Лекарства от хронического насморка: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Лечение вазамоторного, аллергического, атрофического ринита

Лечение хронического ринита

В хроническую форму может перейти любой вид ринита при отсутствии адекватной терапии. Хронический насморк отличается постоянным воспалительным процессом в слизистой оболочке со слизистыми выделениями и периодической заложенностью. Лечение хронического ринита начинается с выявления причин его развития и их устранения. Спровоцировать постоянный ринит у взрослых могут хронические воспалительные болезни ЛОР-органов, аллергическая реакция, анатомические нарушения структуры носа. Эффективна для ликвидации воспаления и восстановления тканей физиотерапия: тепловые процедуры, микротоки, УВЧ.

Медикаментозное лечение ринита назначается в соответствии с типом заболевания:

  • Катаральный ринит – антибактериальные препараты местного действия;

  • Гипертрофический ринит – применение склерозирующих средств для уменьшения носовых раковин;

  • Атрофический ринит – симптоматическая терапия с орошением специальными растворами, содержащими морскую соль и йод;

  • Вазомоторный и аллергический ринит – антигистаминные средства, глюкокортикоиды.

При неэффективности безоперационных методов показаны оперативные вмешательства: при гипертрофической форме заболевания – конхотомия, а при вазомоторном рините – вазотомия.

Лечение ринита лазером

Лечение ринита лазером применяется практически при всех формах заболевания. Это современный, эффективный и безопасный способ терапии ринита. Например, воздействие лазером на слизистую оболочку носа при атрофическом рините способствует усилению ее трофики и снятию неприятных симптомов. Лазеротерапия при хроническом и вазомоторном рините улучшает обменные процессы в слизистой и позволяет ускорить процесс выздоровления. Воздействие лазера также позволяет избавиться от лишних сосудов и расширить просвет носового хода. Кроме этого, лазерное излучение применяют при операционном лечении и затрудненном дыхании. Вазотомия, иссечение части носовых раковин и другие вмешательства, проведенные с помощью лазера, лучше переносятся пациентами с ринитом, отличаются коротким сроком восстановления и низким риском осложнений.

При появлении первых признаков ринита нужно посетить отоларинголога, схему лечения в каждом конкретном случае должен подбирать только специалист.


Ринит – диагностика и лечение

Статья проверена врачом-отоларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается выделением слизи, ухудшением носового дыхания, снижением обоняния, головной болью. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Различают острый и хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический) ринит. Кроме того, принято выделять вазомоторный и аллергический ринит.

Причины и патогенез ринита

Острый ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ОРВИ, простуды. Также среди причин насморка — патология придаточных носовых пазух, глотки, гортани, трахеи.
Причины хронического катарального ринита — длительно существующий не излеченный острый катаральный ринит.

Хронический гипертрофический ринит, как правило, является следствием других видов ринита (кроме атрофического). Характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой носовых раковин.

Среди причин атрофического хронического ринита, при котором происходит атрофия слизистой носа или костной ткани раковин носа, — неблагоприятное влияние окружающей среды, вредные условия труда, инфекционные заболевания, повторяющейся острый ринит.

Вазомоторный ринит — это патология полости носа, причиной которой является нарушение регуляции тонуса сосудов, как правило, нижних носовых раковин. В норме носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах (за счет кровенаполнения), реагируя на его температуру и влажность.

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при контакте с аллергенами. Различают сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), который связан с цветением некоторых растений и грибковыми антигенами, и круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого проявляются на протяжении всего года.

Симптомы ринита

Симптомы острого ринита проходят три стадии. Начальная стадия характеризуется легким недомоганием, повышением температуры, ухудшением обоняния, сухостью и зудом в полости носа, головной болью, чиханьем. Затем появляются водянистые выделения из носа, дыхание через нос осложняется, голос приобретает гнусавость, развивается отек слизистой оболочки. В третьей стадии количество выделений сокращается, они становятся слизисто-гнойными, отек постепенно спадает.

Симптомы катарального хронического ринита — заложенность носа, густые слизистые выделения, ухудшение обоняния — проявляются периодически.

При хроническом гипертрофическом рините пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Хронический атрофический ринит проявляется заложенностью, сухостью в полости носа, образованием корок в носу, ослаблением обоняния, могут быть кровянистые выделения.

Cимптомы вазомоторного ринита  — характерные приступы, во время которых больные жалуются на заложенность носа, затруднение носового дыхания. Симптоматика полностью исчезает при использовании сосудосуживающих капель в нос.

Проявления аллергического ринита возникают при контакте с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

Диагностика ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить форму ринита.

Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, а именно:

  • внешний осмотр
  • микробиологическое исследование носового секрета
  • риноскопия
  • цитологическое исследование носового секрета
  • эндоскопическое исследование полости носа

По результатам диагностики может быть назначено обследование у смежных специалистов — аллерголога, эндокринолога и др.

Лечение ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение острого ринита

При лечении острого насморка пациентам рекомендуется домашний режим, лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, это уменьшает ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей, назначается медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих и антибактериальных препаратов, лекарственных средств, способствующих снижению вязкости слизи в полости носа, орошение полости носа солевыми растворами. Также необходимо проводить модифицированное промывание полости носа солевыми растворами и 0,01-процентным раствором мирамистина, это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение хронического насморка

При лечении катарального хронического ринита назначают вяжущие препараты, орошение полости носа солевыми растворами. Для улучшения дренирования пазух проводится анемизация слизистой оболочки носа и промывание полости носа модифицированным методом перемещения. Одновременно рекомендуется проведение тепловых процедур .

Лечение гипертрофического ринита

При гипертрофическом рините показано хирургическое лечение. Наши специалисты владеют самыми современными методиками эндоскопической эндоназальной хирургии. Под контролем эндоскопической техники шейвером уменьшают размер гипертрофированных раковин, иссекая их измененные отделы. В результате нормализуется носовое дыхание.

Лечение атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — симптоматическое. Слизистую оболочку носа орошают растворами, смазывают мазями. Назначаются витамины, стимулирующие средства. Иногда приходится прибегать к оперативному решению проблемы.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным, проводятся консервативные и хирургические методы лечения, назначается физиотерапия. Консервативные способы лечения вазомоторного ринита заключаются в назначении местных назальных препаратов в виде капель или спреев. Существует множество эффективных хирургических способов лечения вазомоторного ринита: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика, лазерная фотодеструкция. Смысл операции при вазомоторном рините сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения.

Лечение аллергического ринита

При терапии аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты как общего, так и местного применения и назальные кортикостероиды. Проведение медикаментозного лечения хорошо сочетается с физиотерапией. Необходимо определение чувствительности к аллергенам и проведение вакцинации  (аллерген-специфической иммунотерапии) — это в дальнейшем защищает от аллергических реакций на выявленный аллерген. Но самое главное, необходимо знать, что излечиться от аллергического ринита можно только избавившись от аллергена.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение хронического ринита в санатории в Кисловодске

Ринит, как правило, проявляется нарушением кровообращения, отечностью и воспалением носового хода. Острый ринит следует лечить в стационарных или домашних условиях под строгим контролем врача. Как правило, специалисты справляются с данным заболеванием в течение 7-10 дней.


Если лечение острой формы не принесло должных результатов, развивается хроническая форма заболевания. Также этой формой часто страдают пациенты с искривленной носовой перегородкой, разросшимися аденоидами, и перенесшие травмы носа и хирургические операции.

Аллергический ринит возникает вследствие воздействия различных аллергенов на слизистую носа. Заболевание чревато нарушением носового дыхания, заложенностью носа, отечностью, водянистыми выделениями, чиханьем, зудом.

Описываемые патологические процессы нельзя обходить вниманием, они требуют обязательного лечения. Лечение ринита в санатории «Виктория» проходит в рамках комплексной программы, которая включает в себя ряд эффективных терапевтических процедур и различных мероприятий, направленных на быстрейшее выздоровление пациента.

Лечебная база санатория «Виктория»

Санаторий располагает современной базой, которая позволяет эффективно лечить хронический ринит и другие заболевания дыхательной системы. К услугам пациентов:

  • Ингаляторий для проведения ингаляторных процедур.
  • Соляная пещера. Кабинет, в котором создан уникальный микроклимат, присущий природной соляной пещере.
  • Кабинет аэрофитотерапии. В этом помещении пациент подвергается целительному воздействию воздуха, насыщенного разнообразными растительными эфирными маслами.
  • Сеансы массажа. Массаж назначается для усиления кровообращения, снижения напряженности в мышцах, ускорения обменных процессов.
  • Аппликации с использованием грязи или парафина. Благодаря этой процедуре активизируется иммунитет и метаболизм, уменьшается воспалительный процесс, рассасываются хронические очаги воспаления.
  • Прогулки в живописном курортном парке, где воздух невероятно чист и не содержит вредных для здоровья веществ.
  • Для дыхательных органов невероятно полезна такая процедура, как терренкур. В Кисловодском парке организованы прогулки по специальным маршрутам, где гости санатория вдыхают фитонциды и флавоноиды, помогающие уничтожить вредоносные микроорганизмы.
  • При занятиях плаванием, водной физкультурой и закаливанием в бассейне улучшается дренаж и вентиляция органов дыхания, нормализуется отделение мокроты, восстанавливается кровоснабжение.

Благодаря наличию широкой лечебной базы, квалифицированным специалистам и прекрасному расположению, санаторий «Виктория», где лечат не только ринит, но и множество других заболеваний, занимает лидирующие позиции среди отечественных санаториев.

Особенности курортно-санаторного лечения в Кисловодске

Кавказские Минеральные Воды славятся своим целительным для органов дыхания климатом. Эта местность характеризуется большим количеством солнечных дней в течение года, а также незначительным перепадом температуры между сезонами.

Сам курортный город не имеет в своей инфраструктуре производственных предприятий, загрязняющих окружающую среду. Зеленые насаждения в буквальном смысле заполонили Кисловодск, что положительно влияет на органы дыхания гостей курорта.

Эффективность лечения в Кисловодске доказана! Здесь успешно справляются с такими заболеваниями, как бронхит, астма, хронический и аллергический ринит и другими болезнями органов дыхания. Санаторий «Виктория» предлагает своим гостям не только пройти лечебный курс, но и отдохнуть в комфортабельных условиях курорта.


Лечение хронического ринита в Казани лазером: узнать цены и записаться на прием

Ринит – это воспаление слизистой. Сопровождается головной болью, выделениями слизи из носа, чиханием, заложенностью носа.  Если заболевание не лечить, то оно становится хроническим. Поэтому не стоит тянуть с посещением ЛОР-специалиста.
После визуального осмотра пациенту назначается комплексное исследование: с помощью УЗИ, рентгена и анализов крови. Только после этого ЛОР-врач Клиники МЕДЕЛ примет решение о выборе оптимальной стратегии лечения.

Обычно назначается классическая терапия (медикаментозная в сочетании с носовыми промываниями). К сожалению, в случае хронического ринита такое лечение помогает редко.

Лечение хронического ринита: уникальная лазерная технология

Сейчас безболезненно и быстро избавиться от хронического ринита позволяет лазерное малоинвазивное безоперационное лечение в Клинике МЕДЕЛ.

Лазер, воздействуя на отечные ткани, испаряет из них излишек влаги, дыхательные пути открываются, облегчая дыхание. Там, где прошел лазерный луч, кровеносные сосуды подвергаются коагуляции, поэтому кровотечения нет.

Плюсы лазерного лечения ринита:

  • Небольшая травматичность слизистой 
    в отличие от обычного хирургического вмешательства;
  • Безболезненность лечения – процедура проводится под местной анестезией;
  • Высокая эффективность;
  • Возможность проведения лечения в амбулаторных условиях;
  • Небольшое время реабилитации;
  • Практически отсутствуют противопоказания;
  • Нет побочных эффектов, 
  • Как показывает практика, уже на следующий день после операции пациент может выйти на работу – стало быть, отпадает необходимость в выписке больничного листа.

Ринит, даже хронический, можно вылечить с помощью уникальных лазерных технологий в ЛОР-отделении Клиники МЕДЕЛ!

Отоларингологи Клиники МЕДЕЛ имеют большой опыт работы, провели сотни удачных операций. Пациентам гарантировано быстрое решение проблемы.


Запишитесь на прием в отделение ЛОР Клиники МЕДЕЛ в Казани по телефону: (843) 207-18-00.

Ринит

Ринит – это распространенное заболевание, проявляющееся насморком, затрудненным дыханием и рядом других симптомов. Различают несколько видов ринита, в зависимости от этого назначается программа лечения болезни.

По каким причинам возникает ринит?

Один из ключевых факторов, приводящих к появлению болезни – это переохлаждение, которое негативно влияет на работу защитных механизмов. Нередко сухой ринит возникает после перенесенных заболеваний (острых и хронических). С болезнью сталкиваются взрослые и дети.

В нашем медицинском центре используются новейшие методики, позволяющие вылечить острый ринит у взрослых и любые другие формы заболевания. Мы принимаем детей с ринитом разного вида, проводя диагностику и назначая эффективное лечение в зависимости от диагноза.

Когда можно заболеть ринитом? Болезнь настигает человека в любое время года. Чаще всего заболеванием страдают дети. Очень важно назначать эффективное лечение ринита после первых симптомов, чтобы насморк не перешел в хроническую форму и не вызвал другие серьезные осложнения.

Основные виды ринита

Современная медицина различает несколько видов ринита, в зависимости от продолжительности болезни и причин ее появления. Для каждого вида назначается подходящее лечение.

Аллергический ринит: симптомы и лечение

Возникает в результате действий аллергенов: пыльца, пыль, косметические средства, различная бытовая химия и пр. Это один из наиболее распространенных видов насморка, требующий особого подхода в лечении. Заболевание часто проявляется в определенные сезоны и нередко сопровождается астмой и прочими болезненными реакциями.

Чтобы назначить эффективное лечение аллергического ринита у взрослых врач осматривает пациента, при необходимости назначает те или иные диагностические процедуры и лабораторные анализы, после чего подбирает подходящие методики. К симптомам заболевания можно отнести:

  • чувство жжения в носу, частые приступы чихания;
  • зуд в области носа, обильное слезотечение;
  • водянистые выделения из носа и пр.

Для лечения используются специальные препараты, назначаемые врачом. Рекомендуется пройти тест, чтобы определить чувствительность к тем или иным аллергенам. Может понадобиться вакцинация.

Атрофический ринит: симптомы лечение

Еще одна распространенная разновидность насморка, возникающая по причине недостатка полезных микроэлементов в организме и других факторов, включая генетическую предрасположенность. Симптомы:

  • сухость в носу, высокая травматичность слизистой;
  • частые головные боли, выделения из носа и др.

Для успешного лечения атрофического насморка нужно устранить причины, которые привели к его появлению, после чего принимать специальные препараты для восстановления слизистой. Врач может назначить физиотерапию. Комплекс зависит от общего состояния больного и основных симптомов.

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых

Основная причина возникновения данного вида ринита – это нарушение регуляции сосудов носа. Один из симптомов – резкое набухание слизистой. Комплексное лечение вазомоторного ринита у взрослых проводится с использованием разных методик, в зависимости от симптомов и патологии.

Помимо приема лекарственных препаратов и инъекций может понадобиться хирургическое вмешательство, позволяющее остановить процесс увеличения носовых сосудов. Как и у взрослых, лечение вазомоторного ринита у детей начинается с диагностики. Врач может использовать внутрираковинную блокаду, прибегнуть к ультразвуковому лечению. Основная задача заключается в разрушении сосудов слизистой.

Хронический ринит: симптомы и лечение у взрослых

Эффективное лечение хронического ринита предполагает постельный режим, проведение специальных процедур для согревания тела (горячие ванны, компрессы и пр.). Под хроническими ринитами понимается целый ряд заболеваний с характерными симптомами:

  • выделения, зуд и сухость в носу;
  • появление храпа, беспокойный сон;
  • образование корочек, приступы чихания.

Одна из разновидностей – это гипертрофический ринит, проявляющийся разрастанием слизистых оболочек носа. В нашем центре успешно проводится лечение гипертрофического ринита с использованием самых эффективных методик. Мы помогаем пациентам избавиться от недуга в короткие сроки.

Еще одна разновидность – это медикаментозный ринит. Он возникает в результате обильного применения лекарственных препаратов (чаще всего это капли для носа). Болезнь сложно поддается лечению и предполагает отказ от капель (постепенное снижение приема или переход на другие лекарства). Врач назначает пациенту антигистаминные препараты и проводит процедуры по промыванию носа, включая такой известный метод, как кукушка.

Вазомоторный ринит – все о заболевании: симптомы, причины, лечение

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Ринит (насморк) – лечение хронического насморка

Каковы же основные причины, заставляющие людей обращаться к врачу с жалобами на насморк? Во-первых, ослабленный иммунитет способствует возникновению заболевания в зимние месяцы. Стоит попасть под сквозняк, немного намочить ноги или постоять какое-то время на холодном полу, как начинает беспокоить насморк. Во-вторых, в числе самых распространенных причин, вызывающих хронический насморк (ринит), врачи называют общее переохлаждение организма. На негативные факторы реагируют все органы, и первым признаком простуды становится сильный насморк. Помимо этого беспокоят и другие симптомы: в горле и в носоглотке першит, не оставляет ощущение сухости и жжения. Это происходит из-за того, что слизистая оболочка в полости носа набухает. Сосуды расширяются, воспаляется слизистая оболочка, и слизь начинает выделяться. В первые дни она является жидкой и очень обильной, затем меняет характер на вязкий и густой. Приблизительно через одну-две недели выделения принимают желтоватый цвет. Не исключено, что болезнь будет проявлять себя и по-другому: многие пациенты отмечают тяжесть в голове, слезотечение, вызванное воспалением слизистой оболочки глаз, снижение работоспособности и обонятельной функции. К тому же возможно неприятное ощущение заложенности ушей и даже понижение слуха в связи с тем, что проходимость евстахиевой трубы осложнена. Острый ринит (насморк) отличается появлением достаточно сильной боли в области лба, выше бровей или глаз, в щеке. Любой врач знает, что это значит переход воспалительного процесса из полости носа на слизистую оболочку придаточных пазух носа.

Также частые заболевания насморком могут являться следствием разросшихся носовых раковин, искривления перегородки носа, проблем с придаточными пазухами носа.

Симптомы и стадии заболевания ринитом

Врачи-отоларингологи «Евромедпрестиж» выделяют несколько основных стадий развития заболевания.
Первая стадия часто называется рефлекторной и ярко проявляется после наступившего переохлаждения организма. Длительность ее составляет всего несколько часов, в ходе которых происходит сначала сужение, а после расширение сосудов, отек носовых раковин.

Симптомы:

  • Жжение и сухость в носовой полости.
  • Затрудненное дыхание через нос.
  • Учащенное чихание.
  • Бледность и сухость слизистой носовой оболочки.

Вторая стадия (катаральная). В отличие от первой стадии, вторая длится дольше и занимает в среднем два-три дня. Ее развитию способствуют попавшие в организм микробы. Особенно явно выражено на этой стадии нарушение обоняния. Происходит это в связи с тем, что в обонятельную область, отвечающую за восприятие и распознавание запахов, попадают молекулы пахучих веществ, вызывая раздражение клеток данной области. Результатом становится попадание импульса по нервным волокнам в специальную область коры головного мозга, ответственную за идентификацию запахов. Существует две главные причины нарушения обоняния. Первая — механическое закрытие обонятельной зоны (отек слизистой оболочки), что характеризует острый процесс протекания болезни. Вторая — гибель наиболее чувствительных клеток обонятельной области, свидетельствующая о хроническом рините.

Симптомы:

  • Обильные выделения из носа, не имеющие цвета.
  • Проблемы с дыханием через нос.
  • Ухудшение обоняния (сложности с различением запахов).
  • Заложенность одного уха или обоих ушей.
  • Слезотечение.
  • Изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков.
  • Окрашенность слизистой оболочки носа в ярко-красный цвет.

Третья стадия напрямую связана с развитием бактериального воспаления. Общее самочувствие пациента улучшается, дыхание через нос и обонятельные функции нормализуются, однако, выделения из носа становятся желтого либо зеленого цвета и приобретают более густую консистенцию. Через какое-то время слизистая оболочка носа окрашивается в свой нормальный цвет, а просвет носовых ходов получает расширение. В течение приблизительно семи-десяти дней цикл заболевания полностью завершается. В некоторых ситуациях выздоровление происходит всего за два-три дня. Происходит это благодаря хорошему иммунитету и своевременному лечению под наблюдением врача. Возможна и совершенно другая ситуация: в том случае, если иммунитет ослаблен и не может справиться с инфекцией, лечение ринита может затянуться до трех-четырех недель, при этом ринит может стать хроническим и вызвать осложнения.

Диагностика и лечение ринита. Лечение насморка

В медицинском центре «Евромедпрестиж» используется новейшее оборудование для диагностики и лечения острого, хронического, аллергического и вазомоторного ринита. К лечению ринита важно приступить при первых же симптомах заболевания:

  • Заложенность носа.
  • Частое чихание.
  • Головная боль.
  • Ощущение жжения в носу.
  • Першение в горле.

Для лечения хронического типа врач-отоларинголог медицинского центра «Евромедпрестиж» использует различные группы препаратов, которые можно разделить следующим образом:

  • Антибактериальные препараты.
  • Увлажняющие препараты.
  • Противовирусные препараты.
  • Сосудосуживающие препараты.
  • Препараты, оказывающие комплексное действие.
  • Растительные и гомеопатические препараты.

При отсутствии подходящего лечения хронического насморка, возможно появление осложнений, самым распространенным из которых является гайморит, представляющий собой воспаление слизистой оболочки придаточных верхнечелюстных носовых пазух. Сильный насморк, грипп корь, другие вирусные заболевания и заболевания корней четырех задних верхних зубов способствуют возникновению гайморита. Пациента начинают беспокоить следующие неприятные симптомы: нарушение нормального носового дыхания, напряжение или боль в пораженной пазухе, проблемы с обонянием на пораженной стороне, гнойные выделения из носовой полости, слезотечение и иногда светобоязнь. Чаще всего боль нерезкая и скорее неопределенная, особенно сильно ощущается в области лба и виска, проявляет себя в одно и то же время суток. Также медики отмечают повышение общей температуры тела. Еще одним возможным осложнением сильного насморка может стать отит — острое воспаление среднего уха, провоцируют которое микроорганизмы, попадающие в барабанную полость с помощью слуховой трубы. Отит вызывают воспалительные процессы в носовой полости, носоглотке, в придаточных пазухах. Кроме того, отиту способствуют такие инфекционные заболевания, как грипп, корь и др. Случаи же, когда вирус попадает в среднее ухо током крови из-за инфекции или травмы барабанной перепонки, скорее редкость, чем закономерное явление. Как правило, появление острого отита неожиданно для пациента и дает о себе знать сильной болью в глубине уха, общем недомоганием, повышением температуры, ощущением заложенности в ухе и мешающим шумом, ухудшением слуха.

Не доводите насморк до осложнений, обратитесь в «Евромедпрестиж»! Мы лечим острый, хронический ринит и другие формы проявления болезни!

Виды насморка. Острый ринит

Врачи выделяют насморк острый и хронический. Основная причина острого насморка — вирус, способствующий развитию ОРВИ, то есть острой респираторной вирусной инфекции. Причиной же последующих возможных осложнений являются бактерии, чей удар снова приходится на слизистую полости носа. Как уже упоминалось выше, причиной насморка становится и общее переохлаждение организма. Менее распространенные причины: пыль, дым, вредные вещества, с которыми человек вынужден сталкиваться в профессиональной сфере, травмы слизистой оболочки носа разного рода инородными телами, в том числе хирургическими инструментами во время операций в носовой области. Лечение насморка в клинике «Евромедпрестиж» — это просто!

Хронический насморк (хронический ринит)

При отсутствии внимательного отношения к такому, казалось бы, простому заболеванию, как насморк, оно вполне может перейти в хроническую форму (вероятность этого очень велика, если рецидивы возникают постоянно).

На развитие хронического ринита довольно сильно влияет излишнее злоупотребление алкоголем, а также проблемы с внутренними органами — с почками и сердцем. Также огромное значение имеет взаимодействие человека с вредными парами, испарениями и запахами, длительное нахождение в пыльных помещениях. В этом случае развитие хронического заболевания обусловлено тем, что пыль негативно влияет на слизистую оболочку носа, травмируя ее: механическая и минеральная пыль затрагивает начальные отделы носа. Пыль, основу которой составляют более мелкие частицы (шерсть, мука), часто оказывается в куда более глубоких частях дыхательных путей.

Врачи медицинского центра «Евромедпрестиж» различают несколько видов хронического насморка. Первый характеризуется стабильным выделением большого количества слизи и проблемами с нормальным дыханием через нос. Второй можно узнать по утолщению и разрастанию слизистой оболочки и резкому сужению просвета носовых ходов, в связи с чем у пациента появляются трудности в носовом дыхании. Отсутствие должноголечения хронического ринита может привести к тому, что всего через несколько лет пациент окончательно перестанет различать запахи и сможет дышать только через рот. Бывает, что при хроническом насморке происходит истощение слизистой оболочки носа, расширение носовых ходов. Слизь в этом случае меняет свою консистенцию, становится более вязкой, сухой и образует корочки, мешающие нормальному дыханию, выделяется она при этом в гораздо меньшем объеме. В такой ситуации даже с помощью врачей восстановить обонятельную функцию слизистой оболочки непросто.

Какие важные факты отмечают врачи «Евромедпрестиж», говоря о хроническом насморке?

Во-первых, хронический насморк существенно мешает человеку различать запахи, поэтому полная потеря обоняния — не редкость. Постоянные головные боли и ухудшение работоспособности, заложенность ушей и снижение слуха — одни из самых ярких симптомов. При неправильном лечении ринита, он может перерасти в такие заболевания, как евстахиит, грозящий полной потерей слуха, ларингит, трахеит, гайморит, фронтит. По этой причине очень важно серьезно отнестись к заболеванию насморком и принять соответствующие меры, обратившись к врачу.

Во-вторых, не забывайте, что у многих людей существуют определенные нарушения в области верхних дыхательных путей (к ним относят искривление перегородки носа, проблемы с зубами, воспаление миндалин), поэтому болезнь возвращается снова и снова. Это чревато хроническим ринитом, поэтому нельзя забывать про необходимые лечебные меры.

В-третьих, важно помнить о профилактических мерах защиты. В первую очередь, хороший результат дает общее закаливание организма, способствующее быстрой адаптации тела к смене температуры, сильному холоду или жаре. Отдельного внимания заслуживают водные процедуры. Рекомендуется посещение бассейна, контрастный душ и контрастные обтирания. Солнечные ванны и как можно большее количество свободного времени на свежем воздухе вкупе с постоянными физическими упражнениями дают удивительный результат. Рацион врачи советуют разнообразить овощами и фруктами.

Вазомоторный ринит

Именно такое название носит функциональное состояние, характеризующееся нарушением регуляции тонуса сосудов, которые находятся непосредственно под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. В здоровом состоянии объем вдыхаемого воздуха регулируется носовыми раковинами, которые могут либо уменьшаться, либо увеличиваться благодаря кровенаполнения. Они реагируют на температуру и влажность воздуха. При этом тонус сосудов в одной из двух носовых раковин держится на более высоком уровне и меняется в среднем раз в час. Данный процесс носит название носового цикла. Что же происходит с носовым циклом при вазомоторном рините? Он может как укорачиваться, так и удлиняться, возможен и низкий уровень тонуса в обеих носовых раковинах. Определить, что вы столкнулись с вазомоторным типом болезни, а не с аллергическим, можно по характерному признаку — попеременной заложенности половин носа. Также симптомом является заложенность носа с той стороны, на которую ложится пациент. Вазомоторному, в отличие от аллергического, особенно сильно подвержены люди, страдающие нейроциркуляторной дистонией, гипотонией, астеновегетативным синдромом, эндокринными заболеваниями. Возраст тех, кто находится в группе риска, врачи определяют как молодой или преклимактерический. В чем же заключается лечение? В каждом конкретном случае врач «Евромедпрестиж» подходит к этому вопросу индивидуально. На сегодняшний день для лечения вазомоторного ринита, как правило, активно используется те или иные виды внутрираковинных инъекций, а также хирургическое вмешательство. Под внутрираковинными инъекциями подразумеваются внутрираковинные блокады, обычно с новокаином, а также введение специальных склерозирующих препаратов и глюкокортикостероидов, имеющих длительное действие. Чаще всего эти методы используются в самом начале борьбы с болезнью. Под хирургическим вмешательством имеется в виду гальванокаустика, подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, лазерная фотодеструкция, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция. Все это направлено на разрушение подслизистых сосудов нижних носовых раковин и стабилизацию их размеров.

Вазомоторный, как и аллергический, поддается врачебному воздействию и лечится в клинике «Евромедпрестиж»!

Аллергический ринит

Постоянное попадание аллергена на слизистую оболочку носовой полости провоцирует развитие у пациента аллергического ринита. Он обычно активизируется в определенное время года (ввиду периода цветения растений-аллергенов), но может проявляться и круглый год. Нередки случаи, когда аллергический насморк протекает одновременно с такими заболеваниями, как аллергический конъюнктивит, крапивница или бронхиальная астма. Также врачам медицинского центра известны случаи, когда он способствовал появлению полипозного риносинусита и гипертрофии нижних носовых раковин. Помимо основных признаков врачи выделяют и другие симптомы:

  • Обильные выделения, не имеющие цвета.
  • Покраснение кожи носа.
  • Часто чихание.
  • Зуд в носу.
  • Щекотание в носу.

Для лечения аллергического ринита, как правило, назначаются различные назальные капли и антигистаминные препараты. Кроме того очень важно выявить чувствительность к аллергенам, так как это дает возможность вакцинации данным аллергеном, следовательно, защиту от заболевания.

Атрофический ринит

Атрофический насморк отличается от аллергического и сопровождается следующими симптомами:

  • Некоторая травматизация слизистой оболочки носа.
  • Ощущение сухости.
  • Образование в носу большого количества сухих корок, затрудняющих дыхание.
  • Изменения в обонянии. Например, может появиться неприятный запах, который никто, кроме самого пациента, не чувствует.
  • Носовые кровотечения.

Уменьшение толщины слизистой носа становится главной причиной появления атрофического ринита. Также этому способствует нарушение транспортной функции и замена мерцательного эпителия на плоский, проблемы с секрецией и качеством носовой слизи, атрофия обонятельных нитей обонятельного нерва. Недостаток витаминов, плохие условия труда (работа в пыльных, жарких, сухих помещениях), генетический фактор (обычно играет роль в случае атрофического ринита, протекающего вместе с атрофическим гастритом или фарингитом), неверные действия врачей при хирургической операции в носовой области — все это провоцирует его возникновение. Лечебные действия врачей заключаются в обнаружении факторов, влияющих на заболевание, и их коррекции. В частности, выписываются препараты, призванные улучшить регенерацию и трофику слизистой оболочки носа, снижающие вязкость носовой слизи.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» проводится лечение аллергического ринита, лечение острого хронического ринита и лечение хронического насморка. Помимо аллергического и вазомоторного, мы окажем вам помощь в борьбе с атрофическим видом заболевания!

Благодаря высокому качеству оказания медицинских услуг и доступным ценам, лечение хронического ринита, аллергического или вазомоторного, и лечение насморка в нашей клинике проходит максимально успешно!

Современное оборудование и профессионализм врачей-отоларингологов обеспечат вам уверенность в том, что именно в нашей клинике вы навсегда избавитесь как от аллергического ринита и вазомоторного, так и от других видов этого заболевания! Лучшее лечение и диагностика в нашем медицинском центре!

Хронический неаллергический ринит – Американский семейный врач

1. Скарупа, доктор медицины, Калинер М.А. Неаллергический ринит с акцентом на вазомоторный ринит: клиническое значение, дифференциальный диагноз и рекомендации по эффективному лечению. World Allergy Organ J . 2009; 2 (3): 20–25 ….

2. Калинер М.А., Баранюк Ю.Н., Беннингер М, и другие. Согласованное определение неаллергической ринопатии, ранее называвшейся вазомоторным ринитом, неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. World Allergy Organ J . 2009. 2 (6): 119–120.

3. Баранюк Ю.Н. Патогенетические механизмы идиопатического неаллергического ринита. World Allergy Organ J . 2009. 2 (6): 106–114.

4. Баранюк Ю.Н., Merck SJ. Нейрорегуляция слизистой оболочки носа человека. Ann N Y Acad Sci . 2009; 1170: 604–609.

5. Либерман П.Л., Смит П. Неаллергический ринит: лечение. Immunol Allergy Clin North Am .2016; 36 (2): 305–319.

6. Калинер М.А. Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит). Immunol Allergy Clin North Am . 2011. 31 (3): 441–455.

7. Schroer B, Pien LC. Неаллергический ринит: частая проблема, хронические симптомы. Клив Клин Дж. Мед . 2012. 79 (4): 285–293.

8. Эрвин Э.А., Фауст Р.А., Platts-Mills TA, Бориш Л. Эпидемиологический анализ хронического ринита у детей. Am J Rhinol Allergy . 2011. 25 (5): 327–332.

9. Mølgaard E, Томсен С.Ф., Лунд Т, Педерсен Л, Нольте Х, Сторонник В. Различия между аллергическим и неаллергическим ринитом в большой выборке подростков и взрослых. Аллергия . 2007. 62 (9): 1033–1037.

10. Бернштейн Ю.А., Брандт Д., Ратнер П., Уилер В. Оценка опросника ринита в популяции сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (5): 512–513.

11. Хосино Т., Хосино А, Нишино Дж. Взаимосвязь между факторами окружающей среды и количеством амбулаторных посещений клиники неаллергического ринита в Японии, извлеченная из электронных медицинских карт. Eur J Med Res . 2015; 20:60.

12. Powe DG, Huskisson RS, Карни А.С., Дженкинс Д., Джонс Н.С. Доказательства воспалительной патофизиологии идиопатического ринита. Clin Exp Allergy . 2001. 31 (6): 864–872.

13. Бергер Г, Гольдберг А, Офир Д. Популяция тучных клеток нижней носовой раковины у пациентов с круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом. Ам Дж. Ринол . 1997. 11 (1): 63–66.

14. Калинер М.А., Баранюк Ю.Н., Беннингер М.С., и другие. Согласованное описание критериев включения и исключения для клинических исследований неаллергической ринопатии (НАР), ранее называвшейся вазомоторным ринитом (ВМР), неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. World Allergy Organ J . 2009. 2 (8): 180–184.

15. Сеттипан Р.А., Сеттипан GA. Неаллергический ринит. В кн .: Калинер М.А., изд. Текущий обзор ринита. Филадельфия, Пенсильвания: Современная медицина; 2002: 53–65.

16. Sur DK, Plesa ML. Лечение аллергического ринита. Ам Фам Врач . 2015; 92 (11): 985–992.

17. Уэбб Д.Р., Мельцер Е.О., Финн А.Ф. младший, и другие. Пропионат флутиказона эффективен при хроническом неаллергическом рините с эозинофилией или без нее. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 88 (4): 385–390.

18. Блом Х.М., Годтелп Т, Фоккенс WJ, KleinJan A, Малдер П.Г., Рийнтьес Э. Влияние назального стероидного водного спрея на количество жалоб на назальные жалобы и клеточные инфильтраты в слизистой оболочке носа у пациентов с неаллергическим, неинфекционным хроническим ринитом. J Allergy Clin Immunol . 1997; 100 (6 pt 1): 739–747.

19. Варриккио А, Капассо М, Де Люсия А, и другие.Интраназальное лечение флунизолидом у пациентов с неаллергическим ринитом. Int J Immunopathol Pharmacol . 2011; 24 (2): 401–409.

20. Банов Ч., Либерман П; Группы по изучению вазомоторного ринита. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001. 86 (1): 28–35.

21. Либерман П., Мельцер Е.О., Лафорс CF, Дартер А.Л., Tort MJ.Двухнедельное сравнительное исследование назального спрея 0,6% олопатадина гидрохлорида и 0,1% азеластина гидрохлорида у пациентов с вазомоторным ринитом. Allergy Asthma Proc . 2011. 32 (2): 151–158.

22. Purello-D’Ambrosio F, Изола S, Риккарди Л., Гангеми С, Баррези Л, Bagnato GF. Контролируемое исследование эффективности лоратадина в сочетании с флунизолидом при лечении неаллергического ринита с эозинофилией (NARES). Clin Exp Allergy . 1999. 29 (8): 1143–1147.

23. Цена D, Шах С, Бхатия С, и другие. Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2013. 23 (7): 495–503.

24. Тран Н.П., Викери Дж, Blaiss MS. Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res . 2011. 3 (3): 148–156.

25. Рафаэль Г, Рафаэль MH, Калинер М. Вкусовой ринит: синдром пищевой ринореи. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (1): 110–115.

26. Георгалас С, Йованчевич Л. Вкусовой ринит. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2012; 20 (1): 9–14.

27. Сильверс WS. Нос лыжника: модель холодовой ринореи. Энн Аллергия . 1991. 67 (1): 32–36.

28. Dockhorn R, Ааронсон Д, Бронский Э, и другие. Назальный спрей 0,03% ипратропия бромида и назальный спрей беклометазон отдельно и в комбинации для лечения ринореи при хроническом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999. 82 (4): 349–359.

29. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; (4): CD011995.

30. Блом Х.М., Ван Рейсвейк JB, Гаррелдс И.М., Малдер П.Г., Тиммерманс Т, Герт ван Вейк Р. Капсаицин интраназально эффективен при неаллергическом, неинфекционном хроническом рините. Плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 1997. 27 (7): 796–801.

31. Геворкян А, Segboer C, Гориссен Р, ван Друнен CM, Фоккенс В. Капсаицин от неаллергического ринита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (7): CD010591.

32. Уиллер П.В., Уиллер С.Ф. Вазомоторный ринит. Ам Фам Врач . 2005. 72 (6): 1057–1062.

33. Quillen DM, Feller DB. Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Ам Фам Врач . 2006. 73 (9): 1583–1590.

Как справиться с хроническим ринитом

Хронический ринит лучше всего описать как набор симптомов, который сохраняется в течение месяцев или даже лет.Эти симптомы обычно включают насморк, зуд в носу, чихание, заложенность носа или постназальное выделение. В зависимости от первопричины ринита его можно классифицировать как аллергический или неаллергический.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – распространенное заболевание, и даже если вы можете определить причину появления симптомов, состояние все равно может стать хроническим. Это может быть связано с тем, что у вас несколько аллергий, и трудно избежать их триггеров, потому что вы плохо реагируете на лечение или другие факторы.

Помимо назальных симптомов, многие люди с аллергическим ринитом страдают от зуда или слезотечения. Контроль симптомов хронического аллергического ринита важен для предотвращения таких осложнений, как хронический синусит.

Диагностика

Если ваша конкретная аллергия еще не выявлена, это может быть важным первым шагом в управлении вашим заболеванием. Это часто делает специалист, называемый иммунологом, но также может быть назначен аллергологом, врачом по лечению ушей, носа, горла (отоларинголог) или даже терапевтом.Наиболее частыми виновниками круглогодичного (многолетнего) хронического ринита являются пыль, плесень и перхоть домашних животных.

После того, как вы определили триггеры аллергии, вам следует принять меры, чтобы по возможности их избежать. Например, если у вас аллергия на пылевых клещей, может оказаться полезным регулярная чистка и снижение влажности в доме. Если у вас аллергия на перхоть домашних животных, не пускайте домашних животных в спальню на ночь, чтобы контролировать симптомы.

Лечение

Ваши симптомы также можно контролировать с помощью таких лекарств, как антигистаминные препараты.В настоящее время в США без рецепта можно приобрести множество различных антигистаминных препаратов, включая дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин и фексофенадин. Астепро (азеластина гидрохлорид) – это назальный спрей, который также был одобрен для использования без рецепта.

Антигистаминные препараты второго поколения, такие как лоратадин, фексофенадин и цетиризин, как правило, обладают меньшим седативным действием, чем антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин. Перед приемом антигистаминного препарата рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.Обязательно сообщите им о любых аллергиях, которые у вас есть, а также о других лекарствах, которые вы, возможно, принимаете.

Противозастойные средства для носа можно использовать в дополнение к антигистаминным препаратам, чтобы контролировать симптомы. Хотя африн (оксиметазолин), назальный вазоконстриктор, продается без рецепта, он с большей вероятностью вызовет заложенность носа, чем назальные деконгестанты, если их использовать более трех дней.

Веривелл / JR Bee

Вы также можете попробовать нети-пот или увлажнитель с прохладным туманом, чтобы помочь себе контролировать симптомы.Они доступны в большинстве аптек и могут помочь разжижить ваши выделения, облегчая такие симптомы, как заложенность носа и постназальное выделение.

Вы также должны знать, что такие симптомы, как лихорадка, сильная усталость, выделения из носа с неприятным запахом, боль на лице или зубная боль, могут быть симптомами инфекции носовых пазух – частым осложнением аллергического ринита. Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу, поскольку может потребоваться дополнительное лечение (например, антибиотики).

Хронический неаллергический ринит

Вы, наверное, догадались, но неаллергический ринит – это ринит, который не вызван аллергией или инфекцией.Это состояние также можно назвать неинфекционным ринитом, идиопатическим ринитом, вазомоторным ринитом или внутренним ринитом. Симптомы должны сохраняться не менее года, чтобы считаться хроническими.

Хронический неаллергический ринит характеризуется теми же симптомами, что и аллергический ринит, в частности носовыми симптомами, такими как заложенность носа и насморк. Однако люди с неаллергическим ринитом редко испытывают глазные симптомы.

Люди с этим заболеванием также могут быть чрезвычайно чувствительны к сильным запахам.Справиться с неаллергическим ринитом может быть непросто, так как определить причину ваших симптомов может быть сложно.

В зависимости от первопричины вашего неаллергического ринита вы можете подвергаться риску развития таких осложнений, как инфекции носовых пазух или полипы носа.

Если симптомы ринита сопровождаются лихорадкой, лицевой болью, головными болями, зубной болью, сильной усталостью или выделениями из носа с неприятным запахом, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком инфекции носовых пазух, требующей лечения антибиотиками.

Состояния, которые имитируют хронический неаллергический ринит, включают рикошетную заложенность, побочные эффекты лекарств и ларингофарингеальный рефлюкс.

Диагностика

Стоит отметить, что даже несмотря на то, что у людей с неаллергическим ринитом кожные пробы на наличие аллергии отрицательные, некоторые исследования показывают, что до половины людей с этим заболеванием имеют локализованные аллергические реакции (в основном в носовых проходах). Есть много других теорий относительно того, что вызывает это состояние, многие из которых включают аномалии нервной системы.

Несмотря на то, что определить точную причину ваших симптомов может быть сложно, некоторые триггеры были идентифицированы. К ним относятся холодная погода или резкие перепады температур, употребление острой пищи и воздействие химикатов или других веществ, которые могут вызывать раздражение (например, загрязнение воздуха).

Возможно, вам придется вести дневник, чтобы определять факторы, вызывающие ваши симптомы, чтобы вы могли сделать все возможное, чтобы избежать этих триггеров.

Лечение

Чтобы справиться с симптомами хронического неаллергического ринита, можно использовать лекарства, но большинство людей с этим заболеванием считают, что пероральные антигистаминные препараты бесполезны.

Безрецептурные пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут помочь или не помочь контролировать ваши симптомы. Просто убедитесь, что вы проконсультируетесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем пробовать их, и помните о противоотечных средствах, которые могут вызвать рикошетный застой при использовании более трех дней за раз.

Лекарства, которые помогают в лечении хронического неаллергического ринита, включают интраназальные стероиды, такие как флутиказон, интраназальный антигистаминный препарат под названием азеластин и интраназальный бронходилататор под названием Атровент (ипратропиум).

Существует также новый назальный спрей Dymista, содержащий как флутиказон, так и азеластин. Все эти лекарства доступны в Соединенных Штатах, а некоторые требуют рецепта. Ваш лечащий врач может помочь вам решить, подходит ли вам одно или их сочетание.

Другие меры, которые могут помочь вам справиться с хроническим неаллергическим ринитом, могут включать использование увлажнителя с прохладным туманом и питье большого количества воды, чтобы разжижить выделения. Вы также можете попробовать использовать безрецептурный солевой назальный спрей или попробовать промывание носа с помощью нети-пота, шприца с грушей или других приспособлений.Они продаются в большинстве аптек.

Натуральные средства помогают некоторым людям контролировать симптомы, но доказательства их эффективности очень ограничены. Сюда могут входить такие средства, как назальный спрей с капсаицином с эвкалиптолом или иглоукалывание.

Вы можете попробовать некоторые из этих методов лечения, если лекарства не помогли контролировать ваши симптомы. Однако имейте в виду, что в настоящее время недостаточно положительных исследований для того, чтобы рекомендовать эти методы лечения.

В редких случаях может потребоваться операция для восстановления искривленной перегородки, удаления полипов носа или уменьшения носовых раковин (той части носа, которая согревает и увлажняет воздух).

Ведение ринита: аллергический и неаллергический

Определение

Ринит определяется как наличие по крайней мере одного из следующих факторов: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу и заложенность носа. 1 , 2 Другие зарегистрированные симптомы включают прочистку горла, головные боли, лицевую боль, боль в ушах, зуд в горле и нёбе, храп и нарушения сна. 3 , 4 Система оценки тяжести симптомов была разработана с использованием 7-балльной визуальной аналоговой шкалы, которая включает элементы назальных симптомов, неназальных симптомов и эффектов лекарств. (См. Ссылку на копии форм оценки). 5 Аллергический ринит возникает, когда эти симптомы вызваны аллергеном. Многолетний аллергический ринит чаще всего связывают с пылевыми клещами, спорами плесени и перхотью животных, тогда как сезонный аллергический ринит связан с большим разнообразием пыльцы, которая варьируется в зависимости от географического региона. 2

Эпидемиология

Аллергический ринит – очень распространенное заболевание во всем мире. 6 В США он поражает от 10 до 30% взрослого населения в целом и до 40% детей. Это составляет 30-60 миллионов человек в Соединенных Штатах 1 , и его распространенность в последние десятилетия увеличивалась, 2 , что делает его пятым по распространенности хроническим заболеванием в США. 7 Факторы риска включают атопический семейный анамнез, уровни IgE выше 100 МЕ / мл в возрасте до 6 лет, более высокий социально-экономический статус и положительный результат тестирования на кожный аллерген. 1 Однако 44–87% людей с ринитом имеют смешанный аллергический и неаллергический ринит 1, и поэтому все, что чихает, не обязательно имеет чисто аллергическую этиологию.

Хотя многие пациенты преуменьшают симптомы ринита как неудобство, а не как болезнь, экономическое бремя довольно велико. В Соединенных Штатах прямые медицинские расходы (услуги врача, диагностика, лекарства и т. Д.) Почти удвоились с 6,1 млрд долларов США в 2000 году до 11,2 млрд долларов США в 2005 году. € 1.0–1,5 млрд было потрачено на прямые затраты. 2 Кроме того, косвенные расходы (поездки для посещения врача, снижение производительности труда, пропуск в школу и потеря заработной платы родителей из-за пропуска работы по уходу за своими детьми и т. Д.) Также значительны. В США 3,5 миллиона потерянных рабочих дней и 2 миллиона потерянных учебных дней из-за аллергического ринита. Подсчитано, что производительность труда снижается на 600 долларов США на одного пострадавшего сотрудника в год, что является большей потерей, чем астма, диабет и ишемическая болезнь сердца.В целом аллергический ринит был пятым по величине хроническим заболеванием в Соединенных Штатах, где 75% затрат приходилось на снижение производительности. 4 , 8 Непрямые затраты в Европе, по оценкам, превышают прямые затраты на 1,5–2,0 миллиарда евро. 2

Патофизиология

Клеточные сигналы

Аллергический ринит – это IgE-опосредованное заболевание, приводящее к воспалению слизистой оболочки носа. Пациенты с аллергией имеют повышенные уровни аллергенспецифических IgE в слизистой оболочке носа по сравнению с контрольной группой.Высвобождение гистамина резидентными тучными клетками является основным медиатором воспаления при аллергическом рините. Эозинофильное воспаление также играет важную роль. Ответ Th3 следует за высвобождением IL-4 и IL-5. Недавно также были задействованы стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP), IL-25 (или IL-17E) и IL-33. Поскольку эозинофилы продуцируют IL-5 и гранулоцитарный макрофагально-колониестимулирующий фактор (GM-CSF), они сохраняют свое собственное выживание. После воздействия аллергена ринит может сохраняться в течение нескольких недель. 2 , 9 Существует немедленная и поздняя фазы аллергического ринита. Оба характеризуются одинаковыми симптомами, но преобладающим симптомом поздней фазы является заложенность носа. Эозинофилы высвобождают медиаторы, которые могут вызывать повреждение тканей, а предварительная обработка глюкокортикоидами местного применения снижает инфильтрацию эозинофилов и высвобождение цитокинов. 1

Нейронные аспекты

Взаимодействие между сенсорными нервными волокнами и эфферентными симпатическими и парасимпатическими нейронами помогает регулировать слизистый барьер носового эпителия.Тонкие миелинизированные волокна Aδ передают в центральную нервную систему ощущение боли и холода. Толстая слизистая оболочка снижает способность этих нейронов ощущать проходящий воздушный поток, что способствует возникновению ощущения заложенности носа и одышки. Когда рецепторы ментола на этих нервах стимулируются, возникает ложное ощущение проходимости носа и уменьшение одышки. После первоначальной быстрой стимуляции волокон Aδ следует отсроченная активация немиелинизированных медленно проводящих волокон C.Помимо множества аллергенов, C-волокна могут стимулироваться никотином, сигаретным дымом, альдегидом, формальдегидом, изоцианатами, диоксидом серы и другими токсичными веществами. Капсаицин – это натуральное вещество, содержащееся в остром перце, которое вызывает ощущение тепла и активирует переходный рецепторный потенциал и белки ионных каналов (TRP). Ощущение покалывания, подобное тому, которое вызывается капсаицином, возникает, когда осмотический тонус быстро изменяется на клеточной поверхности. Это может произойти, когда сухая пыльца и частицы пыли приземляются на поверхности слизистой оболочки, вызывая отток воды из эпителиальных клеток.

Ацетилхолин выделяется парасимпатическими нервными волокнами, которые иннервируют железы и сосуды слизистой оболочки дыхательных путей. Эозинофилы препятствуют активации пресинаптического мускаринового рецептора M2, что снижает отрицательную обратную связь по высвобождению ацетилхолина. В результате увеличивается бронхоспазм и секреция желез. Чтобы сбалансировать действие парасимпатической нервной системы, симпатические нейроны вызывают сужение сосудов в эпителии. Стимуляция α-адренорецепторов назальными деконгестантами (обсуждаемыми ниже) уменьшает толщину слизистой оболочки.

Ноцицептивные волокна С иннервируют железы и глубокие субэпителиальные сосуды. Их высвобождение вещества P может привести к повышенной экспрессии E-селектина и VCAM на эндотелиальных клетках. В результате повышается инфильтрация лейкоцитов, что является важной частью поздней фазы ответа аллергического ринита. Интересно, что когда вещество P вводят аллергикам, уровни мРНК IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, TNFα и γ-интерферона по сравнению только с увеличением МРНК IL-6 и IL-6 у людей, не страдающих аллергией.Нервная пластичность также играет важную роль у субъектов, страдающих аллергией. Это происходит, когда постоянная стимуляция аллергенами увеличивает чувствительность вовлеченных нейронов к деполяризации. Нейроны аллергиков будут деполяризоваться в присутствии брадикинина и эндотелина, тогда как эти вещества не вызывают реакции у неаллергических субъектов.

Поскольку локализовать висцеральные ощущения труднее, чем периферические ощущения, активация нервных волокон, которые иннервируют глубокие ткани, часто приводит к отраженной боли.Распространенный пример – головные боли носовых пазух. Ядовитая стимуляция нижней носовой раковины вызывает ощущение боли в верхних зубах, скулах и глазах. Средние носовые раковины вызывают боль в висках, скулах, внутреннем уголке глаза и лбу. 10

Genetics

Монозиготные близнецы показывают конкордантность 45-60% в развитии аллергического ринита, а дизиготные близнецы имеют конкордантность около 25%. Эти данные указывают на генетическую связь. Однако исследования генетики аллергического ринита отсутствуют, и текущие результаты являются предварительными.Хромосома 3 имеет три области, связанные с аллергическим ринитом: 3q13, 3q13.31 и 3p24. Возможная вовлеченная область на хромосоме 4 – это 4q24-q27. Определенные однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) вовлечены в GATA3 и IL-13. 9 Определенные гаплотипы HLA были связаны с аллергическими реакциями на определенные аллергены. Это может быть связано не только с ассоциацией, поскольку HLA представляют антигены Т-клеткам. Имеются также данные, указывающие на генетические ассоциации α-цепи Т-клеточного рецептора (TCR) и высокоаффинного рецептора IgE FcεRI с повышенной аллергией.Другие гены-кандидаты для дальнейшего исследования включают гены, участвующие в производстве IgE, IL-4, IL-5 и IL-13. 11

Лечение

Избегание

Поскольку аллергический ринит вызывается определенными аллергенами, имеет смысл избегать этих триггеров, что было бы эффективным лечением. Однако это не всегда возможно, как в случае с пыльцой, и для людей со смешанным аллергическим и неаллергическим ринитом избегание полностью не облегчит их симптомы.Некоторые аллергены можно и нужно избегать, поскольку тяжесть ринита коррелирует с уровнем аллергенов в окружающей среде. Можно принять меры против пылевых клещей. Удаление ковров, вывоз мягких игрушек из спальни, использование непроницаемых для аллергенов постельных принадлежностей для матраса и подушки, уборка пылесосом с помощью высокоэффективного воздушного фильтра (HEPA) и стирка постельного белья и простыней в горячей воде (60 ℃) – все это полезный. Маловероятно, что какой-либо отдельный метод принесет пользу, и пациента следует поощрять к использованию нескольких вмешательств.Для людей, страдающих аллергией на животных, в идеале было бы лучше всего вынести домашнее животное из дома вместе с тщательной очисткой пылесосом всех ковров, мягкой мебели и матрасов. Может быть невозможно избавиться от кошачьей перхоти, или может потребоваться до 20 недель, чтобы уровень кошачьей шерсти снизился до домов, свободных от кошек. Изолировать питомца в отдельной комнате и использовать фильтр HEPA – второй лучший вариант. Исследования о пользе регулярного купания кошек противоречивы. 1 , 2 Стерилизация или стерилизация кошек и собак увеличивает уровни их основных аллергенов, обнаруживаемых в домашних условиях, Fel d 1 и Can f 1 соответственно.Меньшее количество домашних животных коррелирует с более низким уровнем перхоти. Интересно, что содержание кошек на улице существенно не снижает присутствие Fel d 1, в то время как меньший доступ собак к дому и спальне коррелирует с меньшим количеством Can f 1 в спальне. 12 , 13 Контроль влажности окружающей среды может улучшить уровень плесени. Использование пестицидов и тщательный контроль остатков пищи могут уменьшить количество аллергенов, вызываемых тараканами в окружающей среде. Однако на удаление остаточного аллергена тараканов может уйти более 6 месяцев. 1

Антигистаминные препараты

Гистамин активирует рецептор H 1 на определенном наборе нейронов, вызывая ощущение зуда. Это приводит к чиханию, трению носа и «аллергическому приветствию». 10 H 1 -антигистамины являются обратными агонистами, а не антагонистами H 1 , которые сочетаются с неактивной формой рецептора H 1 и стабилизируют ее, что приводит к сдвигу равновесия в неактивное состояние. Помимо обратного агонистического действия на рецептор H 1 , новые агенты второго поколения обладают как противоаллергическими, так и противовоспалительными свойствами.

Антигистаминные препараты первого поколения H 1 , такие как дифенгидрамин, хлорфенирамин, бромфенирамин и гидроксизин, также называют седативными антигистаминными средствами. Эти агенты эффективны при борьбе с ринореей, чиханием и зудом, связанными с аллергическим ринитом. К сожалению, эти агенты проникают через гематоэнцефалический барьер, вызывая нежелательные побочные эффекты, такие как угнетение центральной нервной системы, седативный эффект, приводящий к снижению работоспособности дома, на работе и в школе, а также кардиотоксичность.Нет никаких долгосрочных исследований безопасности антигистаминных препаратов первого поколения. Эти агенты обладают низкой селективностью к рецепторам H 1 и действуют на мускариновые рецепторы, вызывая антихолинергические эффекты, такие как сухость во рту, задержка мочи, запоры и тахикардия. Антигистаминные препараты второго поколения, разработанные в начале 1980-х годов, улучшили селективность рецептора H 1 , отсутствие или уменьшение седативного эффекта, более быстрое начало и большую продолжительность действия и меньшее количество побочных эффектов. Их период полураспада больше (12-24 часа) по сравнению с первым поколением (4-12 часов). 14 Из второго поколения H 1 -антагонистов фексофенадин не оказывает седативного действия даже в дозах, превышающих рекомендуемые. Лоратадин и дезлоратадин в рекомендуемых дозах не обладают седативным действием, но могут вызывать седативный эффект в более высоких дозах. Цетиризин и его очищенный энантиомер левоцетиризин обладают более сильным седативным действием, чем другие антагонисты H 1 второго поколения. 15 Все симптомы ринита, за исключением непроходимости, можно облегчить с помощью H 1 -антигистаминов, и, по-видимому, нет превосходства какого-либо одного из H 1 -антигистаминов второго поколения над другим.

Актуальные H 1 -антигистамины (азеластин, олопатадин) обеспечивали более быстрое начало действия (менее 15 минут) и аналогично большей эффективности по сравнению с пероральными препаратами в отношении ринита и конъюнктивита. Была даже связь с улучшением заложенности. Однако их результаты ограничиваются воздействием на местные органы и требуют применения дважды в день для поддержания устойчивого ответа; в то время как пероральные антагонисты H 1 второго поколения можно принимать ежедневно.Некоторые пациенты могут жаловаться на горечь, а интраназальные антагонисты H 1 менее эффективны, чем интраназальные стероиды. 1 , 2 В ходе прямого сравнительного исследования между назальным спреем азеластина и пероральным цетиризином было обнаружено, что азеластин значительно улучшает показатели назальных симптомов для конкретных симптомов чихания и заложенности носа по сравнению с цетиризином. 16

Стероиды

Помимо пероральных антигистаминных препаратов H 1 , основу лечения составляют интраназальные кортикостероиды.Это самые эффективные лекарства для контроля всех симптомов ринита. Начало их действия – от 3-12 часов. Их использование по мере необходимости не так эффективно, как постоянное использование 1 , но может не требоваться постоянно у всех пациентов. Как правило, они безопасны, и существует мало доказательств в поддержку подавления оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники при длительном применении. Побочные эффекты обычно легкие (образование корок, сухость и незначительное носовое кровотечение). Их можно свести к минимуму с помощью правильной техники спрея для носа.Перфорация перегородки описана лишь анекдотично. 2 Для пациентов, симптомы которых не удается оптимально контролировать с помощью интраназальных стероидов, добавление интраназальных (но не пероральных) антигистаминных препаратов может дать некоторые дополнительные преимущества. 3

Системные кортикостероиды следует рассматривать как крайний вариант лечения, но они могут быть необходимы при тяжелых или трудноизлечимых симптомах. Если они используются, то пероральный прием предпочтительнее парентерального из-за меньшего риска системных побочных эффектов и возможности корректировать действие.Стероиды никогда не следует вводить в носовые раковины. Рекомендации по коротким курсам пероральных стероидов различаются от 5-7 дней 1 до не более 3 недель. 2

Противоотечные средства

Противоотечные средства также доступны в формах для перорального применения и местного применения. Они эффективны при снятии заторов. Однако исследования антигистамина H 1 в сочетании с пероральными деконгестантами не показали улучшенного эффекта по сравнению с любым из них по отдельности. Побочные эффекты включают бессонницу, анорексию, раздражительность и, в редких случаях, повышение артериального давления.Следует избегать приема пероральных противоотечных средств детям до 1 года, взрослым старше 60 лет и любым пациентам с сердечными заболеваниями. Основным побочным эффектом местных деконгестантов является развитие медикаментозного ринита, который может появиться у некоторых пациентов всего через 3 дня использования или не появиться вовсе у других пациентов после шести недель использования. Европейские правила рекомендуют использовать не более 10 дней. 1 , 2

Cromones

Интраназальные препараты кромолина и недокромила использовались для лечения аллергического ринита, но они менее эффективны, чем местные кортикостероиды.Считается, что кромоны менее эффективны, чем местные антигистаминные препараты 2 , но адекватных сравнительных исследований не проводилось. 1 Хотя точный механизм неизвестен, они работают в основном за счет ингибирования активации тучных клеток. Исследования показали, что недокромил подавляет активацию нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и макрофагов. Может даже быть ингибирующий эффект на нервные сигналы, участвующие в рините. 2 В целом они безопасны с минимальными побочными эффектами или вообще без них. 1 , 2

Разное

Антихолинергический бромид ипратропия доступен в назальной форме и блокирует парасимпатическую передачу сигналов, которая приводит к водянистой ринорее, и доказала свою эффективность в борьбе с этим конкретным симптомом. Побочных эффектов практически нет. В руководствах указано, что он не уменьшает чихание или заложенность носа, 1 , 2 , но одно исследование с участием детей показало улучшение при ринорее, заложенности носа и чихании, хотя и в меньшей степени, чем при интраназальном введении стероидов. 17

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов показали свою эффективность в борьбе с аллергическим ринитом, и они сравнительно эффективны с пероральными антигистаминными препаратами. 1 После 2 недель терапии монтелукаст постепенно уменьшал количество симптомов, но все же в меньшей степени, чем интраназальный флутиказон. 18 Для пациентов, симптомы которых не контролируются интраназальными кортикостероидами, добавление монтелукаста не дало никаких дополнительных преимуществ. 19

Анти-IgE-антитело омализумаб может быть эффективным, но не показано, что оно превосходит существующие методы лечения аллергического ринита.Кроме того, его высокая стоимость ограничивает его использование в качестве стандартного лечения. 1

В целом интраназальные кортикостероиды кажутся наиболее эффективными для контроля назальных симптомов. Следующими по эффективности являются пероральные и интраназальные антигистаминные препараты. Однако полностью разделить классы лекарств сложно из-за отсутствия достаточных единообразных данных. Например, исследования антигистаминных препаратов исключили заложенность носа как компонент оценки симптомов, поскольку не ожидается, что они улучшат этот симптом.Могут быть некоторые различия между сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом, при этом для некоторых пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом пероральные антигистаминные препараты могут быть такими же эффективными, как и назальные стероиды. Кроме того, у разных людей наблюдается разная реакция на лечение. 3 перечисляет эффективность различных лекарств в борьбе с симптомами аллергического ринита.

Таблица 1

Эффективность в контроле симптомов различных лекарств от аллергического ринита

Иммунотерапия

Подкожная иммунотерапия (SCIT) оказалась эффективной при лечении аллергического ринита у пациентов с идентифицируемыми IgE-опосредованными триггерами симптомов.Он имеет некоторые преимущества перед вышеупомянутыми методами лечения. Эффект может сохраняться годами, и это может предотвратить развитие новой чувствительности к аллергенам или даже астмы. 1 Эффективен не только для борьбы с аллергическим ринитом, но также с аллергическим конъюнктивитом и астмой, вызванной аллергеном. 20 Однако иммунотерапия используется недостаточно, и только 2–3 миллиона человек в США проходят SCIT из примерно 55 миллионов человек с аллергическими заболеваниями. 21 Что касается конкретных вдыхаемых аллергенов, данные подтверждают иммунотерапию пыльцы, перхоти животных и пылевого клеща.Наиболее частой побочной реакцией являются сильные местные реакции в месте инъекции. Риск серьезных системных реакций во время подкожной иммунотерапии редок, но присутствует менее чем у 1% пациентов, получающих стандартную иммунотерапию. Случаи, близкие к смертельным, произошли со скоростью 5,4 на миллион инъекций. Высокий уровень пыльцы в окружающей среде и ошибки дозирования были двумя основными факторами риска такой реакции. Рекомендуется, чтобы пациенты получали инъекции иммунотерапии в условиях, когда персонал и оборудование могут справиться с анафилаксией, и чтобы за пациентом наблюдали в течение 30 минут после каждой инъекции. 20 К другим недостаткам можно отнести дискомфорт при инъекции, частоту визитов для уколов и общую стоимость. Однако иммунотерапия – единственное лечение, которое может изменить болезнь. Когда прямые затраты на симптоматическое лечение аллергического ринита сравниваются со стоимостью иммунотерапии, значения практически одинаковы. 8 Если учесть косвенные затраты, иммунотерапия может быть намного более экономичной.

Подкожно является наиболее распространенным способом проведения иммунотерапии, но также используется сублингвальная иммунотерапия (SLIT).Сообщалось, что SLIT вызывает зуд во рту и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но в большинстве исследований эти показатели, по-видимому, такие же, как и в группе плацебо. 2 Отсутствует стандартизация SLIT, поскольку экстракты пыльцы тимофеевки являются единственной коммерчески доступной терапией (Grazax от ALK-Abelló Hørsholm. Дания), и нет никаких SLIT-терапий, одобренных для США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Преимущества SLIT включают чрезвычайно низкий риск анафилаксии и возможность начать терапию с поддерживающей дозы без фазы наращивания. 22 SLIT для лечения аллергии на пылевых клещей был специально изучен среди корейского населения и оказался эффективным в снижении количества симптомов. 23 , 24 Хотя анафилаксия не была замечена в исследованиях SLIT, есть сообщения о случаях анафилаксии, возникающей во время лечения, даже с первой дозой. 21 SLIT не так хорошо известен, как SCIT, и необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной дозы и выбора пациента. 2

В метаанализе 25 , проведенном в январе 2010 года, были проанализированы исследования SLIT за последние 20 лет. Было включено девятнадцать исследований, в которых участвовал 2971 субъект. Было обнаружено, что SLIT улучшает как оценку симптомов, так и эффективность лечения аллергического ринита. Похоже, что для лечения была необходима минимальная доза 450 мкг антигена, и более высокие дозы приносили пользу. Согласно анализу подгрупп, SLIT была намного менее эффективной у детей, чем у взрослых. Этот вывод мог быть опровергнут тем фактом, что в большинстве педиатрических исследований использовались дозы менее 276 мкг, а в единственном педиатрическом исследовании, которое показало статистически значимое преимущество, использовалась доза 600 мкг.В соответствии с этим метаанализ показал, что таблетки SLIT были более эффективными, чем капли в снижении количества симптомов, с оговоркой, что это различие в основном замечено в педиатрических исследованиях, где капли вводили более низкую дозу, чем таблетки. Кроме того, в некоторые педиатрические исследования включались не только травы, но и другие аллергены. Другие важные выводы заключались в следующем: SLIT был более эффективным при назначении в течение 12 месяцев или менее по сравнению с использованием более 1 года; SLIT не был более эффективным для контроля ринита у аллергических астматиков, чем у субъектов без аллергической астмы; и, что более важно, продолжительность лечения была временем начала SLIT, причем начало было по крайней мере за три месяца до сезона травы, что было оптимальным.

Список из 253 препаратов от аллергического ринита по сравнению

Посмотреть информацию о Zyrtec Зиртек 5,4 121 отзыв Rx / OTC B N Икс

Общее название: цетиризин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о цетиризине цетиризин 5.5 179 отзывов Rx / OTC B N Икс

Общее название: цетиризин системный

Бренды: Зиртек, Аллер-Тек, Аллергия на весь день, Детская аллергия на весь день, Аллер-Тек Детский, Детское средство от аллергии …показать все

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о лоратадине лоратадин 5.2 76 отзывов Rx / OTC B N

Общее название: лоратадин системный

Бренды: Кларитин, Алаверт, Таблетки для снятия аллергии, Кларитин Редитабс, Снятие аллергии 24 часа, Бактимицина аллергия, Детское средство от аллергии 24 часа, Детская аллергия на кларитин, ом Аллергия Тавист Н.Д., Wal-itin …показать все

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотреть информацию о флутиказоне флутиказон 4.6 138 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: флутиказон назальный

Бренды: Флоназ, Средство от аллергии на флоназ, Флонас Сенсимист, Тиканасе …показать все

Класс препарата: назальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Flonase Флоназ 4.7 87 отзывов Rx C N

Общее название: флутиказон назальный

Класс препарата: назальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию об Аллегре Аллегра 6.1 58 Отзывов Rx / OTC C N

Общее название: фексофенадин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Кларитин Кларитин 4.0 32 отзыва Rx / OTC B N

Общее название: лоратадин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о монтелукасте монтелукаст 5.2 198 отзывов Rx B N

Общее название: монтелукаст системный

Брендовое название: Singulair

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Singulair Singulair 6.1 84 отзыва Rx B N

Общее название: монтелукаст системный

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о фексофенадине фексофенадин 5.9 102 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: фексофенадин системный

Бренды: Аллегра, Аллергия на аллергию, Аллегра ODT, Аллер-Легкость, Муцинекс аллергия …показать все

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию об Астелине Астелин 8.9 20 отзывов Rx C N Икс

Общее название: азеластин назальный

Класс препарата: назальные антигистаминные и противоотечные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Nasonex Назонекс 6.3 47 отзывов Rx C N

Общее название: мометазон назальный

Класс препарата: назальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию об азеластине азеластин 6.9 142 отзыва Rx C N Икс

Общее название: азеластин назальный

Бренды: Астелин, Астепро

Класс препарата: назальные антигистаминные и противоотечные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Бенадриле Бенадрил 6.9 12 отзывов Rx / OTC B N Икс

Общее название: дифенгидрамин системный

Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о преднизоне преднизон 2.0 2 отзыва Rx C N

Общее название: преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Xyzal Xyzal 6.0 53 отзыва Rx B N Икс

Общее название: левоцетиризин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о дифенгидраминах дифенгидрамин 6.8 20 отзывов Rx / OTC B N Икс

Общее название: дифенгидрамин системный

Бренды: Бенадрил, Бенадрил Аллергия, Аллермакс, Банофен, Бенадрил Детская аллергия, Полное снятие аллергии, Дикопанол, Дифедрил, Дифен, Дитус, Аллергия Скота-Туссина, Силадрил аллергия, Twilite, Валу-Дрил, Ванамин ПД …показать все

Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотреть информацию о Flonase Allergy Relief Снятие аллергии на флоназ 1.0 2 отзыва Внебиржевой C N

Общее название: флутиказон назальный

Класс препарата: назальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации об аллергии на аллегру Аллегра Аллергия 1.8 8 отзывов Внебиржевой C N

Общее название: фексофенадин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию об Астепро Астепро 8.6 18 отзывов Rx C N Икс

Общее название: азеластин назальный

Класс препарата: назальные антигистаминные и противоотечные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Dymista Димиста 5.7 128 отзывов Rx C N Икс

Общее название: азеластин / флутиказон назальный

Класс препарата: назальные стероиды, назальные антигистаминные и противоотечные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о левоцетиризине левоцетиризин 6.1 60 отзывов Rx / OTC B N Икс

Общее название: левоцетиризин системный

Брендовое название: Xyzal

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Clarinex Clarinex 6.8 4 отзыва Rx C N

Общее название: дезлоратадин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Medrol Медрол 1.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Nasacort Allergy 24HR Назакорт аллергия 24 часа 7.4 12 отзывов Внебиржевой C N

Общее название: триамцинолон назальный

Класс препарата: назальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Вазомоторный ринит (VMR)

Что такое вазомоторный ринит?

Неаллергический, неинфекционный, например, вазомоторный ринит (или раздражающий ринит).«Вазо» означает кровеносные сосуды, а «мотор» относится к нервам, которые иннервируют ткань носа и кровеносные сосуды. Иногда это называют идиопатическим неаллергическим ринитом. Подсчитано, что до 10% населения страдает неаллергическим ринитом.

Особенности вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – это хронический ринит, который характеризуется периодическими (приходящими и уходящими) эпизодами чихания, водянистым дренажом из носа (ринорея) и закупоркой кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.По-видимому, наблюдается гиперчувствительная реакция на раздражители, такие как сухая атмосфера, загрязнители воздуха, острая пища, алкоголь, сильные эмоции и некоторые лекарства. Действительно, любые твердые частицы в воздухе, включая пыльцу, пыль, плесень или шерсть животных, могут беспокоить людей с ВМР, даже если у них на самом деле нет аллергии на эти вещества.

Люди с ВМР необычайно чувствительны к раздражению и будут иметь выраженные назальные симптомы даже при воздействии раздражителей в низких концентрациях.Таким образом, вазомоторный ринит, по-видимому, является преувеличением нормальной реакции носа на раздражение, возникающей при таких уровнях воздействия, что не беспокоит большинство людей.

Субъекты с вазомоторным ринитом делятся на две основные группы: «бегуны» с «влажной» ринореей и «сухие» субъекты с преобладающими симптомами заложенности носа и блокады воздушного потока и минимальной ринореей. Эти реакции могут быть спровоцированы неспецифическими раздражителями, такими как сухой холодный воздух, духи, пары краски и сигаретный дым.Субъекты с преобладанием ринореи (иногда называемой холинергическим ринитом), по-видимому, обладают повышенной холинергической секреторной активностью желез, поскольку атропин эффективно снижает их секрецию.

Важно понимать, что VMR – это неспецифическая реакция практически на любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), который включает реакцию на определенный белок в пыльце, пыли, плесени. , или перхоть животных.

Основные характеристики VMR

  • Обычно нет аллергии в анамнезе, и пациент может идентифицировать или не идентифицировать раздражитель.
  • Нет инфекции, вызывающей эти симптомы.
  • Вазомоторный ринит может иметь различные формы.
  • Большинство пациентов выглядят старше, чем обычные пациенты с сенной лихорадкой.
  • Иногда может проявляться по сезонам из-за изменений температуры и влажности.
  • Пациенты жалуются на ринорею (толстую или скудную), лобные головные боли и заложенность носовых раковин, но обычно без зуда (зуда).
  • Некоторые пациенты обнаруживают, что прием пищи (особенно острой пищи) вызывает усиление выделений из носа или заложенности носа.

Триггеры вазомоторного ринита

Многие случаи связаны с определенным агентом или состоянием. Примеры таких агентов / условий:

  • Изменения температуры или барометрического давления, турбулентный воздух.
  • Духи, резкие кулинарные запахи, дым.
  • Неорганическая пыль (отличная от клещей домашней пыли), загрязнение воздуха.
  • Острая пища, алкоголь.
  • Некоторые лекарства, например, таблетки от кровяного давления.
  • Сексуальное возбуждение.
  • Стресс (эмоциональный или физический).

Другие причины неаллергического ринита:

  • Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС). Эозинофильный ринит (то есть постоянный внутренний ринит) составляет до 20% диагнозов ринита. Некоторые исследователи полагают, что это может быть предшественником аспириновой триады внутренней астмы, полипоза носа и непереносимости аспирина. Аномальный метаболизм простагландинов также может быть причиной NARES.Повышенное количество эозинофилов присутствует примерно в 20% мазков из носа у населения. Однако не у всех с эозинофилией есть симптомы ринита. Отличительной особенностью NARES является наличие эозинофилов, обычно от 10 до 20% в мазке из носа. Как правило, пациенты с NARES жалуются на заложенность носа, чихание, ринорею, зуд в носу и гипосмию.
  • Профессиональный ринит обычно вызывается вдыхаемым раздражителем или аллергеном (например, антигенами лабораторных животных, зерном, древесной пылью и химическими веществами).Часто пациенты с профессиональным ринитом имеют сопутствующую профессиональную астму.
  • Гормональный ринит вызывается гормональным дисбалансом, например беременностью, гипотиреозом, половым созреванием и применением оральных контрацептивов, конъюгированных эстрогенов.
  • Медикаментозный ринит вызывается несколькими лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, гуанетидин, фентоламин, метилдопа, бета-блокаторы, хлорпромазин, габапентин, пеницилламин, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингаляционные эстрогены, экзогенные препараты. и оральные контрацептивы.
  • Медикаментозный ринит считается лекарственным ринитом и возникает в результате длительного использования (т.е. более 5-10 дней) отпускаемых без рецепта местных противоотечных средств для носа. Как правило, у этих пациентов наблюдается обширная заложенность носа и ринорея в результате потери тонуса симпатического нерва, а не исходной причины ринита. Нормальная функция носа должна восстановиться в течение 7-21 дней после прекращения приема противозастойных средств. Симптомы обычно улучшаются при приеме назальных стероидов.
  • Вкусовой ринит возникает после употребления горячей и острой пищи.Это «влажный» (обильный водянистый) насморк, вторичный по отношению к вазодилатации носа (расширенные кровеносные сосуды) и вызванный стимуляцией блуждающего нерва, обычно возникающий в течение нескольких часов после приема пищи.

Состояния, которые часто путают с неаллергическим ринитом, включают:

  • Полипы носа.
  • Предыдущая травма носа.
  • Структурные аномалии, например искривление носовой перегородки.

Диагностика VMR

VMR обычно диагностируется путем тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования носа и горла.Кроме того, необходимо провести тест на аллергию (кожный укол), чтобы убедиться в отсутствии аллергической основы для некоторых симптомов, поскольку это повлияет на наш подход к лечению.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография носовых пазух для исключения хронического синусита или полипоза. Иногда у пациентов с VMR обнаруживаются положительные реакции на кожные прик-тесты (некоторые из них обычно легкие), но они не соответствуют анамнезу и, следовательно, не имеют отношения к причине ринита.

Лечение вазомоторного ринита

  • Немедикаментозное, безоперационное
    Назальные спринцевания с физиологическим раствором.
  • Медикаментозная терапия
    Антигистаминные препараты обладают различным ответом. Кажется, что они помогают нескольким пациентам, у которых основным симптомом является насморк, обычно при смешанном вазомоторном и аллергическом рините.
  • Антихолинергические средства
    Назальный спрей Атровент (ипратромиум бромид) эффективен у пациентов, у которых основным симптомом является насморк.
  • Назальные стероиды
    Актуальные стероиды помогают при заложенности, насморке и чихании. Они подавляют местный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, путем ингибирования фосфолипазы A2, снижают активность рецепторов ацетилхолина и уменьшают количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.Они не начинают работать сразу, но когда они это делают, они, кажется, контролируют все симптомы. Некоторые побочные эффекты включают отек слизистой оболочки, легкое покраснение, жжение или покалывание при нанесении, высыхание слизистой оболочки, кровотечение из носа и носоглоточный молочница.
  • Противоотечные средства
    Противоотечные средства, или симпатомиметики, используются в основном при застойных явлениях.

Примеры включают:

  • Псевдоэфедрин (Судафед) в таблетках. Системные побочные эффекты включают нервозность, бессонницу, раздражительность и затрудненное мочеиспускание у пожилых мужчин.Они противопоказаны людям с лабильной или явной артериальной гипертензией. Доказано, что противоотечные средства не влияют на артериальное давление у пациентов с нормальным АД.
  • Оксиметазолин (дриксин) спреи для носа.
  • Ксилометазолин (Отровин) спрей назальный.

Местно эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит (возвратный застой, возникающий после приема лекарственных форм этих препаратов для местного применения в течение более пяти дней).

Хирургия

Если ринит не поддается лекарственной терапии, в очень редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Некоторые из процедур, которые были выполнены в прошлом, включают:

  • Криохирургия влияет на слизистую и подслизистую, что делает ее довольно успешной процедурой при застойных явлениях. Однако иногда бывает длительная послеоперационная заложенность носа и возможность повреждения носовой перегородки.
  • Видиановая нейрэктомия разрушает как симпатические, так и парасимпатические волокна, ведущие к слизистой оболочке, и в основном уменьшает ринорею. Если на слизистой оболочке появляются хронические гипертрофические изменения, можно попробовать ряд хирургических процедур.К ним относятся:
  • Прижигание может быть выполнено с помощью нитрата серебра или электрического тока, однако оно влияет только на слизистую оболочку. Криохирургия считается более эффективной, чем прижигание, поскольку она также влияет на подслизистую основу.
  • Подслизистая резекция мыщелковой кости – сложная процедура с обильным послеоперационным кровотечением. Частичная или полная резекция нижней носовой раковины хорошо помогает при заложенности носа, но может вызвать послеоперационное кровотечение и образование корок.

Источник: Оклендская аллергологическая клиника

RhinAer ™ Лечение хронического ринита | Noel ENT

Салфетки, спреи и лекарства не приносят облегчения? Останови свои страдания!

Когда, казалось бы, незначительная проблема со здоровьем продолжает наносить ущерб вашему здоровью и счастью, она переходит из острого состояния в хроническое.Ваш насморк повлиял не только на дыхание? Вы прошли через коробки с салфетками, бесчисленные спреи для носа и лекарства с побочными эффектами?

Миллионы американцев живут в боли и дискомфорте от хронического ринита (1), а вы?

Вы не одиноки в своих страданиях, и у вас есть варианты облегчения здесь, в Noel ENT.

Ноэль ЛОР лечит больных хроническим ринитом в Лафайете, Аббевиле и близлежащих районах на юге Луизианы. Мы стремимся обеспечить пациентам длительное облегчение, но вы должны сделать первый шаг.

Запишитесь на прием сегодня, чтобы обсудить, как процедура RhinAer ™ может уменьшить воспаление и прекратить хронический насморк.

Записаться на прием

Что такое лечение хронического ринита RhinAer ™?

Процедура RhinAer ™ была разработана для длительного облегчения хронического ринита. RhinAer ™, одобренная FDA процедура, является минимально инвазивной, что означает, что вы можете избежать операции и при этом получить оптимальные результаты.

Как RhinAer ™ может работать на вас.

RhinAer ™ использует радиочастотную технологию, чтобы повредить слизистую оболочку носа и изменить функцию заднего носового нерва. Задний носовой нерв содержит железы, которые вырабатывают слизь, и при срабатывании по причине хронического ринита могут постоянно выделять слизь, что приводит к заложенности, текучести и дополнительным симптомам.

Во время процедуры RhinAer ™ слизистая оболочка носа не разрезается, а лишь минимально разрушается, чтобы предотвратить проблемные симптомы, которые проявляются в избытке слизи.Количество слизи, образующейся в носу, уменьшается, что приводит к меньшему дренажу и заложенности носа и, возможно, к значительному облегчению.

Для получения дополнительной информации о процедуре RhinAer ™, включая то, что вы можете ожидать, потенциальные риски и все возможные преимущества.

Запишитесь на прием к Ноэлю ENT

Какой будет жизнь после получения процедуры RhinAer ™ для лечения хронического ринита?

Мы знаем, что найти эффективное лечение этого тяжелого состояния может быть сложно.Нет такого количества салфеток, лекарств и спреев, которые обеспечивали бы длительное облегчение от хронического ринита.

Вы мечтали о жизни после того, как хронический ринит остался позади? Вам больше не нужно об этом мечтать.

RhinAer ™ обладает силой, позволяющей вам дышать свободно и избавляться от непрерывных насморков.

Преимущества выбора процедуры RhinAer ™ включают:

  • Долгосрочное облегчение
  • Устранение постоянного насморка
  • Уменьшение постназального капания
  • Уменьшение хронического кашля
  • A без хирургического вмешательства раствор
  • Лечение в комфортной обстановке кабинета врача
  • Потенциальное улучшение качества вашей жизни
  • Быстрое возвращение к нормальной деятельности

Найдите облегчение с помощью RhinAer ™ от Ноэля ENT

Согласно исследованию успешности После процедуры RhinAer ™ при лечении хронического ринита 96% пациентов сообщили об улучшении своих симптомов (1).Пациенты также сказали, что их симптомы улучшились в среднем на 61%!

Ноэль ЛОР специализируется на лечении заболеваний ушей, носа и горла, включая хронический ринит. Готовы ли вы обсудить преимущества процедуры RhinAer ™, избежать хирургического вмешательства и избежать боли, связанной с постоянными заторами и насморком?

Сделайте свой первый шаг к облегчению уже сегодня!

Запланируйте посещение прямо сейчас!

Ринит – это состояние, которое обычно сопровождается заложенностью или заложенностью носа, насморком или постназальным выделением, зудом в носу и / или чиханием.

Существуют различные причины этих симптомов, хотя их можно разделить на два типа: аллергический ринит (симптомы, связанные с аллергией) и неаллергический ринит (симптомы, не связанные с аллергией).

Что вызывает ринит?

Аллергический ринит

Аллергический ринит (также известный как сенная лихорадка) возникает, когда иммунная система вашего организма чрезмерно реагирует на определенные, неинфекционные частицы, такие как пыльца растений, плесень, пылевые клещи, животные белки, химические вещества, продукты питания, лекарства, яд насекомых и т. Д. и другие триггеры.Во время аллергической атаки организм выделяет гистамин и другие химические вещества в слизистых оболочках тела, легких и коже. Эти химические вещества вызывают открытие кровеносных сосудов, что вызывает опухание мембран. Когда это происходит в носу, возникают чихание, зуд, насморк и заложенность носа.

Сезонный аллергический ринит зависит от конкретных растений, которые в это время опыляются. В Соединенных Штатах весенний аллергический ринит обычно возникает из-за опыления деревьев. Ранний летний аллергический ринит часто возникает из-за опыления травы, а осенний аллергический ринит – обычно из-за опыления сорняками.

Многолетний аллергический ринит проявляется круглый год и может быть результатом чувствительности к животным, плесени, комнатным растениям и пылевым клещам.

Неаллергический ринит, вазомоторный ринит или хронический ринит не является следствием аллергической реакции. Это приводит к частым или длительным воспалениям в носу. Некоторые из причин неаллергического ринита включают:

  • Побочное действие лекарств (как рецептурных, так и внебиржевых)
  • Еда и питье
  • Погода или изменения температуры
  • Старение
  • Гормональные изменения или беременность
  • Потребление алкоголя, особенно красного вина
  • Воспаление или раздражение носа из-за реакции на раздражитель окружающей среды (дым, загрязнение, химические вещества, духи, летучие органические соединения)
  • Назальные симптомы, вызванные другими заболеваниями

Более 24 миллионов американцев страдают хроническим ринитом.Хотя точные причины могут быть неизвестны, нервы в носу становятся гиперактивными и посылают в мозг ненужные сигналы. В результате нос реагирует так, будто борется с болезнью. Накладки носа закупориваются, и увеличивается выработка слизи, что может вызвать насморк или капание в горло.

Какие варианты лечения доступны от ринита?

Лечение ринита зависит от типа ринита или конкретной причины. Если есть конкретный триггер, которого можно избежать, это может быть успешным лечением.Например, у людей с аллергией на кошек избегание контакта с кошками и прямого контакта с ними может помочь контролировать симптомы.

Часто для контроля симптомов используются лекарства. В зависимости от конкретной причины симптомов ринита можно использовать следующие лекарства:

  • Солевые полоскания
  • Антигистаминные препараты (спрей для перорального или назального применения)
  • Кортикостероиды (обычно применяемые в виде интраназального спрея)
  • Спрей назальный на основе бромида ипратропия

При аллергическом рините возможна иммунотерапия аллергенами.Чаще всего это делается с помощью уколов от аллергии или жидких капель, взятых под язык. Спросите нас, подходит ли вам иммунотерапия аллергенами.

При сильном насморке или заложенности носа, не поддающейся лечению лекарствами, могут потребоваться дополнительные офисные процедуры или хирургическое вмешательство.

Clarifix Криотерапия

Устройство для криотерапии ClariFix – единственное устройство, одобренное FDA для лечения хронического ринита. Это малоинвазивная процедура, направленная на лечение первопричины хронического ринита – гиперактивности нервов.Криотерапия использует низкие температуры для прерывания сигналов от этих нервов. Когда холод поражает эти нервы, они больше не приказывают носу капать, течь или опухать. Благодаря самоограничивающейся глубине проникновения прилегающие кость и хрящ не затрагиваются.

ClariFix можно выполнять в офисе или в хирургических условиях. В офисе это выполняется под местной анестезией. Устройство ClariFix и небольшая камера (эндоскоп) с подсветкой помещаются в заднюю часть носа. Затем охлаждающий зонд прикладывают непосредственно к области дисбаланса нервов.Холодная терапия применяется в течение нескольких минут. Вы можете почувствовать легкое давление, ощущение охлаждения или легкий дискомфорт. В целом простои и восстановление минимальны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *