Как сдать мокроту если ее нет: Правила подготовки к диагностическим исследованиям - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Sputum analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;

для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

острых бронхитах,
пневмониях,
застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

отеке легких,
нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный “фруктовый” запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Подготовка к исследованию мокроты и слюны

Правила сбора мокроты

Недопустимо направлять мокроту на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как в них могут содержаться вещества, способные исказить результат анализов.

Нельзя разделять мокроту на две части для исследования в разных лабораториях, так как важные компоненты могут попасть только в один из контейнеров.

Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
Вымойте руки с мылом.
Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Общие правила сбора слюны

Внимание! Нецелесообразно проводить исследования слюны на фоне применения глюкокортикоидных препаратов (в т.ч. мазей).

За сутки до взятия слюны не употреблять алкоголь.

За час до сбора слюны не есть, не курить, не чистить зубы (если нет других указаний от лечащего врача).
За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.

Правила сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне»

За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
За один час до сбора слюны не курить;
За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Продробнее о правилах сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне» смотрите по ссылке

Мокрота. Общая клиника

Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
Вымойте руки с мылом.
Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, отделяющуюся при отхаркивании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Мокрота. Туберкулез

Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
Вымойте руки с мылом.
Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Для бактериологического исследования мокроту собирают до начала антибактериальной терапии или через определенный промежуток времени после введения препарата.

Порядок сбора

Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
Вымойте руки с мылом.
Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Мокрота. Анаэробы и чувствительность к антибиотикам

Внимание Мокрота собирается натощак.

Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.

Порядок сбора

Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
Вымойте руки с мылом.
Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Мокрота. На грибы Candida

Внимание! Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии.

Порядок сбора

Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
Вымойте руки с мылом.
Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Мокрота. Микроскопические грибы (комплекс)

Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии. Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.

Порядок сбора

Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
Вымойте руки с мылом.
Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Внимание! Качественным материалом для анализа считается мокрота, имеющая слизистый или слизисто-гнойный характер, а также содержащая плотные белесоватые включения.

Сбор мокроты у детей

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, следует поступить следующим образом:

Вызвать рефлекторный кашель, раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки область корня языка и задней стенки глотки.
Полученную мокроту собрать этим же тампоном и поместить в контейнер.

Так же следует поступать с очень слабыми больными, которые не могут откашляться самостоятельно.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Методика взятия (сбора) мочи и подготовка пациента.

Утром в чистую стеклянную посуду собирается вся порция ночной мочи. Для женщин необходим предварительный туалет половых органов.

Анализ мочи по Нечипоренко (определение числа форменных элементов в 1 мл мочи)
В лабораторию доставляется свежевыделенная ночная моча из средней струи в момент мочеиспускания.

Определение кальция в суточной моче.
Собирается суточная моча, измеряется ее количество. 50 мл из этого количества доставляется в лабораторию. А на направлении должно быть указано количество мочи, выделенное за сутки.

Исследование кала

Общий анализ кала.
Специальной подготовки больного не требуется. Нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла.

Качественная проба на кровь в кале. Требуется специальная подготовка больного: из пищевого рациона больного в течение 3-4 дней исключают мясо, рыбу, яйца, все виды зеленых овощей, помидоры.

Исследование кала на наличие простейших.
Кал должен быть свежевыделенным и теплым. Исследовать необходимо не позднее 15-20 минут после дефекации, так как вегетативные формы простейших быстро погибают во внешней среде.

Ректо-и колоноскопия, ирригоскопия делается после специальной подготовки:

Традиционный метод (накануне исследования легкий завтрак, обед — только жидким (исключить клетчатку), вечер в 19.00 и 20.00 очистительные клизмы по 1,5 — 2 литра теплой воды. Утром в день исследования еще 2 очистительные клизмы объемом 1,5-2 литра.

Нетрадиционный метод (с применением препарата Макрогол, необходимо 3 пакета, каждый из которого растворить в 1 литре воды (общий объем 3 литра раствора). Накануне исследования легкий завтрак, обед- только жидким (исключить клетчатку). С 15.00 до 21.00 пить раствор Макрогола (в течении 6 часов по 0,5 стакана каждые 15 минут). Клизмы ставить не нужно, ни вечером, ни утром в день исследования.

Условия транспортировки и хранения материала биожидкостей для лабораторных исследований

Любую жидкость рассматривают как потенциально инфекционный материал, соблюдая все соответствующие правила обращения с ней при транспортировке, хранении и обработке.

На всех этапах соблюдают адекватную идентификацию биожидкости и соответствующего ей направления на анализ.

Полученная биожидкость должна быть доставлена в лабораторию как можно быстрее.

Время транспортировки определяется как разность между временем получения биожидкости (время дня в часах и минутах с точностью до 15 мин) и временем регистрации биожидкости поступившей на анализ в лабораторию. Время взятия биожидкости и время поступления её на анализ регистрируется в бланке ответа на анализ.

На всех этапах транспортировки и обработки кровь должна находится в пробирках, закрытых крышками для предотвращения испарения, загрязнения микробами и различными веществами извне.

Пробирки при доставке должны располагаться вертикально кверху крышками, что способствует сохранности проб и ускорению образования сгустка при получении сыворотки, уменьшает встряхивание при транспорте и опасность возникновения гемолиза.

Материал для исследования спинномозговая жидкость

Взятие. Врач.

Время взятия и доставки в лабораторию. Немедленно после взятия спинномозговая жидкость доставляется в лабораторию. Исключить встряхивание.

Условия доставки и хранения. При условии доставки в лабораторию в течение 1 часа с момента взятия пробирки со спинномозговой жидкостью можно не охлаждать, при транспортировке в течение 3 ч доставку осуществляют на льду без добавления фиксаторов.

Исследование выпотных жидкостей

Исследуемый материал: выпотные жидкости (экссудаты и транссудаты).

Исследуемые показатели определение количества и физических свойств жидкости (характер, цвет, прозрачность, относительная плотность).

Химическое исследование:

белок;
проба Ривальта.

Взятие материала: выпотную жидкость получают при помощи пункции серозных полостей (плевральной, брюшной, перикарда и др). Пункцию производит врач.

Условия доставки и хранения: полученную при пункции жидкость собирают в чистую сухую посуду, в лабораторию тотчас же после пункции направляют все количество полученной жидкости. Для предотвращения свертывания и потери клеточных элементов (со сгустком) и жидкости добавляют лимоннокислый натрий (1 г на 1 л жидкости), тщательно перемешивают стеклянной палочкой.

Гематологические исследования

Общий анализ крови. Кровь берется натощак из вены. После физиопроцедур и рентгеновского облучения не рекомендуется брать.

Свертываемость крови, длительность кровотечения берется из пальца.

Биохимические исследования

Кровь берется натощак из вены.

Кровь на мочевую кислоту. За 3 суток до исследования исключить из рациона пациента кофе, шоколад. Жареное мясо, рыбу, сыры, копчёности.

Кровь на гликозилированный гемоглобин берется утром натощак.

Кровь на LE клетки берется из вены в специальную пробирку.

Определение показателей свертывающей системы.
ПТИ, МНО, АЧТВ – кровь берется из вены, в специальные пробирки.

Методика получения капиллярной крови.

Обследуемый либо сидит, либо лежит. Его положение должно быть удобным, рука или другое место взятия должно быть стабилизировано. Вначале тампоном со спиртом тщательно протирается поверхность кожи для того, чтобы удалить грязь и частицы, которые могут быть сосчитаны как фрагменты клеток крови. После высыхания кожи (несколько секунд) и восстановления кровообращения кожа прокалывается ланцетом или специальной иглой для взятия крови. Первая капля крови удаляется сухой стерильной ватой, так как содержит кусочки поврежденной ткани. Вторая капля используется для исследования. Пункция должна быть такой, чтобы формировалась свободно натекающая капля. Кровь не должна выдавливаться. Во время взятия строго соблюдаются правила асептики.

Правила сбора мокроты

Для правильного сбора и направления мокроты на проведение микроскопического исследования в лабораторию нужно помнить следующее:

мокроту следует собирать в специально оборудованном, хорошо проветриваемом помещении или улице, в специально отведенном изолированном месте;
медицинский работник, контролирующий сбор мокроты, должен быть в защитной маске и стоять сбоку от пациента или наблюдать за процессом через стеклянную дверь комнаты для сбора мокроты. Поток воздуха должен быть направлен от медицинского работника к пациенту. Нельзя стоять перед кашляющим больным;
для получения мокроты больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, задержать дыхание и резко выдохнуть;
если у больного в данный момент нет мокроты, необходимо повторить попытку сбора мокроты через некоторое время;
контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при сплёвывании мокроты;
после того, как мокрота попала в контейнер, его надо плотно закрыть крышкой;
номер образца мокроты должен указываться на боковой стенке контейнера, нельзя писать номер на крышке контейнера;
хранить контейнеры с собранной мокротой надо в специально отведённом, желательно прохладном месте, а перевозить в специальных плотно закрытых биксах.

Если вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.

Накануне вечером, перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы, собрать порцию мокроты утром, до утреннего туалета и приёма пищи.

График сбора мокроты. У всех пациентов с подозрениями на туберкулез (даже при отсутствии рентгенологических изменений) необходимо провести исследование трёх образцов мокроты на кислотоустойчивые микробактерии (КУМ). Там где позволяет возможность, медицинские работники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику.

Сбор первого образца мокроты. Первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (первый день). Нужно предупредить пациента о необходимости прийти на прием на следующий день.

Сбор второго образца мокроты. Перед уходом пациент получает контейнер для сбора второго образца мокроты, в который нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома, до прихода на приём (второй день). На внешней стороне контейнера должен быть написан номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациенту важно объяснить, что, встав утром, он должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в лечебно-профилактическое учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.

Сбор третьего образца мокроты. Когда пациент приходит на приём со вторым образцом мокроты (второй день), то в присутствии медицинского работника он должен собрать третий образец.

В условиях стационара собирается три образца мокроты в течение трёх дней, утром до приёма пищи.

Компьютерно – томографическое исследование с контрастом

Перед исследованием органов брюшной полости необходимо за 1,5 часа до исследования выпить 1 литр воды. С собой на исследование взять 0,5 литра воды.

Микробиологическое исследование мокроты – Клиники Беларуси

Микробиологическое исследование мокроты

Мокрота — это секрет дыхательных путей (легких, бронхов, трахеи и гортани), который образуется при их повреждении различными микроорганизмами- возбудителями заболеваний, или под воздействием химических или физических факторов и выделяется при кашле. Мокрота образуется только при заболевании. У здоровых людей мокроты, как правило, нет.

Зачем исследовать мокроту? Какова цель микробиологического исследования мокроты?

Микробиологическое исследование мокроты проводится, чтобы выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Другими словами, это нужно для выбора адекватной схемы лечения.

В каких случаях нужно провести микробиологическое исследование мокроты?

Такое исследование мокроты необходимо во всех случаях воспалительных заболеваний органов дыхания (пневмонии, бронхиты, трахеиты, легочные абсцессы и другие), которые сопровождаются отделением мокроты.

А также оно очень важно для пациентов с хроническими заболеваниями: муковисцидозом и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Ведь именно у таких людей бактериальный инфекционный процесс хронический, они длительно получают лечение по этому поводу, и крайне важно «попасть» с антибиотиком.

Все мы знаем, что плохого и хорошего антибиотика не бывает. Бывает те, которые действуют на конкретного возбудителя, и те, которые на него не действуют.

Надо ли как-то готовиться к микробиологическому исследованию мокроты? Как сдавать мокроту на бакпосев?

Микробиологическое исследование мокроты обязательно проводится до начала антибактериальной терапии.

Важно, чтобы ожидаемый результат не был «смазан» каким-либо лечением. Нам нужно выделить «наивного» ненапуганого возбудителя. И точно понять, как помочь человеку, какое лечение подобрать.

В случае неэффективности антибиотикотерапии, при затяжном течении воспалительного заболевания (например, пневмонии), при подозрении на суперинфекцию (повторное инфицирование пациента тем же или другим возбудителем заболевания), а также для контроля эффективности антибиотикотерапии могут проводиться повторные исследования.

Обычно проводят исследование утренней порции мокроты, скопившейся в течение ночи, поскольку эта порция наиболее богата микрофлорой.

Мокроту нужно собирать до завтрака. Обязательно нужно почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

Мокрота собирается в специальный стерильный контейнер с крышкой. И этот полученный образец нужно доставить в лабораторию немедленно,в крайнем случае, их можно хранить в холодильнике, но не дольше, чем 2 часа.

Как проводится микробиологическое исследование мокроты?

В лаборатории вначале проводят окраску полученного образца специальными красителями (окраска по Граму).

А затем уже проводится сама микроскопия.

Все исследование занимает около 1 часа.

Результат- это получение предваительного заключения о возбудителе, который содержится в мокроте.

Его узнают по «портрету». Но внешне некоторые микроорганизмы похожи, поэтому такой метод определения возбудителя и дает только лишь предварительное заключение.

А для лечения этого недостаточно. Нужно точно знать, с каким микробом мы имеем дело.

Для этого и выполняется следующий этап — посев мокроты на специальные чашки Петри с определенными питательными средами. Засеянные чашки Петри помещают в термостат (прибор, в котором поддерживается оптимальная для роста бактерий температура).

Ежедневно контролируют наличие роста на этих питательных средах и его характер.

Оценивают количество выросших колоний.

Это очень важно, так как диагностически значимым является присутствие не менее 1 млн. бактерий в 1 мл мокроты.

Из выросших колоний выделяют чистые культуры бактерий, устанавливают вид бактерий с использованием классических лабораторных методов или автоматизированных систем.

И только после этого можно получить информацию о чувствительности выделенного микроба к антибактериальным лекарственным средствам.

На выполнение всех этапов исследования уходит порядка 3-7 дней.

Принцип здесь прост: чем больше бактерий было в доставленном образце, тем быстрее мы получим их рост, а, значит, и ответ.

Сдать посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с чуствительностью к антибиотикам

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон.

Трактовка результатов исследования «Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и микроскопией мазка»

Форма выдачи результатов

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий и условно-патогенных микроорганизмов в диагностическом титре проводят определение чувствительности к обычному спектру антимикробных препаратов. В комментарии описывается микроскопическая картина (только при исследовании мокроты).

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442).

Мокрота, проходя через верхние дыхательные пути и полость рта, может контаминироваться вегетирующей в них микрофлорой. Это могут быть зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans group), стафилококки (Staphylococcus еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium sрp.), Lactobacillus spр., Candida spр. и некоторые другие. В это случае на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к сопутствующей флоре; определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели предназначен тест № 472КЧА-Р.

Интерпретация

Ключевыми возбудителями внебольничной пневмонии (ВП) остаются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.

У пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), возрастает этиологическая роль Staphylococcus aureus, энтеробактерий, неферментирующих грамотрицатльных бактерий.

Говоря об этиологии обострения хронических обструктивных болезней легких (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь), эксперты обращают внимание на тот факт, что в данной клинической ситуации структура возбудителей в значительной степени коррелирует с имеющимися у пациента нарушениями вентиляционной функции легких. Наиболее часто обострение заболевания обусловлено инфицированием новыми штаммами S. pneumoniae, H. influenzae и Branchamella catarrhalis.

Наличие бронхоэктазов, особенно в сочетании с нарушением вентиляционной функции легких, предшествующий прием антимикробных препаратов ассоциируются с колонизацией бронхиального дерева Pseudomonas aeruginosa.

В неадекватно взятом материале, в основном представленном слюной, при посеве вырастают сапрофитные или условно-патогенные бактерии в низком титре, при микроскопическом исследовании – эпителиальные клетки в умеренном количестве (более 25 в поле зрения), лейкоциты менее 10 в поле зрения (при увеличении х 100). Выделение зеленящих стрептококков, энтерококков или грибов Candida из мокроты позволяет однозначно исключить их этиологическую значимость в развитии инфекции.

Отсутствие роста этиологически значимых бактерий при наличии клинических проявлений инфекции может служить показанием для проведения дополнительных исследований, направленных на обнаружение респираторных вирусов, легионеллы, микоплазмы, хламидий. Часто даже при тщательно выполненных исследованиях этиологию большого числа ИНДП установить не удается.

При полном отсутствии роста исследование рекомендуется повторить, т. к. материал, возможно, был неадекватно собран или собран на фоне приема антибиотиков.

Правила подготовки к исследованиям

Анализ крови

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови

Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
Коагулологический анализ крови.
Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования

Бланк — направление на исследование с указанием необходимых показателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови

Утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) — строго до 10.00.

Подготовка пациента

За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

Мочевина, мочевая кислота — за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности — за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
Глюкоза -утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
Гормоны щитовидной железы — исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
ПСА (общий, свободный) — кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
СА-125 -более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
Исследование крови на наличие инфекций – за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса lgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевание, антител классов lgG, lgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней — согласовать с врачом!

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ мочи (бланк ф.210/у).
Биохимия мочи в разовой порции.
Микроальбумин в моче.
Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!

Подготовка пациента

Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного печения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса печения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т=+2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не бопее 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы

Биохимические исследования (кальций).
На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6–8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В даль-нейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6–8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50–100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов кала

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания

Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо достав-лять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, за-болевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведе-ние анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы пре-дотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При пло-хо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посред-ством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
На 3-ем вдохе встать со стула, что бы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла-стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завин-чивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

Правила подготовки к глюкозотолерантному тесту

Обязательный перечень документов для исследования

Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75.0).

Рекомендации для проведения исследования

Исследование проводится строго натощак утром.
Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель

Подготовка пациента

За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125–150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагру-зок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.
Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюко-кортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Легочный и внелегочный туберкулез – Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.

Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам лечащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписанном количестве и в правильное время.
Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом.
При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением.
Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения.
Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни.
При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно.
Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления.
При посещении сауны избегайте слишком горячего пара.
Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов.
Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр.
Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis.
Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.

В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попадают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распространение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбудителя туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине иммунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберкулезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулезное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.

Инфицированные туберкулезом люди:
• не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания
• не распространяют туберкулез другим людям
• могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека – заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

у ВИЧ-инфицированных людей
у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
у диабетиков
у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми

Заболевшие туберкулезом люди:
• являются больными и у них могут быть симптомы заболевания
• могут распространять туберкулез другим людям

При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаружение туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.

При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом – это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы.
В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.

В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мокроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхаркивание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физиологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обследования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов такого обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева можно окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулезные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по сравнению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бактерий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчивость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экспресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обследование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплатными, независимо от наличия медицинской страховки.

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:

рентгеновский снимок грудной клетки
aнализы мокроты

В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырьмя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное лекарство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.

В случае чувствительности к лекарствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин

Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больного с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучшается уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.

В большинстве случаев туберкулез излечим.
Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбудителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев.
В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекарством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистентна. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза – изониазиду и рифампицину, то такую форму заболевания называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по сравнению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя способами:

уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.

Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии).
В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.

В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT – Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.

Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследования состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.

Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосредственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент принимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома.
Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования.
У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациентов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкулеза выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.

Безопасные побочные действия лекарств	Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе	Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие	Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота)	Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту	Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы)	Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах	Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем	Галлюцинации

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.

Если пациент больше не является инфекционно опасным, у него нет симптомов заболевания и лекарства не вызывают побочных действий, то он может снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на работу или в школу пациент обязательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уезжать надолго от места проведения лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетрудоспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может ходатайствовать о получении академического отпуска на время лечения.

Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления
употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстановить и половую жизнь
беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побочных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздоровления

Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя.
По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT.
При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберкулеза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы приема лекарств, после выздоровления должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симптомах, сделают рентгеновские снимки и проверят мокроту на содержание туберкулезных бактерий.

Фотография: Scanpix

После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посещать врача.
Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, которые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкулезом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о своем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семейного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и назначается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствительным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнаружено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Целью профилактического лечения является предупреждение заболевания туберкулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.

Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

мамам детей младше 5 лет
для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента.
Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки.
В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжительность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.

Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

На Портале информации о здоровье
На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
На медицинском портале inimene.ee
На медицинском портале kliinik.ee
На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей – пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет – телефон 617 2951

Тарту
Прием взрослых – пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога – телефон 731 8949
Прием детей – пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту – телефон 731 9531

Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220

Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133

Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога – телефон 354 7900

Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога – телефон – 472 5855

Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115

Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога – телефон 384 8117

Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога – телефон 447 3382

Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога – телефон 327 0188

Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога – телефон 435 2053

Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога – телефон 786 8591

Инструкция по сбору мокроты при туберкулезе

Этот информационный бюллетень содержит пошаговые инструкции по сдаче пробы. мокроты.

На этой странице:
Зачем нужен анализ мокроты?
Как собрать мокроту

Зачем нужен анализ мокроты?

Ваш врач хочет собрать немного мокроты («мокроты»). что вы кашляете из легких. В лаборатории проведут анализ мокроты на микробы туберкулеза (ТБ).

Проверка мокроты – лучший способ узнать, есть ли у вас туберкулез. Если вы уже принимаете лекарства от туберкулеза, проверка мокроты является лучший способ узнать, работает ли лекарство.

Чтобы тест был точным, необходимо откашлять мокроту изнутри. твои легкие. Мокрота из легких обычно густая и липкая. Слюна выходит изо рта, водянистая и жидкая. Не собирайте слюну.

Совет: если вы не можете откашлять мокроту, попробуйте дышать паром из горячего душа или кастрюли с кипящей водой.

Как собрать мокроту

Ваш врач или медсестра дадут вам специальный пластиковый стаканчик для сбора ваша мокрота. Внимательно выполните следующие действия:

Чашка очень чистая. Не открывай, пока не готовы его использовать.
Как только вы просыпаетесь утром (перед тем, как что-нибудь съесть или выпить), почистить зубы и прополоскать рот водой. Не используйте жидкость для полоскания рта.
Если возможно, выйдите на улицу или откройте окно перед сбором мокроты образец. Это помогает защитить других людей от микробов туберкулеза при кашле.
Сделайте очень глубокий вдох и задержите дыхание на 5 секунд. Медленно дыши вне. Сделайте еще один глубокий вдох и кашляйте, пока не пойдет мокрота. в рот.
Выплюнуть мокроту в пластиковый стаканчик.
Продолжайте делать это, пока мокрота не достигнет линии 5 мл (или больше) на пластиковый стаканчик. Это примерно 1 чайная ложка мокроты.
Плотно закрутите крышку чашки, чтобы она не протекала.
Напишите на чашке дату сбора мокроты.
Поместите чашку в коробку или сумку, которую дала вам медсестра.
Отдайте чашу в клинику или медсестре.Вы можете хранить чашку в холодильник на ночь, если необходимо. Не кладите в морозилку или оставить при комнатной температуре.

Тест мокроты и посева мокроты: цель, процедура, результаты

Посев мокроты – это образец липкого вещества, которое часто выходит из грудной клетки, когда у вас есть инфекция в легких или дыхательных путях. В основном он состоит из лейкоцитов, которые борются с инфекцией, смешанной с микробами.

Врачи используют его, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего заболевания, будь то бактерии, вирус или что-то еще.

Почему ваше тело выделяет мокроту

Ваши легкие соединены с вашим ртом проходом, который называется трахеей или дыхательным горлом, который начинается в задней части горла. На несколько дюймов ниже он разделяется на отдельные каналы, называемые бронхами, по которым воздух из трахеи попадает в легкие.

Если вы заболели или проходы между ртом и легкими раздражаются чем-то, например дымом или загрязненным воздухом, ваше тело выделяет мокроту. Это также известно как мокрота. Она отличается от слюны – более жидкой жидкости, которую выделяет ваш рот, чтобы помочь вам есть.

Когда вы кашляете, ваше тело пытается избавиться от мокроты.

Если ваш врач не уверен, что с вами не так, он может взять образец вашей мокроты для проверки на наличие различных заболеваний.

Когда мне нужен посев мокроты?

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов о вашем кашле. Некоторые из них могут включать:

Как долго это продолжается?
Как долго длятся приступы кашля?
Что-нибудь поднимается при кашле?
Чем хуже в определенное время суток?
Вы курите?
Вы похудели?
У вас ночная потливость?

Ваши ответы на эти и другие вопросы дадут вашему врачу некоторое представление о том, в чем проблема.

Но вам может потребоваться посев мокроты, если:

Ваш кашель свидетельствует о том, что у вас есть заболевание, вызванное бактериями, например, бронхит, пневмония или туберкулез (потенциально серьезная инфекция, которая обычно поражает ваши легкие и может вызвать кашель. до крови).
Ваш кашель может быть вызван другими микробами, такими как грибок или вирус.

Как работает тест?

В большинстве случаев вас просят попытаться откашлять немного мокроты и сплюнуть ее в чистую чашку для анализа.

Вам может потребоваться сначала прополоскать рот водой, и ваш врач может попросить вас пропустить прием пищи или прекратить прием любых антибиотиков, убивающих бактерии, которые вам дали перед тестом.

Вашему врачу, вероятно, потребуется около 1 чайной ложки (5 миллилитров) мокроты для проведения теста. Постарайтесь выплюнуть как можно больше мокроты и как можно меньше слюны. Нет известных рисков для теста.

Что делать, если я не могу отхаркиваться?

Технический специалист может извлечь немного мокроты, если вы не можете сделать это самостоятельно.

Если вы все еще не можете откашлять достаточное количество мокроты, ваш врач может предложить вам вдохнуть туман гипертонической (соленой) воды, которая вызывает более глубокий кашель, чтобы помочь отвести мокроту, а также исключить туберкулез.

При более инвазивной процедуре им, возможно, придется использовать инструмент, называемый «бронхоскоп», для взятия образца. В устройстве есть подсветка и миниатюрная камера. Ваш врач осторожно вводит его в трахею, чтобы найти образец. В это время вам дадут лекарства, чтобы расслабиться, но после этого вы можете охрипнуть и заболеть горлом.

Существует небольшая вероятность кровотечения, лихорадки, пневмонии или коллапса легкого во время этого процесса.

Анализ образца

Ваш врач, скорее всего, посмотрит на цвет того, что вы выплюнули. Он может дать подсказку о том, что происходит:

Беловатый, желтый или зеленый: Это означает, что ваша мокрота, вероятно, содержит большое количество борющихся с инфекцией белых кровяных телец – признак респираторного заболевания, такого как пневмония или бронхит.
Красный или ржавый: Если у вас есть заболевание, вызывающее кровотечение, в мокроте могут быть полосы или пятна красного цвета. Кровянистая мокрота или мокрота ржавого цвета может указывать на более серьезное заболевание.
Серый или черный: Если вы курите или работали в закопченном месте, например в угольной шахте, ваша мокрота может иметь серый или черный оттенок.

После того, как ваш врач осмотрит образец, лаборант может провести тесты, которые покажут, какие бактерии или клетки он содержит.

Эти тесты помогут отделить нормальные бактерии, присутствующие в вашем теле, от болезнетворных микробов, которые могут вызывать у вас болезни. При обнаружении инфекции дополнительные тесты могут уточнить, какой антибиотик назначить.

Полный набор тестов может занять несколько дней. Но если ваш образец предлагает что-то опасное, ваш врач должен сразу сказать вам.

Другие тесты

В зависимости от ваших результатов врач может попросить вас пройти другие тесты.

Вас могут попросить сделать рентген или компьютерную томографию для поиска признаков продолжающегося состояния легких.
Возможно, вам предложат так называемый «тест на функцию легких», чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Анализ мокроты – StatPearls – Книжная полка NCBI

Введение

Слизь – это жидкость, выделяемая дыхательными путями (также известными как бронхи и дыхательные пути) и легкими. Термин мокрота также используется в случае инфекции или длительного состояния здоровья.Смесь слюны и слизи, выделенная из дыхательных путей, часто после инфекции или раздражения слизистой оболочки, точно обозначается как «мокрота». Термин «мокрота» происходит от греческого слова «ϕλ? Γμ?» который в древних книгах по медицине использовался для обозначения юмора, вызванного жарой.

Мокрота исследуется крупным и микроскопическим способом для облегчения постановки диагноза. Мокрота содержит различные клетки и молекулярные соединения, такие как растворимые липиды и белки. Его анализ имеет решающее значение в медицине.Анализ мокроты включает аналитический подход к исследованию клеточных и бесклеточных компонентов, выделяемых из верхних дыхательных путей пациента. Эта процедура важна для оценки и лечения инфекций нижних дыхательных путей или других хронических заболеваний. [1] С клинической точки зрения молекулярные биомаркеры мокроты или секвенирование генов микроорганизмов повысили точность медицины и представляют собой веху в текущих оценках алгоритмов точной медицины.

Требования к образцам и процедура

Процедура сбора образцов мокроты обычно неинвазивна. В медицине это сравнительно просто. Однако в некоторых клинических условиях этот подход может быть более решительным из-за неспособности пациента изгнать такую жидкость из верхних дыхательных путей. Таким образом, некоторые приемы физиотерапии можно считать вспомогательными для получения материала для анализа. Обычно образец «глубокого кашля» раннего утра собирают перед едой или питьем, чтобы избежать предвзятости при интерпретации результатов.Сначала пациенту необходимо полоскать рот чистой водой в течение 10-15 секунд, чтобы удалить любые загрязнения в полости рта. После изгнания слюны пациенты затем делают три глубоких вдоха и откашливаются с 2-минутными интервалами, пока не выведется немного мокроты. Затем мокрота выделяется в стерильный, хорошо закрытый контейнер, который медицинские работники предоставляют пациенту.

Медицинские работники проверят количество и общий вид мокроты, которая должна быть густой, чтобы медицинский персонал лаборатории мог провести надлежащее исследование.В некоторых учреждениях прозрачные и жидкие образцы неприемлемы для дальнейших микроскопических или микробиологических исследований. В некоторых случаях процедуру можно повторять до тех пор, пока не будет собрано от 10 до 20 мл мокроты. Чрезвычайно важно, чтобы крышка емкости, в которой собирается первая жидкость, была заменена, чтобы избежать загрязнения. Если у пациента возникают трудности с откашливанием достаточного количества мокроты, медицинские работники могут применить некоторые физиотерапевтические приемы, которые позволяют постепенно выделять мокроту.Обычный посев мокроты требует, чтобы одна проба была собрана и отправлена в лабораторию в тот же день сбора. Если пациент после забора оставляет образец в холодильнике, часто наблюдается диапазон допустимых отклонений, который может превышать 24 часа. При туберкулезе (ТБ) три образца мокроты необходимо собирать в течение трех дней подряд и каждый день отправлять в клиническую лабораторию.

Индукция мокроты – это процедура, используемая для сбора адекватных выделений из нижних дыхательных путей у пациентов, у которых возникают проблемы с выделением мокроты, для помощи в диагностике ТБ.В частности, пациенты с подозрением на милиарный туберкулез и / или туберкулезный плевральный выпот часто становятся мишенью этой адъювантной процедуры. В таких условиях пациент вдыхает небулайзерный гипертонический солевой раствор для разжижения выделений из дыхательных путей. Этот раствор стимулирует кашель пациента и способствует отхождению выделений из дыхательных путей. Медицинские работники готовят 20 мл 3% -ного гипертонического солевого раствора и вводят его в чашку небулайзера, наполненную водой. Подобно неадъювантной процедуре, пациенты всегда должны тщательно полоскать рот.

Кроме того, пациенты носят небулайзерную чашу, чтобы закрыть лицо и нос после того, как они сидят в вертикальном положении. Пациенты вдыхают и выдыхают через мундштук. Отхаркивающая слюна в чашу для рвоты и откашливаемая мокрота собираются в стерильный, хорошо закрытый контейнер. Медицинский персонал включает распылитель, чтобы пациент мог вдыхать гипертонический туман в течение примерно пяти минут. Затем пациенты делают несколько глубоких вдохов перед попыткой кашля.Если пациенты испытывают трудности с откашливанием мокроты, медицинский персонал может использовать щадящую физиотерапию грудной клетки, чтобы помочь пациентам получить мокроту. Во время процедуры пациенты должны внимательно наблюдаться медицинским персоналом, чтобы определить любой потенциальный разрыв плевральных булл, вызывающий опасный для жизни пневмоторакс. Пациентам следует остановиться, когда для каждого образца будет собрано от 1 до 2 мл мокроты, или по достижении 15-минутного распыления, или когда пациент жалуется на стеснение в груди, одышку или хрипы.Рекомендуется сделать визуализацию, если эти симптомы сохраняются в конце сбора мокроты.

Бронхоскопия – это процедура, используемая для исследования горла и дыхательных путей с помощью тонкой смотровой камеры. Он также используется для сбора образцов мокроты в некоторых особых ситуациях, таких как хроническая инфекция, кашель или что-то необычное, наблюдаемое при клинических лабораторных исследованиях или рентгенографии грудной клетки. Образец мокроты будет исследован под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли аномальные клетки.Гибкая бронхоскопия используется чаще, чем жесткая бронхоскопия для сбора образцов мокроты. Перед проведением гибкой бронхоскопии врач может дать пациенту анестетик, чтобы расслабить мышцы горла и обезболить рот, носовые ходы или горло. Процедура выполняется с помощью тонкого и освещенного бронхоскопа, который вводится через рот или нос до горла в дыхательное горло (трахею), а затем в основные бронхи, ведущие к легким. Образцы мокроты могут быть взяты с помощью устройств, пропущенных врачом через бронхоскоп.

Диагностические тесты

Клинические диагностические тесты мокроты направлены на выявление причин инфекций нижних дыхательных путей и некоторых других заболеваний. Он также представляет собой эффективный инструмент для мониторинга эффективности клинического лечения. Посев мокроты – это наиболее частый тест, который необходимо проводить при пневмонии. Он используется для выявления бактерий или грибков, вызывающих инфекцию дыхательных путей или легких.

Микроскопия мазка мокроты – это начальный этап лабораторного анализа мокроты.Это быстрый и недорогой метод именно в условиях ограниченных ресурсов. Окрашивание по Граму используется для дифференциации бактерий на две широкие группы (грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы). Окрашивание по Граму – это первый метод окрашивания, выполняемый при предварительной идентификации бактерий, который помогает определить, имеется ли в культуре достаточное количество патогенов, и поставить окончательный диагноз. Это также важно, потому что оно может более конкретно относиться к терапии антибиотиками. С помощью окрашивания по Граму виды бактерий разделяются на грамположительные и грамотрицательные группы по разнице физических и химических свойств клеточных стенок.Некоторые бактерии имеют толстую клеточную стенку пептидогликанового слоя, окрашенную кристаллическим фиолетовым (грамположительные).

Напротив, некоторые другие бактерии имеют более тонкий слой пептидогликана, окрашенный в красный или розовый цвет из-за контрастного окрашивания (грамотрицательные). [2] Если врач подозревает, что у пациента может быть туберкулез или кислотоустойчивые бациллы (КУБ), необходимо провести исследование окрашивания. ТБ – это инфекционное заболевание легких, вызываемое Mycobacterium tuberculosis . Микобактерии представляют собой группу палочковидных кислотоустойчивых бацилл. Их можно различить под микроскопом после процедуры окрашивания AFB, когда бациллы сохраняют окраску после кислотостойкой промывки.Окрашивание метенамином серебром (GMS) Grocott-Gomori – это стандартный метод окрашивания, используемый для обнаружения грибковых микроорганизмов. Окрашивание GMS имеет решающее значение для идентификации Pneumocystis jirovecii . Этот микроорганизм впервые появился у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в 1980-х годах, и его раньше относили к простейшим. Этот микроорганизм, который теперь классифицируется как гриб, первоначально назывался Pneumocystis carinii . Морфология колонии – это метод, который описывает характеристики отдельной колонии бактерий, растущих на агаре в чашке Петри.Это может помочь лаборанту идентифицировать определенные бактерии.

Однако одного лишь наблюдения под микроскопом и морфологии колонии может быть недостаточно для получения соответствующей информации о виде и роде этиологических микроорганизмов. Следующим шагом для распознавания бактерий являются биохимические тесты на рост бактерий. Общие биохимические тесты, используемые для определения роста бактерий, включают в себя подвижность, стандарт МакФарланда, жидкую тиогликолятную среду (FTM), каталазу и оксидазу.

Респираторные вирусы были протестированы в образцах мокроты пациентов с муковисцидозом, астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). [3] [4] [5] Как правило, вирусное тестирование также проводится на образцах верхних дыхательных путей, таких как мазки из носоглотки или носовые жидкости. Однако некоторые вирусные патогены, такие как коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), грипп h2N1, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и коронавирус SARS 2 (SARS-CoV-2), возбудитель коронавирусного вирусного заболевания 2019 г. (COVID-19), может отсутствовать в секретах верхних дыхательных путей.[6] [7] [8] [9] Таким образом, образцы мокроты также часто используются для диагностики вирусов с помощью метода клинической полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР) или недавно разработанного секвенирования следующего поколения ( NGS) метод. Потенциально маски для лица, которые снижают риск передачи аэрозолей в нынешнюю эпоху пандемии COVID-19, также могут быть полезным источником для исследований NGS. [10]

При цитологическом исследовании мокроты под микроскопом определяют, присутствуют ли в образцах мокроты патологические клетки.Тонкий слой мокроты, помещенный на предметное стекло перед определенным окрашиванием и диагностированный непосредственно под микроскопом, помогает обнаружить некоторые аномальные клетки. Цитология мокроты помогает обнаруживать как клетки рака легких, так и нераковый клеточный и бесклеточный материал, полезный для диагностики таких состояний, как пневмония, туберкулез, интерстициальные заболевания легких или пневмокониоз (например, асбестоз). Окрашивание гематоксилином и эозином – это наиболее часто используемое окрашивание тканей в медицинской лабораторной диагностике во всем мире. Его часто считают золотым стандартом.[11] [12]. Он в основном используется для образцов с подозрением на рак легких. Окрашивание периодической кислотой по Шиффу (PAS) используется для обнаружения полисахаридов и слизистых веществ в образцах тканей. В основном это полезно для обнаружения живых грибов в образцах мокроты.

Кроме того, для окрашивания мазков мокроты используют окраску Райта, окраску Гимзы и смесь Райта-Гимзы. Эти методы окрашивания облегчают дифференциацию типов клеток крови с помощью определенных растворов. Эти методы окрашивания помогают обнаружить аномальные лейкоциты в мокроте, которые являются жизненно важными признаками легочной инфекции.

Молекулярный анализ мокроты – это новый подход и передовой метод, используемый для обнаружения биомаркеров, связанных с раком легких, для помощи на ранней стадии диагностики рака легких. Многие мутации ДНК, такие как p53 , KRAS , EML4-ALK, и мутации GFR , были исследованы на образцах мокроты. [13] [14] [15] Сообщалось также о гиперметилировании ДНК в образцах мокроты при раке легких. С помощью ДНК-маркеров в образцах мокроты больных раком легких были обнаружены потеря гетерозиготности (LOH) и микросателлитная нестабильность (MSI).[16] МикроРНК (miRNA), такие как miR-21 и miR-155, белки, такие как лиганд, индуцирующий пролиферацию (APRIL) и фактор комплемента H, были значительно сверхэкспрессированы, а некоторые информационные РНК (мРНК), такие как APRIL , MAGE , Теломераза , CEA, et al. Была обнаружена в образцах мокроты пациентов с раком легких с помощью ОТ-ПЦР и иммуноцитохимии. [17] Тем не менее, другие молекулярные биомаркеры, такие как свободная ДНК и варианты митохондриальной ДНК (мтДНК), кажутся многообещающими.[17]

Наконец, тест на чувствительность к противомикробным препаратам в мокроте проводится на бактериях или грибах, что приводит к легочной инфекции после выявления в образце культуры мокроты. Наиболее распространенные подходы состоят из методов дисковой диффузии и минимальной ингибирующей концентрации (МИК). Эти тесты используются для определения эффективности конкретных антибиотиков в отношении бактерий или для определения того, выработали ли бактерии уже устойчивость к некоторым определенным антибиотикам или нет. Результаты тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам помогают выбрать наиболее эффективные антибиотики при лечении легочной инфекции.

Процедуры тестирования

Процедура посева мокроты

Образец мокроты добавляется в чашку для культивирования со специфическим веществом, которое способствует росту бактерий или грибков. Затем закройте чашку крышкой и поместите ее в инкубатор с температурой 37 ° C. Специалист лаборатории должен ежедневно проверять рост бактерий или грибков в пластине мокроты. Как только посев мокроты окажется положительным, будут выполнены микроскопия, морфология колоний или биохимические тесты роста бактерий для определения конкретного типа бактерии или грибка.

Процедура анализа окрашивания мокроты

Образец мокроты представляет собой мазок на предметном стекле микроскопа. К клеткам, бактериям или грибам образца на предметных стеклах добавляют различные окрашивающие красители, а затем промывают их водой, спиртом или растворами кислоты. Затем слайды диагностируются под микроскопом. Если в образцах обнаружены бактерии, грибки или определенные клетки, результаты будут положительными.

Процедура биохимического анализа мокроты

Чтобы идентифицировать подозреваемый организм, сначала бактерии будут инокулированы в серии дифференциальных сред.Затем используйте различные индикаторы для наблюдения за конкретными конечными продуктами метаболизма внутри среды.

Процедура цитологического исследования мокроты

Препарат мазка мокроты окрашивают разными красителями согласно инструкции. Затем патологоанатом исследует окрашенное предметное стекло под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки в образце мокроты.

Процедура теста на амплификацию нуклеиновых кислот мокроты

РНК или ДНК выделяют из образца мокроты в соответствии с инструкциями к различным коммерческим наборам.ДНК или РНК добавляют в реакционную пробирку для ПЦР с разработанными праймерами, Taq полимеразой, дезоксинуклеозидтрифосфатами [dNTPs] и флуоресцентно меченным зондом. Затем пробирка с реакционной смесью RT-PCR помещается в устройство PCR в реальном времени для амплификации молекул при определенных температурах.

Процедура теста на чувствительность к противомикробным препаратам мокроты

Для метода МИК бактерии или грибки, выделенные из образцов мокроты, разводили в физиологическом растворе и наносили мазками на панели МИК.Для метода диффузии в чашках выбранные различные концентрации антибиотиков помещают непосредственно на чашки с агаром, пропитанные бактериями. Панели или планшеты инкубируют при 35 ° C в течение примерно 16-18 часов или дольше. Минимальная концентрация антибиотика, подавляющая рост организмов, или панель МИК считываются в соответствии с рекомендациями различных производителей. Затем сообщается результат.

Мешающие факторы

Множество мешающих факторов влияют на результаты каждого этапа диагностики мокроты.Любое отклонение от стандартной процедуры сбора образцов, посева, окрашивания, тестов на биохимическую, молекулярную и противомикробную чувствительность может существенно повлиять на результат диагностики, напрямую влияя на клиническое ведение пациента. Поэтому для проведения анализа мокроты требуются строгие лабораторные процедуры и хорошо обученные лабораторные технологи.

Отбор образца мокроты хорошего качества – это первый шаг к получению: патогены, идентифицированные при посеве мокроты, не всегда происходят от инфекций нижних дыхательных путей, поскольку они могут быть частью контаминантных участков или уже существовать во флоре полости рта.Таким образом, стандартные микробиологические процедуры выделения и идентификации организмов имеют решающее значение для оценки качества мокроты (ОК).

Контроль качества остается важным инструментом в лаборатории для различения настоящих респираторных патогенов от возможной колонизирующей флоры. Наконец, жизненно важно проверять качество коммерческих продуктов, которые должны быть одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Агентством общественного здравоохранения Канады, а также аналогичными агентствами Европы и Австралии.Планшеты низкого качества для культивирования, наборы для окрашивания с истекшим сроком годности или неэффективные наборы для молекулярной биологии напрямую связаны с плохой производительностью. Несколько агентств определяют качество, выполняемое в лаборатории, и Коллегия американских патологов играет важную роль в установлении лабораторных стандартов и процедур контроля качества, которые необходимы для предотвращения различных мешающих факторов.

Результаты, отчеты, важные выводы

Посев мокроты

Если патогенные организмы вырастут после 24 часов инкубации в культуральной чашке, результат будет положительным.Некоторые чашки для образцов будут инкубироваться дольше, в зависимости от присутствующей микробной флоры и необходимости выявления полуколичественных изолятов и проведения тестов на чувствительность к противомикробным препаратам. И наоборот, если бактерии или грибки не растут в течение 6-8 недель для твердых питательных сред или за шесть недель для жидких питательных сред, результат будет отрицательным.

Тесты на окрашивание мокроты

Тест с окраской по Граму: бактерии, обнаруженные с помощью теста, будут грамположительными или грамотрицательными.
- Общие грамположительные бактерии включают Staphylococcus , Streptococcus , Bacillus , Listeria , Enterococcus, и Clostridium .
- Общие грамотрицательные бактерии включают E. coli , виды Klebsiella , виды Proteus, и Pseudomonas aeruginosa .
Тест на окрашивание AFB: бактерии, обнаруженные с помощью теста, будут положительными или отрицательными.
- Положительный результат теста на окрашивание AFB: кислотоустойчивые бациллы, такие как Mycobacterium tuberculosis , сохраняют красный или розовый цвет.
- Отрицательный результат теста на окрашивание AFB: ни красных, ни розовых бактерий на окрашенном предметном стекле не обнаружено.
Тест на окрашивание GMS: грибковые организмы, обнаруженные с помощью теста, будут положительными или отрицательными.
- Положительный результат теста GMS: черная или коричневая стенка от грибковых организмов или червей, таких как Pneumocystis jirovecii, найдено .
- Отрицательный результат теста GMS: грибковые организмы или черви, окрашенные в черный или коричневый цвет, не обнаружены.

Биохимические тесты мокроты: тесты на подвижность, стандарт МакФарланда, каталазу и оксидазу положительные или отрицательные.

Тест на подвижность организмов: тест проводится на грамотрицательных кишечных палочках, результат будет либо подвижным, либо неподвижным.
- Подвижный (положительный результат): организмы распространяются от линии укола и вызывают помутнение или помутнение среды.
- Неподвижный (отрицательный): микроорганизмы останутся вдоль линии укола после инокуляции.
Стандартный тест МакФарланда: Тест используется для стандартизации количества бактерий в жидких суспензиях по мутности бактерий в стандартном флаконе или пробирке МакФарланда.Результат теста получается путем сравнения мутности бактериальной суспензии с различными концентрациями стандартных растворов МакФарланда.
Тест FTM: тест используется для определения аэротолерантности бактерий.
- Облигатные аэробы, такие как Pseudomonas spp. , нуждающийся в кислороде для роста, будет расти только к богатому кислородом поверхностному слою.
- Облигатные анаэробы, которые не могут расти с кислородом, будут расти только на дне трубки.
- Микроаэрофилы часто растут ниже слоя, богатого кислородом.
- Грамотрицательные, факультативные или аэротолерантные анаэробы, как правило, могут расти в бульоне, но в основном они будут расти между богатой кислородом и бескислородной областью.
Тест на каталазу: Тест используется для дифференциации стафилококков от стрептококков путем определения наличия каталазы.
- Каталаза-положительный: организмы могут производить каталазу, которая будет генерировать пузырьки кислорода после добавления 3% перекиси водорода.
- Каталаза-отрицательный: микроорганизмы не могут производить каталазу, и после добавления 3% перекиси водорода реакция отсутствует.
Оксидазный тест: Тест используется для обнаружения присутствия цитохром с оксидаз.

Тест амплификации нуклеиновых кислот мокроты

Если амплификация ОТ-ПЦР прошла успешно, результат положительный. Однако в случае неудачи результат будет отрицательным.

Цитологическое исследование мокроты

Если в образце мокроты не было обнаружено несколько лейкоцитов и не было обнаружено никаких аномальных клеток, это означает, что цитологическое исследование мокроты проводится регулярно, и другие причины могут вызвать симптомы у пациента.

Тест на чувствительность к противомикробным препаратам мокроты

Если антибиотики подавляют рост организма, это означает, что антибиотики работают для лечения пациента, инфицированного этим организмом, и антибиотики чувствительны. И наоборот, если антибиотик не подавляет рост организма, это означает, что антибиотики не подходят для лечения пациента, а антибиотики устойчивы.

Клиническая значимость

Анализ мокроты необходим для выявления причин, приводящих к различным заболеваниям дыхательных путей и легких.Точный диагноз напрямую связан со стратегией, которую врач использует для лечения пациентов. При инфекционных заболеваниях лаборант сначала пытается определить возбудителей, а затем тестирует различные лекарства, которые можно использовать для лечения. При подозрении на рак легких и некоторых незлокачественных состояниях легких лаборатория проверяет, существуют ли в образцах мокроты аномальные клетки.

Контроль качества и лабораторная безопасность

Контроль качества анализа мокроты имеет важное значение и напрямую влияет на результаты диагностики.От сбора образцов мокроты, транспортировки образцов, хранения образцов, среды диагностических процедур тестирования до составления отчетов о результатах тестов – каждый шаг должен строго выполняться в соответствии со стандартными руководящими принципами. В 1988 году Конгресс Соединенных Штатов Америки принял Поправки по улучшению клинических лабораторий (CLIA). Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI) был создан для минимизации ошибок анализа и максимального контроля тестовых переменных. Подобные законопроекты есть и для других стран.Во время диагностических тестов всегда следует выполнять стандартный положительный контроль, контроль чувствительности и отрицательный контроль, когда лаборант выполняет анализы образцов мокроты. О результатах диагностики не следует сообщать, если измерения контроля качества не разрешены.

Персонал, работающий в лаборатории, должен соблюдать строгие правила и меры безопасности в лаборатории. В зависимости от конкретных диагностических тестов результаты оценки процедурного риска могут быть разными. Всегда полезно рассматривать образцы мокроты как потенциально инфекционные, и необходимо принять важные меры биобезопасности для ограничения или снижения риска лабораторной инфекции при выполнении определенных процедур.CLSI предоставил новые практические рекомендации по применению управления рисками как к планам контроля качества, так и к статистическому контролю качества. [18] [19]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Результаты диагностики мокроты включают множество различных заболеваний, таких как респираторные инфекции, рак легких и незлокачественные заболевания легких. Пневмония – это наиболее частое инфекционное заболевание легких, которое может быть связано с потенциальным распространением. Нелеченная пневмония может привести к тяжелым осложнениям. Рак легких занимает четвертое место среди наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований в развитых странах и первое место по смертности от рака во всем мире.[20] Несмотря на высокую заболеваемость и смертность от пневмонии и рака легких, методов лечения мало [21] [22] [23]. Таким образом, требование мультидисциплинарного подхода имеет важное значение для пациента, чтобы получить наиболее подходящие решения лабораторной диагностики, основанные на фактических данных, клиническое лечение и медицинскую поддержку. Этот междисциплинарный командный подход включает специалиста по лабораторной диагностике, радиолога, пульмонолога, специалиста по инфекционным заболеваниям, фармацевта и медсестру общественного здравоохранения.

В зависимости от симптомов пациента пульмонолог или инфекционист назначает лабораторные исследования.Затем медсестра или медицинский работник соберет образец мокроты и отправит его в клиническую лабораторию. Лабораторный специалист проведет диагностические исследования на образец мокроты и сообщит о результатах. Радиологу также может потребоваться рентген грудной клетки пациента. Когда врач получает отчеты о диагностике мокроты, он может прописать пациенту препараты для лечения. Затем медсестра проведет клиническую терапию.

После выписки пациента из больницы медсестра должна обучить пациента и членов семьи тому, как заботиться о хорошем здоровье.После этого фармацевт будет наблюдать за амбулаторным лечением и следить за тем, чтобы пациент его соблюдал. Если у пациента аллергия на какие-либо лекарства или он испытывает трудности с соблюдением режима лечения, фармацевт должен сообщить о ситуации межпрофессиональной группе. Кроме того, нужен социальный работник для духовной и финансовой поддержки амбулаторного больного. Чтобы лечение в домашних условиях работало для пациента, необходимы регулярный последующий серийный мониторинг в клинической лаборатории и визуальные исследования, проводимые радиологом.

Результатов

Многопрофильный командный подход способствует оказанию высококачественных медицинских услуг пациенту. Предыдущие данные свидетельствуют о том, что пациенты более удовлетворены традиционной моделью ухода и улучшают качество жизни, если получают междисциплинарную помощь. [24] [25]

Ссылки

1.

Hu S, Loo JA, Wong DT. Протеомный анализ жидкостей человеческого тела. Протеомика. 2006 декабрь; 6 (23): 6326-53. [Бесплатная статья PMC: PMC2

2] [PubMed: 17083142]

2.

Беверидж Т.Дж., Дэвис Дж.А. Клеточные ответы Bacillus subtilis и Escherichia coli на окраску по Граму. J Bacteriol. 1983 ноябрь; 156 (2): 846-58. [Бесплатная статья PMC: PMC217903] [PubMed: 6195148]

3.

Burns JL, Emerson J, Kuypers J, Campbell AP, Gibson RL, McNamara S, Worrell K, Englund JA. Респираторные вирусы у детей с муковисцидозом: обнаружение вирусов и клинические данные. Грипп, другие респир-вирусы. 2012 Май; 6 (3): 218-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4941093] [PubMed: 21955319]

4.

Harju TH, Leinonen M, Nokso-Koivisto J, Korhonen T., Räty R, He Q, Hovi T., Mertsola J, Bloigu A, Rytilä P, Saikku P. Патогенные бактерии и вирусы в индуцированной мокроте или глоточных выделениях взрослых с стабильная астма. Грудная клетка. Июль 2006; 61 (7): 579-84. [Бесплатная статья PMC: PMC2104650] [PubMed: 16517571]

5.

Rohde G, Wiethege A, Borg I, Kauth M, Bauer TT, Gillissen A, Bufe A, Schultze-Werninghaus G. Респираторные вирусы в обострениях хронического обструктивная болезнь легких, требующая госпитализации: исследование случай-контроль.Грудная клетка. 2003 Янв; 58 (1): 37-42. [Бесплатная статья PMC: PMC1746460] [PubMed: 12511718]

6.

Muller MP, McGeer A. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). Semin Respir Crit Care Med. 2007 апр; 28 (2): 201-12. [PubMed: 17458774]

7.

Mulrennan S, Tempone SS, Ling IT, Williams SH, Gan GC, Murray RJ, Speers DJ. Пандемический грипп (h2N1) – пневмония – 2009: оценка CURB-65 для прогнозирования тяжести и забор образцов из носоглотки для диагностики недостоверны. PLoS One.2010 21 сентября; 5 (9): e12849. [Бесплатная статья PMC: PMC2943473] [PubMed: 20877727]

8.

Ассири А., Аль-Тауфик Дж.А., Аль-Рабиах А.А., Аль-Рабиа Ф.А., Аль-Хаджар С., Аль-Баррак А., Флембан Х., Аль -Нассир В.Н., Балхи Х.Х., Аль-Хаким РФ, штаб-квартира Махдума, Зумла А.И., Мемиш З.А. Эпидемиологические, демографические и клинические характеристики 47 случаев заболевания коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома из Саудовской Аравии: описательное исследование. Lancet Infect Dis. 2013 сентябрь; 13 (9): 752-61. [Бесплатная статья PMC: PMC7185445] [PubMed: 238

]

9.

Mawaddah A, Gendeh HS, Lum SG, Marina MB. Отбор проб верхних дыхательных путей при COVID-19. Malays J Pathol. 2020 Апрель; 42 (1): 23-35. [PubMed: 32342928]

10.

Бернетт М.Л., Серджи С.М. Маски для лица полезны независимо от уровня инфекции в борьбе с COVID-19. Подготовка к общественному здравоохранению Disaster Med. 2020 Октябрь; 14 (5): e47-e50. [Бесплатная статья PMC: PMC7550874] [PubMed: 320]

11.

Титфорд М. Долгая история гематоксилина. Biotech Histochem.2005 март-апрель; 80 (2): 73-8. [PubMed: 16195172]

12.

Rosai J. Почему микроскопия останется краеугольным камнем хирургической патологии. Lab Invest. 2007 Май; 87 (5): 403-8. [PubMed: 17401434]

13.

Hanahan D, Weinberg RA. Признаки рака: следующее поколение. Клетка. 2011 04 марта; 144 (5): 646-74. [PubMed: 21376230]

14.

Takeuchi K, Choi YL, Soda M, Inamura K, Togashi Y, Hatano S, Enomoto M, Takada S, Yamashita Y, Satoh Y, Okumura S, Nakagawa K, Ishikawa Y, Мано Х.Мультиплексный ПЦР-скрининг с обратной транскрипцией для транскриптов слияния EML4-ALK. Clin Cancer Res. 15 октября 2008 г .; 14 (20): 6618-24. [PubMed: 18927303]

15.

Sharma SV, Bell DW, Settleman J, Haber DA. Мутации рецепторов эпидермального фактора роста при раке легких. Нат Рев Рак. 2007 Март; 7 (3): 169-81. [PubMed: 17318210]

16.

Hsu HS, Chen TP, Wen CK, Hung CH, Chen CY, Chen JT, Wang YC. Множественные генетические и эпигенетические биомаркеры для выявления рака легких в цитологически отрицательной мокроте и вложенное исследование случай-контроль для оценки риска.J Pathol. 2007 декабрь; 213 (4): 412-9. [PubMed: 17973238]

17.

Hubers AJ, Prinsen CF, Sozzi G, Witte BI, Thunnissen E. Молекулярный анализ мокроты для диагностики рака легких. Br J Рак. 2013 6 августа; 109 (3): 530-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3738145] [PubMed: 23868001]

18.

Bruno LC. IQCP: руководство и полезные инструменты для реализации. Lab Med. 2016 ноя; 47 (4): e42-e46. [PubMed: 27708173]

19.

Андерсон Н. Индивидуальный план контроля качества – скоро появится в лабораториях клинической микробиологии повсюду! Clin Microbiol Newsl.2015 15 ноября; 37 (22): 177-185. [Бесплатная статья PMC: PMC4791576] [PubMed: 26997689]

20.

Хортон Р. ГББ 2010: понимание болезней, травм и рисков. Ланцет. 2012 15 декабря; 380 (9859): 2053-4. [PubMed: 23245595]

21.

Хиклинг К.Г., Ховард Р. Ретроспективный обзор лечения и смертности при аспирационной пневмонии. Intensive Care Med. 1988; 14 (6): 617-22. [PubMed: 3053842]

22.

Комия К., Исии Х., Умэки К., Мизуноэ С., Окада Ф., Джохох Т., Кадота Дж.Влияние аспирационной пневмонии у пациентов с внебольничной пневмонией и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Респирология. 2013 Апрель; 18 (3): 514-21. [PubMed: 23231701]

23.

Дентон Э., Конрон М. Улучшение результатов лечения рака легких: ценность многопрофильной команды здравоохранения. J Мультидисциплинарное здравоохранениеc. 2016; 9: 137-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4820200] [PubMed: 27099511]

24.

Гриффин Дж. П., Кох К. А., Нельсон Дж. Э., Кули М. Е.., Американский колледж грудных врачей. Консультации по паллиативной помощи, измерения качества жизни и уход за близкими в конце жизни у пациентов с раком легких: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных (2-е издание). Грудь. 2007 сентябрь; 132 (3 доп.): 404S-422S. [PubMed: 17873182]

25.

Hirsch-Moverman Y, Howard AA, Frederix K, Lebelo L., Hesseling A, Nachman S, Mantell JE, Lekhela T., Maama LB, El-Sadr WM. Исследование PREVENT для оценки эффективности и приемлемости вмешательства на уровне общины по профилактике детского туберкулеза в Лесото: протокол исследования для кластерного рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2017 21 ноября; 18 (1): 552. [Бесплатная статья PMC: PMC5697438] [PubMed: 29157275]

Обычный посев мокроты

Определение

Обычный посев мокроты – это лабораторный тест для поиска микробов, вызывающих инфекцию. Мокрота – это материал, который выходит из дыхательных путей при глубоком кашле.

Альтернативные названия

Посев мокроты

Как проводится тест

Требуется образец мокроты. Вас попросят глубоко кашлять и сплюнуть любую мокроту, которая выходит из легких, в специальный контейнер.Образец отправляется в лабораторию. Там ее помещают в специальную посуду (культуру). Затем за ним наблюдают, чтобы увидеть, растут ли бактерии или другие болезнетворные микробы.

Как подготовиться к тесту

Обильное питье воды и других жидкостей в ночь перед тестом может облегчить откашливание мокроты.

Как будут себя чувствовать во время теста

Вам нужно будет кашлять. Иногда врач будет постучать вам по груди, чтобы отделить глубокую мокроту. Или вас могут попросить вдохнуть парообразный туман, чтобы помочь вам отхаркивать мокроту.Вы можете испытывать некоторый дискомфорт от глубокого кашля.

Почему проводится тест

Тест помогает идентифицировать бактерии или другие типы микробов, вызывающих инфекцию в легких или дыхательных путях (бронхах).

Нормальные результаты

В нормальном образце мокроты не будет болезнетворных микробов.

Что означают отклонения от нормы

Если образец мокроты отклоняется от нормы, результаты называются «положительными». Выявление бактерий, грибков или вирусов может помочь диагностировать причину:

Бронхита (опухоль и воспаление в основных проходах, по которым воздух попадает в легкие)
Абсцесс легкого (скопление гноя в легких)
Пневмония
Туберкулез
Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или муковисцидоза
Саркоидоз

Риски

Этот тест не представляет риска.

Список литературы

Брейнард Дж. Цитология дыхательных путей. В: Zander DS, Farver CF, ред. Легочная патология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 36.

Chernecky CC, Berger BJ. Культура, распорядок. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 409-411.

Эллисон РТ, Доновиц ГР. Острая пневмония. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 69.

Симптомы, лечение, причины и профилактика

Обзор

У человека с пневмонией дыхательные пути (бронхи) набухают, а воздушные пространства (альвеолы) заполняются слизью и другими жидкостями.

Что такое пневмония?

Пневмония – это инфекция одного или обоих легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. При инфицировании легких происходит несколько событий, в том числе:

Ваши дыхательные пути опухают (воспаляются)
Воздушные мешки в легких заполняются слизью и другими жидкостями

Как работают легкие?

Основная задача ваших легких – доставить кислород в кровь и удалить углекислый газ.Это происходит при дыхании. Когда вы не больны, вы дышите от 12 до 20 раз в минуту. Когда вы вдыхаете, воздух движется вниз по задней стенке горла, проходит через голосовой аппарат и попадает в дыхательное горло (трахею). Ваша трахея разделяется на два дыхательных прохода (бронхи). Один бронх ведет к левому легкому, другой – к правому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты при вдохе и выдохе. Отек (воспаление) и слизь затрудняют прохождение воздуха по дыхательным путям, затрудняя дыхание.Это приводит к одышке, затрудненному дыханию и чувству большей усталости, чем обычно.

Насколько распространена пневмония?

Приблизительно 1 миллион взрослых в Соединенных Штатах ежегодно госпитализируются по поводу пневмонии, и 50 000 человек умирают от этой болезни. Это вторая по частоте причина госпитализации – роды – номер один. Пневмония – самая частая причина госпитализации детей в США. Пожилые люди, госпитализированные по поводу пневмонии, сталкиваются с более высоким риском смерти по сравнению с любой из 10 других причин госпитализации.

Заразна ли пневмония?

Некоторые виды пневмонии заразны (передаются от человека к человеку). Пневмония, вызванная бактериями или вирусами, может быть заразной при вдыхании болезнетворных организмов в легкие. Однако не у всех, кто подвергается воздействию микробов, вызывающих пневмонию, она разовьется.

Пневмония, вызванная грибами, не заразна. Грибки находятся в почве, которая переносится по воздуху и вдыхается, но не передается от человека к человеку.

Как пневмония передается от человека к человеку?

Пневмония распространяется, когда капли жидкости, содержащей бактерии или вирус пневмонии, выбрасываются в воздух, когда кто-то кашляет или чихает, а затем их вдыхают другие. Вы также можете заразиться пневмонией, прикоснувшись к предмету, к которому ранее прикасался человек с пневмонией (переносит микробы), или прикоснувшись к ткани, используемой инфицированным человеком, а затем прикоснувшись к своему рту или носу.

Как долго я буду оставаться заразным, если у меня пневмония?

Если у вас бактериальная пневмония, вы по-прежнему будете считаться заразными примерно до второго дня после начала приема антибиотиков, и у вас больше не будет лихорадки (если она у вас была).Если у вас вирусная пневмония, вас по-прежнему считают заразным, пока вы не почувствуете себя лучше и не будете без лихорадки в течение нескольких дней.

Кто наиболее подвержен риску заболевания пневмонией?

К людям с повышенным риском пневмонии относятся:

Люди старше 65 лет и младенцы до 2 лет. Ослабление иммунной системы пожилых людей снижает их способность бороться с болезнями. Точно так же иммунная система младенцев все еще развивается и не в полной мере, что делает их более восприимчивыми к инфекции.
Люди с ослабленной иммунной системой по состоянию здоровья. Примеры включают:
Люди с заболеваниями, поражающими легкие или сердце. Примеры включают:
Люди с неврологическими заболеваниями, затрудняющими глотание. Эти люди подвержены риску пневмонии, вызванной аспирацией. Примеры включают:
Люди, находящиеся в больнице. В частности, люди в отделении интенсивной терапии или выздоравливающие люди, проводящие много времени лежа на спине.Это положение позволяет жидкости, слизи или микробам оседать в легких. Люди, которым для дыхания нужны аппараты ИВЛ, подвергаются еще большему риску, поскольку им трудно откашляться от микробов, которые могут вызвать инфекцию легких.
Люди, которые курят или употребляют алкоголь. Курение повреждает ткань легких, а длительное злоупотребление алкоголем ослабляет иммунную систему.
Люди, подвергающиеся воздействию токсичных паров, химикатов или пассивного курения. Эти загрязнители ослабляют функцию легких и способствуют развитию легочной инфекции.
Беременные. Беременность увеличивает риск развития пневмонии. Это происходит из-за того, что иммунная система матери не работает в полную силу, потому что организм усерднее работает, чтобы поддерживать рост ребенка.

Симптомы и причины

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана самыми разными бактериями, вирусами или грибками. Пневмонию чаще всего классифицируют по типу микроба, который ее вызывает, и по месту, где человек заразился.

Внебольничная пневмония – наиболее распространенный тип пневмонии. Этот тип пневмонии возникает за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Причины включают:

Бактерии: Streptococcus pneumoniae – наиболее частая бактериальная причина пневмонии.
Mycoplasma pneumoniae и другие атипичные бактерии: Другие типы бактерий с уникальными свойствами могут вызывать различные типы пневмонии.К ним относятся Mycoplasma pneumoniae (вызывает «ходячую» пневмонию), Chlamydia pneumoniae (вызывает хламидийную пневмонию) и Legionella pneumoniae (вызывает болезнь легионеров).
Вирусы: Любой вирус, вызывающий инфекцию дыхательных путей (инфекции носа, горла, трахеи [дыхательного горла] и легких), может вызвать пневмонию. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (грипп), могут вызывать пневмонию.
Грибы (плесень): Пневмония, вызываемая грибами, наименее распространена, чем пневмония.Грибок в почве в некоторых частях США может передаваться по воздуху и вызывать пневмонию. Один из примеров – долинная лихорадка.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Этот тип пневмонии может быть более серьезным, поскольку человек уже болен и обычно применяемые антибиотики могут быть менее эффективными. Бактерии приспосабливаются и изменяются со временем под воздействием антибиотиков, что делает их менее эффективными (так называемая устойчивость к противомикробным препаратам).Люди в больницах распространяют свои устойчивые к лекарствам бактерии другим людям, что приводит к более тяжелым и трудноизлечимым случаям пневмонии. Люди, использующие дыхательные аппараты (аппараты ИВЛ), подвергаются повышенному риску госпитальной пневмонии.

Пневмония, приобретенная в учреждениях длительного лечения возникает в учреждениях длительного ухода (например, в домах престарелых) или амбулаторных больницах с длительным пребыванием. Как и у госпитализированных пациентов, здесь обнаруживаются лекарственно-устойчивые бактерии.

Аспирационная пневмония – другой тип пневмонии.Аспирация – это когда твердая пища, жидкости, слюна или рвота спускаются по трахее (дыхательное горло) в легкие, а не по пищеводу в желудок. Если вы не можете отхаркивать эти вещества, они остаются в легочной ткани и могут инфицироваться, и может развиться пневмония.

Каковы признаки и симптомы бактериальной пневмонии по сравнению с вирусной у взрослых?

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких (симптомы простуды или гриппа), иногда называемые «ходячая пневмония», до тяжелых.Насколько серьезен ваш случай пневмонии, зависит от конкретного микроба, вызывающего пневмонию, вашего общего состояния здоровья и вашего возраста.

Бактериальная пневмония: Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Симптомы включают:

Высокая температура (до 105 ° F)
Усталость (утомляемость)
Проблемы с дыханием: учащенное дыхание или одышка
Потливость
Озноб
Кашель со слизью (может быть зеленоватого цвета или содержать небольшое количество крови)
Боль в груди и / или в животе, особенно при кашле или глубоком дыхании
Потеря аппетита
Запутанное психическое состояние или изменения в сознании (особенно у пожилых людей)

Вирусная пневмония: Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней.Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа, к которым относятся:

Лихорадка
Сухой кашель
Головная боль
Боль в горле
Потеря аппетита
Мышечные боли
Слабость

Дополнительные симптомы, появившиеся примерно через день, включают:

Повышенная температура
Кашель со слизью
Одышка

Как определить, что у меня пневмония, а не простуда или грипп?

Я простужен или это может быть грипп или даже пневмония? Сложно заметить разницу, но очень важно знать, когда обращаться за медицинской помощью

Следите за этими постоянными симптомами, которые возникают при пневмонии:

Серьезная заложенность или боль в груди.
Затрудненное дыхание.
Температура 102 или выше.
Кашель с выделением гноя.

Симптомы пневмонии длятся дольше, чем простуда и грипп. Если ваши симптомы не являются серьезными, можно попробовать такие домашние средства, как больше отдыхать, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, и посмотреть, что произойдет. Но если вы не заметите улучшения своих симптомов через три-пять дней или если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как головокружение или сильное затрудненное дыхание, обратитесь к своему врачу.Не позволяй этому уйти. Симптомы, подобные пневмонии, у очень маленьких детей или у взрослых старше 65 лет вызывают беспокойство. Кроме того, пневмония может вызвать необратимое повреждение легких, если ее не лечить слишком долго. И всегда обращайтесь за немедленной помощью, если вы испытываете боль в груди или затрудненное дыхание.

Каковы признаки и симптомы пневмонии у детей?

Признаки и симптомы пневмонии у детей варьируются от ребенка к ребенку, а также зависят от возраста вашего ребенка, причины инфекции и тяжести заболевания.

Обычные симптомы включают:

Лихорадка, озноб, общий дискомфорт, потливость / покраснение кожи.
Кашель.
Учащенное дыхание (тахипноэ).
Затруднение дыхания, которое можно увидеть как:
- Расширение ноздрей при дыхании (расширение носа)
- Движение грудной клетки внутрь при вдохе ребенка (рисунок нижней части грудной клетки). При нормальном дыхании грудная клетка при вдохе выдвигается наружу.
Свистящее дыхание.
Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании.
Голубоватый оттенок губ или ногтей из-за пониженного уровня кислорода в крови.
Потеря аппетита.
Рвота.
Повышенная утомляемость (утомляемость).

У младенцев и детей ясельного возраста могут проявляться следующие симптомы:

Кашель.
Лихорадка.
Проблемы с кормлением.
Проблемы с дыханием. Издает хрюкающий звук при дыхании; шумное или хрипящее дыхание.
Временная остановка дыхания во время сна.
Уменьшение выработки мочи.
Бледный цвет
Кажется безвольным.
Плачь больше обычного. Беспокойны или более суетливы.

Подростки имеют те же симптомы, что и взрослые, в том числе:

Кашель.
Лихорадка.
Затрудненное дыхание / одышка.
Боль в груди.

Новорожденные подвергаются большему риску пневмонии, вызванной бактериями, присутствующими в родовых путях.У маленьких детей вирусы – основная причина пневмонии.

Пневмония, вызванная бактериями, обычно возникает внезапно, начиная с лихорадки и учащенного дыхания. Если пневмония вызвана вирусами, симптомы проявляются медленнее и становятся менее серьезными.

Отличаются ли симптомы пневмонии у пожилых людей?

У пожилых людей могут быть более легкие симптомы и может не быть лихорадки. Внезапное изменение психического состояния иногда является признаком пневмонии в этой возрастной группе.

Можно ли заболеть пневмонией без температуры?

Это не норма, но, возможно, пневмония при небольшой температуре или даже без температуры.Если это происходит, обычно это происходит у очень маленьких (новорожденных и младенцев) и у пожилых людей или взрослых с ослабленной иммунной системой.

Какие осложнения пневмонии?

Осложнения от пневмонии могут возникнуть у любого человека. Однако у людей из групп высокого риска чаще развиваются осложнения, в том числе:

Проблемы с дыханием: Пневмония может затруднить дыхание. Пневмония и имеющееся заболевание легких (например, ХОБЛ, эмфизема, астма) могут еще больше затруднить дыхание.Проблемы с дыханием могут потребовать пребывания в больнице для получения кислородной терапии или дыхательной и лечебной помощи с использованием дыхательного аппарата (вентилятора).
Накопление жидкости в легких (так называемый плевральный выпот или «вода в легких»): пневмония может вызвать скопление жидкости между мембранами, выстилающими легкие, и внутренней частью грудной полости. Это серьезное заболевание, затрудняющее дыхание. Плевральный выпот можно лечить путем слива лишней жидкости с помощью катетера, дренажной трубки или хирургическим путем.
Бактерии в кровотоке (бактериемия): бактерии, вызывающие пневмонию, могут покинуть ваши легкие и попасть в кровоток, распространяя инфекцию на другие органы. Это состояние лечится антибиотиками.
Абсцесс легкого. Абсцесс легкого – это заполненная гноем полость в легком, вызванная бактериальной инфекцией. Лечится путем откачивания гноя длинной иглой или хирургического удаления.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пневмония?

Ваш врач проведет тщательное обследование.Во время экзамена он или она:

Узнайте об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.
Послушайте свои легкие с помощью стетоскопа.
Возможно, заказать рентген грудной клетки, чтобы определить признаки пневмонии и степень инфекции.
Проведите тест пульсоксиметрии, чтобы измерить количество кислорода в крови (показывает, насколько хорошо ваши легкие перемещают кислород в кровоток).
Закажите лабораторные анализы крови и / или слизи, чтобы определить тип инфекции – бактерии, вирус или грибок – которые вызвали пневмонию.

Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач может назначить другие анализы.

Ведение и лечение

Как лечится пневмония?

Как лечить пневмонию, зависит от вызывающих ее микробов.

Бактериальная пневмония: Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками. Выбор конкретного антибиотика зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, тип лекарств, которые вы принимаете в настоящее время (если таковые имеются), ваше недавнее (если есть) использование антибиотиков, любые доказательства устойчивости к антибиотикам в местное сообщество и ваш возраст.Также могут быть полезны лекарства для снятия боли и снижения температуры. Спросите своего врача, следует ли вам принимать средство от кашля. Важно уметь кашлять, чтобы очистить легкие.
Вирусная пневмония: Антибиотики не используются для борьбы с вирусами. (В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, которая также присутствует.) Большинство вирусных причин пневмонии не лечит. Однако, если считается, что причиной является вирус гриппа, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю®), занамивир (Реленза®) или перамивир (Рапиваб®), для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания.Обычно рекомендуются безрецептурные лекарства для снятия боли и снижения температуры. Ваш врач может назначить другие лекарства и методы лечения, такие как дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи.
Грибковая пневмония: Противогрибковые препараты назначают, если грибок является причиной пневмонии.

Лечится ли пневмония у детей иначе?

По существу нет. Как и у взрослых, бактериальные причины пневмонии у детей можно лечить с помощью антибиотиков.Антибиотики не используются для лечения пневмонии, вызванной вирусами. Пневмонию, связанную с гриппом, можно лечить противовирусными препаратами, если она обнаружена на ранней стадии заболевания. В большинстве случаев пневмония лечится с помощью мер «комфортного ухода», облегчающих симптомы. Сюда могут входить:

Пить больше жидкости.
Больше отдыхаю.
Прием безрецептурных лекарств от кашля и парацетамола от лихорадки. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как давать лекарства вашему ребенку.
Использование прохладного увлажнителя воздуха в детской комнате.

Как скоро после лечения от пневмонии я почувствую себя лучше?

Как скоро вы почувствуете себя лучше, зависит от нескольких факторов, в том числе:

Ваш возраст
Причина пневмонии
Степень тяжести пневмонии
Если у вас другие «опасные» состояния

Если вы в целом здоровы, большинство симптомов бактериальной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов после начала лечения.Симптомы вирусной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала лечения. Кашель может длиться несколько недель. Большинство людей сообщают об усталости примерно через месяц после заражения пневмонией.

Когда мне нужно будет госпитализировать по поводу пневмонии?

Если ваш случай пневмонии более тяжелый, вам может потребоваться остаться в больнице для лечения. Больничное лечение может включать:

Кислород
Жидкости, антибиотики и другие лекарства, вводимые через капельницу (непосредственно в вену)
Дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи

Чаще всего госпитализируются те, кто наиболее слаб и / или подвержен повышенному риску, в том числе:

Младенцы и дети раннего возраста
Люди старше 65 лет
Люди с ослабленной иммунной системой
Люди с заболеваниями, поражающими сердце и легкие

Может потребоваться от шести до восьми недель, чтобы вернуться к нормальному уровню функционирования и благополучия, если вы были госпитализированы с пневмонией.

Профилактика

Доступны ли вакцины для предотвращения пневмонии?

Да, существует два типа вакцин (прививок), специально одобренных для предотвращения пневмонии, вызванной пневмококковыми бактериями. Подобно прививке от гриппа, эти вакцины не защитят от всех типов пневмонии, но если вы заболеете пневмонией, вероятность того, что она будет такой серьезной или потенциально опасной для жизни, будет менее серьезной, особенно для людей с повышенным риском пневмонии. .

Бактериальная пневмония: Две вакцины против пневмонии, Pneumovax23® и Prevnar13®, защищают от наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии.
- Pneumovax23® защищает от 23 различных типов пневмококковых бактерий. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии.
- Prevnar13® защищает от 13 видов бактерий пневмонии. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям до 2 лет. Спросите своего врача об этих вакцинах.
Вирусная пневмония: Делайте прививку от гриппа (прививку) один раз в год.Вакцины против гриппа подготовлены для защиты от штамма вируса этого года. Грипп может облегчить заражение бактериальной пневмонией.

Если у вас есть дети, спросите их врача о других вакцинах, которые им следует получить. Некоторые детские вакцины помогают предотвратить инфекции, вызываемые бактериями и вирусами, которые могут привести к пневмонии.

Что еще я могу сделать для предотвращения бактериальной и вирусной пневмонии, помимо вакцинации?

Получение всех рекомендованных прививок – один из лучших способов предотвратить пневмонию.Кроме того, есть несколько других способов предотвратить пневмонию, в том числе:

Отказ от курения и отказ от пассивного курения. Курение вредит вашим легким.
Мытье рук перед едой, перед тем, как брать пищу, после посещения туалета и после пребывания на улице. Если мыла нет под рукой, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Не находиться рядом с больными людьми. Попросите их прийти, когда они почувствуют себя лучше.
Не прикасаться к объектам, которыми поделились с другими, и не делиться ими.Микробы могут передаваться от объекта к вам, если вы дотронетесь до носа или рта, не вымыв или не продезинфицировав руки.
Соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте. Здоровые привычки укрепляют вашу иммунную систему.
Получение лечения от любых других инфекций или заболеваний, которые могут у вас быть. Эти условия могут ослабить вашу иммунную систему, что может увеличить вероятность заражения.
Избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пневмонии?

Люди, которые в остальном здоровы, часто быстро выздоравливают при своевременном и надлежащем уходе.Однако пневмония является серьезным заболеванием и может представлять опасность для жизни, если ее не лечить, особенно для людей с повышенным риском пневмонии.

Даже пациенты, которые успешно прошли курс лечения и полностью выздоровели, могут столкнуться с долгосрочными проблемами со здоровьем. Дети, переболевшие пневмонией, имеют повышенный риск хронических заболеваний легких. Взрослые могут испытать:

Пониженная способность к упражнениям
Обострение сердечно-сосудистых заболеваний
Снижение умственного развития
Общее снижение качества жизни в течение месяцев или лет

Жить с

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у меня пневмония?

Завершите все лекарства и методы лечения , прописанные вашим доктором.Не прекращайте прием антибиотиков, когда почувствуете себя лучше. Продолжайте принимать их до тех пор, пока не закончатся таблетки. Если вы не примете все антибиотики, пневмония может вернуться.
Если были рекомендованы безрецептурные лекарства для снижения температуры (аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен), примите их в соответствии с указаниями на этикетке. Никогда. Не давайте аспирин детям.
Пейте много жидкости, чтобы разжижить мокроту.
Бросьте курить, если вы курите. Не будьте рядом с теми, кто курит или вейпирует.Окружите себя максимально чистым воздухом, не содержащим химикатов.
Используйте увлажнитель воздуха, примите горячий душ или ванну, чтобы вам было легче дышать.
Больше отдыхайте. Не торопитесь с выздоровлением. На то, чтобы полностью восстановить силы, могут потребоваться недели.

Если в какой-то момент вы почувствуете себя хуже, немедленно позвоните своему врачу.

Когда я могу вернуться к работе, учебе и обычным занятиям, если у меня пневмония?

Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности, если ваши симптомы исчезли, стали слабыми или улучшились, и у вас нет новых или ухудшающихся:

Одышка или усталость (меньше энергии)
Боль в груди
Слизь, жар или кашель

Если вы в целом здоровы, большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к прежним занятиям примерно через неделю.Однако для полного восстановления нормального состояния может потребоваться около месяца.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Позвоните своему врачу, если вы:

Появились новые или ухудшающиеся:
- Одышка при физической активности или в положении лежа
- Повышенная температура или кашель со слизью
- Усталость (утомляемость)
Изменение аппетита (уменьшение чувства голода)
Беспокоиться и знать, что что-то не так

Если вы или ваш близкий человек с симптомами относится к группе высокого риска, как можно скорее обратитесь к врачу.Пневмония может стать опасным для жизни состоянием.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если вы:

Бедность дышать или одышка, сидя на месте
Появилась новая или усиливающаяся боль в груди
Запутались или не можете ясно мыслить

Бронхоэктазия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бронхоэктазия?

Бронхоэктазия – это заболевание, при котором влияет на дыхательные пути к легким.Часто это происходит из-за рубцов, образовавшихся в результате ан инфекция или другое воспалительное состояние. Вы можете родиться с условием, что делает это с большей вероятностью будет развиваться. Бронхоэктазия поражает стенки дыхательных путей. Через некоторое время, они покрываются рубцами, воспаляются и расширяются. Тогда они не могут очистить слизь. Этот повреждать может привести к серьезным инфекциям легких и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Дыхательные пути состоят из серии разветвлений труб.Они называются бронхами, а более мелкие – бронхиолами. Через эти трубки легкие доставляют в организм кислород. Они также удаляют углерод диоксид из организма.

Дыхательные пути часто имеют покрытие из слизь. Это липкое вещество помогает удалять пыль, бактерии и мусор с дыхательные пути. Крошечные, похожие на волосы структуры (реснички) помогают продвигать слизь. Этот процесс очищает слизь.Со временем вы его проглатываете или кашляете.

Различные условия, такие как инфекция, может вызвать скопление слизи в дыхательных путях. Это наращивание создает идеальный место для роста бактерий. Это может привести к большему количеству инфекций. Каждая инфекция болит в дыхательных путей немного больше. Тогда у них больше шансов заразиться другой инфекцией.

Со временем эти повторяющиеся инфекции могут необратимо повредить стенки дыхательных путей.Дыхательные пути расширяются. Они становятся рубцами и утолщаются. Со временем они не смогут переносить кислород в в воздух из легких к телу. У любого человека может развиться бронхоэктазия. Но это больше общий у женщин. У детей он чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Бронхоэктазы не распространены в США Это более распространено в тех частях мира, которые имеют плохой доступ к здравоохранению. и более высокий риск инфекций легких.

Как сказать

Что вызывает бронхоэктазы?

Все, что вызывает постоянное повреждение дыхательных путей может привести к бронхоэктазу. Легочные инфекции также являются серьезным заболеванием. причина. То же самое и с заболеваниями, которые либо повреждают сами легкие, либо заставляют легкие инфекции более вероятны. К ним относятся:

Муковисцидоз (приводит к почти 50 из каждые 100 случаев в США.С.)
Тяжелая инфекция пневмонии
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Астма
Коклюш или корь
Туберкулез
Грибковые инфекции
Нарушения иммунодефицита
Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)
Заболевания, поражающие реснички функция
Хроническое вдыхание пищи или жидкости в легкие
Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
Закупорка дыхательных путей (например, из-за объект, которым вдохнули в детстве или из опухоли)
Проблемы развития легких, которые были присутствует при рождении (врожденный)

Во многих случаях точная причина неизвестна.

Кто подвержен риску бронхоэктазов?

У вас больше шансов получить бронхоэктазия, если у вас есть заболевание, которое повреждает дыхательные пути или увеличивает ваш шанс легочной инфекции. Лечение этих проблем со здоровьем может снизить риск бронхоэктазы.

Каковы симптомы бронхоэктазии?

Повреждение дыхательных путей часто начинается в детстве.Симптомы могут не появиться в течение нескольких месяцев. или годы после повторных инфекций. Общие признаки включают:

Постоянный кашель (может переходить в кровь)
Большое количество слизи (мокрота) кашлял ежедневно
Одышка
Свистящее дыхание
Боль в груди
Утолщение кожи под ногтями на руках и ногах (дубинка)
Сильная усталость (утомляемость)
Неспособность ребенка набрать вес и расти правильно

У некоторых людей симптомы практически отсутствуют.У других повседневные симптомы ухудшаются из-за время.

Как диагностируется бронхоэктазия?

Ваш лечащий врач сначала спросить вас об истории вашего здоровья. Они также сдадут вам экзамен. Вам могут понадобиться тесты чтобы помочь с диагностикой. Эти тесты могут помочь выяснить основные причины, которые мог бы нужно лечение. Тесты могут включать:

Сундук CT сканировать. Показывает точные изображения ваших дыхательных путей. Обычно используется для поставьте диагноз.
Сундук Рентгеновский снимок. Здесь представлена информация о вашем сердце и легких.
Кровь тесты. Это делается, чтобы выяснить, есть ли у вас основное заболевание.
Мокрота культура. Это делается для проверки наличия в мокроте определенных бактерий или грибы.
Пот тест или генетическое тестирование. Это делается для исключения муковисцидоза.
Кровь тесты. Это делается, чтобы увидеть, есть ли у вас низкий уровень антител. (иммуноглобулины) в крови.
Легкое функциональные тесты. С их помощью можно увидеть, насколько сильно у вас повреждены легкие.
Бронхоскопия. Заглядывает внутрь дыхательных путей. Готово, если ты не отвечаешь к лечению.

Как лечится бронхоэктазия?

Бронхоэктатическая болезнь часто лечится лекарствами. Вам также может потребоваться физиотерапия. Вам также следует избегать обезвоживания. Употребление достаточного количества воды может помочь предотвратить образование слизи. утолщение, которое может затруднить откашливание.

Вот некоторые возможные лекарства, которые вы можете принимать:

Антибиотики. Лечат повторные инфекции.
Бронходилататоры. Расслабляют мышцы дыхательных путей и ускоряют дыхание. Полегче.
Вдохнул стероиды. Они уменьшают воспаление (часто используются в одном ингаляторе). как бронходилататоры).
Отхаркивающие и разжижающие слизь. Помогают разжижить слизь в легких и облегчить откашливание.
Противоотечные средства. Это помогает уменьшить перегрузку.

Физиотерапия грудной клетки – другое важная часть лечения. Он включает в себя многократные удары по груди и спине, чтобы освободите легкие от слизи. Вы также можете изучить специальные методы дыхания. Эти может переместить слизь в верхнюю часть дыхательных путей, чтобы вы могли ее откашлять.Ваш Поставщик медицинских услуг также может посоветовать использовать портативное или носимое устройство. Эти помогают переехать и очистить легкие от слизи. Доступно много устройств. Ваш провайдер скажет ты варианты, которые лучше всего подходят для вас.

Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия. Уровень кислорода в их крови может быть слишком низким. Ваш лечащий врач также может посоветовать операцию. Это может быть вариант, если другие методы лечения не помогли, и состояние изолировано в одной области легкого.В редких случаях вам может потребоваться пересадка легкого.

Ваш план лечения будет зависеть от серьезность ваших симптомов, другие состояния вашего здоровья и другие факторы. Рано диагностика и лечение могут остановить ухудшение состояния.

Какие возможные осложнения при бронхоэктазии?

Дыхательная недостаточность – одно из возможных осложнений.Бывает, когда не хватает кислорода переходит из легких в кровь. Это может вызвать сильную одышку. Ваш кожа также может стать синеватой. Вам может потребоваться кислородная терапия или CPAP (непрерывный положительное давление в дыхательных путях).

При повреждении дыхательных путей они может привести к тому, что стенки некоторых кровеносных сосудов дыхательных путей станут тоньше. Эти более может разорваться и вызвать кровотечение из легкого.Это называется кровохарканьем.

Если слизь становится густой и блокирует все дыхательные пути, часть легкого также может крах. Это может вызвать одышку.

Что я могу сделать для предотвращения бронхоэктазов?

Следующие шаги могут помочь предотвратить бронхоэктазы:

Убедитесь, что у вас и ваших детей есть сделали прививки от кори и коклюша.
Сделайте ежегодную вакцинацию от гриппа и посоветовал пневмонию прививки.
Держитесь подальше от вредных веществ, которые может повредить ваши легкие, например, дым, газы и пары.
Немедленно обратитесь за лечением любого легкого инфекции.
Наблюдайте за детьми, чтобы убедиться, что они не вдыхать мелкие предметы.Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Быстро вылечите любое состояние, при котором вызывают бронхоэктазы.

Как лечить бронхоэктазы

Ваш лечащий врач сообщит как управлять бронхоэктазами. Эти инструкции могут включать:

Прививка от гриппа и пневмонии
Часто мыть руки
Бросить курить
Соблюдение здорового питания
Как избежать обезвоживания
Сохранение физической активности

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть следующие симптомы:

Лихорадка
Проблемы с дыханием
Другие признаки инфекции

Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте скоро обратитесь к своему врачу.

Основные сведения о бронхоэктазах

Бронхоэктазия – это заболевание, при котором поражаются дыхательные пути к легким. Со временем дыхательные пути не могут очищать слизь так хорошо, как раньше. Тогда инфекции более вероятны происходить.
Это часто бывает вызвано инфекцией или другое воспалительное состояние. Вы также можете родиться с заболеванием, которое делает его с большей вероятностью разовьется.
Со временем это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у некоторых людей. К ним относятся сердце или дыхательная недостаточность.
Раннее лечение респираторных заболеваний может помочь предотвратить бронхоэктазы. Он также может чтобы не стало хуже.
Лечение может включать медикаменты и физиотерапию. Вам также может потребоваться сделать некоторые изменения образа жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Дэвид Кауфман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

Не то, что вы ищете?

Анализ мокроты | Уход за раком легких

Кому нужен анализ мокроты?

Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать респираторные заболевания. Понимая причину ваших симптомов, ваш врач может более эффективно лечить ваше состояние.

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам может потребоваться анализ мокроты:

Кашель
Лихорадка
Озноб
Усталость
Мышечные боли
Проблемы с дыханием
Боль в груди
Путаница

Какие побочные эффекты связаны с анализом мокроты?

Хотя посев мокроты не вызывает серьезных побочных эффектов, глубокий кашель может вызвать небольшой дискомфорт.Вы также можете почувствовать легкую боль в груди после сдачи пробы.

Пациентам, которые ранее перенесли абдоминальные операции, возможно, потребуется положить подушку на живот, чтобы уменьшить дискомфорт.

Чего ожидать во время анализа мокроты?

Во время анализа мокроты вас попросят кашлять достаточно глубоко, чтобы вывести большое количество мокроты, чтобы ваш врач мог его оценить. Самая сложная часть теста – получить достаточно большой размер выборки, чтобы ее можно было протестировать. Слюна, которая находится в верхних дыхательных путях, не подходит для этого теста.

Ваш врач оценит цвет вашего образца, чтобы понять, что с вами может происходить.

Беловатая, желтая или зеленая мокрота может указывать на пневмонию или бронхит
Красный или ржавый может указывать на более серьезное заболевание, требующее дополнительных исследований.
Серый или спина может указывать на то, что вы курите или работаете в закопченном месте (например, в угольной шахте).

Результаты анализа мокроты

Ваш образец мокроты будет отправлен в лабораторию в течение одного-нескольких часов после производства.Патолог проведет тесты, чтобы определить, является ли рост бактерией, вирусом или грибком. В легких есть некоторые бактерии, которые растут естественным путем, поэтому важно определить, от чего вы болеете, а какие бактерии здоровы.

Ваш патологоанатом как можно скорее отправит отчет вашему врачу. Как правило, ваш врач вернет результаты анализов в течение нескольких дней.