Чем лечить гранулезный фарингит: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Лечение гранулезного (гипертрофического) фарингита у ребенка радиоволнами

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Гипертрофический фарингит характеризуется выраженной отечностью и рыхлостью слизистой задней стенки глотки и утолщением лимфоидных гранул на ее поверхности.

Характерными признаками гипертрофического фарингита, являются ощущение комка в горле, постоянное желание откашляться, появляется першение и щекотание в горле и др.

Если не помогает консервативное лечение (полоскание, рассасывание и орошение лекарственными веществами), часто прибегают к радиоволновому воздействию.

Особенности лечения

Лечение хронического гранулезного (гипертрофического) фарингита с помощью радиоволн зарекомендовало себя с лучшей стороны по множеству причин. Это минимальное повреждение здоровых тканей, проникновение в ткани на контролируемую глубину и быстрое восстановление после воздействия.

Благодаря использованию аппликационной анестезии в виде спреев, а также за счет коагуляции нервных окончаний в процессе проведения операции, процедура практически безболезненна.

Обеззараживание, происходящее при воздействии радиоволн, играет большую роль не только в ускорении заживления оперируемого места, но и предотвращает рецидивы, поскольку среди факторов развития гранулезного фарингита первостепенную роль играют инфекционные заболевания.

С помощью игольчатых или шариковых электродов, формирующих узконаправленный пучок радиоволн, это позволяет максимально охватывать необходимый участок и аккуратно подойти к интересующей зоне. Поэтому для постоперационного восстановления требуется намного меньше времени.

Лечение хронического гранулезного (гипертрофического) фарингита с помощью радиоволн в ЛОР клинике №1

В «ЛОР клинике №1» высококвалифицированные врачи оториноларингологи произведут радиоволновую обработку гипертрофированных гранул задней стенке глотки. Как правило, за 2-3 процедуры достигается необходимый эффект, после чего в течение 7-10 дней пациенту назначаются полоскания и специальная диета. Наблюдение за больным продолжается и в послеоперационном периоде, однако в подавляющем большинстве случаев в проведении повторных курсов радиоволнового воздействия нет необходимости.

Что такое фарингит, его виды и симптомы. Общие принципы лечения

Симптомы и лечение фарингита у детей и взрослых

Фарингит – воспалительный процесс слизистой глотки, характеризующийся специфическими симптомами. Может протекать в острой и хронической форме, имеет разные виды. Нужно знать симптомы фарингита у взрослых и детей, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Основные симптомы фарингита

Самым ярким признаком заболевания является боль в глотке, которая приобретает особую интенсивность при глотании. Также отмечаются:

  • повышение температуры тела;
  • постоянное першение в горле;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Нередко присутствуют болевые, дискомфортные ощущения в ушах. Еще один важный признак – кашель с выходом небольшого количества мокроты. Этот симптом присущ хроническому фарингиту, причем мокрота постоянно присутствует на задней стенке глотки – больной ее сглатывает, что приводит к еще большему раздражению слизистой.

При осмотре глотки больного врач может дифференцировать виды воспалительного процесса:

  • гранулезный фарингит – на задней стенке глотки формируются небольшие выпуклости, поверхность слизистой красная;
  • острый – глотка красная, присутствует незначительный белесый налет;
  • хронический – слизистая разрыхленная, слегка красноватая, могут присутствовать единичные высыпания;
  • атрофический – слизистая истонченная, может быть серовато-белого оттенка.

Лечение фарингита у детей и взрослых

Если воспаление глотки протекает в легкой степени и общее самочувствие больного остается практически неизменным, то достаточным будет проведение минимальных терапевтических мероприятий. Например, ингаляции при фарингите без повышения температуры тела, полоскание горла отварами лекарственных трав и раствором пищевой соды. Рекомендации по лечению воспаления глотки разного вида:

  1. Как вылечить гранулезный фарингит. При таком виде воспаления всегда присутствует высокая температура тела. Поэтому сначала больному проводится симптоматическая терапия – назначают жаропонижающие средства, нестероидные воспалительные препараты. Параллельно проводится местное лечение – орошение слизистой, смазывание ее антисептическими средствами, полоскание.
  2. Острый фарингит. Он всегда развивается агрессивно. Больной жалуется на нестерпимую боль в глотке, приступообразный кашель, высокую температуру тела. Целесообразно при таком заболевании сразу назначать интенсивную терапию. Антибиотики при остром фарингите – единственно эффективное назначение.
  3. Как лечить хронический фарингит. Медикаментозная терапия назначается только в периоды обострения патологии. Во время ремиссии пациент должен проводить профилактику – периодическое полоскание горла отваром ромашки или шалфея, прием витаминов, употребление чая с калиной и малиной. При грамотном проведении профилактики обострения происходят крайне редко.
  4. Лечение фарингита у детей протекает без назначения антибиотиков. В таком возрасте воспаление носит острый характер, но протекает в легкой степени. Обычные ингаляции (если нет повышенной температуры), полоскания и обработка слизистой антисептическими растворами буквально на вторые-третьи сутки нормализуют состояние ребенка.

Многих интересует, чем лечить кашель при фарингите у взрослых. Этот признак часто свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, поэтому лечение будет продолжительным. Наиболее эффективны таблетки и пастилки Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете. Одновременно снять боль и облегчить кашель помогает Люголь спрей.

Существует ряд видов фарингита, которые требуют лечения в лечебном учреждении. Например, если причиной развития воспаления глотки стали вирусы. В этом случае потребуется проведение лабораторного исследования мазка со слизистой глотки. Это поможет выявить истинного возбудителя патологии и назначить грамотную терапию. Средства лечения вирусного фарингита подбираются в индивидуальном порядке. Лечение проводится в течение 15–21 дня. Так как это антибактериальные препараты, необходимо контролировать состояние микрофлоры кишечника.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение – трансформирование острой формы фарингита в хроническую. Но если признаки заболевания игнорируются, грамотной терапии не проводится, то возможно развитие:

  • заглоточного абсцесса – часто диагностируется, если горло при атрофическом фарингите не обрабатывалось антисептиками и не восстанавливалось после обострения болезни;
  • ларингита;
  • бронхита хронической формы;
  • ревматизма сустава – осложнение вирусного фарингита;
  • трахеита.

Все данные о вариантах течения воспаления глотки, отличиях субатрофического фарингита от других видов заболевания можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Гранулезный фарингит – все методы лечения

Фарингит – это воспаление слизистой глотки с вовлечением лимфоидной ткани. Возникает оно при участии инфекционных микроорганизмов, аллергенов, перенапряжения, эндокринных нарушений или различных травм глотки. Симптоматика похожа на большинство катаральных заболеваний и вызывает боль и дискомфорт горла, увеличение лимфоузлов, температуру и общую слабость.

Для лечения назначают комплексную терапию, включающую применение обезболивающих средств, антисептические спреи, ингаляции и полоскания, а в случаях острого протекания – антибиотики, жаропонижающие средства и противовирусные препараты.

Лоры (отоларингологи) Москвы – последние отзывы

Все прошло хорошо. Проблема моя не решена, но у меня претензий нет, поскольку ситуация у меня такая запущенная. Повторно при необходимости обращусь к данному специалисту. Порекомендую Алису Валентиновну знакомым.

Зоя, 27 декабря 2021

Все прошло хорошо. Врач внимательная, удалось выявить проблему, которая была у ребенка. Хотя до этого другой доктор не смог выявить проблему. Марина Владимировна поставила диагноз и назначила лечения. Специалиста выбрала по отзывам, доступности и расстоянию.

Мария, 27 декабря 2021

Вахтанг Васильевич на приеме был доброжелателен, внимателен, все прошло хорошо. Времени было уделено достаточно. Доктор ответил на мои вопросы, объяснил свои рекомендации. Я обратился к этому врачу, потому что он свободный был. Если потребуется, запишусь повторно на прием.

Максим, 25 декабря 2021

Прием прошел хорошо, приняли вовремя. Елена Владимировна провела осмотр, все подробно и доступно объяснила, ответила на все интересующие меня вопросы. Выдала направление на дополнительное обследование. Я остался доволен. Записался к ней повторно.

Андрей, 24 декабря 2021

Компетентный, внимательный доктор. Прием прошел хорошо. Сергей Зигфридович внимательно меня выслушал, дал полезные советы, порекомендовал к кому обратиться дополнительно. Я остался доволен.

Тарас, 23 декабря 2021

Татьяна Васильевна очень корректный и умный врач. Мне приём очень понравился. Она мне популярно всё объяснила и рассказала. Мне было уделено достаточно времени, чтобы решить проблему. Я буду продолжать лечение у данного специалиста.

Наталья, 21 декабря 2021

Ильмира Аскаровна дала мне рекомендации и направления на обследования. Доктор знает своё дело. Никаких недостатков я не заметил. Приём был полноценным и времени было уделено достаточно. Я получил всё, что хотел и остался доволен! Буду обращаться повторно с результатами анализов. Клинику выбирал по удобному месторасположению.

Илья, 21 декабря 2021

Очень доброжелательный врач, любезный, внимательный. Все хорошо. Владимир Борисович посмотрел, провел осмотр, назначил лечение, промывание. Если поможет, то вообще хорошо будет.

Равиль, 13 декабря 2021

Иван Иванович хороший врач. Составил план действий, доступно объясни. По окончанию приема получила разъяснение ситуации. Рекомендую данного специалиста. Клинику выбирала по месту положению и отзывам на сайте.

Екатерина, 04 декабря 2021

Пришли к врачу по рекомендации, он оправдал все ожидания. Игорь Владимирович высоко квалифицированный специалист, внимательный, всё чётко расписал, объяснил рецепты, дал ответы на все интересующие вопросы и назначил лечение. Доктор сделала промывание и мы записались к нему на повторный приём. Мы с ребёнком остались абсолютно довольны приёмом. Всё было быстро, чётко и аккуратно. Мы уже начали лечение.

Алла, 28 февраля 2019

Показать 10 отзывов из 15934

Лечение хронического фарингита у взрослых

Причинами развития хронического фарингита могут быть:

  • неправильное лечение острого фарингита
  • хронический тонзиллит
  • хронические заболевания носа и околоносовых пазух (синусит, гайморит)
  • длительное применение сосудосуживающих капель
  • раздражающие вещества, пыль, дым, злоупотребление курением и алкоголем
  • заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит, хронический гастрит и дисбактериоз кишечника)
  • назофарингит

По локализации процесса принято различать:

  • мезофарингит
  • назофарингит
  • гипофарингит

По виду хронический фарингит делят на:

  • простой (катаральный) фарингит
  • гипертрофический (гранулезный) фарингит
  • атрофический или субатрофический фарингит

Чаще всего симптомы заболевания появляются после переохлаждения организма, по-этому в быту довольно часто назофарингит называют простудой

Разные виды болезни требуют разных терапевтических методов:

  • Катаральный
  • Гипертрофический
  • Атрофический
  • Субатрофический

Простой (катаральный) фарингит

При катальном фарингите больной жалуется на першение, боль в горле при глотании, чувство «комка» в горле и сухой кашель. Слизистая оболочка глотки красная со слизисто-гнойным отделяемым.

При заболевании катаральным фарингитом рекомендуются частые полоскания горла щелочными растворами, смазывание слизистых оболочек раствором Люголя или протарголом.

Для достижения стойкого и быстрого эффекта необходимо сочетать применение местного медикаментозного лечения с лазеротерапией.

Применение курсового светолечения терапевтическим лазером позволяет восстановить защитную и антибактериальную функции слизистой ротоглотки. При частых обострениях фарингита показано применение 3-5 сеансов фотодинамической терапии.

Катаральная форма – самая распространенная

Гипертрофический фарингит

При гипертрофическом фарингите жалобы больного сходны с жалобами при катаральной форме заболевания, но в данном случае слизистого отделяемого больше и оно более вязкое, что вызывает дискомфорт, поскольку необходимо постоянно отхаркиваться, что может спровоцировать приступ рвоты.

При этом виде фарингита на слизистой оболочке глотки есть лимфоидные скопления (группы фолликулов), которые резко выражены.

В случае большого скопления и увеличения в размерах эти фолликулы превращаются в гранулы, и заболевание обозначается как гранулезный хронический фарингит.

При гипертрофическом фарингите также рекомендованы щелочные полоскания горла, еще полезны ингаляции с эфирными маслами лекарственных трав (шалфея, ромашки и эвкалипта).

Гипертрофический гранулезный фарингит имеет характерный симптом – чувство щекотания в горле, остальные его симптомы сходны с симптомами гипертрофического фарингита.

Лечение гранулезного фарингита может быть терапевтическим и хирургическим

Терапевтическое – аналогично лечению катарального хронического фарингита.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью радиоволны или лазерного луча. При хирургической операции удаляются сами гранулы, но для полного излечения патологии, поэтому после удаления гранул все равно требуется медикаментозное лечение.

Больному следует отказаться от курения.

Атрофический фарингит

Атрофический фарингит является финальной стадией хронического фарингита. Кроме того, данное заболевание может возникать самостоятельно на фоне дистрофических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При атрофическом фарингите слизистый секрет становится очень вязким и высыхает в корки, которые доставляют человеку значительный дискомфорт – они находятся в носоглотке, откуда выделяются фрагментами или целыми слепками.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки сухая и бледная, сквозь нее хорошо видны кровеносные сосуды, лимфоидные гранулы состоят из рубцовой соединительной ткани.

Глоточный рефлекс может полностью исчезнуть, это говорит о том, что при атрофическом фарингите поражаются нервные окончания.

Лечение атрофического фарингита является длительным, его эффективность зависит от степени атрофии, общего состояния организма и от причины, которая привела к возникновению данной патологии.

Атрофический фарингит имеет два направления в лечении – общее и местное.

Местное лечение атрофического фарингита направлено на повышение активности железистого аппарата слизистой глотки, что должно привести к усиленной выработке слизи и увеличению в ней репаративных биологически активных веществ.

Общее лечение атрофического фарингита направлено на повышение иммунитета.

Самолечение не поможет. Оно не эффективно и опасно

Субатрофический фарингит

Субатрофический фарингит, как и другие виды, не сопровождается повышением температуры, однако его лечение требует применения антибактериальных средств.

При субатрофическом фарингите данные препараты назначаются в виде таблеток, леденцов, ингаляций или полосканий. Они должны обладать широким спектром антибактериального действия и гипоаллергенностью.

При лечении субатрофического фарингита рекомендовано смазывать горло персиковым маслом или маслом шиповника. Эти масла способствуют регенерации слизистой оболочки глотки.

Для лечения субатрофического фарингита широко применяются сборы для полоскания:

  • 10 г листьев ежевики, 10 г цветков акации, 5 г цветков календулы. Эту смесь залить двумя стаканами кипятка, настоять в течение часа и использовать для ингаляций
  • 3 г зверобоя, 5 г крапивы, 5 г листьев малины, 10 г мяты перечной, залить 500 мл кипятка, настоять в течение часа. Принимать через полчаса после еды по 2 столовые ложки, предварительно добавив 5 капель спиртовой настойки прополиса

Применение средств народной медицины – строго по согласованию с лечащим врачом.


Лечение хронического фарингита у взрослых

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Что такое хронический фарингит

Это полное катаральное воспаление слизистой глотки, носоглотки иногда и слуховой трубы и выводных протоков околоносовых пазух.

Какие бывают симптомы при хроническом фарингите:

  • першение
  • сухость
  • чувство «комка»
  • сухой кашель
  • отхождение вязкого секрета, особенно по утрам
  • сиплый голос

все вышеперечисленные симптомы усиливаются при глотании.

Причины возникновения хронического фарингита бывают разные:

  • рецензирующие острые заболевания носа, околоносовых пазух, миндалин, глотки.
  • кариес зубов
  • болезни органов ЖКТ, при которых происходит постоянный заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает раздражение слизистой оболочки глотки.
  • Курение
  • злоупотребление алкоголем
  • неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания (задымленность. Загазованность. Высокая концентрация вредных выбросов)
  • гемодинамические нарушения в верхних дыхательных путях, обусловленные болезнями сердечно-сосудистой системы
  • гормональные и эндокринные нарушения.
  • хронические инфекции
  • преобладание в рационе острой, очень горячей или очень холодной пищи
  • несостоятельность иммунной системы.

Формы хронического фарингита:

  1. Катаральная (в глотке можно увидеть диффузную венозную гиперемию, небольшие вены расширяются, в них застаивается кровь). При данной форме хронического фарингита пациент предъявляет следующие жалобы: чувство першения, саднения в горле, ощущение инородного тела в горле, в глотке скапливается сухая слизистая мокрота, что вызывает кашель, особенно в утренние часы. Слизистая оболочка горла, язычок и мягкое небо утолщено.
  2. Гипертрофический (утолщаются все слои слизистой оболочки глотки, сама она становится плотной и толстой. Расширяются лимфатические и кровеносные сосуды. Формируется гранулезный фарингит). Пациент предъявляет следующие жалобы: сильное першение, напоминающее царапанье, выраженное ощущение присутствия инородного тела, слизисто-гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки, сильный кашель, охрипший голос.
  3. Атрофический (слизистая оболочка глотки истончена и чрезмерно пересушена, слизистый покрой отслаивается тоненькими чешуйками). Жалобы пациента при этой форме следующие: выраженная сухость в горле, трудности при проглатывании пищи, неприятный запах изо рта, во время разговора возникает желание сделать глоток воды.

В чем заключается лечение хронического фарингита?

Во-первых: нужно сканировать инфекции носовой полости, околоносовых пазух, миндалин.

Во-вторых: исключить внешние раздражающие факторы, такие как табачный дым, пыльный загазованный воздух, острую, соленую, копченую маринованную пищу. Необходимо вовремя лечить хронические заболевания ЖКТ, обострения которых приводят к раздражению слизистой глотки.

В-третьих: слизистую оболочку глотки необходимо регулярно очищать от слизи и сухих корок.

Это общие рекомендации, которые облегчают течение симптомов хронического фарингита. Но для каждого отдельного случая, каждой формы и, каждого конкретного пациента, необходимо подбирать индивидуальное лечение.

Это комплекс физиопроцедур, таких как: УЗОЛ, лазер, фотохромтерапия, галотерапия, галотерпия, также блокады задней стенки глотки, прижигание фолликулов задней стенки глотки. Чтобы назначить грамотное и эффективное лечение, необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику, где есть условия, для своевременной диагностики и комплексного лечения хронического фарингита.

Да, хронический фарингит не лечится. НО! Качественное комплексное лечение, приводит к снижению рецидивов до минимума и значительному улучшению качества жизни пациента любого возраста.

Звоните прямо сейчас! Клиника работает круглосуточно!

Фарингит. Описание. Симптомы. Лечение | Клиника Здоровья

Фарингит обычно сочетается с гриппом, инфекционными заболеваниями, катаром дыхательных путей.  Изолированное поражение слизистой наблюдается при ее раздражении такими факторами, как: 

  • горячая или холодная пища,
  • длительное дыхание через рот,
  • курение,
  • продолжительные разговоры на холоде. 

Одна из причин фарингита – воздействие химических раздражителей. Хроническое воспаление в глотке может быть вызвано и различными микроорганизмами, грибами или вирусами:

  • стрептококк,
  • стафилококк,
  • пневмококк, 
  • аденовирусы,
  • грибы рода Кандида. 

Синуситы, риниты или кариес также могут стать причиной воспаления.  

Виды фарингита

При назначении препаратов для лечения фарингита отоларинголог прежде всего диагностирует форму заболевания:

  • атрофическая, 
  • катаральная,
  • гипертрофическая, в т.ч гранулезная. 

Что такое хронический фарингит 

Хроническая атрофическая форма развивается из острого фарингита, когда больной занимался самолечением, может быть, больной несвоевременно обратился к врачу или раздражители, вызывающие заболевание, не устранены. 

Его возникновению способствуют тонзиллит, воспаления придаточных пазух, кариес, нарушение обмена веществ и другие заболевания. 

Хронический гипертрофический гранулезный  фарингит характеризуется сухой слизистой оболочкой глотки, которая из-за болезни имеет бледно-розовый оттенок с отчетливо видными лимфоидными гранулами и кровеносными сосудами. 

Длительно текущее воспаление тканей глотки: мягкого неба, лимфатических узлов, мышц, слизистой оболочки, в итоге приводит к утолщению, отеку, разрыхлению всех частей глотки с формированием специфических наростов, узелков, гранул.

Гипертрофические процессы могут охватывать заднюю стенку глотки или боковые отделы глотки. 
Хронические воспаления в глотке, как правило, начинаются с недолеченного острого заболевания или в связи с постоянным воздействием неблагоприятных факторов. 

Почему он возникает и как проявляется 

Симптомы ангины часто путают с симптомами фарингита (сухой кашель, быстрая утомляемость голоса). Точный диагноз врач ставит при осмотре глотки. Проявляется хроническая форма фарингита:

  • постоянным ощущением сухости и першения,
  • быстрой утомляемостью голоса,
  • сухим кашлем. 
Слизистая выглядит бледной и блестящей, так как ее лимфоидная ткань из-за воспаления замещается соединительно-тканными волокнами.

При лечении фарингита важно устранить сухость задней стенки глотки, ее истонченность, убрать слизь.

Избавить больного хроническим фарингитом от болезненных ощущений при глотании пищи.

Лечение в клинике

Проводить лечение фарингита можно амбулаторно. Назначается полоскание антисептическими растворами, смазывание или орошение глотки. Из рациона исключают горячую, холодную, кислую, острую, соленую, то есть раздражающую пищу. В обязательном порядке нужно отказаться от курения. Полезно пить витаминизированные напитки. 

Назначая лечение фарингита, врач прописывает эффективные лекарственные препараты, а если болезнь имеет бактериальное происхождение, потребуются и антибиотики. Любое медикаментозное лечение назначается и проводится под контролем врача. В лечении широко используется и физиотерапия.

Хронический гипертрофический гранулезный фарингит успешно лечится с помощью прижигания гранул задней стенки горла современным лазером. 

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении храпа. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09  


Лечение фарингита у детей и взрослых. Симптомы и причины болезни.

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки и ее лимфоидной ткани. Заболевание бывает острым или хроническим и сопровождается першением и болями в горле.

Причины фарингита

  1. Переохлаждение организма, вдыхание холодного воздуха, следующие за этим частые простуды и пониженный иммунитет, хронические заболевания верхних дыхательных путей.
  2. Чрезмерное курение и употребление алкоголя.
  3. Длительное раздражение глотки загрязненным воздухом, пылью, сажей и другими механическими или химическими частицами.
  4. Различные микробы, вирусы и грибки, которые атакуют слизистую оболочку глотки.
  5. Наличие инфекции рядом с глоткой. Это бывает при синусите, рините, кариесе зубов и др. заболеваниях.
  6. Искривление носовой перегородки, при котором происходит затруднение носового дыхания и вдыханием воздуха через рот.
  7. Недостаток витамина А в организме.
  8. Подверженность организма аллергическим заболеваниям.
  9. Эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм, сахарный диабет и пр).

Виды фарингита

  1. Острый фарингит

    Острый фарингит развивается после переохлаждения и организма, развития инфекции или вдыхания веществ, газов, раздражающих слизистую. Признаки этого заболевания очень похожи на острый тонзиллит. Нередко люди путаются из-за похожих симптомов, но важно поставить правильный диагноз, потому что это две совершенно разные болезни со своими методами лечения. При остром тонзиллите поражаются только небные миндалины, а при остром фарингите происходит поражение глотки.

  2. Хронический фарингит

    Хронический фарингит может развиться после длительного острого фарингита. Снижение иммунитета, частые простудные заболевания, неблагоприятная экология могут также стать причинами перерастания острого фарингита в хронический. Хронизацию острого фарингита могут спровоцировать чрезмерное курение и употребление алкоголя, инфекции в области носоглотки или полости рта. Свою роль может сыграть и частое применение сосудосуживающих лекарств (нафтизин и подобные капли), оказывающих ненужное анемизирующее действие на слизистую оболочку глотки.

  3. Катаральный или простой фарингит

    Катаральный фарингит — это начальная стадия хронического заболевания. Симтомами является першение и неприятные ощущения при глотании. В горле накапливается большое количество вязкого вещества (слизи). Если своевременно начать лечение, то катаральный фарингит не перетечет в более сложную, хроническую форму.

  4. Гипертрофический или гранулезный фарингит

    Гипертрофический или гранулезный фарингит появляется в условиях длительного нахождения в помещениях с повышенной влажностью или в местах с влажным климатом. Причиной может стать склонность человека к аллергии, чрезмерное курение и алкоголь. Также свою отрицательную роль играет искривление перегородки носа, нарушение носового дыхания, заболевания почек, печени, желудка или дыхательной системы. Гранулезный фарингит может развиться во время таких заболеваний, как тонзиллит, синусит, ринит или кариес зубов.

    В случае гранулезного фарингита народные средства лечения бессильны и необходимо как можно скорее записаться на прием к Лор-врачу.

    Без своевременного лечения гранулезный фарингит может перейти в атрофическую форму фарингита.

  5. Атрофический фарингит

    Атрофический фарингит — это одна из форм хронического фарингита. При этом происходит истончение слизистой оболочки глотки, уменьшение ее влажности. Больной жалуется на сильную сухость во рту, непереносимость соленой и острой пищи. Сухость глотки может привести к трудности дыхания ртом и расстройствам сна на этом фоне. Происходит быстрое утомление голоса.

    Для того чтобы предотвратить появление атрофической формы фарингита, следует не допускать заболеваний дыхательных путей и своевременно лечить их.

Диагностика фарингита

Диагностировать фарингит, основываясь на жалобах больного, можно с помощью фарингоскопии, т.е при визуальном осмотре глотки. Точный диагноз можно поставить с помощью взятия мазка из глотки, лабораторный анализ которого определит бактериальный либо грибковый агент — возбудитель болезни и поможет назначить нужный антибиотик. С помощью ПЦР диагностики можно идентифицировать вирусы.

Симптомы фарингита

Большинство жалоб — это сухость, жжение или першение в горле. Реже больные жалуются на боли в горле, ощущение инородного тела время глотания.

Острый фарингит характеризуется першением, сухостью, дискомфортом и болью в горле при глотании, иногда – общей слабостью организма, повышением температуры до 38С.

При хроническом фарингите обычно нет повышения температуры, нет и ослабления общего состояния организма. Появляются сухость и першение в горле, ощущение «комка», из-за которого хочется прокашляться или отхаркнуть. Кашель при этом сухой. Дискомфорт в горле часто связан с потребностью часто сглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки.

При гипертрофическом или гранулезном фарингите в глотке появляются гранулы и уплотнения, на слизистой оболочке появляются неровности и она становится ярко-красной. Гранулы начинают раздражать тройничный нерв и зев, способствуя позывам на рвоту.

В случае атрофического фарингита слизистая оболочка становится сухой, бледной, часто покрывается засохшей слизью. Через поверхность слизистой можно разглядеть извилистость сосудов. Появляющиеся корки в глотке доставляют больному дискомфорт и ощущение инородного тела.

Читайте также: Вопросы и ответы на тему — Лечение болезней горла

Осложнения при фарингите

Осложнения при фарингите являются серьезной угрозой. При отсутствии или несвоевременном лечении у больного могут развиться заглоточный или парафарингиальный абсцесс. Последний может повлечь развитие сепсиса, который может угрожать жизни больного.

Также фарингит может вылиться в следующие заболевания:

  • воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит), особенно тяжело протекает у взрослых;
  • воспаление слюнных желез (сиалоаденит), при лечении может потребоваться операция;
  • воспаление среднего уха, слуховой трубы опасно частичной или полной потерей слуха;
  • ларингит — воспаление слизистой гортани;
  • трахеит — воспаление слизистой трахеи, которое в свою очередь может перейти в бронхопневмонию, бронхит;
  • хронический бронхит — проникновение инфекции в бронхи и длительное лечение антибиотиками;
  • системные заболевания – ревматизм и пр.

Лечение фарингита

При лечении фарингита важно устранить причину болезни. На обычный прием антибиотиков заболевание не реагирует, поэтому доверьте свое лечение Лор-врачу.

Важно!!! Для лечения всех случаев фарингита необходимо прекратить курение.

При начальных стадиях заболевание излечить достаточно просто. Однако, отнеситесь серьезно к лечению данного заболевания, так как иногда оно может привести опасным осложнениям.

Основные принципы лечения фарингита у детей и взрослых

  • Местная антимикробная терапия в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания, спреев. Эти лекарственные препараты, зачастую растительной природы, прекрасно смягчают кашель при фарингите. В состав таких препаратов так же входят обезболивающие вещества.
  • Системная антибиотикотерапия, особенно при фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, либо в случаях быстрого и тяжелого развития заболевания.
  • Симптоматическоое лечение, включающее щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла.

Любое медикаментозное лечение фарингита необходимо проводить под контролем лечащего врача, т.к. выбор нужного для лечения препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта для каждого конкретного пациента.

Профилактика фарингита

Конечно, лучше не допустить причин фарингита, чем потом лечить его.

Придерживайтесь этих рекомендаций для предотвращения фарингита или его осложнений:

  1. Закаливание организма — прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плавание;
  2. Исключение из своей жизни курения и алкоголя – верных спутников фарингита;
  3. Укрепление иммунитета — введение в рацион максимального количества овощей и фруктов, прием витаминных комплексов (по назначению врача), применение препаратов-иммунокорректоров.
  4. Защита органов дыхания от пыли, вредных веществ загазованных или запыленных помещениях; избегайте дыхания ртом в таких ситуациях.
  5. Своевременное лечение насморка. Насморк является частым предшественником фарингита, что и немудрено – нос заложен, а холодный, пыльный, «обогащенный» паразитами и вирусами воздух поступает прямо на слизистую глотки.
  6. Регулярный контроль за здоровьем зубов, поскольку кариес располагает к фарингиту.
  7. Восстановление носового дыхания.

Также профилактической мерой можно назвать своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении першения, сухости, боли в горле.

Если Вас что-то беспокоит, либо Вы хотите узнать более детальную информацию о фарингите, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, Вы можете записаться на прием к отоларингологу клиники «Лор Плюс». Помните, что только Лор-врач может на основе результатов диагностики назначить грамотное лечение фарингита.

Записаться на прием

Список из 24 препаратов от фарингита по сравнению

Просмотр информации об азитромицине азитромицин 6.4 8 отзывов Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотреть информацию о преднизоне преднизон 9.1 15 отзывов Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о цефалексине цефалексин 6.3 4 отзыва Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название: Кефлекс

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о дозировке азитромицина Пакет с дозой азитромицина 9.0 2 отзыва Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин 7.7 3 отзыва Rx B N Икс

Общее название: эритромицин системный

Бренды: Эритроцин, Эри-Таб, Э.E.S. Гранулы, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин 9.2 5 отзывов Rx C N

Общее название: кларитромицин системный

Брендовое название: Биаксин XL

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Кефлекс Кефлекс Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс 2.0 2 отзыва Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию об ампициллине ампициллин Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: ампициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотреть информацию об эритроцине Эритроцин Ставка Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о Biaxin XL Биаксин XL Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: кларитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о диклоксациллине диклоксациллин Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: диклоксациллин системный

Бренды: Динапен, Dycill

Класс препарата: пенициллины, устойчивые к пенициллиназе

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Dynapen Динапен Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: диклоксациллин системный

Класс препарата: пенициллины, устойчивые к пенициллиназе

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Ery-Tab Эри-Таб Ставка Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о Бициллин L-A Бициллин L-A Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: пенициллин g бензатин системный

Класс препарата: природные пенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Dycill Dycill Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: диклоксациллин системный

Класс препарата: пенициллины, устойчивые к пенициллиназе

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о E.E.S. Гранулы E.E.S. Гранулы Ставка Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Eryc Eryc Ставка Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о EryPed EryPed Ставка Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации об эритроцине лактобионате Эритроцина лактобионат Ставка Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о нафциллине нафциллин Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: нафциллин системный

Класс препарата: пенициллины, устойчивые к пенициллиназе

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о PCE Dispertab PCE Dispertab Ставка Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о пенициллин g бензатин пенициллин g бензатин Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: пенициллин g бензатин системный

Бренды: Бициллин L-A, Изоджект Пермапен

Класс препарата: природные пенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Isoject Permapen Изоджект Пермапен Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: пенициллин g бензатин системный

Класс препарата: природные пенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Фарингит: основы практики, предыстория, патофизиология

  • Сайкс Э.А., Ву В., Бейя М.М., Симпсон М.Т.В., Бейя Дж.А.Фарингит: подход к диагностике и лечению. Врач Джан Фам . 2020 апр. 66 (4): 251-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alcaide AL, Bisno AL. Фарингит и эпиглоттит. Инфекция Dis Clin North Am . 2006. 21: 449-469.

  • Твефик Т.Л., Аль Гарни М. Тонзиллофарингит: основные клинические данные. Дж. Отоларингологии . 2005. 34:

  • .
  • Мостов ПД. Лечение иммунокомпетентного пациента с инфекцией верхних дыхательных путей: фарингитом, синуситом и бронхитом. Prim Care . 2007 марта. 34 (1): 39-58. [Медлайн].

  • Пичичеро ME, Кейси-младший. Систематический обзор факторов, способствующих неэффективности лечения пенициллином при фарингите Streptococcus pyogenes. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 декабрь 137 (6): 851-857. [Медлайн].

  • Banigo A, Moinie A, Bleach N, Chand M, Chalker V, Lamagni T. Приводило ли снижение показателей тонзиллэктомии в Англии к увеличению заболеваемости инвазивными инфекциями Streptococcus группы A у детей? Клин Отоларингол . 2018 5 марта. [Medline].

  • [Рекомендации] Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводка болезней, подлежащих уведомлению, США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998 20 ноября. 46 (54): ii-vii, 3-87. [Медлайн].

  • Калра М.Г., Хиггинс К.Э., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Врач Фам . 2016 г. 1. 94 (1): 24-31. [Медлайн].

  • Nishiyama M, Morioka I, Taniguchi-Ikeda M, et al.Клинические особенности прогнозирования стрептококкового фарингита группы А в японском педиатрическом центре неотложной помощи. J Int Med Res . 1 января 2018 г. 300060517752954. [Medline]. [Полный текст].

  • Shaikh N, Swaminathan N, Hooper EG. Точность и достоверность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. Дж. Педиатр . 2012 Март 160 (3): 487-493.e3. [Медлайн].

  • Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ.Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн].

  • Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн].

  • Вагнер Ф.П., Матиасон Массачусетс.Использование критериев центора для диагностики стрептококкового фарингита. Практика медсестры . 2008 Сентябрь 33 (9): 10-2. [Медлайн].

  • McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000 октября 3. 163 (7): 811-5. [Медлайн].

  • Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med .2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гербер МА. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн].

  • Shapiro DJ, Barak-Corren Y, Neuman MI, Mandl KD, Harper MB, Fine AM. Выявление пациентов с наименьшим риском стрептококкового фарингита: национальное валидационное исследование. Дж. Педиатр . 2020 май. 220: 132-8.e2. [Медлайн].

  • Синдром Лемьера, повторное появление забытой болезни: клинический случай. Ящики J . 10 марта 2009 г. 2: 6397. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Готтлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клинические мимики: обзор миметиков стрептококкового фарингита, сфокусированный на неотложной медицине. J Emerg Med . 2018 6 марта [Medline].

  • Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

  • Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Биде П. и др. Эффективность модели клинического прогнозирования для выборочного экспресс-тестирования у детей с фарингитом: проспективное многоцентровое исследование. PLoS One . 2017. 12 (2): e0172871. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гербер М.А., Шульман УЛ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Ред. . 2004 июл.17 (3): 571-80, содержание. [Медлайн].

  • Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

  • Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 окт.CD000023. [Медлайн].

  • Nakhoul GN, Hickner J. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальное значение для резервного тестирования на стрептококк и чрезмерного использования антибиотиков. J Gen Intern Med . 2013 июн.28 (6): 830-4. [Медлайн].

  • Ayanruoh S, Waseem M, Quee F, Humphrey A, Reynolds T. Влияние быстрого стрептококкового теста на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 ноября (11): 748-50.[Медлайн].

  • Дингл ТС, Эбботт АН, Фанг ФК. Рефлексивная культура у подростков и взрослых со стрептококковым фарингитом группы А. Clin Infect Dis . 2014 Сен 1. 59 (5): 643-50. [Медлайн].

  • Пелуччи С., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П., Литтл П. и др. Руководство по лечению острой ангины. Clin Microbiol Infect . 2012 г., 18 апреля, Приложение 1: 1-28. [Медлайн].

  • Пател Н.Н., Пател DN.Острый экссудативный тонзиллит. Am J Med . 2009 Январь 122 (1): 18-20. [Медлайн].

  • Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Леви С. и др. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее валидационное исследование. CMAJ . 2015 6 января. 187 (1): 23-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chiappini E, Bortone B, Di Mauro G, et al. Выбор с умом: топ-5 рекомендаций итальянской группы национальных руководств по лечению острого фарингита у детей. Clin Ther . 2017 марта 39 (3): 646-9. [Медлайн].

  • Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине (Обзор). Кокрановское сотрудничество . 2007. (1): 1-41.

  • Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD008268. [Медлайн].

  • Тасар А., Янтурали С., Топачоглу Х., Эрсой Г., Унверир П., Сарикая С.Клиническая эффективность дексаметазона при остром экссудативном фарингите. J Emerg Med . 2008 ноябрь 35 (4): 363-7. [Медлайн].

  • Шепард А., Смит Г., Аспли С. и др. Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования леденцов флурбипрофена 8,75 мг у пациентов с / без стрептококковой инфекции горла группы A или C с оценкой прогнозов клиницистами «стрептококковой инфекции в горле». Int J Clin Pract . 2015 Январь 69 (1): 59-71. [Медлайн].

  • Мюллер Д., Линдеманн Т., Шах-Хоссейни К. и др.Эффективность и переносимость эктоинового спрея для полости рта и горла по сравнению с солевыми лепешками при лечении острого фарингита и / или ларингита: проспективное контролируемое клиническое исследование с наблюдениями. Евро Арка Оториноларингол . 2016 28 апр. [Medline].

  • Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ и др. Распространенность неправильного назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. JAMA . 2016 3 мая. 315 (17): 1864-73.[Медлайн].

  • Линдер Дж. А., Стаффорд Р. С.. Лечение антибиотиками взрослых, страдающих ангиной, врачами первичной медико-санитарной помощи: национальный опрос, 1989–1999. JAMA . 2001 сентябрь 12, 286 (10): 1181-6. [Медлайн].

  • Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым, страдающим ангиной, в США, 1997-2010 гг. JAMA Intern Med . 2014 Январь 174 (1): 138-40. [Медлайн].

  • Маттис Дж., Де Мейер М., ван Дриель М.Л., Де Саттер А.Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед . 2007 сентябрь-октябрь. 5 (5): 436-43. [Медлайн].

  • Van Howe RS, Kusnier LP 2-й. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 609-19. [Медлайн].

  • Pichichero ME. Сдвиг патогенов и изменение показателей излечения от среднего отита и тонзиллофарингита. Clin Pediatr (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 493-502. [Медлайн].

  • Пичичеро М., Кейси Дж. Сравнение результатов лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита в Европе и США. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 июн.25 (6): 354-64. [Медлайн].

  • Брук I. Преодоление неэффективности пенициллина в лечении стрептококкового фаринго-тонзиллита. Int J Pediatr Otorhinolaryngol .2007 Октябрь 71 (10): 1501-8. [Медлайн].

  • Logan LK, McAuley JB, Shulman ST. Неэффективность лечения макролидами при стрептококковом фарингите, приводящем к острой ревматической лихорадке. Педиатрия . 2012 марта 129 (3): e798-802. [Медлайн].

  • Депдхэм Д., Рао С., Хичкок К. Следует ли лечить носителей глоточной стрептококковой инфекции группы А ?. J Fam Pract . 2008. 57:

  • .
  • Altamimi S, Khalil A, Khalaiwi KA, Milner R, Pusic MV, Al Othman MA.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн].

  • Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды как адъювантная терапия острого фарингита у амбулаторных пациентов: систематический обзор. Энн Фам Мед . 2010 янв-фев. 8 (1): 58-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P.Кортикостероиды для снятия боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2009 6 августа. 339: b2976. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Крыло А, Вилла-Роэль С, Йе Б, Эскин Б, Бэкингем Дж, Роу Б.Н. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010. 17 (5): 476-483.

  • Рик А.М., Захир Х.А., Мартин Дж. М.. Клинические особенности стрептококка группы А у детей с фарингитом: носители против острой инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2020 7 февраля [Medline].

  • Боггс В. Какая антибиотическая стратегия лучше всего подходит для взрослых с острой ангиной? Медицинские новости Medscape. 27 января 2014 г .; По состоянию на 4 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820008.

  • Huttner B. Рецепт антибиотика от боли в горле или наследство мистера X 2. 913 13. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].

  • Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф. Д., Батлер С. С., Хэй А. Д., Делани Б. и др.Стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле: проспективное наблюдательное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].

  • Хронический фарингит: причины, симптомы и лечение

    Хронический фарингит может вызывать серьезные проблемы в повседневной жизни, начиная от дискомфорта в горле по утрам и заканчивая изменением голоса. Хроническое воспалительное состояние глотки, характеризующееся гипертрофией слизистой оболочки, серомуцинозных желез, субэпителиальных лимфоидных фолликулов и даже мышечной оболочки глотки.

    Два типа Chr. Фарингит –

    • Хронический катаральный фарингит
    • Хронический гранулярный фарингит (гипертрофический)

    Причины (этиология) хронического фарингита –

    • Стойкая инфекция окружающих структур носа, глотки, перегородок и т. Д.
    • При дыхании ртом глотка подвергается воздействию воздуха, который не был отфильтрован, увлажнен и отрегулирован. Обычно это результат полипа носа, ринита, гипертрофии носовых раковин, аденоидов, опухолей.Это также может быть связано с выступающими зубами или привычным дыханием ртом.
    • Загрязнение окружающей среды
    • Неправильное воспроизведение голоса, наблюдаемое в некоторых профессиях, таких как певцы, и чрезмерное использование голоса. Может также возникнуть при неврозе глотки.

    Симптомы –

    • Дискомфорт или боль в горле – заметны утром
    • Ощущение инородного тела (что-то прилипло к горлу) – ощущение – у пациента постоянное желание прочистить горло .
    • Усталость голоса – голос может терять качество и даже трескаться.
    • Кашель – раздражение горла. Простое открывание рта может вызвать рвоту и рвоту.

    Признаки-

    Горло в Chr. фарингит
    • Заложенность задней стенки глотки, нагрубание сосудов, возможно утолщение столбов.
    • Повышенная секреция слизи.
    • Задняя стенка глотки может быть усеяна красноватыми узелками в случае гранулярного фарингита.
    • Боковые связки глотки могут увеличиваться, а язычок может быть удлиненным и гипертрофированным.

    Лечение: –

    1. Этиологический фактор или возбудитель необходимо устранить для разрешения фарингита. Например. Бросьте курить, воздержитесь от алкоголя и холодной, раздражающей пищи.
    2. Голосовой отдых необходим
    3. Логопедия, при которой наблюдается нарушение воспроизведения голоса
    4. Полоскания с теплым физиологическим раствором могут успокаивать и даже снимать боль и раздражение.
    5. Краска Мандла может быть нанесена на слизистую оболочку глотки

    Хирургическое – Прижигание лимфоидных гранул – Электрокаутеризация или диатермия.

    Фактический случай хронического фарингита –

    Источник – ЛОР, ЛОР Дхингра и конспекты лекций

    Хроническая ангина: причины и лечение – Best Ear Nose & Throat (ENT) Doctor NYC

    Возможно, вы испытали боль в горле и различные симптомы, которые ее сопровождают. Некоторые из них включают боль, зуд, царапание, раздражение и охриплость в горле. Более того, неприятное ощущение усиливает боль в горле после того, как что-то проглотил.
    Хотя иногда это может быть простуда или обычный грипп, боль в горле обычно проходит сама по себе с помощью естественных домашних средств. Однако очень важно не игнорировать хроническую боль в горле и связанные с ней симптомы. В таких случаях следует проконсультироваться у ЛОР-специалиста.


    (Источник)

    ЛОР-специалисты имеют опыт лечения заболеваний ушей, носа, горла и других заболеваний носовых пазух. Что еще более важно, если вы страдаете хронической болью в горле, вам следует обратиться к ЛОР-специалисту, а не к терапевту или врачу.

    Каковы симптомы хронической ангины?

    Вот некоторые из симптомов, которые помогают определить боль в горле:

    • Царапины
    • Боль
    • Опухшие миндалины
    • Воспаление в полости носа
    • Красные миндалины или опухшие слюнные железы
    • Боль при разговоре и / или глотании
    • Приглушенный голос
    • Охриплость при разговоре

    Вам следует знать, что хроническая боль в горле может не исчезнуть даже после лечения мягкими натуральными домашними средствами и некоторыми антибиотиками.Следовательно, вам необходимо посетить опытного ЛОР-специалиста.

    Более того, когда симптомы переходят в тяжелое состояние (охриплость, боль, отек и т. Д.), В вашем теле могут появиться другие признаки. К ним относятся:

    • Лихорадка
    • Насморк
    • Кашляет
    • Боли в теле
    • Головные боли и тошнота
    • Рвота
    • Чихание

    Каковы общие причины ангины?

    Курение

    Часто курильщики часто страдают от боли в горле и сильного кашля, который сохраняется в течение длительного времени.Исследование показывает, насколько распространены кашель и носовые нарушения среди военнослужащих, которые регулярно курят.

    Токсины от сигарет попадают в легкие и кровоток, что ослабляет иммунную систему и приводит к хроническим заболеваниям горла.

    Дыхание через рот

    Дыхание через рот может вызвать хроническую боль в горле. Более того, это распространено среди людей с апноэ во сне или у людей, страдающих заложенностью носа.

    Аллергия

    Аллергены, такие как определенные растения, продукты питания, пыльца, пыль, шерсть домашних животных и т. Д., может вызвать аллергические реакции, вызывающие воспаление и отек. Обычно аллергия приводит к заложенности носа и боли в горле, что в конечном итоге вызывает болезненное расчесывание и кашель.

    Кислотный рефлюкс

    Кислотный рефлюкс (изжога) – это когда пища возвращается в пищевод и вызывает боль в горле. Это происходит из-за того, что нижний сфинктер пищевода не может закрыться должным образом.

    Постназальные капельницы

    Избыточная слизь иногда может стекать в пазухи и заднюю часть глотки, когда у вас есть постназальные выделения.Обычно они могут возникать из-за употребления острой пищи, горячей пищи, аллергии, перемены погоды или даже некоторых лекарств.

    Тонзиллит

    Тонзиллит является повторяющимся заболеванием у многих детей, но может возникнуть в любом возрасте. У них это может развиться из-за вирусных, бактериальных инфекций. Обычно тонзиллит проходит с помощью рецептурных лекарств, но может потребоваться помощь ЛОР-специалиста, чтобы избежать хронического прогрессирования.

    Какие методы лечения хронической ангины?

    Некоторые интервенционные методы лечения боли в горле могут включать:

    • Стероидные препараты при болезненном отеке
    • Уколы от аллергии, лекарства, спреи для носа и аналогичные лечебные средства для случаев сезонной аллергии, которая приводит к болезненности в горле
    • Антибиотики для лечения хронических и прогрессирующих инфекций, повреждающих слизистую оболочку горла
    • Антацидные препараты, помогающие контролировать кислотный рефлюкс и боль в горле

    В тяжелых случаях, когда хроническая боль в горле не проходит легко и требует точной медицинской помощи, вам, возможно, придется госпитализировать и получить медицинскую помощь.Часто абсцессы требуют операций, которые могут выполнить обученные ЛОР. Они помогают удалить опухшие и воспаленные миндалины, из-за которых вам трудно спать и / или есть.


    (Источник)

    Когда обратиться к ЛОР-специалисту?

    Как только вы начнете испытывать какие-либо из вышеперечисленных симптомов, и они не исчезнут с помощью простых домашних средств или антибиотиков, обратитесь к ЛОР-специалисту с соответствующим опытом. Более того, лучше всего обращаться за медицинской помощью, даже если вы испытываете малейшие симптомы, которые, по вашему мнению, постепенно ухудшаются.

    Медицина раннего обнаружения и профилактики может помочь в борьбе с симптомами хронических заболеваний и в лечении острых заболеваний.

    Хроническая ангина: заключение

    Вы страдаете хронической ангиной или другим подобным заболеванием? Вам следует проконсультироваться по телефону Dr. Michael C. Burnett, D по телефону Ear, Nose & Throat of New York . Он специализируется на уходе за ушами, носом, горлом, носовыми пазухами, головой и шеей. Будьте уверены, у доктора Бернетта есть опыт и знания, чтобы справиться с вашей ЛОР-проблемой.

    Для получения дополнительной информации посетите наш официальный сайт ЛОР-практики. Позвоните нам по телефону 212-867-4813 , чтобы записаться на прием сегодня.


    Справочные материалы и ссылки по теме :
    https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/8274-sore-throat-pharyngitis#care-and-treatment
    https://www.healthline.com/health/ постоянная боль в горле # treatment
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/symptoms-causes/syc-20351635
    https: // www.dailyhealth.com/ear-nose-throat/chronic-sore-throat/
    https://www.healthgrades.com/right-care/ear-nose-and-throat/sore-throat
    https://ada.com / conditions / chronic-pharyngitis /
    https://www.healthline.com/health/persistent-sore-throat
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/diagnosis-treatment/drc- 20351640

    ПРАЙМ PubMed | Журнальные статьи о гранулярном фарингите из PubMed

    Цефтерам пивоксил (CFTM-PI), пивалоилоксиметиловый эфир цефтерама (CFTM), в котором аминотиазол также был введен в седьмую позицию ядра цефема, является новым пероральным антибиотиком цефема.CFTM-PI абсорбировался через кишечник и гидролизовался до CFTM эстеразами в стенке кишечника и существовал в жидкостях организма как CFTM. Таблетированная форма этого препарата была выпущена в Японии, а теперь разработана гранулированная форма для педиатрических пациентов. Мы определили МПК 5 препаратов (CFTM, цефалексин (CEX), цефаклор (CCL), ампициллин (ABPC), эритромицин (EM]) против исходных штаммов и МПК 6 препаратов (CFTM, CEX, CCL, ABPC, метициллин, клоксациллин ) против свежих штаммов от пациентов, получавших CFTM-PI, с размером посевного материала 10 (6) КОЕ / мл.В общей сложности 149 штаммов включали грамположительные кокки, например Staphylococcus aureus (11), Streptococcus pyogenes (85), Streptococcus agalactiae (16) и Streptococcus pneumoniae (4), а также грамотрицательные палочки, например Haemophilus influenzae (11), Bordetella pertussis ( 11), Escherichia coli (9), Proteus mirabilis (1) и Morganella morganii (1). Гранулированная форма CFTM-PI вводилась 9 мальчикам (возраст: 8 лет 3 месяца приблизительно 10 лет 10 месяцев) для определения концентрации лекарственного средства в сыворотке и моче и скорости его выделения с мочой с помощью биоанализа.Дозы 1,5, 3,0 и 6,0 мг / кг давались перорально через 30 минут после еды 3 мальчикам, соответственно. Концентрация в моче и скорость его выделения с мочой Т-2525A, основного метаболита CFTM, определялись с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Для изучения клинических и бактериологических эффектов этого препарата вводили среднюю суточную дозу 3,3 мг / кг, разделенную 3-4 раза в день (3 раза: 133 случая, 4 раза: 9 случаев), в течение 8 дней в среднем до всего. из 142 случаев с фарингитом (22), тонзиллитом (12), острым бронхитом (3), пневмонией (11), плевритом (1), скарлатиной (28), острым гнойным средним отитом (16), импетиго (13), абсцессом (2), гнойный лимфаденит (1) и инфекция мочевыводящих путей (33).Побочные реакции и аномальные эффекты на значения лабораторных тестов, относящиеся к этому препарату, были изучены на пациентах. Полученные результаты резюмируются следующим образом. 1. Что касается грамположительных кокков, МПК CFTM против 11 свежих штаммов S. aureus варьировались от 3,13 до 6,25 мкг / мл, за исключением 1 штамма, таким образом, CFTM был одинаково эффективен в отношении CEX, но менее активен, чем другие протестированные препараты. (АННОТАЦИЯ, ОБРЕЗАННАЯ В 400 СЛОВАХ)

    Хронический фарингит и связь с обнаружением пепсина и рефлюксной болезнью – Dettmar

    Введение

    Хронический фарингит – это больше, чем просто «боль в горле»; он вызывает у пациента длительную боль и может даже привести к эрозии горла и раку (1).Опрос, проведенный Национальной амбулаторной медицинской помощью в 1995 г., показал, что 4,3% обращений за медицинской помощью в амбулаторных условиях были вызваны симптомами фарингита, что делает эту жалобу 3 -й из наиболее частой (2). Фарингит может быть вызван множеством факторов; вирусная инфекция является наиболее частой причиной, однако некоторые бактериальные инфекции часто бывают более серьезными (2). Типичные симптомы хронического фарингита включают воспаление слизистой оболочки глотки (3).

    Гастроэзофагеальный рефлюкс вызывает попадание пепсина в горло.Поэтому пепсин был предложен в качестве биомаркера гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и в качестве основного этиологического фактора ларингофарингеального рефлюкса (LPR). Пепсин используется в желудке для расщепления белка; сам желудок не переваривается из-за защитного слоя слизи. Однако во время эпизода рефлюкса пепсин и желудочная кислота, достигающие пищевода или горла, могут вызвать эрозию тканей и воспаление. Сообщалось об одном методе воспаления, при котором пепсин индуцировал выработку провоспалительных факторов на миндалинах (4).Они утверждали, что воспаление может быть вызвано непосредственно повреждением ткани или антигенным обнаружением пепсина, что приводит к привлечению лимфоцитов. Инфекция горла и фарингит также могут возникать из-за того, что пепсин нарушает комменсальные бактерии, выстилающие горло, позволяя патогенным бактериям накапливаться (5). Поэтому важно выяснить причину хронического фарингита у пациентов, которые были очищены от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, чтобы предложить оптимальную терапию.

    Ранее отсутствие простого в использовании объективного метода препятствовало попыткам клиницистов и исследователей доказать возможную связь между рефлюксом и хроническим фарингитом.Однако недавно стал доступен Peptest TM (RD Biomed Limited, Коттингем, Великобритания), который является неинвазивным и быстрым тестом для диагностики присутствия пепсина слюны в клинических образцах и используется в качестве биомаркера для выявления рефлюксной болезни. используется в настоящем исследовании. Пациенты сдавали образцы слюны в определенные моменты времени, потому что изменения в активности могут повлиять на возникновение эпизодов рефлюкса. Образцы у пациентов собирали утром при пробуждении, второй образец после приема пищи через 60 минут после окончания еды, а третий образец – через 15 минут после появления симптома.Группа здоровых людей без рефлюкса была проверена на концентрацию пепсина в образцах слюны после приема пищи. Эти образцы сравнивали с образцами после приема пищи в группе пациентов. В настоящее время приемлемая концентрация пепсина в слюне здорового человека в Великобритании составляет <75 нг / мл, что считается физиологической концентрацией пепсина. Те, у которых в образцах слюны содержится> 75 нг / мл пепсина, являются патологически положительными и будут классифицированы как больные и потребуют медицинской помощи.Пороговое значение 76 нг / мл соответствует специфичности и чувствительности полученных и ранее опубликованных руководств (6).

    Целью настоящего исследования было установить связь между пациентами с рефлюксом и хроническим фарингитом. Исследование также поможет оценить диагностическую ценность Peptest TM (RD Biomed Limited) для лечения рефлюксных заболеваний.


    Методы

    Субъектов

    Тридцать два пациента с типичными симптомами хронического фарингита и результатами ларингоскопии, указывающими на хронический фарингит, были набраны из поликлиники уха, носа и горла (ЛОР) больницы Цзиньлин и больницы BenQ Медицинского университета Нанкина.Также учитывался образ жизни пациента. Не было обнаружено значимой связи между пациентами с концентрацией пепсина> 75 нг / мл и такими привычками, как; курение, питье или аппетит к острой пище. Этих пациентов также оценивали с помощью опросников рефлюкса, оценки рефлюкса (RFS) (7), индекса симптомов рефлюкса (RSI) (8) и опросника рефлюксной болезни (RDQ) (9,10). Демографические данные пациентов с хроническим фарингитом представлены в таблице , , , , где 18 из 32 пациентов заполнили эту информацию.Для сравнения концентрации пепсина использовали контрольную группу демографических характеристик, аналогичную группе пациентов. Контрольную группу составили 31 здоровый человек, набранный из отделения гастроэнтерологии больницы Чжуншань Университета Фудань, Шанхай, Китай. Сравнение демографических данных между контрольной группой и группой пациентов показано в Таблице 2 .

    Таблица 1

    Демографические данные больных хроническим фарингитом (n = 18)


    Параметр Все (n = 18) Самцов (n = 7) Женщины (n = 11)
    Средний рост (см) 164 171 160
    Средний возраст (лет) 43 38 46
    Средний вес (кг) 61.8 66,4 58,8
    Курение (%) 11 29 0
    Отношение к алкоголю (%) 11 14 14
    Аппетит к острой пище (%) 50 14 72

    Таблица 2

    Демографические данные пациентов и контрольной группы (n = 31)


    Параметр Хронический фарингит Контрольные субъекты
    Количество участников 32 31
    Мужской / женский 14/18 15/16
    Возраст (лет) 21–64 26–68
    Средний возраст (лет) 43 45
    Не удалось предоставить информацию 12 0

    Сбор пепсина слюны

    Пациенты предоставили слюну, которую собирали в пробирки, содержащие 0.5 мл 0,01 М лимонной кислоты. Каждый пациент предоставил три образца слюны в определенные моменты времени, пациентов также проинформировали, чтобы они не принимали никаких лекарств в течение периода исследования. Процедура сбора и анализа проб представлена ​​на рис. 1 . Один образец был предоставлен утром при пробуждении, второй образец – после приема пищи через 60 минут после окончания еды, а третий образец – в течение 15 минут после появления симптома. Здоровая контрольная группа предоставила только образцы после приема пищи.Все образцы слюны анализировали на присутствие пепсина с помощью Peptest TM (RD Biomed Limited). Образцы охлаждали до 4 ° C и анализировали в течение 2 дней после сбора.

    Рисунок 1 Пошаговая диаграмма анализа пепсина; из коллекции на анализ концентрации пепсина на приборе Peptest TM

    Анкета

    Чтобы помочь в диагностике причины хронического фарингита пациентов, пациенты заполнили три опросника рефлюкса, которые описывают типичные симптомы рефлюкса (, таблица 3, ).RFS – это оцененная клиницистами оценка эндоскопической находки, основанная на результатах ларингоскопии (7), которые были рассчитаны путем сопоставления симптомов рефлюкса с их соответствующим количеством и определения общего количества (от 0 до 26), RFS> 5 предполагает отклонение от нормы. RSI – это самостоятельный опрос, основанный на 9 вопросах и рассчитанный путем оценки симптомов рефлюкса от 0 до 5 и определения общего количества (от 0 до 45) (8). RSI> 13 предполагает отклонение от нормы. Кроме того, RDQ – это оценка симптомов по собственной инициативе (9-11), рассчитанная путем оценки симптомов рефлюкса, таких как изжога, диспепсия и регургитация, в течение определенного периода времени, с оценкой от 0 до 5 и используемой в качестве классической диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). инструмент не считается подходящим для диагностики LPR.Пациенты испытывают худшие симптомы, если регистрируется более высокий общий RDQ с пороговым значением 12 для диагностики ГЭРБ.

    Таблица 3

    Результаты опроса 32 пациентов с хроническим фарингитом


    Анкета Средняя концентрация пепсина (нг / мл) ± стандартное отклонение *
    RSI положительный> 13 (n = 9) 235 ± 149
    RSI отрицательный ≤13 (n = 23) 208 ± 165
    RFS положительный> 5 (n = 17) 176 ± 150
    RFS отрицательный ≤5 (n = 15) 261 ± 161
    RSI и RFS положительные (n = 7) 187 ± 119
    RSI и RFS отрицательные (n = 13) 239 ± 158

    Анализ

    Пробирки для сбора центрифугировали при 4000 об / мин в течение 5 минут, и был виден прозрачный супернатант.Если супернатант не наблюдался, образцы снова центрифугировали. 80 мкл прозрачного супернатанта набирали в автоматизированную пипетку. Образец объемом 80 мкл переносили в микропробирку с завинчивающейся крышкой, содержащую 240 мкл буферного раствора для миграции. Этот образец перемешивали вихревой мешалкой в ​​течение 10 с. Вторую пипетку использовали для переноса 80 мкл образца в круглую лунку устройства с боковым потоком (LFD), содержащего два уникальных человеческих моноклональных антитела; один для обнаружения и один для захвата пепсина в образце слюны (Peptest TM , RD Biomed Limited) ( Рисунок 1 ).Нижний предел обнаружения пепсина (как определено производителем) был установлен на уровне 16 нг / мл. Это значение использовалось в качестве порогового значения, чтобы считать образец слюны положительным на пепсин. Следовательно, все образцы с концентрациями ниже этого порога считались не имеющими пепсина.


    Результаты

    Пациентов с хроническим фарингитом и признаками хронического фарингита (n = 32) сравнивали со здоровой контрольной группой без ГЭРБ (n = 31). Образцы слюны после приема пищи сравнивали на концентрацию пепсина.Концентрация пепсина на уровне> 18 нг / мл показывала видимую тестовую линию на устройстве Peptest TM (RD Biomed Limited) и была отмечена как положительная. Отсутствие тестовой линии считалось отрицательным, концентрация пепсина <18 нг / мл. В группе здоровых людей у ​​10 (32%) была обнаружена положительная концентрация пепсина, а у 21 (68%) - отрицательная. В группе пациентов с хроническим фарингитом 25 (78%) имели положительную концентрацию пепсина, а 7 (22%) - отрицательную. Чувствительность составила 78%, специфичность - 68%.Положительное прогнозируемое значение составило 71%, а отрицательное прогнозируемое значение - 75%.

    Опросники для диагностики рефлюкса дают положительный или отрицательный результат на наличие рефлюкса. Тест хи-квадрат использовался, чтобы определить, влияет ли тип RDQ, а именно RFS и RSI, на результат диагностики. Результаты показывают, что существует значительная связь между результатами опроса, в зависимости от того, какой опросник использовался для определения наличия у пациента рефлюксной болезни.Если использовать опросник RFS, вероятность того, что у пациента будет диагностирована рефлюксная болезнь, выше, чем при использовании опросника RSI, асимптотическая значимость (двусторонняя) P = 0,000. RFS дал значительно больше положительных результатов диагностики рефлюксной болезни, чем RSI. Однако при усреднении концентрации пепсина по наиболее концентрированным образцам всех пациентов положительный RFS не коррелировал с более высокой средней концентрацией пепсина в наиболее концентрированных образцах от каждого пациента.

    Средняя максимальная концентрация пепсина в трех образцах, взятых у пациентов с хроническим фарингитом, в сравнении с результатами соответствующего вопросника, показана в Таблице 3 .Группа пациентов с самой высокой концентрацией пепсина была обнаружена, когда пациенты завершили RFS и получили отрицательный диагноз рефлюксной болезни. Самая низкая концентрация пепсина в группе пациентов была обнаружена, когда RFS дал положительный результат для диагностики рефлюксной болезни. Были выполнены два теста образца t для определения какой-либо значимости между результатами RFS и RSI для средней максимальной концентрации пепсина (, таблица 4, ). Два теста образца t не показывают значительной разницы между средними значениями пациентов с положительным или отрицательным RFS и их соответствующей концентрацией пепсина.Тесты двух образцов t не показывают значительной разницы между средними значениями пациентов с положительным или отрицательным RSI и соответствующей концентрацией пепсина. Однако при совместном использовании двух вопросников возникает значительная разница. Два образца теста t действительно показывают значительную разницу между средними значениями пациентов с положительным RFS и RSI по сравнению с отрицательными RFS и RSI и их соответствующей концентрацией пепсина P = 0,452 (, таблица 4, ).

    Таблица 4

    Испытание независимых образцов


    Статистический тест применен Разница между средней максимальной концентрацией пепсина и RFS Разница между средней максимальной концентрацией пепсина и RSI Разница между средней максимальной концентрацией пепсина и RFS, и RSI
    Тест Левена на равенство дисперсий
    f 0.033 0,539 0,906
    Sig. 0,858 0,469 0,354
    t-тест на равенство средних
    т -1.556 0,420 -0,769
    df 30 30 18
    Sig. (2-хвостый) 0,130 0.678 0,452
    Средняя разница −85,50235 26,55 -52,63077
    Разница стандартных ошибок 54.94636 63.21 68.44617

    Хи-квадрат (, таблица 5, ) не показывает значимой связи с концентрацией пепсина выше 75 нг / мл через курение, питье или аппетит к острой пище. Нет значимой связи между концентрацией пепсина> 75 нг / мл и пациентами с положительным результатом RSI.

    Таблица 5

    Связь между концентрацией пепсина и курением, питьем и аппетитом к острой пище


    Хи-квадрат> 75 нг / мл пепсина (n = 18) χ 2
    Курение 0.289
    Питьевая 0,596
    Аппетит к острой пище 1.000

    Из 32 пациентов с диагнозом хронический фарингит в 41 из 96 проб слюны концентрация пепсина была выше 75 нг / мл (, таблица 6, ).Это соответствует в общей сложности 25 пациентам со средним и высоким содержанием пепсина в образце их слюны, что соответствует 78% положительности пепсина, только в 23 образцах пепсин отсутствует, а в 32 образцах присутствует низкий уровень пепсина. У шести пациентов во всех трех образцах слюны было> 75 нг / мл пепсина, у четырех пациентов было два образца слюны> 75 нг / мл пепсина и у 15 пациентов был один образец слюны> 75 нг / мл пепсина. У семи пациентов образцы слюны были пепсин-положительными, но ниже 75 (от 0 до 74) нг / мл. Ни у одного пациента не было всех трех образцов слюны, отрицательных на пепсин.Концентрация пепсина в образцах слюны, полученных при следующих симптомах, значительно отличалась (P <0,05) от образцов, полученных при пробуждении. Средние концентрации пепсина составляли 69 (утренняя проба), 131 (послеобеденная проба) и 150 нг / мл (проба, предоставленная после симптомов) (, рис. 2, ).

    Таблица 6

    Концентрация пепсина у больных хроническим фарингитом (n = 32)


    Процедура отбора пробы Низкая концентрация пепсина (нг / мл) Концентрация пепсина от средней до высокой (нг / мл) Средняя концентрация пепсина n = 32 SD Значение P
    0 <16 16 <75 75 <125 125 <200 200 <500 ≥500
    Утренняя проба 11 13 2 4 2 0 69 121
    ПП образец 6 10 3 5 7 1 131 144 0.0661
    SX образец 6 9 2 5 9 1 150 148 0.0204

    Рисунок 2 Анализируемые концентрации пепсина у пациентов с хроническим фарингитом. Образцы слюны собирали утром, PP и после SX. Показана одна SD. Рассчитано с использованием GraphPad Prism 7. Значения P рассчитаны с использованием непарного t-критерия. PP, послеобеденный; SX, симптомы; SD, стандартное отклонение.


    Обсуждение

    Целью этого исследования было определить, имеют ли пациенты с хроническим фарингитом значительную концентрацию пепсина в образцах слюны, которая может быть фактором, вызывающим обострение их состояния.Было показано, что пепсин вызывает повреждение тканей, что приводит к воспалению и эрозии, что приводит к боли. В настоящем исследовании была показана корреляция между присутствием пепсина в образцах слюны и пациентами с хроническим фарингитом. Было обнаружено, что у пациентов с хроническим фарингитом имеется 78% -ный положительный эффект на пепсин, что указывает на рефлюксную болезнь. Концентрации пепсина при пробуждении и после появления симптомов значительно различались (P <0,05), что указывает на то, что пациенты узнают, когда у них рефлюкс, и поэтому могут предоставить образец после появления симптомов.Это позволяет использовать более удобный метод диагностики, чем предыдущие диагностические методы, такие как pH-метрия или эндоскопия, которые являются инвазивными и требуют много времени. С помощью Peptest TM (RD Biomed Limited) пациентов можно неинвазивно обследовать на наличие пепсина. Peptest TM (RD Biomed Limited) является высокочувствительным и специфичным (12–16) средством для обнаружения пепсина и диагностики рефлюкса у пациентов.

    Значимость опросников рефлюкса у пациентов с хроническим фарингитом показала значительно более высокие результаты по RSI и RFS для пациентов с хроническим неспецифическим фарингитом, чем в контрольной группе P <0.01 (17). В настоящем исследовании, когда RFS и RSI использовались вместе, наблюдалась значительная разница между средней максимальной концентрацией пепсина и положительным или отрицательным результатом для диагностики рефлюксной болезни. Однако, если бы RFS и RSI, используемые вместе, были единственным методом диагностики рефлюкса в этой группе пациентов, у 22% была бы диагностирована рефлюксная болезнь (, таблица 3, ). Peptest TM (RD Biomed Limited) был лучшим диагностическим маркером, потому что у 78% пациентов с хроническим фарингитом была обнаружена значительная положительная концентрация пепсина в образцах после приема пищи (> 75 нг / мл), указывающая на рефлюксную болезнь.Следовательно, анкеты рефлюкса не давали надежных указаний на рефлюксную болезнь, поскольку многим пациентам был поставлен ложноотрицательный результат.

    Было показано, что демографические характеристики пациентов не оказывают значительного влияния на результаты концентраций пепсина более 75 нг / мл, как показано с использованием критерия Хи-квадрат (, таблица 5, ). Однако курение действительно увеличивало количество случаев рефлюкса в ранее опубликованном исследовании (18). Ожирение (потенциально связанное с весом пациентов в этом исследовании) является фактором риска ГЭРБ (19).Также было показано, что острая пища вызывает симптомы ГЭРБ (20). Эти факторы могут повлиять на вероятность рефлюксной болезни, и факторы образа жизни могут быть соответственно скорректированы. Таким образом, Peptest TM (RD Biomed Limited) может быть подходящим тестом для выявления рефлюкса в группах высокого риска, и поэтому пациенты с хроническим фарингитом в этой группе риска должны быть проверены на рефлюкс, поскольку они подвергаются еще большему риску.

    Ограничениями этого исследования являются относительно небольшой размер выборки (n = 32), небольшой размер выборки демографической информации о пациентах (n = 18) и относительно небольшой размер выборки контрольной группы (n = 31).

    Выявив причину и ассоциации с хроническим фарингитом, пациенты могут получить соответствующее лечение. Определив, связан ли пепсин с хроническим фарингитом, он сокращает чрезмерное количество назначений антибиотиков, других методов лечения и инвазивной диагностики.


    Выводы

    Peptest TM (RD Biomed Limited) – полезный диагностический инструмент для определения наличия пепсина у пациентов с хроническим фарингитом.У значительной части (78%) пациентов с хроническим фарингитом в образцах слюны присутствовало более 75 нг / мл пепсина.

    Результаты показали, что хронический фарингит тесно связан с рефлюксом, и пациентов следует выявлять и лечить от рефлюкса. Peptest TM (RD Biomed Limited) может играть важную роль в выявлении рефлюкса у пациентов с хроническим фарингитом. Один образец пепсина с высоким положительным результатом из трех образцов, представленных в этом исследовании, может указывать на эпизод рефлюкса и может указывать на рефлюксную болезнь.Одна высокая концентрация пепсина может привести к повреждению горла, а если повторять ее в течение определенного периода времени, может привести к хроническому фарингиту. Peptest TM (RD Biomed Limited) был прост в использовании и обеспечит неинвазивный быстрый метод обнаружения пепсина в образцах слюны у выбранной группы пациентов.

    В будущих исследованиях потребуется исследовать больший размер выборки пациентов и повторный сбор слюны, чтобы помочь в определении корреляции между рефлюксной болезнью и хроническим фарингитом.


    Благодарности

    Финансирование: Нет.


    Конфликт интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/aoe.2018.10.01). Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.Все процедуры, выполняемые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам (идентификатор этического одобрения: 2017NZKY-009-02). Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

    Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 Международная лицензия (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое тиражирование и распространение статьи со строгим условием, что не будет вноситься никаких изменений или исправлений, а оригинальная работа должным образом процитирована (включая ссылки на официальные публикация через соответствующий DOI и лицензию). См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.


    Список литературы

    1. Issing WJ, Karkos PD. Атипичные проявления гастроэзофагеального рефлюкса.JR Soc Med 2003; 96: 477-80. [Crossref] [PubMed]
    2. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.С. и др. У этого пациента стрептококковая ангина? JAMA 2000; 284: 2912-8. [Crossref] [PubMed]
    3. Chen L, Lai Y, Dong L, et al. Полисахариды из Citrus grandis L. Osbeck подавляют воспаление и облегчают хронический фарингит. Microb Pathog 2017; 113: 365-71. [Crossref] [PubMed]
    4. Ким Дж. Х., Чон Х, Ким К. М. и др. Экстраэзофагеальный пепсин из желудочного рефлюкса способствует гипертрофии миндалин.PLoS One 2016; 11: e0152336 [Crossref] [PubMed]
    5. Мюррей RC, Ченнупати СК. Хронический стрептококковый и нестрептококковый фарингит. Цели лекарств от инфекционных расстройств 2012; 12: 281-5. [Crossref] [PubMed]
    6. Du X, Wang F, Hu Z, et al. Диагностическая ценность обнаружения пепсина в слюне при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: предварительное исследование из Китая. БМК Гастроэнтерол 2017; 17: 107. [Crossref] [PubMed]
    7. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA.Обоснованность и надежность оценки рефлюкса (RFS). Ларингоскоп 2001; 111: 1313-7. [Crossref] [PubMed]
    8. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Достоверность и надежность индекса симптомов рефлюкса (RSI). J Voice 2002; 16: 274-7. [Crossref] [PubMed]
    9. Shaw MJ, Talley NJ, Beebe TJ и др. Первоначальная валидация диагностического опросника гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Gastroenterol 2001; 96: 52-7. [Crossref] [PubMed]
    10. Харник И.Г.В клинике. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Энн Интерн Мед 2015; 163: ITC1. [Crossref] [PubMed]
    11. Шоу М., Дент Дж., Биби Т. и др. Опросник по рефлюксной болезни: мера для оценки ответа на лечение в клинических испытаниях. Результаты здорового качества жизни 2008; 6:31. [Crossref] [PubMed]
    12. Saritas Yuksel E, Hong SK, Strugala V, et al. Экспресс-тест на пепсин слюны: слепая оценка эффективности теста при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ларингоскоп 2012; 122: 1312-6.[Crossref] [PubMed]
    13. Hayat JO, Yazaki E, Kang J, et al. Пепсин в слюне и мониторинг гастроэзофагеального рефлюкса у 100 здоровых бессимптомных субъектов. Гастроэнтерология 2013; 144: S118. [Crossref]
    14. де Бортоли Н., Саварино Е., Фурнари М. и др. Использование неинвазивного диагностического теста на пепсин для выявления ГЭРБ: корреляция с оценкой MII-pH у ряда пациентов с подозрением на НЭРБ. Экспериментальное исследование. Гастроэнтерология 2013; 144: S118. [Crossref]
    15. Hayat JO, Yazaki E, Moore AT, et al.Объективное выявление пищеводно-глоточного рефлюкса у больных с охриплостью голоса и эндоскопическими признаками воспаления гортани. Дж. Клин Гастроэнтерол 2014; 48: 318-27. [Crossref] [PubMed]
    16. Hayat JO, Gabieta-Somnez S, Yazaki E, et al. Пепсин в слюне для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кишечник 2015; 64: 373-80. [Crossref] [PubMed]
    17. Yazici ZM, Sayin I., Kayhan FT, et al. Ларингофарингеальный рефлюкс может иметь значение при хроническом неспецифическом фарингите.Eur Arch Otorhinolaryngol 2010; 267: 571-4. [Crossref] [PubMed]
    18. Кахрилас П.Дж., Гупта Р.Р. Механизмы кислотного рефлюкса, связанные с курением сигарет. Gut 1990; 31: 4-10. [Crossref] [PubMed]
    19. Хан А., Ким А., Саносян С. и др. Влияние лечения ожирения на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Всемирный журнал J Gastroenterol 2016; 22: 1627-38. [Crossref] [PubMed]
    20. Choe JW, Joo MK, Kim HJ, et al. Продукты, вызывающие типичные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Корее.Журнал Neurogastroenterol Motil 2017; 23: 363-9. [Crossref] [PubMed]

    doi: 10.21037 / aoe.2018.10.01
    Цитируйте эту статью как: Dettmar PW, Wang Q, Hodgson RM, Wang X, Li Y, Jiang M, Xu L, Lan Y, Woodcock AD. Хронический фарингит и связь с обнаружением пепсина и рефлюксной болезнью. Энн Пищевод 2018; 1:17.

    Фарингит – обзор | Темы ScienceDirect

    Клинические проявления

    Основная проблема при лечении фарингита – отличить вирусную причину от бактериальной, особенно ГАЗ.Фарингит в широком смысле определяется как воспаление слизистой оболочки, локализованное в задней части глотки или прилегающее к прилегающим мембранам задней части носа или гортани. Различия в степени воспаления глотки и сопутствующих признаков и симптомов помогают отличить ГАЗ от вирусов (Таблица 33-2). Пациенты с ГАЗ чаще всего демонстрируют внезапное начало боли в горле, выраженную боль при глотании и лихорадку (рис. 33-1). Другие признаки и симптомы, указывающие на ГАЗ, включают головную боль, тошноту, рвоту и отсутствие кашля и насморка.Результаты, свидетельствующие в пользу вирусных патогенов, включают конъюнктивит, точечные язвенные поражения миндалин и стоматит (рис. 33-2). Некоторые штаммы ГАЗ могут вызывать скарлатину, вырабатывая эритрогенный токсин, который вызывает яркую мелкую пятнисто-папулезную сыпь. Начиная с шеи, сыпь распространяется на туловище и конечности, особенно заметно на изгибных складках и промежности. Через несколько дней сыпь исчезает, а за ней следует мелкое шелушение, как при солнечном ожоге. Лингвальные сосочки становятся довольно заметными, производя характерный вид «клубничного языка».

    К сожалению, даже со строгими клиническими критериями ГАЗ можно предсказать с точностью только 50%. ГАЗ также может присутствовать при отсутствии выраженного воспаления глотки. Роль ГАЗ у пациентов с легким фарингитом неясна. Хотя очевидно, что ГАЗ может привести к легкой или даже клинически неявной инфекции, основываясь на повышении уровня антистрептолизина O, похоже, что большинство пациентов с легкими респираторными симптомами имеют низкий риск развития ОПН и, вероятно, являются носителями ГАЗ.

    Клиническая диагностика ГАЗ-фарингита затруднена из-за наличия других патогенов, вызывающих аналогичные признаки. Стрептококки групп C и G и A. haemolyticum вызывают экссудативный фарингит, аденопатию и лихорадку, которые клинически неотличимы от ГАЗ. Штаммы A. haemolyticum даже вызывают скарлатинообразную сыпь, похожую на скарлатину. Вирусы также могут имитировать клинические проявления ГАЗ-фарингита. Аденовирусный фарингит вызывает экссудат миндалин, аденопатию и лихорадку более чем в половине случаев, в основном у детей.Более легко отличить от ГАЗ аденовирусную фарингоконъюнктивальную лихорадку, которая обычно проявляется как односторонний фолликулярный конъюнктивит, хотя в четверти случаев прогрессирует на другой глаз. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) проявляется острым началом ангины, лихорадки и шейной лимфаденопатии, а в половине случаев фарингит носит экссудативный характер (рис. 33-3). Иногда появляются небные петехии, из-за чего ВЭБ еще труднее отличить от ГАЗ-фарингита. Спленомегалия (присутствует у 50% пациентов), генерализованная лимфаденопатия и периорбитальный отек, если они присутствуют, являются клиническими доказательствами в пользу ВЭБ.ВПГ-фарингит может проявляться лихорадкой, экссудативным фарингитом и шейной лимфаденопатией. У студентов колледжа с диагнозом фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, только одна треть продемонстрировала поражения, типичные для вируса простого герпеса. Герпетический гингивостоматит часто встречается у детей раннего возраста и вызывает везикулярные поражения губ, десен и языка; однако в самом начале курса у пациентов могут быть поражения, ограниченные задней частью глотки.

    Клинически более легкие формы фарингита без экссудата и выраженного отека обычно вызываются вирусами.Энтеровирусы часто вызывают легкий фарингит как часть неспецифического лихорадочного заболевания. Более характерным для энтеровирусов является герпангина, которая проявляется лихорадкой и дискретными везикулярными поражениями мягкого неба, миндалин и окружающей задней поверхности глотки. Поражения обычно локализуются в проксимальной части ротовой полости. Заболевания рук, стоп и рта обычно проявляются везикулярными поражениями на ладонях и / или подошвах, но они могут ограничиваться ртом и горлом.Грипп A и B характеризуется внезапным появлением лихорадки, боли в горле, миалгии, недомогания и сухого кашля. Быстрое появление кашля и конституциональные признаки и симптомы, совпадающие с известной активностью гриппа в обществе, обычно достаточно, чтобы предположить грипп.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *