Объем предстательной железы норма: Размеры предстательной железы: патология и норма

Размеры предстательной железы: патология и норма

Почему мужчине необходимо знать о том, как устроена его собственная предстательная железа? Например, хотя бы потому, что простата в некотором смысле опровергает тезис «Меньше знаешь – крепче спишь». Ибо проблемы с ней зачастую оборачиваются в том числе нарушающими крепкий сон ночными позывами к мочеиспусканию. А теперь – еще серьезней.

Роль предстательной железы в обеспечении основных «мужских обязанностей» переоценить сложно. Вырабатываемый ей секрет простаты входит в состав спермы, а сама железа выполняет функцию клапана, закрывающего выход из мочевого пузыря в момент эрекции. В общем, «вторым сердцем мужчины» называют ее совсем не зря.

Состоит простата из 30-50 долек с выводящими протоками. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента средними параметрами органа считаются длина от 2,6 до 4,5 см, ширина от 2,3 до 3,0 см и толщина от 1,6 до 2,2 см. Таким образом, нормальный объем не превышает 30 куб.см. – по размеру это приблизительно грецкий орех.

Почему эти цифры так важны? Именно потому, что нахождение в пределах нормы свидетельствует о том, что железа работает «в штатном режиме». А всякий «выход за рамки», как правило, сигнализирует о происходящих сбоях.

Одна из таких патологий – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ – новый термин, заменивший устаревшее название «аденома простаты»). Заболевание это вполне можно назвать возрастным: стремительно «набирать статистику» оно начинает примерно с возраста 45-50 лет, в силу чего причиной его большинство специалистов полагает гормональную перестройку мужского организма.

К чему приводит гиперплазия? Если необходимые меры не будут приняты, то разросшиеся ткани простаты способны практически полностью перекрыть мочеиспускательный канал, последствия чего для пациента будут самыми печальными. Вот почему контроль за размерами железы – важная составляющая во время осмотра у врача-уролога, посещать которого мужчинам «в возрасте» необходимо не реже одного раза в полгода.

Выявленная на ранних стадиях ДГПЖ со значительной вероятностью не потребует оперативного вмешательства. А определить размеры помогут как «проверенная временем» пальпация, так и современные методы УЗИ и МРТ.

Афалаза– комбинированное средство, разработанное специально для решения урологических проблем у мужчин. Одним из показаний к его применению является доброкачественная гиперплазия предстательной железы первой и второй стадий. Препарат способствует уменьшению объёма простаты и нормализации мочеиспускания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)


ДГПЖ возникает из-за разрастания ткани предстательной железы, что приводит к нарушению мочеоттока. Данной патологией страдают преимущественно мужчины старшего возраста. С увеличением возраста риск её развития увеличивается.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДГПЖ?

При ДГПЖ предстательная железа увеличивается в размерах, из-за чего возникают различные нарушения мочеиспускания. При такой ситуации пациенты вынуждены чаще ходить в туалет, в том числе ночью, делать усилия и придавать дополнительное напряжение для мочеиспускания, а зачастую, не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. В тяжелых случаях возможно малообъемное мочеиспускание без ощущения «облегчения» вплоть до полной задержки мочи.

Эти сигналы называются «симптомами нижних мочевыводящих путей», без лечения которых возможно развитие тяжелых осложнений.

КЛИНИЧЕСКИЕ НОРМЫ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ОБЪЕМА ПРОСТАТЫ

  • 25-30 см3 – нормальный объем простаты (до 55 лет)
  • 30-40 см3 – нормальный объем простаты (старше 55 лет)
  • 40-80 см3 – средний объем простаты
  • Более 80 см3 — крупный объем простаты
  • Более 250 см3 — гигантский объем простаты

ДИАГНОСТИКА ДГПЖ

Диагностика ДГПЖ основывается на жалобах, анамнезе и данных дополнительного обследования. В клинике WMT врачи-урологи используют перечень обследований, без которого невозможно установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

  • Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови
    ПСА – это белок, находящийся в клетках предстательной железы. Его попадание в кровь означает повреждение клеток железы. ПСА является онкомаркером, который необходимо ежегодно определять у пациентов старше 50 лет без отягощённой наследственности и пациентов старше 45 лет с отягощённой наследственностью.
  • Пальцевое ректальное исследование
    При осмотре врач определяет примерный размер предстательной железы, её поверхность и структуру, болезненность или наличие образований. У пациента такое обследование вызывает сильный дискомфорт, однако даёт важную информацию для врача.
  • Урофлоуметрия
    Метод, известный как «электронный унитаз». Во время исследования пациент опорожняет мочевой пузырь. Процесс мочеиспускания регистрируется специальными датчиками, а затем обрабатывается на компьютере. Диагностика позволяет измерить скорость мочеиспускания, объем выделенной мочи за один раз и другие показатели, которые помогают поставить точный диагноз.
  • УЗИ предстательной железы
    Безопасная и безболезненная методика абдоминального УЗИ фиксирует данные по состоянию предстательной железы и мочевого пузыря. При обследовании врач использует датчик, который направляет ультразвуковые волны на орган.

Вышеописанные методы незаменимы, если ситуация не требует экстренного вмешательства. Однако при развитии острой задержки мочи, острой почечной недостаточности либо при кровотечении с тампонадой мочевого пузыря показана срочная госпитализация.

ЗАПИСЬ НА ДИАГНОСТИКУ

В клинике WMT пациент может получить как консервативное, так и оперативное лечение, которое будет соответствовать клинической ситуации (объем предстательной железы, степень обструкции мочеиспускания, сопутствующие заболевания), а также мировым рекомендациям и стандартам. Начиная от классической аденомэктомии до современной эндоскопической энуклеации предстательной железы – урологи-хирурги клиники WMT могут выполнить операции любой сложности.

Запишитесь на прием по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Нормы размера простаты при УЗИ

Размер предстательной железы позволяет оценить состояние органа. Кроме того от этого показателя будет зависеть метод лечения: хирургический или медикаментозный. В статье мы разберем нормы размеры простаты при УЗИ и что значат их отклонения. 

Как определяют размеры простаты?

Размер простаты по возрастам

Что означают отклонения в размере?

УЗИ простаты в платной клинике

Как определяют размеры простаты?

  1. Пальпация. Железу можно прощупать через стенку прямой кишки. Данный способ позволяет установить главные характеристики простаты, а так же сделать вывод, какого размера простата – умеренная или увеличенная. Физический осмотр является не точным методом, поэтому используют инструментальные.
  2. Самый распространенный способ, который позволяет установить размер простаты до миллиметра – трансректальное УЗИ. Датчик вводят в прямую кишку. Состояние внутренних органов отражается на мониторе врача. Таким образом, доктор может определить линейный размер, наличие узелков и образований.
  3. Томография. Метод так же помогает определить длину, толщину и ширину, выявить кисты и опухоли
  4. В некоторых случаях используют простатографию. Вводится раствор, окрашивающий не только предстательную железу, но и близлежащие органы. Этот способ позволяет получить четкое отображение простаты, определить наличие камней и кист. Метод не так широко используется, так как нужна предварительная подготовка пациента.

Размер простаты по возрастам

Большинство мужчин репродуктивного возраста имеют длину и ширину простаты в 30 мм, толщину в 20 мм. Размер меняется по мере роста концентрации половых гормонов. Для мужчин старше 20 лет — 25 кубических сантиметров является нормой. К 40 годам нормальным считается объем до 26 см³, к 60 годам показатель достигает отметки в 28,1 см³. К 70 года норма простаты при УЗИ составляет 30 см³. В случае увеличения простаты выше нормы возникает риск аденомы, простатита или рака. Постановка точного диагноза возможна только после анализов и УЗИ.

Что означают отклонения в размере?

Нарушение работы органа может привести к серьезным проблемам со здоровьем пациента. Чаще болезнь поражает пожилых людей, однако молодые мужчины в последнее время все чаще страдают этим недугом.

Уменьшение размера простаты

Уменьшение приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, что может привести к образованию камней. Появление кровавой мочи зачастую свидетельствует о их наличии.

Увеличение размера простаты

Медицина определяет следующие заболевания, связанные в увеличением органа:

  1. Простатит – железа отекает и увеличивается в размере, начинаются инфекционные и воспалительные процессы.
  2. Рост аденомы в полости мочевого пузыря. Симптомами являются частые позывы и проблемы при мочеиспускании. Аденома может перекрыть канал и полностью задерживать мочу.

При гипертрофии моча может забрасываться в верхние пути, что приводит к затруднению оттока из почек, а так же вызывает нарушение их основных функций. Высока вероятность почечной недостаточности.

УЗИ простаты в платной клинике

Определить размер простаты лучше в платной клинике. Здесь всегда конфиденциально нет очередей, что существенно экономит время пациента. В случае отклонений предлагается быстрое лечение и можно сразу же получить консультацию уролога. Сдача анализов также возможна в тот же день без записи. Это очень удобно, раннее начало лечения способствует скорейшему выздоровлению.

Размер простаты – где граница между нормой и патологией

Афала > Статьи > Размер простаты – где граница между нормой и патологией

Размер предстательной железы является одним из критериев, по которому можно оценить состояние данного органа. Этот показатель также важен для выбора адекватного метода лечения аденомы простаты – медикаментозного или хирургического.

Нормальные размеры простаты

Согласно медицинской статистике, у большинства здоровых мужчин репродуктивного возраста длина простаты составляет около 30 мм, ширина – 30 мм, толщина – 20 мм. Границами нормы являются следующие показатели:

  • длина – от 25 до 45 мм;
  • ширина – от 22 до 40 мм;
  • толщина – от 15 до 23 мм.

Нормальная масса предстательной железы составляет в среднем 18 грамм, объем – от 20 до 30 мл. Увеличение простаты может быть одним из признаков простатита, аденомы или рака. Поставить точный диагноз может только врач на основании различных анализов.

Как определяют размер простаты

При помощи пальпации. Предстательная железа расположена таким образом, что ее легко можно прощупать через переднюю стенку прямой кишки. В качестве метода первичной диагностики используют пальпацию: врач вводит палец через задний проход пациента. Данный способ обследования позволяет установить основные характеристики простаты: консистенцию, структуру, упругость, болезненность. Путем пальпации можно сделать общие выводы о том, каким является размер железы – нормальным или увеличенным. Поскольку данные физикального осмотра являются неточными, они требуют подтверждения  при помощи инструментальных методов исследования.

При помощи ТРУЗИ. Наиболее распространенной и информативной диагностической методикой, позволяющей с точностью до миллиметра установить размеры простаты, является трансректальное УЗИ. Датчик вводится в прямую кишку пациента и излучает ультразвуковые волны, они отражаются от внутренних органов, что позволяет сформировать четкое изображение на мониторе аппарата УЗИ. Врач получает возможность не только снять линейные размеры железы, но и определить наличие/отсутствие узелков и иных новообразований.  

При помощи томографии. Данный метод диагностики является самым высокотехнологичным и наиболее точным, однако пока применяется достаточно редко в урологической практике. Томография позволяет установить длину, ширину, толщину и объем предстательной железы, оценить структуру ее тканей, выявить опухоли, кисты и кальцификаты. Данный способ обследования в отличие от ТРУЗИ не доставляет дискомфорта пациенту.

При помощи простатографии. В редких случаях для оценки линейных размеров простаты применяется рентгенография с контрастом. В этом случае пациенту вводится специальный раствор, который окрашивает саму железу и близлежащие органы. Данный способ диагностики отличается высокой информативностью: позволяет получить четкое изображение простаты, что особенно важно при наличии небольших опухолей, камней или кист. Простатография применяется достаточно редко, так как метод является инвазивным и требует предварительной подготовки пациента.

Вернуться

Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы

Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.

Скачать инструкцию

Импаза — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)

Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

Перейти на сайт препарата

Всё о простатите

норма размера у взрослых на УЗИ

Ультразвуковое исследование – единственный метод диагностики, позволяющий со всей полнотой оценить размеры простаты. Различные изменения данного органа могут говорить о патологических процессах мочеполовой системы. Мужчине необходимо знать, когда и как проводится обследование ультразвуком для профилактики и своевременного обнаружения проблем со здоровьем.

Причины увеличения предстательной железы

Простата представляет собой андрогенозависимый непарный орган малого таза и выполняет две важные функции:

  1. Выделение секрета во время половой активности, который является частью спермы;
  2. Контроль гипофизарных гормонов, эстрогенов и стероидов;
  3. Играет роль клапана мочеиспускательного канала во время семяизвержения.

Важно!

Предстательная железа растет вместе с телом человека до 21 года. С возрастом орган изменяется под воздействием внешних и внутренних факторов.

Норма

В медицинской практике принято считать, что предстательная железа у взрослых мужчин старше 20 лет должна быть около 25 см3. Затем рост замедляется и изменение размера органа регулируется за счет гормонов. В таблице приведена норма по возрастам. 

Возраст Объем (см3)
15-20 19,65-24,3
20-30 20,8-25
30-40 21,29-26
40-60 23,3-28,1
60-70 25,6-30

Нормальные изменения не опасны для здоровья мужчины, усредненные значения не всегда универсальны и подвержены колебаниям из-за многих факторов:

  • Особенности анатомического строения в зависимости от расы, места проживания, климата;
  • Генетические аномалии;
  • Общее физическое состояние здоровья;
  • Наличие системных и венерических заболеваний;
  • Масса тела;
  • Сексуальная активность.

Важно!

 Важнейшим фактором для диагностики является возраст. С каждым годом риск развития рака простаты увеличивается.

В России за последние 10 лет смертность от злокачественной опухоли возросла на 70%. Рак бессимптомно протекает много лет. Врачи рекомендуют ежегодно мужчинам старше 40 лет сдавать кровь на наличие онкомаркера ПСА и проходить ультразвуковое обследование предстательной железы.

Показания для проведения УЗИ

В медицинской практике рак простаты обнаруживается случайно в ходе обследования соседних органов малого таза. Абсолютными показаниями для проведения УЗИ являются:

  • Симптомы нарушения нормальной работы мочеиспускательной системы: боль, жжение, задержка или частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Повышенный уровень ПСА (простат-специфический антиген) в крови;
  • Сомнения, возникшие в постановке диагноза после пальпаторного ректального обследования предстательной железы;
  • Категория мужчин с бесплодием, импотенцией в анамнезе.

Важно!

 Своевременное обнаружение нарушений нормальной работы простаты поможет спасти жизнь. 

Методы УЗИ и их особенности

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры, консистенцию, объем предстательной железы. В медицинской практике применяются следующие методики:

  1. Наружное УЗИ: через стенку брюшины с полным мочевым пузырем и область промежности. С его помощью получается продольная проекция предстательной железы, измеряется длина, толщина и ширина органа. За 30 минут до обследования необходимо выпить до 2 литров воды;
  2. Внутриполостной трансректальный метод: через анальное отверстие или мочеиспускательный канал. Специальный датчик вводится в полость организма.

Метод ТРУС (трансректальная ультросонография) считается наиболее чувствительным и позволяет выявить патологические изменения до 5 мм в диаметре. Мужчина ложится на левый бок, прижав колени. Датчик в презервативе и смазке вводится в прямую кишку. Прицельно обследуются доли простаты. С помощью метода с доплеровским исследованием и цветовым картированием проверяются кровеносные сосуды. Дополнительно есть возможность взятия материала для биопсии.

С помощью трансабдоминального УЗИ врач анализирует работу мочевого пузыря и семенных пузырьков. Ограничения обследования – свежее оперативное вмешательство на органах мочеполовой системы, наличие катетера или трубки для дренажа. Если возникают малейшие подозрения на патологию, то проводится пункционная прицельная биопсия – из измененного участка простаты под контролем УЗИ берется ткань для анализа.

 Применение трансректального метода позволяет детально обследовать предстательную железу и определить:

  • Размерные параметры и объем простаты;

  • Осмотреть форму и контуры;
  • Проанализировать состояние органа и кровеносных сосудов;
  • Установить участи ткани с патологическими изменениями и определить дальнейшую врачебную тактику;
  • Берется биопсия и назначается дополнительная диагностика: КТ, МРТ.

Размер

Здоровая железа должна быть типичной формы – вид клевера, объем простаты в норме 20-30 кубических сантиметров, эхоструктура паренхимы однородная, контуры четкие, ровные и непрерывные. Овальное или грушевидное образование разделено на центральную и периферическую зоны. Внутри хорошо визуализируются семенные пузырьки в виде парных гроздевидных структур.

После измерения проекционных размеров, объем органа рассчитать по несложной формуле: V=0,52 x A x C x L, где A – ширина, C – толщина, L – длина. Норма у взрослых мужчин: длина не более 4,1 см., ширина – 4,2 см., толщина – 2,3 см. Соответственно объем здоровой предстательной железы до 30 кв. см.

Еще один метод расчета размера. Для это определяется вес органа. Если масса простаты больше 80 г, то постоянный коэффициент 0,52 нужно помножить на ширину, возведенную в куб. Если вес меньше 80 г, то ширина в квадрате умножается на 0,52. Для вычисления массы объем органа умножается на коэффициент 1,05.

Наиболее часто используемый в медицине метод – формула Громова. Он позволяет посчитать размер простаты и учесть возраст мужчины. V=0,13*В+16,4, где: V – объем простаты, В – возраст человека. У мальчиков нормальный размер предстательной железы около 17 куб. см. У взрослых мужчин допустимые значения: 30-40 лет – 20 куб. см, 60 и старше – около 30 куб. см. Если после обследования выявляется отклонения до 10 единиц, то это свидетельствует о вероятности воспалительных процессов в предстательной железе.

Размеры органа увеличиваются за счет отека тканей. Когда объем превышает 10 единиц, это указывает на разрастание тканей органа, что является признаком онкологии. Характер аденомы можно определить только после биопсии ткани. Если размеры предстательной железы по УЗИ в норме, но уровень онкомаркера ПСА увеличен, то биопсия берется в 6-12 стандартных точках органа.

Важно!

 Наряду с параметрами размера важно учитывать дополнительные данные, полученные в ходе ультразвукового исследования.

Эхогенность

Этим термином называют различную по цветности картинку на экране, которая указывает на плотность тканей организма. Предстательная железа в норме имеет слегка неоднородную структуру из-за разных по толщине участков.

Гипоэхогенность говорит о наличии полостей кист, появление клеток аденокарциномы, плотных жировых отложений. Участки с повышенной эхогенностью простаты проявляются на мониторе светлыми пятнами, что указывает на уплотнение ткани, появление твердых структур – кальцинатов.

Форма

Нормальная предстательная железа имеет правильный симметричный вид и состоит из равномерно расположенных долек. Их количество варьируется от 15 до 25 и разделяются между собой перегородкой. Патология – асимметрия органа, наличие нечетких границ и неровных краев.

ООМ

Еще один из важных параметров здоровья предстательной железы – объем остаточной мочи ООМ. Изменение размеров простаты из-за роста тканей приводит к механическому сдавлению мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Эти факторы задерживают эвакуацию мочи. В норме ООМ около 50 мл, превышение признак заболеваний выделительной системы, простатита или онкологии.

Заболевания, при которых происходит изменение размеров предстательной железы

Объем и проекционные параметры, полученные в результате ультразвукового исследования, считаются основными показателями нормальной работы ПЖ.

Увеличение размера – признак патологического процесса и в совокупности с такими симптомами, как снижение сексуального желания, гормональные сбои (излишняя массы тела, сахарный диабет, психоэмоциональные расстройства) указывают на развитие простатита, доброкачественной опухоли (аденомы), кистозные изменения, скопление кальцинатов.

Острый простатит по УЗИ характеризуется отсутствием разделения простаты на дольки, границы нечеткие, наличие гипоэхогенный гиперваскулярный (пронизанный кровеносными сосудами) участок.

На хронический простатит указывают множественные гиперэхогенные участки. Это ткани, пронизанные фиброзными волокнами. При очень запущенном заболевании будут видны высвеченные белые участки, где в органе сформировались твердые структуры – кальцинаты. На узи с доплерографией обнаружатся диффузное снижение васкуляризации. Это означает, что в пораженных простатитом участках образовались рубцы, в которых отсутствует кровоснабжение.

Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома) – самая частая патология у мужчин старше 45 лет. Патология характеризуется по УЗИ увеличением размеров предстательной железы, изменением формы органа. Центральная область будет увеличена и за счет этого будет нарушена дольчатая структура и заметно выпячивание части органа в направлении мочевого пузыря. Определяются аденоматозные узлы в центре простаты и уровень остаточной мочи, после мочеиспускания.

Важно!

При наличии патологии берется прицельная биопсия с помощью трансректального датчика, назначаются дополнительно КТ и МРТ.

Рак простаты РПр – аденокарценома. Это самое опасное поражение ПЖ. Согласно статистике, в России смертность от РПр занимает 8 место среди всех злокачественных опухолей. С возрастом риск заболевания резко увеличивается.  На УЗИ простаты можно увидеть: локальное уменьшение эхогенности по периферии органа, сильную асимметрию и нечеткие границы простаты и долек.

На Трузи: нарушение нормального кровообращения – стертый сосудистый рисунок. Первичная опухоль имеет вид узелка, который 80% случаев располагается в центральной части простаты. Опасны для здоровья метастазы – опухоли и инфильтрация раковых клеток в соседние структуры и органы.

Уменьшенная предстательная железа не является нормой. Орган уменьшается под действием внешних и внутренних факторов. Ткани простаты атрофируются из-за травмы, генетической аномалии, мочекаменной болезни, хронических венерических воспалений, длительного нарушения иннервация и кровообращения.

УЗИ предстательной железы – первый и очень важный этап обследования мужского здоровья. Наряду с ежегодным тестом ПСА этот метод незаменим для профилактики онкологических заболеваний простаты.

Видео в тему

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома)

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аденома простаты) – это доброкачественное  разрастание тканей железы, увеличение её в объёме. Разросшаяся железа сдавливает проходящий через неё мочеиспускательный канал, вызывая нарушения мочеиспускания – это основной симптом заболевания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы выявляется у 20% мужчин 40 лет, 70% – 60 лет, 90% – 80 лет. Основной причиной развития ДГПЖ является изменение гормонального фона мужчины (снижение с возрастом уровня тестостерона).

Возможные осложнения ДГПЖ

  • Присоединение воспаления
  • Камнеобразование
  • Формирование дивертикулов (выпячиваний стенки мочевого пузыря)
  • Острая задержка мочи
  • Развитие почечной недостаточности

Исследование пациентов с раком предстательной железы показало, что в 80% случаев развитие злокачественного процесса происходило на фоне длительно существовавшей доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Диагностика ДГПЖ

Диагноз ДГПЖ устанавливает врач-уролог на основании жалоб, анамнеза, врачебного урологического осмотра пациента  и результатов обследования. Важное значение имеет точная информация о частоте мочеиспусканий и его объёме в течение суток (с указанием времени).

Признаки гиперплазии простаты

  • Трудности при мочеиспускании, вялая струя мочи
  • Необходимость сделать усилие для начала мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,  заставляющее мужчину неоднократно возвращаться в туалет
  • Частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время

Анализы и исследования

Общие клинические анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка  почечной недостаточности

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). Двукратная при выявлении отклонений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и  трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь,  расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

  • Увеличение объёма простаты до 20 и более см3.
  • Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней – кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
  • Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества.  Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.

Стадии ДГПЖ

ДГПЖ 1 – стадия компенсации  – предстательная железа 30 и более см3 в объёме,  симптомы со стороны мочевого пузыря отсутствует или минимально выражены. Из-за небольшого сдавления мочеиспускательного канала мышца-детрузор в стенке мочевого пузыря гипертрофирована, но полностью справляется с его опорожнением.

ДГПЖ 2 – стадия субкомпенсации –  простата увеличивается, сдавление уретры нарастает, мышечная стенка мочевого пузыря перестаёт справляться с полным изгнанием мочи, её гипертрофия сменяется гипотрофией, истончением. Неполное мочеиспускание – в мочевом пузыре остаётся  >80 мл остаточной мочи. Затруднение отведения мочи вызывает её застой и расширение вышестоящих отделов – мочеточников, чашечек и лоханок почек. Постепенно развивается почечная недостаточность.

ДГПЖ 3 – стадия декомпенсации – невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь, так как его растянутая мышца-детрузор уже не способна к сокращению. В то же время происходит капельное подтекание мочи. Она самопроизвольно выдавливается по каплям  из мочевого пузыря в уретру за счёт постоянного поступления из почек. Возникает реальная угроза острой задержки мочи – невозможности опорожнения мочевого пузыря при непреодолимом желании помочиться. Эта ситуация требует экстренной хирургической помощи.

Лечение ДГПЖ

Консервативное

  • улучшение оттока мочи за счёт расслабления шейки мочевого пузыря, уретры,
  • уменьшение размеров железы,
  • улучшение состояния мышцы-детрузора мочевого пузыря.

Используется комбинированная фармакотерапия, которая подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения наблюдающим пациента урологом.

Хирургическое

При неэффективности консервативной терапии, прогрессировании ДГПЖ, выраженных расстройствах мочевыделения, нарастании объёма остаточной мочи, развитии осложнений (камнеобразования,  гематурии – эритроцитов в моче, почечной недостаточности и др.) необходима операция.

В Клиническом госпитале на Яузе практикуется современный метод хирургического лечения аденомы предстательной железы – эндоскопическая лазерная вапоризация, при которой доступ к предстательной железе осуществляется через уретру, а избыточная ткань железы выпаривается лазером.

Литература:

  1. Доста Н.И, Вальвачев A.A. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение // БелМАПО. 2008

  2. Коган М.И. Клинический разбор случая доброкачественной гиперплазии предстательной железы // РМЖ. 2011

Предстательная железа размеры, размер простаты, нормальные размеры, в норме

Лечение сексуальных расстройств у мужчин

Новые технологии лечения импотенции в Саратове

Предстательная железа какие имеет нормальные размеры?

Пациенты часто задают вопросы: “Какой нормальный размер простаты?” 

“Какие размеры простаты в норме?” “Подскажите размеры здоровой простаты у мужчин” “Предстательная железа – размеры в норме, при простатита, при аденоме, при дгпж, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеют ли различия?” “Нормальные ли размеры простаты у меня по УЗИ, ТРУЗИ?”

Нормальные размеры простаты

Сарклиник отвечает на Ваши вопросы. Нормальные размеры здоровой простаты следующие. В норме размер предстательной железы у мужчин (мужская простата): переднезадний размер в норме – 16 – 23 мм, нормальный поперечный размер 27 – 43 мм, нормальный верхненижний размер – 24 – 41 мм. Для определения размеров простаты измеряют следующие параметры: длина (верхненижний размер), толщина (переднезадний размер) и ширина (поперечный размер). Если Ваш передне-задний размер больше 23 мм, поперечный рамер больше 43 мм, верхненижний размер больше 41 мм, срочно обращайтесь к специалисту.

Аденома простаты размеры, простатит размеры, размеры простаты (предстательной железы) при простатите, при аденоме

Аденома простаты имеет размеры больше, чем в норме размеры предстательной железы. Простатит, как острый, так и хронический также имеет размеры больше, чем в норме. При аденоме, ДГПЖ увеличение простаты идет за счет гиперплазии ткани (доброкачественное увеличение, разрастание), а при простатите увеличение предстательной железы идет за счет отека тканей (отек вызывается воспалением).

Нормальный объем простаты, объемы простаты норма

Нормальный объем простаты, объемы простаты норма не должны быть более 26 кубических сантиметров. Но в зависимости от вораста нормальный объем меняется.

Объем предстательной железы, объем простаты, объемы простаты, норма объема предстательной железы, ПЖ

Объем предстательной железы (ПЖ), норма объема предстательной железы очень простая – максимум 26,0 куб см. Размеры и объем предстательной железы меняются с увеличением возраста. Вы можете рассчитать нормальный объем простаты по формуле. И так, формула объем предстательной железы (простаты) в норме в зависимости от возраста мужчины (А. И. Громов):

А = 0,13 Б +16,4

В этой формуле: А – это объем предстательной железы, Б – возраст пациента, больного мужчины (или здорового мужчины). Например, если мужчине 25 лет, то его нормальный объем простаты равен: 0,13 х 25 + 16,4 = 19,65 куб см.  Например, если мужчине 75 лет, то его нормальные объемы простаты равны: 0,13 х 75 + 16,4 = 26,15 куб см. Если мужчине 55 лет, то его объем предстательной железы в норме равен: 0,13 х 55 + 16,4 = 23,55 куб см. Если мужчине 45 лет, то его объемы здоровой нормальной предстательной железы в норме равны: 0,13 х 45 + 16,4 = 22,25 куб см.

Если у Вас размеры простаты 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 куб см и более – это обязательный повод для обращения к специалисту.

Проблемы с простатой? Обращайтесь в Сарклиник.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: (©) Jennyt | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru

 

Похожие записи:

Молочница у женщин, мужчин, причины, симптомы, лечение, как избавиться от молочницы

Хламидиоз у мужчин, женщин, признаки, симптомы, лечение в Саратове

Предстательная железа размеры, размер простаты, нормальные размеры, в норме, объем, объемы

Почему выделения из полового члена, зуд, резь, капает гной, кровь, сперма, моча

Симптомы хронического простатита у мужчин

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

УЗИ простаты

Abstract

Ультразвук – широко используемый метод визуализации для оценки простаты. Основная тема диагностической визуализации – улучшение диагностики рака простаты. Доступная в настоящее время систематическая биопсия простаты выполняется только под контролем УЗИ, но новые методы визуализации позволяют визуализировать рак простаты и, следовательно, улучшить его обнаружение. Развитие методов, таких как цветная допплеровская визуализация с контрастным усилением, методы контрастного ультразвукового исследования и эластография, могут кардинально изменить роль ультразвука в диагностике рака простаты.Цель этого обзора – предоставить обзор ультразвукового исследования и различных его методов визуализации простаты, а также обсудить текущие тенденции и будущие направления.

Ключевые слова: Рак простаты, биопсия, контрастное усиление, визуализация, ультразвук

Введение

Ультразвук (США) – широко используемый и хорошо переносимый метод визуализации для оценки простаты. Последние технические достижения в области применения в США привели к новым аспектам анализа простаты.Структурный анализ применяется для измерения объема простаты, изучения эхотекстуры и иллюстрации жесткости или эластичности тканей. Функциональный анализ показывает макрососудистость и микрососудистость, которые являются индикаторами тканевой перфузии. Цель этого обзора – предоставить обзор использования методов визуализации УЗИ и обсудить текущие тенденции и будущие направления.

Простата

Простата вырабатывает и выделяет щелочную жидкость, которая заряжает и защищает сперму во время эякуляции.Обычно простата изменяется и увеличивается с возрастом. Простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и рак простаты (РПЖ) являются наиболее распространенными типами заболеваний простаты. РПЖ – наиболее частое злокачественное новообразование у мужчин [ 1 ] . Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) – широко используемый метод визуализации для оценки простаты. Преимущества ТРУЗИ перед другими методами – низкая стоимость, хорошая доступность и возможность визуализировать простату в реальном времени. Выявление и определение патологии простаты с помощью изображений остается сложной задачей.

Анатомия предстательной железы

Простата расположена между шейкой мочевого пузыря и мочеполовой диафрагмой, прямо перед прямой кишкой, что является идеальным местом для визуализации с помощью ТРУЗИ. Железа традиционно описывается на основе патологической зональной архитектуры. Эти отделы состоят из передней фиброзно-мышечной стромы, лишенной железистой ткани, переходной зоны, центральной зоны, периуретральной зоны и периферической зоны. Простата далее делится на верхушку и основание (направлено вверх к нижнему краю мочевого пузыря) [ 2 ] .Нормальная предстательная железа имеет размеры 3 × 3 × 5 см или объем 25 мл. Семьдесят процентов всех РПЖ расположены в периферической зоне, тогда как 20% выходят из переходной зоны и 10% – в центральной зоне. Сосудисто-нервный пучок проходит с двух сторон вдоль заднебоковой поверхности простаты и является предпочтительным путем распространения опухоли.

Острый и хронический простатит

Распространенность простатита колеблется от 5% до 11%. Простатит возникает в любом возрасте, и его частота увеличивается с возрастом [ 3 ] .Острый бактериальный простатит часто начинается с озноба и лихорадки, дискомфорта в нижней части живота, боли в промежности и жжения при мочеиспускании. При хроническом бактериальном простатите (когда симптомы сохраняются не менее 3 месяцев) наиболее частыми симптомами являются боль в промежности и учащенное болезненное мочеиспускание. Острый или хронический бактериальный простатит с подтвержденной или предполагаемой инфекцией следует отличать от синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) в соответствии с классификацией, предложенной Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).Патофизиология простатита изучена недостаточно. У пациентов с простатитом активность антибактериального фактора простаты снижена, а pH очень щелочной. Бактерии (чаще всего Escherichia coli ) проникают в простату посредством восходящей уретральной инфекции, рефлюкса инфицированной мочи в протоки простаты или лимфатического / гематогенного распространения [ 4 ] . Острый бактериальный простатит проявляется в УЗИ как гипоэхогенный ободок вокруг простаты, а цветной допплерографический анализ показывает усиление кровотока () [ 5 ] .Сонографически абсцесс предстательной железы проявляется как гипоэхогенный скопление жидкости, отделенное стенками. При хроническом бактериальном простатите может наблюдаться диффузное усиление контрастного вещества. Контрастные агенты США показывают повышенную перфузию простаты во время острой и хронической инфекции, однако они не используются в рутинной клинической практике, поскольку никаких исследований по этому вопросу не проводилось. [ 6 ] .

УЗИ предстательной железы в серой шкале у 55-летнего мужчины с уровнем ПСА 3.25 нг / мл, без подозрительных участков.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Более 32 миллионов мужчин во всем мире имеют симптомы, связанные с ДГПЖ, и ДГПЖ поражает более 50% мужчин старше 60 лет и до 90% мужчин старше 70 лет [ 5 ] . ДГПЖ – доброкачественное заболевание предстательной железы, состоящее из узловатой гиперплазии фиброзной, мышечной и железистой ткани в периуретральной и переходной зонах. Точная патофизиология аденомы простаты до сих пор неизвестна, но, вероятно, она связана с гормональными изменениями, которые происходят с возрастом мужчин.ДГПЖ проявляется при ТРУЗИ как эхогенное и неподвижное образование. ТРУЗИ в основном используется для оценки объема простаты, что имеет решающее значение для терапевтических стратегий. Объем простаты можно оценить с помощью серийной планиметрии, ортогональной плоскости, вращательного тела (одиночная плоскость, эллипсоид) и трехмерных методов. Планиметрия ступенчатого сечения считается наиболее точным методом определения объема простаты, но требует много времени и громоздкого специального оборудования. В клинике предпочтительны одномерные измерения.Формула вытянутого эллипсоида, умножающая наибольший переднезадний (высота), поперечный (ширина) и цефалокаудальный (длина) диаметры простаты на 0,524 ( H × W × L × π /6), вероятно, наиболее распространена. использованный метод, поскольку он быстрый, воспроизводимый и, как было показано, имеет высокую корреляцию с фактическим объемом простаты. Формула вытянутого сфероида W × W × H × π /6 кажется одинаково точной и имеет то преимущество, что требуются измерения только в поперечной плоскости [ 7 ] .

Рак простаты

РПЖ – наиболее распространенное злокачественное новообразование среди мужчин в западных странах [ 1 ] . Кроме того, РПЖ на ранней стадии обычно протекает бессимптомно, и большинство видов рака локализуются в периферической зоне. У пациентов с повышенным уровнем простатоспецифического антигена (ПСА) подозревается РПЖ, поэтому выполняется пальцевое ректальное исследование и биопсия под контролем ТРУЗИ. Визуализация играет центральную роль в обнаружении, локализации и постановке пациентов с РПЖ [ 6 ] .

Трансректальная полутоновая визуализация

С момента своего появления в 1968 году трансректальная полутоновая визуализация улучшилась за счет применения более высокочастотных датчиков и новых методов приема сигналов. Однако основным применением серой шкалы ТРУЗИ по-прежнему является проведение биопсии простаты. Классический РПЖ проявляется на ТРУЗИ как гипоэхогенный узел, однако это было в эпоху до ПСА. В настоящее время из-за низких пороговых значений ПСА РПЖ выявляется на более ранней стадии, и многие очаги рака кажутся изоэхогенными и, следовательно, не могут быть обнаружены с помощью серой шкалы ТРУЗИ [ 8 ] .

В 1989 году Hodge и соавторы представили протокол систематической биопсии секстанта под контролем ТРУЗИ. С тех пор было выполнено множество различных протоколов, и в настоящее время рекомендуется как минимум 10–12 систематических биопсий периферической зоны в качестве стратегии первой линии [ 9 ] . Пероральные или внутривенные профилактические антибиотики – это современное лечение. Оптимальная дозировка и время лечения варьируются. В настоящее время препаратами выбора являются хинолоны, причем ципрофлоксацин превосходит офлоксацин.В настоящее время консенсусом в отношении местной анестезии является использование перипростатической блокады под УЗИ. Не имеет значения, является ли депо верхушечным или базальным. Интраректальная инстилляция местного анестетика явно уступает перипростатической инфильтрации [ 10 ] .

В результате скрининга ПСА с низкими пороговыми значениями ПСА произошла миграция стадий в сторону менее агрессивного, ограниченного органом рака [ 9 ] .Ступенчатая чувствительность в исследованиях с использованием серой шкалы ТРУЗИ варьировала от 30% до 50% со специфичностью от 77% до 96% [ 11 ] . Трехмерная ТРУЗИ помогает в оценке экстракапсулярного расширения и инвазии семенных пузырьков [ 12 ] .

Трансректальная цветная допплеровская визуализация

Цветная доплеровская визуализация хорошо зарекомендовала себя для иллюстрации макрососудистости и, следовательно, перфузии. РПЖ имеет повышенную плотность микрососудов по сравнению со здоровой тканью предстательной железы.Следовательно, доплеровская визуализация потока крови в сосудистой сети может помочь в обнаружении и локализации РПЖ (). Кроме того, степень рака положительно коррелирует со степенью доплеровского сигнала [ 13 ] . В других исследованиях сравнивали биопсию под контролем допплера и систематическую биопсию с достижением степени обнаружения до 40% [ 14 ] .

Соответствующий цветной допплеровский УЗИ с усиленным контрастом, демонстрирующий явно большее усиление левой стороны (белый эллипсоид).Прицельная биопсия подтвердила наличие очага рака по шкале Глисона 3 + 4.

В качестве критерия капсульного проникновения был применен увеличенный капсульный кровоток при цветной доплеровской визуализации [ 2 ] . Другое исследование, в котором выполнялось допплеровское определение стадии ТРУЗИ, показало чувствительность 59% для выявления местнораспространенного заболевания [ 15 ] . Кроме того, допплеровская визуализация также помогает дифференцировать фиброзную ткань от местного рецидива РПЖ [ 16 ] .

Трансректальная цветная доплеровская визуализация с контрастным усилением

УЗИ с контрастным усилением может использоваться для иллюстрации макрососудистости и микрососудистости [ 17 ] . Внутривенно вводятся микропузырьки с липидной или галактозной оболочкой, наполненные инертным газом, диаметром 1–10 мкм. Эти микропузырьки могут использоваться в качестве усилителя эхо-сигнала при УЗИ, что приводит к визуализации кровотока в микрососудах. Постоянно разрабатываются новые контрастные вещества.Наиболее широко применяемыми ультразвуковыми препаратами при РПЖ являются Левовист (Шеринг, Германия) и SonoVue (Бракко, Италия). Для обнаружения контрастного вещества можно применять несколько различных методов приема сигнала (например, последовательность импульсов с каденс-контрастом (CPS) или технология визуализации микрососудов (MVI)). В литературе часто упоминается об использовании обычной доплеровской визуализации, усиленной микропузырьками.

Frauscher et al . [ 18 ] сравнили прицельную биопсию (CB) предстательной железы (CB) простаты с цветным допплеровским контрастом с использованием Levovist (Schering, Германия) с серой шкалой систематической биопсии под контролем ультразвука (SB).Было включено двести тридцать добровольцев мужского пола. Уровень обнаружения составил 30%, в том числе 24% CB и 23% SB. Рак был обнаружен только CB у 7% и только SB у 6% пациентов. Уровень обнаружения для ядер CB (10% ядер) был значительно лучше, чем для ядер SB (5% ядер). CB у пациента с раком в 2,6 раза чаще выявлял РПЖ, чем SB. CB обнаружил столько же видов рака, сколько и SB, с менее чем половиной количества ядер биопсии.

Миттербергер и др. . [ 19 ] оценивал CB по сравнению с SB на предмет влияния на результаты по шкале Глисона. В исследование были включены 690 мужчин, использовался SonoVue (Bracco, Италия). РПЖ был выявлен у 221 из 690 пациентов (32%) со средним уровнем ПСА 4,6 нг / мл. РПЖ был обнаружен у 180 пациентов (26%) с ХБ и у 166 пациентов (24%) с СБ. Оценка по Глисону для всех 180 раковых заболеваний, выявленных с помощью прицельной биопсии CB, была 6 или выше (в среднем 6,8). Оценка по Глисону для всех 166 раковых заболеваний, обнаруженных SB, варьировалась от 4 до 6 (среднее значение 5.4). CB обнаружил значительно более высокие баллы по Глисону по сравнению с SB. Следовательно, методы CB могут позволить идентифицировать более агрессивные виды рака, что важно для определения прогноза и выбора адекватного лечения.

В другом проспективном исследовании, проведенном в Инсбруке, предыдущие результаты подтвердились. [ 20 ] Вероятность обнаружения рака в ядре прицельной биопсии (CB) была значительно выше, чем в ядре случайной биопсии (SB). Более того, общий уровень обнаружения только для пяти прицельных биопсий был выше, чем для 10 случайных биопсий ().

УЗИ предстательной железы в серой шкале у 57-летнего мужчины с уровнем ПСА 4,8 нг / мл, не показывающим подозрительных участков.

Соответствующий цветной допплеровский УЗИ с усиленным контрастом, демонстрирующий явно большее усиление правой стороны (белый эллипсоид). Прицельная биопсия выявила очаг рака с оценкой по шкале Глисона 3 + 4.

УЗИ, специфичные для трансректального контраста

Разработка УЗИ методов, специфичных для контрастных агентов, открыла новые возможности для УЗИ в обнаружении микрососудов, как это было обнаружено в случае сосуды опухоли.Эти методы используют нелинейные свойства контрастных агентов для УЗИ и, следовательно, обеспечивают лучшее осевое и пространственное разрешение.

Первые результаты Халперна и др. . [ 21 ] показали, что этот новый метод позволяет лучше визуализировать РПЖ и может позволить различать доброкачественную и злокачественную ткань простаты.

В другом исследовании Halpern et al . [ 22 ] оценил обнаружение РПЖ и различение доброкачественной ткани предстательной железы от злокачественной с помощью УЗИ с контрастным усилением с использованием непрерывной гармонической визуализации (CHI) и прерывистой гармонической визуализации (IHI), а также непрерывного цветного и энергетического допплера.Целевые ядра биопсии были получены из участков наибольшего улучшения. РПЖ был обнаружен в 363 образцах биопсии у 104 из 301 пациента (35%). PCa был обнаружен в 15,5% (175 из 1133) целевых ядер и 10,4% (188 из 1806) ядер-секстантов ( P <0,01). Среди субъектов с РПЖ целевые ядра в два раза чаще были положительными. Авторы пришли к выводу, что частота обнаружения РПЖ целевых ядер с контрастным усилением значительно выше, чем у секстантных ядер. Трансректальная сонография с контрастным усилением с IHI обеспечивает статистически значимое улучшение различения доброкачественных и злокачественных участков биопсии.Однако, учитывая относительно низкие рабочие характеристики приемника, этого метода может быть недостаточно, чтобы предсказать, у каких пациентов доброкачественное или злокачественное заболевание.

Разработаны новые методы ультразвуковой визуализации, позволяющие лучше отделить информацию от эхо-сигналов пузырьков и тканей. Построение каденс-контрастных импульсов (CPS) представляет собой маломощный многоимпульсный метод, при котором передаются импульсы с различной амплитудой и фазой, а полученные эхо-сигналы суммируются. Эта последовательность визуализации приводит к значительному подавлению тканей, что позволяет обнаруживать присутствие небольшого количества контрастных веществ, оставшихся в ткани.Кроме того, CPS можно использовать при низком механическом индексе для предотвращения разрушения пузырьков, что является требованием для серийной визуализации целевых контрастных агентов. При использовании CPS передаются определенные звуковые последовательности, которые позволяют пузырькам колебаться. Отголоски пузырьков контрастного вещества отделяются от эхосигналов ткани с помощью специального метода обработки. Таким образом, приток контрастного вещества можно наблюдать в реальном времени на экране [ 23 , 24 ] .

Aigner и др. . [ 25 ] сравнили УЗИ с контрастным усилением с использованием технологии CPS и SB для выявления РПЖ у 44 мужчин с подозрительным уровнем ПСА. Трансректальные CPS-изображения были получены с низким механическим индексом (0,14). Контрастное вещество для микропузырьков (SonoVue, Bracco, Италия) вводили болюсно с максимальной дозой 4,8 мл. CPS использовался для оценки васкуляризации простаты. Области с быстрым и повышенным контрастом в периферической зоне были определены как подозрительные на РПЖ.Было взято до пяти биопсий, нацеленных на CPS, а затем была взята 10-ядерная биопсия. Сравнивались уровни выявления РПЖ для двух методов. Результаты показали, что РПЖ был обнаружен у 35 из 44 пациентов (80%) при среднем уровне ПСА 3,8 нг / мл. Поражения, подозрительные на CPS, показали РПЖ у 35 из 44 пациентов (80%), а SB выявила РПЖ у 15 из 44 пациентов (34%). Ядра, нацеленные на CPS, были положительными в 105 из 220 ядер (47,7%) и в 41 из 440 ядер SB (9,3%). Айгнер и др. . [ 25 ] пришел к выводу, что УЗИ с усилением контраста с использованием CPS обеспечивает превосходную визуализацию микрососудов, связанных с РПЖ, и может улучшить обнаружение РПЖ по сравнению с SB.Однако ограничения в серии включали то, что исследовались только CPS-положительные случаи, а биопсия, нацеленная на CPS, должна оцениваться в более расширенной схеме биопсии ().

УЗИ предстательной железы 60-летнего мужчины с уровнем ПСА 7,4 нг / мл. На полутоновом изображении (справа) никаких отклонений не наблюдалось. Последовательность импульсов с каденс-контрастом (CPS) показывает быстро увеличивающееся поражение (18 с после болюсной инъекции) с правой стороны (между поперечными линиями). Увеличение сильнее, чем в оставшейся ткани простаты.Три из пяти целевых ядер оказались положительными на рак, тогда как SB – отрицательным.

В другом исследовании Seitz et al . [ 24 ] определил способность трансректального ультразвука с контрастным усилением (CE-TRUS) с технологией CPS выявлять РПЖ у 35 пациентов, которым назначена радикальная простатэктомия и радикальная цистопростатэктомия. Результаты УЗИ (CE-TRUS и B-mode TRUS) коррелировали с пошаговой гистологией. Зейтц и др. [ 24 ] обнаружил, что CE-TRUS с CPS работает значительно лучше, чем TRUS в B-режиме для обнаружения РПЖ.Для каждого пациента чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) для выявления РПЖ с помощью CE-TRUS (с CPS) составляли 71%, 50%, 92% и 18% для сравнения. с ТРУЗИ в B-режиме (чувствительность 45%, специфичность 75%, PPV 93% и NPV 18%). Зейтц и др. . [ 24 ] пришел к выводу, что CE-TRUS с CPS выявляет РПЖ со средней чувствительностью и высоким PPV в выбранной когорте пациентов. Тем не менее, необходимы будущие рандомизированные контролируемые многоцентровые исследования для дальнейшего подтверждения ценности CE-TRUS с CPS в выявлении РПЖ.

Соноэластография в реальном времени

Еще одним недавно внедренным методом является соноэластография в реальном времени (RTE), которая позволяет проиллюстрировать распределение эластичности ткани в одном срезе США [ 26 ] . Этот многообещающий метод рассчитывается с помощью алгоритмов постобработки и не требует контрастного вещества. Таким образом, RTE – это метод в реальном времени, который показывает разные области с разной жесткостью на цветном изображении одновременно с B-режимом или изображением в градациях серого.RTE находится на стадии исследований в течение многих лет, но только недавно приблизился к тому, чтобы войти в клиническую практику, и в различных опубликованных исследованиях появляется все больше доказательств того, что RTE еще больше улучшит обнаружение РПЖ.

Сперандео и др. . [ 27 ] сообщил о полезности визуализации эластичности для дифференциации злокачественных новообразований от доброкачественных. Они использовали эластичность ткани для обнаружения рака на основе деформации ткани на полутоновых изображениях при ручном сжатии простаты трансректальным зондом.Сумура и др. . [ 28 ] сравнил эластограммы с патологическими данными образцов простатэктомии. Они сообщили, что уровень обнаружения опухолей объемом даже менее 1 мл составлял 73% и 100% для опухолей объемом более 5 мл. Они также сообщили, что частота обнаружения опухолей, расположенных в задней части железы (74%), была почти равна таковой для передних опухолей (75%). Цуцуми и др. . [ 29 ] обнаружил, что частота обнаружения опухолей передней части выше по сравнению с задней частью простаты.Миянага и др. . [ 30 ] сообщил, что соноэластография выявила 93% нелеченых РПЖ, что было значительно выше, чем частота для DRE (59%) или TRUS (55%).

Salomon et al . В [ 31 ] использовалась эластография для определения чувствительности и специфичности выявления РПЖ у пациентов, которым назначена радикальная простатэктомия. 109 пациентов с подтвержденным биопсией локализованным РПЖ прошли эластографию перед радикальной простатэктомией.Они обнаружили, что чувствительность и специфичность выявления РПЖ составляют 75,4% и 76,6% соответственно. Всего при эластографии было зарегистрировано 439 подозрительных участков, а при радикальной простатэктомии – 451 очаг рака. PPV, NPV и точность эластографии составили 87,8%, 59% и 76% соответственно. Таким образом, они пришли к выводу, что эластография может обнаруживать очаги РПЖ в предстательной железе с хорошей точностью и может повысить эффективность обнаружения РПЖ на основе УЗИ.

Pallwein et al . [ 32 ] сравнил соноэластографию с результатами SB простаты у 492 пациентов. У 125 из 492 пациентов (25%) выявлен РПЖ. При соноэластографии было обнаружено 533 из 2952 (18%) подозрительных участков, в 258 из этих областей (48%) обнаружен рак. Таким образом, они пришли к выводу, что результаты соноэластографии показали хорошую корреляцию с результатами SB. Наилучшая чувствительность и специфичность обнаружена в области верхушки. Соноэластография, кажется, предлагает новый подход к дифференциации жесткости тканей простаты и, следовательно, может улучшить обнаружение РПЖ (и).

Поперечное трансректальное УЗИ предстательной железы в серой шкале без четких доказательств рака простаты.

Соответствующее эластографическое изображение простаты. Эластограмма показывает четко видимую более жесткую область (синий цвет) с подозрением на рак простаты на левой стороне простаты (белая точка).

Будущие разработки

Специфические для контраста методы ультразвуковой визуализации требуют специального трехмерного изображения для точной оценки асимметрии кровотока, что, с одной стороны, позволит оптимизировать обнаружение РПЖ, а также может позволить минимально инвазивную терапию или обеспечить активное наблюдение за пациентами с диагнозом РПЖ.Новые микропузырьки, специфичные для РПЖ, находятся в стадии разработки для точного обнаружения и дифференциации РПЖ и доброкачественной ткани предстательной железы.

Ультразвуковая оценка с динамикой контрастного вещества (например, кривые зависимости интенсивности от времени) может позволить объективно оценить васкулярность опухоли и, следовательно, улучшить диагностику РПЖ.

Эластография в реальном времени ограничена, поскольку сжатие выполняется вручную и поэтому не стандартизировано. Новые методы могут позволить стандартизировать компрессию и уменьшить количество ложноположительных результатов эластографии.Трехмерные реконструкции позволят лучше оценить разницу в жесткости тканей простаты.

Кроме того, используются методы объединения изображений, которые позволяют объединять изображения МРТ в единицы УЗИ и, таким образом, позволяют проводить прицельную биопсию УЗИ при подозрительных на МРТ поражениях.

Простата: анатомия, нормальный размер и вес простаты

Анатомия простаты

Простата – это небольшая железа в мужской репродуктивной системе. Он расположен перед прямой кишкой, ниже мочевого пузыря, и окружает уретру, которая представляет собой трубку, по которой моча вытекает из тела.Основная функция простаты размером с каштан – выделять часть семенной жидкости, которая соединяется со спермой с образованием спермы.

Какой нормальный вес простаты?

Вес простаты здорового взрослого человека составляет от 20 до 25 граммов

Какой нормальный размер простаты?

Простата здорового взрослого человека имеет ширину примерно 4 см, высоту 3 см и толщину 2 см.

Схема простаты

  1. Пенис
  2. Уретра
  3. Яичко
  4. Мошонка
  5. Мочевой пузырь
  6. Семенной пузырь
  7. Простата
  8. Анус
  9. Прямая кишка

Заболевания простаты

Простатит

Термин простатит или инфекция предстательной железы относится к отеку простаты, который обычно возникает после 40 лет.Заболевание вызывает симптомы мочеиспускания (частые позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения, прерывистое мочеиспускание и т. Д.), А также может вызывать боль в нижней части живота и жар. Простатит лечится антибиотиками.

Аденома

Составляющая ткань предстательной железы может стать гипертрофированной (то есть аномально чрезмерно развитой) с возрастом. Это явление известно как аденома простаты или доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Это доброкачественное заболевание, а не рак, но оно часто остается невыявленным, пока не вызывает дискомфорт и / или болезненное мочеиспускание.Аденома предстательной железы вызывает расстройства мочеиспускания, потому что она развивается вокруг уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря наружу. Симптомы являются результатом сдавления уретры аденомой.

Рак простаты

Человеческое тело состоит из клеток, которые делятся и размножаются на протяжении всей нашей жизни. Иногда новые клетки могут содержать дефект. Рак возникает, когда эти клетки, в свою очередь, воспроизводятся, создавая все больше и больше аномальных злокачественных клеток.Рак простаты является четвертым по распространенности раком у обоих полов вместе взятым и вторым по частоте у мужчин: в 2012 году во всем мире было диагностировано 1,1 миллиона новых случаев (1 111 689 случаев, выявленных в 2012 году, согласно Всемирному докладу о раке за 2014 год *). Однако, поскольку рак простаты – медленно развивающееся заболевание, которое, как правило, поражает мужчин старшего возраста, смертность, напрямую связанная с этим заболеванием, достаточно низка. По оценкам, в 2012 году ** умерло 307000 человек, рак простаты занимает пятое место среди причин смерти от рака у мужчин (6.6% от общего числа смертей мужчин).

*: © Международное агентство по изучению рака, 2014 г. – Всемирный отчет о раке

**: © GLOBOCAN 2012 (IARC) , Отдел надзора за раком (13/3/2017)

Диагностика рака простаты

Рак простаты часто развивается бессимптомно и во многих случаях диагностируется на ранней стадии путем скрининга. Рак также может быть диагностирован на более поздней стадии, когда пациент сообщает о таких симптомах, как частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание или болезненная эякуляция.Поскольку эти симптомы такие же, как и при аденоме простаты, необходимо провести несколько обследований, чтобы надежно диагностировать рак.

Факторы риска рака простаты

  • Возраст
  • Наследственные факторы
  • Этническое происхождение
  • Жирная диета
  • Прочие факторы: малоподвижный образ жизни, ожирение и т. Д.
HIFU Prostate, ваш эксперт по HIFU-лечению абляции ткани простаты

Стратифицированные по возрасту нормальные значения объема предстательной железы, ПСА, максимальной скорости потока мочи, IPSS и других показателей СНМП / ДГПЖ среди мужского населения Германии в возрасте 50 лет и старше

Цель: Для установления стратифицированных по возрасту нормальных значений объема простаты, концентрации общего простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке, максимальной скорости потока мочи (Q (max)), объема мочеиспускания и остаточной мочи после мочеиспускания, IPSS и качества жизни.Эти полученные от сообщества показатели здоровых пожилых мужчин необходимы для правильной оценки пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей из-за доброкачественной гиперплазии простаты (СНМП / ДГПЖ).

Методы: Анализ детерминант, связанных с СНМП / ДГПЖ, у мужчин, проживающих в общинах, в городе Херне, Германия, после исключения подгрупп с сопутствующими заболеваниями или сопутствующими лекарствами с возможным влиянием на ключевые элементы.

Результаты: Анализ основан на 1763 участниках. У этих мужчин в возрасте 50-80 лет средний общий объем простаты непрерывно увеличивался с 24 до 38 см3, а средняя концентрация ПСА с 1,1 до 2,5 нг / мл. Концентрация ПСА у мужчин с объемом простаты <25 см3 также постоянно возрастала с возрастом, начиная с 0,8 у самых молодых и заканчивая 1,9 нг / мл в старшей возрастной группе.Среднее значение Q (макс.) Свободной урофлоуметрии (от 22,1 до 13,7 мл / с) и среднего объема мочеиспускания (от 329 до 193 см3) показало непрерывное уменьшение, которое зависело от размера простаты. Среднее значение остаточной мочи после мочеиспускания практически не изменилось в возрастных группах и составляло примерно 20-30 см3. Хотя IPSS постоянно увеличивался с возрастом (с 4 до 7), качество жизни оставалось неизменным на уровне 2 в возрастных группах. Размер простаты имел незначительное влияние на IPSS.

Выводы: Нормальные значения исследованных детерминант, связанных с СНМП / ДГПЖ, и влияние старения на них должны служить ориентирами при оценке пациентов европеоидной расы в Европе.

Что мы знаем о вашей простате | Men’s Health

Пятьдесят лет назад мужчины умирали, и никто не знал почему.

Рак простаты часто развивается медленно и может протекать бессимптомно в течение длительного периода времени. Так что на протяжении веков, когда кто-то обнаруживал рак, он часто уже распространился – на лимфатические узлы, кости, на любое количество других органов. Не помогло и то, что рак простаты и его менее опасный аналог, ДГПЖ, имеют многие из одинаковых симптомов – слабый поток мочи, кровь в моче, частое мочеиспускание, что делает рак почти невозможным для диагностики только по показателям.

К середине прошлого века ужасный цифровой ректальный экзамен (DRE) – один из самых печально известных и шутливых обследований в истории медицины – был разработан как способ для врачей физически ощупывать возможные отклонения. Если вы не знакомы со спецификой DRE, «цифровой» относится к пальцам, и … вы можете решить все остальное самостоятельно.

Хотя этот тест облегчил врачам поиск опухолей, выросших в определенных областях железы, он не обошелся без серьезных ограничений.Врач может использовать DRE, чтобы нащупать аномалии простаты, но только на одной ее стороне. Если опухоль росла на стороне, недоступной через прямую кишку, ее можно было бы полностью пропустить и оставить бесконтрольно распространяться. Полагаться на прикосновение для определения новообразований на простате мужчины было полезным шагом вперед, но DRE все еще оставалась рудиментарной техникой. Это позволило врачам обнаружить, что что-то было там, но ничего не делало, кроме этого, чтобы точно определить, что это было за что-то. Это важно, потому что существует несколько различных видов рака простаты, и не все из них считаются опасными или требуют биопсии.

Кроме того, большой процент мужчин, которым не нравится идея о том, что врач вводит палец в их прямую кишку, боялись или навсегда откладывали проведение теста.

По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, только 1 из 10 мужчин, которым следует пройти ректальное исследование, действительно его проходит.

Во время пребывания в ординатуре с середины до конца 1980-х годов Рёрборн не реже одного раза в неделю посещал парализованного пациента, которого приносили на носилках. Не потому, что пациент сломал спину; это было потому, что у него был рак простаты, и он распространился, разъедая его позвоночник, разрушая его и сдавливая нервы.

«Попасть в парализованное состояние из-за метастаза рака простаты в позвоночник на самом деле было обычным первым диагнозом в моей резидентуре», – говорит Рёрборн. «Вы бы вставили палец в прямую кишку, а прямо на простате был камень. Вы сложите два и два, сделаете сканирование костей и увидите, что у этого парня есть метастазы ».

Поскольку рак простаты формируется на скрытом органе и его можно принять за доброкачественное и довольно распространенное заболевание, трудно предсказать, кто находится в группе риска. Поведение мужчины, похоже, мало влияет на то, разовьется ли он, и нет исследований, показывающих тесную связь между раком и употреблением определенных видов пищи, курением или употреблением алкоголя.И для наиболее распространенных типов рака простаты семейный анамнез тоже не играет большой роли.

Но все же, если рак простаты выявляется, пока он еще местный – когда он не распространился на другие части тела, – выживаемость составляет почти 100 процентов. Врачи знали, что должен быть способ получше. Способ обнаружения опухоли быстрее, точнее и менее инвазивно.

Сравнение нормальной и увеличенной предстательной железы

При нормальном размере предстательная железа имеет размер и форму грецкого ореха или мяча для гольфа.При увеличении простата может препятствовать оттоку мочи из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

.

Объем простаты и его связь с антропометрическими переменными у различных этнических групп Южного Киву, ДР Конго | Африканский журнал урологии

В этом популяционном исследовании мы оценили взаимосвязь между антропометрическими параметрами, включая состав тела, с объемом простаты у основных этнических групп Южного Киву.

Среди этих групп этноним ши [15, 18, 21, 22] относится к основной этнической группе в провинции.Они находятся в центре и в западной части провинции. В работах Иерно [15] 1953 г. отмечен средний рост мужчин-ши взрослых 163,5 см. Их привычный рацион разнообразен.

Lega [17, 19] – вторая по величине группа; они проживают в юго-западной части провинции [19].

Лега конститутивно меньшего роста: 160,4 см по данным Иерно в 1953 г. [15, 17].

Их диета более соленая, мясная и жирная.Рыбу едят в основном соленую или копченую.

Бембе и Фулиру живут в Южном Киву, на территории, граничащей с Бурунди. Их морфологические характеристики подобны характеристикам бурундийских хуту. При экстраполяции их средний рост приближается к 165,9 см по данным Иерно [16, 17].

Их диета отличается низким потреблением жиров и животных белков и высокой долей углеводов и растительных белков, как и их диета в Бурунди.

Хаву [16, 20, 21] живут на севере провинции, в основном вдоль берегов озера Киву и на острове Иджви.

Морфологически они похожи на руандийских тутси, чью историю они разделяют. По своей природе люди хаву выше ростом; по экстраполяции средний рост 176,5 см соответствует росту руандийских тутси.

Их рацион обогащен свежей рыбой и молочными продуктами. Крупный рогатый скот является признаком богатства, поэтому предназначен для продажи или престижа, а домашний скот редко используется для потребления мяса.

Другие племенные группы имеют промежуточные характеристики по сравнению с этими группами большинства.

Межэтнические браки порождают индивидов, морфологические характеристики которых являются результатом характеристик обоих родителей, тогда как они наследуют отцовский этноним и, соответственно, патрилинейные социокультурные черты.

Это исследование выявило значительную вариабельность объема простаты среди этнических групп Южного Киву, независимо от антропометрических параметров и состава тела (Таблицы 1 и 2). Кроме того, увеличение объема предстательной железы было независимо связано с этногеографическим происхождением (таблица 4), что подтверждает предыдущие сообщения [5, 6, 13, 28].

У мужчин-Лега объем простаты был значительно больше, чем у представителей других этнических групп. Напротив, у мужчин хаву объем простаты был значительно меньше, чем в других группах.Было необычно измерять размеры простаты <30 куб. См у субъектов Lega и> 20 куб. См у субъектов Хаву (Таблица 3).

Как отмечают Colon et al. [6], генетические различия между пациентами разных национальностей представляют собой дополнительные модуляторы развития ДГПЖ.

Несколько генетических факторов, предположительно участвующих в развитии ДГПЖ, были тщательно изучены. Один из них связан с повторами рецептора андрогена цитозина аденозина гуанидина (CAG) [8, 10]. Было высказано предположение, что частота повторов CAG в гене рецептора андрогенов (AR) вносит свой вклад в заболеваемость ДГПЖ.Кроме того, Мицумори и соавт. [8] обнаружили связь между короткой длиной CAG-повтора и большей предстательной железой. Кроме того, измененная экспрессия генов была предложена в управлении ДГПЖ [10]. Луо и др. [29] сообщили о подмножестве из 76 генов, которые последовательно активируются при ДГПЖ по сравнению с нормальной тканью простаты, в то время как Stamey et al. [10] идентифицировали 22 гена. Эти гены участвуют на разных уровнях регуляции клеточной пролиферации и роста факторов [10].

Интересно, что ДГПЖ у мужчин моложе 60 лет была чрезмерно представлена ​​в подгруппе Lega.Точно так же Patel и Parsons [30] отметили, что 50% пациентов, перенесших хирургическое лечение ДГПЖ до 60 лет, имели наследственную аутосомно-доминантную форму заболевания. Кроме того, у этих субъектов были значительно увеличены предстательные железы. Генетическая причина будет рассматриваться даже в большей степени, чем ДГПЖ у более молодых пациентов (до 50 лет) [12]. Пирсон и др. [31] продемонстрировали, что наличие в семейном анамнезе раннего начала и выраженного увеличения простаты более вероятно связано с наследованием риска, чем с серьезностью симптомов.

Генетический вклад в ДГП также выявляется анализом клеточного состава клеток простаты и / или андрогенной экспрессией. Хендерсон и др. [7] отметили разницу в клеточном составе биопсий простаты, выполненных в переходной зоне, среди популяций разного происхождения, а именно афроамериканцев, американцев европейского происхождения и японцев. У афроамериканцев было более высокое соотношение строма / эпителий. Кроме того, эти авторы наблюдали вариабельность концентрации дигидротестостерона (ДГТ) у субъектов разных рас.Мы предполагаем, что расовые различия в клеточном составе предстательной железы и концентрации ДГТ могут играть роль в изменении параметров простаты среди различных этнических групп в настоящем исследовании.

Напротив, ни одно исследование еще не смогло продемонстрировать защитное влияние одного или нескольких генов. Исследование Mehta и Vezina [32] подчеркнуло потенциальную защитную роль передачи сигналов арилуглеводородного рецептора (AHR) в задержке начала ДГПЖ. Они сообщили о предполагаемых механизмах, с помощью которых активация AHR-сигналов препятствует патологическим процессам, участвующим в управлении ДГПЖ.

Точно так же меньший объем простаты, обнаруженный у субъектов Хаву в настоящем исследовании, предполагает существование этнически производного и, вероятно, генетического внутреннего защитного фактора (ов) для увеличения простаты.

Образ жизни и пищевые привычки существенно влияют на патогенез ДГПЖ [33]. Люди из категории Lega привыкли придерживаться более жирной и соленой диеты с большим количеством красного мяса, что, как считается, увеличивает шансы на ДГПЖ. Эспиноза [14] предположил, что диета, связанная с повышенным риском ДГПЖ, включает высокое потребление крахмала и красного мяса.Парсонс [34] также предположил, что потребление мяса и жира было связано с повышением риска ДГПЖ. Wang et al. [13] продемонстрировали роль диеты в различии характеристик простаты у монголов и ханьцев. Они заметили, что монгольские мужчины потребляли значительно больше мяса и, как следствие, чаще встречали внутрипростатические хронические воспаления и внутрижелезистые кальцификации, чем мужчины хань.

Напротив, подданные хаву живут вдоль озера Киву и на острове Иджви.Эта этническая группа потребляет много свежей рыбы, овощей и бобовых. Также они разводят скот на продажу. Известно, что овощи и фрукты обладают защитным действием от увеличения простаты. Холодная морская рыба также богата полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), которые также благотворно влияют на ДГПЖ [35, 36]. Мы не оценивали количество ПНЖК, получаемых при традиционном промысле в районе Великих африканских озер.

Несмотря на менее здоровые пищевые привычки, субъекты Lega не демонстрировали более высокой распространенности маркеров ожирения или жировой прослойки, а антропометрические параметры (рост, вес, ИМТ, окружность талии) и состав тела (общий жир и висцеральный жир) не были выше. группа Lega, но в промежуточной группе, состоящей из мужчин Bembe и Fuliru (таблица 2).Кроме того, ни один из этих параметров не был связан с объемом простаты в многофакторном анализе.

Несмотря на то, что культурные особенности более распространены в сельской местности, различия в объеме простаты между двумя крайними группами (Лега и Хаву) были постоянными в сельских и городских районах.

Мы считаем, что либо люди сохранили свои диетические привычки, где бы они ни жили, либо генетика имеет большее влияние, чем диетические переменные, на определение объема простаты.

Ограничения исследования

Этот обзор имеет несколько очевидных и теоретических ограничений.Один из них – это генетическое смешение популяций от межэтнических браков, которое может производить потомство со средними этническими характеристиками. Другой – отсутствие биопсии простаты для исключения недиагностированного рака простаты и / или анализа клеточного распределения простаты.

Рак простаты

Марк Шольц // Специалисты по онкологии простаты

Большая простата обычно считается плохим явлением, потому что она связана с нарушением функции мочеиспускания – медленным мочеиспусканием, частым подъемом по ночам и наихудший сценарий – полная закупорка мочевыводящих путей – экстренное состояние, требующее введения катетера.

Лечение таких проблем с мочеиспусканием – это большой бизнес. Различные экстракты трав, содержащие такие ингредиенты, как пальметто, а также лекарства, такие как Flomax и Proscar, обычно назначаются и используются с переменным успехом. Когда происходит полная закупорка, уролог прибегает к помощи лазера, микроволнового лечения или старой доброй ТУРП, трансуретральной резекции простаты, которую неспециалисты иногда называют «работой на роторе».

Следует пояснить, что многие большие предстательные железы не вызывают никаких симптомов мочеиспускания.Кроме того, проблемы с мочеиспусканием, подобные описанным выше, могут возникать у мужчин с железами нормального размера. Таким образом, вы должны знать, что связь между размером простаты и мочевыми симптомами является слабой.

Нормальная здоровая предстательная железа – это орган размером с грецкий орех, который весит примерно 15 граммов у молодых мужчин и около 30 граммов (около унции) у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Предстательная железа – единственный орган в организме, который продолжает расти с возрастом. Увеличенная простата может весить до 100 граммов и более (размером с апельсин или небольшой грейпфрут) и с большей вероятностью приведет к проблемам с мочеиспусканием.

Однако, как оказалось, наличие большой простаты на самом деле может быть хорошим делом, по крайней мере, в том, что касается рака простаты. Несколько исследований показывают, что мужчины с большими предстательными железами обычно имеют более низкие баллы по шкале Глисона. Когда мужчин с большой простатой лечат радикальной простатэктомией, исследования также показывают, что у них меньше шансов заболеть раком, который распространился через капсулу или в семенные пузырьки.

Никто не знает наверняка, почему большие (в случае рака) часто лучше.Одна из теорий состоит в том, что мужчины с большими предстательными железами берут биопсию чаще и в более молодом возрасте, потому что у них уровень ПСА выше. Таким образом, рак выявляется на более ранней стадии и контролируется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *