Очень вязкая мокрота чем лечить: Кашель с мокротой. Лечение, причины.

Лечить или не лечить кашель. Блог врача

Кашель — это не болезнь, а рефлекторный акт, направленный на очищение организма от инородных тел, пыли, микроорганизмов, мокроты. Это наша защита. Кашель не нужно лечить, лечить надо болезнь, которая привела к возникновению кашля. Устраним причину, кашель прекратится.

Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам справится с вирусом.

Но что делать, если, пока мы ждём, кашель мешает жить?

Симптоматическое лечение, направленное на повышение эффективности кашля. Прохладный влажный воздух предотвратит пересыхание мокроты и слизистых оболочек. Обильное питье способствует поддержанию и восстановлению реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови. Если жидкая мокрота откашливается легко — кашель эффективный, если густая мокрота отходит с трудом — кашель мало эффективный.

Если вам этого мало, и вы все таки побежали в аптеку покупать дорогостоящее «лекарство от кашля», то будьте внимательны!

Есть две основные группы лекарственных препаратов:

  • 1 группа «лекарства от кашля» — противокашлевые средства, те препараты, которые кашель убирают.
  • 2 группа «отхаркивающие средства» — лекарства, кашель улучшающие.

Противокашлевые препараты снижают возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний, тем самым «выключая» кашель. Такие препараты нужны, когда кашель не нужен, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких мало, поэтому показания к применению противокашлевых препаратов ограничены (коклюш, сухой плеврит, раздражающий кашель, кашель при онкозаболеваниях лёгких, при проведении хирургических и отоларингологических манипуляциях). Противокашлевые препараты должны назначаться врачом и применяться под постоянным врачебным контролем.

«Отхаркивающие средства» — главной задачей этих средств является очистка дыхательных путей от мокроты, а кашель — как способ очистки, поэтому он усиливается. Эти препараты рефлекторно действуют на кашлевой центр, в следствии чего усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота продвигается быстрее, бронхиальные железы образуют больше слизи. Есть ещё муколитики — препараты, обладающие «секретолитической активностью», то есть способностью разжижать мокроту, что облегчает ее отхождение. Они целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота.

Сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, а сочетание противокашлевых и муколитических средств недопустимо вдвойне!

И следует помнить: «эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана». Лучше обратитесь к врачу.


Статья подготовлена Натальей Михайловной Механошиной.

что это такое? Как избавится от мокроты: способы лечения

Мокрота представляет собой продукт секреции клеток дыхательных путей, выделяемый в просвет трахеи и бронхов. Основными функциями мокроты являются создание нормальной среды в дыхательных путях, защита поверхности эпителия трахеи и бронхов, удаление механических и инфекционных частиц, попадающих в дыхательные пути при вдохе.

У здорового человека мокрота является жидкой, прозрачной, не имеет запаха. В норме мокрота поступает по бронхам и трахее в направлении вверх, ее движение обеспечивается функционированием специального реснитчатого эпителия дыхательных путей. После того, как мокрота с содержащимися в ней пылевыми частицами доходит до уровня глотки, она проглатывается и попадает в пищевод, а затем в желудок.

Состав мокроты

Мокрота более чем на 95% состоит из воды, 5% составляют протеины, углеводы и минеральные соли.

У пациентов с заболеваниями дыхательных путей в мокроте может содержаться белок, кровь, полисахаридные компоненты, бактерии, вирусы, грибковые субстанции. При онкологических процессах в составе мокроты появляются атипичные опухолевые клетки. В подобных случаях меняются огранолептические характеристики мокроты – она становится слизистая, вязкая, может быть водянистой, включает прожилки крови либо становится кровянистой в массе. У мокроты появляется неприятный запах, меняется цвет.

Анализ и исследования мокроты пациентов

Мокрота служит важным диагностическим материалом для постановки диагноза при заболеваниях дыхательных путей. По внешнему виду, наличию или отсутствию гноя либо крови в мокроте, а также по данным микробиологического исследования, врач может сделать предположение о характере патологического процесса в дыхательных путях пациента. По виду, запаху, объему и составу мокроты заболевания легких можно разделить на инфекционные, травматические, онкологические, и т.д. В определенных случаях можно заподозрить наличие отека или даже некроза легких.

Исследование мокроты позволяет врачу определить дальнейшую диагностическую стратегию и выбрать правильные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Помимо диангостики, характеристики мокроты у обследуемого больного помогают врачу предпринять неотложные мероприятия по организации антибиотикотерапии, кровоостанавливающей и противоотечной терапии. В ряде случаев быстрое начало лечения позволяет спасти жизнь пациенту.

Во всех случаях, когда у пациента наблюдается изменение свойств мокроты, доктор должен определить причину состояния, которое привело к указанным изменениям. После того, как причина найдена, назначается этиотропное лечение, направленное на устранение причины заболевания. Кроме того, во всех случаях поводится неспецифическая терапия, с помощью которой нормализуется объем, вязкость и состав мокроты.

Способы лечения мокроты и сгустков в дыхательных путях

Как правило, пациенты принимают препараты, разжижающие мокроту. Это важно для того, чтобы не допустить обструкции (перекрытия просвета) средних и мелких бронхов вязкой мокротой и выключения сегментов легких из процесса дыхания.

Дополнительно назначаются отхаркивающие лекарства, стимулирующие работу реснитчатого эпителия, который проводит элиминацию (удаление) мокроты из дыхательных путей. Часто применяются фармакологические средства, снимающие спазм бронхиол. В большинстве случаев назначают антибиотикотерапию для подавления инфекционного процесса.

Аппаратное лечение

В серьезных ситуациях мокроту отсатывают специальным вакуумным аспиратором, а также проводят бронхоскопическую санацию бронхиального дерева.

Мокрота преследует людей, злоупотребляющих курением. Утренний “кашель курильщика”, сопровождающийся отделением вязкой слизистой мокроты – привычное дело для тех, кто курит более 5 сигарет в день на протяжении нескольких лет. У курящих людей имеет место хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке трахеи и бронхов вследствие постоянного токсического воздействия на клетки эпителия компонентами сигаретного дыма. Воспаленная слизистая продуцирует мокроту в количествах, значительно превышающих нормальные показатели. К асептическому воспалению постепенно присоединяется хроническое бактериальное воспаление, вследствие чего отделяемая мокрота приобретает желто-зеленый или бурый цвет.

Отказ от курения позволяет перевести воспаление дыхательных путей в состояние ремиссии и прекратить возникновение утреннего кашля с мокротой.

Определяем вид мокроты по цвету и консистенции

Ниже приводится список разновидностей мокроты и состояний / заболеваний, при которых подобная мокрота может встречаться :

  • вязкая слизистая мокрота – бронхоспастические процессы, бронхиальная астма
  • желтоватая мокрота с прожилками гноя – пневмония (воспаление легких)
  • ржавая мокрота – крупозная пневмония
  • ярко-красная мокрота с содержанием крови – некротический процесс (инфаркт) легких
  • желто-коричневая мокрота – абсцесс легкого
  • пенистая кровянистая мокрота – отек легких
  • прозрачная мокрота и волоконцами крови – бронхогенный рак легких
  • кровянистая мокрота – рак легкого
  • мокрота со сладковатым неприятным запахом – гнойный бронхит
  • мокрота со зловонным запахом – гангрена легкого

Кашель у детей – Семейная Клиника Александровская

Кашель у детей! Рекомендации врача педиатра высшей категории, детского пульмонолога Михалевой Ирины Игоревны. 

Опять кашель…  Как часто приходится слышать врачу педиатру такую жалобу от родителей своих маленьких пациентов. В то же время, именно частота возникновения данного симптома, и разнообразие лекарственных средств в аптеках, направленных на избавление малыша от мучительного кашля, приводит к тому, что многие взрослые считают, что вполне могут справиться самостоятельно, выступив в роли лечащего врача своего ребенка. А обилие рекламы и продажа данных препаратов без рецептов только усугубляет ситуацию.

Итак, что же такое – кашель? О каких заболеваниях ребенка он может свидетельствовать? И почему нельзя прибегать к самолечению, мотивируя свой выбор лекарственного препарата тем, что «нам в прошлый раз выписывали и помогло»?

Кашель – резкий выдох воздуха, рефлекторно избавляющий слизистую дыхательных путей от вязкой мокроты или чужеродных веществ. Наиболее часто встречающийся симптом при различных инфекциях, до 90% среди причин кашля занимают именно они. Так, кашель может встречаться при:

  • респираторных  инфекциях дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония…)
  • а также, при заболеваниях ЛОР органов (при отитах часто развивается рефлекторный кашель, аденоидитах – воспалении носоглоточной миндалины)
  • весьма специфичным будет кашель при коклюше

Какие же еще заболевания могут сопровождаться кашлем?

  • ведущее место среди них занимает бронхиальная астма
  • встречается при некоторых глистных инвазиях, например при аскаридозе
  • кашель может признаком заболеваний, не относящихся к бронхолегочной системе, так, он может быть ведущим признаком гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, или пороков сердца, протекающих с признаками сердечной недостаточности
  • грозным симптомом кашель выступает в случае попадания инородного тела в дыхательные пути

Перечислять заболевания можно до бесконечности, важно понимать, что от определения причины возникновения кашля будет зависеть и его лечение. Практически каждое из перечисленных заболеваний имеет свою визитную карточку в виде своеобразного кашля, учитывая характеристики которого можно установить и причину его возникновения. Например, при:

  • различных острых инфекциях верхних дыхательных путей – кашель частый, поверхностный, сопровождается подъемом температуры тела, обильным слизистым отделяемым из носа, болью в горле.
  • при обструктивных бронхитах, а также бронхиальной астме – кашель приступообразный, сопровождается свистящим дыханием, затрудненным выдохом и хрипами, которые слышно на расстоянии
  • при стенозирующем ларинготрахеите – затруднен вдох, кашель приобретает «лающий», грубый характер, голос осипший, может пропасть полностью
  • при инородном теле в дыхательных путях – на фоне полного благополучия, внезапно появляется приступообразный кашель, с низким звуком в начале и свистящим высоким звуком в конце. Помочь в диагностике может указание на то, что перед возникновением такого кашля ребенок играл с мелкими предметами.
  • визитной карточкой такого инфекционного заболевания, как коклюш, является приступообразный кашель, толчки которого, следуют один за другим, в конце приступа появляется громкий шумный вдох. Лицо багровеет, может сопровождаться рвотой.
  • при  аденоидитах – кашель в основном утренний или после сна, на фоне  значительно затрудненного носового дыхания, с обильным, слизисто-гнойным отделяемым. Ребенок дышит открытым ртом, во сне – храпит. 
  • кашель при гастроэзофагеальнорефлюксной болезни связан с частыми срыгиваниями на первом году жизни, в дальнейшем – с частыми рвотами, отрыжкой и болью в животе.

Итак, характеристики кашля могут многое рассказать о причине его возникновения, но правильно оценить состояние ребенка и определить заболевание, которое привело к появлению кашля, может только врач педиатр. В каких случаях вызов врача обязателен и срочен?

  • при кашле, сопровождающемся одышкой (учащением дыхания, втяжением межреберных промежутков)
  • при сочетании кашля с лихорадкой у ребенка
  • при появлении кашля у малыша на первом году жизни
  • если мокрота с примесью зелени или крови
  • при длительном кашле, продолжительностью более 10-14 дней
  • если кашель появился внезапно, на фоне полного благополучия (особенно, если ребенок незадолго до его появления играл мелкими игрушками или ел)

Следует иметь в виду, что после осмотра ребенка и беседы с родителями, врачу педиатру может потребоваться дополнительные методы исследования, начиная с лабораторных : общего анализа крови и анализов на определение антител к тому или иному возбудителю, мазков из носа и зева на флору, посева мокроты на флору (для определения точного диагноза при респираторных инфекциях).

Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении ряда инструментальных методов обследования: спирографии с определением функции внешнего дыхания (для исключения бронхиальной астмы), ЭКГ и УЗИ сердца (для исключения пороков сердца), рентенографии органов грудной клетки (для исключения пневмонии). 

Но вот, диагноз установлен, и врач назначает лечение. Поговорим о наиболее назначаемых группах лекарственных препаратов, но начнем, как всегда, с режимных моментов.

  1. Режим должен быть домашним, но не нужно ограничивать ребенка в его двигательной активности, так как движения стимулируют отхождение мокроты и сокращают время болезни.
  2. Пить надо обязательно, увеличив количество, обычно выпиваемой ребенком воды, на 30% – 50%.
  3. Также обязательным является увлажнение воздуха! Достигается при помощи увлажнителей воздуха. Если такой «чудо-машинки» у Вас нет, не расстраивайтесь, добиться того же эффекта можно с помощью мокрого белья (повесить на батареи влажное постельное белье).
  4. Для облегчения отхождения мокроты рекомендуется проведения постурального дренажа. После ингаляции ребенок ложиться на живот, голова и грудь наклонены чуть ниже, взрослый человек – пальцами (у детей первого года жизни) или ребром ладони (у старших детей) постукивает по спинке ребенка. 
  5. И помните! После выздоровления ребенка от бронхита или пневмонии – обязателен курс массажа грудной клетки.

  

     Медикаментозное лечение кашля назначается только, если кашель значительно нарушает состояние ребенка и в любом случае начинается с устранения причины его вызвавшей. Лекарственные средства могут быть назначены при сухом, приступообразном, непродуктивном кашле, значительно изменяющем самочувствие ребенка не в лучшую сторону. Чаще всего, такой кашель вызван наличием густой, вязкой мокроты и нарушением ее удаления со слизистой бронхов. Поэтому, цель назначения в данном случае лекарственных препаратов – это разжижение мокроты и облегчение ее выведения. То есть усилия врача педиатра будут направлены на перевод сухого кашля в продуктивный (влажный). Лечение же влажного кашля чаще всего не требует применения медикаментозной терапии. Исключения составляют случаи интенсивного влажного кашля, изматывающего ребенка, сопровождающегося рвотой, нарушением сна или при возникновении угрозы аспирации.

    Кликнув на кнопку вы можете записаться на прием к специалисту!

    Теперь перейдем к основным лекарственным средствам, которые могут быть назначены врачом педиатром при заболеваниях, сопровождающихся кашлем у ребенка:

    1. Пожалуй, одним из самых эффективных средств против кашля является увлажнение слизистой. Достигается путем проведения ингаляций с физиологическим раствором или в сочетании с другим лекарственным средством (по назначению врача). Увлажнение слизистой приводит к уменьшению ее раздражения, разжижению мокроты и облегчает ее выведение. Ингаляции могут проводиться с помощью различных видов ингаляторов. Помните, что ингаляции с применением кипящей воды у детей не допустимы! В настоящее время все большую популярность приобретают небулайзеры, они легки в использовании, применяются у детей, начиная с первого года жизни, с их помощью лекарственное вещество в виде аэрозоля мелких частиц достигает самых отдаленных участков бронхов.
    2. При кашле на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей хорошо себя зарекомендовали так называемые обволакивающие средства. Это различные средства для рассасывания в полости рта, чаи, сиропы, их применение направлено на появление защитного слоя из компонентов препарата на слизистой рта, вследствие чего уменьшается ее раздражение.
    3. Противокашлевые средства (тусупрекс, либексин, синекод) призваны подавлять кашлевой центр в центральной нервной системе. У детей область их применения очень ограничена, в основном случаями коклюша, особенно у детей первых лет жизни.
    4. Муколитики (АЦЦ, амброгексал, карбоцистеин) призваны разжижать  мокроту, практически не влияя на ее объем. Применяются при сухом, непродуктивном кашле для перевода его в продуктивный, и для облегчения отхождения мокроты. Могут использоваться не только как лекарственные средства, применяемые через рот, но и для проведения ингаляций. Важно помнить, что такой препарат, как АЦЦ, может усилить спазм бронхов, поэтому он не должен применяться при обструктивных бронхитах.
    5. Отхаркивающие средства действую за счет уменьшения вязкости мокроты при увеличении ее объема. К ним в основном, относятся препараты на основе лекарственных трав (алтей, девясил, мать-и-мачеха, багульник, душица, солодка). Помните о том, что природный состав таких средств не обозначает их полной безопасности, и у детей, особенно первых лет жизни, велик риск развития аллергических реакций. А трава термопсиса усиливает рефлексы рвотный и кашлевой, что в сочетании с увеличенным объемом мокроты может привести к аспирации у детей раннего возраста.
    6. Бронхолитики (беродуал, сальбутамол) применяется для уменьшения явлений бронхоспазма, при обструктивных бронхитах или бронхиальной астме, в виде ингаляций или через небулайзер
    7. Противовоспалительные препараты – применяются для уменьшения воспалительных явлении слизистой дыхательных путей. Из средств данной группы к применению у детей рекомендован “эреспал”. 

     И многие, многие другие лекарственные средства, выпускаются фармакологической промышленностью для облегчения такого симптома целого ряда заболеваний, как кашель. Разобраться во всем этом разнообразии, и назначить необходимый лекарственный препарат после уточнения диагноза, может только опытный врач педиатр. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь в Семейную Клинику Александровская и мы поможем Вам справиться с кашлем у ребенка!

    Лечение хронического бронхита – статьи от компании Еламед

    Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

    Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

    Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

    Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

    В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.


    Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

    • Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
    • Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
    • Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
    • Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

    Диагностика

    Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

    При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

    Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.


    Симптомы при обострении

    • Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
    • Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
    • Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
    • Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
    • Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

    При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

    На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

    При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

    В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

    При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

    Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

    Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

    В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

    Как лечить у взрослых

    Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

    • Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
    • Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
    • Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
    • Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
    • Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
    • Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

    Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

    Как вылечить, если возникло обострение

    В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

    1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
    2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

    Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

    В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

    Чем вылечить обострение

    В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

    В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

    Дополнительные методы лечения

    Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

    Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.


    Вернуться в раздел

    Трахеит у Беременных. Симптомы, Лечение

    Трахеит у Беременных. Симптомы, Лечение

    У дыхательной системы человека множество заболеваний. Это — простуда, грипп, воспаление легких и т. д., одно из таких болезней – трахеит. При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка трахеи. В зависимости от симптомов и особенностей протекания заболевания его разделяют на: острый и хронический.
    При острой форме заболевания к трахеиту присоединяются сопутствующие болезни, такие как фарингит, ларингит и острый ринит. У больного происходит отек трахеи, мелкоточечные кровоизлияния и гиперемия слизистой оболочки. Если не долечить острый трахеит, то он перерастет в хроническую форму.

    Эту форму болезни (трахеит) разделяют на:

    1. гипертрофическую

    2. атрофическую.

    При первой форме хронического трахеита, у больного сильно опухает слизистая оболочка трахеи, расширяются сосуды, обильно выделяется мокрота при высмаркивании или кашле.
    Если у пациента наблюдается атрофическая форма, кашель становиться сухим и удушающим, очень мучительный для больного. Он вызван истончением слизистой оболочки трахеи.

     

    Все болезни могут причинить вред любому человеку, а для женщины вынашивающей ребенка, они опасны вдвойне. Это же относиться и к трахеиту. Беременность особое состояние женщины, ее организм работает за двоих. Эта двойная нагрузка может ослабить здоровье, и поэтому беременная женщина более подвержена различным заболеваниям.
    Трахеит может возникнуть у будущей мамы не только из-за вирусной инфекции. Также он может стать следствием аллергической реакцию на загрязненную атмосферу. Курящая женщина тоже подвержена риску, заболеть этим опасным недугом.
    Эта болезнь представляет опасность не только для самой будущей мамы, но и для ее еще не родившегося ребенка. С помощью крови, вирус может попасть в организм плода и навредить ему. Так как запущенный трахеит может перейти в бронхит, своевременное лечение этой болезни очень важно. Если вовремя диагностировать заболевание и вылечить его до родов, то вред для здоровья малыша будет минимальным.

    Как же определить наступления трахеита?

    Трехеит Симптомы

    Эта болезнь сразу выражается в своих симптомах. У больного начинается назойливый кашель, который может усиливаться ночью. Также приступы кашля появляются при плаче, смехе или даже при зеванье.
    Во время приступов кашля, человек чувствует дерущую боль в горле. Почти все больные трахеитом, пытаются снизить дыхательную активность, чтобы избежать очередной приступ кашля, у них появляется учащенное дыхание. Для этого заболевания не характерна высокая температура. Мокрота отходит небольшим количеством и при этом она очень вязкая.

     

    Если трахеит поражает верхние бронхи, то к нему может присоединиться трахеобронхит. При этом поднимается высокая температура и появляется постоянный еще более мучительный кашель. При сопровождении трахеита другим заболеванием – ларингитом, больной может на время потерять голос или охрипнуть.
    Если беременная почувствовала симптомы трахеита нужно, как и при любом заболевании, немедленно обратиться к врачу. Врач терапевт или отоларинголог, сделав осмотр и проведя все необходимые анализы, назначит требуемое лечение трахеита. Главной задачей при лечении трахеита является выявлении и устранение причин появления заболевания.
    Для того чтобы облегчить боли, беременной назначают горчичники. Для предотвращения распространения болезни на нижележащие области дыхательной системы врач может назначить сульфаниламидные препараты или антибиотики. Для облегчения кашля назначаются щелочные ингаляции либо препараты Либексин, Кодеин. Также применяются отхаркивающие средства корни алтея или солодки.

     

    Трехеит Лечение

    Если причина трахеита – вирусное заболевание, в основном грипп, врач может назначить Ремантидин. При применении данного препарата для каждой будущей мамы, должна быть разработана индивидуальная схема использования.
    Для беременной женщины при трахеите необходимо соблюдать те же правила, как и при других простудных заболевания: постельный режим, обильное теплое питье, паровые ингаляции.
    Если болезнь лечилась правильно, беременная соблюдала все предписания врача, препараты использовались в прописанной специалистом дозировке, то она отступит без последствий через полторы – две недели.
    Когда будущая мама поздно обращается к врачу, до этого пытаясь вылечиться с помощью «проверенных» ее методов, трахеит может перерасти в более серьезное заболевание. Тогда процесс лечения может занять более длительный период.

    Очень часто запущенный

    трахеит приводит к таким недугам, как:
    • бронхопневмония

    • трахеобронхит.

    А они, в свою очередь, могут привести к осложнениям при родах и негативно повлиять на здоровье малыша.
    Чтобы не осложнять жизнь и здоровье самой будущей мамы и ее ребенка, необходимо применять профилактические действия для предотвращения трахеита: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, если позволяет погода.

     

    Если у беременной появился насморк, кашель или другие симптомы простудного заболевания, сразу обращаться к врачу.

    Ранняя диагностика и начало лечения может предотвратить заболевания и исключить их пагубные последствия для здоровья матери и ребенка.

     

    Курение и хроническая обструктивная болезнь легких – Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

    Среда,  18  Ноября  2015

                                          Курение и хроническая обструктивная болезнь легких.

    Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Зависимость от табака является хроническим заболеванием, которое часто требует длительного лечения и неоднократных попыток отказа. Никотин,  содержащийся в табаке, признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.
    Во всем мире курят 1 300 000 000 человек, т.е. каждый третий взрослый
    житель Земли. Курение табака – серьезная медико-социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире.
    Распространенность курения в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире. В настоящее время в России курят около 60% мужчин и 30% женщин, в сумме это  –  44 млн. человек. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который  2,5 раза выше, чем в странах Европы и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона.
    Интенсивность курения: мужчины – 18 сигарет/день, женщины – 13 сигарет/день, больше половины из них (59%) выкуривают первую сигарету в течение первого получаса после пробуждения, т.е. у 26 млн. россиян – никотиновая зависимость высокой степени.
    Курение табака является наиболее частой причиной респираторных заболеваний, у курильщиков в 6 раз выше риск заболеть хронической обструктивной болезнью легких – ХОБЛ (у 9 курильщиков из 10 – развивается ХОБЛ). Каждый 10-й курильщик заболевает раком легких. В среднем курящие люди сокращают себе жизнь на 10-15 лет. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, при этом  трое из четырех  умирают в возрасте 35-69 лет.
    Имеется тенденция к росту распространенности курения среди молодежи и особенно женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет курит около 60% мужчин и 25% женщин.
    Пассивное курение: около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезен вред курения во время беременности. Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей чаще подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.
    Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.
    Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 % увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили.
    Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет. Особое беспокойство вызывает распространённость курения среди подростков 15-17 лет – курит 30% юношей и 18% девушек.
    В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже при пассивном курении.  
    Курение является причиной заболевания и смертности от многих социально значимых болезней, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, заболевания органов мочевыделительной и половой систем, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, заболевания глаз, заболевания опорно-
    двигательного аппарата.
    Существует три доказанных фактора риска ХОБЛ – курение (в т.ч. пассивное курение, особенно в детском возрасте), наследственность (тяжелая недостаточность a1-антитрипсина), высокая запыленность и загазованность (профессиональные вредности: горнодобывающая промышленность, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка).
    80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили (в т.ч. пассивное курение). Гораздо реже встречаются другие причины развития ХОБЛ: сильное загрязнение воздуха, (профессиональные вредности), наследственная предрасположенность. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
    Факторы, предрасполагающие к ХОБЛ (при их наличии возрастает риск развития):
        Нарушение носового дыхания
          Заболевания носоглотки (хронический
    тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
        Охлаждения
        Злоупотребление алкоголем
        Проживание в местности, где в атмосфере
    имеется большое количество поллютантов (газы, пыль, дым, и т.д.)
        Патология опорно – двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева).
    По данным Минздравсоцразвития РФ в России зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять около 16 млн. человек. Это связано с тем, что большинство курильщиков долгое время не обращается к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ на  поздних стадиях развития, когда самые современные лечебные программы уже не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания.
    В Российской Федерации число ежегодно регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, которая в 90% случаев развивается в результате табакокурения, увеличивается на 10-15%.
    ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем хуже.
    Что означает каждое слово?
    Хроническая – означает длительное, а не кратковременное заболевание.
    Oбструктивная – обструкция означает полное или частичное нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в легкие.
    Болезнь – заболевание, нездоровье
    Легких – имеется в виду бронхи и легочная ткань, плевра, дыхательные мышцы, сосуды (вовлекаются в патологический процесс впоследствии).
    ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Тревожным фактом является продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1990 до 2000 г летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9% и 6,9%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%.
    Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек делает вдох, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи.
    Система органов дыхания включает следующие отделы: трахея (самая крупная трубка, по которой воздух поступает из гортани в легкие), два главных бронха (по ним воздух проходит в правое и левое легкие), бронхи и бронхиолы более мелкого диаметра (мелкие ветви). По бронхам воздух поступает в альвеолы (крошечные воздушные «пузырьки» в форме виноградной грозди, которые заполняют все пространство внутри легких), в их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. Иначе говоря, система бронхов напоминает перевернутое вверх корнями дерево. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами.
    И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.
    Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, увлажняющую и смягчающую дыхательные пути. Эта жидкость также смывает частицы пыли и другие чужеродные вещества, попадающие в дыхательные пути во время вдоха. У людей, страдающих ХОБЛ, вырабатывается слишком много этой жидкости, поэтому ее приходится откашливать в виде слизи или мокроты. Дыхательные пути окружены мышечной тканью, которая поддерживает их в открытом состоянии, а при необходимости заставляет их сжиматься. При ХОБЛ эти мышцы могут сжимать просвет бронхов больше чем следует, приводя к сужению дыхательных путей. Внутренняя оболочка может набухать и воспаляться, что еще больше суживает свободный просвет бронхов.        
    Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель с выделением мокроты и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием. Эти симптомы более выражены по утрам.
    ХОБЛ характеризуется медленным, постепенным началом, развитие и прогрессирование болезни происходит в условиях действия факторов риска.
    Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии различных химических веществ. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. В ряде случаев кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.
    Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.
    Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной.
    Выделяют две клинические формы ХОБЛ – эмфизематозную и бронхитическую. Эмфизематозную форму (тип) ХОБЛ связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют “розовыми пыхтельщиками”, поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине преобладает одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, т.к. достаточное количество кислорода в  крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
    Бронхитическая форма (тип) – кожные покровы синюшные. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты, происходит быстрое развитие легочного сердца. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, пониженное содержание кислорода в крови, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.
    Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.
    Кашель с выделением или без мокроты может беспокоить пациентов на протяжении многих лет, но его расценивают как «Кашель курильщика» и к врачу не обращаются. И только одышка, которая появляется и постепенно нарастает, а также частые инфекции заставляют пациента обратиться к врачу. Вашему вниманию предлагается «Анкета на выявление ХОБЛ»: при наличии 3-х ответов «Да» из 5-ти диагноз ХОБЛ требует подтверждения.  
    Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).  Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
    Для диагностики ХОБЛ проводится спирометрия до и после применения бронхорасширяющего препарата, причем тяжесть  ХОБЛ определяется по результатам спирометрии после бронхорасширяющего препарата. При нормальной спирометрии диагноз ХОБЛ  не может быть выставлен.
    Обязательно определяют следующие объемные и скоростные показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), максимальные скорости выдоха на различных уровнях ФЖЕЛ (МСВ 75-25). Изучение этих показателей формирует функциональный диагноз ХОБЛ.
    Функциональные расстройства при ХОБЛ проявляются не только нарушением бронхиальной проходимости, но также изменением структуры статических объемов, нарушением эластических свойств, диффузионной способности легких, снижением физической работоспособности. Определение этих видов расстройств является дополнительным.
    Стадии развития ХОБЛ:
    Стадия I: легкое течение ХОБЛ
    На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
    Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ
    Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.
    Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ
    Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.
    Влияние ХОБЛ на здоровье: происходит нарушение функции легких (бронхиальная обструкция), возникает нетрудоспособность и снижение возможности выполнять повседневные действия (снижение толерантности к физической нагрузке) и, следовательно, возникает необходимость изменения образа жизни (снижение качества жизни).
    Зачастую, именно одышка является поводом для обращения
    к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности (т.к. ограничивают физическую активность пациентов) и тревоги, связанной с ХОБЛ.
    Уменьшение ОФВ1 при проведении спирометрии является общепризнанным показателем прогрессирования болезни. Скорость снижения ОФВ1 у здорового взрослого человека обычно  составляет   около 30 мл/год, а скорость снижения ОФВ1 у больных ХОБЛ приблизительно     до  60 мл/год. По мере прогрессирования ХОБЛ пациенты утрачивают способность жить полной жизнью и даже выполнять простую повседневную работу (GOLD). Именно поэтому для оценки течения заболевания необходимо регулярно проводить спирометрию.
    Физическая активность у больных ХОБЛ: обычно больные ХОБЛ сознательно или не осознанно изменяют свою жизнь таким образом, чтобы уменьшать проявления одышки — они начинают ограничивать свою физическую активность, по мере развития ХОБЛ больные постепенно теряют способность выполнять даже простую повседневную работу, впоследствии наступает инвалидность и растет социальная изоляция.
    Для оценки степени выраженности одышки предложена шкала одышки
    Шкала одышки
    Степень    Тяжесть    Описание
    0    Нет    Одышка только при очень интенсивной нагрузке
    1    Лёгкая    Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
    2    Средняя    Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
    3    Тяжёлая    Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
    4    Очень тяжёлая    Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

    Осложнения ХОБЛ: эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии вследствие полицитемии и повышения свертываемости крови, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс.
    К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Одышка свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Однако  затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни – вполне выполнимая задача.
    Цели лечения больных ХОБЛ: снижение темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, предупреждение и терапия осложнений и обострений, снижение смертности.
    Особенности образа жизни при ХОБЛ:
    1) исключение, факторов вызвавших развитие ХОБЛ:
    – отказ от курения. Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно. Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
    -уход с вредного предприятия.
    Если не исключить вредные факторы – все лечение в целом будет практически бесполезно.
    2) Особенности питания при ХОБЛ:
    – увеличить количество потребляемых витаминов
    – Сырые овощи и фрукты не  менее 500 гр в день.
    – Белок – при большом количестве мокроты потеря белка  (в суточном рационе должны обязательно присутствовать мясные продукты и/или рыбные блюда, кисломолочные продукты и творог).
    – при избыточном количестве углекислого газа в крови углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз
    вследствие повышения образования углекислого газа
    и снижения чувствительности дыхательного центра –
    поэтому требуется снижение калорийности рациона с ограничением углеводов в течение 2 – 8 недель.
    Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Это в корне неправильно. Необходима ежедневная двигательная активность. Например, ежедневные прогулки в темпе, который позволяет ваше состояние.
    Ежедневно, 5-6 раз в день надо делать упражнения, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Для этого надо сесть, положить руку на живот, чтобы контролировать процесс и дышать животом. Потратьте на эту процедуру 5-6 минут за раз. Данный способ дыхания помогает задействовать весь объем легких и укрепить дыхательные мышцы.  Диафрагмальное дыхание может также помочь уменьшить одышку при физической нагрузке.
    Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение. На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни, но не способны полностью устранить морфологические изменения возникшие в ходе развития болезни.
    Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка, а также для предупреждения ее возникновения) или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение.
    Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок:
    b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол):
    – применяются у пациентов с интермиттирующими симптомами;
    – у больных с преобладанием ночных симптомов более оправдано применение оральных форм или ингаляционных препаратов длительного действия;
    – за сутки допустимо использовать не более 4-8 ингаляций препаратов короткого действия и не более 2-4 ингаляций препаратов длительного действия;
    – предпочтительно использовать b2-агонисты при необходимости
    (по требованию), так как не доказано, что их регулярное применение более предпочтительно;
    – с осторожностью применяют у пожилых пациентов и больных
    с патологией сердечно-сосудистой системы;
    – наиболее частые побочные эффекты – аритмогенное действие, сердцебиение, тремор, тревожность.
    М – холинолитики (Атровент, Спирива):
    – препараты более безопасны, чем b2-агонисты, и практически не имеют противопоказаний;
    – эффект при использовании по необходимости слабее, чем при постоянном приеме;
    – показаны при лечении пациентов с постоянными симптомами;
    – клинический эффект продолжительный и выраженный;
    – Атровент назначается по 2-4 ингаляции 4-6 раз в день;
    препараты теофиллина:
    – препарат “третьей” линии так как бронходилатирующий эффект ограничен, а терапевтический интервал узкий. Назначается при неэффективности препаратов “первой” линии;
    – уменьшает одышку и улучшает качество жизни;
    – имеет потенциально значимые взаимодействия с макролидами и фторхинолонами.
    Кортикостероиды:
    – эффективность пероральных форм только у 20-30% больных ХОБЛ;
    – предпочтительнее использовать ингаляционные кортикостероиды при неэффективности обычной терапии или утяжелении заболевания;
    – наиболее частые побочные эффекты – вторичные инфекции, диабет, катаракта, остеопороз.
    Иногда врач может рекомендовать прием комбинированных лекарств, содержащих ингаляционный  гормон и бронхорасширяющее средство длительного действия. При этом один препарат усиливает действие другого (серетид, форадил, симбикорт и т.д.).
    Обеспечивается более эффективное предотвращение обострений ХОБЛ, чем монотерапия бронхорасширяющим средством длительного действия.
    Ежедневный прием базисной терапии крайне важен, даже в случае улучшения самочувствия и выраженности симптомов. Отмена терапии может быть осуществлена только по инициативе врача.
    Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача):
    – для назначения антибиотиков необходимо наличие лихорадки, лейкоцитоза и изменений на рентгенограмме;
    – клиническими показаниями для назначения антибиотиков во время обострения является усиление двух из трех симптомов: одышка, объем мокроты, гнойности мокроты;
    – антибиотикопрофилактика проводится у пациентов, имеющих 4 и более обострений ХОБЛ в год. Используется тот препарат и в той дозировке, который перед этим был эффективен в процессе лечения;
    – важно соблюдать продолжительность лечения антибиотиками.
    Муколитики:
    – чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов.
    Оксигенотерапия по  показаниям.
    Обострение – тяжелый эпизод в жизни человека, болеющего ХОБЛ. При обострении происходит усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты (может становиться гнойной), иногда повышается температура, усиливается одышка. Обострение всегда ухудшает снабжение тканей организма кислородом. Тяжелое обострение может угрожать жизни. Поэтому очень важно принимать меры по предупреждению обострений, а также по облегчению их течения, если обострение все-таки наступило. Промежутки между фазами обострения ХОБЛ соответственно именуются как фазы ремиссии.
    Причины, вызывающие обострения могут быть самыми разнообразными. Бронхолегочная инфекция, хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов (переохлаждение, перегрев, приготовление пищи в непроветриваемых помещениях, выхлопные газы, неблагоприятная экология) или курение. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.
    Независимо от тяжести обострения ХОБЛ и причин его вызвавших необходимо, как можно более раннее увеличение доз и/или кратности приема бронхолитических препаратов. Во время обострения изменяется терапия и добавляются другие лекарственные препараты.
    Бронходилататоры являются препаратами первой линии терапии обострения ХОБЛ.
       Основными препаратами при терапии обострения ХОБЛ являются антихолинергические препараты (ипратропиум бромид) и b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), которые, по сравнению с теофиллином, являются более сильными бронходилаторами и обладают меньшим числом побочных эффектов. Комбинация b2-агонистов (беротек) и антихолинергических препаратов (атровент) более эффективна, чем каждый из них в  отдельности.  Эффективность данных препаратов при обострении ХОБЛ примерно одинакова, преимуществом b2-агонистов является более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и хорошая переносимость.
    Применение препаратов для снятия приступов удушья помогает справиться с ситуациями резкого ухудшения состояния. Всегда имейте при себе препарат для экстренного купирования приступа удушья.
    Правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:
    –    стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
    –    в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
    –    во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
    –    регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
    –    хорошо  питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.
    При лечении ХОБЛ ингаляционная терапия является предпочтительной (ингалятор, спейсер).
    Преимущества ингаляционного  пути введения:
    – поступление лекарственного вещества непосредственно в легкие
    – создание высокой концентрации  препарата в дыхательных путях
    – быстрота наступления эффекта
    – минимум побочных эффектов
    Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля (Атровент, Беротек, Вентолин, Сальбутамол, Саламол, Беродуал – это комбинированный препарат (состоит из двух лекарств: Атровент+Беротек), расширяющий бронхи, действующий на разные отделы бронхиального дерева (как на мелкие, так и на крупные), оказывает быстрый эффект благодаря содержанию, но обладает меньшими побочными эффектами со стороны ССС и лучшей переносимостью, не содержит гормонов)  или порошка для вдыхания (Спирива).
    При использовании ингаляционных гормонов в виде дозированного аэрозоля рекомендуется (так же, как и при приеме бронхорасширяющих препаратов) применять спейсер – специальная колба, в которую сначала впрыскивается аэрозоль, а потом из нее делается ингаляция. При этом количество лекарства, попадающего в бронхи, значительно увеличивается. При вдыхании лекарств в виде порошка спейсер не используют.
    Препараты могут быть разными – обладающими коротким или длительным действием, с быстро наступающим эффектом или замедленным началом действия, например, Спирива – одного из самых современных лекарств, представляющего собой порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Это лекарство применяется всего один раз в день, что делает его применение очень удобным и более эффективным по сравнению с лекарствами, которые надо принимать несколько раз в день.
    Спирива (тиотропия бромид) – первый антихолинергический препарат продолжительного действия для ингаляционной терапии ХОБЛ, который позволяет с помощью одной ингаляции в день улучшить дыхание в течение всех суток – днем и ночью. Спирива являются  препаратом  первой  линии при  терапии ХОБЛ. Доказано, что действует на причину  практически единственно обратимого компонента сужения бронхов при ХОБЛ (повышение тонуса блуждающего нерва).  
    Это препарат для поддерживающей терапии, а это значит, что его нельзя применять для срочного, быстрого уменьшения симптомов. При регулярном применении спиривы достигается стойкое уменьшение симптомов ХОБЛ любой степени тяжести 24 часа в сутки, значительно снижается частота обострений и улучшается качество жизни. Препарат эффективен, хорошо переносится и высоко безопасен. Включен в льготный список ДЛО.
    Практически все исследования продемонстрировали, что у больных, принимавших Спириву, через одну неделю от начала приема препарата показатели функции легких значительно увеличились по сравнению с исходными значениями, и данное улучшение поддерживалось на протяжении всего периода исследования без развития привыкания.
    Спирива выпускается в виде капсул с порошком, содержащих 18 мкг препарата. Капсула помещается в специальный ингалятор ХандиХалер, прокалывается, и порошок вдыхается из ингалятора. Ингаляция производится 1 раз в сутки в одно и то же время. Капсулы не предназначены для глотания.
    Ингалятор ХандиХалер специально изготовлен  для ингаляции лекарственного вещества, заключенного в капсулу. Не применяется для других лекарственных веществ. Можно использовать в течение 1  года.
    Устройство ХандиХалер состоит:
    1. защитный колпачок,
    2. мундштук,
    3. основание,
    4. прокалывающая  кнопка,
    5. камера
    Профилактика ХОБЛ:
    •    Прекращение курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких.
    •    Бывшие курильщики живут дольше, чем те,
    кто продолжает курить
    •    Риск возникновения болезни после прекращения курения уменьшается с течением времени
    •    Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей.


    Как вывести мокроту из бронхов

    Появление мокроты без явных причин должно насторожить человека. Самым комфортным способом исследования является ультразвуковая диагностика бронхов, которую вы можете сделать в медицинском центре “Ваш Доктор”.
    В этой статье вы узнаете распространенные лекарственные средства для выведения мокроты из бронхов, а также народные средства и питание при этом состоянии.

    Лекарственные средства

    Препараты, которые можно приобрести в аптеке, по своему действию делятся на два типа:
    • Разжижающие мокроту, уменьшающие ее густоту. К таким лекарствам относятся: Бромгексин, Амброксол, АЦЦ, Лазолван.
    • Стимулирующие отхаркивание мокроты (Туссин, Колдрекс).

    Перед применением любых лекарственных препаратов стоит первоначально обратиться к врачу за консультацией. Кашель является симптомом разнообразных заболеваний, при которых назначаются определенные препараты.

    Народные средства

    Для выведения мокроты из бронхов можно воспользоваться народными средствами. Они не хуже по своему действию с аптечными препаратами, но порой бюджетнее.

    Отвар овса является универсальным средством. Оно будет эффективным даже при длительном течении заболевания. Для приготовления отвара нужно залить 200-250 г. очищенного и промытого овса пятью стаканами воды и варить на маленьком огне 1 час. Остудить отвар и выпить в течении одного дня, повторяя процедуру до улучшения.

    Хорошим средством считается молоко с добавлением соды. Нужно в стакан теплого молока добавить щепотку соды. Можно добавлять в теплое молоко мед, желток яйца, масло.

    Одну луковицу мелко нарезать, засыпать 2-3 ст.л. сахара, оставить на ночь. Готовый сироп употребить в течение дня по столовой ложке. Повторить процедуру до улучшения.

    Питание при кашле

    При болезнях важную роль играет и рацион. Рекомендовано, при плохом отхождении мокроты, пить травяные чаи; употреблять мед, имбирь, лимон; кушать чеснок; умеренное потребление острых продуктов тоже помогает разжижать мокрот облегчая ее отхождение.

    Некоторые продукты могут негативно сказаться на состоянии организма и усугубить процесс выведения мокроты из бронхов, делая ее более густой. Не желательно употреблять в пищу жаренные и жирные продукты, кисло-молочные продукты, мясо, продукты, вызывающие аллергию.

    Если придерживаться всех пунктов лечения то можно быстро избавиться от мокроты в бронхах. Главное, уделить внимание питанию, влажности воздуха в помещении, своевременному отхаркиванию мокроты, разумному применению лекарственных и народных средств, а также употреблять больше жидкости.

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Муковисцидоз (МВ) вызывает скопление липкой густой слизи в ваших органах.

    Что такое муковисцидоз (МВ)?

    Муковисцидоз (МВ) – это генетическое (наследственное) заболевание, при котором в органах, включая легкие и поджелудочную железу, накапливается липкая густая слизь.

    Если у вас нет муковисцидоза, слизь, выстилающая органы и полости тела, такие как легкие и нос, будет скользкой и водянистой. Если у вас действительно муковисцидоз, густая слизь закупоривает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

    Слизь также блокирует протоки поджелудочной железы, вызывая проблемы с перевариванием пищи. Младенцы и дети с МВ могут не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. CF, который является хроническим (длительным) и прогрессирующим (со временем ухудшается), также влияет на вашу печень, носовые пазухи, кишечник и половые органы.

    Существует также форма заболевания, называемая «атипичный муковисцидоз». Он отличается от классического МВ, потому что это более легкая форма и может поражать только один орган. Другая «нетипичная» вещь в том, что это обычно проявляется намного позже в жизни.«Типичный» или классический МВ обычно проявляется в первые несколько лет жизни ребенка.

    Насколько распространен муковисцидоз (МВ)?

    Среди белых детей в США частота случаев CF составляет от 1 на 2500 до 3500 новорожденных. CF поражает примерно 1 из 17 000 чернокожих новорожденных и 1 из 31 000 новорожденных азиатского происхождения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает муковисцидоз (МВ)?

    Муковисцидоз является генетическим. Люди с муковисцидозом наследуют два дефектных гена, по одному от каждого родителя.CF считается рецессивным, потому что вам нужно иметь два варианта гена, чтобы иметь само заболевание. (Более старое название варианта гена – мутация гена.)

    Для того, чтобы у вас было муковисцидоз, вашим родителям не обязательно иметь муковисцидоз. Фактически, у многих семей нет семейного анамнеза МВ. Если в вашей семье не было муковисцидоза, носителем называют человека с вариантом гена. Примерно каждый 31 человек в США является носителем, у которого нет симптомов МВ.

    Каковы симптомы муковисцидоза (МВ)?

    Классический муковисцидоз

    У детей с классическим МВ наблюдаются следующие симптомы:

    • Неспособность развиваться (неспособность набрать вес, несмотря на хороший аппетит и достаточное количество калорий).
    • Жидкий или маслянистый стул.
    • Проблемы с дыханием.
    • Рецидивирующие хрипы.
    • Частые легочные инфекции (рецидивирующая пневмония или бронхит).
    • Рецидивирующие инфекции носовых пазух.
    • Ноющий кашель.
    • Медленный рост.

    Атипичный муковисцидоз

    Люди с атипичным муковисцидозом могут быть взрослыми к тому времени, когда им будет поставлен диагноз атипичный МВ. Респираторные признаки и симптомы могут включать:

    Другие признаки и симптомы атипичного МВ могут включать:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется муковисцидоз (МВ)?

    В большинстве случаев МВ диагностируют в детстве.Врачи диагностируют CF после тщательной оценки и с помощью различных тестов. К ним относятся:

    • Скрининг новорожденных: Ваш лечащий врач берет несколько капель крови из укола пятки, обычно когда ваш новорожденный находится в больнице, и помещает капли на специальную карточку, которая называется карточкой Гатри. Скрининг ищет список условий, включая CF. Каждый штат США требует тестирования новорожденных при рождении и через несколько недель.
    • Потовый тест : Потовый тест измеряет количество хлоридов в поте тела, которое выше у людей с МВ.Во время теста ваш лечащий врач наносит на вашу кожу химическое вещество под названием пилокарпин, а затем применяет небольшое количество электрической стимуляции, чтобы побудить потовые железы вырабатывать пот. Затем ваш врач собирает пот в пластиковую спираль, на кусок фильтровальной бумаги или марли. Тест на пот может пройти людям любого возраста. Это безболезненно и без иглы. Это наиболее убедительный тест на CF.
    • Генетические тесты : образцы крови проверяются на гены, вызывающие МВ.
    • Рентген грудной клетки : Ваш лечащий врач закажет, что рентген грудной клетки используется для подтверждения или подтверждения CF, но рентген грудной клетки – не единственный тест, необходимый для подтверждения диагноза. Необходимо провести другие тесты.
    • Рентген пазух носа : Как и рентген грудной клетки, рентген пазух носа может подтвердить МВ у людей с определенными симптомами. Другие формы тестирования используются наряду с рентгеном носовых пазух.
    • Функциональные тесты легких : Самый распространенный тест на функцию легких использует устройство, называемое спирометром.Вы полностью вдыхаете, затем вдыхаете воздух в мундштук спирометра.
    • Посев мокроты : Ваш лечащий врач берет образец мокроты (слюна) и проверяет ее на наличие бактерий. Определенные бактерии, такие как Pseudomonas , чаще всего встречаются у людей с МВ.
    • Носовая разность потенциалов (NPD) : в этом тесте используются вольтметр и электроды, размещенные в двух местах в носу и в одном месте за пределами носа, для измерения электричества, генерируемого переносом ионов в растворе через ткань носа.В тесте используются три разных типа решений.
    • Измерение тока кишечника (ICM): Для этого теста вам потребуется биопсия ткани прямой кишки. Ткань вырабатывает хлорид, который затем измеряется.

    У людей с атипичным муковисцидозом потовая проба может быть нормальной с точки зрения уровня хлоридов. Некоторые люди с атипичным МВ могли родиться до того, как тестирование стало рутинным. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить тесты NPD и ICM, если диагноз вызывает сомнения.

    Ведение и лечение

    Как лечится муковисцидоз (МВ)?

    Вероятно, у вас будет медицинская бригада, в которую входят специалисты по муковисцидозу и многие другие лица, обеспечивающие уход. От муковисцидоза нет лекарства, но ваша команда поможет вам справиться с этим заболеванием. Основное внимание при лечении уделяется чистоте дыхательных путей. При необходимости ваш врач также пропишет вам лекарство.

    Обеспечение чистоты дыхательных путей

    Вы можете помочь очистить дыхательные пути, если у вас муковисцидоз, несколькими способами:

    • Вы можете научиться кашлять и дышать особыми способами.
    • Вы можете использовать приспособления, которые помещаются в рот, или терапевтические жилеты, которые с помощью вибрации разжижают слизь.
    • Вы можете научиться так называемой физиотерапии грудной клетки, также известной как постуральный дренаж и перкуссия для разжижения слизи. С помощью этого метода вы занимаетесь определенными позициями, чтобы ваши легкие могли дренироваться. Другой человек хлопает вас ладонью по груди и / или по спине, чтобы вывести слизь. Вы можете совмещать это с кашлем.
    Лекарства от муковисцидоза

    Ваш поставщик медицинских услуг может прописать эти лекарства, которые не излечивают МВ, но помогут вам в определенных ситуациях.В их числе:

    • Антибиотики для лечения или профилактики легочных инфекций.
    • Ингаляционные бронходилататоры, облегчающие дыхание, открывая и расслабляя дыхательные пути.
    • Лекарство для вдыхания, разжижающее слизь и облегчающее избавление от нее.
    • Противовоспалительные средства, включая стероиды и нестероидные противовоспалительные средства.
    • Лекарства для лечения причины муковисцидоза у людей с определенными вариантами генов.
    • Ферменты поджелудочной железы, способствующие пищеварению.
    • Размягчители стула при запоре.
    Операции при муковисцидозе

    Вам может потребоваться операция по поводу муковисцидоза или одного из его осложнений. Сюда могут входить:

    • Операция на носу или носовых пазухах.
    • Операция на кишечнике по устранению закупорки.
    • Операция по пересадке органов, включая двойную трансплантацию легких или пересадку печени.

    Почему людям с муковисцидозом (МВ) необходима высококалорийная диета с высоким содержанием жиров?

    Люди с муковисцидозом имеют потребности в питании, отличные от потребностей людей без МВ.Людям с МВ может потребоваться в 1,5–2 раза больше калорий, чем людям без МВ. Вам нужны дополнительные калории, если у вас муковисцидоз, потому что вы тратите больше энергии, чем другие люди, на дыхание, борьбу с инфекциями легких и поддержание силы.

    Вам также нужно больше калорий и жира, потому что муковисцидоз останавливает полную работу пищеварительных ферментов, вырабатываемых вашей поджелудочной железой. Это означает, что питательные вещества и жиры из продуктов не всасываются в кишечнике полностью.

    Хотя ферментные капсулы, которые принимают перед всеми приемами пищи и закусками, помогают переваривать жиры, белки и крахмалы, определенное количество питательных веществ и жиров не усваивается.Если ваше тело не усваивает достаточно жиров, значит, жирорастворимые витамины не усваиваются полностью, и эти витамины необходимы для защиты легких.

    Также важно подчеркнуть, что люди с муковисцидозом должны сохранять вес выше обычного с раннего детства. Исследователи показали, что молодые люди с МВ, которые сохраняют более высокий вес, растут быстрее и выше до полового созревания и снова становятся выше, когда они достигают своего скачка роста в период полового созревания.

    Молодые люди с МВ, которые начали жизнь с меньшим весом, не выросли на столько дюймов, начало половой зрелости в более позднем возрасте и никогда не достигло такого же скачка роста полового созревания.Реализация всего вашего генетического потенциала – получение как можно более высокого роста с максимально большими легкими – это еще одна причина, по которой так важно иметь более высокий, чем обычно, вес у молодых людей с МВ.

    Еще одно распространенное заблуждение состоит в том, что соль (натрий) вредна для всех людей. Это не относится к детям и взрослым с МВ. Люди с МВ теряют много соли с потом. Несмотря на отсутствие установленного стандарта, медицинские работники обычно советуют людям с МВ есть соленую пищу. Это особенно актуально в жаркую влажную погоду и во время физических упражнений.Если у вас муковисцидоз, вы, вероятно, можете при желании добавлять соль в блюда и закуски. Узнайте у врача или диетолога, сколько соли вам нужно ежедневно.

    Каковы осложнения муковисцидоза (МВ)?

    К осложнениям CF относятся следующие:

    • Взрослые с МВ могут иметь проблемы с дыханием, пищеварением и репродуктивными органами.
    • Густая слизь, присутствующая у людей с МВ, может содержать бактерии, что может привести к большему количеству инфекций.
    • Люди с МВ имеют более высокий риск развития диабета или состояний истончения костей, таких как остеопения и остеопороз.
    • Мужчины с МВ не могут иметь детей без альтернативных репродуктивных технологий. У женщин с МВ может наблюдаться снижение фертильности (способность иметь детей) и осложнения во время беременности.

    Профилактика

    Как предотвратить муковисцидоз?

    Муковисцидоз нельзя предотвратить, потому что это наследственное заболевание.Если у вас или вашего партнера есть какой-либо семейный анамнез, вы можете поговорить с генетическим консультантом, прежде чем решите завести детей.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с муковисцидозом (МВ)?

    От CF нет лекарства и его нельзя предотвратить. Однако новые методы лечения помогают детям с муковисцидозом дожить до взрослого возраста и улучшить качество жизни.

    Терапия наиболее эффективна при ранней диагностике МВ, поэтому скрининг новорожденных так важен.Эти методы лечения включают лечение инфекций, попытки предотвратить потерю веса и частые посещения специалиста по МВ. Добавление модулятора трансмембранного регулятора проводимости муковисцидоза (CFTR) в молодом возрасте кажется очень полезным и может улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.

    Согласно информации из реестра пациентов Фонда муковисцидоза, ожидается, что более половины людей, родившихся с МВ в период с 2015 по 2019 год, доживут до 46 лет и старше.

    У людей с атипичным муковисцидозом продолжительность жизни обычно выше, чем у людей с классическим МВ.

    Жить с

    Как мне позаботиться о себе, если у меня муковисцидоз?

    Взрослый с муковисцидозом имеет другие потребности, чем ребенок с муковисцидозом. Если вы являетесь родителем ребенка с CF или если вы взрослый с CF, вы можете многое сделать для пропаганды здорового образа жизни. Это включает в себя разработку и выполнение рекомендаций плана лечения, разработанного вашим лечащим врачом.

    Следуйте советам поставщиков о достаточном питании, правильном питании и разумных упражнениях.Спросите своего врача, подходит ли вам легочная реабилитация.

    Позаботьтесь о предотвращении инфекций, дистанцируясь от больных. Практикуйте правильную технику мытья рук. Получите вакцины, которые вам необходимы.

    Соблюдайте рекомендованный график встреч с вашим поставщиком медицинских услуг и другими членами вашей медицинской бригады. Если вам нужна помощь с социальными или эмоциональными проблемами, обратитесь к своей команде и изучите возможные варианты.

    Решите, хотите ли вы участвовать в клиническом исследовании.Попросите своего поставщика медицинских услуг указать вам правильное направление, в котором вы должны стать участником.

    Часто задаваемые вопросы

    Заразен ли муковисцидоз?

    Нет. Муковисцидоз не заразен. Это генетическое заболевание, а не инфекция. Вы не можете ни от кого заразиться и никому не можете передать. Однако если он у вас есть, вам нужно быть осторожным, если вы подверглись заражению.

    Можно ли заболеть муковисцидозом в любом возрасте?

    Большинство случаев муковисцидоза выявляются в течение первых нескольких лет жизни.Тем не менее, можно стать взрослым, и тогда ему поставят диагноз МВ.

    Муковисцидоз – неизлечимая болезнь?

    В прошлом муковисцидоз считался смертельным заболеванием. Люди, переболевшие этим заболеванием, умерли в детстве. Это уже не так. Сегодня большинство детей с МВ вырастают и становятся взрослыми с МВ.

    Записка из клиники Кливленда

    Если у вас муковисцидоз или у вашего ребенка муковисцидоз, вы знаете, что это генетическое заболевание требует пожизненного лечения.Как и в случае со многими другими заболеваниями, ранняя диагностика и раннее лечение обычно приводит к лучшим результатам. Найдите способы сохранить здоровье вместе со своим лечащим врачом или медицинским персоналом вашего ребенка. У вас может быть доступ к большему количеству ресурсов, чем вы думаете. Исследования продолжаются, и ученые работают над достижением еще лучших результатов.

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Муковисцидоз (МВ) вызывает скопление липкой густой слизи в ваших органах.

    Что такое муковисцидоз (МВ)?

    Муковисцидоз (МВ) – это генетическое (наследственное) заболевание, при котором в органах, включая легкие и поджелудочную железу, накапливается липкая густая слизь.

    Если у вас нет муковисцидоза, слизь, выстилающая органы и полости тела, такие как легкие и нос, будет скользкой и водянистой. Если у вас действительно муковисцидоз, густая слизь закупоривает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

    Слизь также блокирует протоки поджелудочной железы, вызывая проблемы с перевариванием пищи.Младенцы и дети с МВ могут не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. CF, который является хроническим (длительным) и прогрессирующим (со временем ухудшается), также влияет на вашу печень, носовые пазухи, кишечник и половые органы.

    Существует также форма заболевания, называемая «атипичный муковисцидоз». Он отличается от классического МВ, потому что это более легкая форма и может поражать только один орган. Другая «нетипичная» вещь в том, что это обычно проявляется намного позже в жизни. «Типичный» или классический МВ обычно проявляется в первые несколько лет жизни ребенка.

    Насколько распространен муковисцидоз (МВ)?

    Среди белых детей в США частота случаев CF составляет от 1 на 2500 до 3500 новорожденных. CF поражает примерно 1 из 17 000 чернокожих новорожденных и 1 из 31 000 новорожденных азиатского происхождения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает муковисцидоз (МВ)?

    Муковисцидоз является генетическим. Люди с муковисцидозом наследуют два дефектных гена, по одному от каждого родителя. CF считается рецессивным, потому что вам нужно иметь два варианта гена, чтобы иметь само заболевание.(Более старое название варианта гена – мутация гена.)

    Для того, чтобы у вас было муковисцидоз, вашим родителям не обязательно иметь муковисцидоз. Фактически, у многих семей нет семейного анамнеза МВ. Если в вашей семье не было муковисцидоза, носителем называют человека с вариантом гена. Примерно каждый 31 человек в США является носителем, у которого нет симптомов МВ.

    Каковы симптомы муковисцидоза (МВ)?

    Классический муковисцидоз

    У детей с классическим МВ наблюдаются следующие симптомы:

    • Неспособность развиваться (неспособность набрать вес, несмотря на хороший аппетит и достаточное количество калорий).
    • Жидкий или маслянистый стул.
    • Проблемы с дыханием.
    • Рецидивирующие хрипы.
    • Частые легочные инфекции (рецидивирующая пневмония или бронхит).
    • Рецидивирующие инфекции носовых пазух.
    • Ноющий кашель.
    • Медленный рост.

    Атипичный муковисцидоз

    Люди с атипичным муковисцидозом могут быть взрослыми к тому времени, когда им будет поставлен диагноз атипичный МВ. Респираторные признаки и симптомы могут включать:

    Другие признаки и симптомы атипичного МВ могут включать:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется муковисцидоз (МВ)?

    В большинстве случаев МВ диагностируют в детстве.Врачи диагностируют CF после тщательной оценки и с помощью различных тестов. К ним относятся:

    • Скрининг новорожденных: Ваш лечащий врач берет несколько капель крови из укола пятки, обычно когда ваш новорожденный находится в больнице, и помещает капли на специальную карточку, которая называется карточкой Гатри. Скрининг ищет список условий, включая CF. Каждый штат США требует тестирования новорожденных при рождении и через несколько недель.
    • Потовый тест : Потовый тест измеряет количество хлоридов в поте тела, которое выше у людей с МВ.Во время теста ваш лечащий врач наносит на вашу кожу химическое вещество под названием пилокарпин, а затем применяет небольшое количество электрической стимуляции, чтобы побудить потовые железы вырабатывать пот. Затем ваш врач собирает пот в пластиковую спираль, на кусок фильтровальной бумаги или марли. Тест на пот может пройти людям любого возраста. Это безболезненно и без иглы. Это наиболее убедительный тест на CF.
    • Генетические тесты : образцы крови проверяются на гены, вызывающие МВ.
    • Рентген грудной клетки : Ваш лечащий врач закажет, что рентген грудной клетки используется для подтверждения или подтверждения CF, но рентген грудной клетки – не единственный тест, необходимый для подтверждения диагноза. Необходимо провести другие тесты.
    • Рентген пазух носа : Как и рентген грудной клетки, рентген пазух носа может подтвердить МВ у людей с определенными симптомами. Другие формы тестирования используются наряду с рентгеном носовых пазух.
    • Функциональные тесты легких : Самый распространенный тест на функцию легких использует устройство, называемое спирометром.Вы полностью вдыхаете, затем вдыхаете воздух в мундштук спирометра.
    • Посев мокроты : Ваш лечащий врач берет образец мокроты (слюна) и проверяет ее на наличие бактерий. Определенные бактерии, такие как Pseudomonas , чаще всего встречаются у людей с МВ.
    • Носовая разность потенциалов (NPD) : в этом тесте используются вольтметр и электроды, размещенные в двух местах в носу и в одном месте за пределами носа, для измерения электричества, генерируемого переносом ионов в растворе через ткань носа.В тесте используются три разных типа решений.
    • Измерение тока кишечника (ICM): Для этого теста вам потребуется биопсия ткани прямой кишки. Ткань вырабатывает хлорид, который затем измеряется.

    У людей с атипичным муковисцидозом потовая проба может быть нормальной с точки зрения уровня хлоридов. Некоторые люди с атипичным МВ могли родиться до того, как тестирование стало рутинным. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить тесты NPD и ICM, если диагноз вызывает сомнения.

    Ведение и лечение

    Как лечится муковисцидоз (МВ)?

    Вероятно, у вас будет медицинская бригада, в которую входят специалисты по муковисцидозу и многие другие лица, обеспечивающие уход. От муковисцидоза нет лекарства, но ваша команда поможет вам справиться с этим заболеванием. Основное внимание при лечении уделяется чистоте дыхательных путей. При необходимости ваш врач также пропишет вам лекарство.

    Обеспечение чистоты дыхательных путей

    Вы можете помочь очистить дыхательные пути, если у вас муковисцидоз, несколькими способами:

    • Вы можете научиться кашлять и дышать особыми способами.
    • Вы можете использовать приспособления, которые помещаются в рот, или терапевтические жилеты, которые с помощью вибрации разжижают слизь.
    • Вы можете научиться так называемой физиотерапии грудной клетки, также известной как постуральный дренаж и перкуссия для разжижения слизи. С помощью этого метода вы занимаетесь определенными позициями, чтобы ваши легкие могли дренироваться. Другой человек хлопает вас ладонью по груди и / или по спине, чтобы вывести слизь. Вы можете совмещать это с кашлем.
    Лекарства от муковисцидоза

    Ваш поставщик медицинских услуг может прописать эти лекарства, которые не излечивают МВ, но помогут вам в определенных ситуациях.В их числе:

    • Антибиотики для лечения или профилактики легочных инфекций.
    • Ингаляционные бронходилататоры, облегчающие дыхание, открывая и расслабляя дыхательные пути.
    • Лекарство для вдыхания, разжижающее слизь и облегчающее избавление от нее.
    • Противовоспалительные средства, включая стероиды и нестероидные противовоспалительные средства.
    • Лекарства для лечения причины муковисцидоза у людей с определенными вариантами генов.
    • Ферменты поджелудочной железы, способствующие пищеварению.
    • Размягчители стула при запоре.
    Операции при муковисцидозе

    Вам может потребоваться операция по поводу муковисцидоза или одного из его осложнений. Сюда могут входить:

    • Операция на носу или носовых пазухах.
    • Операция на кишечнике по устранению закупорки.
    • Операция по пересадке органов, включая двойную трансплантацию легких или пересадку печени.

    Почему людям с муковисцидозом (МВ) необходима высококалорийная диета с высоким содержанием жиров?

    Люди с муковисцидозом имеют потребности в питании, отличные от потребностей людей без МВ.Людям с МВ может потребоваться в 1,5–2 раза больше калорий, чем людям без МВ. Вам нужны дополнительные калории, если у вас муковисцидоз, потому что вы тратите больше энергии, чем другие люди, на дыхание, борьбу с инфекциями легких и поддержание силы.

    Вам также нужно больше калорий и жира, потому что муковисцидоз останавливает полную работу пищеварительных ферментов, вырабатываемых вашей поджелудочной железой. Это означает, что питательные вещества и жиры из продуктов не всасываются в кишечнике полностью.

    Хотя ферментные капсулы, которые принимают перед всеми приемами пищи и закусками, помогают переваривать жиры, белки и крахмалы, определенное количество питательных веществ и жиров не усваивается.Если ваше тело не усваивает достаточно жиров, значит, жирорастворимые витамины не усваиваются полностью, и эти витамины необходимы для защиты легких.

    Также важно подчеркнуть, что люди с муковисцидозом должны сохранять вес выше обычного с раннего детства. Исследователи показали, что молодые люди с МВ, которые сохраняют более высокий вес, растут быстрее и выше до полового созревания и снова становятся выше, когда они достигают своего скачка роста в период полового созревания.

    Молодые люди с МВ, которые начали жизнь с меньшим весом, не выросли на столько дюймов, начало половой зрелости в более позднем возрасте и никогда не достигло такого же скачка роста полового созревания.Реализация всего вашего генетического потенциала – получение как можно более высокого роста с максимально большими легкими – это еще одна причина, по которой так важно иметь более высокий, чем обычно, вес у молодых людей с МВ.

    Еще одно распространенное заблуждение состоит в том, что соль (натрий) вредна для всех людей. Это не относится к детям и взрослым с МВ. Люди с МВ теряют много соли с потом. Несмотря на отсутствие установленного стандарта, медицинские работники обычно советуют людям с МВ есть соленую пищу. Это особенно актуально в жаркую влажную погоду и во время физических упражнений.Если у вас муковисцидоз, вы, вероятно, можете при желании добавлять соль в блюда и закуски. Узнайте у врача или диетолога, сколько соли вам нужно ежедневно.

    Каковы осложнения муковисцидоза (МВ)?

    К осложнениям CF относятся следующие:

    • Взрослые с МВ могут иметь проблемы с дыханием, пищеварением и репродуктивными органами.
    • Густая слизь, присутствующая у людей с МВ, может содержать бактерии, что может привести к большему количеству инфекций.
    • Люди с МВ имеют более высокий риск развития диабета или состояний истончения костей, таких как остеопения и остеопороз.
    • Мужчины с МВ не могут иметь детей без альтернативных репродуктивных технологий. У женщин с МВ может наблюдаться снижение фертильности (способность иметь детей) и осложнения во время беременности.

    Профилактика

    Как предотвратить муковисцидоз?

    Муковисцидоз нельзя предотвратить, потому что это наследственное заболевание.Если у вас или вашего партнера есть какой-либо семейный анамнез, вы можете поговорить с генетическим консультантом, прежде чем решите завести детей.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с муковисцидозом (МВ)?

    От CF нет лекарства и его нельзя предотвратить. Однако новые методы лечения помогают детям с муковисцидозом дожить до взрослого возраста и улучшить качество жизни.

    Терапия наиболее эффективна при ранней диагностике МВ, поэтому скрининг новорожденных так важен.Эти методы лечения включают лечение инфекций, попытки предотвратить потерю веса и частые посещения специалиста по МВ. Добавление модулятора трансмембранного регулятора проводимости муковисцидоза (CFTR) в молодом возрасте кажется очень полезным и может улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.

    Согласно информации из реестра пациентов Фонда муковисцидоза, ожидается, что более половины людей, родившихся с МВ в период с 2015 по 2019 год, доживут до 46 лет и старше.

    У людей с атипичным муковисцидозом продолжительность жизни обычно выше, чем у людей с классическим МВ.

    Жить с

    Как мне позаботиться о себе, если у меня муковисцидоз?

    Взрослый с муковисцидозом имеет другие потребности, чем ребенок с муковисцидозом. Если вы являетесь родителем ребенка с CF или если вы взрослый с CF, вы можете многое сделать для пропаганды здорового образа жизни. Это включает в себя разработку и выполнение рекомендаций плана лечения, разработанного вашим лечащим врачом.

    Следуйте советам поставщиков о достаточном питании, правильном питании и разумных упражнениях.Спросите своего врача, подходит ли вам легочная реабилитация.

    Позаботьтесь о предотвращении инфекций, дистанцируясь от больных. Практикуйте правильную технику мытья рук. Получите вакцины, которые вам необходимы.

    Соблюдайте рекомендованный график встреч с вашим поставщиком медицинских услуг и другими членами вашей медицинской бригады. Если вам нужна помощь с социальными или эмоциональными проблемами, обратитесь к своей команде и изучите возможные варианты.

    Решите, хотите ли вы участвовать в клиническом исследовании.Попросите своего поставщика медицинских услуг указать вам правильное направление, в котором вы должны стать участником.

    Часто задаваемые вопросы

    Заразен ли муковисцидоз?

    Нет. Муковисцидоз не заразен. Это генетическое заболевание, а не инфекция. Вы не можете ни от кого заразиться и никому не можете передать. Однако если он у вас есть, вам нужно быть осторожным, если вы подверглись заражению.

    Можно ли заболеть муковисцидозом в любом возрасте?

    Большинство случаев муковисцидоза выявляются в течение первых нескольких лет жизни.Тем не менее, можно стать взрослым, и тогда ему поставят диагноз МВ.

    Муковисцидоз – неизлечимая болезнь?

    В прошлом муковисцидоз считался смертельным заболеванием. Люди, переболевшие этим заболеванием, умерли в детстве. Это уже не так. Сегодня большинство детей с МВ вырастают и становятся взрослыми с МВ.

    Записка из клиники Кливленда

    Если у вас муковисцидоз или у вашего ребенка муковисцидоз, вы знаете, что это генетическое заболевание требует пожизненного лечения.Как и в случае со многими другими заболеваниями, ранняя диагностика и раннее лечение обычно приводит к лучшим результатам. Найдите способы сохранить здоровье вместе со своим лечащим врачом или медицинским персоналом вашего ребенка. У вас может быть доступ к большему количеству ресурсов, чем вы думаете. Исследования продолжаются, и ученые работают над достижением еще лучших результатов.

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Муковисцидоз (МВ) вызывает скопление липкой густой слизи в ваших органах.

    Что такое муковисцидоз (МВ)?

    Муковисцидоз (МВ) – это генетическое (наследственное) заболевание, при котором в органах, включая легкие и поджелудочную железу, накапливается липкая густая слизь.

    Если у вас нет муковисцидоза, слизь, выстилающая органы и полости тела, такие как легкие и нос, будет скользкой и водянистой. Если у вас действительно муковисцидоз, густая слизь закупоривает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

    Слизь также блокирует протоки поджелудочной железы, вызывая проблемы с перевариванием пищи.Младенцы и дети с МВ могут не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. CF, который является хроническим (длительным) и прогрессирующим (со временем ухудшается), также влияет на вашу печень, носовые пазухи, кишечник и половые органы.

    Существует также форма заболевания, называемая «атипичный муковисцидоз». Он отличается от классического МВ, потому что это более легкая форма и может поражать только один орган. Другая «нетипичная» вещь в том, что это обычно проявляется намного позже в жизни. «Типичный» или классический МВ обычно проявляется в первые несколько лет жизни ребенка.

    Насколько распространен муковисцидоз (МВ)?

    Среди белых детей в США частота случаев CF составляет от 1 на 2500 до 3500 новорожденных. CF поражает примерно 1 из 17 000 чернокожих новорожденных и 1 из 31 000 новорожденных азиатского происхождения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает муковисцидоз (МВ)?

    Муковисцидоз является генетическим. Люди с муковисцидозом наследуют два дефектных гена, по одному от каждого родителя. CF считается рецессивным, потому что вам нужно иметь два варианта гена, чтобы иметь само заболевание.(Более старое название варианта гена – мутация гена.)

    Для того, чтобы у вас было муковисцидоз, вашим родителям не обязательно иметь муковисцидоз. Фактически, у многих семей нет семейного анамнеза МВ. Если в вашей семье не было муковисцидоза, носителем называют человека с вариантом гена. Примерно каждый 31 человек в США является носителем, у которого нет симптомов МВ.

    Каковы симптомы муковисцидоза (МВ)?

    Классический муковисцидоз

    У детей с классическим МВ наблюдаются следующие симптомы:

    • Неспособность развиваться (неспособность набрать вес, несмотря на хороший аппетит и достаточное количество калорий).
    • Жидкий или маслянистый стул.
    • Проблемы с дыханием.
    • Рецидивирующие хрипы.
    • Частые легочные инфекции (рецидивирующая пневмония или бронхит).
    • Рецидивирующие инфекции носовых пазух.
    • Ноющий кашель.
    • Медленный рост.

    Атипичный муковисцидоз

    Люди с атипичным муковисцидозом могут быть взрослыми к тому времени, когда им будет поставлен диагноз атипичный МВ. Респираторные признаки и симптомы могут включать:

    Другие признаки и симптомы атипичного МВ могут включать:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется муковисцидоз (МВ)?

    В большинстве случаев МВ диагностируют в детстве.Врачи диагностируют CF после тщательной оценки и с помощью различных тестов. К ним относятся:

    • Скрининг новорожденных: Ваш лечащий врач берет несколько капель крови из укола пятки, обычно когда ваш новорожденный находится в больнице, и помещает капли на специальную карточку, которая называется карточкой Гатри. Скрининг ищет список условий, включая CF. Каждый штат США требует тестирования новорожденных при рождении и через несколько недель.
    • Потовый тест : Потовый тест измеряет количество хлоридов в поте тела, которое выше у людей с МВ.Во время теста ваш лечащий врач наносит на вашу кожу химическое вещество под названием пилокарпин, а затем применяет небольшое количество электрической стимуляции, чтобы побудить потовые железы вырабатывать пот. Затем ваш врач собирает пот в пластиковую спираль, на кусок фильтровальной бумаги или марли. Тест на пот может пройти людям любого возраста. Это безболезненно и без иглы. Это наиболее убедительный тест на CF.
    • Генетические тесты : образцы крови проверяются на гены, вызывающие МВ.
    • Рентген грудной клетки : Ваш лечащий врач закажет, что рентген грудной клетки используется для подтверждения или подтверждения CF, но рентген грудной клетки – не единственный тест, необходимый для подтверждения диагноза. Необходимо провести другие тесты.
    • Рентген пазух носа : Как и рентген грудной клетки, рентген пазух носа может подтвердить МВ у людей с определенными симптомами. Другие формы тестирования используются наряду с рентгеном носовых пазух.
    • Функциональные тесты легких : Самый распространенный тест на функцию легких использует устройство, называемое спирометром.Вы полностью вдыхаете, затем вдыхаете воздух в мундштук спирометра.
    • Посев мокроты : Ваш лечащий врач берет образец мокроты (слюна) и проверяет ее на наличие бактерий. Определенные бактерии, такие как Pseudomonas , чаще всего встречаются у людей с МВ.
    • Носовая разность потенциалов (NPD) : в этом тесте используются вольтметр и электроды, размещенные в двух местах в носу и в одном месте за пределами носа, для измерения электричества, генерируемого переносом ионов в растворе через ткань носа.В тесте используются три разных типа решений.
    • Измерение тока кишечника (ICM): Для этого теста вам потребуется биопсия ткани прямой кишки. Ткань вырабатывает хлорид, который затем измеряется.

    У людей с атипичным муковисцидозом потовая проба может быть нормальной с точки зрения уровня хлоридов. Некоторые люди с атипичным МВ могли родиться до того, как тестирование стало рутинным. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить тесты NPD и ICM, если диагноз вызывает сомнения.

    Ведение и лечение

    Как лечится муковисцидоз (МВ)?

    Вероятно, у вас будет медицинская бригада, в которую входят специалисты по муковисцидозу и многие другие лица, обеспечивающие уход. От муковисцидоза нет лекарства, но ваша команда поможет вам справиться с этим заболеванием. Основное внимание при лечении уделяется чистоте дыхательных путей. При необходимости ваш врач также пропишет вам лекарство.

    Обеспечение чистоты дыхательных путей

    Вы можете помочь очистить дыхательные пути, если у вас муковисцидоз, несколькими способами:

    • Вы можете научиться кашлять и дышать особыми способами.
    • Вы можете использовать приспособления, которые помещаются в рот, или терапевтические жилеты, которые с помощью вибрации разжижают слизь.
    • Вы можете научиться так называемой физиотерапии грудной клетки, также известной как постуральный дренаж и перкуссия для разжижения слизи. С помощью этого метода вы занимаетесь определенными позициями, чтобы ваши легкие могли дренироваться. Другой человек хлопает вас ладонью по груди и / или по спине, чтобы вывести слизь. Вы можете совмещать это с кашлем.
    Лекарства от муковисцидоза

    Ваш поставщик медицинских услуг может прописать эти лекарства, которые не излечивают МВ, но помогут вам в определенных ситуациях.В их числе:

    • Антибиотики для лечения или профилактики легочных инфекций.
    • Ингаляционные бронходилататоры, облегчающие дыхание, открывая и расслабляя дыхательные пути.
    • Лекарство для вдыхания, разжижающее слизь и облегчающее избавление от нее.
    • Противовоспалительные средства, включая стероиды и нестероидные противовоспалительные средства.
    • Лекарства для лечения причины муковисцидоза у людей с определенными вариантами генов.
    • Ферменты поджелудочной железы, способствующие пищеварению.
    • Размягчители стула при запоре.
    Операции при муковисцидозе

    Вам может потребоваться операция по поводу муковисцидоза или одного из его осложнений. Сюда могут входить:

    • Операция на носу или носовых пазухах.
    • Операция на кишечнике по устранению закупорки.
    • Операция по пересадке органов, включая двойную трансплантацию легких или пересадку печени.

    Почему людям с муковисцидозом (МВ) необходима высококалорийная диета с высоким содержанием жиров?

    Люди с муковисцидозом имеют потребности в питании, отличные от потребностей людей без МВ.Людям с МВ может потребоваться в 1,5–2 раза больше калорий, чем людям без МВ. Вам нужны дополнительные калории, если у вас муковисцидоз, потому что вы тратите больше энергии, чем другие люди, на дыхание, борьбу с инфекциями легких и поддержание силы.

    Вам также нужно больше калорий и жира, потому что муковисцидоз останавливает полную работу пищеварительных ферментов, вырабатываемых вашей поджелудочной железой. Это означает, что питательные вещества и жиры из продуктов не всасываются в кишечнике полностью.

    Хотя ферментные капсулы, которые принимают перед всеми приемами пищи и закусками, помогают переваривать жиры, белки и крахмалы, определенное количество питательных веществ и жиров не усваивается.Если ваше тело не усваивает достаточно жиров, значит, жирорастворимые витамины не усваиваются полностью, и эти витамины необходимы для защиты легких.

    Также важно подчеркнуть, что люди с муковисцидозом должны сохранять вес выше обычного с раннего детства. Исследователи показали, что молодые люди с МВ, которые сохраняют более высокий вес, растут быстрее и выше до полового созревания и снова становятся выше, когда они достигают своего скачка роста в период полового созревания.

    Молодые люди с МВ, которые начали жизнь с меньшим весом, не выросли на столько дюймов, начало половой зрелости в более позднем возрасте и никогда не достигло такого же скачка роста полового созревания.Реализация всего вашего генетического потенциала – получение как можно более высокого роста с максимально большими легкими – это еще одна причина, по которой так важно иметь более высокий, чем обычно, вес у молодых людей с МВ.

    Еще одно распространенное заблуждение состоит в том, что соль (натрий) вредна для всех людей. Это не относится к детям и взрослым с МВ. Люди с МВ теряют много соли с потом. Несмотря на отсутствие установленного стандарта, медицинские работники обычно советуют людям с МВ есть соленую пищу. Это особенно актуально в жаркую влажную погоду и во время физических упражнений.Если у вас муковисцидоз, вы, вероятно, можете при желании добавлять соль в блюда и закуски. Узнайте у врача или диетолога, сколько соли вам нужно ежедневно.

    Каковы осложнения муковисцидоза (МВ)?

    К осложнениям CF относятся следующие:

    • Взрослые с МВ могут иметь проблемы с дыханием, пищеварением и репродуктивными органами.
    • Густая слизь, присутствующая у людей с МВ, может содержать бактерии, что может привести к большему количеству инфекций.
    • Люди с МВ имеют более высокий риск развития диабета или состояний истончения костей, таких как остеопения и остеопороз.
    • Мужчины с МВ не могут иметь детей без альтернативных репродуктивных технологий. У женщин с МВ может наблюдаться снижение фертильности (способность иметь детей) и осложнения во время беременности.

    Профилактика

    Как предотвратить муковисцидоз?

    Муковисцидоз нельзя предотвратить, потому что это наследственное заболевание.Если у вас или вашего партнера есть какой-либо семейный анамнез, вы можете поговорить с генетическим консультантом, прежде чем решите завести детей.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с муковисцидозом (МВ)?

    От CF нет лекарства и его нельзя предотвратить. Однако новые методы лечения помогают детям с муковисцидозом дожить до взрослого возраста и улучшить качество жизни.

    Терапия наиболее эффективна при ранней диагностике МВ, поэтому скрининг новорожденных так важен.Эти методы лечения включают лечение инфекций, попытки предотвратить потерю веса и частые посещения специалиста по МВ. Добавление модулятора трансмембранного регулятора проводимости муковисцидоза (CFTR) в молодом возрасте кажется очень полезным и может улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.

    Согласно информации из реестра пациентов Фонда муковисцидоза, ожидается, что более половины людей, родившихся с МВ в период с 2015 по 2019 год, доживут до 46 лет и старше.

    У людей с атипичным муковисцидозом продолжительность жизни обычно выше, чем у людей с классическим МВ.

    Жить с

    Как мне позаботиться о себе, если у меня муковисцидоз?

    Взрослый с муковисцидозом имеет другие потребности, чем ребенок с муковисцидозом. Если вы являетесь родителем ребенка с CF или если вы взрослый с CF, вы можете многое сделать для пропаганды здорового образа жизни. Это включает в себя разработку и выполнение рекомендаций плана лечения, разработанного вашим лечащим врачом.

    Следуйте советам поставщиков о достаточном питании, правильном питании и разумных упражнениях.Спросите своего врача, подходит ли вам легочная реабилитация.

    Позаботьтесь о предотвращении инфекций, дистанцируясь от больных. Практикуйте правильную технику мытья рук. Получите вакцины, которые вам необходимы.

    Соблюдайте рекомендованный график встреч с вашим поставщиком медицинских услуг и другими членами вашей медицинской бригады. Если вам нужна помощь с социальными или эмоциональными проблемами, обратитесь к своей команде и изучите возможные варианты.

    Решите, хотите ли вы участвовать в клиническом исследовании.Попросите своего поставщика медицинских услуг указать вам правильное направление, в котором вы должны стать участником.

    Часто задаваемые вопросы

    Заразен ли муковисцидоз?

    Нет. Муковисцидоз не заразен. Это генетическое заболевание, а не инфекция. Вы не можете ни от кого заразиться и никому не можете передать. Однако если он у вас есть, вам нужно быть осторожным, если вы подверглись заражению.

    Можно ли заболеть муковисцидозом в любом возрасте?

    Большинство случаев муковисцидоза выявляются в течение первых нескольких лет жизни.Тем не менее, можно стать взрослым, и тогда ему поставят диагноз МВ.

    Муковисцидоз – неизлечимая болезнь?

    В прошлом муковисцидоз считался смертельным заболеванием. Люди, переболевшие этим заболеванием, умерли в детстве. Это уже не так. Сегодня большинство детей с МВ вырастают и становятся взрослыми с МВ.

    Записка из клиники Кливленда

    Если у вас муковисцидоз или у вашего ребенка муковисцидоз, вы знаете, что это генетическое заболевание требует пожизненного лечения.Как и в случае со многими другими заболеваниями, ранняя диагностика и раннее лечение обычно приводит к лучшим результатам. Найдите способы сохранить здоровье вместе со своим лечащим врачом или медицинским персоналом вашего ребенка. У вас может быть доступ к большему количеству ресурсов, чем вы думаете. Исследования продолжаются, и ученые работают над достижением еще лучших результатов.

    Избыточное производство слизи: симптомы, причины, лечение

    Избыток слизи, иногда называемый хронической гиперсекрецией слизи или хроническим выделением мокроты, может быть вызван широким спектром факторов, от аллергии до инфекции, воздействия сигаретного дыма до хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Помимо того, что это неприятный и раздражающий симптом, он может вызывать кашель, хрипы и другие симптомы, в зависимости от причины и степени тяжести.

    MirageC / Getty Images

    Симптомы

    Как долго это длится и насколько сильным может стать избыток слизи, сильно различаются. У некоторых может наблюдаться избыточное выделение слизи как хронический бронхит, который определяется как наличие хронического продуктивного кашля с выделением мокроты (мокроты или слизи) в течение как минимум трех месяцев подряд в течение двух лет подряд.У других может просто временно увеличиваться количество слизи, например, при аллергии или вирусной инфекции.

    Симптомы включают:

    • Боль или першение в горле
    • Чувство позывы к кашлю
    • Продуктивный или непродуктивный кашель (сухой кашель)
    • Свистящее дыхание
    • Проблемы со сном
    • Застой в носовых и дыхательных путях

    Осложнения

    Хотя небольшое количество слизи время от времени является нормальным явлением, повышенное количество слизи, которое сохраняется в течение длительного времени, или увеличение толщины слизи или ее липкость могут быть поводами для беспокойства.В долгосрочной перспективе хроническое выделение слизи может повлиять на ваше здоровье, повреждая дыхательные пути и снижая функцию легких, ограничивая вашу способность заниматься физической активностью и снижая общее качество жизни.

    В частности, у пациентов с ХОБЛ слишком много слизи может увеличить количество обострений (обострения, когда симптомы усиливаются), а также риск смерти, связанной с респираторными заболеваниями.

    Причины

    Слизь вырабатывается бокаловидными клетками слизистых оболочек тела.Он служит важной цели: улавливать мусор, раздражители и бактерии, чтобы их можно было кашлять и удалить (очистить) из нижних дыхательных путей.

    В некоторых случаях перепроизводство и гиперсекреция (избыточная секреция) слизи также связаны с неспособностью откашлять избыток слизи из-за истощения (атрофии) мышц легких или горла или повреждения ресничек в дыхательных путях (волосковидность). структуры, ответственные за выталкивание слизи вверх и наружу).

    В первую очередь, есть несколько факторов, которые могут способствовать избыточной выработке слизи и гиперсекреции:

    • Аллергия : Экологические триггеры, такие как пыльца, загрязнение или перхоть, могут раздражать организм, поэтому организм пытается удалить инородные вещества, создавая все больше и больше слизи для отхаркивания.
    • Asthma : Набухание и воспаление дыхательных путей, которое идет рука об руку с астмой, также приводит к гиперпродукции слизи.
    • Инфекция : Вирусные инфекции в легких и дыхательных путях (известные как бронхит) могут привести к избыточному выделению слизи, поскольку иммунная система пытается уловить вирус и удалить его из организма.
    • Курение : Курение и воздействие сигаретного дыма являются основными факторами хронического избыточного образования слизи.Исследования показывают, что курильщики сигарет с хроническим бронхитом и ограниченным потоком воздуха имеют повышенное количество бокаловидных клеток и воспалительных клеток в дыхательных путях.
    • ХОБЛ : У некоторых пациентов с ХОБЛ наблюдается повышенная выработка и секреция слизи из-за переизбытка бокаловидных клеток и чрезмерных размеров слизистых желез в дыхательных путях по сравнению со здоровыми людьми. Это перепроизводство приводит к хроническому кашлю. К сожалению, люди с ХОБЛ могут испытывать трудности с удалением лишней слизи из-за неэффективного кашля и других аспектов их состояния.
    • Муковисцидоз: Генетическое заболевание, приводящее к образованию очень густой липкой слизи. Муковисцидоз поражает легкие и другие органы, например поджелудочную железу. Из-за липкой мокроты очень трудно очистить дыхательные пути, чтобы дышать.

    Диагностика

    Если у вас был продолжительный продуктивный кашель или увеличилось количество или толщина слизи, обязательно запишитесь на прием к врачу, который задаст вам несколько вопросов о вашем кашле и уровне слизи.

    Лучший способ определить, является ли ваш избыток слизи результатом вирусной или бактериальной инфекции, – это сдать образец для посева мокроты. Вы просто откашляете примерно чайную ложку слизи в чистую чашку, которую затем отправите в лабораторию для анализа.

    Лечение

    Лечение направлено на то, чтобы помочь вам вырабатывать и выделять меньше слизи и выводить ее из дыхательных путей. Если вы курите, отказ от курения поможет избавиться от кашля. Фактически, отказ от курения – лучший способ улучшить многие состояния, включая хронический бронхит и ХОБЛ.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта

    В вашей местной аптеке есть безрецептурные препараты, которые могут помочь уменьшить скопление слизи, в том числе:

    • Противоотечные средства, такие как Судафед (псевдоэфедрин) и Викс Синекс (оксиметазолин), которые могут помочь остановить выработку слизи
    • Отхаркивающие средства, такие как Муцинекс (гвайфенезин), которые помогают удалить слизь из дыхательных путей за счет увеличения содержания воды в слизи, что облегчает ее отхаркивание. кашлять

    Домашние средства

    Если ваше состояние не является серьезным и вы предпочитаете более естественный вариант, рассмотрите следующие решения в домашних условиях:

    • Использование увлажнителя в ночное время
    • Добавьте пару капель эфирного масла эвкалипта на пол в душе во время смывания.
    • Мед как противовоспалительное средство от кашля

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    Если избыток слизи является хронической проблемой, поговорите со своим врачом, который назначит подходящее лечение.Например, люди с хроническим бронхитом могут использовать ингаляторы – часто более одного – для облегчения отека дыхательных путей и открытия дыхательных путей. Пероральный кортикостероид преднизон также часто назначают при хроническом бронхите.

    Лечебные процедуры

    Физиотерапия грудной клетки, постуральный дренаж (использование силы тяжести для перемещения слизи из легких в горло и наружу) и использование устройств для очистки дыхательных путей, чтобы помочь очистить слизь, также могут быть полезны, если у вас чрезмерное выделение слизи.

    Слово от Verywell

    Длительный кашель доставляет дискомфорт, и лучше не позволять тянущему кашлю сохраняться слишком долго без осмотра врача, особенно когда безрецептурные средства не помогли.Ваш кашель может указывать на серьезное заболевание.

    Хронический бронхит может быть предупреждающим признаком ХОБЛ, поскольку исследования показывают, что хронический бронхит является предиктором заболевания легких. В одном исследовании молодые люди, у которых был хронический кашель и мокрота, но нормальная функция легких, имели почти в три раза больший риск развития ХОБЛ, чем те, у кого не было хронического бронхита.

    Какой бы ни была причина – от аллергии до чего-то более серьезного – ваш лечащий врач сможет провести тесты, чтобы определить причину избытка слизи и вылечить ее.

    Муковисцидоз | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое муковисцидоз?

    Муковисцидоз (МВ) – это наследственное опасное для жизни заболевание, поражающее многие органы. Это вызывает изменения в в система транспортировки электролита. Клетки организма поглощают слишком много натрия и воды. У людей с МВ есть проблемы с железами, вырабатывающими пот и слизь.Симптомы начинаются в детстве. В среднем люди с МВ доживают до 30-40 лет.

    CF поражает несколько систем органов в дети и молодые люди, в том числе:

    • Дыхательная система
    • Пищеварительная система
    • Репродуктивная система

    Некоторые люди могут быть носителями гена CF не будучи затронутым болезнью.Часто они не знают, что они носители.

    Как CF влияет на дыхательную систему?

    С CF есть ненормальный система транспортировки электролита. Это вызывает клетки дыхательной системы, особенно легкие, чтобы поглотить слишком много натрия и воды. Тогда нормальный тонкий выделения в легких становятся очень густыми и трудно выводятся.Эти густые выделения повышают риск частых респираторных инфекций.

    Респираторные инфекции, сохраняющие возвращение приводит к большему повреждению легких. Со временем это приводит к гибели клетки в легких.

    Из-за высокой скорости инфекция нижних дыхательных путей, у людей с МВ может развиться хронический кашель. и кровь в мокроте.У них часто бывает даже коллапс легкого. Кашель часто бывает хуже утром или после активности.

    Люди с МВ также имеют верхнюю симптомы со стороны дыхательных путей. У некоторых есть полипы в носу, которые необходимо удалить. Носовые полипы – это небольшие бугорки из ткани слизистой оболочки носа. Они могут заблокировать и раздражают носовую полость. У людей с МВ также чаще встречаются носовые пазухи. инфекции.

    Как муковисцидоз влияет на пищеварительную систему?

    CF в основном поражает поджелудочную железу. Поджелудочная железа выделяет вещества, способствующие пищеварению. и помогают контролировать уровень сахара в крови.

    Секрет поджелудочной железы также становится густым и может закупоривать протоки поджелудочной железы. Это может вызвать снижение секреции ферментов поджелудочной железой, которые обычно помогают переваривать пищу.Человек с CF плохо усваивает белки, жиры и витамины. A, D, E и K.

    Проблемы с поджелудочной железой может стать настолько серьезным, что некоторые клетки поджелудочной железы погибнут. Со временем это может приводят к непереносимости глюкозы. Это также может привести к диабету, связанному с муковисцидозом. (CFRD). Это уникальный вид инсулинозависимого диабета.

    Некоторые симптомы CF могут быть влияние на пищеварительный тракт.К ним относятся:

    • Объемный жирный стул
    • Нижний конец кишки выходит вне ануса (выпадение прямой кишки)
    • Задержка полового созревания
    • Жир в стуле
    • Боль в животе
    • Кровавый понос

    Может поражаться печень.У небольшого количества людей может развиться заболевание печени. Симптомы заболевания печени включают:

    • Увеличенная печень
    • Вздутие живота
    • Желтый цвет кожи (желтуха)
    • Рвота кровью

    Как CF влияет на репродуктивную систему?

    У большинства мужчин с МВ есть закупорка канала спермы.Это называется врожденным двусторонним отсутствием семявыносящего протока. (CBAVD). Это происходит из-за того, что густые выделения закупоривают семявыносящие протоки и удерживают их от правильного развития. Это вызывает бесплодие, потому что сперма не может выйти наружу. тела. Есть несколько более новых методов, которые позволяют мужчинам с муковисцидозом дети. Обсудите это со своим врачом. У женщин тоже есть прибавка в густая цервикальная слизь, которая может привести к снижению фертильности.Но многие женщины с CF могут иметь детей.

    Что вызывает муковисцидоз?

    CF – это генетическое заболевание. Это означает что CF передается по наследству.

    Изменения (мутации) в гене ген CFTR (трансмембранный регулятор проводимости кистозного фиброза) вызывает МВ. В Мутации CFTR вызывают изменения в системе транспорта электролитов в организме.Электролиты – это вещества в крови, которые жизненно важны для функционирования клеток. Главный результат этих изменения транспортной системы проявляются в выделениях организма, таких как слизь и пот.

    Ген CFTR довольно большой и сложный. В этом ген, который был связан с CF.

    Человек родится только с CF если 2 гена CF унаследованы – 1 от матери и 1 от отца.

    Кто подвержен риску муковисцидоза?

    Муковисцидоз передается по наследству. А у человека с МВ оба родителя передали им измененный ген. Рождение ребенка с участием МВ часто становится полной неожиданностью для семьи. В большинстве случаев семейный анамнез отсутствует из CF.

    Каковы симптомы муковисцидоза?

    Все U.С. заявляет, что новорожденные пройти обследование на МВ. Это означает, что родители могут знать, есть ли у их ребенка болезнь. Они могут принять меры предосторожности и следить за ранними признаками проблем.

    Симптомы могут быть разными для каждого человек. Выраженность симптомов также может быть разной. Симптомы могут включать:

    • Густая слизь, забивающая определенные органы такие как легкие, поджелудочная железа и кишечник.Это может вызвать недоедание, плохое рост, частые респираторные инфекции, проблемы с дыханием и постоянные (хронические) заболевание легких.

    Многие другие проблемы со здоровьем могут указывают также на муковисцидоз. К ним относятся:

    • Гайморит
    • Полипы носа
    • Забитые пальцы рук и ног. Это означает утолщение кончиков пальцев рук и ног из-за меньшего количества кислорода в крови.
    • Коллапс легкого, часто из-за сильного кашляющий
    • Кашляет кровью
    • Увеличение правой части сердце из-за повышенного давления в легких (легочное сердце)
    • Боль в животе
    • Слишком много газов в кишечнике
    • Выходит нижний конец кишки ануса (выпадение прямой кишки)
    • Болезнь печени
    • Диабет
    • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), вызывающий сильную боль в животе
    • Камни в желчном пузыре
    • Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящий проток (CBAVD) у мужчин.Это вызывает закупорку семенного канала.

    Дети, рожденные с МВ, часто показывают симптомы к 2 годам. Но у некоторых детей симптомы могут проявляться только в более зрелом возрасте. В Следующие симптомы могут означать, что у ребенка МВ. У младенцев с этими признаками может быть больше тестирование на CF:

    • Не проходящая диарея
    • Табуреты с неприятным запахом
    • Табуреты жирные
    • Частые хрипы
    • Частая пневмония или другое легкое инфекции
    • Постоянный кашель
    • Кожа со вкусом соли
    • Плохой рост, несмотря на хорошее аппетит

    Симптомы МВ могут показаться другие состояния или проблемы со здоровьем.Обратитесь к врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируется муковисцидоз?

    Большинство случаев муковисцидоза обнаружено при обследовании новорожденных. Младенцы будут иметь полный анамнез и физическое экзамен. Тесты на CF включают тест пота для измерения количества соли (хлорида натрия). настоящее время. Более высокое, чем обычно, количество хлорида натрия указывает на МВ. Другие тесты зависят на какую систему организма влияет.Эти тесты могут включать:

    • Рентген грудной клетки, УЗИ и компьютерная томография
    • Анализы крови
    • Функциональные пробы легких
    • Посев мокроты
    • Испытания стула

    Для детей, которые мало зарабатывают пот, можно использовать анализы крови.

    Как лечится муковисцидоз?

    От CF нет лекарства.Цели лечения – облегчение симптомов, профилактика и лечение осложнения и замедление прогрессирования болезни.

    Лечение обычно направлено на следующие 2 области.

    Лечение проблем с легкими

    Это может включать:

    • Физиотерапия
    • Регулярные упражнения для разжижения слизи, стимуляции кашля и улучшения общего физического состояния состояние
    • Лекарства для разжижения слизи и облегчения дыхания
    • Антибиотики для лечения инфекций
    • Противовоспалительные препараты

    Решение проблем с пищеварением

    Это может включать:

    • Здоровая диета с высоким содержанием калорий
    • Ферменты поджелудочной железы для улучшения пищеварения
    • Витаминные добавки
    • Средства для лечения кишечной непроходимости

    Трансплантация легкого может быть выбором для людей с терминальной стадией заболевания легких.Тип трансплантации часто бывает трансплантация сердце-легкое или двойная трансплантация легких. Не все подходят для а трансплантация легких. Обсудите это со своим врачом.

    Какие возможные осложнения муковисцидоза?

    CF имеет серьезные осложнения, в том числе:

    • Инфекции легких и другие серьезные проблемы с легкими, которые не проходят или которые возвращаются
    • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое не проходит или возвращается
    • Цирроз или заболевание печени
    • Недостаточность витаминов
    • Ребенок не растет, а развивается как они должны (неспособность развиваться)
    • Бесплодие у мужчин
    • Диабет, связанный с муковисцидозом (CFRD)
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).При этом заболевании поднимается содержимое желудка. в пищевод и может вызвать серьезные повреждения.

    Трансплантация органов может потребоваться людям с терминальной стадией заболевания.

    Можно ли предотвратить муковисцидоз?

    Муковисцидоз вызывается унаследованное изменение гена (мутация). Тестирование на ген CF рекомендуется всем ВОЗ есть член семьи с заболеванием.Или для кого-то, чей партнер – известный перевозчик из CF или пораженный CF.

    Можно провести тестирование на ген CF из небольшого образца крови. Или это можно сделать из щеки. Это кисть натертая против внутренней стороны щеки, чтобы получить клетки для тестирования. Лаборатории обычно проверяют в наиболее частые мутации гена МВ.

    Есть много людей с МВ, у которых мутаций не выявлено.Специалисты не обнаружили всех генетических ошибки, вызывающие CF. Это означает, что человек все еще может быть носителем CF, даже если нет мутации были обнаружены путем тестирования.

    Есть ограничения на тестирование CF. Но если у обоих родителей есть ген CF, у них есть выбор:

    • Не забеременеть
    • Выберите пренатальную диагностику. Это означает ребенка можно проверить на CF в 10-12 недель и 15-20 недель в течение беременность.
    • Прекратить беременность
    • Будьте готовы завести ребенка с CF
    • Получите раннее лечение ребенка с CF

    Жизнь с муковисцидозом

    • В дополнение к обычным вакцинам, обычные вакцины против гриппа, вакцина против пневмонии и другие вакцины важны для помогают снизить вероятность заражения.
    • Возможно, вам понадобится вдохнуть антибиотики на длительный срок для предотвращения инфекций легких.
    • Вам могут понадобиться лекарства, чтобы пищеварение.
    • Ваш лечащий врач может посоветовать витаминно-минеральные добавки.
    • Физический, эмоциональный и финансовый стресс, вызывающий кистозный места фиброза в семье огромны.Спросите своего врача о ресурсы для поддержки семейной системы и борьбы с болезнью. Онлайн и группы личной поддержки и группы поддержки сверстников для ребенка с CF также могут быть очень полезно.

    Основные сведения о муковисцидозе

    • Муковисцидоз (МВ) передается по наследству. Опасное для жизни заболевание, поражающее многие органы.Это вызывает изменения в система транспортировки электролита. Это заставляет клетки поглощать слишком много натрия и вода.
    • Люди с МВ имеют проблемы в железы, производящие пот и слизь.
    • Все штаты США требуют, чтобы новорожденные пройти тестирование на CF. Так диагностируется большинство случаев.
    • CF вызывает густую слизь, которая забивается определенные органы, такие как легкие, поджелудочная железа и кишечник.Это может вызвать недоедание, плохой рост, частые респираторные инфекции, проблемы с дыханием и хроническое заболевание легких.
    • От CF нет лекарства. Цели лечение заключается в облегчении симптомов, предотвращении и лечении осложнений и замедлении прогрессирование болезни.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Алан Дж. Блайвас DO

    Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

    Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Муковисцидоз: MedlinePlus Genetics

    Муковисцидоз – это наследственное заболевание, характеризующееся накоплением густой липкой слизи, которая может повредить многие органы тела. Наиболее частые признаки и симптомы заболевания включают прогрессирующее поражение дыхательной системы и хронические проблемы с пищеварительной системой. Особенности заболевания и их тяжесть варьируются у разных людей.

    Слизь – скользкое вещество, которое смазывает и защищает слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительной системы, репродуктивной системы и других органов и тканей.У людей с муковисцидозом в организме вырабатывается необычно густая и липкая слизь. Эта аномальная слизь может закупоривать дыхательные пути, что приводит к серьезным проблемам с дыханием и бактериальным инфекциям в легких. Эти инфекции вызывают хронический кашель, хрипы и воспаления. Со временем накопление слизи и инфекции приводят к необратимому повреждению легких, включая образование рубцовой ткани (фиброз) и кист в легких.

    У большинства людей с муковисцидозом также есть проблемы с пищеварением.У некоторых пораженных детей бывает кишечная непроходимость мекония, закупорка кишечника, которая возникает вскоре после рождения. Другие проблемы с пищеварением возникают в результате скопления густой липкой слизи в поджелудочной железе. Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин (гормон, который помогает контролировать уровень сахара в крови). Он также производит ферменты, которые помогают переваривать пищу. У людей с муковисцидозом слизь часто повреждает поджелудочную железу, нарушая ее способность вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты. Проблемы с пищеварением могут привести к диарее, недоеданию, плохому росту и потере веса.В подростковом или взрослом возрасте нехватка инсулина может вызвать форму диабета, известную как сахарный диабет, связанный с муковисцидозом (CFRDM).

    Муковисцидоз считался смертельным заболеванием в детстве. Благодаря улучшенным методам лечения и способам борьбы с болезнью многие люди с муковисцидозом теперь доживают до зрелого возраста. Взрослые с муковисцидозом испытывают проблемы со здоровьем, влияющие на дыхательную, пищеварительную и репродуктивную системы. У большинства мужчин с муковисцидозом врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока (CBAVD) – состояние, при котором трубки, по которым проходит сперма (семявыносящий проток), заблокированы слизью и не развиваются должным образом.Мужчины с CBAVD не могут иметь детей (бесплодие), если они не проходят лечение бесплодия. У женщин с муковисцидозом могут возникнуть осложнения во время беременности.

    Муковисцидоз (для родителей) – Nemours KidsHealth

    Что такое муковисцидоз?

    Муковисцидоз (МВ) – это наследственное заболевание, при котором в организме выделяется очень густая липкая слизь. Слизь вызывает проблемы в легких, поджелудочной железе и других органах.

    Люди с муковисцидозом (SIS-tik fye-BROH-sis) часто болеют легочными инфекциями.Со временем у них возникают проблемы с дыханием. У них также есть проблемы с пищеварением, из-за которых сложно набрать вес.

    Каковы признаки и симптомы муковисцидоза?

    CF может вызывать симптомы вскоре после рождения ребенка. Первым признаком того, что у ребенка может быть муковисцидоз, является кишечная непроходимость, называемая непроходимостью мекония. У других детей симптомы появляются позже. Муковисцидоз может быть легким или тяжелым, в зависимости от человека.

    Симптомы муковисцидоза включают:

    • Легочные инфекции или пневмония
    • хрипит
    • Кашель с густой слизью
    • Объемный, жирный стул
    • Запор или диарея
    • Проблемы с набором веса или плохой рост
    • очень соленый пот

    У некоторых детей также могут быть полипы носа (небольшие разрастания ткани внутри носа), частые инфекции носовых пазух и усталость.

    Как диагностируется муковисцидоз?

    Скрининговые тесты новорожденных выявляют большинство случаев CF. Если скрининговый тест положителен или если у ребенка есть симптомы муковисцидоза, врачи проводят безболезненную пробу пота. Они собирают пот с участка кожи (обычно на предплечье), чтобы узнать, сколько в нем хлорида (химического вещества в соли). Люди с МВ имеют более высокий уровень хлоридов.

    У большинства детей МВ диагностируют к 2 годам. Но человеку с легкой формой не может быть поставлен диагноз, пока он не станет подростком.

    Как лечится муковисцидоз?

    У детей с МВ он будет всю жизнь. Врачи применяют разные лекарства в зависимости от потребностей ребенка. Но всем людям с МВ необходимо:

    • Разрыхлить и очистить слизь. Есть разные способы сделать это. Врач может порекомендовать ребенку:
      • выполнять регулярные упражнения
      • используйте ингалятор или небулайзер
      • специально делать дыхательные упражнения и кашлять
      • носить терапевтический жилет, качающий грудь
      • пройти физиотерапию грудной клетки (когда родитель или обученный человек нежно ударяет по груди или спине)
    • Предотвращение или борьба с легочными инфекциями. Хорошее и частое мытье рук, избегание больных и нахождение на расстоянии не менее 6 футов от других больных МВ может помочь предотвратить инфекции. Также может помочь профилактический прием антибиотиков.
    • Взять ферменты. Большинству детей с МВ необходимы ферменты, которые помогают им переваривать пищу и получать из нее питательные вещества.
    • Придерживайтесь высококалорийной диеты и при необходимости принимайте витаминные добавки.

    Что вызывает муковисцидоз?

    Муковисцидоз вызывается изменением (мутацией) гена, который вырабатывает белок трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR).Чтобы иметь CF, ребенок должен получить две копии гена CF, по одной от каждого родителя.

    Что происходит при муковисцидозе?

    При МВ организм вырабатывает аномальный белок CFTR или вообще не производит его. Без нормального белка CFTR клетки, выстилающие проводящие пути (трубки) внутри некоторых органов, образуют густую липкую слизь, а не обычную жидкую водянистую слизь.

    Густая слизь может задерживать бактерии в легких, вызывая инфекцию, воспаление и проблемы с дыханием. Слизь также может блокировать путь, по которому пищеварительные ферменты протекают между поджелудочной железой и кишечником.Это мешает ребенку переваривать пищу и получать из нее необходимые витамины и питательные вещества.

    Густая слизь также может поражать печень, потовые железы и репродуктивные органы.

    Чем могут помочь родители?

    В помощь своему ребенку:

    • Следуйте плану лечения. Помогите своему ребенку оставаться максимально здоровым. Давайте лекарства в соответствии с указаниями, подавайте высококалорийные блюда и закуски и следуйте инструкциям по удалению слизи из грудной клетки.
    • Предложите поощрение. Помогите своему ребенку найти занятие по душе, например, рисование, музыку, чтение или обучение готовке. Детям с МВ важно заниматься спортом, поэтому также ищите способы, которыми ваш ребенок может оставаться физически активным. Может быть, вы сможете сыграть некоторые из них вместе.
    • Обратитесь к бригаде по уходу. Команда по уходу за вашим ребенком может предложить практические советы о том, как жить с МВ, а также информацию о клинических испытаниях, группах поддержки и новых методах лечения.
    • Узнайте все, что можно о CF. Эксперты постоянно работают над новыми методами лечения, которые помогут людям с МВ улучшить качество жизни и прожить дольше.В Интернете обратитесь к таким ресурсам, как веб-сайт фонда Cystic Fibrosis Foundation.
    • Учите ребенка заботиться о себе по мере взросления. Начните рано, чтобы помочь вашему ребенку понять и справиться с CF. Поощряйте ребенка старшего возраста или подростка заниматься некоторыми частями своей медицинской помощи, например, дезинфицировать оборудование или задавать вопросы при посещении врача. Спросите у группы по уходу, как вы можете помочь своему ребенку подготовиться к поступлению в колледж или поиску работы. Информация о муковисцидозе и методах лечения помогает детям и подросткам стать взрослыми, уверенно справляющимися с хроническим заболеванием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *