МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Спрей или капли: что лучше, чем отличаются назальные спреи и капли для носа?

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 38 495.

Среднее время прочтения: 5 минут.

Ни для кого не секрет, что ринит (насморк) – вещь довольно неприятная. Заложенность носа, головная боль и прочие симптомы, сопровождающие заболевание, значительно снижают качество жизни. Не стоит ждать, пока недуг пройдет сам собой. Лучше обратиться к врачу или приобрести качественное лекарственное средство, которое поможет снять отек и облегчить дыхание. И тут возникает вопрос: что лучше − спрей или капли для носа? Казалось бы, какая разница, ведь действующее вещество в препаратах одно и то же. Однако на самом деле капли и спрей существенно отличаются друг от друга.

Вся линейка средств от ринита ТИЗИН^® – выпускается в форме спрея, и не случайно. Преимущество спрея перед каплями объясняется рядом причин.

Удобная поза	Все мы с детства помним, как суровы и многословны бывают инструкции к каплям для носа: «Откиньте голову назад. При закапывании в левую ноздрю наклоните голову вправо, а при закапывании в правую ноздрю — влево. Сохраняйте указанное положение в течение нескольких минут». И далее в том же духе. Назальный спрей лучше капель, ведь он не требует подобной акробатики: не нужно ложиться на спину, не нужно запрокидывать голову, не нужно отсчитывать минуты — достаточно впрыснуть препарат в естественной позе, стоя или сидя, не тратя времени даром.
Мобильность	В отличие от назальных капель, спрей можно использовать даже на ходу: на улице, в музее или в гостях, сидя за рулем, школьной партой или рабочим столом. Вы можете в любой момент устранить симптомы заложенного носа, не привлекая внимания окружающих.
Адресное воздействие	При впрыскивании лекарство попадает ровно туда, куда следует, — на слизистую оболочку носа, — и оказывает на нее правильный местный эффект. Капли в нос, в отличие от спрея, нередко вытекают обратно или, наоборот, стекают в носоглотку1, что, во-первых, снижает действенность процедуры при лечении ринита, а во-вторых, чревато неприятным привкусом во рту. Привкус капель, конечно, не главное, но он может здорово подвести родителей: ребенок начнет капризничать («фу, горько!»), и следующая попытка закапать препарат, не ровен час, закончится скандалом.
Равномерное орошение2	Еще один важный параметр, по которому капли отличаются от спрея. Хороший современный спрей с широкой площадью распыления максимально полно орошает носовую полость и позволяет лекарству воздействовать на максимальное количество рецепторов, а здесь арифметика проста: больше рецепторов — больше эффекта. Капли, увы, способны лишь на фрагментарный охват воспаленной слизистой оболочки.
Точность дозировки	Выбирая, что лучше, спрей или капли, учитывайте: современный спрей оснащен дозатором, где одно нажатие на распылитель — одна доза препарата, ни больше ни меньше. И это вопрос не только удобства, но и безопасности: спрей помогает избежать передозировки лекарства и, стало быть, уменьшить риск появления побочных реакций.3 Дозировка капель, напротив, рассчитывается более-менее на глазок, и с ними никогда нельзя быть уверенным, что нужное количество действующего вещества попало-таки на слизистую носа.
Экономное расходование	Экономия — прямое следствие точного дозирования и адресного воздействия препаратов в форме спрея: если каждый пшик попадает в цель и содержит правильную дозу лекарства, то и флакончика хватает надолго.

Говоря о преимуществах назального спрея, нельзя не отметить, что некоторым он все-таки не подходит. Речь идет о младенцах: у них лекарство, впрыснутое в нос под давлением, может вместе со слизью попасть в слуховые трубы и вызвать отит. Впрочем, к двухлетнему возрасту эти ограничения уходят в прошлое, а спреи ТИЗИН^® Классик и ТИЗИН^® Эксперт рассчитаны как раз на пациентов старше 2 лет.

Итак, в сравнении с каплями для носа спрей при рините можно признать более совершенной формой выпуска: спреем гораздо удобнее пользоваться, он прекрасно воздействует на поверхность слизистой оболочки носа, экономичнее расходуется и повышает безопасность пациента, снижая риск передозировки лекарства.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Тулупов Д.А., Федотов Ф.А., Карпова Е.П. и другие. Современные аспекты применения назальных сосудосуживающих и вспомогательных препаратов в педиатрической практике. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Городская детская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы. Медицинский совет, 2018 (2): 114-117.
2. Сакович А.Р. Назальные деконгестанты в ЛОР-практике. Белорусский государственный медицинский университет, Минск. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2017 (2): 62-65.
3. Поляков Д.П. Назальные деконгестанты: повышая эффективность и безопасность. ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, г.Москва. Ремедиум Приволжье.2016 декабрь, №10 (150): 31.

Противоаллергические капли и спреи в нос: средства и лекарства от аллергического насморка

30.06.2021 г.

83 839

4 минуты

Содержание:

Классификация антигистаминных препаратов
Комбинированная терапия при аллергии

Лекарства от аллергии – неотъемлемый компонент лечения симптомов, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какому-либо веществу. Действие таких препаратов направлено на устранение заложенности носа и обильных выделений из него, зуда, жжения и слезотечения.

Современные спреи от аллергического ринита отличаются комплексным действием, позволяющим блокировать выработку гистаминов¹ (веществ, ответственных за проявления аллергии), купируют воспалительный процесс в слизистой носа, регулируют степень кровенаполнения капилляров в ней и устраняют одни из самых неприятных проявлений – насморк, зуд и заложенность носа.

Наверх к содержанию

Классификация антигистаминных препаратов

• Первое поколение антигистаминов – это средства, обладающие седативным эффектом² и с продолжительностью действия не более 6 часов, после чего необходим прием следующей дозы препарата. Основным недостатком первого поколения антигистаминов является их способность вызывать привыкание уже спустя 2−3 недели от начала применения и побочный эффект в виде сонливости. Это не позволяет их использовать для лечения аллергических реакций (в том числе ринита) у детей. Эти антигистамины также противопоказаны людям, чей род деятельности не допускает нарушений концентрации внимания.
• Второе поколение — антигистамины, позволяющие достаточно эффективно блокировать выработку гистаминов на протяжении 14 часов после приема и не снижающие концентрацию внимания. Как и любые другие антигистаминные средства, они могут вызвать привыкание, но завершение курса лечения (не дольше 10 дней) проходит без синдрома отмены. Кардиотоксическое действие этих препаратов (в том числе назальных капель и спреев для носа), которое усиливается при их приеме совместно с антидепрессантами и антимикотическими средствами, существенно ограничивает показания к их применению. Строгим противопоказанием к лечению аллергии с помощью антигистаминов второго поколения являются любые нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Эти препараты имеют различные формы выпуска, в том числе в виде спрея для носа от аллергии.
• Третье поколение — препараты, в которых отсутствуют недостатки средств предыдущих поколений, но сохраняется высокая действенность относительно блокировки выработки гистаминов. Это активные метаболиты, не создающие угроз для сердца и сосудов и выпускающиеся в различных формах – от таблеток для приема внутрь, до спреев от аллергического ринита.

Наверх к содержанию

Комбинированная терапия при аллергии

Лечение аллергии, в том числе аллергического ринита, предполагает комплексный подход, при котором используются спреи от аллергического насморка в сочетании с противовоспалительными назальными препаратами (спреями или каплями от аллергии в нос), а также каплями для глаз и глюкокортикоидами – в зависимости от назначений врача.

Решение о форме выпуска антигистаминного препарата и комбинации лекарственных средств остается за врачом и основывается на индивидуальных особенностях – степени тяжести реакций, возрасте пациента и пр. Особенно внимательно следует выбирать лекарственный комплекс и спрей от аллергии для лечения ринита у детей.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Ненашева Н.М. Терапия аллергического ринита: какой антигистаминный препарат выбрать? ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва. Русский медицинский журнал от 20.05.2015 (9): 514.
2. Hideyuki Kawauchi, Kazuhiko Yanai, De-Yun Wang et al. Antihistamines for allergic rhinitis treatment from the viewpoint of nonsedative properties. International Journal of Molecular Sciences. 2019 Jan; 20(1):213. Хидэюки Каваучи, Казухико Янай, Де-Юн Ванг и др. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств.

Капсаицин при не-аллергическом рините | Cochrane

Вопрос обзора

Эффективен ли капсаицин, при его интраназальном применении (в нос), в лечении не-аллергического ринита по сравнению с отсутствием терапии, плацебо или другими местными или системными лекарствами?

Актуальность

Ринит (насморк) означает воспаление слизистой (внутренней) оболочки носа. Он поражает от 30% до 40% всего населения. Существует множество форм ринита: риносинусит (или просто синусит), аллергический ринит и не-аллергический ринит. Не-аллергический ринит диагностируется у пациентов, имеющих отрицательные результаты тестов на аллергию и не имеющих синусит. Симптомы включают заложенность носа, ощущение блока или закупорки в носу, что вызывает затрудненное дыхание, прозрачные выделения из носа (насморк), чиханье и зуд в носу. Выделяют несколько подтипов не-аллергического ринита: профессиональный (от воздействия химических веществ), ринит курильщиков, пищевой ринит (связанный с приемом пищи или жидкости), гормональный ринит (связанный с изменениями уровней гормонов в организме), ринит беременности, старческий ринит или ринит пожилых (в основном встречающийся среди пожилого населения), ринит, индуцированный лекарствами (например, при чрезмерном использовании назальных спреев от заложенности носа) и местный аллергический ринит (местная аллергия в носу, в то время как кожные тесты или анализы крови на предмет аллергии отрицательны). Наиболее распространенным подтипом не-аллергического ринита является “идиопатический” или “вазомоторный ‘ринит, который возникает в результате дисбаланса нервной системы (нерва), которая управляет системой функций носа. Механизмы развития многих из этих подтипов остаются неизвестными. Не-аллергический ринит затрагивает приблизительно 25% – 50% пациентов с ринитом, и, таким образом, он является очень распространенным заболеванием.

Капсаицин является активным ингредиентом острых перцев (чили). Он имеет целебные свойства и используется в других областях медицины, например, при невралгии (боль, связанная с поражением нерва) и псориазе (кожное заболевание). Побочные эффекты при интраназальном (в нос) использовании капсаицина включают раздражение, жжение, чихание и кашель, однако не известно о каких-либо долгосрочных побочных эффектах капсаицина. Капсаицин применяется в форме кратковременного нанесения, обычно в течение одного дня. Он работает путем уменьшения экспрессии (даун-регуляции экспрессии) временных рецепторных потенциалов ваниллоидных (TRPV) рецепторов на С-сенсорных волокнах. TRPV представляют собой специальные ионные каналы, участвующие в генерации ощущений боли, холода, жара, вкусов, давления и зрения. C-волокна помогают проводить некоторые из этих ощущений. Продолжаются исследования по влиянию капсаицина на эти механизмы и его клиническому применению.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования с участием 302 пациентов с идиопатическим не-аллергическим ринитом. Все включенные в обзор исследования описывали пациентов с умеренно тяжелым идиопатическим не-аллергическим ринитом в возрасте от 16 до 65 лет. Период последующего наблюдения во включенных исследованиях составлял от четырех до 38 недель после лечения.

Основные результаты

Индивидуально, в каждом исследовании сообщалось, что функции носа в целом у пациентов с не-аллергическим ринитом улучшались при лечении капсаицином по сравнению с плацебо. Также представляется, что капсаицин работает лучше, чем другое обычно используемое назальное лекарство (лекарство для местного применения в нос), будесонид (стероидное средство). Лучшие знания, которые у нас есть по лечению капсаицином, поддерживают применение его пять раз в течение одного дня и использование дозы, по меньшей мере 4 мкг на каждой вдох. Мы не смогли объединить результаты в единый анализ. Исследования, включенные в обзор, не представили достаточно информации, чтобы позволить нам сделать вывод о побочных эффектах. Мы также хотели включить в обзор другие исходы (например, качество жизни, отказ от лечения, эндоскопические показатели, размеры носовых раковин или слизистой, стоимость терапии), но ни один из этих исходов не был оценен или представлен во включенных исследованиях.

Качество доказательств

В целом, мы оценили качество доказательств от низкого до умеренного. Эти доказательства актуальны по июнь 2015 года.

Выводы

Учитывая, что многие другие варианты лечения не работают хорошо при не-аллергическом рините, капсаицин является разумным вариантом, который можно пробовать под наблюдением врача.

Чем опасны сосудосуживающие капли в нос?

Просыпаясь утром и обнаруживая насморк, мы первым делом решаем заскочить в аптеку перед работой. Простая, казалось бы, задача — приобрести капли в нос — может закончиться сложной и долгой процедурой лечения. Ведь мало кто способен распознать причину возникновения насморка. Поэтому, прежде чем изучать витрины аптек, лучше обратиться к врачу, чтобы не тратить деньги и время впустую.

Обычно фармацевт рекомендует приобрести сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Тизин, Ксимелин, Африн, Снуп). Но важно помнить, что он не врач и рекомендации его не являются медицинским заключением. Вышеперечисленные капли, как бы нам этого не хотелось, решить проблему не могут. Они способны лишь на несколько часов снять отёк слизистой и замедлить образование слизи. Одной или двух капель достаточно, чтобы временно убрать симптомы ринита. Курс приёма таких капель не должен превышать 5-7 дней. В противном случае, чрезмерное увлечение может привести к привыканию и нарушению работе слизистой. Иными словами сосуды носа просто не смогут сокращаться самостоятельно без дополнительной стимуляции и наступит медикаментозный ринит.

Что делать, если злоупотребление каплями в нос привело к развитию медикаментозного ринита? Ответ только один — лечить!

Отёк слизистой оболочки носа сам по себе пройти не способен. Медикаментозный ринит (МР) — это хроническое состояние напоминающие химический ожог, когда кровеносные сосуды расширяются, деформируется структура тканей, появляется дисфункция органа дыхательной системы. А ведь нос является первым «фильтром» дыхательных путей. Через него воздух проходит первую стадию очистки. В носу погибают многие бактерии. Со временем запущенный МР может дать осложнения на сердечно-сосудистую и нервную системы, послужить толчком для развития гипертонии, дисфункции щитовидной железы и даже глаукомы. 

К лечению медикаментозного ринита нужно подходить основательно и под наблюдением врача. После обследования специалист предложит несколько вариантов лечения. Будь то физиотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия и многое другое. Под контролем медиков это поможет ускорить процесс выздоровления и снять острые симптомы в первый же день. Поэтому в следующий раз, занимаясь самолечением, вспомните о себе и своих близких, и обратитесь к врачу.

Под редакцией врача-оториноларинголога Зеньковой Татьяны Михайловны

Ринит (насморк) – симптомы и лечение

Ринит – это медицинское название насморка. Чаще всего он появляется на фоне простудных патологий. Например, характерен ринит при ОРЗ или ОРВИ, также он может возникать как один из симптомов аллергических реакций со стороны организма. Проходит обычно неосложненный ринит за 5-7 дней и для его лечения не требуется участия отоларинголога или врача-терапевта. Но в некоторых ситуациях, когда ринит затяжной лучше всего посетить врача для осмотра и дальнейшей диагностики причин заболевания.

Насторожить должны такие симптомы, как длительность насморка больше семи дней, ринит, сопровождаемый чиханием, болью в области носа, кровотечением, зудом, головными болями. Посещение отоларинголога позволит избежать перехода ринита в хроническую либо гнойную форму.

Виды ринита

В клинической отоларингологии выделяется несколько типов ринита. В частности, это гипертрофический ринит, при котором утолщается слизистая оболочка носа. Происходит патологический процесс из-за результата внешнего воздействия или искривления перегородки в носу.

Аллергический ринит часто возникает летом и весной. Он характерен обильными слизистыми выделениями, слезотечениями, частым чиханием, достаточно неприятным зудом в носу, ощущением заложенности. Бесконтрольное применение суживающих сосуды назальных капель приводит к медикаментозному риниту с постоянным ощущением заложенности и сильными выделениями из носа.

Атрофический ринит может у человека появиться при определенных заболеваниях или при взаимодействии с грязным пыльным воздухом. Помимо заложенности он проявляется в виде сухости в носовых проходах, головных болях, кровотечениях. Насморк может иметь также травматический характер и при нем отмечается боль в носу, жжение, слизистые выделения с кровью, повышение температуры. Устранять его следует обязательно, так как после травматического воздействия могут появляться долго не рассасывающиеся гематомы или даже абсцессы в носовой перегородке. При дисбалансе эндокринной системы у человека может наблюдаться постоянная заложенность с желтоватыми либо водянистыми выделениями из носа

Как лечится ринит (насморк)?

Лечение насморка зависит, прежде всего, от установленной и диагностированной формы ринита. Если был у пациента диагностирован насморк аллергической природы, то тогда устанавливается возможный аллерген и полностью исключается контакт с ним. Назначаются дополнительно антигистаминные и противовоспалительные препараты, купирующие отечность и заложенность в носу.

При наличии у больного искривленной носовой перегородки проводится ее оперативное исправление (септопластика либо ринопластика). Назначают улучшающие питание тканей увлажняющие спреи и капли при диагностированном атрофическом рините. Также рекомендуется применение препаратов, содержащих железо и витамины группы D, A, B. Для устранения вазомоторного ринита обычно используются лечебные спреи и капли в нос с сосудосуживающим эффектом. При всех видах насморка используется промывание носа, осуществляемое при помощи специальных солевых растворов, который можно приобрести в аптеке.

Нельзя для лечения насморка в течение длительного времени применять сосудосуживающие капли, такие как Нафтизин. Подобные препараты могут привести к привыканию и хроническому лекарственному риниту, который трудно поддается лечению. Могут использоваться для устранения симптомов ринита и гормональные спреи, которые применяются как для детей, так и для взрослых. При отсутствии эффективности терапевтического лечения в отдельных тяжелых случаях ринита назначается оперативное лечение, которое обычно носит малоинвазивный характер.

Сосудосуживающие капли – рекомендации врачей клиники МедиАрт

Хотелось бы остановиться на такой проблеме, как насморк. Несмотря на доступность информации по данной проблеме, на кажущуюся простоту лечения, на обилие лекарственных препаратов в аптеке, в практике ЛОР-врача пациенты с проблемами, связанными с насморком, встречаются чаще других. И большая часть – это пациенты с запущенными, хроническими формами заболеваний носа и пазух.

Во первых, под понятием «насморк» стоит различать заболевания, связанные с выделением из носа слизи или гноя, и состояния, при которых выделений как таковых нет или они в очень небольшом количестве, а основную жалобу составляет отсутствие или выраженное затруднение дыхания через нос.

Заболевания, связанные с нарушением носового дыхания, сопровождающиеся выделениями из носа, можно разделить на 2 группы:

• Аллергический ринит, риносинусит (поллиноз, круглогодичный).

• Воспалительные заболевания носа и пазух носа (вирусные и бактериальные), острые и хронические.

Эти заболевания требуют обязательной консультации ЛОР-врача и врача-аллерголога с последующей диагностикой и назначением соответствующих схем лечения.

Отдельно хотелось бы остановиться на тех состояниях, при которых основной проблемой является выраженное затруднение носового дыхания без выделений из носа или когда они присутствуют в очень небольших количествах. При этом, общее состояние пациента удовлетворительное, признаков воспаления нет, температура нормальная. А нос не дышит!

Постепенно развивается вазомоторный или сосудистый ринит. Очень часто такое состояние появляется у людей после перенесенной сильной простуды или ОРВИ. Человек заболевает, повышается температура тела, появляется кашель, боль в горле, насморк.

В комплексной терапии пациент начинает использовать сосудосуживающие капли для носа (в настоящее время в аптеках они представлены в большом количестве). Капает неделю, две, три и понимает, что без капель нос не дышит. Такое состояние называется медикаментозный, или лекарственный, ринит, то есть, привыкание к сосудосуживающим каплям.

В практике встречались люди, которые капали в нос сосудосуживающие капли в течение 10-15 лет! Конечно, это приводит к необратимым последствиям в слизистой оболочке носа.

Очень часто такие пациенты страдают хроническими простудами, частыми ангинами, гайморитами, бронхитами. Часто присоединяются воспалительные заболевания глаз, так как отек распространяется по носослезному каналу в глаз, часто отиты, что влечет за собой снижение слуха.

Кроме того, у таких пациентов снижено или отсутствует обоняние, головные боли из-за нехватки кислорода. Еще одной неприятной (даже опасной) проблемой является храп и остановка дыхания во сне. Это уже может быть состоянием, угрожающим развитием инфаркта или инсульта.

Пациенты в течение длительного времени могут использовать сосудосуживающие капли, некоторые пытаются в домашних условиях вылечиться с помощью народных средств или усилием воли прекращают капать капли в нос.

В некоторых случаях это позволяет им не использовать капли, но дыхание через нос все равно недостаточное. И при первой же простуде проблема возобновляется и иногда даже усиливается. При этом диагностика и последующее лечение не представляет особых трудностей и легко переносится пациентами.

Первое, что в таких случаях необходимо сделать, это прийти на прием к ЛОР-врачу. При первичном осмотре можно установить, есть ли какие-то другие анатомические причины для развития вазомоторного ринита, например, искривление перегородки носа. Во всех случаях, связанных с нарушением носового дыхания, врач обязательно проведет эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Записаться к ЛОР-врачу

Метод осмотра ЛОР-органов с применением эндоскопического оборудования дает возможность на 100% определить вероятную причину развития заболевания, при этом является совершенно безболезненным и может быть применен у абсолютно всех пациентов, включая маленьких детей.

После установления причины развития зависимости от капель, мы можем приступить к лечению данной патологии. В нашей клинике мы с успехом применяем радиоволновой метод для избавления от привыкания к каплям.

Очень хочется подчеркнуть, что метод абсолютно безболезненный. Проводится под местной анестезией. Длительность всей процедуры, включая время на обезболивание – 15 минут. Метод практически бескровный.

После процедуры пациентам не требуется больничный. После проведенной операции в течение 7-10 дней в носу держится отек, который с 3-4 дня начинает постепенно уменьшаться, и к концу 2 началу 3 недели носовое дыхание значительно улучшается или восстанавливается полностью.

В заключении хочется подчеркнуть, что использование на постоянной основе сосудосуживающих капель в течение длительного времени ведет к развитию хронического гайморита, тонзиллита, фарингита, снижает обоняние, усиливает гипертоническую болезнь, может спровоцировать глаукому и снижение зрения.

Помимо избавления от зависимости от сосудосуживающих капель, в сети клиник «МедиАрт» можно пройти диагностику заболеваний ЛОР-органов, эндоскопическое исследование ЛОР-органов, все виды анализов, посевы и ПЦР-диагностику, осмотр у квалифицированных специалистов, получить назначение лечения при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, травмах ЛОР-органов, кровотечениях их носа, лечение хронического тонзиллита, в том числе и хирургическим лазером, лечение храпа, полипов носа и кист пазух носа.

Записаться к ЛОР-врачу

Лечение медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит — хронический насморк, вызванный злоупотреблением сосудосуживающими каплями, а другими словами — это зависимость от нафтизина, ксимелина и подобных препаратов, коих великое множество.

Что такое медикаментозный ринит?

Медикаментозный ринит — хронический насморк, вызванный злоупотреблением сосудосуживающими каплями, а другими словами — это зависимость от нафтизина, ксимелина и подобных препаратов, коих великое множество.

Как выглядит типичный случай медикаментозного ринита? Человек однажды заболел ОРВИ и начал капать в нос нафтизин. Уже не повышается температура тела, а заложенность носа не проходит. Но ему нельзя гнусавить на работе, а ночью хочется нормально выспаться. Человек продолжает капать капли в нос. Периодически пытается бросить сосудосуживающие капли, выдерживает день-два, затем начинает закапывать снова. Постепенно, держать при себе флакончик с каплями входит в привычку. Так происходит годами изо дня в день.

Причина медикаментозного ринита заключается в том, что при длительном использовании сосудосуживающих капель с последующей их отменой, организм не в состоянии дальше поддерживать самостоятельно тонус сосудов носа из-за подавления выработки собственного (эндогенного) сосудосуживающего вещества — норадреналина.

Лечение медикаментозного ринита — бросить капли и потерпеть. Пройдет несколько дней и станет легче. Слизистая оболочка полости носа, измученная нафтизином, начнет восстанавливаться сама. К сожалению, не всем удается потерпеть. В таком случае пациенту, страдающему медикаментозным ринитом, могут быть назначены интраназальные кортикостероиды (гормональные препараты в форме спрея для распыления в полости носа). В более запущенных случаях, когда консервативные методы лечения медикаментозного ринита не приносят успеха, может помочь хирургическое вмешательство. Выполняется небольшая операция на нижних носовых раковинах. Нижние носовые раковины — это «валики» покрытые слизистой оболочкой и расположенные на боковой стенке полости носа с обеих сторон. Цель операции — уменьшить носовые раковины в объеме, улучшив за счет этого носовое дыхание. Существует масса вариантов такого оперативного вмешательства, с сопоставимой эффективностью могут использоваться ультразвук, лазер, механическое, электрическое воздействие и т.д.

Существует так же и более щадящий метод лечения медикаментозного ринита, сравнимый по эффективности с оперативным вмешательством. Преимущество этого метода — экономия времени пациента и высокая гарантия выздоровления. Лечение проходит амбулаторно, практически безболезненно и состоит из трёх процедур по 5 минут с интервалом в 7 дней. Процедура носит название — внутриносовая блокада. Производиться инъекция специального препарата непосредственно в полость носа, подслизисто. По ощущениям, процедура сравнима с обычной подкожной инъекцией и не имеет ничего общего с так называемыми «проколами». Уже на следующий день пациент ощущает значительное улучшение носового дыхания, а в последующем времени, он самостоятельно отказывается от сосудосуживающих капель, так как человек не испытывает в них потребности. Для начала лечения достаточно посетить врача отоларинголога в сети медицинских клиник АвроМед.

Стойкий ринит. Аллергический и неаллергический стойкий ринит

Что такое ринит и что такое стойкий ринит?

Ринит

Ринит означает воспаление носа. Общие симптомы включают чихание, заложенность или заложенность носа, насморк (водянистые выделения) и зуд в носу. Менее распространенные симптомы включают зуд в горле, потерю обоняния, боль в лице, головную боль, зуд и слезотечение, красные глаза. Самая частая причина ринита – простуда. Сенная лихорадка – еще одна частая причина.Ринит обычно поражает обе ноздри одновременно.

Стойкий ринит

Это означает, что симптомы ринита сохраняются надолго. Одно из определений, которое врачи используют для определения стойкого ринита, – это симптомы ринита, которые длятся час или более в течение большей части года. Однако на практике есть большие различия. Во многих случаях симптомы присутствуют большую часть дня в течение некоторого времени. В некоторых случаях симптомы приходят и уходят.

Степень серьезности может быть разной. У некоторых людей возникает легкое раздражение носа, которое приходит и уходит, не вызывая особых проблем.С другой стороны, некоторых людей беспокоят регулярные ежедневные симптомы. Серьезные симптомы могут повлиять на их работу, учебу, дом и социальную жизнь.

Что вызывает стойкий ринит?

Причины стойкого ринита можно разделить на аллергические и неаллергические. Наиболее частой причиной стойкого ринита является аллергическая причина.

Стойкий аллергический ринит

Наиболее частой причиной стойкого ринита является аллергия на клеща домашней пыли. Однако часто встречается аллергия на домашних или других животных. Примечание : то, что вызывает аллергию (клещ домашней пыли, мертвая кожа животных и т. Д.), Часто называют аллергеном.

• Клещ домашней пыли – крошечное существо, которое присутствует в каждом доме. В основном она обитает в спальнях, матрасах, подушках и коврах в составе пыли. Обычно это не причиняет вреда, но у некоторых людей аллергия на крошечный помет (фекалии) клеща. Клещи домашней пыли присутствуют круглый год, но часто их численность достигает максимума весной и осенью.
• Домашние животные – в некоторых случаях причиной аллергии являются хлопья кожи мертвых животных, а также моча и слюна домашних животных, таких как кошка, собака, лошадь, хомяк, морская свинка и т. Д.
• Другие аллергии встречаются реже. Иногда возникает аллергия на что-то на работе. Например, аллергия на лабораторных животных или на латекс, на муку или древесную пыль или на другие химические вещества. Это можно заподозрить, если симптомы уменьшатся в выходные или праздничные дни.

Сенная лихорадка (вызванная аллергией на пыльцу) – еще один тип аллергического ринита.Однако сенная лихорадка, как правило, носит сезонный характер и непостоянна, поскольку возникает в течение определенного периода каждого года. Например, это происходит во время сезона пыльцы трав в конце весны и начале лета. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сенная лихорадка».

Симптомы аллергии в носу возникают из-за реакции вашей иммунной системы на аллерген (например, пыльцу или помет клещей домашней пыли). Клетки слизистой оболочки носа выделяют гистамин и другие химические вещества при контакте с аллергеном.Это вызывает воспаление носа (ринит) и развитие типичных симптомов.

Стойкий неаллергический ринит

Стойкий ринит может иметь различные другие причины или триггеры. Эти триггеры могут вызывать ринит сами по себе, но они также могут усугубить симптомы, если у вас уже есть аллергический ринит. К ним относятся следующие:

• Раздражение носа дымом, резкими запахами, парами, химическими веществами, перепадами температуры или влажности.
• Гормональные изменения во время беременности и полового созревания, которые иногда могут вызывать назальные симптомы.
• Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это также иногда может привести к риниту.
• Еда и напитки – в основном горячая, острая пища или алкоголь. Причиной может быть чувствительность к определенным пищевым красителям или консервантам.
• Эмоции, такие как стресс или сексуальное возбуждение, иногда могут влиять на ваш нос.
• Лекарства – побочное действие некоторых лекарств возникает редко.К ним относятся бета-блокаторы, аспирин и другие противовоспалительные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), противозачаточные таблетки и хлорпромазин.
• Медикаментозный ринит – это название ринита, который может возникнуть из-за чрезмерного использования назальных противоотечных спреев. Эти спреи используются для облегчения заложенности носа и уменьшения отека кровеносных сосудов в носу. Однако, если они используются более семи дней, отек может вернуться. Возникает соблазн использовать еще более противозастойное средство, и может возникнуть порочный круг.Аналогичная проблема может возникнуть у людей, злоупотребляющих кокаином.

У некоторых людей не может быть обнаружено никаких специфических триггеров для их стойкого ринита. Это называется идиопатическим ринитом. Идиопатический означает, что не было обнаружено определенной причины.

У кого развивается стойкий ринит?

Постоянный ринит – обычное дело. Он может поразить любого человека в любом возрасте, хотя он чаще встречается у взрослых, чем у детей. Это становится все более распространенным среди пожилых людей. Многие люди с постоянным ринитом говорят, что у них постоянная простуда.Однако простуда возникает из-за вирусных инфекций и обычно длится около недели. Стойкий ринит возникает не из-за инфекции.

Аллергический ринит (будь то сенная лихорадка или стойкий ринит), как правило, передается по наследству. Кроме того, вероятность развития аллергического ринита выше, если у вас уже есть астма или экзема. Точно так же, если у вас аллергический ринит, у вас больше шансов заболеть экземой или астмой. Астма, экзема и аллергический ринит известны вместе как атопические состояния или атопия.Склонность к атопии может передаваться по наследству.

Нужны ли тесты?

Обычно нет. Большинство случаев связано с аллергией, и симптомы обычно типичны. Ваш врач обычно может диагностировать стойкий аллергический ринит, рассказывая вам о ваших симптомах и вашей истории болезни. Они также могут осмотреть ваш нос.

При подозрении на стойкий аллергический ринит ваш лечащий врач может помочь подтвердить диагноз. Иногда, если причина стойкого ринита неясна или диагноз вызывает сомнения, ваш лечащий врач может предложить анализы крови или кожную аллергию.Эти тесты помогают найти точную причину ваших симптомов. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тест на аллергию на укол кожи». Подтверждение точной причины любой аллергии может помочь, если вы хотите попытаться ее избежать (см. Ниже).

Другие тесты, такие как подробное обследование носа, иногда необходимы для поиска других возможных причин ваших симптомов. Они также могут потребоваться при подозрении на осложнения (например, чтобы проверить наличие полипа в носу). Они могут включать рентгеновские снимки и сканирование.

Какие методы лечения обычно используются?

Следующие варианты лечения предназначены для аллергического ринита – наиболее частой причины стойкого ринита. Неаллергический ринит труднее поддается лечению и зависит от причины. Стероидные и антигистаминные назальные спреи обычно рекомендуются при неаллергическом рините.

Обычно используемые варианты лечения аллергического ринита включают устранение причины аллергии, назальные спреи с антигистаминными препаратами, таблетки с антигистаминными препаратами и стероидные спреи для носа.

Примечание : если симптомы ринита не контролируются лекарствами, которые вы принимаете через 2–4 недели, вам следует обсудить это со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать другое лечение или добавить другое лечение.

Как избежать причины аллергии

Если вы страдаете стойким ринитом, вызванным аллергией, устраняя причину аллергии, симптомы должны уменьшиться и прекратиться. Однако это не так просто, как кажется.

• Если у вас аллергия на клещей домашней пыли, вы можете обнаружить, что симптомы будут менее серьезными, если вы уменьшите количество клещей в вашем доме.Это тяжелая работа, требующая использования покрывала, регулярной уборки и уборки пылесосом с особым вниманием к спальне и постельному белью. Меры, которые необходимо предпринять, могут быть неудобными и дорогостоящими. Кроме того, в клинических испытаниях и исследованиях отсутствуют качественные доказательства эффективности сокращения численности клещей домашней пыли с точки зрения уменьшения симптомов ринита. Это может быть связано с тем, что невозможно полностью очистить дом от клещей домашней пыли.
• Если причиной является домашнее животное, то некоторым людям легко отказаться от домашнего животного.Однако для других было бы большой печалью потерять домашнее животное. Это может помочь, если вы не подпускаете домашних животных к основным жилым помещениям и, в частности, к своей спальне. Также может помочь регулярное мытье домашних животных.

См. Отдельную брошюру «Домашний пылевой клещ и аллергия на домашних животных» для получения дополнительной информации о том, как уменьшить количество домашних пылевых клещей. Однако лечение назальным спреем или таблетками (см. Ниже) часто дает такой эффект, что у вас может не быть особой мотивации или необходимости избегать причины аллергии. При этом считается, что если у вас есть аллергия на домашних животных или животных, и вы избегаете дальнейших контактов, вы можете снизить риск развития астмы.

Антигистаминные спреи для носа

Доза антигистаминного спрея для носа, такого как азеластин, может быстро облегчить зуд, чихание и слезотечение (в течение примерно 15 минут). Возможно, это не так хорошо для уменьшения заторов. Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина. Это одно из химических веществ, вызывающих аллергические реакции. При легких симптомах можно использовать спрей. Его также можно принимать регулярно, чтобы избавиться от симптомов.

Антигистаминные таблетки (или жидкие лекарства)

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь (таблетки или жидкости), являются альтернативой.Они облегчают большинство симптомов, но могут быть не очень эффективны для облегчения заложенности носа (заложенности носа). Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, хороши, если у вас есть симптомы со стороны глаз, а также симптомы со стороны носа. Их также обычно дают маленьким детям вместо назального спрея. Доза обычно действует в течение часа. Следовательно, его можно принимать по мере необходимости, если симптомы легкие или приходят и уходят. Можно также принимать регулярно, если симптомы возникают каждый день.

Есть несколько типов антигистаминных препаратов, которые вы можете купить в аптеке или получить по рецепту.Старые типы, такие как хлорфенамин, работают хорошо, но у некоторых людей вызывают сонливость, поэтому их не следует принимать, если вы управляете автомобилем или работаете с механизмами. Есть несколько более новых, которые вызывают меньшую сонливость, такие как акривастин и биластин. Спросите совета у фармацевта.

Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуется по возможности избегать приема антигистаминных препаратов. Обычно вначале пытаются начать лечение стероидным назальным спреем (см. Ниже). Иногда можно использовать антигистаминные препараты, если ваши симптомы не контролируются.Обсудите со своим врачом или фармацевтом, если вы беременны или кормите грудью и страдаете ринитом.

Стероидные назальные спреи

Стероидные назальные спреи, такие как беклометазон, обычно хорошо справляются со всеми назальными симптомами (зуд, чихание, слезотечение и заложенность носа). Он уменьшает воспаление в носу. Стероидный назальный спрей также облегчает симптомы со стороны глаз. Непонятно, как это помогает при глазных симптомах, но часто помогает! Также иногда используются стероидные капли в нос.

Для достижения полного эффекта от стероидного спрея требуется несколько дней.Таким образом, при первом запуске у вас не будет немедленного облегчения симптомов. У некоторых людей для достижения полного эффекта может потребоваться до трех недель или больше. Так что проявите настойчивость. Стероидный назальный спрей, как правило, является наиболее эффективным средством лечения при более серьезных симптомах. Его также можно использовать в дополнение к антигистаминным препаратам, если симптомы полностью не контролируются одним из них.

Вам нужно использовать спрей каждый день, чтобы избавиться от симптомов. Однако, как только симптомы исчезнут, доза стероидного спрея часто может быть уменьшена до низкой поддерживающей дозы каждый день, чтобы симптомы исчезли.Есть несколько видов, которые вы можете купить в аптеке или получить по рецепту. Побочные эффекты или проблемы со стероидными спреями для носа возникают редко (подробности см. В листовке-вкладыше).

Другие варианты лечения

Другие назальные спреи

Иногда используются следующие. Их, как правило, используют, если есть проблемы с любым из вышеперечисленных методов лечения. Иногда один из них используется в качестве дополнительного лечения в дополнение к одному или нескольким из вышеперечисленных методов лечения, если симптомы полностью не контролируются:

• Sodium cromoglicate nasal spray.Как и в случае со стероидными спреями, для усиления эффекта требуется время, и их нужно принимать регулярно. Считается, что он работает, останавливая высвобождение гистамина из определенных клеток. Один из недостатков – его нужно принимать 4-5 раз в день (стероидные спреи принимают 1-2 раза в день).
• Назальный спрей с бромидом ипратропия стоит попробовать, если у вас много водянистых выделений. Он не влияет на чихание или заложенность носа.
• Противозастойные назальные спреи, которые можно купить в аптеке, обычно не рекомендуется применять дольше нескольких дней.Они немедленно очищают заложенный нос. Однако, если вы используете его более семи дней, часто развивается отскок, более серьезная заложенность носа. Когда вы впервые используете стероидный назальный спрей, это может быть полезно в течение нескольких дней, чтобы прочистить заложенный нос. Затем стероид может попасть на слизистую носа, чтобы работать. Не используйте противозастойные назальные спреи более семи дней. Вам также не следует использовать противоотечный назальный спрей, если вы принимаете антидепрессант, называемый ингибитором моноаминоксидазы (MAOI).

Глазные капли

Если у вас есть глазные симптомы, при необходимости вы можете использовать глазные капли в дополнение к другим методам лечения:

• Антигистаминные глазные капли действуют быстро, поэтому вы можете использовать их по мере необходимости для облегчения обострения- вверх глазных симптомов. При необходимости вы также можете использовать их регулярно. Есть несколько типов – например, эмедастин и азеластин.
• Стабилизаторы тучных клеток – еще один тип глазных капель. Есть разные типы – например, кетотифен и недокромил.Считается, что они работают, останавливая высвобождение гистамина из определенных клеток (тучных клеток). Их нужно использовать регулярно, чтобы предотвратить симптомы.

Лечение тяжелых симптомов

В редких случаях назначается короткий курс стероидных таблеток. Например, для студентов, сдающих экзамены, у которых есть тяжелые симптомы, которые не купируются другими методами лечения. Стероиды обычно помогают уменьшить воспаление. Короткий курс обычно безопасен. Однако не следует принимать стероидные таблетки в течение длительного времени для лечения ринита, поскольку могут развиться серьезные побочные эффекты.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Оральные стероиды».

Иммунотерапия (десенсибилизация)

Это лечение иногда используется, в основном в тех случаях, когда симптомы тяжелые и не помогают другим лечением. Это делается с помощью серии инъекций аллергена, вызывающего ринит, в увеличивающихся количествах. Идея состоит в том, что ваша иммунная система станет нечувствительной к аллергену. Это означает, что аллергическая реакция, которая возникает у вашего тела при воздействии аллергена в будущем, уменьшается, что улучшает ваши симптомы.Разрабатывается еще одна методика, заключающаяся в помещении аллергена под язык. Однако это еще не может быть широко доступно.

Хирургия

Хирургия не часто используется для лечения стойкого аллергического ринита, но иногда она необходима при развитии таких осложнений, как полипы носа (см. Ниже).

Как долго нужно лечение?

Стойкий ринит – это постоянное (хроническое) заболевание, которое обычно требует регулярного лечения для предотвращения симптомов. Однако со временем состояние может облегчиться, а в некоторых случаях даже полностью исчезнуть.Возможно, стоит прекращать лечение каждые шесть месяцев или около того, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы без лечения. Если симптомы вернутся, лечение можно будет возобновить.

Конечно, если у вас стойкий ринит, вызванный аллергией, если вы удалите источник аллергии, ваши симптомы уменьшатся и прекратятся. Возможно, вам больше не понадобится лечение.

Есть ли осложнения стойкого ринита?

Синусит

Синусит – наиболее частое осложнение стойкого ринита.Пазухи – это небольшие заполненные воздухом пространства внутри скул и лба. Они выделяют слизь, которая через небольшие каналы попадает в нос. Аллергены могут раздражать слизистую носовых пазух так же, как они раздражают слизистую носа.

Если у вас заложенный или заложенный нос или много выделений из носа, это может помешать правильному дренированию носовых пазух в нос. Это означает, что слизь в носовых пазухах закупоривается и ее легче заразить. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Острый синусит » и «Хронический синусит».

Носовые полипы

Носовые полипы иногда являются осложнением ринита. Носовой полип – это опухоль, которая может вырасти из слизистой оболочки носа. Когда он полностью вырастает, он больше похож на виноград. Может образовываться один полип или может быть несколько полипов вместе. Иногда полипы могут образовываться и в носовых пазухах. Обычно они телесного, бледно-серого или розового цвета.

Если полип большой или имеется большое количество полипов, может развиться ряд проблем. Это может повлиять на ваше обоняние или ощущение заложенности носа, что приведет к затруднению дыхания.Иногда полипы могут блокировать дренаж пазух и приводить к синуситу, как описано выше. Большие полипы могут нуждаться в хирургическом удалении, но более мелкие полипы часто можно лечить стероидными каплями для носа (см. Выше), которые помогают уменьшить их размер. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Носовые полипы».

Неаллергический ринит | Воробей

Ваш врач диагностирует неаллергический ринит на основании ваших симптомов и исключит другие причины, особенно аллергию. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах.

Он или она может порекомендовать определенные тесты, хотя определенных тестов на неаллергический ринит не существует. Ваш врач, скорее всего, решит, что у вас неаллергический ринит, если у вас заложенность носа, насморк или постназальные выделения, а тесты на другие состояния не выявят первопричины, такой как аллергия или проблемы с носовыми пазухами.

В некоторых случаях ваш врач может попросить вас попробовать лекарство и посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы.

Исключение аллергической причины

Во многих случаях ринит вызван аллергической реакцией.Единственный способ убедиться, что ринит не вызван аллергией, – это пройти тестирование на аллергию, которое может включать анализы кожи или крови.

• Кожная проба. Чтобы выяснить, могут ли ваши симптомы быть вызваны определенным аллергеном, ваша кожа прокалывается и подвергается воздействию небольших количеств обычных аллергенов, передающихся по воздуху, таких как пылевые клещи, плесень, пыльца, перхоть кошек и собак. Если у вас аллергия на конкретный аллерген, у вас, скорее всего, появится бугорок (улей) в месте проведения теста на коже.Если у вас нет аллергии на какие-либо вещества, ваша кожа будет выглядеть нормально.
• Анализ крови. Анализ крови позволяет измерить реакцию вашей иммунной системы на распространенные аллергены путем измерения количества определенных антител в кровотоке, известных как антитела иммуноглобулина E (IgE). Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где его можно проверить на предмет чувствительности к конкретным аллергенам.

В некоторых случаях ринит может быть вызван как аллергическими, так и неаллергическими триггерами.

Исключение проблем с носовыми пазухами

Ваш врач захочет убедиться, что ваши симптомы не вызваны проблемами с носовыми пазухами, связанными с искривлением перегородки или полипами носа. Если ваш врач подозревает проблему с носовыми пазухами, вам может потребоваться визуализация, чтобы осмотреть пазухи.

• Носовая эндоскопия. Этот тест включает осмотр внутренней части носовых ходов тонким оптоволоконным прибором для просмотра, называемым эндоскопом. Ваш врач проведет оптоволоконный эндоскоп через ваши ноздри, чтобы исследовать носовые ходы и пазухи.
• КТ сканирование. Эта процедура представляет собой компьютеризированный рентгеновский метод, который позволяет получать более подробные изображения пазух носа, чем при обычных рентгеновских исследованиях.

Лечение

Лечение неаллергического ринита зависит от того, насколько он вас беспокоит. В легких случаях может быть достаточно домашнего лечения и предотвращения триггеров. При более неприятных симптомах могут помочь некоторые лекарства, в том числе:

• Солевые назальные спреи. Используйте безрецептурный солевой раствор для носа или домашний раствор соленой воды, чтобы промыть нос от раздражителей, разжижить слизь и успокоить слизистую оболочку носа.

• Кортикостероидные спреи для носа. Если ваши симптомы нелегко контролировать с помощью противоотечных или антигистаминных препаратов, ваш врач может порекомендовать безрецептурный назальный спрей с кортикостероидами, например флутиказон (Flonase Allergy Relief) или триамцинолон (Nasacort Allergy 24 Hour). Также доступны назальные спреи по рецепту.

  Кортикостероидные препараты помогают предотвратить и лечить воспаление, связанное с некоторыми типами неаллергического ринита. Возможные побочные эффекты включают сухость носа, кровотечение из носа, головные боли и сухость в горле.

• Антигистаминные спреи для носа. Попробуйте рецептурный антигистаминный спрей, например азеластин (Астелин, Астепро) или гидрохлорид олопатадина (Патаназа). Хотя пероральные антигистаминные препараты, похоже, не помогают при неаллергическом рините, назальные спреи, содержащие антигистаминные препараты, могут уменьшить симптомы.
• Антихолинергические назальные спреи с антикапельным действием. Лекарство, отпускаемое по рецепту, ипратропиум часто используется в качестве ингалятора для лечения астмы. Но теперь он доступен в виде назального спрея и может быть полезен, если ваша основная жалоба – насморк и мокрый нос. Побочные эффекты могут включать носовое кровотечение и сушку внутренней части носа.
• Противоотечные средства. Доступны без рецепта или по рецепту, примеры включают препараты, содержащие псевдоэфедрин (Sudafed 12 Hour) и фенилэфрин (Neo-Synephrine, другие).Эти лекарства помогают сужать кровеносные сосуды, уменьшая заложенность носа. Возможные побочные эффекты включают высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и беспокойство.

Безрецептурные пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), цетиризин (Zyrtec Allergy), фексофенадин (Allegra Allergy) и лоратадин (Alavert, Claritin), обычно не так эффективны при неаллергическом рините, как они. при аллергическом рините.

В некоторых случаях хирургические процедуры могут быть вариантом лечения осложняющих проблем, таких как искривление носовой перегородки или стойкие носовые полипы.

Образ жизни и домашние средства

Воспользуйтесь этими советами, чтобы уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы неаллергического ринита:

• Прополощите носовые ходы. Используйте специально разработанную бутылочку для выжимания, такую ​​как та, что входит в наборы с физиологическим раствором, шприц с грушей или нети-горшок для орошения носовых проходов. Это домашнее средство, называемое промыванием носа, помогает избавить нос от раздражителей. При ежедневном использовании это одно из самых эффективных средств лечения неаллергического ринита.

  Чтобы предотвратить заражение, используйте дистиллированную, стерильную, предварительно кипяченую и охлажденную воду или фильтрованную с использованием фильтра с абсолютным размером пор 1 микрон или меньше для приготовления раствора для орошения. Также не забывайте промывать ирригационное устройство после каждого использования дистиллированной, стерильной, предварительно кипяченой и охлажденной или фильтрованной водой и оставлять для просушки на воздухе.

• Высморкаться. Регулярно и осторожно сморкайтесь, если присутствуют слизь или раздражители.
• Увлажнение. Если воздух в вашем доме или офисе сухой, установите увлажнитель на работе или в месте для сна. Обязательно регулярно очищайте увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. Вы также можете вдохнуть пар от теплого душа, чтобы избавиться от слизи в носу и очистить голову от заложенности.
• Пить жидкости. Обильное питье, включая воду, сок и чай без кофеина, может помочь разжижить слизь в носу.Избегайте напитков с кофеином.

Альтернативная медицина

Некоторые небольшие исследования показали, что многократное нанесение капсаицина – ингредиента, вызывающего жар в остром перце – внутрь носа может облегчить заложенность носа. Необходимы более обширные исследования.

Запись на прием

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, не принимать заранее лекарства от заложенности.

Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая недавние болезни, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

В случае неаллергического ринита врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• У вас есть симптомы постоянно или они появляются и исчезают?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Какие лекарства вы пробовали от симптомов? Что-нибудь помогло?
• Ухудшаются ли ваши симптомы, когда вы едите острую пищу, употребляете алкоголь или принимаете определенные лекарства?
• Вы регулярно подвергаетесь воздействию паров, химикатов или других раздражающих веществ в воздухе?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 04.03.2021
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Неаллергический ринит и вазомоторный ринит

ЭТО АЛЛЕРГИЯ?

Вы можете подумать, что у вас аллергия, потому что у вас заложенность носа, насморк и, возможно, даже чихание. Однако, когда ваш врач проводит тесты на аллергию, вам говорят, что признаков аллергии нет. Что это могло быть?

Вазомоторный ринит – это заболевание, которое часто встречается в практике аллергиков, но не имеет ничего общего с истинным аллергическим заболеванием.См. Разделы, посвященные аллергическим заболеваниям, чтобы понять, как действуют аллергические антитела, или IgE, и как это приводит к появлению симптомов аллергии. Вазомоторный ринит – это плохо изученное заболевание, которое имитирует многие симптомы назальной аллергии, но имеет совершенно другую основу. Неспособность признать эти различия привела к большому недопониманию этого расстройства.

Чтобы понять вазомоторный ринит (ВМР), также известный как неаллергический ринит, стоит сначала обсудить аллергический ринит.Носовая аллергия или аллергический ринит имеет две различные клинические формы. Одна из форм называется «сенной лихорадкой» или сезонным аллергическим ринитом, который возникает в определенное время или сезон года из-за воздействия «пыльцы» или «аллергенов», таких как трава и амброзия. Другая форма связана с носовыми симптомами в течение года без определенных сезонных колебаний и чаще возникает из-за таких аллергенов, как домашняя пыль, плесень, плесень и перхоть животных. Эта круглогодичная форма называется круглогодичным аллергическим ринитом.Пациенты часто могут иметь и то, и другое.

Назальные аллергии обычно возникают в семьях с предрасположенностью «реагировать» на воздействие «аллергенов» путем выработки антител против этих «аллергенов». Другими словами, у аллергии есть генетический компонент, поэтому, если у кого-то в вашей семье есть аллергия, вы можете подвергаться повышенному риску. Эти «антитела», называемые IgE (иммуноглобулин E), вырабатываются в кровотоке, но также встречаются в коже, что позволяет продемонстрировать эти «антитела» с помощью кожных тестов на аллергию.Положительный тест дает большую красную область и, возможно, даже «улей» на месте кожной пробы. Кожные реакции отражают реакции других органов, таких как глаза и нос.

В основе назальных симптомов у аллергиков лежит взаимодействие «аллергенов» или веществ, на которые у вас аллергия, например, пыльцы травы, с антителами, вырабатываемыми против них. Как только это взаимодействие происходит, в место аллергической реакции вовлекаются другие клетки аллергии.Эти клетки представляют собой разновидность белых кровяных телец, называемых «эозинофилами». В случае аллергии из носа их можно обнаружить в полости носа и выделениях, посмотрев мазок из носа. Это делается с помощью ватной палочки, помещаемой в нос, и берется небольшой образец или мазок для изучения под микроскопом. Мазки из носа редко делают при оценке аллергии из носа вне исследования.

Симптомы носовой аллергии обычно включают насморк и заложенность носа и обычно связаны с частыми эпизодами чихания и зудом носа, глаз, ушей и неба при контакте с «аллергеном».У одних и тех же людей часто присутствуют и другие признаки аллергии, например астма или экзема. Лечение этих аллергических расстройств включает в себя по возможности избегание аллергенов, назальных спреев, антигистаминных препаратов, а иногда и «прививок от аллергии» или «иммунотерапии» для снижения чувствительности к тем аллергенам, которых нельзя полностью избежать.

Пациенты с VMR могут иметь очень похожие симптомы и годами лечат себя от предполагаемой аллергии. Фактически, VMR часто упускается из виду или ошибочно диагностируется как аллергия как пациентами, так и поставщиками первичной медицинской помощи.Важно поставить правильный диагноз как для обучения тому, как избегать, так и для выбора вариантов лечения.

Триггеры и раздражители, вызывающие обострение вазомоторного ринита

Основным триггером VMR являются изменения погоды и изменения барометрического давления. Вы можете заметить значительную заложенность носа или заложенность носа при приближении передней части, во время ливня или в дни с переменами влажности. В основном это происходит из-за чувствительности нервных окончаний в носовых проходах, что приводит к чрезмерной реакции, которая приводит к набуханию кровеносных сосудов.Это приводит к заложенности носа, насморку и постназальному выделению, характерным для VMR.

Помимо перемены погоды, существует несколько химикатов и запахов, которые служат раздражителями и могут ухудшить симптомы VMR. В частности, эта неспецифическая реактивность может усугубляться некоторыми из следующих факторов:

1. Косметика с сильным запахом, например, одеколон и парфюмерия.

2. Сигареты или другие виды табачного дыма.

3. Дым от каминов и дым окружающей среды, например, лесной или кустарный пожар.

4. Мыло и шампуни с сильным запахом.

5. Комнатные дезодоранты, лакокрасочные материалы, инсектициды и спреи от насекомых.

6. Растения с сильным ароматом, такие как розы, фиалки, сирень, золотарник и хризантемы.

7. Керосин, жидкость для зажигалок, мазут и газы.

8. Частицы пыли.

9. Загрязнение.

Если ожидается неизбежное интенсивное воздействие чего-либо из вышеперечисленного, а также сильных паров, дыма, запахов краски, бытовых запахов, промышленного воздействия или пыли, рекомендуется надевать маску на нос и рот во время этого воздействия. .Эти маски можно приобрести в строительном магазине. Однако бывают случаи, когда триггеров или раздражителей просто невозможно избежать, например, перемены погоды.

Эти раздражители не способны действовать как «аллергены» или вызывать «антитела», как мы видим при истинных аллергиях. Таким образом, симптомы вазомоторного ринита вызваны совершенно другим триггером и механизмом, нежели носовая аллергия.

ЕСЛИ ЭТО НЕ АЛЛЕРГИЯ, ТО ЧТО ЭТО?

Вазомоторный ринит вызывает множество симптомов, очень похожих на симптомы назальной аллергии.Разница в том, что это заболевание не вызвано аллергическими антителами, и кожные пробы на аллергию обычно отрицательны. Иногда могут наблюдаться положительные кожные пробы, и пациенты могут иметь смесь аллергического и неаллергического ринита. Если проводится мазок из носа, у пациентов с вазомоторным ринитом в носовых выделениях обычно отсутствуют клетки аллергии или «эозинофилы».

Причина симптомов вазомоторного ринита до конца не выяснена. Тем не менее, он вызывает множество хронических проблем с носом.В настоящее время считается, что заболевание возникает из-за изменений в кровеносных сосудах носа, вызывающих отек слизистой оболочки или слизистой оболочки носа, что, в свою очередь, вызывает хроническую заложенность носа и выделения из носа. Вот почему заболевание называют вазомоторным ринитом; «вазо» относится к «сосудистым» или «кровеносным сосудам», а «мотор» относится к нервам, снабжающим эти кровеносные сосуды, контролируя, набухают ли они (расширяются) или сужаются (сужаются). Нос богат кровеносными сосудами, которые усиливают его функцию сенсорного органа и системы фильтрации воздуха, которым мы дышим.Эти кровеносные сосуды снабжены противоположными наборами нервов, которые автоматически контролируют их расширение и сужение.

У большинства людей баланс ровный, и с носом проблем не возникает. По какой-то причине у людей с вазомоторным ринитом наблюдается дисбаланс нервного снабжения носа, в результате чего кровеносные сосуды имеют тенденцию набухать (расширяться), вызывая множество неспецифических вещей, о которых мы уже упоминали.

Другими словами, VMR возникает из-за очень чувствительных нервных окончаний, которые при раздражении приводят к заложенности носа и заложенности носа, которые часто наблюдаются при аллергическом рините или сенной лихорадке.Однако этот процесс не имеет ничего общего с аллергическими антителами IgE.

ПОЧЕМУ МЕНЯ?

Мы действительно не понимаем, почему у человека возникает это расстройство. Поскольку заболевание чаще встречается у взрослых, также было высказано предположение, что гормональные изменения могут быть фактором. Другие считают, что глобальное потепление, увеличение загрязнения и увеличение количества химикатов в нашей повседневной жизни могут привести к увеличению количества VMR. Нет убедительных доказательств того, что какой-либо из них определенно является причиной вазомоторного ринита.Важно то, что заболевание не передается по наследству, не передается по наследству и не имеет никакого отношения к аллергии. Из-за этого нет лекарства от этого заболевания, и лечение заключается в основном в избегании и лечении с помощью лекарств. Ваш врач может использовать те же лекарства, что и при аллергическом рините, но они также могут не подействовать. Кроме того, могут потребоваться более высокие дозы.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?

К сожалению, вазомоторный ринит не поддается лечению в настоящее время, но представляет собой заболевание с длительным течением хронических назальных симптомов.Лечение направлено на устранение симптомов заложенности носа, насморка и постназальных выделений. Инъекции от аллергии в условиях VMR бесполезны, поскольку у пациентов нет аллергии.

Существуют некоторые общие меры, которые могут уменьшить симптомы вазомоторного ринита, и они так же важны, как и конкретные лекарства в общем лечении этой проблемы. Очевидно, следует поощрять избегание вещей, которые, как известно, вызывают симптомы. Нельзя избежать перемены погоды, но избегание резких запахов и особенно дыма может быть полезным.Почти все пациенты нуждаются в лекарствах для улучшения симптомов.

Следует также избегать других неспецифических раздражителей. Это особенно верно в отношении домашней пыли, которая является сильным раздражителем у многих пациентов с вазомоторным ринитом. Инструкции по предотвращению попадания домашней пыли будут даны отдельно. Употребление алкогольных напитков, особенно пива и вина, часто усугубляет симптомы вазомоторного ринита, и его следует рассматривать как возможные факторы, которых следует избегать. Иногда лекарства, которые вы принимаете по другим причинам, например аспирин, и лекарства от высокого кровяного давления, такие как резерпин и пропраналол, могут усугубить эти симптомы.Если вы принимаете другие лекарства, вам следует обсудить каждое из них со своим врачом, чтобы узнать, являются ли они фактором.

К наиболее распространенным лекарствам относятся капли в нос и противоотечные таблетки. Безрецептурные капли для носа, которые являются сосудосуживающими (сужают кровеносные сосуды в носу), такие как Африн, Неозинефрин и другие, могут значительно улучшить симптомы. К сожалению, частое использование этих спреев раздражает нос и в конечном итоге приносит больше вреда, чем пользы. При использовании более 3-5 дней у пациентов наблюдается возврат симптомов и повышенная зависимость от спреев.В общем, следует избегать безрецептурных спреев для носа в качестве лекарств, контролирующих VMR, учитывая риск отскока и «назальной зависимости».

Специфическое лечение вазомоторного ринита включает прием «противоотечных средств». Они работают за счет сужения кровеносных сосудов в носу. Эти лекарства могут быть в форме назального спрея, отпускаемого по рецепту, или таблеток, принимаемых внутрь. Из одобренных в настоящее время назальных спреев, отпускаемых по рецепту, только назальный антигистаминный спрей (Астелин) был доказан в исследованиях, проведенных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения симптомов VMR.Однако ваш врач может начать с назального стероида, поскольку он также может уменьшить воспаление в носовом проходе, обнаруженное при VMR. Таблетки противоотечного средства (например, псевдопокрытия) и комбинированные таблетки антигистаминно-противоотечного средства работают лучше, чем чистые антигистаминные препараты. Фактически, безрецептурные антигистаминные препараты, такие как бенадрил, зиртек и кларитин, не показали эффективности при VMR, поскольку эти продукты имеют тенденцию лечить аллергию. Хроническая ежедневная терапия, кажется, работает лучше, чем прерывистая. Однако противозастойные таблетки могут вызвать такие потенциальные проблемы, как высокое кровяное давление и другие проблемы с сердцем.Поэтому рекомендуется лечение спреями для носа, и пациенты могут использовать пероральные деконгестанты в качестве периодической спасательной терапии при тяжелых симптомах. Кроме того, у вас не разовьется отскок или «назальная зависимость» от назначаемых по рецепту назальных спреев, которые обычно считаются одними из самых безопасных лекарств, которые вы можете принимать.

Лечение осложняющих заболеваний, таких как полипы носа, хронический синусит и искривление носовой перегородки, часто требует сотрудничества между аллергологом и терапевтами, специализирующимися на лечении горла и носа.Кроме того, если у вас есть аллергия, отказ от лечения аллергических реакций поможет вам справиться со всеми симптомами.

НЕ ОБУЧАЙТЕСЬ! Хотя мы не можем вылечить это заболевание, обычно его можно контролировать с помощью лекарств. Возможно, вам придется попробовать несколько разных типов спреев, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит. Вам следует сделать все возможное, чтобы найти хорошего аллерголога, который поможет и проведет вас через этот процесс.

Аллергический ринит – UCLA Allergy and Immunology

Что такое аллергический ринит?

Ринит – это воспаление носовых ходов.Это воспаление может быть вызвано аллергическими или неаллергическими триггерами. Аллергический ринит – это иммунная реакция, которая возникает в носу, когда вы вдыхаете частицы в воздухе, которые обычно безвредны, например пыльцу травы. Когда эти частицы вызывают эту иммунную реакцию, их называют аллергенами.

При вдыхании аллергены вызывают высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин, которые вызывают зуд, заложенность носа, образование жидкости или слизи в хрупкой подкладке носовых ходов и пазух.

Каковы причины аллергического ринита?

• К наиболее частым причинам аллергического ринита относятся следующие:
• Пыльца (например, деревья, трава или сорняки)
• Пылевые клещи
• Формы
• Тараканьий помет
• Перхоть животных

Каковы симптомы аллергического ринита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аллергического ринита. Однако каждый пациент может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Чихание
• Перегрузка
• Насморк
• Зуд в носу, горле, глазах и ушах
• Носовое кровотечение
• Посткапание, прочищение горла
• Кашель
• Боль в горле
• Рецидивирующие инфекции уха или носовых пазух
• Храп
• Дыхание через рот
• Головная боль или давление в носовых пазухах
• «Аллергический салют». Это когда пациент, принюхиваясь, трет рукой вверх по переносице.Это может вызвать складку на переносице.
• «Аллергические средства для кожи лица». Это темные круги под глазами от воздействия аллергенов.

Симптомы аллергического ринита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется аллергический ринит?

Аллергический ринит можно отличить от неаллергического ринита с помощью теста на аллергию. Диагноз ставит ваш лечащий врач на основании тщательного анамнеза и медицинского осмотра.В дополнение к вышеуказанным симптомам ваш лечащий врач может обнаружить при физикальном осмотре темные круги под глазами, складки под глазами и опухшие ткани внутри носа. Чтобы точно определить, какие аллергены вызывают у вас аллергический ринит, вы можете пройти обследование у аллерголога, который является специалистом, обученным проводить тесты на аллергию. Тестирование может проводиться с помощью кожной пробы, анализа крови или их комбинации в зависимости от вашего анамнеза и физического осмотра.

Лечение аллергического ринита

Специфическое лечение аллергического ринита будет назначено вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень реакции
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по ходу реакции
• Ваше мнение или предпочтение

Варианты лечения могут включать:

Избегание аллергенов
Основываясь на вашем анамнезе, физическом осмотре и результатах тестов на аллергию, можно предпринять меры предосторожности, чтобы избежать аллергенов, вызывающих ваши симптомы.Это лучшее лечение.

Лекарства

• Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты уменьшают симптомы зуда, чихания или насморка. Некоторые примеры антигистаминных препаратов включают дифенгидрамин (Бенадрил), гидроксизин (Атаракс), фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек) и лоратадин (Кларитин). Некоторые из этих лекарств могут вызывать сонливость. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить правильную дозировку.
• Спреи для носа противовоспалительные. Противовоспалительные спреи для носа могут содержать антигистаминные препараты, кортикостероиды или комбинацию антигистаминных препаратов и кортикостероидов. Уменьшая высвобождение различных медиаторов воспаления, они помогают уменьшить отек носа и носовых пазух. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить правильную дозировку.
• Антихолинергические спреи для носа. Этот тип назального спрея снижает выброс химических веществ, вызывающих насморк. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить правильную дозировку.
• Противоотечные средства. Противоотечные средства сужают кровеносные сосуды в носу, уменьшая симптомы заложенности носа. Противоотечные средства можно вводить внутрь или в виде назального спрея. Их можно приобрести без рецепта или по рецепту. Их нужно принимать с осторожностью, особенно у пациентов с повышенным артериальным давлением. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить правильную дозировку.
• Антилейкотриены . Лейкотриены выделяются во время аллергической реакции и могут вызвать воспаление.Антилейкотриены могут помочь уменьшить заложенность носа и груди. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить правильную дозировку.

Аллергенная иммунотерапия
Аллергенная иммунотерапия содержит определенные аллергены, вызывающие ваши симптомы (на основе тестов на аллергию), и вводится в форме инъекций (уколы от аллергии) или перорально (таблетки под язык). Было доказано, что они эффективны для уменьшения симптомов и уменьшения употребления лекарств.Это единственный вариант, который может изменить вашу иммунную систему и уменьшить аллергию.

Иммунотерапия может быть хорошим вариантом, если:

1. Вы плохо реагируете на меры по предотвращению или не можете избежать приема аллергена (например, домашнее животное).
2. Вы плохо реагируете на лекарства от аллергии и / или не переносите лекарства от аллергии.
3. У вас проблемы со здоровьем, связанные с аллергией, такие как астма, синусит или головные боли.
4. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Осложнения аллергического ринита

• Хроническое воспаление и заложенность носовых пазух (хронический риносинусит)
• Частые ушные инфекции
• Закупорка и хлопки в ушах (дисфункция евстахиевой трубы)
• Снижение обоняния
• Головные боли

Связь между аллергическим ринитом и астмой

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения признают связь между аллергическим ринитом и астмой. Одна теория утверждает, что дыхательные пути от носа к легким являются непрерывными, поэтому воспаление в носу может повлиять на воспаление дыхательных путей легких, которое затем может вызвать астматические симптомы.Было показано, что иммунотерапия от аллергии изменяет прогрессирование аллергического заболевания и предотвращает развитие астмы у детей.

Физиологический раствор для носа при аллергическом рините

Предпосылки

Аллергический ринит – это воспаление (отек и / или раздражение) внутренней части носа, вызванное аллергией. Часто встречается как у детей, так и у взрослых. Аллергический ринит может быть периодическим (менее четырех дней в неделю или четыре недели в году) или постоянным (более четырех дней в неделю или четырех недель в году).Аллергия может быть вызвана множеством разных причин, но наиболее распространенными аллергенами (вызывающими аллергию) являются: пыльца травы или деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (крошечные чешуйки кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут повлиять на качество их жизни.

Орошение носа физиологическим раствором (также известное как носовой душ, промывание или лаваж) – это процедура, при которой полость носа промывается физиологическим раствором (соленой водой). Как работает физиологический раствор, не совсем понятно, но, вероятно, он делает слизь (сопли) более жидкой, облегчая ее удаление, а также удаляет некоторые аллергены из носа, вызывающие раздражение.Орошение носа физиологическим раствором можно проводить с помощью спреев, насосов или бутылочек. Солевые растворы могут быть изотоническими (такая же концентрация соли, которая содержится в организме – 0,9% NaCl) или гипертоническими (более солеными, чем в организме – более 0,9% NaCl). Хотя орошение физиологическим раствором считается безопасным, были сообщения о носовых кровотечениях (носовых кровотечениях) и раздражении или дискомфорте в носу и ушах. Эта терапия доступна без рецепта и может использоваться отдельно или в качестве дополнения к другим фармакологическим препаратам для лечения аллергического ринита, таким как интраназальные (в нос) стероиды и пероральные антигистаминные препараты).

Дата поиска

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Характеристики исследования

Мы нашли 14 исследований с общим количеством участников 747 (260 взрослых; 487 детей). Объем физиологического раствора, использованного в исследованиях, варьировался: в пяти исследованиях использовались «очень низкие» объемы (назальные спреи, содержащие менее 5 мл физиологического раствора на ноздрю на одно нанесение), в двух исследованиях использовался малый объем (от 5 до 59 мл физиологического раствора на ноздрю на одно нанесение). вводится шприцем), а в четырех исследованиях использовались растворы большого объема (более 60 мл на ноздрю на одно применение).В восьми исследованиях использовался гипертонический раствор, в пяти – изотонический раствор, а в трех исследованиях эта информация не была предоставлена. В двух исследованиях использовались два разных типа физиологических растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не указано, как они финансировались. Остальные семь финансировались либо отделом исследователей, либо исследовательскими грантами регионального или национального правительства. Фармацевтические компании не финансировали исследования.

Ключевые результаты

Носовое орошение физиологическим раствором по сравнению с отсутствием солевого орошения

Назальное орошение физиологическим раствором может иметь преимущества как у взрослых, так и у детей в облегчении симптомов аллергического ринита по сравнению с отсутствием физиологического ринита, и маловероятно, что это будет связано с побочными эффектами.Из этого обзора невозможно сказать, есть ли разница между разными объемами и концентрациями физиологического раствора.

Добавление орошения носа физиологическим раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Неясно, помогает ли добавление орошения носа физиологическим раствором к фармакологическому лечению (интраназальные стероиды или пероральные антигистаминные препараты) улучшить симптомы аллергического ринита по сравнению с использованием только фармакологического лечения. Использование орошения носа физиологическим раствором вряд ли будет связано с побочными эффектами.

Орошение носа физиологическим раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Недостаточно доказательств, чтобы знать, лучше ли промывание носа физиологическим раствором, чем использование интраназальных стероидов. Нет исследований, сообщающих о результатах, которые нас интересовали, по сравнению орошения носа физиологическим раствором с пероральными антигистаминными препаратами.

Качество доказательств

Общее качество доказательств для орошения носа физиологическим раствором по сравнению с отсутствием лечения физиологическим раствором было низкого качества (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может существенно отличаться от оценки эффект) или очень низкое качество (мы очень мало уверены в оценке эффекта: истинный эффект, вероятно, будет существенно отличаться от оценки эффекта).Это произошло потому, что исследования были в основном очень небольшими и использовали разные методы для измерения одного и того же результата. Поскольку орошение солевым раствором может стать дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным препаратам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Аллергический ринит «Состояния» Ada

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это заболевание, при котором внутри носа развивается воспаление; это вызвано аллергической реакцией на частицы в воздухе.Эти частицы, которые в остальном безвредны для организма, известны как аллергены.

Типичные симптомы аллергического ринита включают:

• Насморк
• Чихание
• Зуд в глазах

Аллергический ринит – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым, по оценкам, страдают от 40 до 60 миллионов человек в США

Аллергический ринит можно разделить на три типа:

• Сенная лихорадка, , также известная как сезонный ринит , который вызывается воздействием внешних аллергенов, таких как пыльца растений
• Многолетний ринит, , который возникает круглый год и обычно вызывается аллергенами, содержащимися в пыли, шерсти животных и плесени
• Профессиональный ринит, , который описывает аллергическую реакцию на частицы, встречающиеся в конкретной рабочей среде, например, на муку в пекарне

Подробнее о сенной лихорадке »

Аллергический ринит неизлечим, но его последствия можно уменьшить с помощью назальных спреев и антигистаминных препаратов.Врач может порекомендовать иммунотерапию – вариант лечения, который может обеспечить долгосрочное облегчение. Также можно предпринять шаги, чтобы избежать появления аллергенов. Тяжесть аллергического ринита также может меняться в течение жизни больного. Это означает, например, что последствия аллергического ринита могут исчезнуть в период полового созревания или что у пострадавшего человека может развиться чувствительность к новым аллергенам в зрелом возрасте.

Симптомы аллергического ринита

Симптомы аллергического ринита могут развиться через несколько минут после контакта с аллергеном.Наиболее часто встречающиеся симптомы аллергического ринита включают:

• Чихание
• Заложенный, насморк или зуд из носа
• Красные, зудящие и слезящиеся глаза, также известный как аллергический конъюнктивит
• Кашель, вызванный скоплением слизи в задней части глотки, также известный как постназальное выделение
• Отеки вокруг глаз
• Боль в горле
• Головная боль

Помимо перечисленных выше симптомов, люди, страдающие как астмой, так и аллергическим ринитом, могут испытывать астматические симптомы во время приступа сенной лихорадки.Чаще всего к ним относятся:

• Ощущение стеснения в груди
• Свистящее дыхание
• Одышка

Подробнее об астме »

Обеспокоены этим заболеванием? Начните оценку симптомов в приложении Ada.

Причины аллергического ринита

Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система вырабатывает тип антител, называемых иммуноглобулином E (IgE), после воздействия аллергена, такого как пыльца.

Антитела IgE побуждают организм выделять химические вещества, такие как гистамин, которые вызывают воспаление в носу и зуд в глазах.Аллергены, вызывающие такую ​​реакцию, варьируются от случая к случаю.

Причины сенной лихорадки или сезонного ринита

Сенная лихорадка вызывается воздействием пыльцы , а иногда и других внешних аллергенов, например плесени. Растения производят больше всего пыльцы в летние месяцы, что делает это время года, когда симптомы сенной лихорадки обычно наиболее выражены. Четыре основных фактора, вызывающих сенную лихорадку:

.

• Пыльца травы
• Пыльца деревьев
• Пыльца сорняков
• Воздушная форма

Подробнее о сенной лихорадке »

Причины многолетнего ринита

Многолетний ринит или стойкий аллергический ринит описывает реакцию на аллергены, присутствующие круглый год. Обычное определение: симптомы длятся в течение часа или более каждый день. Однако в некоторых случаях тяжесть состояния будет меняться в течение года. Некоторые из основных причин:

• Фекалии пылевого клеща
• Перхоть домашних животных
• Слюна домашних животных
• Моча домашних животных и грызунов
• Кал тараканов и других насекомых
• Внутренняя форма

Причины профессионального ринита

Когда симптомы аллергического ринита возникают только в определенной производственной среде, тогда это называется профессиональным ринитом.Часто возникают аллергены, вызывающие круглогодичный ринит, например аллергия на животных у лабораторных и сельскохозяйственных рабочих. Некоторые другие примеры включают:

• Зерновая пыль, поражающая фермеров и сельскохозяйственных рабочих
• Мука для пекарей
• Латекс для медицинских работников в перчатках
• Белки рыбы и морепродуктов, поражающие фабричных и кухонных рабочих

Раздражители, которые могут усугубить аллергический ринит

Хотя сами по себе не являются аллергенами, существуют определенные вещества и ситуации, которые могут ухудшить симптомы аллергического ринита.Некоторые из этих раздражителей включают:

• Сигаретный дым или древесный дым
• Дымовые газы
• Влажность
• Загрязнение
• Изменение температуры

Полезно знать: Для человека с аллергическим ринитом перечисленные выше раздражители могут ухудшить симптомы только после того, как возникла аллергическая реакция. Если симптомы ринита вызываются одними только раздражителями, то у человека может быть неаллергический ринит.

Подробнее о неаллергическом рините »

Факторы риска аллергического ринита

У людей, в семьях которых есть история аллергии, чаще диагностируется аллергический ринит.Генетическая склонность к развитию аллергического ринита и других аллергических состояний, таких как астма и атопический дерматит (экзема), известна как атопия. До 40 процентов людей с аллергическим ринитом также страдают астмой, и до 80 процентов людей с диагнозом астма сообщают о симптомах аллергического ринита.

Исследования показывают, что есть некоторые факторы окружающей среды, которые могут увеличить вероятность развития у детей аллергического ринита. К ним относятся:

• Вдыхание сигаретного дыма в детстве
• Мать, употребляющая табачные изделия во время беременности ребенком
• Воздействие плесени в домашних условиях

Однако дополнительные исследования показывают, что воздействие окружающей среды или микробного биоразнообразия в молодом возрасте, например, проживание на ферме, может снизить риск развития аллергических состояний.

Диагностика аллергического ринита

Рекомендации по диагностике аллергического ринита обычно основываются на симптомах, о которых сообщает пострадавший, и его семейном анамнезе. Если причина аллергического ринита неизвестна, иногда требуются дополнительные тесты. Эти тесты включают введение пострадавшему небольшого количества определенных аллергенов, чтобы увидеть, имеет ли место аллергическая реакция. Это может включать один или несколько из следующих тестов:

Внутрикожный тест

Внутрикожный тест обычно является наиболее точным способом определить, страдает ли человек аллергическим ринитом.Возможные аллергены, такие как пыльца травы и сорняков, вводятся под кожу. Через 20 минут в этом месте проверяют наличие аллергической реакции, которая обычно проявляется покраснением кожи и ощущением зуда.

Укол или царапина

Проба с уколом или царапиной является наиболее распространенным типом кожной пробы. Он включает в себя покалывание или расчесывание кожи перед воздействием раствора, содержащего аллерген. Результаты будут известны в течение 10-20 минут.

Анализ крови

Этот метод часто выбирают, если реакция на аллерген может быть слишком серьезной для проведения кожной пробы.Анализ крови определяет уровень антител иммуноглобулина E (IgE) в крови при воздействии различных аллергенов. Чем больше IgE присутствует при введении аллергена, тем больше вероятность того, что у пострадавшего есть аллергия на этот аллерген. Результаты обычно менее точны, чем кожные пробы.

Лечение аллергического ринита

Лекарства от аллергического ринита нет, но его последствия могут быть уменьшены с помощью лекарств в краткосрочной перспективе, а в некоторых случаях может снизиться чувствительность к аллергену.

Антигистаминные препараты

Гистамин – одно из химических веществ, которые выделяются в организме после аллергической реакции и вызывают у пораженного человека неприятные симптомы. Антигистаминные препараты работают, чтобы ограничить высвобождение гистамина или уменьшить его эффекты, когда он попадает в организм. Чаще всего они выпускаются в форме таблеток, но также могут применяться в следующих формах:

• Сиропы и жидкости
• Глазные капли
• Спреи назальные
• Мази и кремы
• Уколы (в крайнем случае)

Есть два типа антигистаминных препаратов:

• Старые первого поколения или седативные антигистаминные препараты вызывают у пользователя усталость
• Неседативные или Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают утомляемость

Оба типа, как правило, так же эффективны, как и друг друга, в уменьшении эффекта аллергического ринита.Тем не менее, седативные антигистаминные препараты могут быть рекомендованы, если состояние вызывает проблемы со сном.

Обычно антигистаминная таблетка начинает действовать примерно через 30 минут, и ее максимальная эффективность наступает через 1-2 часа после приема.

Кортикостероиды назальные

Назальные кортикостероиды – это спреи, уменьшающие отек и воспаление в носу. Они также известны как стероидные спреи для носа. При сезонном рините часто рекомендуется начинать использование спрея до того, как начнут проявляться симптомы.Если назальные кортикостероиды используются ежедневно, заложенность носа, чихание и другие симптомы аллергического ринита часто значительно уменьшаются.

Другие лекарства и методы лечения иногда рекомендуются в сочетании с более распространенными методами лечения или в качестве альтернативы. К ним относятся:

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток, также известные как хромоны, блокируют высвобождение гистамина белыми кровяными тельцами, известными как тучные клетки. Выпускаются как спреи для носа, так и капли для глаз. Стабилизаторы тучных клеток, как правило, являются профилактической мерой, но также известно, что они уменьшают эффект симптомов.

Промывание носа физиологическим раствором

Некоторые аллергены остаются в носу после контакта с ними. Промывание их смесью воды и соли помогает облегчить симптомы. Это лечение также известно как спринцевание носа или промывание пазух солевым раствором. Можно купить наборы с предварительно смешанными ингредиентами, но можно приготовить домашнюю смесь из:

• Одна чайная ложка соли, не содержащей йода, агентов, предотвращающих слеживание, или консервантов
• Одна чайная ложка пищевой соды
• Два с половиной стакана кипяченой воды, оставленной для охлаждения

Смесь вводится в ноздрю пострадавшего несколько раз, когда он нежно вдыхает.Это можно сделать с помощью специального инструмента, например шприца-груши из мягкой резины. Также можно взять небольшое количество жидкости в руку и вдохнуть ее, в то время как другая ноздря закрыта пальцем. Слишком интенсивное дыхание может привести к попаданию жидкости в заднюю часть глотки или в уши и причинить дискомфорт. Другие назальные препараты могут работать лучше после вымывания физиологическим раствором.

Противоотечные средства

Противозастойные назальные спреи и капли в нос облегчают дыхание, сужая кровеносные сосуды в носу и снимая воспаление.Однако их можно использовать только в краткосрочной перспективе.

После чрезмерного употребления для достижения желаемого эффекта требуются все более и более высокие дозы. На этом этапе кровеносные сосуды снова начинают набухать после того, как действие лекарства закончилось, вызывая так называемый рикошетный застой. Это рискует стать зависимым от противоотечного спрея, чтобы уменьшить заложенность носа, вызванную самим лекарством.

Верхний предел использования противоотечных средств для лечения аллергического ринита обычно составляет неделю.

Иммунотерапия (гипосенсибилизация)

В тяжелых случаях, например, если антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды не помогают эффективно лечить симптомы аллергического ринита, врач может назначить курс иммунотерапии.

Этот вариант длительного лечения служит для изменения аутоиммунного ответа организма на определенные аллергены, вызывающие аллергический ринит. Курс иммунотерапии обычно начинается примерно за три месяца до того, как может произойти воздействие триггеров сенной лихорадки, и включает в себя:

• Серия инъекций
• Таблетки от аллергии сублингвальные

Лечение с помощью сублингвальной иммунотерапии включает ежедневное введение аллергенов в жидкой или таблетированной форме, которые помещаются под язык.22] Лечение инъекциями делится на два этапа. На первом этапе пациенту в течение нескольких недель вводят все более концентрированные дозы аллергена. Во время второй фазы пострадавший будет получать ежемесячные дополнительные инъекции аллергена в единой дозе.

Менеджмент

Триггером аллергического ринита всегда является конкретный аллерген, поэтому максимально эффективно избегать его – это наиболее эффективный способ справиться с симптомами у больного.24]

• Держать окна закрытыми при высоком содержании пыльцы
• Тщательное мытье, включая волосы и глаза, после пребывания на улице
• Покупка пыльцевого фильтра на авто, если за рулем
• По возможности оставаться в помещении до полудня
• Не косить газон и, если кто-то другой, убедиться, что он находится внутри
• Ношение солнцезащитных очков для защиты глаз
• Избегание длительной деятельности на открытом воздухе, например пикников
• Переодевание после выхода на улицу

Пылевые клещи

Пылевых клещей сложно удалить из дома, и часто бывает трудно обнаружить, когда они там есть.24]

• Регулярная стирка постельного белья при сильном нагреве; при температуре выше 130 градусов по Фаренгейту или 60 градусов по Цельсию
• Покрытие подстилкой, устойчивое к пылевым клещам
• Содержание дома сухим и хорошо проветриваемым
• Удаление мягких игрушек, овчины и шерстяных подкладок из спальных зон или их регулярная чистка
• Удаление мягкой мебели и использование вместо нее кожи, пластика, винила и дерева
• Избегать ковров, ковриков и циновок; деревянные полы предпочтительнее
• Тщательно пылесосить каждую неделю и при этом носить маску
• Замена тяжелых штор на плоские жалюзи, которые легче протирать
• Выбор синтетических постельных принадлежностей, а не перьев

Аллергия на животных

Отсутствие домашнего животного, вызывающего аллергическую реакцию, – лучшее решение для лечения этого типа аллергического ринита. 24]

• Ванные комнаты
• Подвалы
• Холодильники
• Гардеробы
• Гардеробные
• Увлажнители
• Матрас
• На обивке
• В мусорных контейнерах
• Спальни с собственными ванными комнатами

Решение проблемы плесени – это попытка сделать дом максимально сухим и вентилируемым.24]

• Улучшение вентиляции за счет открытия дверей и окон и установки вытяжных вентиляторов
• Регулярная уборка пострадавших помещений
• Отказ от увлажнителей воздуха
• Сохранение ковров сухими и удаление мокрых
• Устранение протечек в доме
• Избавиться от горшечных растений изнутри и избежать садовых отходов
• Разблокировка желобов и вентиляционных отверстий

Осложнения аллергического ринита

У людей, страдающих аллергическим ринитом, могут возникнуть различные осложнения.Сюда могут входить:

Усталость и рассеянность

Аллергический ринит может быть очень неприятным для человека. В результате своих симптомов люди с этим заболеванием могут испытывать:

• Усталость из-за проблем со сном
• Проблемы с запоминанием
• Раздражительность
• Пониженная концентрация

Взрослые с аллергическим ринитом, по оценкам, на 20 процентов менее продуктивны, чем обычно, когда симптомы наиболее выражены.

Инфекции среднего уха

Инфекция среднего уха, также известная как средний отит, – это вирусная или бактериальная инфекция , обычно заполненная воздухом за барабанной перепонкой. В большинстве случаев инфекция среднего уха поражает только одно ухо, но также может поражать оба уха одновременно.

Ринит может вызвать закупорку или отек евстахиевых труб, соединяющих горло и среднее ухо. Это приводит к ухудшению вентиляции полости за барабанной перепонкой и может привести к скоплению жидкости в среднем ухе.Инфекция среднего уха развивается, когда в этой жидкости растут бактерии или вирусы, чаще всего из носоглотки. Инфекция может вызвать болезненное воспаление.

Подробнее об инфекциях среднего уха »

Синусит

Синусит, также называемый инфекцией носовых пазух или риносинуситом, представляет собой воспаление носовых пазух. Пазухи – это заполненные воздухом полости в костях лица и носа. Синусит возникает, когда эти полости воспаляются и закупориваются, что приводит к ряду неприятных симптомов.Одна из возможных причин этого состояния – ринит или связанные с ним осложнения, такие как носовые полипы. Симптомы синусита включают:

• Выделения из носа
• Заложенный нос
• Нежность вокруг головы
• Головные боли синусовые

Как правило, синусит – это несерьезное заболевание, с которым можно справиться с помощью методов самопомощи и безрецептурных лекарств. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение двух-трех недель.

Подробнее о вирусном гайморите »

Полипы носа

Носовые полипы – это мягкие вздутия на внутренней стороне носа и носовых пазухах.Ринит может спровоцировать развитие полипов. Они могут не иметь никакого эффекта, но иногда они настолько велики или многочисленны, что вызывают закупорку между носом и пазухами. Это может привести к развитию синусита. Спреи с кортикостероидами, которые часто назначают при аллергическом рините, также могут быть эффективны при лечении полипов носа.

Поперечная носовая складка

Попытки облегчить симптомы аллергического ринита чрезмерным трением или подталкиванием носа рукой вверх могут привести к повреждению кожи и хрящей.Это может привести к образованию поперечной носовой складки, небольшой бороздки на коже носа пострадавшего человека.

Часто задаваемые вопросы об аллергическом рините

Q: Есть ли домашние средства от аллергического ринита?
A: Смесь для солевого назального спрея для вымывания раздражителей из носа пострадавшего человека может быть приготовлена ​​из соли, пищевой соды и кипяченой, а затем охлажденной воды. Дома можно предпринять шаги, чтобы свести к минимуму воздействие определенных аллергенов, например закрыть окна, чтобы не допустить попадания пыльцы.

Подробнее о лечении аллергического ринита »

В: В чем разница между аллергическим ринитом и неаллергическим ринитом?
A: Аллергический ринит вызывается мелкими частицами, известными как аллергены. Неаллергический ринит вызывается другими факторами, наиболее распространенным из которых является простуда.

Подробнее о неаллергическом рините »

Вазомоторный ринит (ВМР)

Что такое вазомоторный ринит?

Неаллергический, неинфекционный, например, вазомоторный ринит (или раздражающий ринит).«Вазо» означает кровеносные сосуды, а «мотор» относится к нервам, которые иннервируют ткань носа и кровеносные сосуды. Иногда это называют идиопатическим неаллергическим ринитом. По оценкам, до 10% населения страдает неаллергическим ринитом.

Особенности вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – это хронический ринит, который характеризуется периодическими (приходящими и уходящими) эпизодами чихания, водянистым дренажом из носа (ринорея) и закупоркой кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.По-видимому, наблюдается гиперчувствительная реакция на раздражители, такие как сухая атмосфера, загрязнители воздуха, острая пища, алкоголь, сильные эмоции и некоторые лекарства. Действительно, любые твердые частицы в воздухе, включая пыльцу, пыль, плесень или шерсть животных, могут беспокоить людей с ВМР, даже если у них на самом деле нет аллергии на эти вещества.

Люди с VMR необычайно чувствительны к раздражению и будут иметь значительные назальные симптомы даже при воздействии раздражителей в низких концентрациях.Таким образом, вазомоторный ринит, по-видимому, является преувеличением нормальной реакции носа на раздражение, возникающей при таких уровнях воздействия, что не беспокоит большинство людей.

Субъекты с вазомоторным ринитом делятся на две основные группы: «бегуны» с «влажной» ринореей и «сухие» субъекты с преобладающими симптомами заложенности носа и блокады воздушного потока и минимальной ринореей. Эти реакции могут быть спровоцированы неспецифическими раздражителями, такими как сухой холодный воздух, духи, пары краски и сигаретный дым.Субъекты с преобладанием ринореи (иногда называемой холинергическим ринитом), по-видимому, обладают повышенной холинергической секреторной активностью желез, поскольку атропин эффективно снижает их секрецию.

Важно понимать, что VMR – это неспецифическая реакция практически на любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), который включает реакцию на определенный белок в пыльце, пыли, плесени. , или перхоть животных.

Ключевые особенности VMR

• Обычно аллергия в анамнезе отсутствует, и пациент может определить или не определить раздражитель.
• Нет инфекции, вызывающей эти симптомы.
• Вазомоторный ринит может иметь различные формы.
• Большинство пациентов выглядят старше, чем обычные пациенты с сенной лихорадкой.
• Иногда может проявляться в зависимости от сезона из-за изменений температуры и влажности.
• Пациенты жалуются на ринорею (толстую или скудную), лобные головные боли и заложенность носовых раковин, но обычно без зуда (зуда).
• Некоторые пациенты обнаруживают, что прием пищи (особенно острой пищи) вызывает усиление выделений из носа или заложенность носа.

Триггеры вазомоторного ринита

Многие случаи связаны с определенным агентом или состоянием. Примеры таких агентов / условий:

• Изменения температуры или барометрического давления, турбулентный воздух.
• Духи, резкие кулинарные запахи, дым.
• Неорганическая пыль (отдельная от клещей домашней пыли), загрязнение воздуха.
• Острые продукты, алкоголь.
• Некоторые лекарства, например, таблетки от кровяного давления.
• Сексуальное возбуждение.
• Стресс (эмоциональный или физический).

Другие причины неаллергического ринита:

• Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС). Эозинофильный ринит (то есть постоянный внутренний ринит) составляет до 20% диагнозов ринита. Некоторые исследователи считают, что это может быть предшественником аспириновой триады внутренней астмы, полипоза носа и непереносимости аспирина. Аномальный метаболизм простагландинов также может быть причиной NARES.Повышенное количество эозинофилов присутствует примерно в 20% мазков из носа у населения. Однако не у всех с эозинофилией есть симптомы ринита. Отличительной чертой NARES является присутствие эозинофилов, обычно в пределах 10-20% в мазке из носа. Как правило, пациенты с NARES жалуются на заложенность носа, чихание, ринорею, зуд в носу и гипосмию.
• Профессиональный ринит обычно вызывается вдыхаемым раздражителем или аллергеном (например, антигенами лабораторных животных, зерном, древесной пылью и химическими веществами).Часто пациенты с профессиональным ринитом имеют сопутствующую профессиональную астму.
• Гормональный ринит вызывается гормональным дисбалансом, например, беременностью, гипотиреозом, половым созреванием и применением оральных контрацептивов, конъюгированных эстрогенов.
• Медикаментозный ринит вызывается несколькими лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, гуанетидин, фентоламин, метилдопа, бета-адреноблокаторы, хлорпромазин, габапентин, пеницилламин, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингаляционный кокаин, экзогенные эстрогены. и оральные контрацептивы.
• Медикаментозный ринит считается ринитом, вызванным лекарственными препаратами, и возникает в результате длительного использования (т.е. более 5–10 дней) отпускаемых без рецепта местных противоотечных средств для носа. Как правило, у этих пациентов наблюдается обширная заложенность носа и ринорея в результате потери тонуса симпатического нерва, а не исходной причины ринита. Нормальная функция носа должна восстановиться в течение 7-21 дня после прекращения приема противозастойных средств. Симптомы обычно улучшаются при приеме назальных стероидов.
• Вкусовой ринит возникает после употребления горячей и острой пищи.Это «влажный» (обильный водянистый) насморк, вторичный по отношению к вазодилатации носа (расширенные кровеносные сосуды) и вызванный стимуляцией блуждающего нерва, обычно возникающий в течение нескольких часов после приема пищи.

Состояния, которые часто путают с неаллергическим ринитом, включают:

• Полипы в носу.
• Предыдущая травма носа.
• Структурные аномалии, например искривление носовой перегородки.

Диагностика ВМР

VMR обычно диагностируется путем тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования носа и горла.Кроме того, необходимо провести тест на аллергию (кожный укол), чтобы убедиться, что у некоторых симптомов нет аллергической основы, поскольку это может повлиять на наш подход к лечению.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография носовых пазух для исключения хронического синусита или полипоза. Иногда у пациентов с ВМР обнаруживаются положительные реакции на кожные прик-тесты (обычно в легкой форме), но они не соответствуют анамнезу и, следовательно, не имеют отношения к причине ринита.

Лечение вазомоторного ринита

• Немедикаментозное, безоперационное
  Назальные спринцевания с физиологическим раствором.
• Медикаментозная терапия
  Антигистаминные препараты обладают различным ответом. Кажется, что они помогают некоторым пациентам, у которых основным симптомом является насморк, и обычно при смешанном вазомоторном и аллергическом рините.
• Антихолинергические средства
  Назальный спрей Атровент (ипратромиум бромид) эффективен у пациентов, у которых основным симптомом является насморк.
• Назальные стероиды
  Актуальные стероиды помогают при заложенности носа, насморке и чихании. Они подавляют местный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, путем ингибирования фосфолипазы A2, снижают активность рецепторов ацетилхолина и уменьшают количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.Они не начинают работать сразу, но когда они это делают, они, кажется, контролируют все симптомы. Некоторые побочные эффекты включают отек слизистой оболочки, легкое покраснение, жжение или покалывание при нанесении, высыхание слизистой оболочки, кровотечение из носа и носоглоточный молочница.
• Противозастойные
  Противоотечные или симпатомиметические средства используются в основном при застойных явлениях.

Примеры включают:

• Псевдоэфедрин (Судафед) в таблетках. Системные побочные эффекты включают нервозность, бессонницу, раздражительность и затрудненное мочеиспускание у пожилых мужчин.Они противопоказаны лицам с лабильной или явной артериальной гипертензией. Доказано, что противоотечные средства не влияют на артериальное давление у пациентов с нормальным АД.
• Оксиметазолин (дриксин) спреи для носа.
• Ксилометазолин (Отровин) спрей назальный.

Местно эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит (возвратный застой, который возникает после приема лекарственных форм этих препаратов для местного применения в течение более пяти дней).

Хирургия

Если ринит не поддается лекарственной терапии, в очень редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Некоторые из процедур, которые были выполнены в прошлом, включают:

• Криохирургия воздействует на слизистую и подслизистую, что делает ее довольно успешной процедурой при застойных явлениях. Однако иногда бывает длительная послеоперационная заложенность носа и возможность повреждения носовой перегородки.
• Видиановая нейрэктомия разрушает как симпатические, так и парасимпатические волокна, ведущие к слизистой оболочке, и в основном уменьшает ринорею. Если на слизистой оболочке появляются хронические гипертрофические изменения, можно попробовать ряд хирургических вмешательств.К ним относятся:
• Прижигание может быть выполнено с помощью нитрата серебра или электрического тока, однако оно влияет только на слизистую оболочку. Криохирургия считается более эффективной, чем прижигание, поскольку она также влияет на подслизистую основу.
• Подслизистая резекция мыщелковой кости – сложная процедура с обильным послеоперационным кровотечением. Частичная или полная резекция нижней носовой раковины хорошо помогает при заложенности носа, но может вызвать послеоперационное кровотечение и образование корок.

Источник: Оклендская аллергологическая клиника

.

No related posts.