Сумамед капсулы или таблетки что лучше: СУМАМЕД – отзывы о препарате от 48 пациентов после применения

инструкция, аналоги, показания, цена — Ютека

Сумамед — это антибиотик, который выпускается двумя производителями: хорватской компанией Pliva Hrvatska и израильской фирмой Teva. Сумамед относится к сильнодействующим препаратам, поэтому назначается только по рецепту и может выписываться в форме таблеток, капсул или суспензии. Сумамед подходит для лечения пневмонии, бронхита, болезни Лайма, тонзиллита, фарингита, отита и прочих заболеваний, связанных с дыхательными путями и ЛОР-органами. Также его эффективно использовать при заболеваниях кожи, мочеполовой системы и комбинированных затяжных инфекциях, сопровождающихся гнойными выделениями. Лечение может назначаться детям и взрослым.

Мы поговорим о том, как пользоваться лекарством Сумамед: сначала разберем инструкцию, после ответим на часто задаваемые вопросы и расскажем об аналогах. Вы получите общее представление о том, что это за препарат и как им пользоваться.

Если останутся вопросы — уточняйте их у своего лечащего врача.

Инфографика о антибиотиках

Инструкция

Посетите лечащего доктора

Чувствуете недомогание — обращайтесь к врачу. Самостоятельно приобретать Сумамед запрещается: если у организма будет несовместимость с препаратом, то его произвольное применение может навредить здоровью. Поэтому без рецепта врача пользоваться данной инструкцией можно только в ознакомительных целях.

Приобретите препарат

Здесь обратите внимание на форму и количество препарата, которое вам понадобится для лечения. Когда получите товар, обратите внимание на срок годности, целостность упаковки и наличие защитных наклеек на торцах упаковки. Если упаковка будет выглядеть непрезентабельно — запросите сертификат качества и убедитесь, что перед вами не подделка.


Памятка: как проверить подлинность любого лекарственного препарата.

Изучите противопоказания

Купили препарат — выполните распаковку, откройте инструкцию и найдите раздел «Противопоказания». Посмотрите, кому применять сумамед не рекомендовано, а кому противопоказано. Важно всегда смотреть ту инструкцию, которая идет в паре в продаваемым препаратом — лекарственные формулы периодически обновляются, поэтому информация из интернета и с других упаковок может быть неактуальной.

Если вы входите в группу риска — обратитесь к лечащему врачу за дополнительной консультацией. Пока не получите ответ — не принимайте препарат. Если доктор не учел противопоказания на осмотре, то ваша информация поможет скорректировать курс лечения. Если все в порядке — переходите к приему лекарства.

Примите препарат

Прочтите назначенный рецепт и инструкцию от производителя. Если будут вопросы по схеме приема и дозировке — обращайтесь к лечащему врачу за дополнительной консультацией. Если все понятно — переходите к приему препарата.

Оцените результат

Если назначенное лечение помогло — препарат выполнил свою функцию и больше ничего делать не нужно. Если Сумамед использован не полностью — пересмотрите инструкцию и найдите пункт, описывающий условия хранения лекарства. В будущем сохраненный препарат можно использовать только при следующих условиях: вы получите новый рецепт от врача, будут соблюдены условия хранения и не пройдет срок годности. В остальных случаях неиспользованный Сумамед утилизируется. 

Если Сумамед не помог или ваше состояние ухудшилось — нужно повторно записываться к лечащему врачу на осмотр. Самостоятельно продлевать лечение и принимать сумамед категорически запрещается — причина недомогания может быть связана со множеством факторов и без квалифицированной помощи не разобраться.

Принимать или не принимать Сумамед?

Если вас беспокоит какой-то вопрос, то задавайте его врачу и не ищите ответы в интернете — ваше лечение назначается исходя из индивидуальных особенностей организма, поэтому советы посторонних людей могут навредить. В этом разделе мы собрали ответы на популярные вопросы, касающиеся лекарства Сумамед. Эта информация публикуется в ознакомительных целях и должна уточняться у лечащего доктора.

Если лечащий врач отказывается вас консультировать или проявляет халатность в работе, то вы можете пожаловаться на него главврачу, в местный департамент здравоохранения, в полицию, в прокуратуру или в суд. Если вас попросят составить жалобу, то готовится она в произвольной форме с указанием всех контактных данных, обстоятельств дела и подтверждающих документов.

К какой группе антибиотиков относится Сумамед?

Сумамед относится к макролидам, входит в подгруппу азалидов и создан на основе азитромицина — это современный антибиотик, который устойчив к желудочному соку и легко проникает внутрь клеток организма. Высокая пропускная способность дополняется специальной молекулярной формулой, позволяющей препарату проникать через клеточные мембраны, быстро находить очаги воспаления и оставлять в крови небольшую концентрацию вещества. На месте воспаления азитромицин замедляет развитие вирусных бактерий и при должной концентрации оказывает бактерицидный эффект — подавляет появление новых микроорганизмов.

Сумамед — это препарат, который умеет обезвреживать и останавливать вирусные бактерии

Как принимать Сумамед: до еды или после?

Сумамед можно принимать в любой последовательности: до или после еды. Если это делать до еды, то схема будет такой: прием препарата → перерыв в 1 час или больше → прием пищи. Если это делать после еды, то схема будет другой: прием пищи → перерыв в 2 часа или больше → прием препарата.

Сколько раз в день принимать Сумамед?

Рекомендованная доза для взрослого человека без специальных указаний врача — 1 раз в день. В случае пропуска схема действия будет такой: нужно как можно раньше принять новую дозу и для всех последующих приемов выдерживать паузу в 24 часа.

1 день

2 день

3 день

Последующие дни

Прием

Пропуск

Прием в 13.00

Прием в 13.00. Раньше нельзя

 

В случае передозировки возможна рвота, тошнота, нарушение стула или временные проблемы со слухом. Специального лечения здесь не требуется и достаточно симптоматической терапии: если тошнит — пейте больше жидкости и т.д.

Сколько дней принимать Сумамед?

Сумамед относится к той группе лекарственных препаратов, которые продаются по рецепту врача. Поэтому только врач может определить длительность лечения и указать количество дней, на протяжении которых необходимо принимать препарат.

Сколько дней пить Сумамед взрослому?

Для каждого взрослого курс лечения определяется в индивидуальном порядке после осмотра врача — все зависит от степени заболевания и общего состояния пациента. Например, при бронхите стандартный курс лечения составляет 3 дня и за это время больной должен принять 1,5 грамм азитромицина. Если инфекционное заболевание связано с мочевыводящими путями, то 1 грамм азитромицина вводится за один раз. Когда у пациента наблюдаются признаки клещевого боррелиоза, то курс лечения может растянутся на 5 дней — в первые сутки принимается 1 грамм азитромицина, а во все последующие дни доза снижается до 500 миллиграмм.

Можно ли пить Сумамед больше 3 дней?

Можно, однако для этого необходимо согласие лечащего врача. Некоторым пациентам стандартного трехдневного курса недостаточно — организм не успевает нормализоваться и улучшить показатели крови. В этом случае врачи продлевают курс лечения еще на три дня и в итоге получается так, что пациент принимает сумамед на протяжении шести дней. При этом важно знать, что некоторые медики с таким подходом категорически не согласны. Они считают, что если в назначенные сроки положительная динамика не наблюдается, то стоит заменить препарат. Поэтому здесь пациент должен самостоятельно решить, что делать дальше: продлить курс лечения и довериться лечащему врачу или искать нового доктора.

Через сколько подействует Сумамед?

Обычно препарат начинает действовать в течение 30-60 минут после приема. На первый ощутимый эффект в плане улучшения самочувствия можно рассчитывать спустя сутки. Однако это общее правило, которые может меняться в зависимости от состояния болезни и индивидуальных особенностей организма. При этом важно понимать, что если самочувствие улучшилось, а курс лечения не завершен, то прием препарата без предварительной консультации врача прекращать нельзя.

Сколько времени действует Сумамед?

Концентрация препарата в организме может сохранятся до семи дней после завершения лечения и приема последней дозы. Если вам нужны точные данные — обратитесь к лечащему врачу. Он назначит анализы, которые дадут точный ответ.

Можно ли давать Сумамед ребенку?

Детям до шести месяцев прием сумамеда противопоказан. Во всех остальных случаях необходимо согласие и рецепт лечащего врача. Если малышу не исполнилось три года, то назначают порошковую смесь сумамеда, которая размешивается с водой до состояния однородной суспензии. С трехлетнего возраста допускается использование таблеток: можно глотать целиком или растворить препарат в 50 милилитрах воды (кипяченой или дистилированной). При этом нужно помнить о дозировке, которая рассчитывается исходя из массы тела, характера заболевания и указаний врача. Точные данные по соотношению между массой тела и необходимым количеством препарата нужно перепроверять в инструкции от производителя, которая идет в упаковке с порошком или таблетками.

Сколько дней принимать Сумамед ребенку?

Курс лечения и дозировки может прописать только доктор, однако в большинстве случаев на прием отводится 3 дня.

Можно ли пить просроченный Сумамед?

Нет. У препарата есть установленный срок годности, который нарушать нельзя: для порошков — это два года, а для таблеток — три года. Всегда учитывайте этот момент перед планированием лечения и не забывайте, что срок годности лекарственных препаратов нужно проверять в аптеке на кассе. В противном случае вы не вернете просрочку и не сможете воспользоваться купленным препаратом.

 

Никогда не используйте просроченные лекарства

Можно ли пить Сумамед при ангине?

Если причина возникновения ангины связана со стрептококковыми инфекциями, то Сумамед не назначается. Во всех остальных случаях пользоваться препаратом можно, если организм показал нормальную реакцию на тестовые мазки, которые врач берет перед составлением рецепта лечения.

Если принимаю Сумамед, то можно ли пить алкоголь?

Сумамед — это сложный антибиотик, который каждый организм переносит по своему и для крепкой иммунной системы его применение может пройти незамеченным. Однако даже для крепкого организма совместный прием лекарства Сумамед с любым спиртным напитком чреват двумя негативными последствиями:

  • Алкоголь может полностью нейтрализовать действие препарата и все лечения окажется неэффективным.
  • Алкоголь будет провоцировать появление побочных эффектов и в первую очередь от этого пострадает печень. Если печень не справится с нагрузкой, то может развиться острая интоксикация или токсический гепатит.

Поэтому если принимаете Сумамед, то алкоголь в любом количестве противопоказан.

Не совмещайте алкоголь и антибиотики

Если принимал Сумамед, то через сколько можно пить алкоголь?

Нужно запомнить дату приема последней дозы и отсчитать семь дней — этот тот период, на протяжении которого часть препарата может храниться в крови и принимать алкоголь нежелательно. Закончили принимать препарат → выдержали семидневную паузу → убедились в отсутствие других медицинских противопоказаний → начиная с восьмого дня можете употреблять алкоголь.

Можно ли принимать Сумамед после препарата Амоксиклав?

Если после прохождения назначенного курса лечения один антибиотик не помог, то его можно заменить на другой. Чтобы провести замену, лечащему доктору нужно выполнить несколько действий: посмотреть на результат приема первого антибиотика → подобрать новый антибиотик → исследовать реакцию организма на новый антибиотик → выписать рецепт и назначить лечение. Отсюда делаем вывод, что принимать Сумамед после таблеток Амоксиклав можно только с разрешения врача.

Аналоги

Сумамед относится к антибиотикам широкого спектра действия, где существует множество других препаратов с похожими фармакологическими характеристиками. Пользоваться этими аналогами можно только в том случае, если их одобрил лечащий врач. Ниже мы сравним Сумамед с другими антибиотиками, которые больше остальных подходят под его свойства. Вы сможете посмотреть основные различия между препаратами и по этим различиям выбрать оптимальный антибиотик.

Самолечение опасно для жизни

Что лучше Вильпрафен или Сумамед?

 

Вильпрафен

Сумамед

Активное вещество: джозамицин

Активное вещество: азитромицин

Курс лечения может доходить до десяти дней, в течение которых препарат нужно принимать два-три раза в сутки

Стандартный курс лечения: нужно принимать по одной таблетке три раза в день

В отличие от сумамеда обладает меньшим количеством побочных эффектов, поэтому больше подходит для лечения детей

По сравнению с вильпрафеном обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов


Что лучше для ребенка: Флемоксин, Солютаб или Сумамед?

Флемоксин Солютаб

Сумамед

Активное вещество: амоксициллин

Активное вещество: азитромицин

Курс лечения занимает пять-десять дней. Еще два дополнительных дня понадобится для закрепления эффекта — это придется делать даже в том случае, если симптомы заболевания полностью устранятся

Стандартный курс лечения: нужно принимать по одной таблетке три раза в день

По сравнению с сумамедом обладает меньшим числом побочных эффектов, легче переносится и применяется для лечения более тяжелых заболеваний

Хуже переносится и может проявлять больше побочных реакций

Что лучше: Аугментин или Сумамед?

Аугментин

Сумамед

Активные вещества: амоксициллин и клавулановая кислота

Активное вещество: азитромицин

Антибиотик нужно принимать на протяжении пяти суток с интервалом в 12 часов между дозами. В некоторых случаях частота приема может быть увеличена до трех раз в день

Стандартный курс лечения: нужно принимать по одной таблетке три раза в день

Быстрее выводится и меньше задерживается в организме. Если использовать вариант с суспензией, то подходит для лечения детей начиная с трехмесячного возраста

Дольше выводится, хуже переносится, показывает больше побочных реакций и может приниматься детьми только с шестимесячного возраста

Что лучше: Клацид или Сумамед?

Клацид

Сумамед

Активное вещество: кларитромицин

Активное вещество: азитромицин

Препарат нужно принимать два раза в день на протяжении пяти-пятнадцати суток

Стандартный курс лечения: нужно принимать по одной таблетке три раза в день

Быстрее выводится и легче переносится

Больше побочных реакции и более длительный цикл выведения из организма

Что лучше: Супракс или Сумамед?

Супракс

Сумамед

Активное вещество: цефиксим

Активное вещество: азитромицин

Препарат нужно принимать дважды в день на протяжении семи-десяти суток

Стандартный курс лечения: нужно принимать по одной таблетке три раза в день

Быстрее выводится из организма, меньше задерживается в крови и обладает большим количеством вероятных побочных эффектов. Для выведения некоторых микроорганизмов может назначаться вместе с дополнительными лекарственными препаратами

Дольше выводится, обладает меньшим числом побочных реакций и практически всегда используется как самостоятельный препарат


Что лучше: Сумамед или Амоксиклав?

Амоксиклав

Сумамед

Активное вещество: амоксициллин и клавулановая кислота

Активное вещество: азитромицин

Препарат нужно принимать один-три раза в день на протяжении пяти-четырнадцати суток

Стандартный курс лечения: нужно принимать по одной таблетке три раза в день

Быстрее выводится, дает меньше побочных эффектов и в таблетированной форме противопоказан детям до двенадцати лет. Этот же антибиотик выпускается в форме суспензии, которую можно давать детям начиная с двух месяцев

Дольше задерживается в организме, хуже переносится и разрешен детям достигших шестимесячного возраста

Что лучше: Сумамед или Азитромицин?

Азитромицин

Сумамед

Активное вещество: азитромицин

Активное вещество: азитромицин

Стандартный курс лечения: нужно принимать по одной таблетке три раза в день

Стандартный курс лечения: нужно принимать по одной таблетке три раза в день

Азитромицин — это лекарственная копия (дженерик) сумамеда. Препарат практически полностью копирует сумамед по степени эффективности, количеству побочных реакций, курсу лечения и составу. Разница в цене: азитромицин дешевле сумамеда

Используются качественные сопутствующие вещества, помогающие лучше всасываться в организм и проводить более эффективное лечение. Отсюда меньше побочных реакций и лучшая переносимость у детей. Всегда будет стоить дороже азитромицина

Запомнить 

  • Сумамед — это популярный антибиотик, который помогает в короткий срок вылечится от многих инфекционных заболеваний.
  • Сумамед — это рецептурный препарат, который может назначить только лечащий врач. Прием без рецепта опасен для здоровья детей и взрослых.
  • У препарата Сумамед есть множество аналогов, большинство из которых легче переносятся, но требуют более длительного приема.

Что еще важно знать

Часто врачи назначают антибиотики в профилактических целях для противодействия вирусным инфекциям — на процесс выздоровления это не влияет, но детскому организму может навредить. Это делается из-за того, что родители заболевших детей пользуются народными методами лечения и провоцируют развитие серьезных заболеваний. Чтобы всего этого избежать — посмотрите следующие видео. В них Доктор Комаровский рассказывает, какие методы самолечения недопустимы в домашних условиях и при каких признаках записываться к врачу на консультацию.

Источники

  • Яковлев С. В. Современная антимикробная терапия / С. В. Яковлев, В. П. Яковлев // Consilium medicum. — 2001. — С. 23—27;
  • Страчунский Л. С. Макролиды в современной клинической практике / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлова. — Смоленск, 1998;
  • Страчунский Л. С. Антибактериальная терапия острого среднего отита у детей / Л. С. Страчунский, М. Р. Богомильский // Детский доктор. — 2001. — № 1. — С. 6—9.



Доктор Комаровский о целесообразности назначения антибиотиков

Доктор Комаровский о правилах приемах антибиотиков

[products:31598,31593]

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Что лучше таблетки или капсулы?

 

Вы когда-нибудь задавались вопросом, что лучше: капсулы или таблетки?!
 

Некоторые люди считают, что витамины в капсулах усваиваются лучше, так как в отличие от таблеток, капсулы проходят через желудочно-кишечный тракт неповрежденными, высвобождая действующее вещество непосредственно в желудке или кишечнике. Однако для того, чтобы понять, какая форма (таблетки или капсулы) предпочтительнее, необходимо разобраться, как ведет себя в организме каждая из них.

 

Таблетки – это сильно измельченные спрессованные действующие вещества, которые доставляются в желудок, набухают, после чего растворяются и всасываются в организм. 

 

Капсулы – это своеобразные футляры, куда помещается действующее вещество, которое необходимо доставить в организм. Капсулы бывают желатиновые и целлюлозные. В отличие от таблеток, капсулы сначала доставляют действующее вещество в желудок или кишечник, и только потом быстро высвобождают его. 

Однако скорость растворения – это не всегда плюс.

 

Преимущества и недостатки таблеток и капсул:

 

ТАБЛЕТКИ

 

Преимущества:

 

 В одной таблетке может содержаться значительно более высокая дозировка витаминов и действующих веществ;

 Таблетки значительно дешевле в производстве;

 Таблетки медленнее растворяются, а значит, медленнее высвобождают действующее вещество в организме. Это бывает крайне необходимо при приеме определенных добавок, а также высоких дозировок витаминов, так как высокие объемы организм не в состоянии усвоить сразу, их избыток выводится с мочой. Многие производители намеренно делают таблетки с медленным высвобождением для того, чтобы продлить действие вещества.

 

Недостатки:

 

 С момента попадания таблетки в рот и двигаясь по пищеводу, на нее воздействует целый ряд разрушающих факторов. Поэтому часть питательных элементов может просто не дойти до желудка;

 Размер таблетки, а также ее твердая форма не всегда удобны для проглатывания.

 

КАПСУЛЫ

 

Преимущества:

 

 Благодаря своей оболочке капсула достигает желудка, где быстро растворяется и всасывается в кровь. Оболочка капсулы может быть кишечнорастворимой, что помогает защитить ее содержимое от соляной кислоты, находящейся в желудке, и доставить питательные микроэлементы в кишечник, откуда происходит их всасывание.

 Подходит для приема жирорастворимых витаминов или жирных кислот;

 Распад и всасывание веществ из капсулы производится значительно быстрее, что может быть очень важно при приеме определенных лекарственных средств.

 Капсула, как правило, меньше по размеру, что облегчает ее проглатывание. При желании капсулу можно раскрыть и извлечь порошкообразную «начинку». Она также не имеет ни вкуса ни запаха, что тоже облегчает ее прием.

 

Недостатки:

 

 Для достижения наибольшей дозировки или широкого состава производители вынуждены увеличивать размер капсулы;

 Ингредиенты, находящиеся в капсуле, могут взаимодействовать с ее оболочкой.

 

Перечисляя все плюсы и минусы можно сделать вывод, что выбирая препараты в капсулах или таблетках, необходимо учитывать все факторы: скорость высвобождения, дозировку, специфику действующего вещества, а также удобство приема. 

Технологии производства не стоят на месте, поэтому производители прикладывают много усилий для того, чтобы сделать прием их комплексов наиболее удобным и эффективным.
 

Например, американский производитель Now Foods, известный и популярный во всем мире, постоянно испытывает свои препараты на скорость высвобождения действующих веществ. На данный момент Now ввели жесткие требования к дезинтеграции таблетки. Каждая таблетка распадается в организме менее чем за 60 минут, что является отличным показателем. 

При тестировании препаратов большое внимание уделяется специализированному и стандартизированному оборудованию. В отличие от мелких или недобросовестных производителей, которые используют в своих исследованиях уксусную кислоту, специалисты Now применяют специальные имитированные желудочные или кишечные жидкости, для получения наиболее точных результатов испытаний.

Выбирая для себя витаминный комплекс, необходимо отдать предпочтение известному и добросовестному бренду, ведь тогда Вы можете быть уверены в качестве, как самого действующего вещества, так и в том, что оно будет максимально эффективно доставлено в Ваш организм. Ведь даже самый качественный продукт может стать пустышкой, если не будут соблюдены условия его доставки и абсорбции (усвоения).   

 

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
Механизм действия
Сумамед является антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков, называемых азалиды. Молекула конструирована добавлением атома кислорода к лактонному кольцу эритромицина А. Химическое имя азитромицина: 9-деокси-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А. Молекулярный вес составляет 749,0.
Механизм действия азитромицина – связывание с 50 S единицей рибосома, что препятствует синтезу бактерицидных белков и транслокации пептидов.
Механизм резистентности
Резистентность к азитромицину может быть естественной или приобретенной. Три основных механизма резистентности у бактерий: альтерация таргет-стороны, альтерация в антибиотический транспорт и модификация антибиотика.
Полная перекрестная резистентность существует между следующими микроорганизмами: Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитический стрептококк группы A, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая метицилин, резистентный S. aureus (MRSA) к эритромицину, азитромицину, остальным макролидам и линкозамидам.
Предельные концентрации (Breakpoints)
Предельными концентрациями чувствительности к азитромицину для типичных патогенов являются:
EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) пограничные концентрации минимальных подавляющих концентраций (МПК):
Наименование микроорганизмов Предельные концентрации, связанные с типом (S ≤ R >)
  Чувствителен (S) Резистентен (R)
Staphylococcus ≤ 1 мг/л > 2 мг/л
Streptococcus А, В, С, G ≤ 0,25 мг/л > 0,5 мг/л
Streptococcus pneumoniae ≤ 0,25 мг/л > 0,5 мг/л
Haemophilis influenzae2 ≤ 0,12 мг/л > 4 мг/л
Moraxella catarrhalis ≤ 0,5 мг/л > 0,5 мг/л
Neisseria gonorrhoeae ≤ 0,25 мг/л > 0,5 мг/л
Для определения чувствительности этих бактерий к другим макролидам (азитромицин, кларитромицин и рокситромицин) может использоваться эритромицин.
При внутривенном введении макролиды оказывают влияние на Legionella pneumophila (минимальная подавляющая концентрация эритромицина
Макролиды применяются при лечении инфекций вызванных Campylobacter jejuni (минимальная подавляющая концентрация эритромицина ≤ 4 мг/л). Азитромицин используется для лечения инфекций, вызванных S. typhy (минимальная подавляющая концентрация ≤ 16 мг/л) и Shigella spp.
Корреляция между МПК макролидов для H.influenzae и клиническим результатом, не четко выраженная, особенно в более тяжелых случаях. Таким образом, МПК макролидов и родственных антибиотиков для H.influenzae установлена как среднее значение.
Чувствительность
Частота появления приобретенной резистентности может отличаться для выбранных образцов как географически, так и по временному параметру, и локальная информация о резистентности была бы очень желательна, особенно при лечении тяжелых форм инфекции. Нужно посоветоваться со специалистом, когда частота появления приобретенной резистентности такова, что под вопросом становиться само применение лекарства у нескольких последних типов инфекций.
Антимикробный спектр азитромицина
ОБЫЧНЫЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
Аэробные грамм-положительные микроорганизмы
Staphylococcus aureus
Метицилин-чувствителен
Streptococcus pneumoniae
Пенициллин-чувствителен
Streptococcus pyogenes
Аэробные грамм-отрицательные микроорганизмы
Haemophilis influenzae
Haemophilis parainfluenzae
Legionella pneumophila
Moraxella catarrhalis
Pasteurela multocida
Аэробные микроорганизмы
Clostridium perfringens
Fusobacterium spp.
Prevotella spp.
Porphyriomonas spp.
Другие микроорганизмы
Chlamydia trachomatis
Вызывающие проблемы источники приобретенной резистенции
Аэробные грамм-положительные микроорганизмы
Streptococcus pneumoniae
Пенициллин-интермедиарно резистентен
Пенициллин-резистентен
ЕСТЕСТВЕННО РЕЗИСТЕНТНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
Аэробные грамм-положительные микроорганизмы
Enterococcus faecalis
Staphylococcus MRSA, MRSE*
Анаэробные микроорганизмы
Bacteriodis fragilis группа
* метицилин-резистентные стафилококки имеют высокую частоту появления приобретенной резистентности к макролидам и здесь указаны, потому что они редко чувствительны к азитромицину
Фармакокинетика
Абсорбция
Биодоступность после орального приема составляет 37%. Максимальная концентрация в сыворотке достигается после приема препарата через 2-3 часа.
Распределение
Азитромицин быстро переходит из сыворотки в ткань и органы, где достигает концентрацию в 50 раз большую, чем в сыворотке, что говорит о том, что Сумамед связывается с тканями.
Связывание с протеином в сыворотке варьируется в зависимости от концентрации в плазме и в размере от 12% при 0,5 микрограммов/мл до 52% при 0,05 микрограммов/мл сыворотки.
Среднее значение объема распределения азитромицина в состоянии динамической равновесия (VVss) составляет 31 л/кг.
Выделение
Окончательное время полувыведения азитромицина из сыворотки соответствует времени полувыведения азитромицина из тканей и составляет 60-76 часов. Около 12% введенной азитромицина выделяется неизменным в мочу в течение 3 дней. Особенно большие концентрации азитромицина выделяется в основном через желчь. В желчи обнаружено 10 метаболитов, получившихся в результате N-, О-деметилирования и гидроксилирования дезозамина и агликонского кольца, а также расщеплением кладинозных конъюгатов Сравнение ВЭЖХ и микробиологического метода показывает то, что метаболиты не являются микробиологически активными. При исследованиях на животных обнаружены большие концентрации азитромицина в фагоцитах. Большие концентрации азитромицин; освобождаются во время активного фагоцитоза.

Амбулаторным пациентам с Covid-19 и пневмонией бесплатно выписывают два антибиотика

В Минздраве рассказали, какие препараты могут получить бесплатно пациенты с Covid-19 или пневмонией, которые лечатся амбулаторно.

Это два лекарственных препарата – “Амоксициллин” и “Азитромицин” (в суспензиях для приёма внутрь, таблетках, капсулах). Как пояснили в Минздраве, врач может выписать бесплатно только те препараты (по торговым названиям), которые закупил единый дистрибьютор “СК-Фармация”.

“На амбулаторном уровне пациенты с диагнозом “внебольничная пневмония”, являющиеся участниками системы ОСМС, по назначению лечащего врача могут бесплатно получать лекарственные средства “Амоксициллин” и “Азитромицин”. Отгрузки препаратов в медицинские организации осуществляются регулярно, и, согласно данным информационной системы лекарственного обеспечения, имеются в наличии в медицинских организациях страны,” – сообщили в СК “Фармация”.

Читайте также: Надо ли сдавать ПЦР-тест и почему пациентов с ОРВИ относят к носителям Covid-19?

По данным Минздрава, в список антибактериальных препаратов с международным непатентованным названием “Азитромицин” входят:

  • “Азитромицин Сандоэ” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “АзитРус” – капсулы, порошок для приготовления суспензии оральной;
  • “Зитмак 100”, “Зитмак 200” – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь в комплекте с водой очищенной;
  • “Зитмак 250”, “Зитмак 125”, “Зитмак 500” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Азитра” – таблетки, покрытые оболочкой;
  • “Азибиот” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой, порошок для приготовления раствора для инъекций, порошок для приготовления суспензий для приёма внутрь;
  • “Зитрокс 250”, “Зитрокс 500” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Зинфект” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Сумамед” – капсулы, таблетки, покрытые плёночной оболочкой, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий;
Читайте также: Минздрав опубликовал список жаропонижающих препаратов, содержащих парацетамол
  • “Зиромин” – лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Зитролид форте” – капсулы;
  • “Азитремис” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “V-Азитромицин” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Азитро” – капсулы;
  • “Азитрокс” – капсулы;
  • “Зитротель” – лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий;
  • “Азитромизин” – капсулы;
  • “Зетрон” – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь в комплекте с водой очищенной, капсулы;
  • “Азифекс” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Жасмед” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • “Азитромед” – капсулы;
  • “Азимак” – капсулы;
  • “Сумамед форте” – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • “АЗО 250”, “АЗО 500” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Зиомицин” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Экомед” – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • “АзитРус Форте” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Азимед” – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • “Азитромицин Сандоз” – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь.

Что лучше сумамед или азитромицин?

При современном огромном ассортименте лекарственных средств на витринах аптек зачастую бывает очень трудно осуществить правильный выбор и приобрести доступный и эффективный препарат. Именно эти два фактора являются ключевыми в подборе средства для терапии любой болезни.  Но поможет ли дешевый препарат справиться с заболеванием? А стоит ли дорогой препарат своей цены? Эти извечные вопросы призвана решить простая аналитика и статистика. Например, при лечении бактериальной инфекции, какой антибиотик из группы макролидов выбрать: сумамед или азитромицин? Ведь они являются синонимами, то есть содержат одно и то же действующее вещество, но разница в цене значительная. Для правильного ответа на вопрос нужно изучить свойства каждого препарата и сравнить их.

Сумамед

Сумамед был синтезирован хорватской фармацевтической компанией «ПЛИВА» и на данный момент выпускается под брендом марки «ТЕВА». Как и любой европейский продукт имеет хорошие рекомендации врачей, которые зачастую назначают его своим пациентам, особенно в детском возрасте.

Он содержит в качестве действующего вещества азитромицин, а также ряд вспомогательных веществ. Используется при инфекционных поражениях самого различного происхождения и всевозможной локализации очагов инфекции в организме.
Выпускается в разнообразных лекарственных формах:

  1. Капсулы.
  2. Таблетки.
  3. Порошок для приготовления суспензии.
  4. Порошок для приготовления раствора для инъекционного введения.

Все лекарственные формы представлены в различных дозировках, поэтому выбор правильной схемы лечения для грамотного врача не составит труда. Препарат очень эффективный и после нескольких дней использования уже отмечаются признаки положительной динамики.

Как и любой антибиотик-азалид он способен вызывать различные побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота.
  • Расстройства пищеварения.
  • Аллергические проявления.
  • Нарушение функционирования почечной системы и печени.

Азитромицин

Данное средство выпускается отечественными фармацевтическими компаниями и является полностью идентичным по действующему веществу вышерассмотренному препарату, выступая так называемым дженериком. Как и сумамед, азитромицин справляется с различными инфекционными заболеваниями:

  • Воспаления верхних дыхательных путей (ангина, ларингит, синусит, фронтит).
  • Воспаления нижних дыхательных путей (пневмония и бронхиты).
  • Инфекционные заболевания кожи.
  • Инфекции мочеполовой системы (цервицит, уретрит).

Он также очень быстро накапливается в организме, действует в течение 12-20 часов, что позволяет применять его два раза в сутки.

Побочные эффекты азитромицина схожие с сумамедом, но помимо этого в отдельных случаях отмечались следующие негативные проявления:

  • Головокружение и головные боли.
  • Сонливость.
  • Депрессия или возбуждение.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Снижение слуха.

Общие черты обоих препаратов

Что же общего у этих двух лекарственных средств. Из сходства можно отметить следующие:

  • Идентичное действующее вещество, обладающее широким спектром воздействия на многие бактерии.
  • Большой выбор лекарственных форм.
  • Возможность использования в детской практике с самого раннего возраста (от 4-6 месяцев).
  • Быстро накапливаются в очаге воспаления и сохраняют концентрацию в течение 5 дней.
  • Улучшают самочувствие уже на третий день болезни.
  • Обладают примерно схожими побочными эффектами, которые наблюдаются очень редко.

Различия

Но все же помимо схожих характеристик, у препаратов имеется ряд отличий, которые нельзя не отметить. Следует проанализировать основные показатели по каждому наименованию, чтобы найти разницу:

  1. Состав. Концентрация действующего вещества в одинаковых формах выпуска полностью совпадает. Считается, что разница в составе может быть только в сопутствующих веществах, которые у сумамеда являются более качественными и высокоочищенными. Но азитромицин также имеет все необходимые сертификаты, подтверждающие качество, поэтому вопрос  очень спорный.
  2. Использование. Сфера применения лекарственных средств полностью идентична, таким образом, они являются по фармакологической группе стопроцентно взаимозаменяемыми.
  3. Побочные эффекты. Побочные проявления у препаратов схожи, но азитромицин, исходя из статистических данных, может проявлять больше отрицательных влияний на организм. Вместе с тем, частота возникновения этих влияний очень низка.
  4. Прием при беременности. Несмотря на то, что производитель утверждает, что сумамед прошел все испытания, которые доказывают минимальный риск  негативного влияния на плод,  его, как и азитромицин, не рекомендуется применять у беременных женщин за исключением случаев, когда польза для матери больше, чем возможный риск для будущего ребенка.
  5. Форма выпуска. Оба препарата представлены различными формами, поэтому могут удовлетворить любого пациента.  Возможная разница будет только в форме таблеток или капсул, либо в отличии дополнительных компонентов (мерная ложка или дозирующий шприц).
  6. Цена. азитромицин дешевле сумамеда  почти в четыре раза по любой форме выпуска.

Так что же выбрать?

Однозначного ответа на поставленный вопрос нет.  Вероятнее всего, при выборе препарата необходимо руководствоваться назначениями врача, а также делать выбор с учетом своего здоровья и финансового состояния. Ведь по эффективности препараты полностью одинаковы и выбор будет зависеть только от их отличий. Так для кого же показан препарат сумамед:

  • Люди всех возрастов, у которых имеются воспалительные заболевания различной локализации, и у которых имеются расстройства нервной системы, мигрень, а также нарушения слуха.
  • Пациенты с воспалением ушей (отитом).
  • Дети с отсутствующими аллергическими реакциями в анамнезе.
  • Пациенты, которые могут позволить себе приобрести дорогостоящий медикамент и пройти весь курс лечения.

Азитромицин будет препаратом выбора для следующих групп людей:

  1. Пациенты всех возрастов, у которых при приеме различных медикаментов, в частности антибиотиков, не наблюдается проявление каких либо побочных реакция, в частности аллергических.
  2. Дети при наличии аллергических реакций на прием сумамеда.
  3. Пациенты, финансовое состояние которых не позволяет приобретать брендовые торговые марки (пенсионеры, люди с низким достатком).

Вот, в принципе, и все рекомендации по выбору необходимого медикамента. Приобрести сумамед или азитромиин – решать вам, ведь теперь вы знаете, как правильно подойти к данному вопросу.

Какой антибиотик эффективнее: Аугментин или Сумамед?

Любой пациент хочет найти наиболее дешевый, но и наиболее эффективный препарат. В аптеке предлагается широкий спектр лекарственных средств от разных производителей, и сориентироваться в этом многообразии непросто. Один из распространенных выборов — Аугментин или Сумамед.

На первый взгляд, эти лекарства аналогичны, ведь оба препарата относятся к группе антибиотиков широкого спектра действия. Но какой из них лучше помогает и в каких случаях? Постараемся разобраться в этом вопросе.

Основные характеристики препарата Аугментин

Аугментин – это антибиотик широкого спектра действия

Препарат Аугментин относится к антибиотикам семейства пенициллина. Это таблетки, покрытые пленочной оболочкой. От других лекарств Аугментин легко отличить по белому цвету таблетки (возможно некоторое отклонение в оттенках) и рельефной надписи «AUGMENTIN», выдавленной на одной стороне.

Возможны варианты выпуска, промаркированные буквами «AC» на одной или обеих сторонах. Так выпускают лекарство в крупной дозировке препарата. Крупную дозировку можно узнать по риске для удобства деления таблетки надвое. На изломе она имеет желтоватый оттенок.

В состав таблеток Аугментин входят:

  • Тригидрат амоксициллина. Это антибиотик из природного сырья, прошедшего химическую модификацию для усиления его лекарственного действия. Это вещество разрушает стенки клеток бактерий, убивая их. Амоксициллин эффективен против разнообразных бактериальных организмов, как грамположительных, так и грамотрицательных.
  • Калиевая соль клавулановой кислоты. Это вещество подавляет активность бактериальных ферментов – ?-лактамаз. Бета-лактамазы служат бактериям защитой от антибиотиков, они способны разрушать вещества пенициллиновой группы, в том числе и амоксициллин. Клавулановая кислота блокирует эти ферменты, чем повышает эффективность препарата Аугментин.
  • Вспомогательные вещества. Их задача – сделать таблетку более долговечной и удобной для хранения и приема.
  • Защитная пленочная оболочка. Ее задача – облегчить проглатывание таблетки и защитить действующие вещества от преждевременного разрушения пищеварительными ферментами.

Помимо таблеток, препарат Аугментин может выпускаться и в форме порошков для изготовления суспензии.

Когда назначают Аугментин?

Антибиотик назначают при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами

Основанием для назначения лекарственного препарата Аугментин являются бактериальные инфекции различной локализации.

Вот заболевания, при которых этот препарат назначают наиболее часто:

  1. Заболевания верхних дыхательных путей. Сюда относят разнообразные тонзиллиты, воспаления носовых пазух, отиты и другие заболевания.
  2. Инфекции нижних дыхательных путей: пневмонии, обострения хронического бронхита, прочие воспаления бронхов и легких бактериального происхождения.
  3. Инфекции мочеполового тракта: циститы, уретриты, пиелонефриты, гонорея.
  4. Бактериальные поражения кожи, мягких тканей, суставов и костей.
  5. Как часть ступенчатой терапии – для борьбы со смешанными инфекциями.

Стоит помнить, что часть бактерий обладает нечувствительностью к амоксициллину. Поэтому назначение Аугментина может сделать только врач и только после установления причины инфекции.

Важно! Самолечение антибиотиками может привести к очень опасным последствиям!

Неправильно подобранный препарат или его дозировка может привести к интоксикации организма, нарушениям состава естественной микрофлоры или выработке резистентности у бактерий, вызвавших заболевание. Принимать антибиотики стоит только по назначению врача.

Противопоказания к приему Аугментина

При тяжелом нарушении функций печения принимать лекарство не рекомендуется!

Как и любое лекарство, Аугментин имеет ряд противопоказаний. Врач, назначая тот или иной препарат, учитывает эти особенности действия лекарства.

Задача больного – поставить врача в известность, если у него имеются те или иные причины, способные вызвать непереносимость лекарства.

Вот основные причины, по которым нельзя назначать Аугментин:

  • Высокая чувствительность к компонентам лекарства: амоксициллину, клавулановой кислоте или вспомогательным компонентам. Если ранее при приеме антибиотиков наблюдались нежелательные эффекты, нужно проинформировать об этом врача, чтобы он подобрал другой вариант лечения.
  • Наблюдавшиеся ранее нарушения печени, вызванные применением комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты.
  • Детский возраст. До 12 лет не назначают Аугментин в таблетках. Также запрет может быть продлен, если ребенок старше 12 лет, но его масса тела меньше 40 кг. В этом возрасте возможно назначение препарата только в виде суспензий. Детям возрастом до 3 месяцев запрещено назначать Аугментин в любом виде.
  • Нарушения функции почек.
  • Фенилкетонурия.

Если у пациента нарушены функции печени, решение о назначении Аугментина принимается врачом в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, прием препарата должен проходить под постоянным контролем над состоянием печени.

Общая характеристика препарата Сумамед

Сумамед является макролидным антибиотиком, который входит в группу азалидов

Препарат Сумамед также представляет собой антибиотик широкого спектра, но относится к другой группе – макролидов-азалид.

Этот препарат выпускается как в виде таблеток, так и в виде капсул. Таблетки имеют круглую или овальную (в зависимости от дозировки) форму. Они покрыты оболочкой голубого цвета, сами таблетки на изломе белого цвета. На оболочке выдавлено название компании «PLIVA» и число, обозначающее дозировку на другой стороне. Капсулы имеют голубой корпус и синюю крышечку, внутри – белый или желтоватый порошок.

В состав таблеток и капсул входит одно и то же действующее вещество — дигидрат азитромицина. Это вещество способно проникать внутрь бактериальных клеток и связываться с рибосомами, блокируя синтез белков. Нарушение белкового синтеза приводит к невозможности их размножения бактериальных клеток и, в больших концентрациях, к их гибели.

Препарат Сумамед способен действовать на различные группы бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных.

При этом на сегодняшний день известны случаи изначальной резистентности бактериальных микроорганизмов к этому антибиотику или приобретения устойчивости в процессе лечения.

Таблетки и капсулы содержат разный набор вспомогательных веществ, что следует учесть при назначении. Если пациент страдает от индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов таблеток, ему могут быть назначены капсулы, и наоборот. Кроме таблеток и капсул выпускаются также порошки для изготовления суспензий.

От каких заболеваний помогает Сумамед?

Препарат назначают при инфекциях, вызванными микроорганизмами чувствительными к азитромицину

Лекарство Сумамед может быть назначено для лечения различных заболеваний.

Наиболее частыми основаниями для того, чтобы прописать больному прием этого антибиотика, являются:

  • Инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Синуситы, воспаления среднего уха, тонзиллиты, фарингиты – вот заболевания этой группы, при лечении которых Сумамед обычно вызывает быстрое улучшение состояния больного.
  • Воспаления нижних дыхательных путей, вызванные бактериями: обострения хронических бронхитов, острые бронхиты, воспаления легких. Сумамед эффективен и против нетипичных возбудителей пневмонии.
  • Инфекции кожи и мягких тканей: дерматозы, рожистые заболевания и др.
  • Начальный этап развития болезни Лайма (бореллиоза).
  • Вызванные хламидиями инфекции мочеполовых путей.

Как и любой другой антибиотик, Сумамед может быть использован в лечении любого заболевания только по разрешению врача. Самолечение антибиотиками опасно.

Когда Сумамед противопоказан?

Как и у любого другого сильнодействующего лекарства, у Сумамеда довольно большой набор противопоказаний. Многие противопоказания связаны с особенностями поведения этого антибиотика в организме.

Больше информации о том, как правильно принимать антибиотики можно узнать из видео:

В процессе обезвреживания препарата перед выведением его из организма важную роль играет печень, поэтому на этот орган ложится большая нагрузка. Поэтому нарушения функций печени в тяжелой степени являются абсолютным противопоказанием к использованию этого лекарства.

Другими противопоказаниями к использованию Сумамеда являются:

  1. Индивидуальная непереносимость макролидов и их производных: эритромицину, азитромицину и другим антибиотикам этой группы.
  2. Прием дигидроэрготамина или эрготамина.
  3. Дефицит ферментов сахаразы и/или изомальтазы. В лекарстве в качестве вспомогательного вещества используется крахмал, поэтому при проблемах с расщеплением углеводов принимать этот препарат не рекомендуется.

Лекарство принимают 1 раз в сутки

Для назначения препарата в детском возрасте также существуют определенные ограничения. Капсулы и таблетки с высокой концентрацией антибиотика запрещено назначать детям до 12 лет или детям, чья масса тела менее 45 кг. Детям до 3 лет не назначают таблетки, а до шести месяцев – запрещено назначать Сумамед в любом виде.

Многие состояния, хоть и не являются абсолютными противопоказаниями к назначению этого препарата, требуют постоянного наблюдения за состоянием пациента с своевременной коррекцией дозы.

К ним относятся:

  • Нарушения функций печени в легкой и средней степени. Как уже говорилось, Сумамед оказывает большую нагрузку на печень и может спровоцировать ухудшение состояния при приеме.
  • Миастении.
  • Тяжелые нарушения функций почек.
  • Нарушения сердечного ритма различного происхождения.
  • Порошок для изготовления суспензии нежелательно назначать больным с сахарным диабетом.

Строгое соблюдение ограничений и контроль за состоянием пациента в сочетании с своевременной коррекцией дозы и схемы приема препарата делают лечение «Сумамедом» безопасным и эффективным.

Аугментин и Сумамед — что выбрать?

Аугментин и Сумамед имеют разные действующие вещества

Итак, проанализировав особенности действия этих препаратов, можно сделать вывод, что, несмотря на сходную сферу применения, между Аугментином и Сумамедом есть несколько немаловажных отличий. Вот основные из них:

  • Разное действующее вещество. Эти два лекарства по-разному воздействуют на организм, хотя и дают примерно одинаковый результат.
  • Важное отличие – особенности выведения из организма. Аугментин выводится быстро, поэм его приходится принимать по 2-3 раза в день. Сумамед же сохраняется в тканях в достаточно больших концентрациях гораздо дольше, поэтому достаточно принимать его один раз в день. Это более удобно, однако требует более внимательного контроля над состоянием организма для своевременного предотвращения развития нежелательных состояний.
  • Побочные реакции препаратов различаются. Аугментин, как и многие другие антибиотики, в основном дает кожные высыпания. Последствиями Сумамеда являются проблемы с пищеварением и расстройства печени. При этом, согласно статистике, Аугментин приходится заменять практически в каждом пятом случае. Сумамед же требует замены примерно в 1 случае из 20.
  • Спектр действия. Спектры действия близки, но не перекрываются полностью. Препарат Аугментин действует на меньшее количество групп бактерий, однако он эффективен против некоторых вирусов. Антибиотик Сумамед не действует на вирусные инфекции, но зато способен справиться практически с любой группой бактерий.
  • С другими лекарствами эти препараты также взаимодействуют по-разному. Поэтому Сумамед эффективнее применять в комплексной терапии, так как он допускает одновременное использование с другими антибиотиками.
  • Для лечения гайморитов, ангин, бронхитов антибиотиком первой очереди обычно является Аугментин, так как он способен справляться и с некоторыми вирусными инфекциями. При его неэффективности Сумамед используют как замену.

Назначая препарат для лечения одного и того же заболевания двум разным пациентам, врач может назначить одному больному Аугментин, а другому – Сумамед. Это связано с особенностями функционирования печени, почек и обмена веществ у разных людей. Но какое бы лекарство не назначил врач, обязанность больного – точно выполнять врачебные предписания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

МОНУРАЛ или СУМАМЕД 💊 что лучше

МОНУРАЛ

СУМАМЕД

МОНУРАЛ


Имя: Лилия Кузнецова
Отзыв: обсыпало всё тело после монурала — видимо, аллергия. будьте осторожны!


Имя: Нина Новикова
Отзыв: очень хороший препарат.кровь в моче прошла через некоторое время после приема,боли в первый день почти прошли,а на следующий день всё было отлично!ни крови,ни болей.


Имя: Баянсулуу Байышева
Отзыв: мучает цистит очень.Не могу уже терпеть.нервничаю сильно из-за этого.когда же и у нас будут продавать это лекарство? слышала об этом препарате в программе здоровье и никак не могу найти его.скорее бы и у нас продавали его.Кыргызстане.


Имя: Валерий Дацко
Отзыв: Достаточно ли одного раза применять монурал? Не вредно ли если через два дня еше принять монурал?


Имя: Валентина Щепеткина
Отзыв: Достаточно ли одного раза применять монурал? Не вредно ли если через два дня еше принять монурал?


Имя: Наталья Майорова
Отзыв: Отличный препарат.боли прошли через 2-3часа.всем рекомендую при цистите.


Имя: Ангелина
Отзыв: О препарате «Монурал» прочитала в инете и т.к. впервые случилась эта болезнь и опыта в лечении не было, решила попробовать. Сразу после приема началась аллергия (зуд и пятна на лице) , боли в области поясницы на всю ночь,но главное никакого положительного результата,не советую никому !!!


Имя: Елена
Отзыв: Отличный препарат! боли проходят абсолютно сразу!


Имя: Денис Митюрин
Отзыв: О препарате «Монурал» прочитала в инете и т.к. впервые случилась эта болезнь и опыта в лечении не было, решила попробовать. Сразу после приема началась аллергия (зуд и пятна на лице) , боли в области поясницы на всю ночь,но главное никакого положительного результата,не советую никому !!!


Имя: Ксения
Отзыв: Секс тут вообще не при чем))острый цистит.Когда моча с кровью,обязательно вызывайте скорую!!!!


Имя: Машка
Отзыв: мне прописал врач пить монурал 5 дней подряд и фуромаг по 2 капсулы 3 раза в день,очень сильное восполение. обязательно консультация с врачом


Имя: Оксана Толстова
Отзыв: выпила натощак — боль стала заметно тише через пару часов, но началась ужасная тошнота…посмотрим что дальше будет )


Имя: zevsa
Отзыв: тоже диарея началась… но начала пить «хилак» и все прошло


Имя: таня кондратенко
Отзыв: а если у меня был пиелонефрит при беременности , а сейчас я снова беременная и мне выписали монурал, это нормально?


Имя: lena ivinskiy
Отзыв: Дорогие женщины хочу поделится с вами одним народным рецептом каторый помог мне избавится от цыстита за один раз на 15 лет,и так нужен 1 литр натурального коровего молока,кипитим молоко в кастрюльке сразу же переставляем кастрюлку в ведро и содимся сверху на пар герметично окутовшись пледом (не бойтись не обожгетесь) сидим до тех пор пока есть жар,как только почуствуите что уже нет тепла сразу же в постель,на ножки шерстяные носки и не встаем делать лучше перед сном,одного раза мне было достаточно,кто хочет ради профелактики может делать 2-3 раза,девочки реально работает помог 10 из 10,всем желаю здорвья


Имя: Ольга Полякова
Отзыв: Дорогие женщины хочу поделится с вами одним народным рецептом каторый помог мне избавится от цыстита за один раз на 15 лет,и так нужен 1 литр натурального коровего молока,кипитим молоко в кастрюльке сразу же переставляем кастрюлку в ведро и содимся сверху на пар герметично окутовшись пледом (не бойтись не обожгетесь) сидим до тех пор пока есть жар,как только почуствуите что уже нет тепла сразу же в постель,на ножки шерстяные носки и не встаем делать лучше перед сном,одного раза мне было достаточно,кто хочет ради профелактики может делать 2-3 раза,девочки реально работает помог 10 из 10,всем желаю здорвья


Имя: Дарья Рогова
Отзыв: помогает быстро. Приняла на ночь, на утро была как огурчик:) ни боли, на жжения, ни позывов помочиться.прост в применении, ОГРОМНЫЙ плюс, что применение однократно. что не надо проходить изнурительных курсов лечения.Побочных эффектов не наблюдалось — мне кажется это вообще единичные случаи.Оценка 10/10


Имя: Зоя Шишкина
Отзыв: Толмачёва Таня. Тоже собираюсь выпить второй раз так как первый раз выпила не натощак и утром что то не сильно помогло ..перестанет всё болеть поеду к урологу ,а то пишут что надо долечивать чтобы не было повторов


Имя: Наталья Зубарева
Отзыв: Как-то пользовалась, отлично помог, очень быстро и эффективно.


Имя: Олеся Бугрова
Отзыв: Теперь вместе с монуралом всегда буду пить Феназалгин. Я вообще не терплю боль, поэтому ждать сутки, пока антибиотик подействует, невыносимо. Полночи не спишь, ворочаешься, не можешь найти подходящую позу. А пару таблеток феназалгина выпьешь — красота! даже не заметила, как мочевой перестал беспокоить.


Имя: Марина МедведеваФилиппова
Отзыв: Секс тут вообще не при чем))острый цистит.Когда моча с кровью,обязательно вызывайте скорую!!!!


Имя: Юлиана Юлина
Отзыв: Это какой то ппц!!!Была вынуждена принять монурал на ночь по инструкции!!!Хорошо,что не идти наработу-с унитаза не слезть-диарея такая,слов нет!!!!И в животе урчитина весь квартал слышно наверное!!!!


Имя: Ирина Тен
Отзыв: Эффективный препарат ,удобен в однократном применении ,сразу заметен эффект , боли ,рези проходят быстро .


Имя: Газинур Сыражетдинов
Отзыв: Выпила и сразу же начала бегать в туалет по маленькому буквально каждые пять минут. Не знаю поможет нет, выпила час назад.


Имя: Елена Деменьтьева
Отзыв: Волшебное средство, прочитала все отзывы и присоединяюсь к ним. Мне Монурал выписал врач, выпила на ночь и в течение следующих суток потихоньку все неприятные ощущения прекратились! Только у меня обнаружилась беременность сроком 10 дней и сразу после приема Монурала появились кровяные выделения, угроза прерывания.. положили на 3 недели на сохранение!! Спасли, слава богу. Так что не зря написано — при беременности он противопоказан. Лучше не рисковать, лечиться клюквой и растительными препаратами.


Имя: Анюта
Отзыв: Волшебное средство, прочитала все отзывы и присоединяюсь к ним. Мне Монурал выписал врач, выпила на ночь и в течение следующих суток потихоньку все неприятные ощущения прекратились! Только у меня обнаружилась беременность сроком 10 дней и сразу после приема Монурала появились кровяные выделения, угроза прерывания.. положили на 3 недели на сохранение!! Спасли, слава богу. Так что не зря написано — при беременности он противопоказан. Лучше не рисковать, лечиться клюквой и растительными препаратами.


Имя: ElenaZa
Отзыв: Да, согласна, помимо антибиотика надо еще принимать препарат с растительными ингредиентами -для укрепления мочевой системы (мне врач так рекомендовала – комплексно лечиться), тот же уропрофит например, я его тоже принимаю, сейчас осенью пропила курс как раз, все в норме, цистит не проявляется.


Имя: Мария Зенова
Отзыв: Я подмерзла на днях, и началось вновь:(( обострение цистита, придется вновь антибиотики глотать :(( сильно прихватило


Имя: Любочка Григорьева
Отзыв: Так чтоб без рецидивов Монурал не справится, он как говорится «здесь и сейчас» снимает воспаление, но лучше в паре с Уропрофитом принимать, чтоб рецидивы не случались, и желательно периодически профилактику тем же уропрофитом. там клюква, хвощ, толокнянка и витамин с, это укрепит мочевой пузырь. Я так и делала — Монурал+Уропрофит, потом перешла на профилактический прием Уропрофита, и в итоге прекратились рецидивы цистита. Сейчас раз в год курс Уропрофита -для поддержания мочевого пузыря, рецидивов цистита нет, все ок)

СУМАМЕД


Имя: марина миронова
Отзыв: Мне Сумамед очень помог . До того , как начала его принимать , перепробовала кучу лекарств . Ничего не помогало . Кашель был ужасный , вплоть до рвотного рефлекса выворачивало . Уже не было просто физических сил кашлять . И тогда врач выписала сумамед . Надеюсь и вам тоже поможет , хотя организмы все разные и воспринимают одно и тоже лекарство по — разному . Здоровья всем !


Имя: Lora Fisch
Отзыв: Мою маму Сумамед убил, она ослепла, оглохла, в ротовой полости в пищеводе образовались грибки, вся слизистая была поражена, вокруг гениталий и в промежности все была в ранках от грибков,,она не могла проглотить даже глоток воды. давали каплями из пипетки. Проклинаю тот день когда врач безмозглый , назначил этот препарат моей маме, не защитив организм противогрибковыми препараторами и не назначив ни нистатин ни бактериофаг . Так что будьте внимательны когда вам назначают такие антибиотики.


Имя: Татьяна Волкова
Отзыв: Отличное средство при трахеите и бронхите,но не забывайте и о линейке.


Имя: Кирилл
Отзыв: От Суммамеда у меня сильно болит голова, поэтому вынужден был перейти на другой препарат. Выбор пал на Суматролид: главное преимущество- цена и отсутствие побочек


Имя: Наталья Вараксина
Отзыв: Муж принимал сумамед от хронического простатита, поразило, чо в этом случае даже такой сильный антибиотик надо пить не меньше недели, хотя обычно — 3 дня. Но порадовало, что результат был — симптомы стали проходить еще до приема спецальных препаратов, лечения смартпростом и прочими симптоматическими средствами. Знаичт, инфекция погибла, и это главное.


Имя: nina sihelska
Отзыв: мне помогают только 9 таблеток и это уже давно


Имя: Геннадий Головко
Отзыв: Муж принимал сумамед от хронического простатита, поразило, чо в этом случае даже такой сильный антибиотик надо пить не меньше недели, хотя обычно — 3 дня. Но порадовало, что результат был — симптомы стали проходить еще до приема спецальных препаратов, лечения смартпростом и прочими симптоматическими средствами. Знаичт, инфекция погибла, и это главное.


Имя: Агата Брамс
Отзыв: Редкий случай, на самом деле. Я его пил даже на фоне смартпроста, и через полгода был рецидив.


Имя: Станислав Киселев
Отзыв: Сумамед ужасный препарат-так схватило почку думала ну все -хорошо две но шпы выпила чуть -чуть лишь утихло.БУДЬТЕ осторожны и внимательны



Сравнение цен на МОНУРАЛ и СУМАМЕД

💡 Если вы не нашли ответ на интересующий вас вопрос в сравненительных отзывах о препаратах МОНУРАЛ или СУМАМЕД, то обязательно посмотрите отзывы о аналогичных лекарственных препаратах, сравнения МОНУРАЛ и СУМАМЕД с другими похожими по действию лекарствамии и инструкции по применению, представленные ниже. Возможно вы найдете для себя препарат лучше чем СУМАМЕД или МОНУРАЛ.

⚠️ Информация представлена в ознакомительных целях и не должна являться основанием для принятия решения о целесообразности приема МОНУРАЛ или СУМАМЕД. Не занимайтесь самолечением! Перед применением препарата СУМАМЕД или МОНУРАЛ обязательно проконсультируйтесь с врачом!


Инструкции по применению препаратов МОНУРАЛ и СУМАМЕД и сравнение с другими аналогичными лекарствами

Азитромицин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

Азитромицин обычно принимают один раз в день, если вы не принимаете его в виде инъекций. Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время.

Обычная доза составляет 500 мг в день в течение 3–10 дней в зависимости от инфекции, которую лечат.

При некоторых инфекциях вам дадут однократную более высокую дозу 1 г или 2 г.

Доза может быть ниже для детей или если у вас проблемы с печенью или почками.

Азитромицин иногда назначают на длительный срок для предотвращения инфекций грудной клетки, если вы продолжаете их получать.В этом случае его обычно принимают 3 раза в неделю, часто в понедельник, среду и пятницу.

Как принимать

Если врач прописал азитромицин в капсулах, вы должны принимать их как минимум за 1 час до еды или через 2 часа после еды.

Если у вас есть таблетки или жидкость, вы можете принимать их с едой или без.

Глотать таблетки и капсулы целиком, запивая стаканом воды.

Азитромицин жидкий доступен для детей и людей, которым трудно проглотить таблетки.

Если вы или ваш ребенок принимаете азитромицин в жидком виде, обычно его заменит ваш фармацевт. Лекарство будет поставляться со шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужное количество. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Жидкость может иметь горькое послевкусие, поэтому после еды можно предложить детям выпить фруктового сока.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить своего фармацевта о других способах запоминания лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы азитромицина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку. Однако это может увеличить вероятность возникновения временных побочных эффектов, таких как чувство, недомогание или диарея.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь или если вы или ваш ребенок случайно приняли более 1 дополнительной дозы.

Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / Pillintrip

Гиперчувствительность

Как и в случае с эритромицином и другими макролидами, редкие серьезные аллергические реакции, включая ангионевротический отек и анафилаксию (редко со смертельным исходом), дерматологические реакции, включая острый генерализованный экзантематозный пустулез Сообщалось о синдроме Стивенса-Джонсона (SJS), токсическом эпидермальном некролизе (TEN) (редко со смертельным исходом) и лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).Некоторые из этих реакций на Сумамед привели к повторяющимся симптомам и потребовали более длительного периода наблюдения и лечения.

При возникновении аллергической реакции прием препарата следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Врачи должны знать, что после прекращения симптоматической терапии может произойти повторное появление аллергических симптомов.

Поскольку печень является основным путем выведения Сумамеда, его следует применять с осторожностью у пациентов со значительными заболеваниями печени.Сообщалось о случаях молниеносного гепатита, потенциально приводящего к опасной для жизни печеночной недостаточности, при приеме Сумамеда. Некоторые пациенты могли иметь ранее существовавшее заболевание печени или могли принимать другие гепатотоксические лекарственные препараты.

В случае появления признаков и симптомов дисфункции печени, таких как быстроразвивающаяся астения, связанная с желтухой, темной мочой, склонностью к кровотечениям или печеночной энцефалопатией, следует немедленно провести функциональные пробы / исследования печени. При появлении нарушения функции печени прием Сумамеда следует прекратить.

У пациентов, получающих производные спорыньи, эрготизм был спровоцирован одновременным назначением некоторых антибиотиков группы макролидов. Нет данных о возможности взаимодействия спорыньи и Сумамеда. Однако из-за теоретической возможности эрготизма нельзя назначать Сумамед и производные спорыньи одновременно.

Как и в случае с любым антибиотическим препаратом, рекомендуется наблюдение на предмет признаков суперинфекции нечувствительными организмами, включая грибы.

О диарее, связанной с Clostridium difficile (CDAD), сообщалось при использовании почти всех антибактериальных средств, включая Сумамед, и ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, что приводит к чрезмерному росту C. difficile .

C. difficile продуцирует токсины A и B, которые способствуют развитию CDAD. Штаммы, продуцирующие гипертоксин C.difficile вызывают повышенную заболеваемость и смертность, поскольку эти инфекции могут быть невосприимчивыми к противомикробной терапии и могут потребовать колэктомии. CDAD следует рассматривать у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку сообщалось, что CDAD возникает в течение более двух месяцев после приема антибактериальных средств.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <10 мл / мин) наблюдалось увеличение системного воздействия Сумамеда на 33%.

При лечении макролидами, в том числе Сумамедом, наблюдались продолжительная реполяризация сердца и интервал QT, создающий риск развития сердечной аритмии и torsades de pointes. Поэтому, поскольку следующие ситуации могут привести к повышенному риску желудочковых аритмий (включая torsade de pointes), которые могут привести к остановке сердца, Сумамед следует с осторожностью применять пациентам с текущими проаритмическими состояниями (особенно женщинам и пожилым пациентам), например пациентам:

– с врожденным или документированным удлинением интервала QT

– в настоящее время проходит лечение другими активными веществами, которые, как известно, удлиняют интервал QT, такими как антиаритмические средства класса IA ​​(хинидин и прокаинамид) и класса III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд и терфенадин; нейролептики, такие как пимозид; антидепрессанты, такие как циталопрам; и фторхинолоны, такие как моксифлоксацин и левофлоксацин

– с электролитным нарушением, особенно в случаях гипокалиемии и гипомагниемии

– с клинически значимой брадикардией, сердечной аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью

Обострение миастении при появлении новых симптомов миастении миастении и появлении симптомов миастении. Сообщалось о пациентах, получающих терапию Сумамед.

Безопасность и эффективность для профилактики или лечения Mycobacterium Avium Complex у детей не установлены.

Таблетки Сумамед, покрытые пленочной оболочкой, содержат лактозу.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, полной лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Таблетки Сумамед, покрытые пленочной оболочкой, содержат 0,025 ммоль (0,57 мг) натрия на дозу, что меньше 1 ммоль натрия (23 мг), то есть по существу «не содержит натрия».

Сумамед капсула – tabletwise.net

Инфекции, передаваемые половым путем
Пациенты с инфекциями, передающимися половым путем, такими как сифилис, уретрит или цервицит, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Больные сифилисом не должны зависеть от рекомендованной дозы Сумамеда. Этим пациентам следует сдать анализ крови перед началом лечения уретрита или цервицита этим лекарством.
Развитие лекарственно-устойчивых бактерий

Пациенты, принимающие Сумамед без подтверждения наличия бактериальных инфекций, не могут получить пользу от этого лекарства.У этих пациентов повышается риск развития лекарственно-устойчивых бактерий. Это лекарство можно использовать только после подтверждения бактериальной инфекции.

Аллергия
Пациенты с аллергией подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У этих пациентов могут возникать серьезные аллергические реакции, включая отек внутреннего слоя кожи, смертельную аллергию (анафилаксию) и кожные реакции. Если это произойдет, прием этого лекарства следует прекратить.
Младенцы до 42 дней
Использование этого лекарства увеличивает риск у младенцев в возрасте 42 дней и младше.Использование Сумамеда может вызвать утолщение отверстия между желудком и кишечником (детский гипертрофический пилорический стеноз). Родителям следует обратиться к врачу, если у ребенка возникает раздражительность при кормлении или если у ребенка рвота.
Повреждение печени
Пациенты, принимающие это лекарство, подвергаются повышенному риску повреждения печени. Эти пациенты могут сообщать о нарушении функции печени, воспалении печени (гепатит), снижении оттока печеночного секрета (холестатическая желтуха), повреждении клеток печени (некроз печени) и печеночной недостаточности.Немедленно прекратите прием этого лекарства при появлении симптомов гепатита.
Диарея, связанная с бактериями (CDAD)
Пациенты, принимающие антибактериальные препараты, подвергаются повышенному риску развития диареи, связанной с бактериями (CDAD). Использование противомикробных препаратов приводит к чрезмерному росту бактерий (Clostridium difficile) в кишечнике. После консультации с врачом также необходимо начать соответствующее регулирование жидкости и электролитов, использование протеиновых добавок, лечение бактериями (C. difficile) антибиотиками и хирургическое вмешательство.
Слабость скелетных мышц

Пациенты, принимающие это лекарство, подвергаются повышенному риску ухудшения существующего состояния. Это может привести к ухудшению и повторению слабости скелетных мышц.

Азитромицин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть расстройство желудка, диарея / жидкий стул, тошнота, рвота или боль в животе. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, снижение слуха, глухота), проблемы со зрением (например, опущенные веки, помутнение зрения), трудности с речью / глотанием, мышечная слабость, признаки проблем с печенью (таких как необычная усталость, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: учащенное / нерегулярное сердцебиение, сильное головокружение, обморок.

Это лекарство может редко вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к оральному молочнице или новой дрожжевой инфекции.Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: не проходит лихорадка, новый или ухудшающийся отек лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно на лице / языке / горле). , сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Аллергическая реакция на это лекарство может вернуться, даже если вы отмените его.Если у вас возникла аллергическая реакция, продолжайте следить за любым из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких дней после приема последней дозы.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Каковы доказательства использования макролидных антибиотиков для лечения COVID-19?

28 апреля 2020

Коме Гбиниджи и Керстин Фри

От имени Оксфордской группы доказательной службы COVID-19
Центр доказательной медицины, Наффилд Департамент первичной медико-санитарной помощи
Оксфордский университет

Переписка в огенекоме[email protected]


ВЕРДИКТ
Мы идентифицировали три исследования, два in vitro и одно in vivo , оценивающих использование макролидных антибиотиков для лечения COVID-19. В каждом из этих исследований оценивали лечение азитромицином. Данные исследования in vivo и одного исследования in vitro предполагают возможный синергизм между азитромицином и гидроксихлорохином. Однако в исследовании in vivo участвовало небольшое количество участников, и оно было методологически несовершенным; поэтому к результатам нужно относиться с осторожностью.Два исследования in vitro дали противоречивые результаты относительно активности одного азитромицина против SARS-CoV-2; один обнаружил, что только азитромицин обладает активностью против вируса, в то время как другой обнаружил активность против SARS-CoV-2 только тогда, когда азитромицин был объединен с гидроксихлорохином.

В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать лечение макролидами, отдельно или в сочетании с гидроксихлорохином, для лечения COVID-19 вне исследования. И макролидные антибиотики, и гидроксихлорохин могут увеличивать интервал QT; поэтому сочетание этих препаратов может нанести вред сердечно-сосудистой системе.Клиницисты могут пожелать использовать макролидные антибиотики для лечения бактериальной суперинфекции, осложнившей COVID-19, в соответствии с местными / национальными протоколами лечения.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Пока разрабатываются новые методы лечения COVID-19, растет интерес к перепрофилированию существующих лекарств для лечения текущей пандемии. Для этого подхода были рассмотрены макролиды, класс антибиотиков, используемых для лечения респираторных, желудочно-кишечных и кожных инфекций (1).Макролидные антибиотики включают азитромицин, кларитромицин, эритромицин и спирамицин (1). Согласно онлайн-опросу более 6000 врачей в 30 странах в марте 2020 года (2), азитромицин был вторым наиболее часто назначаемым препаратом от COVID-19, и 41% респондентов сообщили, что они либо прописывали азитромицин от COVID-19, либо имели видел, что это предписано для этого показания (3). В этом обзоре оцениваются доказательства безопасности и эффективности использования макролидов для лечения COVID-19.

ТЕКУЩИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

Методы

Мы провели поиск в PubMed, TRIP, EPPI COVID Living Map, MedRxiv, GoogleScholar и Google 16 -го апреля 2020 года. Мы включили исследований in vivo, , оценивающих эффективность и / или безопасность макролидных антибиотиков при лечении COVID-19. Для включения необходимо исследований in vivo и , чтобы предоставить данные, позволяющие сравнивать результаты между пациентами, которые получали и не получали рассматриваемое лечение.Мы также включили в исследования , vitro, , в которых оценивалась активность макролидов против SARS-CoV-2.

Результаты

Мы определили три исследования, два in vitro и одно in vivo , которые подходили для этого обзора.

Исследования in vitro

Андреаниа и его коллеги (9) оценили активность азитромицина и гидроксихлорохина против SARS-CoV-2 и сообщили о своих результатах в препринте.Они протестировали азитромицин в трех различных концентрациях (2, 5 и 10 мкМ) против вируса при двух множествах инфекции (MOI – то есть отношение вирионов к клеткам-хозяевам). Авторы обнаружили, что один азитромицин в любой концентрации не подавлял репликацию вируса. Однако этого не произошло при сочетании азитромицина и гидроксихлорохина. При низкой MOI 0,25 и когда азитромицин 5 или 10 мкМ был объединен с гидроксихлорохином 5 мкМ, и при высоком MOI (2,5), когда азитромицин 10 мкМ был объединен с гидроксихлорохином 2 мкМ, репликация вируса подавлялась.Авторы сообщают, что концентрации обоих препаратов, использованных в этом исследовании, аналогичны концентрациям, которые могут быть обнаружены в легких у людей.

Противоположные результаты были получены во втором исследовании in vitro , проведенном Touret et al (10), опубликованном в виде препринта. Авторы оценили способность in vitro более 1500 лекарств, включая азитромицин, ингибировать репликацию вируса при MOI 0,002. Они обнаружили, что азитромицин имел половинную максимальную эффективную концентрацию (EC50 – то есть концентрацию, при которой увеличение вирусной РНК подавляется на 50%), равную 2.12 мкМ и 50% цитотоксическая концентрация (CC50 – то есть концентрация, которая приводит к гибели 50% клеток)> 40 мкМ. Азитромицин был селективен в отношении вируса, а не клеток-хозяев. Таким образом, авторы пришли к выводу, что азитромицин может быть кандидатом на лечение COVID-19.

Исследования in vivo

Мы определили одно сравнительное исследование, которое подходило для включения. Как сообщается в препринте, французское исследование Gautret и его коллег (11) оценило клинические исходы 20 пациентов с подозрением на COVID-19, получавших гидроксихлорохин (200 мг TDS в течение десяти дней).Из этих 20 пациентов шесть дополнительно получали азитромицин для предотвращения бактериальной суперинфекции. Пациентам, получавшим комбинированное лечение, ежедневно делали ЭКГ (500 мг в день 1, затем 250 мг в день в течение четырех дней), чтобы гарантировать, что их интервал QT не увеличивался. Они сравнили клинические исходы пациентов в группах вмешательства с таковыми в 16 контрольных случаях. Следует отметить, что пациенты контрольной группы были пациентами, которые отказались участвовать или не имели права участвовать в исследовании. Исследователи обнаружили, что пациенты, получавшие комбинацию гидроксихлорохина и азитромицина, значительно чаще имели отрицательный результат на SARS-CoV-2 на 3-6 дни по сравнению с пациентами, получавшими только гидроксихлорохин.На 6-й день 100% пациентов в группе комбинированного приема гидроксихлорохина и азитромицина были вирусологически излечены; это было значительно выше, чем у пациентов, получавших только гидроксихлорохин (57,1%) (p <0,001). Исследователи утверждают, что это предполагает синергизм между азитромицином и гидроксихлорохином. Авторы не сообщили никаких данных о безопасности, заявив, что они будут опубликованы отдельно.

Ограничения идентифицированных исследований
Мы идентифицировали только исследования, оценивающие азитромицин; неясно, будут ли какие-либо потенциальные эффекты азитромицина распространяться на другие макролидные антибиотики.Кроме того, мы не нашли подходящих испытаний, оценивающих эффективность макролидов в качестве самостоятельного лечения; Поэтому любые возможные эффекты этих препаратов могут зависеть от одновременного приема с гидроксихлорохином. Все три включенных исследования были опубликованы в виде препринтов; эти исследования еще не были приняты для публикации в процессе рецензирования, и поэтому к их результатам следует относиться с осторожностью. В ходе нашего обзора литературы мы не выявили каких-либо исследований, оценивающих профиль безопасности макролидов в контексте лечения COVID-19; поэтому безопасность этих препаратов в этом контексте неизвестна.

Исследования in vitro никогда не могут полностью воспроизвести условия человеческого тела. В результате противовирусная активность азитромицина, о которой сообщалось в исследованиях in vitro , может не отражать активность азитромицина in vivo . Следует отметить, что Андреаниа и его коллеги сообщают, что используемые концентрации препарата были аналогичны концентрациям, обнаруженным в легких человека, что, возможно, немного больше согласовывает условия исследования с найденными in vivo .

Результаты исследований in vitro противоречивы; Touret и др. обнаружили, что один азитромицин ингибирует репликацию SARS-CoV-2, в то время как Андреаниа обнаружил, что противовирусная активность азитромицина зависит от одновременного приема с гидроксихлорохином.MOI, использованный Турэ и коллегами, был в 100 раз ниже, чем тот, который использовал Андреаниа и др. , что может объяснить разницу в их выводах.

Методологические ограничения исследования Gautret и его коллег уже обсуждались ранее (12). Исследование включало небольшое количество участников и было недостаточно мощным, что могло привести к ложноположительным результатам (13). Это было нерандомизированное исследование; отсутствие рандомизации может привести к смещению распределения. Это, возможно, подчеркивается нечетким описанием клинических критериев, используемых авторами для решения, какие пациенты получали азитромицин в дополнение к гидроксихлорохину.Кроме того, один из шести пациентов, получавших азитромицин / гидроксихлорохин, дал положительный результат на SARS-CoV-2 на 8-й день, ранее дав отрицательный результат. Это подчеркивает возможные недостатки используемого теста и необходимость представления данных среднесрочного и долгосрочного наблюдения.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Существуют разные теории о возможном механизме действия макролидов против SARS-CoV-2. В исследовании in vitro , опубликованном в препринте, Poschet и его коллеги (14) обнаружили, что обработка первичных эпителиальных клеток бронхов при МВ азитромицином в концентрации 100 мкМ в течение 1 часа или 1 мкМ в течение 48 часов приводила к увеличение pH сети транс-Гольджи с 6.От 1 +/- 0,2 до 6,7 +/- 0,1. Обработка тех же клеток азитромицином 100 мкМ в течение 1 часа увеличивала pH рециркулирующей эндосомы с 6,1 +/- 0,1 до 6,7 +/- 0,2. И сеть Гольджи, и рециклирующая эндосома играют важную роль в упаковке белков в пузырьки, предназначенные для секреции, – процесс, который используют вирусы для облегчения их репликации и распространения. Следовательно, изменение pH этих органелл может мешать внутриклеточной вирусной активности. Авторы также утверждают, что повышенный pH сети транс-Гольджи может изменять гликозилирование рецептора ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE 2), фермента клеточной поверхности, с которым, как полагают, связывается SAS-CoV-2.Следовательно, гликозилирование рецептора может препятствовать связыванию SARS-CoV-2 с клетками-хозяевами.

Poschet et al обнаружили, что инкубация клеток IB3-1 CF со 100 мкМ азитромицина приводит к значительному снижению уровней фермента под названием Фурин (p <0,01) (14). Считается, что SARS-CoV-2 обладает фуриноподобным сайтом расщепления в белке-шипе (15), белке, который облегчает проникновение вируса в клетки-хозяева. Возможно, что азитромицин препятствует расщеплению белка-шипа, предотвращая проникновение вируса в клетки-хозяева.

Считается, что макролидные антибиотики снижают выработку провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 и TNF-альфа (4). Poschet и др. также обнаружили, что обработка CF-клеток азитромицином от 1 до 100 мкМ снижает базальные уровни секреции IL-8 (14). Таким образом, макролиды могут уменьшить провоспалительное состояние, вызванное инфекцией SARS-CoV-2, что в конечном итоге может привести к острому респираторному дистресс-синдрому.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ МАКРОЛИДОВ
Общие побочные эффекты, связанные с макролидными антибиотиками, включают расстройство желудочно-кишечного тракта, головокружение, головную боль, нарушение слуха, бессонницу, нарушение зрения и кожные реакции (16).Нечасто эти препараты могут быть связаны с удлинением интервала QT, среди других побочных эффектов (16). Следует соблюдать осторожность, если макролиды назначаются пациентам, которые могут быть предрасположены к удлинению интервала QT (16). Кроме того, азитромицин следует с осторожностью или вовсе избегать у пациентов с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью (16).

Из выявленных в этом обзоре доказательств мы не знаем, отличается ли профиль побочных эффектов макролидов при использовании в контексте COVID-19.

Недавние исследования оценили побочные эффекты, вызываемые комбинацией азитромицина и гидроксихлорохина. Анализ медицинских карт 956 374 пациентов выявил значительно повышенный риск сердечно-сосудистой смертности, боли в груди и сердечной недостаточности у пациентов, получавших азитромицин и гидроксихлорохин, по сравнению с одним гидроксихлорохином (17). Эти результаты не являются специфическими для контекста заболевания COVID-19, но указывают на то, что неблагоприятные сердечно-сосудистые события более вероятны при сочетании гидроксихлорохина и азитромицина.

ВЫВОДЫ
Учитывая, что многие клиницисты уже используют макролиды для лечения COVID-19 не по назначению, не прибегая к надежным доказательствам безопасности или эффективности, существует острая необходимость в хорошо проведенных рандомизированных клинических испытаниях в этой области. В идеале эти испытания должны быть двойными слепыми и должны обеспечивать сбор и регистрацию данных о безопасности. Результаты таких исследований помогут направить клиническую практику во время этой пандемии.

Поскольку гидроксихлорохин и макролидные антибиотики могут увеличивать интервал QT, сочетание этих методов лечения увеличивает этот риск.Мы не нашли точных доказательств эффективности этой комбинации и не привели данных о безопасности, оценивающих эту комбинацию лечения COVID-19. Мы бы посоветовали с особой осторожностью применять этот подход вне научных исследований. Мы не выявили каких-либо исследований, в которых оценивалось бы использование макролидов в качестве самостоятельного лечения, и поэтому мы не можем определить безопасность или эффективность только макролидов в качестве лечения COVID-19. Однако в контексте подозрения на бактериальную инфекцию, осложнившую COVID-19, мы понимаем, что врачи могут назначать антибиотики макролидов в соответствии со своими местными / национальными рекомендациями по противомикробным препаратам.

Заявление об ограничении ответственности : Эта статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающей организации, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социальной защиты. Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

АВТОРЫ
Dr Kome Gbinigie MA (Cantab), MB BChir, MRCGP, DRCOG, DfSRH, PGCert (Health Research)
Kome – врач общей практики и доктор-исследователь из Отделения первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета
Адрес электронной почты автора, ответственного за переписку: Огенекоме[email protected]
Д-р Керстин Фри Бакалавр, магистр, доктор философии (Оксон)
Керстин – научный сотрудник группы изучения поведения в отношении здоровья Департамента первичной медико-санитарной помощи Наффилда, Оксфордский университет

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы хотели бы поблагодарить Ниа Робертс за ее помощь с условиями поиска для поиска в базе данных.

УСЛОВИЯ ПОИСКА
PubMed: (коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ
коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ
«Коронавирус» [Сетка] ИЛИ «Коронавирусные инфекции» [Сетка] ИЛИ «Уханьский коронавирус»
[Дополнительная концепция] ИЛИ «Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома
2» [Дополнительная концепция] ИЛИ COVID-19 [Все поля] ИЛИ CORVID -19 [Все поля] ИЛИ «2019nCoV» [Все поля] ИЛИ «2019-nCoV» [Все поля] ИЛИ WN-CoV [Все поля] ИЛИ nCoV [Все поля] ИЛИ «SARS-CoV-2» [Все поля] ИЛИ HCoV-19 [Все поля] ИЛИ «новый коронавирус» [Все поля]) И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ спирамицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин ИЛИ антибиотик *)
Поездка: (коронавирус ИЛИ covid-19) И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ спирамицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин)
Medrxiv: (коронавирус ИЛИ covid-19 ИЛИ «SARS-CoV-2») И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин ИЛИ антибиотик *)
Google Ученый: (коронавирус ИЛИ covid-19 ИЛИ 2019 nCoV ИЛИ 2019-nCov ИЛИ WN-cov ИЛИ nCoV ИЛИ SARS-CoV-2 ИЛИ HCov-19) И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ спирамицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин ИЛИ антибиотик *)
Google : (коронавирус ИЛИ covid 19 ИЛИ SARS-CoV-2) И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин ИЛИ спирамицин)

ССЫЛКИ

  1. Британский национальный формуляр.Обзор макролидов [Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/macrolides.html.
  2. Sermo. Методология Sermo [Доступно по адресу: https://www.sermo.com/methodology/.
  3. Sermo. Критические результаты: исследование барометра Sermo COVID-19 в реальном времени. Волна I: 25-27 марта. 2020 [Доступно по адресу: https://public-cdn.sermo.com/covid19/c8/be4e/4edbd4/dbd4ba4ac5a3b3d9a479f99cc5/wave-i-sermo-covid-19-global-analysis-final.pdf.
  4. Мин Дж.Й., Чан Й.Дж. Макролидная терапия при респираторно-вирусных инфекциях.Медиаторы Inflamm. 2012; 2012: 649570.
  5. Миямото Д., Хасэгава С., Сривилайджароен Н., Инсакмонгкон С., Хирамацу Х., Такахаши Т. и др. Кларитромицин подавляет продукцию вируса потомства из клеток-хозяев, инфицированных вирусом гриппа человека. Биол Фарм Булл. 2008; 31 (2): 217-22.
  6. Tran DH, Sugamata R, Hirose T, Suzuki S, Noguchi Y, Sugawara A, et al. Азитромицин, 15-членный макролидный антибиотик, подавляет инфекцию вируса гриппа A (h2N1) pdm09, препятствуя процессу интернализации вируса.J Antibiot (Токио). 2019; 72 (10): 759-68.
  7. Bosseboeuf E, Aubry M, Nhan T., Pina J, Rolain J, Raoult D. и др. Азитромицин подавляет репликацию вируса Зика. J Антивир Антиретровир. 2018; 10: 6-11.
  8. Араби Ю.М., Диб А.М., Аль-Хамид Ф., Мандура И., Альмехлафи Г.А., Синди А.А. и др. Макролиды у тяжелобольных пациентов с ближневосточным респираторным синдромом. Int J Infect Dis. 2019; 81: 184-90.
  9. Андреаниа Дж., Ле Бидеауа М., Дюфлота И., Джардота П., Ролланда С., Боксбергера М. и др.Тестирование гидроксихлорохина и азитромицина in vitro на SARS-CoV-2 показывает 1 синергетический эффект 2. легкие. 2020; 21:22.
  10. Touret F, Gilles M, Barral K, Nougairède A, Decroly E, de Lamballerie X и др. Скрининг in vitro одобренной FDA химической библиотеки выявляет потенциальные ингибиторы репликации SARS-CoV-2. bioRxiv. 2020.
  11. Gautret P, Lagier JC, Parola P, Meddeb L, Mailhe M, Doudier B и др. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования.Международный журнал противомикробных средств. 2020: 105949.
  12. Gbinigie K, Frie K. Следует ли использовать хлорохин и гидроксихлорохин для лечения COVID-19? Быстрый обзор. BJGP открыт. 2020.
  13. Dumas-Mallet E, Button KS, Boraud T, Gonon F, Munafo MR. Низкая статистическая мощность в биомедицине: обзор трех областей исследования человека. R Soc Open Sci. 2017; 4 (2): 160254.
  14. Poschet J, Perkett E, Timmins G, Deretic V. Азитромицин и ципрофлоксацин оказывают хлорохиноподобное действие на респираторные эпителиальные клетки.bioRxiv. 2020.
  15. Coutard B, Valle C, de Lamballerie X, Canard B, Seidah NG, Decroly E. Спайковый гликопротеин нового коронавируса 2019-nCoV содержит фурин-подобный сайт расщепления, отсутствующий в CoV той же клады. Antiviral Res. 2020; 176: 104742.
  16. Британский национальный формуляр. Азитромицин [Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/azithromycin.html.
  17. Lane JC, Weaver J, Kostka K, Duarte-Salles T., Abrahao MTF, Alghoul H, et al. Безопасность гидроксихлорохина, отдельно и в комбинации с азитромицином, в свете быстрого повсеместного использования COVID-19: многонациональное, сетевое когортное и самоконтролируемое исследование серии случаев.medRxiv. 2020.

Азитромицин: применение, взаимодействие, механизм действия

Показания

Азитромицин следует использовать только для лечения или предотвращения инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны чувствительными бактериями, чтобы предотвратить развитие устойчивости к противомикробным препаратам и поддержать эффективность азитромицина Метка .

Азитромицин показан для лечения пациентов с легкими и умеренными инфекциями, вызванными чувствительными штаммами микроорганизмов, перечисленных в конкретных условиях ниже.Рекомендуемые дозировки, продолжительность терапии и рекомендации для различных групп пациентов могут варьироваться в зависимости от этих инфекций. Подробную информацию см. На этикетке FDA и в разделе «Показания» этой записи о препарате. Этикетка .

Взрослые :

Острые бактериальные обострения хронической обструктивной болезни легких, вызванные Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae

Острый бактериальный синусит, вызванный Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae

Внебольничная пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae , Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae или Streptococcus pneumoniae у пациентов, которым назначена пероральная терапия

Фарингит / тонзиллит, вызванный Streptococcus pyogenes в качестве альтернативы терапии первой линии у лиц, которые не могут использовать терапию первой линии.Неосложненные инфекции кожи и кожных структур, вызванные Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae . Абсцессы обычно требуют хирургического дренирования.

Уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae .

Язвенная болезнь половых органов у мужчин, вызванная Haemophilus ducreyi (шанкроид). Из-за небольшого числа женщин, включенных в клинические испытания, эффективность азитромицина при лечении шанкроида у женщин не установлена.

Пациенты педиатрического профиля

Острый средний отит, вызванный Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae

Внебольничная пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae , Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae или Streptococcus pneumoniae у пациентов, которым назначена пероральная терапия.

Фарингит / тонзиллит, вызванный Streptococcus pyogenes в качестве альтернативы терапии первой линии у лиц, которые не могут использовать терапию первой линии.

Снижение количества неудач при разработке лекарств

Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с помощью структурированных наборов данных, основанных на фактических данных.

Создавайте, обучайте и проверяйте прогнозные модели машинного обучения с помощью структурированных наборов данных.

Сопутствующие условия
Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарственных препаратов

Улучшите поддержку принятия клинических решений с помощью информации о противопоказаниях и предупреждениях «черного ящика», ограничениях населения, вредных рисках и многом другом.

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарств и улучшайте поддержку принятия клинических решений.

Фармакодинамика

Макролиды останавливают рост бактерий, подавляя синтез и трансляцию белка, лечат бактериальные инфекции 4 . Азитромицин обладает дополнительным иммуномодулирующим действием и использовался с этой целью при хронических респираторных воспалительных заболеваниях 3 .

Механизм действия

Для того, чтобы размножаться, бактерии нуждаются в специфическом процессе синтеза белка, который обеспечивается рибосомными белками 6 .Азитромицин связывается с 23S рРНК 50S субъединицы бактериальной рибосомы. Он останавливает синтез бактериального белка, ингибируя стадию транспептидации / транслокации синтеза белка и ингибируя сборку 50S субъединицы рибосомы Label , 5 . Это позволяет контролировать различные бактериальные инфекции 7 , Этикетка . Сильное сродство макролидов, включая азитромицин, к бактериальным рибосомам, согласуется с их антибактериальной активностью широкого спектра 7 .

Азитромицин очень стабилен при низком pH, что дает ему более длительный период полувыведения из сыворотки и увеличивает его концентрацию в тканях по сравнению с эритромицином 4 .

Абсорбция

Биодоступность азитромицина составляет 37% после перорального приема. Пища не влияет на абсорбцию. Считается, что абсорбция макролидов в кишечнике опосредуется переносчиками оттока P-гликопротеина (ABCB1), которые, как известно, кодируются геном ABCB1 4 .

Объем распределения

После перорального приема азитромицин широко распределяется в тканях с очевидным стационарным объемом распределения 31,1 л / кг. Этикетка . Значительно более высокие концентрации азитромицина были измерены в тканях, а не в плазме или сыворотке Метка , 3 . Легкие, миндалины и простата – органы показали особенно высокий уровень поглощения азитромицина 3 .

Этот препарат сконцентрирован в макрофагах и полиморфонуклеоцитах, что обеспечивает эффективную активность против Chlamydia trachomatis 4 .Кроме того, обнаружено, что азитромицин концентрируется в фагоцитах и ​​фибробластах, что подтверждается методами инкубации in vitro. Исследования in vivo демонстрируют, что концентрация азитромицина в фагоцитах может способствовать распределению азитромицина в воспаленных тканях. Метка .

Связывание с белками

Связывание азитромицина с белками сыворотки крови у людей варьирует от 51% при 0,02 г / мл до 7% при 2 г / мл Метка .

Метаболизм

Исследования in vitro и in vivo для оценки метаболизма азитромицина не проводились. Метка , однако этот препарат выводится печенью 8 , Метка .

Путь выведения

Выведение азитромицина с желчью, прежде всего в неизмененном виде, является основным путем выведения. В течение 1 недели примерно 6% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Метка .

Период полураспада

Период полувыведения терминала: 68 часов Этикетка

Клиренс

Средний кажущийся cl плазмы = 630 мл / мин (после однократного перорального приема 500 мг и i.v. доза) Этикетка

Неблагоприятные эффекты

Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждений в виде черного ящика, побочные реакции, предупреждения и меры предосторожности, а также показатели заболеваемости.

Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

Токсичность

Крыса Оральный LD50 :> 2000 мк / кг MSDS

Возможные серьезные побочные эффекты включают сердечно-сосудистые аритмии и потерю слуха.Устойчивость к макролидам также является постоянной проблемой. 3 Гепатотоксичность наблюдалась в редких случаях. 4

Примечание о риске токсического действия на печень :

Поскольку азитромицин выводится в основном из печени, следует соблюдать осторожность при назначении азитромицина пациентам с пониженной функцией печени. Метка .

Примечание о потенциальной почечной токсичности :

Из-за ограниченных данных у пациентов с почечной меткой СКФ.

Применение при беременности :

Этот препарат относится к категории препаратов для беременных. Исследования репродукции проводились на крысах и мышах в дозах, вплоть до умеренно токсичных для матери (например, 200 мг / кг / день). Эти дозы, основанные на мг / м 2, примерно в 4 и 2 раза соответственно превышают дневную дозу для человека в 500 мг. В исследованиях на животных не наблюдалось вредного воздействия на плод азитромицина. В настоящее время нет убедительных и хорошо контролируемых исследований, которые проводились бы на беременных женщинах.Поскольку исследования репродукции животных не всегда позволяют предсказать реакцию человека, азитромицин следует использовать во время беременности только в том случае, если это явно необходимо. Метка .

Кормящие матери :

В настоящее время неизвестно, выделяется ли азитромицин с грудным молоком. Поскольку многие другие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении азитромицина кормящей женщине Метка .

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности :

Долгосрочные исследования на животных не проводились для изучения канцерогенного потенциала.Азитромицин не продемонстрировал мутагенного действия в стандартных лабораторных тестах. Не было обнаружено никаких доказательств отрицательного воздействия азитромицина на фертильность. Метка .

Пути
Фармакогеномные эффекты / ADR
Недоступно
UNII
J2KLZ20U1M
Номер CAS
83905-01-5
InChI-Key
NKQJKESCVC
MKQKJVC-903 1S / C38H72N2O12 / c1-15-27-38 (10,46) 31 (42) 24 (6) 40 (13) 19-20 (2) 17-36 (8,45) 33 (52-35-29 ( 41) 26 (39 (11) 12) 16-21 (3) 48-35) 22 (4) 30 (23 (5) 34 (44) 50-27) 51-28-18-37 (9,47- 14) 32 (43) 25 (7) 49-28 / ч30-33,35,41-43,45-46H, 15-19ч3,1-14х4 / т20-, 21-, 22 +, 23-, 24- , 25 +, 26 +, 27-, 28 +, 29-, 30 +, 31-, 32 +, 33-, 35 +, 36-, 37-, 38- / m1 / s1

Название IUPAC

(2R, 3S, 4R, 5R, 8R, 10R, 11R, 12S, 13S, 14R) -11 – {[(2S, 3R, 4S, 6R) -4- (диметиламино) -3-гидрокси-6-метилоксан -2-ил] окси} -2-этил-3,4,10-тригидрокси-13 – {[(2R, 4R, 5S, 6S) -5-гидрокси-4-метокси-4,6-диметилоксан-2- ил] окси} -3,5,6,8,10,12,14-гептаметил-1-окса-6-азациклопентадекан-15-он

УЛЫБКИ

CC [C @ H] 1OC (= O) [C @ H] (C) [C @@ H] (O [C @ H] 2C [C @@] (C) (OC) [C @@ H] (O) [C @ H] (C) O2) [C @ H] (C) [C @@ H] (O [C @@ H] 2O [C @ H] (C) C [C @ @H] ([C @ H] 2O) N (C) C) [C @] (C) (O) C [C @@ H] (C) CN (C) [C @ H] (C) [ C @@ H] (O) [C @] 1 (C) O

Габапентин в капсулах или таблетках

Что это за лекарство?

ГАБАПЕНТИН (GA ba Pen tin) используется для контроля припадков при некоторых типах эпилепсии.Он также используется для лечения определенных типов нервной боли.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Active-PAC с габапентином, габароном, нейронтином

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих условий:

  • История злоупотребления наркотиками или алкоголем
  • Болезнь почек
  • Заболевание легких или дыхательных путей
  • суицидальные мысли, планы или попытки; предыдущая попытка самоубийства, совершенная вами или членом семьи
  • необычная или аллергическая реакция на габапентин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Вы можете принимать его с едой или без нее. Если это вызывает расстройство желудка, принимайте во время еды. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Если вам предписано разбить таблетки 600 или 800 мг пополам как часть вашей дозы, дополнительную половину таблетки следует использовать для следующей дозы. Если вы не использовали дополнительную половину таблетки в течение 28 дней, ее следует выбросить.

Специальное руководство MedGuide будет выдаваться вам фармацевтом при каждом рецепте и добавлении лекарства. Обязательно внимательно читайте эту информацию каждый раз.

Посоветуйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 3 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Это лекарство может вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

  • спирт
  • Антигистаминные средства от аллергии, кашля и простуды
  • некоторые лекарства от беспокойства или сна
  • некоторые лекарства от депрессии, такие как амитриптилин, флуоксетин, сертралин
  • некоторые лекарства от судорог, такие как фенобарбитал, примидон
  • некоторые лекарства от проблем с желудком
  • общие анестетики, такие как галотан, изофлуран, метоксифлуран, пропофол
  • местные анестетики, такие как лидокаин, прамоксин, тетракаин
  • лекарства, расслабляющие мышцы, для хирургии
  • наркотические средства обезболивающие
  • фенотиазины, такие как хлорпромазин, мезоридазин, прохлорперазин, тиоридазин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте своего врача или поставщика медицинских услуг для регулярных проверок вашего прогресса. Вы можете вести записи дома о том, как, по вашему мнению, ваше состояние реагирует на лечение. Вы можете поделиться этой информацией со своим врачом или поставщиком медицинских услуг при каждом посещении.Вам следует обратиться к своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваши приступы ухудшатся или у вас появятся какие-либо новые типы приступов. Не прекращайте принимать это лекарство или какое-либо из ваших противосудорожных средств, если это не рекомендовано вашим врачом или поставщиком медицинских услуг. Внезапное прекращение приема лекарства может увеличить судороги или их тяжесть.

Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью.Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.

Носите медицинский браслет или цепочку, если вы принимаете это лекарство от судорог, и носите карточку со списком всех ваших лекарств.

У вас может появиться сонливость, головокружение или помутнение зрения. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас.Чтобы уменьшить приступы головокружения или обморока, не садитесь и не вставайте быстро, особенно если вы пожилой пациент. Алкоголь может усилить сонливость и головокружение. Избегайте алкогольных напитков.

У вас может пересохнуть во рту. Также поможет жевательная резинка без сахара или леденцы и обильное питье.

Использование этого лекарства может увеличить вероятность суицидальных мыслей или действий. Обратите особое внимание на вашу реакцию на это лекарство. О любом ухудшении настроения, мыслях о самоубийстве или смерти следует немедленно сообщать своему врачу.

Женщины, которые забеременели при использовании этого лекарства, могут зарегистрироваться в Реестре беременных с противоэпилептическими препаратами Северной Америки, позвонив по телефону 1-888-233-2334. Этот реестр собирает информацию о безопасности применения противоэпилептических препаратов во время беременности.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • сыпь, лихорадка и увеличение лимфатических узлов
  • покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
  • суицидальные мысли, перепады настроения

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • головокружение
  • сонливость
  • головная боль
  • тошнота, рвота
  • Отеки голеностопных суставов, стоп, рук
  • усталость

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Это лекарство может вызвать случайную передозировку и смерть, если его будут принимать другие взрослые, дети или домашние животные. Смешайте неиспользованное лекарство с таким веществом, как наполнитель для кошачьего туалета или кофейную гущу. Затем выбросьте лекарство в запечатанный контейнер, например, запечатанный пакет или банку из-под кофе с крышкой. Не применять лекарство по истечении срока годности.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F).

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *