Что лучше умкалор или синупрет: Какое средство лучше «Умкалор» или «Синупрет» и чем они отличаются

Какое средство лучше «Умкалор» или «Синупрет» и чем они отличаются

Заболевания органов дыхательной системы или иными словами ЛОР заболевания – вещь очень неприятные, а в некоторых случаях очень даже опасная. Для лечения можно использовать не только сильные антибиотики или хирургические процедуры. Современная фармакология предоставляет широкий ассортимент практически безопасных лекарственных средств растительного происхождения, которые бережно помогут справиться с болезнью. К таким лекарствам относятся «Умкалор» и «Синупрет». Что же лучше выбрать?

«Умкалор»

«Умкалор» является растительным препаратом. Но при этом имеет  противомикробное и иммуномодулирующее действие. Применяется при лечении  заболеваний органов дыхательной системы, вызванных инфекцией.

Препарат оказывает сильное противовирусное воздействие на организм, также выражены муколтические свойства.

В основе лекарства — корень Pelargonium sidoides (Пеларгонии сидовидной).

Также в состав входят такие активные вещества как  флавонолы, кумарины и другие кислоты органического происхождения, которые подходят для борьбы с бактериями разных видов:

  • Грамотрицательных бактерий (Klebsiella pneumoniae, Hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabillis, E.coli)
  • Грамположительных бактерий (включая Streptococcus (pneumoniae и haemolitic) и Staphylococcus aureus)
  • Микроорганизмов штамма Mycobacterlum tuberculosis.

Выпускается в форме раствора для приема внутрь, а также таблеток.

Основными показаниями для применения являются:

  1. Острый и хронический бронхит.
  2. Трахеит.
  3. Острый и хронический фарингит.

Но в определенных случаях препарат назначается для лечения:

  • Синуситов, включая сфеноидит, гайморит, этмоидит, фронтит.
  • Ринофарингита.
  • Ангины, включая катаральную.
  • Отита.

«Синупрет»

«Синупрет» так же лечебный препарат на растительной основе. Оказывает на организм муколитическое, отхаркивающие и противовоспалительное действие. Он используется при лечении заболеваний носа. Чаще всего его назначают при классических ринитах и аллергической заложенности носа. Но в связи со своим фармакологическим действием подходит также для лечения фронтитов, всех видов синуситов, как полипной, так и гнойно-слизистой природы.

В качестве активных действующих веществ выступают экстракты цветков первоцвета, травы щавеля, корня горечавки, вербены и цветков бузины.

В составе таблеточной формы препарата присутствуют крахмал, желатин, стеариновая кислота, сорбитол, полисорб, природный сахар. Вспомогательное вещество капельной формы – это разбавленный чистой водой, двадцати процентный спирт (этанол). В детском «Синупрете» концентрация спирта значительно меньше – около восьми процентов. Важно: раствор на спиртовой основе не рекомендуется использовать людям с алкогольной зависимостью и людям, только завершившим курс лечения от алкогольной зависимостью.

Помимо обычной формулы, есть «Синупрет Форте». По своему действию не отличается от обычной формулы, единственное различие – дозировка. «Синупрет Форте» требует меньшей дозировки, так как является концентрированным средством. К преимуществам такого препарата моно отнести то, что за счет меньшего употребления таблеток или капель идет меньшая нагрузка на желудочно-кишечный тракт.

Сходства

Если говорить о сходствах этих двух препаратов, то общего у них не так уж и много. Что «Синупрет», что «Умкалор» — препараты, в основе которых используются натуральные растительные экстракты. Второе сходство – оба лекарства предназначены для лечения отоларингологических заболеваний и чаще всего используются в качестве вспомогательной терапии совместно с антибиотиками и всевозможными спреями для орошения полости носа или же сиропами от кашля.

Различия

Основное различие кроется в том, как препарат действует на организм. Во-первых, «Умкалор» имеет

иммуномодулирующее действие, помимо этого препарат защищает клетки и ткани от поражения при инфекционных заболеваниях, повышает прочность сосудистых стенок, выводит радионуклиды и продукты метаболизма из организма, стабилизирует межклеточное вещество соединительной ткани, повышает восстановительные функции тканей после болезни.

Также «Умкалор» оказывает мукалтическое действие на бронхи, увеличивая отток секрета и  его количество. При этом «Умкалор» можно использовать для лечения ангины и отита, чего нельзы сказать про его растительного собрата.

«Синупрет» же обладает не столько иммуномодулирующими функциями, сколько противовоспалительным и противомикробным эффектом. Да, это лекарственное средство тоже оказывает на организм мукалтическое воздействие, но оно направлено прежде всего на носовые пазухи.

Какой препарат лучше выбрать в том или ином случае

На что нужно опираться при выборе того или иного лекарственного средства? Прежде всего, на

рекомендации врача. Да даже не на рекомендации, а на строгий врачебный рецепт. Но так как оба эти препарата отпускаются без рецепта, то можно допустить такую ситуацию, когда нет возможности посетить врача, а лечиться нужно максимально быстро и эффективно. Так что же выбрать «Синупрет» или «Умкалор»?

Как можно было понять, несмотря на некоторое сходство фармакологического действия этих препаратов и на то, что все они направлены на спасения организма от отоларингологических заболеваний, имеются принципиальные различия. И эти различия заключаются в том, на какой орган направлено воздействие лекарственного средства.

«Синупрет» предназначен прежде всего для лечения заболеваний, связанных с носовыми пазухами, поэтому при ринитах, аллергических ринитах, а также острых формах воспаления носовых пазух, иными словами синуситах, стоит остановить свой выбор на нем.

«Умкалор» же используется прежде всего для лечения

заболеваний дыхательных путей. Поэтому когда у человека есть все признаки острого или хронический бронхита, трахеита или  хронического фарингита, то лучше воспользоваться этим медикаментом. Так же его можно использовать при ангине и для лечения отита.

СИНУПРЕТ®: дышите свободно! | Еженедельник АПТЕКА

Заложенность носа, затруднение носового дыхания — всем известные симптомы, признаки воспаления слизистой оболочки носа, которое сопровождается ее отеком. Безусловно, все это ухудшает качество жизни. Как правило, насморк проходит примерно через неделю. Однако его коварность в том, что могут развиваться осложнения, в частности, воспаление придаточных пазух носа (синусит). Что делать, чтобы быстро вернуться в строй? При подготовке материала использованы данные аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research».

СИНУПРЕТ

® — СИЛА 5 РАСТЕНИЙ

На сегодня накоплен большой опыт применения фитопрепаратов компании «Бионорика», в частности СИНУПРЕТА. Это растительный препарат с комплексом действий для лечения насморка и синусита.

В состав лекарственного средства входят экстракты 5 лекарственных растений — корень горечавки (Rаdіх Gеntіаnае), цветки первоцвета с чашечкой (Flоrеs Рrіmulае сum Саlyсіbus), трава щавеля (Неrba Rumісіs), цветки бузины (Flоrеs Sаmbuсі) и трава вербены (Flоrеs Sаmbuсі), которые дополняют друг друга и оказывают комплексное действие. Благодаря растительным экстрактам, входящим в состав препарата, СИНУПРЕТ® проявляют такие эффекты:

  • секретолитический;
  • противовоспалительный;
  • противоотечный;
  • иммуностимулирующий
  • противовирусный
  • антибактериальный*.

Под влиянием препарата регулируется секреция и уменьшается отек тканей, восстанавливается дренаж и вентиляция околоносовых пазух, устраняется заложенность носа, нормализуется защитная функция эпителия дыхательных путей.

ТАБЛЕТКИ, КАПЛИ И СИРОП

СИНУПРЕТ® выпускается в нескольких лекарственных формах — таблетки, капли и сироп, поэтому каждый сможет подобрать себе подходящую лекарственную форму.

Важно обратить внимание, что СИНУПРЕТ® в форме капель не является назальным — препарат следует применять перорально.

Среди потребителей высокой популярностью пользуется СИНУПРЕТ в форме таблеток, покрытых оболочкой, № 50. Его могут применять взрослые и дети в возрасте старше 6 лет. Также на отечественном фармацевтическом рынке представлена усиленная форма выпуска — СИНУПРЕТ® ФОРТЕ в форме таблеток, покрытых оболочкой, блистер, № 20, поэтому применять его можно у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет. Достаточно принять 1 таблетку препарата СИНУПРЕТ® ФОРТЕ в 1 прием, тогда как СИНУПРЕТА понадобится 2 таблетки. СИНУПРЕТ® в форме капель и сиропа применяют у взрослых и детей с 2 лет.

ИНДИКАТОРЫ УСПЕХА

Сегодня в аптечных учреждениях представлен широкий спектр препаратов, предназначенных для терапии воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. Несмотря на широкое разнообразие лекарств, СИНУПРЕТ® остается одним из самых популярных средств для борьбы с данным заболеванием. Об этом свидетельствуют аналитические данные о рыночном развитии препарата.

На отечественном фармрынке СИНУПРЕТ® представлен в группе препаратов R05X «Прочие комбинированные препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях», в которой он является лидером по объему аптечных продаж в денежном выражении за 2015 г. как, впрочем, и в предыдущие годы (табл. 1). Кроме того, СИНУПРЕТ® входит в топ-20 брэндов лекарственных средств по объему аптечных продаж в денежном выражении по итогам 2015 г. (табл. 2).

Таблица 1 Топ-20 брэндов лекарственных средств группы R05X по объему аптечных продаж в денежном выражении по итогам 2015 г. с указанием позиций в рейтинге за 2013–2014 гг.
Брэнд 2015 2014 2013
СИНУПРЕТ 1 1 1
АФЛУБИН 2 2 2
ДОКТОР МОМ 3 7 4
ВИБУРКОЛ 4 4 9
ОЦИЛОКОКЦИНУМ 5 5 5
ЦИННАБСИН 6 10 14
БРОНХОСТОП 7 3 3
ИНФЛЮЦИД 8 8 12
ГЕРБИОН 9 6 6
УМКАЛОР 10 9 7
ВИКС 11 13 22
РЕЗИСТОЛ 12 36
ИМУПРЕТ 13 14 16
ВОКАРА 14 12 15
КОДАРЕКС 15 16 20
БРОНХИПРЕТ 16 11 8
АНГИН-ХЕЕЛЬ 17 18 25
ТОНЗИПРЕТ 18 20 24
ЭВКАЛИПТОВЫЙ БАЛЬЗАМ 19 15 19
БЕЛЛС 20 17 18
Таблица 2 Топ-20 брэндов лекарственных средств по объему аптечных продаж в денежном выражении за 2015 г. с указанием их позиции в рейтинге за аналогичный период 2013–2014 гг.
Брэнд 2015 2014 2013
АКТОВЕГИН 1 1 1
НО-ШПА 2 2 4
НАТРИЯ ХЛОРИД 3 7 7
НУРОФЕН 4 10 15
НИМЕСИЛ 5 5 10
ЭССЕНЦИАЛЕ 6 3 5
ЦИТРАМОН 7 4 6
СПАЗМАЛГОН 8 9 9
НАЛБУФИН 9 13 28
ФАРМАЦИТРОН 10 8 18
ТИВОРТИН 11 16 30
КАРДИОМАГНИЛ 12 6 3
РЕОСОРБИЛАКТ 13 21 25
ЦЕФТРИАКСОН 14 50 46
ЛИНЕКС 15 11 8
КОДТЕРПИН 16 20 2
КАРСИЛ 17 18 14
СИНУПРЕТ 18 27 35
ДИКЛОБЕРЛ 19 25 38
КАПТОПРЕС 20 30 31

На украинском фармацевтическом рынке компания «Бионорика» представляет также 3 других брэнда лекарственных средств, применяемых в борьбе с заболеваниями дыхательных путей, — БРОНХИПРЕТ® (растительный препарат с комплексным действием для лечения кашля и бронхита), ИМУПРЕТ® (растительный препарат с комплексом действий для укрепления иммунитета, предотвращения рецидивов и осложнений при заболеваниях верхних дыхательных путей) и ТОНЗИПРЕТ® (растительный препарат для лечения боли в горле). Перечисленные брэнды входят в состав топ-20 лекарственных средств группы R05X, наиболее продаваемых в аптечных учреждениях по итогам 2015 г. в денежном выражении (см. табл. 1).

Благодаря успешному развитию линейки препаратов, применяемых для терапии заболеваний дыхательных путей, компания «Бионорика» стабильно занимает лидирующую позицию среди маркетирующих организаций по объему аптечных продаж лекарственных средств в денежном выражении (табл. 3). В аналогичном рейтинге по объему продаж в натуральном выражении по итогам 2015 г. компания занимает 2-е место (табл. 4).

Таблица 3 Топ-5 маркетирующих организаций по объему аптечных продаж препаратов группы R05X в денежном выражении по итогам 2015 г. с указанием позиций в рейтинге за 2013–2014 гг.
Маркетирующая организация 2015 2014 2013
Bionorica (Германия) 1 1 1
Omega Pharma (Бельгия) 2 2 2
Alpen Pharma AG (Швейцария) 3 3 3
Heel (Германия) 4 4 8
Johnson & Johnson (США) 5 8 6
Таблица 4 Топ-5 маркетирующих организаций по объему аптечных продаж препаратов группы R05X в натуральном выражении по итогам 2015 г. с указанием позиций в рейтинге за 2013–2014 гг.
Маркетирующая организация 2015 2014 2013
Johnson & Johnson (США) 1 2 1
Bionorica (Германия) 2 1 2
Omega Pharma (Бельгия) 3 3 4
Alpen Pharma AG (Швейцария) 4 4 7
Heel (Германия) 5 7 12

Важно отметить, что темпы прироста объема продаж СИНУПРЕТА в денежном выражении из года в год характеризуются двузначными темпами прироста (рис. 1). Если 10 лет назад, в 2005 г., годовой объем аптечной реализации брэнда составлял 10,5 млн грн., то по итогам 2015 г. этот показатель повысился до 164,3 млн грн. (почти в 16 раз).

Рис. 1

Динамика объема аптечных продаж СИНУПРЕТ® в денежном выражении по итогам 2005–2015 гг.

При этом темпы увеличения объема аптечных продаж СИНУПРЕТА в денежном выражении опережают развитие конкурентной группы препаратов R05X (рис. 2). Так, в 2015 г. объем аптечных продаж группы R05X увеличился на 15,6% в денежном выражении по сравнению с предыдущим годом. В то же время для СИНУПРЕТА этот показатель составил +31,6%. В целом по итогам 2015 г. объем аптечных продаж препарата СИНУПРЕТ® составил 164,3 млн грн. за 1,2 млн упаковок.

Рис. 2

Динамика объема аптечных продаж СИНУПРЕТА и препаратов его конкурентной группы R05X в денежном выражении по итогам 2013–2015 гг. с указанием темпов прироста по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года

Также заслуживает внимания тот факт, что удельный вес СИНУПРЕТА в конкурентной группе препаратов R05X ежегодно увеличивается как в денежном, так и в натуральном выражении, что свидетельствует об укреплении его рыночных позиций (рис. 3). В 2015 г. его доля достигла 24,1% в денежном и 15,6% в натуральном выражении.

Рис. 3

Удельный вес СИНУПРЕТА в конкурентной группе препаратов R05X в денежном и натуральном выражении в 2013–2015 гг.

В географическом разрезе структура продаж препарата СИНУПРЕТ® достаточно неоднородна. Максимальный объем аптечных продаж препарата сконцентрирован в столице (рис. 4). Так, по итогам 2015 г. в денежном выражении Киев аккумулировал 18,2% розничной реализации СИНУПРЕТА в денежном и 17,8% в натуральном выражении. Также значимый вклад в общий объем розничных продаж брэнда внесли Днепропетровская, Харьковская, Львовская, Одесская и Запорожская обл. Продажи в этих регионах составляют половину общей структуры розничной реализации СИНУПРЕТА в денежном и натуральном выражении по итогам 2015 г. В АР Крым продажи препаратов с начала текущего года сошли практически на 0, что обусловлено запретом с 1 января 2015 г. ввоза на его территорию лекарственных средств с украинской регистрацией (поэтому в 2015 г. реализовывались остатки продукции).

Рис. 4

Объем аптечных продаж СИНУПРЕТА денежном и натуральном выражении в разрезе регионов Украины по итогам 2015 г.

ОСЕННЕ-ВЕСЕННиЙ ПЕРИОД — СЕЗОН ПОВЫШЕННОГО СПРОСА

Для препаратов, применяемых при простудных заболеваниях, в том числе и СИНУПРЕТА, характерна сезонность спроса. Так, в холодное время года (сентябрь–март) продажи СИНУПРЕТА увеличивается примерно в 2 раза по сравнению с летним периодом (рис. 5–6).

Рис. 5

Динамика объема аптечных продаж СИНУПРЕТА и препаратов его конкурентной группы R05X в натуральном выражении в январе 2013 — декабре 2015 г.

Рис. 6

Динамика объема аптечных продаж СИНУПРЕТА и препаратов его конкурентной группы R05X в денежном выражении в январе 2013 — декабре 2015 г.

ПОЗАБОтЬТЕСЬ О ТОВАРНЫХ ЗАПАСАХ

Как свидетельствуют данные помесячной динамики объема аптечных продаж СИНУПРЕТА, повышенный спрос на препарат продержится до середины весны, поэтому аптекам важно своевременно пополнять товарные запасы для удовлетворения потребностей посетителей.

Для лучшего понимания формирования товарных запасов, мы детально проанализируем объем реализации брэнда в различных аптечных учреждениях. Для этого все они были сгруппированы по категориям торговой точки (аптека, аптечный пункт) и финансовой характеристике (объем месячной выручки).

Как свидетельствуют данные за декабрь 2015 г., максимальное количество реализованных упаковок СИНУПРЕТА слабо коррелирует с объемом месячной выручки торговой точки (рис. 7). Так, в торговых точках с выручкой 760–1000 тыс. грн. было продано меньше упаковок СИНУПРЕТА, чем в таковых с выторгом 520–760 тыс. грн.

Рис. 7

Минимальное, среднее и максимальное количество проданных упаковок СИНУПРЕТА в различных торговых точках, сгруппированных по финансовым характеристикам, в декабре 2015 г.

На основе ретроспективной информации (объем продаж за декабрь 2015 г.) нами подготовлены рекомендации относительно величины месячного товарного запаса препарата СИНУПРЕТ® в торговых точках с различными финансовыми характеристиками (табл. 5). Важно отметить, что при планировании товарного запаса целесообразно учитывать расположение аптечного учреждения, его тип (открытый/закрытый), плотность населения и другие факторы.

Таблица 5 Рекомендуемый месячный товарный запас для брэнда СИНУПРЕТ® в различных торговых точках, сгруппированных по финансовым характеристикам (по данным об аптечных продажах за декабрь 2015 г.)
Объем месячной выручки, тыс. грн. Аптеки Аптечные пункты
До 120 2-4 2-4
120-320 3-10 3-5
320-520 4-16 3-8
520-760 6-23 5-10
760-1000 8-25 5-13
Более 1000 12-30 6-15

P.S.

Много веков растения привлекали внимание человека благодаря своим лечебным свойствам. Сегодня фитопрепараты успешно заняли свою нишу в различных фармакологических группах на отечественном фармацевтическом рынке. Особое внимание привлекает немецкая фармацевтическая компания «Бионорика», которая хорошо знакома украинским потребителям благодаря продуктовому портфелю препаратов на растительной основе, разработанных с учетом концепции фитониринга. Это перспективное направление, позволяющее с помощью современных научных методов выявлять действующие вещества в составе растений и на их основе разрабатывать и производить лекарственные средства, используя современные технологии. На полках аптечных учреждений представлено 4 препарата для лечения заболеваний дыхательных путей компании «Бионорика», потребительский спрос на которые повышается в период респираторных заболеваний. Среди них — ИМУПРЕТ®, БРОНХИПРЕТ®, ТОНЗИПРЕТ® и СИНУПРЕТ® — воплощение идей и технологий фитониринга немецкой фармацевтической компании «Бионорика».

СИНУПРЕТ® — заметный активный игрок на отечественном фармрынке, он успешно развивается, популярен и востребован, что подтверждают приведенные в данной публикации аналитические данные. Он не только удерживает пальму первенства среди препаратов своей конкурентной группы по объему аптечных продаж в денежном выражении, кроме крепких позиций в конкурентной группе R05 Х, СИНУПРЕТ® входит в топ-20 брэндов лекарственных средств по объему аптечных продаж в денежном выражении по итогам 2015 г. (см. табл. 2).

підвищення РІВНя ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ОПІКИ

Один з напрямків діяльності компанії «Біонорика» включає підтримку організації навчання для провізорів з акцентом на фітотерапію, яка втілюється, зокрема, у навчальній програмі «Експерт з фітотерапії».

У рамках цього проекту компанія співпрацює з кафедрою клінічної фармакології та клінічної фармації Національного фармацевтичного університету (НФаУ) та Всеукраїнською громадською організацією «Аптечна професійна асоціація України» (АПАУ).

Загальновідомо, що компетентна консультація є основоположним чинником успішної роботи аптеки. Програма навчання для провізорів сприяє підвищенню їх компетентності під час консультування та здійснення фармацевтичної опіки пацієнтам в аптечних закладах.

«Основою фармацевтичної опіки є професіоналізм провізора, якісна допомога пацієнтам, дотримання етичних норм і відповідальне ставлення до своїх обов’язків. Дуже важливо, аби фахівець, який працює в аптеці, мав високий рівень кваліфікації — від цього часто залежить швидкість одужання пацієнтів. Тому АПАУ приділяє значну увагу навчанню провізорів і фармацевтів — із цією метою ми співпрацюємо з компанією «Біонорика», — розповідає Володимир Руденко, директор АПАУ, доктор фармацевтичних наук.

У 2016 р. в рамках проекту в різних містах України заплановано проведення семінарів у новому форматі навчання (з теоретичною і практичною частинами) за темою «Роль фармацевтичної опіки у відповідальному самолікуванні». За результатами навчання кожен з учасників отримує сертифікат про проходження курсу лекцій.

Зокрема, навчання фахівців аптек 20 січня 2016 р. пройшло в Харкові — інтенсивна освітня програма тривала близько 8 год.

Захід включав у себе лекції, практичні роботи й тестування. Учасники підвищували рівень фармацевтичної опіки для пацієнтів з різною симптоматикою, вивчали протоколи провізора, стандарти й алгоритми роботи тощо. Зазначимо, що Наказом МОЗ України «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)» від 11.10.2013 р. № 875 затверджено протокол дій аптечного співробітника під час відпуску безрецептурних лікарських засобів.

Навчання проводили співробітники кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації НФаУ під керівництвом Ігоря Зупанця, доктора медичних наук, професора, завідувача кафедрою клінічної фармакології та клінічної фармації НФаУ, заслуженого діяча науки і техніки України, головного позаштатного спеціаліста МОЗ України за спеціальністю «Клінічна фармація».

«Якісних курсів з підвищення кваліфікації фармацевтів насправді досить небагато. До того ж, більшість навчань проводиться саме на базі навчальних закладів, у певному місті. Багато хто з аптечних співробітників не має можливості поїхати задля такого навчання, наприклад, в іншу область. Тому виїзні освітні програми — це дуже важлива ланка в підвищені професіоналізму фахівців галузі, адже вони проводяться саме в тому регіоні, де мешкають фахівці, які потребують навчання», — зауважує директор АПАУ.

НАВЧАЛЬНА ПРОГРАМА СТАРТУВАЛА. ДАЛІ БУДЕ…

Навчання, що відбулося 20 січня у Харкові — перший захід із 10 запланованих на цей рік.

Другий семінар відбувся у Львові 5 лютого. Учасники семінару, провізори першого столу провідних аптечних мереж Львова, ознайомилися зі змістом та структурою Протоколів провізора (фармацевта), а також засвоїли алгоритмічний підхід щодо проведення фармацевтичної опіки і закріпили знан­ня на практиці під час моделювання «ситуація в аптеці».

На семінарах навчальної програми «Експерт з фітотерапії» провізори першого стола мають можливість ознайомитися та засвоїти стандарти та алгоритми фармацевтичної опіки пацієнтів:

  • із симптомами захворювань нирок і сечовивідних шляхів;
  • зі скаргами на риніт;
  • зі скаргами на біль у горлі і хронічні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Третій семінар пройшов 18 лютого у Запоріжжі. Наступний відбудеться 3 березня у Києві.

Загалом, як уже зазначалося, заплановано 10 навчальних заходів (включаючи підсумковий — «Bionorica Winners 2016») у різних містах України — Дніпропетровську, Запоріжжі, Києві, Одесі, Харкові, Львові.

Таким чином, співробітники аптечних закладів різних регіонів мають можливість взяти участь у програмі та пройти сертифіковане навчання. У кожному семінарі мають можливість взяти участь до 100 провізорів першого столу.

Екатерина Дмитрик

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

СИНУПРЕТ®. Состав. Корень горечавки, цветки первоцвета с чашечкой, трава щавеля, цветки бузины, трава вербены. Лекарственная форма. Таблетки, капли, сироп. Фармакотерапевтическая группа. Прочие комбинированные препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Код АТС R05X. Показания. острые и хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из действующих или других компонентов препарата, другим видам первоцвета, а также пептическая язва. Побочные реакции. Нечасто отмечают случаи желудочно-кишечных расстройств (включая боль в желудке, тошноту, диарею, рвоту, дискомфорт в животе). Также возможны реакции повышенной чувствительности, включая сыпь, покраснение кожи, зуд, крапивницу, отек Квинке, одышку, припухлость лица. При возникновении каких-либо побочных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу. Производитель «Бионорика СЕ». Р.с. UA/8673/01/01; UA/8673/02/01; UA/8673/02/01; UA/8674/01/01.

Особенности отпуска безрецептурных препаратов: роль провизора и психологические лайфхаки

Цікава інформація для Вас:

Умкалор отзывы – Простудные заболевания

Умкалор

Фармакологическое действие:
Противовирусный, антимикробный и иммуномодулирующий препарат Умкалор на основе растительных компонентов. Препарат содержит экстракт корня южноафриканского растения Pelargonium reniforme/sidoides, который обладает широким спектром действия на организм человека. Так установлено что экстракт из корня Pelargonium sidoides защищает клетки и ткани от поражения при инфекционных заболеваниях и положительно влияет на восстановление… подробнее

Рейтинг 4.7 из 5 на основании 49 отзывов

Простудные заболевания Противовирусное Противовоспалительное Противомикробные

Умкалор цены в аптеках

  • Виталюкс
    • 164.6 грн. Умкалор р-н фл.20мл
    • 203.76 грн. Умкалор сироп фл.100мл
    • 206.35 грн. Умкалор табл. 20мг№15
    • 450.56 грн. Умкалор р-н фл.50мл д/перор.заст.
  • Аптека Альго-Фарм
    • 192 грн. УМКАЛОР табл. п/плен. оболочкой 20 мг блистер №15
    • 196 грн. УМКАЛОР сироп фл. 100 мл
    • 208 грн. УМКАЛОР р-р оральный фл. 20 мл
    • 377 грн. УМКАЛОР р-р оральный фл. 50 мл
  • Интернет-аптека “Норма-Плюс”
    • 134.04 грн. Умкалор 20 мл
  • Интернет-аптека «Не Болей»
    • 156.81 грн. Умкалор сироп 100мл
    • 157.51 грн. Умкалор таб 20мг N15
    • 157.67 грн. Умкалор раствор оральный фл 20мл
    • 303.72 грн. Умкалор раствор оральный фл 50мл
  • Аптека ТАС
    • 168.19 грн. Умкалор табл. п/о 20 мг №15
    • 169.06 грн. Умкалор кап. 20мл
    • 173.75 грн. Умкалор сироп фл. 100 мл № 1
    • 333.75 грн. Умкалор кап. 50мл

Ещё цены на Умкалор

Синупрет: инструкция, цена, аналоги | Bionorica SE

растительные компоненты, входящие в состав лекарственного средства, проявляют комплексную активность, которая заключается в секретолитическом действии, противоотечном, противовоспалительном, иммуностимулирующем и противовирусном эффекте.

Активные компоненты препарата Синупрет подавляют размножение различных респираторных вирусов, таких как вирус гриппа А, парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

Под влиянием препарата регулируется секреция и уменьшается отек тканей. Восстанавливаются дренаж и вентиляция околоносовых пазух, устраняется заложенность носа, нормализуется защитная функция эпителия дыхательных путей. Повышается эффективность антибиотикотерапии.

острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа.

Синупрет таблетки. Если врач не назначил иначе, взрослым и детям в возрасте старше 12 лет принимать по 2 таблетки 3 раза в сутки.

Дети в возрасте 6–11 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Таблетки следует принимать не разжевывая, преимущественно запивая достаточным количеством жидкости.

Обычно рекомендованный курс лечения составляет 7–14 дней.

Следует соблюдать раздел ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Дети. В связи с недостаточностью опыта не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет. Для лечения детей дошкольного возраста (до 6 лет), которым назначаются низкие дозы, следует применять Синупрет в форме капель или сиропа.

Синупрет капли оральные. Если врач не назначил иначе, препарат применяют в таких дозах:

Возраст Разовая доза Суточная доза
Дети в возрасте 2–5 лет По 15 капель, что эквивалентно 0,9 мл 45 капель (3 раза по 15 капель), что эквивалентно 2,7 мл
Дети в возрасте 6–11 лет По 25 капель, что эквивалентно 1,5 мл 75 капель (3 раза по 25 капель), что эквивалентно 4,5 мл
Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые По 50 капель, что эквивалентно 3 мл 150 капель (3 раза по 45 капель), что эквивалентно 9 мл

Взрослые принимают капли, как правило, в неразбавленном виде или при желании с необходимым количеством жидкости. Детям капли следует применять в разведенном виде и, чтобы скрыть горький вкус, можно добавлять в сок или чай.

Обычно рекомендованный курс лечения составляет 7–14 дней, если не был назначен врачом другой. Следует соблюдать раздел ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Дети. В связи с недостаточностью опыта применения препарат не следует применять у детей в возрасте до 2 лет.

Синупрет сироп. Препарат дозировать с помощью мерного колпачка в дозах, указанных в таблице, в соответствии с возрастом, 3 раза в сутки:

Возраст Разовая доза, мл Суточная доза, мл
Дети в возрасте 2–5 лет 2,1 6,3 (3 раза по 2,1 мл)
Дети в возрасте 6–11 лет 3,5 10,5 (3 раза по 3,5 мл)
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет 7 21 (3 раза по 7 мл)

Применять Синупрет сироп можно как в неразбавленном виде, так и с небольшим количеством жидкости (не содержащей алкоголя). Перед употреблением сироп следует взболтать. Препарат можно принимать во время приема пищи, напитков или между приемами пищи. Пациентам, которые жалуются на функциональную диспепсию (так называемый чувствительный желудок), рекомендуют принимать сироп после еды. Для детей в возрасте до 6 лет разовую дозу сиропа следует развести в 1 столовой ложке воды.

В процессе хранения возможно помутнение или выпадение осадка, что не влияет на эффективность препарата.

Если врач не назначил иначе, рекомендованный курс лечения составляет 7–14 дней. Следует соблюдать раздел ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Дети. В связи с недостаточностью опыта применения препарат не следует применять у детей в возрасте до 2 лет.

повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из действующих или вспомогательных компонентов препарата, другим видам первоцвета, а также пептическая язва.

нечасто отмечают случаи желудочно-кишечных расстройств (включая боль в желудке, тошноту, диарею, рвоту, дискомфорт в животе). Также возможны реакции повышенной чувствительности, включая сыпь, покраснение кожи, зуд, крапивницу, отек Квинке, одышку, припухлость лица.

При возникновении каких-либо побочных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

Синупрет таблетки. Особого внимания требует прием препарата у пациентов с гастритом или функциональной диспепсией (так называемый чувствительный желудок). Препарат следует применять после еды с достаточным количеством жидкости (например стаканом воды).

Препарат содержит глюкозу, лактозу, сахарозу и сорбит. Поэтому больным с наследственной непереносимостью фруктозы, галактозы, лактазной недостаточностью, нарушением всасывания глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы препарат не следует принимать.

Примечание для больных сахарным диабетом. 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит в среднем 0,01 ХЕ.

Если симптомы заболевания не исчезают или периодически повторяются после 7–14 дней лечения, следует обратиться к врачу.

Синупрет капли оральные. Особого внимания требует прием препарата у пациентов с гастритом или функциональной диспепсией (так называемый чувствительный желудок). Препарат следует применять после еды.

Лекарственное средство содержит этанол 19% (об./об.), поэтому его не следует применять у пациентов с алкоголизмом или лиц, успешно завершивших лечение от алкоголизма.

Также при приеме в дозах, превышающих рекомендуемые, есть риск для здоровья детей и пациентов с заболеваниями печени, эпилепсией, органическими заболеваниями головного мозга.

Во время хранения препарата возможно его помутнение или выпадение осадка, однако это не влияет на действие препарата. Перед употреблением взбалтывать.

Если симптомы заболевания не исчезают или периодически повторяются после 7–14 дней лечения, следует обратиться к врачу.

Синупрет сироп. Это лекарственное средство содержит 8% этанола, поэтому его не следует применять у пациентов с алкоголизмом или лиц, успешно завершивших лечение от алкоголизма. Также при приеме доз, превышающих рекомендуемые, есть риск для здоровья детей и пациентов с заболеваниями печени, эпилепсией, органическими заболеваниями головного мозга.

Особого внимания требует прием препарата у пациентов с гастритом или функциональной диспепсией (так называемый чувствительный желудок). Препарат необходимо применять после еды.

Синупрет сироп не следует принимать без консультации врача пациентам с непереносимостью определенных сахаров, поскольку это лекарственное средство содержит мальтит жидкий.

Примечание для больных сахарным диабетом. 7 мл сиропа содержат 5,5 г мальтита жидкого, что соответствует около 0,35 ХЕ. Это следует учитывать при необходимости соблюдения диеты при заболевании сахарным диабетом. Значение калорийности составляет 2,3 ккал/г мальтита жидкого. Мальтит жидкий может оказать легкое слабительное действие.

Если симптомы заболевания не исчезают после 7–14 дней лечения, увеличивается их выраженность или периодически повторяются, следует обратиться к врачу.

Синупрет таблетки, Синупрет капли оральные. Взаимодействия с другими лекарственными средствами не наблюдалось. Комбинация с антибиотиками возможна и целесообразна.

Синупрет сироп, В настоящее время отсутствуют сведения о каких-либо взаимодействиях с другими лекарственными средствами. В случае одновременного применения других лекарственных средств следует обратиться за консультацией к врачу.

случаи передозировки в настоящее время неизвестны. Возможно увеличение выраженности указанных побочных реакций, таких как тошнота, боль в желудке, диарея. В таких случаях следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Лечение: симптоматическая терапия.

Синупрет таблетки, Синупрет сироп, В оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °С в недоступном для детей месте.

Синупрет капли оральные. В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. После вскрытия флакона препарат пригоден для применения в течение 6 мес.

Дата добавления: 29.10.2021 г.

Клинико-фармацевтические аспекты применения фитопрепарата Умкалор

Авторы: В. П. Черных, д. ф. н., д. х. н., профессор, член-корреспондент НАН Украины, ректор Национальный фармацевтический университет; <br>В. А. Георгиянц, к. ф. н., доцент, заведующая научно-методической лабораторией по вопросам фармацевтического образования; <br>И. А. Зупанец, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой клинической фармации; НФУ, г. Харьков

Мировая фармацевтическая промышленность развивается стремительными темпами. Огромная номенклатура синтетических лекарственных препаратов ежегодно пополняется новыми наименованиями. Следует отметить еще одну тенденцию современности — расширение ассортимента растительных и комплексных гомеопатических лекарственных средств. Это вполне оправданно, если учесть значительное количество побочных эффектов и непрофильное действие синтетических препаратов.

Одним из препаратов, вызывающих пристальное внимание клиницистов, является растительный антибактериальный препарат с иммуномодулирующим эффектом Умкалор. Показаниями к применению препарата Умкалор являются острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: бронхит, трахеит, фарингит, катаральная ангина, хронический тонзиллит, синуситы и другие. Все эти заболевания имеют бактериальную и/или вирусную этиологию, вследствие чего терапия должна быть направлена, в первую очередь, на подавление соответствующей патогенной флоры. Учитывая разнообразие микроорганизмов, способных вызывать названные заболевания, а в последнее время все чаще это — вирусы, хламидии и микоплазмы, врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия. Однако наряду с бесспорной эффективностью такой терапии не следует забывать о многочисленных осложнениях, возникающих даже при рациональном применении антибиотиков. С особой осторожностью следует применять препараты последних поколений в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний у детей, в связи с возможностью развития антибиотикорезистентности. Указанные факторы наряду с широкой распространенностью инфекционных заболеваний дыхательных путей, уха, горла и носа являются предпосылками практического применения, особенно в педиатрической практике, растительного антибиотика Умкалор.

В разных странах проводились клинические исследования препарата при острых и хронических инфекциях. Умкалор (в Западной Европе — «Умкалоабо») изучался немецкими учеными в рамках мультицентрового исследования, в котором приняли участие 166 больных в возрасте 1-19 лет с острыми и хроническими инфекциями дыхательных путей (42,2 %), бронхитом (21,7 %), катаральной ангиной (32,5 %), гриппом (26 %), очаговой интоксикацией вследствие гранулемы корня зуба (1,2 %). В результате лечения наблюдалось достоверное снижение выраженности или исчезновение таких симптомов, как кашель (исчезновение — в 50 % случаев, выраженное улучшение — в 43,5 %) и температура (у 84,8 % и 8,7 % соответственно). Согласно заключительной оценке эффективность и переносимость изучаемого препарата была признана очень хорошей или хорошей в 90 % случаев.

Из 742 детей (158 клиник Западной Европы), больных острым бронхитом, после лечения препаратом Умкалор у 90,2 % наступила полная ремиссия или редукция симптоматики при хорошей или очень хорошей (94,9 %) переносимости. В Украине у 30 детей (1-14 лет) с таким же диагнозом в результате приема препарата Умкалор удалось достичь полного исчезновения всех симптомов заболевания до 7-го дня лечения, на основе чего он был рекомендован к широкому применению в педиатрической практике.

В России в исследование были включены 30 детей в возрасте 6-10 лет с диагнозом катаральная ангина. В ходе этого испытания было установлено, что лечение Умкалором уже через несколько дней уменьшает выраженность типичных проявлений ангины, что подтверждает не только антимикробное, но и противовоспалительное действие препарата. В конце испытания переносимость препарата была признана очень хорошей в 70 % и хорошей более чем в 20 % случаев. Мультицентровое клиническое испытание препарата в России проводилось у 125 больных (2-14 лет) с катаральной (67,2 %), лакунарной (25,6 %) и фолликулярной (7,2 %) ангиной. В результате лечения удалось достичь снижения выраженности наиболее частых симптомов, в 2/3 случаев — их полного исчезновения. В целом частота случаев успешного лечения, оцененная по динамике симптоматики, составила почти 90 %. Сочетание высокой антибактериальной активности и иммуномодулирующих свойств позволяет проводить эффективное лечение с помощью монотерапии фитоантибиотиком Умкалор.

В Украине мультицентровое клиническое испытание препарата проводилось у 270 детей с ангиной и острым бронхитом. У детей с острым бронхитом и ангиной полное выздоровление наступило на 5-7-й день лечения, с обострением хронического бронхита — на 12-14-й день. Тщательное обследование и опрос не выявили случаев отрицательного влияния препарата на желудочно-кишечный тракт и развитие симптомов дисбактериоза.

Как видно из приведенных данных клинических испытаний, растительный препарат Умкалор является эффективным антимикробным средством в лечении неосложненных форм острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. В пользу применения этого препарата свидетельствует наличие иммуномодулирующего и противовоспалительного эффекта.

Фитоантибиотик Умкалор представляет собой водно-спиртовой экстракт корней растения Pelargonium sidoides семейства гераниевых.

Основными действующими веществами пеларгонии являются фенольные соединения: кумарины, флавоноиды и фенолокислоты.

Кумарины — группа биологически активных соединений, в основе которых лежит кольцо 9,10-бензо-a-пирона.

Достаточно хорошо изучены пути метаболизма кумарина в организме. Основными являются реакции гидроксилирования, 3,4-эпоксидирования, глюкуронирования и раскрытия пиронового кольца. Метаболизм кумарина и его структурных аналогов зависит от функционирования монооксигеназной системы печени и липофильности молекулы и осуществляется при непосредственном участии системы цитохром Р450. В крови определены основные метаболиты кумарина — 7-гидроксикумарин, 8-гидроксикумарин, О-гидроксифенилацетальдегид, О-гидроксифенилуксусная кислота.

Кумарины в экстракте из корней Pelargonium sidoides представлены довольно широко. В основном это гидроксилированные и/или метоксикумарины, строение которых было установлено химическими и спектральными методами. Кроме того, были обнаружены О-гликозиды умкалина и небольшое количество его производных.

Наличие большого количества гидроксильных групп значительно усиливает гидрофильность представленных кумаринов, вследствие чего они хорошо экстрагируются полярными растворителями. Учитывая, что данный вид пеларгонии произрастает в Юго-Восточной Африке, можно предположить, что содержание гидроксилированных кумаринов объясняется усиленным метаболизмом кумарина в растениях под действием ферментов, активируемых в условиях жаркого климата.

Ранее проведены фармакологические исследования выделенных кумаринов — скополетина, умкалина, 5,6,7-триметоксикумарина, 6,8-дигидрокси-5,7-диметоксикумарина. Антимикробная активность изучалась на 8 микроорганизмах — грамположительных (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, b-гемолитический Streptococcus 1451) и грамотрицательных (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae). Все исследованные кумарины проявили антибактериальную активность в дозах 0,2-1 мг/мл. Кроме того, фармакологические исследования перечисленных кумаринов показали их иммуномодулирующие свойства, реализующиеся путем активации фагоцитарной активности макрофагов, экспрессии CD11b-адгезии молекул на поверхности нейтрофилов, синтеза интерлейкинов, синтеза интерферона-g и TNFa.

Флавоноиды — представляют собой группу биологически активных веществ фенольного характера. В основе структуры лежит флаван, представляющий собой конденсированную систему бензола и пирана с ароматическим заместителем в пирановом кольце.

Изучение биологической активности наиболее широко представленных в природе флавоноидов показало, что для них характерно противоаллергическое, противовоспалительное, противовирусное и антиоксидантное действие. В основе их антиоксидантной активности лежит способность к хелатообразованию с солями железа и высокая способность к переносу электронов, что химически объясняется присутствием большого количества гидроксильных групп в молекуле. Просматривается аналогия в механизме антиоксидантного действия флавоноидов с таковым витаминов С и Е. Противовоспалительное действие обусловлено способностью тормозить образование медиаторов воспаления — простагландинов и лейкотриенов. Они также принимают участие в активизации ряда типов клеток, в том числе базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, Т- и В-лимфоцитов, макрофагов, гепатоцитов и др.

В Pelargonium sidoides группа флавоноидов представлена в основном истинными флавоноидами: флаванолами (катехин, афцелехин, галлокатехин), флавонолами (кверцетин, кемпферол). Эти флавоноиды, особенно катехин, кверцетин и кемпферол, широко применяются в растительном сырье и хорошо изучены.

Метаболизм кверцетина в гепатоцитах происходит по пути образования 3-О-метилированного продукта — изорамнетина с помощью метилтрансферазы. Кроме того, известны и другие метаболиты кверцетина — кемпферол и тамариксетин. В плазме в качестве основных метаболитов обнаружены глюкурониды и сульфаты кверцетина и изорамнетина. Все указанные метаболиты обладают фармакологической активностью. Изучена фармакокинетика кверцетина при пероральном и внутривенном применении.

Основные метаболиты кверцетина и кемпферола — их глюкурониды. Второй путь метаболизма кемпферола заключается в гидроксилировании с последующим образованием кверцетина. Таким образом, в живом организме фармакологическое действие кемпферола и кверцетина является аналогичным, благодаря их взаимопревращениям. Путями метаболизма катехина в организме человека являются глюкуронирование, сульфирование и 3-О-метилирование (аналогично кверцетину).

Исследовано антимикробное действие кверцетина на Bacillus cereus и Salmonella enteritidis. Установлено, что наибольший антимикробный эффект наблюдается при использовании кверцетина с другими флавоноидами. Учеными изучалась способность 38 различных флавоноидов воздействовать на антибиотикорезистентные микроорганизмы. В результате было обнаружено четыре флавоноида, в числе которых кверцетин и кемпферол, которые проявили достоверную активность против метициллинустойчивых штаммов Staphylococcus aureus.

Кверцетин обладает способностью защищать мембрану эритроцитов от вредного воздействия канцерогенных смол, образующихся в процессе курения. Это свойство напрямую связано с антиоксидантным воздействием, которое сопоставимо с таковым токоферола. Из всех флавоноидов наиболее выражен антиоксидантный эффект у флавонолов со свободной гидроксильной группой в третьем положении, в то время как антирадикальная активность характерна для соединений с гидроксигруппой в четвертом положении фенильного радикала.

Фенолокислоты в экстракте Pelargonium sidoides представлены галловой кислотой и ее метиловым эфиром. Установлено, что галловая кислота способна препятствовать образованию аденокарциномы. Считают, что своими антиоксидантными свойствами черный и, особенно, зеленый чай обязаны присутствию больших количеств галловой кислоты и ее эфиров. Это подтверждено исследованиями, в которых сравнивались способности связывать свободные радикалы 18 различных соединений из групп флавоноидов и фенолов. Наиболее активными оказались галловая кислота и ее эфир, высокую эффективность продемонстрировал также сложный эфир галловой кислоты и катехина.

При изучении биологически активных соединений из Pelargonium sidoides O. Kayser и H. Kolodziej (1997) установили, что галловая кислота и ее метиловый эфир наряду с кумаринами активны против 8 микроорганизмов, а по иммуномодулирующим свойствам превосходят все остальные компоненты. Так же как и умкалин, галловая кислота способна индуцировать выработку оксида азота для макрофагов. Дальнейшее изучение химических ингредиентов экстракта пеларгонии показало, что галловая кислота потенцирует выработку интерферона клетками, вследствие чего неинфицированные клетки оказываются защищенными от вируса. Еще один механизм действия галлатов — активация иммунокомпетентных клеток.

Можно отметить, что в химический состав экстракта пеларгонии входят и другие органические кислоты, такие как кофейная, умкалиновая и хлорогеновая, являющиеся производными коричной кислоты.

Мы видим, что химический состав Pelargonium sidoides довольно однороден. Присутствие одновременно нескольких классов фенольных соединений — кумаринов, флавоноидов и фенолокислот — способствует потенцированию фармакологических эффектов каждой группы в отдельности. Кроме того, можно наблюдать расширение спектра антимикробного действия за счет присутствия антибактериальных соединений разной направленности действия. Особенно ценными являются бактериостатическое действие флавоноидов в отношении антибиотикорезистентных бактерий и противовирусный эффект. С учетом химической структуры действующих веществ (фенольные соединения) можно предположить, что в механизме противомикробного действия лежат окислительно-восстановительные реакции, в результате которых снижается активность ферментов соответствующих микроорганизмов.

Таким образом, можно говорить о том, что в основе действия нового препарата растительного происхождения Умкалор лежит фармакологический эффект комплекса биологически активных веществ, выделенных из уникальной разновидности пеларгонии.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

28.12.2021 Терапія та сімейна медицина Клінічні випадки ведення пацієнтів із COVID-19

Невдовзі після початку пандемії COVID‑19 Н. Zhong і співавтори провели систематичний огляд та метааналіз, який об’єднав рандомізовані контрольовані та когортні дослідження щодо вивчення ефективності препаратів, котрі застосовувались у лікуванні коронавірусної інфекції. Однак після його завершення автори не змогли визначити жодного конкретного препарату чи комбінації ліків, які можна було б рекомендувати для лікування COVID‑19. Цей висновок свідчив про неефективність стандартних підходів до терапії респіраторних вірусних інфекцій у випадку COVID‑19….

27.12.2021 Терапія та сімейна медицина Застосування N-ацетилцистеїну при COVID-19: що відомо на кінець 2021 року?

Коронавірусна хвороба (COVID-19) спричинила справжню кризу системи охорони здоров’я в усьому світі. Оскільки препаратів, прицільно спрямованих на лікування COVID-19, дотепер не існує, основною стратегією фармакотерапії цієї хвороби наразі є переосмислення та перепозиціонування наявних медикаментів з іншими показаннями, які можуть бути потенційно здатними пришвидшувати одужання пацієнтів або запобігати прогресуванню хвороби до тяжкого гострого респіраторного дистрес-синдрому (Wong K.K. et al., 2021)….

27.12.2021 Терапія та сімейна медицина За мотивами трилогії нейро-COVID

Наразі як друковані джерела, так і науково-практичні заходи приділяють значну увагу виявленню, діагностиці та лікуванню наслідків й ускладнень коронавірусної інфекції (COVID‑19). Серед усього спектра конференцій, присвячених цьому питанню, особливо цікавими є заходи з нестандартним форматом, наприклад, вебінар «Трилогія нейро-COVID», який відбувається у форматі дискусійного клубу. В першій частині вебінару висвітлювалися питання патофізіології постковідних ускладнень, у другій – ​доказова база їхнього лікування, а в третій – ​практичні нюанси застосування препаратів. Родзинкою дискусії є те, що свій погляд на обговорювані питання представляють паралельно клініцисти-неврологи та клінічний фармаколог. Модератором заходу виступила доктор медичних наук Тетяна Іванівна Насонова (Національний університет охорони здоров’я України ім. П. Л. Шупика (м. Київ), кафедра неврології № 1), іншими спікерами були доктор медичних наук Ганна Володимирівна Зайченко (Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця (м. Київ), кафедра клінічної фармакології) та кандидат медичних наук Віктор Олександрович Холін (ДУ «Інститут геронтології ім. Д. Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ)….

27.12.2021 Терапія та сімейна медицина Delta-варіант SARS-CoV‑2 і супутня патологія: особливості ведення пацієнтів

Тема коморбідних станів завжди була актуальною в медицині, а з появою коронавірусної інфекції стала ще гострішою, тому сьогодні над розв’язанням цієї проблеми напружено працюють мультидисциплінарні команди. Колективними зусиллями вони вивчають патогенез і клінічні особливості перебігу COVID‑19, аналізують дані досліджень і розробляють алгоритми ведення пацієнтів, які мають максимально повно та своєчасно доноситися до лікарів….

Геломиртол или Синупрет: что лучше, совместимость, сравнение

Краткая сводка о Синупрете

Чтобы сравнить Синупрет и Геломиртол, необходимо подробно разобраться в фармакокинетике фармакодинамике обоих препаратов. Синупрет относится к природным медикаментам.

В состав входят растительные компоненты:
  • Многолетняя горечавка. В составе Синупрета стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, повышает аппетит и секрецию слюнных желез, снижает температуру тела при лихорадке и субфебрилитете, уменьшает выраженность кашля, оказывает седативное действие, обладает противовоспалительным эффектом;
  • Примула. Усиливает секрецию желез бронхиального дерева, уменьшает проявления бронхита и астмы, насморка;
  • Щавель. Трава богата витаминами, улучшает функцию пищеварения, снимает выраженность воспалительных процессов, усиливает отток желчи;
  • Бузина. Цветки обладают антибактериальным действием, помогают бороться организму с патогенной флорой.

Кроме того, в состав Синупрета входят дополнительные компоненты и вспомогательные вещества, необходимые для придания лекарственной формы в виде капель, таблеток и драже. В капли добавляют этиловый спирт, в драже лактозу, что обусловливает соответствующие противопоказания к назначению.

Фармакологическое действие медикамента полностью связано с содержанием растительных экстрактов, эффекты каждого компонента суммируются и воздействуют на организм и очаг воспаления комплексно, оказывая противовоспалительное и муколитическое действие. При гнойных и экссудативных процессах в носовой полости и в придаточных пазухах Синупрет способствует оттоку патологической жидкости и санации полостей.

Показания к использованию Синупрета ограничиваются воспалениями синусов, пазух, полости носа, насморками. Препарат не назначают лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками, детям до шести лет, пациентам, у которых в анамнезе есть непереносимость углевода лактозы. Побочные реакции неспецифичны и могут быть представлены аллергическими проявлениями, симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. При возникновении неадекватных ответов организма на прием Синупрета следует обратиться к терапевту или в скорую помощь.

Краткая сводка о Геломиртол

В некоторых ситуациях заменить Синупрет можно Геломиртолом. В отличие от Синупрета, Геломиртол относится к фармакологической группе отхаркивающих препаратов. Выпускается медикамент Французской компанией «Поль-Боскамп», имеющей представительство в России. Лекарственная форма – капсулы для приема внутрь per os.

Капсулы Геломиртола форте содержат растительные компоненты, оказывающие в целом противовоспалительное, антисептическое, противобактериальное и муколитическое действие на организм. После приема внутрь per os оболочка капсулы растворяется в нижних отделах пищеварительного тракта, основное действующее вещество хорошо и активно всасывается и распределяется по организму, достигает органов-мишеней. Максимальная концентрация основного компонента Геломиртола достигается через несколько часов.

Эффект Геломиртола и Синупрета накопительный. Не следует ждать результата после приема первой капсулы. Необходимо пропить полный курс. Большая часть метаболитов выводится почками, некоторая часть – кишечником. Активные компоненты имеют способность проникать через гемато-плацентарный и гемато-молочный барьеры, так что не рекомендуется принимать Геломиртол во время беременности и во время кормления ребенка грудью.

Показания к симптоматическому назначению Геломиртола: воспалительные процессы бронхов, придаточных пазух носа, лимфоидного глоточного кольца. Применение Геломиртола с препаратом Синупрет одновременно позволяет усилить противовоспалительный эффект и воздействовать на несколько патологических очагов сразу.

Противопоказания к использованию Геломиртола:
  • Аллергические проявления после приема медикамента;
  • Камни в желчном пузыре или желчевыводящих путях;
  • Камни в мочевом пузыре или мочевыводящем тракте;
  • Бронхиальная астма любой степени тяжести;
  • Беременность и период лактации;
  • Детский возраст до шестилетнего.

Побочные эффекты Геломиртола также немногочисленны. Возможны аллергии, диспноэ, повышение частоты сердечных сокращений, сухость в полости рта, болевые ощущения в эпигастральной области, под ложечкой, частый жидкий стул или запор, обострение желчнокаменной или мочекаменной болезни.

Взаимодействие лекарственного средства с другими препаратами не описано. Можно предположить, опираясь на фармакологические параметры, что при наличии показаний (синусит, гайморит, фронтит, другие воспалительные заболевания пазух) Геломиртол одновременно с Синупретом оказывают большую эффективность, чем каждый препарат по отдельности. Следовательно, пить Геломиртол с Синупретом можно, но только после консультации с лечащим врачом.

Консультация необходима для уточнения наличия показаний к назначению лекарственных средств, для уточнения диагноза и составления плана обследования и лечения. Если положительного эффекта от лечения Синупретом или Геломиртолом не наблюдается через 10 дней, необходимо уточнить нозологию или назначить альтернативную терапию.

Заключение

Синупрет можно считать аналогом Геломиртола. Оба препарата имеют растительное происхождение, похожие показания к применению. Основные различия в выраженности и количестве побочных эффектов и противопоказаний (у Синупрета их меньше). Также можно принимать Синупрет вместе с Геломиртолом, такая комбинация улучшает прогноз заболевания и значительно снимает выраженность основных симптомов.

Другие аналоги: Тонзилгон, Эреспал, Коризалия, Ремантадин, Умкалор.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/sinupret__762
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=527345d1-cbad-4f00-a4bb-0f236eb64ecb&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лекарственные отравления у детей

По статистике скорой медицинской помощи, наибольшее количество отравлений лекарствами у детей приходится на зимнее и холодное время года. Причин тому несколько. Прежде всего – дети чаще болеют, а значит родители их чаще лечат, кроме того, дети зимой больше времени проводят дома, а значит у них больше возможности поиграть в больничку и доктора, полечив себя знакомыми глазу лекарствами, стоящими в зоне их доступности.

Помните, ребенок может отравиться даже безопасными на первый взгляд витаминами родители дают малышам ударные дозы таблеток аскорбинки, не осознавая всего вреда от этих препаратов. Они дают малышу по 2-3 поливитаминки, чтоб укрепить иммунитет, тем самым только вредя, а не помогая. А уж сколько проблем возникает забывчивыми бабушками и дедушками, оставляющими свои таблеточки на тумбочках, столе или в других, доступных для ребенка местах! При этом у взрослых препараты обычно серьезные, особенно те, что применяются от давления и для лечения сердечных заболеваний. Они могут стать смертельными. Но, большинство отравлений у детей происходит из-за родительской халатности в лечении банальных простуд и насморков.

Отравления бывают разными.

Невозможно казать, какие из лекарств могут быть самыми опасными для детей. Ело в том, что при отравлении многое зависит от вида лекарства, его лекарственной формы – таблетки, сиропы, растворы, и от количества принятого препарата. Угрозу жизни представляют практически все препараты, которые ребенку не назначил врач. И даже назначенные врачом препараты могут стать опасными, если принимаются не по правилам, нарушается дозировка или кратность приема. Чем приятнее для глаза малыша будет таблетка, чем слаще будет на вкус ее оболочка, чем вкуснее будет пахнуть сироп, тем выше шансы на то, что малыш его съест или выпьет. Даже витамины должны строго дозироваться и выдаваться мамой малышу, и потом храниться под замком!

Что тяжелее?

Симптомы отравления лекарствами обычно неспецифичны, они проявляются либо угнетением, либо возбуждением нервной системы, проявлениями со стороны пищеварения и изменениями в крови. Все будет зависеть от конкретного действующего вещества. Но в целом так или иначе пищеварение и нервная система страдают всегда.
При равных условиях, таблетки опаснее сиропов, так как если ребенок залезает в аптечку, обычно пробуется на вкус один сироп, а вот таблетки из-за своего разнообразия, пробуются все или большинство из них, особенно если они имеют яркие оболочки и не горькие на вкус. В таком случае на тяжесть состояния влияет не только действующее вещество одной таблетки, а взаимный эффект от нескольких препаратов, порой взаимно усиливающийся друг другом. Если вы подозреваете то, что ребенок съел несколько таблеток из аптечки, не стоит сидеть и надеяться на чудо, или промывать желудок самим – немедленно вызывайте врача и везите малыша в токсикологию.

Также опасны детские сиропы или ароматизированные сиропы для взрослых. Приятный вкус и запах могут заставить малыша принять глоток или даже выпить весь флакончик лекарства. Если это будет сироп с препаратами железа, это может быть очень опасно плане развития необратимых проблем дыхания, а если это будет сироп от кашля с кодеином – и тог хуже, может быть резкое угнетение дыхательного центра.

Что же делать?

Естественно, нельзя оставлять на видно месте или в доступных для малыша шкафчиках или коробках средства из вашей домашней аптечке. Но, если беда уже случилась и у вас есть вполне обоснованные подозрения о том. Что ребенок что-то выпил, что делать тогда? Есть определенный алгоритм действий, необходимых при первых признаках отравления, которого необходимо придерживаться, чтоб не сеять панику и помочь малышу.

  1. Прежде всего, немедленно вызывайте скорую помощь, даже если это были 1-2 таблетки, реакция организма ребенка на взрослые препараты непредсказуема. Лучше убедиться в том, что все в порядке и получить нагоняй от домочадцев за то, что оставили без присмотра лекарства, чем запустить процесс до того момента, когда медицин будет бессильна.
  2. До приезда скорой помощи дайте ребенку много питья – в идеале это должна быть кипяченая вода прохладная и объемом до 1-2 литров, но если ее нет – подойдет и из-под крана. Важно разбавить концентрацию лекарств и вызвать рвоту, чтоб вымыть остатки лекарства, что еще не всосалось, из желудка. Рвоту можно вызвать пальцами или ложкой, надавив на корень языка. Если ребенок теряет сознание, рвоту вызывать нельзя.
  3. Нужно после промывания желудка дат ребенку любой сорбент – уголь активированный, энтеросгель, смекту, что есть дома. Их растворяют в воде и дают малышу выпить. Ели нет ни одного сорбента, бегом в холодильник, взбивайте в крепкую пенку белки от яиц и даете выпить.
  4. Нельзя при отравлении давать ребенку молоко и кормить его, это поможет лекарству быстрее и активнее всосаться в кровь. Дополнительно можно поставить ребенку клизму особенно если лекарства он выпил несколько часов назад.

Внимание, даже если нет признаков отравления, а таблеток вы не досчитались, либо они разбросаны на полу, и малыш говорит о том, что ел их, все равно нужна скорая и проведение методов обследования и лечения. Просто лекарство могло еще не подействовать.

Рейтинг опасных лекарств.

Естественно, что крошке будут опасны все лекарства, которые ему не предназначаются и не прописаны. Но, среди множества препаратов, есть наиболее опасные средства, которые категорически не должны попадать к малышу в тело. На первом месте в плане опасности стоят:

  • антиаритмические препараты сердечные гликозиды и средства от давления,
  • препараты из группы антидепресантов и барбитуратов (в том числе фенобарбитал для лечения желтухи),
  • препараты, содержащие минералы – калий, кальций, железо,
  • психотропные вещества, снотворные, неврологические средства.
  • противосудорожные и седативные.

Теперь хочу поговорить о некоторых особенных видах отравлений.

Отравления средствами от насморка.

С таким видом отравлений у детей встречаются почти в каждой скорой помощи, и практически регулярно. Это полностью рукотворное отравление детей собственными родителями. И мало того, оно возникает при небольшом превышении концентраций, плохо распознается и очень опасно. Отравиться малыши могут такими средствами как нафтизин и его производные (в виде санорина, галазолина, риназолина или нафазолина), могут быть и отравления другими производными – оксиметазолином и другими особенно в каплях и спреях не по возрасту.

Чем так опасно средство от насморка? При превышении дозировки, а это вполне можно сделать, так как лекарство выпускается в пластиковых капельницах-флакончиках, средство приникает через специальный барьер – гематоэнцефалический, в область нервной системы. Эта группа препаратов является альфа-адреномиетиками, то есть симулирует отделы мозга, отвечающие за торможение всех процессов. При этом также оказывается воздействие на сосуды и резкое снижение артериального давления, снижение сердечного выброса и замедляется сердцебиение.

Чаще всего такие отравления возникают у детей до трех лет, так как им наиболее часто необходим прием препаратов подобного рода при насморке. Нафтизин у детей (и другие его аналоги) применяют в концентрации 0.05% и необходимо не более 1-2 капель раствора каждую носовую раковину. Это сужает сосуды и устраняет проявления насморка, облегчая дыхание. Применять нафтизин и его производные нельзя чаще чем раз в 8 часов. При этом даже в такой дозе могут возникать симптомы слабого угнетения работы нервной системы, наступающего уже через час применения. Выводится лекарство из организма в течение 5-10 часов.

При легкой же степени отравления проявляются – вялость со слабостью, ребенок бледнеет, у него снижается аппетит, если посчитать сердцебиения – будет их уменьшение, давление снижается незначительно. При средней тяжести проявлений проявляется сильная сонливость с резкой бледностью, отказ от груди или еды, полная апатия, резкое снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение температуры тела. Может быть резкое сужение зрачков, но на свет они реагируют. При тяжелом отравлении сознание может нарушаться вплоть до коматозного состояния, выражена бледность кожи, она холодная на ощупь, резко замедлено сердцебиение, снижено давление до критической цифры.

Такие проявления требуют немедленной помощи медиков и лечения в стационаре. И кстати, такие случаи нередки, и отравления нафтизином принимают за проявления болезни. Упорно продолжая капать в нос малышу капельки и добавляя в тяжесть состояния новые порции лекарства. А необходимо как раз полное прекращение его приема.

Первая помощь при отравлении средствами от насморка.

Прежде всего, если малыш случайно выпил это средство, необходимо промыть ему желудок с применением энтеросгеля или смекты, активированного угля. Необходимо промыть желудок быстро и не откладывая до приезда скорой. По прибытии скорой помощи, покажите им флакон с лекарством, и уточните, сколько раз, когда и в какой дозе вы капали средство, как реагировал малыш. Скорая помощь применяет – при выраженном снижении частоты сердечных сокращений они вводят атропин, средство, блокирующее действие нафтизина. Его колют подкожно, исходя из возраста малыша. Далее добавляют в терапию преднизолон, гормон, поддерживающий жизнедеятельность сердца и нервной системы.

При легких степенях отравления может быть достаточно госпитализации и восстановлении потерь жидкости через рот с вымыванием препарата почками и печенью, при легкой степени все негативные проявления действия нафтизина проходят через час-два, при тяжелых отравлениях в больнице придется задержаться дольше – до 2-3 суток под наблюдением. Однако, обычно такие отравления проходят бесследно, смертельные случаи очень редки и бывают только при случайном проглатывании полного пузырька с лекарством и позднем обращении к медикам.

Отравления жаропонижающими препаратами.

Это тоже очень распространенные средства для лечения детей, и наиболее употребительны, не смотря на ограничения и запреты медиков, такие группы препаратов:

  • салицилаты, то есть производные аспирина,
  • пиразолоны (препараты анальгина, амидопирин и бутадиона),
  • анилины (препараты фенацетина и парацетамола),
  • производные ибупрофена.

Каждая из групп может иметь свои характерные черты, нов целом картина отравлений может быть вполне типичной. Начнем с нурофена, который применяют чаще всего. Самым основным проявлением отравления нурофеном является резкое снижение температуры до 36 и ниже градусов, вялость, слабость и холодный пот у малыша. Обычно это бывает при приеме нурофена несколько раз в день, не зависимо от повышения температуры и стадии процесса. Тогда накопление средства приводит к резкому снижению температуры и наращению самочувствия. Важно немедленно прекратить прием препарата и пить много воды. Кроме того, из-за содержания в нурофене глицерина, он может вызывать сильную диарею – это тоже надо помнить.

Аспирин и его производные.

Все врачи в один голос твердят, что до 12 лет эти препараты детям давать нельзя. Но, родители упорно их дают, особенно когда в аптечке нет других средств, а лихорадка возникает в самое неподходящее время. Аспирин дает изменения состава крови и ее разжижение, а также раздражение пищеварительной системы, особенно стенок желудка.

Проявления отравлений при приеме салициловой кислоты или ее аналогов (особенно в растворах) – это боли и жжение по ходу пищевода, боли в желудке, повторные эпизоды рвоты с кровью, стул с примесью крови. Может возникать шум в ушах, нарушения зрения или снижение слуха. Такие дети возбуждены, у них отмечается эйфория, возникает шум в ушах, учащение дыхания и может быть кома. Салицилаты могут снижать свертывание крови, могут возникать кровотечения из носа, пищеварительного тракта или матки у девочек. Но при своевременном лечении прогнозы хорошие.

Помощь при отравлении.

После того, как промыли желудок, водится внутрь вазелиновое масло или слабительное, подходящее по возрасту. Также назначают усиленное щелочное питье в виде раствора питьевой соды для нейтрализации кислоты и назначение содовых клизм. Это необходимо чтоб произошло восстановление дыхания и реакции крови и мочи. Показано применение больших доз аскорбинки как антидота аспирина. Если возни кают кровотечения, необходимо применять викасол, кальция хлорид или даже вливание факторов свертывания. Все это делают в стационаре.

Отравления анальгином и его аналогами.

Эти таблетки детям дают многие мамы «от головы» или при температуре, хотя в детском возрасте они также строго запрещены, как и аспирин. При проявлении симптомов отравления возникают тошнота и шум в ушах, может быть рвота, общая слабость с резким снижением температуры, возникает сердцебиение и одышка. Если принято много таблеток, могут возникать сонливость с судорогами, развитие бреда с потерями сознания, возможна кома. При средней степени тяжести отравления могут быть отеки, геморрагическая сыпь и кровотечения из пищеварительной системы. Лечение аналогично таковому при отравлении аспирином, но добавляют еще и средства противосудорожные и препараты калия.

Отравление парацетамолом и его производными.

При передозировке парацетамола в 50-100 раз, то есть приеме около 30-50 таблеток, может отказать печень. Но такие случаи у детей бывают редко. А вот передозировка парацетамола в процессе лечения, когда его дают независимо от температуры три-четыре раза в сутки, могут проявляться очень неприятные симптомы. Пищеварение при отравлении парацетамолом затрагивается незначительно, но поражение крови выражено слабее. Может образовываться метгемоглобин – проявляется бледность с синевой, цвет кожи становится коричневатым. При сильной передозировке происходит расширение зрачка, одышка с судорогами, рвота с химическим запахом. Может быть анемия и токсический нефрит. Терапия аналогична предыдущим случаям, но необходимо дополнительно принимать жидкость, чтобы не было почечной недостаточности.

Отравление антибиотиками.

Антибиотиками можно также существенно отравиться, так как дети принимают их достаточно часто и порой очень необоснованно. От их правильного назначения и применения зависит не только исход лечения, но и развитие осложнений антибиотикотерапии. Кроме того, стоит помнить, что антибиотики не действуют на вирусные частицы, а только на микробы. Длительный прием антибиотиков может навредить больше, чем помочь при инфекции.

Отравление антибиотиками возникает в основном при приеме их в сиропе, если их неправильно разводят или если малыш случайно выпьет сладкий сироп. При приеме больших доз антибиотика может страдать слух из-за поражения слуховых нервов или может быть поражение почек и развитие почечной недостаточности. Тоже самое может развиваться и при длительном приеме антибиотиков, особенно обладающих ототоксичным (поражающем слух) эффектом.

Что нужно сделать? Прежде всего, если принята большая доза лекарства, немедленно необходим вызов скорой помощи, и непосредственное выведение из организма препарата путем промывания желудка и приема сорбентов – смекты или энтеросгеля. Они не затрагивают нормальную микрофлору, удаляя токсины и лекарства. Если резко снижается слух, показан гемодиализ или форсированный прием жидкости с мочегонными, если почки поражены – лечат почечную недостаточность. В периоде восстановления принимаются пробиотики, которые нейтрализуют вредное влияние антибиотика на кишечник, заселяя его полезной флорой. Показан прием только биойогуртов и кефира, молоко принимать нельзя.

Отравления противоглистными средствами.
Наши родители порой настолько заботливы и активны в отношении своих детей, что сами создают им отравления медикаментами. Это абсолютно справедливо в отношении противоглистных препаратов. Многие из них принимают сами и дают детям абсолютно одинаковые дозировки препаратов, причем делают это просто так «для профилактики». Это строжайше запрещено и прием противоглистных препаратов должен быть исключительно по показаниям – обнаружении паразитов в кале или их яиц при микроскопии. Глистогонить детей, как это делают с котятами и щенками – нельзя!!!! Особенно чувствительны к этим препаратам дети грудного и раннего возраста до трех лет. Им для отравления достаточно превышения их детской дозировки в 2-3 раза.

Токсический эффект развивается в пищеварительной системе, почках, на сетчатке и в нервной системе. Отравление проявляется болями в животе, рвотой с поносом и головными болями, могут быть нарушения зрения в виде фиолетового и желтого распознавания цвета, судороги и тремор. При тяжелом отравлении поражение печени, резкое снижение давления и паралич дыхания. Может быть сыпь, температура и кровь в моче.

При своевременном распознавании отравления противоглистными препаратами все проходит бесследно, но многие родители на такие проявления думают «глисты помирают» и не делают ничего. Тогда процесс прогрессирует, и поражаются нервная система, почки и печень, и это могут быть необратимые явления. Особенно опасны эти препараты аллергикам, часто болеющим и ослабленным детям, поэтому, предварительно детям дают вообще треть дозы и смотрят ее переносимость, а уж потом дают лечебную, если нужно вывести глистов. С целью профилактики их вообще лучше не давать!

Отравление препаратами железа.

Препараты железа активно используются в детской практике, и при этом их пытаются создавать в такой форме, чтобы они лучше усваивались и были приятными на вкус. За счет этого дети привыкают к вкусу препарата, не считая его невкусным, и знают флакончики, которые мама дает периодически для лечения. Поэтому, они могут быть объектом «игры в больничку», если малышковые ручки до них дотянутся. Препараты железа в плане отравлений самые опасные, они могут давать и смертельные случаи, необратимые последствия для здоровья и очень тяжелую клинику. Поэтому, они должны быть под жесточайшим контролем родителей и только в недоступных для детей местах.

Смертельной дозой может стать одномоментный прием от 1- до 30 таблеток железа, или его эквивалент во флакончике от 3 до 10 граммов. Протекает это отравление крайне быстро и тяжело, так как железо является одним из активных веществ в организме и быстро вступает в биологические реакции в теле. До 50%таких отравлений имеют крайне неблагоприятный исход в плане выздоровления. Что же в нем такого? При поступлении препаратов железа в большой дозе в пищеварительную систему малыша происходит раздражение слизистых желудка, кишечника и сильное прижигающее действие на оболочки. При этом может возникать рефлекторная рвота, возникает сильный понос и резко нарушается нормальная барьерная функция кишечника, которая в норме регулирует всасывание железа и других питательных веществ. При таком состоянии кишки всасываемость железа в кровь резко возрастает, резко повышаются концентрации железа в плазме крови, особенно сильно железо связывается с белками плазмы.

За счет того, что железо переходит в плазме крови из закисной его формы в оксидную, резко нарушается кислотность плазмы, происходит торможение особых ферментных систем и в крови копятся молочная и лимонная кислоты. При поступлении больших порций железа по венам в печень, нарушается ее нормальная функция, повышается уровень протромбина, регулирующего свертывание, происходит нарушение свертывающей функции крови, снижается количество тромбоцитов и нарушается образование фибрина, белка тромбов. В слизистой оболочке активно образуется ферритин, особый белок с железом, который блокирует действие адреналина и норадреналина. Он таким образом снижает артериальное давление, что приводит ребенка в состояние сосудистого шока.

Кроме того, усиливается проницаемость сосудов для плазмы крови, из-за чего жидкая часть плазмы уходит в ткани, давление еще сильнее снижается, кровь резко сгущается. Рвота возникает спустя полчаса-час с момента проглатывания препаратов, она повторная и сопровождается болями в животе, а сами рвотные массы окрашены кровью, имеют примеси железа из сиропа или таблеток. Спустя некоторое время, по м ере прохождения препарата по кишечнику, возникает мелена (кровавый понос). За счет тяжелого поноса и рвоты возникает обезвоживание. Прогрессируют проявления сосудистой недостаточности – резко падает давление, появляется синева вокруг рта и на пальцах, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях пульса и давления не определяется.

Ребенок постепенно теряет сознание, может не реагировать на окружающие предметы и действия, может быть бред и повышенная возбудимость. До 20% детей в первые шесть часов с момента отравления погибают от прогрессирующей комы. Если же своевременно было начато лечение, состояние медленно улучшается. Вторым опасным периодом может быть время от 12 до 48 часов с момента отравления. При приеме больших доз препаратов возобновляются явления токсикоза, прогрессивно снижается давление, может возникнуть кома уже из-за проникновения железа в мозговые центры.

Как лечат отравления железом?

Начать необходимо с вызова скорой помощи, а до ее приезда – с промывания желудка раствором пищевой соды. Это помогает перевести хорошо растворимое железо в менее растворимые его соли и уменьшить его всасывание. Антидотом железа в организме является тетацин-кальций, который образует с железом прочные нерастворимые соединения и выводится из тела. Его в стационаре будут вводить внутривенно с интервалом около 4 часов. Это поможет связывать порции железа, всасывающиеся из кишечника по мере его продвижения с пищевыми массами. Еще одним антидотом является десферал, он водится через рот и прочно связывает железо, особенно в желудке и его кислой среде. Если его вводят в вену, он свяжет все железо плазмы и выведет его почками. Его также вводят порциями через несколько часов.

Кроме того, в токсикологии проведут мероприятия для повышения давления, введение гормонов и прочих препаратов, лечение будет небыстрым, в больнице придется провести не менее недели. Поэтому, при лечении анемии препаратами железа – будьте бдительны, не оставляйте препарат на видных местах и доступности детей.

Отравления перманганатом калия (марганцовкой).

Отравления марганцовкой возникают в результате небрежного хранения кристаллического порошка или сильно концентрированных растворов. Иногда они возникают при лечении отравлений методами «народной терапии» – приемом раствора марганцовки внутрь! Внимание – это категорически запрещено, особенно у детей. Кристаллы же должны храниться как особо опасные яды! Смертельная доза порошка для детей всего 1-3 грамма. Имеются данные об отравлениях при купании детей в крепком растворе марганцовки и случайном его проглатывании.

Марганцовка – сильный окислитель, в тканях она образует едкую щелочь, кислород и окись марганца. Все эти вещества дают сильный ожог тканей. Именно за счет ожога возникают боли при глотании, повышенное выделение слюны, боли в животе, рвота с кровью и кровавый понос. На коже и слизистых проявляются точечные ожоги от кристаллов, слизистые отекают, приобретают фиолетовый или бурый цвет, а если возникает ожог гортани – может быть ларингоспазм и невозможностью дышать. Развивается шок, а всасывание марганца в кровь дает проявления судорог, двигательное возбуждение и поражение печени и почек. Возникает повышение калия и токсическое влияние на миокард, возникают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Обычно к признаком тяжелого поражения слизистых присоединяются вторичные инфекции и почечная недостаточность.

Меры первой помощи.

При проглатывании марганцовки немедленно необходимо вызвать скорую, до ее приезда полость рта, пищевод и желудок необходимо промывать смесью 3%-ной перекиси водорода и 3%-ной уксусной кислоты. При этом перекись водорода восстанавливает перманганат калия, а кислота не дает образовать щелочь и кислород. Если их нет, хотя бы промыть водой до чистых вод, но из-за отека вследствие ожога может быть очень трудно это сделать. Обычно промывание делают уже в стационаре через гастростому под наркозом. Дополнительно вводят особый раствор ЭДТА, он связывает марганец, попавший в кровь и ткани. Остальные действия проведут уже реаниматологи и токсикологи. Поэтому. Будьте бдительны – отравления марганцовкой – это в 90% случаев инвалидность.

Памятка по профилактике отравлений медикаментами у детей.

Считаю нелишним для всех вас еще раз напомнить элементарнейшие правила профилактики тяжелых отравлений у детей лекарствами. Они просты, но почему-то мы упорно их игнорируем, пока не случится несчастье. Итак:

  • Токсические, ядовитые вещества и абсолютно все лекарства должны храниться в строго закрытом, желательно под замок, ящике, подвешенном не менее чем на 2 метра от пола. Метра мало дети встают на стулья и достают заветные пилюльки и пузыречке. Если храните лекарства в холодильнике, это должен быть самый верхний уровень и закрытое отделение.
  • всегда проверяйте соответствие препарата дозировке, целостность упаковки и сроки годности медикаментов. Просроченные лекарства могут стать ядом из-за произошедших в них химических реакций. Нельзя нарушать сроки ни на день.
  • никогда не используйте взрослых средств у детей, даже разбавив концентрации, как вам кажется правильно. Сегодня достаточно специальных детских дозировок, чтоб рисковать жизнью и здоровьем малыша, принимая лекарство не по возрасту.
  • не разрешайте детям играть даже с пустыми флакончиками от лекарств, они потом могут спутать их с полными и годными, и выпить содержимое.
  • Не оставляйте медикаментов, которые принимаете сами на холодильнике, на столе и в доступных для детей местах даже на минуточку и даже если это всего одна таблетка. Ему может хватить и одной! Тоже самое строго-настрого накажите склерозным бабушкам и дедушкам, их прием медикаментов сами строго контролируйте, чтоб они свои таблетки нигде не забыли. Помните – ваша бдительность залог здоровья ваших детей.

Умкалор или Синупрет, что эффективнее

На что следует опираться при выборе того или иного препарата? В первую очередь по рекомендации врача. Да, даже не по рекомендации, а по строгому рецепту врача. Но поскольку оба этих препарата отпускаются без рецепта, вы можете допустить ситуацию, когда нет возможности посетить врача, и вам нужно лечиться как можно быстрее и эффективнее. Так что выбрать «Синупрет» или «Умкалор»?

Как можно понять, несмотря на некоторое сходство фармакологического действия этих препаратов и то, что все они направлены на спасение организма от отоларингологических заболеваний, существуют принципиальные различия.И отличия эти заключаются в том, на какой орган направлено действие препарата.

Синупрет предназначен в первую очередь для лечения заболеваний, связанных с носовыми пазухами , поэтому при рините, аллергическом рините, а также при острых формах воспаления носовых пазух, иными словами синусита, стоит его выбрать.

Умкалор применяется в основном для лечения респираторных заболеваний . Поэтому при наличии у человека всех признаков острого или хронического бронхита, трахеита или хронического фарингита лучше использовать это лекарство.Его также можно использовать при стенокардии и для лечения среднего отита.

Заболевания органов дыхания или, другими словами, ЛОР-заболевания – вещь очень неприятная, а в некоторых случаях и очень опасная. Для лечения можно использовать не только сильнодействующие антибиотики или хирургические процедуры. Современная фармакология предлагает широкий спектр практически безопасных лекарственных трав, которые могут помочь справиться с болезнью. К таким препаратам относятся Умкалор и Синупрет. Что лучше выбрать?

Умкалор

Умкалор – это травяной препарат .Но он также обладает антимикробным и иммуномодулирующим действием. Применяется при лечении заболеваний дыхательной системы, вызванных инфекцией.

Препарат оказывает сильное противовирусное действие на организм, также выражены муколитические свойства.

Лекарство создано на основе корня Pelargonium sidoides (Pelargonium sidiform). В состав также входят такие активные вещества, как флавонолы, кумарины и другие кислоты органического происхождения, которые подходят для борьбы с бактериями различных типов:

  • грамотрицательные бактерии (Klebsiella pneumoniae, Hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabillis, E.coli)
  • грамположительные бактерии (включая Streptococcus (пневмонии и гемолитики) и золотистый стафилококк)
  • Штамм микроорганизма Mycobacterlum tuberculosis.

Выпускается в форме раствора для приема внутрь, а также таблеток.

Основные показания к применению:

  1. Острый и хронический бронхит.
  2. Трахеит.
  3. Острый и хронический фарингит.

Но в определенных случаях препарат назначают для лечения:

  • Гайморит, включая сфеноидит, гайморит, этмоидит, лобный синусит.
  • Ринофарингит.
  • Боли в горле, в том числе катаральные.
  • Отит.
Синупрет

Синупрет – это еще и лечебное средство на травах. Обладает муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием на организм. Применяется при лечении заболеваний носа. Чаще всего его назначают при классическом рините и аллергической заложенности носа. Но в связи с фармакологическим действием он также подходит для лечения лобных гайморитов, всех видов гайморитов, как полиповидного, так и гнойно-слизистого характера.

Активные ингредиенты: экстракты цветков первоцвета, травы щавеля, корня горечавки, вербены и цветков бузины.

В состав таблетированной формы препарата входят крахмал, желатин, стеариновая кислота, сорбит, полисорб, сахар натуральный. Наполнитель капельной формы разводят чистой водой, двадцатипроцентным спиртом (этанолом). В детском Синупрете концентрация алкоголя намного ниже – около восьми процентов. Важно: раствор на спиртовой основе не рекомендуется людям с алкогольной зависимостью и лицам, только что завершившим курс лечения от алкогольной зависимости.

Помимо обычной формулы есть Синупрет Форте . По своему действию он не отличается от обычной формулы, разница только в дозировке. Синупрет Форте требует меньшей дозировки, так как это концентрированный продукт. К достоинствам такого монопрепарата можно отнести то, что за счет меньшего использования таблеток или капель меньше нагрузка на желудочно-кишечный тракт.

сходства

Если говорить о схожести этих двух препаратов, то у них не так много общего.То «Синупрет», что «Умкалор» – препараты на основе натуральных экстрактов растений. Второе сходство заключается в том, что оба препарата предназначены для лечения отоларингологических заболеваний и чаще всего используются в качестве адъювантной терапии совместно с антибиотиками и всевозможными спреями для орошения полости носа или сиропами от кашля.

Отличия

Главное отличие заключается в том, как препарат действует на организм. Во-первых, Умкалор обладает иммуномодулирующим действием ; Кроме того, препарат защищает клетки и ткани от повреждений при инфекционных заболеваниях, увеличивает прочность сосудистых стенок, выводит из организма радионуклиды и продукты обмена, стабилизирует межклеточное вещество соединительной ткани, усиливает восстановительные функции тканей после болезней.

Умкалор также оказывает слизистое действие на бронхи , увеличивая отток секрета и его количество. В то же время «Умкалор» можно применять для лечения ангины и среднего отита, чего нельзя сказать о его растительном аналоге.

Синупрет, напротив, обладает не столько иммуномодулирующими функциями, сколько противовоспалительным и антимикробным действием. Да, это лекарство тоже оказывает слизистое действие на организм, но направлено в первую очередь на носовые пазухи.

Просмотры сообщений: 221

Информационный лист для потребителей / пациентов SINUPRET® – Американский ботанический совет

ОБЗОР

Sinupret® (производится Bionorica, Neumarkt, Германия и импортируется в США компанией Bionorica, LLC) – уникальная комбинация трав, используемая для лечения синусита или острого и хронического бронхита.Синупрет содержит экстракты 5 трав: цветков бузины (Sambucus nigra, Caprifoliaceae), цветов примулы (Primula veris, Primulaceae) с чашечкой, травы щавеля обыкновенного (Rumex acetosa, Polygonaceae), травы вербены европейской (Verbena officinalis, Verbenaceae) и горечавки ( Gentiana lutea, Gentianaceae) корень. Sinupret продается на рынке Германии и Европы более 70 лет. Синупрет был вторым по популярности фитотерапевтическим средством от кашля и простуды в Германии в 2006, 2007 и 2008 годах.Он также занял первое место как самое популярное средство от кашля и простуды, выбранное путем самостоятельного выбора и самолечения в Германии в 2006, 2007 и 2008 годах. Синупрет занял 10 место среди всех продуктов, прописанных врачами, включая все рецептурные лекарства, в Германии в 2003 году.

ИСПОЛЬЗУЕТ

Синупрет применяется для лечения гайморита и связанных с ним состояний. Есть многочисленные исследования, опубликованные на немецком и английском языках, подтверждающие это использование.

ДОЗИРОВКА И СРОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

В Европе доступны 3 продукта: капли Синупрет, таблетки Синупрет с сахарной оболочкой и таблетки с более высокой концентрацией трав, называемые Синупрет Форте таблетки с сахарной оболочкой.Осенью 2008 года эти продукты были доступны в Соединенных Штатах в основных розничных точках продаж под торговыми наименованиями Sinupret Plus / Sinupret Adult Strength и Sinupret Syrup for Kids. Sinupret Plus / Sinupret Adult Strength имеет ту же формулу, что и Sinupret Forte Sugar Coated Tablets, а Sinupret Syrup for Kids похож на Sinupret Drops, за исключением того, что сироп имеет гораздо более низкое содержание алкоголя (этанола). Спирт (этанол) используется в производственном процессе в качестве растворителя для получения экстракта из 5 растительных ингредиентов в количестве, достаточном для извлечения фармакологически активных летучих эфирных масел из соответствующих растительных компонентов.Производитель заявляет, что после приема Синупрет Сиропа в рекомендуемых дозах не должно быть влияния на содержание алкоголя в крови. Они делают этот вывод из того факта, что фруктовый сок содержит натуральный этанол (<0,1-0,5% по объему) и что потребление алкоголя, связанного с Синупрет Сиропом, сравнимо или меньше, чем потребление с фруктовым соком. Также есть сообщения, которые показывают, что концентрация алкоголя в крови после приема очень небольшого количества алкоголя незначительна или не имеет значения.

Дозы, использованные в клинических испытаниях, соответствуют дозе, рекомендованной производителем. Во всех исследованиях использовались европейские продукты.

Синупрет Форте Таблетки, покрытые сахарной оболочкой:

Взрослые? 1 таблетка 3 раза в день

Синупрет Добыча:

Взрослые? 50 капель 3 раза в день

Дети (6-12 лет) —25 капель 3 раза в день

Дети (2-6 лет)? 15 капель 3 раза в день

В клинических исследованиях продолжительность лечения варьировала от 7 до 21 дня.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДОЗЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ:

По данным производителя, дозировка для продуктов из США следующая:

Синупрет Плюс / Синупрет Взрослый сила действия: 1 таблетка 3 раза в день

Синупрет сироп для детей:

От 2 до 5 лет? ½ чайной ложки или 2,1 мл 3 раза в день

От 6 до 11 лет? Чайной ложки или 3,5 мл 3 раза в день

12 лет и старше? 1½ чайных ложки или 7,0 мл, 3 раза в день

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Потребители и пациенты, которые знают, что обладают повышенной чувствительностью (аллергией) к одному из ингредиентов продукции Синупрет, должны проявлять осторожность перед применением Синупрета.Из-за отсутствия клинических данных таблетки Синупрет Плюс / Синупрет Взрослый Сила и Синупрет Форте с сахарной оболочкой не следует применять детям младше 12 лет. Детям младше 12 лет можно использовать жидкую форму Синупрет Сироп для детей.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Применение Синупрета при беременности и кормлении грудью не изучено полностью, и его следует применять только после тщательной оценки соотношения риска и пользы врачом пациента или другим подходящим поставщиком медицинских услуг.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Синупрет безопасно применялся в миллионах доз за 35 лет.Сообщенные побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ) и аллергические реакции. В этих случаях прием Синупрета следует прекратить и проконсультироваться с врачом. При первых признаках аллергической реакции повторно принимать Синупрет не следует. По данным производителя, частота нежелательных реакций на лекарства в клинических исследованиях составляет 1%, исходя из 6849 пациентов. Частота спонтанных побочных реакций на лекарства в период с 1973 по октябрь 2008 года составляет приблизительно 1 на 1 000 000 обработок, исходя из суммы приблизительно 214 миллионов обработок.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

На сегодняшний день нет данных о лекарственном взаимодействии с Синупрет.

Табакокурение следует прекратить при бронхиальной инфекции и применении Синупрета, поскольку курение снижает его эффективность.

Как и в случае со всеми лекарствами и пищевыми добавками, сообщите своему лечащему врачу обо всех травах и лекарствах, которые вы принимаете. Могут происходить взаимодействия между лекарствами и травами или даже между разными травами при одновременном приеме.Обращайтесь с травяной добавкой осторожно: принимайте ее в соответствии с указаниями, храните в соответствии с рекомендациями на этикетке и храните в недоступном для детей и домашних животных месте. По любым вопросам проконсультируйтесь со своим врачом. Информация, содержащаяся в этом листе, взята из полной научной и клинической монографии по Sinupret®. ABC – это независимая образовательная организация, состоящая из членов, специализирующаяся на лекарственном использовании трав. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт ABC по адресу www.herbalgram.org.

Таблеток, покрытых экстрактом Синупрет, при хроническом риносинусите – Просмотр полного текста

  • MSS-INV, V4-6 [Срок: 12 недель]

    Оценка основных симптомов (MSS), оцененная исследователем при посещениях 4, 5 и 6 с исходным уровнем как Ковариата


  • MSS-PAT на V4-7 [Временные рамки: 16 недель]

    Оценка основных симптомов (MSS), оцененная пациентом при посещениях 4, 5, 6 и 7 с исходным уровнем в качестве ковариаты


  • Минимальная MSS -INV в V4-7 [Временные рамки: 16 недель]

    Минимальная оценка основных симптомов (MSS), оцененная исследователем для всех посещений во время посещений 4, 5, 6 и 7


  • Минимальная MSS-PAT в V4-7 [Временные рамки: 16 недель]

    Минимальная оценка основных симптомов (MSS), оцененная пациентом во время всех посещений во время посещений 4, 5, 6 и 7


  • Рейтинги симптомов СВК исследователем [Временные рамки: 16 недель]

    Исследовательские оценки оценки каждого отдельного симптома СВК (т.е. ринорея [передняя], ринорея [задняя], заложенность носа, головная боль и лицевая боль / давление) в V4, V5, V6 и V7


  • Пациенты по оценке симптомов СВК [Временные рамки: 16 недель]

    Оценки пациента каждый отдельный симптом СВК (т. е. ринорея [передняя], ринорея [задняя], заложенность носа, головная боль и лицевая боль / давление) в V4, V5, V6 и V7


  • SNOT-22 [Временные рамки: 16 недель]

    : общий балл по тесту сино-назального исхода из 22 пунктов (SNOT-22), а также первичный назальный балл SNOT-22 (SNOT-22 PNS) и общий балл качества жизни SNOT-22 (SNOT-22 ALQ) в V4, V5 , V6 и V7


  • ВАШ [Временные рамки: 16 недель]

    Общая тяжесть симптомов, оцененная пациентом по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на уровнях V4, V5, V6 и V7


  • Частота ответа [время Кадр: 16 недель]

    Доля пациентов, у которых MSS-INV и MSS-PAT улучшились на ≥30%, ≥40%, ≥50%, ≥60% и ≥70% в V4, V5, V6 и V7.Респонденты определяются как пациенты, у которых наблюдается улучшение MSS не менее чем на 30%.


  • Сопутствующая лекарственная и немедикаментозная терапия [Временные рамки: 22 недели]

    Пациенты с разрешенной сопутствующей лекарственной и немедикаментозной терапией (например, изотонический солевой раствор в виде назального спрея, орошения носа (промывания носа) или ультразвукового распылителя) для CRS


  • Преждевременное прерывание [Срок: 20 недель]

    Количество пациентов с преждевременным прерыванием из-за обострения симптомов СВК


  • Исследователь и пациент общая оценка эффективности (опросник) [Временные рамки: 16 недель]

    При каждом выезде на место во время фазы лечения (от V4 до V7) и ​​исследователь, и пациент должны предоставить общую оценку эффективности лечения с использованием 5 категорий ( «очень хорошо», «хорошо», «умеренно», «плохо» и «очень плохо»: от 0 до 4).


  • WPAI: Анкета GH [Временные рамки: 22 недели]

    Фармакоэкономическая оценка (использование ресурсов здравоохранения) на основе анкеты «Производительность и снижение активности, глобальное здоровье» (WPAI: GH), заполненной пациентом в V4, V5, V6 и V7


  • Воспалительный параметр IL-1beta (назальные выделения: дополнительное исследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество на образец интерлейкина-1β (IL-1beta) в носовых выделениях, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно из 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германии


  • Воспалительный параметр IL-2 (носовые выделения: подисследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество на образец интерлейкин-2 (IL-2) в носовых секретах, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно из 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германии


  • Воспалительный параметр IL- 4 (назальные выделения: субисследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество на образец интерлейкина-4 (ИЛ-4) в назальных выделениях, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно из 60 пациентов в выбранные исследовательские центры в Германии


  • Воспалительный параметр ИЛ-6 (назальные выделения: субисследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество интерлейкина-6 (ИЛ-6) на образец в носовых выделениях, собранных в V2 , V5 и V7 для подгруппы примерно из 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германии


  • Воспалительный параметр IL-8 (носовые выделения: субисследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество интерлейкина на образец -8 (IL-8) в назальных выделениях, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно из 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германии


  • Воспалительный параметр IFN-гамма (назальный секрет ns: подисследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество на образец гамма-интерферона (IFN-гамма) в назальных выделениях, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германия


  • Воспалительный параметр TNF-альфа (назальные выделения: дополнительное исследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество на образец фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа) в назальных выделениях, собранных в V2, V5, и V7 для подгруппы примерно 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германии


  • Воспалительный параметр MPO (назальные выделения: дополнительное исследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество миелопероксидазы (MPO) в образце в носовой полости выделений, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно из 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германии


  • Воспалительный параметр ECP (назальный секреции: подисследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество на образец катионного белка эозинофилов (ECP) в назальных выделениях, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германии


  • Воспалительный параметр альфа-2-макроглобулин (назальные выделения: дополнительное исследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество на образец α2-макроглобулина (альфа-2-макроглобулин) в назальных выделениях, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно из 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германии


  • Воспалительный параметр HMGB-1 (носовые выделения: субисследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество на образец с высоким содержанием Блок-белок 1 группы мобильности (HMGB-1) в назальных выделениях, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно из 60 пациентов в выбранных исследовательских центрах в Германии

    90 165
  • Воспалительный параметр Альбумин (назальные выделения: подисследование) [Временные рамки: 16 недель]

    Абсолютные концентрации и общее количество на образец альбумина в назальных выделениях, собранных в V2, V5 и V7 для подгруппы примерно из 60 пациентов в выбранных исследованиях. сайтов в Германии


  • Результаты рандомизированного контролируемого исследования эффективности комбинации солевого орошения и фитопрепарата Синупрет в виде сиропа при лечении острого вирусного риносинусита у детей в возрасте от 6 до 11 лет

    Clinical Phytoscience.2018; 4 (1): 21.

    1 и 2

    Василий Иванович Попович

    1 Кафедра оториноларингологии Ивано-Франковского университета, ул. 2, Ивано-Франковск, Украина

    Бекетова Галина Владимировна

    2 Кафедра педиатрии Киевской национальной медицинской академии последипломного образования, ул. 9, Киев, 02000 Украина

    1 Кафедра оториноларингологии, Ивано-Франковский университет, ул. Галицкая, 760002, Ивано-Франковск, Украина

    2 Кафедра педиатрии Киевской национальной медицинской академии последипломного образования, ул. 9, Киев, 02000 Украина

    Автор для переписки.

    Поступило 10.10.2017 г .; Принято 10 июля 2018 г.

    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

    Abstract

    Предпосылки

    Это исследование было разработано для демонстрации эффективности сиропа комплексного фитотерапевтического средства Синупрет® при лечении острого вирусного риносинусита у детей.

    Методы

    Пациенты в возрасте от 6 до 11 лет были включены в рандомизированное контролируемое исследование с двумя параллельными группами. Обе группы получали стандартное лечение, включая душ Вебера и симптоматическую медицину по терапевтическим причинам. Изотонический раствор морской соли применяли четыре раза в день в течение 10 дней.Группа вмешательства получала сироп Синупрет® три раза в день в качестве дополнительной терапии. По пятибалльной шкале (0–4 балла) врачи оценили следующие симптоматические параметры в течение четырех последовательных посещений (дни 0, 5, 7 и 10): заложенность носа, выделения из носа, постназальные выделения, головная боль и лицевая боль. боль. Используя 11-балльную шкалу (0–10 баллов), каждый пациент ежедневно давал самооценку следующих параметров с 1 по 10 день: ринорея, головная боль и боль в лице.

    Результаты

    Всего 184 пациента (средний возраст 8.1 год). В соответствии с оценкой врачей по сравнению с орошением только физиологическим раствором значительные улучшения были обнаружены в трех из пяти симптоматических параметров при комбинированном лечении, включая сироп Синупрет®, по оценке врачей. Межгрупповые различия в выраженности лицевых и головных болей были незначительными. Группа Синупрет® также продемонстрировала тенденцию к сохранению антибиотикосохраняющего эффекта (2,17% в группе Синупрет® против 5,26% в контрольной группе). В дальнейшем частота перехода вирусного риносинусита в поствирусную фазу имела тенденцию к снижению (1.08% в группе Синупрет® против 5,26% в контрольной группе). За период исследования побочных реакций на лекарственные травы не было.

    Заключение

    Комплексный фитотерапевтический сироп Синупрет® эффективно снимает симптомы острого вирусного риносинусита у детей. Кроме того, было сокращено назначение антибиотиков.

    Ключевые слова: Риносинусит, Фитотерапия, сироп Синупрет®, Ринорея

    Предпосылки

    Острый риносинусит (ОРС) – наиболее распространенное инфекционное заболевание, которое, помимо личного дискомфорта, связанного с ухудшением качества жизни, имеет огромные социально-экономические последствия. удар [1].Понятие «риносинусит» было введено в последние годы, поскольку было доказано, что воспаление возникает одновременно в носу и околоносовых пазухах. Каждый случай простуды с симптомами ринита следует рассматривать как ОРС. Согласно Европейской позиции по риносинуситу и полипам носа (EPOS 2012), ОРС характеризуется, помимо воспаления носовых ходов и придаточных пазух носа, двумя или более специфическими симптомами: заложенность носа или выделения из носа; кроме лицевых болей / давления или аносмии / гипосмии могут возникнуть [2].Могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как жар, астения или головная боль.

    Как правило, ОРС – это самоизлечивающееся заболевание, продолжающееся от 7 до 14 дней. ОЛБ включает вирусную фазу (острый вирусный риносинусит) и поствирусную фазу. В EPOS 2007 был выбран термин «вирусный ОРС», чтобы указать, что большинство случаев ОРС не являются бактериальными. Только около 5% случаев ОРС можно диагностировать как острый бактериальный риносинусит (ОБРС). Типичные симптомы ОБРС включают выделения из носа, одностороннюю лицевую боль или болезненность при пальпации в области проекции пазухи (у детей старше 9–12 лет), зубную боль, последующее обострение после первичного улучшения, гипертермию и нейтроцитоз.

    Острый риносинусит является пятым частым диагнозом при назначении антибиотиков, хотя нет никаких доказательств того, что антибактериальная терапия сокращает продолжительность заболевания. Частое и необоснованное использование антибиотиков вызывает повышенную резистентность, что приводит к необходимости альтернативных терапевтических стратегий, основанных на научных данных. Основная причина ОРС в первые 10 дней болезни – это в основном ряд вирусов (риновирус, вирус парагриппа 1 и 2 типа, коронавирус, вирус гриппа), все из которых увеличивают концентрацию провоспалительных цитокинов и нейтрофилов [3] .Кроме того, их активность приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса из-за повреждения мерцательных клеток, а также к увеличению густого секрета. Эти изменения приводят к постепенному ухудшению качества остиомеатального комплекса, нарушению вентиляции и дренирования придаточных пазух носа. Подобная реакция наблюдается и при бактериальной инфекции. Таким образом, ОРС легко ошибочно диагностировать как бактериальную инфекцию и поэтому необоснованно лечить антибиотиками, которые не способствуют выздоровлению на этой стадии заболевания.

    Распространенной стратегией лечения острого вирусного риносинусита является уменьшение выраженности симптомов, минимизация продолжительности заболевания, предотвращение превращения в поствирусный и бактериальный риносинусит, а также предотвращение дальнейшего прогрессирования в хроническое заболевание. Использование антибиотиков, назальных деконгестантов, антигистаминных, гомеопатических и муколитических средств при остром вирусном риносинусите безосновательно, так как их польза еще не доказана. Согласно EPOS 2012, фармацевтическое симптоматическое лечение острого вирусного риносинусита включает: терапевтическое орошение изотоническим раствором морской соли и нестероидными противовоспалительными препаратами или жаропонижающими средствами (НПВП, аспирин или парацетамол).Альтернативной стратегией является использование лечебных трав, способных подавить ряд патологических процессов [4–6].

    Одним из примеров является комплексное лекарственное средство на травах Sinupret®, которое включает горечавку, примулу, бузину, вербену и щавель. Доказано, что это лекарственное средство на травах усиливает активность ресничек in vitro [7] и проявляет противовоспалительную активность в экспериментах на животных [8]. Он обладает широким спектром фармакологических свойств, включая муколитическое, секретомоторное, противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.Jund et al. [9] провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 386 взрослых пациентов с острым вирусным риносинуситом. Группа активного лечения получала суточную дозу фитопрепарата 3 × 160 мг в течение 15 дней. Группа активного лечения показала значительное улучшение по сравнению с группой плацебо на основании результатов синоназального теста, включая общий индекс, назальные симптомы, риногенные симптомы и общее качество жизни.

    Исследования эффективности сиропа Синупрет® в лечении вирусного ОРС у детей школьного возраста (от 6 до 11 лет) ранее не проводились.Здесь мы представляем результаты рандомизированного контролируемого исследования с участием детей в возрасте от 6 до 11 лет, применяющих Синупрет® в виде сиропа. Наше исследование похоже на исследование, проведенное на взрослых Jund et al.

    Методы

    План исследования

    Это исследование было проспективным многоцентровым интервенционным рандомизированным исследованием лечения вирусного ОРС у детей в возрасте от 6 до 11 лет. В этом исследовании сравнивали комплексное фитотерапевтическое лечение сиропом Синупрет® в сочетании с лечебным орошением со стандартным лечебным орошением (таблица).

    Таблица 1

    ежедневно ежедневно
    Группы Фармацевтический препарат Дозировка Продолжительность
    Sinupret® Лечебное орошение (изотонический раствор морской соли 383 Фитопрепарат, сироп (Синупрет®) (3,5 мл), 3 раза в день
    Симптоматические препараты (парацетамол, деконгестанты) по показаниям Дозировка с учетом возраста
    Контрольная морская соль раствор) 4 раза в день 10 дней
    Симптоматические препараты (парацетамол, деконгестанты) по показаниям Возрастная дозировка

    Синупрет® – лекарственное средство на травах, широко используемое для лечения различных респираторных путей. заболевания, в том числе риносинусит.Композиция представляет собой смесь, полученную из частей четырех растений: корня горечавки (Radix Gentianae), цветков примулы с чашечкой (Flores Primulae cum Calibus), цветов бузины (Flores Sambuci), травы вербены европейской (Herba Verbenae) и травы щавеля ( Herba Rumісіs) (1: 3: 3: 3: 3).

    Обе группы получали симптоматические препараты (парацетамол или назальные деконгестанты, если необходимо), и обеим группам применяли лечебное орошение изотоническим раствором морской соли четыре раза в день. Группа Синупрет® дополнительно получала сироп Фитотерапии Синупрет® три раза в день в возрастной дозировке 3.5 мл.

    Исследуемая популяция

    Исследуемая популяция состояла из 184 детей, 98 мальчиков и 86 девочек. Используя метод непрозрачных запечатанных и последовательно пронумерованных конвертов, 96 детей были распределены в группу Sinupret®, а 88 детей – в контрольную группу.

    Критерии включения

    Основными критериями включения были острый вирусный риносинусит с острыми симптомами до 48 часов и общая оценка тяжести синусита от 8 до 15 баллов в соответствии с шкалой тяжести большого синусита (оценка MSS).Для оценки шкалы MSS врачи оценили пять ключевых симптомов (от 0 до 4 баллов за симптом; в сумме до максимальной оценки MSS в 20 баллов): выделения из носа, заложенность носа, постназальные выделения, головная боль, лицевая боль. боль при (0 – отсутствует, 1 – слабая, 2 – умеренная, 3 – сильная, 4 – очень сильная).

    Критерии исключения

    • Применение лечебных трав в течение 30 дней до первых проявлений риносинусита.

    • Диагностика аллергического риносинусита.

    • Известная непереносимость препаратов примулы.

    • Тяжелое острое заболевание, требующее госпитализации или лечения антибиотиками.

    • Применение местных кортикостероидов.

    • Иммунодефицит.

    • Хроническая патология и анатомические аномалии остиомеатального комплекса, которые могут повлиять на исход заболевания.

    Методология

    В течение периода исследования было проведено четыре визита: визит 1 (день 0), визит 2 (день 5), визит 3 (день 7) и визит 4 (день 10).Симптомы оценивали врачи и пациенты. Пять ключевых симптомов (выделения из носа, заложенность носа, постназальные выделения, головная боль, лицевая боль) оценивались врачами (от 0 до 4 баллов за симптом) при каждом посещении. Кроме того, пациенты и их родители ежедневно оценивали основные жалобы: ринорею, головную и лицевую боль, используя 10-балльную визуально-аналоговую шкалу.

    Критерии эффективности

    Основными критериями было улучшение симптомов. Вторичными критериями были частота перехода к назначению антибиотиков, обострение после 5-го дня или сохранение симптомов после 10-го дня, а также продолжительность заболевания.

    Анализ данных

    Данные были проанализированы описательным образом. Различия между двумя группами анализировали с использованием парного t-критерия с использованием двустороннего 95% доверительного интервала (95% -CI) с p <0,05 , указывающим на статистическую значимость.

    Регистрация исследования

    Это исследование было зарегистрировано в Немецком регистре клинических исследований ретроспективно 27 марта 2018 г.

    Пробное сокращение

    АРСиЧ ДРКС-ID: DRKS00000765

    Результаты

    Популяция исследования

    Сто шестьдесят девять пациентов из 184 завершили период исследования продолжительностью 10 дней.Всего 4 пациента в группе Синупрет® и 12 пациентов в контрольной группе были исключены из исследования из-за нарушений протокола, а данные этих пациентов были исключены из анализа. Таким образом, для анализа использовались данные 92 пациентов из группы Синупрет® и 76 пациентов из контрольной группы.

    Результат последующего наблюдения

    К 4-му визиту (10-й день) у 1 пациента (1,08%) в группе Синупрет® и у 4 пациентов (5,26%) в контрольной группе наблюдалось продолжение или обострение симптомов после 5-го дня без каких-либо признаков бактериального воспаления.У этих пациентов был диагностирован поствирусный риносинусит. Однако эти различия не были статистически значимыми. Аналогичная тенденция без статистической значимости наблюдалась и в отношении сроков выздоровления (в группе Синупрет® продолжительность заболевания составляла 7,85 дней против 8,88 дней в контрольной группе).

    Лечение антибиотиками

    Всего 2 пациента (2,17%) в группе Sinupret® должны были принимать антибиотики по сравнению с 4 пациентами (5,26%) в контрольной группе.Эта разница не была статистически значимой ( p > 0,05). Во всех случаях (6 пациентов) прием антибиотиков был начат на 3-м визите в связи с повышением температуры тела (39 ° С и выше), обострением симптомов синусита.

    Симптомы, оцененные врачами

    На рисунке показана оценка врачами (с помощью риноскопии) динамики симптомов заложенности носа при посещениях с 1 по 4. Обе группы показали сопоставимые симптомы при посещении 1. При посещении 2 и посещении 3 заложенность носа была значительно ниже в группе Синупрет®, чем в контрольной группе ( p = 0.044 и p = 0,048 соответственно). От посещения 3 до посещения 4 заложенность носа в обеих группах показала дальнейшее уменьшение симптомов, и пациенты не имели симптомов на посещение 4.

    Оценка врачами динамики симптомов заложенности носа при посещениях с 1 по 4. Средний балл (шкала MSS: 0–4 балла). * p <0,05: значимая разница между группами

    На рисунке показана оценка врачей симптомов выделений из носа при посещениях с 1 по 4. Различия показателей при посещении 2 статистически значимы ( p = 0.037). При посещении 3 и 4 наблюдается дальнейшее снижение интенсивности симптомов, однако межгрупповые различия больше не достигают статистической значимости.

    Оценка врачом симптомов выделений из носа при посещениях с 1 по 4. Средний балл (шкала MSS: 0–4 балла). * p <0,05: Значимое различие между группами

    На рисунке показано, что врачи оценили симптомы постназального подтекания (с помощью фарингоскопии) как менее тяжелые в группе Синупрет®, чем в контрольной группе при посещении 2 (1.02 против 1,51 балла, p = 0,034). При посещении 3 и 4 в обеих группах наблюдалось дальнейшее уменьшение симптомов, но без статистической значимости.

    Оценка врачами динамики симптомов постназального потека (средний балл по шкале MSS: 0–4 балла). * p <0,05: значимая разница между группами

    Оценка головной боли врачами также показала, что этот симптом был немного менее выраженным в группе Sinupret® по сравнению с контрольной группой при посещении 2 (0.3 против 0,4), но разница не была значимой. Статистически значимой разницы в отношении боли в лице между группами не наблюдалось.

    На рисунке показана оценка врачами сводных цифр (в баллах) тяжести синусита по всем пяти симптомам. При посещении 2 (день 5) наблюдалась значительная разница между группами ( p = 0,037) в пользу группы лечения. Уменьшение симптомов сохранялось с течением времени. Однако межгрупповое сравнение становится статистически несущественным при посещении 3 и 4.

    Оценка врачами тяжести синусита по всем пяти симптомам (средний суммарный балл по шкале MSS: 0–20 баллов). * p <0,05: Значимая разница между группами

    Симптомы, оцененные пациентами

    На рисунке показана самооценка пациента (с помощью родителей) своего состояния (средний балл) в течение первых 10 дней лечения для трех симптомов : ринорея, лицевая боль и головная боль (0–10 баллов за симптом). В начале исследования (дни с 1 по 4) оценка пациентов в обеих группах была одинаковой.Значительно более низкий уровень основных жалоб был обнаружен в группе Синупрет® на 5, 6, 7 и 8 дни (все p <0,05). В целом, самооценка динамики симптомов пациентами согласуется с оценками, предоставленными врачами при посещении 2 (статистически значимая разница между группами).

    Самооценка пациентом своего состояния в течение первых 10 дней лечения по трем симптомам (ринорея, лицевая боль и головная боль). * р <0.05: Значительная разница между группами

    Обсуждение

    Острый вирусный риносинусит – распространенное и экономически важное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа [1, 2]. В настоящее время не существует общепринятого золотого стандарта лечения ОРС. Антибиотики не показаны при лечении неосложненного ОРС. Орошение физиологическим раствором оказалось эффективным для улучшения симптомов в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях [10]. С 2016 года комплексный растительный препарат Синупрет® включен в национальные клинические рекомендации по лечению острого риносинусита в Украине.Исследования in vitro и in vivo свидетельствуют о том, что комплексное лекарственное средство на травах Sinupret® обладает рядом таких важных свойств: противовоспалительное действие [8]; стимуляция трансэпителиального транспорта хлоридов и увеличение частоты биений ресничек [7, 11]; противовирусная активность [12].

    До сих пор имелись ограниченные знания о благотворном влиянии лекарственных средств на травах при лечении ОРС у детей. В нашем предыдущем исследовании мы изучали эффективность Синупрета у детей с острым поствирусным РС с положительным эффектом [13].Результаты нашего текущего исследования показывают, что прием сиропа растительного препарата Синупрет® (3,5 мл / 3 раза в день) эффективен при лечении острого вирусного риносинусита у детей в возрасте от 6 до 11 лет. Применение этого растительного препарата вместе с орошением солевым раствором и симптоматическим лечением. дает более быстрое выздоровление от симптомов, дает более высокую скорость полного выздоровления без применения антибиотиков. В нашем исследовании мы использовали ирригационную терапию в обеих группах как компонент базовой терапии с локальной активностью.Влияние ирригационной терапии можно считать одинаковым в обеих группах, поскольку параметры групп сопоставимы. Таким образом, оцененные различия в динамике выраженности симптомов между обеими группами могут быть связаны с действием лечебных трав. Дополнительные лечебные травы с множественными систематическими действиями могут быть полезны для облегчения симптомов острого вирусного риносинусита и могут препятствовать переходу к бактериальной инфекции или поствирусному риносинуситу. По сравнению со стандартным лечением в группе Синупрета наблюдалось значительное улучшение трех из пяти ключевых симптомов по оценке врача и заложенности носа по оценке пациента.В целом оценка динамики симптомов врачами и пациентами была последовательной. Наблюдались также уменьшение количества пациентов, принимающих антибиотики, и тенденция к сокращению продолжительности заболевания и переходу заболевания в поствирусный риносинусит. Однако разница в этих двух параметрах не считается статистически значимой. В ходе исследования у пациентов с поствирусным риносинуситом наблюдались аналогичные результаты [12]. В ходе настоящего исследования ни у одного из пациентов не было выявлено каких-либо побочных реакций на сироп Синупрет®.Этот факт может быть связан с относительно небольшим количеством участников, однако он подтверждает хорошую переносимость лекарства в виде сиропа для применения у детей.

    Ограничения

    Это открытое рандомизированное интервенционное исследование. Ограничения включают отсутствие вирусологической информации и радиологических данных. Кроме того, небольшой размер выборки ограничивает точность результатов по длительности заболевания и частоте назначения антибиотиков в группах.

    Заключение

    Синупрет® является эффективным средством лечения острого вирусного риносинусита у детей и ускоряет купирование основных симптомов.Синупрет® также может помочь уменьшить частоту назначения антибиотиков в этом состоянии и снизить вероятность прогрессирования заболевания до фазы поствирусного риносинусита. Это кажется важным с точки зрения необходимости сокращения необоснованного назначения антибиотиков и развития резистентности бактерий.

    Благодарности

    Авторы выражают признательность профессору Ольге Цодиковой, профессору Александре Абатуровой, профессору Татьяне Крючко, доценту Людмиле Вакуленко, доценту Иванне Кошель за их вклад в планирование и проведение исследования.

    Финансирование

    Компания Bionorica, SE поддержала представление результатов исследования: оплатила расходы на писателя-медика, статистическую обработку данных и перевод статьи на английский язык.

    Наличие данных и материалов

    Все актуальные данные представлены в рукописи.

    Аббревиатуры

    ABRS острый бактериальный риносинусит
    ARS острый риносинусит
    EPTR Регулятор проводимости N 903 905 905 ;
    Оценка MSS оценка тяжести большого синусита
    V1, 2, 3, 4 посещений 1, 2, 3, 4.

    Вклад авторов

    VP: разработка плана исследования, протокола, обработки и интерпретации данных. HB: работа с пациентами, сбор данных. Оба автора прочитали и подтвердили окончательную рукопись.

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией [14] и Согласованным трехсторонним руководством ICH по надлежащей клинической практике (CPMP / ICH / 135/95) [15]. Перед зачислением первого пациента исследование было одобрено локальной этической комиссией кафедры отоларингологии Ивано-Французского национального медицинского университета (протокол №26 дд. 26 ноября 2015 г.), Украина, и получил положительное заключение этического комитета, уполномоченного координатора расследования. Письменное информированное согласие было получено от всех законных представителей пациентов до принятия каких-либо мер, связанных с исследованием.

    Согласие на публикацию

    Не применимо.

    Конкурирующие интересы

    Судебное разбирательство проводилось по инициативе авторов.

    Автор получил гонорар за подготовку рукописи по результатам данного исследования.Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Примечание издателя

    Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

    Ссылки

    1. Хеллгрен Дж., Червин А., Нордлинг С., Бергман А., Карделл Л. О.. Аллергический ринит и простуда – большие затраты для общества. Аллергия. 2010; 65: 776–783. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2009.02269.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, et al.Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2012 г. Rhinology Suppl. 2012; 23: 3. [PubMed] [Google Scholar] 3. Масуд А., Маумулидис И., Панесар Дж. Острый риносинусит у взрослых: обновленная информация о текущем лечении. Postgrad Med. 2007; 83: 402–408. DOI: 10.1136 / pgmj.2006.054767. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Guo R, Canter PH, Ernst E. Лекарства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол Head Neck Surg. 2006; 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Реден Дж., Эль-Хифнави Д., Захнерт Т., Хаммель Т. Влияние сочетания трав примулы, корня горечавки, вербены, цветков бузины и щавеля на обонятельную функцию у пациентов с обонятельной дисфункцией придаточных пазух носа. Ринология. 2011. 49 (3): 342–346. [PubMed] [Google Scholar] 6. Исмаил С. Фармакология Синупрета. Последние результаты по рациональному применению препарата Синупрет. HNO. 2005; 53: S38–542. DOI: 10.1007 / s00106-005-1235-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Чжан С., Скиннер Д., Хикс С.Б., Бевензи, МО, Соршер, Э.Дж., Лазрак А., Маталон С., МакНиколас С.М., Вудворт Б.А. Синупрет активирует CFTR и TMEM16A-зависимый трансэпителиальный транспорт хлоридов и улучшает показатели мукоцилиарного клиренса. PLoS One. 2014; 9 (8): e104090. DOI: 10.1371 / journal.pone.0104090. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Росси А., Дем Ф., Киссельбах С., Хауншильд Дж., Саутебин Л., Верц О. Новый сухой экстракт Sinupret® проявляет эффективность in vivo. Фитотерапия.2012; 83: 715–720. DOI: 10.1016 / j.fitote.2012.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Jund R, Mondigler M, Steindl H, Stammer H, Stierna P, Bachert C. Klinische Wirksamkeit eines pflanzlichen Kombinationspräparates in der Behandlung der akuten viralen Rhinosinusitis. MMW-Fortschritte der Medizin. 2015; 157 (S4): 6–11. DOI: 10.1007 / s15006-015-2934-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Pynnonen MA, Mukerji SS, Kim HM, Adams ME, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (11): 1115–1120. DOI: 10.1001 / archotol.133.11.1115. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Чжан С., Смит Н., Шустер Д., Азбелл С., Соршер Э.Дж., Роу С.М., Вудворт Б.А. Кверцетин увеличивает опосредованный CFTR транспорт хлоридов и частоту биений ресничек: терапевтическое значение при хроническом риносинусите. Am J Rhinol Allergy. 2011. 25 (5): 307–312. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Glatthaar-Saalmüller B, Rauchhaus U, Rode S, Haunschild J, Saalmüller A.Противовирусная активность in vitro двух препаратов растительного лекарственного средства Синупрет® против вирусов, вызывающих респираторные инфекции. Фитомедицина. 2011; 19: 1–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2011.10.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Попович В.И., Кошель И.В. Синупрет® в качестве дополнительной терапии к орошению солевым раствором у детей с острым поствирусным риносинуситом. Clin Phytoscience. 2017; 3: 10. DOI: 10.1186 / s40816-017-0047-6. [CrossRef] [Google Scholar]

    14. Всемирная медицинская ассоциация (WMA): Хельсинкская декларация WMA – Этические принципы медицинских исследований с участием людей.Принято 18-й Генеральной ассамблеей WMA, Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г., и исправлено 48-й Генеральной ассамблеей WMA. Сомерсет-Уэст, Южно-Африканская Республика, октябрь 1996 г.

    15. EMEA – Европейское агентство по оценке лекарственных средств: Тема ICH E6. Примечание к руководству по надлежащей клинической практике (CPMP / ICH / 135/95). Шаг 5. Сводное руководство 1 мая 1996 г. / Дата введения в действие: 17 января 1997 г.

    Систематический обзор клинических данных с применением BNO-101 (Синупрет) в лечении синусита

    Задний план: Травяная формула BNO-101 (содержащая Gentianae radix, Primulae flos, Rumicis herba, Sambuci flos и Verbenae herba; соотношение 1: 3: 3: 3: 3) широко используется в Германии в качестве «мукоактивного» агента в течение 70 лет. симптомы респираторных инфекций.В данной статье рассматриваются клинические данные о применении BNO-101 при синусите.

    Методы: Систематический поиск выявил 22 исследования с БНО-101. Из них 6 контролируемых исследований синусита были повторно оценены в соответствии с заранее определенными критериями. 4 испытания имели почти идентичный дизайн и могли быть изучены с помощью метаанализа.

    Результаты: База данных включает около 900 пациентов, в основном молодых людей мужского пола.После 2 недель лечения препарат «verum» значительно превосходил плацебо (2 РКИ, 159 против 160 пациентов, оба были добавлены к антибактериальному лечению). Преимущество касается оценки пациентов («вылечено»: действительно = 61,1%, плацебо = 34,5%), уменьшения непроходимости дренажа, головной боли и рентгенологических признаков (все p <0,05). При сравнении BNO-101 с амброксолом (2 РКИ, 151 против 150 пациентов, добавка к антибактериальным препаратам в 13% случаев), оценка пациентов через 2 недели не показала различий, хотя в хронических случаях предпочтение было отдано BNO-101 (' вылечил 'БНО-101 = 37.1%, амброксол = 12,5%; р <0,05). Он также благоприятствовал BNO-101 в отношении пиореи и головной боли (p <0,05). В 2 открытых рандомизированных исследованиях не было зарегистрировано значительных различий в сравнении с N-ацетилцистеином и растительным продуктом Myrtol std.

    Выводы: BNO-101 в сочетании со стандартной антибактериальной терапией значительно снижает острые симптомы и признаки синусита.Эффекты того же порядка величины, что и у других мукоактивных агентов. В исследуемых испытаниях BNO-101 имел благоприятное соотношение риск / польза с частотой нежелательных явлений, аналогичной плацебо.

    Экстракт Pelargonium sidoides для лечения острых респираторных инфекций

    Справочная информация: Пеларгония сидоидес (P. sidoides), также известная как Умкалоабо, – это лечебное средство на травах, которое считается эффективным при лечении острых респираторных инфекций (ОРИ).Цели: Оценить эффективность и безопасность P. sidoides для лечения ОРЗ у детей и взрослых. Методы поиска: В апреле 2013 года мы провели поиск в MEDLINE, Journals @ Ovid, The Cochrane Library, Biosis Previews, Web of Science, CINAHL, CCMed, XToxline, Global Health, AMED, Derwent Drug File and Backfile, IPA, ISTPB + ISTP / ISSHP, EMBASE, Cambase. , LILACS, компонент PubMed «Предоставляется издателем», TRIPdatabase, базы данных издателя: Deutsches Ärzteblatt, Thieme, Springer, ScienceDirect от Elsevier.Мы провели поиск по цитируемым ссылкам (вперед) в Web of Science по соответствующим статьям для включения. Кроме того, мы провели поиск в реестрах исследований ClinicalTrials.gov, Deutsches Register klinischer Studien DRKS (Немецкий регистр клинических испытаний), Международной платформе реестра клинических испытаний (ICTRP) – ВОЗ ICTRP, Текущие контролируемые испытания и Регистр клинических испытаний ЕС. Критерий выбора: Двойные слепые рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), посвященные изучению эффективности препаратов P. sidoides при ОРИ по сравнению с плацебо или любым другим лечением.Полное исчезновение всех симптомов было определено как первичный результат; Кроме того, мы исследовали устранение предопределенных ключевых симптомов. Сбор и анализ данных: По крайней мере, два автора обзора (AT, JG, WK) независимо извлекли и оценили качество данных. Мы провели раздельный анализ по возрастным группам и заболеваниям. Субанализ рассматривал вид препарата (жидкость, таблетки). Мы исследовали неоднородность, используя статистику I (2). Мы рассчитали объединенные отношения рисков (RR), используя модель фиксированного эффекта, если гетерогенность отсутствовала (I (2) <5%; P> 0.1) или модель случайных эффектов при наличии неоднородности. Если неоднородность была значительной (I (2)> 50%; P <0,10), объединенный эффект не рассчитывался. Основные результаты: Из 10 подходящих исследований восемь были включены в анализ; два были недостаточного качества. Три испытания (746 пациентов, низкое качество доказательств) эффективности при остром бронхите у взрослых показали эффективность для большинства исходов жидкого препарата, но не таблеток. Три других испытания (819 детей, низкое качество доказательств) показали аналогичные результаты в отношении острого бронхита у детей.Для обоих метаанализов мы не объединяли промежуточные итоги из-за значительной неоднородности, вызванной типом препарата. Одно исследование с участием пациентов с синуситом (n = 103 взрослых, очень низкое качество доказательств) показало значительные лечебные эффекты (полное разрешение на 21 день). ; ОР 0,43, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,30 до 0,62). Одно исследование при простуде продемонстрировало эффективность через 10 дней, но не через пять (очень низкое качество доказательств). Мы оценили качество исследования как среднее для всех исследований (непроверенная оценка результатов, незначительные проблемы выбытия, только исследования, инициированные исследователем).На основании графика воронки было подозрение на систематическую ошибку публикации. Отсутствовали достоверные данные о лечении других острых респираторных инфекций. Побочные эффекты чаще наблюдались у P.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *