МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

способ применения, инструкция, как развести хлоргексидин

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

1. Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат – это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.
2. Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты – вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.
3. Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.
4. Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.
5. Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты – она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

• После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
• При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
• При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет “липнуть” новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов – это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

• использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
• не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления – в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

• 20% раствор – 2 мл на 1 л воды.
• 5% раствор – 8 мл на 1 л воды.
• 1% раствор – 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

• Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.
• Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.
• Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» на правой стороне вашего экрана.

К списку постов

Чем полоскать рот после удаления зуба

Вопрос, чем полоскать рот после удаления зуба, волнует пациентов. Не всегда полоскание способно принести благо. Иногда оно направлено во вред. Чтобы не причинить урон собственному здоровью после посещения хирурга, следует ознакомиться с рекомендациями врачей. Не все стоматологи рассказывают, чем можно полоскать рот в рамках приема. Не всегда пациенты вспоминают, что нужно было уточнить этот момент в клинике, приходит он на ум уже дома. Прочитав статью, вы узнаете эффективные способы быстрого восстановления при помощи простых, но зарекомендовавших себя рецептов.

Чем полоскать рот после удаления зуба – лекарственные формулы

Если вы решаете, полоскать ли рот после удаления зуба, изучите, какие лекарственные препараты советуют применять врачи:

1.  Хлоргексидин (водный раствор 0,05%) – найти препарат можно в любой аптеке, стоит средство недорого, а обеззараживающий эффект в случае наличия воспалений в ротовой полости имеет отличный. Привкус у лекарства горьковатый. Действие препарата — обеззараживающее, дезинфицирующее. Как полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба, расскажет инструкция к применению. Если коротко — полоскания повторяют до 4-х раз в день. Каждый раз, удерживая жидкость во рту не менее минуты.
2. Фурацилин – средство из советских времен, которое раньше рекомендовали в каждой стоматологии. Водный раствор (0,02%) разводится в литре воды, после держится во рту на протяжении 1 минуты. Процедуру повторяют до 4-х раз в день. Если водный раствор проблематично найти, можно растворить в воде таблетки фурацилина – 5 таблеток по 0,02 гр.
3. Мирамистин – более дорогой антисептический аналог хлоргексидина. Несмотря на высокую цену, уступает первой позиции нашего списка по всем статьям. Единственное достоинство, выделяющее его на фоне недорогого аналога, – губительное воздействие на вирус герпеса.
4. Микс на основе соли и соды – теплый водный раствор разводится для устранения последствий обнаружения свища на десне. Если врач проводил операцию по удалению зуба с предварительным выпуском гноя из раны, то содо-солевые ванночки обязательны к применению. Использовать их можно 3-5 раз в день после еды.
5. Настойки трав, экстракты растений – наиболее благоприятным действием обладают настои ромашки аптечной, эвкалипта, шалфея.

Единого мнения на вопрос, можно ли полоскать рот после удаления зуба, не существует. Объединяя все концепции в одну, заметим, что если и полоскать рот в первые сутки после удаления, то делать это нужно с большой деликатностью, чтобы не вымыть образовавшийся в лунке сгусток крови. Его отсутствие может спровоцировать развитие воспалительного процесса (альвеолита). Признаки заболевания – это нарастающие волнообразные боли, отечность слизистых в окружении места удаления зуба, неприятный запах при дыхании. Сгусток закрывает доступ инфекции в рану и помогает быстрому заживлению поврежденных тканей. Применение трав и лекарственных средств способствует очищению ранки от остатков пищи, попавших туда после еды. Дезинфицирующая формула растворов направлена на снижение численности бактерий в месте поражения. Интересуясь у врача, чем полоскать рот после удаления зуба мудрости или другого элемента зубного ряда, вам ответят, что полоскания лучше заменить ванночками.

Ситуации, при которых необходимы ванночки антисептического действия

Мы разобрались, чем можно полоскать зуб, но не решили, когда стоит это делать. Остановимся подробнее на этом моменте:

1. Если зуб вырывался на фоне воспалительного процесса и во рту присутствовал гной. Кроме ванночек врач выпишет антибиотики, которые помогут снять опасные симптомы.
2. Вырвали зуб – чем полоскать при флюсе? Ванночками соли и соды, раствором Хлоргексидина.
3. При наличии в ротовой полости зубов, пораженных кариесом. Если перед удалением полость рта не санирована, существует опасность попадания инфекции в открытую рану. Чем полоскать рот после удаления в этом случае, указано выше. Как ранка затянется, а боли пройдут, рекомендуется нанести визит стоматологу, чтобы залечить разрушенные зубы и образованные полости.

Записаться на удаление зубов вы можете по телефону клиники. В стоматологической клинике «Мелиора Дент» также оказывается комплекс услуг по восстановлению улыбки: протезирование, отбеливание, исправление зубов каппами инвизилайн, брекетами, винирами и другое.

Чем полоскать полость рта при воспалении десен и от запаха

• при развитии воспаления десен (гингивита). Данная патология проявляется их отеком, покраснением, кровоточивостью и повышенной чувствительностью, углублением и нагноением зубодесневых карманов;
• появлении любой формы стоматита;
• возникновении гнойно-воспалительных заболеваний пародонта и костной ткани челюсти;
• удалении зуба и др.

Для устранения данных проблем могут быть использованы различные средства.

Ополаскиватели. Данные растворы используются для очищения полости рта от остатков пищи, для укрепления десен и уничтожения бактерий. Некоторые из них содержат компоненты, уменьшающие воспаление мягких тканей и активно подавляющие размножение микроорганизмов на зубах и слизистой оболочке. Ополаскиватели LISTERINE® способствуют разрушению клеточной мембраны бактерий, уничтожая значительное количество вредоносных микробов без нарушения баланса микрофлоры. За счет этого восстановление исходного числа бактерий замедляется. Таким образом устраняется неприятный запах, предотвращается развитие воспаления и ряда других стоматологических проблем.

Раствор фурацилина. Полоскание рта при воспалении десен или при стоматите можно проводить раствором фурацилина. Это средство обладает противомикробным действием, помогает уменьшить выраженность воспаления. Препарат используют каждые 1,5–2 часа. Дозировка и схема применения назначаются стоматологом.

Раствор соды. Теплый раствор пищевой соды помогает уменьшить воспаление и снять отек десен, обладает обеззараживающим и легким болеутоляющим эффектом. Его нередко применяют после удаления зубов для улучшения заживления раны.

Антисептики для полоскания рта. При необходимости применения средств с мощным обеззараживающим действием с целью полоскания полости рта используются мирамистин или хлоргексидин. Они обладают сходным эффектом и часто назначаются при стоматитах разной природы, в том числе при герпетическом поражении слизистой оболочки. Необходимость их применения и дозы определяются специалистом в каждом конкретном случае.

Антибиотики. При гнойном воспалении, пародонтите и выраженных бактериальных стоматитах врач может рекомендовать применение антибиотиков. В данных случаях проводится системная антибиотикотерапия, когда препараты принимаются внутрь или даже вводятся при помощи инъекций.

Народные средства. Домашние способы борьбы с заболеваниями десен предполагают использование различных отваров и настоев.

• Отвары коры дуба и ягод черники, настойка зверобоя достаточно эффективны при кровоточивости.
• Ромашка, шалфей, череда, календула обладают антисептическими свойствами. Когда воспалилась десна, полоскать полость рта можно отварами этих трав.

Нередко используются травяные сборы с различными комбинациями перечисленных растений. Однако такие ополаскиватели рекомендуется применять в составе комплексной терапии, а не как самостоятельные средства.

Наверх к содержанию

Как правильно полоскать рот

Для полоскания обычно требуется около стакана лечебного раствора, ополаскиватели используются в соответствии с инструкцией на упаковке. При применении сильнодействующих препаратов врач может рекомендовать употреблять их в небольшом объеме.

Средство для полоскания рта должно быть нетоксичным и гипоаллергенным. Его концентрация обязана обеспечивать эффективность применения и в то же время быть щадящей, чтобы не вызывать химический ожог. Растворы используются теплыми или комнатной температуры.

Для профилактики заболеваний полости рта ополаскиватель следует употреблять после чистки зубов, а при наличии гингивита или стоматита – каждые 1–3 часа.

При предрасположенности к кариесу и развитию воспаления слизистой желательно применять его после каждого приема пищи.

После удаления зубов в первые сутки полоскания не проводят. Это позволяет сохранить в лунке защищающий ткани кровяной сгусток. Со второго дня разрешены лечебные ванночки, а на третьи сутки можно начинать полоскания, следуя рекомендациям стоматолога.

 

* Согласно инструкции.

Наверх к содержанию

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), микробных спор, вирусов, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад. Хлоргексидина биглюконат активен также в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.

Лекарственное средство применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.).
Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии.

В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), химические ожоги новорожденных (частота неизвестна). При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в инструкции по медицинскому применению.
Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 °C лекарственное средство частично разлагается. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Не рекомендуются одновременное применение с йодом.
Применение у детей. Использование раствора хлоргексидина (водного или спиртового) у новорожденных как кожного антисептического средства перед проведением инвазивных процедур связано с определенным риском развития химического ожога. На основании данных спонтанного репортирования и литературных данных был выявлен более высокий риск кожных реакций у недоношенных новорожденных, в особенности рожденных до 32 недель беременности, у которых хлоргексидин применялся в течение первых двух недель жизни.
Перед проведением инвазивных процедур необходимо удалить все материалы, смоченные хлоргексидином: бинты, простыни, салфетки, халаты и т.д. Не следует использовать чрезмерное количество раствора. Не следует допускать скопление раствора в кожных складках, под телом пациента, на материалах, которые находятся в непосредственном контакте с кожей ребенка.
Если герметичную повязку (окклюзионную повязку) необходимо наложить на кожные покровы, ранее подвергшиеся воздействию хлоргексидином, до наложения повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества раствора хлоргексидина на коже.
Применение у людей пожилого возраста. Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Хлоргексидина биглюк.р-р д/нар.прим.0,5мг/мл фл 100мл – Планета Здоровья

Наименование

Хлоргексидина биглюконат.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха.

Основное действующее вещество

Форма выпуска

Раствор для наружного применения.

Дозировка

0.05% 100 мл.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), микробных спор, вирусов, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад. Хлоргексидина биглюконат активен также в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.

Показания к применению

Лекарственное средство применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.). Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии. В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство применяется в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если применяется не позднее 2 ч после полового акта. Применяется после мочеиспускания: с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам в мочеиспускательный канал (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) и задержать на 2-3 минуты. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл лекарственного средства 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день. Раствор для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки (для полосканий полости рта лекарственное средство следует смешать с равным количеством воды).

Применение при беременности и в период лактации

Следует с осторожностью использовать у беременных и кормящих женщин из-за отсутствия данных об опыте клинического применения. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

Меры предосторожности

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 °C лекарственное средство частично разлагается. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Не рекомендуются одновременное применение с йодом. Применение у детей. Использование раствора хлоргексидина (водного или спиртового) у новорожденных как кожного антисептического средства перед проведением инвазивных процедур связано с определенным риском развития химического ожога. На основании данных спонтанного репортирования и литературных данных был выявлен более высокий риск кожных реакций у недоношенных новорожденных, в особенности рожденных до 32 недель беременности, у которых хлоргексидин применялся в течение первых двух недель жизни. Перед проведением инвазивных процедур необходимо удалить все материалы, смоченные хлоргексидином: бинты, простыни, салфетки, халаты и т.д. Не следует использовать чрезмерное количество раствора. Не следует допускать скопление раствора в кожных складках, под телом пациента, на материалах, которые находятся в непосредственном контакте с кожей ребенка. Если герметичную повязку (окклюзионную повязку) необходимо наложить на кожные покровы, ранее подвергшиеся воздействию хлоргексидином, до наложения повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества раствора хлоргексидина на коже. Применение у людей пожилого возраста. Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Взаимодействие с другими препаратами

Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурил сульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Не рекомендуется одновременное применение с йодом. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидина биглюконат, поэтому перед использованием лекарственного средства остатки мыла необходимо тщательно смыть. Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

Противопоказания

Гиперчувствительность, дерматит, вирусные заболевания кожи, возраст до 12 лет. Не рекомендуется применять для обработки ран с большой поверхностью.

Состав

Флакон 40 мл содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 20 мг; вспомогательное вещество: вода очищенная – до 40 мл. Флакон 100 мл содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 50 мг; вспомогательное вещество: вода очищенная – до 100 мл. Флакон 200 мл содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 100 мг; вспомогательное вещество: вода очищенная – до 200 мл.

Передозировка

Случаи передозировки при наружном применении неизвестны. При попадании внутрь препарат практически не абсорбируется, поэтому системные эффекты маловероятны. Тем не менее, при случайном проглатывании необходимо провести промывание желудка. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), химические ожоги новорожденных (частота неизвестна). При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Применение средств для полоскания рта с хлоргексидином приводит к образованию более кислой среды во рту и изменению состава микрофлоры (3268) – Стоматология – Новости и статьи по стоматологии

По результатам исследования, в котором оценили действие средств для полоскания рта с хлоргексидином на микробиом в полости рта, выявили, что такой способ приводит к росту молочнокислых бактерий, тем самым среда становится более кислой, что повышает риск повреждения зубной эмали.

Д-р Рауль Бескос и соавторы из Университета Плимута провели исследование, в рамках которого участникам предлагали использовать в течение 7 дней ополаскиватель для полости рта с плацебо, а следующие 7 дней – ополаскиватель на основе хлоргексидина.

Через 7 и 14 дней авторы провели количественный и качественный анализ микрофлоры в ротовой полости, определили уровень pH, способность слюны нейтрализовать кислоты (буферные свойства), уровень молочной кислоты, глюкозы, нитратов и нитритов.

В итогах работы указано, что применение ополаскивателей с хлоргексидином в течение 7 дней приводит к росту количества бактерий семейств Firmicutes и Proteobacteria и к снижению числа бактерий Firmicutes, TM7 и Proteobacteria. Авторы предположили, что изменения микробиоты связаны с усилением кислотности, снижением pH и буферных свойств слюны.

В целом, применение хлоргексидина снижает разнообразие бактерий в ротовой полости. Тем не менее, авторы отметили, что необходимы исследования, которые позволят понять, как снижение разнообразия бактерий влияют на риски развития заболеваний в полости рта.

Одно из важных свойств слюны – поддержание нейтрального уровня pH, ведь в течение дня в результате употребления напитков и еды, постоянно меняется кислотность во рту. Если pH слюны становится низким, возрастает вероятность повреждения эмали и мягких тканей.

Кроме того, авторы подтвердили результаты другой работы, в которой сообщали, что под действием хлоргексидина бактерии теряют способность переводить нитраты в нитриты – ключевые молекулы, влияющие на снижение артериального давления. В эксперименте с применением ополаскивателя с хлоргексидином у участников выявили снижение уровня нитритов в слюне и плазме крови и вызванное этими факторами повышение систолического АД. Таким образом, исследование подтвердило результаты более ранней работы, в которой было показано, что занятия спортом не вызывают значительного снижения АД, если одновременно человек пользуется ополаскивателем для полости рта с антибактериальными свойствами, а не водой.

«Удивительно, но слишком много вопросов, связано с применением подобных антибактериальных средств. При этом люди активно пользуются ополаскивателями с хлоргексидином, тогда как их эффективность доказана на малой группе бактерий, связанных с определенными заболеваниями ротовой полости. Причем большинство таких испытаний проводили in vitro», – говорит д-р Бескос.

«Мы считаем, что в нашей работе впервые было рассмотрено действие средств для полоскания рта на основе хлоргексидина на всю микрофлору ротовой полости в течение 7 дней. Ранее мы недооценивали сложность состава микрофлоры полости рта и роли бактерий для поддержания здоровья. Традиционно бактерии рассматриваются как нечто вредное, вызывающее заболевания. При этом мы знаем, что большинство бактерий во рту и в кишечники необходимы для поддержания здорового функционирования организма. Нам необходимо дать врачам больше информации о том, как именно антибактериальный ополаскиватель может изменять баланс микробиоты, чтобы не навредить пациенту. Данная работа – первый шаг на пути к осознанию этой идеи», – говорят авторы.

«В ситуации пандемии коронавируса, многие стоматологи просят пациентов ополаскивать рот раствором хлоргексидина перед процедурой. Без сомнения, нам необходимо собрать полные данные о том, как вещество влияет на жизнестойкость вируса, прежде чем применять его для профилактики».

72 отзыва, инструкция по применению

	08.07.21 02:07:27 Отличный препарат с хорошими антисептическими свойствами. В стоматологии применяю для полоскания полости рта после различных вмешательств, требующих последующую антисептическую обработку. При постоянном, бесконтрольном использовании вызывает потемнение эмали и приводит к возникновению дисбактериоза ротовой полости. Хорошее соотношение цена/ качество.
	16.06.21 15:34:06 Эффективность, невысокая стоимость, сносность на вкус. Окрашивание зубов и языка (при длительном применении). Используется в Лор практике в качестве антисептика, чаще при острых заболеваниях ротоглотки. Выраженный антибактериальный эффект, но очень слабый противовирусный и противогрибковый эффект. Не содержит спирта, а значит не раздражает слизистую оболочку глотки. Антибактериальные свойства значительно превосходят мирамистин (но не противовирусные!). Концентрация в 0,05% вполне достаточна для терапевтического эффекта и полоскания глотки каждые 6 часов, после приема пищи. Препарат хорошо и длительно фиксируется на слизистой оболочке при его контакте с тканью не менее 1 минуты. То есть достаточно объемом 10 мл (десертная ложка) прополоскать глотку в течении 1 минуты, чтобы средство зафиксировалось на слизистой оболочке. Желательно последующие минимум 1-4 часа не принимать пищу и не пить. Практически сразу снимает боль и першение в глотке. Некоторые пациенты сообщают о легком ощущении онемения глотки. Курс лечения не более 5-7 дней. Иначе меняется цвет зубов (временный эффект, налет постепенно сходит), а также, сдвигается флора ротоглотки в неблагоприятную сторону. В некоторых (!) случаях рекомендую своим пациентам использовать более высокую концентрацию препарата – 0,2% (данная форма выпускается иностранным производителем).
	12.12.20 11:05:44 Хлоргекседин проверенный временем препарат, используется в медицине более 50 лет. Отличный антисептик для обработки и промывания ран. Практически никогда не дает местных аллергических реакций. Цена препарата копеечная. Хлоргексидин всегда присутствует в моем кабинете. Рекомендую как местный антисептик.
	10.11.20 20:19:12 Один из самых дешевых антисептиков в настоящее время. Эффективен при лечении воспалений в полости рта, после удалений и при лечении заболеваний пародонта. Темнеют зубы. Из-за дешевизны слишком популярный антисептик. Пациенты пользуются им на постоянной основе, чем вызывают у себя дисбактериоз полости рта, темнеют пломбы и появляется налет. Хороший антисептик, в стоматологической практике очень популярен. Но стараюсь от него уходить, заменяю другими антисептиками. Устарел.
	16.09.20 17:28:29 Высокая эффективность. Низкая цена. Простота использования. При длительном использовании немного темнеют зубы, лечится чисткой. Горьковат. Наверное, лучшее антисептическое средство, отлично помогает при всяческих стоматитах, хорошо лечит горло при полосканиях, хорошо делать повязки и промывать раны.
	13.09.20 21:42:09 Очень доступный и эффективный антисептический препарат. Горький вкус, при бесконтрольном применении вызывает дисбактериоз полости рта и потемнение эмали зубов и эстетических реставраций. Отличный антисептический препарат, часто использую для промывания инфицированных ран. Рекомендую пациентам самостоятельно применять с осторожностью и не более 3-5 дней.
	30.07.20 04:23:28 Выручает после проведения профессиональной гигиены в “запущенных” случаях, за счет того, что борется с микрофлорой, поддерживающей воспаление в деснах. Важно объяснить пациенту, что при некачественной гигиене налёт окрасится в серый цвет. Но это скорее не минус, а возможность привить привычку хорошо чистить зубы.
	04.03.20 22:42:02 Прекрасный антисептик пролонгированного действия для наружного применения. Прекрасно подходит для пациентов в стоматологической практике. Прекрасно справляется с воспалительными процессами. Окрашивает эмаль зубов. Нельзя полоскать полость рта более 10 дней. Не используйте для самолечения. Применяется только курсом по назначению врача.
	31.01.20 21:04:57 “Хлоргексидина биглюконат” 0.05% – пожалуй, самый популярный антисептический раствор широкого спектра действия. Практически в 99% назначаю после оперативных вмешательств в полости рта, при удалении зубов (на 5-7 дней). Зарекомендовал себя как препарат с высокой эффективностью при очень низкой цене в сравнении в другими антисептиками. Изредка – аллергические реакции, раздражение слизистой оболочки полости рта при длительном использовании.
	17.01.20 16:55:06 Водный раствор – универсальное средство для лечения воспалений и антисептической обработки слизистых . Единственный минус – даёт темное окрашивание зубов от курса полосканием полости рта, поэтому приходится проводить повторно профессиональную чистку. Доступный по цене (пожалуй самый) и незаменимый при острых и хронических воспалениях слизистой и дёсен.
	25.12.19 20:46:27 Препарат работает. Препарат отличный. Одно «но». Постоянные полоскания полости рта вызывают потемнение эмали (налёт), который не счистить самостоятельно. И второе – обилие препаратов, включающих в состав “Хлоргексидин”, снижает его эффективность. Поэтому, я бы не рекомендовала его для самолечения и ежедневного использования в малых дозах, так как он перестаёт работать. Применять проверенные медицинские формы только по назначению врача курсом с определённой периодичностью.
	05.06.19 10:59:00 Отличный универсальных препарат. Подходит как для наружного применения (в случае ран кожных покровов), так и в виде ванночек для полости рта. Назначаю данный препарат пациентам после сложных хирургических вмешательств. Хлоргексидин – самый доступный и узнаваемый антисептик. Его эффективность доказана временем. Многие более дорогие аналоги уступают ему по эффективности.
	13.05.19 20:38:23 Антисептик “Хлоргексидин” – самый популярный и самый узнаваемый антисептик для всех пациентов. Ценовая политика самая доступная во всех аптеках. Функциональная особенность его сравнима с популярными, но дорогими антисептиками. Очень хороший антисептик, который имеет место быть в клинической практике и находиться в каждой аптечке.
	13.05.19 11:22:27 Всегда под рукой. Хороший антисептик как для врачебных ЛОР-манипуляций, промываний, вливаний, так и для домашних полосканий. Водный раствор эффективен при подготовке слизистой ЛОР-органов к операции. Побочных эффектов не отмечалось. Доступный, удобный, вполне эффективный. Цена/качество в оптимальном соотношении. Отзывы пациентов хорошие.
	18.02.19 14:32:56 Самый популярный антисептик в стоматологии, спиртовые растворы используются для подготовки полостей перед пломбированием, водные – для обработки при стоматитах, гингивитах, пародонтитах, периодонтитах и для санации хирургических ран. Учитывая его стоимость и широту противомикробной активности, просто незаменимый препарат. Не стоит назначать пациентам курс антисептических полосканий длительностью более 10-14 дней, так как это может вызывать окрашивание налета на зубах (самостоятельно снять его зубной щеткой не получится).
	04.12.18 17:03:49 Это средство присутствует на каждом врачебном манипуляционном столике и в каждой домашней аптечке – заслуженно!Эффективно позволяет провести дезинфекцию как в области операционного поля, так и различных поверхностей. Доступность и известность препарата зачастую играют против него. Пациенты начинают применять его без назначения, при отсутствии показаний к применению, нарушая способы и дозировки. Как результат – усугубление течения заболевания, нарушения баланса микрофлоры в полости рта. И то побочное действие, о котором мало говорят- появление черного налета на эмали зубов.
	30.09.18 15:46:24 Иногда попадаются пациентам флакончики с истекающим сроком годности. “Хлоргексидин” – эффективное и безопасное антисептическое лекарственное средство для наружного использования, применяемое для лечения и профилактики инфекций в дерматологии, причем в ежедневной практике. Отмечу также доступность по цене и соотношение отличное цена-качество для возрастных пациентов и пенсионеров!
	13.03.18 19:23:05 Отличный кожный антисептик. Рекомендую для использования при любых травмах кожного покрова как первое средство-антисептик. Справляется с большинством возбудителей. Как врач-косметолог использую хлоргексидин давно и постоянно. Справляется с большинством возбудителей, без запаха, не оставляет следов на лице, одежде.
	03.01.18 14:06:25 Эффективный, недорогой, доступный, удобный в применении. Препарат без цвета и запаха, высокоэффективен против большинства возбудителей, практически не имеет побочных эффектов. Как врач-стоматолог, регулярно использую данный препарат в своей практике для обработки кариозных полостей, корневых каналов. Хороший кожный антисептик.
	17.12.17 00:38:02 Крайне эффективный и недорогой антисептик. В условиях операционного и перевязочного кабинета незаменим. Водный раствор хорош для орошения слизистых и промывания полостей, а спиртовой для антисептики кожных покровов. Очень удобен и в домашних условиях. Препарат необходим для домашней аптечки и в путешествии. Нет такого.
	29.11.17 07:10:00 Дешевый и действенный антисептик, практически повседневно применяю в стоматологии как для протирания кожи, так и для полости рта в виде полосканий и местных апликаций при заболеваниях слизистой. Водный раствор просто необходим на каждом столе в стоматологии. Отличное соотношение цены и качества действия.
	23.10.17 05:01:30 Данный препарат постоянно использую в своей практике (обработка кожи перед процедурами, нарушающими целостность кожных покровов). Препарат не имеет цвета и запаха, высокоэффективен против большинства возбудителей, минимум побочных эффектов. Доступная цена. Всё это делает хлоргексидин практически идеальным кожным антисептиком. Нет замечаний.
	06.10.17 19:47:07 Лучший антисептик из существующих!!! Нужно понимать, что есть два варианта раствора. Оба весьма хороши!!! Первый – водный для обработки слизистых. Второй – спиртовой для обработки кожи. Пользуюсь им больше 20 лет, осложнений не было ни одного.
	26.08.17 20:35:08 Эффективный, недорогой, доступный. Неэффективность в отношении микобактерий туберкулёза (согласно официальной инструкции). Как врач-травматолог, постоянно использую в своей практике для обработки мест инъекций, краёв ран, операционного поля. Дома использую для гигиенической обработки рук и лица. Очень удобно брать пластиковый флакон с собой в путешествия.
	26.08.17 17:12:16 Использую данный препарат в повседневной стоматологической практике при лечении зубов. Удобная форма выпуска и эффективность препарата хорошая. Антисептическая обработка тканей слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зубов достаточно эффективна. Назначаю препарат для ротовых ванночек пациентам.
	30.06.17 09:41:54 Применяю данный препарат в практике перед проведением инъекционных процедур (анестезия). Ни разу не наблюдала негативных реакций, очень хороший антисептик. Назначаю пациентам полоскания при каких-либо воспалительных реакциях в полости рта. Средство, которое должно быть в каждой аптечке! Можно обрабатывать любые повреждения в полости рта!
	29.06.17 19:47:49 Препарат доступен по цене, обладает хорошей антисептической активностью, не вызывает отрицательных реакций. Использую в своей практике при обработке кожи перед инъекционными процедурами (мезотерапия, плазмолифтинг, контурная пластика, ботокс) и после них. Также назначаю его своим пациентам для обработки кожи после удаления новообразований кожи.
	27.06.17 11:53:22 Препарат доступный, эффективный. Многоцелевое применение. Применяю данный препарат в практике перед и во время проведения инъекционных процедур (мезотерапия, биоревитализация и другие). Ни разу не наблюдала негативных реакций. Также рекомендую его применять пациентам после проведённых процедур в течение нескольких дней, помимо этого – при акне как средство профилактики высыпаний в ситуациях, когда пациент не может провести полноценную гигиеническую обработку лица (в дороге, в походах, после занятий в спортзале и так далее).
	26.06.17 09:07:25 Препарат помогает быстрому очищению ран после ран вскрытия парапроктитов, а также уменьшает воспалительный отёк мягких тканей вокруг инфицированных ран. Переносится препарат хорошо. Цена вполне доступна, что позволяет его использовать в необходимом количестве, сохраняя высокое качество лечения. Переносится хорошо. Возможен для ежедневного использования. Токсические, аллергические или побочные действия не возникали.
	24.06.17 00:06:50 Применяется при гнойно-воспалительных процессах полости рта и челюстно-лицевой области. Постоянно назначаю в своей практике при воспалении дёсен вокруг установленных коронок, пролежней и травм десен от съёмных протезов. Удобен для применения на дому, размеры позволяют транспортировать с собой куда угодно – легко помещается в сумочку или косметичку. Неприятен на вкус; при длительном использовании (10 и более дней) может развиться дисбактериоз полости рта и окрасить зубы в темный цвет. Всегда помогает, почти во всех случаях!
	08.06.17 10:38:31 В своей практике я использую “Хлорогексидин” в качестве кожного антисептического средства перед подготовкой проведения косметологических инъекционных процедур. Препарат переносится хорошо, аллергических реакций не отмечалось. Доступная ценовая политика делает препарат универсальным. Используется и в косметологии, и в дерматологии.
	23.05.17 12:15:28 Я использую в своей практике “Хлоргикседин” как наружное средство для обработки кожных покровов перед проведением манипуляций. Аллергических реакций за всё время работы с препаратом не замечено. Жидкость, не имеющая никакого цвета и неприятного запаха, так что обработка кожи лица и особенно слизистых носа не вызывает отрицательных реакций у пациента.
	21.05.17 14:43:06 Отличное соотношение цена/качество, доступный. Иногда использую в клинической практике. Хорошо переносится пациентами. Редко могут возникнуть побочные явления. Хлоргексидин является антисептическим средством, которое предназначено для наружного местного применения, может применяться для профилактики инфекций, передающихся половым путём.
	05.03.17 19:48:50 Дешёвое и эффективное антисептическое средство. Рекомендуется иметь в домашней, автомобильной аптечке. Обладает хорошим противомикробным эффектом при наружном применении. Используется в различных областях медицины. При самостоятельном использовании следует ознакомиться с инструкцией для избежания побочных эффектов.
	13.01.17 13:23:55 Препарат “золотого стандарта”, применяемый в пародонтологии. Назначаю его в качестве полоскания при заболеваниях пародонта. Эффективность его объясняется бактерицидным действием в отношении анаэробных бактерий, которые как известно, являются этиологическим факторов возникновения воспалительных заболеваний пародонта. Особенностью применения считаю ограниченное использование данного препарата.
	10.01.17 15:51:00 Препарат открыт в Великобритании в 1950 году и с тех пор, вот уже 67 лет, используется всеми врачами мира! Хлоргексидин активно применяем в травмпункте, как основной антисептик для перевязок чистых ран, для туалета ожоговых ран. Довольно неагрессивный препарат. Для наложения окончательных асептических повязок на п\о раны, раны после ПХО хорошо подходит спиртовой 0,5 процентный раствор хлоргексидина. Спектр использования данного антисептика колоссален. Хотите быстро обработать инструментарий? Замочите на 5 минут в спиртовом растворе хлоргексидина. Делаете операцию? После мытья рук дважды, с интервалом в 3 минуты, обработайте руки хлоргексидином! Урология, ЛОР болезни, акушерство, где только не используют данный антисептик! Альтернативу нам не закупают! Применять строго по рекомендации лечащего врача!
	06.12.16 15:53:53 Хлоргексидин – хороший антисептик, пользуюсь сама и рекомендую своим родным и пациентам. Средство, которое должно быть в аптечке у каждого! Универсальный, доступный, хорошее соотношение цена/качество, удобная упаковка, длительный срок годности. Подходит при гингивите, пародонтите, после операции удаления зуба, костно-пластических операциях. Может позволить каждый.
	21.10.16 09:37:15 Отличный антисептик применяемый после удаления зубов, при воспалениях слизистой оболочки полости рта. Применяю его давно и всегда показывает свою эффективность! Минус его в том что может немного окрашивание зубы в желтоватый цвет, ну и на вкус терпковат. Купить можно в любой аптеке и не дорого! А для применения простая готовая форма которую даже не надо разводить.
	20.10.16 20:14:27 “Старый” антисептик, но до сих пор сохранивший свою эффективность на фоне повышения резистентности микроорганизмов, особенно в медицинских учреждениях, учитывая свою дешевизну. Отлично подходит для обработки ран, не повреждая грануляционную ткань. Особых минусов не отметил бы. Самый распространенный антисептик по соотношению цена/качество. Должен быть в каждом доме на случай оказания первой медицинской помощи.
	13.06.16 22:18:25 Мягкий антисептик. При перевязках им можно обрабатывать гранулирующие раны, не боясь повредить клетки (в отличие от спиртовых растворов, перекиси водорода). Ограничение применения при заболеваниях и ранах полости рта – резко неприятный вкус (в отличие от мирамистина). Использую его во время операций и перевязок чистых и гнойных ран.
	07.03.16 22:13:33 Бесцветный, без запаха, универсальный, доступный, хорошее соотношение цена/качество, удобная упаковка, длительный срок годности. Всё нравится, кроме одного: при длительном использовании (3-4 месяца) в качестве профилактики ИППП, может вызывать раздражение на слизистых, приходится тогда рекомендовать другой препарат – чуть менее эффективный, а это значит менее надежный. Такой распространенный и незаменимый на сегодняшний день как в домашней аптечке, так и любом медицинском учреждении.
	06.02.16 13:01:18 Универсальный антисептик. Можно применять начиная от ротовой полости и заканчивая половыми органами. Незаменим в домашней и дачной аптечке. Разрешен к применению у детей раннего возраста. Как стоматолог, хочу добавить, что создание многих лекарственных форм хлоргексидина, которые характеризуются высокой степенью противобактериальной активности и отсутствием негативных эффектов, занимает значимое место в сегодняшней стоматологии.
	05.02.16 12:42:51 Отличный антисептик! Подходит для профилактики осложнений после любых оперативных вмешательствах в полости рта. Назначаем пациентам в постимплантационном периоде. Подходит при гингивите, пародонтите, после операции удаления зуба, костно-пластических операциях. Дешево и сердито! На вкус не очень.
	14.01.16 09:18:02 Универсальный антисептик. Активен в отношении всего: Г+, Г-, вирусы, грибы, микробные плёнки. Подходит для обработки операционного поля, рук медперсонала, локтевых сгибов, послеоперационных швов. А самое главное: за все время коммерческого использования и научных исследований хлоргексидина ни одно из них не смогло убедительно доказать возможность образования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. И это в эру суперустойчивых нозокомиальных инфекций и повальной антибиотикорезистентности микроорганизмов. Инструкция к препарату запрещает применение его в ране. “Рабочая лошадка” в любой хирургической практике, которая сохраняет свою эффективность уже более полувека.
	18.10.15 12:46:39 Неплохой антисептик широкого спектра действия. Для обработки ожоговых ран и поверхностей, кожных покровов, рук медицинского персонала. Не вызывает таких эффектов как: жжение, раздражение, боль. Что важно для обработки открытых ран. Цена доступная для всех. Широко применяется как в хирургической, гинекологической, так и в терапевтической практике.
	01.06.15 10:46:34 Хлоргексидин – действительно эффективный антисептик, который в виде водного раствора находит применение для промывания ран, а в виде спиртового раствора может использоваться для дезинфекции неповрежденной кожи. Успешно уничтожает микрофлору, в том числе и многие внутрибольничные штаммы. Может оказывать токсическое действие на грануляции в ране при длительном применении. В сравнении с перекисью водорода водный раствор хлоргексидина практически не оказывает гемостатический эффект (не сможет остановить кровотечение). Применение хлоргексидина для обработки небольших ран, ссадин вполне оправдано. Если рана длительно не заживает – обратитесь к врачу! Препарат не предназначен для длительного использования.
+7-926- 20XXXXX	01.07.19 10:51:22 Пожалуй, самый лучший и самый девственный антисептик по самой минимальной цене. Широко разрекламированный и дорогущий “Мирамистин” – это практически тоже самое, что Хлоргексидин. Но разница в цене, конечно же, колоссальная. А вот по моему достаточно внушительному опыту они практически ничем не отличаются. Использую как для своего маленького ребенка, так и для домашних животных. Обрабатываю не очень серьезные раны в качестве антисептического средства. Также помогает от ожогов в легкой форме. Средство стоит копейки, а действие у него отличное, поэтому без всяких сомнений я его рекомендую вместо дорогого препарата.
+7-928- 22XXXXX	02.04.19 00:10:46 Здравствуйте. “Хлоргексидин” для меня незаменим. Радует, что такие хорошие лекарства ещё могут стоить так недорого. “Хлоргексидин” – отличный антисептик. Раньше почему-то как учили бабушки и мамы, если необходимо обеззаразить, то использовать нужно что-то спиртосодержащее. А это травмирует и без того травмированные ткани (если ссадина, например). Теперь только “Хлоргексидин” и ещё один «товарищ», но о нем не здесь) Прокололи ушки, обрабатывали “Хлоргексидином”. Ссадины и порезы – аналогично. А недавно, когда врач прописал от фарингита, боли в горле, полоскание “Хлоргексидином” – я была удивлена, но результат меня очень и очень порадовал!
Алина К.	02.12.18 17:06:20 После визита к стоматологу и процедуры чистки зубного камня я впервые познакомилась с “Хлоргексидином” 0,05%. Воспалившиеся десна нормализовались буквально на второй-третий день полоскания этим лекарством полости рта. Применяла я его 3 раза в день по назначению врача. Через три дня мне лечили сложный зуб и разрезали десну. И снова для восстановления поврежденных тканей был рекомендован “Хлоргексидин”. Одним словом, только он и помог прийти в норму полости моего рта.
+7-951- 38XXXXX	30.11.18 10:07:00 Я постоянно страдаю от стоматита. С прошлого года стала полоскать рот “Хлоргикседином”, примерно через 5 дней прошла инфекция, а всегда лечила “Стаматофитом” он мне помогал лучше всех, но примерно через 7 дней. Теперь полоскаю им, когда происходит обострения в осенне-зимний период. Так же хорошо обеззараживает любые виды ран. Отличное средство и очень доступное.
Наталья Б.	10.11.18 16:17:40 “Хлоргексидин” – отличный антисептик для наружного применения. Хорошо подходит не только для безболезненной обработки ран и ссадин, но и для полоскания горла при ОРВИ. Купила препарат в домашнюю и автомобильную аптечку. Считаю, что он всегда должен быть под рукой. Помимо высокой эффективности хочу отметить низкую стоимость препарата.
Снежана З.	02.10.18 13:29:26 Раствор “Хлоргексидина” назначили при сильном стоматите на языке и нёбе. Так получилось, что после кафе у меня развилась во рту какая-то инфекция. Было очень больно есть: твердую пищу вообще невозможно было употреблять, только в жидком виде. Перепробовала кучу средств, включая “Хлоргексидин”, и в комплексе это помогло. Потихоньку боль утихла, и воспаление прошло. На вкус препарат специфический, с горчинокй, но не ужасный. Прополоскал – и забыл. Зато действует, потому что антисептик. Лучше брать препарат отечественного производства (он стоит копейки), зарубежные аналоги в несколько раз дороже.
+7-951- 32XXXXX	03.09.18 00:33:27 “Хлоргексидин” – отличное средство. Посоветовал мне его врач-гинеколог, для спринцеваний. И стоит он копейки по сравнению с другими антисептиками. Дома открыв инструкцию, узнала, что использовать его можно с головы до пяток. Незаменимый друг в домашней и дорожной аптечке.
НаСтЕнЬкА :.	25.05.18 20:44:05 “Хлоргексидин” всегда присутствует в моей домашней аптечке. Это по-настоящему, незаменимое средство при любых порезах и ранениях. Этот антисептик имеет низкую стоимость, хорошо дезинфецирует, им даже можно обрабатывать половые органы и мочеиспускательный канал после незащищенного полового акта с целью профилактики венерических заболеваний. Недавно моё лицо обсыпало прыщами, на лице просто места живого не было и как первую помощь я использовала “Хлоргексидин”. Смачивала ватный диск и протирала им лицо вместо лосьона. Высыпания быстро подсушились, новые прыщи перестали появляться, а старые исчезли примерно за неделю. Также есть вагинальные свечи с хлоргексидином “Гексикон”, которые помогают при молочнице, борятся с воспалением и имеют широкий спектр действия.
Александр У.	21.04.18 16:17:39 “Хлоргексидин” – средство для наружного применения, так написано на этикетке лекарства. Каково же было моё удивление, когда стоматолог прописал мне его при кровоточивости и боли в дёснах. Полоскал им каждый раз после еды рот и примерно через два дня зуб ,который болел из-за опухшей десны перестал ныть. Но долго полоскать хлоргексидином рот не стоит, поскольку он убивает и полезную микрофлору ротовой полости. Потом только узнал, что этот раствор – практически универсальное лекарство против различных бактерий и может применяться даже для профилактики половых инфекций. Кстати, он также входит в состав многих зубных паст с лечебным эффектом.
Катерина Н.	03.04.18 18:21:10 Как ни странно, недавно узнала об этом антисептике, посоветовала коллега по работе. Раньше пользовалась более дорогим “Мирамистином” в качестве антибактериального средства. А теперь “Хлоргексидин” просто незаменимое средство! Оно настолько универсально! Моментально заживляет и обеззараживает любые виды ран, можно протирать лицо для профилактики акне и угревой сыпи, обязательно беру его в путешествия для дезинфекции мест личного использования. Просто чудо-средство по минимальной цене!
Катя Ш.	24.03.18 00:19:32 Хлоргексидин стал для меня приятным и неожиданным открытием, как универсальное средство практически на все случаи жизни. Это не только антибактериальный препарат, который можно использовать для дезинфекции, но также и в качестве заместителя некоторых косметических средств. У меня проблемная жирная кожа и косметолог посоветовала утром и вечером протирать лицо раствором хлоргексидина 0,05% вместо тоника, чтобы предотвратить появление раздражения и покраснения кожи. Также часто использую хлоргексидин, если нет перекиси водорода, отлично подходит чтобы промыть ранки или царапины. Рекомендую!
Елена В.	08.03.18 01:41:17 С “Хлоргекседином” впервые столкнулась не так давно. Нужно было промыть ранку на коленке (упала на щебёнке, так что попало много мелкого мусора, и я боялась воспаления и гноя). Такой привычной перекиси водорода в аптечке не оказалось. Пришлось идти на поклон к соседке, на что та вынесла мне флакончик с хлогексидином. Что особенно понравилось, так это удобный дозатор, который струйкой хорошо промыл содранную кожу. И никакого воспаления в итоге не было. Так что я теперь держу в своей аптечке оба препарата: и перекись водорода, и хлоргексидин. Кстати, если вначале промыть перекисью водорода, а следом хлоргексидином, то эффект ещё лучше.
Евгения В.	20.02.18 11:51:32 “Хлоргексидин” – незаменимое средство. Особенно в длительной дороге, когда не возьмешь с собой тысячу других лекарств. Йод, зелёнка и другие “цветные” помощники уходят на второй план. “Хлоргексидин” бесцветный, не вызывает никаких неприятных ощущений, однако уничтожает множество отрицательных бактерий. Я использую “Хлоргексидин”, если мне нужно протереть руки, очистить столовые приборы в кафе, обезвредить порез или прополоскать горло при ощущении болевых симптомов. В общем, средство должно быть в аптечке для личной гигиены у каждого.
Антонина М.	07.11.17 20:34:05 Как по мне, хлоргексидин обязательно должен быть в домашней аптечке, особенно если дома дети. Отличнейший антисептик широкого спектра. Я им пользовалась для восстановления в послеродовой период для обработки швов и мини-трещин. Также эффективен при обработке любых ран как у детей, так и у взрослых. Хлоргексидин можно применять в косметических целях (например, для устранения угревой сыпи, обработки ушей после прокола). А ещё мы полощем им горло и промываем нос во время простуды. Он не щипет, не печёт и стоит копейки, по сравнению с его аналогом “Мирамистином”.  Универсален и эффективен.
Евгений И.	26.10.17 22:28:10 Раствор хлоргексидина биглюконата мне порекомендовал знакомый врач. Глубже я о нём узнал, изучая аннотацию и применяя его для лечения ран. Считаю, что с появлением этого препарата возник прорыв в медицинской практике. Препарат обладает широким спектром действия – губительно действует на микроорганизмы, вирусы, грибы. Кроме того, он способствует скорому заживлению ожоговых ран. Огромный плюс препарата в том, что он предназначен для внутреннего и наружного применения. К тому же, при случайном его проглатывании в ЖКТ (если промывать ротовую полость) не возникает отравления, поскольку препарат проходит через организм и выводится из него в не изменённом виде. При длительном применении в местах обработки не вызывает раздражения.
Аина Р.	19.05.17 03:05:43 Не думала, что после появления монурала хлоргексидином продолжают лечить уретриты. Но оказывается, этот препарат до сих пор не утратил своей актуальности, мужу прописали его для инстилляций в довольно приличной клинике. Бывают же такие лекарства, которые создаются на века.
Татьяна И.	23.06.16 19:41:08 Хлоргексидин просто необходим в каждом доме. Очень хорошее антисептическое средство. Хлоргексидин должен быть в каждой аптечке. Отличный антисептик! Подходит для профилактики осложнений после любых оперативных вмешательствах в полости рта. Подходит при гингивите, пародонтите, после операции удаления зуба, костно-пластических операциях. Универсальный антисептик. Можно применять начиная от ротовой полости и заканчивая половыми органами. Незаменим в домашней и дачной аптечке. Разрешен к применению у детей раннего возраста.Спасибо,что есть такие препараты, доступный каждому. Очень удобный и замечательный препарат.
Дмитрий Д.	20.03.16 16:59:18 О хлоргексидине узнал впервые, когда стоматолог сделал мне надрез десны, которая часто воспалялась из-за растущего зуба мудрости. Когда отошла заморозка, боль наступила такая, что не передать словами. По назначению стоматолога полоскал рот хлоргексидином, чтобы обеззаразить ранку. На удивление, надрез быстро затянулся и никаких нагноений и воспалений не было. Так и лежал этот препарат у меня в аптечке, пока не подхватил ангину. А под рукой никаких других лекарств не было. Прочитал в инструкции, что хлоргексидин применяется для лечения лор-заболеваний. Почитал еще рекомендации в интернете и решил им лечиться. Полоскал три раза в день. После первого дня применения боль утихла. А через пять дней ангина вообще прошла. Так что советую этот препарат всегда держать в домашней аптечке.
Оксаночка С.	24.09.15 15:34:07 Узнала про “Хлоргексидин”, когда дочери прокололи ушки. Косметолог посоветовала промывать именно им, так как “Хлоргексидин” является лучшим антисептиком и дезинфицирующим средством. В последствии стала применять его при порезах либо ушибах. Для девушек “Хлоргексидин” вообще незаменим, например, после депиляции, маникюра или педикюра особенно важно обработать им кожный покров. Советую!
Татьяна Ч.	31.05.15 20:06:40 Об этом антисептике узнали лет пять назад. Всегда держим именно его в аптечке, так как дома двое детей. К перекиси возвращаться не хотим. Очень довольны тем, что средство хорошо дезинфицирует, не печёт и не шипит, как это было с перекисью. Кровь останавливает тоже очень хорошо.
Алиса Β.	17.05.15 20:39:18 Хоргексидин — средство, которое должно быть в аптечке у каждого. Мне этот антисептик очень нравится по нескольким причинам. Он дешёвый и многофункциональный, подходит всем членам семьи. Хлоргексидин обладает одновременно бактерицидными, противогрибковыми и антисептическими свойствами. Его можно применять для обработки ран, укусов, ожогов, царапин и др. Также при заболеваниях зубов, воспалении дёсен, боли в горле (в виде полосканий). В гинекологии и урологии.
Катрин Ш.	23.03.15 16:54:17 Я долгое время страдала от угревой сыпи на лице, даже когда прошел подростковый период, прыщи всё равно не проходили. Перепробовала множество разнообразных косметических средств, делала анализы, проверяла гормональный баланс… Обычные тоники на основе спирта только подсушивали кожу, но не решали проблемы. Всё изменилось, когда мой косметолог посоветовал попробовать протирать кожу лица раствором хлоргексидина. Хотя в инструкции препарата ничего не сказано о возможности его применения в косметических целях, тем не менее, именно он помогает при жирной проблемной коже.
Оксаночка С.	13.01.15 19:14:19 Первый раз услышала об этом антисептике, когда проколола ухо. Косметолог посоветовала обрабатывать именно им, а не перекисью или спиртом. В дальнейшем прикупила Хлоргексидин и для обрабатывания ссадин у дочери. Зеленые коленки нынче не в моде, да и заживляет достаточно быстро без сухих корочек. Иногда подрабатываю мастером маникюра и педикюра – незаменимая вещь при данных процедурах. При женских заболеваниях также помогает хорошо – испробовала на себе во время молочницы! А прочитав инструкцию, узнала, что предупреждает ЗППП. Универсальное средство за минимальную цену.
Таня С.	20.12.14 20:07:18 Отличное средство после проведения процедуры депиляции сахаром или воском! Если использовать раз в день в течение 3-5 дней, то гнойничков не будет! А в жаркую погоду я им кожу лица протираю. Незаменимый антисептик, а главное – дешевый по сравнению с другими средствами.
Татьяна У.	10.12.14 13:44:46 Хлоргексидин просто необходим в каждом доме. Очень хорошее антисептическое средство. Ним хорошо промывать ранки детям, так как не щипет и не печет. Прокололи племяннице уши, и очень долго не заживали, чем только не обрабатывали. Как только начали промывать Хлоргексидином, перестали чесаться и течь, за день подсохли, а дней через 5 уже полностью зажили. Сейчас хлоргексидин всегда есть дома и в автомобильной аптечке. А еще ношу с собой на прогулку с ребенком (часто падает и разбивает коленки). Очень удобная пластиковая упаковка, средство используется экономно и промыть ранку ну улице не составляет труда.
Людмила Г.	19.11.14 16:30:46 Я считаю, что Хлоргексидин должен быть в каждой аптечке. Это дешевое антисептическое средство с бактерицидным действием с широким спектром применения. У меня двое детей и Хлоргексидин является моим первым помощником. Он не щиплется и мы смело промываем ранки, полощем горло и промываем нос при первых признаках простуды.

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и отзывы для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Самый положительный отзыв

25 Люди сочли этот комментарий полезным

Мне прописали это после стоматологической операции. В течение недели у меня появилась сухость во рту и языке, раздражение десен и языка, язвы во рту, сухие и раздраженные красные губы и частичная потеря вкуса. Побочные эффекты перевешивали пользу. Я обсудил это со своим стоматологом, и он назначит другое полоскание полости рта.

Отрицательный отзыв, получивший наибольшее количество голосов

13 человек нашли этот комментарий полезным

Мне мазали тампоном до операции, после операции и ночью, я не мог спать, меня тошнило от тошноты, боли в голове и спазмов желудка . Хирург нарисовал на моей спине и руке довольно много рисунков. Через 8 часов после операции я подумал, что это может быть причиной моих симптомов, и сразу смыл их. Через полчаса мои симптомы исчезли. Это может быть даже реакция…

Общие обзоры и оценки

Состояние: воспаление десен Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня пародонтит, и я регулярно чистил зубы зубной нитью, но десны все равно кровоточили. Я пробовала другие жидкости для полоскания рта, и ничего не помогло. Это было прописано, и я боялся использовать его из-за окрашивания, которое, по его словам, могло быть у вас. В конце концов я использовал это, и это очень помогло. У меня есть только один зуб, который иногда немного кровоточит, и когда я пошел к дантисту, и они зондировали меня, кровотечения не было.Для меня это было неслыханно. Я на самом деле хожу на чистку каждые 3 месяца, вот насколько сильно у меня было кровотечение. У меня появилось легкое пятно на уголках зубов и небольшое скопление зубного камня. Время от времени я замечала язвы, но они никогда не развиваются полностью и не длятся долго. Вкус совсем неплохой, и я думаю, что мой язык немного темнее, но для меня результаты перевешивают незначительные проблемы.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика инфекций полости рта Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня синдром Шегрена, и при потере зубов из-за отсутствия образования слюны микробиотические свойства CHX работают очень хорошо. Когда у меня во рту появляются язвы, они обычно исчезают за ночь. Я клянусь этим продуктом и использую его последние десять лет. Это потрясающе.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление десен Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Использовал 20 лет с ирригатором и разбавил 10: 1.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика инфекций полости рта Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мой стоматолог прописал мне этот препарат под названием Acclean после процедуры глубокой очистки.После 2-го использования у меня появился зудящий улей, похожий на сыпь, на внешней стороне рта, где, возможно, коснулась небольшая капля, и я заметил легкое покраснение и припухлость в левом и правом углах моей нижней губы вместе с легким онемением пощипывания. Я прополоскал рот водой через 45 минут после использования и несколько раз промазывал место высыпания холодной водой. Такой экстремальный тип реакции после всего лишь 2 полосканий для меня абсолютно неприемлем. Я чувствовал себя хорошо, без боли во рту или сыпи до процедуры полоскания.У меня в основном хорошее здоровье. Я НЕ буду использовать этот продукт снова. Я содрогаюсь при мысли, что со мной может случиться через 6 дней, не говоря уже о 6 неделях. Пожалуйста, позвольте пользователю остерегаться. Сейчас выходные, однако я сообщу об этом своему стоматологу на следующей неделе, и эта реакция будет добавлена ​​в мою медицинскую карту в кабинете врача, когда я пойду на свой ежегодный визит. И последнее: вкус продукта остается во рту через час 20 минут даже после ополаскивания чистой водой. Пользователи тоже могут захотеть это узнать.

3 ShapeCreated with Sketch.1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была язва в одной ноздре более трех лет. Он часто кровоточил. Ничего не трогало. Потом попробовала пароэкс, прописанный мужу. Я промокнул ноздрю ватной палочкой, смоченной этим веществом, и менее чем за четыре дня она зажила! Я взволнован! К тому же приятный мятный запах.

9 Форма создана с помощью эскиза.6 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области контента, создаваемого пользователями, не проверяются врачом WebMD или любым членом редакционного персонала WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Хлоргексидин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином следует использовать после того, как вы почистили зубы щеткой и нитью. Полностью смойте зубную пасту водой перед использованием средства для полоскания рта. Не ешьте и не пейте в течение нескольких часов после использования средства для полоскания рта.

Колпачок оригинального контейнера с хлоргексидином можно использовать для измерения дозы этого лекарства в 15 мл (½ жидкой унции).Заполните колпачок до “ линии наполнения ”. Если вы получаете раствор для полоскания зубов не в оригинальном контейнере, убедитесь, что у вас есть измерительное устройство для измерения правильной дозы. Ваш фармацевт может вам в этом помочь.

Размахивайте хлоргексидином во рту в течение 30 секунд. Потом выплюнь. Используйте лекарство в полную силу. Не смешивать с водой перед использованием. Не глотайте лекарство.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Лекарственная форма для полоскания полости рта:
  • При гингивите:
    • Взрослые? Используйте 15 миллилитров (мл) для полоскания рта в течение 30 секунд два раза в день.
    • Дети до 18 лет? Использование и доза должны определяться вашим стоматологом или врачом.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Хлоргексидин – хорошее, плохое и уродливое

Когда вы слышите слово хлоргексидин , на ум, вероятно, приходят следующие вещи:

• «Он оставляет пятна.»
• « Отличный убийца бактерий ».
• «Плохое соблюдение пациентом режима лечения».
• «Работает хорошо … но вызывает образование камней».
• «Ужасный вкус».
• «Добавляет намного больше работы».

Учитывая эти характеристики, неудивительно, что врачи обычно разделяют два лагеря, принимающих хлоргексидин. Есть те, кто ненавидит его и отказывается использовать, а есть те, кто его использует, не обращая внимания на побочные эффекты. Если бы мы спросили, почему, клиницисты, которые его используют, не ответили бы: «Потому что мне это нравится!» Вместо этого они, скорее всего, скажут такие вещи, как «Альтернативы нет» или «Я использую это, потому что это то, чему я научился в школе.Тем не менее, есть альтернатива хлоргексидину, и, как большинство из нас знает, делать что-то только потому, что вы выучили это в школе, не всегда достаточно.

Чтобы понять место этого спорного химического вещества в стоматологии, а также возможные альтернативы, давайте внимательно рассмотрим хлоргексидин – хороший, плохой и уродливый.

Преимущество: при использовании по назначению

Хлоргексидин был введен в стоматологию в 1954 году как биоцид широкого спектра действия, эффективный против грамположительных и грамотрицательных бактерий. ¹ Он был разработан для временного использования, чтобы помочь пациентам обратить вспять гингивит.

Хлоргексидин – отличный убийца бактерий. Нет необходимости обсуждать это, поскольку исследование за исследованием подтверждают это. Однако для достижения положительных результатов требуется невероятно высокая концентрация: 1200 частей на миллион. ² Это одна из причин, по которой хлоргексидин не предназначен для использования дольше двух недель.

Хотя хлоргексидин имеет множество побочных эффектов, его можно безопасно использовать для лечения гингивита.Однако многие стоматологи используют хлоргексидин не по назначению, и здесь возникают противопоказания и проблемы безопасности.

Плохое: побочные эффекты

Основная причина, по которой многие врачи не любят хлоргексидин, – это его побочные эффекты. Все мы знаем, что хлоргексидин окрашивает зубы, и еще один частый побочный эффект – образование зубного камня. Ни один из побочных эффектов – это то, чего вы, по логике, не хотели бы желать пациентам после снятия кожных покровов, профилактических вмешательств или операций.

Пациентам сложно соблюдать режим приема хлоргексидина из-за вкуса.После этого их нельзя смывать водой, потому что это снижает эффективность хлоргексидина. На самом деле вода действительно усиливает горечь! ³ После использования пациенты могут жаловаться на «металлическое» послевкусие, которое сохраняется в течение нескольких часов. ⁴ У некоторых пациентов даже ухудшаются вкусовые ощущения. ⁴ В редких случаях после завершения курса лечения наблюдается необратимое изменение вкуса. ⁵

Уродливое: вещи, о которых вы могли не знать

Побочные эффекты, такие как окрашивание и образование зубного камня, не идеальны, но они не опасны.Клиницисты могут пойти на компромисс, чтобы добиться лучших результатов лечения. Однако исследования и практические примеры показывают, что мы, возможно, захотим пересмотреть свое мнение.

Даже при лечении гингивита пациенты должны следовать нереалистичным инструкциям и ожиданиям. Поскольку хлоргексидин легко инактивируется, его следует использовать через 30 минут после других стоматологических продуктов. Он дезактивируется анионными соединениями, в том числе анионными поверхностно-активными веществами, используемыми в зубной пасте. ⁶ Таким образом, пациенты не должны ополаскиваться сразу после чистки зубов. ⁶ Кроме того, они должны избегать питья, еды и курения в течение как минимум одного часа после использования.

Есть также информация, что слюна и кровь инактивируют хлоргексидин. ^7,8 Как избежать попадания слюны во рту? Мы не можем. Так есть ли вообще смысл использовать хлоргексидин?

К серьезным побочным эффектам хлоргексидина относится также его влияние на образование фибробластов в пародонтальном кармане. Наиболее тревожные открытия относятся к 1991 году, когда Чарльз Д.Alleyn, DDS, изучал восстановление утраченного прикрепления соединительной ткани к поверхности корня после пародонтальной терапии. Было обнаружено, что хлоргексидин повреждает фибробласты, которые являются важными факторами повторного прикрепления, ⁹ , что является целью удаления зубного камня и выравнивания корня. Хлоргексидин нарушил процесс заживления, в результате чего фаза заживления длилась дольше и снизилась вероятность благоприятного исхода терапии.

Другое исследование, опубликованное в 2006 году, обсуждало цитотоксическое действие хлоргексидина на клетки и предостерегало от его использования после процедур масштабирования и выравнивания корней (таких как орошение) из-за его повреждающих клеток, которые помогают в процессе заживления (например, фибробластов). ¹⁰ Другое исследование показало, что более высокая концентрация (≥ 0,04%) хлоргексидина подавляет пролиферацию клеток и в определенной степени влияет на морфологию клеток. В исследовании сделан вывод о том, что «применение CHX при послеоперационной антисептической обработке полости рта должно быть ограничено». ¹¹ (Однако в защиту хлоргексидина следует отметить, что он никогда не предназначался для такого использования.)

Использование хлоргексидина не по назначению является источником многих серьезных проблем.Он не был создан для использования с имплантатами, пародонтальной терапией или челюстно-лицевой хирургией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило о более чем 52 случаях анафилаксии в период с 1998 по 2010 год, и это число постоянно увеличивается. ⁵ В серьезных случаях, связанных с аллергическими реакциями, сообщалось о результатах, которые потребовали посещения отделения неотложной помощи или госпитализации для приема лекарств и других видов лечения. Два из этих случаев фактически закончились смертью. В обоих сценариях каждый пациент покинул стоматологический кабинет после удаления с инструкциями по использованию хлоргексидинового ополаскивателя дома.Как упоминалось ранее, для достижения результатов требуется 1200 ppm хлоргексидина. ² По этой причине его следует использовать , а не при открытых ранах. В случаях, когда пациенты умирали, у обоих были открытые раны, и поглощение активного ингредиента было слишком высоким, вызывая тяжелые аллергические реакции. ⁵

Альтернатива

Многие стоматологи считают, что «плохое» и «уродливое» хлоргексидина перевешивают «хорошее», оставляя их в поисках альтернативы.Более 10 лет назад группа стоматологов, разделяющих это чувство, решила разработать альтернативу. После многих лет исследований и разработок они создали OraCare.

Активный ингредиент OraCare, активированный диоксид хлора, убивает те же бактерии, что и хлоргексидин, но всего лишь с 44 ppm. ² Двуокись хлора – это газ, поэтому он быстро рассеивается через ткани без длительных побочных эффектов. В совокупности эти функции делают его безопасным для повседневного использования. Кроме того, было показано, что активированный диоксид хлора эффективно удаляет биопленку, нейтрализует летучие соединения серы и убивает грибки и вирусы. ²

OraCare отличается тем, что не оставляет пятен, не вызывает дополнительного образования зубного камня и не оказывает отрицательного воздействия на фибробласты. Чаще всего OraCare используется при кровотечении десен, пародонтите, обслуживании имплантатов, сухости во рту, неприятном запахе изо рта и язвах во рту.

Резюме

Хотя хлоргексидин является эффективным убийцей бактерий, его побочные эффекты и опасное применение не по назначению открывают дверь к более безопасным и столь же эффективным альтернативам.Если вы готовы сделать переход, альтернатива хлоргексидину может помочь вам обеспечить «хорошее» и избежать «плохого» и «уродливого».

---

Ссылки

1. Хорнер С., Мавер Д., Уилкокс М. Сниженная чувствительность стафилококков к хлоргексидину: увеличивается ли она и имеет ли это значение? J Antimicrob Chemother. 2012; 67 (11): 2547-2559. https://doi.org/10.1093/jac/dks284
2. Даунс Р., Банас Дж. А., Чжу М. Исследование in vitro, сравнивающее двухкомпонентное полоскание для полости рта с активированным диоксидом хлора и хлоргексидином. Perio-Implant Advisory . Опубликовано 21 января 2015 г. https://www.perioimplantadvisory.com/clinical-tips/hygiene-techniques/article/16411500/an-in-vitro-study-comparing-a-twopart-activated-chlorine-dioxide-oral- полоскание с хлоргексидином
3. О хлоргексидине: Механизм действия. 2019. chlorhexidinefacts.com/mechanism-of-action.html.
4. Wyganowska-Swiatkowska M, Kotwicka M, Urbaniak P, et al. Клинические последствия подавляющего рост эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения морфологии. Int J Mol Med. 2016; 37 (6): 1594-1600. doi / 10.3892 / ijmm.2016.2550
5. Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA предупреждает о редких, но серьезных аллергических реакциях на кожный антисептик хлоргексидина глюконат. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Опубликовано 9 февраля 2017 г. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-rare-serious-allergic-reactions-skin- антисептик.
6. Цурунакис I, Палеологу-Галлис А.А., Стаут Д. и др.Влияние эфирных масел и жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином на выживание и миграцию фибробластов десен. J Periodontol. 2013; 84 (8): 1211-1220.
7. Salam M, Arslan U, Bozkurt B, Hakki SS. Орошение борной кислотой как дополнение к механической пародонтальной терапии у пациентов с хроническим пародонтитом: рандомизированное клиническое испытание. J Periodontol. 2013; 84 (9): 1297-1308.
8. van Maanen-Schakel NWD, Slot DE, Bakker EWP, Van der Weijden GA. Влияние оксигенирующего агента на внешнее окрашивание зубов, вызванное хлоргексидином: систематический обзор. Int J Dent Hyg. 2012; 10 (3): 198-208. doi: 10.1111 / j.1601-5037.2012.00555.x
9. Alleyn CD, O’Neal RB, Strong, SL и др. Влияние обработки поверхности корней хлоргексидином на прикрепление фибробластов десны человека in vitro. J Periodontol. , 1991; 62 (7): 434-438. doi / 10.1902 / jop.1991.62.7.434
10. Polimeni G, Xiropaidis AV, Wikesjö UME. Биология и принципы заживления / регенерации ран пародонта. Periodontol 2000. 2006; 41: 30-47.
11. Wyganowska-Swiatkowska M, Kotwicka M, Urbaniak P, et al.Клинические последствия подавляющего рост эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения морфологии. Int J Mol Med. 2016; 37 (6): 1594-1600. doi.org/10.3892/ijmm.2016.2550

---

% {[data-embed-type = “image” data-embed-id = “5e87f86285cf482a008b4607” data-embed-element = “span” data-embed-size = ” 320w “data-embed-align =” right “data-embed-alt =” Kristin_Goodfellow_RDH “data-embed-src =” https://img.rdhmag.com/files/base/ebm/rdh/image/2020/04 / 1×1 / 2004RDHshu_m01.5e87f86050e11.png? Auto = format & fit = max & w = 1440 “data-embed-caption =” “]}% Кристин Гудфеллоу, RDH, , директор по клиническому образованию в OraCare, компании по производству стоматологической продукции, которая занимается« повышением стандартов качества » уход в стоматологии ». Она получила степень бакалавра в области коммуникационных исследований в Университете Западной Вирджинии и степень младшего специалиста по стоматологической гигиене в колледже Аллегани в Мэриленде. Ее выдающееся клиническое образование принесло ей награду Procter & Gamble за выдающиеся достижения в области коммуникации с пациентами в 2013 году.

Влияние жидкости для полоскания рта с хлоргексидином на микробиом полости рта

1.

Лё, Х. и Риндом Шиотт, К. Влияние полосканий для рта и местного применения хлоргексидина на развитие зубного налета и гингивита у человека. J Period Res. 5 , 79–83 (1970).

Артикул Google Scholar

2.

Афеннич Ф., Слот Д., Хоссайнян Н. и Ван дер Вейден Г. Влияние жидкости для полоскания рта гексетидином на предотвращение образования зубного налета и воспаления десен: систематический обзор. Инт Дж Дент Хиг . 9 (2011).

3.

Гансолли, Дж. К. Клиническая эффективность антимикробных ополаскивателей для рта. J Dent. 38 , S6 – S10 (2010).

CAS Статья Google Scholar

4.

Джеймс, П. и др. . Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен. Кокрановская база данных Syst Rev . (2017).

5.

Эйк, С., Гольц, С., Ницше, С., Йенч, Х. и Пфистер, В. Эффективность составов, содержащих хлоргексидин диглюконат, и других ополаскивателей для рта против пародонтопатогенных микроорганизмов. Квинтэссенция Инт . 42 (2011).

6.

Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., Nasser, M., Outhouse, T. L. & Pedrazzi, V. Средства для полоскания рта для лечения неприятного запаха изо рта. Кокрановская база данных Syst Rev . (2008).

7.

Триббл, Г. Д. и др. . Частота чистки языка влияет на состав микробиома языка человека и энтеросаливную циркуляцию нитратов. Front Cell Infect Microbiol 9 , 39–39 (2019).

CAS Статья Google Scholar

8.

Капил В. и др. . Физиологическая роль нитратоснижающих бактерий полости рта в контроле артериального давления. Бесплатный Rad . Biol Med. 55 , 93–100 (2013).

CAS Google Scholar

9.

Эшворт, А. и др. . Потребление с пищей неорганических нитратов вегетарианцами и всеядными животными и его влияние на артериальное давление, скорость метаболизма в состоянии покоя и микробиом полости рта. Free Rad Biol Med. 138 , 63–72 (2019).

CAS Статья Google Scholar

10.

Govoni, M., Jansson, E.A., Weitzberg, E. & Lundberg, J.O. Повышение уровня нитритов в плазме после диетической нагрузки нитратами заметно ослабляется антибактериальной жидкостью для полоскания рта. Оксид азота. 19 , 333–337 (2008).

CAS Статья Google Scholar

11.

Бондонно, К. П. и др. . Антибактериальная жидкость для полоскания рта замедляет снижение перорального нитрата и повышает кровяное давление у мужчин и женщин с гипертонией, которые лечились. Am J Hypert. 28 , 572–575 (2015).

CAS Статья Google Scholar

12.

Розье Б. Т., Марш П. Д. и Мира А. Устойчивость микробиоты полости рта в состоянии здоровья: механизмы, предотвращающие дисбактериоз. J Dent Res. 97 , 371–380 (2018).

CAS Статья Google Scholar

13.

Sanz, M. et al. . Роль микробных биопленок в поддержании здоровья полости рта и в развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта. Консенсус-отчет группы 1 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и пародонтозом. J Clin Период . 44 (2017).

Артикул Google Scholar

14.

Чен, Х. и Цзян, У. Применение высокопроизводительного секвенирования для понимания человеческого микробиома полости рта, связанного со здоровьем и болезнями. Front Microbiol. 5 , 508 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Белардинелли П. А., Морелатто Р.А., Бенавидес, Т. Е., Баруцци, А. М., Лопес де Блан, С. А. Влияние двух жидкостей для полоскания рта на pH слюны. Acta Odontol Latinoam. 27 , 66–71 (2014).

PubMed Google Scholar

16.

Андредис, Г., Топицоглу, В. и Калфас, С. Ацидогенность и кислотность зубного налета и осадка слюны взрослых в зависимости от активности кариеса и воздействия хлоргексидина. J Oral Microbiol. 7 , 26197 (2015).

Артикул Google Scholar

17.

Ленандер-Лумикари, М. и Лоймаранта, В. Слюна и кариес зубов. Adv Dent Res. 14 , 40–47 (2000).

CAS Статья Google Scholar

18.

Балига С., Мугликар С. и Кале Р. pH слюны: диагностический биомаркер. J Ind Soc Period. 17 , 461–465 (2013).

Артикул Google Scholar

19.

Portenier, I., Waltimo, T., Orstavik, D. & Haapasalo, M. Уничтожение Enterococcus faecalis с помощью MTAD и диглюконата хлоргексидина с цетримидом или без цетримида в присутствии или в отсутствие порошка дентина или BSA. J Endod. 32 , 138–141 (2006).

Артикул Google Scholar

20.

Спийкервет, Ф.К. и др. . Инактивация хлоргексидина слюной. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 69 , 444–449 (1990).

CAS Статья Google Scholar

21.

Abouassi, T. et al. . Снижает ли человеческая слюна антимикробную активность хлоргексидина против бактерий полости рта? BMC Res Notes 7 , 711 (2014).

Артикул Google Scholar

22.

Ситхалакшми, К., Редди, Р. К. Дж., Асифа, Н. и Прабху, С. Корреляция pH слюны, заболеваемости кариесом зубов и пародонтального статуса у пациентов с сахарным диабетом: перекрестное исследование. J Clin Diagn Res 10 , ZC12 – ZC14 ​​(2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Гомес, К. М., Дуарте, Р. С. и де Фрейре Бастос, М. Д. С. Лантибиотики, производимые актинобактериями, и их потенциальное применение (обзор). Микробиология. 163 , 109–121 (2017).

CAS Статья Google Scholar

24.

Ouwehand, A. C. & Vesterlund, S. В молочнокислых бактериях: микробиологические и функциональные аспекты Vol. 139 (под ред. Salminen, S., von Wright, A., & Ouwehand, A.) 375–396 (Marcel Dekker, Inc, 2004).

25.

Де Соет, Дж., Нивад, Б. и Килиан, М. Производство кислоты, связанной со штаммом, оральными стрептококками. Caries Res. 34 , 486–490 (2000).

Артикул Google Scholar

26.

Брукс, Г. А. Наука и перевод теории лактатного челнока. Cell Metab. 27 , 757–785 (2018).

CAS Статья Google Scholar

27.

Килиан М. и др. . Микробиом полости рта – обновление для профессионалов в области стоматологии. Br Dent J. 221 , 657–666 (2016).

CAS Статья Google Scholar

28.

Лундберг, Дж. О., Вайцберг, Э. и Гладвин, М. Т. Путь нитрат-нитрит-оксид азота в физиологии и терапии. Nat Rev Drug Discov. 7 , 156–167 (2008).

CAS Статья Google Scholar

29.

Hyde, E. R. и др. . Метагеномный анализ нитратредуцирующих бактерий в полости рта: значение для гомеостаза оксида азота. PLoS One. 9 , e88645 (2014).

ADS Статья Google Scholar

30.

Аллакер, Р. П., Сильва Мендес, Л. С., Харди, Дж. М. и Бенджамин, Н. Антимикробное действие подкисленного нитрита на пародонтальные бактерии. Oral Microbiol Immunol 16 , 253–256 (2001).

CAS Статья Google Scholar

31.

Dejam, A. et al. . Введение нитритов в организм людей и нечеловеческих приматов. Обращение. 116 , 1821–1831 (2007).

CAS Статья Google Scholar

32.

Черногория, M. F. et al. . Эффект снижения артериального давления нитрита, принимаемого перорально, устраняется ингибитором протонной помпы. Гипертония. 69 , 23–31 (2017).

CAS Статья Google Scholar

33.

Сундквист, М. Л., Лундберг, Дж. О. и Вайцберг, Э. Влияние антисептической жидкости для полоскания рта на скорость метаболизма в покое: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Оксид азота. 61 , 38–44 (2016).

CAS Статья Google Scholar

34.

Капил В. и др. . Половые различия в пути нитрат-нитрит-NO •: роль нитратредуцирующих бактерий в полости рта. Free Rad Biol Med. 126 , 113–121 (2018).

CAS Статья Google Scholar

35.

Deschepper, M., Waegeman, W., Eeckloo, K., Vogelaers, D. & Blot, S. Влияние ухода за полостью рта хлоргексидин глюконатом на больничную смертность: обсервационное когортное исследование в масштабах всей больницы. Int Care Med . 44 (2018).

36.

Liddle, L. et al. . Изменения в позе тела изменяют нитриты плазмы, но не концентрацию нитратов у людей. Оксид азота. 72 , 59–65 (2018).

CAS Статья Google Scholar

37.

Сегата, Н. и др. . Открытие и объяснение метагеномных биомаркеров. Genome Biol. 12 , R60 (2011).

Артикул Google Scholar

38.

Бенджамини, Ю. и Хохберг, Ю. Контроль уровня ложного обнаружения: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J Royal Statistical Soc. Серия B (методологическая) 57 , 289–300 (1995).

MathSciNet Статья Google Scholar

39.

Dhariwal, A. et al. . MicrobiomeAnalyst: веб-инструмент для комплексного статистического, визуального и мета-анализа данных микробиома. Nucleic Acids Res. 45 , W180 – W188 (2017).

CAS Статья Google Scholar

Ой, кровоточат десны! Может ли вам помочь жидкость для полоскания рта с хлоргексидином?

В этом блоге из серии «Доказательства для повседневного выбора здоровья» дантист Босун Хонг пишет о последних доказательствах использования жидкости для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к чистке зубов для здоровья десен.

Я – маленькая женщина-дантист размером 5,2 футов.В настоящее время я работаю в отделении челюстно-лицевой хирургии, где я трачу много времени на удаление зубов, и мне часто задают вопрос: «Достаточно ли у тебя силы, чтобы вырвать мне зуб?». На самом деле я часто чувствую, что мои пациенты сделали за меня половину работы, расшатав зубы из-за болезни десен.

Дом на песке

Ополаскиватель для рта с хлоргексидином: фактические данные помогут вам сделать осознанный выбор, использовать ли его

Десна действительно является основой ваших зубов.Многие люди попадают в спектр заболеваний десен – где-то между более легкой, обратимой формой (гингивит) и более тяжелой, необратимой формой (пародонтит). Гингивит – это когда десна становится красной, опухшей и легко кровоточит, но становится лучше, когда вы начинаете ухаживать за десной. Если вам не удастся сохранить состояние десен, ваш гингивит может перерасти в пародонтит, когда вы начнете терять структуры, удерживающие зуб на месте, например, кость, несущую зуб. Ваша зубная кость не вырастет естественным образом, если вы ее потеряете, а если вы потеряете достаточно кости, зуб станет шатающимся.В этот момент мои пациенты спрашивали: «Как мне ухаживать за десной? Следует ли использовать жидкость для полоскания рта, рекомендованную стоматологом? Тот, который начинается с C ». В недавнем Кокрановском обзоре рассматривалась эффективность: способность вмешательства (например, лекарственного препарата, хирургического вмешательства или упражнения) производить желаемый эффект, например уменьшение симптомов. Еще и побочные эффекты жидкости для полоскания рта хлоргексидином.

Ополаскиватель для рта, который начинается с буквы C – работает ли оно?

Хлоргексидин – антисептик против широкого спектра бактерий.Авторы обнаружили качественные доказательства того, что краткосрочное (4-6 недель) и долгосрочное (6 месяцев) использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к обычной чистке зубов и чистке зубов приводит к значительному уменьшению образования зубного налета. Они также обнаружили, что эта жидкость для полоскания рта умеренно полезна для лечения легкого гингивита. В настоящее время недостаточно данных об эффективности жидкости для полоскания рта с хлоргексидином у людей с умеренным и тяжелым заболеванием десен.

Но помните…

Авторы исследовали эффективность жидкости для полоскания рта с хлоргексидином при использовании в дополнение к механическому режиму гигиены полости рта , такому как чистка зубов и чистка между зубами.Иногда я вижу пациентов, которые чувствуют предательство от жидкости для полоскания рта, когда им говорят, что у них заболевание десен; «Почему у меня заболевание десен? Я использую жидкость для полоскания рта ». Часто это люди, которые в значительной степени полагались на жидкости для полоскания рта и недостаточно использовали обычные методы чистки зубов. Важность чистки зубов невозможно переоценить – жидкость для полоскания рта с хлоргексидином не растворяет кунжутное семя, прочно застрявшее, например, между зубами. Есть некоторые особые обстоятельства, при которых жидкость для полоскания рта может играть основную роль в режиме гигиены полости рта; после операции (особенно операции на челюстях) и у некоторых лиц с умственными и физическими недостатками.

Какую концентрацию жидкости для полоскания рта с хлоргексидином мне следует использовать?

Вы можете купить жидкость для полоскания рта с хлоргексидином без рецепта в Великобритании в аптеке. Наиболее доступные концентрации в Великобритании – 0,12% и 0,2%. Имеет значение, какой вы получите? Авторы этого обзора не нашли доказательств того, что одна концентрация эффективнее другой. Существуют также жидкости для полоскания рта с более низкой концентрацией (0,05% / 0,06%) с хлоргексидином, предназначенные для длительного ежедневного использования, но авторы обнаружили, что эффективность этой концентрации при гингивите неясна.

Как часто я должен его использовать?

Участникам исследований, включенных в этот обзор, было рекомендовано использовать жидкость для полоскания рта два раза в день. Авторы не смогли найти другую используемую частоту. До тех пор, пока не будут найдены новые доказательства, общепринятая схема полоскания рта хлоргексидином заключается в том, чтобы дважды в день перемешивать 10-15 мл его вокруг рта в течение 30-60 секунд.

А побочные эффекты?

Ополаскиватель для рта с хлоргексидином вызывает коричневые пятна на поверхности зубов при использовании в течение 4 недель или дольше.Это тип окрашивания, которое снимается после удаления зубного камня и полировки профессиональным стоматологом. Отталкивает ли вас перспектива окрашивания зубов, вызванного хлоргексидином, от использования этого средства для полоскания рта? Вы сейчас на перекрестке тщеславия и здоровой жвачки? Употребление чая также может вызвать подобное появление пятен на зубах; это отвлекает вас от чаепития, или вы бы предпочли продолжать пить «Эрл Грей» пять раз в день?

Принимайте решения вместе со своим стоматологом

Ключ – модерация.Если у вас легкий гингивит и ваша гигиена полости рта может улучшиться в течение короткого периода времени, тогда вам может потребоваться использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином только в течение пары недель, и у вас не будет окрашивания или оно будет незначительным. С другой стороны, если ваша десна кровоточит каждый раз, когда вы чистите зубы, и вам сложно привыкнуть к правильной технике чистки зубов, тогда вам, возможно, придется использовать жидкость для полоскания рта немного дольше и в конечном итоге обратиться к гигиенисту для удаления зубной щетки. некоторое коричневое окрашивание. Это также случай, когда нужно стоять в стороне и смотреть на картину в целом; некоторые устранимые коричневые пятна по сравнению с появлением запущенных заболеваний десен (огненно-красные, опухшие десны).

Другие побочные эффекты жидкости для полоскания рта хлоргексидином включают нарушение вкуса и болезненность слизистой оболочки рта – они временные по своей природе и обычно проходят, когда вы прекращаете использовать жидкость для полоскания рта.

Итог

Таким образом, жидкость для полоскания рта с хлоргексидином станет хорошим дополнением к повседневной гигиене полости рта (например, чистке зубов и чистке между зубами), если у вас заболевание десен. Обратите внимание на признаки заболевания десен (красные, опухшие, кровоточащие десны) и попросите стоматолога сначала осмотреть ваш рот.Ваш стоматолог должен быть в состоянии обсудить возможные причины вашего заболевания десен, вместе решить, как долго вам нужно использовать жидкость для полоскания рта и нужно ли вам какое-либо другое лечение десен. Что-то делается с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Более.

Bosun Hong не раскрывает информацию о конфликте интересов.

Ссылка:

Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл К., Хардинг М., Ламонт Т., Чунг А., Велтон Х., Райли П.Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Подробнее 2017, Выпуск 3. Ст. №: CD008676. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008676.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008676.pub2/full

Влияние ежедневного применения 0,05% раствора хлоргексидина для полоскания полости рта на частоту аспирационной пневмонии у жителей дома престарелых: мультицентр учеба | BMC Geriatrics

Дизайн и условия исследования

Этот дизайн исследования был описан и опубликован ранее [34] и был разработан в соответствии с рекомендациями Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) [35]. Исследование проводилось в избранных домах престарелых в Нидерландах (рис.1).

Рис.1

Блок-схема многоцентрового исследования

Изначально исследование было разработано как многоцентровое кластерное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с домом престарелых в качестве единицы рандомизации [34]. Участие в группе вмешательства или контрольной группе планировалось распределять случайным образом. Однако во время набора в дома престарелых дома престарелых хотели знать заранее, к какой группе будет отнесен их дом престарелых, чтобы определить, будут ли они участвовать.Доводы домов престарелых заключались в предотвращении перегрузки на работе, внедрении электронных досье жителей, сокращении бюджета, ремонте и объединении домов престарелых, а также грядущих изменениях в системе здравоохранения Нидерландов.

Самым важным аргументом в пользу участия, приведенным соответствующими домами престарелых, было улучшение качества (орального) медицинского обслуживания. Все дома престарелых подчеркнули важность этого исследования, потому что они знали о необходимости хорошего ухода за полостью рта у жителей домов престарелых.Таким образом, набор всех отделений этих домов престарелых происходил в соответствии с их предпочтениями в отношении участия в группе вмешательства или в контрольной группе, и это исследование стало многоцентровым контролируемым клиническим исследованием.

Расчет мощности

На основе расчета мощности 500 жителей дома престарелых с физическими недостатками, страдающих дисфагией, подлежали наблюдению в течение одного года (рис. 1). При расчете размера выборки заболеваемость пневмонией среди жителей домов престарелых, в соответствии с опубликованными на международном уровне данными о заболеваемости за 2011 год, в основном оценивается как 25% [36], предполагаемое снижение заболеваемости составляет 42%, запрашиваемая мощность – 0. .8, а альфа – 0,05. Если истинный относительный риск неудачи жителей интервенционной группы по сравнению с резидентами контрольной группы составляет 0,58, то необходимо 225 резидентов в интервенционной группе и 225 жителей в контрольной группе. Предполагается, что в исследование будут включены 12 домов престарелых (k = 12), и мы предполагаем, что ICC составляет 0,01. Это дает эффект дизайна 1.11. Принимая это во внимание, размер обеих групп должен составлять 250 человек.

Включение участников

Постояльцев включали, если они соответствовали следующим критериям: в возрасте 65 лет и старше, с ограниченными физическими возможностями, проживающими в отделении длительного ухода и ранее диагностировали дисфагию.В Нидерландах дома престарелых содержат соматические и психогериатрические отделения для жителей с преимущественно физическими недостатками и / или жителей с преимущественно когнитивными нарушениями соответственно [37]. Психогериатрические отделения, отделения домов престарелых с жильцами для краткосрочного ухода или с жителями с когнитивными нарушениями (в основном страдающими деменцией) были исключены из этого исследования. Медперсонал, логопед и ответственный врач по уходу за пожилыми [38] указали, был ли резидент умственно и физически способен участвовать и мог ли выполнять инструкции, данные медперсоналом.Кроме того, логопед в доме престарелых определил наличие дисфагии с помощью функциональной шкалы перорального потребления (FOIS). Дисфагия оценивалась как дисфункция в процессе перорального приема с использованием FOIS для определения функционального перорального приема пищи и жидкости и тяжести дисфагии. Было обнаружено, что FOIS является адекватным надежным и действенным инструментом для функционального перорального приема [39]. FOIS – это 7-балльная шкала (уровни с 1 по 7). В исследование были включены пациенты с уровнем 1 (ничего не перорально) до уровня 6 (полная пероральная диета с несколькими консистенциями без специальной подготовки, но с конкретными ограничениями в питании).Уровень 7 указывает на полную пероральную диету без ограничений и, следовательно, без дисфагии [39, 40]. Жители с уровнем FOIS 7 не будут включены. Критериями исключения для резидентов были: когнитивные нарушения (в основном страдающие деменцией), кома или вегетативное состояние, неизлечимая болезнь, зависимость от искусственной вентиляции легких, краткосрочный уход или уже использующий дополнительный раствор для гигиены полости рта.

Во время исследования врач мог исключить участника из исследования, если его состояние изменилось так, что оно соответствовало одному из критериев исключения.Если причиной изменения состояния была пневмония, то пневмония регистрировалась. Изъятые жители не были заменены, потому что при замене возникнет систематическая ошибка при определении заболеваемости пневмонией.

Вмешательство

Вмешательство заключалось в применении 0,05% раствора для полоскания рта, содержащего хлоргексидин (Perio-aid® Maintenance 0,05%, Dentaid BeNeLux BV), два раза в день сразу после обычного ухода за полостью рта. Способ применения зависел от тяжести дисфагии.Местный логопед указал на безопасность метода применения, учитывая уровень FOIS резидента. Жильцы, у которых не было проблем с жидкими растворами, должны были ополаскиваться 0,05% -ным раствором хлоргексидина в течение 30 секунд сразу после обычного ухода за полостью рта. Жители с тяжелой дисфагией, которые не могли переносить жидкую жидкость, должны были чистить зубы, десны, язык, нёбо и слизистую оболочку рта марлей, смоченной 0,05% раствором хлоргексидина, сразу после их обычного ухода за полостью рта.

Участники контрольной группы получали обычную гигиену полости рта без добавления полоскания рта. В обеих группах обычная гигиена полости рта не была стандартизирована, поскольку введение стандартного протокола было бы вторичным вмешательством, которое нарушило бы эффект вмешательства хлоргексидина.

Сбор данных

В каждом доме престарелых период обследования для участвующих жителей составлял 12 месяцев, и период обследования для всех участников в каждом доме престарелых начинался в одно и то же время.Набор в дома престарелых происходил с апреля 2013 года по апрель 2014 года. Это означало, что сбор данных происходил с апреля 2013 года по апрель 2015 года. В течение периода исследования для сбора данных о заболеваемости пневмонией и другие медицинские альтернативы, такие как госпитализация. В обеих группах регистрировалось количество выбывших из школы и смертей, а также причины каждого отсева или смерти. Данные о любых нежелательных эффектах полоскания рта были собраны в экспериментальной группе.

Исходные данные

После определения дисфагии (уровни FOIS от 1 до 6) были собраны другие исходные данные. Другие исходные данные о возрасте, поле, фактических медицинских диагнозах и использовании лекарств были собраны из медицинских записей. Если исходные данные были неполными, резидент исключали и эти данные не использовали для дальнейшего анализа. Медицинские диагнозы и состояния, а также фактическое использование лекарств были извлечены из медицинских карт жителей главным исследователем (первым автором).

Шкала зависимости от ухода (CDS) использовалась для определения степени зависимости резидента от ухода и является действенным, надежным и межкультурным сравнительным инструментом [41]. Вначале медперсонал из медперсонала выбрал 1 из 5 критериев зависимости от ухода из всех 15 пунктов CDS. Главный исследователь рассчитал фактический балл CDS. Низкие баллы по пунктам указывают на то, что пациенты полностью зависят от ухода, а высокие баллы означают, что пациенты практически не зависят от лечения [41].

Устный экзамен проводили главный исследователь и ассистент-исследователь. Состояние полости рта определялось путем подсчета количества зубов, количества имплантатов и количества оставшихся корней зубов. Также было зарегистрировано использование съемных протезов или частичных протезов.

Мониторинг участников

Участники группы вмешательства, которые получали раствор хлоргексидина ежедневно, после каждого двухнедельного периода получали рекомендации и наблюдение со стороны группы приглашенных помощников по исследованию.Во время визитов ассистенты исследования проверяли участников на наличие побочных эффектов, наличие раствора хлоргексидина и возможные проблемы с соблюдением требований. Они также встретились с внутренним научным руководителем. После каждого визита ассистенты исследования сообщали о своих выводах в ИРК. В каждом доме престарелых два обученных куратора внутреннего исследования следили за обычным ежедневным уходом за полостью рта, включая нанесение раствора, содержащего хлоргексидин. Главный исследователь посетил группы вмешательства для оценки исследования с внутренними руководителями исследования через шесть и двенадцать месяцев с начала исследования.Во время этих посещений главный исследователь проводил осмотр ротовой полости в группе вмешательства для отслеживания потенциальных побочных эффектов раствора, содержащего хлоргексидин. Ассистенты-исследователи также наблюдали за участниками в контрольных группах с использованием того же протокола мониторинга через каждые четыре недели. В контрольной группе главный исследователь оценивал продолжающееся исследование с внутренними руководителями исследования через шесть месяцев и в конце исследования.

Если у участника возникли симптомы пневмонии, его осмотрел врач.Не было обнаружено установленных клинических симптомов, позволяющих провести точное клиническое различие между пневмонией и аспирационной пневмонией. Таким образом, все эпизоды регистрировались и засчитывались как пневмония. Если была диагностирована пневмония, врач сообщал об этом главному исследователю, чтобы зарегистрировать этот эпизод пневмонии. Диагноз и связанные с ним клинические симптомы пневмонии были зарегистрированы врачом. Если у участника было более одного эпизода пневмонии в течение периода исследования в году, все эпизоды отслеживались и регистрировались.

Во время исследования, когда участники были исключены из исследования врачом, врач указал причину и дату исключения и записал их в CRF. Если участники хотели преждевременно выйти из этого исследования, их причина и дата выбывания были зарегистрированы в ИРК врачом или медперсоналом.

В обеих группах отслеживали возможные побочные эффекты, связанные с участием в исследовании. Также внимательно отслеживались признаки протеста, выраженного участниками, или ухудшения их здоровья.В случае возникновения каких-либо возражений или ухудшения здоровья участников исследование немедленно прекращалось. О любых других изменениях состояния здоровья участников, таких как госпитализация, смерть или прекращение исследования, врач сообщал с использованием других CRF. Ассистенты исследования собирали все CRF каждые две недели. После окончания исследования не проводилось последующего наблюдения за участвовавшими жильцами домов престарелых.

Этика и информированное согласие

Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (версия 7c, 2004 г.) и в соответствии с ACT (ВМО) по медицинским исследованиям с участием людей.Одобрение на исследование было получено от Медицинского этического комитета Медицинского центра Университета Радбауд (NL.nr: 41,990.091.12). Исследование было зарегистрировано в Нидерландах в Национальном реестре исследований : TC = 3515. Письменное информированное согласие совета каждого дома престарелых, участвовавших в исследовании, было получено до начала исследования. После этого информированного согласия врач и логопед каждого дома престарелых набирали участников из отделения длительного ухода. Набранные резиденты или их законные представители получали информацию об исследовании как в устной, так и в письменной форме.Письменное информированное согласие было получено от всех участников или их законных представителей.

Статистический анализ

Первичной переменной результата этого исследования был эпизод пневмонии у участвовавшего в исследовании жителя дома престарелых. Влияние вмешательства на возникновение пневмонии (время до события) анализировали с помощью анализа выживаемости с использованием регрессии Кокса. Выживаемость определялась как период времени, в течение которого участник не страдал пневмонией и / или не умер в течение периода исследования.Умершие участники подвергались цензуре в момент их смерти. В дополнение к этому основному анализу, регрессионная модель Кокса использовалась для определения факторов риска, которые могут повлиять на заболеваемость пневмонией. Поскольку группа переменных (вмешательство или контроль) и уровень FOIS определяли, использовался ли раствор хлоргексидина и как, эти переменные были выбраны в качестве ковариат в регрессионной модели Кокса для выявления других факторов риска. Это означало, что многомерная модель регрессии пропорциональных рисков Кокса была построена с использованием этих двух предопределенных ковариат: группы (вмешательство или контроль) и уровня FOIS.В модель были добавлены следующие переменные: возраст, пол, CDS, количество заболеваний и использованные лекарства, количество зубов и наличие зубных имплантатов или съемных протезов. Для расчета отношений рисков, доверительных интервалов и значений p использовалась многомерная регрессия пропорциональных рисков Кокса. Для всех расчетных значений использовался 95% доверительный интервал. Значения P были двусторонними, а значение P <0,05 считалось статистически значимым.Если участники были исключены преждевременно или выбыли из исследования, момент и причина отказа записывались.

Ополаскиватель для полости рта

Некоторые из условий, для устранения которых предназначены жидкости для полоскания рта, обсуждаются в следующих разделах.

Альвеолярный остит (сухая лунка)
Альвеолярный остит (АО), также известный как сухая лунка, является распространенным послеоперационным состоянием после процедур удаления зубов, особенно третьего моляра. ⁷ АО возникает, когда фибриновый сгусток, образующийся после экстракции, смещается; Хотя основная причина неясна, предполагается, что бактерии вызывают разложение сгустка, что ставит под угрозу его стабильность. АО обычно вызывает сильную боль в месте удаления и вокруг него через 2-3 дня после процедуры. Недавний систематический обзор и метаанализ 18 исследований ⁷ показали, что хлоргексидин без использования антибиотиков эффективен для профилактики АО после удаления третьего моляра.Умеренное, но статистически не значимое повышение эффективности было замечено в составе геля по сравнению с составом для полоскания; тем не менее, обзор не смог рекомендовать конкретный режим дозирования. В исследованиях, включенных в обзор, сообщалось о незначительных, доклинических реакциях на хлоргексидин, включая окрашивание зубов, протезов и языка, а также изменение вкуса.

Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
Летучие соединения серы (VSC) являются основным фактором, вызывающим неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта.Они возникают из различных источников (например, распад пищи, зубной налет и бактерии, связанные с заболеваниями полости рта). ³ Косметические жидкости для полоскания рта могут временно замаскировать неприятный запах изо рта и придать приятный аромат, но не действуют на бактерии или VSC. Однако жидкости для полоскания рта с терапевтическими средствами, такими как противомикробные препараты, могут быть эффективными для более длительного контроля неприятного запаха изо рта. Противомикробные средства в составах для полоскания рта включают хлоргексидин, диоксид хлора, хлорид цетилпиридиния и эфирные масла (например,g., эвкалиптол, ментол, тимол и метилсалицилат). Другие агенты, используемые в жидкостях для полоскания рта для подавления соединений, вызывающих запах, включают соли цинка, кетон, терпен и ионон. ¹ Хотя было показано, что комбинация хлоргексидина и цетилпиридиния хлорида плюс лактат цинка значительно уменьшает неприятный запах изо рта, она также может вносить значительный вклад в окрашивание зубов. ^{3, 8}

Зубной налет и гингивит
Было показано, что при использовании в жидкости для полоскания рта противомикробные ингредиенты, такие как цетилпиридин, хлоргексидин и эфирные масла, уменьшают образование зубного налета и гингивита в сочетании с ежедневной чисткой щеткой и зубной нитью. ^{5, 9} Хотя некоторые исследования показали, что хлоргексидин обеспечивает лучший контроль зубного налета, чем эфирные масла, разницы в отношении контроля гингивита не наблюдалось. Цетилпиридин и хлоргексидин могут вызывать коричневое окрашивание зубов, языка и / или реставраций. ⁴

Разрушение зуба
Некоторые жидкости для полоскания рта могут содержать ионы фтора, которые способствуют реминерализации. Кокрановский систематический обзор показал, что регулярное использование жидкости для полоскания рта с фтором уменьшает разрушение зубов у детей, независимо от воздействия других источников фтора (т.е., фторированная вода или зубная паста, содержащая фтор). ¹⁰

Местное обезболивающее
Средства для полоскания рта, которые облегчают боль, обычно содержат местные анестетики, такие как лидокаин, бензокаин / бутамин / тетракаин гидрохлорид, диклонина гидрохлорид или фенол. ¹ Кроме того, гиалуронат натрия, поливинилпирролидин и глицирретиновая кислота могут действовать как барьер для облегчения боли, вызванной поражениями полости рта, такими как афтозные язвы. ¹

Отбеливание
Ополаскиватель для полости рта может способствовать уменьшению внешних пятен, если среди активных ингредиентов либо пероксид карбамида, либо пероксид водорода.Продукты, которые зависят от перекиси карбамида, обычно содержат 10 процентов перекиси карбамида и могут отпускаться стоматологами своим пациентам для использования в домашних условиях. ¹¹ Ополаскиватели для полости рта, отбеливающие зубы, также могут содержать от 1,5 до 2 процентов перекиси водорода. ¹ Одно исследование показало, что 12-недельное использование жидкости для полоскания рта, содержащей перекись водорода в этом диапазоне концентраций, приводит к изменению цвета, аналогичному изменению цвета, которое достигается 2-недельным использованием 10-процентного отбеливающего геля на основе перекиси карбамида. ¹²

Ксеростомия
Ксеростомия – это уменьшение количества слюны, омывающей слизистые оболочки полости рта. Поскольку недостаток слюны увеличивает риск кариеса, жидкость для полоскания рта, содержащая фтор, может быть полезна тем, кто решает эту проблему. Однако, поскольку спирт сушит кожу, разумно порекомендовать жидкость для полоскания рта без спирта.

No related posts.