще наблюдались через 5 месяцев.

Каждая таблетка содержит:

– кроскармеллоза натрия,

– целлюлоза микрокристаллическая,

– повидон,

– стеарат магния.

Пленочная оболочка таблетки состоит из:

– гипромеллоза,

– моногидрат лактозы,

– диоксид титана Е171,

– макрогол 4000,

– цитрат натрия

– вода очищенная.

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.

Блистеры ПВХ 250 мкм / Al 20 мкм.

Таблетки ципрофлоксацина 750 мг доступны в упаковках по 10, 20, 50 и 100 таблеток.

Доступны не все размеры упаковок.

Нет специальных инструкций по применению / обращению.

ACCORD HEALTHCARE LIMITED

ДОМ МУДРЕЦ

319 ПИННЕР ДОРОГА

БОРОНА

MIDDLESEX

HA1 4HG

обзор разработок в синтетических, аналитических и медицинских аспектах

Введение

В течение последних 25 лет количество вводимых противомикробных препаратов превышало наши возможности по интеграции их в клиническую практику 1,2 .С момента своего появления фторхинолоны стали основой лечения серьезных бактериальных инфекций 3,4 . Это синтетические антибактериальные средства, структурно родственные налидиксовой кислоте 5 . Они демонстрируют несколько благоприятных свойств, таких как превосходная биодоступность, хорошая проницаемость в ткани и относительно низкая частота неблагоприятных и токсических эффектов 6 . Эти препараты потенциально используются при лечении инфекций мочевыводящих путей и простатита.Они также используются против бактериальных кишечных инфекций, инфекций желчных путей, заболеваний, передающихся половым путем, и для профилактики нейтропенического хозяина с ослабленным иммунитетом 7–9 . Одно из наиболее успешных и широко используемых соединений класса 10 , ципрофлоксацин, было запатентовано в 1983 году компанией Bayer AG и впоследствии одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US FDA) для использования в США в 1987 году. продается по всему миру под более чем 300 различными торговыми марками, и с момента его появления ценность фторхинолонов для соответствующих применений была признана 11 .Лицензированное использование ципрофлоксацина в Соединенных Штатах весьма ограничено, и его следует рассматривать как лекарство последней инстанции, когда все другие антибиотики не помогли. Существует 10 утвержденных применений этого препарата у взрослого населения и два утвержденных применения в педиатрической популяции, а также в различных ветеринарных целях (как указано на вкладышах к упаковке). Поскольку он не одобрен FDA, его использование в других целях может рассматриваться как не по назначению. Ципрофлоксацин может взаимодействовать с рядом других лекарств, некоторыми растительными и натуральными добавками и некоторыми лекарствами для щитовидной железы 12 .Ципрофлоксацин (рис. 1) оказался блокбастером для Bayer A.G., приносящим миллиарды долларов дополнительных доходов. В 1999 г. ципрофлоксацин занимал 11-е место по количеству выписываемых лекарств в Соединенных Штатах по количеству новых рецептов и 20-е место в общем объеме продаж в Соединенных Штатах. В 1999 г. валовой объем продаж ципрофлоксацина Bayer в США составлял приблизительно 1,04 миллиарда долларов. Продажа ципрофлоксацина резко возросла после паники сибирской язвы в 2001 году. Было объявлено о сделке между правительством США и Bayer Pharmaceuticals по закупке 100 миллионов таблеток ципрофлоксацина.В 2004 году на ципрофлоксацин и левофлоксацин вместе приходилось 65% (3,3 миллиарда долларов) мировых продаж. Продажи ципрофлоксацина за первые 9 месяцев 2008 года составили 242 миллиона долларов по сравнению с 324 миллионами долларов у Bayer Aspirin. Некоторые марки ципрофлоксацина указаны в таблице 1.

Рисунок 1. Структура ципрофлоксацина.

Ципрофлоксацин: обзор разработок в синтетических, аналитических и медицинских аспектах https://doi.org/10.3109/147563603350

Опубликовано в Интернете:
2 июля 2010 г.

Таблица 1. Основные марки ципрофлоксацина в некоторых странах 13,14 .

Фторхинолоны классифицируются на основе их спектра действия и фармакокинетического профиля. Ципрофлоксацин является наиболее мощным фторхинолоном, активным против широкого круга бактерий 15 , наиболее восприимчивыми из которых являются аэробные грамотрицательные палочки, особенно энтеробактерии и Neisseria 16 . Это фторхинолон второго поколения, который продемонстрировал широкий спектр активности при некоторых инфекционных заболеваниях.Ципрофлоксацин – очень многообещающий и эффективный препарат, обладающий мощной антибактериальной активностью наряду с хорошо изученными аспектами безопасности. С момента утверждения ципрофлоксацин тщательно изучается; более 250 миллионов пациентов прошли успешное лечение во всем мире, а его профиль безопасности хорошо документирован в заслуживающем одобрения количестве научных публикаций 17 . Ципрофлоксацин предлагает потенциальную альтернативу антимикробной терапии в педиатрической популяции, например, у детей с муковисцидозом 4 .Данные более чем 1500 педиатрических пациентов, получавших ципрофлоксацин от инфекции, связанной с муковисцидозом, показали профиль безопасности для детей и подростков, сравнимый с таковым у взрослых пациентов 18 . In vitro данные о чувствительности для широко используемых фторхинолонов показывают, что минимальная ингибирующая концентрация (МИК) ципрофлоксацина значительно превосходит другие фторхинолоны при тестировании против нескольких грамотрицательных бактериальных штаммов. В отношении Escherichia coli было обнаружено, что MIC90 для ципрофлоксацина равняется 0.015–0,25 по сравнению с МПК90 0,12–0,39, 0,06–0,25 и 0,03–0,5 для офлоксацина, левофлоксацина и тровафлоксацина соответственно. Аналогичным образом, для Klebsiella pneumoniae было обнаружено, что MIC90 составляет 0,05–1,0 для ципрофлоксацина по сравнению с 0,1–0,5 и 0,12–1,0 для левофлоксацина и офлоксацина, соответственно 19 . В другом исследовании Антонио и др. обнаружил, что ципрофлоксацин более эффективен, чем некоторые другие фторхинолоны, такие как офлоксацин и пефлоксацин, в предотвращении инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, в конкретной популяции пациентов с нейтропенией 20 .Кроме того, Yamane et al. сообщил, что активность левофлоксацина против грамположительных бактерий была равна или меньше активности ципрофлоксацина 21 . В другом исследовании было обнаружено, что местная терапия ципрофлоксацином / дексаметазоном превосходит пероральный прием амоксициллина / клавулановой кислоты при остром среднем отите с отореей 22 . Литературные данные также предполагают, что ципрофлоксацин при пероральном применении превосходит ампициллин и хлорамфеникол в лечении брюшного тифа у мышей с ослабленным иммунитетом 23 .

Ципрофлоксацин, широко используемый антибиотик широкого спектра действия, также привлек значительный интерес научного сообщества из-за его антипролиферативной и апоптотической активности в нескольких линиях раковых клеток. Было замечено, что он может вызывать зависимое от времени и дозозависимое ингибирование роста и апоптоз различных линий клеток карциномы, остеосаркомы и лейкемии 24 . Aranha et al. обнаружил, что ципрофлоксацин может оказывать сильное влияние на лечение рака мочевого пузыря. Исследования in vitro опухолевых клеток, полученных из переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря, выявили зависимое от дозы и времени ингибирование роста клеток ципрофлоксацином в концентрациях, которые легко достигаются в моче пациентов. Эти исследования предоставили убедительные экспериментальные доказательства использования этого фторхинолонового агента в качестве потенциального профилактического и / или терапевтического средства для лечения переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря 25 . Они также продемонстрировали подавление роста клеток рака простаты человека ципрофлоксацином, связанное с остановкой клеточного цикла и апоптозом.Этот фторхинолон проявлял антипролиферативную и индуцирующую апоптоз активность в отношении клеток рака простаты в дозах, обычно требуемых для лечения антибактериальных инфекций. Также было обнаружено, что ципрофлоксацин не оказывал никакого эффекта на неканцерогенные эпителиальные клетки простаты. Основным преимуществом этого антибиотика является его относительная нетоксичность по сравнению с современной химиотерапией, которая не очень эффективна для лечения гормонально-устойчивого рака простаты на поздней стадии 26 .Доксорубицин и доцетаксел, два стандартных противоопухолевых препарата при терапии гормонорезистентного рака простаты (ГРПЖ), и ципрофлоксацин оценивались по отдельности и в нескольких схемах одновременной и последовательной комбинации препаратов Пинто и его коллегами. Ципрофлоксацин проявлял сенсибилизацию клеточных линий HRPC к доксорубицину и лечению доцетакселом в зависимости от графика. Был сделан вывод, что ципрофлоксацин может играть важную роль в качестве хемосенсибилизирующего агента при лечении рака простаты 27 .Bourikas et al. также продемонстрировал новые антипролиферативные и иммунорегуляторные эффекты ципрофлоксацина на эпителиальные клетки кишечника человека в зависимости от концентрации и времени 28 .

Герольд и др. сообщил об индуцированном ципрофлоксацином ингибировании роста и апоптозе в клеточных линиях карциномы толстой кишки, в то время как клетки гепатомы остались нетронутыми. Остановка роста опосредована ингибированием синтеза ДНК, индукцией повреждения митохондрий и последующим апоптозом.Таким образом, благодаря обнадеживающим эффектам этого ингибитора топоизомеразы, ципрофлоксацин может рассматриваться как хороший кандидат для таких методов лечения 24 . Более того, ципрофлоксацин обычно используется в нескольких крупных центрах лечения рака для антимикробной профилактики у пациентов из группы высокого риска с длительной нейтропенией, включая пациентов с острым лейкозом, проходящих химиотерапию с индукцией ремиссии, и реципиентов трансплантации костного мозга 29,30 . Кроме того, пероральный прием ципрофлоксацина является безопасным и эффективным средством лечения многих серьезных инфекций у онкологических больных 31 .

Были внесены различные изменения для улучшения антибактериальной активности молекулы этого лекарства; однако разработка была в основном сосредоточена на следующих аспектах 10,32,33 :

  • Повышенная активность против устойчивых штаммов микробов, анаэробов и атипичных организмов 34 ;

  • Пониженная скорость появления устойчивости 35 ;

  • Улучшенная фармакокинетика и фармакодинамический профиль 32 .

Механизм действия

Фторхинолоны ингибируют бактериальный фермент ДНК-гиразу, которая разрывает двухцепочечную ДНК, создает отрицательные суперспирали и затем закрывает разорванный конец. Это необходимо для предотвращения чрезмерной положительной суперспирализации цепей, когда они разделяются, чтобы разрешить репликацию и транскрипцию 36,37 . Ципрофлоксацин подавляет активность ДНК-гиразы, важного фермента топоизомеразы II, гидролизующего аденозинтрифосфат, или предотвращает отделение гиразы от ДНК.Топоизомеразы проявляют бактерицидную активность, взаимодействуя с ДНК 38 . Во время процессов репликации и транскрипции фермент под названием геликаза раскручивает двойную спираль ДНК. Процесс раскручивания создает напряжение из-за чрезмерного свертывания оставшейся двойной спирали ДНК. Это напряжение необходимо снять, чтобы процесс продолжался. Фермент топоизомераза II позволяет релаксацию сверхспиральной ДНК, разрывая обе нити цепи ДНК, пересекая их и, наконец, повторно закрывая их 3 .

Текущие синтетические разработки

Были предприняты обширные усилия для синтетических разработок и получения ряда значительно эффективных аналогов-кандидатов этого препарата. Молекулярная модификация для оптимизации свинца путем биоизостеарических замен, гомологизация боковой цепи или разветвления боковой цепи, стереохимия и другие полезные методы аналогичного дизайна и разработки ципрофлоксацина привели к появлению агентов с активностью широкого спектра и минимальными токсическими или побочными эффектами 9 .Сообщалось о ряде производных ципрофлоксацина, которые показали улучшенную активность и эффективность. Некоторые важные примеры описаны ниже.

Шахарьяр и др. синтезировал серию 1 – [(суб)] – 6-фтор-3 – [(суб)] – 1,3,4-оксадиазол-2-ил-7-пиперазино-1,4-дигидро-4-хинолонов. реакцией ципрофлоксацина с гидразидом соответствующей кислоты в оксихлориде фосфора. Все вновь синтезированные соединения оценивали на антипролиферативную активность против линий опухолевых клеток легких человека (A549).Среди синтезированных соединений 1-циклопропил-6-фтор-3- (5- (4-нитрофенил) -1,3,4-оксадиазол-2-ил) -7- (пиперазин-1-ил) хинолин-4 ( 1H) -он (a) оказался наиболее активным соединением 39 (рис. 2).

Рис. 2. Производное ципрофлоксацина (a) .

Vila et al. сообщил о ряде производных ципрофлоксацина и протестировал их против чувствительных и устойчивых к хинолонам штаммов E. coli , Acinetobacter baumannii, Stenophotromonas maltophilia и Staphylococcus aureus с использованием микротеста.Среди этих производных производное 4-метил-7-пиперазина ципрофлоксацина (b) показало минимальную ингибирующую концентрацию для 50% организмов, которая была в 16 и 8 раз ниже, чем у ципрофлоксацина для A. baumannii и S. maltophilia , соответственно 40 (Рисунок 3).

Рис. 3. Производное ципрофлоксацина (b) .

Foroumadi et al. синтезировал и оценил серию N- [2- (5-бромтиофен-2-ил) -2-оксоэтил] и N- [2- (5-бромтиофен-2-ил) -2-оксиминоэтил] производных ципрофлоксацина для антимикробная активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.Среди синтезированных соединений 7- (4- (2- (5-бромтиофен-2-ил) -2- (гидроксиимино) этил) пиперазин-1-ил) -1-циклопропил-6-фтор-4-оксо-1 , 4-дигидрохинолин-3-карбоновая кислота (c) продемонстрировала значительную активность против грамположительных бактерий, таких как S. aureus , S. epidermidis и Bacillus subtilis 41 . В другом исследовании они изучили серию N- (5-бензилтио-1,3,4-тиадиазол-2-ил) и N- (5-бензилсульфонил-1,3,4-тиадиазол-2-ил) производных пиперазинилхинолон и оценили их антибактериальную активность в отношении различных микроорганизмов.Среди синтезированных соединений 7- (4- (5- (4-нитробензилтио) -1,3,4-тиадиазол-2-ил) пиперазин-1-ил) -1-циклопропил-6-фтор-4-оксо- 1,4-дигидрохинолин-3-карбоновая кислота (d) проявляла высокую активность против грамположительных бактерий 42 (Фиг.4).

Ципрофлоксацин: обзор разработок в синтетических, аналитических и медицинских аспектах https://doi.org/10.3109/147563603350

Опубликовано в Интернете:
2 июля 2010 г.

Рис. 4. Производные ципрофлоксацина (c) и (d) .

В текущем году Foroumadi et al. исследовал ряд производных пиперазинил-N-замещенного ципрофлоксацина на антибактериальную активность против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Среди этих производных 1-циклопропил-6-фтор-7- (4- (2- (5- (метилтио) тиофен-2-ил) -2-оксоэтил) пиперазин-1-ил) -4-оксо-1, 4-дигидрохинолин-3-карбоновая кислота (e) продемонстрировала значительное улучшение активности против стафилококков, сохраняя грамотрицательное покрытие 43 .В том же году они сообщили о ряде производных N- (фенэтил) пиперазинилхинолона, содержащих метоксиимино-заместитель, и оценили их антимикробную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В ряду 1-циклопропил-7- (4- (2- (2,4-дихлорфенил) -2- (метоксиимино) этил) пиперазин-1-ил) -6-фтор-4-оксо-1,4- дигидрохинолин-3-карбоновая кислота (f) оказалась наиболее активным аналогом против тестируемых штаммов 44 (рис. 5).

Ципрофлоксацин: обзор разработок в синтетических, аналитических и медицинских аспектах https://doi.org / 10.3109 / 147563603350

Опубликовано на сайте:
02 июля 2010 г.

Рис. 5. Производные ципрофлоксацина (e) и (f) .

Talath et al. оценил серию производных 7- [4- (5-амино-1,3,4 тиадиазол-2-сульфонил)] -1-пиперазинилфторхинолона. Соединения оценивали на их антибактериальную активность in vitro, против некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий и противотуберкулезную активность против штамма Mycobacterium tuberculosis H 37 Rv с помощью метода разбавления бульона.Соединение 7- (4- (5-амино-1,3,4 тиадиазол-2-илсульфонил) пиперазин-1-ил) -1-циклопропил-6-фтор-4-оксо-1,4-дигидрохинолин-3- карбоновая кислота (g) показала лучшую антибактериальную активность против грамположительных бактерий по сравнению с эталонным лекарственным средством ципрофлоксацином 45 (Фиг.6).

Рис. 6. Производное ципрофлоксацина (г) .

Nieto et al. охарактеризовал и протестировал серию новых бензолсульфонамидных аналогов ципрофлоксацина (h) .Количественные исследования взаимосвязи структура-активность (QSAR) с помощью анализа Ханса показали линейную корреляцию активности с электронными и стерическими параметрами. Небольшие электронодонорные группы увеличивали активность in vitro против грамположительных бактерий. Гидрофобные свойства играли второстепенную роль, когда активность измерялась как минимальная ингибирующая концентрация. Наконец, согласно этому исследованию QSAR, амино- и метиламинопроизводные оказались наиболее активными аналогами в этой серии 46 (рис. 7).

Рис. 7. Производное ципрофлоксацина (h) .

Шрирам и др. сообщил о ряде 7-замещенных производных ципрофлоксацина и оценил их на антимикобактериальную активность in vitro и in vivo против M. tuberculosis и на ингибирование активности суперспирализации ДНК-гиразы из M. smegmatis . Предварительные результаты показали, что соединение 7- [4 – {(5-бром-2,3-диоксоиндолин-1-ил) метил} пиперазин-1-ил] -1-циклопропил-6-фтор-4-оксо-1,4 -дигидрохинолин-3-карбоновая кислота (i) показала умеренную активность 47 (Фигура 8).

Рис. 8. Производное ципрофлоксацина (i) .

Кернс et al. провел скрининг ряда симметричных и асимметричных димеров ципрофлоксацина с пиперазинильной связью. Конкретный транс-бутенильный димер ципрофлоксацина (j) показал сильную антибактериальную активность против устойчивых к лекарствам штаммов S. aureus 48 (фиг. 9).

Рис. 9. Производное ципрофлоксацина (j) .

Имрамовский и др. изучил новый тип потенциально активной молекулы, в которой устанавливается соединение двух активных молекул через легко освобождающийся мостик. Синтез основан на производных ципрофлоксацина (k) . Липофильность, гидролиз (стабильность соединения) и противотуберкулезная активность, а также липофильность структуры и взаимосвязь между структурой и активностью были изучены 49 (Фиг.10).

Рисунок 10. Производное ципрофлоксацина (k) .

Шривастава и др. синтезировали и оценили антибактериальную активность ряда замещенных 4,5,6,7-тетрагидротиено [3,2- c ] пиридинхинолонов (l) . Активности оценивали по стандарту с использованием метода анализа in vitro MIC. Некоторые из соединений показали in vitro антибактериальную активность, сравнимую с таковой ципрофлоксацина 50 (Фиг.11).

Рисунок 11. Производное ципрофлоксацина (l) .

Немецкий et al. сообщил о производных ципрофлоксацина в качестве субстратных ингибиторов бактериального оттока. Насосные системы для оттока бактерий способствуют устойчивости патогенных бактерий к противомикробным препаратам. Совместное введение ингибиторов бактериального оттока с антибиотиками проводится для преодоления резистентности к антибиотикам, опосредованной оттоком. В этом исследовании они оценили некоторые производные ципрофлоксацина, несущие ингибитор оттока бисарилмочевины в положении C-7 (m) 51 (Рисунок 12).

Рис. 12. Производное ципрофлоксацина (m) .

Аль-Суд et al. исследовал новый класс дигалохинолонов, содержащих предшественники N-альдегидогликозилгидразидов, меркапто-1,2,4-триазола, оксадиазолина и α-аминоэфира. Эти новые соединения также конъюгированы с ципрофлоксацином и проявляют антимикробную активность 52 .

Чжао и др. исследовал ряд производных ципрофлоксацина и оценил антимикобактериальную активность.Производное ципрофлоксацина (n) показало 98% ингибирование роста M. tuberculosis 53 (фиг. 13).

Рисунок 13. Производное ципрофлоксацина (n) .

Ядав и др. дает пипериазин-замещенные производные ципрофлоксацина реакцией ципрофлоксацина с бензотиазолом (o) , тиазолом и хлоридом диазония. Антибактериальная активность in vitro этих соединений определялась с помощью обычного метода разведения в агаре.МИК тестируемых производных против штамма Staphylococcus показывает, что большинство производных обладают лучшей активностью по отношению к ципрофлоксацину 54 (фиг. 14).

Рис. 14. Производное ципрофлоксацина (o) .

Шрирам и др. синтезировал новые конъюгаты ципрофлоксацина с тетрациклином путем взаимодействия соответствующих тетрациклинов, формальдегида и вторичной амино (пиперазино) функции ципрофлоксацина (p) с использованием техники микроволнового облучения и оценил их на анти-человеческий иммунодефицитный вирус (ВИЧ) и антимикобактериальную активность 55 (рисунок 15).

Рисунок 15. Производное ципрофлоксацина (p) .

Ye et al. сообщил о производных ципрофлоксацина, главным образом, из 2-метил-5-нитроимидазола и ципрофлоксацина посредством нуклеофильного замещения. Оценена антибактериальная активность синтезированных соединений. Было синтезировано девять новых соединений, некоторые из которых проявили заметную антибактериальную активность 56 .

Bani et al. изучил два новых производных из семейства фторхинолинов ципрофлоксацина, 7-хлор-1-циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксохинолин-3-метилкарбамат и 1-циклопропил-7- (4-этил- 1-пиперазинил) -6-фтор-1,4-дигидро- (3-оксопиразоло) [4,3-c] хинолин и протестировали их на антибактериальную активность.Определены их молекулярные и кристаллические структуры. Тесты in vitro показали более низкую активность, чем у ципрофлоксацина. Характерные особенности строения этих соединений сопоставимы с данными для других известных фторхинолинов 57 .

Hu et al. обнаружил новое противоопухолевое соединение, полученное из фторхинолона, в котором C-3 карбоксильная группа ципрофлоксацина была заменена гетероциклическим кольцом с образованием циклопропилфторхинолона-аминотиадиазольного каркаса и которое затем реагировало с ароматическими альдегидами с образованием соединений основания Шиффа.Структуры новых соединений охарактеризованы элементным анализом и спектральными данными, а их противоопухолевая активность in vitro, определена против клеточных линий SMMC-7721, HL60 и L1210. Биоактивный анализ показал, что 11 производных тиадиазол-замещенного ципрофлоксацина проявляют потенциальную цитотоксичность в отношении тестируемых линий раковых клеток 58 .

Обычно считается, что действие фторхинолонов усиливается с увеличением липофильности. Однако в эксперименте Vazquez et al. определила коэффициенты распределения гомологичного ряда ципрофлоксацина, в котором наблюдали параболическое поведение, что свидетельствует о том, что простое увеличение липофильности не приводит к усилению антимикробной активности 59 .

Несколько отчетов также подчеркнули интерес к увеличению липофильности для улучшения противоопухолевой эффективности. Azema et al. синтезировал новые 7 – ((4-замещенные) пиперазин-1-ил) производные ципрофлоксацина, обладающие различной липофильностью, и оценил их in vitro как потенциальные противоопухолевые средства в пяти линиях раковых клеток человека.Соединения проявляли сильную активность 60 .

Siddiqui et al. подготовил серию вариантов скелета ципрофлоксацина и проверил их на противогрибковую, противомикробную и цитотоксическую активность. Структуры этих производных были подтверждены с помощью спектральных методов, таких как инфракрасный (ИК), ядерный магнитный резонанс 1 H (ЯМР) и масс-спектроскопия с электронным ударом (EIMS). Цитотоксичность этих производных определяли, чтобы установить влияние заместителей на биологическую активность 61 .

Sharma et al. синтезировали и оценили 1-циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-7-4-замещенный пиперазин-1-ил-4-оксохинолин-3-карбоксилаты. Соединения проявляли активность от умеренной до значительной 62 .

Аналитические аспекты

В последние годы наблюдается быстрый прогресс в исследованиях и разработках хинолонов, что привело к производству многих клинически важных фторхинолонов, которые были подвергнуты различным аналитическим или аналитическим методам.Различные физико-химические свойства и аналитические методы использовались для определения ципрофлоксацина в фармацевтических лекарственных формах и биологических жидкостях.

Физические свойства

Ципрофлоксацин представляет собой белый порошок с горьким вкусом. Его следует хранить при температуре 4 ° C в темноте, чтобы свести к минимуму фотолитически индуцированную деградацию. Плавится при 313–315 ° C. Ципрофлоксацин легко растворим в уксусной кислоте и слабо растворим в воде, метаноле, этаноле или ацетоне. Сообщалось, что коэффициент распределения октанол / вода для ципрофлоксацина ниже 1 63 .Профиль pH – растворимость показывает, что диссоциация и изоэлектрические константы для ципрофлоксацина включают pKa 1 = 6,09, pKa 2 = 8,62 и pI = 7,14 (изоэлектрическая точка, полученная путем вычисления среднего значения pKa 1 и pKa . 2 ). Это показывает, что ципрофлоксацин имеет две ионизируемые функциональные группы, 6-карбоксильную группу и N-4 пиперазинового заместителя. Поскольку карбоновая кислота обычно является более сильной кислотой, чем группа аммония, первая константа ионизации pKa 1 (6.09) соответствует диссоциации протона от карбоксильной группы, тогда как pKa 2 (8,62) ​​соответствует диссоциации протона от N-4 в пиперазинильной группе 64,65 . При наиболее физиологически значимом pH значение pKa 2 составляет 8,25, и происходит значительная диссоциация как 6-карбоновой кислоты, так и основных 10- (1-пиперазино) групп, что приводит к значительным фракциям цвиттерионных частиц.

Аналитические методологии

Некоторые важные аналитические процедуры для определения ципрофлоксацина в фармацевтических лекарственных формах и биологических жидкостях были представлены и обсуждаются в следующем тексте.

Содержание ципрофлоксацина в сыворотке измеряли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), в которой образцы анализировали с помощью изократической обращенно-фазовой хроматографии на колонке C-18 (5 × 100 мм). Подвижная фаза состояла из ацетонитрила и 100 мМ дигидрофосфата натрия (20:80 об. / Об.), PH доведен до 3,9 с помощью фосфорной кислоты. Элюирование образца контролировали с помощью флуоресцентного детектора с использованием длины волны возбуждения 280 нм и длиннопроходного эмиссионного фильтра 418 нм 66 .

Был разработан простой и чувствительный метод ВЭЖХ для определения энрофлоксацина и ципрофлоксацина в сыворотке крови собак и ткани предстательной железы. Подготовка образца состояла из смешивания собачьей сыворотки с разведением 1: 1 ацетонитрила и 0,1 М гидроксида натрия с последующей ультрафильтрацией через фильтр с отсечкой по молекулярной массе 10000. Перед ультрафильтрацией ткань простаты обрабатывали ультразвуком с тем же раствором. Разделение этих двух хинолонов в ультрафильтрате осуществляли с помощью ионно-парной жидкостной хроматографии с использованием обращенно-фазовой аналитической колонки, элюируемой раствором ацетонитрил-метанол-вода.Энрофлоксацин и ципрофлоксацин детектировались фотометрическим ультрафиолетовым (УФ) детектором, установленным на 278,6 нм, и подтверждались детектором на фотодиодной матрице, работающем в диапазоне от 230 до 360 нм. Пределы обнаружения энрофлоксацина и ципрофлоксацина составляли 4 и 2 нг / мл соответственно 67 .

Был разработан быстрый, точный и чувствительный метод количественного определения ципрофлоксацина с высокой активностью in vitro против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных организмов.Для анализа использовали аналитическую колонку Kromasil 100 C-8 250 мм × 4 мм. Детектирование проводили с помощью УФ-видимого детектора с переменной длиной волны при 275 нм, в результате чего пределы обнаружения ципрофлоксацина составляли 0,01 нг на 20 мкл инъекции. Для ципрофлоксацина наблюдалась прямолинейная зависимость до 5 нг / мкл. Разделение достигалось в течение 10 мин. Метод был применен для прямого определения фторхинолона ципрофлоксацина в сыворотке крови человека. Предварительная обработка образцов включала только осаждение белка ацетонитрилом 68 .

Другой метод анализа ципрофлоксацина заключался в использовании метода ВЭЖХ, в котором система состояла из насоса (модель LC-600), запрограммированного системным контроллером, спектрофотометрического детектора УФ-видимого диапазона и записывающего устройства. Разделение проводили с использованием pH-стабильной колонки Spherisorb C-18 (Phase Separations) длиной 15 см. Подвижная фаза состояла из цитратного буфера, ацетонитрила и метанола (85: 10: 5 об / об / об) с кажущимся pH, доведенным до 2,4 с помощью хлорной кислоты. Скорость потока поддерживалась на уровне 1.5 мл / мин, и выход из колонки контролировали при 280 нм. В качестве внутреннего стандарта использовали фенацетин. Относительные стандартные отклонения для суточной и повседневной точности были в пределах 5% 69 .

Метод тонкослойной хроматографии (ТСХ) -денситометрический был разработан для идентификации и количественного определения ципрофлоксацина и соединения этилендиамина, соединения десфтора и фторхинолоновой кислоты как продуктов разложения ципрофлоксацина в фармацевтических препаратах. Используя хлороформ-метанол-25% аммиак (43:43:14 об. / Об. / Об.) В качестве подвижной фазы и высокоэффективных пластин для ТСХ с силикагелем 60 в качестве стационарной фазы, отдельные компоненты были разделены и подвергнуты УФ-денситометрии. анализ при 330 нм для фторхинолоновой кислоты и при 277 нм для других соединений.Этот метод давал хорошо развитые пики, позволяющие легко проводить качественный и количественный анализ. Диметилсульфоксид (ДМСО) –метанол (1: 1) использовали для экстракции компонентов препарата. Этот метод показал высокую чувствительность (предел обнаружения 10–44 нг), широкий диапазон линейности (3–20 мкг / мл), хорошую точность (2,32–6,46% относительного стандартного отклонения) и точность (процент извлечения 98,62–101,52%). для отдельных субъектов 70 .

Биораспределение и фармакокинетика меченного фтором-18 [ 18 F] ципрофлоксацина в тканях неинвазивно изучались на людях с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).Особое внимание было уделено характеристике распределения [ 18 F] ципрофлоксацина для отбора тканей-мишеней. Здоровые добровольцы ( n = 12) получали предварительное пероральное лечение в течение 5 дней терапевтическими дозами немеченого ципрофлоксацина. На 6-й день субъекты получали индикаторную дозу (среднее введенное количество 700 ± 55 МБк, которое содержало около 0,6 мг немеченого ципрофлоксацина) [ 18 F] ципрофлоксацина в виде внутривенного болюса. После этого были начаты ПЭТ-визуализация и забор венозной крови.Кривые время-радиоактивность измеряли для тканей печени, почек, легких, сердца, селезенки, скелетных мышц и головного мозга в течение до 6 часов после введения радиоактивного индикатора. Первое применение [ 18 F] ципрофлоксацина у людей продемонстрировало безопасность и полезность недавно разработанного радиоактивного индикатора для фармакокинетической ПЭТ-визуализации распределения ципрофлоксацина в тканях. Можно выделить два разных тканевых отдела распределения радиоактивных индикаторов. Из первого отсека, состоящего из почек, сердца и селезенки, радиоактивный индикатор вымывался относительно быстро (период полураспада (t 1/2 ) 68, 57 и 106 минут соответственно).Второй отсек включал печень, мышцы и легочную ткань, которые демонстрировали длительную задержку радиоактивных индикаторов (t 1/2 > 130 мин). Самые высокие концентрации радиоактивности были измерены в печени и почках, основных органах выделения (стандартизованные значения поглощения (SUV) 4,9 ± 1,0 и 9,9 ± 4,4 соответственно). Концентрации радиоактивности мозга были очень низкими (<1 кБк / г) и поэтому не могли быть определены количественно. Преобразование SUV в абсолютные концентрации (в микрограммах на миллилитр) позволило исследователям связать концентрации на целевом участке с восприимчивостью бактериальных патогенов.Таким образом, частое использование ципрофлоксацина для лечения различных инфекций может быть подтверждено 17 .

Аналитические процедуры, в которых применяются методы хемилюминесценции (ХЛ) в сочетании с вводом потока, имеют некоторые преимущества, такие как чувствительность, скорость, простота использования и использование простых инструментов. Были описаны хемилюминесцентные методы проточной инъекции для определения носкапина, пропранолола и этамзилата в фармацевтических препаратах. Описан метод определения ципрофлоксацина, основанный на усилении этим соединением слабой CL от пероксинизотистой кислоты.Изучены ХЛ реакции фторхинолонов с трис (2,2′-бипиридил) рутением (II) [Ru (bipy) 3 2+ ] и Ce (IV) в сернокислой среде. Этот метод был использован для определения ципрофлоксацина гидрохлорида в лекарственных формах и биологических жидкостях 71 .

Непрямой конкурентный иммуноферментный анализ (ИФА) был разработан для обнаружения ципрофлоксацина в тканях пищевых продуктов животных. Ципрофлоксацин был преобразован методом активного сложного эфира в конъюгаты, такие как ципрофлоксацин – бычий сывороточный альбумин (CPFX-BSA) и ципрофлоксацин – человеческий сывороточный альбумин (CPFX-HSA), которые оба обеспечивали выработку кроличьей антисыворотки, специфичной для ципрофлоксацина.В ELISA CPFX-HSA наносили на микротитровальный планшет с последующей инкубацией со стандартным ципрофлоксацином и антителом против ципрофлоксацина. Непрямой конкурентный ELISA показал, что антисыворотки не обладают перекрестной реактивностью с пенициллином, гентамицином, неомицином, сульфадиазином и хлортетрациклином. Антисыворотка перекрестно реагировала с энрофлоксацином и норфлоксацином, примерно на 69,8 и 44,6% больше, чем с ципрофлоксацином. Этот ELISA был высокочувствительным (0,32 нг / мл) к определениям ципрофлоксацина.Коэффициенты вариации варьировали от 3,7 до 9,2% в диапазоне исследованных концентраций ципрофлоксацина. Диапазон линейного обнаружения составлял от 1,6 до 1000 нг / мл. Результаты свидетельствуют о том, что этот ELISA является специфическим, точным и удобным методом скрининга остатков ципрофлоксацина в пищевых тканях пищевых животных 72 .

Разложение ципрофлоксацина базидиомицетными грибами изучали путем мониторинга продукции 14 CO 2 из [ 14 C] ципрофлоксацина в жидких культурах. Gloeophyllum striatum был использован для идентификации метаболитов, образованных из ципрофлоксацина. Через 8 недель мицелий продуцировал 17 и 10% 14 CO 2 из C-4 и пиперазинильного фрагмента, соответственно, хотя более половины ципрофлоксацина (применяемого в дозе 10 ppm) трансформировались в метаболиты через 90 часов. Структуры 11 метаболитов были выяснены с помощью ВЭЖХ в сочетании с масс-спектрометрией с ионизацией электрораспылением и спектроскопией ядерного магнитного резонанса 1 H 73 .

Методика твердофазной экстракции с молекулярным отпечатком была разработана для одновременной идентификации энрофлоксацина и его активного метаболита ципрофлоксацина в образцах молока. Водосовместимые полимеры с молекулярным отпечатком, синтезированные в системе вода-метанол, показали высокую степень перекрестной реактивности в отношении энрофлоксацина и ципрофлоксацина в водной среде. Отпечатанные частицы применялись в качестве селективных сорбентов в процессе твердофазной экстракции с упором на сложные молочные матрицы, что позволяло эффективно удалять матричные соединения, присутствующие в образцах молока.Экстракты были достаточно чистыми для дальнейшего хроматографического анализа, и никакого вмешательства со стороны биологической матрицы не наблюдалось. Этот метод прост и чувствителен и поэтому является альтернативой существующим методам ВЭЖХ для анализа остаточного энрофлоксацина и ципрофлоксацина в биологических образцах 74 .

Капиллярный зональный электрофорез (CZE) разработан для разделения, идентификации и определения ципрофлоксацина и его примесей.Для разделения фосфатный буфер pH 6,0 был дополнен 0,075 М натриевой солью пентан-1-сульфоновой кислоты. Разработанный метод прошел валидацию. Были оценены селективность, линейность, предел обнаружения (LOD), предел количественного определения (LOQ), прецизионность и точность электрофореза в капиллярной зоне. Результаты, полученные CZE, также сравнивались с результатами, полученными с помощью жидкостной хроматографии. Что касается результатов валидации, метод капиллярного электрофореза (CE) соответствует действующим требованиям Европейской фармакопеи.Оцениваемый метод CE может быть применим для анализа различных лекарственных препаратов, содержащих ципрофлоксацин 75 .

В дополнение к аналитическим методам, описанным в предыдущем тексте, исследователи сообщили о нескольких других методах 76–81 , которые предоставляют важную научную информацию для определения ципрофлоксацина.

Фармакокинетические аспекты

Фармакокинетические характеристики, а именно абсорбция, распределение, метаболизм и выведение ципрофлоксацина, описаны ниже.

Абсорбция

Ципрофлоксацин легко всасывается, но его полное всасывание обычно не достигается после перорального приема. Абсолютная биодоступность перорального ципрофлоксацина находится в диапазоне 70–80% без существенных потерь при первом прохождении метаболизма 82 . Было показано, что внутривенная инфузия ципрофлоксацина 400 мг, вводимая в течение 60 минут каждые 12 часов, дает площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) в сыворотке крови, эквивалентную площади, полученной при пероральной дозе 500 мг каждые 12 часов 13 .Концентрация ципрофлоксацина в ткани мозга составляла 0,87 ± 0,08 мг / кг при однократной дозе 200 мг (внутривенно, внутривенно), что позволяет предположить, что доза более 200 мг внутривенно. требуется для обеспечения терапевтических концентраций в тканях мозга. В нескольких исследованиях описана фармакокинетика ципрофлоксацина в спинномозговой жидкости (CSF). Проникновение было превосходным по сравнению с соответствующими концентрациями в сыворотке, но абсолютная концентрация в спинномозговой жидкости иногда считалась субтерапевтической 83 .Относительное постоянство уровня спинномозговой жидкости предполагает медленный поток ципрофлоксацина через гематоэнцефалический барьер 84 . Хотя взаимодействие лекарств с пищей может увеличивать время, необходимое для достижения максимальной концентрации в плазме (t max ), и, таким образом, влиять на площадь под кривой зависимости концентрации от времени, это существенно не меняет биодоступность лекарства 85 . Фармакокинетический профиль ципрофлоксацина представлен в таблице 2.

Ципрофлоксацин: обзор разработок в синтетических, аналитических и медицинских аспектах https://doi.org / 10.3109 / 147563603350

Опубликовано на сайте:
02 июля 2010 г.

Таблица 2. Фармакокинетические свойства ципрофлоксацина 82,86–88 .

Распределение

Распределение ципрофлоксацина в тканях превосходит распределение многих других препаратов этого класса, потому что его связывание с белками плазмы мало. После приема внутрь хорошо проникает в различные жидкости и ткани организма, за исключением центральной нервной системы (ЦНС).Замечательный уровень препарата достигается в почках, простате, печени и легких. Проникновение в спинномозговую жидкость затруднено, за исключением случаев воспаления мозговых оболочек. Концентрация препарата в моче выше минимальной ингибирующей концентрации, поэтому его в основном используют при инфекциях мочевыводящих путей 9,89 . Небольшая фракция ципрофлоксацина проходит из материнского компартмента в плодный, но эта фракция значительно мала, что указывает на наличие барьера для транспорта фторхинолонов в плаценте человека 90 .Доступность ципрофлоксацина в интерстициальном участке-мишени считается важным фактором, определяющим эффективность противомикробной терапии и клиническим исходом инфекции. В исследовании концентрации в пространстве интерстициальной жидкости на целевых участках и AUC были значительно ниже, чем соответствующие концентрации в плазме для дозировок 400 и 500 мг 91 .

Метаболизм и выведение

Ципрофлоксацин сильно различается по степени метаболизма и элиминации в печени или почечной экскреции.Метаболизм инактивируется и происходит в основном за счет конъюгации глюкуронида по 3-карбоксильной группе. Пиперазиновое кольцо легко метаболизируется, что приводит к снижению антимикробной активности 9 . Выведение происходит как почечным, так и непочечным путем, но основной путь выведения – почечный путем фильтрации клубочков и канальцевой секреции 86 . Таким образом, у пациентов с почечной недостаточностью и в гериатрии требуется корректировка дозировки. Вторичный путь выведения – через печень 82 .Ципрофлоксацин плохо выводится как при перитонеальном диализе, так и при гемодиализе.

Некоторое изменение фармакокинетики наблюдается при патологических состояниях, хотя диарея или кожные инфекции у людей не влияют на пероральную абсорбцию ципрофлоксацина. В случае бактериемии концентрации в сыворотке остаются достаточными для эффективного лечения грамотрицательных инфекций, хотя могут наблюдаться различия в разных аналогах. Метаболизм ципрофлоксацина в оксоципрофлоксацин снижен при циррозе печени 92,93 .

Побочные эффекты

За некоторыми исключениями побочные эффекты ципрофлоксацина не имеют слишком серьезных последствий по сравнению с полезными свойствами. Токсичность в терапевтических дозах незначительна и обычно ограничивается желудочно-кишечными расстройствами, такими как тошнота, рвота и диарея 94 . Хотя устойчивость пневмококков к этому классу антибиотиков встречается редко, тем не менее, в некоторых сообщениях указывается, что устойчивость к ципрофлоксацину увеличивается 95,96 .Недавно сообщалось, что ципрофлоксацин является эффективным терапевтическим средством против сибирской язвы 97,98 ; однако необходима большая доза из-за гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), и предполагается, что интенсивное использование ципрофлоксацина в таких случаях вызывает асептический менингит 99 и повреждение артритом 100 и, следовательно, существует необходимость в увеличить поглощение мозгом 928 . Ципрофлоксацин по-прежнему эффективен в качестве антибиотикопрофилактики при биопсии простаты, но наблюдается рост инфекционных осложнений и резистентности 102 .Сообщалось о реакциях светочувствительности кожи во время лечения ципрофлоксацином 85,89 . Наибольшую озабоченность при применении ципрофлоксацина у детей вызывает возможное повреждение костей и суставов 4 . Воздействие на центральную нервную систему является вторым по распространенности типом побочных эффектов, связанных с терапией ципрофлоксацином. Во время лечения часто наблюдались головокружение, бессонница и изменение настроения. Также описаны припадки или галлюцинации 85,89,94,101 .Редко сообщалось об анафилаксии и агранулоцитозе 89 . Использование ципрофлоксацина для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей привело к появлению инвазивных пневмококковых заболеваний 103 . Частота наиболее частых побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, возникающих при приеме ципрофлоксацина, приведена в таблице 3.

Ципрофлоксацин: обзор достижений в синтетических, аналитических и медицинских аспектах https://doi.org/10.3109/147563603350

Опубликовано онлайн:
02 июля 2010 г.

Таблица 3. Частота нежелательных явлений при применении ципрофлоксацина 87 928 91.

Лекарственные взаимодействия

Абсорбция ципрофлоксацина при пероральном пути введения снижается за счет присутствия антацидов, содержащих магний, алюминий, и других агентов, таких как сукральфат 94 . Ципрофлоксацин также взаимодействует с продуктами, содержащими поливалентные катионы. В исключительных случаях ранитидин не влияет на пероральную абсорбцию ципрофлоксацина 4 . Эти взаимодействия ципрофлоксацина с антацидами могут быть опасными при лечении серьезной инфекции 104 .Более тревожное взаимодействие происходит между ципрофлоксацином и теофиллином или другими метилксантинами, такими как кофеин. Это взаимодействие, в котором участвует изофермент 1A2 пути цитохрома P-450, по-видимому, наиболее выражено, возникновение которого может в значительной степени повысить концентрацию теофиллина в сыворотке. Клинические последствия этого взаимодействия требуют снижения дозы и мониторинга концентрации ксантинов в сыворотке 105 . Сообщалось о повышенных уровнях циклоспорина в сыворотке крови при одновременном применении ципрофлоксацина.Концентрация противоопухолевых препаратов в сыворотке крови снижается из-за взаимодействия с ципрофлоксацином 4 . Значительное снижение клиренса наряду с повышением концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови наблюдается при взаимодействии с азлоциллином, циметидином и пробенецидом. Лекарства, которые вызывают щелочную реакцию мочи, такие как бикарбонат натрия, ингибиторы карбоангидразы и цитраты, снижают растворимость ципрофлоксацина и могут увеличить вероятность кристаллурии 4,104–106 .

Клинические показания

Ципрофлоксацин эффективен при широком спектре инфекций, в том числе трудно поддающихся лечению. Из-за бактерицидной активности широкого спектра, эффективности при пероральном приеме и хорошей переносимости, он широко используется для слепой терапии инфекций, но не должен использоваться в незначительных случаях или при первичном подозрении на грамположительные организмы 4,101,107,108 . Некоторые клинические показания к применению ципрофлоксацина приведены в таблице 4.

Ципрофлоксацин: обзор разработок в синтетических, аналитических и медицинских аспектах https://doi.org / 10.3109 / 147563603350

Опубликовано на сайте:
02 июля 2010 г.

Таблица 4. Обобщенные применения ципрофлоксацина при инфекционных заболеваниях 13,14,109–119 .

Здесь уместно упомянуть, что, несмотря на эффективность в клинических испытаниях, ципрофлоксацин не является препаратом первого выбора при лечении предполагаемой или подтвержденной пневмонии, вторичной по отношению к Streptococcus pneumoniae 13,14 .

Заключение

Обсуждались важные фармакологические вмешательства ципрофлоксацина и современные аналитические методологии его определения или идентификации в различных составах и биологических жидкостях.Ципрофлоксацин оказался многообещающим и эффективным лекарством, обладающим бесчисленным спектром антибактериальной активности. Подчеркивается, что необходимы дальнейшие научные и технологические достижения в фармакологии, медицинской химии и аналитических методах для точного контроля терапевтического профиля и качества этого сильнодействующего лекарственного средства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Рис. 4. Производные ципрофлоксацина (c) и (г) .

Рис. 5. Производные ципрофлоксацина (e) и (f) .