МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Хотя большинство ВПЧ-инфекций и предраковых поражений проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается в течение 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

• тип ВПЧ – его канцерогенность, или способность вызывать рак;
• иммунный статус – люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные люди, с большей вероятностью имеют стойкие ВПЧ-инфекции, которые быстрее развиваются в предрак и рак;
• коинфекция другими возбудителями, передаваемыми половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
• количество родов (число рожденных детей) и ранние первые роды;
• употребление табака.

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания, и на этот вид рака пришлось 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более 85% из более чем 311 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев заболевания раком шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, которые предоставляют девочкам возможности для вакцинации против ВПЧ, а женщинам – для регулярного скрининга. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить. 

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к таким профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, доступ к лечению болезни на таких поздних стадиях (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия) может быть очень ограниченным, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 6,9/100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных мероприятий.

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой ВАЗ в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Борьба должна быть многодисциплинарной и включать компоненты просвещения на уровне общин, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек против ВПЧ в возрасте 9‑14 лет, то есть до того, как они становятся сексуально активными. 

Женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг для выявления аномальных цервикальных клеток и предраковых поражений начиная с 30‑летнего возраста. Скрининг сексуально активных женщин с ВИЧ-инфекцией следует начинать в более раннем возрасте, сразу после получения положительного результата теста на ВИЧ.  

Для лечения предраковых поражений рекомендуется удаление аномальных клеток или поражений, которое проводится амбулаторно (аномальную ткань шейки матки можно разрушить с помощью криотерапии или термоабляции).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию, и пациентов необходимо направлять на правильный уровень обслуживания.

В настоящее время имеются 3 преквалифицированные вакцины, защищающие от ВПЧ
16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Третья вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, которые вызывают еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, имеют также некоторую перекрестную защиту от этих менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины в равной мере защищают от рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6 и 11 типов, которые приводят к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ в высокой степени безопасны и эффективны в профилактике ВПЧ-инфекций, серьезных предраковых поражений и инвазивного рака (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начинают половую жизнь. Вакцины не могут лечить ВПЧ-инфекции или связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать развитие генитального рака как у мужчин, так и у женщин, а две имеющиеся вакцины позволяют также предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. 

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-14 лет, поскольку это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ введена в действие, программы скрининга все еще могут нуждаться в разработке или усилении.

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на предрак и рак, при этом проводится все больше тестов на ВПЧ-инфекцию. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того что предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине начиная с 30 лет, а затем регулярно (в зависимости от используемого теста) рекомендуется проходить скрининг. Для сексуально активных женщин с ВИЧ‑инфекцией скрининг необходимо проводить как можно раньше, как только они узнают о своем ВИЧ-статусе. 

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. Скрининг без надлежащего ведения пациентов не соответствует требованиям этики.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 разных типа скрининга:

• ДНК-тестирование на типы ВПЧ высокого риска
• визуальная проверка с использованием уксусной кислоты
• обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология  

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термоабляцию, а также процедуру электрохирургического петлевого иссечения при ее наличии. В случае поражений на поздних стадиях женщин следует направлять для дальнейших исследований и надлежащего лечения.

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

• нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
• кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
• кровотечения после полового акта; и
• обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

• постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
• потеря веса, усталость, потеря аппетита;
• выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
• отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. Лечение зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и установленные в ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA73.2) (4). В рамках глобальной стратегии поставлены задачи для ускорения элиминации рака шейки матки: 

• пороговое значение для элиминации в качестве проблемы общественного здравоохранения установлено на уровне 4 на 100 000 женщин в год;
• для того чтобы страны встали на путь элиминации рака шейки матки к 2030 г. должны быть достигнуты приведенные ниже целевые показатели 90-70-90;
• 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
• 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет;
• 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, которые размещены в хранилище знаний. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9  https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext 

(3) Lei et al (2020)  HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.  N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem  https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

ВПЧ – КВД №2

Что такое ВПЧ?

Генитальная папилломавирусная инфекция – это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Возбудитель папилломавирусной инфекции – вирусы папилломы человека (ВПЧ). Вирусы папилломы человека – это группа вирусов, которая включает около 100 различных типов. Более 30 типов ВПЧ передаются половым путем, инфицируют половые органы и область ануса женщин и мужчин.

Большинство инфицированных не знают о своем заболевании, не имеют клинических проявлений и, более того, могут самопроизвольно выздороветь.

Часть этих вирусов называют вирусами «высокого канцерогенного риска», они могут вызвать предраковые поражения гениталий. Исследования последних лет подтвердили главную роль ВПЧ в развитии рака шейки матки. ВПЧ высокого риска также играют роль в возникновении рака вульвы, влагалища у женщин и рака полового члена у мужчин. К вирусам высокого риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 типы – эти типы ВПЧ ответственны за 95-98% случаев развития рака шейки матки. Они вызывают рост ненормальных клеток, который является обычно плоским и почти невидим при обычном осмотре по сравнению с доброкачественными бородавками, которые вызываются вирусами низкого риска – 6, 11 типами. Доброкачественные аногенитальные бородавки появляются через 2 – 6 месяцев после заражения. На развитие предраковых или раковых изменений, связанных с носительством ВПЧ высокого риска уходят годы и часто происходит самопроизвольное излечение от ВПЧ.

Инфекция наиболее распространена в возрасте от 15 до 40 и затрагивает одинаково и женщин и мужчин. К 50 годам жизни, около 80 процентов женщин приобретут ВПЧ – инфекцию.

Около 50-75% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение их жизни, и в большинстве случаев инфекция не вызывает заболевания и самопроизвольно излечивается.

Приблизительно 90% ВИЧ-инфицированных также имеют ВПЧ-инфекцию.

Как передается ВПЧ

Вирусы папилломы человека, инфицирующие половую область, передаются, через половые контакты. Большинство заразившихся не имеют видимых проявлений заболевания и поэтому носители ВПЧ не знают о своем инфицировании и могут заразить своих половых партнеров. Иногда инфицированная мать может заразить новорожденного во время родов. Это может привести к так называемому папилломатозу гортани новорожденных.

Проявления инфекции

Большинство заразившихся людей не знают об этом. ВПЧ часто не вызывает никаких проявлений на коже и слизистых оболочках. У части людей развиваются половые бородавки или происходят предраковые изменения на шейке матки, вульве, анальной области или половом члене. Очень редко эти изменения переходят непосредственно в рак. От инфицирования до развития тяжелой дисплазии в среднем проходит 20 лет. Большинство женщин спонтанно излечиваются в течение 9 – 15 месяцев от момента заражения. Основное проявление папилломавирусной инфекции – половые бородавки или остроконечные кондиломы (вызываются ВПЧ 6 и 11 типа) – мягкие бородавчатые образования на короткой тонкой ножке, напоминающие цветную капусту или петушиный гребень с различным расположением (головка полового члена, половой член, малые и большие половые губы, влагалище, шейка матки, область ануса). Остроконечные кондиломы появляются через 2 – 6 месяцев после заражения. Видимые кондиломы обнаруживаются при осмотре.

Диагностика инфекции

Диагностика кондилом проводится на основании осмотра. Диагностика ВПЧ высокого канцерогенного риска и связанных с ними изменений, более сложная задача. В основе диагностики предраковых заболеваний шейки матки в течении многих стоял цитологический анализ мазка (исследование мазка под микроскопом). Однако он имеет ряд существенных недостатков – сложность, низкая чувствительность и высокая частота неопределенных результатов. Американский комитет FDA (комитет по медикаментам и продовольствию) одобрил исследование ВПЧ методом полимеразной цепной реакции – ПЦР, который может определить 13 типов ВПЧ высокого риска. ПЦР на ВПЧобладает высокой чувствительностью, прост в исполнении. Совместное использование цитологических исследований и ПЦР тестов позволяет значительно повысить эффективность диагностики, чувствительность увеличивается до 99 – 100%. Применяемые в РКВД ПЦР тест-системы не уступают, а чаще, даже превосходят зарубежные аналоги. Важно, что выявление ВПЧ высокого риска происходит задолго до появления предраковых изменений слизистых.

ПЦР исследование на ВПЧ высокого риска рекомендовано:

– Как первичный метод в дополнение к цитологии для женщин старше 30 лет.

– Для разрешения сомнительных результатов цитологического исследования.

– Пациенткам, проходящим лечение по поводу дисплазии или рака.

– На первом этапе диагностики для стран, где плохо организованы программы обследования на папилломавирусную инфекцию.

– Для обследования мужчин.

Можно ли излечить это заболевание?

Диагностика и лечение ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Специфического лекарства против ВПЧ на сегодняшний день нет. Существует множество методов удаления кондилом, но болезнь может вернуться вновь, поскольку вирус остается в организме человека. Рецидивы возможны в 25% случаев в течение 3 месяцев после лечения. При лечении кондилом необходим осмотр половых партнеров. Однако подавляющее большинство половых партнеров заражены ВПЧ и просто не имеют видимых проявлений заболевания.

Лечение предраковых заболеваний заключается в использовании химических, физических и других методов, с целью изменить структуру пораженных участков слизистых оболочек, а также в применении препаратов стимулирующих иммунитет. В дальнейшем необходимо ежегодное цитологическое исследование и определение ВПЧ методом ПЦР.

Какая связь между ВПЧ и раком шейки матки?

Только факты:

• Вирусы папилломы человека высокого риска являются основной причиной рака шейки матки.
• В случаях тяжелой дисплазии (предрака) и рака шейки матки ВПЧ выявляется почти в 100% случаев.
• Выявление ВПЧ связано с 250-кратным увеличением риска развития тяжелой дисплазии.
• Рак шейки матки занимает 1-е место среди причин женской смертности в развивающихся странах.
• Рак шейки матки занимает 2-е место после рака молочной железы среди женщин в мире – 250 тысяч смертей ежегодно.
• В России ежегодно 12 300 женщин заболевает раком шейки матки и более 6 тысяч пациенток ежегодно умирает.
• За последние 10 лет средний возраст заболевших снизился с 58 до 55 лет.
• У женщин до 29 лет заболеваемость выросла в 2 раза.
• ВПЧ высокого риска вызывают рак шейки матки в 100% случаев, рак заднего прохода – 90%, рак влагалища и вульвы – 40%, рак полового члена – 40% и рак ротоглотки в 12% случаев.
• Американское Общество Раковых Заболеваний прогнозировали на 2004 год, что приблизительно у 10 520 женщин разовьется агрессивный рак шейки матки и приблизительно 3 900 женщины умрут от этой болезни. Большинство женщин с агрессивным раком шейки матки, не проходили правильного обследования на ВПЧ инфекцию.

Профилактика инфекции

Вернейший способ предотвращения половой ВПЧ-инфекции состоит в том, чтобы воздержаться от любого полового контакта с другим индивидуумом.

Долговременные сексуальные отношения с постоянным половым партнером не дает 100% гарантии от инфицирования ВПЧ. Трудно определить, без специальных тестов, инфицирован ли в настоящее время половой партнер.

Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – РКВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

ВПЧ – 21 тип (6,11,44,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73, 82)

ВПЧ – 21 тип (6,11,44,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73, 82)

Вирусы папилломы человека 6, 11 – безоболочечные ДНК-вирусы, являющиеся представителями семейства Papillomaviridae. Вирусы передаются при микротравмах кожи и слизистых оболочек, а также половым путем. При родах вирусы передаются новорожденным. ВПЧ-инфекция относится к наиболее распространенной инфекции передающейся половым путём (ИППП). К группе риска по ВПЧ-инфекции можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью.

ВПЧ инфицируют и размножаются в  эпителии кожи, образуя доброкачественные бородавки, и в слизистых оболочках, вызывая генитальные, оральные и конъюнктивальные папилломы,может быть клинически выраженной, протекать субклинически или быть латентной. У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейки матки, наружное отверстие уретры, анальная область. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область.

Показания к сдаче анализа:

1. Бородавки, кондиломы генитальной области.

2. Выявлении дисплазии эпителия при цитологическом исследовании.

3. Профилактические скрининговые исследования.

Материал для анализа

Мужчины – урогенитальный соскоб, женщины – соскоб из цервикального канала.

ВПЧ 16, 18 относятся к группе высокого и среднего риска озлокачествления пораженных клеток. 

Инфицирование осуществляется следующими путями:

1. Передача ВПЧ 18, 16 типа при случайных интимных отношениях без контрацептивов.

2. Контактный способ в бытовых условиях.

3. Передача папилломавируса 16, 18 типов плоду через материнскую плаценту.

Развитие вируса папилломы человека 16, 18 типов делят на несколько этапов:

1.Инкубационный период.  Характеризуется бессимптомным развитием инфекционного процесса. Длительность периода прогнозировать невозможно.

2. Этап активного роста новообразований. Наблюдается появление характерных признаков – папиллом 16 типа. Делительный процесс этих структур ускоряется и становится незакономерным, в результате возникает рост новообразований.

3. Дисплазия.

 Обнаружение предракового состояния – это косвенные показатели ВПЧ 16, 18 типов. На раннем этапе заболевание легко поддается терапии. Предупреждение озлокачествления заболевания требует срочных мер.

4. Злокачественная форма заболевания. После изменения клеточной структуры происходят мутации клеток под влиянием возбудителя папилломы 16, 18 и развивается онкологический процесс.

Папилломы человека 16, 18 типа представляют собой наросты округлой формы, связанные с телом посредством тонкой ножки. Образования имеют мягкую структуру, безболезненные. По цвету наросты практически не отличаются от здоровой кожи. На слизистых оболочках часто появляются остроконечные образование – кондиломы. Такие наросты чаще локализуются группами, внешне напоминающими коралл. В случае активизации заболевания могут проявляться более выраженные признаки вируса папилломы 16 типа: жжение и раздражительность в области гениталий, появление нехарактерных выделений с неприятным запахом. ВПЧ 18 типа вызывает около 60% случаев появления онкозаболевания женских и мужских половых органов.

Диагностика

Самым точным и диагностически важным методом является полимеразная цепная реакция или анализ ПЦР.

ПЦР основывается на определении ДНК вируса в исследуемой биологической среде, полученной от обследуемого. Это может быть кровь, слюна, моча, в которые для определения вируса вводят специальный реагент.

Типы 31, 33, 35  относятся к группе с высокой степенью онкогенного риска и чаще всего приводят к таким заболеваниям, как бовеноидный папулез и интраэпителиальную неоплазию шейки матки.

Бовеноидный папулез выявляется у мужчин, и риск развития этого заболевания повышен при чрезмерном количестве сексуальных партнерш.

Неоплазия шейки матки может быть легкой, умеренной и выраженной степени. В первом случае все изменения выявляются только при цитологическом исследовании мазка. Выраженная неоплазия считается уже интраэпителиальным раком. Неоплазия у женщин часто сочетается с образованием кондилом, возникающих под влиянием вируса 6 и 11 типов.

В случаях развития рака шейки матки, сначала появляется эрозия, затем дисплазия (3 степени, последняя – начало онкологии). Эти процессы, вызванные онкогенными ВПЧ 18, 33, 35 типов, Мужчины зачастую являются носителями ВПЧ 33, 51 и других типов. Иногда можно наблюдать появление некондиломатозных образований на теле, которые могут быстро вырастать, и так же быстро исчезать.

Показания к сдаче анализа

1. Болевые ощущения в нижней части живота, вовремя и после полового акта.

2.Наличие выделений, в том числе с примесью крови.

3. Диагностирование эрозии шейки матки.

4. Обнаружены остроконечные кондиломы во влагалище.

Диагностика

Для выявления ВПЧ у женщин, гинеколог проводит осмотр в кресле с использованием зеркала. Если на слизистой оболочке влагалища, стенки матки обнаружены плоские разрастания, или же на малых половых губах, вульве – остроконечные кондиломы, необходимо взять мазок для проведения цитологических исследований.

Когда разрастаний, вызванных ВПЧ , не обнаруживается, проводят кольпоскопию. Этот метод диагностики подразумевает изучение стенок влагалища и шейки матки под микроскопом. Если наружных проявлений не наблюдается, стенки смазывают 3% раствором уксусной кислоты – патологические образования белеют, а цвет здоровой слизистой оболочки не меняется.С помощью метода цепной реакции полимеразы (ПЦР) определяют наличие вируса в организме

ВПЧ 51, как и ВПЧ 31, относится к группе среднего онкогенного риска, путь передачи в основном половой, способствует появлению злокачественных образований половых органов. ВПЧ 51 типа помимо образований генитальных бородавок приводит к появлению гигантской кондиломы Бушке – Левенштенна. Риск возникновения злокачественных процессов повышается при частой смене половых партнёров и при гомосексуальных контактах.

ВПЧ 52 типа, как и ВПЧ 51, принадлежит к группе вирусов, провоцирующих онкологию. Основными причинами поражения организма является понижение работы защитных механизмов, эндокринные проблемы, курение, общие заболевания с угнетением иммунитета.

ВПЧ 56 типа. Попадает в организм через микротравмы на коже и через слизистую оболочку. Процесс чаще локализуется в матке, во влагалище, уретре, на головке полового члена. В группу риска попадают пациенты с пониженной иммунной системой, отягощенной наследственностью, с обострениями хронической патологии. ВПЧ 56 относится к группе высокого онкологического риска и при подтверждении диагностических обследований требует незамедлительного вмешательства.

Диагностика

Для выявления ВПЧ у женщин, гинеколог проводит осмотр в кресле с использованием зеркала. Если на слизистой оболочке влагалища, стенки матки обнаружены плоские разрастания, или же на малых половых губах, вульве – остроконечные кондиломы, необходимо взять мазок для проведения цитологических исследований.

Когда разрастаний, вызванных ВПЧ, не обнаруживается, проводят кольпоскопию. Этот метод диагностики подразумевает изучение стенок влагалища и шейки матки под микроскопом. Если наружных проявлений не наблюдается, стенки смазывают 3% раствором уксусной кислоты – патологические образования белеют, а цвет здоровой слизистой оболочки не меняется. С помощью метода цепной реакции полимеразы (ПЦР) определяют наличие вируса в организме

Папилломавирусы человека, в число которых входит ВПЧ 21 типа, поражают кожу и слизистые оболочки людей, инфекция обнаруживается в местах проникновения по наличию бородавок и кондилом

В группу возбудителей под этим названием входят штаммы, вызывающие на коже появление бородавок, доброкачественных опухолей на коже.

 Бородавки с вирусом, при наличии постоянно действующих факторов могут переродиться в раковые образования кожи. К таким причинам относятся:

1.Частое механическое раздражение папилломы.

2.Химическое воздействие на неё.

3.Резкое снижение иммунитета носителя вируса.

Заражение вирусом 21 типа происходит от контакта с больным человеком или бытовым путем – через вещи, на которые попал вирус

Симптоматика

Проявляются образованиями на руках в районе кистей, на пальцах и ладонях, шее, лице, у носа и губ,на подошвах.

По внешнему виду бородавки представляют собой плотный нарост ороговевшего эпителия телесного цвета, чуть светлее обычной окраски кожного покрова. Внутри нароста заметны черные точки – капилляры, которые были повреждены инфекцией. Форма бородавок преимущественно круглая, с ровными краями, они плотно прилегают к коже и не имеют ножки. Вокруг бородавок — здоровая кожа без всяких признаков покраснения, никаких болевых ощущений они не вызывают.

Перед произведением процедуры необходимо выполнить ряд требований:

1.Не жить половой жизнью два дня

2.Не принимать никаких лекарств.

3.Отказаться от химических веществ при купании

4.Не ходить в туалет 2 часа.

5.Не пить много жидкости.

Материал забора: Соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.

Сдать анаиз на ВПЧ – 21 тип (6,11,44,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73, 82) в Екатеринбурге можно по адресам ул.Большакова д.68 и ул. Викулова 33/2

сдать анализ на 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), цены на мазок ПЦР в Москве в ИНВИТРО

Метод определения ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Исследуемый материал Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта

Доступен выезд на дом

Суммарное выявление ДНК вируса папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени». 

Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papillomavirus, HPV) относится к малым ДНК-содержащим вирусам, которые инфицируют эпителиальные клетки и индуцируют пролиферативные поражения кожи и слизистых оболочек. В настоящее время известно около ста типов ВПЧ с различным онкогенным потенциалом, которые условно объединяют в группы высокого и низкого онкогенного риска. Более 90% всех цервикальных карцином позитивны к присутствию ВПЧ. Наиболее часто в биоматериале из опухолей шейки матки обнаруживают 16-й и 18-й типы. Выявление ДНК ВПЧ не подтверждает наличие злокачественного процесса, в большинстве (до 90%) случаев в течение 12-36 месяцев происходит элиминация вируса и самоизлечение. При длительной хронической персистенции вируса и в зависимости от его типа повышается риск развития онкологического процесса. Диагностика заболевания требует дополнительного цитологического, гистологического исследования и динамического наблюдения. 

Поскольку ВПЧ инфицирует эпителиальные клетки, необходимым условием получения достоверного результата является соблюдение техники взятия соскоба. В состав тестов по диагностике и мониторингу ВПЧ введен специальный параметр – контроль взятия материала (КВМ). КВМ – это тест по определению количества геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой служат эпителиальные клетки, попавшие в пробу.

Аналитические показатели: 

• определяемый фрагмент – специфичные участки ДНК ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типов; 
• специфичность определения – 100%; 
• чувствительность определения – 100 копий ДНК ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типов в образце.

Литература

1. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. – М.: Изд. «МЕДпресс-информ». 2008:41.  
2. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. Под ред. проф. В.Н. Прилепской. – М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2016:384.
3. Папилломавирусная инфекция. Пособие для врачей. Под ред. проф. д.б.н. В.М. Говоруна. 2009:55. 
4. Bekkers R., Meijer C., et al. Effects of HPV detection in population-based screening programmers for cervical cancer: a Dutch moment. Gynecologic oncology. 2006;100(3):451-454. 
5. Khan M. et al. The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type specific HPV testing in clinical practice. Journal of the National Cancer Institute. 2005; 97:1072-1079.  
6. Snijders J., Meijer C. The value of viral load in HPV detection in screening. HPVtoday. 2006;8:8-9.

Вирус папилломы человека, oпределение ДНК 35 и 45 типов (HPV DNA, Types (35,45)

Различные типы ВПЧ вызывают развитие:
цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
генитальных кондилом.
Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.

По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.

Инкубационный период
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев, в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.

Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.

KDL. ВПЧ-инфекция. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус краснухи

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

Вирус папилломы человека, oпределение ДНК 21 типа: 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

ВПЧ подразделяют на типы высокого и низкого онкогенного риска.

ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82) продуцируют белки, вызывающие перерождение инфицированных клеток в раковые (онкобелки Е6 и Е7).

ВПЧ низкого онкогенного риска вызывают образование доброкачественных кондилом или бородавок. Часто встречающимися представителями ВПЧ низкого онкогенного риска являются 6 и 11 типы ВПЧ. Для своевременного выявления ВПЧ рекомендовано сдавать гинекологические мазки на папилломавирусы.

ВПЧ является основным этиологическим фактором, вызывающим рак шейки матки. 

К сведению. Рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологической патологии женщин репродуктивного возраста. Вероятность развития рака шейки матки зависит от типа ВПЧ, вирусной нагрузки, а также от длительности инфицирования ВПЧ. Рак шейки матки и тяжелую дисплазию могут вызывать 14 типов вируса папилломы человека – ВПЧ высокого канцерогенного риска. К данной группе ВПЧ относят следующие типы вирусов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Наиболее канцерогенными являются ВПЧ 16, 18 и 45 типов. Так, 16, 18 и 45 типы в совокупности являются причиной 94% аденокарцином и 75% плоскоклеточных раков.

Прогностически наиболее неблагоприятным фактором является интеграция генетического материала вируса в геном клетки. При этом доказано, что 29 из них обладают онкогенным потенциалом, вызывая рак шейки матки, влагалища, вульвы и заднего прохода, а около 35 – вызывают поражения покровного эпителия и слизистых оболочек половых органов (кондиломы, папилломы, папилломатоз гортани и др.

Скрининг рака шейки матки мы настоятельно рекомендуем пройти каждой женщине, вне зависимости от возраста, ведь всегда существует риск заражения или активизации скрытой ВПЧ-инфекции с последующим развитием предраковых состояний и рака шейки матки.

Цервикальный скрининг – эффективный метод борьбы с папилломавирусной инфекцией. Одним из важнейших направлений цервикального скрининга является программа, основанная на ПЦР-диагностике.

ВПЧ-тест на основе метода ПЦР в количественном формате предоставляет врачу полную информацию о течении инфекции и позволяет осуществлять индивидуализированный мониторинг с учетом данных анамнеза конкретной пациентки.

Ведущий путь передачи ВПЧ – половой. В группу риска входят люди, часто меняющие половых партнеров.

Важно знать! ВПЧ – это единственный вирус, cпособный проходить между латексными частицами презерватива.

Среди лиц, живущих активной половой жизнью, папилломавирусная инфекция с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин. Но у женщин она вызывает более серьезные последствия, будучи одной из причин развития рака шейки матки, который остается 2-ой по частоте и 3-ей по уровню смертности формой новообразований у женщин, а пик развития опухолей, по данным Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ), приходится на женщин в возрасте 35-39 лет.

Существуют также:
– вертикальный путь передачи ВПЧ – от матери к плоду. В этом случае от переходит от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути.

– контактно – бытовой путь – через предметы обихода (бритвенные принадлежности, полотенца).
                                                                                                             
Диагностика ВПЧ включает также:
– Первичный скрининг совместно с цитологическим исследованием (для женщин старше 30 лет)
– Первичный скрининг перед проведением цитологического исследования
– Мониторинг эффективности терапии предраковой патологии шейки матки
– Наличие папилломатозных разрастаний и изменений на слизистых оболочках половых органов

Интерпретация результата:
Биоматериал: соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта
Метод определения: ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
Аналитические показатели: 
определяемый фрагмент – специфичные участки ДНК ВПЧ 6,11,16, 18, 21, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типов; 
специфичность определения – 100%; 
чувствительность определения – 100 копий ДНК ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типов в образце

Формат выдачи результата: количественный

В случае выявления в образце биоматериала любого из 14 вышеуказанных типов ВПЧ указывается количество указанного типа вируса

Контроль взятия материала (КВМ) – это тест по определению количества геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой служат эпителиальные клетки, попавшие в пробу. КВМ определяется для определения пригодности пробы биоматериала для анализа: если взятый медицинским работником биоматериал содержит меньше 500 копий ДНК ВПЧ, то он непригоден для ПЦР-исследования, поскольку содержит мало вирусных частиц ВПЧ.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.

Существует более 100 типов ВПЧ, из которых как минимум 14 приводят к развитию рака (они известны также как тип вирусов высокого риска).

ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.

Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.

Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых поражений шейки матки.

Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки.

Рак шейки матки является четвертым, наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания.

Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.

Вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, рекомендованы ВОЗ и одобрены для использования во многих странах.
Клинические испытания и пост-маркетинговое наблюдение показали, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны для профилактики ВПЧ-инфекций.

Скрининг и лечение предраковых поражений у женщин является эффективным с точки зрения затрат способом профилактики рака шейки матки.

Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и начать лечение незамедлительно.
Результат анализа не является диагнозом, необходима консультация специалиста.

Лаборатория «ЦКДЛ» выполняет исследование:
Вирус папилломы человека, oпределение ДНК 21 типа: 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта (8.07.0006)

H-COLOR-35 – HPC INC – Набор отмычек,

Политика доставки и выполнения

Когда вы заказываете товары на Anixter.com, заказ обрабатывается в течение одного-двух рабочих дней. Заказы, полученные в нерабочие дни, обрабатываются на следующий рабочий день.

У вас есть несколько вариантов доставки посылок: стандартная доставка от 5 до 7 рабочих дней, от 2 до 3 рабочих дней или на следующий рабочий день.

Anixter.com заказывает доставку по адресам в США.Заказы Anixter.com в настоящее время не доставляются по адресам за пределами США или военным / правительственным пунктам APO / FPO. Мы также не можем отправлять на адреса почтовых ящиков. Если вы хотите отправить товар по адресу за пределами США или в военное / правительственное учреждение, обратитесь к местному торговому представителю Anixter, чтобы обсудить возможные варианты.

Кроме того, Anixter.com предлагает вариант «LTL» для товаров, которые не могут быть отправлены посылкой. Для продуктов, которые будут отправляться через LTL, вам будет предоставлен набор аксессуаров на выбор, чтобы предоставить Anixter дополнительные сведения о доставке, такие как доставка на дом, внутренняя доставка, подъемная дверь или ограниченный доступ.

• Доставка по месту жительства – Плата за доставку по месту жительства применяется к отправлениям на дом или в частную резиденцию, включая места, где бизнес ведется из дома, или к любому отправлению, в котором грузоотправитель указал адрес доставки в качестве места жительства.
• Внутренняя доставка – по запросу грузовой перевозчик выгружает грузы из или в районы, которые не находятся рядом с прицепом, такие как торговые центры или офисные здания. Лифт должен быть доступен для обслуживания этажей выше или ниже прицепа.
• Liftgate – грузовой перевозчик предоставляет услуги подъемной двери, если необходимо, для загрузки и разгрузки груза, когда погрузочно-разгрузочные доки недоступны.
• Места с ограниченным доступом – Место с ограниченным доступом – это место, где вывоз или доставка ограничены или ограничены.

Стоимость доставки рассчитывается на основе выбранного вами варианта доставки и оплачивается вами во время доставки.

Submit-HpcJob (HPC) | Документы Microsoft

Отправляет задания в кластер HPC или повторно ставит их в очередь.

В этой статье

Синтаксис

  Submit-Hpc  Job
      -Задание 
      [-Credential ]
      [-Scheduler ]
      [<Общие параметры>]   

  Submit-Hpc  Job
      [-Id] 
      [-Credential ]
      [-Scheduler ]
      [<Общие параметры>]   

Описание

Командлет Submit-HpcJob отправляет или повторно ставит в очередь одно или несколько указанных заданий в кластер HPC, который вы хотите запустить.Вы можете использовать либо идентификаторы заданий, либо объекты HpcJob , чтобы указать задания. Вы можете повторно отправить задания, состояние которых было отменено или не выполнено.

Примеры

Пример 1. Отправить вакансию

  PS C: \> Submit-HpcJob -Id 35 -Scheduler "MyHeadNode"  

Эта команда отправляет задание с идентификатором задания 35 в кластер, имеющий головной узел с именем MyHeadNode.

Параметры

-Credential

Задает объект PSCredential для учетных данных, которые вы хотите использовать для отправки заданий.Командлет Get-Credential можно использовать для получения объекта PSCredential . Если вы не укажете этот параметр, командлет отправляет задания с учетными данными Windows пользователя, который в данный момент вошел в систему.

-Id

Задает массив идентификаторов заданий для заданий, которые вы хотите отправить.

-Работа

Задает массив из объектов HpcJob для заданий, которые вы хотите отправить для выполнения в кластере.

-Scheduler

Задает имя хоста или IP-адрес головного узла кластера, в который вы хотите отправить задания.Значение должно быть действительным именем компьютера. Если вы не укажете параметр Scheduler , этот командлет использует планировщик на головном узле, который задает переменная среды CCP_SCHEDULER. Чтобы установить эту переменную среды, запустите следующий командлет:

Окружение Set-Content: CCP_SCHEDULER \

Входы

HpcJob []

Выходы

HpcJob []

Банкноты

• После отправки задания планировщик заданий проверяет задание и помещает задание в очередь заданий.Планировщик заданий ожидает начала задания, пока не станет доступно достаточно ресурсов.
• В пакете HPC 2012 с пакетом обновления 1 (SP1) член кластера, добавленный в качестве оператора задания, может использовать этот командлет для повторной постановки в очередь (но не отправки) задания. Однако оператор задания не может изменять какие-либо свойства задания во время повторной постановки задания в очередь.

Высокопроизводительные вычисления (HPC) | Oracle

conga-HPC / cTLU – congatec

conga-HPC / cTLU-6305E
P / N 050603

COM-HPC Размер Модуль на базе 2-ядерного процессора Intel® Celeron® 6305E с 1.8 ГГц, кэш 4 МБ, графика Intel® с 48EU и двухканальным интерфейсом памяти DDR4 3200 МТ / с (Intel Tiger LakeUP3). Промышленный температурный диапазон.

conga-HPC / cTLU-i3-1115G4E
P / N 050602

COM HPC Размер Модуль на базе 2-ядерного процессора Intel® Core ™ i3-1115G4E с турбо-ускорением от 2,2 ГГц до 3,9 ГГц, кэш-памятью 6 МБ, графикой Intel® Iris® Xe с 48EU и двухканальным интерфейсом памяти DDR4 3200 млн транзакций / с (Intel Tiger Lake).Промышленный температурный диапазон.

conga-HPC / cTLU-i3-1115GRE
P / N 050612

COM HPC Размер Модуль на базе 2-ядерного процессора Intel® Core ™ i3-1115GRE с ускорением от 2,2 до 3,9 ГГц, кэш 6 МБ, графика Intel® Iris® Xe с 48EU и двухканальный интерфейс памяти DDR4 3200 млн транзакций / с (Intel Tiger Lake). Промышленный температурный диапазон.

conga-HPC / cTLU-i5-1145G7E
P / N 050601

COM Размер HPC Модуль на базе 4-ядерного процессора Intel® Core ™ i5-1145G7E с 1.В режиме турбо-ускорения от 5 ГГц до 4,1 ГГц, кэш-память 8 МБ, графика Intel® Iris® Xe с 80EU и двухканальный интерфейс памяти DDR4 3200 МТ / с (Intel Tiger Lake). Промышленный температурный диапазон.

conga-HPC / cTLU-i5-1145GRE
P / N 050611

COM HPC Размер Модуль на базе 4-ядерного процессора Intel® Core ™ i5-1145GRE с ускорением от 1,5 до 4,1 ГГц, кэш-памятью 8 МБ, графика Intel® Iris® Xe с 80EU и двухканальным интерфейсом памяти DDR4 3200 млн транзакций / с (Intel Tiger Lake).Промышленный температурный диапазон.

conga-HPC / cTLU-i7-1185G7E
P / N 050600

COM HPC Размер Модуль на базе 4-ядерного процессора Intel® Core ™ i7-1185G7E с турбо-ускорением от 1,8 ГГц до 4,4 ГГц, кэш-памятью 12 МБ, графика Intel® Iris® Xe с 96EU и двухканальным интерфейсом памяти DDR4 3200 млн транзакций / с (Intel Tiger Lake). Промышленный температурный диапазон.

conga-HPC / cTLU-i7-1185GRE
P / N 050610

COM Размер HPC Модуль на базе 4-ядерного процессора Intel® Core ™ i7-1185GRE с 1.8 ГГц до 4,4 ГГц в турбо-ускорении, кэш-память 12 МБ, графика Intel® Iris® Xe с 96EU и двухканальный интерфейс памяти DDR4 3200 МТ / с (Intel Tiger Lake). Промышленный температурный диапазон.

conga-HPC / EVAL-Client – congatec

Форм-фактор

Расширенный ATX

Вариант платы

для модулей клиентского типа COM-HPC (размеры A, B, C)

Внутренние разъемы и элементы

• 2x PCIe Gen4 x16
• 3x PCIe Gen4 x4
• 1x BMC PCIe x1
• 2 порта USB4
• 1x M.2 ключа B 2242 (USB2, 2x PCIe)
• 1x M.2 Key E 2230 (USB2, 2x PCIe)
• 1x двухполосный соединитель KR для подключения мезонинных карт для опций LAN 1x eDP (с опцией LVDS)
• 1x заголовок DMIC
• 1x заголовок I2S SNDW
• 2x MIPI CSI
• 2 порта SATA
• 1x Питание SATA
• 1x Питание дисковода
• 4 порта COM (2 порта через SIO)
• 1x заголовок GPSPI
• 1x заголовок I2C
• 1x заголовок SMB
• 1x разъем GPIO
• 1x Заголовок функции
• 1x системный вентилятор
• 1x вентилятор процессора

Внешние разъемы

• 1x двойной USB 2
• 3x DP ++
• 2 порта 10GbE RJ45
• 4 порта USB 4
• 1x 4-контактный аудиоразъем с SNDW CODEC

Почтовый индекс

4 7-сегментных светодиода почтового индекса, подключенных к PD I2C

Потребляемая мощность

• 1x стандартный вход питания ATX 24pin
• 1x ATX power вход питания 12 В 4pin
• 1x вход питания AT DC In 8-21Vmax (через 4 банановых гнезда)
  

Рабочая температура

Рабочая температура.: 0 ° C… + 60 ° C | Температура хранения: -20 ° C… + 70 ° C

Влажность

Рабочий влажн .: 10%… 90% отн. H. non cond. | Влажность хранения: 5%… 95% относительной влажности. H. non cond.

Размер

304,8 x 330,2 мм (прибл. 12 x 13 дюймов)

Sennebogen HPC 35 Mobile (id: 207)

718 Gommato Energy

718 Mobile Energy • Вырубка дорог и лесных троп, бесплатная рубка колеи • Безопасная и обширная обработка насыпей. • Постепенное удаление проблемных деревьев с небольшими безопасными расстояниями.

723 Гоммато HD

723 Mobile HD • Сбор и транспортировка: очень мощный привод и транспортная машина с необычайно высокой грузоподъемностью. • Грузы можно быстро транспортировать и штабелировать в очень узких местах благодаря полному приводу.

730 Гоммато HD

730 Mobile HD • Сбор и транспортировка: очень мощный привод и транспортная машина с необычайно высокой грузоподъемностью. • Грузы можно быстро транспортировать и штабелировать в очень узких местах благодаря полному приводу.

735 Гоммато HD

735 Mobile HD • Сбор и транспортировка: очень мощный привод и транспортная машина с необычайно высокой грузоподъемностью. • Грузы можно быстро транспортировать и штабелировать в очень узких местах благодаря полному приводу.

817 Мобильный

Краткое описание погрузчика SENNEBOGEN 817 E-Series Mobile Компактный погрузчик для сбора и переработки отходов

818 Cingolato

818 Crawler • Погрузочно-разгрузочные работы, а также погрузка и сортировка материалов в цепочке переработки и обработка легкого лома. • Гусеничная ходовая часть для особо сложных грунтовых условий

818 Гоммато

818 Mobile.Погрузочно-разгрузочные работы, а также погрузка и сортировка материалов в цепочке переработки и обработка легкого лома.

821 Cingolato

821 Crowlerl • Погрузочно-разгрузочные работы, а также погрузка и сортировка материалов в цепочке рециркуляции, а также обработка легкого лома и сыпучих материалов. • Гусеничная ходовая часть для особо сложных почв.

821 Fisso

821 Стационарный. • Погрузочно-разгрузочные работы, а также погрузка и сортировка материалов в цепочке рециркуляции, а также обработка легкого лома и сыпучих материалов. • Стационарная установка с 4-точечной ходовой частью • Особенно подходит для электрогидравлического привода при работе в помещении.

821 Гоммато

821 Mobile Погрузочно-разгрузочные работы, а также погрузка и сортировка материалов в цепочке переработки, а также обработка легкого лома и сыпучих материалов.

825 Cingolato

825 Гусеничный. • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и материалами из цепочки вторичной переработки. • Гусеничная ходовая часть для особо сложных почв.

825 Fisso

825 Стационарный.• Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и материалами из цепочки вторичной переработки. • Стационарная установка с 4-точечной ходовой частью • Особенно подходит для электрогидравлического привода при работе в помещении.

825 Гоммато

825 Мобильный Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и материалами из цепочки вторичной переработки.

830 Cingolato

830 Гусеничный.• Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и материалами из цепочки вторичной переработки. • Гусеничная ходовая часть для особо сложных почв.

830 Снос (R-HDD)

830 Снос Многофункциональная машина для сноса для использования с ножницами для сноса, ножницами, молотками, грейфером для сноса / сортировки, крюками, обратной лопатой, фрезерной машиной, грейфером для удаления апельсиновой корки.

830 Fisso

830 Стационарный • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и материалами из цепочки вторичной переработки. • Стационарная установка с 4-точечной ходовой частью • Особенно подходит для электрогидравлического привода, например резка, прессование и измельчение.

830 Гоммато

830 Mobile Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и материалами из цепочки вторичной переработки.

830 Гоммато HD

830 Mobile HD Погрузочно-разгрузочные работы для лома, сыпучих материалов и материалов из цепочки переработки в версии Heavy Duty.

830 Gommato Rimorchio

830 Мобильный прицеп Погрузка древесины с прицепом.

830 Vario

Инструмент 830 Vario Погрузочно-разгрузочные работы для металлолома и использования на сталелитейных заводах.

835 Cingolato

835 Гусеничный • Погрузочно-разгрузочные работы для лома, сыпучих грузов, материалов в цепочке рециркуляции и погрузочно-разгрузочные работы в порту. • Гусеничная ходовая часть для особо сложных грунтовых условий

835 Fisso

835 Стационарный • Погрузочно-разгрузочные работы для лома, сыпучих грузов, материалов в цепочке рециркуляции и погрузочно-разгрузочные работы в порту. • Особенно подходит для электрогидравлических приводов. • Сниженные требования к техническому обслуживанию.

835 Гоммато

835 Мобильный Погрузочно-разгрузочные работы для лома, сыпучих грузов, материалов в цепочке рециркуляции и погрузочно-разгрузочных работ в порту.

840 Cingolato

840 Гусеничный • Погрузочно-разгрузочные работы для лома, сыпучих грузов, материалов в цепочке рециркуляции и погрузочно-разгрузочные работы в порту. • Гусеничная ходовая часть для особо сложных почв.

840 Гоммато

840 Mobile Погрузочно-разгрузочные работы для лома, сыпучих грузов, материалов в цепочке рециркуляции и погрузочно-разгрузочных работ в порту.

850 Чинголато

850 гусеничный • Погрузочно-разгрузочные работы для лома, сыпучих грузов, материалов в цепочке рециркуляции и погрузочно-разгрузочные работы в порту. • Гусеничная ходовая часть для особо сложных почв.

850 Fisso

850 Стационарный • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом и полуфабрикатами на складах металлолома и на сталелитейных заводах. • Обработка насыпных грузов и грузов в портах или в качестве навесного оборудования, включая дноуглубительные работы.

850 Гоммато

850 Mobile Погрузочно-разгрузочные работы для лома, сыпучих грузов, материалов в цепочке рециркуляции и погрузочно-разгрузочных работ в порту.

Гибридный гусеничный трактор 860

Гибридный гусеничный трактор 860 • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на сталелитейных заводах. • Гусеничная ходовая часть для особо сложных грунтовых условий, например на складах металлолома или при измельчении шлака на металлургических заводах.

860 Гибрид Фиссо

860 Стационарный • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на сталелитейных заводах. • Обработка насыпных грузов и грузов в портах или в качестве навесного оборудования, включая дноуглубительные работы.

860 Гибридный Мобильный

860 Mobile Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на металлургических заводах.

860 Su Rotaia

860 Rail • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на сталелитейных заводах. • С портальной ходовой частью вагона при погрузочно-разгрузочных работах в порту.

Гибридный гусеничный трактор 870

870 Гусеничный • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на сталелитейных заводах. • Гусеничная ходовая часть для особо сложных грунтовых условий, например на складах металлолома или при измельчении шлака на металлургических заводах.

870 Гибридный Мобильный

870 Мобильный • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на сталелитейных заводах. • Особенно высокая устойчивость в портах или при промышленном использовании с ходовой частью MS100 в форме звезды.

Гибридный рельс 870

870 Железнодорожный • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на сталелитейных заводах. • С портальной ходовой частью вагона при погрузочно-разгрузочных работах в порту.

870 Гибрид Стационарный

870 Стационарный • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на сталелитейных заводах. • Обработка насыпных грузов и грузов в портах или в качестве навесного оборудования, включая дноуглубительные работы.

870 Железнодорожный

870 Железнодорожный • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на сталелитейных заводах. • С портальной ходовой частью вагона при погрузочно-разгрузочных работах в порту.

Гибридный гусеничный трактор 875

875 Гусеничный Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на металлургических заводах.

875 Hybrid Mobile

875 Мобильный Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на металлургических заводах.

880 EQ Su Rotaia **

880 EQ Rail • Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах. • С портальной ходовой частью вагона при погрузочно-разгрузочных работах в порту.

Гибридный гусеничный трактор 895

895 Crawler Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на металлургических заводах.

895 Гибридный Мобильный

895 Мобильный Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на металлургических заводах.

Гибридный рельс 895

895 Rail Погрузочно-разгрузочные работы с ломом, сыпучими товарами и грузами в портах или на металлургических заводах.

NYU High Performance Computing – Разрешения: безопасность и совместная работа

По умолчанию только вы можете редактировать или даже просматривать свои файлы.

Вы можете предоставить своим коллегам разрешение на просмотр или редактирование файлов с помощью setfacl, а также вы можете проверить права доступа к файлу или каталогу с помощью getfacl.

Примечание: Пользователи с опытом работы с Unix будут знакомы с использованием chmod для управления уровнем доступа для меня, членов моей группы Unix (обычно других в моем отделе) и всех других пользователей системы. Это простая, но ограниченная форма контроля доступа, и в настоящее время в Нью-Йоркском университете не рекомендуется использовать списки контроля доступа.

Примечание: Для установки разрешений на выполнение для файлов (полезно для скриптов) и для разрешения ввода каталогов – по-прежнему используется chmod

Пожалуйста, не устанавливайте разрешения для ваших каталогов netid (например, / home / или / scratch / ) на “777”!

Квота зависит от netid, а не от расположения файла / каталога на диске.Когда другой пользователь запишет 100 ГБ в ваш общий каталог, эти 100 ГБ будут учитываться в его квоте, а не в вашей.

Список управления доступом (или ACL) дает для каждого файла, каталога и пользователя контроль над тем, кто может читать, записывать и выполнять файлы.

Вы можете просмотреть ACL для файла или каталога с помощью команды getfacl:

Чтобы изменить разрешения для файлов или каталогов, используйте setfacl.

Подробное описание см. В «man setfacl».В приведенном ниже примере я даю разрешение на чтение файла dummy.txt пользователю bob123:

При запуске getfacl вы в большинстве случаев заметите, что ACL аналогичен разрешениям на основе chmod: в приведенном ниже примере у меня есть разрешение на чтение и запись, и ни у кого другого нет вообще никаких разрешений.

После использования setfacl, как указано выше, чтобы предоставить разрешения для конкретного пользователя, вы видите дополнительную строку в выводе getfacl:

Вы можете увидеть он также с ‘ls -l’: ‘+’ в последнем столбце поля разрешений указывает, что этот файл имеет подробные разрешения доступа через ACL:

Разрешения для родительских каталогов

Помимо настройки разрешений для конкретного файла, к которому вы хотите предоставить общий доступ, вы также должны установить разрешения «r» и «x» для каталога, в котором он находится, и его родительских каталогов, вплоть до в ваш $ SCRATCH (или аналогичный родительский) каталог.

Удалить разрешения, назначенные с помощью setfacl

Ключ -m означает «изменить». Его противоположность – -x для «удалить все разрешения»:

Важно: чтобы предоставить доступ к определенному каталогу, вам необходимо предоставить доступ на чтение / выполнение для всех родительских каталогов. первый

Пример: я (alice123) хочу предоставить общий доступ к каталогу / scratch / alise123 / shared / researchGroup / group1 пользователю bob123

Примечание: пользователь bob123 сможет видеть содержимое следующих каталогов

Пожалуйста, прочтите “man setfacl”, чтобы узнать о возможных флагах.Например:

‘-m’ – изменить

‘-x’ – удалить

‘-R’ – рекурсивный (применить ACL ко всему содержимому внутри каталога)

‘-d’ – по умолчанию (установить данные настройки как по умолчанию – полезно для каталога – все новое содержимое внутри в будущем будет иметь ACL)