Мрт лучезапястного сустава и кисти: МРТ лучезапястного сустава / «Добрый Доктор»

Сделать МРТ кисти и лучезапястного сустава в Москве, цена


Травмы (вывихи, переломы) запястья и кисти, «туннельный синдром» — наиболее частые причины обращения к специалисту. При необходимости визуальный осмотр дополняется проведением магнитно-резонансной томографии. МРТ кисти и лучезапястного сустава позволяет оценить состояние всех элементов: суставных головок, хрящей, связок, сухожилий. Если в суставе есть воспаление или новообразование, врач увидит его на томограмме. В том числе во время МРТ можно оценить состояние сосудов, питающих суставы.

Показания к МРТ кисти и лучезапястного сустава

  • Болевой синдром, в том числе хронические боли;
  • травмы;
  • нарушение подвижности;
  • хруст и щелчки при движениях;
  • отек, деформация сустава;
  • новообразования;
  • подозрения на разрывы связок или мышц;
  • подозрения на наличие воспалительного процесса;
  • «туннельный синдром»;
  • подготовка к операции или послеоперационное наблюдение.

Преимущества МРТ кисти и лучезапястного сустава


МРТ кисти и лучезапястного сустава — единственный метод, который может быть использован в период реабилитации после операции, так как данная процедура не инвазивна и безвредна.


Детям рекомендуется проведение МРТ при наличии травм, врожденных аномалий, воспалительных процессов кисти и лучезапястного сустава. Исследование безопасно и может выполняться с любой периодичностью.

Альтернативные методы исследования

  • КТ кисти и лучезапястного сустава — информативный метод диагностики, который может быть использован перед операцией для трехмерной реконструкции костей. Имеет лучевую нагрузку.
  • Рентген кисти и лучезапястного сустава — метод, который применятся для диагностики ряда заболеваний (оценка костного возраста у детей с эндокринологическими нарушениями и др.). Используется ионизирующее излучение.

Противопоказания         Подготовка


Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

МРТ лучезапястного сустава

Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава позволяет максимально точно определить причину возникновения болей, онемения и других неприятных ощущений в руках. При проведении обследования не используются рентгеновские излучения и поэтому томография абсолютно безвредна для пациента.

Видео об услуге

Запястье является одной из часто травмируемых частей человеческого тела. Дискомфорт и болевые ощущения в данном суставе могут быть следствием:

  • травм;
  • однотипной работы, послужившей причиной возникновения туннельного синдрома;
  • инфекционные заболевания и осложнения;
  • растяжений и пр.

МРТ лучезапястного сустава – это современная высокоточная диагностика, которая помогает достоверно выявить причину боли и дискомфорта. Зачастую симптоматика различных заболеваний достаточно схожа и лечащему специалисту не удается точно установить диагноз, что препятствует эффективному лечению.

Что показывает МРТ запястья руки:

  • наличие и степень тяжести травм;
  • очаги воспалений;
  • наличие затруднений в циркуляции крови;
  • наличие растяжений мышц и сухожилий;
  • наличие новообразований различной природы;
  • солевые отложения и пр.

При помощи МРТ лучезапястных суставов досконально изучается состояние костей и мягких тканей. Современное оборудование дает возможность оценить состояние каждого участка, получив несколько срезов в различных плоскостях. Следует отметить, что современное оборудование МРТ не оказывает лучевой нагрузки на организм, что позволяет проводить диагностику любое количество раз, которое необходимо лечащему специалисту.

В Москве вас готовы принять центры МРТ24, расположенные недалеко от метро. Адреса и цены можно видеть на данном сайте. Если вы уже ознакомились с нашими предложениями, то не могли не заметить, что цена каждой услуги нами установлена на доступном уровне. Мы постарались, чтобы эффективная современная диагностика в наших центрах была доступна для обширной аудитории.

Показания к диагностике лучезапястных суставов при помощи МРТ

Сделать МРТ вам может порекомендовать лечащий специалист в следующих случаях:

  • для предоперационной диагностики,
  • для контроля процесса реабилитации после оперативного лечения,
  • при затруднении движений и наличии болевого синдрома,
  • при наличии подозрений на тоннельный синдром,
  • при наличии разнообразных аномалий развития,
  • после получения травм,
  • при артритах и артрозах.

Установленная нами стоимость услуг поможет каждому при оптимальных материальных затратах пройти высокоэффективную диагностику. Выбирайте выгодные цены при гарантии достоверности предоставляемых результатов обследований.

Узнать цену и сделать МРТ Лучезапястного сустава в СПб в клиниках ЦМРТ

  • Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
  • Необходимость предварительной подготовки: специальная подготовка не требуется
  • Наличие противопоказаний: Металл в организме
  • Ограничения: вес – до 110 кг
  • Время подготовки заключения: до часа

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаруживать структурные изменения и оценивать физико-химические процессы в суставах, в том числе и в лучезапястном суставе. В диагностике различных заболеваний и травматических повреждений лучезапястного сустава магнитно-резонансная томография обладает наибольшей информативностью. МРТ кисти дает возможность получить трехмерную реконструкцию данной области с четким изображением нужных структур. Получая серию тонких срезов, врач может оценить изменения в мягких тканях, увидеть размер и локализацию опухолевых образований в области кисти и на основании полученных данных спланировать ход дальнейшего лечения или объем предстоящей операции.

Основными показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии лучезапястного сустава являются:

  • Опухоли сустава или другие объемные образования
  • Травматические повреждения сустава и кисти
  • Заболевания связочного аппарата
  • Наличие болей неясного характера
  • Разрывы связок
  • Ущемление сухожилий и нервов
  • Артрит

Обычно перед проведением магнитно-резонансной томографии кисти и лучезапястного сустава проводится общий осмотр в травматологическом отделении больницы или в травмпункте. На основании заключения врача-травматолога и результатах магнитно-резонансной томографии имеется возможность назначать максимально эффективное и своевременное лечение. С успехом МРТ лучезапястного сустава применяют для контроля над процессом выздоровления после оперативного вмешательства, поскольку этот метод исследования неинвазивен и полностью безопасен ввиду отсутствия лучевой нагрузки. Также магнитно-резонансная томография позволяет выявлять деструктивные изменения и инфильтрации костной ткани задолго до появления первых рентгенологических признаков.

В чем отличие МРТ кисти от МРТ лучезапястного сустава?

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень “по-петербуржски”. Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий “бриз”, было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное – качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

Магнитно-резонансная томография (МРТ) запястья и кисти

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) запястья и кисти является неивазивным методом диагностики лучезапястного сустава и кисти позволяющего детально визуализировать морфологические структуры запястья и кисти, как костные ткани, так и мягкотканые структуры (связки, сухожилия, мышцы, нервы). Чаще всего, МРТ запястья и кисти назначается при наличии в анамнезе недавних травм, признаков нестабильности или болевых синдромов в запястье и кисти. Но также показаниями для проведения МРТ кисти и запястья могут быть подозрения на повреждения сухожилий или наличия признаков компрессии нервов ( туннельные синдромы ).

МРТ запястья и кисти позволяет получить высокое качество изображения тканей и детальную визуализацию до мельчайших образований. В некоторых случаях, МРТ запястья и кисти позволяет избежать проведения более дорогостоящей диагностической артроскопии.

 

Еще одной причиной назначения МРТ запястья и кисти являются диагностические находки патологии после проведения других исследований, таких как рентгенография или КТ. Дополнительная информация, полученная с помощью МРТ может быть полезна для диагностических целей, и может позволить выработать более эффективную и адекватную тактику лечения.

МРТ также очень информативна при необходимости диагностики различных заболеваний этой области (например, артрит или асептический некроз) или опухолей. МРТ также позволяет оценить результативность проведенных операций или динамику заболевания в ходе лечения.

Показания для проведения МРТ кисти и лучезапястного сустава

  1. Наличие объемных образований в этой области после осмотра
  2. Патологические изменения после проведения рентгенографии или КТ
  3. Появление болей при наличии в анамнезе опухолей
  4. Боль в запястье и кисти резистентная к лечению
  5. Инфекции костей (остеомиелит)
  6. Боли в костях и повышение температуры
  7. Перелом костей
  8. Снижение объема движений или блокировка сустава
  9. Покраснение или отек запястья

МРТ позволяет диагностировать следующие состояния:

  1. Контрактура Дюпюитрена
  2. Болезнь Кинбека
  3. Нестабильность лучезапястного сустава
  4. Тендиниты
  5. Абсцесс
  6. Бурсит запястья
  7. Переломы
  8. Ганглиозные кисты в запястье
  9. Инфекции
  10. Повреждения связок, сухожилий или травмы хрящевой ткани
  11. Повреждения мышц
  12. Остеонекроз (аваскулярный некроз)
  13. Опухоли костных или мягких тканей
  14. Компрессию или повреждение нервов

Подготовка к МРТ кисти и запястья

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек.

Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании кисти и запястья. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу – рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек.

МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях.

При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем, перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
  2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

  1. Искусственных клапанов сердца
  2. Имплантированных инфузионных помп
  3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
  4. Протезов (металлических) суставов
  5. Имплантированных стимуляторов нервов
  6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей.

Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ кисти и запястья

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле.

Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение.
  2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний кисти и лучезапястного сустава, в том числе мышечных и костных аномалий.
  3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами кисти и запястья требуют хирургического вмешательства.
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом.
  5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации.
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ.

Риски

МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

  1. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования.
  2. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно.
  3. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию (с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений.
  4. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество.

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ кисти и запястья необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры кисти и лучезапястного сустава.

В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

При необходимости реконструктивных операций после сложных переломов может быть рекомендовано МСКТ с 3D реконструкцией, так как этот метод исследования более информативен при таких задачах, чем МРТ.


Задать вопрос

МРТ кисти / ЦМPТ Сокольники


МРТ кисти – это самый лучший и безопасный метод обследования костно-суставных и мягких тканей.
В результате данной диагностики, врач видит полную картину заболевания. Аппарат МРТ создает 3D снимок,
на котором четко заметны мельчайшие отклонения. На сегодняшний день цена МРТ доступна многим, благодаря чему стало значительно проще контролировать
эффективное выздоровление больного.

Показания для МРТ кисти

Очень часто УЗИ и рентген не могут отобразить причину боли в кисти. Среди всех методов диагностики, МРТ является самым точным и высокоинформативным.

Основные показания для проведения МРТ кисти руки:

  • защемление нервов и сухожилий;
  • болезни лучезапястного сустава;
  • ушибы и повреждения суставов, разрыв связок или суставных капсул;
  • не проходящая боль неизвестного происхождения;
  • наличие наростов, опухолей костной и хрящевой тканей.

МРТ-диагностика позволяет выявить множество заболеваний, таких как:

  • бурсит запястья;
  • болезнь Кинбека;
  • перелом;
  • опухоль костной и мягкой ткани;
  • инфекцию;
  • абсцесс;
  • ганглиозную кисту в запястье;
  • повреждение нервов и т.д.

Противопоказания к МРТ и риски

В действительности МРТ не представляет никакой опасности, но существуют некоторые риски, а именно:

  • Из-за сильного магнитного поля может нарушится работа медицинских устройств, которые нельзя снять;
  • При контрастировании присутствует малый риск аллергической реакции, которая легко купируются медикаментозно. Необходимо помнить, что контрастирование может назначить только лечащий врач.
  • После введения контрастного вещества женщине кормящей грудью, ей рекомендуется не кормить ребенка своим молоком в течении 24-48 часов.

К чему нужно быть готовым отправляясь на МРТ кисти?

В первую очередь не нужно нервничать. МРТ суставов – безболезненный процесс, независимо от того, где вы решите сделать диагностику.
Оставьте дома драгоценности и другие металлические предметы, так как их все равно придется снять в центре.
Наличие на теле металла может негативно повлиять на качество изображения.

Пациенту рекомендуется взять с собой направление и другую информацию, связанную с его случаем
(описание врача, предыдущие снимки).
Во время диагностики нельзя шевелить рукой или сжимать пальцы в кулак, чтобы конечное изображение получилось четким.

Обследование длится примерно 30-60 минут, в зависимости от объема исследований.
Нередко вместе с диагностикой кисти назначают МРТ лучезапястного сустава. Готовые результаты можно получить в течении часа.

Диагностика кисти в ЦМРТ «Сокольники»

Центр МРТ «Сокольники» оснащен современным оборудованием для МРТ-диагностики. Запись на обследование проводится любым удобным для пациента способом:

Не стесняйтесь задавать свои вопросы, наши операторы готовы предоставить всю исчерпывающую информацию относительно МРТ диагностики.

МРТ лучезапястного сустава цена в Москве. Цены от 500 рублей

Запишитесь на прием

Почему стоит сделать МРТ именно в нашем медицинском центре? Потому что у нас:

  • врачи высшей профессиональной категории;
  • современная диагностическая база;
  • индивидуальный подход к каждому клиенту;
  • высокий уровень сервиса;
  • лучшая цена на МРТ кисти руки в Москве.

Томография не требует специальной подготовки. В назначенный день вы приходите в диагностический кабинет и, следуя указаниям специалиста, в комфортной обстановке проходите обследование. «Открытая Клиника» предлагает передовое оборудование и качественное медицинское обслуживание для пациентов всех возрастов. Запишитесь на процедуру и узнайте о наших акциях по номеру телефона, указанному на сайте.

Показания

Магнитно-резонансную томографию назначают, если есть характерные для травматического повреждения или воспалительного заболевания симптомы:

  • Боль
    Она часто является основным признаком нарушения целостности костной ткани в суставе. Если она усиливается при надавливании и малейших движениях, скорее всего, это вывих или растяжение
  • Отечность
    Припухлость мягких тканей на запястье говорит об остром воспалении или переломе после травмы. МРТ кисти руки в Москве по цене, доступной каждому, поможет правильно установить диагноз
  • Гематома
    Как правило, она возникает после сильного ушиба и указывает на повреждение кровеносных сосудов. Человеку следует проконсультироваться у специалиста и провести рекомендованное обследование
  • Подтверждение диагноза
    Если другие методы не позволяют сделать качественную дифференциальную диагностику, показана магниторезонансная томография. Она визуализирует все структуры организма и отмечает малейшие патологии

Цена на МРТ кисти руки

Получить быструю и качественную диагностику запястья вы можете в нашем медицинском центре. Предлагаем доступную стоимость исследования для каждого.

Обследование лучезапястного сустава в наших центрах в Москве

У «Открытой Клиники» появилось несколько новых отделений в столице, что делает более доступным получение качественной диагностической медицинской помощи. Записаться на МРТ вы можете в каждом из представленных центров.

Наши партнеры

Подготовка к МРТ запястья

Ваш врач назначил вам МРТ (магнитно-резонансную томографию) вашего запястья. МРТ использует магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания изображений мягких тканей, костей и внутренних структур тела. МРТ запястья позволяет врачам исследовать анатомию запястья, чтобы исключить любые структурные аномалии.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКЗАМЕНАМ?

Рекомендуем распечатать и заполнить анкету МРТ до приезда.Это поможет ускорить процесс регистрации.

Если вы страдаете клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства) или испытываете сильную боль в положении лежа более 10 минут, мы рекомендуем вам обратиться к лечащему врачу и попросить релаксант или обезболивающее, чтобы помочь вам пройти сканирование. Врачи-радиологи не пропишут вам эти лекарства.

  • Наденьте удобную одежду, желательно из хлопка, а украшения и ценные вещи оставьте дома.
  • Вам будет предложено надеть халат на экзамен.
  • Для этого экзамена не требуется специальной подготовки.
  • Пожалуйста, позвоните по указанному ниже номеру, если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего экзамена.

(805) 681-7671

ЧТО ДЕЛАТЬ ПО ПРИЕЗДЕ НА ЭКЗАМЕН?

  • Пожалуйста, зарегистрируйтесь на главной стойке регистрации, а затем зарегистрируйтесь на стойке рентгенологического исследования.
  • Сообщите технологам, если у вас есть аллергия, вы беременны или кормите грудью, или если у вас есть зажим для аневризмы, кардиостимулятор, стимулятор роста костей, обезболивающий насос и / или другое электронное имплантированное устройство. (s).

ЧТО Я ДОЛЖЕН ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНА?

  • МРТ запястья требует, чтобы вы лечь на стол для сканирования головой вперед и лицом вниз.
  • Ваша рука (пораженная сторона) будет приподнята над головой во время сканирования.
  • Сканирующий стол погрузит ваше тело в магнит.
  • Во время сканирования вы ничего не почувствуете, но услышите прерывистое гудение, щелчки и стуки.Во время сканирования потребуются беруши, чтобы замаскировать шум.
  • В некоторых случаях для получения дополнительной информации может использоваться контрастный агент (краситель) (применяется только при указании радиолога). Если используется контрастное вещество, технолог МРТ вводит его в вену на руке или кисти. Инъекция займет всего несколько секунд.
  • Обследования с внутривенным введением контрастного вещества (красителя) требуют результатов почечной панели (анализа крови) в течение последних 90 дней для следующих пациентов:
    • Пациенты 60 лет и старше
    • Пациенты с заболеваниями почек в анамнезе
    • Пациенты с сахарным диабетом в анамнезе
    • Пациенты с множественной миеломой в анамнезе
  • Очень важно оставаться неподвижным во время сканирования для получения оптимального качества изображения.
  • Технологи смогут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена. Вам также будет предоставлено аварийное устройство, чтобы в любое время при необходимости привлечь внимание технолога.
  • МРТ запястья займет примерно 45 минут.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКАНИРОВАНИЯ?

  • Изображения вашего сканирования будут изучены радиологом, а результаты будут отправлены вашему лечащему врачу, который вместе с вами ознакомится с результатами сканирования.
  • Если во время обследования используется инъекция контрастного вещества, выпейте не менее 50-60 унций воды в течение 24 часов, чтобы удалить контраст (краситель) из вашего тела.
  • Вы можете запросить копии ваших изображений на компакт-диске или свой отчет, позвонив по телефону (805) 692-6435.

Загрузите и распечатайте анкету и формы, которые вам, возможно, потребуется заполнить перед визитом>

ИНФОРМАЦИЯ ПО РАСПИСАНИЮ:

Позвоните по телефону (805) 681-7671, чтобы записаться на прием.

Mini MRI для визуализации кисти и запястья можно использовать практически где угодно

Он не требует специального оборудования с радиочастотной защитой, что позволяет пациентам даже использовать свои мобильные телефоны.

Aspect Imaging, медико-биологическая компания и производитель компактных комплексных систем для МРТ, представила WirstView – самозащищенную специализированную систему МРТ для рук и запястья, которая позволяет легко и по доступной цене получать высококачественные МРТ-изображения.

WristView, одобренный CE и FDA, меняет правила игры в отрасли здравоохранения.Система не требует наличия радиочастотного экранирования или системы охлаждения, проста в эксплуатации и компактна, но при этом не ухудшает качество изображения. WristView устраняет чувство клаустрофобии, связанное с обычными системами МРТ всего тела, у пациентов, которым требуется визуализация кисти или запястья. Эта система безопасна, не требует систем охлаждения и обеспечивает результаты, к которым врачи могут легко получить доступ в самых разных областях. Система также может работать в медицинских учреждениях, которые обычно не имеют бюджета или специализированного персонала, необходимого для проведения МРТ всего тела.

WristView имеет множество преимуществ по сравнению с обычными аппаратами МРТ, позволяя быстро, легко и экономично диагностировать травмы рук и запястий. Компактная и мощная система может поместиться практически на любом предприятии, а предварительная проверка занимает всего пять минут. Кроме того, пациентам, нуждающимся в обследовании запястья, нужно вставить в аппарат МРТ только руку, а не все тело. Те, кто проходит обследование, могут даже играть на своих мобильных телефонах во время экзамена, поскольку металл рядом с WristView не является проблемой, в отличие от других аппаратов МРТ.

Система WristView MRI кардинально меняет правила игры в управлении здравоохранением, позволяя перейти от моделей оказания медицинских услуг «плата за услуги» к моделям ухода с добавленной стоимостью, таким как улучшенный мониторинг пациентов и методы реабилитации. Согласно GDG (Группа разработки рекомендаций) Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE), МРТ считается наиболее точным и единственно приемлемым методом выявления переломов ладьевидной кости. Ни рентген, ни компьютерная томография не обладают достаточной чувствительностью, чтобы исключить недопустимые уровни пропущенных переломов.ГРР также отметила, что МРТ может диагностировать повреждения мягких тканей и, следовательно, снизит потребность в дальнейшей визуализации и уменьшит количество повторных посещений больницы.

«Наши решения для МРТ не только упрощают работу врачей, но и значительно облегчают жизнь пациентам», – сказал Ури Рапопорт, основатель, президент и генеральный директор Aspect Imaging. «Врачи могут разместить эту систему МРТ в любой клинике или учреждении, в то время как пациенты могут пройти быстрое и без стресса обследование, которое намного точнее, чем другие обследования, доступные сегодня.”

Помимо WristView, компания Aspect Imaging разработала и выпустила семейство из восьми различных продуктов, специализирующихся на медицине, передовых промышленных и доклинических областях. Продукция компании для МРТ значительно компактнее обычных МРТ и может быть размещена практически в любом месте, не требуя специальных средств или инфраструктуры. Благодаря этим меньшим по размеру, простым в использовании и более доступным системам больницы и частные клиники могут включать их в свои учреждения, обеспечивая пациентам больший доступ.Важно отметить, что компактные системы МРТ Aspect не ставят под угрозу высокое качество изображений, генерируемых системой МРТ.

МРТ запястья

Боль в запястье – обычное клиническое проявление, и конкретный диагноз часто сложно установить с помощью только клинической оценки и рентгенографии. Если первоначальные рентгенограммы пациента не способствуют постановке диагноза, часто требуется дальнейшая визуализация. Использование МРТ постепенно увеличивается из-за множества факторов, включая более спортивные занятия у детей, которые могут вызвать травмы запястья, широкую доступность МРТ и улучшенные диагностические возможности МРТ запястья.Таким образом, МРТ является ключевым диагностическим методом, который может сильно повлиять на решения о лечении, поэтому радиологи должны эффективно диагностировать распространенные заболевания запястья. В этой обзорной статье основное внимание уделяется МРТ-оценке запястья, включая травмы связок, переломы запястья и различные патологии сухожилий, а также модели прогрессирующего коллапса и аваскулярного некроза, поражающего запястье.

Травма связок

Визуализация связок запястья часто затруднена, потому что они тонкие и имеют наклонный ход.Связки запястья обычно делятся на внутренние и внешние. Внутренние связки прикрепляются исключительно к костям запястья, тогда как внешние связки соединяют локтевую, лучевую или пястные кости с костями запястья. 1 Они оба важны для поддержания стабильности запястья, при этом внутренние связки являются основными стабилизаторами. 2

Внутренние связки

Скафолунатная связка (SLL) и люнно-трехгранная связка (LTL) важны для стабильности проксимального ряда запястья. 3 Для точной оценки травм необходимо знать их нормальные вариации морфологии и интенсивности сигнала. 1

Повреждение скафолунатной связки – SLL имеет форму подковы и состоит из трех компонентов: ладонной, дорсальной и проксимальной зон. Дорсальный компонент имеет толщину около 3 мм и связан с суставной капсулой. Дорсальный компонент является наиболее важным для сохранения взаимоотношений между проксимальными полюсами ладьевидной кости и полулунной кости. 4 Ладной компонент связочный и тоньше дорсального. Проксимальный компонент – самый слабый и наиболее подверженный дегенеративной перфорации.

МРТ или МР-артрография (МРА) очень важны для оценки SLL. На аксиальных изображениях дорсальный компонент представляет собой толстую полосообразную структуру с низкой интенсивностью сигнала, тогда как ладонный компонент неоднороден (Рисунок 1). Проксимальная зона лучше всего видна на корональных изображениях. Хотя проксимальный компонент SLL имеет относительно похожую треугольную форму, он имеет большое разнообразие форм (рис. 2).Изолированные бессимптомные проксимальные дефекты часто встречаются у взрослых. 2 Слезы SLL диагностируются на МРТ с обнаружением неправильной морфологии, аномальной интенсивности сигнала и жидкости, пересекающей связки. 1 Мета-анализ основных исследований диагностической точности показал, что общая чувствительность и специфичность 3Т-МРТ для слез SLL составила 75,5% и 97,1% соответственно. Чувствительность и специфичность MRA составили 82,1% и 92,8% соответственно. 5

Диссоциация скафолуната не происходит при нарушении только дорсального компонента SLL.Скорее, повреждение SLL в сочетании с повреждением частей дорсальной и ладонной внешних связок приводит к деформации дорсифлексированной интеркалированной нестабильности сегмента (DISI) со сгибанием ладьевидной кости и разгибанием полулунной и трехгранной кости. 6

Травма люнно-треугольной связки – LTL имеет V-образную форму и, как и SLL, состоит из ладонной, дорсальной и проксимальной зон. Дорсальный компонент является наиболее важным для стабильности запястья и сопротивления вращению. 4

Ладная и дорсальная зоны кажутся похожими на полосы на аксиальных изображениях, проходящих между полулунной и трехгранной зонами (рис. 1). Проксимальная зона лучше всего видна на корональных изображениях треугольной формы (рис. 2). Половина взрослых старше 50 лет имеют коммуникативные дефекты в проксимальной зоне LTL. 2 Несколько недавних исследований с небольшим количеством пациентов сравнивали точность МРТ / МРА с артроскопией. Чувствительность и специфичность МРТ при обнаружении полного разрыва LTL составляли от 0% до 82% и от 93% до 100%, 7 соответственно; тогда как чувствительность и специфичность MRA составляли 100% и 94-100% соответственно. 8

LTL травмы являются частой причиной локтевых болей в запястье и возникают при падении на вытянутую, пронированную и искривленную в радиальном направлении руку. 9 Дегенеративные разрывы LTL возникают в результате синдрома хронической защемления локтевой кости. 10 Синдром локтевой импакции – это прогрессирующее дегенеративное состояние запястья, которое возникает вторично по отношению к чрезмерной нагрузке на локтевой сустав, приводящей к дегенеративному разрыву треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC), нарушению LTL и хондромаляции локтевой, полулунной и трехгранной локтевых костей.Следовательно, при дегенеративных разрывах TFCC поражения LTL требуют тщательной оценки. 9

Внешние связки

Травмы внешней связки могут вызвать нестабильность запястья и хроническую боль в запястье, особенно в сочетании с повреждениями внутренних связок. МРТ-исследование травмы запястья показало, что у 75% пациентов были повреждения внешних связок, у 60% – внутренние повреждения связок, а почти у половины – комбинированные повреждения связок. 11 Ранние исследования связок были сосредоточены только на наружных ладонных связках; тем не менее, появляется все больше доказательств того, что и ладонные, и дорсальные капсульные связки вносят вклад в функцию запястья и выравнивание. 2

Волярные внешние связки – Есть 3 основных ладонных внешних связки: радиоскафокапитатная (RSC), радиолунотрикетральная (RLT) и короткие радиолюбивные (SRL) связки (Рис. 3). RSC возникает из ладонной поверхности радиального шиловидного отростка, поддерживает талию ладьевидной кости и вставляется в головку. RSC поддерживает стабильность ладьевидной кости, выступая в качестве «ремня безопасности» в области ладьевидной кости. 2 RLT возникает от ладонного края лучевого шиловидного отростка, проходит ладонью к проксимальному полюсу ладьевидной кости, прикрепляется к ладонной поверхности полулунной кости и прикрепляется к треугольнику. 2 RLT клинически важен для переноса нагрузки и предотвращения локтевой трансформации запястья. 2 SRL возникает из ладонно-локтевой части лучевой кости и прикрепляется к ладонной части лучевой кости. Таким образом, и RLT, и SRL прочно прикрепляют полулунный к радиусу.

Нормальные RSC и RLT могут быть идентифицированы как линейные гипоинтенсивные структуры с полосатыми полосами промежуточной интенсивности сигнала (Рисунок 3), тогда как SRL проявляется как однородно гипоинтенсивное очаговое утолщение капсулы ладонного сустава.В условиях травмы наиболее часто повреждались внешние связки RLT и RSC, почти половина из которых была связана с повреждением ладьевидной кости. 11

Дорсальные внешние связки – Две основные дорсальные связки обеспечивают стабильность радиоскафоида – дорсальная радиотрикетральная (DRT) и дорсальная скафотрикетральная (DST) связки (Рисунок 4). Эти связки образуют V-образную форму с вершиной к треугольнику и могут быть идентифицированы как линейные гипоинтенсивные структуры, часто с полосатыми полосами промежуточной интенсивности сигнала (рис. 4). 2 Доказано, что DRT является третьей по частоте травмой внешней связки и обычно участвует в отрыве тройничного нерва. 11

Треугольный фиброхрящевой комплекс (TFCC)

TFCC – это фиброзно-хрящево-связочный комплекс, обеспечивающий стабильность дистального лучево-локтевого сустава и помогающий передавать осевую нагрузку с запястья на локтевую кость. TFCC является важной точкой поворота для вращения предплечья и очень подвержен травмам. 12 TFCC состоит из суставного диска (собственно диска TFC) и окружающих фиброзных структур – треугольной связки, ладонной и дорсальной лучевой связки, локтевой связки, локтевой связки, локтевой коллатеральной связки и гомолога мениска ( Рисунок 5). 13 Треугольная связка имеет V-образные пучки коллагеновых волокон, которые прикрепляют фиброзно-хрящевой диск к кончику и ямке / основанию шиловидного отростка локтевой кости. Ладная и дорсальная лучевая связки образуют ладонный и дорсальный края TFCC. Ладная лучевая связка укреплена локтевыми и локтевыми связками, прикрепленными к ладонно-лучевой и трехгранной связкам соответственно. Хотя структурная терминология все еще остается противоречивой, подслоек сухожилия локтевого разгибателя запястья (ECU) может быть включен в качестве стабилизатора локтевой стороны TFCC.Положение сухожилия ЭКЮ меняется между супинацией и пронацией. 14

На корональных изображениях нормальный диск показывает асимметричный сигнал низкой интенсивности, похожий на галстук-бабочку, тогда как треугольная связка показывает полосатую структуру повышенного внутреннего сигнала (Рисунок 5). 15 На аксиальных изображениях ладонная и дорсальная лучевая связки хорошо распознаются как гипоинтенсивные ленточноподобные структуры (рис. 6). Локтевая и локтевая связки демонстрируют однородную слабую интенсивность сигнала (рис. 7).

Неконтрастные МРТ-исследования показали, что общая чувствительность и специфичность для повреждений TFCC составляли 83% и 82% соответственно. 16 МРА превосходила неконтрастную МРТ при исследовании повреждений TFCC с общей чувствительностью 84% и специфичностью 95%. 17

MR Методика оценки TFCC

Для визуализации точной анатомии TFCC следует применять соответствующие методы МРТ. В таблице 1 представлен подробный обзор типичных протоколов рутинной последовательности для 3T-визуализации запястья. 14 Изображения обычно получали с помощью обычных 2-мерных (2D) методов; тем не менее, методы 3D-визуализации уменьшают артефакты частичного объема и могут быть преобразованы в любую плоскость поперечного сечения за один раз. Хотя последовательности изотропного трехмерного быстрого спинового эха (FSE) страдают от относительно длительного времени сбора данных и размытости изображения, несколько передовых методов, таких как параллельное отображение, короткие последовательности TR в сочетании с управляемым равновесием и сжатое зондирование, сократили общее время сканирования. 18

Травматические слезы TFCC

Классификация Палмера делит разрывы TFCC на травматические и дегенеративные поражения (Таблица 2). 19 Эта система классификации часто используется хирургами-ручными хирургами для руководства лечением. 13

Травматические слезы возникают гораздо реже, чем дегенеративные слезы. Наиболее частый механизм травматического повреждения TFCC – падение на вытянутую руку. Слезы TFCC обычно клинически проявляются в виде локтевых болей в запястьях и / или нестабильности дистальных лучевых суставов.

Класс I / травматические слезы TFCC подразделяются на подклассы в зависимости от места повреждения. Обычно рекомендуется консервативное лечение; когда консервативное лечение не дает результатов, можно рассмотреть несколько вариантов хирургического вмешательства. Хирургическое лечение может быть основано на локализации поражения TFCC. Разрыв класса IA ​​находится в центральной / парацентральной области собственно диска, что является наиболее распространенным травматическим подтипом разрывов TFCC (рис. 8). Поскольку бессосудистый центральный суставной диск имеет ограниченную способность к заживлению, хирургическая обработка раны обычно выполняется для облегчения боли. 20 Разрыв класса 1B – это отрыв треугольной связки с переломом шиловидного отростка локтевого сустава или без него (Рисунок 9). Нестабильность дистального лучевого сустава наиболее заметна при травмах класса IB. Разрыв класса IC – это отрыв локтевых или локтевых связок, что может привести к нестабильности локтевого сустава. При травмах класса IB и IC может быть показано хирургическое лечение. 20 Разрыв Class ID включает либо отрывной разрыв TFCC (рис. 8), либо отрывной перелом сигмовидной вырезки лучевой кости.Когда существует отрывной перелом, прямое восстановление приводит к лучшим результатам. 20 Сообщалось о различных хирургических вмешательствах при разрыве Class ID без отрывного перелома, а остеотомия с укорочением локтевой кости может уменьшить осевую нагрузку на TFCC.

Дегенеративные разрывы TFCC – Дегенеративные поражения TFCC класса II подразделяются на подтипы, основанные на прогрессирующем разрушении TFCC и прилегающих связок и хрящей. Поражения класса IIA представляют собой износ горизонтальной части диска без перфорации.Поражения класса IIB напоминают поражения IIA с дополнительной хондромаляцией полулунной и / или локтевой кости. Прогрессирование дегенеративного изменения приводит к перфорации самого диска, которая затем классифицируется как поражения класса IIC. Поражения класса IID представляют собой дальнейший прогрессирующий дегенеративный процесс с разрывом LTL (Рисунок 10). Поражения класса IIE описывают заключительные стадии синдрома защемления локтевой кости. Эти находки часто связаны с локтевым и дистальным лучевым дистальным дегенеративным артритом.В хронической фазе повреждения TFCC первоначально выбираются консервативные методы лечения, а в случае неудачи можно рассмотреть укорачивающую остеотомию локтевой кости или резекцию головки локтевой кости. 20

Исследование на трупе показало, что дегенерация TFCC начинается в третьем десятилетии, а последующие перфорации увеличиваются с возрастом. 21 Точно так же результаты МРТ дегенеративных поражений TFCC чаще наблюдались у пациентов старше 50 лет. 22 Травматические и дегенеративные аномалии трудно различить, и они могут сосуществовать с возрастом.

Переломы запястья

Переломы запястья составляют 21% переломов верхних конечностей, причем наиболее часто поражается проксимальный ряд запястья. 23 В то время как рентгенограммы с простой пленкой остаются предпочтительным исходным методом визуализации, ранняя МРТ оказалась ценным инструментом при рентгенологически скрытых переломах. МРТ имеет чувствительность и специфичность 80% и 100% соответственно при рентгенологически скрытых переломах ладьевидной кости. 24

Переломы запястья демонстрируют линейную гипоинтенсивность на T1-взвешенном изображении (T1WI) с окружающим отеком (T1-гипоинтенсивность и T2-гиперинтенсивность).Краткосрочные протоколы МРТ, состоящие из короткого восстановления с инверсией тау (STIR) и T1WI, показали надежные отрицательные прогностические значения в острых условиях, часто исключающие ненужную иммобилизацию и последующее облучение. 25

Перелом ладьевидной кости

Ладьевидная кость – это наиболее часто перелом костей запястья, на нее приходится примерно 70% всех переломов запястья (рис. 11). Ладьевидная кость делится на проксимальный, средний и дистальный полюса, которые важно определить при прогнозировании долгосрочного потенциала заживления.К ладьевидной кости проходит единственная внутрикостная артерия (ветвь лучевой артерии), которая входит в ладьевидную кость дорсально в среднем полюсе (пояснице) и ретроградно снабжает проксимальный полюс. В то время как большинство переломов заживают при правильном лечении, примерно от 15% до 30% переломов ладьевидной кости разовьется остеонекроз, распространенность которого возрастает при переломах проксимального полюса и переломах со смещением. 26

До 40% переломов ладьевидной кости пропускаются при первичном обращении, а последующая МРТ запястья становится все более распространенной.Сегмент перелома ладьевидной кости с гипоинтенсивным T1- и T2-сигналом указывает на снижение васкуляризации. Хотя сами по себе эти данные являются плохим предиктором надвигающегося остеонекроза / несращения, они должны вызывать подозрения в отношении потенциальных неудач в заживлении (рис. 12). 27 По мере развития остеонекроза ладьевидная кость фрагментируется и разрушается.

Лечение переломов ладьевидной кости обычно проводится консервативно с иммобилизацией. Стабильные переломы без смещения, затрагивающие средний / дистальный полюс, достигают 90% сращения только с помощью литья. 27 Хирургия обычно применяется при нестабильных переломах или переломах со смещением, переломах проксимального полюса или при несращении / остеонекрозе.

Треугольный перелом

Triquetrum – вторая по частоте переломов кость запястья, на которую приходится 18,3% переломов запястья. 28 Обычно они поражают дорсальную кору и чаще всего диагностируются на боковых рентгенограммах запястья. Переломы трехглавой кости рентгенологически скрыты почти в 20% случаев. 28,29 На МРТ наиболее чувствительной находкой является отек костного мозга, который может даже скрыть линию перелома. Чаще всего небольшой фрагмент перелома визуализируется в спинных мягких тканях и следует костному сигналу на всех последовательностях; однако диффузный отек мягких тканей может скрывать эти фрагменты.

Было высказано предположение, что фрагмент дорсального перелома является результатом отрыва дорсальной внешней связки. 28 У этих пациентов часто бывает комбинированное повреждение связок, что усиливает роль МРТ в острых травмах запястья.Менее частые трехгранные переломы включают тело трехгранной кости (как правило, при смещении перилунатного перелома) и переломы ладонной отрывной кости (отрыв локтевой или лунотрехглавой связок).

Перелом хамата

Переломы хамата составляют 1,7% переломов костей запястья, причем крючок хамата является наиболее частым местом. 29 Они ассоциируются со спортивными ракетками, поскольку ручка непосредственно сжимает выступающий крючок. Учитывая прикрепление сухожилий и связок на крючке хамата, связанное с этим смещение фрагмента может замедлить заживление или несращение.Иногда переломы могут затрагивать тело хамата, как правило, из-за травмы от осевой нагрузки или связанных перилунатных вывихов. 26

МРТ демонстрирует линию перелома с гиперинтенсивным T1 и гиперинтенсивным T2 (рис. 13). Следует прокомментировать степень смещения и сигнальные характеристики смещенного фрагмента, поскольку существует повышенный риск несращения, когда задействован крючок хамата.

Патология сухожилий

Нормальный вид сухожилий

Сухожилия обычно имеют однородный гипоинтенсивный сигнал на всех последовательностях МРТ.Сухожилия запястья делятся на подгруппы сгибателей и разгибателей и лучше всего видны в осевой плоскости (рис. 14) . 30 Большинство сухожилий сгибателей проходят через канал запястья, причем 3 из них расположены вне канала: локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья и сухожилия длинной ладони (PL). ЛП не присутствует в меньшинстве населения. Сухожилия разгибателей разделены на 6 отсеков, каждый с отдельным теносиновиальным влагалищем. 31

Общие аномалии сухожилий

Патология сухожилий запястья включает тендинопатию, теносиновит, а также частичные и полные разрывы.МРТ позволяет рентгенологу надежно различать эти образования.

Тендинопатия – это обобщенный термин, описывающий диффузное или очаговое утолщение сухожилий. Это обычно вторично по отношению к хроническому перенапряжению и проявляется гиперинтенсивным сигналом Т2 в веществе сухожилия (рис. 15А).

Теносиновит проявляется гиперинтенсивным жидкостным сигналом внутри влагалища сухожилия (Рисунки 15B, 16). Диаметр жидкости оболочки сухожилия больше диаметра сухожилия.Жидкоподобный сигнал, который не окружает сухожилие, обычно является нормальным явлением. Обычно пациенты с тендовагинитом или тендинопатией жалуются на локализованную болезненность, снижение силы захвата и боль при движении. Эти состояния обычно связаны с повторяющимися травмами и воспалительным или инфекционным артритом. Может быть поражено любое сухожилие запястья; однако чаще всего поражаются сухожилия в месте ограничения (например, сухожилие ECU, когда оно проходит через локтевую борозду). Часто их успешно лечат консервативной терапией.

Результаты МРТ разрыва сухожилия включают очаговое разрушение или деформацию сухожилия. Частичные разрывы имеют очаговую область гиперинтенсивного T1- и T2-сигнала, при этом некоторые волокна остаются неповрежденными (Рисунок 17). Полные разрывы демонстрируют разрыв на всю толщину в любой точке сухожилия и часто проявляются ретракцией разорванного сухожилия. Перитендезный отек и / или кровоизлияние предполагают острый разрыв. Разрывы сухожилий часто лечат консервативным методом шинирования.Однако, если консервативное лечение не помогает или разрыв составляет> 40% толщины сухожилия, часто выполняется первичное хирургическое лечение. 30

de Quervain Теносиновит

Впервые описанное в 1895 году, это состояние представляет собой стенозирующий теносиновит, поражающий сухожилия короткого разгибателя большого пальца (EPB) и длинного отводящего большого пальца (APL) запястья. 30,32,33 Это происходит в результате хронического чрезмерного употребления и обычно наблюдается у женщин (особенно у молодых мам), ракеток, гольфа, а также недавно обнаруженных в частых текстовых сообщениях.

Пациенты жалуются на боль в лучевой части запястья, усиливающуюся из-за приведения большого пальца и локтевого отклонения запястья. Возможны локализованная припухлость и болезненность. Проба Финкельштейна положительна, когда боль возникает при пассивном отклонении локтевой кости при приведении большого пальца.

МРТ показывает тендосиновит EPB и APL с жидкообразным сигналом внутри влагалища сухожилия. Сопутствующая тендинопатия варьируется от локализованного утолщения сухожилия до интерстициального разрыва. Сигнал, напоминающий перитендезный отек, также часто окружает первый отсек разгибателя (рис. 18).

Лечение начинается консервативно с приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и иммобилизации с помощью ортезы для большого пальца. Введение кортикостероидов в первый спинной отсек также может дать хорошие результаты. Хирургическая декомпрессия предназначена для пациентов, которые не справляются с этими мерами.

Травмы Extensor Carpi Ulnaris

ЭБУ имеет уникальные анатомические характеристики и проходит вдоль дорсомедиальной стороны предплечья через собственный фиброзно-костный канал, в бороздке между головкой локтевой кости и шиловидным отростком. 10,14,34 Этот туннель образован дистальной частью локтевой кости и полосой соединительной ткани, известной как подкладочная оболочка ECU, которая стабилизирует ECU, когда он проходит по дистальной части локтевой кости (рис. 19). Комбинация подкладки и удерживающего элемента разгибателя предотвращает подвывих и трение сухожилия ЭБУ.

Теносиновит и тендиноз разгибателя запястья Ulnaris

Эти образования возникают в результате повторяющегося стресса, вызывающего синовиальное воспаление, и обычно наблюдаются у спортсменов, особенно у гребцов и игроков в ракетки.Типичное проявление включает точечную болезненность и припухлость на тыльной / локтевой сторонах запястья.

Прогрессирование обычно начинается с теносиновита и периферического гиперинтенсивного Т2-сигнала на МРТ. Продолжительный стресс приводит к тендинопатии и, в конечном итоге, к разрыву сухожилия. 9 Подводным камнем при МРТ является «псевдоповреждение», когда у сухожилия центрально увеличиваются Т1- и Т2-сигнал на аксиальных изображениях на уровне дистального лучевого сустава (DRUJ). Это вторично по отношению к слизистой дегенерации внутри вещества или эффекту магического угла. 1,35 Неочаговый усиленный сигнал и утолщение сухожилия отличают истинный тендиноз от псевдоповреждения.

Нехирургическое консервативное лечение часто бывает успешным, когда на запястье наложено шинирование на срок от 6 до 8 недель. Если это не удается, хирургическое высвобождение шестого отделения может быть выполнено с обработкой сухожилия и реконструкцией подкладки.

Травма подкожного влагалища Extensor Carpi Ulnaris

Локтевая стенка подкожной оболочки может разорваться при травме или при повторяющихся стрессовых травмах.Это часто приводит к подвывиху ЭКЮ с локтевым смещением сухожилия, даже если лежащий выше удерживатель разгибателя не поврежден. 9,30 Сухожилие обычно возвращается в нормальное положение при пронации. На МРТ ЭБУ подвывих с полным разрывом подкожного дорсального прикрепления ЭБУ. Волярное прикрепление подкожной оболочки ECU часто слабое, и обычно наблюдается перитендиновый отек (рис. 20).

Синдром пересечения

Существует 2 синдрома пересечения с вовлечением второго отдела сухожилий разгибателей. 31,36 Синдром дистального пересечения вовлекает длинный разгибатель большого пальца (EPL), так как он пересекает сухожилия длинного разгибателя запястья (ECRL) и сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья (ECRB) и встречается редко (Рисунок 21). Более распространенный синдром проксимального пересечения включает мышечно-сухожильные соединения APL и EPB, поскольку они пересекают ECRL и ECRB. Это происходит примерно на 4-8 см проксимальнее бугорка Листера и известно как «запястье гребца», обычно поражающее гребцов и тяжелоатлетов в результате повторяющегося сгибания / разгибания запястья.МРТ показывает тендовагинит сухожилия с окружающими мягкими тканями, сигнал, подобный отеку. 36

Эти перекрестные синдромы обычно лечат консервативными инъекциями стероидов или местных анестетиков во второй отдел. Если это не удается, теносиновэктомия и декомпрессия могут быть выполнены на уровне пересечения.

Расширенный коллапс скафолуната (SLAC) и расширенный коллапс ладьевидной кости без сращения (SNAC)

Эти объекты представляют собой наиболее распространенные типы артрита запястья, наблюдаемые хирургами-кистями. 37 Учитывая их распространенность и связанную с ними инвалидность, важно распознать их рентгенологически. МРТ не требуется для определения стадии заболевания, но гораздо лучше отображает хрящевую ткань. 38

SLAC паттерн запястья при остеоартрите возникает после травмы или дегенеративного ослабления SLL. SNAC запястья развивается после перелома ладьевидной кости, который прогрессирует до несращения. Существует традиционная четырехступенчатая схема классификации запястий SLAC и SNAC. 39 На I стадии – артроз лучевого шиловидно-дистального сочленения ладьевидной кости.Стадия II включает проксимальный радиоскафоидный сустав запястья SLAC и сустав ладьевидной кости запястья SNAC. Стадия III включает дегенерацию среднего запястного сустава, особенно головного сустава (рис. 22). IV стадия – панкарпальный артроз с сохранением лучевого сустава.

Болезнь Кенбока

Болезнь Кинбока – это аваскулярный некроз полулунной железы (лунатомаляция или полулунной остеонекроз). Наиболее распространенная теория для этой сущности – нарушение сосудистой сети полулунного типа. 40 Факторы риска, связанные с болезнью Кинбока, включают отрицательную локтевую дисперсию, высокую степень раскрытия полулунного тела, аномальный радиальный наклон и трапециевидную форму полулунного тела. 41 Без своевременной диагностики и лечения прогрессирование заболевания в конечном итоге приведет к разрушению сустава в течение 3-5 лет. 40

Паттерн заболевания следует прогрессированию, очерченному классификацией Лихтмана, стадиям по морфологии полулунных и сигнальным характеристикам (рис. 23).В стадии I полулунное тело сохраняет свою нормальную морфологию, но развивает однородную отекоподобную картину диффузной Т1-взвешенной гипоинтенсивности и гиперинтенсивного сигнала на чувствительных к жидкости последовательностях. Стадия II обозначает ранние склеротические изменения полулунного тела с гипоинтенсивным сигналом на T1WI и переменным сигналом на чувствительных к жидкости последовательностях. Стадия II также знаменует собой самые ранние результаты рентгенографии с увеличенной плотностью луны. Прогрессирование к коллапсу впервые демонстрируется в стадии III с потерей высоты в корональной плоскости и удлинением полулунной кости в сагиттальной плоскости. Стадия IV характеризуется полулунным коллапсом вместе с дегенеративными изменениями лучезапястного и среднего запястья. Кроме того, могут быть связаны смежный реактивный синовит и излияние в суставы. 40 Если во время визуализации используется гадолиний внутривенно, неусиливающие части полулуната вызывают нежизнеспособные фрагменты, хотя может произойти поздняя реваскуляризация.

Заключение

МРТ запястья все чаще используется, но зачастую это непростая задача для переводчиков-радиологов.Понимание сложной анатомии запястья и более распространенных заболеваний связочных, костных и сухожильных структур позволяет рентгенологу эффективно и точно оценивать МРТ запястья с улучшенными диагностическими возможностями. В конечном итоге это приводит к более эффективному лечению и лучшим результатам для пациентов.

Список литературы

  1. Бернс Дж. Э., Танака Т., Уэно Т. и др. Ловушки, которые могут имитировать повреждения треугольного фиброзного хряща и проксимальных внутренних связок запястья при МРТ.Радиография 2011; 31 (1): 63-78.
  2. Ринглер, доктор медицины, Мурти, штат Нью-Йорк. МРТ связок запястья. Magn Reson Imaging Clin N Am 2015; 23 (3): 367-391.
  3. Танака Т., Огино С., Йошиока Х. Травмы связок запястья. Semin Musculoskelet Radiol 2008; 12 (4): 359-377.
  4. Батени С.П., Бартолотта Р.Дж., Ричардсон М.Л. и др. Визуализация ключевых связок запястья: что хирургу нужно знать радиологу. Am J Roentgenol 2013; 200 (5): 1089-1095.
  5. Hafezi-Nejad N, Carrino JA, Eng J, et al.Разрывы скафолунатной межкостной связки: диагностическая эффективность 1,5 Т, 3 Т МРТ и МР-артрографии – систематический обзор и метаанализ. Акад. Радиол 2016; 23 (9): 1091-1103.
  6. Elsaftawy A, Jabłecki J, Jurek T, et al. Новая концепция лечения диссоциации скафолуната и новая модификация процедуры Брунелли – анатомическое исследование. BMC Musculoskelet Disord 2014; 15: 172.
  7. Magee T. Сравнение 3-Т МРТ и артроскопии внутренней связки запястья и разрывов TFCC. Am J Roentgenol 2009; 192 (1): 80-85.
  8. Asaad AM, Andronic A, Newby MP, et al. Диагностическая точность однокамерной магнитно-резонансной артрографии в выявлении распространенных причин хронической боли в запястье. J Hand Surg Eur Vol 2017; 42 (6): 580-585.
  9. Ватанабе А., Соуза Ф., Везеридис П.С. и др. Локтевая боль в запястье. II. Клиническая визуализация и лечение. Скелетная радиология 2010; 39 (9): 837-857.
  10. Vezeridis PS, Yoshioka H, ​​Han R, et al. Локтевая боль в запястье. Часть I: анатомия и физикальное обследование. Скелетная радиология 2010; 39 (8): 733-745.
  11. Taneja AK, Bredella MA, Chang CY, et al. Внешние связки запястья: распространенность повреждений при магнитно-резонансной томографии и их связь с разрывами внутренних связок. J Comput Assist Tomogr 2013; 37 (5): 783-789.
  12. Kirchberger MC, Unglaub F, Mühldorfer-Fodor M, et al. Обновление TFCC: гистология и патология, классификация, обследование и диагностика. Хирургия травмы Arch Orthop 2015; 135 (3): 427-437.
  13. Коди М.Э., Накамура Д.Т., Смолл К.М. и др. МРТ фиброзно-хрящевого комплекса треугольной формы.Magn Reson Imaging Clin N Am 2015; 23 (3): 393-403.
  14. фон Борстель Д., Ван М., Смолл К. и др. 3Т МРТ высокого разрешения треугольного фиброзно-хрящевого комплекса. Magn Reson Med Sci 2017; 16 (1): 3-15.
  15. Йошиока Х, Бернс Дж. Э. Магнитно-резонансная томография треугольного фиброзного хряща. J. Magn Reson Imaging 2012; 35 (4): 764-778.
  16. Wang ZX, Chen SL, Wang QQ и др. Эффективность магнитно-резонансной томографии при обнаружении повреждения треугольного фиброзно-хрящевого комплекса: метаанализ.J Hand Surg Eur Vol 2015; 40 (5): 477-484.
  17. Смит Т.О., Дрю Б., Томс А.П. и др. Диагностическая точность магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной артрографии при поражении треугольного фиброзно-хрящевого комплекса: систематический обзор и метаанализ. J Bone Joint Surg Am 2012; 94 (9): 824.
  18. Chang AL, Yu HJ, von Borstel D, et al. Продвинутые методы визуализации запястья. Am J Roentgenol 2017; 209 (3): 497-510.
  19. Palmer AK. Треугольные поражения фиброзно-хрящевого комплекса: классификация.J. Hand Surg Am 1989; 14 (4): 594-606.
  20. Минами А. Треугольные разрывы фиброзно-хрящевого комплекса. Хирургия руки 2015; 20 (1): 1-9.
  21. Mikić ZD. Возрастные изменения треугольного фиброзного хряща лучезапястного сустава. J Anat 1978; 126 (Pt 2): 367-384.
  22. Nozaki T, Rafijah G, Yang L, et al. МРТ высокого разрешения 3 Тл травматических и дегенеративных аномалий треугольного фиброхрящевого комплекса (TFCC) с использованием классификаций Палмера и Аутербриджа. Clin Radiol 2017; 72 (10): 904.e1-e904.e10.
  23. Ootes D, Lambers KT, Ring DC.Эпидемиология травм верхних конечностей, поступающих в отделение неотложной помощи США. Рука 2012; 7 (1): 18-22.
  24. Beeres FJP, Rhemrev SJ, den Hollander P, et al. Сравнение ранней магнитно-резонансной томографии со сцинтиграфией костей при подозрении на перелом ладьевидной кости. J Bone Joint Surg Br 2008; 90 (9): 1205-1209.
  25. Канаваки А., Дренерт С., Серони Д. и др. Краткий протокол МРТ для исключения травматического поражения ладьевидной кости у детей. In Vivo 2016; 30 (4): 495-499.
  26. Kaewlai R, Avery LL, Asrani AV, et al.Мультидетекторная компьютерная томография повреждений запястья: анатомия, переломы и переломы-вывихи. Радиография 2008; 28 (6): 1771-1784.
  27. Доусон Дж.С., Мартель А.Л., Дэвис Тр. Ладьевидный кровоток и заживление острых переломов. Динамическое МРТ-исследование с усилением гадолинием. J Bone Joint Surg Br 2001; 83 (6): 809-814.
  28. Becce F, Theumann N, Bollmann C и др. Дорсальные переломы тройничного нерва: результаты МРТ с акцентом на травмы дорсальной связки запястья. Am J Roentgenol 2013; 200 (3): 608-617.
  29. Веллинг Р. Д., Якобсон Дж. А., Джамадар Д. А. и др. МДКТ и рентгенография переломов запястья: рентгенологическая чувствительность и характер переломов. Am J Roentgenol 2008; 190 (1): 10-16.
  30. Plotkin B, Sampath SC, Sampath SC и др. МРТ и УЗИ сухожилий запястья. Радиография 2016; 36 (6): 1688-1700.
  31. Meraj S, Gyftopoulos S, Nellans K и др. МРТ сухожилий разгибателей запястья. Am J Roentgenol 2017; 209 (5): 1093-1102.
  32. Lok RLK, Griffith JF, Ng AWH и др.Визуализация боли лучевого запястья. Часть II: патология. Скелетная радиология 2014; 43 (6): 725-743.
  33. Cockenpot E, Lefebvre G, Demondion X и др. Визуализация связанных со спортом травм кисти и запястья: серия спортивных изображений. Радиология 2016; 279 (3): 674-692.
  34. Хендерсон CJ, Кобаяши KM. Локтевая боль в запястье у спортсмена. Orthop Clin North Am 2016; 47 (4): 789-798.
  35. Али С., Каннингем Р., Амин М. и др. Псевдопоражение локтевого разгибателя запястья: оценка с помощью микроКТ, гистологии и МРТ.Скелетная радиология 2015; 44 (12): 1735-1743.
  36. de Lima JE, Kim H-J, Albertotti F, et al. Синдром пересечения: МРТ с анатомическим сравнением дистального отдела предплечья. Скелетная радиология 2004; 33 (11): 627-631.
  37. Watson HK, балет FL. Запястье SLAC: скафолунат развитого коллапса дегенеративного артрита. J Hand Surg Am 1984; 9 (3): 358-365.
  38. Ли А.Е., Ли С.К., Рэнси С.К. и др. Сравнение магнитно-резонансной томографии и рентгенограмм для оценки остеоартрита запястья.J Wrist Surg 2017; 6 (2): 120-125.
  39. Шах CM, Стерн П.Дж. Расширенный коллапс скафолуната (SLAC) и развитый коллапс ладьевидной кости без сращения (SNAC) артрит запястья. Curr Rev Musculoskelet Med 2013; 6 (1): 9-17.
  40. Arnaiz J, Piedra T., Cerezal L, et al. Визуализация болезни Кинбека. Am J Roentgenol 2014; 203 (1): 131-139.
  41. Луцкий К, Береджиклян ПК. Болезнь Кинбека. J Hand Surg Am 2012; 37 (9): 1942-1952.

Вернуться к началу

МРТ руки

Определение

МРТ руки (магнитно-резонансная томография) использует сильные магниты для создания изображений верхней и нижней части руки.Это может быть локоть, запястье, руки, пальцы, а также окружающие мышцы и другие ткани.

Не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Одиночные изображения МРТ называются срезами. Изображения можно сохранить на компьютере или распечатать на пленке. Один экзамен дает много изображений.

Альтернативные названия

МРТ – рука; МРТ запястья; МРТ – запястье; МРТ локтя; МРТ – локоть

Как проводится тест

Вы будете носить медицинский халат или одежду без металлических застежек-молний или кнопок (например, спортивные штаны и футболку).Не забудьте снять часы, украшения и бумажник. Некоторые типы металла могут стать причиной расплывчатого изображения.

Вы будете лежать на узком столе, который вставляется в большой туннельный сканер.

На некоторых экзаменах используется специальный краситель (контраст). В большинстве случаев перед тестом вы попадете в вену на руке или руке. Краситель помогает рентгенологу более четко видеть определенные области.

Во время МРТ человек, который управляет аппаратом, будет наблюдать за вами из другой комнаты. Чаще всего тест длится от 30 до 60 минут, но может занять больше времени.

Как подготовиться к тесту

Вас могут попросить ничего не есть и не пить в течение 4–6 часов перед сканированием.

Сообщите своему врачу, если вы боитесь замкнутого пространства (страдаете клаустрофобией). Вам могут дать лекарство, которое поможет вам почувствовать сонливость и уменьшить беспокойство. Ваш врач может предложить «открытую» МРТ, при которой аппарат находится не так близко к телу.

Перед обследованием сообщите своему врачу, есть ли у вас:

  • Зажимы для аневризмы головного мозга
  • Определенные типы клапанов искусственного сердца
  • Дефибриллятор сердца или кардиостимулятор
  • Имплантаты внутреннего уха (кохлеарные)
  • Заболевание почек или диализ (вы можете невозможно получить контраст)
  • Недавно установленные искусственные суставы
  • Определенные типы сосудистых стентов
  • Раньше работали с листовым металлом (вам могут потребоваться тесты, чтобы проверить наличие металлических предметов в ваших глазах)

Поскольку МРТ содержит В комнату с МРТ-сканером не допускаются сильные магниты, металлические предметы:

  • Ручки, карманные ножи и очки могут летать по комнате.
  • Могут быть повреждены такие предметы, как ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты.
  • Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы могут исказить изображение.
  • Съемные зубные детали должны быть удалены непосредственно перед сканированием.

Как будет выглядеть тест

МРТ не вызывает боли. Вам нужно будет лежать спокойно. Слишком большое движение может размыть изображения МРТ и вызвать ошибки.

Стол может быть жестким или холодным, но вы можете попросить одеяло или подушку.При включении машина издает громкие стучащие и гудящие звуки. Вы можете надеть беруши, чтобы заглушить шум.

Домофон в комнате позволяет поговорить с кем-нибудь в любое время. В некоторых МРТ есть телевизоры и специальные наушники, чтобы время прошло.

Нет времени на восстановление, если вам не дали лекарство от расслабления. После МРТ вы можете вернуться к своей обычной диете, физической активности и лекарствам.

Зачем проводится тест

Этот тест дает четкие изображения частей руки, которые трудно четко увидеть на компьютерной томографии.

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить этот тест, если у вас есть:

  • Масса, которую можно почувствовать при физикальном осмотре
  • Отклонение от нормы на рентгеновском снимке или сканировании костей
  • Боль в руке и рак в анамнезе
  • Рука или боль в запястье, которая не проходит после лечения
  • Костная инфекция (остеомиелит)
  • Боль в костях и лихорадка
  • Сломанная кость
  • Снижение подвижности или «блокировка» запястья или локтевого сустава
  • Покраснение или отек запястья или локтевых суставов
  • Травмы хрящей и связок

Нормальные результаты

Нормальный результат означает, что ваша рука выглядит нормально.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты могут быть вызваны:

  • Дегенеративными изменениями, обусловленными возрастом
  • Абсцесс
  • Бурсит локтя или запястья
  • Сломанная кость или перелом
  • Ганглиозная киста запястья
  • Инфекция в кости
  • Повреждение связки, сухожилия или хряща запястья или локтя
  • Повреждение мышц
  • Остеонекроз (аваскулярный некроз)
  • Опухоль или рак в кости, мышце или мягких тканях

Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы и опасения.

Риски

МРТ не содержит радиации. О побочных эффектах магнитных полей и радиоволн не сообщалось.

Проведение МРТ во время беременности также безопасно. Никаких побочных эффектов или осложнений не доказано.

Наиболее распространенным типом контрастного вещества (красителя) является гадолиний. Это очень безопасно. Аллергические реакции на вещество возникают редко. Однако гадолиний может быть вредным для людей с проблемами почек, которым требуется диализ. Если у вас проблемы с почками, сообщите об этом своему врачу до обследования.

Сильные магнитные поля, создаваемые во время МРТ, также могут привести к тому, что кардиостимуляторы и другие имплантаты не будут работать. Это также может привести к смещению или смещению металлического предмета внутри вашего тела. Из соображений безопасности не приносите в комнату сканера ничего, что содержит металл.

Соображения

К испытаниям, которые можно провести вместо МРТ руки, относятся:

  • КТ руки
  • Рентген суставов

В экстренной ситуации может быть предпочтительнее провести компьютерную томографию.Тест выполняется быстрее, чем МРТ, и его часто можно получить в отделении неотложной помощи.

Ссылки

Андерсон М.В., Фокс М.Г. МРТ руки. В: Андерсон М.В., Фокс М.Г., ред. Анатомия в разрезе с помощью МРТ и КТ . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 4.

Томсен Х.С., Реймер П. Внутрисосудистые контрастные вещества для рентгенографии, КТ, МРТ и УЗИ. В: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 2.

Wilkinson ID, Graves MJ. Магнитно-резонансная томография: В: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 5.

Боль в запястье | Rockville MD | 3Т МРТ

Запястье – сложный сустав, соединяющий кисть с кистью. Он состоит из лучевой и локтевой костей руки, а также нескольких запястных и пястных костей.В запястье также находятся хрящи, особая форма соединительной ткани, а также сухожилия, суставы, нервы и кровеносные сосуды. Когда какая-либо из этих тканей воспалена, повреждена или поражена, это может привести к значительной дисфункции и боли. В Радиологической клинике мы серьезно относимся к проблемам с запястьями и предлагаем ряд процедур диагностической визуализации, которые помогут выявить основную проблему, чтобы вы могли вылечиться и вернуться к любимым занятиям.

Распространенные проблемы с запястьем

  • Растяжения и деформации
  • Переломы
  • Тендинит
  • Ганглиозные кисты
  • Артрит

Боль в запястье – распространенная проблема, и она может затронуть любого.Риск травм или заболеваний запястья может быть выше, если вы регулярно занимаетесь спортом, имеете работу или хобби, которые постоянно напрягают ваши запястья и руки, или страдаете определенными заболеваниями, такими как диабет или подагра.

Симптомы травм запястья

Симптомы запястья могут различаться в зависимости от типа проблемы, с которой вы сталкиваетесь, но в целом вы можете пострадать:

  • Боль
  • Набухание
  • Воспаление
  • Тепло в месте травмы
  • Нежность
  • Ушиб
  • Жесткость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование.

Диагностика травмы запястья

Медицинский осмотр обычно является первым шагом в диагностике проблемы с запястьем. Вашей рукой можно манипулировать, чтобы определить конкретные проблемные точки и определить диапазон ваших движений. Ваш врач также, вероятно, спросит вас о ваших симптомах и вашей способности выполнять различные задачи. Затем ваш врач может порекомендовать конкретные тесты. В Радиологической клинике мы предлагаем несколько диагностических визуализационных тестов, которые могут помочь точно определить вашу проблему и вернуть вас на путь к здоровью.

Рентген часто бывает первым шагом. Рентген может быть назначен для выявления вывиха или перелома, но он также может быть полезен для диагностики костных шпор и изменений артрита. Ультразвук можно использовать для диагностики проблем мягких тканей, таких как кисты ганглиев и разрывы сухожилий.

МРТ

Мы также предлагаем МРТ. Магнитно-резонансная томография предлагает максимально подробные изображения суставов, мягких тканей и других структур. Мы используем 3T МРТ, который быстрее и более детализирован, чем обычные МРТ.МРТ создает магнитное поле, которое работает с радиоволнами для создания четких изображений внутренних структур запястья. С 3T МРТ вы будете тратить меньше времени на МРТ и получите изображения с самым высоким разрешением, доступным для клинической визуализации.

Пожалуйста, свяжитесь с дружелюбным персоналом Радиологической клиники сегодня по телефону 301-217-0500, чтобы записаться на прием для любых исследований изображений, которые могут вам понадобиться.

МРТ запястья: интерпретация, ориентиры, анатомия

Лучезапястный сустав , более известный как запястье, представляет собой сустав между дистальным отделом предплечья и кистью.Он образован наложением лучевой кости и трех проксимальных костей запястья: ладьевидной , полулунной и triquetrum . Лучезапястный сустав укреплен несколькими связками и обеспечивает проход для многих мягких тканей и сосудисто-нервных структур на пути к руке. Следовательно, эта компактная область содержит множество мелких и подробных анатомических структур, которые может быть довольно сложно различить радиологически.

Метод визуализации, который лучше всего справляется с такой сложностью, – это магнитно-резонансная томография (МРТ) .Этот метод использует магнитные поля и радиоволны, чтобы различать ядерные магнитные свойства различных тканей. В результате МРТ безопасна (без ионизирующего излучения), имеет наилучшее контрастное разрешение мягких тканей, а качество изображения не ухудшается из-за присутствия кости или воздуха. Это делает его идеальным инструментом для исследования анатомии и патологии лучезапястного сустава.

Основы МРТ

МРТ использует плотности протонов (ионов водорода) различных тканей для создания изображений с высоким разрешением и контрастом.Плотность пропорциональна величине сигнала.

В основном, анатомические структуры с большим количеством протонов кажутся ярче и светлее (гиперинтенсивный) , в то время как те, у которых меньше протонов, кажутся темнее (гипоинтенсивный) . Структуры со средним количеством протонов имеют промежуточную интенсивность сигнала и выглядят серыми.

Воздействие магнитных полей и радиоволн на любую анатомическую структуру в аппарате МРТ возбуждает протоны.Возбужденные протоны высвобождают свою энергию и через некоторое время возвращаются к своим исходным уровням энергии в очень тканевом процессе, называемом релаксацией . Релаксация происходит в два этапа (T1, T2), которые могут создавать изображения, взвешенные по T1 и T2, в соответствии с конкретными параметрами возбуждения ткани, установленными оператором аппарата МРТ. Вообще говоря, изображения T1 лучше визуализируют нормальную анатомию структур, тогда как изображения T2 лучше выделяют патологические изменения.Наша цель – понять нормальную рентгенологическую анатомию лучезапястного сустава, поэтому основное внимание будет уделяться изображениям, взвешенным по T1.

Т1-взвешенные МРТ-изображения имеют несколько характеристик:

  • Fluid и хрящ имеют низкий сигнал, следовательно, они гипоинтенсивны . Это придает физиологическим и патологическим скоплениям жидкости, гиалиновому хрящу и сухожилиям (волокнистому хрящу) черный вид.Для выделения и различения жидкого содержимого требуются изображения, взвешенные по T2, что делает его гиперинтенсивным.
  • Жир имеет высокий сигнал ( гиперинтенсивный ), поэтому он кажется белым. Это легко выявляет как физиологические структуры (суставные жировые подушечки, подкожную клетчатку), так и патологические изменения, такие как накопление жировых капель в синовиальной жидкости в результате травмы сустава.
  • Парамагнитные вещества, такие как контрастные вещества MRI , также выглядят гиперинтенсивными и очень яркими.Наиболее часто используемым агентом является гадолиний . Контрастные вещества особенно используются в МРТ-изображениях T1 для выделения и улучшения дифференциации тканей. Другие распространенные альтернативы включают метод МРТ жиронасыщения, (подавление или ослабление) и плотности протонов, (PD).
  • Кости являются гипоинтенсивными и гипоинтенсивными на Т1-взвешенных МРТ-изображениях. Жировой костный мозг выглядит ярко-белым, а окружающая его кортикальная кость выглядит черной.
  • Мышцы , связки и Сосудисто-нервные структуры выделены серым цветом из-за их средней интенсивности сигнала . В результате их бывает довольно сложно различить. Единственный способ точно определить их – это знать их расположение и общую анатомию лучезапястного сустава. Также могут помочь контрастные вещества для МРТ и насыщение жировой ткани.

МРТ запястья

Для правильной рентгенологической интерпретации изображения МРТ запястья должны быть получены во всех трех плоскостях; венечный, аксиальный и сагиттальный. Осевые виды особенно хороши для визуализации сухожилий, кровеносных сосудов, нервов и двух проходов лучезапястного сустава (запястный канал, локтевой канал). Кости и связки также видны на осевых проекциях, но лучше всего их анализировать на корональных проекциях .

Сагиттальные виды лучше всего подчеркивают выравнивание костей запястья, поэтому они имеют ограниченное преимущество по сравнению с другими видами при понимании нормальной рентгенологической анатомии лучезапястного сустава.Следовательно, они в основном необязательны.

Проксимальные суставные структуры

Лучезапястный сустав представляет собой сочленение лучевой кости с тремя проксимальными костями запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной. Давайте начнем с понимания дистального конца лучевой кости, который представляет собой проксимальную границу лучезапястного сустава. Вот как выглядит аксиальная МРТ (взвешенная по Т1) этой области.

Т1-взвешенное изображение МРТ лучезапястного сустава на уровне дистального лучевого сустава

Столкнувшись с таким изображением, первым делом нужно получить , ориентированное на .Получение изображения МРТ может занять до 20 минут, поэтому комфорт пациента имеет первостепенное значение. Независимо от положения пациента, стандартное положение кисти и лучезапястного сустава во время получения изображения всегда находится в пронации . Представьте, что вы делаете поперечный разрез пронированного запястья и смотрите перпендикулярно ему в дистальном направлении верхней конечности. На окончательном МРТ-изображении лучевая часть запястья будет с правой стороны изображения.Локтевой аспект будет расположен слева. В свою очередь, дорсальный аспект будет обращен вверх, а ладонный аспект будет обращен вниз. Больший дистальный радиус, занимающий правую часть изображения, может помочь с ориентацией. Кроме того, дорсальный лучевой бугорок неправильной формы указывает выше на дорсальной стороне.

Прежде чем погрузиться непосредственно в интерпретацию МРТ, упростите свое обучение, взглянув, как выглядит трупное поперечное сечение лучезапястного сустава.

Кости

Теперь, когда вы сориентировались, давайте приступим к идентификации костей, составляющих проксимальную границу лучезапястного сустава. Наиболее очевидным из них является гиперинтенсивная суставная поверхность радиусом , расположенная в правой части изображения. Он принимает непосредственное участие в формировании лучезапястного сустава. С левой стороны видна только верхушка шиловидного отростка локтевого сустава , потому что остальная часть покрыта гипоинтенсивным суставным диском дистального лучевого сустава.Этот сустав соединяет лучевую и локтевую кости через локтевую вырезку лучевой кости. Вы можете легко обнаружить это как гипоинтенсивную структуру, расположенную между двумя костями. Дистальный лучевой сустав не участвует в формировании лучезапястного сустава.

Сухожилия и мышцы

На этом участке не видно никаких связок, поэтому давайте рассмотрим их наружу и посмотрим на многочисленные сухожилия, окружающие две кости. Есть шесть отсеков сухожилий разгибателей , расположенных выше, вдоль дорсальной стороны лучезапястного сустава.Они выглядят как гипоинтенсивные круги или овалы по очертаниям лучевой и локтевой костей, поэтому их легко заметить. Начиная с радиального аспекта, вы можете увидеть первые два отсека. Каждое из них содержит два сухожилия, окруженных их соответствующими серыми (промежуточный сигнал) сухожильным влагалищем , поэтому их легко запомнить, используя эту ассоциацию («первые два отсека – две мышцы»). Первое отделение , содержит сухожилия длинного разгибателя большого пальца и короткого разгибателя большого пальца, тогда как второе отделение содержит сухожилия длинного лучевого разгибателя запястья и короткие сухожилия.Различие между двумя отделениями обеспечивается наклонной плоскостью, проходящей через головную вену.

Продолжая дорсальную сторону лучевой кости, вы можете увидеть явный дорсальный лучевой бугорок. Это важный ориентир, разделяющий второй и третий отделы сухожилия разгибателя. Третий отсек содержит только сухожилие длинного разгибателя большого пальца и окружающее его сухожильное влагалище. Продолжая движение к локтевому аспекту, четвертый отсек содержит сухожилия разгибателя пальцев и индейки, оба заключенные в одну и ту же сухожильную оболочку.Совет, чтобы легко определить местонахождение третьего и четвертого отсеков, заключается в том, что они останавливаются примерно на уровне дистального лучевого сустава, поэтому они покрывают только лучевую кость. Последние два отделения содержат по одному сухожилию и повторяют очертания локтевой кости и ее суставного диска, поэтому вы можете легко их определить. Пятое отделение , содержит сухожилие минимального разгибателя пальцев, а шестое отделение , , содержит сухожилие локтевого разгибателя запястья.

Чтобы лучше понять анатомию разгибателей предплечья, взгляните на следующий учебный блок:

Теперь, когда мы закончили с сухожилиями разгибателей, перейдем к ладонной стороне и посмотрим на сухожилия сгибателей .Только две видны на радиальном аспекте как гипоинтенсивные структуры; сухожилие более глубокого сгибателя большого пальца и лежащее над ним сухожилие лучевого сгибателя запястья. Каждый из них имеет соответствующий серый ярлык , сухожильное влагалище . Двигаясь медиально, вы можете увидеть самое поверхностное сухожилие длинной ладонной мышцы. Если вы с силой столкнетесь с большим пальцем и мизинцем, вы увидите, как сухожилие подкожно выскакивает на ладонной стороне запястья. Поэтому его легко запомнить как самый поверхностный.

Продолжая движение к локтевому аспекту , вы можете увидеть две мышцы, а не сухожилия; глубокий сгибатель пальцев и поверхностные мышцы. Как следует из их названий, первый расположен более глубоко (глубоко) по сравнению со вторым (поверхностный). Они выглядят как скопление гипоинтенсивных овалов, потому что начинают делиться на свои многочисленные сухожилия. На этом осевом уровне канал запястья еще не виден. Эти мышцы-сгибатели охватываются общей оболочкой сухожилия сгибателя руки, которая представлена ​​серой тонкой границей раздела, очерчивающей более глубокий аспект подкожной ткани.Слева от влагалища можно увидеть локтевой сгибатель запястья и его сухожилие. Мышца имеет промежуточный сигнал (серый).

Изучите анатомию сгибателей предплечья с помощью видео, тестов, иллюстраций и статей в следующем учебном блоке:

Нейроваскулярная сеть

Кости и мягкие ткани готовы, поэтому давайте исследуем следующий окружающий слой, содержащий нервно-сосудистую сеть.На этом осевом изображении на уровне дистального лучевого сустава представлены семь крупных сосудов и нервов. Переходя от лучевой к локтевой части, это головная вена, лучевая артерия, срединный нерв, локтевая артерия, локтевой нерв, базиликовая вена и дорсальная венозная сеть руки.

Вены легко идентифицировать, потому что они поверхностные. Поэтому они выглядят как серые структуры, окруженные гиперинтенсивной (жировой) подкожной клетчаткой. Головная вена находится на лучевой стороне, а базиликовая вена – на локтевой стороне.Если вы проследите яркую подкожную клетчатку снизу, вы можете встретить лучевую артерию , на лучевой стороне и локтевую артерию , и нерв на локтевой стороне. Они также кажутся серыми и расположены поверхностно. Вы можете легко пальпировать артерии под кожей, поэтому их легко запомнить. Срединный нерв является самой центральной нервно-сосудистой структурой, расположенной близко к средней линии на осевом изображении МРТ. Он проходит рядом с глубоким сгибателем пальцев и поверхностными мышцами, готовясь войти в запястный канал.

Дистальные суставные структуры

До сих пор вы видели все структуры, видимые на проксимальной границе лучезапястного сустава. Давайте возьмем еще один осевой срез на несколько миллиметров дистальнее и посмотрим, что происходит на дистальной границе сустава. Он представлен суставными поверхностями трех проксимальных костей запястья; ладьевидная, полулунная и трехгранная. Вот как выглядит аксиальная МРТ (взвешенная по Т1) этой области.

Т1-взвешенное МРТ лучезапястного сустава на уровне ладонной лучезапястной связки

Ориентация изображения остается идентичной предыдущему осевому сечению.Однако на этом уровне с правой стороны виден только радиальный шиловидный отросток . Локтевая кость больше не видна и заменена другими костями, которые будут описаны ниже. Теперь очевидна новая анатомическая структура – запястный канал . Он состоит из множества сгруппированных гипоинтенсивных овалов, представляющих все проходящие через него структуры. Запястный канал можно использовать в качестве нового нижнего ориентира вместо предыдущего дорсального лучевого бугорка, который больше не виден сверху.

Кости

Мы будем следовать тому же подходу, что и предыдущая аксиальная МРТ, чтобы описать видимые структуры. Начнем с каркаса скелета, то есть гиперинтенсивных костей. На этом уровне изменилось довольно много. В крайней правой части изображения виден только радиальный шиловидный отросток и стали видны три кости запястья. Двигаясь справа налево, можно увидеть ладьевидную, полулунную и трехгранную.Если вы знаете анатомию проксимального ряда костей запястья, порядок и расположение вполне очевидны. Форма костей также может направлять вас. Ладьевидная кость напоминает лодку, лунат имеет форму полумесяца (луны), а треугольник напоминает пирамиду.

Узнайте больше об анатомии костей запястья с помощью следующего учебного модуля:

Связки

В отличие от предыдущего изображения МРТ, на этом осевом изображении видно несколько связок.Вы можете увидеть две толстые серые структуры ( средней интенсивности, ), охватывающие верхний и нижний края лучевой, ладьевидной и полулунной костей. Это две внешние связки лучезапястного сустава, которые соединяют лучевую кость с каждой запястной костью; дорсальная и ладонная лучезапястная связка . Как следует из их названия, дорсальная лучезапястная связка расположена выше на дорсальной стороне. Его ладонный аналог находится внизу на ладонной стороне.Между ладьевидной и полулунной костями можно увидеть толстую серую перемычку. Это внутренняя связка лучезапястного сустава, которая соединяет соседние кости запястья. Называется она межкостной связкой ладьевидной кости .

Продолжая движение к левой стороне (локтевой аспект), вы можете увидеть еще два серых утолщения над полулунной и трехгранной. Они представляют собой две внешние связки, которые соединяют локтевую кость с каждой запястной костью; дорсальные и ладонно-локтевые связки .Первый расположен выше, а второй – ниже. Важно отметить, что лучезапястные и локтевые связки состоят из нескольких более мелких связок, каждая из которых названа в соответствии с запястной костью, с которой она соединяется. Однако на этом осевом изображении их нельзя различить. И последнее, но не менее важное: вы можете увидеть локтевую коллатеральную связку лучезапястного сустава в крайнем левом углу. Он соединяет локтевую кость с треугольником, поэтому вы можете легко найти ее.

Сухожилия и запястный канал

Если вы сравните МРТ-изображения проксимального и дистального пределов лучезапястного сустава, вы увидите два основных различия; последний не содержит реальных мышц, но демонстрирует важный канал запястья и локтевой канал.Расположение сухожилий на этом осевом уровне почти идентично предыдущему. Единственным исключением является сухожилие длинного разгибателя большого пальца руки , которое теперь расположено на радиальной стороне сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья. Это связано с тем, что сухожилие длинного разгибателя большого пальца имеет более выраженную траекторию к большому пальцу, чем его соседнее.

Запястный канал – это проход между дистальным отделом предплечья и кистью.Он состоит из цоколя, двух стен и крыши. Основание и стенки образованы дистальным рядом костей запястья, а крыша – удерживателем сгибателей запястья. Запястный канал содержит срединный нерв и девять сухожилий; один из длинного сгибателя большого пальца, четыре – из глубокого сгибателя пальцев и четыре – из поверхностного сгибателя пальцев. Запястный канал расположен на ладонной стороне запястья по средней линии. Все десять структур, проходящих через него, видны на этом уровне МРТ. Они выглядят как агрегированные гипоинтенсивные круги, окруженные серой мягкой тканью.Сухожилия наложены на слои, идентичные их мышечным аналогам, наблюдаемым на первом осевом МРТ-изображении.

Нейроваскулярная сеть

И последнее, но не менее важное: давайте посмотрим, как нервно-сосудистая сеть изменяется дистально вдоль лучезапястного сустава. К счастью для вас, он остается почти таким же, за двумя исключениями. Локтевая артерия и нерв перемещаются по гиперинтенсивному локтевому каналу (канал Гийона). Этот проход расположен поверхностно по отношению к влагалищу сухожилий общего сгибателя кисти, граничит с последним.Последнее оставшееся отличие – это внешний вид поверхностной ладонной ветви лучевой артерии . Это также расположено в гиперинтенсивной подкожной клетчатке на лучевой стороне лучезапястного сустава (правая часть изображения), но более поверхностно, чем его родительский кровеносный сосуд.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *