Субфебрильной температуры: Субфебрильная температура: что это, причины, что делать

Субфебрильная температура: физиологические и патологические причины

  1. Суточные температурные колебания тела
  2. Субфебрилитет при физических нагрузках и стрессах
  3. Повышение температуры и менструальный цикл
  4. Субфебрильная температура при приеме лекарственных препаратов
  5. Патологические причины субфебрилитета
  6. Диагностика и лечение
  7. Термоневроз

Температура тела – важный показатель здоровья. Известно, что органы и ткани нашего организма могут нормально функционировать только в определенном температурном диапазоне. Опасность представляет как значительное повышение (гипертермия), так и пониженная температура тела. 

Человеческий организм обладает способностью к саморегуляции. Это касается и температуры тела, которая без каких-либо воздействий со стороны поддерживается примерно на одном уровне. За это функцию отвечает гипоталамус. 

Температура возникает за счет выработки тепла органами и тканями. При этом она не является равномерной. Больше всего тепла вырабатывают мышцы, печень и почки, а у поверхностных тканей, особенно кожи, выше теплоотдача. Из всех органов температурным постоянством отличается только головной мозг: его температура всегда одинакова. 

Субфебрилитетом называется повышение температуры от 37.2 до 37.9. Специалисты подчеркивают, что такое явление необязательно обусловлено патологией. В организме постоянно происходит множество физиологических процессов, которые могут вызвать повышение температуры тела. 


Суточные температурные колебания тела

При отсутствии патологии разница между утренней и вечерней температурой достигает 0,5—1,0 °C. Суточные колебания внутренней температуры происходят в соответствии с так называемыми “биологическими часами”. 
Если измерить температуру в ранние утренние часы, сразу после сна, ее значение будет находиться в диапазоне от 35,60С до 36,10С, и это совершенно нормально. Днем, при усилении физической активности градусник показывает привычное значение в районе 36,60C. К вечеру температура у здоровых людей склонна немного повышаться. Обычно это происходит в промежутке между 16.00 и 18.00. У некоторых колебания довольно существенные: в вечернее время температура достигает пограничной отметки 37,20C. 

Физиологический субфебрилитет легко переносится и не требует приема жаропонижающих. 

Субфебрилитет при физических нагрузках и стрессах

Если вы находитесь на жаре или в сильно натопленном помещении, слишком тепло одеты, это влияет на температуру тела, провоцируя ее повышение. Субфебрилитет при перегревании носит кратковременный характер. Как только температура окружающей среды нормализуется, температура тела тоже приходит в норму. 

Это же происходит при физической нагрузке, которая активизирует все процессы, ускоряет кровообращение. При жаре и нагрузках внутренняя температура может повышаться на два и более градуса. При этом кожа, наоборот, охлаждается из-за выделения пота, так как гипоталамус стремится установить равновесие между образованием и отдачей тепла.

Повышение температуры и менструальный цикл

У женщин температура тела взаимосвязана с менструальным циклом и колебаниями гормонального фона. При овуляции могут наблюдаться проявления субфебрилитета, которые сохраняются до наступления месячных. Это индивидуальная физиологическая норма. У некоторых женщин субфебрилитетом сопровождается беременность. Чаще всего это происходит в первом триместре, что обусловлено повышенной выработкой прогестерона. Этот гормон влияет на центр терморегуляции в головном мозге. Именно поэтому у беременных температура может подниматься до 37,2-37,40C. По статистике, подобное явление встречается у 3-5% женщин. Чаще всего субфебрилитет при беременности сопровождается сонливостью, утомляемостью, изменениями аппетита. К 12-14 неделе ситуация нормализуется. 

Если субфебрильная температура при беременности не связана с инфекцией, повышение не оказывает негативного влияния на развитие плода. При наличии жалоб, тревожных симптомов беременной следует пройти обследование для выяснения причины плохого самочувствия. 

Субфебрильная температура при приеме лекарственных препаратов 

Субфебрилитет лекарственной этиологии – распространенное явление. Многие препараты провоцируют повышение температуры. В этот перечень входят барбитураты, противотуберкулезные средства, препараты пенициллионовой группы, цефалоспорины, атропин, гепарин. Температура может повыситься, если человек проходит лечение антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами. В первом случае это обусловлено выработкой эндотоксинов, во втором – распадом опухолевых клеток. 

Организм может отреагировать субфебрилитетом и на введение вакцины, проведение инвазивных медицинских процедур (лечение зубов, протезирование).

Как правило, такая побочная реакция возникает в начале лечения, изредка – через несколько дней или недель. Кроме повышения температуры, пациент сталкивается с другими признаками гиперчувствительности к компонентам средства. Это может быть сыпь, зуд, головокружение, тошнота. 

Субфебрилитет лекарственного происхождения исчезает в течение двух суток после отмены препарата. 

Патологические причины субфебрилитета 

Всем известно, что повышение температуры тела сопровождает различные заболевания и патологические состояния. Это же касается и субфебрилитета. Если он сохраняется в течение двух и более недель, необходимо обратиться к врачу, даже если человека ничего не беспокоит. 

В числе патологических причин субфебрильной температуры выделяют:

  • инфекционные поражения;
  • очаги хронического воспаления в органах и тканях;
  • онкологические процессы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • паразитарные инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • аллергические реакции;
  • железодефицитную анемию;
  • ревматологические заболевания;
  • депрессию, психоэмоциональные нарушения.

С субфебрилитетом сталкиваются пациенты с хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, органов пищеварительной системы, с ревматизмом, тиреотоксикозом, вегетососудистой дистонией. Причиной повышенной температуры могут являться доброкачественные и злокачественные опухоли, вирусный гепатит, сифилис – заболевания, которые на начальных этапах себя не проявляют какими-либо специфическими признаками. 
Если человек работает с животными или недавно вернулся из путешествия по экзотическим странам, причиной повышенной температуры может стать паразитарная инфекция. Аналогичная опасность подстерегает любителей бифштекса “с кровью”, сырых яиц и непастеризованного молока – продуктов, которые могут вызвать сальмонеллез и другие кишечные инфекции. 

Если субфебрильная температура вызвана инфекционным воздействием, она тяжелее переносится, сопровождается ухудшением самочувствия. Улучшение наступает после приема жаропонижающих препаратов. 

Инфекции – далеко не единственная причина повышенной температуры. При тиреотоксикозе щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов. Это может приводить к устойчивому повышению температуры до 370C. Железодефицитная анемия у некоторых людей также сопровождается субфебрилитетом. Еще одна возможная причина неинфекционного повышения температуры тела – нарушения в работе самого центра терморегуляции. В этом случае требуется обследование у невролога. 

Диагностика и лечение 

Пациенту с хронически повышенной температурой необходимо обратиться к терапевту. Для выяснения причины назначается комплекс обследований, который включает:

  • общеклинические анализы крови и мочи; 
  • биохимический анализ крови; 
  • копрограмму; 
  • бактериологические посевы на половые инфекции, туберкулез;  
  • флюорографию;
  • ЭКГ; 
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза. 

По результатам диагностики пациента направляют к профильным специалистам: кардиологу, гинекологу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу. 

Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные анализы: на онкомаркеры, на гормоны, на ревматоидный фактор. Как только причина выявлена, врач назначает и контролирует лечение. 

Термоневроз 

Некоторые люди отмечают повышение температуры при психоэмоциональных нагрузках. Таким образом организм реагирует на стресс. Это проявление специалисты называют температурным неврозом. 

Для постановки диагноза необходимо исключить другие возможные факторы, которые приводят к появлению субфебрилитета: инфекции, хронические заболевания. Пациенту проводят так называемую “аспириновую пробу”. Если после приема аспирина температура снизилась, значит причиной является инфекция. При термоневрозе температурные показатели после приема аспирина остаются неизменными. 

Субфебрилитет в данном случае обусловлен реакцией нервной системы на физические и психологические перегрузки. С таким явлением чаще всего сталкиваются подростки и люди невротического склада, которые тяжелее других реагируют на стрессы. Дать толчок к развитию термоневроза может перенесенное заболевание, травма. 
В лечении термоневроза приоритетное значение имеет изменение пациентом своего образа жизни, умение расслабляться, справляться со стрессами. Положительный эффект дает рефлексотерапия, медитация, прием успокоительных травяных сборов, умеренные физические нагрузки. В тяжелых случаях может потребоваться консультация психолога, психотерапевта. Задачей специалиста является научить пациента справляться со стрессовыми ситуациями, которые провоцируют термоневроз.


Выясняем причину субфебрильной температуры – Полезная статья от МЦ Формула здоровья

36.6 – это не постоянная температура тела  здорового человека, если мониторить ее в течение дня, то это значение будет незначительно колебаться. Самое низкий результат, около 36 градусов, будет в момент утреннего сна. Если человек разгорячен после физической нагрузки, то температура может незначительно повыситься

На температуру тела влияет жара, влажность, слишком теплая одежда. У женщин наблюдается небольшой скачок температуры (на полградуса) в определенные дни менструального цикла. Но это будет разовое повышение.  Поводом для беспокойства может стать повышение температуры от 37.2 до 37.9 в период больше месяца – это и есть  субфебрильная температура.

Если субфебрильная температура держится более двух недель, и ее сопровождают такие симптомы, как быстрая утомляемость, плохой сон, одышка, то не следует откладывать прием терапевта. Часто субфебрилят сигнализирует о неполадках в организме, когда еще не появились другие симптомы. 


Причины субфебрильной температуры

Существуют заболевания, которые провоцируют небольшое повышение температуры на протяжении длительного срока.

  • Хронический инфекционный процесс (туберкулез, хронические заболевания носоглотки, панкреатит, холецистит, простатит, аднексит, бактериальный эндокардит, хламидиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция).
  • Воспалительный процесс
  • Онкология
  • Аутоиммунные заболевания (ревматизм, неспецифический язвенный колит, аллергия на лекарства, артрит, постинфарктный синдром)
  • Паразиты
  • Патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, тяжелый климакс)
  • Термоневроз (вегетативная дисфункция, влияющая на теплообмен)

Если причиной повышенной температуры является  инфекция, то для нее характерно:

  • снижение после приема жаропонижающего;
  • плохая переносимость;
  • отмечаются колебания на протяжении суток.

Но существуют причины, когда у здорового человека  наблюдается субфебрильная температура:

  • при перегревании
  • при стрессе
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов
  • наследственный фактор, когда ребенок рождается и живет с повышенной температурой
  • при активации гипоталамуса
  • во время беременности
  • перед менструацией.

Такая температура не поддается действию жаропонижающих препаратов, легко переносится и не имеет выраженных суточных колебаний.

Выяснить причину поможет обследование.

Анализы и исследования при субфебрильной температуре.

Начинать следует всегда с врача-терапевта. Именно врач-терапевт направит на первичные анализы, а затем после полученных результатов порекомендует прием узкого специалиста: эндокринолога, кардиолога, гинеколога,  отоларинголога, инфекциониста.

Повышена температура на протяжении более двух недель?

Нужно сдать:

  • Общий анализ крови и мочи (повышенный лейкоцитоз, белок в моче)
  • Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис
  • Посев мокроты на микобактерии туберкулеза
  • Посев мочи (половые инфекции) и посев крови (сепсис).

Сделать:

  • Рентген грудной клетки (туберкулез, абсцесс легкого)
  • Электрокардиограмму (бактериальный эндокардит)
  • УЗИ малого таза (воспалительные заболевания)
  • УЗИ органов брюшной полости

Если после полученных результатов причина не установлена, то пациента направляют сдать анализ крови:

  • на гормоны
  • на ревматоидный фактор
  • на онкомаркеры.

Терапевт высшей категории, кардиолог, гастроэнтеролог.
Менжевицкая Татьяна Ивановна

Что делать при температуре без симптомов болезни > Рубрика в Самаре

Температуру, которая не сильно отличается от нормы, но уже является признаком нездоровья, в медицине принято называть субфебрильной.

В такой ситуации градусник может показывать 37,0 — 37,5°C в течение длительного времени. Иногда показатели могут достигать отметки 37,9°C. Если никакие другие симптомы человека не беспокоят, медикам придется провести ряд дополнительных анализов, чтобы разобраться в причине. Длительная субфебрильная температура является особым предметом изучения в терапевтической практике. Пациенты с такими жалобами приходят  на прием довольно часто. Согласно статистике, в 70 — 80% случаев затяжной субфебрилитет  встречается  у молодых женщин с признаками астении, у тех, кто страдает от повышенной утомляемости, слабости, раздражительности, нервозности, имеет нарушения сна и другие психопатологические расстройства. Если  повышенная температура сохраняется дольше месяца-двух, то необходимо комплексное обследование.

Причины

Повышенную температуру тела вызывают определенные белки — пирогены. Они могут попадать в организм из внешней среды или вырабатываться внутри него самопроизвольно. Эти белки имеют связь с гипоталамусом, активируют иммунную систему и влияют на общее самочувствие человека.

В одних случаях субфебрильная температура может говорить о том, что произошло заражение какой-либо болезнью. В других — о сбое в работе организма. Также иногда встречаются  врожденные патологии, вызывающие повышение температуры.

Расстройство терморегуляции может служить одним из признаков вегетососудистой дистонии. При таком заболевании часто появляется температура без симптомов простуды. Человек жалуется на тяжесть в голове, слабость, боли. Жар в теле резко сменяется ознобом. Холодные ладони и ступни могут свидетельствовать о местном характере сбоев терморегуляции. У большинства пациентов с дистонией повышенная температура может сохраняться до нескольких месяцев.

Встречаются случаи, когда субфебрилитет вызывает повышение численности простых микробов, которые в обычное время не представляют опасности. Это происходит из-за ослабленной иммунной системы. Причиной повышения температуры могут быть и аутоиммунные процессы, когда защитные силы организма по ошибке начинают атаковать здоровую ткань.

— При любом повышении температуры нужно обратиться к участковому врачу. Специалист прежде всего назначит общий анализ крови и мочи. Уже по их результатам он примет решение о дальнейшем обследовании и лечении. Вообще на повышение температуры тела может повлиять абсолютно любое напряжение, в том числе эмоциональное. Олег Фатенков, главный терапавет Самарской области

 

Кроме того, медики утверждают, что часто температура 37,0 — 37,5°C является признаком аллергии скрытого или явного течения. Если же показатель достигает 38°C и держится довольно долго, то это может служить признаком серьезных заболеваний: бронхита, гайморита, туберкулеза, скрытых инфекций, опухолевых процессов.

Субфебрилитет могут вызвать и изменения температурного режима, стресс, гормональный дисбаланс, прием определенных лекарственных средств.



Что делать?

В любом случае необходим визит к специалисту. Не стоит пытаться сбить температуру в домашних условиях препаратами без рекомендации врача.

Обычно субфебрильная температура не требует приема жаропонижающих. Однако есть исключения. Например, сбивать температуру, превышающую 37,50 С, необходимо беременным женщинам, лицам с заболеваниями нервной системы, пациентам, которые склонны к судорогам.

Вместо медикаментов можно попробовать стабилизировать эмоциональное состояние и снять напряжение, провести ароматерапию, положить на область лба и висков смоченную в воде ткань, выпить витаминизированный чай. Но если это не помогает, необходимо пройти обследование, так как за незначительным сбоем могут стоять серьезные проблемы. Чаще всего врачи назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов, исследование на половые инфекции, рекомендуют пройти осмотр у стоматолога.

ПРИЧИНЫ И ДИАГНОСТИКА ТЕМПЕРАТУРЫ У РЕБЕНКА – Клиника ИПМ для детей в Красноярске

Субфебрильная температура — подъем температуры тела от 37,0 до 37,9 градусов по Цельсию. Все, что выше этих показателей — фебрильная температура. Средняя температура тела это, как правило, 36,6 градусов, но для кого-то нормой может быть температура ниже этого показателя, а для кого-то температура 37,0-37,2 — вполне нормальное состояние. Но в большинстве случаев, конечно, такое состояние указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому с причинами необходимо разбираться. 

Для начала стоит отметить, что у грудного ребенка субфебрильная температура без других признаков заболевания — это норма, в связи с еще неустановившейся системы терморегуляции! 

Факторы, влияющие на изменение системы терморегуляции: 

— суточные колебания (ночью и утром, как правило, температура тела минимальная, вечером — максимальная) 

— возраст ребенка (чем младше ребенок, тем больше колеблется температура, в связи с интенсивным обменом веществ) 

— ​ погодные условия (летом в жаркую погоду температура выше) 

— физические нагрузки (повышают температуру тела) 

— эмоциональные расстройства (крик, плач, стресс — все это также может влиять на температуру ребенка) 

Поэтому правильное измерение температуры является важным показателем! 

Перед тем как измерить температуру ребенку, необходимо: 

  • Успокоить ребенка. Если только что он бегал и прыгал, подождать минимум полчаса перед проведением термометрии 
  • Проверить градусник (измерить температуру можно как и автоматическим, так и ртутным градусником) 
  • Проверить подмышечную впадину (Ни в коем случае она не должна быть влажной. Перед исследованием вытереть насухо бумажным полотенцем) 
  • Измерять температуру тела ежедневно в определенное время 


Как уже было сказано, наиболее частой причиной субфебрилитета является латентно—текущая инфекция. 

Латентная инфекция — это форма инфекционного процесса, наблюдаемая преимущественно при затяжных или хронических процессах, характеризующаяся длительным сохранением возбудителя в организме без клинических признаков болезни. 

Наблюдается при снижении иммунитета. Возбудитель иногда не определяется в крови, тканях и выделениях. 

Субфебрилитет может быть как «температурный хвост» после перенесенного ОРВИ и сохраняться до нескольких месяцев, либо как затяжное течение или переход в хроническую форму. У детей 

Очаги инфекции, наиболее часто вызывающие длительный субфебрилитет: 

— ЛОР-патология — аденоиды, тонзиллит, гайморит, отит, фарингит и другие 

— воспалительные заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, холецистит и пр. 

— ​ Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и пр. 

— Кариес зубов 

— Аллергия 

Не стоит забывать, что длительная температура может быть и при таких заболеваниях: 

  •  вирусные гепатиты 
  • ВИЧ-инфекция 
  • туберкулез 
  • опухоли 
  • заболевания щитовидной железы 
  • анемия 
  • колит и другие 


Для выяснения причин необходимо сдать определенные анализы: 

— общий анализ крови 

— общий анализ мочи 

— кал на яйца глистов 

После этого проконсультироваться с узкими специалистами: 

—  ЛОР-врачом (!) 

—  хирургом 

—  гастроэнтерологом 

​—  стоматологом 

— при необходимости, с неврологом и психологом 

Дополнительные обследования: 

—​ ЭКГ 

—​ ​ ЭхоКГ 

—​ ​ УЗИ органов брюшной полости 

—​ ​ рентгенография грудной клетки 

—​ ​ рентгенография носовых пазух 

—​ посев на флору из зева и носа 

Самое главное в выяснении причин субфебрилитета является комплексное обследование и консультации специалистов. Стоит набраться терпения, ведь причины могут быть самые разнообразные. 

Не стоит прибегать сразу же к антибиотикам, так как «они лечат все», а детский иммунитет — хрупкое состояние, которое сказывается на дальнейшей взрослой жизни. 

Также задача родителей состоит в создании правильного режима питания и сна для ребёнка. Не забывайте про эмоциональное состояние малыша. 

Будьте здоровы!

Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-педиатру!

Телефон для записи на прием (391) 200—50—03.

Что такое субфебрильная температура? | Врач-психотерапевт Донской Дмитрий Иванович (Минск)

Температура тела является одним из физических параметров человеческого организма и, вопреки распространенному мнению, она не должна быть неизменной и находиться всегда на уровне 36,6 градуса С. Незначительное по физическим меркам отклонение (0,4-1,0 градуса С) от магического числа «36,6» расценивается многими людьми как повышенная температура, что совершенно неправильно.

Согласно данным многочисленных исследований, средняя нормальная температура тела большинства взрослых людей не 36,6, а 37 градусов Цельсия. Более того, нормальная температура значительно варьирует (от 35,5 до 37,5 градусов С) у разных людей в зависимости от физиологического состоянии их организма, времени суток, места измерения, физической нагрузки, гормонального статуса, а также от факторов окружающей среды (влажность, температура в помещении).

У здоровых людей температура тела изменяется на протяжении суток на 0,5 градуса С. Как правило самая низкая температура тела отмечается между 4 и 6 часами утра, а самая высокая – между 16 и 20 часами. Таким образом, подавляющее большинство жалоб на скачки температуры до 37-37,5 градусов С к вечеру объясняются обычным физиологическим повышением температуры. У каждого человека свой собственный дневной ритм изменения температуры тела, который меняется в зависимости от часового пояса, режима работы и отдыха.

У женщин, кроме дневных вариаций, температура тела также меняется на 0,3-0,5 градуса на протяжении менструального цикла. Самые высокие цифры до 38 градусов С наблюдаются между 15 и 25 днями менструального цикла длиной в 28 дней.

Температура тела может повыситься после еды, после курения, в случае психического возбуждения (после стресса). Истинным повышением температуры (гипертермией) считается температура, измеренная в полости рта, прямой кишке, в ушном канале, выше 38,3 градусов С.

Субфебрильная температура тела является состоянием организма, характеризующимся постоянным или периодическим повышением температуры от 37,2 до 38,3 градусов С (при измерении во рту, прямой кишке или в ушном канале). Подобное состояние характерно для молодых астенических женщин, склонных к появлению головных болей, вегетативной дистонии. Нередко т.н. привычная гипертермия сопровождается слабостью, бессонницей, одышкой, болезненными ощущениями в груди, животе. Часто причиной длительной субфебрильной температуры может быть стресс и психическое напряжение (психогенная температура).

Длительное повышение температуры выше 37,5 градусов С, но менее 38,5 градусов С может быть и признаком заболевания. Однако, очень редко длительная субфебрильная температура является единственным проявлением болезни. Возникают другие признаки заболевания внутренних органов или инфекций, изменение состава крови, мочи.

Как лечить субфебрильную температуру?

До тех пор, пока причина субфебрильной температуры остается неизвестной, ни о каком этиологическим лечении не может быть и речи. Принятие жаропонижающих средств не рекомендуется, так как это может затруднить процесс диагностики.

что делать — клиника «Добробут»

Что такое субфебрильная температура: причины, диагностика

Субфебрилитет – состояние, при котором в течение длительного периода наблюдается повышение температуры тела до 38 °С. Хронической субфебрильной температурой называют беспричинное повышение температуры тела на протяжении более чем двух недель. При таком состоянии человек может как чувствовать себя без изменений, так и испытывать недомогание. Часто субфебрилитет является единственной жалобой больного. Длительная субфебрильная температура и слабость могут быть первыми симптомами серьезного заболевания.

Возможные причины субфебрильной температуры

У человека нормальная температура тела (ТТ) поддерживается специальными механизмами терморегуляции. Известны физиологические колебания ТТ в течение суток, называемые суточными ритмами. Разница между утренней и вечерней температурой тела достигает 0.5-1.0 °С. Что такое субфебрильная температура? Это повышение температуры, сохраняющееся длительный период. Единичные случаи подъема ТТ выше 37.1 °С не считаются субфебрилитетом. Различают низкий субфебрилитет (до 37.1 °С) и высокий (до 38.0 °С).

Возможные причины субфебрильной температуры у взрослых:

  • бактериальные инфекции, которые вызывают заболевания верхних дыхательных путей, пневмонию, брюшной тиф и другие;
  • вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, гепатит, ВИЧ/СПИД;
  • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит;
  • аллергия – например, сенная лихорадка;
  • реакция на медикаментозную терапию. Некоторые препараты могут вызвать повышение температуры, известное как лекарственная лихорадка. При прекращении приема препарата гипертермия исчезает;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • гипертиреоз;
  • аппендицит;
  • туберкулез. Постоянный субфебрилитет отмечается при трудновыявляемой форме туберкулеза;
  • гормональные изменения. Субфебрильная температура у женщин может наблюдаться во второй половине менструального цикла, во время ПМС, беременности и климакса;
  • воспалительные заболевания органов ЖКТ;
  • лимфома и другие виды злокачественных новообразований;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • прием пищи;
  • эмоциональное напряжение и стресс;
  • воздействие внешнего тепла (например, при пребывании в сауне, горячем цеху).

К хроническому субфебрилитету следует отнестись серьезно и обязательно проконсультироваться с врачом.

Субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю: возможные причины

Субфебрилитет является частодиагностируемым состоянием у малышей, а также первым симптомом многих заболеваний.

Основные причины субфебрильной температуры у детей:

  • острые респираторные заболевания;
  • инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта. В этом случае повышение температуры часто сопровождается рвотой и диареей;
  • прорезывание зубов;
  • детские инфекционные заболевания: ветряная оспа, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха и другие;
  • некоторые прививки. Обычно температурная реакция на вакцину длится 1-3 дня;
  • отит;
  • цистит;
  • активные игры;
  • продолжительный плач.

Если субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю, необходимо обратиться к врачу. Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний считается достаточно трудной даже для опытных специалистов. Субфебрильная лихорадка может сопровождаться другими симптомами, это облегчит врачу постановку диагноза. Спектр заболеваний, протекающих с субфебрилитетом, включает патологии, относящиеся к компетенции педиатра, отоларинголога, инфекциониста, хирурга, фтизиатра, кардиолога, онколога и других специалистов. Иногда для выявления причины длительного повышения температуры может потребоваться полное обследование. Подробнее о программе обследования читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Какие анализы помогут определить причину хронического субфебрилитета

Для выяснения причин длительного повышения температуры могут потребоваться:

  • общий анализ мочи;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализ кала на яйца глист;
  • видеоларингоскопия;
  • отоскопия;
  • туберкулиновые пробы;
  • анализ на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

Если наблюдается регулярное повышение температуры тела вечером, врач направит на флюорографию или рентгенографию легких.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Субфебрильная температура – причины, диагностика и лечение

Причины субфебрильной температуры

Физиологические факторы

Подъем температуры до субфебрильной днем наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, тяжелой физической работе. В подобных случаях ключевые причины температурных колебаний — усиленные сокращения мышечных волокон и повышенная выработка тепла. Обычно показатели приходят в норму через 1-2 часа. Если этого не произошло, и общее состояние ухудшилось, стоит обратиться к врачу. Субфебрилитет возможен после длительного пребывания на солнце, особенно у маленьких детей, терморегуляторные механизмы которых несовершенны.

Эмоциональные реакции

Любые изменения в коре головного мозга вследствие психоэмоциональных реакций приводят к кратковременным нарушениям работы гипоталамического центра терморегуляции. Такое эмоциональное состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, что более характерно для женщин, склонных к истерическим реакциям. Субфебрилитет может сохраняться долгое время при хронических стрессах, неврозах и неврозоподобных состояниях. Человек плохо переносит повышение температуры, его беспокоят постоянная слабость и разбитость, апатия, снижается аппетит.

Аллергические реакции

При острых аллергических реакциях субфебрилитет развивается резко, в первые часы после контакта с триггерным веществом. Субфебрильной температуре сопутствуют патогномоничные аллергические симптомы: покраснение глаз и слезотечение, чихание, прозрачные выделения из носа. Расстройства сохраняются весь период действия причины аллергии. Температура редко превышает 37,5°С. На фоне температурной реакции часто возникает распространенная сыпь в виде волдырей, сочетающаяся с нестерпимым зудом, отеком и покраснением кожи.

ОРВИ

При всех респираторных заболеваниях, кроме гриппа, температура повышается до субфебрильной. Возбудители в основном локализуются в эпителии дыхательных путей, проникают в системный кровоток в незначительных количествах и не способны оказать сильное пирогенное действие. Повышение показателей термометра при ОРВИ сопровождается ломотой во всем теле, головной болью, сильным ознобом. Подъем температуры чаще происходит постепенно, лихорадка держится в течение 3-5 дней. Типичные причины субфебрилитета — аденовирусная и риновирусная инфекция, простуда.

ЛОР-патология

Поражение верхних дыхательных путей и уха, вызванное вирусами, или ограниченное бактериальное воспаление вызывают повышение температуры до субфебрильных цифр. Лихорадка начинается после короткого (1-2 дня) продромального периода, когда наблюдается тяжесть в голове, боли в мышцах и суставах, сонливость. Температурные показатели не превышают 38°С, кожа чаще бледная, характерен блеск в глазах. При отсутствии лечения повышенная субфебрильная температура может сохраняться в течении 2-3 недель, что типично для подострых воспалений. Частые причины невысокой лихорадки:

  • Поражение уха: евстахиит, лабиринтит, наружный и средний отит.
  • Воспаление горла: катаральная ангина, фарингит или ларингит, острый и хронический тонзиллит.
  • Болезни носа и околоносовых пазух: обострение хронического ринита, вазомоторный ринит, синусит.

Заболевания нижних дыхательных путей

При простом бронхите температура тела не поднимается выше 38 градусов, лихорадка длится в среднем 7-14 дней. Общее состояние остается удовлетворительным, беспокоят легкое недомогание, разбитость. Специфические симптомы представлены кашлем, умеренной болью в горле и за грудиной. Наличие субфебрильной температуры характерно для интерстициальной пневмонии. При этой патологии на первый план выходит температурная реакция и общие признаки — слабость, одышка, а специфические проявления воспаления легких выражены незначительно.

Вирусные инфекции

Большинство инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, сопровождаются субфебрильной температурой, которая поднимается до фебрильной только в случае тяжелого течения с массивной вирусемией. Симптом встречается при вирусной инфекции любой локализации: при вовлечении дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем. Длительность субфебрилитета колеблется от нескольких дней при кишечных инфекциях до нескольких месяцев у больных с хроническими процессами. Распространенные вирусные причины, при которых наблюдается субфебрильная температура:

  • Поражение ЖКТ: острые гепатиты (А, В, Е), хронический гепатит В и С, ротавирусный энтерит.
  • Экзантематозные инфекции: корь и краснуха, ветряная оспа, младенческая розеола.
  • Неврологические инфекции: полиомиелит, лимфоцитарный хориоменингит, японский энцефалит.
  • TORCH-инфекции: цитомегаловирус, простой герпес, вирусы Коксаки.

ВИЧ-инфекция

Спустя 1-2 месяца после заражения вирусом иммунодефицита возникает постоянная субфебрильная температура с гриппоподобными симптомами — головными и мышечными болями, разбитостью. Чаще температурные показатели при ВИЧ находятся в диапазоне 37,2-37,5°С, не изменяясь в течение дня. Лихорадку сопровождают быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение трудоспособности. Субфебрильной температуре тела обычно сопутствует поражение кожи, характеризующееся полиморфными высыпаниями.

Хронические бактериальные инфекции

Длительная субфебрильная температура характерна для вялотекущих инфекционных процессов. Чаще всего такая реакция отмечается при туберкулезе: значения термометра не превышают 37,5 градусов, при этом человек постоянно ощущает слабость и снижение работоспособности. Характерна потливость ночью. Периодическое субфебрильное повышение температуры на протяжении года и даже нескольких лет наблюдается при бруцеллезе, рецидивирующем варианте болезни Лайма. Симптом сочетается с болями в суставах, различными поражениями кожи.

Гельминтозы

Лямблиоз, описторхоз, амебиаз — причины, которые стимулируют выработку эндогенных биологически активных веществ и пирогенов. При таких паразитарных инвазиях температура поднимается до субфебрильной, что сопровождается диспепсическими расстройствами. При аскаридозе субфебрилитет возникает в период миграции личинок, который проявляется кашлем и одышкой, полиморфными высыпаниями по всему телу. При гельминтозах субфебрильная температура часто определяется на фоне болей и припухлости суставов, уртикарной сыпи.

Колебания женских половых гормонов

Типичные причины появления субфебрильной температуры у женщин — снижение уровня эстрогенов и гормональные перестройки в период климакса. Субфебрилитет выявляется во время приливов, когда кажется, что лицо и шея «горит», на коже образуются ярко-красные пятна. Пациентки ощущают сильные головные боли, мелькание мушек перед глазами. Лихорадка иногда встречается во время первого триместра беременности из-за повышенного синтеза половых гормонов. Такое состояние требует консультации врача, чтобы исключить патологические причины развития субфебрильной температуры.

Кишечная патология

При воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) усиливается синтез активных медиаторов и цитокинов, влияющих на центр терморегуляции в гипоталамусе. Субфебрильная температура сохраняется длительное время: типично чередование периодов ремиссии с нормализацией температурных показателей и периодов обострения. Основные жалобы — боли в животе, нарушения стула, снижение аппетита. Настораживающим признаком является выделение крови из заднего прохода во время обострения, что указывает на глубокую деструкцию слизистой оболочки кишечника.

Эндокринные расстройства

Субфебрильная температура зачастую развивается при повышенном синтезе гормонов щитовидной железы, которые усиливают основной обмен и термогенез. Симптом определяется постоянно на протяжении нескольких месяцев, при этом кожа становится горячей и влажной. В отличие от других состояний, протекающих с подъемом температуры, для тиреотоксикоза как причины субфебрилитета характерно повышение аппетита, обидчивость, раздражительность, агрессивность. Изредка температурной реакцией проявляется надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Аутоиммунные процессы

При системных заболеваниях соединительной ткани субфебрильная температура чаще выявляется в период обострения, вызванного приемом лекарственных препаратов или внешними воздействиями, реже симптом регистрируется постоянно. Основные причины субфебрилитета — красная волчанка, ревматизм, васкулиты. Субфебрильная температура у подростков зачастую связано с ювенильным ревматоидным артритом. При этом коллагенозе пациента беспокоят боли в суставах, утренняя скованность движений, припухлость и гиперемия кожи.

Опухоли

Хроническая субфебрильная температура, сопровождающаяся слабостью, снижением аппетита, потерей веса, является типичным признаком онкологического процесса. Лихорадка начинается без видимой причины, продолжается несколько месяцев. Изменяется внешний вид — кожа становится бледной, появляются темные круги под глазами, больные худеют на 7-10 кг. Сочетание субфебрильной температуры, которая чаще возникает по вечерам, с обильным ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов характерно для лейкозов и лимфомы Ходжкина.

Ятрогенные воздействия

Иногда субфебрильная температура становится следствием медицинских вмешательств. В раннем послеоперационном периоде лихорадка является вариантом нормы и длится 2-3 дня, после чего показатели должны нормализоваться. Повышение температурных значений после переливания крови или пересадки внутренних органов является неблагоприятным признаком, который указывает на несовместимость клеток донора и реципиента, когда иммунная система начинает отторгать чужеродную ткань. В этой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.

Осложнения фармакотерапии

Частые причины возникновения субфебрильной температуры — прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают и полезную микрофлору, на фоне чего начинают доминировать условно-патогенные микроорганизмы. Симптоматика определяется через 5-7 дней после начала курса лечения. Употребление психотропных препаратов — психостимуляторов, антидепрессантов, которые воздействую на все структуры головного мозга, вызывает стойкий субфебрилитет до 37,4-37,6°С. Температура иногда повышается после приема атропина, кортикостероидов, антигистаминных средств.

Редкие причины

Диагностика

Субфебрильная температура регистрируется при множестве заболеваний, поэтому первичной диагностикой зачастую занимается врач-терапевт. Его задача заключается в оценке всех систем организма, выявлении нарушений, которые могли бы привести к температурному подъему. Обследование включает расширенные лабораторные анализы крови и других биологических материалов, современные инструментальные методы. Наибольшей диагностической ценностью обладают:

  • Анализы крови. При оценке общего анализа обращают внимание на уровень лейкоцитов и соотношение разных лейкоцитарных фракций, количество гемоглобина и эритроцитов. В биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты). Печеночные пробы позволяют определить, может ли субфебрильная температура быть связанной с вирусным или другим поражением печени.
  • Бактериологические методы. Для выяснения причины длительной субфебрильной температуры выполняется трехкратный забор крови и ее посев на селективные питательные среды. При симптомах респираторной инфекции исследуется мазок из зева, образцы мокроты и слизи из носа. Для идентификации туберкулеза необходимо собирать утреннюю и вечернюю мокроту для посева на среду Циля-Нильсена.
  • Серологические реакции. Для уточнения связи субфебрильной температуры с вирусными инфекциями пользуются точными методами ИФА, РИФ, ПЦР. Эти анализы широко применяются для обнаружения маркеров вирусных гепатитов, антител к возбудителям кишечных и респираторных заболеваний. Для исключения ВИЧ проводится иммуноблоттинг, качественные ПЦР.
  • Сонография. Ультразвуковое исследование служит скрининговым способом оценки состояния органов брюшной полости, эндокринных желез, суставов. Женщинам рекомендовано УЗИ молочных желез, опухоли которых часто являются причиной субфебрильной температуры. Обязательно выполняют УЗИ печени для исключения деструктивных и воспалительных процессов.
  • Рентгенологическая визуализация. Субфебрильная температура возникает при патологии кишечника, поэтому информативна ирригоскопия с бариевой взвесью или полное рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастированием. Для подтверждения синуситов выполняют рентгенограммы придаточных пазух носа. Всем больным с субфебрилитетом назначают рентгенографию легких.
  • Инвазивные исследования. При дерматомиозите и склеродермии иногда требуется биопсия пораженного участка мягких тканей для гистологического исследования. Если субфебрильная температура сочетается с симптомами интоксикации и лимфаденопатией, проводят биопсию лимфоузла с последующим цитологическим исследованием. Биопсия кишечника показана для дифференциальной диагностики ВЗК.
  • Уточняющие методы. У женщин исследуют гормональный профиль, чтобы исключить патологический климакс, беременность. Субфебрильная температура при заболеваниях дыхательных путей требует проведения спирографии для оценки функции внешнего дыхания. Пациентам с экссудативными диатезами исследуют расширенную иммунограмму и аллергологические пробы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Сохраняющаяся в течение нескольких дней субфебрильная температура тела — это состояние, требующее незамедлительного обращения к специалисту для верификации причины. Запрещено принимать жаропонижающие средства, поскольку они мешают организму бороться с инфекцией и смазывают клиническую картину. При симптомах интоксикации необходимо обильное теплое питье (вода, соки, травяные чаи), пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Нужно ограничить физическую активность, при общем недомогании желательно соблюдать постельный режим.

Консервативная терапия

Среди врачей общепринято мнение, что при субфебрильной температуре необходимо воздействовать на причины состояния, а использование жаропонижающих препаратов считается нецелесообразным. Антипиретики назначают в исключительных случаях маленьким детям, которые тяжело переносят лихорадку и подвергаются риску развития судорожного синдрома. После выяснения причины длительного субфебрилитета назначаются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Когда субфебрильная температура вызвана вялотекущими инфекциями, необходимы длительные курсы приема антибактериальных средств, подобранных с учетом вида патогенной микрофлоры. При туберкулезе комбинируют 3-4 специфических препарата в течение 8-12 месяцев.
  • Противовирусные лекарства. Этиотропные препараты подходят для лечения вирусных гепатитов, сопровождающихся субфебрильной температурой, ВИЧ-инфекции. Лекарственные средства угнетают размножение возбудителя и снижают вирусную нагрузку в крови. При респираторных и кишечных инфекциях не используются.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. При ревматических болезнях эффективны медикаменты, которые уменьшают синтез цитокинов, снимают боль и скованность движений. В случае продолжительной терапии выбирают селективные ингибиторы ЦОГ-2 для снижения побочных эффектов со стороны ЖКТ.
  • Витамины. Для укрепления организма и ускорения выздоровления назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В. Полезны природные антиоксиданты — токоферол, ретинол. При общем истощении принимают метаболические препараты, которые обеспечивают организм энергией.
  • Гормональные средства. Эстрогенные препараты рекомендованы женщинам в климактерическом возрасте. Они устраняют негативные проявления приливов, субфебрильная температура после курса гормонов исчезает. Комбинированные контрацептивы оказывают хорошее терапевтическое действие при тяжелом предменструальном синдроме.
  • Цитостатики. Антиметаболиты показаны в составе комбинированной химиотерапии онкопатологии. В большинстве случаев их применяют одновременно с лучевой терапией. Цитостатики принимают при тяжелых аутоиммунных процессах, рефрактерных к лечению кортикостероидами.
  • Инфузионные растворы. При тяжелом течении бактериальных и вирусных инфекций с целью дезинтоксикации могут потребоваться внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Для предотвращения отека головного мозга средства комбинируют с петлевыми диуретиками.

Хирургическое лечение

Субфебрильная температура в сочетании с кровянистыми испражнениями при обострении воспалительных заболеваний кишечника требует иссечения язв или резекции кишки с формированием анастомоза. Опухоли из лимфоидной ткани являются показанием к оперативному вмешательству — радикальной лимфаденэктомии после массивной химиотерапии. При лейкозах успешно практикуют пересадку костного мозга, которая позволяет восстановить нормальный клеточный состав крови и предотвратить тяжелые инфекционные осложнения.

Измеряемые величины и частота измерения «Geratherm

Измеряемые величины и частота измерения

Следующая таблица поможет вам интерпретировать измеренную температуру тела:

нормальная температура 36,3 ° С – 37,4 ° С
Субфебрильная температура 37,5 ° С – 38,0 ° С
небольшая температура 38,1 ° С – 38,5 ° С
умеренная температура 38,6 ° С – 39,0 ° С
высокая температура 39,1 ° С – 39,9 ° С
очень высокая температура 40 ° C и выше

Важно, чтобы место измерения, время суток и термометр оставались постоянными, чтобы все отдельные измерения проводились в одинаковых условиях.

Температура тела у каждого человека разная и может повышаться на 1,3 ° C в течение дня.

Однако практика показала, что наиболее значимые значения температуры для определения лихорадки получаются между 19 и 20 часами вечера.

В большинстве случаев тенденции температуры тела более значительны, чем индивидуальные измерения. Температурные кривые с измеренными значениями, взятыми в близкой последовательности, лучше всего могут сравнивать врач, и они вместе с другими клиническими наблюдениями могут помочь в установлении точного диагноза.Мобильные мониторы температуры – это особенно подходящее средство для получения температурных кривых и определения тенденций в изменении температуры тела. Эти мониторы температуры непрерывно измеряют температуру тела с заданными интервалами и сохраняют измеренные значения.

определение субфебрилитета в Медицинском словаре

Когда пациентка достигла 3-х летнего возраста, у нее была переоценена склонность к сонливости, возбужденному состоянию, утомляемости, субфебрилитету и затруднениям с приемом пищи.У него также была гипотензия, субфебрилитет (37,3 ° C), с повышенным уровнем маркеров воспаления. В течение последнего месяца у нее был субфебрилитет (37,7 ° C), особенно вечером. Поступил 60-летний мужчина. в отделение внутренней медицины и гастроэнтерологии областной поликлинической больницы им. Енжея Снядецкого в Белостоке из-за боли в среднем эпигастрии, хронической диареи с жидким кишечником до 8 за 24 часа, иногда с кровью, субфебрилитетом до 37,4 [градусов] C и значительная потеря веса (около 20 кг за последние 4 месяца).87-летняя женщина, страдающая ожирением, страдающая гипертонией, сахарным диабетом и болезнью Альцгеймера, поступила в службу неотложной помощи из-за вздутия живота, тошноты, рвоты и субфебрильной лихорадки, продолжавшейся 3 дня. Опухоли 101 Локализация опухоли (%) * Боковой 68,3% * Задний 5,9% * Купол и передний 14,8% * шейка мочевого пузыря 10,8% Стадия опухоли * Ta 18 * T1 40 Средний диаметр опухоли (см) 1,7 см Частота первичной опухоли (%) 38 (65,5%) Частота вторичной опухоли 20 ( 34,5%) Осложнения (%) * Дизурия-поллакиурия 89.6% * Гематурия 37,9% * Субфебрилитет 10,3% * Орхит 3,4% Срок наблюдения (средний) 18 месяцев ИМТ: индекс массы тела; F: женский; M: мужчины. Таблица 2. У этих пациентов единственным признаком инфекции может быть лихорадка или пациенты с нейтропенией могут быть инфицированы в отсутствие лихорадки, а температура тела может иметь субфебрилитет (13). жалобы на субфебрильную температуру, усиливающиеся боли внизу живота и диарею в течение последних трех недель, которая усиливалась в течение трех дней с кровавой диареей 4–5 раз в день.При физикальном обследовании был выявлен худощавый, бледный, ориентированный пациент с субфебрилитетом (37,6 [градусов]). Другие симптомы включают потерю веса, субфебрильную лихорадку, анорексию, диарею и частое мочеиспускание [11]. Процедура прошла без осложнений, и пациент быстро выздоровел. получал длительную антибиотикопрофилактику амоксициллинклавулановой кислотой в течение 48 часов, потому что у него был субфебрилитет через первые 24 часа. Выяснилось, что у пациента в анамнезе 4 месяца стойкая субфебрильная температура; анализы выявили панцитопению и гепатоспленомегалию.

Определение и значение субфебрилитета – Merriam-Webster

sub · fe · brile | \ -ˈFeb-ˌrīl также -ˈfēb- \

: , относящаяся к температуре тела или представляющая собой температуру тела, которая очень немного выше нормы, но не является фебрильной. субфебрильный подъем температуры

Температура тела: нормальные диапазоны и способы измерения

Слишком высокая температура тела

Повышенная температура тела определяется как значение 37.От 5 ° C до 38,4 ° C или выше. Прибл. 38,5 ° C, мы говорим о лихорадке. Повышение внутренней температуры тела может быть вызвано различными факторами (см. «Что влияет на температуру тела?»). Температура тела выше 42,6 ° C фатальна, так как происходит повреждение органов и тканей выше этого значения. 12

Гипертермия

Гипертермия возникает, когда внутренняя температура тела поднимается выше 37,5 ° C. Это называется гипертермией. В этом случае нет повышения уставки внутренней температуры тела, т.е.е. противодействует собственной терморегуляции организма (в отличие от лихорадки).

Причинами могут быть

  • генетические дефекты (злокачественная гипертермия),
  • кратковременное тепловыделение из-за дефицита жидкости у новорожденных (транзиторная гипертермия),
  • нарушения центра терморегуляции (центральная гипертермия),
  • отсутствие тепловыделения (тепловой удар) или
  • искусственная гипертермия в контексте лечения рака.

Как правило, гипертермия возникает при высокой физической нагрузке в жаркой среде, тогда как при внешнем тепловом стрессе без физического труда она встречается довольно редко. 13

Гипертермия проявляется, помимо повышения температуры тела, такими симптомами, как покраснение, перегрев, первоначально обычно сухая кожа, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение (тахикардия), а иногда и изменения сознания. Редко судороги или фебрильные судороги возникают как последствия. 14 15

Тепловой удар

При тепловом ударе происходит перегрев корпуса, при этом достаточный отвод тепла становится невозможным.Поэтому перегрев нельзя в достаточной степени компенсировать одним только потоотделением. В результате нарушается функция сердечно-сосудистой системы. Серьезный косвенный ущерб может включать опасный для жизни отек мозга и полиорганную недостаточность. 16

Лихорадка

Если внутренняя температура тела превышает прибл. 38,5 ° C 17 , это называется лихорадкой (гипертермия). Здесь повышение температуры тела происходит в результате регулировки уставки центра терморегуляции, т.е.е. тело «намеревается» повысить внутреннюю температуру тела. Выработка тепла увеличивается, и в то же время тепловыделение остается постоянным или сниженным.

Во многих случаях лихорадка возникает из-за иммунной реакции организма (например, для защиты от вирусов гриппа). Таким образом, активность многих иммунных клеток увеличивается при повышении температуры. При этом подавляется рост некоторых болезнетворных микроорганизмов. Однако, если температура поднимается выше 41 ° C, собственные белки организма могут быть разрушены (денатурация) и может быть нарушено свертывание крови. 18

Точка, в которой можно говорить о лихорадке, зависит, среди прочего, от места измерения и времени измерения. У здорового взрослого человека средняя нормальная температура, измеренная орально, составляет от 36,4 до 37,7 ° C. Самая низкая температура утром (максимум 37,2 ° C) и выше днем ​​до вечера (максимум 37,7 ° C). Исходя из этих значений, температура, измеренная орально утром или днем, превышающая 37,2 ° C или 37,7 ° C, соответственно, может считаться лихорадкой.

График температуры при лихорадке – В зависимости от температуры различают разные уровни лихорадки: 19

Диапазон температур Определение
36,5 ° C – 37,4 ° C Нормальная температура
37,5 ° C – 38,0 ° C Субфебрильная температура
38,1 ° C – 38,5 ° C Легкая лихорадка
38,6 ° C – 39,0 ° C Средняя температура
39,1 ° C – 39,9 ° C Высокая температура
40,0 ° C – 42,0 ° C Очень высокая температура

Контрольные значения температуры, в зависимости от места измерения: 20

Анус (ректальный) Более 38,1 ° C
Рот (ора, сублингвально) Более 37,6 ° C
Аксиаль la (подмышечный) Более 37,6 ° C
Ухо (ушное) Более 37,6 ° C

Различают разные типы лихорадки:

  • Инфекционная лихорадка
  • Резорбтивная лихорадка
  • Центральная лихорадка
  • Жажда
  • Токсическая лихорадка
  • Трехдневная лихорадка
  • Лихорадка неизвестной причины

Течение лихорадки обычно характеризуется: Высота лихорадки

  • Снижение лихорадки
  • У новорожденных и пожилых людей может наблюдаться ослабление лихорадки.Лихорадка также может быть слабее у пациентов с хронической печеночной или почечной недостаточностью, принимающих глюкокортикоиды или другие жаропонижающие препараты. 21 22 23 24

    Что такое нормальный диапазон температур тела?

    Температура вашего тела считается «признаком жизнедеятельности», потому что это важный индикатор состояния вашего тела. Обычно температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C), но может незначительно отличаться в зависимости от различных факторов.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша температура ниже 95 ° F (35 ° C) или выше, если у вас лихорадка дольше нескольких дней, если у вас есть другие серьезные проблемы со здоровьем и температура превышает 100,4 ° F ( 38 ° C), или если вы чувствуете себя очень плохо из-за лихорадки или связанных с ней симптомов.

    Что такое нормальная температура тела для взрослых и детей?

    Температура тела – это один из наших «показателей жизнедеятельности», наряду с частотой сердечных сокращений, кровяным давлением и частотой дыхания.Их называют «жизненно важными», потому что они являются важными индикаторами состояния нашего тела и могут служить важными предупреждающими знаками, если с вашим телом что-то не так.

    Нормальная температура человеческого тела составляет 98,6 ° F (37 ° C), и организм очень хорошо поддерживает эту температуру. Однако это значение может незначительно отличаться в зависимости от различных факторов, например:

    .
    • Возраст
    • Пол
    • Размер тела
    • Где вы измеряете температуру (под языком, на другом конце желудочно-кишечного тракта, под мышкой и т. Д.))
    • Время дня
    • Внешние условия
    • Занимались ли вы в последнее время чем-то активным, например, тренировались
    • Любая болезнь, например инфекция (поэтому мы тянемся за термометром, когда нам плохо)

    Поговорите с врачом и получите лечение от лихорадки всего за 23 доллара

    Начать

    Легко читаемая диаграмма температуры тела

    Для здоровых взрослых и детей, не имеющих других проблем со здоровьем, вот удобная для чтения таблица, показывающая, что означают различные температуры тела и когда обращаться за помощью.Для целей этой таблицы все измерения производятся через рот, с термометром под языком.

    Какая температура тела слишком низкая?

    У некоторых людей от природы низкая температура тела ниже 98,6 ° F (37 ° C). Снижение температуры тела также может быть вызвано определенными заболеваниями, включая инфекцию. Гипотермия – это неотложная медицинская помощь, при которой температура тела падает до опасно низкой, ниже 95 ° F (35 ° C). Это состояние обычно возникает в результате длительного пребывания на холоде или погружения в холодную воду, после чего тело начинает терять больше тепла, чем может генерировать.

    При температуре ниже 95 ° F (35 ° C) различные системы органов тела не могут нормально функционировать. Без лечения это может привести к отказу органов и даже смерти.

    Когда обращаться за помощью при низкой температуре тела

    Если вы измеряете температуру тела ниже 95 ° F (35 ° C), вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В случае младенцев и маленьких детей температура тела ниже 97 ° F (36,1 ° C) является поводом для немедленного обращения к врачу.

    Что такое температура?

    У некоторых людей нормальная температура тела несколько выше 98.6 ° F (37 ° C). Температура тела может еще больше повыситься в ответ на определенные условия, например инфекцию. Любая температура между 98,6-100,4 ° F (37-38 ° C) считается субфебрильной лихорадкой. Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) считается лихорадкой. Сама по себе лихорадка не обязательно является плохим явлением и может означать, что иммунная система организма борется с инфекцией. Это нормальный ответ.

    Вы можете лечить лихорадку, принимая безрецептурные лекарства, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин или адвил), а также обильное питье.

    Когда обращаться за помощью при лихорадке

    Однако, если вы взрослый человек с другими серьезными заболеваниями или если ваша температура превышает 103 ° F (39,4 ° C), обратитесь за медицинской помощью. Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него высокая температура, или если у вас или вашего ребенка температура держится более нескольких дней, вам следует обратиться за медицинской помощью.

    Если у вас есть другие хронические заболевания, высокая температура может означать другой образ действий. Поговорите со своим врачом о том, на что обращать внимание и когда обращаться за помощью.

    Как температура тела может влиять на общие медицинские состояния

    Повышение температуры тела может быть более проблематичным для людей с некоторыми общими заболеваниями. В частности, у людей с хроническими заболеваниями может наблюдаться ухудшение исходных симптомов в ответ на лихорадку или основную инфекцию. Например, любая респираторная инфекция может привести к ухудшению симптомов у людей с астмой, другим хроническим проблемам с дыханием и определенным проблемам с сердцем, включая застойную сердечную недостаточность.

    Существуют и другие распространенные заболевания, которые могут затруднить борьбу с инфекцией, включая диабет и рак. Если у вас есть эти заболевания и лихорадка, у вас должен быть более низкий порог для обращения к врачу, поскольку вы подвержены повышенному риску осложнений.

    Советы по регулированию температуры тела

    Когда ваше тело подвергается экстремальным условиям, вам следует заранее подумать о том, как помочь вашему телу регулировать температуру тела, чтобы избежать некоторых из серьезных осложнений, упомянутых выше.Если вы боретесь с инфекцией, рекомендуется оказать своему организму дополнительную поддержку.

    В холодную погоду это означает:

    • Комплекты! Надевайте несколько слоев одежды, включая перчатки и теплую шапку
    • Проводите как можно меньше времени на морозе

    В жаркую погоду это означает:

    • Пейте много воды, так как ваше тело теряет лишнюю жидкость, пытаясь сохранить прохладу
    • Старайтесь избегать длительного пребывания на солнце
    • Делайте частые перерывы, если занимаетесь чем-то активным, и носите дышащую легкую одежду

    Вы обеспокоены О температуре вашего тела?

    При измерении температуры дома вы можете выбрать оральный, ректальный, ушной или лобный термометр.Всегда используйте цифровой термометр и следуйте инструкциям. Если у вас нет термометра, вы можете заподозрить жар, если у вас озноб, дрожь, потливость или ощущение липкости. Вы также можете заметить, что ваши щеки покраснели. Вы можете лечить лихорадку, принимая такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин или адвил), и выпивая много жидкости.

    Поговорите с врачом и получите лечение от лихорадки всего за 23 доллара

    Начать

    Четыре причины обратиться за медицинской помощью при лихорадке

    Что касается того, когда обращаться за медицинской помощью, вы всегда должны руководствоваться своим суждением и обращаться за медицинской помощью, если вы считаете, что ваше состояние серьезное, или если вы соответствуете любому из следующих критериев, если:

    • Вы взрослый человек с температурой выше 103 ° F (39.4 ° C), или если у вас серьезные заболевания и температура выше 100,4 ° F (38 ° C)
    • У вас или вашего ребенка лихорадка сохраняется более нескольких дней
    • Вашему ребенку меньше трех месяцев при любой температуре выше 100,4 ° F (38 ° C)
    • Если вы чувствуете себя очень плохо из-за лихорадки или из-за сопутствующих симптомов

    Как K Health может помочь

    Если у вас поднялась температура и это не является неотложной ситуацией, вы можете проверить свои симптомы в K Health и получить дополнительную информацию, которая поможет вам принять решение.Знаете ли вы, что с приложением K Health можно получить доступную первичную медико-санитарную помощь? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, изучить условия и методы лечения и, при необходимости, написать врачу за считанные минуты. Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

    K Медицинские статьи написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

    Лихорадка у детей (информация для родителей): У моего ребенка лихорадка

    Цель этой информации для пациентов – дать ответы на вопросы, касающиеся лихорадки. Однако это никоим образом не заменяет общение с врачом.

    Что такое жар?

    Нормальная температура тела в состоянии покоя составляет от 35,5 ° C до 37,5 ° C. Физическая активность или психологический стресс могут легко вызвать повышение температуры.
    Не существует общепринятого определения температуры, выше которой говорят о лихорадке. В Германии температура от 37,5 ° C до 38,5 ° C называется субфебрильной, а лихорадка определяется как внутренняя температура выше 38,5 ° C.

    У младенцев в возрасте до трех месяцев, пожилых людей и некоторых людей с низкой конституциональной температурой температура 38 ° C уже может быть признаком тяжелой инфекции.
    Лихорадка обычно повышается к вечеру. Высокая температура по утрам – признак более тяжелой инфекции.
    Лихорадка – это контролируемое повышение температуры тела в результате воздействия стрессора или патогена. Он снижает распространение бактерий и вирусов, а защитная система организма работает быстрее. Поэтому высокая температура тела важна для борьбы с болезнетворными микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

    Если появляются предупреждающие знаки (см. «Первые признаки лихорадки»), вам следует обратиться к врачу.

    Не существует верхнего предела температуры, выше которого необходимо снизить температуру.
    Парацетамол и ибупрофен не следует назначать с единственной целью понизить температуру тела.
    Парацетамол и ибупрофен не предотвращают развитие фебрильных судорог.
    Простые лихорадочные спазмы выглядят драматично, но не вызывают необратимых повреждений головного мозга.

    Антибиотики не действуют при вирусных заболеваниях и не всегда необходимы даже при бактериальных инфекциях. Использование антибиотиков увеличивает вероятность развития устойчивости к противомикробным препаратам.

    Лихорадка укрепляет иммунную систему и является здоровой функцией для здорового человека.
    Антропософская и интегративная медицина предлагают множество возможностей для облегчения симптомов лихорадки, не подавляя лихорадку.
    Детям следует согревать, когда они замерзают (во время повышения температуры), и дать им остыть, когда они потеют.

    Первые признаки лихорадки

    Как родители маленьких детей, вы, вероятно, испытали что-то вроде следующего:
    ваш ребенок кажется каким-то другим, угрюмым, без энергии, усталым.У него может быть боль в животе, тошнота, а иногда и рвота. У других могут быть головные боли или боли в теле. Иногда ребенок кашляет, простужается или хнычет, дрожит и не имеет аппетита. Теплый лоб позволяет догадаться, что градусник покажет фебрильную температуру.
    Что теперь делать? Следует ли вам поспешить к врачу или сначала попробовать известные домашние средства? Опасна ли температура? Следует ли снизить температуру?

    Правильно измерить температуру

    Первое, что делают родители, когда их ребенок выглядит больным и чувствует тепло, – это измерение температуры тела.
    Точный способ сделать это – ректально с помощью цифрового термометра, и это, безусловно, лучший способ измерить температуру у маленьких детей. Используйте немного крема, чтобы облегчить вход. Многим детям неудобно проводить ректальные измерения, а в некоторых странах это считается нецелесообразным. Электронный ушной термометр – хорошая альтернатива, но его измерения могут быть искажены ушной серой или неправильным размещением.

    Как возникает лихорадка?

    Лихорадка обычно является реакцией организма на вирусы, иногда на бактерии или другие патогены.
    В некоторых случаях лихорадка является признаком аутоиммунного воспаления или других заболеваний.
    Следовательно, лихорадка обычно является симптомом, а не болезнью сама по себе.

    Температура тела в основном регулируется гипоталамусом, частью мозга.
    В ответ на вышеупомянутые раздражители гипоталамус может повышать свою так называемую заданную температуру. Это заставляет вашего ребенка чувствовать, что его нормальная температура была слишком низкой. У нее разовьется стремление к теплу, кровеносные сосуды на периферии сузятся, в результате чего руки, ноги и нос будут холодными, а ребенок будет выглядеть бледным.Мышцы будут выделять тепло, доходящее до дрожи.

    Важно, чтобы вы понимали жар. Течение лихорадки можно описать следующим образом:

    1. Мозг подает сигнал о повышении температуры.
    2. Все тело занято производством тепла. Мышцы дрожат, чтобы согреть конечности.
      Мы называем это «ознобом». На этом этапе ребенку часто становится холодно, хотя температура повышается, потому что тело перешло на более высокую уставку.
      Когда поднимается температура, вы можете помочь телу, согревая и укрывая ребенка, пока руки и ноги не станут действительно теплыми.
    3. Когда ребенок лихорадит, он часто устает и хромает, потому что его тело занято борьбой с болезнью.
    4. После того, как температура спала и ребенок согрелся с головы до ног, через некоторое время в теле снова снизится температура.
      В это время тело потеет, и ребенок может чувствовать себя лучше, когда у него меньше укрытия.
      Однако маленькому пациенту всегда должно быть тепло, а не холодно.

    Примерно в 90% случаев врач вашего ребенка может определить, связана ли лихорадка, например, с ушной инфекцией, тонзиллитом, бронхитом, пневмонией, кишечной инфекцией или инфекцией мочевыводящих путей (последнее обычно требует обследования моча).
    Некоторые высыпания и комбинации симптомов типичны для некоторых так называемых детских болезней. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования, такие как анализ крови или рентген.

    В редких случаях хронически повторяющаяся или продолжительная лихорадка не вызвана инфекцией.Таким образом, правильная терапия зависит от правильного диагноза, а это означает, что необходимо систематически искать широкий спектр заболеваний. В некоторых случаях причина не обнаруживается, и жар снова исчезает сам по себе.

    Когда следует обращаться за профессиональной поддержкой?

    Лихорадка – это здоровая реакция на стресс или болезнетворные микроорганизмы. Высокие температуры замедляют распространение бактерий и вирусов, а защитная (иммунная) система организма работает быстрее. Поэтому высокая температура важна для борьбы с болезнетворными микроорганизмами, которые привели к болезни.

    Однако есть ситуации, связанные с лихорадкой, когда в целях безопасности вам следует проконсультироваться с врачом:
    Всем детям в возрасте до 3 месяцев следует обратиться к врачу в первый день лихорадки.
    Вам также следует посоветоваться с врачом, если ваш ребенок:

    • выглядит серьезно больным, бледным или бледным
    • нормально не реагирует
    • имеет жесткую шейку
    • имеет кожную сыпь
    • испытывает сильную боль или не может быть утешен
    • дышит очень быстро и с усилием
    • долго ничего не будет пить, особенно если у ребенка понос, рвота или вялость
    • имеет лихорадку более 3 дней (самое позднее необходимо сделать анализ мочи)

    В первые несколько недель жизни у младенцев гораздо меньше шансов заболеть лихорадкой, и поэтому они могут иметь тяжелую инфекцию без лихорадки.В этом возрасте чаще встречаются такие признаки, как бледность, синюшность, повышенная чувствительность к прикосновениям и отказ от питья. В этих случаях следует обратиться к врачу, даже если температура не обнаружена.
    Это также относится к редким случаям, когда у детей наблюдается иммунодефицит, вызванный лекарствами или иммунным дефектом.

    Лихорадочные судороги (фебрильные судороги)

    Многие родители опасаются фебрильных судорог. Они встречаются менее чем у 5% детей, и это происходит в семье.У маленьких детей могут быть припадки с закатыванием глаз, дрожью, изменением дыхания и даже посинением, и может потребоваться посещение или вызов отделения неотложной помощи.
    Даже если они выглядят ужасно, простые фебрильные судороги безвредны и обычно проходят в течение 2–4 минут.
    Если у вашего ребенка фебрильные судороги, которые не прекращаются в течение первых нескольких минут, вызовите скорую помощь.
    Если фебрильные судороги быстро прекратятся, обратитесь за советом к педиатру по телефону.
    Лихорадочные судороги нельзя предотвратить с помощью жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен.
    В редких случаях фебрильные судороги могут быть вызваны эпилепсией. Чтобы исключить это, во многих странах через несколько недель после первых лихорадочных судорог проводят ЭЭГ. ЭЭГ не следует проводить раньше, чем через две недели после судороги, потому что в это время остатки фебрильного припадка могут быть ошибочно интерпретированы как эпилепсия. Родители, у детей которых часто бывают фебрильные судороги, учатся справляться с ними дома, и им не нужно каждый раз приносить ребенка в отделение неотложной помощи.
    Согревание ребенка, как только он или она заболеет, может снизить частоту приступов.

    Что вы можете делать, если у вашего ребенка высокая температура?

    • Убедитесь, что вы или кто-то из ваших знакомых находится рядом с вашим ребенком.
      Ваш больной ребенок нуждается в заботе и поддержке. Дни болезни в жизни ребенка – это возможность укрепить отношения между вами и вашим ребенком, а качество отношений наиболее важно для здоровья, развития и обучения.
    • Ребенок с лихорадкой внутренне активен, и не следует ожидать, что он будет дополнительно активен внешне.
      Каждый ребенок по-разному реагирует на жар. В то время как некоторые почти не замечают этого и продолжают нормально играть и есть, другие могут очень устать и просто хотеть спать. Некоторые дети могут быть очень плаксивыми и страдать от плохого самочувствия, а также от диффузных болей.
    • Пока у вашего ребенка холодные руки или ноги или озноб, ему нужно тепло!
      Убедитесь, что источники тепла не горят. Вы можете избежать стресса и страданий, нежно согревая во время подъема температуры.
    • Когда у вашего ребенка теплые руки и ноги и, возможно, он даже потеет, его нужно меньше согревать, но все же держать ребенка в комфортном тепле.
    • Если ваш ребенок спит, дайте ему поспать.
      Вам не нужно будить ребенка, чтобы измерить температуру.
    • В случае сильного дискомфорта могут помочь температурные компрессы.
      Не применять холод.
    • Предложите немного выпить глотками. Еда менее важна.
    • Простые домашние средства можно использовать для улучшения состояния в случае лихорадки без снижения температуры с помощью лекарств:
      – Теплые тонкие компрессы на икры (не холодные, чтобы избежать контрреакции). Они отводят тепло за счет испарения.
      – Компрессы на лбу.
      – Дольки лимона на подошвах ног.
      – Чаи (лаймовый чай или все, что нравится ребенку) могут быть слегка подслащенными; легкая пища.
      – Дополнительную информацию о компрессах см .: https: // www.kindergesundheit-info.de/themen/krankes-kind/alltagstipps/im-krankheitsfall/wickel-umschlaege/ и http://www.pflege-vademecum.de/anwendungen_bei_fieber.php?locale=de.
    • Антропософские, травяные или гомеопатические лекарства, такие как Belladonna, Aconitum или Ferrum phosphoricum, в первую очередь не снижают лихорадку, а скорее назначаются для стабилизации общего состояния.
      Проконсультируйтесь с врачом или обратитесь к надежному источнику информации. Часто Aconitum назначают в бледной, шоковой фазе лихорадки, а Belladonna – у краснолицых детей с гиперемией.
      (В некоторых странах клизмы используются для предотвращения обезвоживания и улучшения общего состояния. Это может стабилизировать кровообращение, особенно у маленьких детей, которые мало пьют, и мягко снизить температуру. Это особенно оправдано, когда больницы находятся далеко, опасно или травмирующе. . Используется теплая клизма с раствором электролита примерно от 35 до 37 ° C, такая как те, которые предлагаются в аптеках для детей с диареей (например, Oralpadon® нейтральный), заполненная 50–100 мл для младенцев и до 200 мл для детей. детям; соответствующие луковицы для клизм доступны в аптеке или в Интернете.)
    • Сообщите в школу или детский сад.
      Детям следует возвращаться туда только после того, как они будут выглядеть и чувствовать себя хорошо в течение хотя бы одного дня без лихорадки без лекарств.

    Нужны ли жаропонижающие препараты, такие как ибупрофен и парацетамол?

    Жаропонижающие препараты не нужны даже при высокой температуре. Поскольку они мешают течению заболевания и передозировка опасна, их следует вводить только по рекомендации врача, например, в случае боли или для сохранения ночного сна.Инфекционные заболевания не заживают быстрее, когда температура снижается (но вы их временно замечаете меньше).
    Напротив: многие научные исследования по этой теме показывают, что инфекционный контроль и выработка антител при температуре от 39 ° C до 41 ° C более эффективны, чем при 37 ° C.
    После жаропонижающего средства ребенок временно потеет, температура тела снижается, тогда ребенок может чувствовать себя временно менее больным, чем он, и, если причина лихорадки сохраняется, примерно через 6-8 часов у него может снова появиться озноб и озноб. ухудшение общего состояния.Если вы даете жаропонижающее лекарство, рассчитывайтесь с этим курсом и сопровождайте ребенка соответствующими заботами о тепле (раскройте, укрывайте).
    Некоторые взрослые принимают аспирин® при лихорадке. Аспирин® НЕ следует давать детям.

    Подавление лихорадки с помощью ибупрофена или парацетамола только подавляет симптом и поэтому не заменяет обращение за профессиональной помощью.

    Нужны ли антибиотики?

    Антибиотики могут спасти жизни, когда они действительно необходимы.Однако они по-прежнему слишком часто используются в тех случаях, когда они бесполезны или не нужны, вызывая побочные эффекты и позволяя бактериям становиться устойчивыми к ним. Важно понимать, что антибиотики совершенно не действуют против вирусов и не всегда необходимы при бактериальных инфекциях.
    Пожалуйста, открыто говорите с врачом вашего ребенка о своих проблемах, вопросах и ожиданиях.

    Вкратце

    Таким образом, высокая температура является важной способностью справиться с инфекцией, и для здорового ребенка не существует верхнего предела, при котором нужно снизить температуру.В зависимости от общего состояния ребенка может переноситься температура даже выше 40 ° C. Больному ребенку нужно тепло, спокойные родители, безопасность и близость.
    Если вы не знаете, что делать, беспокоитесь или если у вашего ребенка проявляются тревожные симптомы, обратитесь к врачу.
    См. Также: www.warmuptofever.org

    Клинические рекомендации (сестринское дело): Контроль температуры

    Введение

    Цель

    Значение терминов

    Температурные диапазоны

    Оценка

    Группы пациентов из группы риска

    Управление

    Особые соображения

    Сопутствующие документы

    Ссылки

    Таблица доказательств

    Список литературы

    Введение

    Контроль температуры остается важным компонентом стационарной помощи всем неонатальным и педиатрическим пациентам.Температура тела за пределами нормального диапазона может указывать на процессы основного заболевания или клиническое ухудшение и должна быть своевременно выявлена. Поддержание стабильной температуры тела в пределах нормы помогает оптимизировать метаболические процессы и функции организма. Следовательно, также важно минимизировать факторы окружающей среды в условиях больницы, которые могут привести к ненужным колебаниям температуры тела.

    Цель

    Для оказания помощи медицинским работникам в проведении надлежащей оценки и потенциального контроля температуры тела новорожденных и детей в Королевской детской больнице.

    Определение терминов

    • Нормотермия : Температура тела в пределах нормы.
      Точные диапазоны нормальной температуры различаются у разных людей и могут зависеть от некоторых генетических и хронических заболеваний. Важно установить исходный уровень для отдельных пациентов, чтобы выявить аномальные отклонения температуры тела.
    • Пирексия : Повышенная температура тела из-за повышения заданного значения температуры тела.Обычно это вызвано инфекцией или воспалением. Пирексия также известна как лихорадка или лихорадочная реакция.
      Некоторые причины лихорадки не требуют лечения, тогда как другие причины необходимо определять и лечить.
    • Гипертермия : Повышенная температура тела из-за нарушения терморегуляции. Это происходит, когда тело производит и / или поглощает больше тепла, чем может рассеять.
    • Тепловой удар : проявление тяжелой гипертермии.Терморегуляция нарушается из-за чрезмерного метаболизма и высокой температуры окружающей среды в сочетании с нарушенной потерей тепла. Это необычно в стационарных условиях.
    • Низкая температура : Пониженная температура тела, при которой тело теряет тепло быстрее, чем выделяет тепло.
    • Гипотермия : аномально низкая температура тела, при которой температура тела опускается ниже безопасного уровня.И низкие температуры, и переохлаждение могут быть вызваны факторами окружающей среды, метаболическими осложнениями, болезненными процессами или могут быть вызваны лекарствами.

    Температурные диапазоны

    Классификация Новорожденные Педиатрия *
    Низкотемпературная (или переохлаждение) <36.5⁰C <36 ° C
    Нормотермия 36,5 – 37,5 ° C 36 – 37,5⁰C
    Низкая температура (или нормотермия) 37.6 – 37,9 ° C 37,6 – 37,9 ° C
    Лихорадка (или гипертермия) ≥ 38⁰C ≥ 38⁰C

    * В существующей литературе существует значительная разница в предлагаемых значениях температуры и диапазонах. Значения, представленные в этой таблице, получены в результате сотрудничества нескольких источников и мнений экспертов, и их следует использовать только в качестве ориентировочных.Точные диапазоны нормальной температуры различаются у разных людей. Важно установить исходный уровень пациента, чтобы выявить аномальные отклонения температуры тела и оценить их в контексте других показателей жизнедеятельности и общего состояния пациента.

    Обратите внимание, что любой ребенок с лихорадкой, который выглядит серьезно нездоровым, должен пройти тщательное обследование и уведомить об этом лечащую бригаду независимо от степени лихорадки.
    У младенцев <3 месяцев, переохлаждение или нестабильность температуры могут быть признаками серьезного заболевания.

    Оценка

    Температуру тела следует измерять при поступлении и каждые четыре часа вместе с другими показателями жизненно важных функций, если нет клинических показаний для более частых измерений.
    Температура тела, выходящая за пределы нормального диапазона, должна контролироваться и, при необходимости, контролироваться до тех пор, пока не будет достигнута нормотермия.

    При оценке температуры тела важно учитывать факторы, связанные с пациентом и окружающей средой, включая предшествующее применение жаропонижающих средств и недавнее воздействие окружающей среды.
    Температуру тела всегда следует оценивать в контексте других показателей жизнедеятельности и общего состояния пациента.

    Методы измерения температуры тела:

    Из-за колебаний температуры между участками тела в идеале следует использовать один и тот же маршрут для постоянных наблюдений за пациентом, чтобы можно было точно оценить тенденцию изменения температуры. Задокументируйте маршрут, используемый в EMR.

    0-3 месяца: Подмышечный путь
    Подмышечный цифровой термометр в большинстве случаев является предпочтительным методом для этой возрастной группы.

    Процедура:

    1. Поместите наконечник термометра в центр подмышечной впадины над подмышечной артерией, убедившись, что кожа сухая и неповрежденная перед установкой зонда.
    2. Надежно прижмите руку пациента к его телу.
    3. Включите термометр. Для получения более точных показаний подождите> 3 минут с термометром на месте перед измерением.

    0-3 месяца: Ректальный путь (если требуется)
    В особых случаях для более точной оценки температуры тела может потребоваться ректальная температура.
    Это должно выполняться только с одобрения медицинского персонала с участием ANUM.
    Следует избегать ректальных измерений у онкологов и у пациентов с низким уровнем тромбоцитов, коагулопатией, травмой промежности и хирургическим вмешательством в области таза из-за повышенного риска перфорации кишечника.

    Процедура:

    1. Поместите термометр в пластиковую оболочку.
    2. Нанесите небольшое количество смазки на конец термометра.
    3. Осторожно введите термометр на 2 см в задний проход ребенка (на 1 см для недоношенных). Чрезмерное введение может вызвать перфорацию кишечника.
    4. Включите термометр.
    5. Подождите 5 секунд после мигания знака Цельсия перед началом записи.
    6. Снимите термометр и очистите его спиртом.

    > 3 месяцев: тимпанический путь
    Тимпанический термометр является предпочтительным методом для этой возрастной группы.

    Процедура:

    1. Осторожно введите зонд в ушной канал до тех пор, пока канал не будет полностью закрыт, убедившись, что кончик обращен к барабанной перепонке.
    2. Нажмите кнопку термометра и дождитесь звуковых сигналов.
    3. Если уши были закрыты (например, наушники / шапка), снимите предметы и подождите, пока ушной канал остынет, прежде чем проводить измерение. Если ушные каналы пациента слишком малы для правильной установки барабанного зонда, лучше использовать подмышечный термометр.

    Примечания:
    Если пациент подвергался воздействию холода, дайте ему достаточно времени, чтобы он успокоился до комнатной температуры, прежде чем измерять температуру тела.
    Как подмышечные, так и тимпанальные каналы измеряют температуру ниже истинной температуры тела.
    Частота измерения температуры может отличаться в зависимости от специализации, например в отделении неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и периоперационных областях. Пожалуйста, обратитесь к руководству конкретного отдела для получения дополнительной информации.

    Группы пациентов из группы риска

    Следующие группы пациентов подвержены повышенному риску неспособности поддерживать нормотермию:

    • Новорожденные и младенцы
    • Периодические и послеоперационные пациенты
    • Пациенты с ожогами
    • Пациенты с травмами
    • Пациенты с неврологическими нарушениями

    Менеджмент

    Профилактические подходы

    Окружающая среда пациента может сильно повлиять на его способность поддерживать стабильную температуру тела.Признание и минимизация влияния окружающей среды на терморегуляцию важно для всех педиатрических пациентов, особенно для неонатальных групп пациентов и пациентов из группы риска.

    В таблице ниже представлены подходы, которые медсестры, врачи и семьи могут использовать для минимизации предотвратимой передачи тепла от пациентов к окружающей среде.

    Режим Определение Клинический Сценарий Профилактическое Управление
    Испарение Потери тепла при превращении жидкости в пар

    Пот, недержание мочи

    Влажные или сочащиеся повязки

    Держите пациента в сухом состоянии
    Снимите мокрую одежду, при необходимости замените мокрую повязку
    Конвекция Передача тепла от поверхности тела в окружающий воздух посредством воздушного потока Вытяжки в помещении Переместите пациента подальше от сквозняков, закройте дверь
    Проводимость Передача тепла от одного твердого объекта к другому твердому объекту при прямом контакте Одеяла холодные, весы холодные Накройте холодные поверхности предварительно нагретым полотенцем или одеялом
    Излучение Передача тепла более холодным твердым предметам, не контактирующим напрямую с телом Около холодных окон или стен

    Переместите пациента подальше от холодных поверхностей

    Закройте жалюзи на окне

    Ведение новорожденных


    Педиатрическое управление


    Примечания:

    • Сепсис : Раннее распознавание и начальное лечение сепсиса у новорожденных и педиатров имеет первостепенное значение, и если его не лечить, это может привести к тяжелым заболеваниям и смертности.Для получения дополнительной информации о распознавании сепсиса и ведении новорожденных и педиатрии см. * Ссылка: SEPSIS- оценка и управление, RCH CPG *
    • Устройства Bair Hugger : При использовании устройства принудительного подогрева воздуха температура устройства не должна устанавливаться на> 32 ° C в условиях стационара. Температуру пациента следует проверять не реже, чем каждые 30 минут, или если пациент <6 месяцев, минимум каждые 15 минут при использовании принудительного подогрева воздуха, поскольку пациенты подвержены риску перегрева.Убедитесь, что одеяло правильно прикреплено к устройству, так как пациенты могут получить ожоги.
    • Если возможно, обратитесь к руководствам отдельных отделений по ведению определенных групп пациентов, например. Путь фебрильной нейтропении. См. Раздел «Особые соображения» ниже.

    Особенности

    Следующим группам пациентов может потребоваться более конкретное вмешательство и / или иное лечение, когда температура тела выходит за пределы традиционно нормальных значений:

    • Фебрильные пациенты с нейтропенией
    • Лечебные гипотермии
    • Новорожденные, получившие терапевтическую гипотермию
    • Пациенты с хроническими состояниями, вызывающими более низкую исходную температуру тела
      У некоторых групп пациентов есть состояния, которые влияют на их базальную скорость метаболизма, и поэтому они имеют уникальные диапазоны нормальных температур.Важно установить нормальные колебания температуры у этих людей, чтобы выявить отклонения от нормы и принять соответствующие меры.
    • Периоперационные и послеоперационные пациенты
      • До операции
        • Убедитесь, что при поступлении измеряется температура, пациенты одеты соответствующим образом и согреваются перед операцией.
        • При необходимости возьмите теплое одеяло.
        • Рассмотрите возможность принудительного подогрева воздуха (Bair Hugger) для пациентов, перенесших обширную операцию.
      • Восстановление
        • Убедитесь, что температура измеряется при поступлении в PACU
        • Инициировать активное нагревание с помощью принудительного нагрева воздуха (Bair Hugger), если температура новорожденного <36⁰C (если не в Огайо / Изолетт) или температура педиатрического пациента <35.5⁰C.
        • Температуру следует измерять каждые 5 минут, пока пациент получает активное согревание.
        • При перегреве или ожогах прекратите активное нагревание и обратитесь за помощью к анестезиологу (лечащему или ответственному). При необходимости охладите пациента. Задокументируйте событие через EMR и заполните VHIMS.
        • Температура нагнетания ≥36.6⁰C для новорожденных и ≥36⁰C для педиатрических пациентов. Убедитесь, что клинические индикаторы заполнены, а активные меры по потеплению задокументированы в EMR.
        • Пациенты с хроническими состояниями, вызывающими более низкие исходные температуры тела, должны вернуться к исходному уровню перед переводом в палату. Эту исходную температуру следует обсудить с родителями / опекунами и сообщить в приемное отделение или в дневную хирургию.
        • Если послеоперационная температура <36⁰C, но ≥35,5⁰C, пациент возбужден, все остальные жизненно важные показатели стабильны и находятся в пределах нормы, их можно перевести в палату. При наличии клинических показаний можно сделать доступным принудительное воздушное нагревание для дальнейшего использования в палате.Это следует обсудить с родителями / опекунами и сообщить приемному отделению.

    Сопутствующие документы

    Дополнительные полезные ссылки

    Информационный бюллетень RCH Kids Health Info о лихорадке у детей
    https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/fever_in_children/

    Таблица доказательств

    Таблица доказательств руководства по контролю температуры 2019.

    Список литературы

    • Ашер К. и Нортингтон Л. К. (2008). Положение о положении для измерения температуры / лихорадки у детей. Журнал педиатрического ухода, 23 (3), 234-236. DOI: 10.1016 / j.pedn.2008.03.005
    • Barbi, E., Marzuillo, P., Neri, E., Naviglio, S., & Krauss, B. S.(2017). Лихорадка у детей: жемчуг и подводные камни. Детская, 4 (9), 81-99. DOI: 10.3390 / children40


    • Бхарти, П., Чаухан, М., и Ахмед, К. (2017). Сравнение ректальной, инфракрасной тимпанальной и инфракрасной температуры кожи у доношенных новорожденных. Международный архив комплексной медицины, 4 (3), 43-49. Получено с https://search-ebscohost-com.ezp.lib.unimelb.edu.au/login.aspx?direct= true & db = a9h & AN = 122002190 & site = eds-live & scope = site
    • Дэви, А., & Амур, Дж. (2010). Лучшая практика измерения температуры тела. Стандарт медсестер, 24 (42), 42-49. DOI: 10.7748 / нс2010.06.24.42.42.c7850
    • Дериг, С. (2017). Обзор периоперационного ухода за педиатрическими пациентами. Журнал периоперационного ухода в Австралии, 30 (3), 23-29. DOI: 10.26550 / 303 / 23-29
    • Догерти, Л., Листер, С., и Вест-Орам, А.(2015). Наблюдения. В Руководстве по клиническим сестринским процедурам Royal Marsden, 9-е изд. (стр. 534-540). Западный Суссекс, Великобритания: Фонд Royal Marsden NHS Foundation Trust.
    • Эль-Радхи А.С. (2018). Измерение температуры тела. В Эль-Радхи А. (Ред.) Клиническое руководство по лихорадке у детей (стр. 69-84). Получено с https://doi.org/10.1007/978-3-319-92336-9_4.
    • Фрир, Ю., & Лион, А. Мониторинг и контроль температуры у новорожденного. (2011). Педиатрия и детское здоровье, 22 (4), 127-130. DOI: 10.1016 / j.paed.2011.09.002
    • Хэй, А. Д., Костелло, К., Редмонд, Н. М., Монтгомери, А. А., Флетчер, М., Холлингхерст, С., и Петерс, Т. Дж. (2008). Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. Британский медицинский журнал, 337 (7672), 729-733.DOI: 10.1136 / bmj.a1302
    • Ишлер, А., Айдын, Р., Гювен,. T., & Günay, S. (2014). Сравнение височной артерии с ртутным и цифровым измерением температуры в педиатрии. Международная служба скорой медицинской помощи, 22 (3), 165-168. DOI: 10.1016 / j.ienj.2013.09.003
    • Кнобель, Р. Б. (2014). Теплофизиология плода и новорожденного. Обзоры ухода за новорожденными и младенцами, 14 (2), 45-49.DOI: 10.1053 / j.nainr.2014.03.003
    • Leduc, D. Woods, S. (2013). Заявление о позиции: измерение температуры в педиатрии. Канадское педиатрическое общество. Получено с https://www.cps.ca/en/documents
    • Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). (2013). Лихорадочная болезнь у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет.Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. Получено с https://www.nice.org.uk/guidance/cg160.
    • Огуз, Ф., Йылдыз, И., Варкал, М. А., Хизли, З., Топрак, С., Каймакчи, К.,… Унувар, Э. (2018). Измерение подмышечной и барабанной температуры у детей и нормальных значений для возраста. Скорая педиатрическая помощь, 34 (3), 169-173. DOI: 10.1097 / PEC.0000000000000693
    • Принц, В., Хоббс, А. М., Тойтен, П., и Пол, С. П. (2016). Обновленная клиническая информация: оценка и лечение детей с лихорадкой. Практикующий, 89 (6), 32-37.
    • Тревизануто, Д.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *