Антибиотики при ларингите: Острый ларингит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Острый ларингит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Также лечением данного заболевания могут заниматься педиатр или терапевт.

Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Это самое распространенное заболевание гортани, наряду с ринитом, фарингитом и трахеитом.

Причины возникновения

Ларингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений ОРВИ. Основные возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпес-вирусы.

Среди бактериальных патогенов важную роль играют Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Симптомы острого ларингита

В результате воспаления слизистая оболочка гортани, включая голосовые складки, становится отечной, что приводит к осиплости, хрипоте, в ряде случаев к афонии (полному отсутствию голоса).

Другие симптомы острого ларингита: сухой (иногда лающий) кашель, боль при глотании или во время разговора.

Так как причиной заболевания в большинстве случаев является вирусная инфекция, могут присутствовать другие проявления ОРВИ — лихорадка, слабость, головная боль, насморк, боль в горле.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, оценки симптомов, а также данных осмотра — при непрямой ларингоскопии, осмотре гибким эндоскопом или ригидным эндоскопом 90°.

Для острого ларингита характерны гиперемия слизистой оболочки гортани (включая голосовые складки), иногда наличие густой вязкой мокроты в просвете голосовой щели. При ограниченной форме ларингита изменения обнаруживаются только на голосовых складках и в межчерпаловидном пространстве. При разлитой (острой) форме отмечаются также отек и гиперемия вестибулярных складок. В тяжелых случаях в гортани образуются подслизистые кровоизлияния (чаще при гриппе).

Лечение острого ларингита

Важный аспект лечения — голосовой покой, желательно режим полного молчания. Попытки разговаривать, особенно шепотом, могут ухудшить состояние и привести к хронизации воспалительного процесса.

Показан отказ от раздражающей пищи (острой, кислой, горячей или холодной), алкоголя, курения. Рекомендуется обильное теплое щелочное питье, увлажнение воздуха, проветривание помещения.

При высокой температуре тела или выраженном болевом синдроме показаны системные обезболивающие средства: ибупрофен, парацетамол.

Так как в большинстве случаев острый ларингит вызывает вирусная инфекция, лечение антибиотиками не требуется. Их не назначают и при легких бактериальных ларингитах, которые встречаются намного реже.

В ряде исследований было показано, что при остром ларингите голос может восстанавливаться в равные сроки независимо от того, что принимали пациенты — антибиотики или плацебо.

Системная гормональная терапия также не играет существенной роли в лечении острого ларингита, но может применяться в экстренных ситуациях, например, у певцов. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но нельзя забывать о побочных эффектах данной группы препаратов.

Вирусный ларингит обычно длится 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Как происходит лечение острого ларингита в клинике Рассвет?

Мы не проводим эндоларингеальные вливания, которые очень часто рекомендуют при остром ларингите. Во-первых, всегда есть риск попадания раствора в нижние дыхательные пути. Во-вторых, эффективность препаратов, которые используются при эндоларингеальных вливаниях, часто не доказана, или эффект от них очень мал и не влияет на сроки выздоровления.

К ним относятся:

  • Вливания с антибиотиками. Антибиотики при местном применении не достигают должной бактерицидной концентрации. При показаниях к антибактериальной терапии она должна назначаться системно.
  • Вливания с масляными растворами. По эффективности не выше, чем достаточное увлажнение воздуха и проветривание.
  • Вливания с гормонами. Показаны только ситуационно, если пациент является «профессионалом голоса» — учителем, лектором, актером, певцом. Эффект от вливания кратковременный, поэтому при необходимости быстрого восстановления голоса стоит рассматривать назначение системных гормонов.

Мы также не назначаем препараты с недоказанной эффективностью — растительные (ромашка, геломиртол, синупрет), гомеопатические (гомеовокс), а также средства, не показавшие эффективность при ларингитах, — муколитические и антигистаминные.

Профилактика острого ларингита

Профилактика острого ларингита аналогична профилактике ОРВИ — полноценное и разнообразное питание, исключение бесконтрольного применения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, регулярная двигательная активность, соблюдение правил гигиены.

Автор:


Чекалдина Елена Владимировна

оториноларинголог, к.м.н.

Антибиотик при ларингите у взрослых

Основным симптомом ларингита является воспаленная гортань, хриплый голос, который при отсутствии лечения может и вовсе исчезнуть. Причиной этому служит то, что при воспалении гортани воспаляются и голосовые связки. При ларингите происходит воспаление верхних дыхательных путей в комплексе. У взрослых в большинстве случаев причиной возникновения этого заболевания является переохлаждение горла или проникновение в организм вируса.

[h3]Какие бывают антибиотики при Ларингите у взрослых[/h3]
Одним из самых эффективных и быстрых способов лечения, является антибиотик при ларингите у взрослых. Но важно отметить, что лечение ими должно происходить под строгим контролем лечащего врача, назначать лечение должен только врач. Антибиотикотерапия – это своего рода антибактериальная терапия, наиболее эффективная при вирусном воспалении гортани.

[h4]Рассмотрим основные виды антибиотиков, которые применяются при ларингите у взрослых[/h4]

Довольно распространенный вид антибиотика при ларингите у взрослых это Биопарокс. Лекарственное средство местного применения в виде аэрозоля. Благодаря удобству в применении и возможности аэрозоля проникнуть в самые удаленные участки гортани, он и является самым популярным лекарственным средством.

Не стоит забывать и об антибиотиках пенициллинового происхождения. Эти лекарственные препараты не менее эффективны, среди них числится Амоксициклин и Аугментин.

К более серьезным препаратам при лечении воспаленных голосовых связок и гортани у взрослых являются фторхинолоны. Эти лекарственные препараты назначаются только взрослым и ни в коем случае детям из-за определенных противопоказаний. К этим антибиотикам относятся Левофлакцин и Моксифлокцин.

Невозможно обойти ряд антибиотиков при лечение ларингита у взрослых, таких как – макролиды, к наиболее популярным относятся азитромицин, клларитромицин и сумамед.

Из-за своего широкого спектра действия для лечения ларингита как у взрослых, так и у детей, используются лекарственные препараты цефолоспоринового происхождения. К ним относится цефтриаксон, цефатаксим и цефиксим.

При всем, при этом, какие бы антибиотики при ларингите, ни назначил для лечение ваш врач, необходимо строго следовать его предписанием и внимательно читать инструкцию по применению препарата. Если лекарственное средство не приносит облегчение, увеличивать дозу строго запрещается. На данный момент на портале: casinoplayamo.ru раздают кучу бонусов и фри-спинов регистрируйся и мы уверены удача улыбнется тебе!

Лечение ларингита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО


Одним из направлений работы ЛОР-врача является диагностика и лечение ларингита. При этом важным моментом является правильное определение формы и этиологии заболевания, что служит основой для адекватного подбора терапии. Чаще всего диагностируется острый катаральный ларингит, который может осложняться спазмом стенок воспаленной гортани.


Лечение ларингита у взрослых, как правило, проводится в амбулаторных условиях и не требует применения высокотехнологичных методик. Это заболевание обычно не представляет угрозы для жизни, а его катаральная форма может разрешиться и самостоятельно. Тем не менее лечение при симптомах ларингита желательно проводить под контролем ЛОР-врача и после предварительного обследования. Это позволяет сократить сроки нетрудоспособности и служит профилактикой хронической формы болезни.


Поводом для скорейшего обращения к специалисту являются:

  • отсутствие положительной динамики после 3 дней самостоятельного лечения ларингита;
  • появление свистящего и затрудненного дыхания, посинения (цианоза) носогубного треугольника;
  • выраженная интоксикация;
  • сохранение слабости голоса, несмотря на устранение признаков острого воспаления гортани
  • признаки ларингита у ребенка первого года жизни;


При выраженной интоксикации и признаках бактериальной инфекции требуется в первую очередь исключить дифтерию. Диагностика основывается на обнаружении врачом характерной картины при лариногоскопии и получении положительного результата мазка на эту инфекцию.


Решение о необходимости проведения медикаментозной терапии принимает врач, подбирая препараты в соответствии с имеющимися у пациента симптомами ларингита. Лечение может быть направлено на разжижение мокроты и облегчение ее откашливания, снижение отечности тканей и выраженности воспаления, подавление непродуктивного кашля. Не стоит самовольно комбинировать препараты и менять рекомендованную врачом схему терапии. Это чревато замедлением процесса выздоровления и повышением риска развития побочных эффектов.


Основной способ лечения ларингита у детей – комплексная медикаментозная терапия. Ребенку первых 2 лет жизни нередко требуется экстренная помощь и стационарное лечение. Это связано с преимущественно тяжелым течением ларингита и частым развитием ларингоспазма.


Врачебные рекомендации при лечении ларингита у взрослых включают также диету, избегание нагрузки на голосовые связки и устранение провоцирующих лариногоспазм внешних факторов. К немедикаментозным способам относят и физиотерапию, которая обычно назначается при отсутствии лихорадки и выраженной интоксикации.

Немедикаментозное лечение ларингита


Важнейшим моментом лечения при симптомах ларингита является голосовой покой. Это предотвращает усиление отека воспаленных голосовых связок и их микротравматизацию. Для общения в остром периоде ларингита желательно использовать записки и жесты, отказавшись даже от шепотной речи.


Рекомендуется соблюдать диету, избегая чрезмерно горячей и холодной пищи, острых блюд, алкоголя и газированных напитков. Питье должно быть обильным, благоприятным действием обладают чуть подогретые щелочные минеральные воды, теплое молоко. Такой питьевой режим улучшает процесс откашливания и способствует снижению интоксикации.


При лечении ларингита в домашних условиях желательно поддерживать в помещении температуру около 20–22°С и влажность в районе 55%. Это облегчает дыхание и смягчает приступы сухого кашля.


Табачный дым – мощный раздражитель для воспаленной слизистой оболочки гортани. Он может спровоцировать ларингоспазм и существенно усилить интенсивность кашля. Поэтому в период лечения ларингита желательно отказаться от курения и пребывания в задымленных помещениях. Также не стоит пользоваться парфюмерией в форме аэрозолей, сильнодействующими чистящими средствами.


Важно понимать, что все эти меры снижают действие основных раздражающих факторов. Они создают условия для восстановления тканей, но не влияют на воспалительный процесс и не предотвращают развитие осложнений. Народные методы (горчичники, компрессы, ножные ванны, паровые ингаляции, прием растительных отваров) тоже оказывают лишь симптоматическое действие. А в некоторых случаях они становятся причиной ухудшения состояния из-за усиления отека слизистой оболочки гортани.


Обойтись без лекарств удается лишь при легко протекающем катаральном ларингите, в остальных случаях врачом назначается медикаментозная терапия.

Какие лекарства применяют при ларингите


Список назначаемых для лечения ларингита препаратов достаточно широк. Подбор схемы терапии осуществляет врач с учетом взаимодействия различных средств, возраста пациента, наличия противопоказаний и ряда других факторов. Следует информировать врача обо всех принимаемых ранее препаратах и возникающих на фоне лечения побочных эффектах.


При ларингите используются:

  • местные противовоспалительные средства с мягким противомикробным действием, применяются в виде пастилок, леденцов, спреев;
  • муколитики (средства для разжижения мокроты), могут быть назначены в виде сиропа, таблеток, ингаляций;
  • отхаркивающие препараты, усиливающие кашлевой рефлекс и облегчающие выведение мокроты, обычно используются в таблетированной форме или в виде сиропа;
  • противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс и позволяющие справиться с изнуряющим сухим кашлем;
  • антигистаминные средства, позволяющие уменьшить отек гортани, особенно часто используются при лечении ларингита у детей;
  • кортикостероидные препараты, назначаются в основном в стационаре при тяжелой форме заболевания с ларингоспазмом;
  • антибиотики – только при подтвержденной бактериальной инфекции.


Особой формой введения препаратов являются ингаляции. Они позволяют доставлять лекарственные средства непосредственно к воспаленной слизистой оболочке гортани, что снижает нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт и ускоряет наступление лечебного эффекта. Ингаляции желательно проводить с помощью специальных приборов (ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров), используя рекомендованный врачом препарат.

Другие формы ларингита: как лечить и что ожидать


Помимо острого катарального ларингита, встречаются атрофическая, гипертрофическая (гиперпластическая), аллергическая формы заболевания. Их лечение требует от врача и пациента большего терпения. Причем не всегда удается достигнуть полного устранения симптомов, несмотря на применение всех доступных терапевтических методик.


Например, при атрофическом ларингите лечение направлено на увлажнение, очищение и регенерацию истонченной слизистой оболочки гортани. Но это не в состоянии восстановить ее полноценное функционирование, хотя при грамотном комплексном подходе существенно улучшает состояние пациента.


При гипертрофическом ларингите основой лечения нередко становится хирургический метод, в том числе с использованием современных малотравматичных методик. А симптоматическая терапия помогает снизить выраженность основных проявлений болезни. Прогноз зависит от объема гипертрофии и степени поражения голосовых связок.

Лечение ларингита в Клинике доктора Коренченко: грамотный подход и современные методики


Грамотное и своевременно проведенное комплексное лечение острого ларингита позволит пациенту полностью вернуться к привычным голосовым нагрузкам и предотвратит необратимое изменение тембра голоса. А при хронической форме болезни правильно подобранная терапия уменьшает дискомфорт и помогает контролировать основные симптомы.


Опытные врачи Клиники доктора Коренченко владеют всеми современными терапевтическими методиками, используют в работе международные стандарты диагностики и лечения ларингита. Для профилактики заболевания рекомендуется правильно лечить респираторные заболевания, соблюдать голосовой режим, отказаться от курения и проводить общеукрепляющие мероприятия.

Ларингит: симптомы и лечение | Passion.ru

Как же много различных заболеваний подстерегает нас в холодное время года! Неудивительно, что многие из них сопровождаются кашлем, болью в горле и другими симптомами. Сегодня Passion.ru подробно расскажет о том, что такое ларингит – заболевание, при котором рекомендуется хранить молчание.

Что такое ларингит?

Ларингит – это воспаление гортани, которое может быть вызвано простудными или инфекционным заболеваниями, простым переохлаждением, вдыханием холодного и запыленного воздуха через рот и чрезмерным напряжением мышц гортани при пении или громком крике.

Взрослые пациенты, в силу сильного иммунитета и способности носоглотки в совершенстве фильтровать все попадающие туда микробы и вирусы, как правило, ограничиваются серьезным дискомфортом в гортани. Дети переносят ларингит несколько тяжелее, но об этом мы поговорим отдельно.

Симптомы ларингита у взрослых

При ларингите в первую очередь поражаются гортань, голосовые связки и начальные отделы трахеи. Если воспаление касается и последних, то заболевание носит название ларинготрахеит.

Первым симптомом становится хриплость голоса, а затем возможно и полное его исчезновение. Параллельно с этим в горле пересыхает, появляется першение, и вскоре возникает сухой, «лающий» кашель, который трудно перепутать с каким-либо другим видом кашля.

При отсутствии адекватного лечения очень быстро развивается боль при глотании, а также возможно затруднение дыхания. Практически в каждом случае повышается температура тела (правда, обычно не достигая критических значений), а также ухудшается общее самочувствие пациента.

Несомненно одно – в ближайшее время необходимо обратиться к врачу и получить подробные рекомендации по лечению.

А вот что необходимо предпринять немедленно при первых же симптомах ларингита – это практически полностью замолчать. Беречь голосовые связки совершенно необходимо, и это касается не только певцов, дикторов и мастеров разговорного жанра. Придется запомнить, что разговор даже шепотом несет не меньшую нагрузку на голосовые связки, нежели полноценная и громкая речь.

Лечение ларингита

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Ларингит острый и хронический. Лечение ларингита. Симптомы при ларингите.

Ларингит — это воспалительное заболевание гортани, которое является одним из последствий гриппа, ОРВИ, коклюша, скарлатины, ринита, тонзиллита, воспаления легких.

При ларингите в первую очередь страдают голосовые связки – голос у больного становится хриплым или вообще пропадает. Затрудняется дыхание, появляется так называемый “лающий” кашель, который достаточно болезнен.

Ларингит у взрослых может возникать и как самостоятельное заболевание, например, при перенапряжении голоса (так называемая «учительская болезнь»).

Принято различать острый и хронический ларингит.

1

Диагностика ларингита в МедикСити

2

Диагностика ларингита в МедикСити

3

Диагностика ларингита в МедикСити

Острый ларингит

При остром ларингите болезнь продолжается в течение 7-10 дней. Острый ларингит довольно редко встречается самостоятельно. Это заболевание проявляется вместе с воспалением глотки, носовой полости, бронхов и легких. Причиной развития острого ларингита принято считать острые респираторные заболевания, тепловые или химические ожоги, травмы. Также привести к ларингиту могут сильное переохлаждение организма, сухой воздух, чрезмерное напряжение голоса, уже имеющиеся очаги воспаления и нарушение носового дыхания.

В запущенных, тяжелых случаях ларингит может стать опасным для жизни больного. Если боль в горле настолько острая, что больному ларингитом трудно даже проглотить собственную слюну, нужно немедленно вызвать врача! Опухоль гортани может преградить путь поступлению воздуха. Также следует обратиться к врачу, если хрипота, осиплость (или полное отсутствие) голоса не прекратятся через 3-5 дней после начала болезни.

Хронический ларингит

Если воспаление гортани продолжается больше месяца, то речь идет о хроническом ларингите. Здесь очень важна быстрая диагностика и правильное лечение болезни.

Причинами хронического ларингита могут быть:

  • недолеченный острый ларингит;
  • значительные профессиональные голосовые нагрузки у учителей, артистов, дикторов;
  • чрезмерное курение;
  • алкогольные напитки с высоким содержанием спирта, высушивающие горло;
  • слишком горячая и пряная пища;
  • недолеченная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с забросом соляной кислоты в пищевод и гортань.

Очень важно при симптомах воспаления гортани обратиться к ЛОР-врачу. Врачи-отоларингологи нашей клиники помогут Вам справиться с неприятными симптомами ларингита и других заболеваний уха, горла и носа.

1

Консультация отоларинголога в МедикСити

2

Консультация отоларинголога в МедикСити

3

Консультация отоларинголога в МедикСити

Ларингит у детей

Это заболевание начинается с насморка и сухого кашля, затем у ребенка появляется боль в горле, и голос становится хриплым и неузнаваемым. Ночью ребенок чаще всего начинает дышать со свистом, потому что сужается просвет дыхательных путей. У него возникает удушливый кашель, лицо становится бледным, а носогубный треугольник начинает приобретать синюшный оттенок. Температура может повыситься до 40 градусов.

Чем лечить ларингит у ребенка? Схему лечения и препараты при ларингите должен назначать врач: очень многие лекарственные средства, которые применяются в лечении ларингита у взрослых, у ребенка могут вызвать аллергическую реакцию.

Рекомендуется давать ребенку обильное щелочное питье (теплое молоко, минеральная вода). Назначаются антигистаминные препараты, гипоаллергенные сиропы, снимающие раздражение и воспаление слизистой оболочки гортани. Также при ларингите у детей очень эффективны щелочные ингаляции. Родители, столкнувшиеся с ларингитом у детей, как правило, даже путешествуют с ингалятором-небулайзером, позволяющем быстро купировать приступ кашля у ребенка.

При появлении «лающего кашля» у ребенка промедление особенно опасно – может возникнуть спазм дыхательных путей («ложный круп»). В тяжелых случаях прогрессирование заболевания может привести к остановке дыхания. Немедленно обратитесь в «Скорую помощь»!

Симптомы при ларингите

Можно наблюдать следующие симптомы при ларингите:

  • сухость, першение, иногда боль в горле при проглатывании пищи;
  • кашель, сначала сухой, затем с мокротой;
  • хриплый, грубый голос или его отсутствие;
  • при остром ларингите возможны головная боль, небольшое повышение температуры тела;
  • при остром ларингите подсвязочного пространства возможен стеноз (отек) гортани.

Лечение ларингита

Лечение ларингита направлено на устранение причины, вызвавшей ларингит.

Важно в течение недели соблюдать речевой покой (не напрягать голосовые связки), исключить курение, употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также не следует находиться в прокуренном помещении, на холодном воздухе, на улице во время смога.

Назначаются паровые ингаляции при ларингите (15-20 минут через каждые 3 часа), полоскание горла отварами трав, согревающие компрессы на область гортани, горячие ножные ванночки.

Рекомендуется обильное теплое щелочное питье (молоко, боржоми).

Применяют противокашлевые препараты, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез на область гортани).

Антибиотики при ларингите следует принимать строго по назначению врача, если подтверждено бактериальное происхождение болезни. При остальных видах ларингита (например, аллергическом ларингите), антибиотики принимать даже вредно, так как это может привести к усиленному отеку гортани.

При хроническом гипертрофическом ларингите необходимо наблюдение у врача-отоларинголога. Проводятся процедуры прижигания гиперплазированных участков слизистой оболочки 3-5% раствором нитрата серебра или их хирургическое удаление.

При хроническом атрофическом ларингите для лучшего отхождения корок проводятся масляные и щелочные ингаляции, обработка гортани раствором Люголя в глицерине.

Острый ларингит может перейти в хронический, поэтому требуется его лечение под контролем ЛОР-врача. Прогноз при хроническом ларингите зависит от его формы. К сожалению, при гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления обычно не наступает. Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать меры профилактики.

медикаментозная терапия, голосовой покой, диета — клиника «Добробут»

Лечение ларингита у взрослых и детей

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, вызванное чаще всего вирусами. Острый ларингит сопровождается отеком голосовых связок, при этом щель между ними сужается. Это приводит к дисфонии (охриплости) и/или афонии (потере голоса). Как правило, симптомы проходят в течение недели, однако заболевание чревато осложнениями и переходом в хронический ларингит.

Ларингит у ребенка: причины и симптомы

Обычно воспаление затрагивает гортань при инфекционных заболеваниях: фарингите, тонзиллите, гриппе, ОРВИ, кори, краснухе. Патология может развиться при перенапряжении голосовых связок, например, так возникает ларингит у грудничка при длительном плаче/крике. Способствуют заболеванию переохлаждение, снижение иммунитета.

Ларингит у ребенка как самостоятельное заболевание встречается редко. Он часто сочетается с трахеитом (ларинготрахеит) и сопровождается кашлем, повышением температуры. Аллергический ларингит – это особый вид рассматриваемого заболевания, реакция организма на попадание определенного вещества (аллергена), сопровождающаяся опасным отеком гортани. Состояние требует немедленной врачебной помощи.

Симптомы воспаления слизистой оболочки гортани:

  • першение, царапанье
  • боль при глотании
  • дисфония
  • сухой кашель
  • головная боль
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Лечение ларингита у детей

Поскольку основные симптомы воспаления слизистой гортани (першение, осиплость, покашливание) характерны для многих патологий, диагностировать заболевание и решать, чем лечить ларингит, должен врач. После осмотра и выявления возбудителя заболевания врач выпишет необходимые препараты, порекомендует щадящую диету, исключающую острые, горячие и холодные блюда, полный покой (нельзя разговаривать и напрягать голосовые связки), обильное питье. Хороший эффект при лечении ларингита наблюдается при назначении спреев, пастилок, теплых полосканий, ингаляций. Также необходимо увлажнение воздуха в комнате ребенка.

В случае бактериальной инфекции лечение ларингита у детей проводят с применением антибиотиков, конкретный препарат и схему его приема должен назначить врач. При подозрении на острый стенозирующий ларингит (ложный круп) необходима госпитализация и лечение в условиях стационара. Показаны лекарства, снимающие спазм голосовой щели и отек гортани. Назначают противовирусные препараты, а при выявлении бактериальной флоры подключают антибиотики. Для нормализации дыхания проводят санацию дыхательных путей с использованием ферментов и муколитиков. В тяжелых случаях показана гормональная терапия (ингаляционная или инъекционная).

Как быстро вылечить ларингит:

  1. При боле в горле обратиться в клинику.
  2. Соблюдать режим, назначенный врачом.
  3. Не курить, отказаться от алкоголя и газированных напитков.
  4. Соблюдать диету.
  5. Увлажнять воздух в помещении.
  6. Не кричать, не петь, стараться не говорить.
  7. Принимать назначенные врачом препараты.

О том, как лечить ларингит у взрослых, смотрите на нашем сайте Добробут.ком.

Профилактика ларингита

Чтобы не допускать воспаления и отека гортани следует:

  1. Не курить, потому что табачный дым сушит слизистую и раздражает голосовые связки.
  2. Избегать пассивного курения.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Ограничить употребление напитков, в составе которых есть кофеин.
  5. Пить достаточно жидкости.
  6. Ограничить употребление острой пищи, чтобы снизить риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  7. Правильно питаться – в рационе должно быть достаточно фруктов, овощей, содержащих витамины А, Е и С.
  8. Минимизировать вероятность заражения инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей: часто мыть руки, избегать контакта с больными, принимать препараты, повышающие иммунитет.
  9. Своевременно проводить вакцинацию от детских инфекционных болезней и гриппа.

Здоровый образ жизни и своевременная терапия инфекционных заболеваний помогут избежать развития ларингита.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Антибиотиков при остром ларингите у взрослых – Кокрановский документ для врачей

Клинический вопрос

Эффективны ли антибиотики для лечения острого ларингита у взрослых?

Ответ, основанный на доказательствах

Два небольших испытания лечения антибиотиками при остром ларингите не поддерживают рутинное использование антибиотиков у этих пациентов. Большинство пациентов почувствуют себя лучше через пять-семь дней, и маловероятно, что они испытают клинически значимую пользу от антибиотиков.

Практические указатели

Ларингит характеризуется охриплостью голоса, сопровождающейся разной степенью боли в горле, заложенности носа и другими симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Хотя обычно это вирусная инфекция, бактерии, такие как Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae, были изолированы из дыхательных путей пациентов с симптомами. Неясно, являются ли бактерии причиной инфекции и улучшают ли симптомы лечение антибиотиками.Тем не менее многие врачи обычно назначают антибиотики взрослым с ларингитом. Ревиз и его коллеги проанализировали литературу, чтобы оценить эффективность различных антибиотиков для лечения острого ларингита у взрослых и сообщить о любых связанных побочных эффектах.

Несмотря на обширный обзор, было выявлено только два соответствующих клинических испытания. Они проводились той же группой шведских исследователей и были опубликованы в 1985 и 1993 годах. В первом испытании пенициллин V (800 мг) или плацебо давали два раза в день в течение пяти дней 100 взрослым с ларингитом.Симптомы, о которых сообщили пациенты, и слепая оценка качества голоса записывались на срок до шести месяцев. Не было обнаружено значительных различий между группами антибиотиков и плацебо для любого из измеренных результатов.

Во втором исследовании сравнивали эритромицин с плацебо. Авторы обнаружили небольшое улучшение голоса через одну неделю (количество, необходимое для лечения = пять) и улучшение сообщаемых симптомов кашля через две недели в группе лечения. О нежелательных явлениях не сообщалось.

Низкое качество литературы по такому распространенному заболеванию схоже с литературой по бронхиту и другим инфекциям верхних дыхательных путей.Даже пациенты с гнойными выделениями обычно болеют вирусными инфекциями и не получают пользы от антибиотиков.1

Reveiz L,

и другие.
Антибиотики при остром ларингите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (1): CD004783

СПРАВОЧНИК

1. Snow V,
Моттур-Пилсон C,
Гонсалес Р.
Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. Энн Интерн Мед.2001; 134: 487–9.

Антибиотики при остром ларингите у взрослых

Резюме

Это переведенное резюме отзывов, представленных на немецком языке

В этом обзоре подчеркивается относительная неэффективность антибиотиков при вирусном ларингите, что согласуется с клиническим опытом.

Острый ларингит требует большего, чем просто клинический диагноз, и при отсутствии результатов ларингоскопии не может быть точно диагностирован. В исследованиях, включенных в обзор, для оценки использовались клинические параметры.Это не точный диагностический подход, поскольку требуется более специализированное обследование органа.

Поэтому подробное обследование у ЛОР-специалиста необходимо для более точного диагноза и принятия решения о лечении.

По моему мнению, чистый острый ларингит – необычный диагноз. В клинике мы классифицируем это как рино-фаринголарингит или часто риносинубронхит гортани как его неизбежное анатомическое проявление. Вовлечение гортани в вирусную инфекцию дыхательных путей, несомненно, является лишь частью заболевания, течение которого часто бывает двухфазным и регулярно приводит к бактериальной суперинфекции с распространением на верхние и нижние дыхательные пути.Соответствующая культура подтверждает это и, вероятно, объясняет лучший эффект эритромицина по сравнению с пенициллином V, который имеет относительно узкий спектр действия. В клинической практике признанными антибиотиками группы макролидов стали амоксициллин или азитромицин.

Мы не знаем, почему многие пациенты испытывают охриплость прежде всего при простуде. Очевидно, существуют отдельные области поражения дыхательной системы, которые относятся к спектру патогенов и известным ранее существовавшим состояниям, таким как аллергия, астма и хронический синусит.Это необходимо для дифференциальной диагностики.

Так же часто важные дифференциальные диагнозы исключаются из ЛОР-медицинского обследования пареза голосовых связок (часто как первичный симптом бронхиальной карциномы), случайных находок (таких как узелки голосовых связок), интубационной гранулемы или заднего ларингита с рефлюкс-гастритом. .

Напротив, при чистом остром ларингите результаты люпен-ларингоскопии часто кажутся незаметными, что делает их более характерными для результатов и частью диагностики.Наиболее заметные под микроскопом изменения – это, в зависимости от стадии заболевания, полосатое покраснение и видимые кровеносные сосуды в голосовых связках. Также можно определить монохордит, связанный с туберкулезом.

ЛОР-обследование, включая эндоскопию носа и гортани, позволяет принимать более целенаправленные решения о лечении с целью избежать ненужной терапии антибиотиками. Это не частый результат, поскольку прогностическая оценка процесса болезни включает возраст, иммунный статус, курение, сопутствующие заболевания, такие как СОАС и ХОБЛ, и относительную сухость во рту, особенно при сопутствующих гипотензивных средствах или уже существующих заболеваниях гортани.

В связи с длительным характером этого состояния пациенты могут ожидать дополнительной антибактериальной терапии. Однако достижению эффективного лечения при системном применении препятствует плохое кровоснабжение голосовых связок.

Самым важным методом лечения острого ларингита является полный голосовой покой. Это сложно для людей, которые берутся за работу, требующую от них разговора. Увлажнение дыхательных путей путем ингаляции с добавлением муколитиков, шалфея и тимьяна может уменьшить воспаление гортани, вызванное окружающей слизистой оболочкой гортани, и облегчить симптомы.Учет сопутствующих факторов риска следует отметить как часть исследования и принимать во внимание наряду с другими показаниями для лечения.

Отсутствуют данные, показывающие, в какой степени раннее лечение антибиотиками может предотвратить пневмонию у пожилых людей.

Поскольку обзоры, опубликованные в Кокрановской библиотеке, получают признание как часть доказательной медицины, которая служит основой для дальнейшего ухода за пациентами, также должно быть общее заявление о необходимом дифференциальном диагнозе.Охриплость голоса как симптом – не единственный критерий оценки заболевания. Задача надлежащей клинической практики может заключаться в предоставлении протоколов лечения, которые учитывают индивидуальные факторы и применяют подход, основанный на доказательствах, к лечению заболевания. С этой целью Кокрановская библиотека обеспечивает хорошую основу для обсуждения.

Исходный отзыв. Комментарий

Der Artikel Антибиотики для лечения острого ларингита у взрослых умерших родственников Wirkungslosigkeit von Antibiotika bei einer viral ausgelösten Laryngitis.Dies entspricht der klinischen Erfahrung.

Die akute Laryngitis ist mehr als eine klinische Diagnose. Ohne laryngoskopischen Befund kann diese Diagnose nicht eindeutig gestellt werden. Die zugrundegelegten Studien Enthalten hierüber keine Aussagen, da sie nicht mehr als klinische Parameter zur Einschätzung nutzen. Dies wird der Diagnose nicht gerecht, die als solche nur fachärztlich nach Untersuchung des Organs gestellt werden kann.

Die eingehende HNO ‐ ärztliche Untersuchung ist zur feineren Diagnose deshalb unentbehrlich, gerade um eine Therapieentscheidung vorzunehmen.

Eine reine akute Laryngitis ist daher eher m.E. eine absolute Ausnahmediagnose. In der Klinik stufen wir sie als Rhinopharyngolaryngitis or oft zwangsläufige Beteiligung des Kehlkopfes as anatomische Schnittstelle einer Rhinosinubronchitis ein. Hierdurch wird deutlich, dass die Beteiligung des Kehlkopfes bei einer viralen Infektion der Atemwege nur Teil eines Krankheitsbildes ist, deren Verlauf häufig biphasisch ist und es im weiteren regelmäßig zu eeninfeekterbakter.Die entsprechenden Keimnachweise belegen diesen Aspekt und führen zu der auch nachvollziehbaren besseren Wirkung von Erythromycin as Penicillin V, das ein relativ enges Wirkspektrum besitzt. In der klinischen Praxis hat sich eher Amoxicillin or Azithromycin as Makrolidantibiotikum durchgesetzt.

Wir wissen nicht, warum viele Patienten primär im Rahmen einer простуда mit einer Heiserkeit reagieren. Anscheinend gibt es im Atemwegssystem specificuelle Prädilektionsstellen, die abhängig sind von dem Erregerspektrum, bekannten Vorerkrankungen wie Allergien, Asthma und chronischen Sinusitiden.Diese gehören zur notwendigen Differenzialdiagnostik.

Ebenso werden häufig wichtige Differenzialdiagnosen bei einer HNO ‐ ärztlichen Untersuchung ausgeschlossen etwa die Stimmbandparese (nicht selten als primäres Symptom eines Bronchialkarzinomenginefluendengión, einsens.

Dagegen erscheint der lupenlaryngoskopische Befund bei einer rein akuten Laryngitis zumeist unauffällig und ist damit eher charakteristischer Befund und Teil der Diagnosestellung.Häufigste mikroskopisch sichtbare Veränderung abhängig vom Krankheitsstadium ist eine streifige Rötung und Gefäßinjektion der Stimmbänder. Hinzuweisen ist auch auf eine Monochorditis bei einer Tuberkulose.

Die HNO-ärztliche Untersuchung einschließlich дер Endoskopie дер Nase унд де Kehlkopfes führt Durch умирают Zusammenschau дер Befunde ауф умереть Fährte унд ermöglicht сделайте zielgerichtetere Therapieentscheidung, умирают Primar умирают Vermeidung unnötiger Antibiotikatherapien Цум ZIEL шлем, OFt ABER оЬпе Diese Nicht auskommt, да умирают prognostische Einschätzung des Krankheitsverlaufes das Alter, den Immunstatus, Nikotinabusus, Begleiterkrankungen wie OSAS и ХОБЛ, родственник Mundtrockenheit vor allm durch gleichzeitige Einnahme von Antihypertensiva oder ee vorbesopliekrande.

Erwartungshaltungen während der zwar selbstlimitierenden, aber doch bis zu 14 Tagen und mehr relativ protrahiert verlaufenden Erkrankung wecken dabei bei den Patienten den Wunsch nach einer zusätzlichen Anti. Dabei werden entsprechende Wirkspiegel systemischer Applikationen aufgrund der eher spärlichen Durchblutung der Stimmbänder schwer erreicht.

Wichtigste Терапи IST Bei дер akuten ларингит умирают абсолютное Stimmruhe Gerade в Sprechberufen унд умереть Befeuchtung дер Atemwege Durch Inhalationen, умирают Durch Mukolytika, Salbei унд Thymian ergänzt Werden канн унд цу етег Beruhigung дер ден Kehlkopf umgebenden Schleimhaut führt унд ALS symptomatische Behandlung умирают subjektiven Beschwerden lindert.Nach begleitenden Risikofaktoren sollte daher bei eingehender Untersuchung gefahndet und diese mit in die Überlegungen bei der Indikation einer Therapie mit einbezogen werden.

Es fehlen darüber hinaus Daten, die belegen, inwieweit eine frühzeitig einsetzende Antibiotikatherapie beispielsweise gerade bei älteren Patienten eine Pneumonie abwenden kann.

Da die vorliegenden Ergebnisse der Cochrane Library auch zunehmend Eingang finden in die Evidenzbasierte Medizin, die als Grundlage für die weitere Patientenversorgung dient, sollten hier vor einer generellen Aussage die enforderlichen different.Heiserkeit als Symptom ist kein alleiniges Kriterium für die Beurteilung einer Erkrankung. Aufgabe der guten klinischen Praxis kann es werden, die Patienten im Rahmen von Behandlungsprotokollen im Hinblick auf die notwendige Betrachtung der einzelnen Begleitfaktoren zu begleiten und hierüber mehr imbastengenne ausstengenbeendigena. Hierzu bietet die Cochrane Library eine gute Diskussionsgrundlage.

Д-р Ханс Кристоф Рикер,
ЛОР-специалист

Я согласен с приведенным ниже заявлением о конфликте интересов:
Я подтверждаю, что не имею никакого отношения или участия в каких-либо организациях или организациях, имеющих финансовую заинтересованность в предмете моего отзыва .

Антибиотики при остром ларингите у взрослых

Резюме

Это переведенное резюме отзывов, представленных на немецком языке

В этом обзоре подчеркивается относительная неэффективность антибиотиков при вирусном ларингите, что согласуется с клиническим опытом.

Острый ларингит требует большего, чем просто клинический диагноз, и при отсутствии результатов ларингоскопии не может быть точно диагностирован. В исследованиях, включенных в обзор, для оценки использовались клинические параметры.Это не точный диагностический подход, поскольку требуется более специализированное обследование органа.

Поэтому подробное обследование у ЛОР-специалиста необходимо для более точного диагноза и принятия решения о лечении.

По моему мнению, чистый острый ларингит – необычный диагноз. В клинике мы классифицируем это как рино-фаринголарингит или часто риносинубронхит гортани как его неизбежное анатомическое проявление. Вовлечение гортани в вирусную инфекцию дыхательных путей, несомненно, является лишь частью заболевания, течение которого часто бывает двухфазным и регулярно приводит к бактериальной суперинфекции с распространением на верхние и нижние дыхательные пути.Соответствующая культура подтверждает это и, вероятно, объясняет лучший эффект эритромицина по сравнению с пенициллином V, который имеет относительно узкий спектр действия. В клинической практике признанными антибиотиками группы макролидов стали амоксициллин или азитромицин.

Мы не знаем, почему многие пациенты испытывают охриплость прежде всего при простуде. Очевидно, существуют отдельные области поражения дыхательной системы, которые относятся к спектру патогенов и известным ранее существовавшим состояниям, таким как аллергия, астма и хронический синусит.Это необходимо для дифференциальной диагностики.

Так же часто важные дифференциальные диагнозы исключаются из ЛОР-медицинского обследования пареза голосовых связок (часто как первичный симптом бронхиальной карциномы), случайных находок (таких как узелки голосовых связок), интубационной гранулемы или заднего ларингита с рефлюкс-гастритом. .

Напротив, при чистом остром ларингите результаты люпен-ларингоскопии часто кажутся незаметными, что делает их более характерными для результатов и частью диагностики.Наиболее заметные под микроскопом изменения – это, в зависимости от стадии заболевания, полосатое покраснение и видимые кровеносные сосуды в голосовых связках. Также можно определить монохордит, связанный с туберкулезом.

ЛОР-обследование, включая эндоскопию носа и гортани, позволяет принимать более целенаправленные решения о лечении с целью избежать ненужной терапии антибиотиками. Это не частый результат, поскольку прогностическая оценка процесса болезни включает возраст, иммунный статус, курение, сопутствующие заболевания, такие как СОАС и ХОБЛ, и относительную сухость во рту, особенно при сопутствующих гипотензивных средствах или уже существующих заболеваниях гортани.

В связи с длительным характером этого состояния пациенты могут ожидать дополнительной антибактериальной терапии. Однако достижению эффективного лечения при системном применении препятствует плохое кровоснабжение голосовых связок.

Самым важным методом лечения острого ларингита является полный голосовой покой. Это сложно для людей, которые берутся за работу, требующую от них разговора. Увлажнение дыхательных путей путем ингаляции с добавлением муколитиков, шалфея и тимьяна может уменьшить воспаление гортани, вызванное окружающей слизистой оболочкой гортани, и облегчить симптомы.Учет сопутствующих факторов риска следует отметить как часть исследования и принимать во внимание наряду с другими показаниями для лечения.

Отсутствуют данные, показывающие, в какой степени раннее лечение антибиотиками может предотвратить пневмонию у пожилых людей.

Поскольку обзоры, опубликованные в Кокрановской библиотеке, получают признание как часть доказательной медицины, которая служит основой для дальнейшего ухода за пациентами, также должно быть общее заявление о необходимом дифференциальном диагнозе.Охриплость голоса как симптом – не единственный критерий оценки заболевания. Задача надлежащей клинической практики может заключаться в предоставлении протоколов лечения, которые учитывают индивидуальные факторы и применяют подход, основанный на доказательствах, к лечению заболевания. С этой целью Кокрановская библиотека обеспечивает хорошую основу для обсуждения.

Исходный отзыв. Комментарий

Der Artikel Антибиотики для лечения острого ларингита у взрослых умерших родственников Wirkungslosigkeit von Antibiotika bei einer viral ausgelösten Laryngitis.Dies entspricht der klinischen Erfahrung.

Die akute Laryngitis ist mehr als eine klinische Diagnose. Ohne laryngoskopischen Befund kann diese Diagnose nicht eindeutig gestellt werden. Die zugrundegelegten Studien Enthalten hierüber keine Aussagen, da sie nicht mehr als klinische Parameter zur Einschätzung nutzen. Dies wird der Diagnose nicht gerecht, die als solche nur fachärztlich nach Untersuchung des Organs gestellt werden kann.

Die eingehende HNO ‐ ärztliche Untersuchung ist zur feineren Diagnose deshalb unentbehrlich, gerade um eine Therapieentscheidung vorzunehmen.

Eine reine akute Laryngitis ist daher eher m.E. eine absolute Ausnahmediagnose. In der Klinik stufen wir sie als Rhinopharyngolaryngitis or oft zwangsläufige Beteiligung des Kehlkopfes as anatomische Schnittstelle einer Rhinosinubronchitis ein. Hierdurch wird deutlich, dass die Beteiligung des Kehlkopfes bei einer viralen Infektion der Atemwege nur Teil eines Krankheitsbildes ist, deren Verlauf häufig biphasisch ist und es im weiteren regelmäßig zu eeninfeekterbakter.Die entsprechenden Keimnachweise belegen diesen Aspekt und führen zu der auch nachvollziehbaren besseren Wirkung von Erythromycin as Penicillin V, das ein relativ enges Wirkspektrum besitzt. In der klinischen Praxis hat sich eher Amoxicillin or Azithromycin as Makrolidantibiotikum durchgesetzt.

Wir wissen nicht, warum viele Patienten primär im Rahmen einer простуда mit einer Heiserkeit reagieren. Anscheinend gibt es im Atemwegssystem specificuelle Prädilektionsstellen, die abhängig sind von dem Erregerspektrum, bekannten Vorerkrankungen wie Allergien, Asthma und chronischen Sinusitiden.Diese gehören zur notwendigen Differenzialdiagnostik.

Ebenso werden häufig wichtige Differenzialdiagnosen bei einer HNO ‐ ärztlichen Untersuchung ausgeschlossen etwa die Stimmbandparese (nicht selten als primäres Symptom eines Bronchialkarzinomenginefluendengión, einsens.

Dagegen erscheint der lupenlaryngoskopische Befund bei einer rein akuten Laryngitis zumeist unauffällig und ist damit eher charakteristischer Befund und Teil der Diagnosestellung.Häufigste mikroskopisch sichtbare Veränderung abhängig vom Krankheitsstadium ist eine streifige Rötung und Gefäßinjektion der Stimmbänder. Hinzuweisen ist auch auf eine Monochorditis bei einer Tuberkulose.

Die HNO-ärztliche Untersuchung einschließlich дер Endoskopie дер Nase унд де Kehlkopfes führt Durch умирают Zusammenschau дер Befunde ауф умереть Fährte унд ermöglicht сделайте zielgerichtetere Therapieentscheidung, умирают Primar умирают Vermeidung unnötiger Antibiotikatherapien Цум ZIEL шлем, OFt ABER оЬпе Diese Nicht auskommt, да умирают prognostische Einschätzung des Krankheitsverlaufes das Alter, den Immunstatus, Nikotinabusus, Begleiterkrankungen wie OSAS и ХОБЛ, родственник Mundtrockenheit vor allm durch gleichzeitige Einnahme von Antihypertensiva oder ee vorbesopliekrande.

Erwartungshaltungen während der zwar selbstlimitierenden, aber doch bis zu 14 Tagen und mehr relativ protrahiert verlaufenden Erkrankung wecken dabei bei den Patienten den Wunsch nach einer zusätzlichen Anti. Dabei werden entsprechende Wirkspiegel systemischer Applikationen aufgrund der eher spärlichen Durchblutung der Stimmbänder schwer erreicht.

Wichtigste Терапи IST Bei дер akuten ларингит умирают абсолютное Stimmruhe Gerade в Sprechberufen унд умереть Befeuchtung дер Atemwege Durch Inhalationen, умирают Durch Mukolytika, Salbei унд Thymian ergänzt Werden канн унд цу етег Beruhigung дер ден Kehlkopf umgebenden Schleimhaut führt унд ALS symptomatische Behandlung умирают subjektiven Beschwerden lindert.Nach begleitenden Risikofaktoren sollte daher bei eingehender Untersuchung gefahndet und diese mit in die Überlegungen bei der Indikation einer Therapie mit einbezogen werden.

Es fehlen darüber hinaus Daten, die belegen, inwieweit eine frühzeitig einsetzende Antibiotikatherapie beispielsweise gerade bei älteren Patienten eine Pneumonie abwenden kann.

Da die vorliegenden Ergebnisse der Cochrane Library auch zunehmend Eingang finden in die Evidenzbasierte Medizin, die als Grundlage für die weitere Patientenversorgung dient, sollten hier vor einer generellen Aussage die enforderlichen different.Heiserkeit als Symptom ist kein alleiniges Kriterium für die Beurteilung einer Erkrankung. Aufgabe der guten klinischen Praxis kann es werden, die Patienten im Rahmen von Behandlungsprotokollen im Hinblick auf die notwendige Betrachtung der einzelnen Begleitfaktoren zu begleiten und hierüber mehr imbastengenne ausstengenbeendigena. Hierzu bietet die Cochrane Library eine gute Diskussionsgrundlage.

Д-р Ханс Кристоф Рикер,
ЛОР-специалист

Я согласен с приведенным ниже заявлением о конфликте интересов:
Я подтверждаю, что не имею никакого отношения или участия в каких-либо организациях или организациях, имеющих финансовую заинтересованность в предмете моего отзыва .

Лечение и лечение острого ларингита: медицинское обслуживание, диета, мероприятие

Автор

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший главный хирург, медицинский директор Периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, партнеры по отоларингологии Северной Вирджинии

Эрик Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, американская Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций: общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Стэнли Шапшаю, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Пенициллин V и эритромицин не устраняют нарушения голоса при остром ларингите у взрослых

Что такое сводка доказательств?

Ключевые выводы научных исследований, готовые к реализации

Понятно, спрячь это

Reveiz L, Cardona AF.Антибиотики при остром ларингите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 3: CD004783.

Обзорный вопрос

Насколько эффективны антибиотики при остром ларингите у взрослых?

Общие сведения

Острый ларингит – это воспаление гортани, которое длится менее 3 недель. Гортань – это голосовой ящик.

Наиболее частыми симптомами являются охриплость или потеря голоса, жар, боль в горле и мокрота (густая слюна).

Цель обычного лечения – контролировать симптомы.Он включает в себя голосовой отдых, обезболивающие и увлажнение. Врачи также могут назначать антибиотики, но обычно ларингит вызывают вирусы, и они не реагируют на антибиотики.

Как проводился обзор

Это резюме основано на систематическом обзоре 2 рандомизированных контролируемых испытаний. Они оценили 2 различных антибиотика для лечения острого ларингита у взрослых. Даты исследований: 1985 и 1993 годы.

В первом исследовании 100 человек получали пенициллин V (800 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней) или аналогичное плацебо.

Во втором исследовании 106 человек получали либо эритромицин (500 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней), либо аналогичное плацебо.

Сравнения между группами лечения и плацебо проводились во время первого посещения, при повторном обследовании через 1 и 2 недели и при последующем наблюдении через 2-6 месяцев.

Что обнаружили исследователи

ПЕНИЦИЛЛИН V – оценки голоса не различались между группами пенициллина V и плацебо.

Частота болезнетворных микробов также не различалась между двумя группами при неотложном и последующем посещении через 1 и 2 недели.

ЭРИТРОМИЦИН – Оценка голоса не различалась между группами эритромицина и плацебо.

Две группы не различались по выздоровлению от болезнетворных микробов через 2 недели.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА – Ни в исследовании пенициллина V, ни в исследовании эритромицина не сообщалось ни о каких летальных исходах. Сообщений о побочных эффектах препаратов также не поступало.

КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ – Обзор включал только 2 испытания. Они были небольшими и имели умеренный риск систематической ошибки. Поскольку они оценивали различные вмешательства, агрегирование данных было невозможно.

Заключение

Пенициллин V и эритромицин не помогли лечить острый ларингит.


Результаты для пенициллина V или эритромицина по сравнению с плацебо

Нарушение голоса

Нет различий между группами антибиотиков и плацебо.

Уровень болезнетворных микробов

Нет разницы между группами пенициллина V и плацебо.

Скорость выздоровления от болезнетворных микробов

Нет разницы между группами эритромицина и плацебо.

Побочные реакции

Ни в одном исследовании не сообщалось о летальных исходах.

Качество доказательств

Было рассмотрено только 2 небольших исследования.

Плацебо
Безвредное, неактивное лечение имитацией.


Рандомизированные контролируемые испытания
Исследования, в которых людям случайно назначается один из видов лечения.


Риск систематической ошибки
Возможность систематической ошибки в исследованиях.


Систематический обзор
Комплексная оценка имеющихся научных данных по определенной теме.


Ларингит | Дополнительная и альтернативная медицина

Причины

Определенные вирусы или бактерии могут инфицировать гортань и вызывать ее опухание.Обычно вирус возникает в результате другого заболевания, например, простуды, гриппа или бронхита. Ларингит также может возникнуть из-за чрезмерного использования голоса (пения или крика). Хронический ларингит может быть вызван тяжелым курением, чрезмерным употреблением алкоголя или кислотным рефлюксом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ), вызванным тем, что желудочная кислота возвращается в пищевод.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваше горло и возьмет посев, если он выглядит инфицированным.Если у вас долгое время был ларингит, особенно если вы курите, ваш врач может провести тест, называемый ларингоскопией, используя тонкую гибкую трубку с крошечной камерой, чтобы заглянуть в заднюю часть вашего горла.

Метод лечения

В большинстве случаев вы можете лечить ларингит самостоятельно, отдыхая для голоса. Антибиотики не рекомендуются, потому что в большинстве случаев ларингит вызван вирусом.

Образ жизни

  • Отдохните около недели. НЕ шепчите, так как это увеличивает нагрузку на голосовые связки.
  • Если вы курите, бросьте.
  • По возможности старайтесь не прочищать горло.
  • Избегайте употребления алкоголя.
  • Используйте увлажнитель воздуха или вдохните пар из таза с горячей водой.
  • Держите горло влажным, рассасывая леденцы или жевательную резинку.
  • Полощите горло несколько раз в день ½ чайной ложки. соли в стакане теплой воды.

Лекарства

Лекарства от ларингита нужны редко.Однако, в зависимости от причины ларингита, врач может прописать:

Антибиотики.
При ларингите, возникшем в результате бактериальной инфекции.

Антигистаминные препараты или ингаляционные стероиды.
При ларингите, вызванном аллергией.

Пищевые продукты и диетические добавки

Поскольку добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами, вы должны принимать их только под наблюдением опытного врача.

Некоторые травы могут помочь сократить продолжительность простуды или, возможно, уменьшить ваши шансы заболеть, что также может помочь вашему горлу, если ваш ларингит вызван простудой.

  • Мед.
    Мед традиционно использовался, чтобы успокоить боль или раздражение в горле. Обычно его добавляют в теплый травяной чай. Никогда не давайте мед младенцам младше 1 года.
  • Цинковые леденцы.
    Некоторые люди могут обнаружить, что рассасывание леденцов с цинком улучшает симптомы.Если вы все же решите попробовать леденцы с цинком, помните, что прием слишком большого количества цинка (более 50 мг в день в течение длительного периода времени) может быть опасным.

Травы

Использование трав – это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вам следует осторожно принимать травы под наблюдением врача.


Эвкалипт (
Эвкалипт шаровидный
).

Эвкалипт используется во многих средствах для лечения симптомов простуды, особенно кашля, но он также может помочь успокоить боль или раздражение в горле. Его можно найти во многих леденцах, сиропах от кашля и паровых ваннах в Соединенных Штатах и ​​Европе.Вы также можете использовать свежие листья в чае и полоскании горла, чтобы успокоить боль в горле. НЕ принимайте масло эвкалипта внутрь, потому что оно может быть ядовитым.


Солодка (
Glycyrrhiza glabra
).

Корень солодки – традиционное средство от боли в горле, хотя научных данных нет.Солодка взаимодействует с рядом лекарств, поэтому перед приемом посоветуйтесь с врачом. Людям с высоким кровяным давлением, заболеваниями почек, печени или сердца, беременным или кормящим женщинам, а также тем, кто принимает антикоагулянты, такие как аспирин или варфарин (кумадин), не следует принимать солодку.


Зефирка (
Алтея лекарственная
).

Хотя научных данных нет, зефир традиционно использовался для лечения боли в горле и кашля. Он содержит слизь, которая покрывает горло и может уменьшить раздражение. Зефир потенциально может мешать приему некоторых лекарств, включая литий. Это также может снизить уровень сахара в крови. Если у вас диабет или гипогликемия, поговорите со своим врачом. НЕ принимайте зефир в одно и то же время дня с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.


Мята перечная (
Мента х пиперита
).

Как и эвкалипт, перечная мята широко используется для лечения симптомов простуды. Его основное действующее вещество, ментол, является хорошим противоотечным средством, но перечная мята также успокаивает боль в горле и сухой кашель.НЕ используйте перечную мяту или ментол с младенцами. НЕ принимайте масло мяты перечной внутрь.


Скользкий вяз (
Ulmus fulva
).

Хотя научных данных нет, вяз скользкий может помочь облегчить боль в горле и традиционно использовался для этой цели.Как и зефир, он содержит слизь, которая покрывает горло и снимает раздражение. Скользкий вяз также может повлиять на то, как ваше тело усваивает некоторые лекарства, поэтому подождите не менее часа после приема любых других лекарств, прежде чем принимать скользкий вяз. Беременным и кормящим женщинам следует избегать вяза скользкого.

Некоторым людям полоскание горла приносит облегчение:

  • Ромашки
    (Matricaria recutita)
  • мудрец
    (Шалфей лекарственный)
  • ежевика
    (Rubus fruticosus)

Гомеопатия

Было проведено несколько исследований, изучающих эффективность конкретных гомеопатических средств.Однако профессиональный гомеопат может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения ларингита, основываясь на своих знаниях и клиническом опыте. Перед тем, как назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека. С точки зрения гомеопатии, конституция человека – это его физический, эмоциональный и интеллектуальный состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для конкретного человека.

  • Aconitum
    .При ларингите, который возникает после переохлаждения и может сопровождаться сухим кашлем.
  • Allium cepa
    . При охриплости, связанной с холодными и прозрачными водянистыми выделениями.
  • Argenticum nitricum
    .Для ларингита у нервных, беспокойных людей, который может быть вызван криком или пением.
  • Каустикум
    . Чаще всего используется для лечения ларингита, особенно со слизью в горле или ларингита из-за чрезмерного использования голоса; кашель усиливается от прохладной погоды и облегчается от холодных напитков; симптомы ухудшаются ночью.
  • Hepar sulphuricum
    . При ларингите с лающим кашлем, усиливающимся по утрам.
  • Кали бихромикум
    . Для ларингита с кашлем, который характеризуется вязкой желтой слизью; это средство наиболее подходит для людей, у которых есть ощущение щекотания в задней части горла с симптомами, которые ухудшаются после употребления алкоголя.
  • фосфор
    .Для людей с хриплым сухим кашлем и чувством жжения в горле; симптомы обычно облегчаются от холодных жидкостей; это средство больше всего подходит для людей, которые нервничают в одиночестве и предпочитают компанию других

Другие соображения

Предупреждения и меры предосторожности

Если у вас проблемы с дыханием или глотанием, или если у вас кровотечение из горла, обратитесь за неотложной медицинской помощью.Позвоните своему врачу, если у вас температура выше 102 ° F (38,9 ° C).

Прогноз и осложнения

У взрослых ларингит редко вызывает серьезные проблемы. Однако у детей могут встречаться два состояния:

  • Круп, сужающий дыхательные пути, затрудняющий дыхание и вызывающий «лающий» кашель.
  • Эпиглоттит, воспаление надгортанника, лоскута хряща на задней части языка, закрывающего дыхательное горло при глотании.Если он опухнет, у ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием.

Дополнительные исследования

Audera C, Patulny RV, Sander BH, Douglas RM. Мегадозы витамина С в лечении простуды: рандомизированное контролируемое исследование.
Med J Aust
. 2001; 175 (7): 359-62.

Барретт Б.П., Браун Р.Л., Локен К., Маберри Р., Бобула Д.А., Д’Алессио Д. Лечение простуды неочищенной эхинацеей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Ann Intern Med
. 2002; 137: 936-46.

Белонгиа Э.А., Берг Р., Лю К.Рандомизированное испытание цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых.
Am J Med
. 2001; 111 (2): 103-8.

Ботто Х., Антониоли С., Ньето М. и др. Тяжелый ларингит, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом.
Педиатр Арджент
.2014; 112 (1): 78-82.

Charuluxananan S, Sumethawattana P, Kosawiboonpol R, Somboonviboon W, Werawataganon T. Эффективность смазки манжеты эндотрахеальной трубки экстрактом ромашки для предотвращения послеоперационной боли в горле и охриплости голоса.
J Med Assoc Thai
. 2004 сентябрь; 87 Приложение 2: S185-9.

Дуглас Р.М., Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды.
Кокрановская база данных Syst Rev
. 2000; (2): CD000980.

Ферри:
Клинический консультант Ферри 2016
.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016 г.

Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
ЛОР-J
. 2000; 79 (10): 778-80, 782.

Джексон Дж. Л., Лешо Е., Петерсон К.Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ.
J Nutr
. 2000; 130 (5S Доп.): 1512S-15S.

Kassel JC, King D, Spurling GK. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей.
Кокрановская база данных Syst Rev
.17 марта 2010 г .; (3): CD006821. Обзор.

Клиглер Б. Эхинацея.
Am Fam Physician
. 2003; 67 (1): 77-80.

Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Альтернативный комплемент Med
. 2000; 6 (4): 327-34.

Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей.
Nutr Clin Care Детское масло
. 2001; 4 (4): 199-208.

МакЭлрой Б.Х., Миллер С.П. Эффективность лепешек с глюконатом и глицином цинка против простуды у школьников: обзор ретроспективной диаграммы.
Am J Ther
. 2002; 9 (6): 472-5.

Мелчарт Д., Линде К., Фишер П., Кесмайр Дж.Эхинацея для профилактики и лечения простуды. [Обзор].
Кокрановская база данных Syst Rev
. 2000; (2): CD000530.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med
. 2007; 161 (12): 1140-6.

Пендлтон Х., Алнер-Эльмквист М., Яннерт М., Олссон Б. Задний ларингит: исследование сохраняющихся симптомов и качества жизни, связанного со здоровьем.
Eur Arch Оториноларингол
.2013; 270 (1): 187-95.

Прасад А.С., Фицджеральд Дж. Т., Бао Б., Бек Ф. В., Чандрасекар PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Ann Intern Med
. 2000; 133 (4): 245-52.

Ракель Р., Бопе Э. Ракель и Бопе: Текущая терапия Конна 2008
. 60-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. 2008: 61.

Reiter R, Brosch S. Факторы, связанные с хроническим ларингитом, и оценка голоса.
Ларингориноотология
.2009; 88 (3): 181-5.

Ревейс Л., Кардона А.Ф. Антибиотики при остром ларингите у взрослых.
Кокрановская база данных Syst Rev
. 2013; 3: CD004783.

Roxas M, Jurenka J. Простуда и грипп: обзор диагностики и общепринятых, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Ред.
. 2007 Март; 12 (1): 25-48. Обзор.

Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ.
Ланцет Infect Dis
.2007 июл; 7 (7): 473-80. Обзор. Опечатка в:
Ланцет Infect Dis
. 2007 сентябрь; 7 (9): 580.

Симасек М, Бландино Д.А. Лечение насморка.
Am Fam Physician
. 2007 15 февраля; 75 (4): 515-20. Обзор.

Тернер РБ. Неэффективность интраназального введения глюконата цинка для профилактики экспериментальных риновирусных простуд.
Clin Infect Dis
. 2001; 33 (11): 1865-70.

Тернер РБ, Райкер Д.К., Гангеми Дж.Д.Неэффективность эхинацеи для профилактики экспериментальных риновирусных простуд.
Противомикробные агенты Chemother
. 2000; 44: 1708-9.

Vaezi MF. Гортанные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Curr Gastroenterol Rep
.2008; 10 (3): 271-7.

Ван Стратен М., Джослинг П. Профилактика простуды с помощью добавки витамина С: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Adv Ther
. 2002; 19 (3): 151-9.

Йель Ш., Лю К.Терапия эхинацеей пурпурной для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.
Arch Intern Med
. 14 июня 2004 г .; 164 (11): 1237-41.

Бактериальная биопленка, связанная с хроническим ларингитом | Инфекционные болезни | JAMA Отоларингология – хирургия головы и шеи

Цель Определить частоту образования биопленок на эпителии голосовых складок у пациентов с хроническим ларингитом.Бактерии могут расти в биопленке, защищенной гликопротеиновой массой. Недавние исследования показали важность биопленки при хронических отоларингологических инфекциях. Поскольку хронический ларингит часто рецидивирует, а иногда бывает гнойным, мы предположили, что он связан с биопленками.

Дизайн Проспективное контролируемое слепое исследование. Образцы эпителиальной биопсии истинных голосовых складок от пациентов с хроническим ларингитом, подвергшихся диагностической ларингомикроскопии, были подготовлены для микроматрицы конфокальной сканирующей лазерной микроскопии (CSLM) и полимеразной цепной реакции (ПЦР): изображения CSLM оценивались на предмет морфологических характеристик бактериальной биопленки; ПЦР с диагностическим анализом на основе микрочипов использовалась для идентификации вовлеченных видов бактерий.Пациенты с полипом голосовой складки служили контролем.

Учреждение Университетская больница третичного уровня.

Пациенты В исследование были включены 18 последовательных пациентов. У 13 из них был хронический ларингит, у 5 – полипы голосовых складок.

Результаты В 9 случаях CSLM выявил рост бактерий в форме биопленок, и большинство этих образцов (8 из 9) были получены от пациентов с хроническим ларингитом. Результаты ПЦР были положительными в 13 случаях, в том числе во всех 9 случаях с положительной биопленкой.

Выводы Прямое обнаружение биопленки в биоптатах гортани от пациентов с хроническим ларингитом подтверждает гипотезу о том, что хронический ларингит может быть связан с биопленками. Биопленка обнаружена в 62% случаев хронического ларингита. Насколько нам известно, это первое сообщение о бактериальной биопленке, связанной с хроническим ларингитом; тем не менее, прежде чем можно будет сделать четкий вывод, необходимо дальнейшее расследование.

Бактериология основана на изучении свободно плавающих планктонных бактерий.Однако рост бактерий также может происходить в форме биопленок, где большие сообщества бактерий, защищенные собственно продуцируемой массой гликопротеинов, живут прикрепленными к поверхности. Несколько механизмов защищают бактерии в биопленке от антибиотиков и защиты хозяина, а биопленка имеет тенденцию действовать как хронический резервуар для бактериальных патогенов. Острые симптомы часто повторяются вскоре после лечения антибиотиками, и для уничтожения биопленки может потребоваться длительное лечение и / или высокие дозы антимикробных препаратов. 1 При некоторых оториноларингологических заболеваниях бактериальная биопленка играет важную роль. 2 Биопленка связана с хроническими инфекциями верхних дыхательных путей, такими как хронический риносинусит, 3 хронический тонзиллит 4 и хронически инфицированные лимфоидные ткани. 5 Как правило, инфекции, связанные с биопленкой, устойчивы и требуют интенсивного лечения, часто включая ревизию хронически инфицированной ткани, особенно когда задействованы материалы имплантата. 6 Диагностика биопленок основана на морфологических исследованиях инфицированной ткани с использованием в основном конфокальной сканирующей лазерной микроскопии (CSLM) и сканирующей электронной микроскопии (SEM).В исследовании часто комбинируют флуоресцентную гибридизацию in situ, но этот метод требует знания патогена. Чувствительность и специфичность CSLM в обнаружении биопленок делают его, пожалуй, наиболее объективным доступным методом. 7

Острый ларингит – распространенное и обычно самоизлечивающееся воспаление гортани, продолжающееся пару недель, при этом часто наблюдается гнойный экссудат. 8 При хроническом ларингите, который редко считают инфекционным процессом, признаки и симптомы ларингита сохраняются в течение нескольких месяцев.В случаях, когда виден гнойный экссудат, берутся образцы бактерий и назначается лечение антибиотиками. При хроническом ларингите без гноя следует подозревать бактериальное поражение, если симптоматическое лечение не дает результатов. В этих случаях кажущееся эффективным лечение антибиотиками часто приводит к неприятным рецидивам. Поскольку злокачественные новообразования гортани и хроническая инфекция вызывают схожие симптомы, необходимо принять все меры, чтобы выяснить причину возникновения симптомов. Таким образом, рекомендуется ларингомикроскопия образцов биопсии, бактерий и грибков, а также образцов на туберкулез.

Хотя хорошо известно, что биопленка вызывает проблемы в ларингологических биоматериалах, таких как голосовые протезы и трахеостомические трубки, 9 мы не смогли найти никаких исследовательских статей, касающихся биопленки при самом ларингите. Основываясь на природе хронического ларингита, мы предположили, что он связан с биопленкой. Чтобы проверить эту гипотезу, мы исследовали частоту появления биопленок в эпителии голосовых складок у пациентов с хроническим ларингитом, резистентным к лечению антибиотиками.Контрольными случаями служили пациенты с полипами гортани.

Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Центральной больницы Хельсинкского университета. Для участия в исследовании были приглашены тринадцать последовательных пациентов с длительным хроническим ларингитом с хотя бы случайным нагноением, которым была сделана ларингомикроскопия в период с мая 2009 года по февраль 2011 года. Все они приняли. Кроме того, в исследование были включены 5 контрольных пациентов с полипами гортани.Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Центральной больницы Хельсинкского университета. Перед каждой процедурой исследования пациенты подписывали информированное согласие. У пациентов наблюдалась охриплость голоса с признаками ларингита, включая отек, гиперемию и периодические нагноения в течение как минимум 12 месяцев. Все они прошли как минимум 2 курса лечения антибиотиками с кратковременным облегчением симптомов. В качестве антибиотиков использовались в основном доксициклин, амоксициллин или цефалексин, часто в сочетании с флуконазолом.Два пациента с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса также использовали ингибиторы протонной помпы без какого-либо заметного эффекта на симптомы.

У всех пациентов ларингомикроскопия была запланирована в первую очередь для исключения злокачественного процесса и сбора репрезентативных образцов для микробиологической диагностики. Выполнена стандартная ларингомикроскопия холодными инструментами. Для гистопатологического исследования были взяты один или несколько образцов биопсии. В каждом случае были взяты образцы бактерий, грибков и туберкулеза, а также 2 биоптата эпителия голосовых складок для обнаружения бактериальной биопленки.Один образец биопленки был исследован CSLM на предмет доказательства роста бактерий в биопленке с использованием окрашивания BacLight LiveDead (Molecular Probes), а другой – для специфической микробной диагностики с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) с диагностическим анализом на основе микрочипов.

Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия

Образцы были подготовлены для CSLM путем тщательной промывки в 3 отдельных лунках водой Milli-Q (Millipore Corporation) для смывания любых планктонных бактерий и затем окрашены красителем BacLight LiveDead в течение 15 минут в темноте.После этого образцы промывали 3 раза и просматривали с помощью конфокального сканирующего лазерного микроскопа Leica TCS SP2 (Leica Microsystems Heidelberg GmbH) с использованием иммерсионных объективов с увеличением × 63. Два компонента окрашивания BacLight LiveDead обеспечивают универсальную маркировку нуклеиновых кислот, которая окрашивает живые клетки в зеленый цвет (SYTO 9; Life Technologies) и окрашивает мертвые или поврежденные клетки в красный цвет (йодид пропидия).

Для диагностики биопленки был проведен морфологический анализ образцов.Для биопленки характерно образование бактериальных микроколоний на поверхности эпителия или даже глубоко внутри эпителия, образование экзополисахаридов и образование грибовидных башен. Всю глубину эпителиального образца сканировали с использованием томографического метода z-stack CSLM. Бактерии распознавали по размеру (0,5-2,0 мкм) и форме, а также по зеленому флуоресцентному окрашиванию с помощью SYTO 9 под CSLM. Образец эпителия считался положительным на биопленку, когда наблюдалась колония неподвижных живых бактерий, лежащих в толстых колониях внутри эпителия.Анализ изображений выполняли 3 независимых наблюдателя, не знающих о болезненном состоянии пациента (T.J.K., H.L. и T.H.).

Образцы предварительно обрабатывали, добавляя от 10 до 30 мкл 100 мМ DTT (дитиотреитол) (Fluka Chemie GmbH) и инкубируя в течение 30 минут при 37 ° C при перемешивании 300 об / мин. После этого к образцам добавляли 20 мкл протеиназы K (Roche) и инкубировали в течение 1 часа и 50 минут при 60 ° C при перемешивании со скоростью 300 об / мин. Для усиления лизиса клеток 20 мкл буфера для лизиса (набор Arrow VIRAL NA) смешивали с образцами и инкубировали в течение 10 минут при 60 ° C при перемешивании со скоростью 300 об / мин.После стадии лизиса исходный объем образца доводили до объема 200 мкл с помощью физиологического раствора с фосфатным буфером. Экстракцию ДНК проводили с использованием набора Arrow VIRAL NA, устройства NorDiag Arrow и программы Viral 010 в соответствии с инструкциями производителя (NorDiag). Объем элюирования составлял 100 мкл. В серию испытаний был включен один отрицательный контроль экстракции.

Анализ с помощью pcr и микрочипов proof-it assay

образцов ДНК были проанализированы с помощью модифицированного анализа Prove-it Sepsis в сочетании с анализатором StripArray Reader и программным обеспечением для анализа Prove-it Advisor (Mobidiag). 10 , 11 Реакции ПЦР проводились в соответствии с инструкциями теста Prove-it Sepsis с применением инфекций костей и суставов. Амплифицированные продукты ПЦР гибридизовали на микрочипе, и протокол гибридизации был адаптирован из инструкций Prove-it Sepsis StripArray с небольшими изменениями. Чтобы оценить надежность и успех анализа и перед тем, как принять результат конкретной серии тестов, мы проверили, что отрицательный результат экстракции ДНК и отрицательный ПЦР-контроль дали отрицательный результат, а положительный ПЦР-контроль (ДНК из метициллин-устойчивого стафилококка Staphylococcus aureus ) положительный результат как на S aureus , так и на ген mecA , маркер устойчивости к метициллину.

Секвенирование ДНК

было проведено на продуктах ПЦР, которые были амплифицированы в тесте Prove-it, но которые дали отрицательный результат при анализе микрочипов. ПЦР-продукты размером 300 п.н. обрабатывали и экстрагировали из 2% агарозного геля с использованием набора для экстракции геля QIAquick (Qiagen). Секвенирование выполняли с использованием циклического секвенирования с помощью набора Big Dye Terminator (версия 3.1), поставляемого Applied Biosystems (ABI), и реакции проводили на капиллярном секвенаторе ABI 3130XL в соответствии с инструкциями производителя.Последовательности редактировали и анализировали с помощью программ Vector NTI Advance (Invitrogen) и BioEdit (http://www.mbio.ncsu.edu/BioEdit/bioedit.html) с использованием алгоритма выравнивания ClustalW версии 1.4. 12 Алгоритм BLAST 13 использовался для поиска гомологичных последовательностей в европейской базе данных биоинформатики и в базе данных Национального центра биотехнологической информации (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi).

В исследование были включены восемнадцать пациентов.У 9 пациентов (8 с хроническим ларингитом и 1 с полипами) CSLM выявил рост бактерий в виде биопленок. Бактериальные клетки были обнаружены либо плотно упакованными, демонстрируя типичную трехмерную архитектуру биопленки (рис. 1A), либо делящимися в меньших количествах (рис. 1 B). В образцах не было обнаружено свободно плавающих бактерий. Однако рост биопленки не был равномерным, и во всех случаях был обнаружен нормальный эпителий без биопленки. У восьми из тринадцати пациентов с хроническим ларингитом (62%) была обнаружена биопленка.Анализ на основе ПЦР обнаружил патоген в 13 случаях, включая все 9 случаев с положительной биопленкой и 4 из 9 случаев с отрицательной биопленкой. Среди случаев хронического ларингита результаты ПЦР были в основном положительными (рис. 2). В ПЦР были обнаружены типичные возбудители гортани (таблица).

В 11 из 13 случаев хронического ларингита при гистопатологическом исследовании была отмечена хроническая воспалительная инфильтрация с легкой дисплазией или без нее. Однако в 1 случае патологический диагноз – эпидермоидная карцинома.Этот случай имел отрицательную биопленку в CSLM. Во всех контрольных случаях был обнаружен узелок или полип голосовой складки. Микробный рост не был упомянут ни в одном из гистологических анализов, и не было никакой корреляции ни с положительными, ни с отрицательными результатами биопленки и гистологическими данными. Выявлений туберкулеза не было.

В этом исследовании CSLM выявил бактериальную биопленку эпителия голосовой складки у 8 пациентов с хроническим ларингитом (62%) и у 1 из 5 пациентов контрольной группы (20%).Биопленки хронически инфицированной ткани обычно не были однородными, и обнаруживались отрицательные биопленки. Таким образом, могут иметь место ложноотрицательные результаты. Частота образования биопленок в этом исследовании была ниже, чем при других хронических респираторных инфекциях, таких как хронический средний отит, с использованием SEM. Однако похоже, что SEM приводит к значительному риску гипердиагностики биопленки. 3

Микробиологический анализ показал, что все случаи положительной биопленки оказались положительными с помощью ПЦР.Также 3 случая отрицательной биопленки оказались положительными по результатам ПЦР (38%). Обнаруженная бактериальная популяция была аналогична более ранним результатам исследования бактериальной флоры здоровой гортани и хронического ларингита. 14 Количество ПЦР-положительных случаев среди контролей неудивительно, поскольку известно, что разнообразная флора комменсальных бактерий находится на нормальной поверхности гортани. 14 Тот факт, что бактерии аэродинамического тракта могут жить в форме биопленки, не вызывая симптомов 15 , может объяснить обнаружение бактериальной биопленки в одном из наших случаев полипа гортани без анамнеза или признаков инфекции гортани.

Поскольку универсальных маркеров биопленок не существует, диагноз инфекции биопленок основывается на морфологическом исследовании инфицированной ткани. В этом исследовании клинический диагноз биопленки был поставлен с использованием CSLM, который является наиболее надежным методом диагностики роста биопленок в образцах живых тканей. 7 Благодаря своим томографическим характеристикам, CSLM может предоставить изображение для надежного трехмерного морфологического анализа образца, и присутствие биопленки может быть обнаружено даже в глубоких слоях ткани.Образцы можно исследовать полностью гидратированными без излишней подготовки, что является преимуществом перед электронной микроскопией. Кроме того, CSLM сохраняет диагностическую трехмерную архитектуру биопленки, поскольку позволяет избежать обезвоживания, которое происходит в SEM. Основной проблемой диагностики биопленок при ларингите является сбор образцов без использования общей анестезии.

Наши результаты показывают, что воспаленный эпителий сам по себе может служить субстратом для хронической инфекции биопленки.Биопленка действует как резервуар для бактерий и приводит к рецидивам острых симптомов после адекватного противомикробного лечения. Поскольку хронический ларингит часто резистентен к лечению антибиотиками и, по-видимому, связан с ростом бактерий в биопленке, следует рассмотреть возможность консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям. Одним из вариантов лечения является длительная схема приема антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с муколитическими средствами. Чтобы способствовать муколизу, следует применять все меры, предотвращающие обезвоживание тканей.По нашему мнению, CSLM для визуализации биопленок следует рассматривать всякий раз, когда пациенту с хроническим ларингитом назначена ларингомикроскопия.

В заключение, это исследование предоставляет доказательства того, что образцы эпителия от пациентов с хроническим ларингитом могут содержать бактериальные биопленки. Это подтверждает гипотезу о том, что биопленки могут играть роль в патогенезе хронического ларингита. Клиническое течение хронического ларингита и инфекций биопленок в целом часто повторяется, и устойчивость к лечению антибиотиками очевидна.Однако истинная взаимосвязь между ростом биопленки, продемонстрированным при биопсии, и клиническими симптомами требует дальнейшего изучения.

Для корреспонденции: Теему Дж. Киннари, доктор медицинских наук, отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Центральная больница Хельсинкского университета, POB 220, FI-00029, HUS, Хельсинки, Финляндия ([email protected] ).

Допущено к публикации: 9 декабря 2011 г .; окончательная редакция получена 30 января 2012 г .; принята 1 марта 2012 г.

Вклад авторов: Доктор Киннари имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Киннари и Аарнисало. Сбор данных : Киннари, Лампикоски, Хюринен и Аарнисало. Анализ и интерпретация данных : Киннари, Лампикоски, Хюринен и Аарнисало. Составление рукописи : Киннари, Лампикоски, Хюринен и Аарнисало. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Киннари, Лампикоски, Хюринен и Аарнисало. Статистический анализ : Kinnari. Получено финансирование : Киннари и Аарнисало. Административная, техническая и материальная поддержка : Киннари и Аарнисало. Наблюдение за исследованием : Киннари и Аарнисало.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось грантом EVO (специальная государственная субсидия на научные исследования в области здравоохранения) Центральной больницы Хельсинкского университета.

Дополнительные вклады: Мы благодарим Минну Мяки, PhD, Санну Лааксо, MSc, и Мику Хукканен, PhD, за их помощь.

1.Костертон В., Вих Р., Шертлифф М., Пасмор М., Пост С., Эрлих Г. Применение науки о биопленках для изучения и борьбы с хроническими бактериальными инфекциями. Дж. Клин Инвест . 2003; 112 (10): 1466-147714617746PubMedGoogle Scholar2.Post JC, Hiller NL, Nistico L, Stoodley P, Ehrlich GD. Роль биопленок в отоларингологических инфекциях: обновление 2007. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2007; 15 (5): 347-35117823552PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Psaltis AJ, Ha KR, Beule AG, Tan LW, Wormald PJ. Доказательства биопленок у пациентов с хроническим риносинуситом при конфокальной сканирующей лазерной микроскопии. Ларингоскоп . 2007; 117 (7): 1302-130617603329PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Chole RA, Faddis BT. Анатомические свидетельства микробных биопленок в тканях миндалин: возможный механизм объяснения хронического заболевания. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol .2003; 129 (6): 634-63612810467PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Аль-Мазру К.А., Аль-Хаттаф А.С. Адгезивные биопленки при аденотонзиллярных заболеваниях у детей. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2008; 134 (1): 20-2318209130PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Ха К.Р., Псалтис А.Дж., Тан Л., Вормальд П.Дж. Модель овцы для исследования биопленок при риносинусите. Ам Дж. Ринол . 2007; 21 (3): 339-34517621821PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Everaert EP, Mahieu HF, van de Belt-Gritter B,
и другие. Формирование биопленок in vivo на голосовых протезах, модифицированных перфторалсилоксаном. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1999; 125 (12): 1329-133210604410PubMedGoogle Scholar 10. Ярвинен А.К., Лааксо С., Пийпаринен П.,
и другие. Быстрая идентификация бактериальных патогенов с помощью анализа на основе ПЦР и микрочипов. BMC Microbiol . 2009; 9 (9): 16119664269PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Тиссари П., Зумла А., Таркка Е.,
и другие. Точная и быстрая идентификация видов бактерий из положительных культур крови с помощью платформы микрочипов на основе ДНК: обсервационное исследование. Ланцет . 2010; 375 (9710): 224-23020004964PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Thompson JD, Higgins DG, Gibson TJ. CLUSTAL W: повышение чувствительности прогрессивного множественного выравнивания последовательностей за счет взвешивания последовательностей, штрафов за пропуски в зависимости от позиции и выбора матрицы весов. Nucleic Acids Res . 1994; 22 (22): 4673-46807984417PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Альтшул С.Ф., Гиш В., Миллер В., Майерс Е.В., Липман Д. Базовый инструмент поиска локального выравнивания. Дж Мол Биол . 1990; 215 (3): 403-4102231712PubMedGoogle Scholar14.Ковалык А.П., Говда А.В. Характеристика микрофлоры слизистой оболочки гортани у здоровых лиц и пациентов с рубцовым стенозом гортани.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *