Кашель сухой или мокрый что хуже: в чем отличия| Доктор МОМ®

Чем отличается сухой кашель от влажного? Как лечить кашель?

18.03.2020

Кашель – одна из самых частых жалоб при обращении к врачу (Дж. Мерта. “Справочник врача общей практики”. М.: Практика. 1998г.)

Для организма кашель – это защитная реакция. Так он удаляет из дыхательных путей мокроту, пыль или инородные частицы.

  • После ОРВИ кашель иногда сохраняется в течение нескольких недель. Это вызвано повышением чувствительности бронхов к различным раздражителям.
  • Кашель, особенно по ночам, наблюдается также при хроническом синусите, когда отделяемое из придатков пазух носа стекает пот задней стенке глотки в гортань.
  • Ночной кашель характерен для бронхиальной астмы.
  • Кашель может иметь и психогенные причины, например, при тревожности.
  • За кашлем курильщика важно не попустить более серьезную проблему – рак легкого.

Разобраться с причинами кашля поможет опросник (Дж. Мерта. «Справочник врача общей практики». М.: Практика. 1998г.):

  • Как давно у вас кашель?
  • Отходит ли во время кашля мокрота?
  • Каково количество мокроты и ее цвет?
  • Бывает ли кровь в мокроте?
  • Сопровождается ли кашель першением в горле?
  • Чем еще сопровождается кашель?
  • Нет ли боли в груди?
  • Не было ли лихорадки, ознобов, потливости?
  • Бывают ли приступы удушья или свистящего дыхания?
  • Не бывает ли у вас весной и летом слезотечения и насморка?
  • Нет ли у кого-то из родственников бронхиальной астмы или туберкулеза?
  • Не похудели ли вы за последнее время?
  • Не приходится ли вам на работе иметь дело с дымом и резкими запахами?
  • Есть ли у вас дома птицы или другие животные?
  • Не мог ли какой-либо мелкий предмет, например, зерно или семечко, случайно попасть в дыхательные пути?
  • Не делали ли вам в последнее время операцию?
  • Не приходилось ли вам в последнее время долго лежать из-за болезни?

Эти вопросы помогут врачу разобраться с причинами кашля, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Разделяют сухой и влажный (продуктивный) кашель

Сухой кашель часто непредсказуемый. Он не сопровождается отделением мокроты и не освобождает дыхательные пути.
Сухой кашель травмирует слизистую и формирует “порочный круг”: сам себя усиливает и поддерживает.

Возникает при:

  • инфекциях верхних дыхательных путей
  • вдыхании дыма или пыли
  • попадании инородного тела в дыхательные пути
  • коклюше и др.

Влажный кашель (продуктивный) проще контролировать. Отделение мокроты приносит облегчение.

Возникает при:

  • хроническом бронхите
  • бронхо-экстазах
  • пневмонии
  • бронхиальной астме и др.

Лечение кашля

В домашних условиях можно облегчить кашель у больного с помощью сиропов и ингаляций. Такие средства, как препараты с кодеином и паровые ингаляции считаются устаревшими. Прогревания банками и горчичниками нужно делать с осторожностью, поскольку есть риск ожогов и аллергических реакций.

А вот современные сиропы от кашля, например “Ренессанс. Тусстарт” и “Ренессанс. Тусстоп” обладают комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием. Их можно подобрать в зависимости от типа кашля.
Сироп от кашля “Ренессанс. Тусстоп” облегчает мучительный сухой кашель.
А “Ренессанс. Тусстарт” улучшает отхождение мокроты при влажном кашле.

Важное преимущество сиропов от кашля “Ренессанс. Тусстарт” и “Ренессанс. Тусстоп” – это их натуральный состав. Они сделаны на основе растительных экстрактов с добавлением витамина С. Все компоненты сиропов хорошо изучены и имеют благоприятный профиль безопасности.

Среди растительных компонентов сиропов от кашля “Ренессанс. Тусстарт” и “Ренессанс. Тусстоп” можно особо выделить экстракт травы тимьяна ползучего, или чабреца. Это растение давно используется и в кулинарии, и в народной медицине. Тимьян ползучий обладает бактерицидным, успокоительным, болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Он входит в состав отхаркивающих сборов, назначаемых при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме и туберкулезе. У некоторых народов с помощью чабреца окуривают помещения и имущество для дезинфекции. Его используют в ритуалах для отпугивания злых духов.

Также в сиропах от кашля “Ренессанс. Тусстарт” и “Ренессанс. Тусстоп” используются экстракты других лекарственных растений: подорожника, мать-и-мачехи, девясила, солодки голой, шалфея, эхинацеи пурпурной и др.

Сиропы от кашля “Ренессанс. Тусстарт” и “Ренессанс. Тусстоп”

рекомендуют принимать внутрь по 10 мл 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса приема составляет 2 недели.
Если за это время не наступило улучшение – нужно обязательно обратиться к врачу!

Кстати

Некоторые дыхательные упражнения из йоги и цигуна также улучшают работу легких и помогают нормализовать дыхание.

Кашель мокрый и сухой: особенности лечения | Право | Общество

«Сторожевой пес» дыхания

Оказывается, кашель может многое рассказать о болезни и помочь специалисту поставить правильный диагноз. Это один из самых распространенных симптомов целого ряда заболеваний – ОРВИ, гриппа, трахеита, ларингита, фарингита, бронхита, пневмонии и даже туберкулеза легких.

А еще кашель – важная защитная функция организма: он очищает дыхательные пути, удаляет частицы пыли и дыма, микробы, мокроту, защищая легкие от инфекций и воспалений. Недаром специалисты называют кашель «сторожевым псом» органов дыхания.Стоит глотнуть выхлопных газов или постоять около больного гриппом –

и у нас сразу же выделится много слизистого секрета, который благодаря кашлю незамедлительно выведется наружу. Ведь скорость прохождения воздуха через легкие в момент откашливания в 20–25 раз превышает скорость обычного выдоха.

Из волшебника – в тираны

Но иногда этот добрый волшебник превращается в невыносимого тирана. Заработать злой кашель в сырую промозглую погоду с резкими колебаниями температуры воздуха легко, а вот вылечить порой бывает сложно. Если вас одолел этот недуг, постарайтесь побыстрее найти  на него управу. В зависимости от  типа кашля  применяют различные методы лечения.

В самом начале простудного заболевания (острого ларингита, фарингита, бронхита, трахеита,  ОРВИ) вас будет мучить сухой, надсадный, без отделения мокроты кашель. При простуде слизистая гортани и края голосовых складок становятся ярко-красными, появляется обилие слизи. Постоянно хочется откашляться «во весь голос» и освободиться от помех. Но этого делать не стоит: сильный кашель может «разорвать» маленькие и хрупкие кровеносные сосуды складки. Набухшая от кровоизлияния, она лишится способности вибрировать. Ваш голос полностью обеззвучится. «Холостой» кашель, который только впустую мучает, способен вызвать подъем артериального давления, мышечные боли в области живота, бессонницу, расстройства нервной системы и даже развитие сердечно-легочной недостаточности.

Как с ним бороться

Действенную помощь окажут:

Противовоспалительный напиток. Одну столовую ложку измельченных сухих плодов инжира залейте 300 мл кипятка, поставьте на слабый огонь на 10–15 минут. Готовый напиток остудите, процедите и пейте по 1/2 стакана 4 раза в день после еды, добавив 5–6 капель свежеотжатого лимона.

Травяные ингаляции. Если вы не склонны к аллергии, подышите теплым, но не обжигающим паром. Помните, ингаляции эффективны только для лечения заболеваний верхних дыхательных путей: целебный пар способен доходить лишь до уровня голосовых связок. Поэтому при пневмонии или бронхите паровые ингаляции делать бесполезно.

Из ромашки, шалфея, подорожника и липы приготовьте отвар (на 1 л воды по 1 ст. ложке каждого растения), нагрев в эмалированной посуде на водяной бане в течение получаса. Вылейте отвар в грелку или термос, подышите целебным травяным паром 10–15 минут.

Мокроту долой!

Примерно через 2–3 дня кашель станет громким, влажным, с обилием мокроты, как правило, желтого цвета. При простудном заболевании кашель может продолжаться 5–7 дней. Если он за это время не прошел, появилась отдышка, а вдох и выдох сопровождаются свистом и  хрипом, срочно обследуйтесь

у специалиста (терапевта, пульмонолога). Будьте бдительны: заболевания органов дыхания нередко протекают при субфебрильной температуре или вообще без нее. Рентгеноскопия, бронхоскопия, микробактериологическое и цитологическое исследование мокроты помогут определить очаг воспаления и избежать различных осложнений.

Как с ним бороться

Принимайте отхаркивающие и муколитические препараты, которые способствуют уменьшению вязкости и разжижению мокроты. Пусть лекарство вам подберет лечащий врач, учитывая самочувствие и характер заболевания. Пейте больше жидкости – соки, травяные чаи, компоты, морсы,  минеральную воду.

Для лечения  мокрого кашля используйте отхаркивающие, вяжущие и подсушивающие  фитопрепараты, которые оказывают комплексное действие: подавляют кашлевый рефлекс, снимают воспаление слизистой оболочки гортани, трахеи, разжижают мокроту. 

Смешайте в равных пропорциях листья мать-и-мачехи, траву душицу, лист эвкалипта. 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка. Настаивайте в течение получаса, а затем процедите. Принимайте настой по 1/3 стакана 4 раза в день.

Читайте также:

О чём говорит ваш кашель? 7 возможных причин

Кашель у детей: принципы и методы лечения

Какова роль народной медицины в лечении распространенных недугов у наших детей, в частности, кашля? Что может помочь, а чего необходимо избегать?

С этими и другими вопросами мы побывали на приеме у врача-педиатра ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Сергеенковой Марины Вячеславны.

Узнать стоимость и записаться на приём к врачу-педиатру в вашем городе можно здесь

- Марина Вячеславна, симптомом каких заболеваний у детей может быть кашель?

Самых различных. Это ОРЗ (в виде ларингита, трахеита, бронхита), пневмония, плеврит. Также кашель может отмечаться при синусите, аденоидите, бронхиальной астме, муковисцидозе. Помимо собственно органов дыхания, он может быть проявлением патологии других органов и систем – например, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной. Также встречается при гельминтозах, туберкулезе, коклюше, объемных образованиях.

Как лечить лающий кашель? Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог

ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельянова Александра Николаевна

- Какие отличия есть у кашля влажного и сухого? Как определить, какой он?

Одним из критериев, помогающим правильно определить разновидность кашля, является звук. При сухом кашле он звонкий, раскатистый, надрывистый, надсадный. Сухой кашель не сопровождается отделением мокроты (так называемый непродуктивный кашель), возникает, преимущественно, в области гортани.

При влажном кашле звук глухой, булькающий. Такой кашель сопровождается отделением мокроты (поэтому его называют продуктивным) и локализуется в глубине грудной клетки.

- Какой кашель хуже – сухой или мокрый?

Здесь, возможно, правильнее говорить о переносимости кашля. Сухой кашель в целом переносится более тяжело, бывает приступообразным, болезненным, нередко выматывает ребенка, иногда сопровождается рвотой. Нарушается сон.

Тем не менее, в некоторых случаях влажный кашель также переносится достаточно тяжело – например, при обильном отделении мокроты у детей, преимущественно до года, когда недостаточно развит кашлевой рефлекс. Ребенок самостоятельно не может освободить дыхательные пути от мокроты, что приводит к развитию осложнений.

- Если у ребёнка сухой и надсадный кашель – о чём это свидетельствует?

Причины могут быть разными. Это острая респираторная вирусная инфекция, протекающая в виде ларингита, трахеита, обструктивный бронхит, приступ бронхиальной астмы, коклюш, аскаридоз. Если такой кашель возник на фоне полного здоровья, следует обязательно заподозрить попадание в дыхательные пути инородного тела.

ОРВИ и ОРЗ у детей: симптомы и лечение

- О чем говорит влажный или мокрый кашель у ребёнка?

Он встречается в периоде выздоровления после острых респираторных инфекций, при синуситах, аденоидитах, при рефлюкс-эзофагите (при этом состоянии кашель характерен преимущественно утром).

- Марина Вячеславна, лечение сухого и влажного кашля у детей проходит по разной схеме или терапия в чём-то одинакова?

Верны оба момента. Одинаковыми для обоих видов являются создание в помещении, где находится ребенок, оптимальной температуры (18-20°C), влажности (50-70%), проведение регулярной влажной уборки, обильное питье (компоты, морсы, минеральная вода). Как показывает практика, это помогает перевести сухой кашель в мокрый.

Существуют в лечении разных типов кашля и различия. Иногда при сильном, мучительном, приступообразном сухом кашле, периодически сопровождающемся рвотой, нарушением сна, могут назначаться препараты для подавления кашлевого рефлекса, ингаляции с гормональными препаратами.

При влажном кашле используются муколитические средства (разжижающие мокроту и способствующие ее отхождению).

- Как вы относитесь к применению народных средств для лечения кашля у детей?

Ввиду ощутимой аллергической настроенности многих детей использование таких средств, как, например, мед, редька, горчица нежелательно.

Также я бы не стала рекомендовать использование травяных сборов. Для лечения детей лучше применять какую-то одну траву. К успокаивающим сухой кашель травам можно отнести корень девясила, душицу, сосновые почки, багульник, чабрец.

Аллергия у детей: что делать?

Для облегчения влажного кашля иногда можно использовать травы с муколитическим действием: корень алтея, солодки, листья подорожника.

Следует помнить, что аллергологи в принципе не рекомендуют использование каких бы то ни было трав до 12-летнего возраста ребенка.

В частности, по причине аллергизации в настоящее время, многие врачи отказываются от применения трав при лечении данной проблемы в детском возрасте. Поэтому прежде чем применять народные средства при лечении кашля у детей – проконсультируйтесь с врачом.

- Есть ли какие-то нормы для кашля – сколько длится кашель при простуде и через какое время он должен пройти при правильно подобранном лечении?

Да, нормативы существуют. Если речь об ОРВИ, кашель может продолжаться до 3 недель. Когда этот срок увеличивается до 8 недель, говорят о затяжном, а более этого срока – о хроническом кашле.

- Если ребёнок сильно закашлялся, как оказать ему первую помощь? По чему его нужно похлопать для того, чтобы облегчить его состояние?

Внезапно возникший сильный кашель среди полного здоровья может говорить о попадании в дыхательные пути инородного тела. Помощь нужно оказывать немедленно. Нужно положить его к себе на колено вниз головой и похлопать ладонью по спине. Попытаться извлечь инородное тело пальцами изо рта. Если есть помощник, то он может взять ребенка за ноги, опустив его вниз головой, а второй человек может похлопать его по спине. Можно слегка потрясти ребенка.

- Любой кашель требует обращения к врачу или можно подождать несколько дней?

Если кашель кратковременный, не сопровождается никакими дополнительными изменениями (лихорадка, общая слабость, выделения из носа, глаз, боли в горле и др.), то можно понаблюдать несколько дней. При наличии этих или любых других проявлений следует сразу обращаться к врачу.

- В чём заключается профилактика кашля у детей?

Поскольку в подавляющем большинстве случаев причиной кашля является ОРЗ, то профилактика состоит из закаливающих процедур, занятий спортом, отсутствия контакта с любыми раздражающими и аллергизирующими веществами, сбалансированного питания, соблюдения правил гигиены, по показаниям – назначения витаминно-минеральных комплексов.

Для справки:

Сергеенкова Марина Вячеславна

Выпускница педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1985 года.

В 1986 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».

С 2017 года и по настоящее время занимает должность врача-педиатра в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».

 

Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение | #03/08

Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.

Виды кашля

Остро возникший кашель. Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой, непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий.

Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.

Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.

Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.

В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.

Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.

У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.

При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.

Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.

Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.

Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2–4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.

Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.

Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5–6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.

Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.

Рецидивирующий кашель. Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).

При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3–4 лет кашель — влажный или «спастический» — возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3–4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.

Длительный, постоянный кашель. Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.

Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса–Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.

При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др., однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.

Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.

Особого внимания заслуживает психогенный кашель, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).

Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.

Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.

Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

Кашель при глубоком вдохе. Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.

Ночной кашель. Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.

Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.

Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.

Лечение кашля

Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.

Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

Антибиотики. Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.

Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7–10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2–3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10–14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.

В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.

Лечение ларингита. При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.

Противокашлевые и отхаркиваюшие средства. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств у детей применяют, в основном, ненаркотические препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин (табл. 1). В недавно проведенном исследовании было показано, однако, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2–18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и т. п. «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле только домашние средства.

В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.

При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др.) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.

В продаже имеются комбинированные средства, содержащие как отхаркивающие, так и противокашлевые средства (Бронхолитин, Туссин и др.) (табл. 1). Идея их создания — сделать кашель более редким, но более продуктивным, что должно успокаивать родителей. Эти комбинации также не имеют доказанной эффективности у детей, а вот их проверка у взрослых больных показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты, но существенно снижают показатели ФВД. Вряд ли после этого можно серьезно рекомендовать эти средства в практику.

Муколитики. Более оправдано применение муколитиков, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся обилием вязкой мокроты (муковисцидоз, хроническая пневмония, пороки развития бронхов). Наиболее выражено муколитическое действие у N-ацетилцистеина, который в детской практике применяется, в основном, при муковисцидозе и хронических легочных нагноениях. Однако и его трудно отнести к незаменимым препаратам: например, в США у больных муковисцидозом ацетилцистеин применяют относительно редко, отдавая предпочтение вибромассажу. При наличии гнойной мокроты у больных муковисцидозом показан Пульмозим (дорназа-альфа), расщепляющий ДНК, накапливающуюся в мокроте при распаде клеточных элементов (табл. 3). Применение этих средств допустимо лишь в условиях, где можно провести постуральный дренаж после их введения.

Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.

При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.

Подавление кашля, сопровождающего обструктивный синдром, также не является самоцелью — применение симпатомиметиков, ликвидируя бронхоспазм, способствуют и прекращению кашля (табл. 4). При астматическом статусе, сопровождающемся формированием слепков бронхов, попытки применения N-ацетилцистеина могут привести к усилению бронхоспазма.

Противовоспалительные средства. Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3–5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.

ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2–4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.

Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2–4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.

Лечение психогенного кашля. Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).


В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Почему сухой кашель не проходит: причины, симптомы и лечение

Сухой и не проходящий кашель, относится к наиболее раздражающим типам кашля. Также его называют непродуктивным кашлем, поскольку он не сопровождается отхаркиванием и выделением.

Появляется, чаще всего, в начальной стадии инфекции, очень часто – после 3 дней – меняется в мокрый кашель. Имеет нападающий характер и сопровождается коротким, но весьма утомительным кашлем. Сухой кашель может вызвать боль в животе, груди и горле. Иногда его большая интенсивность вызывает рвоту.

Причиной сухого кашля, кроме вирусной инфекции, чаще всего могут быть: бронхиальная астма, интерстициальные заболевания легких, а также инородное тело, находящиеся в дыхательном органе.

Борьба с сухим кашлем, который не проходит сам

При борьбе с сухим кашлем следует назначать препараты, тормозящие кашлевой рефлекс, в основном на ночь, чтобы организм мог восстановиться. Также стоит помнить о соответствующем увлажнении слизистых оболочек, при этом полезным может оказаться анисовое масло. Он повышает секрецию слизи в бронхах, что способствует смягчению раздражения, вызванного сухим кашлем.

Лечение кашля у детей

Основой правильного лечения кашля, особенно у детей является соответствующий его диагноз.

Сухой кашель у детей – это симптом, который не следует недооценивать. Часто он является предвестником начальной фазы инфекции и сохраняется до 3 дней. Что следует сделать в первую очередь, когда нашего малыша замучил кашель?

Кашель вызывает раздражение слизистой оболочки, находящейся в горле и гортани. Во время сухого кашля следует давать ребенку препараты, угнетающие кашлевой рефлекс и уменьшающие его интенсивность. Лекарства от сухого кашля следует давать ребенку, в первую очередь, перед сном, чтобы организм имел возможность соответственно восстановиться. Помните! Если кашель не проходит 2 недели, ребенок чувствует себя только хуже, и вы не знаете что делать, лучше обратится за квалифицированной помощью к специалисту.

Также необходимо позаботиться и о подходящем увлажнении воздуха, чтобы дополнительно не раздражать оболочку гортани. Среди домашних способов смягчения этого типа раздражения, эффективным действием обладает гречишный мед – успокаивает слизистые оболочки и уменьшает интенсивность ночного кашля.

Если кашель не проходит у ребенка длительное время, причиной могут быть различные аллергические реакции. Возникает как реакция на присутствие аллергена (чаще всего цветочной пыльцы растений, пылевых клещей, плесени и меха животных). В основном появляется периодически, во время самой большой концентрации аллергенов. Чтобы однозначно определить, какие аллергены отвечают за сухой кашель у ребенка, необходима консультация с аллергологом.

Кашель – это также один из основных способов, с помощью которого со стороны дыхательной системы, очищаются дыхательные пути от выделений и инородных предметов. Причинами сухого и длительного кашля у детей могут быть вирусные инфекции, сигаретный дым, а также перебивание в кондиционированных помещениях. Сухой кашель у детей чаще всего является носителем инфекции и через 3 дня превращается в продуктивный кашель (мокрый). У малюток сухой кашель является защитной реакцией на наличие веществ, которые раздражают пищевод.

Причиной кашля может быть пищеводный рефлекс. Если ребенок страдает от этой болезни, приступы сухого кашля случаются чаще всего в ночное время. Очень важно, чтобы во время сна голова ребенка находилась выше туловища – для этого можно подложить под голову больше подушек.

Чтобы уменьшить неприятность сухого кашля следует помнить о соответствующем увлажнении дыхательных путей. Успокаивающее действие имеет гречишный мед, который в растворенном виде можно давать ребенку вместе с грудным молоком. Необходимо позаботиться и о соответствующем увлажнении воздуха – сухой воздух может раздражать горло малыша.

Мокрый кашель у ребенка

Мокрый кашель (продуктивный), сопровождающийся мокротными выделениями, чаще всего возникает во время среднего этапа развития инфекции. В течение всего хода болезни следует давать ребенку препараты, помогающие растворить слизь, залегающей в слизистых оболочках бронхов, и которые облегчают ее отхаркивание. Полезными при борьбе с мокрым кашлем могут быть ингаляции с тимьяновым маслом, которое обладает, в частности, отхаркивающим действием. Однако следует также помнить, что препараты, разжижающие слизь, не стоит давать ребенку непосредственно перед сном. Благодаря своему действию, они могут поставить под угрозу спокойный сон малыша, и соответствующее восстановление организма ночью.

В случае маленьких детей, у которых кашлевой рефлекс еще не является эффективным, следует помнить о систематическом похлопывании или своеобразном массаже. Спину ребенка следует похлопывать кончиками пальцев – это помогает предотвратить развитие воспаления бронхов и легких.

Если кашель не проходит – эффективное средство

Среди домашних средств от кашля, одним из наиболее популярных, являются различные виды ингаляций. Но, а как в реальности? Насколько ингаляции эффективны при лечении кашля? Посмотрите, что говорят на эту тему исследования.

Еще в древности люди использовали тимьян с добавлением меда в качестве подавляющего лекарства. В настоящее время популярность этого вида ингаляций растет – отчасти, из-за возрастающей резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Действительно ли ингаляции приносят желаемый результат?

Оказывается, что народная медицина часто дает нам правильные наставления. Вдыхание пара, смешанного с эфирными маслами, полученными из различных растений, может иметь спасительное действие. Исследования показывают, что эфирные масла полезны при лечении кашля, возникающего из-за инфекций в дыхательных путях. Особенно хорошо работает анисовое масло – обладает отхаркивающим действием и помогает вылечить хронические инфекции. Повышает секрецию слизи в бронхах, облегчает ее отхаркивание и успокаивает кашель. Было выявлено его задокументированное действие, задерживающее рост некоторых штаммов бактерий в условиях in vitro.

Хорошее средство от сухого и надоедливого кашля – это масло лаванды, которое является сильным антисептиком. Применяется при инфекционных заболеваниях полости рта, горла, легких, а также в дерматологии. Клинические исследования показывают, что перечисленные выше эфирные масла подавляют рост некоторых штаммов бактерий, вызывающих инфекции верхних частях дыхательных путей. Более того, в некоторых исследованиях доказано, что в борьбе против этих микроорганизмов, они более эффективны, чем антибиотики. Конечно, это не означает, что одной ингаляции будет достаточно – есть разные виды кашля, различные его причины, и всегда целесообразно обратиться к врачу.

«Легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет» | Статьи

В России, по состоянию на 20 апреля, зафиксировано уже более 47 тыс. инфицированных коронавирусной инфекцией. При этом порядка 3,5 тыс. человек уже вылечились. Многие из них после выписки из больницы обязаны в течение двух недель находиться дома на карантине. Как они поняли, что заболели? Трудно ли было перенести болезнь? Реально ли лечиться дома? Как лечат в российских больницах? И что происходит после выписки? Россияне с диагностированным COVID-19 поделились с «Известиями» своими историями.

Евгения, 34 года, Зеленоград

Меня госпитализировали в больницу 30 марта с двухсторонней мультисегментарной пневмонией и подозрением на коронавирус. Мне 34 года, но, несмотря на это, болезнь протекала тяжело. В течение пять дней температура 39,6 практически не сбивалась.

Было больно дышать, кашель такой, что кажется, что выпадут легкие. Всё это время ко мне каждый день приезжали врачи и «скорая». Первый тест сделали спустя пять дней после того, как я почувствовала симптомы. Сперва начался сухой кашель, боль при дыхании. Ощущение, как будто в груди песок. Температура поднялась через несколько дней и не сбивалась. Не было ни боли в горле, ни насморка. Но чувствовалась сильная слабость и ломота в теле, которая сопровождалась расстройством ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В больнице лечащий врач назначила антивирусную терапию, не дожидаясь результатов теста. Давали дорогие таблетки, которые выписывают ВИЧ-инфицированным. Благодаря этим таблеткам становилось немного легче и я могла самостоятельно дышать. При этом общее самочувствие было отвратительным, приступы кашля сохранялись и каждый раз как будто выворачивали меня наизнанку.

Дыхания не хватало даже на простые вещи, при попытке почистить зубы я практически теряла сознание. Даже держать глаза открытыми сложно, настолько сильная слабость. Все силы уходили на то, чтобы пить много воды. У мужа тоже диагностировали коронавирус. Были симптомы болезни, но не такие тяжелые, как у меня, у него всё прошло за пять дней. Сейчас у него есть кашель, но чувствует он себя совершенно нормально, даже может на голове стоять. Ребенка оставили с бабушкой, у них вирус не подтвердился.

Через восемь дней в больнице мне стало лучше: температура спала, кашель то лучше, то хуже. При этом слабость, одышка, тошнота и боль в груди никуда не делись. Сильно изменилось восприятие вкуса, поначалу всё казалось горьким и тухлым. Давали антибиотики, препараты от тошноты и лекарство для ВИЧ-инфицированных. Тест сделали трижды, но результаты сообщать не стали. Возможно, не хотели нагнетать.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Один из самых неприятных моментов — выписка из больницы. Я была в стабильном состоянии, но всё еще чувствовала симптомы болезни. Пролежала две недели, и за день до выписки у меня был очень низкий показатель сатурации — насыщения крови кислородом, при таких значениях рекомендуют вызывать «скорую». Во время моего пребывания в больнице в здании продолжался ремонт, а врачей не хватало на всех. Но, насколько мне известно, больнице дали всего пять дней на подготовку, включая строительство шлюзов для перехода в красную зону. Поэтому в ситуации нет вины руководства больницы.

В приемной все сидят вместе, и никто не знает, есть ли у кого-то вирус. Я четыре часа ждала и просила дать мне воды, но вокруг все носятся и всем не до моих просьб.

Если человек попал в больницу, ему нужно самостоятельно помнить, какие у него назначения и процедуры. У меня было очень высокое давление, не могла есть и спать, но почти сутки я не получала укол. При госпитализации и во время пребывания в больнице мне сделали КТ, во второй раз увидели только ухудшения. При выписке делать КТ отказались, потому что много желающих.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

После выписки мне нужно продолжать принимать препараты, теперь их нужно покупать самостоятельно. У меня предписание, что я обязана сидеть на карантине, у мужа такое же. Дорогое лекарство мне в итоге принесли из поликлиники. В выписке поставили диагноз — коронавирусная инфекция, хоть у меня и нет результатов каждого теста, но диагноз я в конце концов узнала.

Я болею уже больше трех недель, и когда это закончится, никому не понятно. Людям сложно понять, в каком отчаянии ты лежишь в больнице. Может показаться, что я недовольна тем, что меня вылечили и отпустили. Мне в любой момент может стать хуже, и я не доеду обратно. Умереть можно за пару часов.

Врачи не виноваты в том, что происходит. Кто-то более внимателен, кто-то менее, но у них в принципе нет достаточного количества ресурсов, чтобы уделить нужное внимание каждому. Хочу, чтобы люди понимали, что оказаться в больнице — не равносильно тому, что тебя спасут. Не будет так, что привезли в больницу — и сразу стало всё хорошо.

За время пребывания у меня дважды случался нервный срыв: не получалось ни есть, ни спать. Из-за вкусовых изменений для меня вся еда казалась тухлятиной, плюс были побочные эффекты от лекарств. Со стороны трудно представить, что такое не есть несколько суток, когда ты хочешь поесть, но не можешь. Постоянно кого-то везут в реанимацию, слышны какие-то вздохи и стоны. Из-за моего состояния, в том числе психологического, меня положили в одиночную палату, пусть и не сразу. Хотя бы не пришлось лежать в шестиместной, там вообще кошмар.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Я сижу без работы, причем уже давно: работаю на себя. Не знаю, когда я вообще смогу работать. Поэтому, с одной стороны, мне понятны аргументы про необходимость кормить семью и обслуживать кредиты. Но мне совершенно не ясна мотивация людей, который закупают парацетамол впрок. Из-за них его сейчас не получают те, кому он реально нужен. Та же история с пульсоксиметрами — из-за того, что кто-то решил перестраховаться.

Изначально я писала в соцсетях для своих друзей, а потом это начали распространять и одновременно начались претензии от посторонних людей. Меня обвиняли в том, что я стабильная и поэтому меня выписали, а тяжелым больным не хватает места. Но разве это моя проблема? Я жить хочу.

Когда ты лежишь ночью, не в состоянии уснуть от температуры и боли, слушаешь, как при каждом вдохе твои легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет, каждый раз, когда приступ кашля душит тебя и слезы льются из глаз, я думала, что я не вернусь домой.

Очень хочу, чтобы хоть кто-нибудь задумался, прежде чем лишний раз решит выйти из дома. У меня дважды была пневмония, и разницу я ощутила сполна. Так плохо, как сейчас, мне не было никогда в жизни, это самое страшное, что вообще со мной случалось. Это очень реальное ощущение того, что ты можешь умереть.

Анна Ковалева, 36 лет, Москва

Когда у меня появился первый симптом — температура 38,0 — я позвонила в «скорую» и сообщила, но мне ответили, чтобы я не переживала, потому что у меня ОРВИ. Но я знаю свой организм: я так не болею, это состояние было очень нетипичным для меня. Позвонила второй раз, ответили, что раз у меня не было контактов с приехавшими из заграницы и я сама не выезжала, то это не может быть коронавирус.

Звонила еще несколько раз, но в итоге вызвала врача из поликлиники. У меня взяли анализ и сказали, что результат сообщат в течение пяти дней. А если мне не позвонят — значит, вируса нет. На шестой день я решила уточнить и заодно записаться к ЛОРу. Мне ответили, что раз время прошло, то у меня точно всё в порядке. На следующий день мне позвонили в дверь, и я увидела людей в костюмах. Взяли еще один анализ и дали бумагу о том, что я обязуюсь сидеть дома.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В течение 10 дней у меня начисто пропало обоняние. Но никакого кашля и проблем с дыханием у меня было. Померили уровень кислорода в крови, всё было в порядке. На следующий день после того, как диагноз подтвердили, пришел врач из поликлиники и дал таблетки от малярии, добавив при этом, что они не помогают и имеют побочные эффекты. Но из-за того, что на тот момент я не ощущала никаких симптомов болезни, я решила отказаться от этих препаратов.

Температура держалась четыре дня, причем последние два дня была 37. Было ощущение, как будто вдохнула носом воды и она стоит в переносице.

Сейчас мне карантин не сняли, по идее, его дали на 14 дней с момента подписания, но точные сроки никто не говорит. Я сдавала еще два мазка, но новые результаты не сообщают. Говорят опять, что если не позвонили, то всё в порядке. Потом уточнили, что в случае подтверждения инфекции мне перезвонят люди, которые этим занимаются.

Мне сказали, что выбрасывать мусор в перчатках и маске не опасно. Продукты все заказываю удаленно, курьеров предупреждаю, чтобы оставляли у двери.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Я запаниковала и отдала дочку маме, как только у меня поднялась температура. У ребенка и у мамы взяли анализы, но у них вирус не подтвердился, симптомов ни у кого из них нет. Еще до того, как я узнала диагноз, я решила не выходить из дома и соблюдать меры безопасности. Мне упорно говорили, что у меня синусит или гайморит, и если бы ко мне не приехала бригада, которая подтвердила бы диагноз, я бы на следующий день утром пошла бы по записи в поликлинику.

Сейчас выйти, чтобы сдать анализы или сделать КТ, я не могу, за это положена ответственность. Я рада, что не попала в больницу. Я не верила в коронавирус, думала, что это всё чушь. Среди моих знакомых вируса боялись все, а я не боялась, но всё равно соблюдала меры предосторожности.

Виктория Багаева, 50 лет, Москва

В нашей семье коронавирусом переболели трое: первым заболел сын, 25 лет, следом я и дочь, 18 лет. Три возрастные группы, три разных течения болезни. Самая легкая форма у дочери: температура 37 один день и общие симптомы интоксикации, но прослеживались потеря обоняния и вкуса. Более тяжелое течение у сына: температура до 39 держалась до пяти дней. Примерно на четвертый появился сухой кашель. Мое течение было средней тяжести с осложнением: двусторонняя пневмония.

Тесты на COVID-19 у всех положительные. Еще до тестирования я сразу поняла, что это не обычный ОВРИ, симптоматика была классическая для коронавируса: резкий подъем температуры, общие признаки интоксикации, недомогание, заложенность носа при отсутствии насморка и полная потеря обоняния. Это было у всех в разной степени: у меня в меньшей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Я заболела 19 марта, температура держалась 13 дней, не выше 38. Была общая интоксикация. Заложен нос, покраснение горла. Кашель начался на пятый день. С первого дня болезни сына мы самоизолировались, муж остался в загородном доме.

Заболевание протекает тяжело, длительно. Лечение проходила дома, а потом в ГКБ № 67. Каждый день ко мне приезжал врач из поликлиники, проводил осмотр, прослушивал легкие, измерял сатурацию. Хрипов не было, было жесткое дыхание, и был назначен антибиотик. Но на 13-й день, когда мне показалось, что мое состояние улучшилось, у меня снова повысилась температура и стало тяжело дышать, утром я вызвала «скорую» и была госпитализирована.

28 марта меня привезли в стационар. По результату КТ — двусторонняя пневмония. Когда я уже перед выпиской пошла на КТ, аппарат работал без остановки. Ситуация менялась в сторону ухудшения с каждым днем. Сейчас больница заполнена: как только кого-то выписывают, тут же кто-то поступает.

Получала симптоматическое, противовирусное и антибактериальное лечение. Меня выписали 9 апреля с отрицательным мазком и положительной динамикой.

Виктория Багаева

Главное, что я хочу сказать, — слова благодарности всем, кто поддерживал меня все эти дни. Но самая большая благодарность — медицинскому персоналу, который был со мной все эти сложные дни. Наши стационары работают и в диагностическом плане, и в клиническом безупречно. На очень высоком уровне.

Врачи — настоящие герои, работают в сложнейшей ситуации, с максимальной нагрузкой. Они работают настолько самоотверженно и профессионально, что я преклоняю колени перед этими людьми. Нас ни на одну секунду не бросили, не оставили, не забыли. За нами наблюдали и приходили контролировать. Когда я слышу от людей, что им скучно на карантине, я понимаю, что они даже не представляют, что происходит в больницах. Там не скучно.

Настоящими героями во время пандемии стали рядовые медики, которые, рискуя собственными жизнями и не жалея сил, борются со смертельно опасным вирусом. Люди пытаются выразить им признательность и поддержать всеми способами, которые могут быть доступны в условиях самоизоляции. Так, на стене больницы имени Папы Иоанна XXIII в Бергамо появилось граффити с надписью «Всем вам … Спасибо!». Как в других странах выражают благодарность врачам — в фотогалерее «Известий»

Фото: Getty Images/Emanuele Cremaschi

«Спасибо» из анютиных глазок на территории дома престарелых Stiftung Anscharhöhe в Гамбурге

Фото: Getty Images/picture alliance/Daniel Bockwoldt

Слова благодарности медикам на тротуаре перед входом в медицинский комплекс Маунт-Синай в Нью-Йорке

Фото: REUTERS/Mike Segar

Баннеры с выражением признательности медикам у больницы Бернховена в голландском Удене

Фото: Getty Images/SOPA Images/LightRocket/Robin Utrecht

Благодарность врачам на Эйфелевой башне в Париже

Фото: Getty Images/Corbis/Stephane Cardinale

Жуткую тишину в жилых кварталах индийского города Ноида в 5 часов вечера разрывают громкие аплодисменты, грохот посуды и даже звон колоколов — так местные жители выражают свое восхищение работникам скорой помощи

Фото: Getty Images/Hindustan Times/Sunil Ghosh

«Спасибо NHS» — так в небольшой приморской деревне Хоп Ков выражают свою признательность британской системе здравоохранения

Фото: Getty Images/Dan Mullan

Благодарность работникам здравоохранения на стене Вашингтонского кафедрального собора

Фото: Getty Images/Drew Angerer

Цветочное сердце перед госпиталем в швейцарском Пайерне

Фото: REUTERS/Pool/Laurent Gillieron

Врачи медицинского центра Фонда Хименеса Диаса в Мадриде благодарят горожан за поддержку

Фото: Getty Images/Europa Press/Joaquín Corchero

Низкая смертность – это исключительно заслуга наших врачей. Все пациенты под контролем, есть все препараты, назначение корректируют индивидуально. Палаты регулярно проходят санобработку. Питание хорошее, белье меняют регулярно. И что очень важно — эти люди, чьих лиц я даже не видела, всегда сохраняли спокойствие и бодрость духа.

Фото: facebook.com/Виктория Багаева

15 апреля мой сын сдал кровь с антителами для приготовления плазмы для тяжелобольных и диагностических целей в институте Склифосовского. Мы с дочкой — следующие, но есть ряд ограничений. Я нахожусь на карантине до 23 апреля, а дочь принимала препараты, и врачи уточняют, можно ли после их приема сдавать плазму. В институте сказали, что есть очень большая потребность в такой крови, поэтому я призываю всех переболевших сдать кровь, чтобы спасти жизни других людей и помочь в лечении этого страшного заболевания.

Мария Мухина, 27 лет, Москва

С октября 2019 года я училась за границей, по учебе мы часто перемещались между киношколами в европейских городах: Лондон, Париж, Штутгарт. В марте нам объявили о закрытии университетов из-за пандемии коронавируса. В этот момент я находилась в Лондоне, а все мои вещи были в Штутгарте. Все участники программы улетели в Германию, чтобы после этого выбрать для себя безопасное место на время пандемии.

Я решила вернуться домой, в Россию. Здесь все мои родные и мне есть где жить. Лететь пришлось через Хельсинки, рейсы в тот момент внезапно отменялись, а планы постоянно срывались.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Перед полетом у меня поднялась температура, но я списала это на стресс. Периодически такое бывает. В Шереметьево мне померили температуру, и на тот момент она была нормальной. Но я переживала из-за того, что в последние полтора месяца я находилась в зоне риска, и попросила, чтобы у меня взяли тест. Сказала сотрудникам, что вчера у меня была температура. Без лишних дискуссий у меня взяли тест и пообещали, что перезвонят, если что-то обнаружат. Ребята с моего курса удивились, что в России делают тесты по желанию в аэропорту.

Я не видела родных три месяца, и они стремились поскорее встретиться, но я не разрешила никому из них меня посещать. Первые три дня я чувствовала себя нормально: разбирала чемоданы, занималась стиркой, уборкой и другими домашними делами.

Примерно 20 марта начала подниматься температура, заболело горло, начала сильно кашлять по ночам, пропало ощущение вкуса и запаха. Но это абсолютно привычные для меня симптомы ОРВИ. В Европе многие студенты переносят болезни на ногах и ходят на занятия. Я подумала, что меня заразили девочки из группы в Лондоне.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В воскресенье, 22 марта, мне позвонили с незнакомого номера, спросили мой номер квартиры и этаж. Сказали, что это «скорая» и они должны меня осмотреть. Приехали они к маме, по месту моей прописки. У меня закралось ощущение, что это какие-то мошенники.

Решила позвонить на «горячую линию» Роспотребнадзора, чтобы уточнить. Но в базе информации обо мне не было, и меня заново зарегистрировали. В это время моя мама спустилась вниз и переговорила с этими людьми. Позвонила мне и сказала, что они выглядят как настоящая «скорая», и она дала им мой текущий адрес. Приехавший фельдшер сказал, что у меня положительный тест и надо ехать в Коммунарку. Примерно час я собирала вещи, всё происходило довольно спокойно.

Меня положили одну в двухместную палату, там было чисто и просторно. Но ночью мне внезапно стало плохо: поднялась температура и начался сильный кашель. Было ощущение, что челюсть сводит от кашля, а в горле остались какие-то ошметки. Ночь была страшной, пришел медбрат ставить капельницу и засадил ее мимо. Стало очень больно, меня повело, и я расплакалась. Последующие две недели он делал мне капельницы, и мы сдружились. Но в тот момент было видно, что он сильно устал. Еще и в трех парах перчаток.

Фото: архив Марии Мухиной

Я чувствовала себя неловко из-за того, что заболела, тогда инфицированных в России было мало. Иногда я находила в себе силы и даже подключалась к онлайн-учебе, но большую часть дня просто лежала, как овощ. Температура поднималась до 38,4, но долгое время держалась на уровне 37. Кашель был мокрый, а не сухой. Так что симптомы достаточно индивидуальны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В рамках лечения мне предложили новый противовирусный препарат. Сначала всё было нормально, но за день до выписки мне стало чудовищно плохо: поднялась температура, ужасно болела голова, глаза и челюсть, сильно тошнило. Не могла ни встать, ни сесть. Врач списал это на побочные действия таблеток.

Всего в Коммунарке я провела 15 дней. После выписки дома была жуткая слабость, и я делала ингаляции с антибиотиком. Каждое утро было трудно встать, чтобы элементарно приготовить себе завтрак. Всё кружилось и темнело в глазах. Я не могла без остановок дойти до кухни или туалета. Уставала моментально, можно было сразу ложиться спать обратно. Но с каждым днем я чувствую в себе всё больше сил.

С понедельника, 20 апреля, у меня кончается карантин, но поликлиника и сервис телемедицины не могут объяснить, что делать дальше. Одни говорят приходить к ним выписываться, другие сомневаются, что можно выходить на улицу. Самое сложное, наверное, даже не перенести болезнь, а понять, как вернуться к обычной жизни. Я чувствую себя уже готовой поехать сдавать кровь и плазму, чтобы помочь тем, кто сейчас болеет. Тяжелым больным, которые лежат на ИВЛ, нужна кровь. А найти тех, кто переболел и может подходить по параметрам для донорства, очень непросто. Пройдя через такое испытание, ты не можешь вести себя иначе: кто, как не мы, люди, которые выздоровели, сейчас может помочь другим.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Впервые я написала пост, чтобы показать людям, что это не выдуманная болезнь, что я есть и я болею. У меня не было планов делать эту историю публичной. Посыл был рассказать, что болезнь реальна и нужно быть аккуратными. Среди моих друзей на Facebook реакция была адекватная, а в Instagram пришел народ по хештегам, который начал меня обвинять в том, что я мошенница и ищу способы накрутить подписчиков. Было море негатива, связанного с тем, что я прилетела из Европы. Пыталась кому-то что-то объяснить и рассказать, но это тотальное фиаско: чем больше пишешь, тем больше негатива льется в твою сторону.

Думаю, что мне повезло попасть в первую волну и оказаться в Коммунарке, когда там еще было немного народу. Еще мне повезло с врачами и медицинскими волонтерами. Понимала, что им не хватает времени на всё, но они всегда приходили, помогали и уделяли внимание. Среди волонтеров были не только студенты, но и непрофильные врачи, например дантисты. Они бесплатно помогают, работают без выходных и не жалуются, а это реально внушает уважение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Как отличить сухой и влажный кашель у ребенка, чем лечить?

Кашель — это не самостоятельное заболевание, а один из признаков патологического состояния человека. Рефлекторные сокращения грудной клетки появляются, как следствие негативного воздействия факторов внешней среды, заражения бактериями, вирусами, грибками. Нередко резкий толчок и выброс воздуха из легких возникает при неправильной реакции иммунной системы на аллергены. Для того чтобы правильно назначить лечение необходимо выяснить причины болезни и уметь отличать сухой кашель от влажного.

Источники рефлекторных сокращений грудной клетки у детей

Сухой кашель у ребенка обычно называют непродуктивным. Такое определение используется из-за проблем с отхождением мокроты, а значит, удалением из организма патогенных микроорганизмов. Перед началом лечения важно исключить возможное влияние внешней среды. Лающие спазмы нередко становятся следствием пассивного курения, недостатка влажности в помещении или воздействия пыли. Решить такую проблему несложно – достаточно периодически проветривать комнату, использовать климатические установки (кондиционер), бытовые парогенераторы.

Непродуктивный, сухой кашель становится «звоночком» организма о появлении различных заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем. В первую очередь врач проверит ребенка на наличие таких болезней, как ларингит, бронхит, трахеит, астма, плеврит. Нелишним будет исключение сердечной недостаточности, туберкулеза, аневризмы аорты, онкологических патологий (опухолей).

Влажный кашель у ребенка приносит меньше проблем и лучше поддается классическому лечению. Определить такой симптом можно по нормальному отхождению мокроты.

Главное — убедиться, что слизь прозрачная, без примесей крови, гноя.

В большинстве случаев ухудшение здоровья возникает при заражении вирусами, бактериями (ОРВИ, ОРЗ). Если такие болезни не подтвердятся по время диагностики, то следует провести дополнительные исследования на воспаление легких, хронический бронхит, абсцесс легкого.

Сухой и влажный кашель – отличия

Эффективность терапевтических действий во многом зависит от правильности поставленного диагноза. Важно точно определить, какой кашель у ребенка – сухой или влажный. Только в этом случае можно правильно подобрать препараты, физиопроцедуры или народные рецепты.

Признаки сухого, непродуктивного кашля:

  • приступы возникают резко, без предварительных позывов;
  • спазмы могут сопровождаться болью в грудной клетке;
  • ребенок издает лающие звуки при выдохе;
  • нет отхождения слизи, мокроты.

Многие врачи рекомендуют спросить у больного об облегчении после спазмов. Если оно не наступает, значит симптом непродуктивный.

Как понять, что кашель влажный:

  • заметное улучшение самочувствия после приступа;
  • наличие хрипов, которые можно услышать без стетоскопа;
  • выход мокроты в ротовую полость;
  • небольшая продолжительность спазмов.

Зачастую влажный, продуктивный кашель сопровождается сопутствующими проявлениями патологического состояния. Ребенок может жаловаться на головную боль, насморк, повышение температуры тела.

Как правильно реагировать на спазмы мышц груди

Сухой, влажный кашель у ребенка должен стать поводом для консультации у врача. Педиатр быстро определит характер проблем с дыханием и назначит адекватное лечение. Перед посещением больницы необходимо исключить вероятность попадания в горло малышу постороннего предмета, раздражения слизистой парами бытовой химии, аллергические реакции на пищу, пыль, шерсть животных.

Чтобы понять характер рефлекторных сокращений грудной клетки, врач проводит визуальный осмотр ребенка, прослушивает легкие при помощи стетоскопа. Для выявления ОРВИ, ОРЗ достаточно прощупать лимфатические узлы, внимательно рассмотреть горло (исключение воспалительного процесса и отека). Если причины сухого или влажного кашля невыявлены, то назначается дополнительные исследования (анализ крови, рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография).

Как лечить сухой кашель у ребенка

Если во время диагностики врач определил, что спазмы непродуктивные, то назначаются препараты, которые разжижают слизь. Это улучшает отхождение мокроты и облегчает состояние больного. Для начала следует увеличить влажность в жилом помещении, обеспечить комфортную температур (около 20°С). Сделать это несложно — периодическое проветривание помещения.

Улучшить эффективность терапии сухого кашля у ребенка можно, выполняя теплые ингаляции, полоскания горла обеззараживающими растворами. Нужно строго придерживаться общих правил – постельный режим, обильное питье (зеленый чай, молоко с медом)

Лучшие препараты от сухого кашля детям от 3-х лет:

  1. «Синекод» блокирует передачу нервных импульсов, расширяет просвет бронхов, улучшает работу кровеносной системы. Выпускается в виде сиропов, таблеток.
  2. «Бронхолитин» относится к комбинированным лекарственным средствам. Благодаря эфедрину и глицину удается остановить приступы спазмов грудной клетки на длительный срок.
  3. «Доктор Мом» содержит растительные компоненты разжижающие мокроту и стимулирующие ее выведение из легких.

Детям, страдающим бронхиальной астмой необходимо всегда иметь при себе ингалятор.

Особенности терапии влажных спазмов

Главное отличие продуктивного кашля у ребенка от сухого — нормальное отхождение мокроты во время спазмов. При таком симптоме заболевания необходимо создать больному нормальные условия для выздоровления, обеспечив покой. Общие рекомендации врачей сводятся к устранению первопричины неприятного проявления (ОРВИ, ОРЗ). Помогут паровые ингаляции (небулайзер), прием отваров трав, растирания барсучьим жиром, компрессы на грудь или спину, дренажный массаж.

Популярные сиропы от влажного кашля:

  1. «Аскорил» снижает сопротивляемость дыхательных путей, увеличивает объем легких, обладает отхаркивающим эффектом.
  2. «Гербион» уменьшает вязкость мокроты, уничтожает бактерии, снимает воспаление.
  3. «Мукалтин» облегчает состояние ребенка, благодаря разжижению слизи.

Важно не запускать болезнь. Лечить хронические состояния бронхита намного сложнее, чем обычные формы заболевания.

Прогноз терапии сухого и влажного кашля

Как показывает практика избавиться от спазмов грудной клетки при правильно назначенном лечении можно за 3-5 дней. Исключением становятся серьезные заболевания, требующие длительного фармакологического воздействия. Чаще всего проблемы возникают из-за неправильного определения вида кашля у ребенка. Отличия довольно просты. Сухие спазмы не сопровождаются отхождением мокроты и не приносят облегчения, влажные – протекают на фоне сопутствующих симптомов воспалительного процесса (повышение температуры тела, боль в горле).

Совет родителям: для того чтобы правильно отличить сухой кашель от влажного необходимо приложить ухо к груди ребенка во время спазматических сокращений.

Продуктивный симптом всегда протекает на фоне хрипов, бульканья. Если сомнения остались, то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу (педиатр), во избежание осложнений.

31 год опыта

Врач-пульмонолог имеет более 30 лет работы с детьми. Специализируется на лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, разных видов бронхитов, бронхолегочной дисплазии и др.



разница между сухим и влажным кашлем

Разница между легкой простудой и смертельным коронавирусом может заключаться в том, какой у вас кашель типа .

Болезнь, похожая на грипп, заразила более 100 000 человек во всем мире, убила более 3 000 человек и бросила все, от фондовой биржи до индустрии путешествий, в хаос, поскольку опасения по поводу ее распространения усиливаются. К неуверенности в его последствиях добавляется тот факт, что его симптомы так похожи на симптомы повседневных болезней.

«Люди обеспокоены по уважительным причинам», – говорит д-р Валид Джавид, директор по профилактике и контролю инфекций в центре города Маунт Синай.

Хотя лихорадка является наиболее распространенным симптомом коронавируса (Covid-19), по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около двух третей (67,7%) пациентов кашляют, в частности сухой кашель.

«Сухой кашель – это то, что мы называем непродуктивным кашлем, потому что не выделяется мокрота», – говорит Джавид The ​​Post. Обычно для него характерно першение в горле.

Влажный кашель, напротив, выделяет слизь и может ощущаться как хрип в груди. Это также может вызвать хрипы. Это может быть симптом чего-то более доброкачественного, например простуды или аллергии. По словам Джавид, бронхит и пневмония также часто сопровождаются влажным кашлем.

Другие, менее распространенные симптомы коронавируса включают выделение слизи (33,4% пациентов с коронавирусом испытывали это), что означает, что у меньшей части людей с этим заболеванием был так называемый влажный кашель.

«Кашель сам по себе вызывает беспокойство, но сухой кашель сделает его более серьезным», – говорит Джавид. Что еще более важно, кашель в дополнение к стойкой лихорадке должен вызывать тревогу. «Важнее сочетание симптомов. Любой вид кашля и лихорадки будет очень тревожным.

Дополнительные симптомы включают одышку (18,6% пациентов с коронавирусом), боль в горле (13,9%) и головную боль (13,6%), согласно данным ВОЗ.

Но, по словам Джавида, сухой кашель не обязательно означает, что у вас коронавирус, и даже если вы это сделаете, ваши шансы на выздоровление очень высоки.«Сам по себе сухой кашель может возникнуть по сотням разных причин».

Независимо от того, сухой или влажный кашель, пациенты должны оставаться внутри и следить за симптомами. Если жар и кашель продолжаются, возможно, пора вызвать врача. Подавляющему большинству людей следует больше заботиться о предотвращении распространения болезни. Тактика профилактики включает в себя мытье рук, дезинфекцию окружающей среды и недопущение прикосновения к лицу.

Карта случаев коронавируса в США

График «Нью-Йорк Пост»

Кашель (Гомеопатия) | PeaceHealth

Основные средства правовой защиты

Бриония

Это средство снимает сухой и болезненный кашель, при сухости в горле и сильной жажде.Кашель вызывается разговором, а боль уменьшается, если оставаться неподвижным или сильно надавливать на грудную клетку.

фосфор

Это средство показано, когда человек испытывает охриплость голоса и щекочущий кашель, который болит в горле, или простуду, которая быстро переходит в грудную клетку. Кашель может усиливаться от разговоров, смеха и пребывания на холодном воздухе. Человек может чувствовать тяжесть или стеснение.Жажда холодных напитков (которая может вызвать тошноту после нагревания в желудке) – еще одно показание для применения Phosphorus . Человек, которому нужно это лекарство, обычно обладает воображением и страхом, любит компанию других, но очень быстро устает. Это средство часто используется при потере голоса и ларингите.

Пульсатилла

Это облегчает влажный кашель с густой желтоватой мокротой, усиливающийся в постели.

Румекс хрустящий

Это средство облегчает сухой кашель, вызванный вдыханием холодного воздуха, с ощущением першения в горле и першения над грудиной, между двумя ключицами.

Другие средства правовой защиты

Aconitum napellus

Это средство показано при внезапном появлении кашля – часто из-за воздействия холодного ветра или после травм.Кашель может быть резким, коротким, сухим и постоянным. Это может начаться во время сна и разбудить человека или может начаться, когда человек переходит из прохладного места в более теплое. Когда это лекарство необходимо, типичны беспокойство и страх. Часто применяется на ранних стадиях крупа и астмы.

Antimonium tartaricum

Это средство снимает влажный кашель с густой мокротой и затрудненным отхаркиванием.

Белладонна

Внезапный кашель, часто с ощущением пятнышка или першения в горле, является сильным показанием для этого лекарства.Кашель сильный и тянущий, и человеку может казаться, что голова вот-вот лопнет. Когда это лекарство необходимо, часто наблюдаются ощущение жара, покраснение лица и расширенные зрачки.

Chamomilla

Сухой, жесткий, раздражающий кашель, который начинается после воздействия ветра или перевозбуждения и гнева, может указывать на это средство. Кашель часто усиливается около девяти вечера и может продолжаться до ночи.Нервная система сверхчувствительна, человек может быть чрезвычайно раздражительным и возбужденным. (Дети могут даже кричать и бить, хотя они часто успокаиваются, если кто-то их носит.) Это средство также полезно при приступах астмы, особенно вызванных гневом.

Drosera

Это средство снимает сухой кашель, усиливающийся ночью и от тепла постели, вызываемый разговором или смехом, с ощущением першения в горле.

Феррум фосфорикум

Это отличное средство на ранних стадиях многих воспалительных заболеваний, особенно простуды и приступов аллергии. Кашель обычно короткий, щекочущий и может быть болезненным. Хуже на холодном воздухе, ночью и ранним утром. Человек чувствует себя утомленным, часто у него умеренная температура и слегка покраснели щеки.

Hepar sulphuris calcareum

Это облегчает сухой хриплый кашель, усиливающийся от холодного воздуха и холодных напитков, возникающий в начале и в конце ночи.

Ипекак

Это средство снимает сухой, судорожный кашель, вызывающий тошноту и сопровождающийся гиперсаливацией.

Kali sulphuricum

Это помогает облегчить влажный кашель и заложенность носа желтой и раздражающей мокротой. Симптомы усугубляются в теплом помещении.

Nux vomica

Показания к применению этого средства включают ощущение стеснения в груди с сухим, отрывистым, дразнящим кашлем, часто вызывающим болезненность или ощущение, что что-то порвано внутри.Продолжительный кашель может закончиться болью в животе и рвотой, а также может вызвать головную боль. Человек, которому нужно это лекарство, скорее всего, будет нетерпеливым, раздражительным и сверхчувствительным ко всему. Чувство зябкости является типичным, и проблемы часто ухудшаются от напряжения (как умственного, так и физического) и ухудшаются по утрам.

Spongia tosta

Это средство снимает крупозный лающий кашель, особенно после озноба или холода, хуже, когда ложится ночью.

Сера

Это средство показано при жгучем, раздражающем кашле, усиливающемся ночью в постели, а также при проблемах с дыханием во время сна. Это также может быть полезно, когда легкий кашель длится неделю или более, не ухудшаясь, но без особого улучшения. Жжение, покраснение глаз и слизистых оболочек, неприятный запах и ухудшение от купания часто наблюдаются у человека, нуждающегося в этом лекарстве.

Значение различных типов кашля

Как правило, избавиться от случайного кашля не составляет особого труда. На самом деле, большинство людей даже сознательно не распознают, когда они кашляют. В большинстве случаев кашель довольно безобиден и не вызывает беспокойства, но следует знать о более серьезных случаях, которые могут вызвать тревогу, например, хронический кашель. Посетите или свяжитесь со Службой здравоохранения Северного округа, если вы замечаете кашель чаще, чем обычно, он начинает вызывать боль или дискомфорт или что-то еще, что заставляет вас беспокоиться о своем кашле.

Различные типы кашля

В зависимости от причины кашля и связанных с ним симптомов, способ лечения кашля может быть различным. Прежде чем вы сможете определить причину своего кашля, важно определить его тип. Вот самые распространенные типы кашля и связанные с ними симптомы.

Сухой кашель

Этот кашель на самом деле кажется сухим – кашель ничего не дает, и этот кашель считается «непродуктивным». Этот тип кашля обычно наименее тяжелый и может возникать беспорядочно или постоянно. Это может нарушить сон и вызвать головную боль или даже боль в горле, но, скорее всего, это связано скорее с самим кашлем, чем с основной проблемой. Этот сухой кашель обычно вызывается раздражением горла, например дымом, аллергенами или загрязнением окружающей среды. Сухой кашель также часто связан с простудой или гриппом, но он также может быть вызван аллергией, кислотным рефлюксом и лекарствами. Эти типы кашля могут сигнализировать о будущей инфекции нижних дыхательных путей, такой как бронхит или пневмония, но обычно они проходят сами по себе относительно быстро.

Влажный кашель

Влажный кашель обычно сопровождается выделением слизи при кашле. По возможности следует выплюнуть эту слизь, так как ее проглатывание может вызвать боль в животе или рвоту. Влажный кашель обычно вызывается какой-либо инфекцией, например простудой или гриппом, и это способ вашего организма избавиться от лишней слизи, созданной инфекцией. Астма также может быть причиной влажного кашля, но если вы также испытываете заложенность носа, насморк, боль в горле или лихорадку, можно с уверенностью сказать, что у вас просто простуда или респираторная инфекция.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) обычно также приводит к влажному кашлю, и это может произойти даже тогда, когда ваши легкие не особенно раздражены.

Круп

У детей круп чаще, чем у взрослых, , что приводит к лающему звуку во время кашля. Это вызвано вирусной инфекцией и обычно вызывает отек и воспаление дыхательного горла, что является причиной характерного звука кашля при крупе. Круп обычно сопровождается хрипящим голосом, затрудненным дыханием, а иногда и повышением температуры тела.Хотя круп может показаться пугающим, обычно не требуется посещения врача, но если вы обеспокоены тем, что вашему ребенку трудно дышать, вам следует отвезти его или ее в местный офис TrueCare. Как правило, лучший способ борьбы с крупом – это сидеть в душной и заниматься другими делами, которые помогут снять воспаление и открыть дыхательные пути.

Неконтролируемый кашель

Приступы кашля называются пароксизмальным кашлем, , и они обычно неконтролируемы, сильны и болезненны.Коклюш попадает в эту категорию, но астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), туберкулез и пневмония также могут вызывать приступообразный кашель. Коклюш является наиболее серьезным из этих различных типов кашля, и он характеризуется глубоким, быстрым кашлем, который усиливается ночью, за которым следует глубокий вдох, который часто издает звук «коклюша». Коклюш может привести к кислородной недостаточности, так как людям трудно отдышаться из-за неконтролируемых приступов кашля, вызванных им.Независимо от причины приступов неконтролируемого кашля посещение врача – важная часть в преодолении этого недуга и получении облегчения и исцеления от кашля.

Как определить тип кашля

Теперь, когда вы знаете характеристики каждого типа кашля и связанные с ним симптомы, должно быть немного легче определить тип кашля, который может испытывать вы или ваш ребенок. Как правило, легче всего распознать сухой и влажный кашель.Круп и коклюш могут быть немного более сложными, но вы должны прислушиваться к характерным звукам, к которым приводит каждый из этих кашлей. Помните, что крупный кашель вызывает лающий звук, в то время как коклюш вызывает кричащий звук после кашля. закончился, и человек вдыхает. Если вы не уверены, какой тип кашля испытываете вы или ваш ребенок, вы можете обратиться к врачу. Может быть сложно узнать, когда обратиться к врачу при кашле, но знайте, что мы никогда не откажемся от вас, если вы стремитесь улучшить свое здоровье или здоровье тех, кого вы любите, даже если кашель несерьезный.

Причины кашля

Цель кашля – помочь очистить дыхательные пути в вашем теле. Кашель по этому определению – полезный механизм, который ваше тело обычно делает автоматически. Причины кашля могут варьироваться от человека к человеку и от ситуации к ситуации, но все сводится к тому, что организм автоматически пытается очистить дыхательные пути для вас. Существует множество различных «типов кашля», которые могут указывать на другие проблемы, на которые стоит обратить внимание.

  • Аллергены и раздражители – Иногда кашель начинается только из-за раздражения горла или носовых пазух.Это не признак каких-либо проблем со здоровьем, недомогания или болезни, это просто способ вашего тела вывести аллерген или раздражитель. Даже если у вас нет аллергии на пыльцу, пыль, шерсть животных и плесень, они все равно могут вызывать кашель – либо на короткий период времени, либо на несколько дней. Раздражители могут включать дым (табачный, от гриля или огня), загрязнения, химические пары, духи, освежители воздуха и все остальное, что вы можете вдохнуть из окружающей среды или другого человека.
  • Postnasal Drip – Похоже на сухой или влажный кашель, этот тип кашля вызван слизью, стекающей по горлу, часто из-за простуды или аллергии. У вас может быть постназальный капельный кашель, если он усиливается ночью с ощущением щекотания в задней части горла. Вы также можете заметить зуд в глазах и чихание чаще, чем при другом кашле.
  • Астма – Сухой кашель, заканчивающийся хрипом или хрипом, чаще всего из-за воспаления дыхательных путей, распространен среди людей, страдающих астмой.Это может сделать процесс кашля более неудобным или болезненным, чем обычно, и даже привести к затрудненному дыханию. Кашель астматического типа еще более заметен ночью или во время физических упражнений и обычно сопровождается стеснением в груди, усталостью и одышкой.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – Кислота из желудка иногда может возвращаться обратно через пищевод, что приводит к сухому спазматическому кашлю. ГЭРБ – вторая по частоте причина хронического кашля.У вас может быть ГЭРБ, если кашель усиливается в положении лежа или сразу после еды.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – Характеризуется хроническим отрывистым кашлем. Вы заметите много слизи, особенно по утрам. Наиболее частой причиной ХОБЛ является курение, но оно также может быть вызвано другими причинами, такими как загрязнение воздуха, воздействие топлива для приготовления пищи или воздействие других химикатов или паров. Другие симптомы, которые вы можете заметить, – это одышка, хрипы, усталость и стеснение в груди в течение дня или в результате физической активности.
  • Кашель, связанный с приемом лекарств – Некоторые лекарства могут вызывать хронический кашель. Наиболее распространенными из них являются ингибиторы АПФ для лечения высокого кровяного давления, но другие распространенные лекарства, которые могут вызвать кашель, включают бета-адреноблокаторы, НПВП и блокировку кальциевых каналов. Эти типы кашля обычно более сухие, и вы можете заметить, что кашель начинается уже через несколько недель после начала приема этих лекарств.
  • Пневмония – Этот кашель обычно начинается сухим, а затем переходит в мокрый.Обычно это происходит очень часто и сопровождается выделением слизи желтого, зеленого и / или красного цвета. Вы можете заметить, что у вас жар, затрудненное дыхание, боль при глубоком вдохе, озноб и другие симптомы.
  • Коклюш (коклюш) – Этот тип кашля кажется особенно сильным, с хрипящим звуком, который заканчивается «коклюшом» при вдохе. Вы можете заметить другие симптомы, включая слезотечение, жар, заложенность или насморк нос и многое другое. Лечение коклюша обычно проводится с помощью антибиотиков.

Если у вас есть какой-либо из этих распространенных типов кашля, свяжитесь с нами в TrueCare, чтобы узнать больше о лечении кашля. Если вас беспокоит, что кашель может указывать на что-то более серьезное, немедленно свяжитесь с нами. Всегда лучше перестраховаться, чем откладывать это и думать, что это несерьезно, только для того, чтобы понять, что это так.

Средства от кашля

Тип кашля, который у вас есть, требует определенного лечения. Большинство кашля несерьезны или тяжелы, и большинство из них проходят сами по себе. Но если вы находите кашель раздражающим или болезненным или просто хотите, чтобы он прошел раньше, у вас есть несколько вариантов. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть доступны для лечения кашля, в то время как другие лекарства от кашля могут потребовать приема антибиотиков или других лекарств. Прежде чем назначить лечение, необходимо определить первопричину кашля.

Лечение кашля зависит от типа кашля. Вы можете попробовать несколько домашних средств, чтобы облегчить раздражение при кашле.

  • Питье теплых напитков, таких как чай, особенно с медом
  • Поддержание обезвоживания за счет питьевой воды и других напитков с низким содержанием сахара
  • Употребление имбиря, которое может уменьшить воспаление
  • Использование леденцов и леденцов от кашля
  • Использование увлажнителя или диффузора
  • Принятие безрецептурных препаратов для подавления кашля или слизи
  • Использование физиологического раствора для очистки носовых пазух
  • Принятие горячего душа или вдыхание пара из горячего душа

Обычно помогает лечение кашля в домашних условиях. Это уменьшит разочарование от кашля и поможет вам быстро почувствовать себя лучше. Однако, если кашель не проходит и вы все еще не знаете, когда обратиться к врачу по поводу кашля, позвоните нам в TrueCare. Хотя общая рекомендация от сухого и влажного кашля – примерно за две недели до записи на прием, коклюш и другой неконтролируемый кашель могут потребовать внимания гораздо раньше. Независимо от того, какой у вас кашель или что вас беспокоит по поводу кашля, заботливый персонал TrueCare всегда рядом, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Свяжитесь с нами сегодня или посетите одно из наших многочисленных офисов.

Посетите TrueCare для лечения кашля

Если вы или ваш ребенок кашляете, это может сильно расстроить. Кашель не только доставляет удовольствие и раздражает, но и может быть действительно сложной задачей, чтобы найти первопричину и понять серьезность кашля, а также узнать, когда следует обратиться к врачу по поводу кашля. В общем, кашель – это хорошо. Это признак здоровья, поскольку это способ вашего тела извлечь то, чего не должно быть.Однако иногда кашель является признаком того, что происходит что-то более серьезное, требующее лечения.

Здесь, в TrueCare, , мы с энтузиазмом относимся к обучению и обслуживанию наших местных сообществ первоклассными услугами здравоохранения, и мы всегда уделяем приоритетное внимание вашему здоровью и вашим потребностям. Мы хотим вернуть вас на путь здоровья, чтобы вы могли жить счастливой, здоровой и полноценной жизнью. Если вы хотите понять разницу между разными типами кашля, узнать, как определить, какой тип кашля вы испытываете, и узнать, когда обратиться к врачу по поводу кашля, вы обратились по адресу.

Кашель у детей | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о кашле у детей

  • кашель часто встречается у детей, особенно в дошкольном возрасте
  • причины кашля включают простуду, астму и инфекции грудной клетки – пассивный сигаретный дым обычно вызывает кашель у детей, даже когда они здоровы
  • многие дети будут продолжать кашлять в течение 3 недель и более после простой простуды
  • кашель, продолжающийся более 4 недель, не является нормальным и может быть признаком болезни грудной клетки
  • Вам необходимо обратиться к врачу, если у вашего ребенка был кашель и жар, он тяжело дышал или кашель длился более 4 недель

Многие дети продолжают кашлять в течение 3 недель и более после простой простуды.

Насколько распространен кашель у детей?

Кашель является обычным явлением у детей, особенно в дошкольном возрасте, и обычно непродолжительный.

От 10 до 20 из 100 дошкольников будут кашлять в течение 3 недель и более после простуды. Даже дети без простуды могут кашлять в среднем 10 раз в день, но не постоянно каждый день и обычно не ночью.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка при кашле?

Ежедневный кашель в течение более 4 недель не является нормальным явлением и может быть признаком заболевания грудной клетки.

Важно показать ребенка врачу, если он кашляет ежедневно дольше 4 недель. Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка кашель и другая проблема, например:

  • усердно работают своим дыханием, или
  • частое дыхание, или
  • , имеющий температуру выше 38,5 градусов Цельсия, или
  • не разговаривают нормально или не могут закончить предложение из-за кашля или дыхания, или
  • хрип или свист в груди, или
  • кашель, и вы беспокоитесь, что что-то не так, или
  • кашель, который начинается внезапно, когда они не плохо себя чувствуют – возможно, они чем-то подавились

Проверьте признаки, свидетельствующие о том, что вашему ребенку трудно дышать

Если вы беспокоитесь, что что-то не так или сомневаетесь, всегда обращайтесь к врачу.

Какие типы кашля бывают у детей?

Кашель обычно влажный или сухой.

Влажный кашель звучит «тяжеловесно» и мокро.

Сухой кашель:

  • с меньшей вероятностью выделяет мокроту (слизь)
  • может звучать раздраженно, резко, лаять или кричать

Каковы общие причины кашля у детей?

Простуда или инфекции верхних дыхательных путей

Дети младшего возраста обычно болеют от 6 до 12 инфекций верхних дыхательных путей каждый год, которые могут скопиться в зимние месяцы.

Астма

Кашель, связанный с астмой, обычно сухой и случается ночью, во время занятий спортом или рано утром. Кашель при астме обычно связан с другими симптомами, такими как хрип, аллергия (экзема или сенная лихорадка) или астма и аллергия в семейном анамнезе. Если кашель – единственная проблема, с которой сталкивается ребенок, маловероятно, что это связано с астмой.

Воздействие дыма

Пассивный сигаретный дым обычно вызывает у детей кашель, даже если они здоровы.Убедитесь, что в помещении вашего ребенка запрещено курение. Наклейте наклейки о запрете курения, чтобы все знали, что в вашем доме и в машине курение запрещено. Если вы хотите бросить курить:

Инфекции грудной клетки

Влажный грудной кашель может быть инфекцией. Если это длится более 4 недель, возможно, есть проблемы с грудной клеткой, и вашему ребенку следует обратиться к врачу. Не думайте, что влажный кашель – это «постназальное выделение» или слизь, стекающая по задней стенке горла из-за инфекции носовых пазух.

Коклюш

Проверить информацию о коклюше

Круп

Круп может вызвать резкий или лающий кашель.

Проверить информацию по крупу

Некоторые вопросы, которые врач может задать о кашле вашего ребенка

На что похож кашель?

  • это сухой кашель?
  • это влажный кашель?
  • это лающий кашель?

У вашего ребенка выделяется слюна или мокрота?

  • дети в возрасте до 5 лет не срыгивают мокроту и могут ее проглотить – у маленьких детей и младенцев иногда ее рвет

Когда ваш ребенок кашляет?

  • ночью?
  • рано утром?
  • с кормлением?

Ваш ребенок кашляет при упражнениях или спорте?

Есть ли другие симптомы дыхания?

  • хрип?
  • свист в груди?
  • учащенное дыхание?
  • одышка?
  • всасывает грудь?

Проверьте признаки, свидетельствующие о том, что вашему ребенку трудно дышать

Как насчет лечения кашля у детей?

Большинство случаев кашля не требуют лечения и проходят сами по себе в течение 3-4 недель.

Убедитесь, что ваш ребенок не подвергается воздействию сигаретного дыма.

Лекарства от кашля бесполезны

Лекарства от кашля бесполезны для лечения кашля.

Мед может быть полезным

Мед может помочь при кашле, вызванном вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Но подождите, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев, прежде чем давать ему мед – он может вызвать заболевание маленьких детей.

Антибиотики не помогают при кашле, вызванном вирусной инфекцией

Антибиотики не помогают при кашле, вызванном вирусной инфекцией.Но если ваш врач обнаружит, что кашель вашего ребенка вызван бактериальной инфекцией в горле или грудной клетке, он может прописать вам антибиотики.

Если у вашего ребенка сильный кашель, важно распознать его как можно раньше

Продолжительный (стойкий) влажный кашель может привести к развитию заболеваний легких, таких как бронхоэктазы. Посмотрите видео, рассказанное бывшим игроком лиги регби Warriors Вайранги Коопу. Он направлен на распознавание признаков инфекции, которая может привести к бронхоэктазу, и принятие мер по их устранению.

Стенограмма доступна на сайте Минздрава.

Трудный кашель у ребенка: длительный острый кашель у детей | Кашель

Кашель у детей является наиболее частым симптомом, предъявляемым терапевтами, а стойкий кашель обычно направляется к педиатрам для дальнейшего обследования и лечения [1]. Кашель может быть очень неприятным для родителей, особенно если он мешает повседневной деятельности и часто мешает как родителям, так и ребенку [2].Хотя кашель может рассматриваться как простой неприятный симптом без каких-либо серьезных последствий, игнорирование кашля, который может быть единственным симптомом основного респираторного заболевания, может привести к поздней диагностике и прогрессированию серьезного заболевания или хронической респираторной заболеваемости. У большинства детей острый кашель обычно возникает из-за вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), такой как простуда с бронхитом или крупом. Реже, но все же распространены, патогены могут поражать систему нижних дыхательных путей, вызывая бронхиолит, коклюш или пневмонию.Симптоматические ИВДП с кашлем у школьников обычно возникают примерно 7–10 раз в год.

Когда обычно заканчивается острый кашель

У большинства детей с острым кашлем и простой простудой возникает сопутствующий бронхит, и кашель обычно стихает к 10–14 дням. В одном исследовании родители оценили кашель как умеренный или тяжелый более чем в 80% случаев, а кашель как частый или непрерывный более чем в 70% случаев [3]. Самая продолжительная продолжительность кашля в этом исследовании составляла 21 день, и первоначально более 50% родителей описали кашель как сухой, а остальные указали, что кашель был продуктивным или смешанного типа.Недавно Mitra et al. наблюдали за течением острых ИВДП у детей и сообщили, что кашель является вторым по частоте симптомом насморка, возникающим у более чем 80% детей [4]. Кашель возник после первых 1-2 дней системного заболевания с лихорадкой и плохим самочувствием. Кашель длился в среднем 5 дней, и в этом исследовании все дети перестали кашлять к 20 дням. Проспективные исследования острого кашля у детей младшего возраста в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 3 неделям, поэтому 10% детей все еще имеют проблемы на третьей-четвертой неделе [5, 6].Это подтверждается недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти пациентов все еще выздоравливают из-за кашля через 2 недели [7].

Когда кашель следует называть «хроническим»

Нет исследований, четко определяющих, когда кашель следует классифицировать как хронический. В исследованиях взрослых было признано, что у многих пациентов, основной жалобой которых был кашель, продолжающийся более 3 недель, кашель обычно проходил спонтанно без какого-либо лечения.Однако спонтанно разрешающийся кашель был чрезвычайно редким у взрослых, которые испытывали длительный кашель, например, в течение нескольких месяцев или лет [8]. Таким образом, пациентов с относительно коротким кашлем следует рассматривать отдельно от пациентов с более продолжительным кашлем.

В Рекомендациях BTS по оценке и лечению кашля у детей хронический кашель определяется как кашель, который длился более 8 недель, а не 4 недели, рекомендованные в рекомендациях Американских колледжей для грудных врачей (ACCP) [9, 10].Идея, лежащая в основе решения о включении промежуточного часового пояса, определяемого как «длительный острый кашель» в это руководство, заключалась в том, чтобы предоставить период для разрешения кашля для 10% нормальных детей, которые все еще кашляют из-за простой насморка через 2-3 недели . Если в остальном состояние ребенка нормальное и кашель проходит, дальнейшее обследование не показано. Были включены предупреждения о том, что политика «подождать и посмотреть» не рекомендуется, если задержка вдыхаемого инородного тела считается вероятной, если у ребенка уже есть признаки хронического заболевания легких или когда кашель становится все хуже (например,г. рассмотрите коклюш, задержку вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, долевой коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса). Считалось, что у большинства детей с длительным острым кашлем поствирусный синдром или заболевание, напоминающее коклюш. Этот подход отражает рекомендации для взрослых, в которых кашель продолжительностью более 8 недель определялся как хронический, а кашель, продолжающийся более 3 недель, но разрешающийся к 8 неделям, назывался подострым кашлем [11].С другой стороны, в рекомендациях врачей-терапевтов Австралийского и Американского колледжей по лечению кашля у детей хронический кашель определяется как кашель, который продолжается более 4 недель [10, 12]. Здесь авторы наблюдали, что только 13,9% из 346 случаев кашля у детей прошли без какого-либо конкретного диагноза, а оставшаяся выявленная первичная этиология потребовала медицинского обследования. Авторы также не наблюдали различий в продолжительности кашля или баллах от кашля у детей с серьезным основным заболеванием по сравнению с детьми с менее серьезными заболеваниями.

Этот подход теоретически может способствовать более раннему и, возможно, ненужному исследованию. Тем не менее, это может привлечь внимание врачей первичной медико-санитарной помощи и педиатров к необходимости более раннего рассмотрения возможности лечения стойкого бактериального бронхита (см. Ниже). Недавнее рандомизированное контролируемое исследование подтвердило преимущества двухнедельного курса амоксициллина-клавуланата у детей с длительным влажным или продуктивным кашлем продолжительностью более 3 недель [13].

Каковы причины длительного острого кашля у детей

В педиатрической литературе имеется ограниченная информация о причинах и клинических курсах длительного острого кашля.Важно помнить, что причины хронического кашля у детей, должно быть, начались в какое-то время и прошли длительную фазу острого кашля, и о них нужно подумать, но хронический кашель не является предметом внимания этой статьи. Кроме того, многие дети испытывают рецидивирующий острый кашель / продолжительный острый кашель, который родители не могут легко отличить от хронического кашля. Причины и подходы к хроническому кашлю четко описаны в руководствах (9,10). Поэтому мы намерены выделить некоторые из возможных причин и клинических течений длительного острого кашля, при которых следует ожидать полного исчезновения.

Этиология длительного острого кашля

Наиболее частой причиной длительного острого кашля у детей является поствирусный или постинфекционный кашель. Постинфекционный кашель можно определить как кашель, который начался с симптомов, связанных с простудой, и продолжается. Он имеет высокую скорость спонтанного разрешения без какого-либо терапевтического вмешательства.

Вот некоторые конкретные причины длительного острого кашля:

Младенцы с острым бронхиолитом

Острый бронхиолит – распространенная острая респираторная инфекция, особенно у детей младше 1 года.У детей клинически проявляется тахипноэ, хрипы, сухой кашель и слышимые хрипы. Симптомы обычно ухудшаются в острой фазе бронхиолита до исчезновения через 14 дней. Хотя бронхиолит обычно проходит самостоятельно, у значительного числа детей наблюдаются стойкие респираторные симптомы, такие как кашель в пост-острой фазе [14].

Действительно, сухой раздражающий кашель является наиболее частым симптомом бронхиолита (98% респираторно-синцитиального вируса (РСВ) младенцев) и вызывает серьезную обеспокоенность у родителей пораженных детей [14, 15].Кашель распознается родителями с менее вариативной интерпретацией, чем другие потенциальные маркеры (повышенная работа дыхания, хрипы), и поэтому сокращение продолжительности кашля будет считаться важным преимуществом.

Систематические обзоры, посвященные терапевтическим стратегиям снижения заболеваемости после острого бронхиолита, показали, что ни использование ингаляционных глюкокортикоидов, ни антагонистов лейкотриена во время острого бронхиолита не предотвращает постбронхиолитическое свистящее дыхание или кашель [16].

Инфекция коклюша

В то время как младенцы, слишком маленькие для вакцинации, подвергаются особому риску тяжелой болезни коклюша, недавно во многих странах произошла эпидемия коклюша как причины длительного острого кашля у детей старшего возраста и подростков [17].

В условиях отсутствия вспышки, Cornia et al. определили, что 32% случаев длительного острого кашля были вызваны коклюшем и что диагноз необходимо учитывать даже при отсутствии классических симптомов коклюша [18].Они провели систематическую оценку полезности традиционных признаков коклюша. При пароксизмальном кашле чувствительность составляла 86%, а специфичность – 26%, у посткашлевого коклюша – чувствительность 50% и специфичность – 73%, а у посткашлевого кашля – чувствительность 70% и специфичность 61%. Наличие или отсутствие коклюша или рвоты лишь незначительно увеличивало вероятность коклюша. Поскольку текущий пик в одном исследовании пришелся на детей в возрасте 8–11 лет, авторы предположили, что дети более старшего возраста оставались более защищенными, поскольку они получали цельноклеточную вакцину, которая широко использовалась для младенцев до конца 1990-х годов [19].Новые бесклеточные вакцины могут не защищать детей до тех пор, пока старая цельноклеточная вакцина и новая вакцина были введены в то же самое время, когда опасения со стороны СМИ, возможно, снизили потребление. В исследовании сообщества, в котором участвовали дети (5–16 лет), кашляющие более 2 недель, у 37% из них были серологические доказательства недавней коклюшной инфекции, а средняя продолжительность кашля составляла 112 дней (диапазон: от 38 до 191 дня. ) [20, 21]. Те дети, у которых не было коклюша (у многих была инфекция микоплазмы), также наблюдался продолжительный кашель, но он был короче, чем в группе коклюша (средняя продолжительность – 58 дней, диапазон от 24 до 192 дней).Практически у всех детей в этом исследовании кашель полностью исчез (рис. 1). Таким образом, важно отметить, что если бы было начато испытание такого лечения, как ингаляционные кортикостероиды (ICS), ICS, казалось бы, сработал бы, но разрешение было бы связано с естественным разрешением, которое происходит.

Рисунок 1

Доля детей, продолжающих кашлять каждый день после начала заболевания, согласно серологическим данным. Воспроизведено с разрешения [20].

Лечение макролидным антибиотиком может быть полезным при коклюше, но только при введении на ранних стадиях заболевания.Это сложно осуществить, потому что о диагнозе часто не думают, пока кашель не перейдет в хронический, если только не известно о контакте с индексным случаем. Рекомендуется лечить только пациентов старше 1 года в течение 3 недель после начала кашля и детей младше 1 года в течение 6 недель после начала кашля [22]. Антибиотики сокращают продолжительность заразности и, таким образом, предотвращают распространение [23]. Если пациенту поставят диагноз поздно, антибиотики не повлияют на течение болезни, и даже без антибиотиков у пациента больше не должно быть коклюша.

Дети, выздоравливающие после осложненной острой пневмонии (например, эмпиемы)

По крайней мере, треть детей, у которых первоначально была пролечена эмпиема, все еще кашляет через 4 недели, а четверть в 6 месяцев снижается до примерно 3% через 12 месяцев. У некоторых из этих пациентов наблюдается продолжительный кашель из-за остаточного заболевания, и в результате им будет полезен продолжительный курс антибиотиков через 1–4 недели после выписки или дольше [24, 25].

Риносинусит

Критериями, используемыми для диагностики риносинусита у детей, являются выделения из носа с влажным или сухим кашлем, продолжающимся более 10 дней, или без него.Хронический риносинусит чаще встречается у пациентов с атопией и считается присутствующим, если симптомы сохраняются более 4–8 недель. Боль и дискомфорт на лице у детей не так распространены по сравнению со взрослыми.

Антибиотики обычно рекомендуются при остром бактериальном синусите, но два из четырех плацебо-контролируемых клинических испытаний были отрицательными. Это могло быть результатом включения людей с аллергической, а не инфекционной причиной или неправильной дозировкой антибиотика. В двух других исследованиях применение амоксициллина-клавуланата показало значительную пользу, хотя и за счет увеличения побочных эффектов [26, 27].

Задержанное вдыхаемое инородное тело

Аспирация инородного тела (FBA) чаще всего наблюдается у детей младше 24 месяцев [28]. Диагноз следует подозревать, если в анамнезе есть удушье, сопровождающееся продолжительным кашлем и не разрешающейся пневмонией. Эффективность физического осмотра и радиологических исследований в диагностике FBA относительно невысока, но увеличивается при задержке проявления и при сомнительном анамнезе. Чувствительность и специфичность для каждого диагностического критерия следующие: история болезни (63% и 32%), симптомы (68% и 53%), результаты физикального обследования (70.5% и 63%), рентгенологические данные (73% и 68%) и триада кашля, хрипов и ослабленного дыхания (88% и 51%) соответственно [29]. Поздняя диагностика может быть связана с ненаблюдаемым аспирационным явлением или недостаточной осведомленностью врача и иметь серьезные последствия, такие как хронический кашель, рецидивирующие пневмонии и, в конечном итоге, локализованные области бронхоэктазов. Немедленное лечение – эндоскопическое удаление инородного тела, и это следует делать в случае наличия родительских или клинических подозрений.

Стойкий бактериальный бронхит

Стойкий бактериальный бронхит (PBB) определяется как наличие хронического влажного кашля с разрешением кашля с помощью соответствующих антибиотиков и отсутствием указателей, указывающих на альтернативный специфический кашель [30, 31]. Описано начало ПБД в младенчестве и малация дыхательных путей (трахеальная, бронхиальная) [32]. Кашель, вызванный ПБД, проходит после курса приема антибиотиков, таких как амоксициллин-клавуланат, в течение 2 недель, но для некоторых требуется более длительный прием антибиотиков на 4–6 недель.Если ПБД не реагирует на антибиотики или если ПБД становится рецидивирующим, необходимы дальнейшие исследования, чтобы исключить другие состояния, такие как незначительные иммунодефициты или другие причины хронического гнойного заболевания легких [33]. Долгосрочная естественная история ПБД неизвестна. Было высказано предположение, что он может быть предвестником хронического гнойного заболевания легких с образованием бронхоэктазов, но также может быть предвестником хронического обструктивного заболевания легких у взрослых. Однако, если исключить детей с иммунодефицитом, ПБД ассоциируется с усиленной, а не с недостаточной врожденной иммунной системой [34].Важно не забывать, что стойкие эндобронхиальные инфекции возникают при других состояниях, которые, как известно, вызывают хронический кашель, включая муковисцидоз, иммунную недостаточность, первичную цилиарную дискинезию и рецидивирующую аспирацию легких.

Когда обращаться к врачу при кашле

Практически каждый иногда кашляет. Будь то аллергия или простуда, кашель – распространенный симптом, на который многие даже не обращают внимания. Но когда кашель на самом деле является признаком чего-то более серьезного? Когда лекарства от кашля недостаточно? Многие люди не знают, когда обращаться к врачу при кашле.Вот несколько вопросов, которые следует задать себе, прежде чем обращаться за неотложной помощью.

Как долго длился кашель?

Ни один кашель не вылечит за день. Примите лекарство от кашля, чтобы успокоить симптомы, если кашель причиняет вам сильный дискомфорт. В противном случае просто выпейте чаю и съешьте леденцы от кашля. Постарайтесь также избегать курильщиков, так как сигаретный дым усиливает кашель.

Если кашель не проходит или значительно уменьшается через неделю или две, возможно, пришло время обратиться к врачу.Продолжительность кашля не всегда является признаком более серьезного заболевания, но может быть. Это особенно верно, если в течение нескольких недель кашель усиливается, а не уменьшается.

Вы что-нибудь кашляете?

Сухой кашель – это одно, а влажный – другое. Кашель – повод для беспокойства. Однако, если это просто прозрачная или белая слизь, с вами, вероятно, все в порядке. Густая зеленая или желтая мокрота, выделяющаяся при кашле, может быть симптомом различных болезней.Если вы столкнетесь с этим, вы можете обратиться к врачу.

Кашель с кровью или даже с розоватой мокротой – причина для немедленного беспокойства. Пациентам, у которых наблюдаются эти симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Какие еще симптомы сопровождают кашель?

Кашель сам по себе обычно более или менее безобиден. Если это сопровождается другими симптомами, вам, вероятно, следует обратиться к врачу. Если у вас кашель, обратитесь к врачу неотложной помощи или к лечащему врачу:

· Свистящее дыхание

· Лихорадка

· Ночная потливость

· Проблемы со сном

· Одышка

· Обморок

· Отек лодыжек

· Потеря веса

· Головокружение

При кашле с одним из следующих симптомов как можно скорее обратитесь за неотложной помощью:

· Удушье

· Рвота

· Затрудненное дыхание или глотание

· Кашель кровь или розоватая мокрота

· Боль в груди

· Постоянная изжога

Мешает ли кашель вашей повседневной жизни?

Кашель может раздражать.Если вы не можете спать или работать из-за кашля, попробуйте принять безрецептурное лекарство от кашля. Если это не решит проблему достаточно быстро – в течение дня или двух – вам следует поговорить со своим врачом. Любая болезнь, которая мешает вам выполнять повседневные задачи, достаточно серьезна, чтобы ее обсудить с врачом.

Похоже на то, что кашель у вас был раньше?

Кашель, возникающий при простуде и вызванный пневмонией или бронхитом, ощущается по-разному.Это легче определить для себя, если вы ранее перенесли одно из этих заболеваний. Даже если вы этого не сделали, вы можете распознать симптомы этих болезней. Симптомы бронхита включают:

· Кашель со слизью

· Боль в горле

· Головная боль

· Насморк или заложенный нос

· Боли в теле

· Усталость

Пневмония вызывает такие симптомы, как:

· Кашель 5

· Одышка

· Лихорадка

· Боль в груди

· Потеря аппетита

· Тошнота и рвота

· Спутанность сознания

Астма также может вызывать кашель.Если у вас не диагностирована астма, но вы часто кашляете и хрипите после тренировки, в определенное время дня или в определенном месте, поговорите со своим врачом.

BASS Advanced Urgent Care предлагает решения от кашля для вас.

Если у вас кашель, требующий посещения врача, не ищите ничего, кроме BASS Urgent Care. Позвоните по телефону (925) 329-3718, чтобы записаться на прием, или просто прогуляйтесь в любой будний день с 7:00 до 19:00.

О чем говорит кашель вашего ребенка

Есть много причин, по которым у детей возникает кашель, и родителям может быть трудно определить, что вызывает кашель, и когда обратиться к педиатру.

Обычно детский кашель не о чем беспокоиться. Каждый год родители могут ожидать, что их дети заболеют несколькими простудными заболеваниями, особенно в осенние и зимние месяцы, что может привести к кашлю в качестве побочного эффекта. Но бывают случаи, когда важно вызвать врача вашего ребенка.

Чтобы помочь родителям понять, насколько серьезен кашель у их ребенка и на что он может указывать, Майкл Ли, доктор медицинских наук, педиатр из службы «Здоровье детей», делится своим советом: «Как правило, если у вашего ребенка кашель, который становится все хуже и хуже, / или если состояние длится более пяти дней без улучшения, рекомендуется обратиться к врачу.«

Вот семь распространенных причин кашля у детей и признаки того, что пора обратиться к педиатру.

Холодный

Простуда часто сопровождается влажным продуктивным кашлем со слизью или мокротой позади него.

Позвоните своему педиатру, если: Голос вашего ребенка становится хриплым и появляется лающий продуктивный кашель. Если ваш ребенок простудился, специальные лекарства не нужны. Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо гидратировался, пусть он высморкается (отсасывающий нос для младенцев) и при необходимости отдыхает.Ваш ребенок может продолжать ходить в школу до тех пор, пока не будет подниматься температура в течение 24 часов без приема лекарств. Обычно детям не рекомендуются лекарства от кашля и простуды.

RSV

Респираторно-синцитиальный вирус, широко известный как RSV, представляет собой специфический вирус, имеющий симптомы, аналогичные симптомам простуды, но он может быть сложным и даже опасным для жизни вирусом у младенцев или детей младшего возраста.

Позвоните своему педиатру, если: У вашего ребенка затрудненное дыхание, учащенное и учащенное.Затрудненное дыхание может быть не тем, что вы слышите, а тем, что вы видите. Вы можете заметить, как грудь вашего ребенка опускается, а его ребра поднимаются и опускаются с каждым вдохом. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Бронхиолит

Наиболее частой причиной бронхиолита является вирус RSV, но другие вирусы могут вызывать те же симптомы. Бронхиолит чаще встречается у детей в возрасте 2 лет и младше и вызывает хрипы и затрудненное дыхание.

Позвоните своему педиатру, если: Сухой кашель переходит в щелчки, пузыри или хрипы, когда ваш ребенок вдыхает. Кроме того, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, возможно, пришло время позвонить врачу.

Пневмония

Дети будут испытывать симптомы пневмонии иначе, чем взрослые, и симптомы, как правило, очень незначительны, но пневмония обычно сопровождается высокой температурой. Признаки также зависят от возраста и причины пневмонии.

Позвоните своему педиатру, если: у вашего ребенка частый кашель с высокой температурой и / или учащенное или затрудненное дыхание.

Астма

По данным отчета Beyond ABC , астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста, которым страдает почти каждый десятый ребенок, в том числе более 90 000 в Северном Техасе. Приступы астмы могут приходить и уходить и быть вызваны рядом факторов, в том числе упражнениями, холодным воздухом, возбуждением, смехом, грубостью и воздействием факторов окружающей среды, таких как сигаретный дым и загрязнение воздуха.

Позвоните своему педиатру, если: Кашель вашего ребенка сопровождается хрипом, часто высоким, похожим на свист, который обычно слышен при выдохе.

Круп

Круп возникает при отеке верхних дыхательных путей (носа и горла), из-за чего ребенку становится тяжелее дышать. Круп обычно возникает осенью и зимой и поражает мальчиков больше, чем девочек. У ребенка круп может быть в любом возрасте, но чаще бывает у детей до 5 лет.

Позвоните своему педиатру, если: Кашель, связанный с крупом, имеет характерный лающий звук и часто сопровождается высоким звуком при вдохе.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

коклюш

Коклюш, также называемый коклюшем, – очень заразное заболевание слизистой оболочки дыхательных путей. Вызываемый бактериями коклюш легко распространяется через инфицированный кашель и чихание, но его можно предотвратить с помощью ряда вакцин.

Позвоните своему педиатру, если: Кашель вашего ребенка отмечен серией коротких сильных кашлей, иногда с последующим высоким вдохом, который звучит как крик.

Как избавиться от кашля у ребенка

Независимо от причины кашля у вашего ребенка, вот несколько средств от кашля, которые вы можете попробовать дома:

1. Увеличение жидкости. Увеличение потребления жидкости может помочь успокоить боль в горле и облегчить откашливание слизи в легких вашего ребенка.

2. Отдых в вертикальном положении. Достаточный отдых поможет вашему ребенку восстановить здоровье, но заложенность носа может затруднить сон. Попробуйте приподнять изголовье кровати, подложив под матрас несколько подушек, чтобы ребенку было легче отдыхать.

3. Попробуйте добавить немного влажности. Теплая ванна или душ могут помочь облегчить дыхание вашего ребенка, а увлажнитель с прохладным туманом в его или ее комнате на ночь также может помочь.

4. Устраняет раздражители. Это могут быть химические пары, сигаретный дым и мелкие частицы.

Самое главное, осторожно давайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Средства от кашля часто могут принести больше вреда, чем пользы, и не рекомендуются для детей. Однако детям может потребоваться доза безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен, от боли или лихорадки.Тщательно следуйте инструкциям. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка, прежде чем давать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, ребенку младше 6 лет.

Если вас беспокоит кашель вашего ребенка, немедленно обратитесь к педиатру, особенно если ваш ребенок усердно пытается дышать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.