МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Парацетамол и ибупрофен: что от чего?

22 мая 2015

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол на службе у человечества с XIX века, ибупрофен синтезировали в середине XX века

Беременным женщинам лучше избегать употребления не только ибупрофена, но и парацетамола, – к такому выводу подталкивает исследование шотландских ученых. Длительный прием последнего, утверждают они, может привести к нарушениям репродуктивной функции у детей мужского пола.

Ученые из Эдинбургского университета выяснили, что употребление беременными женщинами в течение семи дней парацетамола блокирует выработку тестостерона у плода, что может губительно сказаться на формировании мужских репродуктивных органов.

До сих пор считалось, что парацетамол в период беременности, хотя и нежелателен, но может применяться в течение непродолжительного времени – таковы рекомендации Национальной службы здравоохранения Британии.

Получается, что и ибупрофен (наиболее известным препаратом на его основе является “нурофен”), и парацетамол оба в достаточной степени вредны для женщин в положении.

Но что со всеми остальными? Могут ли изыскания шотландских ученых каким-либо образом повлиять на наш повседневный выбор между этими двумя наиболее популярными обезболивающими?

Мы составили небольшую памятку, где попытались взвесить все “за” и “против” употребления каждого из анальгетиков.

ПАРАЦЕТАМОЛ

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол снимает боль и может сбить температуру

Преимущества:

• Чаще всего применяется для облегчения головной, зубной боли, при легких ушибах, солнечных ожогах и высокой температуре.
• Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы.
• Его можно принимать взрослым и детям – при корректной дозировке побочные эффекты сводятся к минимуму.
• В статье на сайте AskDrSear.com указывается, что у среднестатистического пациента негативные последствия появляется лишь при превышении рекомендуемой дозы в восемь раз.
• Парацетамол можно употреблять в сочетании со многими другими лекарствами, предназначенными для лечения простуды.

• В отличие от ибупрофена, который начинает действовать через полчаса после приема, эффект от парацетамола необходимо ждать порядка 45-60 минут.
• Время действия препарата, как правило, ограничивается четырьмя часами, а не шестью, как в случае с ибупрофеном.
• У парацетамола отсутствует противовоспалительный эффект, в связи с чем он менее пригоден для ситуаций, когда причиной боли являются воспалительные процессы в организме либо телесные повреждения.
• Несмотря на то что он почти безопасен для желудка, в случае превышения рекомендованной дозы он может негативно повлиять на работу печени.

ИБУПРОФЕН

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как и парацетамол, ибупрофен обладает болеутоляющим эффектом, но кроме того, это еще и противовоспалительное средство

Преимущества:

• Сбивает повышенную температуру, снимает боль и воспаления.
• Уменьшает воспаление в месте травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной боли, как и любой другой, причиной возникновения которой являются травмы, перенапряжения и разрывы (микроразрывы) тканей.
• Начинает действовать быстрее, чем парацетамол, и действует дольше – до шести часов.

• Может иметь ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и расстройство пищеварительной системы.
• Не рекомендуется долго употреблять его тем, у кого есть проблемы с желудком: ибупрофен способен усугубить язвенную болезнь и поражения слизистой желудка. Если принимать ибупрофен с едой или после еды, этот риск можно уменьшить.
• Возможны внутренние кровотечения – правда, это крайне редкие случаи.
• Может приводить к ухудшению свертываемости крови, что опасно в случае, если у пациента серьезная рана или кровотечение. Тогда для снятия боли лучше использовать парацетамол.

ВЕРДИКТ

Автор фото, EyeWire Inc

Подпись к фото,

Если боль терпимая, британские врачи рекомендуют не принимать обезболивающее

• Оба анальгетика являются эффективными болеутоляющими, способными также сбивать жар.
• Ибупрофен начинает работать быстрее и действует дольше. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами.
• У парацетамола меньше побочных эффектов: в частности, он относительно безвреден для желудка.
• Оба препарата можно применять одновременно в течение непродолжительного времени. Для более длительного применения необходима консультация врача.
• Национальная служба здравоохранения Британии не рекомендует женщинам при беременности ни тот ни другой препарат. При небольших простудах и терпимых головных болях лучше вообще не принимать лекарства.
• Британские врачи не рекомендуют беременным женщинам принимать ибупрофен без указания врача.
• При беременности и кормлении, если пациентке все-таки требуется на непродолжительный период анальгетик (чтобы сбить повышенную температуру или снять резкую и недолгую боль), обычно рекомендуют парацетамол.

Ибупрофен в практике врача-терапевта: возможности в купировании болевых синдромов | #01/13

Болевые синдромы различного происхождения часто встречаются в повседневной практике врача-терапевта, что определяет растущие потребности в эффективных обезболивающих препаратах. По данным независимого исследовательского центра DSM Group анализ фармацевтического рынка в 2012 г. показал, что болеутоляющие средства оказались одними из самых популярных групп фармацевтических препаратов [1]. Именно анальгетики являются наиболее широко востребованной категорией препаратов на фармацевтическом рынке [2].

Ощущение боли знакомо каждому человеку. Наверное, нет людей, которые в течение жизни не пережили бы чувство боли. Разнообразие причин боли обусловливает высокую обращаемость пациентов по этой причине к врачу. Следует отметить, что распространенность болевых синдромов за последние годы, несмотря на развитие фармации, нисколько не уменьшилась [3], напротив, даже наблюдается тенденция к ее росту, особенно это относится к хронической боли [4].

Верификация причины боли является одним из залогов ее успешного лечения. Среди болевых синдромов наибольший процент составляют головные боли, распространенность которых достигает 90% в популяции. Среди них несомненно доминируют головные боли напряжения (до 60%) и мигрень (до 23%). Глобальное обследование состояния здоровья, проведенное в 54 странах с участием 27 000 респондентов, показало, что головные боли являются самой частой причиной обращения за медицинской помощью и приема лекарственных средств (ЛС) (рис. 1). Распространенность первичной головной боли в России (2725 респондентов из 35 городов) достигает 62,9% с некоторым преобладанием в городской популяции, причем более чем у 10% головная боль наблюдается на протяжении более 15 дней в месяц. О самостоятельном применении безрецептурных лекарств указали 68,1% респондентов [5]. Именно головные боли являются наиболее распространенными жалобами на здоровье среди потребителей ЛС во всем мире.

В первую десятку жалоб, наряду с головной болью, входят также боли в спине, боли в горле и другие виды боли. Около 20% взрослого населения страдает от периодически повторяющихся болей в спине длительностью более трех дней, из них у 20% боли длятся более месяца и носят хронический характер. Не менее острой проблемой является и мышечная боль, которая в целом встречается 30–85% в популяции. При этом миалгии могут сопровождать вертеброгенные боли в спине (у 60% больных), но могут носить и первичный характер [6].

Рост распространенности и встречаемости болевых синдромов связывают как с изменением образа жизни, так и с общим постарением населения (рис. 2).

Основной тенденцией в предпочтениях пациентов является возможность самолечения, т. е. самостоятельный выбор обезболивающего средства. Поэтому, как показывают и данные эпидемиологических исследований, большинство пациентов с самыми распространенными формами болевых синдромов остаются вне поля зрения специалистов. Так, лишь около 10% больных с болями в спине обращается за помощью к специалистам. Похожая ситуация наблюдается и при головных болях. Так, среди больных с одной из самых распространенных форм цефалгий — мигренью — лишь 1/6 часть обращается к специалистам, остальные пациенты находятся вне их поля зрения, предпочитая лечиться самостоятельно [6].

Экономическое бремя болевых синдромов

Рост распространенности болевых синдромов в популяции является существенным бременем для работников, работодателей и общества, ведущим к недополучению прибыли и дополнительным затратам и выплатам [8]. Парадокс в фармакоэкономике боли связывают с тем, что стоимость является потенциальным барьером для оптимального ведения боли, даже субоптимальное ведение боли показывает повышение общих затрат здравоохранения [9].

Так, только в США ежегодные затраты, направленные на облегчение боли, а также судебные издержки и компенсации, связанные с болевым синдромом, оцениваются почти в 100 млрд долларов США [10]. А, к примеру, в Швеции среднегодовые затраты на лечение заболеваний, связанных с хроническим болевым синдромом (n = 840 000), составляют 6400 евро на одного пациента. Большую часть расходов (59%) составляют непрямые затраты (выплаты по больничным листам и досрочный выход на пенсию), в то время как затраты на анальгетические препараты составляют лишь около 1%. В целом социально-экономическое бремя заболеваний, связанных с хроническим болевым синдромом, только в Швеции достигает 32 млрд евро в год [11].

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Практический опыт показывает, что для купирования субъективных болевых проявлений наиболее часто используются НПВС. Наличие универсальных механизмов возникновения боли обусловливает возможность применения лекарственных средств этой группы в различных клинических ситуациях. В Европе НПВС назначают 82% врачей общей практики и 84% ревматологов поликлиники, в стационаре их применяют у 20% больных [12].

Благодаря изученным анальгетическим, противовоспалительным, жаропонижающим механизмам действия различные представители НПВС нашли широкое практическое применение.

НПВС способны купировать боли различной локализации — в опорно-двигательном аппарате, головную, зубную, менструальную боль. Кроме того, все НПВС обладают жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Многообразие лечебных эффектов НПВС, а также большая распространенность клинических ситуаций, в которых они эффективны, делают препараты данной группы наиболее часто назначаемыми пациентам. Особенно возрастает потребность в НПВС у лиц пожилого возраста, нередко имеющих сопутствующие заболевания.

Основные эффекты НПВС связаны с механизмом подавления активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. Различия в выраженности противовоспалительного, анальгетического эффектов и токсического действия препаратов этого класса связаны с их различной способностью влиять на две изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Анальгетический и противовоспалительный эффекты преимущественно связаны с ингибированием ЦОГ-2, а развитие побочных эффектов — с подавлением ЦОГ-1. Поэтому выбор конкретного представителя определяется его способностью преимущественного влияния на ЦОГ-2.

Профиль анальгетической эффективности ибупрофена

Одним из наиболее известных представителей класса НПВС является ибупрофен, который успешно применяется в клинической практике более 30 лет и более 10 лет в безрецептурной форме (Нурофен). Высокая клиническая эффективность данного препарата подтверждается и высоким спросом на него среди потребителей. Так, только за последние полгода по доли от стоимостного объема продаж на территории России препарат Нурофен переместился с 8?го на 3?е место, занимая при этом лидирующие позиции по Москве [13].

Анальгетическая эффективность ибупрофена убедительно доказана на различных моделях болевого синдрома — при зубной боли [14–16], при головной боли [17–23], при боли в горле [14], при мышечно-скелетной боли [14–16] и пр.

Зубная боль является хорошо распознаваемой и достаточно чувствительной для оценки анальгетического эффекта препаратов. Ибупрофен в дозировке 200–400 мг является «золотым стандартом» при лечении умеренного болевого синдрома при послеоперационной зубной боли [14]. В мета­анализе была продемонстрирована высокая эффективность ибупрофена по сравнению с плацебо по результатам 72 исследований. Ибупрофен значительно снижал боль у всех пациентов не менее чем на 50%, в среднем на 4,7 часа. Повторная анальгезия требовалась всего у 48% пациентов, принявших ибупрофен в дозе 200 мг и у 42% — в дозе 400 мг [15]. В другом метаанализе, на основании 33 исследований, было выявлено преимущество ибупрофена (400 мг) в купировании болевого синдрома после экстракции зуба по сравнению с парацетамолом (1000 мг), а также комбинацией парацетамола (600–650 мг) и кодеина (60 мг) [16].

При головной боли ибупрофен как препарат первого ряда входит в перечень анальгетиков, рекомендованных ВОЗ, а также Европейской федерацией неврологических обществ (European Federation of Neurological Societies, EFNS) для терапии приступа мигрени легкой и средней тяжести (класс А) [17, 18]. Эффективность ибупрофена в терапии цефалгий доказана во многих плацебо-контролируемых клинических исследованиях, а также нескольких мета­анализах, в том числе у детей и подростков [19–23].

При боли в горле, обусловленной тонзиллофарингитом, в двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании сравнивали анальгетическую эффективность ибупрофена (400 мг) или парацетамола (1000 мг). Оценивали выраженность боли при глотании, затруднение глотания, изменение интенсивности боли каждые 6 часов после приема первой дозы препаратов. Ибупрофен по сравнению с парацетамолом оказался значимо более эффективным по влиянию на выраженность боли и затруднение глотания, при этом действие ибупрофена начиналось существенно раньше, чем у парацетамола. Переносимость лечения была сопоставима в обеих группах, серьезных побочных эффектов в ходе исследования не наблюдалось. Таким образом, исследование показало, что ибупрофен является более эффективной альтернативой парацетамолу при лечении боли в горле [24].

Ибупрофен, обладая высокой эффективностью и низкой токсичностью, широко применяется при длительном лечении различных воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Эффективность ибупрофена и его преимущества были неоднократно продемонстрированы в крупномасштабных исследованиях. Показательным примером является многоцентровое рандомизированное исследование IPSO (Ibuprofen, Paracetamol Study in Osteoarthritis), проведенное в 2004 г. с участием 222 пациентов, страдающих остеоартрозом (ОА) тазобедренного (30% пациентов) или коленного (70%) сустава. В течение двух недель по шкале WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index) оценивалось влияние ибупрофена (400–1200 мг/сут) и парацетамола (1000–3000 мг/сут) на выраженность болевого и суставного синдромов. Результаты исследования продемонстрировали более значительное уменьшение боли в первые 6 часов после приема препарата и более выраженное дальнейшее ее снижение в течение 14 дней в группе ибупрофена по сравнению с парацетамолом. Авторами был сделан вывод, что ибупрофен при однократном (400 мг) или многократном (до 1200 мг) приеме обладает лучшим соотношением «эффективность/безопасность», нежели парацетамол [25]. Большая эффективность НПВС, в том числе ибупрофена, по сравнению с парацетамолом в лечение ОА была также продемонстрирована в Кокрановском обзоре [26].

По современным рекомендациям прием НПВС в качестве симптоматического лечения показан всем больным ревматоидным артритом (РА). Пациентам с ОА рекомендован прием НПВС только в период усиления болей и в меньших дозировках, нежели при воспалительных артритах [27, 28].

Ибупрофен возможно использовать как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии в сочетании с другими ЛС. Так, добавление к ибупрофену миорелаксанта центрального действия тизанидина способно не только повысить эффективность терапии, но и снизить частоту нежелательных явлений от применения НПВС. Тизанидин оказывает защитное действие на слизистую желудка от действия НПВС [29]. Этот эффект был убедительно продемонстрирован в работе Berry H. еt al., в которой изучалось добавление к терапии ибупрофеном 400 мг трижды в день тизанидина 4 мг больным с острой болью в поясничной области. Общая эффективность лечения в обеих группах оказалась практически одинаковой, однако безопасность лечения была выше при сочетанном применении ибупрофена и тизанидина. Пациенты, получавшие комбинированную терапию ибупрофен/тизанидин, значимо реже отмечали побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по сравнению с группой плацебо/ибупрофен (р < 0,002) [30].

Топические формы ибупрофена

Высокая востребованность препаратов ибупрофена обусловлена и разнообразием его лекарственных форм. У больных с острой или хронической мышечно-суставной болью, особенно при локальном поражении скелетно-мышечной системы и при травматических поражениях мягких тканей, возможно местное применение НПВС в виде гелей и мазей, что снижает системный эффект, а следовательно, и побочные реакции.

Эффективность данной лекарственной формы не уступает таблетированной. В ряде исследований показано, что ибупрофен, независимо от лекарственной формы, является высокоэффективным представителем НПВС с хорошим профилем безопасности.

Широкое использование топических форм ибупрофена обусловлено тем, что у пациентов, длительно принимающих пероральные формы НПВС, в 22–68% случаев могут развиться эрозивно-язвенные поражения слизистых ЖКТ, в том числе с перфорацией и кровотечением. При этом до 30% дополнительных затрат при лечении артритов может приходиться на лечение желудочно-кишечных побочных явлений, вызываемых приемом пероральных НПВС [31, 32]. Учитывая, что топические формы НПВС так же эффективны, как и пероральные, наличие более благоприятного профиля их переносимости делает их предпочтительными в определенных клинических ситуациях, например при болях в коленных суставах. Так, назначение пероральных и топических форм ибупрофена имеет эквивалентный эффект на коленную боль в течение года. Вследствие более благоприятного профиля переносимости, топические формы НПВС могут назначаться в качестве альтернативы пероральным формам [33]. По результатам Кокрановского обзора 47 исследований авторами был сделан вывод, что при использовании топических форм НПВС наблюдается хороший эффект по сравнению с энтеральным использованием и значительно меньшее количество осложнений [34].

Одинаковая эффективность применения топической формы ибупрофена (5% гель) и перорального приема ибупрофена 400 мг (1200 мг в сутки) доказана и при остром повреждении мягких тканей минимум в течение 7 дней. В обеих группах полное улучшение отмечалось между 3-м и 6-м днем терапии. Следует отметить хорошую переносимость лечения в обеих группах (выявленные случаи нежелательных явлений были не связаны с проводимым лечением) [35].

При несколько больших затратах на применение топических форм ибупрофена по сравнению с пероральными формами общие расходы на лечение сокращаются за счет уменьшения частоты побочных эффектов, что было показано при обработке результатов исследования TOIB (Topical or oral ibuprofen for chronic knee pain in older people) [36].

Профиль безопасности терапии ибупрофеном

Главной проблемой пациентов с хронической болью является безопасность используемого препарата при длительном применении. Ни для кого не секрет, что основным серьезным побочным эффектом всех НПВС является желудочно-кишечное кровотечение (ЖК-кровотечение). Во многих исследованиях отмечается, что использование ибупрофена в низких дозах (до 1200 мг/день) вызывает лишь минимальные повреждения слизистой оболочки ЖКТ даже при длительном применении. Ибупрофен как препарат с хорошо изученными фармакологическими эффектами считается «золотым стандартом» по безопасности использования, что особенно важно при лечении пациентов с хроническими болевыми синдромами. Ибупрофен в низких дозах (800–1200 мг в сутки) во многих странах одобрен для безрецептурного применения, при этом он обладает хорошим профилем безопасности, сравнимым с парацетамолом.

Увеличение рекомендованных доз (до 1800–2400 мг в день) используется при долгосрочном лечении ревматических и некоторых других заболеваний опорно-двигательного аппарата. На основании метаанализа обсервационных эпидемиологических исследований за 2000–2008 гг. установлено влияние различных НПВС на риск возникновения кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Как изначально предполагалось, наименьшая частота ЖК-кровотечений была отмечена в группе коксибов (соотношение рисков (ОР) 1,88; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,96–3,71), среди неселективных НПВС лучшие результаты были получены у ибупрофена (ОР 2,69; 95% ДИ 2,17–3,33), наибольший риск наблюдался у кеторолака (ОР 14,54; 95% ДИ 5,87–36,04) и пироксикама (ОР 9,94; 95% ДИ 5,99–16,50). Авторами были сделаны выводы, что частота кровотечений зависит от нескольких факторов: селективности лекарственного средства в отношении ЦОГ, дозировки и длительности применения, а также времени полувыведения или использования пролонгированной формы препарата [37]. Аналогичные результаты были продемонстрированы и в ряде более ранних метаанализов, в соответствии с которыми ибупрофен характеризовался наиболее низким риском возникновения ЖК-кровотечения по сравнению с диклофенаком, напроксеном, индометацином, пироксикамом и кетопрофеном [37–40].

Дозозависимый эффект ибупрофена на возникновение серьезных желудочно-кишечных осложнений подтвержден и в ряде других исследований. Риск серьезных желудочно-кишечных неблагоприятных событий при лечении НПВС сравнительно низок, последние отмечаются у 1% пациентов в год преимущественно при использовании их в высоких дозах при длительном лечении хронических состояний. Частота побочных эффектов при применении ибупрофена в рекомендованных дозах у детей и взрослых сопоставима с таковой у парацетамола. Из всех НПВС ибупрофен, как представляется, имеет один из лучших желудочно-кишечных профилей безопасности [41, 42].

Можно сделать однозначный вывод, что ибупрофен обладает лучшим профилем безопасности в отношении ЖКТ среди неселективных НПВС, а также относительно низким риском развития кардиоваскулярных осложнений при длительном применении.

В соответствии с существующими рекомендациями, достоверно не выявлено преимуществ в эффективности различных НПВС между собой, в том числе селективных, при лечении ревматических заболеваний, поэтому выбор препарата следует производить, основываясь на его профиле безопасности и индивидуальных особенностях пациента. Пациентам, имеющим высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, прием коксибов противопоказан. Для снижения риска желудочно-кишечных осложнений, совместно с неселективным НПВС рекомендовано использовать мизопростол или блокаторы протонной помпы.

В настоящее время проводится первое крупное рандомизированное исследование (n = 20000 пациентов), целью которого является установление профиля безопасности целекоксиба, ибупрофена и напроксена у больных, страдающих ОА или РА с высоким риском развития кардиоваскулярных осложнений [43]. Данное исследование позволит дать более четкие рекомендации в отношении введения таких пациентов.

Заключение

Таким образом, клинический опыт использования ибупрофена при самых частых формах болевых синдромов демонстрирует его эффективность не только как средства для купирования болевых эпизодов, но и для курсового лечения хронической боли. Дополнительным преимуществом данного препарата является существование его в нескольких лекарственных формах.

Применение ибупрофена (Нурофен) отвечает современным стандартам терапии боли. Удобство применения, разнообразие лекарственных форм препарата и его доступность обуславливают высокую комплаентность пациентов предписанной терапии, что является залогом успешного лечения.

Более чем 50-летний опыт успешного применения ибупрофена в широкой клинической практике более чем в 80 странах мира в качестве безрецептурного препарата служит наглядным примером высокого профиля его эффективности и безопасности [44].

Литература

1. Фармацевтический рынок России. Май 2012 г. DSMGroup. Доступно на: http://www.dsm.ru/content/file/cpravka_may_2012.pdf.
2. Global Healthcare Calls for Target Marketing. Available on: http://blog.nielsen.com/nielsenwire/consumer/global-healthcare-calls-for-target-marketing/.
3. Friessem C. H., Willweber-Strumpf A., Zenz M. W. Chronic pain in primary care. German figures from 1991 and 2006 // BMC Public Health. 2009; 9: 299.
4. Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment // Eur J Pain. 2006; 10: 287–333.
5. Ayzenberg I., Katsarava Z., Sborowski A. et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: a countrywide survey // Cephalalgia. 2012; 32 (5): 373–381.
6. Табеева Г. Р. Ибупрофен в лечении нейрогенных болевых синдромов // Consilium Medicum. 2006; 8 (2): 28–32.
7. Blyth F. M., March L. M., Brnabic A. J., Jorm L. R., Williamson M., Cousins M. J. // Pain. 2001; 89 (2–3): 127–134.
8. Patel A. S., Farquharson R., Carroll D. The Impact and Burden of Chronic Pain in the Workplace: A Qualitative Systematic Review // Pain Pract. 2012 [Epub ahead of print].
9. Chandler S., Payne R. Economics of unrelieved cancer pain // Am J HospPalliat Care. 1998; 15 (4): 223–226.
10. National institute of health. The NIH Guide: new direction in pain research I. Washington (DC): US Government Printing Office; 1998.
11. Gustavsson A., Bjorkman J., Ljungcrantz C. Socio-economic burden of patients with a diagnosis related to chronic pain — register data of 840,000 Swedish patients // Eur J Pain 2012; 16 (2): 289–299.
12. Топчий Н. В., Топорков А. С. Оптимизация применения нестероидных противовоспалительных препаратов в общемедицинской практике // РМЖ. 2011; 19 (2): 27–32.
13. Фармацевтический рынок России. Май 2012 г. DSMGroup. Доступно на: http://www.dsm.ru/content/file/cpravka_may_2012.pdf.
14. Derry C., Derry S., Moore R. A., McQuay H. J. Single dose oral ibuprofen for acute postoperative pain in adults // Cochrane Database Syst Rev. 2009, Jul 8; (3): CD001548. Review. PubMed PMID: 19588326.
15. Hersh E. V., Kane W. T., O’Neil M. G., Kenna G. A., Katz N. P., Golubic S., Moore P. A. Prescribing recommendations for the treatment of acute pain in dentistry // Compend Contin Educ Dent. 2011, Apr; 32 (3): 22, 24–30; quiz 31–2. PubMed PMID: 21560740.
16. Ahmad N., Grad H. A., Haas D. A., Aronson K. J., Jokovic A., Locker D. The efficacy of nonopioid analgesics for postoperative dental pain: a meta-analysis // Anesth Prog. 1997, Fall; 44 (4): 119–26. PubMed PMID: 9481955; PubMed Central PMCID: PMC2148941.
17. Aids for management of common headache disorders in primary care 2007 www.who.int/entity/mental_health/neurology/who_ehf_aids_headache.pdf.
18. Evers S., Afra J., Frese A., Goadsby P. J., Linde M., May A., Sandor P. S. European Federation of Neurological Societies. EFNS guideline on the drug treatment of migraine — revised report of an EFNS task force // Eur J Neurol. 2009, Sep; 16 (9): 968–981. PubMed PMID: 19708964.
19. Rabbie R., Derry S., Moore R. A., McQuay H. J. Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults // Cochrane Database Syst Rev. 2010, Oct 6; (10): CD008039. Review. PubMed PMID: 20927770.
20. Verhagen A. P. et al. Treatment of tension type headache: paracetamol and NSAIDs work: a systematic review // Ned Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: A1924. Review. Dutch. PubMed PMID: 20699021.
21. Suthisisang C., Poolsup N., Kittikulsuth W., Pudchakan P., Wiwatpanich P. Efficacy of low-dose ibuprofen in acute migraine treatment: systematic review and meta-analysis // Ann Pharmacother. 2007, Nov; 41 (11): 1782–91. Epub 2007 Sep 18. Review. PubMed PMID: 17878396.
22. Silver S., Gano D., Gerretsen P. Acute treatment of paediatric migraine: a meta-analysis of efficacy // J Paediatr Child Health. 2008, Jan; 44 (1–2): 3–9. Epub 2007, Sep 14. Review. PubMed PMID: 17854415.
23. Damen L. et al. Symptomatic treatment of migraine in children: a systematic review of medication trials // Pediatrics. 2005, Aug; 116 (2): e295–302. Review. PubMed PMID: 16061583.
24. Boureau F., Pelen F., Verriere F. et al. Evaluation of lbuprofenvsParacetamol analgesic activity using a sore throat pain model // Clin Drug Invest. 1999; 17 (1): 1–8.
25. Boureau F., Schneid H., Zeghari N., Wall R., Bourgeois P. The IPSO study: ibuprofen, paracetamol study in osteoarthritis. A randomised comparative clinical study comparing the efficacy and safety of ibuprofen and paracetamol analgesic treatment of osteoarthritis of the knee or hip // Ann Rheum Dis. 2004 Sep; 63 (9): 1028–34. PubMed PMID: 15308513; PubMed Central PMCID: PMC1755112.
26. Towheed T. E., Maxwell L., Judd M. G., Catton M., Hochberg M. C., Wells G. Acetaminophen for osteoarthritis // Cochrane Database Syst Rev. 2006, Jan 25; (1): CD004257. Review. PubMed PMID: 16437479.
27. Ревматология. Клинические рекомендации / Под ред. Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 288 с.
28. Zhang W. et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) // Ann Rheum Dis. 2007, Mar; 66 (3): 377–388. Epub 2006 Oct 17. PubMed PMID: 17046965; PubMed Central PMCID: PMC1856004
29. Watanabe K., Watanabe H., Maeda Hagiwara M. et at. Influence of a muscle relaxant, tizanidine, on gastric acid secrction and ulcers in the rat // Folia Pharmacol Jpn. 1983; 82: 237–245.
30. Berry H., Hutchinson D. R. Tizanidine and ibuprofen in acute low-back pain: results of a double-blind multicentre study in general practice // J Int Med Res. 1988; 16 (2): 83–91.
31. Aabakken L. NSAID-associated gastrointestinal damage: methodological considerations and a review of the experience with enteric coated naproxen // Eur J RheumatolInflamm. 1992; 12 (2): 9–20.
32. Russell R. I. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and gastrointestinal damage-problems and solutions // Postgrad Med J. 2001; 77 (904): 82–88.
33. Underwood M., Ashby D., Cross P. et al. Advice to use topical or oral ibuprofen for chronic knee pain in older people: randomised controlled trial and patient preference study // BMJ. 2008; 336 (7636): 138–142.
34. Tiso R. L., Tong-Ngork S., Fredlund K. L. Oral versus topical Ibuprofen for chronic knee pain: a prospective randomized pilot study // PainPhysician. 2010; 13 (5): 457–467.
35. Whitefield M., O’Kane C. J., Anderson S. Comparative efficacy of a proprietary topical ibuprofen gel and oral ibuprofen in acute soft tissue injuries: a randomized, double-blind study // J Clin Pharm Ther. 2002; 27 (6): 409–417.
36. Castelnuovo E. et al. TOIB study team. Cost-effectiveness of advising the use of topical or oral ibuprofen for knee pain; the TOIB study Rheumatology (Oxford) 2008; 47 (7): 1077–1081.
37. Masso Gonzalez E. L. et al. Variability among nonsteroidal antiinflammatory drugs in risk of upper gastrointestinal bleeding // Arthritis Rheum. 2010 Jun; 62 (6): 1592–1601. PubMed PMID: 20178131.
38. Lewis S. C. et al. Dose-response relationships between individual nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NANSAIDs) and serious upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis based on individual patient data // Br J Clin Pharmacol. 2002, Sep; 54 (3): 320–326. PubMed PMID: 12236853; PubMed Central PMCID: PMC1874428.
39. Henry D. et al. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs: results of a collaborative meta-analysis // BMJ. 1996, Jun 22; 312 (7046): 1563–1566. PubMed PMID: 8664664; PubMed Central PMCID: PMC2351326.
40. Richy F. et al. Time dependent risk of gastrointestinal complications induced by non-steroidal anti-inflammatory drug use: a consensus statement using a meta-analytic approach // Ann Rheum Dis. 2004, Jul; 63 (7): 759–766. Review. PubMed PMID: 15194568; PubMed Central PMCID: PMC1755051.
41. Doyle G., Furey S., Berlin R. Gastrointestinal safety and tolerance of ibuprofen at maximum over-the-counter dose // Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13 (7): 897–906.
42. Bjarnason I. Ibuprofen and gastrointestinal safety: a dose-duration-dependent phenomenon // J R Soc Med. 2007; 100 Suppl 48: 11–14.
43. Becker M. C. et al. PRECISION Investigators. Rationale, design, and governance of Prospective Randomized Evaluation of Celecoxib Integrated Safety versus Ibuprofen Or Naproxen (PRECISION), a cardiovascular end point trial of nonsteroidal antiinflammatory agents in patients with arthritis // Am Heart J. 2009, Apr; 157 (4): 606–612. Epub 2009, Feb 25. PubMed PMID: 19332185.
44. Rainsford K. D. Fifty years since the discovery of ibuprofen // Inflammopharmacology. 2011, Dec; 19 (6): 293–297. PubMed PMID: 22120888.

---

Т. Е. Морозова, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Рыкова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Ибупрофен при ангине и боли в горле

Воспалительный процесс, вызванный стафило или стрептококком, затрагивающий небные миндалины – ангина. Она вызывает боль, озноб и другие симптомы, ухудшающие самочувствие. Ибупрофен при ангине помогает снизить болевой синдром. Препарат не только уменьшает боль, но и борется с высокой температурой, оказывает противовоспалительное действие.

Средство способно маскировать основные симптомы. Снятие боли не означает, что болезнь ушла. Ибупрофен используют только для симптоматического лечения или комплексного проведения терапии.

Действие при ангине

При сильном боле в горле Ибупрофен оказывает быстрое обезболивающее действие. Кроме этого лекарство снимает жар и воспаление. Но это симптоматическое лечение, поскольку Ибупрофен не уничтожает патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Он снижает иммунный ответ организма на инфекционный фактор (гиперемия, боль в горле).

Больные, применив лекарство, избавляются от болезненности и прекращают дальнейшее лечение. Если использовать для лечения ангины Ибупрофен, как самостоятельное лечебное средство, то большая вероятность, что возникнет рецидив болезни.

Сильная боль, отечность слизистой горла, затруднение при глотании, появление белого налета на миндалинах наблюдается при гнойной ангине. Ибупрофен тогда применяют, как обезболивающее и жаропонижающее средство. Для того чтобы полностью вылечить заболевание прописывают его вместе с антибиотиками, поскольку они способны уничтожить патогенную микрофлору.

Способ применения

При сильном болевом синдроме при ангине Ибупрофен прописывают в следующей дозировке:

• взрослые – по 1 таблетке 3 раза в день;
• дети 6-9 (20-30 кг) – по 0,5 табл. 3 раза в сутки;
• детям 9-12 лет по 1 табл. 3 раза в сутки.

При ангине у детей Ибупрофен применяют только с разрешения педиатра и в дозировке, установленной врачом. Таблетки запивают большим количеством воды, пьют после приема пищи. Период между приемами не должен сокращаться менее 4 часов.

Самостоятельно использовать лекарство нельзя, потому что оно имеет много противопоказаний, может вызывать побочные эффекты в виде:

• желудочных болей;
• раздражительности;
• головных болей;
• диспепсических расстройств;
• аллергических реакций.

При появлении любого дискомфорта или нежелательных симптомов нужно прекратить прием и сообщить об этом врачу. Он изменит дозировку или произведет замену Ибупрофена на лекарство из другой группы.

Особенности применения

Пить Ибупрофен при боли в горле нужно в рекомендованной врачом дозировке и коротким курсом. Это связанно с тем, что лекарство относится к группе нестероидных препаратов, главным побочным действием которых является вредное воздействие на слизистую желудка. При длительном приеме лекарство способно вызывать гастрит и даже язву желудка. Кроме этого его нельзя применять больным с:

• язвой желудка;
• гастритом;
• дисфункцией печени и почек;
• нарушениями работы сердечной системы;
• сахарным диабетом.

Кроме этого он влияет на свертываемость крови, снижает ее. Поэтому людям, имеющим в анамнезе внутренние кровотечения или предрасположенность к ним, применение препарата противопоказано.

Читайте также: Инструкция и цена Ибупрофена

Ибупрофен для лечения ангины у беременных используется только в первом и втором триместре беременности. Позже его применять нельзя, поскольку действующее вещество Ибупрофена способно негативно влиять на развитие плода, особенно формирование его сердечной системы. Кроме этого препарат может на поздних сроках вызвать прерывание беременности. Врачи запрещают применять Ибупрофен во время лактации.

Ибупрофен при ОРЗ

Орви сопровождается:

• повышением температуры;
• головной болью;
• ознобом;
• ломотой в суставах;
• раздражением слизистой горла;
• кашлем;
• заложенностью носа.

Для снятия этой симптоматики врачи рекомендуют применять Ибупрофен при ОРВИ. Он поможет облегчить состояние больного, снять болезненность горла и ломоту тела во время острого периода течения заболевания. Но более эффективен при проявлениях простуды парацетамол. Он обладает более выраженным жаропонижающим действием, воздействует на процессы терморегуляции в организме, воздействуя на нервную систему.

Препарат не купирует жар, а активизирует защитные функции организма. Это дает возможность снизить температуру до нормы.

Лечение парацетамолом проводится в острый период болезни, когда он сопровождается высокой температурой, а также при хронических простудных явлениях. Он мягко и эффективно действует, не влияет негативно на желудочно-кишечный тракт. Назначают его по 1 таблетке 3 раза в день. Максимум составляет 400 мг. Прием производят за 1-2 часа после еды. Так он меньше влияет на слизистую желудка и дает нужный эффект.

При беременности препарат не применяют. Терапию парацетамолом проводят после консультации с врачом. Если визит к доктору невозможен, то курс приема составляет 3-5 дней.

Вывод

Ибупрофен от ангины принимают для снятия сильных болей. Лечение проводят после консультации с врачом. Терапевтический эффект препарата усиливается, если его применять при лечении ангины с другими лекарственными средствами (антибиотики, спреи для горла). Не стоит самостоятельно назначать себе Ибупрофен, поскольку он имеет много противопоказаний и вызывает нежелательные реакции организма.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ibuprofen__11526
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8f0e5ee3-ab17-46f0-b0b2-3e6d90e259a4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Нурофен таблетки от боли для взрослых и детей старше 12 лет: инструкция по применению, цена

© 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР – 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР – 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

² Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

³ Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

^*Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

Последовательное или комбинированное применение антипиретиков при лечении лихорадки у детей

Когда дети болеют инфекционными заболеваниями, у них часто бывает лихорадка. Лихорадка при распространенных вирусных заболеваниях, таких как простуда, кашель, боль в горле и желудочно-кишечные заболевания, обычно продолжается несколько дней, сопровождается плохим самочувствием и вызывает беспокойство у детей, их родителей и других ухаживающих лиц.

Парацетамол (также известный как ацетаминофен) и ибупрофен снижают температуру у детей и облегчают их состояние. В этом обзоре оценили, является ли более эффективным совместное применение этих двух лекарств или их поочередное (последовательное) применение, чем применение только парацетамола или только ибупрофена в отдельности.

В сентябре 2013 года мы нашли шесть исследований с участием 915 детей, в которых оценивали совместное (комбинированное) или поочередное (последовательное) применение парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей.

В сравнении с приемом только ибупрофена или парацетамола в отдельности, применение этих лекарств вместе, вероятно, более эффективно в снижении температуры тела в течение первых четырех часов после приема лекарств (доказательства умеренного качества). Однако только в одном испытании оценивали влияние комбинированного лечения на уменьшение дискомфорта или беспокойства и выявили отсутствие различий в сравнении с применением только ибупрофена или парацетамола в отдельности.

На практике ухаживающим лицам часто советуют сначала дать одно лекарство (парацетамол или ибупрофен), и затем, если ребенок продолжает лихорадить, дать следующую дозу альтернативного средства (лекарства). Применение альтернативного лечения таким способом (последовательно) может быть более эффективным в снижении температуры тела в первые три часа после приема второй дозы (доказательства низкого качества), а также в уменьшении дискомфорта у ребенка (доказательства низкого качества)

Только в одном небольшом испытании сравнивали последовательную терапию с комбинированной и не обнаружили преимуществ какого-либо одного из двух методов лечения (доказательства очень низкого качества).

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 
Может, сами справимся 
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 
Не пора ли сбивать? 
Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. 
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 
Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови). 

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 
Что поможет от боли 
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Боль в горле. Применение препарата Стрепсилс Интенсив (флурбипрофен) | Трубушкина Е.М., Кошель В.И.

Одним изповодов обращения больного кврачу является болевой синдром вгорле, изолированный или всочетании сдругими признаками (общее недомогание, кашель, повышение температуры тела идр.). Задача врача вданной ситуации сводится копределению причины боли вгорле иназначению при необходимости адекватного лечения.

Жалобы на боль в горле встречаются при многих заболеваниях глотки и гортани, полости рта, мышц, клетчатки и лимфатических узлов шеи, щитовидной железы, шейного отдела позвоночника, боль часто сопровождает неспецифические инфекции верхних дыхательных путей или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) [1, 3].

Часто боль в горле может быть вызвана и другими причинами, не связанными с бактериальными или вирусными агентами. Это может быть переохлаждение слизистой оболочки (СО) глотки (холодное питье, мороженое). Термические (горячая пища) и химические (кислоты, щелочи) ожоги СО глотки, а также ее раздражение спиртосодержащими жидкостями, табачным дымом и чрезмерным употреблением пряностей приводят к появлению болевого симптома в горле [2, 5].

Боль в горле может носить и рефлекторный характер при заболеваниях, например, желудка и органов средостения. Этиологическим моментом появления данного синдрома могут быть воспалительные процессы, опухоли, травмы и другие причины.

В большинстве случаев вопросы диагностики успешно решаются уже на основании рутинного обследования больного (данные анамнеза, осмотра, общеклинические лабораторные исследования, лучевые методы диагностики). В ряде случаев для исключения патологии со стороны внутренних органов и систем прибегают к консультации врачей смежных специальностей (эндокринолога, инфекциониста, гематолога, дерматовенеролога, гастроэнтеролога). Трактовка полученных данных и определяет лечебную тактику [1, 5].

В силу ряда анатомических особенностей СО верхних дыхательных путей является областью, в которой инфекция и воспаление находят исключительно благоприятные условия. Она наименее чувствительна к системным препаратам, но в то же время структура СО дыхательных путей особенно подходит для местного лечения, т. к. лекарственные вещества действуют непосредственно в зоне воспаления.

При дыхании контактирующие со СО респираторного тракта инфекционные агенты либо подвергаются немедленному уничтожению, либо остаются в верхних дыхательных путях как сапрофиты. Альтернативным вариантом для вдыхаемых бактерий и вирусов является воспалительный процесс как результат ослабления местной защиты организма при высокой патогенности микроорганизмов [4, 6].

Воспалительный процесс является нормальной реакцией СО на инфекцию, что обычно приводит к уничтожению возбудителей. Воспаление включает сложные гемодинамические и клеточные защитные механизмы. В зоне инфекционного поражения усиливается кровоток, изменяется проницаемость сосудов, увеличивается выход клеток крови (макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов) через сосудистую стенку. При этом активизируется цепь защитных реакций — выделение медиаторов воспаления, свободных радикалов, что в целом оказывает положительное влияние на патологический процесс. Однако продолжительное присутствие высокоактивных клеток и свободных радикалов в области воспаления приводит к неконтролируемой реакции, серьезному и даже необратимому повреждению тканей из-за переокисления клеточных мембран и разрушения коллагена [4].

Размножение и рост микроорганизмов запускают процессы активации клеток воспаления с развитием локальной воспалительной реакции, высвобождением медиаторов, которые, в свою очередь, вызывают глубокое повреждение СО, вплоть до ее деструкции. В результате появляются такие клинические симптомы, как ощущение першения, дискомфорта, трудность при глотании, боль в горле. Воспалительная реакция и инфекционный процесс не просто взаимодействуют, а усиливают друг друга, приводя к развитию порочного круга, который способствует дальнейшему развитию патологии СО и суперинфекции верхних дыхательных путей [3].

Лечение воспалительных заболеваний респираторного тракта включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Сложность ситуации с терапией данной патологии заключается в том, что до сих пор отсутствуют единые стандарты лечения, четко регламентирующие назначение того или иного препарата, той или иной схемы лечения. Основная группа лекарственных средств, выпускаемых для лечения острых воспалительных заболеваний глотки, относится к группе безрецептурного отпуска и применяется пациентами самостоятельно, без согласования с врачом. Но и специалисту зачастую бывает трудно ориентироваться в огромном количестве препаратов для купирования боли в горле [1].

Назначение препаратов системного действия при наиболее распространенных воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей не всегда рационально и обоснованно с учетом локального характера инфекционного процесса, а также возможного риска развития осложнений и системных побочных эффектов. Назначение препаратов местного действия дает позитивный терапевтический эффект.

В качестве этиотропной терапии применяют группу антисептиков и антибиотиков. Местные антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также леденцов или таблеток для рассасывания. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексэтидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже антибиотики (фузафунгин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты СО, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, достаточно эффективны, но их назначение противопоказано пациентам, страдающим аллергией [6].

В качестве патогенетической терапии используют в основном противовоспалительные препараты. Симптоматическая терапия заключается в назначении анальгезирующих и местноанестезирующих препаратов.

Противовоспалительная терапия направлена в первую очередь на блокаду каскада медиаторных реакций, усиливающих воспалительную реакцию. Это ведет к купированию таких основных симптомов воспаления, как боль, отек, расширение сосудов СО. Поэтому противовоспалительная терапия должна являться непременным звеном терапии заболеваний горла.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ингибируют синтез простагландинов, угнетают активность циклооксигеназы, перекисное окисление липидов, влияют на кининовую систему. Все это делает их мощным средством купирования такого симптома, как боль в горле.

НПВП по механизму своего действия делятся на 2 группы. 1-я группа — активные ингибиторы синтеза простагландинов (ибупрофен, флурбипрофен, диклофенак). Они наиболее активны при остром воспалении. 2-я группа — сравнительно слабые ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин, пироксикам, фенилбутазон). Эти препараты малоактивны при остром воспалении, но весьма эффективны при хроническом.

Естественно, при лечении острых воспалительных заболеваний глотки предпочтение отдается средствам 1-й группы, топическим НПВП.

Флурбипрофен входит в состав препарата Стрепсилс Интенсив, выпускаемого в виде таблеток для рассасывания. Флурбипрофен относится к классу НПВП. Содержание его в одной таблетке составляет 8,75 мг. Результаты исследований четко продемонстрировали, что данная однократная доза флурбипрофена является оптимальной для достижения клинической эффективности при сохранении хорошего профиля безопасности. Форма выпуска — таблетки для рассасывания позволяют препарату действовать непосредственно в месте локализации патологического процесса. Препарат снижает отечность СО глотки на срок до 4–6 ч, что значительно облегчает затрудненное глотание, и способен быстро подавлять воспалительный процесс, возникший в результате действия как вирусов, так и бактерий [9].

Стрепсилс Интенсив рекомендуется применять взрослым и детям старше 12 лет по одной таблетке каждые 3–6 ч. Таблетки необходимо рассасывать до полного растворения. При рассасывании следует перемещать таблетку по всей полости рта во избежание повреждения слизистой в месте рассасывания. Не следует употреблять более 5 таблеток в течение 24 ч. Не следует принимать таблетки более 3 дней. Также не следует превышать указанную в инструкции дозировку препарата. При сохранении высокой температуры тела, головной боли или других нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу [8].

Основным в механизме действия Стрепсилс Интенсив является угнетение синтеза простагландинов, которые являются медиаторами воспаления и боли. Высокая степень безопасности препарата объясняется его преимущественным действием на местном уровне, концентрация флурбипрофена в системном кровотоке мала, поэтому вероятность возникновения побочных реакций низка. Сравнительное исследование (одноцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое) показало, что Стрепсилс Интенсив значительно уменьшает боль в горле через 15 мин после приема. Этот эффект сохраняется до 3 ч [7]. Таким образом, Стрепсилс Интенсив является оптимальным препаратом для купирования болевого симптома в горле.

Применение препарата показано в качестве патогенетического и симптоматического средства для купирования боли в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки, а также при воспалительных состояниях СО глотки, вызванных неинфекционными факторами. В случае сочетания болей в горле со значительным повышением температуры тела необходима консультация врача.

Больным сахарным диабетом следует учесть, что каждая таблетка содержит 2,5 г сахара. Также, при необходимости определения уровня 17-кетостероидов, препарат следует отменить за 48 ч до исследования [10].

Помимо фармакотерапии для купирования боли в горле продолжают применяться средства домашней и народной медицины. Отношение к традиционному полосканию горла далеко неоднозначно. По статистике, больше 90% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на боль в горле, сами многократно полоскали горло растворами соли, соды или настоями трав.

СО глотки в норме вырабатывает слизь и должна быть покрыта слизью. Это нормальное физиологическое состояние данной ткани организма. Слизь является важным компонентом организма и, в частности, СО глотки. У слизи множество функций. Самая элементарная из них — механическая защита эпителия слизистой от повреждающих факторов, попадающих в глотку. Например, микробы, попадая в толщу слизи, теряют активность и погибают из-за отсутствия там свободного кислорода. Кроме того, СО глотки и небные миндалины вырабатывают интерферон, лизоцим, иммуноглобулины, обеспечивая тем самым местный иммунитет. Слизь содержит лимфоциты, которые являются иммунокомпетентными клетками [4].

Пациенты, которые для лечебных, по их мнению, целей полощут глотку, используя различные прижигающие жидкости (агрессивные антисептические растворы: калия перманганат, нитрофурал, концентрированные растворы соли и соды), наносят большой вред СО глотки. Воспаленная, сухая, покрытая микротрещинами СО глотки не в состоянии защитить организм от проникновения в глубжележащие ткани и кровеносное русло болезнетворных микробов. Это способствует распространению инфекции в организме, нарушениям в иммунной системе, особенно страдает местный иммунитет, может развиться вторичный иммунодефицит [6]. В то же время полоскание растворами или настоями таких трав и растений, как календула, ромашка, эвкалипт, способствует элиминации патогенного возбудителя и приводит к купированию явлений воспаления в глотке.

Чрезвычайно важно учитывать и отношение пациентов к этой проблеме. Известно, что пациенты в значительно большей степени по сравнению с врачами склонны считать, что при боли в горле необходимо применение полосканий, которые, по их мнению, способствуют ускорению выздоровления.

Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Таким образом, современные достижения клинической иммунологии и оториноларингологии позволили ответить на многие вопросы о физиологической роли СО респираторного тракта, этиологии и патогенезе ее воспаления.

В последнее время усилился интерес к назначению местной медикаментозной терапии, т. к. неоправданное применение системных препаратов при воспалении СО верхних дыхательных путей способствовало росту штаммов возбудителей, резистентных к основной массе антибактериальных средств, возможному развитию осложнений и иммунодефицита на фоне лечения, в частности, системными антибиотиками.

Развитие клинической фармакологии привело к внедрению в практику разнообразных препаратов, действующих непосредственно в зоне инфекции, т. е. на СО, оказывающих антибактериальное, противовоспалительное действие, восстанавливающих механизм местной иммунной защиты.

.

Ибупрофен бесполезен при лечении простуды или боли в горле – ScienceDaily

В исследовании, опубликованном в Британском медицинском журнале, были подняты вопросы о рекомендациях пациентам с простудой и болью в горле.

Исследование, проведенное Саутгемптонским университетом, показало, что по сравнению с парацетамолом ибупрофен или комбинация ибупрофена и парацетамола не дают никаких преимуществ для пациентов в целом с инфекциями дыхательных путей (также известными как простуда или ангина).

Вдобавок паровые ингаляции, еще один распространенный метод лечения, не имеют явной пользы, и около 2 процентов людей получают легкие ожоги, но не настолько сильные, чтобы обращаться к врачу.

Профессор Пол Литтл, руководивший исследованием, комментирует: «Парацетамол, ибупрофен или их комбинация являются наиболее распространенными курсами лечения инфекций дыхательных путей. Клиницистам, вероятно, не следует рекомендовать пациентам использовать паровые ингаляции в повседневной практике, поскольку это не помогает. обеспечивают симптоматическое улучшение при острых респираторных инфекциях, и некоторые люди могут получить легкое термическое повреждение.Точно так же регулярные рекомендации ибупрофена или ибупрофена и парацетамола вместе, чем просто парацетамол, также вряд ли будут эффективными. Однако наши исследования показали, что ибупрофен может помочь детям и тем, у кого есть легочные инфекции ».

Исследование также показало, что пациенты с большей вероятностью вернутся в течение месяца с ухудшением симптомов или новыми симптомами, если им прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом. От 50 до 70 процентов участников исследования, которым прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом, вернулись.

Профессор Литтл признал, что это был неожиданный результат, и предполагает, что лечение может способствовать прогрессированию болезни. Он добавляет: «Это может иметь какое-то отношение к тому факту, что ибупрофен обладает противовоспалительным действием. Возможно, что лекарство вмешивается в важную часть иммунного ответа и приводит к продолжительным симптомам или прогрессированию симптомов у некоторых людей. Хотя мы должны быть немного осторожными, поскольку это были неожиданные открытия, на данный момент я бы лично не советовал большинству пациентов использовать ибупрофен для контроля симптомов при кашле, простуде и боли в горле.«В рандомизированное контрольное испытание было включено 899 пациентов, которые обратились к своему терапевту с симптомами инфекции дыхательных путей. Они получали различные виды лечения: парацетамол, ибупрофен или их комбинацию. Затем участникам было сказано принимать его по мере необходимости или через регулярные промежутки времени (четыре раз в день), а некоторым также сказали делать ингаляции с паром.

История Источник:

Материалы предоставлены Саутгемптонским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Что лучше работает? – Основы здоровья от клиники Кливленда

Безрецептурные обезболивающие заслужили свое место в вашей аптечке. Вы обращаетесь к ним, чтобы снизить температуру, избавиться от головной боли или облегчить месячные спазмы.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И парацетамол (например, Тайленол®), и ибупрофен (Адвил® или Мотрин®) используются для лечения лихорадки и боли.Но они не совсем взаимозаменяемы. Что выбрать? Здесь специалист по семейной медицине Мэтью Голдман, доктор медицины, обсуждает, что вам следует знать о том, какое лекарство лучше всего подходит для ваших болей.

Ибупрофен основы

Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Как следует из названия, он, как правило, наиболее полезен при дискомфорте, который идет рука об руку с воспалением, которое может включать покраснение, отек, жар, боль и / или потерю функции в месте или источнике.Это делает его отличным выбором для снятия боли, например:

• Боль в спине и шее.
• боль в ухе.
• Менструальные спазмы.
• Растяжения и напряжения мышц.
• Инфекции носовых пазух.
• Зубная боль.

Основы ацетаминофена

Ацетаминофен – это лекарство, называемое анальгетиком. Перевод: он снижает болевые сигналы в нервной системе, а не в самом месте. Это делает его хорошим выбором от боли, например:

• Головные боли.
• Боль в суставах / артрит.
• Боль в горле.

Побочные эффекты обезболивающих

И ацетаминофен, и ибупрофен несут в себе риск побочных эффектов, поэтому соблюдайте дозировку, указанную на этикетках. Вот на что следует обратить внимание, когда вы принимаете эти обезболивающие.

Ибупрофен побочные эффекты

Общие побочные эффекты ибупрофена включают:

• Запор.
• Изжога.
• Тошнота.
• Боль в желудке (поэтому важно принимать во время еды).

Прием ибупрофена в течение длительного времени или в высоких дозах также может увеличить риск более серьезных побочных эффектов, таких как:

• Сгустки крови.
• Сердечный приступ.
• Поражение почек.
• Желудочное кровотечение (язва).
• Ход.

Ацетаминофен побочные эффекты

Побочные эффекты парацетамола минимальны, но у некоторых людей возникают следующие проблемы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Головная боль.

Ибупрофен метаболизируется в почках и поэтому не подходит для тех, у кого проблемы с почками. Ацетаминофен метаболизируется в печени, и это не лучший вариант для людей с проблемами печени. Для тех, у кого нет проблем с почками или печенью, иногда мы чередуем парацетамол и ибупрофен, чтобы избежать передозировки, а также уменьшить боль и воспаление с помощью двух разных подходов.

Ацетаминофен также может скрываться в некоторых безрецептурных лекарствах, включая лекарства от кашля и простуды.Если вы принимаете более одного лекарства, внимательно прочтите их этикетки, чтобы не превысить рекомендуемую дозировку. Например, может быть небезопасно принимать лекарство от простуды и тайленол одновременно.

Какое обезболивающее выбрать?

Так какое обезболивающее правит безраздельно? Хотя правильного ответа нет, эти указатели могут помочь вам принять решение.

Лихорадка

Большинство исследований показывают, что ацетаминофен и ибупрофен имеют схожие результаты в борьбе с лихорадкой, поэтому выберите то, что работает для вас.

Болезнь желудка

Если у вас чувствительный желудок или вы обнаружите, что ибупрофен вызывает изжогу или тошноту, встряхните ацетаминофен.

Период боли

Ибупрофен снижает выработку простагландинов в организме. Это химические вещества, которые вызывают сокращение матки и начало месячных каждый месяц. Ибупрофен может облегчить менструальные спазмы, а также облегчить менструальное кровотечение.

Другие лекарства

Ибупрофен и парацетамол могут отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта.Если вы принимаете лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем переходить к обезболивающим.

Постоянная боль

Если вы принимаете обезболивающие в течение нескольких дней, подумайте о чередовании ибупрофена и ацетаминофена, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Дети

Ибупрофен и парацетамол могут контролировать боль у детей. Но ибупрофен, как правило, лучше помогает при жарке. Обязательно следуйте инструкциям по дозировке, указанным на этикетке, для возраста и веса вашего малыша.

Что в итоге? При ответственном использовании ибупрофен и ацетаминофен являются безопасным выбором для снижения температуры и боли. И разве не хорошо иметь варианты?

Лучший способ лечить простуду: лекарство от простуды

Ибупрофен может оказаться бессильным в лечении простуды.

Новое британское исследование показало, что популярное обезболивающее неэффективно при лечении таких симптомов, как боль в горле, кашель и боль в носовых пазухах, связанных с инфекциями дыхательных путей, такими как простуда.

Врачи часто рекомендуют ибупрофен отдельно или в комбинации с ацетаминофеном для облегчения боли и снижения температуры, связанной с простудой. Эти результаты могут изменить этот совет, но вы все еще можете многое сделать, чтобы почувствовать себя лучше, когда вас угнетает простуда.

Ибупрофен не подходит для лечения простуды

«Я был немного удивлен, что ибупрофен не помог уменьшить дискомфорт по сравнению с плацебо», – сказал Брайан Остман, доктор медицинских наук, семейный врач из клиники Dreyer Medical в Освего, штат Иллинойс.«Это противоречит тому, что мы говорим».

В исследовании, опубликованном в British Medical Journal, изучалась эффективность ибупрофена, парацетамола (аналогично ацетаминофену) и паровой ингаляции при лечении симптомов, связанных с респираторными инфекциями, у 889 человек. Результаты показали отсутствие пользы от использования ибупрофена в сочетании с парацетамолом или вместо него для облегчения симптомов простуды. Паровая ингаляция также оказалась неэффективной.

Фактически, исследование показало, что повторные визиты к врачу по поводу новых или неразрешенных симптомов были более распространены среди тех, кто принимал ибупрофен, чем среди тех, кто принимал парацетамол (20 процентов vs.12 процентов).

«Я действительно думаю, что это меняет то, как мы должны использовать ибупрофен для пациентов просто для снятия боли при лечении боли в горле и ушах», – сказал д-р Остман. Тем не менее, он сказал, что ибупрофен по-прежнему эффективен при головных болях, связанных с простудой, и при более сложных легочных инфекциях.

Простые советы по лечению простуды

Независимо от результатов последнего исследования, Остман сказал, что лучший совет по лечению симптомов простуды остается простым.

Больше отдыхайте. Хороший ночной сон помогает вашей иммунной системе бороться с инфекцией. «Если вам трудно заснуть, я всегда рекомендую взрослым использовать такой продукт, как NyQuil, чтобы помочь им быстрее восстановиться и почувствовать себя лучше в течение дня», – сказал Остман.

Успокойтесь. Не занимайтесь спортом в те дни, когда вы плохо себя чувствуете, – посоветовал Остман. Во-первых, это помогает предотвратить распространение болезни. Во-вторых, такая активность может повлиять на вашу иммунную систему и вызвать у вас недомогание.

Избегайте обезвоживания. Обильное питье предотвращает обезвоживание, а также разжижает слизь. Если вы недостаточно гидратированы, вывести слизь будет труднее. Остман рекомендует использовать солевой спрей для носа и полоскать горло теплой соленой водой, чтобы разбить слизь и поддерживать движение.

Лучшие лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта

Чтобы облегчить симптомы простуды, есть несколько ключевых активных ингредиентов, которые нужно искать в лекарствах от простуды.

Для лечения кашля Остман сказал, что его лучший совет – искать лекарства от кашля с декстрометорфаном (одна торговая марка – Робитуссин) или гвайфенезином (например, Муцинекс).Декстрометорфан – это средство от кашля, которое помогает вам отдохнуть, а гвайфенезин помогает разрушить слизь.

Если у вас жар, прием парацетамола (например, тайленола) может помочь снизить его и уменьшить ломоту и боль в теле.

При боли в горле рассасывание леденцов или использование спрея для горла, содержащего пероральный анестетик, например хлорасептик, могут облегчить боль.

Для детей или тех, кто не хочет принимать противозастойные средства или не может их принимать из-за гипертонии или сердечных заболеваний, Остман предложил местное втирание на основе ментола в грудную клетку, чтобы уменьшить заложенность носа.Противоотечные средства содержат псевдоэфедрин, который сужает кровеносные сосуды и может повышать кровяное давление.

Многие люди используют домашние средства, такие как куриный суп, горячий чай или мороженое, чтобы облегчить боль в горле или простуду, и Остман сказал, что можно делать то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. «Но я думаю, что на самом деле лучшее домашнее средство – это хороший ночной сон, отдых в течение дня и прием жидкости», – сказал он.

Какое лекарство от боли в горле лучше всего использовать?

Боль в горле – обычное дело.Большинство из них вызвано вирусами, но горло также может болеть в результате курения, аллергии, раздражителей воздуха (например, загрязнений, кондиционирования воздуха) или слишком сильного крика. Иногда боль в горле вызывается бактериями, или бактерии используют тот факт, что ваша иммунная система уже находится под давлением, и колонизируют уже существующую вирусную боль в горле. Боли в горле с поражением бактерий более серьезны, чем ангины, по большинству других причин. Бактериальная ангина требует вмешательства врача, тогда как большинство болей в горле, вызванных другими заболеваниями, проходят сами по себе.

Как узнать, вызвана ли боль в горле бактериями?

Вы не можете этого сделать, если врач не взял мазок из горла и не отправил его в лабораторию для посева. Но есть несколько подсказок, которые помогут вам решить, более вероятен, что вызван вирусом или менее серьезной причиной, такой как аллергия или раздражитель, или , скорее всего, вызван. бактериями.

Вирусная ангина обычно сопровождается симптомами простуды, такими как насморк, слезотечение или кашель.Такие симптомы, как чихание, покраснение глаз или зудящее небо во рту, обычно сопровождают боль в горле, вызванную аллергией. Боль в горле, вызванная загрязнителями, обычно проходит после устранения причины, будь то курение или плохой воздух.

Бактериальная ангина возникает быстро и чаще поражает детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет, чем взрослых. Тип бактерий под названием Streptococcus pyrogenes (часто обозначаемый как Strep Throat ) является наиболее частой причиной бактериальной ангины.Люди, живущие в переполненных помещениях, таких как школы-интернаты, военные лагеря или в сырых домах, подвергаются большему риску, и это состояние более распространено в период с ноября по апрель. Стрептококковая ангина очень заразна и может передаваться от человека к человеку при кашле, чихании и тесном контакте. Очень редко бактерии могут передаваться через пищу. Если кто-то из членов вашей семьи болеет стрептококковой ангиной, существует один шанс из четырех, что вы также можете заразиться ею в течение двух-семи дней.

Стрептококковая ангина также обычно описывается как очень сильная ангина , и симптомы сохраняются намного дольше, чем ангина по другой причине.Глотание может быть особенно затруднено, миндалины и задняя часть глотки выглядят ярко-красными и опухшими. Иногда видны прожилки гноя или красные пятна на нёбе. Могут возникнуть другие симптомы, такие как жар и головная боль, а лимфатические узлы на шее могут быть опухшими и болезненными. Дети также могут чувствовать тошноту или рвоту.

Если вы хоть немного подозреваете, что у вас или у ребенка стрептококковая ангина, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Большинство людей полностью выздоравливают, если вскоре после заражения будут назначены антибиотики.Но если его не лечить, стрептококковая ангина может привести к отиту (инфекции уха), скарлатине (симптомы включают ярко-красную сыпь, которая на ощупь напоминает наждачную бумагу), ревматической лихорадке (воспалительное заболевание, которое может вызвать необратимое повреждение сердца, а также повлиять на головного мозга, суставов и кожи), заражения крови, заболеваний почек и костных инфекций. Людям с фарингитом или скарлатиной следует оставаться дома не менее 24 часов после начала приема антибиотиков или до тех пор, пока они не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в школу или на работу.

Как вылечить боль в горле?

Большинство болей в горле должны пройти своим чередом, поэтому лекарства от ангины могут только временно облегчить симптомы, пока не будет устранена причина (вирусная, бактериальная, аллергическая или экологическая).

Так что же помогает при ангине? Лечение боли в горле может содержать обезболивающие, анестетики, антибактериальные средства, натуральные ингредиенты с успокаивающими свойствами или укрепляющими иммунную систему, или комбинацию этих средств.

Мед – очень эффективное средство от боли в горле, поскольку он обладает естественными антибактериальными свойствами и может вытягивать воду из воспаленной ткани, уменьшая отек и дискомфорт.

Полоскание с соленой водой (половина чайной ложки соли в стакане теплой воды, полоскание в течение 20 секунд три раза в день) также обладает естественным противовирусным и антибактериальным действием и помогает избавиться от скопления жидкости в тканях.

Внутренняя кора скользкого вяза набухает при контакте с водой и образует липкое вещество, успокаивающее боль в горле. Корень солодки обладает противовоспалительными свойствами, а зефир образует защитную пленку на тканях горла.Другие природные средства, которые могут успокоить боль в горле, включают жимолость , эхинацею и цинк .

Противовоспалительные средства , такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), помогают временно уменьшить воспаление и облегчить боль, хотя подходят не всем.

Ацетаминофен (актамин, тайленол) – хорошая альтернатива, хотя он обладает только обезболивающими, но не противовоспалительными свойствами.

В аптеках тоже есть масса вариантов. Леденцы от боли в горле содержат различные типы ингредиентов (например, противовоспалительные, анестетики, антисептики), которые действуют непосредственно там, где у вас болит горло, а также помогают стимулировать отток слюны, поддерживая влажность горла. Анестетики обезболивают горло и антисептики помогают снизить количество бактерий, но вряд ли предотвратят стрептококковую инфекцию. Также доступны спреи и полоскания , которые также воздействуют непосредственно на заднюю стенку горла.

Посмотрите список ингредиентов, чтобы узнать, какие активные ингредиенты содержит продукт – спросите своего фармацевта, если вы не можете понять его. Выбор действительно сводится к личным предпочтениям, и вам, возможно, придется попробовать несколько разных типов продуктов, прежде чем вы найдете тот, который вам больше всего подходит. Не существует единого лучшее лекарство от боли в горле .

Антибиотики от врача необходимы для лечения бактериальной ангины. Ознакомьтесь с полным списком антибиотиков, используемых для лечения ангины.

Другое средство от боли в горле

Поскольку большинство болей в горле имеет вирусное происхождение, отдых и хорошее здоровое питание помогают вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Следите за тем, чтобы продукты и напитки оставались прохладными, чтобы не вызывать раздражения в горле. Супы обеспечивают хорошее питание, когда есть слишком сложно, а лимон, мед и травяные чаи содержат антиоксиданты, которые также полезны для укрепления вашей иммунной системы.

Если у кого-то из моих знакомых болит горло, как я могу снизить риск заболевания?

Лучший способ предотвратить заражение – часто и всегда мыть руки перед едой или после контакта с инфицированным человеком.Не делитесь посудой, постельным бельем или личными вещами. Ешьте много овощей, пейте от 6 до 8 стаканов воды каждый день и ограничьте количество потребляемого сахара и алкоголя. Делайте зарядку, не курите и не кричите!

Парацетамол или ибупрофен – лучшее средство от боли в горле, утверждает RCGP

• Домой
• О нас
• Новости
• Парацетамол или ибупрофен – лучшее средство от боли в горле, говорит RCGP

Дата публикации: 26 января 2018 г.

В ответ на новые рекомендации NICE и PHE по лучшему лечению боли в горле профессор Хелен Стоукс-Лэмпард, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, сказала: «Инфекции дыхательных путей или боль в горле могут заставляют вас чувствовать себя испорченным, и врачи понимают, что наши пациенты хотят иметь доступ к чему-то, что поможет им чувствовать себя лучше, но в большинстве случаев это не будут – и не должны быть – антибиотики.

«В большинстве случаев боли в горле проходят самостоятельно и проходят без лекарств в течение недели – большинство вызвано вирусной инфекцией, а не бактериальной, поэтому антибиотики в любом случае не подействуют на их лечение. Мы поддерживаем Сегодня NICE рекомендует парацетамол или ибупрофен быть наиболее подходящими препаратами первой линии для снятия боли, вызванной ангиной.

«Антибиотики – это жизненно важные лекарства, но бактерии, вызывающие инфекции, становятся все более устойчивыми к ним, и когда это происходит, они перестают работать.Мы должны использовать их экономно и только тогда, когда они уместны, чтобы помочь обуздать эту опасную и глобальную тенденцию – и нам нужна помощь наших пациентов в этом, чтобы они понимали, что антибиотики – это не лекарство от всех болезней.

«RCGP работал с общественным здравоохранением Англии над разработкой инструментария TARGET Antibiotics для поддержки врачей общей практики и других медицинских работников в правильном назначении антибиотиков».

Дополнительная информация

Пресс-служба RCGP: 020 3188 7633/7574/7575
В нерабочее время: 0203 188 7659
press @ rcgp.org.uk

Примечания к редактору

Королевский колледж врачей общей практики – это сеть из более чем 52 000 семейных врачей, работающих над улучшением ухода за пациентами. Мы работаем над поощрением и поддержанием самых высоких стандартов общей медицинской практики и выступаем в качестве голоса врачей общей практики по вопросам образования, обучения, исследований и клинических стандартов.

Как быстрее избавиться от боли в горле

Боль в горле – распространенный симптом, характеризующийся воспалением, раздражением и затрудненным глотанием или речью, который можно облегчить с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Этот тип боли может быть временным в результате простуды или гриппа или может быть постоянным, особенно у людей, страдающих тонзиллитом.

На изображениях ниже показана разница между здоровым горлом и болью в горле. Если у вас присутствуют другие симптомы, такие как молочница, отек или очень большие миндалины или даже точки гноя, а также красное горло, рекомендуется обратиться к врачу для наиболее подходящего лечения, которое может быть выполнено с помощью антибиотиков. -воспалительные препараты и антибиотики.

Здоровое горло и боль в горле

Средства от боли в горле

Некоторыми примерами средств от боли в горле являются ибупрофен, амоксициллин и нимесулид, которые могут быть прописаны вашим врачом для избавления от боли в горле и лихорадки, если они у вас появятся. симптомы.

Эти лекарства иногда можно купить без рецепта, но самолечение не рекомендуется, потому что оно может принести вам больше вреда, чем пользы, а прием неправильных лекарств также может усугубить инфекцию, усугубляя симптомы.Важно помнить, что у каждого препарата есть побочные эффекты, поэтому его следует принимать только с ведома врача.

Домашние средства, такие как полоскание горла теплой соленой водой и эвкалиптовый чай, подслащенный медом, часто могут помочь облегчить симптомы без побочных эффектов.

Что принимать, если у вас болит горло

Вы можете облегчить дискомфорт, вызванный болью в горле, с помощью следующего:

• 2 столовые ложки меда, обогащенного 5 каплями прополиса;
• Имбирный чай с корицей до 4-х раз в день;
• Анальгетики, такие как таблетки Беналет или Парацетамол, по рекомендации врача;
• Противовоспалительные препараты от боли в горле, такие как ибупрофен или диклофенак, по рекомендации врача;
• Полощите горло корками граната два раза в день: добавьте 6 г кожуры в 150 мл воды.Дайте ему закипеть несколько минут, затем дайте ему остыть, прежде чем полоскать горло.

Если боль в горле не проходит через 3 дня, или если у вас поднялась температура или симптомы ухудшились, важно, чтобы вы пошли на осмотр к врачу.

Если у вас постоянно болит горло и в горле появляется гной, врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин.

Как вылечить боль в горле во время беременности

Боль в горле во время беременности – обычное дело, поскольку она может возникнуть на любом этапе жизни женщины, однако во время беременности рекомендуется проявлять особую осторожность при приеме лекарств.Боль в горле можно вылечить домашними средствами, такими как полоскание горла теплой водой, лимоном и солью.

Однако, если вы постоянно страдаете от боли в горле во время беременности, акушер может указать на прием антибиотиков, таких как цефаклор или цефалексин, которые не причиняют вреда ребенку и могут приниматься до 14 дней в течение периода беременности. строка.

Распространенные причины боли в горле

Некоторые частые причины боли в горле – это аллергия, грипп, фарингит, стоматит, чрезмерное курение, рефлюкс или тонзиллит.Однако в некоторых случаях это также может быть признаком рака гортани или горла. Другие частые причины:

1. Постоянная или непрекращающаяся боль в горле, которая длится более 4 дней, обычно вызвана инфекцией, такой как тонзиллит, и должна быть осмотрена терапевтом, чтобы начать курс антибиотиков, например как амоксициллин или пенициллин.

2. Боль в горле и ушная боль могут указывать на наличие воспаления среднего уха, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом по уху, носу и горлу, или для краткости ЛОР, чтобы оценить его причину, так как противовоспалительные препараты. , например, диклофенак.

3. Боль в горле при разговоре может быть связана с фарингитом или ларингитом и должна быть обследована ЛОРом для соответствующего лечения антибиотиками или противовоспалительными препаратами.

4. Частые боли в горле – важный симптом ослабленной иммунной системы, поэтому вам следует обратиться к терапевту и есть больше продуктов с витамином С, таких как апельсины или киви, которые помогают повысить защитные силы организма.

Стрептококковая ангина – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр, найдет признаки и симптомы стрептококковой ангины и, возможно, назначит один или несколько из следующих тестов:

• Экспресс-тест на антиген. Ваш врач может провести экспресс-тест на антиген в мазке из вашего горла. Этот тест может за считанные минуты обнаружить стрептококковые бактерии, ища вещества (антигены) в горле. Если анализ отрицательный, но ваш врач все еще подозревает стрептококк, он может сделать посев из горла.
• Молекулярный тест (полимеразная цепная реакция или ПЦР) . Этот тест также проводится с использованием мазка из вашего горла.
• Посев из горла. Стерильным тампоном натирают заднюю часть глотки и миндалины, чтобы взять образец секрета.Это не больно, но может вызвать рвоту. Затем образец культивируется в лаборатории на наличие бактерий, но получение результатов может занять до двух дней.

Лечение

Существуют лекарства для лечения ангины, облегчения ее симптомов и предотвращения ее осложнений и распространения.

Антибиотики

Если ваш врач диагностирует у вас или вашего ребенка фарингит, он, скорее всего, назначит пероральный антибиотик.Если принять антибиотики в течение 48 часов от начала заболевания, они уменьшают продолжительность и тяжесть симптомов, а также снижают риск осложнений и вероятность распространения инфекции на других людей.

После лечения вы или ваш ребенок должны почувствовать себя лучше через день или два. Позвоните своему врачу, если после приема антибиотиков в течение 48 часов улучшения не происходит.

Дети, принимающие антибиотики, которые чувствуют себя хорошо и у которых нет температуры, часто могут вернуться в школу или детский сад, когда они больше не заразны – обычно через 24 часа после начала лечения.Но обязательно допить все лекарство. Раннее прекращение приема может привести к рецидивам и серьезным осложнениям, таким как ревматическая лихорадка или воспаление почек.

Средства для снятия симптомов

Чтобы облегчить боль в горле и снизить температуру, попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие).

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин.Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев антибиотики быстро уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию. А пока попробуйте эти советы, чтобы облегчить симптомы ангины:

• Больше отдыхайте. Сон помогает вашему телу бороться с инфекциями.Если у вас фарингит, по возможности не ходите на работу дома. Если ваш ребенок заболел, держите его дома до тех пор, пока не исчезнут признаки жара, пока он не почувствует себя лучше и не принимает антибиотик в течение как минимум 24 часов.
• Пейте много воды. Смазка и влажность больного горла облегчают глотание и помогают предотвратить обезвоживание.
• Ешьте успокаивающие продукты. Легко проглатываемые продукты включают бульоны, супы, яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, мягкие фрукты, йогурт и яйца мягкого приготовления.Вы можете измельчать продукты в блендере, чтобы их было легче проглотить. Холодные продукты, такие как шербет, замороженный йогурт или замороженные фруктовые леденцы, также могут успокаивать. Избегайте острой и кислой пищи, например апельсинового сока.
• Полоскать горло теплой соленой водой. Детям старшего возраста и взрослым полоскание горла несколько раз в день может облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) поваренной соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды. Обязательно посоветуйте ребенку выплюнуть жидкость после полоскания горла.
• Мед. Мед можно использовать для снятия боли в горле. Не давайте мед детям младше 12 месяцев.
• Используйте увлажнитель. Добавление влаги в воздух может уменьшить дискомфорт. Выберите увлажнитель с холодным туманом и очищайте его ежедневно, потому что в некоторых увлажнителях могут процветать бактерии и плесень. Солевые спреи для носа также помогают поддерживать влажность слизистых оболочек.
• Держитесь подальше от раздражителей. Сигаретный дым может вызвать раздражение при ангине и увеличить вероятность заражения, например, тонзиллита.Избегайте испарений краски или чистящих средств, которые могут вызвать раздражение горла и легких.

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Записавшись на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

• Симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, семейный анамнез и возможные источники недавнего заражения
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы или ваш ребенок принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении стрептококковой ангины некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает эти признаки и симптомы?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие тесты нужны?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов после лечения?
• Как долго это будет заразным? Когда безопасно вернуться в школу или на работу?
• Какие шаги по уходу за собой могут помочь?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать ряд вопросов, в том числе:

• Когда появились симптомы?
• Изменились ли симптомы со временем?
• Насколько серьезны симптомы?
• Были ли вы или ваш ребенок контактировали с кем-либо, страдающим фарингитом, за последние пару недель?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
• Был ли у вас или вашего ребенка диагноз ангины в прошлом? Когда? Как лечили?
• Были ли у вас или вашего ребенка диагностированы какие-либо другие заболевания?

Что вы можете сделать за это время

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть стрептококковая инфекция, примите меры для облегчения симптомов и предотвращения распространения инфекции:

• Держите руки в чистоте, прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и не делитесь личными вещами.

  No related posts.