рак лимфоузлов на шее – медицинский центр Рамбам
Информация о заболевании
Лимфатические узлы шеи — это маленькие овальные образования, являющиеся частью лимфатической системы, защищающей организм от инфекций. В некоторых случаях, например, при новообразованиях шеи и головы, они могут быть вовлечены в злокачественный процесс. Если это произошло или существует высокий риск такого вовлечения, в ходе хирургического удаления опухоли иссекаются также и эти лимфоузлы.
Методы диагностики и лечения
Шея анатомически разделена на зоны, называемые уровнями, их границы согласованы во всем мире. В зависимости от локализации опухоли ее злокачественное воздействие распространяется на лимфоузлы, расположенные на том или ином уровне. Например, опухоли полости рта вовлекают в болезненный процесс лимфоузлы, расположенные под подбородком, нижней челюстью и в глубине шеи около яремной вены.
Также в некоторых случаях вместе с шейными лимфоузлами удаляются и другие органы шеи, вовлеченные в развитие опухоли.
Для составления плана операции обычно выполняются КТ и биопсия, проводится физический осмотр пациента, делается серия анализов и тестов. Операция длится несколько часов, на рану накладываются швы, устанавливается дренаж. Результаты лабораторных исследований удаленных лимфоузлов готовы, как правило, через 5-7 дней. Примерно в это же время снимаются швы. После этого будет необходимо делать упражнения для восстановления двигательной активности пораженных участков.
В клинике «Рамбам» давно и успешно выполняют удаление шейных лимфатических узлов в случае, если они вовлечены в злокачественный процесс. Необходимо помнить, что снизить объем операционного вмешательства и повысить шансы на выздоровление можно, обратившись к врачу вовремя. В клинике «Рамбам» есть международный отдел, который даст все необходимые консультации по лечению раковых опухолей в области шеи и головы; организует поездку в Израиль и возьмет на себя все хлопоты по пребыванию в клинике.
Биопсия лимфоузла на шее – как проводится, кому показана, расшифровка результатов
Биопсия лимфоузла на шее: о методе, противопоказания
О лимфе
Лимфатическая система состоит из лимфоузлов и сосудов, их питающих. Она многофункциональна, но главная ее функция – защищать организм от разного рода патогенов.
Для этого в лимфоузлах существуют иммунные клетки – T-лимфоциты и B-лимфоциты.
Прохождение крови через мелкие капилляры создает эффект фильтрации плазмы. Частично кровь поступает в окружающие ткани, частично – уходит обратно в кровеносное русло. Еще одна – в сосуды. Результат – образование лимфы. Она представляет собой прозрачную водянистую жидкость, содержащую иммунные клетки.
Лимфососуды, объединяясь, попадают в грудные лимфатические протоки, правый и левый, те же, в свою очередь, впадают в вены. Получается возвращение жидкости в кровеносное русло.
Лимфоузлы, как часть иммунной системы организма, локализуются в разных частях тела. Их задача – быть фильтрами, своего рода заграждениями для инфекционных носителей и патогенных клеток.
Локализация лимфоузлов на шее
Лимфоузлы располагаются по всему телу. Сейчас нас интересует шея, где есть такие группы лимфоузлов:
- Подбородочные;
- Поднижнечелюстные;
- Предгортанные;
- Яремные;
- Околоушные;
- Заушные;
- Затылочные;
- Задние шейные;
- Надключичные.
Врачебный осмотр предполагает их ощупывание. Увеличение лимфатического узла означает некие патологические процессы, в нем происходящие. Это может быть процесс воспалительный, гнойный, возникновение инфекции, а также онкология.
О методе
Биопсия лимфоузла – это сбор биоптата для дальнейшего изучения. Процедура очень информативна, точность диагноза – свыше 90 процентов.
Проводится биопсия при подозрении на рак, туберкулез и другие заболевания. Все дело в том, что в нормальном состоянии лимфоузлы, являющиеся небольшими круглыми комочками, которые не прощупываются. Но при том же воспалении лимфоузлы становятся более плотными, увеличиваясь в размерах.
Показания
Показаний к проведению процедуры немало:
- Узел свыше 1 см;
- Болезненность;
- Воспалительный процесс без видимой причины;
- Подозрение злокачественную опухоль;
- Лимфоузел не меняется, хотя лечение проводится уже длительное время;
- Саркоидоз или лимфогранулематоз, и т.д.
Данная процедура дает понимание:
- Какова специфика протекания заболевания;
- Каков уровень заражения;
- Если у заболевшего раком пациента метастазы.
Противопоказания
Так как процедура предполагает вмешательство хирургическое, важно учесть ограничения и противопоказания к ее проведению:
- Слабая свёртываемость крови;
- Нагноения в проблемной зоне и зонах соседних;
- Сколиоз;
- Повышенная температура тела;
- Проблемы кожных заболеваний.
Онкология и увеличение шейных лимфоузлов
Часть онкозаболеваний (лимфомы) возникают и развиваются в лимфоузлах. Их классифицируют как:
- Лимфомы Ходжкина;
- Неходжкинские лимфомы.
Но чаще в лимфатические узлы проникают метастазы.
Это происходит из-за способности раковых опухолей к метастазированию. У опухолей доброкачественных такой способности нет.
Отрываясь от очага, мутированные клетки мигрируют, попадают в кровеносные и лимфатические сосуды и создают очаги вторичные. Наиболее уязвимыми становятся соседние с первичным очагом лимфоузлы.
Метастазирование в шейные лимфоузлы
Большему риску метастазирования подвергаются шейные лимфатические узлы. Именно туда проникают метастазы плоскоклеточного рака верхних дыхательных путей, рака щитовидной железы, кожи и желез слюнных.
Иногда первичный очаг локализуется в другой части тела:
- Онкология молочной железы– до 4,5% случаев;
- Онкология легких– до 32% случаев;
- Онкология пищевода– до 30% случаев;
- Онкология почек– до 8% случаев;
- Онкология яичка– до 4,5%.
Незначительные показатели метастазирования диагностированы при онкологии шейки, тела матки, предстательной железы, центральной нервной системы, печени, мочевого пузыря, яичников.
Как обнаружить метастазы в лимфоузлах
Проблема не проста, так как при наличии в лимфоузлах небольшого количества мутированных клеток, симптомов, как правило, нет. При любых подозрениях врачу необходимо поставить точный диагноз.
И здесь на помощь приходит биопсия лимфоузлов. Она проводится разными способами:
- Биопсия с введением иглы в сомнительный узел. Проводят под анестезией местной. Процедура занимает до 30 минут.
- Биопсия открытая. Это оперативная манипуляция, проводимая под анестезией, местной или общей, с удалением части или всего лимфоузла.
- Биопсия сторожевого лимфоузла. В новообразование вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Проникая в лимфососуды, он показывает проблемный узел, так называемый сторожевой.
После процедуры биопсии все материалы отправляют в лабораторию на предмет изучения.
Исследование выбранной ткани в лаборатории
В лаборатории под микроскопом проводят исследования, цитологическое и гистологическое. Обнаружив клетки мутированные, предварительный диагноз подтверждают.
Врачу важно понимать, какой орган стал источником заражения. Только так он может назначить оптимальную тактику лечения.
Последствия
В основном пациенты легко переносят процедуру, не наблюдается ни последствий, ни осложнений. Но все же приходится сталкиваться с симптомами, возникающими как последствия проведенной процедуры. Это могут быть:
- Чувство слабости;
- Повышение температуры;
- Болевые ощущения боли в области головы и шеи;
- Головокружение;
- Защемление нерва или его повреждение
Неприятные последствия могут быть вызваны недостаточной квалификацией врача – повреждение сосуда, проникновение бактерий.
Если Вы обнаруживаете у себя названные выше симптомы, стоит обратиться к врачу. В онкологической клинике Onco.Rehab Вы можете получить адреса наших надежных партнеров, где проводят биопсию лимфоузла, согласно мировым стандартам.
Рак лимфатических узлов: причины, лечение и специалисты
Что такое лимфома?
Термин лимфома означает увеличение лимфатического узла, а также его опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. В основе злокачественной лимфомы лежит сильная пролиферация патологически измененных лимфоцитов. Это могут быть В- или Т-лимфоциты, а также их предшественники.
Лимфомы делятся на две группы: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. В Германии ежегодно примерно у 13 из 100 000 человек обнаруживается лимфома. Поражаются как молодые (10–20 лет), так и пожилые люди (старше 60 лет).
Каковы причины рака лимфатических узлов
При лимфоме Ходжкина мутировавший В-лимфоцит размножается в области лимфатического узла. Неходжкинская лимфома может развиваться из В- и Т-лимфоцитов, а также их предшественников. Лимфома может возникать в лимфатическом узле, костном мозге и крови (лейкоз).
Причины лимфомы Ходжкина неизвестны, увеличить риск могут инфекции ВИЧ и ЭБВ, а также иммуносупрессивная терапия и токсичные вещества, такие как средства защиты древесины.
Неходжкинские лимфомы возникают из-за того, что некоторые гены располагаются в неправильном месте, например, не в той хромосоме. К этому могут привести врожденные и приобретенные иммунодефициты, иммунодепрессанты и облучение, а также радиоактивные вещества. Кроме того, вызывать неходжкинскую лимфому могут такие инфекции, как Т-лимфотропный вирус человека, ВИЧ, ЭБВ и Helicobacter pylori. У страдающих СПИДом риск превышен в 1000 раз.
Какие симптомы имеют лимфомы?
Лимфома Ходжкина проявляется, в частности, через увеличенные лимфатические узлы в области головы, шеи и груди. Позже злокачественные клетки могут распространиться по всей лимфатической системе, а затем и кровеносной. Лимфомы препятствуют образование здоровых защитных клеток, что может привести к ослаблению иммунной системы, особенно в отношении туберкулеза, грибковых заболеваний и вирусов.
Также типичными являются симптомы B:
- лихорадка,
- ночные поты,
- потеря веса.
При этом может возникать зуд, неврологические расстройства и гормональный дисбаланс. В редких случаях употребление алкоголя становится причиной болезненных лимфатических узлов. Как правило, лимфатические узлы являются безболезненными и плотно слившимися, в отличие от болезненных и подвижных лимфатических узлов при воспалительных процессах.
При неходжкинской лимфоме наблюдается увеличение селезенки (разрушение старых клеток крови) и повышенная кровоточивость (подавление нового кроветворения из-за слишком большого количества лимфоцитов в костном мозге)
Как диагностируется рак лимфатического узла?
Первые догадки возникают из разговора пациента и последующего физического осмотра. В картине крови гематоонколог (специалист по внутренним болезням, специализирующийся на гематологических и онкологических заболеваниях) может обнаружить различные специфические изменения. Диагноз подтверждается удалением и исследованием ткани лимфатического узла.
Если есть подозрение на неходжкинскую лимфому, проводится дополнительный анализ гена. После постановки диагноза все тело сканируется на наличие лимфом. Для этого проводится УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография шеи, грудной клетки и живота, а также исследование костного мозга.
Как лечат лимфомы?
Лимфомы обычно лечат химиотерапией и лучевой терапией. Если есть желание в будущем завести детей, до начала лечения можно рассмотреть возможность сохранения спермы.
В зависимости от степени распространения лимфом, доступны несколько схем химиотерапии. При этом онколог-гематолог вводит различные химиотерапевтические препараты через определенные интервалы и в особом порядке. В случае незначительного поражения лучевая терапия может быть отменена через определенное время, чтобы минимизировать последующие повреждения.
Согласно множеству различных подвидов неходжкинской лимфомы, существуют различные схемы лечения, которые также включают химиотерапию и облучение, а также терапию стволовыми клетками (трансплантация костного мозга) в некоторых случаях.
Шансы на выздоровление и ожидаемая продолжительность жизни при злокачественных лимфомах
10 % пролеченных пациентов с лимфомой Ходжкина не реагируют на терапию. Аналогично, в 15 % случаев наблюдается ранний рецидив (повторное появление лимфомы в течение одного года), у других 15 % – поздний рецидив (спустя более одного года).
Первые два варианта связаны со значительно худшим прогнозом и требуют интенсивного последующего лечения (высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток). Вероятность выздоровления при позднем рецидиве составляет 50 %, при раннем – от 20 до 30 %.
Поэтому чрезвычайно важны регулярные и подробные последующие осмотры у гематоноколога. В частности, поскольку сильная химиотерапия и лучевая терапия с течением времени могут быть причиной новой лимфомы. Следовательно, точное, специфичное для пациента лечение очень важно, чтобы использовать столько, сколько необходимо, но при этом как можно меньше потенциально вредного облучения и химиотерапии. Различные группы неходжкинских лимфом имеют разные прогнозы от плохих до очень хороших.
Источники:
- Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самиздат, 2012 г. (Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.)
- Арастех, К .; Бенклер, Х.-В. ; Бибер, С .; и др.: Внутренняя медицина. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009. ( Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ; Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.)
Опухоли головы и шеи | ГБУЗ Онкологический диспансер №4
Опухоли головы и шеи – онкологические заболевания полости рта, носа, гортани, глотки, слюнных желез и придаточных пазух соединительнотканного, эпителиального и нейрогенного происхождения. Отличаются высокой агрессивностью, активным ростом, множественными метастазами и сложным лечением.
Диагностика и лечение опухолей головы и шеи требует плотного взаимодействия врача-онколога с узкопрофильными специалистами: отоларингологами, дерматологами, стоматологами.
В группу не входят опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и офтальмологические заболевания.
По степени зрелости выделяется высокодифференцированные опухолевые клетки и незрелые клетки, которые плохо поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.
Причины возникновения опухолей головы и шеи
Факторы риска, вызывающие опухоли головы и шеи:
-курение и употребление жевательного и нюхательного табака
-злоупотребление алкоголем
-вирус Эпштейна-Барр, ВПЧ
-длительное воздействие химических веществ: древесная и текстильная пыль, формальдегид, краска, металл
-радиоактивное излучение
-регулярное употребление горячей пищи
-диета с высоким содержанием жиров
-лейкоплакия и эритроплакия – предраковые состояния полости рта
Виды опухолей головы и шеи
Рак полости рта
По распространенности 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка.
Рак дна ротовой полости составляет 20% случаев. По внешнему проявлению опухоль полости рта имеет вид язвы или уплотнения, и может выступать над поверхностью слизистой. Рак полости рта развивается очень быстро, незаметно прорастает в здоровые ткани и дает метастазы в регионарные лимфоузлы.
Первые признаки и симптомы рака полости рта
На начальном этапе у пациентов возникают странные ощущения во рту, появляются небольшие образования, бесцветные пятна, язвочки и уплотнения на слизистой. Часто определить самостоятельно, что это первые признаки злокачественных опухолей полости рта, невозможно. Поэтому стоит регулярно посещать стоматолога и терапевта, чтобы вовремя выявить первые симптомы заболевания.
Обращаться к стоматологу нужно немедленно, если вы обнаружили у себя следующие признаки рака полости рта:
-незаживающие кровоточащие язвы на слизистой оболочке полости рта, десне или губе
-наросты, узелки и уплотнения на внутренней стороне щеки, ощущаемые языком
-онемение части полости рта, потеря чувствительности
-хронические беспричинные боли в полости рта, отдающие в ухо или висок
-повышенное слюноотделение
-трудности при пережевывании и глотании пищи
-отек челюсти
-увеличение лимфатических узлов в области шеи
-изменение голоса
-потеря веса
Формы онкологических заболеваний ротовой полости:
-язвенная форма встречается наиболее часто. Для неё характерно появление в полости рта небольших язвочек, которые долго не заживают и имеют тенденцию разрастаться
-узловатая форма характеризуется образованием в полости уплотнений с четкой формой и белесым окрасом. Новообразование очень быстро разрастается
-папиллярная форма рака представляет собой выросты на слизистой, свисающие в полость рта. У выростов плотная структура, цвет не отличается от покровов слизистой. Хорошо подается лечению, так как новообразования не распространяется на окружающие ткани
Рак языка
Злокачественные опухоли языка занимают всего 2% от общего числа пациентов с онкологическими заболеваниями.
Мужчины подвержены этому заболеванию больше, чем женщины.
Среди факторов риска, способствующих появлению рака языка, отмечаются:
-курение, жевательный табак и никотиновые жвачки
-злоупотребление алкоголем
-химические и термические повреждения слизистой оболочки полости рта
-наследственность
-вирус папилломы человека
-лейкоплакия или длительное механическое повреждение слизистой рта
-воспаление десен
Наиболее часто выявляется рак тела языка, при котором опухоль затрагивает боковые поверхности и срединную его часть – такая локализация встречается в 70% случаев.
Рак корня языка занимает 20%. Локализация злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости обозначается как рак носоглотки и имеет более агрессивное течение.
Рак в нижней части языка диагностируется в 10% случаев.
Симптомы рака языка разнообразны, но чаще всего присутствуют следующие признаки:
-пятна красного или белого цвета
-боль в горле при приеме пищи
-нарушения речи
-увеличение шейных лимфоузлов
-неприятный запах изо рта
-боли в области уха
Диагностировать рак языка можно после визуального осмотра и результатов цитологического и гистологического анализов.
Рак слюнных желез
Рак слюнных желез встречается редко, его доля в структуре опухолей головы и шеи не превышает 7%.
Гистологическая классификация выделяет следующие виды рака:
-плоскоклеточный рак, состоящий из эпителиальных клеток
-цилиндроклеточный, с ходами и просветами, где образовываются сосочковые выросты
-мономорфный, с правильными железистоподобными структурами
-мукоэпидермоидный, клетки которого образуют структуру с полостями, заполненными слизью
-аденокарцинома, железистоподобные и паппилярные клетки без признаков других типов рака
-аденолимфома, опухоль с четко очерченными границами и эластической консистенцией
-недифференцированный рак с неоднородной структурой.
Среди причин, предположительно вызывающих рак слюнных желез, можно выделить:
-длительное курение
-ионизирующее облучение
-вредное производство – тяжелые металлы, цементная пыль, и т.д.
-неправильное питание
-вирусы (мутировавший вирус Эпштейна-Барра)
-гормональный сбой
Ранние стадии рака слюнных желез протекают бессимптомно, появление объемного образования болевых ощущений не вызывает. При прорастании в соседние ткани, рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва, онемение языка, слабость и атрофию мышц языка. Рак слюнных желез дает метастазы в лимфатические узлы, иногда – в легкие и кости.
Рак губы
Рак губы – злокачественная опухоль, которая образуется из плоского эпителия красной каймы губы.
Возникновению заболевания часто предшествуют предраковые состояния – хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, и.т.д. Типичное место локализации опухоли – нижняя губа, рак верхней губы встречается значительно реже. Самая распространенная гистологическая форма рака губы – плоскоклеточный рак.
Факторами, влияющими на возникновение рака, являются:
-курение и злоупотребление алкоголем
-ирусные инфекции
-механические травмы
-химические и термические ожоги
-резкая смена температуры окружающей среды
-нарушение обмена веществ
-желудочные заболевания
-вредная привычка покусывать губы
-дефицит в организме витаминов группы В, С, Е
На ранних стадиях заболевания на губах возникает небольшое образование, внешне похожее на язвочку или трещинку, покрытую чешуйками. Темпы роста опухоли незначительные, однако опасность этой формы рака в том, что метастазы могут распространяться в кости челюсти, образуя новые очаги заболевания.
Симптомы рака губы:
-язвы и уплотнения, покрытые струпом
-шелушение каймы губ
-зуд
-обильное выделение слюны
-неприятные ощущения во время приема пищи
Диагностировать рак губы на ранних стадиях удается благодаря его внешней локализации. Раннее выявление злокачественной опухоли дает возможность вовремя приступить к лечению и в 70% случаев возможно полное излечение.
Рак гортани и глотки
Наиболее часто встречаются два морфологических типа рака гортани: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.
Болезнь трудно диагностируется, так как первые признаки рака горла часто напоминают обычные простудные заболевания. Локализация опухолей в труднодоступных местах и отсутствие четко выраженной симптоматики затрудняет диагностику. Злокачественные опухоли обнаруживаются на поздних стадиях, когда у пациента затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, пропадает голос.
Симптомы рака горла:
-кровотечение, заложенность носа
-шум в ушах, потеря слуха на стороне поражения
-шейная лимфаденопатия
-головная боль
-симптомы поражения черепных нервов
-боли в горле, отдающие в ухо
-расстройство глотания (дисфагия)
-боль при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия)
-осиплость голоса
-субфебрильная температура
-истощение, слабость.
Для точной диагностики опухолей головы и шеи применяется биопсия. Материал отправляется на исследование в гистологическую лабораторию, и по результатам исследования определяется наличие опухоли.
Диагностика опухолей головы и шеи
Методами диагностики при онкологических заболеваниях головы и шеи являются:
-ультразвуковое исследование шеи и шейных лимфоузлов
-эндоскопические исследования полости носа, носоглотки, гортани
-инцизионная биопсия
-тонкоигольная пункционная биопсия
-рентгенография
-КТ/МРТ
-Сцинтиграфия
-ПЭТ/КТ
Метастазы плоскоклеточного рака в лимфатических узлах шеи без выявленного первичного очага | Комаров
1. Рак без выявленного первичного очага. В кн.: Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). М.: Изд. группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2010. С. 348–353. [Cancer without detected primary focus. In: Minimal clinical recommendations of the European Society for Medical Oncology (ESMO). Moscow: Publ. group of the N.N. Blokhin ROSC, 2010. Pр. 348–353. (In Russ.)].
2. Pavlidis N., Fizazi K. Carcinoma of unknown primary (CUP). Crit Rev Oncol Hematol 2009;69(3):271–8. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2008.09.005.
3. Pavlidis N., Pentheroudakis G. Cancer of unknown primary site: 20 questions to be answered. Ann Oncol 2010;21 Suppl 7: vii303–7. DOI: 10.1093/annonc/mdq278.
4. Комаров И.Г., Слетина С.Ю. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. Онкогинекология 2015;(2):50–8. [Komarov I.G., Sleti- na S.Yu. Metastases of malignant tumor of unknown primary. Onkoginekologiya = Gynecologic Oncology 2015;(2):50–8. (In Russ.)].
5. Nystrom J.S., Weiner J.M., Heffelfin- ger-Juttner J. et al. Metastatic and histologic presentation in unknown primary cancer. Semin Oncol 1977;4(1):53–8. PMID: 841350.
6. Гончарова Е.В., Сенюта Н.Б., Смирнова К.В. и др. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) в России: инфицированность населения и анализ вариантов гена LMP1 у больных ВЭБассоциированными патологиями и здоровых лиц. Вопросы вирусологии 2015;60(2):11–7. [Goncharova E.V., Senyuta N.B., Smirnova K.V. et al. Epstein–Barr virus (EBV) in Russia: infection of the population and analysis of the LMP1 gene variants in patients with EBV-associated pathologies and healthy individuals. Voprosy virusologii = Problems of Virology 2015;60(2):11–7. (In Russ.)].
7. Chauhan A., Tiwari S., Pathak N. Primary branchiogenic carcinoma: report of a case and a review of the literature. J Cancer Res Ther 2013;9(1):135–7. DOI: 10.4103/09731482.110380.
8. Choi J., Nahm J.H., Kim S.K. Prognostic clinicopathologic factors in carcinoma of unknown primary origin: a study of 106 consecutive cases. Oncotarget 2017;8(37):62630–40. DOI: 10.18632/ oncotarget.16021.
9. Mackenzie K., Watson M., Jankowska P. et al. Investigation and management of the unknown primary with metastatic neck disease: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol 2016;130(Suppl 2):170–5. DOI: 10.1017/S0022215116000591.
10. Al Kadah B., Papaspyrou G., Linxweiler M. et al. Cancer of unknown primary (CUP) of the head and neck: retrospective analysis of 81 patients. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;274(6):2557–66.
11. Martell K., Mackenzie J., Kerney W., Lau H.Y. Management delays in patients with squamous cell cancer of neck node(s) and unknown primary site: a retrospective cohort study. J Otolaryngol Head Neck Surg 2017;46(1):39. DOI: 10.1186/s40463017-0217-z.
12. Du C., Ying H., Zhang Y. et al. Treatment for retropharyngeal metastatic undifferentiated squamous cell carcinoma from an unknown primary site: results of a prospective study with irradiation to nasopharyngeal mucosa plus bilateral neck. Oncotarget 2017;8(26):42372–81. DOI: 10.18632/ oncotarget.16344.
13. Axelsson L., Nyman J., Haugen-Cange H. et al. Prognostic factors for head and neck cancer of unknown primary including the impact of human papilloma virus infection. J Otolaryngol Head Neck Surg 2017;46(1):45. DOI: 10.1186/s40463-017-0223-1.
14. Schroeder L., Boscolo-Rizzo P., Dal Cin E. et al. Human papillomavirus as prognostic marker with rising prevalence in neck squamous cell carcinoma of unknown primary: A retrospective multicentre study. Eur J Cancer 2017;74:73–81. DOI: 10.1016/j.ejca.2016.12.020. PMID: 28335889.
Поражение лимфатических узлов шеи с контралатеральной стороны после лечения рака языка с отсутствием клинических признаков метастазов в лимфатических узлах шеи (клинический случай) | Раджабова
Об авторах
З. А.-Г. РаджабоваФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
Замира Ахмед-Гаджиевна Раджабова
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
М. А. Котов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
С. Н. Новиков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
П. И. Крживицкий
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
О. И. Пономарева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Е. В. Костромина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
В. А. Кушнарев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
А. С. Артемьева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
М. А. Раджабова
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России
Россия
194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
Метастазы в лимфоузлах | Прогноз, лечение
Метастазы в лимфоузлах при раке свидетельствуют о развитии злокачественного процесса до III или IV стадии. В процессе роста первичной опухоли от нее отделяются патологические клетки и попадают в лимфоток и кровеносные сосуды. В зависимости от того, лимфа или кровь стала путем распространения, это называется лимфогенным или гематогенным метастазированием. Сначала поражаются регионарные лимфоузлы — расположенные вблизи от опухоли. Позже раковые клетки могут мигрировать в отдаленные органы и, оставаясь там, провоцировать появление вторичных очагов.
Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
До сих пор однозначно не выявлено, что служит спусковым крючком для агрессивного роста новообразования и его распространения на другие органы, но после появления метастазов в лимфоузлах прогноз по выживаемости заметно снижается. На скорость роста метастатических опухолей влияют такие факторы, как разновидность, размеры, расположение первичного новообразования, возраст и состояние иммунитета больного, анамнез.
Поскольку первичные злокачественные опухоли на ранних стадиях не дают выраженной симптоматики, во многих случаях сначала диагностируется именно метастатическое поражение лимфатической системы, а уже потом определяется основной диагноз. По степени тяжести выделяют 3 стадии:
- легкая — 1–3 узла;
- средняя — 4–9;
- тяжелая — 10 и более.
Симптомы болезни:
- снижение иммунитета, частые простуды и т. д.;
- повышенная утомляемость, слабость;
- температура выше нормальной, на которую не влияют жаропонижающие средства;
- мигрени и невротические расстройства;
- увеличение лимфатических узлов в размерах, их болезненность.
Наш эксперт в этой сфере:
Иванов Антон Александрович
Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н
Связь лимфотока и локализации вторичных новообразований
На метастазирование влияет ход тока лимфы. Например, метастазы в лимфоузлах от опухолей легких и молочной железы — это в основном зона над ключицей, от крестца, ног и наружных половых органов — в паховой области. При опухолях языка, глотки, гортани, щитовидной железы обычно развиваются метастазы в лимфоузлах шеи. Однако на IV стадии это правило не работает, поскольку раковые клетки уже распространились по всему организму — новые раковые образования могут разрастаться в любом органе.
Учитывая интенсивность лимфотока в различных органах, метастазы в лимфоузлах чаще всего приводят к поражениям печени, легких, надпочечников. Подобные локализации свидетельствуют о терминальной стадии рака, в том время как регионарные лимфатические узлы могут поражаться и на третьей, когда шансы на восстановление выше.
Метастазы в лимфоузлах — лечение и прогнозы
Для диагностики используют МРТ, КТ, биопсию и гистологические исследования лимфы. Делать это необходимо при первых же подозрениях на диагноз, чтобы при необходимости начать лечение как можно раньше.
Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн
Одновременно с хирургическим удалением первичной опухоли обычно удаляют пораженные узлы. При этом делается все необходимое, чтобы раковые клетки не мигрировали в кровь. Как правило, используется и химиотерапия — препараты эффективно уничтожают агрессивные клетки или препятствуют их дальнейшему делению. Радиотерапия применяется реже, но позволяет уничтожить фрагменты опухолей, локализация которых хорошо определяется.
В каждом случае используемые методы определяются индивидуально. Клиника НАКФФ обладает всеми ресурсами, чтобы по возможности быстро и эффективно провести диагностические и лечебные мероприятия, организовать реабилитацию после лечения или оказать паллиативную помощь. Запишитесь на первичную консультацию по телефону +7 (495) 259-44-44.
лимфатических узлов и рака
Что такое лимфатическая система?
Лимфатическая (или лимфатическая) система – это часть иммунной системы вашего организма. Он включает сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфатические сосуды во многом похожи на вены, которые собирают и переносят кровь по телу. Но вместо крови эти сосуды несут прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой. Лимфатическая жидкость также содержит лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями.
Лимфатическая жидкость могла бы накапливаться и вызывать опухоль, если бы ее каким-либо образом не слить. Лимфатические сосуды собирают лимфатическую жидкость вокруг клеток, чтобы направить ее в грудную клетку. Там лимфатическая жидкость собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем.
Лимфатические узлы и их функция
Лимфатические сосуды отправляют лимфатическую жидкость через узлы по всему телу. Лимфатические узлы – это небольшие структуры, которые работают как фильтры для посторонних веществ, таких как раковые клетки и инфекции.Они содержат иммунные клетки, которые могут помочь бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы, которые переносятся через лимфатическую жидкость. Лимфатические узлы расположены во многих частях тела, включая шею, подмышку, грудь, живот (живот) и пах. Они содержат иммунные клетки, которые могут помочь бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы, которые переносятся через лимфатическую жидкость.
По всему телу есть сотни лимфатических узлов. Каждый лимфатический узел фильтрует жидкость и вещества, улавливаемые ведущими к нему сосудами.Лимфатная жидкость из пальцев, например, движется к груди, присоединяясь к жидкости из руки. Эта жидкость может фильтроваться через лимфатические узлы в локте или под мышкой. Жидкость из головы, волосистой части головы и лица течет вниз через лимфатические узлы на шее. Некоторые лимфатические узлы находятся глубоко внутри тела, например, между легкими или вокруг кишечника, чтобы фильтровать жидкость в этих областях.
Увеличение лимфатических узлов
При возникновении проблемы, например инфекции, травмы или рака, лимфатические узлы в этой области могут набухать или увеличиваться, поскольку они отфильтровывают «плохие» клетки.Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) говорит о том, что что-то не так, но другие симптомы помогают определить проблему. Например, боль в ухе, жар и увеличенные лимфатические узлы возле уха могут указывать на то, что у вас может быть ушная инфекция или простуда.
Некоторые области, где обычно увеличиваются лимфатические узлы, находятся в области шеи, паха и подмышек. В большинстве случаев набухает только одна область узлов. Когда увеличивается более одной области лимфатических узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией .Некоторые инфекции (например, стрептококковая ангина и ветряная оспа), некоторые лекарства, заболевания иммунной системы и такие виды рака, как лимфома и лейкемия, могут вызывать такой отек. Ваш лечащий врач запросит дополнительную информацию, чтобы выяснить причину отека. Набухание лимфатических узлов часто вызвано не раком, а чем-то другим.
Рак лимфатических узлов
Рак может появиться в лимфатических узлах двумя способами: он может либо начаться там, либо распространиться откуда-то еще.
Рак, который начинается в лимфатических узлах, называется лимфомой . Подробнее о лимфоме при лимфоме Ходжкина и неходжкинской лимфоме.
Чаще рак начинается где-то еще, а затем распространяется на лимфатические узлы. Этому и посвящен этот раздел.
Как рак распространяется на лимфатические узлы?
Рак может распространяться от того места, где он возник (первичный очаг), на другие части тела.
Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться в другие области через кровоток или лимфатическую систему.Если они проходят через лимфатическую систему, раковые клетки могут попасть в лимфатические узлы. Большинство уцелевших раковых клеток умирают или погибают, прежде чем смогут начать расти где-нибудь еще. Но один или два могут поселиться на новом месте, начать расти и образовывать новые опухоли. Это распространение рака на новую часть тела называется метастазом .
Чтобы раковые клетки распространились на новые части тела, они должны претерпеть несколько изменений. Они должны иметь возможность отделиться от исходной опухоли и прикрепиться к внешней стенке лимфы или кровеносного сосуда.Затем они должны пройти через стенку сосуда, чтобы течь с кровью или лимфой к новому органу или лимфатическому узлу.
Когда рак действительно распространяется на лимфатические узлы, он обычно распространяется на узлы, расположенные рядом с самой опухолью. Это узлы, которые выполняют большую часть работы по фильтрации или уничтожению раковых клеток.
Как обнаруживается рак лимфатических узлов?
Нормальные лимфатические узлы крошечные, и их трудно найти, но при инфекции, воспалении или раке узлы могут увеличиваться.Те, что находятся у поверхности тела, часто становятся достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать пальцами, а некоторые даже можно увидеть. Но если в лимфатическом узле всего несколько раковых клеток, он может выглядеть и чувствовать себя нормально. Лимфатические узлы глубоко в теле не прощупываются или не видны. Таким образом, врачи могут использовать сканирование или другие визуализационные тесты, чтобы искать увеличенные узлы в глубине тела. Часто предполагается, что увеличенные лимфатические узлы рядом с раком содержат рак.
Единственный способ узнать, есть ли рак в лимфатическом узле, – это сделать биопсию.Врачи могут удалить лимфатические узлы или взять образцы одного или нескольких узлов с помощью игл. Удаленная ткань исследуется под микроскопом патологом (врачом, который диагностирует болезнь с помощью образцов ткани), чтобы выяснить, есть ли в ней раковые клетки. Патологоанатом составляет отчет, в котором подробно описывается обнаруженное. Если в узле обнаружен рак, в отчете описывается, как он выглядит и сколько было замечено.
Когда хирург выполняет операцию по удалению первичного рака, он может также удалить один или несколько близлежащих (региональных) лимфатических узлов.Удаление одного лимфатического узла считается биопсией, но когда удаляются многие лимфатические узлы, это называется диссекцией лимфатических узлов . Когда рак распространился на лимфатические узлы, существует более высокий риск того, что рак может вернуться после операции. Эта информация помогает врачу решить, может ли потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия после операции.
Что означает рак лимфатического узла?
Если рак обнаружен в одном или нескольких лимфатических узлах, это может означать, что необходимы дополнительные тесты, чтобы узнать, насколько далеко распространился рак.Эта информация используется для определения стадии вашего рака и наилучших вариантов лечения.
Для получения дополнительной информации о стадировании см. Стадия рака или найдите свой тип рака для получения более подробной информации.
Эффекты удаления лимфатических узлов
При удалении лимфатических узлов он может покинуть пораженный участок без возможности оттока лимфатической жидкости. Многие лимфатические сосуды теперь заходят в тупик на месте, где раньше находился узел, и жидкость может возвращаться обратно. Это называется лимфедема , , которая может стать проблемой на всю жизнь.Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность, что это произойдет. Чтобы узнать больше о том, на что обращать внимание, как снизить риск и как справиться с этим побочным эффектом, см. Лимфедема.
Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии маловероятно, чтобы ослабить иммунную систему человека, поскольку иммунная система большая и сложная и расположена по всему телу.
рака, который распространяется на лимфатические узлы | Знаки, процедуры
Лимфатическая система организма помогает бороться с болезнями и инфекциями.Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются ключевой частью этой сети сосудов, тканей и органов. Лимфатические узлы – это небольшие органы в форме бобов, которые производят и хранят клетки крови, фильтруют отходы и вредные микробы из тканей организма и несут иммунные клетки, которые борются с инфекциями.
Сотни лимфатических узлов разбросаны группами по всему телу, с большими скоплениями желез в шее, подмышках, животе и паху. Лимфатическая система является частью иммунной системы организма, вырабатывающей лейкоциты – В-лимфоциты (В-клетки) или Т-лимфоциты (Т-клетки), которые борются с инфекцией.Лимфатическая система также включает миндалины, селезенку и тимус.
Лимфатическая система является частью системы кровообращения. Лимфатические сосуды похожи на вены сердечно-сосудистой системы. Вместо крови лимфатические сосуды несут прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой (произносится как лимф). Эта лимфатическая жидкость доставляет кислород и другие питательные вещества к тканевым клеткам и забирает продукты жизнедеятельности из клеток. Каждый лимфатический узел фильтрует лимфатическую жидкость, стекающую из сосудов, которые к нему ведут.
Лимфатическая жидкость, фильтруемая лимфатическими узлами, независимо от того, где они расположены, движется к грудной клетке, где собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем. Оттуда отфильтрованная жидкость вместе с солями и белками попадает в кровоток. Каждая группа лимфатических узлов фильтрует определенный участок тела.
Увеличение лимфатических узлов: что они означают?
Увеличенные лимфатические узлы или опухшие железы являются симптомом многих болезней – от простуды до некоторых форм рака – и признаком того, что с телом что-то не так.Набухание или увеличение, называемое лимфаденопатией, возникает в лимфатических узлах, когда они фильтруют клетки, пораженные каким-либо заболеванием, таким как инфекция, травма или рак. Наиболее частая причина увеличения лимфатических узлов – инфекция, особенно вирусные, например, простуда. Гораздо реже увеличенные лимфатические узлы становятся симптомом более серьезного заболевания, например рака.
В зависимости от заболевания лимфатические узлы могут увеличиваться в одной конкретной области. Обычно это происходит в области шеи, подмышек или паха.Реже наблюдается увеличение лимфатических узлов в нескольких регионах одновременно. Это состояние может быть вызвано инфекциями, такими как ангина или мононуклеоз, реакцией на определенные лекарства, расстройством иммунной системы, таким как ревматоидный артрит, и такими формами рака, как лимфома и лейкемия.
Когда опухоль лимфатических узлов сохраняется и сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или ночная потливость, или когда явной инфекции нет, возможно, пришло время обратиться за медицинской помощью или обследованием к врачу.
При прикосновении к пораженному участку опухшие лимфатические узлы могут казаться мягкими и круглыми, как комки размером с горошину, арахис или виноград. Если они болезненны при прикосновении, это может быть признаком воспаления. Поскольку лимфатические узлы расположены параллельно, например, на обеих сторонах шеи, вы можете прощупать лимфатические узлы с обеих сторон, чтобы увидеть, нормального ли они размера с одной стороны и увеличены ли они с другой, что может быть признаком инфекция.
При постановке диагноза врачам важно учитывать другие симптомы или факторы.Увеличение лимфатических узлов возле уха может указывать, например, на ушную инфекцию. Увеличение лимфатических узлов в области шеи возле ключицы в сочетании с болью в горле и кашлем может быть признаком инфекции верхних дыхательных путей. Если несколько областей лимфатических узлов увеличены, это может указывать на заболевание всего тела, требующее немедленного внимания.
Помимо изучения вашей истории болезни, врачи могут использовать некоторые из следующих методов для диагностики причины увеличения лимфатических узлов:
- Физикальное обследование, прощупывание пальцами узлов в пораженной области, чтобы проверить их размер и определить, являются ли они твердыми, болезненными или теплыми
- Лабораторные анализы, в том числе анализы крови для выявления предполагаемых основных заболеваний
- Визуализирующие обследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое исследование
- Биопсия для удаления срезов лимфатической ткани или целого лимфатического узла для исследования под микроскопом
Рак лимфатических узлов
В редких случаях опухоль лимфатических узлов может быть связана с раком.Некоторые виды рака начинаются в лимфатических узлах. Неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина являются типами рака лимфатической системы, как и острый лимфолейкоз.
Чаще рак может появиться в лимфатических узлах в виде метастазов, распространяющихся из других частей тела. Некоторые раковые клетки отрываются от опухоли и метастазируют в другом месте. Эти раковые клетки могут путешествовать по кровотоку и достигать других органов или проходить через лимфатическую систему и достигать лимфатических узлов. Однако, по данным Американского онкологического общества (ACS), большинство раковых клеток, проходящих через кровоток или лимфатическую систему, умрут или погибнут, прежде чем у них появится шанс метастазировать.
Когда рак присутствует в лимфатическом узле, биопсия помогает определить тип рака, когда удаленная ткань или узел исследуется под микроскопом. Раковые клетки будут выглядеть как раковые клетки опухоли, из которой они возникли, поэтому клетки рака груди в лимфатической системе по-прежнему будут выглядеть как рак груди.
Лимфатические узлы и стадия рака
Онкологи используют стадию рака для определения степени рака в организме.Лимфатические узлы играют важную роль в одной из наиболее часто используемых систем стадирования, называемой TNM. Система TNM основана на размере опухоли (T), степени ее распространения на близлежащие лимфатические узлы (N) и наличии метастазов (M). Каждой букве присвоено числовое значение на основании клинических наблюдений.
Если рак не обнаружен в лимфатических узлах рядом с опухолью, N присваивается значение 0. Если в ближайших или отдаленных узлах обнаруживается рак, N присваивается число, которое увеличивается в зависимости от количества пораженных узлов, размера и степень рака, насколько велики узлы и где они расположены.Числа для каждого инициала складываются. Чем выше сумма, тем более запущен рак. Чем ниже оценка TNM, тем легче будет вылечить.
Лечение рака лимфатических узлов
Лечение рака лимфатических узлов зависит от размера и расположения опухоли, а также от метастазов рака в другие части тела.
Хирургия может использоваться для лечения некоторых форм метастатического рака, распространившегося на лимфатические узлы.Другие варианты лечения рака лимфатических узлов могут включать химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток, иммунотерапию или таргетную терапию.
Существует более высокий риск рецидива рака после операции, когда рак распространился на лимфатические узлы. В этих случаях после операции может быть рекомендована химиотерапия или лучевая терапия.
Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии «маловероятно» ослабит иммунную систему пациента, поскольку она «большая и сложная и расположена по всему телу», – говорится в сообщении ACS.Удаление лимфатического узла может привести к тому, что пораженная часть тела не сможет отвести лимфатическую жидкость, что может привести к образованию резервной жидкости (лимфедема) и может стать постоянной проблемой. Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность возникновения лимфедемы.
Метастатический плоскоклеточный рак шеи с оккультным первичным лечением (взрослый) (PDQ®) – версия для пациента
О PDQ
Запрос данных врача (PDQ) – это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.
PDQ – это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH – это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.
Цель этого обзора
В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении метастатического плоскоклеточного рака шеи у взрослых с скрытой первичной скрытой формой. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.
Рецензенты и обновления
Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») – это дата самого последнего изменения.
Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.
Информация о клиническом испытании
Клиническое испытание – это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Разрешение на использование данного обзора
PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указаны риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».
Лучше всего процитировать это резюме PDQ:
Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Метастатический плоскоклеточный рак шеи с оккультным первичным лечением (взрослые). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389176]
Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online – это коллекция из более чем 3000 научных изображений.
Заявление об отказе от ответственности
Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».
Свяжитесь с нами
Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.
Обращайте внимание на свои лимфатические узлы при появлении признаков рака
Рак не всегда легко обнаружить, особенно когда большинство признаков и симптомов не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в более позднюю стадию.Однако конкретные органы вашего тела могут быть очень показательными, например: ваши лимфатические узлы.
Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются частью вашей иммунной системы. Когда лимфатические узлы увеличены или чувствительны к прикосновению, это означает, что ваше тело предупреждает о том, что оно борется с инфекцией. Они также могут быть системой раннего предупреждения об определенных типах рака, таких как лимфома, лейкемия и рак груди.
Что такое лимфатические узлы?
Лимфатические узлы – первая линия защиты вашей иммунной системы.Эти бобовидные органы действуют как фильтры для лимфы – прозрачной жидкости, циркулирующей по всему телу, которая доставляет питательные вещества к клеткам и уносит бактерии и другие отходы. Ваши лимфатические узлы задерживают инородные частицы, такие как бактерии, вирусы и даже раковые клетки, обеспечивая их удаление из организма.
Группы лимфатических узлов расположены в нескольких областях тела, в том числе на вашем:
- губки
- шея
- верх грудной клетки
- под руки
- пах, по обе стороны от лобковой кости.
После заболевания или инфекции вы могли заметить «опухшие железы» на шее. Если это так, то это ваши лимфатические узлы, которые усердно работают, чтобы защитить вашу иммунную систему от продуктов жизнедеятельности (таких как бактерии и вирусы), которые обнаружила ваша лимфатическая система.
Как связаны лимфатические узлы и рак
Рак может появиться в лимфатических узлах либо в результате распространения из исходного местоположения, либо в лимфатических узлах
Очень важно помнить, что рак лимфатических узлов не обязательно означает, что у вас рак лимфатических узлов.Рак, который начинается где-то еще, например, рак груди, иногда распространяется на лимфатические узлы, поскольку лимфатическая жидкость переносит клетки по всему телу. Узлы также могут показывать признаки изменения, даже если рак не распространился на другие органы. Например, если вам поставили диагноз «рак груди», то клетки рака груди могли попасть в лимфатическую систему, а это означает, что вы будете лечиться только от рака груди.
Рак, который начинается в клетках лимфатической системы, или лимфоме, представляет собой тип рака крови.Поскольку лимфатические ткани находятся по всему телу, лимфома может начаться практически где угодно. Существует много типов лимфомы. Тем не менее, их можно разделить на два основных типа: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.
Ходжкинские и неходжкинские лимфомы включают разные типы лимфоцитарных клеток. Неходжкинская лимфома встречается чаще и развивается в лимфатических узлах в любом месте тела. В большинстве случаев неходжкинская лимфома диагностируется на поздней стадии.
Лимфома Ходжкина обычно начинается в верхней части тела, например в груди, подмышках или шее.Тем не менее, лимфома Ходжкина часто диагностируется на ранней стадии, что делает ее очень поддающейся лечению раком.
Скрининг лимфатических узлов
Если у вас диагностирован рак, скорее всего, будут проведены тесты, чтобы проверить, показывает ли лимфатическая жидкость признаки раковых клеток. Результаты скрининга лимфатических узлов помогут вашему онкологу из онкологического центра Скалистых гор определить, на какой стадии находится ваш рак, и, в конечном итоге, помочь ему или ей определить тип и частоту вашего лечения рака.
Также будет проведен медицинский осмотр.Во время этого осмотра ваш врач ощупает лимфатические узлы близко к поверхности, чтобы проверить их на болезненность или опухоль. Однако многие лимфатические узлы слишком крошечные или слишком глубокие в вашем теле, чтобы их можно было прощупать во время медицинского осмотра. Поэтому для обнаружения любых увеличений или неровностей также используются такие технологии визуализации, как рентген, МРТ, ультразвук или компьютерная томография. Биопсия лимфатического узла также обычно является частью диагностического процесса. Ваш хирург-онколог обычно удаляет один или два близлежащих лимфатических узла, чтобы проверить, нет ли на них признаков рака.
Знаки, за которыми стоит следить за
Если у вас увеличены лимфатические узлы, но нет никаких явных заболеваний, мы рекомендуем вам записаться на осмотр у лечащего врача. Особенно, если ваши лимфатические узлы становятся жесткими на ощупь, и это чувство не проходит примерно через две недели. Если какой-либо из следующих симптомов сопровождает увеличение лимфатических узлов, обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы включают:
- Ночная одежда
- Усталость
- Лихорадка
- Необъяснимая потеря веса
- Кашель, боль в груди или одышка
- Частые или тяжелые инфекции
- Легкие синяки или кровотечения
- Боль или отек в животе
- Чувство сытости после небольшого количества еды
Если ваш врач указал, что вам следует пройти обследование лимфатических узлов и вы находитесь в Колорадо, найдите наиболее удобное для вас место RMCC и позвоните, чтобы записаться на прием.Ваш лечащий врач или онколог должен быть в состоянии порекомендовать ближайшего к вам поставщика медицинских услуг, если вы не находитесь рядом с одним из наших центров лечения рака.
Лечение рака головы и шеи
Обзор рака головы и шеи
Поведение конкретного рака головы и шеи зависит от того, где он возникает (первичный очаг). Например, рак, который начинается в голосовых связках, ведет себя совсем иначе, чем рак, который возникает в задней части языка, который находится всего в дюйме или меньше от голосовых связок.
Самым распространенным типом рака головы и шеи является плоскоклеточный рак, который возникает из клеток, выстилающих внутреннюю часть носа, рта и горла. Плоскоклеточный рак часто связан с курением в анамнезе или контактом с вирусом папилломы человека (ВПЧ). К другим менее распространенным типам рака головы и шеи относятся опухоли слюнных желез, лимфомы и саркомы. Методы профилактики включают недопущение воздействия алкоголя и табачных изделий, а также вакцинацию детей и молодых людей от ВПЧ.
Рак распространяется четырьмя основными путями. Первый – это прямое расширение от основного участка до прилегающих территорий. Второй распространяется по лимфатическим каналам к лимфатическим узлам. Третий распространяется по нервам (периневральное распространение) на другие области головы и шеи. Четвертый распространяется по кровеносным сосудам в отдаленные участки тела. При раке головы и шеи относительно часто встречается распространение на лимфатические узлы шеи.
Наиболее часто поражаемые лимфатические узлы зависят от места возникновения первичной опухоли.Большинство лимфатических узлов расположены вдоль крупных кровеносных сосудов под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей с каждой стороны шеи. Риск распространения на другие части тела через кровоток тесно связан с тем, распространился ли рак на лимфатические узлы на шее, сколько узлов вовлечено и их расположение на шее. Риск выше, если рак находится в лимфатических узлах в нижней части шеи, а не только в тех, которые расположены в верхней части шеи.
Диагноз рака головы и шеи часто ставится стоматологом, хирургом-стоматологом или врачом после того, как пациент замечает такие симптомы, как уплотнение на шее или незаживающая язва во рту.Даже без симптомов диагноз может быть поставлен при обычном осмотре.
вверх страницы
Какие у меня варианты лечения?
Три основных типа лечения рака головы и шеи: лучевая терапия, хирургия и химиотерапия. Основными видами лечения являются лучевая терапия, хирургическое вмешательство или то и другое вместе; химиотерапия часто используется как дополнительное или адъювантное лечение. Оптимальная комбинация трех методов лечения для пациента с определенным раком головы и шеи зависит от локализации рака и стадии (степени) заболевания.
Как правило, пациенты с раком головы и шеи на ранних стадиях (особенно те, которые ограничены местом происхождения) лечатся одним методом – лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Пациенты с более поздними формами рака часто лечатся одновременно химиотерапией и лучевой терапией. Иногда, в зависимости от клинического сценария, пациенты лечатся хирургическим вмешательством, за которым следует лучевая терапия и химиотерапия.
Если в план лечения первичного рака входит только лучевая терапия, шею также лечат лучевой терапией.Кроме того, может потребоваться операция по удалению пораженных лимфатических узлов на шее (так называемая диссекция шеи), если поражение шейных узлов относительно обширно или если рак шейных узлов не был полностью устранен к концу курс лучевой терапии.
Еще одно лечение, которое может потребоваться до или после лучевой терапии, – это хирургическое вмешательство. Как правило, если показано хирургическое удаление первичной опухоли, после этого при необходимости назначается лучевая терапия.Иногда, однако, рак находится на слишком поздней стадии, и полностью удалить его на начальном этапе невозможно. Затем сначала проводится лучевая терапия, чтобы попытаться уменьшить опухоль, а после лучевой терапии может следовать операция.
Недавние исследования показывают, что химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, более эффективна, чем если бы она проводилась перед курсом лучевой терапии. Поэтому схемы лучевой терапии иногда включают химиотерапию, если стадия рака находится на поздней стадии (продвинутая стадия III или стадия IV).В сочетании с лучевой терапией чаще всего назначают цисплатин (платинол) и цетуксимаб (эрбитукс). Иногда другие препараты могут включать фторурацил (5-FU, адруцил), карбоплатин (параплатин) и паклитаксел (таксол). Это лишь неполный список химиотерапевтических средств; ваши врачи могут использовать других. Химиотерапия может проводиться различными способами, включая низкую суточную дозу, умеренно низкую еженедельную дозу или относительно более высокую дозу каждые три-четыре недели.
Как правило, для лечения рака головы и шеи может использоваться одна из следующих процедур лучевой терапии:
- Внешняя лучевая терапия (EBT): метод доставки луча высокоэнергетических рентгеновских лучей или протонных лучей к месту расположения опухоли.Луч излучения генерируется вне пациента (обычно с помощью линейного ускорителя для фотонов / рентгеновских лучей и циклотрона или синхротрона для пучка протонов) и направляется на место опухоли. Эти радиационные лучи могут разрушить раковые клетки, а планы конформного лечения позволяют щадить окружающие нормальные ткани. См. Страницу «Внешняя лучевая терапия» для получения дополнительной информации.
- Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): усовершенствованный режим высокоточной лучевой терапии, в котором используются управляемые компьютером ускорители рентгеновского излучения для доставки точных доз облучения к злокачественной опухоли или определенным участкам внутри опухоли.Доза облучения рассчитана на соответствие трехмерной (3-D) форме опухоли путем модуляции – или управления – интенсивностью луча радиации, чтобы сфокусировать более высокую дозу радиации на опухоль, одновременно минимизируя радиационное воздействие на здоровые клетки. См. Страницу IMRT для получения дополнительной информации.
Для получения дополнительной информации об оборудовании для лучевой терапии посетите следующие страницы:
вверх страницы
Что происходит во время лучевой терапии?
Первый визит к онкологу-радиологу – это консультация, когда онколог-радиолог выслушает историю вашей проблемы и проведет медицинский осмотр.Консультации с другими членами бригады головы и шеи, такими как хирург головы и шеи, медицинский онколог, патолог, радиолог и стоматолог, обычно проходят в это время или вскоре после этого. Перед принятием плана лечения и началом лечения важно заручиться поддержкой различных членов команды, которые будут заботиться о вас.
После того, как вам объяснят рекомендованное лечение и возможные варианты, и вы вместе со своими врачами выберете курс лечения, будет выбрана дата для планирования лечения лучевой терапией (если лучевая терапия была выбрана в качестве первого или следующего шага). в вашем лечении).Затем у вас есть то, что называется «симуляцией» с использованием либо обычных рентгеновских снимков (рентгеновских снимков), либо компьютерной томографии (КТ). Эти радиографические исследования используются для планирования типа и направления пучков излучения, используемых для лечения рака. Индивидуальные блоки из свинцового сплава или специальный коллиматор (многолистный коллиматор) в лечебной машине будут формировать пучки излучения так, чтобы блокировать области, которые не нужно обрабатывать. Затем поля лечения будут выровнены, и курс лечения начнется через одну-две недели после первоначального сеанса планирования лечения.В планировании и проверке плана до того, как он будет доставлен пациенту, в значительной степени участвует медицинская физика.
Обычно лечение проводится один или два раза в день, пять дней в неделю в течение пяти-семи недель, в зависимости от графика лечения, выбранного вашим онкологом-радиологом. Как правило, в первые пару дней после планирования и начала лечения посещение отделения лучевой онкологии может занять час или два. После этого каждая отдельная процедура занимает меньше времени, которое зависит от сложности установки.Вы ничего не почувствуете и не увидите во время лучевой терапии, хотя аппарат издает звук, который может быть слышен во время лечения.
вверх страницы
Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?
Побочные эффекты зависят от локализации и степени рака головы и шеи, а также от того, проводится ли это в сочетании с химиотерапией. В целом лучевая терапия головы и шеи не вызывает тошноты, но некоторые пациенты действительно испытывают тошноту во время лечения.Многие эффективные противорвотные средства (препараты, облегчающие тошноту) могут облегчить этот симптом, если он возникнет. Химиотерапия вызовет свои побочные эффекты, которые будут обсуждаться с онкологом.
Как правило, побочные эффекты лучевой терапии проявляются примерно в две недели лечения, когда болит горло, потеря вкуса может возникнуть ощущение, сухость во рту и сухость кожи. Больной горло – основной побочный эффект, который делает курс лучевой терапии трудно.
Если у вас сильная боль в горле, возможно, вы не сможете принимать достаточно еды и жидкости через рот, чтобы поддерживать свой вес или избежать обезвоживания. Затем врачи временно вставят в желудок зонд для кормления (гастростомический зонд), который позволит вам поддерживать адекватное питание без необходимости глотать всю необходимую пищу. Установка гастростомы обычно проводится в амбулаторных условиях. Однако важно продолжать глотание даже с установленной гастростомической трубкой.В противном случае ваши глотательные мышцы могут ослабнуть; это вызовет необратимые проблемы с глотанием и затруднит прекращение использования гастростомической трубки даже после завершения курса лучевой терапии.
Во время курса лучевой терапии вам должен оказывать помощь диетолог, чтобы помочь вам поддерживать адекватное потребление калорий и гидратацию. Когда возникают побочные эффекты, может возникнуть соблазн сделать перерыв в лечении. Это плохая идея. Нормальные ткани с «острой реакцией», такие как кожа и слизистая оболочка горла, ответственные за побочные эффекты во время лучевой терапии, как правило, реагируют на радиацию, как и раковые клетки.Если лечение вызывает мало острых побочных эффектов, оно также вряд ли будет очень эффективным против рака. Таким образом, лечение большинства видов рака головы и шеи представляет собой классическую ситуацию «нет боли – нет результата». Перерывы в лечебном курсе для уменьшения побочных эффектов дают раку шанс возобновить рост и значительно снижают вероятность излечения. Лекарства, которые почти всегда необходимы во время курса лучевой терапии, включают обезболивающие, обезболивающее «волшебное средство для полоскания рта» от боли в горле, чтобы помочь глотанию, возможно, противорвотные, если тошнота является проблемой, и, возможно, смягчители стула, чтобы противодействовать некоторым эффектам обезболивающих.
вверх страницы
Каковы некоторые из возможных рисков или осложнений?
Перед началом терапии для каждого пациента должна быть определена четкая цель лечения. Первый вопрос часто заключается в том, является ли цель лечения излечением или, наоборот, облегчением (смягчением) симптомов, связанных с неизлечимым раком. Если излечение маловероятно, то потенциальные риски, связанные с лечением, могут быть меньше, чем риски, связанные с потенциально излечивающим курсом лучевой терапии.Однако при раке головы и шеи запланированное облучение для достижения долгосрочного паллиативного эффекта может быть таким же, как и лечебный курс.
Паллиативные курсы лечения, как правило, предполагают введение умеренной дозы радиации за короткое время. Это дает относительно высокий шанс уменьшения опухоли и уменьшения симптомов при обнажении пациента к меньшему риску побочных эффектов и осложнений и требует относительно короткое время для завершения терапии. Типичный курс паллиативного облучения лечение будет разделено на 10 процедур, проводимых в течение двух недель.
С другой стороны, если есть разумные шансы на излечение (определение разумного может варьироваться в зависимости от ситуации, но обычно от 5 до 10 процентов), то обычно планируется более длительный и более тяжелый курс лечения. . Риски, связанные с лечением, зависят от местоположения и размера опухоли и нормальных структур, которые находятся поблизости.
Как правило, для любого типа лечения лечащий врач пытается оценить потенциальный риск серьезного осложнения; если этот риск аналогичен или превышает ожидаемую вероятность излечения, план лечения изменяется.Однако, если вероятность излечения значительно превышает риск серьезного осложнения, начинается лечение.
вверх страницы
Какого рода последующее лечение мне следует ожидать?
Есть несколько причин для повторных осмотров:
- Для выявления рецидива рака и, возможно, попытки дальнейшего лечения, например операции, если лучевая терапия оказалась безуспешной
- Для лечения острых побочных эффектов лучевой терапии
- Для выявления и лечения поздних побочных эффектов или осложнений лучевой терапии, если они возникнут
- Для выявления и лечения дополнительных, не связанных между собой видов рака головы и шеи, которые могут возникнуть
Если первоначальное лечение рака было успешным и вы излечились, риск развития нового, совершенно не связанного с ним рака головы и шеи остается относительно низким (от 2 до 3 процентов в год).В соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети обычно проводятся последующие обследования:
- Каждые 1-3 месяца в течение первого года
- Каждые два месяца – шесть месяцев для второго года
- Каждые четыре-восемь месяцев с третьего по пятый год
- Ежегодно после этого
Функции щитовидной железы часто проверяются ежегодно для выявления любого случая гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), который легко поддается лечению.
Непрерывное наблюдение с помощью визуализации обычно проводится как для оценки реакции на лечение, так и для отслеживания рецидива заболевания. Для этой цели чаще всего выполняется компьютерная томография, однако в определенных ситуациях также может выполняться позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) МРТ и фтордезоксиглюкозы (ФДГ).
Стоматологические осмотры полости рта и участков, подвергшихся интенсивной внутриротовой лучевой терапии.
вверх страницы
Есть ли новые разработки в лечении моей болезни?
Доступны некоторые новые методы лечения, а также новые способы комбинирования старых методов лечения.Хорошим примером последнего является использование в последние годы комбинации лучевой терапии и химиотерапии или иммунотерапии при запущенном раке головы и шеи. Чтобы получить обновленную информацию о новых доступных методах лечения рака, вам следует обсудить эти вопросы со своим врачом и подумать о том, чтобы получить второе мнение перед началом лечения.
Клинические испытания
Для получения информации и ресурсов о клинических испытаниях, а также о текущих проводимых клинических испытаниях см .:
вверх страницы
Эта страница была просмотрена 05 сентября 2018 г.
Когда опухшие железы являются признаком рака лимфатических узлов? – Клиника Кливленда
«Это время насморка и опухших желез (стон).Чаще всего можно винить симптомы вируса, который распространяется со скоростью лесного пожара.
Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Но иногда шишка сбоку на шее может сигнализировать о чем-то более опасном. В этом разделе вопросов и ответов терапевт Дэниел Салливан, доктор медицины, объясняет, когда опухшие железы могут быть признаком рака, и как узнать, что вы находитесь в группе риска.
Q: Что такое лимфатические узлы или железы?
А: На шее есть две области, которые мы называем железами:
.- Слюнные железы подайте слюну в рот, чтобы он оставался влажным. Они под челюстью и на сторона нашего лица.
- Лимфатические узлы , также известные как лимфатические узлы, в основном расположены сбоку на шее.
Лимфатические узлы – это сложная канализация организма. система. Они избавляются от всего, чего не хочет наш организм, например, от бактерий, вирусы и другие вещи, которые попадают в нашу систему.
Насчитывается около 600 лимфатические узлы размером с горошину до фасоли по всему телу, от ног до челюсть.
Q: Почему иногда увеличиваются лимфатические узлы?
A: Когда лимфатический узел замечает что-то вредное в организме, он использует свои ресурсы, чтобы попытаться уничтожить это. Внутри лимфатических узлов находятся клетки крови, которые борются с инфекциями и болезнями. Когда лимфатические узлы начинают их использовать, железа становится больше.
Простуда, ангина и ушные инфекции приводят к увеличению лимфатических узлов.Лечим инфекцию, она проходит, а лимфоузел сокращается.
Местоположение имеет значение: железы под линией челюсти встречаются редко. проблема. Они могут набухать из-за попадания в рот одного из слюнных протоков. сужается или блокируется. Вероятность развития рака этих желез составляет небольшой. Нас больше беспокоят лимфатические узлы сбоку на шее.
В: Когда увеличение лимфатических узлов может быть признаком рака?
А: Часто лимфатические узлы болезненны, когда они опухли из-за инфекции.Мы получили обеспокоен, когда у кого-то есть лимфатический узел на шее, который:
- Увеличено (размером 1 сантиметр). или более в диаметре).
- Не вызывает болезненных ощущений.
- Не становится лучше и было там больше двух недель.
Две недели – приблизительное руководство для нас, чтобы начать думать рак как возможность. Если он был там более двух недель и продолжает увеличиваться, это еще более серьезный красный флаг.
Есть и другие факторы что может указывать на рак:
- История пациента. Раки встречаются немного чаще, когда мы достигаем среднего возраста. Вероятность рака выше у людей старше 40 лет с опухшими железами, чем у 20-летних.
- История рака кожи. Если у вас был пролеченный рак кожи, мы бы рассмотрели возможность того, что рак распространился за пределы кожи.
- Выбор образа жизни. Мы также обращаем внимание на любой образ жизни, повышающий риск рака, включая курение и чрезмерное употребление алкоголя.
- Имея ВПЧ. Вирус папилломы человека или ВПЧ – еще один фактор, который подталкивает циферблат к раку. ВПЧ известен своим риском развития остроконечных кондилом, но у людей также может развиться ВПЧ во рту или горле. Это может привести к плоскоклеточному раку во рту или горле, который может вызвать увеличение лимфатических узлов.
Q: Какие виды рака чаще связаны с опухшими железами?
A: Плоскоклеточный рак – крупный рак. Рак кожи, начавшийся на лице или коже черепа, тоже может вызывать беспокойство.Иногда стоматолог распознает рак ротовой полости. Если кто-то сказал мне: «Дантист однажды удалил из моего рта или области щек ранний рак», это может быть признаком того, что что-то происходит. Мы бы также рассмотрели лимфому, рак лимфатических узлов.
История здоровья пациентов – важная часть разговора, поэтому мы можем спланировать дальнейшие шаги в их лечении.
Рак головы и шеи неизвестного первичного очага
Что такое рак головы и шеи с неизвестной первичной локализацией?
Рак головы и шеи с неизвестной первичной локализацией обычно проявляется в виде шишки на шее, что является признаком того, что рак распространился на один или несколько лимфатических узлов на шее.Происхождение метастазов (распространение рака из одной области в другую) не очевидно, потому что часто нет других сопутствующих симптомов, кроме образования на шее. Задача хирурга головы и шеи – найти и лечить место расположения самого рака и метастазов (шейные лимфатические узлы).
Каковы симптомы рака головы и шеи неизвестной первичной локализации?
Пациенты часто не имеют никаких других симптомов, кроме образования на шее. Затрудненное глотание, боль в горле или боль в ушах иногда дают подсказки относительно места возникновения первичного рака.
Как диагностируется рак головы и шеи с неизвестной первичной локализацией?
Для определения злокачественной опухоли выполняется биопсия шейки. Дальнейшая оценка имеет решающее значение, чтобы попытаться определить точное место происхождения рака. После тщательного обследования и эндоскопии рта и горла ваш врач начнет поиск источника метастазов с помощью технологий визуализации (МРТ, компьютерная томография, ПЭТ / КТ-сканирование). Если в прошлом у пациента в прошлом были удалены или сожжены раковые опухоли кожи, может потребоваться дерматологическое обследование.
Если изображение не показывает четко происхождение метастаза, пациенты проходят обследование и биопсию под общим наркозом. Эти биопсии выполняются для отбора образцов наиболее вероятных участков рта или горла, в которых может находиться исходный рак.
Как лечится рак головы и шеи с неизвестной первичной локализацией?
Первым и наиболее важным шагом лечения является определение места возникновения рака, так как это будет способствовать планированию лечения.
Если местоположение рака успешно обнаружено, будет начато лечение, соответствующее конкретному происхождению опухоли.
Однако, если после визуализации и более тщательного обследования и биопсии происхождение не будет обнаружено, план лечения будет разработан с использованием информации, полученной при биопсии шеи. Эти решения будут использоваться при тестировании на ВПЧ, ВЭБ и p16. Пациенты в этой ситуации могут подвергнуться хирургическому вмешательству или лучевой терапии в области, где образовалось образование на шее, и в областях, где, скорее всего, возник рак.