Как отличить беременность или мастопатия: Мастопатия и беременность: что делать, симптомы и лечение

Что делать если обнаружили мастопатию при беремености

Мастопатия – заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани молочной железы, в результате чего формируются доброкачественные опухоли.

Это может быть как одно крупное образование, так и множество мелких.

Наиболее часто отклонение выявляется в ходе пальпаторного обследования груди, но в некоторых случаях их можно заметить при визуальном осмотре.

Патология сказывается на всем организме, но особое внимание маммолог уделяет мастопатии при беременности.

Связь между беременностью и мастопатией

Окончательной причины развития патологии не найдено, но считается, что ведущее значение имеет гормональный фон. Возможно поэтому часто встречается мнение, что забеременев, можно избавиться от болезни навсегда. Безусловно, беременность сказывается на течении мастопатии. Под влиянием гормонов узелки в груди уменьшаются в размерах, а иногда пропадают полностью. Объясняется это тем, что формование образований связано с уровнем прогестерона. Именно этот гормон выделяется во время беременности.

Записаться на приём

Похожие заболевания

Аденома
Фиброаденома
Мастопатия

Положительно сказывается и период лактации. Это объясняет тот факт, что маммолог-онколог советует своим пациентам с мастопатией кормить ребенка грудью как можно дольше. В то же время, стоит учесть, что резкое прекращение лактации может ухудшить состояние.

Существует и обратная взаимосвязь, то есть влияние мастопатии на беременности, а точнее на ее вероятность. Дело в том, что чаще патология выступает как симптом иного заболевания, а не самостоятельная болезнь. Именно основная патология может стать причиной проблем с зачатием. Это может быть поликистоз яичников, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, дисфункции щитовидной железы и так далее. Поэтому, чтобы выяснить, может ли заболевание сказаться на беременности, важно определить первопричину, а для этого необходимо пройти диагностику мастопатии.

Мастопатия и беременность после 35 лет

Не исключено, что мастопатия проявится именно во время беременности, особенно это часто наблюдается при позднем зачатии. По этой причине женщинам старше 30-35 лет рекомендуется попасть на консультацию маммолога на этапе планирования беременности.
Позднее зачатие может стать причиной формирования кистозных образований в молочной железе, особенно риск отклонения возрастает после длительного применения оральных контрацептивов. В то же время, это не исключает зачатия, но запись к маммологу на этапе планирования должна быть обязательной. Избежать негативных последствий можно за счет правильно проведенного лечения мастопатии еще до беременности.

Осложнения мастопатии при беременности

На протяжении всей беременности женщина должна регулярно ходить на прием маммолога для своевременного выявления изменений в молочной железе. Но особое внимание уделяется периоду лактации. Мастопатия повышает риск развития мастита при кормлении грудью, поэтому следует заняться профилактикой этого заболевания.
Если до зачатия были узлы, но при беременности они рассосались, после рождения ребенка нужно обязательно посетить маммолога в Одессе, так как нередко во время лактации патология возвращается. Кроме того, не исключена малигнизация процесса.

Лечение мастопатии во время беременности

Прием гормональных препаратов для лечения молочной железы во время вынашивания ребенка и при лактации противопоказан. Поэтому терапия сводится к тщательному наблюдению за состоянием узлов и устранению имеющихся симптомов. В связи с этим маммолог Бондарь А.В. назначает противовоспалительные препараты, противоотечные средства, а также лекарства, нормализующие функцию эндокринной системы и жизненно важных органов.

Записаться на приём

Мастопатия и беременность: особенности лечения заболевания

Содержание
Что происходит в молочных железах при мастопатии?
Клиническая картина
Особенности заболевания при беременности
Задачи лечения мастопатии при беременности
Отличительные признаки мастопатии при беременности
Провоцирующие факторы
Виды патологии
Есть ли опасность для будущего ребенка при мастопатии?
Особенности диагностики при беременности
Является ли мастопатия противопоказанием для беременности?
Родовая деятельность при уплотнениях в груди
Послеродовый период
Профилактика патологии

Женщин, страдающих мастопатией, волнует вопрос: как влияет заболевание на беременность? Рассмотрим подробнее, совместимы ли мастопатия и беременность, каковы особенности заболевания и лечения.

Что происходит в молочных железах при мастопатии?

Такое заболевание, как мастопатия характеризуется перерождением железистой ткани и появлением уплотнений. Этот процесс проходит несколько стадий:

  1. Нарушение кровообращения и питания в молочной железе – развивается внутритканевая гипоксия и застойные явления.
  2. Повреждение клеток с последующим перерождением – это приводит к появлению мелких очаговых уплотнений.
  3. Разрастание видоизмененных клеток, расширение новообразований и вытеснение железистой ткани.

Чем сильнее прогрессировала патология, тем крупнее патологические разрастания. Их размер и форма изменяются в зависимости от вида заболевания и его прогрессирования.

Клиническая картина

Обычно болезнь проявляется постепенно, выраженность клиники зависит от стадии болезни. Классическая симптоматика характеризуется:

  1. Болью – может быть колющая, жгучая, ноющая или пульсирующая. В тяжелых случаях отдает в половину тела и верхнюю конечность. Болезненность сильнее всего выражена во второй стадии цикла и проходит после месячных.
  2. Пастозностью груди – отмечается отечность, железа увеличивается в размерах. Этот симптом сопровождается болезненностью, иногда онемением и чувством упадка сил.
  3. Наличием уплотнений – их размеры и количество зависят от вида заболевания. Выявляются при пальпации.
  4. Появлением выделений – светлого, красноватого или желтого цвета в зависимости от вида болезни и наличия осложнений.
  5. Температура при мастопатии – появляется в тяжелых случаях, когда паренхима сильно повреждена, а уплотнения сдавливают протоки и кровеносные сосуды.

Особенности заболевания при беременности

Отметим, как влияет беременность на мастопатию:

  • в период вынашивания ребенка стабилизируется гормональный фон;
  • во время беременности активируется железистая ткань, которая подготавливается к секреторной деятельности;
  • беременность благоприятно влияет на психику женщины и устраняет стресс как один из факторов риска мастопатии.

У большинства женщин после родов и кормления грудью исчезают уплотнения, наступает выздоровление. При наличии тяжелой формы мастопатии отмечается регресс заболевания.

Задачи лечения мастопатии при беременности

Лечение мастопатии направлено на замедление прогрессирования патологии, снятие симптомов и устранение причинного фактора. Во время беременности принимать гормональные препараты нельзя, поэтому доктор даст рекомендации по режиму дня и проведению укрепляющих процедур. От такой терапии ожидается следующий эффект:

  • снятие боли;
  • уменьшение уплотнений;
  • рассасывание кист;
  • восстановление железистой ткани;
  • стабилизация гормонального фона.

Для решения всех задач нужно длительно проводить терапию и следовать всем рекомендациям врача. Первые результаты от консервативного лечения наблюдаются спустя несколько месяцев от его начала.

Отличительные признаки мастопатии при беременности

Мастопатия при беременности отличается по нескольким параметрам – основные признаки заболевания в этот период следующие:

  • в связи с секреторной деятельностью количество выделений увеличивается;
  • во время лактации грудь сильнее набухает, если молоко не сцеживается, дискомфорт усиливается;
  • размеры уплотнений уменьшаются в размере;
  • если лактация не прерывается, пациентки отмечают снижение боли и улучшение самочувствия.

При обследовании в большинстве случаев наблюдается восстановление железистой ткани, рассасывание кист. Рецидивы патологии после родов минимальны.

Провоцирующие факторы

Мастопатия развивается на фоне гормональных сбоев, из-за которых запускаются процессы перерождения железистой ткани. К таким изменениям могут привести следующие причины:

  • травмы молочной железы;
  • отсутствие беременности в анамнезе;
  • возраст старше 35 лет;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • болезни репродуктивной системы;
  • периодические стрессы;
  • частые аборты;
  • вредные привычки.

Провоцирующие факторы запускают заболевание задолго до беременности. Если мастопатия была обнаружена после зачатия – патология развивалась в течение нескольких лет.

Виды патологии

Различают несколько форм болезни, но все патологии можно объединить в три основные группы:

  1. Фиброзная мастопатия – характеризуется образованием множественных мелких уплотнений, рассеянных по паренхиме железы. Наиболее благоприятный вид заболевания.
  2. Узловая или кистозная мастопатия – может также возникать при беременности, сопровождается появлением кист в железистой ткани. Эти уплотнения сложнее поддаются лечению, могут сдавливать сосуды и молочные протоки.
  3. Смешанная форма – промежуточный вариант мастопатии, характеризуется образованием кист и маленьких узелков.

Есть ли опасность для будущего ребенка при мастопатии?

Некоторые женщины боятся зачатия при мастопатии, опасаясь за здоровье будущего ребенка. Особо скептически относятся представительницы прекрасного пола к грудному вскармливанию.
Такие предостережения беспочвенны – мастопатия не оказывает негативного влияния на плод, не может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Женское молоко безвредно для ребенка и не вызывает интоксикации или отравления.

Особенности диагностики при беременности

Если в процессе вынашивания ребенка подозревается мастопатия, существуют определенные ограничения к проведению диагностики. При беременности запрещается рентген, все методы исследования должны быть максимально безопасными.

Поэтому патологию можно выявить двумя основными способами:

  1. Осмотр – методом пальпации в кабинете маммолога. Доктор оценивает наличие уплотнений, их размеры и локализацию.
  2. УЗИ – единственный безопасный метод инструментальной диагностики. На 3-6 месяце его может заменить МРТ.

Является ли мастопатия противопоказанием для беременности?

Планирование беременности – важный этап в жизни каждой женщины. Если диагностирована мастопатия, зачатие и роды пойдут на пользу:

  • при развитии ребенка гормоны в организме женщины стабилизируются, что благоприятно влияет на физиологию молочной железы;
  • после родов запускается секреция – с материнским молоком вымываются все токсины и шлаки, устраняются застойные явления.

Мастопатия не является противопоказанием для беременности, а считается эффективной профилактикой. При ее планировании рекомендуется посетить лечащего врача.

Родовая деятельность при уплотнениях в груди

Большинство пациенток не отмечают ухудшения клинических проявлений мастопатии при родовой деятельности, выраженные симптомы беспокоят только при тяжелой форме мастопатии:

  • усиление боли распирающего характера;
  • повышение температуры в первые дни после рождения ребенка.

Такие клинические проявления возникают редко, обычно перед родами женщина проходит лечебную программу по рекомендациям врача. При ухудшении самочувствия назначается симптоматическая терапия.

Послеродовый период

Сразу же после родов в организме женщины повышается концентрация гормона пролактина, под действием которого вырабатывается материнское молоко. Это благоприятно сказывается на состоянии организма, но в некоторых случаях такие условия могут спровоцировать мастит. Он развивается на фоне нарушения опорожнения железистых протоков и повышенной секреторной активности.
Чтобы избежать мастита, нужно сцеживать молоко в конце каждого кормления, продолжать эти процедуры в течение нескольких месяцев после перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Профилактика

Для исключения развития мастопатии рекомендуется соблюдать профилактическую программу. Она включает:

  • выбор удобного бюстгальтера из натуральных тканей, который не будет сдавливать грудь;
  • исключение стрессов;
  • отказ от вредных привычек;
  • ведение регулярной половой жизни;
  • исключение загара и посещений солярия, бани.

Важно соблюдать профилактику как до беременности, так и после рождения ребенка. Дополнить программу можно регулярным посещением маммолога и проведением ежедневного самостоятельного осмотра.

«Ложная беременность» у женщин. Что это?


Ложная (мнимая) беременность описана врачами еще со времен Гиппокарата. На латинском языке данное явление носит название pseudocyesis.  При этом женщина может ощущать все признаки беременности, но на самом деле развивающегося плода в матке нет. Чаще всего такое состояние появляется у женщин мнительных и восприимчивых, с подвижной психикой, чрезмерно возбудимой центральной нервной системой, испытавших стресс или потрясение.


Ложная беременность иногда возникает у тех женщин, которые сильно хотят иметь иметь ребенка. Может быть и наоборот – страх перед материнством становится почвой для её развития. Часто чувствуют себя ложно беременными пациентки, которые много лет страдают бесплодием и проходят длительное лечение по этому поводу. Доходя до отчаяния, они начинают посредством самовнушения искать у себя симптомы, указывающие на беременность.


Причиной ложной беременности может стать гормональный дисбаланс. Регулярные стрессы заставляют организм вырабатывать много гормонов гипофиза, рост количества которых наблюдается и при настоящей беременности.


У женщин могут отставать в развитии молочные железы или матка (“детская матка”). При данных состояниях врачи могут назначить длительный курс приёма гормональных препаратов, которые приводят к нарушению менструального цикла. Отсутствие месячных женщина часто принимает за признак наступившей беременности.


Ложная беременность проявляется также, как и настоящая.


Основные (сомнительные) признаки ложной беременности:


– Появляется утренняя тошнота или рвота

– Усиливается восприятие запахов, меняются вкусовые ощущения и предпочтения
– Возникают перепады настроения
– В редких случаях женщина даже ощущает движения несуществующего плода


Сомнительными вышеперечисленные признаки считаются потому, что о них рассказывает сама женщина. Ситуация становится более убедительной, если появляются признаки вероятные. К ним относятся следующие:

– Прекращение менструаций, длительные задержки
– Увеличение и нагрубание молочных желез, иногда наблюдается появление характерной пигментации в области ореол и сосков
– Возможно появление выделений из сосков по типу молозива
– Живот увеличивается в размерах



Состояние ложной беременности настолько похоже на реальную беременность, что женщина твёрдо убеждена в том, что она ждёт ребёнка. Заявляя о своём интересном положении, она никого не обманывает! 



Самое удивительное, что тест на наличие ХГЧ в моче тоже может показать положительный результат. Этот факт еще больше убедит женщину в наличии настоящей беременности. Однако, ХГЧ может также увеличиваться, если имеют место киста, опухоль малого таза или некоторые другие патологии.




Иногда при ложной беременности женщины могут увидеть две полоски на тесте. Такое возможно, если они принимают курс гормональных препаратов для лечения бесплодия, в которых содержится ХГЧ. Нельзя также исключать ситуацию, при которой тест испорчен (брак или неправильное хранение).

Врачи акушеры-гинекологи клиники ЭКО и репродуктивного здоровья «Геном-Дон» рекомендуют обязательно подтвердить факт наличия беременности с помощью трансвагинального УЗИ, начиная с 1-й недели
задержки месячных.

Беременна или нет – главный женский вопрос..

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: признаки беременности

Диагностика беременности, особенно на ранних сроках, иногда представляет определенные трудности. Некоторые эндокринные заболевания, стрессы, а также прием фармакологических препаратов могут имитировать состояние беременности, вводя в заблуждение и женщину, и врача.
В связи с беременностью происходит перестройка функций всех органов и систем женщины, что сказывается на ее самочувствии (субъективный характер) и сопровождается объективно определяемыми изменениями. 

Наиболее характерные признаки беременности могут быть по значимости для диагностики разделены на три группы: 
I. сомнительные,
II. вероятные,
III. достоверные.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности 

К этим признакам относятся различного рода субъективные ощущения.

1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и др.). 

Многие женщины именно по этому признаку беременности начинают подозревать, что вскоре станут мамой. Действительно, токсикоз для будущих мам – дело привычное. Интересно, что до сих пор точные причины токсикоза не выяснены. Существуют три основные теории. Первая – в организме будущей матери происходит интоксикация. И таким вот нехитрым образом организм пытается избавиться от вредных веществ. Вторая теория – организм женщины, таким образом, реагирует на «чужеродное тело», то есть на плод. И третья теория возникновения токсикоза – психологическая. Некоторые исследователи полагают, что токсикоз чаще возникает у женщин, не готовых психологические стать матерью. Но, как бы то ни было, токсикоз был и остается одним из главных признаков беременности на ранних сроках.

Но иногда, к сожалению, за токсикоз женщины принимают отравление и кишечную инфекцию. Нередки случаи и, так называемого, психологического токсикоза. То есть женщина замечает у себя признаки несуществующей беременности. Часто это случается у женщин, у которых долгое время не наступает беременность; либо у тех, которые как огня боятся беременности. Замечая у себя запаздывание наступления менструации, они так погружаются в мнимое «беременное» состояние, что на самом деле начинают чувствовать присутствие признаков беременности. Хотя на самом деле беременности нет.  

2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.).

3. Нарушение функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружения и др.

Точная природа этого явления не ясна. Но стоит полагать, что это связано с гормональной перестройкой организма женщины. К тому же, подсознательно, женщина, заметившая у себя признаки беременности, старается по максимуму уберечь себя и своего малыша от возможных негативных, повреждающих факторов. Таким образом, женский организм пытается обезопасить себя. Во время беременности много сил затрачивается на саму беременность, а тут еще и физические нагрузки! Вот так, всем знакомые признаки беременности оберегают будущую маму и ее малыша. 

4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков, появление полос беременности.

5. Учащение мочеиспускания.
Итак, вы наблюдаете у себя задержку менструации. Прошло вот уже 1-2 недели, но месячные так и не наступают. Зато стали очень частыми позывы к мочеиспусканию. Если у вас нет цистита, то и это является признаком беременности на ранних сроках. С каждым днем матка женщины все больше увеличивается в объемах и начинает давить на мочевой пузырь, вследствие чего женщине и начинает чаще хотеть сходить в туалет. Кроме того, гормональный фон в организме изменяется, и это также может вызывать более частые позывы к мочеиспусканию.
Итак, как отличить цистит от учащенного мочеиспускания как признака наступившей беременности? Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит в основном беспокоит женщин детородного возраста. Причина его возникновения – попадание в мочеполовую систему возбудителей бактериальной инфекции. А это чаще всего является следствием переохлаждения. Так как при переохлаждении организму, особенно не закаленному, намного сложнее бороться с любыми инфекциями.
У цистита есть основное отличие от физиологически обусловленного учащения мочеиспускания, то есть обычного признака беременности. Это резь во время мочеиспускания и ноющие боли в области поясницы. Поставить точный диагноз можно посредством сдачи общего анализа мочи. К слову, у беременных женщин обострения цистита происходят вдвое чаще, чем у женщин, не ждущих ребенка.

6. Увеличение объема живота, нагрубание молочных желез.

Вероятные признаки беременности

К данной группе относятся объективные признаки, определяемые в половых органах, молочных железах, положительные биологические иммунологические тесты на беременность.

1. Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста.
Для того, чтобы как можно раньше заметить данный ранний признак наступившей беременности, следует всегда тщательно следить за своим менструальным циклом. У каждой женщины, ответственно относящейся к своему здоровью, имеется специальный календарь, в котором она отмечает свои «критические дни». Но не всегда задержка менструации относится к признакам беременности на ранних сроках. Нерегулярность месячных наблюдается у многих женщин. Причин тому может быть масса – начиная с переохлаждения и нервной работы, и заканчивая серьезными нарушениями в гормональном плане. 
Попробуем кратко рассмотреть физиологию данного признака беременности. Начиная с периода полового созревания, с 12-14 лет у девочек ежемесячно происходит кровотечение из влагалища. Без такой вот «неприятности» беременность стала бы невозможна. Первые месячные у подростков часто бывают нерегулярными. В первые год-два после менархе ( первой менструации ) – это нормальное явление, но позднее с этой проблемой следует обратиться к врачу. Нормальный менструальный цикл состоит из 28 – 35 дней. Укорочение или удлинение его также не должно оставаться «незамеченным».
У некоторых абсолютно здоровых женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Не зная точную продолжительность своего цикла, будет сложно заприметить у себя признаки беременности.

2. Увеличение молочных желез, их напряжение, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов и надавливании на молочные железы (у первобеременных).
Нагрубание молочных желез знакомо многим женщинам. Особенно часто такое недомогание возникает в последнюю неделю менструального цикла. Чаще всего причиной является мастопатия – заболевание молочных желез, которое сопровождает большинство женщин молодого возраста и средних лет. Но нагрубание молочных желез является и одним из признаков беременности. С самого начала беременности молочные железы женщины начинают готовиться к лактации ( грудному вскармливанию), а женщина это ощущает, как болезненность груди. Часто к неприятным ощущениям в молочных железах «присоединяются» выделения из сосков желтоватого цвета. Это молозиво. Если женщина в положении, то это стоит расценивать как признак беременности; если же нет, то такое состояние может потребовать консультации у маммолога. 

3. Синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. 

4. Изменение величины, формы, консистенции матки.

Достоверные, или несомненные, признаки беременности – это признаки, появляющиеся во второй половине беременности и свидетельствующие о наличии плода в полости матки.

*  *  *

Напоминаем, что запись на приём к врачу гинекологу для проверки на беременность по телефонам:    

(812) 

312-65-65   или   716-26-86

Признаки беременности на ранних сроках


Беременность, особенно ранний период, – непростое время как для женщины, так и для малыша. Этот жизненный этап может сопровождаться рядом трудностей и требует от будущей мамы внимательного отношения к своему здоровью

Диагностика беременности на ранних сроках


Первые признаки беременности могут проявиться уже через 7-10 дней после ее наступления. Это связано с особым гормоном, называемым хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) – его начинает выделять прикрепившийся к стенке матки эмбрион. В первые три месяца беременности количество такого гормона значительно увеличивается, что становится основным фактором, влияющим на самочувствие будущей мамы. На четвертом месяце количество ХГЧ, как правило, снижается, и самочувствие женщины приходит в норму.


Симптоматика наступления беременности


Сигналом о наступлении беременности могут служить следующие признаки:

1. Изменение менструального цикла


Отсутствие или задержка менструации – самый явный симптом наступления беременности. Однако бывают ситуации, когда менструация продолжается даже при наступлении беременности. Если вы точно знаете о своем положении, любые выделения должны вас насторожить – это повод для скорейшего обращения к врачу.


Отсутствие менструации не обязательно говорит о наступлении беременности. Иногда нарушение женского цикла может быть связано с хронической усталостью, сильными стрессами, развитием некоторых заболеваний. Хирургическое вмешательство в организм также является причиной, из-за которой нормальное течение цикла может быть нарушено.

2. Слабость и недомогания


Изменение самочувствия, появление слабости, сонливости, постоянного желания спать также может быть признаком беременности на ранней стадии. В этот период все защитные функции организма резко снижаются, поэтому есть риск простудиться, просто проветривая в комнате. Отсюда частые заложенность носа и першение в горле у будущих мам.

3. Появление болей в груди или животе


Также признаками наступления беременности могут являться такие факторы, как дискомфорт в груди или спазмы в области живота. Организм женщины начинает активно перестраиваться уже со второй недели – идет интенсивная работа по формированию плода и плаценты, мышцы матки начинают активно сокращаться, а грудь начинает накапливать молоко для будущего грудного вскармливания. В связи с этим возможно изменение ореола груди (кругов вокруг сосков) и выделения из нее прозрачной жидкости.

4. Тошнота и рвота


Появление тошноты и рвоты – довольно распространенные факторы, сопровождающие беременность. Особенно остро они проявляются в утреннее время, после пробуждения, а также могут быть реакцией на самые различные запахи – еду, парфюм, бытовую химию. В нормальном случае к концу третьего месяца такие симптомы должны исчезать, но бывают случаи, когда они сохраняются вплоть до третьего триместра беременности. При позднем токсикозе – «гистозе» – врачи рекомендуют беременным проходить лечение в стационаре.

5. Изменение эмоционального фона


У большинства женщин с наступлением беременности происходит изменение эмоционального состояния. Резкие перепады настроения связаны, в первую очередь, с изменением гормонального фона, а также с повышенной тревожностью за своего будущего малыша.

6. Усиление выделений


Выделения мочеполовой системы – естественный процесс для женского организма, но с наступлением беременности они меняют свою структуру и цвет – становятся прозрачными и более слизистыми. Такие выделения являются нормальным процессом защиты организма от проникновения в него всевозможных вирусов и бактерий.

7. Повышение базальной температуры


Большинство врачей склонны считать, что при выявлении беременности на ранних сроках измерение базальной температуры дает 100% результат. Чтобы измерение было эффективным, лучше всего проводить его рано утром – сразу после пробуждения, когда мышцы кишечника еще расслаблены. Температура в прямой кишке при наступлении беременности поднимается до показателя 37°С и выше.



Организм каждой женщины – уникален и индивидуален, поэтому может вести и проявлять себя совершенно по-разному.


Сегодня для диагностики беременности существует много современных средств и способов. Получить более точный результат можно с помощью теста на беременность, или сдав на анализ кровь.


Также подтвердить беременность можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).


Женщине при наступлении беременности необходимо обратиться к врачу и встать на учет на сроке не позднее 12 недель.


В клинике «Реновацио» мы предлагаем комплексный подход к ведению беременности, который убережет вас от осложнений и проблем на всем этапе вынашивания малыша. Записаться на прием к гинекологу можно по телефону +7 (391) 277 52 52 либо онлайн на нашем сайте.

Мастопатия

Мастопатия – это доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез, характеризующееся патологическими пролиферативными процессами (разрастаниями) в тканях железы.

Причины мастопатии

Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30- 45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.

В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла, происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.е. размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.

Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.

Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.

Различают два вида мастопатий:

1. Узловая (или узловатая) мастопатия с единичным уплотнением- узлом в железе.

2. Диффузионная. В зависимости от структуры узлов, диффузионная мастопатия может быть:

  • Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента
  • Мастопатия с преобладанием железистого компонента
  • Мастопатия с преобладанием кистозного компонента (иногда в железе обнаруживают множество кист)
  • Мастопатия смешанной формы

Симптомы мастопатии:

Выраженность симптомов мастопатии зависит от вида мастопатии, зависит от вида мастопатии, от психологических особенностей женщины и от сопутствующих мастопатии заболеваний. Чаще всего мастопатия выражается в виде тупых ноющих болей в молочной железе накануне менструаций («масталгия» или «мастодиния»). Характерно нагрубание и увеличение объема груди, что связано с отечностью соединительной ткани молочной железы. Данные симптомы наиболее часто беспокоят пациенток с мастопатией (около 90 %), особенно при диффузионной форме мастопатии, когда боли в груди могут носить нестерпимый характер.

Мастопатию многие женщины путают с признаками ПМС (предменструального синдрома) и зачастую подобные симптомы воспринимают как данность от природы.

При наличии вышеописанных симптомов мастопатии или при обнаружении какого-либо образования в молочной железе срочно необходима очная консультация врача – маммолога!

Диагностика мастопатии

Диагностика мастопатии включает:

* подробный опрос и осмотр маммолога. Врач проводит поверхностную и глубокую пальпацию (ощупывание) молочных желез как в положении стоя, так и лежа, поскольку некоторые образования в груди могут смещаться при смене положения. Осматривает соски, проверяет, нет ли каких-либо патологических выделений из сосков. Помимо осмотра груди, маммолог пальпирует лимфатические узлы в подмышечной области, в под – и надключичных областях. Также проводится пальпация щитовидной железы для исключения ее патологии;

* маммографию – рентген молочных желез – проводят на 7-10 день менструального цикла. Снимок делают в 2-х проекциях – прямой и косой. Маммография позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений в железе.

* УЗИ молочных желез – наиболее безопасный и простой метод диагностики, чем маммография. УЗИ молочной железы позволяет четко определить структуру образования в груди (киста, фиброаденома и т.д.). УЗИ при подозрении на мастопатию проводят на 5- 10 день менструального цикла для большей информативности.

* При подозрении на онкологию показана биопсия (при помощи тонкой иглы берут кусочек ткани из подозрительного участка для гистологического исследования).

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии подбирается индивидуально и зависит от вида и причины мастопатии. Лечение мастопатии может быть консервативным или хирургическим, но начать следует с изменения образа жизни и питания.

Лебедева Татьяна Николаевна – врач-онколог, стаж работы более 19 лет

Будьте внимательны к своему здоровью!

Заболевания молочных желез: киста, мастопатия, фиброаденома моложных желез

Выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению кисты:

  • изменение гормонального фона и прием гормональных препаратов;
  • снижение иммунитета;
  • гинекологические заболевания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • психоэмоциональные стрессы, нейроинфекции;
  • травмы груди;
  • хирургическое вмешательство.

Киста может никак не проявляться длительное время, однако когда новообразования достигает значительного размера, оно может проявляться следующими симптомами:

  • постоянная тягучая или ноющая боль
  • ощущение тяжести или распирания в груди, отдающая в лопатку, плечо, шею, подмышки;
  • чувство жжения в месте расположения кисты
  • визуально присутствует покраснение, припухлость или асимметрия молочных желез.

Виды кисты молочной железы:

Атипичная – доброкачественное новообразование, при котором разрастание происходит внутрь полости. При диагностике обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить начало малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Фиброзная – развивается в климактерическом периоде и связана с изменением гормонального фона. Относится к фоновых заболеваний при онкологии груди.

Солитарная – возникает в протоках молочных желез, причина появления – гормональный дисбаланс.

Протоковая – характеризуется наличием уплотнений и выделениями белесой или кровянистой жидкости из сосков. Относится к предраковому состоянию.

Многокамерная – самый опасный вид новообразований, в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Как диагностировать кисты молочной железы

Лечение кисты молочной железы

Лечение кисты груди возможно двумя способами. Медикаментозная терапия показана при размерах новообразования до 1 см. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое удаление новообразования несколькими возможными способами:

  • пункция – содержимое кисты удаляется тонкой иглой под контролем аппарата УЗИ.
  • лампэктомия – удаление кисты с сохранением тканей молочной железы под общей анестезией.
  • резекция – удаление множественных кист и новообразований, которые находятся глубоко в тканях или в протоках вместе с частью тканей молочной железы. Операция позволяет удалить новообразование при этом сохранить орган.

Мастопатия

Мастопатия это патология тканей, возникающая вследствие изменения соотношения эпителиальной и соединительной ткани в структуре молочной железы. Такие изменения, в свою очередь, приводят к возникновению кистозных и фиброзных новообразований. Мастопатия распространена у женщин репродуктивного возраста и чаще всего связана с гормональными нарушениями. По видам делится на диффузную, фиброзно-кистозною и узловую.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение мастопатии:

  • наследственность;
  • заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы – диабет, ожирение, гипотиреоз, метаболический синдром, синдром поликистоза яичников;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы
  • хронические заболевания печени;
  • психоэмоциональные перегрузки и стрессы;
  • репродуктивные факторы: поздняя беременность, отсутствие беременности, большое количество абортов, раннее менархе, поздняя менопауза;
  • отсутствие сексуальной жизни, позднее начало сексуальной жизни (после 30 лет), сниженное сексуальное влечение.

Признаки и симптомы мастопатии:

  • болевые ощущения в молочных железах;
  • ощущение тяжести и распирания в молочных железах;
  • появление затвердевших плотных новообразований-узлов;
  • трещины на сосках или изменение их кожного покрова, выделения из сосков;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Как диагностировать мастопатию

Мастопатии проявляются уже во время визуального осмотра врачом-маммологом и подтверждаются с помощью маммографии в двух проекциях или во время УЗИ молочных желез. Дополнительными диагностическими процедурами могут быть назначены: пневмокистография, биопсия тканей с цитологическим исследованием, анализ на гормоны. Ранняя диагностика мастопатии важна, поскольку одновременно является и профилактикой рака молочной железы.

Лечение мастопатии

Как и в случае лечения кист, мастопатия имеет медикаментозный или хирургический способ лечения. Медикаментозная терапия прежде всего направлена ​​на корректировку эндокринных проблем. Пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства для устранения гормонального дисбаланса, а также негормональная терапия – диета, витамины, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, успокаивающие препараты. Хирургическое лечение – лампэктомия (малоинвазивное удаление новообразований груди) или резекция молочной железы.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.

Причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс – повышение уровня эстрогена с одновременным снижением уровня прогестерона. Наибольший риск образования фиброаденомы возникает при гормональных изменений в женском организме – половое созревание, беременность, период лактации, частые аборты, менопауза. Другие причины, которые могут вызвать фиброаденому:

  • воспалительные заболевания женской половой системы;
  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • травмы молочной железы;
  • заболевания щитовидной железы и печени.

По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:

Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;

Интраканаликулярные – соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;

Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;

Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Диагностика фиброаденомы

Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования. 

Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.

Как лечится фиброаденома груди

Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:

  • энуклеация – удаление доброкачественного новообразования без удаления здоровых тканей вокруг опухоли;
  • секторальная резекция (лампэктомия) – удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей.

Заболевания груди при беременности и кормлении грудью

Obstet Gynecol Sci. 2013 май; 56 (3): 143–159.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 4 и 4

Джи Хун Ю

1 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Миз Жененсон, Корея.

Мин Чжон Ким

2 Отделение акушерства и гинекологии, Больница Святой Марии Пучхон, Медицинский колледж Католического университета, Пучхон, Корея.

Хёнил Чо

3 Отделение акушерства и гинекологии, Женская больница Инчхон, Сеул, Инчхон, Корея.

Хюн Джу Лю

4 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, Кванджу, Корея.

Сэй-Джун Хан

4 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, Кванджу, Корея.

Tae-Gyu Ahn

4 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, Кванджу, Корея.

1 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Miz Womens, Тэджон, Корея.

2 Отделение акушерства и гинекологии, Больница Святой Марии Пучхон, Медицинский колледж Католического университета, Пучхон, Корея.

3 Отделение акушерства и гинекологии, Женская больница Инчхон, Сеул, Инчхон, Корея.

4 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, Кванджу, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Tae-Gyu Ahn. Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, 365 Pilmun-daero, Dong-gu, Gwangju 501-717, Korea. Тел .: + 82-62-220-3690, Факс: + 82-70-7545-4871, [email protected]

Получено 13 марта 2013 г .; Пересмотрено 15 апреля 2013 г .; Принято 17 апреля 2013 г.

Авторское право © Корейское общество акушерства и гинекологии, 2013 г. Статьи, опубликованные в Obstet Gynecol Sci, имеют открытый доступ и распространяются в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Грудь – типичный женский сексуальный физиологический орган, на который стероидный гормон влияет от менархе до менопаузы. Следовательно, при постоянном действии эстрогена и прогестерона могут развиться различные заболевания. Заболевания груди в основном делятся на доброкачественные и злокачественные.Очень важно отличить злокачественное новообразование от болезней груди. Однако очень сложно диагностировать злокачественные новообразования у беременных и кормящих женщин, даже если имели место одни и те же заболевания груди. Поэтому мы рассмотрим такие заболевания груди, как рак груди, во время беременности и кормления грудью.

Ключевые слова: Заболевания груди, беременность, лактация

Введение

Во время беременности и кормления грудью женская грудь подвергается ряду физиологических изменений.Эти изменения могут быть связаны с различными гормонами, которые также могут вызывать гиперплазию сосудов и гиперпластические дольки [ 1 ]. Такие изменения могут затруднить интерпретацию результатов физических и медицинских исследований груди. Важно отметить, что большинство поражений груди, диагностируемых во время беременности и кормления грудью, являются доброкачественными; однако в эти периоды сложно поставить другой диагноз рака груди. Таким образом, целью данной статьи было проанализировать происходящие в груди изменения, связанные с беременностью и кормлением грудью, а также определить методы диагностики и лечения заболеваний груди.

Изменения груди во время беременности и кормления грудью

Грудь начинает меняться под влиянием эстрогена, прогестерона и пролактина в середине первого триместра беременности. В частности, под действием эстрогена кровеносные сосуды заметно разрастаются, а дольки разрастаются. Тем временем субстрат фибролипомы уменьшается, кровоток увеличивается, часто сопровождается инфильтрация мононуклеарных клеток. Во втором и третьем периоде беременности разрастание долек и уменьшение субстрата становятся более заметными.Обычно из-за прогестерона, очевидно, проявляется пролиферация клеток в единице дольки, а из-за эстрогена пролиферация протоков становится очень интенсивной. Под влиянием гормонов пролактина и окситоксина (секретируемых задней долей гипофиза) на поздних сроках беременности альвеолярные клетки производят раннее грудное молоко, называемое молозивом, за счет поглощения питательных веществ из крови. Предварительное и заднее молоко, состав которых отличается от состава молозива, впоследствии производится с помощью гормона прогестерона (лактогенез I).В период лактации из-за резкого снижения прогестерона уровень пролактина повышается. Форма миоэпителиальной клетки становится намного более тонкой и плоской, и вместе с инсулином, гормоном щитовидной железы и другими метаболическими гормонами миоэпителиальная клетка синтезирует основные питательные вещества грудного молока – жир, лактозу и белок (лактогенез II). В период лактации грудь демонстрирует расширение долей, а также накопление протокового секрета (). Грудное молоко секретируется окситоцином и нейроэндокринными взаимодействиями.Для обеспечения непрерывного производства грудного вскармливания в период лактации определенное количество окситоцина из задней доли гипофиза необходимо секретировать путем стимуляции сосания (лактогенез III) [ 2 6 ].

Изменения тканей груди при лактации. (A) Терминальный проток и дольчатая единица при отсутствии беременности (H&E, × 200). (B) Расширенные лобулярные ацинусы с вакуолями и секретами можно увидеть во время лактации (H&E, × 200).

Через три месяца после прекращения грудного вскармливания до состояния до беременности выявляется выраженная атрофия долек [ 3 ].

Визуализация и биопсия во время беременности и кормления грудью

В этот период очень трудно отличить опухоль от нормальной груди с помощью клинического обследования или визуализации. Поскольку во время беременности грудь продолжает расти, становится твердой и узловатой, возможно, что в этот период опухоль может выглядеть как нормальная ткань. Кроме того, по мере увеличения размера груди опухоль может располагаться глубже, что затрудняет идентификацию при пальпации.

1.Маммография

Физиологические изменения, как указано выше, приводят к разрастанию паренхимы груди так, что она увеличивает размер и увеличивает плотность клеток, кровеносных сосудов или количество влаги, следовательно, маммографическая плотность паренхимы увеличивается и распространяется (). В частности, в период лактации плотность паренхимы груди дополнительно увеличивается, так что расширение молочного протока кажется узловатым и имеет повышенную плотность из-за наполнения сосков грудным молоком. Поэтому у беременных и кормящих женщин сложно диагностировать опухоль с помощью маммографии из-за архитектурного искажения и асимметричной плотности опухоли.В таких случаях ультразвуковое исследование является более подходящей диагностической процедурой, чем маммография. Если биопсия показана при ультразвуковом исследовании, необходимо провести дополнительную маммографию для определения диапазона поражений, включая микрокальцификации [ 7 12 ]. Считается, что аномалии плода, которые могут возникнуть из-за облучения во время беременности, проявятся при дозе более 0,05 Гр. Тем не менее, излучение, которое плод может получить с помощью четырехкратной маммографии, очень мало – 0.004 Гр, даже если не носить свинцовые фартуки [ 13 15 ]. Однако, за исключением особых случаев, не рекомендуется проводить лучевые исследования в течение первой четверти беременности.

Маммографические изменения во время кормления грудью. (A) Тип 2 по классификации Американского колледжа радиологии показан до беременности. (B) Маммограмма во время лактации показывает заметное диффузное увеличение плотности.

2. УЗИ молочных желез

Одной из характеристик УЗИ молочных желез, проводимых во время беременности, является то, что нежирная фиброзно-желчная ткань с диффузными свойствами становится больше, что свидетельствует о гипоэхогенности ().Другой заключается в том, что в период лактации нежирная фиброгландулярная ткань проявляет гиперэхогенность, и как сосудистая ткань, так и сосудистые характеристики увеличиваются () [ 7 11 ]. Ультразвуковые волны можно использовать в качестве наиболее надежного метода визуализации для диагностики беременности и заболеваний груди, которые могут появиться в период кормления грудью. В случае злокачественных опухолей груди ультразвуковое исследование представляет более высокую чувствительность к опухолям, чем маммография [ 8 , 9 ].Известно, что рак молочной железы, связанный с беременностью (PABC), составляет примерно 3% всех случаев рака молочной железы. Около 90% PABC показывают опухоли, которые можно легко диагностировать с помощью ультразвука.

Типичное ультразвуковое исследование во время беременности показывает диффузное увеличение нежирового железистого компонента и общую гипоэхогенность.

Изменения ультразвукового исследования во время кормления грудью. (A) Ультразвуковое (УЗИ) изображение показывает неровный, гипоэхогенный расширенный проток с неровными краями (черная стрелка). (B) УЗИ показывает диффузное увеличение железистого компонента с диффузной гиперэхогенностью.(C) УЗИ с цветным допплером показывает повышенную васкуляризацию.

3. Магнитно-резонансная томография

Не рекомендуется использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) в качестве общего обследования для диагностики и лечения заболеваний груди во время беременности. По данным Американского колледжа радиологии, с точки зрения диагностики заболеваний груди во время беременности, МРТ следует использовать только в тех случаях, когда это считается очевидным преимуществом. Также сказано, что, за исключением особых случаев, нельзя использовать контрастные вещества [ 16 ].Однако в недавних исследованиях сообщалось, что контрастные вещества не могут быть тесно связаны с аномалиями плода [ 17 , 18 ].

Европейский комитет по радиационному риску сообщил, что контраст на основе гадолиния можно безопасно использовать во время беременности, поскольку он меньше всасывается в плаценту, а также быстро выводится в почки [ 19 ].

Для МРТ с использованием контраста на основе гадолиния в период кормления грудью снижается выведение с грудным молоком, что относительно безопасно [ 18 , 19 ].

4. Цитологическое исследование

Поскольку эпителиальные клетки молочной железы претерпевают несколько клеточных морфологических изменений во время беременности и кормления грудью, при диагностике рака груди может быть получен ложноположительный результат. Следовательно, результаты этих диагностических процедур необходимо интерпретировать с осторожностью. Основное биопсийное исследование предполагаемого злокачественного новообразования должно проводиться и интерпретироваться квалифицированным патологом [ 20 , 21 ].

5.Core биопсия

Core биопсия, наиболее подходящий метод диагностики тканей в период беременности и кормления грудью, безопасен и экономичен (рентабелен). Процесс производства грудного молока характеризуется усилением притока крови к груди, что увеличивает риск кровотечения, а расширение молочных протоков увеличивает риск инфекции, которая может вызвать молочный свищ, поскольку на этой стадии вырабатывается грудное молоко. Известно, что молочный свищ чаще возникает в центральной части, чем в периферической.Таким образом, кормление временно приостанавливается перед асептической операцией и биопсией, биопсия находится в правильном месте, а после процедуры помогает гемостаз с помощью компрессов или пакетов со льдом [ 22 ].

Заболевание груди, связанное с беременностью, периодом кормления грудью

1. Доброкачественное заболевание груди, связанное с физиологическими изменениями

1) Гестационная и секреторная гиперплазия

Микрокальцификация может быть результатом гестационной гиперплазии, связанной с беременностью, и секреторной гиперплазии, связанной с грудью. кормление в маммографии.Это обызвествление выглядит в основном круглым, с очаговым или диффузным распределением, но редко имеет нерегулярное, линейное распределение и ветвление. Круглые и мелкие точечные кальцификаты представляют собой дольчатую ацинарную пролиферацию, а линейное распределение представляет рост канюлированной () [ 23 25 ].

Микрокальцификации во время кормления грудью. (A) Изображение показывает новый кластер неопределенной асимметричной микрокальцификации. (B) Краниокаудальные маммограммы с компрессией на увеличении: несколько кластеров гетерогенных и зернистых кальцификатов.Некоторые кластеры демонстрируют линейное распределение. (C) Микрофотография гистопатологического образца: группа грубых микрокальцификации видна в расширенном протоке. Относительно большие микрокальцификации (толстая стрелка) показаны в единственном протоке с однородными и эозиофильными признаками. Меньший микрокальцификация (тонкая стрелка) видна в дольке (H&E, × 50).

2) Самопроизвольные кровянистые выделения из сосков

Кровянистые выделения из сосков не часто возникают во время беременности или в период кормления грудью.Однако это может быть вызвано даже небольшими раздражителями, потому что кровоток в груди быстро увеличивается, а изменение эпителиальных клеток становится еще хуже в 3-м триместре беременности. Незначительные кровянистые выделения из сосков можно увидеть примерно в 20% выделений из сосков во время беременности и 15% в период лактации [ 26 ]. Это явление в основном прекращается, когда начинается кормление лактатом, но также есть вероятность серьезного случая, который может сохраняться в течение всего периода лактации. Диагностические цитологические исследования необходимо проводить при ранениях сосков при кормлении.Если результат, физикальное обследование и УЗИ в норме, следует своевременно рекомендовать контрольный тест.

Если цитологическое исследование показало отклонение от нормы, следует провести галактографию, особенно когда наблюдаются кровянистые выделения из одного протока. Однако важно помочь пациенту почувствовать облегчение, потому что такие кровянистые выделения являются редким симптомом ПАВК (,) [ 26 28 ].

Женщина, у которой на 24 неделе беременности появились пальпируемые новообразования и кровянистые выделения из сосков.(A) Увеличенный вид маммограммы левой груди в краниокаудальной проекции: обширные плеоморфные микрокальцификации (стрелки). (B) Соответствующее продольное ультразвуковое изображение: нерегулярная сплошная гипоэхогенная масса (длинные стрелки) с внутренними кальцификациями (короткие стрелки), соответствующие маммографическим находкам. (C) Маммограмма беременной женщины на 30 неделе с кровянистыми выделениями из сосков: многодольчатый дефект наполнения (длинные стрелки), который локально расширяет проток. Проксимальный проток расширен (короткие стрелки).

(A) Галактограмма кормящей женщины с кровянистыми выделениями из сосков: виден дефект наполнения дольки, который предположительно является внутрипротоковой папилломой. (B) Галактограммы у пациентов с папилломатозом, показывающие внутрипротоковый рост в отдельном протоке.

3) Галактоцеле

Галактоцеле – доброкачественное поражение, которое чаще всего выявляется через несколько недель или месяцев после прекращения грудного вскармливания, или во время лактации, или в течение 3-го триместра беременности [ 11 , 29 ].Это означает, что он окружен эпителиальными клетками и миоэпителиальными клетками и содержит жидкость, похожую на лактат, в кистозно измененном терминальном протоке и протоках. Большинство галактоцеле обнаруживается в виде безболезненных пальпируемых образований, которые содержат белок, жир, лактозу при аспирационном анализе и часто сопровождаются воспалением и некрозом. Поэтому считается, что галактоцеле образовано фиброзом стенки из-за воспалительной реакции расширения лактатных протоков. Когда содержимое просачивается в грудь, наблюдается хроническое воспаление и некроз жира [ 30 ].Игольная аспирационная биопсия полезна для диагностики и лечения, однако при аспирации обнаруживается похожая на молоко жидкость во время лактации и липкое молочное содержимое после лактации [ 29 , 31 ]. Если он повторяется даже после нескольких попыток, требуется визуализация. В зависимости от пропорции жира и белка в грудном молоке результаты маммографии галактоцеле могут варьироваться, что можно увидеть следующим образом.

(1) Псевдолипома: при более высоком содержании жира кажется полностью рентгенопрозрачной массой.

(2) Кистозная масса с уровнем жировой жидкости: низкая концентрация жира поднимается вверх, а жидкость опускается на дно. Это диагностический результат, который можно увидеть при косой медиолатеральной проекции маммографии.

(3) Псевдогамартома: Galactoceles не отделяет липид от жидкости, и это видно по рентгенологическим данным, аналогичным гамартоме, содержащей грудное молоко высокой вязкости [ 31 ].

Сонографические данные галактоцеле могут также различаться в зависимости от времени и места поражения.В острой фазе может проявляться как безэхогенная однокамерная простая киста или многокамерная киста с тонкой перегородкой. Это обычная мультилокулярная киста, которая возникает в периферической области, и обычная монолокулярная или двухглазная киста, которая возникает в центральной области. Интенсивность гипоэхогенного эха постепенно увеличивается из-за границы раздела жиров и воды. В этом случае допплеровское исследование, выполняемое кровеносными сосудами в центре, чтобы убедиться, что никакие частицы не перемещаются при нажатии на очаги поражения датчика, может быть полезным в диагностике.На УЗИ галактоцеле только состав грудного молока состоит из доброкачественных твердых масс, как показано на границах, если и заднее акустическое усиление кажется четким. Спустя долгое время несколько ингредиентов смешиваются и, если заглянуть внутрь, выглядит смешанная эхогенная неоднородная масса (-) [ 11 , 32 34 ]. Галактоцеле богат питательными веществами, и иногда им можно инфицироваться. Эта находка хорошо видна на УЗИ. Здесь вы можете увидеть, что гнойная жидкость и ингредиенты грудного молока смешаны ().Обычно естественный распад длится несколько недель, но иногда и более продолжительный.

Псевдолипома типа галактоцеле. (A) Маммография показывает очертание овала 1,5 см (стрелка) в субареолярной области. (B) Сонография показывает ограниченный гипоэхогенный узел овальной формы 1,5 см с затемнением сзади. У переднего края виден эхогенный ободок (стрелка).

Galactocele Доставка через 6 месяцев, демонстрирующая различные особенности. (A) Ультразвуковое (УЗИ) изображение показывает 2 кистозные образования: типичное галактоцеле с гомогенным безэхогенным, акустическим затуханием и затенением боковых краев в большей кисте.(B) США изображение показывает дольчатое, жирно-жидкое (стрелки) галактоцеле.

Зараженное галактоцеле: кормящая женщина, у которой наблюдались красноватые кожные изменения в груди. (A) Ультразвуковое изображение показывает неоднородное эхогенное скопление с неровными краями, подозрительное на абсцесс. (B) Была выполнена тонкоигольная аспирация и посев.

2. Воспалительные и инфекционные заболевания

1) Послеродовой мастит (послеродовой мастит)

Инфекции во время беременности не наблюдаются, но часто наблюдаются в период лактации. Staphylococcus aureus и Streptococcus , которые являются обычными патогенами, присутствующими в носу и горле новорожденных, могут инфицировать грудь через поврежденные эпителиальные клетки комплекса соск-ареола во время кормления грудью. Трещины на сосках или ссадины кожи часто можно обнаружить в анамнезе пациента. Если грудное молоко застаивается, оно может быть хорошей питательной средой и вызывать симптомы [ 24 , 29 , 30 ]. S. aureus , будучи актуальными, вызывают тяжелые клинические симптомы с самого начала, тогда как инфекции, вызванные стрептококками, носят диффузный характер и вызывают локальный абсцесс только на поздней стадии инфекции (,). Хорошо лечится антибиотиками, особенно амоксициллин-клавуланатом. Это довольно редко, но послеродовой мастит, вызванный устойчивым к метициллину S. aureus , может быть очень смертельным [ 35 37 ]. Маммографию не следует проводить, если нет подозрительных злокачественных новообразований.Причина в том, что он чаще всего показывает утолщение кожи и фиброзной ткани, даже если это очень тяжелый мастит. Более того, редко можно обнаружить другие серьезные отклонения. Если есть подозрение на образование абсцесса, для диагностики и лечения в первую очередь требуется ультразвуковое исследование. В абсцессе могут наблюдаться неровные границы, гипоэхогенная или безэхогенная масса, толстые, неровные стенки, усиление заднего акустического фона и оттенки жидкого мусора (жидкость-мусор). Иногда воздух в абсцессе может вызывать яркое отражение.Эти гиперэхогенные точки с плавающей запятой – злокачественная дифференциация. Мастит при лактационном абсцессе развился в подострой форме, периартрите [ 38 , 39 ]. Абсцесс легко лечится с помощью надрезного дренажа. Если размер абсцесса меньше 3 см, его можно лечить с помощью аспирации иглой от 14 до 21. Если размер абсцесса составляет 3 см или более, его можно аспирировать с помощью катетерного дренажа от 6 до 8 Fr или хирургического дренажа. Перед этим важно сначала высушить абсцесс.Необходимо, чтобы исследователь промыл полость физиологическим раствором под местной анестезией после дренажа, чтобы предотвратить рецидив [ 38 40 ]. После лечения продолжение грудного вскармливания помогает уменьшить воспаление и способствует дренажу. Кроме того, грудное вскармливание можно безопасно проводить во время терапии антибиотиками [ 29 , 35 ]. Если, несмотря на эти методы лечения, улучшения не наблюдается, врач должен заподозрить опухоль и провести цитологический анализ и биопсию.

Послеродовой мастит с образованием абсцесса. (A) Лактационный абсцесс явно вторичный из-за пылающего покраснения, геморрагической области, отека и шелушения кожи. (B) Ультразвуковое изображение показывает большую массу и гнойный материал, полученный тонкоигольной аспирацией.

УЗИ при послеродовом мастите. Мастит на ранней стадии проявляется различными особенностями, которые представлены толщиной кожи и подкожного слоя, а также неровной границей между подкожным слоем и паренхимой.(A) УЗИ показывает неровный край и гипоэхогенное поражение. (B) При развитии абсцесса можно увидеть скопления гипоэхогенной или анэхогенной жидкости. Неровный край и эхогенное поражение также могут быть замечены вместе с акустическим усилением.

2) Гранулематозный мастит

Гранулематозный мастит встречается в основном у молодых женщин, и это необычный тип, который в основном возникает в течение пяти лет после беременности [ 41 43 ]. Он демонстрирует специфические гистологические данные, характеризующиеся неказеозными (неказеозными), несосудистыми (неваскулитными) гранулематозными воспалительными изменениями, которые можно отметить в центре долек.Маммографические находки разнообразны: от нормальных до доброкачественных с очаговой асимметричной тенью и злокачественных. Сонографические данные, полезные для диагностики, – это множественные проявления, которые часто показывают гипоэхогенную, а иногда и большую гипоэхогенную массу в прилегающей молочной железе () [ 43 ]. Однако он требует особого внимания при диагностике, потому что он плохо дифференцируется от злокачественного новообразования, а реактивная лимфаденопатия наблюдается примерно в 15% случаев. Местное иссечение может быть лечением [ 40 46 ], но иногда оно исчезает естественным путем.Поэтому необходимо тщательное наблюдение [ 47 ].

Гранулематозный мастит после беременности. (A) Микрофотография (увеличенная, H&E, × 10) показывает эпителиоидные и гигантоклеточные гранулемы (стрелки) в полиморфном воспалительном инфильтрате. (B) Маммограмма показывает неравномерную увеличенную массу, почти заполняющую правую грудь.

3) Ювенильный папилломатоз груди

Доброкачественное пролиферативное поражение является распространенным типом из-за влияния гормонов во время беременности и кормления грудью.Юношеский папилломатоз груди редко встречается у молодых женщин и характеризуется протоковой гиперплазией и папиллярным разрастанием стенки, окружающей его мешок [ 48 ]. Это видится как гипоэхогенное образование с нечетким краем на УЗИ, и на маммограмме не видно никаких специфических признаков, кроме асимметричной тени; однако иногда может наблюдаться микрокальцификация. Лечение – хирургическая резекция. Когда дело доходит до предотвращения рецидива, важно проверить, является ли край резекции полностью отрицательным.

3. Доброкачественная опухоль

1) Опухоли, связанные с беременностью и лактацией

Аденома в период лактации – это доброкачественная опухоль, в основном вызванная физиологическими изменениями, происходящими во время беременности и кормления грудью. Обычно это происходит во время кормления или в третьем триместре беременности. Лактирующую аденому иногда интерпретируют как вариант фиброаденомы, канальцевой аденомы или дольчатой ​​гиперплазии, которые также вызваны физиологическими изменениями [ 49 51 ].Фиброаденома смешана со стромальным и эпителиальным компонентами. Однако лактирующие аденомы состоят только из эпителиального компонента. Грубо говоря, это определенная граница и упругая масса. Гистологически он плотно упакован дольками, которые отделены друг от друга тонкой соединительной тканью. Лактирующая аденома состоит из ацинаров и зрелых тонких трубок и заполнена секретом мягче, чем фиброаденома. Физиологические изменения, которые происходят в окружающей нормальной паренхиме, происходят в поражениях внутренней секреции и появляется секреторная гиперплазия [ 49 51 ].Аденома лактации может естественным образом исчезнуть в конце беременности или кормления грудью. Он также может исчезнуть в результате некроза, как фиброаденома [ 52 ]. В большинстве случаев аденома в период лактации не рецидивирует после полной резекции. Аденома в период лактации, сопровождающаяся злокачественными новообразованиями, встречается очень редко. И это не увеличивает риск рака груди. С помощью визуализации трудно отличить аденому в период лактации от фиброаденомы. Рентгенопрозрачная или гиперэхогенная область, которая указывает на содержание жира в грудном молоке в соответствии с гиперплазией лактации, может быть замечена на маммографии или ультразвуковом исследовании и полезна для диагностики ().Это небольшая гипоэхогенная масса, которую трудно отличить от окружающей ткани при ультразвуковом исследовании. Более того, из-за усиления заднего слуха и гормональных изменений он выглядит гиперваскулярным по цвету или выходному допплеровскому режиму. Иногда дифференциальная диагностика злокачественных новообразований затруднена в основном из-за нечетких границ, микролобулированной периферии, снижения заднего акустического эффекта, структурной неоднородности. А произошло это вследствие некроза лактирующей аденомы [ 11 , 53 55 ].

Аденома лактации. (A) Ультразвуковое изображение демонстрирует овальную, хорошо очерченную, регулярную массу. (B) Маммограмма показывает образование овальной формы в левой нижней части груди. (C) Дольки выстланы активно секретирующими эпителиальными клетками с вакуолизированной цитоплазмой. В железах могут скапливаться выделения. Клетки имеют базофильную цитоплазму, гиперхроматические ядра с выступающими ядрышками и незаметный слой миоэпителиальных клеток (H&E, × 400).

2) Морфологические и физиологические изменения фиброаденом, вызванные беременностью и лактацией
(1) Растущая фиброаденома

Фиброаденома является наиболее частым поражением, обнаруживаемым во время беременности и в период кормления грудью.Он может образоваться до беременности, однако во многих случаях он не обнаруживается, потому что не пальпируется или скрининговое обследование груди не проводится молодым женщинам. Фиброаденома увеличивается в размере во время беременности из-за ее чувствительности к уровню гормонов. Результаты визуализации фиброаденомы во время беременности не сильно различаются, однако такие результаты, как расширение млечных протоков и увеличение кровотока, очень похожи на сложную фиброаденому () [ 29 , 56 , 57 ].При выполнении тонкоигольной аспирации для диагностики пальпируемой фиброаденомы необходимо учитывать физиологические изменения клеток во время беременности [ 58 ]. Центральная биопсия также подходит и должна выполняться осторожно, чтобы избежать кровотечения, лактофистулы и инфекции.

Фиброаденома. (A) Помимо кистозного поражения, фиброаденома проявляет внутреннюю эхогенность, и фиброаденому нельзя точно отличить от злокачественного поражения. (B) Цветное допплеровское ультразвуковое изображение показывает фиброаденому с повышенной васкуляризацией и дольчатой ​​гипоэхогенной массой.

(2) Фиброаденома с инфарктом

Спонтанный некроз фиброаденомы встречается очень редко, но иногда наблюдается во время беременности или кормления грудью. Это можно предположить при внезапной боли в третьем триместре или во время родов. Причина – эмболия внутри сосудов, при которой видны границы долек, смешанные эхо-сигналы и задняя тень в зависимости от степени некроза. Если некроз более обширен, необходимо провести центральную биопсию, чтобы отличить злокачественное новообразование [ 30 , 59 61 ].

(3) Фиброаденома с секреторной гиперплазией или изменением лактации

Во время беременности гормоночувствительная паренхима фиброаденомы стимулируется гормонами беременности, что приводит к секреторной гиперплазии. Это очень похоже на феномен, наблюдаемый при лактирующей аденоме, поэтому очень трудно различить и то и другое. Когда фиброаденома претерпевает изменения во время молочной фазы, может быть лактация во время сосания, и следует отметить, что это явление не является закрытым для кист груди.Подобно сложной фиброаденоме, она диагностируется на основании данных о секреторной гиперплазии, которая проявляется в виде смешанного эхо, и расширенных млечных протоков и кист. Кроме того, во время визуализации груди иногда может быть обнаружен кальциноз.

4. Злокачественная опухоль (PABC)

1) Введение

PABC определяется как рак груди, возникший во время беременности и после родов в течение одного года, составляет примерно 3% всех случаев рака груди, встречающихся в одном случае на 3000. до 10 000 беременности.Задержка детородного возраста указывает на повышенную распространенность и продвинутую стадию на момент постановки диагноза и плохого прогноза и кажется, что более 50% составляют опухоли высокой степени злокачественности [ 29 , 62 , 63 ]. И большое количество из них является формой воспалительной опухоли и проявляется более чем в 50% метастазов в лимфатических узлах, отрицательных по рецептору гормона и положительных по HER2 / neu [ 62 , 63 ]. Поздняя диагностика опухолей из-за биологических эффектов беременности приводит к плохому прогнозу и быстрому росту опухоли; рецидив часто встречается в течение 2–3 лет после постановки диагноза [ 29 , 62 , 63 ].

В основном пальпируемые поражения и клинические симптомы представляют собой видимые опухоли, покраснение и диффузный мастоз при местнораспространенной карциноме [ 29 , 62 , 63 ]. Результаты визуализации рака груди у небеременных женщин существенно не отличаются от таковых у беременных из-за увеличения плотности желез. Даже у небеременных женщин маммография имеет низкую чувствительность, а ультразвуковое исследование считается лучшим диагностическим инструментом [ 7 12 ].

2) Причина позднего диагноза

Молочная железа претерпевает клинические и физиологические изменения во время беременности, что затрудняет диагностику с помощью изображений. Большинство пациентов с запущенной стадией выглядят так, отсроченный диагноз выглядит следующим образом [ 64 , 65 ].

  1. Молодые женщины, не прошедшие скрининговое тестирование.

  2. Самостоятельное обследование сложно и нечасто.

  3. Клиническое обследование затруднено из-за повышенного кровотока и плотных тканей молочной железы.

  4. До родов они не подходят для последующего тестирования.

  5. Уход за грудью в отделении акушерства и гинекологии не осуществляется.

  6. Не желает делать биопсию во время беременности.

Известно, что во время беременности диагноз рака молочной железы откладывается в среднем на 5–7 месяцев, при отсрочке на один месяц диагностика показывает увеличение примерно на 0,9–1,8% метастазов в подмышечные лимфатические узлы [ 66 ].

3) Симптомы

В большинстве случаев это проявляется в виде образования груди без связанной боли, а иногда его можно обнаружить при осмотре груди в отсутствие кормления грудью [ 66 ]. В течение третьего триместра беременности секреция гемоида часто наблюдается из-за потери эпителиальных клеток, как папилломы в млечных дугах, и это частый симптом.

Цитологическое исследование проводится, если секреция гемоида продолжается более 2 месяцев после родов.

4) Диагноз

Хотя маммография не эффективна во время беременности, поскольку физиологические изменения снижают чувствительность и специфичность, ее проводят при подозрении на злокачественность. От 68% до 74% PABC имеют отклонения от нормы при маммографии, а 90% PABC имеют от 3 до 4 баллов в Системе отчетов и данных визуализации молочной железы (BIRADS). Во время беременности ультразвуковое исследование кажется наиболее эффективным методом визуализации при диагностике заболеваний груди. И его чувствительность к заболеванию груди составляет от 93% до 98% (,).Сложная эхо-картина, усиление заднего акустического сигнала – обычная находка при PABC по сравнению с раком молочной железы без беременности. Некроз или кистозные изменения наблюдаются в карциноме с отсутствием эхо-паттерна и усилением заднего акустического фона, потому что опухоль быстро растет за счет стимуляции гормональных изменений во время беременности.

Воспалительная карцинома во время беременности. (A) Краниокаудальный вид. (B) Медиолатерально-косой вид: маммограмма показывает заметное диффузное увеличение плотности паренхимы с утолщением кожи.(C) Вычитание через 1 минуту после болюсной инъекции – диффузное усиление, проникающее в кожу и грудную мышцу (сплошные стрелки). (D) Т2-взвешенный отек изображения в кожной / подкожной, диффузной и предпекторальной локализации (прерывистые стрелки).

Связанный с беременностью рак груди у кормящей женщины с кожей оранжевого цвета. (A) Двусторонняя краниокаудальная маммограмма: тяжелая плотная грудь с гипертрофированной кожей. (B) Медиолатерально-косой вид: множественное образование (толстые и тонкие стрелки).(C) Ультразвуковое изображение кормящей женщины с пальпируемой массой через 9 месяцев после родов: оно показывает более высокое, чем широкое смешанное эхогенное поражение, выявленное при инвазивной карциноме протоков.

5) PABC у носителя с мутацией BRCA

Носители с мутацией рака груди (BRCA) 1 или BRCA2 имеют высокий риск рака груди. Следовательно, носители с мутацией BRCA1 или BRCA2, безусловно, должны пройти строгие клинические и визуальные исследования до и после беременности. При этом строгом обследовании используется УЗИ и МРТ, но УЗИ более полезно, чем МРТ, потому что последнее трудно найти в период кормления грудью ().

Атипичная медуллярная карцинома груди с хрящевой метаплазией. (A) Ультразвуковое изображение показывает дольчатое гипоэхогенное поражение у пациента с мутацией зародышевой линии BRCA1. (B) Изображение с большим увеличением на предыдущем слайде показывает высокоанапластические опухолевые клетки на фоне лимфоплазмоцитарного инфильтрата (H&E, × 200).

Согласно предыдущим исследованиям, распространенность носительства PABC с мутацией BRCA1 выше, чем с мутацией BRCA2 [ 67 ]. Носители мутаций в генах BRCA1 или BRCA2, которые имеют паритетность, имеют повышенный риск ПАВК, чем те, у кого нет паритета до 40 лет, и беременность в раннем возрасте не снижает распространенность [ 68 ].Но недавно в Международном когортном исследовании носителей BRCA1 / 2 (IBCCS) сообщалось, что носители со злокачественными опухолями BRCA1, BRCA2 и контрольная группа снизили риск злокачественности после 40 лет [ 69 ].

6) Лечение
(1) Прерывание беременности

В прошлом из-за неблагоприятного воздействия на рост и пролиферацию опухоли из-за повышения уровня гормонов во время беременности поощрялись терапевтические аборты. Но согласно нескольким исследованиям, лечебный аборт не улучшает прогноз.Причина в том, что молочная железа большинства PABC отрицательна по рецепторам гормонов, и в момент окончания беременности происходит неполный рост и деление. По этой причине лечебный аборт вызывает рост опухоли. Таким образом, прерывание беременности следует рассматривать в случае очень агрессивной опухоли или положительного рецептора.

(2) Стадия и гистологические типы

Согласно стадии по системе опухолевых узлов и метастазов (TNM) Американского объединенного комитета по раку, наиболее распространенным гистологическим типом является инфильтрация протоковой аденокарциномы на 80%.

(3) Хирургическое лечение

Во время беременности подмышечная патология может быть безопасно выполнена с помощью модифицированной радикальной мастэктомии и лимфэктомии. Паренхима груди может быть сохранена во время беременности двумя способами. Во-первых, консервативная операция может быть проведена во втором триместре беременности, а лучевая терапия – после родов. Во-вторых, консервативная терапия и неоадъювантная химиотерапия могут проводиться во втором триместре, а лучевая терапия – после родов.

(4) Химиотерапия

Большинство противоопухолевых препаратов, которые вводят пациенту с ПАВК, могут вызывать тератогенез и мутации, связанные с задержкой внутриутробного развития (ЗВРП), деформацией, мертворождением.Тератогенез увеличивается на 20%, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, из-за физиологических изменений во время беременности, то есть увеличения почечного кровотока, клубочковой трансмиссии и креатинина, фармакокинетика цитотоксического лекарственного средства изменяется. Кроме того, препарат может накапливаться в околоплодных водах, что может нарушить его выведение. В целом цитотоксический препарат проникает через плаценту, но не знает, как пройти суспензию. Однако, потому что тератогенный в первом триместре, от 5 до 10 недель внимания и 13 недель после безопасности.Метотрексат запрещен из-за высокого риска противопоказаний к тератогенезу и выкидышу. Лекарства, относящиеся к категории D Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, такие как циклофосфамид, фторурацил и цисплатин, влияют на тератогенез в первом триместре, но редко оказывают побочное действие во втором и третьем триместрах. В целом таксаны и трастузумаб считаются безопасными при беременности; однако необходимы дополнительные исследования для подтверждения их безопасности.

(5) Гормональная терапия

Большинство PABC отрицательны по рецепторам гормонов, и этим пациентам необходимо назначать тамоксифен.Однако это лекарство запрещено во время беременности, поскольку оно связано с кольпоррагией, естественным абортом, мертворождением и пороками развития. При необходимости рекомендуется использовать после доставки [ 70 ].

(6) Радиотерапия

Даже небольшое облучение, которое трудно обнаружить, может быть смертельным для младенца. Беременные женщины наиболее чувствительны к радиации в течение первых 10–38 дней беременности. В этот период радиация может вызвать такие аномалии плода, как микроэнцефалия, анэнцефалия, повреждение глаз и косолапость.

По мере беременности поверхность тела матери увеличивается. Следовательно, количество излучения, которое поглощает младенец, зависит от физиологических изменений со стороны матери. Например, если в груди матери измеряется излучение 5000 сГр, младенец подвергается облучению от 10 до 15 сГр в первом квартале и более 100 сГр в третьем квартале. Следовательно, после родов рекомендуется проводить лучевую терапию ().

Таблица 1

Лечение, основанное на триместре беременности, во время которого диагностирован рак груди

Заключение

Поражения груди, обнаруженные во время беременности или кормления грудью, не сильно отличаются от поражений, обнаруженных у небеременных женщин. Но эти поражения у беременных трудно диагностировать из-за вызванных гормонами физиологических изменений в груди.

Однако при наличии достаточного понимания и знаний об особых клинических особенностях и особенностях визуализации во время беременности и наличии агрессивного подхода или действий в отношении этих симптомов, соответственно, будет полезно лечить и диагностировать.

Галактоцеле с жирно-жидким уровнем. (A) На маммограмме отображается кистозная масса овальной формы (стрелки) с уровнем жировой жидкости. (B) Ультразвуковое изображение показывает уровень жировой жидкости с высокой эхогенностью липидного компонента и низкой эхогенностью жидкости у одного и того же пациента.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательскими фондами Университета Чосун, 2008.

Список литературы

1. Kopans DB. Визуализация груди. 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 1998 г.[Google Scholar] 2. Салазар Х., Тобон Х., Джосимович Дж.Б. Развитие, гестационные и постгестационные модификации груди человека. Clin Obstet Gynecol. 1975. 18: 113–137. [PubMed] [Google Scholar] 3. Розен П.П. Анатомо-физиологическая морфология. В: Розен П.П., редактор. Патология груди Розена. 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 2001. С. 1–21. [Google Scholar] 4. Форхерр Х. Лактация и грудное вскармливание человека. В: Ларсон Б.Л., редактор. Лактация: комплексный трактат. 2-е изд. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Academic Press; 1978 г.С. 182–280. [Google Scholar] 5. Невилл М.С. Физиология лактации. Clin Perinatol. 1999; 26: 251–279. [PubMed] [Google Scholar] 6. Невилл М.С. Анатомия и физиология лактации. Pediatr Clin North Am. 2001; 48: 13–34. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hogge JP, De Paredes ES, Magnant CM, Lage J. Визуализация и управление массами груди во время беременности и кормления грудью. Грудь J. 1999; 5: 272–283. [PubMed] [Google Scholar] 8. Либерман Л., Гисс К.С., Дершоу Д.Д., Дойч Б.М., Петрек Я. Визуализация рака груди, связанного с беременностью.Радиология. 1994; 191: 245–248. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ан Б., Ким Х. Х., Мун В. К., Пизано Э. Д., Ким Х. С., Ча Е. С. и др. Рак молочной железы, связанный с беременностью и лактацией: результаты маммографии и сонографии. J Ultrasound Med. 2003. 22: 491–497. [PubMed] [Google Scholar] 10. Самуэльс TH, Лю Ф.Ф., Яффе М., Хайдер М. Рак груди. Кэн Асс Рэдиол Дж. 1998; 49: 172–180. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сын EJ, Oh KK, Kim EK. Заболевания груди, связанные с беременностью: рентгенологические особенности и диагностические дилеммы.Йонсей Мед Дж. 2006; 47: 34–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Ян В.Т., Драйден М.Дж., Гвин К., Уитман Г.Дж., Терио Р. Визуализация рака груди, диагностированного и пролеченного химиотерапией во время беременности. Радиология. 2006; 239: 52–60. [PubMed] [Google Scholar] 13. Грескович JF, младший, Macklis RM. Лучевая терапия при беременности: расчет риска и минимизация риска. Семин Онкол. 2000; 27: 633–645. [PubMed] [Google Scholar] 14. Осей Е.К., Фолкнер К. Дозы на плод при радиологических исследованиях. Br J Radiol.1999. 72: 773–780. [PubMed] [Google Scholar] 15. Копанс ДБ. Маммография и лучевой риск. В: Janower ML, Linton OW, редакторы. Радиационный риск: грунтовка. Рестон (Вирджиния): Американский колледж радиологии; 1996. С. 21–22. [Google Scholar] 16. Канал Э., Боргстеде Дж. П., Баркович А. Дж., Белл С., Брэдли В. Г., Фелмли Дж. П. и др. Официальный документ Американского колледжа радиологии по безопасности МРТ. AJR Am J Roentgenol. 2002; 178: 1335–1347. [PubMed] [Google Scholar] 17. Де Вильд Дж. П., Риверс А. В., Цена DL. Обзор текущего использования магнитно-резонансной томографии во время беременности и ее значение для безопасности плода.Prog Biophys Mol Biol. 2005. 87: 335–353. [PubMed] [Google Scholar] 18. Нагаяма М., Ватанабе Ю., Окумура А., Амо Ю., Накашита С., Додо Ю. Быстрая МРТ в акушерстве. Рентгенография. 2002; 22: 563–580. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уэбб Дж. А., Томсен Х. С., Моркос С. К. Члены комитета по безопасности контрастных средств Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) Использование йодированных и гадолиниевых контрастных веществ во время беременности и кормления грудью. Eur Radiol. 2005; 15: 1234–1240. [PubMed] [Google Scholar] 20. Митр Б.К., Канбур А.И., Маузер Н.Тонкоигольная аспирационная биопсия карциномы груди при беременности и кормлении грудью. Acta Cytol. 1997; 41: 1121–1130. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гупта Р.К., МакХатчисон АГ, Доул С.С., Симпсон Дж. С.. Тонкоигольная аспирационная цитодиагностика новообразований молочной железы у беременных и кормящих женщин и ее влияние на лечение. Diagn Cytopathol. 1993; 9: 156–159. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шакмут Э.М., Харлоу К.Л., Нортон Л.В. Молочный свищ: осложнение после стержневой биопсии молочной железы. AJR Am J Roentgenol. 1993; 161: 961–962. [PubMed] [Google Scholar] 23.Стакер Д.Т., Икеда Д.М., Хартман А.Р., Джордж Т.И., Новелс К.В., Бердвелл С.Л. и др. Новые двусторонние микрокальцификаты при маммографии у женщины в постлактационный период: история болезни. Радиология. 2000; 217: 247–250. [PubMed] [Google Scholar] 24. Mercado CL, Koenigsberg TC, Hamele-Bena D, Smith SJ. Кальцификации, связанные с лактационными изменениями груди: результаты маммографии с гистологической корреляцией. AJR Am J Roentgenol. 2002. 179: 685–689. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хирон Г.Л., Булбол СК, Гросс Дж., Коэн Дж. М., Фельдман С.Постлактационные микрокальцификации. Грудь J. 2004; 10: 247–252. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лафренье Р. Кровянистые выделения из сосков при беременности: обоснование консервативного лечения. J Surg Oncol. 1990; 43: 228–230. [PubMed] [Google Scholar] 27. Kline TS, Lash SR. Кровоточащий сосок при беременности и в послеродовом периоде: цитологическое и гистологическое исследование. Acta Cytol. 1964; 8: 336–340. [PubMed] [Google Scholar] 28. О’Каллаган Массачусетс. Атипичные выделения из груди при беременности и / или кормлении грудью.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1981; 21: 214–216. [PubMed] [Google Scholar] 29. Скотт-Коннер CEH. Диагностика и лечение заболеваний груди во время беременности и кормления грудью. Здоровье женщин Medscape. 1997; 2: 1. [PubMed] [Google Scholar] 30. Розен П.П. Воспалительные и реактивные опухоли. В: Розен П.П., редактор. Патология груди Розена. 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 2001. С. 29–63. [Google Scholar] 31. Гомес А., Мата Дж. М., Доносо Л., Рамс А. Галактоцеле: три отличительных рентгенологических проявления. Радиология.1986; 158: 43–44. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сони С., Петковска Л., Рамадан С., Аль-Мухтасеб С., Джайн Р., Шейх М. Сонографические проявления галактоцеле. Дж. Клин Ультразвук. 2002; 30: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 33. Kim MJ, Kim EK, Park SY, Jung HK, Oh KK, Seok JY. Галактоцеле имитирует подозрительные твердые образования на сонографии. J Ultrasound Med. 2006. 25: 145–151. [PubMed] [Google Scholar] 34. Стивенс К., Баррелл Х.С., Эванс А.Дж., Сибберинг Д.М. Ультразвуковые изображения галактоцелец. Br J Radiol. 1997. 70: 239–241.[PubMed] [Google Scholar] 35. Stafford I, Hernandez J, Laibl V, Sheffield J, Roberts S, Wendel G., Jr. Внебольничный метициллин-резистентный Staphylococcus aureus среди пациентов с послеродовым маститом, требующих госпитализации. Obstet Gynecol. 2008; 112: 533–537. [PubMed] [Google Scholar] 36. Marchant DJ. Воспаление груди. Obstet Gynecol Clin North Am. 2002; 29: 89–102. [PubMed] [Google Scholar] 37. Дикси Дж. Дж., Шансон, округ Колумбия, Уильямс Т. Д., Растин М. Х., Крук С. Дж., Мидгли Дж. И др. Синдром токсического шока: четыре случая в лондонской больнице.Br Med J (Clin Res Ed) 1982; 285: 342–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Карструп С., Солвиг Дж., Нолсо С.П., Нильссон П., Хаттар С., Лорен И. и др. Острые послеродовые абсцессы груди: дренирование под УЗИ. Радиология. 1993; 188: 807–809. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ulitzsch D, Nyman MK, Carlson RA. Абсцесс груди у кормящих женщин: лечение под контролем УЗИ. Радиология. 2004. 232: 904–909. [PubMed] [Google Scholar] 40. Эриилмаз Р., Сахин М., Хакан Текелиоглу М., Далдал Э. Лечение лактационных абсцессов груди.Грудь. 2005. 14: 375–379. [PubMed] [Google Scholar] 41. Memis A, Bilgen I, Ustun EE, Ozdemir N, Erhan Y, Kapkac M. Гранулематозный мастит: результаты визуализации с гистопатологической корреляцией. Clin Radiol. 2002; 57: 1001–1006. [PubMed] [Google Scholar] 42. Yilmaz E, Lebe B, Usal C, Balci P. Маммографические и сонографические данные в диагностике идиопатического гранулематозного мастита. Eur Radiol. 2001; 11: 2236–2240. [PubMed] [Google Scholar] 43. Хан Б.К., Чхве Ю.Х., Пак Дж.М., Мун В.К., Ко Ю.Х., Ян Дж.Х. и др. Гранулематозный мастит: маммографические и сонографические проявления.AJR Am J Roentgenol. 1999. 173: 317–320. [PubMed] [Google Scholar] 45. Асоглу О, Озмен В., Каранлик Х., Тунаси М., Кабиоглу Н., Игчи А. и др. Возможности хирургического лечения пациентов с гранулематозным маститом. Грудь J. 2005; 11: 108–114. [PubMed] [Google Scholar] 46. Тунчбилек Н., Каракас Х.М., Октен О.О. Визуализация гранулематозного мастита: оценка трех случаев. Грудь. 2004. 13: 510–514. [PubMed] [Google Scholar] 47. Лай Э.С., Чан У.С., Ма Т.К., Тан А.П., Пун С.С., Леонг HT. Роль консервативного лечения при идиопатическом гранулематозном мастите.Грудь J. 2005; 11: 454–456. [PubMed] [Google Scholar] 48. Розен П.П. Опухоли груди у детей. В: Розен П.П., редактор. Патология груди Розена. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 2001. С. 729–748. [Google Scholar] 49. Денер Л.П., Хилл Д.А., Дешривер К. Патология груди у детей, подростков и молодых людей. Semin Diagn Pathol. 1999. 16: 235–247. [PubMed] [Google Scholar] 50. Бейкер Т.П., Ленерт Дж. Т., Паркер Дж., Кемп Б., Кушваха А., Эванс Г. и др. Аденома лактации: диагноз исключения. Грудь J.2001. 7: 354–357. [PubMed] [Google Scholar] 51. Saglam A, Can B. Сосуществование лактирующей аденомы и инвазивной протоковой аденокарциномы груди у беременной женщины. J Clin Pathol. 2005. 58: 87–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Берндт В.С., Барбакофф Д., Аскин Ф.Б., Брем РФ. Инфарктная аденома лактации, проявляющаяся в виде быстро увеличивающейся массы груди. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173: 933–935. [PubMed] [Google Scholar] 53. Сумкин Дж. Х., Перрон А. М., Харрис К. М., Нат МЭ, Амортеги А. Дж., Вайнштейн Б. Дж..Аденома лактации: особенности США и обзор литературы. Радиология. 1998. 206: 271–274. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ян В.Т., Суен М., Метревели С. Лактирующая аденома груди: дородовые и послеродовые сонографические и цветные допплеровские изображения с гистопатологической корреляцией. J Ultrasound Med. 1997. 16: 145–147. [PubMed] [Google Scholar] 55. Дарлинг М.Л., Смит Д.Н., Рэй Э., Денисон С.М., Лестер С.К., Мейер Дж. Э. Аденома лактации: сонографические особенности. Грудь J. 2000; 6: 252–256. [PubMed] [Google Scholar] 56.Розен П.П. Фиброэпителиальные новообразования. В: Розен П.П., редактор. Патология груди Розена. 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 2001. С. 163–200. [Google Scholar] 57. О’Хара М.Ф., Страница DL. Аденомы груди и внематочная грудь под влиянием лактации. Hum Pathol. 1985. 16: 707–712. [PubMed] [Google Scholar] 58. Новотный ДБ, Maygarden SJ, Shermer RW, Frable WJ. Аспирация тонкой иглой доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы, связанных с беременностью. Acta Cytol. 1991. 35: 676–686. [PubMed] [Google Scholar] 59.Раджу Г.К., Нарайнсингх В. Инфаркт фиброаденомы молочной железы. J R Coll Surg Edinb. 1985. 30: 162–163. [PubMed] [Google Scholar] 60. Маджмудар Б., Розалес-Кинтана С. Инфаркт фиброаденомы молочной железы во время беременности. ДЖАМА. 1975; 231: 963–964. [PubMed] [Google Scholar] 61. Хименес Дж. Ф., Риалс Р. О., Коэн С. Спонтанный инфаркт груди, связанный с беременностью, проявляющийся в виде пальпируемого образования. J Surg Oncol. 1986; 32: 174–178. [PubMed] [Google Scholar] 62. Петрек Я.А., Терио Р.Л. Связанный с беременностью рак груди и последующая беременность у выживших после рака груди.В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, редакторы. Заболевания груди. 3-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт Уильямс и Уильямс; 2004. С. 1035–1046. [Google Scholar] 63. Кольцо А.Е., Смит И.Е., Эллис П.А. Рак груди и беременность. Энн Онкол. 2005; 16: 1855–1860. [PubMed] [Google Scholar] 64. Фуэнтес-Альбуро А., Чавес-МакГрегор Р., Рамирес Угальде М. Т., Де ла Гарса-Салазар Ю. Г.. Раннее выявление рака груди: кто виноват? 23-й ежегодный симпозиум по раку груди в Сан-Антонио. Лечение рака груди Res.2000; 64: аннотация 205. [Google Scholar] 65. Chiechi LM, Lobascio A, Loizzi P. Рак груди во время беременности. Устойчивость к скринингу. Минерва Гинекол. 1998. 50: 301–304. [PubMed] [Google Scholar] 66. Нетлтон Дж., Лонг Дж., Кубан Д., Ву Р., Шефффер Дж., Эль-Махди А. Рак груди во время беременности: количественная оценка риска отсрочки лечения. Obstet Gynecol. 1996; 87: 414–418. [PubMed] [Google Scholar] 67. Йоханнссон О., Ломан Н., Борг А., Олссон Х. Связанный с беременностью рак груди у носителей мутаций зародышевой линии BRCA1 и BRCA2.Ланцет. 1998. 352: 1359–1360. [PubMed] [Google Scholar] 68. Джернстрем Х., Лерман С., Гадириан П., Линч Х. Т., Вебер Б., Гарбер Дж. И др. Беременность и риск раннего рака груди у носителей BRCA1 и BRCA2. Ланцет. 1999; 354: 1846–1850. [PubMed] [Google Scholar] 69. Андриеу Н., Голдгар Д.Е., Истон Д.Ф., Рукус М., Брохет Р., Антониу А.С. и др. Беременность, кормление грудью и риск рака груди в Международном когортном исследовании носителей BRCA1 / 2 (IBCCS) J Natl Cancer Inst. 2006; 98: 535–544. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70.Каллинз С.Л., Приджиан Г., Сазерленд С.М. Синдром Гольденхара, связанный с приемом тамоксифена матери во время беременности. ДЖАМА. 1994; 271: 1905–1906. [PubMed] [Google Scholar]

Миома груди и фиброзно-кистозная грудь: симптомы, диагностика, лечение

Что такое фиброзно-кистозная грудь?

Фиброзно-кистозные изменения груди – это две вещи, которые могут произойти в груди естественным путем: фиброзная ткань и доброкачественные (незлокачественные) кисты. Это может произойти, когда у женщины становится более толстая ткань груди, которую они могут чувствовать кожей.Иногда также образуются кисты.

Это очень распространенное состояние. Прикоснувшись к груди, вы можете заметить, что она становится бугристой или похожей на веревку. Они также могут ощущаться опухшими или болезненными, особенно в верхней, внешней части.

Симптомы фиброзно-кистозной груди

«Фиброз» означает, что у вас много ткани груди, похожей на шрам. Он кажется твердым или эластичным. Киста – это опухоль или мешочек, наполненный жидкостью, который может перемещаться по груди. Если жидкость накапливается, она может растянуть окружающие ткани.Это не вредно, но может навредить.

Помимо разницы в ощущении ткани груди, вы можете заметить:

  • Сходные изменения в обеих грудях

  • Темно-коричневые или зеленые выделения из сосков

  • Комки, размер которых меняется во время ваш менструальный цикл и может двигаться под пальцами

  • Общая болезненность или болезненность груди, особенно перед месячными

  • Боль или дискомфорт под мышками

  • Грудь, которая кажется полной, опухшей или тяжелой

Причины и факторы риска фиброзно-кистозной молочной железы

Около половины женщин в возрасте от 20 до 50 лет будут иметь фиброзно-кистозные изменения груди.Это редко бывает после менопаузы, но может случиться, если вы принимаете гормональную терапию.

Это означает, что гормоны, такие как эстроген, могут играть определенную роль, поскольку они влияют на ткань груди. Но врачи не совсем уверены, что вызывает эти изменения. Употребление алкоголя может повысить их вероятность, особенно у женщин в возрасте от 18 до 22 лет.

Состояние, известное как фиброзно-кистозная болезнь груди. Но поскольку для многих женщин это нормальная часть жизни, а не болезнь, медицинские работники теперь называют это «изменениями».

Рак?

Нет. Фиброзно-кистозные изменения груди не вредны. И ваши шансы заболеть раком увеличиваются не потому, что они у вас есть.

Но при самообследовании бывает сложно нащупать новые уплотнения или изменения в груди. Вот почему вам действительно нужно знать, что является нормальным для вашей груди. Если вы заметили что-то другое, немедленно обратитесь к врачу.

Диагноз фиброзно-кистозных изменений груди

Ваш медицинский прием может включать:

  • Клинический осмотр груди. Ваш врач осмотрит и ощупает вашу грудь и лимфатические узлы в нижней части шеи и под вашей рукой. Если изменения кажутся нормальными, возможно, вам не понадобятся дополнительные тесты. Или вы можете вернуться через несколько недель после месячных для еще одного обследования.

  • Маммограмма. Если вашему врачу нужна дополнительная информация о шишке или толстой ткани груди, вы можете сделать маммографию. Это вид рентгена, который исследует проблемную область груди. Радиолог, который смотрит на изображение, сосредоточит внимание на этой области.

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашей груди. Вы можете сделать это одновременно с маммографией или, если вам меньше 30 лет, вместо маммографии. Ультразвук лучше подходит для тестирования плотной ткани груди у молодых женщин.

  • Тонкоигольная аспирация. Если уплотнение похоже на кисту, ваш врач может попытаться удалить из него жидкость. Иногда это также может разрушить кисту и избавить от дискомфорта.

  • Биопсия груди. Если вашему врачу нужна дополнительная информация для принятия решения, он сделает биопсию. Это означает получение образца ткани груди. Обычно это делается в офисе или клинике с помощью иглы. Некоторым женщинам требуется операция. Биопсия покажет, является ли опухоль кистой или твердым веществом. Он также сообщит вашему врачу, является ли новообразование злокачественным.

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди и домашние средства

Обычно лечение не требуется, если врач не обнаружит рак. Если это киста, врач может проколоть ее и осушить.Это может уменьшить боль и давление, но жидкость может вернуться. Иногда кисты проходят сами по себе.

Некоторым женщинам помогает ограничить употребление кофеина. Он содержится в кофе, чае, шоколаде и газированных напитках. Исследования не нашли доказательств связи, но если у вас фиброзно-кистозная грудь, вы можете попробовать сократить ее, чтобы посмотреть, помогает ли это.

Ваш врач может также порекомендовать незначительные изменения образа жизни, чтобы облегчить симптомы, например:

  • Исключите соль из своего рациона, чтобы уменьшить набухание груди в конце менструального цикла.

  • Примите мочегонное средство – лекарство, которое помогает выводить жидкость из организма.

  • Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо витаминные или травяные добавки, которые, как утверждается, облегчают симптомы. У них могут быть побочные эффекты.

  • Некоторые врачи лечат тяжелые случаи с помощью рецептурных гормонов, таких как противозачаточные таблетки или тамоксифен, препарат, который чаще всего используется для лечения рака груди. Они также могут иметь серьезные побочные эффекты.

Фиброзно-кистозные изменения груди могут быть болезненными.Попробуйте эти советы, чтобы облегчить дискомфорт:

  • Избегайте контактных видов спорта и занятий, которые могут повлиять на вашу грудь.

  • Носите спортивный бюстгальтер во время тренировок, особенно когда ваша грудь кажется очень чувствительной. Также может помочь спать в одном.

  • Положите тепло или лед на болезненные участки.

  • Примите безрецептурный противовоспалительный препарат, например ибупрофен.

  • Носите качественный поддерживающий бюстгальтер, который хорошо сидит.

  • Уменьшите количество жиров в своем рационе.

Рак молочной железы, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое доброкачественное заболевание груди?

Если вы чувствуете уплотнение в груди, возможно, вы сначала подумали, что у вас рак груди. К счастью, большинство уплотнений в груди доброкачественные, то есть не злокачественные.

Как у женщин, так и у мужчин могут развиваться доброкачественные (доброкачественные) уплотнения в груди. Это состояние известно как доброкачественное заболевание груди.Хотя эти изменения груди не являются злокачественными и не опасны для жизни, они могут повысить риск развития рака груди в будущем.

Насколько распространены доброкачественные заболевания груди?

Доброкачественные уплотнения в груди у женщин – обычное явление. До половины всех женщин будут испытывать фиброзно-кистозные изменения, которые вызывают доброкачественные образования в груди в какой-то момент их жизни. Эти изменения тканей груди часто вызывают колебания уровня гормонов.

Кто может заболеть доброкачественной болезнью груди?

Доброкачественная болезнь груди поражает всех полов.У мужчин может развиться увеличенная, опухшая грудь с шишками – состояние, называемое гинекомастией. Ваш риск доброкачественного заболевания груди увеличивается, если вы:

Какие виды доброкачественных заболеваний груди?

Есть много разных типов доброкачественных заболеваний груди. Большинство из следующих типов не повышают риск рака и не требуют лечения:

  • Кисты груди: До четверти уплотнений груди представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Кисты груди могут быть болезненными и бугристыми, но они не повышают предрасположенность к раку.Кисты часто проходят без лечения.
  • Фиброаденомы: Это наиболее распространенные доброкачественные солидные опухоли груди, обнаруживаемые у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не повышают риск рака и часто проходят сами по себе.
  • Фиброзно-кистозные изменения груди: Колебания уровня гормонов могут вызывать ощущение комковатости, плотности и чувствительности груди, особенно непосредственно перед менструацией. Женщины в возрасте от 30 до 50 более подвержены фиброзно-кистозным изменениям груди, которые проходят без лечения.
  • Гиперплазия: Это состояние возникает из-за чрезмерного роста клеток, выстилающих протоки или железы молочных желез. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск рака и не требует лечения. Если у вас атипичная гиперплазия, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить пораженную ткань груди хирургическим путем, поскольку это состояние может сделать вас более предрасположенным к раку груди.
  • Внутрипротоковая папиллома: Эти небольшие бородавчатые образования образуются внутри протока молочной железы возле соска.Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Ваш риск рака повышается, если у вас одновременно пять или более папиллом. Хирургическое вмешательство может удалить эти новообразования и снизить риск рака.
  • Эктазия протока молочной железы: Женщины в менопаузе и постменопаузе более предрасположены к эктазии протока молочной железы. У вас могут появиться втянутые соски или выделения из сосков при закупорке опухших и воспаленных молочных протоков. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск рака.Вам могут потребоваться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае вам не потребуется лечение.
  • Травматический жировой некроз: Эти уплотнения в груди образуются, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Эти образования не повышают риск рака и не нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное заболевание груди?

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

  • Изменения ткани груди (фиброзно-кистозные изменения груди).
  • Инфекция груди (мастит)
  • Рубцовая ткань от травмы груди.
  • Колебания гормонов, особенно во время менструации, беременности или менопаузы.
  • Использование медикаментов, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия.
  • Напитки с кофеином.

Каковы симптомы доброкачественного заболевания груди?

Вы можете заметить изменения груди или уплотнение во время самостоятельного осмотра груди, принятия душа или одевания.Иногда эти изменения выявляет маммография. Помимо уплотнения в груди, другие признаки доброкачественного заболевания груди включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественное заболевание груди?

Если вы почувствуете уплотнение или заметите изменения в груди, немедленно обратитесь к врачу. Иногда маммография или ваш лечащий врач сначала обнаруживают изменения. Ваш провайдер может заказать один или несколько из следующих тестов:

  • Сканирование изображений, включая маммографию, ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Лабораторный тест выделений из сосков на наличие раковых клеток.
  • Биопсия молочной железы стержневой иглой под визуальным контролем, тонкоигольная аспирационная биопсия или эксцизионная биопсия для проверки клеток на рак.

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся доброкачественные заболевания груди?

Большинство видов доброкачественных заболеваний груди не требуют лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, если у вас атипичная гиперплазия или другой вид доброкачественного заболевания груди, которое увеличивает риск рака груди в будущем.Если вы испытываете боль или дискомфорт или у вас повышенный риск рака, вам могут помочь следующие методы лечения:

  • Аспирация тонкой иглой для дренирования кист, заполненных жидкостью.
  • Операция по удалению опухолей (лампэктомия).
  • Пероральные антибиотики для лечения таких инфекций, как мастит.

Могу ли я заболеть доброкачественным заболеванием груди более одного раза?

Доброкачественные уплотнения в груди довольно распространены и могут возникать много раз в течение вашей жизни. Ваша грудь может казаться бугристой или болезненной, когда уровень гормонов меняется из-за менструации или менопаузы.Вам следует обращаться к своему врачу в любое время, когда вы чувствуете опухоль или замечаете изменение груди.

Каковы осложнения доброкачественной болезни груди?

Некоторые виды доброкачественных заболеваний груди, например атипическая гиперплазия, повышают предрасположенность к раку груди. Иногда болят доброкачественные уплотнения в груди. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению болезненных шишек. К сожалению, некоторые опухоли фиброаденомы возвращаются после операции.

Как беременность влияет на доброкачественные заболевания груди?

Изменения уровня гормонов во время беременности могут вызывать уплотнения в груди, болезненность и выделения из сосков.Во время кормления грудью у вас также больше шансов испытать доброкачественные изменения груди или развить инфекцию груди, называемую маститом. Изменения груди во время беременности или кормления грудью редко бывают злокачественными. Тем не менее, если вы заметили какое-либо изменение груди, вам следует обратиться к своему врачу.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественное заболевание груди?

Вы мало что можете сделать, чтобы снизить риск доброкачественных заболеваний груди. Эти действия могут снизить риск рака и помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда оно наиболее поддается лечению:

  • Регулярно проходите маммографию.
  • Выполните самообследование, чтобы узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Придерживайтесь полноценной диеты.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах или не употребляйте вовсе.
  • Бросьте курить.
  • Пересмотреть использование заместительной гормональной терапии.
  • Переключитесь на негормональные противозачаточные средства.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с доброкачественными заболеваниями груди?

У большинства женщин с доброкачественными заболеваниями груди рак груди не развивается.Если у вас есть тип заболевания, повышающий риск рака, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые обследования на рак. Некоторые заболевания груди могут сделать вас более склонными к образованию шишек. Вы должны уведомлять своего лечащего врача всякий раз, когда замечаете изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Недавно обнаруженная шишка.
  • Выделение из соска.
  • Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
  • Перевернутый ниппель.
  • Боль в груди.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас доброкачественное заболевание груди, вы можете спросить своего врача:

  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Могу ли я получить больше уплотнений в груди?
  • Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
  • Как я могу снизить риск рака груди?
  • Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
  • Могу ли я использовать заместительную гормональную терапию?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Трудно не паниковать, когда вы обнаруживаете уплотнение в груди.К счастью, большинство опухолей не злокачественные. Ваш лечащий врач может назначить соответствующие тесты, чтобы определить причину доброкачественного заболевания груди. Большинству людей лечение не требуется – шишки проходят сами по себе. Если у вас доброкачественное заболевание, которое увеличивает ваши шансы на развитие рака груди в дальнейшем, поговорите со своим врачом о профилактических мерах и обследованиях.

Диабетическая мастопатия: осложнение сахарного диабета

Диабетическая мастопатия (DMP) – это связанное с молочной железой осложнение инсулинозависимого сахарного диабета 1 или 2 типа (IDDM).Он проявляется в виде твердых, фиброзных и безболезненных масс в одной или обеих грудях. Эти образования доброкачественные и неправильной формы. Интересно, что это состояние наблюдается и у мужчин.

Клинические данные при DMP в основном неубедительны. Образования, наблюдаемые при DMP, большие и безболезненные, и их трудно отличить от опухолей, наблюдаемых при карциномах молочной железы. Обычно он присутствует в обеих молочных железах, особенно в конечной стадии заболевания. Он также обычно сопровождается другими осложнениями хронического сахарного диабета.Точное определение этого состояния и дифференциация его от карциномы имеет решающее значение для предотвращения ненужных хирургических процедур.

Патологоанатомы должны быть очень осторожны при диагностике ДМП, поскольку ее легко поставить неверно, и через некоторое время она может повториться. Поскольку образования DMP похожи на опухоли при карциноме груди, патологи и радиологи должны иметь возможность различать их. Правильный диагноз может уберечь пациентов от нежелательной хирургической биопсии. Нет никаких доказательств того, что DMP приводит к раку груди или неопластическим заболеваниям стромы.

Симптомы диабетической мастопатии

Симптомы DMP сильно различаются по интенсивности от одного человека к другому. Симптомы обычно возникают незадолго до начала менструального цикла или во время предменструального синдрома.

К наиболее частым симптомам DMP относятся следующие:

  • Нежность, небольшое напряжение или боль в груди
  • Пальпируемые опухоли в виде множественных узелков в груди, твердые и безболезненные
  • Секреция жидкости в соске является частым признаком кисты

Патология диабетической мастопатии

DMP – это форма фиброза стромы и лимфоцитарного мастита.Фиброз и инфильтрат, содержащий преимущественно В-клеточные лимфоциты, видны вокруг протоков, сосудов и долек.

Точный патогенез DMP еще полностью не изучен, и, вероятно, есть несколько факторов, которые вызывают иммунологическую реакцию. ДМП рассматривается как тип лимфоцитарного мастита и входит в категорию других иммунологических состояний груди, таких как синдром Шегрена, системная красная волчанка и тиреоидит Хашимото.

Причины диабетической мастопатии

Точная причина DMP до сих пор неизвестна.Это состояние считается разновидностью аутоиммунной реакции. Некоторые теории предполагают, что экзогенный инсулин может вызывать воспалительную или иммунологическую реакцию, которая может привести к развитию опухолей, наблюдаемых при DMP.

Они также могут быть результатом расширения внеклеточного матрикса в результате увеличения производства и уменьшения деградации коллагена. Иногда это происходит в соединительных тканях из-за гипергликемии.

Было обнаружено, что

DMP чаще встречается при сахарном диабете I типа, чем при сахарном диабете II типа.В некоторых исследованиях сообщается, что некоторые особенности DMP аналогичны аутоиммунным заболеваниям, таким как тиреоидит. Несмотря на множество опубликованных отчетов об этом состоянии в патологии и в литературе, связанной с радиологией, DMP плохо диагностируется, поскольку рутинные осмотры груди у молодых пациентов с диабетом редки.

Визуализация и физикальное обследование не дают четких доказательств, позволяющих отличить ДМП от рака груди. В некоторых случаях с сильным клиническим анамнезом и высокой вероятностью DMP было показано, что основная биопсия под контролем ультразвука помогает в первоначальной диагностике.

Список литературы

Дополнительная литература

Диабетическая мастопатия – что это, лечение и диагностика

Диабетическая мастопатия – необычное осложнение диабета, характеризующееся образованием плотных масс в груди.

Они доброкачественные, но можно принять за опухоль .

Эти безболезненные поражения, состоящие в основном из фиброзных и воспалительных элементов, могут быть ошибочно диагностированы как рак груди.

В основном это заболевание диагностируется у женщин с длительным диабетом типа 1, но также сообщалось о заболевании у мужчин.

Хотя постоянный высокий уровень глюкозы в крови может влиять на развитие диабетической мастопатии, а также на ранее возникшее диабетическое осложнение, такое как невропатия, неясно, что вызывает это состояние.

Связь с диабетом 1 типа

Диабетическая мастопатия чаще всего встречается у пациентов с диабетом 1 типа, но ее причина в значительной степени неизвестна. Обычно считается, что это связано с аутоиммунным процессом.
Рэйчел Гиффорд, CDE, сообщает, что у 13% женщин в пременопаузе с диабетом 1 типа развивается диабетическая мастопатия.

Широко известный аспект диабетической мастопатии указывает на то, что пациенты, вероятно, заблаговременно столкнутся с другими осложнениями, связанными с диабетом.

Они могут включать заболевание почек или невропатию, в то время как Дж. Эндрю Кейунг, доктор медицины и др. Сообщают, что пациенты также могут иметь проблемы с глазами, щитовидной железой и суставами.

Связь с диабетом 2 типа

Согласно теории JE Tomaszewski et al., Пациенты с диабетической мастопатией 2 типа получали экзогенный инсулин, что может быть связано с развитием заболевания.

Однако, как и в случае с типом 1, хотя диабетическая мастопатия была описана у женщин с диабетом 2 типа, научных данных для определения причины недостаточно.

Диагностика диабетической мастопатии

Точный диагноз диабетической мастопатии важен, чтобы избежать ненужных операций.

Если вы чувствуете уплотнения в груди, вам следует срочно обратиться к врачу, даже если вы ранее не обращали внимания на уплотнения и относили их к диабету, поскольку рак груди встречается гораздо чаще, чем диабетическая мастопатия.

Это может быть эффективно выполнено с помощью кернобиопсии, которая устанавливает, являются ли опухоли злокачественными. Эта процедура позволяет удалить ткань груди без хирургического вмешательства.

В противном случае можно провести тест HbA1c для оценки контроля уровня глюкозы у людей с диабетом и определения того, подвержены ли они риску таких осложнений, как диабетическая мастопатия.

Лечение диабетической мастопатии

Шишки и новообразования в груди можно удалить хирургическим путем, но считается, что они вырастут снова в течение пяти лет и со временем могут увеличиваться в количестве и размере.

Вот почему врачи рекомендуют стержневую биопсию, которая проводится под контролем УЗИ и удаляет центральную часть опухоли.

Рецидивы могут быть обычным явлением – если у вас диабетическая мастопатия и вы обнаружите новые уплотнения, вам следует проверить их у врача. Однако диабетическая мастопатия, по-видимому, не увеличивает риск рака груди, а уплотнения при мастопатии не превращаются в рак.

Постоянно высокие уровни глюкозы в крови исследовались как причина диабетической мастопатии, но это не было установлено научными исследованиями.

Абсцесс груди – NHS

Абсцесс груди – это болезненное скопление гноя в груди, вызванное инфекцией. В основном он поражает женщин, кормящих грудью.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть:

  • болезненная, красная и теплая грудь
  • уплотнение или припухлость в груди

Это могут быть симптомы инфекции груди или абсцесса.

У вас также может быть высокая температура и общее недомогание.

Если вы не уверены, что это абсцесс груди

Другие состояния могут вызвать болезненность и опухание груди:

Лечение у терапевта

Врач общей практики направит вас в больницу для лечения, если сочтет, что у вас абсцесс груди.

Они могут сначала прописать антибиотики в таблетках, если думают, что у вас может быть только инфекция груди.

Важный

Вернитесь к терапевту, если ваши симптомы не начнут улучшаться в течение 2 дней после начала приема антибиотиков.

Лечение в больнице

Вам сделают УЗИ груди, чтобы проверить наличие абсцесса.

Гной можно вывести из абсцесса с помощью:

  • иглы – это может потребоваться несколько раз, и вам, возможно, придется возвращаться в больницу каждый раз, когда
  • небольшой порез на коже

Ваша кожа онемеет, прежде чем это будет сделано.Обычно вы можете пойти домой в тот же день, и вам могут назначить домашние антибиотики.

Абсцесс должен полностью зажить через несколько дней или недель.

Грудное вскармливание во время лечения

Продолжайте кормление обеими грудями, если можете. Это не повредит вашему ребенку и может помочь заживлению груди.

Попробуйте сцеживать молоко из груди рукой или молокоотсосом, если кормление грудью слишком болезненно.

Причины абсцессов груди

Абсцесс груди может образоваться, если у вас есть инфекция груди (так называемый мастит), и ее быстро не вылечить.

Мастит чаще всего поражает кормящих женщин. Это также может произойти у женщин, которые не кормят грудью, но это встречается реже.

Как можно скорее начать лечение мастита, это поможет снизить риск получения абсцесса.

Последняя проверка страницы: 25 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 августа 2023 г.

Американский медицинский журнал,

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *