Ангина люголь: ЛЮГОЛЬ – отзывы о препарате от 22 пациентов после применения

42 отзыва, инструкция по применению

Люголь (йод) – местный антисептик, выпускаемый в виде спрея и раствора. Элементарный (молекулярный или чистый) йод проявляет выраженный антибактериальный эффект. При местном нанесении на кожные покровы и слизистые оболочки он оказывает раздражающее, а в высоких дозах – прижигающее действие. Высокая активность при наружном применении связана со свойством йода осаждать тканевые протеины. Следует заметить, что соли йода обладают значительно меньшим местнораздражающим действием, которое проявляется только на фоне высоких концентраций йодидов. Люголь обладает широким терапевтическим диапазоном и распространяет свое действие на представителей как грамположительной, так и грамотрицательной патогенной микрофлоры, а также на грибы, в т.ч. на дрожжевые. Менее активен препарат в отношении стафилококков, однако при продолжительном использовании подавляется рост и развитие и стафилококковой микрофлоры. Не действует препарат на псевдомонады. При большой площади нанесения на кожные покровы и слизистые йод может всасываться в системный кровоток и участвовать в образовании гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина. Входящий в состав препарата в качестве вспомогательного вещества калия иодид повышает растворимость йода в воде, а глицерин несколько смягчает раздражающее действие. Если применять Люголь в дозах, указанных в листке-вкладыше, то степень абсорбции активного вещества в системный кровоток незначительна. При нанесении на слизистые оболочки чуть менее половины элементарного йода трансформируется в йодиды.

При пероральном использовании йод очень быстро абсорбируется в пищеварительном тракте, попадает в системный кровоток и аккумулируется в щитовидной железе. Элиминация из организма йода и его метаболитов происходит вместе с мочой, в меньшей степени – с калом и потом. Обладает способностью проникать в грудное молоко. Противопоказанием к приему Люголя является индивидуальная непереносимость организма к йоду или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, заболевания почек в стадии декомпенсации, беременность. В период лактации вопрос о приеме препарата решает врач в зависимости от оценки соотношения «польза/риск». Способ применения Люголя – наружный. Кратность применения – 4-6 раз в сутки. Разовая доза спрея – одно нажатие головки-распылителя. В момент вспрыскивания рекомендуется не дышать. Необходимо принять меры предосторожности от попадания спрея в глаза. Продолжительное (более двух недель) использование Люголя противопоказано. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности. Среди побочных эффектов следует отметить аллергические реакции, а при продолжительном использовании – ринит, крапивницу, гиперсаливацию, акне. При проведении анализов на гормоны щитовидной железы необходимо иметь в виду, что прием препаратов йода может повлиять на их результаты. Йод потенцирует раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую ЖКТ.

Лечение ангины у детей в домашних условиях

Если случилась ангина у ребенка, лечение в домашних условиях возможно, но только с разрешения врача и под его строгим наблюдением. В обязательном порядке нужно учитывать процесс протекания болезни. Не следует ограничиваться только народными методами лечения, так как терапия ангины должна быть комплексной.


Если симптомы ангины не становятся менее выраженными на третий день после начала лечения, нужно вызвать врача повторно. Если ребенку до 3 лет, то ему обязательно нужно лечиться в больнице, под присмотром медперсонала.

Медикаменты при лечении ангины в домашних условиях

Во времена бабушек бытовало мнение, что лечение ангины у детей в домашних условиях не обойдется без смазывания горла йодом или раствором Люголя. Однако сейчас известно, что такие средства разрушают защитный слой слизистой, то есть микробы получают возможность проникнуть в миндалины. Кроме того, нередко оказывается, что у ребенка на йод аллергия. Поэтому лучше обрабатывать детское горло различными спреями и аэрозолями (это может быть Ингалипт, Гексорал и др.).

Как лечить ангину в домашних условиях ребенку, если его мучает сильная лихорадка? Нужно помнить, что высокая температура является защитной реакцией организма и знаком, что он борется с инфекцией. Если температура выше 38 градусов не поднялась, сбивать ее не стоит. Если же она превысит эту отметку, то возникнет необходимость в жаропонижающем. Эффективность парацетамола при ангине относительно невелика, так что лучше дать ребенку нурофен.

Антибиотики при лечении детей

При такой проблеме, как ангина у ребенка, лечение в домашних условиях практически всегда проходит с применением антибиотиков. При фолликулярной и лакунарной форме заболевания такие препараты назначаются абсолютно всем детям независимо возраста. Если ангина катаральная, то иногда допускается лечение без антибиотиков (при условии, что ребенку больше 3 лет и сопутствующие осложнения отсутствуют).

Обычно лечение начинается со средств широкого спектра действия, то есть пенициллинов или цефалоспоринов. Стандартная длительность приема составляет от пяти до семи дней. Лекарственную форму выбирают в зависимости от возраста ребенка. Для совсем маленьких детей антибиотики выпускают в виде порошка, из которого дома можно приготовить суспензию, или сиропа с приятным вкусом.

Если лекарство не дает эффекта на вторые сутки, его заменяют препаратом другой группы (то есть из макролидов). При этом курс лечения увеличивают до десяти дней. Общее состояние в большинстве случаев существенно улучшается на вторые-четвертые сутки. Однако если в этот период прекратить прием лекарства, возможно обострение болезни.

Важно, чтобы назначением антибиотиков занимался опытный лечащий врач. А помочь найти наиболее выгодные предложения и забронировать лекарства по скидочной цене в аптеках рядом с вами может наш сервис DOC.ua.

Полоскания горла при ангине

Если регулярно полоскать больное горло, то выздоровление наступит быстрее. Детям при ангине подходят следующие средства:

  • сода;
  • фурацилин;
  • марганцовка;
  • лекарственные растения (эвкалипт, шалфей, ромашка, календула).

Классическим средством от болей в горле является раствор соды питьевой. На 200-250 мл воды обычно берется 5 грамм. Полоскать горло ребенку нужно не меньше 5 раз в день, а лучше 8.

Чтобы приготовить солевой раствор для полоскания, на стакан кипяченой воды нужно взять одну чайную ложку соли. Для приготовления лечебного раствора марганцовки следует на полстакана воды взять столько кристаллов, чтобы окрас получился бледно-розовым.

Можно залить 20 грамм луковой шелухи водой в количестве 500 мл, прокипятить несколько минут и настоять 3 часа. Для приготовления эффективного противовирусного полоскания нужно измельчить 100 грамм чеснока, залить половиной стакана воды и настоять 5 часов. Полоскать горло необходимо теплым настоем. Также для полоскания подходят имбирный чай и раствор прополиса.

Питание при лечении ангины

Так как лечение ангины у детей в домашних условиях подразумевает постоянное употребление большого количества напитков, подбирать их нужно продуманно. Кислое питье, к примеру, клюквенный морс, при этой болезни противопоказано. Оно раздражает горло и способно усилить болевой синдром. Лучше давать ребенку травяные чаи с медом, молоко с маслом, некислые соки, разбавленные водой наполовину.

Кормить больного лучше мягкой или перетертой пищей без специй. Основой рациона в период болезни могут стать картофельные супы и пюре, а также паровые котлеты. Необходимо отказаться от грубой пищи: яблок, орешков, сухариков, печенья. Не стоит давать ребенку горячие соусы, сметану, йогурты, а также жареную пищу. Такие продукты раздражают горло, в результате воспаление и боль могут усилиться. Когда ребенку станет лучше, нужно будет обеспечить ему полноценное питание. Основой рациона в этот период должны стать свежие фрукты и овощи, орехи, цельное зерно.

Когда нужно повторно обратиться к врачу

Если осуществляемое с соблюдением всех инструкций лечение не дает эффекта в положенный срок и ребенку становится не лучше, а хуже, то нужно снова обратиться к педиатру. Также его помощь необходима в следующих ситуациях:

  • у ребенка на теле появляется сыпь, щеки стали красными, язык распух;
  • во время сна ребенок начал храпеть;
  • в ходе лечения у вас возникают дополнительные вопросы по уходу за больным.

В некоторых ситуациях необходимо вызывать скорую помощь. Делать это нужно, если у ребенка возникают затруднения с дыханием или глотанием, а также сильное слюнотечение. Опасными симптомами являются невнятная речь, увеличение отека либо болевой синдром в области челюсти, проблемы с открытием рта, отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов. Также скорую нужно вызывать, если ребенок из-за боли не способен есть или пить.

Последствия ангины

Если не воздействовать на бактериальную инфекцию антибиотиками, она может распространиться на уши либо носовые пазухи. У ребенка возникнут проблемы с дыханием или глотанием.

Последствиями ангины бывают серьезные заболевания, в частности менингит, перитонзиллярный абсцесс, ревматическая лихорадка. Если гной с гланд попадет в легкие, то вследствие инфицирования может развиться пневмония. Осложнения, которые ангина дает на почки, проявляются в виде пиелонефрита.

Люголь при ангине

Фото: agu.life

Главный редактор Filzor. Специалист в области “Фармация”

Люголь — медикаментозное средство, которое на протяжении многих лет применяется для лечения болезней гортани инфекционно-воспалительной природы.

Содержание статьи

Благодаря высокой эффективности фармсредство получило широкую распространенность в лечении ангины, которая также называется тонзиллитом, у пациентов детского и взрослого возраста. Не смотря на разнообразие современных медикаментов на фармакологическом рынке, Люголь для горла не теряет своей популярности.

Состав Люголя

Люголь производится в двух формах выпуска — раствора и аэрозоля, расфасованного во флакончики из стекла темного цвета объемом 25, 30, 50, 60 мл. Спрей оснащается специальным дозатором, что делает его использование максимально комфортным и практичным.

Основным активным веществом в составе лекарства является молекулярный йод. Дополнительные ингредиенты представлены йодидом калия, глицеролом и водой очищенной. Средство выглядит как густая жидкость красно-коричневого цвета, с выраженным йодным ароматом. Отвечая, можно ли Люголь при ангине, необходимо подчеркнуть, что молекулярный йод имеет ярко выраженные противовоспалительные, местнораздражающие и бактерицидные свойства.

Спрей Люголь. Фото: yandex.ru

Что лечит Люголь

Что лечит Люголь — следует помнить, что действующее вещество пагубно воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также патогенные грибковые микроорганизмы. Люголь спрей при тонзиллите не только уничтожает микробы, но и предотвращает дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Люголь раствор для местного применения (для смазывания) для горла не проявляет эффективности относительно синегнойной палочки и золотистого стафилококка. Терапия заболеваний, спровоцированных этими возбудителями, проводится при помощи других лекарственных средств.

Люголь спрей при ангине становится причиной уничтожения болезнетворных микроорганизмов в гортани. Наиболее действенным Люголь при больном горле является на начальных этапах патологии. Медикамент не вызывает привыкания, поэтому может использоваться на протяжении длительного периода времени.

Обработка горла Люголем при ангине не принесет никакого вреда организму, так как в процессе нанесения медикамента в кровоток проникает минимальное количество йода, который спустя несколько часов выводится естественным путем. Важно помнить, что Люголь помогает при ангине, но при обрабатывании обширной площади слизистой йод начинает накапливаться в щитовидной железе. Это крайне нежелательно людям, имеющим проблемы с эндокринной системой. Если тонзиллит сопровождается сильным кашлем, обострением воспаления, ознобом и повышением температуры тела дополнительно применяются антибиотики.

Показания к применению Люголя

Раствор Люголя при ангине, как и аэрозоль, рекомендуется к использованию при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки. Показания к применению медикамента:

  • ангина гнойного типа;
  • фарингит;
  • ОРВИ, грипп;
  • отит гнойного характера;
  • ангулярный стоматит;
  • атрофический ринит.

Чаще всего Люголь применяется для терапии ангины различных форм в составе комплексного лечения. Перед тем, как принимать Люголь, инструкция по применению при ангине взрослому подчеркивает, что данный фармакологический препарат не рекомендован будущим матерям в период второго и третьего триместра беременности. Поэтому отвечая на вопрос, можно ли Люголь при беременности, специалисты отвечают отрицательно. Полоскание Люголем при ангине разрешается исключительно на начальных сроках беременности после консультации врача.

Как применять Люголь при ангине

Инструкция к лекарственному препарату рекомендует перед применением спрея сделать несколько нажатий в сторону — это поможет лечебной жидкости подняться из баллончика непосредственно к дозатору. Люголь при ангине взрослым пациентам рекомендуется применять не менее 5-6 раз на протяжении суток.

Люголь при ангине взрослым

Перед тем, как мазать горло раствором Люголя, рекомендуется предварительно проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии возможных противопоказаний к применению. Люголь спрей при ангине у детей и у взрослых рекомендуется впрыскивать, сделав глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание. После проведения процедуры следует на протяжении 30-40 минут воздержаться от приема пищи и напитков.

Люголь при гнойной ангине

Как обрабатывать горло Люголем при ангине — простой и удобный вариант представляет собой наматывание небольшого количества ваты на карандаш или ватную палочку. Они опускаются в раствор Люголя, после чего данным препаратом смазываются миндалин и ротовой полости. Первые положительные результаты после применения Люголя раствора при гнойной ангине можно заметить уже спустя 24 часа после нанесения фармакологического средства на слизистую миндалин.

Люголь при тонзиллите

Люголь при тонзиллите у детей и взрослых пациентов применяется в качестве важного элемента комплексной терапии заболевания. Раствором или спреем следует обрабатывать гланды 3-4 раза в сутки.

Люголь при ангине у детей

Люголь детский спрей. Фото: yandex.ru

Люголь при ангине у детей, представленный в виде спрея, пользуется огромной популярностью среди многих родителей. Это обусловлено тем, что маленьким детям очень сложно смазать горло лечебным раствором, а при помощи аэрозоля можно мягко и безболезненно орошать ротовую полость малыша Люголем. Родители задаются вопросом, можно ли сжечь горло Люголем. При правильном использовании фармакологического препарата и применении рекомендованных дозировок ожог миндалин и ротовой полости при нанесении Люголя исключается.

В некоторых случаях применение Люголя при ангине, воздействуя на клетки слизистой ротовой полости, может провоцировать приступы рвоты и тошноты. В таких ситуациях от использования лекарственного препарата лучше всего отказаться. Люголь спрей при гнойной ангине у детей рекомендуется наносить не более 3 раз в день. Полоскать горло Люголем при ангине лучше всего непосредственно после приема пищи. Перед тем, как применять Люголь от ангины гнойной, родители должны запомнить, что лекарственный препарат разрешен к применению только для детей, которые старше 5 лет.

Противопоказания к применению Люголя

Не смотря на широкую популярность и высокую эффективность, лечение Люголем при ангине категорически не рекомендуется в следующих случаях:

  • угревые высыпания;
  • туберкулез;
  • бронхоспазм;
  • крапивница и другие дерматологические заболевания;
  • тахикардия;
  • расстройство стула;
  • повышенная потливость;
  • нарушения сна;
  • нервная возбудимость, апатия, вялость.

Применяя Люголь раствор, инструкция по применению при ангине подчеркивает, что при наличии вышеперечисленных противопоказаний или повышенной чувствительности к активным компонентам, входящим в состав лекарственного препарата, от его применения необходимо отказаться.

Люголь при гнойной ангине: инструкция по применению

Содержание статьи:

Люголь при ангине позволяет быстро справиться с заболеванием. Это один из самых известных препаратов, который был разработан еще в 1829 году французским врачом Жаном Люголем. Средство относят к антисептикам, которые используются для лечения инфекционно-воспалительных болезней слизистой оболочки полости рта и глотки.

Раствор Люголя – эффективное средство, применяемое для местного лечения ангины

Действующим веществом Люголя являются йод и калия йодид. Препарат представляет собой жидкость красно-бурого цвета с характерным запахом йода. За счет содержания молекулярного йода, раствор обладает антисептическим, бактерицидным и легким раздражающим свойством. Он оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, в т. ч. на стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечную палочку.

Активные вещества, входящие в состав Люголя, эффективны в отношении стафилококков и стрептококков

Поскольку препарат обладает местно-раздражающим действием, в области его нанесения улучшается кровообращение, что способствует уменьшению воспалительного процесса и быстрой регенерации тканей.

В аптеке можно приобрести Люголь в виде раствора, в т. ч. с глицерином, или аэрозоля. Эффективность препарата выше в случае его применения на начальной стадии заболевания, когда боль в горле не слишком выражена. Он помогает предотвратить развитие гнойной ангины.

Как применять раствор Люголя при ангине

Для лечения ангины необходимо смочить в растворе ватный тампон, захватить его пинцетом и смазать слизистую оболочку миндалин. Процедуру проводят 3–4 раза в сутки. Длительность применения зависит от тяжести заболевания.

Люголь в виде спрея позволяет правильно дозировать средство

Удобнее использовать Люголь в виде спрея. Перед впрыскиванием делают вдох и задерживают дыхание. Орошение горла проводят путем нажатия на распылитель. В зависимости от выраженности симптомов заболевания, процедуру можно проводить от 2 до 6 раз в сутки.

Люголь с глицерином может использоваться для полоскания горла при ангине. Для того чтобы приготовить средство, в стакане с теплой водой растворяют одну чайную ложку лекарства. Полощут горло в течение 5 минут. Проводят 2–3 процедуры в сутки.

Также можно приготовить эффективный раствор для полоскания горла у взрослых. Для этого в стакане с теплой водой растворяют одну чайную ложку поваренной или морской соли, такое же количество пищевой соды и 15 капель Люголя. Применяют средство трижды в день, до исчезновения симптомов болезни.

Противопоказания

Не следует использовать Люголь в следующих случаях:

Лечение Люголем лучше всего начинать на ранней стадии заболевания, когда у пациента только появляется дискомфорт в горле и трудности при глотании. В этом случае применение средства позволит остановить развитие ангины.

Несмотря на то, что раньше средство использовали для лечения малышей, все же не рекомендуется применять Люголь при ангине у детей младше 5 лет.

Читайте также:

5 способов снизить температуру без лекарств

10 мифов о насморке

Субпродукты: мифы и действительность

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Но в инструкции к нему указано, что у пациента могут возникать реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, слезотечение, насморк).

При бесконтрольном применении Люголя возможно развитие йодизма, для которого характерно появление сыпи

При длительном бесконтрольном применении средства может наблюдаться йодизм (избыточное количество йода в организме). Для него характерно наличие сыпи (йодистых угрей) на кожных покровах шеи, лица, конечностей и волосистой части головы. Со стороны органов пищеварения возникают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, понос с кровью.

При передозировке препарата также возможно появление симптомов йодизма, мышечной слабости и заторможенности. Поэтому не стоит самостоятельно злоупотреблять Люголем в виде раствора или спрея.

Преимущества и недостатки

Люголь при ангине является одним из самых проверенных средств, так как он используется для лечения заболеваний горла в течение многих десятилетий. Стоит это лекарство недорого, и приобрести его можно практически в каждой аптеке. Люголь в виде дозированного спрея дает возможность точно отмерить необходимое количество препарата.

Поскольку препарат обладает местно-раздражающим действием, в области его нанесения улучшается кровообращение, что способствует уменьшению воспалительного процесса и быстрой регенерации тканей.

К недостаткам Люголя относят:

  • достаточно специфический вкус и запах. Нередко применение средства приводит к возникновению рвоты. Особенно часто рвотный рефлекс наблюдается при смазывании горла Люголем в виде раствора;
  • возникновение ощущения жжения после попадания раствора на слизистые оболочки. Часто дети капризничают и отказываются от лечения именно по этой причине;
  • вероятность развития аллергических реакций.

По отзывам пациентов, Люголь в виде аэрозоля очень неудобен в использовании, так как мощность струи очень большая, а сам распылитель плохого качества и быстро ломается. При попадании раствора или спрея на одежду появляются пятна, которые очень тяжело отстирать.

При применении препарата следует избегать его попадания на одежду, поскольку пятна очень тяжело отстирываются

Некоторые врачи говорят о том, что раствором Люголя при гнойной ангине лучше не пользоваться, так как он достаточно густой, что мешает освобождению лакун от гнойного содержимого. Они рекомендуют применять препарат в виде спрея или раствора для полоскания горла.

Особенности применения

Для того что быстро избавиться от заболевания и при этом избежать негативных последствий, необходимо:

  • наносить раствор Люголя или спрей исключительно на миндалины. При попадании на заднюю стенку гортани может возникнуть ожог;
  • не использовать препарат для лечения герпетической ангины, так как он не действует на возбудителя заболевания, но при этом может стать причиной усиления боли в горле;
  • не принимать пищу и не употреблять жидкость в течение получаса после использования препарата;
  • не применять Люголь одновременно с Перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами.

Препарат не предназначен для приема внутрь, также его нельзя вдыхать. При попадании средства в глаза, их необходимо промыть большим количеством воды.

Раствор для полоскания горла нужно готовить непосредственно перед применением, так как хранить его нельзя.

Лечение Люголем лучше всего начинать на ранней стадии заболевания, когда у пациента только появляется дискомфорт в горле и трудности при глотании. В этом случае применение средства позволит остановить развитие ангины.

Люголь с глицерином может использоваться для полоскания горла при ангине. Для того чтобы приготовить средство, в стакане с теплой водой растворяют одну чайную ложку лекарства. Полощут горло в течение 5 минут. Проводят 2–3 процедуры в сутки.

При тяжелых формах ангины Люголь применяется в комплексном лечении вместе с антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Несмотря на то, что лечение этим препаратом дает хороший эффект, применять его самостоятельно, особенно для лечения ангины в детском возрасте, не рекомендуется. Перед применением Люголя в виде раствора или спрея необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Лечение ангины. Люголь при ангине

Всем привет!

Сегодня хочу затронуть тему: «Лечение ангины», а также «Люголь при ангине». У нас в семье случилась такая неприятная ситуация: три человека одновременно заболели ангиной. Это ужасно! У всех высокая температура и сильно болит горло. Что делать? Знакомый врач посоветовал нам попробовать такое средство, как Люголь. Это хороший антисептический препарат, главный компонент которого – йод. Как сказал врач, основная сфера применения лекарства – лечение воспалительных заболеваний глотки, ротовой полости, зева.

Люголь — применение

Лекарство применяется для лечения следующих болезней:

1. Ангина.
2. Стоматит.
3. Тонзиллит.
4. Заеды.
5. Атрофический ринит.
6. Гнойный отит.
7. Инфицированные раны.
8. Химические и термические ожоги.
9. Трофические язвы.
10. Атеросклероз.

За счет того, что основа препарата – это йод, при местном воздействии он оказывает антисептическое и бактерицидное действие. Люголь борется с большинством грибков и патогенных бактерий, которые могут поражать слизистую оболочку горла. Кроме того, воздействуя на пораженный участок, Люголь способствует активации регенерационных процессов.

Люголь выпускается в двух формах: в виде раствора и спрея.

Что представляет собой раствор Люголя?

Самое главное, что это довольно дешевое, но эффективное антисептическое средство, которое используется для лечения горла. В его состав также входит глицерин, а он смягчает воздействие лекарства.

Применяют Люголь в растворе местно, смазывая им пораженные участки.

В продаже есть раствор Люголя, который не содержит глицерин. Его можно использовать так же, а можно еще и принимать внутрь для профилактики различных заболеваний щитовидной железы.

Для лечения заед тоже можно использовать этот препарат, смазывая их в уголках рта.

Применение Люголя имеет возрастные ограничения. Им нельзя мазать воспаления в горле ребенку до года, а в возрасте 1-6 лет использовать только по назначению врача. Детям старше 6 лет и взрослым можно мазать горло Люголем 2-6 раз в день. После процедуры нужно воздержаться от приема пищи на 30 минут.

Но, есть люди, которым смазать поврежденные участки нереально. У них появляется сильный рвотный эффект. В этом случае рекомендуется полоскать горло этим лекарственным средством. Раствор готовится следующим образом: на стакан теплой воды идет 10 капель Люголя. Полоскать горло этим раствором рекомендуется сразу после приготовления 3-5 раз в день.

Люголь в форме спрея

Это более удобный в использовании препарат. Форма его выпуска позволяет легко наносить на пораженные участки.

Люголь в форме спрея применяют при стоматите, фарингите, тонзиллите, ангине, при различных ранах, инфекциях кожи, травмах, ожогах. Для того чтобы правильно нанести спрей на воспаленные ткани горла, нужно задержать дыхание и нажать на аппликатор. Как правило, для хорошего распыления достаточно одного нажатия. Использовать спрей рекомендуется три раза в день. После распыления появляется специфический привкус во рту и жжение. Но, это норма. Не стоит использовать спрей для лечения горла у детей, младше пяти лет.

Как и все лекарства, Люголь имеет противопоказания:

• Нельзя использовать препарат при непереносимости йода.
• Передозировка может привести к излишнему раздражению слизистой и ожогу.
• Препарат может стать причиной развития аллергии разной степени тяжести.
• У детей при использовании Люголя может появиться рвота из-за специфического вкуса и жжения в горле.
• Также препарат не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Люголь при ангине и тонзиллите

Из личного опыта могу сказать, что Люголь – эффективный препарат для лечения ангины. Он позволяет устранить боль в горле и способствует скорейшему выздоровлению. Как уже говорилось выше, лечить ангину и тонзиллит Люголем можно тремя методами:
• Намотать ватный тампон (диск) на длинную палочку, смочить в растворе и смазать воспаленные миндалины.
• Разбавить раствор Люголя с водой, как описано выше, и полоскать горло.
• Наносить Люголь на слизистую горла с помощью спрея.

Наиболее эффективным считается, конечно, первый метод.

Доступная цена и результативность препарата позволяет использовать его для лечения всех членов семьи, как и получилось в нашем случае. Мы покупали и раствор, и спрей.

Хочется отметить, что лечение ангины не только включает в себя обработку поврежденных тканей в горле, но и использование антибиотиков. Для того чтобы правильно поставить диагноз и подобрать лекарства, нужно обратиться к врачу.

Лечение стоматита Люголем

Как уже говорилось выше, Люголь применяется и для лечения стоматита, так как йод уничтожает бактерии и грибки. Лечить стоматит нужно с помощью аппликаций. На ватный диск наносим небольшое количество лекарства и прикладываем к пораженному участку. Держим несколько минут.

Лечение заед Люголем

Заеды тоже лечатся с помощью аппликаций. Нужно, как и в первом случае, нанести немного Люголя на ватный диск и приложить к ранке на 10-15 мин.

Лечение гнойного отита с помощью Люголя

Чтобы вылечить гнойный отит, ежедневно нужно закапывать раствор Люголя с глицерином в ухо. Лечение должно длиться две недели, даже если состояние больного улучшилось.

Если правильно лечиться Люголем (согласно рекомендациям врача), то можно быстро справиться с болезнью и не допустить осложнений.

Не пропустите интересные статьи:

Как лечить ангину у малыша? Правда и мифы | Красота и здоровье

Миф 1. О смазывании миндалин раствором Люголя

С детства мы привыкли, что эта неприятная процедура — обязательная составляющая лечения ангины. Поэтому слова врача поначалу вызвали недоверие. «Что вы удивляетесь? Было время, когда и керосин считался эффективным средством лечения больного горла», — начала объяснять врач. Оказывается, современная медицина уже давно не рекомендует использовать смазывание миндалин при лечении ангины, особенно у детей. При обработке горла раствором Люголя или йодом, «сдирается» верхний слой слизистой оболочки, и микробы глубже проникают в миндалины.

Сейчас ангина лечится более щадящими средствами — полосканием и аэрозолями. Маленьким детям назначают «Ингалипт», оказывающий противовоспалительный и обезболивающий эффект. Но что делать, если ребенок слишком мал и не умеет полоскать горло? В этом случае нужно набрать раствор для полоскания в спринцовку, наклонить ребенка над ванной и поместить конец спринцовки в угол рта. Так можно орошать рот даже малышам.

Миф 2. О температуре. Сбивать или не сбивать?

Известно, что температура — признак борьбы организма с инфекцией. Потому распространено мнение, что ее нельзя сбивать сразу, дескать, пусть организм поборется. Но при высокой температуре у ребенка могут начаться судороги. Детям нужно сбивать температуру, если она поднимается выше 38,5 градусов. Однако если ребенок страдает заболеваниями сердца и нервной системы, сбивать температуру нужно уже при 37,5−38 градусах.

Миф 3. Об антибиотиках

Все мы знаем, что антибиотики убивают не только зловредные микробы, но и защитные клетки и полезные бактерии нашего организма. Поэтому часто родители прекращают лечение антибиотиком после уменьшения симптомов болезни. Спала температура, ребенок оживился, бегает, ест с аппетитом, зачем же пичкать его лекарствами и снижать иммунитет?

Уменьшение внешних проявлений болезни вовсе не означает, что инфекции не осталось в организме. Если перестать давать антибиотики раньше, чем назначил врач, болезнь вернется, как правило, в более тяжелой форме и с осложнениями. У оставшихся микробов вырабатывается устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем он будет безвреден для них. Потом придется заменить лекарство на более сильнодействующее. Поэтому ни в коем случае нельзя прерывать назначенное врачом лечение самостоятельно.

Миф 4. О переохлаждении

Как часто можно услышать от взрослых: «Ну вот, намочил ноги, замерз, теперь будет горло болеть!» На самом деле ангину вызывают микробы, которые переносятся воздушно-капельным путем. Так что причина болезни кроется вовсе не в переохлаждении, а в контакте с больным человеком. Другое дело, что переохлаждение снижает иммунитет, и организму труднее бороться с попавшими в него микробами.

Миф 5. О напитках

При ангине нужно обильно поить ребенка кислыми напитками — отчасти это верное утверждение. Обильное питье поможет организму избавиться от токсинов, но вот очень кислые напитки будут раздражать воспаленную слизистую оболочку горла. Нельзя давать малышу газированные и горячие напитки, ведь они также раздражают больное горло.

Нужно давать ребенку теплое питье, лучше чай с лимоном и ромашкой. Вместо сахара лучше добавлять мед, обладающий смягчающими и бактерицидными свойствами.

Этот случай заставил меня задуматься. Зачастую мы полагаем, что знаем о недуге все. Однако наши привычные представления о лечении болезни не всегда оказываются верными. Поэтому самолечение даже «проверенными» способами может принести меньше пользы, чем рекомендации квалифицированного специалиста.

Люголь при ангине

Проверенный временем копеечный препарат на основе йода, несмотря на головокружительное количество «конкурентов» на полках аптек, остается востребованным. Раствор люголя при ангине является средством номер один – обработка миндалин в первые дни заболевания обеспечивает скорейшее выздоровление и снятие боли.

Как действует люголь?

В составе препарата первой скрипкой является молекулярный йод. Вспомогательные компоненты: йодид калия и вода. Эффективен при ангине люголь с глицерином – вещество оказывает смягчающее действие, потому препарат не так сушит слизистую горла.

Йод хорошо борется с грамположительной и грамотрицательной флорой (кроме синегнойной палочки), а также некоторыми патогенными грибами. Стафилококк – один из главных возбудителей возбудителем тонзиллита – восприимчив к йоду при длительном воздействии. Поэтому применение люголя при стафилококковой ангине дает результат через несколько дней лечения.

Помимо бактерицидного, йод оказывает и ранозаживляющее действие, однако немного раздражает слизистую, поэтому покупая препарат, стоит убедиться, что в составе действительно есть глицерин.

Как пользоваться люголем при ангине?

Препарат оказывается очень эффективным в несложных случаях тонзиллита, используют его в комплексе с прописанным врачом лечением. Если температура держится несколько дней, прибегают к приему антибиотиков. Считается, что при ярко выраженной гнойной ангине люголь использовать бессмысленно и даже вредно, т.к. густой раствор, обволакивая миндалины, препятствует очищению их от гноя.

Чтобы обработать больное горло, нужно намотать на карандаш или медицинский пинцет стерильную вату, обмакнуть ее в раствор, а затем тщательно промазать воспаленные миндалины. Нужно избегать прикосновения к задней стенке гортани (особенно, если манипуляции проводятся с ребенком), т.к. это может спровоцировать рвотный рефлекс.

Горло обрабатывают несколько раз в день. При небольшом гнойном процессе эффективно сначала очистить миндалины от налета тампоном, смоченным перекисью водорода (3%), а уже затем обработать их люголем.

Можно ли люголем лечить ангину?

Нередко возникает путаница между понятиями тонзиллит (ангина) и фарингит. Первое заболевание вызывается бактериями, в основном – стрептококком, который чувствителен к йоду, а также к антибиотикам. При ангине воспаляются именно миндалины, становится очень больно глотать, особенно во второй половине дня. Состояние почти всегда сопровождается температурой выше 38⁰С. Лечение ангины (тонзиллита) люголем уместно и эффективно.

При фарингите воспаляется задняя стенка горла, а не локально миндалины – это один из первых признаков простуды, которая вызывается вирусами. Температура при этом невысокая (до 37,5⁰С), пик болевых ощущений приходится на утро, глоток теплого чая приносит облегчение. Лечить люголем боль в горле, вызванную простудой, бессмысленно и вредно, т.к. йод может сжечь и без того раздраженную слизистую горла, а против вирусов он все равно не действует.

Передозировка и противопоказания

Продолжительное использование люголя может привести к т.н. йодизму: состояние характеризуется крапивницей, обильным слюноотделением, ринитом и в некоторых случаях отеком Квинке. Так может проявляться и аллергия на йод – в этом случае от препарата придется отказаться.

Нельзя применять люголь при ангине детям младше 5 лет, беременным. Йод проникает в молоко кормящих мам, потому лечение препаратом во время лактации допустимо только в крайнем случае. Противопоказан люголь людям с гиперфункцией щитовидной железы и тем, кто имеет индивидуальную непереносимость йода.

 

Взаимодействие с болезнью Люголя – Drugs.com

  1. Лечебные процедуры
  2. Гипертиреоз
  3. Люголя

Имеется 4 взаимодействия болезни с болезнью Люголя (йод / йодид калия):

Использование йодидных солей было связано с обострением или ускорением гипертиреоза у пациентов, ранее эутиреоидных. Сообщалось об индукции зоба у пациентов с гипертиреозом. Соли йодида следует назначать с осторожностью пациентам с гипертиреозом.

Список литературы
  1. Ялов Р.С. «Риски массового распространения йодида калия». Bull N Y Acad Med 59 (1983): 1020-7
  2. Parmelle A и др. «Три случая новорожденных с врожденным зобом из-за приема йодида». Am J Obstet Gynecol 40 (1940): 145-7
  3. «Информация о продукте. Сироп пима (йодид калия)». Fleming and Company, Фентон, Миссури.
  4. Карсвелл Ф., Керр М.М., Хатчисон Дж. Х. «Врожденный зоб и гипотиреоз, вызванные употреблением йодидов в организм матери.«Ланцет 1 (1970): 1241-3
  5. Янку Т., Бояновер Ю., Лауриан Н. «Врожденный зоб, вызванный приемом матерью йодида». Am J Dis Child 128 (1974): 528-30
  6. Айромлоой Дж. «Врожденный зоб, вызванный приемом матерью йодидов». Акушер-гинекол 39 (1972): 818-22
  7. Денхэм М.Дж., Химсворт Р.Л. «Гипертиреоз, вызванный йодидом калия, введенным в ходе теста на 125I-фибриноген». Возраст Старение 3 (1974): 221-5
  8. “Информация о продукте.SSKI (йодид калия). “Апшер-Смит Лабораториз Инк.”, Миннеаполис, Миннесота.
Посмотреть все 8 ссылок

Йодид калия не следует применять пациентам с узловыми заболеваниями щитовидной железы и сердечными заболеваниями. Пациентам, у которых наблюдается нерегулярное сердцебиение или боль в груди, следует проинструктировать о прекращении лечения йодидом калия.

Йодид калия не следует применять пациентам, у которых есть или когда-либо был герпетиформный дерматит.

Людям с аллергией на йодид или гипокомплементемическим васкулитом не следует принимать йодид калия.

Лекарственное взаимодействие Люголя (йод / йодид калия)

Существует 48 лекарственных взаимодействий с Люголем (йод / йодид калия)

Подробнее о препарате Люголя (йод / йодид калия)

Руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительный Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Эндоскопические данные, соответствующие множественным люголевским очагам мочеиспускания на слизистой оболочке пищевода

Предпосылки и цель: Множественные поражения люголя, вызывающие мочеиспускание (LVL) при хромоэндоскопии Люголя, могут прогнозировать развитие множественного метахронного рака пищевода, а также в области головы и шеи. Однако хромоэндоскопия Люголя иногда вызывает побочные эффекты, такие как боль в груди и дискомфорт.Поэтому мы исследовали эндоскопические данные с помощью узкополосной визуализации (NBI) или синей лазерной визуализации (BLI), которые соответствуют наличию множественных LVL у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода.

Методы: Сначала мы исследовали результаты NBI / BLI, соответствующие отдельным маленьким LVL (однозначное соответствие). Во-вторых, мы исследовали связь между степенью множественных LVL и пятью эндоскопическими находками, включая множественные очаги расширенных сосудов (MDV), множественные небольшие коричневатые области без микроваскулярных нарушений и неоднородный цветовой тон.

Результаты: Однозначное соответствие результатов эндоскопии было проанализировано на 106 небольших LVL. Основными находками, соответствующими небольшим LVL, были фокус расширенных сосудов (44 поражения), небольшая коричневатая область (17 поражений) и небольшая коричневатая область с фокусом расширенных сосудов (19 поражений). Связь между несколькими LVL и каждым результатом, оцененным NBI / BLI, была оценена у 155 пациентов.Многомерная логистическая регрессия показала, что присутствие MDV было единственным обнаружением, независимо связанным с несколькими LVL (P <0,01).

Выводы: Наличие MDV в доброкачественной фоновой слизистой оболочке пищевода было достоверно связано с множественными LVL. Это пилотное исследование демонстрирует, что MDV потенциально может стать новым фактором риска развития метахронной множественной плоскоклеточной карциномы пищевода.

Ключевые слова: Хромоэндоскопия Люголя; синяя лазерная визуализация; плоскоклеточный рак пищевода; множественные люголевские поражения, вызывающие мочеиспускание; узкополосная визуализация.

Обращайте внимание на проблему Люголя

P проблема : Пару лет назад ISMP (Институт безопасной практики приема лекарств) Канада опубликовал бюллетень по безопасности о пероральных ошибках дозирования, связанных с раствором Люголя (йодид калия и йод), а также называется крепким раствором йода. 1 Организация получила три сообщения о неправильном пероральном приеме раствора Люголя. Быстрый поиск в базах данных национальной программы отчетов об ошибках лекарств (MERP) ISMP показал, что за последние шесть лет было зарегистрировано около дюжины ошибок при пероральном дозировании. Большинство ошибок дозирования связаны с назначением, дозированием или введением миллилитров (мл) доз раствора Люголя, когда было показано всего несколько капель . Одним из факторов может быть то, что жидкие пероральные препараты для взрослых и детей младшего возраста обычно дозируются в миллилитрах, тогда как капли обычно предназначены для младенцев.Таким образом, доза для взрослых, выраженная в каплях, – редкость. Другой фактор заключается в том, что препарат используется относительно нечасто и может быть назначен в экстренных случаях, поэтому незнание препарата было связано со многими ошибками дозирования.

Раствор Люголя содержит 100 мг / мл йодида калия и 50 мг / мл йода. Принимая внутрь, продукт:

  1. Уменьшает кровоснабжение щитовидной железы – следовательно, его используют для уменьшения кровопотери во время операций на щитовидной железе.

  2. Временно подавляет синтез и секрецию гормонов щитовидной железы – отсюда его использование для лечения тиреотоксического криза и снижения риска тиреоидного криза после операции на щитовидной железе.

  3. Блокирует поглощение радиоактивных изотопов щитовидной железой, тем самым снижая риск рака щитовидной железы – отсюда его использование при радиационной чрезвычайной ситуации или терапевтическом / диагностическом воздействии радиоактивного йода.

Раствор Люголя также одобрен для использования в качестве местного антисептика.

Из трех ошибок, о которых было сообщено ISMP Canada, одна подробно описана в бюллетене. 1 В этом событии участвовал взрослый пациент с болезнью Грейвса, который был госпитализирован с тиреоидным инсулином.Врач прописал каждые восемь часов перорально по 4 капли раствора Люголя. Для предполагаемой дозы в 4 капли потребуется примерно 0,2 мл раствора Люголя. Но этому пациенту случайно дали целый 100-миллилитровый контейнер раствора в разовой дозе, что в сумме составило 5 г свободного йода. Острая токсичность раствора Люголя связана с содержанием в нем йода, 1 , хотя высокая концентрация калия может вызвать сильное раздражение слизистых оболочек. 2 Пациенты с передозировкой йода могут испытывать метаболический ацидоз, почечную недостаточность, гипотензию, нарушение кровообращения и смерть. Этот пациент получил более потенциально смертельную дозу свободного йода для взрослых (от 2 до 4 г). 1 Хотя его состояние ухудшилось и потребовалось вмешательство, чтобы справиться с передозировкой, пациент выздоровел.

ISMP узнал об одной ошибке, связанной с правильным назначением 5 капель раствора Люголя на дозу, но в аптеке был выдан продукт с указанием вводить 5 мл раствора на каждую дозу.В двух других случаях врач прописал раствор Люголя в правильной дозе, и аптека выдала лекарство в оптовом флаконе наименьшего объема (15 мл) с правильными инструкциями по применению, но медперсонал прописал весь флакон, полагая, что он содержит одну единицу. доза препарата. В обоих случаях фармацевт включил капельницу для введения, но устройство не было замечено. Оба пациента выздоровели.

Аналогичная ошибка, о которой сообщалось в ISMP более двух десятилетий назад, привела к трагическому исходу – смерти младенца. 2 Врач прописал этому младенцу с гипертиреозом 0,05 мл (примерно 1 капля) раствора Люголя три раза в день. Поскольку доза была настолько мала, фармацевт решил не отпускать лекарство в оральном шприце. Вместо этого он выдал отделению 15-миллилитровый флакон с раствором Люголя с инструкциями по введению каждой дозы на этикетке. Он также раздал оральный шприц для измерения и разбавления препарата и показал медсестрам в вечернюю смену, как отмерять и вводить лекарство.В первый день дозы вводились правильно. Но на следующую ночь медсестра, которая накануне не дежурила, решила, что в бутылочке с раствором Люголя содержится разовая доза, и попыталась дать ребенку всю бутылочку. После получения 5 мл у младенца началась рвота, началась аспирация, остановилось дыхание и он умер. Вскрытие показало эрозию пищевода из-за высокой концентрации калия в растворе Люголя (0,6 мг-экв / мл). 2

Мы также заметили несколько ошибок, при которых капли раствора Люголя были прописаны для перорального приема, но эти растворы считались глазными каплями и закапывались в глаза, вызывая жжение и слезы.Одна из ошибок, о которой сообщалось более десяти лет назад, касалась приказа ввести 10 капель раствора Люголя, смешанного с «OJ» (апельсиновый сок), но медсестры неверно интерпретировали «OJ» как OD (правый глаз). Больной получил несколько доз раствора Люголя в правый глаз. Ошибка была выявлена, когда пациент пожаловался врачу на то, насколько болезненны глазные капли.

Рекомендации по безопасной практике : Возможность вредных ошибок при пероральном введении раствора Люголя предполагает необходимость пересмотра текущих назначений, дозирования, введения и хранения этого продукта и других растворов йода для выявления уязвимостей в существующих процессах и применять меры предосторожности.

Установите протоколы. Убедитесь, что протоколы включают информацию о лечении острого гипертиреоза, защите щитовидной железы во время воздействия радиоактивного йода и предоперационном использовании растворов йода. Протоколы должны быть легкодоступными и включать информацию о лечении и дозировке.

Предоставьте информацию о дозировании. В дополнение к информации о дозировке в протоколах, включите рекомендуемые варианты перорального дозирования йодной терапии в аптеке и в системах ввода рецептов, а также в другие доступные информационные ресурсы о лекарствах.Включите информацию о показаниях, обычных и максимальных дозах, инструкциях по приготовлению и применению, а также потенциальных побочных эффектах. Убедитесь, что информация о дозировке лекарств правильно отображается на экранах ввода заказов, на этикетках, напечатанных в аптеке, и в записях приема лекарств. Вы также можете включить дополнительную информацию о лекарстве в продукт при его распределении по отделениям.

Отпускается стандартными дозами. Распределите раствор Люголя в количестве, подходящем для предполагаемого и безопасного использования лекарства – никогда в количествах, которые могут быть смертельными при употреблении в виде разовой дозы.Для перорального лечения отдельного пациента в аптеке следует по возможности отпускать приготовленные разбавленные стандартные дозы (разбавление раствора облегчает измерение стандартных доз, вводимых в пероральных шприцах). Если необходимо распределить объемную бутылку с раствором, предоставьте соответствующее измерительное устройство, четкие инструкции по дозированию и видимые предупреждения на контейнере, как указано ниже. Имейте в виду, что медсестры, которые привыкли получать разовые дозы лекарств из аптек, более склонны к случайному введению всего контейнера при выдаче большого количества жидких лекарств, даже в больших количествах и с видимыми предупреждениями на этикетках.Обеспечение наименьшего возможного объема в больших расходах может сделать медсестер еще более восприимчивыми к введению полного объема за разовую дозу. Таким образом, настоятельно рекомендуется использовать стандартные дозы раствора Люголя.

Прикрепите предупреждения. Четко обозначьте объемы лекарств, особенно если медсестры привыкли получать лекарства в аптеке в разовых дозах. Поместите предупреждение на контейнеры с раствором Люголя, указав, что весь объем контейнера будет токсичным, если принимать его в виде разовой дозы.Также сделайте предупреждение не использовать этот продукт в глазах.

Обеспечить обучение. Пересмотреть лекарственную терапию гипертиреоза и других видов применения йода, уделяя особое внимание мерам предосторожности, связанным с назначением, выдачей и введением этих лекарств.

Ищите более безопасную упаковку. ISMP Canada и ISMP настоятельно рекомендуют производителям делать раствор Люголя доступным для покупки в меньших объемах, которые содержат менее смертельную дозу йода.Производители также должны предоставить пероральное измерительное устройство, такое как калиброванная пипетка, для облегчения измерения очень малых доз раствора Люголя для перорального применения. Предупреждения должны быть размещены на бутылках, которые содержат общий объем свободного йода, который может быть смертельным при введении в виде разовой дозы.

Раствор Люголя | Анестезиология | Американское общество анестезиологов

Редактору: – В 1933 году Шиллер [1] представил простой и недорогой метод окраски шейки матки сильным концентрированным раствором йода, раствором Люголя, чтобы отличить нормальный эпителий шейки матки от аномального.Раствор Люголя до сих пор широко используется при гинекологических хирургических вмешательствах. В течение последних 12 месяцев мы столкнулись с конкретной проблемой, которая повлияла на безопасность персонала операционной. За это время во время гинекологических хирургических вмешательств поступило несколько сообщений о жалобах персонала операционной на жжение в глазах и заложенность носа. После тщательного изучения отчетов основной темой было использование гинекологом раствора Люголя. Мы представляем один такой отчет о проблемах, возникших за это время.

24-летней женщине, 65 кг, статус ASA I, с высокой степенью дисплазии шейки матки назначена биопсия шейки матки конусом холодного ножа. После введения анестетика и позиционирования пациента поместили в положение для литотомии. После подготовки пациента хирург пропитал большой ватный тампон раствором Люголя, который медсестрой операционной вылила в таз из нержавеющей стали. Хирург окрасил шейку матки раствором Люголя и выбросил ватный тампон в мусорный бак.Таз с раствором Люголя оставался открытым и оставался открытым на заднем столе для комнатного воздуха. Через двадцать минут после введения общей анестезии и сразу после нанесения раствора Люголя на шейку матки хирургическая медсестра и хирург начали жаловаться на жжение в глазах и заложенность носа, которые усиливались на протяжении всего короткого периода. Десять минут спустя медсестра-анестезиолог и операционный циркулятор начали замечать похожие симптомы. Запаха не обнаружено. Служба безопасности больницы была уведомлена. К тому времени, когда представитель по безопасности прибыл в операционную, случай был завершен, и пациент вышел и без осложнений был доставлен в выздоровление.Раздражение глаз, испытываемое персоналом операционной, исчезло в течение 15 минут после завершения исследования, поскольку подвергшийся воздействию раствор Люголя был утилизирован.

Раствор Люголя, растворенный в воде, представляет собой концентрированный раствор йода, содержащий 48 зерен йодида калия и 24 зерна йода на унцию. Он янтарный и практически не имеет запаха. Скорость его испарения больше, чем у эфира. Основная опасность для здоровья, связанная с воздействием раствора Люголя, – раздражение глаз, а кратковременное воздействие на дыхательные пути может вызвать боль в груди и раздражение легких.Пределы воздействия, определенные Управлением по охране труда (OSHA) [2], составляют 1,0 мг / м ( 3 ).

Тщательное изучение обращения медперсонала операционной с этим сильнодействующим раствором йода показало, что медсестры наливали примерно 75 мл раствора в металлический резервуар из нержавеющей стали и оставляли резервуар открытым и подвергались воздействию окружающей среды операционной. Примерно через 20–30 минут операционная была пропитана парами йода, и персонал операционной (медсестра операционной, гинеколог, медсестра-анестезиолог и специалист по кровообращению в операционной) жаловался на раздражение глаз и заложенность носа.Это произошло, несмотря на соблюдение стандартов проектирования операционных, которые требуют минимум 15 замен в час без рециркуляции. [3] Поскольку йод не имеет заметного запаха и очень быстро испаряется, единственный способ определить его присутствие – это отметить жалобы персонала операционной на раздражение глаз. Служба безопасности больницы была уведомлена трижды, но дела были завершены, и пары рассеялись до того, как можно было измерить уровень йода. Были закуплены пробирки для отбора проб йода по специальному заказу.Во время последних двух случаев раздражения глаз, о которых сообщалось при использовании раствора Люголя, представитель службы безопасности больницы немедленно отреагировал, и уровни йода были измерены с помощью ионной хроматографии. Сообщалось, что уровни йода составляют менее 0,33 мг / м 3 и менее 0,031 мг / м 3 , что ниже рекомендованного Управлением по охране труда и здоровья допустимого предела воздействия 1,0 мг / м 3 . Был ли недостаток в методе отбора проб или такой кратковременный замер пробы воздуха (15 мин) не точно отражал уровни йода? Возможно, эти симптомы могли быть вызваны другими причинами, помимо йода.Однако во время гинекологических операций, когда возникали все случаи раздражения глаз, общим фактором было использование раствора Люголя. Возможно, продолжительного воздействия даже низкого уровня йода было достаточно, чтобы вызвать симптомы раздражения глаз. И наоборот, возможно, была нарушена вентиляция операционной, что способствовало накоплению вредных паров йода. Независимо от результатов мониторинга воздуха, были немедленно приняты меры для уменьшения воздействия на сотрудников и связанных с ними симптомов.

Наш институциональный отдел безопасности рекомендовал изменить политику в отношении обращения с раствором Люголя в операционной, включив в нее следующее:

1.Ограничьте количество раствора Люголя, необходимое для процедуры.

2. Когда раствор не используется, держите его закрытым.

3. После использования ватных тампонов и раствора Люголя поместите тампоны в закрытую емкость перед тем, как выбросить их в пакеты для инфекционных отходов.

4. Проинструктируйте сотрудников относительно этой новой процедуры.

После внедрения этой политики больше не поступало сообщений о жалобах персонала операционной во время хирургических процедур с использованием раствора Люголя.

Отделение анестезии и периоперационной медицины; Детская больница Медицинского университета Южной Каролины; Чарлстон, Южная Каролина 29455; [email protected] адрес

(Принята к печати 23 ноября 1998 г.)

Как мазать горло «Люголь»? «Люголь» при ангине: инструкция по применению

Этот старый проверенный инструмент наверняка многим известен с детства.Неоднократно выручал при тонзиллите, тонзиллите, стоматите и других инфекционных заболеваниях. Препарат получил свое название от имени французского врача, который впервые представил свое изобретение еще в 1829 году. Простое средство, состоящее из трех компонентов, было очень популярно в Советском Союзе. Поэтому, как мазать горло «Люголем» знают в каждой семье. Тем не менее, есть некоторые особенности этой процедуры, которые следует учитывать.

Состав и форма выпуска

Из трех компонентов, представленных в составе «Люголя», активен молекулярный йод.Именно он обладает необходимым ранозаживляющим, противомикробным и антисептическим свойством, без чего невозможно лечение ангины. Он хорошо справляется с патогенной флорой, вызывающей это заболевание. Помимо йода в составе препарата есть глицерин и йодид калия. Они смягчают действие активного компонента и способствуют его растворению.

Препарат представлен в форме спрея или жидкого раствора. Он продается во флаконах темного цвета с разной дозировкой.В аптеках можно найти препарат емкостью от 25 г до 100 г. В пластиковых флаконах количество раствора меньше и составляет от 15 г до 50 г. Поскольку это средство производится многими фармацевтическими компаниями, покупателям предоставляется возможность выбрать наиболее удобный для использования продукт. В упаковках с раствором Люголя некоторых фирм есть палочки с кисточкой, дополнительные насадки и распылитель-дозатор.

Что примечательного

Препарат имеет ряд преимуществ, которые сложно переоценить.Недаром врачи уже много лет рекомендуют этот препарат для лечения детей и взрослых:

  • Цена раствора Люголя очень доступная и составляет 10 рублей. за раствор и около 100 руб. за спрей. А учитывая его экономичность, лечение этим инструментом очень выгодно и общедоступно.
  • Благодаря йоду одновременно предотвращаются заболевания щитовидной железы.
  • Обладает приятным, слегка сладковатым вкусом и совершенно не раздражающим запахом.
  • При смазывании горла раствором можно наблюдать остатки гноя на конце ватного тампона. Подобное очищение желез популярно у очень многих пациентов.

Раствор препарата более эффективен, чем спрей, но использовать его при лечении маленьких пациентов проблематично. Часто дети плохо переносят эту процедуру, и родители не умеют мазать горло Люголем в таких случаях.

В применении

Состав и полезные свойства Люголя не зависят от формы выпуска.Применяется в следующих случаях:

  • В диагностике.
  • Для лечения хронического тонзиллита.
  • От мышечной боли.
  • Этим средством лечат язвы от варикозного расширения вен, а также лечат ожоги.

Препарат можно применять при различных ссадинах, ушибах и травмах вместо обычного йода. Благодаря тому, что продукт содержит смягчающие вещества, его можно использовать для лечения кожных образований у маленьких детей.

Как мазать горло “Люголь”

После нанесения раствора активный компонент препарата начинает оказывать рассасывающее действие.Благодаря глицерину жидкость в тканях не застаивается, а на поверхности желез образуется защитная пленка.

Для проведения лечебной процедуры понадобится вата, палочка и препарат Люголя. Вату нужно наматывать на палочку, чтобы она не отрывалась. Далее кончик палочки окунают в раствор и тщательно смазывают гортань и глотку. В инструкции по применению «Люголя» с глицерином рекомендуется проводить процедуру от 2 до 5 раз в день в зависимости от степени запущенности заболевания.

Взрослые пациенты могут использовать собственный палец вместо палочек. Для этого тщательно вымойте руки с мылом, а затем намотайте повязку на указательный палец. Кожа должна быть полностью скрыта под повязкой. Затем окунают в раствор палец, максимально широко раскрывают рот и аккуратно смазывают слизистую глотки, затем переходят к миндалинам. Если гноя много, то процедуру повторяют заново с новой повязкой. При гнойной ангине горло смазывают не менее 5 раз в сутки.

Недостатки препарата

Инструкция по применению «Люголя» с глицерином рекомендует не применять это средство людям с язвой и гастритом. Пациенты с проблемами желудочно-кишечного тракта могут испытывать изжогу и тошноту. Многие пациенты отмечают неприятный запах «Люголя» и его специфический сладковатый привкус. Самая большая проблема – рвота во время процедуры обработки миндалин. Особенно тяжело переносят лечение маленькие дети. Чтобы у ребенка не было рвоты, следует соблюдать осторожность и не трогать заднюю часть глотки ватным тампоном.Детям до 5 лет применять данный препарат запрещено.

Врачи не рекомендуют применять «Люголь» при гнойной ангине, так как он плохо освобождает просветы. В результате гной остается неочищенным, что влияет на дальнейшее лечение.

Побочные эффекты

Иногда это лекарство вызывает чувство жжения. В инструкции по применению раствора Люголя указывается на этот симптом. Это говорит о том, что средство начало действовать, и нужно немного потерпеть.Если неприятное ощущение длится долгое время, возможно, нанесено слишком много раствора и может образоваться небольшой ожог.

Частое употребление препарата может привести к аллергии. У больного появляется крапивница и насморк. В таких случаях прекратите мазать горло «Люголем», а также воспользуйтесь спреем и перейдите на другие лекарства.

Другие побочные эффекты включают другие симптомы:

  • Сердцебиение.
  • Нервозность как во время процедуры, так и после нее.
  • Контакт с кожей может вызвать раздражение.
  • При частом употреблении провоцирует появление поноса.

Йод и другие компоненты препарата могут вызывать повышенное потоотделение и даже нарушать сон. Однако подавляющее большинство людей хорошо переносят лечение Люголем.

Противопоказания и передозировка

Крайне нежелательно использовать это средство при аденоме, угревой сыпи и туберкулезе. Любой препарат с йодом может навредить людям с эндемическим зобом.Тиреотоксикоз развивается из-за избытка гормонов щитовидной железы. Особенно опасно сочетание сердечно-сосудистых заболеваний и гипертиреоза. В случае сомнений немедленно обратитесь к врачу.

Для лечения детей младшего возраста требуется разрешение педиатра. Только он ответит на вопрос, можно ли детям мазать горло «Люголем». Нельзя самостоятельно приобретать препараты, содержащие йод, и давать их детям без предварительной консультации. Передозировка приводит к слезотечению, некоторой вялости и мышечной слабости.

Беременность и лактация

Пациенты часто спрашивают, можно ли беременным мазать горло Люголем. В инструкции к этому препарату написано, что его нельзя применять беременным. О пользе и вреде Люголя для здоровья будущего ребенка существуют разные мнения врачей. Некоторые считают, что небольшое количество йода не повредит, и, учитывая натуральный состав препарата, лечение ангины будет менее травматичным.

Запрещается использовать данное средство при избытке йода, который может негативно повлиять на щитовидную железу малыша.В любом случае беременным при ангине можно мазать горло «Люголем», но ненадолго и не чаще двух раз в сутки.

Микроэлемент йод отрицательно влияет на качество грудного молока. Несмотря на то, что в малых дозах он стимулирует его внешний вид, малышу может не понравиться вкус продукта. В этом случае малыш откажется от молока, и матери потребуются усилия, чтобы дальнейшее грудное вскармливание не прекращалось. Поэтому кормящим мамам следует отказаться от применения раствора Люголя.

Инструкция по применению спрея

Спрей приобретают пациенты, которые по каким-то причинам не могут использовать раствор. Хорошо зарекомендовал себя «Люголь Виалайн 45 мл». Эта удобная и компактная форма препарата отлично подходит для лечения детей. При распылении обязательно задерживать дыхание. Поэтому сначала распыляют на внутреннюю сторону щеки ребенка, а когда он убедится, что понимает принцип задержки дыхания, начинают распылять состав прямо на миндалины.

Наконечник спрея «Люголь Виалайн» вводится как можно глубже в полость рта. Достаточно двух кликов, чтобы получить необходимую дозу препарата.

Часто родители детей не знают, с какого возраста детям можно применять спрей Люголь. Врачи советуют с пятилетнего возраста, когда малыш учится задерживать дыхание, и его организм становится более устойчивым к большим дозам йода.

Полоскание горла

Кроме традиционной методики использования «Люголя», есть еще один – полоскание.Это один из лучших способов применения препарата, так как разведенный состав хорошо проникает во все нужные места и эффективно воздействует на микробы.

Для усиления лечебного эффекта допускается смешивание «Люголя» с содой или солью. Итак, на один стакан чистой кипяченой воды понадобится пол чайной ложки соли (соды) и целая ложка раствора Люголя. Состав тщательно перемешивают до полного растворения компонентов и используют до остывания. Полоскать горло 6-7 раз в день.

При полоскании важно учитывать некоторые правила:

  • Чтобы раствор обработал всю поверхность больного горла, следует запрокинуть голову.
  • Врачи рекомендуют произносить во время полоскания букву «S». Таким образом опускается корень языка, и инструмент проникает во все нужные места.
  • Раствор во рту должен находиться около 20 секунд. Такой же разрыв следует соблюдать между новыми дозами состава.
  • Не рекомендуется принимать пищу или пить в течение получаса сразу после полоскания.

Беременным и детям можно посоветовать использовать крепкий отвар ромашки в качестве основы для полоскания. На один стакан приготовленного настоя вам понадобится чайная ложка Люголя. Отвар должен быть теплым. Его можно приготовить заранее и хранить в холодильнике. По мере надобности бульон достают и разогревают в микроволновке.

Острый коронарный синдром, вызванный спазмом коронарных сосудов, ассоциированный с тиреотоксикозом | Чисала


Острый коронарный синдром, вызванный спазмом коронарных сосудов, ассоциированный с тиреотоксикозом

Сердечно-сосудистые проявления гипертиреоза хорошо известны.1 , 2 Менее широко известно, что стенокардия может быть вызвана коронарным спазмом, вызванным гипертиреозом, у небольшой группы пациентов.

Я сообщаю о пациенте со стенокардией и гипертиреозом. у которого повторная коронарная ангиография выявила коронарный вазоспазм. В предполагаемый механизм коронарного вазоспазма – тиреотоксикоз, вызванный Болезнь Грейвса.

Отчет о болезни

Направлена ​​37-летняя мать двоих детей с однодневным анамнезом. сильной боли в груди ишемического типа, возникающей в состоянии покоя и связанной вегетативные симптомы тошноты, рвоты и повышенного потоотделения. Этот боли предшествовала периодическая боль в груди в течение 1 месяца. Она на фоне сахарного диабета и нелеченой артериальной гипертензии. Она также имел значительный анамнез курения – 15 пач-лет.На осмотре ее кровяное давление составляло 189/109 мм рт.ст., а частота пульса 96 уд / мин. Ее системное обследование не было примечательно. Отдыхающий На электрокардиограмме (ЭКГ) выявлена ​​синусовая тахикардия с частотой 126 баллов. уд / мин, нормальная ось QRS, широко распространенная депрессия сегмента ST в от конечностей и прекардиальных отведений с подъемом сегмента ST в увеличенном униполярное отведение от конечности (правая рука) – aVR. В то время переходный Фибрилляция предсердий была отмечена на кардиомониторе, а на при прямом опросе, пациент сообщил о сердцебиении, жаре непереносимость, эмоциональная лабильность и похудание на 20 кг в предшествующие шесть месяцев.Лабораторные исследования показали: тропонин-Т 0,42. (норма <0,03), тиреотропный гормон (ТТГ) <0,01 и тироксин (Т4)> 100. Гемоглобин в норме и беременность тест был отрицательным. У нее был тиреотоксикоз с инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и лечился с настоем нефракционированного гепарина, аспирина, симвастатина, атенолол, йод Люголя, карбимазол и холестирамин.В боль исчезла после этого лечения. Через несколько часов боль вернулась. поэтому была сделана коронарная ангиография. Это продемонстрировало серьезные стеноз левой основной ножки. Решение о выполнении аварийной ситуации Произведено аортокоронарное шунтирование. Однако возможность коронарного вазоспазма настоятельно рассматривали и, следовательно, хирургическое вмешательство был отменен. Было решено, что лечение тиреотоксикоза будет продолжено, ангиография была повторена позже.Впоследствии она была диагностирована болезнь Грейвса.

При лечении гипертиреоза симптомы исчезли и ее уровень Т4 упал. На 9 день повторили коронарную ангиографию; тяжелая форма стеноз левой основной ножки все еще присутствовал. При этом она была эутиреоидной сцена. Бета-адреноблокатор был отменен, и нитраты и дигидропиридин были отменены. В схему лечения были добавлены блокаторы кальциевых каналов.На 12-й день была проведена повторная ангиография с заметным улучшением калибр судна. Последующие ЭКГ показали разрешение начальные изменения, и пациент оставался без боли при выписке в день 18. Она находилась под пристальным наблюдением в кардиологической клинике, и ей сделали нормальная ЭКГ с нагрузкой. Она остается эутиреоидной и без симптомов.

Обсуждение

В этом отчете описывается случай тиреотоксикоза, вызванного Грейвсом. заболевание, вызывающее коронарный вазоспазм и ИМбпST – первое сообщение в своем роде в Южной Африке.

Было обнаружено, что стенокардия связана с тиреотоксикозом у 25% пациентов в одной серии исследований. У пациентов с коронарной атеромой наличие стенокардии отражает несоответствие между предложением и потреблением кислорода миокардом из-за увеличение сердечной нагрузки и сократимости, связанные с тиреотоксикоз.1 , 4 Аль Сувайди и др. 5 задокументировал 18 опубликованных отчетов о 34 пациентах со стенокардией грудная клетка, связанная с коронарным спазмом из-за тиреотоксикоза, что подтверждены ангиографически с 1979 г.Они обнаружили, что Сердечное предлежание варьировало от стенокардии и инфаркта миокарда до желудочковые аритмии, кардиогенный шок и остановка сердца. Они также отметили, что у этих пациентов проявляются проявления гипертиреоза. были либо редки, либо отсутствовали, что также отмечалось у пациента представлен выше.

Choi et al. 6 провели ретроспективный анализ 325 пациентов с коронарный спазм между 1994 и 2000 годами в Корее.Они сообщили, что из них 8 страдали гипертиреозом из-за болезни Грейвса. Через три У пациентов в спазм была вовлечена левая главная стволовая коронарная артерия. Среди этих пациентов пять были женщинами, и все пациенты женского пола. были моложе 51 года. Все эти пациенты получали лечение антитиреоидные препараты, блокаторы кальциевых каналов и пролонгированного действия нитроглицерины. У них не было боли в груди в течение среднего периода. Срок наблюдения пять лет.Разрешение боли в груди с помощью Другие авторы также сообщали о применении антитиреоидного лечения.

Механизм коронарного вазоспазма при гипертиреозе остается неизвестным.

Заключение

Гипертиреоз следует учитывать при дифференциальной диагностике. боли в груди из-за коронарного спазма, особенно у молодых женщин. Функциональные тесты щитовидной железы должны быть рутинными у пациентов с боль в груди из-за коронарного спазма.

Чисала Чисала, МБ ЧБ

Регистратор 2-го курса медицинского факультета Кейптаунского университета и больницы Гроот Шур, Кейптаун

Для корреспонденции: Ц Чишала ([email protected])


Список литературы

1. Кляйн И., Оямаа К. Гормон щитовидной железы и сердечно-сосудистая система. N Engl J Med 2001; 344 (7): 501.

1. Кляйн И., Оямаа К. Гормон щитовидной железы и сердечно-сосудистая система.N Engl J Med 2001; 344 (7): 501.

2. Кляйн И. Эндокринные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания. В: Либби П., Боноу Р.О., Манн Д.Л., Зипес Д.П., ред. Болезнь сердца Либби Браунвальд. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2008.

2. Кляйн И. Эндокринные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания. В: Либби П., Боноу Р.О., Манн Д.Л., Зипес Д.П., ред. Болезнь сердца Либби Браунвальд. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2008.

3. Осман Ф., Франклин Дж. А., Холдер Р. Л., Шеппард М. С., Гаммадж, Мэриленд. Сердечно-сосудистые проявления до и после антитиреоидной терапии. J Am Col Cardiol 2007; 49: 71-81.

3. Осман Ф., Франклин Дж. А., Холдер Р. Л., Шеппард М. С., Гаммадж, Мэриленд. Сердечно-сосудистые проявления до и после антитиреоидной терапии. J Am Col Cardiol 2007; 49: 71-81.

4. Kahaly GJ, Dillman WH. Действие гормона щитовидной железы в сердце.Эндокринная версия 2005; 26: 704-728.

4. Kahaly GJ, Dillman WH. Действие гормона щитовидной железы в сердце. Эндокринная версия 2005; 26: 704-728.

5. Аль Сувади Дж., Джихад А., Хак С., Нур Х., Ибрагим Б. Тиреотоксикоз и спазм коронарной артерии: отчет о болезни и обзор литературы. Ангиология 2010; 61 (8): 807-812.

5. Аль Сувади Дж., Джихад А., Хак С., Нур Х., Ибрагим Б. Тиреотоксикоз и спазм коронарной артерии: отчет о болезни и обзор литературы.Ангиология 2010; 61 (8): 807-812.

6. Choi Y, Chung JH, Bae SW, et al. Сильный спазм коронарной артерии может быть связаны с гипертиреозом. Коронарная артерия 2005; 16 (3): 135-139.

6. Choi Y, Chung JH, Bae SW, et al. Сильный спазм коронарной артерии может быть связаны с гипертиреозом. Коронарная артерия 2005; 16 (3): 135-139.

История болезни: пациент с тиреоидным кризом, рефрактерным кардиогенным шоком и остановкой сердца, получавший раствор йода Люголя и поддерживающий оксигенацию вено-артериальной экстракорпоральной мембраны | Европейский кардиологический журнал – Отчеты о клинических случаях

Абстрактные

Предпосылки

Тиреоидный шторм – опасное для жизни состояние.Рефрактерный кардиогенный шок и остановка сердца являются редкими осложнениями тиреоидного шторма, и возможности лечения ограничены.

Краткое описание случая

35-летняя женщина, лечившаяся от болезни Грейва, поступила с тиреотоксикозом, осложненным инфекцией, и нейтропенией, вызванной лечением тионамидом. После лечения бета-адреноблокаторами, стероидами и йодным раствором Люголя у нее началась остановка сердца. Эхокардиография после реанимации выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность.Пациент находился в рефрактерном кардиогенном шоке с повторяющейся остановкой сердца и была установлена ​​механическая поддержка кровообращения с использованием схемы вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (V-A ECMO). Через 2 дня на ЭКМО V-A и поддерживающей терапии раствором йода, глюкокортикостероидами и левосименданом функция миокарда восстановилась, а уровень гормонов щитовидной железы нормализовался. Оксигенация вено-артериальной экстракорпоральной мембраны была прекращена, и пациенту была проведена ранняя тотальная тиреоидэктомия.Пациент полностью выздоровел без неврологических / когнитивных нарушений, по оценке через 4 недели.

Обсуждение

Побочные реакции на стандартное лечение гипертиреоза способствовали развитию у этого пациента тиреоидного шока и последующего рефрактерного кардиогенного шока. Когда она была критически нестабильной, левосимендан улучшал функцию миокарда, в то время как инотропная поддержка добутамином была неэффективной, вероятно, из-за длительного приема бета-антагонистов. Временная поддержка с помощью ЭКМО V-A до достижения эффективного снижения уровня гормонов щитовидной железы и улучшения функции миокарда была спасением жизни этого молодого пациента и может рассматриваться при рефрактерном кардиогенном шоке, вызванном тиреоидным штормом.

Очки обучения

  • Рефрактерный кардиогенный шок с остановкой сердца является редким осложнением тиреоидного шторма

  • Экстракорпоральная поддержка жизни в сочетании с лечением йодом может быть вариантом лечения в тяжелых случаях

Основные специальности, помимо кардиологии

Анестезиология, Интенсивная медицина, Эндокринная хирургия.

Введение

Гипертиреоз поражает сердце и периферическую сосудистую сеть за счет увеличения объема крови, частоты сердечных сокращений, сократимости, сердечного выброса и снижения системного сосудистого сопротивления. 1 Легочная гипертензия также может быть связана с гипертиреозом и является одной из причин правосторонней сердечной недостаточности у этих пациентов. 2 Тиреоидный шторм – крайняя форма гипертиреоза с сердечной недостаточностью как ведущей причиной смертности 3 и уровнем смертности до 30% у пациентов, у которых развивается кардиогенный шок. 4

Хронология

За два года до госпитализации Диагноз: аутоиммунный гипертиреоз.Получал лечение автономным тионамидом (карбимазолом) в течение двух месяцев, прежде чем оно было прекращено из-за нейтропении.
За четыре недели до госпитализации Признаки и симптомы гипертиреоза (свободный тироксин (Т4): 79 пмоль / л, свободный трийодтиронин Т3: 47 пмоль / л), назначение тионамида и неселективного бета-блокатора.
За два дня до приема Тионамид был снова отменен из-за нейтропении.
День 0 Поступила в местную больницу с лихорадкой, тахикардией, нейтропенией, тонзиллитом, подозрением на сепсис и диагнозом тиреоидный шторм.
1-3 день Лечение бета-адреноблокаторами, антибиотиками, глюкокортикоидами и (начиная с 3-го дня) раствором йода.
День 4 Внезапный коллапс кровообращения с электрической активностью без пульса (ПЭА). Была начата сердечно-легочная реанимация (CPR), и через 4 минуты было достигнуто восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). Переведен в университетскую больницу третичного уровня. Эхокардиография выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (сильно гипокинетический левый желудочек с фракцией выброса <20%).Инотропная поддержка добутамином оказалась неэффективной. Рецидивирующие остановки сердца с ПЭА. Установлен при поддержке V-A ECMO. Увеличены дозы раствора йода и начато введение левосимедана.
7 день Полное восстановление функции миокарда. Схема ЭКМО V-A была прекращена, и она была экстубирована на следующий день.
День 12 Операция с тотальной тиреоидэктомией
День 28 Выписана без когнитивных последствий и с нормализованной сердечной функцией.Тщательное наблюдение эндокринолога
За два года до госпитализации Установлен диагноз аутоиммунный гипертиреоз. Получал лечение автономным тионамидом (карбимазолом) в течение двух месяцев, прежде чем оно было прекращено из-за нейтропении.
За четыре недели до госпитализации Признаки и симптомы гипертиреоза (свободный тироксин (Т4): 79 пмоль / л, свободный трийодтиронин Т3: 47 пмоль / л), назначение тионамида и неселективного бета-блокатора.
За два дня до приема Тионамид был снова отменен из-за нейтропении.
День 0 Поступила в местную больницу с лихорадкой, тахикардией, нейтропенией, тонзиллитом, подозрением на сепсис и диагнозом тиреоидный шторм.
1-3 день Лечение бета-адреноблокаторами, антибиотиками, глюкокортикоидами и (начиная с 3-го дня) раствором йода.
День 4 Внезапный коллапс кровообращения с электрической активностью без пульса (ПЭА).Была начата сердечно-легочная реанимация (CPR), и через 4 минуты было достигнуто восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). Переведен в университетскую больницу третичного уровня. Эхокардиография выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (сильно гипокинетический левый желудочек с фракцией выброса <20%). Инотропная поддержка добутамином оказалась неэффективной. Рецидивирующие остановки сердца с ПЭА. Установлен при поддержке V-A ECMO. Увеличены дозы раствора йода и начато введение левосимедана.
7 день Полное восстановление функции миокарда. Схема ЭКМО V-A была прекращена, и она была экстубирована на следующий день.
День 12 Операция с тотальной тиреоидэктомией
День 28 Выписана без когнитивных последствий и с нормализованной сердечной функцией. Тщательное наблюдение эндокринолога
За два года до госпитализации Установлен диагноз аутоиммунный гипертиреоз.Получал лечение автономным тионамидом (карбимазолом) в течение двух месяцев, прежде чем оно было прекращено из-за нейтропении.
За четыре недели до госпитализации Признаки и симптомы гипертиреоза (свободный тироксин (Т4): 79 пмоль / л, свободный трийодтиронин Т3: 47 пмоль / л), назначение тионамида и неселективного бета-блокатора.
За два дня до приема Тионамид был снова отменен из-за нейтропении.
День 0 Поступила в местную больницу с лихорадкой, тахикардией, нейтропенией, тонзиллитом, подозрением на сепсис и диагнозом тиреоидный шторм.
1-3 день Лечение бета-адреноблокаторами, антибиотиками, глюкокортикоидами и (начиная с 3-го дня) раствором йода.
День 4 Внезапный коллапс кровообращения с электрической активностью без пульса (ПЭА). Была начата сердечно-легочная реанимация (CPR), и через 4 минуты было достигнуто восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). Переведен в университетскую больницу третичного уровня. Эхокардиография выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (сильно гипокинетический левый желудочек с фракцией выброса <20%).Инотропная поддержка добутамином оказалась неэффективной. Рецидивирующие остановки сердца с ПЭА. Установлен при поддержке V-A ECMO. Увеличены дозы раствора йода и начато введение левосимедана.
7 день Полное восстановление функции миокарда. Схема ЭКМО V-A была прекращена, и она была экстубирована на следующий день.
День 12 Операция с тотальной тиреоидэктомией
День 28 Выписана без когнитивных последствий и с нормализованной сердечной функцией.Тщательное наблюдение эндокринолога
За два года до госпитализации Установлен диагноз аутоиммунный гипертиреоз. Получал лечение автономным тионамидом (карбимазолом) в течение двух месяцев, прежде чем оно было прекращено из-за нейтропении.
За четыре недели до госпитализации Признаки и симптомы гипертиреоза (свободный тироксин (Т4): 79 пмоль / л, свободный трийодтиронин Т3: 47 пмоль / л), назначение тионамида и неселективного бета-блокатора.
За два дня до приема Тионамид был снова отменен из-за нейтропении.
День 0 Поступила в местную больницу с лихорадкой, тахикардией, нейтропенией, тонзиллитом, подозрением на сепсис и диагнозом тиреоидный шторм.
1-3 день Лечение бета-адреноблокаторами, антибиотиками, глюкокортикоидами и (начиная с 3-го дня) раствором йода.
День 4 Внезапный коллапс кровообращения с электрической активностью без пульса (ПЭА).Была начата сердечно-легочная реанимация (CPR), и через 4 минуты было достигнуто восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). Переведен в университетскую больницу третичного уровня. Эхокардиография выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (сильно гипокинетический левый желудочек с фракцией выброса <20%). Инотропная поддержка добутамином оказалась неэффективной. Рецидивирующие остановки сердца с ПЭА. Установлен при поддержке V-A ECMO. Увеличены дозы раствора йода и начато введение левосимедана.
7 день Полное восстановление функции миокарда. Схема ЭКМО V-A была прекращена, и она была экстубирована на следующий день.
День 12 Операция с тотальной тиреоидэктомией
День 28 Выписана без когнитивных последствий и с нормализованной сердечной функцией. Тщательное наблюдение эндокринолога

История болезни

Пациентке, 35-летней женщине без сердечных заболеваний или других сопутствующих заболеваний, был поставлен диагноз аутоиммунный гипертиреоз (болезнь Грейвса) за 2 года до текущего события.Она получала стандартное лечение тионамидами (карбимазолом) в течение 2 месяцев после того, как ей поставили диагноз болезни Грейвса. Карбимазол был отменен из-за развития нейтропении. Пациент не лечил болезнь Грейвса в течение 2 лет. Усиление тиреотоксических симптомов заставило ее обратиться к врачу. Снова была диагностирована болезнь Грейва (свободный Т4: 79 пмоль / л, свободный Т3: 47 пмоль / л и антитела к TRAB-рецепторам щитовидной железы были высокими). Лечение было начато с карбимазола 10 мг два раза в день и неселективного бета-адреноблокатора (пропранолол 20 мг по 1-2 таблетки в день).

Через месяц, через 2 дня после отмены карбимазола из-за повторяющейся тяжелой нейтропении, она была госпитализирована в местную больницу. На момент поступления у нее была высокая температура, синусовая тахикардия (пульс 110 ударов в минуту), общая утомляемость. При физикальном обследовании выявляется нормальная аускультация сердца и легких. Был поставлен диагноз тиреоидный шторм и подозрение на нейтропенический сепсис [лейкоциты 0,8 × 10 9 / л (ссылка 3,5–10,0 × 10 9 / л) и нейтрофилы 0.0 × 10 9 / л (ref. 1,5–7,3 × 10 9 / л)], связанных с клиническими признаками тонзиллита. Лечение антибиотиками широкого спектра действия (пенициллин 3 г четыре раза в день и гентамицин 240 мг один раз в день, оба внутривенно), высокие дозы глюкокортикостероидов (гидрокортизон 100 мг четыре раза в день внутривенно) и повышенная дозировка неселективного бета-блокатора пропранолола (20 мг четыре раза в день). Раствор йода Люголя (4,5 мг 3 раза в день) был добавлен к лечению на 3-й день.Сохранялись высокая температура и тахикардия. На четвертый день после поступления развилась острая одышка с нарушением кровообращения и последующей остановкой сердца с безимпульсной электрической активностью (ПЭА). Была начата сердечно-легочная реанимация (СЛР), и через 4 мин было получено восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). После ROSC у нее сохранялась выраженная гипотензия (артериальное давление 60/40 мм рт. Ст.) С синусовой тахикардией. В критическом нестабильном состоянии ее перевели в университетскую больницу.

По прибытии в отделение неотложной помощи университетской больницы первичное клиническое обследование показало, что пациент находится в сознании, но с когнитивными нарушениями, частота дыхания 30–50 в минуту, артериальное давление 60/40 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту, температура 37,8 ° C. , нормальные дыхательные шумы, офтальмопатия Грейвса и газы артериальной крови показали тяжелый лактоацидоз [лактат 17 ммоль / л (ссылка 0,4–0,8 ммоль / л), pH 7,2 (ссылка 7,35–7,45) pCO 2 2,9 кПа ( Ссылка 4,7–6,0 кПа) и pO 2 19 кПа (ссылка 10.0–14. кПа).

Подозревалась острая тромбоэмболия легочной артерии как причина остановки сердца. Прикроватная эхокардиография выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (фракция выброса левого желудочка <20%) с парадоксальным движением перегородки (рис. 1A и B) и трикуспидальной регургитацией. На основании этих данных нельзя было исключить тромбоэмболию легочной артерии, и была показана ангиография легких при компьютерной томографии (КТ), но она не была проведена немедленно из-за чрезмерной потребности в йодсодержащих контрастных веществах в этих условиях.Из-за клинической нестабильности пациента был назначен тромболизис, чтобы покрыть возможность тромбоэмболии легочной артерии. В конце концов, в отделении неотложной помощи была проведена компьютерная томография, и легочная эмболия была исключена.

Рисунок 1

Эхокардиография при поступлении в отделение неотложной помощи университетских больниц, демонстрирующая тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность с расширением правого и левого желудочка с большой трикуспидальной регургитацией ( A ) и парадоксальным движением межжелудочковой перегородки в систолу и умеренной митральной регургитацией ( В ).

Рисунок 1

Эхокардиография при поступлении в отделение неотложной помощи университетских больниц, демонстрирующая тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность с расширением правого и левого желудочка с большой трикуспидальной регургитацией ( A ) и парадоксальным движением межжелудочковой перегородки в систолу и умеренной митральной регургитацией ( В ).

Пациент переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с кардиогенным шоком с постоянной поддержкой кровообращения высокими дозами норадреналина, добутамина и фенилэфрина.Сразу после поступления в отделение интенсивной терапии у пациента наблюдались повторяющиеся эпизоды остановки сердца из-за ПЭА с единственным временным эффектом СЛР.

Поскольку у пациента наблюдалась серьезная гемодинамическая нестабильность из-за рефрактерного кардиогенного шока и повторяющейся остановки сердца, вызванной тироидным штормом, было принято решение о механической поддержке кровообращения с помощью схемы вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (V-A ECMO). Поддержка на V-A ECMO была установлена ​​без осложнений.Коронарная ангиография показала нормальные коронарные артерии, и был установлен интрааортальный баллонный насос (IABP). Для лечения тиреоидного шторма применялись фармакологические препараты с возрастающими дозами раствора йода (раствор йода Люголя 22 мг три раза в день) и глюкокортикоидов (гидрокортизон 100 мг четыре раза в день внутривенно). Была получена быстрая нормализация уровня гормонов щитовидной железы (рисунки 2A и 3B). Бета-адреноблокаторы были прекращены, и левосимендан был начат на теоретическом рассмотрении усиленного инотропного эффекта 10 по сравнению с обычными β-адренергическими агонистами.Функция миокарда быстро восстановилась (рис. 3А и В). Через 3 дня V-A ECMO было прекращено, и на следующий день пациентка была экстубирована. Через 5 дней была выполнена полная тиреоидэктомия без осложнений. Пациент был выписан через 4 недели госпитализации без когнитивных осложнений, без каких-либо симптомов сердечной недостаточности, с нормализованной функцией миокарда по данным эхокардиографии и с запланированным тщательным наблюдением эндокринолога.

Рисунок 2

Временной профиль свободного Т3 ( A ) и свободного Т4 ( B ) в пмоль / л (см.значения: свободный T3 2,8–7 пмоль / л и свободный T4 8–21 пмоль / л).

Рисунок 2

Временной профиль свободного Т3 ( A ) и свободного Т4 ( B ) в пмоль / л (справочные значения: свободный Т3 2,8–7 пмоль / л и свободный Т4 8–21 пмоль / л ).

Рисунок 3

Ударный объем в первый день ( A ) и второй день ( B ) при лечении оксигенацией экстракорпоральных мембран. Было проведено дополнительное лечение левосименданом и раствором йода.

Рис. 3

Ударный объем в первый день ( A ) и второй день ( B ) при лечении оксигенацией экстракорпоральных мембран.Было проведено дополнительное лечение левосименданом и раствором йода.

Обсуждение

В данном документе мы сообщаем о пациенте с кардиогенным шоком с остановкой сердца из-за тиреоидного шторма, который успешно лечился с помощью временной поддержки с помощью V-A ECMO, раствора йода Люголя и хирургической тиреоидэктомии. Кардиогенный шок и остановка сердца являются чрезвычайно редкими осложнениями тиреотоксикоза и связаны с высокой смертностью, 4 , но, как здесь показано, с потенциалом полного восстановления функции миокарда с отличным прогнозом, если пациент переживет критическую фазу.Стандартное лечение тиреотоксикоза неселективными бета-адреноблокаторами может быть вредным для пациентов, у которых развивается сердечная недостаточность с сильно уменьшенным ударным объемом из-за их отрицательного инотропного и хронотропного эффекта в ситуации, когда частота сердечных сокращений имеет решающее значение для поддержания сердечного выброса.

Помимо бета-блокаторов, стандартное лечение аутоиммунного гипертиреоза включает тионамиды. 1 , 8 У нашего пациента развился агранулоцитоз, редкое (0,2–0,5%) побочное действие. 5 Возникновение агранулоцитоза требует немедленного прекращения приема препарата и введения антибиотиков широкого спектра действия. 5 Пациент нуждался в быстром снижении заметно повышенного уровня гормонов щитовидной железы. Глюкокортикоиды ингибируют превращение Т4 в Т3 и показаны при тяжелом течении болезни. 6 Йодный раствор Люголя быстро снижает уровень гормонов щитовидной железы и уменьшает кровоток в железах. 7

Роль йода здесь заслуживает дальнейшего комментария: когда у нашего пациента резко ухудшилось состояние, была необходима компьютерная томография для исключения тромбоэмболии легочной артерии.Введение йодсодержащего контраста обычно противопоказано при тиреотоксикозе из-за риска обострения гипертиреоза. 9 Введение йода пациентам с латентным или явным заболеванием щитовидной железы может иметь двоякий эффект: на ранней стадии и в течение нескольких часов введение высоких доз йода блокирует высвобождение гормонов щитовидной железы и ингибирует йодирование тиреоглобулина. 9 Поскольку это быстрое действие йода на снижение уровня щитовидной железы обычно временное, рекомендуется только кратковременное применение. 8 Поскольку йод также является субстратом для образования новых гормонов щитовидной железы, введение йода со временем может привести к гиперсекреции гормонов щитовидной железы, обычно развивающейся в течение 2–12 недель. 9 Поскольку раствор Люголя также снижает кровоток в железе, его используют перед операцией перед тиреоидэктомией.

Когда наша пациентка стала критически нестабильной из-за кардиогенного шока, она не ответила на инотропную поддержку добутамином. Добутамин является инотропным средством со сродством к β1-адренорецепторам 10 и, вероятно, был неэффективен из-за одновременного приема высоких доз пропранолола.Агонисты α 1 -адренергических рецепторов норэпинефрин и фенилэфрин в этом случае оказали минимальное влияние на кровяное давление. 10 Сродство связывания отдельных катехоламинов может снижаться в экстремальных ситуациях с гипоксией и / или ацидозом. 10 и у нашего пациента был тяжелый лактоацидоз [лактат 17 ммоль / л (ссылка 0,4–0,8 ммоль / л)]. Гипертиреоз может напрямую снижать системное сопротивление сосудов за счет расслабления гладких мышц артерий. 11 Кроме того, доклинические данные свидетельствуют о том, что тироксин может ослаблять опосредованное α 1 -рецептором вазоконстрикторное действие адреналина на сосудистую сеть. 12

Механизмы, лежащие в основе быстрого развития тяжелой дисфункции миокарда и кардиогенного шока у нашего пациента, сложны и до конца не изучены. Комбинация дисфункции миокарда и уменьшенного времени диастолического наполнения вследствие устойчивой тахикардии, приводящей к гипердинамическому сердечно-сосудистому состоянию, отрицательному инотропному эффекту приема бета-блокаторов в условиях резко уменьшенного ударного объема и, наконец, прямому вазоплегическому эффекту тироксина 11 , приводящий к низкой системной резистентности, мог внести свой вклад в клинический сценарий.

Здесь лечение йодным раствором Люголя привело к быстрому снижению уровня свободного Т3. В то время как гемодинамическая поддержка поддерживалась V-A ECMO и IABP, ударный объем постепенно увеличивался (рис. 3A и B). Настой левосимендана был добавлен с целью дальнейшего увеличения сократимости. Считается, что левосимендан опосредует инотропный эффект за счет сенсибилизации к кальцию в дополнение к ингибированию фосфодиэстеразы-3, 13 не подвержен бета-блокаде и может облегчить отлучение от V-A ECMO.К счастью, наш пациент быстро отреагировал на вышеуказанное лечение, и его поддерживала только ЭКМО V-A в течение 3 дней. Окончательным лечением ее гипертиреоза стала полная тиреоидэктомия, которая прошла без осложнений. Была начата замена левотироксина, сердечная функция полностью восстановилась, и пациент был выписан без когнитивных осложнений или симптомов сердечной недостаточности. Возможность полной нормализации функции миокарда является решающим фактором при определении того, следует ли начинать терапию V-A ECMO как мост к выздоровлению в аналогичных тяжелых случаях тиреоидного шока и кардиогенного шока.

Биография ведущего автора

Марианна Фолль, доктор медицины, окончила университет Земмельвейс в Будапеште в 2012 году. С тех пор она работала в своей стране, Норвегии, в качестве резидента по внутренним болезням и кардиологии в больнице Нутодден, затем в качестве ординатора по внутренним болезням в больнице Бэрум, а сейчас она – ординатор кардиологии в университетской больнице Осло, Уллевол. Сфера ее интересов – неотложная сердечно-сосудистая помощь, включая кардиогенный шок, остановку сердца и острую сердечную недостаточность.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы доступны в European Heart Journal – Case Reports online.

Наборы слайдов: Полностью отредактированный набор слайдов с подробным описанием этих случаев и подходящий для локальной презентации доступен в Интернете в качестве дополнительных данных.

Согласие: Автор / ы подтверждают, что письменное согласие на подачу и публикацию этого отчета о случае, включая изображения и связанный текст, было получено от пациента в соответствии с рекомендациями COPE.

Конфликт интересов : Не объявлен.

Финансирование : Не объявлено.

Список литературы

1

Кляйн

I

,

Danzi

S.

Болезни щитовидной железы и сердца

.

Тираж

2007

;

116

:

1725

1735

,2

Danzi

S

, г.

Кляйн

I.

Гормон щитовидной железы и регулирование артериального давления

.

Curr Sci

2003

;

5

:

513

520

,3

Sourial

K

,

Борган

СМ

,

Москера

JE

,

Абдельгани

L

,

Javaid

A.

Тяжелая дилатационная кардиомиопатия и желудочковая тахикардия, вызванные тиреоидным штормом

.

Cureus

2019

;

11

:

e5079

,4

Наяк

Б

,

Бурманская

К.

Тиреотоксикоз и тиреоидный шторм

.

Endocrinol Metab Clin North Am

2006

;

35

:

663

686

,5

Висенте

N

,

Кардосо

L

,

Баррос

L

,

Каррильо

Ф.

Агранулоцитоз, индуцированный антитиреоидными препаратами: современное состояние диагностики и лечения

.

Наркотики Р Д

2017

;

17

:

91

–‐

96

,6 ​​

Burch

H.

Действие лекарственных средств на щитовидную железу

.

N Engl J Med

2019

;

381

:

749

761

,7

Calissendorff

J

,

Фалхаммар

H.

Раствор Люголя и другие йодистые препараты: перспективы и направления исследований при болезни Грейвса

.

Эндокринная

2017

;

58

:

467

–‐

473

,8

Suwansaksri

N

,

Причасук

L

,

Кунависарут

Т.

Нетионамидные препараты для лечения гипертиреоза: из настоящего в будущее

.

Внутренний J Эндокринолол

2018

;

2018

:

1

10

.9

Ли

SY

,

Ри

CM

,

Леунг

AM

,

Браверман

LE

,

Brent

GA

,

Пирс

EN.

Обзор: Дисфункция щитовидной железы, вызванная йодсодержащими контрастными веществами

.

J Clin Endocrinol Metab

2015

;

100

:

376

383

.10

Какавас

S

,

Халкиас

A

,

Ксантос

Т.

Вазоактивная поддержка в оптимизации гемодинамического статуса после остановки сердца: от фармакологии к клинической практике

.

евро J Pharmacol

2011

;

667

:

32

40

.11

Biondi

B

, г.

Palmieri

E

,

Ломбарди

G

,

Fazio

S.

Влияние гормона щитовидной железы на сердечную функцию – относительная важность частоты сердечных сокращений, условий нагрузки и сократимости миокарда в регуляции сердечной деятельности при гипертиреозе человека

.

J Clin Endocrinol Metab

2002

;

87

:

968

974

.12

Хашимото

H

,

Накашима

М.

Влияние гормона щитовидной железы на положительные инотропные эффекты, опосредованные альфа- и бета-адренорецепторами в изолированных предсердиях морской свинки и папиллярных мышцах кролика

.

Eur J Pharmacol

1978

;

50

:

337

347

.13

Гуаррачино

F

,

Зима

Е

,

Pollesello

P

,

Масип

Дж.

Кратковременное лечение острых заболеваний сердца: инотропы и инодилататоры

.

Eur Heart J Suppl

2020

;

22

:

D3

D11

.

© Автор (ы) 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества кардиологов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *