Вавки в носу чем лечить отзывы: общее и местное лечение — клиника «Добробут»

Полипы носа. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Полипы в носу – это достаточно частая патология, как среди взрослого населения, так и среди детей. Данное заболевание проявляется не сразу – симптомы начинают проявляться только спустя некоторое время, именно тогда, когда сами полипы в носу становятся внушительных размеров и начинают вызывать дискомфорт.

Каковы причины появления полипов в носу?

Во-первых, их могут вызвать частые инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются насморком.

Во-вторых, хронические воспаления околоносовых пазух, это может быть гайморит или фронтит.

В-третьих, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, а это, в свою очередь, приводит к нарушению дыхательного процесса и увеличению слизистой оболочки носа.

В-четвертых, генетическая предрасположенность.

В-пятых, аллергия или патологическая реакция иммунной системы.

Какие бывают виды полипов носа?

Полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Доброкачественные представлены в виде простых новообразований и могут находиться в организме годами и не приносить никакого вреда. Человек может даже не догадываться, что они у него есть, пока полипы в носу не начнут расти и вызывать дискомфорт и препятствовать нормальному дыхательному процессу.

Злокачественные же наросты могут выделять кровь, слизь, а также метастазироваться. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику.

Несмотря на свою локализацию, полипы в носу могут:

  • возникнуть в области воспаления – доброкачественные;
  • появиться из клеток, которые «пережили» дегенеративные изменения – могут быть как доброкачественные, так и злокачественные;
  • появиться в процессе разрастания здоровой ткани – доброкачественные.

В зависимости от локализации выделяют два типа полипов в носу:

  • антрохоанальные – локализируются в слизистой гайморовой пазухи. В основном появляются у детей;
  • этмоидальные – возникают из слизистой носа, которая выстилает решетчатый лабиринт. Они развиваются сразу на обеих сторонах носовой перегородки. Могут возникать как у детей, так и у взрослых.

Нужно отметить, что существует множество разных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности. Но самостоятельно не стоит определять вид нароста, так как можно неправильно его идентифицировать и в дальнейшем нанести вред организму. Никогда не нужно заниматься самолечением. Поэтому следует вовремя обратиться к ЛОРу, а он уже и установит природу возникновения полипов и их вид.

Образуются полипы носа чаще всего в результате раздражения слизистой оболочки, которое происходит довольно длительное время.

Иногда причиной является и аллергия. Полиповидная масса имеет самую разнообразную форму.

Таким образом, мы видим, что причины данного заболевания могут быть разные, конкретную причину может назвать только квалифицированный врач. Поэтому не стоит искать корень вашего заболевания самостоятельно, лучше это доверить профессионалу.

Что такое полипы и какова их природа? 

Полипы – это доброкачественные опухоли, что начинают расти в носовых пазухах и могут достигать полости рта, при этом закрывая дыхательные каналы. А это, в свою очередь, является причиной не только проблем с дыхательной системой, а также и общей усталости и вялости.

Такая болезнь проявляется в первую очередь заложенностью носа, которую можно легко перепутать с обычным насморком. Следовательно, чтобы такого не допустить, нужно быть осведомленным в причинах и симптомах возникновения полипов в носу, а также своевременно обратиться к врачу.

Образование наростов вызвано избыточным разрастанием слизистой носа, в результате длительного воспалительного процесса. Проблема состоит в том, что слизистая оболочка носа борется с происходящими в ней воспалениями, но со временем её функции и возможности истощаются. Следовательно, оболочка больше не может противостоять, а поэтому возникает процесс её увеличения за счет гипертрофического разрастания, а как следствие возникают наросты.

Полипы в носу: симптомы

Полип носа – это нечувствительное, безболезненное образование круглой формы, которое вызывает такие симптомы:

возникновение головной боли. Данный симптом появляется вследствие сдавливания ткани нервных окончаний. Следовательно, наблюдается недостаток кислорода, что, в свою очередь, вызывает кислородное голодание мозга;
боль, связанная с воспалением придаточных носовых пазух;
чувство заложенности носа, оно сопровождается затруднением или невозможностью носового дыхания. Это связано с тем, что слизистая разрастается и перекрывает канал носового хода. Таким образом, пациент не может правильно дышать носом, а это может вызвать не только дискомфорт, но и недостаток воздуха. А отсюда и выплывает общая усталость и изнеможенность;
слизистые или слизисто-гнойные выделения, а также насморк;
чихание. При полипах в носу возникает чихание как реакция защиты от нароста. Это объясняется тем, что полип прикасается к ресничкам, а они классифицируют его как инородный предмет;
проблемы с обонянием. Данный симптом может проявиться даже в полной потере восприятия запахов, так как нарушается работа рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов;
нарушение голоса. Так как нос принимает участие в образовании голоса, то при полипозе мы можем наблюдать гнусавость. 

Часто мы не обращаем внимания на первичную симптоматику данного заболевания, иногда даже путаем с обычной простудой и насморком. Но тут нужно быть предельно внимательным, чтобы окончательно не запустить болезнь. Следовательно, при первых же симптомах заболевания нужно обратиться к ЛОРу, чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и легче будет лечение.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Стадии развития заболевания

Говоря о развитии данного заболевания, то можно выделить три главных стадии развития наростов в носоглотке.

Первая стадия – полипы занимают небольшую часть носовой перегородки. Если это доброкачественные наросты, то человек их даже не почувствует, и они будут себе спокойно  и дальше расти и развиваться.

Вторая стадия – развитие их и разрастание. На этой стадии могут возникнуть разного рода слизисто-гнойные выделения.

Третья стадия – полипы полностью перекрывают промежуток между перегородкой и стенками носа. Следовательно, на этой стадии происходит полное закупоривание носа.

Полипы носа: диагностика и лечение
Диагностика полипоза
Своевременная диагностика может помочь избежать дальнейшего развития болезни, а также хирургического вмешательства. После диагностики квалифицированный врач сможет легко установить степень развития болезни, а также причины. А далее, сделав из этого вывод, уже назначить нужное лечение.

Для того чтобы оценить степень поражения, запущенности болезни, пациент должен пройти компьютерную томографию. Тут нужно отметить, что наша клиника имеет самый современный томограф, который входит в 5-ку лучших в Москве.Следовательно, можно не сомневаться в правильности и адекватности полученных результатов, так как мы работаем только с лучшим оборудованием. Поэтому обратившись к нам, вы можете пройти качественное обследование у профессионалов своего дела.      

С целью диагностики также проводится задняя риноскопия и пальпирование носоглотки. Данные виды обследования нужны в первую очень для уточнения запущенности болезни и правильного подбора метода лечения и профилактики.  

Как избиваться от наростов? 

Сейчас в современных клиниках и медицинских центрах могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый – это консервативный, то есть при помощи медикаментов. Второй – хирургический. Данное лечение направлено в первую очередь на восстановление здорового носового дыхания, а также предотвращение дальнейшего развития проблемы. А какой вариант лечения подходит вам, это уже должен сказать врач, так как на подбор вариантов лечения влияет множество факторов, начиная от причины и симптомов, заканчивая стадией развития болезни.

Консервативный способ лечения 

Данный способ лечения предполагает медикаментозную терапию. В большинстве случаев такой подход имеет свои результаты, следовательно, полипы в носу уменьшаются, а потом и вовсе пропадают. Но для того, чтобы начать лечиться таким способом, нужно обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу, который поможет установить первопричину их возникновения, а потом подобрать нужную терапию. 

Консервативный способ подразумевает под собой также и проведение целого ряда процедур, которые направлены на очищение носовой полости. Это прогревания и инъекции. 

Кроме того, такой вариант лечения заключается также в устранении факторов, которые влияют на рост полипов, а также лечение от инфекционных заболеваний носовой части. А после проведения медикаментозной терапии обычно следует иммунокорригующая. 

Чтобы медикаментозная терапия имела эффект, нужно избегать всякого рода инфекций, грибков, а также не контактировать с бытовыми, пыльцевыми аллергенами. 

Очень важно, чтобы врач правильно установил природу полипов, это даст возможность исключить процесс их возобновления. А в дальнейшем данное заключение поможет избежать рецидивов, так как ни одно лечение не может дать стопроцентной гарантии, что полипы не возникнут снова. 

Хирургическое лечение

Порой случается так, что медикаментозное лечение не приносит никаких результатов, или же полипы выросли уже до предела, поэтому врач прибегает к хирургическому вмешательству. Показания к данному виду лечения такие:


  • гнойно-воспалительные процессы;
  • опухлость носовых пазух. 

Существует два вида хирургического вмешательства: 

  • удаление при помощи хирургических инструментов – полипэктомия. Операционное вмешательство состоит в иссечении нароста при помощи лазера или же хирургических инструментов. Вмешательство происходит непосредственно через нос;
  • эндоскопическая процедура предполагает удаление полипа при помощи маленького носового телескопа. Сама же операция занимаем мало времени, кроме того, производится промывание носовых пазух. 

Данный метод практически всегда эффективен, хотя и приносит немалый вред организму. После данного лечения следует особо тщательно следить за гигиеной носа, чтобы не допустить возврата болезни в ближайшее время. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Но нужно сказать, что данные методы все равно не могут гарантировать того, что полипы не появятся вновь. Но отличным результатом будет, если рецидив случится не раньше чем через 6 или 7 лет после окончания лечения.

В первые дни после операции, чтобы эффективность лечения была максимальной, рекомендуется тщательно придерживаться правил гигиены носовой полоти, убирать слизь, корочки.  

Как избежать образования полипов в носу?

Достаточно придерживаться простых рекомендаций: 

  • несколько раз в год посещать ЛОРа;
  • быстрое и оперативное лечениеинфекционных и простудных заболеваний; 
  • избегание стрессовых ситуаций; 
  • сбалансированное питание, насыщение организма всеми нужными витаминами и микроэлементами; 
  • ранняя диагностика и ликвидация процессов воспаления в носоглотке. Недопущение перехода заболевания в острую хроническую форму.
     

Нужно помнить, что основой для успешного и быстрого лечения можно назвать своевременное обращение к квалифицированным специалистам, которые не только назначат лечение, но установят причины возникновения заболевания.


Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Как итог, можно сказать, что полипы в носу – это очень распространенное заболевание. Залогом для его успешного лечения является своевременная диагностика полипов. Поэтому не нужно откладывать поход к ЛОРу в долгий ящик, если у вас возникло инфекционное заболевание носоглотки, или же просто стало трудно дышать носом, а голос приобрел гнусавость. Так как все эти симптомы могут говорить о том, что полипы находятся уже на последней стадии своего развития, следовательно, и лечение их должно быть более агрессивным.

К сожалению, предупредить их появление практически невозможно. Процесс образования идет несколько лет. Лечат недуг с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. Аллергические полипы имеют склонность к рецидивам.

Удаление полипов из носа операционным методом длится около часа. 

Операция проводится под местной анестезией, а период восстановления составляет 1-3 недели. Иногда полипы удаляют при помощи лазера. Такая операция длится 15–20 мин и практически безболезненна. 

Однако данный метод подходит не всем больным. Во-первых, он возможен только при наличии одного полипа, а во-вторых, лазер не удаляет полипозную ткань из пазух.

Если у вас есть предрасположенность к подобному заболеванию, следите за состоянием своего иммунитета. При наличии аллергии регулярно посещайте аллерголога и придерживайтесь назначенного им курса лечения.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья». Мы располагаем новейшей технической базой, что значительно облегчает диагностирование заболевания, а опыт наших врачей и их ответственный подход гарантируют ваше быстрое выздоровление.

В центре «Клиника Здоровья» врач-отоларинголог удалит полипы и даст вам рекомендацию, как постараться не допустить их повторного роста.


 Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)


Лечение открытой раны носа – все способы лечения

Травматологи Москвы – последние отзывы

Отличный доктор, я получила хорошую консультацию. Осталась всем довольна. Георгий Леванович отзывчивый, добрый, хороший специалист. Времени на приеме мне было уделено достаточно. Приду еще на повторный прием.

Людмила, 24 декабря 2021

На приеме все прошло отлично. Меня полностью устроила консультация, все рекомендации специалист объясняет. Придем на повторный прием через полгода. Алексея Михайловича рекомендую.

Алексей, 24 декабря 2021

У меня щелкающий палец. Обратился к врачу потому что палец начал болеть. Провели осмотр, и нашли причину боли. Никогда не думал, что это болезнь. Но как оказалось, я нуждался в лечении. Назначенные процедуры проводили под присмотром доктора. Мне понравилось отношение врача к своей работе. На данный момент у меня ничего не болит. Спасибо.

Глеб, 16 декабря 2021

Вызывала врача на дом. Хороший, компетентный врач. Профессионал своего дела. Меня все устроило. Сергей Владимирович все подробно объяснил и назначил необходимое лечение. Я получила информацию, как мне реабилитироваться в дальнейшем. Обратилась бы к данному специалисту повторно, при необходимости.

Наталья, 30 ноября 2021

Дмитрий Николаевич неплохой, вежливый и молодой травматолог. На приёме доктор сделал всё как положено. По итогу консультации врач поставил мне хороший предварительный диагноз и передал другому специалисту. Мне всё понравилось и качеством остался доволен.

Юрий, 29 ноября 2021

При записи на прием мне сказали, что доктор принимает детей возрастом с нуля. А в итоге врач сказал, что нам нужно к детскому ортопеду и он не практикующий, не оперирующий. Артем Юрьевич ничего толком нам не сказал. Пощупал ребенка, который сидел у меня на коленях, выписал не правильный диагноз в данных рекомендациях. Непонятно за что я заплатила, и было желание вернуть деньги назад. Приема как такового не было, а просто сказали, что вам не ко мне.

Татьяна, 01 ноября 2021

Все прошло отлично, мне все понравилось. Большое спасибо. У нас был профилактический осмотр. Рамик Руфат оглы вежливый, задает вопросы, интересуется здоровьем.

Наталья, 11 октября 2021

Травматолог меня очень напугал, что мне нужно в стационар. Я поехала к другому врачу-хирургу, где мне дали абсолютно другую информацию, что нужно сделать. Поэтому я не довольна данным специалистом.

Евгения, 14 августа 2021

Замечательный доктор, все выслушал от начала и до конца, дал очень нужные советы, рекомендации, я буду проходить у него лечение. Каждый мой вопрос не остался без ответа. У меня очень сложный случай, и в моем случае он смог сделать так, что я осталась довольна приемом и информацией, которую получила. Я буду его посещать, выполнять все его рекомендации, будем дальше сотрудничать.

Елена, 28 июня 2018

Наталья Валентиновна хорошо сделала блокаду. Я осталась довольна качеством приема. Провела сразу УЗИ, где все рассказала и объяснила. От блокады мне стало намного легче. Данного специалиста рекомендую. Очень грамотный доктор.

На модерации, 26 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 9678

Атрофический риносинусит: симптомы и лечение

Быстрый переход
Атрофический ринит — это клинический синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа.

Он характеризуется парадоксальной заложенностью носа и густыми неприятными выделениями из него. У большинства пациентов диагностируется сопутствующий синусит, и поэтому это заболевание грамотнее называть атрофическим риносинуситом.

Атрофический риносинусит можно разделить на две формы: первичный и вторичный.

Первичный атрофический риносинусит

Первичный атрофический риносинусит чаще диагностируется у пациентов из групп с низким социально-экономическим статусом, проживающих в географических районах с теплым климатом. Области высокой распространенности включают южную часть Саудовской Аравии, Китай, Африку, Индию, Средиземноморье и Филиппины.

Атрофическому риносинуситу чаще подвержены женщины. В молодом возрасте его диагностируют чаще, чем в пожилом.

Клиническая картина

У пациентов появляется постоянное ощущение неприятного запаха в носу (данное нарушение обоняния называется какосмией). При этом также присутствует неприятный запах изо рта, заметный окружающим. Отсюда возник термин «озена» («зловоние»), который иногда используется, как синоним тяжелого первичного атрофического риносинусита.

Другие симптомы включают отсутствие обоняния (аносмия), носовые кровотечения, боль в носу, нарушение сна и удушье из-за обильных корок.

Пациенты жалуются на заложенность носа даже при чрезмерно широких носовых ходах, что лучше характеризуется понятием «отсутствие ощущения дыхания». Заложенность носа возникает из-за неправильного прохождения воздуха через полость носа, отсутствия сопротивления и ощущения потока воздуха из-за потери ткани, содержащей сенсорные рецепторы. То же явление наблюдается у пациентов с перфорацией перегородки носа.

Заболевание характеризуется замещением нормального псевдостратифицированного столбчатого эпителия плоским эпителием. Эта ткань лишена ресничек и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

Наиболее частыми виновниками бактериального процесса в носу являются Klebsiella ozaenae, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.

ЛОР-осмотр

При риноскопии (осмотре носа) врач видит блестящую, тонкую, бледную, а иногда и изъязвленную слизистую оболочку, покрытую толстыми желтыми, коричневыми или зелеными корками, иногда кровавыми, покрытыми гнойным налетом. Резорбция (разрушение) подлежащих хряща и кости приводит к увеличению объема полости носа. У некоторых пациентов диагностируется перфорация перегородки носа и вторичная седловидная деформация наружного носа (западение спинки носа).

Предрасполагающие факторы к развитию первичного атрофического риносинусита окончательно неизвестны. Обсуждается, что это могут быть эндокринные, сосудистые, инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также профессиональный вред (работа в пыльных загрязненных помещениях с химической или технической пылью).

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Возможные находки включают:

  • атрофию слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин и резорбцию костной ткани;
  • резорбцию клеток решетчатого и крючковидного лабиринта;
  • увеличение объема полости носа с разрушением его боковых стенок;
  • утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух;
  • гипоплазию (уменьшение) верхнечелюстных пазух со снижением их пневматизации (воздушности).

Вторичный атрофический риносинусит

Вторичному атрофическому риносинуситу предшествует травма или хирургическое вмешательство, приводящие в последующем к воспалительному процессу в носу, достигающему наивысшей степени повреждения слизистой оболочки и присоединения суперинфекции.

Пациенты с атрофическим риносинуситом отличаются от пациентов со стандартным хроническим риносинуситом трудноизлечимым характером симптомов и наличием постоянных гнойных выделений из носа.

Выделяют два подтипа вторичного атрофического риносинусита: «влажную» и «сухую» формы.

Клиническая картина

Типичный пациент с «влажной» формой — пациент, перенесший несколько внутриносовых вмешательств, страдающий хроническим риносинуситом с гнойным отделяемым. При бактериологическом исследовании из носа, как правило, выделяются колиформные бактерии (Escherichia coli, кишечная палочка). Большинство пациентов уже проходили лечение несколькими курсами антибиотиков, что в итоге привело к присутствию полирезистентных (устойчивых ко многим антибиотикам) штаммов бактерий. Системная антибактериальная терапия в итоге не улучшает, а наоборот ухудшает состояние пациента.

У пациентов с «сухой» формой вторичного атрофического риносинусита отмечается сухость слизистой оболочки полости носа с наличием обильных кровянистых корок, которые пациенты иногда вынуждены удалять пинцетом. Самая распространенная причина данного состояния — саркоидоз верхних дыхательных путей.

Повторные и обширные операции по поводу «хронического синусита» на околоносовых пазухах носа (в том числе с радикальными вмешательствами на средних и нижних раковинах) — в попытках улучшить ситуацию — приводят только ухудшению и более агрессивному течению заболевания. Эту форму частично ятрогенного риносинусита иногда называют «синдромом пустого носа». Некоторые пациенты представляют собой «назальных калек», что выраженно снижает их качество жизни.

В посеве из носа при «сухой» форме выделяется синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (S. aureus). При этом зачастую очень трудно ответить на вопрос, связаны ли данные микроорганизмы с имеющимся в моменте воспалением или представляют собой уже «типичную колонизацию» поврежденного эпителия.

ЛОР-осмотр

При риноскопии врач видит тонкую, отечную или зернистую слизистую оболочку, покрытую гнойными корками.

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Постоперационный атрофический риносинусит может проявляться отсутствием или уменьшением размеров средних или нижних носовых раковин, почти полным отсутствием перегородок решетчатых пазух, утолщением слизистой оболочки околоносовых пазух.

Гранулематозный и постлучевой атрофический риносинусит может проявляться диффузными изменениями слизистой оболочки в околоносовых пазухах и заметным отеком мягких тканей носовых раковин.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании истории заболевания, данных риноскопии и компьютерной томографии носа и околоносовых пазух.

Лечение атрофического риносинусита

Контролируемые исследования, оценивающие методы лечения атрофического риносинусита, не проводились, имеющиеся данные ограничены наблюдательными исследованиями и описаниями клинических случаев.

Пациентам рекомендуется промывание носа на постоянной основе для предотвращения образования новых корок и сухости уже атрофированной слизистой оболочки. Промывать нос лучше подогретым изотоническим раствором не менее двух раз в день. Рекомендуется использовать устройства в виде баллонов, леек (Долфин, Revyline Nasal и аналогичные продукты). Полость носа следует промывать достаточным объемом раствора (> 200 мл в каждую половину носа при одном промывании).

Солевые спреи с ксилитолом (например, Xlear) также оказывают положительный эффект при регулярном использовании.

После промывания носа рекомендуется смазывание слизистой оболочки маслами, кремами и мазями. К допустимым продуктам относятся вазелин, глицерин.

Данных об эффективности антибиотиков, добавляемых в растворы для промывания при атрофическом риносинусите, недостаточно. Есть только отдельные сообщения о клинических случаях и небольшие серии пациентов, в которых была показана полезность данного метода лечения. Рекомендовать его на регулярной основе всем пациентам пока невозможно, требуется дальнейшее изучение вопроса.

В случаях добавления антибиотика к терапии его следует подбирать на основании актуального посева из полости носа. Длительность промывания носа с антибиотиками варьирует. Есть условная рекомендация — до момента, когда пациент перестанет замечать гнойные выделения из носа.

Также рекомендуется применение мупироцина в виде интраназальной мази. Длительность курса также варьирует и определяется врачом в каждом конкретном случае.

Для пациентов с вторичным атрофическим риносинуситом и активным воспалением в носу одни исследователи рекомендуют применение глюкокортикоидов в виде назальных спреев или промываний, в то время как другие категорически против данного назначения.

При атрофическом риносинусите противопоказаны любые сосудосуживающие средства, как пероральные, так и местные, так как они приводят к еще большему ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки носа.

Были предложены несколько видов хирургических вмешательств. Процедуры включали временное закрытие ноздрей для облегчения восстановления эпителия (операция Юнга), хирургическую имплантацию акриловых, тефлоновых или полиэтиленовых материалов для уменьшения объема носа, процедуры с инъекцией аллогенной кости, жира или плацентарной ткани. Поскольку адекватных научных исследований не проводилось, эти процедуры не рекомендуются.

Прогноз

Во многих случаях атрофический риносинусит сохраняется на всю жизнь. Есть данные, что «влажная» форма вторичного атрофического риносинусита у некоторых пациентов спонтанно «выгорает» и переходит в «сухую».

Как проходит лечение атрофического риносинусита в клинике Рассвет?

Правильная диагностика имеет важное значение для назначения лечения. Необходимо дифференцировать обострение хронического риносинусита от вторичного атрофического риносинусита, так как тактика ведения пациентов кардинально отличается.

Для постановки диагноза недостаточно выполнить только риноскопию. Всем пациентам мы проводим эндоскопическое исследование полости носа, позволяющее более полно оценить степень имеющихся изменений, что также имеет важное значение для последующего лечения.

Рутинная рентгенография пазух носа не должна назначаться данной группе пациентов. Предпочтение мы всегда отдаем компьютерной томографии.

При первичной диагностике пациент консультируется терапевтом, ревматологом, дерматовенерологом, исключаются такие заболевания как саркоидоз, болезнь Вегенера, лепра, сифилис и другие.

При подозрении на гранулематозные заболевания и неоднозначных данных лабораторных исследований мы выполняем биопсию слизистой оболочки полости носа для окончательной постановки диагноза.

Около 50% пациентов с атрофическим риносинуситом страдают от социальной изоляции и депрессии. В клинике работают высококвалифицированные психиатры, психотерапевты и психологи, всегда готовые оказать помощь данной группе пациентов.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Гнойные заболевания, симптомы и лечение

Гнойные заболевания являются достаточно широко распространенными.

Такие заболевания опасны тем, что при несвоевременно начатом лечении очень велика вероятность возникновения осложнений, среди которых может быть даже частичное, а в редких тяжелых случаях – и полная потеря трудоспособности.

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При данной патологии возникает воспалительная реакция с развитием общих и местных изменений.

Степень выраженности болезни зависит от обширности воспалительного процесса и общей реактивности организма.

При этом существует универсальное правило, согласно которому показанием к проведению хирургического лечения заболевания является любой гнойный процесс.

Симптомы, которые характерные для таких заболеваний:

  • Повышение температуры тела (иногда до фебрильных значений),

  • Симптомы гнойной интоксикации – головная боль, слабость, ухудшение работоспособности, апатия, адинамия, снижение аппетита, сонливость или, напротив, нарушение сна.

  • Боль в месте воспаления.

  • Гиперемия кожного покрова в зоне воспаления

  • Местное повышение температуры над очагом воспаления, сглаженность контуров борозд и линий

Все эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при любой клинической форме гнойно-воспалительных заболеваний.

Кроме того, отмечаются специфические признаки для каждого в отдельности заболевания.

В зависимости от расположения можно определить вовлечение в патологический процесс определенных областей и вероятность развития осложнений.

Формы гнойных заболеваний и их признаки:

  • Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки.

  • Панариций – скопление отделяемого преимущественно гнойного характера под кожей в области фаланги. При этом могут отмечаться общие симптомы заболевания, однако чаще всего они выражены незначительно. При осмотре на одной из фаланг пальцев, преимущественно проксимальной, определяется зона припухлости, гиперемии.

  • Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов в различных областях, имеющих рецидивирующее течение. При фурункулезе больных необходимо обследовать для выявления нарушений обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз). Лечение проводится комплексное, включая и иммунотерапию.

  • Карбункул – это острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом.

  • Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление клеточных пространств, не имеющие тенденцию к отграничению. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. Инфекция может проникать в ткани через повреждения кожи и слизистых, после различных инъекций (так называемые постинъекционные флегмоны), лимфогенным и гематогенным путем, при переходе воспаления с лимфатических узлов, карбункула, фурункула и т.д. на окружающую их клетчатку.

  • Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Возбудители и пути проникновения инфекции в ткани такие же как при флегмонах, хотя процент анаэробных возбудителей значительно выше.

  • Гидраденит- это гнойное воспаление потовых желез. Инфекция попадает при несоблюдении правил гигиены и повышенной потливости.

  • Мастит – это острое воспаление молочной железы. Мастит в основном развивается в послеродовом периоде во время лактации (лактационный мастит). Инфекция проникает в ткань железы через микротрещины в соске, а также и через молочные ходы при лактостазе.

  • Рожа. Рожей называют острое серозно-эксудативное воспаление кожи или слизистой. Инфекция попадает через микротрещины, ранки на кожном покрове.
     

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Местная терапия болезни включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях заболевания до образования гнойника, а также в сочетании с оперативным лечением с целью более быстрого и эффективного лечения.

Местное лечение в стадии инфильтрата включает в себя воздействие на него с помощью физиотерапевтических методик.

Обязательно необходимо применение мазей, в состав которых входят антибиотик и противомикробные вещества.

 
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от размера гнойного очага при лечении возможно использование обезболивания.

После вскрытия гнойника в ходе хирургического лечения заболевания производят его очищение от гнойного экссудата.

Затем его промывают антисептическим веществом, растворами антибиотиков.

После окончания операции рану никогда не зашивают наглухо, для наилучшего дренирования.

Перевязки заключаются в удалении дренажей и замене их новыми, промывании раны раствором антисептика, заполнении раны мазью, содержащей антибиотик, наложении повязки для предотвращения инфицирования раны.

Профилактика гнойных заболеваний:

В профилактике многих гнойных заболеваний большое значение имеет оздоровление внешней среды, в которой живет и работает человек, т. е. улучшение условий труда и быта.

Так, например, в профилактике целого ряда гнойных заболеваний (фурункулез, пиодермиты и т. п.) большую роль играют мероприятия общегигиенического характера и уход за кожей (особенно рук) и др.

Врач хирург, Сарапульцев Герман Петрович.

Кальцивироз у кошек: симптомы, причины, лечение •

 

У кошек часто встречаются заразные заболевания. Одним из самых распространенных вирусных заболеваний является кальцивироз. Владельцам домашних кошек важно знать симптомы кальцивироза, причины его возникновения и варианты лечения болезни.

Общие сведения о кальцивирозе

Кальцивироз – это инфекционное заболевание полости рта. Заболевание может протекать по-разному, так как у кальцивироза насчитывается более 40 возбудителей.

Заболевание имеет инкубационный период, который длится от 2 до 6 дней.

Это заболевание встречается редко. Но заражению подвержены все представители кошек, независимо от того, ходит кошка на улицу или нет. По ветеринарной статистике, в 67% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Симптоматика кальцивироза

Основными симптомами кальцивироза являются:

  • заложенность носа у кошки;
  • чихание;
  • гнойные или прозрачные выделения из глаз и носа;
  • язвочки на небе, деснах, языке, губах;
  • повышенное слюнообразование.

В редких случаях кальицивироз сопровождается такими симптомами как:

  • конъюнктивит;
  • лихорадка;
  • вялость;
  • повышенная температура тела;
  • депрессия;
  • снижение аппетита;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • прищуривание глаз;
  • отеки лап и морды;
  • увеличение лимфоузлов;
  • желтуха.

Признаки заболевания могут сильно отличаться в каждом клиническом случае, так как у вируса кальцивироза множество штаммов. Иногда единственным признаком заболевания являются язвочки во рту. В других случаях при кальцивирозе кошка начинает хромать. Поражения суставов вирусом кальцивироза чаще встречаются у молодых котов.

Заражение кальцивирозом

Кошка, заболевшая кальцивирозом, может заразить сородичей через слюну. Вирус также содержится в выделениях из глаз и носа животного. Так как одним из признаков заболевания является чихание, вирус может попасть к здоровому коту, который будет находиться на расстоянии нескольких метров от больного животного.

Кроме того, вирус кальцивироза содержится в кале и моче зараженного животного.

В жаркую сухую погоду в окружающей среде вирус живет в течение 7 дней. В сырое и холодное время года вирус живет дольше.

Таким образом, здоровые коты и кошки могут заразиться кальцивирозом не только от больного животного, но и через предметы окружающей среды. Носителем вируса может также являться человек. Котята переносят заболевание тяжелее, чем взрослые особи.

Заражению кальцивирозом больше подвержены следующие категории кошек:

  • животные, которые имеют слабый иммунитет к инфекционным заболеваниям;
  • кошки, которым не делали прививку от кальцивироза;
  • кошки с хроническими заболеваниями;
  • котята.

Диагностика кальцивироза

Ветеринар ставит диагноз на основе данных, полученных в ходе осмотра животного, а также на основании лабораторных анализов выделений из глаз и носа. Основными методами диагностики являются ПЦР и иммуногистохимическое окрашивание.

При наличии хромоты ветеринар делает рентген, чтобы исключить травму конечностей.

Если владелец кошки говорит ветеринару о том, что у животного хронический насморк, врач может назначить анализ крови и мочи для выяснения причины заложенности носа у животного. Иногда назначают рентген груди и черепа.

 

Лечение кальцивироза

Легкие формы заболевания проходят без специального лечения через 2-3 недели. При этом животное является заразным в это время. Даже после того, как очевидные признаки заболевания исчезают, на протяжении нескольких месяцев вирус еще живет в организме животного, поэтому кошка может заразить сородичей. Кроме того, некоторые дикие кошки на протяжении всей жизни являются носителями кальцивироза. У таких животных котята рождаются больными.

·

Домашним кошкам ветеринары назначают противовоспалительные таблетки, антибактериальные капли для глаз. Эти средства облегчают симптоматику кальцивироза. Также хозяин должен несколько раз в день протирать коту глаза чистой влажной салфеткой и осуществлять чистку носа с помощью тонкого ватного валика.

·

При сильно выраженной заложенности носа рекомендуется ежедневно на 10-15 минут помещать животное в помещение с повышенной влажностью. В домашних условиях можно набрать в ванну горячей воды и принести кошку в ванную комнату.

·

В период лечения рекомендуется кормить кота дорогим кормом, так как от обычной еды он может отказываться. Не стоит расценивать такое поведение как каприз. Причина отказа от еды в том, что из-за заложенности носа кот не чувствует запаха пищи.

·

В особо тяжелых клинических случаях, сопровождающихся депрессивным состоянием животного и обезвоживанием, целесообразно поместить больную кошку в стационар. В условиях стационара животному будут ставить капельницы, а вспомогательные процедуры ускорят выздоровление.

 

Профилактика заражения кальцивирозом

Предотвратить заражение кошки кальцивирозом очень сложно, потому что многие коты не имеют признаков заболевания, однако являются носителями этого вируса.

Основными мерами для профилактики заражения являются:

  • отказ от посещения выставок кошек;
  • отказ от идеи взять котенка из приюта;
  • исключение контакта домашней кошки с другими котами;
  • систематическая дезинфекция лотков, мисок и подстилок с применением хлорки;
  • в ветеринарных клиниках предлагают вакцинацию от кальцивироза. Прививку делают дважды с интервалом в 1 год. Однако нужно понимать, что после прививки животное все равно может заразиться кальцивирозом. Но подготовленный организм перенесет инфекцию легче.

 

Таким образом, кальцивироз – это инфекционное заболевание. Заразиться им могут только кошки. Другие животные и люди невосприимчивы к этому вирусу.

Материал подготовлен специалистами ветеринарной клиники Дарьи Суховой.

Если вы заметили изменение состояния своего любимца, звоните  +7 (3452) 66-21-29 или приезжайте к нам в ветклинику сразу. Чем раньше ветеринарный врач поставит диагноз, тем быстрее питомец выздоровеет.

Нейродермит (атопический дерматит). Как его лечить?

Нейродермит

Является рецидивирующим заболеванием, которое проявляетс двумя основными симптомами: воспалением и зудом кожи.Это хроническое заболевание, которое может проявится в детстве и сопровождать вас на протяжении всей жизни. Людям с нейродермитом живется очень не просто из-за частого проявления симптомов. При борьбе с этой болезнью, главная задача – максимально продлить периоды спокойствия кожи.

Точные причины заболевания не установлено, но принято считать что оно обусловлено генетическими факторами, и особенностями кожных покровов. Существуют факторы, которые чаще всего провоцируют проявление или обострение нейродермита (о них мы расскажем в нашей статье).

В наши дни термин “нейродермит” является заменой термина – атопический дерматит. Проводимые исследования доказали, что толчком к развитию болезни является стресс или вирусная инфекция (у взрослых). Подавляющее большинство больных узнали о своем диагнозе при проявлении симптомов в детстве (до 7 лет). В детском возрасте проявления провоцирует аллергия.

Симптомы

Нейродермит имеет ярко-выраженные симптомы, а именно: сильный зуд, шелушение кожи, покраснение (на локтевых и коленных сгибах и кожных складках на шее). Кроме того, на лице могут образовываться гнойные образования и сыпь. Иногда болезнь сочетается с другими болезнями, такими как астма, аллергический ринит, поллионоз.

Факторы влияющие на обострение нейродермита:

  • • Постоянный контакт с возможными аллергенами: пылью, шерстью животных, пыльцой растений, пищевыми аллергенами;
  • • Стрессы, сильные эмоциональные потрясения;
  • • Сбои в работе гормональной системы;
  • • Проблемы ЖКТ;
  • • Неправильное использование медицинских препаратов;
  • • Несоблюдение правил гигиены.

* Атопический дерматит связан с наследственностью, поэтому если у одного или обоих родителей присутствует данное заболевание, с большой долей вероятности оно передастся будущему ребенку.

Проявления болезни на различных стадиях.

Обычно самые первые проявления нейродермита заметны в первые месяцы жизни. Они проявляются в виде шелушащихся покраснений кожи на лице (вокруг глаз, за ушами, в области бровей, на щеках). По мере взросления ребенка, локация покраснений может меняться (слизистая глаз, носа, половых органов. Обострения чаще всего происходят в осенне-зимний период, а летом состояние улучшается. Самым заметным симптомом является сильный зуд! Он носит патологический характер. При чесании образуются микро-раны через которые может попасть инфекция. Именно поэтому следует бороться с симптомами нейродермита.

Иногда (во время ремиссии) симптомы облегчаются или пропадают совсем. Этот период может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Если симптомы нейродермита не беспокоят вас более 7 лет, значит можно говорить о вашем выздоровлении. Однако, так как болезнь до конца не изучена – нет четкого понимания, ушла ли болезнь навсегда. Существует вероятность ее возвращения.

Диагностика нейродермита.

При проявлении симптомов следует обращаться к дерматологу для постановки диагноза. При наличии хотя бы 3-ех из перечисленных факторов, врач заподозрит нейродермит:

  • • Зуд кожи;
  • • Видимость кожных поражений;
  • • Наследственный фактор;
  • • Наличие рецидивов;
  • • Обострения при аллергии или сильном стрессе;
  • • Частые инфекции кожных покровов;
  • • Темные круги вокруг глаз;
  • • Обострения в осенне-зимний период;
  • • Сухость кожи;
  • • Появление дополнительных складах на нижних веках.

* После изучения факторов диагноз подтверждают или опровергают лабораторными исследованиями. Назначается общий и биохимический анализ крови, мочи и кала, а также аллергопробы.

Профилактика и лечение нейродермита.

Терапия заболевания предполагает две цели – устранить имеющиеся нарушения организма,и уменьшить продолжительность и частоту рецидивов заболевания. В данном случае уместно комплексное лечение,а именно – сочетание улучшения условий больного и прием антигистаминных и гормональных препаратов.

Для начала, необходимо исключить контакт больного с потенциальными аллергенами. Рекомендуется строгая диета, которая исключает все острое, цитрусосодержащее, шоколад, яйца, молока и какао. В помещении должна часто проводится влажная уборка, а также отсутствовать ковры, перьевые подушки, домашние животные.

Медикаментозная терапия должна начинаться с приема антигистаминных средств (II-ого и III-его поколения). Список препаратов должен быть написан вашим лечащим врачом, исходя из индивидуального протекания вашей болезни. В особо тяжелых случаях (при присоединении дополнительной инфекции через поврежденные участки кожи), могут быть назначены системные антибиотики широкого спектра действия.

Физиотерапия может применяться при лечении хронического нейродермита. На пораженные участки воздействуют ультразвуком, ультрафиолетом, током, магнитом, озоном, кислородом, а также комбинацией химического и физического воздействия. Методы могут иметь противопоказания, поэтому необходимо обсуждать данный метод лечения со своим лечащим врачом.

Местное лечение подразумевает использование средств, которые можно нанести прямо на пораженный участок (гели, мази). Эта группа лекарств приносит наиболее выраженный эффект снятия симптомов атопического дерматита. Делятся эти средства на две группы: гормональные и негормональные. Выбор в пользу тех или иных средств, должен быть одобрен вашим лечащим врачом.

Вывод.

Нейродермит (или атопический дерматит) – является хроническим заболеванием, которое может способствовать попаданию других инфекций в организм. Для диагностики заболевания,облегчения симптомов и лечения – необходимо консультация опытного врача-дерматолога. В нашей многопрофильной клинике Sante Clinic работают опытные врачи, которые помогут вам точно установить диагноз и подобрать правильное лечение. Без очередей и не комфортных условий приема! Ждем вас в Sante Clinic!

В Дерматологию

Фурункул носа – причины, симптомы и лечение. Клиника “Диамед”

Фурункул — это воспаление волосяной луковицы вместе с окружающим участком кожи. Появлению фурункула в носу оказывают содействие недостаток витаминов, сахарный диабет, сбой обмена веществ в организме, переохлаждение. 

Начальные отделы тканей носа носят название — преддверие носа, где имеется волосяной покров. Именно здесь чаще всего и возникают фурункулы в носу. Фурункул может образоваться и в других областях — на спинке или крыле носа.

Причины возникновения фурункула носа

Главной причиной появления фурункула в носу можно назвать неустойчивость кожного покрова к инфекционным агентам, такими как стрептококк и стафилококк. Микрофлора кожи в таком составе способствует возникновению острой формы воспалительных процессов, с выделениями гноя.

Появлению фурункула в носу оказывают содействие недостаток витаминов, сахарный диабет, сбой обмена веществ в организме. Переохлаждение также может послужить причиной появления фурункула носа. Зачастую появляются фурункулы не только в носу, но и на других частях тела.

Симптомы фурункула носа

Главными признаками появления фурункула носа можно назвать возникновение острых болевых ощущений в районе воспалительного процесса, где наблюдается образование с ограниченными краями в форме конуса. Через несколько дней на вершине конуса наблюдается бело-желтого цвета гнойничок. По истечению 5-6 дней гнойник созревает, и воспаление идет на спад.

В целом состояние организма остается неизменным при условии легкого воспаления. Тяжелая форма заболевания характеризуется повышением температуры тела выше нормы, а также возможно появление карбункула. В отдельных случаях может наблюдаться увеличение лимфоузлов и лейкоцитоз.

Лечение фурункула носа

Лечения фурункула, заключается в том, чтобы дать отток гнойному содержимому. Для этого фурункул вскрывается. Операция проводится обычно под местным обезболиванием. Далее необходимо обеспечить постоянный отток гноя из раны. Для этого в рану вводится небольшая резиночка. На область фурункула после вскрытия накладывают повязку с гипертонический раствор натрия хлорида. Основное условие — повязка должна постоянно быть влажной.

Лечение неосложненных форм фурункула носа проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Но если у пациента появился отек мягких тканей щеки, губы или глаза, — это абсолютное показание для госпитализации и дальнейшего стационарного лечения. В этом случае назначаются антибиотики (внутримышечно), а также может назначаться гепарин – препарат, разжижающий кровь. это необходимо для профилактики развития тромбофлебита и связанных с ним грозных осложнений.

Дерматологи клиник «Диамед» помогут вам не только избавиться от болезненного образования на коже, но и выяснят причину его появление. Важно вовремя предупредить развитие такого заболевания как сахарный диабет. А также вовремя поддержать иммунитет, пропить курс витаминов и вылечить простуду, которая проходит в скрытой форме и может отразиться на других органах осложнением.

#воспаление #лечение воспалительные заболевания лечение проблем с кожей

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать оценки и отзывы для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Наиболее положительный отзыв

26 Люди нашли этот комментарий полезным

Хронический ринит с ~ 10 лет. Постоянная заложенность носа, требующая постоянного прочищения горла и частых головных болей. Как будто кто-то все время бил меня кулаком по носу, а вокруг глаз несколько потемнели. Астма у бегунов во время / после 5 + k пробежек.Родители не поняли, хотя папа был ветеринаром. Начала делать уколы от аллергии в начале 20 с минимальной пользой. В 41 год n …

Общие обзоры и оценки

Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это действительно помогло мне при моей аллергии. На то, чтобы сработать, потребовалась целая неделя, но это случилось. Я все еще использую спрей флутиказон один раз в день, но я прекращаю прием флутиказона, и у меня не было никаких проблем. Я был на нем около 5 лет.Никаких побочных эффектов, просто улучшенное дыхание и меньшее количество капель из носа.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне говорили, что это не сработало для них, но это единственное, что работает для мне по нормальным вопросам аллергии. Мой доктор сказал, что если это сработает, продолжайте использовать его, он не знал о побочных эффектах.Я знаю, что мне нужно принять его, прежде чем я заразлюсь на ранних стадиях аллергии.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

На протяжении многих лет Nasalcrom зарекомендовал себя очень эффективным средством для устранения легкой заложенности носа. У меня нет серьезных проблем с аллергией, поэтому этот продукт идеально подходит для предотвращения / очистки носовых ходов во время сезона высокой аллергии весной и осенью.

ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня круглый год аллергия, ринит, насморк, слезотечение, зуд в глазах, головные боли в носовых пазухах. Нельзя использовать антигистаминные спреи или таблетки. Либо они вызывают сонливость, либо не дают уснуть и вызывают учащенный пульс / сердцебиение.Это купирует все симптомы аллергии без побочных эффектов! Настоятельно рекомендую

8 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Есть аллергия на пыльцу. Жалко было 15 лет. Я уже третий день на NasalCrom. За свои деньги это чудо-препарат. Больше никаких аллергий или кислотного рефлюкса.Я чувствую себя заново рожденным.

9 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

ПОЧЕМУ АЛЛЕРГИСТЫ НЕ РЕКОМЕНДУЮТ ЭТО БОЛЬШЕ ?? !! Серьезно – никаких побочных эффектов, и для огромного процента пациентов это позаботится обо всем. Думаю, с тех пор, как истек срок действия патента, компания больше не может производить на нем тонны.ПОЗОР врачам и всем, кто советует аллергологам, за то, что они не продолжают продвигать этот потрясающий препарат. Если кому-то это не нравится – хорошо. Но это должно быть сделано раньше, чем что-либо еще.

15 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я начал использовать Назалькром много лет назад, до того, как он стал безрецептурным.Я также использовал ингалятор с кромолином натрия при астме, пока он не стал недоступен. Удивительно, но назалькром оказался достаточно эффективным в борьбе с астмой и ринитом! Не только это, но, похоже, это защищает от респираторных инфекций. Я не болел годами, несмотря на то, что у меня в анамнезе были ежегодные инфекции и много контакта с ними.

14 Форма создана с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

В течение нескольких лет у меня возникал кашель, если на улице было холодно, или если было немного затруднительно дышать дымом от камина в воздухе. В этом году в течение 7-8 месяцев у меня был кашель, простуда, капельница и т. Д., Которые не прошли. Я убирался в домах и знал, что это часть спускового крючка. Кроме того, холодный воздух, дым и иногда упражнения, но никогда не было так плохо. Я даже не умел петь… Я знал, что у меня легкая аллергия на плесень, пыль и т. Д. Я начал хрипеть, кашлять и, наконец, мой врач услышал мои хрипы. Она сказала, что у меня астма от кашля. Она прописала мне 2 разных ингалятора, а также азеластин и затем флоназ. У меня продолжалось кровотечение из носа и т. Д., Поэтому я прекратил прием флоназы. Моя подруга – медсестра, и она посоветовала мне продолжать принимать ингаляторы, пока мне не станет лучше. Легким нужно время, чтобы зажить, поэтому я прислушался, чтобы это не превратилось в хроническую болезнь. Когда мне стало лучше, я сказал своему врачу, что хочу прекратить прием лекарств, и уменьшил дозу.Затем я наткнулся на Nasalcrom в местной аптеке. Я прочитал об этом и подумал, позвольте мне попробовать. В списке почти не было побочных эффектов по сравнению с флоназой и т. Д. Я прекратил прием флоназы и начал использовать назалькром. Облегчение наступило не сразу, но я могу сказать, что сейчас я не принимаю никаких лекарств. Я принимал Назалькром регулярно в течение полутора месяцев, а теперь принимаю его, когда собираюсь работать на улице в саду и т. Д. так счастлив. Я только что простудился и убедился, что продолжаю принимать Назалькром.Я также делаю промывание носа солевым раствором два раза в день от Neilmed (думаю, это имя), я покупаю его в Costco. Nasalcrom я покупаю на Amazon. Это самое дешевое место. Nasalcrom держал под контролем капельницу из носа, чтобы мне не стало хуже, когда я опустился в грудь … создавая дыхательный кошмар. Yeh! Подробнее Читать меньше

16 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Есть сезонная аллергия (сенная лихорадка).Глаза были красными и опухшими. Давление в пазухах с иррадиацией к зубам и шее. Непрерывное чихание. Блокировка слуха, а затем мгновенное облегчение. Никаких побочных эффектов. Первоначально рекомендовано микробиологом / терапевтом по инфекционным заболеваниям в Нью-Йоркском университете по поводу давления в носовых пазухах. УДИВИТЕЛЬНЫЙ материал.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я много лет страдала сезонной аллергией; сначала заложенность, затем полная закупорка, затем бронхит, а затем, возможно, пневмония.Я провел годы, принимая несколько препаратов, включая назальный кортизон, антигистаминные, противоотечные средства и т.д. И, кстати, НИКАКИХ побочных эффектов !! Чтобы он работал лучше всего, нужно работать головой: начинать за пару недель до сезона сенной лихорадки, 3-4 раза в день, а затем, по крайней мере, пару раз в день после этого; при необходимости отрегулируйте. Ничего подобного мучениям от назальных спреев, подобных Afrin! ВСЕГО СТОИТ !! Подробнее Читать меньше

14 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

У меня всегда был очень зудящий и раздражающий нос, и это вызывает постоянный насморк, и это очень неудобно. Назалькром не вызывает привыкания и не ухудшает симптомы, если вы не принимаете его, как большинство назальных спреев. Говорят, принимать его до того, как аллергия начнется, чтобы предотвратить симптомы аллергии, но я обнаружил, что прием, когда у меня начинает чесаться нос, работает хорошо, я использую его только примерно раз в неделю в те дни, когда я просто не могу переносить зуд.это немного дороговато для того, что есть, но вы не можете сильно жаловаться, так как он работает очень хорошо. У меня никогда не было никаких побочных эффектов, кроме удобства, спасибо nasalcrom.Подробнее Читать меньше

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Пользуюсь весной и летом с в основном положительными результатами.Однако теперь, осенью, у меня снова появился «синдром заложенного носа», и я задаюсь вопросом, есть ли только определенные аллергены, от которых он помогает?

8 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Однозначно лучший препарат от аллергии. Все, кто им пользуется, любят это. Но врачи, похоже, не настаивают на этом, потому что фармацевтические компании заставляют врачей подталкивать тех, кто приносит большие деньги, чего не делает Nasalcrom.Позор аллергологам !!

13 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня настолько сильная аллергия, что мне приходилось делать инъекции, по одной в каждую руку, КАЖДУЮ неделю на протяжении более 4 лет. Мой ЛОР-специалист в конце концов сказал мне, что я получил максимальную пользу, и лечение закончилось. Итак, я какое-то время боролся, используя Claritin, который работал «достаточно хорошо», но Nasalcrom – ЛУЧШАЯ вещь, которую я использовал.Я большой сторонник !!! К тому же это не вызывает привыкания и никогда не вызывает скоплений отскока.

18 Форма Создано с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была хроническая назальная аллергия и легкая астма (особенно кашлевой вариант, заставляющий меня кашлять много ночей) осенью через весной на долгие годы.Я попробовал Flonase, который отлично работал, но имел много побочных эффектов. Nasalcrom отлично работает без побочных эффектов. Моя единственная жалоба заключается в том, что я должен использовать его каждые 3-5 часов, чтобы быть наиболее эффективным (хотя я сплю – не просыпаясь с кашлем – около 8 часов без дозы).

17 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал Патаназе… что моя страховка не покрывает .. это действительно помогло мне сразу, но я не могу позволить себе 175,00 долларов за это. Мой врач порекомендовал попробовать назалькром, чтобы увидеть, насколько он эффективен … это не займет больше времени, но на 14,99 долларов более осуществимо

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Пробовал Nasalcrom около 8 лет назад и полюбил его, но не смог снова найти его в аптеке.После того, как я принимал его в течение двух недель весной, все лето симптомы исчезли! Я просто зашел в интернет, чтобы найти его, похоже, мне нужно пойти в другую аптеку. Это лучший вариант, если у вас аллергия. Так рад, что он все еще доступен.

13 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня есть история жизни носовых полоупсов.Мой нос был отличной фермой для полопа. Я использовала стероидные спреи 5 лет, и у меня появилось внутреннее кровотечение в глазу. Мой глазной врач рекомендовал Назалькром. Использую этот продукт около 11 лет два раза в день, распыляя спрей в каждую ноздрю. Мои полупсы остались в стороне. Мой врач говорит, что назалькром предотвратил рост полипов. Nasalcrom очень хорошо сработал для меня.

16 Форма создана с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление носа из-за аллергии Эффективность Простота использования Удовлетворенность

ЛУЧШИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПРОДУКТ, который я когда-либо использовал.ЕСТЬ АЛЛЕРГИЯ У КОШЕК, СЕЙЧАС У меня 4 КОШКИ – ДА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО !! НАСАЛКРОМ СПАСИЛ МОЮ ЖИЗНЬ НА 15 ЛЕТ С >> NO

13 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня ничего не работало, безрецептурные или прописанные лекарства. Это Nasolcrom не имеет побочных эффектов (я могу спать !!!), он недорогой и очень прост в использовании….

2 Форма создана с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области контента, создаваемого пользователями, не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать оценки и отзывы для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Самый набранный положительный отзыв

32 Люди нашли этот комментарий полезным

Я живу на высоте 9000 футов над уровнем моря. Что и говорить, воздух сухой. Ponaris остановил все мои носовые кровотечения, которые у меня были ежедневно. Используйте его на ночь перед сном. По моему опыту, гораздо эффективнее увлажнителя воздуха.

Отрицательный отзыв, получивший наибольшее количество голосов

10 человек нашли этот комментарий полезным

У меня высокое кровяное давление, и я принимаю лекарства от HBP.После трехкратного использования препарата «Понарис назал» по предписанию врача я почувствовал учащенное сердцебиение, боль в челюсти и повышение АД. Мой BP обычно находится под контролем с моими лекарствами

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне нравится этот продукт! Он помогает вашим сухим носовым ходам превратиться из ощущения наждачной бумаги в бархат. И похоже, что многие ингредиенты НЕ являются безопасным убежищем для вирусов, бактерий или микроорганизмов.Это может быть очень полезно в эти смутные времена. Отличный материал!

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Ужасный запах и вкус. Не уверен, что он работает лучше физиологического раствора.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Удобство использования Удовлетворение

Такая находка! Простой. Недорого! Эффективно. Он утверждает, что рецептуре 90 лет. И в этом нет необходимости. Все естественно. Он останавливает сухость в носу и очень помогает при зимних носовых кровотечениях. Абсолютно в восторге от этого. В моей местной старомодной аптеке и примерно вдвое дешевле любых безрецептурных химикатов, распространяемых внутри страны.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Вызвал очень сильное жжение в тканях носа. Использовал перед сном, и жжение разбудило меня.

1 Форма Создано с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Используется всего около 60 дней.Это было чрезвычайно полезно для предотвращения кровотечения из носа. Замечательный продукт, и я не могу достаточно отблагодарить производителей.

2 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Я использую эту продукцию много лет. Но я не распыляю и не закапываю в нос. У меня очень сухие ноздри, поэтому я использую ватную палочку, чтобы нанести ее в ноздри перед сном.Он творит чудеса, и через день или два трещина зажила. Очень рекомендую Польнарис!

4 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня инфекции носовых пазух каждый раз, когда я летаю. Мой ЛОР-врач посоветовал мне попробовать масло Понарис 2 капли утром и 2 капли вечером. Я дважды летел без инфекции носовых пазух, и я просыпаюсь утром в состоянии дышать.

2 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Хороший материал. У меня были проблемы с кровотечениями из носа в засушливые зимние месяцы, этот продукт эффективно их останавливает.

19 Форма Создано с помощью эскиза. 3 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня в прошлом были сильные кровотечения из носа, и мой друг рассказал о Ponaris. С тех пор, как я использовал это смягчающее средство, у меня практически прекратились кровотечения из носа.

19 Форма Создано с помощью эскиза. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Доктор дал мне назальный спрей, чтобы убрать заложенность.Сделал это хуже всего и дал мне сильное кровотечение из носа. Я пошла к доктору, у которого работает моя сестра, и он посоветовал мне использовать Ponaris! Я выдавливаю ноздри перед сном! Я так хорошо сплю !! Я очень доволен этим. Вкус не самый лучший, но на мгновение уходит. Я действительно рекомендовал.

25 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня высокое кровяное давление, и я принимаю лекарства от HBP.После трехкратного использования препарата «Понарис назал» по предписанию врача я почувствовал учащенное сердцебиение, боль в челюсти и повышение АД. Мой bp обычно находится под контролем с моим лекарством

35 ShapeCreated with Sketch. 10 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я живу на высоте 9000 футов над уровнем моря. Что и говорить, воздух сухой. Ponaris остановил все мои носовые кровотечения, которые у меня были ежедневно.Используйте его на ночь перед сном. По моему опыту, гораздо эффективнее увлажнителя воздуха.

32 Форма Создано с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Он работал лучше, чем любые другие назальные продукты, которые я использовал.

12 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я НЕ ИСПОЛЬЗУЮ КАПЕЛЬ, Я ИСПОЛЬЗУЮ Q-TIP. ВСАСЫВАЙТЕ Q-НАКОНЕЧНИК И ВТЕРРИТЕ НОС ВСЕГДА, НАСКОЛЬКО ВЫ МОЖЕТЕ ЗАСЛОЖИТЬ НОС ВНУТРИ. СНИМИТЕ ВОСПАЛЕНИЕ И ПОМОГАЙТЕ МНЕ ДЫХАТЬ. ЕСЛИ Я СНОВАЛ, ПОМОГАЕТ ОСТАНОВИТЬ ЭТО ТАКЖЕ. ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТОЛЬКО ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ

30 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

После операции по поводу полипов носа и искривления перегородки мои симптомы остались практически неизменными.Это было объяснено тем, что во время операции была взята биопсия, которая была результатом саркоидоза. Состояние, при котором в носу у меня появляются корки. После приема преднизона, орошения носа и гелей симптомы только немного улучшились. Поэтому после приступов обильного носового кровотечения я пошла к другому ЛОРу, и мне посоветовали подобрать Понарис, прежде чем он пропишет или попробует что-нибудь еще. Вау, это действительно находка. Я закапала в нос несколько капель перед сном и промыла примерно через 20 минут… Все получилось, кроме кухонной раковины, которая обеспечила мне лучшее дыхание и сон, который я когда-либо испытывал. Подробнее Читать меньше

26 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

В течение 4 лет (с выходных в День Благодарения в 2009 году) у меня было явно не диагностируемое состояние, из-за которого мне было больно вдыхать через нос почти круглый год.(ЛОР говорят, что это аллергия; аллергологи говорят, что это ЛОР, а я – мяч для пинг-понга посередине. Каждый тест, сделанный каждым из почти 10 специалистов, которых я видел, дает отрицательный результат.) у меня апноэ во сне, и мне нужно использовать аппарат CPAP, а поскольку я не могу использовать маску, которая закрывает и рот, и нос, я обязательно могу дышать через нос во время сна. Один из трех ЛОР, которых я видел, порекомендовал Понарис – слава богу. Я не знаю, что он делает, но он позволяет мне безболезненно вдыхать через ноздри.Я просто хочу, чтобы он был в виде крема, чтобы я могла использовать его в течение дня и прекратить все это дыхание ртом; Ponaris – это капли для носа, и они будут капать из носа, если вы нанесете их в сидячем или стоячем положении. При нанесении капель убедитесь, что вы лежите, положив голову на подушку. Приятный запах, не вызывает жжения или другой боли. Буквально спаситель для меня. Подробнее Читать меньше

23 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Проведенная операция после искривления перегородки, наиболее приятное ощущение и аромат, помогает при дискомфорте и заложенности. Я буду хранить это на своей полке, чтобы использовать от простуды и аллергии, отличное лекарственное средство на травах.

15 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Сначала я попробовал этот продукт, чтобы помочь с моей хронической заложенностью.Хотя это действительно помогло несколько разобраться в заторах, реальные выгоды были совершенно неожиданными. В течение нескольких дней после использования этого продукта (я наношу по 3 или 4 капли в каждую ноздрю, когда ложусь спать) мое обоняние улучшилось, как и чувство вкуса, и, хотите верьте, хотите нет, слух. Практикующий сказал мне, что все в голове настолько близко друг к другу, что она не нашла все это таким удивительным. Я очень рекомендую этот продукт. Я больше не использую его каждый день, а теперь только пару раз в неделю.Подробнее Читать меньше

14 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мой ЛОР посоветовал мне купить флакон для назальной шприцы с физиологическим раствором Ocean (3 унции), выбросить половину (но я откладываю половину на стерильную бутылку) физиологического раствора, затем добавить в физиологический раствор полбутылки Понариса. Хорошо встряхните и вводите по одному разу в каждую ноздрю до трех раз в день.Когда этого раствора становится слишком мало для разбрызгивания, я смешиваю оставшийся физиологический раствор с оставшимся Ponaris и начинаю снова. Однако мой ЛОР НЕ сказал мне сделать последний шаг. Он сказал, чтобы купить новую бутылку солевого раствора Ocean, выбросить половину и добавить оставшийся Ponaris. Я не могу себе этого позволить. Между прочим, единственная причина, по которой он сказал использовать назальный спрей Ocean, заключается в том, что наконечник легко снимается и снова устанавливается после добавления масла Ponaris. Я купил Ocean однажды, чтобы получить бутылку. С тех пор я покупаю физиологический раствор марки WalMart.Эта смесь очень помогла мне. У меня есть принудительное воздушное нагревание (очень сушит даже с увлажнителем на печи). Я также использую аппарат C-PAP, который ЧРЕЗВЫЧАЙНО сушит носовые ходы. Раствор Ponaris / физиологический раствор решил все проблемы, связанные с этим. Для тех, кто не переносит крепость масла, лучше всего разбавить его стерильной соленой водой. Мой ЛОР посоветовал не использовать только масло, потому что оно может раздражать носовые ходы. Подробнее Читать меньше

19 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Ponaris изменил мою жизнь! Мой ЛОР попросил меня попробовать его, и я использую его 3 раза в день, чтобы огромные инкрустации не блокировали мое дыхание и не вызывали у меня дискомфорт. Теперь они легко выходят с меньшим кровотечением. Я использую ватную палочку, а не пипетку, которая подходит мне лучше всего и, кажется, не расходует лекарство быстрее.Это дар Самого Бога и благодарности.

18 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области контента, создаваемого пользователями, не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Отзывы пользователей о назальном флутиказоне для лечения ринита

  1. Лекарства от А до Я
  2. Флутиказон
  3. Отзывы

Также известен как: Флоназа, Средство от аллергии на флоназе, Flonase Sensimist, Xhance, Тиканаза

Флутиказон назальный имеет средний рейтинг 6,0 из 10 из 89 оценок. для лечения ринита.48% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 35% сообщили о отрицательном эффекте.

Флутиказон назальный Сводный рейтинг

6.0 /10 средняя оценка

89 оценок из 93 пользовательских отзывов.

Сравните все 55 лекарств, используемых для лечения ринита.

10 33%
9 13%
8 2%
7 4%
6 2%
5 8%
4 2%
3 2%
2 1%
1 31%

Отзывы для носового флутиказона

Сортировать по Лучшие отзывыСамые недавниеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Обзор стратегий управления и презентация клинического сценария

Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2011 Март; 4 (1): 53–58.

, M.D.S., D.N.B., F.I.S.C.L.P. 1 и M.D.S. 1

Паван М. Патил

1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологических наук, Грейтер Нойда, Уттар-Прадеш, Индия

Раджив Ананд

1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа челюстно-лицевой хирургии Dental Sciences, Greater Noida, Уттар-Прадеш, Индия

1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологических наук, Greater Noida, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для переписки и запросов на перепечатку: Pavan M.Патил, M.D.S., D.N.B., F.I.S.C.L.P. Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологических наук, участок 32, 34, Университет Шарда, Большая Нойда, Уттар-Прадеш 201308, Индия, [email protected]

Abstract

Мы сообщаем о случае попадания головки зубной щетки в полость носа, для удаления которой потребовалась внешняя ринопластика. Представлен обзор литературы по стратегиям лечения инородных тел в носу.

Ключевые слова: Инородное тело, открытая ринопластика, носовая полость

Носовые инородные тела (NFB) обычно встречаются в отделениях неотложной помощи.Хотя они чаще наблюдаются в педиатрической практике, они также могут поражать взрослых, особенно с умственной отсталостью или психическими заболеваниями. 1 Интерес детей к изучению своего тела делает их более склонными к попаданию инородных тел в носовые полости. Кроме того, они могут также вводить инородные тела, чтобы облегчить ранее существовавшее раздражение слизистой оболочки носа или носовое кровотечение. 1 Каким бы безобидным ни казался NFB, он несет в себе потенциальную возможность заболеваемости и даже смертности, если объект попадает в дыхательные пути.

Инородные тела бывают либо живыми, либо неодушевленными. 2 Наиболее часто идентифицируемые неодушевленные инородные тела включают резиновые ластики, бумажные тампоны, гальку, бусинки, шарики, бобы, английские булавки, шайбы, гайки, губки и мел. Другие – пластилин, куски дерева, дверная ручка, металлические крючки и проушины, куски ткани, пули, наперстки, шрапнель, пружины зонтов, железные болты, пробки и монеты. 2

Посторонний посторонний предмет в постназальном пространстве может быть случайно аспирирован или отодвинут назад при попытке удаления, что может привести к острой респираторной обструкции.Инородные тела в носу считаются переносчиками возбудителей дифтерии и других инфекционных заболеваний. 3 Таким образом, оказывается, что инородные тела в носу могут создать реальную проблему, и к ним нельзя относиться легкомысленно.

Здесь мы представляем редкий случай 42-летней женщины с зубной щеткой, застрявшей в носу, которая потребовала хирургического удаления. Представлен обзор управленческих стратегий в управлении НФО.

ДЕЛО

42-летняя женщина обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии с головкой зубной щетки, потерянной в носу.При тщательном выявлении связанных событий мы обнаружили, что, как сообщается, она засунула зубную щетку в нос, чтобы избавиться от раздражающего зуда в носу. С детства страдала аллергическим ринитом и часто испытывала зуд в носу, особенно в ранние утренние часы. В этом случае она поскользнулась на мокром полу, и в результате падения зубная щетка разорвалась на две части, оставив головку щетки внутри носа. Авария вызвала обильное носовое кровотечение, которое пациент контролировал нажатием пальца с помощью носового платка.Компьютерная томография (КТ) была проведена в центре лучевой диагностики (рис.) По рекомендации учреждения первичной медико-санитарной помощи, которое она посетила изначально. В центре первичной медико-санитарной помощи была предпринята попытка извлечь головку щетки с помощью изогнутого кровоостанавливающего зажима, но она оказалась безуспешной и привела к новому эпизоду носового кровотечения. Затем ее направили в наш центр. Ее доставили в наше отделение через 3 часа после аварии. При визуальном осмотре полости носа выявлен правосторонний вестибулит со сгустками крови в правой носовой полости.Головку зубной щетки нельзя было увидеть при визуальном осмотре через носовое зеркало и налобный фонарь. Визуальный осмотр глотки без особенностей. Пациентка не жаловалась на заложенность правого носа. Пациентка подтвердила, что не проглотила какую-либо часть объекта. КТ показала наличие головки зубной щетки в верхней правой носовой полости на стыке боковой и медиальной стенок носа. Насадка-щетка вызвала отклонение носовой перегородки влево (рис.).Пациент подготовлен к назальной эндоскопии. Правую носовую полость опрыскивали местным анестетиком в виде аэрозоля (лидокаин USP 15%, ICPA Health Products Ltd., Мумбаи, Индия) и 0,25% фенилэфрина, нанесенного на ватный шарик. Через 5 минут эндоскоп был введен в правую носовую полость и показал большую рану в верхней части носовой полости со свернувшейся кровью на поверхности. В полости носа не обнаружено никаких предметов. Пациент подготовлен к операции под регионарной анестезией.Пациент был помещен в положение лежа на спине с поднятой головой ~ 20 градусов. Лоб, нос и лицо обрабатывали раствором антисептика (2% цетавлон, затем спирт). Носовые полости неплотно набивались марлей толщиной 1 см, пропитанной 4% лигнокаином на 15 минут. Анестезия наружного носа была достигнута с помощью двусторонних блокад подглазничных нервов (лигнокаин 2% с адреналином 1: 200 000, ксикаин, ICPA Health Products Ltd., Мумбаи, Индия) с дополнительными инфильтрациями в основании колумеллы, тыльной стороне носа, инфратрохлеарный нерв и наружные носовые нервы и около 0.В перепончатую перегородку вводили 5 мл раствора. Использована открытая ринопластика с трансколумеллярным расширением. Был сделан маргинальный разрез по каудальной границе латеральных ножек нижних боковых хрящей, который проводился медиально и снизу вдоль головного края медиальной ножки до ее нижней части, а затем продолжался с поворотом под прямым углом к ​​каудальному краю голени. медиальная ножка. Была использована комбинация острого и тупого рассечения, чтобы обнажить весь носовой скелет до носовых костей.Было обнаружено, что объект застрял между правым верхним латеральным хрящом и носовой перегородкой, а его щетинки были внедрены в правый верхний латеральный хрящ и носовую перегородку (рис.). Рассечение объекта между верхним латеральным хрящом и носовой перегородкой было выполнено после надрезания подслизистого верхнего и правого бокового хряща от носового хряща и затем продолжения обнажения хряща носовой перегородки. Объект доставлен в целости и сохранности (рис.). Гемостаз был достигнут с помощью электрокоагуляции по показаниям.Закрытие раны было достигнуто с помощью полигликолевой кислоты 910 для слизистой оболочки носа и носовых хрящей. Закрытие кожи производилось проленовыми швами. Установлены двусторонние назальные упаковки. Никаких интраоперационных или послеоперационных осложнений не наблюдалось, пациент был выписан на третьи послеоперационные сутки.

Изображение корональной компьютерной томографии, показывающее положение инородного тела.

Трехмерная реконструкция изображений компьютерной томографии, показывающая положение инородного тела.

Головка зубной щетки расположена между правым верхним боковым хрящом и носовой перегородкой.

Головка зубной щетки извлечена из носовой полости.

ОБСУЖДЕНИЕ

NFB – это либо неодушевленные объекты, либо, что реже, одушевленные. NFBs можно найти в любой части полости носа, хотя обычно они обнаруживаются вокруг дна носа чуть ниже нижней носовой раковины. Другое распространенное расположение – непосредственно перед средней носовой раковиной. 4 Любой предмет, достаточно маленький, чтобы попасть в переднее отверстие носа, в тот или иной момент был удален из носа. 2 , 4 Пострадавшие инородные тела или те, которые присутствовали в течение некоторого времени и покрылись коркой, или те, на которые ударили с силой, часто возникают проблемы с удалением. 2

Зубная щетка – один из самых привычных предметов повседневного использования, и мало кто задумывается о риске ее использования. Однако такая авария редко заканчивается смертельным исходом. Зубная щетка, вызывающая травму носа, встречается очень редко.

Зубные щетки используются во всем мире независимо от возраста, пола и этнической принадлежности, и в нашем случае содержится предупреждение о том, что зубная щетка может нанести серьезную травму, особенно если это касается детей.В нашем случае пациентка согласилась с тем, что это был не первый раз, когда она использовала головку зубной щетки для указанной цели. Она начала пользоваться насадкой для зубной щетки из-за ее мягкости по сравнению с другими доступными предметами домашнего обихода. Однако в таких случаях всегда следует учитывать физическое насилие, хотя в нашем случае не было доказательств этого на основании анамнеза и медицинского осмотра.

Преимущество открытой ринопластики заключается в том, что хирург может наблюдать весь каркас внешнего носа с помощью эффективного бимануального хирургического рассечения, обеспечивая при этом приемлемый с косметической точки зрения результат. 5 , 6 Хотя этот подход обеспечивает хорошее хирургическое вмешательство, часто требуется тщательное хирургическое обследование, как это было в случае с нашим пациентом.

Инородное тело было интраназальным, но подслизистым, между слизистой оболочкой носа и хрящом носовой перегородки, а не в собственно просвете носа (рис.). Это могло быть наиболее вероятной причиной неудачи предыдущей попытки получить объект с помощью кровоостанавливающего средства. Открытая ринопластика была наиболее подходящим подходом в этом случае.

Подслизистое положение инородного тела в сагиттальном срезе. А, носовые кости; Б – инородное тело; C – слизистая оболочка носа; D – верхний боковой хрящ; E, нижний боковой хрящ.

Подслизистое положение инородного тела в аксиальном срезе. А, кожа; B, слизистая оболочка носа; C, носовая перегородка; D, инородное тело.

Иллюстрация использованного разреза для внешней ринопластики.

ОБЗОР УПРАВЛЕНИЯ NFBS

Для большинства изолированных NFB диагностическое тестирование не показано. За исключением металлических или кальцинированных предметов, большинство NFB рентгенопрозрачны. 1 Когда рассматривается альтернативный диагноз (например, опухоль, синусит), может оказаться полезным визуализация (например, компьютерная томография). 1 С другой стороны, если существует опасение по поводу проглоченного или аспирированного инородного тела, следует выполнить рентгенографию грудной клетки / брюшной полости.

Повторные попытки удаления NFB, вероятно, будут становиться все более трудными, и объект может застрять более глубоко. Поэтому важно тщательное планирование, чтобы максимально увеличить вероятность удаления с первой попытки.Важно иметь у постели больные необходимые инструменты, как и знание клиницистом нескольких методик. Кроме того, должны быть доступны запасы дыхательных путей для экстренной помощи на тот случай, если манипуляции с инородным телом приводят к аспирации. Фармакологическая вазоконстрикция слизистой оболочки носа может облегчить как осмотр, так и удаление NFB. 1

Большинство неодушевленных инородных тел при хорошей визуализации могут быть легко удалены через передние ноздри с помощью чашеобразных щипцов, кровоостанавливающих зажимов, изогнутых крючков, старых металлических катетеров евстахиевой трубы и аспирации . 2 Это можно сделать либо без анестетика, либо после распыления раствора местного анестетика местного действия, такого как 4% лигнокаин (лидокаин). Удаление закругленного предмета может быть сложной задачей из-за трудности захвата инородных тел такой формы. Изогнутый крючок лучше всего подходит для этой работы. 7 Крючок сначала проходит позади объекта, кончик поворачивается так, чтобы упираться в него, а затем инородное тело постепенно вытягивается вперед и наружу через нос. 2 , 7 Назальный эндоскоп может помочь в визуализации инородного тела, если оно находится в задней части носовой полости. Кроме того, описано несколько методов отсасывания, которые помогают удалить круглые инородные тела. 8

Пластмассовые предметы и растительные вещества может быть трудно извлечь из-за их тенденции к распаду на мелкие кусочки. Инородное тело может сместиться назад и даже достичь носоглотки с риском вдыхания. 2 , 9 У плачущего ребенка инородное тело при извлечении из носа может попасть в рот с пагубными последствиями. Может возникнуть выраженное носовое кровотечение или послушный ребенок может испугаться и потребовать общей анестезии, чего в противном случае можно было бы избежать. 10

В случаях, когда удаление инородного тела особенно сложно, было описано несколько альтернативных процедур. Если пациент может сотрудничать, его можно попросить сделать глубокий вдох через рот, а затем с силой выдохнуть через нос.Лечащий врач должен закрыть неповрежденную ноздрю во время этой процедуры. 2 , 10 Если пациент не может сотрудничать с этим маневром, врач может назначить пациенту принудительную вентиляцию легких, снова закрывая неповрежденную сторону. 2 Как об успешности, так и о частоте осложнений, связанных с вышеупомянутыми процедурами, недостаточно информации в литературе. Дополнительным методом, описанным некоторыми авторами, является использование катетера Фолея или желчного катетера Фогарти для удаления NFB. 2 , 11 , 12 Убедившись, что баллон не поврежден, катетер вводят в нос за пределы инородного тела. Затем баллон надувают 0,5 мл воды. Катетер выводится через нос, вытягивая инородное тело перед баллоном. В редких случаях единственный успешный метод удаления NFB – это проталкивание объекта кзади в глотку. 2 , 13 В этих случаях требуется общий наркоз и выполняется эндотрахеальная интубация для защиты дыхательных путей.Кроме того, необходимо надлежащим образом лечить носовое кровотечение, которое часто сопровождает удаление NFB.

Наружная ринопластика использовалась для восстановления NFB в тех случаях, когда объект застрял на спинке носа, под кожей в подкожных тканях. Извлеченные объекты представляли собой частицы стекла и металлические инородные тела. 5 , 6 Этот подход оказался эффективным и безопасным методом удаления инородных тел из наружного носа.Это обеспечивает хорошее хирургическое поле с лучшими косметическими результатами, чем обычный разрез, сделанный непосредственно над инородным телом. Насколько нам известно, это первый отчет об использовании этого подхода для извлечения внутренней NFB.

Трехмерные (3-D) стереотаксические навигационные системы значительно повысили безопасность пациентов и снизили хирургические осложнения при хирургии носа и придаточных пазух носа. 14 Этот метод основан на трехмерной объемной модели черепа пациента, созданной с помощью процедур визуализации, таких как КТ и магнитный резонанс.Точки тела могут быть отмечены в трехмерной модели путем интраоперационной корреляции модели и пациента с использованием цифрового преобразователя объема. Возможно позиционирование хирургических инструментов в реальном времени без визуального контроля. В настоящее время используемые радиологические и интраоперационные протоколы продемонстрировали клиническую точность от 1 до 2 мм. 14 Этот метод может быть чрезвычайно полезным в случаях, подобных представленному здесь, и в случаях, когда NFB находится близко к жизненно важным структурам.

Для удаления живых инородных тел используются различные методы.В случае винтовых червей, личинок и личинок в носовые полости закапывают слабый раствор 25% хлороформа или скипидара, чтобы убить личинок. 2 Это, возможно, придется повторять два или три раза в неделю в течение примерно 6 недель, пока все личинки не погибнут. После каждого лечения удаление может быть выполнено путем высморкавания носа, если пациент бодрствует, и путем отсасывания, орошения, щипцов или кюретажа, если пациент спит. 2 Для Ascaris lumbricoides используется извлечение вручную или щипцами, что позволяет избежать необходимости уничтожать этих червей перед удалением.Однако круглые черви, которые попадают в нос, представляют только часть тяжелого кишечного заражения, которое необходимо ликвидировать, чтобы предотвратить дальнейшее заложение носа. Для этого можно использовать пероральный левамизол или мебендазол. 2

После успешного удаления NFB необходимо провести тщательный осмотр пораженной носовой полости, а также других отверстий тела, чтобы исключить присутствие других нераспознанных инородных тел. Особое внимание следует уделять осмотру уха и носовых пазух на пораженной стороне, так как обычно наблюдается острый средний отит или синусит, если инородное тело присутствует в течение длительного времени.Кроме того, необходимо надлежащим образом лечить носовое кровотечение, которое часто сопровождает удаление NFB.

Несколько важных осложнений были связаны с наличием NFB. К ним относятся образование и развитие ринолитов, эрозия в непрерывную структуру и образование инфекций в окружающих структурах. Помимо острого синусита или среднего отита, сообщалось о других инфекциях, включая периорбитальный целлюлит, менингит, острый эпиглоттит, дифтерию и столбняк. 2

Список литературы

  • Балуйот С. Т. Инородные тела в полости носа. В: Папарелла М. М., Шумрик Д. А., редакторы. Отоларингология. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1980. С. 2009–16. [Google Scholar]
  • Калан А., Тарик М. Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностических указателей и терапевтических мер. Postgrad Med J. 2000; 76: 484–487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Burton A H, Balmain A. R.Инородные тела и носовые носители дифтерии. Ланцет. 1929; II: 977. [Google Scholar]
  • ДеВиз Д. Д., Сондерс А. Х. Острые и хронические заболевания носа. В: ДеВиз Д. Д., Сондерс А. Х., редакторы. Учебник отоларингологии. Сент-Луис: C.V. Мосби; 1982. [Google Scholar]
  • Ryu C H, Jang Y J, Kim J S., Song H M. Удаление металлического инородного тела, встроенного во внешний нос, с помощью открытой ринопластики. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008; 37: 1148–1152. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гупта М., Чаудхари Н.Наружная ринопластика при отеках спины. Ind J Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 59: 60–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • McMaster W. C. Удаление инородного тела из носа. ДЖАМА. 1970; 213: 1905. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моррис М. С. Новое устройство для удаления инородных тел. Ларингоскоп. 1984; 94: 980. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уолби А. П. Инородные тела в ухе или носу. В: Керр А.Г., редактор. Отоларингология Скотта-Брауна. 6-е изд. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн; 1997 г.С. 6/14 / 1–6 / 14/6. [Google Scholar]
  • Messervy M. Принудительное истечение срока при лечении инородных тел в носу. Практик. 1973; 210: 242. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фокс Дж. Р. Удаление инородных тел в носу с помощью катетера Фогарти. Ann Emerg Med. 1980; 9: 37–38. [PubMed] [Google Scholar]
  • Генри Л. Н., Чемберлен Дж. У. Удаление инородных тел из пищевода и носа с использованием катетера Фолея. Операция. 1972; 71: 918–921. [PubMed] [Google Scholar]
  • Harner S G.Инородные тела в ухе, носу и горле. Postgrad Med. 1975; 57: 82–83. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фрейзингер В., Гункель А. Р., Тумфарт В. Ф. Эндоскопическая ЛОР-хирургия под визуальным контролем. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1997. 254: 343–346. [PubMed] [Google Scholar]

Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностических указателей и терапевтических мер

В литературе по отоларингологии описано несколько статей, описывающих необычные инородные тела, удаленные из носовой полости и носоглотка.Об инородных телах в носу не было всесторонних дискуссий. Отоларинголог редко отслеживает количество и виды инородных тел, с которыми он сталкивается. Это настолько обычное явление, что редко уделяют ему столько внимания. Тем не менее, инородные тела в носовой полости могут быть серьезной проблемой, и лечение может потребовать большого мастерства.

В самом начале диагностика может оказаться сложной задачей. Для ничего не подозревающих односторонние гнойные или слизисто-гнойные зловонные выделения из носа могут указывать на ряд возможностей помимо инородного тела.С другой стороны, можно заподозрить наличие инородного тела, но доказать его присутствие может оказаться сложной задачей. Необходим высокий показатель подозрительности, чтобы можно было попробовать дальнейшие диагностические процедуры до того, как на корпусе будет нанесена этикетка «нет инородного тела».

Носовые инородные тела можно найти в любой части носовой полости, хотя обычно они обнаруживаются вокруг дна носа, чуть ниже нижней носовой раковины (рис. 1). Другое распространенное расположение – непосредственно перед средней носовой раковиной.2 Эти предметы обычно кладут дети или умственно отсталые пациенты, любопытство которых заставляет их исследовать отверстия тела. Любой предмет, достаточно маленький, чтобы попасть в переднее отверстие носа, в тот или иной момент был удален из носа1. 3 Пострадавшие инородные тела или те, которые присутствовали в течение некоторого времени и покрылись коркой, или те, на которые ударили с силой, часто требуют удаления. Живые и подвижные одушевленные инородные тела (например, личинки и личинки) создают аналогичные трудности.

Рисунок 1

Распространенные места попадания инородных тел в носовую полость (IT = нижняя носовая раковина; MT = средняя носовая раковина; SS = клиновидная пазуха; ST = верхняя носовая раковина).

Посторонний посторонний предмет в постназальном пространстве может быть случайно аспирирован или отодвинут назад при попытке удаления, что может привести к острой респираторной обструкции. Инородные тела в носу считаются переносчиками возбудителей дифтерии и других инфекционных заболеваний.4 Таким образом, оказывается, что инородные тела в носу могут создать реальную проблему, и к ним нельзя относиться легкомысленно.

Инородные тела бывают либо живыми, либо неодушевленными.

Неодушевленные инородные тела – Список предметов, которые, как сообщается, были удалены из носа, бесконечен. Наиболее часто обнаруживаемые неодушевленные инородные тела включают резиновые ластики, бумажные тампоны, камешки, бусинки, шарики, бобы, английские булавки, шайбы, гайки, губки и мел. 5 Другие авторы сообщили о пластилине, деревяшках, дверной ручке, 6 металлических крючках и ушках, кусках ткани, пулях, наперстках, 7 осколках, пружинах зонтов, железных болтах, пробках и монетах.8

Эндогенные материалы, такие как кость и кусочки хряща, остались в полости носа после хирургических интраназальных манипуляций. Травма структур, прилегающих к носу, таких как глазницы, придаточные пазухи носа и нёбо, может привести к попаданию костных спикул и фрагментов хряща в нос. Сверхкомплектные зубы прорезались на дне носа, выглядели как остеома и вызвали заложенность носа. 10

Оживите инородные тела – Миаз носа распространен в теплом тропическом климате Юго-Запада США и Дальнего Востока, включая Индию, причем частота заражения в первую очередь связана с плохой гигиеной жителей.Самым распространенным из всех заражений является личинка мухи. Винтовые черви, также известные как «техасские» винтовые черви (являющиеся личинками Cochliomya macellaria и Cochliomyia homnivorax , «ударная муха»), являются серьезными вредителями для людей и крупного рогатого скота. Таким образом, можно было бы ожидать высокой частоты заражения людей в районах разведения крупного рогатого скота, но, похоже, это не так.11 Это указывает на то, что основным фактором заражения является не домашний скот, а, скорее, конституция и среда обитания хозяина.Обыкновенная личинка представляет собой личиночную стадию этой ударной мухи. Он процветает только в мертвых тканях и не разрушает живой материал. Зрелая личинка имеет размеры две трети дюйма в длину и одну восьмую дюйма в диаметре и имеет характерный вид винта из-за примерно 12 колец шипов, окружающих тело. Личинка проникает в живую ткань и именно на этой стадии развития личинки повреждает слизистую оболочку носа. Личинки других мух, таких как мухи эстра, гиподермии и дерматобии, также проникают в носовые полости. Wohlfahrtia magnifica может также поражать нос. Эти заражения чаще встречаются у пациентов, страдающих озеной и носовым сифилисом.

Ascaris lumbricoides – это вид нематод или круглых кишечных червей, которые обнаруживают застой в носу при срыгивании или кашле. Это самый распространенный кишечный гельминт человека, часто достигающий масштабов эпидемии. Хотя он лучше всего растет в теплом тропическом климате, его распространение космополитично. В регионах с умеренным климатом это обычно связано с низкими стандартами личной гигиены.

Патология

Некоторые инородные тела инертны и могут оставаться в носу годами без изменений слизистой оболочки. Однако большинство неодушевленных предметов вызывают скопление и отек слизистой оболочки носа с возможностью некроза под давлением, вызывающего изъязвление, эрозию слизистой оболочки и носовое кровотечение. Задержанный секрет, разложившееся инородное тело и сопровождающее его изъязвление могут вызвать неприятный запах. Эти изменения в дальнейшем влияют на инородное тело из-за отека, грануляций и выделений.Это особенно заметно в случае с растительными инородными телами, которые не только впитывают воду из тканей и набухают, но и вызывают очень быструю воспалительную реакцию. Иногда воспалительной реакции бывает достаточно, чтобы вызвать токсемию.

Инородное тело может действовать как ядро ​​для конкреции, если оно прочно ударилось или погребено в грануляционной ткани, получив покрытие из кальция, фосфата магния и карбоната, и, таким образом, становится ринолитом. Иногда этот процесс может происходить вокруг области уплотнения слизистой оболочки или даже сгустка крови.Ринолиты обычно образуются около дна носа и рентгеноконтрастны.

Батарейки-пуговицы могут привести к серьезному разрушению носовой перегородки.12 Они состоят из различных типов тяжелых металлов: ртути, цинка, серебра, никеля, кадмия и лития. Выделение этих веществ вызывает различные типы поражений в зависимости от локализации, с интенсивной местной тканевой реакцией и некрозом разжижения. В результате они могут вызвать перфорацию перегородки, синехии, сужение и стеноз носовой полости.

Личинки и винтовые черви в носу вызывают воспалительную реакцию различной степени от легкой локализованной инфекции до максимального разрушения костей носа (как хрящевых, так и костных) с образованием глубоких, зловонных гноящихся каверн. Личинки вылупляются в этих пещерах, и новый цикл повторяется.

Симптомы и признаки

Односторонние слизисто-гнойные выделения из носа с неприятным запахом – наиболее частое обнаружение у пациентов с инородным телом из носа.Иногда это может быть пятно крови.13 Возникающий односторонний вестибулит, специфичный для детской возрастной группы, является диагностическим (рис. 2).

фигура 2

Односторонний вестибулит у ребенка – диагностика инородного тела в полости носа.

Инородные тела в носу обычно безболезненны. Фактически, по сообщениям, некоторые инородные тела присутствовали в полости носа в течение многих лет без симптомов14. Однако редко возникали боль и головная боль на пораженной стороне с периодическим носовым кровотечением и чиханием, о которых сообщали другие.Также были опубликованы 13 случаев, описывающих бромгидроз (неприятный запах тела), связанный с носовыми инородными телами у детей15.

У пациентов с одушевленными носовыми инородными телами симптомы, как правило, двусторонние. 13 Заложенность носа, головные боли и чихание с серозно-кровянистыми выделениями обычно являются характерными симптомами. Происходит повышение температуры тела, из носовых ходов идет неприятный зловонный запах. Лейкоцитоз возникает в результате сопутствующей вторичной инфекции. Осмотр полости носа может выявить обширное разрушение окружающих слизистых оболочек, костей и хрящей, а слизистая оболочка хрупкая и легко кровоточит.Можно наблюдать постоянное движение и массу разных червей. Эти черви прочно прикреплены, и их трудно извлечь. Из-за вторичного инфицирования и разрушения костей нередки осложнения13.

Ринолиты изначально не имеют симптомов и позже вызывают обструкцию носа, только если они увеличиваются. Осмотр носовой полости показывает сероватую массу неправильной формы, обычно вдоль дна носа, которая при зондировании кажется костлявой, твердой и песчаной. Рентгенография обычно подтверждает диагноз и показывает размер ринолита.

Любой пациент с односторонними выделениями из носа должен вызывать подозрение на инородное тело из носа, а у детей это следует рассматривать как случай, пока не будет доказано обратное. Физическое обследование носа с использованием передней риноскопии и использования либо фиброоптического назофарингоскопа, либо жесткого эндоскопа 0 градусов часто выявляет инородный объект. Однако иногда отек слизистой оболочки или грануляции скрывают ее. В таких случаях перед повторным обследованием следует обработать нос сосудосуживающим средством, чтобы уменьшить слизистую оболочку.Во многих случаях инородное тело становится очевидным при этом маневре.13 У маленьких или очень тревожных детей может потребоваться проведение поиска под общим наркозом.

У пациентов с паразитарной инвазией и заражением личинками носа диагностика относительно проста, поскольку организмы визуализируются напрямую.

Несколько односторонних поражений, обнаруженных как у детей, так и у взрослых, могут приводить к обструкции пораженной стороны. Такие поражения могут включать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли носовой полости, односторонний синусит, одностороннюю атрезию хоан, односторонние полипы носа, гематому перегородки и инфекции, такие как сифилис и дифтерия.16

Менеджмент

Для успешного обнаружения и удаления инородного тела из носа необходим кооперативный пациент. Пациента обычно осматривают в вертикальном положении сидя для планового оторинологического обследования. Ребенка лучше всего обследовать, слегка наклонив голову назад, чтобы исследователю было видно дно носа. Для этого взрослому может потребоваться удерживать ребенка и удерживать голову неподвижно.

Большинство неодушевленных инородных тел при хорошей визуализации можно легко удалить через передние ноздри с помощью чашеобразных щипцов, кровоостанавливающих зажимов, изогнутых крючков, старых металлических катетеров евстахиевой трубы и аспирации.Это можно сделать либо без анестетика, либо после распыления раствора местного анестетика местного действия, такого как 4% лигнокаин (лидокаин). Удаление закругленного предмета может быть сложной задачей из-за трудности захвата инородных тел такой формы. Изогнутый крючок лучше всего подходит для этой работы. Сначала крючок проходит позади объекта, кончик поворачивается так, чтобы он находился сразу за ним, а затем инородное тело постепенно вытягивается вперед и наружу через нос.17 Кроме того, было описано несколько методов отсасывания, которые помогают в удалении круглых инородных тел. .18 19 Пластмассовые предметы и растительные вещества может быть трудно извлечь из-за их способности ломаться на мелкие кусочки.

Однако нельзя слишком сильно подчеркивать, что неквалифицированные попытки удалить инородное тело в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи человеком без соответствующей подготовки могут привести к катастрофе. Инородное тело может сместиться назад и даже достичь носоглотки с риском вдыхания.13 У плачущего ребенка инородное тело при извлечении из носа может попасть в рот с пагубными последствиями.Может произойти выраженное носовое кровотечение или послушный ребенок может испугаться и потребовать общей анестезии, чего в противном случае можно было бы избежать.

В случаях, когда удаление инородного тела особенно сложно, было описано несколько альтернативных процедур. Если пациент может сотрудничать, его можно попросить сделать глубокий вдох через рот, а затем с силой выдохнуть через нос. Лечащий врач должен закрыть непораженную ноздрю во время этой процедуры.20 Если пациент не может сотрудничать с этим маневром, врач может провести ему принудительную вентиляцию легких, снова закрывая неповрежденную сторону.21 Как частота успеха, так и частота осложнений, связанных с вышеупомянутыми процедурами, недостаточно подробно описаны в литературе.

Очки обучения

При работе с инородными телами в носу следует выделить несколько моментов:

  • Инородные тела в носу обычно встречаются в отделениях неотложной помощи, особенно среди детей и умственно отсталых пациентов.

  • Диагноз следует установить у любого пациента, у которого наблюдаются стойкие односторонние выделения из носа.

  • Инородные тела в носу являются либо неодушевленными предметами, либо, что реже, одушевленными.

  • Успешная диагностика и лечение инородных тел в носу зависит от тщательного исследования полости носа и прилегающих к ней структур.

  • Медицинский персонал, обладающий навыками удаления инородных тел из носа, должен быть задействован с самого начала.

  • В связи с отсутствием сотрудничества со стороны пациентов и случайными трудностями при удалении инородных тел из носа следует рассмотреть возможность применения общей анестезии, если возникнут какие-либо вопросы относительно адекватности обследования носа.

Дополнительным методом, описанным некоторыми авторами, является использование катетера Фолея или желчного катетера Фогарти для удаления носовых инородных тел. 23 Убедившись, что баллон не поврежден, катетер вводят в нос за пределы инородного тела. Затем баллон надувают 0,5 мл воды. Катетер выводится через нос, вытягивая инородное тело перед баллоном.

В редких случаях единственный успешный метод удаления инородного тела из носа – это проталкивание предмета кзади в глотку.24 В этих случаях требуется общий наркоз и выполняется эндотрахеальная интубация для защиты дыхательных путей.

Для удаления живых инородных тел используются различные методы. В случае винтовых червей, личинок и личинок в носовые полости закапывают слабый 25% раствор хлороформа для уничтожения личинок. Это, возможно, придется повторять два или три раза в неделю в течение примерно шести недель, пока все личинки не погибнут. После каждого лечения удаление может быть выполнено путем высморкавания, если пациент бодрствует, и путем отсасывания, орошения или выскабливания, если пациент спит.

С Ascaris lumbricoides используется ручное извлечение или удаление щипцов, что позволяет избежать необходимости уничтожать этих червей перед удалением. Однако круглые черви, которые попадают в нос, представляют только часть тяжелого кишечного заражения, которое необходимо ликвидировать, чтобы предотвратить дальнейшее заложение носа. Для этого можно использовать пероральный левамизол или мебендазол.

После успешного удаления носового инородного тела необходимо провести тщательный осмотр пораженной носовой полости, а также других отверстий тела, чтобы исключить присутствие других нераспознанных инородных тел.Особое внимание следует уделять осмотру уха и носовых пазух на пораженной стороне, так как обычно наблюдается острый средний отит или синусит, если инородное тело присутствует в течение длительного времени. Кроме того, необходимо надлежащим образом бороться с экспистаксисом, который часто сопровождает удаление инородных тел из носа.

Несколько серьезных осложнений были связаны с наличием инородного тела в носу. К ним относятся образование и развитие ринолитов, эрозия в непрерывную структуру и образование инфекций в окружающих структурах.Помимо острого синусита или среднего отита, сообщалось о других инфекциях, включая периорбитальный целлюлит, менингит, острый эпиглоттит, дифтерию и столбняк. 25 26

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить г-на Г.С. Кеньона, консультанта по лечению ушей, носа и горла, за руководство при написании этой рукописи и г-жу Росс Дойл за секретарские услуги.

Врачи для ушей, носа и горла

Носовые полипы – это каплевидные образования, которые могут развиваться на слизистой оболочке носа и обычно обнаруживаются там, где носовые пазухи выходят в носовую полость.Они не являются злокачественными и часто возникают в результате продолжающегося отека и раздражения, вызванного хроническим синуситом. Если они небольшого размера, вы можете даже не знать, что у вас полипы. Однако чем они больше, тем больше вероятность того, что они вызовут проблемы, в том числе такие вещи, как заложенность носа, затрудненное дыхание через нос, храп, а также сильные головные боли и давление в носовых пазухах.

При возникновении этих проблем может потребоваться удаление полипов в носу. Ведущий Хьюстонский врач по уши, носу и горлу (ЛОР) д-р.Сесил Йунг – специалист в этой области, выполнивший более 4000 операций на носовых пазухах с исключительными результатами. В этом блоге доктор Юнг ответит на некоторые распространенные вопросы, касающиеся носовых полипов и хирургического удаления носовых полипов.

Что вызывает развитие полипов в носу?

В большинстве случаев полипы носа образуются в результате длительного раздражения и воспаления слизистых оболочек, выстилающих пазухи. Не совсем понятно, почему у одних людей полипы, а у других нет, но одним из предрасполагающих факторов может быть ваша генетика.У вас также может быть больше шансов получить полипы носа, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Хронический синусит
  • Астма
  • Аллергический ринит (сенная лихорадка)
  • Чувствительность к некоторым лекарствам, включая аспирин
  • Муковисцидоз
  • Определенные иммунные нарушения
  • Синдром Чарджа-Стросса (очень редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов)

Какие симптомы могут вызывать полипы в носу?

Размер носовых полипов может быть разным.Маленькие часто вообще не вызывают проблем, но чем они больше, тем больше вероятность того, что они вызовут такие проблемы, как:

Какие варианты лечения носовых полипов у меня есть?

Первый шаг к выбору подходящего метода лечения полипов носа должен быть оценен опытным хирургом-синусом. Доктор Юнг осмотрит вас и может порекомендовать сделать компьютерную томографию пазух носа (услуга, которую мы предлагаем в офисе). Это позволит доктору Йунгу определить, есть ли какие-либо структурные аномалии (например, искривление перегородки) или другое состояние (например, хронический синусит), которое вызывает полипы в носу.

В первую очередь всегда проверяются консервативные варианты лечения, которые могут включать следующее:

  • Назальные стероидные спреи – используются для уменьшения полипов, очищения носовых проходов и временного облегчения симптомов насморка
  • Антигистаминные препараты – используются для уменьшения такие симптомы, как насморк при уменьшении воспаления, особенно если воспаление вызвано аллергией
  • Антибиотики – используются для лечения полипов, вызванных бактериальной инфекцией носовых пазух
  • Таблетки стероидов для приема внутрь – используются для уменьшения отека и других симптомов, но они не следует принимать в течение длительного времени из-за возможных побочных эффектов

Что включает в себя операция по удалению полипа носа?

В случаях, когда консервативные методы лечения не приносят эффективного облегчения, можно рассмотреть возможность удаления полипов носа.Этот тип операции известен как полипэктомия и часто выполняется с использованием эндоскопа – трубки с крошечной камерой, которая дает вашему врачу подробный обзор вашего носа и носовых пазух. Во время этой процедуры можно точно удалить полипы и любые другие проблемные ткани. Для коррекции через ноздри пропускают специальные инструменты, поэтому на лице делать разрезы не нужно.

Удаление полипов носа может проводиться одновременно с другим типом хирургического вмешательства, если вашему состоянию способствуют другие проблемы, связанные с носовыми пазухами или носом.К ним относятся следующие:

  • Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS): Эта операция расширяет дренажные пути ваших носовых пазух и устраняет любые другие проблемы, мешающие оттоку, тем самым предотвращая накопление слизи в будущем. Узнать больше>
  • Баллонная синупластика: Крошечный баллонный катетер вводится через ноздрю и надувается в проходе синуса. Проход осторожно открывается и расширяется для восстановления нормального дренажа и функции пазух, затем баллон сдувается и осторожно удаляется.Узнать больше>

Насколько успешны варианты хирургического вмешательства?

Во многих случаях удаление полипов носа может быть очень успешным и привести к значительному уменьшению симптомов. Однако, если полипы в носу вызваны генетической или аллергической проблемой, полипы могут появиться повторно и потребовать повторного лечения. В этих обстоятельствах операция по удалению полипа носа может принести облегчение, но не может быть постоянным без дополнительного лечения в будущем.

Как я могу избавиться от полипов в носу в Хьюстоне?

Др.Юнг был пионером эндоскопической хирургии носовых пазух в Хьюстоне и имеет более чем 20-летний опыт лечения пациентов, страдающих полипами носа. Он провел тысячи операций на носовых пазухах по удалению полипов носа с исключительными результатами.

Сделайте первый шаг к избавлению от полипов в носу, заполнив форму запроса на прием прямо на этой странице или связавшись с нашим офисом сегодня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *