Нормальный размер селезенки: УЗИ селезенки – сделать УЗИ селезенки с Саратове в «Альфа-Центр Здоровья»

Нормальные параметры на УЗИ органов брюшной полости

В комплексное УЗИ брюшной полости входит осмотр печени, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря, забрюшинного пространства – почек, мочевого пузыря, мочеточников, лимфатических узлов и кровеносных сосудов данной области.

Контуры органов должны быть ровными и четкими. Показатели размеров у мужчин на 5-10 мм больше, чем у женщин — это норма. Структура ткани – однородная и мелкозернистая. Поджелудочная железа, селезенка и печень в норме должны иметь серый цвет.

Что показывает УЗИ брюшной полости?

В протоколе исследования прописаны нормы УЗИ брюшной полости с указанием возрастных и половых разграничений, поэтому даже сам пациент может увидеть какие-либо несоответствия в своем бланке.

Печень и желчный пузырь находятся вблизи друг друга, именно поэтому их обследуют почти одновременно или вместе.

Нормальными показателями размеров печени для взрослого человека считаются:

  • правая доля: длина до 5 см, толщина 12–13 см
  • левая доля: высота до 10 см, толщина до 7 см
  • косой вертикальный размер – до 15 см

Превышение нормы размеров печени и присутствие в ней жидкости в большинстве случаев говорят о развитии цирроза.

Обследование поджелудочной железы помогает обнаружить наличие в органе воспалительных и онкологических процессов. Нормальные показатели поджелудочной железы у взрослого человека составляют:

  • головка – до 3,5 см,
  • тело – до 2,5 см,
  • хвост – до 3 см,

Что касается селезёнки, на данном органе редко обнаруживаются патологии. Нормальные показатели селезёнки: длина – 10–12 см, ширина – 5см, толщина – 5 см, структура – однородная.

Органы мочевыводящей системы расположены в забрюшинном пространстве, и их изучение не требует никаких дополнительных мероприятий для врача, а вот пациенту нужно на момент исследования иметь наполненный мочевой пузырь. Нормальные размеры почек: ширина – 5–6 см, длина – 11 см, толщина – 4–5 см, паренхима (оболочка) – около 2,3 см.

Увеличение селезенки: чем оно опасно

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

  • длина — от 8 до 15 сантиметров;
  • ширина — от 6 до 9 сантиметров;
  • толщина — от 4 до 6 сантиметров;
  • вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

УЗИ селезенки: норма, размеры селезенки у детей по узи

Несмотря на то, что отсутствие селезенки в целом никак не сказывается на общем самочувствии и человек без селезенки может спокойно жить – ее удаление не является катастрофой для организма. Но селезенка всё же является очень важным органом по многим причинам – она борется с заболеваниями крови и костного мозга, участвует в формировании гуморального иммунитета (когда защитная система организма вырабатывает особые антитела, борющиеся с инфекциями) и клеточного иммунитета (клеточный иммунитет отвечает за противостояние бактериальным и вирусным инфекциям). Она также участвует в обмене железа, липидов, белков и углеводов.

Где находится селезенка?

Селезенка располагается в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком на уровне от 9 до 11 ребра. В отличие от взрослых, у детей селезенка недостаточно полно закрывается ребрами и менее защищена от внешних воздействий (ударов).


Где находится селезенка

Селезенка развивается на протяжении всей жизни и благодаря пропорциональному увеличению размеров селезенки в процессе роста ребенка ее форма фактически не меняется. Но иногда селезенка как у взрослых, так и у детей увеличивается.

Увеличение селезенки у ребенка

Одним из лучших методов диагностики состояния селезенки считается УЗИ. Увеличение селезенки можно обнаружить при проведении УЗИ брюшной полости. При пальпации селезенку у детей с нормальными размерами невозможно обнаружить. Она прощупывается в том случае, если увеличена в 1,5-2 раза по сравнению с возрастной нормой. Её увеличение называется спленомегалия.

Спленомегалию можно обнаружить при любом заболевании, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Но наиболее частыми причинами увеличения селезенки являются инфекционные воспаления (особенно при брюшном тифе, гепатите, инфекционном мононуклеозе и др.), онкологические, гематологические заболевания и поражения печени. Увеличение органа наблюдается как осложнение при анемии и при рахите.

Спленомегалия нередко может являться единственным показателем врожденной цитомегаловирусной инфекции у новороржденных.

Подготовка к УЗИ селезенки

Готовиться к УЗИ селезенки необходимо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. Перед обследованием не принимать пищу и воду в течение 8 часов. Детям, если позволяют условия, необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 3 часов до исследования. Желательно за 2-3 дня до проведения УЗИ прекратить прием продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб, сдоба, молоко и т.д.).

Подготовка к УЗИ предполагает прием энтеросорбентов, таких как лактофильтрум, активированный уголь, смекта в течение нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два-три раза в день. Прием энтеросорбентов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить данное исследование.


Проведение УЗИ селезенки

Само УЗИ селезенки продолжается пять-десять минут. Во время УЗИ обследуемый не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к ультразвуковому исследованию отсутствуют полностью. Сначала врач-УЗИст сканирует орган в положении, когда обследуемый лежит на спине, а затем лежа на правом боку.

Размеры селезенки по УЗИ у детей и взрослых

Желательно, чтобы селезенку сканировали по трем линейным размерам, что считается более точным по сравнению с двумя линейными размерами. Требуйте от врача УЗИста в протоколе сканирования цифровых данных, а не только описание – «увеличена» или «не увеличена», это позволит наблюдать в динамике изменение размеров данного органа.

При ультразвуковом исследовании размеры селезенки у детей напрямую зависят не только от возраста, но и его роста.

Размеры селезенки и диаметр селезеночной вены по УЗИ в зависимости от роста ребенка
Рост, смДлина (мм)Ширина (мм)Толщина (мм)Селезеночная вена (мм)
60-6954,60 ± 6,7726,20 ± 3,5624,33 ±3,793,27 ± 0,64
70-7962,07 ± 5,7928,36 ±3,8625,00 ± 3,463,02 ± 0,39
80-8967,06 ± 4,9731,18 ±3,5027,63 ± 4,003,06 ± 0,42
90-9970,85 ±7,1034,21 ±3,8033,00 ± 4,453,47 ± 0,52
100-10973,14 ±7,2036,25 ± 3,6732,78 ± 3,763,96 ± 0,76
110-11976,90 ±6,1237,66 ± 3,8535,09 ±5,194,22 ± 0,60
120-12983,97 ± 7,4440,58 ± 3,9235,67 ± 5,034,62 ± 0,75
130-13988,86 ± 9,3041,86 ±5,8138,80 ± 6,024,92 ± 0,53
140-14992,20 ±9,2144,98 ± 5.4940,34 ± 4,995,40 ± 0,68
150-15998,11 ±9,5846,50 ±5,1742,46 ± 5,495,46 ± 0,82
160-169102,44 ±8,6248,96 ± 5,5945,52 ± 5,355,76 ±0,91
более 170108,45 ±9,2551,60 ±6,8146,03 ± 5,296,10 ±0,68

Чем опасно увеличение селезенки у ребенка?

Увеличение селезенки является не самостоятельным заболеванием, а следствием ряда заболеваний, которые не диагностируются с помощью УЗИ и требуют консультации не только педиатра, но и ряда других специалистов.

Главное – наблюдать за размерами селезенки у детей, они не должны быть сильно завышены, иначе могут быть необратимые последствия. Если орган по размеру значительно больше, чем он должен быть, то при малейшем ударе в область живота может произойти разрыв селезенки, что вызовет большую кровопотерю, опасную для жизни.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Компьютерная томография селезёнки. Что показывает, цена томографии, как делают процедуру кт селезёнки

Уважаемые пациенты, 31 декабря все клиники работают до 15:00.
1 января – выходной, со 2 января – по прежнему графику работы клиник

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

КТ селезенки с контрастом

Снимки КТ селезенки

После окончания процедуры все полученные снимки группируются в специальной программе на компьютере и обрабатываются. Если проблема с селезенкой недостаточно явная и диагностировать ее сразу не получается, то прибегают к использованию особых красителей — контрастов. Данные вещества улучшают визуальную структуризацию органов, в результате снимок получается более четким и ярким.

В первую очередь врач оценивает состояние паренхимы. Это совокупность клеточных элементов селезенки, представлена она кроветворной тканью. Нормальная плотность паренхимы составляет 45 HU. У пациентов пожилого возраста на стенках селезеночной артерии довольно часто обнаруживаются атеросклеротические бляшки.

Непосредственно перед контрастированием не следует принимать большой объем пищи, поскольку может появиться тошнота. Препарат вводят внутривенно либо через специальный катетер, иногда дают его принять внутрь. Если вы болеете сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями, обязательно сообщите об этом врачу перед приемом контраста.

Как проводят процедуру томографии?

Показания к КТ селезенки

КТ селезенки с контрастом проводит специалист по компьютерной томографии. Читает снимки врач-рентгенолог, затем он дает медицинское заключение пациенту. При необходимости в обсуждении диагноза и лечения участвуют хирург и терапевт.

Перед тем, как отправиться на исследование, необходимо снять все украшения, а также одежду в области брюшины. На момент проведения процедуры выдается специальная одежда. Пациент ложится на стол, который медленно заезжает в кольцевую часть томографа. Аппарат вращается и делает последовательные снимки селезенки. Щелчки или негромкий гул — нормальные эффекты при исследовании.

Наше оборудование

Что показывает КТ селезенки
  • Philips Brilliance 64 – прорыв в медицинской технике;
  • Расширение границ клинического применения в области визуализации сердца, легких, в травматологии и педиатрии;
  • Система поддерживает сканирование с полным оборотом гентри всего за 0,4 секунды;
  • Зона охвата 40 мм при каждом обороте с субмиллиметровой изотропной точностью;
  • Рабочая станция врачей КТ оснащена CAD-модулем, что позволяет подключить компьютерные алгоритмы анализа изображений и выявления скрытой патологии;
  • Лучшая скорость реконструкции изображения среди приборов данного класса.

Запишитесь на прием

Примеры снимков КТ селезёнки

Наши партнеры

Лицензии клиники

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса “Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии “Лидер года”
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний – 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция “Память”, приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса “Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол “Мы разные, но мы вместе”
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра “Что?Где?Когда?”
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка “Партизаны Беларуси”
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар “Человек внутри себя”
        • Международный конкурс “Здоровый образ жизни глазами разных поколений”
        • Вручение нагрудного знака “Жена пограничника”
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ – 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний “Мелотрек”
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно – Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса “Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года – 2020
        • День Знаний – 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение – 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне – 2020
        • Профориентация – 18-я Международная специализированная выставка “Образование и карьера”
        • Спартакиада среди сотрудников “Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап “Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция “Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия”
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей – 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс – 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний – 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция “Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии”
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся – 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета – 2019
        • Выпускной лечебного факультета – 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон “Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!”
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса “Королева Весна – 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ – 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников – 2019
        • “Навстречу весне – 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества – 2019
        • Мистер ГрГМУ – 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье – 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября – День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач – выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Рентген брюшной полости в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля

Рентген брюшной полости – это метод визуализации структур и органов брюшной полости. Они включают в себя желудок, печень, селезенку, толстый и тонкий кишечник и диафрагму, которая является мышцей, которая разделяет области груди и живота. Часто выполняется два рентгеновских снимка с разных позиций. Кроме того, этот метод может быть использован для обнаружения для диагностики патологии почек мочеточников и мочевого пузыря.

Показания

Рентген брюшной полости может быть одним из первых методов диагностики, чтобы найти причину боли в животе, отека, тошноты или рвоты. Кроме рентгена, для постановки диагноза могут быть назначены также и другие методы обследования – ультразвук, компьютерная томография или внутривенная пиелография.

Рентген брюшной полости проводится в следующих случаях:

  • Поиск причины боли или отека в животе или продолжающуюся тошноту и рвоту.
  • Поиск причины боли в пояснице с обеих сторон позвоночника (боль в боку). Рентген брюшной полости может показать размер, форму и положение печени, селезенки и почек.
  • Выявление камней в желчном пузыре, почках, мочеточниках или мочевом пузыре.
  • Выявление воздуха снаружи кишечника.
  • Обнаружение инородного предмета в полости тела
  • Подтверждение правильного положения трубок, используемых лечащим врачом, таких как назогастральная трубка, питательная трубка в желудке, нефростомическая трубка, катетер, используемый для диализа, шунт для слива жидкости из мозга в желудок (шунт VP) или другие дренажные трубки или катетеры.

Подготовка к процедуре

  • Перед рентгенологическим обследованием необходимо сообщить своему врачу, если есть беременность. Рентген брюшной полости обычно не проводится во время беременности из-за риска облучения ребенка (плода). В таких случаях, рентген заменяется УЗИ исследованием.
  • Пациента могут попросить опорожнить мочевой пузырь перед рентгеном. Возможно, придется снять любые украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку, например, если у пациента есть пирсинг пупка.

Как проводится процедура?

  • Рентген брюшной полости и анализ снимков проводится врачом- рентгенологом. Некоторые другие врачи, такие как врачи отделения неотложной помощи, также могут провести рентген брюшной полости, чтобы диагностировать острые состояния, как например, непроходимость кишечника.
  • Возможно, пациенту придется снять всю или большую часть одежды.
  • Пациент будет лежать на спине на столе. Для защиты от рентгеновских лучей над нижней областью таза может быть размещен свинцовый фартук. Яичники женщины не могут быть защищены во время этого теста, потому что они лежат слишком близко к органам живота, которые подвергаются рентгенографии. Мужские яички иногда могут быть защищены во время теста.
  • После того, как рентгеновский аппарат установлен на животе, пациента попросят задержать дыхание во время выполнения рентгеновских снимков. Пациент должен лежать неподвижно, чтобы снимки были четкими.
  • Часто делается два снимка: один, когда пациент лежит на спине, а другой – когда пациент стоит. Вертикальный обзор может помочь диагностировать непроходимость кишечника или перфорацию в желудке или кишечнике. Если пациент не в состоянии стоять, рентген может быть проведен в положении на боку.
  • Рентген брюшной полости занимает от 5 до 10 минут. Пациенту будет предложено подождать около 5 минут, пока рентгеновские снимки проявятся, на случай, если потребуется сделать больше снимков. В некоторых клиниках и больницах рентгеновские снимки могут быть сразу получены на экране компьютера (в цифровом виде).
  • Пациент не почувствует дискомфорта от рентгеновских лучей.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность повреждения клеток или тканей от радиации, включая низкие уровни радиации, используемые для этой процедуры. Но вероятность повреждения от рентгеновских лучей обычно очень мала, по сравнению с потенциальными преимуществами теста.
  • , например, радиационное облучение от рентгеновских снимков грудной клетки примерно равно естественному радиационному облучению, полученному во время полета в течение 5-6 часов.

Результаты

  • Рентген брюшной полости предоставляет снимок структур и органов в животе (желудок, печень, селезенку, толстый и тонкий кишечник и диафрагму). В экстренной ситуации результаты рентгенографии брюшной полости готовы через несколько минут.

Нормальные результаты:

  • снимки, полученные с помощью рентгена, показывают, что желудок, тонкая и толстая кишка, печень, селезенка, почки и мочевой пузырь имеют нормальные размеры, форму и местоположение.
  • Не обнаруживаются никакие наросты, ненормальное количество жидкости (асцит) или посторонние предметы. В кишечнике нормальное количество воздуха и жидкости. Нормальные количества стула видны в толстой кишке.

Патология:

  • может быть обнаружена непроходимость кишечника, так как часть кишечника больше, чем обычно, или области кишечника имеют ненормальное количество воздуха или жидкости в них.
  • Может наблюдаться скопление воздуха внутри брюшной полости, но вне кишечника (вызванное отверстием в желудке или кишечнике).
  • Стенки кишечника могут выглядеть ненормальными или толстыми.
  • Размер, форма или расположение мочевого пузыря или почек могут быть ненормальными.
  • Можно увидеть камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
  • В некоторых случаях на рентгенограмме брюшной полости можно обнаружить камни в желчном пузыре.
  • Могут наблюдаться аномальные новообразования, такие как крупные опухоли или асцит.
  • Может быть обнаружен посторонний предмет или медицинское устройство выглядит ненормально или не в своем положении.

Возможности рентгена брюшной полости

  • Результаты рентгенографии могут отличаться от данных предыдущих тестов.
  • Некоторые результаты, полученные на рентгенограмме брюшной полости, могут означать, что уточнения диагноза необходимы дополнительные тесты. Эти исследования могут включать эндоскопию, ультразвук, компьютерную томографию (КТ), бариевую клизму или внутривенную пиелографию (IVP).
  • Рентген брюшной полости может не найти определенные состояния, такие как кровоточащая язва желудка.
  • в некоторых ситуациях одновременно с рентгеном брюшной полости может быть выполнен рентген грудной клетки.

норма у взрослых и детей

Селезёнка — орган, долгие годы считавшийся рудиментом, непонятным и бесполезным пережитком прошлого. Это заблуждение привело к тому, что некоторое время селезёнку активно удаляли, как и аппендикс. Но времена меняются, теперь стало ясно, что без селезёнки качество жизни непременно упадёт. Но что же это за таинственный орган? Где он находится и какие функции выполняет?

Общие характеристики

Не многие могут похвастать знанием о том, где селезёнка у человека. Она располагается немного левее и выше желудка — в левом подреберье. Масса здоровой селезёнки у взрослого человека обычно в пределах 150-200 граммов. Этот орган принимает активное участие в кровообращении — через него ежеминутно проходит около 200 мл крови. Естественно, это происходит не просто так. У селезёнки есть несколько функций, важность которых трудно переоценить.

В нормальном состоянии этот орган не занимает много места. Один из способов определить, здорова ли ваша селезёнка — размеры. Норма у взрослых составляет примерно 8-15 см в длину и 6-9 см в ширину. Болезни селезёнки зачастую вызывают серьёзное увеличение её размеров. Безусловно, без этого странного органа можно прожить. Но будет ли жизнь так же хороша, как раньше? Нет. Исследования показали, что человек без селезёнки больше подвержен вирусным заболеваниям, чем тот, кто сохранил этот важный орган. Растёт он пропорционально нашему телу, поэтому размеры селезёнки у детей зависят от возраста и роста. Например, в период с 3 до 7 лет средняя длина этого органа составляет около 65 мм, а ширина примерно 50 мм.

За что отвечает селезёнка

Как оказалось, этот якобы бесполезный орган, на самом деле выполняет множество задач, о которых официальная медицина прошлого даже не подозревала. Одна из функций селезёнки — накопление крови, чтобы выбросить её в момент экстремальных физических нагрузок или при обильном кровотечении. В особо тяжких случаях из этого резервуара выбрасываются хорошие эритроциты, запас которых всегда хранится внутри на крайний случай.

Селезёнка постоянно фильтрует кровь, удаляя токсины, вредоносных микробов и отработанные красные кровяные тельца. В её глубинах они разбираются на составные компоненты, часть из которых участвует в формировании новых эритроцитов, а некоторое количество железа откладывается в специальные хранилища. Также в селезёнке формируются лимфоциты и антитела, противостоящие возбудителям болезней по всему организму.

Строение

Основная масса селезёнки — красная пульпа, держащаяся благодаря соединительнотканным тяжам. Она пронизана огромным количеством сосудов, в которых находятся клетки крови, ожидая своей участи. Именно здесь отфильтровываются и уничтожаются устаревшие кровяные тельца и вылавливаются инородные тела. Если же система нуждается в дополнительной порции крови, то селезёнка услужливо предоставляет её из своих резервуаров. Ощущали когда-нибудь режущую боль в левом боку при беге или иных физических нагрузках? Это сигнализирует о том, что дольки селезёнки выпустили в кровоток изрядную порцию крови, дабы облегчить вам жизнь.

Помимо красной пульпы, есть также белая, выполняющая совсем иную функцию. В ней «дозревают» лимфоциты и вырабатываются антитела, защищающие организм от чужеродных агентов. Именно поэтому люди, которым удалили этот полезный орган, часто страдают от болезней.

Уникальный орган

Селезёнка — единственное место в организме человека, где есть открытый кровоток. Все остальные кровеносные системы носят замкнутый характер. Но, чтобы успешно справляться с хранением больших объёмов крови, селезёнка работает как губка. Её сосуды и капилляры изливаются прямо в ткани органа, которые впитывают кровь, расширяясь при этом. Эта особенность позволяет накапливать существенные объёмы крови, если в этом есть необходимость.

Например, если в организм человека попадает серьёзное количество токсинов, то они начнут скапливаться в селезёнке, ожидая, пока защитные клетки с ними разберутся. При некоторых заболеваниях этот полезный орган расширяется настолько, что его приходится удалять. Но не всегда удаление селезёнки приводит к благоприятному результату, иногда от этого становится только хуже.

Травмы и повреждения

Безусловно, один из важнейших критериев, по которым оценивается селезёнка — размеры. Норма у взрослых такова, что рёбра не могут полностью её защитить. Небольшой кусочек нежного органа остаётся совершенно неприкрытым, что делает возможным его повреждение. При серьёзной травме селезёнки может произойти разрыв, результатом которого станет интенсивное внутреннее кровотечение. Это может стать опасным для жизни, поэтому в таких случаях несчастный орган приходится удалять. Зашить порванную пульпу практически невозможно, так как её нежные ткани рвутся при любых попытках вмешательства.

Вообще, печень и селезёнка требуют осторожности, ведь часть этих нежных и хрупких органов, по сути, ничем не защищена. Из-за этого всегда есть вероятность получить травму одного из важнейших фильтров нашего организма. Без селезёнки человек вполне может жить, да и печень имеет поразительную способность к регенерации, но не стоит забывать, что наш организм — сложный механизм. Если хоть одна из его частей отсутствует или повреждена, то нарушается работа всей системы.

Болезни селезёнки

Первичные заболевания этого органа происходят довольно редко, основные проблемы доставляют именно вторичные болезни, связанные с поражением других частей организма или же с вирусами. Селезёнка выполняет защитную функцию, постоянно фильтрует кровь, задерживает и уничтожает опасные элементы. Но иногда инфекция столь сильна, что нет возможности с ней справиться. В случаях, когда норма селезёнки по удалению инфекций превышена, она сама может стать жертвой микробов. Обычно достаточно вылечить болезнь, чтобы фильтрующий орган пришёл в норму, лишь в самых крайних случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Сама селезёнка нечасто приносит проблемы своему владельцу, но такие случаи время от времени встречаются в медицинской практике. Например, как оказалось, инфаркт — проблема, присущая не только сердцу. Подобная неприятность может случиться с селезёнкой, так как через неё постоянно проходит весомое количество крови. Также известны случаи омертвения тканей пульпы вследствие инфекционных заболеваний, вышедших из-под контроля. Массу неудобств может доставить киста в этой области, особенно если наблюдается тенденция к её увеличению.

Спленэктомия

Критерий, по которому чаще всего обнаруживается проблемная селезёнка — размеры. Норма у взрослых составляет до 15 см в длину и не более 9 см в ширину. Конечно, было бы глупо удалять этот полезный орган при малейшем его недуге, но иногда выбирать не приходится.

Спленэктомию, или процедуру по удалению селезёнки, проводят в тех случаях, когда её деятельность угрожает жизни человека. Например, подобная операция иногда помогает людям, страдающим от пониженного количества тромбоцитов в крови. После спленэктомии свёртываемость крови начинает улучшаться.

Избавление крови от опасных элементов — то, за что отвечает селезёнка. Поэтому, если один из органов, находящихся возле неё, поражён опухолью, то при его лечении или удалении может потребоваться спленэктомия. Ведь в селезёнке скопится изрядное количество опухолевых клеток, которые могут поразить её ткани или отправиться в дальнейшее путешествие по организму. Ещё одна причина удаления многострадального органа — травмы. Восстановить повреждённую селезёнку весьма непросто, поэтому зачастую приходится избавляться от неё.

Как заботиться

Чтобы столь нежный орган чувствовал себя хорошо, нужно избегать травм, оберегая и защищая его от возможных повреждений. Любое падение или удар по селезёнке может привести к сильнейшему внутреннему кровотечению. Если человеку с такой травмой не оказать помощь вовремя, то последствия могут быть крайне серьёзными, вплоть до летального исхода.

Если вы занимаетесь спортом, или испытываете иные физические нагрузки, то очень полезно согласовать их с естественными ритмами селезёнки. Пик её активности приходится на промежуток с 10 до 12 часов, именно в это время лучше всего заняться двигательной активностью. А вот между 22 и 24 часами — время отдыха селезёнки, в этот период не стоит лишний раз её беспокоить.

Новые горизонты

В прошлом столетии селезёнка считалась ненужным рудиментом, даже самые талантливые светила науки не могли точно определить её функцию. Сегодня же доказано, что этот орган оказывает огромное влияние на жизнь человека. Основной критерий, по которому определяется, здорова ли селезёнка — размеры. Норма у взрослых может быть значительно превышена без вреда для здоровья. На сегодняшний день увеличение этого органа не всегда приводит к его удалению, так как медики поняли, что зачастую это лишь проявление других заболеваний. Время покажет, насколько полны нынешние знания о селезёнке. Ясно одно — этот удивительный орган приготовил нам ещё немало сюрпризов.

Определение нормального размера селезенки с помощью ультразвука в эндемичных тропических условиях

Niger Med J. 2011 июл-сентябрь; 52 (3): 198–203.

Огбейде Эхимвенма

Отделение радиологии, Учебная больница Бенинского университета, PMB, Бенин-Сити, Нигерия

Marchie Tobechukwu Tagbo

Кафедра радиологии, Больница Бенинского университета, PMB, Бенин, Нигерия

Отдел радиологии , Учебная больница Бенинского университета, PMB, Бенин, Нигерия

Адрес для корреспонденции: Dr.Огбейде Эхимвенма, отделение радиологии, Учебная больница Бенинского университета, PMB 1111, Бенин, Нигерия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Для определения нормальных размеров селезенки с помощью ультразвукового исследования в окружающей среде, подверженной эндемическим тропическим инфекциям и инвазиям.

Материалы и методы:

Проспективное исследование нормальных результатов ультразвуковых измерений селезенки у 200 взрослых нигерийцев в Учебной больнице Бенинского университета в Бенине, Нигерия.

Результатов:

Было 91 мужчин и 109 женщин; их возраст составлял от 20 до 60 лет. Для мужчин средний возраст составлял 32,4 года (± 9,2 SD), средний рост – 175,0 см (± 7,3 SD), средний вес – 72,5 кг (± 10,1 SD), а средний индекс массы тела – 23,6 (± 2,8 SD) и у женщин средний возраст был 29 лет.За 7 лет (± 9,0 стандартное отклонение) средний рост составлял 164,6 см (± 5,8 стандартное отклонение), средний вес – 64,1 кг (± 12,9 стандартное отклонение), а средний ИМТ – 24,9 (± 1,4 стандартное отклонение). Для мужчин средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (± 0,9 SD), 4,4 см (± 0,5 SD), 7,8 см (± 0,6 SD) и 202,7 см 3 (± 49,4 SD). , соответственно. Для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составляли 10,1 см (± 0,7 SD), 4,0 см (± 0,4 SD), 7,1 см (± 0,5 SD) и 153,7 см. 3 (± 33,2 SD) соответственно.

Заключение:

Сравнение между средними параметрами размеров селезенки для мужчин и женщин (по непарному определению t -тест) показало статистически значимое различие ( P <0.001 для длины, ширины, глубины и объема селезенки). Также наблюдалось статистически значимое увеличение корреляции между весом и ростом испытуемых (в пользу роста) по сравнению с длиной, шириной, глубиной и объемом селезенки. Остальные параметры не показывают значимой корреляции как у женщин, так и у мужчин. В частности, не было также статистически значимой корреляции измерений селезенки с возрастом у обоих полов. Это похоже на то, что было отмечено в других центрах.

Ключевые слова: Размер, воздействие, селезенка, тропическая среда, ультразвук

ВВЕДЕНИЕ

Селезенка является крупнейшим органом ретикулоэндотелиальной системы.Ряд нарушений сопровождается изменением размера селезенки, включая инфекционные, инвазивные, инфильтративные, иммунологические и злокачественные состояния. В рамках этого исследования известно, что наши субъекты подвергались различным местным инфекциям и инвазиям, таким как туберкулез, малярийные паразиты и плохие санитарные условия. Авторы предприняли это исследование, чтобы определить, может ли это своеобразное тропическое состояние иметь какое-либо существенное влияние на нормальный размер селезенки.

Селезенка – это внутрибрюшинный орган, расположенный заднебоковой в левом подреберье между дном желудка и левой гемидиафрагмой. В положении лежа на спине длинная ось селезенки совпадает с десятым ребром, но в вертикальном положении она более вертикальна. Его крайний или верхний угол находится примерно в 4 см от десятого грудного отдела позвоночника и его боковой границы на средней подмышечной линии в девятом межреберье. Форма селезенки обычно четырехгранная, но может изменяться при увеличении.Селезеночные ворота – единственная часть, которая не покрыта брюшиной, но здесь отражения брюшины несут основные селезеночные сосуды, селезеночные артерии и вены.

Селезенка, хотя и не закреплена прочно в теле, прикреплена к желудку с помощью желудочно-линеальной связки и к дорсальной стенке тела с помощью лиеноренальной связки. Диафрагмально-ободочная связка, не прикрепленная непосредственно к селезенке, поддерживает ее нижний конец. Эти приспособления позволяют селезенке увеличиваться в десять раз и перемещаться в эктопические области.Соединительнотканная капсула покрывает селезенку и проецирует волокна (трабекулы) в ее пульпу. Брюшина покрывает капсулу.

При жизни селезенка представляет собой мягкий орган пурпурного цвета, который значительно больше, чем у большинства трупов. 1 В норме селезенка не простирается ниже левого реберного края; следовательно, нормальная селезенка редко пальпируется через переднебоковую брюшную стенку. 1 Он различается по размеру и форме, но обычно имеет длину 12 см, толщину 5 см и ширину 7 см. 1 В результате возросшего внимания к функции селезенки в защите организма от болезней, спленэктомия больше не выполняется так поспешно, как раньше. 2

В качестве клинических рекомендаций, расстояние, на которое селезенка простирается ниже левого реберного края, часто используется для контроля размера селезенки, но клиническое исследование размера селезенки, как известно, неточно. 3 В исследовании, оценивающем размер селезенки у пациентов с саркоидозом, спленомегалия присутствовала у 57% пациентов (с использованием сонографических критериев для оценки размера), но клинически прощупывалась только у 8%. 4 Диапазон сообщаемой чувствительности оценки спленомегалии путем пальпации живота варьируется от 50% в лучшем случае до более реалистичной оценки 17%. 5 Кроме того, легкую спленомегалию бывает трудно идентифицировать при клиническом обследовании. Хози и др. . в исследовании здорового студенческого спортивного населения обнаружил, что размер селезенки был больше у мужчин и белых спортсменов, чем у женщин и чернокожих спортсменов.

До развития сонографии размер, в частности, измерение радиографической длины селезенки, получали с помощью простой рентгенографии.Потенциальная причина неточности и недостатка этого метода заключалась в том, что простые рентгенограммы давали составную тень, которая не могла быть полностью селезенкой. 6

Было обнаружено, что размер селезенки лучше оценить с помощью УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, чем с помощью простой рентгенографии. 6

В нескольких исследованиях была предпринята попытка разработать стандарты размера селезенки с использованием различных методов визуализации, таких как компьютерная томография, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография и сонография. 7 18 Объемные измерения наиболее точно получаются с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. 6 , 14 Тем не менее рутинную компьютерную томографию для диагностики и последующего наблюдения за пациентами с подозрением на увеличение селезенки трудно оправдать ввиду радиационного облучения (особенно у детей и подростков) и затрат в нашей среде. . Использование магнитно-резонансной томографии также затруднено из-за дороговизны и ограниченной доступности во многих регионах мира, особенно в развивающихся странах.

Ультрасонография играет полезную неинвазивную роль в оценке селезенки и используется с максимальной пользой, она может продемонстрировать наличие и состав селезеночных масс, нарушение текстуры или контуров селезенки, прогрессирующие изменения в массах и размере селезенки. Цели этого исследования – оценить и задокументировать размеры селезенки у бессимптомных взрослых в нигерийской популяции (среда Бенина) и, таким образом, послужить базой для сравнения в случаях спленомегалии с использованием трансабдоминальной сонографии.Это исследование также послужит руководством в ведении и отслеживании таких случаев. Открытие будет сравниваться с тем, что было получено где-то еще, учитывая особенности нашей окружающей среды.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование включало проспективную последовательную ультразвуковую оценку размеров селезенки у 200 бессимптомных взрослых пациентов (91 мужчина и 109 женщин), которые обратились в отделение радиологии Бенинской клинической больницы Бенин-Сити для рутинных рентгенограмм грудной клетки. как часть их медицинских тестов перед приемом на работу и перед поступлением в высшие учебные заведения.Бенин-Сити, мегаполис в Нигерии, Западная Африка, населен разнообразными нигерийскими племенами, и жители подвержены тропическим эндемическим заболеваниям, таким как малярия, туберкулез и паразиты водяных костей. Период исследования был между 14 марта и 22 июня 2005 года.

Центром оценки было отделение радиологии Учебной больницы Бенинского университета, Бенин-Сити и Sonoace 1500 (Medison Corporation , Южная Корея 1998 г.) использовался ультразвуковой аппарат.Используемый сканирующий зонд представлял собой криволинейный зонд реального времени с частотой сканирования 3,5 мегагерца (МГц).

Информированное согласие было получено от пациентов перед использованием в исследовании. Причина исследования, возможные эффекты и этапы исследования объяснялись испытуемым как в группе, так и индивидуально.

Перед исследованием пациентов успокаивали психологически и заставляли расслабиться. После этого пациента попросили лечь на спину на кушетку, держа руки подальше от грудной стенки; и проинструктированы делать как можно более поверхностные вдохи.При необходимости выполнялось сканирование испытуемого на глубоком вдохе, чтобы удалить селезенку из-под ребер.

Сканирование с использованием ультразвукового зонда 3,5 МГц проводилось вдоль нижнего левого края ребер от девятого до одиннадцатого ребер по передней, средней и задней подмышечной линиям, при этом пациент находился в правом боковом положении лежа и, при необходимости, в положении лежа на спине. Межреберные промежутки использовались в качестве окна сканирования для правильной визуализации всей селезенки. Все измерения проводились на срезах ворот селезенки, чтобы создать постоянную точку отсчета для повторных измерений в соответствии с рекомендациями Американского института ультразвука в медицине 12 и как описано Lamb et al . 19 Длина селезенки (максимальное расстояние между куполом селезенки и кончиком селезенки) определялась на продольном срезе. Ширина селезенки, определяемая как максимальное расстояние между медиальной и латеральной границами селезенки, измерялась в плоскости, перпендикулярной длине.

Поперечные сканы были получены с преобразователем, повернутым на 90 °. Глубина селезенки, определяемая как максимальный переднезадний размер, была измерена на поперечном срезе.

Каждое измерение было повторно сканировано и записано три раза с точностью до миллиметра и получено среднее значение для точности результата.Объемы рассчитывались вручную по формуле вытянутого эллипса.

Полученные важные данные включали возраст, пол, рост, вес, род занятий и этническую принадлежность.

Следующие субъекты были исключены из исследования:

  1. Субъекты с патологиями, потенциально затрагивающими селезенку.

  2. Пациенты с гемоглобинопатией.

  3. Пациенты с кожными инфекциями в области селезенки.

  4. Субъекты, у которых не удалось должным образом задокументировать всю длину селезенки, и пациенты с предыдущей спленэктомией.

  5. Субъекты с лимфопролиферативными нарушениями, такими как лимфомы, лейкемии и т. Д.

  6. Субъекты с очаговыми поражениями и неоднородной паренхимой.

  7. Субъекты, у которых была лихорадка либо во время сканирования, либо в течение как минимум четырех недель до сканирования

  8. Беременные женщины.

Анализ данных

Осевые измерения селезенки и объема сравнивались с полом, ростом, весом и индексом массы тела различных субъектов, чтобы определить, существуют ли различия.

Анализ данных проводился с использованием статистического пакета InStat (GraphPad Inc, США) и Статистического пакета для социальных наук (SPSS). Сравнение данных (статистический критерий значимости) проводилось с помощью критерия хи-квадрат и критерия Манна – Уитни.

При 95% интервале двусторонние значения P меньше или равные 0,05 считались статистически значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Возраст участников этого исследования составлял от 20 до 60 лет.В возрастной группе 25–29 лет было наибольшее количество субъектов мужского пола, состоящих из 28 мужчин, а в возрастной группе 20–24 лет наибольшее количество субъектов женского пола составляло 35 женщин.

Для мужчин средний возраст составлял 32,4 года (± 9,2 SD), средний рост – 175,0 см (± 7,3 SD), средний вес – 72,5 кг (± 10,1 SD), а средний индекс массы тела (ИМТ) – 23,6 ( ± 2,8 SD). Для женщин средний возраст составлял 29,7 года (± 9,0 стандартное отклонение), средний рост составлял 164,6 см (± 5,8 стандартное отклонение), средний вес 64,1 кг (± 12,9 стандартное отклонение), а средний ИМТ составлял 24,9 (± 1,4 стандартное отклонение).

Сравнение между параметрами среднего размера селезенки для мужчин и женщин (по результатам непарного определения t ) показало статистически значимое различие ( P <0,001 для длины, ширины, глубины и объема селезенки).

показывает рост по сравнению со средним размером селезенки испытуемых.

Таблица 1

Групповое распределение измерений селезенки у мужчин и женщин

Для мужчин не было статистически значимой корреляции между возрастом субъектов и длиной, шириной или объемом селезенки, но была значимая корреляция с глубиной селезенки ( г = 0.234, P <0,01), которая с возрастом уменьшалась.

Также наблюдалась статистически значимая корреляция между массой испытуемого и длиной селезенки ( r = 0,405, P <0,001), шириной ( r = -0,260, P <0,01), глубиной ( r = 0,394, P <0,001) и объема ( r = 0,402, P <0,001).

Не было статистически значимой корреляции между индексом массы тела и средними размерами селезенки ( r = –0.090, –0,119, 0,026 и –0,044 для длины, ширины, глубины и объема селезенки соответственно).

Для женщин не было статистически значимой корреляции между возрастом субъектов и средними размерами селезенки ( r = 0,110, 0,204, 0,205 и 0,033 для длины, ширины, глубины и объема селезенки, соответственно).

Обнаружена статистически значимая корреляция между массой субъектов и средней длиной селезенки ( r = 0,416, P <0.001), ширину ( r = 0,302, P <0,01), глубину ( r = 0,221, P <0,01), но нет статистически значимой корреляции с объемом ( r = 0,173, P > 0,05).

Не было статистически значимой корреляции между индексом массы тела и средними показателями селезенки ( r = 0,131, 0,131, 0,002 и 0,050 для длины, ширины, глубины и объема селезенки, соответственно).

Коэффициент регрессии длины селезенки в зависимости от возраста для мужчин, рассчитанный с помощью корреляции момента произведения Пирсона, составил –0.172. При 89 степенях свободы критическое значение r составляет 0,205. Таким образом, у мужчин не было статистически значимой корреляции между длиной селезенки и возрастом.

Для женщин коэффициент регрессии длины селезенки по отношению к возрасту, рассчитанный с помощью корреляции момента произведения Пирсона, составил 0,101. При 107 степенях свободы критическое значение r составляет 0,190. Таким образом, у женщин не было статистически значимой корреляции между длиной селезенки и возрастом. Также не было статистически значимой корреляции других измерений селезенки с возрастом у обоих полов.

Используя коэффициент корреляции Пирсона ( r ) длины селезенки против роста испытуемых для мужчин, рост сильно коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,784, P <0,001) [].

График разброса длины селезенки (см) от роста испытуемого (см) для мужчин

Была также статистически значимая корреляция между высотой и шириной селезенки ( r = 0,595, P <0,001), глубиной ( r = 0,607, P <0.001) и объема ( r = 0,723, P <0,001). Самая сильная корреляция была с длиной селезенки, за ней следовали объем, глубина и немного более слабая корреляция с шириной селезенки.

Вес мужчин коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,400, P <0,001), глубиной ( r = 0,394, P <0,001), но показал более слабую корреляцию с шириной ( r = 0,260, P = 0,013).

Используя коэффициент корреляции Пирсона ( r ) роста субъекта с длиной селезенки для женщин, рост коррелирует с длиной селезенки ( r = 0.545, P <0,001) [].

График разброса длины селезенки (см) в зависимости от роста объекта (см) для женщин

Для женщин рост субъекта коррелировал с шириной селезенки ( r = 0,393, P <0,001), глубиной ( r = 0,278, P = 0,003) и объема ( r = 0,290, P = 0,002). Самая сильная корреляция была с длиной селезенки, за которой следовали ширина, глубина и объем.

Вес объекта коррелировал с длиной селезенки ( r = 0.438, P <0,001), шириной ( r = 0,302, P <0,01), но меньше с глубиной ( r = 0,221, P = 0,021).

Для всех измерений селезенки была более сильная корреляция с ростом испытуемых, чем с их весом для мужчин и женщин. Кроме того, для всех измерений селезенки длина селезенки показала самую сильную корреляцию с ростом субъекта, чем другие параметры размеров селезенки у обоих полов.

Была более сильная корреляция между ростом испытуемого и соответствующими размерами селезенки у мужчин, чем у женщин.

Была также более сильная корреляция между массой субъектов и измерениями селезенки у мужчин, чем у женщин, за исключением ширины селезенки, которая коррелировала сильнее у женщин.

ОБСУЖДЕНИЕ

Ультразвуковое измерение длины селезенки является стандартной практикой и является очень полезным средством неинвазивного исследования селезенки. 6 Клухс и др. . 20 в исследовании по изучению веса селезенки, определяемого сонографически, и веса селезенки, измеренного при вскрытии или после спленэктомии, обнаружили, что существует значимая корреляция.

Это исследование показало следующие средние размеры селезенки у мужчин; средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (± 0,9 SD), 4,4 см (± 0,5 SD), 7,8 см (± 0,6 SD) и 202,7 см 3 (± 49,4 SD), соответственно, а для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составляли 10,1 см (± 0,7 SD), 4,0 см (± 0,4 SD), 7,1 см (± 0,5 SD) и 153,7 см. 3 (± 33,2 SD) ), соответственно. Рост и вес субъектов, как для мужчин, так и для женщин, соответственно, увеличивались линейно с размерами селезенки.Это было более заметно с ростом испытуемых. Это не отличалось от других исследований на разных континентах, где особой эндемичности в нашей окружающей среде не существует. Loftus и др. . 21 в своем исследовании китайской популяции предложили верхний предел нормальной длины в 12 см. В некоторых учебниках по ультразвуку и другим исследованиям средняя длина селезенки составляла 12 см, средняя ширина – 5 см, а средняя глубина (переднезадний размер) – 7 см. 12 , 22 25 Эти наблюдения предполагают, что в этом исследовании нет значительного расового смещения размера селезенки по сравнению с европейцами.Это похоже на результаты, полученные в других исследованиях. Мустафа и др. . 16 при исследовании взрослого африканского населения обнаружил, что средний объем селезенки был меньше, чем данные из западных источников, и это не могло быть связано с различием в габитусе тела. Okoye и др. . 25 обнаружили хорошую корреляцию между высотой объекта и длиной селезенки. Spielman и др. . 3 также обнаружили хорошую корреляцию между ростом испытуемых и длиной селезенки в исследуемой популяции, состоящей из высоких здоровых спортсменов ( r = 0.4 для мужчин и 0,3 для женщин). Объемный индекс селезенки также был определен с помощью ультразвукового сканирования Pietri et al . 26

Малярия, туберкулез и другие паразитарные инфекции, передающиеся через воду, являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в Нигерии. По последним оценкам, половина населения Нигерии ежегодно болеет по крайней мере одним эпизодом малярии, и большинство амбулаторных посещений может быть связано с малярией. 27 Это похоже на заражение туберкулезом и паразитарными инфекциями, передающимися через воду.Это путем экстраполяции могло вызвать у испытуемых иммунологическую память. Селезенка является ретикулоэндотелиальным органом, участвующим в защите от инфекции и инвазии, и поэтому ожидается, что селезенка может быть немного больше у экспонированных субъектов, чем у необлученных субъектов. Однако в нашем исследовании не было статистически значимой корреляции показателей селезенки с возрастом у представителей обоих полов.

По данным этого исследования, эндемичность малярии в Нигерии и другие эндемические инфекции и инвазии, по-видимому, не оказывают значительного влияния на размер селезенки.Находка Чаухана и др. . 28 вместо этого предположил, что размер селезенки был значительно уменьшен у людей, которые были поражены малярией Plasmodium falciparium .

Loftus et al . 21 в аналогичном исследовании в Гонконге исследовали корреляцию между сонографическим измерением длины, объема и веса селезенки. Сонографические измерения перед вскрытием были получены на 30 трупах, и эти значения сравнивались с фактической длиной, объемом и массой селезенки при вскрытии.Они обнаружили четкую линейную корреляцию между максимальной сонографической длиной и фактической длиной, объемом и весом. Исследование показало, что одно простое ультразвуковое измерение дает клинически полезное указание на истинный размер селезенки. Также в исследовании, проведенном в Бразилии, Rodrigues et al . 22 исследовали 32 морфологически нормальные селезенки трупов взрослых и обнаружили примерно линейную корреляцию между фактическим объемом селезенки (y) и объемом селезенки по УЗИ (x) (т.е. y = 14,23 + 0,469x).

Это исследование смогло сопоставить исходные ультразвуковые размеры селезенки в нашей среде с другими в других местах и ​​не обнаружило заметных различий независимо от наших экологических особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нормальный размер селезенки был определен в нашей среде с учетом известной экологической особенности, но не было обнаружено значительных различий по сравнению с другими исследованиями, проведенными без наших экологических особенностей. Это говорит о том, что иммунологический защитный механизм в нашем организме не оказывает остаточного влияния на размеры селезенки.

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Moore KL. Клинически ориентированная анатомия. 3-е изд. США: Уильямс и Уилкинс; 1992. С. 184–7. [Google Scholar] 2. Берман М. Сплин. В: Кавамура Д.М., редактор. Диагностическая медицинская сонография: Руководство по клинической практике. Брюшко и поверхностные структуры. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1997. С. 263–88. [Google Scholar] 3. Спилман А.Л., Делонг Д.М., Кливер М.А. Сонографическая оценка размера селезенки у высоких здоровых спортсменов. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 45–9. [PubMed] [Google Scholar] 4.Катаока М., Наката Ю., Маеда Т., Хосоя С., Нишизаки Х., Оно Ю. и др. Ультрасонографический анализ спленомегалии у пациентов с саркоидозом. Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1990; 28: 750–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Dommerby H, Stangerup M, Hancke S. Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе: по оценке ультразвукового сканирования. J Laryngol Otol. 1986; 100: 573–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дик Р. Печень и селезенка. В: Саттон Д., редактор. Учебник радиологии и визуализации. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1998 г.С. 981–1028. [Google Scholar] 7. Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А., Эрбас Г., Челик Х., Исик С. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol. 1998. 171: 1693–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фриис Х., Ндхлову П., Мдулуза Т., Каондера К., Франке Д., Веннервальд Б.Дж. и др. Ультрасонографическая органометрия: размеры печени и селезенки у детей в Зимбабве. Trop Med Int Health. 1996; 1: 183–90. [PubMed] [Google Scholar] 9. Dittrich M, Milde S, Dinkel E, Baumann W, Weitzel D.Сонографическая биометрия размеров печени и селезенки в детском возрасте. Pediatr Radiol. 1983; 13: 206–11. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аль-Имам О., Сулейман А., Хулейфат С. Ультразвуковая оценка нормальной длины селезенки и соотношения селезенка к почкам у детей. East Mediterr Health J. 2000; 6: 514–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хаддад-Зебуни С., Хинди Р., Слаба С., Аун Н., Мурани С., Аби Ганем С. и др. Ультрасонографическая оценка размеров почек, печени и селезенки у детей. Arch Pediatr. 1999; 6: 1266–70. [PubMed] [Google Scholar] 12.Франк К., Линхарт П., Кортик С., Воленберг Х. Сонографическое определение размера селезенки: нормальные размеры у взрослых со здоровой селезенкой. Ultraschall Med. 1986; 7: 134–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лофтус В.К., Метревели К. Ультразвуковое измерение отношения селезенка / почки легкой степени спленомегалии. Pediatr Radiol. 1998. 28: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брейман Р.С., Бек Дж. В., Коробкин М., Гленни Р., Аквари О. Е., Хистон Д. К. и др. Определение объема с помощью компьютерной томографии. AJR Am J Roentgenol. 1982; 138: 329–33.[PubMed] [Google Scholar] 15. Розенберг HK, Марковиц RI, Кольберг H, Парк C, Хаббард A, Белла RD. Нормальный размер селезенки у младенцев и детей: сонографические измерения. AJR Am J Roentgenol. 1991; 157: 119–21. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мустафа З., Тахир А., Тукур М., Букар М., Ли В.К. Сонографическое определение нормального размера селезенки у взрослого африканского населения. Eur J Radiol. 2010; 75: e133–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Харрис А., Камишима Т., Хао Х.Й., Като Ф., Омацу Т., Онодера Ю. и др. Объем селезенки на компьютерной томографии с использованием программного обеспечения для автоматического контурирования и его взаимосвязь с возрастом, полом и антропометрическими параметрами.Eur J Radiol. 2010; 75: e97–101. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кебеде Т., Адамасси Д. Длина селезенки в детстве с нормальным ультразвуком в зависимости от возраста в больнице Тикур Анбесса. Эфиоп Мед Дж. 2009; 47: 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лэмб П.М., Лунд А., Канагасабай Р. Р., Мартин А., Уэбб Дж. А., Резнек Р. Х. Размер селезенки: насколько хорошо линейные ультразвуковые измерения коррелируют с трехмерными объемными оценками КТ? Br J Radiol. 2002; 75: 573. [PubMed] [Google Scholar] 20. Kluhs L, Teichgraber UK, Schneider U, Leudwig WD, Dorken B, Benter T.Точность сонографического определения веса селезенки по сравнению с весом при вскрытии. Статья на немецком языке. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfah. 2003; 175: 532–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лофтус В.К., Чоу Л.Т., Метревели С. Сонографическое измерение длины селезенки: корреляция с измерением при вскрытии. Дж. Клин Ультразвук. 1999; 27: 71–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Родригес AJ, младший, Родригес CJ, Germano MA, Rasera Junior I, Cerri GG. Сонографическая оценка нормального объема селезенки.Clin Anat. 1995; 8: 252–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дауни MT. Оценка веса селезенки на основе ультразвуковых измерений. Кэн Асс Радиол Дж. 1992; 43: 273–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лофтус В.К., Метревели С. Нормальный размер селезенки в китайской популяции. J Ultrasound Med. 1997. 16: 345–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Okoye IJ, Agwu KK, Ochie K. Сонографические размеры селезенки у нормального взрослого населения Нигерии. West Afr J Radio. 2005; 12: 37–43. [Google Scholar] 26. Пьетри Х., Боскаини М. Определение объемного индекса селезенки с помощью ультразвукового сканирования.J Ultrasound Med. 1984; 3: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 27. Обзор демографии и здравоохранения Нигерии Федерального министерства здравоохранения (FMOH). 2003; 10: 1–8. [Google Scholar] 28. Чаухан Р., Капур В., Вохра П.А., Джала П.Дж., Упадхьяя А.К., Патхак К.Дж. «Маленькая селезенка» при малярии. J Assoc Physitors Индия. 1996; 7: 483–5. [PubMed] [Google Scholar]

Определение нормального размера селезенки с помощью ультразвука в эндемичных тропических условиях

Niger Med J. 2011 июл-сентябрь; 52 (3): 198–203.

Огбейде Эхимвенма

Отделение радиологии, Учебная больница Бенинского университета, PMB, Бенин-Сити, Нигерия

Marchie Tobechukwu Tagbo

Кафедра радиологии, Больница Бенинского университета, PMB, Бенин, Нигерия

Отдел радиологии , Учебная больница Бенинского университета, PMB, Бенин, Нигерия

Адрес для корреспонденции: Dr.Огбейде Эхимвенма, отделение радиологии, Учебная больница Бенинского университета, PMB 1111, Бенин, Нигерия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Для определения нормальных размеров селезенки с помощью ультразвукового исследования в окружающей среде, подверженной эндемическим тропическим инфекциям и инвазиям.

Материалы и методы:

Проспективное исследование нормальных результатов ультразвуковых измерений селезенки у 200 взрослых нигерийцев в Учебной больнице Бенинского университета в Бенине, Нигерия.

Результатов:

Было 91 мужчин и 109 женщин; их возраст составлял от 20 до 60 лет. Для мужчин средний возраст составлял 32,4 года (± 9,2 SD), средний рост – 175,0 см (± 7,3 SD), средний вес – 72,5 кг (± 10,1 SD), а средний индекс массы тела – 23,6 (± 2,8 SD) и у женщин средний возраст был 29 лет.За 7 лет (± 9,0 стандартное отклонение) средний рост составлял 164,6 см (± 5,8 стандартное отклонение), средний вес – 64,1 кг (± 12,9 стандартное отклонение), а средний ИМТ – 24,9 (± 1,4 стандартное отклонение). Для мужчин средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (± 0,9 SD), 4,4 см (± 0,5 SD), 7,8 см (± 0,6 SD) и 202,7 см 3 (± 49,4 SD). , соответственно. Для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составляли 10,1 см (± 0,7 SD), 4,0 см (± 0,4 SD), 7,1 см (± 0,5 SD) и 153,7 см. 3 (± 33,2 SD) соответственно.

Заключение:

Сравнение между средними параметрами размеров селезенки для мужчин и женщин (по непарному определению t -тест) показало статистически значимое различие ( P <0.001 для длины, ширины, глубины и объема селезенки). Также наблюдалось статистически значимое увеличение корреляции между весом и ростом испытуемых (в пользу роста) по сравнению с длиной, шириной, глубиной и объемом селезенки. Остальные параметры не показывают значимой корреляции как у женщин, так и у мужчин. В частности, не было также статистически значимой корреляции измерений селезенки с возрастом у обоих полов. Это похоже на то, что было отмечено в других центрах.

Ключевые слова: Размер, воздействие, селезенка, тропическая среда, ультразвук

ВВЕДЕНИЕ

Селезенка является крупнейшим органом ретикулоэндотелиальной системы.Ряд нарушений сопровождается изменением размера селезенки, включая инфекционные, инвазивные, инфильтративные, иммунологические и злокачественные состояния. В рамках этого исследования известно, что наши субъекты подвергались различным местным инфекциям и инвазиям, таким как туберкулез, малярийные паразиты и плохие санитарные условия. Авторы предприняли это исследование, чтобы определить, может ли это своеобразное тропическое состояние иметь какое-либо существенное влияние на нормальный размер селезенки.

Селезенка – это внутрибрюшинный орган, расположенный заднебоковой в левом подреберье между дном желудка и левой гемидиафрагмой. В положении лежа на спине длинная ось селезенки совпадает с десятым ребром, но в вертикальном положении она более вертикальна. Его крайний или верхний угол находится примерно в 4 см от десятого грудного отдела позвоночника и его боковой границы на средней подмышечной линии в девятом межреберье. Форма селезенки обычно четырехгранная, но может изменяться при увеличении.Селезеночные ворота – единственная часть, которая не покрыта брюшиной, но здесь отражения брюшины несут основные селезеночные сосуды, селезеночные артерии и вены.

Селезенка, хотя и не закреплена прочно в теле, прикреплена к желудку с помощью желудочно-линеальной связки и к дорсальной стенке тела с помощью лиеноренальной связки. Диафрагмально-ободочная связка, не прикрепленная непосредственно к селезенке, поддерживает ее нижний конец. Эти приспособления позволяют селезенке увеличиваться в десять раз и перемещаться в эктопические области.Соединительнотканная капсула покрывает селезенку и проецирует волокна (трабекулы) в ее пульпу. Брюшина покрывает капсулу.

При жизни селезенка представляет собой мягкий орган пурпурного цвета, который значительно больше, чем у большинства трупов. 1 В норме селезенка не простирается ниже левого реберного края; следовательно, нормальная селезенка редко пальпируется через переднебоковую брюшную стенку. 1 Он различается по размеру и форме, но обычно имеет длину 12 см, толщину 5 см и ширину 7 см. 1 В результате возросшего внимания к функции селезенки в защите организма от болезней, спленэктомия больше не выполняется так поспешно, как раньше. 2

В качестве клинических рекомендаций, расстояние, на которое селезенка простирается ниже левого реберного края, часто используется для контроля размера селезенки, но клиническое исследование размера селезенки, как известно, неточно. 3 В исследовании, оценивающем размер селезенки у пациентов с саркоидозом, спленомегалия присутствовала у 57% пациентов (с использованием сонографических критериев для оценки размера), но клинически прощупывалась только у 8%. 4 Диапазон сообщаемой чувствительности оценки спленомегалии путем пальпации живота варьируется от 50% в лучшем случае до более реалистичной оценки 17%. 5 Кроме того, легкую спленомегалию бывает трудно идентифицировать при клиническом обследовании. Хози и др. . в исследовании здорового студенческого спортивного населения обнаружил, что размер селезенки был больше у мужчин и белых спортсменов, чем у женщин и чернокожих спортсменов.

До развития сонографии размер, в частности, измерение радиографической длины селезенки, получали с помощью простой рентгенографии.Потенциальная причина неточности и недостатка этого метода заключалась в том, что простые рентгенограммы давали составную тень, которая не могла быть полностью селезенкой. 6

Было обнаружено, что размер селезенки лучше оценить с помощью УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, чем с помощью простой рентгенографии. 6

В нескольких исследованиях была предпринята попытка разработать стандарты размера селезенки с использованием различных методов визуализации, таких как компьютерная томография, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография и сонография. 7 18 Объемные измерения наиболее точно получаются с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. 6 , 14 Тем не менее рутинную компьютерную томографию для диагностики и последующего наблюдения за пациентами с подозрением на увеличение селезенки трудно оправдать ввиду радиационного облучения (особенно у детей и подростков) и затрат в нашей среде. . Использование магнитно-резонансной томографии также затруднено из-за дороговизны и ограниченной доступности во многих регионах мира, особенно в развивающихся странах.

Ультрасонография играет полезную неинвазивную роль в оценке селезенки и используется с максимальной пользой, она может продемонстрировать наличие и состав селезеночных масс, нарушение текстуры или контуров селезенки, прогрессирующие изменения в массах и размере селезенки. Цели этого исследования – оценить и задокументировать размеры селезенки у бессимптомных взрослых в нигерийской популяции (среда Бенина) и, таким образом, послужить базой для сравнения в случаях спленомегалии с использованием трансабдоминальной сонографии.Это исследование также послужит руководством в ведении и отслеживании таких случаев. Открытие будет сравниваться с тем, что было получено где-то еще, учитывая особенности нашей окружающей среды.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование включало проспективную последовательную ультразвуковую оценку размеров селезенки у 200 бессимптомных взрослых пациентов (91 мужчина и 109 женщин), которые обратились в отделение радиологии Бенинской клинической больницы Бенин-Сити для рутинных рентгенограмм грудной клетки. как часть их медицинских тестов перед приемом на работу и перед поступлением в высшие учебные заведения.Бенин-Сити, мегаполис в Нигерии, Западная Африка, населен разнообразными нигерийскими племенами, и жители подвержены тропическим эндемическим заболеваниям, таким как малярия, туберкулез и паразиты водяных костей. Период исследования был между 14 марта и 22 июня 2005 года.

Центром оценки было отделение радиологии Учебной больницы Бенинского университета, Бенин-Сити и Sonoace 1500 (Medison Corporation , Южная Корея 1998 г.) использовался ультразвуковой аппарат.Используемый сканирующий зонд представлял собой криволинейный зонд реального времени с частотой сканирования 3,5 мегагерца (МГц).

Информированное согласие было получено от пациентов перед использованием в исследовании. Причина исследования, возможные эффекты и этапы исследования объяснялись испытуемым как в группе, так и индивидуально.

Перед исследованием пациентов успокаивали психологически и заставляли расслабиться. После этого пациента попросили лечь на спину на кушетку, держа руки подальше от грудной стенки; и проинструктированы делать как можно более поверхностные вдохи.При необходимости выполнялось сканирование испытуемого на глубоком вдохе, чтобы удалить селезенку из-под ребер.

Сканирование с использованием ультразвукового зонда 3,5 МГц проводилось вдоль нижнего левого края ребер от девятого до одиннадцатого ребер по передней, средней и задней подмышечной линиям, при этом пациент находился в правом боковом положении лежа и, при необходимости, в положении лежа на спине. Межреберные промежутки использовались в качестве окна сканирования для правильной визуализации всей селезенки. Все измерения проводились на срезах ворот селезенки, чтобы создать постоянную точку отсчета для повторных измерений в соответствии с рекомендациями Американского института ультразвука в медицине 12 и как описано Lamb et al . 19 Длина селезенки (максимальное расстояние между куполом селезенки и кончиком селезенки) определялась на продольном срезе. Ширина селезенки, определяемая как максимальное расстояние между медиальной и латеральной границами селезенки, измерялась в плоскости, перпендикулярной длине.

Поперечные сканы были получены с преобразователем, повернутым на 90 °. Глубина селезенки, определяемая как максимальный переднезадний размер, была измерена на поперечном срезе.

Каждое измерение было повторно сканировано и записано три раза с точностью до миллиметра и получено среднее значение для точности результата.Объемы рассчитывались вручную по формуле вытянутого эллипса.

Полученные важные данные включали возраст, пол, рост, вес, род занятий и этническую принадлежность.

Следующие субъекты были исключены из исследования:

  1. Субъекты с патологиями, потенциально затрагивающими селезенку.

  2. Пациенты с гемоглобинопатией.

  3. Пациенты с кожными инфекциями в области селезенки.

  4. Субъекты, у которых не удалось должным образом задокументировать всю длину селезенки, и пациенты с предыдущей спленэктомией.

  5. Субъекты с лимфопролиферативными нарушениями, такими как лимфомы, лейкемии и т. Д.

  6. Субъекты с очаговыми поражениями и неоднородной паренхимой.

  7. Субъекты, у которых была лихорадка либо во время сканирования, либо в течение как минимум четырех недель до сканирования

  8. Беременные женщины.

Анализ данных

Осевые измерения селезенки и объема сравнивались с полом, ростом, весом и индексом массы тела различных субъектов, чтобы определить, существуют ли различия.

Анализ данных проводился с использованием статистического пакета InStat (GraphPad Inc, США) и Статистического пакета для социальных наук (SPSS). Сравнение данных (статистический критерий значимости) проводилось с помощью критерия хи-квадрат и критерия Манна – Уитни.

При 95% интервале двусторонние значения P меньше или равные 0,05 считались статистически значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Возраст участников этого исследования составлял от 20 до 60 лет.В возрастной группе 25–29 лет было наибольшее количество субъектов мужского пола, состоящих из 28 мужчин, а в возрастной группе 20–24 лет наибольшее количество субъектов женского пола составляло 35 женщин.

Для мужчин средний возраст составлял 32,4 года (± 9,2 SD), средний рост – 175,0 см (± 7,3 SD), средний вес – 72,5 кг (± 10,1 SD), а средний индекс массы тела (ИМТ) – 23,6 ( ± 2,8 SD). Для женщин средний возраст составлял 29,7 года (± 9,0 стандартное отклонение), средний рост составлял 164,6 см (± 5,8 стандартное отклонение), средний вес 64,1 кг (± 12,9 стандартное отклонение), а средний ИМТ составлял 24,9 (± 1,4 стандартное отклонение).

Сравнение между параметрами среднего размера селезенки для мужчин и женщин (по результатам непарного определения t ) показало статистически значимое различие ( P <0,001 для длины, ширины, глубины и объема селезенки).

показывает рост по сравнению со средним размером селезенки испытуемых.

Таблица 1

Групповое распределение измерений селезенки у мужчин и женщин

Для мужчин не было статистически значимой корреляции между возрастом субъектов и длиной, шириной или объемом селезенки, но была значимая корреляция с глубиной селезенки ( г = 0.234, P <0,01), которая с возрастом уменьшалась.

Также наблюдалась статистически значимая корреляция между массой испытуемого и длиной селезенки ( r = 0,405, P <0,001), шириной ( r = -0,260, P <0,01), глубиной ( r = 0,394, P <0,001) и объема ( r = 0,402, P <0,001).

Не было статистически значимой корреляции между индексом массы тела и средними размерами селезенки ( r = –0.090, –0,119, 0,026 и –0,044 для длины, ширины, глубины и объема селезенки соответственно).

Для женщин не было статистически значимой корреляции между возрастом субъектов и средними размерами селезенки ( r = 0,110, 0,204, 0,205 и 0,033 для длины, ширины, глубины и объема селезенки, соответственно).

Обнаружена статистически значимая корреляция между массой субъектов и средней длиной селезенки ( r = 0,416, P <0.001), ширину ( r = 0,302, P <0,01), глубину ( r = 0,221, P <0,01), но нет статистически значимой корреляции с объемом ( r = 0,173, P > 0,05).

Не было статистически значимой корреляции между индексом массы тела и средними показателями селезенки ( r = 0,131, 0,131, 0,002 и 0,050 для длины, ширины, глубины и объема селезенки, соответственно).

Коэффициент регрессии длины селезенки в зависимости от возраста для мужчин, рассчитанный с помощью корреляции момента произведения Пирсона, составил –0.172. При 89 степенях свободы критическое значение r составляет 0,205. Таким образом, у мужчин не было статистически значимой корреляции между длиной селезенки и возрастом.

Для женщин коэффициент регрессии длины селезенки по отношению к возрасту, рассчитанный с помощью корреляции момента произведения Пирсона, составил 0,101. При 107 степенях свободы критическое значение r составляет 0,190. Таким образом, у женщин не было статистически значимой корреляции между длиной селезенки и возрастом. Также не было статистически значимой корреляции других измерений селезенки с возрастом у обоих полов.

Используя коэффициент корреляции Пирсона ( r ) длины селезенки против роста испытуемых для мужчин, рост сильно коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,784, P <0,001) [].

График разброса длины селезенки (см) от роста испытуемого (см) для мужчин

Была также статистически значимая корреляция между высотой и шириной селезенки ( r = 0,595, P <0,001), глубиной ( r = 0,607, P <0.001) и объема ( r = 0,723, P <0,001). Самая сильная корреляция была с длиной селезенки, за ней следовали объем, глубина и немного более слабая корреляция с шириной селезенки.

Вес мужчин коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,400, P <0,001), глубиной ( r = 0,394, P <0,001), но показал более слабую корреляцию с шириной ( r = 0,260, P = 0,013).

Используя коэффициент корреляции Пирсона ( r ) роста субъекта с длиной селезенки для женщин, рост коррелирует с длиной селезенки ( r = 0.545, P <0,001) [].

График разброса длины селезенки (см) в зависимости от роста объекта (см) для женщин

Для женщин рост субъекта коррелировал с шириной селезенки ( r = 0,393, P <0,001), глубиной ( r = 0,278, P = 0,003) и объема ( r = 0,290, P = 0,002). Самая сильная корреляция была с длиной селезенки, за которой следовали ширина, глубина и объем.

Вес объекта коррелировал с длиной селезенки ( r = 0.438, P <0,001), шириной ( r = 0,302, P <0,01), но меньше с глубиной ( r = 0,221, P = 0,021).

Для всех измерений селезенки была более сильная корреляция с ростом испытуемых, чем с их весом для мужчин и женщин. Кроме того, для всех измерений селезенки длина селезенки показала самую сильную корреляцию с ростом субъекта, чем другие параметры размеров селезенки у обоих полов.

Была более сильная корреляция между ростом испытуемого и соответствующими размерами селезенки у мужчин, чем у женщин.

Была также более сильная корреляция между массой субъектов и измерениями селезенки у мужчин, чем у женщин, за исключением ширины селезенки, которая коррелировала сильнее у женщин.

ОБСУЖДЕНИЕ

Ультразвуковое измерение длины селезенки является стандартной практикой и является очень полезным средством неинвазивного исследования селезенки. 6 Клухс и др. . 20 в исследовании по изучению веса селезенки, определяемого сонографически, и веса селезенки, измеренного при вскрытии или после спленэктомии, обнаружили, что существует значимая корреляция.

Это исследование показало следующие средние размеры селезенки у мужчин; средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (± 0,9 SD), 4,4 см (± 0,5 SD), 7,8 см (± 0,6 SD) и 202,7 см 3 (± 49,4 SD), соответственно, а для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составляли 10,1 см (± 0,7 SD), 4,0 см (± 0,4 SD), 7,1 см (± 0,5 SD) и 153,7 см. 3 (± 33,2 SD) ), соответственно. Рост и вес субъектов, как для мужчин, так и для женщин, соответственно, увеличивались линейно с размерами селезенки.Это было более заметно с ростом испытуемых. Это не отличалось от других исследований на разных континентах, где особой эндемичности в нашей окружающей среде не существует. Loftus и др. . 21 в своем исследовании китайской популяции предложили верхний предел нормальной длины в 12 см. В некоторых учебниках по ультразвуку и другим исследованиям средняя длина селезенки составляла 12 см, средняя ширина – 5 см, а средняя глубина (переднезадний размер) – 7 см. 12 , 22 25 Эти наблюдения предполагают, что в этом исследовании нет значительного расового смещения размера селезенки по сравнению с европейцами.Это похоже на результаты, полученные в других исследованиях. Мустафа и др. . 16 при исследовании взрослого африканского населения обнаружил, что средний объем селезенки был меньше, чем данные из западных источников, и это не могло быть связано с различием в габитусе тела. Okoye и др. . 25 обнаружили хорошую корреляцию между высотой объекта и длиной селезенки. Spielman и др. . 3 также обнаружили хорошую корреляцию между ростом испытуемых и длиной селезенки в исследуемой популяции, состоящей из высоких здоровых спортсменов ( r = 0.4 для мужчин и 0,3 для женщин). Объемный индекс селезенки также был определен с помощью ультразвукового сканирования Pietri et al . 26

Малярия, туберкулез и другие паразитарные инфекции, передающиеся через воду, являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в Нигерии. По последним оценкам, половина населения Нигерии ежегодно болеет по крайней мере одним эпизодом малярии, и большинство амбулаторных посещений может быть связано с малярией. 27 Это похоже на заражение туберкулезом и паразитарными инфекциями, передающимися через воду.Это путем экстраполяции могло вызвать у испытуемых иммунологическую память. Селезенка является ретикулоэндотелиальным органом, участвующим в защите от инфекции и инвазии, и поэтому ожидается, что селезенка может быть немного больше у экспонированных субъектов, чем у необлученных субъектов. Однако в нашем исследовании не было статистически значимой корреляции показателей селезенки с возрастом у представителей обоих полов.

По данным этого исследования, эндемичность малярии в Нигерии и другие эндемические инфекции и инвазии, по-видимому, не оказывают значительного влияния на размер селезенки.Находка Чаухана и др. . 28 вместо этого предположил, что размер селезенки был значительно уменьшен у людей, которые были поражены малярией Plasmodium falciparium .

Loftus et al . 21 в аналогичном исследовании в Гонконге исследовали корреляцию между сонографическим измерением длины, объема и веса селезенки. Сонографические измерения перед вскрытием были получены на 30 трупах, и эти значения сравнивались с фактической длиной, объемом и массой селезенки при вскрытии.Они обнаружили четкую линейную корреляцию между максимальной сонографической длиной и фактической длиной, объемом и весом. Исследование показало, что одно простое ультразвуковое измерение дает клинически полезное указание на истинный размер селезенки. Также в исследовании, проведенном в Бразилии, Rodrigues et al . 22 исследовали 32 морфологически нормальные селезенки трупов взрослых и обнаружили примерно линейную корреляцию между фактическим объемом селезенки (y) и объемом селезенки по УЗИ (x) (т.е. y = 14,23 + 0,469x).

Это исследование смогло сопоставить исходные ультразвуковые размеры селезенки в нашей среде с другими в других местах и ​​не обнаружило заметных различий независимо от наших экологических особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нормальный размер селезенки был определен в нашей среде с учетом известной экологической особенности, но не было обнаружено значительных различий по сравнению с другими исследованиями, проведенными без наших экологических особенностей. Это говорит о том, что иммунологический защитный механизм в нашем организме не оказывает остаточного влияния на размеры селезенки.

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Moore KL. Клинически ориентированная анатомия. 3-е изд. США: Уильямс и Уилкинс; 1992. С. 184–7. [Google Scholar] 2. Берман М. Сплин. В: Кавамура Д.М., редактор. Диагностическая медицинская сонография: Руководство по клинической практике. Брюшко и поверхностные структуры. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1997. С. 263–88. [Google Scholar] 3. Спилман А.Л., Делонг Д.М., Кливер М.А. Сонографическая оценка размера селезенки у высоких здоровых спортсменов. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 45–9. [PubMed] [Google Scholar] 4.Катаока М., Наката Ю., Маеда Т., Хосоя С., Нишизаки Х., Оно Ю. и др. Ультрасонографический анализ спленомегалии у пациентов с саркоидозом. Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1990; 28: 750–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Dommerby H, Stangerup M, Hancke S. Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе: по оценке ультразвукового сканирования. J Laryngol Otol. 1986; 100: 573–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дик Р. Печень и селезенка. В: Саттон Д., редактор. Учебник радиологии и визуализации. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1998 г.С. 981–1028. [Google Scholar] 7. Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А., Эрбас Г., Челик Х., Исик С. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol. 1998. 171: 1693–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фриис Х., Ндхлову П., Мдулуза Т., Каондера К., Франке Д., Веннервальд Б.Дж. и др. Ультрасонографическая органометрия: размеры печени и селезенки у детей в Зимбабве. Trop Med Int Health. 1996; 1: 183–90. [PubMed] [Google Scholar] 9. Dittrich M, Milde S, Dinkel E, Baumann W, Weitzel D.Сонографическая биометрия размеров печени и селезенки в детском возрасте. Pediatr Radiol. 1983; 13: 206–11. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аль-Имам О., Сулейман А., Хулейфат С. Ультразвуковая оценка нормальной длины селезенки и соотношения селезенка к почкам у детей. East Mediterr Health J. 2000; 6: 514–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хаддад-Зебуни С., Хинди Р., Слаба С., Аун Н., Мурани С., Аби Ганем С. и др. Ультрасонографическая оценка размеров почек, печени и селезенки у детей. Arch Pediatr. 1999; 6: 1266–70. [PubMed] [Google Scholar] 12.Франк К., Линхарт П., Кортик С., Воленберг Х. Сонографическое определение размера селезенки: нормальные размеры у взрослых со здоровой селезенкой. Ultraschall Med. 1986; 7: 134–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лофтус В.К., Метревели К. Ультразвуковое измерение отношения селезенка / почки легкой степени спленомегалии. Pediatr Radiol. 1998. 28: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брейман Р.С., Бек Дж. В., Коробкин М., Гленни Р., Аквари О. Е., Хистон Д. К. и др. Определение объема с помощью компьютерной томографии. AJR Am J Roentgenol. 1982; 138: 329–33.[PubMed] [Google Scholar] 15. Розенберг HK, Марковиц RI, Кольберг H, Парк C, Хаббард A, Белла RD. Нормальный размер селезенки у младенцев и детей: сонографические измерения. AJR Am J Roentgenol. 1991; 157: 119–21. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мустафа З., Тахир А., Тукур М., Букар М., Ли В.К. Сонографическое определение нормального размера селезенки у взрослого африканского населения. Eur J Radiol. 2010; 75: e133–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Харрис А., Камишима Т., Хао Х.Й., Като Ф., Омацу Т., Онодера Ю. и др. Объем селезенки на компьютерной томографии с использованием программного обеспечения для автоматического контурирования и его взаимосвязь с возрастом, полом и антропометрическими параметрами.Eur J Radiol. 2010; 75: e97–101. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кебеде Т., Адамасси Д. Длина селезенки в детстве с нормальным ультразвуком в зависимости от возраста в больнице Тикур Анбесса. Эфиоп Мед Дж. 2009; 47: 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лэмб П.М., Лунд А., Канагасабай Р. Р., Мартин А., Уэбб Дж. А., Резнек Р. Х. Размер селезенки: насколько хорошо линейные ультразвуковые измерения коррелируют с трехмерными объемными оценками КТ? Br J Radiol. 2002; 75: 573. [PubMed] [Google Scholar] 20. Kluhs L, Teichgraber UK, Schneider U, Leudwig WD, Dorken B, Benter T.Точность сонографического определения веса селезенки по сравнению с весом при вскрытии. Статья на немецком языке. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfah. 2003; 175: 532–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лофтус В.К., Чоу Л.Т., Метревели С. Сонографическое измерение длины селезенки: корреляция с измерением при вскрытии. Дж. Клин Ультразвук. 1999; 27: 71–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Родригес AJ, младший, Родригес CJ, Germano MA, Rasera Junior I, Cerri GG. Сонографическая оценка нормального объема селезенки.Clin Anat. 1995; 8: 252–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дауни MT. Оценка веса селезенки на основе ультразвуковых измерений. Кэн Асс Радиол Дж. 1992; 43: 273–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лофтус В.К., Метревели С. Нормальный размер селезенки в китайской популяции. J Ultrasound Med. 1997. 16: 345–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Okoye IJ, Agwu KK, Ochie K. Сонографические размеры селезенки у нормального взрослого населения Нигерии. West Afr J Radio. 2005; 12: 37–43. [Google Scholar] 26. Пьетри Х., Боскаини М. Определение объемного индекса селезенки с помощью ультразвукового сканирования.J Ultrasound Med. 1984; 3: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 27. Обзор демографии и здравоохранения Нигерии Федерального министерства здравоохранения (FMOH). 2003; 10: 1–8. [Google Scholar] 28. Чаухан Р., Капур В., Вохра П.А., Джала П.Дж., Упадхьяя А.К., Патхак К.Дж. «Маленькая селезенка» при малярии. J Assoc Physitors Индия. 1996; 7: 483–5. [PubMed] [Google Scholar]

Определение нормального размера селезенки с помощью ультразвука в эндемичных тропических условиях

Niger Med J. 2011 июл-сентябрь; 52 (3): 198–203.

Огбейде Эхимвенма

Отделение радиологии, Учебная больница Бенинского университета, PMB, Бенин-Сити, Нигерия

Marchie Tobechukwu Tagbo

Кафедра радиологии, Больница Бенинского университета, PMB, Бенин, Нигерия

Отдел радиологии , Учебная больница Бенинского университета, PMB, Бенин, Нигерия

Адрес для корреспонденции: Dr.Огбейде Эхимвенма, отделение радиологии, Учебная больница Бенинского университета, PMB 1111, Бенин, Нигерия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Для определения нормальных размеров селезенки с помощью ультразвукового исследования в окружающей среде, подверженной эндемическим тропическим инфекциям и инвазиям.

Материалы и методы:

Проспективное исследование нормальных результатов ультразвуковых измерений селезенки у 200 взрослых нигерийцев в Учебной больнице Бенинского университета в Бенине, Нигерия.

Результатов:

Было 91 мужчин и 109 женщин; их возраст составлял от 20 до 60 лет. Для мужчин средний возраст составлял 32,4 года (± 9,2 SD), средний рост – 175,0 см (± 7,3 SD), средний вес – 72,5 кг (± 10,1 SD), а средний индекс массы тела – 23,6 (± 2,8 SD) и у женщин средний возраст был 29 лет.За 7 лет (± 9,0 стандартное отклонение) средний рост составлял 164,6 см (± 5,8 стандартное отклонение), средний вес – 64,1 кг (± 12,9 стандартное отклонение), а средний ИМТ – 24,9 (± 1,4 стандартное отклонение). Для мужчин средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (± 0,9 SD), 4,4 см (± 0,5 SD), 7,8 см (± 0,6 SD) и 202,7 см 3 (± 49,4 SD). , соответственно. Для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составляли 10,1 см (± 0,7 SD), 4,0 см (± 0,4 SD), 7,1 см (± 0,5 SD) и 153,7 см. 3 (± 33,2 SD) соответственно.

Заключение:

Сравнение между средними параметрами размеров селезенки для мужчин и женщин (по непарному определению t -тест) показало статистически значимое различие ( P <0.001 для длины, ширины, глубины и объема селезенки). Также наблюдалось статистически значимое увеличение корреляции между весом и ростом испытуемых (в пользу роста) по сравнению с длиной, шириной, глубиной и объемом селезенки. Остальные параметры не показывают значимой корреляции как у женщин, так и у мужчин. В частности, не было также статистически значимой корреляции измерений селезенки с возрастом у обоих полов. Это похоже на то, что было отмечено в других центрах.

Ключевые слова: Размер, воздействие, селезенка, тропическая среда, ультразвук

ВВЕДЕНИЕ

Селезенка является крупнейшим органом ретикулоэндотелиальной системы.Ряд нарушений сопровождается изменением размера селезенки, включая инфекционные, инвазивные, инфильтративные, иммунологические и злокачественные состояния. В рамках этого исследования известно, что наши субъекты подвергались различным местным инфекциям и инвазиям, таким как туберкулез, малярийные паразиты и плохие санитарные условия. Авторы предприняли это исследование, чтобы определить, может ли это своеобразное тропическое состояние иметь какое-либо существенное влияние на нормальный размер селезенки.

Селезенка – это внутрибрюшинный орган, расположенный заднебоковой в левом подреберье между дном желудка и левой гемидиафрагмой. В положении лежа на спине длинная ось селезенки совпадает с десятым ребром, но в вертикальном положении она более вертикальна. Его крайний или верхний угол находится примерно в 4 см от десятого грудного отдела позвоночника и его боковой границы на средней подмышечной линии в девятом межреберье. Форма селезенки обычно четырехгранная, но может изменяться при увеличении.Селезеночные ворота – единственная часть, которая не покрыта брюшиной, но здесь отражения брюшины несут основные селезеночные сосуды, селезеночные артерии и вены.

Селезенка, хотя и не закреплена прочно в теле, прикреплена к желудку с помощью желудочно-линеальной связки и к дорсальной стенке тела с помощью лиеноренальной связки. Диафрагмально-ободочная связка, не прикрепленная непосредственно к селезенке, поддерживает ее нижний конец. Эти приспособления позволяют селезенке увеличиваться в десять раз и перемещаться в эктопические области.Соединительнотканная капсула покрывает селезенку и проецирует волокна (трабекулы) в ее пульпу. Брюшина покрывает капсулу.

При жизни селезенка представляет собой мягкий орган пурпурного цвета, который значительно больше, чем у большинства трупов. 1 В норме селезенка не простирается ниже левого реберного края; следовательно, нормальная селезенка редко пальпируется через переднебоковую брюшную стенку. 1 Он различается по размеру и форме, но обычно имеет длину 12 см, толщину 5 см и ширину 7 см. 1 В результате возросшего внимания к функции селезенки в защите организма от болезней, спленэктомия больше не выполняется так поспешно, как раньше. 2

В качестве клинических рекомендаций, расстояние, на которое селезенка простирается ниже левого реберного края, часто используется для контроля размера селезенки, но клиническое исследование размера селезенки, как известно, неточно. 3 В исследовании, оценивающем размер селезенки у пациентов с саркоидозом, спленомегалия присутствовала у 57% пациентов (с использованием сонографических критериев для оценки размера), но клинически прощупывалась только у 8%. 4 Диапазон сообщаемой чувствительности оценки спленомегалии путем пальпации живота варьируется от 50% в лучшем случае до более реалистичной оценки 17%. 5 Кроме того, легкую спленомегалию бывает трудно идентифицировать при клиническом обследовании. Хози и др. . в исследовании здорового студенческого спортивного населения обнаружил, что размер селезенки был больше у мужчин и белых спортсменов, чем у женщин и чернокожих спортсменов.

До развития сонографии размер, в частности, измерение радиографической длины селезенки, получали с помощью простой рентгенографии.Потенциальная причина неточности и недостатка этого метода заключалась в том, что простые рентгенограммы давали составную тень, которая не могла быть полностью селезенкой. 6

Было обнаружено, что размер селезенки лучше оценить с помощью УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, чем с помощью простой рентгенографии. 6

В нескольких исследованиях была предпринята попытка разработать стандарты размера селезенки с использованием различных методов визуализации, таких как компьютерная томография, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография и сонография. 7 18 Объемные измерения наиболее точно получаются с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. 6 , 14 Тем не менее рутинную компьютерную томографию для диагностики и последующего наблюдения за пациентами с подозрением на увеличение селезенки трудно оправдать ввиду радиационного облучения (особенно у детей и подростков) и затрат в нашей среде. . Использование магнитно-резонансной томографии также затруднено из-за дороговизны и ограниченной доступности во многих регионах мира, особенно в развивающихся странах.

Ультрасонография играет полезную неинвазивную роль в оценке селезенки и используется с максимальной пользой, она может продемонстрировать наличие и состав селезеночных масс, нарушение текстуры или контуров селезенки, прогрессирующие изменения в массах и размере селезенки. Цели этого исследования – оценить и задокументировать размеры селезенки у бессимптомных взрослых в нигерийской популяции (среда Бенина) и, таким образом, послужить базой для сравнения в случаях спленомегалии с использованием трансабдоминальной сонографии.Это исследование также послужит руководством в ведении и отслеживании таких случаев. Открытие будет сравниваться с тем, что было получено где-то еще, учитывая особенности нашей окружающей среды.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование включало проспективную последовательную ультразвуковую оценку размеров селезенки у 200 бессимптомных взрослых пациентов (91 мужчина и 109 женщин), которые обратились в отделение радиологии Бенинской клинической больницы Бенин-Сити для рутинных рентгенограмм грудной клетки. как часть их медицинских тестов перед приемом на работу и перед поступлением в высшие учебные заведения.Бенин-Сити, мегаполис в Нигерии, Западная Африка, населен разнообразными нигерийскими племенами, и жители подвержены тропическим эндемическим заболеваниям, таким как малярия, туберкулез и паразиты водяных костей. Период исследования был между 14 марта и 22 июня 2005 года.

Центром оценки было отделение радиологии Учебной больницы Бенинского университета, Бенин-Сити и Sonoace 1500 (Medison Corporation , Южная Корея 1998 г.) использовался ультразвуковой аппарат.Используемый сканирующий зонд представлял собой криволинейный зонд реального времени с частотой сканирования 3,5 мегагерца (МГц).

Информированное согласие было получено от пациентов перед использованием в исследовании. Причина исследования, возможные эффекты и этапы исследования объяснялись испытуемым как в группе, так и индивидуально.

Перед исследованием пациентов успокаивали психологически и заставляли расслабиться. После этого пациента попросили лечь на спину на кушетку, держа руки подальше от грудной стенки; и проинструктированы делать как можно более поверхностные вдохи.При необходимости выполнялось сканирование испытуемого на глубоком вдохе, чтобы удалить селезенку из-под ребер.

Сканирование с использованием ультразвукового зонда 3,5 МГц проводилось вдоль нижнего левого края ребер от девятого до одиннадцатого ребер по передней, средней и задней подмышечной линиям, при этом пациент находился в правом боковом положении лежа и, при необходимости, в положении лежа на спине. Межреберные промежутки использовались в качестве окна сканирования для правильной визуализации всей селезенки. Все измерения проводились на срезах ворот селезенки, чтобы создать постоянную точку отсчета для повторных измерений в соответствии с рекомендациями Американского института ультразвука в медицине 12 и как описано Lamb et al . 19 Длина селезенки (максимальное расстояние между куполом селезенки и кончиком селезенки) определялась на продольном срезе. Ширина селезенки, определяемая как максимальное расстояние между медиальной и латеральной границами селезенки, измерялась в плоскости, перпендикулярной длине.

Поперечные сканы были получены с преобразователем, повернутым на 90 °. Глубина селезенки, определяемая как максимальный переднезадний размер, была измерена на поперечном срезе.

Каждое измерение было повторно сканировано и записано три раза с точностью до миллиметра и получено среднее значение для точности результата.Объемы рассчитывались вручную по формуле вытянутого эллипса.

Полученные важные данные включали возраст, пол, рост, вес, род занятий и этническую принадлежность.

Следующие субъекты были исключены из исследования:

  1. Субъекты с патологиями, потенциально затрагивающими селезенку.

  2. Пациенты с гемоглобинопатией.

  3. Пациенты с кожными инфекциями в области селезенки.

  4. Субъекты, у которых не удалось должным образом задокументировать всю длину селезенки, и пациенты с предыдущей спленэктомией.

  5. Субъекты с лимфопролиферативными нарушениями, такими как лимфомы, лейкемии и т. Д.

  6. Субъекты с очаговыми поражениями и неоднородной паренхимой.

  7. Субъекты, у которых была лихорадка либо во время сканирования, либо в течение как минимум четырех недель до сканирования

  8. Беременные женщины.

Анализ данных

Осевые измерения селезенки и объема сравнивались с полом, ростом, весом и индексом массы тела различных субъектов, чтобы определить, существуют ли различия.

Анализ данных проводился с использованием статистического пакета InStat (GraphPad Inc, США) и Статистического пакета для социальных наук (SPSS). Сравнение данных (статистический критерий значимости) проводилось с помощью критерия хи-квадрат и критерия Манна – Уитни.

При 95% интервале двусторонние значения P меньше или равные 0,05 считались статистически значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Возраст участников этого исследования составлял от 20 до 60 лет.В возрастной группе 25–29 лет было наибольшее количество субъектов мужского пола, состоящих из 28 мужчин, а в возрастной группе 20–24 лет наибольшее количество субъектов женского пола составляло 35 женщин.

Для мужчин средний возраст составлял 32,4 года (± 9,2 SD), средний рост – 175,0 см (± 7,3 SD), средний вес – 72,5 кг (± 10,1 SD), а средний индекс массы тела (ИМТ) – 23,6 ( ± 2,8 SD). Для женщин средний возраст составлял 29,7 года (± 9,0 стандартное отклонение), средний рост составлял 164,6 см (± 5,8 стандартное отклонение), средний вес 64,1 кг (± 12,9 стандартное отклонение), а средний ИМТ составлял 24,9 (± 1,4 стандартное отклонение).

Сравнение между параметрами среднего размера селезенки для мужчин и женщин (по результатам непарного определения t ) показало статистически значимое различие ( P <0,001 для длины, ширины, глубины и объема селезенки).

показывает рост по сравнению со средним размером селезенки испытуемых.

Таблица 1

Групповое распределение измерений селезенки у мужчин и женщин

Для мужчин не было статистически значимой корреляции между возрастом субъектов и длиной, шириной или объемом селезенки, но была значимая корреляция с глубиной селезенки ( г = 0.234, P <0,01), которая с возрастом уменьшалась.

Также наблюдалась статистически значимая корреляция между массой испытуемого и длиной селезенки ( r = 0,405, P <0,001), шириной ( r = -0,260, P <0,01), глубиной ( r = 0,394, P <0,001) и объема ( r = 0,402, P <0,001).

Не было статистически значимой корреляции между индексом массы тела и средними размерами селезенки ( r = –0.090, –0,119, 0,026 и –0,044 для длины, ширины, глубины и объема селезенки соответственно).

Для женщин не было статистически значимой корреляции между возрастом субъектов и средними размерами селезенки ( r = 0,110, 0,204, 0,205 и 0,033 для длины, ширины, глубины и объема селезенки, соответственно).

Обнаружена статистически значимая корреляция между массой субъектов и средней длиной селезенки ( r = 0,416, P <0.001), ширину ( r = 0,302, P <0,01), глубину ( r = 0,221, P <0,01), но нет статистически значимой корреляции с объемом ( r = 0,173, P > 0,05).

Не было статистически значимой корреляции между индексом массы тела и средними показателями селезенки ( r = 0,131, 0,131, 0,002 и 0,050 для длины, ширины, глубины и объема селезенки, соответственно).

Коэффициент регрессии длины селезенки в зависимости от возраста для мужчин, рассчитанный с помощью корреляции момента произведения Пирсона, составил –0.172. При 89 степенях свободы критическое значение r составляет 0,205. Таким образом, у мужчин не было статистически значимой корреляции между длиной селезенки и возрастом.

Для женщин коэффициент регрессии длины селезенки по отношению к возрасту, рассчитанный с помощью корреляции момента произведения Пирсона, составил 0,101. При 107 степенях свободы критическое значение r составляет 0,190. Таким образом, у женщин не было статистически значимой корреляции между длиной селезенки и возрастом. Также не было статистически значимой корреляции других измерений селезенки с возрастом у обоих полов.

Используя коэффициент корреляции Пирсона ( r ) длины селезенки против роста испытуемых для мужчин, рост сильно коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,784, P <0,001) [].

График разброса длины селезенки (см) от роста испытуемого (см) для мужчин

Была также статистически значимая корреляция между высотой и шириной селезенки ( r = 0,595, P <0,001), глубиной ( r = 0,607, P <0.001) и объема ( r = 0,723, P <0,001). Самая сильная корреляция была с длиной селезенки, за ней следовали объем, глубина и немного более слабая корреляция с шириной селезенки.

Вес мужчин коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,400, P <0,001), глубиной ( r = 0,394, P <0,001), но показал более слабую корреляцию с шириной ( r = 0,260, P = 0,013).

Используя коэффициент корреляции Пирсона ( r ) роста субъекта с длиной селезенки для женщин, рост коррелирует с длиной селезенки ( r = 0.545, P <0,001) [].

График разброса длины селезенки (см) в зависимости от роста объекта (см) для женщин

Для женщин рост субъекта коррелировал с шириной селезенки ( r = 0,393, P <0,001), глубиной ( r = 0,278, P = 0,003) и объема ( r = 0,290, P = 0,002). Самая сильная корреляция была с длиной селезенки, за которой следовали ширина, глубина и объем.

Вес объекта коррелировал с длиной селезенки ( r = 0.438, P <0,001), шириной ( r = 0,302, P <0,01), но меньше с глубиной ( r = 0,221, P = 0,021).

Для всех измерений селезенки была более сильная корреляция с ростом испытуемых, чем с их весом для мужчин и женщин. Кроме того, для всех измерений селезенки длина селезенки показала самую сильную корреляцию с ростом субъекта, чем другие параметры размеров селезенки у обоих полов.

Была более сильная корреляция между ростом испытуемого и соответствующими размерами селезенки у мужчин, чем у женщин.

Была также более сильная корреляция между массой субъектов и измерениями селезенки у мужчин, чем у женщин, за исключением ширины селезенки, которая коррелировала сильнее у женщин.

ОБСУЖДЕНИЕ

Ультразвуковое измерение длины селезенки является стандартной практикой и является очень полезным средством неинвазивного исследования селезенки. 6 Клухс и др. . 20 в исследовании по изучению веса селезенки, определяемого сонографически, и веса селезенки, измеренного при вскрытии или после спленэктомии, обнаружили, что существует значимая корреляция.

Это исследование показало следующие средние размеры селезенки у мужчин; средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (± 0,9 SD), 4,4 см (± 0,5 SD), 7,8 см (± 0,6 SD) и 202,7 см 3 (± 49,4 SD), соответственно, а для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составляли 10,1 см (± 0,7 SD), 4,0 см (± 0,4 SD), 7,1 см (± 0,5 SD) и 153,7 см. 3 (± 33,2 SD) ), соответственно. Рост и вес субъектов, как для мужчин, так и для женщин, соответственно, увеличивались линейно с размерами селезенки.Это было более заметно с ростом испытуемых. Это не отличалось от других исследований на разных континентах, где особой эндемичности в нашей окружающей среде не существует. Loftus и др. . 21 в своем исследовании китайской популяции предложили верхний предел нормальной длины в 12 см. В некоторых учебниках по ультразвуку и другим исследованиям средняя длина селезенки составляла 12 см, средняя ширина – 5 см, а средняя глубина (переднезадний размер) – 7 см. 12 , 22 25 Эти наблюдения предполагают, что в этом исследовании нет значительного расового смещения размера селезенки по сравнению с европейцами.Это похоже на результаты, полученные в других исследованиях. Мустафа и др. . 16 при исследовании взрослого африканского населения обнаружил, что средний объем селезенки был меньше, чем данные из западных источников, и это не могло быть связано с различием в габитусе тела. Okoye и др. . 25 обнаружили хорошую корреляцию между высотой объекта и длиной селезенки. Spielman и др. . 3 также обнаружили хорошую корреляцию между ростом испытуемых и длиной селезенки в исследуемой популяции, состоящей из высоких здоровых спортсменов ( r = 0.4 для мужчин и 0,3 для женщин). Объемный индекс селезенки также был определен с помощью ультразвукового сканирования Pietri et al . 26

Малярия, туберкулез и другие паразитарные инфекции, передающиеся через воду, являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в Нигерии. По последним оценкам, половина населения Нигерии ежегодно болеет по крайней мере одним эпизодом малярии, и большинство амбулаторных посещений может быть связано с малярией. 27 Это похоже на заражение туберкулезом и паразитарными инфекциями, передающимися через воду.Это путем экстраполяции могло вызвать у испытуемых иммунологическую память. Селезенка является ретикулоэндотелиальным органом, участвующим в защите от инфекции и инвазии, и поэтому ожидается, что селезенка может быть немного больше у экспонированных субъектов, чем у необлученных субъектов. Однако в нашем исследовании не было статистически значимой корреляции показателей селезенки с возрастом у представителей обоих полов.

По данным этого исследования, эндемичность малярии в Нигерии и другие эндемические инфекции и инвазии, по-видимому, не оказывают значительного влияния на размер селезенки.Находка Чаухана и др. . 28 вместо этого предположил, что размер селезенки был значительно уменьшен у людей, которые были поражены малярией Plasmodium falciparium .

Loftus et al . 21 в аналогичном исследовании в Гонконге исследовали корреляцию между сонографическим измерением длины, объема и веса селезенки. Сонографические измерения перед вскрытием были получены на 30 трупах, и эти значения сравнивались с фактической длиной, объемом и массой селезенки при вскрытии.Они обнаружили четкую линейную корреляцию между максимальной сонографической длиной и фактической длиной, объемом и весом. Исследование показало, что одно простое ультразвуковое измерение дает клинически полезное указание на истинный размер селезенки. Также в исследовании, проведенном в Бразилии, Rodrigues et al . 22 исследовали 32 морфологически нормальные селезенки трупов взрослых и обнаружили примерно линейную корреляцию между фактическим объемом селезенки (y) и объемом селезенки по УЗИ (x) (т.е. y = 14,23 + 0,469x).

Это исследование смогло сопоставить исходные ультразвуковые размеры селезенки в нашей среде с другими в других местах и ​​не обнаружило заметных различий независимо от наших экологических особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нормальный размер селезенки был определен в нашей среде с учетом известной экологической особенности, но не было обнаружено значительных различий по сравнению с другими исследованиями, проведенными без наших экологических особенностей. Это говорит о том, что иммунологический защитный механизм в нашем организме не оказывает остаточного влияния на размеры селезенки.

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Moore KL. Клинически ориентированная анатомия. 3-е изд. США: Уильямс и Уилкинс; 1992. С. 184–7. [Google Scholar] 2. Берман М. Сплин. В: Кавамура Д.М., редактор. Диагностическая медицинская сонография: Руководство по клинической практике. Брюшко и поверхностные структуры. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1997. С. 263–88. [Google Scholar] 3. Спилман А.Л., Делонг Д.М., Кливер М.А. Сонографическая оценка размера селезенки у высоких здоровых спортсменов. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 45–9. [PubMed] [Google Scholar] 4.Катаока М., Наката Ю., Маеда Т., Хосоя С., Нишизаки Х., Оно Ю. и др. Ультрасонографический анализ спленомегалии у пациентов с саркоидозом. Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1990; 28: 750–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Dommerby H, Stangerup M, Hancke S. Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе: по оценке ультразвукового сканирования. J Laryngol Otol. 1986; 100: 573–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дик Р. Печень и селезенка. В: Саттон Д., редактор. Учебник радиологии и визуализации. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1998 г.С. 981–1028. [Google Scholar] 7. Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А., Эрбас Г., Челик Х., Исик С. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol. 1998. 171: 1693–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фриис Х., Ндхлову П., Мдулуза Т., Каондера К., Франке Д., Веннервальд Б.Дж. и др. Ультрасонографическая органометрия: размеры печени и селезенки у детей в Зимбабве. Trop Med Int Health. 1996; 1: 183–90. [PubMed] [Google Scholar] 9. Dittrich M, Milde S, Dinkel E, Baumann W, Weitzel D.Сонографическая биометрия размеров печени и селезенки в детском возрасте. Pediatr Radiol. 1983; 13: 206–11. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аль-Имам О., Сулейман А., Хулейфат С. Ультразвуковая оценка нормальной длины селезенки и соотношения селезенка к почкам у детей. East Mediterr Health J. 2000; 6: 514–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хаддад-Зебуни С., Хинди Р., Слаба С., Аун Н., Мурани С., Аби Ганем С. и др. Ультрасонографическая оценка размеров почек, печени и селезенки у детей. Arch Pediatr. 1999; 6: 1266–70. [PubMed] [Google Scholar] 12.Франк К., Линхарт П., Кортик С., Воленберг Х. Сонографическое определение размера селезенки: нормальные размеры у взрослых со здоровой селезенкой. Ultraschall Med. 1986; 7: 134–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лофтус В.К., Метревели К. Ультразвуковое измерение отношения селезенка / почки легкой степени спленомегалии. Pediatr Radiol. 1998. 28: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брейман Р.С., Бек Дж. В., Коробкин М., Гленни Р., Аквари О. Е., Хистон Д. К. и др. Определение объема с помощью компьютерной томографии. AJR Am J Roentgenol. 1982; 138: 329–33.[PubMed] [Google Scholar] 15. Розенберг HK, Марковиц RI, Кольберг H, Парк C, Хаббард A, Белла RD. Нормальный размер селезенки у младенцев и детей: сонографические измерения. AJR Am J Roentgenol. 1991; 157: 119–21. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мустафа З., Тахир А., Тукур М., Букар М., Ли В.К. Сонографическое определение нормального размера селезенки у взрослого африканского населения. Eur J Radiol. 2010; 75: e133–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Харрис А., Камишима Т., Хао Х.Й., Като Ф., Омацу Т., Онодера Ю. и др. Объем селезенки на компьютерной томографии с использованием программного обеспечения для автоматического контурирования и его взаимосвязь с возрастом, полом и антропометрическими параметрами.Eur J Radiol. 2010; 75: e97–101. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кебеде Т., Адамасси Д. Длина селезенки в детстве с нормальным ультразвуком в зависимости от возраста в больнице Тикур Анбесса. Эфиоп Мед Дж. 2009; 47: 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лэмб П.М., Лунд А., Канагасабай Р. Р., Мартин А., Уэбб Дж. А., Резнек Р. Х. Размер селезенки: насколько хорошо линейные ультразвуковые измерения коррелируют с трехмерными объемными оценками КТ? Br J Radiol. 2002; 75: 573. [PubMed] [Google Scholar] 20. Kluhs L, Teichgraber UK, Schneider U, Leudwig WD, Dorken B, Benter T.Точность сонографического определения веса селезенки по сравнению с весом при вскрытии. Статья на немецком языке. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfah. 2003; 175: 532–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лофтус В.К., Чоу Л.Т., Метревели С. Сонографическое измерение длины селезенки: корреляция с измерением при вскрытии. Дж. Клин Ультразвук. 1999; 27: 71–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Родригес AJ, младший, Родригес CJ, Germano MA, Rasera Junior I, Cerri GG. Сонографическая оценка нормального объема селезенки.Clin Anat. 1995; 8: 252–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дауни MT. Оценка веса селезенки на основе ультразвуковых измерений. Кэн Асс Радиол Дж. 1992; 43: 273–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лофтус В.К., Метревели С. Нормальный размер селезенки в китайской популяции. J Ultrasound Med. 1997. 16: 345–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Okoye IJ, Agwu KK, Ochie K. Сонографические размеры селезенки у нормального взрослого населения Нигерии. West Afr J Radio. 2005; 12: 37–43. [Google Scholar] 26. Пьетри Х., Боскаини М. Определение объемного индекса селезенки с помощью ультразвукового сканирования.J Ultrasound Med. 1984; 3: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 27. Обзор демографии и здравоохранения Нигерии Федерального министерства здравоохранения (FMOH). 2003; 10: 1–8. [Google Scholar] 28. Чаухан Р., Капур В., Вохра П.А., Джала П.Дж., Упадхьяя А.К., Патхак К.Дж. «Маленькая селезенка» при малярии. J Assoc Physitors Индия. 1996; 7: 483–5. [PubMed] [Google Scholar]

Американский журнал рентгенологии Vol. 184, No. 1 (AJR)

Введение Выбирать К началу страницыАБРАКТЫВведение << Материалы и методыРезультатыОбсуждение Ссылки ЦИТАТЫ СТАТЬИ

Точный диагноз увеличения селезенки имеет большое значение для спортсменов необычного роста и роста.Хотя увеличение селезенки может быть результатом ряда заболеваний (включая инфекционные, инфильтративные, иммунологические и злокачественные заболевания), вирусные заболевания являются наиболее частой причиной среди молодых спортсменов колледжей. Увеличение селезенки особенно заметно при инфекционном мононуклеозе, заболевании, характерном для университетских городков, и которое подвергает пациента риску разрыва селезенки. Хотя самопроизвольный разрыв селезенки случается редко и редко приводит к летальному исходу, большинство врачей спортивных команд исключают спортсменов с мононуклеозом из активной деятельности и контактных видов спорта до тех пор, пока размер их селезенки не вернется к норме и спортсмены не почувствуют себя хорошо.

Определить, когда юным спортсменам безопасно вернуться в игру, непросто. В условиях жесткой конкуренции в современном студенческом спорте тренеры и сами игроки часто оказывают давление на врачей, чтобы они санкционировали возобновление игры как можно раньше. Физикальное обследование ненадежно для оценки увеличения селезенки, и поэтому его в значительной степени вытеснили исследованиями визуализации, особенно сонографией. Для сонографической диагностики и мониторинга спленомегалии были разработаны стандарты нормального размера селезенки для населения в целом, но не для тех пациентов, у которых габитус и размер тела находятся на крайних уровнях нормы.Экстраполяция данных из общей популяции на людей необычного роста – сомнительная стратегия. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивали размер селезенки у очень высокого населения. Целью этого исследования было определить нормативные данные по селезенке для более высоких спортсменов, чтобы более точно диагностировать спленомегалию в этой популяции и лучше принимать решения относительно безопасности возвращения в контактные виды спорта.

Материалы и методы Выбирать К началу страницыАБРАКТАВведениеМатериалы и методы << РезультатыОбсуждениеСсылкиЦИТУРА СТАТЬИ

Студенты-спортсмены, участвующие в программах баскетбола, футбола, волейбола и футбола в одном крупном университете, были набраны для исследования и проспективно оценивались во время ежегодных предсезонных медицинских осмотров.Было обследовано сто двадцать девять здоровых студентов (82 мужчины и 47 женщин). Предварительно определенные критерии исключения для этого исследования включали в себя спленэктомию в анамнезе, недавний инфекционный мононуклеоз в анамнезе (в течение последних 6 месяцев), возраст моложе 18 лет, злокачественные новообразования в анамнезе, гематологические нарушения, длительное лихорадочное заболевание или синдром хронической усталости. Наш институциональный наблюдательный совет одобрил исследование, и у всех участников было получено информированное согласие.

Все сонографические исследования были выполнены на сонографическом аппарате HDI 5000 или 3500 (ATL-Philips) с криволинейным датчиком 2–5 МГц (датчик C5-2, ATL-Philips).Испытуемые помещали в положение лежа на спине или в заднем наклонном положении справа и сканировали во время приостановленного дыхания. Размер селезенки измеряли в сагиттальной плоскости в стандартной наклонной коронковой ориентации для регистрации максимальной длины (в сантиметрах) селезенки. Затем измеряли поперечную плоскость, перпендикулярную наклонной коронковой плоскости, чтобы записать поперечную ширину и переднезаднюю толщину (в сантиметрах), а также ширину или толщину (в сантиметрах) селезенки (рис. 1A и 1B).Поперечный размер селезенки измеряли как наибольший размер в поперечной плоскости, а ширину измеряли как кратчайшее расстояние от ворот до внешней выпуклости селезенки. Сонографическая программа рассчитывала объем в кубических сантиметрах (по формуле вытянутого эллипса). Также была задокументирована длина левой почки. Все сканирование выполнял тот же опытный сонографист в сопровождении рентгенолога. Кроме того, регистрировались рост и вес испытуемых.


Увеличенная версия (66K)

Рис. 1A. 19-летний мужчина ростом 189 см (6 футов 2,5 дюйма). Продольная сонограмма показывает, что длина краниокаудальной селезенки составляет 16,05 см. Измерительные курсоры с улучшенной электронной схемой отображают методику измерения.


Увеличенная версия (55K)

Рис. 1B. 19-летний мужчина ростом 6 футов 2.5 дюймов (189 см). Поперечная сонограмма селезенки показывает измерение переднезадней толщины (×) и поперечной ширины (+) селезенки.

Коэффициенты корреляции момента продукта Пирсона были рассчитаны для каждой из переменных, и линейный регрессионный анализ был использован для создания модели прогнозирования для нормативных значений размеров селезенки в этой популяции.

Результаты Выбирать К началу страницыАБСТРАКТАВведениеМатериалы и методыРезультаты << ОбсуждениеСсылки ЦИТИРОВАНИЕ СТАТЬИ

Средний возраст участников составлял 19 ± 1 год.Для мужчин средний рост составлял 74,3 (189 см) ± (стандартное отклонение) 3,7 дюйма (9 см) (диапазон: 65-83 дюйма [165-211 см]), а средний вес составлял 220 (100 кг) ± 40,5 фунтов. (18 кг) (диапазон: 153–332 фунта [69–150 кг]). Средние размеры селезенки составляли 11,4 ± 1,7 см сагиттально (диапазон 8,2-16,1 см), 10,8 ± 1,4 см поперечно (диапазон 8-14 см), 5,0 ± 0,8 см в ширину и 333,6 ± 116,1 см 2 в объеме. . Средняя длина левой почки составляла 11,1 ± 0,9 см; 31,7% мужчин имели длину селезенки более 12 см и 13,4% имели длину селезенки более 13 см.У мужчин рост коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,4, p = 0,0003) (рис.2), поперечным размером ( r = 0,5, p = 0,0001) (рис.3) и объемом ( r = 0,4, p = 0,0002), но меньше с шириной ( r = 0,3, p = 0,01). Длина левой почки коррелировала с поперечным размером селезенки ( r = 0,4, p = 0,001) и слабо коррелировала с длиной селезенки ( r = 0.2, p = 0,03). Все измерения селезенки лучше коррелировали с ростом, чем с весом. Рост объекта плохо коррелировал с длиной левой почки ( r = 0,2, p = 0,04). Регрессионный анализ показал, что у мужчин ростом выше 72 дюймов (183 см) средняя длина селезенки в 11 см увеличивалась на 0,2 см на каждый дюйм увеличения роста. Репрезентативные 95% доверительные интервалы были рассчитаны с 4-дюймовыми интервалами (таблица 1).


Увеличенная версия (7K)

Рис.2. Диаграмма рассеяния показывает корреляцию роста и длины селезенки у мужчин. Коэффициент корреляции момента произведения Пирсона составил 0,4 ( p = 0,0003).


Увеличенная версия (7K)

Рис. 3. Диаграмма рассеяния показывает корреляцию между высотой тела и поперечной шириной селезенки у мужчин. Коэффициент корреляции момента произведения Пирсона был равен 0.5 ( p = 0,0001).

ТАБЛИЦА 1 Мужчины: средний и верхний предел нормального диапазона длины селезенки для приращений роста по методу линейной регрессии

Для женщин средний рост составлял 69,3 (176 см) ± 3,7 дюйма (9 см) (диапазон 61-78 дюймов [155-198 см]), а средний вес составлял 152 фунта (69 кг) (диапазон 125-185 фунтов [57-84 кг]). Средние размеры селезенки составили 10,3 ± 1,3 см сагиттально (диапазон 7,9-13,9 см), 9,5 ± 1.2 см поперечно (диапазон 7-13,1 см), шириной 4,2 ± 0,7 см и объемом 220,3 ± 67,4 см 2 . Средняя длина почек составляла 10,3 ± 1,1 см; У 12,8% женщин длина селезенки превышала 12 см. У женщин рост коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,3, p = 0,05) (рис.4), шириной ( r = 0,4, p = 0,01) (рис.5) и объемом ( r = 0,3, p = 0,02), но не толщину ( r = 0,08, p = 0.6). Длина левой почки коррелировала с длиной селезенки ( r = 0,5, p = 0,0005), поперечным размером ( r = 0,4, p = 0,006) и объемом ( r = 0,4, p ). = 0,002). Корреляция между размером селезенки и длиной почек была сильнее у женщин, чем у мужчин. Измерения селезенки не коррелировали с весом субъекта. У женщин рост испытуемого действительно коррелировал с длиной левой почки ( r = 0,5, p = 0,0002). Регрессионный анализ показал, что у женщин ростом выше 66 дюймов (168 см) средняя длина селезенки в 10 см увеличилась на 0.1 см на каждый дюйм увеличения высоты. Были рассчитаны репрезентативные 95% доверительные интервалы (таблица 2).


Посмотреть увеличенную версию (6K)

Рис. 4. Диаграмма рассеяния показывает корреляцию роста тела с длиной селезенки у женщин. Коэффициент корреляции момента произведения Пирсона составил 0,3 ( p = 0,05).


Посмотреть увеличенную версию (6K)

Рис.5. Диаграмма рассеяния показывает корреляцию роста тела с поперечной шириной селезенки у женщин. Коэффициент корреляции момента произведения Пирсона составил 0,4 ( p = 0,01).

ТАБЛИЦА 2 Женщины: средний и верхний предел нормального диапазона длины селезенки для приростов роста по методу линейной регрессии

Обсуждение Выбирать В начало страницыАБРАКТЫВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждение << СсылкиЦитирующие статьи

При инфекционном мононуклеозе спленомегалия может быть клинически ощутима уже на второй неделе болезни, но клиническое обследование размеров селезенки, как известно, недостаточно.В одном исследовании, оценивающем размер селезенки у пациентов с саркоидозом, спленомегалия присутствовала у 57% пациентов (с использованием сонографических критериев для оценки размера), но клинически прощупывалась только у 8% [1]. Диапазон сообщаемой чувствительности оценки спленомегалии путем пальпации живота варьируется от 50% в лучшем случае до более реалистичной оценки 17% [2]. Таким образом, визуализация стала важной для точной оценки размера селезенки, последовательного мониторинга размера селезенки на протяжении болезни пациента и разработки рекомендаций по возвращению к игре.В этих рекомендациях обычно рекомендуется воздерживаться от занятий спортом до тех пор, пока селезенка не вернется к нормальному размеру [3]. Проблема в том, что современные стандарты размера селезенки могут быть неприменимы к очень высоким людям.

В этом исследовании мы обнаружили, что стандартные диаграммы размера селезенки могут вводить в заблуждение субпопуляцию очень высоких людей. Хотя средний размер селезенки в этой группе находится в пределах нормы, верхний предел нормального диапазона необходимо пересмотреть в сторону увеличения (таблицы 1 и 2).Графическое представление данных показывает некоторую вариабельность размера селезенки по высоте, но также безошибочную тенденцию увеличения длины селезенки у более высоких людей (рис. 2, 3, 4, 5). В качестве иллюстрации на рисунках 1A и 1B показаны сонографические изображения большой селезенки (длина 16,05 см, поперечный размер 13,35 см) у здорового субъекта мужского пола ростом 6 футов 2,5 дюйма (189 см).

Некоторые исследователи пытались установить внутренний эталонный стандарт, по которому можно калибровать размер селезенки.Наиболее распространенная такая стратегия – сравнить длину селезенки с длиной левой почки. Loftus и Metreweli [4] предложили отношение селезенки к почкам 1,25, измеренное на сонографии, как верхний предел нормы в педиатрической популяции. В нашем исследовании длина селезенки коррелировала с длиной почек у женщин, но не у мужчин. Таким образом, мы обнаружили, что отношение селезенки к почкам является ненадежным показателем размера селезенки. Скорее мы предлагаем использовать справочные таблицы 1 и 2 в качестве справочных материалов для повседневного использования в условиях интенсивной практики.

В нескольких предыдущих исследованиях была предпринята попытка разработать стандарты размера селезенки с использованием различных методов визуализации, таких как КТ, сцинтиграфия, МРТ и сонография. В одном исследовании использовались четыре измерения из двух плоскостей изображения в формуле объема для эллипсоида для оценки селезенки. том [5]. Селезенка, однако, имеет изменяемую трехмерную конфигурацию, и ее форма нелегко соответствует простой геометрии эллипсоида. Таким образом, измерение объема наиболее точно получается на КТ или МРТ [6].Тем не менее рутинную КТ для диагностики и серийного наблюдения за пациентами с подозрением на увеличение селезенки трудно оправдать из-за радиационного облучения (особенно у детей или молодого взрослого населения) и затрат. В качестве альтернативы МРТ затруднена из-за дороговизны и ограниченной доступности во многих регионах мира. Одна группа оценила нормальный объем селезенки с помощью трехмерной сонографии у 52 здоровых добровольцев [7]. Считалось, что 3D-метод обеспечивает более точное измерение объема селезенки, чем обычные сонографические методы, но был громоздким и трудоемким, а потому непрактичным для интенсивной сонографической практики.Недавнее исследование, сравнивающее сонографию с КТ для оценки объема селезенки, предложило следующую формулу: как наиболее точную оценку объема селезенки при сонографии [8]. Тем не менее, многие исследования показывают, что объемные данные громоздки, изначально ошибочны, учитывая сложную трехмерную форму селезенки, и обычно не требуются для руководства клиническим лечением спленомегалии. В качестве практического клинического руководства, расстояние, на которое селезенка простирается ниже реберного края, часто используется для мониторинга размера селезенки, и, конечно же, аналогичные измерения также могут быть получены с помощью сонографии.

Обычная сонография – это хорошо зарекомендовавший себя, широко используемый и относительно недорогой способ оценки селезенки без ионизирующего излучения. Исследование Rosenberg et al. [9] обнаружили, что простое измерение длины селезенки является точным ориентиром для определения размера селезенки. Авторы предложили установить верхний нормальный предел длины селезенки на уровне 12 см для девочек 15 лет и старше и 13 см для мальчиков 15 лет и старше. Это исследование [9] и другое, проведенное Dittrich et al. [5]. обнаружили, что в процессе развития педиатрической популяции наблюдалось приблизительно линейное увеличение размера селезенки, как измерено при ультразвуковом исследовании, и что размер селезенки лучше всего коррелировал с ростом.Третье исследование педиатрической популяции, проведенное Konus et al. [10] с 307 участниками также обнаружили, что рост лучше всего коррелирует с длиной селезенки ( r = 0,88), хотя их самый высокий человек был всего 68 дюймов (173 см), что, конечно, намного короче, чем в нашей исследуемой популяции. В исследовании взрослых Frank et al. [11] использовали обычную сонографию для оценки 793 здоровых пациентов (17-82 года) и обнаружили, что 95% пациентов имели длину селезенки менее 11 см, ширину (поперечный размер) менее 7 см и толщину менее 5 см.Niederau et al. [12] изучали 915 здоровых людей с помощью сонографии и обнаружили, что средний продольный и поперечный диаметры селезенки составили 5,8 ± 1,8 см и 5,5 ± 1,4 см соответственно [12]. Эти размеры намного меньше, чем в других исследованиях, потому что авторы измеряли не максимальную длину селезенки, как это сделали авторы в других исследованиях, а, скорее, истинную длину от верхней до нижней. Это исследование также показало, что размер селезенки слабо коррелировал с ростом в общей популяции.

Сонографические измерения длины селезенки также коррелировали с фактическими размерами селезенки при вскрытии [13]. Исследование Loftus et al. [13] на 30 трупах обнаружили четкую линейную зависимость между сонографическим измерением длины селезенки и фактической длиной, объемом и весом, измеренными при вскрытии. Коэффициент корреляции момента произведения Пирсона для максимальной сонографической длины и фактической длины составил 0,831 ( p <0,001). Они предположили, что простое однократное ультразвуковое измерение длины может использоваться для рутинной работы, зарезервировав более сложные объемные измерения (площадь селезенки или индекс) для проблемных случаев.Эта позиция дополнительно подкрепляется другим исследованием, которое показало хорошую корреляцию между объемом КТ и длиной селезенки, измеренной при сонографии ( r = 0,86, p <0,001) [14]. Таким образом, преобладание доказательств указывает на то, что простое измерение длины селезенки является практичной и достаточно точной оценкой размера селезенки.

Каков истинный риск повреждения селезенки и кровотечения для молодого спортсмена, выздоравливающего от инфекционного мононуклеоза? Сообщается, что при спленомегалии, вызванной мононуклеозом, разрыв селезенки происходит у одного-двух пациентов на 1000 пострадавших [15] и обычно происходит между 4 и 21 днями после начала заболевания, когда капсула селезенки сильно инфильтрована лимфоцитами [3, 16, 17].В 40-летнем обзоре клиники Мэйо с участием 8116 пациентов с инфекционным мононуклеозом только у девяти был разрыв селезенки. Хотя наиболее уязвимый период приходится на 2–4 недели болезни, разрыв может произойти уже через 3 дня или уже через 2 месяца [3]. Эти статистические данные получены не из группы спортсменов, занимающихся активными контактными видами спорта, но риск разрыва селезенки относительно невелик, даже если селезенка большая. Этот риск, вероятно, намного меньше при нормальных размерах селезенки.

У этого исследования есть несколько ограничений.В нашу исследуемую популяцию вошли только высокие здоровые спортсмены. Кажется вероятным, что данные этого исследования также применимы к высоким людям, которые не являются спортсменами, но мы не можем быть уверены. Более крупное исследование, в котором участвуют не спортсмены, могло бы улучшить точность наших оценок, а также возможность обобщения данных.

В заключение, написание руководств по возвращению в игру должно учитывать пересмотренные стандарты размера селезенки. Наши данные поддерживают настройку верхнего предела нормального диапазона для длины селезенки, чтобы избежать ложноположительного диагноза спленомегалии у очень высоких пациентов.Конечно, здоровье и безопасность этих молодых спортсменов должны оставаться первоочередной задачей, но также было бы неудачно жать на скамейку здорового спортсмена, потому что к интерпретации ультразвуковых измерений применяются несоответствующие стандарты, особенно с учетом того, что риск разрыва селезенки весьма высок. $: конечный поток эндобдж 6 0 объект > поток 2021-12-28T19: 28: 38-08: 002005-08-22T16: 20: 08 + 05: 302021-12-28T19: 28: 38-08: 00application / pdfuuid: 642770b7-fbff-49e2-a107-cedb74936369uuid: 8c3fd351-3f12-4842-ad81-7bf350359911 конечный поток эндобдж 7 0 объект > поток x +

Размер селезенки – обзор

Типы A и B Болезнь Ниманна – Пика

Трансплантация костного мозга (BMT) была проведена у нескольких пациентов с NPD с дефицитом ASM.Отмечено уменьшение размера печени и селезенки, хотя вторичные осложнения процедуры трансплантации обычно тяжелые. 38 Эффект трансплантации костного мозга на неврологический фенотип пациентов с NPD типа A не был адекватно продемонстрирован, хотя эта процедура была широко изучена на мышиной модели ASMKO. 39 В целом, когда трансплантация была предпринята этим мышам в период новорожденности и уровни приживления были высокими (90%), положительное влияние на органы RES было значительным.Однако даже в таких «оптимальных» условиях трансплантации влияние на центральную нервную систему было промежуточным, и животные умирали вторично по отношению к неврологическому фенотипу. Это можно улучшить путем прямой внутричерепной инъекции клеток, полученных из костного мозга, чтобы обеспечить локальный источник ASM в центральной нервной системе, но даже в этих условиях не удалось предотвратить прогрессирующее неврологическое заболевание. 40

Эти и другие результаты позволяют предположить, что трансплантация костного мозга и трансплантация пуповинной крови могут быть рассмотрены для пациентов, не страдающих неврологическими заболеваниями (тип B) с дефицитом ASM и NPD.Однако маловероятно, что BMT будет иметь большое влияние на неврологическое прогрессирование NPD типа А. Кроме того, осложнения, возникающие в результате этих процедур, могут быть серьезными и требуют тщательного рассмотрения. В дополнение к BMT, трансплантация печени и амниотических клеток также проводилась у пациентов с NPD с дефицитом ASM, хотя результаты этих процедур полностью не описаны. 41–44

В конечном итоге, чтобы адекватно лечить NPD с дефицитом ASM, активность ASM должна быть обеспечена клинически пораженным органам.Золотым стандартом достижения такой широко распространенной доставки ферментов является заместительная ферментная терапия (ФЗТ). Чтобы оценить ERT для ASM-дефицитного NPD, рекомбинантный человеческий ASM был получен в клетках яичников китайского хомячка и тщательно охарактеризован. 45 Рекомбинантный фермент (rhASM) использовался для лечения мышей ASMKO, и его эффекты хорошо задокументированы. 46 В целом, когда rhASM вводили внутривенно молодым мышам ASMKO, можно было эффективно предотвратить накопление липидов в органах RES.Кроме того, в этих органах удалось предотвратить прогрессирующее воспалительное заболевание. Эффекты фермента были дозозависимыми и были наиболее сильными в печени и селезенке, а затем в легких. Однако, несмотря на резкое улучшение состояния органов RES после ERT, не было никакого эффекта на прогрессирование неврологического заболевания, и животные, получавшие ASMKO, умерли в том же возрасте, что и необработанные мыши.

rhASM также использовался для лечения мышей ASMKO с установленным заболеванием. 46 В этих исследованиях, которые проводились в течение нескольких коротких недель (из-за сокращенной продолжительности жизни пораженных животных), было отмечено значительное уменьшение накопления липидов и гистологическое улучшение органов RES.Опять же, это было наиболее сильно в печени и селезенке. Легкое тоже отреагировало хорошо, но медленнее. Это было связано с тем фактом, что, хотя доставка rhASM в легкие была быстрой после ФЗТ и привела к значительному снижению воспалительных хемокинов, воспалительные клетки, уже присутствующие в дыхательных путях этих мышей, были долгоживущими, и поэтому клинические эффекты не могли быть видели, пока эти установленные клетки не умерли. Кроме того, биораспределение rhASM после внутривенного введения показывает, что только около 2% введенной дозы достигает легких.

Эти и другие данные, касающиеся ERT у мышей ASMKO, привели к началу клинических испытаний у взрослых пациентов с NPD типа B (Genzyme / Sanofi). Сначала была проведена фаза I исследования безопасности. Одиннадцать пациентов получали однократное введение rhASM в возрастающих дозах один раз в 2 недели. Серьезных побочных эффектов не наблюдалось, а результаты по безопасности включали только временное повышение сывороточных цитокинов и билирубина. На основании этих результатов максимальная начальная доза rhASM у взрослых пациентов с NPD была определена как 0.6 мг на кг. Затем было проведено исследование повторного дозирования фазы Ib у пяти взрослых пациентов с NPD типа B. 47 Была использована схема повышения дозы, при которой пациенты сначала получали несколько низких доз для «уменьшения» нагрузки сфингомиелина в тканях с последующим повышением до максимальной дозы 3 мг на кг. Всем пациентам удалось увеличить дозу без серьезных побочных эффектов. Это испытание было недавно завершено, и данные анализируются. На основании этих результатов будут проведены дополнительные исследования повторного дозирования у взрослых и детей NPD типа B.

Другие исследования доклинической терапии, проведенные на мышиной модели ASMKO, включают генную терапию аутологичными гемопоэтическими стволовыми клетками с использованием ретровирусных векторов, 48 , направленную на печень генную терапию с использованием векторов AAV, 49 и прямую инъекцию векторов генной терапии и / или rhASM в головной мозг. 50

Сонографическая оценка размера селезенки у практически здоровых детей на северо-западе Эфиопии, 2020: время определить спленомегалию | BMC Pediatrics

Дизайн исследования, условия и период

План перекрестного исследования на базе учреждения был проведен среди 403 детей школьного возраста с декабря 2019 года по июнь 2020 года в специализированной больнице Дебре Маркос, больнице общего профиля Finote Selam и первичной медико-санитарной помощи Бичена. больницы восточной и западной зоны Годжам, северо-запад Амхары.

Участники исследования

Все практически здоровые дети в возрасте от 7 до 15 лет, поступившие в педиатрические отделения больниц в период исследования для последующего обследования по поводу слабо выраженных состояний; или те, кто был обследован из-за проблем, не связанных с селезенкой или плановым осмотром, были включены в исследование. Однако у детей, у которых не было нормальных кривых роста и веса, были исключены сбор анамнеза и обнаруженные при физикальном обследовании онкологические и гематологические нарушения или инфекционные причины увеличения или травмы селезенки, а также случайное обнаружение одной или нескольких дополнительных селезенок.

Размер выборки и процедуры выборки

Мы рассчитали размер выборки, используя онлайн-калькуляторы размера выборки для планирования клинических исследований, разработанные программой клинических исследований Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF); предполагая мощность 80%, коэффициент корреляции 0,145 возраста и длину селезенки среди женщин [14], уровень значимости 95% и частоту отсутствия ответа 10%. Вычисленный размер выборки составил 403.

Стандартное нормальное отклонение для \ (\ mathrm \ alpha \; = \; {\ mathrm Z} _ {\ mathrm \ alpha} \; = \; 1.2 \; + \; 3 \; = \; 366 $$

Учитывая, что процент отсутствия ответов составляет 10% в 37 выборках, общий размер выборки исследования составляет 403. Предполагая неоднородный характер популяции, мы провели целенаправленную выборку.

Процедура сбора данных и контроль качества

Социально-демографические характеристики участников исследования были собраны с помощью структурированной анкеты, проводимой интервьюером. Тщательно оценивались антропометрические измерения участников, включая рост (см), вес (кг), окружность талии (см), индекс массы тела (ИМТ), мечевидно-лобковое расстояние (см) и объем живота.Рост измерялся ростомером, а вес – стандартной шкалой балансировки пучка (цифровой). Окружность талии измеряли по середине между нижним ребром и гребнем подвздошной кости с помощью ленточного измерителя. Зипопубическое расстояние измеряли от нижней границы мечевидного отростка мечевидной кости до верхней границы лонного сочленения. Мы рассчитали ИМТ как массу тела (в килограммах), разделенную на квадрат роста (в метрах). Площадь поверхности тела (BSA) рассчитывалась по формуле Мостеллера: BSA (м2) = квадратный корень из ([Рост (см) x Вес (кг)] / 3600) [15].Объем живота рассчитывали по стандартной формуле: (Окружность талии / 6,28) 2 * мечевидно-лобковое расстояние * 3,14 [16]. Все антропометрические измерения были выполнены тремя обученными медицинскими интернами, которые были педиатрами.

Сонографическая оценка: всех детей попросили лечь в положение лежа на спине или на бок, чтобы получить оптимальные изображения. Мы измерили: продольный размер: между наивысшей верхне-медиальной и нижней нижне-латеральной точками селезенки; переднезадний размер: между передней и задней поверхностями; поперечный размер: между воротами и верхнебоковым краем селезенки.Сканирование проводилось трижды, принимался средний размер. Объем селезенки рассчитывали по формуле вытянутого эллипсоида (длина * ширина * толщина * 0,523) [17].

Для поддержания качества исследования сборщики данных прошли обучение. В период сбора данных осуществлялся тщательный мониторинг и наблюдение.

Переменные исследования

Зависимыми переменными были сонографические размеры (продольные, переднезадние и поперечные размеры и объем) селезенки.В то время как социально-демографические; рост, вес, окружность талии, индекс массы тела (ИМТ), площадь поверхности тела, объем живота и мечевидно-лобковые расстояния у детей были независимыми переменными.

Определение переменных

Очевидно здоровые дети: относится к отсутствию заболевания селезенки на основании клинических признаков и симптомов, обычно оцениваемых на основании анамнеза, физического обследования и стандартных лабораторных методов, доступных в больницах (например, для малярии, тифа и т. и брюшной тиф).

Обработка и анализ данных

Мы использовали EPI-Data Version 3.1 для ввода данных и SPSS Version 24 и в основном MedCalc версии 20.0.3 для анализа. Описательная статистика для непрерывных переменных была описана с использованием меры центральной тенденции (среднего) дисперсии (стандартного отклонения). Односторонний дисперсионный анализ был проведен для сравнения средних значений антропометрических измерений среди детей каждой возрастной группы. Корреляция продукта-момента Пирсона была проведена для определения взаимосвязи между возрастом, весом, ростом, окружностью талии, мечевидным отростком, площадью поверхности тела, объемом брюшной полости и сонографическими измерениями селезенки.Приведены педиатрические непараметрические референсные пределы (2,5–97,5 и 3–97 перцентилей) для показателей селезенки. Конкретные эталонные интервалы на основе модели были рассчитаны с учетом возраста, роста и площади тела, смоделированных как дробные полиномы. Преобразование переменных проводилось перед подгонкой модели, а затем наносилось на график в зависимости от роста, площади поверхности тела и возраста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *