МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Белый налет в горле у взрослого и ребенка: что делать и как лечить

17 причин белого налета
13 симптомов, которые могут сопровождать налет
Когда вызывать скорую
Лечение
Народные средства
Профилактика

Здоровое горло имеет розовый оттенок. Любое изменение цвета не является нормой. Одно из таких нарушений — белый налет. Он может сигнализировать о большом количестве заболеваний и нарушений в организме. Очень важно вовремя заметить симптом и начать лечение.

Чаще всего белые пятна возникают на миндалинах, которые расположены между ртом и глоткой, выполняют защитную функцию, задерживая попадание бактерий и вирусов в организм. Также осадок может появиться на языке, покрывая его полностью или частично. Иногда это сопровождается болезненными ощущениями.

Рассмотрим все причины белого налета в горле, способы его лечения, профилактики.

Не пропустите

17 причин белого налета на задней стенке горла

1. Плохая гигиена полости рта. В данном случае налет представляет собой скопление мертвых клеток, внешне похожее на белую пленку.
2. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
3. Обезвоживание или сухость во рту (если ты часто им дышишь).
4. Ангина. При этом налет в горле у взрослого часто сопровождается температурой, болью, потерей аппетита. Становятся заметны небольшие пятна, иногда желтого оттенка. Возникает на начальном этапе заболевания. Ангина может быть как вирусной (тонзиллит), так и бактериальной (герпетической, стрептококковой, стафилококковой).
5. Тонзиллит. Появляется, если ангина не была пролечена до конца.
6. Фарингит. Возникает самостоятельно или как осложнение простудных заболеваний.
7. Дифтерия. Во время нее у больного красное горло. Налет может отходить трудно, с кровянистыми выделениями.
8. Скарлатина. Сопровождается высокой температурой, болью в горле. 
9. Бактериальная инфекция (например, стрептококк, стафилококк, сифилис). Симптом чаще возникает на тяжелых стадиях заболеваний.
10.  Лейкоплакия (предраковое поражение). Пятна образуются отмирающими клетками слизистой.
11.  Рак языка или полости рта.
12.  Красный плоский лишай. Часто сопровождается кружевообразным налетом.
13.  Молочница. Чаще появляется при ослабленном иммунитете. Также может быть вызвана частым приемом антибиотиков. Проявляется творожистыми комками, но может совершенно не беспокоить.
14.  Ожог языка или ротовой полости.
15.  Стоматит. У взрослых появляется без повышения температуры. У детей проходит сложнее, может сопровождаться лихорадкой.
16.  Травма от зубных протезов.
17.  Заболевания желудка.

Не пропустите

13 симптомов, которые могут сопровождать налет

1. Запах изо рта
2. Повышенное слюноотделение (или, наоборот, сухость)
3. Жжение во рту
4. Покраснение ротовой полости
5. Язвы
6. Отечность десен, миндалин
7. Изменение текстуры языка
8. Симптомы простуды (головная боль, слабость, температура, боль в горле)
9. Кашель
10.  Рвота
11.  Потеря аппетита
12.  Слабость
13.  Головокружение

Когда вызывать скорую

Белый налет в горле у ребенка или у взрослого может быть безопасным, но иногда является симптомом состояний, угрожающих жизни. Стоит внимательно следить за течением заболевания, при осложнениях обратиться к врачу.

Симптомы, при которых необходимо сразу вызвать скорую помощь:

1. Кашель с кровью
2. Трудности с глотанием
3. Свистящее дыхание
4. Одышка
5. Сильная боль в горле
6. Отек лица, губ, языка
7. Воспаление лимфоузлов
8. Температура выше 38
9. Посинение губ или пальцев
10.  Потеря сознания

Не пропустите

Лечение

Важно определить причину неприятного симптома. Если это признак плохой гигиены полости рта, стоит ее наладить: лучше чистить зубы, регулярно полоскать рот.

Если появление налета сопровождают признаки ОРВИ, стоит обратиться к отоларингологу. Главное — не тянуть. Многие болезни горла, например, ангина, могут дать серьезные осложнения. Правильный диагноз может поставить только врач. При легкой форме заболеваний назначают противовоспалительные и антисептические препараты (таблетки, спреи), обязательно также теплое питье, от температуры необходимы жаропонижающие лекарства. Комплексная терапия очень важна.

Если повышения температуры нет, скорее всего, причина — грибковые бактерии. В этом случае чаще всего прописывается курс антибиотиков. Очень важно вылечиться полностью, иначе есть риск повторения проблемы с еще большими осложнениями. Даже если кажется, что симптом прошел, нельзя прекращать принимать лекарства, пока ты не пропьешь весь прописанный врачом курс. 

Самостоятельно пить антибиотики не рекомендуется, как и делать это дольше прописанного времени. Согласно ВОЗ, их стоит применять только по назначению врача, иначе бактерии могут стать устойчивыми к ним.

В лечении может помочь стоматолог. Он подскажет, как вылечить стоматит, проведет профессиональную гигиену полости рта. Если есть съемные протезы, почистит их.

Абдуллаев Ибрагим Салманович, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, лор-врач сети клиник «Семейный доктор»

Белый налет — это, по сути, выделения густой консистенции, которые располагаются на слизистых ротоглотки, миндалинах. Чаще всего он образуется в результате ангины, дифтерии, стоматита, сифилиса, лейкоплакии ротовой полости, фарингита. Также нередко является продуктом жизнедеятельности грибковой и бактериальной флоры. Если он грибковой этиологии, то в терапии применяются противогрибковые средства. При бактериальном — местные антисептические и антибактериальные препараты.

Народные средства

1. Раствор фурацилина. Полоскать не реже 4 раз в сутки.
2. Солевой раствор. Можно добавить несколько капель йода.
3. Ромашковый отвар.
4. Отвар шалфея.
5. Мед. Рассасывай по 1 чайной ложке не чаще, чем 1 раз в час.
6. Лимон, цитрусовые. Снимают болевые ощущения, борются с опасными микроорганизмами.
7. Чеснок. Во время его разжевывания выделяется сок, убивающий вредные бактерии.
8. Лук. Измельчи в блендере, глубоко подыши над мякотью в течение 5 минут.

Самолечение может быть опасным, ведь неприятный признак возникает из-за разных причин. Прежде чем применять народное средство, проконсультируйся с врачом.

Профилактика

Если ты уже пролечила белый налет, шанс, что он появится снова, достаточно высок. Очень важно помнить правила профилактики, чтобы это не повторилось. В первую очередь симптом возникает при ослабленном иммунитете, поэтому стоит заняться его укреплением — наладить питание, сон, отказаться от вредных привычек, пропить курс витаминов.

Важно следить за любыми признаками возможных заболеваний, не запускать их, не давать принимать хроническую форму.

Белый налет — признак нарушения работы организма. Если ты его обнаружила, ищи возможную проблему и устраняй ее.

Источники и литература:

1. Бактериальные болезни: учебное пособие / Под ред. Н. Д. Ющука. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

2. Кочетков П. А., Лопатин А. С. Ангина и острый фарингит // Атмосфера. Пульмонология. Аллергология. 2005.

3. Краснова Е. И. Острая стрептококковая инфекция. Клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. Новосибирск. 2015.

Автор

Юлия Шепелева

Редактор рубрик «Здоровье», «Фитнес», «Диеты», «Отношения»

Белый налет на горле и языке — www.wday.ru

На появление инфекции миндалины реагируют возникновением белого налета. Также он может локализоваться на задней стенке горла. Налет сигнализирует о наличии таких заболеваний:

• Ангина. Ангина сопровождается высокой температурой, головной болью, потерей аппетита, болью в голе. Появление налета говорит о том, что без антибиотиков в данном случае не обойтись.
• Тонзиллит. Для тонзиллита характерен налет на горле и языке. Заболевание проявляется как осложнение плохо пролеченной ангины.
• Фарингит. Фарингит представляет собой воспаление слизистых и лимфоидных тканей глотки. Может протекать как самостоятельное заболевание, так и на фоне ОРЗ и ОРВИ.

Для всех этих заболеваний характерны значительное общее ухудшение самочувствия, боли в глотании воды и пищи.

Но иногда белый налет появляется и без температуры. Это характерно для таких болезней:

• Стоматит. При стоматите поражается не только горло, но и вся слизистая оболочка полости рта. Его причиной могут быть заболевания желудка или недостаточная гигиена полости рта.
• Молочница. На поверхности слизистых оболочек ротовой полости и горла размножается особый грибок, образуя белый творожистый налет. Болезнь проявляется при снижении иммунитета или длительном лечении антибиотиками.

Чтобы избавиться от налета, не следует заниматься самолечением. Если его появление сочетается с симптомами ОРЗ и ОРВИ, нужно обратиться к ЛОРу, поскольку отоларинголог занимается не только заболеваниями носа, но и заболеваниями глотки и гортани. Врач установит верный диагноз и назначит лечение.

Если налет не сопровождается температурой, нужно обратиться к стоматологу. При подтверждении диагноза «стоматит» или «молочница» назначаются противогрибковые препараты, полоскание рта лечебными растворами. Если у пациента установлены съемные протезы, их тоже нужно тщательно обрабатывать. Также врач даст рекомендации по соблюдению гигиены полости рта.

Читайте также: синеют губы

белые точки и пятна, прыщики в горле, повышенная температура

Покрасневшим детским горлом опытных родителей не удивишь — такое с сыночками и дочками случается достаточно часто. Совсем другое дело — белый налет в горле.

Как реагировать на побелевший язык, миндалины, гортань, большинство родителей и представления не имеют.

Тем не менее, светлый налет может быть симптомом довольно опасных недугов. О чем он может говорить, мы постараемся рассказать в этой статье.

О чем говорит налет

Здоровое горло у здорового ребенка имеет ровный розоватый бледный цвет. Никаких отеков, высыпаний, гнойников и язвочек в норме быть не должно. Не вписывается в понятия нормы и выраженный налет на языке, щеках, миндалинах, гортани.

Появляется он в 90% случаев из-за инфекционного заболевания и является симптомом различных преимущественно бактериальных, вирусных и грибковых, заболеваний.

Остальные 10% – вариант физиологической нормы, например, у грудных детей, которые питаются только молоком.

Белый налет — это внешнее проявление сложных внутренних процессов. Как известно, слизистые оболочки ротоглотки — важный иммунный барьер, который одним из первых встречает болезнетворных микробов, вирусы и грибковых возбудителей.

Местный иммунитет, который возложен на лимфоидную ткань, из которой состоят миндалины, аденоиды, незамедлительно реагирует на вторжение извне и начинает создавать «пришельцам» совершенно невыносимые условия для жизни.

Таким образом, белый налет — это ни что иное, как явный признак нормальной работы иммунитета ребенка. Он состоит из омертвевших клеток слизистой, «погибших в бою» особей микроба или вируса, а также фрагментов загустевшей или подсохшей слизи.

В подавляющем большинстве случаев белые точки, которые постепенно увеличиваются в размерах, появляются на миндалинах. Белые пятна могут появиться во рту, а затем перейти на горло, как это иногда бывает при стоматите.

Белый сплошной налет свойственен грибковому поражению. Белые бляшки могут появиться и на задней стенке гортани как при вирусных, так и бактериальных заболеваниях горла.

Многое зависит не только от места расположения образований белого цвета или белой пленки, но и от сопутствующих симптомов. Мы рассмотрим самые распространенные недуги, при которых в горле может появиться белый налет.

Ангина

При этом заболевании белый налет не является сплошным, чаще всего это белесый или желтый фрагментарный налет в форме язвочек, бляшек. Эти образования особенно заметны на фоне ярких покрасневших, отекших миндалин.

Такой симптом всегда протекает с температурой, порой очень высокой. На месте белых пятнышек чуть позже могут появиться гнойнички. Место дислокации налета — миндалины, иногда белым плотным слоем покрывается язык.

Как распознать ангину вы узнаете в следующем видео.

Дифтерия

Благодаря вакцинации, это заболевание сейчас встречается достаточно редко, но совсем оно не исчезло. Налет в горле при этом заболевании имеет характерный серо-белый оттенок. Место дислокации — миндалины и гортань.

Налет будет выглядеть как пленка. Болезнь сопровождается сильной интоксикацией, высокой температурой, нередко – отеком шеи. Налет с трудом удаляется, оставляя кровоточащие язвы.

Сифилис

Это венерическое заболевание может быть врожденным, а может быть и приобретенным, и далеко не всегда сифилис получают половым путем. Ребенок может заразиться контактно-бытовым путем от кого-то из родственников.

Если идет речь о сифилитическом налете в горле, то появляется он только на поздних стадиях недуга, дислоцируется на задней стенке гортани, имеет вид шанкра или небольшого нароста с очерченными краями. Не болит и не беспокоит.

Лейкоплакия

При этом заболевании слизистые оболочки ротоглотки покрываются белым налетом из-за ороговения эпителия вследствие атрофии. У детей заболевание бывает весьма нечасто.

Истинные причины возникновения недуга медицине до сих пор не ясны. Принято считать, что атрофия слизистых развивается в результате длительного воздействия, вызывающего воспаление. Таким воздействием может быть хроническое заболевание горла, часто вдыхание табачного дыма, химических соединений, вызывающих аллергические изменения в слизистой гортани.

Кандидоз

При этом недуге оболочки ротоглотки поражает довольно распространенный грибок рода Candida. Налет может быть довольно плотным и густым и покрывать весь язык, внутреннюю часть щек, миндалины, часть глотки.

Температура при этом повышается нечасто, и до очень высоких значений столбик термометра не поднимается — не выше 37,5. Ребенок не жалуется на боли, на затрудненное глотание и дыхание.

Многих грибки, размножающиеся в слизистой, вообще не беспокоят.

Скарлатина

При этом заболевании белый налет будет располагаться в гортани и иметь вид белых прыщиков или пузырьков. При этом общий фон ротоглотки будет ярко-красным, насыщенным. Язык покроется пупырышками. Сыпь будет наблюдаться и на теле. Заболевание протекает на фоне высокой температуры.

Фарингит

Белый или серовато-белый налет в горле при этом недуге появится только при вполне конкретных обстоятельствах. Их два — фарингит является атрофическим или болезнь носит гранулезный характер. В первом случае налет будет выглядеть как лаковая пленка, во втором — как отдельные образования в виде белесых гранул.

Нарушение гигиенических принципов

Если ребенок не приучен ежедневно чистить зубки, полоскать рот, чистить язык, то появление налета, особенно при кариесе, – дело обычное. Как правило, такое явление не представляет особой опасности для жизни и здоровья, но является одной из главных причин неприятного запаха изо рта.

Действия при обнаружении налета

При обнаружении белого налета обязательно следует вызвать врача. Желательно, на дом, поскольку он может быть симптомом заболевания, которое является довольно заразным, а потому сидение в очереди в поликлинике — эгоистичная и неразумная позиция.

Попытки поставить диагноз самостоятельно, скорее всего, ни к чему не приведут. Ведь опытный врач знает пятьдесят оттенков белого, которые могут охарактеризовать налет при том или ином заболевании. Для мам же белый налет — он и есть просто белый налет, нюансы разглядеть без знаний, опыта и практики невозможно.

Даже хороший доктор, чтобы подтвердить свое предположение об истинной причине, возьмет у ребенка образцы этого самого налета на лабораторный анализ. Обычно берутся соскобы с языка, щек, задней части гортани.

Мазок дает точное представление о возбудителе, вызвавшем неприятный симптом. Это даст возможность грамотно и точно назначить необходимое лечение.

Лечение

Прежде, чем начать терапию, нужно обязательно исключить бактериальное происхождение налета.

Дело в том, что вирусные инфекции, которые могут давать такой симптом, в особом лечении не нуждаются. Достаточно давать ребенку больше пить, полоскать горло солевым раствором, чаще закапывать этот же раствор в нос (в идеале каждые 15-20 минут).

При повышении температуры можно дать жаропонижающее, для детей лучше всего подходит «Парацетамол». При сильной боли в горле можно орошать его антисептиками («Мирамистин» или раствор фурацилина).

Из медикаментов, если очень хочется что-нибудь купить в аптеке, можно взять витамины и физраствор — для промывания носоглотки. Противовирусные средства, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы доказанной эффективности не имеют.

Антибиотики противопоказаны, т. к. увеличивают риск присоединения вторичной инфекции, которая к тому же будет устойчивой к антибактериальным препаратам.

При бактериальном заражении (стафилококковая ангина, например), важно вовремя показать ребенка врачу для назначения антибиотиков. Полоскания особой пользы не принесут, но, если очень хочется, можно использовать раствор фурацилина. В редких случаях при очень тяжелом протекании инфекции белый налет снимают механическим путем. Но делать этого дома не стоит, обычно такая манипуляция проходит в условиях стационара или поликлиники.

Грибковые инфекции лечат специальными противогрибковыми средствами, причем стоит приготовиться к тому, что лечение будет не только местным (в горле или во рту), но и общим — доктор назначит курс приема противогрибковых препаратов в таблетках.

Отдельно стоит сказать о таких средствах, как раствор люголя, спиртовые настойки прополиса и т. д.

Слизистые оболочки смогут быстрее восстановиться, если они будут в достаточной степени увлажнены.

Спиртовые растворы, которые некоторые советуют использовать в сочетании с водой для полоскания, могут привести лишь к одному результату — дополнительному подсушиванию, а значит, вероятность осложнений вырастет, а выздоровление существенно замедлится.

Раствор люголя — препарат на основе йода. Детям не рекомендуется по причине легкого всасывания йода. Дело в том, что, попадая на слизистые, особенно на поврежденные, йод быстро всасывается, накапливается в организме и вызывает у ребенка передозировку, которая сама по себе довольно опасна.

Не стоит делать ингаляции при белом налете в горле, ведь прогревание лишь ускоряет темпы размножения микробов и грибковых возбудителей. Теплые компрессы на горло также противопоказаны.

10 причин что это может быть и как лечить

Белый налет в горле по своему характеру это густой экссудат, который располагается на слизистых оболочках ротоглотки и, в некоторых случаях, мягкого неба.

Согласно данным медицинской статистики, состояние встречается в 25% клинических ситуаций, сопряженных с обращениями к отоларингологу. Это довольно большая цифра.

Появление светлого налета обычно сопровождается покраснением, интенсивными болями, дискомфортом при дыхании и иными неприятными ощущениями.

Почему в горле образуется налет?

Белый налет на задней стенке горла и на миндалинах является продуктом жизнедеятельности бактериальной и грибковой флоры.

Наиболее часто речь идет о следующих микроорганизмах:

• Стафилококках. Особенно золотистой разновидности патогенного агента. Вызывает тяжелые поражение ротоглотки острого характера.
• Стрептококках. Вызывают вялотекущие формы болезни со скудными проявлениями.
• Грибках. Обычно, рода Кандид. Провоцируют появление белого творожистого налета в глотке.
• Нетипичной флоре вроде хламидий и иных структур.

Для вирусного поражения появление налета белесого цвета нехарактерно.

В крайне редких случаях речь может идти об ороговении слизистых оболочек. Визуально это выглядит как белесые пятна, но на самом деле это атипично измененные клетки эпителия.

Ангина

Также называется острым тонзиллитом и является самым распространенным заболеванием с указанными симптомами. По своему характеру это инфекционно-воспалительный процесс, вовлекающий гланды и, частично, мягкое небо.

При хронический форме ангины, белый налет на горле у взрослого образуется на самих миндалинах, а наличие его в области задней стенки глотки характерно для катаральной формы. Однако это не единственный симптом заболевания.

Проявления включают в себя интенсивные жгучие боли в области горла. Пациент испытывает проблемы с вдохом и выдохом, не может нормально сглотнуть, ощущает инородное тело в верхних дыхательных путях.

Все это обусловлено увеличением миндалин. Возможно становление отечности гортани или даже ларингоспазма. Эти состояния чреваты развитием удушья и механической асфиксии. Летальный исход в такой ситуации весьма вероятен.

Помимо этого наступает гипертермия — повышение температуры тела. Обычно до отметок в 38-39 градусов Цельсия. Встречается только при остром процессе, хроническая фаза патологии или же стрептококковое поражение горла протекает без температуры или с минимальным ее повышением.

Материалы по теме:

Причины развития патологического процесса всегда инфекционные.

Наиболее часто обуславливают болезнь стафилококки и стрептококки (пиогенная флора). Белый налет — продукт жизнедеятельности бактериальных агентов.

Лечение проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительные нестероидного происхождения, антисептиков в форме растворов и других препаратов.

Дифтерия

Развивается, по преимуществу, у детей. Чуть реже у взрослых. В наши дни встречается крайне редко и только в том случае, если в ранние годы человек не прививался.

Болезнь провоцируется дифтерийной палочкой и характерной чертой является появление плотного, серовато-белого налета на задней стенке глотки и мягком небе.

При попытке его счистить, появляется интенсивная кровоточивость, сам по себе экссудат не растворяется в воде, что является патогномоничным (характерным) признаком болезни.

Помимо появления налета также наблюдаются сильные боли в области ротоглотки, усиливаются они при глотании, разговоре. Увеличиваются регионарные лимфоузлы (шейные), начинается вторичный лимфаденит.

Заболевание сопровождается разрастанием небных миндалин, их отечностью.

Объективно при осмотре выявляются аномально разросшиеся структуры ротоглотки, белый налет, рыхлость задней стенки глотки и т.д. Повышается температура, возможны симптомы общей интоксикации и затруднение дыхания.

Лечение специфическое, с применением противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, бактериофагов и антисептиков.

Кандидоз

Также называется молочницей. Наиболее часто появляется у пациентов младшего возраста, особенно младенцев. Горло в белом налете, особенно мягкое небо, задняя стенка глотки, миндалины.

Также экссудат покрывает всю ротовую полость щеки, язык, губы. Как правило, у детей другими симптомами кандидоз не сопровождается. От налета можно избавиться механически.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, с появлением общих симптомов: повышенной температуры тела, слабости, сонливости и симптомов интоксикации организма.

Отмечают боли в глотки, горло красное с белым налетом, в редких случаях присутствует удушье, неприятный кислый запах изо рта. Это обусловлено активным размножением кандидов в ротовой полости.

Основная причина развития симптома кроется в снижении иммунитета. В той или иной мере каждый инфицирован грибками, они относятся к условно-патогенной флоре. Но болеют не все.

Лечение должно быть систематическим, комплексным. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики для предотвращения вторичного бактериального поражения, антисептические растворы.

Фарингомикоз

Близкий «родственник» кандидоза. По своему характеру является воспалительным поражением ротоглотки и мягкого неба.

Небно-глоточная дужка покрывается белым или сероватым налетом, который счищается при механическом воздействии, а также смазывании специальными антисептическими растворами.

Растворяется в воде, потому объем может уменьшаться при полосканиях.

Фарингомикоз сопряжен с болями в горле при глотании, нарушениями голоса, вплоть до полного его исчезновения. Анатомические структуры дыхательных путей красные, гиперемированные, отечные. Лечение идентичное кандидозу.

Стоматит

Представляет собой воспалительное поражение слизистых оболочек ротовой полости. В патологический процесс может вовлекаться также и глотка.

Белый налет покрывает горло без температуры, появляется на мягком небе и характеризуется безболезненностью, трудно снимается механическим способом.

Патогномоничным признаком является появление беловатых или желтых язвочек на слизистых. При некротической форме образуется серый экссудат, разложение тканей.появляется на мягком небе, характеризуется безболезненностью, но трудно снимается механическим способом.

Лечение проводится у стоматолога в обязательном порядке. При вовлечении в болезнетворный процесс эпителия глотки потребуется помощь отоларинголога.

Терапия проводится нестероидными противовоспалительными, антисептиками, антибиотиками, противогрибковыми препаратами, противовирусными средствами.

Стоматит может быть бактериальным, грибковым, вирусным, что обуславливает множество возможных вариантов лечения.

Если имеет место некротический процесс, назначаются специализированные препараты, ускоряющие процесс отторжения патогенных тканей.

Сифилис

Если болит горло и белый налет, на задней его стенке причиной тому может быть сифилис.

Встречается подобное крайне редко, но полностью исключать развитие заболевания, особенно при недавних незащищенных половых контактах орально-генитального характера, нельзя.

Характеризуется безболезненностью и невозможностью удаления механически. Нужно обследоваться и обнаруживать сопутствующие симптомы, они достаточно специфичны.

Лейкоплакия ротовой полости

Представляет собой неопластический процесс. Обычно, лейкоплакия поражает половые органы, полость рта — нехарактерная локализация патологического процесса.

Встречается заболевание у курящих людей и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что точно характеризует патологию. В ходе процесса на миндалинах, мягком небе, языке, щеках, глоточной дужке образуются белые и желтоватые пятна. Они не удаляются механически.

По своему характеру это ороговевшие клетки эпителия, а не налет. Участки гиперкератоза безболезненны. Опасность патологии заключается в возможном злокачественном перерождении таких областей.

Гиперкератоз претерпевает несколько трансформаций:

• на первой стадии участок выглядит как небольшое плоское пятно;
• затем оно превращается в бородавчатую структуру белесого оттенка;
• наконец происходит изъязвление анатомических структур.

Лечение малоинвазивное, с применением криодеструкции, фотокоагуляции и т.д.

Классический фарингит

При нем налет образуется в области небно-глоточной дужки, а также мягкого неба.

Характерно покраснение заглоточных миндалин и жгучие болезненные ощущения в горле.

Лечится так же как и ангина, преимущественно антибиотиками, к которым у возбудителей есть чувствительность.

Причина неприятного симптома так же может скрываться в банальном несоблюдении гигиенических правил обработки полости рта. Но это редкость.

О чем говорит повышение температуры и ее отсутствие?

Повышение температуры тела говорит об остроте процесса. Чем выше показатели термометра, тем активнее протекает болезнь. Но практика показывает, что отсутствие гипертермии далеко не всегда коррелирует с остротой процесса.

Все зависит от силы иммунитета и интенсивности реакции организма на внешние и внутренние раздражители.

При некоторых заболеваниях даже в активной фазе температуры может и не быть. Например, при лейкоплакии.

Отсутствие гипертермии в большинстве случаев говорит о хронизации процесса.

Что необходимо обследовать?

Специфические обследования проводятся по назначению лечащего специалиста. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту.

Он поможет определиться с дальнейшей тактикой диагностики, проведет рутинные мероприятия, вроде первичного осмотра зева, измерения температуры тела, прослушивания легочного звука (возможно, речь идет о вторичном процессе).

В дальнейшем нужно обращаться к профильным специалистам:

• Отоларингологу.
• Стоматологу.
• Онкологу (при лейкоплакии).

Любой врач на первичной консультации проводит устный опрос пациента на предмет жалоб. Важно зафиксировать всю информацию для дальнейшего анализа.

Далее специалист собирает анамнез: узнает, чем страдал или страдает пациент в данный момент. Особенно важно установить факты наличия хронических болезней любого типа и характера и некоторые иные.

Чтобы поставить и верифицировать диагноз потребуется провести ряд исследований:

• Общий анализ крови. В случае наличия инфекционных поражений, демонстрирует воспалительный процесс. На него указывает лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов.
• Биохимия венозной крови. Повышается щелочная фосфатаза и некоторые иные показатели.
• Исследование ротовой полости, оценка состояния зева (на приемах у стоматолога и ЛОР-врача).
• Ларингоскопия. Для объективной оценки состояния гортани.
• Мазок из зева, исследование налета. Проводится бактериологический посев, серологическая оценка.
• Биопсия участка лейкоплакии.
• Гистологическое исследование клеточных структур. Назначается также при гиперкератозе.

Не обязательно сдавать все анализы. В большинстве ситуаций хватает визуального осмотра и мазка из зева, поскольку речь идет о тонзиллите или фарингите.

Однако если причина осталась неясной, кроме этих обследований врач может назначить и другие манипуляции.

Общие принципы лечения

Лечение заключается в устранении первопричины белого налета в глотке. Принципы терапии отличаются в зависимости от заболевания.

При инфекционном поражении назначаются специализированные препараты:

• противовоспалительные нестероидного происхождения.
• антисептики в форме растворов.
• антибиотики. Только после оценки характера поражения и типа возбудителя;
• противомикозные средства. Эффективны если заболевание вызвано дрожжеподобными грибками;
• лейкоплакия лечится с помощью криодеструкции (окисью азота), фотокоагуляции, радиоволновым методом.

На усмотрение врача назначаются и иные методики терапии.

Белый налет в горле — это патологический экссудат, который, в большинстве случаев, является продуктом жизнедеятельности бактерий и грибков.

Удаление налета — не самоцель. Требуется справиться с первопричиной, тогда нормализуется и общее состояние здоровья пациента. В любом случае, нужно разбираться. Речь может идти о сравнительно безобидных патологиях, а также об опасных состояниях. От этого напрямую зависит прогноз.

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Лечение тонзиллитов в Пятигорске

Клиника «Лор-КМВ» в Пятигорске предлагает услугу лечения тонзиллита у взрослых и детей. Вы наверняка уже сталкивались с этой болезнью, потому что тонзиллит (а конкретно, его острая форма) – это ангина!

Что такое тонзиллит: определение и причины заболевания

Слово «тонзиллит» произошло от латинского tonsillae — миндалины. Данная болезнь представляет собой воспаление в небных миндалинах (по-другому – гландах), которое провоцируется определенными вирусами.

Миндалины – крайне важная часть нашей иммунной системы. Они являются первым барьером на пути бактерий и вирусов, попадающих в наш организм через дыхательные пути. Если миндалины здоровы – они легко справляются с поступающими инфекциями и организм не болеет. Однако если по каким-то причинам миндалины ослаблены, они начинают не справляться с «давлением» бактерий и вирусов. В итоге начинаются воспалительные процессы, которые и называются тонзиллитом.

К ослаблению миндалин и развитию тонзиллита приводят:

• общее переохлаждение или переохлаждение горла, слабая алаптация нашего тела к холодному климату
• воздух с большим содержанием пыли и газа
• однообразное питание, дефицит витаминов
• постоянные стрессы, хроническая усталость
• нарушения в работе нервной системы
• травмы и повреждения миндалин
• хронические воспаления ЛОР-органов (гайморит, синусит)

Тонзиллит – это инфекционное заболевание. Как можно заразиться?

1. Воздушно-капельный путь – через тесный контакт с больными людьми, кашель и слюну (например, во время разговора, если вы стоите слишком близко).
2. Контактный путь – через общие бытовые предметы (зубные щетки, посуда, столовые приборы) или поцелуи.
3. Эндогенный путь – внутреннее заражение, когда вирус попадает в миндалины из наших собственных других очагов воспаления вместе с кровью или лимфой. Тонзиллит может развиться на фоне синусита, гайморита, отита, пародонтита, кариеса.

Симптомы тонзиллита

Общими симптомами тонзиллита являются:

• сильная отечность и покраснение миндалин
• покраснение небных дужек
• воспаление лимфоузлов (увеличение и возможная болезненность при прощупывании)
• боль, дискомфорт, сухость и першение в горле, затрудненное глотание твердой пищи с болезненными ощущениями
• лихорадка (озноб), резкое или длительное субфебрильное повышение температуры
• общая слабость и недомогание, головная боль, апатия, упадок сил

Другие симптомы заболевания варьируются в зависимости от того, какой вид тонзиллита (ангины) имеет место у конкретного пациента:

1. Катаральная ангина – наиболее легкий вид тонзиллита, не сопровождающийся появлением гноя или белого налета на миндалинах. Классические симптомы – отёчность и покраснение небных миндалин.
2. Фолликулярная ангина – вдобавок к вышеописанным симптомам сопровождается образованием гноя в фолликулах миндалин – они визуально видны через эпителий и выглядят как желтые зерна.
3. Лакунарная ангина – скопления гноя в лакунах – углублениях в миндалинах, отвечающих за вывод болезнетворных бактерий наружу. Внешне он выглядит как крупицы белесой творогообразной массы с возможным неприятным запахом. Вокруг гнойных пробок образуется белый налет.
4. Язвенно-пленчатая ангина – атипичная форма воспаления небных миндалин, при которой на них образуются язвочки. Больные испытывают боль, дискомфорт при глотании, гнилостный запах и повышенное слюноотделение.

Виды тонзиллита

Также принято подразделять тонзиллит на хронический и острый. Зачастую эти два вида заболевания одновременно являются его стадиями, следуя один за другим.

Острый тонзиллит – это первичное заболевание, резко наступившая ангина с ярко выраженными симптомами: высокой температурой, лихорадкой, слабостью, отечностью и покраснением миндалин. Заболевание может окончиться двумя путями: либо болезнетворные бактерии будут уничтожены, воспалительный процесс остановлен с помощью медицинского лечения, либо острая форма болезни перейдет в хроническую, то есть, длительную и вялотекущую. Это происходит, когда часть бактерий остается в складках или фолликулах миндалин, то есть, сохраняется очаг с «дремлющей» инфекцией. В дальнейшем эти бактерии могут постоянно подавлять иммунитет и вызывать осложнения в ЛОР-органах.

Варианты хронического тонзиллита:

• компенсированный;
• декомпенсированный;
• рецидивирующий;
• токсико-аллергический.

Компенсированный хронический тонзиллит протекает скрытно: больной не чувствует боли и дискомфорта, нет повышенной температуры, но миндалины покрасневшие и увеличенные. При декомпенсированном варианте, напротив, ощущается боль и першение в горле. Рецидивирующий тонзиллит периодически беспокоит пациента новыми острыми заболеваниями (ангинами). Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита может разносить инфекцию из миндалин по всем системам организма – в результате человек испытывает боли в суставах, проблемы в работе сердца, почек, печени, мочеполовой сферы, повышенную утомляемость и сниженную работоспособность.

Хронический тонзиллит сложнее поддается лечению, поэтому желательно не доводить до этой стадии, а обращаться к врачу и заниматься лечением сразу после появления первичных симптомов.

Диагностика проводится с помощью:

• фарингоскопии – осмотр полости рта при помощи прямого освещения, лобного рефлектора, зеркал и иных медицинских инструментов.
• бактериологического исследования содержимого лакун и мазка из зева (с поверхности миндалин или задней стенки глотки)
• лабораторного исследования крови

Лечение при тонзиллите проводится:

• медикаментами – антибиотики, обезболивающие и противоспалительные средства, антисептики для полоскания, антигистаминные и жаропонижающие препараты
• физиотерапевтическими процедурами – промывание лакун, заполнение их антисептиком, смазывание растворами, УФО-терапия и т.д.
• модификацией образа жизни

Клиника Лор-КМВ проводит полноценное и качественное лечение любой формы тонзиллита у взрослых и детей. Мы осуществляем диагностику, выписываем препараты, проводим лечебные процедуры – все для того, чтобы ваш иммунитет полностью и навсегда справился с болезнетворными бактериями. Записывайтесь на осмотр к нашему ЛОР-врачу по указанному номеру телефона или через сайт.

У ребенка болит горло и белый язык

Опубликовано: 20 октября 2018

У ребенка болит горло и появился белый налет на языке? Это может быть первым признаком начинающейся болезни. Даже если нет других симптомов недомогания, в таких случаях необходимо обращаться к врачу. Важно выяснить, что стало причиной заболевания, чтобы вовремя начать лечение.

Содержание статьи

Почему появляется белый налет на языке?

Налетом называют наслоения на языке, которые при соскабливании снимаются полностью или частично. Они образованы эпителиальными клетками, слизью и бактериями, могут быть белого, желтого, зеленоватого или коричневого цвета. Чаще всего родители замечают у ребенка на языке белый налет. Он характерен для:

• ОРВИ — вирусного инфицирования верхних дыхательных путей;
• фарингита — поражения слизистой оболочки глотки;
• тонзиллита — воспаления миндалин;
• орального кандидоза — грибкового заболевания ротоглотки.

У ребенка болит горло и белый язык? Чаще всего эти симптомы указывают на вирусную или бактериальную инфекцию. Боль в горле при этом может быть обусловлена двумя причинами: сухостью слизистой оболочки и воспалительным процессом в активной форме.

При различных заболеваниях клиническая картина отличается. При фарингите краснеет горло, а налет образуется в основном на спинке языка. Тонзиллит характеризуется сухостью языка, белесым налетом по всей поверхности или только по краям, желтовато-белыми точками на миндалинах. Точный диагноз врач поставит по результатам диагностики. Только после этого можно начинать лечение.

Как победить болезнь?

Если у ребенка болит горло и появился белый налет на языке, нужно сразу обратиться к врачу. До визита доктора можно облегчить самочувствие сына или дочки подручными средствами. При покраснении зева хорошо помогают:

• полоскания настоем ромашки и водно-солевым раствором — успокаивают раздраженную слизистую, купируют воспалительный процесс, оказывают смягчающее воздействие;
• обильное питье — предупреждает обезвоживание, нормализует водный баланс, способствует выведению токсинов из организма.

Белый налет на языке снимают зубной щеткой. Уменьшению количества наслоений также способствует питье. Справиться с болью в горле можно с помощью обыкновенного растительного масла. Одну чайную ложку жидкости комнатной температуры нужно дать ребенку подержать во рту, а потом проглотить.

Медикаментозное лечение

Если боль в горле и белый налет на языке у ребенка вызваны вирусной инфекцией, лечение нужно начинать незамедлительно. Для лечения ОРВИ специалисты часто используют Деринат. Назальные капли рекомендованы к применению у детей с первого дня жизни и действуют сразу в трех направлениях:

• убивают болезнетворные вирусы,
• способствуют активизации иммунной защиты,
• восстанавливают поврежденную слизистую носо- и ротоглотки, укрепляя ее барьерные функции, препятствуют присоединению вторичной инфекции и развитию осложнений.

Как правильно использовать Деринат, указано в инструкции. Если у ребенка часто болит горло и он подвержен вирусным инфекциям, врач может назначить назальные капли не только для лечения, но и с целью профилактики. Эти меры помогут повысить сопротивляемость к вирусным атакам и укрепить иммунитет.

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Белый налет в горле: как правильно лечить

Появление белого налета в горле и на поверхности гланд — явление распространенное, причем достаточно безобидное, но далеко не во всех случаев. Такое явление может служить неким индикатором наличия каких-либо заболеваний. Белый налет в горле без температуры свидетельствует о том, что в организме присутствуют какие-либо инфекционные заболевания и организм пытается самостоятельно избавиться от этих заболеваний. Правда, нередко при инфекционных заболеваниях, кроме белого налета, может быть и повышенная температура, и общая слабость организма.

Содержание статьи:

Причины налета в горле

Чаще всего появляется белый налет на миндалинах, чуть реже белая пленка образуется на задней стенке горла или обволакивает пленкой большую часть горла. Причина появления на миндалинах достаточно проста — миндалины являются крайне мягкими слизистыми тканями, причем поверхность гланд — рыхлая и пористая. Это способствует появлению внутри миндалин — в лакунах, пробок, состоящих из частиц продуктов питания, из-за которых стремительно распространяется инфекция.

Пробки в лакунах миндалин чаще всего возникают из-за регулярных и/или острых респираторных заболеваний, а также в случаях с хроническими заболеваниями горла. Тонкая белая оболочка также может возникнуть у курящих людей — это абсолютно нормальная реакция организма, при отсутствии каких-либо других симптомов, так организм защищает себя от воздействия внешних раздражителей. Но чаще всего белая пленка на поверхности горла является одной из причин различных заболеваний, таких как:

• дифтерия;
• ангины;
• тонзиллиты;
• скарлатина;
• стоматиты;
• кандидоз.

Одной из причин появления налета в ротовой полости является дифтерия. На данный момент это достаточно редкое заболевание, так как на данный момент это заболевание архаично и риск заболевания им крайне мал. Это обусловлено большим количеством привитых людей, прививки от дифтерии в существующий момент делаются часто, вакцинация обязательна. Прививаться от дифтерии следует как детям, так и взрослым.

Однако вспышки заболевших дифтерией всё-таки случаются. При дифтерии кроме белого налета у больного начинаются сильные головные боли, поднимается температура, налет в ротовой полости начинается с миндалин. Налет при дифтерии имеет грязно-белый цвет, его сложно удалить, со временем он начинает распространяться от миндалин во всю ротовую полость, кроме того миндалины отекают и есть риск летального исхода.

Белый налет в случаях заболевания ангинами различной степени тяжести — крайне распространенное явление, это один из симптомов заболевания. В тех случаях, когда внутри миндалин скапливается большое количество комочков белого или желтоватого цвета – это самая настоящая фолликулярная ангина. Такая форма заболевания распространена среди детей и взрослых со слабым иммунитетом. В отличии от дифтерии локализация налета происходит именно на миндалинах и внутри них, а также на задней стенке горла.

Возбудителями фолликулярной ангины чаще всего являются бактерии, грибковые инфекции и вирусы. Зачастую заболевание фолликулярной ангиной происходит непосредственно при контактах слизистой с возбудителями инфекции. В отличии от обычной ангины, ОРВИ и ОРЗ, когда инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Другими симптомами заболевания ангиной являются:

• сильно высокая температура;
• болит горло;
• тошнота;
• понос;
• головные боли;
• озноб;
• воспаленная гортань;
• возможно увеличение лимфатических узлов.

Ангину необходимо своевременно лечить, с температурой шутить нельзя, в противном случае можно получить серьезные осложнения на сердце, костной системе, горле. В случаях с тяжелой ангиной или частыми ангинами миндалины начинают со временем приобретать более рыхлую поверхность, что чревато образованием небольших лакун, в которых будут скапливаться остатки пищи и разлагаться, кроме того часто после регулярных ангин возможно развитие хронического тонзиллита. При гнойной ангине часто возникает желтая или белая бляшка на одной гланде или на обеих сразу.

Тонзиллит — заболевание, при котором происходит воспаление миндалин. Тонзиллит может быть в разных формах, налет в таких случаях появляется далеко не всегда. Чаще всего беловатый налет в горле появляется при лакунарной или гнойной форме заболевания. Обычно подобные формы тонзиллита появляются после частых ангин или ОРВИ. Лакунарная форма не так опасна, как гнойная, ведь при лакунарном тонзиллите в миндалинах скапливаются остатки пищи, что, безусловно, является причиной наличия определенных микробов в организме. Но при гнойной форме появляются регулярные боли в горле, воспаление миндалин, а также сильное распространение микробов по организму, что может вызвать осложнения.

Ещё одной из причин белого налета — скарлатина. В нынешнее время это заболевание редко встречается и переносится с умеренной степенью тяжести. Симптомы заболевания – красное горло с белым налетом, сильная боль, температура, головные боли. С течением заболевания развиваются ещё и тошнота со рвотой, кожные высыпания и сильный зуд. Основные возбудители заболевания — различные штаммы вирусов. Сейчас много серьезных лекарств, которые помогут справиться с этим недугом и облегчить общее состояние организма.

Стоматит — заболевание, при котором может появиться сильный белый налет в ротовой полости. Характерно это заболевание тем, что область поражения локализована в определенных участках слизистой оболочки ротовой полости. Стоматит возникает при поражении слизистой оболочки какими-либо внешними физическими раздражителями или инфекциями.

Этот недуг относительно безопасен для организма, так как нет риска развития каких-либо осложнений, а общее состояние организма остается удовлетворительным, в редких случаях возможен рост температуры. Неприятность при заболевании — острые болевые ощущения в пораженных участках, что заметно будет усложнять прием пищи. Чаще всего белый налет при стоматите локализован на языке, внутренней области щек.

Желтый налет может возникнуть вокруг пораженного участка в виде тонкой пленки. Если регулярно полоскать горло, оно должно принять нормальный оттенок, и общее состояние организма должно быстро улучшиться.

Различные грибковые инфекционные в виде молочницы или кандидоза тоже могут оставлять белый налет в горле у ребенка. Обычно этим страдают не только дети, но и люди с сильно ослабленным иммунитетом. В случае подобных заболеваний нередко появляется неприятный запах изо рта. Симптоматика подобных инфекций достаточно широка, некоторых больных эта инфекция может никак не тревожить, в то время когда у других это вызывает вялотекущие воспалительные процессы в миндалинах.

При подобных заболеваниях очень важно выявить конкретную бактерию путем сдачи анализа (мазка) в лабораторию, после чего необходимо начинать лечение.

Белый налет на языке

Белый налет на языке может появляться как при вышеуказанных заболеваниях, так и отдельно от них. Налет на языке может быть различного характера, вообще белый налет на языке можно встретить куда чаще, чем белый налет на горле, во всей ротовой полости или в определенных местах (миндалины, задняя стенка). Обычно наличие белого налета в области языка — явление нормальное, если он тонкий и легко сходит после полоскания рта водой.

Если человек не испытывает никаких проблем с организмом, а язык все равно покрыт налетом, то следует понаблюдать за организмом. Налет на языке может быть сухим, влажным или жирным. Не сильно сухой или влажный налет на языке является нормой, это зависит от употребляемых продуктов, а также при недостатке воды в организме. Сильно жирный налет — плохой знак, это может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний внутренних органов.

В целом налет на языке не является объективным индикатором серьезных заболеваний, но в некоторых случаях действительно позволяет диагностировать наличие проблем в организме. Белый налет на языке у здорового человека не должен быть слишком толстым, должен легко сходить после употребления воды или полоскания рта. Часто белый налет бывает по утрам, в то время когда в организме не хватает воды, это обычный и абсолютно нормальный случай.

Белый налет на языке не должен как-либо сопровождаться плохими запахами изо-рта, в случаях возникновения каких-либо неприятных запахов во рту, следует обратить внимание на ЖКТ, чаще всего неприятные запахи изо рта возникают именно из-за проблем ЖКТ. Также белый налет может возникать из-за вредных привычек и плохого питания, нередко после употребления каких-либо продуктов возникает такое.

В таких случаях следует скорректировать свой рацион. Среди курильщиков зеленый налет на языке — очень часто явление, курение никогда не способствовало хорошему состоянию организма. Ещё одной из причин, при которых может возникать налет — заболевания зубов, такое как кариес, например. При хронических тонзиллитах  воспаление с налетом — обыденное дело, в то же время в таких ситуациях пленка в ротовой полости не будет индикатором болезни внутренних органов, если нет других симптомов заболеваний.

Чем лечить белый налет в горле

Первым и самым основным является профилактика. Здоровый образ жизни, отказ от курения и алкогольных напитков, употребление свежих и здоровых продуктов в пищу, своевременная вакцинация, хороший отдых и минимизация стрессов. Вторым и не менее важным является постановка правильного диагноза. Выявление конкретных заболеваний посредством обращения к врачам, а также сдаче всех необходимых анализов.

Правильно установленный диагноз поможет сэкономить время и предотвратить дальнейшее развитие заболевания, и, как следствие, появления осложнений. Как правило, при различных бактериальных заболеваниях назначаются антибиотики. При инфекционных заболеваниях (зависит от заболевания) назначается комплексное лечение с использованием антибиотиков, антисептиков, а также иммуномодулирующих препаратов.

В случае риска заболевания или при появлении первых симптомах следует использовать антисептические препараты (например, мирамистин), также растворы и отвары трав. Для полоскания хорошо подходят растворы фурацилина, соды и соли, а также отвары ромашки и календулы. Полоскание является отличным методом как профилактики, так и лечения, т.к. смывается лишний налет и уничтожаются вредные микробы. В особо тяжелых случаях, как при фолликулярной ангине или при сильном засорении миндалин, производится физиолечение путем промывания миндалин физраствором с помощью специального аппарата.

Лейкоплакия гортани белые бляшки на голосовых связках

Первоначальное определение лейкоплакии Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «белое поражение слизистой оболочки» было уточнено, чтобы указать на «белое пятно или бляшку, которые нельзя охарактеризовать клинически или патологически, как любые другие. болезнь »- с присущим им признанием того, что поражение может представлять рак или предвестник развития рака.

Дальнейшее уточнение определения привело к современному определению лейкоплакии как «белые бляшки сомнительного риска, исключающие (другое) известное заболевание или расстройство, не несущее повышенного риска рака»

В некоторых отчетах термины кератоз и лейкоплакия используются как синонимы

Обнаружение

1.Часто бессимптомно – случайно (гортань осматривается под наркозом / желудочно-кишечным трактом / ринологом)
2. Ассоциации: Дисфония (раздражение горла / хронический кашель, редко являющиеся следствием лейкоплакии)

Заболеваемость / распространенность

1. Исследование аутопсии (37 лет назад) – 19% мужчин с «кератозом гортани» – 80% курили.

Кератоз гортани наблюдается только у 4,2% некурящих (Muller 1980)

2. Обзор медицинских карт 1935-84 гг. Рочестер, Миннесота (Бугот, 1991)

Ежегодная частота обнаружения:

кератоз голосовых складок у 10.2/100 000 мужчин и 2,1 / 100 000 женщин

Бессимптомный кератоз гортани (лейкоплакия) не был включен в исследование

Таблица ниже получена из Isenberg, Crozier and Dailey (2008) «Институциональный и всесторонний обзор лейкоплакии гортани» Ann otol Rhinol Laryngol 2008; 117: 74-9:

Лейкоплакия	N	Нет дисплазии	Легкая / Модифицированная дисплазия	Тяжелая дисплазия / СНГ
Университет штата Висконсин	208 биопсий 136 дворов	53%	18%	15%
15 публикаций	2188 биопсий	53.6%	33,5%	15,2%

Отмечено несоответствие с путаницей среди патологов относительно степени дисплазии (Gupta 2010) и (El-Naggar AK 2017)

Артикул:

Gale et al. «Эпителиальные предшественники» в Barnes et al (eds) Патология и генетика: опухоли головы и шеи IARC Press 2005

Warnakulasuria et al: Номенклатура и классификация потенциально злокачественных заболеваний слизистой оболочки полости рта.J Oral Pathol Med. 2007; 36: 575-80

.

Bouquot JE, Gnepp DR (1991) Предшественник гортани: обзор литературы, комментарии и сравнение с оральной лейкоплакией
. Голова Шея. 13: 488-97

Bouquot et al., Cancer Detect Prev. 1991; 15: 83-91

.

Muller and Krohn J Cancer Res Clin oncol. 1980; 96: 211-7

Isenberg, Crozier and Dailey (2008) «Институциональный и всесторонний обзор лейкоплакии гортани» Ann otol Rhinol Laryngol 2008; 117: 74-9

Gupta HT, Robinson RA, Murray RC, Karnell LH, Smith RJH и Hoffman HT: Степени дисплазии и использование цидофовира у пациентов с рецидивирующим респираторным папилломатозом Ларингоскоп 120: 698-702, 2010

Эль-Наггар А.К., Чан Дж.К.С., Грандис Дж. Р., Таката Такаши и Слотвег П.Дж.: Классификация опухолей головы и шеи ВОЗ.4-е издание Международное агентство по изучению рака, Лион, 2017

Cosway B и Paleri V: Дисплазия гортани: научно обоснованная блок-схема для руководства и последующих действий The Journal of Laryngology & Otology (2015), 129, 598-599

Обзор плоскоклеточной дисплазии | Протоколы головы и шеи штата Айова

Обзор плоскоклеточной дисплазии

Вернуться к: Белые бляшки лейкоплакии гортани на голосовых связках

Перейти к: Плоская дисплазия легкой степени, вызывающая лейкоплакию гортани

Перейти к: Плоская дисплазия средней степени, вызывающая лейкоплакию гортани

Перейти к: Тяжелая плоскоклеточная дисплазия или карцинома in situ, вызывающая лейкоплакию гортани

Перейти к: Инвазивная плоскоклеточная карцинома, вызывающая лейкоплакию гортани

см. Также: Карцинома in-situ против тяжелой дисплазии

Плоскоклеточная дисплазия определяется ВОЗ как «измененный эпителий с повышенной вероятностью прогрессирования в плоскоклеточный рак» (SCC).Он может показать множество архитектурных и цитологических аномалий (таблица 1), которые рассматриваются в комбинации, чтобы определить степень поражения слизистой оболочки. Оценка связана с относительным риском развития инвазивной карциномы. В Университете Айовы мы используем схему классификации ВОЗ 2005 г. для классификации предшественников поражений (таблица 2).

Таблица 1. Архитектурные и цитологические аномалии, присутствующие при дисплазии

Архитектурные изменения	Цитологические изменения
Нарушение клеточной стратификации	Анизонуклеоз (изменчивость размера ядра)
Потеря сотовой полярности	Ядерный плеоморфизм (изменение формы ядра)
Митотические фигуры над базальной зоной	Анизоцитоз (изменчивость размера клеток)
Дискератоз (преждевременное ороговение)	Повышенное соотношение ядер: цитоплазма (N / C)
Формирование глубокого кератинового жемчуга	Атипичные митозы
	Изменения ядерного хроматина (гиперхромазия)

Таблица 2.Схемы классификации предшественников плоскоклеточных поражений головы и шеи

	Плоская интраэпителиальная неоплазия (SIN)	Любляна Классификация плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (SIL)
Легкая дисплазия	SIN 1	Базально-парабазальная гиперплазия клеток
Дисплазия средней степени	SIN 2	Атипичная гиперплазия
Дисплазия тяжелой степени	SIN 3	Атипичная гиперплазия
Карцинома in situ	SIN 3	Карцинома in situ

Обычно мы используем следующую рубрику для определения степени дисплазии:

Легкая дисплазия: Архитектурное нарушение обычно ограничивается нижней третью слизистой оболочки с минимальными цитологическими аномалиями.Если митозы присутствуют, они ограничиваются базальным / парабазальным слоями. Также отсутствует уменьшение разрастания слизистой оболочки. См. Ниже пример легкой дисплазии.

Дисплазия средней степени: Архитектурное нарушение распространяется на среднюю треть слизистой оболочки с сопутствующими более значительными цитологическими аномалиями. Митозы обычно ограничиваются нижними частями слизистой оболочки. На этой стадии слизистая оболочка может показать аномальный эпителиально-стромальный интерфейс и может наблюдаться рост слизистой оболочки вниз.Представляет ли это раннее вторжение, может быть чрезвычайно сложно определить. Важно помнить, что если цитологические изменения явно ненормальны, умеренная дисплазия может перейти в тяжелую дисплазию / карциному in situ. См. Ниже пример умеренной дисплазии.

Тяжелая дисплазия / карцинома in situ: В то время как другие пытаются разделить эти две степени дисплазии, мы предпочитаем считать их синонимичными, поскольку оба имеют значительно повышенный потенциал быть последним наблюдаемым этапом перед инвазией стромы.Архитектурное нарушение обычно распространяется на верхнюю треть слизистой оболочки и сопровождается заметной изменчивостью ядерных размеров, аномальной формой ядер и ядерной гиперхромазией. Митозы обычно находятся в верхних слоях слизистой оболочки и могут иметь даже атипичные формы. На этой стадии наблюдается более очевидный нисходящий, выпуклый или почкующийся паттерн роста, указывающий на присутствие измененного эпителиально-стромального интерфейса. Тщательное внимание к этому соединению имеет решающее значение для исключения ранней инвазивной карциномы.См. Ниже пример тяжелой плоскоклеточной дисплазии / карциномы in situ.

При рассмотрении всех форм дисплазии мы подчеркиваем, что между хирургом головы и шеи и хирургическим патологоанатомом должны развиваться и поддерживаться прочные коллегиальные отношения, так что соответствующая клинико-патологическая корреляция возникает всякий раз, когда лейкоплакическое поражение подвергается биопсии и исследуется, поскольку последствия для пациента могут быть значительным. Если когда-либо обнаруживается несоответствие между клиническим впечатлением и патологическим диагнозом, рекомендуется совместное рассмотрение, например, в комиссии по опухолям.

Примеры плоскоклеточной дисплазии
Легкая дисплазия: Архитектурное нарушение, обычно ограниченное нижней третью слизистой оболочки с умеренным ядерным плеоморфизмом и гиперхроматизмом. Отмечены митоз (черная стрелка) и пара дискератотических клеток (белые стрелки).	Умеренная дисплазия: Архитектурные изменения широко распространяются на среднюю треть этой биопсии с умеренным ядерным плеоморфизмом, аномалиями ядерного хроматина (грубыми и гиперхроматическими) и митозом среднего слоя (черная стрелка).	Тяжелая дисплазия / карцинома in situ: почти полное архитектурное нарушение с выраженным ядерным плеоморфизмом и гиперхроматизмом, дискератозом (белые стрелки) и митозами верхнего слоя (черные стрелки).

Сообщается, что конверсия из карциномы голосовой щели in situ в инвазивный рак голосовой щели произошла у 5,4% из 3738 пациентов, идентифицированных в базе данных SEER с 1988 по 2012 год (Khaja 2016).Когда инвазивный рак впоследствии обнаруживается после лечения с помощью биопсии или иссечения CIS, трудно отличить стойкость от неполной резекции от продолжающейся трансформации «слизистой оболочки, подвергшейся полевому раку» (Gailey 2015). Другие ретроспективные когортные исследования одного учреждения описали прогрессирование до инвазивного рака у 11% (Sengupta 2010) и 9,6% (Karatayli-Ozgurosoy 2015). Объединенный метаанализ 9 исследований Weller et al (2010) сообщил о 30% злокачественной трансформации тяжелой дисплазии / CIS.Влияние продолжения курения и употребления алкоголя считается важной переменной, повышающей риск злокачественной трансформации.

Артикул:

Хаджа С.Ф., Хоффман Х.Т. и Пагедар Н.А.: Тенденции в лечении и выживаемости при карциноме глотки in situ и раке Satge I с 1988 по 2012 г. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 125 (4) 2016

Сенгупта Н., Моррис К.Г., Кирван Дж., Амдур Р.Дж., Менденхолл В.М. Окончательная лучевая терапия при раке in situ настоящих голосовых связок.Am J Clin Oncol. 2010; 33 (1): 94-95

.

Веллер, доктор медицины, Нанкивелл, ПК, Макконки С., Палери В., Механна Х.М. Риск и интервал до злокачественного новообразования у пациентов с дисплазией гортани; систематический обзор серии случаев и метаанализ. Клин Отоларингол. 2010; 35 (5): 364-372

Каратайли-Озгурсой с, Пачеко-Лопес П., Гилель А.Т., Бест СР, Бишоп Я.А., Акст Л.М. Дисплазия гортани, демография и лечение: одно учреждение, 20-летний обзор. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 141 (4): 313-318

«Лейкоплакия» (глава книги) Гэйли М. и Хоффмана Х. в «Учебнике отоларингологии Саталоффа» под редакцией доктора Ф.Роберт Саталофф 2015

Тяжелая плоскоклеточная дисплазия или карцинома in situ, вызывающая лейкоплакию гортани

(Щелкните фотографию и используйте клавиши со стрелками вправо и влево для переключения вперед и назад)

Тяжелая плоскоклеточная дисплазия или карцинома in situ, вызывающая лейкоплакию гортани

Вернуться к: Белые бляшки лейкоплакии гортани на голосовых связках

Вернуться к: Обзор плоскоклеточной дисплазии

Перейти к: Инвазивная плоскоклеточная карцинома, вызывающая лейкоплакию гортани

Тяжелая плоскоклеточная дисплазия и карцинома in situ представляют собой формы дисплазии высокой степени, которые несут значительный риск развития инвазивной карциномы.Фактически, оба могут представлять собой последний наблюдаемый шаг перед вторжением. Таким образом, наше соглашение состоит в том, чтобы использовать термины как синонимы, отдавая предпочтение последнему термину в диагностической строке. Наше предпочтение основано на том факте, что мы не можем сказать, когда поражение высокой степени собирается вторгнуться, или когда оно останется ограниченным слизистой оболочкой, особенно в ее ороговевшей форме. Что наиболее важно, оба поражения должны лечиться хирургом головы и шеи одинаково, и за ними следует внимательно следить для доказательства инвазии подслизистой оболочки.

Важно понимать, что эта степень атипии может принимать различные формы и что дисплазия, кажущаяся более низкой степенью для нетренированного глаза, может быть повышена до карциномы in situ на основании крайних форм цитоморфологической атипии. В большинстве случаев архитектурные аномалии легко достигают верхней трети слизистой оболочки, и цитологическая атипия является серьезной. Митозы могут присутствовать на всей глубине слизистой оболочки, а также может присутствовать аномальное ороговение (дискератоз). Критическое обследование эпителиально-стромального интерфейса обязательно для исключения инвазивного процесса.

Тяжелая плоскоклеточная дисплазия / карцинома in situ
Для большинства патологов тяжелая плоскоклеточная дисплазия и карцинома in situ неразличимы. Эта биопсия показывает ядерный гиперхроматизм и плеоморфизм на всю толщину с митозами верхнего уровня (черные стрелки) и дискератозными клетками (белые стрелки).	Карцинома in situ с расширением базального слоя на всю толщину.Фактически, в этой биопсии трудно определить, в каком направлении идет вверх и вниз, если игнорировать подслизистую основу.	Карцинома in situ с выраженной ядерной атипией (черные стрелки) с выраженным архитектурным нарушением. Обратите внимание, что, несмотря на небольшое поверхностное созревание, диагноз по-прежнему остается карциномой in situ.	Эта биопсия показывает выраженный ядерный гиперхроматизм и плеоморфизм с высокой степенью расширения базального слоя.В средней половине отмечается митоз (черная стрелка), а у поверхности присутствуют аномально большие клетки (белые стрелки).
Эта биопсия интересна тем, что показывает переход карциномы in situ (слева от черной линии) в более низкую степень дисплазии (справа от черной линии). Слева видны архитектурные беспорядки, усиление ядерного гиперхроматизма и расширение базального слоя.

Сообщается, что конверсия из карциномы голосовой щели in situ в инвазивный рак голосовой щели произошла у 5,4% из 3738 пациентов, идентифицированных в базе данных SEER с 1988 по 2012 год (Khaja 2016). Когда инвазивный рак впоследствии обнаруживается после лечения с помощью биопсии или иссечения CIS, трудно отличить стойкость от неполной резекции от продолжающейся трансформации «слизистой оболочки, подвергшейся полевому раку» (Gailey 2015).Другие ретроспективные когортные исследования одного учреждения описали прогрессирование до инвазивного рака у 11% (Sengupta 2010) и 9,6% (Karatayli-Ozgurosoy 2015). Объединенный метаанализ 9 исследований Weller et al (2010) сообщил о 30% злокачественной трансформации тяжелой дисплазии / CIS. Влияние продолжения курения и употребления алкоголя считается важной переменной, повышающей риск злокачественной трансформации.

Артикул:

Хаджа С.Ф., Хоффман Х.Т. и Пагедар Н.А.: Тенденции в лечении и выживаемости при карциноме глотки in situ и раке Satge I с 1988 по 2012 г. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 125 (4) 2016

Сенгупта Н., Моррис К.Г., Кирван Дж., Амдур Р.Дж., Менденхолл В.М.Окончательная лучевая терапия при раке in situ настоящих голосовых связок. Am J Clin Oncol. 2010; 33 (1): 94-95

.

Веллер, доктор медицины, Нанкивелл, ПК, Макконки С., Палери В., Механна Х.М. Риск и интервал до злокачественного новообразования у пациентов с дисплазией гортани; систематический обзор серии случаев и метаанализ. Клин Отоларингол. 2010; 35 (5): 364-372

Каратайли-Озгурсой с, Пачеко-Лопес П., Гилель А.Т., Бест СР, Бишоп Я.А., Акст Л.М. Дисплазия гортани, демография и лечение: одно учреждение, 20-летний обзор.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 141 (4): 313-318

«Лейкоплакия» (глава книги) Гэйли М. и Хоффмана Х в «Учебнике отоларингологии Саталоффа» под редакцией доктора Роберта Саталоффа, 2015 г.

Рак голосовой связки | Johns Hopkins Medicine

Что такое рак голосовых связок?

Большинство экспертов по раку сходятся во мнении, что рак голосовых связок, вероятно, начинается с того, что небольшие участки аномальных клеток (дисплазия) претерпевают последовательные изменения, которые в конечном итоге приводят к развитию рака.Предраковые поражения могут проявляться в виде белого или красного налета (лейкоплакия или эритроплакия) на голосовых связках, в то время как сами раковые образования часто больше и толще, чем предраковые поражения. Любой из этих результатов осмотра указывает на то, что необходимо провести биопсию или удаление поражения, чтобы исключить наличие рака. Исследования показывают, что удаление предраковых поражений может снизить риск развития рака.

По оценкам, ежегодно в стране диагностируется 10 000 случаев рака голосовых связок.Рак голосовых связок очень тесно связан с курением в анамнезе, хотя некурящие также могут заболеть раком голосовых связок. К счастью, многие виды рака голосовых связок проявляются раньше, потому что поражение вызывает охриплость голоса, которая часто требует раннего обследования.

Каковы симптомы рака голосовых связок?

Симптомы рака голосовых связок включают:

• Изменение голоса

• Хроническая боль в горле, иногда с болью в ушах

• Проблемы с глотанием, связанные с потерей веса

• Проблемы с дыханием

застрял в горле

• Появление одной или нескольких шишек, которые можно почувствовать на шее

• Кашель с кровью

Лечение рака голосовых связок

Если во время офисного осмотра обнаружено подозрительное образование , биопсия чаще всего выполняется в операционной.В зависимости от размера, внешнего вида и местоположения поражения, его можно удалить полностью или частично. Если результаты указывают только на предраковое поражение, ваша терапевтическая бригада обсудит для вас лучший план последующего наблюдения, который может включать в себя серию последующих обследований и, возможно, повторные сеансы лечения с течением времени, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Если результаты биопсии указывают на рак, часто требуется более агрессивное лечение.

Целью лечения рака голосовых связок является полное удаление или уничтожение ракового образования при сохранении как можно большего количества нормальных тканей и функций.Рекомендации по лечению часто меняются в зависимости от расположения и размера опухоли. Варианты лечения включают:

Хирургия : Это направлено на полное удаление злокачественного новообразования с сохранением как можно большего количества нормальных тканей. Удаление части или всей голосовой связки может иметь серьезные последствия для голоса и глотания, и специалисты в этом типе хирургии попытаются полностью удалить опухоль, сохранив как можно больше нормальных тканей. Операция часто проводится через рот, но иногда требуется открытая операция через шею.

Лучевая терапия : Эта процедура предназначена для уничтожения раковых клеток. Одновременно обрабатывается весь голосовой ящик. Хотя с годами технология лучевой терапии значительно улучшилась, дозы радиации, необходимые для окончательного лечения рака голосовых связок, могут иногда приводить к долговременным проблемам с голосом и глотанием.

В целом вероятность излечения от рака голосовых связок на ранней стадии примерно одинакова, независимо от того, используется ли операция или лучевая терапия.Ваша лечащая бригада в сотрудничестве с онкологом-радиологом поможет вам решить, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.

Лейкоплакия и эритроплакия | Институт голоса Шона Паркера

Что такое лейкоплакия и эритроплакия?

Лейкоплакия и эритроплакия – это поражения, которые чаще всего наблюдаются на слизистой оболочке рта, но иногда также и в горле и на голосовых складках. Они обычно наблюдаются у курильщиков, людей, подвергающихся воздействию токсичных раздражителей, и пациентов с дефицитом питательных веществ, но они также возникают в отсутствие таких факторов.

Лейкоплакия и эритроплакия обычно считаются предраковыми поражениями, хотя их способность превращаться в рак не может быть оценена по их внешнему виду. Этот риск оценивается путем исследования образцов под микроскопом на наличие характеристики клеток, называемой дисплазией. Наличие дисплазии не гарантирует, что клетки являются злокачественными, но подвергает пациентов более высокому уровню риска развития рака, чем население в целом. Даже в этом случае большинство поражений лейкоплакии и эритроплакии, включая дисплазию, никогда не приводят к образованию рака.

Каковы симптомы лейкоплакии и эритроплакии?

Лейкоплакия и эритроплакия могут оставаться незамеченными, когда они возникают во рту или горле, и иногда обнаруживаются при обычном осмотре головы и шеи или при проверке голоса. При воздействии на голосовые связки они обычно вызывают изменения, которые могут варьироваться от простой охриплости до полной потери голоса. Симптомы обычно развиваются медленно.

Как выглядят лейкоплакия и эритроплакия?

Leukoplakia означает «белое пятно», а erythroplakia означает «красное пятно», которые не требуют пояснений для описания внешнего вида этих поражений.Часто пятна выглядят несколько утолщенными в результате избыточного образования кератина (кератоз), аналогично тому, что наблюдается при натоптышах и мозолях. В одном и том же поражении можно увидеть сочетание белых и красных участков – это называется эритролейкоплакией.

Лейкоплакия поражает обе голосовые складки выше, с преобладанием левой складки (правая часть изображения). Этот пациент – заядлый курильщик, у которого в течение нескольких лет наблюдалось ухудшение голоса.

Эритролейкоплакия правой голосовой складки – это поражение сочетает белые и красные элементы в виде «пэчворка».

Как лечат лейкоплакию и эритроплакию?

При выявлении лейкоплакии и / или эритроплакии обычно необходимы биопсия и специализированное исследование образца под микроскопом, чтобы определить, являются ли поражения дисплазией. Последующее лечение будет зависеть от локализации поражения и характера результатов биопсии. Варианты могут включать в себя сочетание простого наблюдения, лазерного лечения в офисе или хирургического удаления (микроларингоскопия).Отказ от курения и избегание других раздражителей всегда должны быть частью стратегии лечения.

Хирургическое лечение лейкоплакии иногда может быть необходимо для улучшения голосовой функции при поражении голосовых складок, даже при отсутствии дисплазии или других проблем, связанных с биопсией.

Доброкачественные поражения гортани

Доброкачественные поражения гортани

Доброкачественные образования Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

| Нормальный | Функциональный | Инфекционный | Доброкачественный | Злокачественный | Травматический | Ссылки |
| Главная |

8.Отек Рейнке

История болезни: это 47-летний пациент, у которого были проблемы со своим голос. Чувствует постоянную охриплость голоса. У него нет проблем дыхание.

Физические данные: пространство Рейнке непосредственно ниже слизистой оболочки. плоский слой голосовых связок, и это пространство, которое позволяет складки для вибрационного движения плоского слоя. На этой картинке Кажется, что пространство Рейнке заполнено дополнительной жидкостью, поэтому есть небольшое выпирание. тяжи с припухлостью, которые лучше всего видны на медиальной поверхности обоих шнуры.Когда шнуры вибрируют, они часто не совпадают по фазе из-за возникающие неровности жидкости.

Комментарии: отек Рейнке также известен как полиповидная дегенерация и хроническая отечная гипертрофия. Это наблюдается у пациентов среднего возраста и до 98 процентов. из них курильщики. Сильное курение является предрасполагающим фактором, а не только работой. в среде курения, и история злоупотребления голосом. Встречается чаще у женщин, но это может происходить только потому, что это имеет тенденцию понижать высоту их голоса. голоса и наиболее заметно в женском голосе.Обычно он двусторонний и хронический. Лечение бросить курить, уменьшить злоупотребление голосом и другие воздействия окружающей среды. Операция может быть показан, если отек становится прогрессирующим.

9. Полипы голосовых связок

Анамнез пациента: женщина 58 лет, которая находится здесь по поводу охриплости. Она лечился в течение последних трех лет от проблем с дыхательными путями, включая одышка и сильная охриплость. Это сильно увеличилось за последние несколько месяцев, и ее лекарства от астмы не помогли.

Физические данные: Полипы очень большие. Они давно стоят, и в полипах с обеих сторон много жидкости. Это продолжение отека Рейнке, сохранявшегося много лет. Эти полипы можно увидеть, как они вибрируют, но они не совпадают по фазе и вызывают охриплость. Первое На фотографии изображен большой полип на левой истинной голосовой связке. Это вызовет дыхание в голосе, потому что настоящие голосовые связки не могут приблизиться к каждому другое, и волна будет прервана с левой стороны.На второй фотографии На вдохе у нее обширное заболевание дыхательных путей, которое было ошибочно принято за астма. Эти полипы могут возникать в любом месте шнура, от небольшого участка до полной длины шнура.

Комментарии: Большинство полипов голосовых связок представляют собой доброкачественные образования, которые обычно возникают. из-за злоупотребления голосом и чаще встречаются у женщин в возрасте от двадцать и сорок. Девяносто процентов односторонние, десять процентов двусторонние.Они лечат хирургическим иссечением.

10. Узлы голосовых связок

История болезни: Это 19-летняя женщина, охрипшая около год. Она была чирлидером в школе, а также занималась спортом.

Примечание: без изображения или видео

История болезни: Это 36-летняя женщина, которая проработала несколько лет в казино в шумной обстановке и постоянно растущим напряжение в горле и одышка.Она охрипла несколько лет.

Физические данные: Настоящие ноулы голосовых связок выглядят как отдельные узелки на медиальная поверхность голосовых связок. Они не заполнены жидкостью и не меняются с волновым движением и часто будет иметь утолщение в самой средней части поверхность. Это заметно на второй фотографии, где узелки были присутствует уже давно. Закрытие голосовой щели в виде восьмерки означает воздух выходит как кпереди, так и кзади, но разделен узелки.Это дает сильное дыхание и охриплость.

Комментарии: Они называются узелками певцов или узелками крикунов. Они возникают на стыке передней трети и задней трети. две трети шнуров. Это плоские полупрозрачные поражения слизистой оболочки. Когда они встречаются у детей, они в два раза чаще у мальчиков, обычно между в возрасте от пяти до четырнадцати лет они почти всегда двусторонние, а у детей разрешится спонтанно без хирургического вмешательства, но с помощью логопеда.Если очаги очень большие, их нужно удалять хирургическим путем.

11. Кисты голосовых связок

Анамнез пациента: 42-летняя женщина, имеющая проблемы с охриплость около трех лет. Она бросила курить, но ее голос не улучшать.

История болезни: 48-летняя школьная учительница обнаруживает, что она иметь больше проблем в течение учебного года. Она преподает музыку, а также группу.

Физические данные: Обратите внимание на односторонний отек на медиальной поверхности голосовые связки. Утолщения нет. Они более жидкие, чем узелки. и покрыты гладкой слизистой оболочкой.

Комментарии: Кисты возникают непосредственно под плоским эпителием и обычно односторонние. Травма голосовых связок считается первичной. предрасполагающий фактор. Их удаляют хирургическим путем, если они мешают качество голоса.

12. Контактная гранулема

История болезни: Это 22-летняя женщина, перенесшая несколько операций. месяцев назад, и с тех пор у нее что-то в горле. Ей голос чистый, но у нее частое откашливание и периодические боли.

Физические данные: Гранулема представляет собой округлую эритематозную массу, обычно прикрепляется более тонкой ножкой. Часто это поверхностно по отношению к истинному голосовая связка. Это может повлиять на голос; однако у пациента может быть нормальный голос только с чувством напряжения говорить.

Комментарии: Обычно односторонние. Одна разновидность вызвана интубация. Они лечатся хирургическим путем и, как правило, хорошо разрешаются. ставка. Второй вид гранулемы возникает с изъязвленным участком на медиальной поверхности. поверхность черпаловидного. Часто возникает боль в горле, связанная с этими и это может быть локализовано на одной стороне шеи. Они могут причинить отраженную боль ухо и ощущение комка в горле.Может быть высокая повторяемость скорость после хирургического удаления.

13. Папилломатоз гортани

История болезни: Это 55-летний джентльмен, охрипший шесть лет. месяцы. Он бросил курить пять месяцев назад, и никаких улучшений после приема антибиотиков не наблюдалось.

Физические данные: Папилломы выглядят как небольшие образования тутового типа. Они может прикрепляться в любом месте гортани. Чаще всего они начинаются с вокала шнуры. Они уменьшают волновое движение, а также способность голосовых связок встречаются по средней линии.На фото их видно в переднем отделе. шнуров.

Комментарии: Папилломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), обычно подтипы шесть и одиннадцать. Они часто возникают у детей, но могут возникать в любой возраст. Во взрослом возрасте они могут очень быстро расти и иметь частые рецидивы. Для их удаления показана операция.

14. Кисты надгортанника

История болезни: Это 60-летняя женщина, которая перенесла некоторые проблемы с ее вокальным диапазоном, и пришла на оценку ее гортани.В Отмеченная киста надгортанника давала симптомы уплотнения в горло.

Физические находки: кисты можно увидеть на левой стороне надгортанная складка. По цвету он более беловатый, чем окружающая слизистая оболочка и также более возвышен. Это не мешало речи и не меняет способность голосовых связок двигаться.

Комментарии: – Кисты надгортанника – это доброкачественные кистозные образования, которые возникают где угодно на надгортанник, в предгортаннике или на надгортанниках.Они чаще всего возникают на язычной поверхности надгортанника. В общем нет необходимы лекарства, а операция показана только при больших кистах пациенты, у которых есть ощущение шара (ощущение комка в горле).

15. Хронический ларингит

История болезни: Это 45-летняя женщина, которая выкуривает две пачки в день. Она работает в баре казино и постоянно курит. У нее также есть сезонный аллергический ринит и обильный постназальный дренаж.Она жалуется на кашель, охриплость голоса и боль в ушах. Лечение антибиотиками не принесло ей облегчения.

Результаты обследования: Результаты обследования показывают отек, эритему, некоторые ранние изменения лейкоплакии (белые бляшки), гиперемия всей области и потеря волны голосовых связок формирование.

Комментарии: Хронический ларингит часто встречается у мужчин. Девяносто процентов пациентов курильщики. Это может быть вызвано любым типом воспаления, злоупотреблением голосом, рефлюксом или аллергия.Иногда есть несколько причин. Обычно он двусторонний и наблюдается утолщение эпителия.

16. Рефлюксный ларингит

История болезни: 35-летняя женщина, страдающая хроническим кашлем, частое прочистка горла и разная степень охриплости. Она доказала кислотность рефлюкс с гортанным рефлюксом на датчике pH в области перстневидная мышца, также известная как верхний сфинктер пищевода (UES).

Физические данные: Наблюдается отек голосовых связок и гиперваскуляризация.Пахидермия, состояние увеличения слизистой оболочки с припухлость и гипертрофия в области черпаловидных костей, наблюдается в пространстве кзади от голосовые связки.

Комментарии: Рефлюкс гортани является причиной хронической охриплости голоса и одной из причин хронический ларингит. Это часто наблюдается у пациентов с кислотным рефлюксом. через перстневидную мышцу (ларингофарингеальный рефлюкс). Это происходит чаще всего часто в вертикальном положении в дневное время и может привести к подсвязочный стеноз.Это контрастирует с гастроэзофагеальным рефлюксом, который обычно возникает ночью в положении лежа на спине.

17. Гиперкератоз и лейкоплакия

История болезни: Это 52-летняя женщина, у которой были проблемы с охриплость в течение нескольких месяцев и становится хуже. глотание или дыхание.

История болезни: Это 55-летний джентльмен, страдающий хроническим периодическая охриплость голоса.У него было несколько иссечений этих поражений. Его предыдущие диагноз: гиперкератоз.

Физические данные: у пациента белые бляшки, утолщенные в неправильные части голосовых связок. Это не мешает их похищению. или приведение шнуров; однако наблюдается уменьшение волнового образования и так что голос нечеткий. На второй фотографии есть продолжение медиальный край, особенно на левом шнуре, чтобы заметно уменьшилась волна формирование с помехой речи.

Комментарии: Гиперкератоз часто является результатом хронического ларингита, при котором наблюдаются стойкие изменения эпителия. Это может быть развитие обширное разрастание кератина. Лейкоплакия – это название белесой бляшки, которые можно увидеть на голосовых связках, которые являются предраковыми и часто прогрессирует до плоскоклеточного рака.

| Далее | Главная |

---

Администратор сайта: Барбара Хейвуд, доктор медицины.
Авторское право 2006 Все права защищены.

Предраковая дисплазия голосовых связок

Об этой программе

Команда Центра хирургии гортани и реабилитации голоса больницы общего профиля Массачусетса (Центр голоса) установила стандарт лечения дисплазии голосовых связок. За последние 15 лет наша команда усовершенствовала и усовершенствовала лечение, которое описано в группе публикаций.Нас пригласили делиться этими инновационными методами и обучать их в США и по всему миру. Благодаря этой работе Центр голоса получил национальное и международное признание за свои очень успешные новаторские хирургические методы восстановления и сохранения голоса пациентов с дисплазией голосовых связок.

О состоянии

В мембранах голосовых связок могут развиваться предраковые изменения поверхности, известные как дисплазия или атипия. На этой стадии у них еще нет рака; однако, если их не лечить, эти пораженные участки могут прогрессировать до злокачественных новообразований.Другие термины, связанные с этим предраковым изменением голосовых связок, включают:

• Эритроплазия, эритроплакия – красное пятно
• Кератоз – кожное утолщение поверхности
• Лейкоплакия – белое пятно

Большинство пациентов с дисплазией курили какое-то время в своей жизни, хотя, возможно, это было за много лет до развития дисплазии голосовых связок. У небольшой группы некурящих может развиться дисплазия, которая может быть вызвана вирусом.

Лазер на титанилфосфате калия (KTP)

Когда у пациентов развивается предраковая дисплазия голосовых связок, есть возможность вылечить болезнь, прежде чем она перерастет в рак. Цель состоит в том, чтобы аккуратно удалить больные оболочки голосовой связки с сохранением или восстановлением голоса. Первоначально планируется посещение операционной для осмотра гортани под хирургическим микроскопом (микроларингоскопия) под общим наркозом. Эта малоинвазивная операция проводится исключительно через рот.Во время процедуры обычно проводится биопсия дисплазии, а также лечение с помощью импульсного калия-титанилфосфатного (KTP) лазера. Пациент обычно покидает больницу в тот же день, через несколько часов после процедуры.

Лазерное лечение в офисе

Использование лазера KTP в офисе.

Повторное развитие дисплазии на мембранах голосовых связок после успешного лечения является обычным явлением, как у людей с поврежденной солнцем кожей. Команда Mass General Voice Center может лечить рецидивирующую дисплазию голоса после того, как она была первоначально диагностирована и вылечена в операционной с помощью офисной процедуры, которая не требует общей анестезии и длится примерно 20 минут.

Фактически, кабинетная лазерная хирургия гортани⁠ – как при дисплазии голосовых связок, так и при рецидивирующем респираторном папилломатозе гортани, или RRP⁠ – изначально была создана членами команды Mass General Voice Center.

Мы категорически не согласны с философией многих врачей, которые просто наблюдают дисплазию голосовых связок, пока она не перерастет в рак. Мы считаем, что бдительное ожидание дисплазии голосовых связок позволяет неконтролируемому перерождению предракового поражения в рак.Наши хирурги разработают программу лечения с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Пациент с предраковой дисплазией голосовых связок до (слева) и после (справа) хирургического лечения.

Пациент с предраковой дисплазией голосовых связок до (слева) и после (справа) хирургического лечения.

Пациент с предраковой дисплазией голосовых связок до (слева) и после (справа) хирургического лечения.

Пациент с предраковой дисплазией голосовых связок до (слева) и после (справа) хирургического лечения.